Kahulugan at paglalarawan ng Epstein-Barr virus

Ang impeksyon sa Epstein-Barr virus ay isang talamak o talamak na nakakahawang sakit ng tao na dulot ng Epstein-Barr virus mula sa pamilya ng mga herpetic virus (Herpesviridae). Mayroon itong kakaibang pagkasira ng lymphoreticular at immune system ng katawan (1.6).

Ang Epstein-Barr virus (EBV) ay isang DNA virus mula sa Family Herpesviridae (gammaherpesviruses), at isang uri 4 na herpesvirus.

Ang Epstein-Barr virus ay isang mababang nakakahawang impeksiyon, dahil maraming tao ang may mga antibodies sa virus na ito

Ang partikular na kapansin-pansin ay ang pag-aari ng Epstein-Barr virus, tulad ng "panghabambuhay na pagtitiyaga sa katawan." Dahil sa impeksiyon ng B-lymphocytes, kung saan ito ay naroroon habang buhay, ang mga selulang ito immune system makakuha ng kakayahan sa walang limitasyong aktibidad sa buhay (ang tinatawag na "cellular immortality"), pati na rin ang kakayahang patuloy na synthesize ang mga heterophilic antibodies (o mga autoantibodies, halimbawa, antinuclear antibodies, rheumatoid factor, cold agglutinins) (6).

Ang virus ay may spherical na hugis na may diameter na hanggang 180 nm. Ang istraktura ay binubuo ng 4 na bahagi: core, capsid (pinakalabas na shell), panloob at panlabas na shell.

Ang core ay naglalaman ng dalawang hibla ng DNA na naglalaman ng hanggang 80 genes. Ang viral particle sa ibabaw ay naglalaman din ng dose-dosenang mga glycoprotein na kinakailangan para sa pagbuo ng mga antibodies na nag-neutralize ng virus.

Ang viral particle ay naglalaman ng mga sumusunod na partikular na antigens (mga protina na kailangan para sa diagnosis):

• capsid antigen (VCA);
• maagang antigen (EA);
• nuclear o nuclear antigen (NA o EBNA);
• antigen ng lamad (MA).

Ang kahalagahan at timing ng kanilang hitsura sa iba't ibang anyo ng EBVI ay hindi pareho at may sariling tiyak na kahulugan sa mga tuntunin ng pagtatasa ng yugto ng sakit sa panahon ng pagsusuri sa laboratoryo ng pasyente (6).

Ang Epstein-Barr virus ay medyo stable sa panlabas na kapaligiran, mabilis na namamatay kapag natuyo, nalantad sa mataas na temperatura, pati na rin ang pagkilos ng mga karaniwang disinfectant.

Sa mga biological na tisyu at likido, ang Epstein-Barr virus ay maaaring makaramdam ng kapaki-pakinabang kapag ito ay pumasok sa dugo ng isang pasyente na may EBVI, ang mga selula ng utak ay ganap na malusog na tao, mga selula sa panahon ng mga prosesong oncological (lymphoma, lecemia at iba pa).

Ang mga pinagmumulan ng impeksyon para sa Epstein-Barr viral infection ay isang pasyente na may clinically pronounced form at isang virus carrier.

Nakakahawa ang pasyente mga huling Araw ang panahon ng pagpapapisa ng itlog, ang unang panahon ng sakit, ang taas ng sakit, pati na rin ang buong panahon ng paggaling (hanggang 6 na buwan pagkatapos ng paggaling), at hanggang 20% ​​ng mga gumaling mula sa sakit ay nagpapanatili ng kakayahan. upang pana-panahong ilihim ang virus (iyon ay, nananatili silang mga carrier) (6,7).

Mga mekanismo ng impeksyon sa Epstein-Barr virus:

• ito ay isang aerogenic (airborne transmission route), kung saan ang laway at mucus mula sa oropharynx, na inilalabas kapag bumahin, ubo, pakikipag-usap, paghalik, ay nakakahawa;
• mekanismo ng pakikipag-ugnay (ruta ng paghahatid ng contact-sambahayan), kung saan nangyayari ang paglalaway ng mga gamit sa bahay (mga pinggan, laruan, tuwalya, atbp.), ngunit dahil sa kawalang-tatag ng virus sa panlabas na kapaligiran, ito ay malamang na hindi makabuluhan;
• pinapayagan ang isang mekanismo ng pagsasalin ng impeksyon (sa panahon ng pagsasalin ng nahawaang dugo at mga paghahanda nito);
• mekanismo ng nutrisyon (ruta ng paghahatid ng tubig-pagkain);
• Sa kasalukuyan, ang transplacental na mekanismo ng impeksyon ng fetus na may posibilidad na magkaroon ng congenital Epstein-Barr viral infection ay napatunayan na (1,6).

Sa kabila ng iba't ibang ruta ng impeksyon, mayroong isang mahusay na immune layer sa populasyon - hanggang sa 50% ng mga bata at 85% ng mga nasa hustong gulang ay nahawaan ng virus na ito. Marami ang nahawahan mula sa mga carrier nang hindi nagkakaroon ng mga sintomas ng sakit, ngunit sa pag-unlad ng kaligtasan sa sakit. Iyon ang dahilan kung bakit pinaniniwalaan na kung ang isang pasyente ay napapalibutan ng isang Epstein-Barr viral infection, ang sakit ay hindi gaanong nakakahawa, dahil marami na ang may mga antibodies sa Epstein-Barr virus.

Nakakahawang mononucleosis

Ang Epstein-Barr virus ay maaaring magdulot ng talamak na impeksiyon, mga talamak na anyo ng impeksiyon, at asymptomatic carriage (7).

Ang klasikong pagpapakita ng talamak na impeksyon sa virus ng Epstein-Barr ay nakakahawang mononucleosis - isang talamak na sakit na viral na nailalarawan sa lagnat, mga sugat ng pharynx, mga lymph node, atay, pali at mga kakaibang pagbabago sa klinikal na pagsusuri dugo.

Ang klinikal na larawan ng sakit ay unang inilarawan noong 1885 ni N. F. Filatov at itinuturing na idiopathic na pamamaga ng mga lymph glandula.

Ang koneksyon ng sakit na may Epstein-Barr virus ay napatunayan noong huling bahagi ng 1960s (1, 10). Ang sakit ay nakararami sa mga matatanda bata pa, gayunpaman, ito ay maaaring mangyari sa lahat ng mga pasyente mula sa mga bata hanggang sa mga matatanda. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 5-12 araw, ngunit maaaring umabot sa 30-45 araw, bilang panuntunan, hindi posible na iugnay ang sakit sa pakikipag-ugnay sa isang pasyente.

Ang sakit ay sinamahan ng pagtaas ng temperatura sa 38-39 degrees, bagaman sa ilang mga pasyente ang sakit ay nangyayari sa normal na temperatura. Ang tagal ng febrile period ay maaaring umabot ng 1 buwan o higit pa.

Ang pinalaki na mga lymph node (viral lymphadenitis) ay ang pinaka-pare-parehong sintomas ng sakit. Ang mga lymph node sa lugar ng ulo at leeg ay mas maaga kaysa sa iba at ang pinaka-malinaw na bilateral na pagpapalaki ng mga lymph node ay bihira;

Hindi gaanong karaniwan, ang axillary, inguinal, ulnar lymph nodes, lymph nodes ng mediastinum at abdominal cavity ay kasangkot sa proseso. Ang pinaka-kapansin-pansin at katangian na tanda ng nakakahawang mononucleosis ay pinsala sa pharynx, na bubuo mula sa mga unang araw ng sakit, minsan mamaya.

Sakit sa lalamunan na may nakakahawang mononucleosis maaaring magkakaiba sa hugis at sa ilang mga kaso ay sinamahan pa ng pagbuo ng mga fibrinous film na nakapagpapaalaala sa dipterya. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na pagpapalaki ng palatine tonsils, ang pagkakaroon ng maliliit na pagdurugo (petechiae) sa likod na dingding ng pharynx, na nakikilala ang sakit mula sa iba pang viral pharyngitis, ngunit hindi mula sa streptococcal tonsilitis, ang pamamaga ng uvula ay maaaring mangyari. Madalas na kasama sa proseso nasopharyngeal tonsil, bilang resulta kung saan ang mga pasyente ay nakakaranas ng kahirapan sa paghinga ng ilong, tunog ng ilong at hilik habang natutulog.

Sa mataas na temperatura at pinalaki na mga lymph node, una sa lahat kailangan mong kumunsulta sa isang therapist

Ang isang pinalaki na atay at pali ay natural na pagpapakita ng sakit. Dysfunction ng atay - katamtamang yellowness ng sclera, ang mga pagbabago sa biochemical blood test ay mas tipikal para sa mga matatandang tao. Bihirang (sa 3-25% ng mga pasyente) ang isang pantal sa balat ay maaaring mangyari - maculopapular, hemorrhagic, roseola, o miliaria-type na pantal (1.10).

Mayroong mga pagbabago sa katangian sa klinikal na pagsusuri ng dugo - katamtamang leukocytosis, isang pagbawas sa bilang ng mga neutrophil, lymphocytosis at ang hitsura ng mga tiyak na selula - mga hindi tipikal na mononuclear na mga selula, na lumilitaw sa ika-2-3 araw ng sakit at nagpapatuloy hanggang 4. linggo (1.10).

Upang masuri ang sakit, bilang karagdagan sa pangkalahatan at biochemical na mga pagsusuri sa dugo, ginagamit ang mga tiyak na serological diagnostic - Pagpapasiya ng IgG At IgM antibodies sa mga capsid proteins ng Epstein-Barr virus.

Tinutukoy din ang tinatawag na heterophilic antibodies - mga autoantibodies na na-synthesize ng mga nahawaang B lymphocytes. Kabilang dito ang mga antinuclear antibodies, rheumatoid factor, cold agglutinins.

Ginagamit para sa paggamot mga gamot na antiviral mula sa pangkat ng acyclic nucleosides, interferon preparations at interferon inducers. Ang sintomas na paggamot ng mga umiiral na karamdaman ng mga panloob na organo ay isinasagawa.

Bihirang, kapag mayroong isang binibigkas na pagpapalaki ng mga tonsils o isang bilang ng mga komplikasyon na nangyari, ang mga glucocorticosteroids ay ginagamit.

Ang pasyente ay naospital ayon sa mga klinikal na indikasyon.

Para sa ng sakit na ito Ang mga hakbang na anti-epidemya ay hindi isinasagawa, ang tiyak na pag-iwas ay hindi pa binuo (1.7, 8, 10).

Mga talamak na anyo ng Epstein-Barr viral infection

Ang talamak na impeksyon sa EBV ay bubuo nang hindi mas maaga kaysa sa 6 na buwan pagkatapos ng isang talamak na impeksiyon, at sa kawalan ng kasaysayan ng talamak na mononucleosis - 6 o higit pang mga buwan pagkatapos ng impeksiyon. Kadalasan, ang nakatagong anyo ng impeksiyon na may pagbaba sa kaligtasan sa sakit ay nagiging isang malalang impeksiyon. Ang talamak na impeksyon sa EBV ay maaaring mangyari sa anyo ng: talamak na aktibong impeksyon sa EBV, hemophagocytic syndrome na nauugnay sa EBV, mga hindi tipikal na anyo ng EBV (paulit-ulit na bacterial, fungal at iba pang impeksyon ng digestive system, respiratory tract, balat at mauhog lamad) (7).

Ang talamak na aktibong impeksyon sa EBV ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang kurso at madalas na pagbabalik.

Mga sintomas

• kahinaan,
• nadagdagan ang pagkapagod,
• Sobra-sobrang pagpapawis,
• matagal na mababang temperatura hanggang 37.2-37.5°,
• mga pantal sa balat,
• minsan articular syndrome,
• sakit sa mga kalamnan ng puno ng kahoy at paa,
• bigat sa kanang hypochondrium,
• pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa lugar ng lalamunan,
• bahagyang ubo
• pagsikip ng ilong,
• Ang ilang mga pasyente ay may mga sakit sa neurological - walang dahilan na pananakit ng ulo, kapansanan sa memorya, pagkagambala sa pagtulog, madalas na pagbabago ng mood, isang pagkahilig sa depresyon, ang mga pasyente ay hindi nag-iingat, nabawasan ang katalinuhan.
• Ang mga pasyente ay madalas na nagrereklamo ng pagpapalaki ng isa o isang grupo ng mga lymph node, at posibleng paglaki ng mga panloob na organo (pali at atay).

Kasama ang gayong mga reklamo, kapag tinatanong ang pasyente, nagiging malinaw na may mga madalas na impeksyon sa malamig, mga sakit sa fungal, at iba pang mga herpetic na sakit kamakailan. Halimbawa, simpleng herpes sa labi o genital herpes at higit pa.

Sa pagkumpirma ng klinikal na data magkakaroon din ng mga palatandaan sa laboratoryo (mga pagbabago sa dugo, katayuan ng immune, mga tiyak na pagsusuri sa antibody).

Ang hemophagocytic syndrome na nauugnay sa EBV ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng anemia o pancytopenia (isang pagbawas sa komposisyon ng halos lahat ng mga elemento ng dugo na nauugnay sa pagsugpo ng mga hematopoietic na mikrobyo).

Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng lagnat (kulot o pasulput-sulpot, kung saan ang biglaan at unti-unting pagtaas ng temperatura ay posible sa pagpapanumbalik sa mga normal na halaga), pagpapalaki ng mga lymph node, atay at pali, kapansanan sa paggana ng atay, mga pagbabago sa laboratoryo sa dugo sa anyo ng isang pagbaba sa parehong mga pulang selula ng dugo at at mga leukocytes at iba pang mga elemento ng dugo.

