Yumurtalık kisti jinekolojide en sık görülen tanılardan biridir. Yumurtalık kisti, her zaman cerrahi müdahale gerektirmeyen iyi huylu bir neoplazmdır.
Çeşitler
kist olabilir farklı karakter. Foliküler, endometrioid, dermoid, kistadenom, kist var korpus luteum.
- Foliküler. Foliküler kist, büyüklüğünün döngü zamanına bağlı olmasıyla karakterize edilir. Çoğu zaman adetin başlangıcından sonra kaybolur. Bazı hormonal bozukluklar kalmasına ve boyutunun büyümesine neden olabilir. Yumurtlama sırasında foliküler yumurtalık kisti ortaya çıkar.
Boyutu arttıkça yırtılabilir; buna yumurtalık felci denir. Tipik olarak apopleksi, folikül yırtılması sırasında veya yumurtlama sırasında meydana gelir.
Yumurtalık kistinin alınmasının gerekip gerekmediği sorusuna tanı konulduktan sonra karar verilir. Bir sonraki adet dönemine kadar birkaç gün kalmışsa, doktor genellikle beklemeye ve kistin çözülmesi için birkaç gün süre vermeye karar verir. Bunun gerçekleşmemesi durumunda silinmesine karar verilir. Bu tür kistler 3 cm büyüklüğe ulaşabilirler. Genellikle ilaçla tedavi edilirler. Küçük boyutlu 3-5 küçük kist oluştuğunda polikistik hastalık olgusu da mümkündür.
- Korpus luteum kisti. Bu yumurtalık kisti korpus luteumdan oluşur. Yumurtlama sırasında folikül yırtıldığında korpus luteum hormon üretecek şekilde oluşur. Adet meydana geldiğinde korpus luteum kaybolur.
Patolojik durumlarda kaybolmayabilir ancak kist adı verilen sıvıyla dolabilir. Tehlike bu eğitimin semptomların yalnızca zaten artmışsa ve komşu organlara baskı yapıyorsa ortaya çıkmasıdır. Boyutlar 3-5 cm'ye ulaşır.
- Dermoid. Bu yumurtalık kisti çoğunlukla üreme çağındaki kadınlarda görülür. Şunu ifade eder: iyi huylu neoplazmlar ve içeride buluşabilirler bağ dokuları farklı nitelikte.
Yumurtalık torsiyonuna neden olan ince bir pedikül varsa komplikasyon meydana gelebilir. Bu durumda yumurtalık kistinin cerrahi olarak çıkarılması gerekir. 1 ila 3 cm arası boyutlar.
- Endometrioid. Bu hastalık endometriozisin bir sonucudur. Enflamasyon odakları, sadece yaygın değil üreme organları ancak aynı zamanda bağırsağın dış duvarlarında da ortaya çıkan ağrılara uzun süreli ağrı eşlik eder ve 3 ila 4 santimetre boyutunda bir tümöre neden olabilir. Bu durumda endometriozisin daha fazla yayılmasını önlemek için kisti çıkarmak için ameliyat yapılır.
Belirtiler
Bir kistin belirtileri kökenine bağlıdır. Bazıları kendilerini göstermiyor uzun zamandır ve ağrı ancak tümör büyüdükten sonra ortaya çıkar.
Genellikle bir kadın yumurtalığın ağrıdığını hisseder, yumurtalıkta bir miktar seğirme mümkündür. Hastalığa sıklıkla adet düzensizlikleri eşlik eder.
Bacakta felç veya burulma ile hissedilir keskin acı alt karın bölgesinde, tüm pelvik bölgeye yayılıyor. Aynı zamanda hastanın yüzüne ısı sıklıkla yükselir.
Bazı neoplazmlar döngünün ortasında kanamaya neden olabilir veya mevcut adet döneminin birkaç gün daha uzun sürmesine neden olabilir. Bu tür ilk belirtilerde derhal yardım aramalısınız.
Böyle bir akıntıyla kan kahverengi bir renk alır ve kan pıhtıları veya beyaz çizgiler mümkündür. Adet döngünüzün ortasında lekelenme yaşıyorsanız Kahverengi 3-4 gün içinde mümkün olduğu kadar erken yardım almanız önerilir.
Nedenler
Kist gelişiminin nedenleri adet döngüsündeki sistematik düzensizlikler, ilk adetin çok erken başlaması - 11 yaşında veya daha erken. Kistlerin daha önce alınmış olması veya yumurtalık kisti çıkarıldıktan sonra tedavinin yanlış yapılmış olması mümkündür.
Endokrin organlarla ilgili sorunların varlığı, kısırlığın önlenmesi veya tedavisinin yanı sıra kist oluşumuna da neden olur. Diğer nedenler arasında yetersiz beslenme, Kötü alışkanlıklar, rastgelelik.
Ultrasonla teşhis
Ameliyattan önce yumurtalık durumunun zorunlu olarak izlenmesi gerçekleştirilir. şu an. Ultrason karın duvarından veya transvajinal olarak yapılabilir. İlk çalışma dolu mesane ile gerçekleştirilir, ikincisi doldurma gerektirmez Mesane Bu nedenle ultrason reçetesi yazarken önerilen muayene türü hakkında doktorunuza danışmanız gerekir.
Laparoskopla teşhis
Laparoskopi sadece bir yöntem değildir cerrahi müdahale, ama aynı zamanda oldukça bilgilendirici bir teşhis yöntemi. Laparoskopik muayene en fazlasını elde etmenizi sağlar full bilgi karın organlarının durumu hakkında, tespit edilen rahatsızlığı aynı anda iyileştirmek mümkündür.
Laboratuvar araştırması
Laboratuvar testleri, tespit etmek için hormonal bir kan testi içerir. olası ihlaller bir kadının hormonal arka planı. Ayrıca kiralık genel analiz tümör belirteçleri için idrar ve kan testi. Yalnızca 3 ana kan testi vardır: tümör belirteci, biyokimya ve genel.
Laboratuvar testleri aynı anda karaciğer ve böbreklerin işleyişi hakkında bilgi sağlayarak olası komplikasyonların zamanında tanımlanmasına ve uygun tedavinin uygulanmasına olanak tanır.
