Ev diş etleri Duygulanım bozukluklarının ana teorik modellerinin incelenmesinin tarihi. Depresif ve anksiyete bozukluklarında düşmanlığa ilişkin teorik modeller ve ampirik çalışmalar.

Duygulanım bozukluklarının ana teorik modellerinin incelenmesinin tarihi. Depresif ve anksiyete bozukluklarında düşmanlığa ilişkin teorik modeller ve ampirik çalışmalar.

İyi çalışmanızı bilgi tabanına göndermek basittir. Aşağıdaki formu kullanın

Bilgi tabanını çalışmalarında ve çalışmalarında kullanan öğrenciler, lisansüstü öğrenciler, genç bilim insanları size çok minnettar olacaklardır.

Eserin henüz HTML versiyonu bulunmamaktadır.
Eserin arşivini aşağıdaki linke tıklayarak indirebilirsiniz.

Benzer belgeler

    Depresif ve anksiyete durumları, çeşitli somatik bozukluklara neden olan depresyon ve anksiyetenin biyolojik mekanizmaları. Depresyon tedavisinde kullanılan bitkisel ilaç çeşitlerinin analizi. Farmasötik antidepresanlara yönelik talep faktörleri.

    kurs çalışması, eklendi 20.02.2017

    Psikiyatri ve somatik bir klinikte depresyon. Depresif bozuklukların ana belirtileri, tanı. Depresyonun yapısının teorik modelleri. Biyolojik, davranışsal, psikanalitik teoriler. Depresyonun klinik örnekleri.

    kurs çalışması, eklendi 23.05.2012

    Psikiyatride depresif durumların incelenmesinin tarihi. Duygudurum bozukluklarının etiyolojik teorileri, biyolojik ve psiko sosyal bakış. Depresyonun klinik belirtileri. Hemşirelik süreci ve duygusal sendromlu hastaların bakımının özellikleri.

    test, 21.08.2009 eklendi

    Farklı duygudurum bozuklukları türlerinin yaşam boyu riskinin analizi. Duygusal bozuklukların kalıtımı, yaygınlığı ve seyri. Manik-depresif psikozun özelliklerinin tanımı. Bipolar bozukluk. Tedavinin temel prensipleri.

    sunum, 30.11.2014 eklendi

    Alkol ve uyuşturucuya duyulan özlemin mekanizmaları, patogenezi ve biyolojik tedavisi. Duygusal bozukluklar Hastalığın farklı aşamalarındaki hastalarda. Farmakoterapi: depresif sendromların hafifletilmesi için psikotrop ilaçların seçim kriterleri.

    özet, 25.11.2010 eklendi

    Çocuklarda akut sindirim bozukluklarının ana türleri. Basit, toksik ve parenteral dispepsi nedenleri, tedavi özellikleri. Stomatit formları, patogenezi. Kronik yeme ve sindirim bozuklukları, belirtileri ve tedavisi.

    sunum, 12/10/2015 eklendi

    Bilinçdışı motivasyonların duyarlılık bozukluklarına yol açtığı somatoform bozuklukların nedenleri. Somatik hastalıklara verilen emosyonel reaksiyon ile konversiyon bozukluklarının belirlenmesi. Hastalığın klinik özellikleri.

    4. Duygusal bozuklukların çok faktörlü modeli

    A.B. Kholmogorova ve N.G. Garanyan

    Yerli klinik psikolojide A.B. Garanyan, depresif bozukluklara ilişkin varsayımsal, çok faktörlü bir model önermiştir (1998). Bu model, farklı düzeylerdeki psikolojik faktörleri (makrososyal, aile, kişilerarası, kişisel, bilişsel ve davranışsal) dikkate alır. Bu yaklaşım, biyolojik kırılganlığın ancak olumsuz sosyal ve psikolojik faktörlere maruz kaldığında hastalıkla sonuçlandığı fikrine dayanmaktadır.

    A.B.Kholmogorova ve N.G. Garanyan'a göre, modern kültürde melankoli, korku, saldırganlık şeklinde yaşanan olumsuz duyguların toplam sayısının artmasına katkıda bulunan ve aynı zamanda psikolojik süreçlerini karmaşıklaştıran oldukça spesifik psikolojik faktörler vardır. Bunlar, daha geniş toplumun bir yansıması olarak toplumda teşvik edilen ve birçok ailede yetiştirilen özel değerler ve tutumlardır. Bu tutumlar daha sonra bireysel bilincin malı haline gelir ve duygusal bozukluklara karşı psikolojik bir yatkınlık veya kırılganlık yaratır.

    Duygusal rahatsızlıklar, kültürümüzü karakterize eden başarı ve başarı kültüyle, güç ve rekabet kültüyle, rasyonellik ve kısıtlama kültüyle yakından ilişkilidir. Tablo 2, bu değerlerin daha sonra aile ve kişilerarası ilişkilerde, bireysel bilinçte, düşünme tarzını belirleyerek ve son olarak ağrılı semptomlar. Tabloda, bir veya daha fazla değer ve tutum türü, geleneksel olarak belirli sendromlarla - depresif, endişeli, somatoform - ilişkilidir. Bu ayrım oldukça keyfidir ve belirlenen tutumların tümü, analiz edilen üç bozukluğun her birinde mevcut olabilir. Yalnızca belirli tutumların göreceli ağırlığından, eğilimlerden bahsediyoruz, ancak belirli bir tutumun belirli bir sendromla katı neden-sonuç ilişkilerinden bahsetmiyoruz.

    araştırma

    		 Duygusal bozukluklar
    depresif endişe verici somatoform
    Makrososyal Olumsuz duyguların büyümesine katkıda bulunan ve bunların işlenmesini zorlaştıran sosyal değerler ve stereotipler
    Başarı ve başarı kültü Güç ve rekabet kültü Oran ve kısıtlama kültü
    Aile Olumsuz duyguların başlatılması, sabitlenmesi ve işlenmesindeki zorluklara katkıda bulunan aile sisteminin özellikleri
    Simbiyotik ilişkilere sahip kapalı aile sistemleri
    Yüksek ebeveyn talep ve beklentileri, yüksek düzeyde eleştiri Diğer insanlara (aile dışından) güvensizlik, izolasyon, aşırı kontrol Aile ilişkilerinde duyguların göz ardı edilmesi ve ifade edilmesinin yasaklanması
    Kişilerarası İnsanlarla yakın ilişkiler kurmada ve duygusal destek almada zorluk
    Diğer insanlardan yüksek talep ve beklentiler Diğer insanlardan olumsuz beklentiler Kendinizi ifade etmede ve başkalarını anlamada zorluk
    Kişisel Yaşamın, kişinin kendisinin ve başkalarının olumsuz algılanmasına katkıda bulunan ve kendini anlamayı karmaşıklaştıran kişisel tutumlar
    Mükemmelliyetcilik Gizli Düşmanlık “Dışarda yaşam” (aleksitimi)
    Bilişsel Olumsuz duyguları harekete geçiren ve kendini anlamayı engelleyen bilişsel süreçler
    Depresif üçlü Endişeli üçlü "Hissedilmek tehlikelidir"
    Mutlaklaştırma Abartı Olumsuzluk
    Negatif seçilim, kutuplaşma, aşırı genelleme vb. Operatör düşüncesi
    Davranışsal ve semptomatik Şiddetli duygusal durumlar, hoş olmayan fiziksel duyumlar ve ağrı, sosyal uyumsuzluk
    Pasiflik, melankoli ve kendinden memnuniyetsizlik, başkalarında hayal kırıklığı hissi Kaçınma davranışı, çaresizlik duyguları, kaygı, kendini eleştirme korkusu Duygular, psikolojik şikayetler olmaksızın fizyolojik düzeyde gizlenir ve yaşanır.

    Tablo 2. Çok değişkenli duygusal bozukluklar modeli.


    Çözüm

    Bu hedeflere ulaşmak için çalışmamda depresyon çalışmalarına yönelik temel psikolojik yaklaşımlara (modellere) genel bir bakış derledim. Gördüğünüz gibi, depresyonun dikkate alınan modellerinin her biri (psikanalitik, davranışçı, bilişsel), depresif belirtilerin ortaya çıkmasının nedenlerini ve faktörlerini açıklamaya yönelik özgün bir yaklaşımı ifade etmektedir.

    Depresyonun incelenmesine yönelik psikanalitik yaklaşım, depresif semptom kompleksinin oluşumunda duygusal radikalin önceliğine dayanır ve Freud'un bir nesnenin kaybı, kişinin kendi Benliği alanındaki kaybı hakkındaki fikirlerinden gelişir.

    Ego psikolojisi ve nesne ilişkileri teorisinin gelişmesiyle birlikte psikanalistlerin ilgi odağı depresyondaki nesne ilişkilerine, Ego ve Benliğin özelliklerine, özellikle de benlik saygısı sorunlarına ve bunun belirleyicilerine kaymıştır. Nesne ilişkileri teorisinin temsilcileri, bebeğin birbirini izleyen gelişim aşamalarını aşmasındaki başarısına ve nesneyle ilişkilerin uyumuna büyük rol verir.

    Bilişsel-davranışçı yaklaşımda asıl rol benlik kavramının bilişsel bileşenlerine verilmektedir. Depresyon, mantıksız ve gerçekçi olmayan düşünmenin sonucu olarak anlaşılır.

    A.B. tarafından geliştirilen modern, çok faktörlü bir duygudurum bozuklukları modeli. Kholmogorova ve N.G. Garanyan, kültürel düzeydeki belirli psikolojik faktörler ile duygusal bozuklukların ortaya çıkışı arasındaki bağlantıyı açıklayan özel bir şema sunuyor ve modern kültürün karakteristik değerlerinin aile ve kişilerarası ilişkilerde, bireysel bilinçte, tarzı belirleyerek nasıl kırıldığını gösteriyor. düşünme ve son olarak acı verici semptomlarla. Bu yaklaşımda yazarlar bireysel faktörlere dikkat etmezler, ancak çeşitli faktörlerin (bilişsel, davranışsal, sosyal, kişilerarası, aile, biyomedikal ve diğerleri) etkileşimini dikkate alırlar.

    Duygusal bozuklukları incelemenin zorluğu, çalışma nesnesinin "zorluğunda" yatmaktadır, çünkü duygular ve duygulanımlar, bilinç içeriğinin belirli bir rengini, kendi içinde duygu olmayan fenomenlerin özel bir deneyimini ve duygusal olma olasılığını temsil etmektedir. geçiş”, etkileşim ve “katmanlama” sayesinde bir duygu bir sonrakinin ortaya çıkışına konu olabilir.
    Özünde, sunulan modellerin her biri ayrı bir depresif bozukluk sınıfını oldukça yeterli bir şekilde tanımlamaktadır ve bu modeller birbirini dışlayan değil, birbirini tamamlayan modeller olarak değerlendirilmelidir.

    Depresyon araştırmalarındaki umutlardan bahsederken şu anda mevcut olan alanları sıralayabiliriz. Örneğin, psikanalitik araştırmanın önemli alanlarından biri, farklı depresyon türlerinin (veya depresif kişilik türlerinin) tanımlanmasıdır.

    Depresyonun başlangıcını ve seyrini etkileyen kişisel faktörlerin incelenmesine çok dikkat edilir, ancak çeşitli faktörlerin (bilişsel, davranışsal, sosyal, kişilerarası, aile, biyomedikal ve diğerleri) etkileşimi de incelenir.

    Depresyon konusu zamanımızda çok ilginç ve alakalı. Bu nedenle, bir sonraki ders çalışmamın konusunu depresyon çalışması veya araştırmasıyla da birleştirmeyi planlıyorum, ancak daha spesifik bir biçimde.


    Kaynakça

    1. Beck A., Rush A., Shaw B., Emery G. Depresyon için bilişsel terapi. St.Petersburg, 2003.

    2. Vinogradov M.V. Maskeli depresyonun tanı ve tedavisine doğru. Sovyet tıbbı. 1979, sayı 7.

    3. Klein Melanie. Kıskançlık ve minnettarlık. St.Petersburg, 1997.

    4.Mosolov S.N. Klinik Uygulama modern antidepresanlar. St. Petersburg: "Tıbbi Bilgi Ajansı", 1995. - 568 s.

    5. Obukhov Ya.L. Çocuğun sonraki gelişimi için yaşamın ilk yılının önemi (Winnicott kavramının gözden geçirilmesi). - Rus Med. Lisansüstü Eğitim Akademisi. - M., 1997

    6. Sokolova E.T. Kişilik bozukluklarının psikoterapisinde araştırma ve uygulamalı görevler. Sosyal ve klinik psikiyatri, - Cilt 8/No. 2/1998.

    7. Tkhostov A.Ş. Depresyonun psikolojik kavramları. // RMJ. - St. Petersburg, Cilt 1/No. 6/1998.

    8. Freud 3. Üzüntü ve melankoli. Duyguların psikolojisi. Metinler. M., 1984.

    9. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G. Bütünleştirici psikoterapinin temeli olarak depresif, anksiyete ve somatoform bozuklukların çok faktörlü modeli.

    10. Kholmogorova A. B. Duygusal spektrum bozuklukları için bütünleştirici psikoterapinin teorik ve ampirik temelleri (Yazarın özeti), - Moskova, 2006.

    11. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G. Bilişsel modele dayalı anksiyete ve depresif bozukluklar için bütünleştirici psikoterapi.

    12. Psikolojik danışmanlık: Sorunlar, yöntemler, teknikler - // Beck ve Seligman'ın Kavramları, - 2000, s. 278-187.

    13. Ellis A. Depresyonun haksız yere ihmal edilen bilişsel unsuru. MPZH, - No. 1/1994.

    14. Horney K. Zamanımızın nevrotik kişiliği. İç gözlem. M., 1993.

    15. Kupfer D. Depresyon: dünya çapındaki hastalık yüküne önemli bir katkıda bulunan // International Medical News.- 1999.- Cilt.99, No. 2.- P.1-2.

    16. E.S.Paykel, T.Brugha, T.Fryers. Avrupa'da depresif bozuklukların kapsamı ve yükü (incelemenin genişletilmiş özeti). - // Psikiyatri ve psikoform terapisi. - Cilt 08/No. 3/2006.


    KONU: KİŞİLİK VE KİŞİLERARASI İLİŞKİLER TEORİSİNİN İNCELENMESİNE PSİKOLOJİK YAKLAŞIMLAR. Sloganı “PSİKOLOJİ” OMSK 1997 İçindekiler sayfası GİRİİŞ................................................. ...................... .................................... 3 - 4 BÖLÜM 1. Psikolojik S. Freud'un teorisi. 1.1. Kişilik yapısı................................................................ ....... ...... 5 - 9 1.2. ...

    Araştırma yaparken. Depresyonun (veya anksiyete bozukluğunun) hangi yönü incelenirse çalışılsın, bulguların depresyona mı (anksiyete bozukluğu) yoksa eşlik eden Eksen I ve II hastalığına mı bağlı olduğu sorusu her zaman ortaya çıkar. Hiyerarşik dışlama kuralları sorunu çözmez ancak tartışma kapsamının dışına çıkarır. İki kombine teşhis de sorunu çözmez. Ayrıca, ...

    Eğitim, yani Sinir bozucu bir etki sonucu bir kez ortaya çıkan ve yaşam boyunca devam eden bu durum, etiyolojik olarak reaktif olarak tanımlanır. Psikanalitik teoriler gibi davranışçı depresyon teorileri de etiyolojiktir, ancak intrapsişik fenomenlere odaklanan psikanalizden farklı olarak davranışçı yaklaşımlarda davranışa dikkat edilir ve...

    İntihara neden olan faktörler şunları içerir: psikolojik, çevresel, ekonomik, sosyal, kültürel. 2. “İntihar davranışı geliştirme riski taşıyan” kişilere yönelik önleyici yardımın psikolojik yönleri 2.1. İntihar davranışının psikolojik tanısı İntihar davranışını teşhis etmek için kullanılan yöntemlerin çeşitliliğine rağmen, intihar davranışının doğru bir şekilde kaydedilmesi...

    Moskova Devlet Üniversitesi adını almıştır. M. V. Lomonosova

    Psikoloji fakültesi

    Dersin özeti
    "klinik Psikoloji"
    Bu konuda:
    Duygulanım Bozukluklarının Psikolojik Modelleri

    Gerçekleştirilen:
    İkinci sınıf öğrencisi d/o
    Migunova M.Yu.

    Moskova 2011

    1. Duygulanım bozukluklarının kısa özellikleri
    2. Duygudurum bozukluklarının gelişimindeki faktörler
    * Genetik
    *Biyolojik

    3. Psikolojik modeller duygusal bozukluklar
    * Psikanalitik model
    * Davranışçı model
    *Bilişsel model
    4. Sonuç
    5. Referanslar

    Duygusal bozuklukların kısa özellikleri

    Duygusal bozukluk (Duygudurum bozukluğu), duygusal alandaki rahatsızlıklarla ilişkili zihinsel bir hastalıktır. Biyolojik faktörlerin duygusal bozukluğun gelişimine katkısı, psikolojik olanların katkısına yaklaşık olarak eşittir, bu da hem tıp hem de psikoloji, özellikle de klinik psikoloji açısından çalışmayı ilginç kılmaktadır.
    Duygudurum bozukluklarından muzdarip insanların sayısı her yıl artmaktadır. Yani, 1970'lerde yaşamları boyunca en az bir depresif dönem geçiren kişilerin yaygınlığı yalnızca %0,4 - 0,8 iken, çeşitli araştırmalara göre bu oran 1990'larda zaten %5-10, 2000'lerde ise %10-20 idi. araştırmacılar. Ayrıca uzmanlaşmış sağlık kurumlarına gitmeyen ve bu verilerin sonuçlarına dahil olmayan kişilerin de dikkate alınması gerekir.
    Duygusal spektrum bozukluklarının erkekler ve kadınlar arasındaki prevalansı yaklaşık olarak eşittir; bu da bu tür bozuklukların hormonal düzeylerdeki farklılıklarla ilişkili olmadığını düşündürmektedir. Duygudurum bozukluklarından bahsederken depresif durumlar, mani ve karma duygusal durumları birbirinden ayırırız.
    Depresyon, bazen kaygı veya sinirlilik içerebilen depresif ruh halini ifade eder; Klinik sendrom anlamında depresyon kavramı, bu duygusal bozukluk belirtilerinin yanı sıra, bilişsel-motivasyonel alandaki bir dizi semptomu (olumsuz özgüven, bozulmuş konsantrasyon, hayata ilgi kaybı, vb.) davranışsal alanda (pasif-engellenmiş veya kaygılı-ajite davranış, sosyal temaslarda azalma vb.) ve somatik alanda (uyku ve iştah bozuklukları, yorgunluk vb.) görülür. Depresif ruh halinin subklinik semptomları ile klinik depresif bozukluklar arasında yumuşak geçişlerin olup olmadığı tartışılmaya devam etmektedir (Grove ve Andreasen, 1992, Costello, 1993).
    Manik ataklar aşağıdakilerle karakterize edilir:
    a) abartılı coşku duyguları (veya aşırı öfke ve sinirlilik);
    b) aşırı motivasyon, dürtüsellik ve hiperaktivite şeklindeki motivasyon bozuklukları;
    c) uyku ihtiyacının azalması.
    Manik durumlarda, bir coşku (veya sinirlilik) durumu ve hiperaktivite meydana gelir. Burada aşırı motivasyonun temeli olarak öforik neşe görülüyor ve bu da çılgınca, genellikle kötü koordine edilmiş faaliyetlere yol açıyor. Eylemlerden olumlu sonuçların sıklıkla alınmamasına rağmen, manik aşamalardaki coşkulu ruh hali çoğunlukla devam eder, çünkü olumsuz sonuçlar olumlu olarak yorumlanır ve gelecekteki eylemler için fırsatların değerlendirilmesine katkıda bulunmaz. Böylece idrak ile gerçeklik birbirinden ayrılır, bu da bu tür duyguların gerçekliğe yeterli olmadığı anlamına gelir.
    ICD-10'a göre duygudurum bozukluklarının ana biçimleri şunlardır:
    1. Bipolar bozukluk
    2. Depresif dönem3. Manikür bölümü
    4. Tekrarlayan depresif bozukluk
    5. Kronik duygusal bozukluk (distimi, siklotimi)

    Duygudurum bozukluklarının gelişimindeki faktörler

    Bir bireyde duygulanım spektrumu bozukluklarının ortaya çıkmasını ve gelişimini etkileyen psikojenik etkilerin yanı sıra genetik ve biyolojik faktörler de belirlenebilir.
    Genetik faktörler
    Olabilmek...

    Bölüm I. Duygusal spektrum bozuklukları için teorik modeller, ampirik araştırma ve tedavi yöntemleri: bilgi sentezi sorunu.

    Bölüm 1. Duygulanım spektrumu bozuklukları: epidemiyoloji, sınıflandırma, komorbidite sorunu.

    1.1 Depresif bozukluklar.

    1.2.Anksiyete bozuklukları.

    1.3. Somatoform bozukluklar.

    Bölüm 2. Duygusal spektrum bozuklukları için psikolojik modeller ve psikoterapi yöntemleri.

    2.1. Psikodinamik gelenek: Geçmiş travmatik deneyimlere ve iç çatışmalara odaklanmak.

    2.2. Bilişsel-davranışsal gelenek: İşlevsel olmayan düşüncelere ve davranışsal stratejilere odaklanır.

    2.3. Bilişsel psikoterapi ve ev içi düşünme psikolojisi

    Dönüşlü düzenlemenin geliştirilmesine odaklanın.

    2.4. Varoluşçu-hümanist gelenek - duygulara ve içsel deneyime odaklanmak.

    2.5. Aile ve kişilerarası odaklı yaklaşımlar.

    2.6. Genel gelişim eğilimleri: Mekanik modellerden sistemik modellere, muhalefetten entegrasyona, nüfuzdan işbirliğine.

    Bölüm 3. Ruh sağlığı bilimlerinde bilginin sentezinin teorik ve metodolojik araçları.

    3.1. Ruh sağlığı bilimlerinde biriken bilgiyi sentezleme aracı olarak sistemik biyo-psiko-sosyal modeller.

    3.2. Klasik olmayan bir bilim olarak psikoterapide bilgi entegrasyonu sorunu. P

    3.3. Teorik modellerin sentezlenmesi ve ampirik araştırmaların sistematize edilmesi için bir araç olarak duygusal spektrum bozukluklarının çok faktörlü psikososyal modeli.

    3.4. Sistem odaklı aile psikoterapisinde biriken bilgiyi sentezleme aracı olarak aile sisteminin dört yönlü modeli.

    Bölüm 4. Çok faktörlü bir psiko-sosyal modele dayalı olarak duygusal spektrum bozukluklarına ilişkin ampirik psikolojik çalışmaların sistemleştirilmesi.

    4.1. Makrososyal faktörler.

    4.2. Aile faktörleri.

    4.3. Kişisel faktörler.

    4.4. Kişilerarası faktörler.

    Bölüm II. Çok faktörlü bir psiko-sosyal modele dayalı olarak duygulanımsal spektrum bozukluklarının psikolojik faktörlerine ilişkin ampirik bir çalışmanın sonuçları.

    Bölüm 1. Çalışmanın organizasyonu.

    1.1. Çalışmanın amacı: hipotezlerin doğrulanması ve ankete katılan grupların genel özellikleri.

    1.2 Metodolojik kompleksin özellikleri.

    2. Bölüm. Makrososyal faktörlerin duygusal refah üzerindeki etkisi: bir nüfus araştırması.

    2.1. Çocuk ve gençlerde duygusal bozuklukların yaygınlığı.

    2.2. Çocuklarda duygusal bozuklukların bir faktörü olarak sosyal yetimlik.

    2.3. İleri düzey programlarda okuyan çocuklarda duygusal bozuklukların bir faktörü olarak sosyal başarı kültü ve mükemmeliyetçi eğitim standartları.

    2.4. Gençlerde duygusal bozuklukların bir faktörü olarak fiziksel mükemmellik kültü.

    2.5. Kadınlarda ve erkeklerde duygusal bozuklukların bir faktörü olarak duygusal davranışın cinsiyet rolü stereotipleri.

    Bölüm 3. Anksiyete ve depresif bozukluklar üzerine ampirik araştırma.

    3.1 Grupların özellikleri, hipotezler ve araştırma yöntemleri.

    3.2.Aile faktörleri.

    3.3. Kişisel faktörler.

    3.4. Kişilerarası faktörler.

    3.5. Sonuçların analizi ve tartışılması.

    Bölüm 4. Somatoform bozuklukların ampirik incelenmesi.

    4.1 Grupların özellikleri, hipotezler ve araştırma yöntemleri.

    4.2.Aile faktörleri.

    4.3 Kişisel faktörler.

    4.4. Kişilerarası faktörler.

    4.5. Sonuçların analizi ve tartışılması.

    Bölüm III. Bütünleştirici psikoterapi ve duygusal spektrum bozukluklarının önlenmesi.

    Bölüm 1. Duygusal spektrum bozukluklarının psikoterapisi ve psikoprofilaksisine yönelik bir hedef sistemi belirlemenin ampirik temeli.

    1.1. Klinik ve popülasyon gruplarının ampirik çalışmalarından elde edilen verilerin karşılaştırmalı analizi.

    1.2. Elde edilen sonuçların mevcut teorik modeller ve duygulanım spektrum bozukluklarına yönelik ampirik çalışmalarla ilişkilendirilmesi ve psikoterapi için hedeflerin belirlenmesi.

    Bölüm 2. Duygulanımsal spektrum bozuklukları için bütünleştirici psikoterapinin ana görevleri ve aşamaları ve bunların psiko-önlenme olanakları.

    2.1. Duygusal spektrum bozuklukları için bütünleştirici psikoterapinin ana aşamaları ve görevleri.

    2.2. Şiddetli somatizasyonla birlikte duygulanım spektrumu bozuklukları için bütünleştirici psikoterapinin ana aşamaları ve görevleri.

    2.3. İlaç tedavisine uyumu artırmada psikoterapinin rolü.

    2.4. Seçilmiş risk gruplarında duygulanım spektrumu bozukluklarına yönelik psikoprofilaksinin amaçları.

    Önerilen tez listesi

    • Öğrencilerde duygusal uyumsuzluğun kişilerarası faktörleri 2008, psikolojik bilimler adayı Evdokimova, Yana Gennadievna

    • Depresif ve anksiyete bozukluğu olan hastaların ebeveyn ailelerinin sistemik psikolojik özellikleri 2006, psikolojik bilimler adayı Volikova, Svetlana Vasilievna

    • Duygusal bozukluklarda duygusal zeka 2010, Psikolojik Bilimler Adayı Pluzhnikov, Ilya Valerievich

    • Öğrenciler arasında kişilerarası ilişkilerin ihlali ve eğitim faaliyetlerindeki zorlukların bir faktörü olarak sosyal kaygı 2013, psikolojik bilimler adayı Krasnova, Victoria Valerievna

    • Duygusal bozuklukların somatizasyon sürecinin oluşumunun ayırıcı tanısına klinik ve psikolojik yaklaşımlar 2002, tıp bilimleri adayı Kim, Alexander Stanislavovich

    Tezin tanıtımı (özetin bir kısmı) “Duygusal spektrum bozukluğu için bütünleştirici psikoterapinin teorik ve ampirik temelleri” konulu

    Alaka düzeyi. Konunun alaka düzeyi, genel popülasyonda depresif, anksiyete ve somatoform bozuklukların epidemiyolojik açıdan en önemli olduğu duygusal spektrum bozukluklarının sayısındaki önemli artışla ilişkilidir. Yaygınlık açısından diğer ruhsal bozukluklar arasında tartışmasız liderlerdir. Çeşitli kaynaklara göre, kliniklere başvuran kişilerin %30'unu, genel nüfustaki kişilerin ise %10 ila 20'sini etkilemektedir (J.M.Chignon, 1991, W.Rief, W.Hiller, 1998; P.S.Kessler, 1994; B.T.Ustun). , N. Sartorius, 1995; H.W., 2005; Tedavileri ve engellilikleriyle ilgili ekonomik yük, farklı ülkelerin sağlık sistemi bütçesinin önemli bir bölümünü oluşturmaktadır (R. Carson, J. Butcher, S. Mineka, 2000; E.B. Lyubov, G.B. Sargsyan, 2006; H.W. Wittchen, 2005). Depresif, anksiyete ve somatoform bozukluklar, çeşitli kimyasal bağımlılık biçimlerinin ortaya çıkmasında önemli risk faktörleridir (H.W. Wittchen, 1988; A.G. Goffman, 2003) ve büyük ölçüde eşlik eden bedensel hastalıkların seyrini karmaşıklaştırır (O.P. Vertogradova, 1988; Yu.A. Vasyuk, T.V. Dovzhenko, E.N. Yushchuk, E.L. Shkolnik, 2004; E.T. Sokolova, V.V. Nikolaeva, 1995) ülkemizin ilk sıralarda yer aldığı (V.V. Voitsekh, 2006; Starshenbaum, 2005). Rusya'da son yıllardaki sosyo-ekonomik istikrarsızlığın arka planına karşı, gençler, yaşlılar ve sağlıklı erkekler arasında duygusal bozuklukların ve intiharların sayısında önemli bir artış olmuştur (V.V. Voitsekh, 2006; Yu.I. Polishchuk, 2006). Duygulanımsal spektrum bozukluklarının sınırları içerisinde yer alan (H.S.Akiskal ve ark. 1980, 1983; J.Angst ve ark. 1988, 1997) ve kaliteyi belirgin biçimde olumsuz etkileyen subklinik duygusal bozukluklarda da artış görülmektedir. yaşam ve sosyal uyum.

    Duygusal spektrum bozukluklarının farklı varyantlarını tanımlama kriterleri, aralarındaki sınırlar, ortaya çıkma faktörleri ve kronikliği, hedefler ve yardım yöntemleri hala tartışmalıdır (G. Winokur, 1973; W. Rief, W. Hiller, 1998; A.E. Bobrov, 1990; O.P.Vertogradova, 1980, 1985; V.N.Krasnov, 2003; G.P.Panteleeva, 2003; Çoğu araştırmacı, bu bozuklukların tedavisinde bütünleşik bir yaklaşımın önemine ve ilaç tedavisi ile psikoterapi kombinasyonunun etkinliğine işaret etmektedir (O.P. Vertogradova, 1985; A.E. Bobrov, 1998; A.Sh. Tkhostov, 1997; M. Perrez, U. Baumann, 2005; W. Senf, M. Broda, 1996, vb.). Aynı zamanda psikoterapi ve klinik psikolojinin farklı alanlarında söz konusu bozuklukların çeşitli etkenleri analiz edilmekte ve psikoterapötik çalışmanın spesifik hedefleri ve görevleri belirlenmektedir (B.D. Karvasarsky, 2000; M. Perret, U. Bauman, 2002; F.E. Vasilyuk). , 2003, vb.).

    Bağlanma kuramı, sistem odaklı aile ve dinamik psikoterapi çerçevesinde aile ilişkilerinin bozulmasının duygulanımsal spektrum bozukluklarının ortaya çıkmasında ve seyrinde önemli bir faktör olduğu belirtilmektedir (S. Arietti, J. Bemporad, 1983; D. Bowlby, 1980). , 1980; M. Bowen, 2005; E.G.Eidemiller, Yustitskis, 2000; E.T.Sokolova, 2002, vb.). Bilişsel-davranışçı yaklaşım beceri eksikliklerini, bilgi işleme süreçlerindeki bozuklukları ve işlevsiz kişisel tutumları vurgular (A.T. Vesk, 1976; N.G. Garanyan, 1996; A.B. Kholmogorova, 2001). Sosyal psikanaliz ve dinamik yönelimli kişilerarası psikoterapi çerçevesinde kişilerarası temasları bozmanın önemi vurgulanmaktadır (K. Horney, 1993; G. Klerman ve diğerleri, 1997). Varoluşçu-hümanist geleneğin temsilcileri, kişinin içsel duygusal deneyimiyle temasın ihlaline, farkındalığının ve ifadesinin zorluklarına dikkat çeker (K. Rogers, 1997). Bahsedilen tüm oluşum faktörleri ve duygusal spektrum bozuklukları için psikoterapinin sonuçta ortaya çıkan hedefleri birbirini dışlamaz, aksine tamamlar; bu, psikolojik yardım sağlamanın pratik sorunlarını çözerken çeşitli yaklaşımların entegrasyonunu gerektirir. Her ne kadar modern psikoterapide bütünleştirme görevi giderek daha fazla ön plana çıksa da, çözümü teorik yaklaşımlardaki önemli farklılıklar nedeniyle sekteye uğramaktadır (M. Perrez, U. Baumann, 2005; B. A. AIford, A. T. Beck, 1997; K. Crave, 1998; A. J. Rush, M. Thase, 2001; W. Senf, M. Broda, 1996; A. Lazarus, 2001; E. T. Sokolova, 2002), bu da birikmiş bilginin sentezi için teorik temellerin geliştirilmesini anlamlı kılmaktadır. Ayrıca, çeşitli faktörlerin ve sonuçta ortaya çıkan yardım hedeflerinin önemini doğrulayan kapsamlı objektif ampirik araştırmaların eksikliğinin olduğu da belirtilmelidir (S.J.Blatt, 1995; K.S.Kendler, R.S.Kessler, 1995; R.Kellner, 1990; T.S.Brugha, 1995, vb.). Bu engellerin üstesinden gelmenin yollarını bulmak, çözümü metodolojik entegrasyon araçlarının geliştirilmesini, duygusal spektrum bozukluklarının psikolojik faktörleri hakkında kapsamlı ampirik çalışmaların yürütülmesini ve bunlar için bilimsel temelli bütünleştirici psikoterapi yöntemlerinin geliştirilmesini içeren önemli bir bağımsız bilimsel görevdir. bozukluklar.

    Bu çalışmanın amacı. Farklı klinik psikoloji ve psikoterapi geleneklerinde biriken bilgilerin sentezi için teorik ve metodolojik temellerin geliştirilmesi, duygusal spektrum bozukluklarının psikolojik faktörleri sisteminin, hedeflerin belirlenmesi ve bütünleştirici psikoterapi ve psiko-önleme ilkelerinin geliştirilmesi ile kapsamlı bir ampirik çalışması depresif, anksiyete ve somatoform bozukluklar. Araştırma hedefleri.

    1. Temel psikolojik geleneklerdeki duygusal spektrum bozukluklarının oluşum modellerinin ve tedavi yöntemlerinin teorik ve metodolojik analizi; entegrasyonunun gerekliliğinin ve olasılığının gerekçelendirilmesi.

    2. Duygusal spektrum bozuklukları için psikoterapi yöntemlerinin bilgi sentezi ve entegrasyonu için metodolojik temellerin geliştirilmesi.

    3. Depresif, anksiyete ve somatoform bozuklukların psikolojik faktörlerine ilişkin mevcut ampirik çalışmaların, duygulanımsal spektrum bozukluklarının çok faktörlü psiko-sosyal modeline ve aile sisteminin dört yönlü modeline dayalı olarak analizi ve sistemleştirilmesi.

    4. Duygusal bozuklukların ve duygusal spektrum bozukluklarının makrososyal, aile, kişisel ve kişilerarası faktörlerinin sistematik olarak incelenmesini amaçlayan metodolojik bir kompleksin geliştirilmesi.

    5. Depresif, anksiyete ve somatoform bozuklukları olan hastalar ve sağlıklı deneklerden oluşan bir kontrol grubu üzerinde, duygulanımsal spektrum bozukluklarının çok faktörlü bir psiko-sosyal modeline dayanan ampirik bir çalışmanın yürütülmesi.

    6. Duygusal bozuklukların makrososyal faktörlerini incelemeyi ve çocuklar ve gençler arasında yüksek riskli grupları belirlemeyi amaçlayan toplum temelli ampirik bir çalışmanın yapılması.

    7. Çeşitli popülasyon ve klinik grupların yanı sıra sağlıklı denekler üzerinde yapılan çalışmaların sonuçlarının karşılaştırmalı analizi, makrososyal, aile, kişisel ve kişilerarası faktörler arasındaki bağlantıların analizi.

    8. Teorik ve metodolojik analiz ve ampirik araştırmalardan elde edilen verilere dayanarak, duygusal spektrum bozuklukları için psikoterapiye yönelik hedef sisteminin belirlenmesi ve tanımlanması.

