Beynin MRI'sı. T2 ağırlıklı aksiyal MR. Görüntünün renk işlenmesi.
Beyin anatomisi bilgisi patolojik süreçlerin doğru lokalizasyonu için çok önemlidir. Fonksiyonel manyetik rezonans görüntüleme (fMRI) ve pozitron emisyon tomografisi gibi modern “işlevsel” yöntemleri kullanarak beynin kendisini incelemek daha da önemlidir. Beynin anatomisi ile öğrencilik günlerimizden itibaren tanışıyoruz ve birçok anatomik atlas var. kesitler. Görünüşe göre neden bir tane daha? Aslında MR dilimlerini anatomik dilimlerle karşılaştırmak birçok hataya yol açmaktadır. Bunun nedeni, hem MR görüntüleri elde etmenin kendine özgü özelliklerinden hem de beynin yapısının çok bireysel olmasından kaynaklanmaktadır.
Beynin MRI'sı. Korteks yüzeyinin hacimsel gösterimi. Görüntünün renk işlenmesi.
Kısaltmalar listesi
Oluklar
Interlobar ve medyan
SC – merkezi sulkus
FS – Sylvian fissür (yanal fissür)
FSasc - Sylvian fissürünün yükselen dalı
FShor - Sylvian fissürünün enine fissürü
SPO - parieto-oksipital sulkus
STO – temporo-oksipital sulkus
SCasc - singulat sulkusun artan dalı
SsubP – subparietal sulkus
SCing – sulkus singulat
SCirc - dairesel sulkus (adacık)
Frontal lob
SpreC – presantral sulkus
SparaC – parasantral sulkus
SFS – üstün ön sulkus
FFM – ön-marjinal çatlak
SOrbL – yanal yörünge sulkusu
SORbT - enine yörünge sulkusu
SOrbM - medial yörünge sulkusu
SsOrb - kızıl ötesi oluk
SCM – sulkus kallosumarginalis
Paryetal lob
SpostC – merkez sonrası sulkus
SIP – intrapariyetal sulkus
Temporal lob
STS – üstün temporal sulkus
STT – enine temporal sulkus
SCirc – dairesel sulkus
Oksipital lob
SCalc – kalkarin oluğu
SOL – lateral oksipital sulkus
SOT – enine oksipital sulkus
SOA - ön oksipital sulkus
Evrişimler ve loblar
PF – ön direk
GFS - üstün ön girus
GFM – orta ön girus
GpreC – merkezi girus
GpostC – merkez sonrası girus
GMS – supramarjinal girus
GCing – singulat girus
GOrb – yörünge girusu
GA – açısal girus
LPC – parasantral lobül
LPI – alt parietal lobül
LPS – üstün parietal lobül
PO – oksipital kutup
Cun – kama
PreCun – precuneus
GR – girus rektus
PT – temporal lobun kutbu
Medyan yapılar
Pons – Varoliev Köprüsü
CH – serebellar yarım küre
CV – serebellar vermis
CP – beyin sapı
Kime – serebellar amigdala
Mes – orta beyin
Mo - medulla oblongata
Am – amigdala
Kalça - hipokampus
LQ – kuadrigeminal plak
csLQ – üstün koliküller
cp – epifiz bezi
CC – korpus kallozum
GCC – genu corpus callosum
SCC - korpus kallosumun splenium'u
F – beyin kasası
cF – kasa sütunu
comA – ön komissür
comP – arka komissür
Cext – harici kapsül
Hip – hipofiz bezi
Ch – optik kiazma
HAYIR - optik sinir
Inf – hipofiz bezinin hunisi (pedikül)
TuC – gri tüberkül
Cm – papiller cisim
Subkortikal çekirdekler
Th – talamus
nTha - talamus optikusun ön çekirdeği
nThL - talamus optikusun yan çekirdeği
nThM - talamus optiğinin medial çekirdeği
pul – ped
subTh - subtalamus (talamus optikumun alt çekirdekleri)
NL - merceksi çekirdek
Pu - merceksi çekirdeğin kabuğu
Clau – çit
GP – globus pallidus
NC – kaudat çekirdek
caNC – kaudat çekirdeğin başı
coNC - kaudat çekirdeğin gövdesi
BOS yolları ve ilgili yapılar
VL – yan ventrikül
caVL – lateral ventrikülün ön boynuzu
cpVL – arka boynuz Lateral ventrikül
sp – şeffaf bölüm
pch - lateral ventriküllerin koroid pleksusu
V3 – üçüncü ventrikül
V4 – dördüncü ventrikül
Aq – serebral su kemeri
CiCM – serebellomedüller (büyük) tank
CiIP - interpedinküler sarnıç
Gemiler
ACI – iç karotid arter
aOph – oftalmik arter
A1 – anterior serebral arterin ilk segmenti
A2 – anterior serebral arterin ikinci segmenti
aca – ön iletişim arteri
AB – baziler arter
P1 – posterior serebral arterin ilk segmenti
P2 – posterior serebral arterin ikinci segmenti
acp – arka iletişim arteri
Beynin enine (eksenel) MRI bölümleri
Beynin MRI'sı. Kortikal yüzeyin üç boyutlu yeniden yapılandırılması.
Beynin sagital MRI dilimleri
Beynin MRI'sı. Korteksin yan yüzeyinin üç boyutlu yeniden yapılandırılması.
1.1. ÇALIŞMAYA HAZIRLIK
Hastanın çalışma için özel olarak hazırlanması genellikle gerekli değildir. Çalışmadan önce hastanın bunu öğrenmesi istenir. olası kontrendikasyonlar MRI yapmak veya kontrast madde uygulamak, muayene prosedürünü açıklamak ve talimatlar vermek.
1.2. ARAŞTIRMA METODOLOJİSİ
Beynin MR'ını gerçekleştirmeye yönelik yaklaşımlar standarttır. Muayene kişi sırtüstü yatarken gerçekleştirilir. Kural olarak, enine ve sagittal düzlemlerde bölümler yapılır. Gerekirse koronal planlar kullanılabilir (hipofiz bezi, beyin sapı yapıları, temporal loblarla ilgili çalışmalar).
Orbitomeatal çizgi boyunca enine kesitlerin eğilmesi genellikle MRI'da kullanılmaz. İncelenen yapıların (örneğin optik sinirler boyunca) daha iyi görselleştirilmesi için dilim düzlemi eğilebilir.
Çoğu durumda, beynin MR'ı 3-5 mm'lik bir kesit kalınlığı kullanır. Araştırma sırasında
küçük yapılar (hipofiz bezi, optik sinirler ve kiazma, orta ve İç kulak) 1-3 mm'ye düşürülür.
