Mikhnina A.A.

Sa pag-unlad modernong lipunan, sa pagdating ng mga matataas na teknolohiya at ang kanilang pagtagos sa partikular sa medisina, ito ay naging popular na humingi mula sa mga medikal na pamamaraan hindi lamang mapupuksa ang sakit, kundi pati na rin ang isang minimum na kakulangan sa ginhawa sa panahon ng kanilang pagpapatupad. Para maibsan ang sakit at sikolohikal na stress nauugnay sa kanyang inaasahan, makabagong gamot ay handa na mag-alok sa amin ng paggamit ng anesthesia sa karamihan iba't ibang anyo- mula sa simple lokal na kawalan ng pakiramdam sa malalim na medicated na pagtulog (anesthesia). Kapag nagsasagawa ng mga pangunahing operasyon para sa paggamot malubhang sakit halata naman ang pangangailangan ng anesthesia.

Gayunpaman, may iba pang mga sitwasyon: gusto nating manganak nang walang sakit, gamutin ang ating mga ngipin nang walang takot, at pagbutihin ang ating hitsura nang walang kawalan ng ginhawa. Gayunpaman, walang ganap na ligtas na mga medikal na interbensyon at gamot.

At dito napakahalaga na timbangin ang panganib laban sa aktwal na pangangailangan. Bilang karagdagan sa panganib ng mga komplikasyon mula sa mismong medikal na pamamaraan o paglala ng sakit dahil sa interbensyon sa katawan, kinakailangan ding huwag kalimutan ang tungkol sa umiiral na panganib masamang epekto mula sa kawalan ng pakiramdam. Ito ay lalong mahalaga na tandaan ito pagdating sa ating mga anak, kung saan tayo, ang mga magulang, ay gumagawa ng mga desisyon tungkol sa kanilang kalusugan.

Kamakailan lamang, sa isang parenting forum, nabasa ko ang isang mensahe mula sa isang ina na nagbigay sa kanya ng 1.5 isang taong gulang na bata operasyon upang putulin ang hyoid frenulum sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Upang maging matapat, medyo nasiraan ako ng loob sa gayong kawalang-hanggan - kawalan ng pakiramdam para sa isang bata, dahil, sa aking palagay, ganap na hindi na kailangan ang kawalan ng pakiramdam para sa gayong mababang-traumatiko at mabilis na pamamaraan. Ito ay katulad ng pag-donate ng dugo mula sa iyong daliri sa ilalim ng anesthesia! Nangyayari ba ito sa iyo? Kasabay nito, maraming mga kalahok sa talakayan sa forum na ito ay wala ring nakitang mali sa sitwasyong inilarawan.

Sa totoo lang, ang insidenteng ito ang nagsilbing dahilan ng pagsasagawa ng ilang pananaliksik sa isyu ng mga panganib ng anesthesia. Nagsimula akong mag-isip kung ito ay kakila-kilabot at mapanganib sa mga kahihinatnan nito gaya ng minsang naririnig ng isa. Maaari bang seryosong makapinsala sa isang bata ang anesthesia?

Para sa tulong sa pagsulat ng talang ito, bumaling ako sa mga espesyalista: isang surgeon pinakamataas na kategorya, Doctor of Medical Sciences, Propesor, empleyado ng Oncology Research Institute na pinangalanan. ang prof. N.N. Petrova Mikhnin A.E. at isang anesthesiologist-resuscitator ng pinakamataas na kategorya, isang empleyado ng intensive care unit at masinsinang pangangalaga mga bagong silang sa Children's City Hospital No. 1 sa St. Petersburg, Naumov D.Yu.

Ano ang anesthesia, at bakit ito kinakailangan?
Ang kawalan ng pakiramdam ay maaaring lokal o pangkalahatan. Sa pangalawang kaso, kaugalian na pag-usapan ang tungkol sa kawalan ng pakiramdam. Sa lokal na kawalan ng pakiramdam ang gamot ay iniksyon sa tisyu nang direkta sa lugar ng pagpapadaloy interbensyong medikal o papunta sa mga nerve ending na responsable sa pagdadala ng mga impulses ng sakit mula sa lugar na ito at katabi (kung minsan ay malalaking) bahagi sa utak. Gayunpaman, wala itong makabuluhang epekto sa katawan sa kabuuan (maliban sa isang mapanganib na kaso ng isang reaksiyong alerdyi sa isang analgesic). Ito ay kung paano namin ginagamot ang mga ngipin, nag-aalis ng mga papilloma, at gumagawa ng mga butas. Epidural o spinal anesthesia, ginagamit sa panganganak, ay tumutukoy din sa lokal.

Ang general anesthesia (general anesthesia, anesthesia) ay isang kondisyong dulot ng mga ahente ng pharmacological at nailalarawan sa pamamagitan ng kontroladong pag-alis ng kamalayan at pagkawala ng sensitivity, pagsugpo reflex function at mga reaksyon sa panlabas na stimuli, na nagpapahintulot sa iyo na gumanap mga interbensyon sa kirurhiko walang mapanganib na kahihinatnan para sa katawan at may kumpletong amnesia sa panahon ng operasyon. Ang terminong "pangkalahatang kawalan ng pakiramdam" ay mas ganap kaysa sa terminong "anesthesia" na sumasalamin sa kakanyahan ng estado na dapat makamit upang ligtas na maisagawa ang isang operasyon sa operasyon. Ang pangunahing bagay ay upang alisin ang reaksyon sa masakit na stimuli, at ang depresyon ng kamalayan ay hindi gaanong kahalagahan. (Ang karaniwang pang-araw-araw na ekspresyon ay " pangkalahatang kawalan ng pakiramdam"hindi tama, katumbas ng "langis ng langis").

Mikhnin Alexander Evgenievich:“Eksakto. Ang pangunahing gawain pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay upang maiwasan ang ganoon mapanganib na kalagayan katawan bilang isang masakit na pagkabigla, na maaaring humantong sa kamatayan. Mahalaga na qualitatively anesthetize ang pasyente, habang siya ay maaaring may malay (depende sa uri ng operasyon na ginawa). Ang epekto na ito ay nakakamit, halimbawa, sa epidural anesthesia. Isa pa mahalagang gawain"Ang kawalan ng pakiramdam ay isang kumpletong pagpapahinga ng mga kalamnan, na nagpapadali sa pag-access sa mga panloob na organo."

Sa isang sitwasyon kung saan pinag-uusapan natin ang pagpapagamot sa isang bata, ang mga layunin ng paggamit ng anesthesia ay madalas na nagbabago ng priyoridad, at ang pangangailangan na patayin ang kamalayan at i-immobilize ang isang maliit na pasyente ay maaaring dumating sa unahan.

Mikhnin Alexander Evgenievich:“Totoo ang lahat. Ngunit, gayunpaman, mayroon mahalagang tuntunin, batay sa sentido komun, at kung saan ako, bilang isang siruhano, ay palaging sinusunod kaugnay sa parehong mga matatanda at napakabata na mga pasyente. Ang kakanyahan nito ay ang panganib ng kawalan ng pakiramdam ay hindi dapat lumampas sa panganib medikal na pagmamanipula, kung saan binibigyan ng anesthesia ang pasyente.”

May isang opinyon na ang kawalan ng pakiramdam ay nagpapaikli sa buhay. Gayunpaman, nagbabasa ako ng maraming materyales sa mga site mga medikal na klinika na ang mga gamot para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at mga teknolohiya para sa kanilang pagpapakilala sa katawan ay nagbago nang malaki sa nakaraan mahabang panahon ang kanilang praktikal na aplikasyon (ang ether anesthesia ay unang ginamit noong 1846). Sa panahon ng mga klinikal na pagsubok Ang mga bagong gamot ay binuo, at ang kawalan ng pakiramdam ngayon ay naging praktikal na ligtas. Ano ang dapat mo pa ring pag-ingatan sa panahon ng general anesthesia?