Nabura (hindi tipikal) na mga anyo ng Epstein-Barr viral infection: kadalasan ito ay isang lagnat na hindi kilalang pinanggalingan na tumatagal ng mga buwan, taon, na sinamahan ng pinalaki na mga lymph node, kung minsan ang mga joint manifestations, pananakit ng kalamnan; Ang isa pang pagpipilian ay ang pangalawang immunodeficiency na may madalas na impeksyon sa viral, bacterial, fungal (7)

Isinasaalang-alang ang lahat ng nasa itaas, tinutukoy ng mga doktor ang mga pasyenteng may matagal na lagnat o lymphadenopathy para sa konsultasyon sa isang allergist-immunologist upang ibukod ang mga nabura na anyo ng impeksyon sa virus ng Epstein-Barr. Gayunpaman, ang konsultasyon sa espesyalistang ito ay kinakailangan lamang pagkatapos na ibukod ang iba pang mga sanhi na may mas malubhang pagbabala (oncological disease, tuberculosis, atbp.) o mas karaniwan (talamak na foci ng bacterial infection).

Kung mayroong matagal na pagtaas sa temperatura o pinalaki at masakit na mga lymph node, ang pagsusuri ay dapat magsimula sa isang konsultasyon sa isang manggagamot (5).

Ang isa sa mga anyo ng talamak na impeksyon sa virus ng Epstein-Barr ay ang tinatawag na "chronic fatigue syndrome" - isang kondisyon na nailalarawan sa patuloy na pagkapagod na hindi nawawala pagkatapos ng mahaba at tamang pahinga.

Ang mga pasyente na may talamak na nakakapagod na sindrom ay nailalarawan sa pamamagitan ng kahinaan ng kalamnan, mga panahon ng kawalang-interes, depressive states, mood lability, pagkamayamutin, kung minsan ay pagsabog ng galit, pagsalakay.

Ang mga pasyente ay matamlay, nagreklamo ng kapansanan sa memorya, nabawasan ang katalinuhan. Ang mga pasyente ay mahinang natutulog, at ang parehong yugto ng pagkakatulog ay nagambala at ang paulit-ulit na pagtulog ay sinusunod, ang hindi pagkakatulog at pag-aantok ay posible sa araw. Kasabay nito, ang mga autonomic disorder ay katangian: panginginig o panginginig ng mga daliri, pagpapawis, pana-panahong mababang temperatura, mahinang gana, sakit sa kasu-kasuan.

Ang sakit ay maaaring umunlad sa anumang edad, at ang mga kababaihan ay nangingibabaw sa mga pasyente. Nasa panganib ang mga workaholic, mga taong may mas mataas na pisikal at mental na trabaho, mga tao sa parehong talamak na nakababahalang sitwasyon at talamak na stress.

Mayroong mataas na pagkalat ng sindrom sa mga etnikong minorya at lahi at mga taong may mababang katayuan sa socioeconomic.

Sa kasamaang palad, kahit na ang mga dayuhang publikasyon ay nagpapansin ng isang hindi sapat na seryosong saloobin sa mga reklamo ng pasyente sa kondisyong ito at isang pagkabigo na kilalanin ang talamak na pagkapagod na sindrom bilang isang tunay na problema na dulot ng biyolohikal na proseso (7, 11).

Para sa pagsusuri ng mga talamak na anyo ng Epstein-Barr viral infection bilang karagdagan sa mga nabanggit sa itaas mga pagsusuri sa serological virus DNA detection ay ginagamit Paraan ng PCR sa dugo, laway, oropharyngeal swab at iba pa biyolohikal na materyales, pagtatasa ng immune status (8, 9).

Mga komplikasyon at malalang uri ng sakit na dulot ng Epstein-Barr virus

Ang talamak at talamak na anyo ng impeksyon sa Epstein-Barr virus ay maaaring humantong sa mga seryosong komplikasyon. Bilang karagdagan, ang impeksiyon mismo, sa ilalim ng ilang mga pangyayari, ay maaaring mangyari sa anyo ng mga sakit na may malubhang pagbabala para sa buhay at kalusugan.

Kaya, sa nakakahawang mononucleosis, ang labis na pagpapalaki ng palatine tonsils ay posible, na maaaring humantong sa sagabal sa itaas na respiratory tract, pagkalagot ng pali, at sa mga bihirang kaso, encephalitis, lymphoma.

Sa mga bata, ang impeksyon ng Epstein-Barr virus ay maaaring humantong sa pagbuo ng isang fulminant form ng hepatitis na may pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa atay, ngunit ang saklaw ng komplikasyon na ito ay napakababa (13).

Para sa mga matatandang pasyente, ang pinsala sa atay mula sa nakakahawang mononucleosis ay maaaring humantong sa cholestasis (10).

Sa mga bansang may tropikal at subtropikal na klima, ang Epstein-Barr viral infection ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng malignant neoplasms (Burkitt's lymphosarcoma - agresibong B-cell, nasopharyngeal carcinoma at iba pa), madalas na may metastases sa iba't ibang organo (6, 15).

Sa mga bansang may katamtamang klima, bilang karagdagan sa mga nakakahawang mononucleosis at mga talamak na anyo ng impeksyon na inilarawan sa itaas, ang Epstein-Barr virus ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng mga sakit na autoimmune (rheumatic disease, vasculitis, nonspecific ulcerative colitis) (6).

Bihira komplikasyon ng Epstein-Barr Ang viral infection ay viral arthritis, na nagpapakita ng sarili bilang polyarthralgia o, mas madalas, monoarthritis ng joint ng tuhod, ang pagbuo ng Baker cyst na may posibleng pagkalagot (14).

Epekto ng Epstein-Barr virus sa immune system

Ang pinsala sa immune system ng Epstein-Barr virus ay isang mahalagang bahagi ng pathogenesis ng impeksyon sa Epstein-Barr virus.

Natuklasan na ang Epstein-Barr virus ay may malaking hanay ng mga gene na nagbibigay dito ng kakayahang umiwas sa immune system ng tao sa isang tiyak na lawak. Sa partikular, gumagawa ito ng mga protina na mga analogue ng isang bilang ng mga interleukin ng tao at ang kanilang mga receptor na nagbabago sa immune response.

Sa panahon ng aktibong pagpaparami, ang virus ay gumagawa ng interleukin - isang 10-tulad na protina na pumipigil sa T cell immunity, ang pag-andar ng mga cytotoxic lymphocytes, macrophage, ay nakakagambala sa lahat ng mga yugto ng paggana ng mga natural na killer cell (i.e. mga kritikal na sistema proteksyon laban sa virus).

Ang isa pang viral protein (BI3) ay maaari ding sugpuin ang T-cell immunity at harangan ang aktibidad ng killer cell (sa pamamagitan ng pagsugpo sa interleukin-12).

Ang isa pang pag-aari ng Epstein-Barr virus, tulad ng iba pang mga herpes virus, ay ang mataas na pagbabago nito, na nagbibigay-daan dito upang maiwasan ang mga epekto ng mga partikular na antibodies (naipon sa virus bago ang mutation nito) at mag-host ng mga immune system cell sa isang tiyak na oras (7) . Kaya, ang pagpaparami ng Epstein-Barr virus sa katawan ng tao ay maaaring maging sanhi ng paglitaw ng impeksiyon, na ipinakita sa pamamagitan ng pagdaragdag ng iba pang mga impeksyon sa herpetic, bacterial at fungal. Halimbawa, herpes labialis, genital herpes, thrush, nagpapaalab na sakit ng upper respiratory tract at gastrointestinal tract.

Sa kabilang banda, ang kurso ng impeksyon na ito sa mga pasyente na may pangalawang immunodeficiency nag-aambag sa isang mas malubhang kurso ng impeksyon, ang pagbuo ng mga talamak na anyo, at ang paglitaw ng mga komplikasyon.

Ang mga klasikong halimbawa ng malubhang anyo ng impeksyon ng Epstein-Barr virus sa mga pasyente na may pangalawang immunodeficiency ay nangyayari sa mga pasyenteng nahawaan ng HIV. Sa grupong ito ng mga pasyente, ang impeksiyon ay nangyayari sa anyo ng mga partikular na anyo:

• "Mabalahibong leukoplakia" ng dila at oral mucosa, kung saan lumilitaw ang mga mapuputing fold sa mga lateral surface ng dila, pati na rin sa mauhog lamad ng mga pisngi at gilagid, na unti-unting nagsasama, na bumubuo ng mga puting plaka na may magkakaibang ibabaw, tulad ng kung natatakpan ng mga uka, nabubuo ang mga bitak at erosive na ibabaw. Karaniwan, sakit sa sakit na ito no.
• Lymphoid interstitial pneumonia, na isang polyetiological disease (mayroon ding koneksyon sa Epstein-Barr viral infection) at nailalarawan sa pamamagitan ng igsi ng paghinga, hindi produktibong ubo laban sa background ng lagnat at mga sintomas ng pagkalasing, pati na rin ang progresibong pagbaba ng timbang ng mga pasyente . Ang pasyente ay may pinalaki na atay at pali, mga lymph node, at pinalaki na mga glandula ng laway. Sa pagsusuri sa x-ray bilateral lower lobe interstitial foci ng pamamaga tissue sa baga, ang mga ugat ay pinalawak, hindi nakaayos.
• Sa mga taong may malubhang kakulangan sa immune, ang mga pangkalahatang anyo ng impeksyon sa EBV ay maaaring mangyari na may pinsala sa central at peripheral nervous system (ang pagbuo ng meningitis, encephalitis, cerebellar ataxia, polyradiculoneuritis), pati na rin ang pinsala sa iba pang mga panloob na organo (ang pagbuo ng myocarditis , glomerulonephritis, lymphocytic interstitial pneumonitis, malubhang anyo ng hepatitis). Ang mga pangkalahatang anyo ng impeksyon sa EBV ay kadalasang nakamamatay (7).

Gayundin, ang impeksyon sa Epstein-Barr virus ay maaaring maging sanhi ng paglitaw ng mga lymphoproliferative na sakit sa mga inilipat na organo pagkatapos ng paglipat at kasunod na immunotherapy sa mga indibidwal na hindi pa nalantad sa Epstein-Barr virus bago ang paglipat at walang kaligtasan sa sakit dito sa oras ng interbensyon ( 12).

Impeksyon sa Epstein-Barr virus at pagbubuntis

SA mga nakaraang taon Ang transplacental na mekanismo ng impeksyon ng fetus ay napatunayan at ang isang congenital Epstein-Barr virus infection ay inilarawan, na nangyayari sa fetus sa panahon ng pangunahing impeksyon ng isang buntis na may Epstein-Barr virus.

Ito ay itinatag na ang panganib nito sa pangunahing EBVI sa panahon ng pagbubuntis ay 67%, na may reactivation - 22%.

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng posibleng pinsala sa mga panloob na organo ng bata sa anyo ng interstitial pneumonia, encephalitis, myocarditis at iba pa. Posible ang prematurity at premature birth.

Parehong maternal antibodies sa Epstein-Barr virus (IgG to EBNA, VCA, EA antigens) at malinaw na kumpirmasyon ng intrauterine infection - ang sariling antibodies ng bata (IgM to EA, IgM to VCA antigens ng virus) ay maaaring magpalipat-lipat sa dugo ng isang ipinanganak na sanggol (7).

Ang impluwensya ng Epstein-Barr virus sa kurso ng mga allergic na sakit

Dahil ang immune system ay kasangkot sa pathogenesis ng Epstein-Barr viral infection, ang virus ay maaaring maka-impluwensya sa paglitaw ng isang bilang ng mga allergic na sakit.

Isang klasikong halimbawa ng isang debut sakit na allergy Ang impeksyon sa Epstein-Barr virus ay isang pangkalahatang pangyayari kapag umiinom ng mga antibiotic na penicillin upang gamutin ang tonsilitis na dulot ng Epstein-Barr virus.

Ang hitsura ng isang pantal sa aminopenicillins ay hindi isang IgE-dependent na reaksyon, kaya ang paggamit ay walang preventive o therapeutic effect. Pagkatapos ng paggaling, ang mga paulit-ulit na reaksyon sa mga antibiotic na penicillin ay maaaring hindi maobserbahan. Posible na bumuo ng erythema multiforme exudate, sa mga malubhang kaso - Stevens-Johnson syndrome at. Ang mga huling kaso ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang lubhang malubhang kurso at napakadelekado kamatayan (2). Samakatuwid, napakadelikadong uminom ng penicillin antibiotics nang mag-isa para sa namamagang lalamunan nang walang paunang medikal na pagsusuri at pangkalahatang pagsusuri sa dugo.

Sa mga nagdaang taon, ang posibleng impluwensya ng Epstein-Barr virus sa paglitaw ng talamak na relapsing na sakit ay pinag-aralan (4). Ang posibilidad ng pagbuo ng exudative erythema multiforme laban sa background ng Epstein-Barr viral infection ay ipinakita, anuman ang paggamit ng mga gamot (16).

Ang pinakakaraniwang virus sa mga tao ay ang Epstein-Barr virus, o EBV para sa maikli. Ang impeksyon sa herpes virus na ito ay maaaring makaapekto sa maliliit na bata, simula sa isang taong gulang, mga mag-aaral, kabataan at matatanda.

Kung ang isang sanggol ay nakatagpo nito pagkatapos ng isang taon, ang mga sintomas ng sakit ay banayad, na halos kapareho ng isang banayad na trangkaso. Kung ang impeksiyon ay nangyayari pagkatapos ng 2-3 taong gulang laban sa background ng pinababang kaligtasan sa sakit, ang bata ay bubuo ng isang mayamang klinikal na larawan.

Ang Epstein-Barr virus sa mga kabataang nagbibinata ay nangyayari sa anyo ng nakakahawang mononucleosis. Mahigit sa 90% ng mga tao sa planeta ang nahawaan ng grupong ito ng herpesvirus at mga carrier ng sakit.

Ang panganib ng impeksyon sa virus na ito sa mga bata ay ipinahayag ng mga karamdaman sa utak, lymphatic system, atay at pali. Isaalang-alang natin ang mga pangunahing sanhi, sintomas at kahihinatnan ng pag-unlad ng Epstein-Barr virus.

Panimula sa Epstein-Barr Virus

Ang virus ay unang nakilala ni Michael Anthony Epstein noong 1964 sa pamamagitan ng pakikipagtulungan sa nagtapos na estudyante na si Yvonne M. Barr. Ang pagkatuklas ng virus ay naganap pagkatapos suriin ang mga sample ng mga bukol ng lymphoma ng Burkitt.