    9. Duygulanımsal spektrum bozukluklarına yönelik bütünleştirici psikoterapinin temel ilkelerinin, hedeflerinin ve aşamalarının formüle edilmesi.

    10. Risk altındaki çocuklarda duygusal bozuklukların psikoprofilaksisinin ana görevlerinin belirlenmesi.

    Çalışmanın teorik ve metodolojik temelleri. Çalışmanın metodolojik temeli, psikolojideki sistemik ve aktivite temelli yaklaşımlardır (B.F. Lomov, A.N. Leontiev, A.V. Petrovsky, M.G. Yaroshevsky), zihinsel bozuklukların biyo-psiko-sosyal modeli, buna göre ortaya çıkışı ve seyri ruhsal bozuklukların biyolojik, psikolojik ve sosyal faktörleri söz konusudur (G. Engel, H. S. Akiskal, G. Gabbard, Z. Lipowsky, M. Perrez, Yu. A. Aleksandrovsky, I. Ya. Gurovich, B. D. Karvasarsky, V. N. Krasnov), pratik sorunları çözmeye ve bu sorunlar açısından bilgiyi bütünleştirmeye odaklanan klasik olmayan bilim hakkındaki fikirler (L.S. Vygotsky, V.G. Gorokhov, V.S. Stepin, E.G. Yudin, N.L.G. Alekseev, V.K. Zaretsky), kültürel ve L.S. Vygotsky'nin tarihsel zihinsel gelişim kavramı, B.V. Zeigarnik'in aracılık kavramı, normal ve patolojik durumlarda refleksif düzenleme mekanizmaları hakkında fikirler (N.G. Alekseev, V. K. Zaretsky, B.V. Zeigarnik, V.V. Nikolaeva, A.B. Kholmogorova), a A. Beck tarafından bilişsel psikoterapide geliştirilen iki düzeyli bilişsel süreç modeli. Çalışmanın amacı. Zihinsel norm ve patolojinin modelleri ve faktörleri ve duygusal spektrum bozuklukları için psikolojik yardım yöntemleri.

    Çalışma konusu. Entegrasyonun teorik ve ampirik temelleri çeşitli modeller Duygudurum spektrum bozukluklarının ortaya çıkışı ve psikoterapi yöntemleri. Araştırma hipotezi.

    1. Duygusal spektrum bozukluklarına yönelik psikoterapinin ortaya çıkışına ilişkin çeşitli modeller ve yöntemler, farklı faktörlere odaklanmaktadır; Bunların psikoterapötik uygulamada kapsamlı bir şekilde ele alınmasının önemi, bütünleştirici psikoterapi modellerinin geliştirilmesini gerektirir.

    2. Duygusal spektrum bozukluklarının gelişmiş çok faktörlü psiko-sosyal modeli ve aile sisteminin dört yönlü modeli, makrososyal, aile, kişisel ve kişilerarası faktörleri bir sistem olarak ele almamıza ve incelememize olanak tanır ve çeşitli teorik bilgileri bütünleştirmenin bir aracı olarak hizmet edebilir. Duygusal spektrum bozukluklarına ilişkin modeller ve ampirik çalışmalar.

    3. Sosyal normlar ve değerler (kısıtlama kültü, başarı ve mükemmellik, cinsiyet rolü stereotipleri) gibi makrososyal faktörler, insanların duygusal refahını etkiler ve duygusal bozuklukların ortaya çıkmasına katkıda bulunabilir.

    4. Depresif, anksiyete ve somatoform bozuklukların çeşitli düzeylerle (aile, kişisel, kişilerarası) ilişkili genel ve spesifik psikolojik faktörleri vardır.

    5. Duygusal spektrum bozuklukları için geliştirilen bütünleştirici psikoterapi modeli, bu bozukluklar için etkili bir psikolojik yardım aracıdır.

    Araştırma Yöntemleri.

    1. Teorik ve metodolojik analiz - çeşitli psikolojik geleneklerdeki duygusal spektrum bozukluklarını incelemek için kavramsal şemaların yeniden inşası.

    2. Klinik-psikolojik - psikolojik teknikleri kullanarak klinik grupların incelenmesi.

    3. Nüfus - genel nüfustan grupların psikolojik teknikler kullanılarak incelenmesi.

    4. Yorumsal – görüşme verilerinin ve makalelerin niteliksel analizi.

    5. İstatistik - matematiksel istatistik yöntemlerinin kullanımı (grupları karşılaştırırken, bağımsız örnekler için Mann-Whitney testi ve bağımlı örnekler için Wilcoxon T testi kullanıldı; korelasyon oluşturmak için Spearman korelasyon katsayısı kullanıldı; yöntemleri doğrulamak için - faktör analizi, test-tekrar test, katsayı a - Cronbach, Guttman Split-half katsayısı; değişkenlerin etkisini analiz etmek için çoklu regresyon analizi kullanıldı. İstatistiksel analiz için Windows için SPSS yazılım paketi, Standart Sürüm 11.5, Telif Hakkı © SPSS Inc., 2002 kullanıldı.

    6. Uzman değerlendirme yöntemi - bağımsız uzman değerlendirmeleri röportaj verileri ve makaleler; aile sisteminin özelliklerinin psikoterapistler tarafından uzman değerlendirmeleri.

    7. Takip yöntemi - tedavi sonrası hastalar hakkında bilgi toplamak.

    Geliştirilen metodolojik kompleks, araştırma seviyelerine uygun olarak aşağıdaki teknik bloklarını içerir:

    1) aile düzeyi - “Aile Duygusal İletişimi” anketi (FEC, A.B. Kholmogorova tarafından S.V. Volikova ile birlikte geliştirilmiştir); yapılandırılmış görüşmeler “Aile geçmişindeki stresli olayların ölçeği” (A.B. Kholmogorova tarafından N.G. Garanyan ile birlikte geliştirilmiştir) ve “Ebeveyn eleştirisi ve beklentileri” (RKO, A.B. Kholmogorova tarafından S.V. Volikova ile birlikte geliştirilmiştir), test aile sistemi (FAST, T.M. Gehring); ebeveynler için makale “Benim Çocuğum”;

    2) kişisel düzey - duyguları ifade etme yasağı anketi (ZVCh, V.K. Zaretsky tarafından A.B. Kholmogorova ve N.G. Garanyan ile birlikte geliştirilmiştir), Toronto Aleksitimi Ölçeği (TAS, G.J. Taylor tarafından geliştirilmiştir, D.B. Eresko tarafından uyarlanmıştır , G.L. Isurina ve diğerleri), Çocuklar için duygusal kelime bilgisi testi (J.H. Krystal tarafından geliştirildi), duygu tanıma testi (A.I. Toom tarafından geliştirildi, N.S. Kurek tarafından değiştirildi), yetişkinler için duygusal kelime bilgisi testi (N.G. Garanyan tarafından geliştirildi), mükemmeliyetçilik anketi (N.G. Garanyan tarafından A.B. Kholmogorova ile birlikte geliştirildi) ve T.Yu. fiziksel mükemmeliyetçilik ölçeği (A.B. Kholmogorova tarafından A.A. Dadeko ile birlikte geliştirilmiştir); düşmanlık anketi (N.G. Garanyan tarafından A.B. Kholmogorova ile birlikte geliştirildi);

    3) kişilerarası düzey - sosyal destek anketi (F-SOZU-22, G.Sommer, T.Fydrich tarafından geliştirilmiştir); yapılandırılmış röportaj “Moskova Bütünleştirici Sosyal Ağ Anketi” (A.B. Kholmogorova tarafından N.G. Garanyan ve G.A. Petrova ile birlikte geliştirildi); kişilerarası ilişkilerde bağlanma türüne yönelik test (C. Hazan, P. Shaver tarafından geliştirilmiştir).

    Psikopatolojik semptomları incelemek için psikopatolojik semptomların şiddeti anketi SCL-90-R'yi (L.R. Derogatis tarafından geliştirilmiş, N.V. Tarabrina tarafından uyarlanmıştır), depresyon anketini (BDI, A.T. Vesk ve diğerleri tarafından geliştirilmiş, N.V. Tarabrina tarafından uyarlanmıştır) kullandık. kaygı anketi (BAI, A.T. Vesk ve R.A. Steer tarafından geliştirilmiştir), çocukluk çağı depresyon anketi (CDI, M. Kovacs tarafından geliştirilmiştir), kişisel kaygı ölçeği (A.M. Prikhozhan tarafından geliştirilmiştir). Genel popülasyondaki risk gruplarını incelerken makrososyal düzeydeki faktörleri analiz etmek için yukarıdaki yöntemler seçici olarak kullanıldı. Yöntemlerden bazıları bu çalışma için özel olarak geliştirildi ve Rusya Sağlık Hizmetinin Moskova Psikiyatri Araştırma Enstitüsü'nün klinik psikoloji ve psikoterapi laboratuvarında doğrulandı. İncelenen grupların özellikleri.

    Klinik örneklem üç deney grubundan oluşuyordu: 97 depresif bozukluğu olan hasta, 90 anksiyete bozukluğu olan hasta, 52 somatoform bozukluğu olan hasta; sağlıklı deneklerden oluşan iki kontrol grubu 90 kişiden oluşuyordu; Duygusal spektrum bozukluğu olan hastaların ve sağlıklı deneklerin ebeveynlerinden oluşan grup 85 kişiden oluşuyordu; genel popülasyondan alınan deneklerin örnekleri arasında 684 okul çağındaki çocuk, 66 okul çocuğu ebeveyni ve 650 yetişkin denek yer alıyordu; Anketleri doğrulamak için çalışmaya dahil edilen ek gruplar arasında 115 kişi yer aldı. Toplam 1929 konu incelendi.

    Çalışma, Rusya Sağlık Hizmeti Moskova Psikiyatri Araştırma Enstitüsü'nün klinik psikoloji ve psikoterapi laboratuvarının çalışanlarını içeriyordu: Ph.D. önde gelen araştırmacı N.G. Garanyan, araştırmacılar S.V. Volikova, G.A. Petrova, T.Yu. Dadeko, D.Yu. Hastaların durumunun ICD-10 kriterlerine uygun olarak klinik değerlendirmesi, Rusya Sağlık Hizmeti Moskova Psikiyatri Araştırma Enstitüsü'nün önde gelen araştırmacılarından Ph.D. tarafından gerçekleştirildi. T.V. Dovzhenko. Hastalara endikasyonlara göre bir psikoterapi kürü reçete edildi. İlaç tedavisi. Verilerin istatistiksel işlenmesi Pedagoji Bilimleri Doktoru Ph.D.'nin katılımıyla gerçekleştirilmiştir. M.G Sorokova ve Kimya Bilimleri Adayı O.G. Kalina. Sonuçların güvenilirliği, anket örneklerinin büyük hacmiyle sağlanır; bireysel yöntemler kullanılarak elde edilen sonuçların doğrulanmasını mümkün kılan anketler, görüşmeler ve testler dahil bir dizi yöntemin kullanılması; validasyon ve standardizasyon prosedürlerinden geçmiş yöntemlerin kullanılması; elde edilen verilerin matematiksel istatistik yöntemlerini kullanarak işlenmesi.

    Savunma için sunulan temel hükümler

    I. Psikoterapi ve klinik psikolojinin mevcut alanlarında, Çeşitli faktörler ve duygulanımsal spektrum bozukluklarıyla çalışmaya yönelik farklı hedefler belirlenmiştir. Psikoterapinin mevcut gelişim aşaması, daha karmaşık zihinsel patoloji modellerine ve birikmiş bilginin sistematik bir yaklaşıma dayalı olarak entegrasyonuna yönelik eğilimlerle karakterize edilir. Mevcut yaklaşımları ve araştırmaları bütünleştirmenin ve bu temelde psikoterapinin hedef ve ilkelerini belirlemenin teorik temeli, duygulanımsal spektrum bozukluklarının çok faktörlü psiko-sosyal modeli ve dört yönlü aile sistemi analizi modelidir.

    1.1. Duygusal spektrum bozukluklarının çok faktörlü modeli makrososyal, ailesel, kişisel ve kişilerarası düzeyleri içerir. Makrososyal düzeyde patojenik kültürel değerler ve sosyal stres gibi faktörler ön plana çıkarken; aile düzeyinde - aile sisteminin yapısının, mikrodinamiğinin, makrodinamiğinin ve ideolojisinin işlevsizliği; kişisel düzeyde - duygusal-bilişsel alandaki bozukluklar, işlevsiz inançlar ve davranışsal stratejiler; kişilerarası düzeyde - sosyal ağın boyutu, yakın güvene dayalı ilişkilerin varlığı, sosyal entegrasyon derecesi, duygusal ve araçsal destek.

    1.2. Dört yönlü aile sistemi analizi modeli, aile sisteminin yapısını (yakınlık derecesi, üyeler arasındaki hiyerarşi, nesiller arası sınırlar, dış dünyayla sınırlar); aile sisteminin mikrodinamiği (ailenin günlük işleyişi, öncelikle iletişim süreçleri); makrodinamik (üç kuşakta aile öyküsü); ideoloji (aile normları, kurallar, değerler).

    2. Duygusal spektrum bozukluklarının psikoterapisinin ampirik temeli, bu bozuklukların psikolojik faktörlerinin bir kompleksidir ve üç klinik, iki kontrol ve on popülasyon grubunu içeren çok düzeyli bir çalışmanın sonuçlarıyla doğrulanmıştır.

    2.1. Modern kültürel durumda, duygusal spektrum bozukluklarının bir dizi makrososyal faktörü vardır: 1) yaşamdaki yüksek düzeyde stresin (hız, rekabet, seçim ve planlama zorlukları) bir sonucu olarak kişinin duygusal alanında artan stres; 2) duygulara karşı olumsuz tutumlara, duygusal stresi işlemede ve sosyal destek almada zorluklara yol açan kısıtlama, güç, başarı ve mükemmellik kültü; 3) alkolizm ve aile çöküşünün arka planına karşı bir sosyal yetimlik dalgası.

    2.2. Araştırma düzeylerine uygun olarak, depresif, kaygı ve somatoform bozuklukların aşağıdaki psikolojik faktörleri tespit edilmiştir: 1) aile düzeyinde - yapıdaki bozukluklar (ortak yaşamlar, koalisyonlar, ayrılık, kapalı sınırlar), mikrodinamikler (yüksek düzeyde ebeveyn tutumu) ailede eleştiri ve şiddet), aile sisteminin makrodinamikleri (stresli olayların birikmesi ve ailedeki işlev bozukluklarının üç kuşakta yeniden üretilmesi), aile sisteminin ideolojisi (mükemmeliyetçi standartlar, başkalarına güvensizlik, inisiyatifin bastırılması); 2) kişisel düzeyde - bilişsel-duygusal alandaki işlevsiz inançlar ve bozukluklar; 3) kişilerarası düzeyde - kişilerarası ilişkilere ve duygusal desteğe güvenme konusunda belirgin bir eksiklik. Aile ve kişilerarası düzeyde en belirgin işlev bozuklukları depresif bozukluğu olan hastalarda görülmektedir. Somatoform bozukluğu olan hastaların duyguları sözelleştirme ve tanıma becerilerinde ciddi bozukluklar vardır.

    3. Yürütülen teorik ve ampirik araştırmalar, psikoterapötik yaklaşımların entegrasyonunun ve duygusal spektrum bozukluklarına yönelik psikoterapiye yönelik bir hedef sisteminin belirlenmesinin temelini oluşturur. Bu temelde geliştirilen bütünleştirici psikoterapi modeli, bilişsel-davranışsal ve psikodinamik yaklaşımların görev ve ilkelerinin yanı sıra Rus psikolojisindeki (içselleştirme, yansıma, aracılık kavramları) ve sistemik aile psikoterapisindeki bir dizi gelişmeyi sentezler.

    3.1. Bütünleştirici psikoterapinin ve duygusal spektrum bozukluklarının önlenmesinin hedefleri şunlardır: 1) makrososyal düzeyde: patojenik kültürel değerlerin (kısıtlama, başarı ve mükemmellik kültü) çürütülmesi; 2) kişisel düzeyde: işlevsiz otomatik düşünceleri durdurma, sabitleme, nesneleştirme (analiz) ve değiştirme biçiminde refleksif yeteneğin kademeli olarak oluşması yoluyla duygusal öz düzenleme becerilerinin geliştirilmesi; işlevsiz kişisel tutum ve inançların dönüştürülmesi (düşmanca dünya resmi, gerçekçi olmayan mükemmeliyetçi standartlar, duyguları ifade etme yasağı); 3) aile düzeyinde: travmatik yaşam deneyimleri ve aile geçmişindeki olaylar üzerinde çalışmak (anlamak ve yanıt vermek); aile sisteminin yapısının, mikrodinamiğinin, makrodinamiğinin ve ideolojisinin mevcut işlev bozuklukları ile çalışmak; 4) kişilerarası düzeyde: yetersiz sosyal becerilerin uygulanması, yakın kurma yeteneğinin geliştirilmesi, güvene dayalı ilişkiler, kişilerarası bağlantı sisteminin genişletilmesi.

    3.2. Somatoform bozukluklar, duyguların fizyolojik tezahürlerine odaklanma, duygusal kelime dağarcığının belirgin bir şekilde daralması ve duyguları tanıma ve sözelleştirmedeki zorluklarla karakterize edilir; bu, belirgin somatizasyona sahip bozukluklar için bütünleştirici psikoterapinin belirli bir özgüllüğünü, ek bir geliştirme görevi şeklinde belirler. duygusal yaşamın zihinsel hijyen becerileri. Çalışmanın yeniliği ve teorik önemi. İlk kez, farklı klinik psikoloji ve psikoterapi geleneklerinde duygulanımsal spektrum bozuklukları hakkında elde edilen bilgilerin sentezi için teorik temeller geliştirildi - duygusal spektrum bozukluklarının çok faktörlü bir psiko-sosyal modeli ve dört yönlü bir aile sistemi analizi modeli.

    İlk defa, bu modellere dayanarak çeşitli geleneklerin teorik ve metodolojik analizi gerçekleştirildi, duygulanımsal spektrum bozukluklarına ilişkin mevcut teorik ve ampirik çalışmalar sistemleştirildi ve bunların entegrasyonuna duyulan ihtiyaç doğrulandı.

    İlk defa, geliştirilen modellere dayanarak, afektif spektrum bozukluklarının psikolojik faktörlerine ilişkin kapsamlı bir deneysel psikolojik çalışma gerçekleştirildi ve bunun sonucunda afektif spektrum bozukluklarının makrososyal, aile ve kişilerarası faktörleri incelendi ve tanımlandı.

    İlk kez, duygulanımsal spektrum bozukluklarının psikolojik faktörlerinin kapsamlı bir çalışmasına ve çeşitli geleneklerin teorik ve metodolojik analizine dayanarak, psikoterapi için bir hedef sistemi tanımlanmış ve tanımlanmış ve duygulanımsal spektrum bozuklukları için orijinal bir bütünleştirici psikoterapi modeli ortaya konmuştur. geliştirildi.

    Ailenin duygusal iletişimini (FEC), duyguların ifade edilmesinin yasaklanmasını (TE) ve fiziksel mükemmeliyetçiliği incelemek için orijinal anketler geliştirildi. Yapılandırılmış görüşmeler geliştirildi: aile geçmişindeki stresli olaylara ilişkin bir ölçek ve bir sosyal ağın ana parametrelerini test eden Moskova Bütünleştirici Sosyal Ağ Anketi. İlk defa, sosyal desteğin incelenmesine yönelik bir araç olan Sommer, Fudrik Sosyal Destek Anketi (SOZU-22) Rusçaya uyarlandı ve doğrulandı. Çalışmanın pratik önemi. Duygusal spektrum bozukluklarının ana psikolojik faktörleri ve bu bozukluklardan muzdarip hastalarla çalışan uzmanlar tarafından dikkate alınması gereken psikolojik yardımın bilimsel temelli hedefleri belirlenmiştir. Geliştirildi, doğrulandı ve uyarlandı teşhis teknikleri Uzmanların duygusal bozuklukların faktörlerini belirlemesine ve psikolojik yardım için hedefleri belirlemesine olanak tanır. Duygusal spektrum bozukluklarına yönelik, çeşitli psikoterapi geleneklerinde ve ampirik araştırmalarda biriken bilgileri birleştiren bir psikoterapi modeli geliştirilmiştir. Risk altındaki çocuklar, aileleri ve eğitim ve öğretim kurumlarından uzmanlar için duygusal spektrum bozukluklarının psikoprofilaksisinin hedefleri formüle edilmiştir. Çalışmanın sonuçları uygulandı:

    Rusya Sağlık Hizmeti Moskova Psikiyatri Araştırma Enstitüsü kliniklerinin uygulamasında, Zihinsel Bilimler Merkezi sağlık RAM'leri, GKPB No. 4 adını almıştır. Gannushkina ve Moskova 13 No'lu Şehir Klinik Hastanesi, Orenburg 2 No'lu Bölgesel Klinik Klinik Hastanesi'ndeki Bölgesel Psikoterapötik Merkez'deki Bölgesel Psikoterapötik Merkezi ve Çocuk ve Ergen Ruh Sağlığı Danışma ve Teşhis Merkezi'nin uygulamasına geçti. Novgorod'da.

    Araştırmanın sonuçları, Moskova Şehir Psikolojik ve Pedagoji Üniversitesi Psikolojik Danışmanlık Fakültesi ve İleri Eğitim Fakültesi, Moskova Devlet Üniversitesi Psikoloji Fakültesi'nin eğitim sürecinde kullanılmaktadır. M.V. Lomonosov, Klinik Psikoloji Fakültesi

    Sibirya Devlet Tıp Üniversitesi, Çeçen Devlet Üniversitesi Pedagoji ve Psikoloji Bölümü. Çalışmanın onaylanması. Çalışmanın ana hükümleri ve sonuçları yazar tarafından uluslararası “Psikofarmakoloji ve Psikoterapinin Sentezi” konferansında (Kudüs, 1997) sunuldu; Rusya ulusal sempozyumlarında “İnsan ve Tıp” (1998, 1999, 2000); Bilişsel Davranışçı Psikoterapi Birinci Rus-Amerikan Konferansında (St. Petersburg, 1998); uluslararası eğitim seminerlerinde “Birincil tıbbi ağda depresyon” (Novosibirsk, 1999; Tomsk, 1999); Rusya Psikiyatristler Derneği'nin XIII ve XIV Kongrelerinin kesit oturumlarında (2000, 2005); Rus-Amerikan sempozyumunda “Birincil tıbbi ağda depresyonun tanımlanması ve tedavisi” (2000); B.V. Zeigarnik Anısına Birinci Uluslararası Konferansta (Moskova, 2001); Rus Psikiyatristler Derneği yönetim kurulunun genel kurulunda, “Duygusal ve şizoaffektif bozukluklar” Rus konferansı çerçevesinde (Moskova, 2003); ilgili üyenin anısına adanan “Psikoloji: disiplinlerarası araştırmanın modern yönleri” konferansında. RAS A.V.Brushlinsky (Moskova, 2002); Rusya konferansında " Modern eğilimler psikiyatrik bakım organizasyonları: klinik ve sosyal yönler” (Moskova, 2004); “Kanıta dayalı tıbbın oluşumu sırasında tıp bilimleri sisteminde psikoterapi” uluslararası katılımlı konferansta (St. Petersburg, 2006).

    Tez, Moskova Psikiyatri Araştırma Enstitüsü Akademik Konseyi (2006), Moskova Psikiyatri Araştırma Enstitüsü Akademik Konseyi Sorun Komisyonu (2006) ve Psikolojik Danışmanlık Fakültesi Akademik Konseyi toplantılarında tartışıldı. Moskova Devlet Psikoloji ve Eğitim Üniversitesi (2006).

    Tezin yapısı. Tezin metni 465 ünite halinde sunulmuş olup, giriş, üç bölüm, on bölüm, sonuç, sonuç, kaynak listesi (450 başlık), eklerden oluşmaktadır, 74 tablo, 7 şekil içermektedir.

    Benzer tezler "Tıbbi Psikoloji" uzmanlığında, 19.00.04 VAK kodu

    • Depresif ve anksiyete bozukluklarında kişilik faktörü olarak mükemmeliyetçilik 2007, Psikolojik Bilimler Adayı Yudeeva, Tatyana Yurievna

    • Nevrotik ve somatoform bozuklukları olan hastalar için kişilerarası psikoterapi 2010, Tıp Bilimleri Adayı Fotina, Yulia Viktorovna

    • Öğrencilerin duygusal uyumsuzluğunun kişisel faktörleri 2008, psikolojik bilimler adayı Moskova, Maria Valerievna

    • Somatoform bozuklukları olan hastalar için tedavi ve rehabilitasyon önlemleri sisteminde bütünleştirici dans-hareket psikoterapisi 2010, Tıp Bilimleri Adayı Zharikova, Anna Andreevna

    • Somatoform bozuklukların psikopatolojik ve patopsikolojik belirtilerinin bireyin travmatik deneyimlerinin türüne bağımlılığı 0 yıl, Tıp Bilimleri Adayı Balashova, Svetlana Vladimirovna

    Tezin sonucu “Tıbbi Psikoloji” konulu, Kholmogorova, Alla Borisovna

    1. Klinik psikoloji ve psikoterapinin çeşitli geleneklerinde, birbirini tamamlayan, bilgi sentezini ve bunlara yönelik eğilimi gerektiren duygulanımsal spektrum bozuklukları da dahil olmak üzere zihinsel patolojinin faktörleri hakkında teorik kavramlar geliştirilmiş ve ampirik veriler toplanmıştır. şu aşamada entegrasyon

    2. Modern psikoterapide bilgi sentezinin metodolojik temeli, çeşitli faktörlerin bloklar ve düzeyler halinde düzenlenmesinin yanı sıra pratik görevlere dayalı bilginin entegrasyonunu içeren klasik olmayan bilimsel disiplinler hakkında sistematik bir yaklaşım ve fikirlerdir. psikolojik yardım sağlamak. Duygusal spektrum bozukluklarının psikolojik faktörleri hakkındaki bilgileri sentezlemenin etkili yolu, makrososyal, aile, kişisel ve kişilerarası düzeyleri içeren çok faktörlü bir duygusal spektrum bozuklukları psiko-sosyal modeli ve yapı, mikrodinamik, davranışsal özellikler de dahil olmak üzere aile sisteminin dört yönlü bir modelidir. Makrodinamik ve ideoloji.

    3. Makrososyal düzeyde, modern bir insanın hayatında iki farklı yönelim vardır: yaşamın stresinde bir artış ve bir kişinin duygusal alanında stres, bir yandan formdaki uyumsuz değerler diğer yanda olumsuz duyguların işlenmesini zorlaştıran başarı, güç, esenlik ve mükemmellik kültü. Bu eğilimler, genel popülasyonda duygulanımsal spektrum bozukluklarının önemli ölçüde yaygınlaşmasına ve risk gruplarının ortaya çıkmasına yol açan bir dizi makrososyal süreçte ifade edilmektedir.

    3.1. Alkolizm ve aile çöküşünün arka planına karşı sosyal yetimlik dalgası, işlevsiz ailelerden ve sosyal yetimlerden gelen çocuklarda belirgin duygusal rahatsızlıklara yol açar ve ikincisinde rahatsızlık düzeyi daha yüksektir;

    3.2. Büyüyen numara Eğitim Kurumları artan çalışma yükü ve mükemmeliyetçi eğitim standartları, öğrencilerde duygusal bozuklukların sayısında artışa yol açmaktadır (bu kurumlarda bunların sıklığı normal okullara göre daha yüksektir)

    3.3. Medyada öne sürülen mükemmeliyetçi görünüm standartları (düşük kilo ve belirli oran ve vücut şekli standartları), gençlerde fiziksel mükemmeliyetçiliğe ve duygusal bozukluklara yol açmaktadır.

    3.4. Erkeklerde astenik duyguların (kaygı ve üzüntü) ifade edilmesinin yasaklanması şeklindeki duygusal davranışa ilişkin cinsiyet rolü stereotipleri, yardım aramada ve sosyal destek almada zorluklara yol açmakta, bu da ikincil alkolizmin ve yüksek oranların nedenlerinden biri olabilir. erkeklerde tamamlanmış intihar oranı.

    4. Depresif, anksiyete ve somatoform bozuklukların genel ve spesifik psikolojik faktörleri, duygulanımsal spektrum bozukluklarının çok faktörlü bir modeli ve dört yönlü bir aile sistemi modeli temelinde sistematize edilebilir.

    4.1. Aile düzeyi. 1) yapı: tüm gruplar, ebeveyn alt sisteminin işlev bozuklukları ve babanın çevresel konumu ile karakterize edilir; depresif insanlar için - ayrılık, endişeli olanlar için - anneyle simbiyotik ilişkiler, somatoformlar için - simbiyotik ilişkiler ve koalisyonlar; 2) mikrodinamik: tüm gruplar yüksek düzeyde çatışmalar, ebeveyn eleştirileri ve olumsuz duyguları tetikleyen diğer biçimlerle karakterize edilir; depresyonda olanlar için - her iki ebeveynden gelen övgüler ve anneden gelen iletişim paradoksları yerine eleştirilerin hakimiyeti; kaygılılar için - anneden daha az eleştiri ve daha fazla destek; somatoform bozukluğu olan hastaların aileleri için - duyguların ortadan kaldırılması; 3) makrodinamik: tüm gruplar, ebeveynlerin yaşamlarındaki ciddi zorluklar, alkolizm ve yakın akrabaların ciddi hastalıkları, hastalıklarında veya ölümlerinde bulunma, istismar ve kavgalar şeklinde aile geçmişinde stresli olayların birikmesiyle karakterize edilir; Somatoform bozukluğu olan hastalarda bu olayların artan sıklığına yakınların erken ölümleri de eklenmektedir. 4) ideoloji: tüm gruplar, dış refahın aile değeri ve depresif ve endişeli gruplar için dünyanın düşmanca bir resmiyle karakterize edilir - bir başarı kültü ve mükemmeliyetçi standartlar. En belirgin aile işlev bozuklukları depresif bozukluğu olan hastalarda görülür.

    4.2. Kişisel seviye. Duygulanımsal spektrum bozukluğu olan hastalarda duyguları ifade etmede yüksek oranda yasak vardır. Somatoform bozukluğu olan hastalar, yüksek düzeyde aleksitimi, daraltılmış duygusal kelime dağarcığı ve duyguları tanımada zorluklarla karakterize edilir. Anksiyete ve depresif bozukluğu olan hastalarda mükemmeliyetçilik ve düşmanlık yüksek düzeydedir.

    4.3. Kişilerarası düzey. Duygusal spektrum bozukluğu olan hastaların kişilerarası ilişkileri, sosyal ağın daralması, yakın güvene dayalı bağların eksikliği, düşük düzeyde duygusal destek ve belirli bir referans grubuna kendini atama biçiminde sosyal entegrasyon ile karakterize edilir. Somatoform bozukluğu olan hastalarda, anksiyete ve depresif bozuklukların aksine, araçsal destek düzeyinde anlamlı bir azalma görülmez; en düşük sosyal destek oranları depresif bozukluğu olan hastalardadır.

    4.4. Korelasyon ve regresyon analizinden elde edilen veriler, aile, kişisel ve kişilerarası düzeydeki işlev bozukluklarının karşılıklı etkisini ve sistemik ilişkilerini ve ayrıca psikopatolojik semptomların ciddiyetini gösterir; bu da bunların psikoterapi sürecinde kapsamlı bir şekilde değerlendirilmesi gerektiğini gösterir. Yetişkinlerin kişilerarası ilişkileri üzerindeki en yıkıcı etki, ebeveyn ailesindeki duyguların ortadan kaldırılması modelinin yanı sıra insanlarda kaygı ve güvensizliğin tetiklenmesiyle de ortaya çıkar.

    5. Test edilmiş yabancı yöntemler: sosyal destek anketi (F-SOZU-22 G.Sommer, T.Fydrich), aile sistemi testi (FAST, T.Ghering) ve geliştirilen orijinal anketler “Ailede Duygusal İletişim” (FEC), “Yasaklılık” Duyguların İfadesi" (SHF), yapılandırılmış görüşmeler "Aile Geçmişinde Stresli Olaylar Ölçeği", "Ebeveyn Eleştirisi ve Beklenti Ölçeği" (RKO) ve "Moskova Bütünleştirici Sosyal Ağ Anketi" aile, kişisel ve kişilerarası düzeydeki işlev bozukluklarının teşhisinde etkili araçlardır psikoterapi için hedeflerin belirlenmesinin yanı sıra.

    6. Duygusal spektrum bozukluğu olan hastalara teorik analiz ve ampirik araştırmalarla desteklenen psikolojik yardım sağlama hedefleri, makrososyal, aile, kişisel, kişilerarası gibi farklı düzeylerde çalışmaları içerir. Bu sorunları farklı yaklaşımlarla çözmek için biriken araçlara uygun olarak, bilişsel-davranışsal ve psikodinamik yaklaşımların yanı sıra ev psikolojisi (içselleştirme, yansıma, aracılık kavramları) ve sistemik aile psikoterapisindeki bir takım gelişmelere dayalı olarak entegrasyon gerçekleştirilmektedir. . Bilişsel-davranışçı ve psikodinamik yaklaşımların entegrasyonunun temeli, A. Beck tarafından bilişsel terapide geliştirilen iki seviyeli bir bilişsel modeldir.

    6.1. Farklı görevlere uygun olarak, bütünleştirici psikoterapinin iki aşaması ayırt edilir: 1) duygusal öz düzenleme becerilerinin geliştirilmesi; 2) aile bağlamı ve kişilerarası ilişkiler üzerinde çalışın. İlk aşamada bilişsel görevler, ikinci aşamada ise dinamik görevler hakimdir. Bir aşamadan diğerine geçiş, kişinin otomatik düşüncelerini durdurma, sabitleme ve nesneleştirme yeteneği biçiminde refleksif düzenlemenin geliştirilmesini içerir. Böylece ikinci aşamadaki işi önemli ölçüde kolaylaştıran ve hızlandıran yeni bir düşünce organizasyonu oluşur.

    6.2. Bütünleştirici psikoterapinin ve duygusal spektrum bozukluklarının önlenmesinin amaçları şunlardır: 1) makrososyal düzeyde, patojenik kültürel değerlerin (kısıtlama, başarı ve mükemmellik kültü) çürütülmesi 2) kişisel düzeyde, duygusal öz düzenleme becerilerinin geliştirilmesi; refleksif yeteneğin kademeli olarak oluşması yoluyla; işlevsiz kişisel tutum ve inançların dönüşümü - dünyanın düşmanca bir resmi, gerçekçi olmayan mükemmeliyetçi standartlar, duyguların ifade edilmesinin yasaklanması; 3) aile düzeyinde: travmatik yaşam deneyimleri ve aile geçmişindeki olaylar üzerinde çalışmak (anlamak ve yanıt vermek); aile sisteminin yapısının, mikrodinamiğinin, makrodinamiğinin ve ideolojisinin mevcut işlev bozuklukları ile çalışmak; 4) kişilerarası düzeyde", yetersiz sosyal becerilerin eğitimi, yakın olma yeteneğinin geliştirilmesi, güvene dayalı ilişkiler, kişilerarası bağlantıların genişletilmesi.

    6.3. Somatoform bozukluklar, duyguların fizyolojik tezahürlerine odaklanma, duygusal kelime dağarcığının belirgin bir şekilde daralması ve duyguları tanıma ve sözelleştirmedeki zorluklarla karakterize edilir; bu, zihinsel gelişim için ek bir görev şeklinde belirgin somatizasyona sahip bozukluklar için bütünleştirici psikoterapinin özgüllüğünü belirler. Duygusal yaşamın hijyen becerileri.

    6.4. Duygusal spektrum bozukluğu olan hastaların takip verilerinin analizi, geliştirilen bütünleştirici psikoterapi modelinin etkinliğini kanıtlamaktadır (bir kursu tamamlayan hastaların% 76'sında sosyal işlevsellikte önemli bir iyileşme ve tekrarlanan doktora ziyaretlerin olmaması not edilmiştir). ilaç tedavisiyle birlikte bütünleştirici psikoterapi).

    7. Çocuk nüfusunda duygudurum spektrum bozukluklarının ortaya çıkması açısından risk grupları arasında sosyal dezavantajlı ailelerden gelen çocuklar, yetimler ve akademik yükü artan eğitim kurumlarında okuyan çocuklar yer almaktadır. Bu gruplarda psikoprofilaksi bir takım sorunların çözülmesini içerir.

