Aritmiler. Kalp ritimleri nelerdir? Kardiyogramdaki normal göstergeler

En kolay tanımlananlardan biri ve önemli göstergeler Kalbin işi kasılmaların sıklığı ve ritmidir. Bu ölçümler, kalp pili tarafından üretilen aksiyon potansiyellerinin sayısını ve kalbin kasılmasını yansıtır. Aynı zamanda, sağlıklı kişiüretilen aksiyon potansiyeli sayısı ve dakikadaki kalp atışı sayısı (dakikadaki kalp atış hızı) aynıdır. Kalp atış hızı (HR) yaşa bağlıdır. Bir yaşındaki çocuklarda, istirahatte kalp atış hızı yaklaşık 120, 5 yaşında - yaklaşık 100, gençlerde - 90 atım / dakikaya kadar. Yetişkinlerde istirahat halindeki normal kalp hızı 60-80 atım/dakikadır. Antrenmanlı sporcularda normal kalp atış hızının alt sınırı dakikada 45 kasılmaya ulaşabilir.

Kalp atış hızının normdan sapmalarını karakterize etmek için aşağıdaki terimler kullanılır:

Bradikardi - kalp atış hızının 60 atım/dakikanın altına düşmesi.

Taşikardi- Kalp atış hızının 90 atım/dakikadan fazla artması.

Kalp ritmi süreler karşılaştırılarak değerlendirilir. Birbirini takip eden kalp döngülerinin süresi %10'dan fazla farklılık göstermediğinde kalp ritminin doğru olduğu kabul edilir. Sağlıklı bir insanda normal varyant, kalp pilinin aksiyon potansiyellerinin oluşumu üzerindeki etkisine bağlı olarak aritminin varlığıdır. Solunum aritmisinin bir belirtisi, inhalasyon sırasında kalp döngülerinin süresinde döngüsel, kademeli bir azalma ve ekshalasyon sırasında bir artıştır. Solunum aritmisi sırasında kısa ve uzun döngüler arasındaki fark 0,15 saniyeye ulaşabilir. Solunum aritmisi genellikle gençlerde ve otonom tonus kararsızlığının arttığı kişilerde daha belirgindir. gergin sistem.

Aritmi

Anormal kalp ritmine denir aritmi.

Fizyolojik sinüs aritmisi- kalp pili hücrelerinde hafif değişen zaman aralıklarında elektriksel uyarıların ortaya çıkması. Normal kalp ritmi, ritim ve tutarlılık ile karakterize edilir. Bununla birlikte, sinoatriyal düğüm hücrelerinin sinirsel ve humoral etkilere karşı yüksek duyarlılığı nedeniyle, ardışık elektriksel uyarıların süresinde hafif dalgalanmalar vardır.

Fizyolojik solunum aritmisi -İnspirasyon sırasında kalp atış hızının artması ve ekshalasyon sırasında azalma ile kendini gösteren bir tür fizyolojik sinüs aritmisi. Çocukluk ve ergenlik döneminin karakteristik özelliğidir. (juvenil solunum aritmisi) normal ortalama solunumla bile. Bir yetişkinde bu tür aritmi yalnızca derin nefes almayla tespit edilir. Bu aritmi, nefes alma sırasında otonom sinir sisteminin sempatik kısmının ve nefes verme sırasında parasempatik kısmının tonundaki artıştan kaynaklanır.

Aritmilerin nedenleri, kural olarak, kalpte uyarım oluşumu ve iletimi süreçlerindeki bozukluklar, kalpte iskemik ve diğer patolojik süreçlerin gelişmesidir. Bazı aritmiler insanlar için ölümcüldür.

En basit aritmi türlerinden biri ekstrasistoldür; önceki kasılmanın ardından kısa bir zaman aralığından sonra ortaya çıkan olağanüstü bir kasılmadır. Ekstrasistolden sonra, kalbin yeni bir kasılmasından önce uzun bir süre (telafi edici duraklama) takip edilebilir. Ekstrasistollerin nedenleri, kalbin kalp pilinde olağanüstü bir uyarılma olabilir, o zaman buna atriyal denir veya genellikle ventriküler miyokardda meydana gelen ektopik (patolojik) bir uyarılma odağındaki hücrelerin uyarılması denir. Bireysel ekstrasistoller insanlar için büyük bir tehdit oluşturmaz. Grup ekstrasistolleri daha tehlikelidir (iki veya daha fazlası birbirini takip eder).

Ekstrasistol, kalp bazı ilaçlar veya elektrik akımı gibi dış etkenlere maruz kaldığında ortaya çıkabilir. Miyokard uyarılabilirliği 30 ms arttığında, ventriküllerin ucundaki elektrik akımının etkisi özellikle tehlikelidir. Bu durumda, nispeten zayıf bir elektrik akımı bile miyokardın uyarılmasına neden olabilir, Döner kavşak Miyokard boyunca uyarılma dalgaları, kas lifi kasılmasının ve ventriküler fibrilasyonun senkronizasyonunun bozulmasına neden olabilir. Bu, ventrikülleri zayıflatır veya kapatır ve kan akışı durabilir. İyileşmek normal ritim Kalp ve bir kişinin hayatını kurtarmak için göğüsten ve kalpten kısa süreli yüksek voltajlı elektrik akımı geçirmeye başvurulur; bu genellikle kalp pilinde aksiyon potansiyelleri üretme, miyokardiyal kasılmayı başlatma ve senkronize etme süreçlerinin yenilenmesine yardımcı olur. Böyle bir akımın elde edildiği cihaza defibrilatör denir ve kalbi etkileme prosedürüne denir. defibrilasyon.

Aritminin tehlikeli formlarından biri atriyal fibrilasyon atriyal fibrilasyon veya çarpıntı ile kendini gösterir. Atriyumun bu tür aritmik kasılması, içindeki çoklu uyarma odaklarının ortaya çıkması ve aksiyon potansiyellerinin miyokard boyunca sürekli dolaşımının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Atriyal miyokardın kasılma senkronizasyonu keskin bir şekilde bozulur ve pompalama fonksiyonları azalır. Ventrikül kasılmasının ritmi bozulur ve kalp döngüsünün süresi sürekli değişir. Atriyal fibrilasyon, yalnızca kalbin pompalama fonksiyonunun bozulması nedeniyle değil, aynı zamanda hemodinamik bozukluklar nedeniyle atriyal kanda kan pıhtılarının oluşabilmesi nedeniyle de tehlikelidir. Bunlar veya bunların parçaları damar yatağına girerek kan damarlarının trombozuna neden olabilir.

Kalp ve kardiyovasküler sistem hastalıkları, sıklıkla ölümle sonuçlanan en büyük hastalık gruplarından biridir.

Kalp rahatsızlığı olan bir kişi, türüne bağlı olarak onlarca yıl yaşayabilir veya neredeyse anında ölebilir.

Bu nedenle kalp sağlığınızı dikkatle takip etmeniz gerekiyorözellikle işleyişinde aksaklıklar varsa veya eşlik eden hastalıklar Bu hayati organın işleyişini etkileyebilir.

Kalp atış hızı nedir?

Kalp ritmi, organın işleyişinin önemli göstergelerinden biri olan ve patolojinin varlığının belirlenebildiği kalbin temel özelliğidir. Ne sıklıkta kasıldığını ve hangi aralıklarla meydana geldiğini gösterir. Kalp ritmi, birim zamandaki kalp kasılmalarının sıklığı ve kasılmalar arasındaki mola süresi ile karakterize edilir.

Kalp kası eşit şekilde kasılırsa, her kalp döngüsü (ardışık kasılma ve gevşeme) aynı miktarda zaman alır; ritim normaldir. Birkaç döngünün süresi aynı değilse ritim bozuklukları vardır.

Kalp ritmi, sinüs düğümündeki hücreler (kalbin bu kısmına Keith-Fluck düğümü denir) - impuls üreten kalp pilleri tarafından ayarlanır.

Uyarılar daha sonra kas hücrelerine iletilerek onların kasılmasına ve ardından gevşemesine neden olur. Kalp, kasılma yeteneği yüksek kas hücrelerinden oluştuğu için, uyarılar tüm organı etkileyerek ritmik olarak kasılmasına ve kan pompalamasına neden olur.

Kalp atış hızı: normal olan nedir?

Tipik olarak kalp kası, vücudun durumuna, iç ve dış faktörlerin etkisine bağlı olarak dakikada 60 ila 100 atım frekansında kasılır.

Normal bir kalp atış hızı dakikada 60 ila 90 atım arasındadır. Daha doğru bir sayı yaşa, seviyeye bağlıdır fiziksel aktivite ve diğer göstergeler. Bir kişinin kalp atış hızı dakikada 91 atım ise bu ambulans çağırmak için bir neden değildir. Ancak sağlıklı kalp atış hızının en az 5 birim aşılması doktora başvurulması ve ek muayene yapılması için bir nedendir.

Kadınlarda kalp atış hızı erkeklere göre ortalama 7-8 birim daha yüksektir.

Çocuklarda sağlıklı kalp atışı normları daha yüksektir - dakikada ortalama 120 kez. Bunun nedeni çocuğun kan hacminin küçük olması ve hücrelerin daha fazlasına ihtiyaç duymasıdır. besinler ve oksijen.

Bu nedenle oksijenin hücrelere zamanında ulaştırılması için kalbin daha hızlı çalışması gerekir.

Yetişkinlerde cinsiyete bağlı olarak normal kalp atış hızı aşağıdaki tabloda gösterilmektedir:

Yaşam yılları	Erkekler, normal (dakikadaki atış sayısı)	Kadınlar, normal (dakikadaki atış sayısı)
20-30	60-65	60-70
30-40	65-70	70-75
40-50	70-75	75-80
50-60	75-78	80-83
60-70	78-80	83-85
70 ve üzeri	80	85

Gördüğünüz gibi yaşla birlikte kalp atış hızı artar (ortalama olarak her 10 yılda 5 atış). Bunun nedeni kalp kasının esnekliğinin azalması ve kan damarlarının durumunun bozulmasıdır.

Kalp ritmi bozuklukları: bunlar nedir?

Önemli bir gösterge kasılmalar arasındaki aralıktır. Aynı olmalı. Aksi takdirde kalp ritim bozukluğundan bahsedebiliriz.

Dinlenme sırasında atımlar arasındaki aralık değerlendirilir: fiziksel veya duygusal stres sırasında kalp daha sık kasılır, bu nedenle atımlar arasındaki aralık kısalır - ancak yine tekdüze olmalıdır.

Aralık eşit değilse, dönemlerden birinin süresi kısalır:

1. Sistol– kalp kasının kasılma süresi. Sonuç olarak, taşınan oksijenin hacmi azalır ve organlar ve dokular oksijen açlığı çeker.
2. Diyastol– rahatlama dönemi. Sonuç olarak, kalp kası dinlenmez ve düzenli olarak aşırı yüke maruz kalır, bu da kalp kasının ortaya çıkmasına neden olur. kronik hastalıklar organ.

Kalp yetmezliği sıklıkla ortaya çıkar. Her şey yolundaysa kişi kalp atışlarını duymaz ve hissetmez. İhlal varsa, kişi bir nabız hisseder veya rahatsızlık hisseder - hava eksikliği hissi, baş dönmesi vb. Çoğu zaman bu rahatsızlıklara dikkat etmezler ve kalp ritminin ihlal edildiğini öğrenirler. önleyici muayene veya sınavlar.

Anormal kalp ritmine aritmi denir. Bunun birkaç türü vardır:

1. Bradikardi– Kalp atış hızının yavaşlaması oksijen açlığına ve halsizliğe yol açar. Bir kişinin bir hastalıktan sonra uzun süreli rahatlama sırasında zayıflaması doğal nedenlerden dolayı ortaya çıkar. Bradikardi sağlık sorunlarıyla ilgisi olmayan nedenlerden kaynaklanıyorsa ve ara sıra ortaya çıkıyorsa tehlikeli değildir. Ama gösterebilir patolojik değişiklikler kalıcı ise kalbin yapısında.
2. Taşikardi– kalp atış hızının hızlanması. Yoğun fiziksel aktivite sırasında kalp atış hızının 20-25 ünite artması normaldir. Ancak istirahat halindeki taşikardi tehlikelidir çünkü kan damarları üzerindeki etkinin artmasına neden olur ve kalp kası daha hızlı yıpranır.
3. Ekstrasistol– ekstra darbelerin ortaya çıkması, bunun sonucunda darbeler arasındaki aralık artar veya azalır. En yaygın nedenler iskemi ve kalp kasındaki aterosklerotik hasardır. Çoğu zaman yaşlı insanlarda görülür.
4. Atriyal fibrilasyon- tam ritim bozukluğu. Kalp kasının tamamen kasılmaması, sadece hafifçe seğirmesi sonucu ortaya çıkar. Bu tür aritmi ciddi kalp sorunlarına işaret eder ve dikkatli ve acil muayene ve tedavi gerektirir. Genellikle akciğer hastalıklarında ortaya çıkar.

Kalp ritmi bozuklukları neden oluşur?

Kalp ritmi bozuklukları şunlardır:

1. Geçici- birkaç dakika sürer, ardından kalp atış hızı kendi kendine normale döner.
2. Kalıcı– kalbin kendisinin veya diğer organların patolojisi ve hastalığının varlığı ile ilişkili olduklarında.

Çoğu zaman kalp ritmi bozukluklarına şunlar neden olur:

• Hipertansiyon;
• Kardiyovasküler sistemin kronik hastalıkları;
• Kalp kasında hasar;
• Sürekli stres;
• Kullanılabilirlik zihinsel bozukluklar ve hastalıklar;
• Diyabet;
• Zayıf dolaşım, azalmış damar tonusu, varisli damarlar;
• Obezite;
• Kötü alışkanlıklar (sigara içmek, alkolizm, kafein ve kan damarlarının spazmına neden olan ve kalp atış hızını etkileyen diğer maddelerin kötüye kullanılması);
• Bazı ilaçlar.

Aritmi oluşumunu etkileyen kalp hastalıkları:

1. Kardiyomiyopati. Bununla birlikte, atriyum ve ventriküllerin duvarları kalınlaşabilir veya tam tersine çok ince hale gelebilir, bunun sonucunda kasılma başına pompalanan kan hacmi azalır.
2. İskemik hastalık küçük kan damarlarının bazıları ciddi şekilde daraldığında ortaya çıkar. Sonuç olarak kalp kasının bir kısmı oksijen alamaz ve ölür. Bu bozukluğun sonucu ventriküler aritmidir.
3. Kalp kapak hastalıkları. Bunlardan dolayı pompalanan kanın hacmi değişir ve bu da yaşamı sürdürmek için gerekli olan kasılma sayısını da etkiler.

Tiroid hastalıkları aritminin gelişimi için bir risk faktörüdür. Tiroid fonksiyon bozukluğu olan hastaların zaman zaman bir kardiyolog tarafından muayene edilmesi gerekir.

Kadınlar arasında

Bir kadında taşikardi hamilelik ve menopoz sırasında ortaya çıkar. Eğer başka belirtiler de eşlik etmiyorsa doktora görünmenin bir anlamı yoktur.

Kötü kalp sağlığının ve kalp atış hızı bozukluklarının nedenleri arasında ayrıca şunlar bulunur:

1. Aşırı duygusallık.
2. Ciddi fiziksel aktivite.
3. Kronik stres.

Erkeklerde

Daha güçlü cinsiyetin temsilcileri sağlıklarına daha az dikkat ediyorlar.

Kalp atış hızlarındaki değişikliklere şunlar neden olur:

1. Spor sırasında aşırı fiziksel aktivite.
2. Aksine - herhangi bir fiziksel aktivitenin olmaması.
3. Kötü alışkanlıklar.
4. Yetersiz beslenme, aşırı yağlı yiyecekler.

Kadınlarda aritmi genellikle 50 yıl sonra, erkeklerde biraz daha erken - 45 yıl sonra ortaya çıkar.

Çocuklarda doğuştan veya iltihabi kalp hastalıkları, şiddetli zehirlenme ve zehirlenmeler, sinir sistemi bozuklukları nedeniyle kalp ritmi bozuklukları ortaya çıkar.

Aritmiye eşlik eden semptomlar

Kalp hastalığının varlığı, kalp kasının ve dürtü üreten sinüs düğümünün kendisinin kademeli olarak zayıflamasına yol açar.

Buna karakteristik semptomlar eşlik eder:

Teşhis

Sadece öznel duygular veya birkaç semptomun varlığı doğru tanı koymak, aritminin tipini, nedenlerini belirlemek ve doğru tedaviyi reçete etmek için yeterli değildir.

