Bu terimin tam çevirisinde nevrasteni (nöri, nöro - sinirlerle ilgili, sinir sistemi + Yunanca asteni - zayıflık, iktidarsızlık), psikotravmaya maruz kalmanın neden olduğu artan uyarılabilirlik ve zayıflık, iktidarsızlık, sinir sisteminin hızlı tükenmesi anlamına gelir. Yetişkinlerde en sık görülen nevroz şeklidir. Nevrasteni ile ilgili olarak çocukluk Psikiyatristlerin görüşleri çelişkilidir ve yakın geçmişte bazıları, özellikle de yabancı yazarlar, çocuklarda nevrasteninin bağımsız varlığının önemini kabul etmezken, diğerleri bunu çok geniş bir şekilde teşhis etmiştir. Bugün bile nevrozlarla ilgili popüler bilimsel literatürde nevrasteninin nevrasteni olduğu belirtilmektedir. modern koşullar en yaygın akıl hastalığıdır (D. D. Anikeeva, 1997). Ayrıca yazar yetişkinlere atıfta bulunarak şöyle yazıyor: “ Çeşitli dereceler Nevrastenik bozuklukların ciddiyeti, işi yüksek zihinsel stresle ilişkilendirilen hemen hemen her insanda gözleniyor. Yazar, bir hastalık olarak nevrasteniyi değil, yalnızca nevrastenik bozuklukları ele almaktadır. Birden fazla nedeni olan ve neredeyse her insanda ortaya çıkabilen astenik rahatsızlıklardan bahsetmek belki daha doğru olur. Genel olarak D. D. Anikeeva'nın kitabı " Kötü karakter or nevroz" (1997) ilginç ve büyüleyici bir şekilde yazılmıştır; sadece nevrozları değil aynı zamanda bir dizi akıl hastalığını da ilgilendirmektedir.
Sebepler ve klinik özelliklerÇocukluktaki bu nevroz, V.V. Kovalev ve meslektaşları tarafından ayrıntılı olarak incelenmiştir. Nevrasteninin nedeninin esas olarak ailede uzun süreli veya sürekli çatışmalar, yanlış (çok sert ve zorlu) çocuk yetiştirme türü ve ayrıca akut ve kronik hastalıklara bağlı somatik zayıflık olduğu tespit edildi. iç organlar, enfeksiyon odakları, önceki olayların sonuçları organik hastalıklar gergin sistem.
Baskın faktör psikolojik travmadır ve diğer nedenler çoğunlukla ek veya kışkırtıcı niteliktedir. Ünlü Sovyet çocuk psikiyatristi G. E. Sukhareva'nın defalarca belirttiği gibi, çocuklarda nevrasteni, bedensel zayıflığın olmadığı durumlarda son derece nadir görülür.
Nevrasteninin gelişimi, farklı "sapmalara" sahip okullardaki çocukların zihinsel ve fiziksel aşırı yüklenmesi veya birkaç okula aynı anda devam etmesiyle kolaylaştırılır. Ancak fiziksel aşırı eforun (çocukların çeşitli kulüplere gitmesi ve sporla erken tanışması) genellikle nevroza neden olmadığını dikkate almak gerekir. Sadece görünebilirler artan zayıflık Dinlendikten sonra hızla kaybolan uyuşukluk, yorgunluk. Ayrıca öğrenme sırasında artan zihinsel stres genellikle nevroza neden olmaz. Bu faktörlerin her ikisi de, örneğin çocuklara yönelik yeteneklerini aşan taleplerin sunulması gibi psikotravmatik bir etkiyle birlikte nevrasteni başlangıcına katkıda bulunur. Cezadan ve ahlak dersi vermekten kaçınmak için çocuk, ebeveynlerinin katı talimatlarına uymaya çalışır, ancak bunu başaramaz. İstenen sonuç. Ve bu zaten psikolojik bir travmadır.
Benlik saygısı yüksek ve özlemleri yüksek olan çocuklarda görülen, gerçeklikle çelişen bu tür durumlar, V.I. Garbuzov (1977) tarafından birey için kabul edilemez olan “istiyorum ama yapamıyorum” zihinsel çatışması olarak tanımlanmaktadır. . Daha yumuşak bir şekilde sunulabilir: "İstiyorum ama cesaret edemiyorum", "İstiyorum ama hakkım yok", "İstiyorum ama hastayım ve bu yüzden reddetmem gerekiyor. ... gerçi eğer sağlıklı olsaydım o zaman...” . Kişilerarası çatışmanın belirtilen formülasyonunu düşünürseniz, o zaman bu 3'ün psikanalizinden başka bir şey değildir. Freud (içinde bu durumda Bir biliş yöntemi olarak psikanaliz), yalnızca (zaman dikkate alınarak) biraz farklı bir yorumla ifade edilmiştir. Ayrıca V.I. Garbuzov şunları yazıyor: “Çatışma derin, bilinçsiz deneyimler düzeyinde devam ediyor. Bir yandan hastanın yüksek hedeflerinden vazgeçmesine izin vermeyen yüksek bir gerçek öz saygısı vardır, diğer yandan aşağılık duygusu yaşar ve "bugünkü" öz saygısı düşüktür. Hasta, arzu edilen hedeflerin ulaşılamaz olduğunu fark eder ve aynı zamanda bunların kendisi için ulaşılabilir olduğuna inanır. Onlara ulaşmayı reddeder ve reddedemez, çünkü bunlar onun önde gelen ihtiyaçlarının yönünün temelini oluşturur. Kendine karşı iddiaları vardır, kendini aşağılık hisseder ve kendinden derin bir tatminsizlik hisseder ve bu yolda özgüvenini koruma ihtiyacıyla karşı karşıya kalır; Gerçeklik iddiaları var ama bunlar ya adaletsiz ki, hasta da bunu biliyor ya da herhangi bir şeyi değiştirme gücü yok.”