Naumov Dmitry Yurievich:"Ang anesthesia mismo, siyempre, ay hindi nagpapaikli ng buhay. Kung hindi, marami sa mga pasyente na kilala ko ay namatay na dahil sa mga kahihinatnan nito, na gumaling sa pinag-uugatang sakit at, sa katunayan, malusog na tao. Ang panganib ng anesthesia ay talagang nakasalalay, sa isang banda, sa toxicity ng mga gamot na ginagamit, na kung saan ay lalong mahalaga sa bukang-liwayway ng panahon ng drug anesthesia, kapag ang iba't ibang uri ng mga sangkap ay ginamit, kabilang ang mga sangkap na mapanganib para sa kanilang pangmatagalang- epekto ng termino, kinakailangang antas Ang analgesia at relaxation ng katawan ay nakamit dahil sa matagal na pagpapanatili ng mataas na nakakalason na dosis ng gamot sa dugo ng pasyente, at sa kabilang banda, ang mga panganib ay tinutukoy ng antas ng kwalipikasyon ng anesthesiologist.

Karamihan negatibong kahihinatnan Ang kawalan ng pakiramdam ay nauugnay nang tumpak sa kadahilanan ng tao: una at higit sa lahat, na may mga katangian ng katawan ng pasyente, na maaaring magbigay ng hindi inaasahang reaksyon, at kailangan mong maging handa upang makayanan ito; pangalawa, sa mga kwalipikasyon ng anesthesiologist mismo, kapag hindi siya ganap na nakakabisado makabagong teknolohiya pinagsamang kawalan ng pakiramdam, hindi nasubaybayan ang ilang mahahalagang parameter ng katawan ng pasyente sa ilalim ng anesthesia o hindi gumawa ng mga kinakailangang hakbang upang mapanatili ang mga ito at itama ang kondisyon ng pasyente sa isang napapanahong paraan, hindi kaagad napansin ang isang allergy sa ilang gamot na ginamit (ito, siyempre, ay mga kriminal na sukdulan).

Ngayon, ang mga modernong gamot na walang pangmatagalang epekto at mabilis na inalis mula sa katawan (halimbawa, sevofluoran, remifentanil) ay ginagamit para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang kumbinasyon iba't ibang sangkap at mga paraan ng kanilang pangangasiwa: intravenously, intramuscularly, inhalation, rectally, transnasally. Pinagsamang paggamit dalawa o higit pang mga gamot ang ginawa upang bawasan ang dosis, at, dahil dito, ang toxicity ng bawat isa sa kanila, upang maibigay ang lahat ng kinakailangang bahagi ng anesthesia gamit ang mga ahente na may mga piling katangian nang walang malalim na paglabag mga function ng central nervous system.

At gayon pa man ay hindi natin dapat kalimutan iyon kahit na ang pinaka ligtas na gamot para magbigay ng anesthesia, mayroon silang tiyak na toxicity sa katawan. Hindi nagkataon na ang anesthesia ay tinatawag ding medical coma."

Nangangahulugan ito na maaaring mayroon pa ring ilang mga kahihinatnan mula sa paggamit ng anesthesia, kahit na isang moderno at mahusay na isinasagawa ng isang karampatang at may karanasan na anesthesiologist, tulad ng mula sa anumang medikal na pamamaraan. Ano ang mga ito, at ano ang posibilidad na magkaroon ng isa o isa pang komplikasyon?

Naumov Dmitry Yurievich: “May mga komplikasyon sa paghinga, cardiovascular at neurological ng anesthesia, pati na rin anaphylactic shock.
Kasama sa mga komplikasyon sa paghinga ang paghinto ng paghinga sa panahon ng pamamaraan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam (apnea) o pagkatapos ng pagbawi mula sa kawalan ng pakiramdam pagkatapos na ang paghinga ng pasyente ay ganap na naibalik (recurarization), bronchiolospasm, laryngospasm.
Ang mga sanhi ng ganitong uri ng komplikasyon ay iba-iba: mula sa mekanikal na pinsala sa panahon ng pamamaraan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam (trauma na may laryngoscope, magaspang na intubation, pagkakalantad sa iba't ibang alikabok, banyagang katawan at pagsusuka sa respiratory tract, atbp.) sa indibidwal na reaksyon sa mga gamot at sa pangkalahatang malubhang kondisyon ng pasyente. Tumaas na panganib ang ganitong mga komplikasyon ay nangyayari sa mga taong dumaranas ng mga sakit sistema ng paghinga. Kaya, ang bronchiolospasm (kabuuan o bahagyang) ay maaaring mangyari sa mga pasyente na may mga tumor ng bronchi at baga, bronchial hika at madaling kapitan ng mga reaksiyong alerdyi. Ang laryngospasm ay madalas na nabubuo kapag ang mga pagtatago ay naipon sa larynx, lalo na sa mga pasyente na may pulmonary tuberculosis. (tala ng may-akda - Ang dalas ng mga naturang komplikasyon ay nasa average na 25% (pangunahin bilang resulta ng regurgitation ng mga nilalaman ng sikmura)(1)).
Kasama sa mga komplikasyon sa cardiovascular ang arrhythmias, bradycardia, at cardiac arrest. Kadalasan nangyayari ang mga ito dahil sa hindi sapat na pangangasiwa ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam (labis na dosis ng ilang mga gamot), hindi sapat agarang pag-aalis mga palatandaan ng hypoxia, wala sa oras o hindi epektibo mga hakbang sa resuscitation na isinasagawa upang iwasto ang mga kahihinatnan ng isang operasyon ng kirurhiko na isinagawa sa isang pasyente (malubhang pangangati ng mga reflexogenic zone, napakalaking pagkawala ng dugo, atbp.).
Ang isang kadahilanan ng panganib dito ay ang kasaysayan ng mga sakit ng pasyente. cardiovascular system. Ang average na saklaw ng naturang mga komplikasyon ay 1:200 kaso sa pangkat ng panganib.
Kabilang sa mga komplikasyon sa neurological ang mga kombulsyon, pananakit ng kalamnan, panginginig sa paggising, hyperthermia, regurgitation, pagsusuka. Ang mga sanhi ng ganitong uri ng mga komplikasyon ay isa ring reaksyon sa iba't ibang mga gamot na ginagamit sa panahon ng operasyon, magkakatulad na sakit ng central nervous system (tumor sa utak, epilepsy, meningitis), at hindi sapat na paghahanda bago ang operasyon. Mayroong isang kategorya ng mga pasyente na may tulad na hindi kasiya-siya at mapanganib na kababalaghan sa panahon ng kawalan ng pakiramdam, tulad ng pagsusuka, na maaaring humantong sa pagbara respiratory tract, bronchospasm at may kapansanan sa bentilasyon ng mga baga at hypoxia sa panahon ng operasyon, pati na rin ang pneumonia sa postoperative period, nangyayari nang walang anumang maliwanag na dahilan.
sukdulan mapanganib na komplikasyon sa panahon ng mga operasyon na isinagawa kapwa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, nangyayari ang anaphylactic shock, na isang indibidwal reaksiyong alerdyi katawan sa mga gamot, na ipinakita ng isang matalim na biglaang pagbaba presyon ng dugo, pagkagambala sa cardiovascular at respiratory system. Ang allergen ay maaaring alinman narcotic drugs, kaya mga gamot at mga solusyon na ginagamit sa panahon ng operasyon. Kadalasan ang komplikasyon na ito ay nagtatapos sa kamatayan, dahil anaphylactic reaksyon mahirap at mahirap gamutin, ang batayan ng therapy ay mga hormonal na gamot. (tala ng may-akda - Ang average na saklaw ng naturang mga komplikasyon ay 1:10,000 kaso. (2))
Upang ibukod ang posibilidad ng naturang reaksyon ng katawan, ang anesthesiologist ay dapat na maingat na pag-aralan ang medikal na kasaysayan ng pasyente at impormasyon tungkol sa pagkakaroon ng mga reaksiyong alerdyi sa mga kagamitang medikal, sa partikular, sa iba't ibang anesthetics, upang maiwasan ang paggamit nito. Lubhang mahalaga sa sa kasong ito ay upang bigyan ang pasyente ang kanyang sarili ng maaasahan at kumpletong impormasyon tungkol sa iyong sarili kapag sumasagot sa mga tanong ng mga doktor.
Mahalaga rin na tandaan na ang kawalan ng pakiramdam ay nakakaapekto sa memorya. Sa panahon ng matinding kawalan ng pakiramdam, lumalala ang paggana ng utak na may kaugnayan sa memorya. Minsan hindi maibabalik."