Ang mga sample ay ibinigay ng surgeon na si Denis Parson. Pinag-aralan niya ang pagbuo ng lymphoma sa mga batang wala pang 7 taong gulang na naninirahan sa Africa.

Ang Epstein-Barr virus sa mga bata ay nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets, laway, personal hygiene products, pinggan, blood transfusion o transplantation. Pagkatapos ng impeksiyon at paggaling, ang isang tao ay karaniwang nagkakaroon ng pangmatagalang kaligtasan sa grupong ito ng mga virus.

Kahit na ang isang bata o isang may sapat na gulang ay hindi magagawang ganap na mapupuksa ang pagkakaroon ng virus sa katawan. Ang Epstein-Barr virus sa mga bata at matatanda ay mananatiling tulog pagkatapos ng matagumpay na paggamot.

Mga sintomas ng pag-unlad ng Epstein-Barr virus

Ang mga unang organ na nahawaan ng virus ay mga glandula ng laway, mga lymph node, tonsil.

Sa mga unang taon ng buhay ng isang bata pagkatapos ng impeksyon sa virus, ang klinikal na larawan ay hindi nagpapakita mismo sa anumang paraan, o ang mga banayad na sintomas ay kapansin-pansin, na kadalasang kahawig ng isang sipon. Samakatuwid, ginagamot ng mga pediatrician ang sipon sa halip na isang virus.

Kung ang impeksyon ay pumasok sa katawan ng bata pagkatapos ng 2 taon, ang pagtaas ng mga lymph node, salivary glands, at adenoids ay maaaring maobserbahan. Bilang karagdagan, ang temperatura ay tumataas sa 37-38 degrees, ang bata ay nakakaramdam ng mahina, hindi gustong matulog o kumain, ang madalas na pananakit ng tiyan ay lilitaw, ang nasopharynx ay namamaga, at ang paglabas ng ilong ay maaaring lumitaw.

Mga posibleng kahihinatnan at diagnosis ng Epstein-Barr virus

Kung ang impeksiyon sa katawan ng bata ay talamak at mabilis, malamang na magkakaroon ng mga kaguluhan sa paggana ng mga bato, atay, pali, at immune system.

Ang mga proseso ng oncological ay maaari ring bumuo sa mga lymph node o iba pang mga organo: kanser sa tiyan, nasopharynx, colon o maliit na bituka, oral mucosa.

Bilang karagdagan, ang pag-unlad ng EBV sa mga bata ay maaaring maging sanhi ng hindi lamang pinalaki na mga lymph node, ang pagbuo ng lymphadenopathy o lymphadenitis, kundi pati na rin ang patuloy na tonsilitis.

Kung ang Epstein-Barr virus sa mga bata ay nangyayari sa anyo ng nakakahawang mononucleosis, mga sintomas ng katangian maaaring: pagsusuka, pananakit ng tiyan, bihirang dumi, pulmonya, namamagang lymph node, panghihina at sakit ng ulo.

Ang isang bata na nagkaroon ng mononucleosis ay maaaring makaranas ng pinalaki na mga lymph node at mga problema sa atay, bato at pali sa loob ng isang taon at kalahati, at maaaring mangyari ang tonsilitis at pharyngitis.

Ito ay lalong mapanganib na magpadala ng isang bata para sa pagbabakuna kung siya ay nahawaan ng isang virus - ang hindi mahuhulaan ng reaksyon ay naglalagay sa panganib ng buhay ng sanggol.

Pansin! Kung ang isang bata ay may alinman sa mga sintomas at pagpapakita sa itaas, hinihiling namin na ang bata ay masuri para sa pagkakaroon ng Epstein-Barr virus!

Paano mag-diagnose ng isang virus

Upang matukoy ang impeksyon ng isang bata sa virus, kinakailangan na mag-abuloy ng dugo at laway para sa pagsusuri sa laboratoryo: pangkalahatang pagsusuri ng dugo, pagsusuri sa dugo ng biochemical, immunogram, mga pamamaraan ng serological.

Paggamot ng Epstein-Barr virus

Sa kasalukuyan ay walang mabisang paraan para sa pagpapagaling ng mga maysakit na bata na nahawaan ng Epstein-Barr virus. Maaari lamang alisin ng mga doktor ang mga klinikal na pagpapakita at ilipat ang aktibong impeksiyon sa isang nakatagong yugto, na hindi nakakapinsala sa kalusugan ng bata.

Ang mga nakakahawang mononucleosis at mga organo na apektado ng virus sa katawan ng bata ay ginagamot sa isang ospital. Bilang karagdagan, kung mayroon pa ring pagkakataon na ang virus ay maaaring higit na makaapekto sa utak at mahahalagang organo, ang mga doktor ay nagrereseta ng mga antibiotic, mga antihistamine, at mga paraan para sa pag-alis ng mga talamak na pagpapakita: pag-alis ng pamamaga sa ilong, normal na pag-agos ng lymph.

Kung may mga bahagyang pagpapalaki ng mga lymph node at bahagyang pamamaga sa nasopharynx, ang paggamot ay maaaring isagawa ng isang pedyatrisyan. Sa lahat ng iba pang mga kaso, ang pagmamasid at paggamot ay isinasagawa ng isang espesyalista sa nakakahawang sakit.

Epstein-Barr virus (EBV). Sintomas, diagnosis, paggamot sa mga bata at matatanda

Salamat

Nagbibigay ang site background na impormasyon para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang konsultasyon sa isang espesyalista!

Ang Epstein-Barr virus ay isang virus na kabilang sa herpes virus family, ang ika-4 na uri ng herpes infection, maaaring makahawa sa mga lymphocytes at iba pa. immune cells, mauhog lamad ng upper respiratory tract, neurons ng central nervous system at halos lahat ng internal organs. Sa panitikan maaari mong mahanap ang pagdadaglat na EBV o VEB - impeksyon.

Mga posibleng abnormalidad sa mga pagsusuri sa pag-andar ng atay sa nakakahawang mononucleosis:

1. 
   Tumaas na antas ng transaminase maraming beses:
   • normal na ALT 10-40 U/l,
   
   
   • Ang pamantayan ng AST ay 20-40 U/l.
   
   
2. Pagtaas sa thymol test - pamantayan hanggang sa 5 mga yunit.


3. Katamtamang level up kabuuang bilirubin dahil sa hindi nakagapos o direktang: ang pamantayan ng kabuuang bilirubin ay hanggang sa 20 mmol/l.


4. Tumaas na antas ng alkaline phosphatase – pamantayan 30-90 U/l.

Ang isang progresibong pagtaas sa mga tagapagpahiwatig at isang pagtaas sa paninilaw ng balat ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad nakakalason na hepatitis, bilang isang komplikasyon ng nakakahawang mononucleosis. Ang kundisyong ito nangangailangan masinsinang pagaaruga.

Paggamot ng Epstein-Barr virus

Imposibleng ganap na madaig ang mga herpetic virus, kahit na sa karamihan modernong paggamot Ang Epstein-Barr virus ay nananatili sa B lymphocytes at iba pang mga cell habang-buhay, kahit na wala sa isang aktibong estado. Kapag humina ang immune system, maaaring maging aktibo muli ang virus, at lumalala ang impeksyon sa EBV.

Wala pa ring pinagkasunduan sa mga doktor at siyentipiko tungkol sa mga paraan ng paggamot, at ang malaking bilang ng mga pag-aaral ay kasalukuyang isinasagawa hinggil sa paggamot sa antiviral. Sa ngayon, walang mga partikular na gamot na epektibo laban sa Epstein-Barr virus.

Nakakahawang mononucleosis ay isang indikasyon para sa paggamot sa inpatient, na may karagdagang paggaling sa bahay. Bagama't sa mga banayad na kaso, maiiwasan ang pag-ospital.

Sa panahon ng talamak na panahon ng nakakahawang mononucleosis, mahalagang obserbahan banayad na regimen at diyeta:

• semi-bed rest, limitasyon ng pisikal na aktibidad,


• kailangan mong uminom ng maraming likido,


• ang pagkain ay dapat na madalas, balanse, sa maliliit na bahagi,


• ibukod ang pritong, maanghang, pinausukan, maalat, matamis na pagkain,


• Ang mga produktong fermented milk ay may magandang epekto sa kurso ng sakit,


• ang diyeta ay dapat maglaman ng sapat na dami ng mga protina at bitamina, lalo na C, grupo B,


• Iwasan ang mga produktong naglalaman ng mga kemikal na pang-imbak, tina, pampalasa,


• Mahalagang ibukod ang mga pagkaing allergens: tsokolate, citrus, munggo, pulot, ilang berry, sariwang prutas na wala sa panahon at iba pa.

Para sa chronic fatigue syndrome ay magiging kapaki-pakinabang:

• normalisasyon ng mga pattern ng trabaho, pagtulog at pahinga,


• positibong emosyon, ginagawa ang gusto mo,


• kumpletong nutrisyon,


• multivitamin complex.

Paggamot ng gamot para sa Epstein-Barr virus

Ang paggamot sa droga ay dapat na komprehensibo, naglalayong kaligtasan sa sakit, pag-aalis ng mga sintomas, pagpapagaan ng kurso ng sakit, pagpigil sa pag-unlad ng mga posibleng komplikasyon at kanilang paggamot.

Ang mga prinsipyo ng paggamot ng impeksyon sa EBV sa mga bata at matatanda ay pareho, ang pagkakaiba lamang ay nasa inirerekomendang dosis ng edad.

Grupo ng mga gamot	Isang gamot	Kailan ito itinalaga?
Mga gamot na antiviral na pumipigil sa aktibidad ng Epstein-Barr virus DNA polymerase	Acyclovir, Gerpevir, Pacyclovir, Cidofovir, Foscavir	Sa talamak na nakakahawang mononucleosis, ang paggamit ng mga gamot na ito ay hindi nagbibigay ng inaasahang resulta, na dahil sa istraktura at aktibidad ng virus. Ngunit sa pangkalahatan na impeksyon sa EBV, kanser na nauugnay sa Epstein-Barr virus at iba pang mga pagpapakita ng kumplikado at talamak na kurso ng viral. Impeksyon sa Epstein-Barr, ang reseta ng mga gamot na ito ay makatwiran at nagpapabuti sa pagbabala ng mga sakit.
Iba pang mga gamot na may hindi tiyak na antiviral at/o immunostimulating effect	Interferon, Viferon, Laferobion, cycloferon, Isoprinasine (Groprinazine), Arbidol, Uracil, Remantadine, Polyoxidonium, IRS-19 at iba pa.	Hindi rin sila epektibo sa talamak na panahon ng nakakahawang mononucleosis. Ang mga ito ay inireseta lamang sa mga kaso ng malubhang sakit. Ang mga gamot na ito ay inirerekomenda sa panahon ng mga exacerbations ng talamak na kurso ng impeksyon sa EBV, pati na rin sa panahon ng pagbawi pagkatapos ng talamak na nakakahawang mononucleosis.
Mga immunoglobulin	Pentaglobin, poligamya, Sandlglobulin, Bioven at iba pa.	Ang mga gamot na ito ay naglalaman ng mga handa na antibodies laban sa iba't ibang mga nakakahawang pathogen, nagbubuklod sa mga virion ng Epstein-Barr at inaalis ang mga ito sa katawan. Ang kanilang mataas na pagiging epektibo sa paggamot ng talamak at paglala ng talamak na impeksyon sa virus ng Epstein-Barr ay napatunayan. Ginagamit lamang ang mga ito sa isang setting ng ospital sa anyo ng mga intravenous drips.
Mga gamot na antibacterial	Azithromycin, Lincomycin, Ceftriaxone, Cefadox at iba pa	Ang mga antibiotics ay inireseta lamang sa kaso ng isang bacterial infection, halimbawa, purulent sore throat, bacterial pneumonia. Mahalaga! Para sa nakakahawang mononucleosis, hindi ginagamit ang mga antibiotic na penicillin: Benzylpenicillin,
Mga bitamina	Vitrum, Pikovit, Neurovitan, Milgama at marami pang iba	Ang mga bitamina ay kinakailangan sa panahon ng pagbawi pagkatapos ng nakakahawang mononucleosis, gayundin para sa talamak na fatigue syndrome (lalo na ang mga bitamina B), at upang maiwasan ang paglala ng impeksyon sa EBV.
Mga gamot na antiallergic (antihistamine).	Suprastin, Loratadine (Claritin), Tsetrin at marami pang iba.	Ang mga antihistamine ay epektibo sa talamak na panahon ng nakakahawang mononucleosis, nagpapagaan sa pangkalahatang kondisyon, at binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon.
Mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot	Paracetamol, Ibuprofen, Nimesulide at iba pa	Ang mga gamot na ito ay ginagamit para sa matinding pagkalasing at lagnat. Mahalaga! Ang aspirin ay hindi dapat gamitin.
Glucocorticosteroids	Prednisolone, Dexamethasone	Ang mga hormonal na gamot ay ginagamit lamang para sa malubha at kumplikadong mga kaso ng Epstein-Barr virus.
Mga paghahanda para sa paggamot sa lalamunan at oral cavity	Inhalipt, Lisobakt, Decathylene at marami pang iba.	Ito ay kinakailangan para sa paggamot at pag-iwas sa bacterial tonsilitis, na kadalasang nangyayari laban sa background ng nakakahawang mononucleosis.
Mga gamot upang mapabuti ang paggana ng atay	Gepabene, Essentiale, Heptral, Karsil at marami pang iba.	Ang mga hepatoprotectors ay kinakailangan sa pagkakaroon ng nakakalason na hepatitis at jaundice, na bubuo laban sa background ng nakakahawang mononucleosis.
Mga sorbent	Enterosgel, Atoxyl, Activated carbon at iba pa.	Ang mga sorbents ng bituka ay nagtataguyod ng mas mabilis na pag-alis ng mga lason mula sa katawan at pinapadali ang talamak na panahon ng nakakahawang mononucleosis.

Ang paggamot para sa Epstein-Barr virus ay pinili nang paisa-isa depende sa kalubhaan ng sakit, mga pagpapakita ng sakit, immune system ng pasyente at ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga pathology.

