EKG yorumu- bilgili bir doktorun işi. Bu yöntemle fonksiyonel teşhis tahmini:
- kalp atış hızı - elektriksel uyarı üreteçlerinin durumu ve bu uyarıları ileten kalp sisteminin durumu
- kalp kasının kendisinin durumu (miyokard) Enflamasyon, hasar, kalınlaşma, oksijen açlığı, elektrolit dengesizliğinin varlığı veya yokluğu
Ancak modern hastalar genellikle tıbbi belgelerine, özellikle de üzerine tıbbi raporların yazıldığı elektrokardiyografi filmlerine erişebilir. Bu kayıtlar çeşitlilikleriyle en dengeli ama cahil kişiye bile ulaşabilmektedir. Sonuçta, hasta genellikle EKG filminin arkasında işlevsel bir teşhis uzmanının eliyle yazılanın yaşam ve sağlık için ne kadar tehlikeli olduğunu kesin olarak bilmez ve bir terapist veya kardiyologla randevuya hala birkaç gün vardır. .
Tutkuların yoğunluğunu azaltmak için, okuyucuları, tek bir ciddi teşhis (miyokard enfarktüsü, akut ritim bozuklukları) olmadığında, işlevsel bir teşhis uzmanının hastanın ofisten ayrılmasına izin vermeyeceği, ancak en azından onu bir muayeneye göndereceği konusunda hemen uyarıyoruz. oradaki bir uzman arkadaşımla istişarede bulundum. Bu makaledeki “açık sırların” geri kalanı hakkında. EKG'deki belirsiz tüm patolojik değişiklik vakalarında, EKG izleme, 24 saatlik izleme (Holter), ECHO kardiyoskopi (kalp ultrasonu) ve stres testleri (koşu bandı, bisiklet ergometrisi) reçete edilir.
EKG yorumunda sayılar ve Latin harfleri
PQ- (0,12-0,2 sn) – atriyoventriküler iletim süresi. Çoğu zaman AV blokajının arka planında uzar. CLC ve WPW sendromlarında kısaltılmıştır.
P – (0,1s) yüksekliği 0,25-2,5 mm, atriyal kasılmaları tanımlar. Hipertrofilerini gösterebilir.
QRS – (0,06-0,1s) -ventriküler kompleks
QT – (en fazla 0,45 saniye) oksijen açlığı (miyokard iskemi, enfarktüs) ve ritim bozuklukları tehdidi ile uzar.
RR - ventriküler komplekslerin apeksleri arasındaki mesafe, kalp kasılmalarının düzenliliğini yansıtır ve kalp atış hızının hesaplanmasını mümkün kılar.
Çocuklarda EKG'nin yorumlanması Şekil 3'te sunulmaktadır.
Kalp Atış Hızı Açıklama Seçenekler
Sinüs ritmi
Bu, EKG'de bulunan en yaygın yazıttır. Ve başka hiçbir şey eklenmezse ve frekans (HR) dakikada 60 ila 90 atım arasında gösterilirse (örneğin, HR 68`) - bu, kalbin bir saat gibi çalıştığını gösteren en iyi seçenektir. Bu, sinüs düğümü (kalbin kasılmasına neden olan elektriksel uyarıları üreten ana kalp pili) tarafından belirlenen ritimdir. Aynı zamanda sinüs ritmi, hem bu düğümün durumunda hem de kalbin iletim sisteminin sağlığı açısından refah anlamına gelir. Başka kayıtların olmaması kalp kasındaki patolojik değişiklikleri inkar eder ve EKG'nin normal olduğu anlamına gelir. Sinüs ritmine ek olarak atriyal, atriyoventriküler veya ventriküler ritim de olabilir, bu da ritmin kalbin bu kısımlarındaki hücreler tarafından ayarlandığını ve patolojik olarak kabul edildiğini gösterir.
Sinüs aritmisi
Bu gençlerde ve çocuklarda normal bir varyanttır. Bu, dürtülerin sinüs düğümünden çıktığı ancak kalp kasılmaları arasındaki aralıkların farklı olduğu bir ritimdir. Bunun nedeni fizyolojik değişiklikler olabilir (nefes verme sırasında kalp kasılmalarının yavaşladığı solunum aritmisi). Yaklaşık %30 sinüs aritmi Daha ciddi ritim bozuklukları geliştirme riski altında oldukları için bir kardiyolog tarafından gözlemlenmeleri gerekir. Bunlar romatizmal ateşten sonra ortaya çıkan aritmilerdir. Miyokarditin arka planında veya sonrasında arka planda bulaşıcı hastalıklar, kalp kusurları ve ailede aritmi öyküsü olan kişilerde.
Sinüs bradikardisi
Bunlar kalbin dakikada 50'den az frekansa sahip ritmik kasılmalarıdır. Sağlıklı insanlarda bradikardi örneğin uyku sırasında ortaya çıkar. Bradikardi ayrıca profesyonel sporcularda da sıklıkla görülür. Patolojik bradikardi hasta sinüs sendromunu gösterebilir. Bu durumda bradikardi daha belirgindir (kalp atış hızı ortalama olarak dakikada 45 ila 35 atım arasındadır) ve günün herhangi bir saatinde gözlenir. Bradikardi, kalp kasılmalarında gün boyunca 3 saniyeye kadar ve geceleri yaklaşık 5 saniyeye kadar duraklamalara neden olduğunda, dokulara oksijen sağlanmasında bozulmalara yol açtığında ve örneğin bayılma ile kendini gösterdiğinde, kalp ameliyatının yapılması endikedir. Sinüs düğümünün yerini alan ve kalbe uygulanan kalp pili normal ritim kısaltmalar. 
Sinüs taşikardisi
Dakikada 90'dan fazla kalp atış hızı fizyolojik ve patolojik olarak ikiye ayrılır. Sağlıklı insanlarda sinüs taşikardisine fiziksel ve duygusal stres, kahve içmek, bazen güçlü çay veya alkol (özellikle enerji içecekleri) eşlik eder. Kısa ömürlüdür ve bir taşikardi atağı sonrasında, yükün durdurulmasından sonra kalp atış hızı kısa bir süre içinde normale döner. Şu tarihte: patolojik taşikardiÇarpıntı hastayı istirahat halinde rahatsız eder. Nedenleri arasında ateş, enfeksiyonlar, kan kaybı, dehidrasyon, anemi yer alır. Altta yatan hastalık tedavi edilir. Sinüs taşikardisi yalnızca kalp krizi veya akut koroner sendrom durumunda durdurulur.
Ektarsistol
Bunlar sinüs ritmi dışındaki odakların olağanüstü kalp kasılmaları verdiği ve sonrasında telafi edici adı verilen iki kat uzunlukta bir duraklamanın olduğu ritim bozukluklarıdır. Genel olarak hasta kalp atışlarını düzensiz, hızlı veya yavaş, bazen de kaotik olarak algılar. En endişe verici şey kalp atış hızındaki düşüşlerdir. Midede titreme, karıncalanma, korku hissi ve boşluk hissi şeklinde ortaya çıkabilir.
Tüm ekstrasistoller sağlık açısından tehlikeli değildir. Çoğu önemli dolaşım bozukluklarına yol açmaz ve ne yaşamı ne de sağlığı tehdit etmez. İşlevsel olabilirler (arka planda Panik ataklar, kardiyonevroz, hormonal dengesizlikler), organik (iskemik kalp hastalığı, kalp kusurları, miyokardiyal distrofi veya kardiyopati, miyokardit için). Zehirlenme ve kalp ameliyatı da bunlara yol açabilir. Oluşum yerine bağlı olarak, ekstrasistoller atriyal, ventriküler ve antrioventriküler olarak ayrılır (atriyum ve ventriküller arasındaki sınırdaki düğümde ortaya çıkar).
