Ev Çocuk diş hekimliği Cehennem hemşireliğini ölçmek için algoritma. Kan basıncı ölçümü - eylem algoritması

Çocuk diş hekimliği

Cehennem hemşireliğini ölçmek için algoritma. Kan basıncı ölçümü - eylem algoritması

Risk seviyeleri

Ek D

Hedef: göstergeleri belirlemek tansiyon ve çalışmanın sonuçlarını değerlendiriniz.

Endikasyonları: Değerlendirme için doktor tarafından reçete edildiği gibi işlevsel durum kan basıncının kendi kendine izlenmesi için vücut.

Ekipman: tonometre, fonendoskop, kalem, %70 alkol, pamuk topları veya peçeteler, veri kaydı için tıbbi belgeler.

Eylem algoritması:

I. İşlem için hazırlık

1. Fonendoskop membranının ve tüplerinin sağlam olduğundan emin olun.

2. Hastayı 15 dakika önceden yapılacak çalışma konusunda uyarın.

3. Hastanın çalışmanın amacını ve ilerleyişini anladığını netleştirin ve rızasını alın.

4. Seçin doğru beden manşetler

5. Hastadan uzanmasını veya oturmasını isteyin.

II. Prosedürün yürütülmesi

6. Hastanın kolunu uzatılmış pozisyona getirin (serbest elinizin yumruğunu sıkarak veya dirseğinizin altına bir rulo yerleştirebilirsiniz). Elinizi giysilerden kurtarın.

7. Manşonu hastanın çıplak omzuna dirseğin 2-3 cm yukarısına yerleştirin (giysi manşonun üzerindeki omuza baskı yapmamalıdır). Omuz ile manşet arasında 1 parmak olmalıdır.

8. Fonendoskopu kulaklara yerleştirin ve bir elinizle fonendoskop membranını dirsek bölgesine (plevral arterin yeri) yerleştirin.

9. Manometre iğnesinin terazinin sıfır işaretine göre konumunu kontrol edin ve diğer elinizle ampul valfini kapatın, sağa çevirin ve aynı elinizle nabız kayboluncaya kadar manşetin içine hava pompalayın. radyal arter+ 20-30 mmHg. (yani beklenenden biraz daha yüksek kan basıncı).

10. Manşetteki havayı 2-3 mm Hg hızla boşaltın. 1 saniyede vanayı sola çevirin.

11. Sistolik kan basıncına karşılık gelen manometre ölçeğinde nabız dalgasının ilk atımının görünme sayısını işaretleyin.

12. Manşetten hava tahliyesine devam edin ve Korotkoff seslerinin zayıflamasına veya tamamen kaybolmasına karşılık gelen diyastolik basınç değerini not edin.

13. Manşetteki tüm havayı boşaltın ve işlemi 1 - 2 dakika sonra tekrarlayın.

14. Hastaya ölçüm sonucunu söyleyin.

III. Prosedürün tamamlanması

15. Ölçüm verilerini yuvarlayın ve kan basıncını kesir olarak, sistolik basıncı rakam olarak, diyastolik basıncı paydaya (KB 120/80 mm Hg) yazın.

16. Fonendoskop membranını alkolle nemlendirilmiş bir bezle silin.

17. Ellerinizi yıkayın.

18. Verileri kabul edilen tıbbi belgelere kaydedin.

Ölçümlerin çokluğu. Tekrarlanan ölçümler en az 2 dakikalık aralıklarla gerçekleştirilir. Hastanın ilk muayenesinde her iki koldan da kan basıncı ölçülmelidir. Gelecekte, bu prosedürü yalnızca bir yandan gerçekleştirmeniz ve her zaman hangisi olduğuna dikkat etmeniz önerilir. Kalıcı anlamlı asimetri tespit edilirse (sistolik kan basıncı için 10 mm Hg'den fazla ve diyastolik kan basıncı için 5 mm Hg'den fazla), sonraki tüm ölçümler daha yüksek sayılarla koldan yapılır. Aksi takdirde, ölçümler kural olarak "çalışmayan" elde yapılır.

İlk iki tansiyon ölçümünde birbirinden 5 mmHg'yi geçmeyecek kadar fark olması durumunda ölçümler durdurulur ve bu değerlerin ortalama değeri kan basıncı düzeyi olarak alınır.

5 mm Hg'den fazla bir fark varsa, yukarıdaki kurallara göre ikinci ile karşılaştırılan üçüncü bir ölçüm yapılır ve ardından (gerekirse) dördüncü bir ölçüm yapılır. Bu siklus sırasında kan basıncında ilerleyici bir düşüş tespit edilirse hastaya dinlenmesi için ek süre tanınmalıdır.

Kan basıncında çok yönlü dalgalanmalar gözlenirse sonraki ölçümlere ara verilir ve son üç ölçümün ortalaması belirlenir (maksimum ve minimum kan basıncı değerleri hariç).

Hastalarda kan basıncı uyluktan ölçülebilir genç, Olmadan üst uzuvlarözel manşet.

1 ila 18 yaş arası çocuklar için tansiyon manşonu yaşlarına uygun olmalıdır (üst kolun çevresinin ½'sine eşit). 3,5 – 13 cm genişliğinde yaşa uygun özel manşetler üretilmektedir.

Amaç: Brakiyal arter üzerinde bir tonometre ile kan basıncını ölçmek.

Endikasyonları: Tüm hasta ve sağlıklı kişilerde kardiyovasküler sistemin durumunu değerlendirmek için (koruyucu muayeneler sırasında, kardiyovasküler ve üriner sistem patolojisi durumunda; hastanın bilinç kaybı durumunda, baş ağrısı, halsizlik şikayeti durumunda) , baş dönmesi).

Kontrendikasyonlar: Çıkarılan meme bezi tarafında konjenital deformiteler, parezi, kol kırığı.

Ekipman: Tonometre, fonendoskop, kalem, ateş ölçer.

Olası hasta sorunları:

Psikolojik (tansiyonun değerini bilmek istemiyor, korkuyor vb.).

Duygusal (her şeye karşı olumsuzluk), vb.

Ortamın güvenliğini sağlamak için hemşirenin eylem sırası:

Hastayı yaklaşan prosedür ve ilerlemesi hakkında bilgilendirin.

Hastanın elini doğru şekilde yerleştirin: uzatılmış pozisyonda, avuç içi yukarı doğru, kaslar gevşemiş. Hasta oturma pozisyonundaysa, uzvun daha iyi uzatılması için ondan serbest elinin sıkılmış yumruğunu dirseğinin altına yerleştirmesini isteyin.

Manşeti hastanın çıplak omzuna, dirseğin 2-3 cm yukarısına yerleştirin; giysiler manşetin üzerindeki omuza baskı yapmamalıdır; Manşeti o kadar sıkı bağlayın ki, manşetle omzunuz arasına yalnızca bir parmak sığsın.

Manşona basınç göstergesini bağlayın. Manometre iğnesinin sıfır ölçek işaretine göre konumunu kontrol edin.

Kubital fossa bölgesindeki nabzı hissedin ve bu yere bir stetoskop yerleştirin.

Ampul üzerindeki valfi kapatın ve manşona hava pompalayın: Manşondaki basınç, manometreye göre arteriyel nabzın artık tespit edilemeyeceği seviyeyi 25-30 mm Hg aşıncaya kadar hava pompalayın.

Valfi açın ve manşetteki havayı yavaşça boşaltın. Aynı zamanda, bir fonendoskop kullanarak tonları dinleyin ve manometre ölçeğindeki değerleri izleyin.

Brakiyal arterin üzerinde ilk belirgin sesler göründüğünde sistolik basıncın değerini not edin.

Seslerin tamamen kaybolma anına karşılık gelen diyastolik basıncın değerine dikkat edin.

Kan basıncı ölçümlerinizi kesir olarak kaydedin (pay sistolik basınçtır ve payda diyastolik basınçtır), örneğin 12075 mm Hg. Sanat.

Hastanın uzanmasına veya rahatça oturmasına yardımcı olun.

Gereksiz her şeyi kaldırın.

Ellerinizi yıkayın.

Hatırlamak! Kan basıncı her iki koldan 1-2 dakika aralıklarla 2-3 kez ölçülmeli, en düşük sonucu güvenilir olarak kabul edilmelidir. Her seferinde manşetteki havanın tamamen boşaltılması gerekir.

Elde edilen sonuçların değerlendirilmesi: Kan basıncı ölçüldü, veriler ateş cetveline girildi.

Not. Normalde sağlıklı insanlar Kan basıncı sayıları yaşa bağlıdır. Sistolik basınç değerleri normalde 90 mmHg arasında değişir. 149 mm Hg'ye kadar, diyastolik basınç - 60 mm Hg'den. 90 mmHg'ye kadar Yüksek tansiyona hipertansiyon denir. Kan basıncının düşmesine hipotansiyon denir.

Hastanın veya yakınlarının eğitimi: Hemşirenin yukarıda açıklanan eylem sırasına göre tavsiye niteliğinde müdahale.

Kan basıncı, bir kişinin büyük arterlerindeki kanın basıncıdır. Kan basıncının iki göstergesi vardır:

Sistolik (üst) kan basıncı, kalbin maksimum kasılma anındaki kan basıncı seviyesidir.

Diyastolik (düşük) kan basıncı, kalbin maksimum gevşeme anındaki kan basıncı seviyesidir.

Normal kan basıncı 100-140 / 60-99 mm'dir. Hg yaşa, arter duvarının durumuna, duygusal durum, kardiyovasküler sistem hastalıkları.

Sistolik ve diyastolik basınç formları arasındaki fark nabız basıncı. Normalde 30-40 mm. rt. Sanat.

Kan basıncı genellikle aorttaki basınca yakın olduğu brakiyal arterde ölçülür (femoral, popliteal ve diğer periferik arterlerde ölçülebilir).

Amaç: kardiyovasküler sistemin fonksiyonel durumunun değerlendirilmesi

Ekipman: tonometre, fonendoskop, kalem, sıcaklık sayfası.

Hemşirenin eylemlerinin algoritması:

Hastayı yaklaşan prosedür ve ilerlemesi hakkında 15 dakika önceden bilgilendirin.

Ellerinizi yıkayın.

Hastanın elini, avuç içi yukarı bakacak şekilde, kalp hizasında olacak şekilde giysiden kurtarın.

Manşonu hastanın omzuna yerleştirin. Manşet ile omuz yüzeyi arasına iki parmak sığmalı ve alt kenarı fossa kübitalinin 2,5 cm yukarısına yerleştirilmelidir.

Fonendoskopun başını manşetin alt kenarına, ulnar boşluk bölgesindeki brakiyal arterin çıkıntısının üzerine, cilde hafifçe bastırarak, ancak herhangi bir çaba harcamadan yerleştirin.

Manometre okumalarına göre manşetteki basınç, brakiyal arterin nabzının artık tespit edilmediği seviyeyi 20-30 mm Hg aşıncaya kadar bir ampulle tonometre manşetine yavaş yavaş hava enjekte edin.

Fonendoskopun pozisyonunu korurken valfi açın ve manşetten 2-3 mmHg hızla havayı yavaşça boşaltmaya başlayın. her saniye.

Tonometre üzerindeki ölçekte ilk tonun ortaya çıkmasının sistolik basınç olduğunu ve yüksek sesli son tonun kesilmesinin diyastolik basınç olduğunu unutmayın.

Elde edilen verileri sıcaklık sayfasına kaydedin.

1. Hastayla güvene dayalı bir ilişki kurun, manipülasyonun amacını ve gidişatını açıklayın ve hastanın onayını alın.

2. Ellerinizi yıkayıp kurulayın.

3. İhtiyacınız olan her şeyi hazırlayın.

4. Hastayı masaya oturtun veya sırt üstü yatarak rahat bir pozisyon verin.

5. Hastanın kolunu avuç içi yukarı bakacak şekilde uzatılmış pozisyona yerleştirin.

6. Serbest kalan elinizi yumruk haline getirin veya rulo şeklinde sarılmış bir havluyu dirseğin altına yerleştirin.

7. Hastanın omzunu giysinin kolundan kurtarın.

8. Tonometre manşonunu çıplak omuza, dirseğin 2-3 cm yukarısına (kalp hizasında), manşonla omuz arasından 1-2 parmak geçecek şekilde yerleştirin.

9. Manşet tüplerini aşağıya doğru yönlendirin.

10.Tonometre iğnesinin konumunu kontrol edin (“0” işaretiyle çakışmalıdır), göz hizasına yerleştirin.

Brakiyal veya radyal arter üzerindeki kübital fossadaki nabzı palpe edin.

