Kapag nagpaplano ng isang disenyo, dapat mong isaalang-alang ang posibilidad ng abrasion laban nakatayong ngipin o ang potensyal para sa abrasion ng magkasalungat na pagpapanumbalik. Kung ang magkasalungat na ngipin ay dati nang naibalik, kung gayon ito ay pinakamahusay na pumili ng isang katulad na materyal para sa pagpapanumbalik ng magkasalungat na ngipin. Ang kompromiso na ito ay nagpapabuti lamang sa tabas ng ngipin, profile ng protrusion at binabawasan ang mga paghihirap na nauugnay sa pagpapanatili ng plaka. Nalalapat din ito sa bulbous molars kung saan kailangang mabuo ang balikat sa root dentin. Karaniwan, ang mga pagpapanumbalik ng porselana ay hindi sapat na malakas upang magamit nang mag-isa. ngumunguya ng ngipin at bilang bahagi ng bridge prostheses.
Bakit mas madalas na tanggalin ang wisdom teeth kaysa ginagamot? Ang mga ikatlong molar ay mga simulain na matagal nang nawala ang kanilang mga pag-andar. Kung ang pasyente ay may makitid na panga, pagkatapos ay walang puwang na natitira sa hilera para sa ikawalong ngipin. Ang mga nginunguyang molar ay lumilipat patungo sa gitnang incisors, na nagiging sanhi ng pagsiksik sa lugar ng ngiti. Kung ang ngipin ay may mga hubog na ugat o hindi madadaanan na mga channel, ay nangangailangan ng buong paggamot ng pulpitis, periodontitis at iba pa nagpapaalab na sakit. Kung ang ikatlong molar ay lumalaki nang normal, nang hindi nakakapinsala sa mga kalapit na ngipin o nakakagambala sa kagat, ito ay nagkakahalaga ng pag-save nito. Kung aalisin mo ang isang "figure eight", halimbawa, sa ibabang panga, kung gayon ang antagonist sa itaas na hilera ay nawalan ng chewing load. Gumagamit ang mga dental surgeon ng makapangyarihang analgesics - isang solusyon ng lidocaine, ultracaine, atbp. Upang kunin ang ilang "eights" nang sabay-sabay na ginagamit nila pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang orthodontic correction na may braces ay kinabibilangan ng paggalaw ng mga ngipin upang ihanay ang buong row. Ang mga ikatlong molar ay nakakasagabal sa prosesong ito, kaya sila ay inalis. Kailangan ko bang tanggalin o gamutin ang wisdom teeth?
Ano ang sanhi ng hindi wastong paglaki ng wisdom teeth?
Ang mga walo ay walang mga nauna sa anyo ng mga ngipin ng gatas, at samakatuwid ang proseso ng kanilang hitsura ay mas kumplikado at masakit. Lumilitaw ang pokus ng impeksiyon sa oral cavity, na maaaring magdulot ng pamamaga at maging sanhi ng mga komplikasyon.
Ito ang huling, parehong sa mga tuntunin ng oras ng pagsabog at posisyon ng panga, na lilitaw pangunahin o sa dulo pagdadalaga, o ilang sandali pagkatapos ng ika-20 kaarawan. Sa 25% ng mga tao, ang "walo" ay hindi lilitaw sa lahat, at walang sinuman ang naghihirap mula dito.
Karaniwan, ang mga ngipin ng karunungan, kapag sila ay lumalaki, ay nagdadala ng isang tao masakit na sensasyon at kakulangan sa ginhawa. Ang mga pasyente ay madalas na bumaling sa kanilang mga doktor na may mga reklamo at mga tanong tungkol sa kung paano mapawi ang sakit. Sa kasong ito, maaaring tanggalin ng dentista ang talukbong sa ibabaw ng molar upang mapadali ang proseso ng pagngingipin. Kapag ang mga ngipin ng karunungan ay pumutok, maaari mo ring gamitin ang mga katutubong remedyo.
Ngunit kung ang mga ngipin ng karunungan ay lumago nang walang mga komplikasyon at kinuha ang kanilang nararapat na lugar sa hanay, kung gayon walang saysay na alisin ang mga ito: paano kung sila ay madaling gamitin? Ang paggamot para sa isang wisdom tooth ay mas mahaba kaysa sa "regular" na ngipin. Bilang isang patakaran, ito ay tumatagal ng 2-3 buwan. at nangangailangan ng maraming pagbisita sa dentista. Kung ang proseso ng carious ay nawasak ang korona ng ngipin halos sa base, kung gayon walang natitira upang mai-save, at ang natitira lamang ay upang mapupuksa ang problemang ikatlong molar. Ito ay nangyayari na ang isang ngipin ng karunungan ay lumalabas na ang pinaka "promising" sa mga "kasama" nito. Pagkatapos ang wisdom tooth ay naiwan bilang isang safety net. Imposibleng alisin ang gayong mga ngipin nang paisa-isa, dahil ito ay hahantong sa isang unti-unting kurbada ng mga natitira.
