Çocuk felci, küçük çocukları ve çocuklukta aşılanmamış yetişkinleri tehdit eden en tehlikeli viral enfeksiyonlardan biridir. Yıkanmamış eller, su, yiyecek yoluyla bulaşır; bağırsaklarda çoğalır ve oradan lenf düğümlerine ve kana girer.
Hastalananların sadece yüzde 20-30'u tamamen iyileşiyor, hastaların yüzde 10'u ölüyor, geri kalanı ise ömür boyu sakat kalıyor. Çocuk felci sıklıkla geride kalır:
- uzuv kaslarının atrofisi (hastalıktan iyileşen bir kişinin kolunu veya bacağını "küçültmesi");
- parapleji;
- omurganın ve kemiklerin eğriliği;
- yenmek Yüz siniri ve diğerleri nörolojik bozukluklar.
Rusya Federasyonu “çocuk felci olmayan bir ülke” olarak kabul ediliyor. Ancak hastalık Rusya'ya Afrika'dan gelen göçmenlerle giriyor veya Orta Asyaçocuk felci salgınlarının meydana geldiği yer. Bu, Rusların çocuk felci aşılama programından yakın zamanda vazgeçemeyeceği anlamına geliyor.
Bebekler yaşamın üçüncü ayından itibaren aşılanmaya başlar. Kliniklerde çocukların aşıları 3 aylık takvime göre yapılıyor. – 4,5 ay. - 6 ay - 18 ay – 20 ay, ücretli aşı merkezlerinde programlar biraz farklıdır. Eğer çocuğa her zaman sadece canlı aşı yapılmışsa 14 yaşında yeniden aşı yapılacak, eğer “dezavantajlı” bir bölgede yaşıyorsa aşının beş yılda bir tekrarlanması tavsiye edilecek.
Aşılama ve yeniden aşılama için aşılar
Çocuk felcine karşı aşılama iki tür aşı ile gerçekleştirilir: etkisizleştirilmiş (öldürülmüş bir virüsle) ve zayıflatılmış aktif bir polivirüs içeren canlı. Aşılamalar ve yeniden aşılamalar ya bunlardan biriyle yapılır ya da sırayla kullanılır.
Canlı ağızdan aşı (Fransız Çocuk Felci Sabin Vero veya yerli üretilen OPV), bebeğin ağzına damlatılan koyu pembe damlalardır. Tadı acı ve tuzludur, bu nedenle bebekler için dilin köküne ve daha büyük çocuklar için bademciklerin mukoza zarına enjekte edilirler. Bu yerlerde bağışıklık (lenfoid) doku birikimleri vardır, ancak tat tomurcukları. Bazen aşı bebeklere şeker veya şeker şurubu ile yapılır.
Aşı preparasyonunun dozajına bağlı olarak normal doz 2 ila 4 damla arasındadır. Bebek tükürürse veya geğirirse aşı tekrar yapılır. Ancak çocuk ikinci kez geğirirse aşı durdurulur. Bebeğe bir sonraki doz ancak bir buçuk ay sonra verilecektir.
İnaktif aşı veya IPV, Fransız Tetracoq, Imovax Polio, Pentaxym'in bir parçasıdır. Çocuklarda uyluğa veya kürek kemiğinin altına, daha büyük çocuklarda ise omuza enjekte edilir. Her iki aşı da bilinen üç enfeksiyon türüne karşı koruma sağlar.
Aşılama ve yeniden aşılama programları
İÇİNDE devlet klinikleri Aşılama “2 IPV (birinci, ikinci aşılar) – 3 OPV (üçüncü aşılama ve her iki yeniden aşılama)” şemasına göre gerçekleştirilir. İlk üç doz bir buçuk ay arayla verilir. Yeniden aşılama üçüncü dozdan bir yıl sonra ve 2 ay sonra tekrar yapılır. Genel olarak üç yaşına kadar bir çocuğa 5 doz çocuk felci aşısı yapılır.
Bağışıklığı düşük ve bazı bağırsak hastalıkları olan bebeklerde, zayıflamış canlı çocuk felci virüsleri çocuk felcine neden olabilir. İnaktive edilmiş bir aşı güvenlidir ancak aynı şekilde bağışıklık oluşturur. Aşılara bir IPV kürü ile başlarsanız, OPV zamanı geldiğinde bağışıklık sistemi canlı çocuk felci virüsleriyle tanışmaya hazır olacaktır. Bu yüzden Hükümet programıÇocuk felcine karşı kombinasyon aşısı sağlar.
Ebeveynlerin isteklerine, bebeğin kontrendikasyonlarına ve yaşam koşullarına bağlı olarak başka planlara göre de yapılabilir. Bu tür aşılar aşı merkezlerinde ücret karşılığında yapılır:
- Yalnızca IPV (enjeksiyonlar). Birinci, ikinci ve üçüncü dozlar 1,5 ay arayla yapılır ve üçüncü aşılamadan bir yıl sonra yeniden aşılama yapılır. Standart rejimin aksine, üç yaşın altındaki bir çocuğa 5 değil 4 doz çocuk felci aşısı yapılır. Beşinci aşılama, yani ikinci yeniden aşılama, bu durumda 5 yıl sonra gerçekleştirilir, ancak daha erken de mümkündür: kreşe, anaokuluna kabul sırasında veya okuldan önce. Böyle bir rejimden sonra 14 yaşında bir çocuğun yeniden aşılanmasına gerek yoktur.
- Yalnızca OPV (damlalar). İlk üç aşı - 1,5 ay arayla, yeniden aşılama - üçüncü dozdan bir yıl sonra ve tekrar 2 ay sonra. Daha sonra yeniden aşılama 14 yaşında tekrarlanır.
Yalnızca IPV rejimi, yalnızca OPV rejiminden çok daha pahalıdır. Bununla birlikte, aşılama programı ihlal edilmezse, IPV'nin seyri neredeyse tüm çocuklarda stabil bir bağışıklık oluşturur. İnaktif aşı zayıflamış çocuklara uygulanabilir ve dozlaması daha kolaydır. Ek olarak, enjeksiyondan sonra aşı tamamen kan dolaşımına girecektir - ancak bebek damlaları tükürebilir veya midesi bozulabilir ve çalışmak için zamanları olmayacaktır.
Bazen, anaokulu veya okuldan önce, bebek aşılanmış olsa bile ebeveynlerin 5. aşıyı (OPV) yaptırmaları gerekir. ücretli merkez“Yalnızca IPV” şemasına göre. Böyle bir kurstan sonra beşinci aşıya ihtiyacı yok ama Rusya aşı takviminin gereklerine göre var! Ne yapalım? Bir doz canlı aşı, okul öncesi bir çocuğa yalnızca etkisizleştirilmiş bir aşıyla aşılanmışsa zarar verir mi?
Yalnızca ebeveynlerinin isteği üzerine “sadece IPV”ye tabi tutulan çocukların bağışıklıklarının kontrol edilmesi iyi bir fikir olacaktır. Çocuk sağlıklıysa, IPV zaten vücudunu virüsle tanışmaya hazırlamıştır ve OPV yalnızca bağırsak bağışıklığını güçlendirecektir. OPV'ye karşı daha önce kontrendikasyonları olan çocukların muayene edilmesi ve "anaokulu öyle dedi diye aşı olmak" için acele edilmemesi gerekir.
3 - 4.5 - 6 - 18 - 20 şeması, aşıların her gün yapıldığı anlamına gelmez, ancak son tarihlere ne kadar doğru uyulursa o kadar iyidir. Soğuk algınlığı veya daha ciddi bir hastalık nedeniyle aşı gecikebilir; anne her zaman kliniğe zamanında gelemez. Bunda yanlış bir şey yok ama doktorun bebeğe özel bir aşı programı yazması gerekiyor.
"Geç kalanların" aşılanması ve yeniden aşılanmasının temel kuralı, kursa mümkün olduğu kadar erken başlamaktır, böylece dozlar arasında yaklaşık bir buçuk ay olur. Bu aralık daha büyük olabilir, ancak hiçbir durumda daha az olmamalıdır!
Üçüncü aşılama ile ilk yeniden aşılama arasındaki süre (üçüncü ve dördüncü dozlar arasında) bir yıldır ve program çok yanlış olduğunda 6-9 aydır. Bu tür çocuklar için üç temel aşı “sayılır” ve yeniden aşılamalar üçüncü dozdan üç ay sonra başlar. Bu, 7 yaşına geldiğinde çocuğun 5 doz (klinik şemasına göre) çocuk felci aşısının tamamını alması için yapılır.
theherpes.ru
Çocuk felcine karşı yeniden aşılama | ÇOCUKLAR MUTLULUKTUR
Makale Alena tarafından yazılmıştır 01/18/2014 16:34Etiketler: aşılar
10 yorum
Tünaydın, sevgili okuyucular blog Çocuklar mutluluktur!
Aşılar konusu en çok tartışılan ve tartışmalı olanıdır. Ve kural olarak genç annelerin deneyimi büyük miktar sorular. Ne yazık ki doktorlarımızın tümü yetkin değildir ve endişe duyulan tüm konulara her zaman cevap veremez. Bu aynı zamanda DPT aşısı ve çocuk felci gibi aşılar için de geçerlidir. Ve eğer ilk üç aşı herhangi bir soru sormuyorsa, 1,5 aylık bir programa göre yapılıyorsa ve her şey açıksa, yeniden aşılama ile durum daha karmaşıktır. Bu nedenle bugün size çocuk felcine karşı yeniden aşılamayı anlatacağım ve i'leri noktalayacağım.
