Soğuk algınlığı için antibiyotikler: bilmeniz gerekenler. Soğuk algınlığı için hangi antibiyotikler reçete edilebilir?

Mikroorganizmalar üzerinde zararlı etkisi olan ancak insanlara zararsız olan maddeleri arama fikri ilk kez 19. - 20. yüzyılın başında Paul Ehrlich tarafından açıkça formüle edildi ve uygulandı. Ehrlich bu tür maddeleri "sihirli bir mermiye" benzetti. Sentetik boya türevleri arasında “sihirli mermi” özelliği taşıyan ilk maddeler keşfedildi, frengi tedavisinde kullanıldı ve “kemoterapi”, tedavi sürecine ise kemoterapi adı verildi. Günümüzde günlük yaşamda kemoterapi yalnızca kanserin tedavisi olarak anlaşılmaktadır ve bu tam olarak doğru değildir. İdeal "sihirli merminin" bulunmasının pek mümkün olmadığı kabul edilmelidir, çünkü belirli dozlarda herhangi bir madde (sofra tuzu bile) insan vücudu üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olabilir. Ancak mikroorganizmaları etkisiz hale getirebilecek ilaç arayışı devam etti. Bir süre sonra bilim adamları, bakterilerin muhalefeti (antagonizmi) gibi bir olguyu kendi amaçları için kullanmayı öğrendiler. Ne olduğunu? Gerçek şu ki bakteriler doğada hemen hemen her yere dağılmış durumda (toprakta, suda vb.), tıpkı diğer canlılar gibi onlar da kendi aralarında varoluş mücadelesi vermek zorunda kalıyorlar. Ve bu mücadeledeki ana silah, bazı bakteri türlerinin ürettiği ve diğer türlere zarar veren özel maddelerdir. Bu maddelere denir antibiyotikler.

Tıbbi terminolojinin özellikleri

Yani var antibiyotikler- bunlar doğal kökenli maddelerdir ve kemoterapi ilaçları benzer etkiye sahip yapay olarak oluşturulmuş maddelerdir; bunlar genel "antibakteriyel ilaçlar" terimi altında birleştirilir. Terminolojinin özellikleri uzman olmayan biri için zorluklara neden olabilir. Bazen bir eczanede, alıcının eczacıdan nasıl bir cevap aradığını duyabilirsiniz: "BISEPTOL (veya örneğin CIPROFLOXACIN) bir antibiyotik midir, değil midir?" Gerçek şu ki, bu ilaçların her ikisi de kemoterapi ilaçları grubundan antibakteriyel ilaçlardır. Ancak hasta için aradaki farklar antibiyotikler ve kemoterapi ilaçları çok önemli değil.

Orada ne var antibiyotikler?

İnsan hücrelerinin yaşam süreçlerinin, bir bakteri hücresinin yaşam süreçlerinden temelde farklı olduğunu bilmek önemlidir. Antibiyotikler, hidrojen peroksitten farklı olarak etil alkol, özellikle bakterilerin hayati süreçleri üzerinde seçici bir etkiye sahiptir, onları baskılar ve hücrelerde meydana gelen süreçleri etkilemez insan vücudu. Bu nedenle şu anda bilinen antibiyotikler Etki mekanizmalarına ve kimyasal yapılarına göre sınıflandırılırlar. Çok yalnız antibiyotikler bakteri hücresinin dış kabuğunun (zarının) sentezini bastırır - bu yapı tamamen yoktur insan hücresi. Bu ilaçlardan en önemlileri antibiyotikler penisilin grupları, sefalosporinler ve diğer bazı ilaçlar. Diğerleri antibiyotikler bakteriyel hücreler tarafından protein sentezinin çeşitli aşamalarını baskılar: bunlar tetrasiklinler (DOXYCYCLINE), makrolidler (ERYTHROMYCIN, CLARITHROMYCIN, AZITHROMYCIN, vb.), aminoglikozitler (STREPTOMYCIN, GENTAMICIN, AMICACIN) grubuna dahil olan ilaçlardır. Antibiyotikler ana özellikleri olan antibakteriyel aktivite bakımından önemli ölçüde farklılık gösterir. Her antibakteriyel ilacın talimatları, ilacın etki ettiği bakterilerin bir listesini içerir - aktivite spektrumu; yalnız antibiyotikler birçok bakteri türüne etki eder, diğerleri ise yalnızca belirli mikrop türlerine etki eder. Ne yazık ki, bu mikroorganizmaların yapı ve metabolik özelliklerindeki farklılıklar temel olduğundan, hem bakterilerin hem de virüslerin hayati aktivitesini aynı anda baskılayacak antibakteriyel ilaçlar henüz keşfedilmemiştir. Önemli ilerlemelere rağmen virüslere etki edebilen ilaçlar son yıllar, henüz yeterli değil ve etkinlikleri nispeten düşük.

Mikroorganizmalar antibiyotiklere karşı nasıl direnç geliştirir?

Bakteriler de dahil olmak üzere tüm canlılar, olumsuz çevre koşullarına hızla uyum sağlar. Antibiyotik direncinin gelişmesi en önemli etkenlerden biridir. parlak örnekler böyle bir cihaz. Er ya da geç her türlü bakterinin herhangi bir antibakteriyel ilaca karşı direnç geliştirebileceği ileri sürülebilir. Direncin gelişimi, belirli bir maddenin hacmi ne kadar büyük olursa o kadar hızlı gerçekleşir. Bakteriler antibiyotiklere karşı direnç geliştirdikçe insanlık yeni ilaçlar icat etmek zorunda kalıyor. Bu nedenle, bugün tüm çocuklara kontrolsüz bir şekilde antibakteriyel ilaçlar yazarsak, yarın torunlarımıza tedavi edecek hiçbir şeyimiz kalmayacağını varsayabiliriz. Bu yarış sırasında toplumda çıkar çatışmaları ortaya çıkar. Bir bütün olarak toplum, antibakteriyel tedavinin maliyetlerini azaltmak ve tedavinin maliyeti ile etkinliği arasında bir denge sağlamakla ilgilenmektedir. Bu hedefe ulaşmak için kullanımı sınırlamak gerekir. antibiyotikler Yeni ilaçların geliştirilmesi ve üretimi için gereksiz maliyetleri önleyecek katı endikasyonlar. Üreticiler antibiyotikler tam tersine, satış hacmini artırmakla (endikasyonları genişleterek) ilgileniyorlar, bu da kaçınılmaz olarak daha fazla satış artışına yol açacak. hızlı yayılma Mikroorganizmaların ilaçlara karşı direnci ve bunun sonucunda giderek daha fazla yeni ilaç geliştirme ihtiyacı ortaya çıkıyor. Ne yazık ki kitlesel ve kontrolsüz kullanım antibiyotikler zaten mikroorganizmaların bunlara karşı yaygın direncine yol açmıştır. Üstelik Rusya'da kontrolsüz kullanım var antibiyotikler(eczanelerin bunları reçetesiz satabilmesi uluslararası kurallara göre kabul edilemez) sağlık hizmetlerine yönelik fon sıkıntısıyla birleşiyor. Bugün ülkemizde en sık görülen enfeksiyonların patojenlerinin çoğu BİSEPTOL, GENTAMİSİN gibi ilaçlara ve tetrasiklin grubu ilaçlara dirençlidir. PENİSİLİN, AMPCİLİN ve AMOKSİSİLİN ile durum belirsizdir; bu ilaçlara yalnızca bir mikroorganizma duyarlı kalır - pnömokok. Bu nedenle, tedavi için bir ilaç seçmek için doktorun yalnızca enfeksiyona hangi patojenin neden olduğunu değil, aynı zamanda bu patojenin hangi ilaca duyarlı olduğunu da bilmesi gerekir. Laboratuvar çalışmaları yapılarak bu sorunun kolaylıkla çözülebileceği görülmektedir. Ama ne yazık ki uygulandığında modern yöntemler Araştırmanın cevabı ancak 2 – 3 gün sonra alınabiliyor. Sonuç olarak, gerçek hayat antibiyotikler ampirik olarak reçete edilmiştir, yani mevcut pratik deneyime dayanmaktadır. Ama hatta en parlak doktor mümkün olan her şeyi kullanma konusunda bağımsız olarak deneyim biriktiremez antibiyotikler ve A ilacının B ilacından daha iyi olduğunu güvenle söyleyebiliriz. Ayrıca belirli bir coğrafi bölgedeki bakteriler arasında belirli bir ilaca karşı direncin ne kadar yaygın olduğunu hesaba katmak gerekir. Doktor kaçınılmaz olarak özel çalışmaların sonuçlarına güvenmek zorundadır. Kritik Analiz, küresel ve ulusal deneyimlerin yanı sıra uzmanlar tarafından geliştirilen tedavi standartlarına ilişkin öneriler.

