Bronşiyal astım tedavisi kısaca. Astım krizi: belirtiler, ne yapmalı? Bir hasta ilaçsız bir atağı nasıl hafifletebilir? Bronşiyal astım için neden hormonlara ihtiyaç duyulur?

204 10/03/2019 7 dk.

Artan sayıda yetişkin bronşiyal astım hastasıdır. Doktorlar bu artışı kötüleşen çevresel duruma bağlıyor. Zamanında teşhis ve yenilikçi tedavi yöntemlerine rağmen hasta sayısı hızla artıyor. İstatistiklere göre dünyada 160 milyondan fazla insan astım hastası. Bu hastalığın sinsiliği nedir? Astım nasıl tedavi edilir?

hastalığın tanımı

Bronşiyal astım- kronik inflamatuar hastalık solunum yolu Bronşiyal hiperaktiviteye neden olur. Sonuç olarak, bronşların astım spazmı şeklinde kendini gösteren çeşitli çevresel etkilere karşı artan duyarlılığı gelişir.

Aşırı mukus üretimi, ödem ve spazm nedeniyle bronş duvarı kalınlaşır ve lümen daralır. Bu daralma sonucunda çevreyle yeterli gaz alışverişi sağlanamaz, bu da tekrarlayan boğulma, hırıltı, nefes darlığı ve öksürük ataklarına yol açar.

Ataklar kendiliğinden veya ilaçların etkisi altında geçer.

Nedenler

Bronşiyal astım, tahriş edici maddelere aşırı duyarlılık nedeniyle oluşur. Bu hastalık kalıtsal bir yatkınlığa bağlı olarak gelişebileceği gibi çevresel faktörlere (alerjik faktörler, sık görülen solunum yolu enfeksiyonları) bağlı olarak da gelişebilir.

Astım krizi genellikle aşağıdaki faktörler tarafından tetiklenir:

• Alerjenler: toz, hayvan kılı, yiyecek, akarlar, polen, sporlar;
• Viral ve bakteriyel enfeksiyonlar: , ;
• Çevresel tahriş edici maddeler: tütün dumanı, egzoz gazları, spreyler, parfümler;
• İlaçlar: Asetilsalisilik asit veya steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar;
• Stres: kaygı, korku;

Belirtiler

Astımın erken belirtileri aşağıdaki gibi semptomları içerir:

İlk sinyal aşırı duyarlılık bronşlar yukarıdaki semptomların sadece bir kısmı haline gelebilir. Çok kısa bir süre için, çoğunlukla geceleri ortaya çıkabilirler, kendi başlarına geçebilirler ve hastayı uzun süre tekrar rahatsız etmezler. Ancak zamanla belirtiler ilerlemeye başlar. Bu hayali iyilik dönemini kaçırmamak ve zamanında uzmanlarla iletişime geçmek çok önemlidir.

Bronşiyal astım başlangıç ​​aşamaları gelişimi vücutta genel bozukluklara neden olmaz. Ancak zamanla, kaçınılmaz olarak ortaya çıkarlar ve kendilerini aşağıdaki belirtiler şeklinde gösterirler:

Olası komplikasyonlar

Bronşiyal astımın komplikasyonları çeşitli tiplere ayrılır:

Solunum: pnömoni, spontan pnömotoraks, akut solunum yetmezliği. Astımlılar sık ​​görülen zatürreye karşı hassastır; bunun nedeni akciğer dokusunun hasar görmesi ve bağışıklığın zayıflamasıdır. Spontan pnömotoraksa rüptür eşlik eder akciğer dokusu bu da havanın girmesine neden olur plevra boşluğu organları biriktirdiği ve sıkıştırdığı yer. Bu komplikasyon acil cerrahi müdahale gerektirir. Akut solunum yetmezliği, yetersiz oksijen kaynağıyla kendini gösterir ve bronşları genişletecek ilaçlar ve yapay pulmoner ventilasyon da dahil olmak üzere acil tıbbi bakım gerektirir.

• Kronik solunum: akciğerlerin hiperinflasyonu, pnömoskleroz, amfizem. Kronik solunum komplikasyonları doğası gereği daha az agresiftir ancak daha sık görülür. Birkaç yıldır hastalıktan muzdarip olan astımlıları etkilerler. Akciğer hiperinflasyonuna akciğer dokularının fonksiyon bozukluğu eşlik eder ve tamamen tedavi edilemez. Pnömoskleroz en sık bronşit veya zatürre geçiren astımlılarda görülür. Pnömoskleroz belirtileri sürekli kuru öksürük ve nefes darlığı, uyuşukluk, kilo kaybı ve göğüs bölgesinde donuk ağrıdır. Amfizem geri döndürülemez ve tedavi edilemez, dolayısıyla yalnızca semptomlarını hafifletmek mümkündür. Obstrüktif bronşit duvarların şişmesi ve kalınlaşmasıyla karakterize edilen diğer kronik komplikasyonlardan daha sık görülür Bronş ağacı. Hastalığın geri dönüşü olmayan bir süreci vardır.
• Kardiyak komplikasyonlar: kalp yetmezliği, miyokard distrofisi, hipotansiyon, aritmi, miyokard enfarktüsü. Sonuçlar, saldırı anında vücutta oksijen açlığının meydana gelmesi ve yüksek tansiyon göğüste. Oksijen açlığı, kalp kasının (miyokard) distrofisine yol açabilir. Terfi tansiyon V göğüs bölgesi Pulmoner damarların hasar görmesi nedeniyle pulmoner kalp oluşumuna yol açar. Kor pulmonale kanı iyi pompalayamaz, bu da hipotansiyona neden olur.
• Gastrointestinal komplikasyonlar: Bronşiyal astım tedavisinde kullanılan ilaçlara maruz kalmanın sonucudur. İlaçlar gastrointestinal mukozayı etkiler ve duodenal veya mide ülserlerinin ortaya çıkmasına neden olur. İlerlemiş formdaki gastrointestinal komplikasyonlar iç kanamaya yol açabilir.
• Beyin: nöropsikiyatrik bozukluklar, solunum ensefalopatisi, bayılma, bettolepsi. Beynin oksijen açlığı, yüksek sinir aktivitesinin normal işleyişinin bozulmasına yol açar. Hasta sinirlenebilir veya tersine kayıtsız hale gelir. Depresif durumlar ve asteni sıklıkla gözlenir; Solunum ensefalopatisi (demans) gelişebilir.

En ciddi komplikasyonlardan biri yaşamı tehdit eden status astmatikustur. Balgamın biriktiği bronşiyollerin şişmesi eşlik eder. Hasta artan boğulma ve oksijen açlığı yaşar. Eğer o içerideyse mümkün olan en kısa sürede Tıbbi yardım sağlanmazsa ölüm meydana gelebilir.

Tedavi

Astım krizi genellikle şiddetli bir şekilde meydana gelir. Hasta hemen sandalyenin arkasına yaslanmalı, kendini toparlamalı ve nefesini normalleştirmelidir. Akciğerlerinizdeki tüm havayı dışarı vermeniz gerekir. Hava akışını sağlamak için pencereyi açtığınızdan emin olun. Ayrıca hastanın kısa etkili ilaçları (Salbutamol, Terbutaline, Fenoterol) derhal birkaç inhalasyon alarak alması gerekir. Bu ilaçlara astım hastası için “ilk yardım” denilebilir. Durum düzelirse 2 inhalasyon daha yapılması gerekir.

İlaçla

Bronşiyal astım, eylemi yalnızca astım ataklarını hafifletmeyi değil aynı zamanda hastalığın tedavisini de amaçlayan ilaçların alınmasını gerektirir. Bu tür ilaçlar bronşları genişletir ve iltihabı azaltır.

Doktorlar, hastalığın seyrini kontrol etmeye yardımcı olan adım adım bir tedavi geliştirdi:

Halk ilaçları

İlaç tedavisi astım geleneksel tıp kullanımıyla desteklenebilir. Örneğin çavdar poleni bu hastalığın iyi tedavisine yardımcı olur. Güneş doğmadan önce çiçeklenme sırasında toplanması ve tüm yıl boyunca stoklanması gerekir. Polen alkol veya güçlü kaçak içki ile aşılanır. Bir bardak polen 0,5 litre alkolle doldurularak 20 gün boyunca karanlık bir yerde demlenir. Sabah ve akşam yemeklerden 30 dakika önce 1 çay kaşığı alın.

Astım tedavisinde. Kökü bir kahve değirmeni içinde öğütülmeli, ardından 400 g toz 1 litre alkol içinde 2 hafta boyunca ara sıra çalkalanarak demlenip süzülmelidir. Tentür günde 2 defa, 1 çay kaşığı alınır. Ürün bronşları güçlendirir, sindirimi iyileştirir ve böbrekleri destekler.

Propolis tedavisi astım hastalığına da faydalıdır. 20 gr propolisi 80 gr alkole dökün, bir hafta bekletin, sonra süzün. Günde 3 kez yemeklerden yarım saat önce su veya sütle 20 damla alın. Tedavi sürecine 3 ay devam edilmelidir. Propolis ayrıca bal ile karıştırılarak inhalasyon amacıyla da kullanılır.

Çay yerine geleneksel tıpısırgan otu yapraklarının kaynatılmasının içilmesini tavsiye eder (bir bardak suya 1 çay kaşığı). Nefes almakta zorluk çekiyorsanız alıç infüzyonu faydalıdır (bir bardak suya 1 yemek kaşığı meyve). Bu infüzyon günde 3 defa içilmelidir.

İnfüzyonlar, bitkisel infüzyonlarşifalı çaylar ek fayda sağlar iyileştirici etki ancak kullanmadan önce sadece bir doktora değil aynı zamanda deneyimli bir bitki uzmanına danışmak daha iyidir.

Önleme

Önleyici amaçlar için aktif ve sistematik olarak beden eğitimi ve yüzmeye girilmelidir. Hastalıkla baş edebilmek için balonları şişirmeniz gerekiyor.

Etkili bir önlemdir.

Açık havada bol bol yürümek ve mümkünse polen, toz, hayvan tüyü gibi alerjenlerle temastan kaçınmak çok önemli. Solunum yollarının iltihaplanmasından kaçınılmalı ve tedavi derhal yapılmalıdır.

Video

Sonuçlar

Bronşiyal astım çok sinsi bir hastalıktır. Sorumsuzca davranırsanız, geri dönüşü olmayan sonuçların ortaya çıkması uzun sürmez; bir saldırı sırasında ölüm bile mümkündür. Yetişkinlerin bu hastalıkla yaşamayı öğrenmesi, ataklara doğru tepki vermesi ve ilaçları her zaman ellerinde bulundurması gerekiyor. Astım şaka yapılacak bir şey değildir. Her zaman tetikte olmalı ve zamanında yanıt vermelisiniz.

Ayrıca çocuğunuzun şüphelenmeden astımı varsa neler yapabileceğinizi okuyun.

– Solunum yollarının birçok nedeni olan tehlikeli, kronik bir hastalığı.

