Gastrik EGD nedir? Gastrointestinal sistemin endoskop kullanılarak incelenmesi: özofagogastroduodenoskopi ve gastroskopi

Sınıf arkadaşları

Gastrointestinal sistem, düzgün işleyişi tüm vücudun yaşam için yararlı ve gerekli maddelerle doygunluğunu belirleyen bir tür laboratuvardır. Bir arıza meydana geldiğinde hayati süreçlerin çoğu sekteye uğrar. Gastroenterolojik sorunlar bugünlerde birçok insanı rahatsız ediyor.

Bu tür hastalıkların gelişmesinin birçok nedeni vardır: sık stres, yetersiz beslenme, ciddi psikolojik bozukluklar ve kirli çevre. Ancak kural olarak hastaların gastroenterologlardan yardım istemek için aceleleri yoktur. Bu gerçekleştiğinde, kapsamlı bir muayene sırasında hastaya özofagogastroduodenoskopi reçete edilebilir.

Geçen yüzyılın sonunda uygulamaya başladılar endoskopik muayene iç organlar ancak ekipman o kadar kusurluydu ki bu yöntem yıllarca terk edildi. Ve ancak geçen yüzyılın 60'lı yıllarında onu hatırladılar ve aktif olarak geliştirmeye başladılar. Hastalar çeşitli terimler duymuşlardır ve bunlar, bilgisi olmayan kişiler için her zaman net olmayabilir. tıp eğitimi. Bu nedenle en sık sorulan soru şudur: Bu nedir?

Özofagogastroduodenoskopi (EGD), yemek borusu, mide ve duodenum Esnek bir endoskop kullanarak. Birçok kişinin böyle bir çalışmaya gastroskopi EGDS adını vermesi daha yaygındır. Aslında aynı şeyden bahsediyoruz teşhis tekniği. Manipülasyon sırasında yemek borusu incelenmezse fibrogastroduodenoskopiden (FGDS) bahsederler.

Gastroenterologlar bu tür ilaçların kullanımını yaygın olarak uygulamaktadır. endoskopik yöntemler tedavi ve teşhis amaçlı. Modern endoskoplar donatılmıştır çeşitli türler araştırma sürecinde aşağıdaki manipülasyonları yapmanıza izin veren esnek cam elyaflar ve ek cihazlar:

• biyopsi ile inceleme (histolojik inceleme için biyopsi örneğinin alınması);
• üreaz aktivitesinin değerlendirilmesi Helikobakter pilori in vitro biyopsi örneğinde;
• etkilenen organın bölümlerinin hedefe yönelik tedavisi (ülser, erozyon);
• patojenleri tanımlamak için biyomateryal toplanması;
• küçük yabancı cisimlerin çıkarılması;
• yerel olarak uygulanan elektrik akımı kullanılarak koterizasyon;
• kanamayı durdurmak;
• mikrocerrahi (bir polipin rezeksiyonu, küçük tümör).

Özofagogastroduodenoskopi aşağıdaki durumlarda yapılır:

• üst sindirim sistemi hastalıklarını teşhis etme ihtiyacı;
• hasta sıklıkla göğüs ağrısı yaşar, yutma güçlüğünden ve yemek borusunda yanma hissinden şikayet eder;
• duodenal ampulün ilk kısmının veya midenin pilorik kısmının skarlaşması nedeniyle yiyeceklerin mideden boşaltılmasının bozulması;
• sindirim sisteminin üst kısımlarında onkolojik bir sürecin varlığından şüphelenilmesi (hasta hızla kilo veriyor, hemoglobinde kalıcı bir azalma var);
• portal hipertansiyon nedeniyle yemek borusunun damarlarından kanama şüphesi;
• mide ve duodenumdaki kanamanın kaynağının belirlenmesi;
• içi boş bir organın açık bir kusurunu veya patolojik bir sürecin organın ötesine arka plana yayılmasını teşhis etmek peptik ülser;
• travmatik yaralanmaların tanısı ve sindirim sisteminin üst kısımlarındaki yabancı cisimlerin tespiti.

Bu yöntem, hastalıkları gelişimin ilk aşamasında tespit etmeyi mümkün kılarken, diğer teşhis yöntemleri bunu her zaman yapamaz.

Hazırlık

Manipülasyon için endoskopi odasına gitmeden önce EGD'ye nasıl hazırlanacağınızı anlamalısınız. Her şey gastroenterologunuzla hastayı veya doktoru ilgilendirebilecek çeşitli soruların açıklığa kavuşturulması gereken bir görüşme ile başlar. Hastanın psikolojik olarak prosedüre uyum sağlaması gerekir, bu nedenle kendisine ne olacağını ayrıntılı olarak öğrenme hakkı vardır. Teşhis sürecinde vücudunda ne hissedeceği, ne kadar süreceği ve böyle bir muayenenin ne gibi bilgi değeri taşıdığı.

Hasta, doktoruna bu bilgileri vermekle yükümlüdür. sağlık kartı ve ayrıca hepsini rapor edin kronik hastalıklar ve herhangi biri aşırı duyarlılık Bu, çalışma sırasında ilaçların kullanımını etkileyebileceğinden öykü. Özofagogastroduodenoskopi için potansiyel olarak tehlikeli olan hastalıkların düzeltilmesi gerekir. Tipik olarak kardiyovasküler ve solunum sistemi. Bu organların hastalıkları ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Doğrudan hazırlık aşağıdaki gibidir. Hasta özel bir diyete uymalıdır. Endoskopiden iki gün önce, mukoza zarına zarar verebilecek yiyecekleri (baharatlı yiyecekler, tohumlar, kuruyemişler) hariç tutmalı ve yumuşak, kolay sindirilebilen yiyecekleri tercih etmelisiniz. Ayrıca alkollü içeceklerden de vazgeçmeniz gerekecek. Son yemek planlanan prosedürden 12 saat önce yapılmalıdır.

Bir gastroenterolog tarafından önerilen ilaçları alın. Espumisan çoğunlukla reçete edilir. Bu, gaz oluşumunu azaltmak ve bunları gastrointestinal sistemden çıkarmak için gereklidir. Bu teknik hem işlem sırasındaki rahatsızlığı azaltacak hem de muayene süresini kısaltacaktır. Kıyafetlere özellikle dikkat edilmelidir. Boynuna çekilmek yerine düğmelerle tutturulan gardırop eşyalarını tercih etmek daha iyidir. Giysiler rahat olmalı ve markalı olmamalıdır.

Parfümün reddedilmesi. Hastanın alerjisi olmasa bile dikkate alınmalıdır. tıbbi personel veya endoskopik muayeneye tabi tutulacak diğer hastalar.
Teşhis konulmadan önce sigara içmemelisiniz. Nikotin öğürme refleksini güçlendirir ve midedeki mukus miktarını arttırır, bu da muayeneyi zorlaştırır.

Araştırma yapmak

Azaltmak için rahatsızlıkİşlem sırasında öğürme refleksini ve öksürme dürtüsünü zayıflatmanın yanı sıra sıvı antiseptik kullanılır. Mukoza zarına uygulandığında etkisi çok hızlı başlar ve manipülasyonun bitiminden sonra etkisi de oldukça hızlı bir şekilde durur.

Dişlerin ve endoskopik ekipmanların ısırılmasını önlemek için hastanın ağzına özel bir ağızlık yerleştirilir. Öncelikle hareketli protezlerin çıkarılması tavsiye edilir. Sinirlilik ve korkuyu azaltmak için hastaya önerilebilir. yatıştırıcı. Terapötik ve tanısal özofagogastroduodenoskopi, hasta yan pozisyonda, tercihen sol pozisyonda iken gerçekleştirilir.

Anestezi etkisini göstermeye başladıktan sonra işlem şu plana göre gerçekleştirilir:

• Esnek bir endoskop hastanın ağzından yemek borusu, mide ve duodenumdan geçerek dikkatli bir şekilde sokulur. Organların lümenini düzleştirerek mukoza zarının görüntülenmesini kolaylaştırmak için ekipmana hava verilir.
• İlerlemeyi engellememek için endoskopik ekipman, hasta kesinlikle hareketsiz kalmalıdır. Şu anda derin ve yavaş olması gereken nefesine konsantre olması gerekiyor.
• Endoskopistin görevi, sindirim sisteminin tüm üst organlarının mukoza zarını dikkatlice incelemektir. Gerekirse ileri histolojik inceleme için biyopsi alınabilir.
• Endoskopi doğası gereği yalnızca teşhis amaçlı değilse, bu süreçte yemek borusunun daralmış bölümü genişletilebilir, küçük yabancı cisimler, polipler ve küçük tümörler çıkarılabilir.
• Kusma dürtüsünü tetiklememek için manipülasyondan sonra bir saat boyunca yemekten kaçınmak daha iyidir. Çalışmanın süresi 5 ila 20 dakika arasında değişmektedir.