Mga prinsipyo ng paggamot sa droga ng talamak na pagkapagod na sindrom

• Mga gamot na antiviral: Acyclovir, Gerpevir, Interferon,


• mga gamot sa vascular: Actovegin, Cerebrolysin,


• mga gamot na nagpoprotekta mga selula ng nerbiyos mula sa pagkakalantad sa virus: Glycine, Encephabol, Instenon,



• pampakalma,


• multivitamins.

Paggamot ng Epstein-Barr virus na may mga katutubong remedyo

Ang mga tradisyunal na paraan ng paggamot ay epektibong makadagdag sa drug therapy. Ang kalikasan ay may malaking arsenal ng mga gamot upang palakasin ang kaligtasan sa sakit, na kinakailangan upang makontrol ang Epstein-Barr virus.

1. Echinacea tincture – 3-5 patak (para sa mga batang mahigit 12 taong gulang) at 20-30 patak para sa mga matatanda 2-3 beses sa isang araw bago kumain.


2. Makulayan ng ginseng – 5-10 patak 2 beses sa isang araw.


3. Koleksyon ng halamang gamot (hindi inirerekomenda para sa mga buntis na kababaihan at mga batang wala pang 12 taong gulang):
   
   
   • Mga bulaklak ng chamomile,
   
   
   • Peppermint,
   
   
   • ginseng,
   
   
   
   • Mga bulaklak ng kalendula.
   Kumuha ng mga halamang gamot sa pantay na sukat at pukawin. Upang magluto ng tsaa, ibuhos ang 200.0 ml ng tubig na kumukulo sa 1 kutsara at magluto ng 10-15 minuto. Uminom ng 3 beses sa isang araw.


4. Green tea na may lemon, honey at luya – pinapataas ang mga panlaban ng katawan.


5. Langis ng fir – ginagamit sa labas, lubricate ang balat sa pinalaki na mga lymph node.


6. Hilaw na pula ng itlog: tuwing umaga sa isang walang laman na tiyan sa loob ng 2-3 linggo, nagpapabuti sa pag-andar ng atay at naglalaman ng isang malaking halaga ng mga kapaki-pakinabang na sangkap.


7. Mahonia Root o Oregon Grape Berries – idagdag sa tsaa, inumin 3 beses sa isang araw.

Aling doktor ang dapat kong kontakin kung mayroon akong Epstein-Barr virus?

Kung ang impeksyon sa isang virus ay humahantong sa pagbuo ng nakakahawang mononucleosis (mataas na lagnat, pananakit at pamumula sa lalamunan, mga palatandaan ng namamagang lalamunan, pananakit ng kasukasuan, pananakit ng ulo, runny nose, pinalaki na cervical, submandibular, occipital, supraclavicular at subclavian, axillary lymph nodes , pinalaki ang atay at pali, pananakit ng tiyan
Kaya, sa madalas na stress, hindi pagkakatulog, hindi makatwirang takot, pagkabalisa, pinakamahusay na kumunsulta sa isang psychologist. Kung ang aktibidad ng pag-iisip ay lumala (pagkalimot, kawalan ng pansin, mahinang memorya at konsentrasyon, atbp.), pinakamahusay na kumunsulta sa isang neurologist. Sa madalas sipon, exacerbations ng mga malalang sakit o relapses ng dati nang gumaling na mga pathology, ito ay pinakamainam na kumunsulta sa isang immunologist. At maaari kang makipag-ugnayan sa isang pangkalahatang practitioner kung ang isang tao ay nag-aalala iba't ibang sintomas, at sa kanila ay walang pinakamalakas na ipinahayag.

Kung ang nakakahawang mononucleosis ay bubuo sa isang pangkalahatang impeksiyon, dapat mong agad na tawagan ang " Ambulansya" at maospital sa intensive care unit (resuscitation).

FAQ

Paano nakakaapekto ang Epstein-Barr virus sa pagbubuntis?

Kapag nagpaplano ng pagbubuntis, napakahalaga na maghanda at sumailalim sa lahat ng kinakailangang pagsusuri, dahil maraming mga nakakahawang sakit na nakakaapekto sa paglilihi, pagbubuntis at kalusugan ng sanggol. Ang nasabing impeksyon ay ang Epstein-Barr virus, na kabilang sa tinatawag na TORCH infections. Iminumungkahi na kumuha ka ng parehong pagsusulit nang hindi bababa sa dalawang beses sa panahon ng pagbubuntis (ika-12 at ika-30 linggo).

Pagpaplano ng pagbubuntis at pagsusuri para sa mga antibodies sa Epstein-Barr virus:

• Nakita ang mga immunoglobulin ng klase G ( VCA At EBNA) – maaari mong ligtas na magplano ng pagbubuntis, kung magandang kaligtasan sa sakit Ang muling pag-activate ng virus ay hindi nakakatakot.


• Ang mga positibong immunoglobulin na klase M – ang paglilihi ng isang sanggol ay kailangang maghintay hanggang sa ganap na paggaling, na kinumpirma ng pagsusuri para sa mga antibodies sa EBV.


• Walang antibodies sa Epstein-Barr virus sa dugo - Maaari at dapat kang magbuntis, ngunit kailangan mong subaybayan at sumailalim sa mga pana-panahong pagsusuri. Kailangan mo ring protektahan ang iyong sarili mula sa posibleng impeksyon sa EBV sa panahon ng pagbubuntis at palakasin ang iyong kaligtasan sa sakit.

Kung ang mga antibodies ng klase M ay nakita sa panahon ng pagbubuntis sa Epstein-Barr virus, kung gayon ang babae ay dapat na maospital sa isang ospital hanggang sa kumpletong paggaling at sumailalim sa kinakailangang nagpapakilalang paggamot, ang mga antiviral na gamot ay inireseta, ang mga immunoglobulin ay pinangangasiwaan.

Paano eksaktong nakakaapekto ang Epstein-Barr virus sa pagbubuntis at ang fetus ay hindi pa ganap na pinag-aaralan. Ngunit maraming mga pag-aaral ang nagpatunay na ang mga buntis na kababaihan na may aktibong impeksyon sa EBV ay mas malamang na makaranas ng mga pathology sa kanilang buntis na sanggol. Ngunit hindi ito nangangahulugan na kung ang isang babae ay may aktibong Epstein-Barr virus sa panahon ng pagbubuntis, kung gayon ang bata ay dapat ipanganak na hindi malusog.

Mga posibleng komplikasyon ng Epstein-Barr virus sa pagbubuntis at sa fetus:

• napaaga na pagbubuntis (pagkakuha),


• kapanganakan ng patay,


• intrauterine growth retardation (IUGR), malnutrisyon ng pangsanggol,


• premature,


• komplikasyon sa postpartum: pagdurugo ng matris, DIC syndrome, sepsis,


• posibleng malformations ng central nervous system ng bata (hydrocephalus, underdevelopment ng utak, atbp.) na nauugnay sa epekto ng virus sa nerve cells ng fetus.

Maaari bang maging talamak ang Epstein-Barr virus?

Epstein-Barr virus - tulad ng lahat ng herpes virus, ito ay isang talamak na impeksiyon na may sarili mga panahon ng daloy:

1. Impeksyon na sinusundan ng aktibong panahon ng virus (acute viral EBV infection o infectious mononucleosis);


2. Pagbawi, kung saan ang virus ay nagiging hindi aktibo , sa form na ito, ang impeksiyon ay maaaring umiral sa katawan habang-buhay;


3. Talamak na kurso ng impeksyon sa viral Epstein-Barr - nailalarawan sa pamamagitan ng muling pag-activate ng virus, na nangyayari sa mga panahon ng pagbaba ng kaligtasan sa sakit, ay nagpapakita ng sarili sa anyo iba't ibang sakit(chronic fatigue syndrome, mga pagbabago sa imyunidad, cancer, at iba pa).

Anong mga sintomas ang sanhi ng Epstein-Barr igg virus?

Upang maunawaan kung anong mga sintomas ang dulot nito Epstein-Barr igg virus , kailangang maunawaan kung ano ang ibig sabihin ng simbolong ito. kumbinasyon ng titik igg ay isang maling spelling ng IgG, na ginagamit ng mga doktor at mga manggagawa sa laboratoryo para sa maikling salita. Ang IgG ay immunoglobulin G, na isang variant ng mga antibodies na ginawa bilang tugon sa pagtagos virus sa katawan para sa layunin ng pagkasira nito. Ang mga immunocompetent na selula ay gumagawa ng limang uri ng antibodies - IgG, IgM, IgA, IgD, IgE. Samakatuwid, kapag isinulat nila ang IgG, ang ibig nilang sabihin ay mga antibodies ng partikular na uri na ito.

Kaya, ang buong entry na "Epstein-Barr virus igg" ay nangangahulugan na pinag-uusapan natin ang pagkakaroon ng IgG antibodies sa virus sa katawan ng tao. Sa kasalukuyan, ang katawan ng tao ay maaaring gumawa ng ilang uri IgG antibodies sa iba't ibang bahagi Epstein Barr virus, tulad ng:

• IgG hanggang capsid antigen (VCA) – anti-IgG-VCA;
• IgG sa maagang antigens (EA) – anti-IgG-EA;
• IgG sa nuclear antigens (EBNA) – anti-IgG-NA.

Ang bawat uri ng antibody ay ginawa sa ilang partikular na pagitan at yugto ng impeksiyon. Kaya, ang anti-IgG-VCA at anti-IgG-NA ay ginawa bilang tugon sa paunang pagtagos ng virus sa katawan, at pagkatapos ay mananatili sa buong buhay, na nagpoprotekta sa isang tao mula sa muling impeksyon. Kung ang anti-IgG-NA o anti-IgG-VCA ay nakita sa dugo ng isang tao, ito ay nagpapahiwatig na siya ay minsang nahawaan ng virus. At ang Epstein-Barr virus, sa sandaling ito ay pumasok sa katawan, ay nananatili dito habang buhay. Bukod dito, sa karamihan ng mga kaso, ang naturang virus carriage ay asymptomatic at hindi nakakapinsala sa mga tao. Sa mas bihirang mga kaso, ang virus ay maaaring humantong sa isang malalang impeksiyon na kilala bilang talamak na pagkapagod na sindrom. Minsan, sa panahon ng pangunahing impeksiyon, ang isang tao ay nagkakasakit ng nakakahawang mononucleosis, na halos palaging nagtatapos sa paggaling. Gayunpaman, sa anumang variant ng kurso ng impeksyon na dulot ng Epstein-Barr virus, ang mga anti-IgG-NA o anti-IgG-VCA antibodies ay nakita sa isang tao, na nabuo sa sandali ng unang pagtagos ng mikrobyo sa ang katawan. Samakatuwid, ang pagkakaroon ng mga antibodies na ito ay hindi nagpapahintulot sa amin na magsalita nang tumpak tungkol sa mga sintomas na dulot ng virus sa kasalukuyang panahon.

Ngunit ang pagtuklas ng mga antibodies ng uri ng anti-IgG-EA ay maaaring magpahiwatig ng aktibong kurso ng isang malalang impeksiyon, na sinamahan ng klinikal na sintomas. Kaya, sa pamamagitan ng entry na "Epstein-Barr virus igg" na may kaugnayan sa mga sintomas, tiyak na nauunawaan ng mga doktor ang pagkakaroon ng mga antibodies ng uri ng anti-IgG-EA sa katawan. Iyon ay, maaari nating sabihin na ang konsepto na "Epstein-Barr virus igg" sa maikling anyo ay nagpapahiwatig na ang isang tao ay may mga sintomas ng isang malalang impeksiyon na dulot ng isang mikroorganismo.

Ang mga sintomas ng talamak na impeksyon sa Epstein-Barr virus (EBVI, o chronic fatigue syndrome) ay:

• Matagal na mababang antas ng lagnat;
• Mababang pagganap;
• Walang dahilan at hindi maipaliwanag na kahinaan;
• Pinalaki ang mga lymph node na matatagpuan sa iba't ibang bahagi ng katawan;
• Sakit sa pagtulog;
• Paulit-ulit na pananakit ng lalamunan.

Ang talamak na VEBI ay nangyayari sa mga alon at sa loob ng mahabang panahon, na may maraming mga pasyente na naglalarawan sa kanilang kondisyon bilang isang "pare-parehong trangkaso". Ang kalubhaan ng mga sintomas ng talamak na VEBI ay maaaring mag-iba mula sa malakas hanggang sa mahinang antas. Sa kasalukuyan, ang talamak na VEBI ay tinatawag na chronic fatigue syndrome.

Bilang karagdagan, ang talamak na VEBI ay maaaring humantong sa pagbuo ng ilang mga tumor, tulad ng:

• Nasopharyngeal carcinoma;
• Burkitt's lymphoma;
• Neoplasms ng tiyan at bituka;
• Mabuhok na leukoplakia ng bibig;
• Thymoma (tumor ng thymus), atbp.

Bago gamitin, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista.

Ang Epstein-Barr virus ay laganap sa lahat ng kontinente at naitala sa mga matatanda at bata. Sa karamihan ng mga kaso, ang kurso ng sakit ay benign at nagtatapos sa paggaling. Ang isang asymptomatic na kurso ay nakarehistro sa 10 - 25% ng mga kaso, sa 40% ang impeksyon ay nangyayari sa ilalim ng pagkukunwari ng isang talamak na impeksyon sa paghinga, sa 18% ng mga kaso sa mga bata at matatanda ay nakarehistro ang nakakahawang mononucleosis.

Sa mga pasyente na may pinababang kaligtasan sa sakit, ang sakit ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, na may mga pana-panahong exacerbations, ang hitsura ng mga komplikasyon at ang pagbuo ng mga salungat na kinalabasan (autoimmune pathology at cancer) at pangalawang immunodeficiency states. Ang mga sintomas ng sakit ay iba-iba. Ang mga nangungunang ay pagkalasing, nakakahawa, gastrointestinal, tserebral, arthralgic at cardiac syndromes. Ang paggamot sa impeksyon sa Epstein-Barr virus (EBVI) ay kumplikado at kinabibilangan ng mga antiviral na gamot, immunomodulators, pathogenetic at symptomatic therapy. Ang mga bata at matatanda pagkatapos ng pagkakasakit ay nangangailangan ng pangmatagalang rehabilitasyon at pagsubaybay sa klinikal at laboratoryo.

kanin. 1. Ang larawan ay nagpapakita ng Epstein-Barr virus. Tingnan sa ilalim ng mikroskopyo ng elektron.

