Sa likod ng itaas na gilid ng sternum mayroong mga focal formations ng mediastinum. Mga benign tumor ng mediastinum

Ang mediastinal tumor ay isang neoplasma na nangyayari sa mediastinal na bahagi ng dibdib at nakikilala sa pamamagitan ng morphological feature nito. Ang mga nakitang paglaki ay karaniwang benign, ngunit sa 30% ng mga naitalang kaso, ang mga pasyente ay nasuri na may kanser. Ang patolohiya ay nangyayari para sa iba't ibang mga kadahilanan, at ang mga sintomas ay marami. Ang diagnosis ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga pagsusuri sa laboratoryo at paggamit ng mga medikal na aparato. Ang tumor ay madalas na nakakaapekto sa anterior na rehiyon, na nakakaapekto sa pectoral region, costal cartilages at substernal fascia. Sa likod, ang mga paglaki ay nabuo sa thoracic spine, costal necks at prevertebral fascia. Ang ICD-10 code para sa sakit ay D15.2 (benign neoplasms) at C38.3 (Malignant neoplasm ng mediastinum, hindi natukoy na bahagi).

Ang mga sanhi ng pagbuo ng mediastinal tumor ay iba-iba. Mahirap tuklasin ang trigger na pumukaw sa paglikha ng mga sugat. Mula sa isang psychosomatic point of view, ang mga sakit sa oncological ay nabuo bilang isang resulta ng mga kaguluhan sa emosyonal na background ng isang tao at mental na paggana ng utak. Mula sa isang genetic na pananaw, ang sanhi ng oncology ay nakasalalay sa namamana na mga gene. Ang mga gene ay nag-aambag sa pagbuo ng mga hindi tipikal na tisyu at mga abnormalidad na ipinadala kasama ang namamana na linya.

Ang predisposition sa mga pathological na sakit ay itinatag sa panahon ng pagbuo ng embryo, kapag ang isang paglabag sa fetal embryogenesis ay sinusunod. May teorya tungkol sa mga virus na naglalagay ng papilloma virus, AIDS at herpes bacteria bilang ang causative agent ng oncology, na kasunod na nagiging sanhi ng mutation ng genetic material. Gayunpaman, ang isang mediastinal tumor ay hindi nakakahawa sa ibang tao. Ang isang tao ay hindi makakakuha ng tumor sa pamamagitan ng airborne droplets o anumang iba pang paraan.

Napansin ng mga doktor ang mga salik na pumukaw sa pagbabago ng mga benign cell sa isang malignant na uri. Sa mga ito, ang mga pangunahing ay:

• Edad. Sa edad, humihina ang paggana ng immune system at bumababa ang imyunidad. Dahil ang katawan ay hindi na protektado mula sa mga nakakapinsalang bakterya, ang panganib ng pagbuo ng mga hindi gustong mga pathologies ay tumataas.
• Negatibong impluwensya ng mga panlabas na kadahilanan. Ang proseso ng mutation ng tissue at ang pagbuo ng mga tumor cells ay nangyayari bilang resulta ng matagal na pagkakalantad sa ionizing radiation at pamumuhay sa isang lugar na may hindi kanais-nais na kapaligiran sa ekolohiya. Ang dahilan ay maaaring propesyonal na aktibidad na nauugnay sa patuloy na pakikipag-ugnay sa mga radioactive na elemento at nakakapinsalang carcinogens na pumapasok sa katawan kasama ng pagkain o oxygen.
• Radiation at pagkakalantad.
• Pathological na kurso ng pagbubuntis.
• Nakakaranas ng patuloy na stress.
• Hindi malusog na Pamumuhay.
• paninigarilyo. Ang antas ng panganib ay depende sa tagal ng paninigarilyo at ang dami ng nikotina na pinausukan sa buong araw.
• Mga umiiral na malalang sakit.

Ang isang tumor ng mediastinum ay tipikal hindi lamang ng populasyon ng may sapat na gulang, kundi pati na rin ng mga bata. Kadalasan ang pagkakaroon ng patolohiya ay nasuri sa mga bata na nabuo bilang isang resulta ng mga abnormalidad ng congenital. Ang ganitong mga kanser ay nakikita sa mga bata bago pa man sila umabot sa edad na dalawa. Ang balanse ng benign at malignant neoplasms ay nananatili sa parehong antas. Ang pagbabala ay mas kanais-nais para sa mga pormasyon na lumitaw nang maaga sa buhay sa mga unang buwan, kumpara sa pagbibinata. Ang sakit sa mga bata ay mas magagamot at may mataas na pagkakataon na ganap na gumaling. Kasabay nito, ang patolohiya ay walang negatibong epekto at hindi sa anumang paraan makakaapekto sa hinaharap na buhay ng bata. Ang tao ay patuloy na nabubuhay sa karaniwang paraan.

Sintomas ng tumor

Ang maagang pagsusuri ng sakit ay nagdaragdag ng mga pagkakataon ng matagumpay na paggamot. Ang mga benign neoplasms sa 60% ng mga kaso ay maaaring bumagsak sa isang malignant na uri, na nagpapalala sa mga positibong hula. Ang napapanahong pagtuklas ay nagpapaliit sa posibilidad ng isang negatibong kurso ng sakit at nagtataguyod ng paggaling ng pasyente. Samakatuwid, kinakailangang magbayad ng espesyal na pansin sa binibigkas na mga sintomas ng oncology. Sa mga unang yugto ng pag-unlad ng patolohiya, ang mga sintomas ay hindi lilitaw. Ang kalubhaan ng mga sintomas ay naiimpluwensyahan ng mga sumusunod na kadahilanan:

• Ang laki ng paglaki.
• Mga tampok ng lokasyon.
• Katangian – malignant o benign.
• Bilis ng pagkalat.
• Epekto sa pagganap ng iba pang mga organo.

Sa ganitong mga kaso, ang isang mediastinal tumor ay natuklasan ng pagkakataon pagkatapos ng isang preventive fluorography procedure. Sa kondisyon na ang karamihan ay regular na sinusuri, ang laki ng paglaki kapag nakita ay hindi malaki. Kapag ang tumor ay lumaki o nagbago sa isang malignant na uri, napansin ng pasyente ang mga binibigkas na sintomas. Una sa lahat, ang patuloy na sakit ay nangyayari sa lugar ng dibdib. Ito ay sanhi ng pressure o tumor penetration sa nerve endings. Ang sakit ay may iba't ibang antas ng intensity, nangyayari sa cervical region, sa mga balikat at tumagos sa interscapular space. Sa mga may sapat na gulang, ang edukasyon ay nagpapakita ng sarili sa mga karagdagang palatandaan:

• Sakit sa bahagi ng puso. Ang dahilan ay hindi ang patolohiya ng organ, ngunit lalo na ang lokasyon ng tumor sa kaliwang bahagi ng lugar.
• Superior vena cava syndrome. Ang mga sintomas ay nangyayari dahil sa kapansanan sa daloy ng dugo sa itaas na bahagi ng katawan. Napansin ng isang tao ang mga kakaibang ingay sa tainga at migraine. Nagaganap din ang pagka-bughaw ng epidermis at igsi ng paghinga. Ang mukha at dibdib ay namamaga, ang mga ugat sa leeg.
• Kapag ang trachea at bronchi ay na-compress, ang pasyente ay naghihirap mula sa pag-ubo at igsi ng paghinga.
• Ang presyon sa esophagus ay nagiging sanhi ng dysphagia.
• Pagkapagod at pangkalahatang kahinaan sa katawan.

• Pagkabigo sa ritmo ng puso.
• Lagnat.
• Hindi makatwirang pagbaba ng timbang.
• Sakit ng kasukasuan na maaaring kumalat sa ilang mga kasukasuan.
• Mga nagpapasiklab na proseso sa serous membrane ng baga o pleura.

Ang mga sintomas sa itaas ay katangian ng mga malignant na tumor. Ang mga selula ng kanser ay nagdudulot ng pagtaas ng pagpapawis sa panahon ng pagtulog, pangangati ng balat, pagbaba ng glucose sa dugo, dysfunction ng bituka at mataas na presyon ng dugo. Ang mga palatandaan ay nakasalalay sa uri ng tumor, na naiiba sa mga indibidwal na kaso. Kung lumitaw ang mga palatandaang ito, kailangan mong agarang sumailalim sa isang medikal na pagsusuri. Mahalagang igalang ang time frame at huwag ipagpaliban ang pagbisita sa isang doktor, upang hindi kumplikado ang proseso ng pathological.

Pag-uuri ng mediastinal tumor

Ang mga selula ng mediastinum ay ibang-iba. Samakatuwid, ang mga paglago sa bahaging ito ay pinagsama lamang ng isang karaniwang lokasyon. Sa ibang mga lugar sila ay naiiba at nabuo mula sa iba't ibang mga mapagkukunan. Ang mga neoplasma ay nahahati sa pangunahin at pangalawa. Ang unang uri sa simula ay lumalaki mula sa mga selula ng isang partikular na bahagi ng katawan. Ang huli ay naisalokal sa iba't ibang lugar. Ang mga pangunahing pagbuo ng tumor ay nakikilala sa pamamagitan ng histogenesis - ang tisyu na naging pinagmulan ng pagbuo ng oncology.

Ang klasipikasyon ay ang mga sumusunod:

• Neurogenic – neurinoma, neurofibroma, ganglioneuroma (lumago mula sa peripheral nerve cells at nerve ganglion).
• Mesenchymal - lipoma, fibroma, hemangioma, fibrosarcoma.
• Lymphoproliferative - Hodgkin's disease, lymphoma, lymphosarcoma.
• Dysontogenetic - teratoma, chorionepithelioma (nabuo sa panahon ng pagkagambala sa proseso ng embryonic).
• Ang thymomas ay mga paglaki ng thymus gland.