- Tek ekstrasistollerçoğunlukla nadirdir (saatte 5'ten az). Genellikle işlevseldirler ve normal kan akışını engellemezler.
- Eşleştirilmiş ekstrasistoller iki tanesi belirli sayıda normal kasılmalara eşlik eder. Bu tür ritim bozuklukları sıklıkla patolojiye işaret eder ve daha ileri inceleme (Holter takibi) gerektirir.
- Alorritmiler - daha fazlası karmaşık türler ekstrasistoller. Her ikinci kasılma ekstrasistol ise bu bigymenia, her üç kasılma trigymenia ise her dördüncü kasılma quadrigymeniadır.
Ventriküler ekstrasistolleri beş sınıfa ayırmak gelenekseldir (Lown'a göre). Onlar şu tarihte değerlendirilir: günlük izleme EKG, normal bir EKG'nin sonuçları birkaç dakika içinde hiçbir şey göstermeyebileceğinden.
- Sınıf 1 - tek bir odaktan (monotopik) yayılan, saatte 60'a kadar sıklığa sahip tek nadir ekstrasistoller
- 2 – sık monotopik, dakikada 5’ten fazla
- 3 – sık polimorfik ( farklı şekiller) politopik (farklı odaklardan)
- 4a – eşleştirilmiş, 4b – grup (trigymenia), paroksismal taşikardi atakları
- 5 – erken ekstrasistoller
Sınıf ne kadar yüksek olursa, ihlaller o kadar ciddi olur, ancak bugün 3. ve 4. sınıflar bile her zaman gerekli değildir. İlaç tedavisi. Genel olarak, günde 200'den az ventriküler ekstrasistol varsa, bunlar fonksiyonel olarak sınıflandırılmalı ve onlar için endişelenmemelidir. Daha sık görülen vakalar için ECHO CS endikedir ve bazen kardiyak MRI endikedir. Tedavi edilen ekstrasistol değil, ona yol açan hastalıktır.
Paroksismal taşikardi
Genel olarak paroksizm bir saldırıdır. Ritimdeki paroksismal bir artış birkaç dakikadan birkaç güne kadar sürebilir. Bu durumda kalp kasılmaları arasındaki aralıklar aynı olacak ve ritim dakikada 100'ün üzerine çıkacak (ortalama 120'den 250'ye). Taşikardinin supraventriküler ve ventriküler formları vardır. Bu patoloji, kalbin iletim sistemindeki elektriksel uyarıların anormal dolaşımına dayanmaktadır. Bu patoloji tedavi edilebilir. Bir saldırıyı hafifletmek için ev ilaçları:
- nefesini tutmak
- artan zorunlu öksürük
- yüzünü soğuk suya sokmak
WPW sendromu
Wolff-Parkinson-White sendromu bir tür paroksismal supraventriküler taşikardidir. Onu tanımlayan yazarların adını almıştır. Taşikardinin ortaya çıkışı, atriyumlar ve ventriküller arasında, ana kalp pilinden daha hızlı bir impulsun geçtiği ek bir sinir demetinin varlığına dayanır.
Bunun sonucunda kalp kasında olağanüstü bir kasılma meydana gelir. Sendrom konservatif veya gerektirir cerrahi tedavi(antiaritmik tabletlerin etkisizliği veya intoleransı, atriyal fibrilasyon atakları, eşlik eden kalp kusurları ile).
CLC – sendromu (Katip-Levi-Christesco)
Mekanizma olarak WPW'ye benzer ve sinir impulsunun hareket ettiği ek bir demet nedeniyle ventriküllerin normalden daha erken uyarılmasıyla karakterize edilir. Konjenital sendrom, hızlı kalp atışı ataklarıyla kendini gösterir.
Atriyal fibrilasyon
Saldırı şeklinde olabilir veya kalıcı şekil. Atriyal flutter veya fibrilasyon şeklinde kendini gösterir.
Atriyal fibrilasyon
Atriyal fibrilasyon
Titreşim sırasında kalp tamamen düzensiz bir şekilde kasılır (kasılmalar arasındaki aralıklar çok farklı sürelerdedir). Bu, ritmin sinüs düğümü tarafından değil, atriyumun diğer hücreleri tarafından ayarlanmasıyla açıklanmaktadır.
Ortaya çıkan frekans dakikada 350 ila 700 atım arasındadır. Kulakçıklarda tam bir kasılma yoktur; kasılan kas lifleri ventrikülleri etkili bir şekilde kanla doldurmaz.
Bunun sonucunda kalbin kan çıkışı bozulur ve organ ve dokular oksijen açlığı çeker. Atriyal fibrilasyonun bir diğer adı da atriyal fibrilasyondur. Tüm atriyal kasılmalar kalbin ventriküllerine ulaşmaz, bu nedenle kalp atış hızı (ve nabız) ya normalin altında (frekansı 60'tan az olan bradisistol) ya da normal (60'tan 90'a kadar normostol) ya da normalin üzerinde (taşisistol) olacaktır. Dakikada 90 atımdan fazla).
Atriyal fibrilasyon atağının gözden kaçırılması zordur.
- Genellikle güçlü bir kalp atışıyla başlar.
- Yüksek veya normal frekansa sahip, kesinlikle düzensiz kalp atışları dizisi olarak gelişir.
- Bu duruma halsizlik, terleme, baş dönmesi eşlik eder.
- Ölüm korkusu çok belirgindir.
- Nefes darlığı, genel ajitasyon olabilir.
- Bazen gözlemlenir.
- Saldırı, ritmin normalleşmesi ve büyük miktarda idrarın salındığı idrara çıkma dürtüsüyle sona erer.
Bir atağı durdurmak için refleks yöntemler, tablet veya enjeksiyon formundaki ilaçlar kullanılır veya kardiyoversiyona (kalbin elektrikli defibrilatörle uyarılması) başvurulur. Atriyal fibrilasyon atağı iki gün içinde ortadan kaldırılmazsa trombotik komplikasyon (pulmoner emboli, felç) riski artar.
Sürekli bir kalp atışı titremesi ile (ritim, ilaçların arka planına veya kalbin elektriksel stimülasyonunun arka planına karşı geri yüklenmediğinde), hastalar için daha tanıdık bir arkadaş haline gelirler ve yalnızca taşisistol sırasında hissedilirler (hızlı, düzensiz) kalp atışları). EKG'de kalıcı bir atriyal fibrilasyon formunun taşisistol belirtilerini tespit ederken asıl görev, ritmik hale getirmeye çalışmadan ritmi normosistole yavaşlatmaktır.
EKG filmlerindeki kayıt örnekleri:
- atriyal fibrilasyon, taşisistolik varyant, kalp hızı 160 b'.
- Atriyal fibrilasyon, normosistolik varyant, kalp hızı 64 b'.
Atriyal fibrilasyon programda geliştirilebilir koroner hastalık kalp, tirotoksikozun arka planına karşı, organik kalp defektleri, şeker hastalığı, hasta sinüs sendromu, zehirlenme (çoğunlukla alkol ile).
Atriyal çarpıntı
Bunlar, kulakçıkların sık sık (dakikada 200'den fazla) düzenli kasılmaları ve karıncıkların eşit derecede düzenli ama daha az sıklıkta kasılmalarıdır. Genel olarak flutter daha sık görülür. akut form ve dolaşım bozuklukları daha az belirgin olduğu için titremeye göre daha iyi tolere edilir. Çırpınma şu durumlarda gelişir:
- Organik kalp hastalıkları (kardiyomiyopatiler, kalp yetmezliği)
- kalp ameliyatından sonra
- obstrüktif akciğer hastalıklarının arka planına karşı
- sağlıklı insanlarda neredeyse hiç görülmez
Klinik olarak çarpıntı, hızlı ritmik kalp atışı ve nabız, boyun damarlarında şişme, nefes darlığı, terleme ve halsizlik ile kendini gösterir.
