Aterosklerotik demans. Serebral aterosklerozda ruhsal bozukluklar kliniği

Kişi yaşlandıkça tüm sistem ve organlarda arızalar oluşmaya başlar. Davranışsal, duygusal ve bilişsel olarak ayrılan zihinsel aktivitede de sapmalar vardır. İkincisi, diğer bozukluklarla yakın bir ilişkisi olmasına rağmen demansı (veya demansı) içerir. Basitçe söylemek gerekirse, demanslı bir hastada zihinsel bozukluklar nedeniyle davranış değişiklikleri olur, nedensiz depresyon ortaya çıkar, duygusallık azalır ve kişi yavaş yavaş bozulmaya başlar.

Demans genellikle yaşlı insanlarda gelişir. Birkaç psikolojik süreci etkiler: konuşma, hafıza, düşünme, dikkat. Zaten vasküler demansın ilk aşamasında, ortaya çıkan bozukluklar oldukça önemlidir ve bu da hastanın yaşam kalitesini etkiler. Zaten edinilmiş becerileri unutur ve yeni beceriler öğrenmek imkansız hale gelir. Bu tür hastalar mesleki kariyerlerini bırakmak zorunda kalırlar ve aile üyelerinin sürekli gözetimi olmadan yapamazlar.

Hastalığın genel özellikleri

Hastanın günlük aktivitelerini ve davranışlarını olumsuz yönde etkileyen edinilmiş bilişsel bozukluklara demans denir.

Hastalık, duruma bağlı olarak çeşitli derecelerde şiddete sahip olabilir. sosyal uyum hasta:

1. Hafif derecede demans - hasta mesleki becerilerde bir bozulma yaşar, sosyal aktivitesi azalır ve favori aktivitelere ve eğlenceye olan ilgisi önemli ölçüde zayıflar. Aynı zamanda hasta çevredeki alanda yönelimini kaybetmez ve bağımsız olarak kendi başının çaresine bakabilir.
2. Orta (ortalama) demans derecesi - çoğu ev aletini kullanma yeteneğini kaybettiği için hastayı gözetimsiz bırakmanın imkansızlığı ile karakterize edilir. Bazen bir kişinin kilidi kendi başına açması zordur. ön kapı. Bu şiddet derecesine halk arasında genellikle "yaşlılık deliliği" adı verilir. Hasta günlük yaşamda sürekli yardıma ihtiyaç duyar, ancak kişisel bakımı ve kişisel hijyeni ile dışarıdan yardım almadan başa çıkabilir.
3. Şiddetli derece - hastanın çevreye ve kişiliğinin bozulmasına karşı tam bir uyumsuzluğu vardır. Artık sevdiklerinin yardımı olmadan baş edemiyor: beslenmesi, yıkanması, giydirilmesi vb. gerekiyor.

Demansın iki türü olabilir: toplam ve laküner(dismnestik veya kısmi). İkincisi, kısa süreli hafıza sürecindeki ciddi sapmalarla karakterize edilirken, duygusal değişiklikler özellikle belirgin değildir (aşırı hassasiyet ve ağlama). Lacunar demansın tipik bir çeşidi ilk aşamada düşünülebilir.

Toplam demans formu, mutlak kişisel bozulma ile karakterize edilir. Hasta entelektüel ve bilişsel bozukluklara maruz kalır, yaşamın duygusal-istemli alanı kökten değişir (utanma duygusu olmaz, görev, hayati çıkarlar ve manevi değerler kaybolur).

Tıbbi açıdan bakıldığında demans türlerinin aşağıdaki sınıflandırması vardır:

• Atrofik tipte demans (Alzheimer hastalığı, Pick hastalığı) genellikle merkezi sinir sistemi hücrelerinde meydana gelen birincil dejeneratif reaksiyonların arka planında ortaya çıkar.
• Vasküler demans (ateroskleroz, hipertansiyon) - serebral damar sistemindeki dolaşım patolojileri nedeniyle gelişir.
• Karışık tip demans - gelişimlerinin mekanizması hem atrofik hem de vasküler demansa benzer.

Demans sıklıkla beyin hücrelerinin ölümüne veya dejenerasyonuna (bağımsız bir hastalık olarak) yol açan patolojiler nedeniyle gelişir ve aynı zamanda hastalığın ciddi bir komplikasyonu olarak da kendini gösterebilir. Ayrıca kafatası travması, beyin tümörleri, alkolizm vb. durumlar da demansın nedeni olabilir.

Tüm demanslar için, duygusal-istemli (ağlamalılık, ilgisizlik, nedensiz saldırganlık vb.) ve entelektüel (düşünme, konuşma, dikkat) bozukluklar gibi kişisel parçalanmaya kadar işaretler geçerlidir.

Vasküler demans

Bu tür hastalıklar, beyindeki anormal kan akışı nedeniyle bilişsel işlevlerin bozulmasıyla ilişkilidir. Vasküler demans uzun bir gelişme ile karakterizedir patolojik süreçler. Hasta pratik olarak beyin demansı geliştirdiğini fark etmiyor. Kan akışındaki bozukluklar nedeniyle beynin belirli merkezlerinde ağrılar yaşanmaya başlar ve bu da beyin hücrelerinin ölümüne neden olur. Bu tür hücrelerin çok sayıda olması, kendini demans olarak gösteren beyin işlev bozukluğuna yol açar.

Nedenler

İnme, vasküler demansın temel nedenlerinden biridir. Felci ayırt eden her ikisi de beyin hücrelerini uygun beslenmeden mahrum bırakır ve bu da onların ölümüne yol açar. Bu nedenle inme hastalarında demans gelişme riski özellikle yüksektir.

Aynı zamanda demansa da neden olabilir. yüzünden düşük kan basıncı Beynin damarlarında dolaşan kanın hacmi azalır (hiperfüzyon), bu da daha sonra demansa yol açar.

Ek olarak demansa iskemi, aritmi, diyabet, bulaşıcı ve otoimmün vaskülit vb. neden olabilir.

Yukarıda belirtildiği gibi, sıklıkla bu tür demansların nedeni olabilir. Sonuç olarak, aterosklerotik demans olarak adlandırılan demans yavaş yavaş gelişir; bu, demansın kısmi bir aşamasıyla karakterize edilir - hasta bilişsel aktivitede bozulma yaşadığını fark edebildiğinde. Bu demans, hastanın durumundaki epizodik iyileşmeler ve bozulmaların periyodik olarak birbirinin yerini almasıyla, klinik tablonun adım adım ilerlemesi açısından diğer demanslardan farklıdır. Aterosklerotik demans ayrıca baş dönmesi, konuşma ve görsel anormallikler ve yavaş psikomotor becerilerle de karakterize edilir.

İşaretler

Tipik olarak doktor, bir deneyim veya felç sonrasında bilişsel işlevlerde bozulmaların ortaya çıkmaya başladığı durumlarda vasküler demans tanısı koyar. Dikkatin zayıflaması da demans gelişiminin habercisi olarak değerlendiriliyor. Hastalar belirli bir nesneye konsantre olamadıklarından veya konsantre olamadıklarından şikayetçidirler. Karakteristik semptomlar Demans, yürüyüşte (kıyma, sallanma, "kayma", dengesiz yürüyüş), ses tınısında ve artikülasyonda değişiklikler olarak kabul edilir. Yutma disfonksiyonu daha az görülür.

Entelektüel süreçler de yavaş çekimde çalışmaya başlıyor alarm sinyali. Hastalığın başlangıcında bile hasta, aktivitelerini organize etmede ve aldığı bilgileri analiz etmede bazı zorluklar yaşar. Demansın ilk aşamalarda teşhis edilmesi sürecinde hastaya özel test demans için. Onun yardımıyla konunun belirli görevlerle ne kadar hızlı başa çıktığını kontrol ederler.

Bu arada, vasküler tip demans ile duygusal faaliyet alanı hakkında söylenemeyen hafıza sapmaları özellikle belirgin değildir. İstatistiklere göre vasküler demans hastalarının yaklaşık üçte biri depresif durum. Tüm hastalar sık ​​sık ruh hali değişimlerine maruz kalır. Ağlayana kadar gülebilirler ve aniden acı bir şekilde ağlamaya başlarlar. Hastalar sıklıkla halüsinasyonlardan yakınırlar, epileptik nöbetler, çevrelerindeki dünyaya karşı ilgisizlik gösterirler, uykuyu uyanıklığa tercih ederler. Yukarıdakilere ek olarak, vasküler demans belirtileri arasında jestlerin ve yüz hareketlerinin zayıflaması, yani motor aktivitenin bozulması yer alır. Hastalar idrar bozuklukları yaşarlar. Karakteristik özellik Demans hastası bir hasta aynı zamanda özensizdir.

Tedavi

Demans tedavisinde standart, şablon bir yöntem yoktur. Her vaka bir uzman tarafından ayrı ayrı değerlendirilir. Bununla bağlantılı çok büyük miktar hastalıktan önceki patogenetik mekanizmalar. Demansın tamamen tedavi edilemez olduğu, dolayısıyla hastalığın neden olduğu bozuklukların geri döndürülemez olduğu unutulmamalıdır.

Vasküler demans ve diğer demans türlerinin tedavisi, beyin dokusu üzerinde olumlu etkisi olan ve metabolizmalarını iyileştiren ilaçların yardımıyla gerçekleştirilir. Ayrıca demans tedavisi, gelişmesine yol açan hastalıkların doğrudan tedavi edilmesini de içerir.

Bilişsel süreçleri iyileştirmek (Serebrolizin) ve nootropik ilaçlar. Hastanın şiddetli depresyon formları varsa, demansın ana tedavisinin yanı sıra antidepresanlar da reçete edilir. Serebral enfarktüsleri önlemek için antiplatelet ajanlar ve antikoagülanlar reçete edilir.

Şunu unutmayın: Sigara ve alkolden vazgeçin, yağlı ve çok tuzlu yiyeceklerden vazgeçin, daha çok hareket etmelisiniz. İlerlemiş vasküler demansta yaşam beklentisi yaklaşık 5 yıldır.

bu not alınmalı Demanslı insanlar genellikle özensizlik gibi nahoş bir özellik geliştirirler. Bu nedenle yakınlarının hastaya uygun bakımı sağlaması gerekir. Hane halkı bununla baş edemiyorsa profesyonel bir hemşirenin hizmetlerine başvurabilirsiniz. Bu ve hastalıkla ilgili diğer yaygın sorular, vasküler demansa adanmış bir forumda benzer sorunlarla daha önce karşılaşmış olanlarla tartışılmalıdır.

Video: “Sağlıklı Yaşa!” Programındaki vasküler demans

Senil (yaşlılık) demans

Evdeki yaşlı üyeleri gözlemleyen pek çok kişi, genellikle durumlarında karakter, hoşgörüsüzlük ve unutkanlıkla ilişkili değişiklikleri fark eder. Bir yerden karşı konulamaz bir inatçılık ortaya çıkıyor ve bu tür insanları herhangi bir şeye ikna etmek imkansız hale geliyor. Bunun nedeni beyin hücrelerinin yaşa bağlı olarak büyük çapta ölmesi nedeniyle beyin atrofisidir, yani senil demans gelişmeye başlar.

İşaretler

İlk önce yaşlı bir kişi başlar küçük hafıza bozuklukları– hasta yakın zamanda yaşanan olayları unutur ancak gençliğinde olanları hatırlar. Hastalık ilerledikçe eski parçalar hafızadan kaybolmaya başlar. Yaşlılık demansında, belirli semptomların varlığına bağlı olarak hastalığın gelişmesi için iki olası mekanizma vardır.

Senil demansı olan yaşlı kişilerin çoğunda neredeyse hiç psikotik durum görülmez, bu da hasta çok fazla sorun yaratmadığından hem hasta hem de yakınları için hayatı çok daha kolaylaştırır.

Ancak uykunun tersine dönmesinin eşlik ettiği sık sık psikoz vakaları da vardır. Bu hasta kategorisi, halüsinasyonlar, aşırı şüphe, ağlamaklı hassasiyetten haklı öfkeye kadar ruh hali değişimleri gibi senil demans belirtileri ile karakterize edilir; Hastalığın küresel bir formu gelişiyor. Psikoz, kan basıncındaki değişiklikler (hipotansiyon, hipertansiyon), kan seviyelerindeki değişiklikler (diyabet) vb. ile tetiklenebilir. Bu nedenle demanslı yaşlı kişileri her türlü kronik ve viral hastalıklardan korumak önemlidir.

Tedavi

Sağlık uzmanları demansın evde tedavi edilmesini önermiyor Hastalığın şiddeti ve türü ne olursa olsun. Bugün, ana odağı tam da bu tür hastaların bakımı olan ve uygun bakımın yanı sıra hastalığın tedavisinin de gerçekleştirileceği çok sayıda pansiyon ve sanatoryum bulunmaktadır. Bu konu kesinlikle tartışmalıdır çünkü ev konforunda hastanın demansa katlanması çok daha kolaydır.

Yaşlılık tipi demansın tedavisi, hem sentetik hem de bitkisel bileşenlere dayanan geleneksel psikostimülan ilaçlarla başlar. Genel olarak etkileri, hastanın sinir sisteminin ortaya çıkan fiziksel ve zihinsel strese uyum sağlama yeteneğinin artmasıyla ortaya çıkar.

Nootropik ilaçlar, her türlü demansın tedavisi için zorunlu ilaçlar olarak kullanılır; bu, bilişsel yetenekleri önemli ölçüde geliştirir ve hafıza üzerinde onarıcı bir etkiye sahiptir. Ayrıca modern ilaç tedavisinde kaygı ve korkuyu gidermek için sıklıkla sakinleştiriciler kullanılır.

Hastalığın başlangıcı ciddi hafıza bozukluklarıyla ilişkili olduğundan bazı Halk ilaçları. Örneğin yaban mersini suyunun hafızayla ilgili tüm süreçler üzerinde olumlu etkisi vardır. Sakinleştirici ve hipnotik etkisi olan birçok bitki vardır.

Video: Demanslı kişiler için bilişsel eğitim

Alzheimer tipi demans

Bu belki de günümüzde en sık görülen demans türüdür. Şunu ifade eder: organik demans(beyindeki organik değişikliklerin arka planında gelişen bir grup demans sendromu, örneğin serebrovasküler hastalıklar, kranial beyin yaralanmaları, senil veya sifilitik psikozlar). Ek olarak, bu hastalık, Lewy cisimcikli demans türleri (nöronlarda oluşan Lewy cisimcikleri nedeniyle beyin hücrelerinin ölümünün meydana geldiği bir sendrom) ile oldukça yakından iç içe geçmiştir ve onlarla birçok ortak semptomu vardır. Çoğu zaman doktorlar bile bu patolojileri karıştırır.

En önemli faktörler demans gelişimini tetikleyen:

1. Yaşlılık (75-80 yaş);
2. Dişi;
3. Kalıtsal faktör (Alzheimer hastalığından muzdarip bir kan akrabasının varlığı);
4. Arteriyel hipertansiyon;
5. Diyabet;
6. Ateroskleroz;
7. Obezite;
8. İlgili hastalıklar.

Alzheimer tipi demansın semptomları genel olarak vasküler ve senil demans belirtileriyle aynıdır. Bunlar hafıza bozukluklarıdır; önce yakın zamanda yaşanan olaylar, sonra da uzak geçmişteki yaşamdan gerçekler unutulur. Hastalık ilerledikçe duygusal ve istemli rahatsızlıklar ortaya çıkar: çatışma, huysuzluk, benmerkezcilik, şüphe (yaşlılık kişiliğinin yeniden yapılandırılması). Demans sendromunun birçok belirtisi arasında dağınıklık da mevcuttur.

Daha sonra hasta, başkalarını kendisinden bir şey çalmak veya onu öldürmek istemekle vb. suçlamaya başladığında "zarar verme" sanrıları geliştirir. Hasta oburluk ve serserilik için bir istek geliştirir. Şiddetli aşamada hasta tam bir ilgisizlikle tüketilir, pratikte yürümez, konuşmaz, susuzluk veya açlık hissetmez.

Bu demans tam demans anlamına geldiğinden tedavisi karmaşıktır ve tedaviyi kapsar. eşlik eden patolojiler. Bu tip demans ilerleyici olarak sınıflandırılır, hastanın sakatlığına ve ardından ölümüne yol açar. Kural olarak, hastalığın başlangıcından ölüme kadar on yıldan fazla bir süre geçmez.

Video: Alzheimer hastalığının gelişimi nasıl önlenir?

Epileptik demans

Oldukça nadir görülen bir hastalık kural olarak şizofreninin arka planında meydana gelir. Onun için tipik tablo ilgilerin azlığıdır; hasta bunun altını çizemez. asıl nokta veya bir şeyi genelleştirin. Çoğu zaman, şizofrenide epileptik demans aşırı tatlılıkla karakterize edilir, hasta kendini sürekli olarak küçültücü sözlerle ifade eder, kincilik, ikiyüzlülük, kincilik ve gösterişli Tanrı korkusu ortaya çıkar.