Teşhis için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

1. Elektrokardiyografi (EKG) en basit, en hızlı ve en yaygın muayene yöntemidir. Kalp atışı aşamalarının süresinin tam bir resmini verir.
2. Ekokardiyografi, kalp odalarının boyutunu, duvarların kalınlığını değerlendirmenize ve hareketlerini gözlemlemenize olanak tanır.
3. Hastanın koluna özel bir sensör takıldığında Holter yöntemi kullanılarak izleme. Gün boyunca, dinlenme halindeyken ve günlük aktiviteleri gerçekleştirirken kalp atış hızınızı sürekli olarak kaydeder.

Tedavi ve önleme

Aritmi esas olarak ilaçla tedavi edilir. Bu amaçla kalp kasının işleyişini korumak ve iyileştirmek için antiaritmik ilaçlar ve ilaçlar reçete edilir. . Eşlik eden hastalıkların tedavisi zorunludur.

Refleks eylemi şunları içerir: Farklı türde Kan dolaşımını iyileştirmeye, kalp atış hızını azaltmaya veya artırmaya yardımcı olan masajlar.

Ciddi rahatsızlıklarda kalp pili ve kalp pili kurulumunu kullanıyorum. Hasarlı sinüs düğümünün baş edemeyeceği işlevleri üstlenirler.

Kalp pillerine göz atın

Son derece nadirdir, ancak fizyoterapötik tedavi kullanılır. Aritmi fizyolojik bozukluklardan değil, stresin sonuçlarından ve sinir sisteminin işleyişindeki rahatsızlıklardan kaynaklanıyorsa etkilidir.

Aritmi riskini önlemek ve erken aşamalarda ondan kurtulmak için şunları yapmanız gerekir:

1. Dinlenme programınızı normalleştirin - düzenli olarak yeterince uyuyun, ciddi fiziksel aktivitelerden kaçının, ancak fiziksel aktiviteyi tamamen bırakmayın.
2. Daha az gergin olmak için hafif rahatlatıcı çaylar içebilirsiniz.
3. Çay, kahve, alkol ve sigaradan uzak durun.
4. Diyetinizi gözden geçirin; unlu mamullerden, yağlı ve tatlı yiyeceklerden vazgeçin, daha fazla sebze ve hafif proteinli yiyecekler yiyin.
5. Magnezyum ve potasyum açısından zengin yiyecekler (sinir ve kardiyovasküler sistemlerin sağlığı için gerekli mikro elementler) yiyin - baklagiller, kayısı, muz.
6. Kilonuzu kontrol edin ve yavaş yavaş fazla kilolardan kurtulun.
7. Düzenli olarak önleyici muayenelerden geçin, kan basıncını ve nabız parametrelerini izleyin.

Video: Atriyal çarpıntı. Kalp ritmi bozukluğu

Sempatik sinirler uyarıldığında kalp atış hızı artar. Bu olaya taşikardi denir. Vagus sinirleri uyarıldığında kalp atış hızı azalır - bradikardi. Kalbin ritmi, humoral etkilerin, özellikle de kalbe akan kanın sıcaklığının etkisiyle değişebilir. Sağ atriyum bölgesinin ısısından kaynaklanan lokal tahriş (öncü düğümün lokalizasyonu) kalp atış hızında bir artışa neden olur, kalbin bu bölgesini soğuturken ters etki gözlenir. Kalbin diğer kısımlarının sıcak veya soğuk olmasından kaynaklanan lokal tahriş, kalp atış hızını etkilemez. Ancak kalbin iletim sistemindeki uyarıların hızını değiştirebilir ve kalp kasılmalarının gücünü etkileyebilir.

Sağlıklı bir insanda kalp atış hızı yaşa bağlıdır.

Kalp aktivitesinin göstergeleri nelerdir?

Kardiyak aktivite göstergeleri. Kardiyak performansın göstergeleri sistolik ve kalp debisidir.

Kalbin sistolik veya felç hacmi, bir sistolde ventrikülden gelen kanın hacmidir. Sistolik hacmin büyüklüğü kalbin büyüklüğüne, miyokardın ve vücudun durumuna bağlıdır. Göreceli dinlenme halindeki sağlıklı bir yetişkinde, her bir ventrikülün sistolik hacmi yaklaşık 70-80 ml'dir. Böylece ventriküller kasıldığında arteriyel sistem 120-160 ml kan gelir.

Kardiyak dakika hacmi, kalbin 1 dakika içinde pulmoner gövdeye ve aortaya pompaladığı kan miktarıdır. Kalbin dakika hacmi, sistolik hacim ile dakikadaki kalp atış hızının çarpımıdır. Ortalama olarak dakika hacmi 3-5 litredir. Sistolik ve kalp debisi tüm dolaşım sisteminin aktivitesini karakterize eder.

Seviye işlevsel durum seviyeleri dikkate alınarak vücut motor aktivitesi

Kardiyovasküler sistemin düzenleyici mekanizmalarının oluşumunda, doğum sonrası gelişimin farklı dönemlerinde aynı etkiye verdiği yanıtın doğasında ortaya çıkan bir aşama olduğu bilinmektedir (Frolkis V.V., 1975). Bu bağlamda, farklı motor aktivite seviyelerine sahip oluşturulmuş gruplarda ilkokul ve ortaokul çağındaki bireylerde İK'nın otonom düzenleme göstergelerinin özelliklerinin dinamikleri. Sırasında SR düzenlemesindeki değişikliklerin özellikleri farklı seviyelerde motor aktivite öncelikle öğrencinin yaşına göre değil, ANS'nin tonuna göre belirlenir. Bu, başlangıçtaki otonomik tonun tepki türünü belirleyen önemli özelliklerden biri olduğu fikriyle tutarlıydı (Kaznacheev V.P., 1980). Bu nedenle okul çocukları arasındaki gruplarda SR parametrelerindeki değişikliklerin özellikleri farklı yaşlarda, esas olarak eskilerde olduğu gerçeğiyle ilişkilendirildi okul yaşı Kendileri için alışılmadık bir düzenlemeye sahip kişiler arasında sempatikotonisi olan kişiler baskındır ve ilkokul çağında vagotonisi olan kişilerdir.

SR düzenlemesindeki değişiklikler, yaşlarına bakılmaksızın aynı ANS tonuna sahip bireyler için ortak dinamiklere sahip olduğundan, bu nedenle, vücudun motor aktiviteye tepkisini analiz ederken başlangıçtaki ANS tonunu dikkate alırsak, izole etmek yaş grupları. Bu nedenle, farklı motor aktiviteye sahip grupların her birindeki okul çocuklarında vücudun fiziksel aktivitesindeki değişiklikleri analiz etmek için, farklı başlangıç ​​ANS tonuna sahip üç alt grup birey belirlendi - ötonik, sempatotonik ve vagotonik.

Grup 1'de (daha düşük yükle), ötonisi olan kişilerin FS'de önemli bir değişiklik olmadığı ortaya çıktı. Dahası, ötoni yaşayan kişilerin yüzde 39'u tatmin edici uyumla, yüzde 33'ü gergin uyum mekanizmalarıyla ve yüzde 28'i yetersiz uyumla karakterize edildi.

Bu gruptaki kas yükünün önemsiz olması nedeniyle ötonili bireyler üzerinde bir etkisinin olmadığı varsayılabilir. Bununla birlikte, edebi verilere göre (Iskakova Z.B., 1991; Antropova M.V. ve diğerleri, 1997), okul yılının sonunda okul çocuklarının düzenleyici sistemlerinde gerginlik yaşadıklarını ve araştırmamızın tamamlanmasından bu yana gerçekleştiğini belirtmek gerekir. akademik yılın ikinci yarısının ortasında, fiziksel aktivite yoluyla bu stresi dengelemekten bahsedebiliriz. Bu, motor aktivitenin otonom düzenlemenin özellikleri üzerinde dengeleyici bir etkisi olduğunu gösterdi.

Sempatikotonisi olan kişilerin çoğunda (%73), vücudun fiziksel işlevi önemli ölçüde iyileşti ve tatmin edici bir uyumla karakterize olmaya başladı. Aynı durum vagotonisi olan bireylerin %50'sinde de gözlendi. Bununla birlikte, vagotonisi olan kişilerin %30'u, adaptasyon mekanizmalarında gerginlik ve %20'sinde yetersiz adaptasyonla karakterize edilen FS'yi korudu.

Analiz, grup 1'de (daha az yüke sahip) farklı FS'ye sahip kişilerin oranının, çalışmanın başlangıcına kıyasla önemli ölçüde değiştiğini gösterdi. Tatminkar adaptasyona sahip kişilerin oranı önemli ölçüde artmış, adaptasyon mekanizmaları zorlanmış ve tatmin edici olmayan adaptasyona sahip kişilerin sayısı ise önemli ölçüde azalmıştır. Düşük kas yüküne sahip grupta gözlemlenen fiziksel aktivite dinamikleri, görünüşe göre antrenman etkisiyle değil, vücutta olumlu spesifik olmayan adaptif reaksiyonların gelişmesiyle ilişkiliydi. Bu, bazı yazarların çalışmalarıyla tutarlıdır (Garkavi L. Kh., Kvakina E.B., Ukolova M.A., 1990; Ulyanov V.I., 1995; Fleshner M., 1999).

Grup 2'deki (daha yüksek yük ile) vücudun fiziksel fonksiyonunun özellikleri sonucunda, fiziksel fonksiyonda önemli değişikliklerin yalnızca ötonisi olan bireylerde meydana geldiği ortaya çıktı. Tatmin edici adaptasyona sahip ötoniklerin sayısı %30'dan %70'e çıktı. Tatmin edici olmayan adaptasyonla karakterize edilen kişiler tamamen ortadan kaybolmuştur.

Sempatikotoni ve vagotonisi olan kişiler arasında FS'de anlamlı bir değişiklik meydana gelmedi. Aynı zamanda, sempatikotonisi olan bireylerin çoğunluğu (%74) adaptasyon mekanizmalarındaki gerilimle karakterize edilen FS'yi korudu. Vagotonisi olan kişilerin örneklemi benzer büyüklükte üç bölümden oluşuyordu: tatmin edici adaptasyona sahip kişiler - %31, gergin adaptasyon mekanizmalarına sahip olanlar - %29, tatmin edici olmayan adaptasyona sahip kişiler - %40.

Grup 2'de (yüksek yük ile) vagotoni ve sempatikotonisi olan bireylerde fiziksel aktivitede iyileşme görülmemesi, vücudun fiziksel aktivitesine bağlı olarak motor aktivitenin daha dikkatli planlanması gerektiğini gösterdi.

Dolayısıyla bu, adaptif reaksiyonların oluşumunun önemli ölçüde şunlara bağlı olduğunu gösterir: bireysel özellikler otonomik düzenleme ve kas yükünün hacmi. Bu nedenle, daha düşük yüklere sahip grupta, adaptif reaksiyonların oluşumu, otonom düzenleme tipinin farklılaşmasının doğasına daha az bağlıydı. Aynı zamanda yükün daha yüksek olduğu grupta, yalnızca yeterince plastik otonomik düzenlemeye sahip bireylerde tatmin edici bir uyum oluşmuş, kesin olarak tanımlanmış bir düzenleme türü olan bireylerde ise çok daha az düzeyde uyum değişiklikleri gözlemlenmiştir.

Elde edilen sonuçlar, intogenezde kalp atış hızının otonomik düzenleme mekanizmalarının oluşumuna ilişkin bir anlayış geliştirir ve vücudun bireysel adaptif yeteneklerine çeşitli maruz kalma türlerinin yeterliliğini değerlendirmek için kullanılabilir.

Kalp ritmi bozuklukları

Kalp ritmi bozuklukları kardiyolojinin oldukça karmaşık bir dalıdır. İnsan kalbi yaşamı boyunca çalışır. Dakikada 50 ila 150 kez kasılıp gevşer. Sistol aşamasında kalp kasılır ve kan akışının yanı sıra oksijen ve besinlerin tüm vücuda dağıtılmasını sağlar. Diyastol aşamasında dinlenir. Bu nedenle kalbin düzenli aralıklarla kasılması çok önemlidir. Sistol süresi kısaltılırsa, kalbin vücuda kan hareketi ve oksijeni tam olarak sağlayacak zamanı yoktur. Diyastol süresi kısaltılırsa kalbin dinlenmeye vakti kalmaz. Kalp ritmi bozukluğu, kalp kasının kasılma sıklığı, ritmi ve kasılma sırasının bozulmasıdır. Kalp kası - miyokard kas liflerinden oluşur. Bu liflerin iki türü vardır: Çalışan miyokard veya kasılabilen, kasılmayı sağlayan miyokardı ileten, çalışan miyokardın kasılmasını sağlayacak bir uyarı oluşturan ve bu uyarının iletilmesini sağlayan. Kalp kasının kasılmaları, sağ atriyumda yer alan sinoauriküler veya sinüs düğümünde ortaya çıkan elektriksel uyarılarla sağlanır. Elektriksel uyarılar daha sonra atriyumun iletken lifleri boyunca sağ atriyumun alt kısmında bulunan atriyoventriküler düğüme doğru ilerler. His demeti atriyoventriküler düğümden kaynaklanır. İnterventriküler septumda uzanır ve iki dala ayrılır - sağ ve sol dallar. His demetinin dalları, elektriksel uyarının kas liflerine ulaştığı Purkinje lifleri olan küçük liflere bölünür. Kas lifleri sistolde bir elektriksel uyarının etkisi altında kasılır ve diyastolde yokluğunda gevşer. Normal (sinüs) kasılma ritminin sıklığı, uyku sırasında, dinlenme sırasında, fiziksel ve psiko-duygusal stres öncesinde ve yüksek sıcaklıklara maruz kaldığında yaklaşık 50 kasılmadır.

Kanda bulunan hormonlar aracılığıyla endokrin sistemi ve sempatik ve parasempatik bölümleri olan otonom sinir sistemi sinüs düğümünün aktivitesi üzerinde düzenleyici bir etkiye sahiptir. Hücre içindeki ve dışındaki elektrolit konsantrasyonlarındaki farklılık ve bunların hücre içindeki hareketi nedeniyle sinüs düğümünde bir elektriksel darbe meydana gelir. hücre zarı. Bu süreçteki ana katılımcılar potasyum, kalsiyum, klor ve daha az ölçüde sodyumdur. Kalp ritmi bozukluklarının nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır. Ana iki nedenin sinir ve endokrin regülasyondaki değişiklikler veya fonksiyonel bozukluklar ve kalbin gelişimindeki anormallikler, anatomik yapı– organik bozukluklar. Çoğunlukla bu altta yatan nedenlerin kombinasyonları vardır. Kalp atış hızının dakikada 100'den fazla artmasına sinüs taşikardisi denir. Bu durumda kalp kasının ve kalp komplekslerinin elektrokardiyogramdaki tam kasılmaları değişmez, artan ritim basitçe kaydedilir. Bu, sağlıklı bir kişinin strese veya fiziksel aktiviteye verdiği tepki olabileceği gibi kalp yetmezliği, çeşitli zehirlenmeler ve tiroid hastalıklarının da belirtisi olabilir. Kalp atış hızının dakikada 60 atışın altına düşmesine sinüs bradikardisi denir. EKG'deki kardiyak kompleksler de değişmez. Bu durum fiziksel olarak iyi eğitimli kişilerde (sporcularda) ortaya çıkabilir. Bradikardiye ayrıca tiroid bezi hastalıkları, beyin tümörleri, mantar zehirlenmesi, hipotermi vb. eşlik eder. Kardiyak ileti ve ritim bozuklukları, kardiyovasküler hastalıkların çok sık görülen komplikasyonlarındandır. En yaygın kalp ritmi bozuklukları şunlardır:

Ekstrasistol (olağanüstü kasılma)

Atriyal fibrilasyon (tamamen düzensiz ritim)

Paroksismal taşikardi (kalp atış hızının dakikada 150 ila 200 atımdan keskin bir artışı).

Ritim bozukluklarının sınıflandırılması oldukça karmaşıktır. Aritmiler ve blokajlar kalbin iletim sisteminin herhangi bir yerinde meydana gelebilir. Tipleri aritmilerin veya blokajların meydana geldiği yere bağlıdır.

Ekstrasistoller veya atriyal fibrilasyon hasta tarafından çarpıntı olarak hissedilir, kalp normalden hızlı atar veya kalpte kesintiler olur.