Çocuk felcinin ne olduğunu, nasıl ortaya çıktığını, aşının ne olduğunu ve sonrasındaki komplikasyonları DTP + çocuk felci makalesinde okuyabilirsiniz. Bugün özellikle çocuk felcine karşı yeniden aşılamanın zamanlaması hakkında konuşacağız.
2 tip çocuk felci aşısı vardır:
1. Canlı çocuk felci aşısı (damla halinde çocuk felci aşısı da denir; aşılar - çocuk felci sabin vero, ağızdan çocuk felci aşısı Rusya) - AFP
2. İnaktif çocuk felci aşısı (Tetracok, Imovax çocuk felci, Pentaxim aşılarının bir parçası) - IVP
Fark ne? Gerçek şu ki, etkisizleştirilmiş aşı "ölü" virüs türlerini içeriyor ve canlı aşı zayıflamış ancak aktif virüsler içeriyor. Canlı aşı kullanılması durumunda aşılanan çocuklarda ve onlarla temas halinde olanlarda aşıya bağlı hastalık ortaya çıkabilir. Elbette olasılık 3.000.000'de 1 ama var. Bu nedenle canlı aşı ile aşı yapıldıktan sonra diğer çocuklarla oynamamanız veya onlarla temas kurmamanız tavsiye edilir. Talimatlar bile AFP aşısına kontrendikasyon içeriyor - hamile bir kadının aşılanmış çocuğuyla veya aşılanmamış erkek ve kız kardeşlerle yaşamak.
Buna inanılıyor canlı aşı Bağırsaklarda bağışıklığı daha etkili bir şekilde oluşturur. Ancak öte yandan böyle bir aşının dozunu tam olarak belirlemek mümkün değil. İlk olarak çocuk tükürebilir veya damlacıkları geğirebilir. İkincisi, eğer bir çocukta aniden bir bağırsak bozukluğu gelişirse, o zaman aşının bir kısmı veya belki tamamı, çalışmaya başlamadan önce çıkacaktır. IVP durumunda dozaj daha kesin olarak gözlemlenir.
Bence fark açıktır. Şimdi zamanlama hakkında.
Çocuk felci yeniden aşılama koşulları: 3 ay, 4,5 ay, 6 ay, 18 ay, 20 ay, 14 yıl.
Bu, aşılara ilişkin tüm talimatlarda belirtilen ve aşı takviminde belirtilen standart bir şemadır. Ancak çoğu zaman bireysel programın değiştiği de olur. Bunun pek çok nedeni var; hastalık nedeniyle tıbbi müdahaleler, bir yere gittiler, gidemediler. Bu durumda en az yaklaşık 1,5 aylık bir süreyi korumak için ilk üç aşının mümkün olduğu kadar erken yapılması gerekir. Elbette aralığı 1,5 aydan daha kısa bir süreye kısaltmak mümkün değildir; uzatmak daha iyidir.
Programa tam olarak uyulursa, yeniden aşılama 1,5 yılda ve ikincisi 2 ay sonra gerçekleştirilir. Çocuğunuzu bireysel bir programa göre aşılarsanız 3. aşı ile ilk yeniden aşılama arasındaki süre 1 yıl olmalıdır. Ancak program ciddi şekilde bozulursa, ilk yeniden aşılamadan önceki aralık 6-9 aya indirilebilir. Ancak bu hiç de gerekli değil; aşılar arasındaki süreyi kısaltmaya zorlanamazsınız!
Gerçek şu ki, doktorlar sistemi takip etmek zorunda kalıyor ve 1,5 yıl sonra hala yeniden aşılama yapmanızı isteyebilirler. Biz de bununla karşılaştık, doktorumuz HERKESİN 1,5 yılda yeniden aşı yaptıracağına dair güvence verdi. Ama bu doğru değil. Her şeyi bir programa sığdırmak onların arzusudur. Doktorunuzun yönlendirmesini takip edip etmeyeceğinize veya sizin için doğru rejimi yazabilmesi için bir immünologa danışmayı talep edip etmeyeceğinize karar vermek size kalmıştır. Ve birkaç plan var.
Çocuk felci aşı programları
1. Yalnızca OPV. Bu durumda, ilk üç aşı 1,5 ay arayla yapılır, ilk yeniden aşılama üçüncü aşıdan bir yıl sonra (OPV durumunda önceki süre 6-9 aya düşürülebilir) ve ikinci yeniden aşılama yapılır. yeniden aşılama - 2 ay sonra. Toplam - 3 yaşına kadar, çocuk felcine karşı 5 aşı.
2. OPV + IPV. Şema ilkiyle aynı. Sadece farklı aşılar. İlk ikisi IPV, üçüncüsü ve yeniden aşılama OPV'dir. Bu şema kliniklerde kullanılmaktadır ve ücretsizdir. Diğer aşıları istiyorsanız sadece OPV veya sadece IPV kullanın, o zaman aşı merkezlerinde ücret karşılığında aşı yaptırmanız gerekiyor.
3. Yalnızca IPV. Bu rejimle 3 yaşına kadar çocuğa yalnızca 4 aşı yapılır. Üçü arasındaki aralıklar 1,5 aydır, ardından iki yılda bir yeniden aşılama yapılır. Ve IPV ile ikinci yeniden aşılama 5 yıl sonra gerçekleştirilir.
Hangi planı seçeceğinize yalnızca siz karar verebilirsiniz. Doktor sürenin kısaltılması veya herhangi bir rejimin kullanılması konusunda ısrar edemez. Tek sorun, eğer hükümetin sunduğu planı kabul etmiyorsanız, ödemek zorunda olmanızdır. Sen karar ver. Umarım bu makaleden sonra çocuk felci aşısı ve yeniden aşılamanın nasıl yapılabileceği konusunda net bir fikre sahip olursunuz ve doğru seçimi yapabilirsiniz.
Size ve çocuklarınıza sağlık! Tüm makaleleri Site Haritasında bulabilirsiniz.
deti-eto-schastie.ru
Çocuk felcine karşı yeniden aşılama zamanlaması
Çocuk felcine karşı yeniden aşılama, bu bulaşıcı hastalığa karşı yaşam boyu yoğun bir bağışıklık oluşturmak için belirli bir ilacın (aşı) tekrar tekrar uygulanmasına yönelik bir prosedürdür. Rus takvimi koruyucu aşılar teklifler zorunlu aşı Ancak belirli bir yaştaki tüm çocuklar için zamanlama ve kullanılan ilaçlar önemli ölçüde farklılık gösterebilir.
Çocuk felci aşısı neden gereklidir?
Çocuk felci – enfeksiyonşu anda dünyanın yalnızca belirli ülkelerinde ve izole vakalar şeklinde kayıtlıdır. Çocuk felci virüsü insanlara havadaki damlacıklar ve ev içi temas yoluyla bulaşır. Virüs çevrede oldukça stabildir; suda, toprakta ve çevredeki nesnelerde aylarca hayatta kalabilir; bu nedenle kendinizi virüsten koruyun. olası enfeksiyon, sıhhi ve hijyenik becerileri gözlemlemek imkansızdır.
Dünya Sağlık Örgütü uzmanları çocuk felcini tedavi etmenin imkansız olduğunu vurguluyor - gevşek felç uzuvlar ve gövde ömür boyu insanda kalır - ancak bu önlenebilir. Bu amaçla çocuk felcine karşı koruyucu bir aşı planı geliştirilmiştir.
Hangi ilaçlar kullanılıyor
Dünyada çocuk felci aşısının iki versiyonu oluşturuldu: canlı (damla) ve öldürülmüş (inaktif). Her aşının hem avantajları hem de dezavantajları vardır. Karşılaştırmalı özellikler kolaylık sağlamak için tabloda sunulmuştur
| ağızdan canlı aşı (OPV) | devre dışı bırakıldı (IPV) | |
| birleştirmek | her 3 virüs türü | her 3 virüs türü |
| özellikler | aşı türü olarak adlandırılan canlı fakat zayıflatılmış bir çocuk felci virüsü içerir | öldürülmüş çocuk felci virüsü içerir |
| uygulama yöntemi | dile damlayan damlalar | kas içine verilen enjeksiyonlar |
| kontrendikasyonlar | bağışıklık yetersizliği olan hastalarda kullanılmasına izin verilmez | sadece merkezi sinir sisteminin ciddi hastalıkları |
| olası riskler | çok nadiren (2,5 milyon doz başına 1 vaka) VAP (aşıya bağlı çocuk felci) kaydedilir | VAP asla gelişmez |
| depolama koşulları | gerekli sıkı sıcaklık rejimi | uzun süreli depolama sırasında bile stabildir |
Rusya Federasyonu'nda, diğer birçok ülkede olduğu gibi, yalnızca tek aşılar başarıyla kullanılmamakta, aynı zamanda 2 veya daha fazla bileşen içeren karmaşık preparatlar da başarıyla kullanılmaktadır. IPV, Immovax Polio, Pentaxim, Tetracok, Infanrix gibi spesifik ilaçların bir bileşenidir. Kamu sağlık kurumlarında çeşitli aşı seçenekleri mevcuttur, ancak belirli bir ürünün seçimi doktorun takdirindedir. Özel aşı kliniklerinde uzman hekimin değerlendirmesi sonrasında spesifik aşı seçimi hastaya kalır.
Hangi aşı rejimleri kullanılıyor?
Aşılamanın zamanlaması biraz farklılık gösterir; temel fark, hangi aşının kullanılacağıdır.