Alkolik demans

Bu tip demans sendromu, alkolün beyindeki uzun süreli toksik etkileri (1,5-2 yıldan fazla) nedeniyle oluşur. Ayrıca karaciğer lezyonları ve bozuklukları gibi faktörler de gelişim mekanizmasında önemli rol oynamaktadır. dolaşım sistemi. Araştırmaya göre, alkolizmin son aşamasında hasta, beyin bölgesinde doğası gereği atrofik olan ve dışa doğru kişilik bozulması olarak kendini gösteren patolojik değişiklikler yaşıyor. Alkolik demans Hastanın alkollü içeceklerden tamamen uzak durması durumunda gerileyebilmektedir.

Frontotemporal demans

Genellikle Pick hastalığı olarak adlandırılan bu presenil demans, beynin temporal ve frontal loblarını etkileyen dejeneratif anormalliklerin varlığını içerir. Vakaların yarısında frontotemporal demans genetik bir faktöre bağlı olarak gelişir. Hastalığın başlangıcı duygusal ve davranışsal değişikliklerle karakterize edilir: pasiflik ve toplumdan izolasyon, sessizlik ve ilgisizlik, ahlakın göz ardı edilmesi ve rastgele cinsel ilişki, bulimia ve idrar kaçırma.

Memantin (Akatinol) gibi ilaçların bu tür demans tedavisinde etkili olduğu kanıtlanmıştır. Bu tür hastalar on yıldan fazla yaşamazlar, hareketsizlikten veya genitoüriner ve pulmoner enfeksiyonların paralel gelişmesinden ölürler.

Çocuklarda demans

Yalnızca yetişkin nüfusu etkileyen demans türlerine baktık. Ancak esas olarak çocuklarda gelişen patolojiler vardır (Lafora hastalığı, Niemann-Pick hastalığı vb.).

Çocukluk çağı demansları geleneksel olarak ikiye ayrılır:

Çocuklarda demans bazı hastalıkların belirtisi olabilir zihinsel patolojiörneğin şizofreni veya zeka geriliği. Belirtiler erken ortaya çıkar: Çocuk aniden herhangi bir şeyi hatırlama yeteneğini kaybeder ve zihinsel yetenekleri azalır.

Çocukluk çağı demansının tedavisi, demansın başlangıcını tetikleyen hastalığın iyileştirilmesine dayanır., ayrıca genel akış patoloji. Her durumda demans tedavisi hücresel maddelerin değişimi yardımıyla gerçekleştirilir.

Her türlü demans durumunda sevdikleriniz, akrabalarınız ve ev halkı hastaya anlayışla davranmalıdır. Sonuçta bazen uygunsuz şeyler yapması onun hatası değil, bunu yapan hastalık. Kendimiz düşünmeliyiz önleyici tedbirler böylece hastalık gelecekte bizi etkilemez. Bunu yapmak için daha fazla hareket etmeli, iletişim kurmalı, okumalı ve kendi kendine eğitime katılmalısınız. Yatmadan önce yürüyüşler ve aktif dinlenme, reddetme Kötü alışkanlıklar- demans olmadan yaşlılığın anahtarı budur.

Damar hastalıkları, Alzheimer hastalığı, travma, beyin tümörleri, alkolizm, uyuşturucu bağımlılığı, merkezi sinir sistemi enfeksiyonları ve diğer bazı hastalıklarda gelişir. Kalıcı zihinsel bozukluklar, duygulanım bozuklukları ve istemli niteliklerde azalma gözlenir. Tanı klinik kriterlere ve enstrümantal çalışmalara (BT, beyin MRI) dayanarak konur. Tedavi demansın etiyolojik formu dikkate alınarak gerçekleştirilir.

Demans

Demans, daha yüksek düzeyde kalıcı bir hastalıktır. sinirsel aktivite edinilen bilgi ve becerilerin kaybı ve öğrenme yeteneğinde azalma eşlik eder. Şu anda dünya çapında 35 milyondan fazla demans hastası var. Hastalığın görülme sıklığı yaşla birlikte artmaktadır. İstatistiklere göre, 65 yaş üstü kişilerin yüzde 5'inde ağır, yüzde 16'sında hafif demans tespit ediliyor. Doktorlar gelecekte hasta sayısının artacağını varsayıyor. Bunun nedeni artan yaşam beklentisi ve artan kalitedir. Tıbbi bakım Bu da ciddi yaralanma ve beyin hastalıkları durumunda bile ölümün önlenmesini mümkün kılar.

Çoğu durumda edinilmiş demans geri döndürülemez, bu nedenle doktorların en önemli görevi zamanında teşhis edinilmiş demans hastalarında patolojik sürecin stabilizasyonunun yanı sıra demansa neden olabilecek hastalıkların tedavisi ve tedavisi. Demans tedavisi, psikiyatri alanındaki uzmanlar tarafından nörologlar, kardiyologlar, endokrinologlar ve diğer uzmanlık alanlarındaki doktorlarla işbirliği içinde yürütülmektedir.

Demans nedenleri

Demans, yaralanma veya hastalık sonucu beyinde organik hasar oluştuğunda ortaya çıkar. Şu anda 200'den fazla var patolojik durumlar demans gelişimini tetikleyebilir. Edinsel demansın en yaygın nedeni Alzheimer hastalığıdır ve toplam demans vakalarının %60-70'ini oluşturur. İkinci sırada (yaklaşık %20) hipertansiyon, ateroskleroz ve benzeri hastalıkların neden olduğu vasküler demanslar yer almaktadır. Yaşlılık demansından muzdarip hastalarda, edinilmiş demansı tetikleyen birçok hastalık sıklıkla aynı anda tespit edilir.

Genç ve orta yaşlarda alkolizm, uyuşturucu bağımlılığı, travmatik beyin hasarı, iyi huylu veya kötü huylu neoplazmlar ile demans görülebilir. Bazı hastalarda edinilmiş demans şu durumlarda tespit edilir: bulaşıcı hastalıklar: AIDS, nörosifiliz, kronik menenjit veya viral ensefalit. Bazen demans, iç organların ciddi hastalıklarına bağlı olarak gelişir; endokrin patolojisi ve otoimmün hastalıklar.

Demansın sınıflandırılması

Beynin belirli bölgelerindeki baskın hasar dikkate alındığında dört tip demans ayırt edilir:

• Kortikal demans. Çoğunlukla serebral korteks etkilenir. Alkolizm, Alzheimer hastalığı ve Pick hastalığında (frontotemporal demans) görülür.
• Subkortikal demans. Subkortikal yapılar zarar görür. Nörolojik bozuklukların eşlik etmesi (kol ve bacaklarda titreme, kas sertliği, yürüyüş bozuklukları vb.). Parkinson hastalığı, Huntington hastalığı ve beyaz cevher kanamalarında ortaya çıkar.
• Kortikal-subkortikal demans. Hem korteks hem de subkortikal yapılar etkilenir. Vasküler patolojide gözlendi.
• Çok odaklı demans. Merkezi sinir sisteminin çeşitli yerlerinde çok sayıda nekroz ve dejenerasyon alanı oluşur. Nörolojik bozukluklar çok çeşitlidir ve lezyonların konumuna bağlıdır.

Lezyonun derecesine bağlı olarak iki demans türü ayırt edilir: toplam ve laküner. Lacunar demansta, belirli entelektüel aktivite türlerinden sorumlu yapılar zarar görür. Lider rol klinik tablo Kısa süreli hafıza bozuklukları genellikle rol oynar. Hastalar nerede olduklarını, ne yapmayı planladıklarını, birkaç dakika önce ne üzerinde anlaştıklarını unutuyorlar. Kişinin durumuna yönelik eleştiri korunur, duygusal ve istemli rahatsızlıklar zayıf bir şekilde ifade edilir. Asteni belirtileri tespit edilebilir: ağlamaklılık, duygusal dengesizlik. Lacunar demans, Alzheimer hastalığının erken evreleri de dahil olmak üzere birçok hastalıkta görülmektedir.

Toplam demans ile kişiliğin kademeli olarak parçalanması söz konusudur. Zeka azalır, öğrenme yetenekleri kaybolur ve duygusal-istemli alan acı çeker. İlgi çemberi daralır, utanç ortadan kalkar ve önceki ahlaki ve ahlaki normlar önemsiz hale gelir. Total demans, frontal loblarda yer kaplayan oluşumlar ve dolaşım bozuklukları ile gelişir.

Yaşlılarda demansın yüksek prevalansı, yaşlılık demanslarının bir sınıflandırmasının oluşturulmasına yol açmıştır:

• Atrofik (Alzheimer) tipi - beyin nöronlarının birincil dejenerasyonu ile tetiklenir.
• Vasküler tip - sinir hücrelerinde hasar, vasküler patoloji nedeniyle beyne kan akışının bozulması nedeniyle ikincil olarak meydana gelir.
• Karışık tip - karışık demans - atrofik ve vasküler demansın bir kombinasyonudur.

Demans belirtileri

Demansın klinik belirtileri, edinilmiş demansın nedenine ve etkilenen bölgenin boyutuna ve konumuna göre belirlenir. Semptomların ciddiyeti ve hastanın sosyal uyum sağlama yeteneği dikkate alınarak demansın üç aşaması ayırt edilir. Hafif demansta hasta olup biteni ve kendi durumunu eleştirmeye devam eder. Self-servis yeteneğini koruyor (çamaşır yıkayabilir, yemek pişirebilir, temizleyebilir, bulaşıkları yıkayabilir).

Orta dereceli demansta kişinin durumuna yönelik eleştiri kısmen bozulur. Hastayla iletişim kurarken zekada belirgin bir azalma fark edilir. Hasta kendi bakımını yapmakta zorluk çekiyor, ev aletlerini ve mekanizmalarını kullanmakta zorluk çekiyor: telefona cevap veremiyor, kapıyı açamıyor veya kapatamıyor. Bakım ve denetim gereklidir. Şiddetli demansa kişiliğin tamamen çöküşü eşlik eder. Hasta giyinemez, yıkanamaz, yemek yiyemez ve tuvalete gidemez. Sürekli izleme gereklidir.

Demansın klinik çeşitleri

Alzheimer hastalığı 1906 yılında Alman psikiyatrist Alois Alzheimer tarafından tanımlandı. 1977 yılına kadar bu tanı yalnızca dementia praecox (18 yaşında) vakalarında yapılıyordu ve 65 yaşından sonra semptomlar ortaya çıktığında senil demans tanısı konulmaktaydı. Daha sonra hastalığın patogenezinin ve klinik belirtilerinin yaştan bağımsız olarak aynı olduğu bulundu. Günümüzde Alzheimer hastalığının tanısı ilk hastalığın başlangıç ​​zamanına bakılmaksızın konulmaktadır. klinik işaretler edinilmiş demans. Risk faktörleri arasında yaş, bu hastalıktan muzdarip akrabaların varlığı, ateroskleroz, hipertansiyon, fazla ağırlık, diyabet, düşük motor aktivite, kronik hipoksi, travmatik beyin hasarı ve zihinsel aktivite hayat boyunca. Kadınlar erkeklerden daha sık hastalanırlar.

İlk belirti, kişinin kendi durumunu eleştirmeye devam ederken kısa süreli hafızada belirgin bir bozulmadır. Daha sonra hafıza bozuklukları kötüleşir ve "zamanda geriye doğru bir hareket" gözlemlenir - hasta önce son olayları, sonra geçmişte olanları unutur. Hasta çocuklarını tanımayı bırakır, onları çoktan ölmüş akrabaları sanır, bu sabah ne yaptığını bilmez, ancak çocukluğundaki olaylar hakkında sanki çok yakın zamanda olmuş gibi ayrıntılı olarak konuşabilir. Kayıp anıların yerine konfabülasyonlar meydana gelebilir. Kişinin durumuna yönelik eleştiriler azalır.

Alzheimer hastalığının ileri evresinde klinik tablo duygusal ve istemli bozukluklarla tamamlanmaktadır. Hastalar huysuz ve kavgacı olurlar, çoğu zaman başkalarının sözlerinden ve davranışlarından memnuniyetsizlik gösterirler ve en küçük şeylerden bile rahatsız olurlar. Daha sonra hasar hezeyanı meydana gelebilir. Hastalar sevdiklerinin kendilerini kasten terk ettiğini iddia ediyor tehlikeli durumlar, onları zehirlemek için yemeklere zehir katıyorlar ve daireyi ele geçiriyorlar, itibarlarını zedelemek ve kamu korumasından mahrum bırakmak için onlar hakkında kötü şeyler söylüyorlar vb. Sanrısal sisteme sadece aile üyeleri değil, aynı zamanda dahil olanlar da var. ayrıca komşular, sosyal hizmet görevlileri ve hastalarla etkileşimde bulunan diğer insanlar. Diğer davranış bozuklukları da tespit edilebilir: serserilik, aşırılık ve yiyecek ve cinsiyette ayrım gözetmeme, anlamsız düzensiz eylemler (örneğin, nesneleri bir yerden bir yere kaydırmak). Konuşma basitleşir ve fakirleşir, parafazi (unutulan kelimelerin yerine başka kelimelerin kullanılması) ortaya çıkar.

Alzheimer hastalığının son aşamasında, zekada belirgin bir azalma nedeniyle sanrılar ve davranış bozuklukları düzelir. Hastalar pasif ve inaktif hale gelir. Sıvı ve yiyecek alma ihtiyacı ortadan kalkar. Konuşma neredeyse tamamen kaybolmuştur. Hastalık kötüleştikçe yiyecekleri çiğneme ve bağımsız yürüme yeteneği yavaş yavaş kaybolur. Tam çaresizlik nedeniyle hastalar sürekli profesyonel bakıma ihtiyaç duyar. Ölüm, tipik komplikasyonların (zatürre, yatak yaraları vb.) veya eşlik eden somatik patolojinin ilerlemesinin bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Alzheimer hastalığının tanısı şunlara dayanmaktadır: klinik semptomlar. Tedavi semptomatiktir. Şu anda Alzheimer hastalığı olan hastaları iyileştirebilecek hiçbir ilaç veya ilaç dışı tedavi mevcut değildir. Demans istikrarlı bir şekilde ilerler ve zihinsel işlevlerin tamamen çökmesiyle sona erer. Tanı sonrası ortalama yaşam beklentisi 7 yıldan azdır. İlk belirtiler ne kadar erken ortaya çıkarsa demans o kadar hızlı kötüleşir.

Vasküler demans

İki tür vasküler demans vardır: felçten sonra ortaya çıkanlar ve bunun sonucunda gelişenler kronik başarısızlık beyne kan temini. İnme sonrası edinilen demansta, klinik tabloya genellikle fokal bozukluklar (konuşma bozuklukları, parezi ve felç) hakimdir. Karakter nörolojik bozukluklar kanamanın yeri ve büyüklüğüne veya kan akışının bozulduğu bölgeye, felçten sonraki ilk saatlerde tedavinin kalitesine ve diğer bazı faktörlere bağlıdır. Kronik dolaşım bozukluklarında demans semptomları baskındır ve nörolojik semptomlar oldukça monoton ve daha az belirgindir.

Çoğu zaman, vasküler demans ateroskleroz ile ortaya çıkar ve hipertansiyon, daha az sıklıkla - şiddetli diyabet ve bazı romatizmal hastalıklarda, daha da az sıklıkla - iskelet yaralanmalarına bağlı emboli ve tromboz, artan kan pıhtılaşması ve periferik venöz hastalıklar ile. Edinilmiş demans gelişme olasılığı, kardiyovasküler sistem hastalıkları, sigara kullanımı ve aşırı kilo ile artar.

Hastalığın ilk belirtisi konsantre olma zorluğu, dikkatin dağılması, yorgunluk, zihinsel aktivitede bir miktar katılık, planlama güçlüğü ve analiz yeteneğinin azalmasıdır. Bellek bozuklukları Alzheimer hastalığına göre daha az şiddetlidir. Bir miktar unutkanlık fark edilir, ancak yönlendirici bir soru şeklinde bir "itme" yapıldığında veya birkaç cevap seçeneği sunulduğunda hasta gerekli bilgiyi kolayca hatırlar. Birçok hastada duygusal dengesizlik, düşük ruh hali, depresyon ve alt depresyon mümkündür.

Nörolojik bozukluklar arasında dizartri, disfoni, yürüyüş değişiklikleri (karışma, adım uzunluğunun azalması, ayak tabanlarının yüzeye "yapışması"), hareketlerin yavaşlaması, jestlerin ve yüz ifadelerinin zayıflaması yer alır. Tanı, klinik tablo, ultrason ve serebral damarların MRA'sı ve diğer çalışmalara dayanarak konur. Altta yatan patolojinin ciddiyetini değerlendirmek ve patogenetik bir tedavi rejimi hazırlamak için hastalar uygun uzmanlara danışmak üzere yönlendirilir: terapist, endokrinolog, kardiyolog, flebolog. Tedavi semptomatik tedavidir, altta yatan hastalığın tedavisidir. Demansın gelişim hızı, önde gelen patolojinin özelliklerine göre belirlenir.