Hasta incelemeleri

İnsanlar böyle bir işlemi kendileri yapmadan önce, endoskopiyi daha önce deneyimlemiş olanların yorumlarını öğrenmek isterler.

EGDS çalışması yürütürken büyük değer Endoskopist olarak gerekli donanıma ve tecrübeye sahiptir. Modern endoskopların teknik özellikleri yemek borusu, mide ve duodenumun tüm bölümlerinin incelenmesine, en zor bölgelerin bile incelenmesine olanak sağlar. Tüm korkuları bir kenara bırakırsanız teşhis koyabilirsiniz çeşitli hastalıklar erken bir aşamada veya vücutta her şeyin yolunda olduğundan emin olun. Ve bu çok değerli.

Gastrointestinal sistem hastalıklarının erken tanısı, mide ve bağırsakların onkolojik patolojilerinin önlenmesinde önemli bir unsur olup, malign tümör tanısı alan tüm hastalar arasında prevalansı yaklaşık% 30,1'e ulaşmaktadır. Bağırsak ve midenin bazı hastalıkları, örneğin atrofik gastrit veya perfore ülser, kanser öncesi durumlar olarak kabul edilir ve bu hastalıkların erken teşhisi, gelecekteki yaşam ve sağlık için olumlu bir prognoz oluşturma şansını önemli ölçüde artırır.

Sindirim sistemini teşhis etmek için çeşitli yöntemler vardır (radyografi, nefes testleri, ultrason muayenesi, intragastrik pH ölçümü), ancak etkili ve etkili bir şekilde yapmanın ana yolu erken teşhisözofagogastroduodenoskopidir.

EGDS, gastrointestinal sistemin teşhisinde en bilgilendirici yöntemdir

Özofagogastroduodenoskopi - nedir bu?

Özofagogastroduodenoskopi (gastroskopi veya EGDS olarak kısaltılır), uzun esnek bir tüp şeklinde fiber optik bir cihaz kullanılarak gerçekleştirilen sindirim sisteminin mukoza zarlarının incelenmesidir.

Gastroskop içine yerleştirilir gastrointestinal sistem Hasta ağız yoluyla uygulanır, bu nedenle prosedür, ilaç tedavisinin düzeltilmesini de içerebilecek belirli bir hazırlık gerektirir. Fiber veya optik gastroskoplar kullanarak, mukoza zarının durumu, erozif lezyonların ve ülseratif kusurların varlığı hakkında veri elde edebilir ve inflamatuar süreç belirtilerini (hiperemi, şişme, kanama alanlarının varlığı) tanımlayabilirsiniz.

Endoskopi yardımıyla tespit etmek mümkündür. çeşitli kusurlar karın

Muayene sırasında doktor, bazı hastalıkların kötü huylu seyri riskini ortadan kaldırmak ve mevcut oluşumların histolojik doğasını belirlemek için patolojik olarak değiştirilmiş alanların biyopsisini de yapabilir. Endoskopi, kistlerin, poliplerin, tümörlerin varlığını, konumlarını, boyutlarını ve şekillerini tanımlamanıza olanak tanır, bu da çeşitli tümör oluşumları için birincil tedavi için bir protokol hazırlamayı mümkün kılar.

Prosedürü kullanarak kistleri, polipleri ve tümörleri tanımlamak mümkündür.

Özofagogastroduodenoskopi sırasında, yemek borusu, midenin pilorik kısmı, organın tabanı ve gövdesi ile duodenal bağırsağın (duodenum) dahil olmak üzere sindirim sisteminin merkezi kısımları incelenir. Bu muayene türü yalnızca teşhis amacıyla kullanılmaz, aynı zamanda başka birçok olasılığa da sahiptir, örneğin:

• ilaçların yerel yönetimi;
• yabancı cisimlerin çıkarılması;

Mideden yabancı bir cismin çıkarılması

Ülser yara izinin dinamiklerini izleyebilirsiniz

Önemli! Gastrointestinal sistemin bazı tümörleri için endoskopi, kanserin evresi hakkında bir ön sonuca varılmasına izin verir (tanıyı doğrulamak ve netleştirmek için doku biyopsisi gerekir, ardından biyomateryalin histolojik incelemesi gerekir).

Mide kanseri endoskopi ile incelendiğinde nasıl görünür?

Kullanım endikasyonları

Özofagogastroduodenoskopi, gastrointestinal sistemin şüpheli inflamatuar, tümör veya yıkıcı patolojileri için zorunlu teşhis prosedürleri listesine dahil edilmiştir. Bu teşhis yöntemi aynı zamanda ilgili semptomların (kanlı kusma, katranlı siyah dışkı, yüksek yoğunluklu karın ağrısı) varlığında gizli kanamayı tanımlamak için de kullanılır.

Bir terapistin veya gastroenterologun EGDS'yi reçete ettiği ana endikasyonlar şunlardır:

• belirtilmemiş etiyolojinin karnın üst veya orta kısmında lokalize olan karın ağrısı;
• yemekten sonra hızlı bir tokluk hissi veya tersine yemekten sonra açlık hissi (peptik ülserin olası bir belirtisi);

Bazen ağır bir yemekten kısa bir süre sonra kişi aç hisseder

Bazı durumlarda iştah tamamen kaybolur

Ağızda hoş olmayan acı bir tat beliriyor

Boğazda yabancı bir cisim olduğu hissi var

Dikkat etmek! Özofagogastroduodenoskopi, sistemik alerjiler veya gastroenteroloji ile ilgili bazı patolojilerde yardımcı tanı yöntemi olarak kullanılabilir. nevrotik bozukluklar. Gastrointestinal patolojilerin yaklaşık% 35'i bir stres faktörünün (gastrit, irritabl bağırsak sendromu, duodenit, vb.) arka planında gelişebilir, bu nedenle muayeneye giren hastalar için tanı protokolüne gastroskopi dahil edilebilir. fonksiyonel bozukluklar merkezi sinir sistemi.

Stres ve aşırı sinirlilik nedeniyle mide patolojileri gelişebilir.

Araştırma nasıl çalışıyor?

Gastroskopi, 24 saat veya gündüz hastane ortamında, gastroskopla donatılmış bir gastroenteroloji muayenehanesinde yapılabilir (Sağlık Bakanlığı talimatı gereği her gastroenteroloji muayenehanesinde iki fiber veya optik cihazlar biyopsi kitleri ile).

Gastroskopi gastroenterolog tarafından özel bir cihaz kullanılarak yapılır.

İşlemden önce premedikasyon gerçekleştirilir (hastanın ilacın ön hazırlığı). %10 lidokain solüsyonu ile lokal anesteziden oluşur.

İşlemden önce lokal anestezi lidokain

Bugün, bu ilacın ağız boşluğunda teşhis manipülasyonları amacıyla ağrının giderilmesinde en etkili olduğu düşünülmektedir, ancak alerji varsa doktor onu ultrakain veya novokain ile değiştirebilir.

Bazen anestezi için Ultracaine kullanılır

İlaçlar dilin köküne püskürtülür ve ardından hasta, ağız boşluğunda bulunan reseptörlerin "kapandığını" gösteren uyuşukluk hisseder. İşleme başlamadan önce doktorunuza bu konuda bilgi vermeniz önemlidir. alerjik reaksiyonlar herhangi bir ilaca, çünkü bir alerji gelişirse ciddi sonuçlar mümkündür: laringeal ödem, laringospazm, asfiksi.

Bir kişinin herhangi bir anestezik ilaca alerjisi varsa, gırtlakta şiddetli şişlik gelişebilir.

Genel kabul görmüş algoritmaya göre başka eylemler gerçekleştirilir

1. Hasta koltuğa yatırılır ve ağzına, dudakların arasına sıkıca bastırılması gereken bir ağızlık (ortası delik olan bir cihaz) yerleştirilir.

Doktor tüpü yavaş yavaş hastanın ağzına sokar.

İşlem sırasında sağlanan hava sayesinde yemek borusundaki patolojiler net bir şekilde görülebilmektedir.

İşlem sırasında daha fazla çalışma için fotoğraflar çekilir.