Bunun, hastalığa bir kaçış olduğu izlenimi edinilebilir. histerik nevroz. Çatışmayı çözmek için farklı bir mekanizma var. Birey istediğini elde etmek için mümkün olan her şeyi yaptı. V.I. Garbuzov'a göre astenik sendrom, gerekli kondisyon“reddetme” ve aynı zamanda kabul edilmesinin bir nedeni.
I.P. Pavlov'un öğretileri açısından nevroz, serebral korteksteki uyarma ve inhibisyon süreçleri arasındaki normal ilişkinin ihlali olarak değerlendirilmelidir. Başlangıçta içsel engellemenin zayıflığı meydana gelir, daha sonra buna uyarılma sürecinin zayıflığı eklenir ve son olarak her iki sürecin zayıflığına aşkın engelleme olgusu eklenir. Bugün sadece ortak kelimeler bu bozuklukların lokalizasyonu ve biyokimyasal özüne ilişkin spesifik veriler olmadan, böyle bir yorum hastalığın dinamiklerinin net bir resmini çizmemize olanak sağlar.
Nevrastenide önde gelen faktör astenik sendrom. Hiperstenik, hipostenik, psikoastenik ve astenodepresif bozuklukların belirtileri olarak kendini gösterebilir.
Hipertenik sendrom karakterize edilir artan sinirlilik, idrar kaçırma, aşırı heyecanlanma, kaygı, korku, histerik reaksiyonlar.
Hipostenik sendrom - genel uyuşukluk, halsizlik, artan yorgunluk ve bitkinlik zihinsel süreçler, okul performansının ve çalışma yeteneğinin azalması.
Psikoastenik sendrom, çekingenlik, kararsızlık ve herhangi bir dış etkiye karşı artan hassasiyet ile karakterizedir.
Astenodepresif sendrom - uyuşukluk, hızlı tükenme, zeka geriliği ve fiziksel aktivite. Sonuç olarak, nevrasteni ile sadece irritabl zayıflık ve zihinsel yorgunluk şeklinde duygusal ve davranışsal bozukluklar değil, aynı zamanda ruh halindeki bir azalmayla kendini gösteren çeşitli depresif bozukluklar da gözlenir. Bununla birlikte, astenik nevroz ile depresif nevroz arasındaki fark çoğu zaman büyük zorluklar ortaya çıkarsa da, depresyon belirgin bir dereceye ulaşmaz.
Nevrasteninin klinik belirtileri, diğer nevrozlar gibi, iç organlardaki ve otonomik innervasyonlu sistemlerdeki değişiklikleri de içerir (sözde otonomik bozukluklar veya bitkisel distoninin belirtileri). Çeşitli cilt bozuklukları (renk değişiklikleri, damar düzeni, terleme - çok kuru veya tersine nemli cilt, ürtiker veya nörodermatite kadar şiddetli kaşıntı mümkündür), iç organların aktivitesi, uyku bozuklukları ve baş ağrıları ile ilgili olabilirler. çok tipik ağrılardır.
İç organlardan kalp bölgesindeki ağrı özellikle karakteristiktir ve genellikle okul çağındaki çocuklarda görülür. Çocuklar bu bozuklukları karıncalanma, uyuşukluk, rahatsızlık ve çarpıntı olarak nitelendirirler. Bu durumda, kalpte sürekli bir ağrı veya heyecanla ortaya çıkan bir ağrı olabilir, yetişkinlerdeki ağrılardan farklı olarak buna genellikle ölüm korkusu veya kalp krizi beklentisi eşlik etmez. Sık sık rahatsızlık şikayetleri var gastrointestinal sistem: mide bulantısı, bazen kusma (özellikle heyecanla birlikte), iştah azalması, yiyeceklere karşı seçici tutum, acı verici Ağrı karın bölgesinde, özellikle düzenli kullanımdan sonra belirgin olan kabızlık veya nedensiz ishal çatışma durumları okulda ve evde.
Otonom bozuklukların karakteristik bir belirtisi, B. D. Karvasarsky (1969) ve V. I. Garbuzoea'ya (1977) göre sıklıkla önde gelen baş ağrılarıdır. klinik görünüm Nevrasteni. Nörovasküler (vejetatif) ve nöromüsküler lokal bozukluklardan kaynaklanabilirler. Her iki baş ağrısı türü de şunlardan kaynaklanır: psikojenik bozukluklar ve bireyin tepkisi ağrı sendromu. Nörovasküler baş ağrıları başlangıçtan hemen sonra ortaya çıkar nevrotik bozukluklar neredeyse kalıcıdırlar ve travmatik etkilerle ilişkilidirler. İle öznel duygular böyle bir baş ağrısı doğası gereği nabız gibi atıyor (“kafaya çarpma”) ve baş dönmesi eşlik edebilir ve esas olarak temporal bölgede lokalize olur. Nöromüsküler nitelikteki baş ağrıları, dış basınç, sıkma, sıkma hissi ile kendini gösterir. Bazı durumlarda kafaya sanki sıkı bir şapka veya kask takılıyormuş gibi bir his vardır ki, “nevrotik kask” tabiri de buradan gelmektedir. Bu gibi durumlarda, özellikle baş kaslarının palpasyonu (hissi) zamansal alanlar, ağrılı olabilir ve bu bölgede karıncalanma olduğunda ağrılı uyaranlara karşı artan bir tepki vardır.