Alkolik demans

Alkolik demansın nedeni alkollü içeceklerin uzun süreli (15 yıl veya daha fazla) kötüye kullanılmasıdır. Alkolün beyin hücreleri üzerindeki doğrudan yıkıcı etkisinin yanı sıra, aktivite bozukluğu da demans gelişimine neden olur. çeşitli organlar ve sistemler, büyük metabolik bozukluklar ve vasküler patoloji. Alkolik demans, tipik kişilik değişiklikleri (kabalaşma, ahlaki değerlerin kaybı, sosyal bozulma) ve zihinsel yeteneklerde toplam bir azalma (dikkatin dağılması, analiz etme, planlama ve düşünme yeteneğinin azalması) ile karakterizedir. soyut düşünme, hafıza bozuklukları).

Alkolü tamamen bıraktıktan ve alkolizmi tedavi ettikten sonra mümkündür. kısmi restorasyon ancak bu tür durumlar çok nadirdir. Alkollü içeceklere yönelik belirgin patolojik istek, istemli niteliklerin azalması ve motivasyon eksikliği nedeniyle çoğu hasta etanol içeren sıvıları almayı bırakamaz. Prognoz olumsuzdur; ölüm nedeni genellikle alkol tüketiminin neden olduğu bedensel hastalıklardır. Çoğu zaman bu tür hastalar suç teşkil eden olaylar veya kazalar sonucu ölmektedir.

Demans tanısı

Demans tanısı beş zorunlu özellikler. Bunlardan ilki, hastayla yapılan görüşme, özel araştırmalar ve yakınlarıyla yapılan görüşmeler sonucunda tespit edilen hafıza bozukluğudur. İkincisi ise organik beyin hasarını gösteren en az bir semptomdur. Bu semptomlar “üç A” sendromunu içerir: afazi (konuşma bozuklukları), apraksi (temel motor eylemleri gerçekleştirme yeteneğini korurken amaçlı eylemleri gerçekleştirme yeteneğinin kaybı), agnozi (algısal bozukluklar, kelimeleri tanıma yeteneğinin kaybı, dokunma duyusu, işitme ve görme duyusunu korurken insanlar ve nesneler); kişinin kendi durumuna ve çevredeki gerçekliğe yönelik eleştirilerini azaltmak; kişilik bozuklukları (makul olmayan saldırganlık, kabalık, utanç eksikliği).

Üçüncü teşhis işareti demans – aile ve sosyal uyumun ihlali. Dördüncüsü, deliryumun karakteristik semptomlarının olmamasıdır (yer ve zamanda yönelim kaybı, görsel halüsinasyonlar ve sanrılar). Beşincisi, enstrümantal çalışmalarla (beynin CT ve MRI'sı) doğrulanan organik bir kusurun varlığıdır. Demans tanısı ancak tüm durumlarda konur listelenen işaretler altı ay veya daha uzun süre.

Demansın çoğunlukla depresif psödodemanstan ve vitamin eksikliğinden kaynaklanan fonksiyonel psödodemanstan ayrılması gerekir. Eğer şüpheleniyorsan depresif bozukluk psikiyatrist, duygusal bozuklukların ciddiyetini ve doğasını, günlük ruh hali değişimlerinin varlığını veya yokluğunu ve "acı verici duyarsızlık" hissini dikkate alır. Vitamin eksikliğinden şüpheleniliyorsa, doktor tıbbi geçmişi inceler (yetersiz beslenme, uzun süreli ishal ile birlikte şiddetli bağırsak hasarı) ve belirli vitaminlerin eksikliğine özgü semptomları (folik asit eksikliği nedeniyle anemi, tiamin eksikliği nedeniyle polinörit, vesaire.).

Demans için prognoz

Demansın prognozu altta yatan hastalığa göre belirlenir. Travmatik beyin hasarı veya yer kaplayan süreçlerden (tümörler, hematomlar) kaynaklanan edinilmiş demans ile süreç ilerlemez. Çoğu zaman semptomlarda kısmen, daha az sıklıkla ise tamamen bir azalma olur. telafi edici yetenekler beyin. Akut dönemde iyileşmenin derecesini tahmin etmek çok zordur; büyük hasarın sonucu, çalışma yeteneğinin korunmasıyla iyi bir telafi olabilir ve küçük hasarın sonucu, sakatlığa yol açan ciddi demans olabilir veya bunun tersi de geçerlidir.

İlerleyen hastalıkların neden olduğu demansta semptomlarda sürekli bir kötüleşme vardır. Doktorlar süreci ancak yavaşlatabilirler yeterli tedavi ana patoloji. Bu gibi durumlarda tedavinin ana hedefleri, kişisel bakım becerilerini ve uyum sağlamayı sürdürmek, yaşamı uzatmak, uygun bakımı sağlamak ve hastalığın hoş olmayan belirtilerini ortadan kaldırmaktır. Ölüm, hastanın hareketsizliği, temel öz bakımını yapamaması ve yatalak hastaların karakteristik komplikasyonlarının gelişmesiyle ilişkili hayati fonksiyonların ciddi şekilde bozulması sonucu meydana gelir.

Demans - Moskova'da tedavi

Hastalıkların rehberi

Zihinsel bozukluklar

Son haberler

• © 2018 “Güzellik ve Tıp”

yalnızca bilgilendirme amaçlıdır

nitelikli tıbbi bakımın yerine geçmez.

Demans (demans): belirtiler, tedavi, yaşlılığın nedenleri, vasküler

Kişi yaşlandıkça tüm sistem ve organlarda arızalar oluşmaya başlar. Davranışsal, duygusal ve bilişsel olarak ayrılan zihinsel aktivitede de sapmalar vardır. İkincisi, diğer bozukluklarla yakın bir ilişkisi olmasına rağmen demansı (veya demansı) içerir. Basitçe söylemek gerekirse, demanslı bir hastada zihinsel bozukluklar nedeniyle davranış değişiklikleri olur, nedensiz depresyon ortaya çıkar, duygusallık azalır ve kişi yavaş yavaş bozulmaya başlar.

Demans genellikle yaşlı insanlarda gelişir. Birkaç psikolojik süreci etkiler: konuşma, hafıza, düşünme, dikkat. Zaten vasküler demansın ilk aşamasında, ortaya çıkan bozukluklar oldukça önemlidir ve bu da hastanın yaşam kalitesini etkiler. Zaten edinilmiş becerileri unutur ve yeni beceriler öğrenmek imkansız hale gelir. Bu tür hastalar mesleki kariyerlerini bırakmak zorunda kalırlar ve aile üyelerinin sürekli gözetimi olmadan yapamazlar.

Hastalığın genel özellikleri

Hastanın günlük aktivitelerini ve davranışlarını olumsuz yönde etkileyen edinilmiş bilişsel bozukluklara demans denir.

Hastanın sosyal adaptasyonuna bağlı olarak hastalık birkaç derece şiddette olabilir:

1. Hafif derecede demans - hasta mesleki becerilerde bir bozulma yaşar, sosyal aktivitesi azalır ve favori aktivitelere ve eğlenceye olan ilgisi önemli ölçüde zayıflar. Aynı zamanda hasta çevredeki alanda yönelimini kaybetmez ve bağımsız olarak kendi başının çaresine bakabilir.
2. Orta (ortalama) demans derecesi - çoğu ev aletini kullanma yeteneğini kaybettiği için hastayı gözetimsiz bırakmanın imkansızlığı ile karakterize edilir. Bazen bir kişinin ön kapının kilidini kendi başına açması zordur. Bu şiddet derecesine halk arasında genellikle "yaşlılık deliliği" adı verilir. Hasta günlük yaşamda sürekli yardıma ihtiyaç duyar, ancak kişisel bakımı ve kişisel hijyeni ile dışarıdan yardım almadan başa çıkabilir.
3. Şiddetli derece - hastanın çevreye ve kişiliğinin bozulmasına karşı tam bir uyumsuzluğu vardır. Artık sevdiklerinin yardımı olmadan baş edemiyor: beslenmesi, yıkanması, giydirilmesi vb. gerekiyor.

Demansın iki türü olabilir: toplam ve laküner (dismnestik veya kısmi). İkincisi, kısa süreli hafıza sürecindeki ciddi sapmalarla karakterize edilirken, duygusal değişiklikler özellikle belirgin değildir (aşırı hassasiyet ve ağlama). Lacunar demansın tipik bir çeşidi, erken evrelerde Alzheimer hastalığı olarak düşünülebilir.

Toplam demans formu, mutlak kişisel bozulma ile karakterize edilir. Hasta entelektüel ve bilişsel bozukluklara maruz kalır, yaşamın duygusal-istemli alanı kökten değişir (utanma duygusu olmaz, görev, hayati çıkarlar ve manevi değerler kaybolur).

Tıbbi açıdan bakıldığında demans türlerinin aşağıdaki sınıflandırması vardır:

• Atrofik tipte demans (Alzheimer hastalığı, Pick hastalığı) genellikle merkezi sinir sistemi hücrelerinde meydana gelen birincil dejeneratif reaksiyonların arka planında ortaya çıkar.
• Vasküler demans (ateroskleroz, hipertansiyon) - serebral damar sistemindeki dolaşım patolojileri nedeniyle gelişir.
• Karışık tip demans - gelişimlerinin mekanizması hem atrofik hem de vasküler demansa benzer.

Demans sıklıkla beyin hücrelerinin ölümüne veya dejenerasyonuna (bağımsız bir hastalık olarak) yol açan patolojiler nedeniyle gelişir ve aynı zamanda hastalığın ciddi bir komplikasyonu olarak da kendini gösterebilir. Ayrıca kafatası travması, beyin tümörleri, alkolizm gibi durumlar, multipl skleroz vesaire.

Tüm demanslar için, duygusal-istemli (ağlamalılık, ilgisizlik, nedensiz saldırganlık vb.) ve entelektüel (düşünme, konuşma, dikkat) bozukluklar gibi kişisel parçalanmaya kadar işaretler geçerlidir.

Vasküler demans

Vasküler demansta serebrovasküler kaza

Bu tür hastalıklar, beyindeki anormal kan akışı nedeniyle bilişsel işlevlerin bozulmasıyla ilişkilidir. Vasküler demans, patolojik süreçlerin uzun vadeli gelişimi ile karakterizedir. Hasta pratik olarak beyin demansı geliştirdiğini fark etmiyor. Kan akışının bozulması nedeniyle, belirli beyin merkezleri oksijen açlığı yaşamaya başlar ve bu da beyin hücrelerinin ölümüne neden olur. Bu tür hücrelerin çok sayıda olması, kendini demans olarak gösteren beyin işlev bozukluğuna yol açar.

Nedenler

İnme, vasküler demansın temel nedenlerinden biridir. İnmeyi karakterize eden kan damarlarının hem yırtılması hem de trombozu, beyin hücrelerini uygun beslenmeden mahrum bırakır ve bu da ölümlerine yol açar. Bu nedenle inme hastalarında demans gelişme riski özellikle yüksektir.

Hipotansiyon da demansı tetikleyebilir. Düşük tansiyon nedeniyle beyin damarlarında dolaşan kan hacmi azalır (hiperfüzyon), bu da daha sonra demansa yol açar.

Buna ek olarak ateroskleroz, hipertansiyon, iskemi, aritmi, diyabet, kalp kusurları, bulaşıcı ve otoimmün vaskülit vb. de demansa neden olabilir.

Yukarıda belirtildiği gibi, serebral ateroskleroz sıklıkla bu tür demansın nedeni olabilir. Sonuç olarak, aterosklerotik demans olarak adlandırılan demans yavaş yavaş gelişir; bu, demansın kısmi bir aşamasıyla karakterize edilir - hasta bilişsel aktivitede bozulma yaşadığını fark edebildiğinde. Bu demans, hastanın durumundaki epizodik iyileşmeler ve bozulmaların periyodik olarak birbirinin yerini almasıyla, klinik tablonun adım adım ilerlemesi açısından diğer demanslardan farklıdır. Aterosklerotik demans ayrıca bayılma, baş dönmesi, konuşma ve görsel anormallikler ve yavaş psikomotor becerilerle de karakterize edilir.

İşaretler

Tipik olarak doktor, kalp krizi veya felç sonrasında bilişsel işlevlerde bozulmalar ortaya çıkmaya başladığında vasküler demans teşhisini koyar. Dikkatin zayıflaması da demans gelişiminin habercisi olarak değerlendiriliyor. Hastalar belirli bir nesneye konsantre olamadıklarından veya konsantre olamadıklarından şikayetçidirler. Demansın karakteristik semptomları yürüyüşteki değişiklikler (kıyma, sallanma, “kayak”, dengesiz yürüyüş), ses tınısı ve artikülasyondur. Yutma disfonksiyonu daha az görülür.

Entelektüel süreçler yavaş çekimde çalışmaya başlar - bu da endişe verici bir sinyaldir. Hastalığın başlangıcında bile hasta, aktivitelerini organize etmede ve aldığı bilgileri analiz etmede bazı zorluklar yaşar. Demansın ilk aşamalarda teşhis edilmesi sürecinde hastaya demans için özel bir test uygulanır. Onun yardımıyla konunun belirli görevlerle ne kadar hızlı başa çıktığını kontrol ederler.

Bu arada, vasküler demans tipinde hafıza sapmaları özellikle belirgin değildir, bu da duygusal faaliyet alanı hakkında söylenemez. İstatistiklere göre vasküler demans hastalarının yaklaşık üçte biri depresyondadır. Tüm hastalar sık ​​sık ruh hali değişimlerine maruz kalır. Ağlayana kadar gülebilirler ve aniden acı bir şekilde ağlamaya başlarlar. Hastalar sıklıkla halüsinasyonlardan, epileptik nöbetlerden muzdariptir, etraflarındaki dünyaya karşı ilgisizlik gösterirler ve uykuyu uyanıklığa tercih ederler. Yukarıdakilere ek olarak, vasküler demans belirtileri arasında jestlerin ve yüz hareketlerinin zayıflaması, yani motor aktivitenin bozulması yer alır. Hastalar idrar bozuklukları yaşarlar. Demanstan muzdarip bir hastanın karakteristik özelliği de özensizliktir.

Tedavi

Demans tedavisinde standart, şablon bir yöntem yoktur. Her vaka bir uzman tarafından ayrı ayrı değerlendirilir. Bunun nedeni hastalıktan önceki çok sayıda patojenik mekanizmadır. Demansın tamamen tedavi edilemez olduğu, dolayısıyla hastalığın neden olduğu bozuklukların geri döndürülemez olduğu unutulmamalıdır.

Vasküler demans ve diğer demans türlerinin tedavisi, beyin dokusu üzerinde olumlu etkisi olan ve metabolizmalarını iyileştiren nöroprotektörlerin yardımıyla gerçekleştirilir. Ayrıca demans tedavisi, gelişmesine yol açan hastalıkların doğrudan tedavi edilmesini de içerir.

Bilişsel süreçleri iyileştirmek için kalsiyum antagonistleri (Serebrolizin) ve nootropik ilaçlar kullanılır. Hastanın şiddetli depresyon formları varsa, demansın ana tedavisinin yanı sıra antidepresanlar da reçete edilir. Serebral enfarktüsleri önlemek için antiplatelet ajanlar ve antikoagülanlar reçete edilir.

Damar ve kalp hastalıklarının önlenmesini unutmayın: Sigarayı ve alkolü, yağlı ve çok tuzlu yiyecekleri bırakın, daha fazla hareket etmelisiniz. İlerlemiş vasküler demansta yaşam beklentisi yaklaşık 5 yıldır.

Demanslı kişilerin sıklıkla özensizlik gibi nahoş bir özellik geliştirdikleri, dolayısıyla akrabaların hastaya uygun bakımı sağlaması gerektiği unutulmamalıdır. Hane halkı bununla baş edemiyorsa profesyonel bir hemşirenin hizmetlerine başvurabilirsiniz. Bu ve hastalıkla ilgili diğer yaygın sorular, vasküler demansa adanmış bir forumda benzer sorunlarla daha önce karşılaşmış olanlarla tartışılmalıdır.

Video: “Sağlıklı Yaşa!” Programındaki vasküler demans

Senil (yaşlılık) demans

Evdeki yaşlı üyeleri gözlemleyen pek çok kişi, genellikle durumlarında karakter, hoşgörüsüzlük ve unutkanlıkla ilişkili değişiklikleri fark eder. Bir yerden karşı konulamaz bir inatçılık ortaya çıkıyor ve bu tür insanları herhangi bir şeye ikna etmek imkansız hale geliyor. Bunun nedeni beyin hücrelerinin yaşa bağlı olarak büyük çapta ölmesi nedeniyle beyin atrofisidir, yani senil demans gelişmeye başlar.