Hasta solgunluk, kalp durması hissediyor ve aynı zamanda baş dönmesi ve bilinç kaybı yaşıyorsa, büyük olasılıkla hastada kalp ritmi bloğu veya bradikardi (kalp atış hızının azalması) vardır. Bir hastada herhangi bir kalp ritmi bozukluğu tespit edilirse aritminin nedeninin belirlenmesi için kapsamlı bir muayene yapılması gerekir. Kalp ritmi bozukluklarını teşhis etmenin ana yöntemi elektrokardiyogramdır. EKG, aritminin tipini belirlemeye yardımcı olur. Ancak bazı aritmiler ara sıra ortaya çıkar. Bu nedenle tanı koymak için Holter takibinden yararlanılır. Bu çalışma birkaç saat veya gün boyunca bir elektrokardiyogram kaydı sağlar. Aynı zamanda hasta normal bir yaşam tarzı sürdürür ve saatlik olarak gerçekleştirdiği eylemleri (uyku, dinlenme, fiziksel aktivite) not ettiği bir günlük tutar. Şifreyi çözerken EKG verileri elektrokardiyogramlar günlük verilerle karşılaştırılır. Aritmilerin sıklığı, süresi, ortaya çıkma zamanı ve fiziksel aktivite ile bağlantısı belirlenirken, kalbe giden kanın yetersiz olduğuna dair belirtiler de analiz ediliyor. Ekokardiyografi, aritmilerin (valv prolapsusu, konjenital ve edinsel kalp defektleri, kardiyomiyopatiler vb.) gelişimine katkıda bulunan hastalıkları tanımlamanıza olanak tanır. Daha fazlası kullanılıyor modern yöntemler araştırma:

Endokardiyal (kalbin iç boşluğundan)

Transözofageal elektrofizyolojik araştırma yöntemleri

Kalp ritmi bozuklukları: türleri, nedenleri, belirtileri, tedavisi

Normal şartlarda insan kalbi düzgün ve düzenli bir şekilde atar. Dakikada kalp atış hızı 60 ila 80 atım arasında değişir. Bu ritim, kalp pili olarak da adlandırılan sinüs düğümü tarafından ayarlanır. Uyarının kalbin diğer bölümlerine, yani atriyoventriküler düğüme ve doğrudan ventrikül dokusundaki His demetine iletildiği kalp pili hücrelerini içerir.

Bu anatomik ve fonksiyonel bölünme, belirli bir bozukluğun türü açısından önemlidir, çünkü bu alanların herhangi birinde dürtülerin iletilmesinde veya dürtülerin hızlanmasında bir blok meydana gelebilir.

Kalp ritmi ve iletimindeki bozukluklara aritmi denir ve kalp atış hızının normalden az (dakikada 60'tan az) veya normalden fazla (dakikada 80'den fazla) olduğu durumlardır. Aritmi ayrıca ritmin düzensiz (düzensiz veya sinüs dışı) olduğu, yani iletim sisteminin herhangi bir kısmından geldiği ancak sinüs düğümünden gelmediği bir durumdur.

Farklı yüzdelerde farklı türde ritim bozuklukları ortaya çıkar:

• Yani istatistiklere göre, Aslan payı Altta yatan kardiyak patolojinin olduğu ritim bozuklukları arasında, koroner arter hastalığı olan hastaların %85'inde ortaya çıkan atriyal ve ventriküler ekstrasistol yer alır.
• Sıklıkta ikinci sırada, 60 yaş üstü kişilerde vakaların% 5'inde ve 80 yaş üstü kişilerde vakaların% 10'unda görülen atriyal fibrilasyonun paroksismal ve kalıcı şekli yer almaktadır.

Bununla birlikte, sinüs düğümü bozuklukları, özellikle kalp patolojisi olmadan ortaya çıkan taşikardi ve bradikardi daha da yaygındır. Muhtemelen gezegenin her sakini stres veya duyguların neden olduğu hızlı kalp atışı yaşamıştır. Bu nedenle bu tür fizyolojik anormallikler İstatistiksel anlamlılık Yok.

sınıflandırma

Tüm ritim ve ileti bozuklukları şu şekilde sınıflandırılır:

1. Kalp ritmi bozuklukları.
2. Kalpteki iletim bozuklukları.

İlk durumda, kural olarak, kalp atış hızında bir hızlanma ve/veya kalp kasının düzensiz kasılması söz konusudur. İkincisinde, ritmin yavaşlaması ile birlikte veya yavaşlamadan değişen derecelerde blokajların varlığı not edilir.

Genel olarak ilk grup, dürtülerin oluşumu ve iletilmesindeki bozuklukları içerir:

Kalpten geçen impulsların döngüsü normaldir

Sinüs taşikardisi, sinüs bradikardisi ve sinüs aritmi - taşiaritmi veya bradiaritmi ile kendini gösteren sinüs düğümünde.

Atriyal ekstrasistol ve paroksismal atriyal taşikardi ile kendini gösteren atriyum dokusuna göre,

Atriyoventriküler ekstrasistol ve paroksismal taşikardi ile kendini gösteren atriyoventriküler kavşakta (AV düğümü),

Ventriküler ekstrasistol ve paroksismal ventriküler taşikardi ile kendini gösteren kalbin ventriküllerinin lifleri boyunca,

Sinüs düğümünde ve atriyum veya ventriküllerin dokusu boyunca, atriyum ve ventriküllerin çarpıntısı ve fibrilasyonu ile kendini gösterir.

İkinci iletim bozuklukları grubu, sinoatriyal blok, intraatriyal blok, 1, 2 ve 3 derecelik atriyoventriküler blok ve dal bloğu ile kendini gösteren impuls yolundaki blokajları (blokajları) içerir.

Kalp ritmi bozukluklarının nedenleri

Ritim bozuklukları yalnızca ciddi kalp patolojisinden değil aynı zamanda fizyolojik özellikler vücut. Örneğin sinüs taşikardisi hızlı yürüme veya koşma sırasında gelişebileceği gibi, spor yaptıktan sonra veya güçlü duyguların ardından da gelişebilir. Solunum bradiaritmisi normun bir çeşididir ve nefes alırken kasılmalarda bir artış ve nefes verirken kalp atış hızında bir azalmadan oluşur.

Bununla birlikte, atriyal fibrilasyon (atriyal fibrilasyon ve çarpıntı), ekstrasistol ve paroksismal taşikardi türlerinin eşlik ettiği bu tür ritim bozuklukları, vakaların büyük çoğunluğunda kalp veya diğer organ hastalıklarının arka planında gelişir.

Ritim bozukluklarına neden olan hastalıklar

Aşağıdakilerin arka planında meydana gelen kardiyovasküler sistemin patolojisi:

• Anjina pektoris, akut ve geçirilmiş miyokard enfarktüsü dahil koroner kalp hastalığı,
• Arteriyel hipertansiyon, özellikle sık görülen ve uzun süreli krizler,
• kalp kusurları,
• Kardiyomiyopatiler (yapısal değişiklikler normal anatomi miyokard) yukarıdaki hastalıklardan dolayı.

• Mide ve bağırsaklar, örneğin mide ülseri, kronik kolesistit vb.
• Akut zehirlenme,
• Tiroid bezinin aktif patolojisi, özellikle hipertiroidizm (tiroid hormonlarının kana salgılanmasının artması),
• Dehidrasyon ve kan elektrolit bileşimindeki bozukluklar,
• Ateş, şiddetli hipotermi,
• Alkol zehirlenmesi
• Feokromasitoma adrenal bezlerin bir tümörüdür.

Ayrıca ritim bozukluklarının ortaya çıkmasına katkıda bulunan risk faktörleri de vardır:

1. Obezite,
2. Kötü alışkanlıklar,
3. 45 yaş üstü,
4. Eşlik eden endokrin patoloji.

Kardiyak aritmiler de aynı şekilde mi kendini gösterir?

Tüm ritim ve ileti bozuklukları klinik olarak farklı hastalarda farklı şekilde kendini gösterir. Bazı hastalar herhangi bir semptom hissetmez ve patolojiyi ancak planlanmış bir EKG sonrasında öğrenirler. Hastaların bu oranı önemsizdir, çünkü çoğu durumda hastalar belirgin semptomlara dikkat çeker.

Bu nedenle, hızlı kalp atışının (dakikada 100'den 200'e kadar) eşlik ettiği ritim bozuklukları, özellikle paroksismal formlar, kalpte keskin bir ani başlangıç ​​ve kesintiler, hava eksikliği, sternumda ağrı ile karakterize edilir.

Fasiküler bloklar gibi bazı iletim bozuklukları herhangi bir belirti göstermez ve yalnızca EKG ile tanınır. Birinci derecenin sinoatriyal ve atriyoventriküler blokajları, nabız hızında hafif bir azalma (dakikada 50-55) ile meydana gelir, bu nedenle klinik olarak sadece hafif bir halsizlik ve artan yorgunluk gösterebilirler.

2. ve 3. derece blokajlar şiddetli bradikardi (daha az dakika) ile kendini gösterir ve MES atakları adı verilen kısa süreli bilinç kaybı ataklarıyla karakterize edilir.

Ayrıca listelenen durumlardan herhangi birine soğuk terleme, göğsün sol yarısında yoğun ağrı, kan basıncında düşme, genel halsizlik ve bilinç kaybı gibi genel ciddi bir durum da eşlik edebilir. Bu semptomlara kardiyak hemodinamiğin bozulması neden olur ve bir acil hekiminin veya kliniğin yakın müdahalesini gerektirir.

Patoloji nasıl teşhis edilir?

Hastanın tipik şikayetleri varsa ritim bozukluğu tanısı koymak zor değildir. Bir doktor tarafından yapılan ilk muayeneden önce hasta bağımsız olarak nabzını sayabilir ve belirli semptomları değerlendirebilir.

Ancak ritim bozukluğunun türü ancak EKG sonrasında doktor tarafından belirlenebilir, çünkü her türün elektrokardiyogramda kendine has belirtileri vardır.

Örneğin, ekstrasistoller ventriküler komplekslerde değişiklik, taşikardi paroksizmi - kompleksler arasında kısa aralıklar, atriyal fibrilasyon - düzensiz bir ritim ve dakikada 100'den fazla kalp atış hızı, sinoatriyal blok - P dalgasının uzamasıyla kendini gösterir. impulsun atriyum yoluyla iletilmesi, atriyoventriküler blok - atriyum ve ventriküler kompleksler arasındaki aralığın uzatılması vb.

Her durumda, EKG'deki değişiklikleri yalnızca bir kardiyolog veya terapist doğru şekilde yorumlayabilir. Bu nedenle ritim bozukluğunun ilk belirtileri ortaya çıktığında hastanın en kısa sürede tıbbi yardıma başvurması gerekir.

Ambulans ekibinin hastanın evine gelmesiyle yapılabilecek EKG'nin yanı sıra ek muayene yöntemlerine de ihtiyaç duyulabilir. Hasta hastaneye yatırılmamışsa klinikte veya hastanın hastaneye kaldırılma endikasyonları varsa hastanenin kardiyoloji (aritmoloji) bölümünde reçete edilir. Çoğu durumda hastalar hastaneye kaldırılır çünkü hafif bir kalp ritmi bozukluğu bile daha ciddi, yaşamı tehdit eden bir ritim bozukluğunun habercisi olabilir. Bunun istisnası sinüs taşikardisidir, çünkü sıklıkla tablet ilaçlarının yardımıyla yaşta bile durdurulur. hastane öncesi aşama ve genel olarak hayati tehlike oluşturmaz.

Ek teşhis yöntemleri genellikle aşağıdakileri içerir:

1. Gün boyu tansiyon ve EKG takibi (Holter),
2. Fiziksel aktivite ile ilgili testler (merdivenlerde yürüme, koşu bandında yürüme - koşu bandı testi, bisiklete binme - bisiklet ergometrisi),
3. Ritim bozukluğunun yerini netleştirmek için transözofageal EKG,
4. Ritim bozukluğunun standart kardiyogramla tespit edilemediği durumlarda transözofageal elektrofizyolojik çalışma (TEPE), tam tipini bulmak için kalp kasılmalarını uyarmak ve ritim bozukluğunu tetiklemek gerektiği durumlarda yapılır.

Bazı durumlarda, örneğin hastanın kalp tümörü, miyokardit veya miyokard enfarktüsünden sonra kardiyograma yansımayan bir yara izi olduğundan şüpheleniliyorsa, kalbin MR'ı gerekli olabilir. Kalp ultrasonu veya ekokardiyoskopi gibi bir yöntem, herhangi bir kökene sahip ritim bozukluğu olan hastalar için zorunlu bir araştırma standardıdır.

Ritim bozukluklarının tedavisi

Ritim ve ileti bozukluklarının tedavisi, türüne ve buna neden olan nedene bağlı olarak değişmektedir.

Örneğin koroner kalp hastalığı durumunda hastaya nitrogliserin, kan sulandırıcı ilaçlar (tromboAss, aspirin kardiyo) ve normalleştirme araçları verilir. daha yüksek düzey kandaki kolesterol (atorvastatin, rosuvastatin). Hipertansiyon için antihipertansif ilaçların (enalapril, losartan, vb.) reçetesi haklıdır. Kronik kalp yetmezliği varlığında diüretikler (Lasix, Diacarb, Diuver, Veroshpiron) ve kardiyak glikozitler (digoksin) reçete edilir. Hastanın kalp kusuru varsa, kusurun cerrahi olarak düzeltilmesi endike olabilir.

Nedeni ne olursa olsun, atriyal fibrilasyon veya paroksismal taşikardi şeklinde ritim bozuklukları varlığında acil bakım, hastaya ritim düzenleyici (antiaritmikler) ve ritim yavaşlatıcı ilaçların uygulanmasından oluşur. Birinci grup, intravenöz uygulama için panangin, asparkam, novokainamid, cordarone, strophanthin gibi ilaçları içerir.

Ventriküler taşikardi için lidokain intravenöz olarak uygulanır ve ekstrasistol için betalokain bir çözelti halinde uygulanır.

Sinüs taşikardisi, anaprilin dil altına alınarak veya egilok (Concor, Coronal vb.) ağızdan tablet şeklinde alınarak durdurulabilir.

Bradikardi ve blokajlar tamamen farklı tedavi gerektirir. Özellikle hastaya intravenöz olarak prednizolon, aminofilin, atropin, düşük tansiyon durumunda adrenalinin yanı sıra mesaton ve dopamin de verilmektedir. Bu ilaçlar kalp atış hızını "hızlandırır" ve kalbin daha hızlı ve daha güçlü atmasını sağlar.

Kalp ritmi bozukluklarının olası komplikasyonları var mı?

Kalp ritmi bozuklukları, yalnızca kalbin hatalı çalışması nedeniyle vücuttaki kan dolaşımının bozulması ve azalması nedeniyle tehlikeli değildir. kardiyak çıkışı ama aynı zamanda bazen tehlikeli komplikasyonların da gelişmesi.

Çoğu zaman hastalar bir veya başka bir ritim bozukluğunun arka planında gelişir:

• Yıkılmak. Kan basıncında keskin bir düşüş (100 mmHg'nin altında), genel şiddetli halsizlik ve solgunluk, senkop öncesi veya bayılma şeklinde kendini gösterir. Hem doğrudan ritim bozukluğunun bir sonucu olarak (örneğin, MES saldırısı sırasında) hem de giriş sonucu gelişebilir. antiaritmik ilaçlarörneğin atriyal fibrilasyon için prokainamid. İkinci durumda bu durum ilaca bağlı hipotansiyon olarak yorumlanır.
• Aritmojenik şok - sırasında kan akışında keskin bir azalmanın bir sonucu olarak ortaya çıkar iç organlar, beyinde ve arteriyollerde deri. Hastanın genel durumu, bilinç kaybı, ciltte solgunluk veya morarma, basıncın 60 mmHg'nin altında olması ve nadir kalp atışı ile karakterizedir. Zamanında yardım olmazsa hasta ölebilir.
• İskemik inme, kalp boşluğunda artan trombüs oluşumu nedeniyle meydana gelir. paroksismal taşikardiler kalpteki kan bir mikserde olduğu gibi "atıyor". Ortaya çıkan kan pıhtıları kalbin iç yüzeyine yerleşebilir (duvar trombüsleri) veya kan damarları yoluyla beyne yayılarak lümenlerini tıkayabilir ve beyin maddesinde ciddi iskemilere yol açabilir. Ani konuşma bozuklukları, yürüyüşte dengesizlik, uzuvlarda tam veya kısmi felç şeklinde kendini gösterir.
• PE (pulmoner emboli), felçle aynı nedenden dolayı, yalnızca pulmoner arterin kan pıhtıları tarafından tıkanması sonucu ortaya çıkar. Klinik olarak şiddetli nefes darlığı ve boğulma ile birlikte yüz, boyun ve göğüs derisinin meme uçlarının üzerinde mavimsi bir renk değişikliği ile kendini gösterir. Akciğer damarı tamamen tıkandığında hasta ani ölümle karşı karşıya kalır.
• Akut miyokard enfarktüsü, taşiaritmi atağı sırasında kalbin çok yüksek bir frekansta atması nedeniyle oluşur ve Koroner arterler kalp kasının kendisine gerekli kan akışını sağlayamazlar. Kalp dokularında oksijen eksikliği meydana gelir ve nekroz alanı veya miyokard hücrelerinin ölümü oluşur. Göğüste veya kasıkta keskin bir ağrı ile kendini gösterir. göğüs sol.
• Ventriküler fibrilasyon, asistoli (kalp durması) ve klinik ölüm. Daha sıklıkla ventriküler fibrilasyona dönüşen ventriküler taşikardi paroksizmi ile gelişirler. Bu durumda tamamen kaybolur. kontraktilite miyokard ve damarlara yeterli miktarda kan gelmez. Fibrilasyondan birkaç dakika sonra kalp durur ve klinik ölüm gelişir, bu da zamanında yardım alınmazsa biyolojik ölüme dönüşür.

