Atopik dermatite ne sebep olur? Atopik dermatit: belirtileri ve tedavisi

Uzman doktorlar kullanıcılardan sıkça sorulan soruları yanıtlıyor.

Tıp uzmanları kullanıcılardan sık sorulan soruları yanıtlıyor:

Doktorlar ve uzmanlar için bilgi: Thymogen®'in klinik farmakolojisi
Atopik dermatitli hastaların derisinde ve periferik kanında immünotropik harici tedavinin sitokin genlerinin ekspresyonu üzerine etkisi

Atopik dermatit nedir?

Atopik dermatit- Bu, cildi etkileyen, şiddetli biçimde kendini gösteren en yaygın alerjik hastalıklardan biridir. Hastalık dermatiti genetik olarak belirlenir ve maalesef kroniktir. Atopik dermatitin belirtileri oldukça tipiktir.

Atopik dermatitin ana klinik semptomu kaşıntı olarak düşünülebilir. Hepsinde bulunur yaş grupları Ah.

Atopik dermatit hastalığı, bağışıklık sistemindeki iç bozuklukların lokal bir tezahürüdür.
Atopik dermatit tanısı konulduğunda öncelikle tedavi kapsamlı olmalı ve normalleşmeye katkı sağlamalıdır. genel işlevler bağışıklık sistemi. Bu bakımdan atopik dermatit tedavisinde immünotropik ilaçlara, diğer bir deyişle immünomodülatörlere önemli bir rol verilmelidir.

Tıbbi uygulamada, atopik dermatit tedavisi için, krem, burun spreyi ve ayrıca parenteral formda bulunan Thymogen ilacı birkaç yıldır kullanılmaktadır.
(Uzmanlar için Thymogen kullanımına ilişkin bilgiler)

Tıp bu alanda büyük ilerlemeler kaydetmiş olsa da atopik dermatitin nasıl tedavi edileceği sorusu hala oldukça acildir. Dermatit tedavisi sorunu ciddidir ve hem doktor ile hastanın işbirliğini hem de hastanın aile üyelerinin desteğini gerektirir.

Atopik dermatit nasıl ortaya çıkar?

Tipik olarak atopik dermatitin ilk belirtileri çocukluk çağında başlar. Ancak atopik dermatitin daha geç yaşlarda kendini hissettirdiği durumlar da vardır.

Hastaların yarısında atopik dermatitin ilk belirtileri yaşamın ilk yılında ortaya çıkar. Bunların %75'inde ilk belirtiler 2 ila 6 ay arasında tespit edilebilmektedir. Daha nadir olarak, hastalara bir ila 5 yıllık yaşam döneminde dermatit tanısı konulan durumlar vardır. En nadir görülen durum ise klinik tablonun 30, hatta 50 yaşlarında ortaya çıkmasıdır.

İstatistiklere göre erkekler atopik dermatite daha duyarlıdır.

Atopik dermatitin tüm aşamalarında, yoğun cilt kaşıntısının yanı sıra çeşitli tahriş edici maddelere karşı cilt reaktivitesinin arttığı da not edilir.

Tipik olarak kaşıntı, deri döküntüsünün habercisidir ve yoğunluğu gün boyunca değişir, akşamları yoğunlaşır.

Daha sonra ciltte kaşıntı, hoş olmayan döküntülere, şişmeye ve çizilmeye neden olur.

Çocuklarda atopik dermatit

Çocuklarda atopik dermatit tanısı ve semptomları

“Atopik dermatit” kavramı tıp çevreleri dışında pek yaygın değildir. Yaygın tabirle dermatite genellikle denir zayıflık Ancak tıpta böyle bir kavram mevcut değildir. Aynı zamanda, atopik dermatitin aşamaları da ayırt edilir: en erken, çocuksu, buna diyatez denir, çocukluk ve ayrıca ergen-erişkin (geç).

En erken dönem olan bebeklik dönemi 2 yaşına kadar olan dönemdir. Çocuğun cildinde, çoğunlukla yüzünde (yanaklarda ve alında) lokalize olan kırmızı lekeler görülür. Dermatit oldukça akut bir şekilde ortaya çıkar: Etkilenen bölgeler ıslanır, şişlik oluşur ve kabuklar oluşur. Yüzün yanı sıra vücudun diğer bölgeleri (kalçalar, bacaklar, kıllı kısım kafalar). Akut aşama kızarık cilt ve papüler elementler (deri tüberkülleri) ile karakterizedir.

Dermatitin alevlenme periyodu, papüllerin ve kırmızı lekelerin esas olarak deri kıvrımlarında, kulakların arkasında, dirsek veya diz eklemlerinin yüzeyinde ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Cilt kurur ve soyulmaya başlar. Daha sonra çocukta "atopik yüz" adı verilen bir yüz gelişir. Göz çevresinde artan pigmentasyon, alt göz kapağında ilave tabaka ve donuk ten rengi “atopik yüz”ün karakteristik özelliğidir.

Atopik dermatitin aşaması akut değilse, çoğu zaman dermatit, kuru cilt şeklinde ve ayrıca ellerin arka yüzeylerinde ve parmaklarda ciltte çatlaklar şeklinde kendini gösterir.

Çocuklarda atopik dermatit komplikasyonları

Atopik dermatitte piyoderma bakterilerinin eklenmesiyle birlikte deri atrofisi en sık görülen komplikasyonlar arasındadır.

Atopik dermatiti tedavi ederken cildin bariyerini ve koruyucu özelliklerini bozarak oldukça zararlı bir etkiye sahip olduğundan cildi çizmekten kaçınmanız gerektiğini hatırlamakta fayda var. Yoğun kaşıma, mikrobiyal enfeksiyonların ve mantar florasının gelişmesine katkıda bulunabilir.

Piyoderma ile ciltte bir süre sonra kuruyan püstüller oluşur ve yerlerinde kabuklar oluşur. Döküntüler tamamen farklı şekillerde lokalize edilebilir. Piyoderma bakterileri sıcaklıkta bir artışa ve kişinin genel refahının bozulmasına neden olur.

Atopik dermatitte oldukça sık görülen bir diğer komplikasyon viral enfeksiyondur. Ciltte berrak sıvıyla dolu kabarcıklar belirir. Bu fenomen, dudaklardaki soğuğun etken maddesi olan herpes virüsü tarafından tetiklenir. Bu tür döküntüler sıklıkla iltihaplanma odakları bölgesinde oluşur, ancak aynı zamanda sağlıklı cilt veya mukoza zarlarını da (ağız boşluğu, cinsel organlar, gözler, boğaz) etkileyebilir.

Mantar enfeksiyonu da atopik dermatitin sık görülen bir komplikasyonudur. Çoğu zaman mantar tırnakları, kafa derisini ve cilt kıvrımlarını etkiler. Bu yetişkinler için tipiktir. Çocukluk çağında mantar en sık ağız boşluğunun mukozasını etkiler.

Hem bakteriyel hem de mantar enfeksiyonları aynı anda ortaya çıkabilir.

Atopik dermatit hastası olan hastaların yaklaşık %80'inde sıklıkla bronşiyal astım veya alerjik rinit gelişir. Bu genellikle geç çocukluk döneminde ortaya çıkar.

Çocuklarda atopik dermatit tedavisi

Atopik dermatit nasıl tedavi edilir diye merak edilirken öncelikle tedaviye kendi başınıza başlanmaması gerektiğini hatırlamakta fayda var. Doğru tanı koymak ve ilaçları reçete etmek için bir doktora danışmalısınız. Bunun nedeni, bazı ciddi hastalıkların dermatite çok benzer semptomlara sahip olmasıdır. Kendi kendine tedavi, bir çocuğun sağlığını ve hatta yaşamını riske atabilir.

Ayrıca, ilaçlarla tedavi sürecini bağımsız olarak uzatmamalısınız. Her ilacın yan etkileri vardır ve hastalıkla baş etmeye yardımcı olsa bile tedavi yöntemi yanlışsa bu yan etkiler kendini hissettirebilir.

Genel prensipler veya atopik dermatitin nasıl tedavi edileceği:

• — hipoalerjenik bir diyet uygulayın, alerjeni ortadan kaldırın;
• - kaşıntıyı hafifleten antihistaminikler alın;
• - vücudu detoksifiye edin;
• - antiinflamatuar etkisi olan ilaçlar kullanın, örneğin Thymogen - krem ​​​​%0,05
• - sakinleştirici (sakinleştirici) alın (glisin, çeşitli sakinleştirici otlar, kediotu, şakayık vb.);
• — antibakteriyel maddeler kullanın (bir enfeksiyon meydana gelirse);

Ayrıca dermatitin alevlenmesi sırasında tedavi yöntemlerinin hastalığın normal seyri için önerilenlerden farklı olduğu da unutulmamalıdır.

