Sluggish schizophrenia: sintomas at paraan ng paggamot. Tamad na schizophrenia at ang mga negatibong sintomas nito Paano gamutin ang tamad na schizophrenia

Ang matamlay na schizophrenia ay isa sa ilang uri ng sakit sa pag-iisip na kadalasang hindi sinasamahan ng paglitaw ng mga malalang sintomas ng produktibo, iyon ay, mga delusyon at guni-guni. Ang ganitong uri ng kurso ng schizophrenia ay ang pinaka-kanais-nais, mula noong tamang paggamot ang kumpletong pagpapatawad ay maaaring makamit. Ang bagay ay ang tamad na uri ng schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang napakabagal na pag-unlad ng sakit sa isip na ito, na humahantong sa kaunting mga sakit sa pag-iisip, mga kakayahan upang mga proseso ng pag-iisip at sapat na pang-unawa sa nakapaligid na mundo.

Ang ilang mga mananaliksik ay naniniwala na ang pagtawag sa schizophrenia na tamad sa isang tiyak na kahulugan ay hindi tama at mas tama na isaalang-alang ang mga naturang pagpapakita sa mga tao bilang schizotypal disorder o low-progressive schizophrenia. Ang ganitong schizotypal disorder ay madaling gamutin sa pamamagitan ng gamot, at kung ang mga pasyente ay sumunod sa mga preventive measures hindi kanais-nais na mga sintomas ay magpapakita ng kanilang mga sarili nang labis na mahina o hindi sa lahat.

Mga sintomas

Ayon sa istatistika, ang low-progressive schizophrenia ay nangyayari nang mas madalas sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Sa loob ng mahabang panahon, ang mga sintomas na dulot ng naturang schizotypal personality disorder ay maaaring maging banayad at banayad na ang karamihan sa mga tao sa kanilang paligid ay nakikita ang mga umiiral na mga pagpapakita bilang mga menor de edad na katangian ng personalidad. Kasabay nito, dapat tandaan na ang mababang antas ng schizophrenia, tulad ng anumang iba pang uri ng sakit sa isip na ito, ay may ilang mga yugto ng pag-unlad, kabilang ang:

• tago;
• aktibo;
• nagpapatatag.

Sa panahon ng nakatagong panahon, ang isang taong may tamad na schizophrenia ay maaaring makaranas lamang ng mga maliliit na pagpapakita, kabilang ang pagtanggi na makipag-usap sa ibang mga tao, pangmatagalang depresyon, mga reaksiyong somatic, social phobia, atbp. Kung ang paggamot para sa tamad na schizophrenia sa mga kababaihan ay hindi natupad, ang mga pag-atake ng exacerbation ng kurso ay maaaring maobserbahan, na sinamahan ng malubhang hysterics, progresibong hypochondria, kung saan ang isang tao ay nagsisimulang makaranas. hindi makatwirang takot tungkol sa katotohanan na mayroon siyang isang uri ng kakila-kilabot na sakit.

Ang ganitong neurosis-like schizophrenia sa panahon ng exacerbation ay gumagawa ng isang tao na hindi mabata at nakakaantig, na kadalasang nagiging dahilan kung bakit siya iniiwan ng maraming mga kamag-anak at kaibigan. Kadalasan, laban sa background ng pag-unlad ng tamad na schizophrenia, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng isang pathological na kondisyon tulad ng depersonalization. Ang estado na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pakiramdam na ang lahat ng mga aksyon na ginagawa ng pasyente ay napapansin niya nang hiwalay, na parang siya ay isang tagamasid sa labas ng lahat ng mga kaganapan kung saan siya ay direktang kasangkot.

Ang mga taong dumaranas ng mababang antas ng schizophrenia, bilang panuntunan, ay nananatiling matino sa kanilang mga pag-iisip at makakagawa ng mahusay na matematika. mga lohikal na kadena nang walang malinaw na mga pagkakamali, ngunit sa parehong oras mayroon silang isang bilang ng mga hindi makatwiran na takot at phobia na tumutukoy sa kanilang pinsala. Ang mga palatandaan ng mababang antas ng schizophrenia sa mga kababaihan ay maaaring tumaas nang malaki sa panahon ng pagbubuntis at panganganak. Ang mga babaeng dumaranas ng schizotypal disorder na ito ay nakakaranas ng pagkahapo at aktibidad ng paggawa makabuluhang mas malamang na pukawin ang pag-unlad ng postpartum depression. Ang mga dahilan para sa paglala ng matamlay na schizophrenia pagkatapos ng panganganak ay maaaring mag-ugat sa mga pagbabago sa hormonal na nangyayari sa panahong ito.

Mga paraan ng paggamot

Dahil ang mababang antas ng schizophrenia ay may napakakaunting mga sintomas, maraming mga taong dumaranas ng sakit sa isip na ito ay hindi nakakatanggap ng sapat na paggamot. tulong sa gamot dahil sa kakulangan ng napapanahong pagsusuri.

Ang paggamot sa isang maagang yugto ng pag-unlad ng tamad na schizophrenia ay ginagarantiyahan ang isang mabilis at napakataas na kalidad na epekto.

Mahalagang tandaan na ang mga taong dumaranas ng ganitong schizotypal disorder ay hindi nangangailangan ng agarang pag-ospital, regular na pagsusuri sa isang ospital, o paggamot sa bahay. Kung mayroon kang anumang mga alalahanin tungkol sa pagkakaroon ng matamlay na schizophrenia, hindi mo dapat isipin na ang paggamot ay magaganap sa loob ng mga pader ng isang psychiatric na ospital at sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng mga doktor. Ang mga paggamot para sa mga taong dumaranas ng mababang antas ng schizophrenia ay kinabibilangan ng:

• suporta sa droga;
• psychocorrection;
• pagsasapanlipunan;
• panghihikayat para sa trabaho o malikhaing aktibidad.

Karaniwan, upang maalis ang mga umiiral na sintomas, ang mga gamot na kabilang sa pangkat ng mga antipsychotics ay pinili, at sa mga dosis ng pagpapanatili. Ang isang taong nagdurusa mula sa indolent schizophrenia ay dapat sumailalim sa paggamot sa isang psychotherapist, dahil ito ay magbibigay-daan sa kanya upang mabilis na mapupuksa ang mga umiiral na phobias at behavioral quirks, at pagkatapos ay makakuha ng mga kasanayan upang makipag-ugnayan sa ibang mga miyembro ng lipunan. Bilang karagdagan, kailangan mong bigyang-pansin ang katotohanan na ang ilang mga tao na nagdurusa mula sa mababang antas ng schizophrenia ay nakadarama ng pagdagsa ng malikhaing enerhiya. Napakahalaga na suportahan ang gayong mga hangarin, dahil ang pagkamalikhain ay nagbibigay-daan sa iyo na palabasin ang mga emosyong sinusubukang pigilan ng isang tao. Ang pagpapahayag ng sarili sa pagkamalikhain ay nagbibigay-daan sa isang taong dumaranas ng mababang antas ng schizophrenia na mabilis na mabawi ang kumpiyansa at matutong maging bahagi muli ng panlipunang lipunan.

Noong 60-70s. Noong ika-20 siglo sa Russia, dose-dosenang mga nahatulang dissidente ang na-diagnose sa panahon ng mga pagsubok na wala pang narinig noon - ang tamad na schizophrenia. Ang konsepto na ito ay ipinakilala ng psychiatrist ng Sobyet na si A.V. Hindi kinilala ng International Psychiatric Society at WHO ang konseptong inilarawan niya. Bilang karagdagan, ang lahat ng naturang proseso na may kaugnayan sa mga pagsubok ng mga dissidents at mga nagprotesta laban sa komunismo at lipunang Sobyet ay kinondena sa internasyonal na antas.

Simula noon, ang konseptong ito ay ginamit sa psychiatry ng Russia at ilang mga bansa sa Silangang Europa, ngunit hindi sa Kanluran. Noong 1999, lumipat ang Russia sa ICD-10, na hindi kasama ang diagnosis na ito. Ngunit inangkop ng Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation ang pag-uuri at isinama ang sakit sa ilalim ng pamagat na "schizotypal disorder," bagama't dati ay kabilang ito sa latent schizophrenia.

Ano ito

Ang kahulugan na ibinigay ni Snezhnevsky: ang tamad na schizophrenia ay isang anyo ng karamdaman sa personalidad at pag-uugali na nailalarawan sa mahinang pag-unlad at hindi ipinahayag ng isang maliwanag, produktibong klinikal na larawan. Tanging ang mga hindi direktang senyales (neuroses, psychopathy, states of passion, hypochondria) at menor de edad na pagbabago sa personalidad ang maaaring maobserbahan. Mga kasingkahulugan: low-progressive schizophrenia at schizotypal disorder.

SA kani-kanina lang dahil sa mataas na impormasyon ng lipunan sa pamamagitan ng Internet, marami ang nagsimulang mag-apply sa kanilang sarili, sa kanilang mga kaibigan at maging mga sikat na tao diagnosis na ito. Sa kasong ito, madalas na nangyayari ang isang hindi propesyonal na pagpapalit ng mga konsepto: ang isang solong pagsiklab ng psychosis o matagal na neurosis ay itinuturing na mga palatandaan ng tamad na schizophrenia. Lahat ng hindi nababagay sa balangkas ay nagiging mental disorder: mga rally ng mga politiko ng oposisyon, mga mapanuksong talumpati ng iba't ibang feminist na grupo, mga pampublikong protesta - lahat ng ito ay pinagsama-sama.

Ang problema ay medyo may kaugnayan at nangangailangan, sa pinakamababa, isang rebisyon ng paglalarawan ng sakit na ito at mas malinaw na sintomas.

Mga dahilan

Mga detalye ng mga sanhi ng mababang antas ng schizophrenia sa mga gawaing siyentipiko ay hindi pinabanal. Kadalasan ay pinag-uusapan nila ang tungkol sa pagmamana at genetic predisposition.

Kamakailan lamang, madalas na sinasabi na ang mga salik na nakakapukaw ay maaaring kabilang din mga pangyayari sa buhay:

• mental trauma na natanggap sa anumang edad;
• pagkagumon sa droga, alkoholismo;
• paglalagalag, pag-iisa;
• matinding stress;
• traumatikong pinsala sa utak;
• matagal at walang kontrol na paggamit ng mga makapangyarihang psychotropic na gamot;
• , ang tinatawag na "star fever", kapag ang isang tao ay nagsimulang isaalang-alang ang kanyang sarili bilang isang pambihirang tao na may kakayahang baguhin ang mundong ito.

Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, pagmamana pa rin ang pangunahing dahilan.

Mga sintomas

Ang matamlay na schizophrenia ay hindi kinikilala sa buong mundo dahil sa malabo ng klinikal na larawan nito. Ang mga palatandaan ng sakit ay hindi malinaw na tinukoy at tila nahugot mula sa iba't ibang mga psychiatric diagnoses, kaya ang pagkakaiba nito mula sa iba pang mga karamdaman ay medyo mahirap. Ang ilang mga eksperto (parehong dayuhan at domestic) ay nagpapansin na ang ilang mga sintomas ay sinusunod kahit na sa malusog na tao.

Ngayon, upang makagawa ng diagnosis, isinasaalang-alang namin sumusunod na sintomas:

1. Kakulangan ng mood at emosyon na may kaugnayan sa kung ano ang nangyayari, detatsment at pagkabigo.
2. Ang pagnanais na tumayo mula sa karamihan na may hindi naaangkop na pag-uugali at hindi karaniwang hitsura.
3. Ang pagnanais para sa kalungkutan, sociopathy, pag-aatubili na makipag-ugnayan sa iba.
4. Masigasig na pagtatanggol sa mga paniniwala ng isang tao, na maaaring salungat sa karaniwang tinatanggap. Ang tinatawag na mahiwagang pag-iisip, kapag ang pasyente ay naniniwala na ang kanyang mga iniisip ay ang tanging totoo.
5. Mapagpanggap, hindi karaniwan, mabulaklak na pananalita. Gayunpaman, pinapanatili nito ang lohika ng pagtatanghal at ang kagandahan ng istilo. Isang tono ng pag-uutos at pagtuturo na hindi tumatanggap ng mga pagtutol.
6. Banayad na paranoya, pagiging agresibo, hinala, hypochondria.
7. Ang di-sinasadyang pag-iisip, kawalan ng kontrol sa sariling pag-iisip, na kumukuha sa pasyente.

Sa 7 senyales na ito, 4 ay kadalasang sapat upang makagawa ng diagnosis, sa kondisyon na ang mga ito ay naroroon nang hindi bababa sa 2 taon. Gayunpaman, ang sakit ay hindi limitado sa kanila. Ang pasyente ay maaaring makaranas ng iba pang mga sintomas:

• pseudopsychopathy - hindi malusog na emosyonal na pagkabalisa;
• Verschreuben - ang kawalan ng kakayahan na isaalang-alang ang mga nakaraang karanasan at pagkakamali sa buhay ng isang tao, na ipinahayag sa mga hangal na aksyon, pag-uulit ng parehong mga pattern ng pag-uugali;
• depekto sa pagbawas ng potensyal ng enerhiya - limitadong bilog ng komunikasyon, pag-aayos sa isang ideya;
• natigil sa mga detalye - hindi nauunawaan ng isang tao ang mga pandaigdigang problema dahil ang kanyang pag-iisip ay naghihirap mula sa labis na detalye, amorphism, at pagiging ganap;
• mga guni-guni - derealization at depersonalization, mga ilusyon sa katawan;
• depresyon;
• isterismo;
• patuloy na obsessive na takot, phobias.

Ang klinikal na larawan sa maraming mga punto ay magkakapatong sa iba pang mga karamdaman sa personalidad ng kaisipan, kung saan kung minsan ay mahirap ihiwalay ito. Gayunpaman, mayroong isang kapansin-pansin na pagkakaiba mula sa lahat ng iba pang mga anyo ng naturang mga sakit - ang kawalan ng split personality.

Mga yugto

A. B. Smulevich (Russian psychiatrist, propesor, psychopharmacologist, doktor ng mga medikal na agham, akademiko ng Russian Academy of Medical Sciences) na detalyadong inilarawan ang tatlong yugto ng tamad na schizophrenia. Ang bawat isa sa kanila ay may isang espesyal na klinikal na larawan.

Latent stage (debut)

Sa pinakadulo simula, ang sakit ay hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan at nagpapatuloy na nakatago, bagaman sa panahon ng appointment sa isang psychiatrist, ang mga seryosong pinagbabatayan na mga karamdaman sa personalidad ay natuklasan:

• psychopathic at affective disorder;
• obsessions;
• schizoidia;
• isterismo;
• paranoya;
• autism;
• labis na emosyonal na mga reaksyon sa mga indibidwal na sitwasyon;
• nabura neurotic at somatized depressive states;
• matagal na hypomania.

Ang nakatagong yugto ay kadalasang nagsisimula sa pagdadalaga. Ang sakit ay maaaring pinaghihinalaang sa pamamagitan ng lihis na pag-uugali ng mga bata: kabilang sa iba't ibang mga impormal na grupo, nagpapakita ng mga reaksyon ng pagtanggi (mula sa pagkain, mga aralin, pagsusulit, atbp.).

Aktibong yugto (pagpapakita)

Nagsisimula ang mga seizure, na maaaring humantong sa iba na maghinala ng isang disorder sa personalidad at pag-uugali:

• pag-atake ng sindak na may mga guni-guni, kapag iniisip ng pasyente na may nangangaso o nanonood sa kanya;
• labis na pagdududa tungkol sa iyong sariling mga aksyon (pinatay mo ba ang plantsa kapag umaalis sa bahay; may butas ba ang iyong damit sa isang nakikitang lugar, atbp.);
• maraming phobias (taas, kadiliman, kalungkutan, bagyo, mga saradong espasyo, atbp.), na hindi nagpakita ng kanilang sarili sa anumang paraan bago;
• pagpapakita at pagpapataw ng iyong mga nakatutuwang ideya sa lahat;
• bukas na pagsalungat sa karaniwang tinatanggap na mga prinsipyo (mga tuntunin at tradisyon ng lipunan), ang nangingibabaw pampulitikang rehimen nang walang takot sa parusa;
• matagal na depressive states, na sinamahan ng hysterics, hiyawan, at luha.

Gayunpaman, ang mga naturang pag-atake ay higit na nakahiwalay sa kalikasan. Pagkatapos ang schizophrenia ay muling dumadaloy sa isang matamlay, nakatago na estado hanggang sa susunod na pagsiklab. Ang kanilang dalas ay iba para sa lahat - mula isang beses sa isang linggo hanggang isang beses bawat anim na buwan.

Matatag na yugto

Ang isang pagbawas sa mga produktibong karamdaman ay sinusunod, ang mga personal na pagbabago ay nauuna, at ang mga palatandaan ng kabayaran ay kasunod na nabuo. Bilang isang patakaran, ang mga nakapaligid sa atin ay mahaba mga nakakakilala sa tao na may matamlay na schizophrenia, sa panahong ito ay nasasanay na sila sa kanyang pagiging eccentricity, na umaangkop sa kanyang pananaw sa mundo. Hindi man lang sila makapaghinala na siya ay may sakit. Bukod dito: ayon sa mga psychotherapist, ang matatag na yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga pasyente na may ganitong diagnosis ay gumagawa ng isang karera (kahit na iginagalang sila para sa kanilang hindi mapagkakasundo na mga pananaw at katapatan sa isang ideya), ayusin ang kanilang mga personal na buhay, at iangkop sa lipunan.

Mga pagbabago sa patolohiya mga personalidad na katangian ng matatag na yugto at nabuo sa nakaraang yugto:

• senestopathy - may kapansanan na pang-unawa sa katotohanan (maaaring isaalang-alang niya ang lahat ng tao sa paligid niya na mga espiya);
• depersonalization - pagkawala ng sariling "Ako" (sa mga aksyon at pag-uugali ang isa ay ginagabayan lamang ng pagkahumaling ng isa);
• dysmorphophobia - pagtanggi sa sarili (maaaring isaalang-alang ang sarili na masyadong mataba, hangal, o walang nakamit sa buhay);
• hysteria (kapag hindi niya nakuha ang gusto niya, ang pag-atake sa isip ay nagsisimula sa mga hiyawan at demonstrative na paghikbi).

Ang matatag na yugto ng sakit ay tumatagal hanggang sa katapusan ng buhay. Naniniwala ang ilang eksperto na sa yugtong ito, hindi maiiwasan ang pagkasira ng personalidad.

Mga species

Depende sa kung paano nagpapakita ang tamad na schizophrenia, mayroong ilang mga anyo.

Matamlay na neurosis-like schizophrenia (obsessive-compulsive):

• nahuhumaling mga imahe, kaisipan, pagnanasa, takot;
• pag-atake ng sindak;
• pagsinta nakakabaliw na mga ideya;
• hindi malusog na ugali patungo sa mistisismo at pagiging relihiyoso;
• pagdududa tungkol sa sariling mga aksyon;
• labis na kalinisan;
• iba't ibang phobias;
• walang kabuluhang pag-uulit ng parehong mga aksyon.

