Asiklovir: kullanım talimatları, endikasyonlar, kontrendikasyonlar, yan etkiler. Asiklovir: Daha iyi olan Asiklovir kremi veya merhem kullanım talimatları

Herpes'e karşı kanıtlanmış antiviral ilaç Asiklovir. İçinde kullanılır farklı formlarçoğunlukla tablet veya merhem şeklinde. Ve her iki durumda da çok etkilidir. Asiklovirin nasıl, hangi biçimde ve hangi durumlarda alınacağı aşağıda anlatılacaktır.

Herpes için asiklovir

Üç tip patojenle uçuk simpleks Yaratılışı ABD'li farmakolog Gertrude Elion'a Nobel Ödülü'nü getiren ilaç, etkili bir şekilde başa çıkıyor. Asiklovir, DNA'nın bir bileşeni olan bir nükleozite benzer. Vücut tamamen onlardan kurtulamasa da, herpes virüslerinin genetik düzeyde çoğalmasını engeller. Bununla birlikte, her üç enfeksiyon türünün de nüksetmesi ve semptomlarıyla mükemmel şekilde mücadele eder.

Hastalığın ilk belirtilerinde, herpes için Asiklovir'i mümkün olduğu kadar erken almaya başlamanız gerekir. Bu, ilacın vücutta zamanında dağılımını sağlayacaktır. Ve doktora danışmayı da ihmal etmemelisiniz. Asiklovir almanın tüm sistem ve organlar üzerinde ciddi etkisi vardır ve kontrolsüz olarak ortaya çıkmamalıdır.

Genellikle başarmak için daha iyi etki Asiklovirin uçuk için merhem şeklinde kullanılması ve aynı zamanda tablet alınması tavsiye edilir. Bunun bir bütün olarak vücudun durumu ve hastalığın yerel belirtileri üzerinde etkisi vardır.

Asiklovir tabletleri

Asiklovir tabletleri nasıl alınır? Kural olarak, herpesin ilk tezahürü durumunda, vücut henüz antikor üretmemişken, doktor ilacın büyük bir dozunu reçete eder. Sonraki nüksetmelerde doz azaltılır.

Asiklovir alırken uyulması gereken temel kurallar şunlardır:

• Asiklovir tabletleri bol su ile, en az bir bardak dolusu su ile alınmalıdır. Temiz su Tedavi sırasında bol miktarda tüketmek gerekir. Bu, böbreklerin enfeksiyonun etkileriyle başa çıkmasına yardımcı olacaktır.
• Asiklovir aç karnına alınmamalıdır. Yemeklerle birlikte veya yemeklerden sonra alınır.
• Doktorun önerdiği tedavi rejimine sıkı sıkıya uymak ve semptomlar ortadan kalksa bile Asiklovir almayı bırakmamak gerekir. Herpes derhal tedavi edilmezse ciddi komplikasyonlara neden olabilir.
• İlacın zamanında alınması mümkün değilse, hiçbir durumda aynı anda iki tablet almamalısınız. Gerekli süreden sonra şemaya göre birini ve diğerini almak daha iyidir.

Asiklovir vardır yan etkiler ve diğerleri gibi kontrendikasyonlar aktif maddeler. Bu nedenle tedaviyi yazan doktorun, hastanın sağlık durumu, mevcut ve mevcut durumlarının farkında olması gerekir. kronik hastalıklar veya alerjik reaksiyonlar. Bu özellikle böbrek sorunları için geçerlidir.

Asiklovirin vücutta olumsuz bir etkisi varsa, bu durum aşağıdaki semptomların varlığıyla netleşecektir:

• baş ağrıları;
• mide bulantısı, kusma, bağırsak fonksiyon bozukluğu;
• ağrılı, zor idrara çıkma;
• alt sırt ağrısı;
• genel halsizlik ve uyuşukluk;
• burun kanaması ve cilt altında hematom oluşumu.

Asiklovir merhem

Tipik olarak Asiklovir merhem, hap almanın etkisini arttırmak ve herpes enfeksiyonunun semptomlarından hızla kurtulmak için kullanılır. Nüksetmenin ilk belirtilerinde çok iyi çalışır ve etkilenen bölgedeki kaşıntı ve şişliğin hafifletilmesine yardımcı olur. Bazen bu, döküntü kabarcıklarının ve buna bağlı ağrılı cilt yaralanmalarının ortaya çıkmasını önler.

Anti-herpes merhem günde birkaç kez uygulanır. İyileşmenin ne kadar süreceği hastalığın nüksetmesinin ciddiyetine bağlıdır. Genellikle 5-7 gün yeterlidir, ancak çoğu zaman kurs uzatılır. Asiklovir uygulanmalı pamuklu çubuk enfeksiyonun yayılmasını önlemek için. Öncelikle cildi pamuklu çubukla dikkatlice nemlendirin. Ağız içindeki ülserler merhemle tedavi edilmez ancak kazara ağza girerse hiçbir şey yapılmasına gerek yoktur, zarar vermez. Ancak merhemin gözlerinize girmesinden kaçınılmalıdır.

Asiklovirin başka bir krem ​​veya kozmetik ürünle karıştırılmasına hiçbir şekilde izin verilmediğini unutmamak önemlidir.

Dudaklardaki uçuk için

Bu tür enfeksiyon için tavsiye edilir sonraki tedavi Her iki formda da asiklovir:

• tabletler halinde - günde 5 defa, 7 gün boyunca yemeklerle birlikte 0,2 g;
• Merhem günde 6 defaya kadar uygulanır.

Genital herpes için

Herpes simpleks tip 2'den etkilendiğinde, en sık cinsel organlar ve bunların mukozaları etkilenir. Dudaklarda olduğu gibi kaşıntı, kızarıklık ve yaralarla kendini gösterir, ancak mahrem bölgede çok daha fazla soruna neden olurlar. Bunun nedeni aynı zamanda merhemin genital herpes için etkili olmamasıdır. Bunun yerine, kurutucu, rahatlatıcı ve iyileştirici etkiye sahip bazı “ev yapımı” ilaçlar kullanılır. Ancak yalnızca semptomları hafifletebilirler. Bu tip enfeksiyon tablet formundaki antiviral ilaçlarla tedavi edilmelidir.

Bu durumda Asiklovir almanın olağan dozu aşağıdaki gibidir:

• 10 gün - rektal enfeksiyon için kurs - günde 5 kez, yemek sırasında veya sonrasında 0,4 g alın;
• 7-10 gün - genital enfeksiyon kursu - günde 5 kez, 0,2 g;
• 5 gün - genital herpes için önleyici kurs - günde 2-5 kez 0,2 g.

Önleme tedbirleri

Herpesin önlenmesi söz konusu olduğunda çoğunlukla bu hastalığın tekrarının önlenmesini kastediyoruz. Toplamda insanların %90'ı herpes hastasıdır. Ve son derece bulaşıcı olduğu göz önüne alındığında, hastalanmama ihtimalinin çok yüksek olması pek mümkün değil. Ancak basit koşulları uygulayarak nüksetme sıklığını en aza indirebilirsiniz:

• Antiviral ilaçların profilaktik bir seyrini almak.
• Başkalarının hijyen ürünlerini kullanmayın.
• Enfeksiyonun vücudun diğer hassas bölgelerine yayılmaması için etkilenen bölgelere parmaklarınızla dokunmamalı veya bunları tedavi etmek için ürünleri birden fazla kullanmamalısınız.
• Cinsel ilişki sırasında hijyen standartlarına uyum.
• Görünür uçuk belirtileri olan kişilerle doğrudan temas etmemelisiniz, ancak sakin bir dönemde bile genital herpes enfeksiyonuna yakalanabilirsiniz, bu nedenle her şey yolunda görünse bile koruyucu önlemleri ihmal etmemelisiniz.
• Bağışıklık sistemini sadece alarak güçlendirmek değil vitamin kompleksleri ve immünomodülatörler, aynı zamanda doğru beslenme, sertleşme ve uyum sağlıklı görüntü hayat.