İletim bozuklukları
Normalde sinüs düğümünde oluşan elektriksel uyarı, iletim sistemi boyunca ilerler ve atriyoventriküler düğümde bir saniyelik fizyolojik bir gecikme yaşanır. İmpuls, yolda kan pompalayan atriyum ve ventriküllerin kasılmasını uyarır. İletim sisteminin herhangi bir yerinde uyarı öngörülen süreden daha uzun süre geciktirilirse, alttaki bölümlere uyarı daha sonra gelecek ve dolayısıyla kalp kasının normal pompalama çalışması bozulacaktır. İletim bozukluklarına blokaj denir. Fonksiyonel bozukluklar olarak ortaya çıkabilirler, ancak daha sıklıkla ilaçların veya ilaçların bir sonucudur. alkol sarhoşluğu Ve organik hastalıklar kalpler. Ortaya çıktıkları seviyeye bağlı olarak çeşitli türler ayırt edilir.
Sinoatriyal abluka
Sinüs düğümünden bir dürtü çıkışı zor olduğunda. Temelde bu, hasta sinüs sendromuna, kasılmaların yavaşlamasına, şiddetli bradikardiye, çevreye kan akışının bozulmasına, nefes darlığına, halsizliğe, baş dönmesine ve bilinç kaybına yol açar. Bu ablukanın ikinci derecesine Samoilov-Wenckebach sendromu adı veriliyor.
Atriyoventriküler blok (AV bloğu)
Bu, atriyoventriküler düğümdeki uyarılmanın öngörülen 0,09 saniyeden daha uzun bir gecikmesidir. Bu tür ablukanın üç derecesi vardır. Derece ne kadar yüksek olursa, ventriküller o kadar az kasılır, dolaşım bozuklukları o kadar şiddetli olur.
- İlkinde gecikme, her bir atriyal kasılmanın yeterli sayıda ventriküler kasılmayı sürdürmesine izin verir.
- İkinci derece, atriyal kasılmaların bir kısmını ventriküler kasılma olmadan bırakır. PQ aralığının uzamasına ve ventriküler komplekslerin kaybına bağlı olarak Mobitz 1, 2 veya 3 olarak tanımlanır.
- Üçüncü dereceye tam enine abluka da denir. Atriyumlar ve ventriküller ara bağlantı olmadan kasılmaya başlar.
Bu durumda karıncıklar kalbin alt kısımlarından gelen kalp pillerine uydukları için durmazlar. Birinci derecedeki blokaj hiçbir şekilde kendini göstermeyebilir ve yalnızca EKG ile tespit edilebiliyorsa, ikincisi zaten periyodik kalp durması, halsizlik, yorgunluk hissi ile karakterizedir. Tam ablukalarla tezahürler eklenir beyin belirtileri(baş dönmesi, gözlerde lekeler). Morgagni-Adams-Stokes atakları gelişebilir (ventriküller tüm kalp pillerinden kaçtığında), bilinç kaybı ve hatta konvülsiyonlarla birlikte.
Ventriküllerde bozulmuş iletim
Ventriküllerde Kas hücreleri elektrik sinyali, His demetinin gövdesi, bacakları (sol ve sağ) ve bacakların dalları gibi iletim sisteminin elemanları aracılığıyla yayılır. Bu seviyelerin herhangi birinde blokajlar meydana gelebilir ve bu EKG'ye de yansır. Bu durumda, ventriküllerden biri aynı anda uyarılma ile kaplanmak yerine, ona giden sinyal engellenen alanı atladığı için gecikir.
Menşe yerine ek olarak, eksiksiz veya tamamlanmamış abluka, ayrıca sabit ve kalıcı olmayan. İntraventriküler blokların nedenleri diğer iletim bozukluklarına benzer (iskemik kalp hastalığı, miyokardit ve endokardit, kardiyomiyopatiler, kalp defektleri, arteriyel hipertansiyon, fibrozis, kalp tümörleri). Ayrıca antiartmik ilaçların kullanımı, kan plazmasındaki potasyum artışı, asidoz ve oksijen açlığı da etkilenir.
- En yaygın olanı sol dalın (ALBBB) ön-üst dalının blokajıdır.
- İkinci sırada ise sağ bacak bloğu (RBBB) yer alıyor. Bu blokaja genellikle kalp hastalığı eşlik etmez.
- Sol dal bloğu miyokardiyal lezyonlar için daha tipiktir. Bu durumda tam abluka (PBBB), eksik ablukadan (LBBB) daha kötüdür. Bazen WPW sendromundan ayırt edilmesi gerekir.
- Sol dal dalının posteroinferior dalının bloğu göğüs kafesi dar ve uzamış veya deforme olmuş kişilerde ortaya çıkabilir. Patolojik durumlar arasında sağ ventrikülün aşırı yüklenmesi (pulmoner emboli veya kalp defektleri ile) daha tipiktir.
His demeti seviyelerindeki blokajların klinik tablosu ifade edilmemiştir. Önce altta yatan kardiyak patolojinin resmi gelir.
- Bailey sendromu - iki demet bloğu (sağ bacak ve arka dal sol paket dalı).
Miyokard hipertrofisi
Kronik aşırı yüklenme (basınç, hacim) ile belirli bölgelerdeki kalp kası kalınlaşmaya ve kalp odaları gerilmeye başlar. EKG'de bu tür değişiklikler genellikle hipertrofi olarak tanımlanır.
- (LVH) – için tipik arteriyel hipertansiyon, kardiyomiyopati, bir dizi kalp kusuru. Ancak normalde bile sporcular, obez hastalar ve ağır fiziksel işlerle uğraşan kişilerde LVH belirtileri görülebilir.
- Sağ ventriküler hipertrofi- Pulmoner kan akış sisteminde artan basıncın şüphesiz bir işareti. Kronik kor pulmonale, obstrüktif akciğer hastalıkları, kalp defektleri (pulmoner stenoz, Fallot tetralojisi, ventriküler septal defekt) RVH'ye yol açar.
- Sol atriyal hipertrofi (LAH)) – mitral ve aort darlığı veya yetersizlik hipertansiyon, kardiyomiyopati, sonra.
- Sağ atriyal hipertrofi (RAH)– kor pulmonale, triküspit kapak defektleri, göğüs deformiteleri, pulmoner patolojiler ve pulmoner emboli ile.
- Ventriküler hipertrofinin dolaylı belirtileri- bu bir sapma elektrik ekseni kalp (EOC) sağa veya sola. EOS'un sol tipi sola sapması yani LVH, sağ tipi ise RVH'dir.
- Sistolik aşırı yük- Bu aynı zamanda kalbin hipertrofisinin de kanıtıdır. Daha az yaygın olarak, bu iskemi kanıtıdır (anjina ağrısının varlığında).
Miyokardiyal kontraktilite ve beslenmedeki değişiklikler
Erken ventriküler repolarizasyon sendromu
Daha sık sadece bir seçenek normlar, özellikle sporcular ve doğuştan yüksek vücut ağırlığına sahip kişiler için. Bazen miyokard hipertrofisi ile ilişkilidir. Elektrolitlerin (potasyum) kardiyosit zarlarından geçişinin özelliklerini ve zarların oluşturulduğu proteinlerin özelliklerini ifade eder. Ani kalp durması için bir risk faktörü olarak kabul edilir, ancak klinik sonuç vermez ve çoğunlukla sonuçsuz kalır.
Miyokardda orta veya şiddetli yaygın değişiklikler
Bu, distrofi, iltihaplanma () veya sonucu olarak miyokardın yetersiz beslenmesinin kanıtıdır. Ayrıca, geri dönüşümlü yaygın değişiklikler, su ve elektrolit dengesindeki bozukluklara (kusma veya ishal ile birlikte), ilaç alımına (diüretikler) ve ağır fiziksel aktiviteye eşlik eder.