Sa gitnang mediastinum, ang mga paglaki ay nabuo na nagkakamali na kinuha para sa isang tumor - lymphadenopathy sa panahon ng tuberculosis o sarcoidosis, isang aneurysm at malalaking daluyan ng dugo ay lumalawak, lumilitaw ang isang pangkat ng mga cyst, mga nakakahawang sugat - echinococcus. Ang paglago ng mediastinal ay maaaring hindi umabot sa isang mature na anyo. Kasabay nito, hindi tama na tawagan ang mga apektadong selula ng mediastinal cancer, na isinasaalang-alang ang pinagmulan ng kanilang pinagmulan. Ang kanser ay isang neoplasia ng epidermis. Ang mediastinum ay natatakpan ng isang connective tissue tumor at teratoma. Ang pagbuo ng kanser sa lugar na ito ay posible, ngunit ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangalawang uri at nilikha pagkatapos ng metastasis ng iba pang mga organo.

Ang thymoma ay isang oncology ng thymus gland, tipikal ng mga nasa katanghaliang-gulang na tao. Ito ay kumakatawan sa isang ikalimang bahagi ng umiiral na mediastinal growths. Ang thymoma ay inuri sa isang malignant na uri na may tumaas na pagsalakay sa mga katabing tissue at isang benign. Ang parehong mga uri ay nakita sa parehong yugto ng panahon.

Ang dysmbryonic neoplasia ay hindi isang bihirang kaganapan. Ang isang third ng teratomas ay malignant. Nilikha ang mga ito batay sa mga embryonic tissue na natitira dito mula sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine, at naglalaman ng mga elemento ng epidermis at connective tissues. Ang oncology ay maaaring makaapekto sa mga tinedyer. Ang mga immature teratoma ay masinsinang nabubuo at kumakalat sa mga baga at kalapit na mga lymph node.

Ang isang neurogenic tumor ay madalas na naisalokal sa neural na istraktura ng posterior mediastinum. Ang mga carrier ng mga apektadong selula ay ang mga vagus nerves sa intercostal space, ang mga lamad ng spinal cord at ang sympathetic plexus. Sa panahon ng paglaki, hindi sila nagdudulot ng pinsala sa katawan, ngunit ang pagpapalawak ng tumor sa spinal canal ay maaaring maging sanhi ng compression ng mga tisyu ng nervous system at pagkagambala sa mga proseso ng neurological.

Ang paglaki ng uri ng mesenchymal ay itinuturing na karaniwan at nag-iiba sa istraktura at pinagmulan ng pinagmulan. Ang mga paglaki ay nangyayari sa lahat ng mga lugar ng mediastinum, kadalasan sa anterior na rehiyon. Ang mga lipomas ay itinuturing na mga benign formations mula sa fat layer. Sa mga normal na kaso, ang mga ito ay unilateral at gumagalaw pataas o pababa sa mediastinum, lumalalim sa likod.

Ang Lipoma ay may malambot na istraktura, kaya ang mga palatandaan ng compression ng nakapalibot na materyal ay hindi lilitaw. Natuklasan ng doktor ang mga pathological abnormalities nang random kapag nag-diagnose ng mga organo ng thoracic region. Ang isang katulad na malignant na uri ng sakit ay tinatawag na liposarcoma at may bihirang insidente.

Ang Fibroma ay nilikha batay sa mga fibers ng connective tissue, at sa mahabang panahon ay nagpapatuloy nang walang mga sintomas, at ang mga klinikal na pagpapakita ay malinaw na nakikita kapag ang mga paglaki ay lumaki. Ang tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng multiplicity, iba't ibang mga hugis at sukat, at mayroon ding isang kaluban ng connective tissue. Ang malignant na uri ay kumakalat na may mataas na intensity at nagiging sanhi ng mga tumor ng effusions sa pleural na bahagi.

Ang Hemangioma ay isang vascular growth na nangyayari sa mediastinum sa mga bihirang kaso, ngunit nakakaapekto sa anterior organ nito. Ang pagbuo ng mga lymph node mula sa mga sisidlan - lymphangioma at hygroma - ay lumilitaw sa mga bata, na bumubuo ng mga node na lumilipat sa mga kalapit na organo. Ang mga unang yugto ay lumilipas nang walang nakikitang mga sintomas.

Ang isang mediastinal cyst ay kumakatawan sa proseso ng pag-unlad ng tumor sa anyo ng isang bilog na lukab. Ang cyst ay naiiba sa congenital at nakuha na karakter. Ang unang lumitaw dahil sa pagkagambala sa pag-unlad ng embryo. Ang pinagmulan ay bronchial at bituka tissue at ang pericardium para sa bronchogenic, enterogenic tumor formations, pati na rin ang teratomas. Ang pangalawang uri ng cyst ay nagmumula sa mga lymph node at mga selula na umiiral dito sa normal na dami.

Mga diagnostic

Ang sakit ay may malawak na hanay ng mga sintomas. Mahirap tumpak na masuri ang sakit batay sa mga klinikal na palatandaan, kaya ang mga pasyente ay sumasailalim sa ilang mga pamamaraan ng pagsusuri. Sa mga may sapat na gulang, ang mga hakbang sa diagnostic ay isinasagawa ayon sa sumusunod na algorithm:

• Panayam ng pasyente. Gamit ang mga reklamo at pagtatasa ng sariling kapakanan ng pasyente, tinatasa ng doktor ang panahon ng pag-unlad ng mga sintomas at ang antas ng kanilang intensity.
• Koleksyon ng mga tissue at pagsusuri ng medikal na kasaysayan. Ang yugto ay mahalaga para sa pagtukoy ng uri ng paglago - pangunahin o pangalawa.
• Pisikal na pagsusuri at medikal na pagsusuri ng katawan. Ang auscultation ng cardiac system at mga baga gamit ang phonendoscope ay inireseta, ang ibabaw ng balat ay sinusuri at ang presyon ng dugo at temperatura ng katawan ay sinusukat.

Kasama rin sa mga pagsubok sa laboratoryo na inireseta para sa mga pasyente ang:

• pangkalahatang pagsusuri ng ihi at dugo;
• kimika ng dugo;
• pagsubok para sa mga marker ng tumor.

Upang matukoy ang lokasyon at likas na katangian ng neoplasma, ginagamit ang mga instrumental na pamamaraan:

• Thoracoscopy - sinusuri ang pleural area.
• Ang X-ray ay kinakailangan upang mahanap ang lokasyon at matukoy ang laki ng tumor.
• Mediastinoscopy - sinusuri ang kondisyon ng mga lymph node na matatagpuan sa mediastinum at malalaking daluyan ng dugo, pati na rin ang bronchial system at trachea.
• Ang CT at MRI (computer at magnetic resonance imaging) - ay isinasagawa upang mahanap ang lokal na lugar ng pinagmulan ng sugat at upang maitaguyod ang kaugnayan ng mga tisyu ng tumor sa ibang mga organo.
• Biopsy - kinokolekta ang biomaterial ng neoplasm para sa kasunod na pagsusuri sa histological.

Kadalasan, ang isang biopsy ay pinagsama sa thoracoscopy o mediastinoscopy. Ang pagpili ng mga pamamaraan ng paggamot at pagbabala para sa mga pasyente ay nakasalalay sa nahawaang lugar ng mediastinum, ang likas na katangian ng paglaki at ang yugto ng pag-unlad nito.

Paggamot ng mediastinal tumor

Ang isang mediastinal tumor, benign o malignant, ay dapat alisin sa pamamagitan ng operasyon sa loob ng maikling panahon matapos itong matuklasan. Ang bawat paglaki na lumilitaw sa isang partikular na lugar ay may masamang epekto sa mga kalapit na organo at tisyu. Maaaring isagawa ang paggamot kasabay ng chemotherapy at radiation therapy. O ang mga pamamaraan ay inireseta sa mga pasyente na ang patolohiya ng kanser ay umabot na sa mga huling yugto at, samakatuwid, ang operasyon ay hindi maaaring huminto sa proseso. Ipinagbabawal na gamutin ang isang tumor gamit ang tradisyonal na gamot. Ang mga pamamaraan ay hindi magdadala ng inaasahang epekto.

Nakakatulong lamang ang mga tradisyunal na pamamaraan upang maibsan at mapagaan ang mga nakakapinsalang epekto ng mga elemento ng chemotherapy. Ang ganitong mga remedyo ay lumalaban sa pakiramdam ng pagduduwal at pagkahilo. Gayunpaman, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor bago gamitin. Kapag nagpapagamot sa sarili sa mga remedyo ng mga tao, ang pasyente ay nagpapalala sa sitwasyon at nag-aaksaya ng mahalagang oras.

Operasyon

Ang matagumpay na paggamot ng mga mediastinal tumor ay nakamit lamang sa tulong ng mga manipulasyon sa kirurhiko; isang protocol para sa pagpapagaling ng sakit ay inireseta. Ang konserbatibong paggamot ay hindi magiging kapaki-pakinabang at maaaring nakamamatay dahil sa mataas na panganib ng mga benign na selula na nagiging mga cancerous. Kung walang mga tiyak na contraindications sa mga interbensyon sa kirurhiko, inireseta ng doktor ang operasyon. Ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang thoracoscopic o bukas na mga pamamaraan. Ang pagpili ng naaangkop na pamamaraan ay nakasalalay sa mga sumusunod na kadahilanan:

• Ang laki ng pagbuo at ang kakaibang lokasyon nito.
• Ang antas ng pagpapalalim sa mga tisyu at organo.
• Character – malignant o benign.
• Pagkakaroon ng metastatic cells.
• Ang pangkat ng ospital ng mga kinakailangang kagamitan ay nawawala o magagamit.
• Ang pagkakaroon o kawalan ng iba pang mga sakit sa oncological.
• Edad criterion ng pasyente.
• Ang pangkalahatang kagalingan ng pasyente at ang kanyang estado ng kalusugan.

