Birinci (atlas) ve ikinci (eksen) servikal omurlar arasındaki eklem, omurganın en önemli hareketli kısmıdır, ancak omurganın diğer bölümleriyle karşılaştırıldığında çok az doğal stabiliteye sahiptir.

Köpeklerde atlantoaksiyel instabilite, odontoid çıkıntıyı yerinde tutan bağların travmatik veya romatizmal tahribatından kaynaklanır.

Cüce cins köpeklerde AAN konjenital bir patolojidir. ayırt edici özellik bu, atlasın eksene göre istikrarsızlığında yatmaktadır. İki kemik arasında anormal bükülmeye ve bunun sonucunda oluşan sıkışmaya neden olur omurilik.

Çoğu durumda konjenital atlanto- eksenel kararsızlık Köpeklerde bir yıla kadar kendini hissettirir ancak bu patolojiye sahip 5 yaşından büyük hayvanlar da vardır.

Eklemin travmatik subluksasyonu herhangi bir cinsin temsilcilerinde mümkündür ve yaşa bağlı değildir. Omurilikteki hasarın derecesi hem kompresyonun şiddetine hem de durumun süresine bağlı olarak değişir.

Belirtiler

Atlantoaksiyel instabilite semptomları köpeklerde farklılık gösterir ve ilerlemeleri yavaş yavaş artabilir veya hızla kötüleşebilir.

• Boyun ağrısı en çok ortak semptom. Genellikle patolojinin tek belirtisidir. Ağrının şiddeti oldukça şiddetli olabilir.
• Koordinasyon kaybı.
• Zayıflık.
• Boyun sarkık.
• Tüm uzuvların tam felce kadar desteklenebilirliğinin bozulması, bu da diyaframın felce uğramasına ve bunun sonucunda hayvanın nefes alamamasına neden olabilir.
• Kısa süreli bayılma (nadir)

Teşhis

Teşhis, ırk yatkınlığı, tıbbi geçmiş, klinik semptomlar ve nörolojik muayene sonuçlarının yanı sıra röntgen muayenesi veya MRI/BT teşhis sonuçları (kliniğin olanaklarına bağlı olarak) temel alınarak konur.

Bu teşhis yöntemleri arasındaki fark nedir? Hafif instabilite ile röntgen muayenesi etkisiz olabilir ve çoğu zaman bu patolojiyi yalnızca dolaylı olarak gösterir. MRI teşhisi, omuriliği, sıkışma ve şişme derecesini en net şekilde görselleştirmenizi sağlar. BT teşhisi, kemik yapılarının en doğru şekilde görüntülenmesini sağlar ve travmatik bir kırık nedeniyle atlantoaksiyal instabilite şüphesi durumlarında daha etkilidir.

Tedavi

Köpeklerde atlantoaksiyal instabilitenin konservatif tedavisi nadiren kullanılır, ancak semptomlar ve kompresyon hafifse veya tedaviye yönelik tıbbi kontrendikasyonlar varsa reçete edilebilir. cerrahi müdahale. Konservatif tedavi aşağıdakilerden oluşur:

• Hareket kabiliyetinin ciddi şekilde kısıtlanması
• Steroid ve ağrı kesici ilaçların kullanımı

Konservatif tedavide semptomların devam etmesi veya hayvanın ani felce ve ölümüne kadar ilerlemesi riski her zaman vardır. Bu nedenle, omurilik sıkışmasını hafifletmek ve eklemi stabilize etmek için sıklıkla ameliyat önerilir. Tekniğin seçimi hayvanın büyüklüğüne ve ilgili kırıkların varlığına bağlıdır.

Tahmin etmek

Prognoz omurilik hasarının ciddiyetine ve nörolojik defisitlerin sonuçlarına bağlıdır. Hafif semptomları olan hayvanlarda olumlu prognoz vardır. Felç mevcut olduğunda prognoz genellikle korunur, ancak acil cerrahi müdahale yapılırsa önemli iyileşme mümkündür. Daha genç köpeklerde (2 yaşından küçük), daha büyük köpeklerde cerrahi müdahalede önemli ölçüde daha fazla başarı gözlenir. akut problemler(semptomların 10 aydan az olması) ve daha az şiddetli nörolojik sorunları olan köpekler.

Makale E.Yu.

veteriner nöroloğu "MEDVET"
© 2018 SEC "MEDVET"

(Oyuncak köpek cinslerinde Atlanto-eksenel dengesizlik/C1-C2 dengesizliği)

Doktor veterinerlik bilimleri Kozlov N.A.

Gorşkov S.S.

Pyatnitsa S.A.

Kısaltmalar: AAN - atlanto-aksiyel instabilite, AAS - atlanto-aksiyel eklem, AO ASIF - uluslararası tıbbi travmatologlar ve ortopedistler birliği, C1 - birinci servikal vertebra (atlas), C2 - ikinci servikal vertebra (epistrofi), Malformasyon - gelişimsel kusur, ZOE – epistrofinin odontoid süreci (ikincinin mavi dişi) servikal vertebra), CT – bilgisayarlı tomografi MRI – manyetik rezonans görüntüleme, PS – omurga, KPS – cüce köpek ırkları OA – genel anestezi, PMM – polimetil metakrilat

giriiş

Atlanto-eksenel istikrarsızlık- (syn. atlanto-axis subluksasyon (subluksasyon), dislokasyon (luksasyon)) - atlanto-aksiyel eklemde, C1 - birinci ve C2 - ikinci servikal omurlar arasında aşırı hareketliliği temsil eder, bu da omuriliğin bu şekilde sıkışmasına yol açar alan ve sonucun değişen derecelerde nörolojik eksiklikle nasıl ortaya çıktığı. AAN anormalliklerden biridir (malformasyon) omurga.(R.Bagley,2006) Bu patoloji cüce köpek ırklarının karakteristik özelliğidir (DeLachunta.2009), ancak aynı zamanda büyük ırklar(R. Bagley, 2006).

Anatomik özellikler

Atlantoaksiyal eklem kafatasının dönmesini sağlar. Bu durumda vertebra CI, CII'nin odontoid süreci etrafında döner. CI ve CII arasında omurlararası disk yoktur, bu nedenle bu omurlar arasındaki etkileşim esas olarak bağ aparatı nedeniyle gerçekleştirilir. Cüce köpek ırklarında birinci ve ikinci servikal omurların bağlantısındaki konjenital instabilite aşağıdaki nedenlerle açıklanmaktadır (DeLachunta.2009):

Epistrofi dişini tutan bağların az gelişmişliği.

Doğum sonrası dejenerasyon, malformasyon veya aplazi ile ilişkili ikinci servikal vertebrada diş yokluğu.

Dr. DeLachunta ve bazı meslektaşlarına göre epistropheus dişi, hayvanın yaşamının ilk aylarında dejenerasyona uğrar. Bu dejenerasyon süreci, bu tür patolojilerin gelişim mekanizmasına benzer. aseptik nekroz uyluk kemiğinin başı (Legg-Calvé-Perthes hastalığı), aynı zamanda cüce köpek ırkları için de tipiktir (De Lachunta, 2009).

Diş epistrofisinin kemikleşme sürecinin tamamlanması 7-9 aylıkken ortaya çıkar. (DeLachunta.2009).

Vakaların %46'sında odontoid çıkıntının yokluğu ve/veya az gelişmişliği ortaya çıkar. Bağ aparatının yırtılması - vakaların% 24'ünde (Jeffery N.D, 1996.) Omurganın gelişimindeki bu anomaliler konjenitaldir, ancak bu bölgedeki yaralanmalar hastalığın klinik semptomlarının ortaya çıkmasına neden olabilir (Ellison, 1998; Gibson K.L, 1995).

yatkınlık

Yorkshire Teriyeri, Chihuahua, minyatür kaniş oyuncak korkunç, pomeranya spitz'i, Pekinez

Etiyoloji. Patogenez

AAN'nin 2 ana formunun ayırt edilmesi önerildi (H. Denny, 1998):

- Konjenital atlantoaksiyel çıkık (birincil).

Patoloji cüce köpek ırkları için tipiktir. Temeli küçük bir yaralanma, ellerden atlama, kanepe vb.

- Edinilmiş atlantoaksiyal çıkık(doğrudan travmatik).

Trafik kazası veya düşme gibi ciddi bir travma sonucu aniden ortaya çıkar. Cinsi ve yaşı ne olursa olsun her hayvanda ortaya çıkabilir. Daha sık olarak, edinilmiş atlantoaksiyal çıkıklar çok şiddetlidir; bu, omuriliğin epistrofi dişi ve yer değiştirmiş vertebral kemerler tarafından ani eşzamanlı ve büyük oranda sıkıştırılmasıyla ilişkilidir.

Çoğu zaman, hafif travmaya maruz kalan hayvanlarda, orta derecede veya ciddi travmaya maruz kalan hayvanlara göre daha şiddetli derecede nörolojik hasar görülür.

Bu, epistrofik dişin transvers ligamanının, travma sırasında ikinci servikal vertebranın dişinin doğrudan omurilik kanalına doğru dorsal yer değiştirmesine ne kadar süre dayanabileceğine ve direnebileceğine bağlıdır (DeLachunta.2009).

Ayrıca atlantoaksiyal çıkık akut veya kronik olabilir.

Akut– sıklıkla yaralanma sonucu ortaya çıkar (elden düşme, kanepeden atlama). Kronik- Minimal derecede nörolojik eksiklikle birlikte, bariz motive edici nedenler olmaksızın, yavaş yavaş, fark edilmeden gelişir. AAN'nin benzer seyirli tedavisinden sonra nüksetme meydana gelirse klinik semptomlar daha belirgin hale gelir ve tedavisi daha zor olur.

