Diş hekimleri, diğer uzmanlık alanlarındaki doktorlarla aynı şekilde yeterlilik kategorileri alırlar.
İkinci, birinci ve en yüksek kategoriler vardır. Bu makalede, 274 No'lu Karara göre yeterlilik kategorilerinin elde edilmesine ilişkin yeni prosedür hakkında bilgi edineceksiniz: “Yüksek tıp eğitimi, yüksek ve orta eczacılık eğitimi almış çalışanlar için yeterlilik kategorileri elde etme prosedürü hakkında Devlet kurumları sağlık hizmeti."
- federal kanun 21 Kasım 2011 tarih ve 323-FZ sayılı “Vatandaşların sağlığını korumanın temelleri hakkında Rusya Federasyonu,
- Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 23 Temmuz 2010 tarih ve 541n sayılı emirleri “Yönetici, uzman ve çalışan pozisyonları için birleşik bir yeterlilik referans kitabının onaylanması üzerine,
- bölüm " Yeterlilik özellikleri 07.07.2009 tarih ve 415n sayılı “Sağlık alanında yüksek ve lisansüstü tıp ve eczacılık eğitimi almış uzmanlar için yeterlilik şartlarının onaylanması hakkında”,
- ve 25 Temmuz 2011 tarih ve 808n sayılı “Tıp ve eczacılık çalışanları için yeterlilik kategorilerinin elde edilmesine ilişkin prosedür hakkında.”
- Sipariş No: 274
Kategoriyi ödüllendirirken diş hekimleri için gereksinimler:
İkinci kategori Sertifikalı uzmanlık alanında en az 3 yıllık iş deneyimi İyi pratik ve teorik hazırlık İş becerileri: hastaların önlenmesi, teşhisi ve tedavisi için modern yöntemler İlk kategori en az yedi yıl Gerekli pratik deneyim ve iyi teorik ve uygulamalı eğitim Uzmanlık alanıyla ilgili bilgi sahibi, ilgili disiplinler Hastaların önlenmesi, teşhisi ve tedavisi için modern yöntemler, bilimsel ve pratik faaliyetlere aktif katılım tıbbi kurum En yüksek kategori uzmanlık alanında en az on yıl iş deneyimi yüksek teorik ve pratik mesleki eğitim mükemmellikte ustalık modern yöntemlerİlgili disiplinleri iyi tanıyan, mesleki faaliyet göstergeleri iyi olan, tıp kurumunun bilimsel ve pratik faaliyetlerinde aktif rol alan ve yüksek düzeyde uzmanların ileri eğitimi alan kendi uzmanlık alanındaki hastaların önlenmesi, teşhisi ve tedavisi Tıp eğitimi. Bir diş hekiminin bir kategori elde etmek için hangi belgeleri sağlaması gerekir?
- Bir uzmanın sertifikasyon komisyonu başkanına hitaben başvurduğu yeterlilik kategorisini, önceden atanmış bir yeterlilik kategorisinin varlığını veya yokluğunu, atanma tarihini, uzmanın kişisel imzasını ve tarihini gösteren bir başvurusu (Ek) No.2);
- İK departmanı tarafından onaylanmış, doldurulmuş basılı bir yeterlilik belgesi (Ek No. 3);
- Bir uzmanın mesleki faaliyetleri hakkında, kuruluş başkanı ile mutabakata varılan ve mührü ile onaylanan ve son üç yıldaki mesleki faaliyetlerin kişisel imzalı bir analizini içeren bir rapor (Ek No. 4).
Uzman raporu (doktor kategorisine yönelik çalışan) için gerekenler:
için belgeleri indirerek belgelere daha ayrıntılı bir şekilde aşina olabilirsiniz.
Diş hekimi kategorisine yönelik çalışmada neler yer almalıdır (sertifika raporunda)
- Birinci bölümde diş hekiminin görev yaptığı sağlık kurumu hakkında bilgiler yer almaktadır. diş bölümü Diş hekimi muayenehanesi ve işyerinin ekipmanları,
- İkinci bölümde son üç yılda yapılan çalışmalara ilişkin bir rapor yer almaktadır. Kalitenin dinamiklerini analiz eder terapötik çalışma. Modern teknolojilerin devreye girmesi, doktorun yeni tedavi yöntemlerine hakim olması. Ayrıca uzmanın çalışmasının tablo ve grafikler biçimindeki ana göstergeleri, yani niteliksel ve niceliksel göstergeler (sanitize edilenlerin yüzdesi ve mutlak sayısı, dolum sayısı, yılın iş günü sayısıyla doğrudan bağlantılı olarak UET) bulunmaktadır. Oran başına sanitasyon sayısını, sanitasyon sayısını, günlük dolgu sayısını ve komplike olmayan çürüklerin komplike çürüklere oranını, komplike çürüklerin tek seans tedavisinin yüzdesini belirtmeyi unutmayın. Her tablo ve grafik kısa bir sonuçla (1-2 cümle) bitmelidir. Çalışmanızda hangi tedavi yöntemlerini kullandığınızı yazınız. Önleyici çalışma ve tıbbi muayene göstergeleri.
- Üçüncü bölümde yeni tedavi ve önleme yöntemlerinin analizi yer almaktadır.
Diş hekimlerinin kategoriye ilişkin raporları internette ücretsiz erişime açık olup, web sitemizden okuyabilirsiniz. Raporlardan bir seçim yaptım ve Microsoft Office Word'de bazı ilk düzenleme ve biçimlendirmeleri yaptım. Ancak hepsi arzulanan çok şey bırakıyor ve gereksinimleri tam olarak karşılamıyor. Sadece bir temel olarak, bir örnek olarak kullanılabilirler.
RUSYA FEDERASYONU SAĞLIK BAKANLIĞI
MUZ diş kliniği No.2
DİŞ HEKİMİNİN ÇALIŞMASINA İLİŞKİN RAPOR
2008 – 2010 İÇİN
MATVEEVA VALENTINA IOSIFOVNA
Kaliningrad – 2011
Rapor planı
1. Genel bilgiler……………………………………………. 3
2. Ofisin donanımı ve iş organizasyonu
diş muayenehanesi…………………………….. 4
3. Tedavi kliniğinde diş hekiminin çalışması
resepsiyon ………………………………………………………5-19
4. Sıhhi eğitim çalışmaları …………………19-20
5. Sıhhi ve epidemiyolojik çalışma rejimi
ofis…………………………………………………………………… ….. 21-22
6. Sonuçlar ……………………………………………………… 23-28
1. Genel bilgiler
Ağustos 1991'den bu yana 2 No'lu diş kliniğinde çalışıyorum. 2 No'lu Klinik tedavi ve önleyici hizmet vermektedir diş bakımı yetişkin nüfusa.
Klinik şu adreste iki katlı uyarlanmış bir binada yer almaktadır: st. Proletarskaya 114. Klinikte diş ünitelerine basınçlı hava sağlamak için bir kompresör odası, merkezi bir yıkama ve sterilizasyon odası, fizyoterapi ve röntgen odası ve bir resepsiyon alanı bulunmaktadır. Klinik 07.45-20.15, Cumartesi 09.00-15.00 saatleri arasında iki vardiya olarak hizmet vermektedir.2 tıbbi bölüm ve 1 protez bölümü bulunmaktadır. Tedavi bölümlerinde 6 tedavi odası, 1 cerrahi odası, 1 periodontal odası, akut ağrı. Tedavi odaları modern matkaplarla donatılmıştır. Tüm türbin üniteleri merkezi olarak basınçlı havayla beslenir.
2. Ofisin donanımı ve dişçi muayenehanesindeki iş organizasyonu
Diş hastalarını kabul ettiğim muayenehane sıhhi ve hijyenik standartlara uygundur. Marus diş ünitesi ile donatılmıştır. Soğuk ve sıcak su, gerekli aletler, modern yerli ve ithal anestezik ve dolgu malzemeleri seti bulunmaktadır.
Resepsiyondaki iş yükü ilk biletlerden ve tekrar gelen hastalardan oluşmaktadır.
İlk ziyarette sanitasyon prosedürlerinin sayısını maksimuma çıkarma prensibi üzerinde çalışıyorum.
Resepsiyondaki ana görevler şunlardır:
1. Oluşturma nitelikli yardım nüfusa.
2. Sıhhi eğitim çalışmalarının yürütülmesi, ağız hijyeni eğitimi.
3. Diş hastalıklarının önlenmesi.
3. Tedavi amaçlı bir randevuda diş hekiminin çalışması.
Son yıllarda, bir diş hekiminin çalışması aşağıdakilerin kullanımı nedeniyle önemli değişikliklere uğramıştır:
1. Modern dolgu malzemelerinin kullanılmasını mümkün kılan ve sert diş dokularının ağrısız ve hızlı bir şekilde hazırlanmasını sağlayan türbin üniteleri.
2. Daha etkili ağrı kesici (alfakain, ultrakain, ortocoin, ubestezin).
3. Modern dolgu malzemeleri (ışıkla ve kimyasal kürlenen kompozitler).
4. Endodontik dolgu malzemesi: antiseptik, antiinflamatuar, restoratif özelliklere sahip diş kanallarını doldurmak için kullanılan macunlar, güta-perka pinleri ve endodontik aletler.
