Akciğer kanseri (LC), farklı köken, yapı, klinik seyir ve prognozdaki malign tümörler için kolektif bir tanıdır. epitel hücreleri solunum sistemi. Bunun diğer adı bronkojenik karsinomdur.
Yerelleştirmeye göre ayırt edilirler:
1. Merkezi kanser (büyük ve orta kalibreli bronşlarda meydana gelir).
2. Periferik (bronşçuklardan veya akciğer parankiminden gelir).
Tümörün histolojik yapısı çok önemlidir, çünkü farklı yapıdaki karsinomlar belirli tedavi yöntemlerine farklı duyarlılığa sahiptir ve başlangıçta tümör tipi prognozu belirler.
Şu anda, onkologlar akciğerlerin malign neoplazmlarını iki ana gruba ayırmaktadır - küçük hücreli ve küçük hücreli olmayan akciğer kanseri(bu da 5 farklı histolojik tipi içerir).
Küçük hücreli varyant belki de en agresif tümördür ve bu nedenle ayrı bir grup olarak sınıflandırılır. Son derece hızlı bir seyir, erken metastaz ve olumsuz sonuçlarla karakterizedir.
Metastaz oluşumu
RL, mukoza zarının epitelinden büyür. Daha sonra bronş duvarına, plevraya ve kan damarlarına doğru büyür. Lenf akışıyla kanser hücreleri bronşların çevresinde bulunan lenf düğümlerine, mediastinal, supraklaviküler ve servikal (bu lenfojen metastazdır) ve akciğerin diğer bölgelerine girer. Tümör komşu organlara büyüyebilir, onları sıkıştırabilir ve göğüs duvarına yayılabilir.
Vurulduğunda kanser hücreleri kan dolaşımına karışarak tüm vücuda yayılırlar ve diğer organlarda taramalar oluştururlar (bu, metastazın hematojen yoludur). Akciğer kanseri çoğunlukla karaciğere, kemiklere, beyne, adrenal bezlere, böbreklere ve daha az sıklıkla diğer organlara metastaz yapar.
TNM sistemini kullanan birleşik bir uluslararası malign neoplazm sınıflandırması vardır. T - birincil lezyonun yayılması, N - bölgesel (yakındaki) lenf düğümlerinde hasar, M - uzak metastazların varlığı.
Akciğer kanserinin dördüncü aşaması, herhangi bir T ve N indeksinin bir kombinasyonu ile karakterize edilir, ancak uzak tümör taramalarının (M1) varlığıyla karakterize edilir. M1 sadece diğer organlardaki lezyonlar değil aynı zamanda plevra veya perikarddaki lezyonlar olarak kabul edilir.
Aşama 4 kanserinin ameliyat edilemez ve esasen terminal olduğu kabul edilir. Ancak bu tedavi edilmediği anlamına gelmiyor. Düzgün seçilmiş kemoterapi, radyasyon terapisi ve moleküler hedefli ilaçlar da dahil olmak üzere yeni immünoterapi yöntemleri, tümör büyümesini yavaşlatabilir, mevcut lezyonları azaltabilir, yeni metastaz gelişimini önleyebilir ve sonuç olarak böyle bir hastanın ömrünü uzatabilir.
İstatistik
Bronkojenik kanser gelişmiş ülkelerde en sık görülen malign tümörlerden biridir ve tüm kanser tanıları arasında en sık ölüm nedenidir.
Akciğer kanseri erkeklerde kadınlara göre 3-10 kat daha sık görülür. Rusya'da erkeklerde kanser görülme sıklığı yapısında bronş kanseri uzun ve sıkı bir şekilde birinci sırada yer almaktadır (2016 verilerine göre% 17,6) ve genel yapıda (her iki cinsiyet arasında) üçüncü sırada (% 10,1) yer almaktadır.
Yaş ilerledikçe hastalığın görülme sıklığında artış gözlenmektedir.
Bu lokasyonda yeni teşhis edilen malign tümör vakalarının %34'ünde evre 4 akciğer kanseri tanısı konulur.
Belirtiler
Erken evrelerde akciğer kanseri asemptomatik olabilir. Varsa belirtiler spesifik değildir:
- Uzun süreli kalıcı öksürük. Merkezi kanser için daha tipiktir: ilk başta kuru, müdahalecidir, daha sonra balgamla birlikte kanla çizgili olabilir.
- Nefes darlığı. Aynı zamanda sıklıkla merkezi kansere de eşlik eder ve hava yolunun tıkanmasından kaynaklanır. Sıkıştırılmış bronşun çapı ne kadar büyük olursa nefes darlığı da o kadar belirgin olur. Plörezi gelişmesiyle birlikte hava eksikliği hissi daha belirgindir.
- Hemoptizi. Çoktan geç işareti Bu da hastayı hemen korkutur ve onu doktora gitmeye zorlar.
- Tümör metabolizmasının neden olduğu genel zehirlenme belirtileri: halsizlik, halsizlik, iştah kaybı, bulantı, hızlı yorulma, düşük dereceli ateş bedenler.
- Paraneoplastik sendromlar. Biyolojik olarak eylemle açıklanırlar aktif maddeler Tümör tarafından üretilenler. Tromboflebit, artrit, miyozit, vaskülit, nöropatiler, dermatit, kaşınan cilt, anemi, trombositopeni, Cushing sendromu.
- Kankroz iltihabı. Normal pnömoni olarak ortaya çıkabilir, antibiyotik tedavisiyle iyileşme görülebilir, ancak röntgende tam bir iyileşme görülmeyebilir.