Hatırlanmalı

• Asiklovir alınırken alkol alınmamalıdır. Bu, geçici bulanık görme, uyuşukluk ve daha yavaş reaksiyonlara neden olabilir.
• Güneş ışığı ve solaryum da kontrendikedir. Bu madde ultraviyole radyasyona duyarlılığı etkiler. Bu nedenle Asiklovir tedavisi sırasında güneşten maksimum koruma sağlayan giysilerin giyilmesi tavsiye edilir.
• Hamilelik sırasında Asiklovir yalnızca kesinlikle gerekli olduğunda reçete edilir. Ve hamile anneler, uçukların tekrarlaması durumunda asla kendi kendine ilaç almamalıdır. Bu düşükle sonuçlanabilir.
• Emzirme sırasında herpes enfeksiyonunun tekrarlaması durumunda ve tedavi olarak Asiklovir reçete edilirse, beslenmeye ara verilmelidir. Bu ilaç sütte birikir.

Aktif madde olarak Asiklovir içeren ilaçların erişilebilirliği ve demokratik doğası hakkında söylenmelidir. İşte bunlardan bazıları ticari isimler Asiklovir içeren ilaçlar: Asiklovir, Acivir, Asic, Geviran, Gerpevir, Medovir, Zovirax. Bunların hepsi asiklovir bazlı ilaçlardır ve hepsi uçuklara iyi gelir. Eczanelerde her zaman gerekli formlarda ve uygun fiyatlarla bulunabilirler.

Ürün herpes virüsüyle savaşmaya yardımcı olur. İlacın etkisi beş tip uçuk enfeksiyonunu kapsar. Bugün Asiklovir'in bileşimi, talimatları ve kullanım endikasyonları, bununla ilgili incelemeler, fiyatı ve analogları hakkında konuşacağız.

İlacın özellikleri

Ürün, hücrelerinin DNA'sını etkileyerek viral enfeksiyonla savaşır. Sonuç, viral hücrenin çoğalamamasıdır.

• İlacın etkisine en duyarlı olanı, ilk iki tipin (ve dahil) herpes virüsüdür.
• Az etkili eylem ilacın etkisi var
• Kalan iki virüs türü: ve ilacın etkisine karşı ortalama bir reaksiyon gücüne sahiptir.

Bu video size Asiklovir ilacının özelliklerini anlatacak:

Asiklovirin Bileşimi

İlacın ana aktif maddesi ona adını verir - asiklovir. Yardımcı maddeler:

• kalsiyum stearat,
• orta molekül ağırlıklı polivinilpirolidon,
• patates nişastası,
• Aerosil.

Dozaj formları

Üreticiler ürünü şu şekilde üretir:

• tabletler– Bir hücre paketi 10 adet içerir (bir paket 20 adet),
• tüplerdeki merhemler(10 g içerir), harici olarak uygulanır;
• bir şişede liyofilizat 250 mg kapasiteli, intravenöz infüzyona yönelik bir çözelti hazırlamak için kullanılır.

Bir paket tablet ve merhemin ortalama maliyeti bu formlar için aynıdır ve yaklaşık 12 rubledir. Asiklovir liyofilizatın yaklaşık maliyeti 260 ruble'dir.

Farmakolojik etki

İlaç aşağıdaki özelliklere sahiptir:

• antiviral,
• Vücudun savunmasını güçlendirir,
• Ürün herpes ile mücadelede yardımcı olur.

Farmakodinamik

İlacın vücuda giren ana maddesi dönüşümlere uğrar ve bu yöndeki etki zincirinin sonunda asiklovir trifosfata dönüştürülür. Virüs hücresine nüfuz edebilen ve DNA zincirinde bir kırılmaya neden olarak onun bir parçası haline gelebilen bu maddedir.

Virüs hücresindeki bu hareket onun daha fazla çoğalmasını imkansız hale getirir. Bu durumda hücrenin kendisi zarar görmez.

Farmakokinetik

İlaç ağızdan alındığında küçük bir kısmı sindirim sistemi yoluyla emilir. Bu, ilacın aç karnına mı yoksa yemekten sonra mı alındığına bakılmaksızın meydana gelir. İlacın maddesi kolaylıkla organlara girebilir, dokulara yayılabilir ve özellikle sıvı ortamlarda bulunabilir:

• vajinal salgı,
• sperm,
• gözyaşı sıvısı,
• beyin omurilik sıvısı,
• anne sütü,
• kan plazması,
• herpetik veziküller dahil.

Maddenin en büyük miktarı karaciğer ve böbrekler tarafından toplanır. Aktif madde ilaç proteinlerle küçük miktarlarda etkileşime girer (vücuda giren toplam maddenin üçte birinden fazlası değil).

Asiklovir maddesi böbrekler yoluyla atılır. Üstelik ilacın ana bileşeninin %14'ü ağızdan alındığında vücuttan aynı formda çıkıyor. Ancak intravenöz infüzyonla madde miktarının yarısı vücutta değişmeden kalır.

Aşağıdaki video Asiklovir formunu seçmenize yardımcı olacaktır:

Endikasyonlar

İlaç herpes enfeksiyonu için kullanılır. Ürün aşağıdaki özelliklere sahiptir:

• Hastalığın olası olumsuz sonuçlarını önler,
• yeni döküntü odaklarının ortaya çıkması için önkoşulları ortadan kaldırır,
• vücudun gücünü güçlendirir,
• ilacın katılımıyla kabarcıkların iyileşmesini hızlandırır;
• herpes zoster için, herpes enfeksiyonunun aktif gelişiminin aktif döneminde akut ağrıyı hafifletir.

Asiklovir ayrıca herpes enfeksiyonunun ortaya çıkmasını önlemek için de kullanılır.

Asiklovirin yetişkinler ve çocuklar için kullanımına ilişkin talimatlar aşağıdadır.

Kullanım talimatları

Asiklovir reçete edilir:

• Göz problemleri için harici kullanım için - keratit.
• Herpes enfeksiyonuyla ilişkili döküntüler için harici olarak merhem olarak kullanın.
• İçin sistemik tedaviİlaç, ilk kez viral bir enfeksiyon gelişirken veya alevlenme durumunda kullanılır. Şu tarihte: basit formlar Herhangi bir komplikasyon belirtisi olmadan ortaya çıkan herpes için ilacın tablet formu reçete edilir (günde 1 tablet x 5 defa).
• Ürünün profilaktik amaçlı kullanımında da aynı yaklaşım izlenir (1 tablet x günde 4 defa). Çocuklara iki yaşından itibaren ilaç reçete edilir. yetişkin dozu. İki yıla kadar doz belirlenir - bir yetişkin için reçetenin yarısı.
• Hastalığın seyri şiddetli ise, ilaç herpesin basit formları için intravenöz olarak reçete edilir. İlaç 12 yaşından sonra çocuklara intravenöz olarak uygulanabilir.
• Hamilelik sırasında asiklovir kullanmak mümkün mü? Çocuk taşıyan kadınlar için bir uzman her özel vakaya göre randevu alır. Fetüse zarar vermemek için doktorun görevi ilacın faydalarını ve olası olumsuzluklarını tartıp sonra karar vermektir.

Asiklovir ile tedavi rejimi budur.

Kontrendikasyonlar

Hastanın ürünün içeriğine karşı intoleransı varsa iptal edilir.

Özel talimatlar

Hastanın bağışıklığı azalmışsa veya ilaç kullanılıyorsa uzun zaman, daha sonra ilaca bağımlılık meydana gelebilir.İlacın etkinliği doğrudan hastanın ne kadar erken yardım aradığına bağlıdır.

• daha fazla sıvı tüketin,
• böbreklerin durumunu izleyin.

Bunu ayrı ayrı konuştuk. Eş zamanlı probenesid uygulamasının asiklovirin vücuttan atılma hızını azalttığı kaydedildi.

Asiklovir, viral enfeksiyonlarla mücadele etmek için tasarlanmış modern, oldukça etkili bir ilaçtır. Simpleks virüsünün (Herpes simplex) neden olduğu hastalıklarla hızlı bir şekilde başa çıkmaya yardımcı olur ve ayrıca herpes zoster ve "" için de reçete edilir.

Asiklovirin aktif bileşeni ve farmasötik formları

Virüsler üzerinde zararlı etkisi olan aktif madde asiklovir - 2-Amino-1,9-dihidro-9-[(2-hidroksietoksi)metil]-6H-purin-6-OH'dir (formunda) sodyum tuzu). Kimyasal formül bu maddenin – C8H11N5O3. Yapay olarak sentezlenmiş bir deoksiguanidin analoğudur (DNA nükleotidi). Bu bileşik, virüslerin enzim sistemi üzerinde doğrudan bir etkiye sahip olabilir ve hücresel olmayan bu bulaşıcı ajanların DNA replikasyonunu bloke edebilir.

