Brigada pang-emergency Medikal na pangangalaga- ay isang istrukturang yunit ng sentro para sa emerhensiyang pangangalagang medikal at gamot sa sakuna o emerhensiyang (ambulansya) na istasyon ng pangangalagang medikal, nagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa isang taong nasa kondisyong pang-emerhensiya nang direkta sa pinangyarihan ng insidente at habang dinadala ang naturang tao sa isang pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan. Ang pagkalkula ng bilang ng mga koponan ay isinasagawa alinsunod sa mga pamantayang inaprubahan ng Ministri ng Kalusugan. Batay sa kanilang komposisyon, ang mga koponan ay nahahati sa mga pangkat ng gamot at paramedic.

Kasama sa pangkat ng medikal ang isang doktor, paramedic, nars, at driver. Ang pinuno ng pangkat ay isang doktor. Kasama sa pangkat ng paramedic ang isang paramedic, isang nars, at isang driver. Ang pinuno ng pangkat ay isang paramedic. Ang lahat ng empleyado nito ay nasa ilalim ng pinuno ng pangkat, at siya ang personal na responsable para sa trabaho nito. Ang brigada ay matatagpuan sa lugar ng mga istasyon, substation, departamento, punto ng permanenteng o pansamantalang pananatili. Ang lugar ng trabaho ng koponan ay tinutukoy ng pinuno ng Center, na isinasaalang-alang ang pangangailangan na matugunan ang pamantayan para sa pagdating ng mga koponan sa pinangyarihan ng insidente, impormasyon tungkol sa pangangailangang magbigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal mula sa anumang indibidwal, o ang operator ng emergency medical care system para sa populasyon, ay tumatanggap ng isang order 112, na natatanggap ng operational dispatch service ng Center. Tinutukoy ng operator ng telekomunikasyon ng Center ang mga ruta ng mga tawag sa iisang numero ng teleponong pang-emerhensiyang tulong medikal 103 mula sa mga taong matatagpuan sa loob ng nauugnay na teritoryo, o mga mensahe mula sa mga operator ng emergency medical assistance system sa populasyon sa pamamagitan ng solong numero 112 sa dispatch ng Center serbisyo.

Ang pagsubaybay sa pagtanggap ng mga tawag at pagtugon sa mga ito ay isinasagawa ng software at hardware complex 103, ang electronic system nito ay nagtatala ng oras ng pagtanggap ng tawag at pag-record ng boses, na naka-imbak para sa isang takdang oras. Ang serbisyo ng pagpapadala ng Center ay may dispatcher na tumanggap ng mga tawag, na nagtatala ng tawag at pinupunan ang pangunahing medikal na dokumentasyon elektroniko. Ang elektronikong bersyon na ito ay ipinapadala sa dispatcher sa direksyon. Ang lugar ng trabaho ng dispatser ng direksyon ay maaaring matatagpuan sa isang silid ng serbisyo ng pagpapadala ng Center, o batay sa isang emergency (ambulansya) na istasyon ng pangangalagang medikal o mga istrukturang dibisyon nito. Pagtanggap mula sa manager ng tawag electronic card, ipinapadala ng dispatcher ang direksyon sa pinuno ng pangkat ng EMS. Ang electronic card ay suporta sa impormasyon sa lahat ng yugto ng emergency na pangangalagang medikal, mula sa dami tulong pang-emergency bago ma-ospital sa isang institusyong medikal. Ang pinuno ng pangkat ay nag-uulat sa Center sa pagkumpleto ng tulong. Ang sentro ay nagpasya na maglaan ng karagdagang mga koponan sa kaganapan ng isang malaking bilang ng mga biktima sa pinangyarihan.

Pagkatapos matanggap ang tawag sa elektronikong anyo, inililipat ito ng team sa medikal na istatistikal na dokumentasyon sa papel, at ipinapaalam din sa dispatcher ang tungkol sa katayuan ng pagbibigay ng emergency na pangangalagang medikal sa (biktima) na pasyente at ang pagkumpleto ng naturang pangangalaga.

Dapat sagutin ng mga taong tumatawag sa brigada ang lahat ng tanong mula sa dispatcher na tumatanggap ng tawag. Sa partikular, ibigay ang eksaktong address ng tawag (lokal, kalye, numero ng bahay, apartment, palapag, code at numero ng pasukan, linawin ang mga ruta ng pag-access sa mga pasyente). Kung hindi alam ang mga detalye ng iyong pasaporte, dapat mong isaad ang iyong kasarian at tinatayang edad, ilarawan ang iyong mga reklamo, at sabihin kung sino ang tumatawag sa koponan at mula sa kung anong numero ng telepono. Kung maaari, bigyan ang koponan ng walang hadlang na pag-access sa pasyente at ang mga kinakailangang kondisyon para sa pagbibigay ng tulong. Bilang karagdagan, ihiwalay ang mga hayop na maaaring makapagpalubha sa pagbibigay ng pangangalagang medikal sa pasyente o magdulot ng pinsala sa kalusugan at ari-arian ng mga miyembro ng koponan. Kapag naospital ang isang pasyente, ipinapayong magkaroon sa iyo ng anumang dokumento na nagpapatunay sa kanyang pagkakakilanlan. sa kaso ng agresibong pag-uugali ng isang pasyente na nasa estado ng alkohol, narkotiko, nakakalason na pagkalasing, o sakit sa isip at nagdudulot ng banta sa kalusugan o buhay ng mga medikal na manggagawa ng pangkat ng pangangalagang medikal at ang transportasyon ay isinasagawa sa presensya ng mga opisyal ng pulisya. Ang pagsama sa isang pasyente sa transportasyon ng ambulansya ay isinasagawa ng isang tao na may pahintulot ng pinuno ng pangkat. Ang transportasyon ng mga bata ay isinasagawa na sinamahan ng mga magulang. Ang call dispatcher ay may karapatang tumanggi na tumanggap ng mga tawag sa mga pasyente para magsagawa ng mga naka-iskedyul na appointment ng lokal (pamilya) na doktor (mga iniksyon, dressing, atbp.), sa mga pasyente sa ilalim ng pangangasiwa ng lokal (pamilya) na doktor, upang magbigay pangangalaga sa ngipin, pag-alis ng mga ticks, pag-isyu ng mga sertipiko ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho, pag-isyu ng mga reseta, pagpuno ng mga sertipiko, pagsasagawa ng mga forensic na medikal na ulat, pagdadala ng mga bangkay. Ang pamantayan para sa pagdating ng mga emergency (ambulansya) na mga medikal na koponan sa pinangyarihan ng isang tawag sa mga lungsod ay 10 minuto, sa labas ng lungsod, sa mga mataong lugar - 20 minuto mula sa sandaling natanggap ang tawag ng dispatcher ng operational dispatch service ng ang Center for Emergency Medical Care at Disaster Medicine.

Kung kinakailangan, sa pamamagitan ng desisyon ng pinuno ng Center, ang mga dalubhasang koponan sa espesyalidad ng psychiatry, cardiology, neurology, pediatrics, neonatology, atbp. ay maaaring mabuo mula sa mga medikal na koponan, na nasa ilalim ng pagkakasunud-sunod ng operational dispatch service ng ang gitna.

Ang koponan ay binibigyan ng isang dalubhasang sasakyan ng ambulansya, na sa mga tuntunin ng teknikal at medikal na mga tagapagpahiwatig nito ay dapat matugunan ang mga kinakailangan ng pambansang pamantayan, pati na rin ang mga gamot at produkto. mga layuning medikal, nakakatugon sa mga sheet ng kagamitan na inaprubahan ng Ministry of Health.

Ang mga miyembro ng pangkat ay binibigyan ng espesyal na damit sa trabaho at sapatos. Sa kaso ng trabaho sa hindi kanais-nais o nakakapinsalang mga kondisyon, ang mga miyembro ng koponan ay binibigyan ng espesyal na damit at personal na kagamitan sa proteksyon.

Ang mga pangunahing gawain ng brigada ay:

Pagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa mga pasyente at biktima sa yugto ng prehospital at sa panahon ng kanilang pagkakaospital sa mga espesyal na institusyon ng pangangalagang pangkalusugan;

Pagtanggap Pakikilahok sa pag-aalis ng mga kahihinatnan ng isang emergency.

Ang brigada ay palaging nasa ready (standby) mode para magsagawa ng mga order mula sa operational dispatch service ng Center. Pagdating sa pinangyarihan ng isang insidente kapag tumawag, sinusuri at nagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa mga biktimang nangangailangan nito;

Nagdadala ng mga pasyente sa mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan na tinutukoy ng dispatcher ng operational dispatch service ng Center, o nagbibigay ng transportasyon sa pamamagitan ng utos ng dispatcher ng operational dispatch service ng Center para sa mga pasyenteng nangangailangan ng medikal na suporta kapag inihatid sa mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan sa parehong oras;

Ipaalam sa dispatcher ang operational dispatch service ng Center tungkol sa mga yugto ng pagkumpleto ng gawain sa tawag, gayundin ang tungkol sa banta ng isang emergency;

Naghahatid ng mga pasyenteng nangangailangan ng mandatoryong suportang medikal sa mga institusyong inpatient pangangalaga sa kalusugan sa pamamagitan ng utos ng dispatcher ng operational dispatch service ng Center;

Mga napapanahong ulat sa paggamit ng mga gamot, narkotiko at psychotropic na gamot, mga produktong medikal, muling pagdadagdag at pagpapalitan;

Nag-aayos ng medikal na triage ng mga biktima, umaakit ng mga karagdagang koponan upang magbigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa mga biktima kung sakaling magkaroon ng emergency;

Nakikipag-ugnayan araw-araw sa dispatser ng Center, iba pang mga koponan, mga empleyado ng mga institusyong pangkalusugan, mga opisyal ng pulisya, partikular na mga empleyado ng State Automobile Inspectorate, mga tauhan ng mga kagawaran ng bumbero at mga serbisyong pang-emergency na pagsagip.

Ang pangkat ay may karapatan:

I-ospital ang pasyente kung sakaling magkaroon ng biglaang banta sa kanyang buhay at kalusugan sa pinakamalapit na institusyon ng pangangalagang pangkalusugan, anuman ang subordination at anyo ng pagmamay-ari, na tinutukoy ng dispatcher ng operational dispatch service ng Center, kung saan siya ay mabibigyan ng kwalipikado o dalubhasang pang-emerhensiyang pangangalagang medikal;

Tumanggap ng payo mula sa isang senior na doktor ng operational dispatch service ng Center for Medical Affairs sa pagkakasunud-sunod ng mga aksyon kapag nagbibigay ng emergency na pangangalagang medikal sa mga pasyente.

Ang control room (kagawaran ng operasyon) ng SSMP ay nabuo sa istasyon, simula sa ika-3 kategorya (mula 201 hanggang 500 libong populasyon). Kasama sa operational department ang isang central control room, isang mobile medical team ng linear control, at isang advisory at information service. Sa kaganapan ng isang emerhensiya, ang line control team ay dumarating sa pinanggalingan ng lesyon at nag-coordinate ng mga emergency response team upang alisin ang mga medikal at sanitary na kahihinatnan, nagpapanatili ng pakikipag-ugnayan sa emergency response headquarters, sa istasyon, mga koponan, at mga institusyong medikal kung saan ipinadala ang mga biktima.

Kasama sa istruktura ng SSMP ang isang departamento ng ospital, na nagpapatakbo lamang sa mga istasyon ng una (mula 1 milyon hanggang 2 milyong populasyon) at pangalawa (mula 501 libo hanggang 1 milyong populasyon) na mga kategorya, na nagsisiguro ng patuloy na accounting sa buong araw. ng libreng kapasidad ng kama ng mga institusyong medikal at namamahagi ng daloy ng mga pasyente. Nakikipag-ugnayan ang departamento ng ospital sa mga nangungunang espesyalista lokal na awtoridad kagawaran ng kalusugan sa mga iskedyul ng tungkulin ng mga institusyong medikal para sa pagkakaloob ng emerhensiyang pangangalagang medikal, mga pagbabago sa pagpapatakbo patungkol sa profile at pag-deploy ng mga karagdagang nauugnay na profile, mga pangangailangan at mga prospect tungkol sa kapasidad ng kama, pakikipag-ugnayan sa ibang mga institusyong medikal na inpatient na hindi kasama sa sistema ng pamamahala ng pangangalagang pangkalusugan, sa paggamit ng kapasidad ng kama upang magbigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa inpatient. Nakikipag-ugnayan ang departamentong ito sa mga institusyong medikal ng lungsod sa mga isyu ng kanilang kahandaan para sa emerhensiyang pag-ospital ng mga pasyente, ang pagkakaroon ng mga libreng kama sa kanila at ang kanilang karagdagang pag-deploy, ang pag-ospital ng mga pasyente sa kaganapan ng mga emerhensiya sa mga institusyon, paglabag at hindi pagsunod sa pamamaraan. para sa emergency na ospital, at iba pa.

