Burada birçok sorun var. İlk sorun, Sağlık Bakanlığımızın tedavinin sanatoryum aşamasına yönelik oldukça hoşgörülü tutumudur. Rehabilitasyonun klinik sonrası aşamalarına, tedavinin sanatoryum aşamasına gelince, bu onların görevidir, bunu kendileri üstlenirler. Geriye kalan her şey piyasa meselesidir. Moskova'da harika bir enstitümüz var: Rusya Tıbbi Rehabilitasyon ve Balneoloji Bilimsel Merkezi. Tedavi için doğal iyileştirici faktörlerin kullanılmasına ilişkin teknik ve yöntemlerle ilgilenirler. Ancak bir nüans var: Tıbbın bir parçası olarak bu tür sanatoryum tedavisinde iki önemli aşama vardır.
İlk aşama potansiyel hastayı endike olduğu yere göndermektir. Yönlendirme, seçme ve yönlendirme aşaması.
İkinci aşama ise tedavidir. Herkes sanatoryumlarda veya tatil kliniklerinde vb. tedavi yöntemleri geliştirmekle meşgul. Ve neredeyse hiç kimse yönlendirme aşamasına dahil olmuyor; bu, pazar tarafından geliyor.
Genel olarak bu bir pazar endüstrisidir, çünkü bugün devasa bir sanatoryum kümesinden yalnızca birkaç düzinesi doğrudan Sağlık Bakanlığı'nın kontrolü altındadır. Geriye kalan her şey ya özeldir, departmana aittir ya da başka bir şeydir. Ve burası pazar. Sosyal Sigortalar Fonu ne yapsa devlet bu insanlara para ödüyor, burası da bir piyasa. Ve insanın doğru yönü yüz elliye kadar faktörden etkilenebilir. Bu faktörler altta yatan hastalığın formları, evreleri ve evreleri ile ilişkilidir. Mesela şöyle bir kişi var koroner hastalık acilen eklemlerini tedavi etmesi gereken iki nokta ve çok şey var eşlik eden hastalıklar. Ve bu hastalıkların tedavi yeri ve zamanının seçimini, tedavi forumlarının mevsimini, aşamalarını, aşamalarını ve seyrini etkiler. Bu, tedavi yerinin veya sanatoryumun parametrelerinden etkilenir. Orada doğal, iyileştirici faktörler var. Ancak en önemlisi, belirli bir hastaya yönelik bir sanatoryumun yadsınamaz özelliklere sahip olması gerekir; ana profili, kişinin altta yatan hastalığını ilgilendiren bir şeye sahip olmalıdır. Ve herhangi bir şey olursa, bir kişiye eşlik eden hastalıkları konusunda yardım edecek uzmanlara, ilgili profillere sahip olmalıdır.
Konusu geçen yıl 26 Ağustos'ta Danıştay Başkanlığı'nda tartışılan tatil derneğinin önerisi üzerine devletin kaydettiği ilk sorun. Ülkemizin yatırım çekiciliğinin nasıl artırılacağına adanmıştır. sanatoryum kompleksi. Pek çok sanatoryumun eski ve yetersiz donanıma sahip olduğu açıktır. Kural olarak, tıbbi tesisler yeterli düzeydedir ancak yerleşim çok geridedir. Başkanlığın adandığı tek şeyin bu olması benim için tuhaftı. Yeniden ekipman için yaklaşık 37 milyar ruble gibi ciddi bir para ayırmaya karar verdik, bunların hepsi turizm açısından. Ancak insanları sanatoryuma nasıl organize edeceklerini ve çekebileceklerini söylemediler. Sanatoryum tesislerinin iyileştirilmesine para yatırılmasının fiyatların artmasına yol açacağı açıktır ancak bu, sorunun bir yönüdür. Ancak insanları dinlenmek, güneşlenmek ve aynı zamanda masaj yaptırmak için bir yere gitmeye motive etmek bir yaklaşımdır. Ancak sağlığı iyileştirmenin gerçek etkinliği açısından bu önemli bir noktadır. Ve burada kilit nokta tedavinin sanatoryuma sevk edilmesidir. Bugün bunu nasıl yapacağımızı biliyoruz. Dünyada olmayan teknolojiler yarattık, üzerine inşa edildi Bilişim teknolojisi. Bir doktorun yer, zaman ve tedavi seçiminde yetkin bir şekilde nasıl destekleneceği ve her biri için yasakların, kısıtlamaların, tavsiyelerin nasıl belirleneceği kişisel kişi. Dünyada çevrimiçi bilgi ve bulut teknolojileri ortaya çıktığı anda, bu kısımda dünyada hiçbir analog yoktur. Sevk yapılan sağlık kurumlarını klinikteki turizm kompleksine bağlama fırsatı ortaya çıkar çıkmaz bunun nasıl yapılacağını da anlıyoruz. Teorik olarak doktorun tedavinin yerini belirtmemesi, kısıtlamaları, tavsiyeleri, yasakları kendisinin belirlemesi gerekir. Çünkü ciddi hastalığı olan kişilere yönelik yasaklar var tiroid bezi Sıcak mevsimde tedavi yasaktır.
- Batysheva T.T., Lilin E.T., Bykova O.V. Sorunlar modern rehabilitasyon. Çocuk ve ergen rehabilitasyonu. 2014;1:8-12.
- Ivanova G.E. Rusya'da tıbbi rehabilitasyon, gelişme beklentileri. haberci rehabilitasyon tıbbı. 2013;5:3-8.
- Razumov A.N., Kalashnikov S.V., Shpakov K.G. Tıbbi rehabilitasyonun sanatoryum-tatil aşamasına mevzuat desteği. Uluslararası Bilimsel Kongresi "Zdravnitsa-2014" Materyalleri. Bölüm I. Program makaleleri. 2014.
- Ivanova G.E., Stakhovskaya L.V., Repev A.P. Tıbbi rehabilitasyon yardımı sağlamanın yasal dayanağı. Restoratif tıp bülteni. 2014;1:2-5.
- Metodolojik öneriler "Sanatoryum-resort tedavisinde nüfusun ihtiyaçlarını hesaplamak için metodoloji" (No. 541 - PD/608). Yeni tıbbi teknoloji. 2008;9:71-75.
- Korchazhkina N.B. Türkiye'deki sağlık tesisi hizmetlerinin mevcut durumu Rusya Federasyonu Ve olası yollar onun gelişimi. Restoratif tıp bülteni. 2013;5:14-21.
- Batysheva T.T., Bykova O.V., Platonova A.N., Amcheslavskaya E.V.Çocukluk çağı nörolojik engelliliğine ilişkin perinatal risk faktörleri ve bunların düzeltilmesine yönelik yöntemler. Pharmateka. 2014:1:81-86.
- Batysheva T.T., Bykova O.V., Klimov Yu.A., Smetankina E.V., Shioshvili V.A., Vinogradov A.V. Rol fiziksel faktörler engelli çocukların rehabilitasyonunda beyin felci. Çocuk ve ergen rehabilitasyonu. 2014;2:5-14.
- Aksenova V.A., Baryshnikova L.A., Sokolskaya E.A.Çocuklarda ve ergenlerde tüberküloz enfeksiyonunun teşhisinde yeni olanaklar. Rusya Perinatoloji ve Pediatri Bülteni. 2011;4:1-6.
- Aksenova V.A., Baryshnikova L.A., Sevastyanova T.A., Klevno N.I. Rusya'daki çocuklarda tüberküloz ve hastalığın önlenmesi ve erken teşhisi için fitizi ve genel pediatrik hizmetlerin görevleri. Tüberküloz ve akciğer hastalıkları. 2014;19(3):40-46.
- Federal Devlet Bütçe Kurumu RSC MRiK'in talebi üzerine Çalışma ve Sosyal Koruma Bakanlığı'ndan alınan analitik veriler.
- Bobrovnitsky I.P. Vücudun fonksiyonel rezervlerinin değerlendirilmesi ve yaygın hastalık riski taşıyan bireylerin belirlenmesi. Balneoloji, fizyoterapi ve tıbbi konular fiziksel Kültür. 2011;6:40-43.
- Han M.A. Pediatride sağlık teknolojileri. Balneoloji, fizyoterapi ve terapötik fiziksel kültür sorunları. 2012;4:53-56.
- Khan M.A., Liang N.A., Mikitchenko N.A. Yüksek frekanslı salınım göğüs V karmaşık tedavi kistik fibrozlu çocuklar. Balneoloji, fizyoterapi ve terapötik fiziksel kültür sorunları. 2014;3:23-27.
- Khan M.A., Chervinskaya A.V., Mikitchenko N.A., Vakhova E.L., Podgornaya O.V., Kuyantseva L.V. Haloterapi - modern teknolojiler Sık hasta çocukların tıbbi rehabilitasyonu. Doktor ru "Gastroenteroloji". 2013;3(81):30-33.