Baş ağrıları çoğu durumda erken okul çağında ortaya çıkar, sıklığı ve şiddeti giderek artar. Gençlik. Zihinsel aktivite (okuldaki derslere hazırlık), gözlerdeki ağrının eşlik ettiği sert aydınlatma, yabancı uyaranlara maruz kalma (radyo, TV, sokaktaki gürültü, yüksek sesli konuşmalar vb.) ile yoğunlaşırlar.
Çoğu durumda uyku bozulur. Bu, uykuya dalmada zorluk, sığ uyku gibi durumları içerebilir. sık uyanma, uyku sırasında titreme ve vücut pozisyonunda sık sık değişiklik. Çocuk yatakta sağa sola sallanıyor gibi görünüyor; önce bacağı, sonra kolu veya gövdesi titriyor. Yatağın karşısına uzanabilir, bir yastığı veya battaniyeyi atabilir, diğer tarafa dönebilir - bacaklarının olduğu yerde, başı orada olacak ve hatta bazen yataktan düşebilir. Bu tür uyku düzenlerinin genellikle nevrozdan muzdarip olmayan aşırı heyecanlı çocuklarda bulunduğunu belirtmek gerekir. Bu nedenle, her özel durumda uykuyu değiştirmek, çeşitli ilaçların yardımıyla uykuyu daha dinlendirici hale getirmek pek mantıklı değildir. Ana kriter, çocuğun sabah durumuna göre değerlendirilebilecek uykunun etkinliği olarak düşünülmelidir. Eğer aynı anda uyanır ve hızla uyanık ve aktif hale gelirse, biraz uyuyun. motor huzursuzluğu normal veya fizyolojik kabul edilmelidir. Çocuğun uyuşuk ve dinlenmeden uyandığı ve bu durumun yaklaşık bir saat veya daha uzun sürdüğü durumlarda, uykunun yeterli dinlenmeyi sağlamadığı sonucuna varabiliriz. Bu, nevroz ve nevrasteni hastalarında gözlenir ve uykunun belirli bir şekilde düzeltilmesini gerektirir, tercihen ilaçlarla değil, rutin önlemlerle (uyku arifesinde rahatsız edici anlar hariç, özellikle TV izlemek, sokakta kısa bir yürüyüş, sıcak bir banyo). herhangi bir dolgu maddesi olmadan veya katkı maddeleri olmadan - çam, kediotu vb.).
V.V. Kovalev'e (1979) göre, astenik nevroz tanısı yalnızca ortaokul çağındaki çocuklarda ve ergenlerde, hastalığın geniş bir biçimde kendini gösterdiği durumlarda mümkündür. Daha erken yaşlarda (okul öncesi ve ilkokul) sadece ilkel ve atipik astenik reaksiyonlar gözlenir. Diğer yazarlara göre (V.I. Garbuzov, 1977), daha fazlası mümkün erken tanı, ancak 4-7 yıldan daha erken değil, yani. gerçek özsaygının ve diğer temel kişilik özelliklerinin belli bir ölçüde oluştuğu andan itibaren. Yazar, gözlemlediği bazı hastalarda nevrasteninin, bireyin anneden izolasyonda ve tatminsizlik durumunda yoksunluk yaşayabildiği 1,5-3 aylık yaşlardan itibaren ortaya çıktığına dair veriler sunmaktadır. biyolojik ihtiyaçlar ve sonra - iletişim, hareket, psikofiziksel işlevlerin geliştirilmesi vb. ihtiyaçlar. V.I. Garbuzov bu dönemdeki psikotravma deneyimini “İstiyorum ama anlamıyorum” şeklinde tanımlıyor. Ona göre nevrasteni, kişilik oluşumuna giden yolda ilk nevrozdur ve nevrastenik reaksiyon, özellikle diğer nevrozların ilk tezahürü olabilir. takıntılı durumlar ve histeri.
Tuhaf duygusal-davranışsal ve otonomik bozukluklarla kendini gösterdiğinde, küçük çocuklarda (yani 3 yaşına kadar) nevrasteni tespitinin de mümkün olduğuna dair bir görüş vardır.
Yukarıdaki bakış açılarının eleştirel bir değerlendirmesini yapmayacağız çünkü bunlar belirli kişisel materyallere dayanmaktadır. Ve mesele belirli bir nevroz biçiminin ne zaman teşhis edilebileceği değil. Önemli olan sapmaları erkenden tespit etmektir. zihinsel gelişim Başlangıçta nevrotik tepkiler olarak adlandırılabilecek bu bozuklukları düzeltebilir ve bu bozuklukları düzeltebilirsiniz.
Nevrasteninin iki tür dinamiği (ortaya çıkışı ve gelişimi) vardır (N. A. Lobikova, 1973). İlk tip, polimorfik astenik bozukluklar (prenörotik durum) şeklinde nevrotik reaksiyonların gelişmesiyle yavaş bir başlangıçla karakterize edilir. Daha sonra astenik semptomlara hipokondriak ve depresif belirtiler, otonomik bozukluklar ve muhtemelen nevrotik kişilik gelişimi.
İkinci tür dinamiklerle, hâlâ okul öncesi yaş Asteni fenomeninin eklendiği sistemik nevroz grubundan (tikler, yatak ıslatma, inorganik enkoprezis, vb.) Monoton bozukluklar ortaya çıkabilir. Bu tür nevrasteni dinamikleri daha uygundur, şiddette yavaş bir azalma ve astenonörotik bozuklukların ortadan kalkması ile.