Mikhnin Alexander Evgenievich: "Para sa pinakaligtas na posibleng operasyon at pagliit ng mga panganib na nauugnay sa paglalagay ng pasyente sa ilalim ng anesthesia, ang mataas na kalidad na preoperative na paghahanda ng pasyente ay napakahalaga, kabilang ang pagwawasto ng mga karamdaman sa aktibidad iba't ibang sistema katawan, pinapawi ang mga exacerbations malalang sakit, pagsunod sa diyeta at pahinga sa bisperas ng operasyon. Sa partikular, 4-6 na oras bago ang operasyon, sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, ang paggamit ng pagkain at likido ay ipinagbabawal upang maalis ang panganib ng pagsusuka. Ang pagsunod sa huling kinakailangan ay higit sa lahat ay nakasalalay sa budhi ng pasyente, at dapat niyang maunawaan ang kabigatan ng mga posibleng kahihinatnan ng paglabag nito. Ang paghahanda para sa operasyon ay maaaring tumagal mula sa 1 araw. hanggang 1-2 linggo."

Alin sa mga sumusunod na komplikasyon ang kadalasang maaaring mangyari sa mga bata sa panahon ng anesthesia? Mayroon bang anumang mga kakaiba dito kung ihahambing sa mga pasyenteng nasa hustong gulang?

Naumov Dmitry Yurievich: "Ang mga detalye ng paggamit ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa mga bata ay nauugnay sa mga katangian ng katawan ng bata. Kaya, ang mga bagong silang ay nabawasan ang sensitivity sa ilang mga narcotic substance, kaya ang kanilang konsentrasyon sa dugo ay kung minsan ay kinakailangan na 30% na mas mataas kumpara sa mga pasyenteng nasa hustong gulang. Pinatataas nito ang posibilidad ng labis na dosis at depresyon sa paghinga, at bilang resulta ng hypoxia. Mayroong ilang mga gamot na hindi kailanman ginagamit sa panahon ng kawalan ng pakiramdam para sa mga bata.
Ang oxygen ay isang mahalagang bahagi ng anumang inhalational anesthesia. Gayunpaman, alam na ngayon na sa mga premature na sanggol, ang hyperoxygenation (paggamit ng 100% oxygen) ay maaaring humantong sa matinding vasoconstriction ng mga vessel ng immature retina, na nagiging sanhi ng retrolental fibroplasia at pagkabulag. Sa gitnang sistema ng nerbiyos, humahantong ito sa pagkagambala sa thermoregulation at mental function, at convulsive syndrome. Sa mga baga, ang hyperoxia ay nagiging sanhi ng pamamaga ng mucosa ng daanan ng hangin at pagkasira ng surfactant. Dapat malaman at isaalang-alang ng anesthesiologist ang lahat ng mga tampok na ito.
Sa pagkabata, ang sistema ng thermoregulation ay hindi perpekto, kaya kinakailangan espesyal na atensyon italaga sa pagpapanatili pare-pareho ang temperatura katawan at maiwasan ang parehong hypothermia at sobrang pag-init, na maaaring humantong sa isang napaka-nakamamatay na komplikasyon - hyperthermia (dalas komplikasyong ito Ito ay bihira, humigit-kumulang 1: 100,000 kaso, mas mapanganib ito kung bigla itong mangyari. Kadalasan ang mga anesthesiologist ay hindi handang harapin ang ganitong problema, dahil... Karaniwang hindi ko ito nakatagpo sa aking buong pagsasanay). Gayundin, ang mga tiyak na komplikasyon ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa mga bata ay kinabibilangan ng mga kombulsyon, ang pag-unlad nito ay maaaring nauugnay sa hypocalcemia, hypoxia, pati na rin ang subglottic laryngeal edema. Sa pagkakaroon ng iba't ibang mga malalang sakit, ang posibilidad ng ilang mga komplikasyon ng kawalan ng pakiramdam sa mga bata, pati na rin sa mga matatanda, ay tumataas depende sa mga katangian ng mga ito. magkakasamang sakit. Ang lahat ay indibidwal dito."

Mikhnin Alexander Evgenievich: “Para sa mga matatanda at pagkabata Ang paghahanda para sa operasyon sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam ay kinakailangang may kasamang sikolohikal na sangkap at kumpletong pag-alis ng preoperative emosyonal na stress. Sa ganitong mga pasyente, ang sistema ng nerbiyos ay hindi matatag, at mayroong isang mataas na antas ng mga psychogenic neurological disorder, na maaaring magdulot ng mga komplikasyon ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam mula sa parehong central nervous system at cardiovascular system. Ang patuloy na presensya at sikolohikal na suporta ng malalapit na kamag-anak para sa mga matatandang pasyente at mga magulang para sa mga bata na pasyente sa panahon ng paghahanda para sa operasyon at kaagad bago ang pagbibigay ng anesthesia ay napakahalaga."

Kaya, ang modernong kawalan ng pakiramdam ay minimally nakakalason, lubos na epektibo at medyo ligtas kung ito ay isinasagawa ng isang bihasang anesthesiologist. Maaari itong gawin nang maraming beses nang hindi nakakasama sa kalusugan ng pasyente, maliban kung may mga komplikasyon na lumitaw. Ang posibilidad ng mga ito sa modernong kagamitan na mga klinika na may mataas na kwalipikadong kawani ay hindi masyadong mataas. Gayunpaman, palaging may puwang para sa panganib na nauugnay sa mga indibidwal na katangian ng bawat tao, pati na rin ang hindi sapat na mga kwalipikasyon ng anesthesiologist, kung saan ang mga mahahalagang pag-andar ng katawan ng pasyente ay ganap na nakasalalay sa panahon ng isang operasyon sa ilalim ng anesthesia.

Sipi ako dito mula sa isang napaka-makatwirang mapagkukunan onarkoze.ru: "Ano ang posibilidad ng kamatayan mula sa kawalan ng pakiramdam sa Russian Federation? Imposibleng magbigay ng isang tiyak na sagot sa tanong na ito dahil sa kakulangan ng anumang mapaniniwalaang istatistika. Sa ating bansa, lahat ng katotohanan ng kamatayan sa operating table ay maingat na pinananatiling tahimik at nakatago.

Sa pamamagitan ng paglalagay ng iyong anak sa isang estado ng medicated sleep, ganap mong ipinagkakatiwala ang kanyang buhay sa anesthesiologist.

Isa sa mga kaibigan ko, isang cosmetologist sa isang prestihiyosong klinika aesthetic na gamot, na kadalasang kailangang harapin ang mga taong nagbibigay ng priyoridad sa kanilang hitsura, at samakatuwid ay madalas na gumagamit ng mga serbisyo mga plastic surgeon, minsan ay nagsabi na kahit na siya ay isang dalubhasa sa kulto ng kagandahan, hindi niya lubos na nauunawaan ang gayong walang kabuluhang kahandaan ng mga tao na sumabak sa kawalan ng pakiramdam nang walang mahahalagang indikasyon. Pagkatapos ng lahat, palaging may posibilidad na hindi makaalis dito at mamatay. Bukod dito, tinukoy niya para sa kanyang sarili ang posibilidad na ito ng 50/50, na, siyempre, mula sa isang istatistikal na punto ng view ay isang pagmamalabis, ngunit mula sa punto ng view ng sentido komun ng bawat isa sa atin, marahil ay hindi. Pagkatapos ng lahat, ang buhay ay ang pinakamahalagang bagay. Kung ito ay nagkakahalaga ng panganib na ito nang walang halatang pangangailangan, kahit na ang pagkakataon ng kamatayan ay isa sa isang milyon, lahat ay nagpapasya para sa kanyang sarili.

Mga link:
1. Levichev Eduard Aleksandrovich, disertasyon para sa antas ng Ph.D. sa espesyalidad na "Anesthesiology at Reanimatology" sa paksang "Pag-iwas sa regurgitation at aspirasyon sa panahon ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa mga pasyenteng pang-emergency", 2006 - p. 137
2. Vladimir Kochkin, "Mom and Baby" magazine, No. 2, 2006

(Wala pang Rating)

Ang entry na ito ay nai-post sa at na-tag , ni . I-bookmark ang .

116 na saloobin sa "Anesthesia para sa isang bata"

Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay isang pamamaraan kung saan ang mga autonomic na reaksyon ng pasyente ay pinigilan, pinapatay ang kanyang kamalayan. Sa kabila ng katotohanan na ang kawalan ng pakiramdam ay ginamit sa napakatagal na panahon, ang pangangailangan para sa paggamit nito, lalo na sa mga bata, ay nagdudulot ng maraming takot at alalahanin sa mga magulang. Ano ang mga panganib ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa isang bata?