Sa mga pambihirang kaso, posible na magsagawa ng mga interbensyon sa kirurhiko gamit ang isang minimally invasive na paraan. Laparoscopy o endoscopy ang ginagamit. Kung ang pormasyon ay nasa isang panig, ginagamit ang isang anterolateral o lateral thorectomy. Kung mayroong isang pormasyon sa magkabilang panig o sa likod ng thoracic region, isang longitudinal sternotomy ang ginagamit. Ang mga advanced na yugto ng sakit ay nangangailangan ng palliative excision ng tumor. Nakakatulong ito na mapawi ang presyon sa mga organo na maaaring mayroon ang bahaging mediastinal.

Ang Videothoracoscopy ay itinuturing na pinakabagong paraan para sa paggamot sa mediastinal growths. Ang pamamaraan ay isinasagawa nang may kaunting interbensyon sa kirurhiko, na binabawasan ang posibilidad ng posibleng pinsala sa panahon ng operasyon. Kasabay nito, ang siruhano ay mayroon pa ring pagkakataon na suriin ang bahagi ng tumor nang detalyado at alisin ang apektadong tissue. Sa tulong ng video thoracoscopy, ang isang kapansin-pansing mataas na resulta ay nakamit, kabilang ang mga pasyente na may kumplikadong patolohiya at isang minimal na posibilidad ng kasunod na pagbawi.

Mga pantulong na pamamaraan

Ang kurso ng chemotherapy ay inireseta depende sa uri ng tumor. Kadalasan, ang mga ahente ng kemikal ay kumikilos bilang isang katulong kasabay ng pangunahing paggamot o ginagamit upang maiwasan ang mga paulit-ulit na pagpapakita. Maaaring gamitin ang chemotherapy bilang isang hiwalay na independiyenteng paraan ng paggamot.

Bago ang operasyon, ang pamamaraan ay isinasagawa upang bawasan ang laki ng tumor upang mabawasan ang dami ng operasyon sa hinaharap. Sa panahon ng chemotherapy, ang pasyente ay umiinom ng mga gamot na nagpapagana sa paggana ng immune system at upang mabawasan ang mga negatibong epekto ng mga gamot at sangkap sa kalusugan ng katawan.

Ang radiation therapy ay inireseta pagkatapos maitatag ang uri ng pagbuo. Ang epekto ng mga sinag sa tumor ay nangyayari kapwa bago ang operasyon at pagkatapos ng mga pamamaraan ng operasyon. Sa unang kaso, binabawasan ng pamamaraan ang laki ng paglago. Sa pangalawa, ang pamamaraan ay naglalayong sirain ang natitirang mga apektadong tisyu at bawasan ang panganib ng pagbabalik.

Prognosis at pag-iwas

Mahirap magbigay ng eksaktong prognosis para sa isang mediastinal tumor. Ang pagtataya ay may ilang mga opsyon sa pag-unlad at nakabatay sa ilang salik:

• laki ng build-up;
• lokasyon;
• antas ng pagkalat at intensity ng pag-unlad ng sakit;
• pagkakaroon o kawalan ng metastatic cells;
• posibleng operasyon.

Ang pinaka-kanais-nais na resulta ay sinusunod sa maagang pagtuklas ng oncological pathology at napapanahong surgical excision ng apektadong tissue. Upang maiwasan ang pag-unlad ng mga sakit sa tumor, mahalagang gumawa ng mga hakbang sa pag-iwas. Walang mga tiyak na paraan para maiwasan ang mediastinal tumor. Gayunpaman, posible na bawasan ang posibilidad ng pagbuo ng naturang mga pathological growths. Ito ay sapat na upang isaalang-alang ang mga rekomendasyon ng mga doktor. Mayroong sumusunod na pangkat ng mga hakbang:

• Iwanan ang masamang bisyo, itigil ang paninigarilyo at pag-inom ng alak.
• Sundin ang mga pag-iingat sa kaligtasan kapag nagtatrabaho sa mga nakakalason na elemento.
• Subukang maiwasan ang mga nakababahalang sitwasyon.
• Punan ang iyong diyeta ng mga masusustansyang pagkain.
• Systematically sumailalim sa isang medikal na pagsusuri at pagsusuri upang makita ang mga abnormalidad sa katawan sa oras.

Mahalagang sundin ang isang malusog na pamumuhay at iwanan ang junk food, ehersisyo, himnastiko, at maglakad sa sariwang hangin nang mas madalas. Ang maagang pagtuklas ng oncology sa lugar ng mediastinal ay makabuluhang pinatataas ang pagkakataon ng pasyente na ganap na gumaling, humahantong sa isang kanais-nais na kinalabasan at tinutulungan ang pasyente na bumalik sa kanyang karaniwang pamumuhay.

• Aling mga doktor ang dapat mong kontakin kung mayroon kang malignant neoplasms ng anterior mediastinum?

Ano ang mga malignant neoplasms ng anterior mediastinum?

Malignant neoplasms ng anterior mediastinum sa istraktura ng lahat ng mga sakit sa oncological account para sa 3-7%. Kadalasan, ang mga malignant na neoplasma ng anterior mediastinum ay napansin sa mga taong 20-40 taong gulang, i.e., sa pinaka-aktibong bahagi ng populasyon.

Mediastinum ay tinatawag na bahagi ng thoracic cavity na limitado sa harap ng sternum, bahagyang sa pamamagitan ng costal cartilages at retrosternal fascia, sa likod ng anterior surface ng thoracic spine, ang mga leeg ng ribs at prevertebral fascia, at sa mga gilid sa pamamagitan ng mga layer. ng mediastinal pleura. Ang mediastinum ay limitado sa ibaba ng diaphragm, at sa itaas ng isang conventional horizontal plane na iginuhit sa itaas na gilid ng manubrium ng sternum.

Ang pinaka-maginhawang pamamaraan para sa paghahati ng mediastinum, na iminungkahi noong 1938 ng Twining, ay dalawang pahalang (sa itaas at ibaba ng mga ugat ng baga) at dalawang patayong eroplano (sa harap at likod ng mga ugat ng baga). Sa mediastinum, samakatuwid, tatlong mga seksyon (anterior, gitna at posterior) at tatlong palapag (itaas, gitna at ibaba) ay maaaring makilala.

Sa anterior na seksyon ng superior mediastinum mayroong: ang thymus gland, ang itaas na seksyon ng superior vena cava, ang brachiocephalic veins, ang aortic arch at ang mga sanga nito, ang brachiocephalic trunk, ang kaliwang common carotid artery, ang kaliwang subclavian artery.

Sa posterior na bahagi ng upper mediastinum mayroong: ang esophagus, ang thoracic lymphatic duct, ang mga trunks ng sympathetic nerves, ang vagus nerves, ang nerve plexuses ng mga organo at vessels ng thoracic cavity, fascia at cellular spaces.

Sa anterior mediastinum mayroong: fiber, spurs ng intrathoracic fascia, ang mga dahon nito ay naglalaman ng mga panloob na mammary vessels, retrosternal lymph nodes, at anterior mediastinal nodes.

Sa gitnang seksyon ng mediastinum ay mayroong: ang pericardium na may pusong nakapaloob dito at ang mga intrapericardial na seksyon ng malalaking vessel, ang bifurcation ng trachea at ang pangunahing bronchi, ang pulmonary arteries at veins, ang phrenic nerves na may kasamang phrenic- pericardial vessels, fascial-cellular formations, at lymph nodes.

Sa posterior na bahagi ng mediastinum mayroong: ang pababang aorta, azygos at semi-gypsy veins, trunks ng sympathetic nerves, vagus nerves, esophagus, thoracic lymphatic duct, lymph nodes, tissue na may spurs ng intrathoracic fascia na nakapalibot sa mga organo ng mediastinum.

Ayon sa mga kagawaran at palapag ng mediastinum, maaaring mapansin ang ilang mga kagustuhang lokalisasyon ng karamihan sa mga neoplasma nito. Kaya, napansin, halimbawa, na ang intrathoracic goiter ay madalas na matatagpuan sa itaas na palapag ng mediastinum, lalo na sa anterior section nito. Ang mga thymomas ay matatagpuan, bilang panuntunan, sa gitnang anterior mediastinum, pericardial cyst at lipomas - sa mas mababang anterior. Ang itaas na palapag ng gitnang mediastinum ay ang pinakakaraniwang lokasyon ng teratodermoids. Sa gitnang palapag ng gitnang bahagi ng mediastinum, ang mga bronchogenic cyst ay madalas na matatagpuan, habang ang mga gastroenterogenic cyst ay nakikita sa ibabang palapag ng gitna at posterior na bahagi. Ang pinakakaraniwang neoplasms ng posterior mediastinum kasama ang buong haba nito ay mga neurogenic tumor.