12. Arter nabzının atıldığı bölgeye hafifçe bastırarak bir fonendoskop uygulayın.

13.Tonometrenin armut biçimli silindirindeki valfi kapatın.

14. Manşondaki basınç, basınç göstergesinin gösterdiği gibi nmm'yi aşıncaya kadar manşonun içine hava şişirin (armut biçimli balonu sıkarak). rt. Sanat. atardamarın nabzının artık algılanmadığı (dinlenmediği) seviye.

15. Armut biçimli silindirin valfini açın ve sabit hız 2-3 mmHg. Korotkoff seslerini (gürültülerini) fonendoskopla dinlerken manşetin havasını boşaltın.

16. Ardışık ilk ses tonunun belirdiği andaki manometre okumalarına dikkat edin; bu, sistolik kan basıncının değerine karşılık gelir.

18.Korotkoff seslerinin kaybolma anına (ve donuklaşmamasına) dikkat edin - bu, diyastolik kan basıncının değerine karşılık gelir.

19. Manşondaki basınç seviyesi “0”a eşit olana kadar, Korotkoff seslerini dinleyerek manşondaki havayı boşaltın.

20. Hastanın 1-2 dakika dinlenmesine izin verin.

21.Tansiyonunuzu tekrar ölçün.

22.Manşonu çıkarın ve hastaya rahat bir pozisyon verin (oturma veya uzanma).

23. Alınan verileri koruyucu sıcaklık sayfasına (kesirli olarak) yazın ve hastaya bildirin.

Kan basıncını ölçmek: eylemlerin algoritması, kurallar

Bilindiği gibi, normal seviye Kan basıncı en önemli göstergedir fiziksel sağlık. Normal ise kişinin ciddi sağlık sorunları yaşadığı sonucuna varabiliriz. Ancak yukarıya veya aşağıya doğru en ufak bir sapma, görünümün bozulmasına neden olur. şiddetli semptomlar. Herhangi bir hastalığın tedavisi sırasında kardiyovasküler hastalıklar Tonometre düzenli olarak kullanılmalıdır. Bu cihazın kullanımı sayesinde sistolik ve diyastolik göstergeler hakkında düzenli olarak bilgi edinebilir, hastalığın derecesi ve evresi, ilerleme hızı hakkında sonuca varabilirsiniz.

Kardiyovasküler sistem bozuklukları

Kan basıncını ölçmek için özel bir algoritma vardır. Bu rakam yaşa bağlı olarak önemli ölçüde değişebilir. Herhangi bir patolojinin yokluğunda, kişinin kan basıncı yaklaşık olarak aynı seviyededir, ancak normun fazlalığına neden olabilirler. Çeşitli faktörler: dengesiz beslenme, stres, obezite, yorgunluk. Gün boyunca kan basıncında hafif değişiklikler mümkündür. Dalgalanmalar 10 mm Hg'yi geçmezse. Sanat. alt göstergeler için 20, üst göstergeler için ise bu tür değişiklikler endişe kaynağı olmamalıdır.

Kardiyovasküler sistem bozukluklarından muzdarip kişilerin, sağlık durumlarındaki en ufak değişiklikleri sürekli izlemeleri gerekir. Ölçümleri evde kendiniz yapmanız son derece önemli ve aynı zamanda uygundur. Kan basıncını ölçmek için kullanılan algoritmayı biliyorsanız hiçbir zorluk yaşanmayacaktır.

Basınç ölçüm cihazı türleri

Dikkat edilmesi gereken ilk nokta tonometre seçimidir. Bildiğiniz gibi bu cihazlar iki tipte gelir:

Otomatik cihaz nispeten basit ve kullanımı kolaydır. Buradaki kullanım talimatlarını bir çocuk bile okuyabilir. Ölçümlere başlamadan önce manşeti kolunuza doğru şekilde yerleştirmeniz gerekir. Cihazın güvenilir sonuçlar vermesi için dirseğin üzerine, kalple aynı hizada kalacak şekilde yerleştirilmesi önemlidir. Elektronik tonometre kalan eylemleri otomatik olarak gerçekleştirecektir. Ölçümler alınır alınmaz cihaz bunları ekrana iletecektir.

Mekanik bir cihaz nasıl kullanılır?

Elektronik bir cihazla karşılaştırıldığında, mekanik bir cihaz ek çaba gerektirir. Ancak bu, herkesin evde manuel bir cihaz kullanamayacağı anlamına gelmez. Manşet takıldıktan sonra, kendisine takılan özel bir pompa kullanılarak içine hava pompalanması gerekir. Kauçuk armut biçimli cihaz, cihaz beklenen sonuçları birkaç bölüm (40-50 mmHg) aşıncaya kadar elde sıkıştırılır ve açılır. Çocuklarda ve yetişkinlerde kan basıncını ölçmeye yönelik algoritma pratikte farklı değildir. Sistolik ve diyastolik ölçümler alındıktan sonra, dolaşımı yeniden sağlamak için manşetin havası yavaş yavaş indirilmelidir.

Basıncı ölçmek için eylem algoritması

Sonucun normalden veya beklenenden yüksek çıkması mümkündür. Paniğe gerek yok çünkü en uygun bilgi ancak prosedür üç kez gerçekleştirildikten sonra elde edilebilir. Yapışmasını doğru teknikÇocuklarda ve yetişkinlerde kan basıncını ölçmek için bir algoritma olan işlemin 20 dakika sonra ve üç saat sonra bir kez daha tekrarlanması önerilir:

Kan basıncı ölçümleri yalnızca rahat ve rahat bir pozisyonda yapılmalıdır. İdeal pozisyon, elin avuç içi yukarı bakacak şekilde masaya yerleştirildiği oturma pozisyonu olarak kabul edilir. Basınç her iki elde dönüşümlü olarak ölçülmelidir.
Dirsek, kalple aynı hizada olacak şekilde yerleştirilir.
Manşet kolun etrafına üç santimetre daha yüksekte sarılır dirsek eklemi. Manşonun altına bir stetoskop yerleştirilir.
İşlem sırasında konuşamaz veya hareket edemezsiniz.
5 dakika sonra tekrar ölçüm yapılması tavsiye edilir.

Kesinlikle başka neleri dikkate almalısınız?

Kan basıncını ölçmek için yukarıdaki eylem algoritması dikkate alındığında, prosedüre hazırlık kurallarını hatırlamak gerekir. Güvenilir sonuçlar ancak aşağıda sunulan tüm kurallara uyulduğu takdirde elde edilebilir:

Kan basıncını aç karnına veya yemekten birkaç saat sonra ölçün; bu, ölçümlerdeki hata olasılığını en aza indirir.
İşlemden hemen önce tansiyonu yükselten içecekler (kahve, alkol) ve sigara içmemelisiniz.
Nazal veya oküler vazokonstriktörlerin kullanılması ölçüm verilerini bozabilir.
Hastanın durumu da büyük önem taşıyor: İşlem öncesinde fiziksel aktivite yapmamak, spor yapmamak önemlidir.

Çocuklarda normal kan basıncı: hesaplama formülleri

Daha önce de belirtildiği gibi, çocuklarda ve yetişkinlerde kan basıncını ölçmeye yönelik prosedür ve algoritmada temel bir fark yoktur. Ancak şunu da göz önünde bulundurmak gerekir ki Erken yaş 120/80 göstergeleri yalnızca izole durumlarda sabit kalabilir. Elde edilen sonuçların normal olup olmadığını anlamak için çocuklarda kan basıncını ölçmek için aşağıdaki formülü kullanmanız gerekir:

Yeni doğan bebeklerde sistolik basıncın mmHg dahilinde olması gerekir. Sanat. Buna dayanarak, sağlıklı bir durumda olan diyastolik değeri hesaplayabilirsiniz. kardiyovasküler sistemçocuklarda üst rakamın %50-66'sıdır.
1 yaşındaki çocuklar için sistolik basınç için en uygun kriter 76 + 2x olarak kabul edilir; burada x, doğumdan itibaren geçen ay sayısıdır. Alt basınç (diyastolik) aynı prensibe göre hesaplanır (üst değerin yarısından üçte ikisine kadar).
Bir yaşın üzerindeki çocuklarda kan basıncını ölçme metodolojisine göre, son ölçümlerin ortalama 90/60 mmHg olması gerekir. Sanat.
Daha öte bireysel göstergeler kan basıncı 90+2x formülüyle belirlenir; burada x, tam yıl sayısıdır. Üst gösterge için norm bu şekilde hesaplanır ve alt gösterge için hesaplama biraz farklıdır - 60 + x, burada x aynı zamanda çocuğun yaşıdır.

Bu formüller kan basıncını ölçmek için kullanılır. çocukluk tüm yerli çocuk doktorları.

Bir çocuk için manşet seçimi

Çocuklarda kan basıncını ölçme tekniği gerektirir ek eğitim. Çocuğun durumuna dikkat etmek özellikle önemlidir: Bebek son derece sakin olmalıdır. Oyun oynadıktan ve koştuktan sonra çocuğun tansiyonunun normale dönmesi için yaklaşık 20 dakika beklemeniz gerekiyor. Ayrıca kullanılan manşetin ölçüsünün çocuğun kol ölçüsüne uygun olmasına dikkat edilmesi tavsiye edilir. Evet, çocuklar için farklı yaşlarda Farklı çaplarda ürünler üretiyorlar:

Doğumdan yaşamın ilk yılına kadar bebeklere hacmi 7 santimetreyi geçmeyen bir ürün konur;
İki yaşın altındaki çocuklar için 4,5 ila 9 cm çapındaki manşetler uygundur.
İki yıl sonra - 5,5 - 11 santimetre.
Dört ila yedi yaş arasında manşet, çapı 13 cm'yi geçmeyen şekilde seçilir.
Yedi yaşından sonra 15 cm'ye kadar.

10 yaşın üzerindeki çocuklar için standart boyutlarda manşet kullanılır.

Çocuklarda tansiyon nasıl doğru ölçülür?

Kan basıncını ölçmek için algoritma basittir:

Oturma pozisyonuna (bebekler için - uzanmış) koyun sol el masanın üzerinde, iç yüzeyini yukarı çevirerek.
Manşet, üst dirsek ekleminin birkaç santimetresine uygulanır. Çocuğun kolunda sıkıca sıkmaya gerek yoktur, bu nedenle cilt ile manşet arasında yaklaşık bir buçuk santimetre boş alan bırakmalısınız.
Ölçümü yapan kişinin koldaki atardamarın nabzının yerini parmaklarıyla hissetmesi ve buraya stetoskop uygulaması gerekir.

Çocuklar ve yetişkinler için kan basıncını ölçme yöntemi

İşlem elektronik tonometre kullanılarak yapılıyorsa, sonuçların ekranda görünmesini beklemekten başka yapacak bir şey kalmaz. Cihaz mekanikse, önce manşeti havayla mm Hg'ye kadar şişirmeniz gerekecektir. Sanat. Bundan sonra, valfi dikkatlice ters yöne çevirin ve basınç düşüş hızını izleyerek havayı boşaltın - 3-4 mm Hg'den yüksek olmamalıdır. Sanat. bir saniyede.

Sistolik ve diyastolik okumalar çocuklarda ve yetişkinlerde aynı şekilde belirlenir: Manşonu indirirken dinlemek ve karakteristik bir vuruş nabzının ortaya çıkmasını beklemek önemlidir. Hangi sayılar şu an Tansiyon aletinin iğnesi üst kan basıncı değerini gösterecektir. Nabzın sona erdiği anı sabitleyerek daha düşük değeri (diyastolik) belirleyebilirsiniz.

Kan basıncının ölçülmesi tanıya yardımcı olan ek bir tanı yöntemidir doğru teşhis ve en uygun tedavi taktiklerini seçin. Güvenilir sonuçlar elde etmek için kurallara ve eylem sırasına uymalısınız.

Basınç hakkında biraz

Dümdüz

Dolaylı yöntemler

20. yüzyılın başında Rus cerrah N. S. Korotkov tarafından önerilen ilk (oskültasyon), omuz arterinin bir manşetle sıkıştırılmasına ve manşetten hava yavaşça serbest bırakıldığında ortaya çıkan tonların dinlenmesine dayanmaktadır. Üst ve alt basınç, türbülanslı kan akışının özelliği olan seslerin ortaya çıkması ve kaybolmasıyla belirlenir. Bu yöntemle kan basıncı ölçümü, bir manometre, bir fonendoskop ve armut biçimli balonlu bir manşetten oluşan çok basit bir cihaz kullanılarak gerçekleştirilir.

Korotkoff kan basıncını ölçmek için mekanik bir tonometre kullanılır.