Az sayıda vakada hasta hemen bir ritim bozukluğu, herhangi bir komplikasyon ve ölümle karşılaşır. Bu durum ani kalp ölümü kavramına dahildir.

Tahmin etmek

Komplikasyonların yokluğunda ve organik kalp patolojisinin yokluğunda ritim bozukluklarının prognozu olumludur. Aksi takdirde prognoz, altta yatan patolojinin derecesi ve ciddiyeti ile komplikasyon tipine göre belirlenir.

Kalp ritmi bozukluğu

Kalp ritmi ve bozuklukları

Kalp fonksiyonunun en kolay belirlenebilen ve önemli göstergelerinden biri de kasılmaların sıklığı ve ritmidir. Bu ölçümler, kalp pili tarafından üretilen aksiyon potansiyellerinin sayısını ve kalbin kasılmasını yansıtır. Bu durumda sağlıklı bir insanda üretilen aksiyon potansiyeli sayısı ile dakikadaki kalp kasılma sayısı (dakikadaki kalp atış hızı) çakışır. Kalp atış hızı (HR) yaşa bağlıdır. Bir yaşındaki çocuklarda, istirahatte kalp atış hızı yaklaşık 120, 5 yaşında - yaklaşık 100, gençlerde - 90 atım / dakikaya kadar. Yetişkinlerde istirahat halindeki normal kalp atış hızı atım/dakikadır. Antrenmanlı sporcularda normal kalp atış hızının alt sınırı dakikada 45 kasılmaya ulaşabilir.

Kalp atış hızının normdan sapmalarını karakterize etmek için aşağıdaki terimler kullanılır:

Bradikardi, kalp atış hızının 60 atım/dakikanın altına düşmesidir.

Taşikardi - kalp atış hızının 90 atım / dakikadan fazla artması.

Kalp ritmi, kalp döngülerinin süreleri karşılaştırılarak değerlendirilir. Birbirini takip eden kalp döngülerinin süresi %10'dan fazla farklılık göstermediğinde kalp ritminin doğru olduğu kabul edilir. Sağlıklı bir insanda normal seçenek, solunum merkezinin kalp pili tarafından aksiyon potansiyellerinin üretilmesi üzerindeki etkisinin neden olduğu aritminin varlığıdır. Solunum aritmisinin bir belirtisi, inhalasyon sırasında kalp döngülerinin süresinde döngüsel, kademeli bir azalma ve ekshalasyon sırasında bir artıştır. Solunum aritmisi sırasında kısa ve uzun döngüler arasındaki fark 0,15 saniyeye ulaşabilir. Solunum aritmisi genellikle gençlerde ve otonom sinir sisteminin tonunda kararsızlığın arttığı kişilerde daha belirgindir.

Aritmi

Düzensiz kalp ritmine aritmi denir.

Fizyolojik sinüs aritmisi, kalp pili hücrelerinde çok az değişen zaman aralıklarında elektriksel uyarıların meydana gelmesidir. Normal kalp ritmi, ritim ve tutarlılık ile karakterize edilir. Bununla birlikte, sinoatriyal düğüm hücrelerinin sinirsel ve humoral etkilere karşı yüksek duyarlılığı nedeniyle, ardışık elektriksel uyarıların süresinde hafif dalgalanmalar vardır.

Fizyolojik solunum aritmisi, nefes alma sırasında kalp atış hızının artması ve nefes vermede azalma ile kendini gösteren bir tür fizyolojik sinüs aritmisidir. Normal ortalama solunumla bile çocukluk ve ergenlik döneminin (juvenil solunum aritmisi) karakteristiğidir. Bir yetişkinde bu tür aritmi yalnızca derin nefes almayla tespit edilir. Bu aritmi, nefes alma sırasında otonom sinir sisteminin sempatik kısmının ve nefes verme sırasında parasempatik kısmının tonundaki artıştan kaynaklanır.

Aritmilerin nedenleri, kural olarak, iletim sistemindeki uyarılmanın oluşumu ve iletilmesi süreçlerindeki bozukluklar, kalpte iskemik ve diğer patolojik süreçlerin gelişmesidir. Bazı aritmiler insanlar için ölümcüldür.

En basit aritmi türlerinden biri ekstrasistoldür; önceki kasılmanın ardından kısa bir zaman aralığından sonra ortaya çıkan olağanüstü bir kasılmadır. Ekstrasistolden sonra, kalbin yeni bir kasılmasından önce uzun bir süre (telafi edici duraklama) takip edilebilir. Ekstrasistollerin nedenleri, kalbin kalp pilinde olağanüstü bir uyarılma olabilir, o zaman buna atriyal denir veya genellikle ventriküler miyokardda meydana gelen ektopik (patolojik) bir uyarılma odağındaki hücrelerin uyarılması denir. Bireysel ekstrasistoller insanlar için büyük bir tehdit oluşturmaz. Grup ekstrasistolleri daha tehlikelidir (iki veya daha fazlası birbirini takip eder).

Ekstrasistol, kalp bazı ilaçlar veya elektrik akımı gibi dış etkenlere maruz kaldığında ortaya çıkabilir. Elektrik akımının etkisi, miyokardiyal uyarılabilirliğin 30 ms boyunca arttığı ventriküler sistolün sonunda özellikle tehlikelidir. Bu durumda, nispeten zayıf bir elektrik akımı bile miyokardın uyarılmasına neden olabilir, miyokard boyunca uyarma dalgalarının dairesel hareketini tetikleyebilir, bu da kas lifi kasılmasının ve ventriküler fibrilasyonun senkronizasyonunun bozulmasına yol açabilir. Bu durumda ventriküllerin pompalama işlevi zayıflar veya durur ve kan akışı durabilir. Normal kalp ritmini yeniden sağlamak ve bir kişinin hayatını kurtarmak için, göğüsten ve kalpten kısa süreli yüksek voltajlı bir elektrik akımı geçirmeye başvuruyorlar; bu, genellikle kalp pilinde aksiyon potansiyelleri üretme, miyokardiyal kasılmayı başlatma ve senkronize etme süreçlerinin geri kazanılmasına yardımcı oluyor. Böyle bir akım üreten cihaza defibrilatör, kalbi etkilemeye yönelik prosedüre de defibrilasyon denir.

Aritminin tehlikeli biçimlerinden biri, atriyal fibrilasyon veya çarpıntı ile kendini gösteren atriyal fibrilasyondur. Atriyumun bu tür aritmik kasılması, içindeki çoklu uyarma odaklarının ortaya çıkması ve aksiyon potansiyellerinin miyokard boyunca sürekli dolaşımının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Atriyal miyokardın kasılma senkronizasyonu keskin bir şekilde bozulur ve pompalama fonksiyonları azalır. Ventrikül kasılmasının ritmi bozulur ve kalp döngüsünün süresi sürekli değişir. Atriyal fibrilasyon, yalnızca kalbin pompalama fonksiyonunun bozulması nedeniyle değil, aynı zamanda hemodinamik bozukluklar nedeniyle atriyal kanda kan pıhtılarının oluşabilmesi nedeniyle de tehlikelidir. Bunlar veya bunların parçaları damar yatağına girerek kan damarlarının trombozuna neden olabilir.

Erkeklerde ve kadınlarda normal kalp hızı, cinsiyete göre kalp ritmi bozukluklarının nedenleri

Kalp ve kardiyovasküler sistem hastalıkları, sıklıkla ölümle sonuçlanan en büyük hastalık gruplarından biridir.

Kalp rahatsızlığı olan bir kişi, türüne bağlı olarak onlarca yıl yaşayabilir veya neredeyse anında ölebilir.

Bu nedenle, özellikle işleyişinde bozukluklar varsa veya bu hayati organın işleyişini etkileyebilecek eşlik eden hastalıklar varsa, kalbin sağlığı yakından izlenmelidir.

Kalp atış hızı nedir?

Kalp ritmi, organın işleyişinin önemli göstergelerinden biri olan ve patolojinin varlığının belirlenebildiği kalbin temel özelliğidir. Kalp kasının ne sıklıkta kasıldığını ve bunun hangi aralıklarla gerçekleştiğini gösterir. Kalp ritmi, birim zamandaki kalp kasılmalarının sıklığı ve kasılmalar arasındaki mola süresi ile karakterize edilir.

Kalp kası eşit şekilde kasılırsa, her kalp döngüsü (ardışık kasılma ve gevşeme) aynı miktarda zaman alır; ritim normaldir. Birkaç döngünün süresi aynı değilse ritim bozuklukları vardır.

Kalp ritmi, sinüs düğümündeki hücreler (kalbin bu kısmına Keith-Fluck düğümü denir) - impuls üreten kalp pilleri tarafından ayarlanır.

Uyarılar daha sonra kas hücrelerine iletilerek onların kasılmasına ve ardından gevşemesine neden olur. Kalp, kasılma yeteneği yüksek kas hücrelerinden oluştuğu için, uyarılar tüm organı etkileyerek ritmik olarak kasılmasına ve kan pompalamasına neden olur.

Kalp atış hızı: normal olan nedir?

Tipik olarak kalp kası, vücudun durumuna, iç ve dış faktörlerin etkisine bağlı olarak dakikada 60 ila 100 atım frekansında kasılır.

Normal bir kalp atış hızı dakikada 60 ila 90 atım arasındadır. Daha kesin sayı yaşa, fiziksel aktivite düzeyine ve diğer faktörlere bağlıdır. Bir kişinin kalp atış hızı dakikada 91 atım ise bu ambulans çağırmak için bir neden değildir. Ancak sağlıklı kalp atış hızının en az 5 birim aşılması doktora başvurulması ve ek muayene yapılması için bir nedendir.

Kadınlarda kalp atış hızı erkeklere göre ortalama 7-8 birim daha yüksektir.

Çocuklarda sağlıklı kalp atışı normları daha yüksektir - dakikada ortalama 120 kez. Bunun nedeni çocuğun kan hacminin küçük olması ve hücrelerin daha fazla besin ve oksijene ihtiyaç duymasıdır.

Bu nedenle oksijenin hücrelere zamanında ulaştırılması için kalbin daha hızlı çalışması gerekir.

Yetişkinlerde cinsiyete bağlı olarak normal kalp atış hızı aşağıdaki tabloda gösterilmektedir:

Gördüğünüz gibi yaşla birlikte kalp atış hızı artar (ortalama olarak her 10 yılda 5 atış). Bunun nedeni kalp kasının esnekliğinin azalması ve kan damarlarının durumunun bozulmasıdır.

Kalp ritmi bozuklukları: bunlar nedir?

Önemli bir gösterge kasılmalar arasındaki aralıktır. Aynı olmalı. Aksi takdirde kalp ritim bozukluğundan bahsedebiliriz.

Dinlenme sırasında atımlar arasındaki aralık değerlendirilir: fiziksel veya duygusal stres sırasında kalp daha sık kasılır, bu nedenle atımlar arasındaki aralık kısalır - ancak yine tekdüze olmalıdır.

Aralık eşit değilse, dönemlerden birinin süresi kısalır:

1. Sistol, kalp kasının kasılma dönemidir. Sonuç olarak, taşınan oksijenin hacmi azalır ve organlar ve dokular oksijen açlığı çeker.
2. Diyastol gevşeme dönemidir. Sonuç olarak, kalp kası dinlenmez ve düzenli olarak aşırı yüke maruz kalır, bu da organda kronik hastalıklara yol açar.

Kalp yetmezliği sıklıkla ortaya çıkar. Her şey yolundaysa kişi kalp atışlarını duymaz ve hissetmez. İhlal varsa, kişi bir nabız hisseder veya rahatsızlık hisseder - hava eksikliği hissi, baş dönmesi vb. Çoğu zaman bu rahatsızlıklara dikkat edilmez ve rutin bir muayene sırasında kalp ritmindeki rahatsızlığı öğrenirler veya muayene.

Anormal kalp ritmine aritmi denir. Bunun birkaç türü vardır:

1. Bradikardi, kalp atış hızının yavaşlamasıdır, bu da oksijen açlığına ve güçsüzlüğe yol açar. Bir kişinin bir hastalıktan sonra uzun süreli rahatlama sırasında zayıflaması doğal nedenlerden dolayı ortaya çıkar. Bradikardi sağlık sorunlarıyla ilgisi olmayan nedenlerden kaynaklanıyorsa ve ara sıra ortaya çıkıyorsa tehlikeli değildir. Ancak kalıcı olması durumunda kalbin yapısında patolojik değişikliklere işaret edebilir.
2. Taşikardi, kalp atış hızının hızlanmasıdır. Yoğun fiziksel aktivite sırasında kalp atış hızının artması normaldir. Ancak istirahat halindeki taşikardi tehlikelidir çünkü kan damarları üzerindeki etkinin artmasına neden olur ve kalp kası daha hızlı yıpranır.
3. Ekstrasistol, ekstra atımların ortaya çıkmasıdır, bunun sonucunda atımlar arasındaki aralık artar veya azalır. En yaygın nedenler iskemi ve kalp kasındaki aterosklerotik hasardır. Çoğu zaman yaşlı insanlarda görülür.
4. Atriyal fibrilasyon tam bir ritim bozukluğudur. Kalp kasının tamamen kasılmaması, sadece hafifçe seğirmesi sonucu ortaya çıkar. Bu tür aritmi ciddi kalp sorunlarına işaret eder ve dikkatli ve acil muayene ve tedavi gerektirir. Genellikle akciğer hastalıklarında ortaya çıkar.

İçerikte ventriküler taşikardi

Kalp ritmi bozuklukları neden oluşur?

Kalp ritmi bozuklukları şunlardır:

1. Geçici - birkaç dakika sürer, ardından kalp atış hızı kendi kendine normale döner.
2. Kalıcı - kalbin kendisinin veya diğer organların patolojisi ve hastalığının varlığı ile ilişkili olduklarında.

Çoğu zaman kalp ritmi bozukluklarına şunlar neden olur:

• Hipertansiyon;
• Kardiyovasküler sistemin kronik hastalıkları;
• Kalp kasında hasar;
• Sürekli stres;
• Ruhsal bozuklukların ve hastalıkların varlığı;
• Diyabet;
• Zayıf dolaşım, azalmış damar tonusu, varisli damarlar;
• Obezite;
• Kötü alışkanlıklar (sigara içmek, alkolizm, kafein ve kan damarlarının spazmına neden olan ve kalp atış hızını etkileyen diğer maddelerin kötüye kullanılması);
• Bazı ilaçlar.

Aritmi oluşumunu etkileyen kalp hastalıkları:

1. Kardiyomiyopati. Bununla birlikte, atriyum ve ventriküllerin duvarları kalınlaşabilir veya tam tersine çok ince hale gelebilir, bunun sonucunda kasılma başına pompalanan kan hacmi azalır.
2. Koroner arter hastalığı, bazı küçük kan damarlarının ciddi şekilde daralması sonucu ortaya çıkar. Sonuç olarak kalp kasının bir kısmı oksijen alamaz ve ölür. Bu bozukluğun sonucu ventriküler aritmidir.
3. Kalp kapak hastalıkları. Bunlardan dolayı pompalanan kanın hacmi değişir ve bu da yaşamı sürdürmek için gerekli olan kasılma sayısını da etkiler.

Tiroid hastalıkları aritminin gelişimi için bir risk faktörüdür. Tiroid fonksiyon bozukluğu olan hastaların zaman zaman bir kardiyolog tarafından muayene edilmesi gerekir.

Kadınlar arasında

Bir kadında taşikardi hamilelik ve menopoz sırasında ortaya çıkar. Eğer başka belirtiler de eşlik etmiyorsa doktora görünmenin bir anlamı yoktur.

Kötü kalp sağlığının ve kalp atış hızı bozukluklarının nedenleri arasında ayrıca şunlar bulunur:

1. Fazla ağırlık.
2. Aşırı duygusallık.
3. Ciddi fiziksel aktivite.
4. Kronik stres.

Erkeklerde

Daha güçlü cinsiyetin temsilcileri sağlıklarına daha az dikkat ediyorlar.