- Khan M.A., Podgornaya O.V., Bitokova L.L., Tarasov N.I., Vakhova E.L. Derece III-IV skolyoz nedeniyle ameliyat edilen çocukların rehabilitasyonunda darbe manyetik stimülasyonu. Balneoloji, fizyoterapi ve terapötik fiziksel kültür sorunları. 2013;2:33-37.
- Khan M.A., Popova O.F., Popova E.S. Serebral palsili çocukların tıbbi rehabilitasyonu için modern teknolojiler. Restoratif tıp bülteni. 2012;2(48):41-44.
- Razumov A.N., Golovin V.F., Arkhipov M.V., Zhuravlev V.V. Rehabilitasyon tıbbında robotiğin durumunun gözden geçirilmesi. Restoratif tıp bülteni. 2011;4:31-38.
giriiş
Bu ders çalışmasının konusunun seçimi olan “Sanatoryum-tatil tedavileri: kavram, anlam ve yasal düzenleme” günümüzde büyük önem taşımaktadır. Bu çalışmanın önemi, SSCB'nin ve ardından Rusya'nın ekonomik ilişkileri pazarlamaya geçişiyle birlikte ülkenin ekonomik sisteminde bir dönüm noktasının meydana gelmesi, elbette yaşamın çeşitli alanlarında yeni unsurların ortaya çıkmaya başlamasında yatmaktadır. bu durum hizmet sektörünü de etkiledi. Konu “Sanatoryum-resort tedavileri: kavram, anlam ve yasal düzenleme“çok kapsamlı; bu alanda sosyal, ekonomik, kaynaksal, çevresel ve en önemlisi medeni hukuk niteliğinde çelişkiler ortaya çıkıyor.
Rusya'da birçok kurumun yürüttüğü sanatoryum ve tatil yeri işletmeciliği ayrılmaz parça devlet politikası ve hastalıkların hedefli ve etkili bir şekilde önlenmesine, hastaların onarıcı tedavisine ve rehabilitasyonuna olanak tanıyan ulusal sağlık sisteminin önemli bir bölümü.
Sanatoryum ve tatil yeri bakımının organizasyonu, önleyici ve rehabilite edici yönelim ilkelerine dayanmaktadır.
Rusya'daki tatil köyleri dünyada bilinen hemen hemen tüm tıbbi tedavi türlerini sunmaktadır. maden suları kaynakları, tatil kompleksinin gelişimi için mevcut ihtiyacı ve beklentileri sağlayan, dünyada benzerleri olmayanlar da dahil olmak üzere, tedavi edici çamur ve diğer doğal iyileştirici faktörler.
23 Şubat 1995 tarihli Federal Kanun No. 26-FZ “Doğal şifa kaynakları, tıbbi ve rekreasyon alanları ve tatil köyleri hakkında”, doğal şifa kaynaklarının, tıbbi ve rekreasyonel alanların ve tatil yerlerinin Rusya Federasyonu halklarının ulusal mirası olduğu, tedavi ve rekreasyon amaçlı olduğu belirlenmiştir. nüfusun ve buna bağlı olarak, kullanım ve koruma açısından kendi özelliklerine sahip, özel olarak korunan doğal nesnelere ve bölgelere aittir.
Spa tedavisi birçok işlevi birleştirir:
- Nüfusun önleyici sağlığının iyileştirilmesi;
- hastaların rehabilitasyonu;
- animasyon ve boş zaman etkinlikleri.
Sanatoryum ve tatil köyü uygulamalarında nüfusun önleyici sağlığının iyileştirilmesi iki ana form kullanılarak gerçekleştirilir:
- sanatoryumlarda günlük tedavide gerçekleştirilen bir kişinin fiziksel gücünün telafi edici olarak genişletilmiş restorasyonu;
- Tatil döneminde sanatoryum tedavisi sürecinde fiziksel güç ve sağlığın uzatılmış restorasyonu.
Kaplıca tedavisinin faydalı etkisi tüm ortamın hasta üzerindeki etkisinden kaynaklanmaktadır. Tesiste kaldığınız süre boyunca, bölgeye özgü olanlara ek olarak kişi başı tıbbi ürünler(maden kaynakları, iklim, çamur), diğer koşullar da etkiler: dinlenme, çevre değişikliği, tedavi edici beslenme ve ayrıca tedavi ve dinlenmenin temeli olan belirli bir rejim.
Araştırma sonuçlarının gösterdiği gibi karmaşık sağlık ve önleyici tedbirler, vatandaşların sağlık durumunu 1,7 kat artırıyor. Sanatoryum-doğal kompleksin tedavi edici faktörlerinin ve bunlara dayalı modern düşük maliyetli tıbbi teknolojilerin kullanılması, vatandaşların sağlığının iyileştirilmesi ve rehabilitasyonunun verimliliğini% 25-30 artırır, kliniklerde ve hastanelerde tedavi maliyetlerini 10-15 oranında azaltır. %.
Ders çalışmasında aşağıdaki hedefe ulaşmak gereklidir - tatil kurumlarının tedavi ve önleyici faaliyetlerinin bir analizini sağlamak.
Aşağıdaki sorunlardan birkaçını çözmek gerekir:
- sanatoryum-tatil yeri tedavisi kavramını vermek;
- kaplıca tedavisinin önemini göz önünde bulundurun;
- sanatoryum ve tatil yeri tedavilerinin yasal düzenlemelerini incelemek.
Ders çalışması bir giriş, iki bölüm, bir sonuç ve bir referans listesinden oluşmaktadır.
Birinci bölümde kaplıca tedavisi kavramı ve kaplıca tedavisinin sağlanmasıyla ilgili bazı sorunlar incelenmektedir.
İkinci bölümde sanatoryum-resort tedavisinin yasal düzenlemesi yer almaktadır.
Eser yazılırken bu sektörü düzenleyen mevzuat incelenmiştir.
Bu çalışmanın yazılmasında önemli bir rol, Budarina A.A., Berezovsky D.P., Misnik N.N., Kuznetsova E.V. gibi bilim adamlarının çalışmaları tarafından oynandı. Generalov A.V., Erofeev Yu.B. Podkopaev M.V. ve diğerleri.
Bölüm 1. Kaplıca tedavisinin kavramı ve anlamı
Sanatoryum-resort tedavisinin sağlanmasına yönelik hizmet sektörü geniş ve hacimli bir kurumdur. Bu kavram hem maddi hem de maddi olmayan malların üretim alanını kapsar. Hizmet sektörü, her biri belirli hizmetlerin sağlanması yoluyla faaliyetlerini yürüten ve bu sayede vatandaşların ihtiyaçlarını karşılayan çeşitli ekonomik sektörlerin birleşimi olarak ifade edilmektedir.Sanatoryum-resort tedavisinin ortak bir özelliği hükümdür Tıbbi bakım, tedaviler, konsültasyonlar vb. 1. Rusya Federasyonu Medeni Kanunu, bağımsız bir medeni hukuk konusu olarak hizmetlere önemli bir yer ayırmaktadır. Medeni Kanunun 39. Bölümü, ücret karşılığında hizmetlerin sağlanmasına ayrılmıştır.
Halk sağlığının, sosyal refahın, toplumun normal işleyişinin en görünür göstergesi ve herhangi bir ülkenin güvenliğinin sağlanmasının en önemli ön şartı olduğu iyi bilinmektedir.
Rusya Federasyonu Anayasası'nın 41. maddesi uyarınca herkesin sağlık ve tıbbi bakım alma hakkı vardır. Devlet ve belediye sağlık kurumlarında tıbbi bakım, ilgili bütçe, sigorta primleri ve diğer gelirler pahasına vatandaşlara ücretsiz olarak sağlanmaktadır. Devlet, Rusya Federasyonu Anayasası ve Rusya Federasyonu'nun diğer yasal düzenlemeleri, Federasyonun kurucu kuruluşlarının anayasaları ve diğer yasal düzenlemeleri, genel kabul görmüş ilke ve normlara uygun olarak her kişinin sağlığının korunmasını garanti eder. Uluslararası hukuk ve Rusya Federasyonu'nun uluslararası anlaşmaları.
Şunu belirtmek gerekir ki sistem için sosyal Güvenlik Karakteristik olan, bu alanda yürürlükte olan çok sayıda yasanın bulunması ve bu alanın içerdiği ilişkiler bütününü düzenleyen tek bir kodlama kaynağının bulunmamasıdır. Bu nedenle, bugün vatandaşların şu veya bu tür sosyal güvenlik hakları, kural olarak farklı yasalarla düzenlenmektedir. Ancak, “Vatandaşların Sağlığının Korunmasına İlişkin Rusya Federasyonu Mevzuatının Temelleri”, Rusya Federasyonu'nda sosyal güvenlik alanında bir kanunlaştırma kanunu olarak değerlendirilebilir. Bu normatif kanun, vatandaşların sağlık hizmetlerinden yararlanma hakkını belirlemenin yanı sıra, ücretsiz sağlık hizmeti hakkı da dahil olmak üzere bu hakkın güvence altına alınmasını garanti eder. çeşitli türler tıbbi ve sosyal yardım. Bu belge vatandaşların sağlığını korumanın temel ilkelerini, devlet kurumlarının ve tıbbi kurumların sorumluluklarını tanımlamaktadır: sağlığın korunması alanında insan haklarına ve sivil haklara saygı; vatandaşların sağlığının korunması alanında önleyici tedbirlerin önceliği; sağlık hizmetlerine erişilebilirlik; sağlık kaybı durumunda vatandaşların sosyal korunması; mülkiyet şekline bakılmaksızın hükümet ve yönetim organlarının, işletmelerin, kurumların, kuruluşların ve yetkililerin sağlığın korunması alanında vatandaşların haklarını güvence altına alma sorumluluğu."