Kuldosentez
Yöntem, Douglas kesesinin içeriğini belirlemek için bir delik açılmasını içerir. Genellikle kist yırtıldığında içeriği Douglas kesesine akar, bu nedenle delinme, içeriğini doğru bir şekilde belirlemenize ve düzeltmenize olanak tanır. ileri taktikler tedavi.
Ameliyat gerekmediğinde
Bazen kistin boyutu artmazsa ve komşu organların işleyişine müdahale etmezse, ilgilenen doktor ameliyatı erteleyebilir. Bir kist, doğası ve doğası doğru bir şekilde belirlendiği takdirde hormonal ilaçlar ve kisti çözecek ilaçlarla tedavi edilebilir.
Bazı kistler bir veya iki döngü içinde kendi kendine kaybolur ve yalnızca eşlik eden tedaviyi gerektirir. Bu olmazsa, yumurtalık kistinin daha sonra çıkarılması reçete edilir.
Cerrahi olarak çıkarma yöntemleri
Yumurtalık kisti cerrahi olarak iki şekilde çıkarılır: cerrahi olarak ve laparoskopik olarak. Genel olarak laparoskopi de bir cerrahi müdahale türüdür ancak bu durumda Cerrahi, neşter ile oldukça büyük bir kesi kullanılarak yapılan geleneksel müdahale anlamına gelir.
Laparoskopi daha modern ve nazik bir çıkarma yöntemidir; giderek daha fazla sayıda hastane bunu kullanmaya çalışıyor. Ancak hepsi değil tıbbi kurumlarözel ekipmanı karşılayabilir, bu nedenle bazen çıkarma işlemi geleneksel olarak gerçekleştirilir cerrahi olarak. Bazen şu ya da bu nedenle doktorun tavsiyeleri hâlâ geleneksel müdahaleye yönelik olabilir.
Laparoskopik olarak çıkarılması
Amacı tanı ve teşhis amaçlı laparoskopi eş zamanlı tedavi, genel anestezi altında yapılır. Laparoskopi, cerrahın özel ekipman ve becerisini gerektirir.
İlk olarak karın boşluğu gazla, genellikle karbondioksitle doldurulur. Tüm operasyonu gerçekleştirmek için iki santimetreyi geçmeyen dört kesi yapılır. Birinden sonra gaz kaynağı verilir - doldurulur karın boşluğu gaz duvarı kaldıracak ve yumurtalık kistinin muayenesi ve çıkarılması için organların daha erişilebilir olmasını sağlayacaktır.
İkinci delik aracılığıyla, organların durumunu incelemek için bir video kamera yerleştiriliyor; kameradan alınan görüntü, ameliyathane koltuğunun yakınındaki bir monitöre iletiliyor.
Cerrahi işlemler için kalan iki deliğe aletler yerleştirilir. Alet doğrudan yerleştirilmemektedir ancak aletlerin cilde temas etmesini önlemek için metal bir tüp gerekmektedir.
Cerrah kisti tespit ettikten sonra yüzeyi delinerek boşaltılır. Kistin içeriği serbest bırakıldığında kolaylıkla çıkarılabilir.
Hazırlık
Operasyonun gerçekleştirilmesi nedeniyle Genel anestezi Kist eksizyonuna başlamadan önce, ameliyattan öncekiyle aynı şekilde hazırlık yapılması gerekir.
- Bunu yapmak için sadece bir laboratuvar testi değil, aynı zamanda ek bir kan pıhtılaşma testi de yapılır.
- Bir EKG gerekli olacaktır.
- İşleme başlamadan önce sekiz saat boyunca hiçbir şey yememelisiniz.
Operasyondan sonra
Öneriler ameliyat sonrası dönem hastanın ameliyatı nasıl geçirdiğine ve ne kadar kolay olduğuna bağlı olacaktır. Tipik olarak ameliyat sonrası dönem, ameliyatın geleneksel cerrahi yöntem kullanılarak yapılmasına göre çok daha kolaydır.
Kistin çıkarılmasından sonra yumurtalık pratik olarak zarar görmemelidir. Yaralar oldukça küçük olduğundan çok fazla acımazlar. Yumurtalık kistinin çıkarılmasından sonra iyileşme, enfeksiyonu önlemek için antibiyotiklerin yanı sıra günde üç kez ağrı kesici ilaçların alınmasını içerir.
Doktor bağımsız olarak antibiyotik ve ağrı kesici yazacaktır. Bunlar, hastanın antibiyotik kullanmasına izin verilip verilmediğine ve bunun belirli bir durumda disbakteriyozu tehdit edip etmediğine bağlı olacaktır.
Ameliyat sonrası dönemde hasta akşama doğru bağımsız olarak kalkıp hareket edebilir. Hatta karın kaslarının bağımsız çalışma alışkanlığını kaybetmemesi için böyle bir hareket özellikle önerilebilir.
Pansuman bir hafta içinde gerçekleştirilir. Bandajın değiştirilmesini ve yaranın antiseptik ile tedavi edilmesini içerir. Kanayan bir sütür mutlaka doktor tarafından muayene edilmelidir. Hızlı bir iyileşme için ne yiyebileceğiniz ve en iyi nasıl davranacağınız sorusu yine de doktorunuzla tartışılmalıdır.
Laparoskopinin faydaları
Laparoskopinin en büyük avantajlarından biri daha az travmadır. kadın vücudu. Laparoskopi sırasında kesiler çok küçük yapılır ve standart bir keside olduğu gibi vücuttan güçlü onarıcı kuvvetler gerektirmez.
Bir kisti bu şekilde daha etkili bir şekilde tedavi etmek mümkündür, çünkü vücut tüm güçlerini cilt yaralarını iyileştirmeye değil, yara izini iyileştirmeye yönlendirecektir. Ameliyat sonrası süre önemli ölçüde azalır ve yumurtalık kistinin çıkarılmasından sonraki sonuçların sayısı belirgin şekilde daha azdır. Kozmetik açıdan da bu yöntem daha kabul edilebilirdir.