Amaç antibiyotikler

Bütün bu söylenenlerden sonra şu çok açık ki antibiyotikler yalnızca bakterilerin neden olduğu enfeksiyonlarda kullanılmalıdır. Hastanede ağır ve hayatı tehdit eden bulaşıcı hastalıklar (örneğin menenjit - beyin zarlarının iltihabı, zatürre - zatürre vb.), doğru seçimin sorumluluğu tamamen hastanın gözlem verilerine ve özel sonuçlara dayanan doktora aittir. çalışmalar. “Ev” (ayakta tedavi) koşullarında meydana gelen hafif enfeksiyonlarda durum temelde farklıdır. Doktor çocuğu muayene eder ve ilaçlar yazar, bazen buna açıklamalar ve soruların cevapları eşlik eder, bazen etmez. Genellikle doktordan bir antibiyotik yazması istenir. Bu gibi durumlarda, bazen bir doktorun itibarını riske atmak ve böyle bir reçetenin uygunsuzluğunu açıklayarak zaman kaybetmek yerine reçete yazması psikolojik olarak daha kolaydır. Bu nedenle asla doktorunuzdan reçete yazmasını istemeyin. antibiyotiklerözellikle doktor ayrıldıktan sonra genellikle evde tavsiyelerde bulunulur, akraba ve arkadaşlara çağrı yapılır ve ancak o zaman çocuğa ilaç verilmesine karar verilir. antibiyotikler ya da değil.

Nasıl ve ne zaman kullanılır? antibiyotikler

Şüphesiz tüm ebeveynlerin ilgisini çeken bazı durumlara bakalım. Solunum yolu enfeksiyonları için antibiyotikler. Bu durumda öncelikle ebeveynlerin şunu açıkça anlamaları gerekir:

• çocuklarda solunum yolu enfeksiyonlarının doğal görülme sıklığı okul öncesi yaş yılda 6 – 10 bölümdür;
• randevu antibiyotikler Her enfeksiyon atağı çocuğun vücuduna aşırı bir yük getirir.

Güvenilir dış işaretler Ne yazık ki solunum yolu enfeksiyonlarının viral ve bakteriyel doğasını ayırt edebilecek basit ve ucuz laboratuvar yöntemleri yoktur. Aynı zamanda akut rinit (burun akıntısı) ve akut bronşit(bronşların mukoza zarının iltihabı) neredeyse her zaman virüslerden ve bademcik iltihabından (bademcikler ve farenks iltihabı), akut otitis (kulak iltihabı) ve sinüzitten (paranazal sinüslerin mukoza zarının iltihabı) kaynaklanır. Vakaların önemli bir kısmı bakteriler tarafından. Bireysel akut üst solunum yolu enfeksiyonları için antibakteriyel tedavi yaklaşımlarının biraz farklı olması gerektiğini varsaymak doğaldır. Akut rinit (burun akıntısı) ve bronşit için antibiyotikler gösterilmemiş. Pratikte her şey farklı olur: bir ila iki gün yükselmiş sıcaklık ve bir çocuğun öksürüğü, ebeveynler kural olarak çocuğa vermeden kolayca başa çıkabilirler. antibiyotikler. Ancak daha sonra gerginlik artar; ebeveynler en çok bronşitin zatürre ile komplike olup olmayacağı sorusundan endişe duyarlar. Burada böyle bir komplikasyonun gelişmesinin mümkün olduğunu belirtmekte fayda var, ancak sıklığı pratik olarak önceki doza bağlı değil antibiyotikler. Bir komplikasyon gelişiminin ana belirtileri durumun bozulmasıdır (vücut ısısında daha fazla artış, öksürükte artış, nefes darlığının ortaya çıkması); böyle bir durumda derhal bir doktora başvurmalısınız, o da karar verecek tedavinin ayarlanması gerekir. Durum kötüleşmezse ancak önemli ölçüde iyileşmezse, o zaman belli neden randevu için antibiyotikler hayır ama yine de bazı ebeveynler bu dönemde dayanamayıp çocuklarına “her ihtimale karşı” ilaç vermeye başlıyorlar. Bu durumda ne söylenebilir? Amaç antibiyotiklerÇocuklar ebeveynlerine verilen “kediotu” reçetesinin yerine geçmemelidir! Bu çok popüler randevu kriterinin özellikle belirtilmesi gerekir. antibiyotikler viral enfeksiyonlar için - 3 gün boyunca yüksek sıcaklığın korunması - kesinlikle hiçbir gerekçe yoktur. Çocuklarda viral solunum yolu enfeksiyonları sırasında ateşli dönemin doğal süresi önemli ölçüde değişir, 3 ila 7 gün arasında dalgalanmalar mümkündür, ancak bazen daha uzun olabilir. Sözde olanın daha uzun süre korunması düşük dereceli ateş(37.0-37.5°C) birçok nedene bağlı olabilir. Bu gibi durumlarda, çeşitli ardışık kurslar reçete edilerek vücut ısısının normalleştirilmesine çalışılır. antibiyotikler Başarısızlığa ve gerçek nedeni bulmakta gecikmeye mahkumdurlar patolojik durum. Viral enfeksiyonun tipik bir seyri, genel durum düzelirken ve vücut ısısı normale dönerken öksürüğün devam etmesidir. Unutulmamalıdır ki antibiyotikler– öksürük kesici değildir. Bu durumda ebeveynlerin halk antitussiflerini kullanma konusunda geniş fırsatları vardır. Öksürük doğaldır savunma mekanizması, hastalığın tüm semptomlarının sonuncusu kaybolur. Ancak çocuğun şiddetli öksürüğü 3-4 hafta veya daha uzun süre devam ediyorsa o zaman sebebini aramak gerekir. Akut orta kulak iltihabında antibakteriyel tedavinin taktikleri farklıdır, çünkü olasılık bakteriyel doğa bu hastalık %40-60'a ulaşır. Bu göz önüne alındığında, olası bir yaklaşım atamak olabilir. antibiyotikler tüm hastalara (bu yaklaşım yakın zamana kadar Kuzey Amerika'da yaygındı). İçin akut orta kulak iltihabıİlk 24-48 saatte şiddetli ağrı ile karakterize olan bu hastalık, daha sonra çoğu çocukta durum önemli ölçüde iyileşir ve hastalık kendi kendine düzelir; yalnızca bazı hastalarda hastalığın semptomları devam eder. Bunu gösteren ilginç hesaplamalar var antibiyotikler Akut orta kulak iltihabı olan tüm çocuklara reçete edilirse, yalnızca hastalığın bağımsız olarak hızlı bir şekilde çözülmesi beklenmeyen hastalara bir miktar yardım (ateşli dönemi ve ağrı süresini azaltarak) sağlayabilirler. 20 çocuktan sadece 1'i böyle olabiliyor, geri kalan 19 çocuğa ne olacak? AMOXICILLIN veya AMOXICILLIN/CLAVULANATE gibi penisilin grubunun modern ilaçlarını alırken kötü bir şey olmayacak; 2-3 çocukta, ilaçları bıraktıktan sonra hızla kaybolacak ishal veya deri döküntüleri gelişebilir, ancak iyileşme hızlanmayacaktır. Bronşitte olduğu gibi amaç antibiyotikler orta kulak iltihabı için cerahatli komplikasyonların gelişmesini engellemez. Komplike otitis formları, bu tedaviyi alan çocuklarda görülenle aynı sıklıkta gelişir. antibiyotikler ve bunları almayanlar. Bugüne kadar farklı bir atama taktiği geliştirildi antibiyotikler akut otitis media ile. Şüpheli bir akut otitis tanısı olsa bile, 6 aylıktan küçük tüm çocuklara antibiyotik reçete edilmesi tavsiye edilir (bununla ilgili bilgi edinin). küçük çocuk Acı veren kulaktır (o kadar basit değil). 6 ay ila 2 yaş arasında, şüpheli bir teşhisle (veya çok hafif bir seyirle) reçete edilmesi antibiyotikler ertelenebilir ve gözlemle sınırlandırılabilir - buna bekle ve gör yaklaşımı denir. Durum 24-48 saat içinde düzelmezse antibiyotik tedavisine başlanmalıdır. Elbette bu durumda ebeveynlere yönelik talepler artıyor. Öncelikle doktorunuzla davranışınızı konuşmanız ve hastalığın hangi belirtilerine dikkat etmeniz gerektiğini netleştirmeniz gerekiyor. Önemli olan, ağrının dinamiklerini, artışını veya azalmasını objektif olarak değerlendirebilmek ve hastalığın yeni belirtilerinin - öksürük, döküntü vb. - zamanla ortaya çıktığını fark edebilmektir. Ebeveynler, bir doktorla telefonla iletişim kurma fırsatına sahip olmalıdır. ve hazırlıklı olmalı antibiyotikler geniş aralıkörneğin eylemler antibiyotikler penisilin serisi (ayrıca bu konuyu doktorunuzla tartışmalısınız). 2 yaşın üzerindeki çocuklarda, hastalığın en şiddetli seyri (39 derecenin üzerinde ateş, yoğun ağrı) dışında, ilk gözlem en çok tercih edilen taktiktir. Doğal olarak gözlem sırasında çocuklara ağrı kesici ve gerekirse ateş düşürücü verilmelidir. Zatürre teşhisi konulursa veya bu patolojiye dair ciddi şüpheler varsa, antibakteriyel tedavinin taktikleri önceki iki vakadan farklıdır. Bireysel için yaş gruplarıÇocuklar, baskın patojenlerin bazı özellikleriyle karakterize edilir. Bu nedenle, bazı araştırmacılara göre 5-6 yaşlarında zatürre vakalarının %50'ye varan oranı virüslerden kaynaklanabilmektedir. Daha ileri yaşlarda, pnömoninin viral doğasının olasılığı önemli ölçüde azalır ve bakterilerin pnömoni gelişimindeki rolü artar. Ancak tüm yaş gruplarında ortak bir patojen bu hastalığın pnömokoktur. Tam olarak pnömokok doğasının yüksek olasılığı ve ciddi hastalık riski nedeniyle pnömoninin antibakteriyel tedavi reçetesi için mutlak bir endikasyon olmasıdır. Kendi kendine çözülme eğiliminde olan hafif bakteriyel enfeksiyonlarda olumlu etkiler antibiyotikler az da olsa ifade edildi