Bu prensibe göre aşılama yapılırken üç seçenek vardır:
- yalnızca canlı aşı (OPV);
- yalnızca inaktif aşı (IPV);
- iki seçenek (karma şema).
Karma şema
Rusya Federasyonu'nda, en sık olarak, inaktif bir aşı (IPV) kullanılarak aşılamayı (bağışıklamanın ilk aşamaları) ve ardından canlı bir aşıya (OPV) geçişi içeren karma bir şema kullanılır.
Karma aşılama ve yeniden aşılama şeması aşağıdaki aşamaları içerir:
- 3 ayda – IPV enjeksiyonu;
- 45 gün sonra, yani 4,5 ayda - IPV enjeksiyonu;
- 45 gün daha sonra, yani 6 ayda - OPV'nin aşılanması;
- 12 ay sonra, yani 18 ayda - OPV'nin aşılanması;
- Bir öncekinden 2 ay sonra, yani 20 ayda - OPV'nin aşılanması;
- 14 yıl – OPV'nin son damlatılması.
Aşılamalar arasında belirli zaman aralıklarına uyulmalıdır. Hiçbir aşı (ne OPV ne de IPV) 45 günden daha kısa aralıklarla uygulanmamalıdır. OPV mevcut değilse damlacık aşısı IPV'nin yerine kullanılabilir.
Yalnızca oral aşı (OPV) rejimi
Sovyetler Birliği'nin tamamında uzun yıllar boyunca kullanılan bu plandı. Özel işletmelerde ağızdan çocuk felci aşısının seri üretimi yapıldı; spesifik önleme için yabancı ilaç satın alınmasına gerek yoktu. Her seferinde 1 doz aşı kullanılır (4 damla trivalan veya 3 türden 2 damla). Sadece OPV kullanımına dayanan şema ayrıca 6 aşamayı da içeriyor.
Canlı çocuk felci aşısının kullanımı, örneğin bir kreşte kitlesel ölçekte bir önleyici aşı takvimi gerçekleştirirken uygundur, çünkü ilacın aşılanması, tek kullanımlık bir şırıngayla bile enjekte etmekten çok daha kolay ve daha hızlıdır.
Yalnızca inaktif aşı (IPV) rejimi
Bu çocuk felci aşılama rejimi, çocuğun ciddi sinir sistemi hastalıkları veya bağışıklık yetersizliği varsa, yani OPV'nin kontrendike olduğu bir durumda kullanılır. Bebeğin ebeveynleri yalnızca IPV kullanmakta ısrar edebilir, ancak bu durumda aşılamanın yalnızca özel bir aşı ofisinde yapılması gerekecektir. Yalnızca IPV aşılama rejimi şunları içerir:
| aşı (enjeksiyonlar arasında 45 gün arayla) |
|
| yaş | 3 ay |
| 4,5 ay | |
| 6 ay |
Tablodan da görülebileceği gibi, aşının ilk üç dozunun şeması farklı değildir: Yaşamın ilk yılında bebek aşının tamamını kendisi alır. İlk IPV yeniden aşılama aynı anda - 18 ayda - gerçekleştirilir. Aradaki fark, çocuk felcine karşı ikinci takviye aşısının 6 yaşında yapılmasıdır. Son doz da 14 yaşında uygulanır.
Aşılama zamanlamasında olası sapmalar
Teknik nedenlerden dolayı (gelememek) tıbbi kurum, aşı dozunun eksikliği) veya akut bulaşıcı hastalık belirtileri varsa aşılar gecikebilir. Körü körüne takip edilmemeli takvim planıÇocuğun öksürmesi veya hapşırması fayda sağlamaz. Ancak aşının kullanıma sunulmasının uzun süre ertelenmemesi gerekiyor. Çocuğun okula başlamadan önce gerekli 5 doz aşıyı yaptırması tavsiye edilir.
Uzun süreler boyunca bile aşılamanın kendisi tekrarlanmaz; yalnızca çocuk felcinin yeniden aşılanması standart olana mümkün olduğunca yakın bir zamanda gerçekleştirilir.
enfeksiyon.ru
Çocuklarda çocuk felcine karşı aşılama: aşılama programı, aşı türleri, reaksiyonlar ve komplikasyonlar
Çocuk felci, merkezi etkileyebilecek bir virüsün bulaşmasıyla ilişkili, dünyadaki en tehlikeli ve korkunç bulaşıcı hastalıklardan biridir. gergin sistem parezi ve felç gelişimi ile.
Yakın zamana kadar Avrupa'nın bu enfeksiyondan tamamen kurtulduğuna inanılıyordu, ancak 2010'da yeni çocuk felci vakaları kaydedildi ve bu da çocuk nüfusu arasında rutin aşılama ihtiyacını bir kez daha vurguladı. Ancak çocuk felci aşısının güvenliği ve etkinliği konusunda ebeveynler arasında tartışmalar devam ediyor.
Çocuk felcine karşı aşı yaptırmalı mıyım?
Birçok ebeveyn şu soru hakkında endişelenmeye devam ediyor: Çocuklarına çocuk felci aşısı yapılmalı mı? Cevap açık: elbette, evet. Çocuk felci, kalıcı parezi ve felç gelişimi ile karakterize, çocuğun sakatlığına yol açan ciddi bir bulaşıcı hastalıktır.
Aynı zamanda aşı reaksiyonlarının ve komplikasyonlarının sayısı da kabul edilebilir sınırlar içerisindedir. Çocukların aşılanması için Rusya'da kayıtlı herhangi bir aşı kapsamlı bir incelemeden geçmektedir. uzman değerlendirmesi ve tüm uygun aşılama kurallarına uyulursa kesinlikle güvenlidir.
Çocuk felcinin nadir görülmesine rağmen, Rusya'daki münferit vakalar da dahil olmak üzere Avrupa ve Asya'da sürekli olarak salgınları kaydedilmektedir. Bu bakımdan hiçbir çocuk bundan tamamen korunamaz. tehlikeli enfeksiyon aşı olmadan.
Canlı ve inaktif aşılar: hangisi daha iyi?
İÇİNDE tıbbi uygulamaİki tür çocuk felci aşısı vardır: canlı ve inaktif. Canlı aşı, hiçbir durumda hastalığın kendisine neden olamayan çocuk felci virüsünün özel olarak zayıflatılmış türlerini içerir. Bu durumda aşılama ağza damla damlatılarak gerçekleştirilir.
İnaktif aşı ölü virüsler içerir ve kas içine enjeksiyon olarak verilir. Hangi aşının daha iyi olduğunu kesin olarak söylemek imkansızdır. Kolaylığına rağmen, damla şeklindeki canlı aşının daha büyük çocuklar için daha uygun olduğuna inanılıyor, çünkü bebekler aşı damlalarını kusabilir ve alamayabilirler. gerekli doz bağışıklık geliştirmek.
İkinci form bu bakımdan çok daha uygundur - enjeksiyonun uygulanması tamamen ilgili hekim tarafından kontrol edilir. Bu bağlamda aşılamanın ilk aşamaları için enjeksiyon formunun seçilmesi tavsiye edilir ve yeniden aşılama damla kullanılarak da yapılabilir.
Çocuk felci aşısı kimlere kontrendikedir?
- Konjenital immün yetmezliği olan çocuklara veya HIV enfeksiyonu olan hastalara canlı aşı yapılmaz. Çocuğun ailesinde bu hastalığa sahip hastalar varsa canlı aşı da kullanılmaz;
- Çocuğun annesinin veya yakınlarda yaşayan kişilerin hamileliği ve adet dönemi Emzirme;
- Önceki aşı uygulamasına karşı alerjik reaksiyonlar;
- Artan hassasiyet neomisin, streptomisin ve polimiksin B'ye. Bu maddeler aşının bileşenleridir;
- Akut bulaşıcı hastalıklar veya kronik hastalıklar akut aşamada. Rutin aşılamaya herhangi bir kontrendikasyon varsa, çocuk ayrıca gerektiğinde çocuk doktoru, nörolog ve diğer uzmanlar tarafından da muayene edilir. Bundan sonra aşının ertelenmesi veya analoglarının seçilmesi konusunda toplu bir karara varılacak.
Çocuk felci aşı takvimi
Aşı seçimine bağlı olarak aşılama takvimi de değişmektedir. Canlı ağızdan aşılama durumunda 6 aşı yapılır:
- İlk aşı bebeğin yaşamının üçüncü ayında yapılır;
- 4,5 ayda ikinci aşılama;
- Altı aylıkken üçüncü aşı;
- Bir buçuk yılda ilk yeniden aşılama;
- Yirmi ayda ikinci yeniden aşılama;
- Üçüncü yeniden aşılama, 14 yaşında yetişkin bir çocuk için endikedir.
İnaktive edilmiş bir enjeksiyon aşısı kullanıldığında yeniden aşılama programı değişir:
- İlk yeniden aşılama, ilk aşıdan bir yıl sonra yapılır. Yani, ilk aşı uygun olarak yapılmışsa ulusal takvim Rusya'da aşılar 3 ayda yapılır, ardından ilk yeniden aşılama 15 aylıkken yapılır.
- İkinci yeniden aşılama 5 yıl sonra gerçekleştirilir;
- Üçüncü yeniden aşılama kullanılmaz. Aşılama zamanlaması ihlal edilirse, çocuklara sırasıyla üç yılda ve 6 yılda aşı yapılır.
Çocuk şu anda 6 yaşın üzerindeyse, istikrarlı bir bağışıklık oluşturmak için yalnızca bir aşı yeterlidir.