Spesifik olmayan ST değişiklikleri
Bu, örneğin elektrolit dengesinde bozulma olması durumunda veya dishormonal koşulların arka planında ciddi oksijen açlığı olmadan miyokardiyal beslenmede bozulmanın bir işaretidir.
Akut iskemi, iskemik değişiklikler, T dalgası değişiklikleri, ST depresyonu, düşük T
Bu, aşağıdakilerle ilişkili geri döndürülebilir değişiklikleri açıklar: oksijen açlığı miyokard (iskemi). Bu stabil anjina veya kararsız, akut olabilir. koroner sendrom. Değişikliklerin varlığına ek olarak, bunların yerleri de açıklanmaktadır (örneğin subendokardiyal iskemi). Ayırt edici özellik bu tür değişiklikler onların tersine çevrilebilirliğidir. Her durumda, bu tür değişiklikler, bu EKG'nin eski filmlerle karşılaştırılmasını ve kalp krizinden şüpheleniliyorsa miyokard hasarına yönelik hızlı troponin testlerini veya koroner anjiyografiyi gerektirir. Koroner kalp hastalığının türüne bağlı olarak anti-iskemik tedavi seçilir.
Gelişmiş kalp krizi
Genellikle şöyle tanımlanır:
- aşamalara göre: akut (3 güne kadar), akut (3 haftaya kadar), subakut (3 aya kadar), sikatrisyel (kalp krizinden sonraki tüm yaşam)
- hacimce: transmural (büyük fokal), subendokardiyal (küçük fokal)
- kalp krizlerinin lokasyonuna göre: ön ve ön septal, bazal, lateral, alt (arka diyafragmatik), dairesel apikal, posterobazal ve sağ ventriküler vardır.
Her durumda, kalp krizi acil hastaneye kaldırılma nedenidir.
EKG'deki tüm sendrom çeşitleri ve spesifik değişiklikler, yetişkinler ve çocuklar için göstergelerdeki farklılık, aynı türe yol açan nedenlerin çokluğu EKG değişiklikleri, uzman olmayan birinin, işlevsel bir teşhis uzmanının nihai sonucunu bile yorumlamasına izin vermeyin. EKG sonucunu elinizde bulundurmak, zamanında bir kardiyoloğa gitmek ve sorununuzun daha ileri teşhisi veya tedavisi için yetkin tavsiyeler almak çok daha akıllıca olacaktır, bu da acil kalp rahatsızlıkları riskini önemli ölçüde azaltır.
Doktorlar EKG (elektrokardiyografi) kullanarak kalbin durumu hakkında önemli bilgiler elde ederler. Bu basit test yetişkinlerde ve çocuklarda tehlikeli hastalıkları tanımlamanıza olanak tanır. kardiyovasküler sistemin ve daha da gelişmesini önleyin.
Elektrokardiyografi kalbin durumu hakkında ayrıntılı bilgi sağlar
EKG - nedir bu?
Elektrokardiyografi (kardiyogram), kalbin elektriksel aktivitesinin belirlenmesidir.
Bu prosedürü kullanarak şunları öğrenebilirsiniz:
- kalp atış hızı ve iletkenlik;
- ablukaların varlığı;
- ventriküllerin ve atriyumların boyutları;
- kalp kasına kan temini seviyesi.
Bir kardiyogram bir dizi durumu tanımlayabilen ana çalışmadır. Tehlikeli hastalıklar– miyokard enfarktüsü, kalp kusurları, kalp yetmezliği, aritmi.
Bir kardiyogram, kalbin işleyişindeki anormalliklerin belirlenmesine yardımcı olur.
EKG sayesinde sadece kalp bozukluklarını değil aynı zamanda akciğerlerdeki, endokrin sistemdeki (diabetes Mellitus), kan damarlarındaki patolojileri de tespit etmek mümkündür ( yüksek kolestorol, yüksek basınç).
Kalp testi yaptırmak için özel Eğitim gerekli değil. İÇİNDE kamu hastaneleri EKG çekmek için doktorunuzun sevk etmesi gerekir, işlem ücretsizdir.
Özel klinikler sevk gerektirmez, ancak burada çalışma ödenir:
- bir kardiyogramı kod çözmeden kaydetmenin fiyatı 520-580 ruble;
- şifre çözmenin maliyeti 430 ruble;
- Evde EKG - 1270 ila 1900 ruble arasında.
İşlemin maliyeti, işleme ve hastanenin yeterlilik düzeyine bağlıdır.
EKG yöntemleri
İçin karmaşık teşhis kardiyak aktivite, bir elektrokardiyogram yapmanın birkaç yöntemi vardır - klasik kalp kardiyogramı, Holter EKG'si ve stres EKG'si.
Klasik kardiyogram
Kalp kasının her darbesi sırasında ortaya çıkan elektrik akımlarının gücünü ve yönünü incelemenin en yaygın ve basit yolu. İşlemin süresi 5 dakikayı geçmez.
Bu süre zarfında uzmanlar şunları yapmayı başarır:
- kalbin elektriksel iletkenliğini incelemek;
- kalp krizi perikarditini tespit etmek;
- kalbin odalarını inceleyin, duvarlarının kalınlaşmasını tespit edin;
- Reçete edilen tedavinin etkinliğini belirlemek (belirli ilaçları aldıktan sonra kalbin nasıl çalıştığı).
Klasik bir kardiyogram, kalbi incelemenin basit ve erişilebilir bir yöntemidir.
Bu yöntemin dezavantajı istirahat halinde yapılmasıdır. Bu nedenle stres altında (duygusal, fiziksel) veya uyku sırasında kendini gösteren patolojiler bu tanı yöntemiyle tespit edilemez. Bu durumlarda doktor hastanın şikayetlerine, ana belirtilerine güvenir ve başka tür araştırmalar önerebilir.
Bu teknik, görünmeyen patolojileri tanımlamamızı sağlar. sakin durum. Cihaz, gün boyu kardiyak aktiviteyi kaydediyor ve hastanın olağan koşullarında (fiziksel aktivite sırasında, stres sırasında, uyku sırasında, yürürken veya koşarken) arıza anının belirlenmesine olanak sağlıyor.
Holter çalışması sayesinde şunları yapmak mümkündür:
- düzensiz kalp ritminin hangi anlarda ortaya çıktığını ve onu neyin tetiklediğini belirlemek;
- Göğüste sıkışma veya yanma, bayılma veya baş dönmesi hissinin kaynağını belirleyin.
Holter yöntemiyle kalp ritimleri en az 24 saat süreyle ölçülür
Eforlu EKG, egzersiz (koşu bandında egzersiz, egzersiz bisikleti üzerinde egzersiz) sırasında kalp fonksiyonunun izlenmesidir. Hastanın kalp aktivitesinde istirahatte elektrokardiyografinin tespit edemediği periyodik rahatsızlıklar yaşadığında yapılır.
Stresli EKG şunları mümkün kılar:
- fiziksel aktivite sırasında durumun bozulmasına neden olan faktörleri belirlemek;
- kan basıncındaki ani dalgalanmaların veya düzensiz kalp atışının nedenini bulmak;
- Kalp krizi veya ameliyat sonrası egzersizi izleyin.
Çalışma, en uygun tedaviyi seçmenize ve ilaçların etkisini izlemenize olanak tanır.
Stres EKG'si kalbin stres altındaki çalışmasını incelemek için yapılır.