Pathogenesis (ano ang mangyayari?) Sa panahon ng malignant neoplasms ng anterior mediastinum

Ang mga malignant neoplasms ng mediastinum ay nagmumula sa mga heterogenous na tisyu at pinagsama ng isang anatomical na hangganan lamang. Kabilang dito ang hindi lamang mga tunay na tumor, kundi pati na rin ang mga cyst at parang tumor na mga pormasyon ng iba't ibang lokalisasyon, pinagmulan at kurso. Ang lahat ng mediastinal neoplasms ayon sa kanilang pinagmulan ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na grupo:
1. Pangunahing malignant neoplasms ng mediastinum.
2. Pangalawang malignant na mga tumor ng mediastinum (metastases ng mga malignant na tumor ng mga organo na matatagpuan sa labas ng mediastinum hanggang sa mga lymph node ng mediastinum).
3. Malignant tumor ng mediastinal organs (esophagus, trachea, pericardium, thoracic lymphatic duct).
4. Malignant tumor mula sa mga tissue na naglilimita sa mediastinum (pleura, sternum, diaphragm).

Mga sintomas ng malignant neoplasms ng anterior mediastinum

Ang mga malignant neoplasms ng mediastinum ay matatagpuan pangunahin sa kabataan at katamtamang edad (20 - 40 taon), pantay na madalas sa kapwa lalaki at babae. Sa panahon ng sakit na may malignant neoplasms ng mediastinum, ang isang asymptomatic na panahon at isang panahon ng binibigkas na mga klinikal na pagpapakita ay maaaring makilala. Tagal asymptomatic na panahon depende sa lokasyon at laki ng malignant neoplasm, rate ng paglago, relasyon sa mga organo at pagbuo ng mediastinum. Kadalasan, ang mga mediastinal neoplasms ay asymptomatic sa loob ng mahabang panahon, at sila ay hindi sinasadyang natuklasan sa panahon ng isang preventive X-ray na pagsusuri sa dibdib.

Ang mga klinikal na palatandaan ng malignant neoplasms ng mediastinum ay binubuo ng:
- mga sintomas ng compression o paglaki ng tumor sa mga kalapit na organo at tisyu;
- pangkalahatang pagpapakita ng sakit;
- mga tiyak na sintomas na katangian ng iba't ibang mga neoplasms;

Ang pinakakaraniwang sintomas ay pananakit na nagreresulta mula sa compression o paglaki ng tumor sa nerve trunks o nerve plexuses, na posible sa parehong benign at malignant neoplasms ng mediastinum. Ang sakit ay kadalasang banayad, naisalokal sa apektadong bahagi, at kadalasang nagmumula sa balikat, leeg, at interscapular area. Ang pananakit na may kaliwang bahagi na lokalisasyon ay kadalasang katulad ng sakit na dulot ng angina pectoris. Kung ang sakit sa buto ay nangyayari, ang pagkakaroon ng mga metastases ay dapat ipagpalagay. Ang compression o pagtubo ng borderline sympathetic trunk sa pamamagitan ng isang tumor ay nagdudulot ng paglitaw ng isang sindrom na nailalarawan sa pamamagitan ng paglaylay ng itaas na takipmata, pagluwang ng mag-aaral at pagbawi ng eyeball sa apektadong bahagi, may kapansanan sa pagpapawis, mga pagbabago sa lokal na temperatura at dermographism. Ang pinsala sa paulit-ulit na laryngeal nerve ay ipinakikita ng pamamaos ng boses, ang phrenic nerve - sa pamamagitan ng isang mataas na nakatayo na simboryo ng diaphragm. Ang compression ng spinal cord ay humahantong sa dysfunction ng spinal cord.

Ang isang manifestation ng compression syndrome ay compression ng malalaking venous trunks at, una sa lahat, ang superior vena cava (superior vena cava syndrome). Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang paglabag sa pag-agos ng venous blood mula sa ulo at itaas na kalahati ng katawan: ang mga pasyente ay nakakaranas ng ingay at bigat sa ulo, pinalubha sa isang hilig na posisyon, sakit sa dibdib, igsi ng paghinga, pamamaga at sianosis ng mukha. , itaas na kalahati ng katawan, pamamaga ng mga ugat ng leeg at dibdib. Ang central venous pressure ay tumataas sa 300-400 mmH2O. Art. Kapag ang trachea at malaking bronchi ay na-compress, nangyayari ang pag-ubo at igsi ng paghinga. Ang compression ng esophagus ay maaaring maging sanhi ng dysphagia, isang sagabal sa pagpasa ng pagkain.

Sa mga huling yugto ng pag-unlad ng mga neoplasma, ang mga sumusunod na sintomas ay nangyayari: pangkalahatang kahinaan, pagtaas ng temperatura ng katawan, pagpapawis, pagbaba ng timbang, na katangian ng mga malignant na tumor. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng mga pagpapakita ng mga karamdaman na nauugnay sa pagkalasing ng katawan sa pamamagitan ng mga produktong itinago ng lumalaking mga tumor. Kabilang dito ang arthralgic syndrome, na nakapagpapaalaala sa rheumatoid polyarthritis; sakit at pamamaga ng mga kasukasuan, pamamaga ng malambot na mga tisyu ng mga paa't kamay, pagtaas ng rate ng puso, hindi regular na ritmo ng puso.

Ang ilang mga mediastinal tumor ay may mga tiyak na sintomas. Kaya, ang pangangati ng balat at pagpapawis sa gabi ay katangian ng malignant lymphomas (lymphogranulomatosis, lymphoreticulosarcoma). Ang isang kusang pagbaba sa mga antas ng asukal sa dugo ay nabubuo sa mediastinal fibrosarcomas. Ang mga sintomas ng thyrotoxicosis ay katangian ng intrathoracic thyrotoxic goiter.

Kaya, ang mga klinikal na palatandaan ng neoplasms at mediastinum ay napaka-magkakaibang, gayunpaman, lumilitaw ang mga ito sa mga huling yugto ng sakit at hindi palaging pinapayagan ang isang tumpak na etiological at topographic-anatomical diagnosis na maitatag. Ang data mula sa radiological at instrumental na mga pamamaraan ay mahalaga para sa pagsusuri, lalo na para sa pagkilala sa mga maagang yugto ng sakit.

Neurogenic tumor ng anterior mediastinum ay ang pinaka-karaniwan at account para sa halos 30% ng lahat ng pangunahing mediastinal neoplasms. Nagmumula ang mga ito mula sa mga nerve sheaths (neurinomas, neurofibromas, neurogenic sarcomas), nerve cells (sympathogoniomas, ganglioneuromas, paragangliomas, chemodectomas). Kadalasan, ang mga neurogenic na tumor ay nabubuo mula sa mga elemento ng border trunk at intercostal nerves, bihira mula sa vagus at phrenic nerves. Ang karaniwang lokasyon ng mga tumor na ito ay ang posterior mediastinum. Mas madalas, ang mga neurogenic na tumor ay matatagpuan sa anterior at middle mediastinum.

Reticulosarcoma, nagkakalat at nodular lymphosarcoma(gigantofollicular lymphoma) ay tinatawag ding "malignant lymphomas." Ang mga neoplasma na ito ay malignant na mga tumor ng lymphoreticular tissue, kadalasang nakakaapekto sa mga kabataan at nasa katanghaliang-gulang na mga tao. Ang tumor sa simula ay bubuo sa isa o higit pang mga lymph node, na sinusundan ng pagkalat sa mga kalapit na node. Ang paglalahat ay nangyayari nang maaga. Bilang karagdagan sa mga lymph node, ang proseso ng metastatic tumor ay kinabibilangan ng atay, bone marrow, spleen, balat, baga at iba pang mga organo. Ang sakit ay umuunlad nang mas mabagal sa medullary form ng lymphosarcoma (gigantofollicular lymphoma).

Lymphogranulomatosis (sakit ng Hodgkin) kadalasan ay may mas benign course kaysa malignant lymphomas. Sa 15-30% ng mga kaso sa yugto I ng sakit, ang pangunahing lokal na pinsala sa mediastinal lymph node ay maaaring maobserbahan. Ang sakit ay mas karaniwan sa pagitan ng edad na 20-45 taon. Ang klinikal na larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi regular na kurso na parang alon. Panghihina, pagpapawis, panaka-nakang pagtaas ng temperatura ng katawan, at lumalabas ang pananakit ng dibdib. Ngunit ang pangangati ng balat, pagpapalaki ng atay at pali, mga pagbabago sa dugo at bone marrow na katangian ng lymphogranulomatosis ay madalas na wala sa yugtong ito. Ang pangunahing lymphogranulomatosis ng mediastinum ay maaaring asymptomatic sa loob ng mahabang panahon, habang ang pagpapalaki ng mga mediastinal lymph node sa loob ng mahabang panahon ay maaaring manatili ang tanging pagpapakita ng proseso.

Sa mga mediastinal lymphoma Ang mga lymph node ng anterior at anterior na itaas na bahagi ng mediastinum at ang mga ugat ng baga ay kadalasang apektado.

Ang differential diagnosis ay isinasagawa sa pangunahing tuberculosis, sarcoidosis at pangalawang malignant na mga tumor ng mediastinum. Maaaring makatulong ang pagsusuri ng radiation sa pagsusuri, dahil ang mga malignant na lymphoma ay kadalasang sensitibo sa radiation therapy (ang sintomas ng "natutunaw na snow"). Ang pangwakas na pagsusuri ay itinatag sa pamamagitan ng morphological na pagsusuri ng materyal na nakuha mula sa isang biopsy ng tumor.

Diagnosis ng malignant neoplasms ng anterior mediastinum

Ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng malignant neoplasms ng mediastinum ay x-ray. Ang paggamit ng isang komprehensibong pagsusuri sa X-ray ay nagbibigay-daan sa karamihan ng mga kaso upang matukoy ang lokalisasyon ng pagbuo ng pathological - ang mediastinum o kalapit na mga organo at tisyu (baga, dayapragm, pader ng dibdib) at ang lawak ng proseso.

