Psikiyatride MDP nedir? Manik-depresif psikoz Manik psikoz tedavi kursu

Sinirlilik ve kaygı yalnızca ciddi rahatsızlıkların sonucu olmayabilir. çalışma haftası veya kişisel hayatınızdaki herhangi bir başarısızlık. Birçok insanın düşünmeyi tercih ettiği gibi sorun sadece sinirlerle ilgili olmayabilir. Bir kişi herhangi bir önemli neden olmaksızın uzun süre zihinsel rahatsızlık hissederse ve davranışta tuhaf değişiklikler fark ederse, nitelikli bir psikologdan yardım istemeye değer. Muhtemelen psikoz.

İki kavram - tek öz

Ruhsal bozukluklara ayrılmış farklı kaynaklarda ve çeşitli tıbbi literatürde, ilk bakışta anlam bakımından tamamen zıt görünebilecek iki kavram bulunabilir. Bunlar manik-depresif psikoz (MDP) ve bipolar afektif bozukluktur (BD). Tanımlardaki farklılıklara rağmen aynı şeyi ifade ediyorlar, aynı akıl hastalığından bahsediyorlar.

Gerçek şu ki, 1896'dan 1993'e kadar manik ve depresif evrelerin düzenli değişimiyle ifade edilen akıl hastalığına manik-depresif bozukluk adı verildi. 1993 yılında, Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasının (ICD) dünya tıp topluluğu tarafından revizyonu ile bağlantılı olarak, MDP'nin yerini şu anda psikiyatride kullanılan başka bir kısaltma olan BAR almıştır. Bu iki nedenden dolayı yapıldı. Öncelikle her zaman değil bipolar bozukluk psikoz eşlik eder. İkincisi, MDP tanımı sadece hastaları korkutmakla kalmadı, aynı zamanda diğer insanları da onlara yabancılaştırdı.

İstatistiksel veri

Manik-depresif psikoz, dünya nüfusunun yaklaşık %1,5'inde görülen bir zihinsel bozukluktur. Ayrıca hastalığın bipolar tipi kadınlarda, monopolar tipi ise erkeklerde daha sık görülmektedir. Psikiyatri hastanelerinde tedavi gören hastaların yaklaşık %15'i manik-depresif psikozdan muzdariptir.

Vakaların yarısında hastalık 25 ila 44 yaş arası hastalarda, vakaların üçte birinde - 45 yaş üstü hastalarda teşhis edilir ve yaşlılarda depresif faza doğru bir kayma olur. Oldukça nadiren, 20 yaşın altındaki kişilerde MDP tanısı doğrulanır, çünkü yaşamın bu döneminde, ergenin ruhu oluşum sürecinde olduğundan, kötümser eğilimlerin baskın olduğu ruh halindeki hızlı değişiklikler normdur.

TIR'ın özellikleri

Manik-depresif psikoz, iki aşamanın (manik ve depresif) birbirini izlediği bir akıl hastalığıdır. Bozukluğun manik evresi sırasında hasta büyük bir enerji dalgalanması yaşar, kendini harika hisseder, fazla enerjiyi yeni ilgi alanlarına ve hobilere kanalize etmeye çalışır.

Oldukça kısa süren (depresif dönemden yaklaşık 3 kat daha kısa) manik evreyi, zihinsel istikrar dönemi olan “hafif” bir dönem (ara) takip eder. Ara dönemde hastanın akıl sağlığı yerinde olan bir insandan hiçbir farkı yoktur. Bununla birlikte, depresif ruh hali ile karakterize edilen manik-depresif psikozun depresif evresinin daha sonra oluşması, çekici görünen her şeye olan ilginin azalmasına ve olaylardan kopmaya neden olmuştur. dış dünya, intihar düşüncelerinin ortaya çıkması.

Hastalığın nedenleri

Diğer birçok akıl hastalığında olduğu gibi MDP'nin nedenleri ve gelişimi tam olarak anlaşılamamıştır. Bu hastalığın anneden çocuğa bulaştığını gösteren çok sayıda çalışma bulunmaktadır. Bu nedenle belirli genlerin varlığı ve kalıtsal yatkınlık hastalığın ortaya çıkmasında önemli faktörlerdir. Ayrıca MDP'nin gelişiminde endokrin sistemdeki bozulmalar, yani hormon miktarındaki dengesizlik önemli bir rol oynar.

Çoğu zaman böyle bir dengesizlik kadınlarda menstruasyon sırasında, doğumdan sonra ve menopoz sırasında ortaya çıkar. Bu nedenle manik-depresif psikoz kadınlarda erkeklere göre daha sık görülmektedir. Tıbbi istatistikler ayrıca doğumdan sonra depresyon tanısı alan kadınların MDP'nin ortaya çıkmasına ve gelişmesine daha duyarlı olduğunu göstermektedir.

Arasında Olası nedenler Bir ruhsal bozukluğun gelişimi aynı zamanda hastanın kişiliğidir, ana Özellikler. Melankolik veya statotimik kişilik tipine ait kişiler MDP'nin ortaya çıkmasına diğerlerine göre daha duyarlıdır. Onların ayırt edici özellik Aşırı duyarlılık, kaygı, şüphecilikle ifade edilen hareketli bir ruhtur. tükenmişlik, hem düzenliliğe hem de yalnızlığa duyulan sağlıksız bir arzu.

Bozukluğun tanısı

Çoğu durumda, bipolar manik-depresif psikozun diğer zihinsel bozukluklarla karıştırılması son derece kolaydır; anksiyete bozukluğu veya bazı depresyon türleri ile. Bu nedenle bir psikiyatristin MDP'yi güvenle teşhis etmesi biraz zaman alır. Gözlem ve muayeneler en azından hastanın manik ve depresif evreleri ve karma durumları net olarak tespit edilene kadar devam eder.

Anamnez, duygusallık, kaygı testleri ve anketler kullanılarak toplanır. Konuşma sadece hastayla değil yakınlarıyla da gerçekleştirilir. Konuşmanın amacı hastalığın klinik tablosunu ve seyrini değerlendirmektir. Ayırıcı tanı manik-depresif psikoza (şizofreni, nevrozlar ve psikozlar, diğer duygusal bozukluklar) benzer semptom ve bulgulara sahip olan hastadaki akıl hastalıklarını dışlamanıza olanak tanır.

Teşhis ayrıca ultrason, MR, tomografi ve çeşitli kan testleri gibi tetkikleri de içerir. Vücutta ortaya çıkmasını tetikleyebilecek fiziksel patolojileri ve diğer biyolojik değişiklikleri dışlamak için gereklidirler. zihinsel bozukluklar. Bu, örneğin, yanlış iş endokrin sistem, kanserli tümörler, çeşitli enfeksiyonlar.

MDP'nin depresif evresi

Depresif aşama genellikle manik aşamadan daha uzun sürer ve öncelikle bir üçlü semptomla karakterize edilir: depresif ve karamsar ruh hali, yavaş düşünme ve hareketlerin ve konuşmanın engellenmesi. Depresif evre sırasında, sabahları depresif durumdan akşam olumluya doğru ruh hali değişimleri sıklıkla gözlemlenir.

Bu aşamada manik-depresif psikozun ana belirtilerinden biri, iştahsızlık nedeniyle keskin bir kilo kaybıdır (15 kg'a kadar). Yemekler hastaya yumuşak ve tatsız gelir. Uyku da bozulur - aralıklı ve yüzeysel hale gelir. Bir kişi uykusuzluk yaşayabilir.

Depresif ruh halleri arttıkça hastalığın belirtileri ve olumsuz belirtileri de yoğunlaşır. Kadınlarda bu aşamada manik-depresif psikozun belirtisi adetin geçici olarak kesilmesi bile olabilir. Ancak semptomlardaki artışın hastanın konuşma ve düşünce süreçlerinde yavaşlama olma ihtimali daha yüksektir. Kelimeleri bulmak ve birbirleriyle bağlantı kurmak zordur. Kişi kendi içine çekilir, dış dünyadan ve her türlü temastan vazgeçer.

Aynı zamanda yalnızlık durumu, manik-depresif psikozun ilgisizlik, melankoli ve aşırı depresif ruh hali gibi tehlikeli bir dizi semptomunun ortaya çıkmasına neden olur. Hastanın kafasında intihar düşünceleri oluşmasına neden olabilir. Depresif aşamada, MDP tanısı alan bir kişinin profesyonel tıbbi yardıma ve sevdiklerinin desteğine ihtiyacı vardır.

MDP'nin manik evresi

Depresif fazın aksine, manik fazın semptom üçlüsü doğası gereği tam tersidir. Bu, yüksek bir ruh hali, güçlü zihinsel aktivite ve hareket ve konuşma hızıdır.

Manik aşama, hastanın bir güç ve enerji dalgası hissetmesiyle, bir an önce bir şeyler yapma, kendini bir şeyde gerçekleştirme arzusuyla başlar. Aynı zamanda kişi yeni ilgi alanları, hobiler geliştirir ve tanıdık çevresi genişler. Bu evredeki manik-depresif psikozun belirtilerinden biri aşırı enerji hissidir. Hasta sonsuz neşeli ve neşelidir, uykuya ihtiyaç duymaz (uyku 3-4 saat sürebilir) ve geleceğe dair iyimser planlar yapar. Manik dönemde hasta, geçmişteki şikâyetlerini ve başarısızlıklarını geçici olarak unutur, ancak hafızasında kaybolan filmlerin ve kitapların adlarını, adresleri ve isimleri, telefon numaralarını hatırlar. Manik aşamada kısa süreli hafızanın etkinliği artar - kişi belirli bir anda başına gelen hemen hemen her şeyi hatırlar.

Manik evrenin ilk bakışta verimli gibi görünen tezahürlerine rağmen, bunlar hastanın işine hiç yaramıyor. Dolayısıyla, örneğin, kendini yeni bir şeyde gerçekleştirmeye yönelik şiddetli bir arzu ve dizginsiz bir aktif faaliyet arzusu, genellikle iyi bir şeyle sonuçlanmaz. Manik fazdaki hastalar nadiren herhangi bir şeyi tamamlarlar. Üstelik bu dönemde kişinin kendi gücüne ve dış şansına duyduğu aşırı güven, kişiyi aceleci ve tehlikeli eylemlerde bulunmaya itebilir. Bunlar arasında kumarda büyük bahisler, finansal kaynakların kontrolsüz şekilde harcanması, rastgele ilişkiler ve hatta yeni hisler ve duygular elde etmek uğruna suç işlemek yer alıyor.

Manik evrenin olumsuz belirtileri genellikle çıplak gözle hemen fark edilir. Bu aşamadaki manik-depresif psikozun belirti ve bulguları arasında aşırı hızlı konuşma, sözcüklerin yutulması, enerjik yüz ifadeleri ve geniş hareketler yer alır. Kıyafet tercihleri ​​bile değişebilir; daha akılda kalıcı hale gelirler, parlak renkler. Manik evrenin doruk noktasında hasta kararsız hale gelir, aşırı enerji aşırı saldırganlığa ve sinirliliğe dönüşür. Diğer insanlarla iletişim kuramıyor, konuşması, şizofrenide olduğu gibi, cümlelerin mantıksal olarak ilgisiz birkaç parçaya bölündüğü sözde sözlü karmaşaya benzeyebilir.

Manik-depresif psikozun tedavisi

MDP tanısı alan bir hastanın tedavisinde psikiyatristin temel amacı stabil bir iyileşme dönemi sağlamaktır. Mevcut bozukluğun semptomlarının kısmen veya tamamen zayıflaması ile karakterizedir. Bu hedefe ulaşmak için hem özel ilaçlar kullanmak (farmakoterapi) hem de hasta üzerinde özel psikolojik etki sistemlerine (psikoterapi) yönelmek gerekir. Hastalığın ciddiyetine bağlı olarak tedavi ayaktan veya hastane ortamında yapılabilir.

• Farmakoterapi.

Manik-depresif psikoz oldukça ciddi bir ruhsal bozukluk olduğundan ilaçsız tedavisi mümkün değildir. Bipolar bozukluğu olan hastaların tedavisi sırasında ana ve en sık kullanılan ilaç grubu, asıl görevi hastanın ruh halini stabilize etmek olan duygudurum dengeleyiciler grubudur. Normalleştiriciler çeşitli alt gruplara ayrılır; bunların arasında çoğunlukla tuz formunda kullanılanlar öne çıkar.

Lityum ilaçların yanı sıra psikiyatrist, hastada gözlenen semptomlara bağlı olarak sedatif etkisi olan antiepileptik ilaçlar da reçete edebilir. Bunlar valproik asit, Karbamazepin, Lamotrijindir. Bipolar bozukluk durumunda, duygudurum dengeleyicilerin alınmasına her zaman antipsikotik etkisi olan nöroleptikler eşlik eder. Dopaminin nörotransmitter olarak görev yaptığı beyin sistemlerinde sinir uyarılarının iletimini engellerler. Antipsikotikler öncelikle manik dönemde kullanılır.

MDP'li hastaların duygudurum dengeleyicilerle birlikte antidepresan almadan tedavi edilmesi oldukça sorunludur. Erkeklerde ve kadınlarda manik-depresif psikozun depresif evresinde hastanın durumunu hafifletmek için kullanılırlar. Vücuttaki serotonin ve dopamin miktarını etkileyen bu psikotrop ilaçlar duygusal stresi hafifletir, melankoli ve ilgisizliğin gelişmesini engeller.

• Psikoterapi.

Psikoterapi gibi bu tür psikolojik yardım, hastanın hastalığıyla sıradan bir insan gibi yaşamayı öğrendiği doktorla düzenli toplantılardan oluşur. Benzer bir rahatsızlıktan muzdarip diğer hastalarla yapılan çeşitli eğitimler ve grup toplantıları, bireyin hastalığını daha iyi anlamasına yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda bozukluğun olumsuz semptomlarını kontrol etme ve hafifletmeye yönelik özel beceriler öğrenmesine de yardımcı olur.

Hastanın psikolojik rahatlığını sağlamada ailenin öncü rolünü içeren “aile müdahalesi” ilkesi psikoterapi sürecinde özel bir rol oynamaktadır. Tedavi sırasında hastanın ruhuna zarar vereceği için evde rahat ve sakin bir atmosferin oluşturulması, herhangi bir kavga ve çatışmanın önlenmesi son derece önemlidir. Ailesi ve kendisi, gelecekte bozukluğun tezahürlerinin kaçınılmazlığı ve ilaç almanın kaçınılmazlığı fikrine alışmalıdır.

TIR ile prognoz ve yaşam

Ne yazık ki çoğu durumda hastalığın prognozu olumlu değildir. Hastaların %90'ında, MDP'nin ilk belirtilerinin ortaya çıkmasından sonra duygulanım dönemleri yeniden nüksetmektedir. Üstelik uzun süredir bu tanıdan muzdarip olan kişilerin neredeyse yarısı engelli oluyor. Hastaların neredeyse üçte birinde bozukluk, "parlak aralıklar" olmaksızın manik aşamadan depresif aşamaya geçişle karakterize edilir.

MDP tanısıyla geleceğin görünüşteki umutsuzluğuna rağmen, bir kişinin MDP tanısıyla sıradan, normal bir hayat sürmesi oldukça mümkündür. Duygudurum dengeleyicilerin ve diğer psikotrop ilaçların sistematik kullanımı, olumsuz aşamanın başlangıcını geciktirmenize ve "parlak dönem" süresini artırmanıza olanak tanır. Hasta çalışabilir, yeni şeyler öğrenebilir, bir şeye dahil olabilir, aktif bir yaşam tarzı sürdürebilir, zaman zaman ayakta tedavi görebilir.

Pek çok kişiye MDP teşhisi konuldu ünlü kişilikler, aktörler, müzisyenler ve yaratıcılıkla şu ya da bu şekilde bağlantılı olan insanlar. Bunlar zamanımızın ünlü şarkıcıları ve aktörleri: Demi Lovato, Britney Spears, Jim Carrey, Jean-Claude Van Damme. Üstelik bunlar seçkin ve dünyaca ünlü sanatçılar, müzisyenler, tarihi şahsiyetler: Vincent van Gogh, Ludwig van Beethoven ve hatta belki de Napolyon Bonapart'ın kendisi. Dolayısıyla MDP tanısı bir ölüm cezası değildir, onunla sadece var olmak değil, onunla yaşamak da oldukça mümkündür.

Genel sonuç

Manik-depresif psikoz, depresif ve manik aşamaların birbirinin yerine geçtiği, hafif dönem olarak adlandırılan bir iyileşme döneminin serpiştirildiği zihinsel bir hastalıktır. Manik faz, hastada aşırı güç ve enerji, makul olmayan derecede yüksek bir ruh hali ve kontrol edilemeyen bir eylem arzusu ile karakterize edilir. Depresif dönem ise tam tersine depresif ruh hali, ilgisizlik, melankoli, konuşma ve hareketlerde gecikme ile karakterizedir.