Özofagogastroduodenoskopi ayrıca mide ve duodenal boşluğun asitliğini ölçmenize olanak tanır; bu, peptik ülser veya hiperasit gastrit şüphesi varsa tanıyı kolaylaştırır.

Ölçüm, gastroskopun enstrümantal kısmına yerleştirilen özel bir prob kullanılarak görsel kontrol altında gerçekleştirilir.

Hangi patolojiler tespit edilebilir?

Özofagogastroduodenoskopi en bilgilendiricidir teşhis prosedürüÇok sayıda hastalığı ve patolojiyi erken aşamada tespit etmenize olanak tanır, bu nedenle bunu yapmayı reddetmemelisiniz.

Masa. Gastroskopi kullanılarak hangi patolojiler teşhis edilebilir?

Mide veya yemek borusundaki yabancı cisimler

Gastrik atoni (motor ve tahliye fonksiyonunda bozulma)

Önemli! Özofagogastroduodenoskopi ayrıca sifiliz veya tüberküloz gibi gastrointestinal sistemin bazı bulaşıcı hastalıklarının semptomlarını da tanımlayabilir. Bu patolojilerden şüpheleniliyorsa biyolojik materyalin biyopsisi ve histolojik incelemesi yapılmalıdır.

Kontrendikasyonlar ve risk faktörleri

Gastrointestinal sistemin endoskopik muayenesi her hastaya yapılamamaktadır. İşlem nispeten güvenli kabul edilse de özofagogastroduodenoskopi belirli bir grup hastada komplikasyonlara neden olabilir. ciddi komplikasyonlar dolayısıyla prosedüre ilişkin kısıtlamalar şunlardır:

• aort kapağının stenozu (daralması);
• şiddetli anemi (hemoglobin düzeyi ≤ 80 g/l);

Şiddetli anemi endoskopi için kontrendikasyondur

Protrombin zamanı nedir

Kalp yetmezliği durumunda EGD tanısı konulamaz

Yüksek risk grubu yaşlıları ve yaşlılık, solunum yolu hastalıkları olan kişiler, kalp ve kan damarlarının patolojileri ve ayrıca merkezi sinir sistemi patolojileri olan hastalar.

Hangi komplikasyonlar ortaya çıkabilir?

EGD sırasında komplikasyon riski yaklaşık %1,9-5,4'tür. Bu düşük bir rakam ama bu ihtimali dışlıyoruz ciddi sonuçlar tamamen imkansızdır, bu nedenle işlem sırasında ve hazırlık döneminde hasta, doktorun ve diğer sağlık çalışanlarının talimatlarına tam olarak uymalıdır.

İşlem sırasında komplikasyonları önlemek için doktorun tüm talimatlarına uymalısınız.

Masa. Gastroskopi sırasında olası komplikasyonlar

Önemli! 5 ila 10 yaş arası çocuklarda EGDS ile ilişkili zihinsel sağlık sorunlarına dair kanıtlar vardır. Özofagogastroduodenoskopinin ruhu etkileyebileceğine dair henüz bilimsel bir kanıt yoktur, ancak bu olasılık göz ardı edilemez. Bu nedenle kesin endikasyonların varlığında çocuklukİşlem sedasyon veya genel anestezi altında gerçekleştirilir.

Çocuklarda EGDS nadiren ve sadece anestezi altında yapılır.

Hazırlık kuralları

Gastrointestinal sistemin incelenmesi için hazırlığın ana aşaması, gaz oluşumunu uyarabilen veya çürüme ve fermantasyon süreçlerini artırabilen gıdaları hariç tutan bir diyetin takip edilmesidir. Bu ürünler şunları içerir:

• gazlı içecekler (bira ve kvas dahil);
• alkollü içecekler;

İşlemden birkaç gün önce alkol almayı bırakmalısınız.

Tam yağlı süt istenmeyen fermantasyona ve şişkinliğe neden olabilir

Kek ve hamur işleri şişkinliğe ve şişkinliğe katkıda bulunur

Endoskopiden birkaç gün önce yulaf ezmesini ve diğer bazı tahılları diyetten çıkarmak daha iyidir.

İşlemden önce 1-2 gün diyet uygulamanız gerekmektedir. Son yemek, işlemin arifesinde en geç 20 saat içinde yapılmalı ve akşam yemeğindeki yiyecekler hafif olmalıdır (ideal seçenek, meyve püresi veya kümes hayvanı suflesi ile süzme peynirli güveçtir).

Teşhis arifesinde akşam yemeğinde hafif bir şeyler yemelisiniz, örneğin süzme peynirli güveç

Araştırmanın yapıldığı gün yemek yiyemez, sigara içemez veya hiçbir şey çiğneyemezsiniz. sakız. Az miktarda su (yaklaşık 150-250 ml) içilmesine izin verilir, ancak endoskopiden en geç 2 saat önce.

Endoskopi hakkında popüler sorular

Aşağıda özofagogastroduodenoskopi için endike olan hastalardan gelen en popüler sorular bulunmaktadır. Hastanın bu işlemin ne olduğu ve neye hazırlıklı olması gerektiği konusunda yeterli farkındalığı, çalışmaya hazırlanmanın ve güvenilir bir sonuç elde etmenin önemli bir unsuru olduğundan, bunların cevaplarını önceden bulmak daha iyidir.

Hastaların EGD işleminin gidişatı ile ilgili birçok sorusu vardır.

İşlem ne kadar sürüyor?

Ek manipülasyon gerektirmeyen basit çalışmalar için (örneğin ilaç verilmesi veya kanamanın durdurulması), çalışma 5 dakikadan fazla sürmez. Gastrointestinal sistemin asitliğini ölçmek için aynı süre gereklidir. Terapötik tedavi unsurları veya biyopsi için materyal numunesi alınmasıyla daha karmaşık teşhislerin gerekli olduğu durumlarda, endoskopi süresi 15-20 dakikaya kadar çıkabilir.

Genellikle prosedür 10 dakikadan fazla sürmez

Genel anestezi altında endoskopi yapılabilir mi?

Bazı tıbbi kliniklerde intravenöz (genel) anestezi uygulanmaktadır, ancak kullanımına ilişkin objektif bir gerekçe ve endikasyon yoktur. Öğürme refleksi artmış hastalar için premedikasyon kompleksine prokinetikler dahil edilebilir merkezi eylemörneğin "Cerucal" veya "Motilium".

Motilium öğürme refleksini ortadan kaldırmak için kullanılır

Psikolojik hazırlık için kullanılmasına izin verilir sakinleştiricilerİşlemden 1-3 gün önce. Bir doktora danışmadan yalnızca bitkisel sakinleştiriciler (ana otu, kediotu) kullanabilirsiniz, ancak bunların da kontrendikasyonları olabilir, bu nedenle kullanmadan önce talimatları dikkatlice okumalısınız.

Hafif bir sedasyon için ana otu tentürünü kullanabilirsiniz.

Önemli! Genel anestezi birçok kontrendikasyonu vardır ve yalnızca aşırı durumlarda kullanılmalıdır. Sedasyon, intravenöz anesteziye bir alternatif olabilir, ancak çoğu gastroenterolog, lidokain ile lokal anestezinin ağrıyı hafifletmek için yeterli bir önlem olduğunu düşünmektedir.

İşlem sırasında kendinizi hasta hissetmeye başlarsanız ne yapmalısınız?

Öğürme refleksi olasılığını azaltmak için, cihaz ağzınıza girdiğinde yavaş ve derin nefes almalısınız. Kusmayı önlemek için testten 8-10 saat önce yemek yememeli, içmemeli, sigara içmemeli veya sakız çiğnememelisiniz.

Endoskopi sırasında mide bulantısını önlemek için işlem öncesi sigara içmemelisiniz.

Ani kusma ve prokinetik ajanların etkisiz kalması durumunda doktor işlemi iptal edebilir veya genel anestezi altında yapılmasını önerebilir.

Endoskopi sonrası boğaz ağrısı

Bu tür duyumlar gastroskopiden sonra normaldir ve gastroskop elemanlarının gırtlak mukozasına verdiği hasarla ilişkilidir. Lidokain kullanımının neden olduğu uyuşukluk genellikle işlemden sonraki 1-2 saat içinde geçer. Yeme-içme sırasında şiddetlenebilen ağrı sendromu muayeneden 48 saat sonra tamamen ortadan kalkar.

İşlem sonrasında oluşan boğaz ağrısı yaklaşık 2 gün içerisinde geçmektedir.

Hamilelere özofagogastroduodenoskopi yapılabilir mi?