Yumurtalık tümörleri içeren kistlerin varlığını içerir kalın kumaşlar. Kistin kendisi, belirgin şişlik ile karakterize edilen bir neoplazmdır. Kist yumurtalığın yüzeyinde veya içinde bulunur.
Ne tür yumurtalık tümörleri vardır?
Yumurtalık kistleri ve tümörleri genellikle üç türe ayrılır:iyi huylu;
Sınır;
Kötü huylu.
İyi huylu kistler genç kadınlarda daha sık görülür. Endometriozis ve çeşitli adet düzensizliklerinden muzdarip kadınlar, iyi huylu kistlerin gelişimine yatkındır.
Borderline yumurtalık tümörleri 30 yaş üstü kadınlarda daha sık görülür. Tümör şunlardan oluşabilir: kanser hücreleri ancak seyri tamamen iyi huylu tümörlerinkine benzer. Agresif değildir ve metastaz yapmaz.
Kötü huylu yumurtalık tümörleri(yumurtalık kanseri) çoğunlukla menopozdan sonra kadınlarda gelişir.
Yumurtalık tümörleri nasıl teşhis edilir?
Çoğu zaman yumurtalık tümörü olan bir kadın, yumurtalık bölgesinde ağrı şikayetiyle bir jinekoloğa başvurur. Bu ağrılar bazen periyodik, bazen de süreklidir. Ayrıca tüm tümör vakalarının yaklaşık %30'u, önleyici ultrason muayeneleri sırasında tamamen tesadüfen keşfedilir.Yumurtalık kanserini teşhis etmek için hangi belirteçler var?
Kötü huylu yumurtalık tümörlerinin teşhisinde en sık kullanılan belirteç CA-125'tir. Ultrason verileriyle birleştirildiğinde özellikle doğru teşhis ortaya çıkar.Tanımlanan tüm kistleri çıkarmam gerekir mi?
Hayır, tespit edilen kistlerin hepsinin çıkarılması gerekmez. Bazıları adet döngüsü sırasında oluşur ve 1-2 adet döngüsünden sonra kendiliğinden kaybolur. Bu tür kistler yalnızca bir jinekolog tarafından periyodik gözlem gerektirir.Polikistik over sendromu (çok sayıda küçük kist), eğer hastalık kısırlığa veya adet düzensizliğine neden olmuyorsa tedavi gerektirmez. Polikistik over sendromu tamamen sağlıklı kadınların %20'sinde görülen oldukça yaygın bir anomalidir.
Kistin çıkarılması ameliyatının asıl amacı nedir?
Bir kistin çıkarılması tanı açısından büyük önem taşır (çoğunlukla, bir kist öncelikle doğru tanı amacıyla çıkarılır), çünkü ancak çıkarıldıktan sonra kistin iyi huylu mu yoksa kötü huylu mu olduğunu doğru bir şekilde belirlemek mümkündür. Tüm preoperatif tanı yöntemleri yaklaşıktır ve bir neoplazmın iyi huylu veya kötü huylu olup olmadığı sorusuna %100 kesinlik ile cevap veremez.Kistin oluştuğu yumurtalığın alınması gerekli midir?
Bu soruya ancak kistin doğası, kadının yaşı, durumu ve diğer faktörler dikkate alınarak cevap verilebilir. İyi huylu kistlerden bahsedersek büyük beden(endometrioma, adenosistoma vb.) ise kapsül ile sadece kist çıkarılarak yumurtalık kurtarılabilir. Ancak ne zaman malign neoplazmlar Kanserin daha fazla ilerlemesini ve yayılmasını önlemek için yumurtalığın tamamı kist ile birlikte çıkarılır.Yumurtalıklarından biri alınmış bir kadın hamile kalabilir mi?
Evet, ikinci yumurtalık işlevini tam olarak yerine getirirse, adet döngüsü korunursa, böyle bir kadının hamile kalma ve çocuk doğurma şansı çok yüksektir, neredeyse iki yumurtalığı olan kadınlarla aynı.Kisti çıkarmak için ameliyat nasıl yapılır?
Kist küçükse (çapı 8 cm'den az) ve kistin kötü huylu şüphesi yoksa, operasyon laparoskopik olarak gerçekleştirilir (mükemmel kozmetik etki - sadece 2 cm'lik görünmez bir yara izi). Kist büyükse operasyon büyük bir kesiden gerçekleştirilir.Yumurtalık kistini ameliyatsız tedavi etmek mümkün mü?
Yumurtalık kistleri yalnızca çıkarılabilir; hiçbir tedavi etkili değildir. tedavi edici etki. Öyle bir yanlış algı var hormonal ilaçlar Kistin iyileşmesine yardımcı olurlar, ancak pratikte hormon almak yalnızca hastanın durumunu kötüleştirir ve hastalığın ilerlemesini teşvik eder. Bütün bunlar seni ilgilendirmiyor fonksiyonel kistler ortaya çıktıktan 1-2 adet adet döngüsünden sonra herhangi bir tedavi gerektirmeden kendiliğinden kaybolurlar.Hangi doktor kisti çıkarmaya karar verir?
Ameliyat eden bir jinekoloğa danışmak için sevk, ilgili jinekoloğunuz tarafından verilir. Gelecekte, ameliyat ihtiyacına ilişkin karar ya ameliyatı yapan jinekolog tarafından ya da birkaç uzmandan oluşan bir konsey tarafından (birkaç uzmandan oluşan bir konsey) verilecektir. zorunlu katılımçalışan jinekolog).Makalede yumurtalık kistleri ve tümörlerinin tedavisi hakkında daha ayrıntılı olarak anlattık.
Yetkili bir teşhis sonucu keşfedilen yumurtalık kisti, bir kadının hayatında bir felaket değildir. Modern yöntemlerçalışmalar bu hastalığı tespit edebilir erken aşamalar Hemen hemen her klinikte kurulu olan en yeni ekipmanlar sayesinde, bu tümörün çıkarılması operasyonu nazik ve neredeyse ağrısızdır.
Yumurtalık kisti olan bir hasta için tedavi taktiklerinin seçimi, hastalığın şekline ve evresine, tümörün büyüklüğüne, varlığına bağlıdır. eşlik eden hastalıklar, onkolojik prognoz. Her seferinde doktor, organın kendisini ve işlevselliğini koruyarak en nazik tedavi seçeneğinin olasılığının rehberliğinde bireysel olarak karar verir.