Sa turn, ang isang ngipin ng karunungan na lumalaki patungo sa pito ay maaaring maging sanhi ng pagkasira nito at pag-unlad ng mga pathologies. Sa mga sumusunod na reklamo: itaas na panga, Kasama kanang bahagi, ang unang incisor ay itinutulak pasulong na may kaugnayan sa dentition, na nakakagambala sa aesthetic na hitsura ng ngiti at ngipin ng pasyente. Kaliwa ngipin sa itaas ang karunungan ay nagdudulot ng panganib sa kalagayan ng kalapit na pito.
Sa mga klinika ng Russia maaari mong makita ang humigit-kumulang sa mga sumusunod na presyo: Pansamantalang pagpuno – 420 rubles. Reflective filling (na nangangailangan ng ultraviolet o infrared na ilaw bago ang kumpletong hardening) - mula 2,750 hanggang 5,000 rubles.
Sa mga kasong ito, ang pagpepreserba ng wisdom tooth ay minsan ay ginagarantiyahan ang permanenteng prosthetics. Ang isang pagbubukod ay maaaring isang sitwasyon kung saan imposible ang mataas na kalidad na paggamot sa ngipin (halimbawa, dahil sa hindi madaanan na mga root canal).
1. Ang mga antagonist na ngipin ay napanatili sa tatlong puntos (sa anyo ng isang tatsulok): sa lugar ng frontal at nginunguyang ngipin sa kanan at kaliwang bahagi. 3pagkatapos hintuturo inilagay sa occlusal surface ng mas mababang mga ngipin o isang roller sa lugar ng mga molars upang sabay nilang hawakan ang mga sulok ng bibig, bahagyang itulak ang mga ito sa mga gilid. Pagkatapos nito, hinihiling sa pasyente na itaas ang dulo ng kanyang dila at hawakan ang mga posterior na bahagi ng dila. matigas na panlasa at sabay na gumawa ng paggalaw ng paglunok. Ang pamamaraan na ito ay halos palaging tinitiyak na ang mandible ay inilalagay sa isang sentral na posisyon.
172273 0
Mga ibabaw ng ngipin. Para sa kaginhawaan ng paglalarawan ng mga tampok ng relief o lokalisasyon mga proseso ng pathological Conventionally, mayroong 5 ibabaw ng korona ng ngipin (Fig. 1).
kanin. 1 . Mga ibabaw (a), gilid (b) at axis (c) ng ngipin
1. Occlusal na ibabaw(fades occlusalis) nakaharap sa mga ngipin ng tapat na panga. Ito ay naroroon sa mga molar at premolar. Ang mga incisors at canine sa mga dulo na nakaharap sa mga antagonist ay mayroon cutting edge (margo incisalis).
2. Vestibular na ibabaw(facies vestibularis) ay nakatuon sa vestibule ng bibig. Sa mga ngipin sa harap na nakadikit sa mga labi, ang ibabaw na ito ay maaaring tawagin labial (facies labialis), at sa mga hulihan, katabi ng pisngi, - buccal (facies buccalis).
Ang pagpapatuloy ng ibabaw ng ngipin hanggang sa ugat ay itinalaga bilang vestibular na ibabaw ng ugat, at ang dingding ng dental alveolus, na sumasakop sa ugat mula sa gilid ng vestibule ng bibig, ay parang vestibular wall ng alveoli.
3. Pang-lingual na ibabaw(facies lingualis) nakaharap sa oral cavity patungo sa dila. Para sa ngipin sa itaas naaangkop ang pamagat ibabaw ng palatal(facies palatinalis). Ang mga ibabaw ng ugat at mga dingding ng alveoli na nakadirekta sa oral cavity ay tinatawag din.
4. Tinatayang ibabaw(facies approximalis) katabi ng katabing ngipin. Mayroong dalawang gayong mga ibabaw: mesial surface (facies mesialis), nakaharap sa gitna ng dental arch, at distal (facies distalis). Ang mga katulad na termino ay ginagamit upang tukuyin ang mga ugat ng ngipin at ang mga kaukulang bahagi ng alveoli. Sa mga ibabaw na ito ay mayroong contact zone (area contingens).
Ang mga terminong nagsasaad ng mga direksyon na may kaugnayan sa ngipin ay karaniwan din: medial, distal, vestibular, lingual, occlusal at apikal.
Kapag sinusuri at inilalarawan ang mga ngipin, ginagamit ang mga terminong "vestibular norm", "occlusal norm", "lingual norm", atbp. Ang pamantayan ay ang posisyon na itinatag sa panahon ng pag-aaral. Halimbawa, ang vestibular norm ay ang posisyon ng ngipin kung saan nakaharap ang vestibular surface nito sa researcher.
Korona at ugat ng ngipin Ito ay kaugalian na hatiin sa ikatlo. Kaya, kapag hinahati ang isang ngipin sa pamamagitan ng pahalang na mga eroplano, ang korona ay nahahati sa occlusal, middle at cervical (cervical) thirds, at sa root - cervical (cervical), middle at apikal (apical) thirds. Gamit ang sagittal plane, ang korona ng mga nauunang ngipin ay nahahati sa medial, middle at distal na pangatlo, at sa pamamagitan ng mga pangharap na eroplano - ang vestibular, gitna at pangatlong lingual.