Antibakteriyel tedavinin temel prensipleri

Yukarıdaki örneklerde antibakteriyel tedavinin özelliklerine hızlı bir bakış, antibakteriyel tedavinin temel prensiplerini vurgulamak için yeterlidir:

• Etkilerinin kanıtlandığı durumlarda en etkili ilaçların hızlı bir şekilde reçete edilmesi.
• Maksimum Uygulama Azaltımı antibiyotikler diğer tüm durumlarda.

Seçenek antibiyotikler

Olayların mantığına göre antibakteriyel tedaviyi reçete etmek için endikasyonları belirledikten sonra ilaç seçimi aşaması gelir. Şu anda tıbbi kullanım Rusya'da yaklaşık 50 farklı antibakteriyel ilaçlar. Seçimin olduğu çok açık doğru ilaç tedavi için bireysel hastalıklaröncelikle her ilacın etki spektrumu ve ikinci olarak bireysel bulaşıcı hastalıkların en muhtemel etkenleri hakkında önemli mesleki bilgi gerektirir. Ama orada Genel Hükümler hem doktorların hem de genç hastaların ebeveynlerinin bilmesi gerekenler. Hakkında ilacı aldıktan sonra olumsuz olayların gelişme olasılığı ve bazı ilaçların alınmasına ilişkin kısıtlamalar veya yasaklar hakkında. Kritik durumlarda, eğer varsa, tüm yasakların göreceli olduğuna dair bir çekince koymak derhal gereklidir. gerçek tehdit Hayat, doktor çocuklar için yasaklanmış bir ilacı bile reçete edebilir. Yeni ilaçlar için kural olarak yenidoğanlarda ve 2-6 aydan küçük çocuklarda kullanımlarına ilişkin kısıtlamalar vardır. Bu tür sınırlamalar, genç yaş grubundaki çocuklarda yeni ilaçların kullanılmasına ilişkin deneyim eksikliği ve yaşa bağlı fizyolojinin özellikleriyle ilişkili istenmeyen etkilerin ortaya çıkma riski ile açıklanmaktadır. Bu gibi durumlarda, ilaçlara ilişkin talimatlar, ilacın daha küçük yaş gruplarındaki çocuklar için güvenliği konusunda hiçbir veri olmadığını göstermektedir. Doktor, ilacı reçete ederken fayda ve olası zarar dengesini bağımsız olarak değerlendirmelidir. En sık görülen advers olaylar, tüm ilaçları alırken hastaların %10-15'inde meydana gelir. antibiyotikler Gastrointestinal bozuklukları (mide bulantısı, kusma, gevşek dışkı– ishal, karın ağrısı), baş ağrısı, çeşitli döküntüler cilt üzerinde. Bu fenomenler genellikle ilacı kestikten sonra hiçbir sonuç vermeden ortadan kaybolur. İkinci grup advers olaylar arasında alerjik reaksiyonlar (deri döküntülerinden anafilaktik şok), penisilin grubunun ilaçları için en tipik olanlardır; diğer grupların ilaçları ile son derece nadir görülürler. Bazen ebeveynler çocuklarının “her şeye” alerjisi olduğunu söylerler. Her özel durumun dikkatli bir analizi üzerine, neredeyse her zaman bunun böyle olmadığı ortaya çıkar. En ciddi yan etkiler arasında, bireysel ilaçların etkisi altında gelişen organ ve sistemlere özgü hasarlar yer alır. Rağmen modern ilaçlar geliştirme aşamasında son derece sıkı bir kontrole tabi tutulurlar, bazen bu tür lezyonlara neden olma yeteneği ancak uyuşturucu kullanımının başlamasından birkaç yıl sonra ortaya çıkabilir. Bu nedenle, yalnızca uzun yıllardır üzerinde iyi çalışılan ilaçların genç yaş grubundaki çocuklarda (ve hamile kadınlarda) kullanılması onaylanmıştır.

Özellikle çocuklar için tehlikeli olan antibakteriyel ilaçlar

Tüm modern çeşitlilik arasında antibiyotikler Reçetesi yalnızca aşırı durumlarda mümkün olan üç ilaç grubunu ayırt etmek gerekir. Öncelikle LEVOMYCETİN'den bahsediyoruz. Bu ilacı alırken (bazen bir tablet yeterlidir), aplastik anemi (hematopoetik süreçlerin tamamen inhibisyonu) geliştirmek mümkündür. kemik iliği) kaçınılmaz olarak ölüme yol açar. Bu komplikasyonun son derece nadir gelişmesine rağmen, modern tıbbi gelişme düzeyi çocukların minimum riske maruz kalmasına bile izin vermemektedir. Şu anda kloramfenikolün daha etkili ve güvenli bir ilaçla değiştirilemeyeceği bir durum yoktur. Diş minesinin oluşumunu bozan tetrasiklin grubu antibakteriyel ilaçlar (TETRACYCLINE, DOXYCYCLINE, MINOCYCLINE) çocuklarda kullanılmamalıdır. İsimleriyle kolayca tanımlanabilen önemli ve gelecek vaat eden bir grup florlu kinolondan elde edilen preparatlar çocuklarda kullanım için onaylanmamıştır - hepsi "-floksasin" sonunu içerir (NORFLOXACIN, PEFLOXACIN, CIPROFLOXACIN, OFLOXACIN, vb.). İdrar yolu enfeksiyonlarının tedavisinde bu gruptaki ilaçlar tercih edilmektedir (tercih edilen ilaçlar), bağırsak enfeksiyonları. En yeni florokinolonlar (LEVOFLOXACIN, MOXIFLOXACIN) solunum yolu enfeksiyonlarına karşı oldukça etkilidir. Çocuklarda florokinolon kullanımının sınırlandırılmasının nedeni deneysel bir bulgudur: olgunlaşmamış hayvanlarda (köpekler) eklem kıkırdağı oluşumunu bozdukları bulunmuştur. Bu bağlamda florokinolonların ortaya çıkışından bu yana tıbbi uygulamaçocuklarda kullanımı yasaklandı. Daha sonra, patojenlerin diğer tüm ilaçlara dirençli olduğu ortaya çıkarsa, florokinolonlar tüm yaş gruplarındaki çocuklarda yaşamı tehdit eden enfeksiyonlar için yavaş yavaş kullanılmaya başlandı. Ancak çocuklarda fluorokinolonlar büyük miktarlarda kullanılmıyordu, belki de bundan dolayı kıkırdak dokusunda hasar kaydedilmemişti. Florokinolon grubunun enfeksiyon hastalıklarının tedavisindeki önemi ve vaatlerine rağmen çocuklarda sınırsız kullanımı söz konusu değildir. Çok kategorik olarak olmasa da yine de sülfonamidlerin kullanımının sınırlandırılması şiddetle tavsiye edilmelidir. kombinasyon ilacı trimetoprim + sülfametoksazol, yaygın olarak BISEPTOL olarak bilinir. Sülfonamidler varsa saf formu Neredeyse pratikten kaybolmuş olmasına rağmen Biseptol hala çok popüler. Bu ilacın kullanımının tüm yaş gruplarında sınırlandırılmasının birkaç nedeni vardır: İlaç yalnızca bakterilerin büyümesini engeller, ancak onları yok etmez. Bulaşıcı hastalıklara neden olan bakterilerin büyük çoğunluğunda BISEPTOLE'e karşı direnç yaygındır. Ve son olarak, bu ilaç son derece nadir olmasına rağmen ciltte ve karaciğerde ciddi hasara neden olabilir ve hematopoezi engelleyebilir. BISEPTOL'ün olumsuz etki olasılığının son derece şüpheli olumlu özelliklerinden daha ağır bastığı söylenebilir.