Elektrokardiyografi için endikasyonlar
Tipik olarak, hastanın şikayetlerine ve hoş olmayan semptomların varlığına göre bir kalp kardiyogramı reçete edilir:
- basınç dalgalanmaları, genellikle yukarı doğru;
- nefes almada zorluk, sakin bir durumda bile nefes darlığına dönüşme;
- kalp bölgesinde ağrı;
- Kalp mırıltıları;
- diyabet;
- kan damarlarına ve kalbe zarar vererek eklemlerin ve kasların tahrip olması (romatizma);
- nedensiz nabız bozukluğu.
Bir felçten, sık bayılmadan sonra ve ayrıca herhangi bir cerrahi müdahaleden önce her zaman bir kardiyogram reçete edilir.
Sık sık kalp ağrısı çekiyorsanız kardiyogram yaptırmanız gerekir.
Çalışmaya hazırlanma
Elektrokardiyografi özel hazırlık gerektirmez. Daha güvenilir göstergeler için uzmanlar, çalışmanın arifesinde basit kurallara uymayı öneriyor.
- Dinlenmek. İyi bir gece uykusu çekmeniz, duygusal patlamalardan kaçınmanız ve Stresli durumlar, vücudu fiziksel aktivite ile aşırı zorlamayın.
- Yiyecek. İşlemden önce aşırı yemeyin. Doktorlar bazen açlık kalp takibini önermektedir.
- İçmek. Kardiyogramdan birkaç saat önce kalpteki yükü azaltmak için daha az sıvı içilmesi önerilir.
- Meditasyon. İşlemden önce sakinleşmeniz, derin bir nefes almanız ve ardından nefes vermeniz gerekir. Solunumun normalleşmesi, kardiyovasküler sistemin işleyişi üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir.
EKG yapmadan önce iyi bir gece uykusu çekmeniz gerekir.
EKG nasıl yapılır?
Birçoğu kalp kardiyogramıyla karşılaşmış ve işlemin 5-7 dakika sürdüğünü ve birkaç aşamadan oluştuğunu biliyor.
- Hastanın göğsünü, ön kollarını, bileklerini ve alt bacaklarını açığa çıkarması gerekir. Kanepeye uzanın.
- Uzman, elektrotların bitişik olacağı alanları alkol ve tellerin daha iyi oturmasını sağlayan özel bir jel ile tedavi eder.
- Manşetleri ve vantuzları sabitledikten sonra kardiyograf açılır. Çalışma prensibi, kalp kasılmalarının ritmini okumak için elektrotlar kullanması ve hayati bir organın işleyişindeki bozuklukları grafiksel veriler halinde kaydetmesidir.
Ortaya çıkan kardiyogram, bir kardiyolog tarafından gerçekleştirilen kod çözme işlemini gerektirir.
Kalp ritimlerini ölçmek için kalp bölgesine özel vantuzlar yerleştirilir.
Elektrokardiyografi için kontrendikasyonlar
Düzenli EKG'nin vücuda zararı yoktur. Ekipman yalnızca kalp akımlarını okur ve diğer organları etkilemez. Bu nedenle hamilelikte, çocuklarda ve yetişkinlerde yapılabilir.
Ancak yüklü elektrokardiyografinin ciddi kontrendikasyonları vardır:
- üçüncü aşama hipertansiyon;
- şiddetli dolaşım bozuklukları;
- alevlenmede tromboflebit;
- akut dönemde miyokard enfarktüsü;
- kalbin duvarlarının genişlemesi;
- ciddi hastalıklar bulaşıcı doğa.
Tromboflebitiniz varsa kardiyogram yapamazsınız
Sonuçların kodunun çözülmesi
Kardiyograf verileri hayati bir organın işleyişini yansıtır ve tanı koymanın temelini oluşturur.
EKG analiz algoritması
Kardiyak aktiviteyi inceleme dizisi birkaç aşamadan oluşur:
- Kalp kasının çalışmasının değerlendirilmesi - organın ritmi ve kasılması. Aralıkların incelenmesi ve ablukaların belirlenmesi.
- ST segmentlerinin değerlendirilmesi ve patolojik Q dalgalarının tanımlanması.
- R dalgalarının incelenmesi.
- Hipertrofilerini belirlemek için sol ve sağ ventriküllerin incelenmesi.
- Kalbin yerini incelemek ve elektriksel eksenini belirlemek.
- T dalgası ve diğer değişikliklerin incelenmesi.
Elektrokardiyografi analizi, kardiyografi bandında şematik olarak gösterilen 3 ana göstergeden oluşur:
- çentikler (düz bir çizgi üzerinde keskin uçları olan çıkıntılar veya çöküntüler);
- bölümler (dişleri bağlayan bölümler);
- aralık (bir diş ve bir segmentten oluşan mesafe).
Kardiyogramın kodunu çözerken aşağıdaki parametreler dikkate alınır:
- sistolik gösterge - 1 kasılmada ventrikül tarafından atılan kan miktarı;
- dakika göstergesi - 1 dakika içinde ventrikülden geçen kan hacmi;
- Kalp atış hızı (HR) – 60 saniyedeki kalp atışlarının sayısı.
Tüm özellikleri analiz ettikten sonra genel görünümü görebilirsiniz. klinik tablo kalp aktivitesi.
Yetişkinlerde normal EKG
Deneyimsiz bir kişi ortaya çıkan şemayı kendi başına çözemez, ancak Genel fikir Hala durum hakkında konuşabilirsiniz. Bunu yapmak için, bu tür izlemenin temel özelliklerini normal sınırlar içinde anlamak gerekir.
Tablo “İyi bir EKG'nin Göstergeleri”
| Dizin | Yetişkinlerde normal | Semboller ve açıklamalar |
| QRS kompleksi | 0,06–0,1 sn | Ventriküler uyarımı gösterir. Normal bir EKG'de QRS, R dalgasından S dalgasına kadar olan ve 100 ms'yi aşmayan genişliktir. Elektriksel kalp aktivitesinin süresi 2,6 mV'den fazla değildir. Göğüs derivasyonlarındaki dişlerin genliği her zaman daha büyüktür (0,8 cm'ye kadar), standart derivasyonlarda ise daha küçüktür (0,5 cm'ye kadar) |
| P dalgası | 0,07–0,12 sn | Atriyal uyarımı görüntüler atriyal ritim normalde sinüs olması gereken. |
| Q dalgası | 0,04 sn | Ventriküller arasındaki septumun sol yarısının uyarılmasını gösterir |
| T dalgası | 0,12–0,28 sn | Miyokarddaki iyileşme süreçlerini görüntüler. Normal aralık T dalgaları 100–250 ms arasında değişir |
| PQ dalgası | 0,12–0,2 sn | Uyarımın atriyumlardan ventriküler miyokardiyuma gitmesi için gereken süreyi belirtir |
| Kalp atış hızı | Dakikada 65-90 atım | Kalp ritmini gösterir |
Bir kardiyogramda kalp aktivitesinin ana göstergelerinin nasıl göründüğü fotoğrafta gösterilmektedir.
Çocuklarda normal kardiyogram
Bir çocuktaki bazı EKG parametreleri yetişkin parametrelerinden farklılık gösterir ve yaşa bağlıdır:
- Kalp atış hızı - 135'ten (yeni doğmuş bir bebekte) 75-80'e (gençte).
- EOS (kalbin elektriksel ekseni) - normalde elektriksel kuvvet vektörünün toplam açısı 45-70 dereceyi geçmemelidir. Yeni doğmuş bir bebekte kalp sağa sapmıştır; 14 yaş altı çocuklarda ise eksen dikeydir.
- Kalp ritmi sinüstür.
Dalgaların yeri ve süresi bir yetişkinin normal kardiyogramına karşılık gelir.
Çocukta normal kalp parametreleri
Kardiyogramın yorumlanmasında normdan herhangi bir sapma, kişinin daha ayrıntılı bir muayenesinin nedenidir.
