Yetişkinlerde atopik dermatit. Patolojinin nedenleri, belirtileri, belirtileri, tanı ve tedavisi

Deri– Bu, önemli bir koruyucu işlevi yerine getiren ve sürekli olarak çevrenin olumsuz etkilerine maruz kalan en savunmasız organdır. Bu nedenle cilt hastalıklarının sayısı çok fazladır. En rahatsız edici olanlardan biri, alerjik nitelikte kronik inflamatuar bir hastalık olan atopik dermatittir. Hastalığın tedavisi uzun ve karmaşık bir süreçtir ve atopik dermatitin belirtileri hastaların çok fazla acı çekmesine neden olur.

Atopik dermatit nedir?

Hastalığa atopik egzama, eksüdatif-nezle diyatezi, nörodermatit de denir. Atopik dermatitin ortaya çıkmasına neden olan ana faktör alerjenlere maruz kalmaktır.

Hastalık çocukların %15-30'unu, yetişkinlerin ise %2-10'unu etkilemekte olup, görülme sıklığı dünya çapında artmaktadır. Ve son 16 yılda vaka sayısı yaklaşık iki katına çıktı. Bunun nedeni aşağıdaki faktörlerdir:

• Kötü çevresel durum,
• Artan stres miktarı
• Doğru ve sağlıklı beslenme ilkelerinin ihlali,
• Başta kimyasal kökenli olmak üzere alerjenlere artan maruz kalma.

İlginç gerçek:

Vakaların 2/3'ü kadındır. Hastalık çoğunlukla büyük şehir sakinlerini etkiler.

Bazı hastalarda atopik dermatitin ilk belirtileri çocukluk çağında görülürken bazılarında hastalık gizlidir ve ilk olarak çocukluk çağında ortaya çıkar. olgun yaş.

Çocuklarda hastalık esas olarak yaşamın ilk yılında kendini gösterir. Bu özellik, çocuk cildini yetişkinlerin cildinden ayıran özelliklerden etkilenir:

• Ter bezlerinin yetersiz gelişimi,
• Epidermisin stratum korneumunun kırılganlığı,
• Derideki lipit içeriğinin artması.

Nedenler

– kalıtsal hastalık. "Atopi" kelimesi Latince'den "tuhaflık" olarak çevrilmiştir. Ve modern tıp Bu genellikle alerjilere genetik yatkınlık olarak adlandırılan şeydir.

Alerji, vücudun yabancı maddelere karşı normal reaksiyonunun (bağışıklık) bozulmasıdır. Hastalığa yatkın kişiler sıklıkla bağışıklık sisteminin işleyişinde çeşitli anormallikler yaşarlar. Her şeyden önce bu, bağışıklık sistemi için önemli olan immünoglobulin proteinleri IgE'nin sentezinin normla karşılaştırıldığında (vakaların% 90'ında) arttırılmasından oluşur. Artan bağışıklık reaktivitesi, inflamatuar aracıların - histaminlerin oluşumuna yol açar.

Atopik dermatit oluşumuna katkıda bulunan başka faktörler de vardır. Öncelikle bunlar otonom sinir sisteminin işleyişindeki bozukluklardır. Deridekiler de dahil olmak üzere küçük damarların spazmına karşı artan bir eğilimle ifade edilirler. Hastalar ayrıca sıklıkla şunları deneyimler:

• vücudun anti-inflamatuar reaksiyonlarından sorumlu olan bazı adrenal hormonların sentezinin bozulması;
• cilt yağ bezlerinin işlevselliğinde azalma;
• cildin su tutma yeteneğinin bozulması;
• Lipid sentezinde azalma.

Bütün bunlar cildin bariyer fonksiyonlarının genel olarak zayıflamasına ve tahriş edici maddelerin cildin tüm katmanlarına nüfuz ederek iltihaplanmalara neden olmasına yol açar.

Dermatit sıklıkla bağırsak bariyer fonksiyonunu azaltan kronik gastrointestinal hastalıklarla birlikte görülür:

• Disbakteriyoz,
• Gastroduodenit,
• pankreatit,
• Biliyer diskinezi.

Ancak başrol hâlâ oynanıyor kalıtsal faktör. Hastalık, her iki ebeveynin de muzdarip olduğu 5 vakanın 4'ünde gelişir. Ebeveynlerden yalnızca biri hastaysa, çocuğun da hastalık olasılığı oldukça yüksek kalır - %55. Diğer ebeveynde alerjik solunum yolu hastalıklarının bulunması bu rakamı arttırmaktadır. Hastalık baba tarafından ziyade anne tarafından bulaşır. Üstelik hastalık, çocukluk çağında bile atopik dermatit geçirmemiş sağlıklı ebeveynlerden doğan çocuklarda da ortaya çıkabilir.

Irksal faktörler de hastalığın gelişimini etkiler; açık tenli çocuklarda daha sık görülür.

Kalıtımın yanı sıra diğer faktörler de bebeklik döneminde atopik dermatit gelişimine katkıda bulunur:

• Emzirmenin az olması veya suni beslenmeye çok erken geçilmesi,
• Annede gebelik toksikozu,
• Hamilelik veya emzirme döneminde annenin yanlış beslenmesi.

Daha az önemli fakat aynı zamanda çocuklarda hastalığa katkıda bulunan faktörler:

• terlemenin artmasına neden olan yüksek hava sıcaklığı;
• zayıf bağışıklık;
• stresin varlığı;
• zayıf cilt hijyeni veya tersine çok sık yıkama.

Erken çocukluk döneminde gıda alerjenleri çoğunlukla tahriş edici etki gösterir. Bunlar yiyeceklerden veya anne sütünden (emziren kadınlar için) gelen maddeler olabilir.

Yetişkin hastalarda alerjenlerin listesi çok daha geniş olabilir. Gıda alerjenlerine ek olarak tahriş edici maddeler şunlar olabilir:

• Ev tozu,
• İlaçlar,
• Ev kimyasalları,
• Makyaj malzemeleri,
• bitki poleni,
• Bakteri ve mantarlar,
• Evcil hayvan kılı.

Yetişkinlerde atopik dermatitin ortaya çıkmasına katkıda bulunan faktörler:

• Kötü çevre koşulları;
• Endokrin hastalıkları;
• Metabolik hastalıklar;
• Akut bulaşıcı hastalıklar;
• Karmaşık hamilelik;
• Uyku bozuklukları, stres, psikolojik stres.

Çoğu zaman hastalık, alerjenleri de içerebilen bitkisel ilaçların da dahil olduğu kendi kendine ilaç tedavisiyle şiddetlenir.

Hastalığın aşamaları ve türleri

Yaşa bağlı olarak hastalığın aşağıdaki aşamaları ayırt edilir:

• Bebek,
• Çocuk,
• Yetişkin.

Hastalık evreleri, yaş ve yaygınlık

Bağlı olarak klinik kursu Aşağıdaki atopik dermatit türleri ayırt edilir:

• İlköğretim,
• alevlenme,
• kronik,
• remisyon,
• klinik iyileşme.

Klinik iyileşme, atopik dermatit semptomlarının 3 yıldan fazla gözlenmediği bir durum olarak kabul edilir.

İlk aşama esas olarak çocuklukta gelişir. Vakaların %60'ında semptomların ortaya çıkışı 6 aydan önce, vakaların %75'i bir yıla kadar, vakaların %80-90'ında 7 yaşına kadar görülür.

Bazen dermatit diğer alerjik hastalıklarla birleştirilir:

• Bronşiyal astım ile - vakaların% 34'ünde,
• Alerjik rinit ile – vakaların %25’inde,
• Saman nezlesi ile - vakaların% 8'inde.

Saman nezlesi, bronşiyal astım ve atopik dermatitin kombinasyonuna atopik üçlü denir. Hastalık anjiyoödem ve gıda alerjileri ile birleştirilebilir.

Cilt hasarı alanının kriterine göre dermatit ayırt edilir:

• sınırlı (%10'a kadar),
• yaygın (%10-50),
• yaygın (% 50'den fazla).

Şiddet kriterine göre dermatit hafif, orta ve şiddetli olarak ayrılır.

Ayrıca atopik dermatitin altı ana belirtisinin (eritem, şişme, kabuklanma, çizilme, soyulma, kuru cilt) yoğunluğunu değerlendiren bir ölçek de vardır. Her özelliğe yoğunluğuna bağlı olarak 0'dan 3'e kadar bir puan verilir:

• 0 – devamsızlık,
• 1 – zayıf,
• 2 – orta,
• 3 – güçlü.

Belirtiler

Hastalığın ana belirtisi- Hastalığın herhangi bir aşamasında (bebeklik, çocukluk ve yetişkinlik) karakteristik olan ciltte kaşıntı. Kaşıntı, hastalığın hem akut hem de kronik formlarında görülür, diğer semptomların yokluğunda bile ortaya çıkabilir, akşam ve gece yoğunlaşır. İlaçların yardımıyla bile kaşıntıdan kurtulmak zordur ve uykusuzluğa ve strese neden olabilir.

Atopik dermatitin bebeklik, çocukluk ve erişkin dönemleri semptomlar açısından bazı farklılıklar gösterir. Bebeklik döneminde dermatitin eksüdatif formu baskındır. Eritemler parlak kırmızı renktedir. Veziküller eritemin arka planında belirir. Döküntüler yüz derisi, kafa derisi, uzuvlar ve kalçalarda yoğunlaşır. Ciltte ağlayan oluşumlar yaygındır. Bebeklik dönemi 2 yaş civarında iyileşme ile sona erer (hastaların %50'sinde) veya çocukluk dönemine girer.

Çocukluk çağında eksüdasyon azalır, oluşumların rengi daha az parlak hale gelir. Dermatit alevlenmelerinin mevsimselliği vardır.

Yetişkin hastalarda eritem soluk pembe bir renk tonuna sahiptir. Döküntüler doğası gereği papülerdir. Cilt oluşumlarının lokalizasyonu esas olarak eklemlerin kıvrımlarında, boyunda ve yüzdedir. Cilt kurur ve pul pul olur.

Dermatitin alevlenmesiyle birlikte ciltte kızarıklık (eritem), seröz içerikli küçük kabarcıklar (veziküller), erozyonlar, kabuklar ve ciltte soyulma ortaya çıkar. Remisyon sırasında hastalığın belirtileri kısmen veya tamamen kaybolur. Klinik iyileşme ile 3 yıldan fazla bir süre semptom yokluğu ortaya çıkar.

Dermatitin kronik fazı aşağıdaki belirtilerle karakterize edilir: derinin kalınlaşması, belirgin cilt desenleri, ayak tabanlarında ve avuç içlerinde çatlaklar, göz kapaklarının cildinde artan pigmentasyon. Belirtiler de ortaya çıkabilir:

• Morgana (alt göz kapaklarında derin kırışıklıklar),
• “kürk başlığı” (başın arkasındaki saçların incelmesi),
• cilalı tırnaklar (cildin sürekli çizilmesi nedeniyle),
• “kış ayağı” (taban derisinin çatlakları, kızarıklığı ve soyulması).

Ayrıca, atopik dermatitli hastalar sıklıkla merkezi ve otonom sinir sistemi bozuklukları - depresif durumlar, otonom sinir sisteminin artan reaktivitesiyle karakterize edilir. Gastrointestinal bozukluklar da ortaya çıkabilir:

• • Malabsorbsiyon sendromu,
  • Enzim eksikliği.

Teşhis

Teşhis, hastanın doktor tarafından muayene edilmesiyle başlar. Atopik dermatiti diğer alerjik dermatitlerden ve ayrıca alerjik olmayan dermatitten ayırması gerekir.

Teşhis amacıyla doktorlar atopik dermatitin bir dizi ana ve yardımcı belirtilerini tanımladılar.

Ana Özellikler:

• • • • Spesifik olarak etkilenen alanlar eklemlerin fleksör yüzeyleri, yüz, boyun, parmaklar, kürek kemikleri ve omuzlardır;
      • Nükslerle birlikte kronik seyir;
      • Aile öyküsünde hastaların varlığı;

Yardımcı işaretler:

• • • • Hastalığın erken başlangıcı (2 yıla kadar);
      • pullarla kaplı maküler ve papüler döküntüler;
      • Kandaki artan IgE antikor seviyeleri;
      • Sık görülen rinit ve konjonktivit;
      • Sık görülen bulaşıcı cilt lezyonları;
      • Ayak tabanı ve avuç içi derisinin farklı deseni;
      • Yüz ve omuzlarda beyazımsı lekeler;
      • Aşırı kuru cilt;
      • Artan terleme;
      • Banyo sonrası soyulma ve kaşıntı (2 yaşın altındaki çocuklarda).
      • Göz çevresindeki koyu halkalar

Atopik dermatit tanısının konulabilmesi için hastada en az 3 ana bulgunun ve en az 3 yardımcı bulgunun bulunması gerekir.

Bir kan testinde eozinofili, T lenfosit sayısında azalma ve B lenfosit sayısında artış ortaya çıkar.

Ayrıca tanı sırasında alerjenlere yönelik deri prick testleri yapılabilir, idrar ve dışkı testleri yapılabilir.

Komplikasyonlar

Atopik dermatit komplikasyonları çoğunlukla cildin kaşınması nedeniyle ortaya çıkar. Bu durum derinin bütünlüğünün bozulmasına ve bariyer fonksiyonlarının zayıflamasına neden olur.

Atopik dermatit komplikasyonları:

• • • • Lenfadenit (servikal, kasık ve aksiller),
      • Pürülan folikülit ve furunküloz,
      • Çoklu papillomlar,
      • Mantar ve bakteriyel cilt lezyonları,
      • Heilit,
      • Stomatit ve periodontal hastalık,
      • Konjonktivit,
      • Depresyon.

Atopik dermatit nasıl tedavi edilir?

Dermatiti iyileştirmenin tek bir yolu veya tedavisi yoktur. Bu hastalık karmaşık tedavi gerektirir.

Hastalık bir dermatolog veya alerji uzmanı tarafından tedavi edilir. Bir endokrinoloğa veya gastroenteroloğa danışmanız gerekebilir.

Tedavinin aşağıdaki hedefleri vardır:

• • • • Remisyonun sağlanması
      • Semptomların ve inflamatuar süreçlerin şiddetini azaltmak,
      • Şiddetli dermatit formlarının ve alerjilerin solunum belirtilerinin önlenmesi,
      • Hastaların yaşam kalitesini iyileştirmek ve çalışma yeteneklerini geri kazandırmak.

Hastalığı tedavi etmek için önlemler:

• • • • Tanımlanan alerjenlerin vücuda girişinin önlenmesi,
      • Artan cilt bariyer fonksiyonu,
      • Antiinflamatuar tedavi,
      • Eşlik eden hastalıkların tedavisi (astım, rinit, konjonktivit, bakteriyel, fungal ve viral enfeksiyonlar),
      • Vücudun alerjenlere karşı duyarlılığının azaltılması (duyarsızlaştırma),
      • Vücudun detoksifikasyonu.

Diyet terapisi

Dermatit sıklıkla gıda alerjileriyle yan yana gider. Bu nedenle alevlenme döneminde hastaya hipoalerjenik bir diyet reçete edilir. Ancak hastalığın kronik evresinde bu kadar katı olmasa da diyete de uyulmalıdır.

Potansiyel alerjenleri içeren gıdaları (balık ve deniz ürünleri, soya, fındık, yumurta) ve artan miktarda histamin içeren gıdaları (kakao, domates) hastanın diyetinden çıkarmak gerekir. Boya ve koruyucu içeren ürünler ve yarı mamul ürünler diyetten çıkarılır. Tuz miktarı sınırlıdır (günde en fazla 3 g). Kızarmış yiyecekler kontrendikedir. Diyet, başta bitkisel yağlarda bulunanlar olmak üzere artan miktarda yağ asitleri içermelidir. Yağsız et, sebze ve tahıllar da gösterilmektedir.

İlaç tedavisi

Tedavi için kullanılan ilaçların listesi hastalığın ciddiyetine bağlıdır. En sık kullanılanlar birinci ve ikinci kuşak antihistaminiklerin yanı sıra antiinflamatuar ilaçlardır. Diphenhidramin, Suprastin, Tavegil gibi birçok birinci nesil antihistaminik de sakinleştirici bir etkiye sahiptir ve bu da uyku bozukluklarından muzdarip hastalara reçete edilmelerine olanak tanır.

Ancak sakinleştirici etkisi, uyanıklık gerektiren kişilerde kontrendike olduğu anlamına gelir. Ayrıca birinci nesil ilaçlar uzun süreli tedavi sırasında bağımlılık yapıcı olabiliyor. Bu durumda ikinci kuşak ilaçlar (Cetirizine, Ebastine, Fexofenadine, Astemizole, Loratadine) daha etkilidir.

Eşlik eden enfeksiyonlar antibakteriyel maddelerle, asiklovire dayalı antiviral ilaçlarla cilt herpesiyle tedavi edilir.