Antibiyotiklerle ilgili mitler

Bu yüzden, antibiyotikler elbette çok spesifik nedenler olabilir istenmeyen reaksiyonlar. Ancak gerçek günahlarının yanı sıra bazen açıkça haksız suçlamalar da duyuyoruz. Oldukça sık, sadece popüler bilimde değil, aynı zamanda özel makalelerde de, tamamen açık bir şey olarak, yeteneklerden bahsediyorlar. antibiyotikler bağışıklığı baskılamak. Bu tür ifadeler kesinlikle asılsızdır. Çok sayıda çalışma, bunların hiçbirinin tıbbi uygulamada kullanım için onaylanmadığını açıkça ortaya koymuştur. antibiyotikler Tedavi edici dozlarda kullanıldığında bağışıklık sistemini baskılamaz. Bir sonraki son derece acı verici sorun: etki antibiyotikler bağırsak mikroflorası ve disbiyoz üzerine. Burada bu yazının kapsamını aşan bir konu hakkında birkaç söz söylemekte fayda var. Çocuğun bağırsak mikroflorasının az çok sabit bir bileşimi, yaşamın ilk 6-12 ayı boyunca ve bazen beslenme türüne bağlı olarak daha uzun süre boyunca oluşur. Bu dönemde, gastrointestinal sistemin işlevi dengesizlik ve sık görülen rahatsızlıklarla (ağrı, şişkinlik, ishal) karakterize edilir ve bağırsak mikroflorasının türü ve kantitatif bileşimi, ortalama değerlerden az çok belirgin sapmalarla karakterize edilir. tam olarak Genel görünüm mikrofloranın bileşiminde açıklanan değişikliklere disbakteriyoz denir. Ancak bugüne kadar bağırsak mikroflorasının bileşimindeki hangi değişikliklerin patolojik olarak değerlendirilmesi gerektiğine dair ikna edici bir kanıt bulunamamıştır. Günümüzde kullanılan norm ve patoloji kriterleri keyfidir ve disbiyoz sorununa yönelik olağanüstü kamu çıkarının ciddi bir temeli yoktur. Resepsiyonun arka planına karşı antibiyotikler ayrıca, en güçlü antibakteriyel ajanların (III - IV nesil sefalosporin grubu ilaçları, karbapenemler - IMIPENEM veya MEROPENEM ilaçları) alımı sırasında bağırsak mikroflorasının bileşimi kaçınılmaz olarak değişir. kısa vadeli Bağırsaklarınızı bile sterilize edebilirsiniz. Belki buna disbiyoz denilebilir, ancak bunun pratik bir önemi var mı? Çocuğu hiçbir şey rahatsız etmiyorsa, kesinlikle hiçbir şey yoktur. Eğer çocuk alırken antibiyotiklerİshal geliştiyse, altta yatan hastalığın ciddiyeti ve antibakteriyel tedavi ihtiyacının ciddiyeti ile karşılaştırılması gerekir. mide-bağırsak bozukluğu. Ya tedavi sürecine katlanmanız ve tamamlamanız ya da iptal etmeniz gerekecek antibiyotik ishal bitene kadar. Antibakteriyel ilacın kesilmesinden sonra bağırsak fonksiyonu neredeyse her zaman hızlı bir şekilde normale döner, ancak çok küçük çocuklarda iyileşme süreci gecikebilir. Düzeltmenin ana yöntemi beslenmenin optimizasyonu olmalıdır; “yararlı” lakto ve bifidobakteriler içeren biyolojik ürünler almak mümkündür, ancak hiçbir durumda yenilerini reçete ederek durumu düzeltmeye çalışmamalısınız. antibiyotikler. Bağırsaklarda yaşayan ve alındığında bulaşıcı hastalıklara neden olma potansiyeline sahip mantarların büyümesinin kaçınılmaz aktivasyonu fikri, disbiyoz kavramıyla ilişkilidir. antibiyotikler. Örneğin, genital organların mukoza zarında veya bademciklerde, süzme peynirine benzer şekilde kolayca çıkarılabilen gevşek bir plak görünebilir ve kişinin sağlığı kötüleşir. Gerçekten de, bağışıklık yetersizliği olan hastalarda, kanın onkolojik hastalıklarından muzdarip veya AIDS hastalarında, uzun süreli bir arka plana karşı yoğun bakım antibiyotikler mantar enfeksiyonu gelişebilir. Bu nedenle, bazen onlara antifungal ilaçların önleyici kurslarının reçete edilmesi gerekir. Diğer durumlarda, mantar enfeksiyonlarının önlenmesi (özellikle NISTATIN ile), bu tür enfeksiyonlar neredeyse hiç meydana gelmediğinden anlamsızdır. Sonuç olarak antibakteriyel ilaçların tek çare olduğunu bir kez daha vurgulamak gerekir. Etkili araçlar bulaşıcı hastalıkların tedavisi. Ancak ne yazık ki bakterilerin hızla direnç oluşturması antibiyotikler Bakteriyel preparatların irrasyonel kullanımının neden olduğu, ikincisinin etkinliğinin hızlı bir şekilde kaybolmasına yol açar. Bu nedenle, temelde yeni etki mekanizmalarına sahip ilaç arayışının yanı sıra, ilaçların kullanımını kolaylaştırmak için doktorların, eczacıların ve hastaların ortak çabaları gereklidir. antibiyotikler ve onları gelecek için koruyoruz.

Antibiyotikler bağışıklık sistemini nasıl etkiler, ne kadar süre kullanabilirsiniz, hapların işe yaradığı doğru mu? enjeksiyonlardan daha iyi? Beautyhack, doktorlara bu ilaç grubu hakkında 20 acil soru sordu.

Zagidova Amina

Alerji kategorisi I. Rusya Alerji Uzmanları Derneği ve BDT (EAACI) üyesi.

Antibiyotiklerin yan etkileri nelerdir?

Antibiyotiklere karşı olumsuz reaksiyonların gelişmesinin ana nedeni, kullanım talimatlarının ve doktor tavsiyelerinin ihlalidir. Ağırlık yan etkiler Doza ve uygulama süresine bağlıdır. En yaygın ters tepkiler: Mide-bağırsak bozuklukları, alerjiler, ağızda ve vajinal pamukçuk, hematolojik bozukluklar. Böyle bir durum ortaya çıkarsa, derhal bunları almayı bırakmalı ve bir doktora başvurmalısınız.

Antibiyotikler sağlığa gerçekten zararlı mıdır? Öyleyse neden?

Her ne kadar antibiyotikler son zamanlarda sadece reçeteyle satılabiliyor olsa da, birçok kişi bunları satın almanın ve kendi kendine ilaç almanın bir yolunu buluyor. Böyle yapma! Kontrolsüz kullanım sadece yan etkilere neden olmanın kesin bir yolu olmakla kalmaz, aynı zamanda etkinliğin azalmasına ve hastalığın ilerlemesine de yol açar. En kötü durumlarda ölümcül olabilir. Her yıl yaklaşık 25.000 kişi kendi kendine antibiyotik tedavisi nedeniyle ölüyor. Rakam oldukça yaklaşıktır; nadiren kimse antibiyotik direncini test eder.

Hamilelik ve emzirme döneminde antibiyotik almak mümkün mü?

Emzirme döneminde antibiyotik almak istenmeyen bir durumdur - birçok ilaç uygun testlerden geçmez. Tetrasiklin ve aminoglikozid grubundan antibiyotikler kesinlikle yasaktır - fetal karaciğer üzerinde toksik etkiye sahiptirler ve kemiklerde birikerek konjenital anomali gelişme riskini artırırlar.

Antibiyotik aldıktan sonra vücudu restore etmek gerekli midir?