Kalp atış hızlarındaki değişikliklere şunlar neden olur:

1. Spor sırasında aşırı fiziksel aktivite.
2. Aksine - herhangi bir fiziksel aktivitenin olmaması.
3. Kötü alışkanlıklar.
4. Yetersiz beslenme, aşırı yağlı yiyecekler.

Kadınlarda aritmi genellikle 50 yıl sonra, erkeklerde biraz daha erken - 45 yıl sonra ortaya çıkar.

Çocuklarda doğuştan veya iltihabi kalp hastalıkları, şiddetli zehirlenme ve zehirlenmeler, sinir sistemi bozuklukları nedeniyle kalp ritmi bozuklukları ortaya çıkar.

Aritmiye eşlik eden semptomlar

Kalp hastalığının varlığı, kalp kasının ve dürtü üreten sinüs düğümünün kendisinin kademeli olarak zayıflamasına yol açar.

Buna karakteristik semptomlar eşlik eder:

• Tükenmişlik;
• Baş dönmesi;
• Bilinç kaybı;
• Kalp yetmezliği belirtileri;
• Bozulma, karışıklık;
• Göğüs ağrısı;
• Nefes darlığı hissi, nefes almada zorluk;
• Bir saldırı sırasında panik hissi.

Teşhis

Doğru tanıyı koymak, aritminin türünü, nedenlerini belirlemek ve doğru tedaviyi reçete etmek için yalnızca öznel duyumlar veya birkaç semptomun varlığı yeterli değildir.

Teşhis için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

1. Elektrokardiyografi (EKG) en basit, en hızlı ve en yaygın muayene yöntemidir. Kalp atışı aşamalarının süresinin tam bir resmini verir.
2. Ekokardiyografi, kalp odalarının boyutunu, duvarların kalınlığını değerlendirmenize ve hareketlerini gözlemlemenize olanak tanır.
3. Hastanın koluna özel bir sensör takıldığında Holter yöntemi kullanılarak izleme. Gün boyunca, dinlenme halindeyken ve günlük aktiviteleri gerçekleştirirken kalp atış hızınızı sürekli olarak kaydeder.

Ritimden içeriğe sapmalar

Tedavi ve önleme

Aritmi esas olarak ilaçla tedavi edilir. Bu amaçla kalp kasının işleyişini korumak ve iyileştirmek için antiaritmik ilaçlar ve ilaçlar reçete edilir. Eşlik eden hastalıkların tedavisi zorunludur.

Refleks etkileri, kan dolaşımını iyileştirmeye, kalp atış hızını azaltmaya veya artırmaya yardımcı olan çeşitli masaj türlerini içerir.

Ciddi rahatsızlıklarda kalp pili ve kalp pili kurulumunu kullanıyorum. Hasarlı sinüs düğümünün baş edemeyeceği işlevleri üstlenirler.

Son derece nadirdir, ancak fizyoterapötik tedavi kullanılır. Aritmi fizyolojik bozukluklardan değil, stresin sonuçlarından ve sinir sisteminin işleyişindeki rahatsızlıklardan kaynaklanıyorsa etkilidir.

Aritmi riskini önlemek ve erken aşamalarda ondan kurtulmak için şunları yapmanız gerekir:

1. Dinlenme programınızı normalleştirin - düzenli olarak yeterince uyuyun, ciddi fiziksel aktivitelerden kaçının, ancak fiziksel aktiviteyi tamamen bırakmayın.
2. Daha az gergin olmak için hafif rahatlatıcı çaylar içebilirsiniz.
3. Çay, kahve, alkol ve sigaradan uzak durun.
4. Diyetinizi gözden geçirin; unlu mamullerden, yağlı ve tatlı yiyeceklerden vazgeçin, daha fazla sebze ve hafif proteinli yiyecekler yiyin.
5. Magnezyum ve potasyum açısından zengin yiyecekler (sinir ve kardiyovasküler sistemlerin sağlığı için gerekli mikro elementler) yiyin - baklagiller, kayısı, muz.
6. Kilonuzu kontrol edin ve yavaş yavaş fazla kilolardan kurtulun.
7. Düzenli olarak önleyici muayenelerden geçin, kan basıncını ve nabız parametrelerini izleyin.

Sıklık kalp atış hızı tıpkı nabız gibi, kişinin kalbinin dakikadaki atış sayısıdır. Verilere göre normal kalp atış hızı kişiden kişiye değişmekle birlikte yetişkinler için normal aralık dakikada 60 ila 100 atımdır.

Ancak normal kalp atış hızı kişiye, yaşa, vücut büyüklüğüne, kalp hastalığına, kişinin oturmasına veya hareket etmesine ve hatta hava sıcaklığına göre değişir. kalp atış hızını etkileyebilir: örneğin heyecan veya korku kalp atış hızını artırabilir.

Kalbiniz bir kastır. Tıpkı güçlenmek gibi, aynısını kalbinizle de yapabilirsiniz. Kalp atış hızınızı bilmek, kondisyon seviyenizi izlemenize yardımcı olabilir ve başka belirtiler yaşıyorsanız sağlık sorunlarını tanımlamanıza da yardımcı olabilir.

Kan basıncı ve kalp atış hızı

Bazı insanlar yüksek kafa karıştırıyor tansiyon yüksek kalp atış hızı ile. Kan basıncı, kanın atardamar duvarlarına karşı uyguladığı kuvvetin bir ölçüsüdür ve nabız hızı, kalbin bir dakikada attığı atış sayısıdır.

İkisi arasında doğrudan bir ilişki yoktur ve yüksek tansiyon veya hipertansiyon mutlaka yüksek kalp atış hızına yol açmaz ve bunun tersi de geçerlidir. Yorucu aktivite sırasında kalp atış hızınız artar, ancak yoğun egzersiz kan basıncınızı yalnızca biraz artırabilir.

Kalp atış hızı nasıl ölçülür?

AHA'ya göre kalp atış hızınızı ölçmenin basit yolları şunlardır:

• Bileklerde
• Kolunun kıvrımında
• Boynun yan tarafında
• Bacağın üst kısmında

Doğru bir ölçüm için iki parmağınızı bu alanlardan birine yerleştirin ve 60 saniyedeki vuruş sayısını sayın. Bunu 20 saniye boyunca yapıp üçle çarpabilirsiniz, bu daha kolay olabilir. Kullanım baş parmak kafa karıştırıcı olabilir çünkü bazen nabzı en büyük ayak parmağınızda hissedebilirsiniz.

Kalp atış hızı

Dinlenme kalp atış hızınız, sessizce oturduğunuzda veya uzandığınızda nabzınızdır. Sabahları yataktan çıkmadan önce kalp atış hızınızı ölçmek en iyisidir. 18 yaş ve üzeri yetişkinler için normal kalp atış hızı, duruma bağlı olarak dakikada 60 ila 100 atım arasındadır. Fiziksel durumu ve kişinin yaşı. 6 ila 15 yaş arası çocuklarda normal kalp atış hızı 70 ila 100 atım/dakika arasındadır.

Ancak 60'ın altındaki kalp atış hızı mutlaka kalp atış hızınızın olduğu anlamına gelmez. tıbbi sorun. Aktif insanların kalp atış hızları genellikle daha düşüktür çünkü kalp kasları sabit bir ritmi sürdürmek için çok fazla çalışmak zorunda değildir. Sporcular ve çok aktif kişilerin kalp atış hızı dakikada 40 atım olabilir.

60'ın altındaki kalp atış hızı da bazı ilaçların alınmasının bir sonucu olabilir. Beta blokerler gibi özellikle tansiyon için insanların aldığı birçok ilaç kalp atış hızını yavaşlatır.

Semptomlarla birleştiğinde düşük kalp atış hızı bir soruna işaret edebilir.

Yüksek kalp atış hızı

Hangi kalp atış hızının çok yüksek olduğuna dair kesin bir tıbbi tavsiye yoktur, ancak çoğu tıbbi uzman, yüksek seviyelerde sabit bir kalp atış hızının kalbe ve diğer organlara çok fazla yük getirebileceği konusunda hemfikirdir. Bir kişinin dinlenme kalp atış hızı yüksekse ve başka semptomlar da yaşıyorsa, doktorlar kalp fonksiyonlarını test edebilir.

Egzersiz seansları sırasında kalp atış hızınızı bilmek, çok fazla mı yoksa yeterince mi egzersiz yaptığınızı anlamanıza yardımcı olabilir. İnsanlar "hedef kalp bölgelerinde" antrenman yaptıklarında en büyük faydayı görürler ve kalp sağlıklarını iyileştirirler. Kalp atış hızınız hedef bölgede olduğunda kaslarınızı güçlenmek için zorladığınızı bilirsiniz.

AHA'ya göre bir kişinin hedef kalp atış hızı bölgesi, maksimum kalp atış hızının yüzde 50 ila 85'i arasındadır.

Çoğu zaman maksimum kalp atış hızı, yaşınızın 220'den çıkarılmasıyla hesaplanır. 30 yaşındaki bir kişi için örneğin: 220 - 30 = 190.

30 yaşındaki bir kişi için hedef bölge, maksimum kalp atış hızının yüzde 50 ila 85'i olacaktır:

%50: 190 x 0,50 = 95 atım/dakika
Yüzde 85: 190 x 0,85 = 162 bpm

Maksimum kalp atış hızı formülü 40 yaşın altındaki kişiler için işe yarar. Yaşlı insanlar için maksimum kalp atış hızının fazla tahmin edilmesi mümkündür. Yaşlı yetişkinler için maksimum kalp atış hızı için en iyi formül, yaşınızın yüzde 75'ini 208'den çıkarmaktır:

208 - (0,75 x Yaş)
Yani 60 yaşındaki bir kişi için formül şu şekilde olacaktır: 208 – 45 = 163 atım/dakika.

Ancak bu, kalp atış hızını hedef bölgeye ulaştırmayan egzersizin hiçbir faydası olmadığı anlamına gelmez.

Azalmış kalp atış hızı

Sinirlilik, stres, dehidrasyon ve aşırı efor nedeniyle kalp atış hızınız artabilir. Oturmak ve yavaş, derin nefes almak genellikle kalp atış hızınızı düşürebilir.

AHA'ya göre egzersiz sonrası soğuma önemlidir. Kalbiniz daha hızlı attığı, vücut sıcaklığınız daha yüksek olduğu ve kan damarlarınız genişlediği için çok hızlı durmak sizi hasta edebilir, hatta bayılabilir.

• Yaklaşık 5 dakika veya kalp atış hızınız dakikada 120 atışa ulaşana kadar yürüyün.
• Vücudunuzun her bölgesini 10 ila 30 saniye boyunca gerin ve tutun. Daha fazlasına ihtiyacınız olduğunu düşünüyorsanız diğer tarafı esnetin.
• Gerilme güçlü olmalı ancak acı verici olmamalıdır.
• Atlama.

Aritmi, taşikardi ve diğer durumlar

Bir dizi koşul kalp atış hızınızı etkileyebilir. Aritmi, kalbin çok hızlı, çok yavaş veya düzensiz bir ritimle atmasına neden olur.

Taşikardi genellikle dakikada 100 atıştan daha yüksek bir kalp atış hızı olarak kabul edilir. Ulusal kurumlar Genellikle kalbin üst odacıklarındaki elektrik sinyalleri anormal olaylara neden olduğunda ortaya çıkar. Kalp atış hızının 150 atım/dakikaya yakın veya daha yüksek olması supraventriküler taşikardi (SVT) olarak bilinen bir durumdur. SVT'de kalbinizin kalp atış hızınızı kontrol eden elektrik sistemi anormaldir. Bu genellikle tıbbi müdahale gerektirir.

Bradikardi ise kalp atış hızının çok düşük olduğu, genellikle 60 atım/dakikanın altında olduğu bir durumdur. Bu, kalp pili görevi gören veya kalp krizi veya kardiyovasküler hastalık nedeniyle kalbe zarar veren sinoatriyal düğümdeki sorunların bir sonucu olabilir.

Kalp ritmi bozuklukları kardiyolojinin oldukça karmaşık bir dalıdır. Kalbin yapısı ve iletim sistemi hakkında bilgisi olmayan kişiler aritminin mekanizmalarını anlamakta zorlanırlar. Gerek yok! Bu amaçla kardiyolojinin sadece kalp ritmi bozukluklarıyla (aritmoloji) ilgilenen bir bölümü vardır ve bunları tedavi eden doktor da aritmologdur. Herkes işini yapmalı.

Aritmiler hayatımızda çok yaygındır ve her insan aritminin ne olduğunu, nasıl ve hangi koşullar altında oluştuğunu, nasıl kendini gösterdiğini ve neden tehlikeli olduğunu bilmelidir.

Mümkün olduğunca basit bir şekilde, aritmilerin fizyolojik mekanizmalarına girmeden en yaygın türlerini ele alacağız. Aritmi nedir

Kalpte özel bir düğüm var - sinüs düğümü. Tüm kalbin ritmini ayarlar. Doğru (normal) kalp ritmine sinüs ritmi denir. Normal (sinüs) ritimde kalp atış hızı dakikada 60-90 atımdır. Tüm ritim bozuklukları (aritmiler), kalp atış hızının artması (dakikada 90 atımdan fazla) veya azalması (dakikada 60 atımdan az) ile birlikte düzensiz (sinüs dışı) ritimlerdir. Başka bir deyişle, bu normdan herhangi bir sapmadır.

Kalp dakikada 100 atımdan daha hızlı atıyorsa bu taşikardi (kalp atış hızının artması) adı verilen bir rahatsızlıktır. Eğer kalp daha az sıklıkta atıyorsa, örneğin dakikada 55 atım, bu bradikardidir (nadir kalp atışları).

Küçük çocuklarda kalp atış hızı yetişkinlerde olduğu gibi dakikada 60-90 atım değil, 140 veya daha fazladır, bu nedenle çocuklar için dakikada 140 atım normdur.

Aritmilerin sınıflandırılması. Aritmi türleri nelerdir?

1. Sinüs taşikardisi - normal ritmi korurken kalp atış hızının dakikada 120-200 atıma yükselmesi (kalp daha hızlı atar, ancak ritim doğrudur).

Sinüs taşikardisi, kalbin fiziksel aktiviteye, strese ve kahve içmeye verdiği normal bir tepkidir. Geçicidir ve hoş olmayan hislere eşlik etmez. Normal kalp atış hızının restorasyonu, buna neden olan faktörlerin sona ermesinden hemen sonra gerçekleşir.

Doktorlar yalnızca istirahatte devam eden, hava eksikliği hissi, nefes darlığı ve çarpıntı hissinin eşlik ettiği taşikardiden endişe duyuyor. Bu tür taşikardinin nedenleri, kalp ritmi bozukluklarıyla kendini gösteren veya bunlara eşlik eden hastalıklar olabilir: hipertiroidizm (tiroid hastalığı), ateş (vücut ısısının artması), akut damar yetmezliği, anemi (anemi), bazı bitkisel-vasküler distoni formları, uygulama ilaçlar(kafein, aminofilin).

Taşikardi, kronik kalp yetmezliği, miyokard enfarktüsü (kalp kasının bir bölümünün ölümü), şiddetli anjina krizi gibi kalp hastalıklarının neden olduğu kalbin kasılma kabiliyetindeki azalmaya yanıt olarak kardiyovasküler sistemin işleyişini yansıtır. Koroner kalp hastalığı, akut miyokardit (kalpte iltihaplanma), kardiyomiyopati (kalbin şekli ve boyutunda değişiklikler) olan hastalarda.

2. Sinüs bradikardisi - kalp atış hızının dakikada 60 atışın altına düşmesi.

Sağlıklı insanlarda kardiyovasküler sistemin iyi durumda olduğunu gösterir ve sıklıkla sporcularda bulunur (strese tepki olarak kalp, strese alıştığı için güçlü bir şekilde atmaya başlamaz).

Bradikardinin kalp hastalığı ile ilgili olmayan nedenleri: hipotiroidizm, artan kafa içi basıncı, aşırı dozda kalp glikozitleri (kalp yetmezliği tedavisi için ilaçlar), bulaşıcı hastalıklar (grip, viral hepatit, sepsis vb.), Hipotermi (düşük vücut ısısı); hiperkalsemi (kanda kalsiyum artışı), hiperkalemi (kanda potasyum artışı).

Kalp hastalığına bağlı bradikardinin nedenleri: miyokard enfarktüsü, ateroskleroz (damar duvarında aterosklerotik plakların birikmesi, bu da büyürken damar lümenini daraltır ve dolaşım bozukluklarına yol açar), enfarktüs sonrası kardiyoskleroz (damar duvarında bir yara izi) tam işleyişine müdahale eden kalp).