İçin özel Eğitim gerekli değil.
Ölçülen kişinin bireysel nitelikleri (görme, eller, işitme) önemli değildir.
Odadaki gürültüye karşı dayanıklıdır.
Zayıf Korotkoff sesleriyle kan basıncını belirler.
Manşet ince bir ceket üzerine takılabilir ve bu, sonucun doğruluğunu etkilemez.

Tonometre türleri

Herkes kendi kan basıncını ve nabzını ölçmek için elektronik tonometre kullanabilir.

Yaşlılarda

Çocuklarda

Hamile kadınlarda

Hamilelikte tansiyon takibi zorunludur

Kardiyak aritmi için

Kan basıncı ölçümü sırasında hastanın doğru pozisyonu

Bilekten tansiyon ölçüm cihazının hem avantajları hem de dezavantajları vardır.

Yanlış el pozisyonu.

Çay ve kahve kan basıncını değiştirebilir.

Çözüm

Kan basıncını belirleme yöntemleri

Kan basıncını ölçme kuralları

İşlevsel durumun en önemli göstergelerinden biri insan vücudu- bu, büyük arterlerdeki basınçtır, yani kalp pompalanırken kanın duvarlarına uyguladığı kuvvettir. Bir program olsun, pratisyen hekime yapılan hemen hemen her ziyarette ölçülür. önleyici muayeneler veya sağlık şikayetlerini bildirmek.

Basınç hakkında biraz

Kan basıncı düzeyleri kesirli olarak yazılan iki sayıyla ifade edilir. Sayılar şu anlama gelir: üstte, halk arasında üst olarak adlandırılan sistolik basınç, altta diyastolik veya daha düşüktür. Sistolik, kalp kasılıp kanı dışarı attığında, diyastolik ise maksimuma kadar rahatladığında kaydedilir. Ölçü birimi milimetre cıvadır. Yetişkinler için optimal kan basıncı seviyesi 120/80 mmHg'dir. sütun Kan basıncının 139/89 mmHg'nin üzerinde olması yüksek kabul edilir. sütun

Neden kan basıncınızı bilmeniz gerekiyor?

Kan basıncındaki hafif bir artış bile kalp krizi, felç, iskemi, kalp ve damar hastalıkları riskini artırır. böbrek yetmezliği. Ve ne kadar yüksek olursa risk de o kadar büyük olur. Çok sık hipertansiyon İlk aşama belirti vermeden ortaya çıkar ve kişi durumunun farkında bile değildir.

Sık sık baş ağrısı, baş dönmesi veya halsizlikten şikayetçiyseniz ilk yapmanız gereken kan basıncını ölçmektir.

Hipertansif hastalar her gün kan basıncını ölçmeli ve hapları aldıktan sonra seviyesini izlemelidir. Yüksek tansiyonu olan kişiler bunu ilaçlarla keskin bir şekilde düşürmemelidir.

Kan basıncını ölçme yöntemleri

Kan basıncı seviyeleri doğrudan ve dolaylı olarak belirlenebilir.

Dümdüz

Bu invaziv yöntem son derece doğrudur, ancak travmatiktir çünkü doğrudan bir iğnenin kalbin bir damarına veya boşluğuna yerleştirilmesini içerir. İğne, pıhtılaşmayı önleyici madde içeren bir tüp aracılığıyla basınç göstergesine bağlanır. Sonuç, bir katip tarafından kaydedilen kan basıncı dalgalanmalarının bir eğrisidir. Bu yöntem en sık kalp cerrahisinde kullanılır.

Dolaylı yöntemler

Genellikle basınç ölçülür periferik damarlarüst uzuvlar, yani kolun dirsek kıvrımında.

Günümüzde invaziv olmayan iki yöntem yaygın olarak kullanılmaktadır: oskültasyon ve osilometrik.

Kan basıncını bu şekilde ölçerken omuz bölgesine, içindeki basınç sistolik basıncı aşıncaya kadar havanın pompalandığı bir manşet yerleştirilir. Bu anda atardamar tamamen sıkışır, içindeki kan akışı durur ve hiçbir ses duyulmaz. Manşetin havası inmeye başladıkça basınç azalır. Dış basınç sistolik basınçla karşılaştırıldığında, kan sıkıştırılmış alandan geçmeye başlar, kanın türbülanslı akışına eşlik eden sesler ortaya çıkar. Bunlara Korotkoff sesleri denir ve fonendoskopla duyulabilir. Oluştukları anda manometre üzerindeki değer sistolik kan basıncına eşittir. Dış basınç arteriyel basınçla karşılaştırıldığında sesler kaybolur ve bu anda manometre kullanılarak diyastolik basınç belirlenir.

Ölçüm cihazının mikrofonu, Korotkoff seslerini alır ve bunları, üst ve alt kan basıncı değerlerinin göründüğü ekranda bir kayıt cihazına gönderilen elektrik sinyallerine dönüştürür. Ortaya çıkan ve kaybolan karakteristik seslerin ultrason kullanılarak belirlendiği başka cihazlar da vardır.

Korotkoff kan basıncı ölçüm yöntemi resmi olarak standart olarak kabul edilmektedir. Hem artıları hem de eksileri var. Avantajları arasında el hareketine karşı yüksek direnç sayılabilir. Birkaç dezavantaj daha var:

Ölçümlerin yapıldığı oda gürültüye duyarlıdır.
Sonucun doğruluğu, fonendoskop başlığının doğru konumlandırılıp konumlandırılmadığına ve kan basıncını ölçen kişinin bireysel özelliklerine (işitme, görme, eller) bağlıdır.
Manşon ve mikrofon başlığının ciltle teması gereklidir.
Teknik olarak karmaşık olması ölçümlerde hatalara neden olur.
Bu özel hazırlık gerektirir.

Bu yöntemle kan basıncı elektronik tonometre ile ölçülür. Bu yöntemin prensibi, cihazın, kan damarın sıkıştırılmış bir alanından geçtiğinde ortaya çıkan manşetteki titreşimleri kaydetmesidir. Bu yöntemin en büyük dezavantajı ölçüm sırasında elin hareketsiz olmasının gerekmesidir. Oldukça fazla avantajı var:

Tonometre türleri

Günümüzde kan basıncını belirlemek için aneroid (veya mekanik) cihazlar ve elektronik cihazlar kullanılmaktadır.

İlki, evde kullanım için çok karmaşık olduğundan ve eğitimsiz kullanıcılar ölçüm yaparken hatalı sonuçlar aldığından, tıbbi bir tesiste Korotkoff yöntemini kullanarak basıncı ölçmek için kullanılır.

Elektronik bir cihaz otomatik veya yarı otomatik olabilir. Bu tür tonometreler günlük ev kullanımı için tasarlanmıştır.

Kan basıncını ölçmek için genel kurallar

Kan basıncı çoğunlukla otururken ölçülür, ancak bazen ayakta dururken veya uzanırken de yapılır.

Tansiyon kişinin durumuna bağlı olduğundan hastaya rahat bir ortam sağlanması önemlidir. Hastanın işlemden yarım saat önce yemek yememesi, fiziksel efor sarf etmemesi, sigara içmemesi, alkollü içki içmemesi ve soğuğa maruz kalmaması gerekir.

İşlem sırasında ani hareketler yapmamalı ve konuşmamalısınız.

Birden fazla ölçüm yapılması tavsiye edilir. Bir dizi ölçüm yapılırsa, her yaklaşma arasında yaklaşık bir dakikalık (en az 15 saniye) bir molaya ve konum değişikliğine ihtiyacınız vardır. Mola sırasında manşetin gevşetilmesi tavsiye edilir.

Üzerinde baskı farklı ellerönemli ölçüde farklılık gösterebilir, bu nedenle seviyenin genellikle daha yüksek olduğu yerde ölçüm yapmak daha iyidir.

Klinikte kan basıncı evde ölçülenden her zaman daha yüksek olan hastalar vardır. Bu, birçok kişinin onu gördüğünde hissettiği heyecanla açıklanmaktadır. sağlık çalışanları beyaz önlüklü. Bazıları için bu, ölçüme tepki olarak evde de gerçekleşebilir. Bu gibi durumlarda üç kez ölçüm yapılması ve ortalama değerin hesaplanması önerilir.

Farklı hasta kategorilerinde kan basıncını belirleme prosedürü

Yaşlılarda

Bu kategorideki insanlar sıklıkla kan akışı düzenleme sistemindeki bozukluklarla, damar elastikiyetinde azalmayla ve aterosklerozla ilişkili dengesiz kan basıncı yaşarlar. Bu nedenle yaşlı hastaların bir dizi ölçüm yapıp ortalama değeri hesaplaması gerekir.

Ek olarak, örneğin yataktan kalkıp otururken pozisyon değiştirirken sıklıkla kan basıncında keskin bir düşüş yaşadıkları için ayakta ve otururken kan basıncını ölçmeleri gerekir.

Çocuklarda

Çocukların kan basıncını mekanik tonometre veya elektronik yarı otomatik cihazla ölçmeleri ve çocuk manşeti kullanmaları önerilir. Çocuğunuzun tansiyonunu kendiniz ölçmeden önce, manşete pompalanan hava miktarı ve ölçüm süresi konusunda çocuk doktorunuza danışmanız gerekir.

Hamile kadınlarda

Kan basıncı size hamileliğinizin ne kadar iyi gittiğini söyleyebilir. Anne adaylarının tedaviye zamanında başlayabilmesi ve aksaklıklardan kaçınabilmesi için kan basıncının sürekli takip edilmesi çok önemlidir. ciddi komplikasyonlar fetüste.

Hamile kadınların yatarken tansiyonlarını ölçmeleri gerekir. Seviyesi normu aşarsa veya tam tersine çok daha düşükse derhal doktorunuza danışmalısınız.

Kardiyak aritmi için

Kalp atışlarının sırası, ritmi ve frekansı düzensiz olan kişilerin kan basıncını birkaç kez üst üste ölçmesi, açıkça yanlış olan sonuçları atması ve ortalama değeri hesaplaması gerekir. Bu durumda manşetteki havanın daha düşük bir hızda tahliye edilmesi gerekir. Gerçek şu ki, kardiyak aritmi durumunda seviyesi atımdan atıma önemli ölçüde değişebilir.

Kan basıncı ölçüm algoritması

Kan basıncı ölçümleri aşağıdaki sıraya göre yapılmalıdır:

Hasta, sırtı arkaya bitişik yani destekli olacak şekilde rahat bir sandalyeye oturtulur.
El, giysilerden arındırılır ve avuç içi yukarı bakacak şekilde masaya yerleştirilir, bir rulo havlu veya hastanın yumruğu dirseğin altına yerleştirilir.
Çıplak omuza (dirseğin iki ila üç santimetre yukarısında, yaklaşık kalp hizasında) bir tansiyon manşonu yerleştirilir. El ile manşet arasına iki parmak sığmalı ve tüpleri aşağıya bakmalıdır.
Tonometre göz hizasındadır, iğnesi sıfır işaretindedir.
Ulnar fossadaki nabzı bulun ve bu yere hafif bir basınçla bir fonendoskop uygulayın.
Tonometre ampulündeki valf vidalanmıştır.
Armut şeklindeki balon sıkıştırılır ve arterdeki nabız artık duyulmayacak hale gelinceye kadar manşetin içine hava pompalanır. Bu, manşetteki basınç mmHg'yi aştığında meydana gelir. sütun
Valfı açın ve manşetteki havayı yaklaşık 3 mmHg hızla boşaltın. sütun, Korotkoff seslerini dinlerken.
İlk sabit tonlar göründüğünde, manometre okumalarını kaydedin; bu üst basınç.
Havayı boşaltmaya devam edin. Zayıflayan Korotkoff sesleri kaybolur kaybolmaz, manometre okumaları kaydedilir - bu daha düşük basınçtır.
Manşetteki basınç 0'a eşit olana kadar sesleri dinleyerek havayı boşaltın.
Hastanın yaklaşık iki dakika dinlenmesine izin verin ve kan basıncını tekrar ölçün.
Daha sonra manşeti çıkarın ve sonuçları bir günlüğe kaydedin.

Bilekten tansiyon ölçüm tekniği

Manşetli bir elektronik cihazla bilekten kan basıncını ölçmek için aşağıdaki talimatları izlemelisiniz:

Saatinizi veya bileziklerinizi bileğinizden çıkarın, kolun düğmelerini açın ve geriye doğru katlayın.
Tonometre manşetini ekran yukarı bakacak şekilde elin 1 santimetre üzerine yerleştirin.
Manşonu avuç içi aşağıya gelecek şekilde karşı omzunuza yerleştirin.
Diğer elinizle “Başlat” tuşuna basın ve kelepçeli kolunuzun dirseğinin altına yerleştirin.
Manşetten hava otomatik olarak çıkana kadar bu pozisyonda kalın.