Ang sistema ng ngipin sa kabuuan. Ang mga nakausli na bahagi ng mga ngipin (mga korona) ay matatagpuan sa mga panga, na bumubuo ng mga arko ng ngipin (o mga hilera): itaas ( arcus dentalis maxillaris (superior) At mas mababa (arcus dentalis mandibularis (inferior). Ang parehong dental arch ay naglalaman ng 16 na ngipin sa mga nasa hustong gulang: 4 incisors, 2 canines, 4 maliit na molars, o premolar, at 6 na malalaking molars, o molars. Kapag ang mga panga ay sarado, ang mga ngipin ng upper at lower dental arches ay nasa ilang partikular na relasyon sa isa't isa. Kaya, ang mga tubercle ng mga molar at premolar ng isang panga ay tumutugma sa mga pagkalumbay sa mga ngipin ng parehong pangalan sa kabilang panga. Sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod, ang magkasalungat na incisors at canine ay nakikipag-ugnayan sa isa't isa. Ang ratio na ito ng mga saradong ngipin ng parehong mga dentisyon ay tinatawag na occlusion (Fig. 2).
kanin. 2. Ang ugnayan sa pagitan ng upper at lower dentition sa central occlusion:
a - direksyon ng mga palakol ng ngipin; b - diagram ng lokasyon ng mga antagonist na ngipin
Ang mga nakadikit na ngipin sa itaas at silong tinawag antagonist na ngipin. Bilang isang patakaran, ang bawat ngipin ay may dalawang antagonist - ang pangunahing at karagdagang mga. Ang mga eksepsiyon ay ang medial lower incisor at ang 3rd upper molar, na karaniwang may tig-isang antagonist. Ang mga ngipin ng parehong pangalan sa kanan at kaliwang bahagi ay tinatawag na antimere.
Formula ng ngipin. Ang pagkakasunud-sunod ng mga ngipin ay naitala sa anyo ng isang dental formula, kung saan ang mga indibidwal na ngipin o grupo ng mga ngipin ay nakasulat sa mga numero o titik at numero. Sa kumpletong formula ng ngipin, ang mga ngipin ng bawat kalahati ng mga panga ay isinulat Mga numerong Arabe
. Ang formula na ito para sa isang may sapat na gulang ay mukhang sinusuri ng recorder ang mga ngipin ng taong nakaupo sa harap niya. Ang formula na ito ay tinatawag na klinikal. Kapag sinusuri ang mga pasyente, napansin ng mga clinician ang mga nawawalang ngipin. Kung ang lahat ng ngipin ay napanatili, ang ngipin ay tinatawag na kumpleto. Ang bawat ngipin ay naaayon sa kumpletong klinikal na pormula
maaaring italaga nang hiwalay: kanang itaas - may ; kaliwang itaas; kanang ibaba; ibabang kaliwa. Halimbawa, ang kaliwang lower second molar ay itinalaga , at ang kanang upper second premolar .
Ang mga gatas na ngipin sa buong formula ay itinalaga ng mga Roman numeral:
Ang mga indibidwal na ngipin ng sanggol ay itinuro sa parehong paraan.
Ayon sa pag-uuri ng WHO, buong klinikal pormula ng ngipin para sa pangunahing dentisyon ito ay nakasulat tulad ng sumusunod:
Sa kasong ito, ang ibabang kaliwang canine ay itinalagang 73, at ang kanang itaas na unang molar ay itinalagang 54.
May mga grupong dental formula na sumasalamin sa bilang ng mga ngipin sa bawat grupo sa mga kalahati ng panga, na maaaring gamitin sa anatomical na pag-aaral (halimbawa, sa comparative anatomical studies). Ang formula na ito ay tinatawag na anatomical. Ang pangkat ng mga formula ng ngipin ng isang may sapat na gulang at isang bata na may gatas na ngipin ay ganito ang hitsura:
Ang formula ng grupong ito ng mga ngipin ay nangangahulugan na sa bawat kalahati ng upper at lower jaws (o kalahati ng dentition) ay mayroong 2 incisors, 1 canine, 2 premolars, 3 molars. Dahil ang parehong kalahati ng mga arko ng ngipin ay simetriko, maaari kang sumulat ng kalahati o isang-kapat ng formula.