Matamlay na schizophrenia na may senestopathy (hypochondriacal):

• patuloy na pag-aalala tungkol sa iyong kalusugan;
• mga reklamo ng mahinang kalusugan;
• regular na pagbisita sa mga doktor;
• pang-unawa sa alinman sa iyong mga sensasyon bilang masakit at abnormal;
• hysterics tungkol sa nalalapit na kamatayan;
• hindi pinapansin ang mga doktor;
• pagkahilig sa pagpapagamot sa sarili.

Na-depersonalize:

• bahagyang o kumpletong pagkawala ng mga katangian ng personalidad;
• binubura ang "mga banayad na emosyon";
• kakulangan ng emosyonal na koneksyon sa mga kamag-anak;
• mapurol na pang-unawa sa kulay;
• kakulangan ng pag-iisip;
• pagkawala ng memorya;
• kakulangan ng mood;
• ang pakiramdam ng sariling katawan bilang isang automat na nagsasagawa ng isang aksyon ayon sa isang paunang natukoy na algorithm, at hindi sa paraang gusto ng tao mismo.

Matamlay na psychopath-like schizophrenia (hysterical):

• labis na pagnanais na mamuno sa lipunan;
• hindi malusog na pagnanais para sa paghanga at sorpresa mula sa iba;
• nakakagulat, bulgar, maingay na pag-uugali upang maakit ang atensyon ng lahat;
• madalas at biglaang pagbabago ng mood;
• panginginig ng kamay, pagkahilo, nanghihina dahil sa labis na pag-aalala;
• hysterical attacks na may hiyawan, paghikbi, pananakit sa sarili.

Tinutukoy ng ilang eksperto ang ilang iba pang anyo ng matamlay na schizophrenia:

• asthenic - pakikipagkaibigan sa mga asocial na indibidwal, pagkolekta ng mga kakaibang bagay;
• affective - depression, delusional at hindi malusog na pagsusuri sa sarili, hypomania, kawalang-interes, pisikal na kahinaan;
• hindi produktibo - lihis na pag-uugali, paglabag sa mga batas, pagkahilig sa krimen (ngunit walang bukas na banta sa lipunan).

Bilang isang tuntunin, wala sa mga anyo ng tamad na schizophrenia ang umiiral sa dalisay nitong anyo: ang mga klinikal na larawan ng iba't ibang personalidad at mga karamdaman sa pag-uugali ay maaaring magkakasamang mabuhay sa isang pasyente.

Mga kakaiba

Maaaring mag-iba ang mga sintomas depende sa kasarian.

Mga tampok ng sakit sa mga kababaihan:

• mabigat, mapanghamong pampaganda;
• bulgar, maliwanag na damit;
• kalungkutan, pagkabalisa, gusot;
• "Plyushkin syndrome": pag-iimbak ng hindi kinakailangang basura sa bahay;
• Matingkad na hysterics, biglaang pagbabago ng mood.

Sa mga kababaihan, ang psychopathic (hysterical) na anyo ng sakit ay madalas na nasuri.

Mga katangian ng palatandaan ng sakit sa mga lalaki:

• emosyonal na lamig, kawalan ng inisyatiba, kawalang-interes;
• sira-sira na pag-uugali;
• maraming phobias;
• obsessions;
• alkoholismo.

Ang tamad na schizophrenia sa mga lalaki ay nagpapakita ng sarili sa higit pa maagang edad kaysa sa mga babae. Mabilis na umuunlad, kailangan ng mas mahabang paggamot. Ang pinakakaraniwang anyo ay may senestopathy (hypochondriacal).

Sa kabila ng lahat ng mga pagkakaibang ito, ang mga pamamaraan ng paggamot ay pareho para sa lahat.

Mga diagnostic

Ang pasyente na nag-aplay sa unang pagkakataon ay nakarehistro. Dahil ang schizophrenia ay matamlay, siya ay inoobserbahan sa loob ng 2 taon. Sa isang aktibong anyo ng sakit, posible ang ospital. Gayunpaman, ang panghuling pagsusuri ay ginawa lamang pagkatapos ng isang tinukoy na tagal ng panahon, kung sa loob ng dalawang taon na ito ay malinaw na ipinakita ng tao ang 4 sa 7 pangunahing sintomas (tingnan ang mga ito sa itaas).

Naniniwala ang ilang eksperto na sapat na ang 3 pamantayan upang makagawa ng diagnosis:

1. Isang matinding pagbabago sa buhay, na lubhang kabaligtaran sa kung paano namuhay ang isang tao noon.
2. Ang mga negatibong sintomas ay lumalaki tulad ng isang snowball.
3. Ang patuloy na pangingibabaw ng isang delusional na ideya na kumukuha ng lahat ng iniisip ng isang tao.

Maaaring palaging hamunin ng mga dayuhang psychiatrist ang diagnosis, dahil ang konsepto ng sluggish schizophrenia ay hindi umiiral sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit.

Differentiation

Ang pagkakaiba sa pagitan ng matamlay na schizophrenia at ang simpleng anyo ng schizophrenia:

• mabagal na pag-unlad ng sakit (sa loob ng ilang taon, sa buong buhay);
• ang mga hindi naaangkop na aksyon at hysterical na pag-atake ay nakahiwalay;
• lampas sa mga limitasyon ng exacerbation, ang isang tao ay nakikita ng iba bilang sira-sira, ngunit sa loob ng pamantayan, iyon ay, hindi bilang may sakit;
• hindi nagdudulot ng panganib sa iba.

Bilang karagdagan, sa matamlay na schizophrenia, pinapayagan ang pagmamaneho ng kotse; magandang pananalita, mahusay na binuo articulatory apparatus). Maaari silang pagbawalan na gawin ito sa panahon lamang ng mga exacerbations at sa panahon ng paggamot.

Sa isang simpleng anyo ng sakit, imposible ito, dahil ang malalim na mga karamdaman sa personalidad ay sinamahan din ng psychosomatics, maraming physiological pathologies(pagkagambala ng atensyon, kawalan ng kakayahang mag-concentrate, hypertension, atony ng kalamnan, atbp.).

Paano makilala ang neurosis mula sa tamad na schizophrenia?

Paggamot

Kumplikadong paggamot Ang matamlay na schizophrenia ay karaniwang inireseta isang beses sa isang taon para sa pag-iwas o sa mga panahon ng exacerbation.

Mga gamot:

• tradisyonal na antipsychotics: Molindone, Chlorpromazine, Thioridazine, Thiotixene, Fluphenazine decanoate, Haloperidol, Decanoate;
• II generation antipsychotics: Risperidone, Olanzapine, Quetiapine, Clozapine, Aripiprazole, Ziprasidone (kabilang sa side effects- labis na katabaan at diyabetis);
• mga stabilizer ng mood: lithium salts, Carbazepine, valproate, Lamotrigine;
• anxiolytics (tranquilizers): Adaptol, Alprazolam, Bellataminal, Hypnogen, Imovan, Reslip, Fesipam, atbp.;
• psychostimulants, nootropics, antidepressants.

Iba pang mga paggamot:

• suportang panlipunan: pagsasanay sa mga kasanayan sa psychosocial, mga programa sa bokasyonal na rehabilitasyon;
• mga sesyon ng psychotherapy ng pamilya: tulong at pag-unawa mula sa mga mahal sa buhay;
• art therapy;
• mga paglalakbay;
• aktibo pisikal na aktibidad(trabaho, palakasan).

Sa patuloy na pagsubaybay ng isang psychiatrist, ang mababang antas ng schizophrenia ay kinokontrol at pinananatili sa loob ng normal na mga limitasyon.

Mga Pagtataya

Ang mga pagtataya para sa hinaharap ay magkasalungat. Sa isang banda, tulad ng nabanggit kanina, ang karamihan sa diagnosis na ito ay nabubuhay sa kanilang buong buhay tulad ng mga ordinaryong tao. Bukod dito, maaari silang maging mga pampublikong pigura, humawak ng mga posisyon sa pamumuno, at magsimula ng mga pamilya.

Sa kabilang banda, kahit na ang mga bihirang pagpapakita ng sakit ay nagpapalala sa kalidad ng buhay at pakikibagay sa lipunan. Halimbawa, ang pag-panic o lantarang pagpapahayag ng mga delusional na ideya sa publiko ay nagbibigay sa kanila ng masamang reputasyon. Nawawalan sila ng mga posisyon, malapit na tao, awtoridad. Ang mga ito ay itinuturing na hindi lamang sira-sira at hindi sa mundo, ngunit baliw din.

Samakatuwid, ang mga naturang tao ay kailangan pa ring sumailalim sa mga regular na kurso ng paggamot at mag-ingat upang maiwasan ang mga pag-atake (humantong sa isang malusog na pamumuhay at maiwasan ang mga sitwasyon ng stress at conflict).

Ang diagnosis ng sluggish schizophrenia ay isang hadlang para sa mga dayuhan at domestic na espesyalista. Kung ang isang tao ay bibigyan nito sa Russia, maaari niyang palaging umapela at hamunin ito sa mga bansa sa Kanluran. Pagkatapos sa kasong ito maaari siyang masuri na may higit pa malubhang sakit- schizotypal disorder (ang mga sintomas ay eksaktong pareho). Kaya't ang mga eksperto ay kailangang makahanap ng gitnang lupa sa bagay na ito.

Mahalaga! Tiyaking suriin ang materyal na ito! Kung pagkatapos basahin ay mayroon ka pa ring anumang mga katanungan, lubos naming inirerekomenda na kumunsulta ka sa isang espesyalista sa pamamagitan ng telepono:

Ang lokasyon ng aming klinika sa parke ay may kapaki-pakinabang na epekto sa estado ng pag-iisip at nagtataguyod ng pagbawi:

Ang matamlay na schizophrenia ay isa sa mga uri ng schizophrenic disorder kung saan unti-unting nagkakaroon ng mga sintomas. Ang klinikal na larawan ng patolohiya ay malabo, na nagpapahirap sa napapanahong pagsusuri at paggamot.

Diagnosis ng low-grade schizophrenia

Ang ganitong uri ng schizophrenic disorder ay nasuri na may dalas na 0.1 - 0.4%. Naka-on maagang yugto Medyo mahirap magtatag ng diagnosis ng tamad na schizophrenia, dahil ang schizophrenic psychoses at halatang produktibong mga palatandaan ng patolohiya ay wala. Ang mga nangingibabaw na sintomas ay maaaring bumubuo ng isang larawan ng isa o ibang sakit.

Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang psychiatrist ay kailangang magsagawa ng masusing pagsusuri ng personal na data ng pasyente at matukoy kung ang mga kaso ng schizophrenia ay naganap sa mga kamag-anak ng dugo. Mahalagang bigyang-pansin ang pagkakaroon ng mga produktibong sintomas, tulad ng:

• karamdaman sa pang-unawa sa sarili;
• kakaiba, hindi maipaliwanag na mga sensasyon sa katawan;
• visual, gustatory, pandinig na guni-guni;
• walang dahilan na pagkabalisa;
• paranoya.

Mga sintomas ng low-grade schizophrenia

Ang mga unang palatandaan ng sakit ay madalas na nagsisimulang lumitaw na sa pagbibinata, gayunpaman, ito ay may problemang itatag ang oras ng pagpapakita ng patolohiya, dahil ang klinikal na larawan ay malabo. Ang pagkakaiba sa pagitan ng matamlay na schizophrenia at ang klasikong anyo ng disorder ay ang pasyente ay ganap na wala sa mga delusyon at guni-guni. Ang isang tao ay huminto sa pagpapakita ng aktibidad at interes sa mga nakapaligid na kaganapan. Sa paglipas ng panahon, ang kanyang bilog ng mga interes ay makitid, ang kanyang pag-uugali ay nagiging sira-sira, ang kanyang pag-iisip at pananalita ay nagiging demonstrative at pretentious.

Sa pag-unlad nito, lumalala ang mga sintomas ng low-grade schizophrenia. Ang pasyente ay nagsisimulang maranasan walang batayan na takot, siya ay pinagmumultuhan ng mga obsessive thoughts at depression. Ang mga kilos ng isang tao ay nakikita na parang mula sa labas, at paminsan-minsan ay nakakagambala:

• paranoya;
• iba't ibang uri ng phobias;
• mga palatandaan ng isterismo;
• madalas na pagbabago ng mood;
• nadagdagang pagkapagod.

Ang mga sintomas ay unti-unting tumataas, minsan sa paglipas ng mga taon. Samakatuwid, ang kaguluhan ay mahirap mapansin sa oras ng iba at ng pasyente mismo, kaya naman mapanganib ang sakit.

Isinasaalang-alang nagkakaroon ng mga sintomas, ang mga sumusunod na yugto ng patolohiya ay nakikilala:

• Nakatago. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng banayad na mga sintomas at madalas na hindi napapansin kahit ng mga kamag-anak. Tumanggi ang pasyente na makipag-usap sa iba, umalis sa bahay, o gumawa ng mahahalagang bagay. Kadalasan lumilitaw ang isang depressive mood at nervous overexcitation.
• Aktibo. Ang mga palatandaan ng kaguluhan ay nagiging malinaw, kaya kahit na ang mga nakapaligid sa kanila ay nakikita na may isang bagay na mali sa tao. Ang mga guni-guni at maling akala ay wala sa ganitong anyo ng schizophrenia, kaya kahit na sa aktibong yugto, ang pag-diagnose ng patolohiya ay mahirap. Ang pasyente ay madalas na nababagabag ng mga pag-atake ng sindak, hindi makatwirang takot at pag-aalala.
• Nanghina. Ang mga sintomas ay nawawala, ang kondisyon ay bumalik sa normal. Sa matamlay na schizophrenia, ang panahon ng kalmado ay maaaring tumagal ng ilang dekada.

Kung ang patolohiya ay nasuri at ginagamot sa isang napapanahong paraan, posible na makabuluhang pabagalin ang pag-unlad ng mga sintomas.

Mga palatandaan ng mababang antas ng schizophrenia

Ang mga palatandaan ng mababang antas ng schizophrenia ay nag-iiba depende sa kung anong uri ng mental disorder ang umuunlad:

• Neurosis-like sluggish schizophrenia. Kadalasang ipinakikita ng mga takot at pagkahumaling. Ang isang tao ay natatakot na nasa mataong lugar bukas na mga lugar, siya ay natatakot sa pagkontrata ng ilang mga kahila-hilakbot, walang lunas na sakit, tumangging maglakbay sa isang tiyak na uri ng transportasyon, atbp. Ang lahat ng mga phobia na ito ay madalas na sinamahan ng mga neuroses, obsessive na pag-iisip at pagkilos.
• Psychopathic-like schizophrenia. Madalas itong nangyayari sa isang phenomenon na tinatawag na depersonalization. Habang lumalala ang sakit, nagsisimulang isipin ng taong may sakit na nawalan na siya ng ugnayan sa kanyang sarili, sa kanyang nakaraang buhay at sa mga pangyayari dito. Ang mga naturang pasyente ay nagkakaroon ng insensitivity sa paglipas ng panahon; Kadalasan ang ganitong uri ng schizophrenia ay sinamahan ng hysteria, delusional na ideya, at hindi maibabalik na mga pagbabago sa personalidad.

Matamlay na schizophrenia sa mga lalaki

Una sa lahat, ang mga pagbabago ay may kinalaman sa pag-uugali ng mga lalaki. Nagiging malamig siya, nagpapakita ng pagiging aloof at poot kahit sa mga taong nagmamahal sa kanya. Ang isang tao ay maaaring magalit at masungit sa hindi malamang dahilan. Ang isa pang palatandaan kung saan kinikilala ang tamad na schizophrenia sa mga lalaki ay ang kawalang-interes at kawalan ng aktibidad. Ito ay nagkakahalaga ng pag-iingat at pagmasdan ang isang lalaki na biglang umalis sa isang dating minamahal na trabaho at nawalan ng interes sa isang libangan na dati ay nagdulot sa kanya ng kasiyahan at kasiyahan.

Habang umuunlad ang patolohiya, nangyayari ang mga pagbabago sa hitsura may sakit. Huminto siya sa pag-aalaga ng personal na kalinisan; Ang isang tao ay umatras sa kanyang sarili, tumanggi na makipag-usap sa mga kaibigan, at kung minsan ay ganap na pinutol ang mga ugnayan sa labas ng mundo, mas pinipiling manirahan sa kanyang panloob na mundo.

Matamlay na schizophrenia sa mga kababaihan

Ang matamlay na schizophrenia sa mga kababaihan ay madalas na nagpapakita ng sarili sa edad na 20-25 taon, mas madalas ang mga unang sintomas ay nagiging kapansin-pansin pagkatapos ng 30 taon. Ang unang tanda ay maaaring pagkahumaling, hindi makatwirang takot, walang kahulugan na mga ritwal. Halimbawa, ang isang babae ay hindi papasok sa isang apartment hangga't hindi siya bumibilang hanggang 15, o naglalakad sa paligid ng isang upuan ng ilang beses bago umupo dito. Kasabay nito, ang pasyente ay ganap na walang kamalayan sa kahangalan ng kanyang mga aksyon at hindi maintindihan kung bakit ang mga nakapaligid sa kanya ay tumitingin sa kanya nang may kahina-hinala.

Iba pa mga katangiang katangian matamlay na schizophrenia sa mga kababaihan:

• psychopathic na pag-uugali;
• walang dahilan na pagsalakay, pagkamayamutin;
• pagkawala ng interes sa mga kasalukuyang kaganapan, emosyonal na lamig;
• mannerisms, hindi naaangkop na pag-uugali;
• sintomas ng depersonalization.

Matamlay na schizophrenia sa mga kabataan

Ang matamlay na schizophrenia sa mga kabataan ay nagpapakita ng sarili sa simula ng pagbibinata - 11-12 taon. Napansin ng mga tao sa paligid niya ang pagtaas ng emosyonalidad, pagkahilig sa depresyon, at paranoid na pag-iisip sa binatilyo. Iba pang mga tampok na katangian:

• Pagbabago sa istilo ng pagsasalita. Ang isang tinedyer ay hindi maaaring magpahayag ng mga saloobin nang tama at lohikal;
• Mga problema sa pag-aaral. Pinipigilan ka ng sakit na gampanan ang iyong mga tungkulin nang mahusay, paglutas ng mahahalagang gawain, paglipat patungo sa mga layunin, at pagtagumpayan ang mga hadlang.
• Mga problema sa pag-concentrate. Ang binatilyo ay patuloy na ginulo, pinipigilan, at hindi sapat.
• Mga problema sa pagsasapanlipunan. Iniiwasan ng lalaki o babae ang direktang tingin, nag-aatubili na makipag-ugnayan, at hindi ganap na maipahayag ang kanilang mga iniisip.