    7.1. Dezavantajlı ailelerden gelen çocuklar için - aile rehabilitasyonu ve duygusal zihinsel hijyen becerilerinin geliştirilmesine yönelik sosyal ve psikolojik çalışma.

    7.2. Yetimler için - doğduğu ailedeki travmatik deneyimi işlemek ve yeni aile sistemine başarılı bir şekilde entegre olmak için aile ve çocuk için zorunlu psikolojik destek ile aile yaşamını düzenlemeye yönelik sosyal ve psikolojik çalışma;

    7.3. Akademik yükü artan eğitim kurumlarından gelen çocuklar için - mükemmeliyetçi inançları, şişirilmiş talepleri ve rekabetçi tutumları düzeltmeyi, iletişim için zaman ayırmayı ve akranlarla dostane destek ve işbirliği ilişkileri kurmayı amaçlayan ebeveynler, öğretmenler ve çocuklarla eğitim ve danışmanlık çalışması.

    Çözüm

    Elde edilen veriler, uzmanlar arasında hararetli tartışmalara konu olan duygusal spektrum bozukluklarının doğasının ve durumunun aydınlatılmasına katkıda bulunuyor. Birinci bölümde sunulan depresif, anksiyete ve somatoform bozuklukların eştanılarına ilişkin yüksek rakamlar, bu bozuklukların ortak kökenlerine işaret etmektedir. Şu anda, giderek artan sayıda çalışma, bu bozuklukların karmaşık, çok faktörlü doğasını doğrulamaktadır ve önde gelen uzmanların çoğu, genetik ve diğer biyolojik faktörlerin yanı sıra psikolojik ve sosyal faktörlerin de önemli bir rol oynadığı sistemik biyo-psiko-sosyal modellere bağlı kalmaktadır.

    Elde edilen veriler, uzmanların gözlemlerini ve bu bozuklukların ortak psikolojik faktörleri hakkındaki ampirik araştırma verilerini doğrulamaktadır: aile travmatik deneyiminin önemli rolü, yüksek düzeyde ebeveyn eleştirisi şeklindeki çeşitli aile işlev bozuklukları ve diğer olumsuz duyguların tetiklenmesi türleri. . Çalışmadan elde edilen verilere dayanarak hastaların sadece kendi travmalarından değil, aile geçmişlerinde stresli olayların birikiminden de söz edebiliriz. Hastaların birçoğunun ebeveynleri ağır zorluklara katlanmak zorunda kaldı, alkolik aile senaryoları yaşandı, ailelerde psikolojik ve fiziksel şiddet uygulandı.

    Duygusal spektrum bozukluklarında aile faktörlerinin incelenmesi, incelenen üç klinik grubun yapısı, iletişimi, aile geçmişi, normları ve değerlerinde birçok benzerliği de ortaya çıkardı. Bu tür ailelerde iletişim, olumsuz deneyimlere takılıp kalma ve yüksek düzeyde eleştiri yoluyla olumsuz duyguların tetiklenmesiyle karakterize edilir. Birikmiş olumsuz duygular etkili bir şekilde işlenemez, çünkü aile üyeleri arasındaki iletişimin bir başka karakteristik özelliği de duyguların ortadan kaldırılmasıdır - duyguların açık bir şekilde ifade edilmesinin yasaklanması. Ailelerin travmatik deneyimleri işlemek için bazı telafi edici stratejiler geliştirdikleri varsayılabilir. Kapalı sınırlar, insanlara güvensizlik, ailedeki güç ve kısıtlama kültü, çocuklarda mükemmeliyetçi standartlar ve yüksek düzeyde düşmanlık oluşturur; bunlar, olumsuz duygulanımın tetiklenmesine önemli katkı sağlayan çeşitli bilişsel çarpıtmalara yol açar.

    Bu çalışmalar, aile ilişkilerindeki travmatik deneyimlerin duygulanımsal spektrum bozukluklarının oluşumunda ve sonraki nesillerde yeniden üretilmesinde önemli bir rol oynadığını göstermektedir. Buradan psikolojik çalışmanın en önemli iki hedefi çıkar: bir yandan bu travmatik deneyimi işlemek ve hem ailede hem de diğer insanlarla yeni bir ilişkiler sistemi kurmaya yardım etmek. Bu ilişkilerin temel kusuru yakın ve gizli temas kuramamaktır. Böyle bir temas, duygusal olarak kendini ifade etme kültürünü ve diğer insanların duygularını ve deneyimlerini anlama yeteneğini gerektirir. Regresyon analizi verilerine göre yetişkinlikte kişilerarası ilişkilerin bozulmasına en büyük katkıyı sağlayan şey ebeveyn ailesindeki duyguların ortadan kaldırılmasıdır. Bu, bu hastalarla çalışmanın bir başka önemli hedefine yol açar: duygusal psikohijyen becerilerinin geliştirilmesi, kendini anlama yeteneği, duygusal öz düzenleme ve güvenme, yakın ilişkiler. Belirlenen hedefler farklı yaklaşımların entegre edilmesi ihtiyacını belirledi.

    Babanın modern ailedeki ikincil rolüne ilişkin verileri özellikle vurgulamak isterim. Sağlıklı insanların neredeyse yarısı ve hastaların aynı yüzdesi, babalarının yetiştirme sürecinde neredeyse hiç rol almadığını belirtti. Hastalarda bu veriler, babanın saldırgan ve çocuklara karşı eleştirel olduğu ailelerin oldukça yüksek bir yüzdesi ile desteklenmektedir. Bu veriler, modern kültürün başka bir sorun alanıyla ilgilidir - baba figürünün çocuk yetiştirmedeki rolü. Duygusal bozuklukları olan hastaların aileleri, ebeveyn alt sisteminin - ebeveynler arasındaki ilişkinin - derin ihlalleri ile karakterize edilir.

    Dolayısıyla, elde edilen veriler ortak psikolojik kökenlere işaret etmekte ve birçok yerli uzmanın bağlı olduğu depresif, anksiyete ve somatoform bozuklukların durumuna ilişkin üniter bir yaklaşımın lehine tanıklık etmektedir (Vertogradova, 1985; Krasnov, 2003; Smulevich, 2003) . Ancak aynı zamanda bu bozuklukların belirli özelliklerini tanımlamayı ve psikoterapi için farklı hedeflerin ana hatlarını çizmeyi de mümkün kılar.

    Somatizasyon eğilimi ve sağlıkla ilgili kaygıya saplanma, sağlığa verilen zararla ilgili travmalarla (sevilen kişilerin ölümü veya hastalığı, erken ölümler ve ciddi hastalıklar) mevcut olma ile ilişkiliydi. Somatizasyon, yardım alma stratejisi olarak düşünülebilir; bu hastalarda araçsal desteğin düzeyi sağlıklı deneklerden farklı değildir. Bu, beraberinde getirdiği bazı faydalar nedeniyle somatizasyonun önemli bir pekiştiricisi olabilir. Anksiyete ve depresyon gibi şiddetli somatizasyona neden olan bozukluklar, aleksitimik bariyerin aşılmasını ve duygusal zihinsel hijyen becerilerinin geliştirilmesini amaçlayan özel bir psikoterapötik yaklaşım gerektirir.

    Özellikle yüksek düzeyde eleştiri ve genellikle her iki ebeveynden gelen duyguların ifade edilmesinin yasaklanmasıyla ilişkili en şiddetli travmatik deneyim, aile geçmişinde çok sayıda çeşitli stresin, depresif reaksiyonlara yatkın hastaların özelliği olduğu ortaya çıktı. . Depresyonlu hastalar ayrıca diğer iki gruptaki hastalara göre sosyal destek ve duygusal yakınlık konusunda daha fazla eksiklikten muzdariptir. Anksiyete bozukluğu olan hastaların simbiyotik ilişkiler kurma ve annelerinden daha fazla destek alma olasılıkları daha yüksekti.

    Rusya'da devam eden sosyal yetimlik dalgası ve ebeveyn bakımından yoksun kalan, şiddet ve istismara maruz kalan önemli sayıda çocuk göz önüne alındığında, ciddi depresif ve kişilik bozukluğu olan hastaların sayısında hızlı bir artış beklenebilir.

    Ancak ailenin maddi güvenliği ve dış refahı, zihinsel refahın garantisi değildir. Seçkin spor salonlarında duygusal bozukluk riski taşıyan çocukların yüzdesi, sosyal yetimler arasındakine eşittir. Mükemmeliyetçi standartlar ve rekabet, mükemmeliyetçiliğin bir kişilik özelliği olarak gelişmesine yol açmakta ve güvene dayalı ilişkiler kurulmasını engellemektedir.

    Tanımlanan tüm makrososyal, ailevi, kişisel ve kişilerarası faktörler, pratik çalışmalarda dikkate alınması gereken karmaşık bir hedef sistemini temsil eder. Yaklaşımların entegrasyonunun tabi kılınması gereken konu tam olarak pratik yardım görevleridir. Pratik görevlere tabi olan ve teorik ve ampirik olarak kanıtlanmış yardım hedefleri üzerine inşa edilen psikoterapi yöntemlerinin entegrasyonu, klasik olmayan bilimsel disiplinlerin statüsüne ilişkin modern anlayışa uygun olarak kanıta dayalı psikoterapidir (Yudin, 1997; Shvyrev, 2004; Zaretsky, 1989). Duygusal öz düzenlemenin gelişiminde yansımanın rolüne ilişkin bilişsel ve dinamik yaklaşımların Rus psikolojisindeki gelişmelerle bütünleştirilmesi, duygulanımsal spektrum bozukluklarının psikoterapisi için yapıcı görünmektedir (Alekseev, 2002, Zaretsky, 1984, Zeigarnik, Kholmogorova, Mazur, 1989). ; Sokolova, Nikolaeva, 1995).

    Daha ileri araştırmalar için önemli bir görev, belirlenen faktörlerin hastalığın seyri ve hem tıbbi hem de psikoterapötik tedavi süreci üzerindeki etkisini incelemektir. Duygusal spektrum bozukluklarının kişilik faktörlerine ilişkin daha fazla araştırmaya ve bunların anksiyete, depresif ve somatoform bozukluklara özgü özelliklerinin daha fazla araştırılmasına duyulan ihtiyaç özellikle önemlidir.

    Tez araştırması için referans listesi Psikolojik Bilimler Doktoru Kholmogorova, Alla Borisovna, 2006

    1. Ababkov V.A., Perret M. Strese uyum. Teorinin temelleri, tanı, tedavi. St.Petersburg: Rech, 2004. - 166 s.

    2. Averbukh E.S. Depresif durumlar. L.: Tıp, 1962.

    3. Adler A. Bireysel psikoloji, hipotezleri ve sonuçları // Koleksiyon: Bireysel psikolojinin uygulaması ve teorisi. M.: İlerleme, 1995. - S. 18-38.

    4. Aleksandrovsky Yu.A. Psikotik olmayan zihinsel bozuklukların patogenezini ve gerekçesini anlamaya yönelik sistematik bir yaklaşım üzerine rasyonel terapi Sınırda koşulları olan hastalar // J. Zihinsel bozuklukların tedavisi.-M .: Akademi. 2006. - No.1.-S. 5-10

    5. Alekseev N.G. Bilinçli problem çözmenin oluşumunda bilişsel aktivite // Yazarın özeti. diss. Doktora Psychol.Sc. M., 1975.

    6. Alekseev N.G. Yansıtıcı düşünmenin gelişimi için koşulların tasarlanması // Diss. doktor. psikopat. Bilim. M., 2002.

    7. Alekseev N.G., Zaretsky V.K. Faaliyetlerin ergonomik desteğinde bilgi ve yöntemlerin sentezi için kavramsal temeller // Ergonomi. M.: VNIITE, 1989. - No. 37. - S. 21-32.

    8. Bannikov G.S. Depresyonun yapısının oluşumunda ve uyumsuzluk tepkilerinde kişisel özelliklerin rolü // Tezin özeti. diss. . Doktora Bal. Bilim. M., 1999.

    9.Batagina G.Z. Bir neden olarak depresif bozukluklar okul uyumsuzluğu ergenlikte // Yazarın özeti. diss. . Doktora Bal. Bilim. -M., 1996.

    10. Bateson G., Jackson D., Haley J., Weakland J. Şizofreni teorisine doğru // Moskova. psikoterapötik dergi. -1993. 1 numara. - S.5-24.

    11. Beck A., Rush A., Shaw B., Emery G. Depresyon için bilişsel terapi. -SPb.: Peter, 2003.-304 s.

    12. Bobrov A.E. Anksiyete bozukluklarının tedavisinde psiko- ve farmakoterapötik yaklaşımların bir kombinasyonu // Uluslararası materyaller. konf. psikiyatristler, 16-18 Şubat 1998 - M.: Farmedinfo, 1998. - P. 201.

    13. Bobrov A.E., Belyanchikova M.A. Kalp kusurlarından muzdarip kadınların ailelerinde zihinsel bozuklukların yaygınlığı ve yapısı (uzunlamasına çalışma) // Nöropatoloji ve Psikiyatri Dergisi. -1999.-T. 99.-S. 52-55.

    14. Bowlby J. Duygusal bağlantıların yaratılması ve yok edilmesi. M.: Akademik proje, 2004. - 232 s.

    15. Bowen M. Aile sistemleri teorileri. M.: Cogito-Center, 2005. - 496 s.

    16.Varga A.Ya. Sistemik aile psikoterapisi. St. Petersburg: Rech, 2001. -144 s.

    17. Vasilyuk F.E. Psikolojide metodolojik analiz. M.: Smysl, 2003.-240 s.

    18. Wasserman L.I., Berebin. M.A., Kosenkov N.I. Zihinsel adaptasyonun değerlendirilmesine sistematik bir yaklaşım üzerine // Psikiyatri ve Tıbbi Psikolojinin Gözden Geçirilmesi. V.M. Bekhterev. 1994. -No. 3. - S. 16-25.

    19. Vasyuk Yu.A., Dovzhenko T.V., Yushchuk E.N., Shkolnik E.JI. Kardiyovasküler patolojide depresyonun tanı ve tedavisi. M.: GOUVUNMTs, 2004.-50 s.

    20. Ven A.M., Dyukova G.M., Popova O.P. Bitkisel krizlerin (panik atak) tedavisinde psikoterapi ve etkinliğinin psikofizyolojik bağıntıları // Sosyal ve klinik psikiyatri. 1993. - No. 4. -S. 98-108.

    21. Veltishchev D.Yu., Gurevich Yu.M. Depresif spektrum bozukluklarının gelişiminde kişisel ve durumsal faktörlerin önemi // Yönergeler/ Ed. Krasnova V.N. M., 1994. - 12 s.

    22.Vertogradova O.P. Depresyon tipolojisine olası yaklaşımlar // Depresyon (psikopatoloji, patogenez). Moskova Psikiyatri Araştırma Enstitüsü Bildirileri. ed. ed.-M., 1980.-T. 91.-S. 9-16.

    23. Vertogradova O.P. Psikosomatik ve duygusal bozukluklar arasındaki ilişki üzerine // V All-Rus'a raporların özetleri. Nöropatologlar ve Psikiyatristler Kongresi. M., 1985. - T. 3. - S. 26-27.

    24. Vertogradova O.P. Psikosomatik bozukluklar ve depresyon (yapısal-dinamik ilişkiler) // VIII Tüm Rusya için raporların özetleri. Nörologlar, psikiyatristler ve narkologlar kongresi. M., 1988. - T. 3. - S. 226228.

    25. Vertogradova O.P., Dovzhenko T.V., Vasyuk Yu.A. Kardiyofobik sendrom (klinik, dinamik, terapi) // Koleksiyon: Zihinsel bozukluklar ve kardiyovasküler patoloji / Ed. Smulevich A.B. 1994. - s. 19-28.

    26. Vertogradova O.P. Anksiyete-fobik bozukluklar ve depresyon // Kaygı ve takıntılar. M.: RAMN NCPZ, 1998. - S. 113 - 131.

    27. V.D.'yi görüntüleyin. Psikoterapötik sürecin parametreleri ve psikoterapinin sonuçları // Psikiyatri ve Tıbbi Psikolojinin Gözden Geçirilmesi. V.M Bekhtereva. 1994.-№2.-S. 19-26.

    28. Voytsekh V.F. Rusya'da intiharların dinamikleri ve yapısı // Sosyal ve klinik psikiyatri. 2006. - T. 16, Sayı 3. - s. 22-28.

    29. Volikova S.V. Depresif ve anksiyete bozukluğu olan hastaların ebeveyn ailelerinin sistemik psikolojik özellikleri // Yazarın özeti. diss. Doktora psikopat. Bilim. M., 2005.

    30. Volikova S.V., Kholmogorova A.B. Galkina A.M. Ebeveyn mükemmeliyetçiliği, karmaşık programlarda okuyan çocuklarda duygusal bozuklukların gelişiminde bir faktördür // Psikoloji Soruları. - 2006. -№5.-S. 23-31.

    31. Volovik V.M. Akıl hastası kişilerin aileleri ve ruhsal bozukluklarda aile sorunlarının incelenmesi. // Akıl hastası hastaların rehabilitasyonunun klinik ve organizasyonel temeli. M., 1980.-S. 223-257.

    32. Volovik V.M. Akıl hastalıklarının işlevsel tanısı üzerine // Akıl hastası hastaların rehabilitasyonu teorisi ve uygulamasında yenilikler.-L., 1985.-P.26-32.

    33.Vygotsky L.S. Psikolojik krizin tarihsel anlamı // Koleksiyon. Op. 6 ciltte M.: Pedagoji, 1982 a. - T.1. Teori ve psikoloji tarihi soruları. - S.291-436.

    34.Vygotsky L.S. Davranış psikolojisinde bir sorun olarak bilinç // Koleksiyon. Op. 6 ciltte - M.: Pedagoji, 1982 b. T.1. Teori ve psikoloji tarihi soruları. - S.63-77.

    35. Vygotsky JT.C. Zihinsel engellilik sorunu // Koleksiyon. Op. 6 ciltte - M.: Pedagogika, 1983. T. 5. Defektolojinin temelleri. - s. 231-256.

    36. Galperin P.Ya. Zihinsel eylemlerin oluşumuna ilişkin araştırmanın geliştirilmesi // SSCB'de psikoloji bilimi. M., 1959. - T.1.

    37. Garanyan N.G. Bilişsel psikoterapinin pratik yönleri // Moskova Psikoterapötik Dergisi. 1996. - No. 3. - S. 29-48.

    38. Garanyan N.G. Mükemmeliyetçilik ve zihinsel bozukluklar (yabancı ampirik çalışmaların gözden geçirilmesi) // Zihinsel bozuklukların tedavisi. M.: Akademi, 2006. -No.1.-S. 31-41.

    39. Garanyan N.G., Kholmogorova A.B., Anksiyete ve depresif bozukluklar için bütünleştirici psikoterapi // Moskova Psikoterapötik Dergisi. 1996.-No.3.-S. 141-163.

    40. Garanyan N.G. Kholmogorova A.B., Duygusal spektrum bozukluklarının bütünleştirici bilişsel-dinamik modelinin etkinliği // Sosyal ve klinik psikiyatri. 2000. - No. 4. - S. 45-50.

    41. Garanyan N.G. Kholmogorova A.B. Aleksitimi kavramı (yabancı çalışmaların gözden geçirilmesi) // Sosyal ve klinik psikiyatri. 2003. -№ i.-c. 128-145

    42. Garanyan N.G., Kholmogorova A.B., Yudeeva T.Yu. Mükemmeliyetçilik, depresyon ve kaygı // Moskova Psikoterapötik Dergisi. 2001. -№4.-S. 18-48.

    43. Garanyan N.G., Kholmogorova A.B., Yudeeva T.Yu. Depresyon ve anksiyetede kişisel bir faktör olarak düşmanlık // Koleksiyon: Psikoloji: disiplinlerarası araştırmanın modern yönleri. M.: Rusya Bilimler Akademisi Psikoloji Enstitüsü, 2003. -P.100-113.

    44. Gorokhov V.G. Yapacağını Bilmek: Mühendislik Mesleğinin Tarihi ve Modern Kültürdeki Rolü. M.: Bilgi, 1987. - 176 s.

    45. Goffman A.G. Klinik narkoloji. M.: Miklos, 2003. - 215 s.

    46. ​​​​Gurovich I.Ya., Shmukler A.B., Storozhakova Ya.A. Psikiyatride psikososyal terapi ve psikososyal rehabilitasyon. M., 2004. - 491 s.

    47. Dozortseva E.G. Suçlu davranışı olan ergen kızlarda zihinsel travma ve sosyal işlevsellik // Rus Psikiyatri Dergisi. 2006. - Sayı. 4.- S. 12-16

    48. Eresko D.B., Isurina G.L., Kaidanovskaya E.V., Karvasarsky B.D., Karpova E.B. ve diğerleri. Aleksitimi ve borderline psikosomatik bozukluklarda belirlenmesine yönelik yöntemler // Metodolojik el kitabı. St.Petersburg, 1994.

    49. Zaretsky V.K. Yaratıcı problemleri çözerken seviye düşünme organizasyonunun dinamikleri // Yazarın özeti. diss. Doktora psikopat. Bilim. M., 1984.

    50. Zaretsky V.K. Bilimsel bilgi ve mühendislik faaliyetleri sisteminde ergonomi // Ergonomi. M.: VNIITE, 1989. - No. 37. - S. 8-21.

    51. Zaretsky V.K., Kholmogorova A.B. Yaratıcı problemleri çözmenin anlamsal düzenlenmesi // Yaratıcılık psikolojisindeki problemlerin incelenmesi. M.: Nauka, 1983.-S.62-101

    52. Zaretsky V.K., Dubrovskaya M.O., Oslon V.N., Kholmogorova A.B. Rusya'da yetimlik sorununu çözmenin yolları. M., LLC “Psikoloji Soruları”, 2002.-205 s.

    53. Zakharov A.I. Çocuklarda ve ergenlerde nevrozlar. L.: Tıp, 1988. -248 s.

    54.Zeigarnik B.V. Patopsikoloji. M., Moskova Üniversitesi Yayınevi, 1986. - 280 s.

    55.Zeigarnik B.V., Kholmogorova A.B. Şizofreni hastalarında bilişsel aktivitenin kendi kendini düzenlemesinin ihlali // Adını alan Nöropatoloji ve Psikiyatri Dergisi. S.S. Korsakov. 1985.-No.12.-S. 1813-1819.

    56.Zeigarnik B.V., Kholmogorova A.B., Mazur E.S. Normal ve patolojik durumlarda davranışın öz düzenlenmesi // Psychol. dergi. 1989. -No. 2.- S. 122-132

    57. Iovchuk N.M. Çocuk ve ergen ruhsal bozuklukları. M.: NTSENAS, 2003.-80 s.

    58. Isurina G.L. Nevrozlar için grup psikoterapisi (yöntemler, psikolojik mekanizmalar) tedavi edici etki, bireysel psikolojik özelliklerin dinamikleri). // Yazarın özeti. diss. . Doktora psikopat. Bilim. L., 1984.

    59. Isurina G.L., Karvasarsky B.D., Tashlykov V.A., Tupitsyn Yu.Ya. V.N. tarafından nevroz ve psikoterapinin patojenetik kavramının geliştirilmesi. Myasishcheva şu aşamada // Tıbbi psikoloji ve psikoterapinin teorisi ve uygulaması. St. Petersburg, 1994. - s. 109-100.

    60. Kabanov M.M. Psikososyal rehabilitasyon ve sosyal psikiyatri. St.Petersburg, 1998. - 255 sn.

    61. Kalinin V.V., Maksimova M.A. Anksiyete durumlarının fenomenolojisi, patogenezi ve tedavisi hakkında modern fikirler // Nöropatoloji ve Psikiyatri Dergisi. S.S. Korsakov. 1994. - T. 94, Sayı 3. - S. 100-107.

    62. Kannabikh Yu V. Psikiyatrinin tarihi. - M., TsTR IGP VOS, 1994. - 528 s.

    63. Karvasarsky B.D. Psikoterapi. SPb. - M. - Kharkov - Minsk: Peter, 2000.-536 s.

    64. Karvasarsky B.D., Ababkov V.A., Isurina G.L., Kaidanovskaya E.V., Melik-Parsadanov M.Yu., Poltorak S.V., Stepanova N.G., Chekhlaty E.I. Nevrozlarda uzun süreli ve kısa süreli psikoterapi yöntemleri arasındaki ilişki. / Doktorlar için el kitabı. St.Petersburg, 2000. 10 s.

    65. Carson R., Butcher J., Mineka S. Anormal psikoloji. St.Petersburg: Peter, 2004.- 1167 s.

    66.Kim L.V. Özbekistan ve Kore Cumhuriyeti sakinleri olan etnik Koreli ergenler arasında kültürler arası depresyon çalışması // Yazarın özeti. diss. . Doktora Bal. Bilim. - M .: Moskova Psikiyatri Araştırma Enstitüsü, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı, 1997.

    67. Kornetov N.A. Mono ve bipolar afektif bozuklukların ilk belirtilerinin tipolojisi üzerine // Raporların özetleri. ilmi konf. "Endojen depresyon (klinik, patogenez)." İrkutsk, 15-17 Eylül 1992. -Irkutsk, 1992.-S. 50-52.

    68. Kornetov N.A. Depresif bozukluklar. Teşhis, sistematik, göstergebilim, terapi. Tomsk: Tomsk Üniversitesi Yayınevi, 2000.

    69. Korobeinikov I.A. Hafif zihinsel azgelişmişlik biçimleri olan çocukların sosyalleşmesinin özellikleri // Yazarın özeti. diss. . doktor. psikopat. Bilim. -M. 1997.

    70.Krasnov V.N. Depresyon tedavisinin etkinliğini tahmin etme konusunda // Koleksiyon: Depresyonun erken tanısı ve prognozu. M.: Moskova Psikiyatri Araştırma Enstitüsü, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı, 1990.-90-95 s.

    71.Krasnov V.N. Program "Birincil tıbbi ağda depresyonun tanımlanması ve tedavisi" // Sosyal ve klinik psikiyatri. 2000. - No. 1. -S. 5-9.

    72.Krasnov V.N. Depresyon hastalarına yardım etmenin organizasyonel sorunları //Psikiyatrist ve psikofarmakist.-2001a.-T. 3.-№5.-S.152-154

    73.Krasnov V.N. Psikolojik bozukluklar genel tıbbi uygulamada. Rus Tıp Dergisi, 20016, Sayı. 25, s. 1187-1191.

    74.Krasnov V.N. Duygulanımsal spektrum bozukluklarının yaşamdaki yeri modern sınıflandırma// Ross'un malzemeleri. konf. "Duygusal ve şizoaffektif bozukluklar." M., 2003. - s. 63-64.

    75.Kryukova T.L. Başa çıkma davranışının psikolojisi // Monografi. -Kostroma: Avantitul, 2004.- 343 s.

    76. Kürek N.S. Şizofreni hastalarının duygusal alanının incelenmesi (sözel olmayan ifadelerle duyguların tanınması modelini kullanarak) // Adını alan Nöropatoloji ve Psikiyatri Dergisi. S.S. Korsakov. -1985.- No. 2.- S. 70-75.

    77. Kürek N.S. Zihinsel aktivite eksikliği: kişilik pasifliği ve hastalık. Moskova, 1996.- 245 s.

    78. Lazarus A. Kısa süreli multimodal psikoterapi. St.Petersburg: Rech, 2001.-256 s.

    79. Langmeier J., Matejczyk 3. Çocuklukta zihinsel yoksunluk. Prag, Avicenum, 1984. - 336 s.

    80. Lebedinsky M.S., Myasishchev V.N. Tıbbi psikolojiye giriş. L.: Tıp, 1966. - 430 s.

    81. Leontyev A.N. Aktivite. Bilinç. Kişilik. M., 1975. - 95 s.

    82. Lomov B. F. Psikolojide sistem yaklaşımı üzerine // Psikolojinin soruları. 1975. - No.2. - S.32-45.

    83. Lyubov E.B., Sarkisyan G.B. Depresif bozukluklar: farmakoepidemiyolojik ve klinik-ekonomik yönler // Sosyal ve klinik psikiyatri. 2006. - T.16, Sayı 2. -S.93-103.

    84. DSÖ materyalleri. Ruh sağlığı: yeni anlayış, yeni umut // Dünya Sağlık Raporu / WHO. 2001.

    85. Hastalıkların uluslararası sınıflandırması (10. revizyon). Sınıf V = Zihinsel ve davranışsal bozukluklar (F00-F99) (Rusya Federasyonu'nda kullanılmak üzere uyarlanmıştır) (bölüm 1). Rostov-na-Donu: LRRC "Phoenix", 1999.

    86. Möller-Leimküller A.M. Cinsiyet farklılıkları açısından toplumdaki stres ve strese bağlı bozukluklar // Sosyal ve klinik psikiyatri. 2004. - T. 14. - Sayı 4. - S.5-12.

    87. Minukhin S., Fishman Ch. Aile terapisi teknikleri. -M.: Sınıf, 1998 -304 s.

    88.Mosolov S.N. Modern antidepresanların klinik kullanımı. St. Petersburg: Tıbbi Bilgi Ajansı, 1.995.568 s.

    89. Mosolov S.N. Psikofarmakoterapiye direnç ve bunun üstesinden gelme yöntemleri // Psikiyatrist ve psikofarmakist, 2002. No. 4. - İle. 132 - 136.

    90. Munipov V.M., Alekseev N.G., Semenov I.N. Bilimsel bir disiplin olarak ergonominin oluşumu // Ergonomi. M.: VNIITE, 1979. - Hayır. 17. -2867'den itibaren.

    91. Mayıs R. Kaygının anlamı. M.: Klass, 2001. - 384 s.

    92. Myasishchev V.N. Kişilik ve nevrozlar. L., 1960.

    93. Nemtsov A.V. Rusya'da alkol ölümleri 1980-90'lar. m 2001.-S.

    94.Nikolaeva V.V. Aleksitiminin psikolojik doğası üzerine // İnsan bedenselliği: disiplinlerarası araştırma - M., 1991. s. 80-89.

    95. Nüller Yu.L. Depresyon ve duyarsızlaşma. L., 1981. - 207 s.

    96. Obukhova L.F. Yaşa bağlı psikoloji. M., 1996, - 460 s.

    97. Oslon V.N., Kholmogorova A.B. Rusya'da yetimlik sorununu çözmek için en etkili modellerden biri olarak profesyonel koruyucu aile // Psikoloji Soruları. 2001 a - Sayı 3. - S.64-77.

    98. Oslon V.N., Kholmogorova A.B. Psikolojik destek yedek profesyonel aile // Psikoloji soruları. 20О 1 b. - Hayır. 4. - S.39-52.

    99. Oslon V.N. Yetimlerde yoksunluk bozukluklarının telafisi için bir koşul olarak yedek profesyonel aile. // Yazarın özeti. diss. . Doktora psikopat. Bilim. M.-2002.

    100. Palazzoli M., Boscolo L., Cequin D., Prata D. Paradoks ve karşı paradoks: Şizofrenik etkileşime dahil olan ailelerin terapisi için yeni bir model. M.: Cogito-Center, 2002. - 204 s.

    101. Pervin L., John O. Kişilik psikolojisi: teori ve araştırma. -M .: AspectPress, 2001. 607 s.

    102. Perret M., Bauman U. Klinik psikoloji. 2. iç. ed. - St.Petersburg: Peter, 2002.- 1312 s.

    103. Podolsky A.I., Idobaeva O.A., Heymans P. Ergen depresyonunun tanısı. St.Petersburg: Peter, 2004. - 202 s.

    104. Polishchuk Yu.I. Sınırda gerontopsikiyatride güncel konular // Sosyal ve klinik psikiyatri. 2006.- T.16, Sayı.3.- S.12-17.

    105. Cemaatçiler A.M. Çocuklarda ve ergenlerde kaygı: psikolojik doğa ve yaş dinamikleri. M.: MPSI, 2000. - 304 s.

    106. Cemaatçi A.M., Tolstykh N.N. Yetimliğin psikolojisi. 2. baskı. - St. Petersburg: Peter, 2005.-400 s.

    107. Kabarcıklar A.A. Psikoloji. Psikoteknik. Psikogoji. M.: Smysl, 2005.-488 s.

    108.Rogers K.R. Müşteri merkezli terapi. M.: Wakler, 1997. -320 s.

    109. Rotshtein V.G., Bogdan M.N., Suetin M.E. Anksiyete ve duygusal bozuklukların epidemiyolojisinin teorik yönü // Psikiyatri ve psikofarmakoterapi. Psikiyatristler ve pratisyen hekimler için J-l. M.: NCPZ RAMS, PND No. 11, 2005. - T. 7, No. 2. - S.94-95

    110. Samukina N.V. Anne ve çocuk arasındaki ilişkinin simbiyotik yönleri // Psikolojinin soruları. 2000. - No. 3.- S. 67-81.

    111. Safuanov F.S. Psikopatik bireylerin faaliyetlerinin anlamsal (motivasyonel) tutumlarla düzenlenmesinin özellikleri // Nöropatoloji Dergisi. ve psikiyatrist, adını taşıyor. S.S. Korsakov. 1985. - V.12. - S.1847-1852.

    112. Semenov I.N. Yaratıcı problemlerin çözümünde düşünmenin sistematik çalışması // Yazarın özeti. diss. Doktora psikopat. Bilim. M, 1980.

    113. Şemke V.Ya. Önleyici psikiyatri. Tomsk, 1999. - 403 s.

    114. Skärderud F. Anksiyete. Kendinize doğru bir yolculuk. Samara: Yayınevi. ev "Bakhram-M", 2003.

    115. Smulevich A.B. Somatik ve zihinsel hastalıklarda depresyon. M.: Tıbbi Bilgi Ajansı, 2003. - 425 s.

    116. Smulevich A.B., Dubnitskaya E.B., Tkhostov A.Ş. ve ark. Depresyonun psikopatolojisi (tipolojik bir modelin oluşturulmasına yönelik) // Depresyon ve eşlik eden bozukluklar. M., 1997. - S.28-54

    117. Smulevich A.B., Rotshtein V.G., Kozyrev V.N. ve diğerleri. Anksiyete-fobik bozukluğu olan hastaların epidemiyolojik özellikleri // Anksiyete ve takıntılar. M.: RAMN NCPZ, 1998. - S.54 - 66

    118. Sokolova E.T. Kişilik anomalilerinde öz farkındalık ve öz saygı. -M., 1989.

    119. Sokolova E.T. Psikoterapi teorisi ve uygulaması. M.: Akademi, 2002. -366 s.

    120. Sokolova E.T., Nikolaeva V.V. Borderline bozukluklarda ve somatik hastalıklarda kişilik özellikleri. M.: SvR - Argus, 1995.-360 s.

    121.Spivakovskaya A.Ş. Çocukluk nevrozlarının önlenmesi. - M .: MSU, 1988. -200 s.

    122. Starshenbaum G.V. İntihar ve kriz psikoterapisi. M.: Cogito-Center, 2005. - 375 s.

    123. Stepin M.Ö. Bilimsel teorinin oluşumu. Minsk: BSU. - 1976.

    124.Tarabrina N.V. Travma sonrası stresin psikolojisi üzerine çalıştay. Moskova: “Cogito-Center”, 2001. - 268 s.

    125. Tashlykov V.A. Nevrozlarda hastalığın iç tablosu ve tedavi ve prognoz açısından önemi. // Yazarın özeti. diss. . doktor. Bal. Bilim. JI, 1986.

    126. Tiganov A.Ş. Endojen depresyon: sınıflandırma ve sistematik konular. İçinde: Depresyon ve eşlik eden bozukluklar. - M., 1997. S.12-26.

    127. Tiganov A.Ş. Duygusal bozukluklar ve sendrom oluşumu // Nöroloji Dergisi. ve psikiyatrist - 1999. No. 1, s. 8-10.

    128. Tikhonravov Yu.V. Varoluşçu psikoloji. M.: JSC "İşletme Okulu" Intel-Sintez", 1998. - 238 s.

    129. Tukaev R.D. Zihinsel travma ve intihar davranışı. 1986'dan 2001'e kadar literatürün analitik incelemesi // Sosyal ve klinik psikiyatri - 2003. No. 1, s. 151-163

    130. Tkhostov A.Ş. Depresyon ve duyguların psikolojisi // Koleksiyon: Depresyon ve komorbid bozukluklar. M.: RAMN NCPZ, 1997. - S. 180 - 200.