- Acı içinde göğüs. Bir tümör visseral plevraya doğru büyüdüğünde ortaya çıkar.
- Tekrarlayan sinirin hasar görmesi nedeniyle ses kısıklığı.
- Superior vena cava'nın sıkışması nedeniyle yüzün, boynun ve kolların şişmesi.
- Metastazlardan etkilenen organların belirtileri. Karaciğerde masif tümör büyümesi varlığında - sarılık, asit, bacaklarda şişlik. Beyin hasar görürse - baş ağrısı, baş dönmesi, bilinç kaybı, kasılmalar, felç. Uzak lezyonlar kemiklerde lokalize ise hastaya eziyet edilir şiddetli acı kas-iskelet sisteminde. Patolojik kırıklar da yaygındır - minimum fiziksel aktivite ile tümör dokusunun bulunduğu bölgedeki kemik bütünlüğünün ihlali.
Teşhis
Temel yöntemler
- Florografi veya radyografi. Hastaların büyük çoğunluğunda akciğer kanseri şu şekilde tespit edilir: röntgen muayenesi. Fotoğraflar ya belirsiz konturlara sahip küresel bir gölge gösteriyor ya da dolaylı işaretler bronşiyal bası: lokal amfizem, hipoventilasyon, atelektazi.
- Kontrastlı bilgisayarlı tomografi. Belki de bugün tümörleri teşhis etmenin ana yöntemi. Geleneksel radyografilerde patoloji tespit edildiğinde reçete edilir; veya görüntülerde değişiklik olmadığı halde başka şüpheli işaretlerin varlığında.
- Atipik hücreler için balgamın incelenmesi.
- Fiberglas bronkoskopi. BT'de patoloji saptanan tüm hastalar için zorunludur.
- Biyopsi. Tümör dokusunun biyopsisi bronkoskopi sırasında endoskopik olarak, transtorasik olarak - delme yoluyla yapılabilir. göğsüs kafesi veya açık yöntem.
- Organların ultrasonu karın boşluğu ve retroperitoneal boşluk, supraklaviküler ve aksiller lenf düğümleri.
Endikasyonlara göre ek teşhis yöntemleri reçete edilir:
- pozitron emisyon tomografisi (PET);
- plevra veya periferik lezyonların biyopsisi ile torakoskopi;
- mediastinoskopi;
- plörezi için - sıvının boşaltılması ve incelenmesi ile torasentez;
- iskelet kemiklerinin sintigrafisi;
- Beynin MRI'sı;
- Karın boşluğunun BT veya MRI'sı;
- supraklaviküler lenf düğümünün delinmesi;
- biyopsi odak oluşumları karaciğerde;
- tümör belirteçlerinin CEA, CYFRA 21-1, CA-125 ve diğerlerinin belirlenmesi.
Ayrıca tüm genel klinik muayeneler yapılır - testler, EKG, spirometri, enfeksiyon belirteçleri, ekokardiyografi, uzman doktorlar tarafından muayene. Bu, hastanın genel durumunu ve tedaviye hazır olup olmadığını belirlemek için önemlidir.
Evre 4 akciğer kanserinin tedavisi
Kullanılan tedavi yöntemleri, tümörün histolojik tipine ve moleküler genetik çalışmaların sonuçlarına ve ayrıca hastanın somatik durumuna bağlıdır.
Küçük hücreli dışı kanserin (KHDAK) tedavisi
- Sitostatik ilaçlar. Durum tatmin edici ise, iki bileşenli rejimler kullanılır, 2-3 haftalık aralarla 4-6 kurs. Kemoterapi hastalığın semptomlarını önemli ölçüde azaltır ve yaşam beklentisini artırır. Yaşlı zayıflamış hastalarda tedavi tek ilaçla gerçekleştirilir. Kemoterapide platin ilaçları, etoposid, vinorelbin, pemetrexed, gemsitabin ve diğerleri kullanılır.
- Hedefli terapi. Bu, kanser hücrelerinin çoğalmasını tetikleyen moleküller üzerinde moleküler olarak hedeflenen bir etkidir. Epidermal büyüme faktörü reseptörü EGFR'de mutasyon (NSCLC'li hastaların %15'inde teşhis edilir) veya ALK geninin translokasyonu (vakaların %5'inde görülür) olan hastalara reçete edilir. EGFR mutasyonlarına yönelik hedefe yönelik tedavi, tedavinin ilk aşaması olarak veya kemoterapiyle birlikte reçete edilebilir. Hedefe yönelik ilaçlar sitostatiklerin yaptığı toksik etkilere neden olmaz, dolayısıyla bu tür bir tedavi zayıflamış hastalara reçete edilebilir ve yaşam boyunca sürekli olarak devam ettirilebilir. Bunlar gefitinib, erlotinib, krizotinib gibi ilaçlardır.
- Radyasyon tedavisi. Şiddetli tümör boyutunun lokal kontrolü için palyatif bir yöntem olarak kullanılır. ağrı sendromu, metastazların boyutunu azaltmak için (beyin ışınlaması en sık kullanılır).
- Kemiklerdeki tümör odakları için bifosfonatlar reçete edilir.
Küçük hücreli kanserin (SCLC) tedavisi
- Kemoterapi.
- Palyatif radyoterapi.
- SCLC için hedefe yönelik tedavi geliştirilmemiştir. Ancak küçük hücreli kanser kemoterapiye en duyarlı olanıdır, bu nedenle uzun zaman tümör büyümesini stabilize eder.