Kadınlar MDP'den erkeklerden daha sık muzdariptir. Bunun nedeni endokrin sistemdeki bozulmalar ve menstrüasyon, menopoz ve doğum sonrasında vücuttaki hormon miktarındaki değişikliklerdir. Örneğin kadınlarda manik-depresif psikozun belirtilerinden biri adetin geçici olarak kesilmesidir. Hastalık iki şekilde tedavi edilir: psikotrop ilaçlar alarak ve psikoterapi uygulayarak. Maalesef bozukluğun prognozu olumsuzdur: hemen hemen tüm hastalar tedaviden sonra yeni duygulanım atakları yaşayabilir. Ancak soruna gereken ilgiyi göstererek dolu ve aktif bir hayat yaşayabilirsiniz.

Manik-depresif psikoz (MDP), hastalığın iki evresinin (manik ve depresif) sıralı değişimiyle ortaya çıkan ciddi zihinsel hastalıkları ifade eder. Aralarında bir zihinsel “normallik” dönemi (parlak bir aralık) vardır.

İçindekiler: 1. Manik-depresif psikozun nedenleri 2. Manik-depresif psikoz kendini nasıl gösterir - Manik evrenin belirtileri - Depresif evrenin belirtileri 3. Siklotimi - manik-depresif psikozun hafif bir şekli 4. MDP nasıl oluşur 5. Manik- Yaşamın farklı dönemlerinde depresif psikoz

Manik-depresif psikozun nedenleri

Hastalığın başlangıcı en sık 25-30 yaşlarında görülür. Yaygın görülen ruhsal hastalıklara kıyasla MDP oranı %10-15 civarındadır. 1000 nüfus başına 0,7 ila 0,86 hastalık vakası vardır. Kadınlarda patoloji erkeklerden 2-3 kat daha sık görülür.

Not: Manik-depresif psikozun nedenleri halen araştırılmaktadır. Hastalığın kalıtım yoluyla bulaşmasının açık bir modeli kaydedilmiştir.

Patolojinin belirgin klinik belirtileri döneminden önce kişilik özellikleri - siklotimik vurgular gelir. Şüphe, kaygı, stres ve bir dizi hastalık (bulaşıcı, içsel), manik-depresif psikoz semptomlarının ve şikayetlerinin gelişmesinde tetikleyici olabilir.

Hastalığın gelişim mekanizması, serebral kortekste odak oluşumu ile nöropsikotik bozulmaların yanı sıra beynin talamik oluşumlarının yapılarındaki problemlerin sonucu ile açıklanmaktadır. Bu maddelerin eksikliğinden kaynaklanan norepinefrin-serotonin reaksiyonlarının düzensizliği rol oynar.

MDP'deki sinir sistemi bozuklukları V.P. Protopopov.

Manik-depresif psikoz nasıl ortaya çıkar?

Hastalığın evresine bağlıdır. Hastalık manik ve depresif formlarda kendini gösterebilir.

Manik evrenin belirtileri

Manik aşama klasik versiyonda ve bazı özelliklerle ortaya çıkabilir.

En tipik vakalarda buna aşağıdaki belirtiler eşlik eder:

• uygunsuz bir şekilde neşeli, yüce ve gelişmiş bir ruh hali;
• keskin bir şekilde hızlandırılmış, verimsiz düşünme;
• uygunsuz davranış, aktivite, hareketlilik, motor ajitasyonun belirtileri.

Manik-depresif psikozda bu evrenin başlangıcı normal bir enerji patlamasına benziyor. Hastalar aktiftir, çok konuşur, aynı anda birçok işi üstlenmeye çalışırlar. Ruh halleri yüksek, aşırı iyimser. Hafıza keskinleşir. Hastalar çok konuşur ve hatırlarlar. Gerçekleşen her olayda, hiç olmasa bile olağanüstü bir olumluluk görürler.

Heyecan giderek artıyor. Uykuya ayrılan süre azalır, hastalar kendilerini yorgun hissetmezler.

Yavaş yavaş, düşünme yüzeysel hale gelir; psikozdan muzdarip insanlar dikkatlerini asıl şeye odaklayamazlar, sürekli dikkatleri dağılır, konudan konuya atlarlar. Konuşmalarında tamamlanmamış cümleler ve ifadeler not ediliyor - "dil düşüncelerin önündedir." Hastalar sürekli söylenmeyen konuya dönmek zorunda kalıyor.

Hastaların yüzleri pembeleşiyor, yüz ifadeleri aşırı hareketli, aktif el hareketleri gözleniyor. Kahkahalar var, artan ve yetersiz oyunculuk var; manik-depresif psikozdan muzdarip olanlar yüksek sesle konuşuyor, çığlık atıyor ve gürültülü nefes alıyor.

Faaliyet verimsizdir. Hastalar aynı anda çok sayıda şeyi "yakalar", ancak bunların hiçbirini mantıklı bir sona erdirmezler ve sürekli dikkatleri dağılır. Hipermobilite genellikle şarkı söyleme, dans hareketleri ve atlama ile birleştirilir.

Manik-depresif psikozun bu evresinde hastalar aktif iletişim arar, her şeye müdahale eder, öğüt verir, başkalarına öğretir ve eleştirir. Bazen tamamen eksik olan beceri, bilgi ve yeteneklerine ilişkin belirgin bir abartma sergilerler. Aynı zamanda özeleştiri de keskin bir şekilde azaldı.

Cinsel ve yiyecek içgüdüleri güçlenir. Hastalar sürekli yemek yemek isterler, davranışlarında cinsel dürtüler açıkça ortaya çıkar. Bu arka plana karşı, kolayca ve doğal olarak pek çok tanıdık edinirler. Kadınlar dikkat çekmek için birçok kozmetik ürünü kullanmaya başlıyor.

Bazı atipik vakalarda psikozun manik evresi şu şekilde ortaya çıkar:

• verimsiz çılgınlık– aktif eylemlerin olmadığı ve düşünmenin hızlanmadığı;
• güneş çılgınlığı– davranışa aşırı neşeli bir ruh hali hakimdir;
• kızgın çılgınlık– öfke, sinirlilik, başkalarından memnuniyetsizlik ön plana çıkıyor;
• manik sersemlik– eğlencenin tezahürü, hızlandırılmış düşünme motor pasifliğiyle birleştirilir.

Depresif evrenin belirtileri

Depresif aşamada üç ana semptom vardır:

• acı veren depresif ruh hali;
• keskin bir şekilde yavaş düşünme hızı;
• Tam immobilizasyona kadar motor geriliği.

Manik-depresif psikozun bu evresinin başlangıç ​​semptomlarına uyku bozuklukları, geceleri sık sık uyanma ve uyuyamama eşlik eder. İştah yavaş yavaş azalır, halsizlik durumu gelişir, kabızlık ve göğüste ağrı ortaya çıkar. Ruh hali sürekli depresif, hastaların yüzleri kayıtsız ve üzgün. Depresyon artar. Şimdiki, geçmiş ve gelecek her şey siyah ve umutsuz renklerle sunuluyor. Manik-depresif psikozlu bazı hastalarda kendini suçlama düşüncesi vardır, hastalar erişilemeyen yerlere saklanmaya çalışır ve acı verici deneyimler yaşarlar. Düşünme hızı keskin bir şekilde yavaşlar, ilgi alanı daralır, “zihinsel sakız” belirtileri ortaya çıkar, hastalar aynı fikirleri tekrarlar ve içinde kendini küçümseyen düşünceler öne çıkar. Manik-depresif psikozdan muzdarip olanlar, tüm eylemlerini hatırlamaya ve onlara aşağılık duygusu yüklemeye başlarlar. Bazıları kendilerini yemeğe, uyumaya, saygıya layık görmüyorlar. Doktorların zamanlarını boşa harcadıklarını ve sanki tedaviye layık değillermiş gibi mantıksız bir şekilde kendilerine ilaç yazdıklarını düşünüyorlar.

Not: Bazen bu tür hastaların zorla beslenmeye aktarılması gerekebilir.

Çoğu hastada kas zayıflığı, vücudun her yerinde ağırlık hissi görülür ve büyük zorluklarla hareket ederler.

Manik-depresif psikozun daha telafi edilmiş bir biçimiyle hastalar bağımsız olarak en kirli işleri kendileri ararlar. Yavaş yavaş, kendini suçlama düşünceleri bazı hastaları intihar düşüncelerine sürükler ve bu düşünceler pekala gerçeğe dönüşebilir.

Depresyon en çok sabah saatlerinde, şafaktan önce belirgindir. Akşama doğru semptomlarının yoğunluğu azalır. Hastalar çoğunlukla göze çarpmayan yerlerde otururlar, yataklara uzanırlar, kendilerini orada bulunmaya layık görmedikleri için yatağın altına yatmayı severler. normal konum. Temas kurmaya isteksizdirler; monoton bir şekilde, yavaş ve gereksiz sözcükler kullanmadan yanıt verirler.

Yüzler, alında karakteristik bir kırışıklıkla birlikte derin bir üzüntünün izlerini taşıyor. Ağız köşeleri aşağıya doğru çökmüş, gözler donuk ve hareketsizdir.

Depresif aşama için seçenekler:

• astenik depresyon- bu tür manik-depresif psikozu olan hastalarda, sevdiklerine karşı kendi vurdumduymazlık fikirleri hakimdir, kendilerini ebeveynlere, kocalara, eşlere vb. Değersiz görürler.
• endişeli depresyon– Aşırı derecede kaygı ve korkunun ortaya çıkmasıyla ortaya çıkar ve hastaları intihara sürükler. Bu durumda hastalar uyuşukluğa düşebilir.

Depresif fazdaki hemen hemen tüm hastalar Protopopov'un üçlüsünü yaşarlar - hızlı kalp atışı, kabızlık, göz bebeklerinin genişlemesi.

Bozuklukların belirtilerimanik-depresif psikoziç organlardan:

• yüksek tansiyon;
• kuru cilt ve mukoza zarları;
• iştahsızlık;
• kadınlarda adet döngüsü bozuklukları.

Bazı vakalarda MDP, kalıcı ağrının baskın şikayetleri ile kendini gösterir. rahatsızlık vücutta. Hastalar vücudun hemen hemen tüm organ ve bölgelerinden çok çeşitli şikayetler dile getiriyorlar.

Not: Bazı hastalar şikayetlerini hafifletmek için alkole başvurmaya çalışmaktadır.

Depresif dönem 5-6 ay sürebilir. Hastalar bu dönemde çalışamazlar.

Siklotimi, manik-depresif psikozun hafif bir şeklidir

Hastalığın hem ayrı bir formu hem de TIR'ın daha hafif bir versiyonu var.

Siklotomi aşamalar halinde gerçekleşir:

• hipomani– iyimser bir ruh halinin, enerjik bir durumun, aktif aktivitenin varlığı. Hastalar yorulmadan çok çalışabilirler, az dinlenip uyuyabilirler, davranışları oldukça düzenlidir;
• alt depresyon– ruh halinin bozulması, tüm fiziksel ve zihinsel işlevlerde bozulma, alkol isteğinin olduğu durumlar, bu aşamanın bitiminden hemen sonra ortadan kaybolur.

TIR nasıl ilerliyor?

Hastalığın üç şekli vardır:

• dairesel- mani ve depresyon evrelerinin hafif bir aralıkla (ara) periyodik olarak değişmesi;
• alternatif– bir faz, ışık aralığı olmaksızın hemen bir başkasıyla değiştirilir;
• tek kutuplu– Depresyon veya maninin aynı evrelerinin art arda ortaya çıkması.

Not: Aşamalar genellikle 3-5 ay sürer ve hafif aralıklar birkaç ay veya yıl sürebilir.

Çocuklarda özellikle manik dönemin baskın olduğu durumlarda hastalığın başlangıcı fark edilmeyebilir. Genç hastalar hiperaktif, neşeli, şakacı görünüyorlar, bu da akranlarına kıyasla davranışlarındaki sağlıksız özellikleri hemen fark etmeyi mümkün kılmıyor.

Depresif dönemde çocuklar pasif ve sürekli yorgun olurlar, sağlıklarından şikayet ederler. Bu problemlerle doktora daha çabuk ulaşıyorlar.

Ergenlik döneminde, manik evreye kasıntılık, ilişkilerde kabalık belirtileri hakimdir ve içgüdülerin engellenmesi söz konusudur.

Çocukluk ve ergenlik dönemindeki manik-depresif psikozun özelliklerinden biri de evrelerin kısa süreli olmasıdır (ortalama 10-15 gün). Yaşla birlikte süreleri artar.

Tedavi tedbirleri hastalığın evresine göre belirlenir. Klinik belirtilerin şiddetli olması ve şikayetlerin varlığı, manik-depresif psikozun hastanede tedavi edilmesini gerektirir. Çünkü depresyonda olan hastalar sağlıklarına zarar verebilir veya intihar edebilir.

Psikoterapötik çalışmanın zorluğu, depresyon aşamasındaki hastaların pratikte temas kurmamasında yatmaktadır. Bu dönemde tedavide önemli bir nokta antidepresanların doğru seçimidir. Bu ilaçların grubu çeşitlidir ve doktor bunları kendi deneyimine göre reçete eder. Genellikle trisiklik antidepresanlardan bahsediyoruz.

Uyuşukluk durumu baskınsa analeptik özelliklere sahip antidepresanlar seçilir. Kaygılı depresyon, belirgin sakinleştirici etkisi olan ilaçların kullanımını gerektirir.

İştahsızlık durumunda manik-depresif psikozun tedavisi onarıcı ilaçlarla desteklenir.

Manik faz sırasında, belirgin sakinleştirici özelliklere sahip antipsikotikler reçete edilir.

Siklotimi durumunda, daha hafif sakinleştiricilerin ve antipsikotiklerin küçük dozlarda kullanılması tercih edilir.

Not: Son zamanlarda MDP tedavisinin tüm aşamalarında lityum tuzları reçete edildi, şu anda bu yöntem tüm doktorlar tarafından kullanılmıyor.

Hastaların patolojik aşamalardan çıktıktan sonra mümkün olduğu kadar erken dönemde çeşitli aktivitelere dahil edilmesi sosyalleşmenin sürdürülmesi açısından çok önemlidir.

Evde normal bir psikolojik iklim yaratılmasının gerekliliği konusunda hasta yakınlarıyla açıklayıcı çalışmalar yapılıyor; manik-depresif psikoz belirtileri olan bir hastanın hafif dönemlerde kendisini sağlıksız bir insan gibi hissetmemesi gerekir.

Diğer akıl hastalıklarıyla karşılaştırıldığında manik-depresif psikoz hastalarının zeka ve performanslarını bozulmadan koruduklarını belirtmek gerekir.

İlginç! Hukuki açıdan bakıldığında, TIR'ın ağırlaşma aşamasında işlenen bir suç cezai sorumluluğa tabi değil, ara aşamada ise cezai yaptırıma tabi kabul ediliyor. Doğal olarak psikozdan mustarip olanlar her ne şartta olursa olsun askerlik hizmetine tabi değildir. Ağır vakalarda sakatlık atanır.

Lotin Alexander, tıp köşe yazarı

Duygusal delilik dönemsel olarak değişen duygudurum bozukluklarıyla kendini gösteren ruhsal bir hastalıktır. Hastanın sosyal tehlikesi, manik aşamada suç işleme eğilimi ve depresif aşamada intihar eylemleriyle ifade edilir.

Manik-depresif psikoz genellikle değişen manik ve depresif ruh halleri şeklinde ortaya çıkar. Manik bir ruh hali motivasyonsuz, neşeli bir ruh hali ile ifade edilir ve depresif bir ruh hali depresif, karamsar bir ruh hali ile ifade edilir.

Manik-depresif psikoz bipolar duygudurum bozukluğu olarak sınıflandırılır. Hastalığın daha az şiddetli semptomları olan daha hafif bir formuna siklotomi denir.

Manik-depresif psikoz belirtileri kadınlarda daha sık görülür. Hastalığın ortalama görülme sıklığı 1000 kişi başına yedi hastadır. Manik-depresif psikozlu hastalar, hastaneye yatırılan toplam hasta sayısının %15'ini temsil etmektedir. psikiyatri hastaneleri. Araştırmacılar manik-depresif psikozu endojen bir psikoz olarak tanımlıyorlar. Bileşik kalıtım manik-depresif psikozu tetikleyebilir. Belirli bir noktaya kadar hastalar tamamen sağlıklı görünürler ancak stres, doğum veya zor bir yaşam olayı sonrasında bu hastalık gelişebilir. Bu nedenle önleyici tedbir olarak bu tür insanları yumuşak bir duygusal altyapıyla çevrelemek, onları stresten ve her türlü stresten korumak önemlidir.