Bazen, kronik çıkığın bir sonucu olarak, atlasın dorsal (üst) kemerinin atrofisi, sabit basınçtan yavaş yavaş gelişir; bu, atlasın dorsal kısmının yokluğu şeklinde bir röntgende açıkça görülebilmektedir.

Klinik semptomlar

Bu patolojinin klinik belirtileri boyundaki hafif ağrı reaksiyonundan uzuvların tetraparezisine kadar değişebilir. Belirtiler aşağıdaki gibi de olabilir:

• Servikal bölgede ağrı sendromu. Köpek bir sandalyeye veya kanepeye atlayamaz; başını aşağıda tutar; başını çevirmek, esnetmek ve boynunu uzatmak acı verir ve hareket garipse havlayabilir. Çoğu zaman, sahipler yalnızca bilinmeyen kökenli acıyı fark ederler. Köpek dokunmaya, mideye uygulanan baskıya ve kaldırmaya tepki verir. Bu gibi durumlarda, nörolojik hastalıklar konusunda uzman olmayan bir doktorla acilen iletişime geçildiğinde, doktor, sahiplerinin hikayelerine dayanarak yanlış sonuçlara varır, yanlış teşhis koyar ve tedavi veya ileri teşhisler yapar, bu da zaman kaybına ve geç teşhise neden olur. (Sotnikov V.V. .2010)
• Parezi veya felç. Motor defisitler hem pelvik hem de dört ekstremitenin tamamında ortaya çıkabilir. Uzuvların tetraparezi sıklıkla görülür. Nörolojik bozukluklar değişebilir. Omurilik yaralanmasının ciddiyeti ve prognozunun daha objektif bir değerlendirmesi için birçok derecelendirme önerilmiştir. Veterinerlik uygulamalarında sıklıkla, omurilik yaralanmasının ciddiyet derecelendirme sistemi Griffits, 1989'a göre kullanılmaktadır. Genellikle zamanında tedavi ile nörolojik defisitlerin 1, 2 ve 3. dereceleri not edilir. “Taze” bir çıkığın uygun tedavisi için prognoz oldukça olumludur.
• Sendromun tezahürü ile ilişkili nörolojik sendromlar kafa içi hipertansiyon ikinci omurun dişi tarafından beyin omurilik sıvısı yolunun tıkanması sonucu ortaya çıkan. Bu, birçok farklı biçimde kendini gösterir. nörolojik semptomlar. Köpek patileri üzerinde duramaz, yan düşer, rastgele patilerini vurur, başını keskin bir şekilde yana doğru çevirir ve başını takip ederek 360 derece döner ve durana kadar bu şekilde takla atmaya devam edebilir. Küçük köpek ırkları genellikle asemptomatik olan hidrosefali geliştirmeye eğilimlidir ve eğer bir köpeğin hidrosefali varsa, beyin omurilik sıvısı yollarını bloke ederek ve beynin ventriküllerindeki basıncı artırarak dramatik şekilde kötüleşebilir. Keskin artış Beyindeki basınç intrakraniyal hipertansiyon sendromunun gelişmesine yol açar.

En Sık klinik belirtiler patolojiler:

1) akut ağrı sendromu- kafayı çevirirken veya kaldırırken yüksek bir "ciyaklama" şeklinde kendini gösteren;

2) ventrofleksiyon- başın ve boynun omuz seviyesinden daha yüksek olmayan zorlanmış konumu;

3) propriyoseptif eksiklik torasik uzuvlar;

4) tetraparezi/tetrapleji.

Beyin omurilik sıvısı dolaşımının bozulması ve genellikle oyuncak köpek ırklarının %95'inde mevcut olan (Braun, 1996) ancak klinik belirti vermeyen hidrosefali gelişmesi veya ilerlemesinin bir sonucu olabilecek beyin hasarı belirtileri de görülebilir. Hayvanlarda hidrosefali, siringo(hidro)myelia ile birlikte görülebilir.

Baziller arterin epistrofinin odontoid süreci tarafından sıkıştırılması, oryantasyon bozukluğu, davranış değişiklikleri ve vestibüler defisit gibi semptomlara neden olabilir.

Teşhis

Bu patolojinin ayırıcı tanısı şunları içerir (H. Denny):

PS ve omurilik tümörleri

Fıtıklaşmış diskler

Diskospondilit

Benzer bir klinik tablo şunları içerebilir:

Omurga kırıkları

Fıtıklaşmış diskler Hansen tip 1

Hipoglisemi - yaygın patolojik durum Yorkshire teriyerlerinin ve diğer minyatür köpeklerin yavrularında

Görsel teşhis aşağıdaki çalışmalardan elde edilen verileri içerir:

• Lateral projeksiyonda servikal omurganın röntgen muayenesi
• X-ışını kontrast çalışması (miyelografi). Diğer patolojileri dışlamak için - bilgisayarlı tomografi
• Manyetik rezonans görüntüleme
• Atlanto-aksiyel eklemin ultrasonu

Bir röntgen, omurların çok küçük kalınlığı (atlasın dorsal kemerinin ortalama kalınlığı) nedeniyle, özellikle cüce köpek ırklarında, AA ekleminin alanını açıkça görselleştirmeyi sağlar. 3 ay 1-1,2 mm'dir (McCarthy R.J., Lewis D.D., 1995) . Ayrıca röntgen görüntüsü kullanarak C1 ve C2 omurları arasındaki mesafedeki artışı değerlendirebilirsiniz.

Gevşeme ve uzaklaştırma nedeniyle genel anestezi yapılmadan fotoğraf çekilmesi tavsiye edilir. ağrı sendromu(varsa) omurilikteki hasarı daha da kötüleştirir, bu da artan ödem nedeniyle solunum merkezinin felce uğramasına ve ölüme yol açabilir.

Ancak omurilik sıkışması hiçbir şekilde şu temele dayanılarak değerlendirilemez: röntgen. (Sotnikov V.V., 2010.) Bunu yapmak için CT veya MRI yapmanız gerekir.

Bu yöntemler herkese uygun değildir ve hayvan sahiplerinin mali durumunun iflas etmesi ve sıradan CT ve MRI cihazlarının bulunmaması nedeniyle çoğu zaman her zaman mevcut değildir. veteriner klinikleri RF.

Bu durumda şu şekilde ek yöntem Cüce köpek ırklarında AAN'yi teşhis etmek için AA ekleminin ultrasonuna başvurabilirsiniz. Bu yöntem mümkün ve kullanılmış (Sotnikov V.V., Konferans materyalleri: Küçük evcil hayvanların nörolojisi // St. Petersburg, 2010.)

MRI verileri daha fazlasını elde etmemizi sağlar tam bilgi omurilik ödemi, miyelomalazi veya siringohidromyeli hakkında (Yagnikov, 2008).

Şu anda sorunu cerrahi olarak çözmek için aşağıdakileri kullanıyoruz: cerrahi stabilizasyon teknikleri(ameliyat endikasyonları varsa):

• Ventral stabilizasyon;
• – 2 tekerlek teli (2 mini vida) kullanarak stabilizasyon;

Pirinç. 1 ve 2. İntraoperatif fotoğraf

• Dorsal stabilizasyon. Gibi olası çözüm problemler sırt bağı fiksatörü olarak kullanılabilir (Kishigami)

Atlanto-eksenel dengesizlik, birinci (atlas) ve ikinci (eksen) servikal omurların birbirine göre yanlış konumu. Daha çok akraba evliliği oranı yüksek olan cüce köpeklerde, özellikle Yorkie'lerde, Chihuahua'larda, oyuncak teriyerlerde, Pekingese'de ve oyuncak kanişlerde konjenital bir patoloji olarak teşhis edilir. Dengesizlik, bir evcil hayvanın yaşamının 1-2 yılı içinde gelişir ve odontoid süreci yerinde destekleyen bağların travmatik yıkımı ile karakterize edilir.

Atlanto-eksenel istikrarsızlık: nedenleri ve açıklaması

Atlantoaksiyel eklemdeki instabilite servikal omurgada C1 ile C2 arasında gelişir. Epistrofi, atlas ve oksipital kemik arasında güçlü bir bağlantı sağlayan bağ grubu aşağıdaki nedenlerden dolayı deforme olabilir:

Atlantoaksiyel instabilite ve omurilik sıkışması (MRI)

• yaralanmalar;
• romatizmal değişiklikler;
• uygunsuz gelişme.

Yorkie, Toy Terrier ve diğer küçük, yapay olarak yetiştirilmiş "cep formatlı" ırklardaki atlantoaksiyal dengesizlik, bu iki kemik arasındaki anormal bükülme ile karakterize edilir. Acil tehlike omuriliğin sıkışması, duyu kaybı, felç ve ölümdür.

Travma sonucu her cins ve yaştaki köpeklerde subluksasyon gelişebilir. Patolojinin karmaşıklığı ve prognoz, omurilik yapılarının sıkışma derecesine ve omurilik üzerindeki baskı süresine bağlıdır.

Hastalığın nedenleri:

• atlasın konjenital kısalması;
• bağların hipoplazisi, dişin ve eksen gövdesinin kaynaşmaması;
• eklem deformasyonu.

Bu tür değişiklikler servikal omurganın zayıflamasına neden olur ve en küçük travma bile atlantoaksiyal eklemin deformasyonuna yol açabilir.

Hastalık kendini nasıl gösterir: tipik belirti ve semptomlar

Hastalığın ilk belirtilerinden köpeğin yaşamının ilk yılında şüphelenilebilir. Atlantoaksiyel eklemin instabilite belirtileri başlangıçta zorlukla fark edilebilir veya akut olabilir (yaralanmadan sonra). Daha fazla değişiklik gösterebilir:

• dayanılmaz ağrıdan boynun palpasyonunda orta derecede ağrıya;
• muayene sırasında kafayı çevirmeye zorlandığında rahatsızlık hissi;
• hem 1-2 bacağın hem de 4 uzuvla tüm vücudun felç ve parezisine.