Atopik dermatitin (AD), hastalığın alevlenmesi olmasa bile oldukça uzun süreli tedavi gerektiren kronik bir hastalık olduğunu unutmayın.

Çocuklarda atopik dermatit için hipoalerjenik diyet

Sadece bir doktorun doğru tanı koyabileceğini ve yeterli tedaviyi önerebileceğini unutmamak önemlidir.

Ancak atopik dermatit kronik bir hastalık olduğundan tamamen tedavi edilmesi mümkün değildir. Ancak kızarıklığı azaltabilecek ve kaşıntıyı ortadan kaldırabilecek yöntemler ve çareler vardır.
Öncelikle çocukta olumsuz reaksiyona neden olabilecek alerjeni ortadan kaldırmaya çalışmalısınız.

Dermatitin alevlenme derecesi dikkate alındığında bebeğin cildine dikkatli bakım yapılması gerekir.

Cildin özellikleri değişirken, belirgin bir klinik inflamasyon olmadan alerjik inflamasyonun meydana geldiği durumlar olabilir. İlk etkilenenler cildin nemi ve geçirgenliğidir. Semptomları hafifletmeye yardımcı olur tıbbi kozmetik. Cildin hasarlı özellikleri, güçlendirilmiş kozmetiklerin yardımıyla iyi bir şekilde onarılır.

Dermatit tedavisinde özel bir diyet önemli bir rol oynar. Alevlenme dönemlerinde beslenme özellikle dikkatle izlenmelidir. Hastalığın alevlenmesi yoksa diyeti yumuşatabilirsiniz.

Koruma Emzirme mümkün olduğu kadar uzun süre (en az 6 ay) çocuğun sağlığı açısından ÇOK ÖNEMLİ bir unsurdur. Anne, alerjinin alevlenmesine neden olabilecek gıdaları diyetten çıkarmalıdır.

Yeni doğmuş bir bebeği hayatının ilk yılında olduğu gibi doğru şekilde yıkamak önemlidir. Sabun kullanamazsınız. Özel şampuanların veya daha iyisi ilaçlı olanların kullanılması tavsiye edilir.

Süt proteini, yumurta, balık, yer fıstığı ve soya en yaygın alerjenlerden bazılarıdır. Buna duyarlı olmasanız bile çocuğunuzun gıda alerjisi geliştirme potansiyelinin bulunduğunu unutmamak önemlidir.

Farklı yaşlarda alerjilerin belirtileri farklıdır. Yaşamın birinci veya ikinci yılında çocuklarda gıda alerjileri açıkça baskındır.

Küçük çocuklarda gıda alerjilerinin tedavisi oldukça karmaşık bir süreçtir. Çocuk ve annesi için beslenme döneminde doğru beslenmeyi seçmek gerekir - bu, atopik dermatit tedavisine yardımcı olan ana prensiplerden biridir.

Çocuklarda atopik dermatitin önlenmesi

Atopik dermatitin önlenmesinde ve tedavisinde iki ana prensip vardır: alerjenlerle teması ortadan kaldırmak için hipoalerjenik bir ortam yaratmak ve tabii ki özel bir diyet uygulamak. Bu ilkelere uyulmazsa tedavinin etkinliği büyük ölçüde azalır.

Temel olarak hipoalerjenik bir ortam oluşturmak, belirli bir yaşam tarzını sürdürmekle ilgilidir. Ana amaç, potansiyel olarak cilt tahrişine neden olabilecek ve dolayısıyla dermatitin alevlenmesine neden olabilecek faktörleri ortadan kaldırmaktır.
Atopik dermatiti önlemek ve hipoalerjenik bir ortam yaratmak için aşağıdaki öneriler mevcuttur:

• — Odanın hava sıcaklığı +23 °C'yi aşmamalı ve bağıl nem en az %60 olmalıdır.
• - Kaşıntıyı hafifleten antihistaminiklerin alınması tavsiye edilir;
• — Olası alerjenler yiyeceklerden çıkarılmalıdır;
• — Kuş tüyü, kuş tüyü yastıklar ve yün battaniyeler sentetik olanlarla değiştirilmeli;
• — Evdeki toz kaynakları ortadan kaldırılmalıdır (halılar, kitaplar);
• — Odanın ıslak temizliği en az haftada bir kez yapılmalıdır;
• — Küf oluşumu muhtemel alanların (banyodaki dikişler, linolyum, duvar kağıdı) ortadan kaldırılmasına özellikle dikkat edilmelidir;
• — Evcil hayvanlar ve bitkiler izole edilmelidir. Böcekleri (güveler, hamamböcekleri) yok etmek gerekir.
• — Çeşitli tahriş edici maddelerin (çamaşır tozları, sentetik deterjanlar, solventler, yapıştırıcılar, vernikler, boyalar vb.) kullanımını sınırlamaya veya ortadan kaldırmaya dikkat edin.
• - Yünlü ve sentetik malzemelerden yapılmış giysiler yalnızca pamukluların üzerine giyilmelidir.
• - Hastanın bulunduğu evde sigara içilmemelidir.
• — Api ve bitkisel ilaçlarla tedavi hariçtir.
• — Yoğun, aşırı fiziksel aktiviteyi sınırlamaya değer.
• — Banyo yapan hastalar için zayıf alkali veya nötr sabunlar (lanolin, bebek) veya yapay boya, koku ve koruyucu madde içermeyen yüksek kaliteli şampuanlar kullanmanız gerekir.
• — Banyo yaparken yumuşak bezlerden kullanılması tavsiye edilir.
• — Banyo veya duştan sonra cilde yumuşatıcı, nemlendirici nötr bir krem ​​kullanılması zorunludur.
• — Stresli durumlar minimumda tutulmalıdır.
• - Cildi çizmekten ve ovalamaktan kaçının.

Atopik dermatitli bir çocukla tatil

Atopik dermatit hastası bir çocuk güneşlenmemelidir - ebeveynler bunu hatırlamalıdır. Sık yapılan bir hata ise hastayı uzun süre güneşe maruz bırakmaktır. Bunun geçici iyileşmelere yol açabileceği gerçeğine rağmen, gelecekte hastalığın güçlü bir şekilde alevlenmesi neredeyse kaçınılmazdır.

Atopik dermatit hastaları için Azak Denizi kıyıları ve sıcak ama kuru iklime sahip diğer tatil yerleri uygundur.

Dermatitin kötüleşmesine ne sebep olur? Hangi faktörler nükslere neden olur?

Atopik dermatitin patogenezinde çevresel faktörler çok önemli bir rol oynar: kirlilik, iklimsel etkiler, mantarlar ve yiyecekler, enfeksiyonlar ve evdeki tahriş edici maddeler (sigara dumanı, yiyecek ve içecekler). besin takviyeleri, yün, kozmetik).

Atopik dermatitli hastaların diyet ve yaşam tarzı

Atopik dermatitli hastalarda yiyecekler alerjen içermemeli ve diyet özel olmalı ve kesinlikle doktor tarafından reçete edilmelidir.

Dermatit için tüketimi en aza indirilmesi gereken gıdalar vardır:

— Deniz ürünleri, çikolata, narenciye, kuruyemiş, balık, kahve, mayonez, patlıcan, hardal, baharat, domates, kırmızı biber, süt, yumurta, sosis, mantar, gazlı içecekler, çilek, yaban çileği tüketilmesi kesinlikle önerilmez. bal, karpuz, ananas.

Atopik dermatit için izin verilen ürünler:

— Şunları yapabilirsiniz: tahıl ve sebze çorbaları; vejetaryen çorbalar; zeytin yağı; ayçiçek yağı; haşlanmış patatesler; karabuğday, pirinç, yulaf ezmesinden elde edilen yulaf lapası; laktik asit ürünleri; salatalıklar; maydanoz; çay; kepek veya tam tahıllı ekmek; şeker; Dereotu; fırınlanmış elmalar; katkı maddesi içermeyen organik yoğurtlar; bir günlük süzme peynir; elma veya kurutulmuş meyvelerden (kuru üzüm hariç) kesilmiş süt kompostosu.

Terlemeyi ve kaşıntıyı artıran tüm faktörlerden (örneğin fiziksel aktivite) kaçınılmalıdır. Sıcaklık ve nemin etkilerini kontrol altında tutarak aşırı değerlerinden kaçınmak gerekir. Optimum kabul edilen hava nemi% 40'tır. Kurutma işlemi hastanın bulunduğu odanın dışında yapılmalıdır. Hastaların kaba kumaşlardan yapılmış giysiler giymesi kontrendikedir. Giymeden önce yeni giysiler iyice yıkanmalıdır.
Giysileri ve yatak takımlarını yıkarken minimum miktarda yumuşatıcı kullanmaya çalışın, ardından çamaşırlar ek olarak durulanmalıdır. Alkol içeren kişisel hijyen ürünlerini kullanmaktan kaçının.