Çoğu durumda, iyi adapte olmuş, güçlü vücutlu insanlar manik-depresif psikozdan muzdariptir.

Manik-depresif psikoz nedenleri

Hastalık otozomal dominant tiptedir ve sıklıkla anneden çocuğa geçer, dolayısıyla manik-depresif psikoz kökenini kalıtıma borçludur.

Manik-depresif psikozun nedenleri, subkortikal bölgede yer alan yüksek duygusal merkezlerin başarısızlığında yatmaktadır. Beyindeki uyarılmanın yanı sıra inhibisyon süreçlerindeki bozuklukların da hastalığın klinik tablosunu tetiklediğine inanılmaktadır.

Dış faktörlerin rolü (stres, başkalarıyla ilişkiler) şu şekilde kabul edilir: ilişkili nedenler hastalıklar.

Manik-depresif psikoz belirtileri

Hastalığın ana klinik belirtileri belirli bir sıra olmaksızın değişen manik, depresif ve karma dönemlerdir. Karakteristik fark Herhangi bir hastalık belirtisinin bulunmadığı ve kişinin acı verici durumuna karşı tam bir eleştirel tutumun kaydedildiği hafif fazlar arası aralıkları (aralar) dikkate alırlar. Hasta kişisel özelliklerini, mesleki becerilerini ve bilgilerini korur. Genellikle hastalığın ataklarının yerini orta düzeyde tam sağlık alır. Hastalığın bu klasik seyri nadirdir ve yalnızca manik veya yalnızca depresif formların ortaya çıktığı bir durumdur.

Manik aşama, benlik algısında bir değişiklik, dinçliğin ortaya çıkması, fiziksel güç hissinin ortaya çıkması, enerjinin artması, çekicilik ve sağlıkla başlar. Hasta kişi daha önce kendisini rahatsız eden hisleri hissetmeyi bırakır. hoş olmayan semptomlar somatik hastalıklarla ilişkilidir. Hastanın bilinci hoş anıların yanı sıra iyimser planlarla doludur. Geçmişteki hoş olmayan olaylar bastırılır. Hasta kişi beklenen ve gerçek zorlukları fark edemez. Çevresindeki dünyayı zengin, parlak renklerle algılarken koku ve tat alma duyuları da artar. Mekanik hafızada bir artış kaydedilir: Hasta unutulmuş telefon numaralarını, film başlıklarını, adresleri, isimleri hatırlar, güncel olayları hatırlar. Hastaların konuşması yüksek ve anlamlıdır; düşünme, hız ve canlılık, iyi zeka ile ayırt edilir, ancak sonuçlar ve yargılar yüzeyseldir, çok eğlencelidir.

Manik durumda hastalar huzursuz, hareketli ve telaşlıdır; yüz ifadeleri hareketlidir, seslerinin tınısı duruma uymaz ve konuşmaları hızlanır. Hastalar oldukça aktiftir ancak az uyurlar, yorgunluk hissetmezler ve sürekli aktivite isterler. Bitmek bilmeyen planlar yapıp acilen uygulamaya çalışırlar ancak sürekli dikkat dağınıklığından dolayı tamamlayamazlar.

Manik depresif psikoz, gerçek zorlukların farkına varılmaması ile karakterize edilir. Belirgin bir manik durum, cinsel uyarılmanın yanı sıra savurganlıkta da kendini gösteren dürtülerin engellenmesiyle karakterize edilir. Aşırı dikkat dağınıklığı ve dağınık dikkatin yanı sıra telaş nedeniyle, düşünme odağını kaybeder ve yargılar yüzeysel olanlara dönüşür, ancak hastalar ince gözlem gösterebilirler.

Manik aşama, manik üçlüyü içerir: acı verecek kadar yüksek ruh hali, düşüncelerin hızlanması ve motor ajitasyon. Manik duygulanım, manik bir durumun öncü işareti olarak hareket eder. Hasta yüksek bir ruh hali yaşar, mutluluk hisseder, kendini iyi hisseder ve her şeyden memnun olur. Onun için telaffuz edilen, duyuların yanı sıra algının ağırlaşması, mantıksal zayıflama ve mekanik hafızanın güçlenmesidir. Hasta, sonuçların ve yargılamaların kolaylığı, düşünmenin yüzeyselliği, kendi kişiliğini abartması, fikirlerini büyüklük fikirlerine yükseltmesi, yüksek duyguların zayıflaması, dürtülerin engellenmesinin yanı sıra istikrarsızlıkları ve dikkati değiştirirken kolaylıkları ile karakterize edilir. Hasta olanlar büyük ölçüde kendi yeteneklerine veya her alandaki başarılarına yönelik eleştirilere maruz kalırlar. Hastaların aktif olma isteği verimliliğin azalmasına yol açmaktadır. Hasta olanlar yeni şeyleri hevesle üstlenirler, ilgi alanlarını ve tanıdıklarını genişletirler. Hastalar daha yüksek duyguların zayıflamasını yaşarlar - mesafe, görev, incelik, itaat. Hastalar çözülüyor, parlak kıyafetler giyiyor ve gösterişli kozmetikler kullanıyor. Genellikle eğlence kuruluşlarında bulunabilirler ve rastgele yakın ilişkilerle karakterize edilirler.

Hipomanik durum, olup biten her şeyin olağandışılığına dair bir miktar farkındalığı korur ve hastaya davranışı düzeltme yeteneği bırakır. Doruk döneminde hastalar günlük ve mesleki sorumlulukların üstesinden gelemez ve davranışlarını düzeltemezler. Çoğu zaman, hasta insanlar ilk aşamadan son aşamaya geçiş anında hastaneye kaldırılır. Hastalar şiir okurken, gülerken, dans ederken ve şarkı söylerken artan bir ruh hali yaşarlar. Düşünsel heyecanın kendisi hastalar tarafından düşünce bolluğu olarak değerlendirilir. Düşünceleri hızlanır, bir düşünce diğerini kesintiye uğratır. Düşünme sıklıkla çevredeki olayları yansıtır, çok daha az sıklıkla ise geçmişteki anıları yansıtır. Yeniden değerlendirme fikirleri örgütsel, edebi, oyunculuk, dilsel ve diğer yeteneklerde kendini gösterir. Hastalar şiirleri istekle okuyor, diğer hastaların tedavisinde yardım teklif ediyor, sağlık çalışanlarına talimat veriyor. Doruk aşamasının zirvesinde (manik çılgınlık anında), hastalar temas kurmaz, aşırı derecede tedirgindir ve aynı zamanda şiddetli bir şekilde saldırgandır. Aynı zamanda konuşmaları karışıyor, anlamsal kısımlar düşüyor, bu da onu şizofrenik parçalanmaya benzetiyor. Ters gelişim anlarına motor sakinleşme ve eleştirinin ortaya çıkışı eşlik eder. Sakin akıntıların aralıkları giderek artar ve heyecan halleri azalır. Hastalarda fazlardan çıkış uzun süre gözlemlenebilir ve kısa süreli hipomanik ataklar not edilir. Heyecanın azalması ve ruh halinin eşitlenmesinden sonra hastanın tüm yargıları gerçekçi bir karaktere bürünür.

Hastaların depresif evresi, motor gerilik ve düşünme yavaşlaması ile birleşen motivasyonsuz üzüntü ile karakterizedir. Ağır vakalarda düşük hareketlilik tam bir uyuşukluğa dönüşebilir. Bu olguya depresif stupor denir. Çoğu zaman, engelleme bu kadar keskin bir şekilde ifade edilmez ve monoton eylemlerle birleştirilirken doğası gereği kısmidir. Depresyondaki hastalar sıklıkla kendi güçlü yönlerine inanmazlar ve kendilerini suçlama düşüncelerine duyarlıdırlar. Hasta olanlar kendilerini değersiz, sevdiklerine mutluluk getiremeyecek kişiler olarak görürler. Bu tür fikirler intihara teşebbüs tehlikesiyle yakından ilgilidir ve bu da onlara en yakın olanların özel gözlemini gerektirir.

Derin bir depresif durum, kafada bir boşluk hissi, düşüncelerin ağırlığı ve sertliği ile karakterize edilir. Hastalar önemli bir gecikmeyle konuşurlar ve temel soruları yanıtlamakta isteksizdirler. Bu durumda uyku bozuklukları ve iştah kaybı görülür. Çoğu zaman hastalık on beş yaşında ortaya çıkar, ancak daha ileri yaşlarda da vakalar vardır. geç dönem(kırk yıl sonra). Atakların süresi birkaç günden birkaç aya kadar değişir. Bazı şiddetli ataklar bir yıla kadar sürer. Depresif aşamaların süresi manik aşamalardan daha uzundur, bu özellikle yaşlılıkta belirgindir.

Manik-depresif psikoz tanısı

Hastalığın tanısı genellikle diğer zihinsel bozukluklarla (psikopati, nevroz, depresyon, şizofreni, psikoz) birlikte gerçekleştirilir.

Yaralanma, zehirlenme veya enfeksiyon sonrası organik beyin hasarı olasılığını dışlamak için hasta elektroensefalografi, radyografi ve beyin MRI'sına gönderilir. Manik-depresif psikoz tanısındaki bir hata aşağıdakilere yol açabilir: uygunsuz muamele ve hastalığın şeklini ağırlaştırın. Manik-depresif psikozun bireysel semptomları kolaylıkla mevsimsel ruh hali değişimleriyle karıştırılabileceğinden çoğu hasta uygun tedaviyi alamamaktadır.

Manik-depresif psikoz tedavisi

Manik-depresif psikoz alevlenmelerinin tedavisi, sedatiflerin (psikoleptik) yanı sıra uyarıcı etkisi olan antidepresanların (psikoanaleptik) reçete edildiği hastane ortamında gerçekleştirilir. Doktorlar, Klorpromazin veya Levomepromazin bazlı antipsikotik ilaçlar reçete etmektedir. İşlevleri, belirgin bir sakinleştirici etkinin yanı sıra heyecanı gidermektir.

Haloperedol veya lityum tuzları manik-depresif psikoz tedavisinde ilave bileşenlerdir. Depresif durumların önlenmesine yardımcı olmasının yanı sıra manik durumların tedavisine de yardımcı olan lityum karbonat kullanılır. Bu ilaçlar doktor kontrolünde alınıyor olası gelişme ekstremitelerde titreme, hareket bozukluğu ve genel kas sertliği ile karakterize nöroleptik sendrom.

Manik depresif psikoz nasıl tedavi edilir?

Manik-depresif psikozun uzun süreli tedavisi, oruç diyetleri ile birlikte elektrokonvülsif terapinin yanı sıra birkaç gün boyunca terapötik oruç ve uyku yoksunluğu ile gerçekleştirilir.

Manik-depresif psikoz antidepresanlarla başarıyla tedavi edilebilir. Psikotik atakların önlenmesi, duygudurum dengeleyici görevi gören duygudurum dengeleyicilerin yardımıyla gerçekleştirilir. Bu ilaçları alma süresi, manik-depresif psikoz belirtilerinin belirtilerini önemli ölçüde azaltır ve hastalığın bir sonraki aşamasına yaklaşmayı mümkün olduğunca geciktirir.

manik psikoz bir bozukluk olarak anlaşıldı zihinsel aktivite duygulanım bozukluklarının ağır bastığı (

mod

). Manik psikozun yalnızca duygusal psikozun bir çeşidi olduğu unutulmamalıdır.

psikozlar

Bu farklı şekillerde ortaya çıkabilir. Yani manik psikoza depresif belirtiler eşlik ediyorsa buna manik-depresif denir (

Bu terim kitleler arasında en popüler ve yaygın olanıdır

İstatistiksel veriler Bugüne kadar, manik psikozun toplumdaki yaygınlığına ilişkin doğru bir istatistik bulunmamaktadır. Bunun nedeni, bu patolojiye sahip hastaların yüzde 6 ila 10'unun asla hastaneye kaldırılmaması ve yüzde 30'dan fazlasının hayatlarında yalnızca bir kez hastaneye yatırılmasıdır. Bu nedenle, bu patolojinin prevalansını belirlemek çok zordur. Küresel istatistiklere göre ortalama olarak bu bozukluk insanların yüzde 0,5 ila 0,8'ini etkilemektedir. Dünya Sağlık Örgütü öncülüğünde 14 ülkede yapılan araştırmaya göre son dönemde görülme sıklığı ciddi oranda arttı.

Hastaneye başvuran ruhsal hastalığı olan hastalarda manik psikoz görülme sıklığı yüzde 3 ila 5 arasında değişmektedir. Verilerdeki farklılık, yazarlar arasındaki tanı yöntemlerindeki anlaşmazlığı, bu hastalığın sınırlarını anlamadaki farklılıkları ve diğer faktörleri açıklamaktadır. Önemli karakteristik bu hastalığın gelişme olasılığıdır. Doktorlara göre kişi başına bu rakam yüzde 2 ile 4 arasında değişiyor. İstatistikler, bu patolojinin kadınlarda erkeklere göre 3-4 kat daha sık görüldüğünü göstermektedir. Çoğu durumda manik psikoz 25 ila 44 yaşları arasında gelişir. Bu yaş, hastalığın daha erken yaşlarda ortaya çıkmasıyla karıştırılmamalıdır. Böylece kayıtlı tüm vakalar arasında bu yaştaki hastaların oranı yüzde 46,5 oldu. Hastalığın belirgin atakları genellikle 40 yıl sonra ortaya çıkar.

İlginç gerçekler

Bazı modern bilim adamları, manik ve manik-depresif psikozun insan evriminin bir sonucu olduğunu öne sürüyorlar. Hastalığın depresif bir durum olarak böyle bir tezahürü, güçlü bir savunma mekanizması olarak hizmet edebilir.

Biyologlar, hastalığın, insanın kuzey ılıman bölgesinin aşırı iklimine uyum sağlamasının bir sonucu olarak ortaya çıkmış olabileceğine inanıyor. Artan uyku süresi, iştah azalması ve diğer semptomlar

depresyon

uzun kışlarda hayatta kalmaya yardımcı oldu. Yaz aylarındaki duygusal durum, enerji potansiyelini artırdı ve çok sayıda görevin kısa sürede gerçekleştirilmesine yardımcı oldu.

Afektif psikozlar Hipokrat zamanından beri bilinmektedir. Daha sonra bozukluğun belirtileri ayrı hastalıklar olarak sınıflandırılarak mani ve melankoli olarak tanımlandı. Bağımsız bir hastalık olarak manik psikoz, 19. yüzyılda bilim adamları Falret ve Baillarger tarafından tanımlandı.

Bu hastalıkla ilgili ilginç faktörlerden biri de ruhsal bozukluklar ile hastanın yaratıcı becerileri arasındaki bağlantıdır. Deha ile delilik arasında net bir çizgi olmadığını ilk ilan eden kişi, bu konu hakkında "Dahi ve Delilik" adlı bir kitap yazan İtalyan psikiyatrist Cesare Lombroso'ydu. Daha sonra bilim adamı, kitabı yazarken kendisinin de bir coşku halinde olduğunu itiraf etti. Bu konuyla ilgili bir başka ciddi çalışma da Sovyet genetikçisi Vladimir Pavlovich Efroimson'un çalışmasıydı. Bilim adamı, manik-depresif psikoz üzerinde çalışırken, birçok kişinin şu sonuca vardığı sonucuna vardı: ünlü insanlar bu rahatsızlıktan muzdaripti. Efroimson, Kant, Puşkin ve Lermontov'da bu hastalığın belirtilerini teşhis etti.

Dünya kültüründe kanıtlanmış bir gerçek, sanatçı Vincent Van Gogh'ta manik-depresif psikozun varlığıdır. Bunun parlak ve sıradışı kaderi Yetenekli kişi“Strindberg ve Van Gogh” kitabını yazan ünlü Alman psikiyatrist Karl Theodor Jaspers'in dikkatini çekti.

Çağımızın ünlüleri arasında Jean-Claude Van Damme, aktrisler Carrie Fisher ve Linda Hamilton manik-depresif psikoz hastasıdır.

Manik psikozun nedenleri Manik psikozun nedenleri (etiyolojisi), diğer birçok psikoz gibi, şu anda bilinmemektedir. Bu hastalığın kökenine ilişkin birkaç ilgi çekici teori vardır.
Kalıtsal (genetik) teori

Bu teori çok sayıda genetik çalışma tarafından kısmen desteklenmektedir. Bu çalışmaların sonuçları, manik psikozlu hastaların yüzde 50'sinin ebeveynlerinden birinin bir tür duygulanım bozukluğundan muzdarip olduğunu göstermektedir. Ebeveynlerden biri tek kutuplu bir psikozdan muzdaripse (

yani ya depresif ya da manik

), o zaman çocuğun manik psikoza yakalanma riski yüzde 25'tir. Ailede bipolar bozukluğun mevcut olması (

yani hem manik hem de depresif psikozun bir kombinasyonu

), bu durumda çocuğun risk yüzdesi iki kat veya daha fazla artar. İkizler arasında yapılan araştırmalar, çift yumurta ikizlerinin yüzde 20-25'inde, tek yumurta ikizlerinin ise yüzde 66-96'sında psikoz geliştiğini göstermektedir.