İÇİNDE zor vakalar omurilik sıkıştığında veya hasar gördüğünde gelişir solunum yetmezliği pulmoner sistemin fonksiyon kaybı ve hayvanın boğulma nedeniyle ölmesine neden olan.

Teşhis önlemleri

Hayvanlarda atlantoaksiyel instabilitenin teşhisi, her özel durumda tehlikenin derecesini değerlendirmemizi sağlar. İlk aşamada, baş bükülmüş halde röntgende yan projeksiyonda subluksasyon incelenir. Sedasyon sıklıkla kullanılır çünkü nadir evcil hayvan Hareketsiz yatmayı "kabul edeceğim".

Tartışmalı vakalarda muayeneye bir nörolog katılır, BT ve MR yapılır; benzer semptomları olan hastalıklardan ayrım yapılması gerekir.

Hangi tıbbi prosedürler gereklidir?

Atlantoaksiyal eklemdeki instabilite konservatif veya cerrahi olarak tedavi edilir. İlaç tedavisi Hafif ağrı veya herhangi bir şiddetteki nörolojik defisit için gereklidir.

WOLMAR

KÖPEKLER İÇİN

Köpeklerin atlantoaksiyel instabilitesine ne ad verilir? konjenital patoloji, omurgayı etkileyen. Bu hastalık, birinci servikal omurun ikinciye göre konumunun ihlali ile karakterizedir. Tipik olarak bu hastalık cüce köpek ırklarını (Yorkshire teriyerleri) etkiler. , minyatür kanişler vb.). Bazı durumlarda patoloji büyük ırklarda da ortaya çıkar.Atlantoaksiyel eklem, kafatasının normal rotasyonu için gereklidir. Bu sürece, birinci servikal omurun, ikinci servikal omurun odontoid süreci etrafında dönmesi eşlik eder. Bu iki omurun bir intervertebral disk ile birbirine bağlanmadığını belirtmekte fayda var. Bu yapıların etkileşimi için sadece bağ aparatı vardır. Köpeklerde atlantoaksiyel instabilitenin gelişimi, odontoid prosesin yokluğu, az gelişmişliği veya travması ile kolaylaştırılmaktadır. Ayrıca bu patolojinin nedeni, birinci ve ikinci servikal omur seviyesindeki bağ aparatının yırtılmasıdır.Klinik resim:Her şeyden önce, köpeklerde atlantoaksiyal dengesizlik, gelişimi başın döndürülmesi veya kaldırılmasıyla kolaylaştırılan akut ağrı sendromu ile karakterize edilir. Acının tezahürü, hayvanın yüksek sesle ciyaklamasıdır. Ayrıca köpeğin başı ve boynu zorlanmış bir pozisyona zorlanabilir. Bazı durumlarda, hastalığın bir belirtisi hayvanın uzuvlarının tamamen felç olmasıdır.Bu patolojiyle beyin dokusuna zarar vermek mümkündür. Bu, atlantoaksiyal dengesizlik nedeniyle beyin omurilik sıvısının dolaşımındaki bir bozuklukla açıklanmaktadır. Listelenen semptomlara ek olarak, patolojiye östrojenik karaciğer hasarı da eşlik edebilir. Odontoid süreç vertebral arteri sıkıştırırsa oryantasyon bozukluğu, davranış değişiklikleri ve vestibüler aparatta bozulma gelişebilir.

Hastalığın teşhisi

Köpeklerde bu tanıyı belirlemek için servikal omurganın lateral projeksiyonda röntgen muayenesi yapılır. Bazen eksenden sapmayı tespit etmek için hayvanın boynunu hafifçe bükmek gerekir. Atlantoaksiyel instabilite tanısında miyelografinin pratikte kullanılmadığını belirtmekte fayda var. Bunun nedeni beyne kontrast madde sokma tehlikesidir. Teşhisi doğrulamak için, lomber ponksiyon yoluyla servikal omurganın kontrast çalışması endikedir. Köpeklerde atlantoaksiyal instabilitenin bel fıtığı, omurilik tümörü, omuriliğin yumuşaması gibi patolojilerden ayırt edilmesi gerekir. Bunun için bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntülemeden yararlanılır.Bulldog için hastalıklar ve öneriler

(Oyuncak köpek cinslerinde Atlanto-eksenel dengesizlik/C1-C2 dengesizliği)

Veteriner Bilimleri Doktoru Kozlov N.A.

Gorşkov S.S.

Pyatnitsa S.A.

Kısaltmalar: AAN - atlanto-aksiyel instabilite, AAS - atlanto-aksiyel eklem, AO ASIF - uluslararası tıbbi travmatologlar ve ortopedistler birliği, C1 - birinci servikal vertebra (atlas), C2 - ikinci servikal vertebra (epistrofi), Malformasyon - gelişimsel kusur, ZOE – epistrofinin odontoid süreci (ikinci servikal vertebranın mavi dişi), CT – bilgisayarlı tomografi MRI – manyetik rezonans görüntüleme, PS – omurga, KPS – cüce köpek ırkları OA – genel anestezi, PMM – polimetil metakrilat

giriiş

Atlanto-eksenel istikrarsızlık- (syn. atlanto-aksiyel subluksasyon (subluksasyon), dislokasyon (luksasyon)) - atlanto-eksenel eklemde, C1 - birinci ve C2 - ikinci servikal omurlar arasında aşırı hareketlilik olup, omuriliğin sıkışmasına yol açar. Bu alan ve sonucun değişen derecelerde nörolojik eksiklikle nasıl ortaya çıktığı. AAN, omurganın anomalilerinden (malformasyonlarından) biridir (R. Bagley, 2006). Bu patoloji cüce köpek ırkları için tipiktir (DeLachunta.2009), fakat aynı zamanda büyük ırklarda da görülür (R. Bagley, 2006).

Anatomik özellikler

Atlantoaksiyal eklem kafatasının dönmesini sağlar. Bu durumda vertebra CI, CII'nin odontoid süreci etrafında döner. CI ve CII arasında omurlararası disk yoktur, bu nedenle bu omurlar arasındaki etkileşim esas olarak bağ aparatı nedeniyle gerçekleştirilir. Cüce köpek ırklarında birinci ve ikinci servikal omurların bağlantısındaki konjenital instabilite aşağıdaki nedenlerle açıklanmaktadır (DeLachunta.2009):

— Epistrofi dişini tutan bağların az gelişmiş olması.

- Doğum sonrası dejenerasyon, malformasyon veya aplazi ile ilişkili ikinci servikal vertebrada diş eksikliği.

Dr. DeLachunta ve bazı meslektaşlarına göre epistropheus dişi, hayvanın yaşamının ilk aylarında dejenerasyona uğrar. Bu dejenerasyon süreci, cüce köpek ırkları için de tipik olan femur başının avasküler nekrozu (Legg-Calvé-Perthes hastalığı) gibi patolojinin gelişim mekanizmasına benzer (De Lachunta, 2009).

Diş epistrofisinin kemikleşme sürecinin tamamlanması 7-9 aylıkken ortaya çıkar. (DeLachunta.2009).

Vakaların %46'sında odontoid çıkıntının yokluğu ve/veya az gelişmişliği ortaya çıkar. Bağ aparatının yırtılması - vakaların% 24'ünde (Jeffery N.D, 1996.) Omurganın gelişimindeki bu anomaliler konjenitaldir, ancak bu bölgedeki yaralanmalar hastalığın klinik semptomlarının ortaya çıkmasına neden olabilir (Ellison, 1998; Gibson K.L, 1995).

yatkınlık

Yorkshire Terrier, Chihuahua, Minyatür Kaniş, Oyuncak Teriyer, Pomeranian, Pekingese.

Etiyoloji. Patogenez

AAN'nin 2 ana formunun ayırt edilmesi önerildi (H. Denny, 1998):

— Konjenital atlantoaksiyel çıkık (birincil).

Patoloji cüce köpek ırkları için tipiktir. Temeli küçük bir yaralanma, ellerden atlama, kanepe vb.

— Edinilmiş atlantoaksiyal çıkık(doğrudan travmatik).

Trafik kazası veya düşme gibi ciddi bir travma sonucu aniden ortaya çıkar. Cinsi ve yaşı ne olursa olsun her hayvanda ortaya çıkabilir. Daha sık olarak, edinilmiş atlantoaksiyal çıkıklar çok şiddetlidir; bu, omuriliğin epistrofi dişi ve yer değiştirmiş vertebral kemerler tarafından ani eşzamanlı ve büyük oranda sıkıştırılmasıyla ilişkilidir.

Çoğu zaman, hafif travmaya maruz kalan hayvanlarda, orta derecede veya ciddi travmaya maruz kalan hayvanlara göre daha şiddetli derecede nörolojik hasar görülür.

Bu, epistrofik dişin transvers ligamanının, travma sırasında ikinci servikal vertebranın dişinin doğrudan omurilik kanalına doğru dorsal yer değiştirmesine ne kadar süre dayanabileceğine ve direnebileceğine bağlıdır (DeLachunta.2009).

Ayrıca atlantoaksiyal çıkık akut veya kronik olabilir.

Akut– sıklıkla yaralanma sonucu ortaya çıkar (elden düşme, kanepeden atlama). Kronik- Minimal derecede nörolojik eksiklikle birlikte, bariz motive edici nedenler olmaksızın, yavaş yavaş, fark edilmeden gelişir. AAN'nin benzer seyirli tedavisinden sonra nüksetme meydana gelirse klinik semptomlar daha belirgin hale gelir ve tedavisi daha zor olur.