Bu, birine isim veremeyeceğiniz anlamına gelir özel sebep, hastalığın ortaya çıkacağına göre. Birbirleriyle birleşen ve bronşiyal astımın gelişimini tetikleyen bir dizi faktör vardır.

Solunum organlarının iç yüzeyi mukoza ile kaplıdır.

Herhangi bir tahriş edici madde mukoza zarına (katı parçacıklar, virüsler, bakteriler vb.) çarptığında, aktif olarak mukus üretmeye başlar, bu da hava boşluklarını daraltır ve akciğerlere her türlü patojen için aşılmaz bir bariyer oluşturur.

Sonuç olarak, bir öksürük ortaya çıkar (herkes küçük kırıntıların solunum yoluna girdiği ve aniden öksürüğün ortaya çıktığı duruma aşinadır).

Bronşiyal astımı olan kişilerde böyle bir öksürük yalnızca kişi boğulduğunda ortaya çıkmaz. Bronşlarının iç yüzeyi ince ev tozlarına bile tepki verebilir.

Bu durumda bronş spazmı, mukoza zarının şişmesi ve bronş salgılarının üretiminde artış görülür. Sonuç olarak bronş dallarının lümenleri tıkanır ve bu sonuçta boğulmaya yol açar.

Hastalığın en önemli belirtisi bronşiyal astımın boğulma krizidir. Nadir durumlarda boğulma aniden meydana gelir.

Hastalık, hastayı üç aşamaya ayrılabilecek yaklaşan bir saldırı konusunda "uyarıyor":

• öncü aşama;
• yüksek aşama;
• ters gelişme aşaması.

Haberciler

Uyarı süresi boyunca hasta aşağıdaki semptomları yaşayacaktır:

1. Yoğun sulu bir burun akıntısı belirir.
2. Gözlerin mukoza zarının kaşınması.
3. Ağır balgam çıkarma ile birlikte paroksismal öksürük.
4. Nefes darlığı.
5. Bazen çenem dayanılmaz derecede kaşınıyor servikal bölge ve omuz bıçaklarının arasına geri dönün.
6. Başım fena halde ağrımaya başlıyor.
7. Hasta kendini yorgun hissediyor.
8. Bazı hastalar uyarı işaretleri sırasında kendilerini hasta hissetmeye başlarlar.
9. Belli olmak sık sık dürtü tuvalete.

Öncül aşama, saldırının başlamasından birkaç dakika, saat ve bazen 2-3 gün önce başlayabilir.

Yüksek dönem

Boğulma krizinin yüksekliğine aşağıdaki belirtiler eşlik eder:

• Ani başlayan nefes darlığı ve göğüste sıkışma hissi.
• Göğüs sanki derin bir nefes alıyormuş gibi büyük ölçüde şişer.
• Hasta hızla havayı solumaya ve 3-4 kat daha yavaş nefes vermeye başlar. Bu durumda ıslık sesleri karakteristiktir.
• Bazı hastalar durmadan hızlı bir şekilde havayı alıp verirler. Bronşiyal astımı olan diğer hastalar ise tam tersine yavaş nefes alırlar - dakikada 10-12 nefes.
• Hasta karakteristik bir pozisyon alır: otururken öne doğru eğilir ve dirseklerini dizlerine yaslar.
• Nefes alma işlemi sırasında omuz kasları, sırt, karın boşluğu. Hastanın yüzü ve boyundaki damarlar kabarık bir görünüm alır. Yüzün derisi maviye döner. Soğuk ter belirir.
• Bir atak sırasında hırıltı ve öksürük ortaya çıkar.
• Bazı durumlarda balgam serbest bırakılabilir ve ardından hastanın durumu iyileşir. Ayrılan mukus viskozdur ve içinde iplikler ve toplar şeklinde bazı beyaz yoğun kalıntılar bulunabilir. Bu, bronşiyolleri dolduran donmuş mukustan başka bir şey değildir.
• Bazen sıcaklık 37-37,5 °C'ye kadar çıkabilmektedir.
• Bazen kan basıncı yükselir.

Ters gelişme

Tersine gelişme dönemi hızla sona erebileceği gibi bir günden fazla da sürebilir. Ters dönemin hızlı bir şekilde tamamlanmasıyla gerginlik azalır ve tüm boğulma belirtileri ortadan kalkar. Hastanın iştahı açılır ve çok içmek ister.

Onun da uykusu geliyor. Uzun dönem ters gelişme, hastanın birkaç gün boyunca hala nefes almada zorluk yaşaması, zayıf, uykulu ve sıklıkla depresyonda kalmasıyla karakterize edilir.

Şiddetine göre astım hafif, orta ve şiddetli olarak ayrılabilir.

• Hastalığın hafif bir formu, gündüzleri ayda birkaç kez, geceleri ise ayda en fazla 2 kez atakları içerir. Üstelik ataklar ilaç kullanılmadan kendiliğinden geçebilmektedir.
• Orta dereceli bronşiyal astımda gündüz atakları haftada 1-2 kez, gece atakları ayda 2 defadan fazla meydana gelir. Ataklar arasında nefes almak son derece zordur.
• Hastalığın ağır evrelerinde hem gündüz hem de gece çok sayıda atak meydana gelir. Bu durumda boğulma hastanın hayatını tehdit edecek kadar ciddidir.

Hastalık neden gelişir?

Bugüne kadar bronşiyal astımın ortaya çıkışına ilişkin açık bir mekanizmanın açıklaması yoktur, çünkü ortaya çıkma nedenleri çeşitlidir ve çeşitli kökler Ve değişen dereceler her özel durumda etki.

Açık olan bir şey var ki, hastalığın gelişiminde iç ve dış faktörler rol oynuyor.

Dış faktörler

Dış nedenler oldukça kapsamlı bir liste oluşturur.

Bunlar şunları içerir:

1. Alerjenler: bitki poleni, mikroskobik mantarlar, ev tozu, hayvan kılı, yiyecek ve ilaç alerjenleri, ev kimyasalları vb.
2. Çeşitli enfeksiyonlar: bakteriler, virüsler, mantarlar.
3. Kimyasal ve mekanik nitelikteki tahriş edici maddelerin mevcut olabileceği bir üretim faktörü.
4. İklim ve hava koşulları.
5. Kötü beslenme.
6. Olumsuz çevre koşulları.
7. Psikolojik nedenler.
8. Fiziksel aşırı yük.
9. Pasif veya aktif sigara içimi. Dahil sigara dumanı Bronş epitelini aşındıran toksinler var.

Ancak gezegendeki milyonlarca insana dış nedenler eşlik ediyor ve bronşiyal astım nüfusun %8'ini etkiliyor.

Sonuç olarak, bir kişinin içsel bir yatkınlığı varsa, tüm bu dış faktörler güçlenir.

Hastalığın ortaya çıkması için iç ön koşullar

Astımın iç nedenleri arasında aşağıdakiler yer alır.

• İhlal bağışıklık sistemi. İnsan bağışıklık sistemi vücudu dış etkenlerden korumak için tasarlanmıştır. patojenik mikroflora. Bunu yapmak için lenfoid doku, patojenleri yok eden ve onları ortadan kaldıran bazı koruyucu hücreler üretir. Herhangi bir nedenle bağışıklık sistemi işlevini yerine getiremezse virüsler, bakteriler, mantarlar organ ve sistemlere serbestçe yerleşir ve yoğun bir şekilde çoğalmaya başlar. Sonuç olarak, rahatsızlıklar da dahil olmak üzere çeşitli hastalıklar gelişir. solunum sistemi(tracheitis, bronşit, zatürree). Bağışıklığın zayıflamasıyla bu hastalıklar kronikleşir ve bronşiyal astımın gelişmesine yol açabilir.
• Endokrin sistemin kusurları. Çok sayıda çalışma endokrin mekanizmalar ile alerjiler arasında bir ilişki olduğunu göstermiştir. Astımlılarda endokrin bezlerinin merkezi düzenleme mekanizmasının bozulduğuna dair kanıtlar vardır.
• Bronşların aşırı duyarlılığı ve reaktivitesi. Metakolin testi yapılırken bronşiyal astımı olan hastaların bronşları, sağlıklı bir kişinin bronşlarından 200-1000 kat daha fazla hassasiyet gösterir. Hastalığın gelişiminde büyük bir rol, uzun süreli enfeksiyon veya alerjiler sırasında ve ayrıca çeşitli tahriş edici maddelere uzun süre maruz kalma sırasında oluşan bronşların sürekli yüksek reaktivitesi tarafından oynanır.
• Kalıtım. Hastaların %30'undan fazlasında bronşiyal astım kalıtsal kökene sahiptir. Yani atalar bu hastalıktan muzdaripse, yukarıda sıralanan bazı faktörlerin ortaya çıkması durumunda bir kişinin hastalığa yakalanması oldukça mümkündür.

Hangi türler var?

Kombinasyon çeşitli nedenler Sonuçta bu kadar ciddi bir hastalığın ortaya çıkmasına neden olan bir tür bronşiyal astımı gösterebilir. Aşağıda bunlardan bazılarını bulabilirsiniz.

Alerjik tip veya atopik

Bu, kalıtım gibi bazı iç faktörlerin arka planına karşı bulaşıcı olmayan tahriş edici maddelerin neden olduğu hastalığın en yaygın çeşididir.

İstatistiklere göre, ebeveynlerinden birinin atopik astım hastası olması durumunda insanların %25'inde atopik astım gelişiyor. Her iki ebeveyn de astımlıysa, hastalığın olasılığı zaten% 40'tır.

En iyi bilinen ve en yaygın alerjen, her evde bulunabileceği gibi ev tozudur. Hastaların %30-40'ında astım ataklarına neden olan tozdur.

Bitki poleni, hayvan kılı, tüy ve kuş tüyü de benzer etkiye sahiptir.

Bronkospazmlar, örneğin boya, parfüm, oda spreyi, çamaşır tozu ve diğer ev kimyasallarının kokusu gibi güçlü kokularla tetiklenebilir. Gıda alerjilerinin ortaya çıkması nadir değildir.

En alerjenik olanlar yumurta, balık, turunçgiller, çikolata, süt, çilek ve bitkisel yağlardır.

İlaçlar ayrıca bronkospazmın provokatörleri olarak da hareket edebilir. Bu tür ilaçların liderleri arasında asetilsalisilik asit, analgin, penisilin, tetrasiklin vb. yer alır.

Bu arada, Aspirin astımı adı verilen ve hastanın aspirin alırken astım atakları geçirmesine neden olan bir tür bronşiyal astım bile var.

Büyük ve endüstriyel şehirlerdeki olumsuz çevresel durum, atmosferin çeşitli kimyasal bileşenlerle kirlenmesiyle karakterize edilmektedir.

Bronşiyal astımı olan hastaların bu tür havayı solumak durumlarını kötüleştirebilir.

Modern evlerde zararlı kimyasal bileşenler (kirleticiler) yayan birçok nesne vardır.