    131. Tkhostov A.Ş. Fizikselliğin psikolojisi. M.: Smysl, 2002.-287 s.

    132. Fenichel O. Psikanalitik nevroz teorisi. M: Akademik Proje, 2004. - 848 s.

    133. Frankl V. Anlam iradesi. M.: Nisan-Basın - EKSMO-Basın, 2000. -368 s.

    134. Freud 3. Üzüntü ve melankoli // Koleksiyon: Dürtüler ve kaderleri. M.: EKSMO-Basın, 1999. - 151-177 s.

    135. Heim E., Blaser A., ​​​​Ringer X., Tommen M. Problem odaklı psikoterapi. Bütünleştirici yaklaşım. M., Klass, 1998.

    136. Kholmogorova A.B. Eğitim ve sağlık // Zihinsel ve fiziksel engelli çocukların eğitim yoluyla rehabilitasyon olanakları / Ed. V.I. M.: ILI RAO, 1995. -S. 288-296.

    137. Kholmogorova A.B. Ailedeki duygusal iletişim mekanizmalarının gelişim ve sağlık üzerine etkisi // Özel ihtiyaçları olan çocukların eğitim yoluyla rehabilitasyonuna yaklaşımlar / Ed.

    138. V.I.Slobodchikova.-M.: ILI RAO, 1996.-P. 148-153.

    139. Kholmogorova A.B. Sağlık ve aile: Aileyi bir sistem olarak analiz etmek için bir model // Özel çocukların gelişimi ve eğitimi / Ed. V.I. -M.: ILI RAO, 1999. S. 49-54.

    140. Kholmogorova A.B. Modern psikoterapinin metodolojik sorunları // Psikanaliz Bülteni. 2000. - No. 2. - S. 83-89.

    141. Kholmogorova A.B. Bilişsel psikoterapi ve Rusya'daki gelişimi için beklentiler // Moskova Psikoterapötik Dergisi. 2001 a. -Hayır. 6-17.

    142. Kholmogorova A.B. Bilişsel psikoterapi ve ev içi düşünme psikolojisi // Moskova Psikoterapötik Dergisi. 2001b. - No. 4.- S. 165-181.

    143. Kholmogorova A.B. Aile psikoterapisinin bilimsel temelleri ve pratik görevleri // Moskova Psikoterapötik Dergisi. 2002 a. - Hayır. 1.1. S.93-119.

    144. Kholmogorova A.B. Aile psikoterapisinin bilimsel temelleri ve pratik görevleri (devamı) // Moskova Psikoterapötik Dergisi. -2002b. Hayır. 2. - S. 65-86.

    145. Kholmogorova A.B. Ruhsal bozukluklara yönelik araştırmalar için metodolojik bir temel olarak biyo-psiko-sosyal model // Sosyal ve klinik psikiyatri. 2002 c. - Numara 3.

    146. Kholmogorova A.B. Kişilik bozuklukları ve büyülü düşünme // Moskova Psikoterapötik Dergisi. 2002 - Sayı 4. - S. 80-90.

    147. Kholmogorova A.B. Duygusal spektrum bozukluklarının bütünleştirici psikoterapisinin temeli olarak çok faktörlü psikososyal model // Rusya XIV Psikiyatristler Kongresi Materyalleri, 15-18 Kasım 2005. M., 2005. -P. 429

    148. Kholmogorova A.B., Bochkareva A.V. Depresif bozuklukların cinsiyet faktörleri // Rusya XIV Psikiyatristler Kongresi Materyalleri, 15-18 Kasım 2005-M., 2005.-P. 389.

    149. Kholmogorova A.B., Volikova S.V. Somatoform bozukluğu olan hastaların ailelerinde duygusal iletişim // Sosyal ve klinik psikiyatri. 2000 a. - Hayır. 4. - S. 5-9.

    150. Kholmogorova A.B., Volikova S.V. Somatoform hasta ailelerinin özellikleri // Rusya XIII Psikiyatristler Kongresi Materyalleri, 10-13 Ekim 2000 - M., 2000 b.-S. 291.

    151. Kholmogorova A.B., Volikova S.V. Duygusal bozukluklarda olumsuz bilişsel şemanın aile kaynakları (anksiyete, depresif ve somatoform bozukluklar örneğini kullanarak) // Moskova Psikoterapötik Dergisi. - 2001. No. 4. - S. 49-60.

    152. Kholmogorova A.B., Volikova S.V. Duygusal spektrum bozukluklarının aile bağlamı // Sosyal ve klinik psikiyatri. 2004. - No.4.-S. 11-20.

    153. Kholmogorova A.B., Volikova S.V., Polkunova E.V. Depresyonun aile faktörleri // Psikoloji soruları. 2005. - Sayı. 6. - S. 63-71

    154. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G. Nevrozların somatik maskelerle grup psikoterapisi (bölüm 1). Yaklaşımın teorik ve deneysel olarak doğrulanması // Moskova Psikoterapötik Dergisi. 1994. -No. 2. - S. 29-50.

    155. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G. Nevrozların somatik maskelerle grup psikoterapisi (bölüm 2). Somatik maskelerle nevrozların psikoterapisinin hedefleri, aşamaları ve teknikleri // Moskova Psikoterapötik Dergisi - 1996 a. 1. - s. 59-73.

    156. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G. Somatoform bozukluklar için psikoterapi örneğini kullanarak bilişsel ve dinamik yaklaşımların entegrasyonu //MPZh. 1996 b. - Hayır. 3. - S. 141-163.

    157. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G. Depresif, anksiyete ve somatoform bozuklukların çok faktörlü modeli // Sosyal ve klinik psikiyatri. 1998 a. -Hayır. 1. - S.94-102.

    158. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G. Duygusal spektrum bozukluklarında öz düzenlemenin kullanımı. Metodolojik tavsiyeler No. 97/151. M: Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı, 1998 b. - 22 saniye.

    159. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G. Kültür, duygular ve akıl sağlığı// Psikolojinin soruları. 1999 a. - Hayır. 2. - S. 61-74.

    160. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G. Modern kültürde duygusal bozukluklar // Moskova Psikoterapötik Dergisi. 1999 b.-№2.-S. 19-42.

    161. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G. Bilişsel-davranışçı psikoterapi // Modern psikoterapinin ana yönleri. // Ah. ödenek / Ed. A.M. Bokovikov. M., “Cogito-Center”, 2000. - S. 224267.

    162. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G. Duygusal yaşamın zihinsel hijyeninin ilkeleri ve becerileri // Motivasyon ve duygu psikolojisi. (Seri: Psikoloji Okuyucusu) / Ed. Yu.B.Gippenreiter ve M.V. -M., 2002.-S. 548-556.

    163. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G. Travmatik stres yaşayan kişilere psikolojik yardım. -M.: Unesco. MGPPU, 2006. 112 s.

    164. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G., Dovzhenko T.V., Volikova S.V., Petrova G.A., Yudeeva T.Yu. Somatizasyon kavramları: tarih ve mevcut durum // Sosyal ve klinik psikiyatri. 2000. - No. 4. - S. 81-97.

    165. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G., Dovzhenko T.V., Krasnov V.N. Birincil tıbbi ağda depresyonun karmaşık tedavisinde psikoterapinin rolü // Ross'un Materyalleri. konf. "Duygusal ve şizoaffektif bozukluklar", 1-3 Ekim 2003. -M., 2003. S. 171.

    166. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G., Petrova G.A. Bilimsel bir çalışmanın konusu olarak sosyal destek ve duygusal spektrum bozukluğu olan hastalarda bozulması // Sosyal ve klinik psikiyatri. 2003. - No.2.-S. 15-23.

    167. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G., Petrova G.A., Yudeeva T.Yu. Birincil tıbbi ağda depresyon için kısa süreli bilişsel-davranışçı psikoterapi // Rusya XIII Psikiyatristler Kongresi Materyalleri, 10-13 Ekim 2000. M., 2000. - S. 292.

    168. Kholmogorova A.B., Dovzhenko T.V., Garanyan N.G., Volikova S.V., Petrova G.A., Yudeeva T.Yu. Ekip uzmanlarının zihinsel bozuklukların karmaşık tedavisinde etkileşimi // Sosyal ve klinik psikiyatri. 2002. - No.4.-S. 61-65.

    169. Kholmogorova A.B., Drozdova S.G. Öğrenci popülasyonunda intihar davranışı // Rusya XIV Psikiyatristler Kongresi Materyalleri, 15-18 Kasım 2005. M., 2005. - S. 396.

    170. Horney K. Zamanımızın nevrotik kişiliği. M.: Progress - Univers, 1993.-480 s.

    171. Horney K. İç çatışmalarımız. Nevroz ve kişilik gelişimi // 3 ciltte toplanan eserler M.: Smysl, 1997. - T. 3. - 696 s.

    172. Çernikov A.V. Sistemik aile psikoterapötik teşhisinin bütünleştirici modeli // Aile psikolojisi ve aile terapisi (tematik uygulama). M., 1997. - 160 s.

    173. Shvyrev V.S. Felsefi bir sorun olarak rasyonellik. // İçinde: Pruzhinin B.I., Shvyrev B.S. (ed.). Felsefi bir araştırma konusu olarak rasyonellik. M., 1995. - S.3-20

    174.Chignon J.M. Anksiyete bozukluklarında epidemiyoloji ve tedavinin temel prensipleri // Synapse. -1991. 1 numara. - S. 15-30.

    175. Shmaonova JI.M. Nevrozlar // Psikiyatri El Kitabı, 2. baskı, gözden geçirildi. ve ek / Ed. AV. Snezhnevsky. - M.: Tıp, 1985. - S.226-233.

    176. Eidemiller E.G., Justitskis V. Ailenin psikolojisi ve psikoterapisi. - St.Petersburg: Peter, 2000.-656 s.

    177. Yudeeva T.Yu., Petrova G.A., Dovzhenko T.V., Kholmogorova A.B. Somatoform bozuklukların tanısında Derogatis ölçeği (SCL-90) // Sosyal ve klinik psikiyatri. 2000. - T. 10, No. 4. -İLE. 10-16.

    178. Yudin E.G. Sistematik yaklaşım ve çalışma prensibi. Modern bilimin metodolojik sorunları. M.: Nauka, 1978. - 391 s.

    179. Yudin E.G. Bilim metodolojisi. Sistematiklik. Aktivite. M.: Editör URSS, 1997. - 444 s.

    180. Abraham K. Manik-depresif deliliğin ve ilişkili durumların psikanalitik araştırması ve tedavisi üzerine notlar // İçinde: Psikanaliz Üzerine Seçilmiş Makaleler. Londra: Hogarth Press ve Psikanaliz Enstitüsü, 1911.

    181. Akiskal H., Hirschfeild R.M., Yerevanian V.: Kişiliğin duygusal bozukluklarla ilişkisi: eleştirel bir inceleme // Arch. Gen. Psikiyatri. 1983. - Cilt. 40 - S.801-810.

    182. Akiskal H., McKinney W. Depresyondaki son araştırmalara genel bakış: on kavramsal modelin kapsamlı bir klinik çerçeveye entegrasyonu // Arch. Gen. Psikiyatri. 1975. - Cilt. 32, No. 2. - S. 285-305.

    183. Akiskal H., Rosenthal T., Haykal R., vd. Karakterolojik depresyonlar: “subaffektif distimileri” karakter spektrumu bozukluklarından ayıran klinik ve uyku EEG bulguları // Arch. Gen. Psikiyatri. 1980 - Cilt. 37. - S.777783.

    184. Alford B.A., Beck A.T. Bilişsel terapinin bütünleştirici gücü. New York-Londra: The Gilford Press, 1997.- S.197.

    185. Allgulander C., Burroughs T., Rice J.P., Allebeck P. İsveç'teki 30.344 İkizden Oluşan Bir Kohortta Nevrozun Öncülleri // Anksiyete. -1994/1995. Cilt 1.-P. 175-179.

    186. Angst J., Ernst C. Geschlechtunterschiede in der Psychiatrie // Weibliche Identitaet im Wandel. Studium Generate 1989/1990. Ruprecht-Karls-Universitaet Heidelberg, 1990. - S. 69-84.

    187. Angst J., Merikangas K.R., Preisig M. Toplumda eşik altı depresyon ve anksiyete sendromları // J. Clin. Psikiyatri. 1997. - Cilt. 58, Ek. 8. - S.6-40.

    188. Apley J. Karın Ağrısı Olan Çocuk. Blackwell: Oxford, 1975.

    189. Arietti S., Bemporad J. Depresyon. Stuttgart: Klett-Cotta, 1983. - 505 S.

    190. Arkowitz H. Bütünleştirici terapi teorileri. Psikoterapinin Tarihi. / D.K.'de Freedhein (ed.). Washington: Amerikan Psikiyatri Birliği, 1992. - S. 261-303.

    191.Bandura A.A. Öz-yeterlik: Birleştirici bir davranış değişikliği teorisine doğru // Psikolojik İnceleme. 1977. - Cilt. 84. - S.191-215.

    192.Barlow D.H. Anksiyete ve bozuklukları: Anksiyete ve paniğin doğası ve tedavisi. NY: Guiford. - 1988.

    193.Barlow D.H. ve Cerny J.A. Paniğin psikolojik tedavisi: Uygulayıcılar için tedavi kılavuzları. NY: Guilford. - 1988.

    194. Barsky A.J., Coeytaux R.R., Sarnie M.K. & Cleary Polis Departmanı Hipokondri hastalarının sağlıkla ilgili inançları // American Journal of Psychiatry. 1993. -Cilt. 150.-S.1085-1089

    195. Barsky, A.J., Geringer E. ve Wool C.A. Hipokondriyazis için bilişsel-eğitimsel bir tedavi // Genel hastane Psikiyatrisi. 1988. - Cilt. 10. - S.322327.

    196.Barsky A.J., Wyshak G.L. Hipokondriyazis ve somatosensoriyel amplifikasyon // Brit. Psikiyatri Dergisi 1990. - Cilt 157. - S.404-409

    197.Beck A.T. Bilişsel terapi ve duygusal bozukluklar. New York: Amerikan kitapları, 1976.

    198. Beck A.T., Emery G. Anksiyete bozuklukları ve fobiler. Bilişsel bir bakış açısı. New York: Temel kitaplar, 1985.

    199. Beck A., Rush A., Shaw V., Emery G. Depresyonun bilişsel terapisi. -New York: Guilford, 1979.

    200. Beck A., Rush A., Shaw V., Emery G. Depresyon için bilişsel terapi. -Weinheim: BeltzPVU, 1992.

    201. Beck A.T., Steer R.A. Beck Kaygı Envanteri. San Antonio: Psikolojik İşbirliği, 1993.

    202. Berenbaum H., James T. Aleksitiminin öncüllerini ilişkilendirir ve geriye dönük olarak bildirir // Psychosom. Med. 1994. - Cilt. 56. - S.363-359.

    203. Bibring E. Depresyonun mekanizması. / İçinde: Greenacre, P. (Ed.). Duygusal bozukluklar. N.Y.: Uluslararası Üniv. Basın, 1953.

    204. Bifulco A., Brown G.W., Adler Z. Yetişkin yaşamında erken cinsel istismar ve klinik depresyon // British Journal of Psychiatry. -1991. Cilt 159. - S.115122.

    205. Blatt S.J. Mükemmeliyetçiliğin yıkıcılığı // Amerikalı Psikolog. -1995.- Cilt 50.- S. 1003-1020.

    206. Blatt S. & Felsen I. Farklı türden insanlar farklı türde felçlere ihtiyaç duyabilir: Hastanın özelliklerinin terapötik süreç ve sonuç üzerindeki etkisi // Psikoterapi Araştırması 1993. - Cilt 3. - S. 245-259.

    207. Blatt S.J., Homann E. Bağımlı ve özeleştirel depresyonun etiyolojisinde ebeveyn-çocuk etkileşimi // Klinik Psikoloji İncelemesi. 1992. - Cilt. 12. - S.47-91.

    208. Blatt S., Wein S. Normal genç yetişkinlerde ebeveyn temsili ve depresyon // J-l Abnorm. Psikol. 1979. - Cilt. 88, No. 4. - S. 388-397.

    209.Bleichmar H.B. Depresyonun bazı alt türleri ve bunların psikanaliz tedavisine etkileri // Int. Psiko-Anal. 1996. - Cilt. 77. - S.935-960.

    210. Blumer D. ve Heilbronn M. Ağrıya yatkın bozukluk: klinik ve psikolojik bir profil // Psikosomatik. -1981. Cilt 22.

    211. Bohmann M., Cloninger R., Knorring von A.-L. & Sigvardsson S. Somatoform bozuklukların benimsenmesi üzerine bir çalışma. Çapraz fistering analizi ve alkolizm ve suçlulukla genetik ilişki // Arch. Gen. Psikiyatri. 1984. - Cilt. 41.-P. 872-878.

    212. Bowen M. Klinik uygulamada aile terapisi. New York: Jason Aronson, 1978.

    213. Bowlby J. Anne Bakımı ve Ruh Sağlığı. Cenevre: Dünya Sağlık Örgütü, 1951.

    214. Bowlby J. Bağlanma ve kayıp: Ayrılık: kaygı ve öfke. New York: Basic Books, 1973. - Cilt. 2. - S.270.

    215. Bowlby J. Bağlanma ve kayıp: Kayıp, üzüntü ve depresyon. New York: Basic Books, 1980. - Cilt. 3. - S.472.

    216. Bradley B.P., Mogg K.M., Millar N. ve White J. Olumsuz bilgilerin seçici işlenmesi: Klinik kaygının, eşzamanlı depresyonun ve farkındalığın etkileri // J. of Anormal Psychology. 1995. - Cilt. 104, No. 3. - S. 532-536.

    217. Brooks R.B., Baltazar P.L. ve Munjack D.J. Kişilik bozukluklarının panik bozukluğu, sosyal fobi ve yaygın anksiyete bozukluğu ile birlikte görülmesi: Literatürün gözden geçirilmesi //J. Anksiyete Bozuklukları. 1989. - Cilt. 1. - S.132-135.

    218. Brown G.W., Harris T.O. Depresyonun sosyal kökenleri. Londra: Free Press, 1978.

    219. Brown G.W., Harris T.O. Çocuklukta ebeveyn kaybı ve yetişkin psikiyatrik bozukluğu, geçici bir genel model // Gelişim ve Psikopatoloji. 1990. -Cilt. 2.-P. 311-328.

    220. Brown G.W., Harris T.O., Bifulco A. Erken ebeveyn kaybının uzun vadeli etkileri./ İçinde: Gençlerde depresyon: gelişimsel ve klinik perspektifler. -New York: Guilford Press, 1986.

    221. Brown G.W., Harris T.O., Eales M.J. Şehir içi popülasyonda anksiyete ve depresif bozuklukların etiyolojisi. Komorbidite ve sıkıntı // Psikolojik Med. 1993. - Cilt. 23. - S.155-165.

    222. Brown G.W., Morgan P. Kronik depresif dönemlerin klinik ve psikososyal kökenleri // British Journal of Psychiatry. 1994. - Cilt. 165. - S.447456.

    223. Brugha T. Sosyal destek // Psikiyatride Güncel Görüş. 1988. - Cilt. 1.-P. 206-211.

    224. Brugha T. Sosyal destek ve psikiyatrik bozukluklar: kanıtlara genel bakış./ İçinde: Sosyal destek ve psikiyatrik bozukluklar. Cambridge: University Press, 1995.

    225. Burns D. Mükemmeliyetçi eş. // İnsan cinselliğinin tıbbi yönleri. 1983. - Cilt. 17. - S.219-230.

    226. Caplan G. Destek Sistemleri // Destek Sistemleri ve Toplum Ruh Sağlığı / Ed. G. Caplan tarafından. NY: Temel Kitaplar, 1974.

    227. Cassel J. Sosyal çevrenin direnişe ev sahipliği yapmasına katkısı // American Journal of Epidemiology. 1976. - Cilt. 104.-P. 115-127.

    228. Cathebras P.J., Robbins J.M. ve Haiton M.Ö. Birinci basamakta yorgunluk: yaygınlık, psikiyatrik komorbidite, hastalık davranışı ve sonuç // Journal Gen Intern Med.-1992.-vol.7.

    229. Şampiyon L.A., Goodall G.M. , Rutter M. Çocuklukta davranış sorunları ve erken yetişkinlik döneminde akut ve kronik stres etkenleri: I. Yirmi yıllık bir takip çalışması // Psikolojik Tıp. 1995. - S. 66 - 70.

    230. Clark D.A., Beck A.T. ve Alford B.A. Bilişsel teori ve depresyonun tedavisi. New York: Wiely, 1999.

    231. Clark L., Watson D. Üçlü kaygı ve depresyon modeli: Psikometrik kanıtlar ve taksonomik çıkarımlar // Anormal Psikoloji Dergisi. -1991.-Vol. 100.-P. 316-336.

    232. Kloninger C.R. Kişilik değişkenlerinin klinik tanımı ve sınıflandırılması için sistematik bir yöntem // Arch. Gen. Psikiyatri. 1987. - Cilt. 44. - S.573-588.

    233. Compton A. Psikanalitik kaygı teorisi üzerine bir çalışma. I. Kaygı teorisindeki gelişmeler // J. Am. Psikanal. Doç. 1972 a. -Cilt. 20.-P. 3-44.

    234. Compton A. Psikanalitik kaygı teorisi üzerine bir çalışma. II. 1926'dan beri kaygı teorisindeki gelişmeler // J. Am. Psikanal. Doç. -1972 b.-Cilt. 20.-P. 341-394.

    235. Cottraux J., Mollard E., Fobiler için klinik terapi. İçinde: Bilişsel psikoterapi. Teori ve pratik. /Ed. C. Perris tarafından. New York: Springer Verlag, 1988.-P. 179-197.

    236. Crook T., Eliot J. Çocukluk ve yetişkin depresyonu sırasında ebeveyn ölümü // Psikolojik Bülten. 1980. - Cilt. 87. - S.252-259.

    237. Dattilio F.M., Salas-Auvert J.A. Panik bozukluğu: geniş açılı bir mercekle değerlendirme ve tedavi. Phoenix: Zeig, Tucker & Co. Inc. - 2000. - S.313.

    238. Declan Ş. İstismar, yas ve ayrılık ikilileri ve üçlüleri: Çocuk ve aile merkezine giden çocuklarda bir anket // Irish Journal Psychol. Med. -1998.- Cilt. 15.- Sayı. 4.- S. 131-134.

    239. DeRubies R. J. ve Crits-Chistoph P. Yetişkin zihinsel bozuklukları için ampirik olarak desteklenen bireysel ve grup psikolojik tedavileri // J. of Consulting and Clinical Psychology. 1998. - Cilt. 66. - S.17-52.

    240. Doktor R.M. Agorafobi hastalarına yönelik geniş çaplı bir tedavi öncesi araştırmasının önemli sonuçları. Fobi: Modern tedavilere ilişkin kapsamlı bir araştırma. /R.L.'de Dupont (ed.). NY: Brunner/Mazel, 1982.

    241. Dodge K.A. Sosyal biliş ve çocukların saldırgan davranışları. // Çocuk Gelişimi. 1980. - Cilt 1. - S. 162-170.

    242. Dohrenwend B.S., Dohrenwend B.R. Stresli yaşam olayları üzerine araştırmalara genel bakış ve beklentiler. /Ed. tarafından Dohrenwend ve B.R. 1974. - S.310.

    243. Duggan C, Sham P ve diğerleri. Depresyonda uzun vadeli kötü sonuçların öngörücüsü olarak aile geçmişi // British Journal of Psychiatry. - 2000. - Cilt. 157. - S.185-191.

    244. Durssen AM Der Verhaltenstherapie eine Brucke zur Psychoanalyse //Nervenarzt'ta "Bilişsel Wende" Die. - 1985. - B. 56. - S. 479-485.

    245. Dworkin S.F. ve ark. Çoklu ağrılar ve psikiyatrik rahatsızlık // Arch. Gen. Psikiyatri. 1990. - Cilt. 47. - S. 239 - 244.

    246. Easburg M.G., Jonson W.B. Utangaçlık ve ebeveyn davranışına ilişkin algılar // Psikolojik Raporlar. 1990. - Cilt. 66. - S.915-921.

    247. Eaton J.W. ve Weil R.J. Kültür ve zihinsel bozukluklar: Hutteritlerin ve diğer popülasyonların karşılaştırmalı bir çalışması. Glencoe, Özgür Basın, 1955.

    248. Ellis A. Agorafobiklerin in vivo uzun süreli maruz kalmaya karşı tedavisi üzerine bir not. // Research and Therapy 1979.-Vol.

    249.Engel G.L. "Psikojenik" ağrı ve ağrıya yatkın hasta // Amer. J. Med. -1959.-Cilt 26.

    250.Engel G.L. Die Notwendigkeit eines neuen medizinischen Modeller: Eine Herausforderung der Biomedizin. / İçinde: H. Keupp (Hrsg.). Normalitaet und Abweichung.- München: Urban & Schwarzenberg, 1979. S. 63-85.

    251.Engel G.L. Biyopsikososyal modelin klinik uygulaması // American J. of Psychiatry. 1980. - Cilt. 137. - S.535-544.

    252.Engel G.L. ve Schmale A.H. Einepsychanylitische Theorie der somatischen Stoerung // Psyche. 1967. - Cilt. 23. - S.241-261.

    253. Enns M.W., Cox B. Kişilik boyutları ve depresyon: İnceleme ve Yorum // Kanada J. Psikiyatri. 1997. - Cilt. 42, No. 3. - S. 1-15.

    254. Enns M.W., Cox B.J., Lassen D.K. Depresyonlu yetişkinlerde ebeveyn bağlılığı ve semptom şiddeti algıları: kişilik boyutlarına göre aracılık // Kanada Psikiyatri Dergisi. 2000. - Cilt. 45. - S.263-268.

    255. Epstein N., Schlesinger S., Dryden W. Ailelerle bilişsel-davranışçı terapi. New York: Brunner-Mazel, 1988.

    256. Escobar J.I., M.A. Burnam, M. Karno, A. Forythe, J.M. Golding, Birliktelikte Somatizasyon // Genel Psikiyatri Arşivleri. 1987. - Cilt. 44.-P. 713-718.

    257. Escobar J.I., G. Canino. Açıklanamayan fiziksel şikayetler. Psikopatoloji ve epidemiyolojik ilişkiler // İngiliz Psikiyatri Dergisi. 1980. - Cilt. 154.-P. 24-27.

    258. Fava M. Tek kutuplu depresyonda öfke atakları. Bölüm 1: Klinik korelasyonlar ve fluoksetin tedavisine yanıt // Am J Psikiyatri. 1993. - Cilt. 150, Sayı 9. - S. 1158.

    259. Fonagy P., Steele M., Steele H., Mogan G.S., Higgit A.C. Zihinsel durumları anlama kapasitesi: Ebeveyn ve çocuktaki yansıtıcı benlik ve bunun bağlanma güvenliği açısından önemi. Bebek Ruh Sağlığı. -1991. Cilt 13. - S.200-216.

    260. Frances A. Kişilik teşhisinin kategorik ve boyutlu sistemleri: bir karşılaştırma // Compr. Psikiyatri. 1992. - Cilt. 23. - S.516-527.

    261. Frances A., Miele G.M., Widger T.A., Pincus H.D., Manning D., Davis W.W. Panik bozukluklarının sınıflandırılması: Freud'dan DSM-IV'e // J. Psychiat. Res. 1993. - Cilt. 27, Ek. 1. - S.3-10.

    262. Frank E., Kupfer D.J., Jakob M., Jarrett D. Kişilik özellikleri ve tekrarlayan depresyonda akut tedaviye yanıt // J. Kişisel Bozukluk. 1987. -Cilt. l.-P. 14-26.

    263. Frost R., Heinberg R., Holt C., Mattia J., Neubauer A. İki mükemmeliyetçilik ölçüsünün karşılaştırılması // Pers. Bireysel Farklılıklar. 1993. - Cilt. 14. - S.119126.

    264. Frued S. Kaygının nasıl ortaya çıktığı. Standart Sürüm. Londra: Hogarth Press, 1966.-Vol. l.-P. 189-195.

    265. Gehring T.M., Debry M., Smith P.K. Aile sistemi testi FAST: teori ve uygulama. Brunner-Routledge -Taylor & Francis Group, 2001. - S. 293.

    266. Gloaguen V., Cottraux J., Cucherat M. ve Blachburn I.M. Depresyon hastalarında bilişsel terapinin etkilerinin bir meta-analizi // J. of Consulting and Clinical Psychology. 1998. - Cilt. 66. - S.59-72.

    267. Goldstein A.P., Stein N. Reçeteli psikoterapiler. N.Y.: Bergama, 1976.

    268. Gonda T.A. Ağrı şikayetleri ile aile büyüklüğü arasındaki ilişki // J. Neurol. Beyin cerrahı. Psikiyatri. 1962. - Cilt. 25.

    269. Gotlib J.H., Mount J. ve diğerleri. Depresyon ve erken ebeveynlik algısı: uzunlamasına bir araştırma // British Journal of Psychiatry. 1988. - Cilt. 152. - S.24-27.

    270. Grawe K. Psychologische Therapie. Göttingen: Hogrefe, 1998.P.773

    271. Grawe K., Donati R. & Bernauer F. Wandel'de Psikoterapi. Von der Confession zur Mesleği. Göttingen: Hogrefe, 1994.

    272. Greenblatt M., Becerra R.M., Serafetinides E.A. Sosyal ağlar ve ruh sağlığı: genel bakış // American Journal of Psychiatry. 1982. - Cilt. 139. - S.77-84.

    273. Grogan S. Beden İmajı. Erkeklerde, Kadınlarda ve Çocuklarda Beden Tatminsizliğini Anlamak. Londra ve New York: Routledge, 1999.

    274. Gross R., Doerr H., Caldirola G. ve Ripley H. Boderline sendromu ve kronik pelvik ağrı hastalarında ensest // Int. J. Psychiatr. Med. 1980/1981. - Cilt. 10. - S.79-96.

    275.Guidano V.F. Bilişsel terapiye sistem süreç odaklı bir yaklaşım // Bilişsel-davranışçı terapilerin el kitabı. /Ed. K. Dobson. 1988. - N.Y.: Guildford basımı. - S.214-272.

    276. Harvey R., Salih W., Read A. 2000 gastroenteroloji poliklinik hastasında organik ve fonksiyonel bozukluklar. // Lancet. 1983. - S.632-634.

    277. Hautzinger M., Meyer T.D. Diagnostik Affektiver Storungen. Göttingen: Hogrefe, 2002.

    278. Hawton K. Seks ve intihar. İntihar davranışında cinsiyet farklılıkları // Br. J. Psikiyatri. 2000. - Cilt. 177. - S.484-485.

    279. Hazan C., Shaver P. Aşk ve iş: bağlanma-teorik bir bakış açısı // Kişilik ve Sosyal Psikoloji J.. 1990. - Cilt 59. - S.270-280

    280. Hecht H. ve diğerleri. Bir topluluk örneğinde kaygı ve depresyon // J. Affect. Disord.-1990.-Vol. 18.-P. 13877-1394.

    281. Heim C., Owens M. Depresyonun patogenezinde erken olumsuz yaşam olaylarının rolü. WPA Depresyon Bülteni. 2001. - Cilt. 5 - S.3-7.

    282. Henderson S. Kişisel ağlar ve şizofreni // Avustralya ve Yeni Zelanda Psikiyatri Dergisi. 1980. - Cilt. 14. - S.255-259.

    283. Hewitt P., Flett G. Mükemmeliyetçilik ve depresyon: çok boyutlu bir çalışma // J. Soc Behavior Pers. 1990. - Cilt. 5, No. 5. - S. 423-438.

    284. Hill J., Pickles A. ve diğerleri. Çocuk cinsel istismarı, zayıf ebeveyn bakımı ve yetişkin depresyonu: farklı mekanizmalara dair kanıtlar // British Journal of Psychiatry. -2001.-Vol. 179.- S.104-109.

    285. Hill L. ve Blendis L., “Organik olmayan” karın ağrısının fiziksel ve psikolojik değerlendirmesi // Gut. 1967. - Cilt. 8. - S.221-229

    286. Hirschfield R. Kişilik depresyonun gidişatını etkiler mi? // WPA Depresyon Bülteni. 1998. - Cilt. 4. - Hayır. 15. - S. 6-8.

    287. Hirschfield R.M. WPA. Depresyonda Öğretim Bülteni. 2000. - Cilt. 4.-P. 7-10.

    288. Hudgens A. Kronik ağrıya davranışsal yönetim yaklaşımında sosyal hizmet uzmanının rolü // Soc. Work Health Care 1977. - Cilt 3. - P.77-85.

    289. Hudhes M. Tekrarlayan karın ağrısı ve çocukluk çağı depresyonu: 23 çocuk ve ailelerinin klinik gözlemi // Amer. Dergi Ortopsikiyatri. -1984. Cilt 54. - S.146-155.

    290. Hudson J., Papa Y. Duygusal spektrum bozukluğu // Am J Psikiyatri. 1994. -Cilt. 147, Sayı 5.-P. 552-564.

    291. Hughes M. ve Zimin R. Psikojenik karın ağrısı olan çocuklar ve aileleri // Clin. Pediatri. 1978. - Cilt. 17. - S.569-573

    292. Ingram R.E. Klinik bozukluklarda kendine odaklı dikkat: İnceleme ve kavramsal model // Psikolojik Bülten. 1990. - Cilt. 107. - S.156-176.

    293. Ingram R.E., Hamilton N.A. Depresyonun sosyal psikolojik değerlendirmesinde kesinliğin değerlendirilmesi: Metodolojik düşünceler, sorunlar ve öneriler // Sosyal ve klinik psikoloji dergisi. 1999. - Cilt. 18.-P. 160-168.

    294. Joyce P.R., Mulder R.T., Cloninger C.R. Mizaç, majör depresyonda klomipramin ve desipramin tepkisini öngörür // J. Affect Disord. -1994.-Vol. 30.-P. 35-46.

    295. Kadushin A. Koruyucu Aile ve Kurumlardaki Çocuklar. Sosyal Hizmet Araştırması: Çalışmaların Gözden Geçirilmesi. / İçinde: Here Maas (Ed.) Washington, D.S.: Ulusal Sosyal Hizmet Uzmanları Birliği, 1978.

    296. Kagan J., Reznick J.S., Gibbons J. Engellenmiş ve engellenmemiş çocuk türleri //ChildDev.- 1989.- Vol.60. S.838-845.

    297. Kandel D.B., Davies M. Ergen depresif belirtilerinin yetişkin sekeli // Arch. Gen. Psiko. 1986. - Cilt. 43.- S.225-262.

    298. Katon W. Depresyon: Somatizasyon ve kronik tıbbi hastalıklarla ilişkisi. //Journal Clin.Psychiatry.- 1984.-Vol. 45, No. 3.- S.4-11.

    299. Katon W. Birinci basamakta majör depresyonlu hastaların antidepresan tedavisinin iyileştirilmesi. WPA Depresyon Bülteni. 1998. - Cilt. 4, No. 16. -P. 6-8.

    300. Kazdin A.E. Psikodinamik ve davranışsal psikoterapilerin entegrasyonu: Kavramsal ve Deneysel Sentez. / H. Arkowitz ve B. Messer'de (Ed.).

    301. Psikanalitik terapi ve davranış terapisi: Entegrasyon mümkün mü? - New York: Basic, 1984.

    302. Kazdin A.E. Çocuk ve ergen psikoterapisinde kombine ve multimodal tedavi: Sorunlar, zorluklar ve araştırma yönleri. // Klinik Psikoloji: Bilim ve Uygulama. 1996. - Cilt. 133. - S.69-100.

    303. Kellner R. Somatizasyon. Teoriler ve Araştırma // Sinir ve Akıl Hastalıkları Dergisi. 1990. - Cilt. 3. - S.150-160.

    304. Kendell P.C., Holmbeck G. ve Verduin T. Psikoterapi araştırmalarında metodoloji, tasarım ve değerlendirme. / M.J.'de Lambert (Ed.). Bergin ve Garfield'ın psikoterapi ve davranış değişikliği el kitabı, 5. baskı New York: Wiley, 2004.-P.

    305. Kendell RE Psikiyatride Die Diagnosis. Stuttgart: Enke, 1978.

    306. Kendler K.S., Kessler R.C. ve ark. Stresli yaşam olayları, genetik sorumluluk ve majör depresyon epizodunun başlangıcı // American Journal of Psychiatry. 1995. -Cilt. 152.- S.833-842.