Bazen, kronik çıkığın bir sonucu olarak, atlasın dorsal (üst) kemerinin atrofisi, sabit basınçtan yavaş yavaş gelişir; bu, atlasın dorsal kısmının yokluğu şeklinde bir röntgende açıkça görülebilmektedir.

Klinik semptomlar

Bu patolojinin klinik belirtileri boyundaki hafif ağrı reaksiyonundan uzuvların tetraparezisine kadar değişebilir. Belirtiler aşağıdaki gibi de olabilir:

• Servikal bölgede ağrı sendromu. Köpek bir sandalyeye veya kanepeye atlayamaz; başını aşağıda tutar; başını çevirmek, esnetmek ve boynunu uzatmak acı verir ve hareket garipse havlayabilir. Çoğu zaman, sahipler yalnızca bilinmeyen kökenli acıyı fark ederler. Köpek dokunmaya, mideye uygulanan baskıya ve kaldırmaya tepki verir. Bu gibi durumlarda, nörolojik hastalıklar konusunda uzman olmayan bir doktorla acilen iletişime geçildiğinde, doktor, sahiplerinin hikayelerine dayanarak yanlış sonuçlara varır, yanlış teşhis koyar ve tedavi veya ileri teşhisler yapar, bu da zaman kaybına ve geç teşhise neden olur. (Sotnikov V.V. .2010)
• Parezi veya felç. Motor defisitler hem pelvik hem de dört ekstremitenin tamamında ortaya çıkabilir. Uzuvların tetraparezi sıklıkla görülür. Nörolojik bozukluk farklılık gösterebilir. Omurilik yaralanmasının ciddiyeti ve prognozunun daha objektif bir değerlendirmesi için birçok derecelendirme önerilmiştir. Veterinerlik uygulamalarında sıklıkla, omurilik yaralanmasının ciddiyet derecelendirme sistemi Griffits, 1989'a göre kullanılmaktadır. Genellikle zamanında tedavi ile nörolojik defisitlerin 1, 2 ve 3. dereceleri not edilir. “Taze” bir çıkığın uygun tedavisi için prognoz oldukça olumludur.
• İkinci omurun dişi tarafından beyin omurilik sıvısı yolunun tıkanması sonucu ortaya çıkan intrakraniyal hipertansiyon sendromunun tezahürü ile ilişkili nörolojik sendromlar. Bu, çeşitli farklı nörolojik semptomlarla kendini gösterir. Köpek patileri üzerinde duramaz, yan düşer, rastgele patilerini vurur, başını keskin bir şekilde yana doğru çevirir ve başını takip ederek 360 derece döner ve durana kadar bu şekilde takla atmaya devam edebilir. Küçük köpek ırkları genellikle asemptomatik olan hidrosefali geliştirmeye eğilimlidir ve eğer bir köpeğin hidrosefali varsa, beyin omurilik sıvısı yollarını bloke ederek ve beynin ventriküllerindeki basıncı artırarak dramatik şekilde kötüleşebilir. Beyindeki basınçta keskin bir artış intrakraniyal hipertansiyon sendromunun gelişmesine yol açar.

Patolojinin en sık görülen klinik belirtileri:

1) akut ağrı sendromu- kafayı çevirirken veya kaldırırken yüksek bir "ciyaklama" şeklinde kendini gösteren;

2) ventrofleksiyon- başın ve boynun omuz seviyesinden daha yüksek olmayan zorlanmış konumu;

3) propriyoseptif eksiklik torasik uzuvlar;

4) tetraparezi/tetrapleji.

Beyin omurilik sıvısı dolaşımının bozulması ve genellikle oyuncak köpek ırklarının %95'inde mevcut olan (Braun, 1996) ancak klinik belirti vermeyen hidrosefali gelişmesi veya ilerlemesinin bir sonucu olabilecek beyin hasarı belirtileri de görülebilir. Hayvanlarda hidrosefali, siringo(hidro)myelia ile birlikte görülebilir.

Baziller arterin epistrofinin odontoid süreci tarafından sıkıştırılması, oryantasyon bozukluğu, davranış değişiklikleri ve vestibüler defisit gibi semptomlara neden olabilir.

Teşhis

Bu patolojinin ayırıcı tanısı şunları içerir (H. Denny):

PS ve omurilik tümörleri

Fıtıklaşmış diskler

Diskospondilit

Benzer bir klinik tablo şunları içerebilir:

Omurga kırıkları

Fıtıklaşmış diskler Hansen tip 1

Hipoglisemi, Yorkshire terrier yavrularında ve diğer minyatür köpeklerde yaygın bir patolojik durumdur.

Görsel teşhis aşağıdaki çalışmalardan elde edilen verileri içerir:

• Lateral projeksiyonda servikal omurganın röntgen muayenesi
• X-ışını kontrast çalışması (miyelografi). Diğer patolojileri dışlamak için - Bilgisayarlı tomografi
• Manyetik rezonans görüntüleme
• Atlanto-aksiyel eklemin ultrasonu

Bir röntgen, omurların çok küçük kalınlığı (atlasın dorsal kemerinin ortalama kalınlığı) nedeniyle, özellikle cüce köpek ırklarında, AA ekleminin alanını açıkça görselleştirmeyi sağlar. 3 ay 1-1,2 mm'dir (McCarthy R.J., Lewis D.D., 1995) . Ayrıca röntgen görüntüsü kullanarak C1 ve C2 omurları arasındaki mesafedeki artışı değerlendirebilirsiniz.

Fotoğrafın genel anestezi olmadan çekilmesi tavsiye edilir, çünkü rahatlama ve ağrının (varsa) hafifletilmesi omurilik hasarını ağırlaştıracaktır, bu da ödemin artması nedeniyle solunum merkezinin felce uğramasına ve ölüme yol açabilir.

Ancak omurilik sıkışması hiçbir şekilde röntgene dayanarak değerlendirilemez. (Sotnikov V.V., 2010.) Bunu yapmak için CT veya MRI yapmanız gerekir.

Bu yöntemler herkes için mevcut değildir ve hayvan sahiplerinin mali durumunun iflas etmesi ve ayrıca Rusya Federasyonu'ndaki sıradan veteriner kliniklerinde CT ve MRI makinelerinin bulunmaması nedeniyle çoğu zaman her zaman mevcut değildir.

Bu durumda, cüce köpek ırklarında AAN'yi teşhis etmek için ek bir yöntem olarak, AA ekleminin ultrasonuna başvurabilirsiniz. Bu yöntem mümkündür ve kullanılmaktadır (Sotnikov V.V., Konferans materyalleri: Küçük evcil hayvanların nörolojisi // St. Petersburg, 2010.)

MRI verileri omurilik ödemi, miyelomalazi veya siringohidromyeli hakkında daha eksiksiz bilgi sağlar (Yagnikov, 2008).

Şu anda sorunu cerrahi olarak çözmek için aşağıdakileri kullanıyoruz: cerrahi stabilizasyon teknikleri(ameliyat endikasyonları varsa):

• Ventral stabilizasyon;
• – 2 tekerlek teli (2 mini vida) kullanarak stabilizasyon;

Pirinç. 1 ve 2. İntraoperatif fotoğraf

• Dorsal stabilizasyon. Soruna olası bir çözüm olarak fiksatör olarak sırt bağı (Kishigami) kullanmak mümkündür.

Atlas, servikal omurganın, görünüş olarak halkaya benzeyen ve oksipital kemiğe bağlanan ilk omuruna verilen isimdir. Atlas, eksenel omurda bulunan bir tür "diş" sayesinde omurganın diğer kısımlarına bağlanır ve bu sayede atlas yüzeyi boyunca düzgün kayma sağlanır.

C1'in rotasyonel subluksasyonuna birinci ve ikinci omurların ayrılması eşlik eder ve atlasın kendisi eksenel elemana doğru hareket eder. Atlas yerinden çıktığında kemik yapısı sağlam kalır ancak eklem yüzeyleri arasındaki bağlantı kaybolur. Subluksasyon durumunda, birinci servikal omurun yer değiştirmesi kaydedilir, ancak omur elemanları arasındaki temas korunur.

Travmatologlar bu travmatik yaralanmanın aşağıdaki türlerini ayırt eder:

1. Atlasın bir sonraki omurlara maksimum rotasyonu ile subluksasyon. Bu durumda mağdurun başı sağlıklı tarafa eğilebilir ve çenenin dönme yeteneği korunur.
2. Atlantoaksiyal subluksasyon - atlantoaksiyel eklemin dengesizliği ve asimetrisi. Bu durumda boynun motor aktivitesi bozulur, motor aktivite ve dönüşlerde zorluklar ortaya çıkar.

Çocuklarda atlasın subluksasyonu çoğunlukla kas gruplarının spesifik, atipik kasılmaları durumunda kaydedilir. Uzmanlara göre, aşağıdaki faktörler hem yetişkinlerde hem de çocuklarda bu yaralanmayı tetikleyebilir:

• Başa veya boyna darbe;
• Osteokondroz;
• Ani baş hareketleri, boyun dönüşleri, aktif spor antrenmanları;
• Yüksekten düşmek;
• Travmatik sporlara katılım;
• Uzun bir dinlenme süresinden sonra başın beklenmedik dönüşleri ve buna eşlik eden kas gevşemesi.

Yenidoğanda atlasın subluksasyonu, travmatik yaralanmalara karşı artan duyarlılığı olan zayıflamış tendon ve bağ aparatından kaynaklanır. Bir çocuğun yaralanması doğuştan bile olabilir: hasar doğrudan doğum sürecinde meydana gelir.