Bu teorinin savunucuları, bu hastalığın gelişiminden sorumlu olan bir genin varlığını desteklemektedir. Bu nedenle bazı çalışmalarda 11. kromozomun kısa kolunda lokalize olan bir gen tespit edilmiştir. Bu çalışmalar manik psikoz öyküsü olan ailelerde yürütülmüştür.

Kalıtım ve çevresel faktörler arasındaki ilişki Bazı uzmanlar sadece genetik faktörlere değil, çevresel faktörlere de önem veriyor. Çevresel faktörler her şeyden önce ailesel ve sosyaldir. Teorinin yazarları, dış olumsuz koşulların etkisi altında genetik anormalliklerin dekompansasyonunun meydana geldiğini belirtmektedir. Bu, ilk psikoz atağının, bir kişinin hayatının bazı önemli olayların meydana geldiği döneminde meydana gelmesiyle doğrulanır. Bu aile sorunları (boşanma), işteki stres veya bir tür sosyo-politik kriz olabilir.

Genetik önkoşulların katkısının yaklaşık yüzde 70, çevresel faktörlerin ise yüzde 30 olduğuna inanılmaktadır. Depresif atakların olmadığı saf manik psikozda çevresel faktörlerin yüzdesi artar.

Anayasal Yatkınlık Teorisi

Bu teori, aralarında belirli bir bağlantı keşfeden Kretschmer'in araştırmasına dayanmaktadır. Kişisel özellikler manik psikozlu hastalar, onların fiziği ve mizaçları. Böylece üç karakter belirledi (

veya mizaç

) - şizotimik, iksotimik ve siklotimik. Şizotimikler asosyallik, geri çekilme ve utangaçlık ile karakterize edilir. Kretschmer'e göre bunlar güçlü insanlar ve idealistlerdir. İksotimik insanlar kısıtlama, sakinlik ve esnek olmayan düşünme ile karakterize edilir. Siklotimik mizaç, artan duygusallık, sosyallik ve topluma hızlı uyum ile karakterizedir. Sevinçten üzüntüye, pasiflikten aktiviteye kadar hızlı ruh hali değişimleriyle karakterize edilirler. Bu sikloid mizaç, depresif ataklarla birlikte manik psikozun, yani manik-depresif psikozun gelişmesine yatkındır. Bugün bu teori yalnızca kısmi bir doğrulama buluyor ancak bir model olarak kabul edilmiyor.

Monoamin teorisi

Bu teori en yaygın olanı ve onayı aldı. Sinir dokusundaki bazı monoaminlerin eksikliğini veya fazlalığını psikoz nedeni olarak görüyor. Monoaminler hafıza, dikkat, duygular ve uyarılma gibi süreçlerin düzenlenmesinde rol oynayan biyolojik olarak aktif maddelerdir. Manik psikoz için en yüksek değer norepinefrin ve serotonin gibi monoaminler içerir. Motor ve duygusal aktiviteyi kolaylaştırır, ruh halini iyileştirir, düzenler Vasküler ton. Bu maddelerin fazlalığı manik psikoz, eksiklik - depresif psikoz belirtilerine neden olur. Dolayısıyla manik psikozda bu monoaminlerin reseptörlerinin duyarlılığı artar. Manik-depresif bozuklukta aşırılık ve eksiklik arasında bir salınım vardır.

Manik psikozda kullanılan ilaçların etkisinin temelinde bu maddelerin arttırılması veya azaltılması ilkesi yatmaktadır.

Endokrin teorisi ve su-elektrolit değişimleri

Bu teori dikkate alır fonksiyonel bozukluklar endokrin bezleri (

örneğin cinsel

) manik psikozun depresif belirtilerinin bir nedeni olarak. Bu durumda ana rol, steroid metabolizmasının bozulmasıyla oynanır. Bu sırada su-elektrolit metabolizması manik sendromun kökeninde yer alır. Bu, manik psikoz tedavisinde ana ilacın lityum olduğu gerçeğiyle doğrulanmaktadır. Lityum, beyin dokusundaki sinir uyarılarının iletimini zayıflatarak reseptörlerin ve nöronların duyarlılığını düzenler. Bu, sinir hücresindeki magnezyum gibi diğer iyonların aktivitesinin bloke edilmesiyle elde edilir.

Bozulmuş biyoritmlerin teorisi

Bu teori uyku-uyanıklık döngüsündeki bozukluklara dayanmaktadır. Bu nedenle manik psikozlu hastaların uyku ihtiyacı minimum düzeydedir. Manik psikoza depresif belirtiler eşlik ediyorsa

uyku bozuklukları

ters çevrilmesi şeklinde (

değiştirmek kestirme ve gece

), uykuya dalmada zorluk, gece sık sık uyanma veya uyku evrelerinde değişiklik şeklinde.

Sağlıklı kişilerde iş veya diğer faktörlere bağlı olarak uyku sıklığındaki bozuklukların duygulanım bozukluklarına neden olabileceği belirtilmektedir.

Manik psikozun belirtileri ve bulguları

Manik psikozun belirtileri biçimine bağlıdır. Bu nedenle, iki ana psikoz türü vardır: tek kutuplu ve iki kutuplu. İlk durumda psikoz kliniğinde baskın olan semptom manik sendrom. İkinci durumda manik sendrom, depresif dönemlerle dönüşümlü olarak görülür.

Monopolar manik psikoz

Bu tür psikoz genellikle 35 yaş ve üzerinde başlar. Hastalığın klinik tablosu sıklıkla atipik ve tutarsızdır. Başlıca tezahürü manik atak veya maninin aşamasıdır.

Manik atak Bu durum şu şekilde ifade edilir: artan aktivite, inisiyatif, herkese ilgi ve yüksek moral. Aynı zamanda hastanın düşünmesi hızlanır ve dörtnala koşar, hızlı olur, ancak aynı zamanda artan dikkat dağınıklığı nedeniyle verimsizdir. Temel dürtülerde bir artış var; iştah ve libido artıyor ve uyku ihtiyacı azalıyor. Hastalar günde ortalama 3-4 saat uyurlar. Aşırı sosyalleşirler ve herkese her konuda yardımcı olmaya çalışırlar. Aynı zamanda rastgele tanışırlar ve kaotik cinsel ilişkilere girerler. Hastalar sıklıkla evden ayrılır veya eve getirilir. yabancı insanlar. Manik hastaların davranışları saçma ve öngörülemezdir; sıklıkla alkol ve psikoaktif maddeleri kötüye kullanmaya başlarlar. Sık sık siyasete karışıyorlar; hararetle ve boğuk bir sesle slogan atıyorlar. Bu tür durumlar, kişinin yeteneklerinin fazla tahmin edilmesiyle karakterize edilir.

Hastalar yaptıklarının saçmalığının veya hukuka aykırılığının farkında değiller. Kendilerini kesinlikle yeterli görerek bir güç ve enerji dalgası hissediyorlar. Bu duruma çeşitli aşırı değer verilmiş ve hatta sanrısal fikirler eşlik eder. Büyüklük, soyluluk veya özel amaçlı fikirler sıklıkla gözlenir. Artan uyarılmaya rağmen mani durumundaki hastaların başkalarına olumlu davrandığını belirtmekte fayda var. Sadece ara sıra sinirlilik ve patlamanın eşlik ettiği ruh hali değişimleri gözlemlenir.

Böyle neşeli bir çılgınlık çok hızlı gelişir - 3 ila 5 gün içinde. Süresi 2 ila 4 ay arasında değişmektedir. Bu durumun ters dinamikleri kademeli olabilir ve 2 ila 3 hafta kadar sürebilir.

"Mani olmadan mani" Bu durum tek kutuplu manik psikoz vakalarının yüzde 10'unda görülür. Bu durumda önde gelen semptom, düşünce reaksiyonlarının hızını arttırmadan motor uyarılmadır. Bu, inisiyatif veya dürtünün artmadığı anlamına gelir. Düşünme hızlanmaz, aksine yavaşlar, dikkat konsantrasyonu korunur (bu saf manide gözlenmez).

Bu durumda artan aktivite, monotonluk ve neşe duygusunun eksikliği ile karakterize edilir. Hastalar hareketlidir, kolayca iletişim kurarlar ancak ruh halleri donuktur. Klasik manilerin özelliği olan güç, enerji ve coşku dalgalanması duyguları gözlenmez.

Bu durumun süresi uzayıp 1 yıla kadar uzayabilmektedir.

Monopolar manik psikozun seyri Farklı bipolar psikoz monopolar hastalarda manik durumların uzun süren evreleri gözlemlenebilir. Yani 4 aydan (ortalama süre) 12 aya kadar (uzun süreli) kadar sürebilirler. Bu tür manik durumların ortaya çıkma sıklığı ortalama olarak her üç yılda bir aşamadır. Ayrıca, bu tür psikoz, manik atakların kademeli olarak başlaması ve aynı şekilde sona ermesiyle karakterize edilir. İlk yıllarda hastalığın mevsimselliği vardır - genellikle manik ataklar sonbahar veya ilkbaharda gelişir. Ancak zamanla bu mevsimsellik kaybolur.

İki manik dönem arasında bir iyileşme vardır. İyileşme sırasında hastanın duygusal geçmişi nispeten stabildir. Hastalarda değişkenlik veya ajitasyon belirtileri görülmez. Yüksek mesleki ve eğitim düzeyi uzun süre korunur.

Bipolar manik psikoz

Bipolar manik psikoz sırasında manik ve depresif durumlar dönüşümlü olarak görülür. Ortalama yaş Bu psikoz türü 30 yıla kadar sürer. Kalıtımla açık bir bağlantı vardır; aile öyküsü olan çocuklarda bipolar bozukluk gelişme riski, olmayan çocuklara göre 15 kat daha fazladır.

Hastalığın başlangıcı ve seyri Vakaların yüzde 60-70'inde ilk atak, depresif bir dönem sırasında meydana gelir. Belirgin intihar davranışıyla birlikte derin bir depresyon var. Depresif bir dönemin sona ermesinden sonra uzun bir hafifleme dönemi yaşanır. Birkaç yıl sürebilir. Remisyondan sonra manik veya depresif olabilen tekrarlayan bir atak gözlenir.

Bipolar bozukluğun belirtileri türüne bağlıdır.

Bipolar manik psikozun formları şunları içerir:

• depresif durumların baskın olduğu bipolar psikoz;
• manik durumların baskın olduğu bipolar psikoz;
• eşit sayıda depresif ve manik evreye sahip, ayrı bir bipolar psikoz biçimi.
• dolaşım formu.

Depresif durumların baskın olduğu bipolar psikoz Bu psikozun klinik tablosu uzun süreli depresif dönemleri ve kısa süreli manik durumları içerir. Bu formun başlangıcı genellikle 20-25 yaşlarında görülür. İlk depresif dönemler genellikle mevsimseldir. Vakaların yarısında depresyon kaygı verici bir yapıya sahiptir ve bu da intihar riskini birkaç kez artırır.

Depresif hastaların ruh hali azalır, hastalar "boşluk hissine" dikkat çeker. Ayrıca "zihinsel acı" hissi de daha az karakteristik değildir. Hem motor alanda hem de düşünsel alanda bir yavaşlama gözleniyor. Düşünme viskoz hale gelir, yeni bilgileri özümsemek ve konsantre olmakta zorluk yaşanır. İştah artabilir veya azalabilir. Uyku gece boyunca dengesiz ve aralıklıdır. Hasta uykuya dalmayı başarsa bile sabahları halsizlik hissi olur. Sık görülen bir hasta şikayeti, kabuslarla birlikte sığ uykudur. Genel olarak, gün boyunca ruh halindeki dalgalanmalar bu durum için tipiktir - günün ikinci yarısında refahta bir iyileşme gözlenir.

Hastalar sıklıkla kendilerini suçlama düşüncelerini dile getirirler, akrabalarının ve hatta yabancıların sorunları için kendilerini suçlarlar. Kendini suçlama fikirleri sıklıkla günahkarlıkla ilgili ifadelerle iç içe geçmiş durumdadır. Hastalar aşırı dramatik davranarak kendilerini ve kaderlerini suçluyorlar.

Depresif bir dönemin yapısında hipokondriak bozukluklar sıklıkla görülür. Aynı zamanda hasta sağlığıyla ilgili çok belirgin endişeler gösteriyor. Sürekli kendinde hastalık arar, yorum yapar. çeşitli semptomlarölümcül hastalıklar gibi. Davranışta pasiflik, diyalogda ise başkalarına yönelik iddialar gözlenir.

Histerik reaksiyonlar ve melankoli de gözlemlenebilir. Böyle bir depresif durumun süresi yaklaşık 3 aydır ancak 6'ya ulaşabilir. Depresif durumların sayısı manik olanlardan daha fazladır. Ayrıca güç ve ciddiyet bakımından manik atağa göre daha üstündürler. Bazen depresif dönemler birbiri ardına tekrarlayabilir. Aralarında kısa süreli ve silinmiş maniler gözlenir.

Manik durumların baskın olduğu bipolar psikoz Bu psikozun yapısında canlı ve yoğun manik dönemler görülür. Manik bir durumun gelişimi çok yavaş olabilir ve bazen uzun sürebilir (3-4 aya kadar). Bu durumdan iyileşme 3 ila 5 hafta sürebilir. Depresif dönemler daha az yoğundur ve daha kısa sürer. Bu psikozun kliniğindeki manik ataklar, depresif olanlardan iki kat daha sık gelişir.

Psikozun ilk başlangıcı 20 yaşında ortaya çıkar ve manik atakla başlar. Bu formun özelliği, mani sonrası depresyonun sıklıkla gelişmesidir. Yani, aralarında net boşluklar olmayan bir tür faz eşleşmesi vardır. Bu tür ikili aşamalar hastalığın başlangıcında gözlenir. Gerilemenin takip ettiği iki veya daha fazla aşamaya döngü denir. Böylece hastalık döngülerden ve remisyonlardan oluşur. Döngülerin kendisi birkaç aşamadan oluşur. Aşamaların süresi kural olarak değişmez, ancak tüm döngünün süresi artar. Bu nedenle bir çevrimde 3 ve 4 faz ortaya çıkabilmektedir.

Psikozun sonraki seyri ikili aşamaların ortaya çıkmasıyla karakterize edilir (

manik-depresif

) ve tek (

tamamen depresif

). Manik evrenin süresi 4 – 5 aydır; depresyon – 2 ay.

Hastalık ilerledikçe evrelerin sıklığı daha stabil hale gelir ve her bir buçuk yılda bir evreye ulaşır. Döngüler arasında ortalama 2-3 yıl süren bir remisyon vardır. Ancak bazı durumlarda daha kalıcı ve uzun süreli olabilir, süresi 10-15 yılı bulabilir. Remisyon döneminde hasta ruh halindeki bazı değişkenlikleri korur, değişiklikler kişisel mülkler, sosyal uyum ve iş uyumunda azalma.

Belirgin bipolar psikoz Bu form, depresif ve manik aşamaların düzenli ve belirgin bir şekilde değişmesiyle karakterize edilir. Hastalığın başlangıcı 30 ila 35 yaşları arasında ortaya çıkar. Depresif ve manik durumlar diğer psikoz türlerinden daha uzun sürer. Hastalığın başlangıcında evrelerin süresi yaklaşık 2 aydır. Ancak aşamalar kademeli olarak 5 aya veya daha fazlaya çıkarılır. Görünümlerinde bir düzenlilik vardır - yılda bir ila iki aşama. Remisyonun süresi iki ila üç yıldır.

Hastalığın başlangıcında mevsimsellik de gözlenir, yani evrelerin başlangıcı sonbahar-ilkbahar dönemine denk gelir. Ancak yavaş yavaş bu mevsimsellik kayboluyor.

Çoğu zaman hastalık depresif bir aşamayla başlar.

Depresif evrenin aşamaları şunlardır:

• İlk aşama- ruh halinde hafif bir azalma, zihinsel tonun zayıflaması;
• depresyonun artan aşaması– endişe verici bir bileşenin ortaya çıkmasıyla karakterize edilen;
• şiddetli depresyon aşaması– depresyonun tüm belirtileri maksimuma ulaşır, intihar düşünceleri ortaya çıkar;
• depresif belirtilerin azalması– depresif belirtiler kaybolmaya başlar.