Aşağıdaki hastalıklara sahip hastaları görüyorum:
1. Diş dokusunda ciddi hasar.
2. Karmaşık çürük formları.
3. Dişlerde travmatik hasar.
4. Diş dokularının çürük olmayan lezyonları.
5. Diş dokusunun birleşik tahribatı.
Ofisimizde yerli ve ithal dolgu malzemeleri bulunmaktadır. Yerli olanlar arasında en çok şu malzemeleri kullanıyorum: dolgular için uniface, fosfat çimentosu, silydont, silicin, stomafil.
Şu tarihte: derin çürük Terapötik pedler için, anti-inflamatuar etkiye sahip olan ve yedek dentin oluşumunu destekleyen ilaçlar kullanıyorum: Calcecin, Calradent, Life, Daikal.
Çalışmalarımda kompozit dolgu malzemelerini tercih ediyorum. Cam iyonomer simanlar, uzun zamandır florür iyonları açığa çıkar. Stomafil, ketak-molar, vetremer gibi çimentolar kullanıyorum. Bu simanlar tamponlayıcı, tedavi edici ve restorasyon simanları olarak kullanılır. Avantajları: kullanım kolaylığı, artan yapışma, diş dokularıyla biyouyumluluk, yüksek florür salınımı, düşük çözünürlük, dayanıklılık.
Kompozit malzemeler için kimyasal ve ışıkla kürleme kullanıyorum.
İtibaren kimyasal mevcut: alphadent, unifil, compokur, karizma, vb.
İtibaren ışıkla sertleşen : Herculite, Filtek, Valux, Filtek-suprime, Point, Admira.
Aşağıdaki olumlu özelliklere sahiptirler: renk stabilitesi, iyi kenar yapışması, dayanıklılık, iyi cilalanabilirlik.
Kompozit malzemeler için gereksinimler:
1. İyi adaptasyon.
2. Suya dayanıklılık.
3. Renk kararlılığı.
4. Basit teknik uygulamalar.
5. Tatmin edici mekanik dayanım.
6. Çalışma süresinin yeterliliği.
7. Gerekli kürleme derinliği.
8. R-kontrast.
9. İyi cilalanabilirlik.
10. Biyolojik tolerans.
Kompozit malzemelerin kullanımı için standart şema:
1. Çürük boşluğunun hazırlanması.
2. Renk seçimi.
3. Contanın uygulanması.
4. Dağlama.
5. Asidin nötralizasyonu.
6. Kurutma.
7. Yapıştırıcının uygulanması.
8. Dişin anatomik şeklinin restorasyonu.
9. Dolgunun renklendirilmesi.
10. Talimatlara sıkı sıkıya bağlı kalmak.
Kompozitlerin sınıflandırılması
Kürleme yöntemi Amaç
Kimyasal Işık Sınıfı A
· Toz + tedavi edilebilir Sınıf I ve II'deki boşluklar için.
Sıvı tek macun Sınıfı B
Boşluklar III ve için macun macunu
Diş hekimliği pratiğinde en sık görülen hastalık diş çürükleridir.
En yaygın sınıflandırma, çürük sürecin dağılım derinliğini hesaba katan klinik ve anatomiktir:
· Leke aşamasındaki diş çürükleri;
· çatlak çürüğü;
· ortalama çürük;
· derin çürükler.
Kavitelerin anatomik sınıflandırması Black'e göre lezyon lokalizasyonunun yüzeyini dikkate alarak:
1 sınıf- Azı dişlerinin ve küçük azı dişlerinin doğal çatlakları bölgesinde, kesici dişlerin ve azı dişlerinin kör fossalarında çürük boşlukların lokalizasyonu.
2. sınıf- azı dişlerinin ve küçük azı dişlerinin yan yüzeylerinde.
3. sınıf- Kesici kenarın bütünlüğünü ihlal etmeden kesici dişlerin ve köpek dişlerinin yan yüzeylerinde.
4. Sınıf- kesici dişlerin ve köpek dişlerinin yan yüzeylerinde, tacın açısının ve kesici kenarının bütünlüğünün ihlal edilmesiyle.
5. sınıf- servikal bölgede.
Temel ilkeler ve sıra yerel tedaviçürük:
1. Anestezi. Ağrı giderme yönteminin seçimi klinik ve bireysel özellikler hasta. İşyerlerinde hem yerli hem de ithal anestezikler mevcuttur.
İÇİNDE şimdiki dönem Ağrısız diş tedavisi sorununun çözüldüğünü kesin olarak söyleyebiliriz. Artikain bazlı kullanılan ağrı kesiciler ağrıyı hafifletir. acı verici hisler hem herhangi bir yerdeki ve boşluk derinliğindeki çürüklerin tedavisinde hem de her türlü pulpitisin tedavisinde. Verimlilik %100'e yaklaşır. Açık üst çeneİnfiltrasyon anestezisi esas olarak kök apeksi bölgesinde kullanılır. Alt çenede en büyük etki, alt çenenin kondiler prosesine yakın anestezi ile elde edilir. Metodoloji: maksimumda ağzı açık iğneyi 2 cm daha yükseğe yerleştirin çiğneme yüzeyi alt azı dişleri - yukarı doğru medial yönde kulak kanalı. Anestezi süresi 2-4 saattir.
2. Çürük boşluğunun açılması: giriş deliğini çürük boşluğa genişletmenize olanak tanıyan emayenin sarkan kenarlarının çıkarılması.
3. Çürük boşluğunun genişlemesi . Emaye kenarları düzleştirilir ve etkilenen çatlaklar eksize edilir.
4. Nekroektomi . Etkilenen tüm dokuların boşluktan çıkarılması ve çürük dedektörü kullanılarak hasarlı dentinin belirlenmesi ve sağlıklı alanlarda hiçbir iz bırakmaması.
5. Çürük bir boşluğun oluşumu. Dolgunun güvenilir şekilde sabitlenmesi için koşullar yaratmak.
Operasyonel teknolojinin görevi- tabanı dişin uzun eksenine dik olan (eğim yönü belirlenmelidir) ve duvarları bu eksene paralel ve tabana dik olan bir boşluğun oluşumu. Vestibüler tarafa - üst çiğneme dişleri için ve ağız tarafına - alt dişler için eğim 10-15 ° 'den fazlaysa ve duvar kalınlığı önemsizse, o zaman alt kısmın oluşumu kuralı değişir: ters yönde bir eğime sahip olmalıdır. Bu gereklilik, dolguya belirli bir açıyla ve hatta dikey olarak yönlendirilen oklüzal kuvvetlerin yer değiştirme etkisine sahip olmasından ve diş duvarının kırılmasına katkıda bulunabilmesinden kaynaklanmaktadır. Bu aşağıya doğru yaratımı gerektirir ek boşlukçiğneme basıncı kuvvetlerini daha kalın ve dolayısıyla mekanik olarak daha güçlü doku alanlarına dağıtmak için. Bu durumlarda, enine intertüberküler oluk boyunca karşı (vestibüler, ağız) duvarda ana boşluğun yan tarafına geçişle ek bir boşluk oluşturulabilir. Çiğneme basıncının tüm bileşenlerinin yeniden dağıtımının en büyük etkisinin minimum düzeyde elde edilebildiği ek boşluğun optimal şeklinin belirlenmesi gereklidir. hızlı kaldırma emaye ve dentin ve en az belirgin pulpa reaksiyonu.
Çiğneme basıncı kuvvetlerinin diş dokusu ve dolgu malzemesi üzerindeki etki şekli.
a - diş dikey olarak yerleştirilmiştir; b - diş eğimlidir.
R, Q, P - kuvvetlerin yönü.
Genellikle patolojik süreç çürük boşluğun ötesine geçer ve pulpa ve periodonsiyum sürece dahil olur.
Son yıllarda articaine dayalı modern ağrı kesicilerin kullanımı sayesinde dişçi muayenehanesini ziyaret etmenin duygusal algısı daha iyiye doğru değişti. İlacın düşük toksisitesi, dokulara hızlı nüfuz etmesi, vücuttan hızlı atılımı, yüksek anestezik etkisi, diş hastalarının daha geniş bir yelpazede tedavisine olanak tanır: hamile kadınlar, yaşlılar, çocuklar. Ultracaine bir koruyucu içermez, bu da alerjik reaksiyonlar. Adrenalinin oksidasyonunu önleyen bir madde olan antioksidan metabisülfatın konsantrasyonu minimumdur ve 1 ml çözelti başına 0,5 mg'dır. Ultrakain, novokainden 6 kat, lidokainden 2-3 kat daha etkilidir, anestezinin başlangıcı hızlıdır - 0,3-3 dakika. uygun bir psiko-duygusal arka planı korumanıza, alt çene üzerinde çalışırken iletim anestezisini infiltrasyon anestezisiyle değiştirme yeteneğine olanak tanır. Ultrakainin yukarıda sıralanan özellikleri, çok çeşitli diş hastalıklarında, özellikle de pulpitisin tedavisinde kullanılmasına izin verir.
Pulpitisin sınıflandırılması:
· sınırlı;
· yaygın.
2. Kronik
· lifli;
· kangrenli;
· hipertrofik.
3. Kronik pulpitisin alevlenmesi
Pulpitisin tedavisi:
I. Pulpa çıkarılmadan.
1. Hamurun tamamının korunması.
2. Hayati amputasyon.
II. Pulpa çıkarma ile.
1. Hayati yok etme yöntemi.
2. Ölümcül yok etme yöntemi.