Fonksiyonel formlar için konservatif tedavi endikedir. 2-3'ten sonra ise adet döngüleri Kistin gerilemesinin (rezorpsiyon, kaybolma) pozitif dinamiklerini elde etmek mümkün değilse, hastaya cerrahi tedavi şiddetle tavsiye edilir.
Cerrahi tedavi yöntemleri:
- kist delinmesi;
- laparoskopi;
- karın cerrahisi.
Operasyonlar acil (acil) ve planlı olarak ikiye ayrılır.
Acil cerrahi endikasyonları şunlardır:
- kist sapının bükülmesi;
- kist yırtılması;
- sıvı içeriğin takviyesi.
Bu tür komplikasyonlara şu fenomen eşlik ediyor: Akut karın" - yoğun keskin ağrılar bacaklara ışınlama ile alt karın bölgesinde veya anüs, ateşli düzeylere kadar ateş (38°C'nin üzerinde), bulantı ve kusma, bayılma, kanlı sorunlar vajinadan. Böyle olan klinik tablo için acil bir cerrahla konsültasyon gereklidir. ayırıcı tanı karın organlarının akut patolojileri ile.
Çoğu zaman operasyonlar planlandığı gibi gerçekleştirilir.
Kist delinmesi
Nispeten seyrek olarak kullanılmadığında kullanılır büyük boyutlar kistler (10 cm'ye kadar) ve ayrıca iltihaplanma veya malign dejenerasyon belirtilerinin olmaması.
Operasyonun tekniği, ultrason kontrolü (ultrason) altında, özel bir ağızlık ile kist boşluğunun transvajinal (vajina yoluyla) delinmesinin yapılmasıdır. İçerikler çıkarılır ve kötü huylu hücrelerin varlığını dışlamak için sitolojik analize gönderilir. Kaviteye az miktarda (10-15 ml) enjekte edilir. etil alkol sklerotize edici bir etkiye sahip olan (boşluk çöker, süpürasyon veya diğer uzun vadeli komplikasyon riski olmadan kısa sürede bir yara izi oluşur).
Laparoskopi sırasında yumurtalık kistinin çıkarılması
Bu tür cerrahi tedavi En nazik olanıdır ve organda minimum travmaya neden olur. Hastalar tarafından kolaylıkla tolere edilir, komplikasyonları nadirdir ve postoperatif prognoz olumludur. Endometrioid yumurtalık kistini çıkarmak için laparoskopi tek seçenektir.
Operasyon tekniği:
- Karın ön duvarında üç küçük kesi (yaklaşık 1 cm) yapılır; bir erişim yoluyla cerrah, kendisine bağlı bir video kamera ile bir optik kabloyu ve diğer iki ameliyat aletini yerleştirir. Bazı durumlarda aletlerin yerleştirilmesi için ilave bir dördüncü erişim gerekli olabilir.
- Kistin kendisi çıkarılır (sistektomi, sistektomi). Yumurtalığın kendisi ya tamamen sağlam kalır ya da kısmi rezeksiyonu (bir parçanın çıkarılması) gerçekleştirilir. Kistin büyük boyutlara ulaştığı ve yumurtalık dokusunun neredeyse tamamen hasar gördüğü durumlarda ve ayrıca yüksek risk malign dejenerasyon, ooferektomi yapılır (yumurtalığın tamamen çıkarılması).
Bir kisti çıkarırken cerrah, sıvı içeriğinin karın boşluğuna dökülmemesi için boşluğu açmadan kisti çıkarmaya çalışır. Bu, tüm kist tipleri (müsinöz, dermoid, kistadenom) için önemlidir, ancak Özel dikkat laparoskopi sırasında endometrioid yumurtalık kistinin çıkarılması gerçekleştirilir; burada tüm yumurtalığın kapsamlı bir revizyonu (incelenmesi) ve tüm şüpheli doku alanlarının rezeksiyonu (çıkarılması) yapılmadan yapılması imkansızdır. Kistin bir kısmına dokunulmazsa, hastalığın tekrarlaması mümkündür ve tümör yeniden gelişir.
Laparoskopik cerrahinin önemli bir avantajı vardır: optik gözlem laparoskop aracılığıyla cerrahın görüş alanını 40 kata kadar artırmanıza olanak tanır. En küçük doku parçaları bile incelemesine açık hale gelir; operasyon kesinlikle sağlıklı dokuya zarar vermeden, kanama olasılığını ortadan kaldırarak gerçekleştirilir. Bir kistin veya büyük bir boşluğun malign dejenerasyonundan şüpheleniliyorsa bu özellikle önemlidir.
Bazen kistin laparoskopik olarak çıkarılması, paralel olarak gerçekleştirilen diğer işlemlerle birleştirilmelidir - yapışıklıkların ayrılması, miyomların çıkarılması, fallop tüplerinin açıklığının kontrol edilmesi vb.
Bir kisti çıkarmanın iki yolu vardır:
- tümör dokusunun elektrokoagülasyonu;
- Lazer kullanılarak çıkarılması.
İkinci seçenek daha güvenli ve daha naziktir ancak yöntemin son seçimi her zaman yalnızca cerraha kalır. Elektrokoagülasyon, daha sonra yumurtalığın tamamen sklerozuna (ölümüne) yol açabileceği tehdidinde bulunurken, lazer kaldırma bu risk en aza indirilmiştir.
Yumurtalık kistini çıkarmak için karın ameliyatı
Daha önce tek olası yol Kistlerin cerrahi tedavisi. Şu anda nispeten nadiren kullanılmaktadır. Yumurtalık kistinin alınmasına yönelik karın ameliyatının ana endikasyonları, malign dejenerasyona ilişkin makul şüpheler ve/veya laparoskopi sırasında ortaya çıkan yoğun kanamadır.