Ayrıca, bir çocukta ilk servikal omurun subluksasyonu sıklıkla bebeğin dikkatsiz kullanımı nedeniyle ortaya çıkar (örneğin, kıyafet değiştirirken aşırı ani hareketler durumunda). Bu yaralanma sıklıkla bebeğin kafasının kaldırıldığında desteklenmemesi durumunda meydana gelir.

Tehlike nedir?

Atlas çıkığı, subluksasyon gibi oldukça ciddi bir yaralanmadır, çünkü omurlar yer değiştirdiğinde kural olarak damar demeti sıkıştırılır. Sonuç olarak, bu patolojiden muzdarip insanlar kafa içi basıncını arttırdı ve bu da beyin ödemi de dahil olmak üzere yaşam ve sağlık açısından çok tehlikeli sonuçlara yol açabilir.

Ayrıca yer değiştiren omur da omuriliğin belirli bölgelerine baskı yapar ve bu da fonksiyon bozukluklarına yol açar. iç organlar, motor aktivite hastanın ekstremiteleri (hem üst hem de alt).

Bu tür yaralanmaların en yaygın sonuçları arasında doktorlar aşağıdaki semptomları tanımlar:

• Baş ağrıları;
• Uyku bozuklukları;
• Üst ve alt kısımlarda hassasiyet kaybı alt uzuvlar uyuşukluk;
• Kas zayıflığı;
• Kardiyovasküler sistemin işleyişindeki bozukluklar.

Atlasın çıkıkları ve subluksasyonlarının en tehlikeli sonuçları felç, böbrek ve bağırsak fonksiyonlarında bozulma ve solunum problemleridir. Bu tür işaretler tespit edilirse derhal aramalısınız" Ambulans"kurban için!

Olası komplikasyonları belirlemek en zor olanıdır ve istenmeyen sonuçlar bebeğin evinde. Kural olarak, uyarı işaretleriÇocuk yürümeye başladığında ortaya çıkar. Travmatologlar, genç hastalarda tespit edilebilecek rotasyonel subluksasyonun aşağıdaki geç komplikasyonlarını tanımlar:

• Skolyoz;
• Düz ayaklar;
• Hiperaktivite;
• Hafıza bozuklukları;
• Artan yorgunluk;
• Görme bozukluğu;
• Konsantrasyon sorunları;
• Kronik rinit.

Bu nedenle, servikal vertebranın rotasyonel subluksasyonunu tespit edebilmek ve mağdura etkili, yetkin bir tedavi önerecek deneyimli, profesyonel bir uzmana derhal başvurabilmek çok önemlidir.

Nasıl ortaya çıkıyor?

Bu yaralanmanın özel sinsiliği, bazı durumlarda kendini göstermeden uzun süre pratik olarak asemptomatik olabilmesidir. spesifik işaretler serebral kan tedarik süreçlerinin bozulmasından kaynaklanan baş ağrılarına ek olarak.

Ancak travmatologlara göre çoğu hasta aşağıdaki semptomları yaşıyor:

1. Boynun motor aktivite bozuklukları;
2. Baş dönmesi atakları;
3. Bulantı;
4. Bayılma koşulları;
5. Özel kulak çınlaması hissi;
6. Görme fonksiyon bozuklukları;
7. Kas spazmları, sırt ve omuz bölgesinde lokalize ağrı;
8. Konvülsif sendrom.

Çoğu zaman mağdurlar kollarının ve bacaklarının uyuştuğundan, boyun derisinde şişlik ve kızarıklık oluştuğundan şikayet ederler. Bu tür travmatik yaralanmaya sahip küçük çocuklarda genellikle aşağıdaki belirtiler görülür:

1. Tortikollis;
2. Alt çenelerin konvülsif sendromu;
3. Beslendikten sonra yetersizlik;
4. Şişme;
5. Kas gruplarının gerginliği;
6. Zihinsel gecikmeler ve fiziksel gelişim, kilo alımı.

Ebeveynler ayrıca bebeklerin sebepsiz yere kaprisli olmaya başladıklarına, sıklıkla ağladıklarına, kötü uyuduklarına ve yemek yemeyi reddedebileceklerine dikkat etmelidir.

Atlasın subluksasyonunun en azından bazı karakteristik belirtilerini keşfederseniz, profesyonel tıbbi yardım için mümkün olan en kısa sürede acil servise başvurmalısınız!

Teşhis hakkında

Rotasyonel subluksasyonun tanısı, mağdurun bir uzman tarafından muayene edilmesiyle başlar. klinik tablo ve toplanan anamnezin sonuçları. Nitelikli bir nöroloğa danışmak gereklidir. Ek olarak, doğru tanı koymak için hastalara aşağıdaki çalışma türleri reçete edilir:

• İki projeksiyonda röntgen;
• Manyetik rezonans görüntüleme;
• Bilgisayarlı tomografi.

Ancak tam teşhisten sonra doktor, mağdura belirli bir vaka için en uygun tedaviyi önerebilir!

Tedavi yöntemleri

Bir uzmanın tanı koyduktan sonra yapması gereken ilk şey atlası yeniden düzenlemektir. Hiçbir durumda bu manipülasyonu kendiniz yapmaya çalışmamalısınız çünkü bu, sinir köklerinde ciddi yaralanmalara neden olabilir. kan damarları!

Atlasın küçültülmesi yeterli ağrılı prosedür bu nedenle genellikle etki altında gerçekleştirilir lokal anestezi. Belirli özelliklere bağlı olarak klinik vaka, doktor omurları manuel olarak veya bu amaçlar için Glisson döngüsü adı verilen halkayı kullanarak ayarlar.

Özellikle ağır yaralanmalarda, enine bağların kopması durumunda cerrahi müdahale gerekli olabilir. Operasyon sırasında uzman, bu amaç için özel olarak tasarlanmış kelepçe vidalarını kullanarak atlas ve eksenin konumunu yapay olarak sabitler. Operasyon genel anestezi altında gerçekleştirilir.

C1 servikal vertebranın subluksasyonunun ileri tedavisi ortopedik ortez takmayı, masaj kurslarını, fizyoterapötik prosedürleri ve egzersiz terapisini içerir.

Servikal omurganın yapısı

• Servikal omurganın yapısı
• Hangi hastalıklara yatkınsınız? servikal bölge
• Servikal artroz gelişim mekanizması
• Hastalığın nedenleri
• Aşamalar
• Belirtiler
• Teşhis
• Tedavi
• Konservatif tedavi
• Cerrahi tedavi

İnsanın eksenel iskeleti, kafatası, omurga ve omurgadan oluşur. göğüs 34 omur vardır. Bunlardan 7'si servikal bölgeyle ilgilidir. Diyagramlarda C harfi ve yukarıdan aşağıya doğru 1'den 7'ye kadar numaralarla gösterilmiştir.

Vertebra C1, atlas, kendine özgü bir yapıya sahiptir; 2 kemerden oluşur ve gövdesi yoktur. Üst kısmı eklem süreçleri yoluyla kafatasının oksipital kemiği ile, alt kısmı ise C2 omuruyla (eksen) eklemlenir. Eksen, iki eklem yüzeyine sahip bir odontoid işlemin varlığında tüm omurlardan farklıdır. Birine bir bağ bağlanır, diğeri atlasın arka yüzeyinde bir fossa ile eklemlenir. Medyan anlantoaksiyal ekleme ek olarak, 1. ve 2. omurlar düz, pürüzsüz eklem yüzeylerine sahip bir çift yan eklem aracılığıyla eklemlenir. Atlantoaksiyal eklemin 3 eklemi tek bir eklem gibi davranır kombine eklem ve başın dönme hareketlerini sağlar.

Sonraki 5 omurun (C3-C7) gövdeleri uzun kenarlara sahiptir - unsinat süreçler. Üst vertebral cismin alt yan kısmı ile eklemleşerek, örtülmemiş eklemleri (Luschka eklemleri) oluştururlar. Aslında bu neoartrozdur, yani sahte eklemlerdir; bazı araştırmacılar bunların oluşumunun osteokondroz nedeniyle intervertebral disklerin incelmesinin bir sonucu olduğunu düşünmektedir. Diğerleri bu eklemleri doğumda bulunmayan ancak 20 yıl sonra omurganın hareketliliğini artırmak için oluşabilen adaptif bir mekanizma olarak görüyor. Luschka eklemlerinin oluşumu başlı başına bir hastalık değildir ancak bu eklemler sıklıkla kapaksız eklemlerin artrozundan etkilenir.

Ayrıca servikal omurlar, eklem süreçlerini birbirine bağlayan eşleştirilmiş faset (omurlararası) eklemlere sahiptir. Omurga gövdeleri intervertebral disklerle ayrılır; bunlar eklem kıkırdağının işlevine benzer fibrokartilajinöz oluşumlardır. Omurgalar desteklenir doğru pozisyon bağ sistemi, faset, kapaksız eklemler ve omurlararası disklerin aşınmasıyla bağlar üzerindeki yük artar, hipertrofiye uğrarlar. Kan damarları ve sinirler, vertebral kemerlerin enine süreçlerindeki açıklıklardan geçer. Omurga normalde stabilitesini sağlayan kaslarla çevrilidir.

Servikal omurga hangi hastalıklara duyarlıdır?

Servikal omurganın spondiloartrozunu tanıyalım: nedir, hangi hastalıklarla ilişkilidir, hangi nedenlerle gelişir ve hangi komplikasyonları tehdit eder. Spondiloartroz, kıkırdak ve kemik dokusunda dejeneratif değişikliklerin meydana geldiği omurga eklem hastalıklarının ortak adıdır. Faset eklemleri etkileyen servikal spondiloartroz genellikle servikoartroz olarak adlandırılır. Servikal omurganın açılmamış artrozu nedir? Bu, servikal omurganın açılmamış eklemlerinin artrozunun adıdır, unkoartroz olarak kısaltılır.