Manik evrenin seyri Manik aşama, artan ruh hali, motor ajitasyon ve hızlanan düşünce süreçlerinin varlığıyla karakterize edilir.

Manik evrenin aşamaları şunlardır:

• hipomani– ruhsal bir yükseliş hissi ve orta derecede motor heyecan ile karakterize edilir. İştah orta derecede artar ve uyku süresi azalır.
• şiddetli mani- ihtişam ve belirgin heyecan fikirleri ortaya çıkıyor - hastalar sürekli şaka yapıyor, gülüyor ve yeni bakış açıları inşa ediyor; Uyku süresi günde 3 saate düşürülür.
• manik çılgınlık– heyecan kaotiktir, konuşma tutarsız hale gelir ve parça parça cümlelerden oluşur.
• motorlu sedasyon– Yüksek ruh hali devam eder ancak motor heyecan kaybolur.
• maninin azaltılması– ruh hali normale döner, hatta biraz azalır.

Manik psikozun dairesel formu Bu tür psikozlara süreklilik türü de denir. Bu, mani ve depresyon aşamaları arasında neredeyse hiç iyileşme olmadığı anlamına gelir. Bu en çok kötü huylu form psikoz.
Manik psikoz tanısı

Manik psikoz tanısı iki yönde yapılmalıdır - birincisi, duygusal bozuklukların varlığını, yani psikozun varlığını kanıtlamak ve ikinci olarak bu psikozun türünü belirlemek (

monopolar veya bipolar

Mani veya depresyon tanısı, Dünya Hastalık Sınıflandırmasının tanı kriterlerine dayanmaktadır (

) veya Amerikan Psikiyatri Birliği kriterlerine göre (

ICD'ye göre manik ve depresif dönem kriterleri

Görüş duygusal bozukluk	Kriterler
Manikür bölümü	artan aktivite; motor huzursuzluğu; "konuşma baskısı"; düşüncelerin hızlı akışı veya kafa karışıklığı, “fikir sıçraması” olgusu; uyku ihtiyacının azalması; artan dikkat dağınıklığı; artan benlik saygısı ve kişinin kendi yeteneklerinin yeniden değerlendirilmesi; büyüklük ve özel amaç fikirleri sanrılara dönüşebilir; Ağır vakalarda zulüm ve yüksek köken sanrıları not edilir.
Depresif bölüm	benlik saygısı ve özgüven duygusunun azalması; kendini suçlama ve kendini küçümseme fikirleri; performansta azalma ve konsantrasyonda azalma; iştah ve uyku bozukluğu; İntihar düşünceleri.

Duygusal bozukluğun varlığı tespit edildikten sonra doktor manik psikozun tipini belirler.

Psikoz kriterleri

Amerikan Psikiyatri Birliği sınıflandırıcısı iki tür bipolar bozukluğu tanımlar: tip 1 ve tip 2.

Bipolar bozukluk için tanı kriterleriDSM

Psikoz türü	Kriterler
Bipolar bozukluk tip 1	Bu psikoz, sosyal engellemenin kaybolduğu, dikkatin sürdürülemediği ve ruh halindeki yükselişe enerji ve hiperaktivitenin eşlik ettiği, açıkça tanımlanmış manik aşamalarla karakterize edilir.
Bipolar II bozukluğu (Tip 1 bozukluğa dönüşebilir)	Klasik manik dönemlerin yerine hipomanik dönemler mevcuttur. Hipomani, psikotik semptomları olmayan hafif derecede bir manidir (manide mevcut olabilecek sanrılar veya halüsinasyonlar yoktur). Hipomani aşağıdakilerle karakterize edilir: ruh halinde hafif bir yükselme; konuşkanlık ve aşinalık; refah ve üretkenlik duyguları; artan enerji; cinsel aktivitenin artması ve uyku ihtiyacının azalması. Hipomani iş veya günlük yaşamda sorun yaratmaz.

Siklotimi Duygudurum bozukluğunun özel bir çeşidi siklotimidir. Bu, periyodik dönemlerle birlikte kronik dengesiz bir ruh hali durumudur. hafif depresyon ve mutluluk. Ancak bu coşku ya da tam tersi duygudurum depresyonu klasik depresyon ve mani düzeyine ulaşmaz. Böylece tipik manik psikoz gelişmez.

Ruh halindeki bu tür dengesizlik genç yaşta gelişir ve kronikleşir. Periyodik olarak istikrarlı ruh hali dönemleri meydana gelir. Hastanın aktivitesindeki bu döngüsel değişikliklere iştah ve uykudaki değişiklikler de eşlik eder.

Manik psikozlu hastalarda belirli semptomları tanımlamak için çeşitli tanı ölçekleri kullanılır.

Manik psikoz tanısında kullanılan ölçekler ve anketler

Duygulanım Bozuklukları Anketi (Duygudurum Bozuklukları Anketi)	Bu bipolar psikoza yönelik bir tarama ölçeğidir. Mani ve depresyon durumlarına ilişkin sorular içerir.
Young Mania Derecelendirme Ölçeği	Ölçek, görüşmeler sırasında değerlendirilen 11 maddeden oluşmaktadır. Öğeler ruh halini, sinirliliği, konuşmayı ve düşünce içeriğini içerir.
Bipolar Spektrum Tanı Ölçeği (Bipolar Spektrum Tanı Ölçeği)	Ölçek her biri 19 soru ve ifade içeren iki bölümden oluşmaktadır. Hasta bu ifadenin kendisine uygun olup olmadığını cevaplamalıdır.
ÖlçekBeka (Beck Depresyon Envanteri)	Test, kendi kendine anket şeklinde gerçekleştirilir. Hasta soruları kendisi cevaplar ve ifadeleri 0'dan 3'e kadar değerlendirir. Bundan sonra doktor özetler. toplam tutar ve depresif bir dönemin varlığını belirler.

Manik psikozun tedavisi Bu durumdaki bir kişiye nasıl yardımcı olabilirsiniz?

Psikozlu hastaların tedavisinde aile desteği önemli bir rol oynamaktadır. Hastalığın şekline göre sevdiklerin hastalığın alevlenmesini önlemeye yardımcı olacak önlemler almalıdır. Bakımın temel faktörlerinden biri intiharın önlenmesi ve zamanında doktora erişim konusunda yardımdır.

Manik psikoz için yardım Manik psikozlu bir hastanın bakımı sırasında çevre hastanın aktivitelerini ve planlarını izlemeli ve mümkünse sınırlandırmalıdır. Akrabalar, manik psikoz sırasındaki olası davranış anormalliklerinin farkında olmalı ve olumsuz sonuçları azaltmak için her şeyi yapmalıdır. Bu nedenle hastanın çok fazla para harcaması bekleniyorsa maddi kaynaklara erişimin sınırlandırılması gerekir. Heyecan içinde olan böyle bir kişinin vakti yoktur veya ilaç almak istemez. Bu nedenle hastanın doktorunun reçetelediği ilaçları aldığından emin olmak gerekir. Ayrıca aile üyeleri de doktorun verdiği tüm tavsiyelerin uygulanmasını izlemelidir. Dikkat et artan sinirlilik Sabırlı olmak için kişi dikkatli olmalı ve ihtiyatlı bir şekilde destek sağlamalı, itidalli ve sabırlı olmalıdır. Hastaya sesinizi yükseltmemeli veya bağırmamalısınız çünkü bu durum tahrişi arttırabilir ve hasta açısından saldırganlığa neden olabilir.

Aşırı ajitasyon veya saldırganlık belirtileri ortaya çıkarsa, manik psikozu olan kişinin yakınları, derhal hastaneye kaldırılmayı sağlamak için hazırlıklı olmalıdır.

Manik depresyonda aile desteği Manik-depresif psikozlu hastalar, yakınlarının yakın ilgisine ve desteğine ihtiyaç duyarlar. Depresif bir durumda olan bu tür hastalar, hayati ihtiyaçların karşılanmasıyla kendi başlarına baş edemedikleri için yardıma ihtiyaç duyarlar.

Manik-depresif psikozlu sevdiklerinizden alacağınız yardım aşağıdakileri içerir:

• günlük yürüyüşlerin organizasyonu;
• hastayı beslemek;
• hastaları ev ödevlerine dahil etmek;
• reçeteli ilaçları almanın kontrolü;
• konforlu koşullar sağlamak;
• sanatoryumları ve tatil yerlerini ziyaret etmek (remisyonda).

Temiz havada yürümek hastanın genel durumunu olumlu etkiler, iştahı açar ve endişelerden uzaklaşmaya yardımcı olur. Hastalar sıklıkla dışarı çıkmayı reddediyor, bu nedenle yakınları sabırla ve ısrarla onları dışarı çıkmaya zorlamak zorunda kalıyor. Bir diğer önemli görev Böyle bir hastalığı olan bir kişinin bakımında beslenme gereklidir. Yiyecek hazırlarken vitamin içeriği yüksek besinler tercih edilmelidir. Hastanın menüsünde kabızlığı önlemek için bağırsak aktivitesini normalleştiren yemekler bulunmalıdır. Birlikte yapılması gereken fiziksel emeğin faydalı bir etkisi vardır. Aynı zamanda hastanın aşırı yorulmamasına da dikkat edilmelidir. İyileşmeyi hızlandırmaya yardımcı olur kaplıca tedavisi. Yer seçimi doktorun önerileri ve hastanın tercihleri ​​doğrultusunda yapılmalıdır.

Şiddetli depresif ataklarda hasta uzun süre sersemlik halinde kalabilir. Böyle anlarda hastaya baskı yapmamalı ve onu aktif olmaya teşvik etmemelisiniz çünkü bu durumu daha da kötüleştirebilir. Kişinin kendi aşağılığı ve değersizliği ile ilgili düşünceleri olabilir. Ayrıca hastanın dikkatini dağıtmaya veya eğlendirmeye çalışmamalısınız çünkü bu daha büyük depresyona neden olabilir. Yakın çevrenin görevi tam bir huzur ve nitelikli tıbbi bakımı sağlamaktır. Zamanında hastaneye kaldırılma, intiharın ve bu hastalığın diğer olumsuz sonuçlarının önlenmesine yardımcı olacaktır. Depresyonun kötüleşmesinin ilk belirtilerinden biri hastanın çevresinde olup biten olaylara ve eylemlere karşı ilgisizliğidir. Bu belirtiye yetersiz uyku eşlik ediyorsa ve

iştahsızlık

Derhal bir doktora başvurmalısınız.

İntiharı Önleme Herhangi bir türde psikozu olan bir hastaya bakım verirken, yakınları olası intihar girişimlerini dikkate almalıdır. En yüksek intihar insidansı manik psikozun bipolar formunda görülür.

Akrabaların dikkatini dağıtmak için hastalar genellikle öngörülmesi oldukça zor olan çeşitli yöntemler kullanır. Bu nedenle kişinin intihar düşüncesi olduğuna işaret eden işaretleri tespit ederken hastanın davranışlarını izlemek ve önlem almak gerekir. İntihar düşüncesine yatkın kişiler genellikle işe yaramazlıklarını, işledikleri günahları veya büyük suçluluklarını düşünürler. Hastanın tedavi edilemez bir hastalığa sahip olduğuna inanması (

bazı durumlarda – çevre için tehlikeli

) hastalık aynı zamanda hastanın intihar girişiminde bulunabileceğinin de göstergesi olabilir. Uzun bir depresyon döneminin ardından hastanın aniden rahatlaması, yakınlarını endişelendirmelidir. Yakınları, hastanın durumunun iyiye gittiğini düşünebilirken aslında ölüme hazırlanıyordur. Hastalar sıklıkla işlerini düzene koyar, vasiyetname yazar, uzun süredir görmedikleri kişilerle tanışırlar.

İntiharın önlenmesine yardımcı olacak önlemler şunlardır:

• Risk değerlendirmesi– eğer hasta gerçek hazırlık önlemleri alıyorsa (en sevdiği şeyleri hediye etmek, gereksiz eşyalardan kurtulmak, olası intihar yöntemleriyle ilgileniyorsa), bir doktora başvurmalısınız.
• İntiharla ilgili tüm konuşmaları ciddiye almak– Hastanın intihar etmesi yakınları açısından pek mümkün görünmese bile, dolaylı olarak gündeme gelen konuların bile dikkate alınması gerekir.
• Yeteneklerin sınırlandırılması– delici ve kesici nesneleri, ilaçları ve silahları hastadan uzak tutmalısınız. Ayrıca pencereleri, balkon kapılarını ve gaz besleme vanasını da kapatmalısınız.

İntihar girişimlerinin büyük çoğunluğu sabah saatlerinde meydana geldiğinden, hasta uyandığında çok dikkatli olunmalıdır.

İntiharın önlenmesinde manevi destek önemli bir rol oynamaktadır. İnsanlar depresyonda olduklarında herhangi bir tavsiye veya tavsiyeyi dinleme eğiliminde olmazlar. Çoğu zaman, bu tür hastaların kendi acılarından kurtulmaları gerekir, bu nedenle aile üyelerinin dikkatli bir dinleyici olması gerekir. Manik-depresif psikoz yaşayan kişinin daha çok kendisinin konuşması gerekir ve yakınları da bunu kolaylaştırmalıdır.

İntihar düşüncesi olan bir hastaya yakın olanlar sıklıkla kırgınlık, güçsüzlük veya öfke hissederler. Bu tür düşüncelerle mücadele etmeli ve mümkünse sakin kalmalı ve hastaya anlayışınızı ifade etmelisiniz. Bir kişiyi intihar düşüncesinde olduğu için kınayamazsınız çünkü bu tür bir davranış onu intihara itebilir veya geri çekilmeye neden olabilir. Hastayla tartışmamalı, haksız teselli teklif etmemeli veya uygunsuz sorular sormamalısınız.

Hasta yakınlarının kaçınması gereken soru ve yorumlar:

• umarım intihar etmeyi düşünmüyorsundur- Bu formülasyon, akrabaların duymak istediği gizli bir "hayır" cevabını içerir ve hastanın tam olarak bu şekilde cevap verme olasılığı yüksektir. Bu durumda doğrudan "intihar mı düşünüyorsunuz?" sorusunun yöneltilmesi uygundur ve bu, kişinin açıkça konuşmasına olanak tanır.
• Neyin eksik, diğerlerinden daha iyi yaşıyorsun- böyle bir soru hastanın daha da büyük depresyona girmesine neden olacaktır.
• Korkularınız asılsız- Bu, kişiyi küçük düşürecek ve kendisini gereksiz ve işe yaramaz hissetmesine neden olacaktır.

Psikozun nüksetmesini önlemek Hasta için düzenli bir yaşam tarzı, dengeli beslenme, düzenli ilaçlar ve uygun dinlenmenin düzenlenmesinde akrabaların yardımı, nüksetme olasılığını azaltmaya yardımcı olacaktır. Tedavinin erken kesilmesi, ilaç rejiminin ihlali, fiziksel aşırı efor, iklim değişikliği ve duygusal şok nedeniyle alevlenme tetiklenebilir. Yaklaşan bir nüksetmenin belirtileri arasında ilaç almamak veya doktora gitmemek, yetersiz uyku ve alışılmış davranışlardaki değişiklikler yer alır.

Hastanın durumunun kötüleşmesi durumunda yakınlarının yapması gerekenler şunlardır: :

• tedavi düzeltmesi için doktorunuzla iletişime geçmek;
• dış stresin ve tahriş edici faktörlerin ortadan kaldırılması;
• hastanın günlük rutinindeki değişiklikleri en aza indirmek;
• gönül rahatlığının sağlanması.

İlaç tedavisi Yeterli ilaç tedavisi, uzun süreli ve stabil iyileşmenin anahtarıdır ve aynı zamanda intihara bağlı ölümleri de azaltır.

İlaç seçimi, psikoz kliniğinde hangi semptomun - depresyon veya mani - hakim olduğuna bağlıdır. Manik psikoz tedavisindeki ana ilaçlar duygudurum dengeleyicilerdir. Bu, ruh halini dengelemek için hareket eden bir ilaç sınıfıdır. Bu ilaç grubunun ana temsilcileri lityum tuzları, valproik asit ve bazı atipik antipsikotiklerdir. Atipik antipsikotikler arasında aripiprazol günümüzde tercih edilen ilaçtır.