Epstein Barr virus

Ang Epstein-Barr virus ay natuklasan noong 1964 nina M. Epstein at Y. Barr. Nabibilang sa pamilya ng mga herpes virus (ito ay isang herpes virus type 4), ang subfamily ng gamma virus, at ang genus ng lymphocryptoviruses. Ang pathogen ay naglalaman ng 3 antigens: nuclear (EBNA), capsid (VCA) at maaga (EA). Ang viral particle ay binubuo ng isang nucleotide (naglalaman ng double-stranded DNA), isang capsid (binubuo ng mga subunit ng protina) at isang sobre na naglalaman ng lipid.

Target ng mga virus ang B lymphocytes. Ang mga pathogen ay naninirahan sa mga selulang ito matagal na panahon at sa isang pagbawas sa paggana ng immune system, nagiging sanhi sila ng pag-unlad ng talamak na impeksyon sa Epstein-Barr virus, isang bilang ng mga malubhang oncological pathologies ng isang lymphoproliferative na kalikasan, mga sakit sa autoimmune at talamak na nakakapagod na sindrom.

Habang dumarami ang mga virus, ina-activate nila ang dibisyon ng B lymphocytes at ipinapadala sa kanilang mga anak na selula. Ang mga mononuclear cell—atypical lymphocytes—ay lumilitaw sa dugo ng pasyente.

Ang mga pathogen, salamat sa isang malaking hanay ng mga gene, ay nakakaiwas sa immune system ng tao. At ang kanilang higit na kakayahang mag-mutate ay nagpapahintulot sa mga virus na maiwasan ang mga epekto ng mga antibodies (immunoglobulins) na nabuo bago ang mutation. Ang lahat ng ito ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng pangalawang immunodeficiency sa mga nahawahan.

Ang mga partikular na antigen ng Epstein-Barr virus (capsid, nuclear, membrane) ay nabuo nang sunud-sunod at hinihikayat (i-promote) ang synthesis ng kaukulang antibodies. Ang mga antibodies sa katawan ng pasyente ay ginawa sa parehong pagkakasunud-sunod, na ginagawang posible hindi lamang upang masuri ang sakit, kundi pati na rin upang matukoy ang tagal ng impeksiyon.

kanin. 2. Ang larawan ay nagpapakita ng dalawang Epstein-Barr virus sa ilalim ng mikroskopyo. Ang genetic na impormasyon ng mga virion ay nakapaloob sa isang capsid - isang shell ng protina. Ang labas ng mga virion ay maluwag na napapalibutan ng isang lamad. Ang capsid core at lamad ng mga viral particle ay may mga antigenic na katangian, na nagbibigay ng mga pathogen na may mataas na kakayahang makapinsala.

Epidemiology ng Epstein-Barr virus infection

Ang sakit ay bahagyang nakakahawa (lowly contagious). Ang mga virus ay nakahahawa sa mga matatanda at bata. Kadalasan, ang EBVI ay nangyayari nang asymptomatically o sa anyo ng mga acute respiratory infection. Ang mga bata sa unang 2 taon ng buhay ay nahawaan sa 60% ng mga kaso. Ang proporsyon ng mga taong may antibodies sa mga virus sa kanilang dugo sa mga kabataan ay 50 - 90% sa iba't ibang bansa, sa mga matatanda - 95%.

Ang mga epidemya na paglaganap ng sakit ay nangyayari isang beses bawat 5 taon. Ang sakit ay mas madalas na nakarehistro sa mga batang may edad na 1 - 5 taong naninirahan sa mga organisadong grupo.

Pinagmulan ng impeksyon

Ang Epstein-Barr virus ay pumapasok sa katawan ng tao mula sa mga pasyente na may clinically pronounced at asymptomatic na mga anyo ng sakit. Mga pasyente na nagkaroon ng sakit sa talamak na anyo, mananatiling mapanganib sa iba mula 1 hanggang 18 buwan.

Mga daanan ng paghahatid ng pathogen

Ang Epstein-Barr virus ay kumakalat sa pamamagitan ng airborne droplets (may laway), contact sa bahay (sa pamamagitan ng mga gamit sa bahay, laruan, oral sex, paghalik at pakikipagkamay), parenteral (sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo), sekswal at patayo (mula sa ina hanggang sa fetus).

Gate ng pasukan

Ang entry gate para sa pathogen ay ang mauhog lamad ng upper respiratory tract. Pangunahing apektado ang mga organo na mayaman sa lymphoid tissue - tonsil, spleen at atay.

kanin. 3. Ang Epstein-Barr virus ay nakukuha sa pamamagitan ng laway. Ang sakit ay madalas na tinatawag na "sakit sa paghalik."

Paano nagkakaroon ng sakit sa mga matatanda at bata?

Ang Epstein-Barr virus ay kadalasang pumapasok sa itaas na respiratory tract sa pamamagitan ng airborne droplets. Sa ilalim ng impluwensya ng mga nakakahawang ahente, ang mga epithelial cell ng mucous membrane ng ilong, bibig at pharynx ay nawasak at ang mga pathogen ay tumagos sa malalaking dami sa nakapalibot na lymphoid tissue at salivary glands. Ang pagkakaroon ng natagos na B-lymphocytes, ang mga pathogen ay kumakalat sa buong katawan, lalo na nakakaapekto sa mga lymphoid organ - tonsil, atay at pali.

Sa talamak na yugto ng sakit, ang mga virus ay nakahahawa sa isa sa bawat libong B-lymphocytes, kung saan sila ay dumarami nang husto at pinalalakas ang kanilang dibisyon. Kapag nahati ang B lymphocytes, ang mga virus ay naililipat sa kanilang mga anak na selula. Sa pamamagitan ng pagsasama sa genome ng mga nahawaang selula, ang mga particle ng viral ay nagdudulot ng mga abnormalidad ng chromosomal sa kanila.

Ang ilan sa mga nahawaang B-lymphocytes ay nawasak bilang resulta ng pagdami ng mga viral particle sa talamak na yugto ng sakit. Ngunit kung kakaunti ang mga partikulo ng viral, kung gayon ang mga B-lymphocyte ay hindi namamatay nang napakabilis, at ang mga pathogen mismo, na nagpapatuloy ng mahabang panahon sa katawan, ay unti-unting nakahahawa sa iba pang mga selula ng dugo: T-lymphocytes, macrophage, NK cells, neutrophils at vascular epithelium, na humahantong sa pagbuo ng pangalawang immunodeficiency.

Ang mga pathogen ay maaaring manirahan sa mga epithelial cells ng nasopharyngeal region at salivary glands sa loob ng mahabang panahon. Ang mga nahawaang selula ay nananatili sa crypts ng tonsil sa loob ng mahabang panahon (mula 12 hanggang 18 buwan), at kapag nawasak sila, ang mga virus ay patuloy na inilalabas sa panlabas na kapaligiran na may laway.

Ang mga pathogen ay nananatili (nananatili) sa katawan ng tao para sa buhay at kasunod, na may pagbaba sa paggana ng immune system at namamana na predisposisyon, ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng talamak na impeksyon sa Epstein-Barr virus at isang bilang ng mga malubhang oncological pathologies ng isang lymphoproliferative na kalikasan, mga sakit sa autoimmune at talamak na pagkapagod na sindrom.

Sa mga taong nahawaan ng HIV, ang EBVI ay nagpapakita mismo sa anumang edad.

Sa mga bata at matatanda na nahawaan ng mga virus ng Epstein-Barr, ang mga proseso ng pathological ay bihirang bumuo, dahil ang normal na immune system ng katawan sa karamihan ng mga kaso ay kayang kontrolin at pigilan ang impeksiyon. Ang aktibong pagpaparami ng mga pathogen ay sanhi ng isang matinding bacterial o viral infection, pagbabakuna, stress - lahat ng umaatake sa immune system.

kanin. 4. Epstein-Barr virus sa ilalim ng mikroskopyo.

Pag-uuri ng EBVI

• Ang EBVI ay maaaring congenital (sa mga bata) at nakuha (sa mga bata at matatanda).
• Batay sa anyo, nakikilala nila ang karaniwang (nakakahawang mononucleosis) at mga hindi tipikal na anyo (asymptomatic, nabura, visceral).
• Ang impeksiyon ay maaaring banayad, matagal o talamak.
• Ang mga nangungunang ay pagkalasing, nakakahawa (mononucleotide-like), gastrointestinal, cerebral, arthralgic at cardiac syndromes.

Talamak na anyo ng impeksyon sa Epstein-Barr virus sa mga matatanda at bata

Ang talamak na pangunahing impeksiyon na dulot ng Epstein-Barr virus o mononucleosis-like syndrome (hindi dapat ipagkamali sa nakakahawang mononucleosis) sa mga matatanda at bata ay nagsisimula sa mataas na temperatura, namamagang lalamunan at pinalaki ang posterior cervical lymph nodes. Ang anterior cervical at ulnar lymph nodes ay medyo mas malamang na lumaki. May mga kaso ng generalized lymphadenopathy. Sa kalahati ng mga pasyente ang pali ay pinalaki, sa 10 - 30% ng mga pasyente ay may pagpapalaki ng atay. Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng periorbital edema.

Ang incubation period para sa EBVI ay tumatagal ng 4 - 7 araw. Ang lahat ng mga sintomas ay pinaka-binibigkas sa karaniwan sa ika-10 araw ng sakit.

Mga sintomas ng talamak na anyo ng EBVI

Intoxication syndrome

Karamihan sa mga kaso ng sakit ay nagsisimula nang talamak na may mataas na temperatura ng katawan. Ang kahinaan, pagkahilo, karamdaman at pagkawala ng gana sa pagkain ang mga pangunahing sintomas ng EBVI sa panahong ito. Sa una, ang temperatura ng katawan ay subfebrile. Pagkatapos ng 2 - 4 na araw ay tumataas ito sa 39 - 40 0 ​​​​C.

Pangkalahatang lymphadenopathy

Ang pangkalahatang lymphadenopathy ay isang pathogonic na sintomas ng EBVI sa mga matatanda at bata. Lumilitaw ito mula sa mga unang araw ng sakit. Ang 5-6 na grupo ng mga lymph node ay lumalaki nang sabay-sabay: mas madalas ang posterior cervical, medyo mas madalas - ang anterior cervical, submandibular at ulnar. Sa diameter mula 1 hanggang 3 cm, hindi pinagsama-sama, nakaayos sa mga kadena o sa mga pakete. Malinaw na nakikita ang mga ito kapag ibinaling mo ang iyong ulo. Minsan ang pasty tissue ay sinusunod sa itaas ng mga ito.

kanin. 5. Kadalasan, sa EBVI, ang posterior cervical lymph nodes ay pinalaki. Malinaw na nakikita ang mga ito kapag ibinaling mo ang iyong ulo.

Mga sintomas ng tonsilitis sa talamak na anyo ng EBVI

Ang tonsilitis ay ang pinakakaraniwan at maagang sintomas ng sakit sa mga matatanda at bata. Ang mga tonsil ay lumaki hanggang II - III degree. Ang kanilang ibabaw ay nagiging makinis dahil sa paglusot at lymphostasis na may mga isla ng maruming kulay-abo na mga deposito, kung minsan ay kahawig ng puntas, tulad ng sa dipterya, madali silang tinanggal gamit ang isang spatula, hindi lumulubog sa tubig, at madaling kuskusin. Minsan ang mga plake ay nagiging fibrous-necrotic sa kalikasan at kumakalat sa kabila ng mga tonsil. Ang mga palatandaan at sintomas ng tonsilitis dahil sa impeksyon ng Epstein-Barr virus ay nawawala pagkatapos ng 5 hanggang 10 araw.

kanin. 6. Sore throat na may EBVI. Kapag ang plaka ay kumalat sa kabila ng mga tonsils, dapat gawin ang differential diagnosis na may diphtheria (larawan sa kanan).

Mga sintomas ng adenoiditis sa talamak na anyo ng EBVI

Ang adenoiditis sa sakit ay madalas na naitala. Nasal congestion, hirap huminga sa pamamagitan ng ilong, hilik habang natutulog bukas ang bibig— ang mga pangunahing sintomas ng impeksyon ng Epstein-Barr virus sa mga matatanda at bata. Ang mukha ng pasyente ay namumugto (nagkakaroon ng "adenoid" na hitsura), ang mga labi ay tuyo, ang mga talukap ng mata at ang tulay ng ilong ay maputla.

Pinalaki ang atay at pali

Kapag ang sakit ay nangyayari sa mga bata at matatanda, ang atay ay lumalaki na sa simula ng sakit, ngunit kadalasan sa ika-2 linggo. Ang laki nito ay bumalik sa normal sa loob ng 6 na buwan. Ang hepatitis ay bubuo sa 15-20% ng mga pasyente.

Ang pagpapalaki ng pali sa mga matatanda at bata ay higit pa late na sintomas mga sakit. Ang laki nito ay bumalik sa normal sa loob ng 1 hanggang 3 linggo.

Rash

Lumilitaw ang exanthema (pantal) sa mga araw na 4–14 ng sakit. Iba-iba ito. Maaari itong makita, papular, roseolous, pinpoint o hemorrhagic, nang walang tiyak na lokalisasyon. Naobserbahan sa loob ng 4 - 10 araw. Kadalasan ay nag-iiwan ng pigmentation. Ang pantal ay madalas na lumilitaw sa mga bata na tumatanggap ng amoxicillin o ampicillin.

Mga pagbabago sa hematological

Sa talamak na anyo ng EBVI, ang leukocytosis, neutropenia, lymphocytosis, at monocytosis ay sinusunod. Lumilitaw ang mga mononuclear cell sa dugo sa dami mula 10 hanggang 50 - 80%. Lumilitaw ang mga mononuclear cell sa ika-7 araw ng sakit at nananatili sa loob ng 1 - 3 linggo. Ang ESR ay tumataas sa 20 - 30 mm / oras.

kanin. 7. Pantal sa mga batang may impeksyon sa Epstein-Barr virus.