3. Devital amutasyon yöntemi.
Kanal, periapikal dokuların durumu dikkate alınarak apekse 2 mm ulaşmayacak şekilde doldurulur (Semashko MMSI'den bilgi). Dolgu malzemeleri
1. Plastik:
Sertleşmeyen;
Sertleşme.
2. Birincil sert.
Plastik sertleştirici malzemeler endosealer veya mühürleyiciler denir.
Birkaç gruba ayrılırlar:
1. Çinko fosfat çimentoları.
2. Çinko oksit ve öjenol bazlı müstahzarlar.
3. Epoksi reçinelere dayalı malzemeler.
4. Kalsiyum hidroksit içeren polimer malzemeler.
5. Cam iyonomer simanlar.
6. Rezorsinol-formalin reçinesine dayalı preparatlar.
7. Kalsiyum fosfat bazlı malzemeler.
Kanal dolgusu modern patlar ve güta-perka pinleri kullanılarak yapılabilmektedir. Uygulamamda çoğunlukla endometazon, çinko-öjenol macunu ve resorsinol-formalin reçinesine dayalı macun kullanıyorum. Özellikle endometazon ile yapılan çalışmaya dikkat çekmek isterim.
Endometazon, sıvı öjenol, anason damlaları bazında hormonal ilaçlar, timol, paraformaldehit içeren bir dolgu macunudur. Kanalları bu macunla doldururken iyi tedavi edici etki. Formaldehitin antibakteriyel özellikleri tedavide kullanılmasına olanak sağlar. kronik periodontitİle kemik yıkımı köklerin üst kısımlarında. Hormonal ilaçlar ağrıyı ve iltihabı azaltır, periodonsiyum üzerinde plastik bir etkiye sahiptir.
Kök kanallarını aşağıdakilerden oluşan lateral yoğunlaştırma yöntemini kullanarak dolduruyorum.
1. Ana güta-perka noktasının seçimi (Master-point).
Kanalın apikal kısmını işlemek için kullanılan son endodontik alet (Masterfile) ile aynı boyutta standart bir güta-perka pini alınır ve kanala yerleştirilir. Pin fizyolojik apekse 1 mm kadar ulaşmıyor.
2. Yayıcının seçimi.
Yayıcı, apikal açıklığın ötesine geçmeyecek şekilde Master eğe ile aynı boyutta veya bir boyut daha büyük olacak şekilde seçilir.Yayıcının çalışma uzunluğu 1-2 mm olmalıdır. kanalın çalışma uzunluğundan daha kısadır.
3. Kanala endosealant eklenmesi.
Endosealant olarak AN+ yani endometazon kullanıyorum.Malzeme kanala apikal foramen seviyesine kadar veriliyor ve kanal duvarları boyunca eşit şekilde dağıtılıyor.
4. Ana pinin kanala yerleştirilmesi.
Pin dolgu malzemesi ile kaplanır ve çalışma uzunluğuna kadar yavaşça kanala yerleştirilir.
5. Güta-perkanın yanal yoğunlaşması.
Önceden seçilmiş bir yayıcı kök kanalına yerleştirilir ve güta-perka kanal duvarına bastırılır.
6. Ayırıcının çıkarılması ve ilave bir pimin takılması.
7. Güta-perkanın lateral yoğunlaştırılması, yayıcının çıkarılması ve ikinci bir ilave pinin yerleştirilmesi.
İşlem, kanalın tamamen tıkanması sağlanana kadar, yani yayıcının kanala girişi durana kadar tekrarlanır.
8. Fazla güta-perka ve macunun çıkarılması.
9. Dolumun X-ışını kalite kontrolü.
10. Bandaj uygulamak.
Periodontitisin sınıflandırılması:
BEN. Akut periodontit
· seröz;
· cerahatli.
II. Kronik periodontit
· lifli;
· granülasyon;
granülomatöz.
III. Kronik periodontitin alevlenmesi.
Tek köklü dişlerin akut periodontitisini ve kronik periodontitis alevlenmesini, listelenen macunlardan ve güta-perka pinlerinden birini kullanarak anestezi altında tek ziyarette tedavi ediyorum ve bunları diş alanında bir kesi yapılması için cerrahi ofise gönderiyorum. Kök tepesinin projeksiyonu.
Periodontitisin yıkıcı formlarını birkaç aşamada tedavi ediyorum. Kanalların geçici olarak doldurulması için kalsiyum içeren preparatlar kullanıyorum: Periapikal enfeksiyon ve tahribatla başarılı bir şekilde baş edebilen “Kollapan”, “Kalasept” kemik dokusu. 6 ay sonra tekrarlanan R-görüntüleri, hastanın bağışıklık sisteminin durumuna bağlı olarak ya kemik dokusunun tahribatında bir azalma ya da daha sonra kemiği oluşturan kemik kirişlerinin yapısının restorasyonunu gösterir. Konservatif yöntem istenen etkiyi yaratmazsa hasta kist veya sistogranülomu çıkarmak için cerrahi ofise gönderilir.
Uzun vadeli sonuçları 3-6 ay sonra cerrahla birlikte kontrol ediyorum. Operasyon sonrasında dişler hareketsiz hale gelir ve 3-6 ay sonra R görüntüsünde kist bölgesinde kemik dokusu görülmeye başlar.
Geçilmez kök kanalları olan dişleri tedavi ederken bakır-kalsiyum hidroksit depoforezi kullanıyorum. Ayrıca kanal içeriğinin ciddi şekilde enfekte olması veya aletin kanalın lümeninde (apeksin dışına çıkmadan) kopması durumunda bu yöntem kullanılır.
Hastayla çalışırken ona seçilen tedavi yöntemini ve olası komplikasyonları, kök çıkarma ihtiyacını ve zamanında protezleri açıklarım. Etkiyi açıklamak Kötü alışkanlıklar ağız boşluğunun durumuna göre.
Ofis ve kliniğin donanımını ekipman ve ekipmanlarla sürekli geliştirmek diş malzemeleri Modern düzeyde hasta kabul etmenizi sağlar.
Modern dolgu malzemeleriyle çalışma
Dolgu, çürük ve komplikasyonlarının tedavisinin son aşaması olup, kaybedilen diş dokusunun dolgu ile değiştirilmesini amaçlamaktadır.
Tedavinin başarısı büyük ölçüde doğru seçeneği seçme yeteneğine bağlıdır. gerekli malzeme ve bunu rasyonel bir şekilde kullanın.
İÇİNDE Son zamanlarda Işıkla sertleşen kompozit malzemeler yaygınlaştı, bazı göstergelerde diş dokusunu mükemmel şekilde taklit ediyorlar. Renk, şeffaflık, aşınma direnci ve cilalanabilirlik gibi özellikler, dişlerin protez olmadan restore edilme olanaklarını önemli ölçüde genişletmiştir. Hasar görmüş dişlerin tek seansta doğrudan ağız boşluğuna onarılması işlemine restorasyon denir.
Doldurma - temizleme tıbbi prosedür Restorasyon ise tedavi edici ve sanatsal çalışmanın unsurlarını birleştirir.
Restorasyon aşamaları (doldurma):
1. Hasta hazırlığı.
2. Diş hazırlığı.
3. Restorasyon (doldurma).
Hastaya dişlerini nasıl düzgün bir şekilde fırçalayacağı, diş plağını nasıl çıkaracağı ve gerekirse onu periodontal kliniğe nasıl göndereceği öğretilmelidir. Tüm cerrahi müdahaleler tedaviden önce gerçekleştirin. Diş eti dokusunun sağlığının iyileştirilmesi de önemlidir çünkü maksimum etki pürüzsüz, sağlıklı dişler ve soluk pembe diş etlerinin kombinasyonu ile elde edilir.
Dişleri ışıkla sertleşen malzemelerle restore ederken temel gereksinim, talimatlara kesin ve metodik olarak uymaktır. Ancak tüm teknolojik adımlar tamamlandığında kompozitin diş dokularına gerekli yapışması sağlanacak ve iyi bir kozmetik sonuç elde edilecektir. Farklı firmalara ait kompozitlerin kullanımındaki bazı farklılıklara rağmen, Genel İlkeler işte.
Bir dişin restorasyon için hazırlanması aşağıdaki manipülasyonları içerir:
1. Değiştirilmiş dokuların çıkarılması.
2. Emaye kenarlarının oluşumu.
3. Plakların diş yüzeyinden uzaklaştırılması.
4. Prizmaların açılması.
5. Nem ve kurumaya karşı yalıtım.
6. Contanın uygulanması.
7. Restorasyonun temelinin oluşturulması.
8. Diş minesinin aşındırılması.
9. Astar uygulaması.
10.Yapıştırıcının uygulanması.
Diş hazırlığının bazı aşamaları yani mine prizmalarının açılması üzerinde durmak gerekir. Bu oldukça geleneksel ifade, prizma demetlerini kaplayan en ince yüzey yapısız emaye katmanının çıkarılmasını ima eder. Yapısız tabakanın çıkarılmasının ve ardından emayenin asitle aşındırılmasının, kompozitin sabitlenmesi için uygun koşullar yaratacağına inanılmaktadır. Bu özellikle kompozitin emayenin önemli bir yüzeyine uygulandığı durumlarda (hipoplazma, erozyon, tacın bir kısmının ufalanması durumunda) yapılması önemlidir.