Ang grupong dental formula ay maaaring isulat gamit ang mga unang titik ng Latin na pangalan ng mga ngipin (I - incisors, C - canines, P - premolars, M - molars). Ang mga permanenteng ngipin ay itinalaga sa malalaking titik, habang ang mga ngipin ng sanggol ay itinalaga sa maliliit na titik. Ang mga formula ng ngipin ay ang mga sumusunod:
Maaari mong isulat ang kumpletong formula ng mga ngipin gamit ang mga titik at numero:
Maginhawang gumamit ng gayong alphanumeric formula kapag sinusuri ang mga bata na may mga ngipin ng sanggol na bahagyang sumabog. permanenteng ngipin. Halimbawa, kumpletong formula Ang mga ngipin ng isang 10 taong gulang na bata ay maaaring ang mga sumusunod:
Ang mga indibidwal na ngipin ayon sa formula na ito ay ipinahiwatig ng isang tanda ng anggulo, isang indikasyon ng pangkat ng ngipin at nito serial number. Halimbawa, ang kanang itaas na pangalawang premolar ay dapat na nakasulat tulad ng sumusunod: , kaliwa ibabang pangalawang molar: , pangunahing kanang itaas na unang molar: t 1 .
Anatomy ng tao S.S. Mikhailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin
Sa aming pang-araw-araw na pagsasanay, ang pagpapanumbalik ng mga cavity sa chewing group ng mga ngipin ay madalas na nangyayari. Ang mga restoration na ito ay sumasakop din sa isang mahalagang lugar sa StyleItaliano philosophy: restoration of occlusion, contact surfaces, marginal ridges at indirect restoration ng posterior teeth. Mayroong maraming mga pamamaraan para sa muling paglikha ng anatomya ng ibabaw ng nginunguyang ngipin. Gayunpaman, ang mga nuances ng occlusion ay hindi pa nalutas.
Ang parehong problema ay palaging lumitaw: gumugugol ka ng oras sa pagmomodelo sa ibabaw ng nginunguyang, sinusuri ang occlusion at napagtatanto na ang pagpuno ay masyadong mataas. Ang iyong mga nakaraang pagsisikap ay walang kabuluhan. Ang isa pang problema na madalas nating nararanasan ay pagkatapos na maalis ang dental dam, ang pasyente ay hindi makapag-clench ng ngipin ng maayos dahil sa epekto ng anesthesia at muscle strain. At kahit na pagkatapos suriin gamit ang articulation paper, kung minsan ay naroroon pa rin ang bahagyang mga overshoot, na maaaring magdulot ng sakit sa pasyente sa susunod na araw.
Kapag nag-fabricate ako ng mga restoration, mas gusto kong i-clench ang mga ngipin ng pasyente hanggang sa gumaling ang composite. Napagtanto ko na ang pagkakaroon ng imprint ng occlusal surface ng magkasalungat na ngipin ay isang mahusay na paraan upang matukoy ang occlusion. Ito ang pamamaraang inilalarawan dito klinikal na kaso— pamamaraan para sa paggawa ng susi para sa antagonist na ngipin.
Larawan 1: Isang 22 taong gulang na babaeng pasyente ang pumunta sa klinika para sa pagsusuri. Nagsagawa kami ng oral examination at isang bitewing x-ray. Ang mga karies ay nakita sa ngipin 4.6 (MOD cavity) at 4.7.
Larawan 2: Antagonist na ngipin.
Larawan 3: Sinusuri ang occlusion bago ang paggamot.
Larawan 4: Paggawa ng susi para sa antagonist na ngipin gamit ang C-silicone.
Larawan 5: Duplicate ng antagonist na ngipin na gawa sa plastic.
Larawan 6: Sinusuri ang ginawang duplicate sa occlusion.
Larawan 7: Pangalawang tseke.
Larawan 8: Pag-alis ng etching gel gamit ang air/water gun sa loob ng 30 segundo.
Larawan 9: Pag-angkop ng mga sectional matrice gamit ang mga plastic wedge at singsing para sa pagpapanumbalik ng mga proximal na pader.
Larawan 10: Paggamot gamit ang 2% chlorhexidine sa loob ng 30 segundo bago i-bonding.
Larawan 11: Dalawang layer ng universal adhesive system ang inilapat sa ibabaw ng enamel at dentin.
Larawan 12: Polimerisasyon 40 segundo.
Larawan 13: Ang ilalim ng cavity ay napuno ng isang low-shrinkage flowable composite at pinagaling sa loob ng 20 segundo.
Larawan 14: Mga proximal na pader.
Larawan 15: Ang resultang mga cavity ng klase I ay napuno ng bulk fill composite (kulay A2).
Larawan 16: Ang duplicate na pag-print ay ginawa sa pamamagitan ng Teflon tape para sa dalawang layunin:
1) para maiwasan ang composite na dumikit sa acrylic duplicate
2) upang mabayaran ang volumetric shrinkage ng acrylic plastic.
Larawan 17: Lumitaw ang mga bitak at hukay sa occlusal surface sa ilalim ng impluwensya ng palatal cusps ng imprint.
Larawan 18: Inalis ang sobrang filling material, ang anatomy ng chewing surface ay muling nilikha gamit ang fissura instrument. Upang matiyak na ang occlusal na relasyon ay hindi naabala, muli kaming gumamit ng acrylic duplicate sa yugtong ito.
Larawan 19: Pagpapagaling ng 40 segundo, paglalagay ng brown dye.
Larawan 20: Paglalagay ng glycerin gel at pagpapagaling sa loob ng 20 segundo.