Sa istruktura ng SSMP I-II na mga kategorya ay isang dibisyon ng serbisyo ng pagpapayo at impormasyon, na nagbibigay ng payo sa populasyon sa pamamagitan ng telepono, gayundin ng payo sa first aid.

Upang mailapit ang pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa populasyon sa yugto ng prehospital, sa pamamagitan ng pagtiyak ng napapanahong pagdating ng mga serbisyong pang-emerhensiyang medikal sa pasyente (biktima), nabuo ang mga pansamantalang base para sa mga emergency na pangkat ng medikal. Ang mga punto ay nabuo sa batayan ng isang institusyong pangangalaga sa kalusugan (rural na medikal na outpatient na klinika, lokal (distrito) na ospital, klinika ng lungsod na matatagpuan sa teritoryo ng istasyon, substation (kagawaran)). Ang punto ay binuksan ng isang desisyon ng mga awtoridad ng lungsod (distrito) pagkatapos ng pagtatapos ng isang kasunduan sa pagitan ng mga pinuno ng istasyon (ang ospital kung saan ang istraktura ay nagpapatakbo ng departamento ng EMS) at ang mga institusyong medikal na nagbibigay ng lugar para sa lokasyon ng punto.

Sa lungsod, ang koponan ay naka-istasyon sa punto sa panahon ng peak hours (maximum na trapiko ng sasakyan) at (o) ang maximum na bilang ng mga tawag na natanggap sa teritoryong pinaglilingkuran ng punto. Ang item ay yunit ng istruktura SSMP o mga substation. Ang teritoryo ng serbisyo ay tinutukoy ng pinuno ng SSMP.

Ang serbisyo ng ambulansya ay isa sa pinakamahalagang link sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan sa ating bansa. Ang dami ng pangangalagang medikal na ibinibigay sa populasyon ng mga pangkat ng medikal at paramedic ay patuloy na lumalaki. Sa mga rural na lugar, ang mga emergency na departamentong medikal ay itinatag sa Central District Hospital. Ang mga tawag sa populasyon doon ay halos lahat ay inihahatid ng mga paramedic team.

Ang mga istasyon ay nilikha sa mga lungsod, at mga pangunahing lungsod- mga substation din ng ambulansya. Kabilang sa mga ito ang mga line medical team na nagsisilbi sa karamihan ng malawak na uri ng mga tawag, mga specialized na team ( masinsinang pagaaruga, trauma resuscitation, pediatric intensive care, toxicology, psychiatric), pati na rin ang mga paramedic team. Kabilang sa mga tungkulin ng mga paramedic team sa mga lungsod ang pangunahing pagdadala ng mga pasyente mula sa isa institusyong medikal sa isa pa, ang pagdadala ng mga pasyente mula sa bahay patungo sa isang ospital sa direksyon ng mga lokal na doktor, paghahatid ng mga kababaihan sa panganganak sa mga maternity hospital, pati na rin ang pagbibigay ng tulong sa mga pasyente na may iba't ibang mga pinsala kapag hindi inaasahan ang pangangailangan para sa masinsinang pangangalaga, gayundin ang ilang iba pa. . Halimbawa, kung ang dahilan ng tawag ay "nadapa, nahulog, nabali ang isang braso (binti)" - ito ay isang tawag para sa isang paramedic team, at kung alam nang maaga na ang biktima ay nahulog mula sa ikapitong palapag na bintana o ay natamaan ng isang tram, mas maipapayo na agad na magpadala ng isang dalubhasang koponan sa naturang call brigade.

Ngunit ito ay sa mga lungsod. Sa mga rural na lugar, tulad ng nabanggit na, halos lahat ng mga tawag ay isinasagawa ng isang paramedic. Bilang karagdagan, sa totoong mga kondisyon sa trabaho, kung minsan ay imposibleng matukoy nang maaga kung ano ang aktwal na nangyari, at ang isang paramedic na nagtatrabaho nang nakapag-iisa ay dapat na handa para sa anumang hindi inaasahang mga sitwasyon.

Kapag nagtatrabaho bilang bahagi ng isang medikal na pangkat, ang paramedic ay ganap na nasa ilalim ng doktor sa panahon ng tawag. Ang kanyang gawain ay upang maisagawa ang lahat ng mga takdang-aralin nang malinaw at mabilis. Ang responsibilidad para sa mga desisyon na ginawa ay nasa doktor. Ang paramedic ay dapat na bihasa sa pamamaraan ng subcutaneous, intramuscular at intravenous injection, ECG recording, mabilis na makapag-install ng system para sa drip fluid administration, sukatin ang presyon ng dugo, bilangin ang pulso at numero mga paggalaw ng paghinga, ipasok ang air duct, isagawa cardiopulmonary resuscitation. Dapat din siyang makapaglagay ng splint at bendahe, huminto sa pagdurugo, at malaman ang mga patakaran sa pagdadala ng mga pasyente.

Sa kaso ng independiyenteng trabaho, ang paramedic ng ambulansya ay ganap na may pananagutan para sa lahat, kaya dapat siyang ganap na bihasa sa mga pamamaraan ng diagnostic sa yugto ng prehospital. Kailangan niya ng kaalaman sa emergency therapy, surgery, traumatology, gynecology, at pediatrics. Dapat niyang malaman ang mga pangunahing kaalaman ng toxicology, makapag-iisa na makapaghatid ng isang bata, suriin ang neurological at kalagayang pangkaisipan pasyente, hindi lamang magparehistro, ngunit din halos suriin ang ECG. Ang pangangalagang pang-emerhensiya ay ang rurok ng medikal na sining, na batay sa pangunahing kaalaman mula sa iba't ibang larangan ng medisina, na sinamahan ng praktikal na karanasan.

Mga pangunahing utos na kumokontrol sa trabaho

Order ng Ministry of Health ng Russian Federation No. 100 ng Marso 26, 1999 "Sa pagpapabuti ng organisasyon ng emergency na pangangalagang medikal para sa populasyon ng Russian Federation." Ang pangunahing dokumento alinsunod sa kung saan nakabatay ang gawain ng serbisyo ng ambulansya ay ang utos ng Ministry of Health ng Russian Federation No. 100 na may petsang Marso 26, 1999 "Sa pagpapabuti ng organisasyon ng emergency na pangangalagang medikal para sa populasyon ng Russian Federation. Federation.” Narito ang ilang mga sipi mula sa dokumentong ito. "Sa Russian Federation, isang sistema ng pagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa populasyon na may binuo na imprastraktura ay nilikha at gumagana. Kabilang dito ang mahigit 3,000 istasyon at emergency medical department, na gumagamit ng 20 libong doktor at mahigit 70 libong paramedical na manggagawa... Taun-taon, ang emergency na serbisyong medikal ay gumagawa ng 46 hanggang 48 milyong mga tawag, na nagbibigay ng pangangalagang medikal sa higit sa 50 milyong mamamayan ... " Ito ay inaasahang "unti-unting palawakin ang saklaw ng emerhensiyang pangangalagang medikal na ibinibigay ng mga paramedic team, kasama ang pangangalaga ng mga medikal na koponan bilang mga intensive care team at ... iba pang mga highly specialized team."

“Ang emerhensiyang istasyon ng medikal ay isang institusyong panggagamot at pang-iwas na idinisenyo upang magbigay ng buong-panahong emerhensiyang pangangalagang medikal sa mga matatanda at bata, kapwa sa pinangyarihan ng isang insidente at sa daan patungo sa ospital sa mga kondisyong nagbabanta sa kalusugan o buhay ng mamamayan o mga nakapaligid sa kanila, sanhi ng biglaang mga sakit , paglala malalang sakit, aksidente, pinsala at pagkalason, komplikasyon ng pagbubuntis at panganganak. Ang mga istasyon ng ambulansya ay nilikha sa mga lungsod na may populasyon na higit sa 50 libong mga tao bilang independiyenteng paggamot at mga institusyong pang-iwas. Sa mga pamayanan na may populasyon na hanggang 50 libo, ang mga emergency na departamentong medikal ay inayos bilang bahagi ng lungsod, sentral na distrito at iba pang mga ospital.

Sa mga lungsod na may populasyon na higit sa 100 libong mga tao, na isinasaalang-alang ang haba ng pag-areglo at ang lupain, ang mga emergency na substation ng pangangalagang medikal ay isinaayos bilang mga dibisyon ng mga istasyon (kinakalkula ang 15 minutong accessibility ng transportasyon)... Ang pangunahing functional unit ng ang substation (istasyon, departamento) ng emerhensiyang pangangalagang medikal ay isang visiting team (paramedic, medikal, intensive care at iba pang highly specialized teams)... Ang mga team ay nilikha alinsunod sa pamantayan ng kawani na may pag-asa sa pagtiyak ng round-the-clock shift work."

Appendix No. 10 sa utos ng Ministry of Health ng Russian Federation No. 100 na may petsang Marso 26, 1999 "Mga regulasyon sa paramedic ng mobile ambulance team." Pangkalahatang probisyon.
Isang espesyalista na may pangalawang medikal na edukasyon sa espesyalidad na "General Medicine", pagkakaroon ng diploma at naaangkop na sertipiko.
Kapag gumaganap ng mga tungkulin upang magbigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal bilang bahagi ng isang paramedic team, ang paramedic ang responsableng gumaganap ng lahat ng trabaho, at bilang bahagi ng isang medical team, siya ay kumikilos sa ilalim ng direksyon ng isang doktor.
Ang paramedic ng mobile ambulance team ay ginagabayan sa kanyang trabaho ng batas ng Russian Federation, mga dokumento ng regulasyon at pamamaraan ng Ministry of Health ng Russian Federation, ang Charter ng emergency medical care station, mga order at tagubilin ng pangangasiwa ng ang istasyon (substation, departamento), at ang mga Regulasyon na ito.
Ang isang paramedic ng isang mobile emergency medical team ay hinirang sa isang posisyon at tinanggal alinsunod sa pamamaraang itinatag ng batas.