Hamilelik ve yumurtalık kisti kombinasyonu hasta yönetimine özel bir yaklaşım gerektirir ancak kadın paniğe kapılmamalıdır. Hamileliğin ilk haftalarında vücut artan miktarda progesteron üretir, korpus luteumun yaşam döngüsü kısalır ve bu da luteal kist oluşumuna yol açabilir. Genellikle gebeliğin 12. haftasında kendiliğinden düzelir. Gelişim foliküler kist tamamen hariç tutuldu. Bu dönemde prolaktin üretimi ile bu durum önlenir. Diğer tüm kist türleri dikkatli bir izleme gerektirir ve komplikasyon riski varsa, hamilelik sırasında kistin planlı olarak çıkarılması endikedir.
Kist ve hamileliği birleştirmenin iki ana riski vardır:
- büyük tümör oluşumu daha sonraki aşamalarda bile düşüklere yol açabilir;
- Genişlemiş bir rahim, içeriğinin karın boşluğuna salınması ve acil karın ameliyatı gerektirecek bir "akut karın" gelişmesiyle kistin yırtılmasına neden olabilir.
Bu nedenle hamile bir kadının sağlığının bir jinekolog tarafından sürekli izlenmesi gerekir ve yumurtalık kisti şüphesi varsa laparoskopik cerrahinin gerekliliğine karar verilir.
Yumurtalık kisti aldırma fiyatı
Laparoskopi sırasında yumurtalık kistinin çıkarılmasının maliyeti her seferinde ayrı ayrı belirlenir. Birkaç faktöre bağlıdır:
- cerrahın nitelikleri;
- tümör tipi ve gelişim evresi;
- seçilen çalışma yöntemi;
- anestezi uzmanı hizmetleri;
- gerekli laboratuvar ve aletli ameliyat öncesi muayenenin kapsamı;
- diğer uzmanlarla istişare ihtiyacı.
İçerik
Çoğu durumda, yumurtalık kistleri üreme çağındaki kadınlarda görülür, ancak bazen menopoz sonrası dönemde de görülür. Bu, içinde sıvı bulunan iyi huylu bir oluşumdur. Patolojinin nedeni hormonal dengesizlik Döllenmemiş bir yumurtanın vücuttan salınması süreci doğru şekilde gerçekleşmediğinde.
Yumurtalık kistini çıkarmak için ameliyat ne zaman gereklidir?
Yumurtalık kisti sürekli büyüyorsa ve birkaç adet döngüsünden sonra kaybolmuyorsa ameliyat önerilir. İÇİNDE zorunluçıkarılması en ufak bir kanser şüphesi durumunda reçete edilir. Yumurtalık rezeksiyonu her zaman organın tamamen kesilmesi anlamına gelmez. Çoğu durumda, yumurtalık kistinin sistektomisi yapılır - mümkün olduğu kadar koruyan bir cerrahi müdahale sağlıklı doku.
Bazen kistin yumurtalıkla birlikte çıkarılması gerekebilir. Bu durumda, ooferektomi reçete edilir - en ucuzu. İkinci yumurtalık sağlam kalır ve tamamen çalışır durumda kalır. Dönüşüm riski olduğunda iyi huylu tümör malign ise histerektomi gerekir. Bu ameliyat sırasında her iki yumurtalık da fallop tüpü veya rahim ile birlikte çıkarılır. Karın boşluğuna erişim cerrahi kesiler veya laparoskopik delikler yoluyla sağlanır. Aşağıdaki durumlarda yumurtalık kistinin çıkarılması gerekir:
- kanser şüphesi;
- sürekli ağrı var;
- polikistik hastalık;
- gerileme belirtisi yok;
- kist rüptürüne bağlı iç kanama;
- aşırı büyümüş bir tümör organa kan akışını bozar;
- kist diğer organlara baskı yapar.
Laparoskopi
En basit ve kolay ameliyat bugün yumurtalık laparoskopisi. Özü, alt karın boşluğunda, içinden bir video kamera ve cerrah aletlerinin yerleştirildiği 3 küçük deliğin oluşturulmasında yatmaktadır. Modern tıp dünyasında laparoskopi en ağrısız olarak kabul edilir, çünkü karın ameliyatına vücudun çok sert tepki verdiği doku travması eşlik eder.
Bu müdahalenin avantajı, güçlü lenslerle donatılmış bir video kamera kullanan cerrahın her şeyi çok net görmesi ve bu da işin doğruluğunu arttırmasıdır. Laparoskopi lokal veya genel anestezi altında yapıldığından kadın hiçbir şey hissetmez. Öncelikle karın boşluğuna karbondioksit enjekte edilerek karın düzleşmesi ve organların daha iyi görülmesi sağlanır. Daha sonra cerrah sağlıklı dokuya zarar vermeden oluşumu giderir ve en sonunda gaz serbest bırakıldıktan sonra kesilere kozmetik dikişler ve bandajlar uygulanır.
Lazer
Kistik yumurtalık oluşumunu lazerle çıkarma operasyonu laparoskopiye göre daha hızlı ve daha doğrudur. Bu iki yöntem birbirine çok benzer, sadece rezeksiyon aleti cerrahın neşteri değil, lazer ışını. Şu tarihte: Bu method yumurtalık kistinin eksizyonu, lazer aynı anda tümörün eksizyon bölgesindeki kanı dağladığı için kanama olasılığı en aza indirilir.
Laparatomi
Bu cerrahi işlemde kadının karnına kesiler yapılır ve bu kesilerden cerrah endikasyona göre kist veya yumurtalığı çıkarır. Laparotomi karın ameliyatı olarak kabul edilir ve aşağıdaki durumlarda reçete edilir:
- cerahatli süreçler;
- büyük kist;
- kopma veya burulma;
- yapışıklıklar;
- onkolojik oluşumlar.
Operasyona hazırlık
Bir kadının yumurtalık kistinin çıkarılması planlanıyorsa, bir dizi testten geçmesi gerekir: idrar ve kan: genel, biyokimyasal, grup ve Rh faktörü. Ayrıca gerekli laboratuvar araştırması bulaşıcı hastalıklar için. Randevudan bir hafta önce cerrahi müdahale Yağlı et, esmer ekmek, pişmiş unlu ürünler, çiğ sebze ve meyveler, gazlı içecekler ve genel olarak bağırsaklarda gaz oluşumunu artıran yiyecekleri yemenin yasak olduğu özel bir diyet izlemelisiniz.