    307. Kendler K.S., Kuhn J., Prescott C.A. Majör depresyon ataklarının öngörülmesinde nevrotiklik, cinsiyet ve stresli yaşam olaylarının karşılıklı ilişkisi // Am J Psikiyatri. 2004. - Cilt. 161. - S. 631 - 636.

    308. Kendler S., Gardner C., Prescott C. Kadınlarda majör depresyon için kapsamlı bir gelişim modeline doğru // Am J-l Psychiatry. 2002. - Cilt. 159. -No.7.-P. 1133-1145.

    309. Kessler R.S., Conagle K.A., Zhao S. ve diğerleri. Amerika Birleşik Devletleri'nde DSM-III-R psikiyatrik bozukluğun yaşam boyu ve 12 aylık yaygınlığı: Ulusal Komorbidite Araştırması'ndan sonuçlar // Arch.Gen. Psikiyatri. 1994. - Cilt. 51. - S.8-19.

    310. Kessler R.S., Frank R.G. Psikiyatrik bozuklukların iş kaybı gününe etkisi // Psychol.Med. 1997.-Cilt. 27. - S.861-863.

    311. Kholmogorova A.B., Garanian N.G. Somatoform bozuklukların psikoterapisinde bilişsel ve psikodinamik yaklaşımların entegrasyonu // Rus ve Doğu Avrupa Psikolojisi Dergisi. 1997. - Cilt. 35. - HAYIR. 6. - S.29-54.

    312. Kholmogorova A.B., Garanian N.G. Vernupfung kognitiver ve psikodinamikleştirici Psikoterapinin somatoformer bileşenleri Erkrankungen // Psychother. Psikosom. Med. Psikol. 2000. - Cilt. 51. - S.212-218.

    313. Kholmogorova A.B., Garanian N.G., Dovgenko T.V. Anksiyete bozuklukları için kombine tedavi // Konferans "Psikofarmakoloji ve psikoterapi arasındaki sentez". Kudüs, 16-21 Kasım. 1997. - S.66.

    314. Kholmogorova A.B., Volikova S.V. Tanıdık Bağlam bei Depresyon ve Angstoerungen // Avrupa psikiyatrisi, Avrupa psikiyatristler derneği Dergisi, Psikiyatri Standartları. Kopenhag, 20-24 Eylül. - 1998. -P. 273.

    315. Klein D.F. İlaca duyarlı iki anksiyete sendromunun tanımlanması // Psikofarmakoloji. 1964. - Cilt. 5. - S.397-402.

    316. Kleinberg J. Aleksitimik hastayla gruplar halinde çalışma // Psikanaliz ve Psikoterapi. 1996. - Cilt. 13. - S.1.-12

    317. Klerman G.L., Weissman M.M., B.J. Rounsaville, E.S. Chevron P. Depresyonun kişilerarası psikoterapisi. Kuzey Vale-New Jersey-Londra: Lason Aronson Inc. - 1997. - S.253.

    318. Kortlander E., Kendall P.C., Panichelli-Mindel S.M. Annenin kaygılı çocuklarda başa çıkma beklentileri ve atıfları // Anksiyete Bozuklukları Dergisi. -1997.-Vol. 11.-P. 297-315.

    319. Kovacs M. Akiskal H.S., Gatsonic C. Çocuklukta başlayan distimik bozukluk: Klinik özellikler ve ileriye dönük sonuç. // Genel Psikiyatri Arşivleri. -1994.-Vol. 51.-P. 365-374.

    320. Kreitman N., Sainsbury P., Pearce K. ve Costain W. Genel bir hastanede ayakta tedavi gören hastalarda hipokondriyazis ve depresyon // Brit. J. Psikiyat. 1965. - No. 3. -P. 607-615.

    321.Krystal J.H. Entegrasyon ve kendini iyileştirme. Duygulanım, travma ve aleksitimi. -Hillsdale. New Jersey: Analytic Press, 1988.

    322. Lambert MJ Psikoterapi sonuç araştırması: Bütünleştirici ve eklektik terapiler için çıkarımlar. Psikoterapi entegrasyonu el kitabı. / J.C.'de Norcross ve M. R. Goldfried (Ed.). New York: Temel, 1992.

    323. Lecrubier Y. Tıbbi uygulamada depresyon // WPA Bull. Depresyon üzerine. -1993.-Vol. l.-P. 1.

    324. Leff J. Duygusal durumların kültürü ve farklılaşması // Br. Psikiyatri Dergisi. 1973. - Cilt. 123. - S.299-306.

    325. Lewinsohn P.M., Rosenbaum M. Akut depresiflerin, hafifleyen depresiflerin ve depresif olmayanların ebeveyn davranışlarının hatırlanması // Journal Pers. Sos. Psikoloji. 1987.-Cilt. 52.-P. 137-152.

    326. Lipowski Z. J. Amerikan Psikiyatrisinin Bütünsel Tıbbi Temelleri: İki Yüzüncü Yıl // Am. J. Psikiyatri. - 1981. - Cilt. 138:7, Temmuz - S. 1415-1426.

    327. Lipowsky J. Somatizasyon, kavram ve klinik uygulaması // Am. Psikiyatri Dergisi. 1988.-Cilt. 145.-P. 1358-1368.

    328. Lipowsky J. Somatizasyon: tanımı ve kavramı // American Journal of Psychiatry. 1989. - Cilt. 147:7. - S.521-527.

    329. Luborsky L., Singer V., Luborsky L. Karşılaştırmalı psikoterapi çalışmaları // Genel Psikiyatri Arşivi. 1975. - Cilt. 32. - S.995-1008.

    330. Lydiard R. B. Panik, sosyal fobi bozukluğu ve majör depresyonun komorbiditesi // Panik bozukluğunda tartışmalar ve gelenek: AEP Symp. 1994. - S.12-14.

    331. Maddux J.E. Öz yeterlilik. / Sosyal ve klinik psikoloji el kitabı. /C.R.'de Snyder ve D.R. Forsyth (Ed.). New York: Pergamon, 1991. - S. 57-78.

    332. Mahler M. Çocuklukta üzüntü ve keder. // Çocuğun psikanalitik çalışması. 1961. - Cilt 15. - S.332-351

    333. Mailer R.G ve Reiss S. 1984'te kaygı duyarlılığı ve 1987'de panik ataklar // Anksiyete Bozuklukları Dergisi. 1992. - Cilt. 6. - S.241-247.

    334. Mangweth V., Papa H.G., Kemmler G., Ebenbichler C., Hausmann A., C. De Col, Kreutner V., Kinzl J., Biebl W. Erkek Vücut Geliştiricilerde Beden İmajı ve Psikopatoloji // Psikoterapi ve Psikosomatik. 2001.- Cilt 7. - S.32-39

    335. Martems M. ve Petzold H. Perspektiven der Psychotherapieforshung ve Ansatze fur integrative Orientierungen (Psikoterapi araştırması ve bütünleştirici yönelimler) // Bütünleştirici Terapi. 1995. - Cilt 1.- S. 3-7.

    336. Maughan B. Şehir merkezinde büyümek: Londra'nın iç kesimlerinde boylamsal bir çalışmanın bulguları. // Pediatrik ve Perinatal Epidemiyoloji. 1989. - Cilt. 3.- S. 195-215.

    337. Mayou R., Bryant V., Forfar C. ve Clark D. Kalp kliniğinde kalp dışı göğüs ağrısı ve çarpıntı // Br. Heart J. 1994. - Cilt. 72. - S.548-573.

    338. Merskey H. ve Boud D. Duygusal uyum ve kronik ağrı // Ağrı. -1978. -Hayır. 173-178.

    339. Millaney J.A., Trippet C.J. Alkol bağımlılığı ve fobi, klinik tanım ve alaka düzeyi // Brit.J. Psikiyatri. 1979. - Cilt. 135. - S.565-573.

    340. Mohamed S.N., Weisz G.M. ve Waring E.M. Kronik ağrının depresyon, evlilik uyumu ve aile dinamikleriyle ilişkisi // Ağrı. 1978. -Cilt. 5.-P. 285-295.

    341. Mulder M. Kişilik patolojisi ve tedavi sonucu. majör depresyon: bir inceleme // Am J-l Psikiyatri. 2002. - Cilt. 159. - No. 3. - S. 359-369.

    342. Neale M.C., Walters E. ve diğerleri. Depresyon ve ebeveyn bağlılığı: sebep, sonuç veya genetik kovaryans? // Genetik Epidemiyoloji. 1994. - Cilt. 11.-P. 503-522.

    343. Nemiah ve Sifneos. Psikosomatik bozukluğu olan hastalarda duygulanım ve fantezi. Psikosomatik tıpta modern eğilimler. / İçinde: Hill O.W. (Ed.). -Londra: Butterworth, 1970.

    344. Nickel R., Egle U. Somatoforme Stoerungen. Psikanaliz Terapisi. / Praxis der Psikoterapide. Ein bütünleyiciler Lehrbuch. Senf W. & Broda M. (Ed.) - Stutgart New-York: Georg Thieme Verlag, 1999. - S. 418-424

    345. Norcross J.C. Psikoterapiyi bütünleştirmeye yönelik hareket: Genel bir bakış // American J. of psikiyatri. 1989. - Cilt. 146. - S.138-147.

    346. ABD'de Norcross J.C Psikoterapi-Entegrasyon. Uberblick uber eine Metamorphose (ABD'de psikoterapi entegrasyonu: Bir metamorfoza genel bakış) // Bütünleştirici Terapi. 1995. - Cilt. 1. - S.45-62.

    347. Parker G. Ebeveyn depresyon raporları: çeşitli açıklamaların incelenmesi // Journal of Affective Disorder. -1981. Cilt 3. - S.131-140.

    348. Parker G. Ebeveyn tarzı ve ebeveyn kaybı. Sosyal Psikiyatri El Kitabı'nda. /Ed. GİBİ. Henderson ve G.D. Çapaklı. -Amsterdam: Elsevier, 1988.

    349. Parker G. Ebeveyn yetiştirme tarzı: depresyon için kişilik kırılganlığı faktörleriyle olan bağlantıların incelenmesi // Soc. Psikiyatri Psikiyatri Epidemiyolojisi. - 1993.-Cilt. 28.-P. 97-100.

    350. Parker G., Hadzi-Pavlovic D. Melankolik ve melankolik olmayan depresiflerin ebeveyn temsili: depresif tipin özgüllüğünün incelenmesi ve katkı etkilerinin önlenmesi // Psikolojik Tıp. 1992. - Cilt. 22. - S.657-665.

    351. Parker S. Eskimo kişiliği ve kültürü bağlamında Eskimo psikopatolojisi // Amerikalı Antropolog. 1962. - Cilt. 64. - S.76-96.

    352. Paykel E. Depresyonun kişisel etkisi: engellilik // WPA Depresyon Bülteni. 1998. - Cilt. 4, No. 16. - S.8-10.

    353. Paykel E.S., Brugha T., Fryers T. Avrupa'da depresif bozukluğun boyutu ve yükü // Avrupa Nöropsikofarmakolojisi. 2005. - No. 15. - S. 411-423.

    354. Payne V., Norfleet M. Kronik Ağrı ve Aile: Bir İnceleme // Ağrı. -1986.-Vol. 26.-P. 1-22.

    355. Perrez M., Baumann U. Lehrbuch: Klinische Psychologie Psychotherapie (3 Auflage). - Bern: Verlag Hans Huber-Hogrefe AG, 2005. - 1222 s.

    356. Perris C., Arrindell W.A., Perris H. ve diğerleri. Ebeveyn yetiştirme ve depresyondan yoksun algılanan // British Journal of Psychiatry. 1986. - Cilt. 148. - S. 170-175.

    357. Phillips K., Gunderson J. Depresif kişiliğin gözden geçirilmesi // Am. J. Psikiyatri. 1990. - Cilt. 147: 7. - S.830-837.

    358. Pike A., Plomin R. Çocukluk ve ergen psikopatolojisi için paylaşılmayan çevresel faktörlerin önemi // J. Am. Acad. Çocuk Ergen Psikiyatrisi. 1996. - Cilt. 35. - S.560-570.

    359. Plantes M.M., Prusoff B.A., Brennan J., Parker G. ABD örneğinden depresif ayakta tedavi gören hastaların ebeveyn temsilleri // Journal of Affective Disorder. -1988. Cilt 15.-P. 149-155.

    360. Plomin R., Daniels A. Aynı ailedeki çocuklar neden birbirinden bu kadar farklı? // Davranış ve Beyin Bilimleri. 1987. - Cilt. 10. - S.1-16.

    361. Rado S. Melankoli sorunu./ İçinde: S. Rado: Toplanan makaleler. 1956. - Grup I. - Yew York: Grune & Stratton.

    362. Tecavüz R.M. Panik bozukluğunda ve yaygın anksiyete bozukluğunda hiperventilasyona farklı yanıt // Anormal Psikolojinin J.'si. 1986. - Cilt. 95:1. - S.24-28.

    363. Tecavüz R.M. Çocuk yetiştirme uygulamalarının kaygı ve depresyon gelişimindeki potansiyel rolü // Klinik Psikolojik İnceleme. 1997. - Cilt. 17. - S.47-67.

    364. Rasmussen S.A., Tsuang M. T. Obsesif-kompulsif bozukluğun epidemiyolojisi // Klinik Psikiyatri Dergisi. - 1984. - Cilt. 45. - S.450-457.

    365. Regier D.A., Rae D.S., Dar B.E. ve ark. Anksiyete bozukluklarının yaygınlığı ve bunların duygudurum ve bağımlılık bozuklukları ile birlikteliği // Br. J. Psikiyatri. -1998. Cilt 34, Ek - S. 24-28.

    366. Reich J.H., Green A.L. Kişilik bozukluklarının tedavi sonucuna etkisi // Sinir ve Ruhsal Hastalıklar Dergisi. 1991. - Cilt. 179. - S.74-83.

    367. Reiss D., Hetherington E.M., Plomin R. ve diğerleri. Çevresel çalışmalar için genetik sorular: ergenlikte ayırıcı ebeveynlik ve psikopatoloji // Arch. Gen. Psikiyatri. 1995. - Cilt. 52. - S.925-936.

    368. Reiss S. Korku, kaygı ve paniğin beklenti modeli // Klinik Psikoloji İncelemesi. -1991.-Vol. 11.-P. 141-153.

    369. Rice D.P., Miller L.S., Duygusal bozuklukların ekonomik yükü // Br. J. Psikiyatri. 1995. - Cilt. 166, Ek. 27. - S.34-42.

    370. Richwood D.J., Braitwaite V.A. Duygusal sorunlar için yardım aramayı etkileyen sosyal-psikolojik faktörler // Soc. Bilim ve Tıp. 1994. - Cilt. 39. - S.563572.

    371. Rief W. Somatoforme und dissoziative Storungen (Konversionsstorungen): Atiologie/Bedingungesanalyse./ Lehrbuh'da: Klinische Psychologie -Psychotherapie (3 Auflage). Perrez M., Baumann U. Bern: Verlag Hans Huber-Hogrefe AG, 2005. - S. 947-956.

    372. Rief W., Bleichhardt G. ve Timmer B. Gruppentherapie fur somatoforme Storungen Behandlungsleitfaden, Akzeptanz und Prozessqualitat // Verhaltenstherapie. - 2002. -Cilt. 12.-P. 183-191.

    373. Rief W., Hiller W. Somatisierungsstoerung und Hypochodrie. Goettingen-Bern-Toronto-Seattle: Hogrefe, Verlag pilotu Psychologie, 1998.

    374. Roy R. Kronik ağrılı hastada evlilik ve aile sorunları // Psychother. Psikosom. 1982. - Cilt. 37.

    375. Ruhmland M. & Magraf J. Genel Psikolojik Terapi ve Sosyal Fobilerin Etkisi: Meta-Analysen auf Storungsebene. 2001. - Cilt. 11. - S.27-40.

    376. Rutter M, Cox A, Tupling C ve diğerleri. İki coğrafi bölgede bağlanma ve ayarlama. I. Psikiyatrik bozukluğun yaygınlığı // İngiliz Psikiyatri Dergisi. 1975. - Cilt. 126. - S.493-509.

    377. Salkovskis P.M. Somatik sorunlar. Psikiyatrik problemler için bilişsel davranış terapisi: pratik bir rehber. / İçinde: Havton K.E., Salkovskis P.M., Kirk J., Clark D.M. (Ed'ler). Oxford: Oxford University Press, 1989.

    378. Salkovskis P.fyl. Şiddetli sağlık kaygısının (Hipokondri) etkili tedavisi. Kopenhag: Dünya Davranışsal ve Bilişsel Terapiler Kongresi, 1995.

    379. Sanderson W.C., Wetzler S., Beck A.T., Betz F. Majör depresyon ve distimi hastalarında kişilik bozukluklarının yaygınlığı // Psikiyatri Araştırması. 1992. - Cilt. 42. - S.93-99.

    380. Sandler J., Joffe W.G. Çocukluk depresyonu üzerine notlar // Uluslararası Psikanaliz J.. 1965. - Cilt. 46. ​​​​-S.88-96.

    381. Sartorius N. Farklı kültürlerde depresyon (WHO ortak materyalleri), ed. -1990.

    382. Schaffer D., Donlon P. ve Bittle R. Kronik ağrı ve depresyon: klinik ve aile öyküsü araştırması // Amer. J. Psikiyat. 1980. - V. 137. - P.l 18-120

    383. Scott J., Barher W.A., Eccleston D. Yeni kale kronik depresyon çalışması. Hasta özellikleri ve kroniklikle ilişkili faktörler // British Journal of Psychiatry. 1998. - Cilt. 152. - S.28-33.

    384. Senf W., Broda M. Praxis der Psychotherapie: Ein integratives Lehrbuch fur Psychoanalyse und Verhaltenstherapie. Stuttgart-New York: Georg Theieme Verlag. - 1996.- 595 sn.

    385. Shawcross C.R., Tyrer P. Kişiliğin monoamin oksidaz inhibitörlerine ve trisiklik antidepresana cevaba etkisi // J. Psychiatr Res. -1985.-Vol. 19.-P. 557-562.

    386. Sheehan D.V., Carr D.B., Fishman S.M., Walsh M.M. & Peltier-Saxe D. Anksiyete araştırmalarında laktat infüzyonu: Evrimi ve uygulaması // J. of Clinical Psychiatry. 1985. - Cilt. 46. ​​​​- S.158-165.

    387. Shimoda M. Uber den premorbiden Charakter des manish-depressive Irrseins//Psychiat. Nörol. Japon. -1941. Bd. 45. - S.101-102.

    388. Sifneos P. ve diğerleri. Nevrotik ve psikosomda aleksitimi olgusu gözlemleri. hastalar // Psikoterapist. Psikosom. 1977. - Cilt. 28:1-4. - S.45-57

    389. Skolnick A. Yaşam boyunca erken bağlanma ve kişisel ilişkiler. İçinde: Yaşam Boyu Gelişim ve Davranış. /Ed. P.B. Baltes, D.L. Featherman ve R.M. Lerner. Hillsdale, N.J.: Lawrence Erlbaum, 1986. - Cilt. 7.-P. 174-206.

    390. Sommer G., Fydrich T. Soziale Unterstuetzung. Diagnostik, Kozepte, F-SOZU. Materyal No. 22. Dt. Ges. fuer Verhaltenstherapy. Tübingen, 1989. -60 sn.

    391. Speierer G.W. Farklı Inkongruenzmodell (DIM). Heidelberg: Asanger-Verlag, 1994.

    392. Spitzer R.L., Williams J.B.W., Gibbon M., First M.B. DSM-III-R Kişilik Bozuklukları için Yapılandırılmış Klinik Görüşme (SCID-II, Versiyon 1.0). -Washington, DC: American Psychiatric Press, 1990.

    393. Stavrakaki S., Vargo B. Anksiyete ve depresyon ilişkisi: Bir literatür taraması // Br. J. Psikiyatri. 1986. - Cilt. 149. - S.7-16.

    394. Stein M.B. ve ark. Çocuklukta cinsel istismar nedeniyle travma geçiren yetişkin bir kadında plazma Kortizolünün geliştirilmiş deksametazon baskılaması // Biyolojik Psikiyatri. -1997.- Cilt. 42.-P. 680-686.

    395. Swanson D. Üçüncü bir patolojik duygu olarak kronik ağrı // Amer. J. Psikiyat. 1984.-Cilt. 141.

    396. Swildens H. Agorophobie mit Panickattaken und Depression // Praxis der Gespraechstherapie. / İçinde: Eckert J., Hoeger D., Linster H.W. (Hrsg.). Stuttgart: Kohlhammer. - 1997. - S. 19-30.

    397. Taylor G.J. Aleksitimi: kavram, ölçüm ve tedavi için çıkarımlar // Am. J. Psikiyat. 1984. - Cilt. 141. - S.725-732.

    398. Tellenbach R. Typologische Untersuchungen zur premorbiden Persoenlichkeit von Psychotikern unter besonderer Beruecksichtigung Manisch-depressiver//Confina psychiat. Basel, 1975.-Bd. 18.-No.1.-S. 1-15.

    399. Teusch L., Finke J. Die Grundlagen eines Manuals fuer die gespraechstherapeutische Behandlung der Panik und Agorophobie. Psikoterapi. 1995. - Cilt. 40. - S.88-95.

    400. Teusch L., Gastpar T. Psychotherapie und Pharmakotherapie // Praxis der Psychotherapie: Ein integratives Lehrbuch fur Psychoanalyse und Verhaltenstherapie. / W. Senf, M. Broda'da (Hrsg.). Stuttgart - New York: Georg Theieme Verlag, 1996. - S. 250-254.

    401. Thase M.E., Greenhouse J.B., Frank E., Reynolds C.F., Pilkonis P.A., Hurley K. Majör depresyonun psikoterapi veya psikoterapi-farmakoterapi kombinasyonlarıyla tedavisi // Arch. Gen. Psikiyatri. 1997. - Cilt. 54. - S.10091015.

    402. Thase M.E., Rush A.J. İlk başta başarılı olamadığınızda, antidepresanlara yanıt vermeyenler için sıralı stratejiler // Journal of Clinical Psychiatry. - Cilt 58.-P.

    403. Thompson R.A., Lamb M.E., Estes D. Seçilmemiş bir orta sınıf örneklemde bebek-anne bağlanmasının stabilitesi ve bunun değişen yaşam koşullarıyla ilişkisi. Çocuk Gelişimi. 1982. - Cilt. 5. - S.144-148.

    404. Tobis D. Doğu Avrupa'da (Eski Sovyetler Birliği) Konut Kurumlarından Toplum Temelli Hizmetlere Geçiş. Uluslararası İmar ve Kalkınma Bankası için hazırlanan makale, 1999.

    405. Torgerson S. Orta derecede şiddetli ve hafif duygudurum bozukluklarında genetik faktörler //Arch. Gen. Psikiyatri. 1986 a. - Cilt. 43. - S.222-226.

    406. Torgerson S. Somatoform bozuklukların genetiği // Arch. Gen. Psikiyatri. -1986 b.-Cilt. 43.-P. 502-505.

    407. Türkat I. ve Kaya D. Kronik ağrı ve sağlıklı bireylerde hastalık davranış gelişiminin ebeveyn etkileri // Ağrı. 1984. - Ek. 2. - S.15

    408. Tyrer P., Seiverwright N., Ferguson V., Tyrer J. Genel nevrotik sendrom: Anksiyete, depresyon ve kişilik bozukluğunun ortak eksenli tanısı // Acta Psychiatrica Scand. 1992. - Cilt. 85. - S.565-572.

    409. Uexkuel T. Psychosomatische Medizin, Urban & Schwarzenberg. -Münih-Wien-Baltimore, 1996. 1478 s.

    410. Uluşahin A., Uluğ B. Bir Türk örneğinde depresif bozukluklarda sonuçların klinik ve kişilik bağıntıları // J. Affect. Anlaşmazlık. 1997. - Cilt. 42.-P. 1-8.

    411. Üstün T., Sartorius N. Genel sağlık uygulamalarında akıl hastalıkları // Uluslararası bir çalışma. 1995. - Cilt 4. - S.219-231.

    412.Van Hemert AM Hengeveld M.W., Bolk J.H., Rooijmans H.G.M. ve Vandenbroucke J.P. Genel tıbbi poliklinik hastalarında tıbbi hastalıklarla ilişkili psikiyatrik bozukluklar // Psychol. Med. 1993. - Cilt. 23.-P. 167-173

    413. Vaughn C., Leff J.P. Aile ve Sosyal Faktörlerin Psikiyatrik Hastalığın Seyrine Etkisi // İngiliz Psikiyatri Dergisi. 1976. - Cilt. 129.-P. 125-137.

    414. Violon A., Yüz ağrısının başlangıcı // Psychother. Psikosom. 1980. - Cilt. 34.-P. 11-16

    415. Wahl R. Kişilerarası Psikoterapi ve Bilişsel Verhaltenstherapie bei depressiven Erkrankungen im Vergleich. Wiesbaden: Westdeutscher Verlag, 1994.

    416. Warr P., Perry G. Ücretli istihdam ve kadınların psikolojik refahı // Psikolojik Bülten 1982. - Cilt 91. - S. 493-516.

    417. Warren S.L. ve ark. 7 yaşında kendi kendine bildirilen kaygının davranışsal genetik analizleri // Journal American Academia Çocuk Ergenlik Psikiyatrisi. 1999. -Cilt. 39.-P. 1403-1408.

    418. Watson D., Clark, LA & Tellegen, A. Olumlu ve olumsuz etkinin kısa ölçümlerinin geliştirilmesi ve doğrulanması: PANAS ölçekleri // Kişilik ve Sosyal Psikoloji Dergisi. 1988. - Cilt. 54. - S.1063-1070.

    419. Weinberger J. Ortak faktörler çok yaygın değil: ortak faktörler ikilemi // Clinical Psychology 1995. - Cilt 2. - S. 45-69.

    420. Wells K., Stewart A., Haynes R. Depresyondaki hastaların işleyişi ve refahı: Tıbbi Sonuçlar Çalışmasının sonuçları. JAMA. 1989. - Sayı 262.-P. 914-919.

    421. Westling B.E. & Ost L. Panik bozukluğu hastalarında bilişsel önyargı ve bilişsel-davranışsal tedaviler sonrası değişiklikler // Behavior Research and Therapy.1995. Cilt 33, No. 5. - S. 585-588.

    422. WHO (Dünya Sağlık Örgütü). Müdahalelerin seçilmesi: etkililik, kalite, maliyetler, cinsiyet ve etik (EQC). Sağlık politikasına ilişkin kanıtlara ilişkin küresel program (GPE). Cenevre: DSÖ, 2000.

    423. Winokur G. Duygusal bozuklukların türleri // J. Nerv. Ment. Dis. - 1973. -Cilt. 156, Sayı 2.-P. 82-96.

    424. Winokur G. Tek kutuplu depresyon otonom alt tiplere bölünebilir mi? //Arch. Gen. Psikiyatri. - 1979. - Cilt. 25. - S.47-52.

    425. Wittchen H.U., Essau S.A. Panik bozukluğunun epidemiyolojisi: ilerleme ve çözülmemiş sorunlar // J. Psychiatr. Res. 1993. - Cilt. 27, Ek. - S.47-68.

    426. Wittchen H.U., Vossen A. Implication von komorbiditat bei Angststoerungen ein kritischer Uebersicht. // Verhaltensterapi. - 1995. -Cilt 5. - S.120-133.

    427. Wittchen H.U., Zerssen D. Verlaeufe behandelter und unbehandelter Depressionen und Angststoerungen // Eine klinisch psychiatrische und epidemiologische Verlaufsuntersuchung. Berlin: Springer, 1987.

    428. Wright J.N., Thase M.E., Sensky T. Bilişsel ve biyolojik Terapiler: Kombine bir yaklaşım. Yatan hastalarda bilişsel terapi. / Wright J.H., Thase M.E., Beck A.T., Ludgate J.W. (Ed.). N.Y. - Londra: Guilford Press, 1993. - S. 193247.

    429. Zimmerman M., Mattia J.I. Sınırda kişilik bozukluğunun teşhisinde klinik ve araştırma uygulamaları arasındaki farklar // Am J Psikiyatri. 1999. -Cilt. 156.-P. 1570-1574.1. El yazması olarak

    430. Rusya Eğitim ve Bilim Bakanlığı Yüksek Tasdik Komisyonu Başkanlığı (karar< ЛМ- 20Q&г» с /решил выдать диплом ДОКТОРАнаук1. Начальник отдела/

    431. Kholmogorova Alla Borisovna

    Yukarıda sunulan bilimsel metinlerin yalnızca bilgilendirme amaçlı olarak yayınlandığını ve orijinal tez metni tanıma (OCR) yoluyla elde edildiğini lütfen unutmayın. Bu nedenle kusurlu tanıma algoritmalarıyla ilişkili hatalar içerebilirler. Teslim ettiğimiz tez ve özetlerin PDF dosyalarında bu tür hatalar bulunmamaktadır.

    Yaygınlık açısından diğer ruhsal bozukluklar arasında tartışmasız liderlerdir. Çeşitli kaynaklara göre, kliniklere başvuran kişilerin %30'unu, genel nüfustaki kişilerin ise %10 ila 20'sini etkilemektedir (J.M.Chignon, 1991, W.Rief, W.Hiller, 1998; P.S.Kessler, 1994; B.T.Ustun). , N. Sartorius, 1995; H.W., 2005; Tedavileri ve engellilikleriyle ilgili ekonomik yük, farklı ülkelerin sağlık sistemi bütçesinin önemli bir bölümünü oluşturmaktadır (R. Carson, J. Butcher, S. Mineka, 2000; E.B. Lyubov, G.B. Sargsyan, 2006; H.W. Wittchen, 2005). Depresif, anksiyete ve somatoform bozukluklar, çeşitli kimyasal bağımlılık biçimlerinin ortaya çıkmasında önemli risk faktörleridir (H.W. Wittchen, 1988; A.G. Goffman, 2003) ve büyük ölçüde eşlik eden bedensel hastalıkların seyrini karmaşıklaştırır (O.P. Vertogradova, 1988; Yu.A.Vasyuk, E.N.Yushchuk, E.L.Krasnov, 2000;

    Son olarak depresif ve anksiyete bozuklukları intiharın temel risk faktörü olup, sayı bakımından ülkemiz ilk sıralarda yer almaktadır (V.V. Voitsekh, 2006; Starshenbaum, 2005). Rusya'da son yıllardaki sosyo-ekonomik istikrarsızlığın arka planına karşı, gençler, yaşlılar ve sağlıklı erkekler arasında duygusal bozuklukların ve intiharların sayısında önemli bir artış olmuştur (V.V. Voitsekh, 2006; Yu.I. Polishchuk, 2006). Duygulanımsal spektrum bozukluklarının sınırları içerisinde yer alan (H.S. Akiskal ve ark. 1980, 1983; J. Angst ve ark. 1988, 1997) ve duygulanım kalitesi üzerinde belirgin bir olumsuz etkiye sahip olan subklinik duygusal bozukluklarda da artış görülmektedir. Yaşam ve sosyal uyum.

    Duygusal spektrum bozukluklarının farklı varyantlarını tanımlama kriterleri, aralarındaki sınırlar, ortaya çıkma faktörleri ve kronikliği, hedefler ve yardım yöntemleri hala tartışmalıdır (G. Winokur, 1973; W. Rief, W. Hiller, 1998; A.E. Bobrov, 1990; O.P.Vertogradova, 1980, 1985; V.N.Krasnov, 2003; G.P.Panteleeva, 2003; Çoğu araştırmacı, bu bozuklukların tedavisinde bütünleşik bir yaklaşımın önemine ve ilaç tedavisi ile psikoterapi kombinasyonunun etkinliğine işaret etmektedir (O.P. Vertogradova, 1985; A.E. Bobrov, 1998; A.Sh. Tkhostov, 1997; M. Perrez, U. Baumann, 2005; W. Senf, M. Broda, 1996, vb.). Aynı zamanda psikoterapi ve klinik psikolojinin farklı alanlarında söz konusu bozuklukların çeşitli etkenleri analiz edilmekte ve psikoterapötik çalışmanın spesifik hedefleri ve görevleri belirlenmektedir (B.D. Karvasarsky, 2000; M. Perret, U. Bauman, 2002; F.E. Vasilyuk). , 2003, vb.).

    Bağlanma kuramı, sistem odaklı aile ve dinamik psikoterapi çerçevesinde aile ilişkilerinin bozulmasının duygulanımsal spektrum bozukluklarının ortaya çıkmasında ve seyrinde önemli bir faktör olduğu belirtilmektedir (S. Arietti, J. Bemporad, 1983; D. Bowlby, 1980). , 1980; M. Bowen, 2005; E.G.Eidemiller, Yustitskis, 2000; E.T.Sokolova, 2002, vb.). Bilişsel-davranışsal yaklaşım beceri eksikliklerini, bilgi işleme süreçlerindeki bozuklukları ve işlevsiz kişisel tutumları vurgular (A.T.Beck, 1976; N.G. Garanyan, 1996; A.B. Kholmogorova, 2001). Sosyal psikanaliz ve dinamik yönelimli kişilerarası psikoterapi çerçevesinde kişilerarası temasları bozmanın önemi vurgulanmaktadır (K. Horney, 1993; G. Klerman ve diğerleri, 1997). Varoluşçu-hümanist geleneğin temsilcileri, kişinin içsel duygusal deneyimiyle temasın ihlaline, farkındalığının ve ifadesinin zorluklarına dikkat çeker (K. Rogers, 1997).

    Bahsedilen tüm oluşum faktörleri ve duygusal spektrum bozuklukları için psikoterapinin sonuçta ortaya çıkan hedefleri birbirini dışlamaz, aksine tamamlar; bu, psikolojik yardım sağlamanın pratik sorunlarını çözerken çeşitli yaklaşımların entegrasyonunu gerektirir. Her ne kadar modern psikoterapide bütünleştirme görevi giderek daha fazla ön plana çıksa da, çözümü teorik yaklaşımlardaki önemli farklılıklar nedeniyle sekteye uğramaktadır (M. Perrez, U. Baumann, 2005; B. A. Alford, A. T. Beck, 1997; K. Crave, 1998; A. J. Rush, M. Thase, 2001; W. Senf, M. Broda, 1996; A. Lazarus, 2001; E. T. Sokolova, 2002), bu da birikmiş bilginin sentezi için teorik temellerin geliştirilmesini anlamlı kılmaktadır. Ayrıca, çeşitli faktörlerin ve sonuçta ortaya çıkan yardım hedeflerinin önemini doğrulayan kapsamlı objektif ampirik araştırmaların eksikliğinin olduğu da belirtilmelidir (S.J.Blatt, 1995; K.S.Kendler, R.S.Kessler, 1995; R.Kellner, 1990; T.S.Brugha, 1995, vb.). Bu engellerin üstesinden gelmenin yollarını bulmak, çözümü metodolojik entegrasyon araçlarının geliştirilmesini, duygusal spektrum bozukluklarının psikolojik faktörleri hakkında kapsamlı ampirik çalışmaların yürütülmesini ve bunlar için bilimsel temelli bütünleştirici psikoterapi yöntemlerinin geliştirilmesini içeren önemli bir bağımsız bilimsel görevdir. bozukluklar.

    Bu çalışmanın amacı. Farklı klinik psikoloji ve psikoterapi geleneklerinde biriken bilgilerin sentezi için teorik ve metodolojik temellerin geliştirilmesi, duygusal spektrum bozukluklarının psikolojik faktörleri sisteminin, hedeflerin belirlenmesi ve bütünleştirici psikoterapi ve psiko-önleme ilkelerinin geliştirilmesi ile kapsamlı bir ampirik çalışması depresif, anksiyete ve somatoform bozukluklar.

    Araştırma hedefleri.