Diş minesinin aşındırılması malzemeyle birlikte verilen talimatlara uygun olarak üretilmiştir. Minenin değişen yapısı optimal yapışma koşullarını sağlamadığından aşırı aşındırmaya izin verilmemesi gerektiği unutulmamalıdır. Asit veya jelin dikkatlice uzaklaştırılması çok önemlidir. Aşındırılan bölgenin yıkanması için gereken süre en az 20 saniye olmalıdır. Bundan sonra iyice havayla kurutma gerçekleştirilir.
Dentinin aşındırılması, minenin aşındırılmasıyla aynı anda gerçekleştirilir. Bu, smear tabakasının kaldırılmasını ve primer ile doldurulmuş interkollajen boşlukların oluşmasını sağlar.
Astar temiz bir fırça ile yüzeye uygulanır. dentin ve 30 saniye sonra. İlacın aşırı uçucu bileşenleri tabancadan hava ile uzaklaştırılır, astarın emaye ile teması kompozitin yapışmasını etkilemez.
Yapıştırıcı uygulaması Dişin dolguya hazırlanmasının son aşamasıdır. Yapıştırıcı bir fırçayla ve ardından hava akımıyla boşluğa verilir.
duvarlara eşit olarak dağıtılır. Yapıştırıcı kimyasal olarak sertleşiyorsa (iki bileşenli) aydınlatılmasına gerek yoktur, ancak ışıkla sertleşiyorsa (tek bileşenli) bir lamba ile aydınlatılır. Genellikle bu 10 saniyedir.
Bir dişin restorasyonu (doldurulması)
Bu aşama şunları içerir:
1. Ankrajın yerleştirilmesi.
2. Kompozitin eklenmesi.
3. Kompozitin kürlenmesi.
4. Restorasyon yüzeyinin oluşturulması.
5. Son vurgulama.
1. Ciddi diş çürümesi durumunda ankraj pimleri kullanıyorum. Ankraj pimleri var Çeşitli türler, kesitin boyutları - uzunluğu ve çapı 1 ila 10 birim arasında değişir. Restorasyonun önemli bir aşaması ankrajın ayarlanmasıdır. Ankrajın kanala belirli bir derinliğe kadar sıkıca oturması gerekir. Bence en ideali ön grup dişlerde kökün 2/3'ü, yan dişlerde ise ½'ye kadardır. Ankraj pimleri özel bir aletle sonuna kadar vidalanarak yaprakları açılır. Ana kompozit katmanından görünmesini önlemek için ankrajları her zaman ışıkla sertleşen Opak malzemeyle kaplarım.
2. Kompozit hatasız mala kullanılarak uygulanır. Derin boşluklar için kompozit katmanlar halinde (3 ml'ye kadar) uygulanır. Bu özellikle ışıkla sertleşen materyallerde önemlidir. Kompozitin yüzeyinde oluşan ve “oksijeni engelleyen katman” adı verilen “çıkış”, kompozit katmanların yapıştırıcı olmadan bağlanmasını sağlar. Bu katman hasar görmemeli, yıkanmamalı veya kirlenmemelidir. Malzemenin sertleşmesi, ışık kaynağından uzak yönde meydana gelen büzülme ile ilişkilidir.
3. Bir sonraki adım taşlama ve cilalamadır. Öncelikle fazla malzemelerin frez yardımıyla uzaklaştırılması gerekmektedir. Yüzey şeklinin ana ayrıntılarını oluşturmak önemlidir: kesici dişlerin uzunlamasına şeritleri, azı dişlerinin çıkıntıları ve çatlakları. Hatalar düzeltilip yeniden bitirme yapıldıktan sonra restorasyonun yüzeyi plastik veya kauçuk başlıklarla parlatılır. Temas yüzeyleri şeritler ve diş ipi kullanılarak parlatılır. Restorasyonun son işlemi süngerler ve cila macunları kullanılarak gerçekleştirilir. İşin sonunda bitirme aydınlatması yapılır. Maksimum etki, ışık ışınının dik konumuyla elde edilir.
4. Sıhhi eğitim çalışması
Herhangi bir ülke için bir hastalığı önlemek, onu tedavi etmekten daha ucuzdur, bu nedenle sağlık eğitimi bir hükümet programı olmalıdır.
Diş hekimi nüfusla birlikte sıhhi ve eğitimsel çalışmalar yapmakla yükümlüdür. Ağız boşluğunun durumunun% 70'i hastanın kendisine bağlıdır. Öncelikle dişlerini nasıl ve neyle fırçaladığı. Evsel macunlar, düşük beyazlığa ve yüksek oranda aşındırıcı alüminyum ve demir oksit içeriğine sahip yüksek alkalin tebeşir kullanır. Bu yüzden macunlarımız iyi köpürmüyor ve grimsi bir renk alıyor. Sürekli kullanıldığında emayenin incelmesine yol açabilirler. Batılı şirketlerin kullandığı tebeşirin bu dezavantajları yok. Macunlar antimikrobiyal bileşenler, bitki özleri, mineral reçineler ve flor içerir.
Rus, Bulgar, Hint macunları %90 hijyeniktir.
Hastalarıma Colgate, Blend a Honey, Signal ve Pepsodent macunlarını öneriyorum. Bu macunlar bakteri plağıyla savaşmaya yardımcı olan klorhesedin, temizlik maddeleri ve florür içerir. Florürlü diş macunlarının çürüklerle mücadeledeki etkinliği %30'dur.
Hastalarla sohbet ediyorum. Konuşmaların listesi:
1. Ağız hijyeni.
2. Doğru diş fırçası ve diş macunu nasıl seçilir?
3. Diş hastalıklarının önlenmesi.
Kötü alışkanlıklar konusunda açıklayıcı çalışmalar yapıyorum.
Üç raporlama dönemi boyunca aşağıdaki konularda tıbbi konferanslarda özetler hazırladım ve sundum:
1. HIV enfeksiyonu ağız boşluğunda.
2. Kanal tedavisi tekniği.
3. Kanal enstrümantasyonunda hatalar ve komplikasyonlar.
5. Ofiste sıhhi ve epidemiyolojik rejim
Çalıştığım dişçi muayenehanesi sıhhi standartlara uygundur (24 m2). Soğuk ve sıcak suyun mevcudiyeti. Ofis, günde 3 kez 30 dakika boyunca yanan bakteri öldürücü bir lamba ile donatılmıştır. Merkezi hava sterilizatörleri mevcuttur. Çalışmalarının bir kaydı tutulur. Tek kullanımlık maske, eldiven ve gözlük kullanıyorum.
%5 lizitol veya %5 alominal veya Septodor-Forte kullanılarak günde üç kez ıslak temizlik.
Ayda bir genel temizlik.
Kişisel hijyen kurallarına ve AIDS ve HIV "B"nin kendi kendine bulaşmasını önlemeye yönelik önlemlere uyulur. Ellerin sağlam derisine kan bulaşırsa, kan kuru bir bezle alınmalı, ardından 70° alkol solüsyonu veya% 0,5 alkol klorheksidin solüsyonu ile 2 kez silinmeli, eller sabunla yıkanmalı ve alkolle tedavi edilmelidir.
Hasar görmüş cilde kan bulaşırsa, yaradaki kanı sıkmak,% 5'lik bir iyot çözeltisiyle yağlamak, ellerinizi sabunla yıkamak ve% 70'lik bir alkol çözeltisiyle tedavi etmek gerekir.
Hastalarla yapılan tüm manipülasyonlar lastik eldiven, maske ve gözlük takılarak gerçekleştirilir.
Tükürük gözlerin mukoza zarlarına bulaşırsa, su akışı veya% 1'lik solüsyonla durulanmalıdır. borik asit ve birkaç damla gümüş nitrat ekleyin. Nazal mukozanın% 1'lik bir protargol çözeltisi, ağız ve boğazın ayrıca (su ile durulandıktan sonra)% 70'lik bir alkol çözeltisi veya% 1'lik bir borik asit çözeltisi ile tedavi edilmesi önerilir.
Eldivenler çıkarıldıktan sonra ellere %70 alkol ve sabun uygulanıyor.
Matkaplar, alçılar, ultrasonik aletler, iğnesiz şırıngalar için el aletleri her hastadan sonra %70 alkolle nemlendirilmiş steril çubukla (iki kez) silinir. Vardiyanın sonunda 1 saat boyunca% 6 hidrojen peroksitte.
Gözlem aynaları, %6'lık bir hidrojen peroksit çözeltisi içeren bir saklama kabında toplanır, daha sonra 15 dakika boyunca suyla, bir deterjan-dezenfektan çözeltisiyle yıkanır, durulanır, bir bezle kurutulur ve %0,5'lik bir klorheksidin veya 70°C'lik alkol çözeltisine daldırılır. 30 dakika boyunca % alkol. Bundan sonra “temiz aynalar” bir kaba aktarılır.
Septador-Forte, Lysitol (%5) gibi modern aseptik solüsyonlar, yıkama solüsyonu ile ön işlem gerektirmez.
Frezler - kullanımdan sonra 1 saat boyunca Septador-Forte solüsyonu içeren bir kaba daldırın. Daha sonra bir fırça ile durulayın ve 3-5 dakika boyunca sürün. Bundan sonra frezler ön sterilizasyon işlemine tabi tutulur ve 15 dakika süreyle maruz bırakılır. Daha sonra frezler bir fırça ile yıkanır. Distile su ile 10 dakika irrigasyon, 180° sıcaklıkta sterilizasyon-hava yöntemi ve bir Petri kabında 1 saat. Kullanılmış frezler “Frezlerin dezenfeksiyonu” kabına yerleştirilir.