Mga responsibilidad. Ang paramedic ng mobile ambulance team ay obligadong:
Tiyakin ang agarang pag-alis ng brigada pagkatapos makatanggap ng tawag at pagdating nito sa pinangyarihan ng insidente sa loob ng itinatag na pamantayan ng oras para sa ibinigay na teritoryo.
Magbigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa mga taong may sakit at nasugatan sa pinangyarihan ng isang insidente at habang dinadala sa mga ospital.
Pangasiwaan ang mga taong may sakit at nasugatan mga gamot para sa mga medikal na kadahilanan, itigil ang pagdurugo, isagawa mga hakbang sa resuscitation alinsunod sa mga inaprubahang pamantayan ng industriya, mga tuntunin at pamantayan para sa mga tauhan ng paramedic sa pagbibigay ng mga serbisyong medikal na pang-emergency.
Magagamit ang mga magagamit na kagamitang medikal, makabisado ang pamamaraan ng paglalagay ng mga transport splint, bendahe at pamamaraan ng pagsasagawa ng pangunahing cardiopulmonary resuscitation.
Master ang pamamaraan ng pagkuha ng electrocardiograms.
Alamin ang lokasyon ng mga institusyong medikal at mga lugar ng serbisyo ng istasyon.
Siguraduhin na ang pasyente ay dinadala sa isang stretcher at, kung kinakailangan, makilahok dito (sa mga kondisyon ng pagtatrabaho ng pangkat, ang pagdadala ng isang pasyente sa isang stretcher ay itinuturing na isang uri ng pangangalagang medikal). Kapag nagdadala ng pasyente, maging katabi niya, na nagbibigay ng kinakailangang pangangalagang medikal.
Kung kinakailangan upang dalhin ang isang pasyente sa isang walang malay na estado o sa isang estado ng pagkalasing sa alkohol, magsagawa ng isang inspeksyon para sa mga dokumento, mahahalagang bagay, pera na ipinahiwatig sa call card, ibigay ang mga ito sa departamento ng pagtanggap ng ospital na may isang tala sa direksyon. para sa pirma ng mga tauhan ng tungkulin.
Kapag nagbibigay ng tulong medikal sa mga sitwasyong pang-emergency, sa mga kaso ng marahas na pinsala, kumilos sa inireseta na paraan (mag-ulat sa mga awtoridad sa panloob na gawain).
Tiyakin ang kaligtasan ng impeksyon (sumusunod sa mga patakaran ng sanitary at hygienic at anti-epidemic na rehimen). Kung may nakitang impeksyon sa quarantine sa isang pasyente, bigyan siya ng kinakailangang pangangalagang medikal, pagsunod sa mga pag-iingat, at ipaalam sa senior shift na doktor ang tungkol sa data ng klinikal, epidemiological at pasaporte ng pasyente.
Tiyakin ang wastong pag-iimbak, accounting at pagpapawalang bisa ng mga gamot.
Sa pagtatapos ng tungkulin, suriin ang kondisyon ng mga kagamitang medikal, mga gulong sa transportasyon, lagyang muli ang mga nagamit sa trabaho mga gamot, oxygen, nitrous oxide.
Ipaalam sa administrasyon ng istasyon ng ambulansya ang tungkol sa lahat ng mga emerhensiya na naganap sa panahon ng tawag.
Sa kahilingan ng mga internal affairs officer, huminto upang magbigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal, anuman ang lokasyon ng pasyente (nasugatan).
Panatilihin ang naaprubahang dokumentasyon ng accounting at pag-uulat.
Sa inireseta na paraan, taasan ang iyong propesyonal na antas at pagbutihin ang mga praktikal na kasanayan.

Mga karapatan. Ang isang paramedic ng mobile emergency medical team ay may karapatan na:
Kung kinakailangan, tumawag ng emergency na medikal na pangkat para sa tulong.
Gumawa ng mga panukala upang mapabuti ang organisasyon at pagkakaloob ng emerhensiyang pangangalagang medikal, mapabuti ang mga kondisyon sa pagtatrabaho para sa mga medikal na tauhan.
Pagbutihin ang iyong mga kwalipikasyon sa iyong espesyalidad kahit isang beses bawat 5 taon. Ipasa ang sertipikasyon at muling sertipikasyon alinsunod sa itinatag na pamamaraan.
Makilahok sa mga medikal na kumperensya, pagpupulong, seminar na gaganapin ng administrasyon ng institusyon.

Pananagutan. Ang paramedic ng mobile ambulance team ay may pananagutan sa paraang itinakda ng batas:
Para sa isinagawa propesyonal na aktibidad alinsunod sa mga inaprubahang pamantayan sa industriya, mga tuntunin at pamantayan para sa mga paramedic ng emergency medical technician.
Para sa mga ilegal na aksyon o hindi pagkilos na nagresulta sa pinsala sa kalusugan o kamatayan ng pasyente.

Alinsunod sa utos ng Ministry of Health ng Russian Federation No. 100, ang mga visiting team ay nahahati sa paramedic at medical team. Ang pangkat ng paramedic ay binubuo ng dalawang paramedic, isang maayos at isang driver. Kasama sa pangkat ng medikal ang isang doktor, dalawang paramedic (o isang paramedic at isang nurse anesthetist), isang maayos at isang driver.

Gayunpaman, ang utos ay higit pang nagsasaad na "ang komposisyon at istraktura ng pangkat ay inaprubahan ng pinuno ng istasyon (substation, departamento) ng emerhensiyang pangangalagang medikal." Praktikal sa tunay na mga kondisyon sa pagtatrabaho (para sa mga kadahilanang naiintindihan sa ating pang-ekonomiyang kalagayan sa pamumuhay) pangkat medikal- isang doktor, isang paramedic (minsan paramedic din) at isang driver, isang dalubhasang koponan - isang doktor, dalawang paramedic at isang driver, pangkat ng paramedic- paramedic at driver (maaaring maayos din). Sa kaso ng independiyenteng trabaho, ang paramedic ang direktang superior ng driver sa panahon ng tawag, at samakatuwid ay dapat ding kumatawan sa kanyang mga karapatan at obligasyon.

Appendix No. 12 sa utos ng Ministry of Health ng Russian Federation No. 100 na may petsang Marso 26, 1999 "Mga Regulasyon sa driver ng isang emergency medical team." Pangkalahatang probisyon.
Ang driver ay bahagi ng emergency medical team at isang empleyado na nagbibigay ng pagmamaneho ng serbisyo ng ambulansya "03".
Isang class 1-2 na driver ng sasakyan na may a espesyal na pagsasanay ayon sa programa ng pagbibigay ng first aid sa mga biktima at sinanay sa mga tuntunin ng kanilang transportasyon.
Sa panahon ng isang tawag, ang driver ng emergency medical team ay direktang nasasakupan ng doktor at paramedic, at ginagabayan sa kanyang trabaho ng kanilang mga tagubilin, mga utos at mga Regulasyon na ito...
Ang appointment at pagpapaalis ng driver ay ginawa ng pinuno ng istasyon ng serbisyong medikal na pang-emergency o ng punong manggagamot ng ospital, ang istraktura kung saan kasama ang yunit ng serbisyong medikal na pang-emergency, at kapag gumagamit ng mga kotse sa isang kontraktwal na batayan - ng pinuno ng ang fleet ng sasakyan.

Mga responsibilidad.
Ang driver ng ambulance team ay nasa ilalim ng doktor (paramedic) at tinutupad ang kanyang mga utos.
Sinusubaybayan ang teknikal na kondisyon ng ambulansya at agad itong nilagyan ng gasolina at mga pampadulas. Nagsasagawa ng basang paglilinis ng loob ng sasakyan kung kinakailangan, pinapanatili ang kaayusan at kalinisan.
Tinitiyak na ang brigada ay agad na tumugon sa isang tawag at ang sasakyan ay gumagalaw sa pinakamaikling ruta.
Naglalaman sa kundisyon ng paggana ng mga espesyal na aparato ng alarma (sirena, kumikislap na ilaw), ilaw sa paghahanap, portable spotlight, pang-emergency na ilaw sa loob, tool sa pag-entrench. Nagsasagawa ng maliliit na pag-aayos sa kagamitan (mga kandado, sinturon, strap, stretcher).
Kasama ang (mga) paramedic, nagbibigay siya ng pagdadala, pagkarga at pagbabawas ng mga maysakit at nasugatan na mga tao sa panahon ng kanilang transportasyon, tinutulungan ang doktor at paramedic sa pag-immobilize sa mga paa ng mga biktima at paglalagay ng mga tourniquet at bendahe, paglilipat at pagkonekta ng mga kagamitang medikal. Nagbibigay ng tulong sa mga medikal na tauhan na kasama ng mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip.
Tinitiyak ang kaligtasan ng ari-arian, sinusubaybayan ang tamang paglalagay at pag-secure ng mga medikal na device na nasa board.
Mahigpit na ipinagbabawal ang pag-imbak ng anumang bagay maliban sa aprubadong kagamitan sa serbisyo sa loob ng sasakyan.
Mahigpit na sumusunod sa mga panloob na regulasyon ng emerhensiyang istasyon ng serbisyong medikal (substation, departamento), alam at sinusunod ang mga alituntunin ng personal na kalinisan.
Dapat malaman ng driver: ang topograpiya ng lungsod; lokasyon ng mga substation at pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan.

Mga karapatan. Ang driver ng pangkat ng ambulansya ay may karapatan sa advanced na pagsasanay sa inireseta na paraan.

Pananagutan. Ang driver ng ambulansya ay responsable para sa:
Napapanahon at mataas na kalidad na pagpapatupad mga pananagutan sa pagganap ayon sa paglalarawan ng trabaho.
Kaligtasan ng mga kagamitang medikal, instrumento at sanitary property na matatagpuan sa ambulansya.

Gumagana ang mga order na nagre-regulate sa OOI

Sa panahon ng kanyang trabaho, ang isang paramedic ng ambulansya ay maaaring makipagkita sa mga pasyente sa partikular mapanganib na mga impeksiyon(OOI). Ang kanyang mga aksyon sa kasong ito ay tinukoy ng sumusunod na dokumento:
Ministri ng Kalusugan ng USSR, Pangunahing Direktor ng Mga Impeksyon sa Quarantine, Pangunahing Direktor ng Paggamot at Pangangalaga sa Pag-iwas. "Mga tagubilin para sa pagsasagawa ng mga paunang hakbang kapag kinikilala ang isang pasyente (bangkay) na pinaghihinalaang may salot, kolera, o nakakahawang viral hemorrhagic fevers." Moscow - 1985. (mga sipi).
“...Kapag nagtatag paunang pagsusuri at pagsasagawa ng mga pangunahing hakbang para sa mga sakit na ito, magabayan ng mga sumusunod na takdang panahon tagal ng incubation: salot - 6 na araw; kolera - 5 araw; Lassa fever, Ebola, Marburg disease - 21 araw; monkeypox - 14 na araw.
Sa lahat ng kaso ng pagkakakilanlan ng isang pasyente (bangkay), ang agarang impormasyon sa mga awtoridad at mga institusyong pangkalusugan ayon sa kanilang subordination ay dapat maglaman ng sumusunod na impormasyon:
petsa ng sakit;
paunang pagsusuri, kung sino ang gumawa nito (pangalan ng doktor o paramedic, posisyon, pangalan ng institusyon), batay sa kung anong data (klinikal, epidemiological, pathological-anatomical);
petsa, lugar at oras ng pagkakakilanlan ng pasyente (bangkay);
kung saan siya ay kasalukuyang matatagpuan (ospital, eroplano, tren, barko);
apelyido, unang pangalan, patronymic, edad (taon ng kapanganakan) ng pasyente (bangkay);
pangalan ng bansa, lungsod, rehiyon (teritoryo) kung saan dumating ang pasyente (bangkay), anong uri ng transportasyon (bilang ng tren, kotse, paglipad ng eroplano, barko), oras at petsa ng pagdating;
address ng permanenteng paninirahan, nasyonalidad ng pasyente (bangkay);
maikling kasaysayan ng epidemiological, klinikal na larawan at kalubhaan ng sakit;
kung uminom ka ng mga gamot sa chemotherapy o antibiotic na may kaugnayan sa sakit na ito;
kung nakatanggap ka ng mga preventive vaccination;
mga hakbang na ginawa upang ma-localize at maalis ang pagsiklab ng sakit (ang bilang ng mga natukoy na tao na nakipag-ugnayan sa pasyente (bangkay), nagsasagawa ng tiyak na pag-iwas, pagdidisimpekta at iba pang mga hakbang laban sa epidemya;
anong uri ng tulong ang kailangan: mga consultant, mga gamot, mga disinfectant, transportasyon, mga protective suit;
lagda sa ilalim ng mensaheng ito (buong pangalan, posisyong hawak);
ang pangalan ng taong nagpadala at tumanggap ng mensaheng ito, ang petsa at oras ng mensahe.”

Dapat ilipat ng paramedic ng emergency medical team ang impormasyong ito sa senior doctor ng shift, at kung imposibleng gawin ito, sa dispatcher para sa karagdagang paghahatid sa mga awtoridad.

“Ang isang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ay dapat maghinala ng salot, kolera, GVL, o monkeypox batay sa klinikal na larawan sakit at epidemiological history... Kadalasan ang mapagpasyang salik sa pagtatatag ng diagnosis ay ang sumusunod na data mula sa epidemiological history:
pagdating ng isang pasyente mula sa isang lugar na hindi kanais-nais para sa mga impeksyong ito para sa isang oras na katumbas ng panahon ng pagpapapisa ng itlog;
komunikasyon ng natukoy na pasyente na may mga katulad na pasyente sa ruta, sa lugar ng tirahan o trabaho, pati na rin ang pagkakaroon doon ng anumang mga sakit sa grupo o pagkamatay ng hindi kilalang etiology;
pananatili sa mga lugar na malapit sa mga bansang hindi pabor sa mga impeksyong ito, o sa kakaibang teritoryo para sa salot.