Hamileliğin EGD için kontrendikasyonlar listesinde yer almamasına rağmen, bu tip muayeneler ancak ciddi belirtilerin olması durumunda mümkündür, hayatı tehdit eden kadın veya fetal sağlık. Bunun nedeni yalnızca toksikoz semptomlarındaki olası bir artıştan değil, aynı zamanda tesislerin kalitesiz işlenmesinden veya aletlerin yetersiz sterilizasyonundan kaynaklanan olası enfeksiyondan da kaynaklanmaktadır. Gastroskopun kullanılmasının uterus tonunda bir artışa neden olabileceği de dikkate alınmalıdır, bu nedenle hamilelik sırasında EGD, uterus hipertonisitesi, erken doğum tehdidi veya hamileliğin kendiliğinden sona ermesi nedeniyle kontrendikedir. Diğer durumlarda, faydaların olası risklerden önemli ölçüde daha ağır basması durumunda prosedür gerçekleştirilebilir.

Rahim tonusuna neden olabileceğinden EGDS hamile kadınlara reçete edilmez.

Özofagogastroduodenoskopi pek hoş değil ama çoğu durumda gerekli prosedür yemek borusu, mide ve duodenum hastalıklarının teşhisi için. Muayene için uygun şekilde hazırlanırsanız rahatsızlık, rahatsızlık ve olası komplikasyon riski minimum düzeyde olacaktır, bu nedenle endoskopi yapılması planlanan hastalar, muayeneyi yapacak doktorun talimat ve reçetelerine uymalıdır.

Video - Özofagogastroduodenoskopi: nedir bu

Özofagogastroduodenoskopi yemek borusu, mide ve duodenumun durumunu değerlendiren endoskopik bir muayenedir. İşlem sırasında ağız boşluğundan gastrointestinal sisteme yerleştirilen bir endoskop (esnek hortum) kullanılır.

Özofagogastroduodenoskopi, aşağıdaki hastalıkların teşhisinde elde edilen bilgilerin doğruluğu açısından radyografiden üstündür:

• mukoza zarındaki inflamatuar süreçler;
• ülseratif lezyonlar;
• neoplazmalar.

EGD tanımlamaya yardımcı olur patolojik süreçler mide bölgesinde duodenum. Uzman ayrıca bu organların işleyişindeki sapmaları tespit etme olanağına da sahiptir. Özofagogastroduodenoskopiyi kullanarak patolojinin şeklini ve etiyolojisini açıklığa kavuşturmak için biyopsi alabilirsiniz. Ayrıca bu prosedür sadece hastalığı teşhis etmek için değil aynı zamanda diğer tıbbi amaçlar için de kullanılır.

Özofagogastroduodenoskopi, belirli bir organın boşluğuna ilaç verilmesi, kanamanın acilen durdurulması veya küçük yabancı cisimlerin ortadan kaldırılması gerekiyorsa gerçekleştirilir. Çoğu durumda, bu araştırma yöntemi aşağıdakiler için reçete edilir: birincil tanı patolojinin yanı sıra öngörülen tedavi sürecinin etkinliğinin düzenli olarak izlenmesi için.

Dikkat!Özofagogastroduodenoskopi, ülseratif kusurları, hasarlı alanların tam yerini ve patolojik sürecin derecesini doğru bir şekilde tanımlamanıza olanak tanır.

Bu araştırma yöntemi aşağıdaki etkinliklerin gerçekleştirilmesine yardımcı olur:

1. Etkilenen mukoza bölgesinde ülseratif lezyonların miktarını, yoğunluğunu, kesin yerini, parametrelerini, iltihabın varlığını veya yokluğunu belirleyin.
2. Çeşitli aletlerle yerleştirerek tedavi ilaçlar ve ayrıca lazer ışınlaması etkilenen bölge.

Prosedür için endikasyonlar

Tipik olarak özofagogastroduodenoskopi, karın ağrısı şikayetiyle doktora başvuran kişilere reçete edilir. sık bulantı, kusma atakları, mide ekşimesi ve ayrıca yiyecekleri yutmayla ilgili sorunlar. Bu tanısal çalışma, üst gastrointestinal sistemdeki kanamanın nedenlerini belirlemenin en uygun yoludur.

Çoğunlukla EGD, etkilenen mukozanın yapısına müdahaleden kaynaklanan olası komplikasyonları hızlı bir şekilde belirlemek için gastrointestinal sistemdeki cerrahi operasyonlardan sonra gerçekleştirilir. Bu yöntem Sadece mukoza zarının görsel olarak incelenmesine değil aynı zamanda biyopsi alınmasına da olanak tanıdığı için radyografiden çok daha etkilidir. Doktorun biyopsi alması gerekiyorsa önceden endoskopa özel bir uç yerleştirilir. Hasta herhangi bir rahatsızlık hissetmez.

İşlemi gerçekleştirirken esnek bir endoskop kullanılmalıdır. Poliplerin çıkarılması, yabancı cisimlerin çıkarılması ve ayrıca kanamanın durdurulması gerekiyorsa ek aletler kullanılır. Bu önlemlerin endoskop kullanılarak yapılabildiği için hasta cerrahi operasyonlardan kaçınır. Bazı manipülasyonlar yapılırken, örneğin daralmış alanların genişletilmesi, patentlerde hoş olmayan hisler yaşanabilir.

Dikkat! Başlamayı önlemek için ağrı sendromuİlaç ağrı kesici önceden uygulanır.

EGD gerektirebilecek sapmalar:

Patolojiler	Özellikler
Etiyolojisi bilinmeyen ağrı sendromu, sık sık mide yanması, kusma	Daha az radikal yöntemler kullanıldığında sebebini bulmak mümkün değildi sürekli mide bulantısı Yemekten sonra geğirme varsa doktor da bu testi önerebilir.
Midede kronik ağırlık, karında dolgunluk hissi	Yemekten hemen sonra veya yemeden bağımsız olarak
Kişinin kilo vermesine neden olan iştah azalması	Eğer 2 bedenden fazlasını kaybetmişseniz muayene gereklidir.
Hasta doğru şekilde yutkunamıyor, rahatsızlık yaşıyor ve sorunun beyin fonksiyonuna bağımlılığı belirlenmemiştir.	Bir kişi içeriğin yemek borusundan geçişinde sorun olduğunu belirtirse araştırma yapmak önemlidir.
Göğüste veya üst karın bölgesinde ağrı	Gastrointestinal sistemdeki kronik patolojik süreçleri gösterebilir
Ağızda sık sık yabancı tat oluşması, alışılmadık koku	Semptomlar nefes alırken veya konuşurken hissedilir
İshal, diğer dışkı bozuklukları	Sürekli olarak kalitesiz gıda tüketiminden kaynaklanır
Öksürük	Solunum problemleri olmadığında

Kişi, gerekli olan muayeneden sonra 20-25 dakika içerisinde sonuç alabilmektedir. erken randevu etkili terapi. Çoğu durumda doktorlar mide duvarlarına zarar vermeden muayene yapabilirler. Muayene sırasında anestezi uygulanmasına karar verilmesi son derece nadirdir.

Dikkat! EGD'nin yardımıyla doktorlar sadece mukoza zarının ülseratif lezyonlarını, polipozu değil aynı zamanda onkolojik hastalıkları da tanımlayabilirler. erken aşamalar gelişim.

EGD'nin en yaygın endikasyonları:

1. Gastrointestinal hastalıkların ayırıcı tanısı. Bu tanısal çalışmanın yardımıyla sadece ülseratif lezyonları değil aynı zamanda divertikülit, pilor stenozu ve kronikleşip tüm vücuda ciddi zararlar verebilecek diğer anormallikleri de tespit etmek mümkündür.
2. Etkililiğin belirlenmesi çeşitli yöntemler tedavi, tedavinin izlenmesi.
3. Düzenli muayeneler planlandığı gibi gerçekleştirildi. FGDS sıklıkla kronik organ patolojilerinde mukoza zarının durumundaki değişiklikleri izlemek için yapılır. sindirim sistemi.
4. İştahsızlık, solgunluk deri, midede kanamanın varlığını gösteren diğer semptomlar.
5. Risk değerlendirmesi olası gelişme mide, yemek borusu veya gastrointestinal sistemin diğer organlarında ameliyat sonrası komplikasyonlar.

EGD yaparken maksimum verim elde etmek için, işleme uygun şekilde hazırlanmak ve ayrıca muayeneyi verimli bir şekilde gerçekleştirecek ve herhangi bir kusuru tespit edecek bir uzmanla randevu almak gerekir. patolojik anormallikler mukozanın yapısında.