Bu ürün, farmakolojik şirketler tarafından cilt ve mukozalara uygulanmak üzere %5'lik bir merhem ve %3'lük bir göz merhemi (5 g'lık tüplerde sağlanır) şeklinde üretilir. Ayrıca oral uygulama için tabletler şeklinde de satın alınabilir (kontur paketlerinde - her biri 200 veya 400 mg'lık 10 adet).

Asiklovir hangi hastalıklar için reçete edilir?

Tedavi için oral uygulama için tablet formunda asiklovir reçete edilir viral lezyonlar mukoza zarları ve cilt.

Yetişkin hastalar ve 2 yaşın üzerindeki çocuklar için önerilen tek doz 200 mg'dır (1 tablet). İlacın alınma sıklığı günde 5 defadır. Dozlar arasındaki zaman aralıklarının - gündüz 4 saat ve gece 8 saat - sıkı bir şekilde muhafaza edilmesi tavsiye edilir.

Asiklovir tabletleri kurs tedavisine yöneliktir. Genellikle 5 günlük bir kurs verilir.

Bağışıklık yetersizliği teşhisi konulduysa, tek doz iki kat daha fazla - 400 mg ve uygulama sıklığı aynıdır. Gerekli tedavi süresi, klinik belirtilerin ciddiyeti ve sürecin dinamikleri dikkate alınarak doktor tarafından belirlenir.

Hastanın bağışıklık durumu normal ancak nüksetmenin önlenmesine ihtiyaç varsa herpetik enfeksiyonÖnleyici amaçlar için günde 4 kez 200 mg Asiklovir alınması endikedir. Nükslerin önlenmesinde dozlar arasında 6 saatlik aralara uyulmalıdır.

Kabul edilebilir günlük doz Herpetik hastalıkların tedavisi için bu ilacın miktarı 2000 mg'dır.

Terapi sırasında suçiçeği(“suçiçeği”) yetişkinler günde 5 kez 800 mg Asiklovir almalıdır. Kursun süresi 1 ila 1,5 hafta arasındadır. Pediatrik dozaj 20 mg/kg oranında belirlenir. Çocuklar için uygulama sıklığı günde 4 defadır ve kursa 5 gün devam edilir.

Lütfen aklınızda bulundurun:Çocuğun ağırlığı 40 kg veya daha fazlaysa, ona yetişkinlerle aynı dozda ilaç verilir.

Tabletlerin yemek sırasında veya hemen sonrasında alınması tavsiye edilir.

Önemli:Asiklovir 2 yaşın altındaki çocuklara reçete edilmez!

Viral kökenli oftalmolojik hastalıkların (herpetik keratit) tedavisinde% 3 Asiklovir merhem kullanılır. Her iki gözün konjonktival keselerine günde 5 kez küçük (1 cm) şerit yerleştirilir. İlaç tamamen iyileşene kadar alınmalı ve semptomların tamamen ortadan kalkmasından sonra 3 gün daha kursa devam edilmelidir.

Lütfen aklınızda bulundurun:Göz merhemi kullanan bir tedavi süreci sırasında, geçici olarak terk edilmesi tavsiye edilir. kontakt lensler. Düşük bağışıklık durumu harici formlar kullanılması tavsiye edilir yerel uygulama ve hap al.

Asiklovirin etki mekanizması ve farmakodinamiği

Aktif madde Asiklovir, bulaşıcı ajanın çoğalmasını engeller. İlaç, herpes virüsleri tip 1 ve 2'ye karşı en yüksek aktiviteyi gösterir.

Önemli:sırasında klinik denemeler Asiklovirin üreme sürecini durdurabildiği deneysel olarak kanıtlanmıştır.

Tablet alırken terapötik dozajların sıklıkla aşılması teorik olarak böbrek fonksiyon bozukluğuna neden olabilir.

Asiklovirin diğer ilaçlarla etkileşimi

Şu anda Asiklovirin diğer ilaçlarla klinik olarak anlamlı antagonizmasına ilişkin veri bulunmamaktadır. Terapötik etki ilaçlarla paralel alındığında artar.

Probenesid vücuttan atılma sürecini yavaşlatabilir.

Böbreklerin fonksiyonel bozukluklarını önlemek için Asiklovir'in nefrotoksik özelliği olan ilaçlarla birlikte alınması önerilmez.

Asiklovir hamile ve emziren kadınlar tarafından kullanılabilir mi?

Hamilelik sırasında, kan dolaşımına giren ilaç hematoplasental bariyeri serbestçe geçtiği için Asiklovir tabletlerinin kullanılması istenmez. Merhem bir doktorun önerdiği şekilde kullanılabilir. Bir tedavi süreci gerekliyse

Emzirme sırasında oral uygulama için dozaj formları, bebeğin yapay formüllere aktarılması tavsiye edilir. Emzirme döneminde merhem kullanımına yönelik herhangi bir kontrendikasyon yoktur.

İlaç nasıl saklanır ve raf ömrü nedir?

Hem tabletlerin hem de merhemin raf ömrü 3 yıldır. Tüp açıldıktan sonra merhem bir ay boyunca kullanılabilir.

Merhem formları +15° ile +25°C arasındaki sıcaklıklarda saklanmalıdır.

Tabletler korunaklı alanlarda saklanmalıdır. güneş ışınları ve nemden korunur.

Çocuklardan uzak tutun!

Plisov Vladimir, tıbbi gözlemci

Asiklovir doktorunuzun önerdiği süre boyunca alınmalıdır. Semptomlar iyileşebilir tam tedavi enfeksiyondan.

Bu antiviral ilaçla tedaviye semptomların ilk başlangıcından (örn. karıncalanma, yanma, su toplaması) sonra mümkün olan en kısa sürede başlanması gerektiği unutulmamalıdır.

Herpes enfeksiyonları bulaşıcıdır ve asiklovir ile tedavi edilirken bile diğer insanlara bulaşabilir. Başkalarının kirlenmiş alanlara dokunmasını engellemeye çalışın. Enfekte bölgeye dokunduktan sonra gözlerinize dokunmaktan kaçının. Enfeksiyonun başkalarına bulaşmasını önlemek için ellerinizi sık sık yıkayın.

Asiklovir hakkında video

Tedaviden önce

Asiklovire veya valasiklovir'e (Valtrex) alerjiniz varsa bu ilacı almayın. Asiklovir almadan önce herhangi bir ilaca alerjiniz varsa veya böbrek hastalığınız varsa doktorunuza bildirin. Tedavi sırasında dozaj ayarlamalarına veya özel testlere ihtiyacınız olabilir.

Hamilelik sırasındaki tehlike açısından ilaç, ABD Gıda ve İlaç İdaresi tarafından Kategori B olarak sınıflandırılmıştır. Asiklovirin doğmamış bebeğe zarar vermesi beklenmemektedir. Hamileyseniz veya asiklovir kullanırken hamile kalmayı planlıyorsanız doktorunuza söylemelisiniz. Doğum sırasında herpes virüsü, enfekte bir anneden bebeğe geçebilir. Genital herpesiniz varsa, hamilelik sırasında, özellikle de bebeğiniz doğduğunda cinsel organlarda herpes lezyonlarının ortaya çıkmasını önlemek çok önemlidir. Şu tarihte: emzirme ilaç içeri giriyor anne sütü ve belki çocuğa zarar verir. Bebeğinizi emzirdiğinizi doktorunuza söylemeden kullanmamalısınız.

Asiklovirin bazı yan etkileri bildirilmemiş olabilir. Tıbbi tavsiye için daima bir doktora veya sağlık uzmanına danışın.

Asiklovirin yan etkileri - tüketiciler için bilgi

Gerekli etkiye ek olarak asiklovir bazı rahatsızlıklara da neden olabilir. istenmeyen etkiler. Hepsi oluşmayabilir ancak meydana gelmesi durumunda tıbbi müdahaleye ihtiyaç duyulabilir.