İşaretler

Birincisi, yaşlı bir kişi hafızasında küçük sapmalar yaşamaya başlar - hasta son olayları unutur, ancak gençliğinde olanları hatırlar. Hastalık ilerledikçe eski parçalar hafızadan kaybolmaya başlar. Yaşlılık demansında, belirli semptomların varlığına bağlı olarak hastalığın gelişmesi için iki olası mekanizma vardır.

Senil demansı olan yaşlı kişilerin çoğunda neredeyse hiç psikotik durum görülmez, bu da hasta çok fazla sorun yaratmadığından hem hasta hem de yakınları için hayatı çok daha kolaylaştırır.

Ancak uykusuzluğun veya uykunun tersine dönmesinin eşlik ettiği sık sık psikoz vakaları da vardır. Bu hasta kategorisi, halüsinasyonlar, aşırı şüphe, ağlamaklı hassasiyetten haklı öfkeye kadar ruh hali değişimleri gibi senil demans belirtileri ile karakterize edilir; Hastalığın küresel bir formu gelişiyor. Psikoz, kan basıncındaki değişiklikler (hipotansiyon, hipertansiyon), kan şekeri düzeyindeki değişiklikler (diyabet) vb. ile tetiklenebilir. Bu nedenle demanslı yaşlı kişileri her türlü kronik ve viral hastalıklardan korumak önemlidir.

Tedavi

Sağlık hizmeti sağlayıcıları, hastalığın ciddiyeti ve türü ne olursa olsun, demansın evde tedavi edilmesini önermemektedir. Bugün, ana odağı tam da bu tür hastaların bakımı olan ve uygun bakımın yanı sıra hastalığın tedavisinin de gerçekleştirileceği çok sayıda pansiyon ve sanatoryum bulunmaktadır. Bu konu kesinlikle tartışmalıdır çünkü ev konforunda hastanın demansa katlanması çok daha kolaydır.

Yaşlılık tipi demansın tedavisi, hem sentetik hem de bitkisel bileşenlere dayanan geleneksel psikostimülan ilaçlarla başlar. Genel olarak etkileri, hastanın sinir sisteminin ortaya çıkan fiziksel ve zihinsel strese uyum sağlama yeteneğinin artmasıyla ortaya çıkar.

Nootropik ilaçlar, her türlü demansın tedavisi için zorunlu ilaçlar olarak kullanılır; bu, bilişsel yetenekleri önemli ölçüde geliştirir ve hafıza üzerinde onarıcı bir etkiye sahiptir. Ayrıca modern ilaç tedavisinde kaygı ve korkuyu gidermek için sıklıkla sakinleştiriciler kullanılır.

Hastalığın başlangıcı ciddi hafıza bozukluğu ile ilişkili olduğundan bazı halk ilaçlarını kullanabilirsiniz. Örneğin yaban mersini suyunun hafızayla ilgili tüm süreçler üzerinde olumlu etkisi vardır. Sakinleştirici ve hipnotik etkisi olan birçok bitki vardır.

Video: Demanslı kişiler için bilişsel eğitim

Alzheimer tipi demans

Bu belki de günümüzde en sık görülen demans türüdür. Organik demans (serebrovasküler hastalıklar, travmatik beyin yaralanmaları, yaşlılık veya sifilitik psikozlar gibi beyindeki organik değişikliklerin arka planında gelişen bir grup demans sendromu) anlamına gelir. Ek olarak, bu hastalık, Lewy cisimcikli demans türleri (nöronlarda oluşan Lewy cisimcikleri nedeniyle beyin hücrelerinin ölümünün meydana geldiği bir sendrom) ile oldukça yakından iç içe geçmiştir ve onlarla birçok ortak semptomu vardır. Çoğu zaman doktorlar bile bu patolojileri karıştırır.

Alzheimer tipi demanslı bir hastanın beynindeki patolojik süreç

Demans gelişimini tetikleyen en önemli faktörler:

1. Yaşlılık (75-80 yaş);
2. Dişi;
3. Kalıtsal faktör (Alzheimer hastalığından muzdarip bir kan akrabasının varlığı);
4. Arteriyel hipertansiyon;
5. Diyabet;
6. Ateroskleroz;
7. Plazmadaki lipitlerin fazlalığı;
8. Obezite;
9. ile bağlantılı kronik hipoksi hastalıklar.

Alzheimer tipi demansın semptomları genel olarak vasküler ve senil demans belirtileriyle aynıdır. Bunlar hafıza bozukluklarıdır; önce yakın zamanda yaşanan olaylar, sonra da uzak geçmişteki yaşamdan gerçekler unutulur. Hastalık ilerledikçe duygusal ve istemli rahatsızlıklar ortaya çıkar: çatışma, huysuzluk, benmerkezcilik, şüphe (yaşlılık kişiliğinin yeniden yapılandırılması). Demans sendromunun birçok belirtisi arasında dağınıklık da mevcuttur.

Daha sonra hasta, başkalarını kendisinden bir şey çalmak veya onu öldürmek istemekle vb. suçlamaya başladığında "zarar verme" sanrıları geliştirir. Hasta oburluk ve serserilik için bir istek geliştirir. Şiddetli aşamada hasta tam bir ilgisizlikle tüketilir, pratikte yürümez, konuşmaz, susuzluk veya açlık hissetmez.

Bu demans total demansı ifade ettiğinden tedavisi karmaşıktır ve eşlik eden patolojilerin tedavisini kapsar. Bu tip demans ilerleyici olarak sınıflandırılır, hastanın sakatlığına ve ardından ölümüne yol açar. Kural olarak, hastalığın başlangıcından ölüme kadar on yıldan fazla bir süre geçmez.

Video: Alzheimer hastalığının gelişimi nasıl önlenir?

Epileptik demans

Genellikle epilepsi veya şizofreninin arka planında ortaya çıkan oldukça nadir bir hastalık. Onun için tipik tablo ilgilerin azlığıdır; hasta ana özü vurgulayamaz veya bir şeyi genelleyemez. Çoğu zaman, şizofrenide epileptik demans aşırı tatlılıkla karakterize edilir, hasta kendini sürekli olarak küçültücü sözlerle ifade eder, kincilik, ikiyüzlülük, kincilik ve gösterişli Tanrı korkusu ortaya çıkar.

Alkolik demans

Bu tip demans sendromu, alkolün beyindeki uzun süreli toksik etkileri (1,5-2 yıldan fazla) nedeniyle oluşur. Ayrıca karaciğer lezyonları, damar sistemi bozuklukları gibi faktörler de gelişim mekanizmasında önemli rol oynamaktadır. Araştırmaya göre, alkolizmin son aşamasında hasta, beyin bölgesinde doğası gereği atrofik olan ve dışa doğru kişilik bozulması olarak kendini gösteren patolojik değişiklikler yaşıyor. Hastanın alkollü içeceklerden tamamen uzak durması halinde alkolik demans gerileyebilmektedir.

Frontotemporal demans

Genellikle Pick hastalığı olarak adlandırılan bu presenil demans, beynin temporal ve frontal loblarını etkileyen dejeneratif anormalliklerin varlığını içerir. Vakaların yarısında frontotemporal demans genetik bir faktöre bağlı olarak gelişir. Hastalığın başlangıcı duygusal ve davranışsal değişikliklerle karakterize edilir: pasiflik ve toplumdan izolasyon, sessizlik ve ilgisizlik, ahlakın göz ardı edilmesi ve rastgele cinsel ilişki, bulimia ve idrar kaçırma.

Memantin (Akatinol) gibi ilaçların bu tür demans tedavisinde etkili olduğu kanıtlanmıştır. Bu tür hastalar on yıldan fazla yaşamazlar, hareketsizlikten veya genitoüriner ve pulmoner enfeksiyonların paralel gelişmesinden ölürler.

Çocuklarda demans

Yalnızca yetişkin nüfusu etkileyen demans türlerine baktık. Ancak esas olarak çocuklarda gelişen patolojiler vardır (Lafora hastalığı, Niemann-Pick hastalığı vb.).

Çocukluk çağı demansları geleneksel olarak ikiye ayrılır:

• Progresif demans – bağımsız olarak patoloji geliştirmek, genetik dejeneratif kusurlar, vasküler lezyonlar ve merkezi sinir sistemi hastalıkları kategorisine aittir.
• Artık organik demans - gelişimi travmatik beyin hasarı, menenjit ve ilaç zehirlenmesinden kaynaklanır.

Çocuklarda demans, şizofreni veya zeka geriliği gibi belirli bir zihinsel patolojinin işareti olabilir. Belirtiler erken ortaya çıkar: Çocuk aniden herhangi bir şeyi hatırlama yeteneğini kaybeder ve zihinsel yetenekleri azalır.

Çocukluk çağı demansının tedavisi, demansın başlangıcını tetikleyen hastalığın yanı sıra patolojinin genel seyrinin iyileştirilmesine dayanır. Her durumda demans, serebral kan akışını ve hücresel metabolizmayı iyileştiren ilaçlarla tedavi edilir.

Her türlü demans durumunda sevdikleriniz, akrabalarınız ve ev halkı hastaya anlayışla davranmalıdır. Sonuçta bazen uygunsuz şeyler yapması onun hatası değil, bunu yapan hastalık. Hastalığın gelecekte bizi etkilememesi için önleyici tedbirleri kendimiz düşünmeliyiz. Bunu yapmak için daha fazla hareket etmeli, iletişim kurmalı, okumalı ve kendi kendine eğitime katılmalısınız. Yatmadan önce yürümek ve aktif dinlenme, kötü alışkanlıklardan vazgeçmek demans olmadan yaşlılığın anahtarıdır.

Video: demans sendromu

Merhaba, büyükannem 82 yaşında, yüzünde demansın tüm belirtileri var, kaygı, yarım saat sonra yediğini unutuyor, bacakları artık ona itaat etmemesine rağmen her zaman kalkıp bir yere yürümeye çalışıyor ve yataktan sürünerek çıkıyor, artık kendine bakamıyor, Oğlu 24 saat yanında ama sinirleri de bozuluyor, çünkü özellikle geceleri huzur yok, uyumasına hiç izin vermiyor , ondan içki içmesini, sonra tuvalete gitmesini ve bütün gece böyle devam etmesini ister. Doktorların yazdığı ilaçlar hiçbir işe yaramıyor, sakinleştiriciler işe yaramıyor. En azından geceleri hem onun hem de bizim dinlenmemize yardımcı olacak bir şey önerebilir misiniz?Bu tür hastalar için sakinleştirici var mı? Cevabınızı duyduğuma memnun olacağım.

Merhaba! Demans, tedavisi olmayan ciddi bir durumdur ve çoğu ilaç aslında etkisizdir. İnternet üzerinden herhangi bir ilaç öneremiyoruz, bunun için bir psikiyatrist veya nörologla iletişime geçmeniz daha doğru olacaktır. Belki de doktor, büyükannenin daha sakin olacağına dair bir garanti olmasa da, daha önce reçete edilenden daha güçlü bir şey yazacaktır. Ne yazık ki, bu tür hastalar akrabalar için zor bir sınavdır ve tıp genellikle güçsüzdür, bu nedenle siz ve aileniz, hasta büyükannenize bakmak için yalnızca sabır ve cesarete sahip olabilirsiniz.

Merhaba. 63 yaşındaki kayınvalideme ateroskleroz, evre II DEP tanısı konuldu. Daha önce aşağı yukarı normal yaşıyorduk. Kocası karakter özelliklerinden dolayı onunla tartışıyordu ama bu pek sık olmuyordu. Artık onunla yaşamak tamamen imkansız hale geldi. Son kullanma tarihi geçmiş süt içiyor, turşu kavanozlarını yatağının yanında saklıyor, küfleniyor, yemeye devam ediyor. Daire kirli. Nevresim takımlarını neredeyse hiç yıkamaz; kirli çamaşırlarını yığın halinde toplar ve yıkamaz. Odasında küflü teneke kutular, ter ve ekşi kokan pis kokulu şeyler var. Kırılan her şeyi atmak yerine, 5-10 ruble değerindeki kalemleri bile yeniden doldurmadan saklıyor. Başkaları adına konuşur. Bu, “Evet, bunu yapmak istemedi” sözleriyle, son kullanma tarihine bir veya iki gün kalmış yiyeceklerin eve sürüklenmesiyle ifade ediliyor. Son kullanma tarihi geçmiş sabun, krem ​​ve parfümleri çöpe attığımızda o bunları çöpten çıkarıp odasına geri götürüyor. Son zamanlarda atılan sütü çöpten çıkarıp buzdolabına koyma noktasına geldi. Kendine yemek hazırlayamıyor. Bütün gün odasında yatıyor, hiçbir şey yapmıyor ve istemiyor. Çevrenizdeki dünyaya ve kendinize karşı tamamen ilgisizlik. Kendini kötü hissettiğini ve doktora gitmesi gerektiğini söylüyor. 1-2 gün geçiyor ve artık doktora gitmeye gerek olmadığına inanıyor. Teşhisi koyan doktor adına konuşuyor, onda bir sorun olmadığını söyledi. Karaciğer ve böbrek dokularında değişiklikler olmasına rağmen. Doktorla konuştuğumda durumunun kötü olduğunu söyledi. Yememesi gerekenleri yiyor. Tereyağı, ekmek, marinatlar ve fermente süt, et ürünleri, margarin, kahve, sigara. Ona bunu yiyemeyeceğini söylüyoruz ve yanıt olarak şunu duyuyoruz: "Ben sadece biraz." Eylemlerini düşünmeden büyük miktarda kredi topladı. Biraz olmasına rağmen sürekli para eksikliği konusunda çığlık atıyor. Her gün sürekli yalan söylüyor, bir şey söylüyor ve kelimenin tam anlamıyla bir saat sonra böyle bir şey söylemediğini söylüyor. Daha önce dizüstü bilgisayarındaki filmleri mükemmel bir şekilde duyabiliyordu, şimdi ise tüm dairenin her yerinde filmler ve diziler çığlık atıyor. Biraz çığlık atıyor, periyodik olarak saldırganlık gösteriyor ve gözlerini şişiriyor. Sabah ve akşama doğru normal şekilde ayağa kalkamıyor. Ooh, ahh diye sesleniyor ve ağır adımlarla üzerlerine basıyor. Bir bulaşık süngeri alıp yerleri siliyor. Tüm daire yakın zamanda kedi idrarıyla kaplı bir bezle yıkandı. Ve idrarın boğucu kokusunu inkar etti! Burnuna koyduğunuzda bile hiçbir koku almıyor. Tüm gerçekleri reddediyor! Ne yapalım? Bu kişi hukuki ehliyetten yoksun bırakılabilir mi? Aksi takdirde kredilerinde sorun yaşarız. Gizli oldu, bir yere gitti. Çalışacağını söylüyor ama farklı bir yola gidiyor. Hasta insanların kendileri. Eşimin meningokoksemisi var, 1. evre DEP ve SPA hastası. Hipofiz tümörüm var. Böyle yaşamak mümkün değil. Gün boyu skandallar yaşıyoruz...

Merhaba! Sizi içtenlikle anlıyoruz; aileniz çok zor durumda. Şiddetli DEP'li hastalar için oldukça tipik davranışları tanımlıyorsunuz; muhtemelen kayınvalidenin hasta olduğu için eylemlerinden ve sözlerinden haberdar olmadığını ve böyle bir aile üyesiyle bunun gerçekten çok zor olduğunu anlıyorsunuzdur. Onu beceriksiz olarak tanımayı deneyebilir, bir nörolog veya psikiyatristle iletişime geçebilir, durumu açıklayabilirsiniz. Doktor uygun bir sonuç yazarsa, kredilerle ilgili sorunlardan, kayınvalidenin çeşitli makamlara başvurmasından vb. kaçınmak kesinlikle daha kolay olacaktır, çünkü bu tür hastalar girişimlerinde son derece aktif olabilirler. Saldırganlık, aldatma ve dikkatsizlik başkaları için çok nahoş ve rahatsız edici olan ancak yine de hastalıkla ilişkili semptomlardır ve kayınvalidenin hayatınızı mahvetme arzusuyla değil. Hasta bir kişiyle iletişim konusunda tavsiye vermek zordur, herkesin sinirleri ve sabrı yoktur ve eğer bozulursanız ve sorun çıkarırsanız bu mevcut durumda tamamen doğal bir olgudur. Ne yazık ki, bu şiddetteki ensefalopati tedavi edilmez veya tedavi edilmez; sonuç genellikle demanstır. Bir yandan temas tamamen imkansız hale gelecek, küçük bir çocuğa bakmak gibi bakıma ihtiyacınız olacak, diğer yandan kayınvalidenin aktivitesi giderek azalacağından hayatınız bir dereceye kadar kolaylaşacak ve durumu kontrol etmek daha kolay hale gelecektir. Ailenizi ve kayınvalidenizi uygunsuz davranışlarından bir şekilde korumak için doktordan maksimumu almaya çalışın, size cesaret ve sabır diliyoruz.