EGDS kimlerde kontrendikedir?

Prosedürün ertelenmesinin veya tamamen terk edilmesinin istendiği sapmalar:

1. Hastanın genel ciddi durumu, hayati organların arızalanması.
2. Akut formda ateroskleroz.
3. Yakın zamanda meydana gelen bir kalp krizi, akut aşamada kalp yetmezliği.
4. Cerrahi tedavi gerektiren bozukluklar.
5. Aktif fazda bulaşıcı hastalıklar.
6. Tümörler büyük boy gastrointestinal sistemin yapısında yemek borusunun ciddi daralması.
7. Hemofili.
8. Gastrointestinal sistemde varisli damarlar.
9. Akut formda ortaya çıkan hipertansiyon.
10. Zihinsel bozukluklar.

Prosedüre nasıl hazırlanılır?

EGD'nin başarılı bir şekilde gerçekleştirilebilmesi için işlemden önceki gün ve sabah saatlerinde standart önlemlerin alınması gerekmektedir.

Ön hazırlık

Muayeneden bir gün önce günlük rutininizi ayarlamanız gerekir. Saat 20:00'den sonra küçük öğünler bile yemeyin. Gün içerisinde yalnızca sindirimi kolay ve çabuk elimine edilen gıdaları tüketin. Süt ürünlerinden tamamen uzak durun.

Sabah ne yapmalı?

Kahvaltı yapmayın ve sigara içmek de tamamen yasaktır. Çok susadıysanız minimum miktarda su için. Komplikasyonları önlemek için prosedür yalnızca aç karnına yapılır. Genellikle sabah doktora bir gezi planlanır. Muayene saat 14:00'ten sonra yapılacaksa, küçük bir kahvaltı yapabilirsiniz, ancak yalnızca işlem 8-10 saat içinde gerçekleşecekse.

Diyet

Testten önceki 3 gün boyunca cürufsuz bir diyete uymanız gerekir. Tam menüyü seçmek için önceden doktorunuza danışmanız tavsiye edilir. Diyetinizi kendiniz ayarlayabilirsiniz. Siyah ekmekten, çeşitli yeşilliklerden, baklagillerden, mantarlardan, tohumlardan, özellikle kivi, üzüm gibi yapısında bunları içeren ürünlerden vazgeçmek gerekir.

Dikkat! Demir içeren ilaçları almamalı ve aktif kömürden de uzak durmalısınız. Hazımsızlığa neden olmamak için beslenmenize dikkat edin.

Öncelikli yemekler arasında et suyu, haşlanmış tavuk ve balık yer alıyor. Peynir, beyaz ekmek, tereyağı yemeniz tavsiye edilir. Kurabiyeleri ölçülü olarak yiyebilirsiniz. Kabızlık çekiyorsanız müshil kullanın; Duphalac, Forlax, Microlax.

EGDS nasıl yapılır?

Bazen işlemden önce doktorlar boğazın uyuşturulmasını önerir. Bunun için lokal anestezikler kullanılır. Muayene sırasında rahatsızlık yaşamamak ve rahatlamak için uzman, damar yoluyla anestezi yapılmasını önerebilir. İlaç ve dozaj yalnızca doktor tarafından seçilir; genellikle bu amaçlar için bir anestezi uzmanı davet edilir.

Hasta özel bir kanepeye taşınmalıdır. Doktorlar sıklıkla sol tarafınıza dönmenizi tavsiye ediyor. Endoskop nefes alma hareketlerine müdahale etmez.

Dikkat! Genellikle maksimum 2 dakikada işlem tamamlanabilmektedir.

Muayene anestezi ile yapılmışsa, anestezinin etkisinin geçmesini beklemek gerektiğinden hasta yarım saate kadar muayenehanede kalır. Bazen endoskop yerleştirildiğinde mide-bağırsak sistemine hava girebileceğinden dolayı şişkinlik hissi olabilir. Boğazda rahatsızlık verme riski vardır ve genellikle bir gün içinde geçer. İşlemden sonra en geç 21 saat sonra yemek yemelisiniz.

Özofagogastroduodenoskopi (EGDS) esnek bir fiber veya video endoskop kullanarak yemek borusu, mide ve proksimal duodenumun mukozasını incelemenizi sağlar. Ne zaman belirtilir mide-bağırsak kanaması, kanlı kusma, katran rengi dışkı, göğüs kemiği arkasında veya epigastriumda ağrı, reflü özofajit, disfaji, anemi, yemek borusu ve mide çıkışında darlıklar, mide ve duodenumda peptik ülser; yemek borusu ve midedeki yabancı cisimlerin çıkarılması ve bu organların hastalıklarının ameliyat sonrası nüksetmesi için de yapılır. Endoskopi sıklıkla tanısal torakotomi veya laparotomi ihtiyacını ortadan kaldırır ve röntgen muayenesi ile tespit edilemeyen küçük veya yüzeysel lezyonları tanımlayabilir. Ayrıca EGDS, tutam ve fırça biyopsisi yapılabilmesi olanağı sayesinde röntgen muayenesi sırasında tespit edilen lezyonun niteliğinin netleştirilmesine olanak sağlar. EGDS'yi kullanarak, hem küçük hem de yumuşak kıvamdaki yabancı cisimleri emme yoluyla, büyük ve sert olanları ise bir koagülasyon halkası ve forseps kullanarak çıkarabilirsiniz.

Hedef

• Teşhis inflamatuar hastalıklar, kötü huylu ve iyi huylu tümörler, peptik ülser, Mallory-Weiss sendromu.
• Ameliyat sonrası mide ve duodenumun durumunun değerlendirilmesi.
• Peptik ülserin acil tanısı ve yemek borusunda hasar (örneğin kimyasal yanık nedeniyle).

Hazırlık

• Hastaya endoskopinin yemek borusu, mide ve duodenumun mukoza zarının incelenmesine olanak sağlayacağı açıklanmalıdır.
• Hastanın ağrı kesici olarak kullanması gereken ilaçlara alerjisi olup olmadığını, hangi ilaçları kullandığını öğrenmek, şikayetlerini netleştirmek ve detaylandırmak gerekir.
• Hastanın test öncesi 6-12 saat kadar yemek yememesi gerekmektedir.
• Muayene sırasında ağzından ucunda kamera bulunan endoskopun yerleştirileceği konusunda hasta uyarılmalı, muayenenin kimin tarafından, nerede ve yaklaşık 30 dakika süreceği konusunda bilgi verilmelidir.
• Acil bir EGD yapılırken hasta, aspirasyon ihtiyacı konusunda uyarılmalıdır. nazogastrik tüp mide içeriği.
• Hasta, öğürme refleksini bastırmak için ağız ve farenks boşluğunun, acı bir tada sahip olan ve farenks ve dilde şişme hissi yaratan bir lokal anestezik solüsyonu ile tedavi edileceği konusunda uyarılmalıdır; hastanın tükürük akışına müdahale etmemesi gerekir, gerekirse elektrikli emme kullanılarak tükürük boşaltılır.
• Hastaya dişleri ve endoskopu korumak için ağızlık takılacağı ancak nefes almayı engellemediği anlatılmalıdır.
• Araştırmaya başlamadan önce bir sistem kurun. intravenöz infüzyonlar Gevşemeyi sağlamak için sakinleştiricilerin uygulandığı yöntem. İşlem ayaktan yapılıyorsa, sakinleştirici verilmesi uyuşukluğa yol açacağından işlem sonrası hastanın eve bir refakatçi eşliğinde getirilmesi gerekir. Bazı durumlarda bağırsak hareketliliğini engelleyen sakinleştiricilerin uygulanmasına başvurulur.
• Hasta, mideye yerleştirilen endoskopun manipülasyonu sırasında karın bölgesinde basınç hissi, hava veya karbondioksit üflemesi sırasında ise şişkinlik hissi yaşayabileceği konusunda uyarılır. Kaygılı hastalara testten 30 dakika önce intravenöz meperidin veya herhangi bir analjezik verilir. mide salgısıÇalışmayı zorlaştırabilecek atropin deri altından uygulanır.
• Hastanın veya yakınlarının çalışmaya yazılı onam vermesinin sağlanması gerekir.
• Muayeneden önce hastanın protezlerini çıkarması gerekir, kontakt lensler ve dar iç çamaşırı.