Vücut üzerindeki genel yükü azaltmak için çocuk felci aşısı, DTP ve hepatit B aşısı ile eşzamanlı aşılama yapmanın mümkün olduğunu belirtmek önemlidir. Toplam bebeğin sağlığına zarar vermeden aşı yapılması.
Canlı çocuk felci aşısı ile aşılandıktan sonraki iki ay içinde bir çocuğun, aşı yaptırmayan çevresindeki herkes için tehlikeli olduğuna dair yaygın bir inanış vardır. Bu görüş yalnızca yarısı doğrudur.
Evet, canlı aşıyla aşılanan bir çocuk yayar çevre kendisine damlacıklar halinde verilen virüs türleri. Bununla birlikte, bu virüs türleri çevredeki çocuklarda, hatta aşılanmamış çocuklarda bile hastalığa neden olma kapasitesine sahip değildir. Bu çocuk kategorisinde pasif bağışıklık oluşumuna katkıda bulunurlar.
Aşılamadan sonra neler olabilir?
Çocuk felci ve diğer hastalıklara karşı herhangi bir aşının yapılması aşı reaksiyonlarının gelişmesine yol açabilir. Bu, bebeğin bağışıklık sisteminin aktivasyonuyla ilişkili olarak vücudun yabancı madde girişine verdiği fizyolojik bir reaksiyondur. Daha sık, aşılama reaksiyonları ortaya çıkma.
Aşağıdaki durumlar meydana gelebilir:
- Vücut ısısında 37,5-38°C'ye hafif bir artış;
- Hafif dispeptik semptomlar (yetersizlik, dışkı sıklığında artış);
- Baş ağrısı ve genel halsizlik;
- Enjeksiyon bölgesinde kızarıklık ve hafif şişlik.
Kural olarak, tüm bu belirtiler bir ila iki gün içinde kendiliğinden kaybolur. Bu olmazsa, çocuk doktorunuza başvurmanız gerekir.
Aşılama sonrası komplikasyonlar ayrı bir kategori olarak değerlendirilmelidir. “Komplikasyonlar” terimi vücudun fizyolojik olmayan bir reaksiyonunu ifade eder. Ortaya çıkan komplikasyonların çoğunun aşı uygulama prosedürünün ihlali, uygunsuz saklanması ve diğer insan faktörleriyle ilişkili olduğuna dikkat etmek önemlidir. Olası komplikasyonlar şunları içerir:
- Aşı bileşenlerine karşı alerjik reaksiyonlar (ürtiker, anjiyoödem);
- Gelişim cerahatli iltihaplanma aşılama tekniğinin ihlali veya bebeğin uygunsuz bakımı sonucu enjeksiyon bölgesinde.
Komplikasyonlar son derece nadir görülür - 100-200 bin aşılama başına bir vaka. Bu bakımdan çoğu patolojik reaksiyon aşılarla nedensel olarak ilişkili değildir. Kusma, öksürük ve döküntü gibi komplikasyonların çocuk felci aşısı ve DPT kullanımı için tipik olmadığını unutmamak önemlidir. Bu semptomlar başka bir hastalığın varlığını gösterir ve hiçbir şekilde aşı gerçeğiyle bağlantılı değildir.
Aşılama, çocuk felci, difteri, boğmaca vb. gibi korkunç çocukluk çağı enfeksiyonlarının başarılı bir şekilde ortadan kaldırılmasının anahtarıdır. Aynı zamanda, gelişimi ve oluşumu sayesinde çocuğu bunlardan korumanıza olanak tanıyan aşıdır. Bu patojenlere karşı bağışıklık tepkisi.
Anton Yatsenko, çocuk doktoru, özellikle Mirmam.pro için
Çocuk felci, virüsün omuriliğin ve medulla oblongata'nın gri maddesine saldırdığı akut bulaşıcı bir patolojidir. Sonuçları, ömür boyu sakatlığa yol açan felçtir. Rusya'da, Avrupa ve Amerika ülkelerinde bu tehlikeli hastalığı yenmeyi başardıkları ve bunun için yardımcı olduklarına inanılıyor. Rusya'daki program, bunların bir çocuğun hayatının ilk aylarında uygulanmasını sağlıyor.
Çocuk felci
Çocuk felci Akut enfeksiyonÜç serotipi olan bir virüsün neden olduğu. Enfeksiyonun kaynağı hasta insanlar ve virüs taşıyıcılarıdır. Hastalık fekal-oral ve damlacık yoluyla bulaşır. Yani temas yoluyla, su, bulaşık veya virüse maruz kalan ürünler yoluyla enfekte olabilirsiniz. İçinde dış ortam salgınları tetikleyebilecek kadar stabildir. Etkilerine en duyarlı olanlar 3 aydan 5 yaşına kadar olan çocuklardır. Çocuk felcinin tipik formlarında virüs, beyin sapının motor çekirdeklerini enfekte eder ve omurilik. Klinik olarak bu, menenjit veya felç, parezi ve kas atrofisinin gelişmesiyle ifade edilir. Ayrıca hastalık asemptomatik veya silinmiş bir biçimde olabilir. Çocuk felci geçiren bir kişi ömür boyu bağışıklık kazanır. Aşılama programı, çocukluktan itibaren bu enfeksiyona karşı yapay bağışıklık geliştirmenize olanak sağlar. Ancak aşının yapılmaması halinde, çocuk felci geçirdikten sonra bile kişiye tekrar virüs bulaşabileceğini, ancak etken maddenin farklı türde bir virüs olacağını aklınızda bulundurmanız gerekir.
Aşı türleri
Bugüne kadar iki tip aşı geliştirildi. Canlı ve inaktif çocuk felci aşısı (IPV) vardır. Rusya'da Devlet düzeyinde Nüfustaki hastalık düzeyini azaltmak ve çocuk felci gibi patolojilere karşı bağışıklık oluşturmak için tüm önlemler alınmaktadır. Aşılama (aşılama programı aşağıda sunulacaktır) hem OPV hem de IPV ile yapılabilir. Her iki aşı versiyonu da hastalığa neden olan virüsün üç tipini de içeriyor. Ülkemizde hem canlı hem de inaktive aşıların kullanımı onaylanmıştır. Ek olarak, ikincisi, difteri, tetanoz, boğmaca ve çocuk felci gibi hastalıklara karşı eşzamanlı aşılama için kullanılan "Tetrakok" kombinasyon ilacının bir parçasıdır. İkincisi için aşılama programı iki şemaya izin verir. Bunlardan birinde aşılama için IPV, yeniden aşılama için OPV kullanılırken, diğerinde yalnızca IPV'nin uygulanması yer alıyor.
Ağızdan aşı
OPV, 1955 yılında Amerikalı virolog A. Sabin tarafından geliştirildi. Canlı fakat zayıflatılmış bir virüs içerir. Dışarıdan bakıldığında aşı, ağızda acı bir tat bırakan kırmızı renkli bir sıvıdır. Aşı, konsantrasyonuna bağlı olarak 2 ila 4 damla damlatma yoluyla ağızdan uygulanır. Bir yaşın altındaki çocuklara yönelik çocuk felci aşı programı, kusmayı önlemek için aşının dil köküne uygulanmasını önermektedir. Yaşlı insanlarda palatin bademcik üzerine aşılanır. İşlem sonrasında bir saat kadar yeme ve içmeden kaçınılmalıdır. Eğer çocuk geğirme yaparsa aynı doz tekrar uygulanır.
Zayıflamış virüs, farenksin lenfoid dokusu yoluyla bağırsaklara girer ve burada çoğalmaya başlar, buna yanıt olarak bağışıklık sistemi vücudun savunmasını oluşturan antikorlar üretmeye başlar. Gerçek, aktif bir çocuk felci virüsü ile enfekte olduklarında, hastalığın gelişmemesi veya kaybolmaması nedeniyle aktive edilirler. hafif form parezi ve felce neden olmadan.
İnaktif aşı
Biraz daha önce, 1950'de J. Salcom, öldürülmüş bir virüs içeren inaktif bir aşı önerdi. Enjeksiyon yoluyla uygulanır ve içeriği tek olan tek kullanımlık şırıngalar şeklinde mevcuttur. Aşılama programı genellikle aşılama için inaktif aşı kullanılmasını önerir. IPV uyluk veya omuz bölgesine kas içinden uygulanır. Kullandığınız takdirde yeme içmeden kaçınmanıza gerek yoktur.
Çok sayıda çalışma, her iki aşının da çocuk felci gibi hastalıklara karşı etkili ve kalıcı bir bağışıklık sağladığını doğruladı. Aşılama programı, çocuğun bireysel özelliklerine bağlı olarak bir veya daha fazla aşının kullanılmasına izin verir. Bununla ilgili karar genellikle daha önce bir muayene yapmış ve ayrıntılı bir tıbbi öykü toplamış olan çocuk doktoru tarafından verilir. Bir çocuğun veya yetişkinin aşağıdaki gibi hastalıklara karşı aşılanmasına ancak kapsamlı bir muayeneden sonra izin verilir:
Aşılama programı
Ülkemizde nüfusun aşılanma zamanlamasını düzenleyen ana belge olan aşı takvimi, çocuk felcine karşı aşının birkaç aşamada yapılmasını öngörmektedir. Aynı zamanda, bunlardan ilkinde (aşılama) inaktif bir aşı kullanılır ve sonrakilerde (yeniden aşılama) canlı bir aşı kullanılır. Bu rejimin hastalığa karşı stabil bağışıklık elde etmek için optimal olduğu düşünülmektedir.