Manik psikozun yapısında yer alan depresif dönemlerin tedavisinde de kullanılır.

antidepresanlar

örneğin bupropion

Manik psikoz tedavisinde kullanılan duygudurum dengeleyiciler sınıfından ilaçlar

İlacın adı	Hareket mekanizması	Nasıl kullanılır
Lityum karbonat	Ruh halini dengeler, psikoz semptomlarını ortadan kaldırır ve orta derecede sakinleştirici etkiye sahiptir.	Ağızdan tablet şeklinde. Doz kesinlikle ayrı ayrı ayarlanır. Seçilen dozun kanda litre başına 0,6 - 1,2 milimol aralığında sabit bir lityum konsantrasyonu sağlaması gerekir. Yani günde 1 gramlık bir ilaç dozu ile iki hafta sonra benzer bir konsantrasyona ulaşılır. Remisyon sırasında bile ilacı almak gerekir.
Sodyum valproat	Ruh hali değişimlerini yumuşatır, mani ve depresyon gelişimini önler. Mani, hipomani ve siklotimi için etkili, belirgin bir antimanik etkiye sahiptir.	Yemekten sonra içeride. Başlangıç ​​dozu günde 300 mg'dır (150 mg'lık iki doza bölünmüştür). Doz kademeli olarak 900 mg'a (iki kez 450 mg) ve şiddetli manik durumlarda - 1200 mg'a çıkarılır.
Karbamazepin	Dopamin ve norepinefrin metabolizmasını inhibe ederek antimanik etki sağlar. Sinirlilik, saldırganlık ve kaygıyı ortadan kaldırır.	Ağızdan günde 150 ila 600 mg arası. Doz iki doza bölünür. Kural olarak, ilaç kullanılır Birden fazla tedavinin bir arada uygulanması diğer ilaçlarla birlikte.
Lamotrijin	Esas olarak manik psikozun idame tedavisinde ve mani ve depresyonun önlenmesinde kullanılır.	Başlangıç ​​dozu günde iki kez 25 mg'dır. Yavaş yavaş günde 100 – 200 mg’a artırın. Maksimum doz 400 mg'dır.

Manik psikozun tedavisinde çeşitli rejimler kullanılmaktadır. En popüler olanı monoterapidir (

tek ilaç kullanılıyor

) lityum preparatları veya sodyum valproat. Diğer uzmanlar ise iki veya daha fazla ilacın kullanıldığı kombinasyon tedavisini tercih ediyor. En yaygın kombinasyonlar lityumdur (

veya sodyum valproat

) bir antidepresan, karbamazepin ile lityum, lamotrijin ile sodyum valproat.

Duygudurum dengeleyicilerin reçetelenmesiyle ilgili temel sorun bunların toksisitesidir. En tehlikeli ilaç bu bakımdan lityumdur. Lityum konsantrasyonunu aynı seviyede tutmak zordur. İlacın bir kez kaçırılmış dozu, lityum konsantrasyonunda dengesizliğe neden olabilir. Bu nedenle kan serumundaki lityum seviyesinin 1,2 milimol'ü geçmeyecek şekilde sürekli izlenmesi gerekir. İzin verilen konsantrasyonun aşılması lityumun toksik etkilerine yol açar. Ana yan etkiler böbrek fonksiyon bozukluğu, kalp ritmi bozuklukları ve hematopoezin inhibisyonu ile ilişkilidir.

kan hücresi oluşum süreci

). Diğer duygudurum dengeleyicilerin de sürekli olması gerekir

biyokimyasal kan testi

Manik psikoz tedavisinde kullanılan antipsikotik ilaçlar ve antidepresanlar

İlacın adı	Hareket mekanizması	Nasıl kullanılır
Aripiprazol	Merkezi sinir sistemindeki monoaminlerin (serotonin ve norepinefrin) konsantrasyonunu düzenler. Kombine etkiye (hem bloke edici hem de aktive edici) sahip olan ilaç, hem mani hem de depresyon gelişimini önler.	İlaç günde bir kez tablet formunda ağızdan alınır. Doz 10 ila 30 mg arasında değişir.
Olanzapin	Psikoz semptomlarını ortadan kaldırır - sanrılar, halüsinasyonlar. Duygusal uyarılmayı köreltir, inisiyatifi azaltır, davranış bozukluklarını düzeltir.	Başlangıç ​​dozu günde 5 mg'dır, daha sonra yavaş yavaş 20 mg'a çıkarılır. 20 – 30 mg'lık bir doz en etkilidir. Yemeklerden bağımsız olarak günde bir kez alınır.
Bupropion	Monoaminlerin geri alımını bozar, böylece sinaptik yarık ve beyin dokusundaki konsantrasyonlarını arttırır.	Başlangıç ​​dozu günde 150 mg'dır. Seçilen doz etkisizse günde 300 mg'a çıkarılır.
Sertralin	Antidepresan etkisi vardır, kaygı ve huzursuzluğu ortadan kaldırır.	Başlangıç ​​dozu günde 25 mg'dır. İlaç günde bir kez alınır - sabah veya akşam. Doz kademeli olarak 50-100 mg'a artırılır. Maksimum doz günde 200 mg'dır.

Depresif dönemler için antidepresan ilaçlar kullanılır. Bipolar manik psikoza en büyük intihar riskinin eşlik ettiği unutulmamalıdır, bu nedenle depresif dönemlerin iyi tedavi edilmesi gerekir.

Manik psikozun önlenmesi Manik psikozdan kaçınmak için ne yapmalısınız?

Bugüne kadar manik psikoz gelişiminin kesin nedeni belirlenmemiştir. Çok sayıda çalışma, bu hastalığın ortaya çıkmasında kalıtımın önemli bir rol oynadığını ve çoğu zaman hastalığın nesiller boyunca aktarıldığını göstermektedir. Akrabalarda manik psikoz varlığının hastalığın kendisini değil, hastalığa yatkınlığı belirlediği anlaşılmalıdır. Bir dizi koşulun etkisi altında, kişi beynin duygusal durumu kontrol etmekten sorumlu olan kısımlarında bozukluklar yaşar.

Psikozdan tamamen kaçınmak ve önleyici tedbirler geliştirmek neredeyse imkansızdır.

Çok dikkat ediliyor erken tanı hastalıklar ve zamanında tedavi. Bazı manik psikoz türlerine 10-15 yılda bir iyileşmenin eşlik ettiğini bilmeniz gerekir. Bu durumda mesleki veya entelektüel niteliklerde gerileme meydana gelmez. Bu, bu patolojiden muzdarip bir kişinin hem profesyonel olarak hem de hayatının diğer yönlerinde kendini gerçekleştirebileceği anlamına gelir.

Aynı zamanda manik psikozda kalıtım riskinin yüksek olduğunu da unutmamak gerekir. Aile üyelerinden birinin psikoz hastası olduğu evli çiftler, doğmamış çocuklarda manik psikoz riskinin yüksek olduğu konusunda bilgilendirilmelidir.

Manik psikozun başlangıcını ne tetikleyebilir?

Çeşitli stres faktörleri psikozun başlangıcını tetikleyebilir. Çoğu psikoz gibi, manik psikoz da polietiyolojik bir hastalıktır; bu, ortaya çıkışında birçok faktörün rol oynadığı anlamına gelir. Bu nedenle hem dış hem de iç faktörlerin bir kombinasyonunu dikkate almak gerekir (

yüklü anamnez, karakter özellikleri

Manik psikozu tetikleyebilecek faktörler şunlardır:

• karakter özellikleri;
• endokrin sistem bozuklukları;
• hormonal dalgalanmalar;
• doğuştan veya edinilmiş beyin hastalıkları;
• yaralanmalar, enfeksiyonlar, çeşitli bedensel hastalıklar;
• stres.

Sık duygudurum değişiklikleriyle seyreden bu kişilik bozukluğuna en duyarlı olanlar melankolik, şüpheci ve güvensiz kişilerdir. Bu tür bireylerde, sinir sistemlerini tüketen ve psikoza yol açan kronik bir kaygı durumu gelişir. Bazı araştırmacılar bu akli dengesizlik Güçlü bir teşvikin varlığında engellerin üstesinden gelmek için aşırı istek gibi bir karakter özelliğine büyük rol verilir. Bir hedefe ulaşma arzusu psikoz gelişme riskine neden olur.

Duygusal çalkantı nedensel bir faktörden ziyade kışkırtıcıdır. Kişilerarası ilişkilerdeki sorunların ve yakın zamanda yaşanan stresli olayların, manik psikoz ataklarının ve nüksetmelerinin gelişmesine katkıda bulunduğunu gösteren çok sayıda kanıt vardır. Araştırmalara göre bu hastalığa sahip hastaların yüzde 30'undan fazlasının çocukluk döneminde olumsuz ilişkiler deneyimi ve erken intihar girişimi yaşadığı görülüyor. Mani atakları, vücudun savunmasının bir tür tezahürüdür; Stresli durumlar. Bu tür hastaların aşırı aktivitesi onların zor deneyimlerden kaçmalarını sağlar. Çoğu zaman manik psikozun nedeni ergenlik veya ergenlik döneminde vücuttaki hormonal değişikliklerdir.

menopoz

Doğum sonrası depresyon da bu bozukluğun tetikleyicisi olabilir.

Pek çok uzman psikoz ile insan biyoritimleri arasındaki bağlantıya dikkat çekiyor. Bu nedenle hastalığın gelişimi veya alevlenmesi sıklıkla ilkbahar veya sonbaharda meydana gelir. Hemen hemen tüm doktorlar, manik psikozun gelişiminde önceki beyin hastalıkları, endokrin sistem bozuklukları ve bulaşıcı süreçlerle güçlü bir bağlantı olduğuna dikkat çekiyor.

Manik psikozun alevlenmesine neden olabilecek faktörler şunlardır:

• tedavinin kesilmesi;
• günlük rutinin bozulması (uyku eksikliği, yoğun çalışma programı);
• işte, ailede çatışmalar.

Manik psikozda yeni atağın en sık nedeni tedavinin kesilmesidir. Bunun nedeni hastaların ilk iyileşme belirtilerinde tedaviyi bırakmalarıdır. Bu durumda semptomlarda tam bir azalma olmaz, sadece yumuşama olur. Bu nedenle en ufak bir streste durum bozulur ve yeni ve daha yoğun bir manik atak gelişir. Ayrıca seçilen ilaca karşı direnç (bağımlılık) oluşur.

Manik psikoz durumunda günlük rutine bağlılık daha az önemli değildir. Yeterli uyku almak, ilaçlarınızı almak kadar önemlidir. Uyku ihtiyacının azalması şeklinde görülen uyku bozukluklarının alevlenmenin ilk belirtisi olduğu bilinmektedir. Ancak aynı zamanda yokluğu yeni bir manik veya depresif dönemi tetikleyebilir. Bu şu şekilde onaylanmıştır: çeşitli çalışmalar Uyku alanında yapılan araştırmalar, psikozlu hastalarda uykunun çeşitli evrelerinin sürelerinin değiştiğini ortaya çıkardı.

• TIR'ın gelişmesinin nedenleri
• Manik-depresif psikoz belirtileri
• Manik-depresif psikozun tedavisi

Manik-depresif psikoz nedir?

Manik-depresif psikoz karmaşık bir hastalıktır zihinsel görünüm, iki fazlı bir biçimde meydana gelir. Bunlardan biri olan manik formda aşırı heyecanlı bir duygudurum vardır, diğerinde ise depresif form ise hastanın depresif ruh hali tarafından belirlenir. Aralarında hastanın tamamen yeterli davranış gösterdiği bir zaman dilimi vardır - zihinsel bozukluklar kaybolur ve asıl kişisel nitelikleri hastanın ruhu korunur.

Mani ve depresyon durumları, Antik Roma İmparatorluğu zamanında doktorlar tarafından biliniyordu, ancak evreler arasında uzun bir süre boyunca görülen keskin fark, bunların farklı hastalıklar olarak değerlendirilmesine temel teşkil ediyordu. Alman psikiyatrist E. Kraepelin, ancak 19. yüzyılın sonunda, mani ve depresyon ataklarından muzdarip hastaların gözlemleri sonucunda, aynı hastalığın aşırı uçlardan oluşan iki aşaması hakkında bir sonuca vardı - neşeli, heyecanlı (manik) ) ve melankolik, depresif (depresif).

TIR'ın gelişmesinin nedenleri

Bu akıl hastalığının kalıtsal ve yapısal kökenleri vardır. Genetik olarak bulaşır, ancak yalnızca uygun anatomik ve fizyolojik doğa yani uygun bir siklotimik yapı. Günümüzde bu hastalık ile beynin belirli bölgelerinde ve daha spesifik olarak hipotalamusta sinir uyarılarının iletiminin bozulması arasında bir bağlantı kurulmuştur. Sinir dürtüleri, zihinsel tipin ana reaksiyonları olan duyguların oluşumundan sorumludur. MDP çoğu durumda gençlerde gelişirken, kadınlarda vakaların yüzdesi çok daha yüksektir.

Metinde bir hata mı buldunuz? Onu seçin ve birkaç kelime daha seçin, Ctrl + Enter tuşlarına basın

Manik-depresif psikoz belirtileri

Çoğu durumda, tezahür sıklığı açısından depresif aşama, manik aşamaya üstün gelir. Depresyon durumu, melankolinin varlığı ve etrafımızdaki dünyanın yalnızca siyah renkte görülmesiyle ifade edilir. Tek bir olumlu durum hastanın psikolojik durumunu etkileyemez. Hastanın konuşması sessizleşir, yavaşlar, kendi içine daldığı ruh hali hakimdir, başı sürekli eğilir. Hastanın motor fonksiyonları yavaşlar ve hareketlerdeki gecikme zaman zaman depresif stupor düzeyine ulaşır.

Çoğu zaman melankoli hissi bedensel duyumlara (göğüs bölgesinde ağrı, kalpte ağırlık) dönüşür. Suçluluk ve günahlarla ilgili düşüncelerin ortaya çıkması hastayı intihar girişimlerine sürükleyebilmektedir. Uyuşuklukla kendini gösteren depresyonun zirvesinde, düşünceleri gerçek eyleme dönüştürmenin zorluğu nedeniyle intihar etme olasılığı zordur. Bu aşama için karakteristik fiziksel göstergeler, artan kalp atışı, genişlemiş göz bebekleri ve varlığı gastrointestinal sistem kaslarının spazmlarından kaynaklanan spastik kabızlıktır.

Manik evrenin belirtileri depresif evrenin tam tersidir. Temel olarak adlandırılabilecek üç faktörden oluşurlar: manik duygulanımın varlığı (patolojik olarak yüksek ruh hali), konuşma ve hareketlerde heyecan, zihinsel süreçlerin hızlanması (zihinsel uyarılma). Fazın açık bir şekilde ortaya çıkması nadirdir; kural olarak silinmiş bir görünüme sahiptir. Hastanın ruh hali pozitifliğin zirvesindedir, büyüklük fikirleri onda doğar, tüm düşünceler iyimser bir ruh hali ile doludur.

Bu aşamanın artması süreci hastanın düşüncelerinde karışıklığa ve hareketlerde çılgınlığın ortaya çıkmasına neden olur, uyku günde en fazla üç saat sürer ancak bu dinçlik ve heyecana engel olmaz. MDP, bir fazda mevcut olan semptomların yerini başka bir fazın semptomlarının aldığı karışık durumların arka planında ortaya çıkabilir. Manik-depresif psikozun bulanık bir biçimde seyri, hastalığın geleneksel seyrinden çok daha sık görülür.

MDP'nin daha hafif bir formda ortaya çıkmasına siklotimi denir. Bu sayede aşamalar yumuşatılmış bir şekilde ilerler ve hasta çalışmaya devam edebilir. Temeli uzun süreli hastalık veya bitkinlik olan gizli depresyon biçimleri kaydedilmiştir. Silinen formların dezavantajı ifade edilememeleridir; depresif aşamaya dikkat edilmediğinde hasta intihara teşebbüs edebilir.

Manik-depresif psikozun tedavisi

Bu psikozun tedavisi, bir psikiyatrist tarafından muayene edildikten sonra reçete edilen ilaç tedavisinden oluşur. Zeka geriliği ve motor fonksiyon ile birlikte olan depresyon, uyarıcılarla tedavi edilir. Depresif bir melankoli durumu için psikotrop ilaçlar reçete edilir. Manik uyarılma, aminazin, haloperidol, tizercin ile kas içine enjekte edilerek durdurulabilir. Bu ilaçlar uyarılmayı azaltır ve uykuyu normalleştirir.

Hastanın durumunun izlenmesinde büyük bir rol, depresyonun ilk belirtilerini zamanında fark edebilen ve gerekli önlemleri alabilen, kendisine yakın olan kişilere verilir. Psikoz tedavisinde hastayı, hastalığın nüksetmesine neden olabilecek çeşitli streslerden korumak önemlidir.

modern psikiyatride insanlığı etkileyen çok yaygın bir tanıdır. Görünüşleri küresel felaketler, insanların kişisel sorunları, çevresel etkiler ve diğer faktörlerle ilişkilidir.

Sorunların baskısı altındaki insanlar sadece depresif bir duruma değil aynı zamanda manik bir duruma da düşebilirler.