Sadece uzun süreli tedaviden (10-14 gün) sonra antibiyotik aldıktan sonra vücudu eski haline getirmek, aynı anda farklı gruplardan birkaç ilacı almak (2-3), kendi kendine ilaç tedavisi, reçete edilen rejimin ihlali gereklidir. uzman, ciddi hastalık, ciddi şekilde zayıflamış bağışıklık, fitiller veya kapsüllerde lokal antibiyotik kullanımı. Diğer durumlarda, vücudun kendisi toksinleri nötralize edebilir ve uzaklaştırabilir (karaciğer patolojisi olmaması şartıyla).

Mikroflorayı yenilemek için biyolojik ürünler almaya gerek yok! Gerçekten istiyorsanız, biyokefir için - laktik bakteriler en iyi bağırsaklarda kök salmaktadır.

Antibiyotikler ne kadar çabuk etki eder?

Uygulama yöntemine bağlıdır. İntravenöz olarak uygulandığında hemen hemen, kas içine uygulandığında - 30 dakika sonra, bağırsakta emildikten sonra ağız yoluyla uygulandığında - yaklaşık 40 dakika.

Antibiyotikler alerjiye neden olabilir mi?

Antibiyotik kullanan her yaş grubundaki hastalarda görülür. Böyle bir reaksiyonun gelişme riski, gıda alerjileri, eşlik eden patolojiler (sitomegalivirüs, mononükleoz vb.) Ve genetik yatkınlık varlığında artar.

Çoğu zaman, penisilin grubundan antibiyotiklere bağışıklık sisteminin aşırı tepkisi ortaya çıkar.

Klinik bulgular değişiklik gösterir: döküntü, serum sendromu (kemik ağrısı, şişmiş lenf düğümleri, deri döküntüsü), ateş, Stevens-Johnson sendromu (yüksek ateş, mukoza zarının iltihabı, döküntü), ışığa duyarlılık (kızarıklık, kaşıntı, berrak sıvıyla dolu keseciklerin görünümü).

Alerjileri doğru bir şekilde teşhis etmek için cilt alerjisi testleri ve immünoglobulin E için kan testi yapılır.Tanı doğrulandığında uzman ilacı farklı bir gruptan bir antibiyotikle değiştirir ve gerekirse ilaç tedavisini reçete eder.

Uygunsuz kullanımın ve doktorun önerdiği kursun ihlalinin sonuçları nelerdir?

Ek sağlık sorunlarının (kaşıntı, döküntü, alerji) yanı sıra kontrolsüz antibiyotik kullanımı ve seyrinin bozulması da dirençli bakteri formlarının gelişmesine neden olur. Ölmezler, ancak ilacı yok eden bir enzim üretmeye başlarlar - tedavi etkisiz hale gelir.

Antibiyotikler ve antiviral ilaçlar arasındaki fark nedir?

Antibiyotikler patojenik bakterileri öldüren ve büyümesini engelleyen maddelerdir. Antiviral ilaçlar (genellikle interferonlar) bağışıklığın gelişimini destekleyen proteinlerdir (hücreler virüsün doğasını “hatırlar” ve vücuda tekrar girdiğinde hemen ondan kurtulurlar). Antibiyotikler viral hastalıklar kullanışsız.

Antibiyotik doz aşımı: belirtileri ve sonuçları?

Doz aşımı durumunda vücudun toksik, nörolojik ve alerjik reaksiyonları mümkündür. Karaciğer ve böbrek fonksiyon bozuklukları, mide ve bağırsak hastalıkları da ortaya çıkabilir.

Doz aşımı belirtileri antibiyotik grubuna bağlıdır. Aşırı dozda penisilin, bulantı, kusma, kasılmalar durumunda, keskin artış vücutta potasyum.

Aşırı kloramfenikol, bozulmuş solunum fonksiyonu, gastrointestinal bozukluklar ve kalp yetmezliği ile karakterizedir. Bu konuda en güvenli olanı aminoglikozitlerdir, ancak onlarla da şaka yapamazsınız.

Aşırı dozda antibiyotik alınması durumunda mide yıkanır ve hasta hastaneye gönderilir. Orada uzman bir kurs yazıyor terapötik önlemler vücudu temizlemeyi ve işi normalleştirmek için ilaç tedavisini amaçladı iç sistemler ve organlar.

Antibiyotik tedavisini reddederseniz ne olur?

Antibiyotikler bakteriyel nitelikteki hastalıkları tedavi etmek için kullanılır: zatürre, bronşit, sinüzit, cerahatli inflamatuar süreçler, boğaz ağrısı, tüberküloz. Onlarsız yapmanın mümkün olacağı tek bir tıp dalı yoktur.

Antibiyotik tedavisini reddederseniz, en iyi ihtimalle hastalık gelişecektir. kronik form ve kişi enfeksiyonun taşıyıcısı haline gelecektir, en kötü ihtimalle ölüm mümkündür.

Tatiana Dzyaduk Alerji uzmanı-immünolog

Farklı grupların antibiyotikleri birbirinden nasıl farklıdır?

Antibiyotiklerin çeşitli sınıflandırmaları vardır: kökene göre (doğal, yarı sentetik ve sentetik); bakteri üzerindeki etkilerine göre (bakterisidal - bakterinin ölümüne neden olur ve bakteriyostatik - üremeyi engeller). Temel fark eylem spektrumudur. Bakterilerin yapıları farklı olduğundan farklı gruplardan antibiyotiklerle tedavi edilmeleri gerekir. Tedavi bir uzman tarafından bireysel olarak seçilir.

Yeni nesil antibiyotiklerin daha iyi ve daha güvenli olduğu doğru mu?

Antibiyotiklerle ilgili temel sorun bakteri direncidir. Bu nedenle hastalığı iyileştirebilecek yeni ilaçlar üretiliyor. Kural olarak, uzmanlar eski molekülü biraz değiştirir, böylece yeni özellikler kazanır. Aksi takdirde çalışma prensibi aynı kalır.

Antibiyotikler gastrointestinal sistemi nasıl etkiler?

Sağlıklı bir insanın bağırsaklarında yaklaşık 2 kg mikroorganizma (bakteri, mantar) yaşar; bunlar öncelikle bağışıklık sisteminin düzgün çalışması (kendini veya düşmanı tanıması ve kendi hücrelerine saldırmaması, aynı zamanda bağışıklık sistemini yok etmesi) için gereklidir. enfeksiyon). Yiyeceklerin sindiriminde ve vitamin üretiminde rol oynarlar, gastrointestinal sistemi bakterilerden korurlar. Kontrolsüz ve uzun süreli antibiyotik kullanımı, normal bağırsak biyotasının tahrip olmasına yol açabilir ve bu biyotanın daha sonra onarılması gerekir. Nasıl - uzman belirler.

Antibiyotiklerin bağışıklık sistemi üzerindeki etkisi nedir?

Antibiyotiklerin vücudun enfeksiyonla baş etme yeteneği üzerinde dolaylı etkisi vardır. Bu, antibiyotiklerin yanlış kullanımı (kısa süreli) veya aşırı antibiyotik kullanımı (gerekli olandan daha uzun süre veya endikasyonlara göre, örneğin akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının tedavisi için hiç kullanılmaması) ile ortaya çıkar.

Antibiyotikler kendilerine duyarlı bakterileri öldürür veya çoğalmasını engeller. Geri kalanı hayatta kalır ve üremeye devam eder. İnsandan insana kolayca bulaşırlar ve dirençli bakterilerin neden olduğu tüm enfeksiyonlar artık daha önce kullanılan antibiyotiklerle tedavi edilemez. Terapiyi seçmek çok ama çok zorlaşıyor.

Bağışıklık üzerinde doğrudan bir etkisi yoktur!

Antibiyotikler ne sıklıkla değiştirilmeli?

Bu konuya, hastalığın seyri, araştırma verileri ve diğer faktörler dikkate alınarak hastanın kendisi değil, ilgili hekim tarafından karar verilmelidir.

Ne sıklıkla antibiyotik alabilirsin?

Tıpta son tarihler yoktur ve belirlenemez! Bir kişi bakteriyel bir enfeksiyonla hastalandığında ve klinik tablo Kullanımları gerekiyorsa doktor tarafından reçete edilecektir. Hastalıklar arasındaki zaman aralığı çok kısa olsa bile.

Antibiyotikler hangi durumlarda etkisizdir?

Virüslerin, mantarların ve protozoaların neden olduğu enfeksiyonlarda antibiyotik tedavisi işe yaramaz.

Belirli bir bakteri belirli bir antibiyotiğe dirençliyse hiçbir etkisi olmayacaktır.

Bu gibi durumlarda, doktor ciddi ve son derece nadir vakalarda kullanılan bir “yedek” ilaç reçete eder.

Enjeksiyonların haplardan daha etkili olduğu doğru mu?

Çok yaygın bir yanılgı. Terapiyi seçerken doktor ilacın belirli bir dozunu reçete eder. Ve kana nasıl girdiği (ağızdan veya kas içinden) önemli değil.