Dapat itong isipin na ang mga impeksyong ito, lalo na sa mga unang pagpapakita ng sakit, ay maaaring magbigay ng mga larawan na katulad ng isang bilang ng iba pang mga nakakahawang at hindi nakakahawang sakit. Kaya, ang mga katulad na sintomas ay maaaring sundin:
para sa kolera - na may talamak na sakit sa bituka (dysentery, iba pang talamak na sakit), nakakalason na impeksyon ng iba't ibang kalikasan; pagkalason sa mga pestisidyo;
na may salot - na may iba't ibang pneumonia, lymphadenitis na may mataas na temperatura, sepsis ng iba't ibang etiologies, tularemia, anthrax;
para sa monkeypox - na may bulutong-tubig, pangkalahatang bakuna at iba pang mga sakit na sinamahan ng mga pantal sa balat at mauhog na lamad;
para sa Lassa fever, Ebola, Marburg disease - na may typhoid fever, malaria. Sa pagkakaroon ng mga pagdurugo, kinakailangang ibahin ang pagkakaiba mula sa yellow fever, Dengue, Crimean-Congo fevers.

Kung ang isang taong may sakit o isang bangkay na kahina-hinala para sa OI ay nakita sa pinangyarihan ng tawag, ang mga sumusunod na hakbang ay dapat gawin:
Ang pasyente (bangkay) ay pansamantalang nakahiwalay sa silid (apartment) kung saan siya nakatira o natuklasan. Ihiwalay ang mga contact sa mga katabing silid.
Kung pinaghihinalaan mo ang isang sakit na may salot, GVL, o monkeypox, ang iyong bibig at ilong ay dapat na pansamantalang takpan ng isang tuwalya o maskara bago tumanggap ng pamprotektang damit kung hindi, gumawa ng isa mula sa isang benda o scarf.
Ilipat ang impormasyong nakolekta ayon sa scheme sa itaas (Scheme No. 1) sa senior shift doctor o dispatcher sa pamamagitan ng telepono. Sa kanyang pagkawala, nang hindi umaalis sa lugar sa pamamagitan ng saradong pinto o bintana, hilingin sa mga kapitbahay o ibang tao na imbitahan ang iyong driver (huwag siyang papasukin sa lugar), sabihin sa kanya ang nakolektang impormasyon at hilingin sa kanya na magpadala ng isang pangkat ng mga epidemiologist at proteksiyon damit na makakatulong sa iyo. Kasabay nito, dapat mong pigilan ang pagkalat ng gulat sa iba pa.
Sa silid kung saan matatagpuan ang pasyente at ang pangkat ng ambulansya, ang lahat ng mga bintana at pintuan ay mahigpit na sarado, ang air conditioning ay naka-off, at ang mga butas ng bentilasyon ay selyado (maliban sa mga kaso ng kolera). Ang pasyente ay hindi pinapayagang gumamit ng sistema ng alkantarilya at ang mga kinakailangang lalagyan ay matatagpuan sa site upang mangolekta ng mga pagtatago, na nadidisimpekta. Ang EMS brigade ay nilagyan ng mga espesyal na paraan para sa layuning ito (diagram No. 2).
Ang anumang pakikipag-ugnayan ng mga tagalabas sa pasyente ay ipinagbabawal. Kapag nag-iipon ng mga listahan ng mga contact, ang mga contact sa mga lugar na konektado sa pamamagitan ng mga duct ng bentilasyon ay isinasaalang-alang (maliban sa mga kaso ng cholera).
Kasabay nito, ang pasyente ay nagsisimulang makatanggap ng kinakailangang pangangalagang medikal.
Pagkatapos ng pagdating ng epidemiological team, ang paramedic at iba pang miyembro ng team ay nagsuot ng protective suit at nasa pagtatapon ng darating na medikal na espesyalista.
Ang pasyente at ang pangkat ng ambulansya ay naospital sa isang ospital na espesyal na itinalaga para sa paghihiwalay ng mga pasyente na may acute respiratory infection alinsunod sa mga utos ng mga lokal na awtoridad sa kalusugan.

Ang pamamaraan para sa paglalagay ng isang anti-plague suit.
Overall (pajama).
Mga medyas (stockings).
Mga bota (galoshes).
Hood (malaking headscarf).
Anti-plague robe.
Respirator (mask).
Salamin.
Mga guwantes.
Tuwalya (nakalagay sa likod ng baywang ng robe sa kanang bahagi).
Kung kinakailangan na gumamit ng phonendoscope, isinusuot ito sa harap ng isang hood o isang malaking scarf.
Kung ang sariling damit ng paramedic ay labis na kontaminado ng mga secretions ng pasyente, aalisin ang mga ito. Sa ibang mga kaso, ang isang anti-plague suit ay isinusuot sa damit.

Ang pamamaraan para sa pagtanggal ng anti-plague suit. Hinubad nila ang suit ng napakabagal. Magsuot ng guwantes, hugasan ang iyong mga kamay sa isang disinfectant solution (5% carbolic acid solution, 3% chloramine solution, 5% Lysol solution) sa loob ng 1–2 minuto, pagkatapos ay:
Kumuha sila ng tuwalya sa kanilang sinturon.
Ang mga bota o galoshes ay pinupunasan mula sa itaas hanggang sa ibaba ng cotton swab na binasa ng isang disinfectant solution. Ang isang hiwalay na tampon ay ginagamit para sa bawat boot.
Ilabas ang phonendoscope (nang hindi hinahawakan bukas na mga bahagi balat).
Tinatanggal nila ang kanilang salamin.
Tinatanggal nila ang maskara.
Alisin ang mga tali ng kwelyo ng robe, sinturon, at mga tali ng manggas.
Alisin ang robe sa pamamagitan ng pagtiklop nito gamit ang panlabas (marumi) na gilid papasok.
Alisin ang scarf sa pamamagitan ng pag-roll nito mula sa mga sulok hanggang sa gitna na may maruming gilid papasok.
Magtanggal ng guwantes.
Ang mga bota (galoshes) ay hinuhugasan muli sa isang disinfectant solution at tinanggal nang hindi hinahawakan ang mga ito gamit ang iyong mga kamay.

Ang lahat ng bahagi ng suit ay inilubog sa isang disinfectant solution. Pagkatapos tanggalin ang suit, hugasan ang iyong mga kamay ng maligamgam na tubig at sabon.

Pag-install para sa pagkolekta ng katutubong materyal mula sa isang pasyente na may pinaghihinalaang kolera (para sa mga hindi nakakahawang institusyon ng ospital, mga istasyon ng pangangalagang medikal na pang-emergency, mga klinika ng outpatient, SKP, SKO) - scheme No. 2.
Mga sterile na garapon ng hindi bababa sa 100 ML - malawak na leeg na may mga takip o ground-in stoppers - 2 mga PC.
Mga sterile na kutsara (panahon ng isterilisasyon 3 buwan) - 2 mga PC.
Mga plastik na bag - 5 mga PC.
Gauze napkin - 5 mga PC.
Referral para sa pagsusuri (mga form) - 3 mga PC.
Malagkit na plaster - 1 pack.
Simpleng lapis - 1 pc.
Bix (lalagyan ng metal) - 1 pc.
Mga tagubilin para sa pagkolekta ng materyal - 1 pc.
Chloramine sa isang bag ng 300 g bawat 10 liters ng 3% na solusyon at dry bleach sa isang bag sa rate na 200 g bawat 1 kg ng discharge.

Kung pinaghihinalaan ang kolera, dumi at suka ay dapat pananaliksik sa laboratoryo dapat inumin kaagad kapag nakilala ang isang pasyente at palaging bago ang paggamot na may antibiotics. Ang mga pagtatago sa dami ng 10-20 ml ay inilipat na may mga kutsara sa mga sterile na garapon, na sarado na may mga takip at inilagay sa mga plastic bag. Ang mga sample ay inihahatid sa laboratoryo sa isang lalagyan o sa mga metal na lalagyan (mga kahon). Ang bawat test tube, garapon o iba pang lalagyan kung saan inilalagay ang materyal mula sa pasyente ay mahigpit na sarado na may mga takip, at ang labas ay ginagamot ng isang disinfectant solution. Pagkatapos nito, inilalagay sila sa mga bag at tinatakan ng malagkit na tape o nakatali nang mahigpit.

Mga order sa trabaho

Bilang karagdagan sa mga order, ang mga sipi mula sa kung saan ibinigay sa itaas, ang emergency medical technician ay dapat magabayan sa kanyang trabaho ng mga sumusunod na dokumento:
Order ng USSR Ministry of Health No. 408 na may petsang Hulyo 12, 1989 "Sa mga hakbang upang maiwasan ang viral hepatitis."
OST 42–21–2–85 (mula 1985) “Pagdidisimpekta, paglilinis ng pre-sterilization at isterilisasyon ng mga produktong medikal.”
Order ng Ministry of Health ng Russian Federation No. 295 ng 1995 - "Sa pagpapakilala ng mga patakaran para sa pagsasagawa ng ipinag-uutos na medikal na pagsusuri para sa HIV at ang listahan ng mga manggagawa sa ilang mga propesyon, industriya, negosyo, institusyon at organisasyon na sumasailalim sa ipinag-uutos na medikal. pagsusuri para sa HIV." Inililista ng dokumentong ito ang mga grupo ng mga taong napapailalim sa mandatoryong pagsusuri sa HIV, ang mga patakaran para sa pagsasagawa ng pagsusuring ito, pati na rin ang isang listahan mga klinikal na pagpapakita, sa batayan kung saan ang AIDS ay maaaring pinaghihinalaan sa isang pasyente.
Order ng Ministry of Health ng Russian Federation No. 375 ng Disyembre 23, 1998 "Sa mga hakbang upang palakasin ang epidemiological surveillance at prevention impeksyon sa meningococcal at purulent bacterial meningitis." Ang klinikal na larawan ng meningitis at mga taktika sa paggamot para sa pasyente ay nakabalangkas.
Order No. 171 ng USSR Ministry of Health na may petsang Abril 27, 1990 "Sa epidemiological surveillance ng malaria."
Order ng Ministry of Health ng Russian Federation No. 330 ng Nobyembre 12, 1997 "Sa mga hakbang upang mapabuti ang accounting, imbakan, pagrereseta at paggamit ng mga narkotikong gamot."
Order ng Ministry of Health ng Russian Federation No. 348 ng Nobyembre 26, 1998 "Sa pagpapalakas ng mga hakbang upang maiwasan ang epidemya na tipus at labanan ang mga kuto." Ang klinikal na larawan ng epidemic typhus at Brill's disease, ang mekanismo ng impeksyon, mga komplikasyon at paggamot ay inilarawan.
Ilang iba pang mga order at tagubilin at mga order at tagubilin mula sa mga lokal na awtoridad sa kalusugan. Ang kahalagahan ng mga dokumentong ito ay pana-panahong sinusuri sa lugar ng trabaho ng mga kinatawan ng mga nauugnay na komisyon, pati na rin ng mga pinuno ng mga institusyong medikal.

Emergency ibinibigay sa mga mamamayan sa mga kondisyong nangangailangan ng kagyat interbensyong medikal(sa kaso ng mga aksidente, pinsala, pagkalason at iba pang mga kondisyon at sakit). Ito ay isinasagawa kaagad ng mga institusyong medikal at pang-iwas, anuman ang teritoryal, subordination ng departamento at anyo ng pagmamay-ari, ng mga manggagawang medikal, gayundin ng mga taong obligadong magbigay nito sa anyo ng pangunang lunas. Ang emerhensiyang pangangalagang medikal ay ibinibigay ng isang espesyal na emerhensiyang serbisyong medikal ng estado o munisipal na sistema ng pangangalaga sa kalusugan sa paraang itinatag ng Ministry of Health ng Russian Federation. Ang emerhensiyang pangangalagang medikal para sa mga mamamayan ng Russian Federation at iba pang mga tao na matatagpuan sa teritoryo nito ay ibinibigay nang walang bayad sa gastos ng mga badyet ng lahat ng antas. Kung ang buhay ng isang mamamayan ay nanganganib, ang mga manggagawang medikal ay may karapatang gumamit ng walang bayad ng anumang magagamit na uri ng transportasyon upang dalhin ang mamamayan sa pinakamalapit na pasilidad na medikal. Sa kaso ng pagtanggi opisyal o ang may-ari ng sasakyan upang matupad ang legal na pangangailangan ng isang medikal na manggagawa upang magbigay ng transportasyon para sa transportasyon ng biktima, sila ay may pananagutan na itinatag ng batas ng Russian Federation.