Tipik olarak T1 ve T2 ağırlıklı diziler kullanılır. Muayene süresini kısaltmak için en pratik yaklaşım transvers düzlemde T2 ağırlıklı, sagittal düzlemde ise T1 ağırlıklı kesitler yapmaktır. Tipik yankı süresi (TE) ve tekrarlama süresi (TR) değerleri, T1 ağırlıklı bir dizi için sırasıyla 15-30 ve 300-500 ms, T2 ağırlıklı bir dizi için ise 60-120 ve 1600-2500 ms'dir. “Turbo spin eko” tekniğinin kullanılması, T2 ağırlıklı görüntüler elde edilirken inceleme süresini önemli ölçüde azaltabilir.
FLAIR sekansının (sıvı sinyal baskılamalı T2 ağırlıklı sekans) standart sekanslar setine dahil edilmesi tavsiye edilir. Tipik olarak beyin MR sırasında 3 boyutlu MR anjiyografi (3D TOF) yapılır.
Özel endikasyonlar için diğer tipteki puls sekansları (örneğin, 3 boyutlu ince kesitli gradyan sekansları, difüzyon ağırlıklı (DWI) ve perfüzyon programları ve diğer bazı) kullanılır.
Üç boyutlu veri birleştirmeli diziler, çalışmanın bitiminden sonra herhangi bir düzlemde yeniden yapılandırma yapılmasına olanak sağlar. Ayrıca 2 boyutlu dizilere göre daha ince kesitler üretebilirler. Çoğu 3D sekansın T1 ağırlıklı olduğuna dikkat edilmelidir.
CT gibi, MRI da eksik veya hasarlı kan-beyin bariyeri (BBB) olan beyin yapılarını geliştirir.
Suda çözünebilen paramanyetik gadolinyum kompleksleri şu anda kontrastın arttırılması için kullanılmaktadır. 0.1 mmol/kg dozunda intravenöz olarak uygulanırlar. Paramanyetik maddeler tercihen T1 gevşemesini etkilediklerinden, bunların kontrast etkisi spin eko görüntüleri gibi T1 ağırlıklı MR görüntülerinde açıkça görülmektedir. kısa süreler için TR ve TE veya kısa TR ve 50-90° düzeyinde sapma açılarına sahip eğim. T2 ağırlıklı görüntülerde kontrast etkisi önemli ölçüde azalır ve bazı durumlarda tamamen kaybolur. MR ilaçlarının kontrast etkisi ilk dakikalardan itibaren ortaya çıkmaya başlar ve 5-15 dakika içinde maksimuma ulaşır. Sınavın 40-50 dakika içerisinde tamamlanması tavsiye edilir.
ŞEKİL LİSTESİ
1.1. Enine kesitler, T2 ağırlıklı görüntüler.
1.2. Sagital kesitler, T1 ağırlıklı görüntüler.
1.3. Ön kesitler, T1 ağırlıklı görüntüler.
1.4. İntrakranyal arterlerin MR anjiyografisi.
1.5. Başın ana arterlerinin ekstrakranyal bölümlerinin MR anjiyografisi.
1.6. MR flebografi.
ŞEKİLLER İÇİN BAŞLIKLAR
BEYİN
1) III ventrikül (ventrikül tertius); 2) IV ventrikül (ventrikül quartus); 3) globus pallidus (globus pallidus); 4) yan ventrikül, orta kısım (ventrikül lateralis, pars merkezi); 5) yan ventrikül, arka boynuz (ventrikül lateralis, cornu post.); 6) yan ventrikül, alt boynuz (ventrikül lateralis, cornu inf.); 7) yan ventrikül, ön boynuz (ventrikül lateralis, bereketli karınca.); 8) pos (pons); 9) maksiller sinüs (sinüs maksillaris);
10) üstün serebellar vermis (vermis cerebelli superior);
11) üstün beyincik sarnıcı (sarnıç serebelli üstün); 12) üstün beyincik sapı (pedunculus cerebellaris superior); 13) temporal lob (lobus temporalis); 14) temporal girus, üstün (gyrus temporalis superior); 15) temporal girus, alt (gyrus temporalis aşağı); 16) temporal girus, orta (gyrus temporalis medius); 17) dahili kulak kanalı (meatus acus-ticus internus); 18) beyin su kemeri (aqueductus cerebri); 19) hipofiz hunisi (infundibulum); 20) hipotalamus (hipotalamus); 21) hipofiz bezi (hipofiz); 22) hipokampal girus (girus hipokampisi); 23) göz küresi (bulbus okuli); 24) alt çenenin başı (caput mandibu-lae); 25) kaudat çekirdeğin başı (kaput çekirdekleri kaudati); 26) masseter kası (m. masseter); 27) iç kapsülün arka ayağı (kapsula interna, crus posterius); 28) oksipital lob (lobus occipitalis); 29) oksipital girus (gyri occipitales); 30) optik sinir (sinir
optik); 31) optik kiazma (chiasma optikum); 32) optik sistem (tractus optikus); 33) kayalık kısım (piramit) Şakak kemiği (pars petrosa ossae temporalis); 34) sfenoid sinüs (sinüs sfenoidalis);
35) iç kapsülün dizi (kapsula interna, genu);
36) pterigopalatin fossa (fossa pterygopalatina); 37) yanal (Sylvian) çatlak (fissura lateralis); 38) yan pterygoid kas (m. pterygoideus lateralis); 39) Frontal lob (lobus frontalis); 40) ön girus, üstün (gyrus frontalis superior); 41) ön girus, alt (gyrus frontalis aşağı); 42) ön girus, orta (gyrus frontalis medius); 43) ön sinüs (sinüs frontalis); 44) medial pterygoid kas (m. pterygoideus medialis); 45) interventriküler foramen (foramen ventriküler); 46) interpedinküler sarnıç (cisterna interpeduncularis); 47) beyincik amigdala (tonsilla serebelli); 48) beyincikserebral (büyük) tank (sarnıç magna); 49) korpus kallozum, splenyum (korpus kallozum, splenium); 50) korpus kallosum, diz (korpus kallozum, genu); 51) korpus kallozum, gövde (korpus kallozum, truncus);
52) serebellopontin açı (angulus pontocerebellaris);
53) tentoryum beyincik (tentoryum serebelli); 54) dış kapsül (kapsül eksterna); 55) dış işitsel kanal (meatus acusticus externus); 56) alt serebellar vermis (vermis serebelli aşağı); 57) alt beyincik sapı (pedunculus cerebellaris alt); 58) alt çene (mandibula); 59) beyin sapı (pedunculus cerebri); 60) burun delikleri arası kıkırdak ayrım (septum nasi); 61) türbinler (konka nazalleri); 62) koku alma ampulü (bulbus olfactorius); 63) koku alma yolu (tractus olfactorius); 64) baypas tankı (sarnıç ortamları);