Laparoskopiden hemen önce midenizi boşaltmanız gerekir; bunun için ameliyattan en az 10 saat önce herhangi bir gıda yemeyi bırakmanız gerekir. Son kez Saat 18:00'de yiyip 22:00'ye kadar içebilirsiniz. Bir gece önce müshil almanız ve lavman kullanmanız gerekir. Sabahları bağırsakları lavman kullanarak temizleme prosedürünü tekrarlamanız gerekir.
Laparoskopla yumurtalık kisti nasıl kaldırılır
Laparoskopi kullanarak kistin çıkarılması, bölgesel anestezi kullanarak vücuttaki yükü azaltmanıza ve ameliyatın sonuçlarını en aza indirmenize olanak tanır. Operasyon epidural anestezi altında yapılır ancak eğer varsa artan risk kanama reçete edilebilir Genel anestezi. Süreç bir delme ve yerleştirme ile başlar alt kısım göbek 3000 cm3 nitröz oksit veya karbon monoksit. Daha sonra laparoskopun ve cerrahi aletlerin yerleştirildiği iki veya üç kesi daha yapılır.
Doktor etkilenen yumurtalıkların ve diğer pelvik organların durumunu değerlendirir. Büyük bir tümör iki aşamada çıkarılır: önce kapsül delinir, ardından içeriği aspire edilir ve ancak o zaman çıkarılır. Bu yaklaşımla kistin eksizyonu sırasında rüptürünün önlenmesi kolaydır. Çıkarılan materyal onkolojiyi dışlamak için histolojik incelemeye gönderilir. Son olarak, cerrah karın boşluğunu durular, bir drenaj tüpü yerleştirir ve ardından delinme bölgelerine tek dikiş atar.
Laparoskopi sonrası iyileşme
Ameliyat sonrası dönemde hasta, aşağıdakilerle ilişkili sinirsel rahatsızlık yaşayabilir: asılsız korkular. Doktor iltihabı önlemek için antibiyotik ve ağrı kesici reçete eder. Eğer deşarj ve yükselmiş sıcaklık müdahaleden sonraki ilk saatlerde gitmeyin, daha sonra ek sınav. Dikişler laparoskopiden bir hafta sonra alınır. Tüm tavsiyelere uyursanız, iyileşme sonuçsuz gerçekleşir ve 2-3 hafta sonra çalışma yeteneğiniz tamamen geri yüklenir.
Yumurtalık kistini çıkarmak için karın ameliyatı nasıl yapılır?
Açık karın ameliyatı, karın ön duvarının katman katman diseksiyonu ile gerçekleştirilir. daha sonrasında kistik oluşum gerekirse kaldırılır, yapışıklıklar kesilir. Kist endometrioid ise, odakların varlığı için vezikouterin kıvrım, omentum, bağırsaklar ve periton görülebilir. Operasyondan sonra katmanlar karın duvarı ters sırada dikilir.
Laparotomi sonrası rehabilitasyon
Hasta 4-5 gün hastanede kalır ve 1-1,5 ay sonra tamamen aktif hayata döner. Hamilelik planlayan kadınların daha sonra hamile kalabilmeleri için doktorlar rahim ve yumurtalıklarını korumaya çalışırlar. Menopoz sırasında, gereksiz sonuçların ortaya çıkmaması için hastanın iki yumurtalığı alınır ve kadın güvenli bir şekilde cinsel olarak aktif olmaya devam edebilir. Olası komplikasyonlar Laparotomi sonrası:
- bulaşıcı süreçler;
- iç organlara zarar;
- ağrı sendromu;
- yapışıklıkların oluşumu.
Operasyon ne kadar sürüyor?
Laparoskopi, cerrahın tecrübesine ve müdahalenin türüne göre 20 dakika ile 1,5 saat arasında gerçekleştirilir. Laparotomi ile operasyonun süresi 2 saate kadar çıkabilmektedir. Malign kistik oluşum şüphesi varsa, çıkarılması da dahildir fallop tüpü Bu nedenle doktorun daha fazla zamana ihtiyacı olabilir. Cerrah her seferinde cerrahi taktiği ayrı ayrı seçer.
Hamilelik sırasında kisti çıkarmak gerekli midir?
Bir kadının hamile kaldığı ancak dermoid kist geliştirdiği birçok vaka vardır. İlk olarak bekle ve gör yaklaşımı uygulanır; jinekolog tümörü ultrason aracılığıyla izler. Eğer geleneksel tedavi yardımcı olmazsa, herhangi bir zamanda acil bir operasyon reçete edilecektir. Hamilelik sırasında yumurtalık kisti nasıl kaldırılır? Laparoskopi esas olarak kullanılır. Ancak kist büyük bir boyuta ulaşırsa, hem anne hem de çocuk için riskler olduğundan hastanın laparotomi geçirmesi gerekecektir ki bu da maliyeti çok yüksek olabilir.
Fiyat
Laparoskopinin maliyeti tek ameliyatla hesaplanmaz. Laboratuar testleri ve koğuşta kalma fiyatlarının dikkate alınması gerektiğinden kisti ucuza çıkarmak mümkün olmayacaktır. Kullanılan anestezi ayrı olarak değerlendirilir, ek testler ve bakım rehabilitasyon dönemi. ortalama fiyat bir devlet kurumunda laparoskopi için 15 ila 45 bin ruble arasında değişiyor. Karın ameliyatı daha pahalı olacaktır. Laparotomi fiyatı 25 bin ruble'den başlıyor.
Video
Çene kisti veya diş kisti, yumuşak periodontal dokuları etkileyen inflamatuar bir oluşum şeklinde kendini gösterir. Bu oluşum cerahatli içeriklerle dolu bir kapsüldür.
Hastalık diş etlerinin hasarlı bölgelerinin enfeksiyonu sonucu gelişir.
Nispeten yakın zamanda kurtuldum çene kisti Bu ancak diş çekimi ameliyatıyla mümkün oldu. Ancak tıbbi olanlar da dahil olmak üzere teknolojilerin gelişimi durmuyor ve bugün mümkün hale geldi Kist çıkarılmadan tedavi.