General anesthesia: kailangan ba talaga?

Maraming mga magulang ang sigurado na ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay lubhang mapanganib para sa kanilang anak, ngunit hindi nila masasabi nang eksakto kung bakit. Ang isa sa mga pangunahing takot ay ang bata ay maaaring hindi magising pagkatapos ng operasyon.. Talagang naitala ang mga ganitong kaso, ngunit napakadalang mangyari ang mga ito. Kadalasan, ang mga pangpawala ng sakit ay walang kinalaman sa kanila, at ang kamatayan ay nangyayari bilang resulta ng mismong operasyon.

Bago magsagawa ng anesthesia, kumukuha ang espesyalista ng nakasulat na pahintulot mula sa mga magulang. Gayunpaman, bago iwanan ang paggamit nito, dapat mong pag-isipang mabuti, dahil ang ilang mga kaso ay nangangailangan ng ipinag-uutos na paggamit ng kumplikadong lunas sa sakit.

Karaniwan, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ginagamit kung kinakailangan upang patayin ang kamalayan ng bata, upang maprotektahan siya mula sa takot, sakit at maiwasan ang stress na mararanasan ng sanggol habang dumadalo sa kanyang sariling operasyon, na maaaring negatibong makaapekto sa kanyang marupok pa ring pag-iisip.

Bago gamitin ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, kinikilala ng espesyalista ang mga kontraindiksyon, at gumagawa din ng isang desisyon: mayroon ba talagang pangangailangan para dito.

Ang malalim na pagtulog na sanhi ng droga ay nagbibigay-daan sa mga doktor na magsagawa ng mahaba at kumplikadong mga pamamaraan ng operasyon. Ang pamamaraan ay kadalasang ginagamit sa pediatric surgery kapag ang sakit ay mahalaga., halimbawa, na may malubhang congenital defects puso at iba pang abnormalidad. Gayunpaman, ang kawalan ng pakiramdam ay hindi isang hindi nakakapinsalang pamamaraan.

Paghahanda para sa pamamaraan

Mas matalinong ihanda ang iyong sanggol para sa paparating na kawalan ng pakiramdam sa loob lamang ng 2-5 araw. Para sa layuning ito ay inireseta siya ng mga tabletas sa pagtulog at pampakalma, na nakakaapekto sa mga proseso ng metabolic.

Mga kalahating oras bago ang kawalan ng pakiramdam, ang sanggol ay maaaring bigyan ng atropine, pipolfen o promedol - mga gamot na nagpapahusay sa epekto ng mga pangunahing anesthetic na gamot at nakakatulong na maiwasan ang mga ito. negatibong epekto.

Bago isagawa ang pagmamanipula, ang sanggol ay binibigyan ng enema at inalis mula sa pantog nilalaman. 4 na oras bago ang operasyon, ang paggamit ng pagkain at tubig ay ganap na hindi kasama, dahil sa panahon ng interbensyon ay maaaring magsimula ang pagsusuka, kung saan ang suka ay maaaring tumagos sa mga organo ng respiratory system at maging sanhi ng paghinto sa paghinga. Sa ilang mga kaso, ginagawa ang gastric lavage.

Ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang isang maskara o isang espesyal na tubo na inilalagay sa trachea. Kasama ng oxygen, ibinibigay ang anesthetic na gamot mula sa device. Bilang karagdagan, ang mga anesthetics ay ibinibigay sa intravenously upang maibsan ang kondisyon ng maliit na pasyente.

Paano nakakaapekto ang anesthesia sa isang bata?

Sa kasalukuyan ang posibilidad ng malubhang kahihinatnan para sa katawan ng bata mula sa kawalan ng pakiramdam ay 1-2%. Gayunpaman, maraming mga magulang ang tiwala na ang kawalan ng pakiramdam ay negatibong makakaapekto sa kanilang sanggol.

Dahil sa mga katangian ng isang lumalagong organismo ganitong uri ang pag-alis ng sakit sa mga bata ay nagpapatuloy nang medyo naiiba. Kadalasan, ang mga gamot na napatunayan sa klinika ng isang bagong henerasyon ay ginagamit para sa kawalan ng pakiramdam, na naaprubahan sa pagsasanay sa bata. Ang mga naturang pondo ay may pinakamababa side effects at mabilis na tinanggal sa katawan. Iyon ang dahilan kung bakit ang impluwensya ng kawalan ng pakiramdam sa bata, pati na rin ang anumang negatibong kahihinatnan, ay nabawasan.

Kaya, posible na mahulaan ang tagal ng epekto ng dosis ng gamot na ginamit, at, kung kinakailangan, ulitin ang kawalan ng pakiramdam.

Sa karamihan ng mga kaso, ang anesthesia ay nagpapagaan sa kondisyon ng pasyente at maaaring makatulong sa trabaho ng siruhano.

Ang pagpapakilala ng nitric oxide, ang tinatawag na "laughing gas," sa katawan ay humahantong sa katotohanan na ang mga bata na sumailalim sa operasyon sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay kadalasang walang naaalala.

Diagnosis ng mga komplikasyon

Kahit na ang isang maliit na pasyente ay handa nang mabuti bago ang operasyon, hindi nito ginagarantiyahan ang kawalan ng mga komplikasyon na nauugnay sa kawalan ng pakiramdam. Iyon ang dahilan kung bakit dapat malaman ng mga espesyalista ang lahat ng posibleng negatibong epekto ng mga gamot, karaniwang mapanganib na kahihinatnan, posibleng dahilan, pati na rin ang mga paraan upang maiwasan at maalis ang mga ito.

Malaki ang papel na ginagampanan ng sapat at napapanahong pagkakakilanlan ng mga komplikasyon na lumitaw pagkatapos ng paggamit ng anesthesia. Sa panahon ng operasyon, gayundin pagkatapos nito, dapat maingat na subaybayan ng anesthesiologist ang kondisyon ng sanggol.

Upang gawin ito, itinatala ng espesyalista ang lahat ng mga manipulasyon na isinagawa at ipinapasok din ang mga resulta ng pagsubok sa isang espesyal na card.

Dapat itala ng card ang:

• mga tagapagpahiwatig ng rate ng puso;
• rate ng paghinga;
• pagbabasa ng temperatura;
• ang dami ng naisalin na dugo at iba pang mga tagapagpahiwatig.

Ang mga data na ito ay mahigpit na naitala kada oras. Ang ganitong mga hakbang ay magpapahintulot sa iyo na makilala ang anumang mga paglabag sa oras at mabilis na maalis ang mga ito..

Maagang kahihinatnan

Ang epekto ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa katawan ng bata ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian pasyente. Kadalasan, ang mga komplikasyon na lumitaw pagkatapos na bumalik sa kamalayan ang sanggol ay hindi gaanong naiiba sa reaksyon sa kawalan ng pakiramdam sa mga matatanda.

Ang pinakakaraniwang nakikitang negatibong kahihinatnan ay:

• ang hitsura ng mga alerdyi, anaphylaxis, edema ni Quincke;
• sakit sa puso, arrhythmia, hindi kumpletong pagbara Ang kanyang bundle;
• nadagdagan ang kahinaan, pag-aantok. Kadalasan, ang mga ganitong kondisyon ay nawawala sa kanilang sarili, pagkatapos ng 1-2 oras;
• pagtaas ng temperatura ng katawan. Nagbibilang normal na pangyayari, gayunpaman, kung ang marka ay umabot sa 38 ° C, may posibilidad nakakahawang komplikasyon. Ang pagkakaroon ng natukoy na sanhi ng kondisyong ito, ang doktor ay nagrereseta ng mga antibiotics;
• pagduduwal at pagsusuka. Ang mga sintomas na ito ay ginagamot gamit ang antiemetics, halimbawa, cerucal;
• sakit ng ulo, pakiramdam ng bigat at pagpisil sa mga templo. Kadalasan ay hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot, ngunit may matagal sintomas ng pananakit ang isang espesyalista ay nagrereseta ng mga pangpawala ng sakit;
• masakit na sensasyon sa sugat pagkatapos ng operasyon. Isang karaniwang kahihinatnan pagkatapos ng operasyon. Upang maalis ito, maaaring gamitin ang antispasmodics o analgesics;
• pagbabagu-bago sa presyon ng dugo. Karaniwang sinusunod bilang resulta ng malaking pagkawala ng dugo o pagkatapos ng pagsasalin ng dugo;
• nahuhulog sa isang pagkawala ng malay.