Matamlay na schizophrenia sa mga bata

Ang matamlay na schizophrenia sa mga bata ay maaaring magsimulang magpakita ng sarili mula sa edad na 7. Ang bata ay nagsisimulang kumilos nang hindi naaangkop, natatakot sa lahat, at nakikipag-usap sa isang hindi nakikitang kausap. Iba pang mga pagpapakita ng sakit:

• Paranoya. Tila sa bata na ang bawat tao, kahit na ang mga malapit sa kanya, ay nais na saktan at hiyain siya.
• Hindi makatwirang takot. Ang mga bata ay nagsisimulang mag-panic sa takot kahit sa mga ordinaryong bagay, at unti-unting lumalala ang kanilang mga takot.
• Pagkakabukod. Laban sa background ng schizophrenic disorder, ang bata ay tumigil na magpakita ng interes sa mga laruan at libangan. Tumanggi siyang makipag-usap sa ibang mga bata at hindi makabuo ng mga mapagkaibigang relasyon.
• Sobrang moodiness. Ang mga batang may tamad na schizophrenia ay nakakaranas ng biglaan at hindi makatwirang mga pagbabago sa mood.
• Mga problema sa pagsasalita. Ang isang progresibong sakit ay humahantong sa mga problema sa kakayahang lohikal at tuluy-tuloy na ipahayag ang mga iniisip ng isang tao. Ang ganitong mga bata ay madalas na nagsasagawa ng mga pag-uusap nang hindi naaangkop, na binibigkas ang mga parirala na walang kinalaman sa paksang tinatalakay.

Paggamot ng low-grade schizophrenia

Bago simulan ang paggamot para sa matamlay na schizophrenia, isang psychiatrist sa Salvation clinic ang magmamasid sa pasyente sa loob ng ilang buwan, at pagkatapos lamang nito ay gagawa ng pangwakas na pagsusuri. Sa panahong ito, ang doktor ay patuloy na nakikipag-usap sa mga kamag-anak ng pasyente, nagtatanong tungkol sa kanyang pag-uugali, sinusuri ang data at ang dinamika ng kanilang pag-unlad. Bilang karagdagan, ang pasyente ay binibigyan ng referral para sa naturang diagnostic na pag-aaral:

• magnetic resonance at computed tomography;
• encephalography;
• pag-scan ng duplex;
• mga sikolohikal na pagsusulit;
• neurotesting.

Ang paggamot para sa ganitong uri ng schizophrenic disorder ay kumplikado. Ang mga espesyalista ng Salvation clinic ay gumagamit ng moderno, ligtas, mabisang pamamaraan mga therapies na tumutulong na ihinto ang pag-unlad ng patolohiya, mapanatili ang kakayahan ng pasyente na magtrabaho at umangkop sa lipunan.

Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit para sa paggamot sa klinika ng Svoboda:

• Therapy sa droga. Ang mga gamot ay inireseta: antipsychotics, tranquilizer, mga gamot na normalize ang paggana ng nervous system. Ang regimen ng paggamot ay pinili na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na indikasyon. Ang mga gamot na ginagamit sa aming klinika ay hindi nagdudulot ng mga side effect at hindi naglalaman nakakapinsalang sangkap, hindi makakaapekto sa psyche at ang kakayahang mag-isip ng normal.
• Psychotherapy. Ang mga sesyon ng psychotherapy ay nakakatulong na itama ang pag-uugali ng pasyente, pataasin ang kanyang pagpapahalaga sa sarili, maiwasan ang paghihiwalay sa pamilya at lipunan, at mapanatili ang kanyang kakayahang magtrabaho. Ang psychotherapist ay nagtuturo sa pasyente na kontrolin ang mga pag-iisip at emosyon, kumilos nang tama sa lipunan, hindi mawalan ng pag-asa at hindi maging nalulumbay sa kaso ng mga pagkabigo at pagkatalo.
• Briefing. Sa buong panahon ng paggamot, ang mga espesyalista ay nagsasagawa ng mga indibidwal na konsultasyon sa pasyente. Pinapayuhan nila kung paano kumilos sa pamilya at lipunan, kung anong aktibidad ang pinakamahusay na piliin upang maging komportable at ligtas.
• Nagtatrabaho kasama ang pamilya. Ang mga psychiatrist ay kinakailangang makipag-ugnayan sa mga kamag-anak ng pasyente. Sinasabi nila sa kanilang mga kamag-anak kung paano kumilos sa isang taong may tamad na schizophrenia, kung paano siya tutulungan at suportahan sa mahirap na mga sitwasyon Para sa aling mga sintomas ay mas mahusay na pumunta sa ospital?

Sa panahon ng pagpapatawad, ang komunikasyon sa doktor ay hindi naaantala. Regular na kinakausap at pinapayuhan ng doktor ang pasyente, at inaayos ang listahan ng mga gamot kung kinakailangan. Para sa mga schizophrenics, ang mga klase ng grupo ay kapaki-pakinabang, kung saan ang mga taong nasa parehong sitwasyon ay nagbabahagi ng mga problema at karanasan sa pag-aalis ng mga ito. Nagaganap ang komunikasyon sa ilalim ng pangangasiwa ng isang psychiatrist, na nakikilahok din sa pag-uusap at nagbibigay kapaki-pakinabang na mga tip at mga rekomendasyon.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng tamad na schizophrenia at ang pakiramdam ng pasyente ay normal, bilang karagdagan sa pag-inom ng mga gamot, kinakailangan na sumunod sa mga sumusunod na patakaran:

• Panatilihin ang isang pang-araw-araw na gawain. Matulog, gumising, kumain, maglakad at magpahinga nang sabay.
• Maglakad sa sariwang hangin. Ang pang-araw-araw na paglalakad sa parke ay kapaki-pakinabang, maaari kang sumakay ng bisikleta, rollerblade, o skateboard. Mas mainam na maglakad kapag hindi masyadong mainit sa labas, kung hindi, ang sobrang init ay magpapalala sa kondisyon.
• Tanggalin ang stress factor. Mas mainam na iwasan ang mga salungatan at mga nakababahalang sitwasyon na nagdudulot ng labis na nerbiyos at pagsabog. negatibong emosyon.
• Normalize ang nutrisyon. Sa kaso ng mga karamdaman sa pag-iisip, mas mahusay na ibukod mula sa menu ang mga pagkain na nagpapasigla sa sistema ng nerbiyos - kape, malakas na tsaa, mataba, maanghang, maalat na pagkain, alkohol.
• Ikonekta ang magaan na sports. Ang pisikal na aktibidad ay may kapaki-pakinabang na epekto sa buong katawan. Ang mga pang-araw-araw na ehersisyo sa umaga, paglangoy, yoga, at fitness ay nagtataguyod ng paggawa ng mga hormone ng kagalakan, nagpapasigla sa sirkulasyon ng dugo, nagsasanay ng mga kalamnan, at nagpapataas ng resistensya sa stress.

Sa Salvation clinic, matagumpay na ginagamot ng mga highly qualified na espesyalista ang mga schizophrenic disorder. Kung ang isang pasyente ay nangangailangan ng ospital, siya ay pinapapasok sa isang ospital kung saan sinusubaybayan ng isang pangkat ng mga doktor ang kanyang kalagayan. Ang paggamot sa klinika ay mura, ang mga presyo para sa mga serbisyo ay bukas, kasama nila ang gastos ng lahat mga kinakailangang pamamaraan. Dito ka talaga makakakuha ng tunay na tulong at maka-recover sa mental disorder.

Ang pribadong klinika na "Kaligtasan" ay nagbibigay ng mabisang paggamot para sa iba't ibang sakit sa isip at mga karamdaman. Psychiatry – kumplikadong lugar gamot, na nangangailangan ng pinakamataas na kaalaman at kasanayan mula sa mga doktor. Samakatuwid, ang lahat ng empleyado ng aming klinika ay lubos na propesyonal, kwalipikado at may karanasang mga espesyalista.

Kailan humingi ng tulong?

Napansin mo ba na ang iyong kamag-anak (lola, lolo, ina o ama) ay hindi naaalala ang mga pangunahing bagay, nakakalimutan ang mga petsa, pangalan ng mga bagay, o hindi man lang nakikilala ang mga tao? Ito ay malinaw na nagpapahiwatig ng ilang uri ng mental disorder o sakit sa isip. Ang self-medication sa kasong ito ay hindi epektibo at mapanganib pa nga. Ang mga tablet at mga gamot na kinuha nang nakapag-iisa, nang walang reseta ng doktor, ay, sa pinakamabuting kalagayan, ay pansamantalang magpapagaan sa kondisyon ng pasyente at mapawi ang mga sintomas. Sa pinakamalala, sila ay magdudulot ng hindi na mapananauli na pinsala sa kalusugan ng tao at hahantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan. Ang tradisyunal na paggamot sa bahay ay hindi rin kayang dalhin ninanais na resulta, wala katutubong lunas hindi makakatulong sa sakit sa isip. Sa pamamagitan ng paggamit sa kanila, mag-aaksaya ka lamang ng mahalagang oras, na napakahalaga kapag ang isang tao ay may sakit sa pag-iisip.

Kung ang iyong kamag-anak ay may mahinang memorya, kumpletong pagkawala ng memorya, o iba pang mga palatandaan na malinaw na nagpapahiwatig ng isang sakit sa pag-iisip o malubhang karamdaman, huwag mag-alinlangan, makipag-ugnayan sa pribadong klinika ng psychiatric na "Kaligtasan".

Bakit tayo ang pipiliin?

Matagumpay na tinatrato ng Salvation clinic ang mga takot, phobia, stress, memory disorder, at psychopathy. Nagbibigay kami ng tulong sa oncology, pangangalaga sa mga pasyente pagkatapos ng stroke, paggamot sa inpatient para sa mga matatanda at geriatric na pasyente, at paggamot sa cancer. Hindi namin tinatanggihan ang pasyente, kahit na mayroon siya huling yugto mga sakit.

Maraming ahensya ng gobyerno ang ayaw kumuha ng mga pasyenteng mahigit 50-60 taong gulang. Tinutulungan namin ang lahat na nag-aaplay at kusang-loob na magbigay ng paggamot pagkatapos ng 50-60-70 taon. Para dito mayroon kaming lahat ng kailangan mo:

• pensiyon;
• nursing home;
• hospice na nakaratay sa kama;
• propesyonal na tagapag-alaga;
• sanatorium.

Ang pagtanda ay hindi isang dahilan upang hayaan ang sakit na dumaan! Ang kumplikadong therapy at rehabilitasyon ay nagbibigay ng bawat pagkakataong maibalik ang mga pangunahing pisikal at mental na paggana sa karamihan ng mga pasyente at makabuluhang tumaas ang pag-asa sa buhay.

Gumagamit ang aming mga espesyalista ng mga modernong pamamaraan ng diagnostic at paggamot, ang pinaka-epektibo at ligtas na mga gamot, at hipnosis. Kung kinakailangan, ang isang pagbisita sa bahay ay isinasagawa, kung saan ang mga doktor:

• natupad paunang pagsusuri;
• ang mga sanhi ng mental disorder ay tinutukoy;
• ay inilagay paunang pagsusuri;
• ang isang matinding pag-atake ay naibsan o hangover syndrome;
• sa mga malalang kaso, posibleng puwersahang ilagay ang pasyente sa isang ospital - isang saradong sentro ng rehabilitasyon.

Ang paggamot sa aming klinika ay mura. Ang unang konsultasyon ay libre. Ang mga presyo para sa lahat ng mga serbisyo ay ganap na bukas, kasama nila ang gastos ng lahat ng mga pamamaraan nang maaga.

Ang mga kamag-anak ng mga pasyente ay madalas na nagtatanong: "Sabihin sa akin kung ano ang isang sakit sa pag-iisip?", "Payo kung paano matulungan ang isang taong may malubhang karamdaman?", "Gaano katagal sila nabubuhay kasama nito at kung paano pahabain ang inilaan na oras?" Makakatanggap ka ng detalyadong payo sa pribadong klinika"Kaligtasan"!

Nagbibigay kami ng tunay na tulong at matagumpay na ginagamot ang anumang sakit sa isip!

Kumonsulta sa isang espesyalista!

Kami ay magiging masaya na sagutin ang lahat ng iyong mga katanungan!

Ang matamlay na schizophrenia ay isang variant ng sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng isang medyo kanais-nais na kurso, ang unti-unting pag-unlad ng mga pagbabago sa personalidad na hindi umabot sa lalim ng mga huling estado, laban sa background kung saan ang neurosis-like (obsessive, phobic, compulsive, conversion), psychopathic -tulad, affective at, mas madalas, nabura paranoid disorder ay natagpuan.

Ang pagkakaroon ng dahan-dahan at medyo paborableng pagbuo ng mga psychoses na may likas na endogenous ay makikita sa panitikan bago pa man ang pagpapakalat ng konsepto ni E. Kraepelin ng dementia praecox.

Ang pag-aaral ng nabura, nakatagong mga anyo ng schizophrenia ay nagsimula sa pananaliksik ni E. Bleuler (1911).

Kasunod nito, ang mga paglalarawan ng medyo benign na mga anyo na naaayon sa konsepto ng mababang antas ng schizophrenia ay lumitaw sa panitikan sa ilalim ng iba't ibang mga pangalan. Ang pinakatanyag sa kanila ay ang "mild schizophrenia" [Kronfeld A.S., 1928], "microprocessual", "micropsychotic" [Goldenberg S.I., 1934], "rudimentary", "sanatorium" [Kannabikh Yu.V., Liozner S.A.], 1934 , “depreciated”, “abortive”, “prephase of schizophrenia” [Yudin T.I., 1941], “slow-flowing” [Ozeretskovsky D.S., 1950]gj “subclinical”, “preschizophrenia ", "non-regressive", "latent" , "pseudo-neurotic schizophrenia" [Kaplan G.I., Sadok B.J., 1994], "schizophrenia na may obsessive-compulsive disorders".

Nagsalita si V. O. Ackerman (1935) tungkol sa dahan-dahang pag-unlad ng schizophrenia na may "gumagapang" na pag-unlad.

Sa American psychiatry sa buong 50-60s, ang problema ng "pseudoneurotic schizophrenia" ay masinsinang binuo. Sa susunod na dekada at kalahati, ang atensyon ng mga mananaliksik sa problemang ito ay nauugnay sa klinikal at genetic na pag-aaral ng schizophrenia spectrum disorders (ang konsepto ng "borderline schizophrenia" ni D. Rosenthal, S. Kety, P. Wender, 1968) .

Sa domestic psychiatry, ang pag-aaral ng mga paborable, banayad na anyo ng schizophrenia ay may mahabang tradisyon. Ito ay sapat na upang ituro ang mga pag-aaral ng L. M. Rosenstein (1933), B. D. Friedman (1933), N. P. Brukhansky (1934), G. E. Sukhareva (1959), O. V. Kerbikov (1971), D. E. Melekhova (1963), atbp Sa taxonomy ng schizophrenia na binuo ni A-V. Snezhnevsky at ang kanyang mga kasamahan, ang tamad na schizophrenia ay kumikilos bilang isang malayang anyo [Nadzharov R. A., Smulevich A. B., 1983; Smulevich A. B., 1987, 1996].

Ang mga kondisyong naaayon sa iba't ibang variant ng matamlay na schizophrenia (tulad ng neurosis, mala-psychopath, "mahihirap sa mga sintomas") sa ICD-10 ay inilalaan sa labas ng pamagat na "Schizophrenia" (F20), na pinagsasama ang mga psychotic na anyo ng sakit, at isinasaalang-alang sa ilalim ng pamagat na "Schizotypal disorder" (F21).

Ang data sa pagkalat ng matamlay na schizophrenia sa populasyon ng Russia ay nag-iiba mula sa 1.44 [Gorbatsevich P. A., 1990] hanggang 4.17 bawat 1000 populasyon [Zharikov N. M., Liberman Yu., Levit V. G., 1973]. Ang mga pasyente na na-diagnose na may tamad na schizophrenia ay mula sa 16.9-20.4% [Ulanov Yu I., 1991] hanggang 28.5-34.9% [Yastrebov V. S., 1987] ng lahat ng rehistradong pasyente na may schizophrenia.

Ang ideya ng biological commonality ng low-grade at manifest forms ng schizophrenia ay batay sa data sa akumulasyon sa mga pamilya ng mga proband na may low-grade schizophrenia ng schizophrenia spectrum disorders - manifest at nabura na mga form, pati na rin ang schizoid disorders. Ang isang tampok ng matamlay na schizophrenia ay ang homotopic na karakter nito patolohiya ng kaisipan sa mga apektadong kamag-anak, lalo na ang akumulasyon ng mga form na katulad ng proband's disease (pangalawang kaso ng matamlay na schizophrenia) [Dubnitskaya E. B., 1987].

Kapag tinutukoy ang mga variant ng tamad na schizophrenia batay sa pamamayani ng mga axial disorder sa larawan ng sakit - negatibo ("simpleng kakulangan", ayon sa N. Eu, 1950] o pathologically productive - ang mga tampok ng "family psychopathic predisposition" ay isinasaalang-alang, ang pagkakaroon ng kung saan sa anyo ng isang schizoid konstitusyon sa mga pamilya ng mga pasyente na may schizophrenia ay unang postulated sa pamamagitan ng E. Kahn (1923).

Ang likas na paglala ng schizophrenia sa pamamagitan ng psychopathy gaya ng schizoidia (“poor schizoids” ni T.I. Yudin, “degenerate eccentrics” ni L. Binswanger) ay umaabot din sa matamlay na simpleng schizophrenia. Alinsunod dito, ang pagpipiliang ito, kung saan ang istraktura ng pasanin ng pamilya, kabilang ang psychopathic predisposition, ay ganap na tinutukoy ng schizophrenia spectrum disorder, ay tinasa bilang pangunahing. Ngunit ang mababang antas ng schizophrenia ay mayroon ding genetic affinity sa hanay ng mga borderline na estado. Alinsunod dito, ang dalawang iba pang mga variant ay nakilala, ang bawat isa ay nagpapakita ng isang sulat sa pagitan ng mga phenotypic na katangian ng sakit na probands at ang ginustong uri ng constitutional mental pathology sa mga pamilya. Kaya, sa mga kaso ng matamlay na schizophrenia na may obsessive-phobic disorder, mayroong isang akumulasyon ng mga kaso ng psychasthenic (anankastic) psychopathy sa mga malapit na kamag-anak ng mga pasyente, at sa schizophrenia na may hysterical disorder - hysterical psychopathy.

Alinsunod sa ipinakita na data, isang hypothesis ang nabuo [Smulevich A.B., Dubnitskaya E.B., 1994], ayon sa kung saan ang pagkamaramdamin sa pag-unlad ng matamlay na schizophrenia ay tinutukoy ng dalawang genetically determined axes - procedural (schizophrenic) at constitutional (Fig. .

kanin. 29. Istraktura ng pasanin ng pamilya sa mababang antas ng schizophrenia. 1 - simpleng schizophrenia (pangunahing variant); 2 - schizophrenia na may obsessive-phobic disorder; 3 - schizophrenia na may mga hysterical disorder. Ang malawak na linya ay nagpapahiwatig ng schizophrenic (procedural) axis, ang makitid na linya ang constitutional axis ng pasanin ng pamilya.