Bu yöntem herkes için uygun değildir. olan kişilere tavsiye edilmez. şeker hastalığı, ateroskleroz ve diğer dolaşım bozuklukları ve değişiklikler damar duvarları. Böyle bir cihazı kullanmadan önce, omuzda manşet bulunan bir tonometre ile, ardından bilekte manşetle basıncı ölçmeniz, elde edilen değerleri karşılaştırmanız ve farkın küçük olduğundan emin olmanız gerekir.

Kan basıncını ölçerken olası hatalar

Manşet boyutu ile omuz çevresi arasındaki tutarsızlık.
Yanlış el pozisyonu.
Manşetten çok yüksek oranda hava sızdırıyor.

Basıncı ölçerken nelere dikkat edilmelidir?

Stres, okumaları önemli ölçüde değiştirebilir, bu nedenle şu şekilde ölçülmelidir: sakin durum.
Kabızlık ile, yemekten hemen sonra, sigara ve alkol içtikten sonra, heyecanla ve uykulu haldeyken kan basıncı yükselir.
İşlemi yemekten bir ila iki saat sonra yapmak en iyisidir.
Kan basıncı idrara çıkmadan önce yükseldiği için idrardan hemen sonra ölçülmelidir.
Duş veya banyo yaparken basınç değişir.
Yakındaki bir cep telefonu tonometre okumalarını değiştirebilir.
Çay ve kahve kan basıncını değiştirebilir.
Bunu dengelemek için beş derin nefes almanız gerekir.
Soğuk bir odada olduğunuzda artar.

Çözüm

Evde kan basıncını belirlemek, tıbbi bir tesistekiyle aynı prensibi izler. Kan basıncını ölçme algoritması yaklaşık olarak aynı kalır, ancak elektronik bir tonometre kullanıldığında teknik gözle görülür şekilde basitleştirilir.

Kan basıncı nasıl ölçülür

Arteriyel hipertansiyonun nedenleri ve tedavisi

Normal - sistolik 120−129, diyastolik 80−84

Yüksek normal - sistolik 130−139, diyastolik 85−89

Aşama 1 arteriyel hipertansiyon - sistolik 140−159, diyastolik 90−99

Arteriyel hipertansiyon 2 derece - sistolik 160−179, diyastolik 100−109

Arteriyel hipertansiyon 3 derece - sistolik 180'in üzerinde, diyastolik 110'un üzerinde

İzole sistolik hipertansiyon - sistolik 139'un üzerinde, diyastolik 90'ın altında

Klinik tablo

Bu hastalığın genellikle hiçbir belirtisi yoktur uzun zaman. Komplikasyonlar gelişene kadar kişi tonometre kullanmazsa hastalığının farkında olmaz. Ana semptom kan basıncında kalıcı bir artıştır. Burada "kalıcı" kelimesi çok önemli, çünkü... Bir kişinin kan basıncı sırasında artabilir Stresli durumlar(örneğin beyaz önlük hipertansiyonu) ve bir süre sonra normale döner. Ancak bazen belirtiler arteriyel hipertansiyonöyle baş ağrısı, baş dönmesi, kulak çınlaması, göz önünde lekeler.

Diğer belirtiler hedef organlara (kalp, beyin, böbrekler, kan damarları, gözler) verilen hasarla ilişkilidir. Sübjektif olarak hasta, beyin ve kan damarlarının hasar görmesi ile ilişkili olan hafıza bozulmasını ve bilinç kaybını fark edebilir. Hastalığın uzun bir seyri ile, noktüri ve poliüri olarak kendini gösterebilen böbrekler etkilenir. Arteriyel hipertansiyon tanısı anamnezin toplanmasına, kan basıncının ölçülmesine ve hedef organ hasarının belirlenmesine dayanır.

Semptomatik arteriyel hipertansiyon olasılığını unutmamak ve buna neden olabilecek hastalıkları dışlamak gerekir. Zorunlu asgari sınavlar: genel analiz hematokrit tayini ile kan, genel idrar testi (protein, glikoz, idrar sedimentinin belirlenmesi), şeker için kan testi, kolesterol, HDL, LDL, trigliseritlerin belirlenmesi, ürik asit ve serum kreatinin, serum sodyum ve potasyum, EKG. Ayrıca orada ek yöntemler Gerekirse doktorun reçete edebileceği muayeneler.

Arteriyel hipertansiyonun ayırıcı tanısı

Arteriyel hipertansiyonun ayırıcı tanısı semptomatik ve esansiyel arasında gerçekleştirilir. Tedavi taktiklerini belirlemek için bu gereklidir. Bazı özelliklere göre ikincil arteriyel hipertansiyondan şüphelenilebilir:

hastalığın en başından itibaren kurulur yüksek basınç Malign hipertansiyonun karakteristiği
Yüksek tansiyon ilaçla tedavi edilemez
kalıtsal geçmişin yükü yoktur hipertansiyon
hastalığın akut başlangıcı

Arteriyel hipertansiyon ve hamilelik

Hamile kadınlarda arteriyel hipertansiyon hem hamilelik sırasında (gestasyonel) hem de öncesinde ortaya çıkabilir. Gebelik hipertansiyonu gebeliğin 20. haftasından sonra ortaya çıkar ve doğumdan sonra kaybolur. Hipertansiyonu olan tüm hamile kadınlar preeklampsi ve plasentanın ayrılması riski altındadır. Bu tür koşulların varlığında işgücü yönetiminin taktikleri değişir.

Hastalığın tedavisi

Arteriyel hipertansiyon için tedavi yöntemleri tıbbi ve ilaçsız olarak ikiye ayrılır. Öncelikle yaşam tarzınızı değiştirmeniz gerekiyor (fiziksel egzersiz yapın, diyet yapın, pes edin) Kötü alışkanlıklar). Arteriyel hipertansiyon için diyet nedir?

Sınırlayıcı tuz (2-4 g) ve sıvı içerir, kolay sindirilebilen karbonhidrat ve yağ tüketimini azaltmak gerekir. Yiyecekler küçük porsiyonlarda, ancak günde 4-5 kez alınmalıdır. İlaç tedavisi kan basıncını düzeltmek için 5 grup ilaç içerir:

Diüretikler
Beta engelleyiciler
ACE inhibitörleri
Kalsiyum antagonistleri
Anjiyotensin 2 reseptör antagonistleri

Tüm ilaçların farklı etki mekanizmaları ve ayrıca kendi kontrendikasyonları vardır. Örneğin tiyazid diüretikleri hamilelik, ciddi kronik böbrek yetmezliği veya gut sırasında kullanılmamalıdır; Beta blokerler kullanılmaz bronşiyal astım, KOAH, şiddetli bradikardi, atriyoventriküler blok 2.3 derece; Anjiyotensin-2 reseptör antagonistleri gebelik, hiperkalemi, iki taraflı renal arter stenozu durumlarında reçete edilmez.

Çoğu zaman ilaçlar kombine halde üretilir (aşağıdaki kombinasyonlar en rasyonel olarak kabul edilir: diüretik + ACE inhibitörü, beta bloker + diüretik, anjiyotensin-2 reseptör antagonistleri + diüretik, ACE inhibitörü + kalsiyum antagonisti, beta bloker + kalsiyum antagonisti) . Hipertansiyonun tedavisi için yeni ilaçlar vardır: imidazolin reseptör antagonistleri (uluslararası tedavi önerilerine dahil edilmemiştir).

Önleme

Bu hastalığa yatkın kişilerin özellikle arteriyel hipertansiyonun önlenmesine ihtiyacı vardır. Gibi öncelikli korunma Aktif bir yaşam tarzı sürdürmek, spor yapmak, doğru beslenmek, aşırı yemekten, aşırı yağ ve karbonhidrat tüketiminden kaçınmak, kötü alışkanlıklardan vazgeçmek gerekir.

Bütün bunlar en çok etkili yöntem hipertansiyonun önlenmesi.

Yenidoğanlarda intraventriküler kanama (IVH): nedenleri, dereceleri, belirtileri, prognozu

Yenidoğanlarda ve yaşamın ilk yıllarındaki çocuklarda nörolojik patoloji çok ciddi problem ve ne yazık ki çocuklarda beyin hasarı hiç de nadir değildir. IVH, yenidoğan döneminin çok karakteristik özelliği olan ve sıklıkla doğumun patolojik seyrine eşlik eden intraventriküler kanamadır.

Yetişkinlerde de intraventriküler kanamalar meydana gelir ve mortalitesi yüksek bir felç biçimini temsil eder. Kural olarak kan, beyin boşluğuna girdiklerinde intraserebral hematomlardan ventriküler sisteme nüfuz eder.

Çocuklarda beynin ventriküllerine kanama genellikle izole edilir ve parankimal hematomlarla ilişkili değildir, yani bağımsız, ayrı bir hastalık olarak düşünülebilir.

Yenidoğanlarda intraventriküler kanama sorununun önemi, yalnızca patolojiyi teşhis etme ve tedavi etme zorluklarından değil, birçok ilacın bebekler için kontrendike olmasından ve olgunlaşmamış sinir dokusunun herhangi bir olumsuz duruma karşı son derece duyarlı olmasından değil, aynı zamanda prognozdan da kaynaklanmaktadır. bu her zaman genç ebeveynlere güven veremez.

Anormal bir seyirle doğan çocuklara ek olarak doğum dönemi, IVH tanısı prematüre bebeklerde konur ve erken doğumun gerçekleştiği gebelik süresi ne kadar kısa olursa, IVH olasılığı o kadar artar ve iskemik-hipoksik beyin hasarının derecesi o kadar şiddetli olur.

Doğan bebeklerde programın ilerisinde Ventriküllerdeki kanamaların yarısı zaten yaşamın ilk gününde meydana gelir, IVH'nin% 25'e kadarı doğumdan sonraki ikinci günde meydana gelir. Nasıl büyük çocuk anormal doğum seyri koşullarında bile beyindeki dolaşım bozuklukları olasılığı o kadar düşük olur.

Günümüzde neonatologların cephaneliklerinde intraventriküler kanamanın zamanında teşhis edilmesini sağlayan son derece bilgilendirici araştırma yöntemleri bulunmaktadır, ancak patolojinin evresinin sınıflandırılması ve belirlenmesi ile ilgili sorunlar henüz çözülmemiştir. Birleşik sınıflandırma IVH geliştirilmemiştir ve aşamaları formüle ederken klinik şiddet ve prognozdan ziyade lezyonun topografisinin özellikleri dikkate alınır.

Yenidoğanlarda intraventriküler kanama nedenleri

Küçük çocuklarda IVH gelişiminin nedenleri, yetişkinlerde kanamaya neden olanlardan temel olarak farklıdır. İkincisinde vasküler faktörler ön plana çıkarsa - felçlerin altında yatan hipertansiyon, ateroskleroz ve kanın ventriküllere nüfuz etmesi intraserebral hematoma ikincil ise, o zaman yeni doğmuş bebeklerde durum biraz farklıdır: ventriküllerin içinde hemen kanama meydana gelir veya astarlarının altında ve nedenleri bir şekilde hamilelik ve doğumla ilgili:

Prematürelik durumu;
Uzun susuz dönem;
Doğum sırasında şiddetli hipoksi;
Obstetrik bakım sırasında yaralanmalar (nadir);
Doğum ağırlığının 1000 gr'ın altında olması;
Kan pıhtılaşması ve damar yapısının konjenital bozuklukları.

Prematüre bebeklerde intraventriküler kanamaların ana nedeninin, fetal beyin ve damar sistemi olgunlaştıkça yavaş yavaş kaybolması gereken sözde germinal matrisin varlığı olduğu düşünülmektedir. Doğum erken gerçekleşirse bu yapının varlığı IVH için önkoşulları oluşturur.

Germinal matris, beyne hareket eden ve olgunlaştığında nöronlara veya nöroglial hücrelere dönüşen olgunlaşmamış hücreleri içeren, lateral ventriküllerin etrafındaki bir nöral doku bölgesidir. Bu matris, hücrelere ek olarak, duvarları tek katmanlı, dolayısıyla çok kırılgan ve yırtılabilen olgunlaşmamış kılcal damar tipi damarlar içerir.

Germinal matrikse kanama henüz IVH değildir, ancak çoğu zaman kanın beynin ventriküllerine nüfuz etmesine yol açar. Ventrikül duvarına bitişik sinir dokusunda oluşan bir hematom, karıncığın iç yüzeyini kırar ve kan, lümene hücum eder. Beynin ventrikülünde minimum miktarda kan göründüğü andan itibaren, bağımsız bir hastalığın - intraventriküler kanamanın - başlangıcından bahsedebiliriz.