65) çit (klostrum); 66) parotis tükürük bezi (glandula parotis); 67) yörünge kıvrımları (giri yörüngeleri); 68) ada (insula); 69) anterior sfenoid süreç (processus clinoideus anterior); 70) iç kapsülün ön ayağı (kapsula interna, crus anterius); 71) kavernöz sinüs (sinüs kavernozus); 72) submandibular tükürük bezi (glandula submandibularis); 73) dil altı tükürük bezi (glandula sublingua-lis); 74) burun boşluğu (cavum nasi); 75) yarım daire kanalı (canalis semicircularis); 76) beyincik yarım küresi (hemisferyum serebelli); 77) merkez sonrası girus (gyrus postcentralis); 78) singulat girus (gyrus cinguli); 79) vestibulokoklear sinir (VIII çifti);
80) merkezi girus (sulcus precentralis);
81) medulla oblongata (medulla oblongata); 82) beynin uzunlamasına çatlağı (fissura longitüdinalis serebri); 83) şeffaf bölüm (Septum pellucidum); 84) düz girus (girus rektus); 85) kafes hücreleri (hücre etmoidalleri); 86) kasa (forniks); 87) orak beyin (falxcerebri); 88) rampa (clivus); 89) kabuk (putamen); 90) lateral ventrikülün koroid pleksusu (plexus choroideus ventriculi lateralis); 91) mastoid gövde (korpus mamillare); 92) mastoid hücreler (cellulae mastoideae); 93) orta beyin (mezensefalon); 94) orta beyincik sapı (pedunculus cerebellaris medius); 95) suprasellar sarnıç (sarnıç suprasellaris); 96) talamus (talamus); 97) paryetal lob (lobusparietalis); 98) parieto-oksipital sulkus (sulcus parietooccipitalis); 99) salyangoz (koklea); 100) kuadrigeminal kollikuli, üstün (kollikulus üstün); 101) kuadrigeminal kollikülü, alt (kollikulus alt); 102) merkezi sulkus (sulkus merkezi); 103) tank-
Köprüde (sarnıç pontis); 104) dört tepeli sarnıç (sarnıç quadrigemina); 105) epifiz gövdesi, epifiz bezi (corpus pineale, epifiz); 106) kalkarin oluğu ( sulkus calcarinus )
BOYUN VE BEYİN ARTERLERİ
107) şah damarının çatallanması (bifurcatio carotica); 108) vertebral arter (a. vertebralis); 109) üstün serebellar arter (a. üstün cer-ebelli); 110) iç şah damarı (a. karotis int.); 111) oftalmik arter (a. oftalmika); 112) arka serebral arter (a. serebri posterior); 113) arka iletişim arteri (a. communucans posterior); 114) iç karotid arterin kavernöz kısmı (pars kavernosa); 115) iç karotid arterin taşlı kısmı (pars petrosa); 116) dış şah damarı (a. karotis ext.); 117) ortak karotis arter (a. carotis communis); 118) ana arter (a. basilaris);
119) anterior serebral arter (a. serebri anterior);
120) ön alt serebellar arter (a. ön alt beyincik); 121) ön iletişim arteri (a. communucans anterior); 122) orta serebral arter (a. serebri ortamı); 123) iç karotid arterin supraklinoid kısmı (pars supraclinoidea)
BEYİN DAMARLARI VE SİNÜSLERİ
124) büyük beyin damarı, Galen damarı (v. magna cerebri); 125) üstün sagittal sinüs (üstün sagittal sinüs); 126) dahili şahdamarı (v. jugularis int.); 127) dış şah damarı (v. jugularis dahili);
128) alt petrozal sinüs (alt petrozal sinüs);
129) alt sagittal sinüs (alt sagittal sinüs);
130) kavernöz sinüs (sinüs kavernozus); 131) yüzeysel damarlar beyin (vv. superiores cerebri); 132) enine sinüs (sinüs transversus); 133) düz sinüs (sinüs rektus); 134) sigmoid sinüs (sinüs sigmoideus); 135) sinüs drenajı (birleşme sinüsü)
Pirinç. 1.1.1
Pirinç. 1.1.2
Pirinç. 1.1.3
Pirinç. 1.1.4
Pirinç. 1.1.5
Pirinç. 1.1.6
Pirinç. 1.1.7
Pirinç. 1.1.8
Pirinç. 1.1.9
Pirinç. 1.1.10
Pirinç. 1.1.11
Pirinç. 1.1.12
Pirinç. 1.1.13
Pirinç. 1.2.1
Pirinç. 1.2.2
Pirinç. 1.2.3
Pirinç. 1.2.4
Pirinç. 1.2.5
Pirinç. 1.2.6
Pirinç. 1.2.7
Pirinç. 1.3.1
Pirinç. 1.3.2
Pirinç. 1.3.3
Pirinç. 1.3.4
Pirinç. 1.3.5
Pirinç. 1.3.6
Pirinç. 1.3.7
Pirinç. 1.4.1
Omuz eklemi, insan vücudundaki diğer eklemlerden en geniş hareket aralığına sahiptir. Kürek kemiğinin glenoid boşluğunun küçük boyutu ve eklem kapsülünün nispeten zayıf gerilimi, göreceli istikrarsızlık ve subluksasyon ve çıkık eğilimi için koşullar yaratır. MR incelemesi hastaların muayenesinde en iyi yöntemdir. ağrı sendromu ve omuz ekleminin dengesizliği. Yazının ilk bölümünde omuz ekleminin normal anatomisine ve patolojiyi simüle edebilen anatomik varyantlarına odaklanacağız. İkinci bölümde omuz instabilitesini tartışacağız. 2. bölümde sıkışma sendromu ve rotator manşet yaralanmasına bakacağız.
Robin Smithuis ve Henk Jan van der Woude'un Radyoloji Asistanı hakkındaki makalesinin çevirisi
Rijnland Hastanesi Radyoloji Bölümü, Leiderdorp ve Onze Lieve Vrouwe Gasthuis, Amsterdam, Hollanda
giriiş
Omuz ekleminin destek aparatı aşağıdaki yapılardan oluşur:
- üst
- korakoakromiyal kemer
- korakoakromiyal bağ
- biceps brachii kasının uzun başının tendonu
- supraspinatus tendonu
- ön
- ön bölümler labrum
- omuz-skapular bağlar (glenohumeral bağlar veya eklem-humeral bağlar) - alt ligamanın üst, orta ve ön demeti
- subscapularis tendonu
- arka
- labrumun arka kısımları
- alt glenohumeral ligamanın arka demeti
- infraspinatus ve teres minör kaslarının tendonları
Omuz ekleminin ön bölümlerinin görüntüsü.
Subscapularis tendonu hem küçük tüberküle hem de küçük tüberküle bağlanır. büyük tüberkül biceps oluğundaki biceps kasının uzun başına destek verir. Biceps brachii kasının uzun başının yerinden çıkması kaçınılmaz olarak subscapularis tendonunun bir kısmının yırtılmasına yol açacaktır. Rotator manşet subscapularis, supraspinatus, infraspinatus ve teres minör tendonlarından oluşur.