Küçük hücreli akciğer kanserinin beyne metastazı: tedaviden önce ve sonra (Çin)
Palyatif bakım
Bu tedavi şiddetli hastalar için reçete edilir. Genel durum Tedavi etkisizse veya kemoterapi tolere edilemiyorsa. Amaç semptomları azaltmak ve acıyı hafifletmektir. İyi bakım ve sevdiklerinizin desteğiyle ömrü uzatabilir. Ana olaylar:
- Artan bir şemaya göre etkili ağrı kesici: narkotik olmayan analjezikler - zayıf opiatlar - güçlü narkotik ilaçlar.
- Antiemetikler.
- Torasentez, sıvı birikimi için laparosentez.
- Detoksifikasyon ve rehidrasyon amacıyla infüzyon tedavisi.
- Kanama için hemostatik ilaçlar
- Oksijen terapisi.
Tahmin etmek
Metastazlı akciğer kanserinin prognozu kötüdür. Ancak modern onkolojide tedavi edilemeyen tümörlere ilişkin anlayış değişiyor. Aşama 4 bir cümle olarak değil, bir cümle olarak algılanıyor kronik hastalık nereden yardım edebilirsin?
Etkileme yöntemleri geliştirildi ve geliştirilmeye devam ediyor. Çok umut verici yön– hedefe yönelik ve immünoterapi araştırması.
Tedavi olmadan hastaların ortalama hayatta kalma süresi 4-5 aydır. Standart kemoterapi bu rakamı 9'a çıkarıyor. Hedefe yönelik ilaçlar ise hastanın ömrünü 2 yıla kadar uzatabiliyor.
Güçlü tümör büyümesi ve bir kişinin akciğerlerindeki kötü huylu hücrelerin artmasıyla karakterize edilen bir hastalık, kural olarak, 4. evre akciğer kanserini ima eder ve bunun prognozu maalesef olumsuzdur. Evre 4 kanserde akciğerlerin ötesine yayılan geniş metastazlar oluşur ve bu durum akciğerleri etkiler. Lenf düğümleri, karaciğere girin, kemik dokusu, böbrekler, insan beynine. Sonuç olarak bronş duvarları etkilenir, mukoza zarı tahrip olur ve kan damarları göğüs ağrıları giderek daha sık ortaya çıkıyor. Bu gibi durumlarda ortaya çıkan ağrı, akciğerlere bitişik dokulardaki hasarla çok yakından ilişkilidir - tuhaf bir şekilde, çoğu durumda Akciğer dokusu ağrı reseptörleri yoktur.
Hastalığın resmi çok belirgindir: varlığı ile birlikte paroksismal, histerik öksürük kanama balgamda. Nefes darlığı, anjina pektoris gelişir, kalp ritmi bozulur.
Küçük hücreli dışı kanser için prognoz
Akciğer kanserinin çeşitli türleri vardır, bunlar şunları içerir:
Küçük hücreli dışı akciğer kanseri, epitel dokusundan oluşan kötü huylu bir tümördür. Etkilenen erkeklerin %90'ında ve kadınların %80'inde hastalık sigara nedeniyle ortaya çıkar. Açık şu an Küçük hücreli dışı kanserin 3 türü vardır:
- Skuamöz hücreli karsinom en yaygın olanıdır ve solunum yolu dokularında büyür.
- Adenokarsinom glandüler dokularda ortaya çıkar. Genellikle insanlarda bulunur sigara içmek ve kadınlar.
- Büyük hücreli karsinom (farklılaşmamış karsinom) kanser olarak adlandırılır çünkü kanser hücreleri mikroskop altında açıkça görülebilir. Bu hastalık organın farklı kısımlarını etkileyebilir. On kişiden biri hastalanıyor.
Hastalığın belirtileri:
- öksürük;
- efor sarfetmeden bile nefes almada zorluk;
- kanlı cisimlerle karışmış balgam;
- ses kısıklığı;
- göğüs ağrısı;
- iştahsızlık, yorgunluk, kontrolsüz kilo kaybı;
- yutma refleksinin ihlali;
- vücudun yüz kısmının şişmesi.
Evre 4 küçük hücreli dışı akciğer kanserinin prognozu hayal kırıklığı yaratıyor çünkü genellikle hastalık hem akciğerleri etkiliyor hem de diğer organlara metastaz yapıyor. Vakaların yüzde 60'ı çok geç tespit ediliyor, hastaların 5 yıllık yaşam beklentisi yüzde 17'yi geçmiyor. Skuamöz hücreli akciğer kanseri, bronşiyal epitelyumun (normalde bulunmayan) düz hücrelerinden kaynaklanır.
Kural olarak, sigara içenler ve tehlikeli endüstrilerde çalışan işçiler kansere yakalanır.
Ayrıca meydana gelen olay skuamöz hücre karsinoması Bir dizi başka neden daha var:
- Büyük şehirlerde toz ve hava kirliliği.
- Radyoaktif bir bölgede çalışın.
- Sık görülen zatürre, bronşit, tüberküloz hastalıkları.
Hastalık en sık 40-50 yaş arası kişilerde görülür ve erkekler daha sık etkilenir.
- Bunun nedeni şudur:
- Marjinal yaşam tarzı.
- Düşük kaliteli yiyecek.
- Gıdalarda vitamin eksikliği.
- Kalıtım.
Hastalığın belirtileri:
- Uyuşukluk ve hayata ilgisizlik sıklıkla başka bir hastalıkla karıştırılır.
- Mantıksız, anında kilo kaybı.
- Sabit düşük sıcaklık.