Astenik nevroz, ilk kez 1880'de Amerikalı doktor Beard tarafından tanımlanan bir hastalıktır. Astenik nevroz, nevrozun en yaygın biçimlerinden biridir. Artan heyecanlanma ve artan tükenme ile karakterizedir. Sebepleri diğer nevroz türleriyle aynıdır - akut ve aşırı derecede bir arka plana karşı psikolojik şoklar olumsuz duygular. Ancak, ek olumsuz faktörler olarak hizmet eden aşağıdaki noktaların vurgulanması gerekir: işte tutarlılık, planlama ve ritim eksikliği; işle ilgili olumsuz duygular; Düzensiz iş ve dinlenme değişimi. Büyük aşırı yükler (hem zihinsel hem de fiziksel), özellikle astenik tipteki insanlar için zararlı olabilir. Kötü organize edilmiş aile hayatı ve günlük rutin sıklıkla nevrasteninin tespit edilmesine katkıda bulunur.
Astenik nevroz sanki aşamalar halinde gelişir. Başlangıçta, dış psikojenik travma, kalpte çeşitli hoş olmayan hisler şeklinde masif bitkisel semptomlarla ağrılı bir reaksiyona neden olur, nefes alır, "sinir" nefes darlığı gelişir ve dengesiz kan basıncı tespit edilir. Bunun sonucunda depresif bir ruh hali ortaya çıkar ve son olarak kişinin başına gelen her şeyin “zihinsel işlenmesi”, hastalık hakkında bir fikir oluşur.
Astenik semptom kompleksi çok polimorfiktir (çoklu). Polimorfizm vücudun başlangıç durumuna, hastalığa neden olan nedene ve bireyin tepkilerine bağlıdır.
I.P. Pavlov bu nevrozu ikiye ayırdı klinik formlar: hiperstenik ve hipostenik. Daha sonra karışık bir form tarif edildi. Nevrasteni tek bir formla başlayabilir ve seyri sırasında değişebilir. Nevrasteni ile, şekli ne olursa olsun, ortak semptomların (“uçtan uca” da denir) olduğu unutulmamalıdır: baş ağrıları, uyku bozuklukları, vücutta çeşitli hoş olmayan hisler ve çeşitli somatik ve otonomik bozukluklar. nevrasteninin neredeyse zorunlu bir belirtisidir, periyodik veya sabit olabilirler. Başın tamamı veya bireysel alanlar ağrıyor. Genel olarak nevrozlarda ve özellikle nevrastenide uyku bozukluğu sendromu özel bir yer tutar. Uyku bozukluğunun doğası heterojendir. En sık görülen rahatsızlık uyku bozukluğudur. Uyku, hasta yattıktan birkaç saat sonra gerçekleşir. Uykuya dalmak, günün geçmiş olaylarıyla ilgili düşüncelerin akışıyla engellenir. Hastanın, "parçalanmış uyku" durumu sıklıkla gözlenir. Kısa bir zaman uyanır ve sonra tekrar uykuya dalar. Ve böylece gece boyunca. Sonuç olarak hasta sadece birkaç saat uyur. Bazen hastalar uykularının yüzeysel, sığ olduğunu ve zor rüyaların eşlik ettiğini belirtmektedirler. Ve son olarak, hastalara göre en rahatsız edici şey, uykunun canlılık ve rahatlama hissi getirmemesidir.
Somato-bitkisel bozukluklar klinik tablo nevrasteni önemli bir yer tutar. En belirgin şikayetler kalpten ve dolaşım sistemi. Kalp damarlarında spazm eğilimi vardır, bu nedenle kalp bölgesinde (organik lezyonlar olmadan) hoş olmayan fonksiyonel duyumlar ortaya çıkar. Dengesiz kan basıncı gözlenir, terleme artar ve ayrıca fonksiyonel bozukluklar Gastrointestinal sistemden. Refleksler artar. Duyarlılık bozukluğu var. Bazıları için bu, parlak ışığa tahammül edememeleri, gürültüyü keskin bir şekilde algılamaları, sıradan sesin çok yüksek gelmesi ve vücuda herhangi bir dokunuşun acı vermesiyle kendini gösterir. Diğerlerinin bir algısı var dış dünya donuk. Bu hassasiyetin azaldığını gösterir. Bu tür insanlar sürekli bir yorgunluk ve halsizlik hissi yaşarlar. Bazı hastalarda akşam saatlerinde performansta azalma görülürken bazılarında bu durum iş günü boyunca gözlenir.
Nevrozlu astenik bir durumun çok önemli bir işareti, daha önce bir kişiyi meşgul eden birçok şeye ve özellikle de en sevdiği aktiviteye olan ilginin kaybıdır.
Hastalar motor açıdan huzursuzdur. Hareketsiz kalmakta zorlanıyorlar. Beklemek acı verici. Önemsiz şeylerden dolayı sinirlilik ifade edilir. Gece uykusunun az olması nedeniyle gündüz uykululuğu artar, klinik tablo dalgınlığı ortaya çıkarır ve herhangi bir konuya konsantre olmakta zorluk yaşanır. Dikkat süresinin daralması nedeniyle hastalar hafıza zayıflığından şikayetçidir. İyileşme sırasında dikkat ve hafıza hızla geri yüklenir.
Ruh hali depresif ve ağlamaklıdır. Duygu sahibi insanlar; görev ve sorumluluk, görevle başa çıkamamaktan endişe duymaktadır. İşten sonra kalıyorlar ve eve evrak götürüyorlar, bunların hepsi durumlarını daha da kötüleştiriyor. Geçici cinsel bozukluklar not edilir.