Prosedür ve sonrası bakım

• Hastanın temel fizyolojik parametreleri belirlenerek işlem sırasında kan basıncının takip edilebilmesi için omuza tonometre manşeti takılmaktadır.
• Kalp hastalığı olan hastalarda EKG takibi yapılmakta olup, özellikle solunum yetmezliği olan hastalarda zaman zaman nabız oksimetresi yapılması da tavsiye edilmektedir.
• Ağız boşluğu ve farenks lokal anestezik sprey ile tedavi edilirken hasta, doktorun isteği üzerine nefesini tutmalıdır.
• Hastaya ağız köşesinden tükürük akışını engellememesi hatırlatılır. Tükürük tükürmek ve gerekirse peçeteleri atmak için hastanın yanına leğen konulur, elektrikli aspiratörle tükürük boşaltılır.

Hasta sol yanına yatırılır, başı öne eğilir ve ağzını açması istenir. Doktor endoskopun ucunu ağızdan boğaza geçirir. Endoskop farenksin arka duvarını ve onun alt daraltıcı kısmını geçtiğinde hastadan boynunu hafifçe ekstansiyona getirmesi, çenesinin orta hattan sapmaması istenir. Daha sonra görsel kontrol altında endoskop yemek borusundan geçirilir.

Endoskop yemek borusuna yeterli derinliğe (30 cm) yerleştirildiğinde hastanın başı masaya doğru eğilerek tükürüğün ağız boşluğundan boşaltılması sağlanır. Yemek borusu ve kalp sfinkterinin mukozasını inceledikten sonra endoskop saat yönünde döndürülür ve mide ve duodenumun mukozasını incelemek için daha da ilerletilir. Muayene sırasında görünürlüğü arttırmak için mideye hava üfleyebilir ve mukoza zarını suyla yıkayıp salgıları emebilirsiniz.

Gerekirse fotoğraf çekmek için endoskopun üzerine bir kamera takabilir, değiştirilen alanın boyutunu ölçebilir, bir ölçüm tüpü yerleştirebilirsiniz.

Biyopsi forsepsi veya fırça sokarak histolojik veya sitolojik inceleme için materyal elde edebilirsiniz. Endoskop yavaşça geri çekilerek şüpheli alanlar yeniden incelenir. Elde edilen doku numuneleri hemen %10'luk formaldehit solüsyonuna yerleştirilir, hücresel materyalden yaymalar hazırlanır ve %96 etanol içeren bir Coplin kabına yerleştirilir.

Uyarı. Hastayı izlerken perforasyon semptomlarına özellikle dikkat edilmelidir. Perforasyon için servikal bölge yemek borusu, yutulduğunda ve kafayı hareket ettirirken ağrı ortaya çıkar. Perforasyon torasik yemek borusu, göğüs kemiğinin arkasında veya epigastriumda, nefes alma ve vücut hareketleriyle ağırlaşan ağrıya neden olur; diyaframın delinmesi ağrı ve nefes darlığı ile kendini gösterir; Mide delinmesi karın ve sırt ağrısına, siyanoza, vücut ısısının artmasına ve plevral boşlukta sıvı birikmesine neden olur.

• Aspirasyon pnömonisine neden olabilecek mide içeriğinin aspirasyonunun tehlikesine dikkat edin.
• Temel fizyolojik parametreler periyodik olarak belirlenmelidir.
• Öğürme refleksinin görünümü dokunarak kontrol edilir arka duvar bir spatula ile boğaz.
• Yiyecek ve sıvı alımına ancak öğürme refleksi düzeldikten sonra (genellikle muayeneden 1 saat sonra) izin verilebilir. Önce su içerek, ardından hafif yiyeceklerle başlamalısınız.
• Hasta, şişirilmiş hava nedeniyle geğirme ve 3-4 saat boyunca boğaz ağrısı olasılığı konusunda uyarılmalıdır. Boğaz tabletleri ve %0,9'luk ılık sodyum klorür çözeltisiyle gargara yapmak boğaz ağrısını hafifletebilir.
• IV'ün bağlandığı yerde ağrı oluşursa sıcak kompresler reçete edilir.
• Sedatiflerin uygulanması nedeniyle hastalar 24 saat boyunca alkol almaktan ve 12 saat boyunca araç kullanmaktan kaçınmalıdır. Çalışmayı ayakta tedavi ortamında gerçekleştirirken, hastaların evlerine nakledildiğinden emin olun.
• Hasta, yutma güçlüğü, ağrı, ateş, katran renginde dışkı veya kanlı kusma hemen doktora haber verdi.

Önlemler

• Doku örnekleri alındığında hemen etiketlenip laboratuvara gönderilmelidir.
• Endoskopi nispeten güvenli bir testtir; özellikle hasta huzursuzsa veya doktorun talimatlarına uymuyorsa yemek borusu, mide veya duodenumun delinmesi bazen mümkündür.
• Endoskopi genellikle Zenker divertikülü, büyük aort anevrizması, yakın zamanda ülser perforasyonu veya içi boş bir organ perforasyonundan şüphelenilen hastaların yanı sıra kararsız hemodinamik ve ciddi ihlal nefes almak.
• Endoskopi, mide-bağırsak sisteminin röntgen kontrastlı muayenesinden sadece 2 gün sonra yapılabilir.
• Çürük dişleri olan hastalar için çalışmadan önce antibiyotik verilmesi tavsiye edilir.

Uyarı. Olasılıklar dikkatle değerlendirilmelidir yan etkiler sedatifler (solunum depresyonu, apne, hipotansiyon, terleme, bradikardi, laringospazm). Resüsitasyon önlemleri için ekipmanın yanı sıra antagonistlerin de hazır olması gerekir. narkotik analjeziklerözellikle nalokson.

Normal resim

Normalde yemek borusunun mukozası sarımsı pembe renktedir ve hassas bir damar ağına sahiptir. Ön duvarının kesici dişlerden 20,5-25,5 cm seviyesindeki nabzı aort kemerinin yakın konumundan kaynaklanmaktadır. Özofagogastrik bileşke seviyesindeki yemek borusunun mukoza zarı, midenin turuncu renkli mukoza zarına geçer. Geçiş çizgisi düzensiz bir şekle sahiptir. Yemek borusunun aksine mide mukozası belirgin bir katlanmış yapıya sahiptir ve içinde damar ağı görülmez. Duodenal ampul, mukoza zarının kırmızımsı rengi ve birkaç düşük uzunlamasına kıvrımı ile tanınır. Distal bölüm Duodenum kadifemsi bir görünüme ve belirgin dairesel kıvrımlara sahiptir.

Normdan sapma

EGDS'nin histolojik ve sitolojik muayene Akut veya kronik ülserleri (iyi huylu veya iyi huylu) teşhis etmenizi sağlar. kötü huylu tümörler, inflamatuar süreç (özofajit, gastrit, duodenit) ve divertikül, varisli damarlar damarlar, Mallory-Weiss sendromu, yemek borusu halkaları, yemek borusu ve pilor stenozu, fıtık ara diyafram. EGDS ayrıca özofagus peristaltizmindeki büyük bozuklukların (örneğin akalazya) tanımlanmasını da mümkün kılar, ancak bu bağlamda manometri daha önemlidir. kesin yöntem araştırma.

Araştırma sonucunu etkileyen faktörler

• Hasta antikoagülan kullanıyor ( artan risk kanama).
• Araştırmanın gerekliliklerine uyulmaması.
• Doku örneklerinin laboratuvara geç teslimi.
• Hastayla doğru temasın sağlanamaması çalışmayı zorlaştırır.

B.H. Titova

"Özofagogastroduodenoskopi nedir" ve diğerleri

Özofagogastroduodenoskopi, insan sindirim sisteminin üst kısımlarındaki mukoza zarlarını incelemek için modern etkili yöntemlerden biridir. Bu teşhis yöntemi, çeşitli doğadaki mide, yemek borusu ve duodenum hastalıklarını tanımlamanıza olanak sağlar. EGDS yönteminin neye dayandığını, çalışmaya nasıl hazırlanılacağını ve sonuçların nasıl deşifre edileceğini bulalım.

Özofagogastroduodenoskopinin özü

Çalışma planlanabilir, doktor tarafından önceden tavsiye edilebilir veya acil olabilir. Küçük bir lamba ve video kameraya sahip esnek bir prob olan fiberoskop kullanılarak gerçekleştirilir.

Endoskopinin, daha önce yaygın olan geleneksel röntgen muayenesine göre ana avantajı, mukoza zarındaki inflamatuar süreçleri, gelişen veya halihazırda yara izi bırakan ülserleri birkaç kat daha doğru bir şekilde tanımlama yeteneğidir.