EKG'nin birkaç nihai sonucu vardır:
- düşük amplitüdlü EKG – tüm derivasyonlarda dalga yüksekliğinde azalma (QRS kompleksi) – ortak semptom miyokardiyal distrofi;
- sınır çizgisi veya atipik EKG - bazı parametreler normlara uymuyor, ancak ciddi patolojilere ait değil.
- patolojik EKG - kalp aktivitesinde acil tıbbi müdahale gerektiren ciddi anormallikler.
Sapmalarla birlikte kardiyogram
Kardiyogramdaki tüm değişiklikler gösterge olarak alınmamalıdır ciddi sorunlar kalple. Ritim bozuklukları veya dişler arasındaki segmentlerin genişliğinde azalma sağlıklı kişi bir sonucu olabilir duygusal aşırı gerginlik, stres, fiziksel aktivite. Bu durumda izlemeyi tekrar yapıp sonuçları tekrar kontrol etmek daha iyidir.
Tablo “Kalp aktivitesinin patolojik bozuklukları”
| Sapma türü | Hastalığın adı | Kod çözme |
| Kalp ritmi bozukluğu | Sinüs aritmisi (sınır EKG'yi ifade eder) | R-R genişliği normun %10'u dahilinde değişir (çocuklarda ve ergenlerde bir patoloji değildir). |
| Sinüs bradikardisi | Kalp hızı dakikada 63 atımdan az, PQ dalgaları 0,12 saniyeden fazla, P dalgaları normal | |
| Taşikardi | Nabız 120-185 atım. P dalgası yukarı doğru hareket eder – sinüs taşikardisi; 0,12 saniyeden uzun QRS kompleksi – ventriküler taşikardi | |
| EOS pozisyonundaki değişiklik (kardiyomiyopati) | Paket bloğu, sağ ventrikülde patolojik değişiklikler | R'ye kıyasla çok yüksek S dişi, eksen 90 dereceden fazla sağa kaydırılmış |
| Sol mide hipertrofisi (kalp krizi, akciğer ödemi ile ortaya çıkar) | Sol eksen 40-90 derece kayar, çok uzun S ve R dişleri | |
| İletim sistemindeki değişiklikler | Atriyoventriküler blok (AV) 1. derece | PQ süresi 0,20 saniyeyi aşıyor, T dalgası QRS kompleksiyle birlikte değişiyor |
| Atriyoventriküler blok 2. derece | PQ'da kademeli artış, bu da QRS'nin tamamen değiştirilmesine yol açar | |
| AV düğüm bloğunu tamamlayın | Atriyumdaki kasılma frekansındaki değişiklik (ventriküllerden daha yüksek). PP ve RR dişleri aynı, PG segmentleri farklı | |
| Diğer kalp hastalıkları | Mitral darlığı | Sağ ventrikül ve sol atriyumun boyutunda artış, eksenin sağa sapması |
| Mitral kapak prolapsusu | T dalgası aşağıya doğru yönlendirilir, ST segmenti bastırılır, QT uzar | |
| Hipotiroidizm | Yavaş kalp hızı, düz çizgi T dalgası denklemi (düz dalga), uzun PQ segmenti, düşük QRS kompleksi | |
| Miyokard enfarktüsünde bozukluklar | İskemik aşama | Kalp kasının ölüm süreci başlamadan yarım saat önce T dalgasının açısı yükselir ve keskinleşir. |
| Hasar aşaması | ST segmentinden ve T dalgasından kubbe şeklinde oluşum, artan R yüksekliği, sığ Q (göstergeler kalp krizinden hemen sonra ve kalp krizinden 3 gün sonrasına kadar kalbin durumunu yansıtır) | |
| Akut form (çok zayıf kardiyogram) | Oval ST segmenti, T'de derinleşme, R'de azalma ve Q dalgasında patolojik değişiklik | |
| Subakut derece | T ve Q dalgaları patolojik olarak değişmiş durumda, ST segmentinin yokluğu (düz bir çizgiye kadar yumuşamış) | |
| Skar oluşumu | T dalgası normalleşir, Q dalgası patolojik kalır, R dalgası derinleşir (negatif) |
EKG'nin bu şekilde yorumlanması, deneyimsiz bir kişinin genel EKG şemasında kabaca gezinmesine olanak tanır. Elektrokardiyografiyi yalnızca bir uzmanın okuyabileceğini ve uygun sonuçlara varabileceğini unutmamak önemlidir. Bu nedenle kendi kendinize teşhis koymaya çalışmanıza gerek yoktur.
EKG çekmek tehlikeli midir?
Klasik bir kalp kardiyogramı, kalp atışlarını basitçe okur ve bunları kağıda aktarır. Cihaz kalbi veya diğer organları etkilemez. Bu nedenle EKG çocuklar ve yetişkinler için tehlike oluşturmaz. Yeni doğmuş bir bebeğe ve hamilelik dönemindeki kadınlara bile güvenle yapılabilir.
EKG kullanarak kalp aktivitesinin izlenmesi, kalbin durumunun analizini hızlı ve güvenilir bir şekilde elde etmenizi sağlar. Bu yöntem sayesinde kardiyovasküler sistemin ciddi hastalıklarını hızlı bir şekilde tespit etmek, ilaç tedavisinin etkinliğini kontrol etmek ve diğer organ hastalıklarını tespit etmek mümkündür. Kardiyografi insan sağlığı için tamamen güvenlidir (sadece stresli EKG'nin kontrendikasyonları vardır).
Elektrokardiyogram (EKG) hakkında bir sonucun oluşturulması, fonksiyonel bir teşhis doktoru veya kardiyolog tarafından gerçekleştirilir. Bu, özel eğitim ve uygulama gerektiren zor bir teşhis sürecidir. EKG'yi tarif eden doktor, kalbin elektrofizyolojisinin temellerini, normal bir kardiyogramın varyantlarını bilmeli, fonksiyonel ve morfolojik değişiklikler kalpler. Otomatiklik, iletkenlik, kalbin uyarılabilirliği fonksiyon bozukluklarını analiz edebilmeli, ilaçların ve diğer dış faktörlerin EKG dalgaları ve aralıklarının oluşumu üzerindeki etkisini değerlendirebilmelidir.
Elektrokardiyogramın açıklaması birkaç ardışık aşamayı içerir. Öncelikle hastanın cinsiyeti ve yaşı değerlendirilir, çünkü farklı yaş grupları EKG'nin kendine has özellikleri olabilir ve kardiyogram kadın ve erkeklerde farklılık gösterebilir. Daha sonra dalgaların süresi, genliği ve kardiyogramın aralıkları belirlenir. Bundan sonra ritim, kalbin pozisyonunun özellikleri göğüs, iletim bozuklukları, miyokarddaki fokal değişiklik belirtileri ve kalbin hipertrofileri analiz edilir. Daha sonra nihai bir sonuca varılır. Mümkünse EKG, aynı hastanın daha önce kaydedilmiş filmleriyle karşılaştırılır (dinamik analiz).
P dalgasının analizi, genliğinin, süresinin ölçülmesini, polaritesinin ve şeklinin belirlenmesini içerir. P-Q aralığının süresini belirleyin.
Ventriküler QRS kompleksinin analizi, tüm derivasyonlardaki dalgaların oranının değerlendirilmesi ve bu dalgaların genliğinin ve süresinin ölçülmesidir.
ST segmentini analiz etmek için izoelektrik çizgiye göre yukarı veya aşağı doğru yer değiştirmesini belirlemek ve bu yer değiştirmenin şeklini değerlendirmek gerekir.
T dalgasını değerlendirirken polaritesine, şekline ve genliğine dikkat etmeniz gerekir.
Daha sonra ölçülür QT aralığıözel bir tablo kullanılarak belirlenen uygun değerle karşılaştırılır.