Vatandaşların sağlığının korunması, her bireyin fiziksel ve zihinsel sağlığını korumayı ve güçlendirmeyi, uzun aktif yaşamını sürdürmeyi amaçlayan bir dizi politik, ekonomik, yasal, sosyal, kültürel, bilimsel, tıbbi, sıhhi ve hijyenik ve anti-salgın önlemdir. sağlık kaybı durumunda ona tıbbi bakım sağlamak.
Sanatoryum-resort tedavisi aynı zamanda vatandaşların sağlığının korunmasına da hizmet eder ve tıbbi bakımla yakından ilgilidir.
Sanatoryum-tatil yeri tedavisi, tercihli kategorilerdekiler de dahil olmak üzere nüfusun sağlığını iyileştirmenin etkili bir şeklidir. Ancak bağımsız bir sosyal güvenlik türüdür ve vatandaşlara sanatoryum için kupon verilmesini içerir. kaplıca tedavisiücretsiz veya indirimli." Sosyal güvenlik tazminat ödemeleri, mevcut mevzuatın öngördüğü hallerde açıkça tanımlanmış bir tazminat niteliğine sahip olan nakit ödemelerden (tek seferlik ve periyodik) oluşan vatandaşlar için sosyal güvenlik türlerinden biridir. Çeşitli tazminat ödemeleri arasında, örneğin sanatoryum ve tatil yeri tedavisi için belirli engelli kategorilerine yapılan nakit ödemeler bulunmaktadır 2 .
Tercihli sanatoryum-tatil tedavisi sağlama ve ilgili masrafların finansmanı prosedürü, Rusya Federasyonu Hükümeti düzenlemeleri, federal yürütme makamlarının düzenlemeleri ve Rusya Federasyonu Sosyal Sigorta Fonu tarafından düzenlenir.
Tercihli vatandaş kategorilerine sanatoryum ve tatil yeri tedavisi sağlamaya yönelik işin organizasyonu, Rusya Federasyonu Sosyal Sigorta Fonu'na verilmiştir ve aşağıdakilerden kaynaklanmaktadır:
1) Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşlarında dallanmış merkezi bir yapının varlığı;
2) ülke genelinde Fon sistemi çerçevesinde gerekli bilgileri hızlı bir şekilde iletmenizi, almanızı ve işlemenizi sağlayan, etkili bir şekilde işleyen Birleşik Bilgi Sistemi UISS “Sotsstrakh”;
3) çalışan vatandaşlar ve aile üyelerinin yanı sıra endüstriyel kazalar ve meslek hastalıkları nedeniyle sağlığı zarar gören vatandaşlar için sanatoryum-tatil tedavisi ve sağlık iyileştirmelerinin organize edilmesinde kapsamlı deneyim.
Rusya Federasyonu Sosyal Sigorta Fonu, sanatoryum ve tatil kurumlarının bir listesini onayladı; tedavi profili, organizasyonel ve yasal şekil, yatak sayısı ve iş yükü derecesi dikkate alınarak bir bilgi tabanı oluşturuldu; sağlık merkezlerinde. Rusya Federasyonu Sosyal Sigorta Fonu, sağlık tesislerinin rekabetçi bir şekilde seçilmesi için bir model geliştiriyor. Yarışmaya Rusya Federasyonu'nun sanatoryum ve tatil kurumları katılabilir.
İçin etkili çözüm Ayrıcalıklı vatandaş kategorilerinin sanatoryum-tatil yeri tedavisi amacıyla, otomatik bir bilgi sistemi (AIS) geliştirilmektedir. Birleşik nakit ödeme alma hakkına sahip kişilerin Sicilinden alınan bilgilerin yanı sıra Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşlarının sosyal koruma yetkililerinden, tıbbi ve sosyal muayene kurumlarından, sağlık kurumlarından alınan verilere dayanarak, kişiselleştirilmiş bir kayıt tutulması önerilmektedir. sanatoryum -spa tedavisine hak kazanan vatandaşların tercihli kategorileri.
Fon, sanatoryum ve tatil yeri tedavisi için geçerli olan çok daha fazla sayıda tercihli kategoriyi üstlenebilir. Vakıf, daha geniş bir yelpazedeki sorunların çözümüne hizmet edebilecek, iyi geliştirilmiş, etkili bir bilgi sistemine sahiptir.
“Doğal Şifa Kaynakları, Tıbbi ve Sağlık Tesisleri ve Tatil Köyleri Hakkında” Federal Kanunun 13. Maddesinin 3. Kısmına göre sanatoryum- tatil organizasyonları Sağlanan hizmetlerin hacmi dikkate alınarak, Rusya Federasyonu Hükümeti tarafından sanatoryum ve tatil hizmetleri için kurulan yardımlara sahip vatandaşların tedavisinde uzmanlaşmış, kamu hizmetleri için ödemede eşittir. tıbbi kurumlar, alt yerel yönetim organları.
Bu Federal Yasanın 15. maddesine göre, tedavi sürecini yürüten sanatoryum ve tatil köyleri, tedavi ve önleyici kuruluşlar statüsündedir ve öngörülen şekilde verilen devlet lisansı temelinde çalışırlar3 . Sanatoryum ve tatil organizasyonlarının yeniden düzenlenmesi, tıp ve sağlık uzmanlıkları korunarak gerçekleştirilmektedir.
1.1. Kaplıca tedavisi sağlamayla ilgili bazı sorunlar
Bu noktada sosyal güvenlik alanında halihazırda var olan bazı sorunlara kısaca değinmek istiyorum. “1 Ocak 2005'ten bu yana 30 milyon yararlanıcı sosyal paketi kullanma ve aylık nakit ödeme alma hakkına sahip oldu. Herkesin aşina olduğu sosyal yardım sistemini iptal etmek neden gerekliydi? Kanunun özü nedir? Ayni yardımları doğru oranda nakit ödemelerle değiştirmeyi başardı mı? Bu ve benzeri soruların cevabını zaman gösterecek. Tercihli sosyal güvenlik reformu kademeli olacaktır. 2005 yılında sosyal hizmetler kapsamında tüm yararlanıcılar için ücretsiz ilaç, sanatoryum-tatil tedavisi ve ulaşımda ücretsiz seyahat sağlandı. 2006'dan bu yana seçme hakkı veriliyor. Bu hizmetleri kendinize saklayın veya para alın. SSCB kahramanları, Rusya, sosyalist emek, Şan ve İşçi Zaferi Nişanı sahipleri bu yasanın dışındadır. Sanatoryum ve tatil yeri tedavisi de dahil olmak üzere, kaynak açısından en yoğun olan faydalar aynı şekilde korunur."
“Bugün kamuoyunda sosyal güvenlik sisteminde değişiklik yapılacağına dair bir korku var. Sebepleri iyi bilinen kamunun yetkililere olan güveninin son derece düşük olması nedeniyle reformun ilk adımları zordur. Pek çok kişi, sosyal yardımların nakit ödemelerle değiştirilmesi konusunda çok hassastır. İnsanların güvenini ancak kaplıca tedavisi, ilaç vb. gibi hizmetlerin kendilerine daha iyi sunulduğunu hissettiklerinde yeniden kazanmak mümkündür.
Sağlık Bakanı'na göre sosyal Gelişim Rusya Federasyonu Mihail Zurabov, “Bugün tartışılan sorunlar son derece önemli ve alakalı, önümüzdeki aylarda ve yıllarda toplumsal alanda karşı karşıya kalacaklar. Yetkililerin karşılaştığı en zor görevler kesinlikle teknolojik niteliktedir 4 . Bu nedenle ayrıcalıklı vatandaş kategorileri için tamamen farklı bir kalite düzeyinde sanatoryum ve tatil yeri tedavisinin düzenlenmesi gerekecektir. Sanatoryum ve tatil yeri hizmetleri sisteminin kendisinin modernizasyona ihtiyacı var. son yıllar en iyi zamanlarından geçmiyordu. Ve 2004'te 10 milyar rublelik ek bir yön. sanatoryum ve tatil yeri ağının geliştirilmesi için - bu, gelişiminde yeni bir aşamadır. Sosyal güvenlik yetkilileri, hiç talep edilmeyen bir dönem için kupon satın alacak ve bu da vatandaşların tamamen veya kısmen ödeme yapmak zorunda kalacağı diğer sezonlar için kuponların maliyetinde gözle görülür bir düşüşe yol açacak. kendi masrafı.