Hastalığın etimolojisi

Manik-depresif psikoz nedir açıklanabilir basit kelimelerle: Bu genellikle boşta ve dolunun periyodik olarak değişen durumu olarak adlandırılan şeydir. depresyon.

Psikiyatride uzmanlar buna, psikosomatik göstergelerde farklılık gösteren, periyodik olarak değişen iki kutup durumunun bir kişide ortaya çıkmasıyla karakterize edilen bir hastalık diyorlar: mani ve depresyon (pozitifin yerini negatif alır).

Bu hastalık, MDP'yi de inceleyen psikiyatri literatüründe sıklıkla "manik depresyon" veya "bipolar bozukluk" olarak anılır.

Türler (fazlar)

İkide akıyor formlar:

– depresif aşama,
- manik aşama.

Depresif aşama Hasta kişide depresif, karamsar bir ruh halinin ortaya çıkması eşlik eder ve manik aşama bipolar bozukluk motivasyonsuz, neşeli bir ruh hali ile ifade edilir.
Psikiyatristler bu aşamalar arasında bir zaman aralığı ayırırlar. ara Hasta kişinin tüm kişilik özelliklerini koruduğu dönemdir.

Günümüzde psikiyatri alanında çalışan pek çok uzmana göre manik-depresif psikoz artık ayrı bir hastalık değildir. Sırasıyla bipolar bozukluk süresi bir haftadan 2 yıla kadar değişebilen bir mani ve depresyon değişimidir. Bu aşamaları ayıran aralık uzun olabilir (3 yıldan 7 yıla kadar) veya hiç olmayabilir.

Hastalığın nedenleri

Psikiyatristler manik-depresif psikozu şu şekilde sınıflandırır: otozomal dominant tip . Çoğu zaman bu tür bir hastalık kalıtsal anneden çocuğa geçen bir hastalık.

Nedenler psikoz, subkortikal bölgede bulunan duygusal merkezlerin tüm aktivitesinin bozulmasında yatmaktadır. Beyinde meydana gelen uyarma ve engelleme süreçlerindeki arızalar, bir kişide bipolar bozukluğun ortaya çıkmasına neden olabilir.

Başkalarıyla ilişkiler ve stresli bir durumda olmak da manik-depresif psikozun nedenleri arasında sayılabilir.

Semptomlar ve belirtiler

Manik-depresif psikoz çoğunlukla kadınları erkeklerden daha fazla etkiler. Vaka istatistikleri: 1000 sağlıklı kişiye 7 hasta psikiyatri kliniklerinde bakmaktadır.

Psikiyatride manik depresif psikozun bir takım özellikleri vardır: semptomlar hastalığın evrelerinde kendini gösterir. Gençlerde belirtiler aynı, bazen daha belirgin.

Manik aşama kişide şu durumlarda başlar:

– Benlik algısındaki değişiklikler,
– canlılığın kelimenin tam anlamıyla birdenbire ortaya çıkması,
– gelgit Fiziksel gücü ve benzeri görülmemiş bir enerji,
- keşifler İkinci rüzgar,
– önceden baskıcı olan sorunların ortadan kalkması.

Evrenin başlangıcından önce herhangi bir hastalığı olan hasta bir kişi, aniden mucizevi bir şekilde onlardan kurtulur. Geçmişte yaşadığı hayatındaki tüm güzel anları hatırlamaya başlar, zihni hayaller ve iyimser fikirlerle dolar. Bipolar bozukluğun manik evresi, onunla ilişkili tüm olumsuzlukları ve düşünceleri ortadan kaldırır.

Bir kişinin zorlukları varsa, bunları fark etmez.
Hasta için dünya parlak renklerle görünür, koku alma duyusu artar ve tat tomurcukları. Bir kişinin konuşması da değişir, daha anlamlı ve daha yüksek sesli hale gelir, düşünme canlılığı kazanır ve mekanik hafızada gelişme olur.

Manik aşama insan bilincini o kadar değiştirir ki hasta her şeyde yalnızca olumlu şeyleri görmeye çalışır, hayattan memnundur, sürekli neşeli, mutlu ve heyecanlıdır. Dışarıdan gelen eleştirilere olumsuz tepki veriyor, ancak faaliyetleri sırasında kişisel ilgi alanlarını genişleterek ve yeni tanıdıklar edinerek her türlü görevi kolayca üstleniyor. Hareketsiz ve neşeli bir yaşam sürmeyi tercih eden hastalar, eğlence mekanlarına gitmeyi severler ve sıklıkla cinsel partner değiştirirler. Bu aşama, aşırı cinselliği belirgin olan ergenler ve gençler için daha tipiktir.

Depresif dönem o kadar parlak ve renkli ilerlemiyor. İçinde kalan hastalarda birdenbire hiçbir şeyden kaynaklanmayan melankoli durumu ortaya çıkar, buna motor fonksiyonlarda gecikme ve yavaşlama eşlik eder. Düşünme süreci. Ağır vakalarda hasta kişi depresif bir sersemliğe (vücudun tamamen uyuşması) düşebilir.

İnsanlar aşağıdakileri yaşayabilir: semptomlar:

- üzgün mod
– fiziksel güç kaybı,
- İntihar düşüncelerinin ortaya çıkması,
- Başkaları için kendisinin değersiz olduğu duygusu,
– kafadaki mutlak boşluk (düşünce eksikliği).

Topluma faydası olmadığını hisseden bu kişiler, sadece intihar etmeyi düşünmekle kalmaz, çoğu zaman bu dünyadaki ölümlü varoluşlarına da aynen bu şekilde son verirler.

Hastalar diğer insanlarla sözlü iletişim kurmakta isteksizdir ve en basit soruları bile cevaplamakta son derece isteksizdirler.

Bu tür insanlar uykuyu ve yemeği reddederler. Çoğu zaman bu aşamanın kurbanları gençler 15 yaşını doldurmuş kişiler, daha nadir durumlarda ise 40 yaş üstü kişiler bu durumdan muzdariptir.

Hastalığın teşhisi

Hasta bir kişi aşağıdakileri içeren tam bir muayeneden geçmelidir: yöntemler, Nasıl:
1. elektroensefalografi;
2. Beynin MR'ı;
3. radyografi.

Ancak incelemeleri gerçekleştirmek için kullanılan yöntemler yalnızca bu tür yöntemler değildir. Manik-depresif psikozun varlığı şu şekilde hesaplanabilir: anketler Ve testler.

İlk durumda, uzmanlar hastanın sözlerinden hastalığın anamnezini çıkarmaya ve genetik yatkınlığı belirlemeye çalışır, ikincisinde ise testlere dayanarak bipolar kişilik bozukluğu belirlenir.

Bipolar bozukluk testi, deneyimli bir psikiyatristin hastanın duygusallık, alkol, uyuşturucu veya diğer bağımlılık (kumar bağımlılığı dahil) derecesini belirlemesine, dikkat eksikliği oranının, kaygı düzeyinin vb. belirlenmesine yardımcı olacaktır.

Tedavi

Manik-depresif psikoz aşağıdaki tedaviyi içerir:

• Psikoterapi. Bu tedavi psikoterapötik seanslar (grup, bireysel, aile) şeklinde gerçekleştirilir. Bu tür psikolojik yardım manik-depresif psikozdan muzdarip kişilerin hastalıklarının farkına varmalarını ve tamamen iyileşmelerini sağlar.

Manik-depresif psikoz, uluslararası sınıflandırmada bipolar bozukluk olarak tanımlanan endojen bir akıl hastalığına verilen eski bir isimdir. Bu bozukluğun orijinal adı döngüsel psikozdur ve hastalığın ana belirtisini ya da ruh hali evrelerindeki değişikliği yansıtır. Hastalığın iki zıt aşaması vardır: mani veya anormal derecede yüksek ruh hali ve depresyon. Fazlar, hemen veya ara adı verilen hafif bir aralık yoluyla birbirlerini değiştirerek değişebilir.

Bazen aynı kişide her iki aşamanın da belirtileri aynı anda görülür veya bir aşama tamamen ifade edilirken diğeri kısmen ifade edilir. Duygudurum bozukluğunun doruğunda kalıcı halüsinasyon-sanrısal yapılar oluşabilir. Bazı hastalar sonunda Psikiyatri Hastanesi Bir kez iş göremezlik belgesiyle geçinen diğerleri sonsuza kadar sakat kalır.

Manik-depresif psikoz tedavi edilebilir mi? Ne yazık ki tam iyileşme mümkün değildir. Bununla birlikte, güçlü psikotrop ilaçların düzenli kullanımı, kişinin toplumda kalmasına ve uzun yıllar boyunca nispeten normal bir yaşam sürmesine olanak tanır.

Tartışılmaz istatistiksel veriler olmasına rağmen bunlar kesin olarak belirlenmemiştir. Manik-depresif psikozun gelişmesinin nedenleri şunlardır:

Farklı ülkelerde yapılan birçok çalışma, sebebin %80 oranında genetik bir bozukluk olduğunu kanıtlamıştır. Bipolar bozukluk araştırması, rastgele faktörleri hariç tutan tek yumurta ikizleri üzerinde yürütülmüştür. Bu, içinde yaşayan ikizlerin olduğu anlamına gelir. farklı koşullar ve ülkelerde aynı yaşta aynı klinik tablo görüldü. 18. ve 21. kromozomların farklı kısımlarında kusurlar bulundu. Kalıtsal faktör belirleyici kabul ediliyor.

MDP'de aile ve çevrenin etkisi %7 ile %20 arasında değişmektedir. Bunlar arasında akli dengesi yerinde olmayan kişilerle birlikte yaşamak, şiddetli toplumsal çalkantılar, silahlı çatışmalar, insan yapımı ve doğal afetler yer alıyor.

Kışkırtıcı faktörler

Bipolar psikozun her iki cinsiyetteki kişilerde sıklık dağılımı yaklaşık olarak aynıdır ancak bifazik bozukluk erkeklerde, tek fazlı bozukluk ise kadınlarda daha sık gelişir. Kadınların psikiyatrik bozuklukları daha belirgindir ve sıklıkla değişikliklerle tetiklenir. hormonal durum– adet döngüsü, hamilelik, doğum, menopoz. Kadınlarda görülür doğum sonrası depresyon sonradan bipolar bozukluğun başlangıcı olarak sınıflandırıldığında tanı geriye dönük olarak konulur.

Doğumdan sonraki 14 gün içinde ortaya çıkan herhangi bir psikiyatrik bozukluğun neredeyse her zaman tam bir psikoza dönüştüğüne inanılmaktadır. Bipolar bozukluk, herhangi bir psikiyatrik bozukluk geçirmiş bir kadında doğumdan sonra da gelişebilir.

Pratikte depresif dönem ile travmatik olaylar arasında bir bağlantı vardır. Kişi başlangıçta bir olaya tepki olarak reaktif depresyon geliştirir ve daha sonra ağır psikoza dönüşür. Manik dönem açısından böyle bir bağlantı yoktur, mani kendi içsel yasalarına göre gelişir.

Kişiliği belirli özelliklere sahip olan kişilerde duygulanım bozukluklarının geliştiği uzun zamandır bilinmektedir. Bunlar, hayattaki olaylarda hiçbir zaman iyi bir şey görmeyen melankolik insanlardır.

Ayrıca hayatlarındaki kendiliğindenliği ve öngörülemezliği ortadan kaldıran, aşırı derecede düzenli ve sorumlu kişiler de risk altındadır. Risk altındakiler, çabuk yorulan, zorluklara ve sıkıntılara dayanamayan kişilerdir. Şizoidler her zaman tehlike altındadır; insanlar teorileştirmeye yatkın formüllerdir.

Manik-depresif psikozun sınıflandırılması

Manik-depresif psikoz, şizofreniden sonra en sık görülen ikinci endojen akıl hastalığıdır. Semptomların çok biçimliliği, sanrısal kapanımlar, sosyal uyumsuzluk ve evrelerdeki hızlı değişiklikler bu hastalığın teşhisini zorlaştırır. İstatistiklere göre hastalığın başlangıcından kesin tanıya kadar ortalama 10 yıl geçiyor.

ICD-10'da bipolar bozukluk F31 ve F33 kategorileri altında kodlanmıştır. Pratikte hastalığın seyrinin türü önemlidir:

Hastalığın seyri ile ortaya çıkma yaşı arasında belirli bir model not edildi. İstatistiksel verilere göre hastalığın başlangıcında 25 yaşından önce klasik bipolar seyir görülürken, 30 yaşından sonra tek kutuplu seyir daha sık görülür.

Manik-depresif psikoz belirtileri

MDP nedir ve manik-depresif psikoz nasıl ortaya çıkar? Bu, bir kişinin yaşamak zorunda olduğu sonsuz dalgalanmaların olduğu bir tür ruh hali "dalgalanmasıdır".

Manik evre üç semptomun birleşimidir: anormal derecede yüksek ruh hali, hızlı düşünme ve yüksek fiziksel aktivite. Klinik olarak, aşama yavaş yavaş, artımlı olarak gelişir: İlk başta hasta bir kişi kendine güvenen bir iyimserle karıştırılabilirse, o zaman aşamanın zirvesinde bu, sınır tanımayan bir isyandır.

Önce ruh hali düzelmeye başlar ve nesnel nedenler bu amaçla hayır. Kişi, hayatındaki her şeyin harika olduğunu, hiçbir engel olmadığını, geleceğin bulutsuz olduğunu, yeteneklerinin ve yeteneklerinin herkesinkini aştığını fark eder. Mantıksal bir devamı, hastanın bir tanrı ya da kaderlerin hakemi gibi hissettiği zaman, büyüklük sanrılarıdır. Davranış değişiklikleri - önceki yaşamın tamamını alan değerler ve kazanımlar verilir, kariyer ve aile çöker. Artık yemek yemeye ve uyumaya gerek yok; o kadar çok mutluluk var ki, diğer her şeyin önemi yok.

Kuşkusuz bu tür davranışlar kişiliğin bozulmasına yol açmaktadır. Hastanın hareketlerini ve hareketlerini kısıtlayan yatarak tedaviye ihtiyacı vardır.

Depresif dönem, özellikle ergenlik döneminde intihar tehdidini de beraberinde getirir. Tehlike, yalnızca ruh halinin azalması değil, aynı zamanda düşünme biçiminin de değişmesidir - kişi, hayatın çıkış yolu olmayan bir çıkmaza ulaştığına inanır. Depresyondan, yaşam tecrübesine sahip olmamaktan ve kaderin darbelerine nasıl dayanacağını bilmemekten. Hiçbir ülke veya şehir, hatta Moskova bile genç intiharlarıyla tamamen başa çıkamaz.

Depresif dönem aynı zamanda hezeyanla da sonuçlanabilir, ancak içeriği farklıdır: Hasta sadece hayatının boşa gittiğine değil aynı zamanda vücudunun da yok edildiğine, solucanlar tarafından yenildiğine, içeriden yakıldığına veya jöleye dönüştüğüne ikna olabilir.

Bir kişi hiç tedavi edilmediyse depresif bozukluklar son derece tehlikelidir. Çocuğunu dünyanın kaçınılmaz sonundan kurtarmak isteyen bir ebeveynin onunla birlikte vefat ettiği uzun süreli intihar vakaları bilinmektedir.

Daha hafif vakalarda kişi hayata olan ilgisini o kadar kaybeder ki, tadındaki değişiklik nedeniyle (“ot gibi”) yemeği reddeder, kendine bakmayı bırakır, kıyafetlerini değiştirmez ve yıkamaz. Depresif evredeki kadınlar sıklıkla adet görmeyi bırakırlar.

Teşhis

Nozolojik bağlantı hemen netleşmez. Manik dönem, özellikle hipomani şeklinde ortaya çıkıyorsa çoğu zaman hem hastanın kendisi hem de yakınları tarafından ağrılı bir durum olarak algılanmaz. Kısa aşama, eğer hastanın dikkatsiz davranışlarda bulunmaya vakti olmadan kesilirse, canlı bir yaşamın bir bölümü olarak algılanır.

Manik-depresif psikozu teşhis etmek için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

Manik-depresif psikozun tedavisi

Manik-depresif psikoz nasıl tedavi edilir? Gerçek beceri ve kapsamlı deneyim gerektirir. Kısıtlayıcı bir rejim, bazen sıkı denetim, ilaçlar ve psikoterapi kullanılır.

Ayakta tedavi bazında, yalnızca siklotimi veya bipolar bozukluğun silinmiş bir versiyonu tedavi edilebilir; sosyal uyum kişi ihlal edilmez. Manik-depresif bozukluğun diğer tüm türleri, bir hastanede kapalı bir psikiyatri bölümünde tedavi edilir. Hastaneye yatış mevcut mevzuata uygun olarak gerçekleştirilir, hasta tedavi için bilgilendirilmiş onam verir.