Çeşitli ısıtma cihazlarından, sobalardan, preslenmiş kaplamalardan vs. gelebilirler. Bunlara tütün dumanı da dahildir.

Bulaşıcı-alerjik tip

Klinik gözlemler gösteriyor ki birçok kronik hastalıklar Solunum yolu sorunları bronşiyal astıma "gelişebilir".

Vakaların %50'sinde kronik bademcik iltihabı, kronik bronşit, zatürre vb. bronşiyal astım gelişimi meydana gelir.

Ve suçlular listelenen hastalıklar patojenik mikroflora - virüsler, bakteriler, mantarlar. Yani bronşiyal astımın kökü bu durumda enfeksiyona aittir.

Enfeksiyöz alerjik astım, adrenerjik uyarıcılarla hafifletilmesi zor olan uzun süreli ve karmaşık nefes darlığı ataklarıyla karakterizedir. Ataklar arasında hasta ağır nefes alır.

Saldırılar daha çok geceleri meydana gelir.

"Psikolojik" form

Bazen uzun süreli duygusal ve psikolojik aşırı yüklenme, hızlı kalp atışına ve kan dolaşımının artmasına neden olur.

Astıma yatkınlığı olan kişilerde bu, bronş mukozasının şişmesine ve lümenlerinin daralmasına neden olabilir, yani astım atağı meydana gelebilir.

Klinik pratikte ilk astım atağının stres nedeniyle meydana geldiği durumlar vardır.

Çoğunlukla “psikolojik” astımın kökleri duyguların bastırılmasında yatmaktadır. Örneğin çocuklar ağlamalarını bastırabilirler.

Bir yandan ağlamak ebeveynlerin dikkatini çekmek için bir fırsattır. Ancak aynı zamanda çocukta ağladığı için cezalandırılma korkusu ve reddedilme korkusu da gelişebilir.

Çocuk, anne ve babasının güvenini kazanma umudu ile bundan duyulan korku arasında kendisini çelişki içinde bulur. Çok psikolojik nedenler Solunum kusurlarına, yani bronşiyal astıma yol açar.

İstatistiklere göre, bronşiyal astımın gelişimindeki psikolojik faktörler vakaların% 30'unda ortaya çıkmaktadır.

Egzersize bağlı astım

Fiziksel strese en sağlıklı insanda bile artan nefes alma eşlik eder. Nefes alma derinleşir.

Ancak bronkoastım sendromlu kişiler boğulma riskinin yüksek olması nedeniyle risk altındadır.

Fiziksel aktivite sırasında nefes alma hızlanır, yoğun havalanma meydana gelir ve dolayısıyla bronş mukozasında soğuma ve kuruma meydana gelir.

Bu faktörler astımlı bir kişinin aşırı duyarlı bronşlarının spazmla reaksiyona girmesi için yeterlidir.

Tipik olarak atak egzersizden 2-5 dakika sonra başlar ve süresi 15-60 dakika arasında değişir. Yetişkinlerin %70'inde ve bronşiyal astımı olan çocukların %90'ında "fiziksel efor" astımı görülmektedir.

Yukarıdakilerin hepsinden bronşiyal astımın iç ve dış nedenlere dayanan çok faktörlü bir hastalık olduğu sonucuna varabiliriz.

Bronşiyal astım gibi tehlikeli bir hastalığın sizi veya ailenizi asla rahatsız etmemesini dileriz.

Site şunları sağlar: arka plan bilgisi yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Hastalıkların teşhis ve tedavisi mutlaka uzman gözetiminde gerçekleştirilmelidir. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Bir uzmana danışmak gereklidir!

Bronşiyal astım. Astımın nedenleri
Bronşiyal astım kronik biçimde ortaya çıkan ve solunum sisteminde lokalize olan inflamatuar bir süreçtir. Hastalık, bronşların eksik ve geri dönüşümlü tıkanmasına, boğulma ve öksürük ataklarına ve ayrıca bronşların reaktivitesinin artmasına neden olur.
Bu hastalık çocuklarda çok yaygındır. Buna neden olan faktörler çok çeşitlidir. Bu durumda hastalık ciddidir ve provoke edebilir ölümcül sonuç. Üstelik neredeyse her boğulma saldırısı ölümle sonuçlanabilir. Bu nedenle astımdan şüpheleniyorsanız mutlaka bir hekime başvurmalısınız.
Aşağıda astıma neden olan en yaygın faktörler ve gelişiminin ilkeleri özetlenecektir. Bu tür bilgiler hem çocuklarında astım hastası olan ebeveynler için hem de sağlıklı çocuk ve yetişkinlerde bu hastalığın önlenmesi açısından çok önemli olabilir.

Bronşiyal astım nasıl bir hastalıktır?

Bu, solunum sisteminde lokalize olan ve kronik bir formda ortaya çıkan inflamatuar bir süreçtir. Hastalık neredeyse sadece bronşları etkiler. Eğer bu gibi yaygın rahatsızlıklar için bronşiyolit veya bronşit ana sebep gelişme, solunum sistemine giren patojenik bir enfeksiyondur, bu durumda bu neden astımın ortaya çıkmasında ikincildir. Ana neden, alerjik bir belirti olan bronşiyal reaktivitedeki artıştır. Hastalığın ana mekanizması astım atakları sırasında bronş lümeninin azalmasıdır. Hastalığın gelişim ilkeleri ve nedenleri aşağıda özetlenecektir.

Astım ne kadar yaygındır?

Çocuklarda bu hastalık en yaygın olanlardan biridir. Amerika Birleşik Devletleri'nde bu hastalık çocukların yüzde beş ila on ikisini etkilemektedir. İlginçtir ki, en küçükler arasında erkek çocuklar astıma daha duyarlıdır. Gençler arasında kız ve erkek çocukların yüzdesi eşittir.
Aynı zamanda, hastalık mega şehir sakinlerinde daha sık görülüyor - yüzde yedi veya daha fazla. Ancak kırsal kesimde yaşayanların yüzde beşinden fazlası hasta değil.

Bu hastalık neden ve nasıl ortaya çıkıyor?

Bu hastalığı tetikleyen faktörler çeşitlidir; astım sırasında vücutta meydana gelen süreçler oldukça karmaşıktır. Hastalığın gelişmesinin ana itici gücü, alerjik belirtilerin arka planında başlayan bronşiyal reaktivitedeki artıştır.

Hastalığa neden olan faktörlere göre ele alırsak hastalığın iki şekli vardır: bulaşıcı alerjik Ve atopik. Hastalığın bu iki formunda vücuttaki birincil süreçler tamamen farklıdır. Ancak daha sonra hastalığın evreleri benzer şekilde ilerler.

Atopik çeşitlilik- Bu tamamen alerjik kökenli bir hastalıktır. Diğer alerjik belirtilerde olduğu gibi, hastalığın seyri sırasında vücudun bir veya daha fazla alerjenle etkileşime verdiği tepki birincil öneme sahiptir. Vücudun tepkisi ve astımın gelişimi şu şekilde ilerler: Alerjen vücudu etkilediği anda, bağışıklık sistemi alerjeni tespit eder ve daha sonra alerjenle etkileşime girecek belirli miktarda madde salgılar.

Bu maddelerin vücutta bulunması duyarlılığın göstergesidir. Bu maddeler antikorlar veya özel olarak hedeflenmiş hücrelerdir. koruyucu sistem. İnsanlar sürekli olarak çok sayıda ve çok çeşitli alerjenlerle etkileşime girer, ancak herkes astım mekanizmasını tetiklemez. Bu tip astımın oluşumunda genetik yatkınlık veya yapının diğer fizyolojik özellikleri çok ciddi rol oynamaktadır. Bu nedenle bronşiyal astımı olan kişilerin vücudu alerjenlerin etkilerine çok güçlü tepki verir ve alerjik belirtiler çok yıkıcı ve güçlüdür.

Vücut aynı alerjenle ikinci kez etkileşime girerse, bir tepki gelişir, bunun sonucunda bronşların iç çapında bir azalma ve solunum yetmezliği ortaya çıkar - bunlar yaklaşan bir boğulma saldırısının belirtileridir. Astımın alerjik formu, bir alerjenle etkileşime girdiğinde durumun aniden kötüleşmesiyle karakterize edilir. Zamanın geri kalanında hasta herhangi bir acı verici belirti yaşamaz.

En yaygın alerjenler ev tozu, çiçek poleni, kedi ve köpek tüyleri, ev kimyasalları ve bazı yiyeceklerdir. Ve genel olarak hemen hemen her kimyasal bu kapasitede hareket edebilir.
Astımın bu formu çocuklarda oldukça yaygındır. Genellikle egzama, ürtiker ve beslenme alerjileri gibi alerjik belirtilerle birleştirilir. Bağışıklık sisteminin bir arızasını temsil ettikleri için tüm bu rahatsızlıkların birbiriyle bağlantılı olduğu unutulmamalıdır.

Hastalık uzun yıllar devam ederse ve tedavi edilmezse bronşlarda fonksiyonlarını bozan ve enfeksiyon gelişme riskini artıran süreçler meydana gelir. Bu durumda kalkınma ilkeleri atopik form zaten kalkınma ilkelerine benzemeye başlıyorlar bulaşıcı alerjik form. Bu nedenle astımınız varsa zaman zaman bir terapiste veya alerji uzmanına gitmeniz gerekir.

Bulaşıcı-alerjik form ilk aşamalarda farklı kanunlara göre ilerler. Dolayısıyla süreçteki ilk itici güç, solunum sisteminde kronik bir enfeksiyonun varlığıdır. Bu bakımdan astımın bu formu hastalarda daha sık gelişir. olgun yaş ve çocuklarda oldukça nadir görülür. Patojenik mikrofloranın ve inflamatuar sürecin etkisi altında bronşların anatomisi ve reaktiviteleri bozulur: kas dokusu miktarı artar, bağ dokusu Bronşlar tahriş edici faktörlere karşı çok hassas hale gelir. Uyaranların etkileşimine verilen tepki, bronşların iç çapındaki azalmadır ve bu da solunum problemlerine neden olur. Daha sonra alerjik belirtiler devreye girer - bu, astımda lokal bağışıklıktaki bir değişikliğin sonucudur, bu mekanizma özerk bir şekilde çalışmaya başlar ve vücut tarafından düzenlenmez.

Hastalığın bu formu uzun sürer ve alevlenmeleri genellikle solunum yolu hastalıklarıyla birleştirilir. Bu tip astım sıklıkla aşağıdakilerle birleştirilir: kronik obstrüktif akciğer hastalığı Ve kronik bronşit.