Merhaba! Belki de yalnızca yetkili bir nörolog veya psikiyatriste değil, aynı zamanda bir avukata da başvurmalısınız, çünkü bir kişi belirli bir durum nedeniyle potansiyel olarak yetersiz olabilir. akıl sağlığı, yaptıklarının hesabını veremez ve bu nedenle tıbbi nedenlerle ve yakınlarının rızasıyla yapılması gereken muayeneye rıza vermemelidir. Bir nörolog, terapist veya psikiyatrist, altta yatan hastalığa göre ilaç tedavisini reçete etmelidir; hasta bir kişi, kanunen hakkı olan tedaviden mahrum bırakılamaz. Bu zor duruma hızlı bir çözüm bulmanızı dileriz.

Merhaba! Vasküler demans belirgin semptomlardan çok önce başlar negatif belirtiler ufak değişikliklerle sürecin yıllar önce başladığı konusunda kesinlikle haklısınız. Ne yazık ki, ilk belirtiler spesifik değildir ve bunları diğer hastalıkların semptomlarından ayırmak, diğerlerinden ayırmak zordur. yaşa bağlı değişiklikler sorunlu olabilir. Öte yandan, ailenin diğer üyelerinin önemli zihinsel ve davranışsal değişikliklerden etkilenmesi de hiç gerekli değildir çünkü her şey bireyseldir, kişinin karakterine ve beyin hasarının derecesine bağlıdır. Çoğu yaşlı insanda belirli vasküler ensefalopati belirtileri vardır, ancak çoğu için bu, hafıza ve entelektüel performansta bir azalma ile sınırlıdır, karakterleri ve davranışları ise oldukça yeterli kalır. Serebral damar hasarından kurtarma - sağlıklı görüntü hayat, doğru beslenme, beyne yaşlılığa kadar iş sağlamak. Bulmaca çözmenin, ilginç matematik problemlerini çözmenin, kitap ve diğer literatürü okumanın beyni eğittiği, kusurlu kan akışı koşullarına uyum sağlamasına ve yaşa bağlı değişikliklerin ilerlemesiyle başa çıkmasına yardımcı olduğu bir sır değil. Ve büyükannenizinki gibi bir hastalığın herkesi ele geçirmesine kesinlikle gerek yok; çok karamsarsınız. Ailenin diğer yaşlı üyelerinde zaten beyin yaşlanması belirtileri varsa, o zaman listelenen önlemlerin yanı sıra damar ilaçları, vitaminler ve düzenli doktor muayeneleri almak demans gelişimini yavaşlatmaya yardımcı olacaktır. Ailenize, büyükannenize bakarken sağlık ve sabır diliyoruz!

Tünaydın. Kulağa kaba gelmiyor. Senin için zor. Bizde de aynı durum var. Büyükanne, sevgili ve en nazik insan saldırgan birine dönüştü kötü adam(kavga eder, yumruk atar ve hepimizin ölmesini diler), bunun onun hatası olmadığını, böyle bir acıyı istemediğini anlıyoruz. Ama olan budur. Durumdan şu şekilde çıkıyoruz: büyükannem randevu için bir nöroloğa gitti - ona antidepresanlar reçete edildi ve ayda bir kez bir hafta boyunca ücretli bir pansiyona gitti. Bizim için bu bir haftalık dinlenme. Bu tür insanların yakınlarının dinlenmeye ihtiyacı vardır, çünkü bu tür hastalara bakanların (ahlaki tükenmişlik ve sinirsel stres nedeniyle) hastalardan daha hızlı ölmesi alışılmadık bir durum değildir. Size güç ve sabır.

Aterosklerotik demans

TIP BİLİMLERİ AKADEMİSİ SSCB TÜM BİRLİK RUH SAĞLIĞI ARAŞTIRMA MERKEZİ

SUKIASYAN Samvel Grantoviç

ATEROSKLEROTİK DEMANS (KLİNİK TOMOGRAFİK ÇALIŞMA)

akademik derece için tezler

tıp bilimleri adayı

Çalışma SSCB Tıp Bilimleri Akademisi Tüm Rusya Araştırma Merkezi'nde gerçekleştirildi.

(Direktör Vekili - SSCB Tıp Bilimleri Akademisi Sorumlu Üyesi, Profesör R.A. Nadzharov)

Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör M.A. Tsivilko

LİDER KURUM - RSFSR Sağlık Bakanlığı Moskova Psikiyatri Araştırma Enstitüsü

Savunma, 16 Kasım 1987'de saat 13: 00'te, SSCB Tıp Bilimleri Akademisi'nin Korunmasına İlişkin Tüm Rusya Bilim Merkezi'ndeki (konsey kodu D 001.30.01) uzman konseyin şu adresteki toplantısında gerçekleşecek: Moskova, Kashirskoye Caddesi, bina 34

Tez, SSCB Tıp Bilimleri Akademisi Tüm Rusya Tıp Bilimleri Bilimsel Merkezi kütüphanesinde bulunabilir.

Tıp Bilimleri Adayı T.M. Loseva

İÇİNDE son yıllar Aterosklerotik demans çalışmalarına olan ilgi önemli ölçüde arttı. Bu, her şeyden önce demografik durumdaki değişikliklerle kolaylaştırıldı: genel nüfustaki yaşlı ve bunak insanların sayısındaki artış, bu da doğal olarak bu yaş grubundaki akıl hastası kişilerin sayısında bir artışa yol açtı. demans ile. Nüfusun yaşlanmasına yönelik eğilimin devam ettiği göz önüne alındığında, bu sorunun önemi yakın gelecekte daha da artacaktır.

Yaşlılar ve yaşlılar arasında önemli bir oran, S.I. Gavrilova'ya (1977) göre% 17,4'e ulaşan vasküler kökenli zihinsel bozuklukları olan hastalardır. Tüm geç yaştaki demans türleri arasında vasküler (aterosklerotik) kökenli demans,% 10 ila 39 arasında tespit edilir (M.G. Shchirina ve diğerleri, 1975; Huber G., 1972; Corona R. ve diğerleri 1982; Danielczyk W., 1983). ;Sulkava R. ve arkadaşları, 1985 Etc.).

Aterosklerotik demans sorununa olan ilginin artması aynı zamanda bu yöntemlerin geliştirilmesi ve uygulanmasından da kaynaklanmaktadır. tıbbi uygulama yeni bir araçsal araştırma yöntemi - tanı düzeyini önemli ölçüde artıran ve aterosklerotik demansın natomorfolojik temelinin daha derinlemesine incelenmesine olanak tanıyan bilgisayarlı tomografi (BT) yöntemi.

Bilindiği gibi, 70'li yıllardan bu yana, aterosklerotik demans kavramı, çoklu serebral enfarktüsleri ana patojenetik faktör olarak kabul ederek yaygınlaştı - sözde "çoklu enfarktüslü demans" kavramı (Hachinski V. ve ark. 1974; Harrison). I. ve ark., 1979 I vb.), Bu konuda klinik ve tomografik çalışmalar büyük önem taşımaktadır. Bu tür araştırmalar çok sayıda yabancı yazar tarafından yürütülmüştür (Ladurner G. ve diğerleri, 1981, 1982, 1982, Gross G. ve diğerleri, 1982; Kohlmeyer K., 1982, vb.). Ancak onların çalışmaları demansın tomografik karakterizasyonuna odaklanmıştı. klinik yönler yeterince dikkate alınmadı.

Son olarak, aterosklerotik demans çalışmasının önemi, son yıllarda beyindeki damar hastalıklarının ve felçlerin tedavisinde ve önlenmesinde ortaya çıkan yeni terapötik fırsatlar tarafından belirlenmektedir. vasküler ajanlar ağırlıklı olarak serebral etki, nootropik ilaçlar vb.).

Bu nedenle, aterosklerotik demans sorunu şu anda hem teorik hem de pratik açıdan büyük önem kazanmaktadır.

I. Aterosklerotik demansın klinik-psikopatolojik taksonomisinin klinik-morfolojik ilişkilerin kurulmasına uygun olarak geliştirilmesi.

2. Klinik dinamiklerin incelenmesi serebral ateroskleroz, demans oluşumuna devam etmek.

3. Bilgisayarlı tomografi ile tanımlanan, aterosklerotik demansta beyindeki yapısal değişikliklerin incelenmesi; klinik tomografik korelasyonların yapılması.

4. Aterosklerotik demans hastalarına yönelik tedavi konularının incelenmesi.

MATERYALİN ÖZELLİKLERİ VE ARAŞTIRMA YÖNTEMLERİ.

Aterosklerotik demans sorununu incelerken yeni bir klinik ve tomografik yaklaşım kullanıldı.

SSCB Tıp Bilimleri Akademisi Tüm Rusya Bilimsel Sağlık Merkezi'nin Klinik Psikiyatri Araştırma Enstitüsü'nde ve SSCB Tıp Bilimleri Akademisi Nöroloji Araştırma Enstitüsü'nde tedavi gören aterosklerotik demanslı 61 hastayı inceledik. Çalışmaya, hastalığın klinik tablosu, ciddiyeti nispeten hafif ila şiddetli formlar arasında değişen kalıcı demans semptomlarıyla karakterize edilen hastalar dahil edildi. Demans semptomlarının en az 6 ay boyunca tanımlandığı vakalar incelendi. Çalışılan hasta grubunda somatik patoloji ve nörolojik bozuklukların belirtileri nispeten hafif düzeyde ifade edildi ve yeterince telafi edildi. Psikofiziksel delilik evresindeki serebral aterosklerozlu hastalar çalışmaya dahil edilmedi.

karakteri psikopatolojik belirtiler demans, yapısı ve bozuklukların derinliği. Hastaların tam bir somatonörolojik muayenesi yapıldı (terapötik, nörolojik, oftalmolojik vb.).

Beynin bilgisayarlı tomografik muayenesi

Nöroloji Araştırma Enstitüsü'nün bilgisayarlı tomografi laboratuvarında CT-I0I0 (EMI, İngiltere) ve CPT-I000M (SSCB) cihazlarında gerçekleştirildi. Beyin tomogramlarının analizi, belirlenen değişikliklerin tanımı ve niteliği aynı laboratuvarın çalışanları tarafından gerçekleştirildi. Tomogramları değerlendirme metodolojisi, "kimlik tespitine dayalı olarak beyin diliminin seviyesinin belirlenmesinden" oluşuyordu. anatomik oluşumlar verilen araştırma planlarına göre", beyindeki patolojik değişikliklerin doğası hakkında bilgi sağlayan tomografik fenomenleri tanımlamak (N.V. Vereshchagin ve diğerleri, 1986). Bu fenomenler arasında beyin maddesinin yoğunluğunda bir azalma (fokal ve yaygın) ve sırasıyla önceki serebrovasküler kazaların tomografik belirtilerini ve beyin hacminde bir azalmayı (hidrosefali) temsil eden beyindeki beyin omurilik sıvısı alanlarının genişlemesi.

Elde edilen klinik ve CT verileri, SSCB Tıp Bilimleri Akademisi Tüm Rusya Bilimsel Araştırma Klinik Psikiyatri Enstitüsü Klinik Psikiyatri Bilimsel Araştırma Enstitüsü'nün matematiksel analiz laboratuvarında geliştirilen bir program kullanılarak bir EC-1011 bilgisayarında işlendi. Pearson kriterlerine göre.

İncelenen hastalar arasında 50 ile 85 yaşları arasında 46 erkek ve 15 kadın vardı. Ortalama yaş 66,85±1,3 yıldı. Hastaların 32'si 1 yaşında, 29'u ise 70 yaş ve üzerindeydi.

49 hastada serebral ateroskleroz, arteriyel hipertansiyonla birleşti. İÇİNDE yaş grubu 70 yaş ve üzeri kişilerde arteriyel hipertansiyon daha az sıklıkla tespit edildi (18 gözlem, yaş grubuna göre %62,1 (31 gözlem, %96,6). 41 hastada arteriyel hipertansiyonun yanı sıra diğer somatik patolojiler de tespit edildi (kronik). bronşit, pnömoskleroz, diyabet vb.) Somatik patolojinin sıklığı arttıkça arttı

hastaların yaşının artması. Bu oran, yaşta %46,9, 70 yaş ve üzerinde ise %89,7 idi. Tüm hastaların nörolojik durumlarında kronik serebrovasküler yetmezlik belirtileri mevcuttu. kalan etkilerönceki serebral hemodinamik bozukluklar.

49 hastada demans semptomlarının yanı sıra değişen dereceler ciddiyet psikotik bozukluklar ekzojen-organik ve endoform türleri.

Hastaların çalışması sırasında serebral aterosklerozun klinik belirtilerinin süresi 1 yıl ile 33 yıl arasında değişmektedir. Ayrıca 41 hastada 15 yaşına, 20 hastada ise 15 yaşın üzerine çıktı. Araştırmanın yapıldığı dönemde demans süresi 6 ay ile 9 yıl arasında değişiyordu. 49 hastada demans süresi 4 yıla, 12'sinde ise 4 yıla ulaştı.

Asteni, zihinsel ve fiziksel zayıflık, bitkinlik ile kendini gösteriyordu ve buna çok sayıda "vasküler" şikayet eşlik ediyordu. Sertlik, sertlik, viskozite, stereotipler vb. ile değişen derecelerde belirgin psikomotor uyuşukluk ile karakterize edildi. d. Hastaların durumundaki dalgalanmalar, bazen kafa karışıklığı derecesine varan davranış, konuşma ve düşünme bozukluklarıyla kendini gösteriyordu. Bu tür bozuklukların süresine bağlı olarak makro ve mikro salınımlar ayırt edildi. Belirtilen işaretler, aterosklerotik demansın klinik belirtilerine karakteristik şiddet ve dinamizm kazandırdı.

Aterosklerotik kökenli demansın tipolojik farklılaşması bazı zorluklara neden olur. Gözlemlerimizin analizi, demansın klinik çeşitlerinin lacunarite temelinde tanımlanmasının yetersiz olduğunu gösterdi, çünkü lacunarite, geliştikçe doğası gereği küresel hale gelen aterosklerotik demansın gelişimindeki aşamalardan yalnızca birini yansıtıyor. Bu çalışmada taksonomi iki prensip temelinde yürütülmüştür: sendromik ve şiddet değerlendirmesi. Sendromolojik sistemleştirme ilkesine dayanarak 4 tip demans tanımlanmıştır.

Aterosklerotik demansın genel organik türü (18 gözlem, %29,5) göreceli olarak hafif düzeyde ifade edilen entelektüel-anımsal gerileme, yüzeysel duygusal-istemli ve kişilik bozuklukları. Dış davranış biçimlerinin, becerilerin ve hastalık duygularının korunduğu kaydedildi.

Torpid tip demans (15 gözlem, %24,6), nispeten hafif entelektüel-hatırlama bozukluklarıyla birlikte psikomotor aktivitede belirgin bir yavaşlama ile karakterize edildi. Uyuşuk tipteki demansın bir özelliği şuydu: duygusal bozukluklar Kısa süreli şiddetli ağlama nöbetleri ile kendini gösteren, depresif bir ruh halinin arka planına karşı nadiren kahkahalar.

Psödoparalitik tipte aterosklerotik demans (12 gözlem, %19,7), eleştiride belirgin bir azalma, nispeten sığ hafıza bozuklukları ile kişilik değişiklikleri ile kendini gösterdi. Kaygısız, kayıtsız, bazen coşkulu bir ruh halinin arka planına karşı anosognosia, aşinalık, düşüncesizlik ve düz mizah tutkusu fenomeni dikkat çekti.

Amnestik tip. Bellek bozukluklarının diğer demans türlerinde ortaya çıkmasına rağmen, amnestik demans, aterosklerotik demansın bağımsız bir türü olarak tanımlandı. Bu vakalarda, hastaların durumunu oluşturan diğer bozukluklarla karşılaştırıldığında hafıza bozuklukları keskin bir şekilde baskın hale geldi ve derinliklerinde önemli ölçüde ifade edildi. Amnestik sendromun yapısı, fiksasyon amnezisi, amnestik yönelim bozukluğu, kronolojik tarihleme bozuklukları, retro ve ileriye dönük amnezi, amnestik afazi vb. unsurlardan oluşuyordu.

Bu nedenle, eğer uyuşuk, psödoparalitik ve amnestik tipler demans yapısındaki herhangi bir işaretin vurgulanmasına dayanarak farklılaştırılırsa, genel organik tip, zihinsel aktivitenin çeşitli yönlerine nispeten tekdüze bir hasarla karakterize edilir.

Klinik bozuklukların ciddiyetine bağlı olarak (entelektüel-anımsatıcı işlevler, tutulan bilgi ve becerilerin miktarı, uyum yetenekleri vb.), demansın iki derece ciddiyeti ayırt edildi.

Demans şiddet düzeyi I (31 gözlem, %50,8) yakın zamandaki ve güncel olaylara, tarihlere, isimlere ilişkin hafızasında hafif zayıflama olan ancak zaman ve mekan konusunda yeterli yönelime sahip olan vakaları içermektedir; eleştiride ve kendiliğindenlikte ifade edilemeyen bir azalma, birçok becerinin korunması ve psikomotor geriliğin küçük belirtileri. Demans şiddet düzeyi 11 (30 gözlem, %49,2) ciddi hafıza kaybı, zaman ve bazen mekanda yönelim bozukluğu, eleştiride azalma, spontanlık, birçok beceri kaybı vb. vakaları içermektedir.