Stresli durumlardan mümkün olduğunca kaçınılmalıdır.

Nevresimler haftada 1-2 kez değiştirilmelidir. Toz ve küf birikimi kaynaklarının ortadan kaldırılmasının sağlanması çok önemlidir. Atopik dermatitli bir hastanın yatak odasından televizyon, bilgisayar ve ev aletleri kaldırılmalıdır. Günde bir kez hafif ıslak temizlik, haftada en az bir kez genel temizlik yapılır.

Hastanın bulunduğu evde sigara içilmesine izin verilmemelidir.

Dermatit için su prosedürlerine büyük dikkat gösterilmelidir. Normal sabun kullanmamalısınız; duş yağı veya ilaçlı şampuan kullanılması tercih edilir.
Duştan sonra hastanın cildini nemlendiricilerle yağlaması gerekir.

Güneşe uzun süreli maruz kalma, dermatit hastası tüm hastalar için kontrendikedir.

Cildi asla çizmemeli veya ovalamamalısınız, aksi takdirde atopik dermatit tedavisine yönelik tüm ilaçlar etkisiz olacaktır.

Atopik dermatiti tedavi etmek mümkün mü?

Ne yazık ki atopik dermatit hastalığına pek çok faktör katkıda bulunmaktadır. Atopik dermatit genellikle genetik yatkınlıktan kaynaklanır. Ayrıca gelişimi çevresel faktörlerden de etkilenir. Vücudun immünolojik reaksiyonunun etkisi altında, cilt bariyerinin işlevsel durumu bozulur, kan damarlarının ve sinirlerin reaktivitesi değişir, bu da daha önce açıklanan semptomlara yansır.

Atopik dermatit kronik bir hastalıktır. Tıbbın gelişmesine rağmen atopik dermatit maalesef tedavi edilememektedir ancak seyrini kontrol altına almak oldukça mümkündür.

Atopik dermatitli kişiler nerede dinlenmeli?

Atopik dermatitli hastaların kuru deniz iklimine sahip olmaları tavsiye edilir.

Atopik dermatit tedavisi için ilaçların karşılaştırılması

Ürün: Elokom krem/merhem/losyon

Evlenmek. satış fiyatı: 15 gram – 280 -290 -360 ruble

İlacın bileşimi, etkisi: Glukokortikosteroid – mometazon; antiinflamatuar, antipruritik

Kullanım endikasyonları:
Dermatit, liken simpleks, güneş ürtikeri; sadece doktorun önerdiği şekilde kullanın ve talimatlara kesinlikle uyun

Hazırlanışı: Advantan merhem/yağlı merhem/krem/emülsiyon

Evlenmek. satış fiyatı: 15 gram – 260 -300 ruble

İlacın bileşimi, etkisi: Glukokortikosteroid Metilprednizolon aseponat; antipruritik; antienflamatuvar

Kullanım endikasyonları:
Dermatit, egzama, termal ve kimyasal yanıklar; sadece doktorun önerdiği şekilde kullanın ve talimatlara kesinlikle uyun

Yan etkiler/özel öneriler:
2 yaşın altındaki çocuklar, hamile ve emziren kadınlar için tavsiye edilmez, 2 haftadan fazla kullanılması tavsiye edilmez; uzun süreli kullanımda hipotalamik-hipofiz-adrenal sistemin fonksiyonunun baskılanması ve semptomların ortaya çıkması mümkündür. İlacın kesilmesinden sonra adrenal yetmezlik gelişebilir, bu da çocuklarda büyümenin yavaşlamasına neden olur.

Ürün: Timogen krem

Evlenmek. satış fiyatı: 30 gr -250 -270 ruble

İlacın bileşimi, etkisi: Thymogen – immünostimülan; Bağışıklık hücrelerinin restorasyonu nedeniyle antiinflamatuar, antipruritik, yenileyici, iyileştirici etkilere sahiptir.

Kullanım endikasyonları:
Dermatit, sekonder enfeksiyon, egzama, ciltte mekanik, termal ve kimyasal yaralanmalarla komplike olan dermatit.

İlaç: Naftaderm merhemi

Evlenmek. satış fiyatı: 35 gr – 280 -320 ruble

İlacın bileşimi, etkisi: Naftalan yağı liniment; antipruritik, antiinflamatuar, antiseptik, yumuşatıcı, analjezik

Kullanım endikasyonları:
Sedef hastalığı, egzama, atopik dermatit, sebore, furunküloz, yaralar, yanıklar, bası yaraları, radikülit, nevralji

Yan etkiler/özel öneriler:
Şiddetli anemi, böbrek yetmezliği, aşırı duyarlılık, mukozada kanama eğilimi, sadece hamilelik ve emzirme sırasında danışıldıktan sonra ve çocuklarda kullanım, iç çamaşırı lekeleme, kendine özgü bir kokuya sahip olma, ciltte kuruluk meydana gelebilir

Ürün: Elidel kremi

Evlenmek. satış fiyatı: 15 gr – 890 -1100 ruble

İlacın bileşimi, etkisi: pimekrolimus - immün baskılayıcı, antiinflamatuar, antipruritik

Kullanım endikasyonları: Atopik dermatit, egzama

Sorunuzun cevabını bulamadınız mı?

Thymogen kullanımıyla ilgili sorularınızı online olarak doktorunuza sorun, bir uzmandan profesyonel yanıt alacaksınız. Cytomed araştırma departmanı atopik dermatit tedavisine yönelik ilaçların araştırma ve geliştirmesini yürütmektedir.

Teşekkür ederim

Site şunları sağlar: arkaplan bilgisi yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Hastalıkların teşhis ve tedavisi mutlaka uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Bir uzmana danışmak gereklidir!

Atopik dermatit nedir?

Atopik dermatit genetik olarak belirlenmiş, kronik bir cilt hastalığıdır. Bu patolojinin tipik klinik belirtileri ekzematöz döküntü, kaşıntı ve kuru cilttir.
Şu anda atopik dermatit sorunu küresel hale geldi, çünkü son yıllarda görülme sıklığı birkaç kat arttı. Bu nedenle, bir yaşın altındaki çocuklarda vakaların yüzde 5'inde atopik dermatit görülür. Yetişkin nüfusta bu rakam biraz daha düşük olup yüzde 1 ila 2 arasında değişmektedir.

İlk defa, bilim adamları Coca tarafından "atopi" (Yunancadan alışılmadık, uzaylı anlamına gelen) terimi önerildi. Atopi ile vücudun çeşitli çevresel etkilere karşı artan duyarlılığının bir grup kalıtsal formunu anladı.
Günümüzde “atopi” terimi, IgE antikorlarının varlığı ile karakterize edilen kalıtsal bir alerji formunu ifade etmektedir. Bu fenomenin gelişiminin nedenleri tam olarak belli değil. Atopik dermatitin eşanlamlıları anayasal egzama, anayasal nörodermatit ve Beignet prurigosudur (veya kaşıntı).

Atopik dermatit ile ilgili istatistikler

Atopik dermatit çocuk popülasyonunda en sık teşhis edilen hastalıklardan biridir. Kızlarda bu alerjik hastalık erkeklere göre 2 kat daha sık görülür. Bu alandaki çeşitli çalışmalar, büyük şehir sakinlerinin atopik dermatite en duyarlı olduğu gerçeğini doğrulamaktadır.

Çocukluk çağı atopik dermatit gelişimine eşlik eden faktörler arasında en önemlisi kalıtımdır. Yani ebeveynlerden birinin bu cilt hastalığından muzdarip olması durumunda çocuğun da benzer bir tanıya sahip olma ihtimali yüzde 50'ye ulaşıyor. Her iki ebeveynin de hastalık öyküsü varsa, çocuğun atopik dermatitle doğma şansı yüzde 75'e çıkar. İstatistikler, vakaların yüzde 90'ında bu hastalığın 1 ila 5 yaş arasında kendini gösterdiğini gösteriyor. Çoğu zaman, vakaların yaklaşık yüzde 60'ında hastalık, çocuk bir yaşına gelmeden önce ortaya çıkar. Atopik dermatitin ilk belirtileri çok daha az sıklıkla yetişkinlikte ortaya çıkar.

Atopik dermatit son yıllarda yaygınlaşan bir hastalıktır. Böylece Amerika Birleşik Devletleri'nde şu anda yirmi yıl önceki verilerle karşılaştırıldığında atopik dermatitli hasta sayısı iki katına çıktı. Resmi veriler, bugün dünya nüfusunun yüzde 40'ının bu hastalıkla mücadele ettiğini gösteriyor.