İlaca bağlı astım

Hastalığın tıbbi formu Bazı ilaçların kullanımı sonucu ortaya çıkan özel bir bronşiyal astım şeklidir. Bazen bu hastalık yalnızca alerjik doğa, o zaman alerjen ilaçtır. Bazen herhangi bir ilacın uzun süreli kullanımı bazı vücut fonksiyonlarını değiştirir ve bu da astımın gelişmesine yol açar. Bu, örneğin uzun süreli aspirin kullanımıyla olur. Bazı maddeler dokularda birikerek bronşların lümeninde güçlü bir azalmaya neden olur. Hastalığın bu formundaki en önemli şey, hangi ilacın hastalığa neden olduğunu anlamaktır. Bu nedenle bir alerji uzmanına danışılması gerekir. İlaç vücuda girmeyi bıraktığında hastalık genellikle kendi kendine kaybolur.

Astımın kalıtsal bir türü var mı?

Hastalığın atopik formunda genetik yatkınlığın rol oynadığı biraz önce söylenmişti. Bu ifade zaten oldukça fazla sayıda klinik deneyle kanıtlanmıştır. Astımın bu türü sıklıkla aynı ailenin üyeleri arasında gelişir; örneğin bu hastalıktan muzdarip olan anne ve babalarda, çocuklarda da sıklıkla görülür. Özel önleyici tedbirler alınırsa çocukta astım gelişimi önlenebilir.

Kardiyak astım

İsim " kalp astımı"Kalp yetmezliğinde ortaya çıkan astım ataklarını tanımlamak için kullanılır. Dolayısıyla hastalığın kardiyak formunun atopik veya bu hastalığın diğer çeşitleriyle hiçbir ilgisi yoktur. Hastalığın kardiyak formunda ortaya çıkan solunum değişikliği, kalbin bozulması nedeniyle gelişir, ancak hastalığın diğer formlarında olduğu gibi bronşların lümeninin azalması nedeniyle değildir.

Hastalığın tanımı. Hastalığın nedenleri

Bronşiyal astım(BA), karakteristik tezahürü olan bir hastalıktır. kronik inflamasyon zaman ve şiddete göre değişen ve değişken hava yolu tıkanıklığı ile ortaya çıkan solunum yolu semptomları (hırıltı, nefes darlığı, göğüs tıkanıklığı ve öksürük).

AD, toplumdaki yaygınlık açısından lider konumdadır. İstatistiklere inanıyorsanız, 15 yılda bu patolojiden muzdarip insanların sayısı iki katına çıktı.

Dünya Sağlık Örgütü'nün tahminlerine göre bugün dünyada yaklaşık 235 milyon kişi astım hastası olup, 2025 yılında bu sayının 400 milyon kişiye çıkacağı tahmin edilmektedir. Dolayısıyla, faz 3 çalışmaları (ISSAC) aynı zamanda 6-7 yaş arası çocuklarda (%11,1-11,6) ve 13-14 yaş arası ergenler arasında (%13,2-13,7) küresel astım insidansında bir artış olduğunu ortaya koymuştur.

Astımın ortaya çıkışı ve gelişimi bir takım nedenlerden etkilenir.

Dahili nedenler:

1. cinsiyet (erken çocukluk döneminde çoğunlukla erkekler etkilenir; 12 yaşından sonra kızlar etkilenir);

2. Atopiye kalıtsal eğilim;

3. Bronş hiperreaktivitesine kalıtsal eğilim;

4. aşırı kilolu.

Dış koşullar:

1. alerjenler:

• bulaşıcı olmayan alerjenler: ev, polen, epidermal; mantar alerjenleri;
• bulaşıcı alerjenler (viral, bakteriyel);

2. solunum yolu enfeksiyonları.

Benzer belirtileri fark ederseniz doktorunuza danışın. Kendi kendinize ilaç vermeyin - sağlığınız için tehlikelidir!

Bronşiyal astımın belirtileri

Çoğu hastanın şikayet ettiği astımın karakteristik semptomları şunlardır:

• öksürük ve göğüste ağırlık;
• ekspiratuar nefes darlığı;
• hırıltı.

Astımın belirtileri şiddete, ortaya çıkma sıklığına göre değişir ve çeşitli alerjenlerle ve diğer tetikleyici faktörlerle temasa bağlıdır. Ayrıca seçilen anti-astım tedavisine, miktarına ve şiddetine de bağlıdırlar. eşlik eden hastalıklar. Çoğu zaman, astım semptomları gece veya sabahın erken saatlerinde ve ayrıca fiziksel efordan sonra ortaya çıkar ve bu da hastaların fiziksel aktivitesinde bir azalmaya yol açar. Bronş ağacındaki inflamatuar değişiklikler ve hava yollarının aşırı duyarlılığı astımın ana patofizyolojik belirtileridir.

Astımın ana semptomlarına neden olan mekanizmalar

Bronşiyal astımın patogenezi bir diyagram şeklinde açıkça gösterilebilir:

Bronşiyal astımın sınıflandırılması ve gelişim aşamaları

Bugün var büyük miktar Astımın sınıflandırılması. Aşağıda ana olanları verilmiştir, nedenlerin anlaşılmasına yardımcı olurlar ve istatistik için gereklidirler. Ayrıca verilen modern yaklaşım astım problemini astım fenotiplerini izole etmek olarak ele alırken.

Rusya'da aşağıdaki astım sınıflandırması kullanılmaktadır:

Astımın Sınıflandırılması (ICD-10)

Şu anda bireysel bir ilaç oluşturma kabiliyetine sahip olmayan ve belirli bir hasta için bir hastalığın incelenmesi veya gelişiminin önlenmesine yönelik yöntemler oluşturmayan kişiselleştirilmiş tıbba artık öncelikli dikkat gösterilmektedir, ancak ayrı kategorilerin ayırt edilmesi önerilmiştir. Bu hasta alt gruplarına astım fenotipleri adı verilir ve nedenleri, gelişimi, muayene ve tedavi yöntemleri ile karakterize edilir.

Şu anda aşağıdakiler var astımın fenotipik formları:

1. Alerjik astım. Bu türün teşhis edilmesi zor değildir - hastalığın başlangıcı çocuklukta ortaya çıkar ve alerjik bir geçmiş ile ilişkilidir. Kural olarak, akrabalarda ayrıca alerjilerin solunum veya cilt belirtileri de görülür. Bu tür astımı olan kişilerde bronş ağacında bağışıklık iltihabı kaydedilmiştir. Bu tip astımı olan hastaların lokal kortikosteroidlerle (GCS) tedavisi etkilidir.
2. Alerjik olmayan astım. Bu tip astım esas olarak yetişkinleri etkiler; alerji patolojisi geçmişi yoktur ve alerjiler kalıtsal değildir. Bu kategorideki bronşlardaki inflamatuar değişikliklerin doğası nötrofilik-eozinofilik, paukranülositik veya bu formların bir kombinasyonu olabilir. İKS bu tip astımın tedavisinde iyi çalışmaz.
3. Kalıcı hava yolu daralmasıyla birlikte astım. Bronşlarda geri dönüşü olmayan değişiklikler yaşamaya başlayan bir grup hasta var; bunlar genellikle kontrol edilemeyen astım semptomları olan kişilerdir. Bronş ağacındaki değişiklikler bronş duvarının yeniden yapılandırılmasıyla karakterize edilir. Bu hastaların tedavisi karmaşıktır ve yakın ilgi gerektirir.
4. Gecikmiş başlangıçlı astım.Çoğunluğu kadın olmak üzere hastaların çoğunda ileri yaşlarda astım gelişir. Bu hasta kategorileri, artan ICS konsantrasyonlarının atanmasını gerektirir veya temel tedaviye neredeyse dirençli hale gelir.
5. Astım aşırı kiloyla birleşti. Bu tip, fazla kilolu ve astımı olan kişilerin kategorisinin daha şiddetli boğulma ve öksürük ataklarından muzdarip olduğunu, sürekli nefes darlığının meydana geldiğini ve bronşlardaki değişikliklerin orta derecede alerjik iltihaplanma ile karakterize olduğunu dikkate alır. Bu hastaların tedavisi endokrinolojik anormalliklerin düzeltilmesi ve diyet tedavisi ile başlar.

Bronşiyal astımın komplikasyonları

Bronşiyal astım tanısı zamanında konulmazsa ve hastalığın seyrini kontrol altına alacak tedavi seçilmezse aşağıdaki komplikasyonlar gelişebilir:

1. kor pulmonale, akut kalp yetmezliğine kadar;
2. akciğerlerde amfizem ve pnömoskleroz, solunum yetmezliği;
3. pulmoner atelektazi;
4. interstisyel, deri altı amfizem;
5. spontan pnömotoraks;
6. endokrin bozuklukları;
7. nörolojik bozukluklar.

Bronşiyal astım tanısı

Bronşiyal astım klinik teşhis hastanın şikayetleri, anamnestik özellikleri, bronş tıkanıklığının geri döndürülebilirlik derecesini dikkate alan fonksiyonel tanı yöntemleri, allergopatolojinin varlığına yönelik özel muayene dikkate alınarak doktor tarafından belirlenen ve ayırıcı tanı Benzer şikayetleri olan başka hastalıklarla. Hastalığın başlangıcı en sık 6 yaşında, daha az sıklıkla 12 yaşından sonra ortaya çıkar. Ancak daha sonraki yaşlarda da ortaya çıkabilir. Hastalar geceleri, sabahın erken saatlerinde nefes almada zorluk yaşadıklarından şikayetçidir veya bu şikayetleri duygusal ve bazen de fiziksel aşırı yüklenmeyle ilişkilendirmektedir. Bu semptomlara nefes almada zorluk, nefes almada zorluk, göğüste “ıslık sesi” ve az miktarda balgamla birlikte tekrarlayan öksürük eşlik eder. Bu semptomlar kendi başlarına veya bronkodilatör ilaçların kullanımıyla giderilebilir. Alerjenik maddelerle etkileşimden sonra astım belirtilerinin ortaya çıkmasını, semptomların ortaya çıkmasının mevsimselliğini, ile bağlantıyı ilişkilendirmek gerekir. klinik belirtiler burun akıntısı, atopik hastalık öyküsü veya astım sorunları.

Astım tanısından şüpheleniyorsanız aşağıdaki soruları sormalısınız:

1. Akciğerlerinizde hırıltılı solunum atakları konusunda endişeleniyor musunuz?
2. Geceleri öksürüyor musun?
3. Fiziksel aktiviteyi nasıl tolere ediyorsunuz?
4. İlkbahar-yaz döneminde göğüs kemiğinin ağırlığından, tozlu odalardan sonra öksürmekten, hayvan kıllarıyla temastan endişeleniyor musunuz?
5. İki haftadan daha uzun süre hasta olduğunuzu ve hastalığa sıklıkla öksürük ve nefes darlığının eşlik ettiğini fark ettiniz mi?

Özel teşhis yöntemleri

1. Akciğer fonksiyonunun değerlendirilmesi ve bronş daralmasının tekrarlama derecesi

2. Alerji muayenesi. Cilt üzerinde alerji testleri yapılmasını, belirli alerjen türleriyle provokatif testleri, laboratuvar araştırması spesifik IgE antikorlarını tespit etmek için. Deri testleri en yaygın olanıdır çünkü basit yöntemler uygulama tekniğine göre hastalar için güvenilir ve doğru.