Ang mga ipinag-uutos na pamamaraan ng X-ray para sa pagsusuri sa isang pasyente na may mediastinal tumor ay kinabibilangan ng: - fluoroscopy, radiography at tomography ng dibdib, contrast examination ng esophagus.

Ginagawang posible ng Fluoroscopy na makilala ang isang "pathological shadow", makakuha ng ideya ng lokasyon, hugis, laki, kadaliang kumilos, intensity, contours, at itatag ang kawalan o pagkakaroon ng pulsation ng mga dingding nito. Sa ilang mga kaso, maaaring hatulan ng isa ang koneksyon sa pagitan ng natukoy na anino at mga kalapit na organo (puso, aorta, diaphragm). Ang paglilinaw ng lokalisasyon ng neoplasm ay higit na ginagawang posible upang matukoy ang kalikasan nito.

Upang linawin ang data na nakuha sa panahon ng fluoroscopy, isinasagawa ang radiography. Kasabay nito, nilinaw ang istraktura ng pagdidilim, mga contour nito, at ang kaugnayan ng neoplasma sa mga kalapit na organo at tisyu. Ang paghahambing sa esophagus ay nakakatulong upang masuri ang kondisyon nito at matukoy ang antas ng pag-alis o paglaki ng isang mediastinal tumor.

Ang mga pamamaraan ng endoscopic na pananaliksik ay malawakang ginagamit sa pagsusuri ng mga mediastinal tumor. Ang bronchoscopy ay ginagamit upang ibukod ang bronchogenic localization ng isang tumor o cyst, pati na rin upang matukoy kung ang isang malignant na tumor ay sumalakay sa mediastinum ng trachea at malaking bronchi. Sa panahon ng pag-aaral na ito, posibleng magsagawa ng transbronchial o transtracheal puncture biopsy ng mediastinal formations na naisalokal sa lugar ng tracheal bifurcation. Sa ilang mga kaso, ang mediastinoscopy at videothoracoscopy, kung saan ang biopsy ay isinasagawa sa ilalim ng visual na kontrol, ay lumalabas na napaka-kaalaman. Ang pagkuha ng materyal para sa histological o cytological na pagsusuri ay posible rin sa transthoracic puncture o aspiration biopsy na isinagawa sa ilalim ng X-ray control.

Kung may pinalaki na mga lymph node sa mga supraclavicular na lugar, sila ay biopsied, na ginagawang posible upang matukoy ang kanilang mga metastatic lesyon o magtatag ng isang sistematikong sakit (sarcoidosis, lymphogranulomatosis, atbp.). Kung pinaghihinalaang mediastinal goiter, ginagamit ang pag-scan sa leeg at dibdib pagkatapos ng pagbibigay ng radioactive iodine. Kung mayroong compression syndrome, sinusukat ang central venous pressure.

Ang mga pasyente na may mediastinal tumor ay sumasailalim sa isang pangkalahatan at biochemical na pagsusuri sa dugo, ang reaksyon ng Wasserman (upang ibukod ang syphilitic na katangian ng pagbuo), at isang reaksyon sa tuberculin antigen. Kung pinaghihinalaang echinococcosis, ang pagpapasiya ng reaksyon ng latexagglutination na may echinococcal antigen ay ipinahiwatig. Ang mga pagbabago sa morphological na komposisyon ng peripheral blood ay higit sa lahat ay matatagpuan sa mga malignant na tumor (anemia, leukocytosis, lymphopenia, nadagdagan na ESR), nagpapasiklab at sistematikong sakit. Kung ang mga systemic na sakit ay pinaghihinalaang (leukemia, lymphogranulomatosis, reticulosarcomatosis, atbp.), Pati na rin ang mga immature neurogenic tumor, ang bone marrow puncture ay ginaganap sa pag-aaral ng myelogram.

Paggamot ng malignant neoplasms ng anterior mediastinum

Paggamot ng malignant neoplasms ng mediastinum- pagpapatakbo. Ang pag-alis ng mga tumor at mediastinal cyst ay dapat gawin nang maaga hangga't maaari, dahil ito ang pag-iwas sa kanilang malignancy o pag-unlad ng compression syndrome. Ang tanging pagbubukod ay maaaring maliit na lipomas at coelomic cyst ng pericardium sa kawalan ng mga klinikal na pagpapakita at isang pagkahilig sa kanilang pagtaas. Ang paggamot ng mga malignant na tumor ng mediastinum sa bawat partikular na kaso ay nangangailangan ng indibidwal na diskarte. Kadalasan ito ay batay sa interbensyon sa kirurhiko.

Ang paggamit ng radiation at chemotherapy ay ipinahiwatig para sa karamihan ng mga malignant na tumor ng mediastinum, ngunit sa bawat partikular na kaso ang kanilang kalikasan at nilalaman ay tinutukoy ng mga biological at morphological na katangian ng proseso ng tumor at ang pagkalat nito. Ang radiation at chemotherapy ay ginagamit kapwa kasabay ng kirurhiko paggamot at nang nakapag-iisa. Bilang isang patakaran, ang mga konserbatibong pamamaraan ay bumubuo ng batayan ng therapy para sa mga advanced na yugto ng proseso ng tumor, kapag imposible ang radikal na operasyon, pati na rin para sa mediastinal lymphomas. Ang kirurhiko paggamot para sa mga tumor na ito ay maaaring makatwiran lamang sa mga unang yugto ng sakit, kapag ang proseso ay lokal na nakakaapekto sa isang partikular na grupo ng mga lymph node, na hindi gaanong karaniwan sa pagsasanay. Sa mga nagdaang taon, ang videothoracoscopy na pamamaraan ay iminungkahi at matagumpay na ginamit. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan hindi lamang upang maisalarawan at idokumento ang mga mediastinal na tumor, kundi pati na rin alisin ang mga ito gamit ang thoracoscopic na mga instrumento, na nagiging sanhi ng minimal na trauma sa operasyon sa mga pasyente. Ang mga resulta na nakuha ay nagpapahiwatig ng mataas na pagiging epektibo ng paraan ng paggamot na ito at ang posibilidad na isagawa ang interbensyon kahit na sa mga pasyente na may malubhang magkakatulad na sakit at mababang reserbang functional.

Paglalarawan:

Ang mga mediastinal neoplasms (mga tumor at cyst) ay bumubuo ng 3-7% ng lahat ng mga kanser. Kadalasan, ang mga mediastinal neoplasms ay napansin sa mga taong 20-40 taong gulang, i.e., sa pinaka-aktibong bahagi sa lipunan ng populasyon. Humigit-kumulang 80% ng mga natukoy na mediastinal tumor ay benign, at 20% ay malignant.
Ang mediastinum ay ang bahagi ng thoracic cavity na nakatali sa harap ng sternum, bahagyang ng costal cartilages at retrosternal fascia, sa likod ng anterior surface ng thoracic spine, ang leeg ng ribs at prevertebral fascia, at sa mga gilid ng mga layer ng mediastinal pleura. Ang mediastinum ay limitado sa ibaba ng diaphragm, at sa itaas ng isang conventional horizontal plane na iginuhit sa itaas na gilid ng manubrium ng sternum.
Ang pinaka-maginhawang pamamaraan para sa paghahati ng mediastinum ay iminungkahi noong 1938 ng Twining - dalawang pahalang (sa itaas at ibaba ng mga ugat ng baga) at dalawang patayong eroplano (sa harap at likod ng mga ugat ng baga). Sa mediastinum, samakatuwid, tatlong mga seksyon (anterior, gitna at posterior) at tatlong palapag (itaas, gitna at ibaba) ay maaaring makilala.
Sa anterior na seksyon ng superior mediastinum mayroong: ang thymus gland, ang itaas na seksyon ng superior vena cava, ang brachiocephalic veins, ang aortic arch at ang mga sanga nito, ang brachiocephalic trunk, ang kaliwang common carotid artery, ang kaliwang subclavian artery.
Sa posterior na bahagi ng upper mediastinum mayroong: ang esophagus, ang thoracic lymphatic duct, ang mga trunks ng sympathetic nerves, ang vagus nerves, ang nerve plexuses ng mga organo at vessels ng thoracic cavity, fascia at cellular spaces.
Sa anterior mediastinum mayroong: fiber, spurs ng intrathoracic fascia, ang mga dahon nito ay naglalaman ng mga panloob na mammary vessels, retrosternal lymph nodes, at anterior mediastinal nodes.
Sa gitnang seksyon ng mediastinum ay mayroong: ang pericardium na may pusong nakapaloob dito at ang mga intrapericardial na seksyon ng malalaking vessel, ang bifurcation ng trachea at ang pangunahing bronchi, ang pulmonary arteries at veins, ang phrenic nerves na may kasamang phrenic- pericardial vessels, fascial-cellular formations, at lymph nodes.
Sa posterior na bahagi ng mediastinum mayroong: ang pababang aorta, azygos at semi-gypsy veins, trunks ng sympathetic nerves, vagus nerves, esophagus, thoracic lymphatic duct, lymph nodes, tissue na may spurs ng intrathoracic fascia na nakapalibot sa mga organo ng mediastinum.
Ayon sa mga kagawaran at palapag ng mediastinum, maaaring mapansin ang ilang mga kagustuhang lokalisasyon ng karamihan sa mga neoplasma nito. Kaya, napansin, halimbawa, na ang intrathoracic goiter ay madalas na matatagpuan sa itaas na palapag ng mediastinum, lalo na sa anterior section nito. Ang mga thymomas ay matatagpuan, bilang panuntunan, sa gitnang anterior mediastinum, pericardial cyst at lipomas - sa mas mababang anterior. Ang itaas na palapag ng gitnang mediastinum ay ang pinakakaraniwang lokasyon ng teratodermoids. Sa gitnang palapag ng gitnang bahagi ng mediastinum, ang mga bronchogenic cyst ay madalas na matatagpuan, habang ang mga gastroenterogenic cyst ay nakikita sa ibabang palapag ng gitna at posterior na bahagi. Ang pinakakaraniwang neoplasms ng posterior mediastinum kasama ang buong haba nito ay mga neurogenic tumor.