İlk çocuk felci aşısı (aşı programı genç ebeveynlerin yolunu bulmasına yardımcı olacaktır) 3 aylıkken IPV ile yapılır. Bir sonraki aşılama da IPV ile 4,5 ayda, üçüncüsü (OPV) ise 6 ayda gerçekleştirilir. Daha sonra, yine üç aşamada gerçekleşen yeniden aşılama gerçekleştirilir:
18 ay (OPV);
20 ay (OPV);
14 yaşında (OPV).
Sadece inaktif ilaçların kullanıldığı aşılama rejimleri de vardır. Bu durumda aşılama gerçekleşir:
4,5 ay;
18 ay;
Gördüğünüz gibi IPV kullanırken program biraz azalır. Birçok ülke bu tür programları kullanıyor; Rusya'da da yasak değil.
Herhangi bir nedenle aşılama takvimi değişirse, sonraki aşıları reddetmemeniz gerektiği unutulmamalıdır. İşlemler arası süre olarak belirlenen 45 gün minimum süre olup, arttırırsanız kötü bir şey olmayacaktır. Bu süre zarfında bağışıklık oluşumu durmayacak ve aşılamaya yeniden başlamak zorunda kalmayacaksınız. Yani, aşılamanın herhangi bir aşaması kaçırılırsa, çocuk felci gibi bir hastalık için aşılama programı şemaya göre devam edecek ve aşılamaya yeniden başlamanız gerekmeyecektir. Ayrıca OPV ve IPV'nin birbirinin yerine kullanılabilen ilaçlar olduğu unutulmamalıdır.
Rusya'da çocuklara yönelik planlanan etkinliklerin yanı sıra yetişkin nüfusun da aşılanması yapılıyor. Bu, bir kişinin bu enfeksiyonun görülme sıklığının yüksek olduğu bir bölgeye seyahat etmesi durumunda veya hastalığın ortaya çıkması durumunda önleyici bir tedbir olarak meydana gelir.
Aşılamaya reaksiyon
Rağmen modern aşılar genellikle iyi tolere edilir; aşıya yanıt olarak vücudun bireysel bir reaksiyonu ortaya çıkabilir. Kural olarak OPV'de daha belirgindir. Bu, aşılamadan sonraki ikinci haftada vücut ısısının 37,0-37,5°'ye yükselmesiyle ifade edilebilir. Ayrıca iki gün boyunca hafif ishal de olabilir. Bu reaksiyon oldukça nadir olmasına rağmen normaldir ve özel bir tedavi gerektirmez. Kural olarak tüm bu bozukluklar kendiliğinden geçer.
IPV uygulandığında enjeksiyon yerinde hafif bir şişlik olabilir, vücut ısısında hafif bir artış, iştahsızlık ve anksiyete de mümkündür.
Komplikasyonlar
Bu aşının tek ciddi komplikasyonu aşıyla ilişkili felçli çocuk felci - VAPP'tır. Neyse ki son derece nadirdir. Kural olarak, OPV'nin ilk kullanımından sonra ortaya çıkar (ikinci aşılama sırasında daha az sıklıkla) ve gerçek çocuk felcinin tüm belirtileriyle (parezi, felç, kas atrofisi) ortaya çıkar. Aşılama için OPV kullanılıyorsa, bağışıklığı düşük, gelişimsel kusurları olan veya HIV veya AIDS hastası olan çocuklarda VAPP riski yüksektir. Komplikasyonları önlemek için bu popülasyonda aşılama için yalnızca IPV kullanılır.
Aşılanmamış bir kişinin (yaşına bakılmaksızın), bağışıklığı azalmış (HIV, AIDS) veya bunu baskılayan ilaçlar alan bir kişinin, OPV ile aşılanmış bir çocuktan VAPP ile enfekte olabileceğini, çünkü virüsü iki yıl içinde çevreye saldığını unutmayın. aşılamadan aylar sonra.
Kontrendikasyonlar
Çocuklara yönelik çocuk felci aşılama programı, aşılama için aşağıdaki kontrendikasyonları tanımlar:
akut hastalıklar veya kronik patolojilerin alevlenmesi - hafif ARVI durumunda aşılama, iyileşmeden sonra 4 haftaya kadar ertelenir; aşılama, sıcaklık normale döndükten sonra yapılabilir;
aşı bileşenlerine karşı şiddetli alerjik reaksiyon;
bağışıklık yetersizliği, kötü huylu tümörler, bağışıklık baskılayıcı durumlar;
önceki aşılar sırasında ortaya çıkan nörolojik bozukluklar.
Çocuk felci veya çocuk omurilik felci, bağırsak enterovirüsünün neden olduğu ve medulla oblongata ve omuriliğin gri maddesinde hasarın eşlik ettiği akut bulaşıcı bir hastalıktır. Tüm bağırsak enfeksiyonlarında olduğu gibi ana bulaşma yolu fekal-oraldır, ancak havadaki damlacıklarla enfeksiyon da mümkündür.
Genellikle asemptomatiktir ve yıl boyunca enfeksiyon vakaları kaydedilmesine rağmen özellikle sonbahar-yaz aylarında aktiftir. Çocuk felcinin spesifik bir antiviral tedavisi yoktur; bu korkunç hastalığı önlemenin tek yolu aşıdır.
Çocuk felci virüsü dünyanın her yerinde bulunur ve belirli bir yaşam alanı yoktur. Nüfusun aktif aşılanmasının başlamasından önce, görülme sıklığı salgın nitelikteydi. Çocuk felcinin paralitik olmayan formları genellikle olumlu bir prognoza sahip olmasına rağmen, daha şiddetli felçli formlarda, değişen şiddetteki kusurlar sıklıkla yaşamın geri kalanında kalır. Virüs, enfekte kişinin önce faringeal bademciklerinde ve bağırsaklarında çoğalır, ardından kan ve sinir hücrelerine nüfuz ederek onları yok eder ve öldürür.
Ölüm %25-30 veya daha fazla sinir hücreleri omurilik, değişen şiddette parezi, tam felç ve uzuvların atrofisinin gelişmesine yol açar.
Geçen yüzyılın ortalarında, iki Amerikalı bilim adamı bağımsız olarak çocuk felcine karşı ilk aşıları yarattı. İlk aşı, canlı zayıflatılmış virüsler içeriyordu ve ağızdan uygulamaya yönelikti; ikincisi ise tamamen öldürülmüş virüsler içeriyordu ve kas içine veya deri altına enjeksiyonla uygulandı. Günümüzde çocuk felcini önlemek için yaygın olarak kullanılan bu iki aşı türüdür. Aşılar hastalığa karşı bağışıklık geliştirir, virüsün vahşi türlerinin neden olduğu enfeksiyonu, kişiden kişiye bulaşmasını engeller ve hem bireyleri hem de bir bütün olarak tüm nüfusu korur (bu mekanizmaya "sürü bağışıklığı" denir).
OPV ve IPV
OPV, özel bir mini damlalık veya iğnesiz bir şırınga kullanılarak ağza, daha kesin olarak bebekler için dilin köküne veya bademciklerin yüzeyine aşılanan çocuk felcine karşı oral ("canlı") bir aşıdır. bağışıklık oluşumunun başladığı daha büyük çocuklar. Çocuğun geğirmesi veya tükürmesi durumunda, ilacın uygulanması yalnızca bir kez tekrarlanır; tekrarlanan kusma durumunda, aşırı dozu önlemek için aşılama 1,5 ay ertelenir. Tek doz – 2 ila 4 damla aşı. Belli nedenlerden dolayı aşı yapıldıktan sonra bir saat süreyle çocuğa yiyecek ve su verilmemelidir.
OPV'nin etki prensibi diğer tüm canlı aşılara benzer. Aşıdan gelen virüs, aşılandığında, bağışıklığın çocuk felci enfeksiyonundan sonra olduğu gibi yaklaşık olarak aynı seviyede oluştuğu bağırsaklara girer, ancak hastalığın kendisi olmadan, bağırsak mukozasında, giren vahşi çocuk felci virüslerini aktif olarak yerinden eden antikorlar sentezlenir. Dışarıdan çoğalmalarını ve vücudun derinliklerine nüfuz etmelerini önler. Gelişmiş, müreffeh ülkelerde bile zaman zaman ortaya çıkan çocuk felci salgınları sırasında OPV, yeni doğan bebeklere doğrudan doğum hastanelerinde aşılanıyor.
IPV, çocuk felcine karşı etkisizleştirilmiş (“öldürülmüş”) bir aşıdır, öldürülmüş patojen virüsleri içerir, uyluk veya omuza enjeksiyon yoluyla uygulanır ve aşılanan kişinin kanında antikor üretimine neden olur. Bağırsak mukozasında OPV'den farklı olarak virüse karşı antikorlar ve koruyucu hücreler oluşmaz ve bu, yakın zamana kadar inaktif aşıların önemli bir dezavantajı olarak kabul edilirdi. IPV ve OPV aşısı alıcılarına daha sonra vahşi virüs enfeksiyonunu taklit eden canlı aşıların verildiği ve daha sonra dışkılarıyla atılan virüs miktarı açısından değerlendirildiği son çalışmalar, bunun tamamen doğru olmadığını gösterdi. Virüs, her iki durumda da alıcıların bağırsaklarına yaklaşık olarak aynı sıklıkta girdi.
OPV ile aşılama seçeneği, yalnızca vahşi bir virüsle karşı karşıya kalındığında pratik açıdan anlamlıdır ve bu artık nispeten nadirdir.