Aşama 4 skuamöz hücreli akciğer kanserinin prognozu elverişsizdir - tedavi edilemez, çünkü metastazlar neredeyse tüm iç organlara nüfuz eder ve vücudun zehirlenmesi başlar. İnsan yaşamı için gerekli olan organlar işlevlerini yerine getiremez ve kişi yok olur.
Küçük hücreli kanserin prognozu
Küçük hücreli kanser akciğer evre 4 prognozu: tedavisiz yaşam beklentisi 6 ila 18 hafta arasında değişmektedir. Bu saldırgan tümördür. Salgın tüm vücuda muazzam bir hızla yayılır. Hastalığın karakteristik belirtileri, konuşma bozukluğu ve baş ağrısı ataklarının yanı sıra diğer kanser türleriyle aynıdır.
İki formu vardır:
- Küçük hücreli karsinom genellikle yıldırım hızında gelişen ve geniş çapta saldıran, geri dönüşü olmayan bir süreçtir.
- Kombine küçük hücreli karsinom - skuamöz ve yulaf hücreli karsinomun özelliklerini taşıyan bir tür adenokarsinom içerir.
Küçük hücreli akciğer kanseri ise Kötücül hastalık bunun sonucunda gelişen patolojik değişiklik Solunum yolunun mukoza hücreleri. Hastalık tehlikelidir çünkü çok hızlı gelişir. Ilk aşamalar lenf düğümlerine metastaz yapabilir. Hastalık erkeklerde kadınlardan daha sık görülür. Aynı zamanda, sigara içenler bu duruma en duyarlı olanlardır.
Diğer durumlarda olduğu gibi küçük hücreli tip akciğer kanserinin de 4 evresi vardır. Onlara daha ayrıntılı olarak bakalım:
| 1. Aşama | tümör küçük boyutlu, organın bir bölümünde lokalize, metastaz yok |
| Aşama 2 SCLC | prognoz oldukça rahatlatıcıdır, tümörün boyutu çok daha büyük olmasına rağmen 6 cm'ye ulaşabilir, tek metastaz görülür. Konumları bölgesel lenf düğümleridir |
| Aşama 3 SCLC | prognoz belirli bir vakanın özelliklerine bağlıdır. Tümör 6 cm'yi aşabilir ve komşu segmentlere yayılır. Metastazlar daha uzaktır ancak bölgesel lenf düğümlerinde bulunur. |
| Aşama 4 SCLC | prognoz önceki vakalarda olduğu kadar rahatlatıcı değildir. Neoplazm organın ötesine uzanır. Geniş metastaz meydana gelir |
Elbette tedavinin başarısı, her kanserde olduğu gibi, zamanında tespit edilmesine bağlı olacaktır.
Önemli! İstatistikler, küçük hücrelerin bu hastalığın mevcut tüm çeşitlerinin %25'ini oluşturduğunu göstermektedir. Metastaz meydana gelirse çoğu durumda torasik lenf düğümlerinin %90'ını etkiler. Karaciğerin, adrenal bezlerin, kemiklerin ve beynin payı biraz daha küçük olacaktır.
Klinik tablo
Durum, küçük hücreli akciğer kanserinin başlangıç aşamasındaki semptomlarının neredeyse görünmez olması nedeniyle daha da kötüleşiyor. Genellikle soğuk algınlığıyla karıştırılabilirler çünkü kişide öksürük, ses kısıklığı ve nefes almada zorluk yaşanır. Ancak hastalık daha ciddi hale geldiğinde, klinik tablo daha parlak hale gelir. Bir kişi aşağıdaki gibi işaretleri fark edecektir:
- düzenli öksürük ilaçları aldıktan sonra geçmeyen kötüleşen öksürük;
- sistematik olarak ortaya çıkan, zamanla şiddeti artan göğüs bölgesinde ağrı;
- ses kısıklığı;
- balgamda kan;
- fiziksel aktivite yokluğunda bile nefes darlığı;
- iştah kaybı ve buna bağlı olarak kilo;
- kronik yorgunluk, uyuşukluk;
- yutma güçlüğü.
Bu tür belirtiler derhal tıbbi müdahaleye yol açmalıdır. Tıbbi bakım. Sadece zamanında teşhis Ve etkili terapi SCLC için prognozu iyileştirmeye yardımcı olacaktır.
Tanı ve tedavi özellikleri
Önemli! Çoğu zaman SCLC, 40-60 yaşlarındaki kişilerde teşhis edilir. Aynı zamanda erkeklerin payı %93'tür ve kadınların bu kanser türüne yakalanma oranı yalnızca %7'dir. toplam sayısı vakalar.
Deneyimli uzmanlar tarafından gerçekleştirilen yüksek hassasiyetli teşhis, hastalıktan başarılı bir şekilde iyileşmenin anahtarıdır. Onkolojinin varlığını doğrulamanıza ve tam olarak ne tür kanserle uğraştığınızı belirlemenize olanak tanır. Daha az agresif bir hastalık türü olarak kabul edilen ve daha rahatlatıcı prognoza izin veren küçük hücreli dışı akciğer kanserinden bahsediyor olmamız oldukça muhtemeldir.
Ana teşhis yöntemleri şöyle olmalıdır:
- laboratuvar kan testleri;
- balgam analizi;
- Göğüs röntgeni;
- Vücudun CT taraması;
Önemli! Akciğer biyopsisi yapılması ve ardından materyalin incelenmesi gerekir. Neoplazmın özelliklerini ve doğasını daha doğru bir şekilde belirlemenizi sağlar. Bronkoskopi sırasında biyopsi yapılabilir.