Antiinflamatuar tedavi, hem topikal hem de oral kortikosteroid ilaçlarını içerebilir. Glukokortikosteroidler sadece hastalığın alevlenmesi sırasında ağızdan reçete edilir. Merhem formunda GCS, hem hastalığın kronik seyrinde hem de alevlenme sırasında kullanılır. Kombinasyon ilaçları da kullanılır (GCS + antibiyotik + antifungal ajan).

Kortikosteroidlerin yüksek etkinliğine rağmen birçok yan etkisinin de olduğu unutulmamalıdır. Özellikle olumsuz etki yaratabilirler. iç organlar uzun süreli kullanımda uyuşturucu bağımlılığına neden olurlar. En sık kullanılan merhemler Hidrokortizon, Deksometazon, Prednizolon gibi glukokortikosteroid ilaçları içerir.

Yağ bazlı yumuşatıcılar ve nemlendiriciler (yumuşatıcılar) harici olarak reçete edilir. Eksüdasyon varsa losyonlar kullanılır (meşe kabuğu tentürü, rivanol ve tanen çözeltileri).

Ayrıca uygulanabilir:

• • • • Kalsenörin inhibitörleri;
      • Membran stabilize edici ilaçlar;
      • Vitaminler (öncelikle B6 ve B15) ve çoklu doymamış yağ asitleri;
      • Gastrointestinal hastalıkların tedavisine yönelik ilaçlar (enzim preparatları, disbiyoza karşı ilaçlar, enterik ajanlar);
      • İmmünomodülatörler (yalnızca endikedir) şiddetli formlar ve diğer tedavi yöntemlerinin etkisizliği);
      • Antibiyotikler ve antiseptikler (ikincil mücadele için) bakteriyel enfeksiyon);
      • Antifungal ilaçlar (mantar enfeksiyonlarının tedavisi için);
      • Sakinleştiriciler, antidepresanlar, antipsikotikler ve sakinleştiriciler(otonom sinir sisteminin depresyonunu ve reaktivitesini azaltmak için);
      • Periferik alfa blokerler;
      • M-antikolinerjikler.

İmmünomodülatörler, timusun fonksiyonlarını etkileyen ilaçları, B-düzelticileri içerir.

Atopik dermatit için alkol ve alkol çözümleri Cildi aşırı derecede kuruttukları için.

Tedavi yöntemlerinin seçiminin semptomların ciddiyetine bağımlılığı

İlaç dışı yöntemler

İlaç dışı yöntemler arasında optimum iç mekan mikro ikliminin korunması, uygun kıyafet seçimi ve tırnak bakımı yer alır. Bakım gerekli sıcaklık ve iç mekan nemi cilt tahrişini ve terlemeyi azaltır. Atopik dermatitli hastalar için optimum sıcaklık gündüz +20-22°C, gece ise +18-20°C'dir, optimum nem ise %50-60'tır. Dermatitten muzdarip kişiler yalnızca doğal malzemelerden (pamuk, keten, flanel, bambu) yapılmış giysiler giymelidir.

Tahrişe neden olan ev kimyasallarının kullanımını bırakmak gerekir: vernikler, boyalar, zemin ve halı temizleyicileri, çamaşır tozu vb.

Terapinin önemli bir unsuru, nemlendirici ve yumuşatıcı kozmetiklerin kullanımı da dahil olmak üzere cilt bakımıdır:

• • • • epidermisin bütünlüğünü yeniden sağlamak,
      • Cilt bariyeri fonksiyonlarını güçlendirir,
      • Cildi tahriş edici maddelere maruz kalmaktan koruyun.

Nemlendiricilerin cilde düzenli olarak günde en az iki kez uygulanması gerekir. Bunu her 3 saatte bir daha sık yapabilirsiniz, asıl önemli olan cildin kuru olmadığından emin olmaktır. Alevlenme sırasında ilacın daha büyük bir miktarı gerekir. Öncelikle el ve yüz derisi daha yoğun tahriş edici maddelere maruz kaldığından nemlendiriciler uygulanmalıdır.

• • • • stres miktarını azaltmak;
      • tesisin günlük ıslak temizliğini yapın;
      • halı gibi toz birikmesine neden olan eşyaları odadan çıkarın;
      • evcil hayvanları, özellikle de uzun saçlı olanları evde tutmayın;
      • yoğun fiziksel aktiviteyi sınırlayın;
      • hipoalerjenik kozmetik kullanın;
      • Cildi soğuğa ve doğrudan maruziyete maruz bırakmaktan kaçının Güneş ışığı, tütün dumanı, yanıklar.

Vücudu yıkamak için düşük pH'lı deterjanların kullanılması gerekir (özellikle alevlenme döneminde). Hastalığın akut evresinde cilt hasarının ana bölgelerinin suyla yıkanması önerilmez. Bunu yapmak için dezenfektan losyonları veya çubukları kullanmak daha iyidir. sebze yağları. Remisyon döneminde yıkama tekniği de yumuşak olmalıdır. Bu işlemin bez olmadan yapılması tavsiye edilir.

Fizyoterapi (UV ışınlarıyla ışınlama) da yardımcı olarak kullanılır. Ağır vakalarda kan plazmaforezi kullanılabilir.

Tahmin etmek

Tedavi doğru seçilirse hastalığın prognozu olumludur. Çocukların %65'inde atopik dermatit belirtileri ilkokul çağında (7 yaşına kadar), %75'inde ergenlikte (14-17 yaş) tamamen kaybolur. Bununla birlikte, diğerleri yetişkinlikte hastalığın nüksetmesiyle karşılaşabilirler. Hastalığın alevlenmeleri genellikle soğuk mevsimde meydana gelirken, yaz aylarında remisyon gözlenir. Ayrıca atopik dermatitten kurtulan birçok çocukta daha sonra alerjik rinit gelişir.

Önleme

Atopik dermatitin önlenmesinin iki türü vardır - birincil ve alevlenmelerin önlenmesi. Hastalık ilk kez bebeklik döneminde ortaya çıktığı için öncelikli korunma bebeğin intrauterin gelişimi döneminde başlamalıdır. Hastalığın gelişiminde bazı ilaçların alınması ve gebelik toksikozu gibi faktörlerin rol oynadığı unutulmamalıdır. Ayrıca önleme açısından çocuğun yaşamının ilk yılı önemlidir. Emziren bir anne, bebeğin vücudundaki alerjenlere maruz kalmamak için bir diyet uygulamalı ve çocuk mümkün olduğunca geç suni beslenmeye geçmelidir.

İkincil önleme, hastalığın tekrarını önlemeyi amaçlayan önlemlerdir. Burada doğru cilt bakımı, doğal kumaşlardan yapılmış kıyafetler giymek, hipoalerjenik deterjanlar kullanmak ve odanın temiz tutulması önemlidir.

Atopik dermatit hastası kişiler kimyasal maddeler, toz, sıcaklık ve nem değişiklikleri içeren işlerden ve hayvanlarla temastan kaçınmalıdır.

Kapsamlı tedavi bir dizi zorunlu önlemi içerir - fizyoterapi, diyetler, ilaç tedavisi ve önleme.

Hastalığın patogenezi göz önüne alındığında, tedavi yöntemleri cilt restorasyonunun yanı sıra uzun süreli remisyon sağlamayı da amaçlamalıdır.

Nedenler

Dış ve dış kısımları ayırt ediyorum iç nedenler dermatit gelişimi.

İç faktörler:

1. genetik eğilim. Atopik dermatit, akrabaları veya ebeveynlerinin alerjiye yatkınlığı olan kişilerde daha sık görülür. Ancak bu, dermatitin kesinlikle kalıtsal olacağı anlamına gelmez;
2. ciltte metabolik bozukluklar. Cildin koruyucu işlevindeki herhangi bir ihlal, cildin daha duyarlı hale gelmesine yol açar;
3. dış tahriş edici maddelere cilt reaksiyonu. Bazı kişilerde bağışıklık sistemi birçok maddeye anında tepki verir;

Dış faktörler:

1. stres. Vücudun aşırı çalışması bağışıklık sisteminin bozulmasına yol açar;
2. cilde çevresel maruz kalma atopik dermatit oluşumuna katkıda bulunur;
3. aşırı fiziksel aktivite;
4. Gıda Ürünleri. Hamile annelerin yanlış beslenmesi sadece kendilerinde değil çocukta da dermatite yol açacaktır;
5. çevre. Doktorlar havadaki aşırı toksinlerin hastalığı tetikleyebileceğini söylüyor;

Geliştirme mekanizması

Gelişim mekanizması bağışıklık sisteminin bozulmasına bağlıdır.

Alerji patojenlerinin vücuda girişi, alerjik nitelikte inflamatuar bir sürecin başlamasına yol açar.

Kanda yavaş yavaş ciltte biriken antikorlar üretilmeye başlar. Cildin koruyucu fonksiyonu bozulur. Bu nedenle daha fazla iltihaplanma süreci cildi ilgilendirir.

Tezahürün ana belirtileri

Ana belirtilerden biri şiddetli kaşıntı hissidir.

Farklı olabilir - zar zor fark edilir, yoğun, depresyona ve uyku bozukluklarına neden olabilir.

Cilt soyulur ve likenleşme ortaya çıkar. Tedavi önlemleri zamanında alınmazsa cilt sertleşmeye başlayacak, kuruluk ve ülserler ortaya çıkacaktır.

Şişlik ve cerahatli akıntıya neden olan ikincil enfeksiyonların ortaya çıkması mümkündür.

Yetişkinlerde atopik dermatit tedavisi için yöntemler

Atopik dermatit sinsi bir cilt hastalığıdır. Nm ile mücadelede insanlar hem geleneksel hem de geleneksel olmayan tedavi yöntemlerini kullanacak. Yetişkinlere yönelik geleneksel tedavi yöntemleri çeşitli karmaşık önlemlerden oluşmaktadır.

Bunlardan bazıları evde yapılabilir:

1. diyet. Muayene sonrasında doktor tarafından reçete edilir. Hastaların hastalığın akut formunda buna ihtiyacı vardır;
2. tıbbi- inflamatuar süreçleri hafifletmek için ilaçların kullanımı;
3. fizyoterapi. Doktorlar bunun en yaygın durumlardan biri olduğunu söylüyor güvenli yollar tedavi. Bağışıklık sistemi yenilenir, ciltteki iltihap azalır;

Geleneksel olmayan yöntemler bitkisel tentürlerle tedaviyi içerir.

Hastalığın alevlenmesi her zaman alerjenlere maruz kalma ile ilişkilidir, bu nedenle takip edilmesi önemli olan öneriler vardır:

• tahriş edici maddeyle teması tamamen sınırlamaya çalışın;
• hastanın yaşadığı evde evcil hayvan bulundurmayın;
• cildin kuru olmadığından emin olun;
• hipoalerjenik kozmetik kullanın;

Bir dermatolog muhtemelen merhemler ve ilaçlar yazacaktır. Bunları tavsiye edildiği gibi aldığınızdan emin olun. En ufak bir dermatit şüpheniz varsa doktora gidin.

İlaçlar

Atopik dermatit tedavisi ancak bir uzman tarafından muayene edildikten sonra başlar. Yaşı, bireysel toleransı ve hastalığın doğasını dikkate alarak bir dizi ilaç yazacaktır.

Kendi kendine ilaç tedavisi tehlikelidir ve komplikasyonlara neden olabilir.

Tedavi için antihistaminikler reçete edilir:

• Zodak;
• Diazolin;
• Nalcom.

Duyarsızlaştırıcı maddeler kaşıntıyı azaltmaya yardımcı olacaktır. İlaçlar alerjenlere (kalsiyum glukonat, sodyum tiyosülfat) karşı hassasiyet seviyesini azaltacaktır.

Sinir sisteminin işleyişini normalleştirebilecek sakinleştirici ilaçlar reçete edilir - anaç, kediotu. Daha ciddi bozukluklar için - Diazepam.

Çoğu durumda atopik dermatite, sindirim sistemi hastalıklarının yanı sıra inflamatuar süreçler de eşlik eder.

Normal mikroflorayı eski haline getirmek için aşağıdaki gibi ilaçları almanız gerekir:

1. enzimler - bayram;
2. sorbentler - enterosgel;
3. probiyotikler - duphalac;

Metabolizmayı iyileştirmek ve bağışıklık sistemini normalleştirmek için düzenli olarak vitamin almanız gerekir.

Yukarıda açıklandığı gibi hastalığın alevlenmiş formları fizik tedavi gerektirir.

Harici kullanıma yönelik ürünler

Harici olarak kullanılan ürünler aşağıdakileri amaçlamaktadır:

• kaşıntıyı azaltmak veya tamamen ortadan kaldırmak;
• cildi onarın;
• cildi yumuşatmak;
• koruyucu özellikleri geri yükleyin;

Harici preparatlar - harici glukokortikoidler, topikal immünosupresanlar.

Bu tür ilaçların hemen hemen tamamı kremler, losyonlar ve merhemler şeklinde üretilmektedir.

Fenistal jel çok fonksiyonlu bir üründür. Hasarlı cilde bakım yapar, nemlendirir.

Uygulamadan birkaç saat sonra ilk etki hissedilecektir. Günde en az 4 defa kullanmanız gerekmektedir.

Çinko merhemi bakım sağlayan ve antiinflamatuar bir maddedir.Çocuklar ve hamile kadınlar için güvenlidir. Yetişkinlerde merhem tedavisi uzun sürebilir.

Semptomlar tamamen ortadan kalkana kadar bir ay boyunca dermatitle savaşıyor. Bu, doktor tarafından reçete edilmeden bağımsız olarak kullanılabilen tek merhemdir.

Halk tarifleri

Uygulamada görüldüğü gibi, yetişkinlerde atopik dermatitin halk ilaçlarıyla tedavisi oldukça etkilidir.

Sonuçta hastalık yaşamı tehdit edici değildir ve tedavi edilemez. Sadece kaşınmakla kalmayıp aynı zamanda işe de müdahale eden ciltte iltihaplanmayı kimsenin sevmesi pek olası değildir.

Bu nahoş hastalıktan kurtulmak için halk tarifleri “icat edildi”.

Sadece yetişkinleri değil çocukları da tedavi edebileceklerini belirtmekte fayda var.

1. losyon. Hazırlamak için bir bardak kaynamış su ve bir yemek kaşığı almanız gerekir. bir kaşık şifalı veronika. Bitkinin üzerine kaynar su dökün ve 3 saat bekletin. Daha sonra etkilenen bölgelerdeki cildi günde 5-6 kez süzün ve tedavi edin. Losyon güvenlidir ve hiçbir yan etkisi yoktur;
2. kompres. Bu halk ilacını evde hazırlayabilirsiniz. Bunun için ihtiyacınız olan tek şey taze çiğ patates. Yıkayın, soyun ve rendeleyin. Ortaya çıkan kütleyi sudan sıkın ve gazlı bezle sarın. Geceleri ağrıyan bölgelere kompres uygulayın;
3. antipruritik merhem. Dermatit, ciltte kızarıklığın yanı sıra başka bir rahatsızlığa da neden olur - sürekli kaşıntı. Bunu çıkarmak için bir merhem hazırlayabilirsiniz. Bunun için ihtiyacınız olacak: 1 yemek kaşığı. kaşık tereyağı, gliserin, 2 yemek kaşığı. önceden kaynatılmış saman tozu, 4 yemek kaşığı. su, papatya, ateş otu. Ateş otu ve papatyayı bir kapta karıştırın, kaynatın ve kısık ateşte 5 dakika pişirin. Tereyağı ve tozu ekleyin, kütle kalın bir kıvama gelinceye kadar pişirin. Merhem buzdolabında saklanmalıdır. Cildi günde 4 kez yağlayın;

İlaçların gözden geçirilmesi

Atopik dermatiti tedavi etmek için çeşitli ilaçlar kullanılır.

Bir doktor tarafından reçete edilirler; komplikasyonları önlemek için izinsiz kullanım yasaktır:

• tavegil- Tablet ve şurup şeklinde mevcuttur. Kaşıntıyı hafifletir, şişliği ortadan kaldırır. Bir doktorun önerdiği şekilde alınır;
• fenistil- Oral uygulama için damlalar. Doktorun reçete etmesi halinde 1 aydan itibaren çocuklara verilebilir. Yan etkiler arasında uyuşukluk;
• fenisti - jel.Şiddetli cilt kaşıntılarında kullanılır. Cilde kalın bir tabaka sürmeye gerek yoktur. Çocuklara kendi başlarına vermek kesinlikle yasaktır;
• lomilal- süspansiyon ve tablet şeklinde gelir. Antiinflamatuar etkisi vardır. Hapları 12 yaşından itibaren alabilirsiniz.

Evde terapi kuralları

Atopik dermatit cinsiyetten bağımsız olarak her yaşta gelişebilir. Bunun bulaşıcı bir hastalık olmamasına rağmen yine de rahatsızlık vardır. Evdeyken kaşıntıyı hafifletmeyi deneyebilirsiniz. ilk işaretler hastalıklar.