Asiklovir kullanırken aşağıdaki yan etkilerden herhangi biri meydana gelirse hemen doktorunuzu arayın:

Daha yaygın - yalnızca asiklovir enjeksiyonu durumunda:

• Enjeksiyon bölgesinde ağrı, şişlik veya kızarıklık

Daha az yaygın:

• Karın veya mide ağrısı
• Azalmış idrara çıkma sıklığı veya idrar hacmi
• Bulantı veya kusma
• Artan susuzluk
• İştah kaybı
• Olağandışı yorgunluk veya halsizlik

Nadir:

• Siyah, katran benzeri dışkı
• İdrar veya dışkıda kan
• Üşüme, ateş veya boğaz ağrısı
• Bilinç bulanıklığı, konfüzyon
• Konvülsiyonlar (kramplar)
• Halüsinasyonlar (görsel, işitsel veya orada olmayan şeyleri hissetme)
• Kurdeşen
• Ciltte sivri uçlu kırmızı lekeler
• titreme
• Olağandışı kanama veya morarma
• Frekans belirlenmedi
• Delinme bölgelerinden veya mukozalardan (bağırsak, ağız, burun veya mesane) uzun süreli kanama veya sıvı sızıntısı
• Cildin kabarması, soyulması veya ayrılması
• Özellikle el ve ayaklarda ciltte mavimsi renk değişikliği
• Bulanık görüş
• Enjeksiyon bölgesinde morarma
• Yüzün ten renginde değişiklik
• Vizyon değişiklikleri
• Sakarlık
• Öksürük
• Karartma
• Nefes alma veya yutma güçlüğü
• Baş dönmesi veya zayıflık hissi, şiddetli
• Hızlı kalp atışı
• Ciltte kaşıntı/döküntü
• Yüzün, göz kapaklarının, dudakların, dilin, boğazın, kolların, bacakların, ayakların ve cinsel organların arı kovanı benzeri geniş şişmesi
• Ruh hali veya zihinsel değişiklikler
• Kas spazmları, ağrı veya zayıflık
• Soluk cilt
• Kırmızı veya tahriş olmuş gözler
• Gergin veya huzursuz hissetmek
• Titrek veya dengesiz yürüyüş
• Ağızda veya dilde yaralar, yaralar veya beyaz lekelerin ortaya çıkması
• Göz kapaklarının, yüzün, bacakların, kolların, bacakların veya dudakların şişmesi
• Boyun, koltuk altı veya kasıktaki şişmiş, ağrılı veya hassas lenf düğümleri (bezler)
• Kararsızlık veya kas kontrolü veya koordinasyonuyla ilgili diğer sorunlar
• Sarı gözler ve cilt

Asiklovirin bazı istenmeyen etkileri ortaya çıkabilir ve genellikle tıbbi müdahale gerektirmez. Tedavi sırasında vücut ilaca alıştıkça bu tür etkiler azalabilir. Ayrıca bu istenmeyen etkilerden bazılarını önlemenin veya azaltmanın yolları hakkında doktorunuzdan bilgi alabilirsiniz. Aşağıdaki sorunlardan herhangi biri devam ederse veya sizi rahatsız ederse ya da bunlarla ilgili sorularınız varsa doktorunuzla konuşmalısınız:

Daha yaygın (özellikle yüksek dozlar uygulandığında fark edilir):

• Genel rahatsızlık veya hastalık hissi

Daha az yaygın (özellikle uzun süreli kullanımda veya yüksek dozlarda fark edilir):

• Baş ağrısı
• İshal
• Frekans belirlenmedi
• Yanma, karıncalanma veya kaşıntı hissi
• Saç dökülmesi

Asiklovirin yan etkileri - uzmanlar için bilgi

Kompleks toz, toz gibi formlardaki asiklovir anlamına gelir. intravenöz enjeksiyonlar, intravenöz solüsyon, oral kapsüller, oral süspansiyon, oral tabletler

Gastrointestinal sistemden

Bu istenmeyen etkiler en sık ortaya çıkar ve karın ağrısı, ishal, bulantı ve kusmayı içerir.

Oral ve intravenöz uygulamada bulantı ve kusma gözlendi ve nörotoksisite ve nefrotoksisiteden önce geldi. Kusma ve anoreksi de rapor edilmiştir.

Böbreklerden

Böbrek yan etkileri arasında böbrek yetmezliği, böbrek ağrısı (böbrek yetmezliği ile ilişkili olabilir), kan üre nitrojeninde artış, serum kreatinin düzeyinde artış ve hematüri yer alır. Kural olarak geçicidirler ve tedavinin tamamlanmasından sonraki birkaç gün içinde kaybolurlar. Ancak ölümcül böbrek yetmezliği vakaları da vardır. Çoğu zaman böbrek hasarı, ilacın böbrek tübüllerinde kristalleşmesi nedeniyle oluşur. Akut tübüler nekroz ve interstisyel nefrit de rapor edilmiştir.

Oral ve intravenöz asiklovir uygulamasıyla geçici böbrek fonksiyon bozukluğu rapor edilmiştir. Birçok vaka raporunda ve en az bir prospektif çalışmada kristalürinin saptanmasına dayanarak böbrek tübüllerinde ilaç kristalizasyonunun böbrek fonksiyon bozukluğu gelişimine yönelik bir mekanizma olduğuna inanılmaktadır.

Yaşlı hastalar ve böbrekleri zayıf olan hastalarda nörotoksisite gelişme ve kötüleşme riski daha yüksektir böbrek fonksiyonu.

Sinir sistemi

Dışarıdan ortaya çıkan sinir sistemi yan etkiler arasında ataksi, agresif davranış, koma, ajitasyon, konfüzyon, deliryum, zihinsel gerileme, mani, yönelim bozukluğu, baş dönmesi, EEG değişiklikleri, beyin omurilik sıvısı anormallikleri, ensefalopati, fokal nörolojik belirtiler, halüsinasyonlar, baş ağrısı, uykusuzluk, sinirlilik, baş dönmesi, derin depresyon, manik sendrom, miyoklonus, sersemleme, parestezi, psikoz, epileptik nöbet, uyuşukluk, titreme ve Cotard sendromu. Tipik olarak nörotoksisite gelişimi, asiklovir tedavisinin erken dönemlerinde ortaya çıkar ve en yaygın olarak böbrek yetmezliği olan hastalarda, yaşlılarda ve kemik iliği nakli hastalarında rapor edilmiştir. Bu muhtemelen asiklovirin yüksek serum konsantrasyonlarından kaynaklanmaktadır. Allojeneik transplantasyondan sonra asiklovir profilaksisi alan en az bir hastada Guillain-Barré sendromunun ortaya çıktığı rapor edilmiştir. kemik iliği.

Asiklovir nörotoksisitesi neredeyse yalnızca böbrek yetmezliği olan hastalarda görülür. Bu hastalarda uzun süreli kronik böbrek yetmezliği olabilir veya akut başarısızlık asiklovirin neden olduğu Büyük dozlar intravenöz olarak uygulandığında daha sık görülmesine rağmen, asiklovirin oral dozlarını alan hastalarda nörotoksisite de rapor edilmiştir. Kullanımını tamamladıktan sonra yaklaşık bir hafta içinde zihinsel durum düzelir. Nörotoksisite belirtileriyle birlikte kronik böbrek yetmezliği olan birçok hastanın durumu, hemodiyalizden sonra çarpıcı biçimde iyileşti. Hastalar üzerinde yapılan bir çalışmada daha sonra böbrek nakli Ağızdan asiklovir alan bir hastada yönelim bozukluğu, konfüzyon ve miyoklonus olarak kendini gösteren nörotoksisite gelişti. Semptomlar dozun azaltılmasına yanıt verir. Diğer üç klinik vaka da tanımlandı nörolojik semptomlar görsel halüsinasyonlar, sanrılar, mani, tremor miyoklonus ve tedavinin kesilmesinden sonra düzelen EEG değişiklikleri dahil intravenöz uygulama asiklovir. Bir vakada daha düşük bir doz kullanılarak ilacın kesilmesinin ardından yeniden uygulanması komplikasyonlara yol açmadı.

Yerel yan etkiler

İntravenöz asiklovir ile ilişkili lokal yan etkiler arasında flebit veya enjeksiyon bölgesinde iltihaplanma yer alır. Konsantre solüsyonlar (7 mg/ml'den fazla) uygulandığında flebit daha sık görülür. raporları var deri döküntüleri ekstravasküler dokulara sızma sonrası damar delinmesi ve doku nekrozu yerlerinde.