Atopik dermatit nedenleri

Birçok bağışıklık sistemi hastalığında olduğu gibi atopik dermatitin nedenleri de günümüzde tam olarak anlaşılamamıştır. Atopik dermatitin kökenine ilişkin çeşitli teoriler vardır. Günümüzde en ikna edici teori alerjik oluşum teorisi, bozulmuş hücresel bağışıklık teorisi ve kalıtsal teoridir. Atopik dermatitin doğrudan nedenlerinin yanı sıra bu hastalık için risk faktörleri de vardır.

Atopik dermatit gelişimine ilişkin teoriler şunlardır:

• alerjik oluşum teorisi;
• atopik dermatitin genetik teorisi;
• Bozulmuş hücresel bağışıklık teorisi.

Alerjik oluşum teorisi

Bu teori atopik dermatit gelişimini vücudun konjenital duyarlılığı ile ilişkilendirir. Duyarlılık, vücudun belirli alerjenlere karşı artan duyarlılığıdır. Bu fenomene immünoglobulin E (IgE) salgısının artması eşlik eder. Çoğu zaman vücut, gıda alerjenlerine, yani gıda ürünlerine karşı artan hassasiyet geliştirir. Gıda duyarlılığı en çok bebeklerde ve okul öncesi çocuklarda görülür. Yetişkinler evdeki alerjenlere, polenlere, virüslere ve bakterilere karşı duyarlılık geliştirme eğilimindedir. Bu tür bir duyarlılığın sonucu, serumdaki IgE antikorlarının konsantrasyonunun artması ve vücudun bağışıklık reaksiyonlarının tetiklenmesidir. Atopik dermatitin patogenezinde diğer sınıfların antikorları da yer alır, ancak otoimmün fenomeni tetikleyen IgE'dir.

İmmünoglobulinlerin miktarı hastalığın ciddiyeti ile ilişkilidir (birbiriyle ilişkilidir). Bu nedenle, antikor konsantrasyonu ne kadar yüksek olursa, o kadar belirgin olur klinik tablo atopik dermatit. Mast hücreleri, eozinofiller ve lökotrienler (hücresel bağışıklığın temsilcileri) de bağışıklık mekanizmalarının bozulmasında rol oynar.

Çocuklarda atopik dermatit gelişimindeki önde gelen mekanizma gıda alerjisi ise yetişkinlerde büyük önem polen alerjenlerini edinin. Yetişkinlerde polen alerjisi vakaların yüzde 65'inde görülür. Ev alerjenleri ikinci sırada (yüzde 30), epidermal ve mantar alerjenleri ise üçüncü sırada yer alıyor.

Atopik dermatitte farklı alerjen türlerinin sıklığı

Atopik dermatitin genetik teorisi

Bilim adamları atopik dermatitin kalıtsal bir hastalık olduğu gerçeğini güvenilir bir şekilde tespit ettiler. Ancak dermatitin kalıtım türünü ve genetik yatkınlık düzeyini belirlemek henüz mümkün olmamıştır. İkinci rakam farklı ailelerde yüzde 14 ila 70 arasında değişmektedir. Ailede her iki ebeveynin de atopik dermatit hastası olması durumunda çocuk için risk yüzde 65'ten fazladır. Bu hastalık yalnızca bir ebeveynde mevcutsa çocuk için risk yarı yarıya azalır.

Bozulmuş hücresel bağışıklık teorisi

Bağışıklık humoral ve hücresel bileşenlerle temsil edilir. Hücresel bağışıklık, gelişiminde ne antikorların ne de iltifat sisteminin yer almadığı bir tür bağışıklık tepkisini ifade eder. Bunun yerine bağışıklık fonksiyonu makrofajlar, T lenfositleri ve diğer bağışıklık hücreleri tarafından gerçekleştirilir. Bu sistem özellikle virüsle enfekte olmuş hücrelere, tümör hücrelerine ve hücre içi bakterilere karşı etkilidir. Sedef hastalığı ve atopik dermatit gibi hastalıkların temelinde hücresel bağışıklık düzeyindeki bozukluklar yatmaktadır. Uzmanlara göre cilt lezyonları otoimmün saldırganlıktan kaynaklanıyor.

Atopik dermatit için risk faktörleri

Bu faktörler atopik dermatit gelişme riskini önemli ölçüde artırır. Ayrıca hastalığın şiddetini ve süresini de etkilerler. Çoğu zaman, bir veya başka bir risk faktörünün varlığı, atopik dermatitin iyileşmesini geciktiren mekanizmadır. Örneğin bir çocukta gastrointestinal sistemin patolojisi iyileşmeyi uzun süre engelleyebilir. Stres sırasında yetişkinlerde de benzer bir durum görülmektedir. Stres, yalnızca iyileşmeyi engellemekle kalmayıp aynı zamanda hastalığın seyrini de ağırlaştıran güçlü bir psiko-travmatik faktördür.

Atopik dermatit için risk faktörleri şunlardır:

• gastrointestinal sistemin patolojisi;
• stres;
• elverişsiz ekolojik ortam.

Gastrointestinal sistem patolojisi (GIT)
İnsan bağırsak sisteminin performans gösterdiği bilinmektedir. koruyucu fonksiyon vücut. Bu işlev bol miktarda sayesinde gerçekleştirilir. lenf sistemi bağırsaklar, bağırsak florası ve içerdiği bağışıklık sistemi güçlü hücreler. Sağlıklı bir gastrointestinal sistem, patojen bakterilerin nötralize edilmesini ve vücuttan atılmasını sağlar. İÇİNDE lenf damarları ayrıca çok miktarda bağırsak var bağışıklık hücreleri, doğru zamanda enfeksiyonlara direnir. Dolayısıyla bağırsaklar bağışıklık zincirinin bir nevi halkasıdır. Dolayısıyla bağırsak seviyesinde çeşitli patolojiler olduğunda bu öncelikle insanın bağışıklık sistemini etkiler. Bunun kanıtı, atopik dermatitli çocukların yüzde 90'ından fazlasının gastrointestinal sistemde çeşitli fonksiyonel ve organik patolojilere sahip olmasıdır.

Atopik dermatite en sık eşlik eden gastrointestinal hastalıklar şunlardır:

• safra diskinezisi.

Bunlar ve diğer birçok patoloji bağırsak bariyer fonksiyonunu azaltır ve atopik dermatit gelişimini tetikler.

Yapay besleme
Yapay formüle erken geçiş ve tamamlayıcı gıdalara erken giriş de atopik dermatit için risk faktörleridir. Doğal emzirmenin atopik dermatit gelişme riskini birkaç kez azalttığı genel olarak kabul edilmektedir. Bunun nedeni anne sütünün anneye ait immünglobülinleri içermesidir. Daha sonra sütle birlikte çocuğun vücuduna girerek ilk kez bağışıklık oluşmasını sağlarlar. Çocuğun vücudu kendi immünoglobulinlerini çok daha sonra sentezlemeye başlar. Bu nedenle yaşamın erken dönemlerinde çocuğun bağışıklığı anne sütündeki immünoglobulinler tarafından sağlanır. Emzirmenin erken kesilmesi bebeğin bağışıklık sistemini zayıflatır. Bunun sonucunda bağışıklık sisteminde çok sayıda anormallik ortaya çıkar ve bu da atopik dermatit gelişme riskini birkaç kez artırır.

Stres
Psiko-duygusal faktörler atopik dermatitin alevlenmesine neden olabilir. Bu faktörlerin etkisi, atopik dermatit gelişiminin nöro-alerjik teorisini yansıtmaktadır. Günümüzde atopik dermatitin psikosomatik bir hastalıktan ziyade bir cilt hastalığı olduğu genel olarak kabul edilmektedir. Bu, sinir sisteminin bu hastalığın gelişiminde çok önemli bir rol oynadığı anlamına gelir. Bu, antidepresanların ve diğer psikotrop ilaçların atopik dermatit tedavisinde başarıyla kullanıldığı gerçeğiyle doğrulanmaktadır.

Olumsuz ekolojik ortam
Bu risk faktörü son yıllarda giderek daha önemli hale geldi. Bu durum emisyonların endüstriyel Girişimcilik insan bağışıklık sistemi üzerinde artan bir yük oluşturur. Olumsuz bir ortam sadece atopik dermatitin alevlenmesine neden olmakla kalmaz, aynı zamanda ilk gelişimine de katılabilir.

Risk faktörleri aynı zamanda yaşam koşulları, yani kişinin yaşadığı odanın sıcaklığı ve nemidir. Dolayısıyla 23 derecenin üzerindeki sıcaklıklar ve yüzde 60'ın altındaki nem cildin durumunu olumsuz etkiliyor. Bu tür yaşam koşulları cildin direncini (direncini) azaltır ve bağışıklık mekanizmalarını tetikler. Solunum yolu yoluyla insan vücuduna girebilen sentetik deterjanların mantıksız kullanımıyla durum daha da kötüleşiyor. Sabun, duş jeli ve diğer hijyen ürünleri tahriş edicidir ve kaşıntıya katkıda bulunur.