Normal EKG
Normalde kalp ritmi düzenlidir, doğrudur, kaynağı sinüs düğümüdür. Dinlenme halindeki sinüs ritmi dakikada 60 ila 100 arasındadır. Kalp atış hızı, EKG'de bitişik R dalgaları arasındaki mesafenin (R-R aralığı) ölçülmesiyle belirlenir.
Kalbin elektrik ekseni olarak adlandırılan ekseninin yönü, ortaya çıkan elektromotor kuvvet vektörünün (alfa açısı) konumunu göstererek belirlenir. Derece olarak belirtilir. Normal eksen 40 ile 70 derece arasında bir alfa açısı değerine karşılık gelir.
Kalbin kendi ekseni etrafında dönüşlerinin varlığı belirlenir.
Kalp ritmi bozukluğu
EKG'de aşağıdaki anormallikler tespit edilirse kalp ritmi bozukluğu veya aritmi tanısı konur:
- kalp atış hızında dakikada 100'den fazla artış veya dakikada 60'tan az azalma;
- yanlış ritim;
- sinüs dışı ritim;
- kalbin iletim sistemi yoluyla elektrik sinyalinin bozulması.
Aritmiler aşağıdaki ana gruplara ayrılır.
Dürtü oluşumunun ihlaline dayanarak:
- sinüs düğümünün otomatizmindeki bozukluklar ( sinüs taşikardisi, bradikardi, aritmi);
- sinüs dışı merkezlerin otomatizminin baskınlığından kaynaklanan ektopik (sinüs dışı) ritimler (kayma, hızlandırılmış ektopik ritimler, kalp pili göçü);
- yeniden giriş mekanizmasının neden olduğu ektopik ritimler (, paroksismal taşikardi, atriyum ve ventriküllerin fibrilasyonu ve çarpıntısı).
İletkenlik bozukluklarına göre:
- blokajlar (özellikle sinoatriyal, intraatriyal, atriyoventriküler, intraventriküler blokaj);
- ventriküler asistol;
- özellikle ventriküler preeksitasyon sendromları.
Bu bozuklukların elektrokardiyografik belirtileri çeşitli ve karmaşıktır.
Kalbin hipertrofisi
Miyokard hipertrofisi, kalbin kütlesinde ve duvarlarının kalınlığında bir artışla kendini gösteren, yükteki artışa yanıt olarak vücudun uyarlanabilir bir reaksiyonudur.
Kalbin herhangi bir bölümünün hipertrofisi sırasındaki değişiklikler, ilgili odanın artan elektriksel aktivitesinden, duvarındaki elektrik sinyalinin daha yavaş yayılmasından ve ayrıca kalp kasındaki iskemik ve distrofik değişikliklerden kaynaklanır.
Bir EKG kullanarak hipertrofi belirtilerini ve bunların kombinasyonlarını belirleyebilirsiniz.
Miyokardiyal kan temini bozuklukları
Bazı durumlarda kalp kasına kan akışını değerlendirmek için EKG kullanılabilir. Özellikle büyük önem Bu yöntem, miyokard enfarktüsünün tanısında elde edildi: kalp kasının bir bölümünün nekrozu (nekrozu) ile birlikte koroner damarlarda kan akışının akut ihlali ve ardından bu alanda skar değişikliklerinin oluşması.
Miyokard enfarktüsü sırasındaki EKG, sürecin gelişimini izlemeyi, prevalansını belirlemeyi ve komplikasyonları tanımlamayı mümkün kılan doğal bir dinamiğe sahiptir. EKG kullanılarak miyokard enfarktüsünün lokalizasyonu da belirlenir.
Diğer EKG değişiklikleri
Ventriküler kompleks, ST segmenti ve T dalgasındaki değişiklikleri analiz ederek diğer birçok tanıyı koymak mümkündür. patolojik durumlarörneğin perikardit, miyokardit, elektrolit metabolizma bozuklukları ve diğer süreçler.
Video kursu “Herkes EKG yapabilir”, ders 1 - “Kalbin iletim sistemi, elektrotlar”
Video kursu “Herkes EKG yapabilir”, ders 2 - “Dişler, bölümler, aralıklar”
Video kursu “Herkes EKG Yapabilir” Ders 3 - “EKG Analiz Algoritması”
EKG normu yalnızca bir uzmanın çıkarabileceği bir sonuçtur. Biraz kod çözme bilgisiyle donanmış olarak, elektrokardiyogramdaki bazı şeyleri kendiniz belirleyebilirsiniz. Peki dalgaları, derivasyonları ve aralıkları olan bir elektrokardiyogram nedir?
Elektrokardiyograf nedir?
Kayıt yapan bir cihaz elektriksel aktivite kalpler, 150 yıl önce kullanılmaya başlandı. O zamandan beri birkaç kez geliştirildi, ancak çalışma prensipleri aynı kaldı. Kağıt üzerine yazılan elektriksel uyarıların kaydıdır.
Elektrokardiyograf olmadan kalp hastalıklarının teşhisini hayal etmek imkansızdır. Normallik veya patoloji öncelikle kalbin EKG'si ile belirlenir.
Böyle bir teşhis prosedürünü geçiren her hasta, kağıt bant üzerindeki bu uzun zikzakların ne anlama geldiğini bilmek ister. EKG'yi yalnızca bir uzman tam olarak çözebilir ve sonuç çıkarabilir. Ancak kalp ritmi, iletkenlik, normallik ve kalpteki patolojiye ilişkin temel temel bilgi ve fikirler, sıradan bir insanın yetenekleri dahilindedir.
İnsan kalbinin 4 odası vardır: iki atriyum, iki ventrikül. Ventriküller kan pompalamanın ana yükünü taşır. Kalp sağ ve sol bölümlere (atriyum ve ventrikül) ayrılmıştır. Sağ ventrikül pulmoner dolaşımı sağlar ve sol ventrikül daha büyük bir yük gerçekleştirir - kanı iter büyük daire kan dolaşımı Bu nedenle sol ventrikül daha güçlü, kalınlaşmış bir kas duvarına sahiptir. Ancak ventrikül de daha sık acı çekiyor. Fonksiyonel farklılığa rağmen sağ ve sol bölümler koordineli bir mekanizma gibi çalışmaktadır.
İçi boş kaslı bir organ olan kalp, morfolojik yapısı bakımından heterojendir. Kasılma elemanları (miyokard), kasılmayan elemanlar (sinir ve sinir) içerir. damar demetleri vanalar, yağlı doku). Her elemanın kendi elektriksel tepki derecesi vardır.
Elektrokardiyograf, kalp kası kasıldığında veya gevşediğinde oluşan elektrik akımlarını kaydeder.
Bu cihaz bunları yakalar ve grafik çizime dönüştürür.
Bu kalbin bir elektrokardiyogramıdır.
Bir elektrokardiyograf nelerden oluşur:
- galvanometre;
- amplifikatör;
- kayıt memuru
Kalbin elektriksel uyarıları oldukça zayıf olduğundan, bunlar önce elektrotlar tarafından okunur ve daha sonra güçlendirilir. Galvanometre bu bilgiyi alır ve doğrudan kayıt cihazına iletir. Ondan özel bir kağıt üzerinde grafik bir görüntü görüntülenir - grafikler, EKG sonuçları.
Elektrokardiyogram hasta yatarken ölçülür. Koroner hastalıkları, kardiyak aritmileri ve kardiyovasküler patolojileri tespit etmek gizli form EKG, yük bisiklet ergometrisi ile gerçekleştirilir. Kalbin toleransını ölçmek için kullanılabilir. fiziksel aktivite ve tanıyı netleştirin.
Bisiklet ergometrisi ayrıca etkili bir şekilde izlemenize ve düzeltmenize olanak tanır ilaç tedavisi koroner kalp hastalığı olan.