2.1. Aşağıdakiler var cilt alerjisi testi türleri yürütme tekniğine göre:

• yara izi alerjisi testleri;
• delme testleri;
• intradermal testler;
• yama testleri

Deri testleri yapmak için, hastanın tıbbi geçmişinden elde edilen veriler gereklidir; bu veriler, şikayetler ile o alerjenle veya IgE'ye bağımlı bir alerjik reaksiyon türü olan hastalığın patogenezindeki grupla temas arasında kesin bir bağlantı olduğunu gösterir.

Aşağıdaki durumlarda cilt testi yapılmaz:

2.2. Kışkırtıcı inhalasyon testi. Avrupa'daki Solunum Derneği uzmanları şunları tavsiye ediyor: bu çalışma. Çalışma öncesinde spirometri yapılır ve FEV1 düzeyi normalin %70'inin altına düşmezse hastaya provokasyon yapılmasına izin verilir. Alerjenin belirli dozlarının bir akış halinde verilebildiği bir nebülizör kullanılır ve hasta, bir alerjistin sürekli gözetimi altında belirli alerjen seyreltmeleriyle birkaç inhalasyon yapar. Her inhalasyondan sonra sonuçlar 10 dakika sonra üç kez değerlendirilir. FEV1 başlangıç ​​değerlerinden %20 veya daha fazla düştüğünde test pozitif kabul edilir.

2.3. Laboratuvar teşhis yöntemleri. Laboratuvardaki teşhis ana olmayan bir yöntemdir. Teşhisi doğrulamak için başka bir çalışmaya ihtiyaç duyulursa gerçekleştirilir. Laboratuvar teşhisini reçete etmek için ana endikasyonlar şunlardır:

• 3 yıla kadar yaş;
• cilt muayenesine karşı şiddetli alerjik reaksiyon öyküsü;
• altta yatan hastalık şiddetlidir ve neredeyse hiç iyileşme dönemi yoktur;
• IgE aracılı ve IgE aracılı olmayan alerjik reaksiyon tipleri arasındaki ayırıcı tanı;
• cilt hastalıklarının veya cildin yapısal özelliklerinin alevlenmesi;
• sürekli kullanım gerektirir antihistaminikler ve glukokortikosteroidler;
• çok değerlikli alerji;
• cilt testi yapılırken yanlış sonuçlar elde edilir;
• hastanın cilt testlerine girmeyi reddetmesi;
• Cilt testi sonuçları klinik verilerle eşleşmiyor.

Laboratuvarlarda toplam ve spesifik IgE'nin belirlenmesi için aşağıdaki yöntemler kullanılmaktadır: radyoizotop, kemilüminesans ve enzim immünolojik testleri.

Şu anda alerjik hastalıkların teşhisinde en yeni yaklaşım moleküler alerji muayenesi. Daha doğru tanı koymaya ve hastalığın seyrinin prognozunu hesaplamaya yardımcı olur. Teşhis için aşağıdaki nüansları dikkate almak önemlidir:

1. gerçek duyarlılık ile gerçek duyarlılık arasındaki fark çapraz reaksiyonlar polialerjisi olan hastalarda (geniş bir duyarlılık aralığı olduğunda);
2. alerji testi sırasında ciddi sistemik reaksiyon riskinin azaltılması, bu da hastanın uyumunu artırır;
3. alerjene özgü immünoterapi (ASIT) için alerjen alt tiplerinin kesin olarak belirlenmesi;
4. En yaygın teknoloji, İmmün Katı Faz Allerjen Çipidir (ISAC). Bu, 100'den fazla alerjen molekülün tek bir çalışmada yer aldığı en kapsamlı platformdur.

Bronşiyal astımın tedavisi

Bugün ne yazık ki modern tıp Bronşiyal astımlı bir hastayı tedavi edemez, ancak tüm çabalar hastanın yaşam kalitesini koruyan bir tedavi oluşturmayı amaçlamaktadır. İdeal olarak, kontrollü astımda hastalığın hiçbir belirtisi olmamalı, devam etmelidir. normal göstergeler Spirometride akciğerlerin alt kısımlarında patolojik değişiklik belirtisi yoktur.

Astım ilaç tedavisi 2 gruba ayrılabilir:

1. Durumsal kullanıma yönelik ilaçlar
2. Düzenli ilaç kullanımı

Atakları hafifletmeye yönelik ilaçlar şunlardır:

1. kısa etkili β-agonistler;
2. antikolinerjik ilaçlar;
3. kombinasyon ilaçları;
4. teofilin.

Bakım tedavisi ilaçları şunları içerir:

1. inhale ve sistemik glukokortikosteroidler;
2. uzun etkili β2-agonistler ve kortikosteroidlerin kombinasyonları;
3. uzun etkili teofilinler;
4. antilökotrien ilaçları;
5. İmmünoglobulin E'ye karşı antikorlar.

Astım tedavisinde hem ilaçlar hem de bu maddelerin vücuda ve solunum yollarına verilme yöntemleri önemlidir. İlaçlar oral, parenteral veya inhale olarak reçete edilebilir.

Solunum yolu yoluyla aşağıdaki ilaç dağıtım grupları ayırt edilir:

• aerosol inhalerleri;
• toz inhalerleri;
• nebülizörler.

Alerjik astımı kanıtlanmış etkinliği ile tedavi etmenin en modern ve araştırılmış yöntemi ASIT'tir (alerjene spesifik immünoterapi). ASIT şu anda astım patogenez mekanizmalarına etki ederek hastalığın gelişimini değiştiren tek tedavi yöntemidir. ASIT zamanında yapılırsa, bu tedavi geçişi durdurabilecek alerjik rinit astıma dönüşmesinin yanı sıra hafif bir formdan daha şiddetli bir forma geçişi durdurmak. ASIT'in avantajları arasında yeni duyarlılıkların ortaya çıkmasını önleme yeteneği de yer alıyor.

Astım için ASIT aşağıdaki hastalara uygulanır:

• hastalığın hafif veya orta formu (FEV1 değerleri normalin en az %70'i olmalıdır);
• astım semptomları hipoalerjenik bir yaşam tarzı ve ilaç tedavisi ile tamamen kontrol altına alınamıyorsa;
• hastanın rinokonjonktival semptomları varsa;
• hasta kalıcı tedaviyi reddederse;
• Farmakoterapi sırasında varsa istenmeyen etkiler bunlar hastayı rahatsız ediyor.

Bugün hastalara aşağıdaki ASIT türlerini sunabiliyoruz:

• alerjen enjeksiyonu
• alerjenlerin dil altı uygulaması

Tahmin etmek. Önleme

İÇİNDE modern koşullarÇevresel, iklimsel faktörlerin veya beslenme bozukluklarının astımın seyrini kötüleştirebileceğine dair hiçbir kanıt yoktur ve bu tetikleyicilerin ortadan kaldırılması, hastalığın şiddetinin azaltılmasına ve farmakoterapi miktarının azaltılmasına yardımcı olacaktır. Bu damarda daha fazla klinik gözlem gereklidir.

Birincil önleme ayırt edilir. Şunları içerir:

• hamilelik sırasında ve çocuğun yaşamının ilk yıllarında alerjenlerin ortadan kaldırılması (hipoalerjenik yaşam ve hipoalerjenik diyet);
• emzirme;
• süt formülleri;
• gıda katkı maddeleri Hamilelik sırasında (koruyucu etki için çeşitli hipotezler vardır) balık yağı, selenyum, E vitamini);
• hamilelik sırasında sigarayı bırakmak.

İkincil önleme şunları içerir:

• kirleticilerden kaçının (artan ozon konsantrasyonları, ozon oksitler, asılı parçacıklar, asit aerosolleri);
• ev tozu akarlarına karşı mücadele;
• evcil hayvanınız yok;
• ailede sigarayı bırakma.

Astım- Ana semptomu boğulma olan çeşitli etiyolojilerin solunum yolu hastalıkları. Bronşiyal, kardiyak ve dispeptik astım vardır.

Bugünkü yazımızda bronşiyal astımın yanı sıra nedenleri, semptomları, formları, şiddeti, tanısı, tedavisi, halk ilaçları ve önlenmesine bakacağız. Ve makalenin sonunda veya forumda bu hastalığı tartışacağız. Bu yüzden...

Bronşiyal astım nedir?

Bronşiyal astım– Ana semptomları nefes darlığı, öksürük ve bazen boğulma atakları olan kronik inflamatuar hastalık.

Antik Yunan dilinden "ἆσθμα" (astım) terimi, kelimenin tam anlamıyla "nefes darlığı" veya "ağır nefes alma" olarak tercüme edilir. Bu hastalığın kayıtlarına ilk kez Homer, Hipokrat'ta rastlanıyor.

Bronşiyal astım belirtileri, alerjenler gibi çeşitli patolojik faktörlerin solunum yolu hücreleri ve hücresel elemanları (eozinofiller, mast hücreleri, makrofajlar, dendritik hücreler, T-lenfositler vb.) üzerindeki olumsuz etkisinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Ayrıca, vücudun (hücrelerin) bu faktörlere aşırı duyarlılığı, hava yollarının daralmasına - bronşların lümeninin (bronş tıkanıklığı) ve içlerinde bol miktarda mukus üretilmesine katkıda bulunur, bu da daha sonra normal hava değişimini bozar ve ana klinik belirtiler ortaya çıkar - hırıltılı solunum, öksürük, göğüs tıkanıklığı hissi, nefes almada zorluk vb.

Bronşiyal astım atakları çoğunlukla gece ve sabahın erken saatlerinde meydana gelir.

Bronşiyal astımın nedeni dış ve iç faktörlerin birleşimidir. Dış faktörler – alerjenler (ev tozu, gaz, kimyasal dumanlar, kokular, kuru hava, stres vb.). İç faktörler, doğuştan veya sonradan edinilebilen (örneğin) bağışıklık, endokrin ve solunum sistemlerinin işleyişindeki bozukluklardır.

Astımın en yaygın nedenleri şunlardır: Güçlü kimyasal kokuların (ev kimyasalları, parfümler) olduğu yerlerde çalışmak, sigara içmek.

Epidemiyoloji

Dünya Sağlık Örgütü'nün (WHO) istatistiklerine göre, bronşiyal astımı olan hastaların sayısı dünya nüfusunun %4 ila %10'u arasında değişmektedir. Bunların en yüksek yüzdesi Büyük Britanya, Yeni Zelanda ve Küba sakinleridir; bunun nedeni, öncelikle yerel bitki örtüsünün yanı sıra, okyanus hava kütleleri tarafından bu bölgelere taşınan yüksek alerjen konsantrasyonudur. Rusya'da yetişkinlerde görülme oranı %7'ye, çocuklarda ise %10'a kadar çıkmaktadır.