Bunun için belirli araçlar vardır:

1. Aloe Vera Jeli. Doktor reçetesi olmadan eczaneden satın alabilirsiniz. İlacın soğuk etkisi kaşıntıyı hafifletir. Eğer böyle bir bitki evde yetişiyorsa yapraklarını kesip taze jel alabilirsiniz.
2. Yağ terapisi. Bu en iyi seçenek Atopik dermatitin evde tedavisi için. Bunu yapmak için hint yağı, hindistancevizi yağı, badem yağı alabilirsiniz. Sakinleştirici ve iyileştirici etkisi vardır.
3. Tuz. Kaşıntı ve iltihapların giderilmesine iyi gelir. Bir bardak tuz alın, bir litre ılık suda eritin. Etkilenen bölgeleri 15 dakika boyunca ıslatın.

Çocuklarda terapinin ilkeleri

Çocuklarda atopik dermatit tedavisini gerçekleştirmek için bir takım önlemlerin alınması gerekir. Cildin dış katmanlarının onarılmasına asıl dikkat gösterilmelidir. Bunu yapmak için günde 3-4 kez nemlendirici kozmetik kullanmanız gerekir.

Hastalık bebeği etkiliyorsa emzirmeye mümkün olduğu kadar uzun süre devam etmek önemlidir. Aynı zamanda annenin beslenmesi de doğru olmalı, alerjik besinler içermemelidir.

Çocuğunuzu her gün sabun kullanmadan yıkamanız gerekir. İlaçlı şampuanlar satın alın. Yüzdükten sonra cildinizi ovalamayın, havluyla kurulayın ve kendi kendine kurumasını bekleyin.

Atopik dermatitli bir çocuğun aşılanması günümüzde bir sorundur. Sonuçta sadece bir hastalığın varlığı aşıları reddetmek için bir neden değildir.

Ancak buradaki nüans, bunların yalnızca remisyon sırasında kullanılabilmesidir.

Antihistaminiklerin alınması zorunludur, ancak yalnızca ilgili hekimin reçete ettiği ilaçlar.

Çocuklarda atopik dermatitin tedavisi zor değildir. Anneler zamanında hastaneye giderlerse hastalıktan en kısa sürede kurtulabilirler.

Önleyici yöntemler

Hastalığı tedavi etmek ve tekrarını önlemek için çeşitli kurallara uyulmalıdır:

1. beslenme. Alerjileri tetikleyebilecek diyet gıdalarını ortadan kaldırın - çikolata, fındık, narenciye, yumurta;
2. cilt bakımı. Sadece krem ​​kullanmak ve cildi nemlendirmek önemli değil. Su prosedürlerini doğru bir şekilde almak da gereklidir. Onlara şifalı bitkilerin kaynatmalarını ekleyin. Cildinizi silmeyin, kendi kendine kurumasını bekleyin;
3. evcil hayvanları evde tutmayın;
4. hipoalerjenik ürünler kullanın.

Ne yazık ki hastalıkla mücadelenin tek bir tedavisi yok. Ama bunlar bile Basit kurallar remisyonun başlamasını geciktirecektir.

Ne zaman doktora görünmeli

Aşağıdaki durumlarda doktora başvurmalısınız:

• belirtiler sizi o kadar rahatsız ediyor ki huzur içinde uyuyamıyorsunuz;
• ciltte ağrı;
• ciltte sarı renkte ülserler belirdi;
• cilt bakımına yönelik tüm girişimler sonuç getirmez;

Bu semptomları önemli miktarlarda bile olsa gözlemlerseniz doktora gidin. Bu, uzmanların alerjinin kaynağını hızlı bir şekilde belirlemesine ve ilaçları reçete etmesine yardımcı olacaktır.

Ve siz de gereksiz rahatsızlık duymadan hızla normal yaşam tarzınıza döneceksiniz.

Bebeklerde atopik dermatit, çocuğun cildinde belirli bir döküntü şekli ve bunların aşamalı görünümü ile karakterize edilen kronik bir bağışıklık iltihabıdır.

Çocukluk ve bebek atopik dermatiti, özel bir terapötik diyete ve hipoalerjenik bir yaşam tarzına sıkı sıkıya bağlı kalma ihtiyacı nedeniyle tüm ailenin yaşam kalitesini önemli ölçüde azaltır.

Atopik dermatitin ana risk faktörleri ve nedenleri

Atopik hastalık için bir risk faktörü genellikle kalıtsal alerji öyküsüdür. Anayasal özellikler, beslenme bozuklukları, çocuğa yeterince iyi bakılmaması gibi faktörler de olumsuzdur.

Bu alerjik hastalığın patogenezini anlamak, atopik dermatitin ne olduğunu ve nasıl tedavi edileceğini anlamanıza yardımcı olacaktır.

Bilim adamlarının atopik çocukluk döneminde vücutta meydana gelen immünopatolojik süreçler hakkındaki bilgileri her yıl artmaktadır.

Hastalığın seyri sırasında fizyolojik cilt bariyeri bozulur, Th2 lenfositleri aktive olur ve bağışıklık savunması azalır.

Cilt bariyeri kavramı

Dr. Komarovsky, genç ebeveynler arasında popüler olan makalelerinde çocuk cildinin özellikleri konusuna değiniyor.

Komarovsky'nin öne çıkanları Cilt bariyerini kırmada önemli olan 3 ana özellik:

• ter bezlerinin az gelişmişliği;
• çocukların epidermisinin stratum korneumunun kırılganlığı;
• Yenidoğanın cildinde yüksek lipit içeriği.

Tüm bu faktörler bebeğin cildinin korunmasında azalmaya neden olur.

Kalıtsal yatkınlık

Bebeklerde atopik dermatit, cildin yapısal bütünlüğünü sağlayan filaggrin proteininde değişikliklerin meydana geldiği filaggrin mutasyonu nedeniyle ortaya çıkabilir.

Atopik dermatit, bir yaşın altındaki çocuklarda, dış alerjenlerin nüfuzuna karşı cildin lokal bağışıklığının azalması nedeniyle gelişir: çamaşır tozunun biyosistemi, evcil hayvanların epitelyumu ve saçları, kozmetik ürünlerde bulunan kokular ve koruyucular.

Hamile kadınlarda toksikoz şeklinde antijenik yükler, hamile bir kadının ilaç alması, mesleki tehlikeler, yüksek derecede alerjenik yiyecekler - tüm bunlar yeni doğmuş bir bebekte alerjik hastalığın alevlenmesine neden olabilir.

• yiyecek;
• profesyonel;
• ev

Bebeklerde alerjilerin önlenmesi, ilaçların doğal, uzun süreli, akılcı kullanımı ve sindirim sistemi hastalıklarının tedavisi ile sağlanabilir.

Atopik dermatitin sınıflandırılması

Atopik egzama yaş evrelerine göre ayrılır üç aşamaya ayrılır:

• bebek (1 aydan 2 yıla kadar);
• çocuklar (2 ila 13 yaş arası);
• genç

Yenidoğanlarda döküntü, kabarcıklı kızarıklık gibi görünür. Kabarcıklar kolayca kırılarak ıslak bir yüzey oluşturur. Bebek kaşıntıdan rahatsız olur. Çocuklar döküntüleri çizerler.

Yer yer kanlı pürülan kabuklar oluşur. Döküntüler sıklıkla yüz, uyluk ve bacaklarda görülür. Doktorlar bu döküntü biçimine eksüdatif diyorlar.

Bazı durumlarda ağlama belirtisi görülmez. Döküntü hafif soyulmuş lekelere benziyor. Daha sık etkileniyor kıllı kısım kafalar ve yüz.

2 yaşında hasta çocukların cildi farklı olur artan kuruluk, çatlaklar belirir. Döküntüler ellerde diz ve dirsek çukurlarında lokalizedir.

Hastalığın bu formu bilimsel olarak “likenleşmeli eritematöz-skuamöz form” olarak adlandırılmaktadır. Likenoid formda, esas olarak kıvrımlarda ve dirsek kıvrımlarında soyulma görülür.

Yüzdeki deri lezyonları ileri yaşlarda ortaya çıkar ve “atopik yüz” olarak adlandırılır. Göz kapaklarında pigmentasyon ve göz kapağı derisinin soyulması görülür.

Çocuklarda atopik dermatit tanısı

Atopik dermatit için doğru tanının yapılabildiği kriterler vardır.

Ana kriterler:

• bir bebekte hastalığın erken başlangıcı;
• genellikle geceleri ortaya çıkan ciltte kaşıntı;
• sık görülen ciddi alevlenmelerle kronik sürekli seyir;
• yenidoğanlarda döküntülerin eksüdatif yapısı ve daha büyük çocuklarda likenoid;
• alerjik hastalıklardan muzdarip yakın akrabaların varlığı;

Ek kriterler:

• kuru cilt;
• alerji testi sırasında pozitif cilt testleri;
• beyaz dermografizm;
• konjonktivit varlığı;
• periorbital bölgenin pigmentasyonu;
• korneanın merkezi çıkıntısı - keratokonus;
• meme uçlarının ekzematöz lezyonları;
• avuç içi cilt deseninin güçlendirilmesi.

Şiddetli atopik dermatit için laboratuvar tanı önlemleri, muayeneden sonra doktor tarafından reçete edilir.

Çocuklarda atopik dermatit komplikasyonları

Çocuklarda sık görülen komplikasyonlar çeşitli enfeksiyon türlerini içerir. Açık yara yüzeyi Candida mantarları için bir geçit haline gelir.

Bulaşıcı komplikasyonların önlenmesi, bir alerji uzmanının yumuşatıcıların (nemlendiriciler) spesifik kullanımına ilişkin tavsiyelerine uymaktan oluşur.

Mümkün olanların listesi atopik dermatit komplikasyonları:

• folikülit;
• kaynar;
• impetigo;
• anüler stomatit;
• oral mukozanın kandidiyazı;
• cilt kandidiyazı;
• Kaposi'nin egzama herpetiformisi;
• yumuşakça contagiosum;
• Genital siğiller.

Atopik dermatitin geleneksel tedavisi

Çocuklarda atopik dermatit tedavisi, özel bir hipoalerjenik diyetin geliştirilmesiyle başlar.

Alerji uzmanı, bebeğinde atopik dermatit görülen anneye özel bir eliminasyon diyeti hazırlıyor. Bu diyet, emzirmeyi mümkün olduğu kadar uzun süre sürdürmenize yardımcı olacaktır.

Atopik dermatitli bir yaşın altındaki çocuklar için yaklaşık hipoalerjenik eliminasyon diyeti.

Menü:

• kahvaltı. Süt içermeyen yulaf lapası: pirinç, karabuğday, yulaf ezmesi, tereyağı, çay, ekmek;
• öğle yemeği. Armut veya elmadan elde edilen meyve püresi;
• akşam yemeği. Köfte ile sebze çorbası. Patates püresi. Çay. Ekmek;
• beş çayı Kurabiyeli meyveli jöle;
• akşam yemeği. Sebze ve tahıl yemeği. Çay. Ekmek;
• ikinci akşam yemeği. Formül veya .

Bir çocuğun ve özellikle atopik dermatitli bir çocuğun menüsü baharatlı, kızarmış, tuzlu yiyecekler, baharatlar, konserve yiyecekler, fermente peynirler, çikolata veya gazlı içecekler içermemelidir. Çocuklar için menüde alerjik belirtiler irmik, süzme peynir, tatlılar, koruyuculu yoğurtlar, tavuk, muz, soğan, sarımsakları sınırlayın.

Buna dayalı karışımlar aynı zamanda bir çocukta atopik dermatit tedavisinde de yardımcı olacaktır.

İnek sütü proteinlerine karşı aşırı duyarlılık durumunda, Dünya Alerji Uzmanları Örgütü, hidrolize edilmemiş keçi sütü proteinine dayalı ürünlerin kullanımını kesinlikle önermemektedir, çünkü bu peptitler benzer bir antijenik bileşime sahiptir.

Vitamin tedavisi

Atopik dermatitli hastalara alerjik reaksiyonların gelişimi açısından tehlikeli olan multivitamin preparatları reçete edilmemektedir. Bu nedenle, tekli vitamin preparatlarının (piridoksin hidroklorür, kalsiyum patotenat, retinol) kullanılması tercih edilir.

Alerjik dermatozların tedavisinde immünomodülatörler

Bağışıklığın fagositik bileşenini etkileyen immünomodülatörler, alerjik dermatozların tedavisinde kendilerini kanıtlamıştır:

1. Polioksidonyumun monositler üzerinde doğrudan etkisi vardır, direnci artırır hücre zarları, alerjenlerin toksik etkisini azaltabilir. 2 gün arayla günde bir kez kas içine kullanılır. 15 enjeksiyona kadar bir kurs.
2. Likopid. Fagositlerin aktivitesini güçlendirir. 1 mg'lık tabletler halinde mevcuttur. Vücut ısısında artışa neden olabilir.
3. Çinko preparatları. Hasar görmüş hücrelerin restorasyonunu uyarırlar, enzimlerin etkisini arttırırlar ve bulaşıcı komplikasyonlar için kullanılırlar. Zincteral, üç aya kadar günde üç kez 100 mg dozunda kullanılır.

Çocuklarda atopik dermatit için hormonal kremler ve merhemler

Çocuklarda şiddetli atopik dermatiti lokal anti-inflamatuar glukokortikosteroid tedavisi kullanılmadan tedavi etmek mümkün değildir.

Çocuklarda atopik egzama için hem hormonal kremler hem de çeşitli merhemler kullanılır.

Aşağıda Çocuklarda hormonal merhemlerin kullanımına ilişkin temel öneriler:

• Şiddetli alevlenme durumunda tedavi, güçlü hormonal ajanların kullanımıyla başlar - Celestoderma, Cutivate;
• çocuklarda gövde ve kollarda dermatit semptomlarını hafifletmek için Lokoid, Elokom, Advantan ilaçları kullanılır;
• Ciddi yan etkileri nedeniyle Sinaflan, Fluorocort, Flucinar'ın pediatrik pratikte kullanılması önerilmez.

Kalsinörin blokerleri

Hormonal merhemlere bir alternatif. Yüzde ve doğal kıvrımlarda kullanılabilir. Pimecrolimus ve Tacrolimus (Elidel, Protopic) ilaçlarının döküntü üzerine ince bir tabaka halinde kullanılması tavsiye edilir.

Bu ilaçlar immün yetmezlik durumlarında kullanılmamalıdır.

Tedavi süresi uzundur.

Antifungal ve antibakteriyel aktiviteye sahip ürünler

Enfeksiyöz kontrolsüz komplikasyonlar için antifungal ve antibakteriyel bileşenler içeren kremlerin kullanılması gerekir - Triderm, Pimafucort.

Daha önce kullanılan ve başarılı olan çinko merheminin yerini yeni, daha etkili bir analog aktifleştirilmiş çinko pirition veya Skin-cap aldı. İlaç, bir yaşında bir çocukta bulaşıcı komplikasyonları olan döküntüleri tedavi etmek için kullanılabilir.

Şiddetli ağlama için bir aerosol kullanılır.

Dr. Komarovsky, makalelerinde bir çocuğun cildi için kuruluktan daha zorlu bir düşmanın olmadığını yazıyor.

Komarovsky, cildi nemlendirmek ve cilt bariyerini eski haline getirmek için nemlendiricilerin (yumuşatıcılar) kullanılmasını tavsiye ediyor.

Atopik dermatitli çocuklara yönelik Mustela programı, krem-emülsiyon formunda bir nemlendirici sunar.

La Roche-Posay laboratuvarının Lipikar programı, cildin kurumasını önlemek için hormonal merhemlerden sonra uygulanabilen Lipikar balsamını içerir.

Atopik dermatitin halk ilaçları ile tedavisi

Atopik dermatit kalıcı olarak nasıl tedavi edilir? Bu, dünya çapında bilim adamlarının ve doktorların kendilerine sorduğu bir sorudur. Bu sorunun cevabı henüz bulunamadı. Bu nedenle, birçok hasta giderek daha fazla homeopatiye ve geleneksel geleneksel tıp yöntemlerine başvurmaktadır.

Halk ilaçlarıyla tedavi bazen iyi sonuçlar verir, ancak bu tedavi yönteminin geleneksel terapötik önlemlerle birleştirilmesi daha iyidir.

Alerjik dermatozun şiddetli alevlenmesi sırasında cilt ıslandığında, ip veya meşe kabuğu kaynatma içeren losyon şeklindeki halk ilaçları iyi yardımcı olur. Kaynatma işlemini hazırlamak için eczaneden filtre torbalarından bir seri satın alabilirsiniz. 100 ml kaynamış suda demleyin. Elde edilen kaynatma ile döküntü bölgelerine gün boyunca üç kez losyon uygulayın.

kaplıca tedavisi

En popüler atopik dermatit belirtileri olan çocuklar için sanatoryumlar:

• adını taşıyan sanatoryum Semashko, Kislovodsk;
• kuru deniz iklimine sahip Anapa'daki sanatoryumlar “Rus”, “DiLuch”;
• Sol-Iletsk;
• sanatoryum "Klyuchi" Perm bölgesi.

• çocuğunuzun her türlü alerjenle temasını mümkün olduğunca sınırlandırın;
• bebeğiniz için pamuklu kıyafetleri tercih edin;
• duygusal stresten kaçının;
• Çocuğunuzun tırnaklarını kısa kesin;
• oturma odasındaki sıcaklık mümkün olduğu kadar rahat olmalıdır;
• Çocuğun odasındaki nemi %40'ta tutmaya çalışın.