Omuz ekleminin arka bölümlerinin görüntüsü.
Supraspinatus, infraspinatus ve teres minör kasları ve tendonları tasvir edilmiştir. Hepsi humerusun büyük tüberkülüne bağlanır. Rotator manşet tendonları ve kasları, hareket sırasında omuz ekleminin stabilizasyonunda rol oynar. Rotator manşet olmadan, humerus başı kısmen yuvadan ayrılarak deltoid kasın abdüksiyon kuvvetini azaltır (rotator manşet kası, deltoid kasın kuvvetlerini koordine eder). Rotator manşetin yaralanması humerus başının yukarıya doğru yer değiştirmesine neden olabilir, bu da humerus başının dikleşmesine neden olur.
Normal anatomi
Aksiyal görüntülerde ve kontrol listesinde normal omuz anatomisi.
- os akromiale'yi, yani akromiyal kemiği (akromiyonda bulunan aksesuar kemik) arayın
- supraspinatus tendonunun seyrinin kas eksenine paralel olduğuna dikkat edin (bu her zaman böyle değildir)
- Biseps kasının uzun başının tendonunun bağlanma bölgesindeki seyrinin saat 12 yönünde olduğunu lütfen unutmayın. Bağlantı alanı farklı genişliklerde olabilir.
- Labrumun üst kısımlarına ve üst glenohumeral ligamanın tutunmasına dikkat edin. Bu seviyede SLAP hasarı (Superior Labrum Anterior'dan Posterior'a) ve glenoid dudağın altında delik (sublabral foramen - sublabial delik) şeklindeki yapısal varyantları ararız. Aynı seviyede humerus başının posterolateral yüzeyi boyunca Hill-Sachs yaralanması görülüyor.
- Bisipital oluğu oluşturan subscapularis tendonunun lifleri, biseps kasının uzun başının tendonunu tutar. Kıkırdak inceleyin.
- orta glenohumeral ligamanın seviyesi ve labrumun ön kısımları. Bufford kompleksini arayın. Kıkırdak inceleyin.
- Humerus başının posterolateral kenarının içbükeyliği Hill-Sachs lezyonu ile karıştırılmamalıdır çünkü bu seviyede normal bir şekildir. Hill-Sachs lezyonları yalnızca korakoid süreç seviyesinde görüntülenir. Ön bölümlerde artık saat 3-6 hizasındayız. Bankart hasarı ve çeşitleri burada görselleştirilmiştir.
- İnferior glenohumeral ligamanın liflerine dikkat edin. Bu seviyede Bankart hasarı da aranır.
Supraspinatus tendon ekseni
Tendinopati ve yaralanmaya maruz kalan supraspinatus tendonu, rotator manşetin kritik bir parçasıdır. Supraspinatus tendon yaralanmaları en iyi oblik koronal planda ve abduksiyon dış rotasyonunda (ABER) görülür. Çoğu durumda, supraspinatus tendonunun ekseni (ok başı) kas ekseninden (sarı ok) öne doğru sapmıştır. Eğik bir koronal projeksiyon planlarken supraspinatus tendonunun eksenine odaklanmak daha iyidir.
Normal Koronal Omuz Anatomisi ve Kontrol Listesi
- korakoklaviküler ligaman ve bisepslerin kısa başını not edin.
- korakoakromiyal bağa dikkat edin.
- supraskapular sinir ve damarlara dikkat edin
- Akromioklaviküler eklemdeki osteofitlere veya korakoakromiyal ligamanın kalınlaşmasına bağlı olarak supraspinatus kasının sıkışmasına bakın.
- Superior biceps labrum kompleksini inceleyin, sublabial girintiyi veya SLAP yaralanmasını arayın
- subakromiyal bursada sıvı toplanması ve supraspinatus tendonunda hasar olup olmadığına bakın
- ı aramak kısmi kopma supraspinatus tendonunun yerleştirildiği yerde halka şeklinde bir sinyal artışı şeklinde
- alt glenohumeral ligamanın bağlanma alanını inceleyin. Alt labrum ve bağ kompleksini inceleyin. HAGL lezyonu olup olmadığına bakın (glenohumeral ligamanın humerusta kopması).
- infraspinatus tendonunda hasar olup olmadığına bakın
- hafif Hill-Sachs hasarına dikkat edin
Normal sagittal anatomi ve kontrol listesi
- rotator manşet kaslarına dikkat edin ve atrofi arayın
- Eklem boşluğunda eğik bir yöne sahip olan orta glenohumeral bağa dikkat edin ve subscapularis tendonu ile olan ilişkiyi inceleyin.
- bu seviyede labrumdaki hasar bazen saat 3-6 yönünde görülebilir
- biceps brachii kasının uzun başının eklem labrumuna (biceps çapası) bağlanma yerini inceleyin
- akromiyonun şekline dikkat edin
- Akromioklaviküler eklemde sıkışma olup olmadığına bakın. Rotator manşet ile korakohumeral ligaman arasındaki mesafeye dikkat edin.
- infraspinatus kasındaki hasarı arayın
Labrum yaralanmaları
Omuz abduksiyonu ve dış rotasyonda görüntüleme, labral yaralanmaların çoğunun bulunduğu saat 3-6 pozisyonundaki ön alt labrumun değerlendirilmesi için en iyisidir. Omuzun abduksiyon ve dış rotasyon pozisyonunda, eklem-brakiyal bağ gerilir, eklem labrumunun ön-alt kısımlarını gererek, labrum hasarı ile glenoid boşluk arasında intraartiküler kontrastın oluşmasına izin verir.
Rotator manşet yaralanması
Omuz kaçırma ve dış rotasyondaki görüntüler de hem kısmi hem de kısmi görselleştirme için çok faydalıdır. tam hasar döndürücü manşetler. Ekstremitenin abduksiyon ve dış rotasyonu, gerilmiş manşonu, ekstremitenin adduksiyon pozisyonundaki geleneksel oblik koronal görüntülere göre daha fazla serbest bırakır. Sonuç olarak, manşonun eklem yüzeyindeki liflerdeki küçük kısmi hasar, sağlam demetlere veya humerus başına bitişik değildir ve eklem içi kontrast, hasarın görüntülenmesini iyileştirir (3).
Omuz kaçırma ve dış rotasyon (ABER) görünümü
Omuz abdüksiyonu ve dış rotasyon görüntüleri aksiyal düzlemde korotal düzlemden 45 derece saptırılarak elde edilir (resme bakın).
Bu pozisyonda saat 3-6 bölgesi dik olarak yönlendirilir.
Standart aksiyal yönelimde görüntülenemeyen küçük bir Perthes lezyonunu gösteren kırmızı oka dikkat edin.