Aşılama programı
Ülkemizde onaylanan aşı takvimine göre ilk üç aşı IPV ile, sonraki aşılar ise OPV ile yapılmaktadır. Bu aşılama rejiminin stabil bağışıklık geliştirmek için optimal olduğu düşünülmektedir. Çocukların aşılanması ve yeniden aşılanmasının yanı sıra, çocuk felci açısından tehlikeli bölgelere seyahat edilmesi durumunda yetişkin nüfusa da çocuk felcine karşı tekrarlanan aşılar yapılır. salgın belirtileri ikamet ettiğiniz yerde.
Şu anda Rusya'da aşağıdaki karma aşılama programı kullanılmaktadır:
- 6 ay – OPV (üçüncü aşı, son);
- 18 ay – OPV (ilk yeniden aşılama);
- 20 ay - OPV (ikinci yeniden aşılama);
- 14 yaşında - OPV (üçüncü yeniden aşılama, sonuncusu).
Yalnızca IPV ile aşılama mümkündür; bu durumda, karma rejimdekiyle aynı aralıklara uyulur; tek fark, IPV'nin 20 ayda yeniden aşılama gerektirmemesi, ancak 6 yaşında bunu gerektirmesidir ( Son ana aşılama şemasından 5 yıl sonra). Bu grafik görsel olarak şu şekilde temsil edilebilir:
- 3 ay – IPV (ilk aşılama);
- 4,5 ay – IPV (ikinci aşılama);
- 6 ay – IPV (üçüncü aşılama);
- 18 ay – IPV (ilk yeniden aşılama);
- 6 yıl – IPV (ikinci yeniden aşılama).
İlk program, çocuğun 2 yaşına kadar 5 doz aşı aldığını, ikincisi ise 4 doz olduğunu varsaymaktadır. Yalnızca IPV'den oluşan bir aşılama rejimi seçilirse, öncelikle herhangi bir inaktif çocuk felci aşısının talimatlarına güvenilmesi önerilir. IPV'ye özel aşılama rejimi dünyanın birçok ülkesinde, örneğin ABD'de kullanılmaktadır.
Herhangi bir nedenle aşı takvimi bozulursa veya kaydırılırsa paniğe kapılmamalı, hatta aşıyı tamamen reddetmemelisiniz. Bir çocuk doktoru veya uzman bir immünoprofilaksi uzmanı - bir immünolog-aşı uzmanı - bireysel bir aşılama programı oluşturmanıza yardımcı olacaktır; aşılamanın etkisi tamamen aynı olacaktır. Aşılamalar arasında önerilen 45 günlük aralık minimumdur, ancak bağışıklık oluşumu aralık arttıkça durmaz; ikinci veya sonraki aşının kaçırılması durumunda aşılamaya baştan başlanmaz, şemaya göre devam edilir.
Hem canlı hem de inaktive aşılar birbirinin yerine kullanılabilir ve dahası, farklı üreticilerin aynı tip aşıları da birbiriyle değiştirilebilir.
Kontrendikasyonlar, yan etkiler, VAPP
Çocuk felci aşısı genel aşılama programının belki de en ciddi parçası olarak görülse de, modern aşılar genellikle iyi tolere edilir ve yan etkileri minimum düzeydedir. Çoğu durumda aşı, enjeksiyon bölgesinde şişlik, kızarıklık, kalınlaşma, halsizlik, huysuzluk ve vücut ısısında hafif bir artış olarak kendini gösterir. Çocuklarda Erken yaş dışkı bozukluğu not edilir. Aşılama sonrası tüm bu belirtiler kesinlikle normaldir, tedavi gerektirmez ve birkaç gün sonra iz bırakmadan kaybolur.
Aşılamanın tek ciddi ve neyse ki oldukça nadir görülen komplikasyonu VAPP'dir (aşıyla ilişkili felçli çocuk felci). VAPP gelişme riski ilk aşılamadan sonra en yüksek düzeydedir ve çok nadir olarak ikinci aşılama sırasında ortaya çıkar. VAPP, uzuvların parezi ve felci ile gerçek çocuk felcine benzer şekilde ilerler. Bu komplikasyon, bağışıklık sistemi zayıf olan veya bağışıklık sistemi yetersiz olan çocuklarda (örneğin, HIV ile enfekte, kanser hastaları), ciddi gelişimsel kusurları olan çocuklarda ortaya çıkabilir ve ciddi hastalıklar iç organlarözellikle bağırsaklar. Tüm bu insan gruplarında, prensibi VAPP'ı hariç tutan yalnızca IPV kullanılmalıdır.
Aşılanmamış bir çocuğun virüse yakalanma olasılığı yüksektir çocuk Yuvası OPV ile aşılanmış çocuklardan ortak tuvalet, oyuncak vb. yoluyla temas yoluyla bulaşabilir.
Çocuk felcine karşı canlı aşılarla toplu yeniden aşılama yapılırken, aşılanmamış çocuklar VAPP riskini önlemek için tam olarak 2 haftadan bir aya kadar karantinaya alınır. Literatürde ayrıca hamile kadınların veya ailedeki OPV alan daha büyük bir çocuğun aşılanmamış bebeklerinin enfeksiyon kaptığı vakalar da anlatılmaktadır. Bu gibi durumlarda, IPV'nin de kullanılması veya hijyene özellikle dikkat edilmesi önerilir - çocukların ortak lazımlık kullanmasına izin vermeyin, ellerini yıkayın.
İçerdiği bazı antibiyotiklere alerjisi olan kişilere IPV aşısı yapılamaz. Her iki aşı türü de nörolojik bozuklukları (ensefalopati, nöbetler) veya genelleştirilmiş kişilerde daha fazla kullanım için kontrendikedir. alerjik reaksiyon(anafilaktik şok, Quincke ödemi) ilk enjeksiyondan sonra.
Günümüzde devlet düzeyinde toplu aşılamanın hararetli tartışmaların konusu haline geldiği bir sır değil. Her iki taraf da aşıların ikna edici ve mantıklı artılarını ve eksilerini sunuyor. Hiçbir uzman, bebeğin endişeli ebeveynleri için bir seçim yapamaz, ancak ciddi enfeksiyonlarla aşının tamamen reddedilmesiyle değil, örneğin çok değerli bir aşı gibi yüksek kaliteli bir aşı aranarak mücadele edilmesi gerektiğini varsaymak mantıklıdır. Bu sayede çocuğa gereksiz enjeksiyonlar yapılmaz ve çocuk felci aşısı diğer patojenlere karşı aşı ile birleştirilebilir.
Çocuk felcine karşı aşılama, tehlikeli bir viral enfeksiyonun gelişmesini önlemenin tek yoludur. Aşı, 60 yıldan fazla bir süre önce Amerikalı ve Sovyet doktorlar tarafından geliştirildi ve bu da bir salgının gelişmesini önlemeye yardımcı oldu. Bağışıklama şu şekilde gerçekleştirilir: çocukluk, vücudun çocuk felcinden güvenilir bir şekilde korunmasına yardımcı olur. Peki aşı günümüzde ne kadar alakalı? Aşı güvenli midir? çocuğun vücudu? Ne zaman aşı olmalısınız? Aşılama öncesinde ebeveynleri ilgilendiren konuların daha detaylı ele alınması gerekmektedir.
Çocuk felci nedir?
Çocuk felci, Poliovirus hominis'in neden olduğu tehlikeli bir viral enfeksiyondur. Hastalık ev eşyaları ve salgılar yoluyla temas yoluyla bulaşır. Virüs parçacıkları insan vücuduna nazofarenks veya bağırsakların mukozasından girer, daha sonra kan dolaşımı yoluyla omuriliğe ve beyne yayılır. Çoğunlukla küçük çocuklar (5 yaşından büyük olmayan) çocuk felcine karşı hassastır.
Kuluçka süresi 1-2 hafta, nadiren – 1 aydır. Daha sonra soğuk algınlığına veya hafif bir bağırsak enfeksiyonuna benzeyen semptomlar gelişir:
- Sıcaklıkta hafif bir artış;
- Zayıflık, artan yorgunluk;
- Burun akması;
- Bozulmuş idrara çıkma;
- Artan terleme;
- Farinkste ağrı ve kızarıklık;
- İştah azalması nedeniyle ishal.
Viral parçacıklar beynin zarlarına nüfuz ettiğinde gelişir. seröz menenjit. Hastalık ateşe, kas ve baş ağrısına, deri döküntülerine ve kusmaya yol açar. Karakteristik semptom menenjit - boyun kaslarında gerginlik. Hasta çenesini sternuma getiremezse acilen bir uzmana danışılması gerekir.
Önemli! Acı çeken çocukların yaklaşık yüzde 25'i viral enfeksiyon, engelli olmak. Vakaların %5'inde hastalık, solunum kaslarının felci nedeniyle hastanın ölümüne yol açmaktadır.
Zamanında tedavi olmadığında hastalık ilerler, sırt ve bacaklarda ağrı ortaya çıkar ve yutma eylemi bozulur. Süre bulaşıcı süreç genellikle 7 günü geçmez, daha sonra iyileşme gerçekleşir. Ancak çocuk felci hastanın felç (tam veya kısmi) nedeniyle sakat kalmasına neden olabilir.
Çocuk felci aşıları neden yapılır?