Larawan 21: Panghuling paglitaw ng mga pagpapanumbalik bago alisin ang rubber dam.
Larawan 22: Sinusuri ang mga occlusal contact pagkatapos tanggalin ang rubber dam.
Larawan 23: Panghuling pagtingin sa mga restoration pagkatapos ng buli.
mga konklusyon
Ang pamamaraang ito ay may mga sumusunod na pakinabang:
1) Simplicity: hindi na kailangan kumplikadong materyal, C-silicone (impression material) at acrylic plastic lamang ang ginagamit.
2) Bilis ng proseso: para sa paggawa ng isang silicone key at isang acrylic na duplicate
ito ay tumatagal lamang ng ilang minuto.
3) Time-saving technique: kung ang pasyente ay may dalawa o tatlong cavity nang sabay-sabay, kung minsan ay tumatagal ng mga 15 minuto upang itama ang occlusion.
4) Magagamit natin ang pamamaraang ito sa anumang pamamaraan ng pagmomodelo.
5) Magagamit natin ito sa kaso ng napakalaking mga cavity.
6) Ang oras na ginugol sa pagmomodelo ng anatomy ng chewing surface ng mga ngipin ay hindi na masasayang: hindi na natin kailangang ayusin ang chewing surface sa yugto ng pagsuri sa occlusion.
7) Nababawasan ang panganib ng postoperative sensitivity na dulot ng overestimation ng occlusion.
Espesyal na salamat sa aking teammate na si Dr. Sarah Dabagh para sa kanyang kontribusyon sa diskarteng ito.
Ang pagsasalin ay isinagawa ni T. Skovorodko Mangyaring, kapag kinokopya ang materyal, huwag kalimutang magbigay ng isang link sa kasalukuyang pahina.
Occlusion Restoration - Pamamaraan para sa Paggawa ng Susi sa Antagonist Teeth na-update: Hunyo 3, 2018 ni: Valeria Zelinskaya
Kapag nagpaplano ng disenyo, dapat isaalang-alang ang potensyal para sa abrasion ng magkasalungat na ngipin o ang potensyal para sa abrasion ng kasalungat na pagpapanumbalik. Kung ang magkasalungat na ngipin ay dati nang naibalik, kung gayon ito ay pinakamahusay na pumili ng isang katulad na materyal para sa pagpapanumbalik ng magkasalungat na ngipin. Ang metal (lalo na ang ginto) ay ang hindi gaanong nakasasakit na materyal para sa antagonist na ngipin, bagama't sa karamihan ng mga kaso ay maaaring gamitin ang porselana kung walang potensyal na panganib ng abrasion, tulad ng tinalakay sa itaas. Malinaw, kung walang kontak sa antagonist na ngipin, kung gayon ang pagpapanumbalik ay hindi makakaranas ng anumang stress (o ito ay magiging minimal) at walang pag-aalala tungkol sa abrasion, samakatuwid, maaari mong piliin ang materyal sa pagpapanumbalik ayon sa ninanais. Ang kakayahang makamit ang matatag na mga kontak sa occlusal gamit ang mga magagamit na materyales ay dapat ding masuri. Sa mga kaso kung saan maraming occlusal surface ang ire-restore, maraming interdental contact ang dapat ibalik upang lumikha o mapanatili ang occlusal stability. Sa isip, ang mga kundisyong ito ay hindi dapat makaimpluwensya sa pagpili ng materyal. Dahil ang maraming contact ay mahirap makuha sa pamamagitan ng mga porselana na pagpapanumbalik, ang pagpapanumbalik ay dapat na gawa-gawa ng isang lubos na sinanay na dental technician.