Omuz kaçırma ve dış rotasyon anatomisi
- Uzun biseps tendonunun yerleştirilmesine dikkat edin. Supraspinatus tendonunun alt kenarı pürüzsüz olmalıdır.
- Supraspinatus tendonunun süreksizliğine bakın.
- Saat 3-6 bölgesindeki labrumu inceleyin. Labrumun alt kısımlarındaki ön bantların gerginliği nedeniyle hasarın tespiti daha kolay olacaktır.
- Supraspinatus tendonunun pürüzsüz alt kenarına dikkat edin
Eklem labrumunun yapısının çeşitleri
Labrumun yapısında birçok varyasyon vardır.
Bu değişken normlar saat 11-3 bölgesinde lokalizedir.
SLAP yaralanmalarını simüle edebildikleri için bu varyantları tanıyabilmek önemlidir.
Bu normal varyantlar anatomik varyantların oluşmadığı saat 3-6 pozisyonunda lokalize olduğundan genellikle Bankart lezyonu olarak kabul edilmez.
Ancak labrumda hasar saat 3-6 bölgesinde meydana gelebilir ve üst kısımlara kadar uzanabilir.
Sublabiyal girinti
Biceps brachii kasının uzun başının tendonunun bağlandığı yerde saat 12 hizasındaki labrumun üst kısımlarında 3 tip bağlanma vardır.
Tip I - kürek kemiğinin glenoid boşluğunun eklem kıkırdağı ile eklem dudağı arasında çöküntü yoktur
Tip II - küçük bir çöküntü var
Tip III - büyük bir çöküntü var
Bu sublabial depresyonu SLAP lezyonundan veya sublabial foramenlerden ayırt etmek zordur.
Bu çizim sublabial girinti ile SLAP yaralanması arasındaki farkı göstermektedir.
3-5 mm'den büyük bir çöküntü her zaman normal değildir ve SLAP yaralanması olarak tedavi edilmelidir.
Sublabiyal delik
Sublabial foramen - eklem labrumunun ön-üst kısımlarının saat 1-3 bölgesinde bağlanma yokluğu.
Nüfusun %11'inde belirlenir.
MR artrografide sublabial foramen, yine bu bölgede lokalize olan sublabial reses veya SLAP lezyonu ile karıştırılmamalıdır.
Sublabial girinti saat 12 hizasında biceps brachii tendonunun bağlanma bölgesinde yer alır ve saat 1-3 bölgesine kadar uzanmaz.
Bir SLAP yaralanması saat 1-3 bölgesine kadar uzanabilir ancak her zaman biseps tendonunun yerleştirilmesini içermelidir.
Yetişkin bir insanda omurilik foramen magnum seviyesinde başlar ve yaklaşık olarak foramen magnum seviyesinde biter. plak L ve Ln arasındadır (Şekil 3.14, bkz. Şekil 3.9). Omurilik sinirlerinin ön ve arka kökleri omuriliğin her bir bölümünden ayrılır (Şekil 3.12, 3.13). Kökler karşılık gelen omurlararası bölgeye yönlendirilir
Pirinç. 3.12. Omurga
beyin ve kauda ekuina [F.Kishsh, J.Sentogothai].
ben - intumescentia lumbalis; 2 - taban n. spinalis (Th. XII); 3 - kostaXII; 4 - konus medullaris; 5 - omur L. I; 6 - taban; 7 - ramus ventralis n.spinalis (L.I); 8 - ramus dorsalis n.spinalis (L.I); 9 - filum terminali; 10 - ganglion omurgası (L.III);
I1 - omur L V; 12 - ganglion omurgası (L.V); 13-os sakrum; 14 - N.S.IV; 15-N. S.V; 16 - N. coccygeus; 17 - filum terminali; 18 - kuyruk sokumu kemiği.
Pirinç. 3.13. Servikal omurilik [F.Kishsh, J.Sentogothai].
1 - fossa rhomboidea; 2 - pedunculus cerebellaris desteği; 3 - pedunculus cerebellaris medius; 4 - n. trigeminus; 5 - n. yüz bakımı; 6 - n. vestibulokoklearis; 7 - margo desteği. partis petrosae; 8 - pedunculus cerebellaris inf.; 9 - tüberküloz çekirdekleri kuneati; 10 - tüberküloz çekirdeği gracilis; 11 - sinüs sigmoideus; 12 - n. glossofaringeus; 13 - n. vagus; 14 - n. Aksesuarlar; 15 - n. hupoglossus; 16 - prosesus mastoideus; 17 - N.Ç. BEN; 18 - intumescentia servikalis; 19 - radix dors.; 20 - ramus ventr. N. spinalis IV; 21 - ramus dors. N. spinalis IV; 22 - fasciculus gracilis; 23 - fasciculus cuneatus; 24 - ganglion omurgası (Th. I).
delik (bkz. Şekil 3.14, Şekil 3.15a, 3.16, 3.17). Burada dorsal kök spinal gangliyonu oluşturur ( lokal kalınlaşma- ganglion). Ön ve arka kökler gangliondan hemen sonra birleşerek omurilik sinirinin gövdesini oluşturur (Şekil 3.18, 3.19). En üstteki omurilik sinir çifti, omurilik kanalını oksipital kemik ile Cj arasındaki seviyede, en alttaki S ve Sn arasında bırakır. 31 çift omurilik siniri vardır.
Yenidoğanlarda omuriliğin ucu (konus medullaris) yetişkinlere göre daha aşağıda, Lm seviyesinde bulunur. 3 aya kadar omurilik kökleri ilgili omurların tam karşısında bulunur. Daha fazlası bundan sonra başlıyor hızlı büyüme omurga omurilikten daha fazladır. Buna bağlı olarak kökler omuriliğin konusuna doğru giderek uzar ve intervertebral foraminalara doğru eğik bir şekilde aşağıya doğru ilerler. 3 yaşına gelindiğinde konus omuriliği normal yetişkin yerini işgal eder.
Omuriliğe kan temini, anterior ve eşleştirilmiş posterior spinal arterler ve benzer şekilde radiküler-spinal arterler tarafından gerçekleştirilir. Vertebral arterlerden çıkan spinal arterler (Şekil 3.20) yalnızca 2-3 üst servikal segmente kan sağlar.
Pirinç. 3.14. MR. Servikal omurganın midsagital görüntüsü.
a-T2-VI;b-T1-VI.
1 - omurilik; 2 - subaraknoid boşluk; 3 - dural kese (arka duvar); 4 - epidural boşluk; 5 - ön kemer C1; 6 - arka kemer C1; 7 - gövde C2; 8 - omurlararası disk; 9 - hiyalin plaka; 10 - görüntü eseri; 11 - omurların dikenli süreçleri; 12 - trakea; 13 - yemek borusu.
Pirinç. 3.15. MR. Lumbosakral omurganın parasagital görüntüsü.
a-T2-VI;b-T1-VI.