Nüfusun ayrıcalıklı kategorilerinin ulaşım maliyetlerini uygun şekilde finanse etmek gerekiyor, bu tarifelerin artışını yavaşlatacak ve muhtemelen tamamen durduracaktır. Sonuçta enflasyonun tamamen anlaşılabilir ekonomik biçimleri var. Hizmet ödenmezse, sanatoryum-tatil yeri ağı yüklenmezse, ekonomi kaçınılmaz olarak kayıpları telafi etmek için tarifeleri artırmaya zorlayacaktır. Her şeyin bedeli ödenmeli ve kişinin faydalanması için devletin de ödemesi gerekiyor. Bu, hem faydalanıcılar hem de hizmetler için masrafları kendilerine ait olmak üzere ödeme yapanlar için geçerlidir. ücretler. Bu nedenle, hükümetin ayrıcalıklı vatandaş kategorileri sağlamaya yönelik yaklaşımının özü, mali kaynakların önemli ölçüde daha fazla tahsis edilmesidir; bu, insanların aşina olduğu sosyal yardım sistemini ortadan kaldırmayacak, ancak bunların finansmanına ilişkin mekanizmayı değiştirecek ve önemli ölçüde iyileştirecektir.
Bölüm 2. Sanatoryum-resort tedavisinin yasal düzenlemesi
Şu anda, Rusya Federasyonu'nda, sigortalı çalışan vatandaşların sanatoryum-tatil tedavisini organize etme ve finanse etme mekanizmaları, hastalıkların yatarak tedavisinden hemen sonra sanatoryum takip tedavisine duyulan ihtiyaç ve ayrıca çocukların sağlığının iyileştirilmesi nedeniyle değiştirildi. sigortalı vatandaşlar çocuk sanatoryumlarına ve yıl boyu sanatoryum kamplarına gönderildiklerinde 5 .
2010 yılına kadar, Rusya Federasyonu Sosyal Sigorta Fonu'nun ilgili yıl bütçesine ilişkin federal yasalara uygun olarak bu amaçlar için zorunlu sosyal sigorta fonları tahsis edilmiştir. Çalışanlar ve aile üyeleri için sanatoryum tedavisi ve sağlığın iyileştirilmesi için kuponların ödenmesi, belirli zorunlu sosyal sigorta türlerinin sigorta kapsamıydı.
vesaire.................
Bugün ülkede sanatoryum ve tatil yeri bakımı sistemi birleşik bir yapıya sahip değildir ve bakanlıklar, bölümler, bakanlıklar arasında dağılmıştır. kamu kuruluşları Anonim şirketlerin gelişimini belirleyen sanatoryum kurumları sahibinin çıkarları ve yetenekleri dikkate alınarak. Mülkiyet şekli ve departmana bağlılığı ne olursa olsun, kararda Rus sanatoryumları ortak görev yönetim, organizasyonel ve metodolojik destek gerektiren tek bir kompleks oluşturur.
Sanatoryum bakımının birleşik bir yapısının olmaması, zor ekonomik durum ve vergi politikasının özellikleri, ülkenin tatil yerlerinin durumunu etkiledi.
“Reform öncesi” yurt içi sağlık tesisi hizmetlerinin rekabetçiliğini sağlayan ana faktörlerden biri, göreceli düşük seviye Fiyat:% s Kötüleşen bir dönemde serbest fiyatların getirilmesinin bir sonucu olarak ekonomik durum Başta sağlığın iyileştirilmesine ihtiyaç duyanlar olmak üzere nüfusun büyük çoğunluğu için fiyat rekabetçiliği kaybedildi. Etkili olmaması devlet kontrolü Doğal tekellerin ürün ve hizmetlerinin artan fiyatları da dahil olmak üzere artan fiyatlar nedeniyle sağlık tesisi hizmetlerinin rekabet edilemez hale gelmesine ve sahiplenilmez hale gelmesine yol açmıştır. Sanatoryum-tatil kompleksinin göreceli istikrarı ve reform döneminin başlangıcındaki “hayatta kalması”, büyük ölçüde devlet tarafından uygulanan, bütçe dışı fonlar yoluyla sanatoryum ve tatil yeri hizmetlerinin satın alınmasını finanse eden sistem sayesinde sağlandı. sanatoryum-tatil köyü pazarında hükümet etkisinin geçici bir ölçüsü olarak değerlendirilebilir.
Yeni ekonomik ilişkiler döneminde nüfusun genel hastalık oranındaki artışa rağmen sanatoryum ve tatil kurumlarının sayısı önemli ölçüde azaldı.
Reformlar döneminde sanatoryum-tatil kompleksinin gelişiminin üstünkörü, yüzeysel bir analizi bile, içinde meydana gelen sosyo-ekonomik süreçlerin karmaşıklığını göstermektedir. 1998 krizinden sonra ortaya çıkan, üretimdeki düşüşün yoğunluğunun kademeli olarak yavaşlaması ve sanatoryum ve sağlık hizmetlerinin sağlanması gibi istikrarın başladığına dair işaretlere rağmen, sanatoryum ve tatil kompleksinin durumu son derece zor olmaya devam ediyor . Bu, büyük ölçüde devletin sanatoryum ve sağlık hizmetleri pazarındaki varlığını azaltma niyetinin pratikte uygulanması ve devletin sosyal odaklı bir ekonomik sektör olarak sanatoryum ve tatil kompleksine önemli destek sağlamayı reddetmesiyle kolaylaştırılmaktadır. Krizin derinliği ve ölçeği, büyük ölçüde, 1992 yılına kadar sanatoryum-tatil kompleksinin kapalı bir ekonomiye hizmet etmesinden ve bu nedenle, önemli bir yeniden yapılanma olmadan, sanatoryum-sağlık talebinin doğası ve yapısı açısından etkisiz hale gelmesinden kaynaklanmaktadır. Piyasa koşullarında hizmet.
Piyasa dönüşümlerinin başlangıcında, tarihsel olarak kurulmuş sanatoryum-tatil kompleksinin temeli, geniş, merkezi, iyi işleyen bir satış ağına sahip, yüksek derecede uzmanlaşmış üretim konsantrasyonuna sahip büyük ve orta ölçekli sanatoryum-tatil yeri organizasyonlarıydı. hizmetler ve talepleri. Piyasa ilişkileri kurmak amacıyla alınan tedbirlerin hızlandırılmış niteliği, uygun bir düzenleyici çerçeveyle sağlanmaması, etkin olması hükümet düzenlemeleri Yerli sanatoryum ve sağlık hizmetleri üreticilerinin çıkarlarının korunması ve desteklenmesi de dahil olmak üzere, yalnızca sanatoryum ve tatil kompleksi sorunlarıyla ilgilenen bağımsız bir yürütme organının bulunmaması, bu sürece kabul edilemez derecede yıkıcı bir karakter kazandırdı.
Şu anda Rusya'daki çoğu sağlık tesisi, oligopolistik bir pazarda, yani rakiplerin fiyatlandırma politikalarına ve pazarlama stratejilerine duyarlı az sayıda satıcıdan oluşan bir pazarda faaliyet göstermek zorunda. Bu koşullar altında bir işletmenin, mal ve hizmetlerinin başlangıç fiyatını belirlemek için yapılandırılmış bir metodolojiye sahip olması gerekir.
Belirli bir ürünün fiyatının belirlenmesine ilişkin kararları yalnızca finansal açıdan vermek doğal olarak mümkün değildir. Maksimum sonuçlara ulaşmak için maliyet bilgilerinin müşteri tercihleri, rakiplerin fiyatları ve kalitesi, ürün karması, talep, trendler ve hatta moda gibi finansal olmayan bilgilerle birlikte kullanılması gerektiğini unutmamak önemlidir. Bu anlamda maliyet genellikle karar vermede itici bir güç olmaktan ziyade bir kısıtlama görevi görür.
Tatil yeri kaynaklarının durumu üzerindeki kontrol zayıfladı. Tatil köyleri ve sağlık tesislerine ait arazilere el konulması, zarar verilmesi, götürülmesi ve akılcı kullanım doğal şifalı kaynaklar, maden sularının ve şifalı çamurların tükenmesine ve kirlenmesine ve bunun sonucunda da tatil yerlerinin tedavi edici temellerinin kaybına yol açmaktadır.