Mga klinikal na pagpapakita. Ang matamlay na schizophrenia, pati na rin ang iba pang mga anyo ng schizophrenic psychoses, ay maaaring patuloy na umunlad o sa anyo ng mga pag-atake. Gayunpaman, ang typological division ng sluggish schizophrenia ayon sa prinsipyong ito ay hindi tumutugma sa klinikal na katotohanan, dahil ang isang natatanging tampok ng pag-unlad ng sakit sa karamihan ng mga kaso ay ang kumbinasyon ng mga pag-atake na may isang tamad na tuloy-tuloy na kurso.

Napapailalim sa pangkalahatang mga pattern ng kurso ng endogenous psychoses (latent stage, panahon ng buong pag-unlad ng sakit, panahon ng stabilization), ang tamad na schizophrenia ay mayroon ding sariling "developmental logic". Ang mga pangunahing klinikal na tampok ng tamad na schizophrenia: 1) isang mahabang tago na panahon na may kasunod na pag-activate ng sakit sa malalayong yugto ng proseso ng pathological; 2) isang pagkahilig sa isang unti-unting pagbabago ng mga sintomas mula sa hindi bababa sa pagkakaiba-iba sa mga tuntunin ng nosological specificity (sa latent period) hanggang sa mga mas kanais-nais para sa endogenous na sakit (sa aktibong panahon, sa panahon ng pagpapapanatag); 3) invariance series; at psychopathological disorder (axial symptoms), na kumakatawan sa isang solong kadena ng mga karamdaman, ang natural na pagbabago na malapit na nauugnay sa parehong mga palatandaan ng pangkalahatan ng proseso ng pathological at ang antas ng mga negatibong pagbabago.

Mga sintomas ng axial (obsession, phobias, overvalued formations, atbp.), na lumilitaw kasama ng mga depektong phenomena, tinutukoy ang klinikal na larawan at nagpapatuloy (sa kabila ng pagbabago ng mga sindrom) sa buong kurso ng sakit

Sa loob ng balangkas ng tamad na schizophrenia, ang mga variant na may namamayani ng mga pathologically productive ay nakikilala - pseudoneurotic, pseudopsychopathic (obsessive-phobic, hysterical, depersonalization) at mga negatibong karamdaman. Ang huling opsyon - matamlay na simpleng schizophrenia - ay isa sa mga sintomas-mahihirap na anyo [Nadzharov R. A., Smulevich A. B., 1983]. Ito ay madalas na tinutukoy ng pamamayani ng mga asthenic disorder (schizoasthenia, ayon sa N. Eu).

Matamlay na schizophrenia na may mga obsessive-phobic disorder [obsessive schizophrenia, ayon kay E. Hollander, C. M. Wong (1955), schizophrenia na may obsessive-compulsive disorder, ayon kay G. Zohar (1996); schizoobsessive disorder, ayon kay G. Zohar (1998)] ay kinabibilangan ng malawak na hanay ng anxiety-phobic manifestations at obsessions. Ang klinikal na larawan ng huli ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumplikadong istraktura ng psychopathological syndromes, na nabuo kapwa dahil sa sabay-sabay na pagpapakita ng ilang mga phenomena ng obsessive-phobic series, at dahil sa pagdaragdag ng mga ideo-obsessive disorder [Korsakov S. S., 1913; Kraft-Ebing K., 1879], kabilang ang mga panimulang paglabag sa mas matinding mga rehistro. Kabilang sa mga naturang sintomas complex ay maaaring dissociative disorder, phenomena ng auto- at allopsychic depersonalization, na nagpapakita sa loob panic attacks; overvalued at sensory hypochondria, kumplikado ang kurso ng agoraphobia; sensitibong ideya ng relasyon, pagsali sa social phobia; mga maling akala ng pinsala at pag-uusig na nagpapalubha sa larawan ng mysophobia; catatonic stereotypies, unti-unting pinapalitan ang mga ritwal na aksyon.

Ang pag-unlad ng sakit sa mga unang yugto nito ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang mabilis na pagtaas sa dalas, intensity at tagal ng mga pag-atake ng sindak, pati na rin ang pagbawas sa tagal ng mga interictal na pagitan. Kasunod nito, ang isa sa mga pinaka-patognomonic na palatandaan ng pamamaraang kalikasan ng pagdurusa ay ang tuluy-tuloy na pagtaas sa mga pagpapakita ng pag-iwas sa pag-uugali, na klinikal na natanto sa anyo ng iba't ibang mga ritwal na proteksiyon at pagkontrol ng mga aksyon. Unti-unting inalis ang pangunahing bahagi ng mga obsessive disorder - phobias at obsessions, ang mga ritwal ay nakakakuha ng katangian ng kumplikado, hindi pangkaraniwan, mapanlikhang mga gawi, kilos, mga operasyon sa pag-iisip (pag-uulit ng ilang mga pantig, salita, tunog, obsessive counting, atbp.), kung minsan ay napaka nakapagpapaalaala sa spells.

Sa mga anxiety-phobic disorder, ang mga panic attack ay kadalasang nangingibabaw. Ang isang natatanging tampok ng dynamics ng mga pseudoneurotic manifestations na kumikilos sa loob ng balangkas ng isang endogenous na sakit, na itinuro ni Yu V. Kannabikh (1935), ay ang biglaang pagpapakita at patuloy na kurso. Kasabay nito, ang atypicality ng panic attacks ay umaakit ng pansin. Ang mga ito ay karaniwang pinahaba at maaaring sinamahan ng mga sintomas ng pangkalahatang pagkabalisa, takot na mawalan ng kontrol sa sarili, pagkabaliw, malubhang dissociative disorder, o nangyayari na may nangingibabaw na mga somatovegetative disorder (tulad ng dysaesthetic crises), na sinamahan ng mga kaguluhan sa pangkalahatang kahulugan ng katawan, isang pakiramdam ng biglaang panghihina ng kalamnan, senesthesia, senestopathies. Ang komplikasyon ng larawan ng sakit ay ipinakita sa pamamagitan ng mabilis na pagdaragdag ng agoraphobia, na sinamahan ng isang kumplikadong sistema ng mga ritwal na proteksiyon. Posible rin na baguhin ang mga indibidwal na phobias (takot sa paggalaw sa transportasyon o bukas na mga puwang) sa panagoraphobia, kapag ang pag-iwas sa pag-uugali ay hindi lamang nililimitahan ang paggalaw, ngunit umaabot din sa anumang mga sitwasyon kung saan ang pasyente ay maaaring mahanap ang kanyang sarili nang walang tulong [Kolyutskaya E. V., Gushansky N. E. ., 1998].

Sa iba pang mga phobias sa isang bilang ng mga pseudoneurotic disorder, ang takot sa isang panlabas na banta ("extracorporeal") ay madalas na nabanggit: ang pagtagos sa katawan ng iba't ibang mga nakakapinsalang ahente - mga nakakalason na sangkap, pathogenic bacteria, matutulis na bagay - mga karayom, mga fragment ng salamin, atbp. Tulad ng agoraphobia, ang mga phobia ng panlabas na banta ay sinamahan ng mga aksyong nagtatanggol (kumplikado, kung minsan ay tumatagal ng ilang oras, mga manipulasyon na pumipigil sa pakikipag-ugnay sa mga "kontaminadong" bagay, masusing paggamot o kahit na pagdidisimpekta ng damit na nakipag-ugnay sa alikabok sa kalye, atbp.). "Mga ritwal" ng ganitong uri, unti-unting sumasakop sa isang nangungunang posisyon sa klinikal na larawan, ganap na tinutukoy ang pag-uugali ng mga pasyente, at kung minsan ay humahantong sa kumpletong paghihiwalay mula sa lipunan. Pag-iwas sa potensyal na panganib (pakikipag-ugnayan sa mga "nakakapinsalang" substance o pathogenic agents), ang mga pasyente ay huminto sa trabaho o paaralan, hindi umaalis ng bahay sa loob ng ilang buwan, lumayo kahit sa kanilang pinakamalapit na kamag-anak at pakiramdam na ligtas lamang sa loob ng kanilang sariling silid.

Phobias na nabuo sa loob ng balangkas ng matagal (mula sa ilang buwan hanggang ilang taon) na pag-atake, na nagpapakita kasama ng mga affective disorder, kabaligtaran sa anxiety-phobic disorder na bumubuo ng isang makabuluhang (denotative) complex ng cyclothymic phase (obsessive na mga ideya na mababa ang halaga, pagkabalisa. takot sa sariling kakulangan), hindi bumubuo ng ganoong kalapit - mga koneksyon sa sindrom na may mga sintomas ng depresyon at kasunod na nagpapakita ng kanilang sariling stereotype sa pag-unlad, na hindi direktang nauugnay sa dinamika ng mga affective manifestations [Andryushchenko A.V., 1994]. Ang istraktura ng mga phobia na tumutukoy sa larawan ng naturang mga pag-atake ay polymorphic. Kapag ang somatized na pagkabalisa ay nangingibabaw sa mga manifestations ng depression, ang takot sa kamatayan na sinamahan ng panic attacks (atake sa puso phobia, stroke phobia), ang takot sa pagiging walang magawa sa isang mapanganib na sitwasyon, ang takot sa pagtagos ng pathogenic bacteria, mga dayuhang bagay, atbp. sa katawan ay maaaring dumating sa unahan.

Sa ibang mga kaso, nangyayari na may larawan ng depersonalization at pagkabalisa na depresyon, mga phobia sa magkakaibang nilalaman, takot sa kabaliwan, pagkawala ng kontrol sa sarili, takot na magdulot ng pinsala sa sarili o sa iba - upang gumawa ng pagpatay o pagpapakamatay (saksak, itapon ang isang bata mula sa isang balkonahe, ibitin ang sarili, tumalon sa bintana) mananaig ). Ang mga suicidal at homicidal phobia ay kadalasang sinasamahan ng matingkad na makasagisag na representasyon ng mga kalunos-lunos na tagpo na maaaring sumunod kung ang nakababahala na mga takot ay natanto. Bilang bahagi ng mga pag-atake, ang mga talamak na paroxysms ng phobias ay maaari ding obserbahan, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng ganap na kakulangan ng pagganyak, abstraction, at kung minsan ay metapisiko na nilalaman.

Ang mga pagkahumaling sa mababang antas ng schizophrenia ay madalas na nagpapakita sa background ng mga negatibong pagbabago na nabubuo na (tulad ng oligophrenia, pseudo-organic na depekto, depekto ng uri ng "Ferschroben" na may autistic na paghihiwalay at emosyonal na kahirapan). Kasabay nito, ang mga abstract na obsession ay sinusunod [Snezhnevsky A.V., 1983] ng uri ng obsessive philosophizing na may posibilidad na lutasin ang mga walang silbi o hindi malulutas na mga tanong, paulit-ulit na pagtatangka upang ipakita ang kahulugan ng isang partikular na expression, ang etimolohiya ng termino, atbp. Gayunpaman, kadalasan ang mga obsessive na pagdududa ay nabuo sa pagkakumpleto, pagkakumpleto ng mga aksyon, na bumababa sa mga ritwal at dobleng pagsusuri. Kasabay nito, ang mga pasyente ay pinipilit na paulit-ulit na magsagawa ng parehong mga operasyon (iposisyon ang mga bagay na mahigpit na simetriko sa mesa, patayin ang gripo ng tubig nang maraming beses, hugasan ang kanilang mga kamay, isara ang pinto ng elevator, atbp.).

Ang labis na pag-aalinlangan tungkol sa kalinisan ng sariling katawan, pananamit, at mga bagay sa paligid [Efremova M. E., 1998], bilang panuntunan, ay sinamahan ng mga oras na ritwal na aksyon na naglalayong "paglilinis" mula sa haka-haka na dumi. Ang labis na pagdududa tungkol sa pagkakaroon ng isang malubhang sakit na walang lunas (madalas na kanser) ay humahantong sa paulit-ulit na pagsusuri ng iba't ibang mga espesyalista, paulit-ulit na palpating sa mga bahagi ng katawan kung saan maaaring ma-localize ang pinaghihinalaang tumor.

Ang mga pagkahumaling na nabubuo o lumalala sa panahon ng pag-atake ay maaaring mangyari ayon sa uri ng "kabaliwan ng pagdududa" - folie du doute. Laban sa background ng isang pagkabalisa na estado na may hindi pagkakatulog at ideational agitation, lumilitaw ang patuloy na pagdududa tungkol sa mga aksyon na ipinatupad sa nakaraan, ang kawastuhan ng mga aksyon na nagawa na. Ang larawan ng mga pag-atake ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng magkakaibang mga obsesyon tulad ng mga pagdududa tungkol sa paggawa ng karahasan o pagpatay [Dorozhenok I. Yu., 1998], na nagpapakita ng kanilang mga sarili sa kasagsagan ng estado sa anyo ng "pagkuha ng hindi kapani-paniwala para sa katotohanan." Kapag ang estado ay nag-generalize, ang mga takot at pag-aalinlangan kaugnay ng mga paparating na aksyon ay idinagdag din, na umaabot sa antas ng ambivalence at maging ang ambisyon.

Habang nabubuo ang endogenous na proseso, mabilis na nawawala ang mga obsession sa kanilang dating affective na pangkulay at nakakakuha ng mga tampok ng inertia at monotony. Ang kanilang nilalaman ay nagiging higit at higit na walang katotohanan, nawawala kahit na ang mga panlabas na palatandaan ng sikolohikal na katalinuhan. Sa partikular, mga compulsive disorder mga susunod na yugto lapitan ang mga stereotypies ng motor at sinamahan sa ilang mga kaso ng nakakapinsala sa sarili na pag-uugali (kagat-kagat ang mga kamay, scratching ang balat, gouging out ang mga mata, paghila sa larynx). Ang mga tampok na ito ng mga obsessive disorder sa low-grade schizophrenia ay nakikilala ang mga ito mula sa mga obsession sa mga borderline na estado. Ang mga negatibong pagbabago na nabanggit sa simula ng sakit ay lumilitaw nang malinaw sa mga huling yugto nito at makabuluhang bawasan ang panlipunang paggana ng mga pasyente. Kasabay nito, ang mga dating hindi pangkaraniwang psychopath-like manifestations ng anankastic circle ay nabuo - rigidity, conservatism, exaggerated straightforwardness of judgments.

Matamlay na schizophrenia na may mga sintomas ng depersonalization [Nadzharov R. A., Smulevich A. B., 1983]. Ang klinikal na larawan ng form na ito ng sakit ay tinutukoy ng mga phenomena ng alienation na lumilitaw sa iba't ibang mga spheres ng self-consciousness (auto-, allo- at somatopsychic depersonalization). Kasabay nito, ang depersonalization ay umaabot lalo na sa mas mataas na pagkakaiba-iba ng mga emosyon, ang globo ng autopsyche (kamalayan ng mga pagbabago sa panloob na mundo, kahirapan sa pag-iisip) at sinamahan ng pagbawas sa sigla, inisyatiba at aktibidad.

Premorbidly, ang mga pasyente ay nagpapakita ng mga tampok ng borderline (nadagdagang impressionability, emosyonal na kawalang-tatag, matingkad na imahinasyon, affective lability, vulnerability sa stress) o schizoid personality disorder (withdrawal, selective sensitivity sa internal conflicts, coldness towards others). Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hypertrophy at kawalang-tatag ng globo ng kamalayan sa sarili, na ipinakita kapwa sa isang pagkahilig sa pagmuni-muni, pangmatagalang pagpapanatili ng mga impression, at sa isang ugali na bumuo ng mga lumilipas na yugto ng depersonalization - deja vu, atbp. [Vorobiev V. Yu ., 1971; Ilyina N.A., 1998].

Sa simula ng sakit, ang mga phenomena ng neurotic depersonalization ay nangingibabaw - pinataas na introspection, mga reklamo tungkol sa pagkawala ng "tono ng pakiramdam", ang pagkawala ng ningning at kalinawan ng pang-unawa sa kapaligiran, na, ayon kay J. Berze (1926) , isa sa mga makabuluhang palatandaan ng mga unang yugto ng proseso. Sa paroxysmal course ng sakit, ang mga karamdaman ng self-awareness ay karaniwang lumilitaw sa loob ng affective phases - anxious-apathetic depression ayon kay F. Fanai (1973). Ang mga indibidwal na kumplikadong sintomas ng depersonalization (isang paroxysmal na pakiramdam ng mga binagong pag-andar ng kaisipan na may takot sa pagkawala ng pagpipigil sa sarili) ay lumilitaw na sa istraktura ng matinding pag-atake ng pagkabalisa (panic attacks). Sa isang mababaw na antas ng affective disorder (dysthymia, hysteroid dysphoria), nangingibabaw ang bahagyang anesthetic disorder: hiwalay na pang-unawa sa layunin ng realidad, kawalan ng pakiramdam ng paglalaan at personipikasyon, isang pakiramdam ng pagkawala ng flexibility at intelektwal na katalinuhan [Ilyina NA., 1998] . Habang umuusad nang paurong ang depresyon, may posibilidad na mabawasan ang mga karamdaman sa depersonalization, kahit na sa pagpapatawad, ang mga kaguluhan sa kamalayan sa sarili ay hindi ganap na nawawala. Paminsan-minsan, dahil sa mga panlabas na impluwensya (sobrang trabaho) o autochthonously, ang exacerbation ng depersonalization phenomena ay nangyayari (pang-unawa ng sariling mukha na makikita sa salamin bilang ibang tao, alienation ng nakapaligid na katotohanan, ilang mga sensory function).

Kapag nag-generalize ng mga karamdaman sa depersonalization sa loob ng balangkas ng matagal na depresyon, ang mga phenomena ng masakit na kawalan ng pakiramdam (anesthesia psychica dolorosa) ay nauuna. Ang pakiramdam ng pamamanhid ay nagpapakita ng sarili bilang isang pagkawala ng emosyonal na resonance. Pansinin ng mga pasyente na ang pagpipinta at musika ay hindi nagbubunga ng parehong emosyonal na tugon sa kanila, at kung ano ang kanilang nabasa ay itinuturing bilang malamig, hubad na mga parirala - walang empatiya, walang banayad na lilim ng damdamin, ang kakayahang makaramdam ng kasiyahan at kawalang-kasiyahan ay nawala. . Ang espasyo ay tila patag, ang nakapalibot na mundo ay tila nagbago, nagyelo, walang laman.