    1. Temel psikolojik geleneklerdeki duygusal spektrum bozukluklarının oluşum modellerinin ve tedavi yöntemlerinin teorik ve metodolojik analizi; entegrasyonunun gerekliliğinin ve olasılığının gerekçelendirilmesi.
    2. Duygusal spektrum bozuklukları için psikoterapi yöntemlerinin bilgi sentezi ve entegrasyonu için metodolojik temellerin geliştirilmesi.
    3. Depresif, anksiyete ve somatoform bozuklukların psikolojik faktörlerine ilişkin mevcut ampirik çalışmaların, duygusal spektrum bozukluklarının çok faktörlü psiko-sosyal modeline ve aile sisteminin dört yönlü modeline dayalı olarak analizi ve sistemleştirilmesi.
    4. Duygusal bozuklukların ve duygusal spektrum bozukluklarının makrososyal, aile, kişisel ve kişilerarası faktörlerinin sistematik olarak incelenmesini amaçlayan metodolojik bir kompleksin geliştirilmesi.
    5. Depresif, anksiyete ve somatoform bozuklukları olan hastalar ve sağlıklı deneklerden oluşan bir kontrol grubu üzerinde, duygulanımsal spektrum bozukluklarının çok faktörlü bir psiko-sosyal modeline dayanan ampirik bir çalışmanın yürütülmesi.
    6. Duygusal bozuklukların makrososyal faktörlerini incelemeyi ve çocuklar ve gençler arasında yüksek riskli grupları belirlemeyi amaçlayan nüfusa dayalı ampirik bir çalışma yürütmek.
    7. Çeşitli popülasyon ve klinik grupların yanı sıra sağlıklı denekler üzerinde yapılan çalışmaların sonuçlarının karşılaştırmalı analizi, makrososyal, aile, kişisel ve kişilerarası faktörler arasındaki bağlantıların analizi.
    8. Duygusal spektrum bozuklukları için psikoterapiye yönelik hedef sisteminin teorik ve metodolojik analiz ve ampirik araştırmalardan elde edilen verilere dayanarak belirlenmesi ve tanımlanması.
    9. Duygulanımsal spektrum bozuklukları için bütünleştirici psikoterapinin temel ilkelerinin, hedeflerinin ve aşamalarının formülasyonu.
    10. Risk altındaki çocuklarda duygusal bozuklukların psikoprofilaksisinin ana görevlerinin belirlenmesi.

    Çalışmanın teorik ve metodolojik temelleri.Çalışmanın metodolojik temeli, psikolojideki sistemik ve aktivite temelli yaklaşımlardır (B.F. Lomov, A.N. Leontiev, A.V. Petrovsky, M.G. Yaroshevsky), zihinsel bozuklukların biyo-psiko-sosyal modeli, buna göre ortaya çıkışı ve seyri ruhsal bozuklukların biyolojik, psikolojik ve sosyal faktörleri söz konusudur (G. Engel, H. S. Akiskal, G. Gabbard, Z. Lipowsky, M. Perrez, Yu. A. Aleksandrovsky, I. Ya. Gurovich, B. D. Karvasarsky, V. N. Krasnov), pratik sorunları çözmeye ve bu sorunlar açısından bilgiyi bütünleştirmeye odaklanan klasik olmayan bilim hakkındaki fikirler (L.S. Vygotsky, V.G. Gorokhov, V.S. Stepin, E.G. Yudin, N.L.G. Alekseev, V.K. Zaretsky), kültürel ve L.S. Vygotsky'nin tarihsel zihinsel gelişim kavramı, B.V. Zeigarnik'in aracılık kavramı, normal ve patolojik durumlarda refleksif düzenleme mekanizmaları hakkında fikirler (N.G. Alekseev, V. K. Zaretsky, B.V. Zeigarnik, V.V. Nikolaeva, A.B. Kholmogorova), a A. Beck tarafından bilişsel psikoterapide geliştirilen iki düzeyli bilişsel süreç modeli.

    Çalışmanın amacı. Zihinsel norm ve patolojinin modelleri ve faktörleri ve duygusal spektrum bozuklukları için psikolojik yardım yöntemleri.

    Çalışma konusu. Duygusal spektrum bozuklukları için çeşitli oluşum modellerinin ve psikoterapi yöntemlerinin entegrasyonunun teorik ve ampirik temelleri.

    Araştırma hipotezi.

    1. Duygusal spektrum bozukluklarına yönelik farklı ortaya çıkış modelleri ve psikoterapi yöntemleri, farklı faktörlere odaklanır; Bunların psikoterapötik uygulamada kapsamlı bir şekilde ele alınmasının önemi, bütünleştirici psikoterapi modellerinin geliştirilmesini gerektirir.
    2. Duygusal spektrum bozukluklarının gelişmiş çok faktörlü psiko-sosyal modeli ve aile sisteminin dört yönlü modeli, makrososyal, aile, kişisel ve kişilerarası faktörleri bir sistem olarak ele almamıza ve incelememize olanak tanır ve çeşitli teorik modelleri ve yaklaşımları bütünleştirmenin bir aracı olarak hizmet edebilir. Duygusal spektrum bozukluklarına ilişkin ampirik çalışmalar.
    3. Sosyal normlar ve değerler (kısıtlama kültü, başarı ve mükemmellik, cinsiyet rolü stereotipleri) gibi makrososyal faktörler, insanların duygusal refahını etkiler ve duygusal bozuklukların ortaya çıkmasına katkıda bulunabilir.
    4. Depresif, anksiyete ve somatoform bozuklukların farklı düzeylerle (aile, kişisel, kişilerarası) ilişkili genel ve spesifik psikolojik faktörleri vardır.
    5. Duygusal spektrum bozuklukları için geliştirilen bütünleştirici psikoterapi modeli, bu bozukluklar için etkili bir psikolojik yardım aracıdır.

    Araştırma Yöntemleri.

    1. Teorik ve metodolojik analiz – çeşitli psikolojik geleneklerdeki duygusal spektrum bozukluklarını incelemek için kavramsal şemaların yeniden inşası.
    2. Klinik-psikolojik - psikolojik teknikleri kullanarak klinik grupların incelenmesi.
    3. Nüfus - genel nüfustaki grupların psikolojik teknikler kullanılarak incelenmesi.
    4. Hermenötik – röportaj ve makale verilerinin niteliksel analizi.
    5. İstatistik - matematiksel istatistik yöntemlerinin kullanımı (grupları karşılaştırırken, bağımsız örnekler için Mann-Whitney testi ve bağımlı örnekler için Wilcoxon T testi kullanıldı; korelasyon oluşturmak için Spearman korelasyon katsayısı kullanıldı; yöntemleri doğrulamak için - faktör analizi , test-tekrar test, katsayı α - Cronbach, Guttman Split-half katsayısı; değişkenlerin etkisini analiz etmek için çoklu regresyon analizi kullanıldı. İstatistiksel analiz için Windows için SPSS yazılım paketi, Standart Sürüm 11.5, Telif Hakkı © SPSS Inc., 2002 kullanıldı.
    6. Uzman değerlendirme yöntemi – görüşme verileri ve makalelerin bağımsız uzman değerlendirmeleri; aile sisteminin özelliklerinin psikoterapistler tarafından uzman değerlendirmeleri.
    7. Takip yöntemi tedavi sonrasında hastalarla ilgili bilgilerin toplanmasıdır.

    Geliştirilen metodolojik kompleks, araştırma seviyelerine uygun olarak aşağıdaki teknik bloklarını içerir:

    1) aile düzeyi – aile duygusal iletişim anketi (FEC, A.B. Kholmogorova tarafından S.V. Volikova ile birlikte geliştirilmiştir); yapılandırılmış görüşmeler “Aile geçmişindeki stresli olayların ölçeği” (A.B. Kholmogorova tarafından N.G. Garanyan ile birlikte geliştirilmiştir) ve “Ebeveyn eleştirisi ve beklentileri” (RKO, A.B. Kholmogorova tarafından S.V. Volikova ile birlikte geliştirilmiştir), test aile sistemi (FAST, T.M. Gehring); ebeveynler için makale “Benim Çocuğum”;

    2) kişisel düzey – duyguları ifade etmenin yasaklanması anketi (ZVCh, V.K. Zaretsky tarafından A.B. Kholmogorova ve N.G. Garanyan ile birlikte geliştirilmiştir), Toronto Aleksitimi Ölçeği (TAS, G.J. Taylor tarafından geliştirilmiştir, D.B. Eresko, G.L. Isurina ve diğerleri tarafından uyarlanmıştır), Çocuklar için duygusal kelime bilgisi testi (J.H. Krystal tarafından geliştirildi), duygu tanıma testi (A.I. Toom tarafından geliştirildi, N.S. Kurek tarafından değiştirildi), yetişkinler için duygusal kelime bilgisi testi (N.G. Garanyan tarafından geliştirildi), mükemmeliyetçilik anketi (N.G. Garanyan tarafından A.B. Kholmogorova ile birlikte geliştirildi) ve T.Yu. fiziksel mükemmeliyetçilik ölçeği (A.B. Kholmogorova tarafından A.A. Dadeko ile birlikte geliştirilmiştir); düşmanlık anketi (N.G. Garanyan tarafından A.B. Kholmogorova ile birlikte geliştirildi);

    kişilerarası düzey – sosyal destek anketi (F-SOZU-22, G.Sommer, T.Fydrich tarafından geliştirilmiştir); yapılandırılmış röportaj “Moskova Bütünleştirici Sosyal Ağ Anketi” (A.B. Kholmogorova tarafından N.G. Garanyan ve G.A. Petrova ile birlikte geliştirildi); kişilerarası ilişkilerde bağlanma türüne yönelik test (C. Hazan, P. Shaver tarafından geliştirilmiştir).

    Psikopatolojik semptomları incelemek için psikopatolojik semptomların şiddeti anketi SCL-90-R'yi (L.R. Derogatis tarafından geliştirilmiş, N.V. Tarabrina tarafından uyarlanmıştır), depresyon anketini (BDI, A.T. Beck ve diğerleri tarafından geliştirilmiş, N.V. Tarabrina tarafından uyarlanmıştır) kullandık. kaygı anketi (BAI, A.T.Beck ve R.A.Steer tarafından geliştirilmiştir), Çocukluk Çağı Depresyon Envanteri (CDI, M.Kovacs tarafından geliştirilmiştir), Kişisel Kaygı Ölçeği (A.M. Prikhozhan tarafından geliştirilmiştir). Genel popülasyondaki risk gruplarını incelerken makrososyal düzeydeki faktörleri analiz etmek için yukarıdaki yöntemler seçici olarak kullanıldı. Yöntemlerden bazıları bu çalışma için özel olarak geliştirildi ve Rusya Sağlık Hizmetinin Moskova Psikiyatri Araştırma Enstitüsü'nün klinik psikoloji ve psikoterapi laboratuvarında doğrulandı.

    İncelenen grupların özellikleri.

    Klinik örneklem üç deney grubundan oluşuyordu: depresif bozuklukları olan 97 hasta , 90 anksiyete bozukluğu hastası, 52 somatoform bozukluk hastası; sağlıklı deneklerden oluşan iki kontrol grubu 90 kişiden oluşuyordu; Duygusal spektrum bozukluğu olan hastaların ve sağlıklı deneklerin ebeveynlerinden oluşan grup 85 kişiden oluşuyordu; genel popülasyondan alınan deneklerin örnekleri arasında 684 okul çağındaki çocuk, 66 okul çocuğu ebeveyni ve 650 yetişkin denek yer alıyordu; Anketleri doğrulamak için çalışmaya dahil edilen ek gruplar arasında 115 kişi yer aldı. Toplam 1929 konu incelendi.

    Çalışma, Rusya Sağlık Hizmeti Moskova Psikiyatri Araştırma Enstitüsü'nün klinik psikoloji ve psikoterapi laboratuvarının çalışanlarını içeriyordu: Ph.D. önde gelen araştırmacı N.G. Garanyan, araştırmacılar S.V. Volikova, G.A. Petrova, T.Yu. Dadeko, D.Yu. Hastaların durumunun ICD-10 kriterlerine uygun olarak klinik değerlendirmesi, Rusya Sağlık Hizmeti Moskova Psikiyatri Araştırma Enstitüsü'nün önde gelen araştırmacılarından Ph.D. tarafından gerçekleştirildi. T.V. Dovzhenko. İlaç tedavisiyle birlikte endikasyonlara göre hastalara bir psikoterapi kürü reçete edildi. Verilerin istatistiksel işlenmesi Pedagoji Bilimleri Doktoru Ph.D.'nin katılımıyla gerçekleştirilmiştir. M.G Sorokova ve Kimya Bilimleri Adayı O.G. Kalina.

    Sonuçların güvenilirliği büyük miktarda anket örneği ile sağlanır; bireysel yöntemler kullanılarak elde edilen sonuçların doğrulanmasını mümkün kılan anketler, görüşmeler ve testler dahil bir dizi yöntemin kullanılması; validasyon ve standardizasyon prosedürlerinden geçmiş yöntemlerin kullanılması; elde edilen verilerin matematiksel istatistik yöntemlerini kullanarak işlenmesi.

    Savunma için sunulan temel hükümler

    1. Psikoterapi ve klinik psikolojinin mevcut alanlarında farklı faktörler vurgulanmakta ve duygulanım spektrum bozukluklarıyla çalışmak için farklı hedefler belirlenmektedir. Psikoterapinin mevcut gelişim aşaması, daha karmaşık zihinsel patoloji modellerine ve birikmiş bilginin sistematik bir yaklaşıma dayalı olarak entegrasyonuna yönelik eğilimlerle karakterize edilir. Mevcut yaklaşımları ve araştırmaları bütünleştirmenin ve bu temelde psikoterapinin hedef ve ilkelerini belirlemenin teorik temeli, duygulanımsal spektrum bozukluklarının çok faktörlü psiko-sosyal modeli ve dört yönlü aile sistemi analizi modelidir.

    1.1. Duygusal spektrum bozukluklarının çok faktörlü modeli makrososyal, ailesel, kişisel ve kişilerarası düzeyleri içerir. Makrososyal düzeyde patojenik kültürel değerler ve sosyal stres gibi faktörler ön plana çıkarken; aile düzeyinde - aile sisteminin yapısının, mikrodinamiğinin, makrodinamiğinin ve ideolojisinin işlevsizliği; kişisel düzeyde – duygusal-bilişsel alandaki bozukluklar, işlevsiz inançlar ve davranışsal stratejiler; kişilerarası düzeyde - sosyal ağın boyutu, yakın güvene dayalı ilişkilerin varlığı, sosyal entegrasyon derecesi, duygusal ve araçsal destek.

    1.2. Dört yönlü aile sistemi analizi modeli, aile sisteminin yapısını (yakınlık derecesi, üyeler arasındaki hiyerarşi, nesiller arası sınırlar, dış dünyayla sınırlar); aile sisteminin mikrodinamiği (ailenin günlük işleyişi, öncelikle iletişim süreçleri); makrodinamik (üç kuşakta aile öyküsü); ideoloji (aile normları, kurallar, değerler).

    2. Duygusal spektrum bozukluklarının psikoterapisinin ampirik temeli, bu bozuklukların psikolojik faktörlerinin bir kompleksidir ve üç klinik, iki kontrol ve on popülasyon grubunu içeren çok düzeyli bir çalışmanın sonuçlarıyla doğrulanmıştır.

    2.1. Modern kültürel durumda, duygusal spektrum bozukluklarının bir dizi makrososyal faktörü vardır: 1) yaşamdaki yüksek düzeyde stresin (hız, rekabet, seçim ve planlama zorlukları) bir sonucu olarak kişinin duygusal alanında artan stres; 2) duygulara karşı olumsuz tutumlara, duygusal stresi işlemede ve sosyal destek almada zorluklara yol açan kısıtlama, güç, başarı ve mükemmellik kültü; 3) alkolizm ve aile çöküşünün arka planına karşı bir sosyal yetimlik dalgası.

    2.2. Araştırma düzeylerine uygun olarak, depresif, kaygı ve somatoform bozuklukların aşağıdaki psikolojik faktörleri tespit edilmiştir: 1) aile düzeyinde - yapıdaki bozukluklar (ortak yaşamlar, koalisyonlar, ayrılık, kapalı sınırlar), mikrodinamikler (yüksek düzeyde ebeveyn tutumu) ailede eleştiri ve şiddet), aile sisteminin makrodinamikleri (stresli olayların birikmesi ve ailedeki işlev bozukluklarının üç kuşakta yeniden üretilmesi), aile sisteminin ideolojisi (mükemmeliyetçi standartlar, başkalarına güvensizlik, inisiyatifin bastırılması); 2) kişisel düzeyde – işlevsel olmayan inançlar ve bilişsel-duygusal alandaki bozukluklar; 3) kişilerarası düzeyde – kişilerarası ilişkilere ve duygusal desteğe güvenme konusunda belirgin bir eksiklik. Aile ve kişilerarası düzeyde en belirgin işlev bozuklukları depresif bozukluğu olan hastalarda görülmektedir. Somatoform bozukluğu olan hastaların duyguları sözelleştirme ve tanıma becerilerinde ciddi bozukluklar vardır.

    3. Yürütülen teorik ve ampirik araştırmalar, psikoterapötik yaklaşımların entegrasyonunun ve duygusal spektrum bozukluklarına yönelik psikoterapiye yönelik bir hedef sisteminin belirlenmesinin temelini oluşturur. Bu temelde geliştirilen bütünleştirici psikoterapi modeli, bilişsel-davranışsal ve psikodinamik yaklaşımların görev ve ilkelerinin yanı sıra Rus psikolojisindeki (içselleştirme, yansıma, aracılık kavramları) ve sistemik aile psikoterapisindeki bir dizi gelişmeyi sentezler.

    3.1. Bütünleştirici psikoterapinin ve duygusal spektrum bozukluklarının önlenmesinin hedefleri şunlardır: 1) makrososyal düzeyde: patojenik kültürel değerlerin (kısıtlama, başarı ve mükemmellik kültü) çürütülmesi; 2) kişisel düzeyde: işlevsiz otomatik düşünceleri durdurma, sabitleme, nesneleştirme (analiz) ve değiştirme biçiminde refleksif yeteneğin kademeli olarak oluşması yoluyla duygusal öz düzenleme becerilerinin geliştirilmesi; işlevsiz kişisel tutum ve inançların dönüştürülmesi (düşmanca dünya resmi, gerçekçi olmayan mükemmeliyetçi standartlar, duyguları ifade etme yasağı); 3) aile düzeyinde: travmatik yaşam deneyimleri ve aile geçmişindeki olaylar üzerinde çalışmak (anlamak ve yanıt vermek); aile sisteminin yapısının, mikrodinamiğinin, makrodinamiğinin ve ideolojisinin mevcut işlev bozuklukları ile çalışmak; 4) kişilerarası düzeyde: yetersiz sosyal becerilerin uygulanması, yakın kurma yeteneğinin geliştirilmesi, güvene dayalı ilişkiler, kişilerarası bağlantı sisteminin genişletilmesi.

    3.2. Somatoform bozukluklar, duyguların fizyolojik tezahürlerine odaklanma, duygusal kelime dağarcığının belirgin bir şekilde daralması ve duyguları tanıma ve sözelleştirmedeki zorluklarla karakterize edilir; bu, belirgin somatizasyona sahip bozukluklar için bütünleştirici psikoterapinin belirli bir özgüllüğünü, ek bir geliştirme görevi şeklinde belirler. duygusal yaşamın zihinsel hijyen becerileri.

    Çalışmanın yeniliği ve teorik önemi.İlk kez, farklı klinik psikoloji ve psikoterapi geleneklerinde duygulanımsal spektrum bozuklukları hakkında elde edilen bilgilerin sentezi için teorik temeller geliştirildi - duygusal spektrum bozukluklarının çok faktörlü bir psiko-sosyal modeli ve dört yönlü bir aile sistemi analizi modeli.

    İlk defa, bu modellere dayanarak çeşitli geleneklerin teorik ve metodolojik analizi gerçekleştirildi, duygulanımsal spektrum bozukluklarına ilişkin mevcut teorik ve ampirik çalışmalar sistemleştirildi ve bunların entegrasyonuna duyulan ihtiyaç doğrulandı.

    İlk kez, geliştirilen modellere dayanarak, duygusal spektrum bozukluklarının psikolojik faktörlerine ilişkin kapsamlı bir deneysel psikolojik çalışma gerçekleştirildi ve bunun sonucunda, duygusal spektrum bozukluklarının makrososyal, aile içi kişilerarası faktörleri incelendi ve tanımlandı.

    İlk kez, duygulanımsal spektrum bozukluklarının psikolojik faktörlerinin kapsamlı bir çalışmasına ve çeşitli geleneklerin teorik ve metodolojik analizine dayanarak, psikoterapi için bir hedef sistemi tanımlanmış ve tanımlanmış ve duygulanımsal spektrum bozuklukları için orijinal bir bütünleştirici psikoterapi modeli ortaya konmuştur. geliştirildi.

    Ailenin duygusal iletişimini (FEC), duyguların ifade edilmesinin yasaklanmasını (TE) ve fiziksel mükemmeliyetçiliği incelemek için orijinal anketler geliştirildi. Yapılandırılmış görüşmeler geliştirildi: aile geçmişindeki stresli olaylara ilişkin bir ölçek ve bir sosyal ağın ana parametrelerini test eden Moskova Bütünleştirici Sosyal Ağ Anketi. İlk defa, sosyal desteğin incelenmesine yönelik bir araç olan Sommer, Fudrik Sosyal Destek Anketi (SOZU-22) Rusçaya uyarlandı ve doğrulandı.

    Çalışmanın pratik önemi. Duygusal spektrum bozukluklarının ana psikolojik faktörleri ve bu bozukluklardan muzdarip hastalarla çalışan uzmanlar tarafından dikkate alınması gereken psikolojik yardımın bilimsel temelli hedefleri belirlenmiştir. Uzmanların duygusal bozuklukların faktörlerini tanımlamasına ve psikolojik yardım için hedefleri belirlemesine olanak tanıyan teşhis yöntemleri geliştirilmiş, standartlaştırılmış ve uyarlanmıştır. Duygusal spektrum bozukluklarına yönelik, çeşitli psikoterapi geleneklerinde ve ampirik araştırmalarda biriken bilgileri birleştiren bir psikoterapi modeli geliştirilmiştir. Risk altındaki çocuklar, aileleri ve eğitim ve öğretim kurumlarından uzmanlar için duygusal spektrum bozukluklarının psikoprofilaksisinin hedefleri formüle edilmiştir.

    Çalışmanın sonuçları uygulandı:

    Rusya Sağlık Hizmeti Moskova Psikiyatri Araştırma Enstitüsü kliniklerinin uygulamasında, Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Ruh Sağlığı Bilimsel Merkezi, 4 No'lu Devlet Klinik Hastanesi adını almıştır. Gannushkina ve Moskova 13 No'lu Şehir Klinik Hastanesi, Orenburg 2 No'lu Bölgesel Klinik Klinik Hastanesi'ndeki Bölgesel Psikoterapötik Merkez'deki Bölgesel Psikoterapötik Merkezi ve Çocuk ve Ergen Ruh Sağlığı Danışma ve Teşhis Merkezi'nin uygulamasına geçti. Novgorod'da.

    Araştırmanın sonuçları, Moskova Şehir Psikolojik ve Pedagoji Üniversitesi Psikolojik Danışmanlık Fakültesi ve İleri Eğitim Fakültesi, Moskova Devlet Üniversitesi Psikoloji Fakültesi'nin eğitim sürecinde kullanılmaktadır. M.V. Lomonosov, Klinik Psikoloji Fakültesi, Sibirya Devlet Tıp Üniversitesi, Pedagoji ve Psikoloji Bölümü, Çeçen Devlet Üniversitesi.

    Çalışmanın onaylanması.Çalışmanın ana hükümleri ve sonuçları yazar tarafından uluslararası “Psikofarmakoloji ve Psikoterapinin Sentezi” konferansında (Kudüs, 1997) sunuldu; Rusya ulusal sempozyumlarında “İnsan ve Tıp” (1998, 1999, 2000); Bilişsel Davranışçı Psikoterapi Birinci Rus-Amerikan Konferansında (St. Petersburg, 1998); uluslararası eğitim seminerlerinde “Birincil tıbbi ağda depresyon” (Novosibirsk, 1999; Tomsk, 1999); Rusya Psikiyatristler Derneği'nin XIII ve XIV Kongrelerinin kesit oturumlarında (2000, 2005); Rus-Amerikan sempozyumunda “Birincil tıbbi ağda depresyonun tanımlanması ve tedavisi” (2000); B.V. Zeigarnik Anısına Birinci Uluslararası Konferansta (Moskova, 2001); Rus Psikiyatristler Derneği yönetim kurulunun genel kurulunda, “Duygusal ve şizoaffektif bozukluklar” Rus konferansı çerçevesinde (Moskova, 2003); ilgili üyenin anısına adanan “Psikoloji: disiplinlerarası araştırmanın modern yönleri” konferansında. RAS A.V.Brushlinsky (Moskova, 2002); Rusya konferansında “Psikiyatrik bakımın organizasyonunda modern eğilimler: klinik ve sosyal yönler” (Moskova, 2004); “Kanıta dayalı tıbbın oluşumu sırasında tıp bilimleri sisteminde psikoterapi” uluslararası katılımlı konferansta (St. Petersburg, 2006).

    Tez, Moskova Psikiyatri Araştırma Enstitüsü Akademik Konseyi (2006), Moskova Psikiyatri Araştırma Enstitüsü Akademik Konseyi Sorun Komisyonu (2006) ve Psikolojik Danışmanlık Fakültesi Akademik Konseyi toplantılarında tartışıldı. Moskova Devlet Psikoloji ve Eğitim Üniversitesi (2006).

    Tezin yapısı. Tezin metni 465 s.'de sunulmaktadır, giriş, üç bölüm, on bölüm, sonuç, sonuç, referans listesi (191'i Rusça ve 259'u yabancı dilde olmak üzere 450 başlık), eklerden oluşmaktadır. 74 tablo ve 7 şekil içerir.

    ÇALIŞMANIN ANA İÇERİĞİ

    İçinde yönetilenÇalışmanın uygunluğu kanıtlanır, çalışmanın konusu, amacı, hedefleri ve hipotezleri formüle edilir, çalışmanın metodolojik temeli ortaya çıkarılır, anket yapılan grubun özellikleri ve kullanılan yöntemler verilir, bilimsel yenilik, teorik ve pratik önemi, savunma için sunulan ana hükümler sunulmaktadır.

    İlk kısım dört bölümden oluşur ve duygusal spektrum bozukluklarının ortaya çıkış modellerinin ve psikoterapi yöntemlerinin entegrasyonu için teorik temellerin geliştirilmesine ayrılmıştır. İÇİNDE ilk bölüm Duygusal spektrum bozuklukları kavramı, duygusal bozuklukların baskın olduğu ve belirgin bir psiko-vejetatif bileşenin olduğu bir zihinsel patoloji alanı olarak tanıtılmaktadır (J. Angst, 1988, 1997; H.S. Akiskal ve diğerleri, 1980, 1983; O.P. Vertogradova). , 1992; V.N. Krasnov, 2003, vb.). Epidemiyolojik açıdan en önemli olan depresif, anksiyete ve somatoform bozuklukların epidemiyolojisi, fenomenolojisi ve modern sınıflandırması hakkında bilgi sunulmaktadır. Bu bozuklukların yüksek düzeyde komorbiditesi kaydedilmekte, durumları ve ortak etiyolojilerine ilişkin tartışmalar analiz edilmektedir.

    İçinde ikinci bölüm ana psikoterapötik geleneklerdeki duygusal spektrum bozukluklarının teorik modellerini analiz etti - psikodinamik, bilişsel-davranışsal, varoluşsal-hümanist ve aile ve kişilerarası ilişkilere odaklanan bütünleştirici yaklaşımlar (sistem odaklı aile psikoterapisi, D. Bowlby'nin bağlanma teorisi, G. Klerman'ın teorisi) kişilerarası psikoterapi, V.N. Myasishchev'in ilişkiler teorisi). Ev psikolojisinin yansımaya yönelik teorik gelişmelerine özellikle dikkat edilir, duygusal öz düzenlemedeki rolü ortaya çıkar.

    Psikanaliz, davranışçılık ve varoluşçu psikolojinin klasik modelleri arasındaki geleneksel yüzleşmenin, günümüzde yerini, normal ve patolojik durumlarda ruhun yapısal ve dinamik özelliklerine ilişkin fikirlerdeki bütünleştirici eğilimlere bıraktığı gösterilmiştir: 1) duygusal spektrum bozukluklarına karşı hassasiyet yaratan bir faktör olarak ebeveyn ailesindeki işlev bozukluklarının ve erken dönem kişilerarası ilişkilerdeki travmatik deneyimin analizi; 2) mekanik neden-sonuç ilişkileri (travma - bir semptom; yetersiz öğrenme - bir semptom) veya determinizm ilkesinin tamamen reddedilmesinin yerini, kişinin kendisinin ve dünyanın içsel olumsuz temsilleri ve olumsuzluk sistemi hakkındaki karmaşık sistemik fikirler alır. dış çarpıklıklar ve iç gerçeklik Duygusal spektrum bozukluklarına karşı kişisel hassasiyetin faktörleri olarak.

    Analiz sonucunda mevcut yaklaşımların tamamlayıcılığı kanıtlanmış ve pratik sorunların çözümü için bilgi sentezine duyulan ihtiyaç kanıtlanmıştır. Bilişsel davranışçı terapi, bilişsel çarpıtmalar ve işlevsiz inançlarla çalışmanın en etkili yollarını biriktirmiştir (A. Beck ve diğerleri, 2003; Alford, Beck, 1997); psikodinamik yaklaşımda - travmatik deneyim ve mevcut kişilerarası ilişkilerle (S. Freud, 1983; S. Heim, M. G. Owens, 1979; G. Klerman ve diğerleri, 1997, vb.); sistemik aile psikoterapisinde - mevcut aile işlev bozuklukları ve aile öyküsü ile (E.G. Eidemiller, V. Justitskis, 2000; M. Bowen, 2005); konu etkinliği ilkesini geliştiren yerli gelenekte, arabuluculuk ve duygusal öz düzenleme mekanizmaları hakkında fikirler geliştirildi (B.V. Zeigarnik, A.B. Kholmogorova, 1986; B.V. Zeigarnik, A.B. Kholmogorova, E.P. Mazur, 1989; E.T.Sokolova, V.V. Nikolaeva, 1995; F.S.Safuanov, 1985) Bir satır vurgulanıyor genel eğilimler psikoterapi alanlarının gelişimi: mekanik modellerden gelenekler içindeki sistemik modellere; gelenekler arasındaki ilişkilerde karşıtlıktan bütünleşmeye; hastalarla ilişkilerde etkiden işbirliğine.

    Tablo 1. Modern psikoterapinin ana yönlerinde ruhun yapısal ve dinamik özelliklerine ilişkin fikirler: yakınsama eğilimleri.

    Yaklaşımların sentezine olanak sağlayan gerekçelerden biri olarak, bilişsel psikoterapide A. Beck tarafından geliştirilen iki düzeyli bir bilişsel model önerilmiş ve yüksek bütünleştirici potansiyeli kanıtlanmıştır (B.A.Alford, A.T.Beck, 1997; A.B. Kholmogorova, 2001). .

    Üçüncü bölüm Duygulanımsal spektrum bozuklukları ve bunların tedavi yöntemleri hakkında teorik ve ampirik bilgilerin sentezlenmesine yönelik metodolojik araçların geliştirilmesine adanmıştır. Bilgiyi sentezleme ihtiyacının pratik problemlerin çözümüne ve ikincisinin karmaşıklığına odaklanılarak belirlendiği klasik olmayan bilim kavramını ortaya koyar.

    L.S. Vygotsky'nin defektoloji alanındaki çalışmalarına dayanan bu kavram, mühendislik bilimleri ve ergonomi materyallerine dayanarak yerli metodolojistler tarafından aktif olarak geliştirilmiştir (E.G. Yudin, 1997; V.G. Gorokhov, 1987; N.G. Alekseev, V.K. Zaretsky, 1989). Bu gelişmelere dayanarak, modern psikoterapinin bilimsel temelli psikolojik yardım yöntemleri geliştirmeyi amaçlayan klasik olmayan bir bilim olarak metodolojik durumu kanıtlanmıştır.

    Ruh sağlığı ve patoloji bilimlerindeki araştırma ve bilgi miktarındaki sürekli artış, bunların sentezi için araçların geliştirilmesini gerektirmektedir. Modern bilimde sistematik bir yaklaşım, bilginin sentezi için genel bir metodoloji görevi görür (L. von Bertalanffy, 1973; E.G. Yudin, 1997; V.G. Gorokhov, 1987, 2003; B.F. Lomov, 1996; A.V. Petrovsky, M.G. Yaroshevsky, 1994) .

    Ruh sağlığı bilimlerinde, giderek daha fazla yeni araştırmayla açıklığa kavuşturulan, zihinsel patolojinin karmaşık çok faktörlü doğasını yansıtan sistemik biyo-psiko-sosyal modellere yansıtılmaktadır (I.Ya. Gurovich, Ya.A. Storozhakova, A.B. Shmukler). , 2004; V.N.Krasnov, 1990; B.D.Karvasarsky, 2000, A.B.Kholmogorova, N.G.Garanyan, 1998; H.Akiskal, G.McKinney, 1981;

    Duygusal spektrum bozuklukları hakkındaki psikolojik bilgiyi sentezlemenin bir yolu olarak, bu bozuklukların çok faktörlü bir psikososyal modeli önerilmektedir; bu model, faktörlerin aşağıdaki düzeylerden birine ait birbirine bağlı bloklar halinde organize edildiği temele dayanmaktadır: makrososyal, aile, kişisel ve kişilerarası. Tablo 2, farklı psikoterapi ve klinik psikoloji ekolleri tarafından hangi faktörlerin vurgulandığını göstermektedir.

    Tablo 2. Bilgi sentezi aracı olarak duygulanımsal spektrum bozukluklarının çok düzeyli psiko-sosyal modeli

    Tablo 3, farklı sistem odaklı aile psikoterapisi ekollerinde geliştirilen kavramsal aygıtları sistemleştirmenin bir aracı olarak aile sisteminin dört boyutlu bir modelini sunmaktadır. Bu modele dayanarak, duygulanımsal spektrum bozukluklarının ailesel faktörleri ve bunların kapsamlı ampirik çalışmaları hakkındaki bilgilerin bir sentezi gerçekleştirilmektedir.

    Tablo 3. Aile faktörleri hakkındaki bilgiyi sentezleme aracı olarak aile sisteminin dört boyutlu modeli

    İÇİNDE dördüncü bölümİlk bölüm, geliştirilen araçlara dayanarak duygulanım spektrum bozukluklarının psikolojik faktörlerine ilişkin ampirik çalışmaların sistematikleştirilmesinin sonuçlarını sunmaktadır.

    Makrososyal düzey. Duygusal bozuklukların büyümesinde çeşitli sosyal streslerin (yoksulluk, sosyo-ekonomik felaketler) rolü gösterilmiştir (WHO materyalleri, 2001, 2003, V.M. Voloshin, N.V. Vostroknutov, I.A. Kozlova ve diğerleri, 2001). Aynı zamanda, yetim sayısı açısından dünyada birinci sırada yer alan Rusya'da sosyal yetimlikte eşi benzeri görülmemiş bir artış yaşandı: Yalnızca resmi istatistiklere göre bunların sayısı 700 binden fazla. Araştırmaya göre yetimler, duygusal spektrum bozuklukları da dahil olmak üzere sapkın davranışlar ve çeşitli zihinsel bozukluklar açısından ana risk gruplarından birini temsil etmektedir (D. Bowlby, 1951, 1980; I.A. Korobeinikov, 1997; J. Langmeyer, Z. Matejczyk , 1984; V.N. Oslon). , A.B.Kholmogorova, 2001; A.M. Prikhozhan, N.N. Tolstykh, 2005; O.V. Annesini 11 yaşından önce kaybeden kadınlarda depresyon riskinin üç kat arttığı kanıtlanmıştır (G.W.Brown, T.W.Harris, 1978). Ancak Rusya'daki yetimlerin yaklaşık %90'ı ebeveynleri hayatta olan, yetimhanelerde ve yatılı okullarda yaşayan yetimlerdir. Ailenin parçalanmasının ana nedeni alkolizmdir. Rusya'da yetimlere yönelik aile yaşam düzenlemeleri yeterince gelişmemiştir, ancak çocukların ruh sağlığı için ikame aile bakımına duyulan ihtiyaç yurt içi ve yurt dışı çalışmalarla kanıtlanmıştır (V.K. Zaretsky ve diğerleri, 2002, V.N. Oslon, A.B. Kholmogorova, 2001, B N. Oslon, 2002, I. I. Osipova, 2005, A. Kadushin, 1978, D. Tobis, 1999, vb.).