Atopik dermatitin aşamaları

Atopik dermatit gelişiminde birkaç aşamayı ayırt etmek gelenekseldir. Bu aşamalar veya fazlar belirli yaş aralıklarının karakteristiğidir. Ayrıca her aşamanın kendine has belirtileri vardır.

Atopik dermatitin gelişim aşamaları şunlardır:

• bebek aşaması;
• çocuk aşaması;
• yetişkin aşaması.

Cilt, bağışıklık sisteminin bir organı olduğundan, bu fazlar, farklı yaş dönemlerindeki bağışıklık tepkisinin özellikleri olarak kabul edilir.

Atopik dermatitin bebeklik evresi

Bu aşama 3-5 aylıkken, nadiren 2 aylıkken gelişir. Hastalığın bu erken gelişimi, 2 aydan itibaren çocuğun lenfoid dokusunun çalışmaya başlamasıyla açıklanmaktadır. Bu vücut dokusu bağışıklık sisteminin bir temsilcisi olduğundan işleyişi atopik dermatitin başlangıcıyla ilişkilidir.

Atopik dermatitin bebeklik dönemindeki deri lezyonları diğer evrelerden farklılık gösterir. Yani bu dönemde ağlayan egzamanın gelişimi karakteristiktir. Ciltte hızla kabuklanan kırmızı, sulu plaklar belirir. Bunlara paralel olarak papüller, kabarcıklar ve ürtikeryal unsurlar ortaya çıkar. Başlangıçta döküntüler nazolabial üçgeni etkilemeden yanakların ve alınların derisinde lokalize olur. Ayrıca cilt değişiklikleri omuzların, önkolların yüzeyini ve alt bacağın ekstansör yüzeylerini etkiler. Kalça ve uyluk derisi sıklıkla etkilenir. Bu aşamadaki tehlike, enfeksiyonun çok hızlı bir şekilde ortaya çıkabilmesidir. İnfantil fazdaki atopik dermatit periyodik alevlenmelerle karakterizedir. Remisyonlar genellikle kısa sürelidir. Diş çıkarma, en ufak bağırsak rahatsızlığı veya soğuk algınlığı sırasında hastalık daha da kötüleşir. Kendiliğinden iyileşme nadirdir. Kural olarak hastalık bir sonraki aşamaya geçer.

Atopik dermatitin çocukluk dönemi
Çocukluk dönemi, cildin kronik inflamatuar süreci ile karakterizedir. Bu aşamada foliküler papüllerin ve likenoid lezyonların gelişimi karakteristiktir. Döküntü en sık dirsek bölgesini ve popliteal kıvrımları etkiler. Döküntü ayrıca bilek eklemlerinin fleksör yüzeylerini de etkiler. Atopik dermatite özgü döküntülerin yanı sıra bu aşamada diskromi adı verilen hastalık da gelişir. Pul pul kahverengi lezyonlar olarak görünürler.

Atopik dermatitin bu fazdaki seyri de periyodik alevlenmelerle dalgalıdır. Alevlenmeler çeşitli kışkırtıcı çevresel faktörlere yanıt olarak ortaya çıkar. Bu dönemde besin alerjenleriyle ilişki azalır ancak polen alerjenlerine karşı duyarlılık (hassasiyet) artar.

Atopik dermatitin yetişkin evresi
Atopik dermatitin erişkin evresi ergenlik çağına denk gelir. Bu aşama, ağlayan (ekzematöz) elemanların yokluğu ve likenoid odakların baskınlığı ile karakterize edilir. Egzematöz bileşen yalnızca alevlenme dönemlerinde eklenir. Cilt kurur, sızmış döküntüler ortaya çıkar. Bu dönemin farkı döküntünün lokalizasyonunun değişmesidir. Bu nedenle, çocuklukta döküntü kıvrım bölgesinde baskınsa ve nadiren yüzü etkiliyorsa, atopik dermatitin yetişkin aşamasında yüz ve boyun derisine göç eder. Yüzde nazolabial üçgen etkilenen bölge haline gelir ve bu da önceki aşamalar için tipik değildir. Döküntü aynı zamanda elleri ve vücudun üst kısmını da kapsayabilir. Bu dönemde hastalığın mevsimselliği de minimum düzeyde ifade edilir. Temel olarak atopik dermatit, çeşitli tahriş edici maddelere maruz kalındığında kötüleşir.

Çocuklarda atopik dermatit

Atopik dermatit, başlayan bir hastalıktır. bebeklik. Hastalığın ilk belirtileri 2-3 ay sonra ortaya çıkar. Atopik dermatitin 2 aya kadar gelişmediğini bilmek önemlidir. Atopik dermatitli çocukların hemen hemen hepsinde polivalan alerji vardır. "Multivalan" terimi, bir alerjinin aynı anda birden fazla alerjene karşı gelişmesi anlamına gelir. En yaygın alerjenler gıda, toz ve ev alerjenleridir.

Çocuklarda atopik dermatitin ilk belirtileri bebek bezi döküntüsüdür. Başlangıçta kolların altında, kalça kıvrımlarında, kulak arkasında ve diğer yerlerde görülürler. İlk aşamada bebek bezi döküntüsü, cildin kızarık, hafif şişmiş bölgeleri şeklinde görünür. Ancak çok hızlı bir şekilde ağlayan yaralar aşamasına geçerler. Yaralar çok uzun süre iyileşmez ve sıklıkla ıslak kabuklarla kaplanır. Çok geçmeden bebeğin yanaklarındaki deri de sürtünmeye ve kızarmaya başlar. Yanakların derisi çok çabuk soyulmaya başlar ve bunun sonucunda pürüzlü hale gelir. Bir diğer önemli teşhis semptomuÇocuğun kaşlarında ve kafa derisinde oluşan sütlü kabuklardır. 2-3 aylıkken başlayan bu belirtiler, 6 ayda maksimum gelişimine ulaşır. Yaşamın ilk yılında atopik dermatit neredeyse hiç gerileme olmadan kaybolur. Nadir durumlarda atopik dermatit bir yaşında başlar. Bu durumda maksimum gelişimine 3-4 yılda ulaşır.

Bebeklerde atopik dermatit

Yaşamın ilk yılındaki çocuklarda, yani bebeklerde iki tür atopik dermatit vardır - seboreik ve numüler. Atopik dermatitin en yaygın türü seboreiktir ve yaşamın 8 ila 9. haftasında ortaya çıkmaya başlar. Saçlı deri bölgesinde küçük, sarımsı pulların oluşmasıyla karakterizedir. Aynı zamanda bebeğin kıvrım bölgesinde ağlayan ve iyileşmesi zor yaralar tespit edilir. Atopik dermatitin seboreik tipine deri kıvrımlı dermatit de denir. Bir enfeksiyon meydana geldiğinde eritroderma gibi bir komplikasyon gelişir. Bu durumda bebeğin yüzünün, göğsünün ve uzuvlarının derisi parlak kırmızı olur. Eritrodermaya şiddetli kaşıntı eşlik eder, bunun sonucunda bebek huzursuz olur ve sürekli ağlar. Yakında hiperemi (cildin kızarıklığı) genelleşir. Çocuğun tüm derisi bordoya döner ve büyük pullarla kaplanır.

Atopik dermatitin numüler tipi daha az yaygındır ve 4-6 aylıkken gelişir. Ciltte kabuklarla kaplı benekli elemanların varlığı ile karakterize edilir. Bu unsurlar esas olarak yanaklarda, kalçalarda ve uzuvlarda lokalizedir. Atopik dermatitin ilk türü gibi bu form da sıklıkla eritrodermiye dönüşür.

Çocuklarda atopik dermatit gelişimi

Yaşamın ilk yılında atopik dermatit hastası olan çocukların yüzde 50'sinden fazlasında bu durum 2-3 yaşlarında ortadan kalkar. Diğer çocuklarda atopik dermatit karakterini değiştirir. Her şeyden önce döküntülerin lokalizasyonu değişir. Atopik dermatitin cilt kıvrımlarına göçü gözlenir. Bazı durumlarda dermatit palmoplantar dermatoz şeklini alabilir. Adından da anlaşılacağı gibi bu durumda atopik dermatit yalnızca palmar ve plantar yüzeyleri etkiler. 6 yaşındayken atopik dermatit kalçalarda ve uylukların iç kısmında lokalize olabilir. Bu lokalizasyon ergenliğe kadar devam edebilir.