Kardiyovasküler sistemdeki sorunlar

Bu yan etkiler arasında hipotansiyon da yer almaktadır.

Dermatolojik

Dermatolojik yan etkiler arasında döküntü, alopesi, eritem, ürtiker, Stevens-Johnson sendromu, ışığa duyarlı döküntü, kaşıntı ve toksik epidermal nekroliz yer alır.

Hematolojik

Hematolojik ve lenfatik yan etkiler arasında anemi, yaygın intravasküler pıhtılaşma, hemoliz, lökositoklastik vaskülit, lökositoz, lökopeni, genişleme yer alır. lenf düğümleri, nötropeni, nötrofili, trombositoz, trombositopeni ve pansitopeni.

Karaciğerden

Karaciğerdeki olumsuz etkiler arasında yüksek karaciğer fonksiyon testleri, hepatit, hiperbilirubinemi ve sarılık bulunur.

Aşırı duyarlılık

Aşırı duyarlılık reaksiyonları anafilaksiyi içerir.

Görsel

Bu yan etkiler görsel anormallikleri içerir.

Kas-iskelet sistemi

Kas-iskelet sisteminin yan etkileri miyalji ve dizartriyi içerir.

Diğerleri

Diğer yan etkiler arasında anjiyoödem, ateş, halsizlik, ağrı, yorgunluk, periferik ödem ve laktat dehidrojenaz artışı yer alır.

Genitoüriner

Kural olarak, yan etkiler arasında genitoüriner sistem kristalüri.

Oral asiklovir profilaksisi, ABD Halk Sağlığı Servisi ve Amerika Bulaşıcı Hastalıklar Derneği tarafından, sık veya şiddetli nüksetmeler yaşayan, bebekler ve çocuklar da dahil olmak üzere HIV enfeksiyonu olan kişilerde kronik baskılayıcı tedavi için önerilmektedir. Günlük baskılayıcı tedavi asemptomatik viral yayılımı azaltır ancak ortadan kaldırmaz; dolayısıyla enfeksiyonun başkalarına bulaşmasının ne ölçüde önlenebileceği bilinmemektedir.

Önlemler

Asiklovir böbrek yetmezliği ile ilişkilendirilmiştir ve bazı vakalar rapor edilmiştir. ölümcül sonuç. Asiklovir alan hastaların kristalüriye bağlı renal toksisiteyi önlemek için yeterli hidrasyona ihtiyaçları vardır. İntravenöz asiklovir, 7 mg/ml'lik konsantrasyonu aşmamalı ve renal tübüllerdeki kristalleşmeyi en aza indirmek için 1 saatten fazla uygulanmalıdır. ilaç.

Asikloviri diğer potansiyel nefrotoksik ajanları alan hastalarda dikkatli kullanın; çünkü eş zamanlı kullanım böbrek yetmezliği riskini ve/veya geri dönüşlü MSS yan etkileri riskini artırır. Yeterli hidrasyon sağlanmalıdır.

Diyaliz

Asiklovir hemodiyalizle elimine edilir. İlacın diyaliz sonrasında uygulanacağı dozaj planlanmalı veya diyaliz sonrasında ek dozlar sağlanmalıdır.

Periton diyalizinden sonra ek dozlara gerek görülmemektedir.

Diğer yorumlar

Ağırlığa göre dozlama yapılırken obez hastalar için ideal vücut ağırlığı kullanılmalıdır.

Asiklovir, ilacın böbrek tübüllerinde kristalleşmesini önlemek için 1 saat boyunca sabit bir hızda intravenöz olarak uygulanmalı ve yeterli hidrasyon sağlanmalıdır.

İlaç etkileşimleri asiklovir

Toplam 49 ilacın (178 marka ve jenerik isim) asiklovir ile etkileşime girdiği bilinmektedir.

• ile güçlü etkileşim 4 uyuşturucu(10 markalı ve jenerik ürün)
• Orta derecede etkileşim 22 ilaç(61 markalı ve genel ad)
• ile zayıf etkileşim 23 ilaç(107 markalı ve jenerik ürün)

Asiklovir ile kombinasyon halinde test edilen yaygın ilaçlar:

• Advair discus (flutikazon/salmeterol)
• Ortam (zolpidem)
• Düşük konsantrasyonlu aspirin
• Kalsiyum 600 D (kalsiyum/D vitamini)
• Zilbalta (duloksetin)
• Balık yağı(omega-3 çoklu doymamış yağ asitleri)
• Lamiktal (lamotrijin)
• Lexapro (essitalopram)
• Lipitor (atorvastatin)
• Lyrica (pregabalin)
• Nörontin (gabapentin)
• Nexium (esomeprazol)
• Prozac (fluoksetin)
• Tekil (montelukast)
• Sentroid (levotiroksin)
• Tylenol (asetaminofen)
• B12 Vitamini (siyanokobalamin)
• C vitamini ( askorbik asit)
• D3 Vitamini (kolekalsiferol)
• Xanax (alprazolam)

Çözüm intravenöz infüzyon- Tanım

Enjeksiyon ilacı, 25 mg/ml asiklovir içeren steril bir çözeltidir. Enjeksiyon 20 ml ve 40 ml'lik şişelerde mevcuttur ve her ml'sinde 25 mg asiklovire eşdeğer sodyum asiklovir bulunur. pH, sodyum hidroksit ile ayarlandı ve gerektiği şekilde değiştirildi hidroklorik asit 10.7-11.7 adet olacak. İnfüzyondan önce uygun herhangi bir intravenöz solüsyonla seyreltme yapılmalıdır. Her 20 ml'lik flakon 500 mg asiklovir ve 49 mg sodyum içerir ve her 40 ml'lik flakon 1000 mg asiklovir ve 98 mg sodyum içerir.

Asiklovirin moleküler formülü C8H10N5O3Na, kimyasal adı ise 9-[(2-hidroksietoksi)metil] sodyum guanindir.

Asiklovir sodyum kristal bir tozdur beyaz molekül ağırlığı 247,19 ve 25°C'de suda çözünürlüğü 100 mg/ml'yi aşan. Fizyolojik pH'da asiklovir, 225,21 moleküler ağırlığa ve 37°C'de suda maksimum 2,5 mg/ml çözünürlüğe sahip, iyonize olmayan bir form olarak bulunur. Asiklovir asidin ayrışma sabiti 2,27 ve 9,25'tir.

Asiklovirin antiviral etki mekanizması

Asiklovir, herpes simpleks virüsleri HSV-1 ve HSV-2'nin yanı sıra varisella zoster virüsüne (VZV) karşı in vivo ve in vitro inhibitör etkileri olan sentetik bir pürin nükleozid analoğudur.

Asiklovirin inhibitör etkisi, HSV ve VZV tarafından kodlanan timidin kinaz (TK) enzimine benzerliğinden dolayı oldukça seçicidir. Bu viral enzim sayesinde asiklovir, nükleotidlerin bir analoğu olan asiklovir monofosfata dönüştürülür. Monofosfat ayrıca hücresel guanilat kinaz tarafından difosfata ve bazı hücresel enzimler tarafından trifosfata dönüştürülür. Asiklovir trifosfat, herpes viral DNA'sının in vitro replikasyonunu durdurur.

Asiklovirin HSV'ye karşı suçiçeği ile karşılaştırıldığında daha güçlü antiviral etkisi, viral TK'nin daha etkili fosforilasyonuyla ilişkilidir.

Herpes virüslerinin antiviral aktiviteye sahip ilaçlara in vitro duyarlılığı ile tedaviye klinik yanıt arasındaki niceliksel ilişki insanlarda belirlenmemiştir. Ayrıca viral duyarlılık testleri henüz standardize edilmemiştir. Hücre kültüründe virüs büyümesinin %50'sini engellemek için gereken ilaç konsantrasyonu (IC50) olarak ifade edilen duyarlılık testlerinden elde edilen sonuçlar, bir dizi faktöre bağlı olarak büyük ölçüde değişiklik gösterir.