    Makrososyal faktörler toplumun tabakalaşmasına yol açar. Bu, bir yandan nüfusun bir kısmının yoksullaşması ve bozulmasında, diğer yandan da artan sayıda varlıklı ailede, mükemmeliyetçi eğitim standartlarına sahip elit eğitim kurumlarının örgütlenmesi talebiyle ifade ediliyor. Bu kurumlardaki başarı ve başarıya belirgin bir odaklanma, yoğun eğitim yükleri de çocukların duygusal refahı için bir tehdit oluşturmaktadır (S.V. Volikova, A.B. Kholmogorova, A.M. Galkina, 2006).

    Toplumdaki başarı ve mükemmellik kültünün bir başka tezahürü, medyada gerçekçi olmayan mükemmeliyetçi görünüm standartlarının (ağırlık ve vücut oranları) yaygın propagandası ve fitness ve vücut geliştirme kulüplerinin büyük ölçekli büyümesidir. Bu kulüplere gelen bazı ziyaretçiler için figür düzeltme faaliyetleri son derece değerli hale geliyor. Batılı çalışmaların gösterdiği gibi, fiziksel mükemmellik kültü, aynı zamanda duygulanım bozuklukları yelpazesine dahil olan duygusal bozukluklara ve yeme bozukluklarına yol açmaktadır (T.F. Cash, 1997; F. Skärderud, 2003).

    Cinsiyet stereotipleri gibi makrososyal bir faktörün de ruh sağlığı ve duygusal refah üzerinde önemli bir etkisi vardır, ancak bu konu üzerinde yeterince çalışılmamıştır (J. Angst, C. Ernst, 1990; A. M. Möller-Leimküller, 2004). Epidemiyolojik veriler, kadınlarda depresif ve anksiyete bozukluklarının daha yüksek bir prevalansa sahip olduğunu ve kadınların bu durumlar için yardım arama olasılıklarının önemli ölçüde daha yüksek olduğunu göstermektedir. Aynı zamanda tamamlanmış intihar, alkolizm ve erken ölüm sayısında erkek nüfusun açık ara kadın nüfusun önünde olduğu bilinmektedir (K. Hawton, 2000; V.V. Voitsekh, 2006; A.V. Nemtsov, 2001). Duygulanım bozuklukları intihar ve alkolizmde önemli faktörler olduğundan bu verilerin açıklanmasına ihtiyaç vardır. Cinsiyete ilişkin davranış stereotiplerinin özellikleri - erkeklerde güç ve erkeklik kültü - bu soruna ışık tutabilir. Şikayette bulunma, yardım arama, tedavi ve destek almadaki zorluklar, erkeklerde tespit edilemeyen duygusal bozukluklar riskini arttırmakta ve ikincil alkolizm ve anti-hayati davranışlarla ifade edilmektedir (A.M. Meller-Leimküller, 2004).

    Aile düzeyi. Son yıllarda araştırmacıların afektif spektrum bozukluklarında ailesel faktörlere olan ilgisi artmıştır. D. Bowlby ve M. Ainsworth'un (Bowlby, 1972, 1980) öncü çalışmalarından başlayarak, çocukluk çağındaki güvensiz bağlanma sorununun yetişkinlerdeki depresif ve anksiyete bozukluklarının bir etkeni olduğu araştırılmıştır. Bu alandaki en temel araştırma, ebeveyn bağlılığını (PBI) incelemek için iyi bilinen anketi öneren J. Parker'a (Parker, 1981, 1993) aittir. Depresyonlu hastaların ebeveyn-çocuk ilişkileri tarzını "soğuk kontrol", kaygılı hastaların ise "duygusal ahlaksızlık" olarak tanımladı. J. Engel, şiddetli somatizasyonlu bozukluklarda aile işlev bozukluklarını inceledi (G. Engel, 1959). Daha ileri araştırmalar, aile sisteminin dört yönlü bir modeli temelinde sistematik hale getirilen, duygusal spektrum bozukluklarının karakteristik özelliği olan bir dizi aile işlev bozukluğunun tanımlanmasını mümkün kılmıştır: 1) yapı - ortakyaşamlar ve ayrılık, kapalı sınırlar (A.E. Bobrov, M.A. Belyanchikova, 1999; N.V. Samoukina, 2000, E.G. Eidemiller, V. Yustitskis, 2000); 2) mikrodinamik - yüksek düzeyde eleştiri, baskı ve kontrol (G.Parker, 1981, 1993; M.Hudges, 1984, vb.); 3) makrodinamik: akrabaların ciddi hastalıkları ve ölümleri, aile geçmişinde fiziksel ve cinsel şiddet (B.M.Payne, Norfleet, 1986; Sh.Declan, 1998; J.Hill, A.Pickles ve diğerleri, 2001; J.Scott, W.A.Barker) , D. Eccleston, 1998); 4) ideoloji - mükemmeliyetçi standartlar, itaat ve başarının değeri (L.V. Kim, 1997; N.G. Garanyan, A.B. Kholmogorova, T.Yu. Yudeeva, 2001; S.J. Blatt., E. Homann, 1992) . Son yıllarda çocukluk çağı depresyonuna biyolojik faktörlerin yanı sıra psikolojik aile faktörlerinin de önemli katkısını kanıtlayan kapsamlı çalışmalar giderek artmakta (A. Pike, R. Plomin, 1996), aile faktörlerine ilişkin sistemik çalışmalar yapılmaktadır (E. G. Eidemiller, V. Justitskis, 2000; A.B.Volikova, E.V.Volikova, 2006).

    Kişisel seviye. Psikiyatristlerin çalışmaları, duygusal spektrum bozukluklarına karşı savunmasızlığın bir faktörü olarak çeşitli kişilik tiplerine (tipolojik yaklaşım) yönelik çalışmaların hakimiyetindeyse (G.S. Bannikov, 1998; D.Yu. Veltishchev, Yu.M. Gurevich, 1984; Akiskal ve ark. ., 1980, 1983; H.Thellenbach, 1975; M.Shimoda, 1941 vb.), daha sonra modern çalışmalarda klinik psikologlar Parametrik yaklaşım hakimdir - bireysel kişilik özelliklerinin, tutumlarının ve inançlarının incelenmesinin yanı sıra bireyin duygusal-bilişsel tarzının incelenmesi (A.T.Beck, ve diğerleri, 1979; M.W.Enns, B.J.Cox, 1997; J. Lipowsky, 1989). Depresif ve anksiyete bozukluklarına yönelik çalışmalarda mükemmeliyetçilik gibi kişilik özelliklerinin rolü özellikle vurgulanmaktadır (R. Frost ve diğerleri, 1993; P. Hewitt, G. Fleet, 1990; N. G. Garanyan, A. B. Kholmogorova, T. Yu Yudeeva, 2001, N.G. Garanyan, 2006) ve düşmanlık (A.A. Abramova, N.V. Dvoryanchikov, S.N. Enikolopov ve diğerleri, 2001; N.G. Garanyan, A.B. Kholmogorova, T.Yu.Yudeeva, 2003; M.Fava, 1993). Aleksitimi kavramının ortaya çıkışından bu yana (G.S.Nemiah, P.E.Sifneos, 1970), bu duygusal-bilişsel kişilik stilinin bir somatizasyon faktörü olarak araştırılması ve rolüne ilişkin tartışmalar durmamıştır (J.Lipowsky, 1988, 1989; R. Kellner, 1990; V.V. Nikolaeva, 1991; A.S. Tkhostov, 2002; N.G. Garanyan, A.B. Kholmogorova, 2002).

    Kişilerarası düzey. Bu düzeydeki araştırmaların ana kısmı, duygusal spektrum bozukluklarının ortaya çıkmasında ve seyrinde sosyal desteğin rolüyle ilgilidir (M.Greenblatt, M.R.Becerra, E.A.Serafetinides, 1982; T.S.Brugha, 1995; A.B. Kholmogorova, N.G. Garanyan, G.A. Petrova, 2003). Bu çalışmaların gösterdiği gibi, kişilerarası yakın, destekleyici ilişkilerin ve resmi, yüzeysel temasların eksikliği, depresif, kaygı ve somatoform bozukluk riskiyle yakından ilişkilidir.

    ParçaII dört bölümden oluşmaktadır ve çok faktörlü bir psiko-sosyal modele ve aile sisteminin dört boyutlu bir modeline dayalı olarak duygulanım spektrum bozukluklarının psikolojik faktörlerine ilişkin kapsamlı bir ampirik çalışmanın sonuçlarını sunmaya ayrılmıştır. İÇİNDE ilk bölümçalışmanın genel tasarımı ortaya konmakta, anket yapılan gruplar ve kullanılan yöntemler hakkında kısa bir açıklama verilmektedir.

    İkinci bölüm genel popülasyondaki duygusal spektrum bozuklukları için risk gruplarını belirleyen makrososyal düzeydeki çalışmalara ayrılmıştır. Damgalamayı önlemek için, genel popülasyonda duygulanımsal spektrum bozukluklarının depresyon ve anksiyete belirtileri biçimindeki belirtilerini ifade etmek için "duygusal bozukluklar" terimi kullanıldı. 609 okul çocuğu ve 270 üniversite öğrencisiyle yapılan bir anketten elde edilen veriler sunulmaktadır; bu veriler çocuklarda ve gençlerde duygusal bozuklukların yaygınlığını göstermektedir (ergenlerin yaklaşık %20'si ve öğrencilerin %15'i yüksek oranda depresif belirtileri olan gruba girmektedir). Tablo 5 duygulanımsal spektrum bozukluklarının incelenen makrososyal faktörlerini göstermektedir.

    Tablo 5. Makrososyal düzeydeki faktörlerin incelenmesinin genel organizasyonu

    Etki Çalışması faktör 1(ailelerin dağılması ve alkolleşmesi, sosyal yetimlik dalgası) çocukların duygusal refahı için yapılan araştırmalar, sosyal yetimlerin incelenen üç grup arasında en dezavantajlı grubu temsil ettiğini gösterdi.

    Depresyon ve kaygı ölçeklerinde en yüksek puanların yanı sıra daraltılmış duygusal kelime dağarcığını da gösterirler. Sosyal açıdan dezavantajlı ailelerde yaşayan çocuklar, ailelerini kaybeden sosyal yetimler ile sıradan ailelerin okul çocukları arasında ara bir konumdadır.

    Çalışmak faktör 2(artan akademik yüke sahip eğitim kurumlarının sayısındaki artış), yükün arttığı sınıflardaki öğrenciler arasında, normal sınıflardaki öğrencilere kıyasla duygusal bozukluğu olan ergenlerin yüzdesinin daha yüksek olduğunu gösterdi.

    Normu aşan depresyon ve anksiyete belirtileri olan çocukların ebeveynleri, duygusal açıdan iyi çocukların ebeveynlerine kıyasla önemli ölçüde daha yüksek mükemmeliyetçilik oranları gösterdi; Ebeveyn mükemmeliyetçiliği göstergeleri ile çocukluk çağı depresyonu ve kaygı belirtileri arasında anlamlı ilişkiler tespit edildi.

    Çalışmak faktör 3(fiziksel mükemmellik kültü), fitness ve vücut geliştirme kulüplerinde şekil düzeltme faaliyetlerine katılan gençler arasında depresif ve anksiyete belirtilerinin oranlarının, bu faaliyete katılmayan gruplara kıyasla önemli ölçüde daha yüksek olduğunu gösterdi.

    Tablo 6. Fitness, vücut geliştirme ve kontrol gruplarında depresyon, kaygı, genel ve fiziksel mükemmeliyetçilik oranları.

    *p'de<0,05 (Критерий Манна-Уитни) M – среднее значение

    **p'de<0,01 (Критерий Манна-Уитни) SD – стандартное отклонение

    Tablodan da görülebileceği gibi şekil düzeltme faaliyetlerine katılan kız ve erkek grupları, genel ve fiziksel mükemmeliyetçilik oranlarının anlamlı derecede yüksek olmasıyla kontrol gruplarından ayrılmaktadır. Fiziksel mükemmeliyetçilik düzeyinin göstergeleri, doğrudan anlamlı ilişkiler yoluyla duygusal sıkıntı göstergeleriyle ilişkilidir.

    Çalışmak faktör 4(duygusal davranışlara ilişkin toplumsal cinsiyet rolü stereotipleri), erkeklerin kadınlara kıyasla üzüntü ve korku gibi astenik duyguların ifade edilmesi konusunda daha yüksek oranda yasak olduğunu gösterdi. Bu sonuç, yukarıda tartışılan epidemiyolojik verilerdeki bazı önemli tutarsızlıkların açıklığa kavuşturulmasına yardımcı olur. Elde edilen sonuçlar, erkeklerde şikayette bulunma ve yardım arama konusunda ciddi zorluklar yaşandığını, bunun da duygudurum spektrum bozukluklarının tanımlanmasını engellediğini ve erkek popülasyonunda intihar riskinin arttığını göstermektedir. Bu zorluklar, erkeklik kültü, güç ve kısıtlama gibi erkek davranışına ilişkin cinsiyet rolü stereotipleriyle ilişkilidir.

    Üçüncü ve dördüncü bölümlerİkinci bölüm, duygulanımsal spektrum bozukluklarının çok faktörlü psiko-sosyal modeli temelinde yürütülen klinik gruplarla ilgili bir çalışmaya ayrılmıştır. Üç klinik grup incelendi: depresif, anksiyete ve somatoform bozuklukları olan hastalar. Her üç gruptaki hastalar arasında kadınlar çoğunluktaydı (sırasıyla %87,6; %76,7; %87,2). Depresif ve anksiyete bozukluğu olan hasta gruplarında ana yaş aralığı 21-40 yaştır (sırasıyla %67 ve %68,8), yarıdan fazlası yüksek eğitimlidir (sırasıyla %54,6 ve %52,2). Somatoform bozukluğu olan hastaların %42,3'ü 31-40 yaş aralığında ve %57'si ortaöğretim mezunudur. Eşlik eden duygulanım spektrum bozuklukları varlığında ana tanı, muayene sırasında baskın olan belirtilere dayanarak psikiyatrist tarafından konulmuştur. Depresif, anksiyete ve somatoform bozuklukları olan bazı hastalarda olgun kişilik bozukluklarının eşlik ettiği tespit edilmiştir (sırasıyla %14,4; %27,8; %13,5). Bir psikiyatrist tarafından yürütülen ilaç tedavisiyle birlikte endikasyonlara göre bir psikoterapi kürü reçete edildi.

    Tablo 7. Depresyonlu hastaların tanısal özellikleri bozukluklar

    Tablo, depresif bozukluklar grubundaki baskın tanıların tekrarlayan depresif bozukluk ve depresif dönem olduğunu göstermektedir.

    Tablo 8. Anksiyete bozukluğu olan hastaların tanı özellikleri

    Tablo, anksiyete bozuklukları grubundaki baskın tanıların çeşitli kombinasyonlarla panik bozukluğu ve karışık anksiyete ve depresif bozukluk olduğunu göstermektedir.

    Tablo 9.Somatoform bozukluğu olan hastaların tanısal özellikleri

    Tablodan da görülebileceği gibi somatoform bozukluklar grubu iki ana ICD-10 tanısını içermektedir. Somatizasyon bozukluğu tanısı alan hastalar, bedensel semptomların çeşitli, tekrarlayan ve sıklıkla değişen lokalizasyonundan şikayetçiydi. Vücudun ayrı bir organı veya sistemi ile ilgili, çoğunlukla kardiyovasküler, gastrointestinal veya solunumla ilgili somatoform otonomik fonksiyon bozukluğu tanısı alan hastaların şikayetleri.

    Grafikten görülebileceği gibi, depresif grupta depresyon ölçeğinde, kaygılı grupta kaygı ölçeğinde ve somatoform grupta somatizasyon ölçeğinde en yüksek değerlerde net bir zirve var. ICD-10 kriterlerine göre tanılarıyla uyumludur. Depresyondaki hastalar semptomatik anketin çoğu ölçeğinde anlamlı derecede daha yüksek puanlara sahiptir.

    Çok faktörlü psiko-sosyal modele uygun olarak somatoform, depresif ve anksiyete bozukluklarının psikolojik faktörleri aile, kişisel ve kişilerarası düzeyde incelenmiştir. Teorik ve ampirik araştırma verilerine ve kendi iş deneyimimize dayanarak bir takım hipotezler öne sürülüyor. Aile düzeyinde, dört yönlü bir modele dayanarak, aile sisteminin işlev bozuklukları hakkında hipotezler öne sürüldü: 1) yapı (ortak yaşam, ayrılık ve koalisyonlar şeklinde bağlantıların bozulması, kapalı dış sınırlar); 2) mikrodinamik (yüksek düzeyde eleştiri, insanlarda güvensizliğe neden olur); 3) makrodinamik (aile geçmişinde yüksek düzeyde stres); 4) ideolojiler (mükemmeliyetçi standartlar, düşmanlık ve insanlara güvensizlik). Kişisel düzeyde, aşağıdaki hipotezler öne sürüldü: 1) somatoform bozukluğu olan hastalarda yüksek düzeyde aleksitimi ve duyguları ifade etme ve tanıma konusunda zayıf gelişmiş beceriler hakkında; 2) depresif ve anksiyete bozuklukları olan hastalarda yüksek düzeyde mükemmeliyetçilik ve düşmanlık hakkında. Kişilerarası düzeyde, daraltılmış bir sosyal ağ ve düşük düzeyde duygusal destek ve sosyal entegrasyona ilişkin hipotezler öne sürüldü.

    Hipotezler doğrultusunda somatoform bozukluğu olan hastalar için teknik bloklar diğer iki klinik gruptan biraz farklıydı; sosyodemografik özelliklerdeki farklılıklar dikkate alınarak onlar için farklı kontrol grupları da seçildi.

    Depresif ve kaygılı hastalar genel bir dizi teknik kullanılarak incelendi; ayrıca aile düzeyindeki araştırma verilerini doğrulamak için iki ek grup daha incelendi: depresif ve anksiyete bozukluğu olan hastaların ebeveynleri ve sağlıklı bireylerin ebeveynleri.

    Tablo 10'da araştırmanın seviyelerine uygun olarak anket yapılan gruplar ve teknik blokları sunulmaktadır.

    Tablo 10. Araştırma düzeylerine göre anket yapılan gruplar ve teknik blokları

    Anksiyete ve depresif bozuklukları olan hastalarla yapılan bir çalışmanın sonuçları, aile, kişisel ve kişilerarası düzeylerde bir takım işlev bozukluklarını ortaya çıkardı.

    Tablo 11. Depresif ve anksiyete bozukluğu olan hastalarda aile, kişisel ve kişilerarası düzeydeki işlev bozukluklarının genel göstergeleri (anketler)

    *p'de<0,05 (Критерий Манна-Уитни) M – среднее значение

    **p'de<0,01 (Критерий Манна-Уитни) SD – стандартное отклонение

    ***p'de<0,001 (Критерий Манна-Уитни)

    Tablodan görülebileceği gibi, hastalar sağlıklı kişilerden daha belirgin aile iletişim bozuklukları, duyguların ifade edilmesinde daha yüksek oranda engelleme, mükemmeliyetçilik ve düşmanlık ve ayrıca daha düşük düzeyde sosyal destek ile ayrılmaktadır.

    SEC anketinin alt ölçeklerine ilişkin bireysel göstergelerin analizi, en fazla sayıda işlev bozukluğunun depresif bozukluğu olan hastaların ebeveynlerinin ailelerinde meydana geldiğini göstermektedir; Yüksek düzeyde ebeveyn eleştirisi, kaygı yaratma, duyguları ortadan kaldırma, dış refahın önemi, insanlara güvensizlik yaratma ve aile mükemmeliyetçiliği açısından sağlıklı deneklerden önemli ölçüde farklıdırlar. Kaygılı hastalar sağlıklı deneklerden üç alt ölçekte önemli ölçüde farklılık gösteriyordu: ebeveyn eleştirisi, kaygının tetiklenmesi ve insanlara güvensizlik.

    Her iki grup da sağlıklı deneklerden oluşan gruptan mükemmeliyetçilik ve düşmanlık anketlerinin tüm alt ölçekleri açısından anlamlı farklılık gösterdi. Diğer insanları kötü niyetli, kayıtsız ve küçümseyen zayıflık olarak görme eğilimi, yüksek performans standartları, kendilerine ve başkalarına yönelik şişirilmiş talepler, başkalarının beklentilerini karşılayamama korkusu, başarısızlıklara takılıp kalma, “herkesin” düşüncesine göre kutuplaşmış düşünme ile karakterize edilirler. ya da hiçbir şey” ilkesi.

    Sosyal destek anketi ölçeklerinin tüm göstergeleri, depresif ve anksiyete bozukluğu olan hastalarda sağlıklı bireylerin göstergelerinden yüksek düzeyde anlamlı farklılık göstermektedir. Sosyal temaslarında derin bir tatminsizlik yaşarlar, araçsal ve duygusal destek eksikliği yaşarlar, diğer insanlarla güvene dayalı bağlantılar kurarlar ve herhangi bir referans grubuna ait olma duygusundan yoksundurlar.

    Korelasyon analizi aile, kişisel ve kişilerarası işlev bozukluklarının birbiriyle ve psikopatolojik belirtilerin göstergeleriyle ilişkili olduğunu göstermektedir.

    Tablo 12. Aile, kişisel ve kişilerarası düzeydeki işlev bozukluklarını ve psikopatolojik belirtilerin şiddetini test eden anketlerin genel göstergeleri arasındaki anlamlı korelasyonlar

    ** – p'de<0,01 (коэффициент корреляции Спирмена)

    Tablodan da görülebileceği gibi, aile işlevsizliğinin genel göstergeleri, mükemmeliyetçilik ve psikopatolojik semptomların genel şiddeti endeksi, yüksek düzeyde anlamlı doğrudan korelasyonlarla birbirine bağlıdır. Sosyal desteğin genel göstergesi diğer tüm anketlerle ters korelasyona sahiptir; Ebeveyn ailesindeki bozuk ilişkiler ve yüksek düzeyde mükemmeliyetçilik, diğer insanlarla yapıcı ve güvene dayalı ilişkiler kurma becerisinin azalmasıyla ilişkilidir.

    Bir regresyon analizi yapıldı ve şunu gösterdi: (p<0,01) влияние выраженности дисфункций родительской семьи на уровень перфекционизма, социальной поддержки и выраженность психопатологической симптоматики у взрослых. Полученная модель позволила объяснить 21% дисперсии зависимой переменной «общий показатель социальной поддержки» и 15% зависимой переменной «общий показатель перфекционизма», а также 7% дисперсии зависимой переменной «общий индекс тяжести психопатологической симптоматики». Из семейных дисфункций наиболее влиятельной оказалась независимая переменная «элиминирование эмоций».

    Yapılandırılmış görüşme "Aile Geçmişi Stresli Olaylar Ölçeği" kullanılarak aile düzeyindeki faktörler üzerine yapılan bir çalışma, depresif ve anksiyete bozuklukları olan hastaların üç kuşak akrabalarında stresli yaşam olaylarının önemli bir birikimini ortaya çıkardı. Akrabaları, sağlıklı insanların akrabalarından önemli ölçüde daha sık olarak, ailelerinde ciddi hastalıklara ve yaşam zorluklarına maruz kalıyordu; kavga ve taciz şeklinde şiddet, alkolizm vakaları, hatta örneğin baba, erkek kardeş ve diğer aile senaryoları. akrabalar içti. Hastalar daha çok akrabalarının ciddi hastalıklarına veya ölümlerine, yakın aile üyelerinin alkolizmine, istismara ve kavgalara tanık oldular.

    "Ebeveyn eleştirisi ve beklentileri" (hem hastalar hem de ebeveynleri ile gerçekleştirilen) yapılandırılmış görüşmelere göre, depresif bozukluğu olan hastalar çoğunlukla anneden gelen övgüden ziyade eleştirinin baskın olduğunu (%54) belirtirken, anksiyete bozukluğu olan hastaların çoğunluğu - ondan gelen eleştirilerin çoğu övgü (% 52). Her iki gruptaki hastaların çoğunluğu babalarını eleştirel olarak değerlendirdi (%24 ve %26) ya da yetiştirilmeyle hiç ilgilenmedi (her iki grupta da %44). Depresif bozukluğu olan hastalar annelerinden çelişkili talepler ve iletişim paradokslarıyla karşı karşıya kaldılar (onları inatçı oldukları için azarladı, ancak inisiyatif, sertlik ve atılganlık talep etti; çok övdüğünü iddia etti, ancak çoğunlukla olumsuz özellikleri sıraladı); İtaatleri için ondan ve başarıları için endişesi olan hastalardan övgüyü hak edebilirler. Genel olarak anksiyete bozukluğu olan hastalar annelerinden daha fazla destek alıyorlardı. Her iki gruptaki hastaların ebeveynleri sağlıklı deneklerden daha yüksek seviyede mükemmeliyetçilik ve düşmanlık ile ayrılmaktadır. Psikoterapistlerin aile sisteminin yapısına ilişkin uzman değerlendirmelerine göre, her iki gruptaki hastaların ailelerinde ayrılık eşit oranda temsil ediliyor (%33); simbiyotik ilişkiler endişeli insanlar arasında baskındı (%40), ancak aynı zamanda depresif insanlar arasında da oldukça sık (%30) ortaya çıktı. Her iki gruptaki ailelerin üçte birinde kronik çatışmalar yaşandı.

    Yapılandırılmış bir görüşme kullanılarak kişilerarası düzeydeki faktörler üzerine yapılan çalışma, Moskova Bütünleştirici Sosyal Ağ Anketi, her iki grupta da sosyal bağlantıların daralmasını ortaya çıkardı - sosyal ağda ve onun çekirdeğinde (duygusal desteğin ana kaynağı) önemli ölçüde daha az sayıda insan vardı. sağlıklı insanlara. Kişilerarası ilişkilerde Hesen ve Shaver bağlanma türü testi, depresif kişilerde kaygılı-kararsız bağlanmanın (%47), kaygılı kişilerde kaçınmacı (%55) ve sağlıklı kişilerde güvenli (%85) bağlanmanın baskın olduğunu ortaya çıkardı. Test verileri, ebeveyn aileleri üzerinde yapılan bir çalışmadan elde edilen verilerle iyi bir uyum içindedir - depresif ebeveyn ailelerindeki ayrılık ve iletişim paradoksları, partnerin samimiyeti (kararsız bağlanma) hakkındaki sürekli şüphelerle tutarlıdır; anksiyete bozukluğu olan hastalarda simbiyotik ilişkiler tutarlıdır. İnsanlardan uzaklaşmak için belirgin bir istekle (bağlanmadan kaçınma).

    Somatoform bozuklukları olan bir grup hasta üzerinde yapılan bir araştırma aynı zamanda aile, kişisel ve kişilerarası düzeylerde bir takım işlev bozukluklarını da ortaya çıkardı.

    Tablo 13. Somatoform bozukluğu olan hastalarda aile, kişisel ve kişilerarası düzeydeki işlev bozukluklarının genel göstergeleri (anket yöntemleri)

    *p'de<0,05 (Критерий Манна-Уитни) M – среднее значение

    **p'de<0,01 (Критерий Манна-Уитни) SD – стандартное отклонение

    ***P'de<0,001 (Критерий Манна-Уитни)

    Tablodan görülebileceği gibi, somatoform bozukluğu olan hastalar, sağlıklı bireylerle karşılaştırıldığında, ebeveyn ailesinde daha belirgin iletişim bozukluklarına sahiptir, duyguların ifade edilmesinde daha yüksek oranda yasak vardır, daha dar bir duygusal kelime dağarcığına sahiptirler, daha az tanıma yeteneklerine sahiptirler. yüz ifadeleriyle duyguların daha yüksek, aleksitimi düzeyinin daha yüksek ve sosyal desteğin daha düşük olduğunu göstermektedir.

    Anketlerin bireysel alt ölçeklerinin daha ayrıntılı bir analizi, somatoform bozukluğu olan hastaların, sağlıklı deneklerle karşılaştırıldığında, ebeveyn eleştirisinin, olumsuz deneyimlerin tetiklenmesinin ve insanlara güvensizliğin düzeylerinin arttığını ve duygusal destek ve sosyal entegrasyon göstergelerinin azaldığını göstermektedir. Aynı zamanda, depresyonlu hastalarla karşılaştırıldığında daha az sayıda ebeveyn aile işlev bozukluğuna sahiptirler ve araçsal destek göstergeleri sağlıklı deneklerinkinden önemli ölçüde farklı değildir; bu da onların, depresyonlu hastaların aksine, diğerlerinden yeterli teknik yardım alma yeteneklerini gösterir. depresyon ve anksiyete bozuklukları. Bu hastaların karakteristik çeşitli somatik semptomlarının, bu ilacı almanın önemli bir nedeni olduğu varsayılabilir.

    Anketlerin bir takım genel göstergeleri ile bu hastaları ayırt eden yüksek değerleri olan somatizasyon ve aleksitimi ölçekleri arasında anlamlı korelasyonlar tespit edildi.

    Tablo 14. Anket ve testlerin genel göstergelerinin SCL-90-R anketinin somatizasyon ölçeği ve Toronto Aleksitimi Ölçeği ile korelasyonları

    * – p'de<0,05 (коэффициент корреляции Спирмена)

    ** – p'de<0,01 (коэффициент корреляции Спирмена)

    Tablodan da anlaşılacağı üzere somatizasyon ölçeği göstergesi aleksitimi göstergesi ile yüksek düzeyde anlamlı korelasyon göstermektedir; bu göstergelerin her ikisi de, psikopatolojik semptomların ciddiyeti genel indeksi ve duyguları ifade etme yasağı ile doğrudan anlamlı bağlantılara ve ayrıca duygusal kelime dağarcığının zenginliği ile ters bir ilişkiye sahiptir. Bu, yüksek düzeyde somatoform grubu depresif ve kaygılı hastalardan ayıran somatizasyonun, iç dünyaya odaklanma, duyguları açıkça ifade etme ve duyguları ifade etmek için dar bir kelime dağarcığı kullanma yeteneğinin azalmasıyla ilişkili olduğu anlamına gelir.

    Yapılandırılmış görüşme kullanan bir çalışma olan Aile Tarihi Stresli Olaylar Ölçeği, somatoform bozukluğu olan hastaların üç kuşak akrabalarında stresli yaşam olaylarının birikimini ortaya çıkardı. Hastaların ebeveynlerinin ailelerinde, sağlıklı bireylerle karşılaştırıldığında, erken ölümlerin yanı sıra istismar ve kavga şeklindeki şiddet daha sık meydana geldi, ayrıca bir ailenin ciddi hastalığı veya ölümü sırasında onların da orada bulunma olasılıkları daha yüksekti. üye. Somatoform hastaları aile düzeyinde incelerken Hering Aile Sistemi Testi (FAST) de kullanıldı. Koalisyonlar ve hiyerarşinin tersine dönmesi şeklindeki yapısal işlev bozukluklarının yanı sıra kronik çatışmalar, sağlıklı bireylerle karşılaştırıldığında hastaların ailelerinde önemli ölçüde daha sık bulundu.

    Yapılandırılmış bir görüşme "Moskova Bütünleştirici Sosyal Ağ Testi" kullanan bir çalışma, sağlıklı deneklere kıyasla sosyal ağın daralmasını ve kaynağı sosyal ağın çekirdeği olan yakın güvene dayalı bağlantıların eksikliğini ortaya çıkardı.

    ParçaIII Bütünleştirici psikoterapi modelinin tanımının yanı sıra psikoterapinin bazı organizasyonel konularının ve duygusal spektrum bozukluklarının psiko-önlenmesinin tartışılmasına ayrılmıştır.

    İlk bölümde Popülasyon ve klinik gruplara ilişkin ampirik araştırma sonuçlarının genelleştirilmesine ve bunların mevcut teorik modeller ve ampirik verilerle korelasyonuna dayanarak, duygusal spektrum bozuklukları için bütünleştirici psikoterapiye yönelik ampirik ve teorik olarak temellendirilmiş bir hedef sistemi formüle edilmiştir.

    Tablo 15. Verileri sentezleme ve psikoterapi için bir hedef sistemi belirleme aracı olarak duygusal spektrum bozukluklarının çok faktörlü psiko-sosyal modeli

    İçinde ikinci bölüm Duygusal spektrum bozuklukları için psikoterapinin aşamaları ve görevleri sunulmaktadır. . Depresif ve anksiyete bozukluklarına yönelik bütünleştirici psikoterapi, çok faktörlü bir modele dayalı olarak, özel olarak tasarlanmış görüşmeler ve teşhis araçları kullanılarak iş için belirli hedeflerin ve değişim kaynaklarının belirlendiği psikodiagnostik aşamayla başlar. Farklı yönetim taktikleri gerektiren hasta grupları belirlenir. Mükemmeliyetçilik ve düşmanlık düzeyi yüksek olan hastalarda, öncelikle bu karşı-terapötik faktörler ele alınmalıdır çünkü bunlar, işleyen bir ittifakın kurulmasına müdahale eder ve psikoterapiden vaktinden önce çekilmeye neden olabilir. Geri kalan hastalarla çalışma iki büyük aşamaya ayrılmıştır: 1) A. Beck'in bilişsel psikoterapi tekniklerine ve Rus psikolojisinde refleksif düzenlemeye ilişkin fikirlere dayalı olarak duygusal öz düzenleme becerilerinin geliştirilmesi ve refleksif yeteneğin oluşumu; 2) psikodinamik ve sistem odaklı aile psikoterapisi tekniklerine dayalı aile bağlamı ve kişilerarası ilişkilerin yanı sıra öz düzenlemenin ve aktif bir yaşam pozisyonunun temeli olarak yansıma hakkındaki fikirlerle çalışmak. Şiddetli somatizasyonu olan hastalar için bir psikoterapi modeli, duygusal psikohijyen becerilerinin geliştirilmesine yönelik orijinal eğitimin geliştirildiği çözüm için belirli görevlerle bağlantılı olarak ayrı ayrı açıklanmaktadır.

    Tablo 16. Şiddetli somatizasyonun eşlik ettiği duygusal spektrum bozuklukları için bütünleştirici psikoterapinin aşamalarının kavramsal diyagramı.

    Klasik olmayan bilimin normlarına uygun olarak, yaklaşımları entegre etmenin temellerinden biri, duygusal spektrum bozukluklarının ve bir görevden geçiş için gerekli temel olan neoplazmaların tedavisi sırasında çözülen görevlerin sırası fikridir. diğerine (Tablo 16).

    Takip verilerine dayanarak psikoterapinin etkinliği hakkında bilgi verilmektedir. İlaç tedavisiyle birlikte bütünleştirici psikoterapi kürünü tamamlayan hastaların %76'sında stabil iyileşmeler yaşandı. Hastalar strese karşı direncin arttığını, aile ilişkilerinde ve sosyal işlevsellikte iyileşme olduğunu belirtiyor ve çoğunluk bu etkiyi bir psikoterapi süreci geçirmesine bağlıyor.

    Psikoterapinin organizasyonel konularına ve duygusal spektrum bozukluklarının psiko-önlenmesine özellikle dikkat edilir. Duygudurum spektrum bozukluklarının çok profesyonelli bir ekipten uzmanlar tarafından karmaşık tedavisinde psikoterapinin yeri tartışılıyor, psikoterapinin ilaç tedavisine uyumu artırmadaki önemli olanakları değerlendiriliyor ve gerekçelendiriliyor.

    Son paragraf, risk grupları (yetimler ve artan akademik yüke sahip okullardaki çocuklar) ile çalışırken duygusal spektrum bozukluklarına yönelik psikoprofilaksinin hedeflerini formüle etmektedir. Aile yaşamının düzenlenmesi ve ardından çocuğa ve aileye yönelik psikolojik desteğin gerekliliği, sosyal yetimlerde duygusal spektrum bozukluklarının psiko-önlenmesinin önemli görevleri olarak kanıtlanmıştır. Yetim bir çocuğun yeni bir aile sistemine başarılı bir şekilde entegrasyonu için, etkili bir profesyonel aile seçmek, çocuğun doğduğu ailedeki travmatik deneyimiyle çalışmak ve yeni aileye karmaşık yapısal ve yapısal konularda yardımcı olmak için profesyonel çalışma gereklidir. yeni bir üyenin gelişiyle ilişkili dinamik yeniden yapılanma. Bir çocuğun reddedilmesinin ve yetimhaneye geri gönderilmesinin ağır, tekrarlayan bir travma olduğu, duygusal spektrum bozuklukları geliştirme riskini artırdığı ve gelecekte bağlanma ilişkileri geliştirme becerisini olumsuz etkileyebileceği unutulmamalıdır.