IVH aşamalarının belirlenmesi, belirli bir hastada hastalığın ciddiyetini değerlendirmek ve ayrıca ventriküllere giren kan miktarına ve sinir dokusuna yayılma yönüne bağlı olarak gelecekte prognozu belirlemek için gereklidir.

Radyologlar IVH evrelemesini sonuçlara dayandırıyor bilgisayarlı tomografi. Şunları vurguluyorlar:

1. derece IVH - subependimal - kan, beynin ventriküllerinin astarı altında, onu tahrip etmeden ve ventriküle girmeden birikir. Aslında bu fenomen tipik bir IVH olarak kabul edilemez, ancak her an kanın ventriküllere akması meydana gelebilir.
IVH derece 2, kan subependimal boşluktan çıktığında, boşluğu genişlemeden tipik bir intraventriküler kanamadır. Ultrasonda bu aşama, ventrikül hacminin yarısından daha azının kanla dolu olduğu IVH olarak karakterize edilir.
IVH aşama 3 - kan ventrikül içine akmaya devam eder, hacminin yarısından fazlasını doldurur ve BT ve ultrasonda gözlemlenebilen lümeni genişletir.
4. derece IVH en şiddetlisidir ve yalnızca beyin ventriküllerinin kanla dolmasıyla değil, aynı zamanda sinir dokusuna yayılmasıyla da birlikte olur. BT taraması, parankimal intraserebral kanama odaklarının oluşumu ile birlikte ilk üç dereceden birinin IVH belirtilerini ortaya koyuyor.

Temelli yapısal değişiklikler Beyinde ve boşluklarında IVH'nin üç aşaması ayırt edilir:

İlk aşamada ventriküller kan içeriğiyle tamamen dolmaz, genişlemez, kanamanın kendiliğinden durması mümkündür ve normal sıvı dinamiği korunur.
İkinci aşamada, karıncıklardan en az birinin %50'den fazla kanla dolması ve kanın beynin 3. ve 4. karıncıklarına yayılmasıyla yan karıncıkların olası genişlemeyle dolmaya devam etmesi meydana gelir.
Üçüncü aşamaya hastalığın ilerlemesi, beyincik koroidinin altına kan girmesi, medulla oblongata ve omurilik. Ölümcül komplikasyon olasılığı yüksektir.

IVH'nin şiddeti ve belirtileri, kanın beyin dokusuna ve boşluklarına ne kadar hızlı nüfuz ettiğine ve hacmine bağlı olacaktır. Kanama her zaman akıntı boyunca yayılır Beyin omurilik sıvısı. Çok prematüre bebeklerde ve derin hipoksiden muzdarip olanlarda, kan pıhtılaşma sistemi bozuklukları meydana gelir, bu nedenle beyin boşluklarında uzun süre pıhtı oluşmaz ve sıvı kan, vücudun bazı kısımlarına engellenmeden "yayılır". beyin.

Beyin omurilik sıvısı dolaşım bozukluğunun ve ardından hidrosefalideki artışın temeli, kanın beyin omurilik sıvısı ile karıştığı ancak hemen pıhtılaşmadığı ventriküle nüfuz etmesidir. Parça sıvı kan Beynin diğer boşluklarına nüfuz eder, ancak pıhtılaştıkça pıhtıları beyin omurilik sıvısının dolaştığı dar bölgeleri tıkamaya başlar. Beynin açıklıklarından herhangi birinin bloke edilmesi, beyin omurilik sıvısı yolunun tıkanmasını, ventriküllerin genişlemesini ve karakteristik semptomlarla hidrosefali gerektirir.

Küçük çocuklarda IVH belirtileri

Ventriküler sistemdeki tüm kanamaların% 90'a varan kısmı bir bebeğin hayatının ilk üç gününde meydana gelir ve ağırlığı ne kadar düşük olursa patoloji olasılığı o kadar yüksek olur. Çocuğun yaşamının ilk haftasından sonra, damar sisteminin yeni koşullara adaptasyonu ve germinal matriks yapılarının olgunlaşmasıyla ilişkili kanama riski önemli ölçüde azalır. Bir çocuk erken doğmuşsa, ilk birkaç gün neonatologların yakın gözetimi altında olmalıdır - 2-3. Günde IVH'nin başlaması nedeniyle durum keskin bir şekilde kötüleşebilir.

Küçük subepandimal kanamalar ve derece 1 IVH asemptomatik olabilir. Hastalık ilerlemediği takdirde yenidoğanın durumu stabil kalacak, nörolojik belirtiler dahi ortaya çıkmayacaktır. Ependim altında çok sayıda kanama olması durumunda, lökomalazi fenomeni ile bir yıla yakın beyin hasarı belirtileri ortaya çıkacaktır.

Tipik bir intraserebral kanama, aşağıdaki gibi semptomlarla kendini gösterir:

Azalan kas tonusu;
Yavaş tendon refleksleri;
Durmaya kadar varan solunum bozuklukları (apne);
Konvülsiyonlar;
Fokal nörolojik semptomlar;
Koma.

Patolojinin şiddeti ve semptomların özellikleri, ventriküler sisteme giren kan hacmi ve kranyal boşluktaki basınç artış hızı ile ilişkilidir. Beyin omurilik sıvısı kanallarının tıkanmasına ve ventriküllerin hacminde değişikliğe neden olmayan minimal IVH'ye asemptomatik bir seyir eşlik eder ve bebeğin kanındaki hematokrit sayısının azalmasıyla şüphelenilebilir.

Orta ve submasif IVH'de aşağıdakilerle karakterize edilen aralıklı bir seyir gözlenir:

Bilinç depresyonu;
Parezi veya kas zayıflığı;
Okülomotor bozukluklar (histagmus, şaşılık);
Solunum bozuklukları.

Spazmodik akıntılı semptomlar birkaç gün içinde ifade edilir ve ardından yavaş yavaş azalır. Belki de Tam iyileşme beyin aktivitesi ve küçük sapmalar, ancak prognoz genellikle olumludur.

IVH'nin yıkıcı seyri, beyin ve hayati organlardaki ciddi bozukluklarla ilişkilidir. Koma, solunum durması, genel kasılmalar, mavimsi cilt, bradikardi, kan basıncında azalma ve termoregülasyon bozuklukları ile karakterizedir. HAKKINDA kafa içi hipertansiyon yenidoğanlarda açıkça görülebilen büyük bir fontanelin şişkinliği ile kanıtlanır.

Ayrıca klinik işaretler ihlaller sinirsel aktivite Laboratuvar parametrelerinde değişiklikler olacaktır. Yenidoğanlarda IVH'nin ortaya çıkması, hematokrit düzeyinde bir düşüş, kalsiyumda bir azalma, kan şekerinde dalgalanmalar ve kan gazı kompozisyonunda sık görülen bozukluklar (hipoksemi), elektrolit bozuklukları(asidoz).

IVH'nin komplikasyonları arasında beyin omurilik sıvısı yollarının kan pıhtıları tarafından tıkanması, akut tıkayıcı hidrosefali gelişimi, serebral korteksin atrofisi ve psikomotor gelişimin bozulması yer alır. Beyin omurilik sıvısının bozulmuş dolaşımı, ventriküllerin boyutunda bir artışa, bir artışa yol açar. kafa içi basıncı ve halihazırda hipoksiden muzdarip olan serebral korteksin sıkışması. Sonuç, konvülsif sendrom, bilinç depresyonu ve koma, kalp ve solunum durmasıdır.

Kanamanın ilerlemesi, kanın ventriküllerden beyindeki sarnıçlara ve sinir dokusuna yayılmasına yol açar. Parankimal intraserebral hematomlara parezi ve felç, duyu bozuklukları ve genelleştirilmiş konvülsif nöbetler şeklinde ciddi fokal semptomlar eşlik eder. IVH intraserebral kanama ile birleştirildiğinde olumsuz sonuç riski son derece yüksektir.

IVH'nin uzun vadeli sonuçları arasında iskemik-hipoksik hasar ve beyinde kistler, periventriküler lökomalazi, beyaz madde gliosis ve kortikal atrofi şeklinde kalıcı değişiklikler yer alır. Yaklaşık bir yıl civarında, gelişimsel bir gecikme fark edilir hale gelir, motor beceriler zarar görür, çocuk yürüyemez veya uzuvlarının doğru hareketlerini zamanında gerçekleştiremez, konuşamaz ve zihinsel gelişimde geride kalır.

Çocuklarda IVH tanısı semptomların ve muayene verilerinin değerlendirilmesine dayanır. En bilgilendirici olanı CT, nörosonografi ve ultrasondur. BT'ye radyasyon eşlik eder, bu nedenle prematüre bebekler ve yenidoğanlar için yaşamın ilk günlerinde ultrason tercih edilir.

Tedavi ve prognoz

Beyin cerrahları ve neonatologlar IVH'li çocukları tedavi eder. Konservatif tedavi hayati organların ve kan sayımlarının işleyişini düzeltmeyi amaçlamaktadır. Eğer çocuk doğumda K vitamini almamışsa mutlaka verilmesi gerekir. Pıhtılaşma faktörlerinin ve trombositlerin eksikliği, plazma bileşenlerinin transfüzyonu ile telafi edilir. Solunum durduğunda gerçekleştirilir yapay havalandırma akciğerler, ancak solunum rahatsızlığı riski varsa bunu planlandığı gibi düzenlemek daha iyidir.

İlaç tedavisi şunları içerir:

Önlemek için kan basıncını normalleştirin keskin bir düşüş veya hipoksiyi ağırlaştıran ve sinir dokusuna zarar veren dalgalanmalar;
Oksijen terapisi;
Antikonvülsanlar;
Kan pıhtılaşması kontrolü.

Kafa içi basıncını azaltmak için, magnezyum sülfat Diacarb, furosemid, veroshpiron, zamanında doğan bebekler için intravenöz veya intramüsküler olarak kullanılır. Antikonvülsan tedavi diazepam ve valproik asit preparatlarının reçete edilmesinden oluşur. Zehirlenme semptomlarını hafifletmek için şunları yapın: infüzyon tedavisi Damar yoluyla sodyum bikarbonat çözeltisi kullanılarak asidoz (kanın asitlenmesi) ortadan kaldırılır.

İlaca ek olarak, IVH'nin cerrahi tedavisi gerçekleştirilir: ultrason kontrolü altında delinme yoluyla beynin ventriküllerinden kanın boşaltılması, trombozu ve tıkayıcı hidrosefali önlemek için ventriküllerin lümenine fibrinolitik ajanların (actelyse) sokulması. Delinmeyi fibrinolitik ilaçların uygulanmasıyla birleştirmek mümkündür.

Doku parçalama ürünlerini ortadan kaldırmak ve zehirlenme semptomlarını ortadan kaldırmak için, sıvı filtrasyonu, sıvı emilimi ve yapay beyin omurilik sıvısı preparatları ile intraventriküler lavaj endikedir.

Beyin omurilik sıvısı kanallarının tıkanması ve hidrosefali sendromu durumunda, beyin omurilik sıvısı temizlenene ve çıkış yolunun tıkanıklığı giderilene kadar kan ve pıhtıların boşaltılmasıyla ventriküllerin geçici drenajı sağlanır. Bazı durumlarda, tekrarlanan lomber ve ventriküler ponksiyonlar, dış ventriküler drenaj veya cilt altına yapay drenaj implantasyonu ile geçici iç drenaj kullanılır.

Hidrosefali kalıcı ve geri döndürülemez hale gelmişse ve fibrinolitik tedavinin etkisi yoksa beyin cerrahları cerrahi olarak kalıcı drenaj sağlar:

Beyin omurilik sıvısının karın boşluğuna çıkışı ile kalıcı şantların kurulması (derinin altından baştan başa bir silikon tüp geçer) karın boşluğu, şant ancak çocuğun durumu stabilse ve hidrosefali ilerlememişse çıkarılabilir);
Beynin ventrikülleri ile bazal sarnıç arasındaki endoskopik anastomoz.

İVH'ye bağlı tıkayıcı hidrosefalinin cerrahi tedavisinde en yaygın yöntem ventriküloperitoneal drenajdır. Ekonomiktir ve ventriküllere enjeksiyona izin verir ilaçlar, enfeksiyon olasılığı düşüktür, uzun süre yapılabilir ve çocuğa bakmakta zorluk yaşanmaz. Ventriküllerdeki kan pıhtılarının çözünmesini hızlandıran alteplazın kullanımı ölüm oranını azaltabilir ve beyin fonksiyonunu en üst düzeye çıkarabilir.