Bundan sonra ne olacak Atopik dermatit için kaçının:

• alkol bazlı kozmetikler kullanın;
• çok sık yıkayın;
• sert lifler kullanın;
• spor müsabakalarına katılın.

Hemen hemen her anne bebeğinde atopik dermatit yaşayabilir. Bu hastalık genellikle doğumdan sonraki ilk günlerden itibaren ortaya çıkar ve yaşam boyunca ortaya çıkar. Atopik dermatit tanısı alan çocuklar ömür boyu alerji uzmanına görünmek zorunda kalıyor. Yalnızca bu hastalık hakkında doğru bilgi, hastalığın seyrini kontrol etmeye yardımcı olacaktır.

Ne olduğunu?

Bilim adamları, çeşitli maddeleri algılamaya yatkınlığı kodlayan bir dizi gen belirlediler. Bu genler vücudun çeşitli yabancı bileşenlere karşı duyarlılığının artmasına neden olur. Kural olarak, birkaç aile üyesi aynı anda böyle bir yatkınlığa sahip olabilir.

Atopik dermatit, bağışıklık sisteminin tetikleyici bir faktöre karşı akut tepkisi sonucu gelişir. Bu reaksiyona belirgin cilt ve sistemik belirtiler eşlik eder. Çeşitli maddeler ve alerjenler tetikleyici veya kışkırtıcı ajanlar olarak hareket edebilir. Bireysel reaksiyonun özgüllüğü şunlara bağlıdır: genetik eğilim Ve temel çizgi bağışıklık sistemi.

Nedenler

Döküntü veya diğer cilt lezyonlarının ortaya çıkmasıyla kendini gösteren ciddi bir alerjik reaksiyon tüm çocuklarda görülmez. Şu anda, bilim adamları binden fazla tespit etti çeşitli sebepler atopik dermatite neden olabilir . Çoğu durumda tetikleyici maddeler kimyasallardır.

Hastalığın tek kesin nedeni bilim insanları tarafından bilinmiyor. Bunun nedeni her insan vücudundaki genlerin ayrı ayrı kodlanmasıdır. Belirli bir tetikleyici ortaya çıktığında, belirli bir genetik yatkınlık varlığında atopik dermatit gelişme riskinin %95-98'den fazla olduğu tespit edilmiştir.

Kanada'daki bilimsel çalışmalar, stresli durumların varlığı ile hastalığın alevlenmesi arasında istatistiksel olarak anlamlı bir bağlantı olduğunu göstermiştir. Şiddetli psiko-duygusal veya fiziksel stresin ardından hastalığın yeni alevlenme riski %12-15 oranında artar.

Arasında Olası nedenler bazı bilim adamları cilt patolojilerinin varlığına dikkat çekiyor. Cildin bütünlüğü zarar gördüğünde alerjenler çocuğun vücuduna çok daha kolay girer ve bir dizi inflamatuar reaksiyonu tetikler. Hastalık geliştikçe alevlenme dönemlerinin yerini remisyon alır. Uzun süreli bir hastalık sonucunda derinin yapısı değişir. Bu aynı zamanda hastalığın ilerleme olasılığını da etkileyebilir.

Kışkırtıcı faktörler

Atopik dermatit birçok faktör tarafından tetiklenebilir. Tüm tetikleyiciler birkaç kategoriye ayrılabilir. Çoğu kışkırtıcı ajan vücuda dışarıdan girer. Hastalık vakalarının %80'inden fazlasını oluştururlar. İç kışkırtıcı faktörler çok daha az yaygındır. Tipik olarak bu tür hastalık biçimleri, birçok kronik hastalığı olan çocuklar için tipiktir.

Bir dizi alerjik reaksiyonu tetikleyen tüm provoke edici faktörler, çeşitli etiyolojik kategorilere ayrılabilir:

Hastalık gelişiminin aşamaları

Ne yazık ki atopik dermatit kronik bir hastalıktır. Çeşitli provoke edici faktörlere karşı bireysel duyarlılık ve genetik yatkınlık varlığında, hastalığın yeni bir alevlenmesi her yaşta ortaya çıkabilir. Herhangi bir kronik hastalık gibi, atopik dermatit de gelişiminde birbirini takip eden birkaç aşamadan geçer:

1. Alerjenle birincil temas. Bu durumda provoke edici bir ajan içeri girdiğinde bağışıklık sistemi hücreleri aktive olur. Vücuda yabancı maddeleri tanımak üzere tasarlanmış olan lenfositler aktive olur ve büyük miktarda biyolojik olarak aktif madde salgılar. Daha sonra aynı tetikleyici etkilendiğinde iltihap çok daha şiddetli ilerler. Bu özellik hücresel hafızadan kaynaklanmaktadır. Bağışıklık sistemi hücreleri, vücuda yabancı bir maddenin antijenlerini “hatırlar” ve tekrar tekrar maruz kaldıklarında büyük miktarda koruyucu antikor salgılarlar.
2. Bağışıklık iltihabının gelişimi. Yabancı bir ajanı tanıyan aktifleştirilmiş lenfositler büyük miktarda interlökin salmaya başlar. Bu protein maddeleri belirgin bir biyolojik olarak aktif etkiye sahiptir. Tüm olumsuz klinik semptomların ve belirtilerin gelişimi genellikle onlarla ilişkilidir. Bu tepkinin olumlu bir anlamı var. Enflamasyonu sınırlamak ve hayati organlara zarar gelmesini önlemek için tasarlanmıştır. Vücut, iltihabı yalnızca ciltle sınırlamak, beyni ve kalbi korumak ister.
3. Hastalığın klasik belirtilerinin gelişimi. Bu dönemde iltihaplanma süreci o kadar güçlenir ki hastalığın ilk olumsuz belirtileri ortaya çıkmaya başlar. Kural olarak 7-14 gün sürer. Alerjenle ilk temasın en akut belirtileri 48-72 saat sonra ortaya çıkar. Provoke edici faktör vücuda tekrar girerse, semptomların başlamasından önceki süre birkaç saatten bir güne indirilebilir.
4. Alevlenmenin azalması ve kronik bir forma geçiş. Bu dönemde alerjik reaksiyon sırasında oluşan toksik maddelerin miktarı azalır. Bağışıklık sistemi sakinleşir ve “uyku” moduna girer. Sürecin çökmesi 2-3 hafta kadar sürebilir. Şu anda sadece ciltte kalan belirtiler vardır: kuruluk, hafif pullanma, hafif kızarıklık. Yatıştıktan sonra akut dönem hastalıkla birlikte cilt temizlenir ve normal görünümüne kavuşur.
5. Remisyon. Bu dönemde çocuğu neredeyse hiçbir şey rahatsız etmez. Bebek normal bir yaşam sürüyor. Çocuğun sağlık durumu mükemmel. Cilt biraz değişir. Bazı durumlarda kıvrımlarda kabuklar veya kuru cilt bölgeleri oluşabilir.

Hastalığın gelişimi, birkaç aşamanın ardışık bir değişimini içerir. Bir alevlenme döneminden sonra remisyon meydana gelir. Bu sürenin süresi büyük ölçüde bebeğin durumuna ve provoke edici faktörlere maruz kalmamasına bağlıdır. Bağışıklık veya iltihaplanma seviyesindeki herhangi bir değişiklikle birlikte, remisyon hızla yerini alevlenmeye bırakabilir.

sınıflandırma

Bugün doktorlar, tanıyı netleştirmeye yardımcı olmak için çalışmalarında birkaç farklı kategori kullanıyor. Bu tür sınıflandırmalar dağıtımı içerir Çeşitli seçenekler ve hastalığın formları - iltihaplanma sürecinin aşamasına, süresine ve çocuğun genel durumunun ciddiyetine bağlı olarak.

Çeşitli şekiller Atopik dermatit birkaç geniş kategoriye ayrılabilir.

Hastalık geliştirme aşaması

• Başlangıç. Bağışıklık sistemi hücrelerinin provoke edici bir faktörle birincil temasına karşılık gelir.
• Klinik belirtilerin gelişimi. Bu dönemde, akut dönemin hastalık karakteristiğinin tüm ana belirtileri gelişir.
• Alevlenmenin azalması. Hoş olmayan semptomların ortadan kalkması, bebeğin genel durumunun iyileşmesi.

Yaş

• Bebek versiyonu.İki yaşın altındaki çocuklarda gelişir. Genellikle kırmızı kaşıntılı lekelerin ortaya çıkmasıyla ortaya çıkar. Bu döküntüler oldukça büyüktür. Bu seçenek aynı zamanda bebeğin kalçasının, kollarının ve bacaklarının belirgin şişmesi ile de karakterize edilir. Vücuttaki cilt çok incelir. Kafada kolayca yırtılabilen çok sayıda beyaz pul oluşabilir.
• Çocuk versiyonu. Kural olarak, şu ana kadar sürer: Gençlik. Hastalığın bu formu, şiddetli kaşıntı ve cildin kuruması ile karakterizedir. Cilt elemanları çeşitlendirilebilir. Çoğunlukla şeffaf içerikle dolu çeşitli veziküler döküntüler ortaya çıkar.
• Gençlik versiyonu.Çocuğun on sekizinci yaş gününden önce gelişebilir. Bu form, cildin hasarlı bölgelerinde şiddetli kaşıntı görülmesiyle ortaya çıkar. Hastalık, değişen alevlenme ve remisyon dönemleri ile ortaya çıkar. Bu, yoğun kabukların ve şiddetli likenleşme alanlarının oluşmasına yol açar. Veziküllerin görünümü her zaman oluşmaz. Çok daha sık olarak, deri döküntüleri geniş eritem alanları şeklinde ortaya çıkar.

Enflamatuar sürecin boyutu

• Sınırlı alanlarla seçenek. Bu gibi durumlarda ciltte oluşan hasar, tüm cilt yüzeyinin yüzde beşini geçmez.
• Ortak unsurlara sahip seçenek. Cildin tüm yüzeyinin dörtte birine kadar kaplayan lezyonlar olduğunda ortaya çıkar.
• Yaygın değişiklikler içeren seçenek. Hastalığın son derece elverişsiz bir şekli. Bu durumda ciltte çok sayıda hasar görülür. Temiz kalan alanlar avuç içlerinin iç yüzeyi ve yüzdeki buruna yakın ve üst dudağın üstü olan bölgedir. Atopik dermatitin bu çeşidi şiddetli dayanılmaz kaşıntıya neden olur. Ciltte çok sayıda çizik izi belirir.

Genel durumdaki değişiklik

• Nispeten hafif bir seyir. Alevlenmeler sırasında az sayıda deri döküntüsünün ortaya çıkmasını içerir. Genellikle bunlar tek veziküler elementlerdir. Bu seçenek orta derecede kaşıntı, hafif şişlik ve kuru cilt ile karakterizedir. Hastalığın seyri genellikle iyi kontrol edilir. Remisyon dönemleri genellikle uzundur.
• Orta form. Hastalığın bu varyantında vücudun çeşitli yerlerinde seröz sıvıyla dolu çok sayıda farklı veziküler oluşumlar görülür. Veziküller patladığında sıvı dışarı sızar ve ülserler oluşur. Kural olarak bebeğin durumu kötüleşir. Çocuk sürekli olarak kaşıntılı unsurları çizer. Durum ayrıca ikincil bir bakteriyel enfeksiyonun eklenmesiyle daha da karmaşık hale gelebilir.
• Kuvvetli akım. Bağışıklık düzeyi düşük olan çocuklar için tipiktir. Çocuk korkunç görünüyor. Cilt unsurları hemen hemen her yerde görülür: yüzde, kollarda ve bacaklarda, kalçaları ve karnı kaplayan. Rüptüre olan çok sayıda vezikül, zayıf epitelize edilmiş güçlü ağlayan yaraların gelişmesine katkıda bulunur.

Ana semptomlar ve bulgular

Atopik dermatit, bebeğe ciddi rahatsızlık veren çok sayıda semptomla kendini gösterir. Hastalığın şiddeti birçok faktörün birleşimine bağlıdır. Hastalığın hafif seyri ile semptomlar daha az ortaya çıkar. Çocuğun alerjik yatkınlığı yeterince belirginse, provoke edici faktöre karşı bağışıklık tepkisi çok güçlü olacaktır.

Alevlenme sırasında dermatit aşağıdaki karakteristik belirtilerle kendini gösterir:

• Şiddetli kaşıntı.Çocuğu gün boyu rahatsız eder. Geceleri biraz azalır. Çocukların cildinin hasarlı bölgelerini kaşıması, ek enfeksiyon ve hastalığın kötüleşmesine neden olur. Antihistaminiklerin kullanımı bu rahatsız edici semptomun tezahürünü bir miktar azaltmaya yardımcı olur.
• Eritemli lekelerin görünümü. Ciltte çok sayıda parlak kırmızı lekeler oluşmaya başlar. Hastalığın hafif seyri ile deri döküntüleri vücudun sadece sınırlı bölgelerinde ortaya çıkabilir. Genellikle sırtta, midede veya kollarda görülürler. Etkilenen cilt karakteristik bir "ateşli" renk kazanır. Dokunulduğunda ısınır, biraz sıkışır.
• Kuruluk görünümü. Aynı zamanda atopik dermatitin en sık görülen semptomlarından biridir. Hastalık ne kadar uzun sürerse, bu tezahür o kadar belirgin hale gelir. Bunun nedeni cildin su-lipit bileşiminin ihlalidir (uzun süreli iltihaplanma sürecinden dolayı). Cilt katmanlarının yapısı bozulur ve bu da kalitesinin değişmesine katkıda bulunur. Cilt dokunulduğunda çok kurur ve incelir.
• Çeşitli cilt döküntüleri. Atopik dermatit, çeşitli farklı belirtilerle karakterize edilir. Çoğu durumda hastalık, veziküler elemanların ortaya çıkmasıyla kendini gösterir. Kural olarak içlerinde seröz sıvı bulunur. Daha nadir durumlarda papüler elementler oluşur veya çeşitli kabuklar ortaya çıkar. Bu tür döküntüler çoğunlukla cildin tüm kıvrımlarında görülür. Çoğu zaman kübital fossada, dizlerin altında görülürler ve ayrıca kulakların arkasında veya yanaklarda da görünebilirler.
• Likenleşme fenomeni. Bu işaret oldukça geç ortaya çıkıyor. Cildin hasarlı bölgelerinin varlığında sürekli çizilmeyle oluşur. Bu durumda cildin yapısında ve yapısında değişiklik meydana gelir. Yoğunlaşır, kolajen ve elastin liflerinin mimarisi bozulur.
• Çocuk kendini iyi hissetmiyor. Şiddetli kaşıntı bebekte şiddetli kaygıya neden olur. Bebekler daha kaprislidir ve sıklıkla ağlarlar. Hastalığın ciddi vakalarında yemek yemeyi bile reddedebilirler. Daha büyük çocuklar artan heyecanlanma ile karakterize edilir - ve hatta bir miktar saldırgan davranış. Uyku bozulur.

Akut süreç geçtikten sonra bir remisyon dönemi başlar. Alevlenme sırasında karakteristik olan tüm semptomların yerini başkaları alır. Remisyonun süresi birçok faktöre bağlı olabilir. Çeşitli faktörler. Hastalığın olumlu seyri ile bu dönemler birkaç yıl bile sürebilir.

Atopik dermatitin remisyon süresi aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

• Cilt yapısındaki değişiklikler. Cildin bazı bölgeleri kalınlaşırken bazıları incelir. Bu, cilt katmanlarının yapısında ve yapısında meydana gelen değişiklikler nedeniyle oluşur. Ağlayan ülserlerin bulunduğu alanlar genellikle iyileşir, ancak dokunulduğunda daha az yoğun hale gelir. İyileşen yaraların üzerinde kabuklanmalar oluşabilir.
• Çizilme izleri. Atopik dermatitli çocukların hemen hemen hepsinde bulunurlar. Hastalığın sık alevlenmesi olan çocuklarda en belirgindirler. Genellikle beyaz veya kırmızımsı renkli dar şeritler halinde görünürler. Vücudun tüm yüzeyini kaplayın. Bunları bebeğin kollarında veya yanaklarında büyük miktarlarda görebilirsiniz.
• Cilt deseninde değişiklik. Bu hastalıkta ortaya çıkan uzun süreli inflamatuar süreç sırasında cilt yapısının mimarisi değişir. Hiperpigmentasyon alanları belirir.
• Ciltte şiddetli kuruluk ve soyulma olan bölgelerin görünümü. Bu semptom, alevlenmenin azalmasından sonraki ilk günlerde tipiktir. Cilt çok kuru hale gelir. Kafa derisinde ve kolların kıvrımlarında çok sayıda pul görünebilir. Yıkandığında veya dokunulduğunda kolayca çıkarlar.
• Hastalığın uzun süreli seyri ile dudakların kırmızı sınırı çevresinde şiddetli kuruluk ve pullanma ortaya çıkabilir. Genellikle bu atopik cheilitin bir tezahürüdür. Bu durum, çocuklarda kullanılması onaylanmış yumuşak dudak balsamlarının kullanılması dışında özel bir tedavi gerektirmez. Bazı durumlarda atopik keilit, ek ilaç kullanılmadan kendi kendine geçer.