Bu, hastanın geçmesi gereken çalışmaların standart bir listesidir. Başkalarıyla desteklenebilir teşhis prosedürleri Eğer gerekliyse.
Küçük hücreli akciğer kanserinin tedavisinden bahsedecek olursak, diğer onkoloji türlerinde olduğu gibi asıl yöntem cerrahi olmaya devam etmektedir. İki şekilde gerçekleştirilir - açık ve minimal invazif. İkincisi daha çok tercih edilir çünkü daha az travmatik kabul edilir, daha az kontrendikasyona sahiptir ve yüksek doğrulukla karakterize edilir. Bu operasyonlar hastanın vücudunda açılan küçük kesilerden gerçekleştirilir ve görüntülerin monitörde görüntülendiği özel video kameralar tarafından izlenir.
Söz konusu onkoloji türünün çok hızlı ilerlediği ve sıklıkla metastaz aşamasında tespit edildiği göz önüne alındığında, doktorlar kemoterapi veya radyasyon tedavisi Nasıl ek yöntemler SCLC tedavisi. Bu durumda, tümör büyümesini durdurmak, kanser hücrelerini yok etmek amacıyla ameliyattan önce antitümör ilaçları ile ışınlama veya tedavi yapılabilir ve ayrıca sıklıkla ameliyattan sonra da yapılır - burada sonucu pekiştirmek ve nüksetmeyi önlemek için bunlara ihtiyaç vardır.
Ek tedavi yöntemleri kombinasyon halinde kullanılabilir. Bu şekilde daha fazlasını başarabilirsiniz önemli sonuç. Bazen doktorlar birkaç ilacı birleştirerek polikemoterapiye başvuruyorlar. Her şey hastalığın evresine, bireysel hastanın sağlık durumunun özelliklerine bağlı olacaktır. SCLC için radyasyon tedavisi dahili veya harici olabilir; uygun yöntem, tümörün boyutuna ve metastazların boyutuna göre belirlenir.
İnsanların SCLC ile ne kadar süre yaşadığı sorusuna ise kesin bir cevap vermek zordur. Her şey hastalığın evresine bağlı olacaktır. Ancak patolojinin sıklıkla metastaz varlığında tespit edildiği gerçeği göz önüne alındığında, yaşam beklentisini belirleyen ana faktörler şunlar olacaktır: metastazların sayısı ve yerleri; ilgilenen hekimlerin profesyonelliği; Kullanılan ekipmanın doğruluğu.
Her durumda, hastalığın son aşamasında bile hastanın ömrünü 6-12 ay uzatma ve semptomları önemli ölçüde hafifletme şansı vardır.
Toplam hastalık sayısının yaklaşık %20'sini oluşturur. Son birkaç yılda hasta sayısında azalma görüldü. Bunun nedeni kısmen sigaranın bileşiminin ve solunan havanın değişmesidir. Çoğu durumda hastalık sigara içmekten kaynaklanır.
Hastalık hakkında genel bilgi
Küçük hücreli, agresif bir seyir ve metastazın eşlik ettiği kötü huylu tümörleri ifade eder. Metastatik süreç çok aktiftir. Zaten hastalığın erken evrelerinde lenf düğümlerinde metastazlar tespit edilebilir. Hasarın %95-100'ü göğüs içi düğümlerde, %20-45'i karaciğerde, %17-55'i adrenal bezlerde, %30-45'i kemiklerde ve %20'ye kadar beyinde meydana gelir.
Onkolojik tedavi yönteminin seçimi metastazın türüne bağlıdır. İstatistikler hastaların yüzde 90'ının erkek olduğunu gösteriyor. Hastaların yaşları 38 ile 65 arasında değişmektedir. Hastanın bu tanıyla 1 yıldan 5 yıla kadar yaşaması gerekmektedir. Tıpta 2 tür küçük hücreli kanser vardır:
- Karışık karsinom.
- Küçük hücreli karsinom.
Vücudun diğer dokularına küçük hücre. Türün özgüllüğünden dolayı yulaf hücresi olarak adlandırılmaktadır. hücresel yapı. Akciğer adenokarsinomu yavaş büyüme ile karakterize edilir, ancak yine de en yaygın olanlardan biri olarak kabul edilir. agresif formlar kanser. Küçük hücreli karsinomun başka bir adı daha vardır - az farklılaşmış nöroendokrin tipte karsinom.
Çoğu zaman bu hastalık birinci tipe aittir. Ayrıca iki aşamalı bir patoloji sınıflandırması da vardır:
- Akciğerin bir tarafıyla sınırlı olan lokalize bir süreç. Kural olarak hastalık 1, 2 veya 3. aşamadadır.
- Yaygın bir onkoloji şekli (hastalık 4. aşamadadır).
Malign bir hastalığın ortaya çıkmasına neden olan bir dizi faktör vardır:
- Tütün içmek. Sigara içen kişinin yaşı, günde içilen sigara sayısı, tütünün kalitesi ve sigara içme süresi hastalığın görülme olasılığını etkilemektedir. Kişi sigarayı bıraksa bile yine de risk altında kalacaktır. Sigara içmeyen hastalara göre SCLC'li sigara içenlerin sayısı 2 kat daha fazladır. itibaren sigara içenler Gençlik, hastalığa 32 kat daha sık yakalanıyorlar.
- Kalıtım. Bir kişinin kanında akciğer kanserine neden olan spesifik bir gen bulunabilir. Özellikle ebeveynleri veya yakın akrabalarında küçük hücreli kanser bulunanlarda hastalığa yakalanma riski yüksektir.