Asiklovire direnç

HSV ve VZV'nin asiklovire direnci viral TK ve/veya DNA polimerazda niteliksel ve niceliksel değişikliklere yol açabilir. Asiklovire duyarlılığı azaltılmış HSV ve VZV'nin klinik izolatları, özellikle ilerlemiş HIV enfeksiyonu olan bağışıklık sistemi baskılanmış hastalardan elde edilmiştir. Asiklovire dirençli mutantların çoğu izole edilmiş olmasına rağmen, bu tür hastalar TK eksikliği olan mutantlar olarak tanımlanmış ve viral TK genini (TK kısmi ve TK değiştirilmiş) ve DNA polimerazı içeren diğer mutantlar izole edilmiştir. TK-negatif mutantlar, bebeklerin yanı sıra bağışıklığı baskılanmış yetişkinlerde de ciddi hastalıklara neden olabilir. Tedavi sırasında kötü klinik yanıt veren hastalarda asiklovire karşı viral direnç olasılığı dikkate alınmalıdır.

Hamilelik ve emzirme döneminde asiklovir için uyarılar

Asiklovirin farmakokinetiğini ve tolere edilebilirliğini belirlemeye yönelik çalışmalar, doğumda anne-göbek kordonu oranlarının 0,6 ila 1,9 olduğunu bildirmiştir. Gebelik asiklovirin farmakokinetiğini önemli ölçüde etkilemez. Maternal veya neonatal toksisite bildirilmemiştir. Asiklovir, üretici firma ve CDC tarafından 1984 yılında gebelik kayıtlarına dahil edilmiş ve Nisan 1999'da tamamlanmıştır. İlk trimesterde sistemik asiklovir ile tedavi edilen kadınlarda 749 gebelikte advers olaylar rapor edilmiş olup, yaklaşık olarak genel popülasyona eşit olan 756 sonuç elde edilmiştir. Ancak kayıt o kadar büyük değil, bu nedenle ilacın hamile kadınlar ve fetüs için güvenliğini değerlendirmek için yeterli veri yok. 1985'ten 1992'ye kadar 229.101 hamileliği takip eden ABD Michigan Medicaid çalışmasında, ilk trimesterde sistemik asiklovire maruz kalan 478 vaka vardı. Kardiyovasküler kusurlar, polidaktili, küçülmüş uzuvlar ve hipospadias dahil olmak üzere on sekiz majör doğum kusuru (beklenen 20'ye kıyasla) rapor edildi. İlk trimesterde asiklovir kullanımı ile majör malformasyon grupları arasında bir ilişki olduğuna dair kanıt bulunamadı. Asiklovir ayrıca asemptomatik viral saçılım ve yenidoğana dikey geçiş üzerindeki etkisini belirlemek için doğumdan önce beş hastada da araştırıldı. Bir vakada asemptomatik saçılma ve virüsün bebeğe bulaşması meydana geldi. CDC, hamile hastalarda herpes enfeksiyonlarını tedavi etmek için intravenöz asiklovir kullanımını önermektedir. hayatı tehdit eden ensefalit, zatürre ve hepatit dahil. Asiklovir ayrıca ciddi veya ilerleyici anne su çiçeği enfeksiyonunun tedavisi için de önerilmektedir. Ancak asiklovirin hamilelik sırasında yaşamı tehdit etmeyen enfeksiyonlarda veya baskılayıcı tedavide kullanılması CDC tarafından önerilmemektedir. Primer herpes simpleks enfeksiyonu gebelik sırasında asiklovir ile tedavi edilse de bu uygulama tartışmalıdır. Bazıları asiklovirin erken doğum ve büyüme geriliği gibi olumsuz gebelik sonuçlarının görülme sıklığını azalttığına inanıyor.

Hamilelikle ilgili olarak asiklovir, FDA tarafından Kategori B olarak sınıflandırılmıştır. Standart olmayan hayvan çalışmaları fetal anormallikler ortaya çıkarırken, standart hayvan testleri teratojeniteye dair bir kanıt bulamadı. İnsan hamileliğine ilişkin kontrollü veri bulunmamaktadır. Asiklovirin hamilelik sırasında yalnızca yararın riskten ağır basması durumunda kullanılması önerilir.

Bir kadında anne sütü düzeylerinin ölçümü, bebeğinin anne dozunun %1'ine veya 0,73 mg/kg/gün'e maruz kaldığını gösterdi. Anne sütüyle beslenen bu bebekte herhangi bir olumsuz etki gözlenmedi.

Asiklovir anne sütüne geçer ve içinde yoğunlaşır. Yan etkiler emzirilen bebeklerde anne sütü yoluyla asiklovire maruz kalma ile ilgili ilişkiler literatürde tanımlanmamıştır. AAP, asiklovirin emzirmeyle uyumlu olduğunu düşünmektedir. Ayrıca tedavi etmek için kullanılır viral enfeksiyonlar yenidoğanlarda.

Emzirme sırasında asiklovir düzeyleri ve etkileri

En yüksek anne dozlarında bile sütteki asiklovir dozajı, tipik bebek dozajının yalnızca %1'i kadar olacaktır ve emzirilen bebeklerde herhangi bir olumsuz etkiye neden olması beklenmemektedir. Annenin vücudunda memeden uzak küçük bölgelere uygulanan topikal asiklovirin bebek için risk oluşturmaması gerekir. Merhemler bebeği yalama yoluyla yüksek düzeyde mineral mumlara maruz bırakabileceğinden memeye yalnızca suyla karışabilen krem ​​veya jel ürünler uygulanır.

Anne ve çocukta ilaç düzeyleri

Doğum sonrası bir kadın, 4 ay sonra, uyanıkken her 4 saatte bir günde 5 kez ağızdan 200 mg aldı. 4 günlük tedavinin ardından bir önceki dozdan 9 saat sonra ve 200 mg dozundan sonra 4 kez süt örnekleri toplandı. En düşük seviyeİlk dozdan 30 dakika sonra sütteki konsantrasyon 427 µg/l idi. Dozlamadan 3,2 saat sonra süt asiklovir düzeyi 1,3 mg/L'dir ve görünüşe göre hâlâ yükselmektedir.

Doğumdan 1 yıl sonra bir kadın günde 5 kez ağızdan 200 mg asiklovir aldı. 5 günlük tedavi sırasında dozdan hemen önce ölçülen süt seviyeleri 0,78 ile 1,07 mg/L arasında değişmiştir. Son dozdan sonra alınan numunelerin yarılanma ömrü 2,8 saattir.

Parapartum döneminde 3 gün boyunca günde 3 kez 400 mg asiklovir alan bir kadının son asiklovir dozundan 5 gün sonra anne sütündeki asiklovir düzeyi 54 mcg/L idi. Anne, 7 aylık bebeğini günde 5 kez oral asiklovir 800 mg ile emziriyordu. Tedavinin 5. ve 6. günlerinde sütteki asiklovir düzeyleri 4,2 ila 5,8 mg/L arasında değişmiştir; en yüksek değer yüksek seviyeÖnceki dozdan 9.4 saat sonra. Yazarlar, tamamen anne sütüyle beslenen bir bebeğin, bu anne dozunda veya kiloya göre ayarlanmış anne dozunun yaklaşık %1'i kadar asikloviri 0,73 mg/kg/gün alacağını tahmin etmişlerdir.

Doğum sonrası (6. haftada) bir kadına 5 gün boyunca günde 3 kez 300 mg (5 mg/kg) intravenöz asiklovir verildi. Son dozdan sonra 6 saatte bir süt örnekleri toplandı. Zirve seviyesi 7,3 mg/L idi ve son dozdan sonra ilaç 88 saate kadar sütte tespit edilebilirdi. Son dozun verilmesinden sonraki 6 saatteki seviyeye bağlı olarak, tamamen emzirilen bir bebek, bu anne doz rejiminde 1,1 mg/kg/gün alacaktır.

Asiklovir yenidoğanlara intravenöz olarak günde 20-30 mg/kg dozunda uygulanır. Yüksek anne dozlarında anne sütüne alınan dozlar bu dozun yalnızca %3-5'i kadardır. Bebek anne sütünden oral doz aldığından ve oral asiklovirin biyoyararlanımı sadece %20 civarında olduğundan, emzirilen bir bebeğin aldığı sistemik doz normal pediatrik dozun %1'i veya daha azdır.

Annesi günde 5 kez ağızdan 200 mg alan 4 aylık bir bebek, dozlamadan hemen önce emzirildi. Bebeğin sonraki 2 saat içinde toplanan idrarı toplam 27 mcg asiklovir içeriyordu.

Emzirilen bebekler üzerindeki etkisi

4 aylık bir bebeğin annesi, günde 5 kez 800 mg oral asiklovir aldığında emzirilen bebeğinde herhangi bir olumsuz etki fark etmedi.