1 - epidural boşluk; 2 - subaraknoidal boşluk; 3 - omurilik sinir kökleri; 4 - vertebral kemer plakaları.
Pirinç. 3.16. MR. Torasik omurganın parasagital görüntüsü, T2 ağırlıklı görüntü.
1 - intervertebral foramen; 2 - omurilik siniri; 3 - vertebral kemerler; 4 - omurların eklem süreçleri; 5 - omurlararası disk; 6 - hiyalin plaka; 7 - torasik aort.
Pirinç. 3.17. MR. Lumbosakral omurganın parasagital görüntüsü.
a-T2-VI;b-T1-VI.
1 - omurilik sinir kökleri; 2 - epidural boşluk; 3 - vertebral kemerlerin arka kısımları; 4 - vücut Sr; 5 - intervertebral foramen Ln-Lin.
uzunluğun geri kalanı boyunca omurilik radiküler-spinal arterler tarafından beslenir. Anterior radiküler arterlerden gelen kan, anterior spinal artere ve posterior olanlardan posterior spinal artere girer. Radiküler arterler, boyundaki vertebral arterlerden, subklavyen arterlerden, segmental interkostal ve lomber arterlerden kan alır. Omuriliğin her segmentinin kendi radiküler arter çiftine sahip olduğunu unutmamak önemlidir. Ön radiküler arterler arkadakilere göre daha azdır, ancak bunlar daha büyüktür. Bunların en büyüğü (yaklaşık 2 mm çapında) lomber genişlemenin arteridir - Adamkiewicz'in büyük radiküler arteri, genellikle köklerden biriyle Thv||1 ila LIV seviyesindeki köklerden biriyle omurilik kanalına girer. Anterior spinal arter, omuriliğin çapının yaklaşık 4/5'ini besler. Her iki posterior spinal arter birbirine ve anterior spinal artere yatay bir arteriyel gövde kullanılarak bağlanır; arterlerin sirkumfleks dalları birbirleriyle anastomoz yaparak vasküler tepeyi (vasa korona) oluşturur.
Venöz drenaj, ilmekli uzunlamasına toplayıcı damarlara, ön ve arka omurga damarlarına gerçekleştirilir. Posterior ven daha büyüktür, yön boyunca çapı artar.
konus omuriliğine. İntervertebral damarlar yoluyla intervertebral foramina yoluyla kanın çoğu dış vertebral venöz pleksusa girer, toplayıcı damarların daha küçük bir kısmı epidural boşlukta bulunan ve aslında bir analogu olan iç vertebral venöz pleksusa akar. kranyal sinüsler.
Omurilik üç zarla kaplıdır: sert (dura mater spinalis), araknoid (araknoidea spinalis) ve yumuşak (pia mater spinalis). Araknoid ve pia mater birlikte alındığında benzer şekilde leptomeningeal olarak adlandırılır (bkz. Şekil 3.18).
Dura mater iki katmandan oluşur. Foramen magnum seviyesinde her iki katman da tamamen birbirinden ayrılır. Dış tabaka kemiğe sıkı bir şekilde bitişiktir ve aslında periosteumdur. İç katman aslında meningealdir ve omuriliğin dural kesesini oluşturur. Katmanlar arasındaki boşluğa epidural (cavitas epiduralis), peridural veya ekstradural denir, ancak bunu intradural olarak adlandırmak daha doğru olur (bkz. Şekil 3.18, 3.14a, 3.9a;
Pirinç. 3.18. Omurilik ve omurilik köklerinin zarlarının şematik gösterimi [P. Duus].
1 - epidural elyaf; 2 - dura mater; 3 - araknoid mater; 4 - subaraknoid boşluk; 5 - pia mater; 6 - omurilik sinirinin arka kökü; 7 - dentat bağ; 8 - omurilik sinirinin ön kökü; 9 - gri madde; 10 - beyaz madde.
Pirinç. 3.19. MR. Omurlararası disk seviyesindeki enine kesit Clv_v. T2-VI.
1 - omuriliğin gri maddesi; 2 - omuriliğin beyaz maddesi; 3 - subaraknoid boşluk; 4 - omurilik sinirinin arka kökü; 5 - omurilik sinirinin ön kökü; 6 - omurilik siniri; 7 - vertebral arter; 8 - unsinat süreci; 9 - eklem süreçlerinin yönleri; 10 - trakea; 11 - şah damarı; 12 - şah damarı.
pirinç. 3.21). Epidural boşlukta gevşek bağ dokusu ve venöz pleksuslar bulunur. Her iki katman da katıdır zarlar Omurilik kökleri intervertebral foramenlerden geçerken birleşir (bkz. Şekil 3.19; Şekil 3.22, 3.23). Dural kese S2-S3 seviyesinde biter. Kaudal kısmı kuyruk sokumunun periostuna bağlanan bir terminal filament şeklinde devam eder.
Araknoid mater, trabekül ağının bağlı olduğu bir hücre zarından oluşur. Bu ağ, bir ağ gibi, subaraknoid boşluğun etrafında örülür. Araknoid membran dura mater'e sabitlenmemiştir. Subaraknoid boşluk dolaşımdaki beyin omurilik sıvısı ile doludur ve beynin paryetal kısımlarından kuyruk sokumu seviyesinde dural kesenin bittiği kauda ekuinanın sonuna kadar uzanır (bkz. Şekil 3.18, 3.19, 3.9; Şekil 3.24). ).
Pia mater, omuriliğin ve beynin tüm yüzeylerini kaplar. Araknoid membranın trabekülleri pia mater'e bağlanır.
Pirinç. 3.20. MR. Servikal omurganın parasagital görüntüsü.
a-T2-VI;b-T1-VI.
1 - yanal kütle C; 2 - arka yay C; 3 - vücut Sp; 4 - ark Ssh; 5 - V2 segmenti seviyesinde vertebral arter; 6 - omurilik siniri; 7 - epidural yağ dokusu; 8 - Vücut; 9 - kemer ayağı Thn; 10 - aort; 11 - subklavyen arter.
Pirinç. 3.21. MR. Torasik omurganın midsagittal görüntüsü.
a-T2-VI;b-T1-VI.
1 - omurilik; 2 - subaraknoid boşluk; 3 - dural kese; 4 - epidural boşluk; 5 - ThXI1'in gövdesi; 6 - omurlararası disk; 7 - hiyalin plaka; 8 - vertebral venin seyri; 9 - dikenli süreç.
MRI gerçekleştirirken radyolojide aşina olunan topografik değerlendirme noktaları yoktur. göreceli konum omurga ve omurilik. En doğru referans noktası gövde ve Cp dişidir; daha az güvenilir olan ise Lv ve S gövdesidir (bkz. Şekil 3.14, 3.9). Konus omuriliğinin konumuna göre lokalizasyon, bireysel değişken konum nedeniyle güvenilir bir kılavuz değildir (bkz. Şekil 3.9).