1980'lerin ortasından bu yana astım vakalarında bir artış kaydedildi. Sebepler arasında çevresel durumda bir bozulma var - petrol ürünlerinden kaynaklanan hava kirliliği, gıda kalitesinde bozulma (GDO'lar) ve hareketsiz bir yaşam tarzı.

Dünya Sağlık Örgütü, 1998'den beri Mayıs ayının ilk Salı günü, Küresel Astım Girişimi'nin (GINA) himayesinde düzenlenen Dünya Astım Günü'nü kurmuştur.

Bronşiyal astım. ICD

ICD-10: J45
ICD-9: 493

Bronşiyal astımın nedenleri çok çeşitlidir ve sayıları oldukça fazladır. Ancak, daha önce de belirtildiği gibi, hepsi dış ve iç olmak üzere 2 gruba ayrılmıştır.

Bronşiyal astımın dış nedenleri

Toz. Ev tozu çok sayıda farklı parçacık ve mikroorganizma içerir - ölü deri parçacıkları, yün, kimyasallar bitki poleni, toz akarları ve onların dışkısı. Tüm bu toz parçacıkları, özellikle toz akarları, bronş ağacına girdiklerinde bronşiyal astım ataklarını tetikleyen bilinen alerjenlerdir.

Kötü çevresel koşullar. Doktorlar, endüstriyel bölge sakinlerinin, çok miktarda duman, egzoz gazı, zararlı dumanın bulunduğu şehirlerin yanı sıra soğuk, nemli iklime sahip yerlerde yaşayan insanların bronşiyal astımdan köy ve yer sakinlerinden daha sık muzdarip olduğunu belirtiyor. kuru ve sıcak bir iklime sahiptir.

Mesleki faaliyetler. Benekli artan yüzde işçiler arasında astım hastaları kimyasal üretim, inşaat malzemeleriyle çalışan ustalar (özellikle sıva, alçıpan, boya, vernik), yetersiz havalandırılmış ve kirli alanlardaki işçiler (ofisler, depolar), güzellik salonu teknisyenleri (tırnak işleme, saç boyama).

Sigara içmek. Tütün ürünlerinden ve sigara karışımlarından dumanın sistematik olarak solunması, solunum sisteminin mukozasında patolojik değişikliklerin gelişmesine yol açar, bu nedenle sigara içenler sıklıkla kronik bronşiyal astım gibi hastalıklardan muzdariptir.

Ev kimyasalları ve kişisel bakım ürünleri. Birçok temizlik ve deterjanlar kişisel bakım ürünlerinin yanı sıra (saç spreyi, eau de Toilette, oda spreyi) öksürük, boğulma ve bazen astım ataklarına neden olabilecek kimyasallar içerir.

Solunum hastalıkları. Gibi hastalıklar kronik bronşit ve bunların etken maddeleri - enfeksiyon, gelişime katkıda bulunur inflamatuar süreçler mukoza zarlarında ve solunum organlarının düz kas bileşenlerinin bozulması, bronş tıkanıklığı.

İlaçlar. Bazı ilaçların alınması bronş kolonunun normal aktivitesini de bozabilir ve astım ataklarına yol açabilir; özellikle bu tür ilaçlar arasında Aspirin ve diğer steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) bulunur.

Stres. Sık sık yaşanan stresli durumların yanı sıra, çeşitli sorunların üstesinden gelinememesi ve bunlara yeterince yanıt verememesi de yol açmaktadır. Stres bağışıklık sistemini zayıflatır, vücudun alerjenlerle ve bronşiyal astımın gelişmesine yol açabilecek diğer patolojik faktörlerle baş etmesini zorlaştırır.

Beslenme. Ne zaman olduğu belirtiliyor iyi beslenmeçoğunlukla yiyecek, bitki kökeni Taze meyveler, sebzeler, meyve suları ve minimal ısıl işlem uygulanmış yiyeceklerle zenginleştirilmiş, vücudun alerjenlere karşı hiperaktivitesini en aza indirerek astım gelişme riskini azaltır. Ayrıca bu tür yiyecekler bronşiyal astımın seyrini iyileştirir. Aynı zamanda hayvansal protein ve yağlar açısından zengin besinlerin yanı sıra rafine edilmiş, kolay sindirilebilen karbonhidratlar da astımın klinik seyrini kötüleştirdiği gibi hastalığın alevlenme sayısını da artırır. Birçok üreticinin şarap ve birada kullandığı koruyucu maddeler olan sülfitler gibi gıda katkı maddeleri de astım krizlerine neden olabilir.

Bronşiyal astımın iç nedenleri

Kalıtsal yatkınlık. Gelecekteki ebeveynlerde bronşiyal astım varsa, bu hastalığın çocukta gelişme riski vardır ve doğumdan sonra hangi yaşta olduğu önemli değildir. Doktorlar kalıtsal bir faktöre bağlı astım yüzdesinin yaklaşık %30-35 olduğunu belirtmektedir. Kuruluysa kalıtsal faktör Bu tip astımın adı da şu şekildedir: atopik bronşiyal astım.

Otonom sinir sisteminin (ANS), bağışıklık ve endokrin sistemlerinin işleyişindeki bozukluklar.

Bronşiyal astımın belirtileri veya semptomları genellikle bronşit ve diğer hastalıkların semptomlarına benzer, bu nedenle bronşiyal astımın ilk ve ana belirtilerini belirleyeceğiz.

Önemli! Astım atakları geceleri ve sabahın erken saatlerinde kötüleşme eğilimindedir.

Bronşiyal astımın ilk belirtileri

• Özellikle fiziksel aktivite sonrasında nefes darlığı;
• önce kuru, sonra berrak balgamla;
• Nefes vermede zorluk hissi ile birlikte hızlı sığ nefes alma;
• Ortopne (bir yatakta veya sandalyede oturan hasta ona sıkıca tutunur, bacakları yere indirilir, bu nedenle tamamen nefes vermesi daha kolaydır).

Bronşiyal astımın ilk belirtilerinde tıbbi yardım istemek en iyisidir çünkü... Hastalığın semptomları kendi kendine ortaya çıkıp sonra kaybolsa bile, bu her seferinde alevlenmelerle birlikte karmaşık bir kronik gidişata yol açabilir. Ek olarak, zamanında yardım, solunum yollarında bazen tamamen sağlıklı bir duruma geri döndürülmesi neredeyse imkansız olan patolojik değişiklikleri önleyecektir.

Bronşiyal astımın ana belirtileri

• , halsizlik;
• Kalp ritmi bozukluğu () - hastalık sırasındaki nabız 90 atım/dakikaya kadar çıkar ve bir kriz sırasında 130 atım/dakikaya yükselir;
• Islık sesiyle nefes alırken hırıltı;
• Göğüs tıkanıklığı hissi, boğulma;
• (uzun süreli saldırılar için)

Şiddetli hastalık belirtileri

• Akrosiyanoz ve cildin yaygın mavimsiliği;
• Genişlemiş kalp;
• Pulmoner amfizemin belirtileri – göğüste genişleme, nefes almada azalma;
• Tırnak plağının yapısındaki patolojik değişiklikler - tırnakların çatlaması;
• Uyuşukluk
• İkincil hastalıkların gelişimi – , .

Bronşiyal astım şu şekilde sınıflandırılır:

Etiyolojiye göre:

• ekzojen bronşiyal astım– astım ataklarına solunum yollarına giren alerjenler (toz, polen, hayvan kılı, küf, toz akarları) neden olur;
• endojen bronşiyal astım– astım ataklarına iç faktörler neden olur – soğuk hava, stres, fiziksel aktivite;
• karışık kökenli bronşiyal astım– Astım atakları, hem dış hem de iç faktörlerin vücut üzerindeki eşzamanlı etkisinden kaynaklanır.

Şiddete göre

Her derecenin kendine has özellikleri vardır.

Aşama 1: Aralıklı astım. Astım atakları haftada birden fazla olmaz ve kısa süreli olur. Ayda 2 defadan fazla olmayan gece saldırıları daha da azdır. Zorunlu ekspiratuar manevranın (FEV1) veya tepe ekspiratuar akışın (PEF) ilk saniyesindeki zorlu ekspirasyon hacmi normal solunumun %80'inden fazladır. PSV'nin yayılımı %20'den azdır.

Aşama 2: Hafif kalıcı astım. Hastalığın atakları haftada bir defadan fazla meydana gelir, ancak günde bir defadan fazla değildir. Gece saldırıları – ayda 2-3. Alevlenmeler daha net bir şekilde belirlenir - hastanın uykusu bozulur ve fiziksel aktivite engellenir. FEV1 veya PEF birinci derecede olduğu gibi %80’in üzerindedir. PSV'nin yayılımı %20 ila %30 arasındadır.

Aşama 3: Orta derecede kalıcı astım. Hasta neredeyse her gün hastalığın saldırılarıyla boğuşuyor. Gece atakları da haftada 1'den fazla görülmektedir. Hastanın uyku ve fiziksel aktivitesi bozuldu. FEV1 veya PSV - normal solunumun %60-80'i, PSV aralığı - %30 veya daha fazlası.

Aşama 4: Şiddetli inatçı astım. Hasta, haftada birkaç gece atağı olmak üzere günlük astım ataklarından muzdariptir. Uykusuzluğun eşlik ettiği fiziksel aktivite sınırlıdır. FEV1 veya PSV normal solunumun yaklaşık %60'ıdır, PSV'nin yayılımı ise %30 veya daha fazladır.

Bronşiyal astımın özel formları

Ayrıca vücuttaki klinik ve patolojik süreçlerde farklılık gösteren bir dizi özel bronşiyal astım formu da vardır. Şimdi onlara bakalım.

Atopik bronşiyal astım. Hastalık kalıtsal bir faktörün arka planında gelişir.

Reflü kaynaklı bronşiyal astım. Hastalık, gastroözofageal reflü (GER) veya mide içeriğinin solunum yoluna (bronş ağacının lümeni) girmesine karşı gelişir. Astımın yanı sıra asidik mide içeriğinin solunum yollarına girmesi bazen bronşit, zatürre, akciğer fibrozisi, uyku apnesi gibi hastalıkların gelişmesine de yol açmaktadır.

Aspirin kaynaklı bronşiyal astım. Hastalık, Aspirin gibi ilaçların yanı sıra diğer steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) alınırken gelişir.

Fiziksel eforun bronşiyal astımı. Hastalık, esas olarak 5-10 dakikalık hareket / çalışma sonrasında, fiziksel aktivitenin arka planında gelişir. Ataklar özellikle soğuk havada çalıştıktan sonra yoğunlaşır. Çoğunlukla 30-45 dakika sonra kendiliğinden geçen bir öksürük eşlik eder.

Mesleki astım. Hastalık, kontamine yerlerde çalışılması veya güçlü kimyasal kokusu/buharı olan maddelerle çalışılması sonucu gelişir.

Gece astımı. Astımın bu formu, hastalığın gece ataklarının yalnızca bir tanımıdır. Şu anda geceleri bronşiyal astımın nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır. Öne sürülen hipotezler arasında vücudun sırtüstü pozisyonu, geceleri alerjenlerin vücut üzerinde daha aktif bir etkisi vardır.