Ang anumang gamot na ginagamit para sa lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay maaaring magkaroon ng nakakalason na epekto sa tisyu ng atay ng pasyente at humantong sa dysfunction ng atay.

Ang mga side effect ng mga ahente ng anesthesia ay nakasalalay sa partikular na gamot. Alam ang tungkol sa lahat ng negatibong epekto ng gamot, maiiwasan mo ang maraming mapanganib na kahihinatnan, isa na rito ang pinsala sa atay:

• Ang Ketamine, na kadalasang ginagamit sa kawalan ng pakiramdam, ay maaaring makapukaw ng sobrang pag-iisip ng psychomotor, mga seizure, at mga guni-guni.
• Sodium hydroxybutyrate. Maaaring magdulot ng mga kombulsyon kapag ginamit sa malalaking dosis;
• Ang succinylcholine at mga gamot batay dito ay madalas na pumukaw ng bradycardia, na nagbabanta na itigil ang aktibidad ng puso - asystole;
• Ang mga muscle relaxant na ginagamit para sa general anesthesia ay maaaring magpababa ng presyon ng dugo.

Sa kabutihang palad, malubhang kahihinatnan madalang na mangyari.

Mga huling komplikasyon

Kahit na ang interbensyon sa kirurhiko ay napunta nang walang mga komplikasyon, walang mga reaksyon sa mga gamot na ginamit, hindi ito nangangahulugan na magkakaroon ng negatibong epekto sa katawan ng mga bata hindi nangyari. Mga huling komplikasyon maaaring lumitaw pagkatapos ng ilang panahon, kahit na pagkatapos ng ilang taon.

Ang mga mapanganib na pangmatagalang kahihinatnan ay kinabibilangan ng:

• cognitive impairment: memory disorder, kahirapan lohikal na pag-iisip, kahirapan sa pag-concentrate sa mga bagay. Sa mga kasong ito, mahirap para sa bata na mag-aral sa paaralan, madalas siyang naabala, at hindi makabasa ng mga libro sa mahabang panahon;
• disorder ng kakulangan sa atensyon, hyperactivity. Ang mga karamdamang ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng labis na impulsiveness, isang ugali madalas na pinsala, pagkabalisa;
• pagkamaramdamin sa pananakit ng ulo, pag-atake ng migraine, na mahirap sugpuin ng mga pangpawala ng sakit;
• madalas na pagkahilo;
• ang hitsura ng convulsive contraction sa mga kalamnan ng binti;
• dahan-dahang progresibong mga pathology ng atay at bato.

Ang kaligtasan at ginhawa ng interbensyon sa kirurhiko, pati na rin ang kawalan ng anumang mapanganib na kahihinatnan, ay kadalasang nakasalalay sa propesyonalismo ng anesthesiologist at surgeon.

Mga kahihinatnan para sa mga bata 1-3 taong gulang

Dahil sa ang katunayan na ang central nervous system sa mga bata maagang edad ay hindi ganap na nabuo, ang paggamit ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay maaaring negatibong makaapekto sa kanilang pag-unlad at pangkalahatang kondisyon. Bilang karagdagan sa karamdaman sa kakulangan sa atensyon, ang pag-alis ng sakit ay maaaring magdulot ng mga sakit sa utak, at humahantong sa mga sumusunod na komplikasyon:

• Mabagal pisikal na pag-unlad. Ang mga gamot na ginagamit sa kawalan ng pakiramdam ay maaaring makagambala sa pagbuo ng parathyroid gland, na responsable para sa paglaki ng sanggol. Sa mga kasong ito, maaaring mahuli siya sa paglaki, ngunit pagkatapos ay makakahabol sa kanyang mga kapantay.
• Paglabag pag-unlad ng psychomotor . Ang ganitong mga bata ay natututong magbasa nang huli, nahihirapang matandaan ang mga numero, mali ang pagbigkas ng mga salita, at bumuo ng mga pangungusap.
• Epileptic seizure. Ang mga karamdaman na ito ay medyo bihira, ngunit ilang mga kaso ng epilepsy ang natukoy pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko gamit ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Posible bang maiwasan ang mga komplikasyon?

Imposibleng sabihin nang sigurado kung ang anumang mga kahihinatnan ay lilitaw pagkatapos ng operasyon sa mga bata, gayundin kung anong oras at kung paano sila maaaring lumitaw. Gayunpaman, maaari mong bawasan ang posibilidad ng mga negatibong reaksyon sa mga sumusunod na paraan:

• Bago ang operasyon, ang katawan ng bata ay dapat na ganap na masuri. na nakapasa sa lahat ng mga pagsusulit na inireseta ng doktor.
• Pagkatapos ng operasyon, ang mga gamot ay dapat gamitin upang mapabuti sirkulasyon ng tserebral, pati na rin ang mga bitamina at mineral complex na inireseta ng isang neurologist. Ang pinakakaraniwang ginagamit ay B bitamina, piracetam, at Cavinton.
• Maingat na subaybayan ang kalagayan ng sanggol. Pagkatapos ng operasyon, kailangang subaybayan ng mga magulang ang pag-unlad nito kahit na pagkatapos ng ilang oras. Kung lumitaw ang anumang mga paglihis, dapat kang bumisita muli sa isang espesyalista upang maalis ang mga posibleng panganib..

Ang pagkakaroon ng pagpapasya na isagawa ang pamamaraan, inihambing ng espesyalista ang pangangailangan para dito posibleng pinsala. Kahit na pagkatapos ng pag-aaral tungkol sa posibleng komplikasyon, wag kang susuko mga pamamaraan ng kirurhiko: Hindi lamang ang kalusugan, kundi pati na rin ang buhay ng bata ay maaaring nakasalalay dito. Ang pinakamahalagang bagay ay maging matulungin sa kanyang kalusugan at hindi mag-self-medicate.

Ang paksa ng kawalan ng pakiramdam ay napapalibutan ng isang malaking bilang ng mga alamat, at lahat ng mga ito ay medyo nakakatakot. Ang mga magulang, na nahaharap sa pangangailangan na gamutin ang isang bata sa ilalim ng anesthesia, ay karaniwang nag-aalala at natatakot sa mga negatibong kahihinatnan. Si Vladislav Krasnov, isang anesthesiologist sa Beauty Line group ng mga medikal na kumpanya, ay tutulong kay Letidor na malaman kung ano ang totoo at kung ano ang mali sa 11 pinakasikat na alamat tungkol sa childhood anesthesia.

Pabula 1: hindi magigising ang isang bata pagkatapos ng anesthesia

Ito ang pinaka kakila-kilabot na kahihinatnan, na kinatatakutan ng mga nanay at tatay. At medyo patas para sa isang taong nagmamahal at mapagmalasakit na magulang. Medikal na istatistika, na mathematically na tumutukoy sa ratio ng matagumpay at hindi matagumpay na mga pamamaraan, ay umiiral din sa anesthesiology. Ang isang tiyak na porsyento, bagama't sa kabutihang palad ay bale-wala, ng mga pagkabigo, kabilang ang mga nakamamatay, ay umiiral.

Ang porsyentong ito sa modernong anesthesiology, ayon sa mga istatistika ng Amerikano, ay ang mga sumusunod: 2 nakamamatay na komplikasyon sa bawat 1 milyong pamamaraan sa Europa ito ay 6 na naturang komplikasyon sa bawat 1 milyong anesthesia.

Ang mga komplikasyon sa anesthesiology ay nangyayari, tulad ng sa anumang larangan ng medisina. Ngunit ang maliit na porsyento ng naturang mga komplikasyon ay isang dahilan para sa optimismo sa parehong mga batang pasyente at kanilang mga magulang.

Pabula 2: Magigising ang bata sa panahon ng operasyon

Kapag gumagamit makabagong pamamaraan Ang kawalan ng pakiramdam at ang pagsubaybay nito ay magagarantiya na may posibilidad na malapit sa 100% na ang pasyente ay hindi magigising sa panahon ng operasyon.