Çocuk felci aşısı, yaşına bakılmaksızın insanlara yapılır. Gerçekten de, bağışıklığın yokluğunda, kişi kolaylıkla enfeksiyona yakalanabilir ve enfeksiyonun daha da yayılmasına katkıda bulunabilir: Hasta, ilk semptomların ortaya çıktığı andan itibaren 1-2 ay boyunca virüsü çevreye salar. Bundan sonra patojen hızla suya yayılır ve Gıda Ürünleri. Doktorlar çocuk felci patojeninin böcekler tarafından bulaşma olasılığını göz ardı etmiyor.
Bu nedenle 3 aylıktan itibaren çocuk felcine karşı mümkün olduğunca erken aşı yaptırmaya çalışıyorlar. Aşılama dünyanın tüm ülkelerinde gerçekleştirilmekte ve bu da salgının ortaya çıkmasını en aza indirmeye yardımcı olmaktadır.
Aşı sınıflandırması
Bağışıklama sırasında çocuk felci aşıları kullanılır:
- Oral canlı çocuk felci aşısı (OPV). Zayıflatılmış canlı viral parçacıklar temelinde yalnızca Rusya'da üretilmiştir. İlaç ağızdan kullanım için damla şeklinde mevcuttur. Bu çocuk felci aşısı, vücudu virüsün mevcut tüm türlerine karşı güvenilir bir şekilde korur;
- İnaktif çocuk felci aşısı (IPV: Imovax çocuk felci, Poliorix). İlaç, enjekte edilen öldürülmüş viral parçacıklar temelinde oluşturulur. Çocuk felci aşısı insanlar için güvenlidir ve neredeyse hiçbir olumsuz reaksiyona neden olmaz. Ancak aşı OPV'den daha az etkili olduğundan belirli hasta gruplarında çocuk felci gelişebilir.
Bağışıklama için yaygın olarak kullanılır kombinasyon ilaçları vücudun çocuk felci ve diğer enfeksiyonlardan korunmasına yardımcı olur. Rusya'da aşağıdaki aşılar kullanılmaktadır: Infanrix Hexa, Pentaxim, Tetracok.
Aşı nasıl çalışır?
Çocuk felci aşısı, zayıflatılmış veya ölü virüs parçacıklarının enjekte edilmesini içerir. Vücudumuz, kan yoluyla tüm organ ve dokulara taşınan özel bağışıklık organları üretme yeteneğine sahiptir. Bulaşıcı ajanlarla tanışırken lökositler neden olur bağışıklık reaksiyonu– spesifik antikorların üretimi. Kalıcı bağışıklık elde etmek için virüsle bir kez karşılaşmak yeterlidir.
Önemli! OPV kullanıldığında çocuk çevreye viral parçacıklar salacağından aşılanmamış çocuklar için tehlikeli olabilir.
Zayıflatılmış viral parçacıkların eklenmesi vücudun belirgin bir bağışıklık tepkisine yol açar, ancak enfeksiyon gelişme riskini en aza indirir. 20. yüzyılın sonunda IPV'nin uygulanması yaşam boyu bağışıklık oluşturmak için yeterliydi. Ancak zamanla virüs türleri daha öldürücü hale geldi, bu nedenle yalnızca OPV'li çocuk felci aşıları enfeksiyona karşı güvenilir koruma sağlayabilir. Önemli! Yaşam boyu bağışıklık oluşturmak için 6 aşı yapılması gerekmektedir.
Çocuk felci aşısı çocuklar için güvenli midir?
İnaktif ilaçlar kullanılarak çocuk felcine karşı aşı yapılması bir çocuk için kesinlikle güvenlidir. Sonuçta, öldürülen virüs parçacıkları enfeksiyonun gelişimini tetikleyemez. Bununla birlikte, OPV kullanılarak yapılan çocuk felci aşılaması, aşılama programının bozulduğu nadir durumlarda aşıyla ilişkili çocuk felcinin gelişmesine yol açabilir. Patolojileri olan çocuklar komplikasyon geliştirme riski altındadır Sindirim organları, ciddi immün yetmezlik. Bir çocuğun aşıyla ilişkili çocuk felci geçirmesi durumunda, daha fazla aşılama yalnızca inaktif bir aşının uygulanmasıyla yapılmalıdır.
Önemli! Kanunen ebeveynler zayıflatılmış virüslerin kullanıldığı aşıları reddetme hakkına sahiptir.
Ciddi komplikasyonların gelişimini neredeyse tamamen ortadan kaldırmaya yardımcı olacaktır. aşağıdaki diyagram aşılar: İlk çocuk felci aşısı IPV aşısıyla birlikte yapılmalı, ardından OPV uygulanmalıdır. Bu, virüsün canlı parçacıkları vücuduna girmeden önce çocukta bağışıklık oluşmasına yol açacaktır.
Aşılama ne zaman yapılır?
Güvenilir bir bağışıklık oluşturmak için çocuğun iki aşamalı olması gerekir önleyici tedbirler: aşılar ve yeniden aşılamalar. Bebeklik döneminde çocuklara 3 kez çocuk felci aşısı yapılır ancak zamanla kan dolaşımındaki antikor miktarı azalır. Bu nedenle aşının tekrar tekrar uygulanması veya yeniden aşılama endikedir.
Çocuk felcine karşı aşılama - kombinasyon aşılama programı:
- IPV'nin 3 ve 4,5 aylık çocuklara tanıtılması;
- OPV'yi 1,5 yıl, 20 ay, 14 yılda alıyor.
Bu rejimi kullanmak, alerji ve komplikasyon gelişme riskini en aza indirmenize olanak tanır.
Önemli! İşte klasik bir çocuk aşılama programı. Ancak çocukların sağlık durumuna göre değişiklik gösterebilir.
Yalnızca ağızdan alınan bir ilaç kullanıldığında çocuğa 3 yaşında aşı yapılır; 4.5; 6 ay, 1,5 yıl, 20 ay ve 14 yılda yeniden aşılama. IPV kullanılarak çocuk felcine karşı aşılama 3'te gerçekleştirilir; 4.5; 6 ay, yeniden aşılama – 1,5 yıl ve 6 yılda.
Çocuklara aşı nasıl yapılır?
OPV, acı-tuzlu bir tada sahip pembe damlalar şeklinde üretilir. İlaç, iğnesiz tek kullanımlık bir şırınga ile veya bir damlalık ile ağız yoluyla uygulanır. Küçük çocuklarda aşının lenfoid dokunun bulunduğu dil köküne uygulanması gerekir. Daha büyük yaşlarda ilaç bademciklere damlatılır. Bu kaçınmaya yardımcı olur bol tükürük aşının kazara yutulması, bu da bağışıklamanın etkinliğini önemli ölçüde azaltır.
İlacın dozu, 2 veya 4 damla OPV konsantrasyonuna göre belirlenir. Aşılamanın ardından çocuklara 60 dakika süreyle su ve yiyecek verilmemelidir.
Önemli! Çocuk felci aşısı çocukta kusmaya neden olabilir, bu durumda manipülasyonlar tekrarlanmalıdır. Aşı tekrar yapıldığında bebek tekrar geğirirse aşılama 1,5 ay sonra yapılır.
IPV ile aşılandığında ilaç intradermal olarak uygulanır. 18 aydan küçük çocuklar için enjeksiyon kürek kemiğinin altına, daha büyük çocuklar için ise uyluk bölgesine yerleştirilir.
Olası advers reaksiyonlar
Aşı genellikle iyi tolere edilir. OPV uygulamasından sonra küçük çocuklarda vücut ısısında hafif bir artış ve bağırsak hareketlerinde artış olabilir. Semptomlar genellikle aşılamadan 5-14 gün sonra gelişir ve 1-2 gün içinde kendiliğinden kaybolur.
İnaktif bir aşı kullanıldığında aşağıdaki advers reaksiyonlar mümkündür:
- Enjeksiyon bölgesinin şişmesi ve kızarıklığı;
- Artan vücut ısısı;
- Anksiyete gelişimi, sinirlilik;
- İştah azalması.
Ebeveynler aşağıdaki belirtilere karşı dikkatli olmalıdır:
- Çocuğun ilgisizliği, adynami gelişimi;
- Nöbetlerin ortaya çıkışı;
- Solunum sorunları, nefes darlığı;
- Şiddetli kaşıntı ile birlikte ürtiker gelişimi;
- Uzuvların ve yüzün şişmesi;
- Vücut ısısında 39 0 C'ye kadar keskin bir artış.
Bu tür belirtiler ortaya çıkarsa ambulans çağırmalısınız.
Bağışıklamanın kontrendikasyonları
Aşağıdaki durumlarda oral aşı kullanımı yasaktır:
- Konjenital immün yetmezlik öyküsü;
- Çocukla temas halinde olan kadın tarafından hamileliğin ve çocuk doğurma süresinin planlanması;
- Aşılamaya karşı çeşitli nörolojik reaksiyonların geçmişi;
- Akut bulaşıcı hastalıklar;
- Emzirme dönemi;
- Çocuğun aile üyesinde immün yetmezlik;
- Neoplazmların gelişimi;
- Polimiksin B, Streptomisin, Neomisin alerjisi;
- İmmünsüpresif tedavinin uygulanması;
- Bağışıklama döneminde kronik patolojilerin alevlenmesi;
- Bulaşıcı olmayan kökenli hastalıklar.
IPV aşısının uygulanması aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:
- Hamilelik ve emzirme dönemi;
- Streptomisin ve Neomisin'e karşı aşırı duyarlılık;
- Bu aşıya karşı alerji öyküsü;
- Onkolojik patolojilerin varlığı;
- Bağışıklama döneminde akut hastalık formları.