- Çevresel faktörler. İşletme atıkları, ağır metaller vücuda hava ile girerek sağlığa zarar verir.
- Zararlı çalışma koşulları. Nikel, asbest, arsenik, krom gibi toksik maddelerle uzun süreli temasta bulunan kişiler, diğer meslek temsilcilerinden daha sık kansere yakalanır.
Patoloji belirtileri
Onkolojik süreç bu durumda Tümör akciğerlerde lokalize olana kadar neredeyse asemptomatik olması açısından spesifiktir. Hastalığın seyri karakterize edilir genel belirtilerçok çeşitli hastalıkların karakteristik özelliğidir. Karakteristik semptomlar arasında erken aşama Hastalığın seyri ayırt edilebilir:
- öksürük varlığı;
- kısık nefes alma;
- göğüs bölgesinde ağrı.
Daha fazlası için geç belirtiler Hastalığın seyri şunlara bağlanabilir:
- kan tükürme;
- baş ağrısı;
- sırt ağrısı;
- seste ses kısıklığı;
- yutma güçlüğü.
En Karakteristik özellik SCLC, kontrol edilmesi zor olan kalıcı bir öksürük olarak kabul edilir. Daha sonra ona eşlik edilir acı verici hisler göğüste ve öksürüyor kanlı akıntı. SCLC'nin spesifik bir belirtisi, öksürükle birlikte nefes darlığının varlığıdır. Bunun nedeni akciğerlerdeki damar ve kılcal damarların işleyişinin bozulmasıdır.
Aşama 2 ve 3, ateşin ortaya çıkmasıyla karakterize edilir; yükselmiş sıcaklık yıkılması zor bir vücut. Zatürre bir uyarı işareti olabilir kanser. Akciğerlerden kanama, tümörün pulmoner damarlara doğru büyüdüğünü gösteren olumsuz bir semptomdur. Bu ileri hastalığın belirtisidir.
Tümördeki bir artış, komşu organların da baskı nedeniyle acı çekmeye başlamasına neden olur. Bunun sonucunda kişi sırtında, uzuvlarında ağrı, kollarında ve yüzünde şişlikler, durdurulamayan hıçkırıklar yaşayabilir. Organları etkileyen metastazlar ek belirtiler verir.
Karaciğer etkilenirse kaburgalarda sarılık ve ağrı ortaya çıkabilir. Beyindeki metastatik süreç, uzuvların felce kadar uyuşmasına neden olur. Kemiğe metastazlara eklem ağrıları eşlik eder. Ayrıca kişi hızla kilo vermeye başlar ve yorgunluk ve güçsüzlük hissi ortaya çıkar.
Hastalığın teşhisi
Doğrudan kanser teşhisini koymadan önce doktor hastayı muayene eder, akciğerlerini dinler ve anamnez alır. Amaçlanan prosedürler arasında şunları vurgulayabiliriz:
- iskelet kemiklerinin sintigrafisi;
- Göğüs bölgesinin röntgeni;
- tam kan sayımı;
- bilgisayarlı tomografi;
- karaciğer fonksiyon analizi;
- manyetik rezonans görüntüleme;
- Pozitron emisyon tomografi;
- balgam analizi;
- torasentez.
Özellikleri dikkate alarak klinik kursuİle zorunlu yöntemler muayeneler (fiber optik bronkoskopi, CT tarama akciğerler, ultrasonografi Morfolojik olarak doğrulanmış tanısı olan hastaların bölgesel bölgeleri, karın boşluğu ve retroperitoneal alanı), iskelet kemiklerinin radyonüklid teşhisini içerir, labaratuvar testi kemik iliği ve beyin tomografisi.
Tedavi yöntemleri
İÇİNDE resmi tıp Küçük hücreli akciğer kanseri aşağıdaki yöntemler kullanılarak tedavi edilir:
- Cerrahi müdahale. Bu tip Tedavi sadece hastalığın erken evrelerinde endikedir. Ameliyattan sonra hastaya kemoterapi uygulanır. Bu gruptaki hastalar için öngörülen yaşam beklentisi 5 yıldan fazladır (hastaların %40'ı).
- Radyasyon tedavisi. Şu tarihte: başarılı uygulama Yöntemle hastaların %70-80'inde tümör geriliyor ancak bağımsız kullanıldığında yaşam beklentisi artmıyor.
- . Bu yöntem küçük hücreli akciğer kanserinin tedavisinde o kadar etkili değildir. Hastaların yalnızca %30-45'i iyileşme bildirmektedir.
Tedavi hastalığın şekline göre değişiklik gösterebilir.. Lokalize kanserlerde hastaların %65-90'ında tedavi etkinliği görülmektedir. Yaşam beklentisi 2 yıldan fazladır.
Hastada lokalize bir kanser türü varsa kemoterapiyle birlikte radyasyon tedavisi de verilebilir. Hasta iyileşme gösterdiğinde ayrıca beyne radyasyon verilir. Kombine tedavi yöntemiyle iki yıllık hayatta kalma oranı %40-45, beş yıllık hayatta kalma oranı ise %25'tir. İleri düzeyde SCLC'den mustarip hastalar için kemoterapi uygulanır, radyasyon tedavisi ise yalnızca doktor tavsiyesi üzerine yapılır. Bu yöntemin etkinliği yaklaşık% 70'tir.