IVH'nin prognozu hastalığın evresine, kanamanın hacmine ve beyin dokusundaki hasarın konumuna göre belirlenir. İlk ikisiyle VZHK dereceleri Kan pıhtıları kendi kendine veya tedavinin etkisi altında önemli bir soruna yol açmadan çözülür. nörolojik bozukluklar Bu nedenle küçük kanamalarda çocuk normal şekilde gelişebilir.

Masif intraventriküler kanamalar, özellikle beyin dokusunda hasara eşlik ediyorsa, kısa zaman Bebeğin ölümüne yol açabilir ve eğer hasta hayatta kalırsa nörolojik eksiklik ve ciddi hasar meydana gelir. psikomotor gelişim kaçınılması zor.

Kafa içi kanaması olan tüm çocuklar yoğun bakımda dikkatli bir şekilde izlenmeli ve zamanında izlenmelidir. cerrahi tedavi. Kalıcı şant takıldıktan sonra engellilik grubu belirlenir ve bebeğin düzenli olarak bir nöroloğa gösterilmesi gerekir.

Açıklanan ciddi değişikliklerden kaçınmak için yeni doğanlarda ve çok prematüre bebeklerde beyin hasarını önlemeye yönelik önlemlerin alınması önemlidir. Anne adaylarının gerekli önleyici muayene ve muayeneleri zamanında yaptırmaları gerekir ve erken doğum tehdidi varsa kadın doğum uzmanlarının ve jinekologların görevi hamileliği mümkün olduğu kadar uzatmaktır. ilaçlar kanama riskinin minimuma indiği bir zamana kadar.

Bebek hala erken doğmuşsa, gözlem ve tedavi amacıyla yoğun bakım ünitesine alınır. Modern yöntemler IVH'nin teşhis ve tedavisi sadece bebeklerin hayatını kurtarmakla kalmaz, aynı zamanda ameliyat gerektirse bile kalitelerini de önemli ölçüde artırır.

İster önleyici muayene programı olsun, ister sağlıkla ilgili bir şikayet olsun, pratisyen hekime yapılan hemen hemen her ziyarette ölçülür.

Basınç hakkında biraz

Neden kan basıncınızı bilmeniz gerekiyor?

Kan basıncındaki hafif bir artış bile kalp krizi, felç, iskemi, kalp ve böbrek yetmezliği riskini artırıyor. Ve ne kadar yüksek olursa risk de o kadar büyük olur. Çoğu zaman, başlangıç aşamasındaki hipertansiyon semptomsuz olarak ortaya çıkar ve kişi durumunun farkında bile değildir.

Sık sık baş ağrısı, baş dönmesi veya halsizlikten şikayetçiyseniz ilk yapmanız gereken kan basıncını ölçmektir.

Hipertansif hastalar her gün kan basıncını ölçmeli ve hapları aldıktan sonra seviyesini izlemelidir. Yüksek tansiyonu olan kişiler bunu ilaçlarla keskin bir şekilde düşürmemelidir.

Kan basıncını ölçme yöntemleri

Kan basıncı seviyeleri doğrudan ve dolaylı olarak belirlenebilir.

Dümdüz

Dolaylı yöntemler

Tipik olarak basınç, üst ekstremitelerin periferik damarlarında, yani kolun dirsek kıvrımında ölçülür.

Günümüzde invaziv olmayan iki yöntem yaygın olarak kullanılmaktadır: oskültasyon ve osilometrik.

Korotkoff kan basıncını ölçmek için mekanik bir tonometre kullanılır.

Ölçümlerin yapıldığı oda gürültüye duyarlıdır.
Sonucun doğruluğu, fonendoskop başlığının doğru konumlandırılıp konumlandırılmadığına ve kan basıncını ölçen kişinin bireysel özelliklerine (işitme, görme, eller) bağlıdır.
Manşon ve mikrofon başlığının ciltle teması gereklidir.
Teknik olarak karmaşık olması ölçümlerde hatalara neden olur.
Bu özel hazırlık gerektirir.

Özel bir eğitim gerekli değildir.
Ölçülen kişinin bireysel nitelikleri (görme, eller, işitme) önemli değildir.
Odadaki gürültüye karşı dayanıklıdır.
Zayıf Korotkoff sesleriyle kan basıncını belirler.
Manşet ince bir ceket üzerine takılabilir ve bu, sonucun doğruluğunu etkilemez.

Tonometre türleri

Günümüzde kan basıncını belirlemek için aneroid (veya mekanik) cihazlar ve elektronik cihazlar kullanılmaktadır.

Elektronik bir cihaz otomatik veya yarı otomatik olabilir. Bu tür tonometreler günlük ev kullanımı için tasarlanmıştır.

Herkes kendi kan basıncını ve nabzını ölçmek için elektronik tonometre kullanabilir.

Kan basıncını ölçmek için genel kurallar

Kan basıncı çoğunlukla otururken ölçülür, ancak bazen ayakta dururken veya uzanırken de yapılır.

İşlem sırasında ani hareketler yapmamalı ve konuşmamalısınız.

Farklı ellerdeki basınç önemli ölçüde farklılık gösterebilir; bu nedenle ölçümlerin genellikle seviyenin daha yüksek olduğu yerde yapılması en iyisidir.

Klinikte kan basıncı evde ölçülenden her zaman daha yüksek olan hastalar vardır. Bu, birçok kişinin beyaz önlüklü sağlık çalışanlarını gördüklerinde hissettiği heyecanla açıklanıyor. Bazıları için bu, ölçüme tepki olarak evde de gerçekleşebilir. Bu gibi durumlarda üç kez ölçüm yapılması ve ortalama değerin hesaplanması önerilir.

Farklı hasta kategorilerinde kan basıncını belirleme prosedürü

Yaşlılarda

Çocuklarda

Hamile kadınlarda

Kan basıncı size hamileliğinizin ne kadar iyi gittiğini söyleyebilir. Anne adaylarının tedaviye zamanında başlamak ve fetüste ciddi komplikasyonlardan kaçınmak için kan basıncını sürekli izlemek çok önemlidir.

Hamilelikte tansiyon takibi zorunludur

Hamile kadınların yatarken tansiyonlarını ölçmeleri gerekir. Seviyesi normu aşarsa veya tam tersine çok daha düşükse derhal doktorunuza danışmalısınız.

Kardiyak aritmi için

Kan basıncı ölçümleri aşağıdaki sıraya göre yapılmalıdır:

Hasta, sırtı arkaya bitişik yani destekli olacak şekilde rahat bir sandalyeye oturtulur.
El, giysilerden arındırılır ve avuç içi yukarı bakacak şekilde masaya yerleştirilir, bir rulo havlu veya hastanın yumruğu dirseğin altına yerleştirilir.
Çıplak omuza (dirseğin iki ila üç santimetre yukarısında, yaklaşık kalp hizasında) bir tansiyon manşonu yerleştirilir. El ile manşet arasına iki parmak sığmalı ve tüpleri aşağıya bakmalıdır.
Tonometre göz hizasındadır, iğnesi sıfır işaretindedir.
Ulnar fossadaki nabzı bulun ve bu yere hafif bir basınçla bir fonendoskop uygulayın.
Tonometre ampulündeki valf vidalanmıştır.
Armut şeklindeki balon sıkıştırılır ve arterdeki nabız artık duyulmayacak hale gelinceye kadar manşetin içine hava pompalanır. Bu, manşetteki basınç mmHg'yi aştığında meydana gelir. sütun
Valfı açın ve manşetteki havayı yaklaşık 3 mmHg hızla boşaltın. sütun, Korotkoff seslerini dinlerken.
İlk sabit tonlar göründüğünde, manometre okumalarını kaydedin - bu üst basınçtır.
Havayı boşaltmaya devam edin. Zayıflayan Korotkoff sesleri kaybolur kaybolmaz, manometre okumaları kaydedilir - bu daha düşük basınçtır.
Manşetteki basınç 0'a eşit olana kadar sesleri dinleyerek havayı boşaltın.
Hastanın yaklaşık iki dakika dinlenmesine izin verin ve kan basıncını tekrar ölçün.
Daha sonra manşeti çıkarın ve sonuçları bir günlüğe kaydedin.

Kan basıncı ölçümü sırasında hastanın doğru pozisyonu

Bilekten tansiyon ölçüm tekniği

Manşetli bir elektronik cihazla bilekten kan basıncını ölçmek için aşağıdaki talimatları izlemelisiniz:

Saatinizi veya bileziklerinizi bileğinizden çıkarın, kolun düğmelerini açın ve geriye doğru katlayın.
Tonometre manşetini ekran yukarı bakacak şekilde elin 1 santimetre üzerine yerleştirin.
Manşonu avuç içi aşağıya gelecek şekilde karşı omzunuza yerleştirin.
Diğer elinizle “Başlat” tuşuna basın ve kelepçeli kolunuzun dirseğinin altına yerleştirin.
Manşetten hava otomatik olarak çıkana kadar bu pozisyonda kalın.

Bu yöntem herkes için uygun değildir. Diyabet, ateroskleroz ve diğer kanlanma bozuklukları ve damar duvarlarında değişiklik olan kişilere önerilmez. Böyle bir cihazı kullanmadan önce, omuzda manşet bulunan bir tonometre ile, ardından bilekte manşetle basıncı ölçmeniz, elde edilen değerleri karşılaştırmanız ve farkın küçük olduğundan emin olmanız gerekir.

Bilekten tansiyon ölçüm cihazının hem avantajları hem de dezavantajları vardır.

Kan basıncını ölçerken olası hatalar

Manşet boyutu ile omuz çevresi arasındaki tutarsızlık.
Yanlış el pozisyonu.
Manşetten çok yüksek oranda hava sızdırıyor.

Basıncı ölçerken nelere dikkat edilmelidir?

Stres, okumaları önemli ölçüde değiştirebilir, bu nedenle sakin bir durumda ölçmeniz gerekir.
Kabızlık ile, yemekten hemen sonra, sigara ve alkol içtikten sonra, heyecanla ve uykulu haldeyken kan basıncı yükselir.
İşlemi yemekten bir ila iki saat sonra yapmak en iyisidir.
Kan basıncı idrara çıkmadan önce yükseldiği için idrardan hemen sonra ölçülmelidir.
Duş veya banyo yaparken basınç değişir.
Yakındaki bir cep telefonu tonometre okumalarını değiştirebilir.
Çay ve kahve kan basıncını değiştirebilir.
Bunu dengelemek için beş derin nefes almanız gerekir.
Soğuk bir odada olduğunuzda artar.

Çözüm

Cehennem algoritmasını ölçme

Kan basıncı bunlardan biridir önemli göstergeler insan sağlığı durumu. Kanın kalpten atardamara itilme kuvvetini gösteren üst kan basıncı (sistolik) ile alt (diyastolik) kan basıncı arasında bir ayrım vardır. Tüm devreyi arterlerden, organlardan ve damarlardan geçerek kalbe dönen kanın basıncını belirler.

Basınç ölçümü

İÇİNDE modern dünya ve tıp teknolojisinin ulaştığı gelişme düzeyiyle birlikte, basıncın ölçülmesi artık son derece karmaşık bir prosedür değildir. Bu amaçla iyi bilinen bir cihaz var - bir tonometre. Daha önce birçok kişi cihazı çalıştırmayı zor buluyordu, şimdi ise tam otomatik tansiyon ölçüm cihazları var. Basıncınızı öğrenmek için manşeti kolunuza takmanız ve kontrol panelindeki düğmeye basmanız yeterlidir. Bu durumda, cihazın kendisi kan basıncını ve nabzını ölçer ve ayrıca verileri daha sonra karşılaştırılabilecek şekilde saklar. Gördüğünüz gibi kan basıncını ölçme tekniği artık maksimuma kadar basitleştirildi ve herkes bununla baş edebiliyor.

Ancak çok az kişi, modern tonometrenin bilim adamı N.A. Korotkov tarafından icat edilen ve geliştirilen tansiyon aletinden geldiğini biliyor. Çalışma prensibini ayrıntılı olarak açıklamanın bir anlamı yok, bu cihazın basıncı ölçmeyi amaçladığı kilit noktaları belirtmekte fayda var. Tonometre insan vücudundaki basıncı karşılaştırır. atmosferik basınç. Bunu yapmak için önce kan akışını engellemeniz ve ardından yavaş yavaş iyileşme fırsatı vermeniz gerekir. Sonuç olarak sistolik basınç, kanın geçişini engelleyen basınçla çakıştığında, nabız atan damarların sesleri duyulabilir hale gelir. Kan akışı yeniden hareket etmeye başladığında ve atardamar üzerindeki etki, atardamardaki basınçtan az olduğunda seslerin duyulması durur. Bu nedenle basıncı ölçen cihaza tonometre denilmeye başlandı çünkü tonları kullanarak basıncı algılar.