3. Paroksismal ventriküler taşikardi - kalp atış hızının dakikada 150'den 180'e çıktığı ani başlangıçlı ve aniden biten atak.

Bu tür aritmi insanlarda meydana gelir. aşağıdaki hastalıklar kalp: miyokard enfarktüsü, enfarktüs sonrası anevrizma (yara izi sonrası kalp krizi bölgesinde vasküler bir kan "torbası" oluşumu), kardiyomiyopatiler, kalp kusurları (kalbin yapısındaki, normal işleyişine müdahale eden değişiklikler).

Paroksismal ventriküler taşikardi kadınlarda erkeklere göre 2 kat daha sık görülür ve sıklıkla kan basıncında düşüşe ve bilinç kaybına neden olur.

4. Ekstrasistol - kalbin olağanüstü kasılmaları. Asemptomatik olabilir, ancak hastalar daha sık olarak bir sarsıntı veya kalp çarpıntısı hissederler.

Ekstrasistolün kalp hastalığına bağlı olmayan nedenleri: stres ve bunun sonucunda vasküler reaksiyon; duygusal aşırı gerginlik, fazla çalışma; kahve, sigara, alkolün kötüye kullanılması, sıklıkla kronik alkolizme bağlı alkol yoksunluğu sırasında (yoksunluk sendromu); ilaç kullanımı.

Kalp hastalığına bağlı ekstrasistol nedenleri: iskemik hastalık kalpler, akut kalp krizi miyokard; mitral darlığı (kalbin mitral kapağının daralması), romatizmal kardit (romatizmaya bağlı kalp hastalığı), tirotoksikoz (tiroid hastalığı), kalp glikozitleriyle zehirlenme.

5. Ventriküler fibrilasyon, kalbin düzensiz, tutarsız bir şekilde kasıldığı ve ritminin olmadığı ciddi bir durumdur. Kural olarak, geniş miyokard enfarktüsünden sonra ortaya çıkan bir komplikasyon olan kalbin ventriküler fibrilasyonu ölüm nedenidir.

Ritim bozukluklarının nedenleri (aritmiler)

1. Kardiyovasküler hastalıklar:

• koroner kalp hastalığı (miyokard enfarktüsü, anjina pektoris, enfarktüs sonrası kardiyoskleroz) - ventriküler aritmiler ve ani kalp durması, kalp kasına verilen hasar ve kalbin kasılma yeteneğinin azalması nedeniyle daha sık görülür:
• kalp yetmezliği - kalbin bazı kısımlarında bir artış var, kalp kasının elastikiyetini kaybediyor, yeterince kasılmayı bırakıyor, kalbin içinde kan durgunlaşıyor veya akışında bir türbülans meydana geliyor, bu da aritmiye neden oluyor;
• kardiyomiyopati - kalbin duvarları gerildiğinde, inceltildiğinde veya kalınlaştığında, kalbin kasılma işlevi azalır (çalışmasıyla baş edemez), bu da aritminin gelişmesine yol açar;
• edinilmiş kalp kusurları - işleyişini etkileyen ve aritmi gelişimine katkıda bulunan kalbin yapısı ve yapısındaki bozukluklar (genellikle romatizma sonrası);
• konjenital kalp defektleri - işleyişini etkileyen ve aritmi gelişimine katkıda bulunan kalbin yapısı ve yapısının konjenital bozuklukları;
• miyokardit, kalbin işlevini keskin bir şekilde azaltan (kazılmasını önleyen) ve çeşitli aritmilere neden olabilen, kalp kasının inflamatuar bir hastalığıdır; mitral kapak prolapsusu - mitral kapakta kanın sol atriyumdan sol ventriküle (normalde) akmasını engelleyen bir tıkanıklık, ventrikülden gelen kan atriyuma geri atılır (geldiği yer, ancak bu olmamalıdır), tüm bu bozukluklar aritmi oluşumunu tetikleyebilir.

2. İlaçlar. Aşırı dozda kardiyak glikozitler, antiaritmik ilaçlar, diüretikler, beta blokerler (kan basıncını ve kalp atış hızını düzenleyen ilaçlar) kalp ritmi bozukluklarına (aritmiler) yol açar.

3. Elektrolit bozuklukları (vücuttaki su-tuz dengesinin bozulması): hipokalemi, hiperkalemi, hipomagnezemi (kandaki magnezyumun azalması), hiperkalsemi (kandaki kalsiyumun artması).

4. Kalp üzerindeki toksik etkiler: sigara, alkol, biyoaktif takviyeler, bitkisel tedavi, toksik maddelerle (zehirler) çalışmak.

Aritminin klinik belirtileri (semptomlar ve bulgular)

Aritmiler olabilir uzun zamandır hiçbir şekilde kendini göstermez ve normal dönemde doktor hastalığı teşhis edene kadar hasta aritmi olduğundan şüphelenmeyebilir. Tıbbı muayene veya bir elektrokardiyogram almak.

Ancak çoğu zaman aritmiler o kadar "sessiz" değildir ve kendilerini belli eder, bu da kişinin normal hayatını yaşamasını önemli ölçüde engeller. Kendilerini kalbin "devrilmesi", "transfüzyonu" ve "donması" şeklinde gösterebilirler, ancak daha sıklıkla kalpte kesinti hissi, artan kalp atışı, kalbin "çarpınması", aşırı hızlı veya , tersine, yavaş kalp atışı, baş dönmesi, nefes darlığı, baskı niteliğindeki göğüs ağrısı hücresi, ayaklarınızın altındaki zeminde "başarısızlık" hissi, mide bulantısı ve (veya) kusma (özellikle normal ritim aritmiye dönüştüğünde ve tam tersi, aritmiden normal kalp ritmine dönüldüğünde), bilinç kaybı.

Aritminin bu kadar çeşitli belirtileri her zaman ritim bozukluğunun karmaşıklığını göstermez. Hafif ritm bozukluğu olan kişilerde bilinç kaybı yaşanabilir, ancak gerçekten yaşamı tehdit eden ritm bozukluğu olan hastalarda herhangi bir şikayet görülmez. Her şey çok bireyseldir.

Aritmi gelişimi için risk faktörleri

Yaş - yaşla birlikte kalp kası, pompamız zayıflar ve her an başarısız olabilir ve yaşamımız boyunca "biriktirdiğimiz" hastalıklar durumu daha da kötüleştirecektir.

Genetik - kişilerde Doğuştan anomaliler Kalbin ve iletim sisteminin gelişimindeki (kusurlar) aritmiler çok daha yaygındır.

Kalp hastalıkları - miyokard enfarktüsü ve sonrasında oluşan kalpte yara izi, damar hasarı olan koroner kalp hastalığı ve kalp kapakçıklarına zarar veren romatizma, aritminin gelişimi için verimli zeminlerdir.

Arteriyel hipertansiyon (kan basıncında sistematik artış) - koroner kalp hastalığı gelişme riskini artırır ve sol ventriküler hipertrofinin (boyut artışı) gelişmesine katkıda bulunur, bu da aritmi gelişme riskini artırır.

Obezite, tüm sonuçlarıyla birlikte koroner kalp hastalığının gelişimi için doğrudan bir risk faktörüdür.

Diyabet - kan şekerindeki kontrolsüz bir artış, aritminin gelişimini kolayca tetikleyebilir; koroner kalp hastalığı ve arteriyel hipertansiyon Aritmi gelişimine katkıda bulunanlar, diyabetin sadık yoldaşlarıdır.

Resepsiyon ilaçlar- İdrar söktürücü ve müshil ilaçların kontrolsüz kullanımı vücuttaki su-tuz dengesinin bozulmasına yol açarak aritmiye neden olabilir.

Elektrolit bozuklukları - potasyum, magnezyum ve sodyum, kalbin kasılma mekanizmasının temelini oluşturur, bu nedenle bunlardaki dengesizlik (dengesizlik) aritmiye yol açabilir.

Kahve, sigara ve uyuşturucu ekstrasistol gelişiminin nedenidir; amfetamin ve kokain ventriküler fibrilasyonu ve ani kalp durmasını tetikler.

Alkol kötüye kullanımı - ventriküler fibrilasyon gelişme riski; Kronik alkolizm, kardiyomiyopatinin (kalbin genişlemesi) gelişmesine, ardından kalbin kasılma fonksiyonunda bir azalmaya ve aritminin eklenmesine yol açar. Aritminin komplikasyonları

Aritmisi olan bir kişi, kalbin yanlış kasılması, kanın durgunlaşması, kan akışıyla birlikte tüm vücuda taşınan kan pıhtılarının (pıhtıların) oluşması ve vücutta kalp krizi geçirmesi nedeniyle otomatik olarak miyokard enfarktüsü ve felç gelişimi açısından risk grubuna girer. Kan pıhtısının sıkıştığı damarda felaket olur. Bir kan pıhtısı koroner (kalp) damarlara girerse kalp krizi olur, beyin damarlarına girerse felç olur. Üçüncü sırada, kalp ve beyin damarlarından sonra alt ekstremite damarları gelir.

Aritmi, miyokard enfarktüsü, serebral felç, pulmoner emboli, bağırsak vasküler trombozu, ekstremitelerin vasküler trombozu ve ardından amputasyon gibi hastalıkların gelişmesine neden olabilir ve ayrıca ani kalp durmasına yol açabilir. Teşhis EKG aritmileri(elektrokardiyogram) - kalbin elektriksel aktivitesini kaydedin, ritmi, kalp atış hızını ve kalp parçalarının durumunu değerlendirin.

Ultrason veya ekokardiyografi (ekokardiyografi) - kalbin bir görüntüsünü elde eder. Bu yöntem kalbin tüm boyutlarını, şekillerini ve anormalliklerini görmenizi sağlar; kalp kapakçıklarının ve parçalarının nasıl çalıştığını belirlemek; yara izlerini sonradan tanımak kalp krizi geçirdi miyokard; Kalbin kasılma fonksiyonunu değerlendirin.

Günlük Holter takibi, hastaya takılan sensör sayesinde gün içerisinde EKG kaydının alınmasıdır. 24 saat boyunca takıyor ve günlük aktiviteler sırasında ve gece uykusu sırasında EKG kaydediliyor. 24 saat sonra ritim, aritmi atakları, hangi zamanda meydana geldiği ve neyle ilişkili olduğu değerlendirilir.

EPI ve haritalama (elektrofizyolojik çalışma), aritminin belirlenmesinde en doğru ve bilgilendirici yöntemdir. Özü, yanlış dürtülerin yayıldığı kalbin alanını tanıyan en ince kateterlerin kalp boşluğuna yerleştirilmesidir. Bu durumda, yalnızca aritminin kaynağını belirlemekle kalmayıp aynı zamanda ortadan kaldırmayı da sağlayan termal radyofrekansa maruz kalma kullanılır.

Kalp ritmi bozukluklarının (aritmiler) tedavisi

Hiçbir durumda aritmiyi kendiniz tedavi etmemelisiniz! Aritminin kendi kendine tedavisi ile ilgili internette bulunabilecek öneriler cehalet, bariz ihmal ve hastaya ve hayatına saygısızlıktır. Aritmi, insan vücudundaki en önemli motor olan kalbin bozulmasıdır ve bunun yetersiz tedavisi, yani kendi kendine ilaç tedavisi, ölüme yol açabilir.

Aritmi, özel bir muayene yapıldıktan ve aritminin tipini belirledikten sonra bir doktor tarafından tedavi edilmelidir: kalbin hangi kısmından ve ortaya çıkmasına neden olan şeyin etkisi altında bu devlet.

Aritmi tedavisinin amacı, kalbin doğru (sinüs) ritmini yeniden sağlamak, aritminin belirtilerini azaltmak, sonuçlarını ortadan kaldırmak ve komplikasyonları önlemektir.

Aritmi tedavisinin iki türü vardır: ilaç tedavisi ve ameliyat.

Aritminin ilaç tedavisi

Antiaritmik ilaçların reçetelenmesini ve kullanımını sağlar. Menzilleri oldukça geniştir. Kardiyoloji pratiğinde dört sınıf antiaritmik ilaç vardır.

1. Antiaritmik ilaçlar: verapamil, adenosin, digoksin - atriyal aritmileri ortadan kaldırmak için kullanılır; lidokain, disopiramid, mixletin - ventriküler aritmiler için; amiodaron, propafenon, flecainide - hem atriyal hem de ventriküler aritmiler için.

Amiodaron (cordarone), hemen hemen tüm aritmi türlerinin tedavisinde en yaygın kullanılan ve kanıtlanmış ilaçtır. Miyokard enfarktüsü ve kalp yetmezliği olan hastalarda aritmiler için reçete edilir. İntravenöz olarak uygulandığında, uygulamadan sonraki ilk 10 dakika içinde antiaritmik aktivite ortaya çıkar. Genellikle aritmi başlangıcından sonraki ilk iki hafta boyunca, kalbi doyurmak için kordaron ağızdan kullanılır ve daha sonra doz idame dozuna düşürülür ve daha sonra devam edilir. Kullanım kontrendikasyonları: bradikardi (yavaş nabız, dakikada 50 atım veya daha az), bronşiyal astım, kalp bloğu (atriyoventriküler), tiroid hastalığı ve hamilelik.

2. Beta-blokerler, antiaritmik ve belirgin hipotansif (kan basıncını düşürücü) etkiye sahip bir ilaç grubudur. Beta blokerler kalp atış hızını azaltır ve kalp yetmezliğinin gelişmesini önler. Beta blokerlerin kullanımına kontrendikasyonlar, kronik solunum yolu hastalıkları ve bronşiyal astımdır, çünkü bunların kullanımı boğulma krizine neden olabilir.

3. Kardiyak glikozitler - miyokardiyal kasılmayı arttırır, kan dolaşımını iyileştirir ve kalp üzerindeki yükü azaltır (digoksin, rakamoksin, strophantin, korglykon).

4. Metabolik ilaçlar - metabolizmayı iyileştirmeye, kalp kasını beslemeye ve miyokardiyumu iskemik etkilerden korumaya yardımcı olur.

Aritminin cerrahi tedavisi Radyofrekans ablasyonu, küçük delikler kullanılarak aritminin tamamen iyileştirilmesine olanak sağlayan bir prosedürdür. Aritmi bölgesini (kaynağı) dağlamak ve doğru kalp ritmini sağlamak için kalpte özel bir kateter kullanılır.

Kardiyak aritmiyi ortadan kaldıran bir cihaz olan elektrikli kalp pilinin (ECS) takılması. Kalp pilinin ana işlevi, doğru kalp ritmini korumak için hastanın kalbine belirli (istenen) bir kalp atış hızını empoze etmektir. Örneğin, bir hastada kalp atış hızı dakikada 40 atım olan bradikardi (yavaş nabız) ​​varsa, kalp pili ayarlanırken doğru ritim dakikada 80 atım frekansına ayarlanır.

dakikada hendek. Bir, iki ve üç odacıklı kalp pilleri vardır. Tek odacıklı kalp pilleri talep üzerine etkinleştirilir. Normal ritim ve kalp atış hızının arka planında bradikardi göründüğünde (kalp atış hızı dakikada 40-50 atımdır), kalp pili istenen kalp atış hızıyla açılır. Çift odacıklı kalp pilleri kalp atış hızını otomatik olarak kontrol eder. Aritmilerin tedavisinde üç odacıklı kalp pilleri kullanılır. hayatı tehdit eden hasta (ventriküler aritmiler) ve ani ölümün güvenilir bir şekilde önlenmesidir.

Kardiyoverter - defibrilatör denilen bir şey var. Kalbi anında devreye sokarak uyarır, yani yaşamı tehdit eden aritmiler oluştuğunda kalbi diriltir.

Atriyal fibrilasyon veya atriyal fibrilasyon

Atriyal fibrilasyon (AF), kalp atış hızının dakikada 350-700 atışa kadar artmasının eşlik ettiği bir kalp ritim bozukluğudur. Aynı zamanda kalp ritmi kesinlikle düzensizdir ve nabzı doğru bir şekilde hesaplamanın bir yolu yoktur. AF çoğunlukla 60 yaş sonrasında gelişir ve aritmi nedeniyle hastaneye yatışların %40'ını oluşturur.

MA'nın nedenleri: kalp hastalığı (miyokard enfarktüsü, arteriyel hipertansiyon, kalp yetmezliği, kardiyoskleroz, miyokardit, romatizmal kalp hastalığı); diğer organ hastalıkları (tirotoksikoz; ilaç zehirlenmesi; aşırı dozda kalp glikozitleri; akut zehirlenme alkol ve kronik alkolizm; diüretiklerin kontrolsüz kullanımı; hipokalemi - kandaki potasyum içeriğinde azalma; şiddetli zehirlenme ve aşırı dozda diüretik komplikasyonları; stres ve nöropsikotik gerginlik).