Sağlık tesisi kurumları için en zor sorunlardan biri arazi kullanımının verimliliğidir. Şu anda, ülkedeki tatil işletmesi sorunları, Rusya Federasyonu Başkanı'nın talimat listesine dahil edilmiştir. Rusya Devlet Konseyi Başkanlığı toplantısının (23 Temmuz 2004) sonuçlarına dayanarak, tatil köylerinin çalışmalarındaki ana yön “korunmayı amaçlayan bir dizi önlemin geliştirilmesi ve uygulanması” sorunu olarak formüle edildi. sanatoryum ve tatil köyleri sektörünün potansiyelinin arttırılması ve modern bir sistem oluşturulması sağlık tesisi kompleksleri, arazi kullanımı ve mülk yönetiminin verimliliğinin artırılması, tatil yeri altyapısının geliştirilmesi, tatil yeri endüstrisinin oluşturulması.”
Birçok tatil yeri çalışanının “arazi sorunu” hakkındaki endişeleri Arazi Kanununu hazırlayanlar tarafından kabul edilmedi. 1 Ocak 2006'dan bu yana yasa, devlet dışı sağlık kuruluşlarını kendilerine devredilen arazileri daha önce satın almaya zorladı (23 Şubat 1995 tarihli ve 26-FZ sayılı "Doğal Şifa Kaynakları, Sağlık Tesisleri ve Tatil Köyleri Hakkında Federal Kanun", bu nesnelerin ulusal miras olduğunu belirtir. Rusya halkları ve gerektirir Özel durumlar arazi kullanımı ve korunması).
Günümüzde ticari kuruluşlar, bu kurumların süresiz kullanım için arazi alması veya kiralaması arasında bir seçim yapmak durumundadır. Boyutlar kira ödemeleri Bölgenin yüzölçümüne bağlı olarak sağlık tesislerinin konumu ve bölgelerin belirleyebileceği katsayı oldukça önemlidir. Örneğin, Novomoskovsk'ta bir sanatoryum için belirlenen kira (ve bu tür kurumların alanı genellikle sanatoryumlardan önemli ölçüde daha azdır) 950 bin rubleye ulaşıyor. yıl içinde. Bu tür harcamalar çoğu üretim organizasyonu için karşılanamaz, bu nedenle sağlık tesislerinin bakımını yapmayı reddediyorlar. Son yıllarda en önemli kaybı 2,5 kat küçülen bu ağ oldu.
Sağlık tesislerine imtiyazlı arazi tahsisi konusunda arazi mevzuatını değiştirmekte ısrar ediyorsanız, o zaman arazi “tahsisleri” normuna karar vermelisiniz. Görünüşe göre, olası "serbest" veya "tercihli" arazi miktarının netleştirilmesi gerekiyor ve bunun için farklı doğal-coğrafi koşullarda ve farklı altyapıya sahip sağlık tesisleri için tipik alanlar için bilimsel temelli standartların geliştirilmesi ve yasallaştırılması gerekiyor. Destek.
Buna ek olarak, şu anda çoğu mevduatın kullanım ve geliştirme amaçlı olarak çeşitli şirketlere devredilmesi nedeniyle anonim şirketler sanatoryum-tatil kurumlarının ihtiyaçları için sağlanan doğal şifalı faktörlerin (maden suları, şifalı çamur vb.) maliyeti makul olmayan bir şekilde arttı.
vadesi geçmiş aciliyet Rusya'da tatil yeri işinin geliştirilmesine yönelik tüm bağlantıların düşünülmesi gereken Konseptin doğrulanması sanatoryum-tatil sistemi- merkez departmandan belediye sanatoryuma.
Bugün Rusya'da sanatoryum ve tatil sektörünün çözüm gerektiren temel sorunları nelerdir?
§ Rus tatil yerlerinde hizmet kalitesi sorunları
§ Sorun fiyatlandırma politikası Turist çıkışında ana faktör Rus tatil köyleri
§ İlgili hizmetlerin eksikliği sorunu.
§ Bugün sistem yok hükümet kontrolüçare, sanatoryum tedavisi ve rekreasyon alanındaki devlet politikasının ana yönlerini hükümet düzeyinde belirlemesi gereken bir federal yürütme organı yoktur.
Her şeyden önce, “Rusya Federasyonu'ndaki tatil yeri işinin temelleri hakkında” federal yasanın acilen kabul edilmesi gerekiyor.
Şu anda sanatoryumların malzeme ve teknik temeli% 70 eskimiş durumda, birçok binanın acil onarım ve yeniden inşaya ihtiyacı var. Durum, Rusların (bölgesel dahil) hastalık yapısına ve İkinci Dünya Savaşı katılımcıları, engelliler, çocuklar, çevresel açıdan dezavantajlı sakinler gibi nüfus gruplarına göre sanatoryum-tatil tedavisi ihtiyacının henüz belirlenmemiş olması nedeniyle daha da kötüleşiyor. alanlar vb. Sanatoryum-resort tedavileri, devlet ödenekleri ve Rusya Federal Sosyal Sigorta Fonu'ndan gelen fonlar pahasına sağlanmaktadır. Hedef ihtiyacın belirsizliği finansal kaynakların akılcı olmayan kullanımına yol açmakta ve tedavinin etkinliğini azaltmaktadır.
Federal Sağlık ve Sosyal Kalkınma Ajansı'nın sağlık tesisleri tarafından sanatoryum ve tatil yeri bakımı sağlanmasının organizasyonunu düzenleyen bazı belgelerin 2000 yılından sonra kabul edilmiş olmasına rağmen, bunlar teknolojiye dayanmaktadır. Sovyet dönemi% 100 bütçesel planlanan finansmana dayanmaktadır. Ciddi sorunlar, İlgili kaplıca tedavisi 22 Ağustos 2004 tarih ve 122-FZ sayılı Federal Kanunun uygulanması sırasında tercihli vatandaş kategorileri ortaya çıktı. Bölgesel yürütme makamları aracılığıyla federal olarak bağlı kurumlarda sanatoryum ve tatil yeri tedavisi için kupon alan yararlanıcıların seyahat masraflarının ödenmesi sorunu çözülmedi.
Nüfusa sanatoryum ve tatil yeri yardımını düzenleyen belgeler, doğası gereği uzun vadelidir ve kuponların bölgeler arasında (talep edilmemiş olsalar bile) veya yıl içinde yeniden dağıtılmasını sağlamaz. Bunun nedeni büyük ölçüde bölgelerin sanatoryumlara ve bölgesel bölgesel departmanlara yalnızca yıl sonunda rapor vermesi ve bu nedenle Roszdrav'ın bölgelerdeki kuponların yetersiz kullanımı veya kıtlığı hakkında yalnızca gelecek yılın başında bilgi alabilmesidir. Bu prosedürün değiştirilmesi gerekiyor: bölgeye göre sanatoryum-tatil kurumlarına talepler ve kuponların seçimi hakkında otomatik bir sinyal verme sistemi oluşturmak ve sanatoryum-tatil yeri tedavisinin sağlandığı vatandaş kategorilerine kuponlar vermek gerekiyor. Yetkili federal hükümet kurumları aracılığıyla Roszdrav sağlık merkezlerinin temeli.
Bugüne kadar, doğal şifa faktörlerinin sanatoryum ve tatil kurumları tarafından “zorunlu” kullanımı yasal olarak belirlenmemiştir. Bu sorunun çözülmemiş doğası, çoğu benzersiz olan çeşitli yerli doğal tıbbi kaynakların iyileşme sürecine dahil edilmesine dayanan klasik Rus balneolojisinin ilkelerini zayıflatmaktadır. Sağlık tesisi kurumları için lisans gerekliliklerinden ve sağlık tesisi tedavi hizmetlerine yönelik gönüllü sertifika sistemlerinden bahsediyoruz. İlgili belgeler Sağlık Hizmetleri ve Sosyal Kalkınmada Gözetim Federal Servisi tarafından kabul edilebilir. Ayrıca sanatoryum ve tatil köyleri hizmetlerinde fiyatlandırma sistemi çerçevesinde doğal iyileştirici faktörlerin kullanımı sabitlenmelidir.
Ruhsatlandırma sürecinde sanatoryum-tatil kurumları, sabit faaliyetler için lisans vermeyi "gizlice" durdurdu ve böylece kendileri için önemli olan sigorta parasının mali akışından mahrum kaldılar. Gönüllü sağlık sigortası bir gecede geride kaldı. Çeşitli mülkiyetteki sağlık tesisi kuruluşlarının, hizmetlerin değerlendirilmesine ilişkin kriterlerin şeffaf ve birleştirici olması koşuluyla, sigorta esaslarına göre hizmet sunmasına olanak sağlayacak düzenleyici bir çerçevenin oluşturulması gerekmektedir.
Sanatoryum ve tatil yeri hizmetleri de dahil olmak üzere tatil yeri ve dinlenme hizmetlerini geliştirmek için araştırma kuruluşlarının çalışmalarını temelden değiştirmek gerekir. Planlama bilimsel araştırma Bitmiş bilimsel ürünlere olan taleple bağlantılı olmalı, talep ise yalnızca yeni teknolojilerin “edinilmesine” yönelik piyasa mekanizmaları tarafından değil, aynı zamanda lisanslama (izin verme fonksiyonu), sertifikasyon (kalitenin değerlendirilmesi) için devlet gerekliliklerinden oluşan bir sistem tarafından da düzenlenmelidir. sağlanan hizmetlerin kalitesi), kurumların akreditasyonu (devlet tanınması). Ayrıca teslimat standartlarını güncelleyecek bir mekanizmaya ihtiyaç var tıbbi hizmetler yeni tıbbi teknolojileri dikkate alarak.