İnsanların bu hastalıkla ne kadar süre yaşadığı sorusunun cevabı belirsizdir. Hasta ilk aşamada tedaviye başlarsa hayatta kalması 5 yıla ulaşabilir. Küçük hücreli akciğer kanserinin tedavisi hastalığın evresine, şekline ve hastanın durumuna bağlıdır. Yöntem seçimi, bir bütün olarak terapinin başarısını belirleyen ana kısımdır.
Küçük hücreli akciğer kanseri, vücutta hızlı metastaz gelişimi ile birlikte kötü huylu bir tümörün oluşmasıyla karakterize edilen bir akciğer kanseri türüdür.
Diğer türlerden farklı olarak, bu kanser türü en kötüsüdür, nadiren görülür (tüm patolojilerin %20'sinde) ve son derece olumsuz bir prognoza sahiptir.
Yani, bir tümör kötü huylu bir dejenerasyondur epitel dokusu Bu da hava değişiminin ihlaline neden olur. Bu hipoksiye ve hızlı metastaz oluşumuna neden olur. Küçük hücreli akciğer kanseri hızlı bir seyir ile karakterize olup bu nedenle yüksek oranlara sahiptir. ölümcül sonuç.
Etiyoloji ve gelişim nedenleri
Sunulan patoloji, hastanın yaşamı için ve tanıdan sonraki ilk 2-3 ay içinde ölüm riski taşır. Epitelyal dokuların malign dönüşümü, hem organın kendisinde hem de bronşiyal sistemde lokalize olabilen bir tümörün hızlı ve hızlı oluşumu ve büyümesiyle sonuçlanır.
İLE ayırt edici özellikler küçük hücreli form hızlı metastaz içerir. Metastazlar ilk vuruşu lenf sistemi- Lenf düğümleri. Daha sonra kişinin iç organlarını, hatta omuriliğini ve beynini etkileyerek "öteye giderler".
Tümör tipine bağlı olarak hastalığın seyri biraz farklılık gösterir. Böylece tümör gelişiminin nodüler doğası hasara yol açar. akciğer atardamarları Bunun sonucunda duvarları önemli ölçüde kalınlaşır. Gelişim sırasında serotonin, kalsitonin ve antidiüretik hormonlarının düzeyi artar. Hormonal aktivite metastaz oluşumunun nedenidir.
Hastalığın hızlı seyri, hemen hemen tüm hastaların zaten ileri aşamalardan muzdarip olmasına yol açar - bu, tedavinin uygun şekilde etkilenmemesine yol açar.
Kalkınma ölümcüldür tehlikeli patoloji Sigara içmek de katkıda bulunur, bu nedenle vakaların çoğu 40 ila 70 yaşlarındaki erkeklerdir. Arka son yıllar Kadınlar arasındaki küçük hücreli akciğer kanseri vakalarının dinamikleri keskin bir şekilde artmaya başladı - bunun nedeni kadınların sigara içmesindeki artıştır.
Küçük hücreli akciğer kanseri aşağıdaki nedenlerden dolayı gelişir:
Kendinizi küçük hücreli akciğer kanserine yakalanmaktan mümkün olduğunca korumak için, kendinizi zararlı maddeler ve sigarayı bırakın.
Belirtiler ve türleri
SCLC'nin belirtileri şunları içerir:
Patoloji ilerledikçe öksürük paroksismal ve sabit hale gelir. Yavaş yavaş, öksürürken balgam ayrılmaya başlar ve burada kan çizgileri fark edilir. Son aşamalar vücut ısısındaki artışla karakterizedir. Tümör superior vena cava'yı etkilemişse hasta yüzün ve boynun üst kısmında sağlıksız şişlikler yaşayacaktır. Metastazlar sıklıkla sarılığın gelişmesiyle kendini gösteren karaciğeri etkiler.
Küçük hücreli kanser, tümörün konumuna bağlı olarak aşağıdaki türlere ayrılır:
Kötü huylu tümörün konumuna bağlı olarak artışı ve Daha fazla gelişme. Böylece, periferik ve apikal türler oldukça hızlı bir şekilde metastazlarla "aşırı büyür" - bunun nedeni dolaşım sisteminin temasıdır.
Aşamalar
Her kanser gibi küçük hücreli akciğer kanseri de 4 aşamaya ayrılır. Hastalığın seyrinde belirli bir anda patolojinin özelliklerini ve gelişimini doğrudan gösterirler:
Aşama 4, insan vücudunda ciddi hasar ve önemli metastaz gelişimi ile belirlenir. Çoğunlukla karaciğer burada izole edilir - sarılık oluşur, kemikler - kemiklerde ağrılar ve diğer lezyonlar.
Teşhis
Yukarıda sunulan semptomları fark ederseniz derhal bir doktora başvurmalısınız, çünkü patolojinin 3. veya 4. aşamalarda teşhis edilmesi etkili tedavi. Numaraya teşhis tedbirleri katmak aşağıdaki yöntemler muayeneler:
Hastanın muayene olması önemlidir tam sınav sadece belirlemek değil kanserli tümör Aynı zamanda kanser hücrelerinin vücuda yayılması da mümkündür. Bu, işi sürdürmek için bir tedavi süreci reçete etmeyi mümkün kılar ve kısmi iyileşme metastazı olan organlar. Muayene, iyileşme ve tedavinin etkinliği için yaklaşık bir prognoz verebilir.
Tedavi
Küçük hücreli akciğer kanseri üç şekilde tedavi edilir:
- Kemoterapi;
- İlaç tedavisi;
- Cerrahi müdahale.
Tedavi sırasında hastanın iyileşmesi ve yaşam beklentisi hakkında yaklaşık bir prognoz vermek mümkündür.