Hastalığın dinamiklerinin bir bütün olarak incelenmesi, incelenen hastalarda demans oluşumunun, serebral aterosklerozun ilerleyici gelişiminin arka planında meydana geldiğini gösterdi. Hastalığın seyrinin üç çeşidi tanımlandı: felçsiz, felçli ve karışık.

23 hastada (%37,8) felç dışı tipte bir hastalık seyri gözlendi, psödonörastenik bozukluklarda yavaş bir artış, ardından organik kişilik değişikliklerinin açık belirtilerinin ortaya çıkması ve ardından demans gelişimi ile karakterizeydi. hastalığın seyri, vasküler (aterosklerotik) sürecin klinik belirtilerinin alevlenme ve zayıflama dönemleri.

14 hastada (%22,9) serebral aterosklerozun inme tipi belirlendi. Bu tipte demans, daha önce yavaş yavaş artan psikoorganik bozuklukların olduğu bir dönem olmadan gelişmiş ve akut serebrovasküler bir olaydan sonra hızla oluşmuştur.

24 hastada karışık tipte bir hastalık seyri belirlendi (39.3/0. Bu tip seyir, serebral aterosklerozun hem felç dışı hem de felç tipinin karakteristik belirtilerini içeriyordu. Hastalık, psödonörastenik ve psikoorganik bozukluklarda kademeli bir artışla karakterize edildi. klinik olarak belirgin serebral dolaşım bozuklukları kesildi.

Bu çalışmada yaş ve arteriyel hipertansiyon gibi bir dizi faktörün demansın klinik belirtileri üzerindeki etkisinin incelenmesine özel önem verilmiştir.

Klinik gözlemlerin karşılaştırmalı yaş analizi ve vasküler sürecin doğasına bağlı olarak yapılan çalışmalar

demansın tanımlanmış klinik tiplerinin oluşumunun ve ciddiyet derecesinin büyük ölçüde hem genel yaş kalıplarını hem de varlığını veya yokluğunu yansıttığını göstermiştir. arteriyel hipertansiyon.

Aterosklerotik demansın amnestik türü daha fazla hastalıkla anlamlı düzeyde ilişkiliydi. hayatta geç hastalar (70 yaş ve üzeri). Ne zaman daha sık oluştu hipertansif formlar serebral ateroskleroz. Bu arada, psödoparalitik demans tipinin gelişimi, esas olarak arteriyel hipertansiyon varlığında yaşlı kişilerde gözlendi. Psödoparalitik tip gibi torpid tip demans da yaşta oluşmuştur (p<0,05), но, в отличие от последнего, он преобладал в случаях, где артериальная гипертония отсутствовала. Развитие общеорганического типа слабоумия наблюдалось одинаково часто и в пожилом, и в старческом возрасте, чаще в случаях без артериальной гипертонии.

Çalışmamız ayrıca yaş ve vasküler sürecin doğası (arteriyel hipertansiyonun varlığı veya yokluğu) ile ilgili bir dizi modeli ortaya çıkardı. Özellikle ileri yaşlarda ve arteriyel hipertansiyonun varlığında, hastalığın akut ve şiddetli bir seyirle karakterize edilen felç ve karışık varyantları hakimdir. Artan yaşla birlikte (70 yaş ve üzeri), klinik olarak inme olmayan bir seyir türüne doğru bir eğilim ortaya çıktı. Bu vakalarda hastalık daha az akuttu ve serebral aterosklerozun karakteristik dinamiklerini koruyarak, vasküler sürecin aktivitesinin alevlenmesi ve zayıflaması dönemleriyle kendini gösterdi.

Hasta grubumuzun BT çalışması, aterosklerotik demansın bir takım tomografik belirtilerle karakterize olduğunu gösterdi. Bunlar arasında 1) kendisini sınırlı odaklar şeklinde gösteren beyin maddesinin yoğunluğunda bir azalma ve/veya beyin yoğunluğunda yaygın bir azalma ve 2) beynin beyin omurilik sıvısı boşluklarında bir genişleme şeklinde bir genişleme yer alır. Beynin ventriküllerinin ve subaraknoid boşluklarının düzgün, lokal veya asimetrik genişlemesi.

Aterosklerotik demansın en önemli tomografik belirtileri, önceki serebrovasküler kazaların sonucu olan düşük yoğunluklu odaklar ve yoğunlukta yaygın azalmadır. Çoğunlukla (51 gözlem, %83,6) düşük yoğunluklu odaklar (enfarktüsler) tespit edildi; çoğu durumda (36 gözlem, %70,6) çoklu (2 veya daha fazla odak) vardı. Yaklaşık olarak aynı frekansta bir veya her iki tarafta tespit edildiler. Hastaların çoğunda, düşük yoğunluklu odakların ağırlıklı olarak sol yarıkürede lokalizasyonu vardı (24 gözlem, %47,1) ve 17 hastada (%33,3) ağırlıklı olarak sağ yarıküredeydi; 10 vakada (%19,6) hem sol hem de sağ hemisfer eşit sıklıkla etkilenmiştir. Temporal, parietal, frontal ve daha az sıklıkla oksipital loblarda izole kortikal lezyonlar daha sık gözlendi (26 gözlem, %51,0); 21 hastada (%41,2) kombine kortikal-subkortikal lezyonlar tespit edildi.

Aterosklerotik demansta tespit edilen bir diğer önemli tomografik fenomen, beyin yoğunluğunda yaygın bir azalmadır (ensefalopati). Bu işaret 24 hastada (%39,3) beynin derin kısımlarında, lateral ventrikül çevresinde ve centra semiovale'de gözlendi. Bu vakaların çoğunda (17 gözlem, %70,8), yoğunluktaki bu yaygın azalma serebral enfarktüslerle birleştirildi.

Aterosklerotik demans hastalarının çoğunda, beyin omurilik sıvısı boşluklarında düzenli bir genişleme sıklıkla tespit edildi. 53 hastada (%86,9) görüldü. Çoğu zaman, beyin omurilik sıvısı boşluklarının patolojisi, serebral hemisferlerin ve ventriküllerin subaraknoid boşluklarının eşzamanlı genişlemesi olarak kendini gösterdi (37 gözlem,% 69,8). Ventrikül sistemi hacminde ve subaraknoid boşluklarda izole değişiklikler daha az sıklıkta gözlendi (16 vaka, %30,2).

Son olarak, 23 hastada (%37,7) tomogramlar serebral hemisferlerin subaraknoid boşluklarının lokal asimetrik genişlemesini ortaya çıkardı - daha sıklıkla frontal ve temporal loblarda, daha az sıklıkla parietal loblarda. Ventriküler sistemin lokal genişlemesi yalnızca lateral ventriküllerdeki değişikliklerle ortaya çıktı.

Bu nedenle, aterosklerotik demans hastalarının büyük çoğunluğu (52 gözlem, %85,3) çeşitli tomografik belirtilerin (beyin maddesinin yoğunluğundaki değişiklikler ve beyin omurilik sıvısı boşluklarının genişlemesi) bir kombinasyonu ile karakterize edildi. Ancak aynı zamanda beyin yapılarında izole değişikliklerin olduğu vakalar da vardır (8 gözlem, %13,1).

Farklı demans türlerindeki morfolojik (tomografik) değişikliklerin özgüllüğüne gelince, her demans türü için tipik olacak ayrı morfolojik belirtilerin bulunmadığına dikkat edilmelidir. Bununla birlikte, her demans türü için tercih edilen, bunların belirli bir kombinasyonu tanımlanmıştır.

Genel organik demans tipindeki tomografik tablo, beynin temporal, parietal ve oksipital loblarında sol yarıküreyi etkileyen tek ve tek taraflı düşük yoğunluklu odakların baskınlığı ile karakterize edildi. Beynin ventriküllerinin ve subaraknoid boşluklarının lokal asimetrik dilatasyonları yaklaşık olarak aynı sıklıkta tespit edildi.

Torpid tip demansta, çoklu, iki taraflı, azalmış yoğunluk odaklarının baskınlığı kaydedildi. Bu tür lezyonlara daha çok solda rastlandı. Subkortikal alanlarda ve kortikal alanlardan özellikle temporal ve parietal loblarda nispeten daha yüksek bir hasar sıklığı ortaya çıktı. Yaygın bir bulgu, beynin ventriküler sisteminin lokal asimetrisiydi.

Psödoparalitik demans tipinin tomografik tablosu, frontal lobun korteksinde, daha az sıklıkla temporal ve oksipital loblarda lokalize olan çoklu, iki taraflı odakların baskınlığı ile karakterize edildi. Serebral hemisferlerin subaraknoid boşluklarının lokal asimetrik genişlemesi de ortaya çıktı. Bu nedenle, torpid ve psödoparalitik demans türleri, belirli beyin yapılarında düşük yoğunluklu odakların tercihli lokalizasyonu ile karakterize edildi.

Amnestik tipte aterosklerotik demansı olan hastaların tomogramı, beynin herhangi bir lobunun korteks ve alt korteksinde, ağırlıklı olarak sağda lokalize olan çoklu, iki taraflı, düşük yoğunluklu odakların varlığı ile karakterize edildi. Ventrikül sisteminde lokal asimetrik değişiklikler sıklıkla tespit edildi.

Demansın ciddiyetine bağlı klinik ve tomografik ilişkilere gelince, demansın şiddeti ile beyindeki patolojik değişikliklerin şiddeti arasında korelasyonlar kuruldu. 1. ve 2. şiddetteki demans tomografik bulgulara göre karşılaştırıldığında, daha şiddetli demans formlarında yoğunluğu azalmış odakların olduğu vakalarda önemli bir artış ortaya çıktı; düşük yoğunluklu odakların sayısında bir artış, serebral hemisferlerin iki taraflı lezyonlarında bir artış ve sağ yarımkürede odakların baskın lokalizasyonu yönünde bir eğilim vardı; kortikal ve subkortikal yapılara eşzamanlı hasar; frontal loblarda lezyonların daha sık lokalizasyonu; beyin yoğunluğundaki yaygın değişikliklerin baskınlığına.

Serebral ateroskleroz seyrinin varyantlarına bağlı olarak BT verileri üzerinde yapılan bir çalışma, seyir türlerindeki farklılığa rağmen tomografik resmin genel olarak aynı olduğunu gösterdi.

Hastalığın seyrine bakılmaksızın yaklaşık olarak aynı sıklıkta (%78,6, %87,05, %83,3) düşük yoğunluklu odaklar tespit edildi. Bu, hastalığın felç olmayan tipinde olan hastaların bile serebral dolaşım bozuklukları yaşadığını, ancak bunların kendilerini vasküler ataklar olarak göstermediğini gösterdi; klinik olarak "sessiz"di ancak fokal ve yaygın beyin patolojisine yol açtı. Böylece, serebral aterosklerozun dinamiğinde ve vakaların büyük çoğunluğunda aterosklerotik demans oluşumunda, serebral enfarktüs oluşumunun belirleyici bir öneme sahip olduğu bulunmuştur.

Çalışmada aterosklerotik demansın klinik belirtilerindeki bazı modelleri ve eğilimleri yansıtan tomografik işaretlerin incelenmesine özellikle dikkat edildi. BT verilerinin karşılaştırmalı yaş açısından analizi, 70 yaş ve üzeri yaşlarda, daha sıklıkla solda lokalize olan, tek taraflı, tek taraflı serebral enfarktüs vakalarında bir artış eğilimi olduğunu gösterdi; bu yaşta beyin yoğunluğundaki yaygın değişiklikler yaklaşık 2 kat daha az tespit edildi. Elde edilen veriler, yetişkinlikte demans oluşumunun beyinde çok sayıda, daha belirgin yıkıcı değişikliklerle meydana geldiğini göstermektedir. 70 yaş ve üzerinde demans, düşük yoğunluklu tek odakların varlığında bile gelişir.

BT verileri ile vasküler sürecin doğası arasındaki ilişkinin analizi, arteriyel hipertansiyonu olan ve olmayan vakalar arasında anlamlı farklılıklar ortaya koymadı. Tek istisna bazıydı

arteriyel hipertansiyonlu olgularda yoğunluktaki yaygın değişikliklerin baskınlığı.

Çalışmanın özel bir bölümü aterosklerotik demans hastalarının tedavisine ayrıldı. Vasküler kökenli demans, kural olarak, doğal hemodinamik ve somatonörolojik bozukluklarıyla birlikte genelleştirilmiş aterosklerozun arka planında geliştiğinden, bu tür hastaların tedavisi 3 ana yönde kapsamlı bir şekilde gerçekleştirildi. Her şeyden önce, serebrovasküler bozuklukların patogenetik mekanizmalarını ve demans belirtilerini (akut ve geçici serebrovasküler olaylar, vasküler krizler, vazospazmlar, emboliler vb.) Etkileyen bir grup ilaç kullanıldı. sözde patogenetik tedavi. Bununla birlikte, karmaşık terapi, genel ateroskleroz ve diğer hastalıklarla (genel somatik tedavi) bağlantılı olarak gelişen çeşitli somatonörolojik komplikasyonları telafi etmeyi ve önlemeyi amaçlayan araçların kullanımını içeriyordu. Son olarak aterosklerotik demans hastalarında üretken psikotik bozuklukları etkileyen ilaçlar (sendromolojik tedavi) kullanıldı.

Aynı zamanda, vasküler kökenli demans hastalarının tedavisi, özellikle ileri yaş gruplarında yüksek komplikasyon riskiyle ilişkilidir; bu da doğal olarak ilaç seçimi, doz seçimi ve tedavi süresinin belirlenmesinde dikkatli bir yaklaşım gerektirir. terapinin seyri.

İlaç kullanımının analizi, ana ilaç gruplarını tanımlamayı ve bu hasta grubunun tedavisinde en etkili olanları belirlemeyi mümkün kılmıştır. Serebrovasküler bozuklukları ve demans belirtilerini etkilemek için vazoaktif ve metabolik ajanların kullanımının en etkili yöntem olduğu kanıtlanmıştır. Piracetam (1200) sıklıkla kullanıldı

mg/gün), aminalon (500 mg/gün), cavinton (15 mg/gün), trental (300 mg/gün), sinnarizin (75 mg/gün), vb. Kullanılan ilaçların ortalama dozları kural olarak şu şekildedir: orta yaşlı ve yaşlı insanlar için kabul edilebilir doz aralığındadır. Çoğu durumda, tedavi süresi 1 aya kadardı. Genel somatik etkiye sahip olan ilaç grubu, antihipertansifleri (adelfan, klonidin), koroner ilaçları (chimes, nitrong), analeptikleri (sulfokamfokain, kordiamin), glikozitleri (izolanid, digoksin), vitaminleri (grup B), vb. içermektedir. bu ilaçlar ve tedavi süreleri ayrı ayrı belirlendi ve literatürde ileri yaştaki kişiler için önerilen sınırlar dahilindeydi. Üretken psikotik bozuklukları tedavi etmek için çeşitli psikotrop ilaçlar kullanılmıştır. Bu bozuklukların tedavisinde terapötik taktikler, önde gelen sendromun türüne göre belirlendi.

Eksojen-organik yapıdaki psikozların tedavisi esas olarak kardiyotonik ilaçların sakinleştiricilerle (radedorm 5-10 mg/gün, seduxen 10 mg/gün) kombinasyonuyla gerçekleştirildi. İkincisinin etkisiz olduğu ortaya çıkarsa, “hafif” antipsikotikler kullanıldı (klorprotiksen mg/gün, propazin 50 mg/gün). Heminevrin (geceleri mg) aterosklerotik konfüzyon koşullarında olumlu bir etkiye sahipti.

Klinik tablosu endoform yapıdaki bozukluklarla belirlenen psikozların tedavi taktikleri, sendromların yapısal özelliklerine göre belirlendi. Bu psikozların tedavisinde öncelikli olarak “hafif” antipsikotikler (Teralen 10 mg/güne kadar, Sonapax 20 mg/gün) kullanılmış, olumlu bir etki görülmediği takdirde bunların yerini daha güçlü antipsikotikler (etaperazin 5-8) almıştır. mg/gün.) Halüsinasyon-sanrısal psikozların yapısında anksiyete-hipokondriyak bozuklukların eşlik ettiği depresif bozuklukların varlığında

bozukluklarında küçük dozlarda antidepresanlar (amitriptilin 12,5 mg/gün) ile antipsikotikler (Sonapax 20 mg/gün, Eglonil 100 mg/gün) kullanıldı.

En karmaşık yapıdaki psikozların tedavisi, eksojen-organik ve endoform sendromların sendromik özellikleri dikkate alınarak gerçekleştirildi. Antipsikotik ve sedatif etkili ilaçlar kullanıldı (propazinmg/gün, teralen 12,5 mg/gün). Bazen küçük dozlarda güçlü antipsikotikler kullanıldı (haloperidol 1-2 mg/gün).