Tedavide kullanılan diğer tüm aletler, önleme amacıyla tam bir tedavi döngüsüne tabidir. viral hepatit ve AIDS. Kullanımdan hemen sonra aletler, "Dezenfektan solüsyonda durulama" işaretli bir dezenfektan solüsyonunda durulanır ve 1 saat boyunca lizitol veya alominal içeren "Aletlerin dezenfeksiyonu" kabına daldırılır. Daha sonra akan su altında 3-5 dakika yıkanır.
Pulpa çıkarıcılar ve kanal dolguları (yeni alınan) dahil olmak üzere tüm aletler alkolle dezenfeksiyona, suyla durulamaya, ön sterilizasyon işlemine ve sterilizasyona tabi tutulur.
Doktor masasında gereksiz hiçbir şey olmamalıdır. Masa %6’lık hidrojen peroksit solüsyonu veya dezenfektan solüsyonu ile silinmelidir.
Pamuklu çubuklar steril olmalıdır (120 derecede 20 dakika buhar sterilizasyonu, 6 saat sonra değiştirilmelidir).
sonuçlar
Ülkemizde 90'lı yıllardan itibaren gerçekleştirilen reformlar diş hekimliği hizmetlerini de etkilemiştir. – Piyasa faktörleri işlemeye başladı, rekabet ortaya çıktı ve hastalar klinik ve doktor seçebildi.
Şu anda ağrısız diş tedavisi sorununun çözüldüğünü rahatlıkla söyleyebiliriz. Kullanılan ağrı kesici türü
"Ultracain" hem herhangi bir yerdeki çürük tedavisinde hem de boşluk derinliğinde ve her türlü pulpitiste ağrıyı hafifletir. Verimlilik %100'e yaklaşıyor.
Hastalar için yapılan rekabette, en üst düzeyde kaliteli diş bakımı sağlanmasına dikkat edilmelidir. kısa vadeli Bunun sonucunda diş hekimine yapılan ziyaretlerin sayısı minimuma indirilir. etkili kullanım modern teknoloji ve malzemeler; hastanın doktorun enstrümantal manipülasyonlarına ve kompozit malzemelerle diş restorasyonuna karşı duyarlılığını tamamen ortadan kaldırmanıza olanak tanıyan karpule anestezisi gibi, avantajı işin tek ziyarette yapılması ve hastanın varlığıyla ilişkili rahatsızlık yaşamamasıdır. öğütülmüş dişler. Altı ayda bir hasta yüzeyin cilalanması için diş hekimine gider.
Restorasyon çalışmaları yapılırken diş boşluğunun titreşim olmadan açılmasını sağlayan birinci sınıf malzeme ve ekipmanlar kullanılır.
Hastalar arasında diş klinikleri Son zamanlarda diş tedavisinin estetik yönüne olan ilgi, doğal dişlerden rengi kesinlikle farklı olmayan dolgulara sahip olma isteği artmaktadır.
Bu bağlamda, kompozit malzemelerle çalışma yöntemleri konusunda eğitim ciddi bir zorluk olmaya devam etmektedir. Şu anda, yeni nesil ışıkla sertleşen kompozit malzemelerin pratik faaliyetlere dahil edilmeden yüksek nitelikli bir uzman imajını oluşturmak imkansızdır.
Tüm Rusya diş forumlarına, diş hekimleri için seminerlere ve klinikteki tıbbi konferanslara katılım, diş hekimliğindeki başarılara daha aşina olmamızı sağlar ve aynı zamanda bize diş hastalıklarının tedavisinde modern yöntemlere hakim olma fırsatı verir.
Üçte raporlama yılları 2002 – 2004 tedavi randevusunda.
| Çalışma günleri | 165 | 134 | 187 |
Kabul edilen hastalar |
1894 | 1425 | 1526 |
| Kabul edilen birincil hastalar | |||
| Diş dolgusu (toplam) | 1930 | 1465 | 1767 |
| Çürük nedeniyle dolgulu dişler | 1540 | 1167 | 1315 |
| Karmaşık çürük formları | 390 | 298 | 452 |
Komplike dişlerin tek seansta tedavisi |
283 | 223 | 290 |
| Toplam sterilize edildi | 228 | 133 | 150 |
| UET'in yapımcılığını üstlendiği | 8101,95 | 6900,25 | 10446,45 |
| 1 ziyaret için UET. | 4,3 | 4,8 | 6,8 |
| 1 sanitasyon için UET | 35,5 | 51,8 | 69,6 |
KALİTATİF GÖSTERGELER
SONUÇLAR
1. 2003 yılında klinikte büyük tadilatların yapılması nedeniyle çalışma günü sayısında azalma olmuştur. Bunda 12 gün hükmüne bağlı olarak tatil günlerinin sayısının artması da etkili oldu. ek günler Tehlikeli maddelerle çalışmak için.
2. 2003 yılında kliniğin yeniden inşası ve ofislerin modern diş üniteleriyle yeniden donatılması nedeniyle günlük kabul edilen hasta sayısında bir azalma olmuştur. Çalışmalarına başladılar
Bu iş için daha fazla zaman gerektiren modern hafif polimer malzemelerin daha fazla kullanılması.
3. Daha fazla zaman gerektiren modern hafif polimer malzemeler kullanılarak yapılan önleyici ve restorasyon çalışmaları nedeniyle günlük sağlanan dolgu sayısı azalmıştır.
4. Çürük tedavisi %14,6 azalırken, komplike çürük formlarına sahip dişlerin tedavisi, amputasyon yöntemleri ve yeniden tedavi edilmiş kök kanalları kullanılarak önceden tedavi edilmiş dişlere göre %15,8 arttı.
5. Modern endodontik aletlerin ve kök kanalları için dolgu malzemelerinin kullanılması nedeniyle karmaşık çürük formlarına sahip dişlerin tedavi oranı artmıştır.
6. Modern anesteziklerin ve endodontik aletlerin kullanımı, karmaşık çürük formlarının tedavisinde tek seanslık yöntemin 2003'e kıyasla 2004'te %10,5 oranında daha yaygın kullanılmasına olanak sağlamıştır. 1 ziyarette karmaşık çürük türlerinin %64'ünden fazlasını tedavi ediyoruz.
7. Hastalar esas olarak vaka bazında kabul edilmektedir. Bu, sterilize edilen hasta sayısındaki azalmayı açıklayabilir.
8. 2004 yılında günlük UET sayısını artırmak. 277 sayılı emir uyarınca işin geçişi ve 1 ziyarette karmaşık çürük formlarının tedavisi etkilendi.
9. Tekrarlanan diş hekimi ziyaretlerini gerektiren modern dolgu malzemeleri, endodontik aletler ve depoforez kullanımı sayesinde UET sanitasyon 1 oranında arttı. Bu durum 277 no'lu emir kapsamındaki çalışmalardan da etkilenmiştir.
2004 yılında Kalsiyum içeren preparatlar içeren kök kanalları için modern dolgu malzemelerinin kullanılması sayesinde, kronik granülomatöz periodontit için konservatif yöntemle tedavi edilen diş sayısı arttı.
2002 yılında ise DS'lu 11 diş konservatif bir yöntem kullanılarak başarılı bir şekilde tedavi edildi: kronik granülomatöz periodontit, daha sonra 2004'te. 19 diş. Bu dişlerin tedavisinde depoforez yöntemi de kullanıldı. Depoforez ve kalsiyum içeren ilaçların kullanımı, periapikal enfeksiyon ve kemik dokusunun tahribatıyla başarılı bir şekilde baş edebilir. 6 ay sonra tekrarlanan R-görüntüleri kemik yıkımında bir azalma olduğunu göstermektedir. 12 ay sonra 19 dişten 14'ünde kemik kirişlerinin yapısının restorasyonu görüldü ve 24 ay sonra Tam iyileşme Tedavi edilen tüm DS'li dişlerdeki kemik yapısı: kronik granülomatöz periodontit.
Rapor
yapılan iş hakkında
periyod boyunca1999 -200 0 G.
diş hemşiresibölümler
Diş hastalıklarının yaygınlığı nedeniyle ülkemizde diş bakımı en yaygın tıbbi bakım biçimlerinden biridir. Diş patolojisi olan tüm hastaların %80'inden fazlası ayakta tedavi hizmetlerinde ortaya çıkmaktadır. Diş hastalarının daha da büyük bir oranı (%98,5, yani büyük çoğunluk) klinik ortamda tedavi için endikedir. Bu, diş çürüğü vakalarının yüksek olması ve komplikasyonları ile açıklanmaktadır. Her yıl, hem terapötik hem de cerrahi hastalıkların tedavisinde konservatif yöntemler giderek daha fazla yer kaplamaktadır. Alınan guatrların sayısı azalır ve iyileşenlerin sayısı artar. Yakın geçmişte çekilmiş dişlerin tedavi edilmiş dişlere oranı 1:1 iken şimdi 1:10'dur. Bu, diş hekimliği biliminin tedavi edici ve pratik başarısı sayesinde başarılmıştır.
Her yıl diş hekimliği uygulamalarına teşhis koymayı, hastaları tedavi etmeyi ve rehabilitasyon yapmayı mümkün kılan yeni teşhis ve tedavi yöntemleri tanıtılmaktadır.