Omuriliğin anatomik özellikleri (şekli, konumu, boyutu) T1 ağırlıklı görüntülerde daha iyi görülebilir. MR görüntülerindeki omurilik düzgün ve net hatlara sahiptir ve omurilik kanalının orta pozisyonunda yer alır. Omuriliğin boyutları tüm uzunluğu boyunca aynı değildir, servikal ve lomber kalınlaşma bölgesinde kalınlığı daha fazladır. Sağlam omurilik, MRI görüntülerinde izointens bir sinyal ile karakterize edilir. Eksenel düzlemdeki görüntülerde beyaz ve gri madde arasındaki sınır farklılaşır.
Kavram ve türleri, 2018.
Beyaz madde omuriliğin çevresinde, gri madde ise ortasında bulunur. Omuriliğin ön ve arka kökleri omuriliğin yan kısımlarından çıkar.
Pirinç. 3.22. MPT. Lv-S1 seviyesindeki enine kesit. a-T2-VI;b-T1-VI.
1 - omurilik siniri Lv; 2 - omurilik sinirlerinin kökleri S; 3 - sakral ve koksigeal omurilik sinirlerinin kökleri; 4 - subaraknoid boşluk; 5 - epidural lif; 6 - intervertebral foramen; 7 - sakrumun yan kütlesi; 8 - Lv'nin alt eklem süreci; 9 - üstün eklem süreci S^ 10 - Lv'nin spinöz süreci.
Pirinç. 3.23. MPT. Liv-Lv seviyesindeki enine kesit.
a-T2-VI;b-T1-VI.
1 - omurilik siniri L1V; 2 - omurilik sinir kökleri; 3 - subaraknoid boşluk; 4 - epidural lif; 5 - intervertebral foramen; 6 - sarı bağlar; 7 - alt eklem süreci L|V; 8 - Lv'nin üstün eklem süreci; 9 - spinöz süreç L|V; 10 - bel kası.
Pirinç. 3.24. MR. Servikal omurganın parasagital görüntüsü.
a-T2-VI;b-T1-VI.
1 - omurilik; 2 - subaraknoid boşluk; 3 - ön yay C,; 4 - arka yay C; 5 - vücut Sp; 6 - diş Sp; 7 - omurlararası disk; 8 - vertebral kemerler; 9 - hiyalin plaka; 10 - büyük tank.
sinirler (bkz. Şekil 3.19). İntradüler olarak yerleşen omurilik sinirlerinin ön ve arka kökleri, enine T2 ağırlıklı görüntülerde açıkça görülmektedir (bkz. Şekil 3.22 b, 3.23 b). Köklerin birleşmesinden sonra oluşan omurilik siniri epidural dokuda yer alır ve T1 ve T2 ağırlıklı görüntülerde hiperintens bir sinyal ile karakterize edilir (bkz. Şekil 3.22).
Dural kesede bulunan beyin omurilik sıvısı, T2 ağırlıklı görüntülerde hiperintens ve T1 ağırlıklı görüntülerde hipointens bir sıvı sinyali üretir (bkz. Şekil 3.21). Subaraknoid boşlukta beyin omurilik sıvısının nabzının varlığı, T2 ağırlıklı görüntülerde daha belirgin olan karakteristik görüntü artefaktları yaratır (bkz. Şekil 3.14 a). Artefaktlar çoğunlukla torasik omurganın arka subaraknoid boşluğunda bulunur.
Epidural yağ dokusu göğüste daha gelişmiştir ve bel bölgeleri, sagital ve eksenel düzlemlerde T1-WI'de daha iyi görselleştirilir (bkz. Şekil 3.21 b; Şekil 3.25 b, 3.26). Anterior epidural boşluktaki yağ dokusu maksimum olarak Lv ve S, vücut S arasındaki intervertebral disk seviyesinde eksprese edilir (bkz. Şekil 3.22). Bunun nedeni dural kesenin bu seviyede koni şeklinde daralmasıdır. İÇİNDE servikal omurga epidural doku zayıf bir şekilde eksprese edilir ve her durumda MRI görüntülerinde görünmez.
Pirinç. 3.25. MPT. Torasik omurganın parasagital görüntüsü.
a-T2-VI;b-T1-VI.
1 - omurilik; 2 - subaraknoid boşluk; 3 - dural kese; 4 - epidural boşluk; 5 - gövde Thxl]; 6 - hiyalin plaka; 7 - omurlararası disk; 8 - dikenli süreç.
Pirinç. 3.26. MR. Th]X-Thx seviyesindeki kesit. T2-VI.
1 - omurilik; 2 - subaraknoid boşluk; 3 - epidural boşluk; 4 - omurlararası disk; 5 - vertebral ark ThIX; 6 - spinöz süreç Th|X; 7 - kaburga başı; 8 - kaburga boynu; 9 - kostal fossa.
Edebiyat
1. Kholin A.V., Makarov A.Yu., Mazurkevich E.A. Omurga ve omuriliğin manyetik rezonans görüntülemesi - St. Petersburg: Traumatol Enstitüsü. ve ortopedist, 1995.- 135 s.
2. Akhadov T.A., Panov V.O., Eichoff U. Omurga ve omuriliğin manyetik rezonans görüntülemesi - M., 2000. - 748 s.
3. Konovalov A.N., Kornienko V.N., Pronin I.N. Çocukluk çağının nöroradyolojisi - M .: Antidor, 2001. - 456 s.
4. Zozulya Yu.A., Slynko E.I. Spinal vasküler tümörler ve malformasyonlar - Kiev: UVK EksOb, 2000. - 379 s.
5. Barkovich A.J. Pediatrikneororadyoloji-Philadelphia, NY: Lippinkott-Raven Publishers, 1996. - 668 s.
6. Haaga J.R. Tüm vücudun bilgisayarlı tomografisi ve manyetik rezonans görüntülemesi - Mosby, 2003. - 2229 s.
© Kazakova S.S., 2009 UDC 611.817.1-073.756.8
MANYETİK REZONANS TOMOGRAFİK ANATOMİSİ
BEYAZ
S. S. Kazakova
Ryazan Devlet Tıp Üniversitesi, Akademisyen I. P. Pavlov'un adını almıştır.
Bu makale, 40 hastanın T1 ve T2 ağırlıklı görüntülerinde aksiyal, sagittal ve frontal projeksiyonlarda manyetik rezonans görüntülemeye dayalı beyincik anatomik resminin incelenmesinin sonuçlarını sunmaktadır. patolojik değişiklikler beyin yapılarında.
Anahtar Kelimeler: beyincik anatomisi, manyetik rezonans görüntüleme, beyin.