Sintomas:

Ang mga mediastinal neoplasms ay matatagpuan higit sa lahat sa bata at katamtamang edad (20 - 40 taon), pantay na madalas sa parehong mga lalaki at babae. Sa panahon ng kurso ng sakit na may mediastinal neoplasms, ang isang asymptomatic na panahon at isang panahon ng binibigkas na mga klinikal na pagpapakita ay maaaring makilala. Ang tagal ng asymptomatic period ay depende sa lokasyon at laki ng neoplasma, ang kalikasan nito (malignant, benign), rate ng paglago, relasyon sa mga organo at mga pormasyon ng mediastinum. Kadalasan, ang mga mediastinal neoplasms ay asymptomatic sa loob ng mahabang panahon, at sila ay hindi sinasadyang natuklasan sa panahon ng isang preventive X-ray na pagsusuri sa dibdib.
Ang mga klinikal na palatandaan ng mediastinal tumor ay binubuo ng:
- mga sintomas ng compression o paglaki ng tumor sa mga kalapit na organo at tisyu;
- pangkalahatang pagpapakita ng sakit;
- mga tiyak na sintomas na katangian ng iba't ibang mga neoplasms;
Ang pinakakaraniwang sintomas ay pananakit na nagreresulta mula sa compression o paglaki ng tumor sa nerve trunks o nerve plexuses, na posible sa parehong benign at malignant neoplasms ng mediastinum. Ang sakit ay kadalasang banayad, naisalokal sa apektadong bahagi, at kadalasang nagmumula sa balikat, leeg, at interscapular area. Ang pananakit na may kaliwang panig na lokalisasyon ay kadalasang katulad ng pananakit na may. Kung ang sakit sa buto ay nangyayari, ang pagkakaroon ng mga metastases ay dapat ipagpalagay. Ang compression o pagtubo ng borderline sympathetic trunk sa pamamagitan ng isang tumor ay nagdudulot ng paglitaw ng isang sindrom na nailalarawan sa pamamagitan ng paglaylay ng itaas na takipmata, pagluwang ng mag-aaral at pagbawi ng eyeball sa apektadong bahagi, may kapansanan sa pagpapawis, mga pagbabago sa lokal na temperatura at dermographism. Ang pinsala sa paulit-ulit na laryngeal nerve ay ipinakikita ng pamamaos ng boses, ang phrenic nerve - sa pamamagitan ng isang mataas na nakatayo na simboryo ng diaphragm. Ang compression ng spinal cord ay humahantong sa dysfunction ng spinal cord.
Ang isang manifestation ng compression syndrome ay compression ng malalaking venous trunks at, una sa lahat, ang superior vena cava (superior vena cava syndrome). Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang paglabag sa pag-agos ng venous blood mula sa ulo at itaas na kalahati ng katawan: ang mga pasyente ay nakakaranas ng ingay at bigat sa ulo, pinalubha sa isang hilig na posisyon, sakit sa dibdib, pamamaga at cyanosis ng mukha, itaas na kalahati ng ang katawan, pamamaga ng mga ugat ng leeg at dibdib. Ang central venous pressure ay tumataas sa 300-400 mmH2O. Art. Kapag ang trachea at malaking bronchi ay na-compress, ang igsi ng paghinga ay nangyayari. Ang compression ng esophagus ay maaaring maging sanhi ng dysphagia, isang sagabal sa pagpasa ng pagkain.
Sa mga huling yugto ng pag-unlad ng mga neoplasma, ang mga sumusunod na sintomas ay nangyayari: pangkalahatang kahinaan, pagtaas ng temperatura ng katawan, pagpapawis. pagbaba ng timbang, na karaniwang para sa. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng mga pagpapakita ng mga karamdaman na nauugnay sa pagkalasing ng katawan sa pamamagitan ng mga produktong itinago ng lumalaking mga tumor. Kabilang dito ang arthralgic syndrome, na nakapagpapaalaala sa rheumatoid polyarthritis; sakit at pamamaga ng mga kasukasuan. malambot na tisyu ng mga paa't kamay, pagtaas ng rate ng puso, arrhythmia ng puso.
Ang ilang mga mediastinal tumor ay may mga tiyak na sintomas. Kaya, ang mga pagpapawis sa gabi ay katangian ng malignant lymphomas (lymphogranulomatosis, lymphoreticulosarcoma). Ang isang kusang pagbaba sa mga antas ng asukal sa dugo ay nabubuo sa mediastinal fibrosarcomas. Ang mga sintomas ng thyrotoxicosis ay katangian ng intrathoracic thyrotoxic goiter.
Kaya, ang mga klinikal na palatandaan ng neoplasms at mediastinum ay napaka-magkakaibang, gayunpaman, lumilitaw ang mga ito sa mga huling yugto ng sakit at hindi palaging pinapayagan ang isang tumpak na etiological at topographic-anatomical diagnosis na maitatag. Ang data mula sa radiological at instrumental na mga pamamaraan ay mahalaga para sa pagsusuri, lalo na para sa pagkilala sa mga maagang yugto ng sakit.

Mga sanhi:

Paggamot:

Ang paggamot sa mga neoplasma ng mediastinum ay kirurhiko. Ang pag-alis ng mga tumor at mediastinal cyst ay dapat gawin nang maaga hangga't maaari, dahil ito ang pag-iwas sa kanilang malignancy o pag-unlad ng compression syndrome. Ang tanging pagbubukod ay maaaring maliit na lipomas at coelomic cyst ng pericardium sa kawalan ng mga klinikal na pagpapakita at isang pagkahilig sa kanilang pagtaas. Ang paggamot ng mga malignant na tumor ng mediastinum sa bawat partikular na kaso ay nangangailangan ng indibidwal na diskarte. Kadalasan ito ay batay sa interbensyon sa kirurhiko.
Ang paggamit ng radiation at chemotherapy ay ipinahiwatig para sa karamihan ng mga malignant na tumor ng mediastinum, ngunit sa bawat partikular na kaso ang kanilang kalikasan at nilalaman ay tinutukoy ng mga biological at morphological na katangian ng proseso ng tumor at ang pagkalat nito. Ang radiation at chemotherapy ay ginagamit kapwa kasabay ng kirurhiko paggamot at nang nakapag-iisa. Bilang isang patakaran, ang mga konserbatibong pamamaraan ay bumubuo ng batayan ng therapy para sa mga advanced na yugto ng proseso ng tumor, kapag imposible ang radikal na operasyon, pati na rin para sa mediastinal lymphomas. Ang kirurhiko paggamot para sa mga tumor na ito ay maaaring makatwiran lamang sa mga unang yugto ng sakit, kapag ang proseso ay lokal na nakakaapekto sa isang partikular na grupo ng mga lymph node, na hindi gaanong karaniwan sa pagsasanay. Sa mga nagdaang taon, ang videothoracoscopy na pamamaraan ay iminungkahi at matagumpay na ginamit. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan hindi lamang upang maisalarawan at idokumento ang mga mediastinal na tumor, kundi pati na rin alisin ang mga ito gamit ang thoracoscopic na mga instrumento, na nagiging sanhi ng minimal na trauma sa operasyon sa mga pasyente. Ang mga resulta na nakuha ay nagpapahiwatig ng mataas na pagiging epektibo ng paraan ng paggamot na ito at ang posibilidad na isagawa ang interbensyon kahit na sa mga pasyente na may malubhang magkakatulad na sakit at mababang reserbang functional.

Ang parehong benign at malignant na mga pormasyon ng iba't ibang mga istraktura ay maaaring maobserbahan sa mediastinum.

Sa humigit-kumulang 1/3 ng mga pasyente, ang mediastinal formations ay malignant. Sa itaas na mediastinum, ang mga tumor ay maaaring magmula sa thyroid gland (adenoma) o thymus gland (thymoma); ang mga teratoma ay hindi gaanong karaniwan.

Ang mga sugat na matatagpuan sa anterior mediastinum ay kadalasang mga lymphoma, ngunit maaari ding mga benign teratoma, bronchial cyst, o pericardial cyst. Ang gitnang bahagi ng mediastinum ay karaniwang ang lugar ng paglitaw ng malignant lymphomas. Humigit-kumulang 1/4 ng lahat ng mediastinal tumor, hindi kasama ang thyroid adenomas, ay mula sa neurogenic na pinagmulan. Lymphomas at mas madalas na naisalokal sa posterior mediastinum.

Mga sintomas ng pagbuo ng mediastinal

Ang mga pangunahing klinikal na sintomas ay tinutukoy ng istraktura ng tissue kung saan bubuo ang tumor at nag-iiba depende sa kanilang lokasyon. Sa unang panahon, na may mabagal na paglaki, walang malinaw na mga klinikal na sintomas. Ang tanging sumusuportang sintomas sa mga ganitong sitwasyon ay ang "katotohanan ng pagkakaroon ng parang tumor na pormasyon" (TNF), na maaaring makita ng pagkakataon o sa panahon ng isang preventive fluorographic na pagsusuri. Tanging sa isang pagtaas sa pagbuo ay naobserbahan ang compression, displacement o pagkasira ng mga nakapaligid na tisyu at mga katabing organo.