Teşhis

Yardımcı laboratuvar ve enstrümantal testler, atopik dermatit semptomlarının ortaya çıkmasına katkıda bulunan spesifik bir alerjenin belirlenmesine yardımcı olacaktır.

Genel kan analizi

Lökosit seviyesinin normalin üzerine çıkması vücutta inflamatuar bir sürecin varlığını gösterir. Şiddetli eozinofili (artmış eozinofil sayısı), hastalığın alerjik yapısının varlığını gösterir. Tüm alerjiler hastalığın akut döneminde hızlandırılmış ESR ile ortaya çıkar.

Lökosit formülü doktorların iltihaplanma sürecinin aşamasını anlamalarına yardımcı olur. Periferik lenfosit seviyesindeki bir artış da hastalığın alerjik doğasını desteklemektedir.

Biyokimyasal araştırma

Analizi gerçekleştirmek için bebekten bir miktar venöz kan alınır. Bu test karaciğer ve böbrek fonksiyonlarınıza bakabilir. Transaminaz seviyelerindeki bir artış, karaciğer hücrelerinin sistemik sürece dahil olduğunu gösterebilir. Bazı durumlarda bilirubin seviyelerinde de artış olur.

Böbrek hasarı, üre veya kreatinin düzeyleri ölçülerek değerlendirilebilir. Hastalığın uzun seyri ile bu göstergeler birkaç kez değişebilir. Kreatinin düzeyiniz değişirse çocuğunuzu mutlaka bir nefroloğa gösterin. Doğru taktikleri seçmenize yardımcı olacak ileri tedavi Bebek.

İmmünoglobulin E'nin kantitatif tayini

Bu madde, bağışıklık sistemi hücrelerinin vücuda giren alerjenlere yanıt olarak salgıladığı ana protein substratıdır. Sağlıklı bir bebekte immünoglobulin E düzeyi yaşam boyu normal kalır. Atopik hastalıkları olan çocuklar, kan serumunda bu maddenin artan seviyeleri ile karakterize edilir.

Çalışmanın materyali venöz kandır. Analiz kural olarak 1-2 gün içinde hazır olur. Hastalığın alevlenmesi sırasında immünoglobulin E seviyesi normalden çok daha yüksektir. Değerin 165 IU/ml'den fazla artması atopi varlığına işaret edebilir. Remisyon sırasında immünoglobulin E seviyesi biraz azalır. Ancak bu yeterli uzun zaman biraz yüksek kalabilir.

Özel alerji testleri

Bu yöntem klasik şekildeİmmünolojide alerjenlerin belirlenmesi. Pediatride yüz yılı aşkın süredir kullanılmaktadır. Yöntem oldukça basit ve bilgilendirici. Bu tür kışkırtıcı testler dört yaşın üzerindeki çocuklara yapılır. Küçük çocuklar test sırasında yanlış pozitif sonuçlar verebilir. Bu büyük ölçüde bu yaşta bağışıklık sisteminin işleyişinin özelliklerinden kaynaklanmaktadır.

Alerji testlerini yalnızca pediatrik alerji uzmanı-immünolog yapabilir. Çoğu zaman kliniklerin alerji kliniklerinde veya özel merkezlerde yapılırlar.

Çalışma genellikle bir saatten fazla sürmez. Özel keskin bir neşter ile bebeğin cildine küçük kesiler yapılır. Bu tür kesintilerden korkmanıza gerek yok. Enfeksiyon veya süpürasyon tehdidi olamayacak kadar küçüktürler.

Doktor özel kesilerden sonra alerjenlere yönelik teşhis solüsyonlarını uygular. Maddeler güçlü seyreltme ile uygulanır. Bu, olası şiddetli alerjik reaksiyon riskini en aza indirmenize olanak tanır. Bu tür teşhis çözümleri çeşitli şekillerde uygulanabilir. Genellikle damlama seçilir.

Günümüzde uygulama yöntemi yaygın olarak kullanılmaktadır. Ek çentik gerektirmez. Alerjeni uygulama yöntemiyle tanısal çözüm malzemeye önceden uygulanır. Doktor bunu sadece çocuğun cildine yapıştırır ve bir süre sonra sonucu değerlendirir.

Genellikle sonuç 5-15 dakika içinde değerlendirilir. Bu süre, çalışmada kullanılan ilk teşhis çözümüne bağlıdır. Bebeğin belirli bir alerjene karşı alerjik bir yatkınlığı veya şiddetli duyarlılığı varsa, belirli bir süre sonra uygulama yerinde kızarıklık (ve hatta cilt belirtileri) görünecektir. Papül veya vezikül olabilirler.

Bu testin şüphesiz dezavantajı düşük özgüllüğüdür.. Bebeğin cildi çok hassas ve hassassa çeşitli yanlış pozitif reaksiyonlar gözlemlenebilir. Herhangi bir kimyasal provokatörün etkisi altında çok hassas cilt aşırı tepki verebilir. Bu gibi durumlarda alerjinin kesin varlığından bahsetmek imkansızdır.

Belirli bir alerjene karşı bireysel alerjik duyarlılığın varlığını kesin olarak değerlendirmek mümkün değilse, doktorlar ek serolojik testler kullanır.

Spesifik antikorların belirlenmesi

Bu çalışmalar atopik hastalıkların teşhisine yönelik tüm yöntemler arasında en modern olanı olarak kabul edilmektedir. Oldukça yakın zamanda kullanılmaya başlandı ancak alerjik hastalıkların tanısında mükemmel sonuçlar gösterdiler. Test ciltte kesi yapılmasını veya kesi yapılmasını gerektirmez. Çalışmanın materyali venöz kandır.

Analizin geri dönüş süresi genellikle üç günden birkaç haftaya kadar değişir. Bu, test edilen alerjenlerin sayısına bağlıdır. Küçük hastaların rahatlığı için modern laboratuvarlar Antijenik yapıya benzer bir dizi alerjeni hemen tanımlayın. Bu, yalnızca bir provoke edici faktörün doğru bir şekilde tanımlanmasına değil, aynı zamanda bir alevlenmeyi tetikleyebilecek tüm çapraz alerjenlerin tanımlanmasına da olanak tanır.

Yöntemin özü, alerjenlerin vücuda girmesinden sonra vücutta oluşan spesifik antikorların belirlenmesine dayanır. Onlar temsil eder protein molekülleriçeşitli yabancı ajanlara karşı çok hassastırlar. Bir alerjenle temas halinde, bağışıklık sistemi hücreleri büyük miktarda antikor salgılar. Bu koruyucu reaksiyon, yabancı maddeyi vücuttan hızla uzaklaştırmak ve iltihabı ortadan kaldırmak için tasarlanmıştır.

Serolojik test, alerjik reaksiyonu tetikleyebilecek tetikleyicilerin belirlenmesinde önemli bir tanı testidir. Oldukça yüksek bir özgüllüğe (%95-98) ve bilgi içeriğine sahiptir. Araştırmanın dezavantajı yüksek maliyetidir. Genellikle 10 farklı alerjenin belirlenmesinin fiyatı 5.000-6.000 ruble'dir.

Herhangi bir serolojik test yapmadan önce araştırmaya hazırlanmayı unutmamak önemlidir. Bu tür testlerin tümü en iyi remisyon sırasında gerçekleştirilir. Bu, yanlış pozitifleri en aza indirecektir. Çalışmayı yürütmeden önce, terapötik bir hipoalerjenik diyete uymak daha iyidir. Testten birkaç gün önce tüm antihistaminiklerin ve duyarsızlaştırıcı ilaçların durdurulması daha iyidir.

Temel tedavi prensipleri

Atopik dermatit tedavisi birkaç aşamaya ayrılır: alevlenme ve remisyon sırasında. Tedaviyi bölmek başa çıkmanıza olanak tanır çeşitli semptomlar hastalığın seyrinin farklı dönemlerinde ortaya çıkar. Hastalığın uzun süreli gelişmesiyle birlikte ilaç tedavisi de değişir. Bu büyük ölçüde cildin mimarisi ve yapısındaki değişikliklerden kaynaklanmaktadır.

Alevlenme sırasında

• Kışkırtıcı faktörün ortadan kaldırılması. Dır-dir önemli bir durum başarılı tedavi hastalıklar. Genellikle bebeklerde atopik dermatitin bir kontakt formu vardır. Belirli bir çocuğa uygun olmayan bebek bezleri giyildiğinde ortaya çıkar. Bebeğin cinsel organlarına yakın olan doku bölgesi çeşitli antiseptik maddelerle emprenye edilebilir. Alerjiye yatkın bebeklerde akut belirtiler yaşanabilir kontakt dermatit. Bu durumda, bu bebek bezi markasını terk edip başkalarıyla değiştirmek daha iyidir.
• İlaç tedavisinin kullanımı. Bugüne kadar İlaç endüstrisi atopik dermatitin rahatsız edici semptomlarıyla baş etmeye yardımcı olan çok çeşitli farklı ürünler sunmaktadır. İlaç seçimi, belirli bir alevlenme sırasında ortaya çıkan cilt belirtilerine göre gerçekleştirilir. En sık kullanılanlar çeşitli hormonal ve antiinflamatuar merhemler, kremler, jellerin yanı sıra çeşitli tozlar veya pürelerdir.
• Hipoalerjenik bir diyetin ardından. Alevlenme sırasında doktorlar en katı terapötik diyeti reçete eder. Bu diyet, çeşitli meyve ve sebzelerin neredeyse tamamen hariç tutulduğu, bol miktarda izin verilen proteinli yiyecek ve tahılları içerir. Sadece yeşil bitkileri yiyebilirsiniz.
• Hastalığın ciddi vakalarında - sistemik belirtilerin ortadan kaldırılması. Bu gibi durumlarda reçete edilebilirler. hormonal ilaçlar enjeksiyon veya tablet şeklinde. Bebeğe şiddetli acı veren şiddetli kaşıntı durumunda, antihistaminiklerin tablet formları reçete edilir. e "Suprastin", "Fenistil" ve diğerleri olabilir. Uzun bir süre için reçete edilirler: birkaç günden, hatta bir aya kadar.
• Kişisel hijyen kurallarına uygunluk. Anneler bebeklerinin tırnaklarını temiz ve uzun tutmalıdır. Kaşıntı şiddetli olduğunda çocuklar iltihaplı cildi kuvvetli bir şekilde kaşırlar. Tırnakların altında kir varsa ek enfeksiyona neden olabilir ve hastalığın ağırlaşmasına neden olabilir. İkincil bakteri florasının eklenmesiyle iltihap belirgin şekilde yoğunlaşır ve süpürasyon belirtileri ortaya çıkabilir.
• Günlük bir rutinin sürdürülmesi. Bağışıklık sisteminin düzgün çalışması için çocukların zorunlu dinlenmeye ihtiyacı vardır. Çocuklar gün içinde en az on saat uyumalıdır. Bu süre vücudun iltihapla mücadelede iyi bir yeteneği sürdürmesi için gereklidir, alerjenle savaşma gücü verir.

Remisyon sırasında

• Hasar görmüş cilt bölgeleri için ilaç tedavisinin kullanılması. Akut süreç geçtikten sonra ciltte çeşitli kabuklar ve soyulmalar kalır. Enflamatuar sürecin sonuçlarını ortadan kaldırmak için oldukça yağlı dokuya sahip merhemler ve kremler idealdir. Bu tür preparatlar cildin tüm katmanlarına iyi nüfuz eder ve şiddetli kuruluğu ortadan kaldırır. Saç derisindeki kabukları veya pulları gidermek için keratolitik etkiye sahip çeşitli merhemler kullanılır.
• Bağışıklık sisteminin güçlendirilmesi. Akut hastalık döneminden sonra zayıflayan çocuklar için bağışıklık sisteminin gücünün yeniden sağlanması rehabilitasyonun önemli bir aşamasıdır. Atopik hastalığı olan çocukların sürekli evde olmalarına gerek yoktur. Steril koşullar onlar için kesinlikle işe yaramaz.

Aktif yürüyüşler ve oyunlar temiz hava bağışıklık sistemini güçlendirecek ve sağlık katacaktır. Bağırsakların koruyucu fonksiyonunun normalleştirilmesi aynı zamanda bağışıklığın yenilenmesine de yardımcı olur. Yararlı lakto ve bifidobakterilerle zenginleştirilmiş preparatlar, zarar görmüş mikroflorayı onarır. “Liveo baby”, “Bifidumbacterin” bağırsakların tam olarak çalışmasına yardımcı olur ve bağışıklık sistemini güçlendirir.

• Hipoalerjenik diyete düzenli bağlılık. Alerjik hastalıklara veya atopik dermatite yatkın bir çocuk yalnızca onaylanmış yiyecekleri yemelidir. Olası alerjenik bileşenleri içeren tüm yiyecekler bebeğin diyetinden tamamen çıkarılır. Gözlemlemek hipoalerjenik diyet bir ömür sürer.
• Olası tetikleyici alerjenlerin ev kullanımından tamamen hariç tutulması. Atopik dermatite yatkın bebeklerde kuş tüyü yastık veya battaniye kullanılmamalıdır. Hipoalerjenik olarak diğer doğal ve sentetik malzemeleri tercih etmek daha iyidir. Yastıklar yılda en az iki kez kuru temizlemeye verilmelidir. Bu, genellikle bu tür ürünlerde yaşayan ve alerjik reaksiyonlara neden olabilen ev akarlarından kurtulacaktır.

İlaç tedavisi

İlaç tedavisi atopik dermatitin olumsuz semptomlarının ortadan kaldırılmasında önemli bir rol oynar. İlacın seçimi doğrudan hangi tezahürün ortadan kaldırılması gerektiğine bağlıdır. Hastalığın tedavisinde hem kutanöz formlar hem de sistemik enjeksiyonlar ve tabletler kullanılmaktadır.

Yerel tedavi

• Antiinflamatuar merhemler, kremler ve süspansiyonlar (boyalar). Bunlar arasında " Tsindol", "Elidel", "Triderm", "Ketotifen"ve daha birçok yol. Bu ilaçların antiinflamatuar etkisi vardır ve inflamasyonla baş etmeye yardımcı olur. Birçok çare birleştirildi. Küçük konsantrasyonlarda antibiyotik içerebilirler. Bu tür ilaçlar genellikle iyi tolere edilir ve sistemik yan etkilere neden olmaz. Kural olarak günde 2-3 defa ve 10-14 günlük bir süre için reçete edilirler. Hastalığın daha şiddetli vakalarında, hastalığın olumsuz semptomları tamamen ortadan kalkana kadar uzun süre kullanılabilirler.
• Hormonal merhemler. Uzun süreli hastalıklarda kullanılır. Bu tür ilaçları kullanmaktan korkmanıza gerek yok. İçlerindeki glukokortikosteroid hormonlarının içeriği oldukça azdır. Bu tür ilaçlar sistemik yan etkilere neden olamaz. Çoğu topikal ilaç küçük konsantrasyonlarda beklometazon veya prednizolon içerir. Tedavide Advantan, Elokom ve pediatrik uygulama için onaylanmış diğer birçok merhemi kullanabilirsiniz.
• Duyarsızlaştırıcı ilaçlar. Doktorlar sıklıkla şiddetli kaşıntıyı gidermek için antihistaminikler reçete eder. Bu, Suprastin ve Fenistil, desloratadin bazlı ilaçlar olabilir. İlaçların çoğu iki yaşın üzerindeki çocuklar için kullanılıyor. Bu ilaçlar şiddetli iltihaplanmayı ortadan kaldırabilir ve zayıflatıcı kaşıntıyla baş edebilir. Bu tür ilaçlar 10-14 günlük bir süre içinde reçete edilir.

Tablet formları, alevlenmenin olumsuz semptomlarının ortadan kalktığı andan itibaren bir ay veya daha uzun süre de kullanılabilir. Kaşıntıyı gidermek için kalsiyum glukonat kullanabilirsiniz. Bu olumsuz semptomun orta derecede tezahürünü ortadan kaldırmaya yardımcı olur.

• Hücre zarı uyarıcıları. Antihistaminiklerin etkisine benzer bir etki mekanizmasına sahiptirler. Nispeten yakın zamanda pediatrik pratikte kullanılmaktadırlar. Çocuklar tarafından oldukça iyi tolere edilirler. Kullanımdan kaynaklanan neredeyse hiçbir yan etki yoktur. Ketotifen sıklıkla reçete edilir. Bu ilaç üç yaşın üzerindeki çocuklar için kullanılır. Kurs 2-3 ay süreyle reçete edilir. Tedavi planı ilgili doktor tarafından seçilir. İlacın uygun şekilde kesilmesi için dozajın kademeli olarak azaltılması gerekir.
• Bağışıklığı destekleyen ilaçlar. Atopik dermatitli çocuklara sıklıkla destek verilmesi tavsiye edilir. iyi durumda bağırsak mikroflorası. Bu amaçla atanırlar çeşitli ilaçlar canlı bifidobakteriler veya laktobasiller içeren. Bu tür ilaçlar kurslarda kullanılmalıdır: yılda 2-3 kez. Toksik ürünleri vücuttan uzaklaştırmak için enterosorbentler kullanılır: “Polisorb”, aktif karbon tabletleri, “Enterosgel”.