Spondiloartroz ve onun özel tezahürüne ek olarak - uncoartroz, servikal omurgada başka hastalıklar da gelişebilir:

• Osteokondroz, vertebral eklemlerin ve intervertebral disklerin dejeneratif-distrofik bir lezyonudur. Önce diskin yapısı değişir, daha az elastik hale gelir, daha sonra omurlararası boşluğun dışına taşar (çıkıntı) ve fıtık oluşur;
• Spondiloz deformans, genellikle diskin fibröz halkasının dejenerasyonunun meydana geldiği ve vertebral gövdelerde osteofitlerin çoğaldığı osteokondrozun 4. aşaması olarak kabul edilir. Bazen bitişik omurlar tamamen kaynaşmıştır. MBK-10'da omurga artrozu, spondilozun özel bir belirtisi olarak sınıflandırılır, yani osteokondroz, spondiloz, spondiloartroz yakından ilişkilidir;
• spondilolistezis - omurların yer değiştirmesi. Dejeneratif spondilolistezis, artroz, osteokondrozun bir komplikasyonu olarak gelişir, ancak hastalık aynı zamanda travma, displazi, kemik tümörlerinin bir sonucu da olabilir;
• servikobrakiyal radikülit - omurilik sinirlerinin köklerinin sıkışması, sıklıkla servikal omurganın osteokondrozu veya spondiloartrozunun bir komplikasyonu olarak gelişir;
• artrit – inflamatuar hastalık eklemler.

Servikal artroz gelişim mekanizması

Servikal omurganın spondiloartrozu nedir ve nasıl gelişir? Hastalık, eklem kıkırdağındaki dejenerasyon süreçlerinin restorasyon süreçlerinden daha ağır basması durumunda başlar. Bunun nedeni beslenme yetersizlikleri olabilir. mekanik yaralanma, metabolik bozukluklar ve diğer faktörler. Kıkırdak astarının incelmesi ve tahribatı, eklem platformlarının açığa çıkmasına neden olur, kemiklerin birbirine sürtünmesi eşlik eder. acı verici hisler. Eklemlerdeki kemik dokusu yoğunlaşır ve eklem süreçlerinin kenarları boyunca osteofitler (kemik dikenleri) oluşur. Büyümeleri sonucunda eklem deforme olur, bu nedenle hastalığa artroz deformans da denir.

Kıkırdak tahribatına ve osteofitlerin çoğalmasına paralel olarak servikal ligamanlarda kireçlenme (kireçlenme) meydana gelir. Osteofitlerin etkisi altında eklem kapsülü gerilir ve kas spazmına neden olur. Spondiloz deformans ve spondiloartroz, eklemlere ve intervertebral disklere eşzamanlı hasar ile riski daha yüksek olan vasküler ve nörolojik bozukluklarla şiddetlenir. Osteofitler kan damarlarını ve sinir liflerini tahriş eder ve yaralar; yer değiştiren omurlar bunlara baskı uygular.

Hastalığın nedenleri

• yanlış duruş, düz ayaklar, kalça ekleminin çıkıkları nedeniyle yükün omurga üzerindeki eşit olmayan dağılımı;
• çocuk felci;
• önceki yaralanmalar, hipotermi ve servikal omurganın donması;
• enfeksiyon nedeniyle kıkırdak tahribatı veya inflamatuar süreç artritin arka planı da dahil olmak üzere;
• metabolik bozukluklara yol açan endokrin bozuklukları;
• omurgada aşırı yük (ağır fiziksel çalışma, profesyonel sporlar, fazla kiloluluk);
• hareketsiz yaşam tarzı;
• yaşa bağlı değişiklikler, vücudun doğal yaşlanması.

Bazen omurların anormal hareketliliğiyle ilişkili veya başka nedenlerden dolayı spondilolistezis servikal omurganın vertebral artrozunun gelişmesine yol açar. Tersine, artroz ve spondiloz omurların yer değiştirmesine neden olur. Spondiloartroz ve osteokondroz da el ele gider. Bazen eklem kıkırdağının tahrip olması nedeniyle omurlararası diskler üzerindeki yük artar. Bazen, tam tersine, osteokondrozun arka planına karşı disklerin yüksekliğindeki bir azalma, vertebral eklemlerin artrozuna, özellikle de servikal omurganın açılmamış osteoartrozuna neden olur.

Aşamalar

Servikal vertebranın artrozu 4 aşamada gelişir:

• 1 – Kıkırdaktaki dejeneratif-distrofik değişiklikler çoktan başlamıştır, sıvı kaybeder, daha az elastik olur, kırılgan hale gelir, bağlar ve eklem kapsülü etkilenir. Ancak servikal spondiloartrozun klinik belirtileri yoktur ve yalnızca tıbbi muayene sırasında bir uzman hastanın artroz geliştirdiğinden şüphelenebilir;
• 2 – dejeneratif süreçler eklemlerin lifli dokusunu etkiler. 2. derece artroz, orta derecede ağrı, artan yorgunluk ve servikal bölgede omurganın zor hareketleri ile kendini gösterir;
• 3 – Sürece dahil olur kemik dokusu, sıkışması başlar (osteoskleroz) ve osteofitler ortaya çıkar, iltihaplanma belirtileri sıklıkla görülür, bağlar elastikiyetini kaybeder;
• 4 – büyük osteofitler oluşur, bu da omurganın hareket kabiliyetini ciddi şekilde kısıtlar; hasta başını çeviremez ve tüm vücudunu döndürmek zorunda kalır. Kaslar, sinirler ve kan damarları sürece dahil olur.

yükleniyor…

Faset eklemler hasar gördüğünde, osteofitlerin görünümü osteoskleroz fenomeni ile birleştirilir. Unkoartroz deforme edici veya sklerotize edici tipte gelişebilir. İlk durumda, uncinat süreçleri, kenarları boyunca osteofitlerin büyümesi nedeniyle uzar ve keskinleşir. İkincisinde, süreçlerde osteoskleroz gelişir, dokuları yoğunlaşır, kendileri daha kalın, daha masif hale gelir ve omur gövdesinde osteofitler büyür.

Belirtiler

Ağrı sendromu servikal artrozun ana belirtilerinden biridir. Başlangıçta ağrı boyun hareketlerine, uzun süreli statik yüke (tek pozisyonda kalma) tepki olarak ortaya çıkar ve hızla geçer. Zamanla daha da uzarlar; hafif bir yük görünümleri için yeterlidir. Açıksa erken aşamalar ağrı, eklemdeki kemiklerin sürtünmesinden kaynaklanır, daha sonraki aşamalarda radiküler sendromun belirtilerinden biridir, yani sinir uçlarının sıkışmasının bir sonucudur. Bu durumda ağrı süreklidir, ağrır ve zaman zaman keskin keskin bir ağrı olur. Boyundaki ağrının bir başka nedeni de sıklıkla spondiloartroz, artroz ve osteokondroza eşlik eden kas spazmıdır.

İlk olarak ağrı, etkilenen eklem bölgesinde lokalize olur. Yani, eğer hastada C4 artrozu varsa, o zaman bu omurun izdüşüm bölgesinde, yaklaşık olarak servikal omurganın ortasında ağrı hissedilir. Sinirler sıkıştığında ağrı boyun-yaka bölgesi, omuz kuşağı ve kolların farklı bölgelerine yayılabilir. Ağrıya ek olarak radiküler sendrom, innervasyon alanında uyuşukluk ve/veya parestezi (karıncalanma, tüylerin diken diken olması) ile kendini gösterir. Ekstremitelerde olası soğukluk veya sıcak basması, terlemenin artması. Vertebral arter sendromunun belirtileri daha da çeşitlidir. Sıkıldığında beyne giden kan akışı bozulur ve bu durum aşağıdaki belirtilerden şüphelenilebilir:

• Lumbago gibi keskin olanlar da dahil olmak üzere sık baş ağrıları, dayanılmaz migren ağrıları, başın bir tarafında ağrı;
• ilaçla kontrol edilemeyen artan kan basıncı;
• baş dönmesi, hatta bayılma;
• yüksek tansiyona bağlı mide bulantısı;
• göz önünde lekeler, noktalar, kıvılcımlar, kulak çınlaması;
• hafıza bozukluğu, dikkatin zayıflaması;
• Hastanın bilinci açık olmasına rağmen yürüme dengesizliği, denge kaybı, düşme vakaları kaydedildi.

Vertebral arter sendromu olan hastalar yüksek felç riski altındadır. Uncovertebral artroz c5 c6'nın deforme edilmesi özellikle tehlikelidir. Bu küçük omurlar seviyesindeki omurilik kanalı dardır, enine işlemlerdeki açıklıklar da küçüktür ve bu nedenle omuriliğin, sinir uçlarının ve kan damarlarının sıkışma olasılığı artar. Ve unsinat süreçlerin keskin, uzun kenarları yakındaki oluşumlara zarar verebilir.

Teşhis

Boyun artrozunda semptomlar her zaman bu özel hastalığa açıkça işaret etmez. Tam bir objektif resim elde etmek için doktorun hastanın şikayetlerini dinlemesi, tıbbi geçmişini incelemesi, omurgayı incelemesi ve hissetmesi, bir dizi test yapması, hastayı röntgen ve diğer muayenelere yönlendirmesi gerekir. Servikal omurganın osteoartriti genellikle kendini gösterir kas gerginliği. Başını döndürmeye, geriye atmaya veya çenesini göğsüne bastırmaya çalışırken hasta ağrı hisseder, sıklıkla bir çıtırtı sesi duyulur ve hareket aralığı sınırlıdır. Palpasyon sırasında sert, sıkıştırılmış kaslar ve omurlardaki büyümeler hissedilir. Omurgadaki genişleme çıplak gözle görülebiliyorsa bu, hastalığın 3-4. aşamaya girdiği anlamına gelir.