Diş kisti: belirtileri ve nedenleri
Diş kistinin gizli semptomları vardır ve pratikte ilk başta kendini göstermez. Bununla birlikte, çoğu durumda hastalık hala zamanında teşhis edilebilmektedir.
Birincil ve ikincil semptomlar
Diş kisti enfeksiyon (örneğin, düşük kaliteli diş kanalı dolgusu nedeniyle) veya travmatik maruz kalma sonucu oluşur. Genellikle hastalık tekrarlayan sinüzit ve sinüzitin arka planında gelişir. Bu yüzden İlk aşama hastalıklar ancak kliniğe gidilerek ve röntgen çekilerek tespit edilebilir.
İlk başta hasta sadece görünür sert yiyecekleri ısırırken rahatsızlık veya yiyecekleri çiğnemek. Ancak hiçbir birincil semptom olmayabilir.
Bir süre sonra, etkilenen diş bölgesinde periyodik olarak ağrı meydana gelir. Diş, soğuk ve sıcak olan her şeye karşı çok hassas hale gelir. Ağrı sendromu ayrıca katı yiyecekler ve tatlılar yerken de ortaya çıkar. Ancak daha sonra ağrılar kaybolur ve hasta sakinleşir, bu arada hastalık son aşamaya kadar ilerler. akut aşama sıklıkla cerrahi müdahale gerektirir.
Akut aşamanın belirtileri
Hasta sıklıkla zayıflamış bağışıklık sistemi nedeniyle akut ağrı yaşar. Nüks gibi faktörler inflamatuar sürecin gelişimini tetikleyebilir kronik patolojiler iç sistemler ve organlar, agresif davranarak ilaçlar, ayrıca transfer edildi bulaşıcı hastalıklar.
Belirtilenler arasında karakteristik özellikler Aşağıdaki diş kistleri ayırt edilir:
Bu semptomatoloji zaten tipiktir son aşama kist gelişimi.
Diş kistini kendi başınıza tanımlamak mümkün mü?
Diş hekimine çok nadir giden ve muayene olmak istemeyen hastalar önleyici muayene her 3-6 ayda bir, ağız boşluğunun durumunu daha dikkatli izlemelidir. Sonuçta, bir kistin gelişimi, kötü tedavi edilmiş veya tedavi edilmemiş çürükler tarafından tetiklenebilir.
Bu nedenle hastalığı önlemek için aşağıdaki belirtilere dikkat etmelisiniz:
- Periyodik baş ağrıları;
- etkilenen dişin hafif yer değiştirmesi;
- Çoğunlukla kemik dokusunun parçalanmasının eşlik ettiği dolgunun kısmi kaybı;
- çiğneme sırasında hafif rahatsızlık (özellikle sert yiyecekler);
- dişin koyulaşması.
Semptomlarıyla ilişkili hastalığın özellikleri
Ana özellik bir kistin görünümü Yavaş büyüme. Bu nedenle ilk belirtiler ancak dişin kök sisteminin ve çene dokusunun tahrip edilmesi başladıktan sonra ortaya çıkabilir. Formasyonun boyutu 2-3 cm'ye ulaştığında dişte hafif bir yer değiştirme ve koyulaşma ortaya çıkar. Formasyon ne kadar büyük olursa semptomlar da o kadar belirgin olur.
Çoğu zaman hasta genişlemiş lenf düğümlerinden şikayet eder ve yanlışlıkla bunun bir çeşit bulaşıcı veya bulaşıcı hastalığın belirtisi olduğuna inanır. endokrin hastalığı. Sık soğuk algınlığı zayıflık, uyku bozuklukları, kronik yorgunluk— Görünüşte diş hekimliğiyle ilgisi olmayan bu faktörlerin varlığı, diş hekimine gitmenin temelini oluşturmalıdır. Nihayet dış işaretler hastalıklar - fistül oluşumu, gumboilşişme ve süpürasyonun yanı sıra oluşumun çok büyük bir boyutunu gösterir.
Yukarıdaki belirtileri kendinizde bulursanız, hastalığın kendi kendine kaybolmasını beklemeyin ve kendi kendinize ilaç kullanmayın. Bu durumda zamanında tedavi için en kısa sürede diş hekiminize başvurmalısınız.
Nedenler
Travma sonucu diş kisti ortaya çıkar veya kök kanallarında enfeksiyon. Bir kistin gelişimi aşağıdaki nedenlerden kaynaklanabilir:
- Kronik sinüzit komplikasyonu;
- zayıf endodontik tedavi;
- bilgelik dişlerinin patlaması sırasındaki komplikasyonlar;
- kronik periodontit;
- taç altındaki kronik inflamatuar süreçler;
- sonuçlar bulaşıcı hastalıklar Zararlı mikroorganizmaların kan dolaşımıyla birlikte diş etlerine nüfuz ettiği.
Diş kisti: tedavi
Diş çıkarmadan kisti tedavi etmek mümkün mü?
Kist tedavisi iki şekilde gerçekleştirilebilir: terapötik ve cerrahi. muhafazakar yani İlaç tedavisi ancak hastalığın erken bir aşamada zamanında tespiti ile mümkündür. Bu yöntem küçük tümör boyutları (8 mm'ye kadar) için kullanılır.
Konservatif tedavi
Kistlerin terapötik tedavisi tedavi gibi prosedürlerden oluşur. antiseptikler, diş temizliği ve dolgusu. Alternatif seçenek konservatif tedavi depoforez kullanımıdır. Bu durumda, bir bakır-kalsiyum süspansiyonu bundan sonra diş hekimi özel bir cihaz kullanarak etkilenen dişe elektrik akımıyla (düşük güçte) etki eder.
Bazı durumlarda, kist oluştuğunda antibiyotikler reçete edilebilir, ancak yalnızca bir tedavi olarak. yardımcı yöntem gelişimini önlemeye yönelik tedavi patolojik süreç ve daha da yaygınlaştırılması. Tek çare olarak antibiyotik kullanılamaz bağımsız yöntem tedavi, çünkü prensipte diş hekiminin katılımı olmadan kistten tamamen kurtulabilecek bir ilaç yoktur.
Erken evrelerde tespit edilen küçük bir kist konservatif olarak tedavi edilebilir.