Space
(sa intercuspal contact position) ay kinakailangan para sa pag-install ng anumang pagpapanumbalik. Ang mga ceramic restoration ay may mas malaking volume (kaya, nangangailangan ng mas maraming espasyo) kaysa sa metal (gold) restoration, na nailalarawan sa pamamagitan ng lakas sa mas manipis na mga seksyon. Ang interocclusal space ay nilikha pagkatapos ng pagtanggal ng bahagi ng hard tissue. Bilang isang patakaran, ang antas ng paghahanda ng occlusal na ibabaw ng ngipin, na hindi nakakaapekto sa pagpapanatili at katatagan ng pagpapanumbalik o sa kalusugan ng ngipin, ay tumutukoy sa posibilidad ng pag-install ng isang porselana na pagpapanumbalik sa ibabaw ng occlusal. Mga problemang nagmumula sa limitadong taas klinikal na korona ngipin, magpapasya sa ibang pagkakataon. Mayroon ding kaugnayan sa pagitan ng taas ng klinikal na korona at ang pagpili ng materyal, lalo na kapag nagtatrabaho sa mga nauunang ngipin. Ang pagpapanumbalik sa mga ngipin na may mataas na klinikal na korona, kapag ang ledge ay kailangang magpatuloy sa ilalim ng gum, ay maaaring isagawa gamit ang isang metal na korona, kung hindi man, kung plano mong gumawa ng isang porselana na korona, ang pasamano ay maaaring umabot sa pulp cavity. Ang kompromiso na ito ay nagpapabuti lamang sa tabas ng ngipin, profile ng protrusion at binabawasan ang mga paghihirap na nauugnay sa pagpapanatili ng plaka. Nalalapat din ito sa bulbous molars kung saan kailangang mabuo ang balikat sa root dentin.Aesthetics at mga kagustuhan ng pasyente
Ang mga aesthetic na kinakailangan para sa mga pagpapanumbalik ay tumaas nang malaki. Ang pangangailangan para sa isang aesthetically kasiya-siyang pagpapanumbalik ay hindi dapat balewalain. Sa anumang pagpapanumbalik ng porselana, maaari kang lumikha ng perpektong aesthetics, ito ay dahil sa pinakamahusay na optical properties at transparency ng materyal. Sa kabila ng pag-ibig ng ilang mga clinician para sa mga pagpapanumbalik ng metal, malinaw na hindi nila natutugunan ang mga kinakailangan sa estetika, ngunit sa ilang mga sitwasyon (halimbawa, kung limitado ang espasyo para sa restorative material at kinakailangan ang isang matibay na materyal) walang alternatibo sa kanila. Kapag nagpapasya kung aling materyal ang gagamitin, dapat itong matukoy kung ang kagustuhan ng pasyente ay ang pinakamahalaga o ang isa lamang. mahalagang salik kapag ang ibang mga argumento ay kaduda-dudang. Sa mga sitwasyon kung saan mayroong isang indikasyon para sa paggamit ng metal (unaesthetic na materyal) at ang pangunahing layunin ng paggamot ay upang magbigay ng isang functional kaysa sa isang aesthetic na resulta, pagkatapos ito ay dapat na ipaliwanag sa pasyente. Ang lahat-ng-porselana na pagpapanumbalik ay mas madaling kapitan ng bali. Gayunpaman, kung ang sapat na espasyo ay maaaring ibigay para sa isang esthetic na pagpapanumbalik ng porselana nang walang labis na paggiling ng malusog na tisyu, at walang duda tungkol sa tibay at hina ng korona, kung gayon mayroong maliit na argumento laban sa paggawa ng naturang pagpapanumbalik.Kaya, sa kabila malaking halaga magagamit na mga materyales, pumili sa pagitan ng metal (ginto), porselana o kumbinasyon ng pareho (cermets).
Cast metal na korona(ginto) ay itinuturing ng maraming clinician bilang ang pinakamatagumpay na materyal para sa extra-coronal restoration, ang lakas nito ay katulad ng enamel ng ngipin, hindi ito nade-deform sa oral cavity sa ilalim ng patuloy na pagkarga, maaari itong tumpak na i-cast, at pinapayagan ang paunang pagmomolde ng wax para sa magandang detalye at contouring ng hinaharap na korona. Ang gayong korona ay maaaring manipis na pader na may manipis na gilid, kaya matigas na tela Maaaring i-co-sanded nang bahagya. Ang ginto ay isang unaesthetic na materyal, ngunit sa kabila nito, mas gusto ito ng ilang mga clinician.
Ang mga all-porcelain crown ay ang pinaka-aesthetic, bagaman sila ay marupok at madaling kapitan ng mga bitak, lalo na kung ang korona ay manipis na pader; ang kapal ng layer ay dapat na mas malaki kaysa sa isang gintong korona. Bilang isang patakaran, ang lakas ng pagpapanumbalik ng porselana ay hindi sapat para magamit ito nang nakapag-iisa sa nginunguyang mga ngipin at bilang bahagi ng mga tulay. Sa kabila nito, ang mga pagpapanumbalik na ginawa mula sa isang mataas na lakas na mala-kristal na balangkas ay maaaring gamitin bilang mga solong elemento o bilang tuluy-tuloy na mga tulay kapag ang taas ng klinikal na korona ay sapat upang mapaunlakan ang karagdagang pontic mass. Maaaring magkaroon ng mga bitak mula sa mga micropores sa ibabaw, na maaaring bumukas sa ilalim ng stress at baluktot, lalo na kung nawawala ang sumusuportang tissue. Ang lahat ng ito ay nakakaapekto kung paano magiging ang gilid ng korona. Ang mga porselana ng ngipin ay mas matigas kaysa sa enamel, at kung ang natapos na pagpapanumbalik ay hindi makintab, maaari nitong masira ang ibabaw ng magkasalungat na ngipin.
Ang mga metal-ceramic restoration (pangunahin ang full crowns) ay may magandang axial strength at esthetics, ngunit nangangailangan ng mas malawak na hard tissue preparation kaysa iba pang restoration, dahil sa pangangailangang lumikha ng sapat na espasyo para sa metal frame at mas maraming porselana para sa isang mahusay na esthetic na resulta. Bagama't kadalasang ginagamit ang porselana sa mga ibabaw ng trabaho, mainam na gumamit ng metal sa mga kasong ito upang protektahan ang istraktura ng ngipin (hindi na kailangan ng malawakang pag-alis ng matigas na tisyu upang magbigay ng espasyo para sa korona ng porselana). Ang isang metal occlusal surface ay hindi rin nangangailangan ng sobrang contoured, extended na occlusal field na karaniwang makikita sa porcelain occlusal surface, at sa gayon ay binabawasan ang potensyal para sa pagbabalanse ng occlusion (hindi gumaganang mga contact), na nagreresulta sa isang mas mahusay na functional surface na mas malamang na magdulot ng pagkasira. sa magkasalungat na ngipin.