Sağlık alanında araştırma çalışmaları planlanırken, sanayi reformunun neden olduğu değişiklikler dikkate alınarak sağlık kurumlarının sigorta çalışma esaslarına geçişine özel önem verilmelidir. Bütçeler arası ilişkilerin uygulanmasına ve hem devlet sigortacısı hem de sağlık sigortası kuruluşlarıyla çalışmaya dayalı, temelde yeni bir mali yönetimden bahsediyoruz.
Son yıllarda sağlık merkezlerinde daha kısa süreli (7, 14, 18 gün) tedavi kurslarına ihtiyaç duyulmaktadır. Onların tanıtımı zamanı geldi nesnel nedenler: Bir yandan ticari yapılardan gelen zengin müşteriler için tatillerin azalması, diğer yandan tedavinin tamamını ödeyemeyen vatandaşların çoğunluğunun mali iflası. Bunun için bilimsel temelli, etkili kısa tedavi kurslarının oluşturulması ve bunların ilgili yönetmeliklerde yasal hale getirilmesi gerekmektedir.
Çoğu Rus sağlık tesisinin kadrosunda özel eğitimli balneologlar bulunmamaktadır. Doğru, belirli bir ilerleme başladı: Rusya Federasyonu Eğitim ve Bilim Bakanlığı ilgili düzenlemeyi onayladı tıbbi uzmanlık ancak sektör, bu konuda eğitim almış kişileri ancak altı yıl sonra kabul edecek. Bu bağlamda, yeniden eğitim sisteminin düzenlenmesi ihtiyacı açıktır. sağlık personeli(saatte tıp üniversiteleri veya temel sanatoryumlar). Dahası, sanatoryum ve tatil kurumlarının başkanları bu sorunun önemini fark ettiler - uzmanlarını ileri eğitim için çeşitli eğitim ve metodolojik merkezlere göndermeye çalışmaları sebepsiz değil.
Hem federal hem de bölgesel düzeyde, yalnızca yetenekli bir endüstri yönetim organının çabaları yoluyla bilgi ve reklamcılık işi kurmak gereklidir. Bu organın bünyesinde veya onun altında bir bilgi merkezi faaliyet göstermeli ve hem bir bütün olarak sektör hem de bireysel tatil köyleri hakkında bilgi biriktirmelidir.
2015 yılına kadar olan dönem için sağlık alanındaki devlet politikasının temel hedefi, tıbbi bakımın kullanılabilirliğini ve kalitesini artırmaya dayalı olarak nüfusun sağlık durumunu iyileştirmek, sağlık hizmetleri için yasal, ekonomik ve organizasyonel koşullar yaratarak hastalıkları önlemektir. türleri, kalitesi ve hacimleri nüfusun hastalık düzeyine ve ihtiyaçlarına, tıp bilimi ve teknolojisinin mevcut gelişme düzeyine karşılık gelen tıbbi hizmetlerin sağlanması.
Sağlık hizmetlerini modernleştirmeye yönelik önlemlerin uygulanmasının bir parçası olarak, halka tıbbi bakımın sağlanmasına yönelik devlet garantilerinin yasalaştırılması ve sağlık sigortası sisteminin iyileştirilmesine devam edilmesi gerekmektedir.
Tıbbi bakım hacminin bir kısmının ayakta tedavi kliniği aşamasına yeniden yönlendirilmesi, sağlık hizmetlerinin önleyici odağının güçlendirilmesi, dispanser gözleminin yapılması, sağlığın iyileştirilmesi ve nüfusun sağlık durumunda tespit edilen değişikliklerin düzeltilmesi; kaynak tasarrufu sağlayan, hastanelerin yerini alan teknolojilerin yaygın biçimde tanıtılması; tıbbi kapsamın genişletilmesi
Öncelikli ulusal proje “Sağlık” kapsamında belediye poliklinikleri modern ekipmanlarla donatılacak teşhis ekipmanı, ambulans istasyonları - ambulans araçları.
Bu fonların bir kısmının 1 yaşın altındaki çocukları izleyen çocuk kliniklerine tahsisi dikkate alındığında, 10 bin nüfus başına yerel doktorların sağlanması, doğum belgesi maliyetinde 4 bin ruble artışla 2015 yılında artacak.
2013-2015'te devlet politikası, sanatoryum ve tatil beldesi sektörünün potansiyelini korumayı ve modern tatil kompleksleri sistemi oluşturmayı, doğal tıbbi kaynakların rasyonel kullanımını, sanatoryum ve tatil kurumları ağının yapısal reformlarını sanatoryum ve tatil organizasyonlarının ekonomik bağımsızlığını geliştirmek. Çocuklara ve yaşlılara yönelik yıl boyu sağlık iyileştirme organizasyonu devam edecek.
2013-2015 yılında yaşlılara ve engellilere yönelik sosyal hizmetlerin temel görevi, onlara sivil, ekonomik, siyasi ve diğer hak ve özgürlüklerin hayata geçirilmesinde diğer vatandaşlarla eşit fırsatlar sunmak olacaktır.
Bize göre öyle tatil endüstrisişehrin sağlık ağının baş edemediği, milletin sağlığını güçlendirmeye yönelik bazı görevleri üstlenebiliyor.
St. Petersburg'daki sağlık tesisi işletmeleri alanındaki durumu anlamak için son birkaç yıla ait bazı istatistiksel veriler analiz edildi.
Şu anda St. Petersburg'un idari sınırları içerisinde 16.000'den fazla yatağa sahip 63 tatil yeri organizasyonu bulunmaktadır. Aynı zamanda kuruluşların %61'i devlet mülkiyetinde, %39'u ise özel mülkiyettedir.
St.Petersburg'daki sağlık tesisi kuruluşlarının sayısı açısından yıldan yıla belirgin bir azalma eğilimi var. Bu durum ülke genelindeki genel eğilime paraleldir.
Tablo 1. Rusya Federasyonu sanatoryum ve tatil kompleksinin ana göstergelerinin karşılaştırmalı dinamikleri
Yerli balneoloji deneyimi neredeyse 300 yıllıktır, ancak şu anda sağlık hizmetleri için bütçe tahsislerindeki azalma ve Sosyal Sigorta Fonu tarafından bu amaçlar için ayrılan fon miktarı nedeniyle sanatoryum-tatil yeri hizmetlerinin ve tedavisinin hacmi ve kalitesi önemli ölçüde azalmıştır. . Böylece, istatistiklere göre Ocak-Eylül 2014 döneminde 15 yaş üstü engellilerin yalnızca %4,6'sı sanatoryum-resort tedavisi hakkından yararlanmış; engellilerin %61,1'i hiç sanatoryum-resort tedavisi görmemiş; 5 yıldan fazla bir süre önce sanatoryum-tatil tedavisi görmüş olanların oranı %22,2, 2 ila 5 yıl önce - %9,5. Aynı zamanda nüfusun hastalık oranı da artıyor; 2002'den 2014'e kadar ilk kez teşhis edilen kayıtlı hasta sayısı 1990'dan 2014'e 8.661 kişi arttı; hastalık oranı 96.322 kişiden 114.989 kişiye çıktı. Tıbbın gelişmesine rağmen. Toplam engelli sayısı 2009'dan bu yana biraz azaldı, ancak aynı zamanda engelli çocukların ve çocukluktan beri engelli kişilerin sayısında da bir artış oldu - 2012'den 2015'e kadar bu kategoriye 44.428 kişi katıldı. Performans sırasında yaralanma alanında iş sorumlulukları Kötüleşen çalışma koşulları ve endüstriyel kazalarla ilgili gerçeklerin gizlenmesi nedeniyle durum da en iyi şekilde gelişmiyor.
Sanatoryum-resort tedavisinin faydaları, ek tıbbi önlemlerin bir ölçüsü olarak Rusya Federasyonu mevzuatı ile belirlenir. sosyal Hizmetler nüfusa. Sanatoryumda ayrıcalıklı konaklama için sübvansiyonlar, tıbbi nedenlerden dolayı sanatoryum tedavisine ihtiyaç duyduğu kabul edilen belirli vatandaş gruplarına verilmektedir.
Bu tür bir sübvansiyonun sağlanmasına ilişkin prosedürü belirleyen temel yasal çerçeve şöyledir:
Rusya Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 29 Aralık 2004 tarih ve 328 sayılı Emri “Belirli vatandaş kategorilerine bir dizi sosyal hizmet sağlama prosedürünün onaylanması hakkında.”