Ang mga modernong anesthetics at mga pamamaraan ng pagsubaybay sa anesthesia (halimbawa, teknolohiya ng BIS o mga pamamaraan ng entropy) ay nagbibigay-daan sa tumpak na dosis ng mga gamot at pagsubaybay sa lalim nito. lumitaw ngayon tunay na pagkakataon tumatanggap puna tungkol sa lalim ng anesthesia, kalidad nito, at inaasahang tagal.

Pabula 3: "magbibigay ng iniksyon" ang anesthesiologist at aalis sa operating room

Ito ay isang pangunahing maling kuru-kuro tungkol sa gawain ng isang anesthesiologist. Ang isang anesthesiologist ay isang kwalipikadong espesyalista, sertipikado at sertipikado, na responsable para sa kanyang trabaho. Obligado siyang manatili palagi sa kanyang pasyente sa buong operasyon.

Ang pangunahing gawain ng isang anesthesiologist ay upang matiyak ang kaligtasan ng pasyente sa panahon ng anumang surgical procedure.

Hindi siya maaaring "makakuha ng iniksyon at umalis," gaya ng pangamba ng kanyang mga magulang.

Hindi rin tama ang karaniwang pang-unawa ng isang anesthesiologist bilang "hindi isang doktor." Isa itong doktor medikal na espesyalista, na, una, ay nagbibigay ng analgesia - iyon ay, ang kawalan ng sakit, pangalawa - ang ginhawa ng pasyente sa operating room, pangatlo - kumpletong kaligtasan ng pasyente, ikaapat - tahimik na trabaho siruhano

Ang pagprotekta sa pasyente ay ang layunin ng anesthesiologist.

Pabula 4: Sinisira ng anesthesia ang mga selula ng utak ng bata

Ang kawalan ng pakiramdam, sa kabaligtaran, ay nagsisilbi upang matiyak na ang mga selula ng utak (at hindi lamang ang utak) ay hindi nawasak sa panahon ng operasyon. Tulad ng anumang medikal na pamamaraan, ito ay isinasagawa ayon sa mahigpit na mga indikasyon. Para sa kawalan ng pakiramdam ang mga ito mga interbensyon sa kirurhiko, na kung walang anesthesia ay magiging kapahamakan para sa pasyente. Dahil ang mga operasyong ito ay napakasakit, kung ang pasyente ay mananatiling gising sa panahon ng mga ito, ang pinsala mula sa kanila ay hindi maihahambing na mas malaki kaysa sa mga operasyon na nagaganap sa ilalim ng anesthesia.

Ang anesthetics ay walang alinlangan na nakakaapekto sa gitna sistema ng nerbiyos– sila ay nalulumbay sa kanya, na nagiging sanhi ng pagtulog. Ito ang kahulugan ng kanilang paggamit. Ngunit ngayon, sa mga kondisyon ng pagsunod sa mga patakaran ng pangangasiwa at pagsubaybay ng kawalan ng pakiramdam gamit ang modernong kagamitan, ang mga anesthetics ay medyo ligtas.

Ang epekto ng mga gamot ay nababaligtad, at marami sa kanila ay may mga antidotes, na, kapag pinangangasiwaan, maaaring agad na matakpan ng doktor ang epekto ng kawalan ng pakiramdam.

Pabula 5: Ang kawalan ng pakiramdam ay magdudulot ng mga allergy sa iyong anak.

Ito ay hindi isang gawa-gawa, ngunit isang makatarungang pag-aalala: anesthetics, tulad ng anumang mga gamot at produkto, kahit na ang pollen ng halaman, ay maaaring maging sanhi ng isang reaksiyong alerdyi, na, sa kasamaang-palad, ay medyo mahirap hulaan.

Ngunit ang isang anesthesiologist ay may mga kasanayan, gamot at teknikal na paraan upang labanan ang mga epekto ng allergy.

Pabula 6: Ang inhalation anesthesia ay mas nakakapinsala kaysa sa intravenous anesthesia

Ang mga magulang ay natatakot na ang aparato ay gagawin inhalation kawalan ng pakiramdam masisira ang bibig at lalamunan ng bata. Ngunit kapag ang isang anesthesiologist ay pumili ng isang paraan ng kawalan ng pakiramdam (inhalation, intravenous, o isang kumbinasyon ng pareho), ipinapalagay niya na ito ay dapat magdulot ng kaunting pinsala sa pasyente. Ang endotracheal tube, na ipinapasok sa trachea ng bata sa panahon ng anesthesia, ay nagsisilbing protektahan ang trachea mula sa mga dayuhang bagay na pumapasok dito: mga fragment ng ngipin, laway, dugo, at mga nilalaman ng tiyan.

Ang lahat ng invasive (invading the body) action ng anesthesiologist ay naglalayong protektahan ang pasyente mula sa mga posibleng komplikasyon.

Ang mga modernong pamamaraan ng inhalation anesthesia ay nagsasangkot hindi lamang sa tracheal intubation, iyon ay, paglalagay ng tubo dito, kundi pati na rin ang paggamit ng laryngeal mask, na hindi gaanong traumatiko.

Pabula 7: Ang kawalan ng pakiramdam ay nagdudulot ng mga guni-guni

Ito ay hindi isang kamalian, ngunit isang ganap na patas na pangungusap. Marami sa mga anesthetics ngayon ay mga hallucinogenic na gamot. Ngunit ang iba pang mga gamot na ibinibigay kasama ng anesthetics ay maaaring neutralisahin ang epekto na ito.

Halimbawa, ang halos kilalang gamot na ketamine ay isang mahusay, maaasahan, matatag na pampamanhid, ngunit nagdudulot ito ng mga guni-guni. Samakatuwid, ang isang benzodiazepine ay ibinibigay kasama nito, na nag-aalis ng side effect na ito.

Pabula 8: Ang kawalan ng pakiramdam ay agad na nakakahumaling at ang bata ay magiging isang adik sa droga.

Ito ay isang gawa-gawa, at medyo walang katotohanan. Ang modernong anesthesia ay gumagamit ng mga gamot na hindi nakakahumaling.

Bukod dito, ang mga interbensyong medikal, lalo na sa tulong ng ilang uri ng kagamitan, na napapalibutan ng mga doktor sa mga espesyal na damit, ay hindi pumukaw ng anumang positibong emosyon sa bata o isang pagnanais na ulitin ang karanasang ito.

Walang basehan ang pangamba ng mga magulang.

Ginagamit para sa kawalan ng pakiramdam sa mga bata mga gamot, na may napakaikling panahon ng bisa - hindi hihigit sa 20 minuto. Hindi sila nagiging sanhi ng isang pakiramdam ng kagalakan o euphoria sa isang bata. Sa kabaligtaran, kapag ginagamit ang mga anesthetics na ito, ang bata ay talagang hindi naaalala ang mga kaganapan mula sa sandali ng kawalan ng pakiramdam. Ngayon ito ay ang gintong pamantayan ng kawalan ng pakiramdam.

Pabula 9: ang mga kahihinatnan ng kawalan ng pakiramdam - pagkasira ng memorya at pansin, mahinang kalusugan - ay mananatili sa bata sa loob ng mahabang panahon

Ang mga karamdaman sa pag-iisip, atensyon, katalinuhan at memorya ang ikinababahala ng mga magulang kapag iniisip nila ang mga kahihinatnan ng kawalan ng pakiramdam.

Ang mga modernong anesthetics - panandaliang kumikilos at sa parehong oras ay napakahusay na kinokontrol - ay tinanggal mula sa katawan sa lalong madaling panahon pagkatapos ng kanilang pagpapakilala.

Pabula 10: Ang kawalan ng pakiramdam ay maaaring palaging palitan ng lokal na kawalan ng pakiramdam

Kung gagawin ng bata operasyon, na dahil sa sakit nito ay ginagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, ang pagtanggi dito ay maraming beses na mas mapanganib kaysa sa paggamit dito.

Siyempre, ang anumang operasyon ay maaaring isagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam - ito ang kaso 100 taon na ang nakalilipas. Ngunit sa kasong ito, ang bata ay tumatanggap ng napakalaking halaga ng nakakalason na lokal na anesthetics, nakikita niya kung ano ang nangyayari sa operating room, at nauunawaan ang potensyal na panganib.