Hastanın durumu, çevresinde olup biten her şeyi değerlendirmesine izin vermiyorsa, tıbbi komisyon, yakınlarının talebi üzerine istemsiz hastaneye kaldırılma kararı alır. Kapalı bir bölümde kalmak, hastanın güvenliği ve düzenli ilaç alımı sağlandığında remisyona ulaşmanın temel koşuludur.

İlk bölümün tedavisi en etkilidir. Sonraki tüm alevlenmelerle birlikte ilaçlara duyarlılık azalır ve ara vermenin kalitesi bozulur.

İlaç tedavisi

Manik-depresif psikozun tedavisinde aşağıdaki gruplardan ilaçlar kullanılır:

Bu, bireysel endikasyonlara göre genişletilen tipik bir ilaç setidir. Tedavinin amacı, mevcut aşamayı kesintiye uğratmak ve onun tersine dönmesine, yani tersine bir değişime direnmektir. Bunun için yüksek dozda ilaçlar kullanılır ve bunlar hastanın durumuna göre birleştirilir. Manik-depresif psikozun nasıl tedavi edileceğine uzman doktor tarafından karar verilir.

Hiçbir halk ilacı hastalığın seyrini durduramaz veya değiştiremez. Sakinlik dönemlerinde sakinleştirici ve onarıcı preparatların kullanılmasına izin verilir.

Psikoterapötik tedaviler

Bu yöntemin yetenekleri sınırlıdır ve yalnızca ara sıra kullanılır. Alevlenmeden alevlenmeye hastanın kişilik bozuklukları kötüleşir ve bu da doktorun seçenek yelpazesini daraltır. Kronik bozukluk tedavi boyunca yaklaşımda değişiklik yapılmasını gerektirir.

Aşağıdaki yöntemler etkilidir:

Psikoterapistin işinin önemli bir kısmı hastanın doktoruna olan güvenini artırmak, tedaviye karşı olumlu tutum geliştirmek ve uzun süreli ilaç kullanımı sırasında psikolojik destek sağlamaktır.

Prognoz ve önleme

Manik-depresif psikoz tedavisinden sonraki prognoz tamamen evrelerin süresine ve ciddiyetine bağlıdır. Kısa süre hastanede kalarak ilk kez hastalanan hastalara, rehabilitasyon tanısıyla geçici iş göremezlik belgesi verilir. Bazı zararsız hastalıklar belirtilir - strese tepki vb.

Bir kişi uzun süre hastanede kalırsa, üçüncü, ikinci veya birinci olmak üzere bir engelli grubu oluşturulur. Üçüncü engelli grubundaki hastaların çalışma yetenekleri sınırlıdır - hafif işler yapabilirler veya çalışma saatleri azaltılır, gece vardiyasında çalışmak yasaktır. Eğer durum stabilse ve zeka korunuyorsa engelli grubu çıkartılabilir.

Hasta bir kişinin suç işlemesi durumunda adli psikiyatrik muayene yapılması istenir. Mahkeme suç anında delilik olgusunu tespit ederse, zorunlu tedavi öngörülmektedir. Hastalığın önlenmesi, doktor tarafından verilen ilaçların kullanılması ve sakin, ölçülü bir yaşamdır.

Manik-depresif psikoz, bir kişide birbirinin yerine geçen iki kutup durumunun gelişmesiyle karakterize edilen bir akıl hastalığıdır: öfori ve derin depresyon. Ruh hali değişkendir ve büyük dalgalanmalar yaşar.

Bu yazıda bu zihinsel bozukluğun semptomlarına, belirtilerine ve tedavi yöntemlerine bakacağız.

Genel özellikleri

Hastalar bir ara dönemi ve hastalığın hemen seyrini yaşarlar. Genellikle bozukluk, belirli bir dönemde psikozun yalnızca evrelerinden biri olarak kendini gösterir. Hastalığın aktif belirtileri arasındaki duraklamalarda, bireyin tamamen normal, alışılmış yaşam aktivitelerini sürdürdüğü bir an gelir.

Tıpta bazen bipolar afektif bozukluk kavramı kullanılır ve tezahürünün akut evrelerine psikotik dönemler denir. Hastalık daha hafif formlarda ortaya çıkarsa buna siklotimi denir.
Bu psikoz mevsimseldir. Temel olarak zor dönemler ilkbahar ve sonbahardır. Hem yetişkinler hem de çocuklar bundan muzdariptir; Gençlik. Kural olarak kişinin otuzuncu yaş gününe denk gelir.

İstatistiklere göre hastalık kadınlarda daha sık görülüyor. Genel verilere göre 1000 kişiden 7'si manik-depresif sendromdan muzdariptir. Psikiyatri kliniklerine başvuran hastaların neredeyse %15'inde bu tanı bulunmaktadır.

Genellikle ilk belirtiler gelişen hastalık kendilerini zayıf bir şekilde gösterirlerse, ergenlik döneminde veya 21-23 yaşlarında büyümenin diğer sorunlarıyla kolaylıkla karıştırılabilirler.

Bozukluğun gelişimine ilişkin genetik teori

Günümüzde manik-depresif durumun kökenini açıklayan teori, kalıtsal faktörleri inceleyen genetiktir.

İstatistikler defalarca bu bozukluğun vakaların yüzde 50'sinde genetik olarak bulaştığını göstermiştir. Yani hastalığın ailesel devamlılığı vardır. Komplikasyonları ortadan kaldırmak için ebeveynleri bu sendromdan muzdarip olan bir çocukta hastalığın zamanında teşhis edilmesi önemlidir. Veya karakteristik belirtilerin olup olmadığını veya çocukların hastalıktan kaçınmayı başarıp başarmadığını doğru bir şekilde belirlemek.

Genetikçilere göre, ebeveynlerden yalnızca birinin hasta olması durumunda çocuğun hastalanma riski %25'tir. Tek yumurta ikizlerinin hastalığa %25 olasılıkla duyarlı olduğuna dair kanıtlar mevcut olup, çift yumurta ikizlerinde risk %70-90'a çıkmaktadır.

Bu teoriye bağlı olan araştırmacılar, manik psikoz geninin 11. kromozomda bulunduğunu öne sürüyorlar. Ancak bilgiler henüz kanıtlanmadı. Klinik çalışmalar hastalığın kısa kolda olası lokalizasyonunu göstermektedir. Denekler tanısı doğrulanmış hastalardı, dolayısıyla bilgilerin güvenilirliği oldukça yüksek ancak yüzde yüz doğru değil. Genetik eğilim bu hastalar üzerinde çalışma yapılmamıştır.

Ana Faktörler

Araştırmacılar aşağıdaki faktörlere önemli etki veriyor:

• Olumsuz çevre koşulları. Uzmanlar kalıtsal kusurları telafi etme olasılığını düşünse de, patolojinin aktif gelişimini teşvik ediyorlar.
• Sağlıksız yiyecek. Koruyucu maddeler, aromalar ve kanserojen maddeler içeren ürünler mutasyonlara ve hastalıklara neden olabilir.
• Modifiye edilmiş ürünler. Bunların tüketimi, bu ürünleri kullanan kişiyi değil, çocuklarını ve sonraki nesilleri etkilemektedir.

Uzmanlar, genetik faktörlerin, bir kişinin manik-depresif sendrom geliştirme olasılığının yalnızca %70'i olduğunu belirtiyor. %30 - yukarıdaki faktörlerin yanı sıra çevresel durum ve diğer olası etiyolojik sorunlar.

Psikozun küçük nedenleri

Manik-depresif psikoz yeterince araştırılmamıştır, dolayısıyla ortaya çıkışının net bir nedeni henüz yoktur.

Genetik ve yukarıdaki faktörlere ek olarak, çocuğun fetusunda bir bozukluğun ortaya çıkması, hamile annenin yaşadığı stresin yanı sıra doğumunun gidişatından da etkilenir. Diğer bir özellik ise sinir sisteminin bireysel bir bireyde işleyişidir. Başka bir deyişle hastalık, hipotalamusta ve beynin diğer bazal bölgelerinde yer alan sinir uyarılarının ve sinir sisteminin işleyişindeki bozukluklarla tetiklenir. Aktivitedeki değişiklikler nedeniyle ortaya çıkıyorlar kimyasal maddeler– nöronlar arasındaki bilgi alışverişinden sorumlu olan serotonin ve norepinefrin.

Manik-depresif bozukluğun ortaya çıkmasını etkileyen nedenlerin çoğu iki gruba ayrılabilir:

1. Psikososyal
2. Fizyolojik

Birinci grup, bireyin ağır stresli durumlardan korunma ihtiyacından kaynaklanan nedenlerdir. Kişi işyerinde zihinsel ve fiziksel çabalarını gereksiz yere zorlar ya da tam tersine neşeli bir eğlenceye devam eder. Karışık seks, riskli davranışlar - bipolar bozukluğun gelişimini tetikleyebilecek her şey. Vücut yıpranır ve yorulur, bu nedenle depresyonun ilk belirtileri ortaya çıkar.

İkinci grup ise tiroid bezinin bozulması ve hormonal sistem süreçleriyle ilgili diğer problemlerdir. Travmatik beyin yaralanmalarının yanı sıra ciddi kafa hastalıkları, tümörler, uyuşturucu ve alkol bağımlılığı.

Türleri ve belirtileri

Bazen çeşitli hastaların klinik tablosunda yalnızca bir tür bozukluk gözlenir - depresif. Hasta derin bir umutsuzluktan ve bu tipe özgü diğer belirtilerden muzdariptir. Toplamda manik psikozlu iki bipolar bozukluk vardır:

• Klasik – hastanın farklı ruh hali aşamalarını etkileyen belirli semptomları vardır;
• Psikoz belirtilerinin zayıf olduğu, mevsimsel depresyonun olağan seyri ve melankolinin tezahürü ile karışıklığa neden olabilecek ikinci türün teşhis edilmesi zordur.

Uzmanların manik-depresif bir durum için değerlendirdiği belirtiler vardır: bunlar yalnızca manik psikozun karakteristik özelliğidir ve yalnızca depresif psikozda ortaya çıkanlardır.

Peki manik-depresif psikozun belirtileri nelerdir? Tıpta bunlar genel "sempatikotonik sendrom" kavramı altında birleştirilir.

Tüm hastalar fazda manik bozukluk artan uyarılabilirlik, aktivite ve dinamizm ile karakterize edilir. İnsanlar şu şekilde tanımlanabilir:

• Çok konuşkanlar
• Yüksek özgüvene sahiptirler
• Aktif hareketler
• Saldırganlık
• Etkileyici yüz ifadeleri
• Gözbebekleri sıklıkla genişler
• Kan basıncının normalden yüksek olması
• Sinirli, savunmasız, eleştirilere sert tepki verir

Hastaların yüzlerinde terleme azaldı ve çok fazla duygu oluştu. Ateşlerinin, taşikardi belirtilerinin, mide-bağırsak sorunlarının ve uykusuzluklarının olduğunu düşünüyorlar. Zihinsel aktivite değişmeden kalabilir.

Manik dönemdeki hastalar kumardan suç işlemeye kadar çeşitli alanlarda risk alma isteği yaşarlar.

Aynı zamanda insanlar kendilerini eşsiz, her şeye kadir, çok şanslı hissediyorlar ve kendi yeteneklerine eşi benzeri görülmemiş bir inanç duyuyorlar. Bu nedenle hastalar, kendilerini içine çeken finansal dolandırıcılıklara ve sahtekarlıklara oldukça kolay bir şekilde yenik düşüyorlar. Son birikimlerini piyango biletlerine harcıyorlar ve spor bahisleri oynuyorlar.

Hastalık depresif aşamadaysa, bu tür hastalar şu şekilde karakterize edilir: ilgisizlik, suskunluk ve sessizlik, göze çarpmayan davranış, minimum duygu. Hareketleri yavaştır ve yüzlerinde “kederli bir maske” vardır. Böyle bir kişi nefes alma problemlerinden ve göğüste baskı hissinden şikayetçidir. Bazen hastalar yemek yemeyi, su yemeyi reddeder ve görünümlerine dikkat etmeyi bırakırlar.

Depresif bozukluğu olan hastalar sıklıkla intiharı düşünür, hatta intihar eder. Aynı zamanda arzularını kimseye söylemezler, yöntemi önceden düşünürler ve intihar notları bırakırlar.

Teşhis

Manik-depresif psikozun belirti ve semptomlarının bazen kişinin diğer ruhsal durumlarıyla örtüşmesi nedeniyle bipolar bozukluğu teşhis etmenin zor olduğunu yukarıda belirtmiştik.

Doğru tanıyı koymak için doktorlar hastalarla ve yakın akrabalarıyla görüşür. Bu yöntemi kullanarak kişinin genetik yatkınlığa sahip olup olmadığının belirlenmesi önemlidir.

Hasta, kaygı düzeyinin belirlendiği, bağımlılıkların, bunlara eğilimin ve duygusal durumun belirtildiği sonuçlara göre bir dizi teste tabi tutulur.

Ek olarak, bir kişinin manik-depresif psikozdan şüpheleniliyorsa, kendisine EEG çalışmaları, radyografi ve başın MRG'si reçete edilir. Tümörlerin varlığını, beyin yaralanmalarını ve zehirlenme sonuçlarını dışlamak için kullanılırlar.

Resmin tamamı ortaya çıktığında hasta uygun tedaviyi alır.

Bipolar bozukluğun tedavisi

Manik-depresif psikoz bazen tedavi edilebilir. Uzmanlar, genel duygusal durumu ve ruh halini stabilize eden ilaçları, psikotrop ilaçları, antidepresanları reçete eder.

Hastalığın tedavisinde olumlu etkisi olan ana bileşenlerden biri lityum tuzudur. Şuralarda bulunabilir:

• Micalita
• Lityum karbonat
• Lityum oksibütirat
• Ve diğer benzer ilaçlarda

Ancak bu tür ilaçların böbrek ve gastrointestinal hastalıkları ve hipotansiyonu olan hastalarda kontrendike olduğu unutulmamalıdır.

Özellikle zor durumlarda hastalara sakinleştiriciler, antipsikotikler (Aminazin, Galaperidol ve tiyoksanten türevleri), antiepileptik ilaçlar (Karbamazepin, Finlepsin, Topiramat, vb.) reçete edilir.

Etkili kapsamlı bakım için tıbbi tedaviye ek olarak hastanın ayrıca bir psikoterapi kursuna da girmesi gerekir. Ancak bu uzmanı ziyaret etmek yalnızca stabilizasyon ve ara dönemde mümkündür.

Ayrıca ilaç tedavisinin etkisini pekiştirmek için hastanın ayrıca bir psikoterapistle çalışması gerekir. Bu dersler hastanın ruh hali stabil hale geldikten sonra başlar.

Psikoterapist, hastanın hastalığını kabul etmesini, hastalığın nereden kaynaklandığını, mekanizmalarının ve semptomlarının neler olduğunu anlamasını sağlar. Birlikte alevlenme dönemleri için davranışsal bir strateji oluştururlar ve duyguları kontrol etmenin yolları üzerinde çalışırlar. Çoğu zaman hastanın yakınları da ataklar sırasında onu sakinleştirebilmek için seanslarda hazır bulunur; dersler aynı zamanda sevdiklerinin alevlenme durumlarını önlemelerine ve kontrol altına almalarına da yardımcı olacaktır.

Önleyici tedbirler

Sık psikoz ataklarından kaçınmak için kişinin kendine bir huzur durumu sağlaması, stres miktarını azaltması, her zaman yardım arayabilmesi ve zor dönemlerde önemli biriyle konuşabilmesi gerekir. Lityum tuzlarına dayalı ilaçlar, manik-depresif sendromun akut fazını geciktirmeye yardımcı olur, ancak burada doktor tarafından belirlenen dozaja uyulmalıdır, her durumda ayrı ayrı seçilir ve hastalığın gelişim derecesine bağlıdır.

Ancak bazen hastalar güvenli bir şekilde üstesinden geldikten sonra akut dönem ilaçları unuturlar veya reddederler, bu yüzden hastalık bazen çok daha ciddi sonuçlarla intikam alarak geri döner. Doktorun talimatına göre ilaç tedavisine devam edilirse duygulanım aşaması hiç gerçekleşmeyebilir. Dozaj ilaçlar ancak uzun yıllar aynı kalabilir.

Tahmin

Manik-depresif bozukluğun tam tedavisinin neredeyse imkansız olduğu unutulmamalıdır. Psikoz semptomlarını bir kez deneyimleyen kişi, hastalığın akut deneyimini tekrar tekrar yaşama riskiyle karşı karşıya kalır.

Ancak mümkün olduğu kadar uzun süre remisyonda kalmak sizin elinizdedir. Ve aylarca, yıllarca saldırılar olmadan devam edin. Reçeteli doktorun tavsiyelerine kesinlikle uymak önemlidir.