Bu nedenle, aterosklerotik demansın arka planına karşı üretken psikotik bozuklukların tedavisindeki deneyimimiz şu şekilde özetlenebilir: I) Belirli bir psikotropik ilacın seçimi, etki spektrumu ve ilacın psikotropik aktivitesinin şiddeti dikkate alınarak yapılmalıdır. ilacın bireysel tolere edilebilirliği ve ayrıca psikotik bozukluğun sendromik tipine ve ciddiyetine bağlı olarak; 2) Üretken psikotik bozuklukların tedavisi için, öncelikle hafif psikotrop aktiviteye sahip “hafif” nöroleptiklerin ve timoleptik ilaçların kullanılması tavsiye edilir. Ancak ikincisi etkisizse daha güçlü ilaçlar kullanılmalıdır; 3) Bu ilaçların kullanımının, metabolik (nootropik), kardiyovasküler ve “genel güçlendirici ilaçların; 4) Üretken psikotik bozuklukların tedavisi, kabul edilebilir minimum dozlarda ve kısa süreli kürlerle gerçekleştirilmelidir. Optimum ilaç dozlarının seçimi ve tedavi süresi, ilaçların bireysel tolere edilebilirliğine dayanmaktadır.

1. Aterosklerotik demanslı 61 hasta üzerinde yapılan kapsamlı bir klinik ve tomografik çalışmaya dayanarak, bu tür araştırmaların tanı, klinik ve psikopatolojik sistematik ve aterosklerotik demansın çeşitli parametreleri dahil olmak üzere klinik ve morfolojik ilişkilerin incelenmesi açısından etkinliği belirlenmiştir: sendromik tipi, şiddeti, seyri özellikleri serebral ateroskleroz.

2. Aterosklerotik demans genellikle aşağıdaki tomografik belirtilerle karakterize edilir: a) beyin maddesinin yoğunluğunda bir azalma ve b) beyin omurilik sıvısı boşluklarının genişlemesi (serebral hemisferlerin ve beyinciklerin subaraknoid boşlukları ve ventriküler sistem) .

2.1. Beyin maddesinin yoğunluğundaki azalma, aterosklerotik demansın en patognomik tomografik belirtisidir. Çoğu zaman düşük yoğunluklu odaklar şeklinde sunulur (vuruşları gösterir), çoğu durumda odaklar çoklu ve iki taraflıdır; daha az yaygın olarak, yoğunluktaki azalma, genellikle lateral ventriküller bölgesinde, beyin yoğunluğunda (nöro-dolaşım ensefalopatisini gösteren) yaygın bir azalma olarak sunulur.

2.2. Beynin beyin omurilik sıvısı boşluklarının genişlemesi aterosklerotik demansın yaygın fakat spesifik olmayan bir belirtisidir. Çoğu hastada, serebral hemisferlerin ve ventriküler sistemin subaraknoid boşluklarının düzgün bir şekilde genişlemesi, daha az sıklıkla bu yapıların lokal asimetrik genişlemesi ile karakterize edilir.

2.3. Çoğu aterosklerotik demans vakası, tomogramlardaki odakların eş zamanlı tespiti ile karakterize edilir.

azaltılmış yoğunluk ve serebral hemisferlerin ve ventriküler sistemin subaraknoid boşluklarının orta derecede belirgin simetrik genişlemesi.

3. Aterosklerotik demansın tomografik verilerle karşılaştırma için gerekli olan ana klinik parametreleri, demansın sendromik tipi, şiddeti, yaşı ve serebral sklerotik sürecin seyridir.

3.1. Aterosklerotik demansın tomografik özellikleri bakımından farklılık gösteren ana sendromik varyantları genel organik, torpid, psödoparalitik ve amnestik tiplerdir. Genel organik tipteki tomografik tablo, zamansal bölgede lokalize olan tek, tek taraflı düşük yoğunluklu odakların baskınlığı ile karakterize edilir.

ve beynin parietal loblarının yanı sıra subaraknoid boşlukların ve ventriküllerin lokal asimetrik genişlemesi; torpid tipte, çoklu, sıklıkla iki taraflı, ağırlıklı olarak solda lezyonlar baskındı ve subkortikal yapılara nispeten daha yüksek bir hasar frekansına sahipti. Psödoparalitik demans tipinde, beynin ön loblarının korteksinde nispeten sık hasar kaydedildi; Ağırlıklı olarak solda olmak üzere çoklu, iki taraflı, düşük yoğunluklu odaklar hakimdir. Amnestik demans tipi, beynin herhangi bir lobunda ağırlıklı olarak solda lokalize olan çoklu, iki taraflı odakların varlığı ile karakterize edilir.

3.2. Demansın ciddiyetine bağlı olarak yapılan klinik ve tomografik karşılaştırmalar, demans ne kadar şiddetli olursa, beyindeki patolojik değişikliklerin de o kadar sık ​​ve anlamlı olduğunu göstermiştir (demansın daha şiddetli formlarında serebral enfarktüs vakalarında önemli bir artış, buna eğilim sayıları çift taraflı olarak artıyor

korteks ve alt kortekste hasar, beyin yoğunluğunda yaygın değişikliklerin daha sık görülmesi).

3.3. Aterosklerotik demansın karşılaştırmalı yaş açısından klinik ve tomografik karşılaştırmaları, tomografik resmin hastaların yaşına bağlı olma eğilimini ortaya çıkardı: yaş döneminde, beynin tomografik resmi, nispeten daha az şiddetli vasküler yıkıcı değişikliklerle karakterize edilir. 70 yaş ve üzeri yaş dönemi.

3.4. Serebral aterosklerozun seyrinin türü beynin tomografik resmi için önemli değildir. Hastalığın seyrinin belirlenen türlerinin her biri - inme, felç dışı ve karışık - genel olarak aterosklerotik demansın beyin karakteristiğindeki benzer patolojik değişikliklerle, yani hem yoğunluğun azalması hem de beyin omurilik sıvısının genişlemesiyle karakterize edilir. serebral hemisferlerin boşlukları eşit sıklıkla tespit edildi.

4. Bu nedenle, beynin BT verileri dikkate alındığında, aterosklerotik demansın gelişimi çoğunlukla serebral enfarktüslerin ortaya çıkmasıyla ilişkilidir; ancak tüm vakalar çoklu değildir (%70,6). Bu nedenle, "multi-enfarktlı demans" teriminin, tamamen geleneksel olan "aterosklerotik demans" teriminin yerini alacak şekilde düşünülmesi önerilmez.

5. Aterosklerotik demans hastalarının tedavisinde, serebrovasküler yetmezliği, psikoorganik bozuklukları normalleştirmeyi ve telafi etmeyi ve eşlik eden somatonörolojik ve psikotik bozuklukları hafifletmeyi amaçlayan entegre bir yaklaşım önemlidir.

son yıllardaki çalışmalar /. // Günlük. nöropatol. ve psikiyatrist.. - T.86, v.1. - S. (A.V. Medvedev ile işbirliği içinde).

2. İnme sonrası aterosklerotik demansta beynin bilgisayarlı tomografisi // Yaşlanmanın nörohumoral mekanizmaları: sempozyumun materyalleri. - Kiev, 1986. - S. I40-I4I. (A.V. Medvedev, S.B. Vavilov ile işbirliği içinde).

3. Aterosklerotik demans (klinik tomografi çalışması) // Ermenistan 2. Nöropatologlar, Psikiyatristler ve Beyin Cerrahları Kongresi Özetleri. - (yayına kabul edildi), (A.V. Medvedev, S.B. Vavilov ile işbirliği içinde).

4. Aterosklerotik demansın klinik ve tomografik çalışması // Dergi. nöropatol. ve psikiyatrist, (*12, 1987'de yayınlanmak üzere kabul edildi).

Bölümler

Haberler

Dünya Psikiyatri Kongresi

Ruh sağlığı alanında çalışan uzmanlara yönelik IV. Bölgeler arası bilimsel ve uygulamalı konferans "Birleşme Aşamasında Psikiyatri"

Profesör Ruslan Yakovlevich Vovin'in anısına adanmış, uluslararası katılımlı “21. yüzyılın klinik psikiyatrisi: zihinsel bozuklukların teşhisi ve tedavisinin optimizasyonu için yeniliklerin ve geleneklerin entegrasyonu” ile tüm Rusya bilimsel ve pratik konferansı

Uluslararası katılımlı Tüm Rusya Kongresi "Yurtiçi psikoterapi ve psikoloji: oluşum, deneyim ve gelişim beklentileri"

Avrupa Nöropsikofarmakoloji Koleji (ECNP) Semineri

Sayfalar

Önemli bağlantılar

Kişiler

• 115522, Moskova, Kashirskoe karayolu, 34

©2017 Tüm hakları saklıdır. Yazılı izin olmadan herhangi bir materyalin kopyalanmasına izin verilmez.

Vasküler demans (aterosklerotik demans), beyindeki kan damarlarının hasar görmesi sonucu gelişen, hafıza, zeka ve dikkati içeren bilişsel işlevlerde bir bozukluktur.

Patolojiye her zaman bir dereceye kadar, bir kişinin sosyal çevreye uyum sağlama yeteneklerindeki bir bozulma eşlik eder.

Kim duyarlıdır

Aterosklerotik demans, Alzheimer hastalığına bağlı demanstan sonra en sık görülen patolojilerden biridir.

Tüm kazanılmış demans türleri arasında %15-20'yi oluşturur. Bir kişi ne kadar yaşlıysa, bu hastalığa yakalanma olasılığı da o kadar artar.

Vasküler demans erkeklerde, özellikle de 65 yaşın altındaki kişilerden oluşan grupta daha yaygındır.

ICD-10'a göre hastalık türleri:

• akut başlangıçlı vasküler demans;
• çoklu enfarktüs;
• subkortikal;
• karışık (kortikal ve subkortikal) ve diğerleri.

Nedenler

Vasküler demansın en yaygın nedenleri ateroskleroz ve hyalinozdur. Nadir görülen nedenler arasında damar hasarına yol açan inflamatuar patolojiler (romatizma, sifiliz), amiloidoz ve genetik olarak belirlenmiş bazı hastalıklar yer alır.

Bilim insanları zamanla vasküler demans semptomlarına yol açabilecek en önemli risk faktörlerini belirlediler. Bunları zamanında tespit edip ortadan kaldırmaya çalışırsanız bilişsel bozukluk riski önemli ölçüde azalır.

Bilişsel bozukluğa daha da yol açabilecek bu risk faktörlerinin bir listesi:

• yüksek tansiyon (arteriyel hipertansiyon) veya düşük tansiyon (hipotansiyon);
• sigara içmek;
• yüksek kan kolesterol seviyeleri (hiperkolesterolemi);
• tip 2 diyabet (çoğunlukla yetişkinlikte veya yaşlılıkta ortaya çıkar);
• enfeksiyonlar (romatizma, sifiliz);
• kronik kalp hastalığı (özellikle atriyal fibrilasyona yol açabilenler);
• Genetik faktörler.

Bu faktörlerin etkisi zamanında ortadan kaldırılmazsa, zamanla vasküler problemler (ateroskleroz, tromboz ve hatta tromboembolizm) gelişir ve bu da yetersiz kan akışından kaynaklanan yıkıcı beyin hasarına ve vasküler demansın gelişmesine yol açar.

Hastalığın belirtileri

En sık hangi belirtiler görülür? Bu, damar fonksiyon bozukluğu, uykusuzluk, hafıza bozukluğunun yanı sıra kişilik bozukluklarının neden olduğu genel halsizlik, sık baş ağrıları, baş dönmesi ve bayılmadır.

Vasküler demans tanısı, bozukluğun "temel" (sürekli) ve isteğe bağlı (psikolojik ve davranışsal) belirtilerini tanımlamadan imkansızdır.

Vasküler demansın ana belirtileri şunlardır:

• entelektüel-mnestic bozukluklar;
• konuşma bozuklukları;
• konsantrasyon sorunları;
• amaçlı faaliyetlerde bulunamama ve kendini kontrol edememe;
• kişilik bozuklukları.

Entelektüel ve hafıza bozuklukları

Bellek bozukluğu, vasküler demansın kalıcı bir belirtisidir. Hem yeni bilgileri hatırlamada zorluklar hem de geçmiş olayları, bunların zamansal sırasını yeniden oluşturmada sorunlar ve edinilen bilgi ve becerilerin kaybıyla karakterize edilir. İlk anılar (gençlik, çocukluk hakkında) ve temel mesleki beceriler en son kaybolanlardır.

Zihinsel bozukluk, günlük olayları analiz etme, en önemlilerini belirleme ve bunların daha sonraki gelişimlerini tahmin etme becerisindeki bozulma ile karakterize edilir. Bu tür bozuklukları olan insanlar yeni yaşam koşullarına çok zayıf uyum sağlarlar.

Dikkat bozuklukları gözlenir; hastalar bir konudan diğerine geçişte zorluk çeker, dikkat kapsamı daralır, hastalar görüş alanlarında aynı anda birden fazla nesneyi tutamazlar ve yalnızca tek bir şeye odaklanabilirler.

Hafıza sorunları ve konsantrasyon bozuklukları, hastaların zamana ve mekana uyum sağlamada zorluk yaşamalarına yol açmaktadır.

Konuşma bozuklukları, kişinin kişilerin ad ve soyadlarını, nesnelerin adlarını hatırlamasının zor olması, konuşmanın yavaşlaması, kıvamlı hale gelmesi ve içeriğinin zayıflaması ile kendini gösterir.

Yaşlı insanlarda vasküler demans, amaçlı zihinsel aktivitenin ihlali olarak kendini gösterebilir; hastaların kendileri eylemlerini planlayamazlar, bir şeyi zamanında yapmaya başlamaları zordur ve pratik olarak kendi kendini kontrol edemezler.

Kişilik ve duygusal değişiklikler

Çoğu durumda, vasküler demansa değişen derecelerde belirgin duygusal ve istemli bozukluklar, çeşitli kişilik değişiklikleri ve karakteristik semptomlar eşlik eder. Demans ne kadar belirgin olursa kişilik bozuklukları da o kadar belirgin olacaktır.

Psikopatlaşma farklı şekillerde ortaya çıkabilir: Bazı hastalar benmerkezci hale gelir, diğerleri aşırı şüpheci olur ve diğerleri aşırı endişeli veya heyecanlı hale gelir. Alzheimer hastalığının karakteristik kişilik ve duygusal bozuklukları da gözlemlenebilir - kasvetli ve öfkeli ruh hali, duygusal duyarsızlık, patolojik cimrilik. Bazı hastaların karakter özelliklerinde bir yumuşama yaşanır; duygusal düzleşme ve azalan aktivite ön plana çıkar.

Hastalık her zaman doğrusal olarak ilerlemez, semptomlarda kademeli bir artış ve hastalığın mevcut belirtilerinin derinleşmesiyle birlikte ortaya çıkar. Bir kişinin durumunda kısa süreli bir iyileşme veya tam tersine keskin bir bozulma (dekompansasyon) olabilir. Çoğu zaman bunun nedeni bölgesel serebral kan akışındaki dalgalanmalardır.

İsteğe bağlı semptomlar

Hastaların %70-80'inde isteğe bağlı bulgular gelişir.

Bunlardan en yaygın olanları, psikopatik davranışlarla birlikte kafa karışıklığı, sanrısal bozukluklar, depresyon, anksiyete bozukluklarıdır.

Hastalığın formları

Hangi semptomların baskın olduğuna bağlı olarak, çeşitli vasküler demans türleri ayırt edilir:

• amnestik demans - ayırt edici özelliği, geçmiş olaylarla ilişkili anılarda hafif bir bozulma ile güncel olaylara ilişkin hafızanın belirgin bir şekilde zayıflamasıdır;
• dismnestik demans - psikomotor reaksiyonlar yavaşlar, kişinin durumuna yönelik eleştiriyi sürdürürken hafıza ve zekada hafif bir bozulma meydana gelir;
• psödoparalitik - hafif ifade edilen hafıza bozuklukları, kayıtsız bir ruh halinin eşlik ettiği, kişinin durumuna ve davranışına yönelik eleştiriyi azalttı.

Teşhis kriterleri

ICD 10'a göre vasküler demans tanısı F 01 olarak kodlanmıştır. Aşağıdaki kriterlere göre konur:

• demansın varlığı doğrulanmalıdır;
• Hastaya beynin vasküler patolojisi tanısı konuldu;
• Beynin vasküler patolojisinin gelişimi ile edinilmiş demans belirtilerinin ortaya çıkışı arasında bir ilişki vardır:

1. demans, felç başlangıcından sonraki 3 ay içinde ortaya çıktı;
2. Bilişsel işlevlerde ani veya kademeli bozulma (hafıza, zeka vb. bozulma).

Beyin hasarını doğrulamak için, enfarktüs belirtilerini tespit etmek amacıyla beynin MRI veya CT taraması gereklidir. Bir MRI veya BT, vasküler patolojinin veya lezyonların varlığını doğrulamıyorsa, o zaman tanının kendisi olası olmayacaktır.