Ang ambulansya ay ibinibigay ng mga emergency na serbisyong medikal (EMS).

Sa mga rural na lugar, ibinibigay ang emerhensiyang pangangalaga sa ngipin bago ang ospital mga tauhang medikal paramedic at obstetric stations (FAPs). Ang pangangalagang medikal ay ibinibigay ng mga dentista sa lokal at rehiyonal na institusyong medikal. Istasyon ng ambulansyaay isang institusyong medikal at pang-iwas na idinisenyo upang magbigay ng buong-panahong emerhensiyang pangangalagang medikal sa mga matatanda at bata, kapwa sa pinangyarihan ng isang insidente at sa daan patungo sa ospital sa mga kondisyong nagbabanta sa kalusugan o buhay ng mga mamamayan o ng mga nakapaligid sa kanila. , sanhi ng mga biglaang sakit, paglala ng mga malalang sakit, aksidente, pinsala at pagkalason, komplikasyon ng pagbubuntis at panganganak. Ang mga istasyon ng pang-emergency na pangangalagang medikal ay nilikha sa mga lungsod na may populasyon na higit sa 50 libong mga tao bilang mga independiyenteng paggamot at mga institusyong pang-iwas.

Sa mga pamayanan na may populasyon na hanggang 50 libo, ang mga emergency na departamentong medikal ay inayos bilang bahagi ng lungsod, sentral na distrito at iba pang mga ospital.

Sa mga lungsod na may populasyon na higit sa 100 libong mga tao, na isinasaalang-alang ang lawak ng pag-areglo at ang lupain, ang mga substation ng isang pangkalahatang istasyon ng pangangalagang medikal ay inayos bilang mga dibisyon nito.

Ang istasyon ng ambulansya ay pinamumunuan ni punong manggagamot, na ginagabayan sa mga aktibidad nito ng batas ng Russian Federation, mga dokumento ng regulasyon at pamamaraan ng Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation, ang charter ng istasyon ng emergency na pangangalagang medikal, mga order at tagubilin ng mas mataas na katawan ng pamamahala ng pangangalagang pangkalusugan.

Ang punong manggagamot ng istasyon ng emerhensiyang pangangalagang medikal ay isinasagawa ang kasalukuyang pamamahala ng mga aktibidad ng istasyon sa mga prinsipyo ng pagkakaisa ng utos sa mga isyu sa loob ng kanyang kakayahan.

Ang pangunahing functional unit ng isang emergency medical care station ay isang mobile team (paramedics, doktor, intensive care at iba pang highly specialized team).

Ang mga koponan ay nilikha alinsunod sa mga pamantayan ng kawani na may inaasahan ng pagbibigay ng round-the-clock shift work.

Ang istraktura ng istasyon ng pang-emerhensiyang tulong medikal ay kinabibilangan ng:

— operational (dispatching) department;

- departamento ng komunikasyon;

— departamento medikal na istatistika may archive;

—silid para sa pagtanggap ng mga outpatient;

- imbakan kagamitang medikal mga koponan at paghahanda para sa pagpapatakbo ng mga medikal na yunit;

—isang silid para sa pag-iimbak ng suplay ng mga gamot, na nilagyan ng mga alarma sa sunog at seguridad;

— mga silid ng pahingahan para sa mga doktor, paramedic, driver ng mga ambulansya;

—lugar para sa pagkain ng mga tauhan sa tungkulin;

— administratibo, utility at iba pang lugar;

—garahe, natatakpan na mga kahon ng paradahan, nabakuran na lugar na may matigas na ibabaw para sa mga sasakyang paradahan, na tumutugma sa laki sa maximum na bilang ng mga sasakyang sabay-sabay na umaandar. Kung kinakailangan, ang mga helipad ay nilagyan.

Ang iba pang mga dibisyon ay maaaring isama sa istraktura ng istasyon. Ang departamento ng komunikasyon ay nag-aayos ng mga komunikasyon sa pagitan ng lahat ng mga subdibisyon ng istasyon ng ambulansya. Ang istasyon ay dapat bigyan ng komunikasyon sa telepono ng lungsod sa rate na 2 input bawat 50 libong populasyon, komunikasyon sa radyo sa mga mobile team at direktang komunikasyon sa mga institusyong medikal.

Ang istasyon ng serbisyong medikal na pang-emergency ay gumagana sa parehong pang-araw-araw na operasyon at emergency mode.

Mga gawain sa istasyon sa pang-araw-araw na operasyon:

—organisasyon at pagkakaloob ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa mga taong may sakit at nasugatan sa pinangyarihan ng insidente at sa panahon ng kanilang transportasyon sa mga ospital;

—pagsasagawa ng sistematikong gawain upang mapabuti propesyonal na kaalaman, praktikal na kasanayan ng mga medikal na tauhan;

—pag-unlad at pagpapabuti ng mga pormang pang-organisasyon at mga pamamaraan ng pagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa populasyon, pagpapakilala ng modernong medikal na teknolohiya, pagpapabuti ng kalidad ng trabaho ng mga medikal na tauhan.

Gumagana ang istasyon sa emergency modeSa pamamagitan ng mga tagubilin mula sa Territorial Center para sa Disaster Medicine(republikano sa loob ng Russian Federation, rehiyonal, rehiyonal, distrito, lungsod), na ginagabayan ng mga dokumento ng punong-tanggapan (kagawaran, komite) para sa pagtatanggol sa sibil at mga sitwasyong pang-emergency.

Pangunahing pag-andar ng isang istasyon ng ambulansya:

1. 24 na oras na pagkakaloob ng napapanahon at mataas na kalidad na pangangalagang medikal sa mga taong may sakit at nasugatan na matatagpuan sa labas ng mga institusyong medikal sa panahon ng mga sakuna at natural na sakuna.

2. Napapanahong transportasyon (pati na rin ang transportasyon sa kahilingan ng mga manggagawang medikal) ng mga pasyente, kabilang ang mga nakakahawang sakit, mga biktima at kababaihang nanganganak na nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga sa ospital.

3. Pagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga taong may sakit at nasugatan na direktang humingi ng tulong sa istasyon.

4. Pagtitiyak ng pagpapatuloy sa trabaho kasama ng mga institusyong medikal at pang-iwas sa lungsod upang magbigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa populasyon.

5. Organisasyon ng gawaing pamamaraan, pagbuo at pagpapatupad ng mga hakbang upang ma-optimize ang pagkakaloob ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa lahat ng yugto.

6. Pakikipag-ugnayan sa mga awtoridad lokal na awtoridad, departamento ng pulisya, pulisya ng trapiko, mga kagawaran ng bumbero at iba pang serbisyo sa pagpapatakbo ng lungsod.

7. Pagsasagawa ng mga hakbang upang maghanda para sa trabaho sa mga sitwasyong pang-emergency, tinitiyak ang palagian, hindi mababawasan na supply ng mga dressing at gamot.

8. Pag-abiso sa mga awtoridad sa kalusugan ng administratibong teritoryo at sa mga nauugnay na awtoridad tungkol sa lahat ng mga emerhensiya at aksidente sa lugar ng serbisyo ng istasyon.

9. Unipormeng staffing ng mga mobile team na may mga medikal na tauhan sa lahat ng shift at ang kanilang buong probisyon ayon sa equipment sheet.

10. Pagsunod sa mga pamantayan at alituntunin ng sanitary-hygienic at anti-epidemic na rehimen.

11. Pagsunod sa mga regulasyon sa kaligtasan at kalusugan sa trabaho.

12. Pagkontrol at pagtutuos ng gawain ng mga sanitary na sasakyan.

Organisasyon ng trabaho ng emerhensiyang istasyon ng serbisyong medikal:

1. Ang mga tawag ay natanggap at inilipat sa field team ng isang paramedic ( nars) para sa pagtanggap at pagpapadala ng mga tawag mula sa operational department (dispatcher) ng emergency medical aid station.

2. Ang mga biktima (mga pasyente) na inihatid ng mga mobile team ng emergency medical aid station ay dapat na agad na ibigay sa mga tauhan ng duty ng reception department ng ospital na may kasamang tala sa “Call Card” ang oras ng kanilang pagdating.

3.Upang mapag-ugnay ang paggamot at gawaing pang-iwas at mapabuti ang pagpapatuloy sa pangangalaga ng pasyente, ang administrasyon ng istasyon ay nagsasagawa ng mga regular na pagpupulong kasama ang pamamahala ng mga institusyong panggagamot at pang-iwas na matatagpuan sa lugar ng serbisyo.

4. Istasyon ng ambulansya hindi nag-iisyu ng mga dokumentong nagpapatunay ng pansamantalang kapansanan at mga forensic na medikal na ulat, at hindi nagsasagawa ng pagsusuri sa pagkalasing sa alak.

5. Nagbibigay ng oral na impormasyon kapag nakikipag-ugnayan sa populasyon nang personal o sa pamamagitan ng telepono tungkol sa lokasyon ng may sakit at nasugatan. Kung kinakailangan, mag-isyu ng mga free-form na sertipiko na nagsasaad ng petsa, oras ng aplikasyon, pagsusuri, mga pagsusuring ginawa, ibinigay na tulong at mga rekomendasyon para sa karagdagang paggamot.

6. Para sa round-the-clock na probisyon ng emergency na pangangalaga sa ngipin sa malalaking lungsod, ang mga espesyal na klinika at departamento ng ngipin ay inilalaan pangangalaga sa emerhensiya para sa mga nasa hustong gulang at bata, na nagbibigay ng 24 na oras na mga serbisyo sa outpatient sa mga regular na araw, katapusan ng linggo at holidays at sa ilang mga kaso ay naglalakbay sa pasyente sa mga tawag sa bahay gamit ang mga portable na kagamitan.

7. Ang pang-emergency na pangangalaga sa ngipin ay ibinibigay sa araw sa mga klinika ng ngipin para sa mga matatanda at bata, sa mga tanggapan ng ngipin, mga yunit ng medikal at mga sentrong pangkalusugan, mga serbisyong pang-emerhensiyang medikal, mga tanggapan ng ngipin sa mga paaralan, mas mataas at sekondarya institusyong pang-edukasyon, mga departamento ng pagpasok sa ospital.

Kasama sa mga emergency na kondisyon ang mga traumatikong pinsala, pagdurugo, matinding sakit at iba pa.

Ang pangangailangan para sa emerhensiyang pangangalaga ay humigit-kumulang 5 hanggang 15% ng populasyon ng lungsod.

Pang-emergency na pangangalaga sa ngipin lumilitaw sa mga dental center sa malalaking klinika at ospital na nagpapatakbo sa buong orasan. Ang serbisyo sa bahay ay isinasagawa gamit ang espesyal na transportasyon ng ambulansya.

Ang larangan ng emerhensiyang pangangalagang medikal ay marahil ang pinakamahalagang sangay ng medisina. Para sa isang emergency na manggagamot, mahalaga hindi lamang na masuri nang tama ang kondisyon ng isang pasyente na nagbabanta sa buhay, ngunit din na tumugon nang napakabilis, piliin ang mga kinakailangang hakbang sa resuscitation o emergency therapy upang alisin ang isang matinding banta sa buhay, at lahat ng ito upang ang mga apektadong ang tao ay maaaring mabuhay o makaligtas sa proseso ng transportasyon sa institusyong medikal - pagkatapos ng lahat, ang pangkat ng ambulansya ay nagtatrabaho sa kalsada, sa kawalan ng kinakailangang hanay ng mga gamot at mga kagamitang medikal. Ang buhay ng pasyente ay direktang nakasalalay sa kung gaano kabilis at tama ang mga hakbang sa paggamot na ginagawa ng doktor.