Röntgen, hastalığın omurun hangi seviyesinde lokalize olduğunu, hangi yapıların etkilendiğini (faset eklemler, kaporta eklemleri, intervertebral diskler), dejeneratif-distrofik sürecin ne kadar ilerlediğini belirlememizi sağlar. Etkilenen bölgeyi görebilmek için resimlerin en az 2 projeksiyonda çekilmesi gerekir.

Radyografiye ek olarak, eklem kıkırdağının, omurlararası disklerin, kasların ve bağların durumu hakkında bilgi sağlayan BT ve MRI gerçekleştirilir. En iyi yol kan damarlarının incelenmesi - anjiyografi. İçin ayırıcı tanı Laboratuvar testleri reçete edilir. Servikal omurganın artriti ile iltihaplanma sürecinin semptomları belirgindir, eklemlerin şişmesi, ciltte kızarıklık, sıcaklıkta lokal bir artış fark edilir. Artrozda orta derecede inflamasyon belirtileri laboratuvar yöntemleriyle tespit edilir. Komplike spondiloartroz durumunda hasta diğer uzman uzmanlara - beyin cerrahı, göz doktoru, kardiyolog - sevk edilebilir.

Tedavi

Servikal omurganın deforme edici spondiloartrozu karmaşık tedavi gerektirir ve esas olarak konservatif yöntemlerle tedavi edilir.

Konservatif tedavi

İlaç tedavisi NSAID'lerin yardımıyla ağrının giderilmesiyle başlar; yoğun ağrı için anestezikler ve hormonlarla blokajlar yapılır. Ayrıca kıkırdak dokusunun kondroprotektörlerin yardımıyla restorasyonu, kas gevşeticilerin yardımıyla kas spazmlarının giderilmesi ve iyileştirme amaçlı ilaçların kullanımı da gösterilmiştir. beyin dolaşımı, B vitaminleri.

İlaç dışı tedavi:

• fizyoterapi – elektroforez, ultrason ve fonoforez, manyetik terapi, lazer tedavisi ve diğer prosedürler;
• ortopedik tedavi - akut dönemde ortopedik bir yatakta yastıkla uyumak - Shants tasması takmak;
• nokta ve segmental masaj endikasyonlara göre - manuel terapi, refleksoloji;

İyi bir etki verir kaplıca tedavisi V özel kompleksler. Hasta çamur terapisi, şifalı banyolar, bilgisayarlı omurga traksiyonu ve bir dizi fizyoterapötik prosedürden geçebilir. Prosedürler tamamlandı terapötik egzersizler ve beden eğitimi ve diyet. Doğru beslenme artroz için ilaçtan daha az önemli değildir ve ilaçsız tedavi. Hastanın hayvan ve bitki proteinlerine, liflere, kollajene, vitaminlere ve mikro elementlere ihtiyacı vardır. Ancak yağ ve karbonhidrat tüketiminin sınırlandırılması, refrakter yağlar ve tatlıların diyetten çıkarılması, koruyucuların, fast food ve alkolün terk edilmesi gerekecektir.

Halk hekimliği kitaplarında servikal artroz için birçok tarif bulabilirsiniz; bunlar arasında infüzyonlar, oral uygulama için kaynatma, sürtünme ve kompres kompozisyonları bulunur. Ancak servikal omurganın artrozu da ciddi hastalık ve ona özel davranın halk ilaçları Doktorun talimatlarını dikkate almamak kabul edilemez.

Hastalığın nedenleri

• Mekanik hasar:
  • araba kazası;
• Kemik hastalıkları:
  • osteoporoz;
  • romatizmal eklem iltihabı;

Servikal artroz konjenital olabilir, genellikle atlas olmak üzere omurların anormal yapısıyla ilişkili olabilir veya edinilmiş olabilir. Edinilmiş artroz veya spondiloz deformans çeşitli nedenlerden kaynaklanır:

• Mekanik hasar:
  • araba kazası;
  • darbeler, düşmeler, baş ve boynun dikkatsiz hareketleri;
  • iş yaralanmaları da dahil olmak üzere çeşitli mekanizmaların etkisi;
• Kemik hastalıkları:
  • osteoporoz;
  • romatizmal eklem iltihabı;
  • ankilozan spondilit.

Eklem çıkığı ve kırığı belirtileri

Çıkıklara boyun bölgesinde akut ağrı eşlik eder.

Kronik ağrı:

• Yoğunluk:
  • şiddetliden son derece şiddetliye.
• Süre:
  • sürekli kronik;
• Karakter:
  • yanma;
  • delici;
  • güçlü kesme.

Baş ağrısı:

• oksipital;
• gerginlik türü.

Boyun Hareket Aralığı:

• boynun sınırlı fleksiyon, ekstansiyon ve rotasyonu.

Eklem yaralanmasının neden olduğu omurilik sıkışması:

• Yoğunluk:
  • şiddetliden son derece şiddetliye.
• Süre:
  • sürekli kronik;
  • kırık ve çıkık iyileştikten sonra bile ağrı 6 aydan fazla sürer.
• Karakter:
  • yanma;
  • delici;
  • güçlü kesme.
• Yaralanma bölgesinden yayılma:
  • üst uzuvlar, boyun ve göğüs.

Omurilik hasarı üst ekstremitelerin hareket kabiliyetini sınırlar.

Konservatif tedavi

Julia soruyor:

Merhaba! Oğlum 13 yaşında. Sık baş ağrıları konusunda nöroloji uzmanına başvurduk. Beynin MR'ını çektiler. Sonuç: Beynin sağ yarıküresinin perivasküler boşluklarındaki kistlerin MR görüntüsü, Arnold-Chiari I, atlanto-aksiyel eklemin asimetrisi. Lütfen bunun ne anlama geldiğini ve çocuk için ne kadar tehlikeli olduğunu açıklayın.

Doktor Pogrebnoy Stanislav Leonidovich cevaplıyor

Merhaba sevgili Julia!

Arnold-Chiari malformasyonu, kafatasının beyincik ve medulla oblongata yapıları için çok küçük olduğu konjenital bir anomalidir. Bundan dolayı köprü medulla oblongata ve beyinciğin bademcikleri foramen magnuma kadar iner. Sahip olduğunuz tip 1 anomalide, foramen magnum düzleminin altında, beynin kaudal kısmının omurilik kanalına doğru bir iniş vardır. Bazen bu asemptomatiktir, ancak kafa içi basınç artarsa, bu yapıların daha da aşağıya doğru kaymaya başladığı bir durum ortaya çıkabilir ve bunların ihlal edilmesi konusunda gerçek bir tehdit söz konusu olabilir. Bu durumda Arnold-Chiari sendromu ortaya çıkabilir. Aşağıdaki belirtilerle kendini gösterir:

Hapşırma ve öksürmeyle artan başın arkasında çeşitli baş ağrıları, kollarda ise ağrı ve sıcaklık hassasiyeti azalabilir. Bacaklarda olabilir artan ton kaslar, baş dönmesi ve bayılma sıklıkla meydana gelir ve görme keskinliği de azalır.

Atlantoaksiyal dengesizlik tipik olarak küçük cins köpeklerde meydana gelir ve her yaşta ortaya çıkabilmesine rağmen klinik olarak genç hayvanlarda başlar. Bu durum kalıtsal olabilir veya yaralanmadan kaynaklanabilir. Atlantoaksiyel instabilite ile ikinci servikal vertebranın birinciye (atlas) göre subluksasyonu veya yer değiştirmesi (epistrofi) meydana gelir, ardından omuriliğin sıkışması meydana gelir ve bu da ciddi nörolojik semptomlara yol açar: tetraparezi, felç ve propriyoseptif eksiklik. Hastalığa hidroensefali ve siringohidromyeli eşlik edebilir. Atlantoaksiyal istikrarsızlığın ana nedenleri arasında şunlar yer almaktadır:

1. Odontoid sürecin anormal şekli veya yokluğu
2. Odontoid bağların az gelişmişliği
3. Atlantoaksiyal bağların travma sonrası yırtılması
4. Travma nedeniyle odontoid prosesin kırılması (boynun güçlü fleksiyonu)

Anatomik olarak oksipital kemik, atlas ve epistropheus arasında intervertebral diskler yoktur ve bu omurlar servikal omurganın esnek bir bölümünü oluşturarak boynun iyi hareket etmesini sağlar. Birinci ve ikinci servikal omurlar arasındaki etkileşim, atlas dişinin fossasına giren eklem yüzeyleri, bağlar ve epistrofinin odontoid süreci nedeniyle gerçekleştirilir. Odontoid süreç ise atlasın enine ligamanının yanı sıra uzunlamasına ve alar ligamanlarla sabitlenir. Epistrofik tepe, atlasın dorsal kemerine dorsal atlantoaksiyal ligaman ile bağlanır.

Pirinç. 1 - atlanto-eksenel eklemin bağ aparatı.

Pirinç. 2 - dorsal atlantoaksiyal ligamanın yırtılmasına yatkın olan ve epistrofinin dorsal ve atlasın ventral olarak yer değiştirmesine yol açan odontoid sürecin konjenital yokluğu.
Pirinç. 3 - odontoid prosesin kırılması ve enine atlas ligamanın kopması, dorsal atlanto-eksenel ligamanın kopması (birbirinden bağımsız olarak meydana gelebilir).