Normal basınç

Normal basınç 120/80 mmHg olarak kabul edilir. Ancak sayıların hastanın yaşı dikkate alınarak ayarlanması gerekiyor. Örneğin, vücudun organları ve sistemleri henüz tam olarak oluşmadığından çocuklarda normalde biraz düşük tansiyon vardır. Yaşlı insanlar için ise tam tersi, norm şu olacak: artan performans. Ve bunun nedeni yaşa bağlı değişiklikler hem vücudun kendisini hem de kanın bileşimini etkiler.

Aşağıdaki rakamlar koşullu norm olarak kabul edilir:

en yüksek tansiyon 140/90 mmHg'den yüksek değiller;
100/60 mmHg düşük.

Kan basıncını ölçerken sıklıkla doktor randevusunda (bu zorunlu prosedür) Olağan rakamlarda ciddi bir artış var. Ve eğer diğer koşullar altında basınç her zaman normalse, o zaman sözde "beyaz önlük sendromundan" şüphelenmek mantıklıdır. Bu, bir kişi endişelenmeye başladığında ve aynı zamanda kan basıncında bir artış yaşadığında oldukça yaygın bir olgudur.

Kan basıncı ölçümü: eylemlerin algoritması

Kan basıncınızı kendiniz ölçerken sonuç normalden yüksek çıkarsa, bu paniğe kapılmak için bir neden değildir. Sadece 15 dakika sonra, ardından 4 ve 6 saat sonra tekrar ölçüm yapmanız gerekir. Ve ancak her üç durumda da göstergeler hala izin verilen standartları aşıyorsa, doktorunuzu bu konuda bilgilendirmeniz gerekir.

Ayrıca, ölçüm sonuçlarının mümkün olduğu kadar doğru olması için bir takım nüanslara dikkat edilmelidir:

ölçümün başlamasından en geç 2 saat önce yemelisiniz;
bundan önceki bir saat içinde sigara içmemeli, kahve veya alkol içmemeli veya damar daraltıcı göz ve burun damlaları almamalısınız;
Ölçümleri sakin bir durumda yapmanız gerekir, bu nedenle önümüzdeki iki saat boyunca herhangi bir şeyden kaçınmalısınız. fiziksel aktivite.

Kan basıncını ölçmek için algoritma:

Oturun, rahatlayın ve elinizi avuç içi yukarı bakacak şekilde dirseğiniz kalp hizasında olacak şekilde masanın üzerine koyun.
Manşeti kolunuzun etrafına, dirseğinizin 3 cm yukarısına sarın.
Konuşmadan veya dikkatiniz dağılmadan tansiyonunuzu ölçün.
Daha doğru bir sonuç için basıncı 5 dakika arayla üç kez ölçmeye değer.
Kan basıncı her iki koldan da ölçülmelidir. Basıncın daha yüksek olduğu ele göre gelecekte gezinmeye değer. Ellerdeki baskı aynıysa, gelecekte herhangi bir el işe yarayacaktır.
Basınç değişikliklerinin dinamiklerini görmek için yemeklerden önce günde üç kez teşhis yapmanız gerekir: sabah, öğleden sonra ve akşam.

Kan basıncınızı doğru bir şekilde bilmek için, hastane yerine evde, sessiz bir ortamda kendi başınıza ölçmeniz en iyisidir. Basınç değişiklikleri yukarıdaki aralıktaysa endişelenmenize gerek yoktur. Ancak vücuttaki olası aksaklıklara dikkat etmekte ve göstergeleri birkaç gün daha gözlemlemekte fayda var. Basınç dalgalanmaları geçici ve tek seferlik ise bunda yanlış bir şey yoktur. Büyük olasılıkla bu, vücudun strese, uykusuzluğa, kaygıya, fiziksel aktiviteye vb. tepkisidir.

Kan basıncı ölçüm algoritması;

Amaç: Kan basıncı göstergelerini belirlemek ve çalışmanın sonuçlarını değerlendirmek.

Endikasyonları: Kan basıncının kendi kendine izlenmesi için vücudun işlevsel durumunu değerlendirmek üzere bir doktor tarafından reçete edildiği gibi.

Ekipman: tonometre, fonendoskop, kalem, %70 alkol, pamuk topları veya peçeteler, veri kaydı için tıbbi belgeler.

I. İşlem için hazırlık

1. Fonendoskop membranının ve tüplerinin sağlam olduğundan emin olun.

2. Hastayı 15 dakika önceden yapılacak çalışma konusunda uyarın.

3. Hastanın çalışmanın amacını ve ilerleyişini anladığını netleştirin ve rızasını alın.

4. Doğru manşet boyutunu seçin.

5. Hastadan uzanmasını veya oturmasını isteyin.

II. Prosedürün yürütülmesi

6. Hastanın kolunu uzatılmış pozisyona getirin (serbest elinizin yumruğunu sıkarak veya dirseğinizin altına bir rulo yerleştirebilirsiniz). Elinizi giysilerden kurtarın.

7. Manşonu hastanın çıplak omzuna dirseğin 2-3 cm yukarısına yerleştirin (giysi manşonun üzerindeki omuza baskı yapmamalıdır). Omuz ile manşet arasında 1 parmak olmalıdır.

8. Fonendoskopu kulaklara yerleştirin ve bir elinizle fonendoskop membranını dirsek bölgesine (plevral arterin yeri) yerleştirin.

9. Manometre iğnesinin terazinin sıfır işaretine göre konumunu kontrol edin ve diğer elinizle ampul valfini kapatın, sağa çevirin ve aynı elinizle radyalde nabız atıncaya kadar manşetin içine hava pompalayın. arter kaybolur + mmHg. (yani beklenenden biraz daha yüksek kan basıncı).

10. Manşetteki havayı 2-3 mm Hg hızla boşaltın. 1 saniyede vanayı sola çevirin.

11. Sistolik kan basıncına karşılık gelen manometre ölçeğinde nabız dalgasının ilk atımının görünme sayısını işaretleyin.

12. Manşetten hava tahliyesine devam edin ve Korotkoff seslerinin zayıflamasına veya tamamen kaybolmasına karşılık gelen diyastolik basınç değerini not edin.

13. Manşetteki tüm havayı boşaltın ve işlemi 1 - 2 dakika sonra tekrarlayın.

14. Hastaya ölçüm sonucunu söyleyin.

III. Prosedürün tamamlanması

15. Ölçüm verilerini yuvarlayın ve kan basıncını kesir olarak, sistolik basıncı rakam olarak, diyastolik basıncı paydaya (KB 120/80 mm Hg) yazın.

16. Fonendoskop membranını alkolle nemlendirilmiş bir bezle silin.

18. Verileri kabul edilen tıbbi belgelere kaydedin.

İlk iki tansiyon ölçümünde birbirinden 5 mmHg'yi geçmeyecek kadar fark olması durumunda ölçümler durdurulur ve bu değerlerin ortalama değeri kan basıncı düzeyi olarak alınır.

Kan basıncında çok yönlü dalgalanmalar gözlenirse sonraki ölçümlere ara verilir ve son üç ölçümün ortalaması belirlenir (maksimum ve minimum kan basıncı değerleri hariç).

Genç hastalarda üst ekstremitenin bulunmadığı durumlarda uyluktan özel bir manşonla tansiyon ölçümü yapılabilmektedir.

1 ila 18 yaş arası çocuklar için tansiyon manşonu yaşlarına uygun olmalıdır (üst kolun çevresinin ½'sine eşit). 3,5 – 13 cm genişliğinde yaşa uygun özel manşetler üretilmektedir.

İlaç. Hemşirelik.

Sitede hemşirelik, bakım, manipülasyon hakkında her şeyi öğreneceksiniz

Kan basıncını ölçmek için algoritma ve teknik.

Kan basıncını ölçme tekniği.

Ekipman: tonometre, fonendoskop, koruyucu sıcaklık sayfası, kalem.

Manipülasyonu gerçekleştirmek için algoritma:

1. Hastayla güvene dayalı bir ilişki kurun, manipülasyonun amacını ve gidişatını açıklayın ve hastanın onayını alın.

2. Ellerinizi yıkayıp kurulayın.

3. İhtiyacınız olan her şeyi hazırlayın.

4. Hastayı masaya oturtun veya sırt üstü yatarak rahat bir pozisyon verin.

5. Hastanın kolunu avuç içi yukarı bakacak şekilde uzatılmış pozisyona yerleştirin.

6. Serbest kalan elinizi yumruk haline getirin veya rulo şeklinde sarılmış bir havluyu dirseğin altına yerleştirin.

7. Hastanın omzunu giysinin kolundan kurtarın.

8. Tonometre manşonunu çıplak omuza, dirseğin 2-3 cm yukarısına (kalp hizasında), manşonla omuz arasından 1-2 parmak geçecek şekilde yerleştirin.

9. Manşet tüplerini aşağıya doğru yönlendirin.

10.Tonometre iğnesinin konumunu kontrol edin (“0” işaretiyle çakışmalıdır), göz hizasına yerleştirin.

Brakiyal veya radyal arter üzerindeki kübital fossadaki nabzı palpe edin.

12. Arter nabzının atıldığı bölgeye hafifçe bastırarak bir fonendoskop uygulayın.

13.Tonometrenin armut biçimli silindirindeki valfi kapatın.

15.Armut şeklindeki balonun valfini 2-3 mm Hg sabit hızda açın. Korotkoff seslerini (gürültülerini) fonendoskopla dinlerken manşetin havasını boşaltın.

16. Ardışık ilk ses tonunun belirdiği andaki manometre okumalarına dikkat edin; bu, sistolik kan basıncının değerine karşılık gelir.

18.Korotkoff seslerinin kaybolma anına (ve donuklaşmamasına) dikkat edin - bu, diyastolik kan basıncının değerine karşılık gelir.

19. Manşondaki basınç seviyesi “0”a eşit olana kadar, Korotkoff seslerini dinleyerek manşondaki havayı boşaltın.

20. Hastanın 1-2 dakika dinlenmesine izin verin.

21.Tansiyonunuzu tekrar ölçün.

22.Manşonu çıkarın ve hastaya rahat bir pozisyon verin (oturma veya uzanma).

23. Alınan verileri koruyucu sıcaklık sayfasına (kesirli olarak) yazın ve hastaya bildirin.

Cehennem algoritmasını ölçme

Kan basıncı ölçüm algoritması

Amaç: kardiyovasküler sistemin durumunun değerlendirilmesi ve Genel durum hasta

Endikasyonları: hastanın durumunun izlenmesi

· Hastanın psikolojik hazırlığı

Hastaya manipülasyonun anlamını açıklayın

1. Durumuna göre hastayı oturtun veya yatırın

2. Hastanın kolunu avuç içi yukarı bakacak şekilde kalp hizasına gelecek şekilde açın.

3. Hastanın dirseğinin altına bir yastık veya yumruk yerleştirin

4. Tonometre manşetini hastanın omzuna, dirseğin 2-3 cm yukarısına yerleştirin (manşet ile hastanın kolu arasına bir parmak serbestçe sığmalıdır)

5. Palpasyonla ulnar apteriumdaki nabzı bulun, fonendoskop uygulayın

6. Manşonu tonometreye bağlayın

7. Nabız kaybolana kadar balonla kademeli olarak hava pompalayın +20-30 mm Hg

8. Balon valfini kullanarak, manşetteki hareketi yavaş yavaş azaltın, valfi büyük ve geniş bir açıyla açın. işaret parmakları sağ el saat yönünün tersine

9. Tonometre üzerindeki ölçekte ilk tonun görünümünü hatırlayın - bu sistolik basınçtır

10. Basınçta kademeli bir azalma ile son yüksek tonun durduğunu tonometre üzerindeki ölçekte işaretleyin - bu diyastolik basınçtır.

11. Doğru sonuçlar elde etmek için farklı ellerdeki basıncı 3 kez ölçün.

12. A\D'nin minimum değerini alın ve verileri dinamik gözlem kağıdına yazın

Normalde sağlıklı insanlarda A\D sayıları yaşa bağlıdır

Normalde sistolik basınç 90 ml Hg arasında değişir. 149 ml'ye kadar sütun. rt. sütun

60 ml Hg'den diyastolik basınç. 85 ml Hg'ye kadar sütun

Çeşitli cihaz türleriyle kan basıncını ölçmek için algoritma

İÇİNDE modern hayat Her şey koşarken yapıldığında, birçok insanın sağlıklarını izleyecek vakti olmuyor. Bunu ancak durumum bir hap alıp uzanmak isteyecek kadar kötüleştiğinde hatırlıyorum.

Ve burada soru ortaya çıkıyor - hangi hapı almalısınız? Ve kendi kendine ilaç vermemelisin, ancak bazı durumlarda basit performans gösterme becerisi tıbbi manipülasyonlarörneğin kan basıncını (KB) ölçmeye yönelik teknoloji bilgisi.