Para sa isang hindi pa nabuong psyche, ang ganitong stress ay mas mapanganib kaysa sa pagtulog pagkatapos ng pangangasiwa ng isang pampamanhid.

Pabula 11: Ang kawalan ng pakiramdam ay hindi dapat ibigay sa isang bata sa ilalim ng isang tiyak na edad.

Narito ang mga opinyon ng mga magulang ay naiiba: ang ilan ay naniniwala na ang anesthesia ay katanggap-tanggap nang hindi mas maaga kaysa sa 10 taon, habang ang iba ay itinutulak ang katanggap-tanggap na limitasyon sa 13-14 na taon. Ngunit ito ay isang maling akala.

Paggamot sa ilalim ng anesthesia sa modernong medikal na kasanayan isinasagawa sa anumang edad kung ipinahiwatig.

Sa kasamaang palad, ang isang malubhang sakit ay maaaring makaapekto kahit sa isang bagong silang na sanggol. Kung siya ay sumasailalim sa isang operasyon kung saan kailangan niya ng proteksyon, ang anesthesiologist ay magbibigay ng proteksyon anuman ang edad ng pasyente.

Dapat ka bang mag-panic kapag narinig mo ang salitang "anesthesia"? Dapat ba akong matakot sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, at kung gayon, ano ang panganib nito para sa bata? Ano ang maaaring maging kahihinatnan ng naturang kawalan ng pakiramdam? Alamin natin.

Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa isang bata

Ang sanggol ay sasailalim sa operasyon sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ngunit ang pag-iisip lamang ng kawalan ng pakiramdam ay nanginginig ka. Nangyayari ito sa maraming magulang. At lahat dahil maraming tsismis at haka-haka ang umaaligid sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Panahon na upang alamin minsan at para sa lahat kung alin dito ang totoo at kung alin ang ganap na mito.

Ano ang mga panganib ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa isang bata?

Maraming mga magulang ang naniniwala na ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay lubhang mapanganib para sa isang bata, ngunit hindi nila alam kung bakit. Ang pangunahing takot ay ang sanggol ay hindi magigising pagkatapos ng operasyon. Ang ganitong mga kaso ay nangyayari - sa isang sitwasyon sa isang daan. At bilang panuntunan, kamatayan Hindi ito konektado sa anesthesia. Sa karamihan ng mga ganitong kaso, ang kamatayan ay nangyayari bilang resulta ng operasyon mismo.

Kaya ano ang panganib ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa isang bata? Maaari nating pag-usapan ang negatibo lamang sa konteksto ng mga kontraindiksyon. Obligado ang doktor na lubusang pag-aralan ang mga ito. At pagkatapos lamang ng pagsusuri ang doktor ay gumawa ng isang desisyon tungkol sa kung mayroon kagyat na pangangailangan sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam o hindi. Bilang isang tuntunin, ang malawak na kawalan ng pakiramdam ay hindi kailanman inireseta nang hindi kinakailangan. Lalo na sa mga bata.

Upang magsagawa ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang doktor sapilitan dapat kumuha ng pahintulot ng magulang. Ngunit bago mo ito tanggihan sa kanya, isipin mo ito. Maraming mga operasyon sa nakababatang henerasyon ang ginagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang psycho-emotional na kahihinatnan.

Ang pangunahing layunin ng kawalan ng pakiramdam ay iligtas ang bata mula sa pagdalo sa kanyang sariling operasyon.

Ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay magpapahintulot sa sanggol na makakita ng dugo, bukas na mga sugat at marami pang hindi magandang tingnan. Kung paano ito makakaapekto sa marupok na pag-iisip ay mahirap hulaan.

Mga kahihinatnan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa mga bata

Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam kung minsan ay nagsasangkot ng hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan para sa mga bata. Tiyak na babalaan ka ng dumadating na manggagamot tungkol sa mga ito bago ang operasyon. Batay sa impormasyong ito, si nanay at tatay ang magpapasya kung kailangan ang malawak na anesthesia.

Paano nakakaapekto ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa isang bata? Paano ito makikita pagkatapos ng operasyon?

• sakit ng ulo,
• pagkahilo,
• pag-atake ng sindak,
• pagkawala ng memorya,
• kombulsyon,
• heart failure,
• mga problema sa bato at mga problema sa atay.

Ang lahat ng nakalistang kahihinatnan kung minsan ay walang lugar sa buhay ng isang maliit na pasyente. Ang ilang mga tao ay nakakaranas ng panandalian sakit ng ulo. Ang ilang mga tao ay nakakaranas ng mga seizure ilang araw pagkatapos ng operasyon mga kalamnan ng guya. Hindi ito nangangahulugan na ang lahat ng mga nakalistang kondisyon ay "aatake" sa bata nang walang kabiguan at maramihan, hindi. ito lang posibleng kahihinatnan malawak na kawalan ng pakiramdam. Maaaring wala sila sa lahat. Ito ang dahilan kung bakit napakahalagang magtiwala sa iyong doktor. Halos hindi mahusay na espesyalista ay magpapayo sa bata kung ano ang hindi kinakailangan. At kung may pangangailangan, marahil ito ay mas talamak kaysa sa lahat ng mga kahihinatnan na pinagsama.

Ang paksa ng kawalan ng pakiramdam ay napapalibutan ng isang malaking bilang ng mga alamat, at lahat ng mga ito ay medyo nakakatakot. Ang mga magulang, na nahaharap sa pangangailangan na gamutin ang isang bata sa ilalim ng anesthesia, ay karaniwang nag-aalala at natatakot sa mga negatibong kahihinatnan. Si Vladislav Krasnov, isang anesthesiologist sa Beauty Line group ng mga medikal na kumpanya, ay tutulong kay Letidor na malaman kung ano ang totoo at kung ano ang mali sa 11 pinakasikat na alamat tungkol sa childhood anesthesia.

Pabula 1: hindi magigising ang isang bata pagkatapos ng anesthesia

Ito ang pinakamasamang kahihinatnan na kinatatakutan ng mga nanay at tatay. At medyo patas para sa isang mapagmahal at mapagmalasakit na magulang. Ang mga medikal na istatistika, na mathematically tinutukoy ang ratio ng matagumpay at hindi matagumpay na mga pamamaraan, ay umiiral din sa anesthesiology. Ang isang tiyak na porsyento, bagama't sa kabutihang palad ay bale-wala, ng mga pagkabigo, kabilang ang mga nakamamatay, ay umiiral.

Ang porsyentong ito sa modernong anesthesiology, ayon sa mga istatistika ng Amerikano, ay ang mga sumusunod: 2 nakamamatay na komplikasyon sa bawat 1 milyong pamamaraan sa Europa ito ay 6 na naturang komplikasyon sa bawat 1 milyong anesthesia.

Ang mga komplikasyon sa anesthesiology ay nangyayari, tulad ng sa anumang larangan ng medisina. Ngunit ang maliit na porsyento ng naturang mga komplikasyon ay isang dahilan para sa optimismo sa parehong mga batang pasyente at kanilang mga magulang.

Pabula 2: Magigising ang bata sa panahon ng operasyon

Gamit ang mga modernong pamamaraan ng kawalan ng pakiramdam at pagsubaybay nito, posible na may posibilidad na malapit sa 100% upang matiyak na ang pasyente ay hindi magigising sa panahon ng operasyon.

Ang mga modernong anesthetics at mga pamamaraan ng pagsubaybay sa anesthesia (halimbawa, teknolohiya ng BIS o mga pamamaraan ng entropy) ay nagbibigay-daan sa tumpak na dosis ng mga gamot at pagsubaybay sa lalim nito. Ngayon ay may mga tunay na pagkakataon na makatanggap ng feedback sa lalim ng anesthesia, kalidad nito, at inaasahang tagal.

Pabula 3: "magbibigay ng iniksyon" ang anesthesiologist at aalis sa operating room

Ito ay isang pangunahing maling kuru-kuro tungkol sa gawain ng isang anesthesiologist. Ang isang anesthesiologist ay isang kwalipikadong espesyalista, sertipikado at sertipikado, na responsable para sa kanyang trabaho. Obligado siyang manatili palagi sa kanyang pasyente sa buong operasyon.

Ang pangunahing gawain ng isang anesthesiologist ay upang matiyak ang kaligtasan ng pasyente sa panahon ng anumang surgical procedure.

Hindi siya maaaring "makakuha ng iniksyon at umalis," gaya ng pangamba ng kanyang mga magulang.