Yetişkinlerde atopik dermatit

Kural olarak ergenlikten sonra atopik dermatit abortif bir form alabilir, yani ortadan kaybolabilir. Yaşlandıkça alevlenmeler daha az görülür ve iyileşmeler birkaç yıl sürebilir. Bununla birlikte, güçlü bir psikotravmatik faktör yine atopik dermatitin alevlenmesine neden olabilir. Bu faktörler arasında ciddi somatik (fiziksel) hastalıklar, işteki stres veya aile sorunları sayılabilir. Ancak çoğu yazara göre 30-40 yaş üstü kişilerde atopik dermatit çok nadir görülen bir olgudur.

Farklı yaş gruplarında atopik dermatit görülme sıklığı

Atopik dermatit belirtileri

Atopik dermatitin klinik tablosu çok çeşitlidir. Semptomlar yaşa, cinsiyete, çevresel koşullara ve daha da önemlisi eşlik eden hastalıklar. Atopik dermatitin alevlenmeleri belirli yaş dönemlerine denk gelmektedir.

Atopik dermatitin yaşa bağlı alevlenme dönemleri şunları içerir:

• bebeklik ve erken çocukluk (3 yıla kadar)– bu maksimum alevlenme dönemidir;
• yaş 7 – 8 yıl– okulun başlangıcıyla ilgili;
• 12 – 14 yaş arası- ergenlik dönemi, alevlenme vücuttaki çok sayıda metabolik değişiklikten kaynaklanır;
• 30 yıl- çoğunlukla kadınlarda.

Ayrıca alevlenmeler genellikle mevsimsel değişiklikler (ilkbahar - sonbahar), hamilelik ve stresle ilişkilidir. Hemen hemen tüm yazarlar yaz aylarında bir remisyon (hastalığın azalması) dönemine dikkat çekmektedir. İlkbahar-yaz dönemindeki alevlenmeler yalnızca saman nezlesi veya solunum atopisinin arka planında atopik dermatitin geliştiği durumlarda ortaya çıkar.

Atopik dermatitin karakteristik semptomları şunlardır:

• döküntü;
• kuruluk ve dökülme.

Atopik dermatit ile kaşıntı

Kaşıntı atopik dermatitin ayrılmaz bir belirtisidir. Üstelik başka görünür dermatit belirtisi olmadığında bile devam edebilir. Kaşıntının nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır. Çok kuru cilt nedeniyle geliştiğine inanılmaktadır. Ancak bu, bu kadar yoğun kaşıntının nedenlerini tam olarak açıklamıyor.

Atopik dermatitte kaşıntının özellikleri şunlardır:

• kalıcılık – başka semptom olmasa bile kaşıntı mevcuttur;
• yoğunluk – kaşıntı çok belirgin ve kalıcıdır;
• kalıcılık – kaşıntı ilaca zayıf yanıt verir;
• akşamları ve geceleri artan kaşıntı;
• kaşıma eşlik ediyor.

Uzun süre devam eden (sürekli mevcut olan) kaşıntı, hastaların ciddi acı çekmesine neden olur. Zamanla uykusuzluğa ve psiko-duygusal rahatsızlığa neden olur. Aynı zamanda genel durumu kötüleştirir ve astenik sendromun gelişmesine yol açar.

Atopik dermatitte ciltte kuruluk ve pullanma

Epidermisin doğal lipit (yağ) zarının tahrip olması nedeniyle dermatit hastası bir hastanın cildi nem kaybetmeye başlar. Bunun sonucu cilt elastikiyetinde azalma, kuruluk ve pullanmadır. Likenleşme bölgelerinin gelişimi de karakteristiktir. Likenifikasyon bölgeleri kuru ve keskin şekilde kalınlaşmış cilt bölgeleridir. Bu bölgelerde hiperkeratoz süreci, yani cildin aşırı keratinizasyonu meydana gelir.
Likenoid lezyonlar sıklıkla kıvrım bölgesinde oluşur - popliteal, ulnar.

Atopik dermatitte cilt nasıl görünür?

Atopik dermatitte cildin görünümü hastalığın şekline bağlıdır. Hastalığın ilk aşamalarında en sık görülen form likenifikasyon belirtileriyle birlikte eritematözdür. Likenifikasyon, deseninde bir artış ve pigmentasyonda bir artış ile karakterize edilen cildin kalınlaşma sürecidir. Atopik dermatitin eritematöz formunda cilt kurur ve kalınlaşır. Çok sayıda kabuk ve küçük plaka pullarıyla kaplıdır. Bu pullar dirseklerde, boynun yanlarında ve popliteal fossada çok sayıda bulunur. Bebeklik ve çocukluk dönemlerinde cilt şişmiş ve hiperemik (kızarmış) görünür. Tamamen likenoid formda cilt daha kuru, şiş ve belirgin bir cilt düzenine sahiptir. Döküntü, merkezde birleşen ve çevrede sadece küçük miktarlarda kalan parlak papüllerle temsil edilir. Bu papüller çok çabuk küçük pullarla kaplanır. Ağrılı kaşıntı nedeniyle ciltte sıklıkla çizikler, sıyrıklar ve erozyonlar kalır. Ayrı olarak, likenifikasyon odakları (kalınlaşmış cilt) üst göğüs, sırt ve boyunda lokalizedir.

Atopik dermatitin ekzematöz formunda döküntüler sınırlıdır. Cildin pul pul bölgelerinde yer alan küçük kabarcıklar, papüller, kabuklar, çatlaklarla temsil edilirler. Bu tür sınırlı alanlar ellerde, popliteal ve dirsek kıvrımlarında bulunur. Atopik dermatitin prurigo benzeri formunda döküntü çoğunlukla yüz derisini etkiler. Yukarıdaki atopik dermatit formlarına ek olarak atipik formlar da vardır. Bunlar arasında “görünmez” atopik dermatit ve atopik dermatitin ürtikeryal formu yer alır. İlk durumda hastalığın tek belirtisi yoğun kaşıntıdır. Ciltte sadece çizik izleri var ve gözle görülür herhangi bir kızarıklık tespit edilmiyor.

Hem hastalığın alevlenmesi sırasında hem de remisyon sırasında atopik dermatitli bir hastanın derisi kuru ve pul pul olur. Vakaların yüzde 2-5'inde çok sayıda küçük pulun varlığıyla karakterize edilen iktiyoz görülür. Vakaların yüzde 10-20'sinde hastalar avuç içlerinde artan katlanma (hiper doğrusallık) yaşarlar. Vücudun derisi beyazımsı, parlak papüllerle kaplanır. Omuzların yan yüzeylerinde bu papüller azgın pullarla kaplıdır. Yaşla birlikte ciltte pigmentasyon artar. Pigment lekeleri genellikle heterojen renktedir ve farklı özellikleriyle ayırt edilir. renk uyumu. Artan katlanmayla birlikte ağsı pigmentasyon boynun ön yüzeyinde lokalize olabilir. Bu olay boyna kirli bir görünüm verir (kirli boyun belirtisi).

Atopik dermatitli hastaların yanak bölgesinde sıklıkla beyazımsı lekeler gelişir. Remisyon aşamasında hastalığın belirtileri keilit, kronik nöbetler, dudaklarda çatlaklar olabilir. Atopik dermatitin dolaylı bir belirtisi soluk cilt tonu, soluk yüz derisi, periorbital koyulaşma (göz çevresindeki koyu halkalar) olabilir.

Yüzdeki atopik dermatit

Yüz derisinde atopik dermatit belirtileri her zaman bulunmaz. Cilt değişiklikleri Atopik dermatitin ekzematöz formunda yüz derisini etkiler. İÇİNDE bu durumda Küçük çocuklarda esas olarak yanakları ve yetişkinlerde de nazolabial üçgeni etkileyen eritroderma gelişir. Küçük çocukların yanaklarında çiçeklenme denilen şey oluşur. Cilt parlak kırmızılaşır, şişer ve sıklıkla çok sayıda çatlak oluşur. Çatlaklar ve akıntılı yaralar hızla sarımsı kabuklarla kaplanır. Çocuklarda nazolabial üçgenin alanı sağlam kalır.

Yetişkinlerde yüz derisindeki değişiklikler farklı niteliktedir. Cilt dünyevi bir renk alır ve soluklaşır. Hastaların yanaklarında lekeler belirir. Remisyon aşamasında hastalığın bir belirtisi keilit (dudakların kırmızı kenarlarının iltihabı) olabilir.

Atopik dermatit tanısı

Atopik dermatit tanısı hasta şikayetlerine, objektif muayene verilerine ve laboratuvar verilerine dayanmaktadır. Randevu sırasında doktor, hastayı hastalığın başlangıcı ve mümkünse aile öyküsü konusunda dikkatli bir şekilde sorgulamalıdır. Bir erkek veya kız kardeşin hastalıklarına ilişkin veriler büyük tanısal öneme sahiptir.