26 Mart 2001 tarih ve 8 numaralı emre göre. Federal Devlet Kurumu "Merkez klinik Hastane Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı" Devlet Kurumu "Devlet" ile birleşme şeklinde yeniden yapılanma sağlık Merkezi Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı" ve merkezin yapısal bir alt bölümü olan tıbbi ve önleyici bir kurumdur.
Hastaların acil ve rutin tıbbi bakım aldığı bir hastane ve bir klinik içerir.
Dişhekimliği hizmeti, dişhekimliği muayenehanelerinin bulunduğu bir klinikler ağı tarafından temsil edilmektedir; ayrıca dişçilik muayenehanelerinde maaşlar ve limanlar bulunmaktadır.
Dişhekimliği departmanı, 1 No'lu Klinik Hastane ile tıbbi bakım sözleşmesi imzalayan departman kuruluşlarının atanmış birliğine yardım sağlar ve hastalar nakit ödeme için kabul edilir. 1 No'lu kliniğin diş departmanı iki hizmetle temsil edilmektedir:
1. Dört tedavi odası, bir ameliyat odası ve bir periodontoloji odasından oluşan diş bölümü.
2. Ortopedi doktoru için iki oda ve diş laboratuvarından oluşan ortopedi diş hekimliği bölümü.
Bu iki bölüm için diş hastaları için dosya dolaplı bir kayıt defteri bulunmaktadır.
Burada telefonla ön kayıt yapılıyor ve hastalara gerekli bilgiler veriliyor, evde tedavi gören hastaların yanı sıra hastanede tedavi gören hastalara da yardım sağlanıyor.
Bir hemşire, kalkış için hazırlık yapar ve doktora yardım eder.
Dişhekimliği departmanı tam bir teknik donanıma ve ofislerin yenilenmesine tabi tutuldu. Ofisler Eurostar diş üniteleri (İtalya'da üretilmiştir), dişçi muayenehaneleri için tıbbi mobilyalarla donatılmıştır ve ayrıca çalışmak için gerekli tüm ekipman ve araçlara sahiptir.
Teşhis kalitesini artırmak için, modern elektronik ekipman kullanılır; örneğin, "Marita" apeks konumlandırıcılı bir uç (Japonya) ve kağıt hamuru canlılığını belirleyen bir cihaz "Didi testi" (ABD). Bir röntgen odası, tüm çalışma odalarına bilgisayar kabloları bağlanan bir Trophy Elitys radyovizyografı (Fransa) ile donatılmıştır.
Her ofis şunları içerir:
1. Gerekli aletlerin anında sterilizasyonu için Glasperlin sterilizasyonu (İtalya).
2. Farklı ataşmanlarla diş plağının çıkarılması ve kök kanallarının tedavisi için “Piezo-Master” cihazları (İsviçre).
3. Steril aletlerin saklanması için “TAU-steril” (İtalya) ultraviyole kutuları.
4. Işıkla sertleşen malzemelerden yapılmış dolguların yerleştirilmesi için halojen lambalar (ABD, Almanya).
5. Antiseptik lambalar takıldı.
6. R-görüntülerini görüntülemek için kurulan monitörler
7. Bir hemşire ve doktor için bir çalışma alanı içeren tıbbi dişçilik mobilyaları “Lotus” (İtalya).
8. Dahili klimalar.
Hemşireler diş hekiminin en yakın yardımcılarıdır ve diş hastalıklarının önlenmesi ve tedavisine büyük katkı sağlarlar. Her bakım istasyonunda, aletlerin önceden sterilize edilmiş temizliği ve dezenfeksiyonu için hava geçirmez şekilde kapatılmış plastik kaplar ve frezler için ayrı kaplar kurulur.
Sterilizasyon öncesi temizlik ve dezenfeksiyon, %5'lik Alaminole solüsyonu kullanılarak eş zamanlı olarak gerçekleştirilir; maruz kalma süresi 1 saattir.
Alaminol mavi, kokusuz bir sıvıdır. Bakterilere, Candida dermatit cinsinin mantarlarına, virüslere (HIV, ARVI, HB patojenleri, herpes, rotavirüsler dahil) karşı etkilidir.
Sahip temizleme özellikleri. “Alaminol” ürünü iç mekan yüzeylerinin, mobilyaların, cihazların ve ekipmanların dezenfeksiyonu için tasarlanmıştır. Bu amaçla% 1'lik bir alaminol çözeltisi kullanılır, maruz kalma süresi 60 dakikadır. Aletlerin mekanik ve ön sterilizasyon temizliğinde “Serga” ve “Transonic” ultrasonik cihazlar da kullanılmaktadır.
Temizleme, aşağıdaki şemaya göre çalışan bir çözümde gerçekleştirilir:
1. Hazırlık “Biolot” - 3,0 g.
2. Klorheksidin biglukonat – 2,5 mg (standart çözelti)
3.Etil alkol – 2,5 mg
4. 1000 mg'a kadar damıtılmış su.
Talimatlar Merkezi Diş Hekimliği Araştırma Enstitüsü tarafından derlenmiştir.
Sterilizasyonun kalitesini kontrol etmek için termal zaman göstergeleri kullanılır. Bebek bezleri, gazlı bezler, su ruloları otoklavlarda sterilize edilir. Tüm malzemeler kraft torbalarda önceden paketlenmiştir.
Diş hekimliği bölümünde aletlerin sterilizasyonu ayrı, özel olarak belirlenmiş bir odada gerçekleştirilir.
Cerrahi aletler ıslatılıp işlendikten sonra özel torbalara konularak kuru-ısıtmalı fırında sterilize edilir. Bu torbaların avantajı iki hafta boyunca steril kalmasıdır.
Önleme için hastane enfeksiyonları Bölümdeki sıhhi ve epidemiyolojik rejime sıkı sıkıya bağlı kalmanın yanı sıra asepsi ve antiseptiklere uyum da büyük önem taşımaktadır.
Bu kuralların uygulanmasının izlenmesi üst düzey yöneticiler tarafından gerçekleştirilir. hemşire.
Enfeksiyonu önlemek için sağlık personeli tek kullanımlık eldiven, maske ve koruyucu gözlük kullanıyor. Gerekirse koruyucu kask ve önlükler. Ağzı çalkalamak için aromatize edilmiş, koku giderici tabletler kullanılır. Hasta için tek kullanımlık önlük, bardak ve şırınga kullanılmaktadır.
Bir dişhekimi asistanının iş sorumlulukları şunları içerir:
1. İşyerini doktor randevusu için hazırlamak.
2. Anestezi için gerekli alet ve ilaçların hazırlanması, uygulamalar ve dolgu malzemesinin hazırlanması.
3. Hastayı arayın.
4. Hastayı sandalyeye oturtun ve hem kendisi hem de doktor için rahat bir pozisyon sağlayın.
5. Diş hekimini hazır olur olmaz hastaya davet edin.
6. Dental ışığı ayarlayın.
7. Aletlerin doktora sunulması.
8. Önleme sağlayın bulaşıcı enfeksiyon hasta ve personel.
9. Tükürük emici ve elektrikli süpürgeyle çalışın.
10. Hijyen önlemlerini bağımsız olarak uygulayın, endeksleri belirleyin ve bir doktorla birlikte önleyici tedbirlerin etkinliğini değerlendirin.
11. Yöneticiyle birlikte hastayı takip ziyareti için planlayın.
Yani hemşireyle çalışan bir diş hekiminin verimliliği, hemşiresiz çalışan bir diş hekimine göre %50 daha fazladır.
İçin lokal anestezi karpule aspirasyon şırıngaları ve steril tek kullanımlık iğneler kullanılır.
“Ultrakain, ubestezin” gibi anestezikler kullanılır. Şırıngalar, işlem öncesi ve sonrası alkol bazlı steril gazlı bezle iki kez silinerek işlem sırasında dezenfekte edilir.
Vardiyanın sonunda kuru ısıtmalı fırında 180 0 - 60 dakika sıcaklıkta sterilize edilirler.
Kullanımdan hemen sonra, diş aynaları 60 dakika boyunca %5 Alaminol çözeltisine batırılır, ardından akan su altında durulanır, steril bir bezle kurutulur ve steril bir U.F. tepsisinde saklanır. boks
Başvurudan hemen önce hasta, eyepearlin sterilizatöründe 60 saniye süreyle sterilize edilir.
Kullanılmış tek kullanımlık şırıngalar, eldivenler, tükürük emiciler %3'lük kloramin solüsyonunda dezenfekte edildikten sonra torbalarda toplanarak merkezi olarak imha edilmektedir.
Yine önceden dezenfekte edilen iğneler özel bir kapta toplanıp imha edilir.
Pamuk ve gazlı bezler %3'lük kloramin solüsyonunda 120 dakika dezenfekte edildikten sonra imha edilir.
Dezenfeksiyon özel odalarda kapalı kaplarda gerçekleştirilir.
Tesisler günde iki kez 0,5 SMS ile %1'lik kloramin çözeltisi kullanılarak temizleniyor, ardından 30 dakika boyunca havalandırma ve UV ışınlaması yapılıyor.
Terapi odalarının genel temizliği ayda bir kez %3'lük kloramin solüsyonu kullanılarak yapılmaktadır.
Duvarlar, mobilyalar ve ekipmanlar %1'lik Alaminol solüsyonu ile işlenir; maruz kalma süresi 60 dakikadır - tek havalandırma.
Sonrasında Bahar temizliği Oda 2 saat boyunca UV ışıkla aydınlatılmaktadır.