Astımın öksürük çeşidi. Sadece hastalığın özel bir klinik seyri ile karakterizedir. Diğer semptomlar yoktur veya mevcuttur, ancak minimal düzeydedir. Bronşiyal astımın öksürük formu esas olarak çocuklarda görülür. Semptomlar genellikle geceleri kötüleşir.

Bronşiyal astım tanısı

Bronşiyal astımın tanısı aşağıdaki muayene yöntemlerini ve özelliklerini içerir:

• Hastanın geçmişi ve şikayetleri;
• Fizik muayene;
• Spirometrinin yapılması (fonksiyon çalışması dış solunum) - FEV1 (1 saniyedeki zorlu ekspiratuar hacim), PEF (tepe ekspiratuar akış), FVC (zorlu ekspiratuar hayati kapasite akciğerler);
• Bronkodilatörlerle nefes testleri;
• Balgamda (bronş salgıları) ve kanda eozinofillerin, Charcot-Leyden kristallerinin ve Kurshman spirallerinin varlığının araştırılması;
• Alerji durumunun belirlenmesi (deri, konjunktival, inhalasyon ve nazal testler, genel ve spesifik IgE'nin belirlenmesi, radyoallergosorbent testi);
• göğüs (röntgeni);
• Bronşiyal astımın reflü doğasından şüpheleniliyorsa günlük pH ölçümü;
• 8 dakikalık koşu testi.

Astım nasıl tedavi edilir? Bronşiyal astımın tedavisi, aşağıdaki tedavi yöntemlerini içeren özenli ve uzun bir iştir:

• Astıma eşlik eden semptomları hafifletmeyi amaçlayan semptomatik tedavinin yanı sıra destekleyici ve antiinflamatuar tedaviyi amaçlayan temel tedaviyi içeren ilaç tedavisi;
• Hastanın hayatından hastalık gelişim faktörlerinin (alerjenler vb.) ortadan kaldırılması;
• Diyet;
• Vücudun genel güçlendirilmesi.

Astımı tedavi ederken, yalnızca semptomatik ilaçları (hastalığın kısa süreli rahatlaması), örneğin beta-adrenerjik agonistleri (Ventolina, Salbutamol) kullanmamak çok önemlidir, çünkü vücut onlara alışır ve zamanla bu ilaçların etkinliği azalır ve bazen tamamen kaybolur, patolojik süreçler gelişmeye devam ederken ve daha ileri tedavi ve ayrıca olumlu bir prognoz tam iyileşme daha karmaşık hale gelir.

1. Astımın ilaç tedavisi. Astım ilaçları

Bronşiyal astımın temel tedavisi Hastalığın mekanizmasını etkiler, kontrol altına almanızı sağlar. İlaçlara temel terapi glukokortikosteroidler (inhale olanlar dahil), kromonlar, lökotrien reseptör antagonistleri ve monoklonal antikorları içerir.

Semptomatik tedavi Bronş ağacının düz kaslarını etkilemenize ve astım ataklarını hafifletmenize olanak tanır. Semptomatik tedavi ilaçları bronkodilatatörleri içerir: β2-adrenerjik agonistler ve ksantinler.

Bronşiyal astım ilaçlarına daha detaylı bakalım...

Bronşiyal astımın temel tedavisi

Glukokortikosteroidler. Ne zaman kullanılır hafif tedavi ve orta dereceli astımın yanı sıra seyrinin alevlenmesinin önlenmesi. Bu hormon serisi, bir alerjen girdiğinde eozinofilik ve lökosit hücrelerinin bronş sistemine göçünü azaltmaya yardımcı olur, bu da bronş lümeninde ve ödemde patolojik süreçlerde bir azalmaya yol açar. Ayrıca glukokortikosteroidler hastalığın ilerlemesini yavaşlatır. Yan etkileri en aza indirmek için inhalasyon yoluyla glukokortikosteroidler kullanılır. Hastalığın alevlenmesi sırasında kullanımları etkili değildir.

Astım için glukokortikosteroidler: “Akolat”, “Singulair”.

Lökotrien reseptör antagonistleri (lökotrienler). Astım şiddetinin her derecesinde ve ayrıca kronik obstrüktif bronşit tedavisinde kullanılırlar. Aspirinin neden olduğu bronşiyal astımın tedavisinde etkinlik gözlenmiştir. Etki prensibi, bir alerjen girdiğinde bronş ağacına göç eden hücreler ile bu hücrelerin aracıları arasındaki bağlantıyı bloke etmektir, bu da aslında bronş lümeninin daralmasına yol açar. Böylece bronş ağacının duvarlarındaki şişlik ve salgı üretimi durdurulur. Bir dizi lökotrien reseptör antagonistinden elde edilen ilaçların dezavantajı, izole astım tedavisinde etkili olmamalarıdır, bu nedenle sıklıkla aşağıdakilerle kombinasyon halinde kullanılırlar: hormonal ilaçlar(glukokortikosteroidler), bu arada, bu ilaçların etkinliğini arttırır. Ayrıca bir dezavantaj yüksek fiyat bu fonlar için.

Astım için lökotrien reseptör antagonistleri: zafirlukast (“Acolat”), montelukast (“Singulair”), pranlukast.

Cromonlar. Aşama 1 (aralıklı) ve aşama 2 (hafif) bronşiyal astım için kullanılırlar. Gitgide bu grup ilaçların yerini inhale glukokortikosteroidler (ICS) alıyor, çünkü ikincisi, minimum dozajla daha iyi verime ve kullanım kolaylığına sahiptir.

Astım için kromonlar: sodyum kromoglikat (Intal), nedokromil sodyum (Tyled).

Monoklonal antikorlar. Aşama 3 (orta) ve 4 (şiddetli) bronşiyal astımın tedavisinde kullanılır. alerjik astım. Etki prensibi, belirli hücrelerin ve bunların aracılarının hastalıktaki spesifik etkisi ve bloke edilmesidir. Dezavantajı yaş sınırıdır - 12 yaşından itibaren. Hastalığın alevlenmesi sırasında kullanılmaz.

Astım için monoklonal antikorlar: Xolair, Omalizumab.

Alerjene özgü immünoterapi (ASIT). 5 ila 50 yaş arası hastalarda ekzojen bronşiyal astımı tedavi etmenin geleneksel bir yöntemidir. ASIT, vücudun bir alerjene karşı bağışıklık tepkisinin Th2 tipinden Th1 tipine aktarılmasına dayanmaktadır. Aynı zamanda alerjik reaksiyon inhibe edilir ve bronşiyal lümen dokularının alerjene karşı aşırı duyarlılığı azalır. ASIT yöntemini kullanarak tedavinin özü, belirli aralıklarla küçük bir alerjen dozunun kademeli olarak verilmesidir. Doz kademeli olarak artırılır, böylece bağışıklık sisteminin, genellikle ev tozunda bulunan toz akarları gibi olası alerjik maddelere karşı direnci gelişir. Tanıtılan alerjenler arasında en popüler olanları akarlar, ağaç poleni ve mantarlardır.

Bronşiyal astımın semptomatik tedavisi

Kısa etkili β2-adrenerjik agonistler (beta-agonistler). Bronşiyal astımın alevlenmelerini ve ataklarını sınırlama olmaksızın hafifletmek için en etkili ilaç grubudur (bronkodilatörler). yaş grubu hastalar. En hızlı etki (30 ila 120 dakika arası) ve daha az yan etkiler gözlemlendi inhalasyon formu beta-agonistler. Fiziksel aktivite sırasında bronkospazmlara karşı iyi koruma sağlar.

Astım için kısa etkili β2-adrenerjik agonistler: salbutamol (Ventolin, Salamol Steri-Neb), terbutalin (Bricanil), fenoterol (Berotec).

β2-adrenerjik agonistler (beta-agonistler) uzun etkili. Astım ataklarını ve alevlenmelerini ve bunların sıklığını hafifletmek için kullanılırlar. Solunum komplikasyonları olan astımın tedavisi için salmeterol maddesine dayalı ilaçlar kullanıldığında vakalar gözlenmiştir. ölümcül sonuç. Formoterol bazlı ilaçlar daha güvenlidir.

Astım için uzun etkili β2-adrenerjik agonistler: salmeterol (Serevent), formoterol (Oxis, Foradil), indacaterol.

Ksantinler. Astım ataklarının acil olarak hafifletilmesi için kullanılırlar, ancak esas olarak diğer ilaçların mevcut olmadığı durumlarda veya beta-agonistlerin etkinliğini arttırmak için kullanılırlar. Ancak β2-agonistler yavaş yavaş kendilerinden önce kullanılan ksantinlerin yerini alıyor. Ksantinlerin, örneğin teofilin bazlı ilaçların, ICS veya SGCS ile birlikte eşzamanlı kullanımının etkinliği kaydedilmiştir. Ksantinler ayrıca gündüz ve gece astım ataklarını ortadan kaldırmak, akciğer fonksiyonlarını iyileştirmek ve çocuklarda şiddetli astımda hormon dozajını azaltmak için de kullanılır.

Astım için ksantinler: Teopec, Theotard, Theophylline, Euphylline.

Bronşiyal astım için inhalerler

Astım inhalerleri, astım için aktif ilacı solunum sisteminde istenen yere hızlı bir şekilde iletebilen küçük (cep) inhalerlerdir. Böylece ilaç vücutta olabildiğince çabuk etki etmeye başlar, bu da bazı durumlarda saldırının tüm sonuçlarıyla birlikte akut atakların en aza indirilmesine olanak tanır. Astım için inhalerler şunları içerir:

İnhale glukokortikosteroidler (ICS): halojenlenmemiş (budesonid (Benacort, Budenit Steri-Neb), siklesonid (Alvesco), klorlanmış (beklometazon dipropiyonat (Bekotide, Beclazon Eco), mometazon furoat (Asmanex)), florlanmış ( azmokort, triamsenolon asetonid, flunisolid, flutikazon propiyonat).

b2-adrenerjik agonistler: kısa etkili (Ventolin, Salbutamol), uzun etkili (Berotek, Serevent).

Antikolinerjikler:"Atrovent", "Spiriva".

Kromonlar:"Intal", "Kuyruklu".

Kombine ilaçlar:"Berodual", "Seretide", "Symbicort". Bronşiyal astım ataklarını hafifleten çok hızlı bir etkiye sahiptirler.

Bronşiyal astım tedavisi için diğer ilaçlar

Beklentiler. Balgamın viskozitesini azaltmaya, mukus tıkaçlarını gevşetmeye ve balgamı solunum yolundan çıkarmaya yardımcı olur. Verimlilik, inhalasyon yoluyla balgam söktürücülerin kullanılmasıyla not edilir.

Beklentiler: Ambroksol, Codelac Broncho.