Ang mga phenomena ng autopsychic depersonalization [Vorobiev V. Yu., 1971] ay maaaring umabot sa antas ng kumpletong alienation, pagkawala ng kanilang sarili kung ano sila dati, parang wala silang pakialam sa mga nangyayari sa paligid. Sa ilang mga kaso, ang kamalayan ng aktibidad ng Sarili ay nagambala din - lahat ng mga aksyon ay itinuturing bilang isang bagay na mekanikal, walang kahulugan, dayuhan. Ang pakiramdam ng pagkawala ng koneksyon sa iba, na nabanggit kahit na sa simula ng sakit, ay tumitindi sa isang pakiramdam ng kumpletong hindi pagkakaunawaan ng pag-uugali ng mga tao at ang mga relasyon sa pagitan nila. Ang kamalayan ng pagkakakilanlan ng Sarili at ang pagsalungat ng kamalayan ng Sarili sa panlabas na mundo ay nagambala. Ang pasyente ay tumigil sa pakiramdam ang kanyang sarili bilang isang tao, tinitingnan ang kanyang sarili "mula sa labas," nakakaranas ng masakit na pag-asa sa iba - wala siyang sarili, ang kanyang mga iniisip at kilos ay mekanikal na pinagtibay mula sa ibang mga tao, gumaganap lamang siya ng mga tungkulin, nagiging mga larawang alien sa kanyang sarili.

Habang umuunlad ang proseso ng endogenous, ang mga phenomena ng mental alienation (na, sa prinsipyo, nababaligtad) ay binago sa istruktura ng mga pagbabago sa kakulangan - depektong depersonalization. Ang pagbabagong ito ay natanto sa loob ng balangkas ng tinatawag na transition syndrome. Ang mga sintomas ng Depersonalization ay unti-unting nawawala ang kanilang kalinawan, pisikalidad, lability at iba't ibang mga manifestations. Ang "pakiramdam ng hindi kumpleto" ay nauuna, na umaabot sa saklaw ng emosyonal na buhay at sa kamalayan sa sarili sa pangkalahatan. Kinikilala ng mga pasyente ang kanilang sarili bilang nagbago, mapurol, primitive, at tandaan na nawala sa kanila ang kanilang dating espirituwal na kahusayan. Ang paghihiwalay ng mga koneksyon sa mga tao, na dati ay lumitaw sa larawan ng autopsychic depersonalization, ngayon ay nagbibigay daan sa mga tunay na paghihirap sa komunikasyon: mahirap na pumasok sa isang bagong koponan, upang maunawaan ang mga nuances ng sitwasyon, upang mahulaan ang mga aksyon ng ibang mga tao. Upang kahit papaano ay mabayaran ang pakiramdam ng hindi kumpleto ng mga interpersonal na kontak, kailangan mong patuloy na "mag-ayos" sa pangkalahatang kalagayan at sundin ang tren ng pag-iisip ng interlocutor.

Ang mga phenomena ng depektong depersonalization na nabuo sa loob ng balangkas ng transition syndrome, kasama ang mga pagbabago sa personalidad na katangian ng karamihan sa mga pasyente na may schizophrenia (egocentrism, coldness, kawalang-interes sa mga pangangailangan ng iba, kahit na malapit na kamag-anak), ay sinamahan din ng mga negatibong pagpapakita ng isang espesyal na uri, na tinukoy na may kaugnayan sa patuloy na kawalang-kasiyahan ng mga pasyente sa kanilang aktibidad sa pag-iisip bilang "moral hypochondria". Ang mga pasyente ay ganap na nakatuon sa pagsusuri ng mga nuances ng kanilang paggana ng kaisipan. Sa kabila ng bahagyang naibalik na mga kakayahan sa adaptive, mariin nilang binibigyang-diin ang kalubhaan ng pinsalang dulot ng aktibidad ng pag-iisip. Ginagamit nila ang lahat ng paraan upang ipakita ang kanilang kawalan ng kakayahan sa pag-iisip: hinihiling nila ang paggamot na hahantong sa isang "kumpletong pagpapanumbalik ng aktibidad ng utak", habang nagpapakita ng pagtitiyaga, naghahanap ng iba't ibang pagsusuri at mga bagong reseta ng gamot sa anumang paraan.

Para sa matamlay na schizophrenia na may hysterical manifestations [Dubnitskaya E. B., 1978] ang mga hysterical na sintomas ay nagkakaroon ng kakaiba, pinalaking anyo: magaspang, stereotyped hysterical reactions, hypertrophied demonstrativeness, affectation at flirtatiousness sa mannerisms, contractures na tumatagal ng ilang buwan, hyperkinesis, persistent aphonia, atbp. Hysterical disorders, as a rule sa mga kumplikadong comorbid na relasyon sa mga phobia, obsessive drive, matingkad na mga ideya sa mastering at senesto-hypochondriacal symptom complexes.

Ang pag-unlad ng matagal, kung minsan ay tumatagal ng higit sa anim na buwan, ang mga hysterical psychoses ay katangian. Ang larawan ng psychosis ay pinangungunahan ng pangkalahatan (pangunahing dissociative) hysterical disorder: pagkalito, guni-guni ng imahinasyon na may mystical visions at boses, motor agitation o stupor, convulsive hysterical paroxysms. Ang mga phenomena ng nababagabag na kamalayan ay kadalasang mabilis na sumasailalim sa reverse development, at ang natitirang mga palatandaan ng psychosis ay nagpapakita ng pagtitiyaga, hindi karaniwan para sa psychogenically na sanhi ng mga hysterical na sintomas, at isang bilang ng mga tampok na nagdadala sa kanila na mas malapit sa mga karamdaman ng mas malubhang mga rehistro. Halimbawa, ang mga panlilinlang ng pang-unawa, habang pinapanatili ang pagkakatulad sa mga guni-guni ng imahinasyon (imahe, pagkakaiba-iba ng nilalaman), unti-unting nakakakuha ng mga tampok na katangian ng mga pseudohallucinatory disorder - karahasan at hindi sinasadyang pangyayari. Lumilitaw ang isang pagkahilig sa "mahiwagang pag-iisip", ang mga hysterical motor disorder ay nawawala ang kanilang demonstrativeness at expressiveness, nagiging mas malapit sa mga subcatatonic disorder.

Sa mga huling yugto ng sakit (panahon ng pag-stabilize), ang mga gross psychopathic disorder (panlilinlang, adventurism, vagrancy) at mga pagbabagong tipikal para sa schizophrenia (autism, nabawasan ang produktibo, mga paghihirap sa pagbagay, pagkawala ng mga contact) ay nagiging mas malinaw sa klinikal na larawan. Sa paglipas ng mga taon, ang mga pasyente ay kadalasang nagmumukhang malungkot na mga sira-sira, masasama, ngunit malakas ang pananamit na mga kababaihan na nag-aabuso sa mga pampaganda.

Para sa indolent simpleng schizophrenia [Nadzharov R. A., 1972] ang mga pagpapakita ng nakatagong panahon ay tumutugma sa pasinaya ng negatibong schizophrenia na may mabagal na paglalim ng kakulangan sa pag-iisip (nabawasan ang inisyatiba, aktibidad, emosyonal na leveling). Sa aktibong panahon, ang mga phenomena ng autochthonous asthenia na may kapansanan sa kamalayan sa sarili sa aktibidad ay nangingibabaw. Kabilang sa iba pang mga positibong sintomas na kumplikado, sa harapan ay ang mga karamdaman ng anergic pole na may matinding kahirapan, pagkapira-piraso at monotony ng mga pagpapakita. Ang mga depressive disorder na nauugnay sa bilog ng negatibong affectivity ay lumilitaw nang madalas - walang malasakit, asthenic depression na may mahinang mga sintomas at isang hindi dramatikong klinikal na larawan. Ang mga phase affective disorder ay nangyayari na may tumaas na mental at pisikal na asthenia, nalulumbay, madilim na mood, anhedonia at alienation phenomena (isang pakiramdam ng kawalang-interes, detatsment mula sa kapaligiran, kawalan ng kakayahang makaranas ng kagalakan, kasiyahan at interes sa buhay), senesthesia at lokal na senestopathies. Sa pag-unlad ng sakit, ang kabagalan, pagiging pasibo, pagtaas ng katigasan, pati na rin ang mga palatandaan ng insolvency ng pag-iisip - pagkapagod sa pag-iisip, mga reklamo ng kahirapan sa pag-concentrate, pag-agos, pagkalito at pagkagambala ng mga pag-iisip.

Sa panahon ng pagpapapanatag, ang isang paulit-ulit na depekto sa asthenic ay nabuo na may posibilidad na matipid sa sarili, nabawasan ang pagpapaubaya sa stress, kapag ang anumang karagdagang pagsisikap ay humahantong sa disorganisasyon ng aktibidad ng kaisipan at isang pagbaba sa produktibo. Bukod dito, sa kaibahan sa mga napaka-progresibong anyo ng schizophrenia na may katulad na larawan, pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang uri ng mga pagbabago sa proseso kung saan ang sakit, sa mga salita ni F. Mauz (1930), "nagbabawas ng personalidad, nagpapahina nito, ngunit humahantong sa hindi aktibo ang ilan lamang sa mga istruktura nito.” Sa kabila ng emosyonal na pagkawasak at pagpapaliit ng kanilang hanay ng mga interes, ang mga pasyente ay hindi nagpapakita ng mga palatandaan ng pagbabalik ng pag-uugali, sa panlabas ay medyo maayos, at nagtataglay ng mga kinakailangang praktikal at simpleng propesyonal na kasanayan.

Diagnosis. Ang proseso ng pag-diagnose ng tamad na schizophrenia ay nangangailangan ng isang mahalagang diskarte, hindi batay sa mga indibidwal na pagpapakita ng sakit, ngunit sa kabuuan ng lahat. mga klinikal na palatandaan. Isinasaalang-alang ng diagnostic analysis ang impormasyon tungkol sa family history (mga kaso ng "familial" schizophrenia), mga premorbid na katangian, pag-unlad sa pagkabata, pagdadalaga at pagdadalaga. Malaking kahalagahan para sa pagtatatag ng endogenous-processual na kalikasan ng masakit na mga pagpapakita ay hindi pangkaraniwan o hindi kapani-paniwalang mga libangan na natuklasan sa mga panahong ito [Lichko A. E., 1985, 1989], pati na rin ang matalas, limitadong oras na mga pagbabago sa karakter na may propesyonal na "pagkasira", mga pagbabago sa buong kurba ng buhay at mga karamdaman ng pakikibagay sa lipunan.

Sa kaibahan sa mga kondisyon ng borderline, sa kaso ng patolohiya na nauugnay sa proseso, mayroong unti-unting pagbaba sa kapasidad ng pagtatrabaho na nauugnay sa pagbaba sa intelektwal na aktibidad at inisyatiba. Ang mga senyales na ginamit bilang klinikal na pamantayan para sa pag-diagnose ng mababang antas ng schizophrenia ay pinagsama sa dalawang pangunahing rehistro: mga pathologically productive disorder (positibong psychopathological na sintomas) at mga negatibong karamdaman (manifestation ng isang depekto). Ang huli ay hindi lamang obligado para sa pagkilala sa tamad na schizophrenia, ngunit din matukoy ang pangwakas na pagsusuri, na maaari lamang maitatag kung may malinaw na mga palatandaan ng isang depekto. Nagbibigay ito ng pagbubukod ng mga kundisyon na hindi masyadong natutukoy sa pamamagitan ng impluwensya ng isang endogenous na proseso (latent, residual), ngunit sa halip ng "personal-environmental interaction."

Kapag nag-diagnose ng tamad na schizophrenia ayon sa rehistro ng mga pathologically productive disorder, dalawang hilera ng psychopathological manifestations ay sabay-sabay na isinasaalang-alang: 1st row - mga karamdaman na mas kanais-nais sa endogenous na proseso mula sa sandali ng pagbuo; 2nd row - mga karamdaman na may endogenous-processal transformation sa dynamics. Kasama sa 1st row ang subpsychotic manifestations sa larawan ng episodic exacerbations: pandiwang panlilinlang ng isang komentaryo, imperative kalikasan, "pagtawag", "tunog ng mga saloobin"; pangkalahatang kahulugan guni-guni, haptic hallucinations; panimulang ideya ng impluwensya, pagtugis ng espesyal na kahalagahan; autochthonous delusional perception. Ang isang bilang ng mga positibong karamdaman na nagpapakita ng dynamic na pagbabagong katangian ng endogenous na proseso ay kinabibilangan ng mga obsessive-phobic na estado na may pare-parehong pagbabago ng mga ideo-obsessive disorder ("pagkabaliw ng mga pagdududa," contrasting phobias) sa direksyon ng mga ideo-obsessive na delusyon na may ambitent ritual behavior at abstract na nilalaman ng mga sintomas; ang depersonalization ay nagsasaad na may unti-unting paglala ng mga karamdaman ng self-awareness mula sa neurotic hanggang sa depektong depersonalization na may matinding emosyonal na mga pagbabago at pinsala sa auto-psychic sphere; hysterical states na may pagbabago ng conversion at dissociative manifestations sa senesto-hypochondriacal, subcatatonic, pseudohallucinatory.

Ancillary, ngunit, ayon sa modernong European psychiatrist, napaka makabuluhan para sa diagnosis ay expression disorder na nagbibigay ng hitsura ng mga pasyente ng mga tampok ng kakaiba, eccentricity, at eccentricity; kapabayaan ang mga alituntunin ng personal na kalinisan: "kapabayaan", sloppiness ng pananamit; mannerisms, paramimic expression na may katangiang titig na umiiwas sa kausap; angularity, jerkiness, "bisagra" na paggalaw; kapurihan, pagmumungkahi ng pananalita na may kahirapan, kakulangan ng intonasyon. Ang kumbinasyon ng mga tampok na ito ng nagpapahayag na globo na may likas na kakaiba at dayuhan ay tinukoy ni H. C. Rumke (1958) sa pamamagitan ng konsepto ng "praecoxgeful" ("praecox feeling" sa terminolohiya sa Ingles).

Ang schizophrenia ay nangyayari sa anyo ng isang hindi tipikal na matagal na pag-atake ng pubertal

Ang seksyon na ito ay naglalarawan ng mga variant ng single-attack, medyo paborableng pagbuo ng schizophrenia na may mga sindrom na katangian ng pagbibinata - heboid, espesyal na supervaluable formations, dysmorphophobic na may psychasthenic-like disorders.

Sa pagdadalaga, ang mga makabuluhang pagbabago ay nangyayari sa reaktibiti ng katawan, ang mga neuroendocrine at immunobiological system nito, na, siyempre, ay hindi maaaring magkaroon ng malalim na epekto sa paglitaw, kurso at kinalabasan ng schizophrenia. Bilang karagdagan, ang hindi kumpleto ng ebolusyon ng mga sistema ng utak, immaturity ng psyche at ang pagkakaroon ng mga espesyal na krisis pubertal mental manifestations ay nakakaimpluwensya sa pagbuo ng klinikal na larawan ng sakit.

Saklaw ng pagbibinata ang saklaw ng edad mula 11 hanggang 20-23 taon. Kabilang dito ang maagang pagdadalaga (pagbibinata), pagdadalaga at huli na pagdadalaga, o pagbibinata mismo, mga panahon. Ang mga pangunahing katangian na tumutukoy sa mga pagpapakita ng kaisipan ng panahon ng pagbibinata: una, binibigkas na kawalang-tatag at hindi pagkakapare-pareho ng mga indibidwal na aspeto ng neuropsychic makeup, ang nangungunang papel ng affective sphere, emosyonal na lability - "pubertal mood lability"; pangalawa, ang pagnanais para sa kalayaan, kalayaan na may mga pagdududa at maging ang pagtanggi sa mga nakaraang awtoridad at lalo na ang isang negatibong saloobin sa awtoridad ng mga tao mula sa agarang kapaligiran - pamilya, mga guro, atbp. - isang panahon ng "pagtanggi" [Smirnov V. E., 1929; Busemann A., 1927], "protesta laban sa mga ama", "pagsusumikap para sa kalayaan"; pangatlo, ang pagtaas ng interes sa pisikal at mental na sarili na may espesyal na sensitivity at kahinaan (tungkol sa alinman sa mga pagkukulang o pagkabigo ng isang tao), na humahantong sa ilang mga kaso sa pag-aayos sa panlabas na data ng isang tao, sa iba sa problema ng kamalayan sa sarili hanggang sa sintomas kumplikado ng depersonalization o, sa kabaligtaran, sa isang binibigkas na pagnanais para sa pagpapabuti ng sarili, pagkamalikhain sa iba't ibang larangan ng aktibidad na may isang oryentasyon ng pag-iisip patungo sa mga abstract na problema at mga palatandaan ng pagkahinog ng mga drive - ang panahon ng "pilosopiya", "metaphysics".

Kapag ang schizophrenia ay nag-debut sa pagbibinata at lalo na sa mabagal, medyo kanais-nais na pag-unlad nito, ang inilarawan na mga pagpapakita ng krisis sa pubertal ay hindi lamang nagpapatuloy at may malinaw na dinamika patungo sa kanilang pagbaluktot, ngunit kadalasan ay nagiging mapagpasyahan para sa pagbuo ng mga klinikal na tampok ng sakit sa kabuuan. Pinag-uusapan natin ang pagbuo ng mga espesyal na kumplikadong sintomas na tiyak sa pagbibinata, bukod sa kung saan ang pinaka-katangian ay heboid, "kabataan na metaphysical intoxication (espesyal na super-valuable formations)," dysmorphophobic at psychasthenic-like [Tsutsulkovskaya M. Ya., Panteleeva G. P., 1986].

Pangmatagalang pag-aaral ng juvenile low-progressive schizophrenia [Tsutsulkovskaya M. Ya., 1979; Bilzho A.G., 1987] ay nagpakita na 10-15 taon pagkatapos ng unang pag-ospital sa pagbibinata, ang karamihan ng mga pasyente ay unti-unting nakakaranas ng kabayaran para sa kondisyon na may pagbawas sa psychopathological phenomena at ang pagkakakilanlan ng mga banayad lamang na ipinahayag na mga palatandaan ng isang depekto sa personalidad, na halos ginagawa. hindi makagambala sa pakikibagay sa lipunan at paggawa. Ang lahat ng ito ay nagpapahiwatig ng binibigkas na mga tampok ng variant na ito ng juvenile schizophrenia, na tumutukoy sa posisyon nito sa pangkalahatang taxonomy ng mga anyo ng huli. Sa mga kasong ito, mayroong lahat ng dahilan upang pag-usapan ang tungkol sa hindi tipikal na matagal na pag-atake ng schizophrenic sa pubertal [Nadzharov R. A., 1977] bilang isang variant ng sakit na malapit sa matamlay na schizophrenia.

Ang anyo ng schizophrenia na isinasaalang-alang ay may isang tiyak na stereotype ng pag-unlad, ang mga yugto kung saan nag-tutugma sa mga yugto ng normal na pagkahinog.