Su arıtmalarına izin veriliyor mu?

Atopik dermatitin alevlenmesi sırasında cildin yeterince nemli kalması için nemlendirilmesi gerekir. Hastalığın akut belirtileri sırasında bile bebek yıkanabilir. Bebeğinizi banyoda yıkamanız tavsiye edilmez. Bu kaşıntıyı artırabilir ve cildin daha fazla kurumasına neden olabilir. Basit bir hijyenik duşu tercih etmek daha iyidir.

Saç derisindeki kaşıntıyı azaltmak için özel ilaçlı şampuanlar kullanabilirsiniz. Bu tür ürünler fizyolojik nötr pH'a sahiptir ve tahrişe neden olmaz.

Hijyen prosedürleri günlük olarak yapılabilir. Bundan sonra cildi tıbbi merhemler veya kremlerle tedavi etmek gerekir. Bu, hasarlı cildi daha da nemlendirecek ve atopinin olumsuz belirtilerini ortadan kaldıracaktır.

Çok küçük çocuklar için banyo yaparken kırlangıçotu kaynatma ekleyebilirsiniz. Hazırlamak için 2-3 yemek kaşığı ezilmiş yaprak alın ve üzerine bir litre kaynar su dökün. 3-4 saat bekletin. Bebeği yıkarken elde edilen kaynatma maddesinden bir bardak banyoya eklenir. Çocuğunuzu pelin otu veya ip infüzyonu ile yıkayabilirsiniz. Bu şifalı bitkiler cilt üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir ve alevlenme sırasında oluşan yaraların enfeksiyonunu önlemeye yardımcı olur.

Ne yemeli?

Tıbbi beslenme atopik dermatitte hastalığın tedavisi açısından oldukça önemlidir. O Sadece yaşam boyunca diyete uymak, hastalığın sık alevlenmesini önleyecektir. Bu özellikle çeşitli gıdalara karşı şiddetli gıda alerjisi olan çocuklar için önemlidir.

Çocuk doktorları özellikle atopik dermatit ve alerjik hastalıkları olan çocuklar için ayrı bir beslenme sistemi geliştirmişlerdir.

Güçlü antijenik özelliklere sahip olan ve alerjiye neden olabilecek kışkırtıcı gıdaları tamamen hariç tutar.

Aşağıdaki yiyecekler bebeğin diyetinden tamamen çıkarılmalıdır:

• Tüm tropikal meyve ve sebzeler. Meyvelerin çoğu kırmızı veya bordo renktedir. Turunçgiller de yasaktır.
• Okyanusta yaşayan deniz ürünleri ve balıklar. Nehir balıkları diyete yavaş yavaş eklenir. Çocuğun yeni bir ürünün tanıtımına verdiği tepkiyi izlemek gerekir.
• Çikolatalar ve diğer tatlılar kakao çekirdekleri içerir.
• Şekerler ve tatlı gazozlar birçok kimyasal boya ve gıda katkı maddesi içerir.

Atopik dermatitli bir bebeğin diyeti aşağıdaki ürünleri içermelidir:

• Protein açısından yüksek. Şunlar için idealdir: yağsız kümes hayvanları, dana eti, taze sığır eti ve tavşan. Fermente süt ürünleri çocuğunuzun diyetine dahil edilmelidir. Büyük miktarda doğru proteinin faydalı bifidobakterilerle birleşimi çocukların bağışıklık sistemlerini güçlendirmelerine yardımcı olacaktır. Her öğünde izin verilen belirli bir protein ürününü eklemek daha iyidir.
• Tahıllar veya yulaf lapası. Harika bir katkı veya garnitür olabilir. Vücuda enerji sağlamaya yardımcı olurlar ve hastalıkla savaşmak için yeni bir güç verirler. Farklı tahılları değiştirmek daha iyidir. Çok miktarda B vitamininin yanı sıra çinko ve selenyum içerirler. Bu maddelerin cilt üzerinde olumlu etkisi vardır ve hatta iyileşmesini destekler.
• Yeşil sebzeler. Alevlenmenin azaldığı dönemde patates ve biraz havuç ekleyebilirsiniz. Mükemmel seçenekçok küçük çocuklar için garnitür haşlanacak karnabahar(veya brokoli). Yemeklerinize rendelenmiş salatalık ekleyebilirsiniz. Sebzeler mükemmel bir çözünmeyen diyet lifi kaynağıdır. Sağlıklı bağırsak mikroflorasının oluşumu için de gereklidirler.
• Meyveler. Elma ve armut genellikle Rus çocuklarına tavsiye edilir. Bu meyvelerdeki antijenik bileşenlerin içeriği tropik meyvelere göre önemli ölçüde daha düşüktür. Akut dönemde bu tür ürünlerin tüketimini biraz azaltmalısınız. Meyveler büyük miktarda doğal şeker içerir. Bu, cildin hücresel yapısının restorasyonunu olumsuz yönde etkileyebilir ve lökositlerin işleyişini bir şekilde bozabilir.
• Yeterli miktarda sıvı.İnflamatuar süreç sırasında vücutta oluşan çürüme ürünlerini ortadan kaldırmak için suya ihtiyaç vardır. . Düzenli kaynamış su içebilirsiniz. Ayrıca kurutulmuş bahçe elmaları veya armutlardan hazırlanan meyveli içecekler veya kompostoların tüketilmesi de caizdir. Remisyon dönemine kadar meyveli içeceklerden kaçınmak daha iyidir.
• Vitamin almak. Alevlenme sırasında gerekli olan sıkı bir diyet döneminde, çocuğun vücuduna çok az yararlı mikro element girer, bu nedenle bu tür maddelerin dışarıdan sokulması gerekir. Sentetik kompleksler çeşitli vitaminlerin mükemmel bir kaynağıdır. Bebeğin büyümesi ve gelişmesi için gerekli olan faydalı mikro elementlerin bir kombinasyonunu içerirler. Şu anda vitamin preparatları çiğnenebilir tabletler, şurup veya karamel formunda mevcuttur. Bu tür vitaminler çocuğa neşe getirecek ve aynı zamanda vücuttaki faydalı mikro elementlerin eksikliğinin giderilmesine de yardımcı olacaktır.

Günlük rutininizi nasıl düzgün bir şekilde organize edebilirsiniz?

Atopik hastalığı olan çocukların doğru rutini takip etmesi çok önemlidir. . Günlük rutin, gün içindeki şekerlemeleri içermelidir. En az 3-4 saat harcamak daha iyidir. Böyle bir dinlenme sırasında sinir ve bağışıklık sistemleri yenilenir. Çocuk hastalıkla mücadele etmek için yeni bir güç kazanır.

Gece uykusu en az 8-9 saat olmalıdır. Yaşamın ilk yılındaki bebekler için - 12 yaşına kadar bile. Kural olarak uyku sırasında histamin seviyeleri azalır. Bu madde akut inflamatuar reaksiyon sırasında oluşur ve şiddetli kaşıntıya neden olur. Histamin konsantrasyonunun azaltılması bu olumsuz semptomu azaltabilir. Bu bebeğe biraz rahatlama getirir.

Hastalığın akut döneminde aktif oyunlar gözle görülür şekilde azalır. Yorucu kaşıntı bebeklere ciddi rahatsızlık verir. Tedavi sırasında olumsuz belirtiler ortadan kaldırıldığında çocuklar kendilerini çok daha iyi hissetmeye ve normal yaşam tarzlarına dönmeye başlar. Hastalığın akut döneminde aktif fiziksel aktiviteyi sınırlamak daha iyidir.Çocuklar daha fazla dinlenmeli ve iyi bir gece uykusu çekmeye çalışmalıdır.

Kaplıca tedavisi olanakları

Hastalığın uzun seyri sıklıkla kronikleşir. Alevlenme sırasında ortaya çıkan semptomlar en iyi şekilde hastanede, hafif vakalarda ise evde tedavi edilir. .

Hastalığın remisyonu, sanatoryumlarda veya sağlık merkezlerinde özel tedavi için mükemmel bir zamandır.

Çeşitli metodlar fizyoterapinin hastalığın seyrine olumlu etkisi vardır. Uzun süreli hastalığı olan çocuklar için çeşitli ultrason tedavisi yöntemleri, manyetik ve ışık tedavisi ile indüktotermal yöntemler kullanılır. Genellikle, bir sağlık merkezinde kaldığı süre boyunca, çocuğa 10-14 günlük kurslar halinde aynı anda birkaç farklı teknik reçete edilir. Bazı durumlarda, üç haftaya kadar daha uzun bir tedavi endikedir.

Sanatoryumdaki tedavinin çok belirgin bir klinik etkisi vardır. Bu tür balneolojik tedavinin düzenli kullanımıyla hastalığın alevlenme sayısı gözle görülür şekilde azalır. Denizde terapi gören çocukların bağışıklıkları gözle görülür şekilde güçleniyor. Deniz iyonları bağışıklık sistemi hücrelerinin işleyişine olumlu etki yapar ve aynı zamanda cildi iyileştirir.

Doktorlar, atopik dermatitli çocukların yılda en az bir kez sanatoryumda tedavi görmelerini önermektedir. Alevlenme azaldığında veya remisyon sırasında bunu yapmak daha iyidir. Seyahat süresi 14-21 gün olabilir. Denize yakın veya uzmanlaşmış sanatoryumları seçmek daha iyidir. sağlık merkezleri atopi ve alerjik cilt hastalıkları olan çocuklara yönelik tıbbi hizmetler sunmaktadır.

Komplikasyonlar

İlk aşamada hastalık genellikle önemli olumsuz sonuçlar olmadan ortaya çıkar. Birkaç alevlenme ve çok sayıda ilaç kullanımından sonra çocuk, hastalığın bazı komplikasyonlarını yaşayabilir.

Atopik dermatitin en sık görülen semptomları şunlardır:

• Çeşitli takviyeler(ikincil bir bakteriyel enfeksiyonun eklenmesinin bir sonucu olarak). Stafilokok ve streptokok florası yaygındır. Genellikle bir bebek, kaşıntılı eşyaları kaşırken mikropları bulaştırabilir. Bundan sonra birkaç saat içinde iltihap gözle görülür şekilde artar ve irin ortaya çıkar.
• Ağlayan yaralar sıklıkla enfeksiyon kapar. Bakteriyel bir enfeksiyonu başlatmak için az miktarda patojen bile yeterlidir. bulaşıcı süreç. Bu vakalar derhal bir doktora danışılmasını ve antibiyotik reçetesini gerektirir. Bakteriyel sürecin ciddi vakalarında acil hastaneye yatış gereklidir.
• Ciltte atrofik olaylar veya belirgin incelmesi. Genellikle kortikosteroid merhemlerin uzun süreli kullanımından sonra yan etkilerle karşılaşılır. Bazı çocuklar alternatif kalıplar yaşayabilir. İnceltilmiş cilt bölgeleri yerine yoğun kabuklar (hatta kabuklar) oluşur. Bu gibi durumlarda hormon kullanımını bırakıp diğer ilaçlara geçin. ilaçlar. Böyle bir geri çekilme döneminde, çocuklara, çocuğun bağışıklık sisteminin bozulmuş fonksiyonunu normalleştirmek için immünomodülatör ilaçlar reçete edilir.

Engellilik kurulmuş mu?

Tipik olarak atopik dermatitli çocuklar için engelliliğin tespit edilmesi zorunlu değildir. Hastalığın hafif seyri ve yeterli kontrol ile kalıcı fonksiyon kaybı olmaz. Hastalığın bu çeşidi ile doktorlar, bir immünolog tarafından zorunlu izleme ile bir klinikte alevlenmelerin tedavisini önermektedir.

Uzun süredir hastalık öyküsü olan ve alevlenme tedavisi için çok sayıda hastaneye yatış öyküsü olan ergenler ve genç yetişkinler, muayene için İTÜ'ye başvurabilirler. Uzman doktorlar çocuğun tüm tıbbi belgelerini inceleyecek ve sakatlık belirtilerinin varlığını veya yokluğunu tespit edecek. Eğer bir çocukta kalıcı fonksiyon kaybı belirtileri varsa ona bir engellilik grubu atanabilir. Kural olarak üçüncü.

Alevlenmelerin önlenmesi

Önleyici tedbirler hastalığın akut belirtilerini önlemeye ve hastalığın seyrini kontrol etmeye yardımcı olur. Atopik dermatitli bebeklere gelince, önlemeyi her zaman hatırlamalısınız. Tetikleyiciyle temastan kaçınmak olası bir alevlenme riskinin azaltılmasına yardımcı olur.

Olumsuz semptomların ortaya çıkmasını ve hastalığın akut evresini önlemek için şunları yapmalısınız:

• Hipoalerjenik bir diyet uyguladığınızdan emin olun. Güçlü alerjenik özelliklere sahip tüm ürünler bebeğin diyetinden tamamen çıkarılır. Yalnızca alerjen içermeyen nötr yemeklere izin verilir. Yemekler günde birkaç kez küçük porsiyonlarda verilmelidir. Tam protein eklediğinizden emin olun (çocuğun vücudu için yeterli miktarda).
• Yalnızca hipoalerjenik malzemeler kullanın. Tüm yastıklar, yatak takımları ve giysiler düşük alerjenik özelliklere sahip sentetik malzemelerden yapılmış olmalıdır. Doğal ipek veya yünden yapılmış eşyaları giymemek daha iyidir. Yastıklar yılda en az bir veya iki kez temizlenmelidir. Battaniyenin ayrıca profesyonelce kuru temizlemeye verilmesi gerekir.
• Çocuğa ait oyuncaklar, tabaklar ve çatal bıçak takımları, agresif kimyasallar içermeyen özel sıvılar kullanılarak ılık suda işlenir. Bu tür ürünler genellikle hipoalerjenik oldukları ve alerjik reaksiyonlara neden olamayacakları şeklinde etiketlenir. Atopik dermatitli çocuklar için doğumdan sonraki ilk günlerden itibaren kullanımı onaylanmış ev kimyasallarının kullanılması daha iyidir.
• Bitki çiçeklenmesinin başlangıcından önce antihistaminiklerin kullanımı.Özellikle polene alerjik reaksiyonu olan bebekler için gereklidir. Antihistaminikler profilaktik dozlarda ciddi bir alerjik reaksiyon olasılığını azaltacaktır. Hastalık daha sinsi bir biçimde geçebilir.
• Bağışıklık sisteminin güçlendirilmesi. Doğru beslenme Yeterli lif ve vitamin ile açık havada aktif oyun oynamak artık daha kolay hale gelecektir. harika yollarla bağışıklık sisteminin restorasyonu ve aktivasyonu. Atopik dermatitli çocukların sertleşme ve su işlemlerinden de kaçınmaması gerekir. Bu tür tekniklerin bağışıklık sistemi üzerinde olumlu bir etkisi vardır, ayrıca ruh halini iyileştirir ve uykuyu normalleştirir.
• Uzun süreli emzirme. Pek çok ülkeden bilim insanları koruyucu antikorların anne sütüyle birlikte bebeğin vücuduna girdiğini kanıtladı. Bu, çocuğun vücudunu çeşitli bulaşıcı patolojilerden korumanıza ve olası alerjik reaksiyonların gelişme riskini azaltmanıza olanak tanır. Anne sütü ayrıca bebeğin bağırsak mikroflorasının normalleşmesine yardımcı olur ve bağışıklık sisteminin güçlenmesine yardımcı olur.
• Hijyen kurallarına uymak. Alerjik reaksiyonlara yatkın çocukların bulunduğu çocuk odaları çok daha sık temizlenmelidir. Tamamen steril koşulların sağlanması gerekli değildir. Çok daha önemli olan sadece temiz ve yeni yıkanmış bir zemindir. Odayı havalandırdığınızdan emin olun. Bu, çocuk odasındaki hava değişimini iyileştirir ve hatta havadaki patojen mikropların konsantrasyonunun azaltılmasına yardımcı olur.
• Temiz havada düzenli yürüyüşler. Yeterli güneşlenmenin bağışıklık sistemi üzerinde olumlu etkisi vardır. Güneş ışınları sinir sisteminin işleyişini uyarır ve ayrıca hormonal seviyelerin normalleşmesine katkıda bulunur. Temiz havada yürümek bebekler için çok önemlidir. Bağışıklığın geri kazanılmasına yardımcı olurlar.

Atopik dermatit sıklıkla farklı yaşlardaki çocuklarda görülür. Çoğu durumda hastalığın seyri kronikleşir. Düzenli izleme, önleyici tedbirlerin yanı sıra alevlenmelerin zamanında ve yetkin tedavisi, hastalığın gelişimini kontrol etmeye ve bebeğin yaşam kalitesini iyileştirmeye yardımcı olacaktır.

Teşekkür ederim

Site yalnızca bilgilendirme amaçlı referans bilgileri sağlamaktadır. Hastalıkların teşhis ve tedavisi mutlaka uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Bir uzmana danışmak gereklidir!