Normal göstergeler ve değişikliklerin nedenleri

Kan basıncını ölçerken sayılar ne anlama geliyor? Üst kısım (sistolik), kalbin aortaya ne kadar aktif bir şekilde kan pompaladığı ile ilgilidir ve alt kısım (diyastolik) vasküler tonusu karakterize eder.

Kan basıncı sınıflandırma tablosu

Bazen kan basıncı orantısız şekilde değişir:

Standarda göre hazırlama kuralları ve uygulama yöntemleri

Ölçüm yapabilmek için elektronik veya mekanik bir tonometre satın almanız gerekir.

Mekanik versiyon aşağıdakilerden oluşur:

havayı şişirmek için lastik bir ampul ve kan basıncının gücünü gösteren bir basınç göstergesi olan manşetler;
kalp seslerini dinlemek için stetoskop;

Elektronik yarı otomatik, lastik bir ampulün takılı olduğu bir manşet ve sonuçları gösteren bir ekranın bulunduğu bir kutudur.

Elektronik otomatik - ekli bir ekran kutusuyla birlikte manşet.

Aşağıdaki makalede evde kullanım için hangi tansiyon ölçüm cihazının seçileceğini öğrenin.

Birçok faktör sonuçları bozabilir; bu nedenle durum acil değilse ölçümlere önceden hazırlanmanız gerekir:

alkol, bir fincan kahve veya banyo içtikten sonra sonuçlar bozulur;
üşüme hissederseniz önce ısınmanız gerekir;
İşlemden en az yarım saat önce sigara içmemelisiniz - bu vazokonstriksiyona yol açar;
fiziksel aktiviteden sonra 1-2 saat beklemek daha iyidir - sonuçlar hafife alınabilir;
Yemekten sonra 1-2 saat beklemeniz gerekir - sonuçlar şişirilecektir;
kalabalık mesane karın içi basıncı ve bunun sonucunda arteriyel basıncı arttırır;
uyku eksikliği ve kabızlık da sonuçları çarpıtıyor.

Ölçüm omuzdan yapılıyorsa manşet dirseğin 2 cm yukarısına takılır. Ölçüye göre seçilip kolu fazla sıkmayacak şekilde sabitlenir. Mekanik bir cihazla ölçüm yaparken elin rastgele hareketleri sonucu bozmaz, ancak kullanırken elektronik el hareketsiz olmalıdır.

Kan basıncını ölçmek için doğru kol hangisidir? Yeni başlayanlar için her ikisinde de. Bundan sonra en yüksek göstergelere odaklanırlar (tansiyon farklı kollarda genellikle farklıdır). Daha yüksek basınç soldaysa, sol el daha sonra kontrol edilir ve bunun tersi de geçerlidir.

Kan basıncını ölçme yöntemine hazırlanma hakkında daha fazla bilgi için videoyu izleyin:

Mekanik tonometre kullanmak için adım adım teknik

Mekanik bir cihaz kullanırken, brakiyal arteri sıkıştırmak için şişirilmiş bir manşet kullanmanız ve aynı anda hava alırken kalp sesini dinlemek için bir stetoskop kullanmanız gerekir. Ölçümler zorunlu sırt desteğiyle otururken yapılır:

Rahatlamak. Hiçbir durumda bacak bacak üstüne atmayın. 5 dakika sessizce dinlenin, ancak bundan sonra işleme başlayın.
Kol, manşet kalp hizasında olacak şekilde masaya yerleştirilir. Ölçüm yatarak yapılıyorsa kolunuzu manşet göğsün orta hizasında olacak şekilde kaldırın. Destek sarkmaması için kolun tamamının altında olmalıdır. Kolunuzu manşetle birlikte kalp seviyesinin üzerine kaldırırsanız sonuç hafife alınacaktır ve bunun tersi de geçerlidir.
Fonendoskopu, tüpe veya manşete temas etmeyecek şekilde dirseğin kıvrımındaki nabız noktasına uygulayın.
Bir lastik ampul kullanarak havayı hızla 30–40 mmHg'ye kadar pompalayın. Sanat. Nabız kaybolduğunda seviyenin üzerinde.
Bundan sonra 2 mm Hg'den daha hızlı kanamaya başlayın. Sanat. Manometre iğnesini takip ederek nabız atışı başına. Kalp kasılmalarıyla hareket eden kanın, daralmış damarın duvarlarına kuvvetle çarparak zayıflayan engeli aşabileceği an gelecektir. Stetoskop aracılığıyla duyulacak olan bu darbelerdir.
İlk şokun görünümünü ve manometre üzerindeki rakamı kaydederek ilk göstergeyi (üst) elde ederiz.
Daha fazla dinledikçe, tonların kaybolduğu anı not edin; bu ikinci gösterge olacaktır (alt).

Bu video, periferik arterlerdeki kan basıncını doğru bir şekilde ölçmek için eylem algoritmasını daha doğru anlamanıza yardımcı olacaktır:

Elektronik bir cihazla doğru ölçüm nasıl yapılır

İlk adımlar mekanik bir cihazın kullanımına karşılık gelir: oturun, 5 dakika dinlenin, manşeti takın ve ölçüme başlayın. Elektronik cihazların stetoskop kullanımını gerektirmemesi nedeniyle diğer işlemler daha kolay hale gelir:

yarı otomatik bir cihaz için havayı manuel olarak pompalayın, hepsi bu daha fazla eylemler cihaz bunu kendisi yapacaktır - basıncı serbest bırakın ve alınan verileri ekranda görüntüleyin;
Otomatik cihaz her şeyi kendisi yapacak - pompalayacak, havasını alacak, ölçecek ve sonucu gösterecek.

Bilek cihazı, elin yaklaşık 1 cm yukarısında bulunan ekranın üst kısmına takılır. Daha sonra bu elinizin ayasını, cihaz kalp hizasında olacak şekilde karşı omzunuza yerleştirin, serbest elinizle başlat düğmesine basın ve tonometreyi dirseğinizin altında olacak şekilde eli daha sıkı sabitlemek için kullanın. çünkü ölçüm sırasında hareket etmemek daha iyidir.

Neden bir göğüs kalp atış hızı monitörüne ihtiyacınız olduğunu ve onu nasıl doğru seçeceğinizi biliyor musunuz? Şimdi tüm detayları öğrenin!

Göğüs kemeri olmayan bilekten kalp atış hızı monitörünün nesi iyi ve dezavantajları nelerdir? Bu yazımızda size anlatacağız.

Aşağıdaki incelemede tıbbi parmaktan kalp atış hızı monitörlerinin seçim kuralları, avantajları ve dezavantajları hakkında bilgi edinin.

Kendi kendine yardım

Bu video, etrafta kimse yoksa kan basıncını mekanik olarak kendi başınıza ölçmek için hangi manipülasyonların gerekli olduğunu açıklamaktadır:

Şimdi size tansiyonunuz yükselir veya düşerse ne yapmanız gerektiğini anlatacağız.

Artırırken

Sabah kendinizi iyi hissetmiyorsanız ve kan basıncınız biraz yükseliyorsa, günlük beslenmenizi değiştirerek bunu etkileyebilirsiniz. Pirinci tuzsuz kaynatıp, şekersiz kuru meyve kompostosu hazırlayarak kendinize bir pirinç-kompostosu günü yapın.

Kan basıncı keskin bir şekilde yükseldiğinde kişi yüksek bir pozisyona yerleştirilmelidir. Üst kısmı vücudunuzu kapatın, ışıkları kısın, ayaklarınıza bir ısıtma yastığı uygulayın ve başınıza soğuk suyla nemlendirilmiş bir havlu uygulayın.

Uzanamıyorsanız oturun, bir sandalyeye veya koltuğa yaslanın ve bacaklarınızı indirin.

Duygusallığın artması durumunda 40-50 damla Corvalol alın, dilinizin altına bir kaptopril tablet koyabilirsiniz. Bir sonraki basınç kontrolü en geç bir saat içinde yapılmalıdır.

Seviyeleri başlangıç seviyesinden %20'den fazla azaltmaya çalışmamalısınız; keskin dalgalanmalar beyin komplikasyonlarına neden olur.

Azalırken

Bir fincan tatlı kahve hızlı ama kısa süreli bir rahatlama sağlayacaktır. Güçlü tatlı çay daha yavaş etki eder ancak daha kalıcı bir sonuç verir. Efekti arttırmak için çaya bir kaşık konyak ekleyebilirsiniz.
Bir tutam tarçınla birlikte yenen yarım çay kaşığı bal, biraz neşelenmenize yardımcı olacaktır. Daha güçlü bir etkiye ihtiyacınız varsa, bir bardak kaynar suya 1/4 çay kaşığı demleyin. tarçın, hafifçe soğutun ve birkaç çay kaşığı balı çok sıcak bir infüzyonda çözün.
Ginseng, eleutherococcus veya limon otunun 35 damla farmasötik alkol tentürü alın.

Bir kişi, kan damarlarının durumunu ve tonunu kötüleştiren faktörlerden kurtularak sıklıkla kendine yardımcı olabilir:

her kilogram kilo alımı üst kan basıncını 1-2 birim artırır;
nikotin vazokonstriksiyona neden olur ve kan basıncını artırır;
diyette sürekli tuz fazlalığı, damar yatağına giren basıncı artıran stabil sıvı tutulmasına yol açar;
etil alkol vasküler tonda dengesizliğe neden olur.

Kan basıncını ölçme algoritmasını bilerek, hem mekanik hem de elektronik tonometreyi kolaylıkla kullanabilirsiniz. Bu tür bilgi ve cihazın elinizin altında olması nedenlerin belirlenmesine yardımcı olacaktır. kendini iyi hissetmemek(migren, halsizlik, mide bulantısı) ve zamanında yardım isteyin.

Teçhizat: tonometre, fonendoskop, koruyucu sıcaklık sayfası, kalem.

Manipülasyonu gerçekleştirmek için algoritma:

1. Hastayla güvene dayalı bir ilişki kurun, manipülasyonun amacını ve gidişatını açıklayın ve hastanın onayını alın.

2. Ellerinizi yıkayıp kurulayın.

3. İhtiyacınız olan her şeyi hazırlayın.

4. Hastayı masaya oturtun veya sırt üstü yatarak rahat bir pozisyon verin.

5. Hastanın kolunu avuç içi yukarı bakacak şekilde uzatılmış pozisyona yerleştirin.

6. Serbest kalan elinizi yumruk haline getirin veya rulo şeklinde sarılmış bir havluyu dirseğin altına yerleştirin.

7. Hastanın omzunu giysinin kolundan kurtarın.

8. Tonometre manşonunu çıplak omuza, dirseğin 2-3 cm yukarısına (kalp hizasında), manşonla omuz arasından 1-2 parmak geçecek şekilde yerleştirin.

9. Manşet tüplerini aşağıya doğru yönlendirin.

10.Tonometre iğnesinin konumunu kontrol edin (“0” işaretiyle çakışmalıdır), göz hizasına yerleştirin.

Brakiyal veya radyal arter üzerindeki kübital fossadaki nabzı palpe edin.

12. Arter nabzının atıldığı bölgeye hafifçe bastırarak bir fonendoskop uygulayın.

13.Tonometrenin armut biçimli silindirindeki valfi kapatın.

14.Manşet içindeki basınç, manometreye göre 20-30 mm'yi aşıncaya kadar manşetin içine hava şişirin (armut şeklindeki balonu sıkarak). rt. Sanat. atardamarın nabzının artık algılanmadığı (dinlenmediği) seviye.

15.Armut şeklindeki balonun valfini 2-3 mm Hg sabit hızda açın. Korotkoff seslerini (gürültülerini) fonendoskopla dinlerken manşetin havasını boşaltın.

16. Ardışık ilk ses tonunun belirdiği andaki manometre okumalarına dikkat edin; bu, sistolik kan basıncının değerine karşılık gelir.

18.Korotkoff seslerinin kaybolma anına (ve donuklaşmamasına) dikkat edin - bu, diyastolik kan basıncının değerine karşılık gelir.

19. Manşondaki basınç seviyesi “0”a eşit olana kadar, Korotkoff seslerini dinleyerek manşondaki havayı boşaltın.

20. Hastanın 1-2 dakika dinlenmesine izin verin.

21.Tansiyonunuzu tekrar ölçün.

22.Manşonu çıkarın ve hastaya rahat bir pozisyon verin (oturma veya uzanma).

23. Alınan verileri koruyucu sıcaklık sayfasına (kesirli olarak) yazın ve hastaya bildirin.

24. Ellerinizi yıkayıp kurulayın.