Dişler, uçlar, aralıklar
Bu kavramları anlamadan, elektrokardiyogramı (genel anlamda bile) bağımsız olarak anlamak imkansız olacaktır.
Herhangi bir kardiyogramda normal veya patolojik değişiklikler 2 ana süreç yansıtılır: depolarizasyon (bir dürtünün miyokarddan geçişi, aktivasyon) ve repolarizasyon (uyarılmış miyokard dinlenme, gevşeme durumuna gelir).
EKG'deki her dalgaya bir Latin harfi atanır:
- P - atriyumun depolarizasyonu (aktivasyonu);
- QRS dalgaları grubu - ventriküler depolarizasyon (aktivasyon);
- T - ventriküler repolarizasyon (gevşeme);
- U - ventriküler iletim sisteminin distal kısımlarında repolarizasyon (gevşeme).
Uç yukarı doğru bakıyorsa, bu olumlu bir uçtur. Aşağı ise - negatif. Dahası, Q ve S dalgaları her zaman negatiftir, S - pozitif R dalgasından sonra.
Ve potansiyel müşteriler hakkında bazı yararlı bilgiler. 3 tane var standart potansiyel müşteriler iki nokta arasındaki potansiyel farkın sabit olduğu Elektrik alanı kalpten uzak olan (uzuvlarda):
- birincisi sağ ve sol ellerin arasında bulunur;
- ikincisi sol bacak ve sağ koldan uzanır;
- üçüncüsü sol bacak ve sol koldan çalışır.
Gerekirse ek elektrotlar kullanılır: bipolar ve unipolar göğüs elektrotları (Tablo 1).
Kalp atış hızı analizi, miyokardiyal iletkenlik
Bir sonraki aşamada kaydın şifresinin çözülmesi gerekiyor. Parametrelere göre patoloji veya normallik hakkında bir sonuca varılır ve bunlar belirli bir sıraya göre ayarlanır. Birincil görev, kalp atış hızının miyokard iletkenliği ile analizini belirlemektir. Miyokardiyal kasılmaların düzenliliği ve sıklığı değerlendirilir. R-R aralığı döngüler arasında norm aynı olmalı veya %10'a kadar hafif bir değişiklik göstermelidir.
Bunlar olağan kesintilerdir. Farklıysa, bu aritmi şeklinde rahatsızlıklara işaret eder. EKG uzmanı, kalp atış hızını şu formülü kullanarak hesaplar: HR = 60/R-R (en yüksek dişlerin tepe noktaları arasındaki mesafe). Taşikardi veya bradikardi bu şekilde belirlenir.
Ritmin doğası QRS kompleksinin noktalarının konumuna göre belirlenir:
- 1. Sinüs ritmi - ikinci derivasyondaki P dalgası pozitiftir, ventriküler QRS kompleksinin önünden geçer ve tüm derivasyonlarda P dalgaları aynı şekildedir.
- 2. Atriyal ritim - ikinci ve üçüncü derivasyonlarda P dalgası negatiftir ve değişmemiş QRS komplekslerinin önünde yer alır.
- 3. Kalp ritminin ventriküler doğası - QRS kompleksi deforme olur ve onunla P dalgası arasındaki bağlantı bozulur.
Miyokardiyal iletkenlik, P dalgasının uzunluğunun ve P aralığının QRS kompleksi ile ölçülmesiyle belirlenir. PQ aralığı normu aşarsa, bu, dürtü aktarım hızının düşük olduğunu gösterir.
Daha sonra miyokardın belirli bir eksen boyunca rotasyonunun bir analizi gerçekleştirilir: uzunlamasına, enine, arka, ön.
Atriyal aktivasyon, atriyal P dalgasıyla analiz edilir. Dalganın genliği, süresi, şekli ve polaritesi değerlendirilir.
Ventriküler aktivasyon QRS kompleksi, RS-T segmenti, RS-T aralığı ve T dalgası ile değerlendirilir.
QRS karmaşık değerlendirmesi:
- dişlerin özellikleri;
- farklı uçlardaki dalgaların genlik değerlerinin karşılaştırılması.
QT aralığı (QRS'den T'ye) depolarizasyon ve repolarizasyon süreçlerinin toplamını ölçer. Bu elektriksel kalp sistolüdür.
Veri işleme
Yetişkinlerde kardiyogramın kodunun çözülmesi. EKG normunun okunması:
- 1. Q dalgasının derinliği 3 mm'den fazla değildir.
- 2. QT (mide kasılmalarının süresi aralığı) 390-450 ms. Daha uzunsa - iskemi, ateroskleroz, miyokardit, romatizma. Aralık daha kısaysa - hiperkalsemi (kandaki artan kalsiyum seviyeleri).
- 3. Normalde S dalgası her zaman R dalgasından daha düşüktür. Sapmalar varsa bu sağ ventrikülün işleyişinde bozulma olduğunu gösterebilir. S dalgasının altındaki bir R dalgası sol ventriküler hipertrofiyi gösterir.
- 4. QRS dalgaları biyopotansiyelin septum ve miyokarddan nasıl geçtiğini gösterir. Q dalgasının genişliği 40 ms'yi geçmiyorsa ve R dalgasının üçte birinden fazla değilse normaldir
Normal göstergeler tablo 2'dedir.
Çocuklarda EKG'nin yorumlanması. Norm:
- 1. Üç yaşına kadar kalp atış hızı: Dakikada 100-110 atım, 3-5 yaş arası 100, gençler 60-90.
- 2. Dalga P - 0,1 saniyeye kadar.
- 3. QRS okuması 0,6-0,1 sn.
- 4. Elektrik ekseninde herhangi bir değişiklik yoktur.
- 5. Sinüs ritmi.
Çocuğun kalp kardiyogramı, R dalgasının çentiklenmesini, kalınlaşmasını veya bölünmesini ortaya çıkarabilir. Uzman, konuma ve genliğe dikkat eder. Çoğu zaman bu yaş özellikleri: orta derecede taşikardi, bradikardi.
Sağdaki çocuğun EKG'sinde de atriyal ritm olabilir. Bu bir patoloji olarak kabul edilmez.
Değerler neden farklı olabilir?
Bir hastanın EKG verileri kısa bir süre içinde farklı veriler gösterebilir. Bu çoğunlukla teknik sorunlar nedeniyle olur. Belki de ortaya çıkan kardiyogram yanlış bir şekilde birleştirilmiştir veya Romen rakamları yanlış okunmuştur.
Dişlerden biri kaybolduğunda grafiğin yanlış kesilmesi hataya neden olabilir.
Bunun nedeni yakınlarda çalışan elektrikli cihazlar olabilir. Alternatif akım ve dalgalanmaları, tekrarlanan dalgalar yoluyla elektrokardiyograma yansıtılabilir.
Hasta rahat ve tamamen gevşemiş olmalıdır. Kaygı ve rahatsızlık varsa veriler bozulur. Birçok kişi EKG'ye girmek için herhangi bir ön hazırlık gerekmediğinden emindir. Bu doğru değil. Hastanın işleme dinlenmiş olarak ve tercihen aç karnına gitmesi gerekmektedir. Hafif bir kahvaltıya izin verilir. İşlem gün içinde planlanıyorsa, 2 saat önce hiçbir şey yememek daha iyidir. Tonik ve enerji içeceklerinden uzak durmalısınız. Vücut herhangi bir bakım ürünü olmadan temiz olmalıdır. Yüzeydeki yağlı film, elektrot ile cilt arasındaki teması olumsuz yönde etkileyecektir.
İşlem için yatmadan önce gözleriniz kapalı olarak birkaç dakika sessizce oturmanız ve eşit nefes almanız gerekir. Bu, nabzı sakinleştirecek ve cihazın objektif okumalar yapmasına olanak tanıyacaktır.