Atopik dermatit nedir?

Atopik dermatit genetik olarak belirlenmiş, kronik bir cilt hastalığıdır. Bu patolojinin tipik klinik belirtileri ekzematöz döküntü, kaşıntı ve kuru cilttir.
Şu anda atopik dermatit sorunu küresel hale geldi, çünkü son yıllarda görülme sıklığı birkaç kat arttı. Bu nedenle, bir yaşın altındaki çocuklarda vakaların yüzde 5'inde atopik dermatit görülür. Yetişkin nüfusta bu rakam biraz daha düşük olup yüzde 1 ila 2 arasında değişmektedir.

İlk defa, bilim adamları Coca tarafından "atopi" (Yunancadan alışılmadık, uzaylı anlamına gelen) terimi önerildi. Atopi ile vücudun çeşitli etkilere karşı artan duyarlılığının bir grup kalıtsal biçimini anladı. dış ortam.
Günümüzde “atopi” terimi, IgE antikorlarının varlığı ile karakterize edilen kalıtsal bir alerji formunu ifade etmektedir. Bu fenomenin gelişiminin nedenleri tam olarak belli değil. Atopik dermatitin eşanlamlıları anayasal egzama, anayasal nörodermatit ve Beignet prurigosudur (veya kaşıntı).

Atopik dermatit ile ilgili istatistikler

Atopik dermatit çocuk popülasyonunda en sık teşhis edilen hastalıklardan biridir. Kızlar arasında öyle alerjik hastalık erkeklerde olduğundan 2 kat daha sık görülür. Çeşitli çalışmalar bu alanda büyük şehir sakinlerinin atopik dermatite karşı en duyarlı olduğu gerçeğini doğrulamaktadır.

Çocukluk çağı atopik dermatit gelişimine eşlik eden faktörler arasında en önemlisi kalıtımdır. Yani ebeveynlerden birinin bu cilt hastalığından muzdarip olması durumunda çocuğun da benzer bir tanıya sahip olma ihtimali yüzde 50'ye ulaşıyor. Her iki ebeveynin de hastalık öyküsü varsa, çocuğun atopik dermatitle doğma şansı yüzde 75'e çıkar. İstatistikler, vakaların yüzde 90'ında bu hastalığın 1 ila 5 yaş arasında kendini gösterdiğini gösteriyor. Çoğu zaman, vakaların yaklaşık yüzde 60'ında hastalık, çocuk bir yaşına gelmeden önce ortaya çıkar. Atopik dermatitin ilk belirtileri çok daha az sıklıkla yetişkinlikte ortaya çıkar.

Atopik dermatit son yıllarda yaygınlaşan bir hastalıktır. Böylece Amerika Birleşik Devletleri'nde şu anda yirmi yıl önceki verilerle karşılaştırıldığında atopik dermatitli hasta sayısı iki katına çıktı. Resmi veriler, bugün dünya nüfusunun yüzde 40'ının bu hastalıkla mücadele ettiğini gösteriyor.

Atopik dermatit nedenleri

Birçok bağışıklık sistemi hastalığında olduğu gibi atopik dermatitin nedenleri de günümüzde tam olarak anlaşılamamıştır. Atopik dermatitin kökenine ilişkin çeşitli teoriler vardır. Günümüzde en ikna edici teori alerjik oluşum teorisi, bozulmuş hücresel bağışıklık teorisi ve kalıtsal teoridir. Atopik dermatitin doğrudan nedenlerinin yanı sıra bu hastalık için risk faktörleri de vardır.

Atopik dermatit gelişimine ilişkin teoriler şunlardır:

• alerjik oluşum teorisi;
• atopik dermatitin genetik teorisi;
• rahatsız teorisi hücresel bağışıklık.

Alerjik oluşum teorisi

Bu teori atopik dermatit gelişimini vücudun konjenital duyarlılığı ile ilişkilendirir. Duyarlılık, vücudun belirli alerjenlere karşı artan duyarlılığıdır. Bu fenomene immünoglobulin E (IgE) salgısının artması eşlik eder. Çoğu zaman vücut gelişir artan hassasiyet gıda alerjenlerine, yani Gıda Ürünleri. Gıda duyarlılığı en çok bebeklerde ve okul öncesi çocuklarda görülür. Yetişkinler evdeki alerjenlere, polenlere, virüslere ve bakterilere karşı duyarlılık geliştirme eğilimindedir. Bu tür bir duyarlılığın sonucu, serumda IgE antikorlarının konsantrasyonunun artması ve lansmanıdır. bağışıklık reaksiyonları vücut. Atopik dermatitin patogenezinde diğer sınıfların antikorları da yer alır, ancak otoimmün fenomeni tetikleyen IgE'dir.

İmmünoglobulinlerin miktarı hastalığın ciddiyeti ile ilişkilidir (birbiriyle ilişkilidir). Bu nedenle, antikor konsantrasyonu ne kadar yüksek olursa, o kadar belirgin olur klinik tablo atopik dermatit. Ayrıca bağışıklık mekanizmalarının bozulmasında rol oynar Mast hücreleri, eozinofiller, lökotrienler (hücresel bağışıklığın temsilcileri).

Çocuklarda atopik dermatit gelişimindeki önde gelen mekanizma gıda alerjisi ise, yetişkinlerde polen alerjenleri büyük önem kazanmaktadır. Yetişkinlerde polen alerjisi vakaların yüzde 65'inde görülür. Ev alerjenleri ikinci sırada (yüzde 30), epidermal ve mantar alerjenleri ise üçüncü sırada yer alıyor.

Atopik dermatitte farklı alerjen türlerinin sıklığı

Atopik dermatitin genetik teorisi

Bilim adamları atopik dermatitin kalıtsal bir hastalık olduğu gerçeğini güvenilir bir şekilde tespit ettiler. Ancak dermatitin kalıtım türünü ve genetik yatkınlık düzeyini belirlemek henüz mümkün olmamıştır. İkinci rakam farklı ailelerde yüzde 14 ila 70 arasında değişmektedir. Ailede her iki ebeveynin de atopik dermatit hastası olması durumunda çocuk için risk yüzde 65'ten fazladır. Bu hastalık yalnızca bir ebeveynde mevcutsa çocuk için risk yarı yarıya azalır.

Bozulmuş hücresel bağışıklık teorisi

Bağışıklık humoral ve hücresel bileşenlerle temsil edilir. Hücresel bağışıklık, gelişiminde ne antikorların ne de iltifat sisteminin yer almadığı bir tür bağışıklık tepkisini ifade eder. Bunun yerine bağışıklık fonksiyonu makrofajlar, T lenfositleri ve diğer bağışıklık hücreleri tarafından gerçekleştirilir. Bu sistem özellikle virüsle enfekte olmuş hücrelere, tümör hücrelerine ve hücre içi bakterilere karşı etkilidir. Sedef hastalığı ve atopik dermatit gibi hastalıkların temelinde hücresel bağışıklık düzeyindeki bozukluklar yatmaktadır. Uzmanlara göre cilt lezyonları otoimmün saldırganlıktan kaynaklanıyor.

Atopik dermatit için risk faktörleri

Bu faktörler atopik dermatit gelişme riskini önemli ölçüde artırır. Ayrıca hastalığın şiddetini ve süresini de etkilerler. Çoğu zaman, bir veya başka bir risk faktörünün varlığı, atopik dermatitin iyileşmesini geciktiren mekanizmadır. Örneğin patoloji gastrointestinal sistemçocuğun iyileşmesi uzun süre gecikebilir. Stres sırasında yetişkinlerde de benzer bir durum görülmektedir. Stres, yalnızca iyileşmeyi engellemekle kalmayıp aynı zamanda hastalığın seyrini de ağırlaştıran güçlü bir psiko-travmatik faktördür.

Atopik dermatit için risk faktörleri şunlardır:

• gastrointestinal sistemin patolojisi;
• stres;
• elverişsiz ekolojik ortam.

Gastrointestinal sistem patolojisi (GIT)
İnsan bağırsak sisteminin vücudun koruyucu bir işlevini yerine getirdiği bilinmektedir. Bu fonksiyon, içerdiği bol miktardaki bağırsak lenfatik sistemi, bağırsak florası ve bağışıklık sistemi güçlü hücreler sayesinde gerçekleştirilir. Sağlıklı bir gastrointestinal sistem, patojen bakterilerin nötralize edilmesini ve vücuttan atılmasını sağlar. Bağırsaktaki lenfatik damarlar aynı zamanda enfeksiyonlara karşı doğru zamanda direnç gösteren çok sayıda bağışıklık hücresi de içerir. Dolayısıyla bağırsaklar bağışıklık zincirinin bir nevi halkasıdır. Dolayısıyla bağırsak seviyesinde çeşitli patolojiler olduğunda bu öncelikle insanın bağışıklık sistemini etkiler. Bunun kanıtı, atopik dermatitli çocukların yüzde 90'ından fazlasının gastrointestinal sistemde çeşitli fonksiyonel ve organik patolojilere sahip olmasıdır.

Atopik dermatite en sık eşlik eden gastrointestinal hastalıklar şunlardır:

• safra diskinezisi.

Bunlar ve diğer birçok patoloji bağırsak bariyer fonksiyonunu azaltır ve atopik dermatit gelişimini tetikler.

Yapay besleme
Yapay formüle erken geçiş ve tamamlayıcı gıdalara erken giriş de atopik dermatit için risk faktörleridir. Doğal emzirmenin atopik dermatit gelişme riskini birkaç kez azalttığı genel olarak kabul edilmektedir. Bunun nedeni anne sütünün anneye ait immünglobülinleri içermesidir. Daha sonra sütle birlikte çocuğun vücuduna girerek ilk kez bağışıklık oluşmasını sağlarlar. Çocuğun vücudu kendi immünoglobulinlerini çok daha sonra sentezlemeye başlar. Bu nedenle yaşamın erken dönemlerinde çocuğun bağışıklığı anne sütündeki immünoglobulinler tarafından sağlanır. Emzirmenin erken kesilmesi bebeğin bağışıklık sistemini zayıflatır. Bunun sonucunda bağışıklık sisteminde çok sayıda anormallik ortaya çıkar ve bu da atopik dermatit gelişme riskini birkaç kez artırır.

Stres
Psiko-duygusal faktörler atopik dermatitin alevlenmesine neden olabilir. Bu faktörlerin etkisi, atopik dermatit gelişiminin nöro-alerjik teorisini yansıtmaktadır. Günümüzde atopik dermatitin psikosomatik bir hastalıktan ziyade bir cilt hastalığı olduğu genel olarak kabul edilmektedir. Bu, sinir sisteminin bu hastalığın gelişiminde çok önemli bir rol oynadığı anlamına gelir. Bu, antidepresanların ve diğer psikotrop ilaçların atopik dermatit tedavisinde başarıyla kullanıldığı gerçeğiyle doğrulanmaktadır.

Olumsuz ekolojik ortam
Bu risk faktörü son yıllarda giderek daha önemli hale geldi. Bu, endüstriyel işletmelerden kaynaklanan emisyonların insan bağışıklığı üzerinde artan bir yük oluşturmasıyla açıklanmaktadır. Olumsuz bir ortam sadece atopik dermatitin alevlenmesine neden olmakla kalmaz, aynı zamanda ilk gelişimine de katılabilir.

Risk faktörleri aynı zamanda yaşam koşulları, yani kişinin yaşadığı odanın sıcaklığı ve nemidir. Dolayısıyla 23 derecenin üzerindeki sıcaklıklar ve yüzde 60'ın altındaki nem cildin durumunu olumsuz etkiliyor. Bu tür yaşam koşulları cildin direncini (direncini) azaltır ve bağışıklık mekanizmalarını tetikler. Solunum yolu yoluyla insan vücuduna girebilen sentetik deterjanların mantıksız kullanımıyla durum daha da kötüleşiyor. Sabun, duş jeli ve diğer hijyen ürünleri tahriş edicidir ve kaşıntıya katkıda bulunur.

Atopik dermatitin aşamaları

Atopik dermatit gelişiminde birkaç aşamayı ayırt etmek gelenekseldir. Bu aşamalar veya fazlar belirli yaş aralıklarının karakteristiğidir. Ayrıca her aşamanın kendine has belirtileri vardır.

Atopik dermatitin gelişim aşamaları şunlardır:

• bebek aşaması;
• çocuk aşaması;
• yetişkin aşaması.

Cilt, bağışıklık sisteminin bir organı olduğundan, bu fazlar, farklı yaş dönemlerindeki bağışıklık tepkisinin özellikleri olarak kabul edilir.

Atopik dermatitin bebeklik evresi

Bu aşama 3-5 aylıkken, nadiren 2 aylıkken gelişir. Hastalığın bu erken gelişimi, 2 aydan itibaren çocuğun lenfoid dokusunun çalışmaya başlamasıyla açıklanmaktadır. Bu vücut dokusu bağışıklık sisteminin bir temsilcisi olduğundan işleyişi atopik dermatitin başlangıcıyla ilişkilidir.

Atopik dermatitin bebeklik dönemindeki deri lezyonları diğer evrelerden farklılık gösterir. Yani bu dönemde ağlayan egzamanın gelişimi karakteristiktir. Ciltte hızla kabuklanan kırmızı, sulu plaklar belirir. Bunlara paralel olarak papüller, kabarcıklar ve ürtikeryal unsurlar ortaya çıkar. Başlangıçta döküntüler nazolabial üçgeni etkilemeden yanakların ve alınların derisinde lokalize olur. Ayrıca cilt değişiklikleri omuzların, önkolların yüzeyini ve alt bacağın ekstansör yüzeylerini etkiler. Kalça ve uyluk derisi sıklıkla etkilenir. Bu aşamadaki tehlike, enfeksiyonun çok hızlı bir şekilde ortaya çıkabilmesidir. İnfantil fazdaki atopik dermatit periyodik alevlenmelerle karakterizedir. Remisyonlar genellikle kısa sürelidir. Diş çıkarma, en ufak bağırsak rahatsızlığı veya soğuk algınlığı sırasında hastalık daha da kötüleşir. Kendiliğinden iyileşme nadirdir. Kural olarak hastalık bir sonraki aşamaya geçer.

Atopik dermatitin çocukluk dönemi
Çocukluk dönemi, cildin kronik inflamatuar süreci ile karakterizedir. Bu aşamada foliküler papüllerin ve likenoid lezyonların gelişimi karakteristiktir. Döküntü en sık dirsek bölgesini ve popliteal kıvrımları etkiler. Döküntü ayrıca bilek eklemlerinin fleksör yüzeylerini de etkiler. Atopik dermatite özgü döküntülerin yanı sıra bu aşamada diskromi adı verilen hastalık da gelişir. Pul pul kahverengi lezyonlar olarak görünürler.

Atopik dermatitin bu fazdaki seyri de periyodik alevlenmelerle dalgalıdır. Alevlenmeler çeşitli kışkırtıcı çevresel faktörlere yanıt olarak ortaya çıkar. İlişki gıda alerjenleri bu dönemde azalır, ancak polen alerjenlerine karşı duyarlılık (hassasiyet) artar.

Atopik dermatitin yetişkin evresi
Atopik dermatitin erişkin evresi ergenlik çağına denk gelir. Bu aşama, ağlayan (ekzematöz) elemanların yokluğu ve likenoid odakların baskınlığı ile karakterize edilir. Egzematöz bileşen yalnızca alevlenme dönemlerinde eklenir. Cilt kurur, sızmış döküntüler ortaya çıkar. Bu dönemin farkı döküntünün lokalizasyonunun değişmesidir. Bu nedenle, çocuklukta döküntü kıvrım bölgesinde baskınsa ve nadiren yüzü etkiliyorsa, atopik dermatitin yetişkin aşamasında yüz ve boyun derisine göç eder. Yüzde nazolabial üçgen etkilenen bölge haline gelir ve bu da önceki aşamalar için tipik değildir. Döküntü aynı zamanda elleri de kapsayabilir. Üst kısmı gövde. Bu dönemde hastalığın mevsimselliği de minimum düzeyde ifade edilir. Temel olarak atopik dermatit, çeşitli tahriş edici maddelere maruz kalındığında kötüleşir.

Çocuklarda atopik dermatit

Atopik dermatit bebeklik döneminde başlayan bir hastalıktır. Hastalığın ilk belirtileri 2-3 ay sonra ortaya çıkar. Atopik dermatitin 2 aya kadar gelişmediğini bilmek önemlidir. Atopik dermatitli çocukların hemen hemen hepsinde polivalan alerji vardır. "Multivalan" terimi, bir alerjinin aynı anda birden fazla alerjene karşı gelişmesi anlamına gelir. En yaygın alerjenler gıda, toz ve ev alerjenleridir.