Mula sa artikulong ito matututunan mo ang:
- kung ang wisdom teeth ay ginagamot o tinanggal,
- mga indikasyon at contraindications para sa paggamot,
- Posible bang tanggalin ang isang wisdom tooth - habang hindi pa ito pumuputok.
Ngunit napakadalas ang tanong: ito ba ay nagkakahalaga ng pag-alis ng mga ngipin ng karunungan - ay tinanong na may kaugnayan sa na erupted, halimbawa, bahagyang nawasak ikawalong ngipin. Kung ang gayong wisdom teeth ay ginagamot ay depende, halimbawa, sa tamang posisyon ng ngipin sa dentition, o sa pagkakaroon ng isang antagonist na ngipin (kung saan nangyayari ang pagsasara), atbp. Bukod dito, ang opinyon ng mga dentista ng iba't ibang mga espesyalisasyon ay maaaring magkakaiba nang malaki. Halimbawa, kapag bumisita ka sa isang dental surgeon, maaaring irekomenda agad ng doktor na tanggalin mo ito, para lang hindi maupo. Ang parehong naaangkop sa mga dental therapist.
Pinakamainam para sa pagpapasya sa pangangailangang tanggalin o gamutin ang isang wisdom tooth na gagawin ng isang orthopaedic dentist (prosthetist), dahil ang pinakamahalagang bagay ay gawin ang desisyong ito nang tumpak mula sa punto ng view ng pangangailangan para sa ngipin na ito para sa. prosthetics sa hinaharap. Tungkol naman sa isyu ng pag-alis ng figure eights kung mahirap ang kanilang pagsabog, ipinapayong ang naturang desisyon ay gawin ng isang orthodontist. Dahil, muli, kapag mayroon kang appointment sa isang dental surgeon, kadalasan ang gayong mga doktor ay hindi tumitingin sa haba ng mga panga, ngunit agad na inirerekumenda na alisin ang mga walo, bagaman maaari silang sumabog nang normal.
Paggamot ng wisdom teeth -
Sa seksyong ito ay pag-uusapan natin ang tungkol sa mga indikasyon para sa paggamot ng wisdom teeth na lumabas nang tama ngunit bahagyang nawasak. Sa kabila ng katotohanan na, dahil sa kanilang likas na katangian, ang mga ngipin na ito ay mahirap gamutin - sa ilang mga kaso maaari silang maging huling pag-asa para sa permanenteng prosthetics sa hinaharap (gamit ang mga tulay), at nagsisilbi rin para sa mahusay na pag-aayos ng mga naaalis na clasp dentures. Samakatuwid, ang pinaka karampatang diskarte sa paglutas ng isyu ng pagtanggal ay isang pagtatasa mula sa punto ng view ng pangangailangan at posibilidad ng paggamit nito para sa prosthetics.
Siyempre, ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na ang paggamot ng mga ngipin ng karunungan ay palaging mas labor-intensive (maliban kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga banal na karies). Pagkatapos ng lahat, sa sa kasong ito Ang paggamot at pagpupuno ng 3-4 na kung minsan ay malubhang hubog na mga kanal ng ugat ay mangangailangan ng mas maraming oras at pera kumpara sa paggamot ng anumang iba pang ngipin..
Samakatuwid, kailangan mong malinaw na maunawaan kung ang ngipin na ito ay kinakailangan para sa dental-jaw system o kung maaari itong isakripisyo. Ang dentista, siyempre, ay kikita mula sa iyo sa anumang kaso (kapwa sa panahon ng paggamot at sa panahon ng pag-alis), ngunit ang pangunahing bagay ay ang interbensyon ay nagdudulot sa iyo ng benepisyo. Sa anong mga kaso kinakailangan upang labanan upang mapanatili ang isang wisdom tooth, kahit na ito ay malubhang napinsala ng mga karies?
Mga indikasyon para sa pangangalaga ng wisdom teeth -
- Ang isang wisdom tooth ay kailangan para sa prosthetics –
halimbawa, sa mga sitwasyon kung saan nawawala ang ika-7 ngipin sa harap, o 6-7 na ngipin ang nawawala sa gilid na ito. O kapag ang 6-7 na ngipin ay hindi pa natanggal, ngunit maaari silang maalis sa lalong madaling panahon (halimbawa, dahil sa pagkakaroon ng nagpapasiklab na foci sa mga tuktok ng mga ugat - sa kawalan ng posibilidad ng muling paggamot sa mga ngipin na ito) .Sa lahat ng mga kasong ito, ang pagpepreserba ng wisdom tooth kung minsan ay maaaring maggarantiya ng permanenteng prosthetics na may tulay, o matiyak ang mahusay na pag-aayos ng isang naaalis (kung hindi, dental implantation lang ang tutulong sa iyo). Samakatuwid, kung minsan kahit na ang kumplikado at mahal na paggamot ng pulpitis o periodontitis ng isang wisdom tooth ay kinakailangan, ang ngipin na ito ay tiyak na nangangailangan at maaaring mailigtas.