Olası sonuçlar emzirme için

Asiklovir, herpes simpleks virüsü (HSV) tip 1 ve 2'nin ve daha az ölçüde varisella zoster virüsünün (VZV) replikasyonunu inhibe eden bir antiviral ilaçtır. Epstein-Barr virüsü(EBV) ve sitomegalovirüs (CMV). Asiklovir, asiklik yan zinciri olan sentetik bir pürin nükleotid analoğudur. Enfekte olmuş hücrelerde Asiklovir, DNA sentezini iki yönde inhibe eden aktif trifosfata fosforile edilir: deoksiguanozin trifosfatın viral DNA'ya dahil edilmesini engeller ve kopyalanan viral DNA zincirine girer (DNA polimeraz, Asiklovir'i hatalı bir şekilde guanozin trifosfat olarak teşhis eder). Asiklovir, konakçı hücrelerin metabolizmasını etkilemez çünkü viral timidin kinazın Asiklovire afinitesi, konakçı hücre kinazınınkinden birkaç yüz kat daha fazladır. Asiklovirin uzun süreli kullanımı ve bağışıklığı önemli ölçüde zayıflamış hastalarda Asiklovir ile tekrarlanan tedavi döngüleri, ilaca duyarlılığı azaltılmış virüs suşlarının seçilmesine yol açabilir. Azaltılmış duyarlılığa sahip izole edilmiş suşların çoğunda göreceli olarak timidin kinaz eksikliği vardır, ancak değiştirilmiş viral timidin kinaz veya DNA polimerazı olan suşlar da tarif edilmiştir. İtibaren gastrointestinal sistemİlacın %15-20'si emilir. 4 saat boyunca 0.2-0.4 g'lik bir dozda ağızdan uygulandığında ilaç, 0.7 ve 1.2 mg/ml'lik ortalama konsantrasyonlara ulaşır; 5 mg/kg vücut ağırlığı veya 10 mg/kg vücut ağırlığı dozunda intravenöz olarak uygulandığında ortalama konsantrasyon sırasıyla 9,8 ve 20,7 mg/ml'dir. Kan dolaşımındaki yarılanma ömrü, oral uygulamadan sonra 3,3 saat ve intravenöz uygulamadan sonra 2,9 saattir. İlaç plazma proteinlerine %15-30 oranında bağlanır, anne sütüne ve organlara geçer ve karaciğer, böbrekler, kaslar ve akciğerlerde önemli konsantrasyonlarda bulunur. Beyin omurilik sıvısındaki konsantrasyon kandaki konsantrasyonun %30-50'sidir. Vücuttan esas olarak idrarla atılır.

Asiklovir: kullanım endikasyonları

İnfüzyon çözeltisi formundaki ilaç, bağışıklık sistemi zayıf olan hastalarda herpes simpleks virüsünün neden olduğu enfeksiyonların tedavisi ve önlenmesi için kullanılır; bağışıklığı normal olan hastalarda şiddetli herpetik genital enfeksiyonların ve yenidoğanlarda ve 3 aydan büyük bebeklerde herpes simpleks virüsünün neden olduğu enfeksiyonların tedavisi için; bağışıklık sistemi normal veya zayıf olan hastalarda varicella zoster virüsünün neden olduğu enfeksiyonların tedavisi ve ayrıca ensefalitik herpesin tedavisi için. Tablet formundaki ilaç, genital herpes dahil olmak üzere herpes simpleks virüsünün neden olduğu cilt ve mukoza zarındaki enfeksiyonların tedavisinde kullanılır (yenidoğanlarda enfeksiyonlar ve ciddi bağışıklık yetersizliği olan çocuklarda ciddi enfeksiyonlar hariç); normal bağışıklığa sahip kişilerde herpes simpleks virüsünün neden olduğu enfeksiyonun nüksetmesini önlemek için; bağışıklık sistemi baskılanmış bireylerde herpes simpleks virüsünün neden olduğu enfeksiyonların önlenmesi için; Varisella zoster virüsünün neden olduğu enfeksiyonların tedavisinde de kullanılır. Göz merhemi formundaki ilaç, herpetik keratit tedavisi için endikedir. Krem formundaki ilaç aşağıdakiler için endikedir: yerel tedavi Herpes simpleks virüsünün neden olduğu tekrarlayan cilt uçukları (dudaklar, yüz, cinsel organlar).

Asiklovir: kontrendikasyonlar

Asiklovir, valasiklovir veya ilacın herhangi bir bileşenine karşı aşırı duyarlılık. Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastaların ve yaşlıların ilacı kullanırken dikkatli olmaları önerilir; nedeniyle hastalar dikkatle izlenmelidir. artan risk ortaya çıkış olumsuz reaksiyonlar merkezi sinir sisteminden. Böbrek yetmezliği durumunda doz azaltılmalıdır. Yüksek dozda Asiklovir alan hastalar uygun hidrasyon sağlamalıdır. Asiklovirin hızlı intravenöz uygulanması önerilmez; çünkü bu, ilacın böbrek tübüllerinde kristalleşme riskinin artması nedeniyle böbrek hasarına yol açabilir. Asiklovirin intravenöz uygulanması merkezi sinir sistemi bozukluklarına yol açabilir. Asiklovir alırken aşağıdaki hasta gruplarında dikkatli olunmalıdır: Asiklovir ile önceki tedavisi sırasında nörolojik bozukluklar geliştiren hastalar; bu tür bozuklukları geliştirme riski taşıyan hastalar; böbrek veya karaciğer yetmezliği olan hastalar; önemli elektrolit ve hipoksik bozuklukları olan hastalar; eş zamanlı olarak metotreksat veya interferon alan hastalar. Viral timidin kinaz aktivitesindeki bir azalma, Asiklovir'in etkinliğinde bir azalmaya yol açabilir; örneğin, Asiklovir, ciddi immün yetmezliği olan hastalarda ve ayrıca kemik iliği nakli sonrasında intravenöz olarak kullanıldığında. Şu anda mevcut klinik çalışma verileri, Asiklovir tedavisinin, bağışıklığı yeterli hastalarda herpes zoster ile ilişkili komplikasyon olasılığını azalttığı yönünde kesin bir sonuca varmamıza izin vermemektedir. Önemli bozukluğu olan hastalarda uzun süreli Asiklovir kullanımı veya tekrarlanan tedavi döngüleri bağışıklık sistemi ilaca duyarlılığı azalmış suşların ortaya çıkmasına neden olabilir. İnfüzyon çözeltisi, yüksek pH = 11 nedeniyle deri altına, kas içine veya lokal olarak gözlere uygulanmamalıdır. Dozaj formları Nadir kalıtsal galaktoz intoleransı, laktaz eksikliği veya glikoz-galaktoz malabsorbsiyonu olan hastalarda laktoz içeren ürünler kullanılmamalıdır. Krem formundaki ürün parafin veya vazelin içerebileceğinden cinsel organlara ve anal bölgeye uygulanması lateks kondomun gücünü azaltabilir.

Diğer ilaçlarla etkileşim

Asiklovir esas olarak idrarla aktif atılım yoluyla atılır. böbrek tübülleri. Benzer şekilde elimine edilen ilaçlar (örneğin probenesid, simetidin) kandaki Asiklovir konsantrasyonunu artırabilir. Asiklovirin terapötik indeksinin yüksek olması nedeniyle dozajın azaltılmasına gerek yoktur. Asiklovir'i vücuttan aynı atılım mekanizmasına sahip ilaçlarla aynı anda intravenöz infüzyon olarak alırken, plazma konsantrasyonlarını artırma olasılığı nedeniyle dikkatli olunmalıdır. Paralel kullanımla Asiklovir konsantrasyonunda bir artış ve aktif olmayan metabolit mikofenolat mofetil. İntravenöz Asiklovir böbrek fonksiyonunu etkileyen ilaçlarla (siklosporin, takrolimus) eş zamanlı kullanıldığında dikkatli olunmalı ve böbrek fonksiyonu izlenmelidir. Zidovudinin eş zamanlı kullanımı bilinç bozukluklarına neden olabilir.