Yorgunluk belirtilerinin astenik bir durumla benzerliğine rağmen, önemli farklılıklar vardır. Yorgunluğa bağlı performans kaybının tamamen ortadan kalkması durumunda aktif dinlenme ve iyi bir gece uykusu, ardından astenik bir durumla da tedavi gereklidir. Astenik durum “fazla çalışma” kavramına daha yakındır. Fazla çalışma değiştiğinde; doğası gereği daha kalıcıdırlar ve belirli bir atalet kazanırlar. Yorgunluk şu şekilde değerlendirilmelidir: geçiş durumu asteni için. Aşırı çalışmadan kaynaklanan rahatsızlık, olumsuz duygularla renklenir. Astenik nevrozla başa çıkmak ve seçim yapmak yetkili tedavi Yalnızca nevroz kliniğindeki bir uzman veya özel bir dispanser bunu yapabilir.
Aşağıdaki gözlem, asteno-depresif sendromlu astenik nevrozun bir örneği olabilir.
Hasta M., 31 yaşında, tercüman olarak çalışıyor. Yüksek öğretim. Çocukken zayıf, çelimsiz bir çocuk olarak büyüdüm. Aktarıldı suçiçeği, kızamıkçık. Sık sık soğuk algınlığına yakalandım. Sonra güçlendi. Liseden iyi bir şekilde mezun oldu. Ders çalışıyordum ritmik jimnastik. Okuldan mezun olduktan sonra fakültedeki pedagoji enstitüsüne girdi. yabancı Diller. Başarılı bir şekilde mezun oldu ve her zaman tercüman olarak çalıştı. Doğası gereği sosyal, dengeli, neşeliydi ve arkadaşlığı seviyordu. Sevdiği adamla evlendi. 7 yaşında bir kızı ve 6 aylık bir oğlu var. Kocasıyla iyi ve dostane bir şekilde yaşadı.
Hastalık, kocasının tesisten gelip başka bir kadına gideceğini söylemesiyle başladı. Hasta için bu “ayaklarının dibinde patlayan bir bombaydı”. İlk başta kocamın mesajına inanmadım. Aklım başıma geldiğinde kendimi kötü hissetmeye başladım.
Zayıflık geliştirdi, iştahını kaybetti ve fark edilir derecede kilo verdi. Küçük şeyler beni sinirlendiriyordu. Pratik olarak çalışamadım. Bir yandan ilgisizlik ortaya çıktı, hatta çocuklarla ilgilenmeyi bıraktılar. Öte yandan gelecekteki yaşamının nasıl olacağı konusunda da çok düşünüyordu. Bu durumda hastaneye gönderildi.
Muayenede: kırılgan vücut, kederli yüz ifadeleri; ten rengi soluk. Kan basıncı düşük. Hoş olmayan hisler kalp bölgesinde. Hem zihinsel hem de fiziksel olarak son derece yorgunuz. Hastanede görünüşte doğru davranışına rağmen biraz telaşlı, ağlıyor, hiçbir şeyle meşgul olamıyor. Meydana gelen olaylara yönelik tutum doğru ve yeterlidir. İlaç ve fizyoterapötik tedavi ile birlikte yoğun psikoterapinin arka planına karşı, yerleşik bir rejimle hastanın durumu dengelendi, astenik nevroz ve tezahürleri geçti. Hasta eski işine döndü.
Nevrasteni, veya astenik nevroz dır-dir psikojenik hastalık nedenleri psikotravmatik faktörlere uzun süre maruz kalmak (evde veya işte olumsuz ortam, mantıksız ve sürekli kaygı, duygusal aşırı gerginlik), aşırı yorgunluk (uzun süreli zihinsel veya fiziksel aşırı gerginlik). Nevrozun klinik tablosunda ön plana çıkar astenik sendrom artan yorgunluk ve dış etkenlere aşırı duyarlılık ile karakterizedir tahriş edici faktörler(ışık, ses, değişiklikler atmosferik basınç ve sıcaklık vb.), düşük ruh hali, artan ağlama ve huysuzluk, uzun süreli entelektüel ve fiziksel aktivite yeteneğinin kaybı, konsantrasyon ve hafıza kaybı ve güçsüzlük hissi. Kurstan sonra astenik nevroz tedavisiçoğu durumda nevrasteni ortadan kalkar.
Astenik nevroz belirtileri
İlk ortaya çıktı astenik nevroz belirtileri belli olmak artan yorgunluk, ile kombine sinirlilik , sürekli arzu dinlenme için uygun koşullarda bile ortaya çıkan zihinsel veya fiziksel aktiviteye (“dinlenmeyen yorgunluk”). Zamanla sinirlilik tepkisi yerini hızlı tükenmeye, yorgunluğa ve aşırı zayıflığa bırakır.
Acı çeken insanlar astenik nevroz, herhangi bir şeye konsantre olma yeteneğini kaybederler, sürekli dikkatleri dağılır, dikkatlerini kaybederler ve bunun sonucunda kendilerinden memnuniyetsizliklerini ifade ederler. Artan hassasiyet ve ağlama ve yine kaygının ortaya çıkmasıyla karakterize edilirler. Bu durum sıklıkla bir karakteristik özellik ile birleştirilir. baş ağrısı(zona – “nevrotik kask” sendromu). kalkmak sürekli uyku hali veya tam tersi, uyku bozuklukları, otonomik bozukluklar (genellikle taşikardi ile kendini gösterir), artan terleme , boğulma, sindirim, genitoüriner ve diğer sistemlerin işlev bozukluğu. Eğer otonomik semptomlar ifade edilirse, hasta sürekli olarak vücudunun çalışmasını "dinleyerek" durumuyla ilgili artan kaygı yaşar. Bazı durumlarda var hava bağımlılığı güçlendirilmesine katkıda bulunmak astenik nevroz belirtileri. Benzer semptomlar nörolojik, zihinsel, tiroid hastalıkları ve diğer endokrinolojik bozukluklar. Bu tür belirtiler tespit edilirse, nevrasteniyi daha ciddi hastalıklardan ayırmak için yeterli bir muayeneden geçmelisiniz.