Ameliyathanenin genel temizliği haftada bir kez aynı ürünler kullanılarak yapılmaktadır.
Bakterisidal lambaların çalışması sonucunda odadaki hava iyonize olur, nitrojen oksitler ve ozon oluşur.
Bu yöndeki tüm çalışmalar, R.F.'nin Sıhhi Denetim Devlet Komitesi tarafından geliştirilen “Dişhekimliği kurumlarında sıhhi-hijyenik ve dezenfeksiyon-sterilizasyon rejimlerinin organizasyonu hakkında” metodolojik mektubu temelinde yürütülmektedir.
Tüm odalar anında sterilizasyon sağlayan göz perlin sterilizatörleri ile donatılmıştır.
T-240 0'a ısıtılan seramik toplarla doldurulmuş bir kaptır (bir litreye kadar).
Aletin çalışma yüzeyi bu ortama yerleştirilir:
Ayna – 60 saniye
Frezler ve endontik aletler – 20 saniye
Cımbız, problar, neşterler – 15 saniye
Ana avantaj Bu method sterilizasyon:
1. Aletlerin sterilizasyonu için kısa süre
2. Cihazın küçük boyutları ve çalışmaya sürekli hazır olması
3. Hastanın varlığında sterilizasyon imkanı
Dental el aletleri, dış yüzeyleri ve frez kanalı %70 etil alkolle nemlendirilmiş steril gazlı bezle iki kez (kullanımdan önce ve sonra) silinerek dezenfekte edilir.
Kullanımdan sonra küçük endodontik aletler ve frezler, eşit oranda %10 amonyak ve %3 hidrojen peroksit çözeltisinden oluşan bir çözelti içine organik parçacıkları uzaklaştıracak şekilde yerleştirilir.
Daha sonra dezenfeksiyon ve ön temizliğe tabi tutulur.
30 dakika boyunca %5 Alaminol solüsyonunda.
Plastik tutuculu aletler göz perlin sterilizatöründe 20 saniye süreyle sterilize edilir.
Sterilizasyon temizliği öncesi kalite kontrolü, kıdemli bir hemşire tarafından en az haftada bir kez azopiram testi kullanılarak gerçekleştirilir.
SMS ve tıbbi cihazlardan temizliğin kalitesi fenolftalein testi kullanılarak kontrol edilir.
Her ofiste HIV enfeksiyonlarının önlenmesine yönelik bir ilk yardım çantası bulunmaktadır.
1. Kirlenmiş veya şüpheli malzeme ciltle temas ederse %70'lik solüsyonla tedavi edin etil alkol, sabun ve suyla yıkayın ve %70 etil alkol solüsyonuyla yeniden dezenfekte edin.
2. Enfekte olmuş materyal mukoza zarlarına bulaşırsa, derhal% 0,05'lik bir KMnO çözeltisi ile tedavi edin, ağzınızı ve boğazınızı% 70'lik bir etil alkol çözeltisiyle yıkayın. Ovalamayın.
3. Enjeksiyon veya kesik durumunda, yaradaki kanı derhal sıkın ve yarayı %5'lik iyot solüsyonu ile tedavi edin.
Dişhekimliği departmanının personel programı şunları sağlar:
Bölüm başkanı – 1 pozisyon
Doktor-diş hekimi – 9,25 oranlar
Cerrah-diş hekimi – 1 oran
Periodontist – 1 oran
Kıdemli doktor. kız kardeş – 1 bahis
Bal. kız kardeşler – 10 bahis
Hemşire – 4,75 oran
Bütün bahisler kapalı.
2001 yılı verilerinin raporlanması
Kabul edilen toplam hasta – 30.226
Birincil hastalar – 13.940
Diş dolgusu – 28253
Çürük ile ilgili – 21.260
Karmaşık çürüklerle ilgili olarak – 6.900
Karmaşık bir sorun için tek ziyarette tedavi edilen dişler
çürük – 2.816
Periodontal hastalık tedavisi tamamlandı – 1.106
Oral mukoza hastalıkları için bir tedavi süreci gerçekleştirildi - 405
Çıkarılan dişler – 2240
Önleyici çalışma:
Planlanan sanitasyona uygun denetim - 7.522
İncelenenlerden 1852'sinin rehabilitasyona ihtiyacı vardı
Planlanan sterilizasyon sırasında tespit edilenler arasından arındırıldı - 1822
Üretilen standart emek yoğunluğu birimi – 75.350
Ortopedik Diş Hekimliği Anabilim Dalı'nın kadrosunda:
Ortopedi diş hekimi – 4 oran; meşgul değilim – 2
Ortodontist – 1; meşgul değilim – 1
Diş teknisyenleri – 8; meşgul değilim – 4
Döküm işçisi – 1; ---------
Hemşire – 6; meşgul değilim – 3
Hemşire – 2; meşgul değil – 1,5
Tıbbi kayıt memuru – 1; --------
Ortopedi bölümünde resepsiyon iki ortopedi doktoru tarafından iki vardiya halinde gerçekleştirilmektedir.
Diş laboratuvarı önde gelen Batılı şirketlerin en son elektronik ekipmanlarıyla donatılmıştır.
Protez üretimi için 3-4 nesil malzemeler kullanılır.
Nüfusa aşağıdaki hizmet türleri sağlanmaktadır:
1. Metal-seramik kronların imalatı.
2. Sağlam protezler.
3. Çıkarılabilir protezler.
4. Kilitlemeli tutturuculu takma dişler.
5. Plastik kron imalatı.
Diş hemşireleri bölümün tüm ofislerinde doktorlarla birlikte çalışabilecek bilgi ve beceriye sahiptir. Gerektiğinde iş yerinde (cerrahi, periodontoloji) birbirlerinin yerini alabilirler. Çalışma sırasında doktor asistanı rolünü üstlenirler, gerekli tüm belgeleri tutarlar ve ayrıca hastalarla tedavi edici ve önleyici görüşmeler yaparlar. Ağzınıza nasıl düzgün bakım yapacağınızı, hangi macunların kullanılacağını, durulamaları vb. açıklıyorlar. Beş hemşirenin kategori I yeterlilik belgesi vardır ve neredeyse tamamı uzmanlık sertifikasına sahiptir.
Çalışanlar arasında dostane bir destek ve karşılıklı yardım atmosferi vardır.
Bir diş hekiminin sertifikasyon çalışması
en yüksek kategorideki terapist
Klinik …………… (isim)
…………………(AD SOYAD)
2004-2006 için
Moskova, 2007
I. Kısa CV 3
II. Dişçi muayenehanesinin çalışmalarının kısa açıklaması 4
III. 3 yıllık iş analizi (2004-2006) 14
IV. Emeğin bilimsel organizasyonunun unsurlarının uygulamaya girişi, yeni terapi biçimleri, yeni tıbbi ekipmanın test edilmesi 23
V. Bölüm 34'ün tıbbi personeliyle çalışmak
VI. Sıhhi eğitim çalışması 35
VII. Yayınlanan eserlerin listesi (2004-2006) 36
I. Kısa CV
BEN, …. (tam adı), …… (tarih) tarihinde ………'de doğdu. (doğum yeri), ailede……….. (köken).
…. (çalışmalar hakkında bilgi)
…. (iş detayları)
…. (ileri düzey eğitim, kurslar ve döngüler hakkında bilgi)
…. (akademik dereceler hakkında bilgi)
…. (mesleki başarılar hakkında bilgi)
…. (yayınlar ve basılı eserler hakkında bilgi).
II. Dişçi muayenehanesinin çalışmalarının kısa açıklaması
Bir dişhekimi muayenehanesinin organizasyonu için, bir yandan kullanılan ekipmana, diğer yandan iş hacmine ve potansiyel olarak tehlikeli malzemelerin kullanımına göre belirlenen ve yanlış kullanıldığında tehlikeli olabilecek belirli standartlar ve gereksinimler vardır. tıbbi personelin sağlığını olumsuz yönde etkileyebilir: cıva içeren amalgamdan bahsediyoruz.
Mevcut duruma göre doktor başına düşen diş muayenehanesinin en az 14 m2 alanı kaplaması gerekiyor. Ofise birkaç sandalye monte edilmişse, alanı her sandalye için 7 m2 olan ek standarda göre hesaplanır. Ek koltuğun üniversal diş ünitesi varsa alanı 10 m2'ye çıkar.
Dolabın yüksekliği en az 3 m olmalı, tek taraflı doğal aydınlatmada derinlik 6 m’yi geçmemelidir.
Diş dolgusu için amalgam kullanımıyla bağlantılı olarak Özel dikkat ofisin zemin, duvar ve tavanlarının bitirilmesine ödenir. Diş muayenehanesinin duvarları çatlaksız, pürüzsüz olmalıdır. Duvarların, zeminlerin ve tavanların köşeleri ve birleşim yerleri korniş veya dekorasyon olmadan yuvarlatılmalıdır. Duvarlar ve tavanlar, emilen cıva buharını desorpsiyona tabi olmayan dayanıklı bir bileşiğe (cıva sülfür) bağlamak için çözeltiye% 5 kükürt tozu eklenerek sıvanır veya ovalanır ve ardından silikat veya yağlı boyalarla boyanır. Ofisin zemini öncelikle kalın karton ile kaplanır ve üzerine 10 cm yüksekliğe kadar duvarlara uzanması gereken rulo linolyum döşenir, linolyum levhaların birleşim yerleri ve boruların çıktığı yerler, macunlanmalı ve nitro boya ile kaplanmalıdır. Bu önlemler, cıva birikmesi ihtimali olmadan etkili sanitasyon ve temizlik sağlamak için gereklidir.