Antibakteriyel ajanlar (antibiyotikler). Astım, solunum sisteminin bulaşıcı hastalıkları (sinüzit, tracheit, bronşit, zatürre) ile birleştirildiğinde kullanılırlar. Antibiyotikler 5 yaşın altındaki çocuklarda kontrendikedir. Antibiyotikler, patojenin türüne bağlı olarak tanıya göre seçilir.

Antibiyotikler arasında şunları not edebiliriz: “”, “” (mikoplazma enfeksiyonu için), penisilin ve sefalosporin (için).

2. Bronşiyal astımın ilaçsız tedavisi

Astım için risk faktörlerinin ele alınması

Kuşkusuz, bronşiyal astım ataklarının alevlenmesinin yanı sıra gelişme riskine katkıda bulunan faktörlerin ortadan kaldırılması, bu hastalığın tedavisinde temel aşamalardan biridir. Bronşiyal astım gelişimi için risk faktörlerini makalenin başında “Bronşiyal astımın nedenleri” paragrafında tartışmıştık, bu yüzden burada bunları sadece kısaca listeleyeceğiz.

Astım gelişimine katkıda bulunan faktörler: toz (ev ve sokak), toz akarları, bitki poleni, nitrojen oksitler (NO, NO2), oksitler (SO2, O3), atomik oksijen O, formaldehit, fenol, benzopiren, evcil hayvan kılı, tütün dumanı ve sigara karışımları (sigara, pasif dahil), bulaşıcı hastalıklar( , ), bazı ilaçlar (“Aspirin” ve diğer NSAID'ler), kirli klima filtreleri, ev kimyasallarından (temizlik ve deterjanlar) ve kozmetiklerden (saç spreyi, parfüm) çıkan dumanlar, inşaat malzemeleriyle (alçı, alçıpan, sıva, boya, vernikler) vb.

Speleoterapi ve haloterapi

Speleoterapi– Solunum sistemi üzerinde faydalı etkisi olan tuzlar ve diğer mineralleri içeren havanın bulunduğu, doğal karst mağaralarının mikro iklimini sağlayan bir odada hastanın uzun süre kalmasına dayanan astım ve diğer solunum yolu hastalıklarını tedavi etme yöntemi.

Haloterapi– aslında speleoterapinin bir analoğudur, tek fark haloterapinin sadece “tuzlu” hava ile tedaviyi içermesidir.

Bazı tatil köylerinin yanı sıra bazı sağlık tesislerinin de tamamen dolu özel odaları vardır. Tuz mağaralarında yapılan seanslar mukoza zarındaki iltihabı hafifletir, patojenleri etkisiz hale getirir ve üretimini artırır. endokrin sistemi hormonlar, vücuttaki immünoglobulinlerin (A, G, E) içeriği azalır ve çok daha fazlası. Bütün bunlar remisyon süresinin artmasına neden olur ve aynı zamanda astım için ilaç tedavisi dozunun azaltılmasına da yardımcı olur.

Bronşiyal astım için diyet

Astım diyeti tedavi sürecini hızlandırmaya yardımcı olur ve aynı zamanda bu hastalığın tedavisinde olumlu prognozu artırır. Ek olarak diyet, yüksek derecede alerjen olan diyet gıdalarını hariç tutmanıza olanak tanır.

Astımınız varsa ne yememelisiniz: balık ürünleri, deniz ürünleri, havyar, yağlı etler ( kümes hayvanları, domuz eti), füme etler, yağlı yiyecekler, yumurta, baklagiller, kuruyemişler, çikolata, bal, domates, domates bazlı soslar, mayalı yiyecekler, turunçgiller (portakal, mandalina, greyfurt), çilek, ahududu, kuş üzümü, kayısı, şeftali, kavun, alkol.

Kullanımda nelerin sınırlandırılması gerekir: birinci sınıf unlardan unlu mamuller, unlu mamuller, şeker ve tuz, süt ürünleri (süt, ekşi krema, süzme peynir).

Astımınız varsa ne yiyebilirsiniz: yulaf lapası (tereyağlı), çorbalar (zengin olmayan), tavuk, az yağlı sosisler ve sosisler (doktora ait), çavdar ekmeği kepek ekmeği, yulaf ezmesi veya bisküvi, sebze ve meyve salataları kompostolar, maden suları, çay, kahve (kafein içeriyorsa).

Diyet– Aşırı yemeden günde 4-5 kez. Yiyecekleri buharda pişirmek daha iyidir, ancak kaynatabilir, güveç yapabilir veya fırında da pişirebilirsiniz. Sadece sıcak yiyin.

Minimum ısıl işlemle gıda, gıda ürünlerinde bulunan en az miktarda vitamin kaybeder, çünkü Kaynar suya veya sadece suya maruz kaldığında birçok vitamin yok olur. Mükemmel bir ev aleti, yalnızca astım için değil aynı zamanda diğerleri için de birçok diyet özelliğini dikkate alan bir çift kazandır.

Tahmin etmek

Bronşiyal astımın tedavisi için prognoz olumludur, ancak büyük ölçüde hastalığın tespit edilme derecesine, dikkatli tanıya, hastanın ilgili hekimin tüm talimatlarına tam olarak uymasına ve ayrıca atakları tetikleyebilecek faktörler üzerindeki kısıtlamalara bağlıdır. bu hastalığın. Hasta ne kadar uzun süre kendi kendine ilaç kullanırsa, tedavi prognozu o kadar az olumlu olur.

Önemli! Bronşiyal astımı tedavi etmek için halk ilaçlarını kullanmadan önce mutlaka doktorunuza danışın.

Astımı suyla tedavi etmek (Dr. Batmanghelidj'in yöntemi). Tedavinin özü şu şemaya göre su içmektir: Yemeklerden 30 dakika önce 2 bardak ve yemeklerden 2,5 saat sonra 1 bardak. Ayrıca susuzluğunuzu gidermek için gün boyu su içmeniz gerekir. Su değiştirilebilir, önce tuzlanır (½ çay kaşığı. deniz tuzu 2 litre suya), daha sonra eritilmiş, kaynamış su kullanılamaz. Su içtikten sonra dil altına birkaç kristal deniz tuzu konularak ve ayrıca vitamin kompleksleri alınarak verim artar. Atakları hafifletmek için dilinizin altına bir tutam tuz koyup ardından bir bardak su içebilirsiniz. Tedavi sırasında alkollü ve kafein içeren içeceklerin tüketilmesine izin verilmez. İlaç tedavisine devam ediliyor.

Zencefil. Yaklaşık 4-5 cm kadar kurutulmuş zencefil kökünü rendeleyin ve içini soğuk suyla doldurun. Daha sonra karışımı bir su banyosunda kaynamaya başlayıncaya kadar ısıtın, ardından karışımı bir kapakla kapatın ve ürünü yaklaşık 20 dakika pişirin. Daha sonra, ürünün bulunduğu kabı, kapağı sıkıca kapatılmış halde bir kenara koyun ve soğuyana kadar bekletin. Yemeklerden önce 100 ml ısıtılmış zencefil kökü kaynağını almanız gerekir. Ayrıca çaya da eklenebilir.

Şiddetli ataklar için zencefil suyu kullanabilirsiniz. Bunu yapmak için taze zencefil kökünden sıkmanız, 30 gr meyve suyuna bir tutam tuz ekleyip ürünü içmeniz gerekir. Yatmadan önce 1 yemek kaşığı karışımın da faydalı etkisi vardır. yıkanabilen kaşık zencefil suyu ve bal bitkisel çay veya ılık su.

Zencefil esansiyel yağı inhalasyon için kullanılabilir.

Yulaf. 500 gr yulaf tanesini ayıklayıp soyun, iyice yıkayıp kaynayan 2 litre süt ve 500 ml su karışımına ekleyin. Tavayı bir kapakla kapatın ve ürünü 2 saat kısık ateşte pişirin. Kaynattıktan sonra yaklaşık 2 litre ürün kalmalıdır. Daha sonra 150 ml et suyuna 1 çay kaşığı ve 1 çay kaşığı tereyağı ekleyin. Ürünü aç karnına sıcak olarak içmelisiniz. Ürünü buzdolabında saklayabilirsiniz. Tedavi süresi 1 yıl veya daha fazladır.

Tuz lambası. Biraz önce yazıldığı gibi, "Bronşiyal astımın ilaçsız tedavisi" paragrafında tuzlu havayı solumanın bu hastalıkla mücadelede etkili olduğu kanıtlanmıştır. Bunu yapmak için özel tuz mağaralarını ziyaret edebilirsiniz. Ayrıca hasta odasına ev dekorasyon mağazalarından satın alınabilecek bir tuz lambası da yerleştirebilirsiniz. Maddi imkanınız varsa yapabilirsiniz tuz odası bunu kulübenizde düzenlemek için, bunun için internette şemaları ve satıcıları arayabilirsiniz. kaya tuzu. Haloterapi sadece astımı tedavi etmekle kalmıyor, birçok başka hastalığın tedavisine de yardımcı oluyor ve genel olarak vücudu güçlendiriyor.

Bronşiyal astımın önlenmesi aşağıdaki önerileri içerir:

— İkamet ettiğiniz yer ve mümkünse iş yeriniz için temiz bir ekolojik çevreye sahip, endüstriyel alanlardan, inşaat alanlarından, büyük konsantrasyonlarda kimyasallardan uzak yerler seçmeye çalışın. Araçlar;

— Sigarayı (pasif içicilik dahil), alkollü içecekleri bırakın;

— Evinizde ve iş yerinizde haftada en az 2 kez ıslak temizlik yapın;

— Unutmayın, en büyük toz toplayıcılar ve patojenik mikrofloranın üreme alanları doğal halılar, yorganlar ve yastıklar, klima ve elektrikli süpürge filtreleri ve döşemeli mobilya dolgularıdır. Mümkünse yatak takımlarını sentetik olanlarla değiştirin, evdeki halı miktarını azaltın, klima ve elektrikli süpürge filtrelerini periyodik olarak temizlemeyi unutmayın.

— Evde sıklıkla büyük miktarda toz birikiyorsa, bir hava temizleyici takın;

— Yaşadığınız/çalıştığınız odayı daha sık havalandırın;

— Evde en sevdiğiniz evcil hayvanınız var mı? Kedi mi, köpek mi, tavşan mı, çinçilla mı? Harika! Ama onlara dikkat etmeyi unutmayın. Solmuş kürkü evcil hayvanınızın dairenin her yerinde taramasındansa kendiniz taramanız daha iyidir;

— Solunum yolu hastalıklarının seyrine bırakmasına izin vermeyin;

- İlaçları yalnızca bir doktora danıştıktan sonra alın;

- Daha fazla hareket edin, güçlenin;

— Evinize bir tuz lambası yerleştirin, hem kullanışlı hem de mükemmel bir mobilyadır;

— Yılda en az bir kez çevre dostu yerlerde - denizde, dağlarda, ormanlarda - dinlenmeye çalışın.

Bronşiyal astım için hangi doktora başvurmalıyım?

Bronşiyal astım hakkında video