Maalesef şu anda yaşam tarzı, ritmi ve bilgi akışının büyümesi önemli ölçüde değişti ve bu nedenle risk altındaki insan sayısı da arttı. psiko-duygusal bozukluklar hızla büyüyor. Birçok durumda nedeni kronik yorgunluk olur nevrasteni.
Astenik nevrozun tedavisi
Astenik nevrozun tedavisi Her türlü stresi ortadan kaldırarak, günlük bir rutin ve diyet uygulayarak, travmatik bir durumu ortadan kaldırarak, genel güçlendirme ve sağlık prosedürlerini uygulayarak başlamalısınız.
İçin başarılı tedavi Astenik nevroz, çeşitli rahatlama tekniklerini kullanmalısınız -
- rahatlama,
- meditasyon,
- psiko-duygusal rahatlama seansları.
Egzersiz ve egzersiz faydalıdır su tedavileri, açık havada yürür.
Psiko-duygusal arka planı geri yüklemek için, kullanımı sakinleştiriciler bitki kökeni siyanoz mavisine dayalı, kediotu officinalis ana otu, melisa merkezi ve otonomik üzerinde faydalı bir etkiye sahip olan gergin sistem. Etkisi kediotu etkisini 8-10 kat aşan mavi siyanoz bazlı biyolojik olarak aktif kompleks Nervo-Vit, uzun süreli sakinleştirici etki sağlayacak ve şifalı otların etkisini artıran ve antioksidan olan C vitamini sağlayacaktır. etkisi, vücuttaki oksidatif reaksiyonları yavaşlatacak, böylece travmatik bir durum sonucu oluşan ve vücut hücrelerine saldıran, zar zarlarını bozan, erken hücre ölümüne ve daha yavaş yenilenmeye yol açan serbest radikallerin etkisini nötralize edecektir. Ayrıca C vitamini artışa yardımcı olur stres direnci vücut. Kullanımı kolay tablet formunda üretilen biyolojik olarak aktif kompleks Nervo-Vit, cryomiding teknolojisini kullanarak ultra düşük sıcaklıklarda kaybı önleyerek farmakolojik özellikler kaynatma, infüzyon veya ekstraktların hazırlanması sırasında kaybedilen şifalı bitkiler.
Sakinleştirici ve sakinleştirici etkisi olan, C vitamini içeren diğer ilaçlar bitki bazlı– Valerian P ve Motherwort P de “seriye dahil” Uzun ömürlülüğün sırları" sayesinde adını aldı yenilikçi teknoloji dondurarak düşünme. 
Astenik nevroza depresif bozukluklar eşlik ediyorsa, sakinleştirici şifalı bitkilerle birlikte St. John's wort P'nin alınması önerilir. Sarı Kantaron belirgin bir antidepresan etkisi olan.
Astenik nevrozun karmaşık tedavisi, kullanılmadan tamamlanmayacaktır. bitkisel adaptojenler(Leuzea aspir, Eleutherococcus), restorasyona izin verir ve performans geliştirme.
Müstahzarlar, Eleutherococcus P, biyolojik olarak aktif kompleksler Leveton P (Leuzea bazlı) ve Elton P (Eleutherococcus bazlı), arı ürünleri içeren - polen ,
acı çeken vücudu yenilemenize izin veriyor sinirsel yorgunluk biyolojik açıdan değerli aktif maddeler– amino asitler, makro ve mikro elementler, enzimler, vitaminler vb. vücut için gerekli Zihinsel ve zihinsel bozuklukların artması durumunda gücü ve performansı yeniden sağlamak fiziksel aktivite. Önde gelen maddelerin biyolojik aktivitesi şifalı otlar Leveton P ve Elton P'deki arıcılık ürünleri, güçlü antioksidanlar olan C vitamini ve E vitamininin etkisiyle zenginleştirilir.
Vücudu iyi durumda tutmak için vitamin kompleksleri alınması tavsiye edilir. temelli arı sütü
(22 esansiyel ve esansiyel amino asit, 15 grup çeşitli mikro element, %18'e kadar protein dahil olmak üzere yaklaşık 120 faydalı maddeden oluşur) ve polen (arı poleni) (28 tür çeşitli mikro element, 20 amino asit), ayrıca şunları içerir: sunulan antioksidan kompleksi dihidrokuersetin(standart antioksidan), sinerjistik etkisi olan C ve E vitaminleri 
oksidatif süreçleri yavaşlatmak ve serbest radikallerin vücudun canlı hücrelerindeki yıkıcı etkilerini önlemek, onları ölümden korumak ve erken yaşlanma. Apitonus P, ruh halini iyileştirebilen, vücudu iyi durumda tutabilen ve yaşam kalitesini önemli ölçüde artırabilen genel güçlendirici bir vitamin kompleksidir.
Nevrasteni (veya astenik nevroz), uzun süreli fiziksel veya psiko-duygusal tükenmenin neden olduğu bir tür nevrozdur; astenik sendrom semptomlarında öncü rol oynar. İnsanlar buna en duyarlıdır astenik tip– kolayca yorulur, duygusal açıdan dengesizdir, aşırı duyarlıdır.
Günümüzde yaşam hızının hızlanması ve bilgi yükünün artması nedeniyle bu hastalığa duyarlı insan sayısı da hızla artıyor. Nevrasteni belirtileri şu şekilde ifade edilir: artan yorgunluk, azalan ruh hali (hatta depresyon), yetersizlik yüksek hassasiyet herhangi birine harici faktör(ışık, ses, gürültü, sıcaklık değişiklikleri), ruh hali değişimleri, performans düşüşü.