Atopik için tıbbi muayene

Doktor muayeneye hastanın cildiyle başlar. Lezyonun sadece görünen alanlarının değil, cildin tamamının incelenmesi önemlidir. Çoğunlukla döküntü unsurları, dizlerin altında, dirseklerde kıvrımlar halinde maskelenir. Daha sonra dermatolog, döküntünün doğasını, yani yerini, döküntü elemanlarının sayısını, rengini vb. değerlendirir.

Atopik dermatit için tanı kriterleri şunlardır:

• Kaşıntı, atopik dermatitin zorunlu (kesin) bir belirtisidir.
• Döküntüler – döküntülerin ilk ortaya çıktığı doğa ve yaş dikkate alınır. Çocuklar yanaklarda ve vücudun üst yarısında eritem gelişimi ile karakterize edilirken, yetişkinlerde likenifikasyon odakları baskındır (cildin kalınlaşması, pigmentasyonun bozulması). Ayrıca ergenlikten sonra yoğun, izole papüller ortaya çıkmaya başlar.
• Hastalığın tekrarlayan (dalgalı) seyri - ilkbahar-sonbahar döneminde periyodik alevlenmeler ve yaz aylarında remisyonlar ile.
• Eşlik eden bir atopik hastalığın varlığı (örneğin atopik astım, alerjik rinit) atopik dermatit lehine ek bir tanı kriteridir.
• Aile üyeleri arasında benzer bir patolojinin varlığı - yani hastalığın kalıtsal doğası.
• Artan kuru cilt (kseroderma).
• Avuç içlerinde artan desen (atopik avuç içi).

Bu belirtiler atopik dermatit kliniğinde en sık görülen belirtilerdir.
Ancak bu hastalığın lehine konuşan ek tanı kriterleri de vardır.

Atopik dermatitin ek belirtileri şunlardır:

• sık görülen cilt enfeksiyonları (örneğin stafiloderma);
• tekrarlayan konjonktivit;
• keilit (dudak mukozasının iltihabı);
• göz çevresindeki cildin koyulaşması;
• yüzde artan solgunluk veya tersine eritem (kızarıklık);
• boyun derisinin katlanmasının artması;
• kirli boyun belirtisi;
• ilaçlara alerjik reaksiyonun varlığı;
• periyodik nöbetler;
• coğrafi dil.

Atopik dermatit testleri

Atopik dermatitin objektif tanısı (yani muayenesi) laboratuvar verileriyle de tamamlanmaktadır.

Atopik dermatitin laboratuvar belirtileri şunlardır:

• kandaki eozinofil konsantrasyonunun artması (eozinofili);
• çeşitli alerjenlere (örneğin polen, bazı gıdalar) karşı spesifik antikorların kan serumunda bulunması;
• azalmış CD3 lenfosit seviyesi;
• CD3/CD8 indeksinde azalma;
• fagosit aktivitesinin azalması.

Bu laboratuvar bulgularının cilt alerji testi ile de desteklenmesi gerekmektedir.

Atopik dermatitin şiddeti

Çoğu zaman atopik dermatit, atopik sendrom şeklinde diğer organlara verilen hasarla birleştirilir. Atopik sendrom, örneğin atopik dermatit ve bronşiyal astım veya atopik dermatit ve bağırsak patolojisi gibi çeşitli patolojilerin aynı anda bulunmasıdır. Bu sendrom her zaman izole atopik dermatitten çok daha şiddetlidir. Atopik sendromun ciddiyetini değerlendirmek için Avrupalı ​​bir çalışma grubu SCORAD (Skorlama Atopik Dermatit) ölçeğini geliştirdi. Bu ölçek, atopik dermatit için objektif (doktorun görebildiği belirtiler) ve subjektif (hasta tarafından sağlanan) kriterleri birleştirir. Ölçeği kullanmanın temel avantajı tedavinin etkinliğini değerlendirme yeteneğidir.

Ölçek altı nesnel semptom için bir puan sağlar: eritem (kızarıklık), şişme, kabuklanma/pullanma, ekskoriasyon/kazınma, likenifikasyon/pullanma ve kuru cilt.
Bu belirtilerin her birinin yoğunluğu 4 puanlık bir ölçekte değerlendirilir:

• 0 - yokluk;
• 1 - zayıf;
• 2 - ılıman;
• 3 - güçlü.

Bu puanların toplanmasıyla atopik dermatitin aktivite derecesi hesaplanır.

Atopik dermatitin aktivite dereceleri şunları içerir:

• Maksimum aktivite derecesi atopik eritrodermiye veya yaygın sürece eşdeğerdir. Atopik sürecin yoğunluğu hastalığın ilk yaş döneminde en belirgindir.
• Yüksek derecede aktivite Yaygın cilt lezyonları ile belirlenir.
• Orta derecede aktivite Genellikle lokalize olan kronik bir inflamatuar süreç ile karakterize edilir.
• Asgari aktivite derecesi Lokalize cilt lezyonlarını içerir - bebeklerde bunlar yanaklardaki eritematöz-skuamöz lezyonlardır ve yetişkinlerde - lokal perioral (dudak çevresinde) likenifikasyon ve/veya dirsek ve popliteal kıvrımlarda sınırlı likenoid lezyonlar.

Kullanmadan önce bir uzmana danışmalısınız.

Deri döküntüleri ortaya çıkarsa, ciddi bir hastalığın - atopik dermatit - gelişimi dışlanmalıdır. Cilt atopisi oluşturma süreci, yaygın bir alerjik reaksiyondan biraz daha karmaşıktır, bu nedenle, hoş olmayan kozmetik kusurlardan ve ciddi komplikasyonlardan kaçınmak için hastalığın tedavisi daha ciddiye alınmalıdır.

Hızlı sayfada gezinme

Atopik dermatit - bu hastalık nedir?

Ne olduğunu? Atopik dermatit, gruba ait uzun süreli bir hastalıktır. Alerjik dermatit. Bu patoloji ile karakterize edilen:

• Kalıtsal yatkınlık - ebeveynleri atopik dermatit veya diğer alerjik patolojilerden muzdarip olan çocuklarda atopi gelişme riski% 80'e ulaşır;
• İlk belirtilerin erken çocukluk döneminde ortaya çıkması (vakaların% 75'inde);
• Kışın alevlenmelerle birlikte tekrarlayan seyir;
• Farklı yaş dönemlerinde spesifik klinik tablo;
• İmmünolojik kan parametrelerindeki değişiklikler.

Atopik dermatit çocuklarda daha belirgindir ve neredeyse her zaman tekrarlanan hassasiyetle (alerjenle temas) ilişkilidir. Sık sık klinik iyileşme vakaları vardır.

Yaşla birlikte hastalığın belirtileri biraz değişir ancak kişide ciddi psikolojik rahatsızlığa neden olabilir.

Atopik dermatitin nedenleri ve gelişim aşamaları

atopik dermatit - fotoğraf

çocuklarda hastalığın belirtilerinden biri

Atopik dermatit başlangıçta vücudun gıda ve kimyasal alerjenlere ve mikroorganizmalara (mantar, toz akarları) karşı hassaslaşmasıyla ilişkili olsa da, sonraki alevlenmeler alerjenik temasla ilişkili olmayabilir. Ek olarak, sindirim sisteminin yetersizliği atopi gelişiminde önemli bir rol oynar: hastalık sıklıkla bağırsak disbiyozu, biliyer diskinezi ve diğer gastrointestinal patolojilerin arka planında ortaya çıkar.

Yetişkinlerde atopik dermatitin nedenleri (alevlenmeleri):

• Stres ve depresif durumlar,
• Kötü alışkanlıklar (sigara, alkol),
• Çevreden gelen çeşitli toksinlerle zehirlenme,
• Hormonal dengesizlikler (kadınlarda hamilelik dahil),
• Zayıf beslenme
• Şiddetli enfeksiyonlar ve bağışıklık bozuklukları.

Atopik dermatit genellikle birkaç yaş aşamasına ayrılır. Bunun nedeni, farklı yaşlardaki hastalarda atopinin tamamen farklı semptomatik tablosudur.

1. Aşama 1 (infantil atopi) - 2 aylıkken - 2 yaşında, eksüdasyon (ıslanma) ve belirgin bir inflamatuar reaksiyon ön plana çıkar.
2. Aşama 2 (2-10 yaş arası çocuklarda atopik dermatit) - çocuk ergenliğe başlamadan önce, atopi artan kuru cilt ve papüler döküntülerin periyodik görünümüyle ifade edilir.
3. Aşama 3 (yetişkinlerde atopi) - alevlenmeler giderek daha az alerjenlerle temasa bağlıdır, ciltte morfolojik değişiklikler meydana gelir (likenifikasyon).

Önemli! — Birçok uzman atopik dermatiti yaygın nörodermatit ile tanımlar. Ergenlik ve ileri yaşlarda nörodermatit ve atopik dermatitin klinik belirtileri hemen hemen aynı olsa da, hastalığın oluşum süreci biraz farklıdır.