Aşamalar

Hastalığın klinik tablosu göz önüne alındığında, vasküler demansın aşağıdaki aşamalarını kabaca ayırt edebiliriz:

1. Başlangıç ​​- hastalar, örneğin hipertansiyon gibi somatik bir hastalığın belirtilerinden endişe duyuyorlar. Baş dönmesi, mide bulantısı, baş ağrıları, fiziksel durumun hava şartlarına bağlılığı (meteotropisite), duygusal dengesizlik, hızlı yorgunluk başlangıcı görülebilir. Bu aşamada herhangi bir bilişsel bozukluk yoktur.
2. Aslında beyin felci (enfarktüs) - bu aşamanın belirtileri beynin hangi bölümünün etkilendiğine bağlı olacaktır. Akut bilinç bozuklukları karakteristiktir ve bunu duygusal dengesizlik takip eder.
3. Aniden (bu, akut vasküler demans için tipiktir) veya yavaş yavaş, kademeli olarak ortaya çıkabilen bilişsel işlevlerde bir kusurun ortaya çıkması.

Hastalığın dereceleri

Bir kişinin ne kadar bağımsız ve aktif olduğu dikkate alındığında, aşağıdaki vasküler demans dereceleri ayırt edilir:

• Hafif derecede hastalık durumunda, küçük bir bilişsel kusura rağmen hastalar durumlarını eleştirmeye devam eder, kişisel hijyenlerini korurlar ve bağımsız yaşayabilirler;
• Ortalama hastalık derecesine sahip hastalar artık bağımsız yaşayamazlar; entelektüel-hafızasal işlevlerin ihlali nedeniyle, bu tür insanlar normal bir yaşam standardını sürdürmek, düzenli yemek yemek, kişisel hijyeni korumak için gerekli tüm eylemleri gerçekleştiremezler. , bu tür hastaların eylemlerinin akrabaları veya tıbbi personel tarafından düzenli olarak izlenmesi ve ayarlanması gerekir;
• Şiddetli bir derece, belirgin bir bozulma ile karakterize edilir Gündelik Yaşam Hastalar, mevcut motor ve kognitif bozukluklar nedeniyle bu tür kişilerin sürekli bakıma ve izlemeye ihtiyaçları vardır.

Tahmin etmek

Ne yazık ki vasküler demansın prognozu en iyi değildir. Birçok hasta sürekli bakım ve denetime ihtiyaç duyar. Ek olarak, bu hasta kategorisinde sıklıkla depresyon gelişir ve bu da zihinsel bozukluğun seyrini daha da kötüleştirir.

Vasküler demansla yaşam beklentisi arzulanan çok şey bırakıyor. Bunun nedeni, hastalığın başka bir çok ciddi patolojinin (felç) bir sonucu olmasıdır.

İnme sonrası demans hastalarının felçten sonraki ilk birkaç yıldaki ölüm oranı %20'ye ulaşır.

Felç geçirmiş (hatta birkaç tane) ve bilişsel kusuru olan kişiler için vasküler demansla birlikte sakatlık endikedir. Hangi semptomların öne çıktığına, ne kadar belirgin olduğuna ve ayrıca kişinin ne kadar bağımsız olduğuna (veya tam tersine sürekli gözetim ve bakıma ihtiyaç duyduğuna) bağlı olarak, tıbbi ve sosyal uzman komisyonundan uzmanlar engelliliğin derecesini ve durumunu belirleyecektir. sosyal korumaya ihtiyaç var.

Ruhsal bozuklukların tedavisi

Vasküler demans tedavisi altta yatan damar hastalığının tedavisi ile başlamalıdır. Antihipertansif ilaçlar (kan basıncını düşürür), antikoagülanlar (kanı inceltir, böylece kan pıhtılarının gelişmesini önler), anjiyoprotektörler (kan damarlarının duvarlarının onarılmasına yardımcı olan ilaçlar) ve vazodilatörleri reçete edin.

Bilişsel bir kusuru tedavi etmek için vitaminler ve nootropikler (piracetam, lucetam) reçete edilir, ancak bu ilaçların dozunun dikkatli bir şekilde seçilmesi, bilişsel kusur azalmasına rağmen yeni psikopatolojik bozuklukların (sanrısal) ortaya çıktığı çalma sendromunun gelişmesini önlemek için gereklidir. bozuklukları, konvülsif nöbetler) ortaya çıkabilir.

Ek olarak, asetilkolinesteraz inhibitörleri (rivastigmin, donepezil, galantamin) ve memantin grubundan ilaçlar da reçete edilebilir. Bu ilaçlar davranış bozukluklarının şiddetini azaltır ve hastaların bilişsel işlevlerinde iyileşme görülür.

Vasküler demans kapsamlı bir yaklaşım gerektiren bir hastalıktır. Sağlıklı bir yaşam tarzını derhal sürdürürseniz, fiziksel aktiviteyi sürdürürseniz, zararlı bağımlılıklardan kaçınırsanız ve genel olarak sağlığınızı izlerseniz, aterosklerotik demansın gelişmesini önleyebilirsiniz.

Sadece kalbin işleyişini değil aynı zamanda kişinin beyin aktivitesini de etkileyen damar hastalıkları vardır. Serebral damar hasarının erken belirtilerinden biri, çoğu insanın oldukça sıradan semptomlar olarak algıladığı baş ağrısı (sefalalji) ve hafıza bozukluğudur.

Ağrı sitramon veya analgin ile giderilirse, birçok kişi bu hapları yıllarca durumun neden düzelmediğini düşünmeden alır. Bellek bozulması yaşa bağlı “skleroz”a bağlanıyor. Bunu takiben, kişinin engelli olmasına ve onu toplumdan tamamen dışlamasına yol açabilecek daha korkutucu başka belirtiler ortaya çıkabilir. Serebral ateroskleroz adı verilen bir beyin damar hastalığı bu tür sonuçlara yol açabilir.

Bu nasıl bir beyin damar hastalığıdır?

Serebral ateroskleroz, endokrin-biyokimyasal süreçlerin ve serebral dolaşımdan (serebral perfüzyon) sorumlu nörodüzenleyici mekanizmaların bozulduğu bir serebral vasküler hastalıktır. Hastalığın adındaki "ateroskleroz", kan damarlarının daralması veya sertleşmesi anlamına gelir ve "serebral" kelimesi, lezyonun yerini - beynin damarlarını - yansıtır.

Hastalık kronik ve ilerleyicidir.

Beyne kan akışı bozulduğunda vücudun nörolojik fonksiyonları bozulur ve zihinsel süreçleri tükenir. Bu tür bozuklukların sonucu entelektüel-anımsatıcı kişilik değişiklikleri ve hatta ciddi demans olabilir.

Bu hastalığa ne sebep olur, onu kışkırtan şey nedir? Serebral aterosklerozun gelişim mekanizması, beyin hücrelerinin beslenmesinin bozulduğu ve oksijen eksikliğinin (iskemi) meydana geldiği serebral arterlerin lümeninin stenozu üzerine kuruludur.

Stenozun nedeni, kural olarak, damarın intimasında (iç duvarında) ortaya çıkan kolesterol plaklarıdır (ateromlar). Sklerotik olarak sıkışan damar duvarları esneyemez, elastik olmaz ve kırılgan hale gelir. Preserebral (beynin yüzeyinde bulunan) arterlerin veya akut vazospazmın uzun süreli stenozan aterosklerozu ile, tıkanma gelişebilir - beyin dokusunun nekrozunun (nekroz) odağının ortaya çıkması nedeniyle lümenin tamamen kapanması. Etkilenen bölgede oluşur.

ICD kodu

Uluslararası Hastalık Sınıflandırması 10. revizyonuna göre serebral ateroskleroz, I67 “Diğer serebrovasküler hastalıklar” başlığı altında sınıf IX “Dolaşım sistemi hastalıkları”na aittir. Bu nozolojik grubun eşanlamlıları şunlardır:

• serebral arter ateromu;
• serebral dolaşımın sklerotik bozuklukları;
• serebral damarların ve diğerlerinin sklerozu.

Serebral ateroskleroz ve eşanlamlı patolojiler için ICD-10 kodu I67.2'dir.

Belirtiler

Çoğunlukla serebral aterosklerozun başlangıç ​​evrelerinde görülen baş ağrısı, bu hastalığın spesifik bir belirtisi değildir. Sefalji, vasküler patolojilerle ilişkili olmayan diğer birçok hastalıkla birlikte ortaya çıkar. Serebral aterosklerozun gerçek belirtileri çok spesifiktir. Kan akışının olmaması, her zaman ağrının eşlik etmediği ve hastalığın evresine bağlı olarak değişen sinir sisteminin değişken bozukluklarına neden olur.

Serebral arterlerin aterosklerozu

İlk aşama

Serebral damarların serebral aterosklerozunun erken evresini teşhis etmek zordur. Semptomatik tablonun kademeli olarak gelişmesi ve artması, kişinin durumuna alışmasına ve doktora görünmek için hiçbir neden görmemesine neden olur. Bu tür bozuklukları fark etmek için sağlığınıza çok dikkat etmeniz gerekir:

• konsantrasyon, hafıza ve okuduğunu anlamada bozulma;
• belirli seslere veya tatlara garip tepkilerin ortaya çıkması;
• sıcaklık algısı mekanizmasının ihlali - gerçek bir ateşli durumun yokluğunda sıcaklık veya üşüme hissinin ortaya çıkması;
• ellerin ince motor becerilerinde bozulma (küçük nesnelerle veya net ve hızlı bir dizi eylemle iş yapamama);
• baş dönmesi, ara sıra hareketlerin koordinasyonunda bozulma;
• uzuvlarda zayıflık;
• uyku bozuklukları (uykuya dalmada zorluk, kabuslar, sık sık uyanma).

Bir kişinin bir kulağının işitme güçlüğü çekmesi veya bir gözünün kör olması alışılmadık bir durum değildir. İlk geçici (geçici) iskemik ataklar (TIA) ortaya çıkar.

Zihinsel ve bilişsel bozukluklar

2. derece (veya aşama) serebral ateroskleroz ile hastanın durumunda daha belirgin olan böyle bir bozulma vardır:

• zeka azalması;
• daha önce gözlemlenmemişse zayıflık (yumuşaklık, karakter eksikliği);
• RAM'in bozulmasında ilerleme - geçmişteki olaylar, geçen gün veya birkaç dakika önce meydana gelenlerden daha net hatırlanıyor;
• Konsantrasyon daha da kötüleştiğinde hastalar okuduklarının anlamını kavrayamaz, hatırlayamaz ve sorulara cevap veremez.

Zihinsel bozuklukların arka planına karşı kişi dış koşullara bağımlı hale gelir, küçük şoklara bile sert tepki verir ve var olmayan sorunları icat etme eğilimindedir. Örneğin, tedavisi olmayan bir bedensel hastalıktan muzdarip olduğuna, kalp durmasından ölme korkusundan ve serebral aterosklerozla ilişkili diğer zihinsel bozukluklardan muzdarip olduğuna kendini ikna eder.

Demans

Serebral vasküler aterosklerozun üçüncü aşaması felç riski açısından en olumsuz olanıdır. Karakteristik demans (yaşlılık demansı, "yaşlılık demansı", edinilmiş demans) şu şekilde karakterize edilir:

• bilişsel aktivitede kalıcı azalma;
• önceden edinilmiş becerilerin kaybı;
• yeni bilgi edinememe;
• bir kişinin tam mesleki uygunsuzluğu.

Demanslı hastalardaki takıntılı durumlar bazen felaket boyutlara ulaşıyor ve sadece hastanın değil, aynı zamanda etrafındaki insanların güvenliğini de tehdit ediyor.

Bazı verilere göre, demans görülme sıklığı son yıllarda hızla artmış ve yılda yaklaşık 7,7 milyon kayıtlı vakaya ulaşmıştır.

Nasıl tedavi edilir?

Serebral aterosklerozun yukarıdaki tanımından, bunun tedavisi oldukça zor bir hastalık olduğu açıktır. Serebrovasküler hastalık sırasında beyinde meydana gelen patolojik süreçler, özellikle sonraki aşamalarda çoğunlukla geri döndürülemez. Bundan, serebral (beyin damarları) aterosklerozun tedavisinin şu aşamada başlaması gerektiği sonucu çıkmaktadır: erken aşama.

Tedavi genellikle yaşam tarzının ve diyetin düzeltilmesiyle başlar, çünkü kötü alışkanlıklar, düşük fiziksel aktivite ve aşırı kilo, serebral ateroskleroz gelişimi için ana risk faktörleridir.

Bir sonraki adım, aşağıdakilerin kullanımını içeren ilaç tedavisidir:

• beyin hücrelerinin agresif etkilere karşı direncini artıran ve beyne kan akışını artıran nootropik ajanlar;
• kan dolaşımını iyileştiren ve kan viskozitesini azaltan ilaçlar (asetilsalisilik asit);
• kan basıncını güvenli bir seviyede tutmak için ilaçlar;
• bazı durumlarda - psiko-duygusal arka planı stabilize etmek için sakinleştiriciler ve diğer psikotrop ilaçlar;
• kandaki kolesterol seviyesini düşüren statinler ve diğer lipit düşürücü ilaçlar;
• merkezi sinir sisteminin işlevlerini düzenlemeye yardımcı olan vitaminler (esas olarak B grubu).

Bazı durumlarda cerrahi tedaviye başvurulur.

Serebral aterosklerozla mücadele için etkili önlemler şunlardır: fizyoterapi (BIMP - gezici darbeli manyetik alan), ultraviyole ışınlama - kanın mikrosirkülasyonunu ve reolojik özelliklerini (akışkanlık) iyileştiren ultraviyole ışınlama, servikal yaka bölgesinin masajı, hiperbarik oksijenasyon prosedürü (oksijen doygunluğu) ve diğerleri.

Servikal yaka bölgesinin masajı tedavi yöntemlerinden biridir.

Halk ilaçlarıyla tedavi etkili midir?

Serebral ateroskleroz gibi ciddi bir hastalık için halk ilaçlarıyla tedaviye güvenmek istenmez. Geleneksel tıp yalnızca lipid metabolizmasını normalleştirmek ve "kötü" kolesterolü azaltmak için gerçekten yararlı olan ilaçları onaylamaktadır. Bunlar, hastanın diyetine dahil edilmesi yararlı olan yemekler olan gıda ürünleridir:

• yeşil çay, meyve suları (üzüm, narenciye);
• bitkisel yağlar, ceviz;
• deniz yosunu ve diğer deniz ürünleri;
• yeşil bezelye, sarımsak, soğan, salatalık, havuç, kabak, kabak, kavun, lahana.

Bitkisel ilaçlar melisa, çilek yaprakları ve greyfurtun lifli zarlarının infüzyonlarını içerir.

Tahmin etmek

Serebral aterosklerozun tedavisi olmadan prognoz kötüdür. Engellilik ve asosyallik, serebral damarlardaki aterosklerotik değişikliklerin en yaygın sonuçlarıdır. İskemik felç gelişme riski son derece yüksektir ve sıklıkla ölümcüldür. İnme sonrası hastalar nadiren normal faaliyetlerine veya mesleklerine dönerler.

Zamanında reçete edilen tedavi ve en önemlisi tüm talimatlara sıkı sıkıya uyulması ile hastalığın ilerlemesi yavaşlatılabilir ve prognoz iyileşir.

Kan damarlarını güçlendirmek için önleyici tedbirler

Genç yaşlardan itibaren kan damarlarını güçlendirirseniz, serebral ateroskleroz adı verilen tehlikeli bir hastalığı önleyebilirsiniz. Bu durumda sağlıklı bir yaşam tarzı, hastalığı önlemenin ana önlemidir. Bunun anlamı:

• rasyonel ve dengeli beslenme;
• yeterince sıvı içmek (kan reolojisini iyileştirmek için);
• yeterli, yaşa uygun fiziksel aktivite;
• özel jimnastik egzersizleri yapmak;
• sürekli hafıza eğitimi;
• faydalı ilgi alanları, hobiler.

Sakin bir yaşam tarzı, iyi ruh halinin sürdürülmesi, ilgi ve başkalarına karşı olumlu tutum da stres direncinin arttırılmasında, merkezi sinir sisteminin güçlendirilmesinde ve damar patolojilerinin önlenmesinde önemli faktörlerdir.

Çözüm

1. Serebral ateroskleroz, beyindeki kan damarlarının duvarlarında aterosklerotik plakların oluşmasından kaynaklanan sistemik bir hastalıktır.
2. İskemik beyin hasarının derecesine (evresine) bağlı olarak, subklinik olarak ortaya çıkabilir veya kendini felç, zihinsel bozukluklar veya demans olarak gösterebilir.
3. Önlemedeki ana faktör sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmektir.

Serebral ateroskleroz nedir: zihinsel bozukluklar, demans, tedavi - sitedeki hastalıklar ve sağlık hakkında her şey