Hindi rin tama ang karaniwang pang-unawa ng isang anesthesiologist bilang "hindi isang doktor." Ito ay isang doktor, isang medikal na espesyalista na, una, ay nagbibigay ng analgesia - iyon ay, ang kawalan ng sakit, pangalawa, ang ginhawa ng pasyente sa operating room, pangatlo, ang kumpletong kaligtasan ng pasyente, at pang-apat, ang kalmado na trabaho ng siruhano.

Ang pagprotekta sa pasyente ay ang layunin ng anesthesiologist.

Pabula 4: Sinisira ng anesthesia ang mga selula ng utak ng bata

Ang kawalan ng pakiramdam, sa kabaligtaran, ay nagsisilbi upang matiyak na ang mga selula ng utak (at hindi lamang ang utak) ay hindi nawasak sa panahon ng operasyon. Tulad ng anumang medikal na pamamaraan, ito ay isinasagawa ayon sa mahigpit na mga indikasyon. Para sa anesthesia, ito ay mga surgical intervention na, nang walang anesthesia, ay magiging kapahamakan para sa pasyente. Dahil ang mga operasyong ito ay napakasakit, kung ang pasyente ay mananatiling gising sa panahon ng mga ito, ang pinsala mula sa kanila ay hindi maihahambing na mas malaki kaysa sa mga operasyon na nagaganap sa ilalim ng anesthesia.

Ang mga anesthetics ay walang alinlangan na nakakaapekto sa gitnang sistema ng nerbiyos - pinipigilan nila ito, na nagiging sanhi ng pagtulog. Ito ang kahulugan ng kanilang paggamit. Ngunit ngayon, sa mga kondisyon ng pagsunod sa mga patakaran ng pangangasiwa at pagsubaybay ng kawalan ng pakiramdam gamit ang modernong kagamitan, ang mga anesthetics ay medyo ligtas.

Ang epekto ng mga gamot ay nababaligtad, at marami sa kanila ay may mga antidotes, na, kapag pinangangasiwaan, maaaring agad na matakpan ng doktor ang epekto ng kawalan ng pakiramdam.

Pabula 5: Ang kawalan ng pakiramdam ay magdudulot ng mga allergy sa iyong anak.

Ito ay hindi isang gawa-gawa, ngunit isang makatarungang pag-aalala: anesthetics, tulad ng anumang mga gamot at produkto, kahit na ang pollen ng halaman, ay maaaring maging sanhi ng isang reaksiyong alerdyi, na, sa kasamaang-palad, ay medyo mahirap hulaan.

Ngunit ang isang anesthesiologist ay may mga kasanayan, gamot at teknolohiya upang labanan ang mga epekto ng allergy.

Pabula 6: Ang inhalation anesthesia ay mas nakakapinsala kaysa sa intravenous anesthesia

Ang mga magulang ay natatakot na ang inhalation anesthesia machine ay makapinsala sa bibig at lalamunan ng bata. Ngunit kapag ang isang anesthesiologist ay pumili ng isang paraan ng kawalan ng pakiramdam (inhalation, intravenous, o isang kumbinasyon ng pareho), ipinapalagay niya na ito ay dapat magdulot ng kaunting pinsala sa pasyente. Ang endotracheal tube, na ipinapasok sa trachea ng bata sa panahon ng anesthesia, ay nagsisilbing protektahan ang trachea mula sa mga dayuhang bagay na pumapasok dito: mga fragment ng ngipin, laway, dugo, at mga nilalaman ng tiyan.

Ang lahat ng invasive (invading the body) action ng anesthesiologist ay naglalayong protektahan ang pasyente mula sa mga posibleng komplikasyon.

Ang mga modernong pamamaraan ng inhalation anesthesia ay nagsasangkot hindi lamang sa tracheal intubation, iyon ay, paglalagay ng tubo dito, kundi pati na rin ang paggamit ng laryngeal mask, na hindi gaanong traumatiko.

Pabula 7: Ang kawalan ng pakiramdam ay nagdudulot ng mga guni-guni

Ito ay hindi isang kamalian, ngunit isang ganap na patas na pangungusap. Marami sa mga anesthetics ngayon ay mga hallucinogenic na gamot. Ngunit ang iba pang mga gamot na ibinibigay kasama ng anesthetics ay maaaring neutralisahin ang epekto na ito.

Halimbawa, ang halos kilalang gamot na ketamine ay isang mahusay, maaasahan, matatag na pampamanhid, ngunit nagdudulot ito ng mga guni-guni. Samakatuwid, ang isang benzodiazepine ay ibinibigay kasama nito, na nag-aalis ng side effect na ito.

Pabula 8: Ang kawalan ng pakiramdam ay agad na nakakahumaling at ang bata ay magiging isang adik sa droga.

Ito ay isang gawa-gawa, at medyo walang katotohanan. Ang modernong anesthesia ay gumagamit ng mga gamot na hindi nakakahumaling.

Bukod dito, ang mga interbensyong medikal, lalo na sa tulong ng ilang uri ng kagamitan, na napapalibutan ng mga doktor sa mga espesyal na damit, ay hindi pumukaw ng anumang positibong emosyon sa bata o isang pagnanais na ulitin ang karanasang ito.

Walang basehan ang pangamba ng mga magulang.

Para sa kawalan ng pakiramdam sa mga bata, ang mga gamot ay ginagamit na may napakaikling tagal ng pagkilos - hindi hihigit sa 20 minuto. Hindi sila nagiging sanhi ng isang pakiramdam ng kagalakan o euphoria sa isang bata. Sa kabaligtaran, kapag ginagamit ang mga anesthetics na ito, ang bata ay talagang hindi naaalala ang mga kaganapan mula sa sandali ng kawalan ng pakiramdam. Ngayon ito ay ang gintong pamantayan ng kawalan ng pakiramdam.

Pabula 9: ang mga kahihinatnan ng kawalan ng pakiramdam - pagkasira ng memorya at pansin, mahinang kalusugan - ay mananatili sa bata sa loob ng mahabang panahon

Ang mga karamdaman sa pag-iisip, atensyon, katalinuhan at memorya ang ikinababahala ng mga magulang kapag iniisip nila ang mga kahihinatnan ng kawalan ng pakiramdam.

Ang mga modernong anesthetics - maikli ang pagkilos at sa parehong oras ay napakahusay na kinokontrol - ay inalis mula sa katawan sa lalong madaling panahon pagkatapos ng kanilang pangangasiwa.

Pabula 10: Ang kawalan ng pakiramdam ay maaaring palaging palitan ng lokal na kawalan ng pakiramdam

Kung ang isang bata ay sumasailalim sa isang operasyon ng kirurhiko, na, dahil sa sakit nito, ay ginagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, ang pagtanggi nito ay maraming beses na mas mapanganib kaysa sa paggamit dito.

Siyempre, ang anumang operasyon ay maaaring isagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam - ito ang kaso 100 taon na ang nakalilipas. Ngunit sa kasong ito, ang bata ay tumatanggap ng napakalaking halaga ng nakakalason na lokal na anesthetics, nakikita niya kung ano ang nangyayari sa operating room, at nauunawaan ang potensyal na panganib.

Para sa isang hindi pa nabuong psyche, ang ganitong stress ay mas mapanganib kaysa sa pagtulog pagkatapos ng pangangasiwa ng isang pampamanhid.

Pabula 11: Ang kawalan ng pakiramdam ay hindi dapat ibigay sa isang bata sa ilalim ng isang tiyak na edad.

Narito ang mga opinyon ng mga magulang ay naiiba: ang ilan ay naniniwala na ang anesthesia ay katanggap-tanggap nang hindi mas maaga kaysa sa 10 taon, habang ang iba ay itinutulak ang katanggap-tanggap na limitasyon sa 13-14 na taon. Ngunit ito ay isang maling akala.

Ang paggamot sa ilalim ng anesthesia sa modernong medikal na kasanayan ay isinasagawa sa anumang edad kung ipinahiwatig.

Sa kasamaang palad, ang isang malubhang sakit ay maaaring makaapekto kahit sa isang bagong silang na sanggol. Kung siya ay sumasailalim sa isang operasyon kung saan kailangan niya ng proteksyon, ang anesthesiologist ay magbibigay ng proteksyon anuman ang edad ng pasyente.