Antibiyotik kimlere uygun değildir?

Günümüzde antibiyotikler yalnızca ciddi bakteriyel enfeksiyonlar için reçete edilmektedir. "Uygun mu, uygun değil mi" sorusu tamamen doğru değil.

Tedavisinde azami dikkat gösterilmesi gereken bir hasta kategorisi vardır: hamile kadınlar, böbrek ve karaciğer yetmezliği olan hastalar. Ancak bu durumlarda bile endikasyonlar varsa antibiyotik tedavisi verilmelidir.

Hangi grup antibiyotikler çocuklar için daha uygundur veya aralarında fark yok mu?

Çocuklarda farklı yaşlarda Fizyolojik özellikler vardır ve antibiyotik seçerken son derece dikkatli olmanız gerekir. Pediatride bazı ilaçların kullanımı ciddi advers reaksiyon riski nedeniyle yasaklanmış veya sınırlandırılmıştır.

Örneğin tetrasiklinler, diş ve kemik dokusunun oluşumunu etkilediklerinden 8 yaşın altındaki çocuklarda kontrendikedir.

Bir doktor olarak antibiyotiklere karşı olumlu bir tavrım var; antibiyotikler yüz binlerce hayat kurtarıyor. Bütün sorun bunların çoğunlukla haksız kullanımıdır. Dünya Sağlık Örgütü alarm veriyor ve bu soruna dikkat çekilmesi çağrısında bulunuyor. Eğer dünya direnişe karşı mücadelede birleşmezse, yakında (belki de önümüzdeki 30-50 yıl içinde) tedavisi olmayan enfeksiyonlar ortaya çıkacak.

Röportaj ve metin: Natalia Kapitsa

Antibiyotik tedavisinin bağırsak mikroflorasını olumsuz etkilemesi ve vücuttaki vitamin içeriğini azaltması nedeniyle insanlar çoğu zaman bunları birlikte içmenin mümkün olup olmadığından şüphe etmezler.

Aslında antibakteriyel ilaçların multivitaminlerle aynı anda alınması çoğu zaman fayda sağlamamakla kalmıyor, aynı zamanda her iki tedavinin etkinliğini de azaltıyor.

İnsan vücudu vitaminleri kendi başına sentezlemez. Kişi bu faydalı besinlerin önemli bir kısmını, faydalı bağırsak mikroflorasının aktivitesinin bir sonucu olarak alır ve bir kısmı da yiyeceklerden gelir.

Bağırsak mikroflorası, biyokimyasal reaksiyonlarda yer alan biyolojik olarak aktif maddeler üreten kalsiyum, demir, D vitamini emilimine katılır. Sağlıklı insan bağırsak mikroflorası şunları sentezler:

• PP (niasin), B12 (kobalamin), K, C, B1 (tiamin), B5, H, folik asit, B2, nikotinik asit, B6 vitaminleri;
• Bağışıklık sistemini uyaran maddeler:
  • IgA üretiminin arttırılması;
  • fagositlerin aktivitesini arttırmak.

Antibiyotik tedavisi sadece zararlı değil aynı zamanda kısmen faydalı bakterilerin de ölümüne neden olur. Bu nedenle insanlar için gerekli olan besinlerin üretimi azalarak bağışıklık sisteminde ciddi hasarlara neden olur.

Bunu önlemek için antibiyotik tedavisi sırasında ek probiyotik ve prebiyotikler alınarak faydalı mikroflora korunur ve faydalı bakterilerle takviye edilir. Bağırsaklara faydalıdır:

1. Probiyotikler yaşayan bakteri kültürlerini içerir - Linnex, Lactobacterin, Acylact.
2. Prebiyotikler, faydalı bakterileri, Lactusan, Prelax ürünlerini beslemek için gerekli olan liflerdir.

Ancak ciddi vitamin eksiklikleri durumunda, ilgilenen doktor multivitamin reçete edebilir. Ancak bağışıklık sisteminizi güçlendirecek ilaçlarla veya multivitamin reçetesiyle, test yapmadan ve doktor reçetesi olmadan ne içeceğinize tek başınıza karar veremezsiniz.

Bir kişinin vitamin eksikliği yoksa, ek vitamin ve mineral kompleksleri içmek gerekli değildir ve hatta zararlıdır, çünkü hipervitaminoz, vitamin eksikliğinden daha az tehlikeli olamaz.

Antibiyotik nedeniyle vitaminlerin azaltılması

Antimikrobiyal ilaçlar kullanıldığında çoğu vitamin türünün konsantrasyonunda bir azalma olur. Antibakteriyel ajanların B, K, PP, A ve E grubu temsilcilerinin emilimi ve sentezi üzerindeki etkisi özellikle dikkat çekicidir.

Tetrasiklin:

• folik asit üretimini baskılar;
• K, PP, B2, C, B'nin atılımını artırır

Sülfonamidler – streptosit, ftalazol, norsülfazol:

• bağırsaklarda B5, H, K oluşumunu bozar;
• B1 ve folik asitin emilimini engeller.

Kloramfenikol - kloramfenikol:

• B6, B12'nin etkinliğini azaltır;
• B6'nın atılımını aktive eder.

Eritromisin:

• B2, B6, PP'nin atılımını teşvik eder;
• B12, B9, B'nin bağırsak emilimini bozar

Lincosamine grubundan klindamisin ile aynı anda tedavi edilemez ve içilemez folik asit, kobalamin, tiamin, B2, B5, B6.

Aminoglikozitler kullanıldığında kobalaminin emilimi bozulur. Aminoglikozid neomisin ile tedavi edildiğinde vücuttaki retinol içeriğinde de azalma olur.

Antibiyotiklerin vitaminlerle uyumsuzluğu

Bir dizi antimikrobiyal ajan, K vitamini ile aynı anda kullanıldığında kanamayı teşvik eder ve antikoagülanların etkisini arttırır.

Benzer bir özellik, bu kadar yaygın olarak kullanılan bir grup için tipiktir ilaçlar Korunmuş amoksisilinler de dahil olmak üzere amoksisilinler gibi.

Amoksisilinler arasında Amoxiclav, Flemoxin Solutab, Chincocil, Augmentin vb. isimlerle sıklıkla reçete edilen ilaçlar bulunur. Hasta K vitamini ve amoksisilin ile birlikte antikoagülanlar Warfarin, Acenocoumarol veya Phenilin alırsa, iç kanama riski artar.

Tetrasiklinlerin A vitamini ile alınması kafa içi basıncının artmasına neden olabilir. Ve tetrasiklinin emilimi, Ca ve Fe iyonları içeren multivitaminler alındığında kötüleşir.

Bu iki ilacı birleştirmenin yan etki riskini azaltmak için 2 saat aralıklarla tetrasiklin ve demir ve kalsiyum içeren bir vitamin kompleksi almanız gerekir.

Askorbik asitle birlikte penisilin, nitrofuran veya kloramfenikol almamalısınız. B vitaminleri ile uyumsuz:

• aminoglikozitler;
• tetrasiklinler;
• penisilinler;
• nitrofuranlar;
• kloramfenikol.

Florokinolonları Zn, Fe, Ca iyonları içeren vitamin ve mineral preparatlarıyla birlikte alırsanız, ilaç onlarla bağırsakların ve midenin sıvı ortamında çözünmeyen karmaşık kompleksler oluşturur. Sonuç olarak antibiyotik bağlanır ve tedavi işe yaramaz hale gelir.

Florokinolonlar ve vitaminler arasındaki etkileşim olasılığını dışlamak için 4 saatlik aralıklarla alınırlar.

Sefalosporin serisinin antibakteriyel ilaçları aynı zamanda vitamin ve mineral preparatlarının bileşenleriyle de etkileşime girebilir. Bu nedenle seftriakson, kalsiyum içeren ilaçlarla aynı anda alındığında akciğerlerde ve böbreklerde çökelen çözünmeyen bileşikler oluşabilmektedir.

Antibiyotiklerle vitamin alma kuralları

Bir dizi antibiyotikten sonra bağırsak mikroflorasının durumunu iyileştirmek ve bağışıklık sistemini desteklemek için sadece vitaminleri değil aynı zamanda probiyotikler ve prebiyotikleri de almalısınız.

Antibiyotik tedavisi sırasında vitaminler ancak ilgili hekimin reçetesiyle alınabilir. Bir hastanın antibiyotikle birlikte vitamin alması gerekip gerekmediğine karar verirken doktor, tedavinin bitiminden sonra ortaya çıkabilecek tüm olası olumsuz etkileri dikkate alır.

• hastada vitamin eksikliği;
• ilaç uyumluluğu.