Şu anda beyindeki, özellikle de beyincik hastalıklarını tanımanın önde gelen yöntemi (“altın standart”) manyetik rezonans görüntülemedir (MRI). MRI semptomlarının analizi, incelenen organın anatomik özelliklerinin bilinmesini gerektirir. Ancak MR literatüründe beyincik anatomisi tam olarak temsil edilmemekte ve bazen çelişkili olabilmektedir.
Anatomik yapıların adları Uluslararası Anatomik İsimlendirmeye uygun olarak verilmiştir. Aynı zamanda MR ile ilgilenen uzmanların günlük uygulamalarında yaygın olarak kullanılan terimlere de yer verilmiştir.
Sonuçlar ve tartışma
MRI taramalarındaki beyincik (küçük beyin), serebral hemisferlerin oksipital loblarının altında, pons ve medulla oblongata'nın dorsalinde bulunur ve neredeyse tüm posterior kranial fossa'yı doldurur. Çatının oluşumuna katılır ( arka duvar) IV ventrikül. Yan kısımları iki yarım küre (sağ ve sol) ile temsil edilir, aralarında dar bir kısım vardır - serebellar vermis. Sığ oluklar hemisferleri ve vermisi lobüllere ayırır. Beyincik çapı ön-arka boyutundan önemli ölçüde daha büyüktür (sırasıyla 9-10 ve 3-4 cm). Beyincik, beyincikten, içine dura mater (beyincik çadırı) sürecinin sıkıştığı derin bir enine yarık ile ayrılır. Doğru ve sol yarımküre Beyincik, ön ve arka kenarlarda yer alan ve açı oluşturan iki çentikle (ön ve arka) ayrılır. İÇİNDE
Serebellar vermis üst kısma bölünmüştür; üstün vermis ve alt kısım- alt vermis, serebral hemisferlerden oluklarla ayrılmıştır.
MR verilerine göre gri maddeyi beyaz maddeden ayırmak mümkün. Yüzeysel tabakada yer alan gri madde serebellar korteksi, derinliklerindeki gri madde birikimleri ise merkezi çekirdeği oluşturur. Serebellumun beyaz maddesi (beyin gövdesi) serebellumun kalınlığında bulunur ve 3 çift bacak aracılığıyla serebellumun gri maddesini serebruma bağlar ve omurilik: alt - medulla oblongata'dan beyinciğe, orta - beyincikten ponsa ve üst - beyincikten orta beynin çatısına gidin.
Yarım kürelerin ve serebellar vermisin yüzeyleri çatlaklarla tabakalara bölünür. Konvolüsyon grupları, loblar (üstün, arka ve alt) halinde birleştirilen ayrı lobüller oluşturur.
Beyin gövdesinin kalınlığındaki gri madde birikimlerini temsil eden serebellar çekirdekler, MRI taramalarında farklılaşmaz.
Amigdala alt medüller velumda bulunur. Solucanın diline karşılık gelir. Kısa kıvrımları önden arkaya doğru takip eder.
Böylece beyincik kesitlerinde tanımlanan anatomik oluşumların çoğu MR'a da yansır.
MRI verilerinin analizi, beyincik boyutunun yaş, cinsiyet ve kraniyometrik parametrelere bağlı olduğunu gösterdi ve bu da literatürde verilen bilgileri doğruladı.
Anatomik veriler ile MR çalışmalarından elde edilen verilerin karşılaştırması Şekil 1-2'de sunulmaktadır.
Beynin sagittal projeksiyonda orta hat boyunca anatomik bölümü (R.D. Sinelnikov'a göre).
Tanımlar: 1 - üstün medüller velum, 2 - IV ventrikül, 3 - alt medüller velum, 4 - pons, 5 - medulla oblongata, 6 - üstün serebellar vermis, 7 - çadır, 8 - vermisin medüller gövdesi, 9 - derin yatay fissür beyincik, 10 - alt vermis, 11 - serebellar amigdala.
Hasta D., 55 yaşında. Orta hat boyunca sagittal projeksiyonda beynin MR'ı, T1 ağırlıklı görüntü.
Tanımlamalar Şekil 1a'dakiyle aynıdır.
Şekil 2a. Beyinciğin anatomik yatay kesiti (R. D. Sinelnikov'a göre).
Tanımlar: 1 - pons, 2 - üstün serebellar pedinkül, 3 - IV ventrikül, 4 - dentat çekirdek, 5 - kortikal çekirdek, 6 - çadır çekirdeği, 7 - küresel çekirdek, 8 - serebellar medulla, 9 - vermis, 10 - sağ serebellar yarım küre, 11 - sol beyincik yarım küresi.
şaka*-/gch i
Hasta 10
yıllar. Eksenel projeksiyonda beynin MR'ı, T2 ağırlıklı görüntü.
Gösterimler Şekil 2a'dakiyle aynıdır.
MR, beyin görüntülemenin invaziv olmayan ve son derece bilgilendirici bir yöntemidir. Beyinciğin MRI resmi oldukça açıklayıcıdır ve ana düşünceyi yansıtır. anatomik yapılar beynin bu kısmı. Bu özellikler dikkate alınmalıdır klinik uygulama ve beyincikteki patolojik değişikliklerin analizinde bir kılavuz görevi görür.
EDEBİYAT
1. Duus Peter. Nörolojide topikal tanı. Anatomi. Fizyoloji. Klinik / Peter Duus; altında. ed. prof. L. Likhterman - M .: IPC "VASAR-FERRO", 1995. - 400 s.
2. Konovalov A.N. Beyin cerrahisinde manyetik rezonans görüntüleme / A.N. Konovalov, V.N. Kornienko, I.N. Pronin. - M .: Vidar, 1997. - 472 s.
3. Beynin manyetik rezonans görüntülemesi. Normal anatomi / A. A. Baev [vb.]. - M .: Tıp, 2000. - 128 s.
4. Sapin M.R. İnsan anatomisi M.R. Sapin, T. A. Bilich. - M.: GEOTARMED., 2002. - T.2 - 335 s.
5. Sinelnikov R.D. İnsan anatomisi atlası R.D. Sinelnikov, Ya.R. Sinelnikov. - M.: Tıp, 1994. - T.4. - 71 sn.
6. Solovyov S.V. S.V.'nin MRI verilerine göre insan beyincikinin boyutları. Solovyov // Vestn. radyoloji ve radyoloji. - 2006. - No. 1. - S. 19-22.
7.Kolin A.V. Merkezi sinir sistemi hastalıkları için manyetik rezonans görüntüleme / A.V. Kolin. - St. Petersburg: Hipokrat, 2000. - 192 s.
BEYELLUMUN MANYETİK-REZONANS-TOMOGRAFİK ANATOMİSİ
Çalışmada beyin yapılarında herhangi bir patolojik değişiklik olmayan 40 hastanın T1 ve T2 ağırlıklı görüntülerinde beyincik anatomik resminin manyetik rezonans tomografi temelinde aksiyal, sagittal ve ön görünümlerde incelenmesinin sonuçları sunulmaktadır.