Asiklovirin yan etkileri

Yan etkiler nispeten nadirdir. Daha sık: baş ağrısı, baş dönmesi, mide bulantısı, kusma, ishal, karın ağrısı, kaşıntı, döküntü, ışığa duyarlılık, yorgunluk, ateş. Ayrıca bulundu: ürtiker, saç dökülmesi (Asiklovir kullanımıyla bağlantısı kanıtlanmamıştır). Nadiren: anafilaktik reaksiyonlar Nefes darlığı, kanda bilirubin ve karaciğer enzimlerinin konsantrasyonlarında geçici artış, Quincke ödemi, kanda üre ve kreatinin konsantrasyonlarında artış. Çok seyrek: Anemi, beyaz kan hücresi sayısında azalma, trombositopeni, aşırı uyarılma, konfüzyon, titreme, ataksi, geveleyerek konuşma, halüsinasyonlar, psikotik semptomlar, nöbetler, uyku hali, ensefalopati, koma (bu semptomlar genellikle geçicidir ve çoğunlukla böbrek yetmezliği olan hastalarda ortaya çıkar) fonksiyon veya diğer predispozan faktörler), hepatit, sarılık, akut böbrek yetmezliği, böbrek ağrısı (böbrek fonksiyonunda bozulma, genellikle hastanın hidrasyonundan sonra ve/veya dozun azaltılmasından veya ilacın kesilmesinden sonra düzelir). İntravenöz uygulamadan sonra flebit ve lokal inflamatuar reaksiyonlar. İlacın kas içine uygulanmasından sonra ciddi lokal inflamatuar reaksiyonlar gelişebilir. Asiklovir gastrointestinal sistemden yalnızca kısmen emildiğinden, 20 g'a kadar tek dozlarda genellikle toksisite belirtileri görülmez. Asiklovirin 7 gün boyunca sürekli tekrarlanan doz aşımı, gastrointestinal sistemin bozulmasına (mide bulantısı, kusma) ve nörolojik semptomlara (baş ağrısı, konfüzyon) yol açar. İntravenöz doz aşımından sonra, kan ve böbreklerdeki üre nitrojeni ve kreatinin konsantrasyonunun yanı sıra nörolojik semptomlarda (kafa karışıklığı, halüsinasyonlar, ajitasyon, nöbetler ve koma) bir artış olur. Hemodiyaliz, Asiklovirin vücuttan atılmasını önemli ölçüde hızlandırır. Cilt merhemleri formundaki asiklovir, alerjik dermatite, yanma hissine, ciltte hafif kuruluğa, göz merhemi şeklinde - yanma hissi, keratopatiye (korneada yüzeysel nokta değişiklikleri - ilacı kullanmayı bırakmayın) neden olabilir ve ayrıca blefarit veya konjonktivite de neden olabilir.

Hamilelik ve emzirme

Kategori C: Asiklovir hamile kadınlar tarafından yalnızca anneye yönelik potansiyel faydanın fetusa yönelik potansiyel riskten daha ağır basması durumunda alınmalıdır. Bazı raporlara göre ilaç, sistemik uygulama sonrasında anne sütüne geçiyor; eğer ilaç krem ​​veya göz merhemi şeklinde kullanılıyorsa ilacın etkisi önemsizdir. Emzirme döneminde kullanılması tavsiye edilmez.

Asiklovir talimatları

Yetişkinler: Yaklaşık 1 saat boyunca intravenöz olarak damlama yoluyla uygulayın. Hastalarda herpes simpleks virüsü ile cilt ve mukoza enfeksiyonu azaltılmış bağışıklık: 7 gün boyunca 5 mg/kg vücut ağırlığı 3×/gün. Ağır klinik formlar genital herpes enfeksiyonları: 5 mg/kg vücut ağırlığı. 5 gün boyunca 3 ×/gün. Bağışıklığı azalmış hastalarda varicella zoster virüsü enfeksiyonu: 7 gün boyunca günde 3 kez 10 mg/kg vücut ağırlığı. Herpetik menenjit: 10 gün boyunca günde 3 kez 10 mg/kg vücut ağırlığı. Ağız yoluyla: herpes virüsü enfeksiyonu için: 5-10 gün boyunca 200 mg 5 ×/gün (gece ara vererek her 4 saatte bir); Bağışıklık sistemi önemli ölçüde zayıflamış veya gastrointestinal sistemden emilimi bozulmuş hastalarda doz artırılmalı veya ilacın intravenöz olarak kullanılması seçeneği düşünülmelidir. Herpes simpleks tekrarının önlenmesi: Her 6 saatte bir 200 mg veya 12 saatte bir 400 mg, ardından dozu her 8-12 saatte bir 200 mg'a düşürün; Hastalığın seyrindeki değişiklikleri izlemek için tedaviyi her 6-12 ayda bir kesin. Bağışıklık sistemi baskılanmış hastalarda herpes simpleks virüsü enfeksiyonlarının önlenmesi: Her 6 saatte bir 200 mg; bağışıklığı önemli ölçüde zayıflamış veya gastrointestinal sistemden emilimi bozulmuş hastalarda doz iki katına çıkarılmalı veya intravenöz uygulama düşünülmelidir. Su çiçeği tedavisi: 5-7 gün süreyle 800 mg 5 ×/gün (geceleri ara vererek her 4 saatte bir); bağışıklığı önemli derecede zayıflamış veya gastrointestinal sistemden emilimi bozulmuş hastalarda doz iki katına çıkarılmalı veya İlacın intravenöz olarak kullanılması düşünülmelidir. Kreatinin klerensi olan hastalar: 25–50 ml/dak: IV 5 veya 10 mg/kg vücut ağırlığı her 12 saatte bir, 10–25 ml/dak: IV 5 veya 10 mg/kg vücut ağırlığı her 24 saatte bir, 0–10 ml/ min: ağızdan her 12 saatte bir 200 mg, intravenöz olarak her 24 saatte bir 2,5 veya 5 mg/kg vücut ağırlığı ve hemodiyaliz uygulanan hastalarda diyalizden sonra da. Varisella-zoster virüsünün tedavisinde: Ağızdan: Kreatinin klerensi 10–15 ml/dak – 8 saatte bir 800 mg, 0–10 ml/dak – 12 saatte bir 800 mg. İntravenöz olarak. Bağışıklığı azalmış hastalarda herpes simpleks virüsü ile cilt ve mukoza enfeksiyonları: 7 gün boyunca 250 mg/m2, 3 ×/gün. Genital herpes enfeksiyonunun şiddetli klinik formları: 5 gün boyunca 250 mg/m2, 3x/gün. Bağışıklık sistemi baskılanmış hastalarda Varisella zoster virüsü enfeksiyonu: 7 gün boyunca 500 mg/m2, 3 ×/gün. Herpetik menenjit: 10 gün boyunca 500 mg/m2, 3×/gün. 3 aydan küçük çocuklar: Herpes simpleks virüsü: Deri ve mukoza enfeksiyonları durumunda 14 gün boyunca veya merkezi sinir sistemi enfeksiyonlarında 21 gün süreyle 20 mg/kg vücut ağırlığı 3x/gün. Sözlü olarak. Bağışıklık sistemi baskılanmış çocuklarda herpes simpleks virüsünün neden olduğu enfeksiyonların tedavisi ve herpes simpleks virüsü enfeksiyonlarının önlenmesi: 2 yaş üstü, yetişkinlerde olduğu gibi dozaj, 2 yaş altı yetişkin dozunun 1/2'si alınır. Su çiçeği veya herpes zoster tedavisi için: 5 gün boyunca günde 4 defa 20 mg/kg vücut ağırlığı (maksimum tek doz 800 mg'dır). Yerel uygulama. Yetişkinler ve çocuklar. %3 göz merhemi: Konjonktival keseye her 4 saatte bir 5 × /gün enjekte edilir, gece ara verilir, iyileşmeden sonra en az 3 gün tedaviye devam edilir. % 5 krem ​​cilde 4 saatte bir 5 × / gün uygulanır, 5 gün boyunca geceleri ara verilir, iyileşmede zor değişiklikler olması durumunda tedaviye 10 güne kadar devam edilir; Tedavi, yanma, kaşıntı veya kızarıklık gibi herpesin ilk semptomları ortaya çıktıktan sonra mümkün olan en kısa sürede başlatılırsa tedavi en etkili yöntemdir, ancak tedaviye daha sonra da başlanabilir. geç aşama papül veya veziküllerin ortaya çıktığı hastalıklar.