Mga kinalabasan ng talamak na anyo ng EBVI sa mga matatanda at bata

Mayroong ilang mga opsyon para sa kinalabasan ng talamak na anyo ng impeksyon sa Epstein-Barr virus:

• Pagbawi.
• Asymptomatic virus carrier.
• Talamak na paulit-ulit na impeksiyon.
• Pag-unlad ng kanser.
• Pag-unlad ng mga sakit na autoimmune.
• Ang paglitaw ng talamak na pagkapagod na sindrom.

Prognosis ng sakit

Ang pagbabala ng sakit ay naiimpluwensyahan ng isang bilang ng mga kadahilanan:

• Degree ng immune dysfunction.
• Genetic predisposition sa Epstein-Barr virus-related na mga sakit.
• Ang talamak na bacterial o viral infection, pagbabakuna, stress, operasyon—anumang umaatake sa immune system—ay nagiging sanhi ng aktibong paglaganap ng mga pathogen.

kanin. 8. Ang larawan ay nagpapakita ng nakakahawang mononucleosis sa mga matatanda. Pinalaki ang mga lymph node - mahalagang tanda mga sakit.

Nakakahawang mononucleosis - mapanganib na sakit. Sa mga unang palatandaan at sintomas ng sakit, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Talamak na impeksyon sa Epstein-Barr virus sa mga matatanda at bata

Ang talamak na anyo ng sakit sa mga matatanda at bata ay may iba't ibang mga pagpapakita at mga pagpipilian sa kurso, na ginagawang mas mahirap ang diagnosis. Ang talamak na impeksyon sa Epstein-Barr virus ay tumatagal ng mahabang panahon at may umuulit na kurso. Nagpapakita mismo bilang talamak na mononucleosis-like syndrome, multiple organ failure, hemophagocytic syndrome. Mayroong pangkalahatan at nabura na mga anyo ng sakit.

Talamak na mononucleosis-like syndrome: mga palatandaan at sintomas

Ang talamak na mononucleosis-like syndrome sa mga bata at matatanda ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang parang alon na kurso, na kadalasang inilarawan ng mga pasyente bilang talamak na trangkaso. Mababang antas ng temperatura ng katawan, kahinaan at karamdaman, pananakit ng kalamnan at kasukasuan, pagkawala ng gana, kakulangan sa ginhawa sa lalamunan, kahirapan sa paghinga ng ilong, bigat sa kanang hypochondrium, pananakit ng ulo at pagkahilo, depresyon at emosyonal na lability, pagbaba ng memorya, atensyon at katalinuhan - ang mga pangunahing sintomas ng sakit. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng pinalaki na mga lymph node (generalized lymphadenopathy), pinalaki ang atay at pali. Ang palatine tonsils ay pinalaki (hypertrophied).

Hemophagocytic syndrome

Ang sobrang produksyon ng mga anti-inflammatory cytokine ng T cells na nahawaan ng mga virus ay humahantong sa pag-activate ng phagocyte system sa bone marrow, atay, peripheral blood, lymph node at spleen. Ang mga activated histiocytes at monocytes ay nilamon ang mga selula ng dugo. Ang anemia, pancytopenia at coagulopathy ay nangyayari. Ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa paulit-ulit na lagnat, hepatosplenomegaly, pangkalahatang lymphadenopathy ay nabanggit, at ang pagkabigo sa atay ay bubuo. Ang dami ng namamatay ay umabot sa 35%.

Mga kahihinatnan ng pag-unlad ng immunodeficiency sa mga matatanda at bata

Ang pagbaba ng kaligtasan sa sakit ay humahantong sa pag-unlad ng maraming mga sakit na nakakahawa at hindi nakakahawa. Ang kondisyon na pathogenic flora ay isinaaktibo. Nagkakaroon ng mga impeksyon sa viral, fungal at bacterial. Ang mga talamak na impeksyon sa paghinga at iba pang mga sakit ng mga organo ng ENT (rhinopharyngitis, adenoiditis, otitis, sinusitis, laryngotracheitis, bronchitis at pneumonia) ay nakarehistro sa mga pasyente hanggang 6 - 11 beses sa isang taon.

Sa mga pasyente na may mahinang immune system, ang bilang ng mga B-lymphocytes ay maaaring tumaas sa isang malaking bilang, na negatibong nakakaapekto sa paggana ng maraming mga panloob na organo: ang respiratory at central nervous system, puso, joints, biliary dyskinesia ay bubuo, at ang gastrointestinal tract. ay apektado.

kanin. 9. Lymphocytic infiltrates sa mababaw na layer ng epithelium ng mauhog lamad ng bituka crypts.

Pangkalahatang anyo ng EBVI: mga palatandaan at sintomas

Sa matinding kakulangan sa immune, ang mga pasyente ay bumuo ng isang pangkalahatang anyo ng EBVI. Ang pinsala sa central at peripheral nervous system ay nabanggit. Ang meningitis, bubuo ng encephalitis, cerebellar ataxia, polyradiculoneuritis. Ang mga panloob na organo ay apektado - bato, puso, atay, baga, kasukasuan. Ang sakit ay madalas na nagtatapos sa pagkamatay ng pasyente.

Mga hindi tipikal na anyo ng sakit

Mayroong dalawang anyo ng nabura (latent, sluggish) o hindi tipikal na anyo ng sakit.

• Sa unang kaso, ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa hindi kilalang pinagmulan matagal na mababang antas ng lagnat, kahinaan, pananakit ng kalamnan at kasukasuan, sakit sa palpation sa lugar ng peripheral lymph nodes. Ang sakit ay nangyayari sa mga alon sa mga matatanda at bata.
• Sa pangalawang kaso, ang lahat ng mga reklamo na inilarawan sa itaas ay sinamahan ng mga sintomas na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng pangalawang immunodeficiency: ang mga sakit ng isang viral, bacterial o fungal na kalikasan ay bubuo. May pinsala sa respiratory tract, gastrointestinal tract, balat, at mga genital organ. Ang mga sakit ay tumatagal ng mahabang panahon at madalas na umuulit. Ang kanilang tagal ay mula 6 na buwan hanggang 10 taon o higit pa. Ang mga virus ay matatagpuan sa mga lymphocyte ng dugo at/o laway.

kanin. 10. Pantal dahil sa nakakahawang mononucleosis sa mga bata.

Asymptomatic virus carrier

Ang asymptomatic course ay nailalarawan sa kawalan ng mga klinikal at laboratoryo na mga palatandaan ng sakit. Ang Viral DNA ay tinutukoy ng PCR.

Diagnosis ng talamak na anyo ng impeksyon sa Epstein-Barr virus

1. Ang talamak na EBVI ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumplikadong sintomas na kinabibilangan ng matagal na mababang antas ng lagnat na hindi alam ang pinagmulan, pagbaba ng pagganap, walang motibasyon na panghihina, pananakit ng lalamunan, paglaki ng peripheral lymph node, atay at pali, dysfunction ng atay at mga sakit sa pag-iisip.

Ang isang tampok na katangian ay ang kakulangan ng klinikal na epekto mula sa maginoo na therapy.

1. Ang anamnesis ng naturang mga pasyente ay nagpapahiwatig ng matagal na labis na labis na pag-iisip at mga nakababahalang sitwasyon, isang pagkahilig para sa mga naka-istilong diyeta at pag-aayuno.
2. Ang isang talamak na kurso ay ipinahiwatig ng:

• nakakahawang mononucleosis hindi hihigit sa anim na buwan na ang nakalipas o isang sakit na nangyayari sa mataas na titers IgM class antibodies (sa capsid antigen);
• histological examination (tissue examination) ng mga organo na kasangkot sa pathological na proseso (lymph nodes, atay, pali, atbp.);
• isang pagtaas sa bilang ng mga virus sa mga apektadong tisyu, na napatunayan ng anti-complementary immunofluorescence na may nuclear antigen ng virus.

Ang aktibidad ng viral ay ipinahiwatig ng:

• Kamag-anak at ganap na lymphocytosis. Ang pagkakaroon ng mga atypical mononuclear cells sa dugo. Medyo hindi gaanong karaniwan ang lymphopenia at monocytosis. Sa ilang mga kaso, thrombocytosis at anemia.
• Mga pagbabago sa immune status (nabawasan ang nilalaman at may kapansanan sa paggana ng natural killer cytotoxic lymphocytes, may kapansanan sa humoral na tugon).

Differential diagnosis ng talamak na EBVI

Ang talamak na impeksyon sa Epstein-Barr virus ay dapat na makilala mula sa mga sakit na viral (viral hepatitis, cytomegalovirus infection, toxoplasmosis, atbp.), Rheumatic at oncological na sakit.

kanin. 11. Isa sa mga sintomas ng EBVI ay ang pantal sa katawan ng bata at matanda.

Mga sakit na nauugnay sa virus

Ang mga virus ay nagpapatuloy (nananatili) sa katawan ng tao para sa buhay at pagkatapos, na may pagbaba sa paggana ng immune system at namamana na predisposisyon, ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng isang bilang ng mga sakit: malubhang oncopathology, lymphoproliferative syndrome, autoimmune disease at talamak. fatigue syndrome.

Pag-unlad ng oncopathology

Ang impeksyon ng B-lymphocytes at pagkagambala sa kanilang pagkita ng kaibhan ay ang pangunahing sanhi ng pag-unlad ng mga malignant na tumor at paraneoplastic na proseso: polyclonal lymphoma, nasopharyngeal carcinoma, leukoplakia ng dila at oral mucosa, mga bukol ng tiyan at bituka, matris, salivary glands, lymphoma ng central nervous system, Burkitt's lymphoma, mga pasyente ng AIDS.

Pag-unlad ng mga sakit na autoimmune

Ang mga virus ng Epstein-Barr ay may mahalagang papel sa pagbuo ng mga sakit na autoimmune: rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, Sjogren's syndrome, vasculitis, ulcerative colitis.

Pag-unlad ng talamak na pagkapagod na sindrom

Ang mga virus ng Epstein-Barr ay may mahalagang papel sa pagbuo ng talamak na pagkapagod na sindrom kasama ng mga uri ng 6 at 7 na herpes virus ng tao.

Ilang uri ng oncopathology at paraneoplastic na proseso

Burkitt's lymphoma

Ang lymphoma ng Burkitt ay karaniwan sa gitnang Africa, kung saan unang inilarawan ito noong 1958 ng surgeon na si Denis Burkitt. Napatunayan na ang African variant ng lymphoma ay nauugnay sa epekto ng mga virus sa B lymphocytes. Kailan kalat-kalat(“non-African”) lymphoma, ang koneksyon sa virus ay hindi gaanong malinaw.

Kadalasan ay naitala ang isa o maramihang malignant neoplasms sa lugar ng panga, lumalaki sa mga kalapit na tisyu at organo. Mas madalas magkasakit ang mga kabataang lalaki at bata. Sa Russia, may mga nakahiwalay na kaso ng sakit.

kanin. 12. Sa larawan, ang Burkitt's lymphoma ay isa sa malignant na mga tumor, sanhi ng Epstein-Barr virus. Kasama sa grupong ito ang cancer ng nasopharynx, tonsil, at maraming lymphoma ng central nervous system.

kanin. 13. Ang lymphoma ng Burkitt ay pangunahing nangyayari sa mga bata sa kontinente ng Africa na may edad 4 - 8 taon. Kadalasan ang upper at lower jaws, lymph nodes, kidney at adrenal glands ay apektado.

kanin. 14. T-cell lymphoma ng uri ng ilong. Ang sakit ay karaniwan sa Central at South America, Mexico at Asia. Ang ganitong uri ng lymphoma ay kadalasang nauugnay sa Epstein-Barr virus sa mga populasyon ng Asya.

Nasopharyngeal carcinoma

kanin. 15. Ang larawan ay nagpapakita ng pinalaki na mga lymph node na may nasopharyngeal carcinoma sa isang taong nahawaan ng HIV.

Kaposi's sarcoma

Ito ay isang malignant na multifocal tumor ng vascular na pinagmulan na nakakaapekto sa balat, mauhog na lamad at mga panloob na organo. Mayroon itong ilang uri, isa na rito ang epidemic sarcoma na nauugnay sa AIDS.

kanin. 16. Kaposi's sarcoma sa mga pasyenteng may AIDS.

Leukoplakia ng dila

Sa ilang mga kaso, ang sanhi ng sakit ay ang Epstein-Barr virus, na dumarami epithelial cells oral cavity at dila. Ang mga kulay abo o puting plake ay lumilitaw sa dila, gilagid, pisngi at panlasa. Ang mga ito ay ganap na nabuo sa loob ng ilang linggo o kahit na buwan. Habang tumitigas ang mga plake, nagkakaroon sila ng anyo ng mga makapal na lugar na tumataas sa ibabaw ng mucous membrane. Ang sakit ay madalas na naiulat sa mga pasyenteng nahawaan ng HIV.

kanin. 17. Ang larawan ay nagpapakita ng mabalahibong leukoplakia ng dila.

Mga sakit sa autoimmune

Ang Epstein-Barr virus ay nag-aambag sa pag-unlad ng mga sakit na autoimmune - systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, Sjögren's syndrome, vasculitis, ulcerative colitis.

kanin. 18. Systemic lupus erythematosus.

kanin. 19. Systemic lupus erythematosus at rheumatoid arthritis.

kanin. 20. Sjogren's syndrome - sakit na autoimmune. Ang mga tuyong mata at tuyong bibig ang pangunahing sintomas ng sakit. Ang sakit ay kadalasang sanhi ng Epstein-Barr virus.

Congenital Epstein-Barr virus infection

Ang congenital Epstein-Barr virus infection ay naitala sa 67% ng mga kaso ng talamak na anyo ng sakit at sa 22% ng mga kaso kapag ang talamak na kurso ng impeksiyon ay isinaaktibo sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga bagong silang ay ipinanganak na may mga pathology ng respiratory, cardiovascular at nervous system, at ang kanilang sariling mga antibodies at mga antibodies ng ina ay maaaring makita sa kanilang dugo. Ang panahon ng pagbubuntis ay maaaring maantala ng mga miscarriages o premature births. Ang mga batang ipinanganak na may immunodeficiency ay namamatay mula sa proliferative syndrome sa lalong madaling panahon pagkatapos ng kapanganakan.