Ang panahon ng mga unang pagpapakita ng sakit ay nagsisimula sa edad na 12-15 taon. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapatalas ng mga katangian ng karakter, ang hitsura ng mga autochthonous atypical bipolar affective disorder, kung minsan ay tuluy-tuloy na kalikasan, na may pagkakaroon ng isang dysphoric shade ng depression, kawalang-kasiyahan sa sarili at sa iba, o mga palatandaan ng pagkabalisa na may hindi produktibo, kakulangan ng pagnanais para sa mga contact - sa hypomania. Ang lahat ng ito ay pinagsama sa hitsura ng pagsalungat sa kapaligiran, ang pagnanais para sa pagpapatibay sa sarili, mga karamdaman sa pag-uugali, at salungatan. Posibleng lumitaw ang mga hindi nabuong dysmorphophobic na ideya na may sobrang halaga. Minsan ang atensyon ng mga pasyente ay nakatutok sa kamalayan ng mga pagbabago sa kanilang pisikal at mental na "I", mayroong isang ugali patungo sa introspection at mga paghihirap sa mga pakikipag-ugnayan sa iba o isang pangingibabaw ng mga interes sa larangan ng "abstract" na mga problema.

Ang susunod na yugto, kadalasang tumutugma sa edad na 16-20 taon, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na pagtaas ng mga sakit sa pag-iisip at ang kanilang pinakamalaking kalubhaan. Ito ay sa panahong ito na ang pangangailangan para sa ospital arises. psychiatric hospital. Ang katayuan ng mga pasyente ay nagpapakita ng talamak na psychotic phenomena, bagama't ang mga ito ay lumilipas at hindi pa ganap na kalikasan: onirism, pagkabalisa, ideational disturbances, mentism, matinding pagkagambala sa pagtulog, indibidwal na hypnagogic at reflex na guni-guni, at indibidwal na mga guni-guni ng imahinasyon. Sa yugtong ito, ang heboid, dysmorphophobic, pseudopsychasthenic syndromes at ang sindrom ng "metaphysical intoxication" ay lumilitaw sa kanilang pinaka kumpletong anyo at ganap na tinutukoy ang kalagayan ng mga pasyente. Ngunit sa parehong oras, sa kanilang mga klinikal na katangian, naiiba sila sa mga makabuluhang tampok mula sa panlabas na katulad na mga pagpapakita na katangian ng mga pathologically nagaganap na krisis sa pubertal. Sa paglipas ng ilang taon, ang kondisyon ay nananatiling medyo matatag, nang walang nakikitang dinamika, na nailalarawan sa pagkakapareho ng masakit na mga pagpapakita, nang walang kapansin-pansing pagkahilig na kumplikado ang mga sintomas ng psychopathological at kahit na sa mga panahon ng kanilang pagpapahina at pagpapanatili ng psychopathic, labis na pinahahalagahan. at affective registers ng mga karamdaman. Kapag nakikipag-ugnay sa mga naturang pasyente, kung minsan ay nakakakuha ang isang tao ng impresyon na binibigkas nila ang mga negatibong pagbabago, isang malubhang depekto sa schizophrenic.

Sa pagitan ng 20 at 25 taon (sa ilang mga pasyente mamaya, sa iba mas maaga) ang unti-unting kabayaran ng kondisyon ay nangyayari na may kapansin-pansing pagbawas o kumpletong pagkawala ng inilarawan na mga karamdaman at pagpapanumbalik ng panlipunan at pagbagay sa paggawa. Bilang isang patakaran, sa yugtong ito ay wala nang anumang mga palatandaan ng pag-unlad ng proseso ng sakit, lalo na ang paulit-ulit na mga exacerbations nito. Ang kabayaran sa lipunan at paglago ng propesyonal ay tumaas din sa paglipas ng mga taon.

Ang isang tampok ng pangmatagalang panahon ng sakit, anuman ang nangingibabaw na sindrom sa nakaraang yugto ng sakit, ay ang medyo mababaw na antas ng mga negatibong pagbabago. Kung sa panahon ng ganap na mga karamdaman ay nalikha ang impresyon ng isang malalim na depekto sa pag-iisip - emosyonal na pagyupi, pagkapurol sa moral, matinding pagpapakita ng infantilism, isang binibigkas na pagbaba sa mga kakayahan ng enerhiya, kung gayon habang ang mga produktibong karamdaman ay nabawasan, ang mga pagbabago sa personalidad ay kadalasang lumilitaw sa hindi gaanong binibigkas, limitado lamang sa ilang mga pasyente ang pagkawala ng mga interes, pagbaba ng aktibidad ng pag-iisip, ang paglitaw ng isang makatuwirang saloobin sa mga mahal sa buhay, na may pangangailangan para sa pangangalaga, at ilang paghihiwalay sa bilog ng pamilya. Sa ilang mga pasyente, ang mga palatandaan ng infantilism ay dumating sa unahan, na ipinakita sa hindi praktikal, pag-asa sa mga mahal sa buhay, emosyonal na kawalan ng gulang, kahinaan ng mga pagnanasa na may isang mahusay na antas ng mental na produktibo sa iba, ang mga katangian ng schizoid na personalidad ay nanaig sa mga katangian ng autism at eccentricity, na kung saan , gayunpaman, ay hindi nakagambala sa isang mataas na antas ng mental productivity. propesyonal na paglago at pakikibagay sa lipunan.

Ang mga pag-aaral ng mga premorbid na pasyente, ang mga katangian ng kanilang maagang pag-unlad, ang pag-aaral ng mga panahon ng krisis sa pagkabata, at mga katangian ng personalidad sa pagkabata ay naging posible upang makita ang mataas na dalas ng mga abnormal na katangian ng personalidad na may mga phenomena ng dysontogenesis [Pekunova L. G., 1974]. Ang pagsusuri sa background ng pamilya ay nagpakita na sa mga pamilya ng mga pasyente mayroong isang makabuluhang akumulasyon ng matamlay at tulad ng pag-atake na mga anyo ng schizophrenia sa mga magulang at kapatid [Shenderova V.L., 1975]. Ang mga kamag-anak ng mga pasyente ay madalas ding may pagkakatulad sa mga pasyente sa kanilang premorbid na personalidad.

Kaya, ang anyo ng schizophrenia sa anyo ng matagal na atypical na pag-atake ng pubertal ay dapat na uriin bilang isang espesyal na grupo sa taxonomy ng mga anyo ng schizophrenia, sa simula kung saan, na may nangingibabaw na papel ng mga mekanismo ng krisis sa pubertal, ang mga konstitusyonal na genetic na kadahilanan ay mahusay. kahalagahan. May dahilan upang maniwala na pinag-uusapan natin hindi lamang ang tungkol sa pathoplastic, kundi pati na rin ang tungkol sa pathogenetic na papel ng pagbibinata sa simula ng mga atypical pubertal form na ito.

Sa view ng posibilidad ng makabuluhang kabayaran para sa kondisyon ng mga pasyente pagkatapos ng pagdadalaga, na may mataas na antas ng kanilang propesyonal na paglago, panlipunan at labor adaptation, mga isyu na naglilimita sa kasunod na panlipunang paglago ng mga pasyente (paglipat sa kapansanan, mga paghihigpit sa pagpasok sa isang unibersidad , pagpapatalsik sa isang unibersidad, atbp.) ay dapat harapin nang may matinding pag-iingat.). Ang posibilidad ng isang mataas na antas ng kabayaran para sa mga hindi tipikal na pag-atake ng pubertal na ito ay nangangailangan ng isang espesyal na talakayan ng mga panlipunang aspeto ng kanilang klinikal na diagnosis, dahil ang mga pasyenteng ito sa lipunan ay hindi dapat magkasya sa pangkalahatang grupo ng mga pasyente na may schizophrenia kasama ng mga pasyente na may malubhang progresibong anyo.

Kabilang sa mga atypical pubertal schizophrenic attacks, ang sumusunod na 3 uri ay nakikilala: heboid, na may sindrom ng "kabataan na metaphysical intoxication," na may dysmorphophobic at psychasthenic-like disorders.

Ang mga kondisyon na naaayon sa iba't ibang mga variant ng schizophrenia na may kurso sa anyo ng isang hindi tipikal na pinahaba na pag-atake ng pubertal ay kinuha mula sa seksyon ng ICD-10 na "Schizophrenia" (F20), na pinagsasama ang mga psychotic na anyo ng sakit, at isinasaalang-alang sa seksyong " Schizotypal disorder” (F21). Sa kasong ito, posibleng ipahiwatig ang kaukulang sindrom na may pangalawang code: F21, F60.2 (heboid); F21, F60.0 (“metaphysical intoxication”); F21, F45.2 (dysmorphophobic); F21, F60.6 (parang psychosthenic).

Sa Mga Rekomendasyon ng Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation sa paggamit ng ICD-10 sa Russia, ang mga atypical protracted pubertal seizure ay naka-highlight sa seksyong "Schizotypal disorder" (F21) bilang isang psychopathic na variant ng sluggish schizophrenia (F21.4) gamit ang pangalawang code sa itaas upang i-highlight ang kaukulang clinical syndrome na nangingibabaw sa larawan ng matagal na pag-atake ng pubertal. Kaya, ang heboid variant ay naka-code bilang F21.4, F60.2; opsyon na may "metaphysical intoxication" - F21.4, F60.0; dysmorphophobic variant -F21.4, F45.2; psychasthenic na variant - F21.4, F60.6.

Pag-atake ng heboid dapat tukuyin bilang isang mental disorder na nangyayari sa kabataan, na nailalarawan sa pamamagitan ng pathological na pagmamalabis at pagbabago sa antas ng psychotic psychological pubertal properties na may nangingibabaw na affective-volitional disorder, kabilang ang mga drive, na humahantong sa pag-uugali na salungat sa karaniwang tinatanggap na mga pamantayan at binibigkas na maladjustment sa lipunan [Panteleeva G. P., 1973, 1986].

Ang unang (paunang) yugto sa pag-unlad ng estado ng heboid, kung saan nagsisimula ang sakit, ay nangyayari pangunahin sa unang kalahati ng pagdadalaga - ang edad na 11-15 taon. Ang tagal ng yugtong ito sa karamihan ng mga pasyente ay 1-3 taon.

Mga paunang palatandaan ng sakit: ang hitsura sa mga pasyente ng dati nang hindi pangkaraniwang mga katangian ng psychopathic ng schizoid at excitable na bilog, mga pervert na emosyonal na reaksyon at pagmamaneho. Ang mga palatandaan ng "mali" na personalidad ng uri ng schizophrenic ay bubuo din.

Sa ilang mga kaso, nananaig ang labis na pag-aalinlangan sa kapaligiran, na sinamahan ng magaspang na pangungutya sa mga paghuhusga tungkol sa buhay, isang pagnanais para sa pagka-orihinal, at komedya. Ang pag-uugali ng mga pasyente ay nagsisimulang dominado ng katamaran, paghihiwalay mula sa mga karaniwang interes sa mga kapantay, isang panig na hilig para sa modernong musika tulad ng "punk rock", "heavy metal", "rap", atbp. Ang iba ay may posibilidad na maglakad nang walang layunin sa kahabaan ng mga lansangan. Ang mga pasyente ay ganap na binabalewala ang opinyon ng mga kamag-anak sa ito o sa isyu na iyon, ang kaginhawahan ng pamilya, at tumutugon nang walang malasakit kahit na sa pagkamatay ng mga taong malapit sa kanila. Ang lahat ng ito ay nagpapahiwatig na ang mga nangungunang tampok sa pag-uugali ng naturang mga pasyente ay nagpapahina sa pagpipigil sa sarili at pagtaas ng kakulangan ng kalooban. Sa ibang mga kaso, ang klinikal na larawan ng paunang yugto ng sakit ay pinangungunahan ng mga tampok ng pagtaas ng pagkamayamutin, kabastusan at kawalan ng pagkakaisa sa iba, na dati ay hindi karaniwan para sa mga pasyente. Nakakaalarma ang katigasan ng ulo na ipinakita ng mga pasyente dahil sa kawalan nito ng motibasyon. Ang mga pasyente, sa kabila ng mga kahilingan, paniniwala at kahit na mga utos, ay huminto sa pagputol ng kanilang buhok, pagpapalit ng kanilang linen, tumanggi na maghugas, pumasok sa hindi kinakailangang mga argumento, at makipagtalo nang hindi kinakailangan nang maraming oras. Sa mga reaksyon sa kapaligiran, ang hindi sapat na galit, na kadalasang sinasamahan ng pagsalakay, ay nagiging mas kapansin-pansin. Sa mga sesyon ng pag-aaral, ang mga pasyente ay lalong nagiging katamaran at kawalan ng pag-iisip. Kapansin-pansin din na ang mga pasyente ay tila huminto sa kanilang pag-unlad ng kaisipan: muli silang nagsimulang maging interesado sa mga engkanto, pati na rin ang militar at "espiya" na mga tema ng mga libro at pelikula, nakakakuha sila ng espesyal na kasiyahan mula sa paglalarawan ng mga eksena ng iba't ibang mga kalupitan, mga paghihirap, iba't ibang mga iskandalo na kwento, maging mapanlinlang, atbp.

Kasabay ng mga inilarawang pagbabago, ang hindi tipikal, nabura na mga bipolar affective disorder ay ipinahayag. Mas madalas silang lumilitaw sa anyo ng dysthymia na may nangingibabaw na kawalang-kasiyahan sa sarili, isang pagnanais para sa kalungkutan, at isang hindi pagpayag na gumawa ng anuman. Minsan nangyayari rin ang mga hypomanic na estado, na sa mga kasong ito ay nailalarawan sa mga panahon ng hindi inaasahang kabastusan at salungatan laban sa background ng kawalang-ingat.

Ang ikalawang yugto sa dynamics ng heboid manifestations ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakita ng heboid state at bubuo sa karamihan ng mga kaso sa edad na 15-17 taon. Sa panahong ito, nangyayari ang isang mala-psychopathic na pag-unlad ng mga karamdaman sa pagbibinata, na humahantong sa kumpletong decompensation ng kondisyon. Ang pag-uugali ng mga pasyente ay humanga sa mga nakapaligid sa kanila na may kabastusan, kakulangan at mababang pagganyak ng mga aksyon. Ang salungatan at kalupitan ng pag-uugali ng mga pasyente na may walang katuturang pagsalungat at ganap na negatibismo sa karaniwang tinatanggap na paraan ng pamumuhay, ang pagtataas ng lahat ng negatibo sa awtoridad ay tumatagal sa labis na mga tampok. Ang mga pangit at karikatura na anyo ng imitasyon ng istilo sa pananamit at pag-uugali ay lumilitaw din, na, bilang isang patakaran, ay humahantong sa walang hanggan na eccentricity at pretentiousness ng hitsura at pag-uugali sa pangkalahatan, sinasadyang maluwag, walang laman na pag-pose at clowning. Sa ilang mga kaso, ang pag-uugali ay pinangungunahan ng isang negatibong saloobin sa mga malapit na kamag-anak na may hindi motibong poot at poot sa kanila, patuloy na terorismo sa kanila na may walang batayan na mga pag-aangkin, sopistikadong kalupitan at walang dahilan na pagsalakay. Medyo karaniwan ay ang patuloy na pagnanais na malutas ang mga abstract na problema sa kawalan ng naaangkop na kaalaman at pag-unawa sa mga ito, habang sabay-sabay na lumalayo sa anumang talagang makabuluhan, kapaki-pakinabang na aktibidad. Ang pagtaas ng pagkamayamutin ay madalas na sinamahan ng katawa-tawa, walang pagbabago ang tono ng hysterical na mga reaksyon, na sa kanilang mga pagpapakita ay madalas na lumalapit sa hindi motivated na impulsive outbursts ng galit at pagsalakay.

Sa kabila ng pagpapanatili ng mga kakayahan sa intelektwal sa yugtong ito ng pag-unlad ng estado ng heboid, karamihan sa mga pasyente, dahil sa matalim na pagbaba akademikong tagumpay, umalis sila sa paaralan o sa mga unang taon ng kolehiyo at namumuno sa isang walang ginagawang pamumuhay sa loob ng ilang taon; sa ilang mga kaso, nang walang pag-aalinlangan, pumunta sila sa ibang mga lungsod upang "maranasan ang buhay", madaling mahulog sa ilalim ng impluwensya ng mga antisosyal na indibidwal at gumawa ng mga krimen, sumali sa iba't ibang mga sekta ng relihiyon (pangunahin sa isang oryentasyong "satanic").

Kadalasan, ang mga pasyente ay nakakaranas ng hindi pagsugpo sa sekswal na pagnanais, labis na pagkonsumo ng mga inuming nakalalasing at droga, at pagsusugal. Ang pagkahumaling sa anumang uri ng aktibidad ay tinutukoy ng mga pervert na emosyonal na reaksyon, at pagkatapos ay ang likas na katangian ng aktibidad ay lumalapit sa nilalaman nito sa mga perverse drive. Halimbawa, ang mga pasyente ay iginuhit sa mga paglalarawan ng kalupitan, adventurous na aksyon, na naglalarawan sa mga guhit ng iba't ibang mga hindi kasiya-siyang sitwasyon, pagkalasing, mga deformidad ng tao, atbp.

Dahil ang mga pagpapakita ng estado ng heboid ay maaaring gayahin ang mga negatibong karamdaman, mahirap hatulan ang tunay na kalubhaan ng mga pagbabago sa personalidad sa panahong ito. Gayunpaman, ang "schizophrenic" na pangkulay ng pag-uugali ng mga pasyente sa pangkalahatan ay lumilitaw nang napakalinaw sa anyo ng hindi sapat na mga aksyon, ang kanilang kakulangan ng pagganyak, hindi maunawaan, kakaiba, monotony, pati na rin ang pagiging mapagpanggap at walang katotohanan. Sa larawan ng estado ng heboid, ang binibigkas na mga tampok ng schizoid ay magkakasamang nabubuhay sa mga hysterical na elemento ng panache at demonstrativeness, mga sintomas ng pathological fantasy - na may mga katangian ng katigasan, mga pagpapakita ng pagtaas ng excitability at affective instability - na may neurotic at phobic na mga sintomas, kaguluhan ng pagnanais - na may mga karamdaman ng psychasthenic circle (pagdududa sa sarili, pagkawala ng pakiramdam ng kadalian kapag nakikipag-usap, pagtaas ng pagmuni-muni, atbp.), mga phenomena ng dysmorphophobia ng isang obsessive o overvalued na kalikasan, na may nabura na mga senestopathies, hindi nabuong mga ideya ng relasyon.

Ang mga karamdamang nakakaapekto sa panahon na sinusuri ay may likas na bipolar phase at kusang bumangon. Kasabay nito, sila ay, bilang isang panuntunan, hindi tipikal at ang aktwal na bahagi ng thymic sa kanilang istraktura ay lumilitaw sa isang labis na nabura na anyo. Ang mga estadong may epekto ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang extension sa paglipas ng panahon (mula 2-3 buwan hanggang 2-3 taon) at kadalasang nagtatagumpay sa isa't isa sa patuloy na paraan.