Kemoterapi
Küçük hücreli akciğer kanseri için kemoterapi tüm tedavinin temelidir. Sunulan prosedür herhangi bir aşamada ve özellikle 1, 2 ve 4. aşamalarda uygulanır. İlk aşamalarda kanser hücrelerinin yok edilmesi, metastazların önlenmesini kısmen garanti eder. Hastalığın 4. evresinde kemoterapi hastanın durumunu bir miktar hafifletebilir ve ömrünü uzatabilir.
Küçük hücreli akciğer kanseri için kemoterapi, ana tedavi yöntemi olarak veya ek radyasyonla kombinasyon halinde gerçekleştirilir.İlk kursu tamamladıktan sonra 2-3 ay içinde yaşam beklentisi prognozunu belirleyebilirsiniz.
Sağ veya sol akciğerin lokalize kanseri 2-4 kür kemoterapi gerektirir. Tedavide kullanılan ilaçlar Etoposid, Siklofosfamid, Cisplatin ve diğerleridir.
İlaç tedavisi
Tedavi ilaçlar daha çok zaten hasar görmüş organları korumaya yöneliktir. Enfeksiyonun yayılmasını önlemek için burada antiinflamatuar ilaçlar ve antibiyotikler reçete edilir. Karaciğerde metastaz bulunursa, hücreleri korumak ve onarmak için bir ilaç reçete edilir - Essentiale.
Beyin hücrelerinde hasar varsa, hücreleri oksijenle doyuran ilaçlar kullanılır - daha ciddi olanlardan Pantogam ve diğerlerinden Glisin.
Küçük hücreli akciğer kanseri kural olarak ilaçlarla tedavi edilmez. olumlu sonuç. Hastalık erken aşamada tespit edilse bile kanser hücrelerinden kurtulmanın tek yolu ameliyattır.
Cerrahi müdahale
Cerrahi müdahale neredeyse her zaman kullanılır - zamanında çıkarılması önemlidir kötü huylu tümör. Aşama 1 veya 2 mevcutsa, yaşam beklentisinin artması için prognoz oldukça olumludur.
Kanser hücrelerini tamamen ortadan kaldırmak için kullanılır karmaşık tedavi– tümörün çıkarılması ve kemoterapi. Şu tarihte: olumlu sonuç Hastanın ömrü 5-10 yıl kadar uzatılabiliyor, hatta hastalık tamamen atlatılabiliyor.
Küçük hücreli akciğer kanserinin 3-4. evrelerde geniş hasar varlığında tespit edilmesi durumunda iç organlar uzmanlar her zaman başvurmazlar cerrahi müdahale– Ameliyat sırasında dahi ölüm riski yüksektir.
Başlangıç olarak hastaya tam bir kemoterapi kürü verilir ve radyasyon tedavisi. Kanser hücrelerinin kısmen yok edilmesi ve metastazların azaltılması, cerrahi tedaviye karar verilmesinde olumlu etkiye sahiptir.
45 yaşında erkek hasta, başka semptomların eşlik etmediği inatçı kuru öksürük şikayetiyle kliniğe başvurdu. soğuk algınlığı. Hastanın muayeneye girmesi - florografi fotoğrafı çekmesi, analiz için kan bağışlaması önerildi. Elde edilen veriler incelendiğinde, bir tümör keşfedildi. akciğer boşluğu 2,5 cm ölçülerinde Kan testleri dolaylı olarak tespit edilen tümörün malignitesini gösterdi. Ayrıca balgam örnekleri alındı laboratuvar analizi ve ayrıca tümörün kendisinin biyopsisi.
Sonuçlar, adamın öksürüğü olmasına rağmen sigarayı bırakmaması nedeniyle hastanın hızla küçük hücreli akciğer kanserine yakalandığını gösterdi.
Hasta onkoloji bölümündeki hastaneye gönderildi. Burada bir kemoterapi kürü uyguladılar ve ardından tümörü çıkarmaya başladılar. Uzmanlar metastaz oluşumunu önleyerek hastanın ömrünü uzattı. Operasyonun üzerinden 6 yıl geçtikten sonra adam düzenli muayenelerden geçiyor, sigarayı bırakıyor ve vücudunu korumak için uygun ilaçları kullanıyor. Test sonuçları hastalığın nüksetmesini inkar ediyor ancak remisyon nedeniyle tamamen göz ardı edilemez. kanser 10-15 yıla kadar dayanabilir.
Elbette kanser patolojisi tespit edildiğinde hastalar bu gibi durumlarda ne kadar yaşayacakları ile daha fazla ilgilenmektedir. Tam olarak cevap vermek imkansızdır çünkü her şey hastalığın teşhis edildiği andaki doğal koşullara bağlıdır.
Başlangıç evrelerinde bir tümör tespit edildiğinde hayatta kalma oranı kısmi iyileşmede %50'nin üzerinde, tam iyileşmede ise %70-90'dır. Ancak hasta kemoterapiyi reddederse ömrünü kısaltır - ortalama olarak, zamanında tedavi olmadığında sürenin 10-12 hafta olduğu tahmin edilmektedir.
Düzenli muayenelerden geçmek önemlidir ve varsa hoş olmayan semptomlar bir uzmana başvurun. Küçük hücreli akciğer kanseri teşhisi konulduktan sonra reçete edilen tedaviyi reddetmemelisiniz - bu onkolojik patoloji türü hızla gelişir ve bir günlük gecikme bir kişinin hayatına mal olabilir.