Durumunda endoskopi hazırlığışüphesi nedeniyle atandı kanser mide veya yemek borusu; işlem sırasında uzman, daha sonraki analiz için biyopsi - doku örneklemesi de yapabilir. Biyopsi hastaya ilave bir rahatsızlık vermez.

Ayrıca işlem sırasında doktorun polipleri, yanlışlıkla yutulan küçük nesneleri, kanama sonrası kan pıhtılarını vb. Çıkarma olanağı vardır. Bu, karın ameliyatını dışlamayı mümkün kılar.

EGDS için endikasyonlar

Çalışma, bu tür semptomların doğasını belirlemek için yapılır:

• iştah kaybı;
• açıklanamayan kilo kaybı;
• göğüs ağrısı;
• üst midede ağrı;
• ağızda asitlik veya acılık hissi;
• geğirme;
• kronik mide ekşimesi;
• midede hızlı dolgunluk hissi;
• ağız kokusu ile ilgili değil kötü durum dişler;
• sebepsiz kusma;
• siyah içerikli ishal;
• yiyecekleri yutma sorunları;
• yiyeceklerin yemek borusundan geçişindeki rahatsızlıklar;
• yutulan gıdanın kusması;
• kronik öksürük;
• kronik bağırsak hastalıkları.

Yürütmek için kontrendikasyonlar

Özofagogastroduodenoskopi aşağıdaki durumlarda yasaktır:

• hastanın ciddi durumu;
• miyokard enfarktüsü;
• enfarktüs sonrası durum;
• bulaşıcı ve akut cerrahi hastalıklar;
• aterosklerozun belirtileri;
• yemek borusunun anormal daralması;
• kalp yetmezliği;
• hemofili;
• yemek borusunun varisli damarları;
• zihinsel bozukluklar.

İşlem yalnızca gastroskopi konusunda eğitim almış özel eğitimli endoskopistler tarafından gerçekleştirilir.

Midenin EGD'sine nasıl hazırlanılır

Özel hazırlık olmadan araştırmaya başlayamazsınız. Yanlış hazırlık veya eksikliği, işlem sonuçlarının yanlış olmasına ve doktorun doğru tanıyı koyamamasına ve doğru tedaviyi reçete edememesine neden olabilir.

Özofagogastroduodenoskopinin temel koşulu mide ve duodenumda yiyecek kitlesinin olmamasıdır. Bu nedenle hastanın işlemden en az 9-12 saat önce yemek yemeyi reddetmesi gerekir.

Prosedür sabah (veya günün ilk yarısı) için planlanmışsa, önceki gün akşam yemeği en geç 20-00'de yapılmalıdır. Sadece hafif, çabuk sindirilebilen yiyeceklerin tüketilmesi tavsiye edilir. Haşlanmış yumurta akı, su ile sümüksü yulaf lapası ve göğüste pişirilmiş tavuk suyu iyi sonuç verir.

Tuzlu, tatlı, yağlı, salamura, baharatlı yiyecekler, unlu mamuller, fast food, un, narenciye, taze elma vb. yiyeceklerden uzak durmalısınız. Alkol ve sigara içmek kabul edilemez.

İşlemden önceki sabah hastanın şunları yapması kesinlikle yasaktır:

• Orada;
• içmek;
• sakız çiğnemek;
• duman;
• dişlerini fırçala.

Özofagogastroduodenoskopi öğleden sonra için planlanmışsa (bu son derece nadir olmasına rağmen), hastaya en geç sabah saat sekizde küçük ve hafif bir kahvaltı yapılmasına izin verilir. Menüyü sizi özel olarak tedavi eden doktorla tartışmak en iyisidir.

Ayrıca endoskopi öncesinde kanın pıhtılaşmasını önleyen çeşitli ilaçların kullanılması da kabul edilemez. Bu sadece ağızdan alınan ilaçlar için değil aynı zamanda kas içine, damar içine, deri altına vs. uygulananlar için de geçerlidir.

Prosedür için ne yapılmalı

Yanınızda kliniğe götürmeniz gerekir:

• temiz çarşaf veya bebek bezi;
• ayakkabı kılıfları;
• havlu;
• endoskopiye yönlendirme;
• özofagogastroduodenoskopinin önceki analizi (varsa);
• ayakta tedavi kartı.

EGDS'den hemen önce boynunuzdaki, kravatınızdaki, atkınızdaki ve gözlüğünüzdeki takıları çıkarmanız gerekmektedir. Hastanın takma dişleri veya takma dişleri varsa bunların da geçici olarak çıkarılması gerekir.

EGDS nasıl yapılır?

Araştırma metodolojisinin kendisi aşağıdaki gibidir:

• Prosedürün etkinliğini sağlamak ve rahatsızlığı azaltmak için hastanın farenksi tedavi edilir. lokal anestezik- sprey. Daha sonra, daha fazla rahatlama sağlamak için hastaya intravenöz olarak ek bir anestezik verilebilir;
• Denek sol tarafındaki kanepede yatıyor. Muayene sırasında kontrolsüz diş sıkmasını önlemek için ağızlığı dişlerine sıkıştırır;
• Doktor fiberskobu dikkatli bir şekilde yemek borusuna, ardından mideye ve duodenuma yerleştirir. Organların lümenini düzeltmek ve böylece incelemeyi kolaylaştırmak için cihaza hava verilir;
• Uzman dönüşümlü olarak yemek borusunun mukozasını, ardından mide ve duodenumu inceler.

Muayene sırasında hasta kusma isteği hisseder, tükürük salgısı artar ve geğirme meydana gelebilir. İşlem sırasında kusmayı önlemek için endoskopi hazırlığı da önemlidir.

Muayene sırasında rahatsızlığı azaltmak için hastaya derin nefes alması ve nefes vermesi önerilir.

Bu işlemin süresi sadece 1-3 dakikadır.

Yanlış uygulanan bir EGD işlemi komplikasyonlara yol açabilir. Ancak bu oldukça nadiren olur. İLE olası komplikasyonlar katmak mekanik yaralanmalar mide ve/veya yemek borusunun mukoza zarı.

Solunum komplikasyonları ve kardiyovasküler sistemler. Risk grubu yaşlıların yanı sıra akciğer patolojisi, kalp yetmezliği veya stenozu olan hastaları içerir.

Özofagogastroduodenoskopi öncesinde hastanın midesinde yiyecek varsa işlem sırasında mideye girebilir. solunum yolu ve bu da asfiksi veya ardından gelen zatürre ile doludur.

Muayene sonrasında kişi gırtlakta ağrı veya yanma hissi hisseder. Daha az sıklıkla hastalar mide bölgesinde ağrı hissederler. Tipik olarak bunlar hoş olmayan semptomlarçalışmadan bir gün sonra kendiliğinden kaybolurlar.

Hasta birkaç saat sonra yemek yiyip içebilir ancak bu mümkün olduğu kadar yumuşak olmalıdır.

Özofagogastroduodenoskopi sonuçlarının yorumlanması

Çalışma bir gastroenterolog tarafından analiz edilir. Genellikle prosedür sırasında araştırma süreci bir bilgisayarda veya TV monitöründe görüntülenir ve kaydedilir. Gerekirse (hastanın isteği üzerine) veriler yazdırılabilir. Bu, görüntüleri başka bir uzmana okumak veya tıbbi konsültasyon yapmak üzere alabilmek için yapılır.

Endoskopiden elde edilen veriler kullanılarak aşağıdaki sorunlar tespit edilebilir:

• hiatal herni;
• hacimli iyi huylu veya malign oluşumlar(polipler, kanser, papillomlar);
• yara izleri, daralmalar, mide darlıkları, yemek borusunun varlığı;
• yemek borusu ve/veya midenin tıkanması;
• kas duvarlarının çıkıntısı;
• gastrit, peptik ülser;
• gastroözofageal ve duodenogastrik reflü;
• mukoza zarındaki patolojik değişiklikler (erozyon, iltihaplanma, ülserler, hipertrofi, atrofi vb.).

Çalışmadaki göstergelerin normlarına odaklanarak karşılaştırmalı bir analiz yapın.

Mide endoskopisi tüm gastrointestinal sistemin incelenmesinde kullanılabilen bir tanı yöntemidir. Bu muayenenin ikinci adı gastroskopidir, minyatür kamerayla donatılmış bir sonda kullanılarak gerçekleştirilir.