Laban sa background ng inilarawan na mga karamdaman, sa ilang mga kaso, paminsan-minsang hinala na may pakiramdam na may nangyayari sa paligid, mga estado ng walang kabuluhang takot, mga kaguluhan sa pagtulog sa anyo ng hindi pagkakatulog o mga bangungot, at hindi pa ganap na phenomena ng oneirism. Mayroong mga yugto ng tunog at pag-agos ng mga pag-iisip, isang lumilipas na pakiramdam ng pagkakaroon ng hypnotic na kapangyarihan, paghula sa mga iniisip ng ibang tao na may pakiramdam ng hindi sinasadyang pag-iisip, mga alaala, hindi pangkaraniwang liwanag at illusory na pang-unawa sa kapaligiran, mystical penetration, mga yugto ng depersonalization at derealization, hypnagogic visual na representasyon. Ang lahat ng mga sintomas na ito sa istraktura ng estado ng heboid ay hindi pa ganap sa kalikasan, na tumatagal mula sa ilang oras hanggang 1-2 araw.

Ang ikatlong yugto ng estado ng heboid ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahinang pagkahilig patungo sa karagdagang komplikasyon ng mga sintomas at pagpapapanatag ng kondisyon sa antas ng nakaraang yugto. Mula sa edad na 17-20 taon, sa susunod na 2-7 taon, ang klinikal na larawan at pag-uugali ng mga pasyente ay nagiging monotonous, anuman ang mga pagbabago sa mga tunay na kondisyon at panlabas na impluwensya. Sa mga kasong ito, ang mga pasyente ay nananatiling bingi sa mga sitwasyong iyon na lumitaw bilang resulta ng kanilang maling pag-uugali (dinala sa pulisya, pag-ospital, pagpapatalsik mula sa isang institusyong pang-edukasyon, pagpapaalis sa trabaho, atbp.). Ang kanilang pagkahilig sa paggamit ng alak at droga ay nagpapatuloy din, sa kabila ng kawalan ng isang hindi mapaglabanan na pagkahumaling sa kanila (ang mga pasyente ay hindi pumapayag sa pagwawasto, mga impluwensyang pang-administratibo, o paggamot sa droga). Madali silang mahulog sa ilalim ng impluwensya ng mga antisosyal na indibidwal, lumahok sa mga krimen at antisosyal na inisyatiba na inorganisa ng huli, at pinigil ng pulisya para sa "hooliganism" at iba pang mga aksyon. Ang mga palatandaan ng mental retardation ay nagiging mas kapansin-pansin (ang huli ay tila huminto sa malabata na antas, ang mga pasyente ay "hindi lumaki").

Sa panahong ito, ang pinakamalaking bilang ng mga pagpapaospital na dulot ng hindi tamang pag-uugali ng mga pasyente ay nabanggit. Ang paggamot sa isang ospital, lalo na ang paggamit ng mga antipsychotics, ay maaaring mapawi ang heboid na kondisyon, ngunit pagkatapos ng pagtigil ng paggamot, ang kondisyon ng mga pasyente ay mabilis na lumala muli.

Sa ikatlong yugto, anuman ang anumang panlabas na salik, maraming mga pasyente ang maaaring kusang makaranas ng pagpapabuti sa kanilang mental na estado, na maaaring tumagal mula sa ilang araw o linggo hanggang isa at (mas madalas) ilang buwan. Sa mga panahong ito, ang mga pasyente, sa mga salita ng kanilang mga kamag-anak, ay nagiging halos “gaya ng dati.” Nagsisimula silang mag-aral, kumukuha ng mga napabayaang materyal, o magtrabaho. Madalas na tila nawawala ang mga palatandaan ng emosyonal na pagkalumbay. Ngunit pagkatapos ay nagbabago muli ang estado at lumitaw ang mga heboid disorder ng nakaraang psychopathological na istraktura.

Ang ika-apat na yugto sa dynamics ng heboid state ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting reverse development nito. Ito ay tumatagal sa average na 1-2 taon at nangyayari sa edad na 20-24 taon (mga saklaw mula 18 hanggang 26 na taon). Sa yugtong ito, ang polymorphism ng mga heboid disorder ay unti-unting bumababa, ang mga karamdaman sa pag-uugali, walang motibong poot sa mga kamag-anak, isang ugali na gumamit ng alkohol at droga, at hindi pangkaraniwang mga libangan at interes ay naalis; Ang "pubertal worldview" ay nawawala ang malinaw na oposisyonal na oryentasyon, at pagkatapos ay unti-unting nawawala. Ang mga palatandaan ng paghina ng pagpipigil sa sarili ay nananatiling mas matagal, na makikita sa episodic na alkohol, droga at sekswal na labis na labis. Ang mga produktibong sintomas (tulad ng neurosis, dysmorphophobia, atbp.) ay unti-unting nawawala at nananatili na lamang ang isang tendensya sa banayad na autochthonous na pagbabago sa mood.

Ang social at labor adaptation ng mga pasyente ay makabuluhang napabuti. Madalas nilang ipagpatuloy ang mga nagambalang pag-aaral at nagsisimula pa ngang makabisado ang isang propesyon.

Habang nababawasan ang mga heboid disorder, nagiging posible na masuri ang mga pagbabago sa personalidad. Bilang isang tuntunin, ang mga ito ay hindi kasing lalim ng maaaring inaasahan ng isa. Ang mga ito ay limitado lamang sa pamamagitan ng pagkawala ng lawak ng mga interes, pagbaba sa aktibidad ng pag-iisip, ang paglitaw ng isang purong nakapangangatwiran na saloobin sa mga malapit na tao na nangangailangan ng kanilang pangangalaga, at ilang paghihiwalay sa bilog ng pamilya.

Kaya, ang ika-apat na yugto ay ang pagbuo ng matatag na pagpapatawad. Dalawang pangunahing uri ng huli ang maaaring makilala. Ang una ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang mental infantilism (o juvenileism) kasama ang schizothymic manifestations ay nauuna, ang pangalawa ay tinutukoy ng binibigkas na schizoid personality traits na may mga katangian ng autism at eccentricity.

Pag-atake na may mga sintomas ng "metaphysical intoxication" ay isang kondisyon na bubuo sa pagbibinata, na nailalarawan sa pamamagitan ng pangingibabaw sa mental na buhay ng paksa ng affectively charged one-sided intelektwal na aktibidad (karaniwan ay abstract na nilalaman) at humahantong sa iba't ibang anyo ng panlipunan at paggawa maladjustment.

Ang aktwal na "metaphysical" na nilalaman ng ideyational na aktibidad ng mga pasyente, na tinutukoy ang pangalan ng sindrom, ay hindi sapilitan. Ang mga pagpapakita ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay makabuluhang magkakaibang. Ang ilang mga pasyente ay talagang itinalaga ang kanilang sarili sa paghahanap para sa metapisiko o pilosopikal na "mga katotohanan," habang ang iba ay nahuhumaling sa mga ideya ng espirituwal o pisikal na pagpapabuti ng sarili, na itinataas nila sa ranggo ng isang pananaw sa mundo; ang iba pa ay gumugugol ng maraming oras at lakas sa pag-imbento ng isang "perpetual" o "walang suporta" na makina, paglutas ng kasalukuyang hindi malulutas na mga problema sa matematika o pisikal; ang iba pa ay bumabaling sa Kristiyanismo, Budismo, at Hinduismo, na nagiging mga panatiko ng relihiyon at mga miyembro ng iba't ibang sekta.

Ang pagiging kwalipikado sa estado ng "metaphysical intoxication" bilang isang kumplikadong sintomas na may kaugnayan sa edad (kabataan), L. B. Dubnitsky (1977) ay nakilala ang 2 obligadong psychopathological na mga palatandaan sa istraktura nito: ang pagkakaroon ng isang lubhang mahalagang edukasyon, na tumutukoy sa binibigkas na affective charge ng mga pasyente. alinsunod sa kanilang mga pananaw o ideya at ang kanilang nangingibabaw na kahalagahan sa buong mental na buhay ng isang indibidwal; isang panig na tumaas na pagkahumaling sa aktibidad na nagbibigay-malay - tinatawag na espirituwal na mga atraksyon. Depende sa pamamayani ng una o pangalawang pag-sign, ang iba't ibang mga klinikal na variant ng uri ng pag-atake na isinasaalang-alang ay nakikilala.

Ang affective na bersyon ng "metaphysical intoxication" ay mas karaniwan, i.e., na may isang pamamayani ng unang sign - overvalued formations ng isang affective na kalikasan. Sa mga kasong ito, ang pinaka-matinding affective saturation ng estado ay nangingibabaw, ang aktwal na ideyational developments ay tumatagal ng isang pangalawang lugar, at ang interpretative side ng intelektwal na aktibidad ng mga pasyente ay nabawasan sa isang minimum. Ang mga pasyente ay karaniwang humihiram ng mga karaniwang popular na ideya o pananaw ng ibang tao, ngunit ipagtanggol ang mga ito sa isang hindi masisirang affective charge. Mayroong nangingibabaw na pakiramdam ng pananalig sa espesyal na kahalagahan at kawastuhan ng sariling mga aktibidad. Ang nilalaman ng mga ideyang ito ay kadalasang kinabibilangan ng mga pananaw sa relihiyon, parapsychology, at okulto. Ang katibayan ng pangingibabaw ng epekto sa ideya ay isang lilim ng lubos na kaligayahan sa estado: ang mga pasyente ay nagpapahayag ng mystical na pananaw sa kakanyahan ng mga isyu ng pagkakaroon, kaalaman sa kahulugan ng buhay sa panahon ng "inspirasyon," "pananaw," atbp. Ang pagbuo ng naturang "pananaw sa mundo" ay kadalasang nangyayari nang mabilis ayon sa "pagkikristal," at ang nilalaman nito ay madalas na direktang kontradiksyon sa mga nakaraang karanasan sa buhay ng mga pasyente, kanilang mga nakaraang interes, at personal na mga saloobin. Ang pagkakaroon ng mga phase affective disorder ay nagbibigay sa mga kundisyong ito ng isang espesyal na pangkulay. Na may depressive na epekto, ang mga pasyente na nasangkot sa mga isyu ng pilosopiya o relihiyon ay napupunta sa idealismo, metapisika, mistisismo o tinatanggap ang mga pananaw ng mga "nihilists", "mga labis na tao", "beatniks". Gayunpaman, kahit na lumipas na ang depresyon, ang mga interes ng mga pasyente, pati na rin ang kanilang mga aktibidad, ay tinutukoy ng isang piling hanay ng mga isyu na nangingibabaw sa kamalayan sa kapinsalaan ng mga tunay na interes at aktibidad. Sa mga panahon ng pagpalala ng kondisyon, ang "pagkahumaling" ng mga pasyente ay umabot sa antas ng tinatawag na overvalued delirium [Smulevich A. B., 1972; Birnbaum K., 1915]. Kasabay nito, maraming (kahit na episodiko) na mga subpsychotic na sintomas ang nabanggit. Ang katangian ay isang pagbaluktot ng ritmo ng pagtulog-pagpupuyat, kung minsan ay patuloy na insomnia, panandaliang oneiric disorder, indibidwal na hypnagogic na guni-guni at guni-guni ng imahinasyon, na tumutugma sa nilalaman ng "metaphysical intoxication." Hindi gaanong karaniwan ang mga talamak na lumilipas na kaguluhan sa pag-iisip, na binibigyang-kahulugan ng mga pasyente mula sa pananaw ng kanilang sariling "pananaw sa mundo."

Ang aktibong yugto ng sakit na may pangingibabaw ng mga phenomena ng "metaphysical intoxication", pati na rin sa mga kondisyon ng heboid, ay limitado sa panahon ng pagbibinata, na kung saan ay nangyayari ang isang binibigkas na pagbawas ng lahat ng mga positibong karamdaman, pagpapakinis at kabayaran ng personal. mga pagbabago, mabuti, patuloy na pagtaas ng panlipunan at paglago ng paggawa, i.e. isang estado ng matatag na pagpapatawad tulad ng praktikal na pagbawi [Bilzho A. G., 1987].

Sa ganitong uri ng pag-atake, mayroon ding phasic pattern sa pagbuo ng mga klinikal na pagpapakita, na kasabay ng mga yugto ng panahon ng pagbibinata.

Ang sakit ay lumalaki nang mas madalas sa mga lalaki. Ang unang panahon ng sakit ay tumutukoy sa pagbibinata (12-14 taon). Ang yugto ng pagbibinata ay minarkahan ng pagtindi ng lubos na mahahalagang aktibidad ng iba't ibang nilalaman: mga klase sa kompyuter (na may diin sa mga programa sa laro at virtual na komunikasyon sa pamamagitan ng Internet), tula, palakasan, mga eksperimento sa kemikal, potograpiya, musika, atbp. Ang ganitong mga libangan ay karaniwang panandalian, ang mga pasyente ay mabilis na "lumalamig" at "lumipat" sa mga bagong aktibidad. Ang isang makabuluhang lugar sa mekanismo ng overvalued na aktibidad ay nabibilang sa pantasya. Ang nilalaman ng sobrang halaga na aktibidad ay direktang nakadepende sa epekto. Ito ay lalong maliwanag sa mga kaso ng depresyon na sinamahan ng "mga pilosopiko na paghahanap." Kapag nawala ang depresyon, ang mga pasyente ay nakakaranas ng "masakit na pag-asa ng kaligayahan." Kasabay ng paglitaw ng iba't ibang anyo ng sobrang halaga ng aktibidad, ang paghihiwalay ng mga pasyente mula sa iba ay tumataas, na kanilang nararanasan bilang isang "inferiority complex."

Sa yugto ng aktibong kurso ng sakit (15-16 taon), ang lahat ng mga pasyente ay nagpapakita ng pangingibabaw ng unilateral na aktibidad at isang binibigkas na affective intensity ng estado. Ang pagiging mga tagasunod ng pilosopiya ng existentialism, ang mga pananaw ni Kant o Nietzsche, pagtanggap sa mga ideya ng Kristiyanismo o Budismo, pagsali sa mga pisikal na ehersisyo o teorya ng relativity ni Einstein, ang mga pasyente ay hindi nagdududa sa isang minuto sa katotohanan at matinding kahalagahan ng mga pananaw na kanilang ipinagtatanggol. , at magpakasawa sa kanilang mga paboritong aktibidad nang may pambihirang tiyaga at hilig. "Nalulubog" sa mga bagong interes, ang mga pasyente ay nagsisimulang laktawan ang mga klase sa paaralan, umiiwas sa mga gawain sa bahay, mahigpit na nililimitahan ang mga contact, at nagpapakita ng kawalang-interes sa mga mahal sa buhay.

Karaniwan para sa mga kasong ito ay isang pagbaluktot ng cycle ng sleep-wake: ang mga pasyente, nag-aaral sa gabi at nagpupuyat sa mga libro lampas hatinggabi, nahihirapang bumangon sa kama sa umaga, nakakaranas ng pakiramdam ng panghihina at pagkahilo. Ang paglitaw ng isang relihiyoso o pilosopikal na "pananaw sa mundo" ay karaniwang nauuna sa isang katangian ng pagbabago sa mood: "paglilipat" ng kanilang kalooban sa nakapaligid na mundo, kalikasan, sining, ang mga pasyente ay tila patuloy na nasa isang estado ng pag-asa ng mga hindi pangkaraniwang kaganapan, ang paparating na "paglabas" ng mga bagong ideya ng pilosopikal o relihiyosong nilalaman o mga imbensyon . Ang mga bagong ideyang ito ay itinuturing bilang "kaunawaan," ang kaalaman sa isang bagong kahulugan sa buhay na may "muling pagtatasa ng mga halaga." Ang isang pilosopikal na pananaw sa mundo ay maaaring magkaroon ng katangian ng "sobrang halaga ng mga ideyang delusional." Ang affective intensity ng kanilang mga ideya ay palaging nagbibigay ng impresyon ng panatismo.

Ang inilarawan na mga estado ay sinamahan ng iba't ibang, kahit na nakahiwalay, pandama na mga phenomena. Nagkakaroon ng mga abala sa pagtulog (madalas na paulit-ulit na insomnia), episodic hypnagogic na mga guni-guni, nakahiwalay na panandaliang oneiric disorder (madalas sa isang estado ng pag-aantok), reflex hallucinations, at mga guni-guni ng imahinasyon. Ang mga hypnagogic na guni-guni na lumitaw nang awtomatiko o reaktibo sa buong yugto ng pagbibinata ay kadalasang binibigyang-kahulugan ng mga pasyente sa mga terminong ideolohikal. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng acute transient thinking disorders na partikular na mapagpanggap at may mystical interpretation.

Sa edad na 17-22 taon, ang lahat ng mga aktibidad ng mga pasyente at ang kanilang buong pamumuhay ay tinutukoy ng "metaphysical intoxication" at binagong epekto. Sa edad na ito, ang mga phase affective disorder (kadalasang bipolar), na sinamahan ng intelektwal na aktibidad, ay nagiging lalong malinaw. Sa kabila ng aktibidad na ito, ang mga palatandaan ng panlipunang maladjustment ng mga pasyente ay napansin. Karaniwang iniiwan nila ang kanilang pag-aaral sa mga unang taon ng mas mataas na edukasyon o pinatalsik dahil sa pagkabigo sa akademiko. Ang pagganap ng mga pasyente sa kasunod na panahon ay nananatiling hindi pantay sa ganitong kahulugan. Sa edad na 20-21, ang kanilang kawalan ng kakayahan na umangkop sa buhay, pag-asa sa mga magulang, at hindi naaangkop sa edad na kawalang-muwang ng paghuhusga ay lalong lumilitaw; isang panig na intelektwal na pag-unlad, pati na rin ang pagbaba ng sekswal na pagnanais at mga palatandaan ng pisikal na infantilism.

Ang postpubertal period (22 years - 25 years) ay sinamahan ng unti-unting "paglalaho" ng supervaluable na aktibidad habang pinapanatili ang nabura na cyclothyme-like affective phases at ang paglitaw ng mga pagkakataon para sa social adaptation. Ang mga pasyente ay bumalik sa paaralan at nagsimulang magtrabaho. Kasabay nito, kung ihahambing sa premorbid, ang ilang mga pagbabago sa personalidad ay maaaring makita dito: autism, isang ugali na sumunod sa itinatag na mga gawain at paraan ng pamumuhay, mga elemento ng pangangatwiran, hindi sapat na pagpuna sa sarili, natatanging mga palatandaan ng mental at kung minsan ay pisikal na kabataan. . Ang natitirang lubhang mahalagang edukasyon ay nakakaimpluwensya pa rin sa kagustuhan ng mga interes at aktibidad ng mga pasyente, kadalasang nagiging nilalaman ng kanilang propesyonal na aktibidad.

Bilang isang patakaran, ang mga pasyente na ito ay kasunod na nakikilala sa pamamagitan ng isang medyo mataas na antas ng propesyonal na produktibo.