Çocuklarda atopik dermatitin ilk belirtileri bebek bezi döküntüsüdür. Başlangıçta kolların altında, kalça kıvrımlarında, kulak arkasında ve diğer yerlerde görülürler. İlk aşamada bebek bezi döküntüsü, cildin kızarık, hafif şişmiş bölgeleri şeklinde görünür. Ancak çok hızlı bir şekilde ağlayan yaralar aşamasına geçerler. Yaralar çok uzun süre iyileşmez ve sıklıkla ıslak kabuklarla kaplanır. Çok geçmeden bebeğin yanaklarındaki deri de sürtünmeye ve kızarmaya başlar. Yanakların derisi çok çabuk soyulmaya başlar ve bunun sonucunda pürüzlü hale gelir. Bir diğer önemli teşhis semptomuÇocuğun kaşlarında ve kafa derisinde oluşan sütlü kabuklardır. 2-3 aylıkken başlayan bu belirtiler 6 ayda maksimum gelişimine ulaşır. Yaşamın ilk yılında atopik dermatit neredeyse hiç gerileme olmadan kaybolur. Nadir durumlarda atopik dermatit bir yaşında başlar. Bu durumda maksimum gelişimine 3-4 yılda ulaşır.

Bebeklerde atopik dermatit

Yaşamın ilk yılındaki çocuklarda, yani bebeklerde iki tür atopik dermatit vardır - seboreik ve numüler. Atopik dermatitin en yaygın türü seboreiktir ve yaşamın 8 ila 9. haftasında ortaya çıkmaya başlar. Saçlı deri bölgesinde küçük, sarımsı pulların oluşmasıyla karakterizedir. Aynı zamanda bebeğin kıvrım bölgesinde ağlayan ve iyileşmesi zor yaralar tespit edilir. Atopik dermatitin seboreik tipine deri kıvrımlı dermatit de denir. Bir enfeksiyon meydana geldiğinde eritroderma gibi bir komplikasyon gelişir. Bu durumda bebeğin yüzünün, göğsünün ve uzuvlarının derisi parlak kırmızı olur. Eritrodermaya şiddetli kaşıntı eşlik eder, bunun sonucunda bebek huzursuz olur ve sürekli ağlar. Yakında hiperemi (cildin kızarıklığı) genelleşir. Tüm cilt kaplamaçocuk bordoya döner ve büyük tabak pullarla kaplanır.

Atopik dermatitin numüler tipi daha az yaygındır ve 4-6 aylıkken gelişir. Ciltte kabuklarla kaplı benekli elemanların varlığı ile karakterize edilir. Bu unsurlar esas olarak yanaklarda, kalçalarda ve uzuvlarda lokalizedir. Atopik dermatitin ilk türü gibi bu form da sıklıkla eritrodermiye dönüşür.

Çocuklarda atopik dermatit gelişimi

Yaşamın ilk yılında atopik dermatit hastası olan çocukların yüzde 50'sinden fazlasında bu durum 2-3 yaşlarında ortadan kalkar. Diğer çocuklarda atopik dermatit karakterini değiştirir. Her şeyden önce döküntülerin lokalizasyonu değişir. Atopik dermatitin cilt kıvrımlarına göçü gözlenir. Bazı durumlarda dermatit palmoplantar dermatoz şeklini alabilir. Adından da anlaşılacağı gibi bu durumda atopik dermatit yalnızca palmar ve plantar yüzeyleri etkiler. 6 yaşındayken atopik dermatit kalçalarda ve uylukların iç kısmında lokalize olabilir. Bu lokalizasyon ergenliğe kadar devam edebilir.

Yetişkinlerde atopik dermatit

Kural olarak ergenlikten sonra atopik dermatit abortif bir form alabilir, yani ortadan kaybolabilir. Yaşlandıkça alevlenmeler daha az görülür ve iyileşmeler birkaç yıl sürebilir. Bununla birlikte, güçlü bir psikotravmatik faktör yine atopik dermatitin alevlenmesine neden olabilir. Bu faktörler arasında ciddi somatik (fiziksel) hastalıklar, işteki stres veya aile sorunları sayılabilir. Ancak çoğu yazara göre 30-40 yaş üstü kişilerde atopik dermatit çok nadir görülen bir olgudur.

Atopik dermatit görülme sıklığı farklı yaş grupları

Atopik dermatit belirtileri

Atopik dermatitin klinik tablosu çok çeşitlidir. Semptomlar yaşa, cinsiyete, çevresel koşullara ve en önemlisi eşlik eden hastalıklara bağlıdır. Atopik dermatitin alevlenmeleri belirli yaş dönemlerine denk gelmektedir.

Atopik dermatitin yaşa bağlı alevlenme dönemleri şunları içerir:

• bebeklik ve erken çocukluk (3 yıla kadar)– bu maksimum alevlenme dönemidir;
• yaş 7 – 8 yıl– okulun başlangıcıyla ilgili;
• 12 – 14 yaş arası- ergenlik dönemi, alevlenme vücuttaki çok sayıda metabolik değişiklikten kaynaklanır;
• 30 yıl- çoğunlukla kadınlarda.

Ayrıca alevlenmeler genellikle mevsimsel değişiklikler (ilkbahar - sonbahar), hamilelik ve stresle ilişkilidir. Hemen hemen tüm yazarlar yaz aylarında bir remisyon (hastalığın azalması) dönemine dikkat çekmektedir. İlkbahar-yaz dönemindeki alevlenmeler yalnızca saman nezlesi veya solunum atopisinin arka planında atopik dermatitin geliştiği durumlarda ortaya çıkar.

Atopik dermatitin karakteristik semptomları şunlardır:

• döküntü;
• kuruluk ve dökülme.

Atopik dermatit ile kaşıntı

Kaşıntı atopik dermatitin ayrılmaz bir belirtisidir. Üstelik başka görünür dermatit belirtisi olmadığında bile devam edebilir. Kaşıntının nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır. Çok kuru cilt nedeniyle geliştiğine inanılmaktadır. Ancak bu, bu kadar yoğun kaşıntının nedenlerini tam olarak açıklamıyor.

Atopik dermatitte kaşıntının özellikleri şunlardır:

• kalıcılık – başka semptom olmasa bile kaşıntı mevcuttur;
• yoğunluk – kaşıntı çok belirgin ve kalıcıdır;
• kalıcılık – kaşıntı ilaca zayıf yanıt verir;
• akşamları ve geceleri artan kaşıntı;
• kaşıma eşlik ediyor.

Uzun süre devam eden (sürekli mevcut olan) kaşıntı, hastaların ciddi acı çekmesine neden olur. Zamanla uykusuzluğa ve psiko-duygusal rahatsızlığa neden olur. Aynı zamanda genel durumu kötüleştirir ve astenik sendromun gelişmesine yol açar.

Atopik dermatitte ciltte kuruluk ve pullanma

Epidermisin doğal lipit (yağ) zarının tahrip olması nedeniyle dermatit hastası bir hastanın cildi nem kaybetmeye başlar. Bunun sonucu cilt elastikiyetinde azalma, kuruluk ve pullanmadır. Likenleşme bölgelerinin gelişimi de karakteristiktir. Likenifikasyon bölgeleri kuru ve keskin şekilde kalınlaşmış cilt bölgeleridir. Bu bölgelerde hiperkeratoz süreci, yani cildin aşırı keratinizasyonu meydana gelir.
Likenoid lezyonlar sıklıkla kıvrım bölgesinde oluşur - popliteal, ulnar.

Atopik dermatitte cilt nasıl görünür?

Atopik dermatitte cildin görünümü hastalığın şekline bağlıdır. Hastalığın ilk aşamalarında en sık görülen form likenifikasyon belirtileriyle birlikte eritematözdür. Likenifikasyon, deseninde bir artış ve pigmentasyonda bir artış ile karakterize edilen cildin kalınlaşma sürecidir. Atopik dermatitin eritematöz formunda cilt kurur ve kalınlaşır. Çok sayıda kabuk ve küçük plaka pullarıyla kaplıdır. Bu pullar dirseklerde, boynun yanlarında ve popliteal fossada çok sayıda bulunur. Bebeklik ve çocukluk dönemlerinde cilt şişmiş ve hiperemik (kızarmış) görünür. Tamamen likenoid formda cilt daha kuru, şiş ve belirgin bir cilt düzenine sahiptir. Döküntü, merkezde birleşen ve çevrede yalnızca küçük miktarlarda kalan parlak papüllerle temsil edilir. Bu papüller çok çabuk küçük pullarla kaplanır. Ağrılı kaşıntı nedeniyle ciltte sıklıkla çizikler, sıyrıklar ve erozyonlar kalır. Ayrı olarak, likenifikasyon odakları (kalınlaşmış cilt) üst göğüs, sırt ve boyunda lokalizedir.

Atopik dermatitin ekzematöz formunda döküntüler sınırlıdır. Cildin pul pul bölgelerinde yer alan küçük kabarcıklar, papüller, kabuklar, çatlaklarla temsil edilirler. Bu tür sınırlı alanlar ellerde, popliteal ve dirsek kıvrımlarında bulunur. Atopik dermatitin prurigo benzeri formunda döküntü çoğunlukla yüz derisini etkiler. Yukarıdaki atopik dermatit formlarına ek olarak atipik formlar da vardır. Bunlar arasında “görünmez” atopik dermatit ve atopik dermatitin ürtikeryal formu yer alır. İlk durumda hastalığın tek belirtisi yoğun kaşıntıdır. Ciltte sadece çizik izleri var ve gözle görülür herhangi bir kızarıklık tespit edilmiyor.

Hem hastalığın alevlenmesi sırasında hem de remisyon sırasında atopik dermatitli bir hastanın derisi kuru ve pul pul olur. Vakaların yüzde 2-5'inde çok sayıda küçük pulun varlığıyla karakterize edilen iktiyoz görülür. Vakaların yüzde 10-20'sinde hastalar avuç içlerinde artan katlanma (hiper doğrusallık) yaşarlar. Vücudun derisi beyazımsı, parlak papüllerle kaplanır. Omuzların yan yüzeylerinde bu papüller azgın pullarla kaplıdır. Yaşla birlikte ciltte pigmentasyon artar. Pigment lekeleri genellikle tekdüze olmayan bir renge sahiptir ve farklı renkleri ile ayırt edilir. Artan katlanmayla birlikte ağsı pigmentasyon boynun ön yüzeyinde lokalize olabilir. Bu olay boyna kirli bir görünüm verir (kirli boyun belirtisi).

Atopik dermatitli hastaların yanak bölgesinde sıklıkla beyazımsı lekeler gelişir. Remisyon aşamasında hastalığın belirtileri keilit, kronik nöbetler, dudaklarda çatlaklar olabilir. Atopik dermatitin dolaylı bir belirtisi soluk cilt tonu, soluk yüz derisi, periorbital koyulaşma (göz çevresindeki koyu halkalar) olabilir.

Yüzdeki atopik dermatit

Yüz derisinde atopik dermatit belirtileri her zaman bulunmaz. Atopik dermatitin ekzematöz formunda cilt değişiklikleri yüz derisini etkiler. Bu durumda, küçük çocuklarda esas olarak yanakları ve yetişkinlerde de nazolabial üçgeni etkileyen eritroderma gelişir. Küçük çocukların yanaklarında "çiçeklenme" adı verilen bir görünüm oluşur. Cilt parlak kırmızılaşır, şişer ve sıklıkla çok sayıda çatlak oluşur. Çatlaklar ve akıntılı yaralar hızla sarımsı kabuklarla kaplanır. Çocuklarda nazolabial üçgenin alanı sağlam kalır.

Yetişkinlerde yüz derisindeki değişiklikler farklı niteliktedir. Cilt dünyevi bir renk alır ve soluklaşır. Hastaların yanaklarında lekeler belirir. Remisyon aşamasında hastalığın bir belirtisi keilit (dudakların kırmızı kenarlarının iltihabı) olabilir.

Atopik dermatit tanısı

Atopik dermatit tanısı hasta şikayetlerine, objektif muayene verilerine ve laboratuvar verilerine dayanmaktadır. Randevu sırasında doktor, hastayı hastalığın başlangıcı ve mümkünse aile öyküsü konusunda dikkatli bir şekilde sorgulamalıdır. Bir erkek veya kız kardeşin hastalıklarına ilişkin veriler büyük tanısal öneme sahiptir.

Atopik için tıbbi muayene

Doktor muayeneye hastanın cildiyle başlar. Lezyonun sadece görünen alanlarının değil, cildin tamamının incelenmesi önemlidir. Çoğunlukla döküntü unsurları, dizlerin altında, dirseklerde kıvrımlar halinde maskelenir. Daha sonra dermatolog, döküntünün doğasını, yani yerini, döküntü elemanlarının sayısını, rengini vb. değerlendirir.

Atopik dermatit için tanı kriterleri şunlardır:

• Kaşıntı, atopik dermatitin zorunlu (kesin) bir belirtisidir.
• Döküntüler – döküntülerin ilk ortaya çıktığı doğa ve yaş dikkate alınır. Çocuklar yanaklarda ve vücudun üst yarısında eritem gelişimi ile karakterize edilirken, yetişkinlerde likenifikasyon odakları baskındır (cildin kalınlaşması, pigmentasyonun bozulması). Ayrıca ergenlikten sonra yoğun, izole papüller ortaya çıkmaya başlar.
• Hastalığın tekrarlayan (dalgalı) seyri - ilkbahar-sonbahar döneminde periyodik alevlenmeler ve yaz aylarında remisyonlar ile.
• Eşlik eden bir atopik hastalığın varlığı (örneğin atopik astım, alerjik rinit) atopik dermatit lehine ek bir tanı kriteridir.
• Aile üyeleri arasında benzer bir patolojinin varlığı - yani hastalığın kalıtsal doğası.
• Artan kuru cilt (kseroderma).
• Avuç içlerinde artan desen (atopik avuç içi).

Bu belirtiler atopik dermatit kliniğinde en sık görülen belirtilerdir.
Ancak bu hastalığın lehine konuşan ek tanı kriterleri de vardır.

Atopik dermatitin ek belirtileri şunlardır:

• sık görülen cilt enfeksiyonları (örneğin stafiloderma);
• tekrarlayan konjonktivit;
• keilit (dudak mukozasının iltihabı);
• göz çevresindeki cildin koyulaşması;
• yüzde artan solgunluk veya tersine eritem (kızarıklık);
• boyun derisinin katlanmasının artması;
• kirli boyun belirtisi;
• ilaçlara alerjik reaksiyonun varlığı;
• periyodik nöbetler;
• coğrafi dil.

Atopik dermatit testleri

Atopik dermatitin objektif tanısı (yani muayenesi) laboratuvar verileriyle de tamamlanmaktadır.

Atopik dermatitin laboratuvar belirtileri şunlardır:

• kandaki eozinofil konsantrasyonunun artması (eozinofili);
• çeşitli alerjenlere (örneğin polen, bazı gıdalar) karşı spesifik antikorların kan serumunda bulunması;
• azalmış CD3 lenfosit seviyesi;
• CD3/CD8 indeksinde azalma;
• fagosit aktivitesinin azalması.

Bu laboratuvar bulgularının cilt alerji testi ile de desteklenmesi gerekmektedir.

Atopik dermatitin şiddeti

Çoğu zaman atopik dermatit, atopik sendrom şeklinde diğer organlara verilen hasarla birleştirilir. Atopik sendrom, örneğin atopik dermatit ve bronşiyal astım veya atopik dermatit ve bağırsak patolojisi gibi çeşitli patolojilerin aynı anda bulunmasıdır. Bu sendrom her zaman izole atopik dermatitten çok daha şiddetlidir. Atopik sendromun ciddiyetini değerlendirmek için Avrupalı ​​bir çalışma grubu SCORAD (Skorlama Atopik Dermatit) ölçeğini geliştirdi. Bu ölçek, atopik dermatit için objektif (doktorun görebildiği belirtiler) ve subjektif (hasta tarafından sağlanan) kriterleri birleştirir. Ölçeği kullanmanın temel avantajı tedavinin etkinliğini değerlendirme yeteneğidir.

Ölçek altı nesnel semptom için bir puan sağlar: eritem (kızarıklık), şişme, kabuklanma/pullanma, ekskoriasyon/kazınma, likenifikasyon/pullanma ve kuru cilt.
Bu belirtilerin her birinin yoğunluğu 4 puanlık bir ölçekte değerlendirilir:

• 0 - yokluk;
• 1 - zayıf;
• 2 - ılıman;
• 3 - güçlü.

Bu puanların toplanmasıyla atopik dermatitin aktivite derecesi hesaplanır.

Atopik dermatitin aktivite dereceleri şunları içerir:

• Maksimum aktivite derecesi atopik eritrodermiye veya yaygın sürece eşdeğerdir. Atopik sürecin yoğunluğu hastalığın ilk yaş döneminde en belirgindir.
• Yüksek derecede aktivite Yaygın cilt lezyonları ile belirlenir.
• Orta derecede aktivite Genellikle lokalize olan kronik bir inflamatuar süreç ile karakterize edilir.
• Asgari aktivite derecesi Lokalize cilt lezyonlarını içerir - bebeklerde bunlar yanaklardaki eritematöz-skuamöz lezyonlardır ve yetişkinlerde - lokal perioral (dudak çevresinde) likenifikasyon ve/veya dirsek ve popliteal kıvrımlarda sınırlı likenoid lezyonlar içerir.

Kullanmadan önce bir uzmana danışmalısınız.