Hastalığın belirtileri ve gelişimi
Hastalığın başlangıcındaki astenik nevroz, aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir: Kişi sabırsız ve sinirli hale gelir, sürekli bir şeyler yapmaya çalışır, hatta şiddetli yorgunluk yaşar ve dinlenmeye "geçemez".
Yavaş yavaş, artan sinirlilik semptomlarının yerini zayıflık ve hızlı tükenme alır. Hastanın konsantre olması zorlaşır, mızmız ve alıngan hale gelir, kaygılı olur, kendisinden ve başkalarından memnun olmaz. İş yerinde böyle bir kişi inanılmaz zorluklar yaşamaya başlar: işine konsantre olamaz, en ufak seslerden dikkati dağılır, ışık gözlerini acıtıyor vb.
Ayrıca astenik nevroza eşlik eder fizyolojik belirtiler: baş ağrıları, uyku bozuklukları (uykusuzluk veya aşırı uykululuk), otonomik bozukluklar (sindirim ve genitoüriner sistem taşikardi, ağır terleme, hava durumuna bağımlılık).
Bazen kişi kendi sağlığına çok fazla dikkat etmeye başlar, ciddi şekilde hasta olduğu gerçeğine “sabitlenir” vb. Bu durumda ana hastalığa (astenik nevroz) hipokondri eklenir.
Nevrasteni teşhisi konulursa tedaviye mümkün olan en kısa sürede başlanmalıdır. Hastalığın ilerlemesi durumunda rahatsızlıklar kronikleşecek ve gelecekte bu hastalığın tedavisi çok daha zorlaşacaktır.
Teşhis ve tedavi
Nevrasteniyi tedavi etmeden önce tamamen gereklidir. Tıbbı muayene hasta. Nevrastenik semptomlar diğerleriyle birlikte olabilir ciddi hastalıklar(nörolojik, zihinsel, endokrin). Hastalığın ortaya çıkışı bulaşıcı hastalıklar tarafından da tetiklenebilir. Diğer doktorlar profillerindeki hastalıkları dışlamışsa, o zaman bir psikoterapist astenik nevrozu tedavi edecektir.
Her özel durumda, psikoterapötik tedavi, dikkate alınarak bireysel bir programa göre gerçekleştirilir. Kişisel özellikler ve bu özel hastanın tıbbi geçmişi. Bu tanının nasıl tedavi edileceği ve hangi önlemlerin uygulanacağı konusunda standart bir program yoktur.
“Nevrasteni” tanısı konduğunda terapist hastayı ancak eklem gelişimi tamamlandıktan sonra tedavi etmeye başlar. optimum mod gün, diyet. İlk defa, fiziksel ve zihinsel her türlü stresi tamamen ortadan kaldırmanız gerekir. Terapist, bazı bağımsız zihinsel hijyen becerilerinde uzmanlaşmanıza yardımcı olacak ve sağlığınızı iyileştirmenin ve sinir sisteminizi güçlendirmenin yollarını önerecektir.
Gibi ek önlemler Bir psikoterapist rahatlatıcı masaj, akupunktur veya refleksoloji kursu önerebilir. Olağan durumda, yukarıdaki önlemlerin hepsinin kombinasyonu ve travmatik durumun kendisinin ortadan kaldırılması, nevrasteniyi başarılı bir şekilde tedavi etmek için yeterlidir.
Astenik nevroz, uzun süreli duygusal stresin veya entelektüel veya fiziksel aşırı zorlanmanın neden olduğu psikonörolojik bir durumdur. Hem zihinsel alanda hem de somatik (fiziksel) bozukluklar şeklinde kendini gösterir. Doğası bazen zıt olan birkaç gelişim aşamasına sahiptir. Bir kişi hem artan uyarılabilirliğe sahip olabilir hem de kayıtsız olabilir, ancak nevrasteni gelişiminin farklı aşamalarında.
Nevrasteni belirtileri
Psikonörolojinin yaygın sorunlarından biri, belirtileri aşağıdaki psikolojik ve somatik belirtileri içeren astenik nevrozdur:
- Artan sinirlilik ve kaygı.
- Bayılma nöbetleri ile, hormonal bozukluklar(ihlal adet döngüsü kadınlarda, erkeklerde iktidarsızlık).
- Mide ağrısı, hazımsızlık, bulantı, kusma.
- Sık idrara çıkma veya tutma.
- Vücut ağırlığında artış veya azalma, ödem görünümü.
- , çeşitli lokalizasyonların nevraljisi.
- Uzun süreli sinir yorgunluğu ile - tam kayıtsızlık, dalgınlık.
Zihinsel asteni belirtileri çeşitlidir ve nevrotikleştirici faktörlerin etkisi devam ederse aşamalar halinde gelişir. Birincisi, uzun süreli duygusal stres altındaki kişi psikolojik olarak kararsız hale gelir ve herhangi bir uyarana yetersiz tepki verir. Yüzde ve vücutta istemsiz sinir tikleri, tekrarlanan basmakalıp hareketler - bacağın seğirmesi, kalemle vurma olabilir.
Somatizasyon psikolojik stres Yüksek tansiyon, bayılma, gastrointestinal bozukluklar(mide mukozasının iltihabı ve ağrı, safra kesesi spazmları). şu da mümkün Panik ataklar artan terleme ve sık idrara çıkma ile.
İnsanlarda baş ve vücut kasları İlk aşama nevrotik asteni genellikle gergindirler. Bu tür hastalar sıklıkla yüz kaslarındaki gerginlikten kaynaklanan tensör baş ağrıları yaşarlar. Bazen migren, güçlü koku ve ses şeklindeki tahriş edici maddelerin varlığında gelişir.