Bir sanatoryuma tercihli kupon verilmesi bir başvuru sürecidir. Yani kişinin kendisinin arzusunu ifade etmesi ve bir kupon talep etmesi gerekir. Bazen ilgilenen hekim bağımsız olarak sanatoryum tedavisini önerir, ancak bu gerekli veya yeterli bir durum değildir.
Bir sanatoryuma sübvansiyonlu bir kupon alabilmek için, başvuru sahibinin aynı anda iki şartı yerine getirmesi gerekir:
Kanunen bu tür bir sübvansiyona hak kazanan kişi grubuna ait olanlar; Tıbbi endikasyonları vardı.
Birçok kişi bu tür sübvansiyonları ücretsiz tatil paketiyle karıştırıyor. Aslında kaplıca tedavisinin faydaları doğrudan başvuru sahibinin sağlık durumuyla ilgilidir. Sübvansiyon almak için 070/U-04 sertifikasını almanız gerekir. Doktor sanatoryumda kalmanın gerçekten gerekli olduğu sonucuna varırsa bunu verir. Ayrıca, başvuru sahibinin tesise gitmeden en geç 2 ay önce bir tatil kartı alması gerekmektedir. 070/U-04 sertifikasını veren aynı doktor tarafından verilir.
070/U-04 formunun geçerlilik süresinin 6 ay olduğunu unutmamak gerekir. Bu sürenin sonunda sertifikanın tekrar verilmesi gerekecektir.
070/U-04 sertifikasını aldıktan sonra, vatandaşın kendisine bir kupon verileceği FSS'nin (Sosyal Sigorta Fonu) yerel şubesine sübvansiyon için bir başvuru yazması gerekir.
Sanatoryuma gelirken aşağıdaki belgeleri yanınızda getirmeniz gerekmektedir: Seyahat kuponu;
Tıbbi politika;
Sanatoryum kartı; Pasaport.
Bazı durumlarda tıbbi ve sosyal muayene raporu da istenmektedir. Kural olarak, bu, engelli kişiler için geçerlidir, çünkü bazı hastalıklar, belirli türdeki tıbbi kurumlarda sanatoryum-tatil tedavisine kontrendikasyonlar anlamına gelir. Ayrıca bazı bölgelerde çek alabilmek için emeklilik tutarına ilişkin belge ibraz etmeniz istenebilmektedir.
Rusya'da 2005 yılından bu yana sosyal yardımlardan para kazanma sisteminin yürürlükte olması nedeniyle ücretsiz seyahat Sanatoryumda emeklinin bu tür sosyal yardımlar için parasal tazminat sağlamayı resmi olarak reddetmesi gerekir.
Makbuz düzenleme veya vermeyi reddetme kararı, başvurunun ve ona ekli belgelerin alındığı tarihten itibaren 20 iş günü içinde verilmelidir. Ancak kuponu hemen alamayacaksınız - sanatoryuma yönlendirme ilk gelene ilk hizmet esasına göre gerçekleştirilir.
Rus mevzuatı, sağlık tesisi sübvansiyonlarından yararlanma hakkına sahip kişileri iki türe ayırmaktadır. Yılda bir kez ücretsiz ziyaret hakkı tıbbi sanatoryum sahip olmak:
Engelli insanlar ve İkinci Dünya Savaşı katılımcıları;
Savaş gazileri;
1, 2, 3 numaralı gruptaki engelli kişiler ve engelli çocuklar;
Kuşatılmış Leningrad sakinleri (bir ödül rozetine sahip olmalısınız); İkinci Dünya Savaşı sırasında ev cephesinde çalışanlar;
Çernobil felaketinin bir sonucu olarak radyasyon kurbanları.
Ölen engelli kişilerin ve İkinci Dünya Savaşı gazilerinin aile üyeleri.
Bir sanatoryuma ücretsiz sevk alma hakkının yanı sıra, bu kişiler aşağıdaki haklara da sahiptir:
Karayoluyla sanatoryuma ücretsiz seyahat. (Markalı trenler ve lüks arabalar hariç demiryolu taşımacılığı; Ekonomi sınıfı hava taşımacılığı; Su taşımacılığı; Karayolu taşımacılığı Genel kullanım(otobüs vb.).
İndirimli bilet satın almak için kupon, FSS ofisinde kuponla birlikte düzenlenir. Kara yoluyla seyahatin mümkün olmadığı bölgelerde uçak biletlerinin ücreti de FSS tarafından karşılanıyor.
Kanun, 1. gruptaki engelli kişiler ve engelli çocuklar için yanlarında bir refakatçiyi ücretsiz olarak götürme hakkını öngörmektedir.
Yukarıdaki sosyal gruplara ek olarak, Rusya Federasyonu mevzuatı şunları da öngörmektedir: Askeri emeklilere sanatoryum ve tatil yeri tedavisi için sağlanan faydalar;
Sanatoryum tedavisi için emeklilere sağlanan faydalar;
Faydaları sanatoryum tedavisi emek gazileri;
Sanatoryum ve tatil yeri tedavisi için yedek subaylara sağlanan faydalar;
Sanatoryumun gerekli olanakları sağlamadığını unutmamak önemlidir. ilaçlar kurumun kendisinde verilecek olanlar hariç. Gerekli tüm ilaçlar, ikamet ettiğiniz yerde önceden mevcut reçetelere göre temin edilmelidir.
Rusya Federasyonu Savunma Bakanı'nın 15 Mart 2011 tarih ve 333 sayılı Emri “Sanatoryum prosedürü hakkında- tatil yeri hükmü Rusya Federasyonu Silahlı Kuvvetlerinde" askeri personele tatil ve sağlık tedavisi sağlama prosedürünü ve gerekçelerini belirledi.
Askeri emeklilere sanatoryum-tatil tedavisi için yardımlar aile üyelerine de sağlanmaktadır. Veriliş indirimli kupon Rusya Federasyonu Savunma Bakanlığı Sanatoryum ve Tatil Yeri Tedavisi Dairesi'nin kararı ile. Sübvansiyon almak için, askeri emeklinin doğrudan Rusya Savunma Bakanlığı Ana Askeri Tıp Müdürlüğüne veya sanatoryum idaresine başvuruda bulunması gerekir. Başvuruya, tıbbi endikasyonların varlığını teyit eden 070/U-04 formundaki bir sertifika eşlik etmelidir.
Yedek subaylara sanatoryum ve tatil yeri tedavisi için sağlanan faydalar, transfer edilen memurun tercihli şartlarda hizmet süresinin en az 20 yıl olması şartıyla benzer bir şemaya göre sağlanmaktadır.
“Devlet Sosyal Yardımları Hakkında Kanun” emeklilere 2 yılda bir defadan fazla olmamak üzere sanatoryum-resort tedavisine yönlendirilme fırsatı sunmaktadır. Bunun istisnası, sanatoryuma yılda bir kez ve hatta özel tıbbi endikasyonlar varsa daha sık olarak kupon verilen engelli ve engelli çocuklardır.
Hukuk tercihli kategoriler Bir dizi sosyal hizmet biçiminde devlet sosyal yardımından yararlanma hakkına sahip vatandaşlar şunları seçebilir: NSS'yi tamamen veya kısmen ayni veya nakit eşdeğeri olarak almayı.
Aşağıdaki kişiler bir dizi sosyal hizmet alma hakkına sahiptir:
engelli insanlar ve Büyük katılımcılar Vatanseverlik Savaşı; engelli insanlar ve savaş gazileri;
askeriyede görev yapmış askeri personel askeri birimler 22 Haziran 1941'den 3 Eylül 1945'e kadar en az altı ay süreyle aktif ordunun parçası olmayan kurumlar, askeri eğitim kurumları, belirtilen dönemde hizmet için SSCB'nin emir veya madalyalarını alan askeri personel;
“Kuşatılmış Leningrad Sakini” rozetini alan kişiler;
ölen (ölen) savaş malullerinin aile üyeleri, Büyük Vatanseverlik Savaşı'na katılanlar ve savaş gazileri;
engelli insanlar ve engelli çocuklar, radyasyona maruz kalan vatandaşlar ve diğer vatandaş kategorileri.
Sosyal hizmetlerin kapsamı şunları içerir:
gerekli ilaçların sağlanması – ilaçlar, tıbbi ürünler, engelli çocuklara yönelik özel tıbbi beslenme ürünleri;
büyük hastalıkların önlenmesi amacıyla sanatoryum tedavisi (SRT) için bir kupon sağlanması;
banliyö demiryolu taşımacılığının yanı sıra tedavi yerine gidiş-dönüş şehirlerarası ulaşımda ücretsiz seyahat.
1 Şubat 2016'dan itibaren NSU'nun maliyeti 995 ruble. 23 kopek Aşağıdaki şekilde dağıtılmıştır:
gerekli ilaçların sağlanması – 766 ruble. 55 kopek;
sanatoryum-tatil yeri tedavisi için kupon sağlanması - 118 ruble. 59 kopek;
banliyö demiryolu taşımacılığında ve şehirlerarası ulaşımda tedavi yerine ve geri dönüşte ücretsiz seyahat - 110 ruble. 09 kop.