Diagnosis ng sakit

Kapag nag-diagnose ng impeksyon sa Epstein-Barr virus, ang mga sumusunod na pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo ay ginagamit:

• Pangkalahatang klinikal na pag-aaral.
• Pag-aaral ng immune status ng pasyente.
• Mga diagnostic ng DNA.
• Serological na pag-aaral.
• Pag-aaral ng iba't ibang materyales sa dinamika.

Klinikal na pagsusuri sa dugo

Sa panahon ng pag-aaral, isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes, lymphocytes at monocytes na may mga atypical mononuclear cells, hemolytic o autoimmune anemia, isang pagbawas o pagtaas sa bilang ng mga platelet ay sinusunod.

Sa mga malubhang kaso, ang bilang ng mga lymphocytes ay tumataas nang malaki. Mula 20 hanggang 40% ng mga lymphocytes ay nakukuha hindi tipikal na anyo. Ang mga atypical lymphocytes (mononuclear cells) ay nananatili sa katawan ng pasyente mula ilang buwan hanggang ilang taon pagkatapos ng nakakahawang mononucleosis.

kanin. 21. Sa larawan mayroong mga atypical lymphocytes - mononuclear cells. Palagi silang nakikita sa mga pagsusuri sa dugo para sa mga impeksyon sa Epstein-Barr virus.

Chemistry ng dugo

Mayroong pagtaas sa antas ng transaminases, enzymes, C-reactive protein, at fibrinogen.

Ang mga klinikal at biochemical indicator ay hindi mahigpit na partikular. Nakikita rin ang mga pagbabago sa iba pang mga sakit na viral.

Immunological na pag-aaral

Ang mga immunological na pag-aaral para sa sakit ay naglalayong pag-aralan ang estado ng interferon system, ang antas ng immunoglobulins, ang nilalaman ng cytotoxic lymphocytes (CD8+) at T-helper cells (CD4+).

Serological na pag-aaral

Ang mga antigen ng Epstein-Barr virus ay nabuo nang sunud-sunod (ibabaw → maaga → nukleyar → lamad, atbp.) At ang mga antibodies sa kanila ay sunud-sunod din na nabuo, na ginagawang posible upang masuri ang sakit at matukoy ang tagal ng impeksyon. Ang mga antibodies sa virus ay tinutukoy ng ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay).

Ang paggawa ng mga antigen ng mga virus ng Epstein-Barr ay nangyayari sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod: ibabaw → maaga → nuklear → lamad, atbp.

• Ang partikular na IgM sa katawan ng pasyente ay lumilitaw sa panahon ng talamak na panahon ng sakit o sa panahon ng exacerbations. Nawawala pagkatapos ng 4 - 6 na linggo.
• Ang partikular na IgG sa EA ("maaga") ay lumilitaw din sa katawan ng pasyente sa panahon ng talamak na panahon at bumababa sa panahon ng paggaling sa loob ng 3-6 na buwan.
• Ang partikular na IgG sa VCA ("maaga") ay lumilitaw din sa katawan ng pasyente sa panahon ng talamak na panahon. Ang kanilang maximum ay naitala sa 2-4 na linggo at pagkatapos ay bumababa, ngunit ang antas ng threshold ay nananatili sa mahabang panahon.
• Ang IgG hanggang EBNA ay nakita 2-4 na buwan pagkatapos ng pagtatapos ng talamak na yugto at kasunod na ginawa sa buong buhay.

Polymerase chain reaction (PCR)

Gamit ang PCR para sa sakit, ang mga Epstein-Barr virus ay nakikita sa iba't ibang biological na materyales: serum ng dugo, laway, lymphocytes at peripheral blood leukocytes. Kung kinakailangan, ang mga biopath ng atay, bituka mucosa, lymph nodes, scrapings ng oral mucosa at urogenital tract, prostate secretions, cerebrospinal fluid, atbp ay sinusuri Ang sensitivity ng pamamaraan ay umabot sa 100%.

Differential diagnosis

Ang mga sakit na may katulad na klinikal na larawan ay kinabibilangan ng:

• impeksyon sa HIV at AIDS,
• angina (masakit) na anyo ng listeriosis,
• tigdas,
• viral hepatitis,
• (CMVI),
• lokal na dipterya ng lalamunan,
• angina,
• impeksyon sa adenovirus,
• mga sakit sa dugo, atbp.

Ang pangunahing pamantayan para sa differential diagnosis ay mga pagbabago sa klinikal na pagsusuri ng dugo at serological diagnosis.

kanin. 22. Pinalaki ang mga lymph node sa mga batang may nakakahawang mononucleosis.

Paggamot ng impeksyon sa Epstein-Barr virus sa mga matatanda at bata

Bago simulan ang paggamot para sa impeksyon ng Epstein-Barr virus, inirerekumenda na suriin ang lahat ng miyembro ng pamilya ng pasyente upang makita ang paglabas ng mga pathogen sa laway. Kung kinakailangan, tumatanggap sila ng antiviral therapy.

Paggamot ng EBVI sa mga matatanda at bata sa panahon ng talamak na pagpapakita ng pangunahing impeksiyon

Sa panahon ng talamak na pagpapakita Ang pangunahing impeksiyon ay hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot para sa Epstein-Barr virus infection. Gayunpaman, na may matagal na lagnat, malubhang pagpapakita ng tonsilitis at tonsilitis, pinalaki ang mga lymph node, paninilaw ng balat, pagtaas ng ubo at ang hitsura ng sakit ng tiyan, ang pag-ospital ng pasyente ay kinakailangan.

Sa mga kaso ng banayad hanggang katamtamang kalubhaan ng sakit, ang pasyente ay inirerekomenda na sundin ang isang pangkalahatang regimen sa isang sapat na antas ng enerhiya. Ang matagal na pahinga sa kama ay nagpapatagal sa proseso ng pagpapagaling.

Ang analgesics ay ginagamit upang mabawasan ang sakit at pamamaga. Ang mga gamot mula sa pangkat ng mga non-narcotic analgesics ay napatunayang mabuti ang kanilang sarili: Paracetamol at ang mga analogue nito, Ibuprofen at mga analogue nito.

kanin. 23. Sa larawan sa kaliwa ay ang gamot para sa pain relief Tylenol ( aktibong sangkap paracetamol. Sa larawan sa kanan ay ang gamot na Advil (aktibong sangkap na ibuprofen).

Kung may banta na magkaroon ng pangalawang impeksiyon o kung may kakulangan sa ginhawa sa lalamunan, ginagamit ang mga gamot na kinabibilangan ng mga antiseptiko, disinfectant at analgesics.

Maginhawang paggamot ng mga sakit sa oropharyngeal kumbinasyon ng mga gamot. Naglalaman sila ng mga antiseptiko at mga disimpektante, pagkakaroon ng antibacterial, antifungal, at antiviral effect, mga painkiller, mga langis ng gulay at bitamina.

Pinagsamang gamot para sa lokal na aplikasyon Magagamit sa anyo ng mga spray, rinses at lozenges. Ang paggamit ng mga gamot tulad ng Hexetidine, Stopangin, Hexoral, Tantum Verde, Yox, Miramistin ay ipinahiwatig.

Para sa namamagang lalamunan, ang paggamit ng mga gamot tulad ng TeraFlu LAR, Strepsils Plus, Strepsils Intensive, Flurbiprofen, Tantum Verde, Anti-Angin Formula, Neo-angin, Kameton - aerosol ay ipinahiwatig. Ang mga lokal na paghahanda na naglalaman ng analgesic na bahagi ay hindi maaaring gamitin sa mga batang wala pang 3 taong gulang dahil sa panganib na magkaroon ng laryngospasm.

Ang lokal na paggamot na may mga antiseptiko at disinfectant ay ipinahiwatig sa kaso ng pangalawang impeksiyon. Sa nakakahawang mononucleosis, ang tonsilitis ay aseptiko.

Paggamot ng EBVI sa mga matatanda at bata na may malalang sakit

Ang paggamot sa impeksyon sa Epstein-Barr virus ay batay sa isang indibidwal na diskarte sa bawat pasyente, na isinasaalang-alang ang kurso ng sakit, ang mga komplikasyon nito at ang estado ng immune status. Ang paggamot sa talamak na EBVI ay dapat na komprehensibo: etiotropic (pangunahing naglalayong sirain ang mga virus), tuloy-tuloy at pangmatagalan, na sinusunod ang pagpapatuloy ng mga hakbang sa paggamot sa mga setting ng inpatient, outpatient at rehabilitasyon. Ang paggamot ay dapat isagawa sa ilalim ng kontrol ng mga parameter ng klinikal at laboratoryo.

Pangunahing therapy

Ang batayan ng paggamot para sa EBVI ay mga antiviral na gamot. Kasabay nito, ang pasyente ay inirerekomenda ng isang proteksiyon na rehimen at nutrisyon sa pandiyeta. Ang paggamot ng impeksyon sa iba pang mga gamot ay karagdagang.

Ang mga sumusunod na antiviral na gamot ay ginagamit:

• Isoprinosine (Inosine pranobex).
• Acyclovir at Valtrex (abnormal na mga nucleoside).
• Arbidol.
• Mga paghahanda ng interferon: Viferon (recombinant IFN α-2β), Reaferon-ES-Lipint, Kipferon, interferon para sa intramuscular administration (Realdiron, Reaferon-EC, Roferon A, Intron A, atbp.).
• IFN inducers: Amiksin, Anaferon, Neovir, Cycloferon.

Ang pangmatagalang paggamit ng Viferon at Inosine pranobex ay nagpapalakas ng immunocorrective at antiviral effect, na makabuluhang nagpapataas ng bisa ng paggamot.

Immunocorrective therapy

Kapag ginagamot ang EBVI, ginagamit ang mga sumusunod:

• Immunomodulators Lykopid, Polyoxidonium, IRS-19, Ribomunil, Derinat, Imudon, atbp.
• Cytokines Leukinferon at Roncoleukin. Nag-aambag sila sa paglikha ng pagiging handa ng antiviral sa malusog na mga selula, sugpuin ang pagpaparami ng mga virus, at pasiglahin ang gawain ng mga natural na killer cell at phagocytes.
• Immunoglobulins Gabriglobin, Immunovenin, Pentaglobin, Intraglobin, atbp. Ang mga gamot sa grupong ito ay inireseta sa kaso ng mga malalang kaso ng virus Impeksyon sa Epstein-Barr. Hinaharang nila ang "libre" na mga virus na matatagpuan sa dugo, lymph at intercellular fluid.
• Mga paghahanda ng thymus ( Timogen, Immunofan, Taktivin atbp.) ay may T-activating effect at ang kakayahang pasiglahin ang phagocytosis.

Ang paggamot sa impeksyon sa Epstein-Barr virus na may mga corrector na gamot at immune stimulant ay isinasagawa lamang pagkatapos ng immunological na pagsusuri ng pasyente at pag-aaral ng kanyang immune status.

Mga sintomas na remedyo

• Para sa lagnat, ginagamit ang mga antipyretic na gamot na Ibuprofen, Paracetamol, atbp.
• Kung mahirap ang paghinga ng ilong, ginagamit ang mga gamot sa ilong na Polydexa, Isofra, Vibrocil, Nazivin, Adrianol, atbp.
• Para sa tuyong ubo sa mga matatanda at bata, inirerekomenda ang Glauvent, Libexin, atbp.
• Sa basang ubo Ang mga mucolytic at expectorant ay inireseta (Bromhexal, Ambro HEXAL, Acetylcysteine, atbp.

Mga gamot na antibacterial at antifungal

Sa kaganapan ng pangalawang impeksiyon, mga gamot na antibacterial. Sa mga impeksyon ng Epstein-Barr virus, mas madalas na matatagpuan ang streptococci, staphylococci, at Candida fungi. Ang mga piniling gamot ay 2nd - 3rd generation cephalosporins, macrolides, carbapenems at antifungal na gamot. Para sa halo-halong microflora, ang gamot na metronidazole ay ipinahiwatig. Ang mga antibacterial na gamot tulad ng Stopangin, Lizobakt, Bioparox, atbp. ay lokal na ginagamit.

Mga paraan ng pathogenetic therapy

• Metabolic rehabilitation na gamot: Elkar, Solcoseryl, Actovegin, atbp.
• Upang gawing normal ang paggana ng gastrointestinal tract, ang mga hepatoprotectors (Galstena, Hofitol, atbp.), Ang mga enterosorbents (Filtrum, Smecta, Polyphepan, Enterosgel, atbp.), Ang mga probiotics (Acipol, Bifiform, atbp.) Ay ginagamit.
• Angio- at neuroprotectors (Gliatilin, Instenon, Encephabol, atbp.).
• Cardiotropic na gamot (Cocarboxylase, Cytochrome C, Riboxin, atbp.).
• Mga antihistamine ng ika-1 at ika-3 henerasyon (Fenistil, Zyrtec, Claritin, atbp.).
• Mga inhibitor ng protease (Gordox, Kontrikal).
• Ang mga hormonal na gamot na prednisolone, hydrocortisone at dexamethasone ay inireseta para sa matinding impeksyon - sagabal sa daanan ng hangin, mga komplikasyon sa neurological at hematological. Ang mga gamot sa grupong ito ay nagpapababa ng pamamaga at nagpoprotekta sa mga organo mula sa pinsala.
• Ang detoxification therapy ay isinasagawa kapag ang sakit ay lumala at kumplikado ng isang ruptured spleen.
• Mga bitamina at mineral complex: Vibovit, Multi-tab, Sanasol, Biovital gel, Kinder, atbp.
• Antihomotoxic at homeopathic na mga remedyo: Aflubin, Oscillococcinum, Tonzilla compositum, Lymphomyosot, atbp.
• Mga pamamaraan ng paggamot na hindi gamot (magnetic therapy, laser therapy, magnetotherapy, acupuncture, physical therapy, masahe, atbp.
• Kapag ginagamot ang asthenic syndrome, adaptogens, mataas na dosis ng B bitamina, nootropics, antidepressants, psychostimulants at cell metabolism correctors ay ginagamit.