May tatlong uri ng compression syndromes: organ (displacement at compression ng puso, bronchi, esophagus), gayundin ang vascular (compression ng brachiocephalic at superior vena cava, lymphatic duct, aorta) at neurogenic (compression ng vagus, phrenic, sympathetic nerbiyos). Lumilitaw ang mga sintomas ng neurological na may mga neurogenic formations, superior vena cava syndrome na may formations ng anterior mediastinum na nagmumula sa thymus gland. Ang mga pagpapakita ng isang mediastinal tumor ay maaaring kabilang ang ubo, igsi ng paghinga sa dibdib, kahirapan sa paglunok, at pamamalat. Ang Horner's syndrome, pericardial tamponade, o mga autonomic na reaksyon (mga pulang batik sa balat na pumapalit sa pamumutla) ay maaari ding mangyari sa mga neurogenic o carcinoid na tumor.

Mayroon ding mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing dahil sa mga produktong ginawa ng pagbuo ng mediastinum (lalo na ang mga bukol ng nagkakasundo na sistema ng nerbiyos - pagkalasing ng catecholamine), pagkabulok at kasamang mga proseso ng pamamaga.

Diagnosis ng mediastinal formations

Ginagawang posible ng multiaxial radiography, computed tomography, angiography at ultrasonography na itatag ang lokasyon, hugis at lawak ng proseso ng tumor. Kasama sa differential diagnosis ang pangangailangang tukuyin ang totoo at maling mga tumor, benign at malignant. Ang isang mas mataas na nilalaman ng catecholamines sa ihi at dugo ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng neurogenic tumor, at fetoprotein - isang teratoma.

Ang eksaktong mediastinum ay batay sa data mula sa isang morphological study ng biopsy material na nakuha habang o bronchoscopy. Sa maraming mga kaso, ang isang thoracotomy ay maaaring mas mainam dahil pinapayagan nito ang buong tumor na alisin.

Paggamot ng mediastinal formations

Ang therapy para sa mediastinal tumor ay pangunahing tinutukoy ng histotype ng tumor. Ang surgical removal ay ang pagpipiliang paggamot para sa karamihan ng mga mediastinal na tumor (maliban sa mga lymphoma). Ang radiotherapy at chemotherapy para sa mga malignant na tumor ay limitado. Ang mga neuroblastoma at ganglioblastoma ay napapailalim sa pag-aalis ng operasyon na sinusundan ng radiotherapy at chemotherapy. Karaniwang inaalis ang mga thymomas sa pamamagitan ng operasyon, ngunit ang paggamot sa mga malignant na thymomas ay dapat dagdagan ng chemotherapy kabilang ang cisplatin. Ang mga malignant lymphoma ay napakasensitibo sa radiotherapy at chemotherapy. Ang mga pamamaraan na ito ay ginagamit depende sa histological na uri ng tumor at ang lawak ng proseso.

Ang mediastinum ay ang puwang sa gitnang bahagi ng lukab ng dibdib. Sa unang tingin, tila walang mga problema dito. Ngunit, kung pag-aaralan mo ang mga medikal na istatistika, maaari mong tandaan na sa 3-7% ng mga kaso ng diagnosis ng mga pagbuo ng tumor, ang isang diagnosis ay ginawa bilang isang mediastinal tumor. Ito ay pantay na karaniwan sa mga kalalakihan at kababaihan. Kasabay nito, 60-80% ng mga pormasyon ay benign sa kalikasan. Sa ibang mga sitwasyon, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa cancer.

Mahalaga! Kadalasan, ang mga pormasyon ay nasuri sa mga taong may edad na 20-40 taon, iyon ay, sa populasyon ng nagtatrabaho.

Mga tampok ng pag-uuri ng mga neoplasms

Ang lahat ng mediastinal tumor sa una ay nahahati sa dalawang malalaking grupo: pangunahin at pangalawa. Ang dating ay bubuo sa mga tisyu bilang isang independiyenteng patolohiya, ang huli ay nagiging metastases ng mga umiiral nang pormasyon.

Ang mga pangunahing tumor ay maaaring mabuo mula sa iba't ibang mga tisyu. Depende sa ito, ang mga sumusunod na uri ay nakikilala:

• neurogenic;
• mesenchymal;
• lymphoid;
• dysembryogenetic;
• mga tumor ng thymus.

Sa ilang mga kaso, sinusuri ng mga doktor ang mga pseudotumor, na mga lymph node na pinalaki sa ilang kadahilanan. Nagaganap din ang mga totoong cyst.

Nabanggit namin sa itaas na ang mga neoplasma ay maaaring malignant at benign. Ang huli ay nailalarawan sa pamamagitan ng medyo mabagal na paglaki at hindi nag-metastasis. Ang dating pagtaas sa laki ay napakabilis at nag-metastasis, na nagiging sanhi ng mga karagdagang sintomas na lumitaw.

Mahalaga! Kadalasan kailangan nating harapin ang mga neurogenic formations, na nagkakahalaga ng 15-20% ng kabuuang bilang ng mga mediastinal tumor. Ang mga ito ay nabuo mula sa mga selula ng nervous tissue at matatagpuan sa ilang uri. Ang pag-uuri ay depende sa uri ng tissue kung saan lumitaw ang pagbuo - ang nerve tissue mismo o ang peripheral nerve sheath.

Kung pinag-uusapan natin ang International Classification of Mediastinal Tumor, mayroon ding ilang mga punto dito. Ang sakit na pinag-uusapan ay maaaring ipahiwatig ng mga sumusunod na ICD10 code:

• malignant na pangunahing pagbuo - C38;
• malignant pangalawang pagbuo - C78.1;
• benign formations ng mediastinum – D15.2.

Ang pag-uuri na ito ay higit na idinisenyo upang mapadali ang pag-uulat at mga istatistika. Hindi ito gumaganap ng isang espesyal na papel sa paggamot.

Bakit lumilitaw ang mga pormasyon sa mediastinum?

Maraming mga eksperto ang naniniwala na ang karamihan sa mga neoplasma ay congenital. Ngunit, nananatili sila sa isang hindi aktibong estado sa loob ng mahabang panahon, at kapag ang mga kanais-nais na kondisyon ay nilikha, nagsisimula silang umunlad, at lumilitaw na sa pagbibinata o mas maaga. Dito pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga germinogenic formations, ang sanhi nito ay ang pangunahing germ cell. Ang ganitong mga tumor ay nasuri sa mga bata at kabataan. Mayroon ding listahan ng mga pinakakaraniwang lokalisasyon. Sa loob nito, ang mga cyst at tumor ng mediastinum sa mga bata ay isa sa mga unang lugar. Kahit na ang sakit ay hindi nagpapakita ng sarili sa edad na ito, ito ay madarama ang sarili sa ibang pagkakataon, kapag ang tao ay umabot na sa edad ng pagtatrabaho.

Hindi pa posibleng pangalanan ang eksaktong mga dahilan. May isang opinyon na ang pag-unlad ng mediastinal tumor ay bunga ng pag-iilaw ng katawan, ang negatibong epekto ng kapaligiran dito at iba pang katulad na mga kadahilanan. May papel din ang pagmamana. Kung ang isang tao sa iyong pamilya ay na-diagnose na may mga katulad na sakit, ang panganib ng kanilang paglitaw ay tumataas sa bata.

Ang mga malubhang impeksyon sa viral na nakakaapekto sa katawan ay itinuturing ding mga sanhi. Nagdudulot sila ng paglulunsad ng mga proseso ng pathological sa mga selula, na nagreresulta sa paglitaw ng isang tumor.

Mga klinikal na pagpapakita ng sakit

Kung mas maagang natukoy ang sakit, mas madaling gamutin ito, kabilang ang pagdating sa mediastinal tumor. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa katotohanan na kahit na may isang benign na kurso, na sinusunod sa 60% ng mga kaso, ang karamihan sa mga pormasyon ay maaaring bumagsak sa kanser, at sa gayon ay lumalala ang karagdagang pagbabala. Ang maagang pagsusuri ay makakatulong upang mabawasan ang posibilidad ng gayong pag-unlad ng mga kaganapan at magkaroon ng mataas na pagkakataon ng ganap na paggaling. Iyon ang dahilan kung bakit napakahalaga na maingat na pag-aralan ang mga sintomas ng isang mediastinal tumor, na lumilitaw nang malinaw.

Tandaan natin kaagad na mayroong isang tiyak na panahon kung saan ang sakit ay hindi nagpapakita ng mga klinikal na pagpapakita. Ang tagal nito ay naiiba sa bawat kaso at depende sa mga sumusunod na salik:

• laki ng tumor;
• mga tampok ng lokasyon;
• karakter – malignant o benign;
• intensity ng paglago;
• epekto sa paggana ng iba pang mga organo.

Sa ganitong mga sitwasyon, ang mga tumor at mediastinal cyst ay hindi sinasadyang nakita bilang resulta ng preventive fluorography. Ngunit, dahil ang karamihan sa mga tao ay dumaranas nito nang sistematikong, ang laki ng mga tumor ay kadalasang medyo maliit.