Bir hata yapıp antibiyotiğin etkinliğini azaltan bir vitamin preparatı seçebileceğiniz için doktor reçetesini bağımsız olarak değiştirmenize ve kendi takdirinize göre vitamin preparatları eklemenize gerek yoktur.

Doktorunuz antibiyotik tedavisi sırasında multivitamin almanızı önerdiyse dozlar arasında belli bir süre ara vermelisiniz. Antibiyotikten 4 – 6 saat sonra vitamin almanız gerekir.

Tam bir antibakteriyel ajan küründen sonra multivitaminlerin alınması tavsiye edilir. Antibiyotik tedavisinin bitiminden 1-2 gün sonra multivitamin almaya başlayın.

Antibiyotik ve vitaminleri aynı anda alamazsınız çünkü bu tedavi yöntemi alerjik reaksiyon ve diğer yan etki riskini artırır. Farklı antibiyotik gruplarının yan etkileri hakkında daha fazla bilgiyi bu bölümde bulabilirsiniz.

Birçok kişi ARVI için antibiyotik reçete etmenin bir anlamı olmadığını düşünüyor çünkü bunlar antibakteriyel ilaçlar ve virüsler üzerinde hiçbir etkisi yok. Peki neden hala reçete ediliyorlar? Hadi çözelim.

ARVI, havadaki damlacıklar yoluyla veya yıkanmamış eller, nesneler ve eşyalarla temas yoluyla bulaşan yaygın bir bulaşıcı hastalıktır. Akut solunum yolu viral enfeksiyonunun adı kendi adına konuşur: enfeksiyona çoğunlukla solunum sisteminin organlarını etkileyen pnömotropik virüsler neden olur.

, , , ,

ARVI'nın antibiyotiklerle tedavisi

Soğuk algınlığı viral bir enfeksiyondan kaynaklanıyorsa antiviral ilaçları ilk belirtilerde almak daha mantıklıdır. ilaçlar, detoksifikasyon gerçekleştirin ve semptomatik tedavi endikasyonlara göre. Antibiyotik tedavisi genellikle soğuk algınlığının keşfedilmesinden yaklaşık bir hafta sonra eklenir. viral enfeksiyon etkisiz kabul edilirse hastanın durumu kötüleşir veya değişmeden kalır.

Ek olarak, akut solunum yolu viral enfeksiyonunun neden olduğu azalmış bağışıklığın arka planında ek bakteriyel patolojinin geliştiği durumlar sıklıkla ortaya çıkar. Antibiyotik kullanımının mümkün ve hatta gerekli olduğu yer burasıdır. Antibiyotikler karmaşık ve çok yönlü etkileri olan ilaçlardır; belirli önlemlerle alınırlar: dozaj ve uygulama zamanına tam bağlılık, bakteri florasının duyarlılığının belirlenmesi ve bazı antifungal ve immünomodülatör ilaçların eş zamanlı kullanımı. Bu nedenle antibiyotik ajan seçerken en iyi karar, bir ön konsültasyondur. pratisyen veya sizin durumunuza özel olarak en etkili ilacı size önerecek bir bulaşıcı hastalık uzmanı.

Antibiyotikler ARVI'ya yardımcı olur mu?

Akut solunum yolu viral enfeksiyonunun başlangıcından sonraki birkaç gün içinde ağrılı lenf düğümleri ve boğaz ağrısı, bademciklerde plak, kulakta ateş, uzun süreli kalıcılık fark ederseniz cerahatli burun akıntısı, akciğerlerde hırıltı, yüksek ateş (üç günden fazla), bu gibi durumlarda antibiyotik kullanımı oldukça haklıdır.

Antibiyotiklerin beklenen etkiye sahip olabilmesi için öncelikle doğru seçilmeleri gerekir: etki spektrumu, lokalizasyon, dozaj ve uygulama süresi belirlenir.

Olumlu dinamikler elde etmek, hastalığı iyileştirmek ve vücuda zarar vermemek için antibiyotik almanın genel kurallarına kesinlikle uymalısınız:

• bir antibiyotiğin reçetesi bakteriyel bir enfeksiyonun varlığına veya olasılığına göre belirlenmelidir;
• Bir antibiyotik alırken kandaki gerekli sabit konsantrasyonu belirlenmelidir: Doktor günde 5 kez antibiyotik reçete ettiyse, o zaman tam olarak 5 kez alınmalı ve dozu kendi başınıza azaltmamalı veya tedaviyi değiştirmemelisiniz. Bu, sizin ve bakteriyel mikrofloranızın dengesini bozacaktır;
• İlk rahatlama belirtilerinden hemen sonra antibiyotik almayı bırakmamalısınız; tedavi süreci tamamlanmalıdır: eksik bir kurs yalnızca bakterilerin gücünü zayıflatır ve Tam iyileşme tamamen ölmeleri gerekiyor. Onları tamamen yok etmeden, kısa süre sonra tekrar hastalanma veya hastalığın kronik bir formuna yakalanma riskiyle karşı karşıya kalırsınız;
• antibiyotik alırken, disbiyozu önlemek için önlemler almak gerekir, çünkü bu ilaçlar sadece patojenik mikroflora üzerinde değil, aynı zamanda sağlıklı bağırsak florası üzerinde de zararlı etkiye sahip olabilir: antibiyotik tedavisinin arka planına karşı, antifungal ajanların alınması önerilir; vücuttaki faydalı mikroflorayı destekleyen ilaçların yanı sıra;
• Antibiyotiklerin toksik etkilerini önlemek için fermente süt ürünleri de dahil olmak üzere yeterli miktarda sıvı almak gerekir;
• yemek yemek daha fazla vitamin, meyve suları için, mümkün olduğunca sık güneşte ve temiz havada vakit geçirin.

, , ,

ARVI için antibiyotikler ne zaman reçete edilir?

Akut viral patolojiler için reçete edilen antibiyotik vakaları vardır ve bunlar izole olmaktan uzaktır. Elbette gerekmedikçe antibakteriyel ilaçlar almamalısınız, ancak bunları reçetelemenin birçok makul nedeni vardır:

• orta kulağın kronik, sıklıkla alevlenen iltihabının varlığı;
• Olumsuz gelişim belirtileri olan küçük çocuklar: zayıflık, kalsiyum ve D vitamini eksikliği, zayıf bağışıklık, vücudun işleyişindeki anormallikler;
• Vücudun savunma sisteminin kronik zayıflığı semptomlarının varlığı (sık inflamatuar süreçler, soğuk algınlığı, motive olmayan ateşler, cerahatli süreçler, mikozlar, sindirim sisteminin kalıcı bozuklukları, malign neoplazmlar, AIDS, bağışıklık sisteminin konjenital anormallikleri, otoimmün patoloji).

Ayrıca antibiyotik kullanımı bazı komplikasyonlar için etkili ve anlaşılırdır:

• cerahatli bir enfeksiyonun eklenmesi (sinüzit, lenf düğümlerinin lezyonları, apseler, balgam, boğaz ve solunum sisteminin bakteriyel enfeksiyonu);
• bakteriyel bademcik iltihabının eşzamanlı gelişimi (streptokok veya anaerobik enfeksiyon varlığı ile pürülan);
• arka plan kulak iltihaplarının oluşumu;
• katılım inflamatuar süreç herhangi bir etiyolojinin akciğerlerinde.

Antibiyotikler sıklıkla zayıflamış hastalara komplikasyonlarla mücadelede profilaktik bir ajan olarak reçete edilir.

ARVI için hangi antibiyotikler alınmalı?

Genellikle ARVI için reçete edilen antibiyotikler aşağıdaki grupların temsilcileridir:

• penisilin serisi – oksasilin, ampisilin Sodyum tuzu, ampioks - geniş bir bakteriyostatik ve bakteri yok edici etkiye sahip olan, hızla emilen ve pnömokok, meningokok, streptokok enfeksiyonlarına karşı etkili olan antibakteriyel ilaçlar;
• sefalosporin serisi - sefaloridin, sefaleksin, sefazolin, sefatreksil - düşük toksik antibiyotikler, gram pozitif ve gram negatif bakterilere etki eder, penisiline dirençli suşları bile inhibe eder;
• tetrasiklin serisi - tetrasiklin hidroklorür, morfosiklin, doksisiklin - mikrobiyal hücrede protein sentezini inhibe eder, aktif antibakteriyel ilaçlar;
• aminoglikozitler - gentamisin, amikasin - ciddi enfeksiyonlar için popüler antibiyotikler;
• makrolid antibiyotikler - eritromisin, azitromisin - bakteri üremesini engeller;
• diğer antibiyotik grupları – linkomisin, rifampisin.