Yararlanıcı, ayni NSS almayı reddetmek için zaten bir başvuruda bulunmuşsa ve sonraki yıllarda nakit eşdeğerini almayı planlıyorsa, iletişime geçmenize gerek yoktur. Emeklilik fonu Karar değişene kadar.
Bir vatandaş gelecek yılın 1 Ocak'ından itibaren sosyal hizmetlerden tekrar yararlanmak istiyorsa veya bunları alma hakkı ilk kez kendisine gelmişse, 1 Ekim'den önce Emekli Sandığı'na başvuruda bulunmalıdır.
Tıbbi bakım ve tedaviye ilişkin önceki mevzuatın, genel ve önleyici tedbirlerin alınması ve önlenmesi amacıyla, devlet işletmelerinin tüm çalışanlarına sanatoryum ve tatil yeri tedavisi için kupon sağlanmasını öngördüğünü belirtmek önemlidir. meslek hastalıkları normallerini korumak için fiziksel aktivite ve performans. Ancak, çeşitli mülkiyet biçimlerine sahip çeşitli türde işletmelerin ortaya çıkmasıyla birlikte piyasa ilişkilerine geçiş, işçiler için bu tür sağlık iyileştirmelerinin sağlanması olasılığını radikal bir şekilde azaltmıştır.
Sanatoryum ve tatil köyleri hizmetlerinin mevcut sorunları dikkate alındığında modern Rusya, aşağıdaki sonuçlara varıyoruz:
1. Bağımsızlığın oluşması ihtiyacı önleyici yön Restoratif Tıp (bundan sonra RM olarak anılacaktır) şeklinde, sağlık sistemi de dahil olmak üzere toplumun tüm alanlarını etkileyen ortaya çıkan sosyo-ekonomik krizin arka planında Rusya'da ortaya çıktı.
Gibi faktörler:
A) koruyucu hekimliğin daha önce beyan edilen önceliklerinin uygulanmaması;
B) mevcut yasal, ekonomik, sosyal ve tıbbi sağlık yönetim kurumlarının hastalıkların önlenmesine değil hastaların tedavisine ve engellilerin rehabilitasyonuna odaklanması;
C) Bütünleyici bir önleyici altyapının bulunmaması tıbbi kuruluşlarİlgili uzmanların eğitimi için sistemler.
2. CM'nin bir tıp dalı olarak geliştirilmesi sürecinde, pratik sağlık hizmetlerinin taleplerine ve çeşitli koruyucu teknolojilerin entegrasyonu ihtiyacına dayalı olarak, bu yeni yönün yeterlilik kapsamı, sağlığın iyileştirilmesinden, sağlığın iyileştirilmesine kadar genişletildi. sağlıklı kişi iyileşene kadar temel fonksiyonlarönlemenin her aşamasında organizma.
Rejeneratif tıp şu anda, çevresel faktörlerin ve faaliyetlerin olumsuz etkileri veya hastalığın bir sonucu olarak iyileşme aşamasında (remisyon) bir kişinin fonksiyonel rezervlerini geri kazanmayı amaçlayan bir bilimsel bilgi ve pratik faaliyetler sistemi olarak anlaşılmaktadır. ).
3. Spa tıbbı, iyileştirici doğal faktörlerin kullanımına dayalı olarak hastaların sağlığının korunması, iyileştirilmesi veya tıbbi rehabilitasyonu amacıyla CM'nin bağımsız bir bölümü olarak kabul edilir. Gelecekte tatil yeri tıbbının sanatoryum ve tatil yeri bakımının kapsamını genişletmesi gerektiği varsayılmaktadır. rehabilitasyon tedavisi Sağlığı iyileştirici faaliyetlerden önce hasta ve engelli insanlar.
Restoratif ve Restoratif kavramlarını birleştirmek kaplıca ilacı VM'nin spa tıbbı gibi önemli ve personel yoğun bir bölümünde metodolojik birliği ve bağımsız pratik önemini vurgulamayı amaçlamaktadır.
4. Boyut bugün yüklendi nakit ödeme sanatoryum ve tatil yeri tedavisi için bir kupon karşılığında (118 ruble, 59 kopek miktarında) makul olmayan derecede düşüktür ve gerçekten telafi edemez gerekli tedavi vatandaş.
5. Hem çalışanlarına kupon sağlayan kuruluşlara hem de vergi avantajları sağlanarak sanatoryum-tatil köyü tedavisine hak kazanan kişilerin çemberinin genişletilmesi gerekmektedir. tıbbi kurumlar Bu işçileri tedavi için kabul edenler.
Sosyal, hukuki, ekonomik, sosyal bir sistem tarafından desteklenen, onarıcı tıbbın geliştirilmesine yönelik listelenen tüm projelerin pratikte uygulanması, ahlaki ve etik Koruyucu hekimliğin önceliklerini doğrulayan kültürel vurgular, temelde yeni bir dünya yaratma yolunda önemli bir adım atmayı mümkün kılacaktır. etkili sistem Nüfus sağlığı dinamiklerinin yönetimi. Bu sistemÖnleyici bir prensip üzerine inşa edilen, ülkenin tüm devlet ve kamu kurumlarının katılımını gerektirecek ve bu koşullar altında, 21. yüzyılda aile içi sağlık hizmetlerinin sürdürülmesinin ve geliştirilmesinin temelini oluşturabilecektir. 2013-2020 dönemi ve sonraki yıllar için Rusya Federasyonu nüfusunun sağlığını korumaya yönelik devlet stratejisi.
Engellilere yönelik tıbbi ve sosyal muayene ve sosyal hizmetler. Federal Devlet İstatistik Servisi'nin resmi web sitesi.
2 200-2014 yılları arasında ana hastalık sınıflarına göre nüfusun morbidite oranı. Federal Devlet İstatistik Servisi'nin resmi web sitesi.
3 1990-1998'de ana hastalık sınıflarına göre nüfusun morbidite oranı. Federal Devlet İstatistik Servisi'nin resmi web sitesi.
4Rusya'da engellilik düzeyi. Federal Devlet İstatistik Servisi'nin resmi web sitesi.
6 http://subsidii.net
7: http://www.soiuz.ru/
Literatür ve yasal çerçeve
1. 29 Kasım 2010 tarihli 326-FZ sayılı Federal Kanun “Zorunlu sağlık Sigortası Rusya Federasyonu'nda" (ed. 07/03/2016 tarihli) // "Rusya Federasyonu Mevzuat Koleksiyonu", 12/06/2010, No. 49, Sanat. 6422.
2. 21 Kasım 2011 tarihli 323-FZ sayılı Federal Kanun “Rusya Federasyonu'nda vatandaşların sağlığını korumanın esasları hakkında” (3 Temmuz 2016'da değiştirildiği şekliyle) // “ Rus gazetesi", Sayı 263, 23 Kasım 2011.
3. Rusya Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 29 Aralık 2004 tarih ve 328 sayılı Emri (1 Mart 2012'de değiştirildiği şekliyle) “Belirli vatandaş kategorilerine bir dizi sosyal hizmet sağlama Prosedürünün onaylanması üzerine” ( 7 Şubat 2005 tarih ve 6303 sayılı Rusya Adalet Bakanlığı'na kayıtlıdır) // “Rossiyskaya Gazeta”, Sayı 31, 16.02.2005.
4. Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 10 Aralık 2013 tarih ve 916n sayılı Emri “Yüksek teknolojili tıbbi bakım türleri listesinde” (25 Aralık 2013 tarih ve 30804 sayılı Rusya Adalet Bakanlığı'na kayıtlı) / / “Rossiyskaya Gazeta” (özel sayı), No. 22/1, 02/03/2014.
5. Balneolojinin temelleri, ed. V. A. Alexandrova, cilt 2, M., 1959 s.
6.Belyaninova Yu.V. Yorum yap Federal yasa 17 Temmuz 1999 tarih ve 178-FZ sayılı “Devlet Sosyal Yardımı Hakkında” (madde madde) // SPS ConsultantPlus, 2009.
7. Rusya'da sosyal güvenlik hukuku: ders kitabı. / M.Ö. Buyanova, K.N. Gusov (ve diğerleri); sırasıyla ed. K.N. Gusov. - 4. baskı, revize edildi. ve ek - Moskova: Prospekt, 2012. - 640 s.
8. Sosyal güvenlik hukuku: ders kitabı. üniversiteler için el kitabı / M.O. Buyanova (ve diğerleri); tarafından düzenlendi Evet. Orlovsky. - M.: Yurayt Yayınevi, 2014. - 539 s.
9. Sosyal güvenlik hukuku: ders kitabı/M.O. Buyanova, S.I. Kobzeva, Z.A. Kondratieva – Moskova: Knorus, 2017.