    İş yükü artan eğitim kurumlarında okuyan çocuklar için psikoprofilaksinin görevleri aşağıdaki yönlerde psikolojik çalışmadır: 1) ebeveynlerle - eğitim çalışması, duygusal spektrum bozukluklarının psikolojik faktörlerinin açıklığa kavuşturulması, mükemmeliyetçilik standartlarının düşürülmesi, çocuk üzerindeki taleplerin değiştirilmesi, notlara karşı daha rahat bir tutum, dinlenme ve diğer çocuklarla iletişim için zaman ayırma, teşvik olarak eleştiri yerine övgüyü kullanma; 2) öğretmenlerle - eğitim çalışması, duygusal spektrum bozukluklarının psikolojik faktörlerinin açıklığa kavuşturulması, sınıftaki rekabet ortamının azaltılması, çocukların birbirleriyle derecelendirmelerinden ve aşağılayıcı karşılaştırmalarından vazgeçilmesi, başarısızlığın deneyimlenmesine yardım, faaliyetin kaçınılmaz bir bileşeni olarak olumlu hatalar Yeni şeylerde ustalaşırken, duygusal rahatsızlık belirtileri olan bir çocuğun başarısını övün, çocuklar arasında karşılıklı yardımlaşmayı ve desteği teşvik edin; 3) çocuklarla - eğitim çalışması, duygusal yaşamda zihinsel hijyen becerilerinin geliştirilmesi, başarısızlık yaşama kültürü, değerlendirmelere ve hatalara karşı daha sakin bir tutum, işbirliği yapma yeteneği, arkadaşlık ve başkalarına yardım etme yeteneği.

    İÇİNDE çözüm duygusal spektrum bozukluklarının karmaşık, çok faktörlü biyo-psiko-sosyal belirlenmesine psikolojik ve sosyal faktörlerin katkısı sorunu tartışılmaktadır; Daha ileri araştırmalar için beklentiler dikkate alınır, özellikle, belirlenen psikolojik faktörlerin kursun doğası ve duygusal spektrum bozukluklarının tedavi süreci üzerindeki etkisini ve bunların direnç sorununa katkısını incelemek görevi belirlenir.

    SONUÇLAR

    1. Klinik psikoloji ve psikoterapinin çeşitli geleneklerinde, birbirini tamamlayan, bilgi sentezini ve bunlara yönelik eğilimi gerektiren duygulanımsal spektrum bozuklukları da dahil olmak üzere zihinsel patolojinin faktörleri hakkında teorik kavramlar geliştirilmiş ve ampirik veriler toplanmıştır. şu aşamada entegrasyon

    2. Modern psikoterapide bilgi sentezinin metodolojik temeli, çeşitli faktörlerin bloklar ve düzeyler halinde düzenlenmesinin yanı sıra pratik görevlere dayalı bilginin entegrasyonunu içeren klasik olmayan bilimsel disiplinler hakkında sistematik bir yaklaşım ve fikirlerdir. psikolojik yardım sağlamak. Duygusal spektrum bozukluklarının psikolojik faktörleri hakkındaki bilgileri sentezlemenin etkili yolu, makrososyal, aile, kişisel ve kişilerarası düzeyleri içeren çok faktörlü bir duygusal spektrum bozuklukları psiko-sosyal modeli ve yapı, mikrodinamik, davranışsal özellikler de dahil olmak üzere aile sisteminin dört yönlü bir modelidir. Makrodinamik ve ideoloji.

    3. Makrososyal düzeyde, modern bir insanın hayatında iki farklı yönelim vardır: yaşamın stresinde bir artış ve bir kişinin duygusal alanında stres, bir yandan formdaki uyumsuz değerler diğer yanda olumsuz duyguların işlenmesini zorlaştıran başarı, güç, esenlik ve mükemmellik kültü. Bu eğilimler, genel popülasyonda duygulanımsal spektrum bozukluklarının önemli ölçüde yaygınlaşmasına ve risk gruplarının ortaya çıkmasına yol açan bir dizi makrososyal süreçte ifade edilmektedir.

    3.1. Alkolizm ve aile çöküşünün arka planına karşı sosyal yetimlik dalgası, işlevsiz ailelerden ve sosyal yetimlerden gelen çocuklarda belirgin duygusal rahatsızlıklara yol açar ve ikincisinde rahatsızlık düzeyi daha yüksektir;

    3.2. Akademik yükleri artan ve mükemmeliyetçi eğitim standartlarına sahip eğitim kurumlarının sayısının artması, öğrencilerde duygusal bozuklukların sayısında da artışa yol açmaktadır (bu kurumlarda görülme sıklığı normal okullara göre daha yüksektir)

    3.3. Medyada öne sürülen mükemmeliyetçi görünüm standartları (düşük kilo ve belirli oran ve vücut şekli standartları), gençlerde fiziksel mükemmeliyetçiliğe ve duygusal bozukluklara yol açmaktadır.

    3.4. Erkeklerde astenik duyguların (kaygı ve üzüntü) ifade edilmesinin yasaklanması şeklindeki duygusal davranışa ilişkin cinsiyet rolü stereotipleri, yardım aramada ve sosyal destek almada zorluklara yol açmakta, bu da ikincil alkolizmin ve yüksek oranların nedenlerinden biri olabilir. erkeklerde tamamlanmış intihar oranı.

    4. Depresif, anksiyete ve somatoform bozuklukların genel ve spesifik psikolojik faktörleri, duygulanımsal spektrum bozukluklarının çok faktörlü bir modeli ve dört yönlü bir aile sistemi modeli temelinde sistematize edilebilir.

    4.1. Aile düzeyi. 1) yapı: tüm gruplar, ebeveyn alt sisteminin işlev bozuklukları ve babanın çevresel konumu ile karakterize edilir; depresif insanlar için - ayrılık, endişeli olanlar için - anneyle simbiyotik ilişkiler, somatoformlar için - simbiyotik ilişkiler ve koalisyonlar; 2) mikrodinamik: tüm gruplar yüksek düzeyde çatışmalar, ebeveyn eleştirileri ve olumsuz duyguları tetikleyen diğer biçimlerle karakterize edilir; depresif insanlar için - her iki ebeveynden gelen övgüler ve anneden gelen iletişim paradoksları yerine eleştirinin üstünlüğü; endişeli olanlar için - anneden daha az eleştiri ve daha fazla destek; somatoform bozukluğu olan hastaların aileleri için – duyguların ortadan kaldırılması; 3) makrodinamik: tüm gruplar, ebeveynlerin yaşamlarındaki ciddi zorluklar, alkolizm ve yakın akrabaların ciddi hastalıkları, hastalıklarında veya ölümlerinde bulunma, istismar ve kavgalar şeklinde aile geçmişinde stresli olayların birikmesiyle karakterize edilir; Somatoform bozukluğu olan hastalarda bu olayların artan sıklığına yakınların erken ölümleri de eklenmektedir. 4) ideoloji: tüm gruplar, dış refahın aile değeri ve depresif ve endişeli gruplar için dünyanın düşmanca bir resmiyle karakterize edilir - bir başarı kültü ve mükemmeliyetçi standartlar. En belirgin aile işlev bozuklukları depresif bozukluğu olan hastalarda görülür.

    4.2. Kişisel seviye. Duygulanımsal spektrum bozukluğu olan hastalarda duyguları ifade etmede yüksek oranda yasak vardır. Somatoform bozukluğu olan hastalar, yüksek düzeyde aleksitimi, daraltılmış duygusal kelime dağarcığı ve duyguları tanımada zorluklarla karakterize edilir. Anksiyete ve depresif bozukluğu olan hastalarda mükemmeliyetçilik ve düşmanlık yüksek düzeydedir.

    4.3. Kişilerarası düzey. Duygusal spektrum bozukluğu olan hastaların kişilerarası ilişkileri, sosyal ağın daralması, yakın güvene dayalı bağların eksikliği, düşük düzeyde duygusal destek ve belirli bir referans grubuna kendini atama biçiminde sosyal entegrasyon ile karakterize edilir. Somatoform bozukluğu olan hastalarda, anksiyete ve depresif bozuklukların aksine, araçsal destek düzeyinde anlamlı bir azalma görülmez; en düşük sosyal destek oranları depresif bozukluğu olan hastalardadır.

    4.4. Korelasyon ve regresyon analizinden elde edilen veriler, aile, kişisel ve kişilerarası düzeydeki işlev bozukluklarının karşılıklı etkisini ve sistemik ilişkilerini ve ayrıca psikopatolojik semptomların ciddiyetini gösterir; bu da bunların psikoterapi sürecinde kapsamlı bir şekilde değerlendirilmesi gerektiğini gösterir. Yetişkinlerin kişilerarası ilişkileri üzerindeki en yıkıcı etki, ebeveyn ailesindeki duyguların ortadan kaldırılması modelinin yanı sıra insanlarda kaygı ve güvensizliğin tetiklenmesiyle de ortaya çıkar.

    5. Test edilmiş yabancı yöntemler: sosyal destek anketi (F-SOZU-22 G.Sommer, T.Fydrich), aile sistemi testi (FAST, T.Ghering) ve geliştirilen orijinal anketler “Ailede Duygusal İletişim” (FEC), “Yasaklılık” Duyguların İfadesi" (SHF), yapılandırılmış görüşmeler "Aile Geçmişinde Stresli Olaylar Ölçeği", "Ebeveyn Eleştirisi ve Beklenti Ölçeği" (RKO) ve "Moskova Bütünleştirici Sosyal Ağ Anketi" aile, kişisel ve kişilerarası düzeydeki işlev bozukluklarının teşhisinde etkili araçlardır psikoterapi için hedeflerin belirlenmesinin yanı sıra.

    6. Duygusal spektrum bozukluğu olan hastalara teorik analiz ve ampirik araştırmalarla desteklenen psikolojik yardım sağlama hedefleri, makrososyal, aile, kişisel, kişilerarası gibi farklı düzeylerde çalışmaları içerir. Bu sorunları farklı yaklaşımlarla çözmek için biriken araçlara uygun olarak, bilişsel-davranışsal ve psikodinamik yaklaşımların yanı sıra ev psikolojisi (içselleştirme, yansıma, aracılık kavramları) ve sistemik aile psikoterapisindeki bir takım gelişmelere dayalı olarak entegrasyon gerçekleştirilmektedir. . Bilişsel-davranışçı ve psikodinamik yaklaşımların entegrasyonunun temeli, A. Beck tarafından bilişsel terapide geliştirilen iki seviyeli bir bilişsel modeldir.

    6.1. Farklı görevlere uygun olarak, bütünleştirici psikoterapinin iki aşaması ayırt edilir: 1) duygusal öz düzenleme becerilerinin geliştirilmesi; 2) aile bağlamı ve kişilerarası ilişkiler üzerinde çalışın. İlk aşamada bilişsel görevler, ikinci aşamada ise dinamik görevler hakimdir. Bir aşamadan diğerine geçiş, kişinin otomatik düşüncelerini durdurma, sabitleme ve nesneleştirme yeteneği biçiminde refleksif düzenlemenin geliştirilmesini içerir. Böylece ikinci aşamadaki işi önemli ölçüde kolaylaştıran ve hızlandıran yeni bir düşünce organizasyonu oluşur.

    6.2. Bütünleştirici psikoterapinin ve duygusal spektrum bozukluklarının önlenmesinin hedefleri şunlardır: 1) makrososyal düzeyde: patojenik kültürel değerlerin (kısıtlama, başarı ve mükemmellik kültü) çürütülmesi; 2) kişisel düzeyde: refleksif yeteneğin kademeli olarak oluşması yoluyla duygusal öz düzenleme becerilerinin geliştirilmesi; işlevsiz kişisel tutum ve inançların dönüşümü - dünyanın düşmanca bir resmi, gerçekçi olmayan mükemmeliyetçi standartlar, duyguların ifade edilmesinin yasaklanması; 3) aile düzeyinde: travmatik yaşam deneyimleri ve aile geçmişindeki olaylar üzerinde çalışmak (anlamak ve yanıt vermek); aile sisteminin yapısının, mikrodinamiğinin, makrodinamiğinin ve ideolojisinin mevcut işlev bozuklukları ile çalışmak; 4) kişilerarası düzeyde: yetersiz sosyal becerilerin eğitimi, yakın olma yeteneğinin geliştirilmesi, güvene dayalı ilişkiler, kişilerarası bağlantıların genişletilmesi.

    6.3. Somatoform bozukluklar, duyguların fizyolojik tezahürlerine odaklanma, duygusal kelime dağarcığının belirgin bir şekilde daralması ve duyguları tanıma ve sözelleştirmedeki zorluklarla karakterize edilir; bu, zihinsel gelişim için ek bir görev şeklinde belirgin somatizasyona sahip bozukluklar için bütünleştirici psikoterapinin özgüllüğünü belirler. Duygusal yaşamın hijyen becerileri.

    6.4. Duygusal spektrum bozukluğu olan hastaların takip verilerinin analizi, geliştirilen bütünleştirici psikoterapi modelinin etkinliğini kanıtlamaktadır (bir kursu tamamlayan hastaların% 76'sında sosyal işlevsellikte önemli bir iyileşme ve tekrarlanan doktora ziyaretlerin olmaması not edilmiştir). ilaç tedavisiyle birlikte bütünleştirici psikoterapi).

    7. Çocuk nüfusunda duygudurum spektrum bozukluklarının ortaya çıkması açısından risk grupları arasında sosyal dezavantajlı ailelerden gelen çocuklar, yetimler ve akademik yükü artan eğitim kurumlarında okuyan çocuklar yer almaktadır. Bu gruplarda psikoprofilaksi bir takım sorunların çözülmesini içerir.

    7.1. Dezavantajlı ailelerden gelen çocuklar için – aile rehabilitasyonu ve duygusal zihinsel hijyen becerilerinin geliştirilmesine yönelik sosyal ve psikolojik çalışma.

    7.2. Yetimler için - doğduğu ailedeki travmatik deneyimi işlemek ve yeni aile sistemine başarılı bir şekilde entegre olmak için aile ve çocuk için zorunlu psikolojik destek ile aile yaşamını düzenlemeye yönelik sosyal ve psikolojik çalışma;

    7.3. Akademik yükü artan eğitim kurumlarından gelen çocuklar için - mükemmeliyetçi inançları, şişirilmiş talepleri ve rekabetçi tutumları düzeltmeyi, iletişim için zaman ayırmayı ve akranlarla dostane destek ve işbirliği ilişkileri kurmayı amaçlayan ebeveynler, öğretmenler ve çocuklarla eğitim ve danışmanlık çalışması.

    1. Normal ve patolojik koşullarda öz düzenleme // Psikoloji Dergisi. – 1989. – No.2. – s.121-132. (B.V. Zeigarnik, E.A. Mazur'un ortak yazarı).
    2. Faaliyetlerin analizinde ve ayarlanmasında psikolojik yansıma modelleri. Metodik talimatlar. – Novosibirsk. – 1991. 36 s. (I.S. Ladenko, S.Yu. Stepanov'un ortak yazarı).
    3. Somatik maskelerle nevrozların grup psikoterapisi. Bölüm 1. Yaklaşımın teorik ve deneysel olarak doğrulanması. // Moskova psikoterapi dergisi. – 1994. – Sayı 2. – S.29-50. (Ortak yazar N.G. Garanyan).
    4. Modern kültürde duygular ve zihinsel sağlık // Rusya Psikologlar Derneği'nin ilk Tüm Rusya konferansının özetleri - 1996. - S.81. (Ortak yazar N.G. Garanyan).
    5. Anksiyete ve depresif bozukluklarda aile duygusal iletişim mekanizmaları // Rusya Psikologlar Derneği'nin ilk tüm Rusya konferansının özetleri. – 1996. – S.86.
    6. Somatik maskelerle nevrozların grup psikoterapisi. Bölüm 2. Somatik maskeli nevrozlarda psikoterapinin hedefleri, aşamaları ve teknikleri // Moskova Psikoterapötik Dergisi. – 1996. – No.1. – S.59-73. (Ortak yazar N.G. Garanyan).
    7. Çocuk kliniğinde çocuk ve ergenlere psikolojik yardım sağlanması. Temel ilkeler, talimatlar. – .M.: Moskova Sağlık Bakanlığı, 1996. – 32 s. (I.A. Leshkevich, I.P. Katkova, L.P. Chicherin'in ortak yazarı).
    8. Eğitim ve sağlık // Zihinsel ve fiziksel engelli çocukların eğitim yoluyla rehabilitasyon olanakları / Ed. V.I. – M.: IPI RAO. – 1995. – S.288-296.
    9. Duygusal yaşamın zihinsel hijyeninin ilkeleri ve becerileri // Psikososyal ve düzeltici rehabilitasyon çalışmaları bülteni. – 1996. – N 1. S. 48-56. (Ortak yazar N.G. Garanyan).
    10. Bilişsel psikoterapinin felsefi ve metodolojik yönleri // Moskova Psikoterapötik Dergisi. – 1996. – N3. S.7-28.
    11. Somatoform bozukluklar için psikoterapi örneğini kullanarak bilişsel ve psikodinamik yaklaşımların kombinasyonu // Moskova Psikoterapötik Dergisi. – 1996. – N3. – S.112-140. (Ortak yazar N.G. Garanyan)
    12. Anksiyete ve depresif bozukluklar için bütünleştirici psikoterapi // Moskova Psikoterapötik Dergisi. – 1996. – N3. – s. 141-163. (Ortak yazar N.G. Garanyan).
    13. Ailedeki duygusal iletişim mekanizmalarının gelişim ve sağlık üzerine etkisi // Özel ihtiyaçları olan çocukların eğitim yoluyla rehabilitasyonuna yaklaşımlar / Ed. V.I. – M.: IPI RAO. – 1996. – S.148-153.
    14. Somatoform bozuklukların psikoterapisinde bilişsel ve psikodinamik yaklaşımların entegrasyonu//Rus ve Doğu Avrupa Psikoloji Dergisi, Kasım-Aralık, 1997, cilt. 35, T6, s. 29-54. (Ortak yazar N.G. Garanyan).
    15. Depresif, anksiyete ve somatoform bozuklukların çok faktörlü modeli // Sosyal ve klinik psikiyatri. – 1998. – N 1. – S.94-102. (Ortak yazar N.G. Garanyan).
    16. Kişisel bir depresyon faktörü olarak mükemmeliyetçiliğin yapısı // Uluslararası psikiyatristler konferansının materyalleri. – Moskova, 16-18 Şubat. – 1998. – S.26. (N.G. Garanyan, T.Yu. Yudeeva'nın ortak yazarı).
    17. Duygusal spektrum bozukluklarında öz düzenlemenin kullanımı. Metodolojik tavsiyeler No. 97/151. – M: Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı. – 1998. – 22 s. (Ortak yazar N.G. Garanyan).
    18. Tanıdık bağlam bei Depresyon ve Angstoerungen // Avrupa psikiyatrisi, Avrupa psikiyatristleri derneği Dergisi, Psikiyatri Standartları. – Kopenhag 20-24 Eylül. – 1998. – s. 273. (S.V. Volikova'nın ortak yazarı).
    19. Duygusal bozuklukların psikoterapisinde bilişsel ve dinamik yaklaşımların entegrasyonu // Avrupa psikiyatristleri derneği Dergisi, Psikiyatri Standartları. – Kopenhag, 20-24 Eylül, 1998. – s. 272. (N.G. Garanyan'ın ortak yazarı).
    20. Anksiyete bozuklukları için kombine terapi // Konferans “Psikofarmakoloji ve psikoterapi arasındaki Sentez”, Kudüs, 16-21 Kasım. – 1997. – S.66. (N.G. Garanyan, T.V. Dovzhenko'nun ortak yazarı).
    21. Kültür, duygular ve ruh sağlığı // Psikolojinin soruları, 1999, N 2, s. 61-74. (Ortak yazar N.G. Garanyan).
    22. Modern kültürde duygusal bozukluklar // Moskova Psikoterapötik Dergisi. – 1999. – N 2. – s.19-42. (Ortak yazar N.G. Garanyan).
    23. Sağlık ve aile: Aileyi bir sistem olarak analiz etmek için bir model // Özel çocukların gelişimi ve eğitimi / Ed. V.I. – M.: IPI RAO. – 1999. – s.49-54.
    24. Psychotherapie somatoformer Erkrankungen'de bilişsel ve psikodinamik bileşenler oluşturma // Psychother Psychosom med Psychol. – 2000. – 51. – S.212-218. (Ortak yazar N.G. Garanyan).
    25. Bilişsel-davranışçı psikoterapi // Modern psikoterapinin ana yönleri. Ders Kitabı / Ed. A.M. Bokovikov. M. – 2000. – S. 224-267. (Ortak yazar N.G. Garanyan).
    26. Somatizasyon: kavramın tarihi, kültürel ve ailevi yönleri, açıklayıcı ve psikoterapötik modeller // Moskova Psikoterapötik Dergisi. – 2000. – N 2. – S. 5-36. (Ortak yazar N.G. Garanyan).
    27. Somatizasyon kavramları: tarih ve güncel durum // Sosyal ve klinik psikiyatri. – 2000. – N 4. – S. 81-97. (N.G. Garanyan, T.V. Dovzhenko, S.V. Volikova, G.A. Petrova, T.Yu. Yudeeva'nın ortak yazarı).
    28. Somatoform bozukluğu olan hastaların ailelerinde duygusal iletişim // Sosyal ve klinik psikiyatri. – 2000. – No.4. – S.5-9. (Ortak yazar S.V. Volikova).
    29. Somatoform bozuklukların psikodiagnozunda Derogatis ölçeğinin (SCL-90) uygulanması // Sosyal ve klinik psikiyatri. – 2000. – S.10-15. (T.Yu. Yudeeva, G.A. Petrova, T.V. Dovzhenko'nun ortak yazarı).
    30. Duygusal spektrum bozukluklarının bütünleştirici bilişsel-dinamik modelinin etkinliği // Sosyal ve klinik psikiyatri. – 2000. – No.4. – S.45-50. (Ortak yazar N.G. Garanyan).
    31. Modern psikoterapinin metodolojik yönleri // XIII Rusya Psikiyatristleri Kongresi, 10-13 Ekim 2000 - Kongre Materyalleri. – M. – 2000. -S.306.
    32. Somatoform bozuklukların psikodiagnozunda Derogatis ölçeğinin uygulanması // XIII Rus Psikiyatristler Kongresi, 10-13 Ekim 2000. Kongre Materyalleri. – M.- 2000. – S. 309. (T.Yu. Yudeeva, G.A. Petrova, T.V. Dovzhenko'nun ortak yazarı).
    33. Birincil tıbbi ağda depresyon için kısa süreli bilişsel-davranışçı psikoterapi // XIII Rus Psikiyatristler Kongresi, 10-13 Ekim 2000 - Kongre Materyalleri. – M. – 2000, – s.292. (N.G. Garanyan, G.A. Petrova, T. Yu. Yudeeva'nın ortak yazarı).
    34. Somatoform hastaların ailelerinin özellikleri // XIII Rusya Psikiyatristler Kongresi, 10-13 Ekim 2000 - Kongre Materyalleri. – M. – 2000, – s.291. (Ortak yazar S.V. Volikova).
    35. Modern psikoterapinin metodolojik sorunları // Psikanaliz Bülteni. – 2000. – No.2. – S.83-89.
    36. Bölgesel bir klinikte depresyondan muzdarip insanlara yardımın organizasyonel modeli. Metodolojik tavsiyeler No. 2000/107. – M.: Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı. – 2000. – 20 s. (V.N. Krasnov, T.V. Dovzhenko, A.G. Saltykov, D.Yu. Veltishchev, N.G. Garanyan'ın ortak yazarı).
    37. Bilişsel psikoterapi ve Rusya'daki gelişimi için beklentiler // Moskova Psikoterapötik Dergisi. – 2001. – N 4. S. 6-17.
    38. Bilişsel psikoterapi ve ev içi düşünme psikolojisi // Moskova Psikoterapötik Dergisi. – 2001. – N 4. S.165-181.
    39. İnançlarla çalışmak: temel ilkeler (A. Beck'e göre) // Moskova Psikoterapötik Dergisi. – 2001. – N4. – S.87-109.
    40. Mükemmeliyetçilik, depresyon ve kaygı // Moskova Psikoterapötik Dergisi. – 2001. – N4. -.P.18-48 (N.G. Garanyan, T.Yu. Yudeeva'nın ortak yazarı).
    41. Duygusal bozukluklarda olumsuz bilişsel şemanın aile kaynakları (anksiyete, depresif ve somatoform bozukluklar örneğini kullanarak) // Moskova Psikoterapötik Dergisi. – 2001. – N 4. S.49-60 (S.V. Volikova'nın ortak yazarı).
    42. Zihinsel bozuklukların karmaşık tedavisinde uzmanların etkileşimi // Moskova Psikoterapötik Dergisi. – 2001. – N 4. – S.144-153. (T.V. Dovzhenko, N.G. Garanyan, S.V. Volikova, G.A. Petrova, T.Yu. Yudeeva'nın ortak yazarı).
    43. Somatoform bozuklukların aile bağlamı // Koleksiyon: Aile psikoterapistleri ve aile psikologları: biz kimiz? Uluslararası “Aile Psikolojisi ve Psikoterapisi” konferansının bildirileri. 14-16 Aralık 1999 St. Petersburg / Ed. Eidemiller E.G., Shapiro A.B. – St.Petersburg. -Imaton. – 2001. – S.106-111. (Ortak yazar S.V. Volikova).
    44. Yurtiçi düşünme psikolojisi ve bilişsel psikoterapi // Klinik psikoloji. B.V. Zeigarnik anısına düzenlenen ilk uluslararası konferansın materyalleri. 12-13 Ekim 2001. Cumartesi. soyut / Temsilci ed. A.Ş.Tkhostov. – M.: MSU Medya Merkezi. – 2001. – S.279-282.
    45. Rusya'da yetimlik sorunu: sosyo-tarihsel ve psikolojik yönler // Aile psikolojisi ve psikoterapi. – 2001. – No.1. – S.5-37. (Ortak yazar V.N. Oslon).
    46. ​​​​Sistem olarak profesyonel aile // Aile psikolojisi ve psikoterapi. – 2001. – Sayı 2. – S.7-39. (Ortak yazar V.N. Oslon).
    47. Rusya'da yetimlik sorununu çözmek için en umut verici modellerden biri olarak profesyonel yedek aile // Psikoloji Soruları. – 2001. – Sayı 3. – S.64-77. (Ortak yazar V.N. Oslon).
    48. Yedek profesyonel aile için psikolojik destek // Psikoloji soruları. – 2001. – No. 4. – S.39-52. (Ortak yazar V.N. Oslon).
    49. Somatoform bozuklukların psikodiagnozunda Derogatis ölçeğinin (SCL-90) uygulanması // Ailenin sosyal ve psikolojik yönleri. -Vladivostok. – 2001 – S.66-71. (T.Yu. Yudeeva, G.A. Petrova, T.V. Dovzhenko'nun ortak yazarı).
    50. Depresyon - zamanımızın bir hastalığı // Depresyon hastalarına birinci basamak doktorları tarafından yardım sağlamaya yönelik klinik ve organizasyonel kurallar / Sorumlu. ed. V.N. – Rusya – ABD. – 2002. – S.61-84. (N.G. Garanyan, T.V. Dovzhenko'nun ortak yazarı).
    51. Ruhsal bozukluklara yönelik araştırmalar için metodolojik bir temel olarak biyo-psiko-sosyal model // Sosyal ve klinik psikiyatri. – 2002. – N3. – S.97-114.
    52. Ruhsal bozuklukların karmaşık tedavisinde ekip uzmanlarının etkileşimi //. Sosyal ve klinik psikiyatri. – 2002. – N4. – S.61-65. (T.V. Dovzhenko, N.G. Garanyan, S.V. Volikova, G.A. Petrova, T.Yu. Yudeeva'nın ortak yazarı).
    53. Rusya'da yetimlik sorununu çözmenin yolları // Psikoloji soruları (uygulama). – M. – 2002. – 208 s. (V.K. Zaretsky, M.O. Dubrovskaya, V.N. Oslon'un ortak yazarı).
    54. Aile psikoterapisinin bilimsel temelleri ve pratik görevleri // Moskova Psikoterapötik Dergisi. – 2002. – No. 1. – S.93-119.
    55. Aile psikoterapisinin bilimsel temelleri ve pratik görevleri (devamı) // Moskova Psikoterapötik Dergisi. – 2002. – No. 2. S. 65-86.
    56. Duygusal yaşamın zihinsel hijyeninin ilkeleri ve becerileri // Motivasyon ve duygu psikolojisi. (Seri: Psikoloji Okuyucusu) / Ed. Yu.B.Gippenreiter ve M.V. – M. – 2002. – S.548-556. (Ortak yazar N.G. Garanyan).
    57. Aleksitimi kavramı (yabancı çalışmaların gözden geçirilmesi) // Sosyal ve klinik psikiyatri. – 2003. – N 1. – S.128-145. (Ortak yazar N.G. Garanyan).
    58. Klinik psikoloji ve psikiyatri: konuların korelasyonu ve genel metodolojik araştırma modelleri // Psikoloji: disiplinlerarası araştırmanın modern yönleri. İlgili üyenin anısına adanmış bilimsel konferans materyalleri. RAS A.V. Brushlinsky, 8 Eylül 2002 / T.C. ed. A.L.Zhuravlev, N.V.Tarabrina. – M.: Rusya Bilimler Akademisi Psikoloji Enstitüsü yayınevi. – 2003. S.80-92.
    59. Depresyon ve anksiyetede kişisel bir faktör olarak düşmanlık // Psikoloji: disiplinlerarası araştırmanın modern yönleri. İlgili üyenin anısına adanmış bilimsel konferans materyalleri. RAS A.V. Brushlinsky, 8 Eylül 2002 / Ed. A.L.Zhuravlev, N.V.Tarabrina. – M.: Rusya Bilimler Akademisi Psikoloji Enstitüsü yayınevi. – 2003.P.100-114. (N.G. Garanyan, T.Yu. Yudeeva'nın ortak yazarı).
    60. Sosyal destek ve ruh sağlığı // Psikoloji: disiplinlerarası araştırmanın modern yönleri. İlgili üyenin anısına adanmış bilimsel konferans materyalleri. RAS A.V. Brushlinsky, 8 Eylül 2002 / T.C. ed. A.L.Zhuravlev, N.V.Tarabrina. – M.: Rusya Bilimler Akademisi Psikoloji Enstitüsü yayınevi. – 2003. – S.139-163. (G.A. Petrova, N.G. Garanyan'ın ortak yazarı).
    61. Bilimsel bir çalışmanın konusu olarak sosyal destek ve duygusal spektrum bozukluğu olan hastalarda bozulması // Sosyal ve klinik psikiyatri. – 2003. – Sayı 2. – S.15-23. (G.A. Petrova, N.G. Garanyan'ın ortak yazarı).
    62. Psikosomatik patolojisi olan hastalarda duygusal bozukluklar // Duygusal ve şizoaffektif bozukluklar. Rusya konferansının materyalleri. – M. – 1-3 Ekim 2003. – S. 170 (Ortak yazarlar O.S. Voron, N.G. Garanyan, I.P. Ostrovsky).
    63. Birincil tıbbi ağda depresyonun karmaşık tedavisinde psikoterapinin rolü // Duygusal ve şizoaffektif bozukluklar. Rusya konferansının materyalleri. – M. – 1-3 Ekim 2003. -S.171. (N.G. Garanyan, T.V. Dovzhenko, V.N. Krasnov'un ortak yazarı).
    64. Depresyonlu hastalarda ebeveyn temsilleri // Duygusal ve şizoaffektif bozukluklar. Rusya konferansının materyalleri. – M. – 1-3 Ekim 2003. – S. 179 (E.V. Polkunova'nın ortak yazarı).
    65. Duygusal spektrum bozukluklarının aile faktörleri // // Duygusal ve şizoaffektif bozukluklar. Rusya konferansının materyalleri. – M. – 1-3 Ekim 2003. – S. 183.
    66. Duygusal spektrum bozukluklarının aile bağlamı // Sosyal ve klinik psikiyatri. – 2004. – Sayı 4. – s.11-20. (Ortak yazar S.V. Volikova).
    67. Psikosomatik bozukluğu olan ergenlerde duygulanım bozuklukları ve kişilik özellikleri // Modern sağlık hizmetlerinde klinik psikolojinin güncel sorunları / Ed. Blokhina S.I., Glotova G.A. - Ekaterinburg. – 2004. – S.330-341. (Ortak yazar A.G. Litvinov).
    68. Depresif bozukluğu olan hastalarda ebeveyn temsilleri / / Modern sağlık hizmetlerinde klinik psikolojinin güncel sorunları / Ed. Blokhina S.I., Glotova G.A. - Ekaterinburg. – 2004. – S.342-356. (Ortak yazar E.V. Polkunova).
    69. Narsisizm, mükemmeliyetçilik ve depresyon // Moskova Psikoterapötik Dergisi - 2004. - No. 1. – S.18-35. (Ortak yazar N.G. Garanyan).
    70. Kanıta dayalı psikoterapinin geliştirilmesinde klinik psikolojinin önemi // Psikiyatrik bakımın organizasyonundaki modern eğilimler: klinik ve sosyal yönler. Rusya konferansının materyalleri. – M. – 5-7 Ekim 2004. – S. 175
    71. Depresyonlu hastalarda ebeveynlerin görüntüleri // Psikiyatrik bakımın organizasyonunda modern eğilimler: klinik ve sosyal yönler. Rusya konferansının materyalleri. – M. – 5-7 Ekim 2004. – S. 159. (Ortak yazar E.V. Polkunova).
    72. Depresyonun aile faktörleri // Psikoloji soruları – 2005 – Sayı 6. – S.63-71 (S.V. Volikova, E.V. Polkunova'nın ortak yazarı).
    73. Duygusal spektrum bozuklukları için bütünleştirici psikoterapinin temeli olarak çok faktörlü psikososyal model // XIV Rusya Psikiyatristleri Kongresi. 15-18 Kasım 2005 (Kongre materyalleri). – M. – 2005. – S.429.
    74. Öğrenci nüfusunda intihar davranışı // XIV Rusya Psikiyatristleri Kongresi. 15-18 Kasım 2005 (Kongre materyalleri). – M. – 2005. – S.396. (S.G. Drozdova'nın ortak yazarı).
    75. Depresif bozuklukların cinsiyet faktörleri // XIV Rusya Psikiyatristleri Kongresi. 15-18 Kasım 2005 (Kongre materyalleri). – M. – 2005. – S. 389. (A.V. Bochkareva'nın ortak yazarı).
    76. Modern psikoterapide etkililik sorunu // Kanıta dayalı tıbbın oluşumu sırasında tıp bilimleri sisteminde psikoterapi. Doygunluk. 15-17 Şubat 2006 uluslararası katılımlı konferansın özetleri. - Saint Petersburg. – 2006. – S.65.
    77. Tedaviye dirençli depresyonu olan hastaların duygusal ve kişisel alanlarının özellikleri // Kanıta dayalı tıbbın oluşumu sırasında tıp bilimleri sisteminde psikoterapi. Doygunluk. 15-17 Şubat 2006 uluslararası katılımlı konferansın özetleri. - Saint Petersburg. – 2006. – S.239. (Ortak yazar O.D. Pugovkina).
    78. Travmatik stres yaşayan kişilere psikolojik yardım. – M.: Unesco. MGPPU. – 2006. 112 s. (Ortak yazar N.G. Garanyan).
    79. Ebeveyn mükemmeliyetçiliği, karmaşık programlarda okuyan çocuklarda duygusal bozuklukların gelişmesinde bir faktördür. Psikoloji soruları. – 2006. – Sayı 5. – S.23-31. (S.V. Volikova, A.M. Galkina'nın ortak yazarı).

    “Duygusal spektrum bozuklukları için bütünleştirici psikoterapinin teorik ve ampirik temelleri” konulu özet güncellenme tarihi: 13 Mart 2018: Bilimsel Makaleler.Ru



Sitede yeni

>

En popüler

© 2024. Diş danışma portalı.

POPÜLER BÖLÜMLER