Pag-atake na may dysmorphophobic at psychasthenic-like disorder pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng isang kondisyon na sa panitikan mula noong panahon ni E. Morselli (1886) ay tinukoy ng konsepto ng body dysmorphophobia - isang masakit na karamdaman na pinangungunahan ng ideya ng isang haka-haka na pisikal na depekto (form o function). Ang dysmorphophobia, tulad ng ipinahiwatig ng maraming mga mananaliksik batay sa data ng epidemiological, ay isang kumplikadong sintomas na nangyayari pangunahin sa pagbibinata at pagbibinata at kumakatawan sa isa sa mga aspeto ng mga pagpapakita ng mga krisis sa pubertal [Nadzharov R. A., Sternberg E. Ya., 1975; Shmaonova L. M., Liberman Yu. At Vrono M. Sh., 1980].

Natagpuan ng P. V. Morozov (1977) at D. A. Pozharitskaya (1993) na kasama sa edad na ito hindi lamang ang nangingibabaw na dalas ng mga larawang ito, kundi pati na rin ang ilang partikular na mga tampok na nauugnay sa edad, lalo na ang kanilang malapit na kumbinasyon sa tinatawag na youthful psychasthenic-like symptom complex. [Panteleeva G.P., 1965]. Sa pamamagitan ng mga karamdaman ng psychasthenic type ang ibig sabihin namin ay mga manifestations na kahawig ng mga katangian ng personalidad na katangian ng psychasthenic psychopaths. Dito, sa klinikal na larawan, ang pinakakaraniwang mga sintomas ay ang paglitaw ng dati nang hindi pangkaraniwang pag-aalinlangan at kawalan ng katiyakan sa mga kilos at kilos ng isang tao, mga kahirapan sa pagharap sa mga damdamin ng pagpilit at pag-igting sa publiko, tumaas na pagmuni-muni, isang pakiramdam ng pagbabago sa pagkatao at detatsment ng isang tao. mula sa tunay ("pagkawala ng kahulugan ng tunay" ), na humahantong sa pagkagambala ng pagbagay sa mga kondisyon ng pamumuhay sa kapaligiran. Kapag ang variant na ito ng isang hindi tipikal na pag-atake sa pubertal ay nagpapakita mismo, ang dysmorphophobia ay nananaig sa ilang mga kaso, at ang mga karamdamang tulad ng psychasthenic ay nanaig sa iba.

Ang inilarawan na mga phenomena ng dysmorphophobia at psychasthenic-like disorder ay karaniwang nauuna sa paglitaw o pagtindi ng schizoid features sa edad na 11-13 taon. Minsan ang mga nabubura na produktibong karamdaman ay sabay na sinusunod: mga phobia, hindi matatag na sensitibong mga ideya ng mga relasyon, subclinical bipolar affective phase. Sa paglaon (12-14 na taon), ang mga ideya tungkol sa isang pisikal na kapansanan ay karaniwang umuusbong, na sa una ay halos hindi naiiba sa karaniwang labis na pinahahalagahan na interes at pag-aalala ng tinedyer tungkol sa kanyang sariling hitsura. Dahil sa takot na panlilibak, ibinabalat ng mga teenager ang kanilang mga haka-haka na pisikal na kapansanan sa pamamagitan ng damit o sapatos at nahihiya silang maghubad sa publiko. Ang ilan sa kanila ay marubdob na kasangkot sa pisikal na ehersisyo, ang iba ay sumusunod lamang sa isang partikular na diyeta "upang iwasto ang mga pisikal na kakulangan."

Ang manifest stage ng sakit ay bubuo sa edad na 15-18 taon. Ang simula nito ay tinutukoy ng komplikasyon ng paksa ng dysmorphophobia: kasama ang mga alalahanin tungkol sa labis na timbang ng katawan, ang pagkakaroon ng juvenile acne, ang mga pasyente ay nagsisimulang mag-alala tungkol sa hugis ng ilong, nalalapit na pagkakalbo, banayad na mga birthmark, atbp. Ang pag-uugali ng mga pasyente nagbabago din nang husto: sila ay ganap na nalulula sa mga pag-iisip tungkol sa acne na mayroon sila, umalis sila sa paaralan, huminto sa trabaho, hindi lumabas, nagtatago mula sa mga kaibigan at panauhin. Habang nagpapagamot sa sarili, patuloy nilang sinusubaybayan ang kanilang hitsura sa tulong ng isang salamin - ang sintomas ng "salamin". Ang mga pasyente ay patuloy na bumaling sa mga cosmetologist at handang gawin ang anumang bagay upang itama ang depekto. Sila ay madalas na nagbibigay ng binibigkas na maramdamin na mga reaksyon na may mga tampok na hysterical. Sa ilang mga kaso, kapag ang mga pasyente ay nagkakaroon ng mga tiyak na depressive disorder, ang mga overvalued na ideya ng isang pisikal na kapansanan ay nakakakuha ng isang polythematic character, na lumalapit sa mga depressive na delusyon ng sisihin sa sarili; sa iba, ang dysmorphophobia ay nananatiling monothematic: ang depressive affect ay natutukoy nang may matinding kahirapan, at ang mga overvalued na ideya ng isang pisikal na kapansanan ay nabubuo sa isang hindi naitatama na sistema ng mga paniniwala, na lumalapit sa mga delusyon ng isang paranoid na uri. Ang mga pasyenteng ito ay madalas na nagpapakita ng mga ideya ng saloobin, mga ilusyon sa salita, at ipinapahayag nila na ang kanilang kapangitan ay "hayagan" na kinukutya sa lahat ng dako. Sa panahong ito, ang mga pasyente ay karaniwang naospital ng ilang beses.

Sa mga kaso na may mga psychasthenic disorder, ang mga dysmorphophobic at hypochondriacal na ideya ng polymorphic na nilalaman, mga sensitibong ideya ng saloobin, at pagmumuni-muni tulad ng "moral hypochondria" ay idinaragdag sa mga paghihirap sa mga kontak, tensyon at paninigas sa publiko, takot sa pamumula, at pagdududa tungkol sa kawastuhan ng mga kilos ng isang tao. Ang mga karamdamang nakakaapekto sa buong yugtong ito ay bipolar, tuluy-tuloy sa kalikasan. Mayroon ding mga undulations sa kalubhaan ng psychasthenic-like disorder, pagbabagu-bago sa antas ng dysmorphophobic at hypochondriacal na mga ideya at mga sensitibong ideya ng saloobin mula sa overvalued hanggang sa delusional register (bypassing ang obsessive level), nauugnay sa mga pagbabago sa mga pole ng affect at ang kalubhaan ng affective disorder. Sa mga estado ng depresyon, bilang karagdagan sa aktuwalisasyon ng mga ideyang dysmorphophobic, ang subjective na mas matinding depersonalization-derealization disorder, phenomena ng somatopsychic depersonalization, at mga yugto ng talamak na depersonalization ay nabanggit. Sa kabila ng kalubhaan ng mga klinikal na sintomas at ang mabilis na pagsisimula ng social at labor disadaptation, mababaw ang antas ng mga negatibong pagbabago. Ang kondisyon ng mga pasyente ay nananatiling matatag sa loob ng mahabang panahon ayon sa parehong mga pagpapakita sa loob ng pagbibinata.

Sa edad na 22-23 (para sa ilan ay mas maaga, para sa iba mamaya), ang pagbawas sa mga ideya ng pisikal na kapansanan ay unti-unting nangyayari, at ang mga karamdamang tulad ng psychasthenic ay nawawala ang katangian ng isang kumplikadong sintomas. Ang mga ito ay nahahati sa mga indibidwal na sintomas na walang affective component. Ang kanilang kaugnayan para sa mga pasyente ay unti-unting nawawala.

Sa edad na 25, ang mga pasyente ay nagpapanatili lamang ng mga nabura na affective disorder sa anyo ng mga autochthonous subdepressive phase at panandaliang subdepressive na reaksyon, sa klinikal na larawan kung saan, gayunpaman, lumilitaw ang ilang psychasthenic-like na mga tampok (ang namamayani ng pagkabalisa na takot, takot sa kabiguan, magdulot ng gulo sa iba) o medyo labis na pag-aalaga sa iyong hitsura. Kung minsan ay may nananatiling mga katangian ng paghihiwalay, paghihiwalay, pagiging mababaw, kawalan ng kapanahunan ng mga paghuhusga at interes, nadagdagang mungkahi; Ang egocentrism at hindi sapat na emosyonal na attachment sa mga mahal sa buhay ay pinagsama sa isang subordinate na posisyon sa pamilya. Ang ilang mga pasyente ay magagalitin at madaling magbigay ng maramdamin na mga reaksyon sa mga maliliit na okasyon, pagkatapos ay binabanggit ang pagtaas ng pagkapagod at kawalan ng pagpigil. Bukod dito, pinapayagan nila ang kanilang sarili sa gayong mga reaksyon sa bahay lamang.

Matapos lumipas ang inilarawan na mga pagpapakita, lahat ng mga pasyente ay nagtatrabaho at nakayanan nang maayos ang kanilang pag-aaral. Naabot nila, bilang isang patakaran, ang isang medyo mataas na antas ng propesyonal, bagaman sa ilang mga kaso ay may mababang inisyatiba at produktibo.

Ang sluggish schizophrenia (low-gradient) ay isa sa mga variant ng schizophrenia, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na kurso ng sakit at minimal na mental disorder. Sa modernong psychiatry, ang terminong "matamlay na schizophrenia" ay medyo luma na, at ngayon ay tama na sabihin ang "schizotypal personality disorders." Sa USSR, ang mga psychiatrist ay "nag-brand" sa diagnosis na ito ng lahat ng mga dissidents at dissidents sa politika. Nakuha ng matamlay na schizophrenia ang pangalan nito dahil sa kawalan ng mga yugto talamak na psychosis, at ang mga pagbabago sa personalidad ay maaaring tumagal ng ilang dekada.

Etiopathogenesis

• genetic predisposition;
• Biochemical disorder ng utak neurotransmitters (dopamine, serotatin, acetylcholine at glutamate);
• Ang nakakapinsalang epekto ng stress sa personalidad;
• Ang impluwensya ng panlipunang mga kadahilanan sa pagbuo ng psyche (pag-aalaga).

Ayon sa istatistika, ang pagkalat ng schizophrenia sa mga lalaki at babae ay mas madalas na nagkakasakit, tulad ng mga mahihirap. Sa mga lalaki, ang schizophrenia ay nagsisimula nang maaga at may malubhang kurso, sa mga kababaihan ito ay kabaligtaran.

Ang matamlay na schizophrenia ay nailalarawan sa kawalan ng isang malinaw na hangganan sa pagitan ng mga manifest at mga unang panahon. Kadalasan sa foreground mga klinikal na pagpapakita Ang matamlay na schizophrenia ay nagreresulta sa neurosis-like states, asthenization, depersonalization ng personalidad at derealization. Ang mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng schizophrenic psychopathization. Kadalasan, sila ay nababagay sa lipunan at maaaring magtrabaho sa iba't ibang larangan, pagsilbihan ang kanilang sarili, magkaroon ng mga pamilya at pagkakaibigan, at palakaibigan. Gayunpaman, kahit na ang isang di-espesyalista ay maaaring makita na ang tao ay may "nasira" na pag-iisip.

Ang mga kasingkahulugan ng matamlay na schizophrenia ay "banayad", "nakatago", "mabagal", "pangunahing", "sanatorium", "laureled", "prephase" at iba pa. Madalas mo ring mahahanap sa dalubhasang panitikan ang mga terminong gaya ng "bigo", "occult", "outpatient", "non-regressive".

Mga palatandaan

Ang mga unang palatandaan ng mababang antas ng schizophrenia ay lumilitaw sa murang edad.

Mayroong tatlong yugto sa panahon ng sakit na ito. Ang simula ng schizophrenia ay may nakatagong simula, halos hindi napapansin. Bilang isang patakaran, ang mga unang banayad na sintomas ng sakit sa isip ay lumilitaw sa panahon ng pagdadalaga (pagbibinata). Pagkatapos ay darating ang manifest na panahon ng matamlay na schizophrenia, ngunit hindi ito umabot sa isang psychotic na antas. Sa paglipas ng ilang taon, nagsisimula ang isang panahon ng pagpapapanatag ng sakit. Ang pagbaba sa mga negatibong sintomas ay posible, ngunit ang susunod na "rebolusyon" ay maaaring mangyari sa mga matatanda pagkatapos ng 45 taon.

Mga variant at anyo ng sakit:

Ang mga pasyenteng may matamlay na schizophrenia ay nagpapakita ng kakaiba at sira-sirang pag-uugali, hindi pagkakatugma ng mga galaw, pag-uugali na parang bata, angularidad, at hindi makatwirang kaseryosohan ng mukha. Kapansin-pansin ang kalat sa pananamit, kabiguang sumunod sa mga tuntunin sa personal na kalinisan, awkwardness (maikling pantalon, mga bagay na wala sa uso, maling kumbinasyon ng kulay sa damit, kakaibang gupit at hairstyle). Ang talumpati ay orihinal, ang paggamit ng mga parirala at figure ng pananalita, "diin" sa hindi mahalaga at pangalawang detalye.

Sa kabila ng sira-sira na pag-uugali ng mga pasyente, nananatili ang mental at pisikal na aktibidad. Ang mga pasyente ay madalas na naglalakad, aktibo, madaldal, nakikipag-usap sa mga tao sa kanilang paligid, ngunit ang kanilang komunikasyon ay kakaiba sa mababaw. Sa isang mala-psycho na depekto, ang mga pasyente ay sumasabog sa mga sobrang ideya, sila ay napaka-madamdamin tungkol sa isang bagay. Ito ay isang aktibong schizoid, ngunit hindi nagdudulot ng panlipunang benepisyo sa lipunan.

Ang mga passive schizoid ay halos hindi umaalis sa kanilang bahay, walang ginagawa, at ayaw gumawa ng anuman; Ang mga taong ito ay maaaring gumamit ng mga psychostimulant, mga inuming nakalalasing, at mga droga. Ang pag-inom ng alak ay nagpapagaan ng bahagi ng schizoid nang ilang sandali, ngunit ang mga naturang pasyente ay kumikilos nang napaka-agresibo at mabilis na nangyayari ang pagkasira ng personalidad. Mayroong ilang mga kadahilanan na maaaring makaapekto sa kahihinatnan ng sakit sa isip.

Ang kasarian ng lalaki ay isang hindi kanais-nais na kadahilanan sa kurso ng patuloy na schizophrenia, ang pagkakaroon ng magkakatulad na organikong patolohiya, talamak na simula, paglaban sa therapy, mataas na dalas at tagal ng mga ospital (exacerbations), namamana na pasanin.

40% ng mga pasyenteng may schizophrenia ay nagtangkang magpakamatay.

Diagnosis at differential diagnosis

Sa pagsusuri ng tamad na schizophrenia, isang mahalagang papel ang ginagampanan ng pagpapakita ng mga palatandaan ng negatibong mga deformasyon ng personalidad ng pasyente. Mahalaga sa pagsusuri ay ang mga pagpapakita ng kawalang-interes, autism, kahirapan sa komunikasyon, iba't ibang mga karamdaman sa pag-iisip, at pagkawatak-watak. Dapat nating isagawa differential diagnosis may mga neuroses. Sa neurosis-like schizophrenia, ang mga katangiang pansamantalang koneksyon sa isang traumatikong sitwasyon ay hindi ipinahayag. Ang matamlay na schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malaking polymorphism ng mga hitsura, hindi magkatugma na mga sakit sa pag-iisip, at ang pagkakaroon ng mga subpsychotic na yugto sa sakit.

Paggamot

Ang pangunahing prinsipyo ng paggamot ay ang biopsychosocial na diskarte. Walang etiological therapy para sa low-grade schizophrenia. Anuman ang yugto ng sakit at ang kalubhaan ng sakit, ang panlipunang pagbagay ng mga pasyente, paggamot sa droga at psychotherapy ay kinakailangan. katotohanan ng sakit sa isip.

Kinakailangan na simulan ang paggamot nang mas maaga (bago ang manifest phase) at gumamit ng monotherapy (huwag magreseta ng isang malaking bilang ng mga gamot, pinakamahusay na magsimula sa tatlo at subaybayan ang kanilang epekto). Ang schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang tagal ng therapy (ang pag-alis ng sintomas ay nangyayari sa loob ng 2 buwan, ang panahon ng pag-stabilize ay tumatagal ng isang average ng anim na buwan, ang pagpapatawad ay 1 taon ang pag-iwas sa mga exacerbations ng sakit ay gumaganap ng isang mahalagang papel; mas malala ang sakit. Ang mga pangunahing grupo ng mga gamot para sa paggamot ng schizophrenia: antipsychotics, anxiolytics, normomics, antidepressants, nootropic na gamot, psychostimulants.

Ang paggamit ng mga antipsychotics ay batay sa katotohanan na hinaharangan nila ang mga receptor ng dopamine. Naisip noon na ang mga taong may schizophrenia ay may mataas na antas ng dopamine (ang pasimula sa norepinephrine), ngunit ipinakita ng mga kamakailang pag-aaral na ang mga antas ng dopamine ay normal, ngunit ang mga receptor ng dopamine ay napakasensitibo.

Ang "pamantayan ng ginto" para sa paggamot ng mababang antas ng schizophrenia ay haloperidol. Ang mga klasikong neuroleptics na ginagamit sa paggamot sa flaccid schizophrenia ay may maraming side effect at maaaring magdulot ng extrapyramidal disorder. Ang mga gamot ay inireseta sa ilang mga regimen, ang paggamot ay pangmatagalan, ang mga oral form ay pinaka ginustong. Ang pangangasiwa ng mga gamot sa intravenously ay nauugnay sa pagsalakay at ginagamit pangunahin upang mapawi ang psychomotor agitation. Kadalasan, hindi nauunawaan ng mga pasyenteng may schizophrenia na hindi sila malusog sa pag-iisip, at halos imposibleng kumbinsihin sila sa pangangailangang magpatingin sa doktor at magsimula ng paggamot.

Ang pag-ospital ay ipinahiwatig sa mga kaso kung saan ang pag-uugali ng pasyente ay agresibo, nagbabanta sa iba, kapag ang pasyente ay tumangging kumain ng 1 linggo o higit pa, ang pagbaba ng timbang ay higit sa 20%, agresibong pag-uugali, mga pagtatangkang magpakamatay, psychomotor agitation, "pag-uutos" na mga guni-guni. Sa ganitong mga kaso, ang paggamot ay "pinilit" sa kalikasan. Sa isang estado ng pagpapatawad ay kinakailangan therapy sa droga(pagpapanatili ng paggamot) at ang mga kamag-anak ng pasyente ay dapat na subaybayan hindi lamang ang kanyang pag-uugali, kundi pati na rin ang regular na paggamit ng mga gamot. Sa Kanluran, ang paggamot para sa schizophrenia ay ang pinakamatagal at pinakamahal.