MA doğası gereği formlar klinik kursu: paroksismal - beş güne kadar süren, genellikle bir günden az süren ilk atak; kalıcı - saldırıların periyodik olarak tekrarlandığı, saldırının yedi günden fazla sürdüğü, ancak etkili tedavi 3-5 saat sonra, meydana geldikten hemen sonra kaldırıldı; kronik (kalıcı) - kalbin uzun bir süre boyunca düzensiz kasılmaları.

• Kalp kasılmalarının hızına bağlı olarak, aşağıdaki MA varyantları ayırt edilir: normosistolik - normal hızda anormal kalp ritmi (dakikada 60-90 atım);
• taşisistolik - hızlı tempoda anormal kalp ritmi (dakikada 90 veya daha fazla atım), hastalar bu aritmi formunu en kötü şekilde tolere eder;
• Bradisistolik - yavaş tempoda anormal kalp ritmi (dakikada 60 veya daha az atım).

1. Fibrilasyon (atriyal fibrilasyon). Normalde atriyumlardan gelen uyarılar kalbin ventriküllerine girer ve kasılırlar, bu sırada kan kalpten dışarı itilir. Fibrilasyon (atriyal fibrilasyon), atriyumun tamamının değil, yalnızca bölümlerinin kasılmasıdır ve geri kalan uyarılar ventriküllere ulaşmaz, yalnızca onları sarsar ve yanlış şekilde kasılmaya zorlar. Sonuç olarak, atriyumdan ventriküllere impuls tam olarak iletilmez ve kalbin uygun şekilde kasılması mümkün olmaz.

2. Atriyal çarpıntı - kulakçıkların doğru ritimde hızlı, ancak çok hızlı kasılmaları (dakikada 200-400 atım). Bu durumda hem atriyum hem de ventriküllerin kasılması zarar görür. Atriyumların dinlenmeye vakti yoktur çünkü çok hızlı çalışırlar. Aşırı kanla dolarlar ve kanı ventriküllere verecek zamanları olmaz. Kulakçıkların kanla olan bu "açgözlü" ilişkisi nedeniyle, kalbin ventrikülleri acı çeker ve kalpten dışarı itip vücudun tüm organlarına ve dokularına dağıtacak kadar kan alamaz.

Atriyal fibrilasyonlu hastaların semptom ve şikayetleri

Bazı hastalar aritmiyi hissetmese de kendilerini iyi hissedebilirler. Diğerleri ise hızlı bir kalp atışı, kalpte "kesintiler", nefes darlığı hissederler; bu da minimum düzeyde artar. fiziksel aktivite. Göğüs ağrısı her zaman mevcut olmayabilir. Bazı hastalar boyun damarlarında nabız atışı hissederler. Bütün bunlara halsizlik, terleme, korku hissi ve sık idrara çıkma eşlik ediyor. Çok yüksek kalp atış hızıyla (dakikada 200-300 veya daha fazla atış) baş dönmesi ve bayılma gözlenir. Tüm bu semptomlar normal ritim geri geldikten hemen sonra kaybolur. Ritim değiştiğinde (doğru ritimden aritmiye ve aritmiden doğru ritme), bulantı ve kusma meydana gelebilir. Kalıcı (kronik) bir MA formundan muzdarip hastalar bunu fark etmeyi bırakır. Şikayetler ancak artan tansiyon, stres ve fiziksel aktivite ile ortaya çıkar çünkü kalp atış hızı değişir ve aritmi kendini hatırlatır.

Atriyal fibrilasyonun komplikasyonları

Tromboembolizm ve felç. İntrakardiyak trombüs varlığında LA, tromboembolizmin gelişmesinde güçlü bir provokatör görevi görür. çeşitli organlar. AF'de kan pıhtıları kalpten beyindeki kan damarlarına doğru hareket eder ve felce neden olur. MA hastalarında her yedinci felçten biri gelişir.

Kalp yetmezliği. Mitral stenozu (kalbin mitral kapağının daralması) ve hipertrofik kardiyomiyopatiden (kalp duvarlarının kalınlaşması) muzdarip kişilerde kalp yetmezliğinin arka planında MA, kalp astımının (boğulma krizi) gelişmesine yol açabilir. ) ve akciğer ödemi.

Genişletilmiş kardiyomiyopati. Kalp yetmezliğinin arka planına karşı MA, onu kışkırtır ve hızla dilate kardiyomiyopatinin (kalp boşluklarının genişlemesi) gelişmesine yol açar.

Aritmojenik şok. Kalp yetmezliği ile ilişkili AF, aritmojenik şokun gelişmesine neden olabilir ( keskin bir düşüş kan basıncı, bilinç kaybı ve kalp durması).

Kalp yetmezliği. AF (atriyal fibrilasyon) ventriküler fibrilasyona ilerleyebilir ve kalp durmasına neden olabilir.

Atriyal fibrilasyon tanısı yukarıda açıklanana benzer (EKG, ekokardiyografi veya kalp ultrasonu, Holter 24 saatlik izleme, EPI ve haritalama) ve ayrıca hastayla konuşmayı da içerir (aritminin olası nedenlerini, nasıl oluştuğunu öğrenirler) kişinin atriyal fibrilasyondan ne kadar süre muzdarip olduğu, aritminin ne sıklıkta ve hangi koşullar altında ortaya çıktığı), muayenesi (düzensiz kalp atışlarını dinlemek ve nabız hızını belirlemek) ve transözofageal elektrofizyolojik çalışma - kalbi muayene eden ve bunu yapan bir yöntem AF'nin kaynağını ve gelişim mekanizmasını belirlemek mümkündür).

Atriyal fibrilasyonun tedavisi

Sadece bir doktor ilacı yazmalı, dozları seçmeli ve ritmi yeniden sağlamalıdır!

Hedefler İlaç tedavisi MA: doğru (sinüs) kalp ritminin restorasyonu, MA atağının nüksetmesinin (tekrarlamalarının) önlenmesi, kalp atış hızının kontrolü ve doğru kalp ritminin sürdürülmesi, tromboembolizmin önlenmesi. AF durumunda öncelikle aritminin gelişmesine yol açan hastalıkların tedavi edilmesi gerekir.

AF'nin (atriyal fibrilasyon) ilaç tedavisi yukarıda açıklanana benzer ve şunları içerir: antiaritmik ilaçlar, beta blokerler, antikoagülan tedavi, metabolik ilaçlar,

AF’nin (atriyal fibrilasyon) cerrahi tedavisi:

• Radyofrekans ablasyonu. Sık sık tekrarlayan ataklar veya MA'nın kronik bir formu durumunda, kalbin dürtüyü iletmekten sorumlu bölgesini (özel bir elektrot kullanarak) “dağlarlar” ve böylece kalpte tam bir blokaj oluştururlar. Bundan sonra kalbi doğru ritme ayarlayan bir kalp pili takılır.
• Pulmoner damarların radyofrekans izolasyonu. Bu, MA'nın radikal bir şekilde ortadan kaldırılmasına yönelik bir yöntemdir (etkinlik yaklaşık% 60'tır). Pulmoner venlerin ağzında bulunan “yanlış” uyarımın odağı atriyumdan izole edilmiştir.

Her yıl yeni teknikler geliştiriliyor cerrahi tedavi aritmiler, antiaritmik ilaçları iyileştirir, yan etkilerin sayısını azaltır; Araştırmalar evrensel bir antiaritmik ilaç geliştirmeye devam ediyor. Ancak tüm bunlar bize zamanında ve doğru tedavi edilmeme hakkını vermez.

Aritmi ne kadar uzun sürerse ömür boyu kalma olasılığı da o kadar yüksektir. Böyle seyahat arkadaşlarına ihtiyacınız var mı? Çok geç olmadan onlardan kurtulun...

Dikkat! Makaledeki tüm bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve kendi kendine ilaç tedavisi için bir rehber olarak kabul edilemez.

Kardiyovasküler sistem hastalıklarının tedavisi, bir kardiyoloğa danışmayı, kapsamlı bir muayeneyi, uygun tedavinin reçete edilmesini ve tedavinin daha sonra izlenmesini gerektirir.

balo-nadzor.ru

Hastalığın nedenleri

Aritminin nedenleri çok farklı olabilir. Arandılar çeşitli hastalıklar veya vücudun özel koşulları.

Hastalığın ana nedenleri aşağıdaki faktörleri içerir:

• kalp iskemisi;
• kalp yaralanmaları;
• kalp kası iltihabı;
• kalp yetmezliği;
• kalp kusurları;
• güçlü duygular;
• fazla çalışma;
• anemi.

Düzensiz kalp ritmi her zaman herhangi bir hastalığı veya sağlıkla ilgili sorunları simgelemektedir, bu nedenle bunları ihmal etmemelisiniz. Aritminin varlığı muayene için doktora başvurmanın bir nedenidir.

Aritmi türleri

Aritminin şekli kalp atış hızından etkilenir. Bu bağlamda, aşağıdaki aritmi türleri not edilmiştir:

• taşikardi;
• bradikardi;
• ekstrasistol;
• atriyal fibrilasyon;
• kalp bloğu.

Taşikardi

Taşikardi, kalp ritim bozukluğunun en sık görülen türüdür. Hızlı kalp atışıyla kendini gösterir. Kalp atış hızı dakikada 90 atımı aşıyor.

Bazı durumlarda Aach taşikardisi sağlıklı insanlarda da ortaya çıkabilir. Gerçekleştiği:

• stres altında;
• fiziksel aktiviteden sonra;
• bazı ilaçları aldıktan sonra;
• güçlü çay, kahve, alkol içerken.

Taşikardi sıklıkla okul öncesi çocuklarda teşhis edilir. Bu patolojik olaylar için geçerli değildir. Olumlu ilerler ve fizyolojik normlara aittir.

Patolojik taşikardi birçok tehlikeyi beraberinde getirir. Kalp atış hızındaki artış, atılan kan hacminde bir azalmayı etkiler, bunun sonucunda kan basıncı düşer ve tüm hayati organlara kan akışı bozulur.

Taşikardi ise iki alt türe daha ayrılır:

1. Ektopik taşikardi.

Sinüs taşikardisi çoğunlukla kalbi sağlıklı olan ancak bitkisel-vasküler distoniden muzdarip kişilerde görülür. Bazen kalp yetmezliğinin varlığına işaret eder.

Taşikardinin ektopik formunun nedeni ciddi hastalıklar Miyokard enfarktüsü ve miyokardit gibi kalp problemleri.

Taşikardi ile kalp atış hızı artarsa, bradikardi ile tam tersine kalp daha yavaş atmaya başlar. Kişi zayıflar, başı döner ve bilinç kaybı riski ortaya çıkar.

Bu durumda bilinç kaybı 2 dakikadan fazla sürmez, ardından kişi kendine gelir. Kan basıncı kararsız.

Bazı hastalıklar bradikardinin gelişmesine neden olabilir:

• artan kafa içi basıncı;
• beynin şişmesi veya şişmesi;
• Mide ülseri;
• felç;
• miyokardiyal enfarktüs;
• kardiyoskleroz.

Ayrıca ilaçların dozu aşıldığında veya toksik maddelerle zehirlenme durumunda bradikardi ortaya çıkabilir.

Bradikardi yaşa bağlı olabilir ve 60 yaşın üzerindeki kişilerde ortaya çıkabilir.

L Bradikardinin hafif formu pratikte hissedilmez, ancak patolojik formun belirli semptomları vardır. Bunlar şunları içerir:

• göğsün kalbinde ağrı;
• nefes darlığı;
• bacakların şişmesi;
• kulaklarda gürültü;
• solgunluk.

Şu tarihte: şiddetli formlar Kalp atış hızını stabilize etmek için bradikardi, doktor reçete eder ilaç tedavisi. Nadir durumlarda, ameliyata başvurmak ve kalp pili takmak gerekir.

ek Strasistol, ani bir kalp darbesi olarak hissedilen olağanüstü bir kalp kasılmasıyla kendini gösterir. Kalbinizin battığını ve başınıza kan hücum ettiğini hissedebilirsiniz. Aşağıdaki belirtiler de tipiktir:

• sıcak basması;
• zayıflık;
• rahatsızlık;
• endişeli duygu;
• hava eksikliği;
• baş dönmesi;
• bayılma.

Nispeten sağlıklı insanlarda zaman zaman epizodik ekstrasistoller meydana gelir. Örneğin kadınlarda, adet döneminde veya sert kahve içtikten sonra. Stres ve nevrozlar ekstrasistolik ataklara neden olabilir. Bu patolojiye sıklıkla ciddi kalp hastalığına eşlik eder.

Tek ataklar tedavi gerektirmez. Ancak bu tür durumlar düzenli olarak meydana geliyorsa ilaç tedavisi gerekecektir ve ek teşhis Eşlik eden hastalıkları belirlemek için.

Titreme Bu aritmi özel koşul kaotik kalp atışı ile karakterizedir. Yani, doğru ve yanlış ritmin değişmesi. Kalp atış hızı dakikada 600 atıma kadar ulaşabilir Atriyal fibrilasyon iki şekilde ifade edilir:

1. Atriyal fibrilasyon (kulakçıkların düzensiz aktivitesi).
2. Atriyal çarpıntı (düzenli ritim aritmi).

Bu iki tip atriyal fibrilasyon birbiriyle yakından ilişkilidir ve birbirinin yerini alabilir, ancak atriyal flutter çok daha az yaygındır.

Atriyal fibrilasyon atağı meydana geldiğinde hasta aşağıdaki hisleri yaşar:

• kalp bölgesinde ağırlık;
• kaotik kalp seğirmesi;
• zayıflık;
• soğuk ekstremiteler;
• panik durumu;
• nabız bozukluğu;
• mide bulantısı;
• nefes almakta zorlandım.

Mer nedensel aritminin oldukça ciddi sonuçları vardır. Kalpte kan pıhtılarının oluşumunu teşvik edebilir. Atriyal fibrilasyon, tüm vücudun acil teşhisini ve bir tedavi sürecini gerektirir. Tedavinin temeli ilaç tedavisidir.

İÇİNDE özel durumlar Kalp pili takmak için ameliyat gerekir.

Çoğu durumda hastalığın nedenleri kalp hastalığıdır. Yaşlı insanlar da risk altındadır.

Kalp bloğu ciddi bir patolojidir ölümcül sonuç. Ablukalar iki türe ayrılır:

1. Atriyal blok.
2. Ventriküler blok.

Ventriküler bl Okadas, kalp aktivitesinin tamamen durduğu tam bir abluka olabilir. Tam abluka acil hastaneye kaldırılmayı ve acil tedaviyi gerektirir.

Hastalığa kalp ve dolaşım sistemi hastalıkları neden olur. Kalp bloğunun belirtileri arasında dudaklarda morarma, halsizlik, nefes darlığı, akciğerlerde hırıltı yer alır ve hasta bilincini kaybedebilir.

Aritmi ataklarının ortaya çıkması insan vücudunda bir şeylerin ters gittiğini gösterir.

Tedaviye başlamadan önce hangi aritmi formlarının olduğunu bulmak gerekir. Bu, bir kardiyologla görüşmeyi gerektirecektir.

vseoserdce.ru

Otomatikliğin bozulmasından kaynaklanan aritmiler

Kalp atış hızında veya dizisinde anormal bir değişiklik var. Aritmilerin sınıflandırılması, patolojik mekanizmaya bağlı olarak iki tür bozukluğun tanımlanmasını içerir: nomotopik ve heterotopik.

Nomotopik form

Bu tür aritmi, nabız hareketi parametrelerindeki değişikliklerle karakterize edilir. Ancak sinüs düğümü ana kalp pili olarak işlevini korur. Miyokardiyal kasılmaya yol açan impulslar üretir.

Patoloji, normal ritmi korurken kalp kasının kasılma sayısında önemli bir artış ile karakterizedir. Sinüs düğümünün dürtü üretme hızında bir artış olur, böylece kalp atış hızı dakikada 180 atışa ulaşabilir.

Kardiyologlar aşağıdaki sinüs taşikardisi formlarını ayırt eder:

• Fizyolojik. Kesinlikle sağlıklı bir insanda fiziksel aktivite, stresli bir durum veya deneyimler sırasında ortaya çıkar;
• Patolojik. İskemik kalp hasarı ile gelişir.

Bu aritmi formunda hastalar aşağıdaki semptomları bildirir:

• Kalp atışı. Kalp göğüste "çırpınıyor" gibi görünüyor;
• Hafif eforla nefes darlığı;
• Zayıflık;
• Performansın azalması;
• Göğüs ağrısı, baş dönmesi ve bilinç kaybı da mümkündür.