Paramedic at emergency na doktor - ano ang pagkakaiba?

Maraming mga ordinaryong tao, nang hindi pumasok sa mga subtleties ng mga pagkakaiba sa mga medikal na propesyon, ay naniniwala na ang mga paramedic ay nagtatrabaho sa ambulansya, at sila ang nagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga biktima. Sa katunayan, ang isang paramedic ay maaaring magtrabaho sa isang ambulansya, ngunit hindi lamang ito ang posibleng trabaho para sa kanya.

Emergency na doktor - isang doktor na may espesyal mataas na edukasyon, na nagbibigay ng kwalipikadong pangangalagang medikal at konsultasyon, ay may karapatang magpasya sa mga hakbang sa emergency resuscitation.

Ang isang paramedic, tulad ng isang emergency na doktor, ay maaaring mag-diagnose ng isang pasyente, matukoy ang diagnosis at magreseta ng paggamot. Gayunpaman, hindi tulad ng isang doktor, ang isang paramedic ay may pangalawang espesyal na edukasyon - ito ay maaaring isang diploma mula sa isang medikal na kolehiyo o teknikal na paaralan. Kadalasan, nagbibigay siya ng pangunang lunas.

Ang espesyalista na ito ay maaaring magtrabaho hindi lamang sa isang brigada ng ambulansya, kundi pati na rin sa mga yunit ng militar, sa isang substation ng ambulansya, sa isang ilog o daluyan ng dagat, sa isang medikal na sentro sa isang istasyon ng tren o sa isang air terminal, gayundin sa mga bayan at nayon. sa isang paramedic at obstetric station.

Sa mga lugar kung saan ang pag-access sa kwalipikadong pangangalagang medikal ay mahirap para sa populasyon, ang mga kasanayan at kaalaman ng isang paramedic ay dapat sapat upang maisagawa ang mga tungkulin ng isang doktor. Halimbawa, nakikilahok siya sa medikal na pagsusuri ng mga pasyente, sa kawalan ng isang obstetrician sa mga kawani, nagmamasid sa mga buntis na kababaihan at nakikilahok sa panganganak, nagmamasid sa mga batang wala pang 2 taong gulang, nagsasagawa ng physical therapy ayon sa mga indikasyon ng doktor, at sinusubaybayan ang pagiging maagap. ng mga pagbabakuna at pagbabakuna.

Kung ang isang pangkat ng ambulansya ay may isang doktor, ito ay tinatawag na linear. Ang isang dalubhasang koponan ay isa na dalubhasa sa pagtatrabaho sa isang partikular na patolohiya, halimbawa, cardiological o psychiatric. Ang isang pangkat kung saan ang isang doktor ay hindi kasama sa talahanayan ng mga tauhan ay tinatawag na isang paramedic.

Sa kawalan ng isang doktor, ang isang paramedic ay maaaring, kung kinakailangan, magsagawa ng:

• defibrillation ng puso;
• tracheotomy;
• cardiopulmonary resuscitation;
• pagtanggap ng kapanganakan.

Kaya, ang pagkakaiba sa pagitan ng isang paramedic at isang emergency na manggagamot ay higit sa lahat sa antas ng kasanayan.

Ano ang ginagawa ng isang emergency na doktor?

Kasama sa saklaw ng kakayahan ng doktor ang pagbibigay ng emergency na kwalipikadong pangangalagang medikal sa mga biktima na agarang nangangailangan nito.

Ang unang gawaing kinakaharap ng espesyalistang ito ay ang paggawa ng diagnosis, tamang kahulugan sakit o kundisyon na nangangailangan ng interbensyong medikal. Sa kasong ito, kinakailangang isaalang-alang, una, ang mga hadlang sa oras, at pangalawa, ang kakulangan ng maraming kinakailangang mga aparato at aparato na magagamit sa isang institusyong medikal ng ospital.

Depende sa team ng ambulansya kung makakarating ang biktima sa ospital, kung titira ba siya intensive care unit kung ang mga doktor ay magkakaroon ng oras upang bigyan siya ng buong tulong. Samakatuwid, hindi ganap na tama na sabihin na ang mga emergency na doktor ay gumagamot ng mga sakit. Kung ang pasyente ay may kondisyon kung saan ang kanyang buhay ay nasa panganib, ang emerhensiyang doktor ay obligadong gawin ang lahat ng mga hakbang na naglalayong bawasan ito o ganap na maalis ito, samakatuwid, sa kasong ito Ito ay higit pa tungkol sa paggamot mapanganib na sintomas at mga pagpapakita.

Ang mga doktor ng espesyalidad na ito ang unang humarap sa mga biktima ng mga sakuna at aksidente sa kalsada, tumutugon sila sa mga tawag kung ang kondisyon ng tao ay hindi nag-iiwan sa kanya ng pagkakataon na makapunta sa emergency room nang mag-isa. institusyong medikal.

Bilang karagdagan, ang doktor ay nagbibigay ng symptomatic therapy, halimbawa, tulong sa mga pasyente ng kanser na dumaranas ng matinding pag-atake ng sakit (mga espesyal na painkilling injection), mga pasyente na may mga karamdaman presyon ng dugo, sila ay tinatawag sa mga bata kung may mga palatandaan ng lagnat o talamak na nakakahawang mga sugat.

Ang mga responsibilidad ng isang emergency na doktor ay:

• pagkakaloob ng kwalipikadong pangangalagang medikal sa mga pasyente;
• transportasyon ng mga biktima sa isang pasilidad na medikal ng ospital;
• grado pangkalahatang kondisyon ang pasyente at ang pagpili ng pinaka-angkop na paraan ng transportasyon at paglipat ng apektadong tao;
• kung ang pasyente ay tumanggi sa pagpapaospital, kung kinakailangan, gawin ang lahat ng posibleng mga hakbang na may kaugnayan sa pasyente mismo at sa kanyang mga kamag-anak upang kumbinsihin siya;
• habang nasa daan, kung makatagpo ka ng aksidente o pagkasira, ipaalam sa dispatcher at simulan ang pagbibigay ng tulong sa mga biktima.

Ang doktor ay dapat na may magandang pisikal at kalusugang pangkaisipan, medikal na lohika, pagmamasid, bilis ng reaksyon at ang kakayahang mabilis na gumawa ng mga desisyon, kaalaman tungkol sa mga pangunahing kondisyon ng pathological at kasanayan sa pagbibigay ng pangangalaga sa pre-ospital kapag nangyari ang mga ito, ang mga kasanayan at karanasan ng isang diagnostic na espesyalista.

Mga organo, organ system at mental phenomena kung saan gumagana ang emergency na doktor

Ang doktor na naka-duty na nagtatrabaho sa pangkat ng ambulansya ay dapat na maunawaan ang mga sangay ng medisina tulad ng ginekolohiya, pediatrics, operasyon, obstetrics, neurology, pangkalahatang therapy, rheumatology, resuscitation, traumatology, ophthalmology, otolaryngology. Sa kurso ng kanyang medikal na pagsasanay, ang isang emergency na doktor ay nakatagpo ng mga pagkagambala sa kanyang trabaho:

• puso, mga daluyan ng dugo;
• utak;
• mga organo ng gastrointestinal tract;
• mga organo ng genitourinary system;
• mata;
• sistema ng nerbiyos;
• gulugod, kasukasuan, buto;
• bahagi ng katawan: ulo, katawan, paa;
• Mga organo ng ENT.

Ang isang dalubhasang psychiatric ambulance team ay tinatawag sa mga sumusunod na kaso:

• psychotic o talamak psychomotor agitation(mga guni-guni, delusyon, pathological impulsivity);
• depresyon, na sinamahan ng pag-uugali ng pagpapakamatay;
• mapanganib na pag-uugali sa lipunan ng isang taong may sakit sa pag-iisip (pagsalakay, pagbabanta ng kamatayan);
• manic states na may matinding paglabag sa kaayusan ng publiko at mapanganib na pag-uugali sa lipunan;
• talamak na affective reaksyon na sinamahan ng pagsalakay, pagkabalisa;
• talamak na alcoholic psychoses;
• mga pagtatangkang magpakamatay sa mga taong hindi pa nakarehistro bilang mga pasyenteng psychiatric.

Mga sakit at pinsalang ginagamot ng mga emergency na manggagamot

Ang espesyalistang ito ay nagbibigay ng tulong sa mga pasyente sa anumang mahihirap na sitwasyon na nagbabanta sa buhay at kalusugan.

Ayon sa likas na katangian ng mga sakit, at, nang naaayon, mga kaganapang medikal mga serbisyong maibibigay ng mga ambulance team, lahat sila ay nahahati sa:

• masinsinang pangangalaga (nagtatrabaho sila, kadalasan, kasama ang mga biktima ng mga aksidente sa kalsada at mga sakuna, na nag-specialize sa mga pinakamalubhang kaso ng pinsala sa katawan ng tao);
• pediatric (ito ay gumagamit ng mga espesyalista na may espesyal na edukasyon sa pediatrics na nagbibigay ng emerhensiyang pangangalaga sa mga pinakabatang pasyente, halimbawa, sa talamak na mga kondisyon ng febrile, pag-atake ng pananakit, mga pinsala sa paso);
• cardiological (ang mga doktor na ito ay ipinadala upang iligtas ang mga taong may tulad mapanganib na mga kondisyon tulad ng mga pag-atake ng talamak na pagpalya ng puso o atake sa puso);
• traumatological (espesyalista sa pagbibigay ng tulong at pagdadala ng mga biktima na may mga pinsala at polytrauma ng anumang kalikasan);
• psychiatric (pagharap sa madaliang pag aruga at transportasyon sa naaangkop na mga institusyong medikal ng mga pasyente na may matinding sakit sa pag-iisip, mga taong, dahil sa kanilang karamdaman, ay maaaring magbanta sa kanilang sarili at sa iba sa kanilang pag-uugali);
• pangkalahatang mga pangkat ng kwalipikasyon (mga pangkat na nagtatrabaho sa iba't ibang pinsala, paso, sakit, kondisyon ng lagnat).

Kailan makipag-ugnayan sa mga emergency na doktor

Ang dahilan ng pagtawag ng ambulansya ay ang kondisyon ng pasyente kung saan kailangan niya ng agarang pangangalagang medikal, kung hindi man ay nasa malubhang panganib ang kanyang buhay at kalusugan. Mayroong ilang mga tinatawag na nagbabantang kondisyon kung saan kinakailangang makipag-ugnayan sa mga koponan ng ambulansya:

• electric shock, makabuluhang pinsala sa paso, pagkalason;
• Mga aksidente sa kalsada at mga sakuna kung saan ang mga biktima ay dumanas ng mga bali, pagkalagot, pagdurugo at iba pang mga pinsalang nagbabanta sa buhay;
• kahirapan sa paghinga (anuman ang etiology, ang kondisyong ito ay maaaring humantong sa inis at kamatayan);
• sintomas matinding lagnat: matinding lagnat na hindi napapawi ng antipyretics, convulsions, suffocation, sakit ng ulo;
• talamak na sakit sa lukab ng tiyan, na literal na nag-aalis sa isang tao ng kakayahang lumipat (maaaring ito ay mga palatandaan ng peritonitis, apendisitis, acute pancreatitis, ulcerative lesyon ng tiyan at bituka);
• matinding sakit sa dibdib na maaaring magningning sa balikat, likod, leeg, panga, braso;
• sa pagkakaroon ng mga palatandaan ng stroke at atake sa puso (pamamanhid ng mga paa, pagkahilo, pagkawala ng malay, pansamantalang pagkawala ng paningin, pamamanhid ng kalahati ng mukha, pagduduwal at pagsusuka, matinding sakit sa dibdib, igsi ng paghinga, panghihina, biglaang walang dahilan na pagtaas ng temperatura).

May mga kaso kapag ang pagtawag sa isang emergency na doktor ay hindi kinakailangan. Hindi pinangangasiwaan ng ambulansya ang mga tawag para isagawa ang mga reseta ng dumadating na manggagamot (mga iniksyon, IVs, dressing), para mag-isyu. sick leave at mga sertipiko para sa pagkakaloob ng pangangalaga sa ngipin, para sa tulong sa paglala ng mga malalang sakit, kung ang kondisyon ng pasyente ay hindi nangangailangan ng emerhensiyang interbensyong medikal, gayundin para sa pagdadala ng namatay sa morge.