Diş hekimi kapsülü özel bir çimento bileşimi ile doldurur ve ek yöntem tedavi, cerahatli bir sürecin gelişmesini durdurmaya veya önlemeye yardımcı olan antibiyotikleri reçete eder.
Tedavi edici diş tedavisinin aşamaları:
- etkilenen dişin açılması ve kök kanallarının genişletilmesi;
- kanal işleme dezenfektanlar ve lezyonun bloke edilmesi;
- kist dokusunun tıbbi yöntemlerle aşındırılması;
- oluşum boşluğunun özel bir dolgu maddesiyle doldurulması;
- diş dolgusu.
Cerrahi tedavi: Kisti çıkarmak mümkün mü?
Terapötik manipülasyonlar işe yaramazsa İstenen sonuç ve eğitim büyümeye ve gelişmeye devam ediyor, uygulanıyor ameliyat hiçbir koşulda vazgeçilemez. Dişin kendisini kurtarırken kisti çıkarmak mümkün müdür?
Kist ulaştığında önemli boyut, kaldırılmalıdır. Dikkat çeken nokta, nispeten yakın zamana kadar bunun ancak hastalıklı dişin çıkarılmasından sonra mümkün olduğuydu, ancak artık radikal yöntemlere başvurmadan kistten kurtulmanın birçok yolu var.
Kistin çıkarılmasının etki altında yapılması nedeniyle lokal anestezi hasta neredeyse hiç ağrı hissetmez. Enflamatuar sürecin karmaşık bir seyri durumunda (dişin kök sistemine kadar tamamen tahrip olması veya diş köklerinin kiste çimlenmesi), diş ile birlikte oluşumun giderilmesi için bir operasyon gerçekleştirilir. Diğer durumlarda diş hekimleri dişi kurtarmaya çalışır.
Aşağıdaki yöntemler var ameliyatla alma kistler:
- sistotomi;
- sistektomi;
- hemiseksiyon.
Bu yöntemlerden hangisinin belirli bir hasta için uygun olduğuna diş cerrahı karar verir.
Sistotomi
Kistleri tedavi etmenin bu yöntemi diş hekimliğinde uzun süredir kullanılmaktadır. Operasyonu gerçekleştirmek için doktor, diş kökünün yakınında bulunan kistin bir kısmını kök kanalından dikkatlice çıkarır. Oluşum yumuşak dokuların derinliklerinde yer aldığından kök kanalı iyice temizlenmeli ve ardından diş siniri çıkarılmalıdır.
Formasyona açık erişim sağlayan diş hekimi, tüm sıvıyı boşluktan dışarı pompalar. Bu yöntem zararlı mikroorganizmalardan tamamen kurtulmanıza izin vermez, bu da gerekli uygulama antibakteriyel merhem.
Kanal özel bir solüsyonla doldurulduktan sonra, geçici bir dolgu kurulur.
Yaklaşık bir hafta sonra hastanın ağız boşluğu yeniden incelenerek etkilenen hücrelerin uzaklaştırılıp uzaklaştırılmadığı kontrol edilir ve ardından tanı konulur. kalıcı dolgu. Sistotomi kullanımı dişi kurtarmanıza olanak sağlar.
Ancak bu yöntemin yüksek etkinliğine rağmen remisyon riski vardır. Bu, tamamlanmamış tedavi durumunda olur.
Sistektomi
Önceki yöntemle karşılaştırıldığında, bu yöntem daha karmaşıktır ancak daha az etkili değildir. Böyle bir operasyon, yalnızca ciddi komplikasyonlar durumunda, diş kaybetme riskinin çok yüksek olduğu, ancak yine de onu kurtarma şansının olduğu durumlarda gerçekleştirilir.
Sistektomi sırasında etkilenen dokunun çıkarılmasıyla birlikte diş kökünün bir kısmının da çıkarılması gerekir. Ameliyattan sonra ağrı kesiciler ve antiinflamatuar tedavi reçete edilir.
Fistül takılıysa kisti çıkarmak için ameliyat yapılamaz. Burada yalnızca dişin tamamının tamamen çıkarılması yardımcı olacaktır.
Hemiseksiyon
Dişin en azından bir kısmını korumak için hemiseksiyon reçete edilir yumuşak dokuların yaygın enfeksiyonu ile.
Yöntem şu: tamamen kaldırma dişin kistleri köküyle birlikte. Bu yöntemi kullanmanın temel koşulu şudur: inflamatuar süreç sadece bir dişe dokundum.
Etkilenen diş kökü bir röntgen kullanılarak tespit edilir. Kontrendikasyon yoksa bu yeterlidir. ağrılı prosedür genel anestezi altında gerçekleştirildi.
Kistin ve diş kökünün çıkarılmasından sonra oluşan boşluğun yapay kemik malzemesi ile doldurulması gerekir, aksi takdirde diş eti dokusuyla büyümüş hale gelecektir. Hastanın kanından elde edilen plazma esas alınarak yapay kemik materyali oluşturulur. Bu gelecekte reddedilmeyi önlemek için yapılır.
İki saat süren operasyon öncesinde diş hekimi, işlem sonunda bütünlüğü yeniden sağlanan diş etini özel cerrahi aletler kullanarak geriye doğru iter. Daha sonra atandı uzun süreli terapötik tedavi. Dişin dokularının ve kalan kısmının kök salması gerekir.
Lazer tedavisinden de bahsetmeliyiz. Bu durumda formasyon herhangi bir işlem yapılmadan ortadan kaldırılır. ağrı ve zorluklar. Ayrıca kullanım lazer tedavisi sadece kisti çıkarmakla kalmaz, aynı zamanda etkilenen bölgeyi dezenfekte etmenizi sağlar, bu da zararlı bakterilerin büyümesinin durmasını ve daha fazla yayılmasının önlenmesini sağlar.
Diş kistinin gelişimini gösteren belirtiler ortaya çıkarsa, bu gereklidir. acilen diş hekiminize başvurun terapötik önlemlerin uygulanması için. Aksi takdirde bir, hatta birkaç dişinizi kaybetme riskiyle karşı karşıya kalırsınız.