Çocuk felci, hastanın sakatlığına yol açabilecek ciddi bir viral hastalıktır. Enfeksiyona karşı tek güvenilir korunma yöntemi çocuk felci aşısıdır. Aşı genellikle iyi tolere edilir ve çocuğun sağlığını tehdit etmez. Ancak nadir durumlarda, zayıflatılmış virüslerin vücuda girmesi aşıyla ilişkili enfeksiyonun gelişmesine yol açabilir.
- BCG
- Banyo yapma
- Sıcaklık arttı
Kısa bir süre önce çocuk felci ciddi problem Dünya genelinde sık sık salgınlara neden olan ölümler. Sebep olan virüse karşı aşının başlatılması Bu hastalık insidansın azaltılmasına yardımcı oldu, bu nedenle doktorlar çocuk felci aşısını çocukluk çağındaki en önemli aşılardan biri olarak adlandırıyor.
Aşı programınızı hesaplayın
Çocuk felci neden tehlikelidir?
Çoğu zaman hastalık beş yaşın altındaki çocuklarda görülür. Çocuk felcinin formlarından biri felçli formdur. Bununla birlikte, bu enfeksiyona neden olan virüs, çocuğun felç görünümüyle kendini gösteren omuriliğine saldırır. Çoğu zaman çocuklar bacaklarında, daha az sıklıkla ise üst uzuvlarında felç olur.
Solunum merkezine maruz kalmanın bir sonucu olarak ciddi enfeksiyon vakalarında, bu mümkündür. ölümcül sonuç. Bu hastalık yalnızca semptomatik olarak tedavi edilebilir ve çoğu durumda çocuk tamamen iyileşmez, ancak hayatının geri kalanında felçli kalır.
Çocuk felci virüsü taşıyıcılığının olması da çocuklar için tehlikelidir. Bununla birlikte, kişi gelişmez klinik semptomlar hastalık, ancak virüs vücuttan salınır ve diğer insanlara bulaşabilir.
Aşı türleri
Çocuk felcine karşı aşı yapmak için kullanılan ilaçların iki versiyonu mevcuttur:
- İnaktif çocuk felci aşısı (IPV). Bu preparat canlı virüs içermediğinden daha güvenlidir ve pratik olarak yan etkiler. Bu aşının kullanımı, çocukta bağışıklığın azaldığı durumlarda bile mümkündür. İlaç, kürek kemiğinin altındaki bölgeye, uyluk kasına veya omuza kas içinden enjekte edilir. Bu aşıya kısaca IPV adı verilmektedir.
- Canlı çocuk felci aşısı (oral - OPV).Çeşitli zayıflatılmış canlı virüs türlerini içerir. Bu ilacın uygulama yöntemi nedeniyle (ağız yoluyla), bu aşıya oral denir ve OPV olarak kısaltılır. Bu aşı, tuzlu-acı tadı olan pembe bir sıvı halinde sunulmaktadır. İlacın lenfoid dokuya ulaşması için çocuğun bademciklerine 2-4 damla damlatılır. Böyle bir aşının dozajını hesaplamak daha zordur, dolayısıyla etkinliği inaktive edilmiş versiyondan daha düşüktür. Ayrıca canlı virüs çocuğun bağırsaklarından dışkı yoluyla salınarak aşılanmamış çocuklar için tehlike oluşturabilir.
Çocuk felci aşılarının bazı özellikleri için aşağıdaki videoya bakın.
İnaktif aşı, Imovax çocuk felci (Fransa) ve Poliorix (Belçika) formunda sunulmaktadır.
Çocuk felci aşısı aynı zamanda aşağıdakiler de dahil olmak üzere karma aşı preparatlarına da dahil edilebilir:
- Pentaksim;
- Tetraxim;
- Infanrix Hexa;
- Tetrakok 05.
Kontrendikasyonlar
IPV şu durumlarda uygulanmaz:
- Akut enfeksiyonlar.
- Yüksek sıcaklık.
- Kronik patolojilerin alevlenmesi.
- Deri döküntüsü.
- Streptomisin ve neomisin reaksiyonları da dahil olmak üzere bireysel hoşgörüsüzlük (ilacı üretmek için kullanılırlar).
Çocuğun aşağıdaki durumları varsa OPV verilmez:
- Bağışıklık yetmezliği.
- HIV enfeksiyonu.
- Akut hastalık.
- Onkopatoloji.
- Bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlarla tedavi edilen bir hastalık.
Avantajlar ve dezavantajlar
Çocuk felci aşısının başlıca olumlu özellikleri şunlardır:
- Çocuk felci aşısı oldukça etkilidir. IPV'nin uygulanması, aşılanan çocukların %90'ında iki dozdan sonra ve çocukların %99'unda üç aşılamadan sonra hastalığa karşı stabil bağışıklığı uyarır. OPV kullanımı üç dozdan sonra bebeklerin %95'inde bağışıklık oluşumuna neden olur.
- Çocuk felci aşılamasından sonra advers reaksiyonların görülme sıklığı çok düşüktür.
Bu tür aşıların dezavantajları:
- Yerli ilaçlar arasında sadece canlı aşılar bulunmaktadır. İnaktif ilaçların tamamı yurt dışından satın alınmaktadır.
- Nadir de olsa canlı bir aşı, aşıyla ilişkili çocuk felci adı verilen bir hastalığa neden olabilir.
Ters tepkiler
En yaygın ters tepkiler IPV'nin uygulanmasından sonra çocukların% 5-7'sinde enjeksiyon bölgesinde değişiklikler görülür. Topaklar, kızarıklık veya ağrı olabilir. Bu tür değişiklikler bir veya iki gün içinde kendiliğinden kaybolacağından tedavi edilmesine gerek yoktur.
Ayrıca böyle bir ilacın vakaların %1-4'ünde görülen yan etkileri arasında; genel reaksiyonlar– artan vücut ısısı, uyuşukluk, kas ağrısı ve genel halsizlik. İnaktif bir aşının alerjik reaksiyonlara neden olması son derece nadirdir.
OPV kullanımına bağlı yan etkilerin görülme sıklığı, uygulamadan kaynaklananlara göre biraz daha yüksektir enjeksiyon formu inaktif virüs içeren aşılar. Aralarında:
- Mide bulantısı.
- Anormal dışkı.
- Alerjik deri döküntüleri.
- Ateş bedenler.
Olası komplikasyonlar
Canlı virüslerle aşılama için kullanıldığında, zayıflatılmış aşı virüsleri 750 bin vakadan birinde felce neden olabilir ve aşıyla ilişkili çocuk felci adı verilen bir çocuk felci türüne neden olabilir.
Canlı aşının ilk uygulanmasından sonra ortaya çıkması mümkündür ve ikinci veya üçüncü aşılama bu hastalığa yalnızca bağışıklık yetersizliği olan çocuklarda neden olabilir. Ayrıca bu patolojinin ortaya çıkmasına zemin hazırlayan faktörlerden birine de denir. konjenital patolojiler Gastrointestinal sistem.
Aşılamadan sonra ateş olur mu?
Çocuk felci aşısı son derece nadiren vücutta reaksiyonlara neden olur, ancak bazı bebeklerde IPV enjeksiyonundan 1-2 gün sonra veya OPV aşısından 5-14 gün sonra ateş çıkabilir. Kural olarak, düşük dereceli seviyelere yükselir ve nadiren +37,5°С'yi aşar. Ateş bir aşı komplikasyonu değildir.
Çocuk felcine karşı kaç aşı yapılıyor?
Çocuk felcine karşı korunmak için çocukluk döneminde toplam altı aşı yapılıyor. Bunlardan üçü 45 gün arayla yapılan aşılardır ve sonrasında üç yeniden aşılama yapılır. Aşılama kesinlikle yaşa bağlı değildir, ancak aşılar arasında belirli aralar verilerek uygulama zamanlamasına uyulmasını gerektirir.
İlk çocuk felci aşısı çoğunlukla 3 ayda inaktif bir aşı kullanılarak yapılır ve ardından 4,5 ayda yine IPV kullanılarak tekrarlanır. Üçüncü aşı 6. ayda yapılır ve bu sırada çocuğa zaten ağızdan aşı yapılır.
OPV yeniden aşılama için kullanılır. İlk yeniden aşılama, üçüncü aşılamadan bir yıl sonra yapılır, bu nedenle çoğu zaman bebekler 18 ayda yeniden aşılanır. İki ay sonra yeniden aşılama tekrarlanır, bu nedenle genellikle 20 ayda yapılır. Üçüncü yeniden aşılama yaşı 14'tür.
Komarovsky'nin görüşü
Ünlü doktor, çocuk felci virüsünün sık sık felç gelişimiyle çocukların sinir sistemini ciddi şekilde etkilediğini vurguluyor. Komarovsky, koruyucu aşıların olağanüstü güvenilirliğine güveniyor. Popüler bir çocuk doktoru, bunların kullanımının hem çocuk felci sıklığını hem de hastalığın şiddetini önemli ölçüde azalttığını iddia ediyor.
Komarovsky ebeveynlere çoğu doktorun muayenehanelerinde çocuk felciyle karşılaşmadığını hatırlatıyor, bu da olasılığını azaltıyor zamanında teşhis hastalıklar. Tanı doğru konulsa bile bu patolojinin tedavi seçenekleri pek iyi değildir. Bu nedenle Komarovsky, özellikle pratikte kontrendikasyon bulunmadığı ve vücudun genel reaksiyonları son derece nadir olduğu için çocuk felcine karşı aşıları savunuyor.