Normalde odontoid süreç, ilk iki omuru güvenilir bir şekilde eklemleyen güçlü bağlarla sabitlenir. Bu bağlar zayıf veya az gelişmiş olabilir ve servikal omurgaya gelen en ufak bir darbede hasar görebilir. Odontoid süreç anormal bir şekle sahipse, o zaman bağlar kural olarak yırtılır ve epistrofi atlasa göre yer değiştirir. Odontoid süreç tamamen yok olabilir - bu durumda omurlar hiçbir şekilde sabitlenmez, bu da atlanto-eksenel eklemin subluksasyonuna ve omuriliğin sıkışmasına yol açar. Atlantoaksiyel instabilitenin doğuştan gelen bir hastalık olmasına rağmen küçük ırklar Herhangi bir hayvanda yaralanmanın bir sonucu olarak bağların yırtılması ve ardından omurların yer değiştirmesi meydana gelebilir.

Klinik olarak hastalık, servikal omurgada ağrı, ayrıca kısmi veya tam hassasiyet kaybı, parezi ve felç olarak kendini gösterir. Kranial boşluktaki beyin omurilik sıvısı miktarındaki aşırı artıştan (hidroensefali) kaynaklanan propriyoseptif eksiklikler, bozulmuş motor beceriler ve hareket koordinasyonu ile karakterize edilir. Konjenital atlantoaksiyal instabilite sıklıkla siringohidromyeli (omuriliğin merkezi kanalında kist ve boşlukların oluşması) ile birleştirilir.

Konjenital AO instabilitesi olan bazı köpeklerde portosistemik şantlar da bulunur: bunun nedeni, bu iki hastalığın gelişimini etkileyen genlerin kalıtımı olabilir. Bu nedenle, eğer bunlardan biri tespit edilirse, yapılması tavsiye edilir. teşhis çalışmaları diğerini tanımlamayı (veya hariç tutmayı) amaçlamaktadır.

Hastalık, röntgen muayenesine dayanarak teşhis edilir. AO instabilitesi olan bir hayvanın radyografisinde, epistrofik tepe ile atlasın dorsal kemeri arasındaki boşlukta keskin bir artış vardır; bu, dorsal atlantoaksiyel bağın yırtılmasına işaret eder. Odontoid sürecin kırılması ve anormal şekli ile epistrofinin alt konturu dorsal olarak yer değiştirir ve atlasın alt konturuyla çakışmaz (dorsal AO ligamanı sağlam olabilir ve atlasın epistrofiden ayrılması olabilir) gözlemlenemeyebilir).

Pirinç. 4 - radyografiler: normal omurga (A), AO kararsızlığı (B). Beyaz oklar, epistrofik tepe ile atlasın dorsal kemeri arasındaki mesafedeki artışı gösterir.

Görüntüler, baş servikal omurgada bükülmüş halde, yanal projeksiyonda alınır; bu, omurganın hasarlı bölümüne yönlendirilen aşırı kuvvet omuriliğe zarar verebileceğinden, bu son derece dikkatli yapılmalıdır. Doğrudan ve eksenel görüntüler aynı zamanda odontoid çıkıntının şeklinin değerlendirilmesinde de faydalı olabilir. Miyelografi kontrendikedir çünkü omuriliğin gereksiz yere sıkışmasına ve nöbetlere neden olabilir.

Bilgisayarlı tomografi, röntgen muayenesinden daha ayrıntılı tanı bilgisi sağlar. Ancak siringohidromiyelinin varlığı veya yokluğu ancak MRI sonuçlarına göre belirlenebilir. Bunlar teşhis yöntemleri Hayvanın çalışma sırasında genel anestezi altında olması gerektiğinden anestezi riskiyle ilişkilidir.

Pirinç. 5 - bilgisayarlı tomogramlar: A - normal, B - AO kararsızlığı. Yıldız işareti anormal bir odontoid süreci gösterir; yazıtın alt çevresinin yer değiştirmesi beyaz bir okla gösterilir.

Tedavi esas olarak cerrahidir ve omurların tel serklajlar veya kemik çimentosu ile sabitlenmesini amaçlamaktadır. Odontoid süreç anormal bir şekle sahipse rezeksiyonu gerçekleştirilir. Omuriliğin merkez kanalında kistler varsa boşaltılır.

Hayvanın bir kafese yerleştirilmesi ve servikal bölgenin bir bandajla hareketsiz hale getirilmesi durumunda konservatif tedavi de mümkündür. Ancak etkisizdir ve esas olarak ameliyat için kontrendikasyonları olan, örneğin derin parezi olan hayvanlar için geçici bir önlem olarak kullanılır. genç yaşta bireyler. Bu tedavi, hayvanın daha önce stabilize edilmesini amaçlamaktadır. cerrahi müdahale ve genç bireylerin nispeten başarılı olmalarına olanak tanır güvenli yaş ameliyat için.

D.P.'ye göre. Beaver ve diğerlerine göre, konjenital AO instabilitesi olan köpekler için prognoz, hayvanın operasyondan sağ çıkması ve postoperatif dönemi iyi tolere etmesi durumunda çoğu durumda olumludur. Operasyonel mortalite vakaların yaklaşık %10'una ulaşır ve hayvanların yaklaşık %5'i yeniden ameliyat gerektirir.

Atlanto-eksenel istikrarsızlık- Bu doğuştan hastalık cüce köpek ırkları, birinci servikal omurun (atlas) ikinciye (eksen) göre dengesizliği ile karakterize edilir. Omurganın bu pozisyonu ile ikinci omurun çıkıntılı kısmı - diş - omurilik kanalının boşluğuna sokulur ve omuriliğin sıkışmasına neden olur. Kural olarak, atlantoaksiyal dengesizlik yaşamın ilk yılında gelişir, ancak bazen bu patolojiye sahip 5-7 yaş arası hayvanlarla da karşılaşılır. Bunun bir sonucu olarak, hayvan, başın pozisyonu değiştiğinde kendini gösteren keskin bir ağrı yaşar, hareketlerin koordinasyonu kaybolur, ciddi vakalarda bu, uzuvların felce uğramasına yol açar.

MR ve düz radyografi bu da vertebral yer değiştirmenin derecesini belirlememize ve doğru tedavi yöntemini seçmemize olanak tanır.

Bazı durumlarda doğru tanıyı koymak için düz röntgen filminin yanı sıra stres filmleri de kullanılır: bunun için köpek genel anestezi ve radyografi özel bir projeksiyonda gerçekleştirilir. Bu, kafayı hareket ettirirken omurların yer değiştirmesini doğru bir şekilde değerlendirmenizi sağlar. Bu hastalığın tedavisi esas olarak cerrahi olarak gerçekleştirilir, çünkü konservatif tedavi etkisizdir ve hayvanı acı çekmenin nedeninden kurtarmadan semptomların yalnızca geçici olarak hafifletilmesini sağlar. Cerrahi tedavi, omurların patolojik yer değiştirmesinin düzeltilmesi ve özel malzemelerle bu pozisyonda sabitlenmesinden oluşur. Atlantoaksiyel instabiliteyi tedavi etmek için çeşitli yöntemler vardır: dorsal ve ventral stabilizasyon. Teknik, ameliyatı yapan cerrah tarafından bireysel olarak seçilir.

Yorkshire terrierinde atlantoaksiyal dengesizliğin ventral stabilizasyonu.

Bir oyuncak kanişte atlantoaksiyal dengesizliğin dorsal stabilizasyonu.

Atlantoaksiyal dengesizliği stabilize etmek için ameliyat sonrası oyuncak kaniş.

Çoğu zaman, bütün bir komplekste atlantoaksiyal dengesizlik meydana gelir. genetik patolojiler Hidrosefali, Chiari sendromu (beyincikin foramen magnumda hapsedilmesi) ve siringomiyeli (merkezi omurilik kanalının genişlemesi) ile kendini gösteren, beyin omurilik sıvısının omurilik kanalından çıkışının bozulmasına yol açan gelişmeler. Klinik olarak bu durum ağrı, nörolojik bozukluklar, ataksi, konvülsiyonlar ve parezi ile kendini gösterir. Ve tedaviye cerrahi yaklaşımın bağlı olacağı bu durumun gerçek nedenini yalnızca MRI ortaya çıkarabilir.

Oyuncak teriyerde hidrosefali, Chiari benzeri sendrom, siringomiyeli

Soru ve cevap

Eski bir kırığı düzeltmek mümkün mü? yarıçap bir köpeğin sağ ön pençesi)? Evet ise bu operasyona ne ad verilmektedir? Bir hafta sonra eski kırığın muayenesi ve röntgeni için randevu aldık, bakalım ne diyecekler diye bekliyoruz. Ama yukarıdaki soruya da cevap almak isterim... Kırık çarpık bir şekilde iyileşti, sokaktan bir köpek. Julia

Soru: Bir köpekte eski bir kırığı düzeltmek mümkün mü?

Merhaba! Belki. Bu metal osteosentezidir. Ancak bunu yalnızca resimden daha doğru anlayabilirsiniz.

Merhaba. Lütfen bana bir kedinin protez patilerinin ek maliyetler de dahil olmak üzere toplam maliyetinin yaklaşık miktarını söyleyin. Tuzağa düşme sonucu bilek bölgesine kadar ampute edildi.

Soru: Kedi protez patisinin yaklaşık tutarını söyleyebilir misiniz?

Merhaba! Protezlerle ilgili olarak bize e-posta ile yazın [e-posta korumalı] Sergei Sergeevich Gorshkov'a bir notla. Davanın incelenmesi ve analizi gereklidir. Hiç kimse size hemen yaklaşık maliyeti söyleyemez.