Ngayon, maaari kang makakuha ng emerhensiyang pangangalagang medikal mula sa parehong mga koponan ng ambulansya at mga pampublikong ospital, at mula sa mga pribadong klinika.

Mga pamamaraan ng pagsusuri at paggamot na ginagamit ng mga emergency na manggagamot

Ang pagtitiyak ng gawain ng doktor na ito ay na siya ay napakalimitado sa oras at sa mga paraan ng mga diagnostic. Ang mga pangunahing pamamaraan na ginagamit niya upang matukoy ang mga sanhi ng mga sugat ng pasyente ay ang panlabas na pagsusuri, palpation ng tiyan (palpation at presyon sa lugar ng tiyan), pakikinig sa puso at baga gamit ang stethoscope, pagsukat. presyon ng dugo at temperatura ng katawan, electrocardiography. Kung ang pasyente ay may malay, ang doktor ay nagtatanong sa kanya.

Pagkatapos suriin ang mahahalagang palatandaan ng katawan at pag-aralan ang impormasyong natanggap, ang doktor ay nagpasiya sa pangangailangan para sa mga hakbang sa emergency resuscitation o agarang pagdadala ng biktima sa isang medikal na pasilidad. Kung matukoy ng doktor na huminto ang paghinga at paggana ng puso, sisimulan niya ang defibrillation ng puso, artipisyal na paghinga at pumping ng puso.

Kung ang biktima ay masuri na may mga pinsala (fractures, ruptures, dislocations), ang doktor ay gumagawa ng mga hakbang upang hindi siya makakilos at dalhin siya sa ospital.

Nag-apply ang doktor mga pamamaraang panggamot pagbibigay ng tulong (mga iniksyon, dropper, spray, tablet), sa ilang mga kaso ay maaaring magbigay interbensyon sa kirurhiko hal. tracheotomy.

Ang doktor ng pangkat ng medikal ay dapat na isang kwalipikadong espesyalista na may katalinuhan na napakabilis ng kidlat, ang kakayahang mabilis na tumugon at gumawa ng mga desisyon. Kasama sa kanyang kakayahan ang pagbibigay ng tulong sa mga pasyenteng may agarang banta sa buhay. Ang espesyalistang ito ang unang dumating sa pinangyarihan ng isang aksidente, sakuna, electric shock, o pagkalason. Ang lahat ng nagbabantang kondisyong ito, sa kawalan ng mabilis at sapat na interbensyong medikal, ay maaaring magdulot ng kapansanan o kamatayan, kaya ang mga emergency na doktor ay may malaking responsibilidad.

Emergency na pangangalagang medikal (EMS) ay isa sa mga uri ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan. Ang mga institusyong pang-emerhensiyang serbisyong medikal taun-taon ay nagsasagawa ng humigit-kumulang 50 milyong mga tawag, na nagbibigay ng tulong medikal sa higit sa 52 milyong mga mamamayan. Ang emerhensiyang pangangalagang medikal ay buong-panahong emerhensiyang pangangalagang medikal para sa mga biglaang sakit na nagbabanta sa buhay ng pasyente, mga pinsala, pagkalason, sinadyang pananakit sa sarili, panganganak sa labas ng mga institusyong medikal, gayundin ang mga aksidente at natural na sakuna.

pangkalahatang katangian

Ang mga tampok na katangian na pangunahing nakikilala ang emerhensiyang pangangalagang medikal mula sa iba pang mga uri ng pangangalagang medikal ay:

ang kagyat na katangian ng pagkakaloob nito sa mga kaso ng emerhensiyang pangangalagang medikal at ang pagkaantala sa kaso ng mga kondisyong pang-emergency(emerhensiyang pangangalagang medikal);

walang problema na katangian ng probisyon nito;

libreng pamamaraan para sa pagkakaloob ng mga emerhensiyang serbisyong medikal;

kawalan ng katiyakan sa diagnostic sa ilalim ng presyon ng oras;

binibigkas ang kahalagahang panlipunan.

Mga kondisyon para sa pagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal:

sa labas organisasyong medikal(sa lugar kung saan tinawag ang brigada, pati na rin sa sasakyan sa panahon ng medikal na paglisan);

outpatient (sa mga kondisyon na hindi nagbibigay ng buong-panahong medikal na pangangasiwa at paggamot);

inpatient (sa mga kondisyon na nagbibigay ng buong orasan na pagmamasid at paggamot).

Mga Gabay na Dokumento

Dekreto ng Pamahalaan ng Russian Federation ng Oktubre 22, 2012 No. 1074 "Sa Programa ng Mga Garantiya ng Estado para sa Libreng Medikal na Pangangalaga sa mga Mamamayan para sa 2013 at para sa Panahon ng Pagpaplano ng 2014 at 2015."

Pederal na Batas ng Nobyembre 21, 2011 No. 323-FZ "Sa mga batayan ng pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan sa Russian Federation."

Pederal na Batas ng Nobyembre 29, 2010 No. 326-FZ "Sa Sapilitang Seguro sa Kalusugan sa Russian Federation."

Order ng Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang Marso 26, 1999 N 100 "Sa pagpapabuti ng organisasyon ng emergency na pangangalagang medikal para sa populasyon ng Russian Federation"

Order ng Ministry of Health at Social Development ng Russian Federation na may petsang Nobyembre 1, 2004 N 179 "Sa pag-apruba ng Pamamaraan para sa pagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal"

Pederal na Batas ng Nobyembre 29, 2010 No. 326-FZ "Sa Mandatory seguro sa kalusugan Sa Russian Federation". Ito ay makabuluhan para sa paglipat ng mga kapangyarihan ng Russian Federation sa larangan ng sapilitang medikal na seguro sa mga katawan ng gobyerno ng mga nasasakupang entidad ng Russian Federation, pati na rin ang pagsasama ng emerhensiyang pangangalagang medikal (maliban sa dalubhasang - sanitary at aviation ) sa compulsory medical insurance system sa buong Russian Federation mula Enero 1, 2013 . Ang paglipat sa financing sa compulsory health insurance system ay isang mahalagang yugto sa pagbuo ng emergency medical care system sa Russian Federation. Ang emerhensiyang pangangalagang medikal (maliban sa espesyal na pangangalagang medikal) ay ibinibigay sa loob ng balangkas ng pangunahing sapilitang programa ng segurong medikal. Ang suportang pinansyal para sa emerhensiyang pangangalagang medikal (maliban sa dalubhasa - sanitary at aviation) ay isinasagawa sa gastos ng sapilitang medikal na seguro mula Enero 1, 2013

Pangunahing pag-andar

Ang emerhensiyang pangangalagang medikal ay ibinibigay sa mga mamamayan sa mga kondisyong nangangailangan ng agarang interbensyong medikal (mga aksidente, pinsala, pagkalason at iba pang kondisyon at sakit). Sa partikular, ang mga istasyon ng pangangalagang medikal (mga departamento) ay nagsasagawa ng:

24 na oras na pagkakaloob ng napapanahon at mataas na kalidad na pangangalagang medikal alinsunod sa pamantayan ng pangangalagang medikal mga taong may sakit at nasugatan na nasa labas mga institusyong medikal, kabilang ang panahon ng mga sakuna at natural na sakuna.

Pagpapatupad ng napapanahon transportasyon(pati na rin ang transportasyon sa kahilingan ng mga medikal na manggagawa) ng mga pasyente, kabilang ang mga nakakahawang sakit, mga nasugatan na tao at mga babaeng nanganganak na nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga sa ospital.

Pagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga taong may sakit at nasugatan na direktang humingi ng tulong sa istasyon ng serbisyong pang-emerhensiyang medikal, sa opisina para sa pagtanggap ng mga outpatient.

Pansinin mga awtoridad sa kalusugan ng munisipyo tungkol sa lahat ng emerhensiya at aksidente sa lugar ng serbisyo ng istasyon ng ambulansya.

Pagtitiyak ng pare-parehong staff ng mga mobile emergency medical team na may mga medikal na tauhan sa lahat ng shift at ang kanilang buong probisyon alinsunod sa tinatayang listahan ng mga kagamitan para sa mobile na emergency medical team.

Kasama nito, ang serbisyo ng ambulansya ay maaaring maghatid nag-donate ng dugo at mga bahagi nito, pati na rin ang transportasyon ng mga dalubhasang espesyalista para sa mga emergency na konsultasyon. Ang serbisyong pang-emerhensiyang medikal ay nagsasagawa ng siyentipiko at praktikal (mayroong isang bilang ng mga instituto ng pananaliksik para sa ambulansya at emerhensiyang pangangalagang medikal sa Russia), pamamaraan at sanitary na gawaing pang-edukasyon.

Mga anyo ng organisasyong teritoryal

Istasyon ng ambulansya

Emergency Department

Emergency Hospital

Emergency Department

Istasyon ng ambulansya

Ang emerhensiyang istasyon ng serbisyong medikal ay pinamumunuan ng punong manggagamot. Depende sa kategorya ng isang partikular na istasyon ng ambulansya at sa dami ng trabaho nito, maaaring mayroon siyang mga kinatawan para sa medikal, administratibo, teknikal, at sibil na pagtatanggol at mga emergency na sitwasyon.

Karamihan malalaking istasyon Binubuo sila ng iba't ibang mga departamento at mga yunit ng istruktura.

Ang istasyon ng ambulansya ay maaaring gumana sa 2 mode - araw-araw at sa mode emergency. Sa isang emergency na sitwasyon, ang pamamahala ng istasyon ay dumadaan sa Regional Center gamot sa sakuna.

Departamento ng mga operasyon

Ang pinakamalaki at pinakamahalaga sa lahat ng mga departamento ng malalaking istasyon ng ambulansya ay departamento ng mga operasyon . Ang buong operasyon ng istasyon ay nakasalalay sa kanyang organisasyon at pamamahala. Nakikipag-usap ang departamento sa mga taong tumatawag ng ambulansya, tumatanggap o tumatanggi sa mga tawag, naglilipat ng mga order para sa pagpapatupad sa mga field team, kinokontrol ang lokasyon ng mga team at sasakyan ng ambulansya. Namumuno sa departamento senior duty na doktor o senior shift na doktor. Bilang karagdagan dito, ang dibisyon ay kinabibilangan ng: senior dispatser, dispatcher sa direksyon, tagapamahala ng ospital At mga medikal na evacuator. Senior duty na doktor o senior shift na doktor namamahala sa mga tauhan ng tungkulin ng departamento ng pagpapatakbo at ng istasyon, iyon ay, lahat ng mga aktibidad sa pagpapatakbo ng istasyon. Ang isang senior na doktor lamang ang maaaring magpasya na tumanggi na tumanggap ng isang tawag sa isang partikular na tao. Hindi sinasabi na ang pagtanggi na ito ay dapat na motibasyon at makatwiran. Ang senior na doktor ay nakikipag-usap sa mga bumibisitang doktor, mga doktor ng outpatient at inpatient na institusyong medikal, gayundin sa mga kinatawan ng mga ahensya ng imbestigasyon at nagpapatupad ng batas at mga serbisyo sa pagtugon sa emerhensiya (mga bumbero, tagapagligtas, atbp.). Ang lahat ng mga isyu na may kaugnayan sa pagkakaloob ng emerhensiyang pangangalagang medikal ay nireresolba ng nakatatandang doktor na naka-duty. Senior dispatser pinangangasiwaan ang gawain ng control room, pinamamahalaan ang mga dispatcher ayon sa mga direksyon, pumipili ng mga kard, pinangkat ang mga ito ayon sa lugar ng resibo at sa pamamagitan ng pagkamadalian ng pagpapatupad, pagkatapos ay ibibigay niya ang mga ito sa mga subordinate na dispatcher upang ilipat ang mga tawag sa mga substation ng distrito, na mga istrukturang dibisyon. ng central city ambulance station, at sinusubaybayan din ang lokasyon ng field ambulances brigades Dispatcher para sa mga direksyon nakikipag-usap sa mga tauhan ng tungkulin ng sentral na istasyon at rehiyonal at dalubhasang substation, nagpapadala ng mga address ng tawag sa kanila, kinokontrol ang lokasyon ng mga sasakyan ng ambulansya, ang mga oras ng pagtatrabaho ng mga tauhan sa field, pinapanatili ang mga talaan ng pagsasagawa ng mga tawag, paggawa ng naaangkop na mga entry sa mga talaan ng tawag. Tagapamahala ng ospital namamahagi ng mga pasyente sa mga institusyong medikal ng inpatient, nagpapanatili ng mga talaan ng mga magagamit na kama sa mga ospital. Mga medikal na evacuator o mga dispatser ng ambulansya tumanggap at magtala ng mga tawag mula sa publiko, mga opisyal, mga ahensyang nagpapatupad ng batas, mga serbisyo sa pagtugon sa emerhensiya, atbp., ang mga nakumpletong call registration card ay ibibigay sa senior dispatcher kung may anumang pagdududa tungkol sa isang partikular na tawag, ang pag-uusap ay inililipat sa nakatatanda; shift na doktor. Sa utos ng huli, ang ilang impormasyon ay iniuulat sa mga ahensyang nagpapatupad ng batas at/o mga serbisyo sa pagtugon sa emerhensiya.