- Iba pang mga kadahilanan -
ang isang wisdom tooth ay tiyak na sulit na gamutin kung ito ay sumasakop tamang posisyon sa dentition at may antagonist na ngipin (nakikilahok sa pagnguya). Ang katotohanan ay ang pagkuha ng ngipin ay palaging humahantong sa pagsulong ng antagonist na ngipin mula sa panga, dahil sa kasong ito, ang antagonist ay hindi malalantad sa chewing load kapag ang mga ngipin ay sarado. Samakatuwid, kung ang isang naibigay na ngipin ng karunungan ay sumasakop tamang lugar sa dentisyon, ay kasangkot sa pagkilos ng pagnguya at may isang antagonist na ngipin, kung gayon hindi ipinapayong alisin ito. Ang isang pagbubukod ay maaaring isang sitwasyon kung saan imposible ang mataas na kalidad na paggamot sa ngipin (halimbawa, dahil sa pagkakaroon ng malubhang hubog at hindi madaanan na mga root canal).
Sa anong mga sitwasyon sulit na tanggalin ang wisdom tooth?
Alamin natin ito - bakit tanggalin ang wisdom teeth kung kasisimula pa lamang nito o malapit nang bumagsak (pagkatapos ng lahat, kung minsan ay tinutukoy ng mga dentista ang kanilang pagtanggal - kahit na walang mga reklamo mula sa pasyente). Kaya, sa anong mga sitwasyon kinakailangan na alisin ang isang wisdom tooth:
- Maling posisyon
(Larawan 3-4) –
Sa dentistry, mayroong konsepto ng impacted at dystopic wisdom teeth. Ang dystopic wisdom tooth ay kapag ang ngipin ay ganap na sumabog, ngunit sa parehong oras ay may paglabag sa posisyon nito sa dentisyon. Halimbawa, ang gayong ngipin ay maaaring matatagpuan nang masyadong bucally o nakatagilid patungo sa pisngi, na, samakatuwid, ay humahantong sa pagkagat kapag ang mga ngipin ay sarado. Kung ang problema ay hindi malulutas sa pamamagitan ng isang maliit na paggiling ng mga matitigas na tisyu sa buccal surface ng ngipin, kung gayon mas mainam na alisin ito.Ang impacted wisdom tooth ay kapag ang ngipin ay may eruption pathology, i.e. dahil sa ilang mga kadahilanan, alinman sa bahagi lamang ng korona ng ngipin ang pumutok, o hindi ito maaaring pumutok. Halimbawa, ang isang ngipin ay maaaring ganap na nakahiga nang pahalang sa panga o pumutok sa isang malakas na anggulo hanggang sa ika-7 ngipin sa harap (sa kasong ito, ang ikawalong ngipin ay maaari lamang sumabog sa distal na bahagi ng korona, bahagyang nakausli sa itaas ng mucous membrane. ).
- Kakulangan ng espasyo para sa pagngingipin
–
kung walang sapat na espasyo sa dentisyon para sa pagsabog ng ikawalong ngipin, ipinapayong alisin din ang mga ito. Ang pangangailangan na tanggalin ang mga ngipin ng karunungan sa kasong ito ay dahil sa ang katunayan na kapag sila ay sumabog, sila ay nag-aambag sa pag-aalis ng mga ngipin sa harap, na maaaring humantong sa pagsikip ng anterior dentition.
- Pagkasira ng ika-7 ngipin sa harap
–
Ang wisdom teeth ay madalas na pumuputok sa paraang ito ay pahilig. Sa kasong ito, kasama ang kanilang mga anterior tubercles ay nagpapahinga sila laban sa ika-7 ngipin sa harap, humigit-kumulang sa lugar ng leeg nito (Larawan 6-7). Ang patuloy na presyon ng wisdom tooth sa enamel ng ngipin sa harap ay nagiging sanhi ng pagkasira ng enamel at ang paglitaw ng mga karies. Sa ibaba makikita mo x-ray, na nagpapakita na sa punto ng pakikipag-ugnay ng wisdom tooth na may ngipin sa harap, mayroong isang pagdidilim ng korona (ang lugar ng pagkasira ng matitigas na tisyu).
Mga pinagmumulan:
1. Mas mataas na prof. edukasyon ng may-akda surgical dentistry,
2. Batay sa Personal na karanasan magtrabaho bilang isang dental surgeon,
3. Pambansang Aklatan ng Medisina (USA),
4. "Patolohiya ng pagputok ng mga ngipin ng karunungan" (Rudenko A.),
5. “Kwalipikadong tanggalin ang ikatlong molars” (Asanami S.).