Rehabilitasyon ng mga bata at kabataan

Ang mga bata at matatanda na nagdusa ng EBVI ay nangangailangan ng pangmatagalang rehabilitasyon. Ang bata ay tinanggal mula sa rehistro anim na buwan hanggang isang taon pagkatapos ma-normalize ang mga parameter ng klinikal at laboratoryo. Ang pagsusuri ng isang pediatrician ay isinasagawa isang beses sa isang buwan. Kung kinakailangan, ang bata ay tinutukoy sa isang konsultasyon sa isang doktor ng ENT, hematologist, immunologist, oncologist, atbp.

Ginamit ang mga pamamaraan ng pagsusuri sa laboratoryo:

• Pangkalahatang pagsusuri ng dugo isang beses sa isang buwan para sa 3 buwan.
• ELISA isang beses bawat 3 buwan.
• PCR ayon sa mga indikasyon.
• Pamahid sa lalamunan isang beses bawat 3 buwan.
• Immunogram minsan tuwing 3-6 na buwan.
• Ang mga pag-aaral ng biochemical ay isinasagawa ayon sa mga indikasyon.

Ang kumplikadong therapy at isang indibidwal na diskarte kapag pumipili ng mga taktika sa pamamahala ng pasyente, kapwa sa bahay at sa isang setting ng ospital, ang susi matagumpay na paggamot Impeksyon ng Epstein-Barr virus.

Mga artikulo sa seksyong "Mga impeksyon sa herpes"Pinaka sikat

Ang lahat ng uri ng mga pathogenic microorganism ay aktibong umaatake sa katawan ng tao. Kabilang sa kanila ay may isa na ang pangalan ay hindi pamilyar sa marami, bagaman halos lahat ay nakatagpo nito kahit isang beses sa kanilang buhay.

Ito ay isa sa mga herpes virus (uri 4) - ang Epstein-Barr virus. Gaano ito mapanganib at malalampasan ba ito?

Basahin ang artikulo tungkol sa kung ano ang Epstein-Barr virus at kung paano ito naipapasa.

Mga sintomas ng impeksyon Ang Epstein-Barr virus (EBV) ay maaaring magpakita sa iba't ibang paraan:

• ang isang taong nagkasakit sa unang pagkakataon ay hindi nakakaramdam ng anumang mga palatandaan ng karamdaman, nagiging isang carrier ng virus, at ang pagkakaroon ng EBV ay maaari lamang makita gamit ang isang serological analysis;
• kung ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa isang talamak na anyo - nakakahawang mononucleosis, kung gayon ang mga sintomas ay kahawig ng isang sipon;
• sa malubhang anyo (pangkalahatan), may mga palatandaan ng malubhang pinsala sa mga panloob na organo at mga sistema ng katawan.

Ang mga sintomas ng sakit ay maaaring lumitaw sa loob ng 5-6 na araw pagkatapos ng impeksiyon, ngunit ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay maaaring mas mahaba.

Ang klinikal na larawan ng nakakahawang mononucleosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

Maaaring makita ng pagsusuri sa laboratoryo ang pagkakaroon ng mga atypical mononuclear cells (isang uri ng lymphocyte na katulad ng mga monocytes) sa dugo.

Kung ang quantitative indicator ng mga cell na ito ay higit sa 10%, kung gayon ang diagnosis ng "infectious mononucleosis" ay itinuturing na nakumpirma.

Ang paggamot sa talamak na anyo ng EBV ay humahantong sa pagpapabuti sa kagalingan, ngunit pana-panahon ang mga sintomas ng exacerbation ay maaaring bumalik. Ang kursong ito ng sakit ay nagpapahiwatig ng mahinang immune system.

Isang phenomenon na kilala bilang chronic fatigue syndrome, ay nagpapahiwatig ng isang tamad na impeksiyon at sinamahan ng mga katangiang sintomas:

Talamak na kurso ng sakit maaaring magkaroon ng hindi tipikal na hugis. Ang mga palatandaan nito ay madalas na relapses iba't ibang impeksyon - genitourinary tract, bituka, acute respiratory (maaaring makaabala sa iyo ang matagal na ubo). Karaniwan, ang mga naturang impeksyon ay mahirap gamutin.

Ang aktibong anyo ng talamak na EBV ay ipinakita sa pamamagitan ng pagbabalik ng mga sintomas ng mononucleosis, pagdaragdag ng fungal at impeksyon sa bacterial, mga problema sa gastrointestinal tract - pagduduwal, digestive disorder, sakit sa tiyan.

Sa kasalukuyan ay walang tiyak na mga gamot para sa paggamot ng impeksyon sa Epstein-Barr, pati na rin ang isang karaniwang regimen ng paggamot.

Paano at kung ano ang gagamutin sa isang partikular na pasyente ay napagpasyahan ng dumadating na manggagamot., depende sa:

1. Mga anyo at yugto ng sakit.
2. Mga estado ng kaligtasan sa sakit.
3. Mga magkakasamang sakit.

Sa pangkalahatan, ang EBV therapy ay binubuo ng:

• pagkontra sa virus - pagpapahina sa negatibong epekto nito;
• pagpapalakas ng immune system;
• paggamot ng mga kaugnay na sakit;
• pag-iwas sa mga posibleng komplikasyon.

Ang impeksyon sa Epstein-Barr ay dapat gamutin ng isang espesyalista sa nakakahawang sakit. Ngunit, kung hindi available ang naturang espesyalista, maaari kang makipag-ugnayan sa isang therapist o pediatrician.

Maaaring kailanganin mo ng referral para sa konsultasyon sa isang neurologist, cardiologist, rheumatologist, otolaryngologist, o pulmonologist.

Ang dumadating na manggagamot ang magpapasya kung gaano katuwiran ang reseta ng mga antiviral na gamot.

Depende sa kalubhaan ng impeksyon, ang mga sumusunod ay maaaring gamitin:

Ang modernong diskarte sa medisina ay nagpapahiwatig na ang mga antiviral na gamot ay dapat na inireseta para sa kumplikadong kurso ng sakit, pangkalahatan IEB.

Kung kinakailangan, magreseta din mga ahente na may antiviral at immunomodulatory effect:

• Isoprinosine;
• Cycloferon;
• Interferon;
• Ingaron;
• Viferon;
• Groprinosin.

Sa kaso ng exacerbation ng talamak na impeksyon sa EBV at para sa pagbawi pagkatapos ng nakakahawang mononucleosis isang bilang ng mga immunoglobulin ang inireseta:

• Poligamya;
• Alphaglobin;
• Gammar-P;
• Pentaglobin.

Ginagamit din ang EBV therapy:

1. Antipyretics - Paracetamol, Nurofen, Ibuprofen.
2. Analgesics – Pentalgin, Tempalgin.
3. Corticosteroids - Dexamethasone, Prednisolone.
4. Mga lokal na antiseptiko - Ingalipt, Septolete, Kameton.
5. Antibiotics - Cefadox, Sumamed, Cefazolin, Lincomycin. Ang mga naturang gamot para sa EBV ay inireseta lamang kung ang isang bacterial infection ay naganap laban sa background ng isang viral infection.

Ang anumang gamot ay ginagamit nang may pag-iingat, na isinasaalang-alang ang indibidwal na hindi pagpaparaan ng pasyente.

Para sa ilang uri ng impeksyon sa Epstein-Barr, inirerekomenda ang paggamot sa ospital. Ngunit din sa institusyong medikal, at sa bahay mahalagang sundin ang ilang tuntunin:

• isuko ang alkohol;
• iwasan ang stress;
• dahil ang mononucleosis ay negatibong nakakaapekto sa pali at atay, ang isang banayad na diyeta ay ipinahiwatig (No. 5);
• uminom ng maraming likido;
• ibukod ang pisikal na aktibidad.

Ang mga katutubong remedyo para sa VIEB ay ginagamit bilang suporta sa pangunahing paggamot. Upang paginhawahin ang namamagang lalamunan, ang pagbabanlaw ng mga decoction ng plantain, chamomile, at sage ay angkop.

Ang mga inuming gawa sa rose hips, luya, viburnum, kasama ang honey at lemon ay makakatulong na palakasin ang iyong kaligtasan sa sakit. Ngunit ang bisa ng homeopathy para sa EBV ay hindi pa napatunayan.

Iginagalang ng maraming magulang, hinihimok ni Dr. Komarovsky ang mga ina at tatay na huwag isadula ang sakit na ito at ang mga kahihinatnan nito.

Ayon sa pedyatrisyan, dahil imposibleng mapupuksa ang virus magpakailanman, kailangan nating huminahon at mabuhay, na napagtanto na ang katawan ng bata ay nasanay sa paglaban sa mga impeksyon at pagbuo ng kaligtasan sa sakit.

Naniniwala si Evgeniy Olegovich Paggamot sa EBV dapat may sintomas:

Ang mga bata na hindi nagdurusa sa mga pathology ng immune system ay hindi nangangailangan ng mga antiviral na gamot at immunostimulant, sabi ni Evgeny Komarovsky. Sa kanyang opinyon, ang katawan ng bata ay may kakayahang makayanan ang impeksiyon sa sarili nitong.

Ang paggamot sa inpatient ay ipinahiwatig lamang sa mga kaso kung saan malubha ang sakit. Sa bahay, ang isang maysakit na sanggol ay kailangang bigyan ng tubig nang mas madalas, ngunit hindi mo ito mapipilit na pakainin. Ang bata ay hihingi ng pagkain sa kanyang sarili, ngunit ang pagkain ay dapat magkaroon ng isang likido na pare-pareho.

Dr. Komarovsky ay nakakakuha ng pansin ng mga magulang sa katotohanan na sa talamak na anyo ng EBV - nakakahawang mononucleosis, ang mga doktor ay minsan ay nagrereseta ng mga antibiotics ng penicillin group.

Nangyayari ito kapag ang isang impeksyon ay napagkamalan bilang isang namamagang lalamunan. Pero Ang sakit na viral ay hindi maaaring gamutin ng mga antibiotic– ito ay walang epekto, at ang bata ay magkakaroon ng pantal.

Dapat malaman ng mga magulang na may mononucleosis, hindi tulad ng namamagang lalamunan, ang mga bata ay nakakaranas ng nasal congestion at runny nose.

Ang chronic fatigue syndrome na dulot ng VEB ay hindi mapapagaling ng anumang bitamina o immunostimulant:

• ang proseso ng pagpapagaling ay maaaring mahaba, ngunit kailangan mong malampasan ito;
• kailangan mong bigyan ang bata ng sapat na pahinga at nutrisyon;
• dalhin ang iyong sanggol sa paglalakad sa sariwang hangin nang mas madalas;
• at ang pangunahing tuntunin sa yugto ng pagbawi ay limitahan ang pakikipag-ugnayan sa mga tao upang ang isang bagong impeksiyon ay hindi makapasok sa mahinang katawan.

Sasabihin sa iyo ng isang espesyalista ang tungkol sa tagal at regimen ng paggamot para sa Epstein-Barr virus (EBV) sa mga bata at matatanda:

Kung sa panahon ng pagbubuntis hinaharap na ina unang nahawahan ng Epstein-Barr virus, ang mga kahihinatnan ng impeksyon ay maaaring iba, depende sa estado ng kanyang immune system:

1. Sa isang babaeng may malakas na kaligtasan sa sakit, ang sakit ay magiging asymptomatic o magpapakita ng mga palatandaan ng ARVI.
2. Nang mahina immune defense Ang nakakahawang mononucleosis ay nangyayari sa mga buntis na kababaihan.

Ang aktibong kurso ng sakit ay mapanganib para sa parehong ina at fetus:

• may panganib ng pagkalaglag at napaaga na panganganak;
• may panganib ng pinsala sa central nervous system at visual organs ng hindi pa isinisilang na bata;
• Sa mga bagong silang, posible ang jaundice at respiratory distress.

Ang paggamot sa Epstein-Barr virus ay isinasagawa nang may kaunting panganib sa kalusugan ng mga umaasam na ina at kanilang mga sanggol. Posible ang appointment:

1. Mga gamot na antiviral kung ang kurso ng sakit ay kumplikado.
2. Antibiotics kung mayroong bacterial infection.
3. Antipirina at pangpawala ng sakit - kung kinakailangan.
4. Cytostatics, interferon, immunoglobulins.
5. Mga corticosteroid hormone.

Ang paggamot ay karaniwang tumatagal mula 2 hanggang 3 linggo. Ang latent form ng virus ay hindi nangangailangan ng partikular na therapy.

Pag-iiwas sa sakit

Sa ngayon, wala pang nakagawa ng bakuna laban sa EBV.

Imposibleng maiwasan ang impeksyon 100% - ang virus ay masyadong karaniwan. Nangangahulugan ito na kailangan mong tulungan ang iyong katawan na labanan ang sakit upang matiis ito nang madali hangga't maaari.

A Ang isang malakas na immune system ay makakatulong dito:

• kailangan mong palakasin ang iyong katawan, gumugol ng mas maraming oras sa sariwang hangin;
• katamtaman ngunit regular na pisikal na aktibidad, paglalakad, paglangoy, mga aktibidad sa palakasan ay kapaki-pakinabang;
• Mahalagang kumain ng balanseng diyeta, hindi kasama ang junk food, at mapanatili ang rehimen ng pag-inom;
• Ang pangangailangang uminom ng mga bitamina ay dapat talakayin sa iyong doktor.

Tumutulong sa pag-iwas sa sakit:

• pagpapanatili ng personal na kalinisan;
• pagbubukod ng malapit na pakikipag-ugnayan sa mga pasyente ng EBV.

TUNGKOL SA mga hakbang sa pag-iwas Sasabihin din ng sumusunod na video sa mga bata:

Hanapin ang mga pangunahing sintomas at palatandaan, sanhi, at paraan ng paggamot sa materyal na ito.

Ang mga sintomas, paggamot, mga larawan ng herpes sore throat sa mga bata ay ipinakita sa publikasyon. Alamin ang higit pa!