Kapag ang tumor ay umabot sa isang sapat na malaking sukat o naging malignant, ang isang tao ay nagsisimulang mapansin ang matingkad na mga sintomas. Ang unang bagay na lumilitaw ay panaka-nakang pananakit sa lugar ng dibdib. Ang mga ito ay na-trigger ng compression o paglaki ng isang tumor sa mga nerve endings at trunks. Ang sakit ay nag-iiba sa intensity at maaaring kumalat sa leeg, balikat, at interscapular area.

Ang mga nasa hustong gulang ay mayroon ding mga karagdagang sintomas ng isang mediastinal tumor, kasama nila ang mga sumusunod:

• sakit sa lugar ng puso. Sa katunayan, ang organ ay maaaring maging ganap na malusog, ngunit lumilitaw ang sakit dahil sa mga kakaibang katangian ng lokalisasyon ng pagbuo, ang lokasyon nito sa kaliwang bahagi ng lukab;
• superior vena cava syndrome. Sa kasong ito, lumilitaw ang mga sintomas bilang resulta ng kapansanan sa daloy ng dugo mula sa itaas na katawan. Bilang resulta, napapansin ng isang tao ang madalas na paglitaw ng ingay sa tainga at pananakit ng ulo. Napapansin din ang pagka-bughaw ng balat at paghinga. Ang pamamaga ng mukha at dibdib ay lumilitaw, ang mga ugat sa leeg ay namamaga;
• kung ang trachea at bronchi ay naka-compress, ang tao ay nagsisimulang magdusa mula sa pag-ubo at igsi ng paghinga;
• kapag ang esophagus ay na-compress, ang dysphagia ay nabanggit.

Mayroong ilang mga klinikal na palatandaan kung saan maaaring mapansin ang pagbuo ng tumor, ito ay:

• nadagdagan ang pagkapagod at kahinaan;
• mga kaguluhan sa ritmo ng puso;
• lagnat;
• biglaang pagbaba ng timbang nang walang maliwanag na dahilan;
• magkasanib na sakit, na maaaring ma-localize kahit na sa ilang mga joints;
• pamamaga ng serous membrane ng baga o pleura.

Ang mga nakalistang palatandaan ay para sa karamihang katangian ng malignant neoplasms. Ang huli ay maaari ring mahayag bilang mga pagpapawis sa gabi, makati na balat, pagbaba ng mga antas ng glucose sa dugo, pagtaas ng presyon ng dugo, at kahit na pagtatae. Ang lahat ay nakasalalay sa uri ng edukasyon na nagaganap sa isang partikular na kaso.

Sa anumang sitwasyon, kung ang mga nakalistang sintomas ay nabanggit, kinakailangan na agarang humingi ng tulong medikal. Mahalagang gawin ito sa lalong madaling panahon, dahil ang pagpapaliban ng pagbisita sa doktor ay magpapalubha lamang ng paggamot.

Anong mga pamamaraan ng diagnostic ang ginagamit upang makagawa ng diagnosis?

Una sa lahat, kinokolekta ng doktor ang anamnesis at nagsasagawa ng paunang pagsusuri. Mahalagang malaman ng doktor ang mga tampok ng klinikal na larawan, ang oras at dalas ng mga sintomas. Gayundin sa kasong ito, ang kasaysayan ng pamilya ay mahalaga, dahil sa isang genetic predisposition, ang panganib ng pagbuo ng pagbuo ng tumor ay tumataas nang malaki.

Kung direktang pag-uusapan natin ang tungkol sa mga pamamaraan ng diagnostic, magiging ganito ang mga ito:

X-ray ng dibdib	Ito ang unang bagay na dapat gawin. Pinapayagan ka nitong makita ang tumor, matukoy ang lokasyon nito, at makakuha ng impormasyon tungkol sa laki at hugis nito.
CT scan	Pinapayagan ka nitong kumpirmahin ang naunang natanggap na impormasyon at makakuha ng impormasyon tungkol sa kondisyon ng mga tisyu at mga lymph node. Gamit ang pamamaraang ito, maaaring matukoy ang mga metastases kung mangyari ang mga ito.
MRI	Ito ay ginagamit upang kumpirmahin o pabulaanan ang data na nakuha mula sa mga nakaraang pag-aaral; ngayon ito ay itinuturing na isa sa mga pinaka-tumpak at nagbibigay-kaalaman na mga pamamaraan.
Bronchoscopy	Ito ay nagiging isa sa mga endoscopic diagnostic na pamamaraan, na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang kondisyon ng bronchi at trachea, upang maunawaan kung mayroong mga cancerous formations dito. Ang pag-aaral ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na instrumento - isang endoscope, at isinasagawa kung ipinahiwatig.
Biopsy	Ito ay kinakailangan upang matukoy ang likas na katangian ng tumor at nagsasangkot ng pagkuha ng tissue para sa histological na pagsusuri. Ito ay isang napakahalagang pamamaraan na may malaking epekto sa pagtukoy ng regimen ng paggamot.

Siyempre, ang mga pagsusuri sa dugo ay kinakailangan: pangkalahatan, biochemical, at para sa mga marker ng tumor. Pinapayagan ka nilang masuri ang estado ng kalusugan ng isang tao, kilalanin ang mga nagpapaalab na proseso, kung mayroon man, sa katawan, at maunawaan kung anong uri ng pormasyon ang iyong kinakaharap - malignant o benign.

Paano ginagamot ang pagbuo ng tumor?

Agad nating tandaan na ang paggamot ng mga mediastinal tumor ay isinasagawa ng eksklusibo sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng kirurhiko. Ang konserbatibong therapy ay lumalabas na walang silbi at kung minsan ay mapanganib, dahil sa panganib na magkaroon ng mga benign tumor na maging malignant. Samakatuwid, sa kawalan ng contraindications, ang pasyente ay naka-iskedyul para sa operasyon sa anumang kaso. Upang maisakatuparan ito, maaaring gamitin ang thoracoscopic at open na mga pamamaraan. Ang pagpili ay naiimpluwensyahan ng mga sumusunod na kadahilanan:

• laki ng tumor at mga tampok ng lokasyon nito;
• lalim ng pagtubo sa tissue;
• ang likas na katangian ng pagbuo - malignant o benign;
• pagkakaroon ng metastases;
• kagamitan na magagamit sa klinika;
• pangkalahatang kalusugan ng pasyente.

Kung ang tumor ng anterior mediastinum o iba pang bahagi nito ay malignant, ang isyu ng karagdagang paggamit ng radiation o chemotherapy ay pagpapasya. Ang mga pamamaraan na ito ay maaaring magamit nang nakapag-iisa kung ang isang tao ay may mga kontraindikasyon para sa operasyon. Ang mga ito ay pinagsama rin sa kirurhiko paggamot. Ang therapy na may mga gamot na anticancer ay maaaring isagawa bago ang operasyon, kung ang tumor ay sapat na malaki at kailangang maoperahan, at gayundin pagkatapos alisin ang tumor upang sirain ang mga selula ng kanser na maaaring nanatili sa katawan. Napakahalaga nito, dahil alam na ang kanser ay madalas na umuulit. Ang mga tumor ay maaaring matatagpuan sa ibang mga organo, ngunit ang katotohanan mismo ay nakumpirma ng mga istatistika.

Chemotherapy ay isa sa mga opsyon sa paggamot

Para sa higit na pagiging epektibo, ang mga doktor ay nagsasagawa ng polychemotherapy, na pinagsasama ang 2-3 uri ng mga gamot na antitumor. Ang tagal ng mga kurso at ang kanilang bilang ay tinutukoy nang paisa-isa, depende sa kondisyon ng kalusugan ng pasyente.

Matapos ang isang tao ay sumailalim sa ganap na paggamot, siya ay inirerekomenda na pana-panahong bisitahin ang isang doktor at sumailalim sa ilang mga diagnostic procedure, tulad ng X-ray, CT o MRI, at mag-donate ng dugo, kabilang ang para sa mga marker ng tumor. Ito ay magpapahintulot sa iyo na subaybayan ang proseso ng pagpapagaling at mapansin ang tumor sa oras kung mangyari ang isang pagbabalik. Sa unang taon, ang mga diagnostic ay madalas na isinasagawa, sa kasunod na panahon, ang mga agwat ng oras sa pagitan ng mga pamamaraan ay tumataas.

Kung pinag-uusapan natin ang prognosis para sa isang mediastinal tumor, isang doktor lamang ang makakapagpahayag nito. Ang bawat kaso ay indibidwal, tulad ng katawan ng tao. Maraming mahahalagang salik ang nakakaimpluwensya sa mga pagtataya sa buhay sa hinaharap:

• ang likas na katangian ng pagbuo at ang laki nito;
• lalim ng pagtubo ng tissue, bilang ng mga apektadong organo;
• pagkakaroon ng metastases;
• uri ng operasyon na isinagawa;
• pangkalahatang kalusugan.

Kaya, maaari nating tapusin na sa mga kakayahan ng modernong gamot, ang mga pagkakataon ng isang matagumpay na lunas ay makabuluhang tumaas. Ngunit depende rin ito sa pagiging maagap ng pagtuklas ng sakit. Samakatuwid, kung may mga palatandaan ng mga problema sa kalusugan, hindi mo dapat ipagpaliban ang pagbisita sa isang doktor. Kailangan mong makipag-ugnayan sa isang mahusay na espesyalista sa lalong madaling panahon at sumailalim sa isang buong pagsusuri. Makakatulong ito na gawing mas matagumpay ang paggamot at ang pagbabala bilang positibo hangga't maaari sa isang partikular na sitwasyon. Sa anumang pagkakataon dapat kang magpagamot sa sarili sa pamamagitan ng pagbabasa ng mga abstract, forum at mga publikasyong pangkasalukuyan. Ito ay lubhang mapanganib.