Taşikardinin fizyolojik formu için özel tedavi gerekli değildir, provoke edici faktörleri dışlamak yeterlidir. Patolojik aritmi, altta yatan hastalığın doğru tanı ve tedavisini gerektirir.

Sinüs bradikardisi

Bu aritmi türü, kalp kası kalp atış hızının 60 saniyede 60 atımın altına düşmesiyle karakterize edilir. Bu duruma, parasempatik sinire maruz kaldığında sinüs düğümünün otomatizminin azalması neden olur.

Sinüs bradikardisinin ana formları:

• Ekstrakardiyak. Sinüs düğümü üzerindeki toksik etki ile ilişkili olarak parasempatik sinirin aktivasyonu vagal bileşenin bozulmasına yol açar. Ana nedenler: hipotiroidizm, sarılık, alkaloz, aşırı doz ilaçlar, bulaşıcı hastalıklar.
• İntrakardiyak. Sinüs düğümünün hasar görmesi nedeniyle gelişir. Nedenleri şu hastalıklardır: kalp kusurları, kalp krizi, iskemi, kardiyoskleroz.

Erken bir aşamada ciddi semptomlar ortaya çıkmaz, sadece patolojinin gelişmesiyle birlikte baş dönmesi, kalp bölgesinde ağrı, zayıf nabız ortaya çıkar. Tedavi aritminin nedenlerini ortadan kaldırmayı içerir; Belloid, Eufillin, Alupent ve Atropin sıklıkla kullanılır.

Sinüs aritmisi

Bu durum, düğümdeki dürtülerin düzensiz ve tutarsız dağılımı ile karakterize edilir. Kalp atış hızının hem artması hem de azalması mümkündür. Durumun nedeni istikrarsızlıktır vagus siniri veya nefes alma sırasında miyokardın kanla eşit olmayan şekilde doldurulması. Bu durum genellikle ciddi bulaşıcı hastalıkların ardından genç yaşta gelişir.

Hastalar fiziksel aktivite sırasında kalp atış hızında bir değişiklik hissederler, halsizlik oluşur ve bayılma mümkündür.

Heterotopik aritmiler

Bu patoloji, sinüs düğümünün uyarılabilirliği baskılandığında ortaya çıkar, böylece ventriküler bileşen yeni kalp pili haline gelir.

Atriyoventriküler ritim

Bazı faktörler (kalp krizi, enfeksiyonlar, romatizma, kinidin, dijital) atriyoventriküler düğümde yeni bir kalp pilinin ortaya çıkmasına neden olur. Bu, bir uyarının atriyum veya ventriküllere ulaşması için gereken sürenin azalmasına neden olur.

Patolojinin bir belirtisi boyundaki damarların nabzının artmasıdır. Kalp atış hızı 40-80 atım aralığındadır.

Hasta sinüs Sendromu

Patoloji, sinüs düğümünün otomatizmindeki bozukluklar nedeniyle ortaya çıkar. Patolojinin nedenleri iskemik lezyonlar, kardiyoskleroz, miyokardit veya organik kusurlardır. Sonuç olarak, atriyoventriküler düğümün tutulumuyla kalp pilinin migrasyonu dikkat çekiyor. 3 tip sendrom vardır: geçici, latent ve kalıcı.

Uyarılma yeteneğinin bozulmasından kaynaklanan aritmiler

Aşağıdaki patoloji formları ayırt edilir: ekstrasistol ve paroksismal taşikardi.

Bu bozuklukta, kalp kasında olağanüstü bir veya daha fazla kasılmanın ortaya çıktığı not edilir. Sadece ana kalp pili olan sinüs düğümünden değil, aynı zamanda yalnızca normalde ana impulsları iletmesi gereken ikincil unsurlardan da impulsların ortaya çıkması sonucu gelişir.

Özellikle tehlike, insanların hissetmediği aritmidir. Bu gibi durumlarda acil tedavi gereklidir. Ekstrasistol gelişmesiyle birlikte hastalar aşağıdaki semptomlara dikkat çeker:

• Güçlü titreme;
• Terleme ve sıcak basması;
• "Kalbin takla atması";
• Kaygı hissi;
• Hava eksikliği;
• Kalp kasının solması;
• Olası: baş ağrısı, nefes darlığı, bayılma, idrara çıkma sorunları, anjina atağı.

Nabzın ölçülmesi genellikle gösterge niteliğinde değildir, çünkü yalnızca normal nabız atımları ekstremitelere ulaşır.

Paroksismal taşikardi

Patoloji, kalp atış hızında 240 atıma kadar keskin bir artışla karakterize edilen bir kalp ritmi bozukluğudur. Olası görünüm ek sinyaller ikincil kalp pillerinden. Bu formun tedavisi akut durumun Verapamil, Novacainamide ve ventriküler tip için Lidokain, Etatsizin, Etomozin ile hafifletilmesini içerir.

Karışık aritmi

Bu, gelişimi çeşitli miyokardiyal fonksiyonların ihlalinden kaynaklanan en tehlikeli patolojidir: uyarılabilirlik ve iletkenlik.

Bu patolojik durum, miyokardda kaotik dürtülerin ortaya çıkması, bireysel kas liflerinin fibrilasyonu ile ilişkili ritimdeki bir değişiklik ile karakterize edilir. Kalp atış hızı 500-600 atışa ulaşabilir. Atriyal fibrilasyon, nabız eksikliğinin ortaya çıkmasıyla karakterize edilir: dakika kasılmalarının sayısı nabız dalgalarından daha fazladır. Uzun süreli patoloji ile felç ve kan pıhtılaşması riski önemli ölçüde artar. Bu, çoğunlukla yaşlı hastalarda görülen en yaygın aritmi türüdür.

Aşağıdaki patoloji türleri vardır:

• Devamlı. Elektriksel kardiyoversiyonun etkisiz olduğu belirtiliyor. Saldırının süresi bir haftadan fazladır;
• Israrcı. Tekrarlayan olabilir;
• Geçici. Atak 7 güne kadar, genellikle 24 saate kadar sürebilir.

Hastalar aşağıdaki aritmi belirtilerine dikkat ederler:

• Kaotik kalp atışı;
• Terlemek;
• Titreme ve korku;
• Zayıflık;
• Poliüri;
• Olası: bayılma, baş dönmesi.

Normale dönülüyor sinüs ritmi semptomları tamamen ortadan kaldırmanızı sağlar.

Atriyal çarpıntı

Karışık aritminin bu şekli supraventriküler taşikardidir. Kulakçıkların 700 atışa kadar koordine olmayan elektriksel aktivasyonu ile karakterize edilir. Bunun sonucunda miyokardiyal kontraktilite azalır ve ventriküler dolum fazı kaybolur.

Aşağıdaki seçenekler mevcuttur:

• Tipik. Uyarma dalgasının dolaşımı sağ atriyumda normal bir daire şeklinde not edilir. Kalp atış hızı 250-350 atımdır;
• Atipik. Uyarma dalgası her iki atriyumda anormal bir daire şeklinde dolaşır. Kalp atış hızı 700 atışa ulaşabilir.

Patolojinin belirtileri: çarpıntı, nefes darlığı, fiziksel dayanıklılığın azalması, kalpte rahatsızlık, anjina krizi, boyundaki damarların nabzı, baş dönmesi, kan basıncında azalma. Aritmi ataklarının sıklığı 12 ayda 1'den günde birkaç atağa kadar değişebilir.

Patolojinin tedavisi atağı durdurmayı, normal sinüs ritmini düzeltmeyi ve gelecekte atakların gelişmesini önlemeyi amaçlamaktadır. Bu amaçla beta blokerler, kardiyak glikozitler, kalsiyum kanal blokerleri ve antiaritmik ilaçlar yaygın olarak kullanılmaktadır.

İletim bozukluklarından kaynaklanan aritmiler

Patoloji, dürtülerin yayılmasındaki engellerin ortaya çıkmasıyla ilişkilidir. Sonuç olarak alttaki bölümlere nüfuz edemeyebilir veya gecikebilir. Bu duruma blokaj denir. Konjenital veya edinsel olabilir ve lokalize olabilir. çeşitli bölümler kalp kası. Bu tür aritmiler vardır:

• Atriyal bloklar, impulsların yavaş iletimi ile karakterize edilir. Patolojik durum bazen bradikardi gelişimiyle karışır. Atriyumun tipine bağlı olarak sol ve sağ blokajlar vardır. Bu ritim bozukluğu bazen sağlıklı kişilerde de ortaya çıkar;
• Atriyoventriküler bloklar (atriyoventriküler), atriyumdan ventriküle giden yolda impulsların önünde engeller olduğunda meydana gelir;
• Ventriküler blokajlar. Patoloji His demetindeki iletim bozuklukları ile karakterizedir. Patolojinin nedeni iskemik lezyonlar, kardiyomiyopati, endokardit ve kalp krizi olabilir. His demetinin her iki dalının da bloke edilmesi için hastaneye yatış ve acil tedavi gereklidir.

Bu tip aritminin tedavisi İzoprenarin hidroklorür, Orsiprenalin sülfat, Atropin kullanımına dayanmaktadır. Şiddetli durumlarda elektriksel stimülasyon reçete edilir. Kalp pili implantasyonu 60 yaşın üzerindeki hastalar için endikedir.

Aritmi ciddi patolojilerin gelişmesine yol açabilir. Bu nedenle bu durum dikkatli ve doğru tanı gerektirir. etkili terapi. Patolojinin ilk belirtilerinde bir kardiyoloğa başvurmalısınız.

kardiyogid.ru

Aritmi türleri

• Titreşiyor.
• Ventriküler taşikardi.
• Kalp atış hızı bozuklukları.

En yaygın olanı ekstrasistoldür; ek bir kalp darbesi veya onun solması hissi ile kalbin olağanüstü bir kasılması meydana gelir. Bu durumda kalp ritmi bozulur ve kişi bunu fark etmez.

Ekstrasistol, atriyal fibrilasyon olarak da adlandırılan yaşlı insanların karakteristik bir hastalığıdır. Bir ihlal meydana geldi kalp atış hızı Kardiyosklerotik alanlar oluşturan kalp kaslarının kan damarlarında aterosklerotik hasar nedeniyle kaotik ve düzensiz kasılmalara yol açar.

İyileşmeye başlarken değişikliklerin süresini dikkate almak, kan pıhtılarının varlığını dışlamak ve kişinin durumuna bağlı olarak doğru kararı vermek gerekir.

Bazen ekstrasistol olarak da adlandırılır kalıcı form aritmiler. Ancak bu durumda, ekstrasistol'ü normosistole getirmek için yine de bir tedavi sürecinden geçmek gerekir. Yani kalp atış hızının dakikada 90 atımı aşmadığından emin olun.

Kirpikli

Bu tür sapmalara daha çok "atriyal çarpıntı" adı verilir ve düzenli doğası nedeniyle çoğu zaman fark edilmez. Çoğu zaman atriyal fibrilasyon, akciğer hastalıklarıyla ilişkili hastalıklar nedeniyle ortaya çıkar.

Ventriküler taşikardi

Daha tehlikeli bakış normdan sapmalar – supraventriküler ve ventriküler taşikardi hem yetişkinlerde hem de çocuklarda, hem erkeklerde hem de kadınlarda görülür. Hastalık özellikle hamilelik sırasında tehlikelidir. Burada acil durum yok nitelikli yardım yeterli değil.

Ventriküler - kalp sinüs düğümünden kasıldığında. Başka bir yerde değişkenlik meydana gelirse, kalp atış hızı normal olsa ve dakikadaki atım sayısı kabul edilebilir sınırların çok ötesinde olsa bile aritmi ortaya çıkar.

Ventriküler ve supraventriküler aritmiler birçok hastalıktan kaynaklanabilir ve mutlaka kalp hastalığıyla ilişkili olmayabilir.

Yetişkinlerde hız anormallikleri, taşiaritmiler ve bradiaritmilerin bir sonucu olarak ortaya çıkabilir; doğum kusurları kalp ve romatizma ve miyokardit.

Tedavi

Ekstrasistoller için tedavi yalnızca bir yetişkin veya çocuk olağanüstü bir kasılmadan rahatsız olduğunda reçete edilir ve yalnızca reçetesi belirli sayıda ekstrasistolün varlığına ve hastalığın nedenlerine bağlı olan ilaçlarla gerçekleştirilir.

Bir süre ilaç tedavisinden sonra hasta olağanüstü kasılmalardan şikayet etmeyi bırakır, yani kalp ritmi normale döner.

Atriyal fibrilasyonda olduğu gibi ekstrasistolde de ritim bozukluğu ilaçla tedavi edilir. Ancak bu durumda, ilaç reçete etmeden önce doktor, kan pıhtılaşması olasılığını kullanarak belirler. ultrason muayenesi kalp ve damarları. Normal felç oranını korumak için doktor özel bir ilaç tedavisi yöntemi önerir.

Ventriküler ve supraventriküler aritmilerin tedavisi daha zordur. Burada ilaçların yanı sıra acil bir durumda Hasta her an bilincini kaybedebileceği için mümkün olduğu kadar çabuk yapılması gereken elektrik deşarjları kullanılır, bu durum durumu kötüleştirecek ve ölüme neden olabilir.

Ancak bir kişinin kalbinin işleyişini ancak kalp ameliyatından sonra normalleştirmenin mümkün olduğu durumlar vardır.

Yetişkinlerde ve çocuklarda aritminin tedavisi sadece tam bir ön muayeneden sonra hastanede gerçekleştirilir.

Kalp ritmi bozukluklarının nedeni, kalp atış hızı arttığında endokrin sistem hastalıkları, çoğunlukla tirotoksikoz olabilir. Burada kandaki hormonları azaltmayı amaçlayan altta yatan hastalığın tedavi edilmesi gerekir, ardından kalp atış hızı değişkenliği (HRV) normale döner.

Yetişkinlerde kalp atış hızı 91 atımın üzerinde olduğunda anormal kalp ritmi anemiden kaynaklanabilir - oksijen eksikliği telafi edilir.

Dakikada atım sayısı 59'un altındaysa, bu sinüs bradikardisinin açık bir işaretidir, yaşlılarda gençlere göre daha sık görülen sinüs düğümünün zayıflaması meydana gelir. Onlar sahip sinüs bradikardisi biraz farklı bir yapıya sahiptir ve tiroid hormonlarının seviyesindeki bir azalma sonucu kendini gösterir.

Düzensiz kalp ritmi – blokaj – ancak kalp ameliyatıyla tedavi edilebilen bir hastalıktır. Her şey hastalığın derecesine bağlıdır.

Hamilelik sırasında aritmi

Hamilelik, kadınların vücudunda kalp ritmi bozukluklarının eşlik ettiği bir değişikliktir. Bir kadının özellikle hamileliğinin sonunda hızlı bir kalp atışını fark etmemesi nadir görülen bir durumdur. Kadınların %58'inde hamilelik sırasında aritmi gelişir. Ayrıca hamile kadınların %44’ü bariz işaretler fonksiyonel aritmi. Anne adayı daha önce hiç kalp hastalığına yakalanmamış olsa bile hamileyken kalp atışlarında artış yaşanabilir. Bu bakımdan hastanın kalp atış hızının normalleştirilmesi acildir. Sonuçta hamilelik zaten kalp ritmindeki değişiklikle ortaya çıkan bir tür komplikasyondur.

Kadınlarda ve erkeklerde aritminin özellikleri

Hastalığın belirtileri benzerdir. Yine de bazı farklılıklar var. Örneğin:

• Kadınlarda 50 yaşından sonra kalp ritmi bozulur.
• Erkekler ilk aritmi ataklarını 45 yaşına gelindiğinde yaşarlar.

Aritmi ile birlikte halsizlik, kalp fonksiyonlarında kesinti, anksiyete, göğüste ağrı ve nefes darlığı hissedilir.

Kadınlarda aritminin ana nedenleri:

• Aşırı duygusallık.
• Stres.
• Fazla ağırlık.
• Fiziksel aşırı efor.

Erkeklerde aritminin ana nedenleri:

• Sağlıksız yaşam tarzı, yani sağlıksız beslenme, alkol kullanımı.
• Spor antrenmanı sırasında fiziksel aktiviteye yanlış geçiş.
• Pasif yaşam tarzı.

İÇİNDE Son zamanlarda Her ikisinde de aritminin nedeni sigaradır.

Kalbin normal ritmindeki başarısızlıklar her zaman tedavi gerektirmez, ancak başarısızlığa katlanmanın zor olduğu durumlar olmasına rağmen bir uzmanın yardımı zarar görmez. Önemli olan felç, kalp krizi vb. gelişmesini önlemek için zamanında doktora başvurmaktır.

serdec.ru

Tek supraventriküler ekstrasistol - nedir bu? Aritmi tabletleri
Sinüs aritmisiçocuklarda