Antibiyotik seçimi, etki spektrumuna ve bakteri hücresi üzerindeki etki derecesine göre belirlenir. İlaç almadan önce talimatları dikkatlice okuyun veya daha iyisi doktorunuza danışın.

Yetişkinlerde ARVI için antibiyotikler

Antibiyotikler kural olarak hastalığın ilk günlerinden itibaren reçete edilmez. ARVI'nın viral etiyolojisi, öncelikle antiviral ilaçların (rimantadin, zanamivir) kullanımını içerir.

Yetişkinlerde antibiyotik tedavisi aşağıdaki belirtiler tespit edildiğinde kullanılır:

• uzun süreli (üç günden fazla) yüksek vücut ısısı;
• vücudun genel zehirlenme belirtileri (baş ağrısı, baş dönmesi, mide bulantısı, siyanoz);
• hırıltılı solunum, nefes almada zorluk, bronşların içeriğini öksürerek çıkaramama, göğüs kemiğinin arkasında ağırlık;
• artan eritrosit sedimantasyon hızı (ESR);
• kandaki lökosit sayısında artış;
• görünür mikrobiyal hasar odaklarının ortaya çıkışı (selülit, apseler, çıbanlar, cerahatli sinüzit);
• hastalığın gelişiminde pozitif dinamiklerin eksikliği (tedaviye rağmen patolojik semptomlar ilerlemektedir);
• yaşlı ve zayıf bağışıklık sistemi vücut.

Yetişkinlerde ARVI için ve ayrıca hastalığın karışık ve karmaşık formları için antibiyotikler reçete edilir.

Çocuklarda ARVI için antibiyotikler

Pek çok ebeveyn, çocuklarında akut solunum yolu viral enfeksiyonu geliştiğinde, bazen herhangi bir sebep olmaksızın ona bir tür antibiyotik vermek için acele eder. Özellikle çocuklar söz konusu olduğunda antibiyotik tedavisine acele etmeye gerek yoktur.

Çocuklarda ARVI için antibiyotiklerin reçete edildiği bazı ilkeler şunlardır:

• antibiyotikler yalnızca patolojik durumun yüksek olasılığı veya kanıtlanmış bakteriyel etiyolojisi varsa kullanılır;
• tedavi için antibiyotiği belirlerken, bulaşıcı hastalığın en olası etken maddeleri dikkate alınır ve çocuğun yakın zamanda başka herhangi bir hastalık için antibakteriyel tedavi alma olasılığı açıklığa kavuşturulur;
• Bir çocuk üzerindeki terapötik etkilerin seçimi, ilaçların reçetelenmesini içerir. düşük seviye toksisite;
• birçok antibakteriyel ilacın yaşa bağlı kullanım konusunda kendi kısıtlamaları vardır;
• Çocuklar için antibiyotik dozu genellikle çocuğun toplam vücut ağırlığına göre belirlenir.

Komplike olmayan ARVI formları genellikle antibiyotik kullanımını gerektirmez. Eşzamanlı inflamasyon için reçete edilirler maksiller sinüsler burun, bademcik iltihabı, otitis, zatürre belirtileri.

ARVI ve grip için antibiyotikler

Grip aslında aynı viral enfeksiyon ARVI'den farklı olarak daha fazla özellik ile karakterize edilir ani başlangıç ve daha ciddi komplikasyonların gelişme olasılığı.

Şimdi şu soruya dönelim: ARVI ve influenza için antibiyotikler eşit derecede gerekli midir?

İnfluenzanın etken maddesi de bir virüstür, bu nedenle influenza için motivasyonsuz antibiyotik tedavisi reçetesi önerilmez. Birincisi, bu karaciğer ve gastrointestinal sistem üzerinde ek bir toksik etkidir ve ikincisi, bakteri florasının antibiyotiğe karşı olası direncinin gelişmesidir.

Semptomatik ve antiviral tedaviye antibiyotik tedavisi yalnızca uzun süreli sürekli ateş vakalarında eklenmelidir. kronik hastalıklar solunum yolu, böbrekler, kardiyovasküler sistem, şeker hastalığı, azaltmak bağışıklık savunması. İkincil bakteriyel enfeksiyon gelişme riskini önlemek için antibiyotikler reçete edilebilir.

Antibiyotikleri yalnızca doktorunuzun önerdiği şekilde kullanmaya başlamalısınız; tek başınıza ya da sebepsiz yere almamalısınız.

ARVI için antibiyotik listesi

ARVI için en etkili antibakteriyel ilaçlardan bazıları şunlardır:

• Sefalosporin serisi, geniş bir etki yelpazesine sahip sefexin, ceporin ve asetil - yarı sentetik ilaçları içerir. Bu ilaçların üç nesli bilinmektedir. Bakteriyostatik etki, bu antibiyotiklerin solunum sisteminin herhangi bir bulaşıcı hastalığı için kullanılmasına izin verir. Yetişkinler ilaçları iki doza bölünmüş günlük 400 mg dozda alabilirler. Tedavi süresi 1-2 haftadır;
• Florokinolon serisi, hızlı emilim ve iyi bakteri yok edici etki ile karakterize edilen moksifloksasin ve levofloksasin ile temsil edilir. Yetişkinlere günde 0,5 g reçete edilir. Pediatrik uygulamada kullanılması önerilmez;
• Makrolid serisi, sinüzit, boğaz ağrısı, orta kulak iltihabı ve zatürre için kullanılan eritromisin, azitromisin ile temsil edilir. Bu ilaçları hamilelik sırasında almak caizdir. Günde 5-6 kez 0,25 g alın;
• Penisilin serisi penisilinin antibiyotik türevlerinden oluşur: ampisilin, amoksisilin, oksasilin. Düşük derecede toksisiteye sahip oldukları için pediatride kullanılabilir. Günlük doz 4 kez alınan iki ila üç gramdır.

Antibiyotik tedavisinin süresi 1-2 haftadır, ancak beşten az ve 14 günden fazla değildir.

Bir antibiyotik etkisizse, bakterilere karşı daha güçlü aktiviteye sahip bir başkasıyla hızla değiştirilmelidir.

Geliştirme sırasında alerjik reaksiyon Antibiyotik kullanıyorsanız, ilacı başka gruptan bir ilaçla değiştirmek için doktora başvurmalısınız.

ARVI için en iyi antibiyotik

Ne yazık ki ARVI için en iyi antibiyotiğin ne olması gerektiğini kesin olarak söylemek mümkün değil. Bir antibiyotiğin seçimi, enfeksiyon derecesi, hastanın yaşı ve durumu, bakteriyel floranın duyarlılığı ve hastanın alerji geçmişi dikkate alınarak bireysel olarak gerçekleştirilir. Eğer en iyi antibiyotik olsaydı, diğer antibakteriyel ajanların hepsinin bir anlamı olmazdı.

Bununla birlikte, antibiyotikler, mikrobiyal hücre üzerindeki etki derecesine göre geleneksel (penisilin, tetrasiklin, kloramfenikol, eritromisin) ve daha güçlü olanlara (seftriakson, Unidox, Sumamed, Rulid vb.) ayrılır.

Terapi sırasında bulaşıcı hastalıklar Sadece güçlü değil karışık etiyoloji seçilmelidir antibakteriyel maddeler ancak mümkün olan en geniş patojen yelpazesine karşı aktif olan antibiyotikler. Bazen maksimum etki genişliğine ulaşmak için farklı antibakteriyel spektrumlara sahip ilaç kombinasyonları reçete etmek mümkündür.

Yeni nesil ilaçların, örneğin otuz yıl önce antibiyotiklere göre çok daha yüksek derecede aktiviteye sahip olduğu ve daha az yan etkiye sahip olduğu bir sır değil. Bu tür ilaçlar klaritromisindir (Klabaks, bakteriler üzerindeki etkisiyle birlikte bağışıklığın iyileştirilmesine yardımcı olur) ve ayrıca sumameddir (azitromisin olarak da bilinir, bakteri türleri üzerinde stabil bir etki özelliğine sahiptir).

İlaçlar ağızdan alınabileceği gibi enjeksiyon veya sprey şeklinde de alınabilir.

Birçok kişi de en ufak bir işaret Herhangi bir hastalık için kendilerine antibiyotik yazıyorlar. Bu yanlıştır, çünkü antibiyotiklerin mantıksız ve vasıfsız kullanımı bakteri hücrelerinin hızlı büyümesine ve mutasyonuna neden olur, bu da antibakteriyel ajanların etkisini önemli ölçüde azaltır.

Akut solunum yolu viral enfeksiyonları için antibiyotikler de kontrolsüz bir şekilde alınmamalıdır çünkü bu ilaçlar sadece belirli bakterilere değil aynı zamanda bir bütün olarak vücuda da etki eder.