Sinir yorgunluğu ile kilo alımı veya kaybı mümkündür. Kortizol hormonu bunda rol oynuyor. Hem hücrelerde yağ birikmesini hem de enerji ihtiyaçları için yağ depolarından mobilizasyonunu teşvik edebilir. Kronik olarak yüksek kortizol seviyeleri kanda kolesterolün artmasına, uykusuzluğa ve tüm vücut sistemlerinin bozulmasına neden olur. Vücudun stres faktörlerine karşı genel direnci azalır ve nevrasteniklerin soğuk algınlığına yakalanma olasılığı artar.
Önemli! Aşırı miktarlarda üretilen kendi steroid hormonlarının etkisi altında, dalgınlık ve bilişsel yeteneklerde (hafıza ve dikkat) azalma meydana gelir.
gibi psikolojik belirtiler artan kaygı, sinirlilik, tatminsizlik, astenonevrozlu bir hastanın kariyerinde ve sosyal alanda müdahale eder. Nevrasteni, iş yerindeki çatışma durumlarının artmasına ve bazen de yasal ihlallere yol açmaktadır.
Kayıtsızlık aşamasında vücudun telafi edici yetenekleri azalır. Bu durumda nevrastenisi olan bir hasta herhangi bir aktiviteye karşı motivasyonunu kaybedebilir. İntihar eğilimleri artıyor.
Uzun süreli stres ile adrenal bezlerin ve diğer endokrin bezlerinin işlevi tükenir. Hipofonksiyonun olası gelişimi tiroid bezi Tiroid hormonlarının sentezi için gerekli olan fenilalanin ve tirozin amino asitlerinin tüketimi arttığından.
Dopamin eksikliği koşullarında, kortizol ile birlikte kilo alımından ve saç dökülmesinden sorumlu olan prolaktin sentezi artar. Bu hormon kadınlarda adet düzensizliklerine ve hatta kısırlığa neden olabilir. yüksek seviyeler gonadotropinlerin salgılanması azaldığı için. Erkeklerde nevrastenik bozukluk bazen hem psikojenik hem de hormonal olarak iktidarsızlığa yol açar.
Nevrasteni nedenleri
Astenonörotik sendromun gelişimini tetikleyen faktörler şunlar olabilir: farklı sebepler. Kaynak sinirsel yorgunluk Maddi sorunlar, ailede geçimsizlik, iş kaybı ve iş bulmada zorluklar yaşanabilir.
Glukokortikoidlerle tedavi edildiğinde sinirlilik artışı, insanlara karşı tahammülsüzlük, ödem ve yağlanmaya bağlı kilo alımı şeklinde kendini gösterebilir. Tat arttırıcıların bir parçası olarak aşırı glutamik asit tüketimi, artan sinirlilik gelişiminin nedenlerinden biridir.
Beslenme hataları ve eksiklikleri besinler vitaminler de etkiliyor psikolojik durum kişi. Tam protein eksikliği ile triptofan, tirozin, fenilalanin gibi önemli amino asitlerin eksikliği söz konusudur. Magnezyum, potasyum, kalsiyum ve B vitaminlerinin eksikliği sinirliliğin artmasına neden olur.
Teşhis
Astenik nevrozu doğrulamak için bir nöroloğa, psikoloğa veya psikoterapiste bir ziyaret gereklidir. Astenonevrotik bozukluğu diğer hastalıklardan ayırmak gerekir. hormonal problemler hipertiroidizm, feokromositoma gibi diyabet, Itsenko-Cushing sendromu. Bu hastalıklarda nevrasteniye benzer semptomlar görülür. Bazen kronik hastalıklar astenik nevrozun ortaya çıkmasına neden olur.
Tedavi
Doktorlar astenik nevrozla karşılaştığında karmaşık tedavi reçete edilir. Nevrasteni tedavisi masaj, akupunktur (akupunktur) ve psikoterapi yoluyla rahatlamayı amaçlamaktadır. Mümkünse hastaya sunulur. kaplıca tedavisi Balneoterapinin dahil edilmesi ile.
ASMR, kasları gevşetmeye ve tahriş olmuş sinir sistemini sakinleştirmeye yardımcı olan, psikonörolojik bozukluklara yönelik yeni bir terapi türüdür. Otonom duyusal meridyen terapisi, insan fısıltıları (genellikle bir kadının fısıltıları) gibi sesleri dinlemeyi içerir. Bu, baş ve vücutta rahatlama ve hoş hislere neden olur.
Astenik nevroz durumunda hastanın beslenmesine dikkat etmek, özellikle triptofan gibi amino asitlerin alımını izlemek gerekir. Vücut ondan en önemli düzenleyicileri üretir - melatonin ve serotonin. Birincisi normal uykuyu sağlar, ikincisi - iyi ruh hali. Sinir sistemi üzerinde uyarıcı etkisi olan glutamik asit alımının sınırlandırılması tavsiye edilir. Sofra tuzu, astenik nevroz ile ortaya çıkan şişliği ağırlaştırır.
Ayırmak kas spazmları ve gerilim tipi baş ağrılarında kas gevşeticiler kullanılır - Sirdalud. Ergot alkaloitlerinin türevleri olan triptanlar migren tedavisinde kullanılır. Glutamaterjik sistemin aşırı aktivitesini azaltmak için aminoasetik asit – glisin – kullanılır.
Astenonörotik sendrom, yaşamda radikal değişikliklere ve değerlerin yeniden değerlendirilmesine duyulan ihtiyacın bir işaretidir. Bir psikolog veya psikoterapistle çalışmak, sorunların kökenini bulmanıza veya onlara farklı bir açıdan bakarak tutumunuzu değiştirmenize yardımcı olacaktır.