Kagawaran ng Pag-ospital ng mga Acute at Somatic Patient

Ang istrukturang ito ay nagdadala ng mga taong may sakit at nasugatan sa kahilingan (mga referral) ng mga doktor mula sa mga ospital, klinika, mga emergency room at mga tagapamahala mga sentrong pangkalusugan, sa mga inpatient na institusyong medikal, namamahagi ng mga pasyente sa mga ospital. Ang structural unit na ito ay pinamumunuan ng isang doktor na naka-duty; kabilang dito ang isang reception desk at isang dispatch service, na nangangasiwa sa gawain ng mga paramedic na nagdadala ng mga taong may sakit at nasugatan.

Department of Hospitalization ng Maternity Women at Gynecological Patient

Isinasagawa ng yunit na ito ang parehong organisasyon ng probisyon, direktang pagkakaloob ng emerhensiyang pangangalagang medikal at pag-ospital, pati na rin ang transportasyon ng mga kababaihan sa paggawa at mga pasyente na may "acute" at exacerbation ng talamak na "gynecology". Tumatanggap ito ng mga aplikasyon mula sa mga doktor sa mga institusyong medikal ng outpatient at inpatient, at direkta mula sa publiko, mga kinatawan ng mga ahensyang nagpapatupad ng batas at mga serbisyo sa pagtugon sa emerhensiya. Ang impormasyon tungkol sa "emergency" na kababaihan sa paggawa ay dumadaloy dito mula sa departamento ng pagpapatakbo. Ang mga outfits ay ginagawa ng mga obstetrics (kabilang sa team ang isang paramedic-obstetrician (o, simple, isang obstetrician (midwife)) at isang driver) o obstetric-gynecological (ang team ay kinabibilangan ng isang obstetrician-gynecologist, isang paramedic-obstetrician (paramedic o nurse (nars)) at isang driver) na direktang matatagpuan sa istasyon o distrito ng sentral na lungsod o sa mga dalubhasang substation (obstetrics at gynecology). Ang departamentong ito ay responsable din sa paghahatid ng mga consultant sa mga kagawaran ng ginekologiko, mga obstetric department at maternity hospital para sa mga pang-emerhensiyang operasyon at resuscitation intervention. Ang departamento ay pinamumunuan ng isang senior na doktor. Kasama rin sa departamento ang mga registrar at dispatcher.

Kagawaran ng mga nakakahawang sakit

Ang departamentong ito ay nagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal para sa iba't ibang talamak na impeksyon at nagdadala ng mga nakakahawang pasyente. Siya ang namamahala sa pamamahagi ng mga kama sa mga nakakahawang sakit na ospital. May sariling transport at visiting team.

Kagawaran ng Medikal na Istatistika

Ang dibisyong ito ay nagpapanatili ng mga rekord at bubuo ng istatistikal na data, sinusuri ang mga tagapagpahiwatig ng pagganap ng istasyon ng sentral na lungsod, pati na rin ang mga rehiyonal at dalubhasang substation na kasama sa istraktura nito.

Kagawaran ng Komunikasyon

Nagsasagawa siya ng pagpapanatili ng mga console ng komunikasyon, mga telepono at mga istasyon ng radyo ng lahat ng mga yunit ng istruktura ng istasyon ng ambulansya sa gitnang lungsod.

Tanggapan ng Pagtatanong

Faik

o, kung hindi, desk ng impormasyon, desk ng impormasyon nilayon para sa isyu impormasyong sanggunian tungkol sa mga taong may sakit at nasugatan na nakatanggap ng emerhensiyang pangangalagang medikal at/o naospital ng mga pangkat ng ambulansya. Ang nasabing mga sertipiko ay inisyu ng isang espesyal na numero ng telepono " hotline»o sa panahon ng personal na pagbisita ng mga mamamayan at/o mga opisyal.

Iba pang mga dibisyon

Isang mahalagang bahagi ng parehong istasyon ng ambulansya sa gitnang lungsod at mga panrehiyon at espesyal na substation ay: mga departamentong pang-ekonomiya at teknikal, accounting, departamento ng mga tauhan at parmasya. Ang direktang emerhensiyang pangangalagang medikal para sa mga taong may sakit at nasugatan ay ibinibigay ng mga mobile team (Tingnan sa ibaba ang Mga Uri ng mga koponan at ang kanilang layunin) mula sa mismong istasyon ng sentral na lungsod at mula sa mga distrito at espesyal na substation.

Substation ng ambulansya

Mga substation ng ambulansya ng distrito (lungsod)., Kasama sa mga kawani ng malalaking substation ng rehiyon manager, mga senior shift na doktor, senior paramedic, dispatser. tagapagtanggol, ate-hostess, mga nars At kawani sa larangan: mga doktor, paramedic, paramedic-obstetrician. Manager nagsasagawa ng pangkalahatang pamamahala ng substation, kinokontrol at pinamamahalaan ang gawain ng mga tauhan sa larangan. Iniuulat nila ang kanilang mga aktibidad sa punong manggagamot ng istasyon ng sentral na lungsod. Senior substation shift doctor nagsasagawa ng operational management ng substation, pinapalitan ang manager kung wala ang huli, sinusubaybayan ang kawastuhan ng diagnosis, ang kalidad at dami ng emergency na pangangalagang medikal na ibinigay, nag-aayos at nagsasagawa ng siyentipiko at praktikal na medikal at paramedic na kumperensya, at nagtataguyod ng pagpapatupad ng mga nakamit ng medikal na agham sa pagsasanay. Senior paramedic ay ang pinuno at tagapagturo ng mga tauhan ng pag-aalaga at pagpapanatili ng substation. Kasama sa kanyang mga responsibilidad ang:

pagguhit ng iskedyul ng tungkulin para sa buwan;

araw-araw na staffing ng mga field team;

pagpapanatili ng mahigpit na kontrol sa tamang operasyon ng mga mamahaling kagamitan;

pagtiyak ng pagpapalit ng mga pagod na kagamitan ng mga bago;

pakikilahok sa pag-aayos ng supply ng mga gamot, linen, kasangkapan;

organisasyon ng paglilinis at kalinisan ng mga lugar;

kontrol sa timing ng isterilisasyon ng magagamit muli na mga instrumento at kagamitang medikal, mga dressing;

pag-iingat ng mga talaan ng mga oras ng pagtatrabaho ng mga tauhan ng substation.

Kasama ng mga gawain sa produksyon, kasama rin sa mga responsibilidad ng senior paramedic ang pakikilahok sa pag-aayos ng pang-araw-araw na buhay at paglilibang ng mga medikal na tauhan, at napapanahong pagpapabuti ng kanilang mga kwalipikasyon. Bilang karagdagan, ang senior paramedic ay nakikilahok sa organisasyon ng mga paramedic conference. Tagapamahala ng Substation tumatanggap ng mga tawag mula sa departamento ng pagpapatakbo ng istasyon ng sentral na lungsod, mga departamento ng pag-ospital ng talamak na kirurhiko, talamak na mga pasyente, departamento ng pag-ospital ng mga kababaihan sa paggawa at mga pasyenteng ginekologiko, atbp., at pagkatapos, sa pagkakasunud-sunod ng priyoridad, naglilipat ng mga order sa mga bumibisitang koponan. Bago magsimula ang shift, ipinapaalam ng dispatcher sa operational department ng central station ang tungkol sa mga numero ng sasakyan at personal na data ng mga miyembro ng field team. Itinatala ng dispatcher ang papasok na tawag sa isang espesyal na form at papasok maikling impormasyon sa database ng serbisyo ng dispatch at sa pamamagitan ng intercom, iniimbitahan ang koponan na umalis. Ang kontrol sa napapanahong pag-alis ng mga koponan ay ipinagkatiwala din sa dispatcher. Bilang karagdagan sa lahat ng nasa itaas, ang dispatcher ay namamahala sa isang reserbang cabinet na may mga gamot at instrumento, na ibinibigay niya sa mga koponan kung kinakailangan. Mayroong madalas na mga kaso kapag ang mga tao ay direktang humingi ng medikal na tulong sa isang substation ng ambulansya. Sa ganitong mga kaso, ang dispatcher ay obligado na mag-imbita ng isang doktor o paramedic (kung ang koponan ay isang paramedic) sa susunod na koponan, at kung ang emergency na ospital ng naturang pasyente ay kinakailangan, kumuha ng utos mula sa dispatcher ng operational department na kumuha ng lugar sa ospital. Sa pagtatapos ng tungkulin, bubuo ang dispatcher ng istatistikal na ulat sa gawain ng mga field team sa nakalipas na 24 na oras. Kung walang posisyon ng staffing para sa isang substation dispatcher o kung ang posisyon na ito ay bakante para sa ilang kadahilanan, ang kanyang mga tungkulin ay ginagampanan ng responsableng paramedic ng susunod na brigada. Depekto sa botika nangangalaga sa napapanahong supply ng mga field team ng mga gamot at instrumento. Araw-araw, bago magsimula ang shift at pagkatapos ng bawat pag-alis ng koponan, sinusuri ng defector ang mga nilalaman ng mga storage box at pinupunan ang mga ito ng mga nawawalang gamot. Kasama rin sa kanyang mga responsibilidad ang pag-sterilize ng mga instrumentong magagamit muli. Upang mag-imbak ng stock ng mga gamot, dressing, instrumento at kagamitan na tinukoy ng mga pamantayan, isang maluwag, well-ventilated na silid ang inilalaan para sa parmasya. Kung walang defector na posisyon o kung ang kanyang posisyon ay bakante para sa ilang kadahilanan, ang kanyang mga tungkulin ay itinalaga sa senior paramedic ng substation. Sister-hostess ang namamahala sa pag-isyu at pagtanggap ng linen para sa mga tauhan at service contingent, sinusubaybayan ang kalinisan ng mga instrumento, at pinangangasiwaan ang gawain ng mga nars.

Ang mas maliliit at maliliit na istasyon at substation ay may mas simpleng istraktura ng organisasyon, ngunit gumaganap ng mga katulad na function .

Mga uri ng emergency medical team at ang kanilang layunin

Sa Russia mayroong ilang mga uri ng mga brigada ng serbisyong medikal na pang-emergency:

apurahan, sikat na tinatawag na "ambulansya" - doktor at isang driver (bilang panuntunan, ang mga naturang koponan ay naka-attach sa mga klinika ng distrito);

medikal - doktor, dalawa paramedic, maayos at driver;

paramedics - dalawang paramedics, isang maayos at isang driver;

obstetric - obstetrician (midwife) at driver.

Ang ilang mga koponan ay maaaring magsama ng dalawang paramedic o isang paramedic at nars. Maaaring kabilang sa obstetric team ang dalawang obstetrician, isang obstetrician at isang paramedic, o isang obstetrician at isang nurse.

Ang mga koponan ay nahahati din sa linear (pangkalahatang-profile) - mayroong parehong mga medikal at paramedic na koponan, at dalubhasa (medikal lamang).