Günümüzde özofagogastroduodenoskopi en çok kullanılan yöntemdir. etkili yöntem teşhis Varlığının tespit edilmesine yardımcı olur inflamatuar süreç, tümör oluşumu veya erozyon. Daha önce böyle bir muayeneyi gerçekleştirmek için hastaya çok fazla rahatsızlık ve acı veren geleneksel problar kullanılıyordu. Ancak günümüzde yerleştirilen aletin çapı önemli ölçüde küçültülmüş ve bu da işlemi tamamen ağrısız hale getirmiştir.

EGDS için endikasyonlar

Kesinlikle herhangi bir doktor bir hastayı gastroskopi için yönlendirebilir, ancak ana uzmanlar şunlardır: gastroenterolog, terapist, onkolog ve cerrah. Endoskopi yaptırmanın pek çok nedeni vardır, ancak işlem son derece tatsız olduğundan, kişiler yalnızca acil ihtiyaç durumlarında endoskopiye yönlendirilmektedir.

Bir hastaya özofagogastroduodenoskopi yapılmasının önerildiği ana endikasyonlar şunlardır:

• bölgede ağrı göğüs yemek sırasında;
• görünürde bir sebep olmadan anemi ve kilo kaybı;
• ağızda sürekli acı tat;
• ishal;
• midede yabancı bir cismin varlığı.

Ek olarak hasta aşağıdaki belirtilerle EGD'ye yönlendirilir:

• karın bölgesinde şiddetli ağrı;
• sık veya sürekli kusma, mide bulantısı, mide ekşimesi, asit geğirmesi;
• midede sadece yemekten sonra değil, aynı zamanda mutlak dinlenme durumunda da ağırlık hissi;
• şişkinlik.

Onkologlar, yemek borusu veya mide kanserinden şüpheleniliyorsa hastayı gastroskopiye ve ayrıca metastazı kontrol etmeye yönlendirir. Bir gastroenterolog, tedaviden sonra önleme amacıyla mide veya duodenum ülseri durumunda EGDS'yi reçete eder.

Teşhisin daha doğru olabilmesi için bir seri alınması tavsiye edilir. ek testler yani kan, idrar ve dışkı sağlam bir muayeneden geçirilir ve Helicobacter Pillory bakterisinin varlığı açısından bir test yapılır.

Mevcut kontrendikasyonlar

Her muayenede olduğu gibi gastroskopinin de yapılamamasının çeşitli nedenleri vardır. Endoskopi için kontrendikasyonlar şunlardır:

• yemek borusunun duvarlarında varisli damarlar;
• ateroskleroz;
• akut kalp yetmezliği veya yakın zamanda geçirilmiş miyokard enfarktüsü;
• artırılmış tansiyon;
• yemek borusunun şişmesi veya daralması;
• herhangi bir bulaşıcı hastalığın varlığı, hemanjiyom.

Ayrıca mide rahatsızlığı olan hastalara gastroskopi yapılması yasaktır. zihinsel bozukluklarÇünkü hastanın işlem sırasında nasıl davranacağı bilinmiyor.

Sınava hazırlık

Endoskopi için uygun hazırlık, muayenenin ne kadar başarılı ve doğru olacağının yanı sıra hastanın işlem sırasında nasıl hissedeceğini de belirlediği için çok önemli bir rol oynar. Endoskopiye hazırlık için işlemden önceki 12 saat boyunca gaz yapıcı yiyecekler yememeniz, fermente süt ve süt ürünlerini tüketmemeniz gerekmektedir. Akşam yemeğinde hafif bir şeyler yemeniz tavsiye edilir - et suyu, haşlanmış balık veya et, zayıf çay veya jöle.

Et ve balıkların sadece yağsız çeşitler olması gerektiğini unutmayın. İşlemden üç gün önce alkol, baharatlı, tuzlu ve kızarmış yiyeceklerden uzak durulması tavsiye edilir. İşlemin yapıldığı gün yemek yemekten tamamen kaçınmalısınız. Biraz su içebilirsiniz ancak işlemden en geç 4 saat önce. İşlem genellikle günün ilk yarısına planlanır ancak EGDS öğleden sonra yapılıyorsa başlamadan 8-9 saat önce kahvaltı yapabilirsiniz. Aynı zamanda sadece hafif yiyecekler yemeniz gerektiğini de unutmayın.

Asitliği, enzimleri, bağırsak ve mide kaslarının kasılmasını etkileyebilecek ilaçların kullanımı kesinlikle yasaktır. Hazırlık aynı zamanda muayeneye kadar sigarayı bırakmayı da içerir. Yatmadan önce hafif bir sakinleştirici alabilirsiniz, ancak yalnızca doktorunuzun izniyle. İlaçlara alerjiniz varsa mutlaka uzmanınıza haber vermelisiniz.

İşlemden bir veya iki saat önce hastanın hayatının bağlı olduğu ilaçlar dışında herhangi bir ilaç almamalısınız. Doktor izin verirse sakinleştirici kullanabilirsiniz. Bu hazırlık endoskopi yapmak biter.

İşlem sırasında doğrudan hasta mümkün olduğu kadar rahatlamaya çalışmalı ve endişelenmemelidir. İşlemden önce hastaya lokal anestezi - lidokain verilir, bu rahatsızlığı gidermeye ve öğürme refleksini azaltmaya yardımcı olacaktır. İşlem sırasında derin nefes almanız önerilir, ancak normalden biraz daha az sıklıkta.

Manipülasyon öncesinde doktorun hamilelik gibi faktörler konusunda bilgilendirilmesi gerekmektedir. şeker hastalığı, mide ameliyatı. İşlem için bol, iz bırakmayan giysiler giymek ve kemer kullanmamak en iyisidir. Muayene sonrasında kendinizi normale döndürmek için yanınızda ıslak mendil veya havlu getirmeniz gerekmektedir.

Sınav aşamaları

İşleme başlamadan önce hasta sol tarafına yatmalıdır. Probun yerleştirilmesi sırasında oluşan rahatsızlığı azaltmak amacıyla hastanın farenksine lidokain tedavisi uygulanır. Modern gastroskoplar çok ince olduğundan hastanın sağlığına zarar verme korkusu olmadan hem ağızdan hem de burundan yerleştirilebilir ve gastroskobun ucunda bulunan minyatür kamera sayesinde olup biten her şey anında monitörde görüntülenir. ekran.

İşlem sırasında doktor hastanın gastrointestinal sistemini dikkatlice inceler, tüm değişiklikler anında video veya fotoğrafa kaydedilir. Gerekirse biyopsi için bir doku parçası alınır. Analiz için doku alımı sırasında hasta ağrı hissedebilir ancak bu işlem maksimum 2 dakika sürer ve bu nedenle ek hazırlık gerektirmez.

Yabancı cisim varsa hemen emilerek çıkarılır, ancak cisim büyükse forseps ile dışarı çekilir. Polip bulunursa hemen alınabilir. Muayene sonrasında gastroskop olabildiğince yavaş bir şekilde çıkarılmalı, bu sırada hasta derin bir nefes vermeli ve nefesini bir süre tutmalıdır. EGD işleminin tamamı toplamda 20 ila 45 dakika kadar sürebilir.

Hazırlığın doktorun tüm gereksinimlerine uygun olarak yapılması koşuluyla EGDS işleminden kaynaklanan rahatsızlık en aza indirilebilir ve ayrıca hastanın herhangi bir rahatsızlık hissetmemesi için alanında uzman uzmanlarla iletişime geçilmesi önerilir.

Muayeneden sonra nasıl davranılmalı?

Sınav planlandığı gibi gittiyse herhangi bir özel rejime gerek yoktur. Biyopsi yapılmadıysa hasta muayeneden sonra 1-2 saat içinde yemek yiyebilir. Lidokainin etkisi genellikle 1-2 saat içinde kaybolur ve bununla birlikte boğazdaki yumru hissi de kaybolur.

Muayene sırasında hasta kendini iyi hissetmiyorsa, midesi bulanmaya başladıysa, taşikardi başladıysa ve tansiyon yükseldiyse doktor hastaya gerekli ilacı verecek ve bir süre yatay pozisyonda kalmasını önerecektir.

Olası komplikasyonlar

Özofagogastroduodenoskopi için kullanılan ekipmanlar yeni teknolojilerle donatılarak komplikasyon riski en aza indirilmektedir. Ortaya çıkabilecek tek sonuç mide dokusunun delinmesidir ve bunun ortadan kaldırılması için ameliyat gerekir. Ancak bu tür komplikasyonlar son derece nadir görülür, bu nedenle endişelenmenize gerek yoktur.