Diş muayenehanesindeki duvarlar ve zemin, yansıtma katsayısı en az 40 olan açık renklere boyanmalıdır. Mukoza zarlarının doğru renk ayrımını engellemeyen nötr açık gri renk kullanılması tavsiye edilir, deri, kan, dişler ve dolgu malzemeleri. Ofisteki kapı ve pencereler emaye veya yağlı boya ile beyaza boyanmıştır. Kapı ve pencere donanımları pürüzsüz ve temizlenmesi kolay olmalıdır.
Dişçi muayenehanesi doğal ışığa sahip olmalıdır. Ofisin pencerelerinin kuzey yönlerine yönlendirilmesi tavsiye edilir. önemli farklılıklar Doğrudan maruz kalma nedeniyle işyerlerindeki parlaklık Güneş ışınları diğer yönelim türlerinin yanı sıra yaz aylarında binaların aşırı ısınması. Yönleri yanlış olan ofislerde yaz aylarında perdeler, panjurlar, tenteler ve diğer cihazlar kullanılarak pencerelerin gölgelenmesine başvurulması tavsiye edilir.
Işık katsayısı (pencerelerin camlı yüzeyinin zemin alanına oranı) 1:4 - 1:5 olmalıdır. Ofiste floresan veya akkor lambalarla sağlanan genel yapay aydınlatma bulunmalıdır. Genel floresan aydınlatma için, renksel geriverimi bozmayan emisyon spektrumuna sahip lambaların kullanılması önerilir; örneğin, düzeltilmiş renksel geriverime sahip floresan lambalar veya soğuk doğal renkli floresan lambalar. Floresan lambalar kullanıldığında ofisin aydınlatma seviyesi 500 lüks olmalıdır.
Genel aydınlatma lambaları çalışan doktorun görüş alanına girmeyecek şekilde yerleştirilir.
Diş muayenehanelerinde, genel aydınlatmanın yanı sıra, diş üniteleri üzerinde reflektör şeklinde yerel aydınlatma da bulunmalıdır. Doktorun farklı aydınlatılmış yüzeylerden bakışını hareket ettirirken görüşünü yoracak ışık yeniden adaptasyonuna neden olmamak için, yerel kaynağın oluşturduğu aydınlatma genel aydınlatma düzeyinin 10 katından fazla aşmamalıdır.
Amalgamla çalışmanın ön koşulu, hazırlandığı ofiste çeker ocak bulunmasıdır. Böyle bir kabinde otonom mekanik çekişin en az 0,7 m/s hava hareket hızını sağlaması ve kabinin tüm bölgelerinden havanın uzaklaştırılması gerekir. Dolaba cıva tutuculu bir sıhhi tesisat lavabosu takılmalıdır. Kabinin içinde, günlük amalgam stokunun ve amalgam hazırlamak için mutfak eşyalarının yanı sıra demerkürizasyon ajanlarının saklanması için bir dolap bulunmaktadır. Gümüş amalgam hazırlarken manuel işlemleri ortadan kaldıran amalgam karıştırıcısı her zaman çeker ocakta bulundurulmalıdır.
Diş muayenehanesinde, egzoz için saatte 3 kez ve içeri akış için saatte 2 kez hava değişim hızına sahip besleme ve egzoz havalandırması sağlanmalı ve ayrıca havalandırma delikleri ve traversler bulunmalıdır.
Doktorun muayenehanesinde, ofisteki havayı kuvarslamak için kullanılan bir kuvars lamba (masa veya taşınabilir) bulunmalıdır. Bu prosedür genellikle vardiyalar arasındaki mola sırasında veya iş gününün bitiminden sonra gerçekleştirilir.
Diş muayenehanesinde doktor, hemşire ve hastabakıcı için çalışma alanları bulunmalıdır. İş yeri Doktor odasında diş ünitesi, sandalye, ilaç ve malzeme masası ve vidalı sandalye bulunmaktadır. Hemşirenin çalışma odasında aletlerin sınıflandırılması için bir masa, bir kuru hava kabini, bir şırınga sterilizatörü, bir steril masa ve bir vidalı sandalye bulunmalıdır. Bir hemşirenin çalışabilmesi için, kullanılmış aletlerin ayıklanacağı bir masa ve aletlerin yıkanacağı bir lavabonun olması gerekir. Ayrıca ofiste malzeme ve aletlerin saklanacağı bir dolap, zehirli maddeler için bir dolap ve güçlü maddeler için bir dolap bulunmalıdır. tıbbi maddeler ve bir masa.
Şu anda daha karmaşık diş hekimliği ekipmanlarına doğru bir eğilim var. Modern bir diş ünitesi, pnömatik, elektrikli, hidrolik ve elektronik bileşenlerden oluşan karmaşık bir settir. Kurulum, bir otomatik kontrol koltuğu, bir reflektör lambası, bir kompresör ve ağız boşluğunda gerekli manipülasyonları gerçekleştirmek için bir cihaz içerir: sert dokuların hazırlanması, diş plağının çıkarılması, tükürük ve tozun uzaklaştırılması. Diş dokusunun hazırlanması, dönen aletlerle gerçekleştirilir. farklı hızlarda. Dental ünitenin modüler bloğunda mikromotor ve türbin uçları için 2-3 hortum bulunur. Kit, diş plağını çıkarmak için bir ultrasonik ünite içerebilir ve su ve hava sağlamak için bir tabanca bulunmalıdır. Mikromotorlar, frezi 2000 ila 12.000-15.000 rpm arasında döndürmenizi sağlar ve türbin uçları, frezi 300.000-450.000 rpm hızında döndürür. Bazı diş üniteleri ışıkla kürleme lambalarıyla donatılmıştır. Çağdaş diş...
**************************************************************
St.Petersburg, 2004
- giriiş
- Yazar hakkında
- İş yerinin özellikleri
- Son 3 yıla ait sertifikasyon materyali
- çürük
- karmaşık çürükler
- protez hazırlığı
- dişlerin çürük olmayan lezyonları
- estetik diş restorasyonu
- Eğitim
- Çözüm
I.Giriş
Yazar hakkında
BEN, Ad Soyad 19.. doğumlu, 19.. yılında adını taşıyan 1. Leningrad Tıp Enstitüsü'nden mezun oldu. Akademisyen I.P. Pavlov, Diş Hekimliği Fakültesi, diş hekimliği konusunda uzmanlaşmış.
19..'dan günümüze kadar St. Petersburg idari bölgesinin 1 numaralı diş kliniğinin 1. tedavi bölümünde diş hekimi olarak çalışıyorum.
İş yerinin özellikleri
Tedavi odasında “Hiradent 654” ve “Hiradent 691” sabit diş ünitelerinin bulunduğu 6 adet doktor koltuğu bulunmaktadır. Ofis donanımlıdır gerekli araçlar hastalıkların teşhis ve tedavisine yönelik ekipmanlar (DSK-2, EOM-3 cihazları vb.)
Aletler sterilizasyon odasında merkezi olarak sterilize edilir. Uçları işlemek için Terminatör cihazı kullanılır. Frezler ve aletler bir hemşire tarafından işlenir ve sterilize edilir. Endodontik aletler için camperlen sterilizatörü mevcuttur. Küçük aletler Ultraviyole rafında saklanır.
Steril tıbbi aletlerin saklanması için UV-KB-Ya-FP bakteri yok edici haznesi bulunmaktadır. Işıkla sertleşen kompozitlerle çalışmak için lambalar kullanıyorum - diş polimerizatörü ESTUS-Profi, Cromalux, vb.
II. Son 3 yıla ait sertifikasyon materyali
Başlıca görevlerim bölgedeki yetişkin nüfustaki diş hastalıklarının tedavisi ve önlenmesidir. Genellikle zorunlu sağlık sigortası kapsamında hasta kabul ediyorum. Çalışma vardiyası 5,5 ile 6,5 saat arasında sürmektedir. Bir vardiyada 4-5'i primer olmak üzere ortalama 11-12 hastaya asistanlık yapıyorum. Bir iş günü boyunca, 2-3'ü karmaşık çürük formlarıyla olmak üzere ortalama 13 dişi dolduruyorum. Günde 1-2 temizlik yapılıyor. Zaman zaman halka acil diş bakımı sağladığım kliniğin nöbetçi odasında çalışıyorum.
Çalışmamın raporlama döneminde (2001-2003), 2702'si birincil olmak üzere toplam 7638 hastayı muayene ettim, 849 hasta sterilize edildi, bu da birincil hasta sayısının ortalama %33,1'i anlamına geliyor. Raporlama döneminde 6861'i çürük, 1843'ü karmaşık formda olmak üzere 8704 diş tedavi edildi, 27280 UET üretildi.
Hastayla çalışmaya anamnez toplayarak başlıyorum, daha sonra hijyen indeksini belirlediğim, ısırık patolojilerini belirlediğim, ağız mukozasının durumunu değerlendirdiğim ve submandibuler lenf düğümlerini her zaman palpe ettiğim ağız boşluğunun dış muayenesini ve muayenesini yapıyorum. . Alınan verilere dayanarak teşhis koyuyorum ve bir tedavi planı hazırlıyorum.
| Sayfa 1 |