Terapötik taktikler her zaman cilt belirtilerinin doğasını ve kanın bileşimine ilişkin laboratuvar verilerini dikkate alır.

Atopik dermatitin belirtileri ve bulguları

Atopik dermatit semptomları hastanın yaşına bağlı olarak kökten farklılık gösterir ve ana tedavi önlemlerini belirler.

İnfantil nörodermatit

Hasta bir bebek şuna benzer: yanaklarda ve alında kızarıklık (diatez), cilt kıvrımlarında bebek bezi döküntüsü. şişlik ve şiddetli hipereminin arka planında, maserasyon (ıslanma) odakları oluşur. Ayrıca bebeğin kafa derisinde sütlü kabukların varlığı da karakteristiktir.

Şiddetli kaşıntı çocukta kaygıya neden olur, çatlakların çizilmesi ve takviyesi, sonrasında yoğunlaşır su prosedürleri. Bebek kaprislidir ve iyi uyumuyor. Oral kandidiyaz (pamukçuk) sıklıkla teşhis edilir, bu da çocuğu yemeyi reddedecek kadar daha da gergin hale getirir.

Çocukluk atopisi

Islak unsurlar yaşla birlikte görünmeyi bırakır. Cilt giderek daha kuru ve pul pul hale gelir. Kulak arkasında, boyunda, diz arkasında, ayak bileği bölgesinde ve ön kolun hassas derisinde kaşıntılı papüller (küçük kabarcıklar) ve çatlaklar görülür.

Yüzdeki atopik dermatit karakteristik bir tablo verir: gri bir yüz, alt göz kapağında kalınlaşmış bir kat ve gözlerin altındaki koyu halkalar, yanaklarda, boyunda ve göğüste depigmente (hafifletilmiş) lezyonlar.

Çoğu zaman, atopinin arka planında, çocukta başka ciddi alerjik durumlar (dahil) gelişir.

Erişkin atopik dermatit

Erişkin hastalarda nüksler daha az görülür ve klinik tablo daha az belirgindir. Çoğu zaman hasta not eder sürekli kullanılabilirlik ciltte patolojik lezyonlar. Aynı zamanda, likenifikasyon belirtileri maksimum düzeyde ortaya çıkar: cildin fokal kalınlaşması, açıkça tanımlanmış bir cilt modeli, büyük soyulma.

Patolojik odaklar kollarda, yüzde ve boyunda lokalizedir (ön yüzeyinde kalınlaşmış kıvrımlar oluşur). Belirgin katlama (hiper doğrusallık) avuç içlerinde (daha az sıklıkla tabanlarda) açıkça görülür.

Kronik atopik dermatitte kaşıntı, ciltteki en ufak değişiklikte bile ortaya çıkar ve terlemeyle birlikte şiddetlenir. Azalan cilt bağışıklığı sık sık mantar, stafilokok ve herpetik enfeksiyonlar deri.

Hastalığın herhangi bir aşamasında hastanın kan testinde eozinofili, T lenfosit sayısında azalma, B lenfositleri ve IgE antikorlarında reaktif artış ortaya çıkar. Aynı zamanda immünogram parametrelerindeki değişiklikler hiçbir şekilde hastalığın ciddiyeti ile ilişkili değildir. klinik bulgular atopik dermatit.

Atopik dermatit tedavisi - ilaçlar ve diyet

Atopik dermatit bir dermatoalerjist tarafından tedavi edilir, ancak hastaların sıklıkla bir gastroenterolog ve endokrinolog ile konsültasyona ihtiyacı vardır.

Tedavi rejimi, patolojik reaksiyonu tetikleyen (özellikle çocuklarda atopi teşhisinde önemlidir) alerjenin tanımlanmasını ve mümkünse ortadan kaldırılmasını ve hastalığın semptomları üzerinde karmaşık bir etkiyi içerir. patolojik değişiklikler organizmada.

İlaç kursu şunları içerir:

1. Antihistaminikler - Tavegil, Allertek, Claritin, Zodak kaşıntıyı mükemmel şekilde giderir. Yetişkinlerde atopik dermatit tedavisi için en yeni nesil antihistaminikler (Erius, Lordes, Aleron) daha uygundur - uyuşukluğa neden olmazlar.
2. İmmün düzelticiler - timus preparatları (Timalin, Taktivin), B-düzelticiler (Metilurasil, Histaglobulin), membran stabilizatörleri (Intal, Ketotifen, Erespal).
3. Sakinleştirici - küçük dozlarda ve sadece yetişkinler için kediotu ve anaç, antipsikotikler (Azaleptin), antidepresanlar (Amitriptilin) ​​ve sakinleştiriciler (Nozepam) infüzyonları.
4. Gastrointestinal sistemin fonksiyonunun restorasyonu - probiyotikler (en iyisi Bifiform), choleretic (Allohol), fermentatif ajanlar (Mezim forte, Pankreatin).
5. Vitamin-mineral kompleksleri - vücuttaki çinko eksikliğini telafi etmek gerekir, vit. C ve B grubu dikkatli kullanılmalıdır (alerjik reaksiyonu şiddetlendirebilirler).

Yerel tedavi:

• Antiseptikler (furacilin, borik asit) - ıslak elementler için alkol içeren solüsyonlar yasaktır (cildi kurutur);
• Antiinflamatuar ve antifungal merhemler (Akriderm, Metiluracil, Lorinden S) - ortaya çıkan süpürasyon odakları veya mantar enfeksiyonu eklenmesi durumunda;
• Atopik dermatit için yumuşatıcılar (A-Derma, Emolium, Lipikar) zorunludur (cildi etkili bir şekilde nemlendiren yumuşatıcılar remisyon sırasında bile kullanılmalıdır);
• Kortikosteroid merhemler (Triderm, Hidrokortizon, Prednizolon) - şiddetli semptomları olan ve diğer ilaçların etkisi olmayan (atopik dermatit için hormonal kremlerin uzun süreli kullanımı önerilmez);
• Fizyoterapi - PUVA tedavisi - Psolaren ilacının kullanımı ve ardından ultraviyole ışınlarıyla ışınlama, şiddetli atopik dermatitte bile mükemmel bir terapötik etki sağlar.

Atopik dermatit için diyet beslenme

Hızlı bir iyileşme sağlamak için diyetle beslenme zorunludur. Atopik dermatit diyeti, tüm şartlı alerjenik yiyecekleri (yumurta, yağlı balık, kuruyemişler, füme etler ve turşular, çikolata, turunçgiller), yarı mamul ürünleri ve kimyasal boyalar ve koruyucu maddeler içeren bitmiş ürünleri menüden hariç tutar.

Yulaf ezmesi ve baklagilleri tüketmekten kaçınmalısınız. Bu ürünler atopik dermatiti ağırlaştıran nikel içerir.

Yeşil elma, yağsız et, tahıllar (özellikle karabuğday ve arpa) ve lahana, cilt atopisi durumunda vücut üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir. Özellikle çocukluk döneminde diyet uygulamak atopik dermatit alevlenmelerinin gelişmesini önleyecektir.

Tedavi prognozu

İlk kez çocukluk çağında ortaya çıkan atopik dermatit yavaş yavaş kaybolabilir. Klinik iyileşme, hastalığın hafif seyri ile 3 yıl boyunca nüks olmadığında, 7 yıl - ile belirtilmektedir. şiddetli formlar atopi.

Ancak hastaların %40'ında hastalık periyodik olarak ileri yaşlarda bile kendini gösterir. Aynı zamanda hastaların% 17'sinde komplikasyonlar kaydedilmiştir: çatlak dudaklar, piyoderma, tekrarlayan herpes.

• Seboreik dermatit, yüz ve kafa derisindeki fotoğraf...
• Kontakt dermatit - fotoğraflar, belirtiler ve tedavi...

“Atopi” terimi, bir dizi hastalığa genetik olarak belirlenmiş bir yatkınlığı ifade eder. alerjik hastalıklar ve bunların kombinasyonu, dış ortamdaki belirli alerjenlerle temasa yanıt olarak ortaya çıkar. Benzer hastalıklar arasında atopik egzama/dermatit sendromu olarak da adlandırılan kronik atopik dermatit ve atopik egzama.

Atopik dermatit, esas olarak erken çocukluk döneminden itibaren gelişen ve düşük dozlarda spesifik ve spesifik olmayan tahriş edici maddeler ve alerjenlere yanıt olarak alevlenmelerle ortaya çıkan, lezyonların lokalizasyonu ve doğasının yaşa bağlı özellikleri ile karakterize, şiddetli eşlik eden, kronik bir atopik inflamatuar deri hastalığıdır. derinin kaşınması ve hasta kişiyi duygusal ve fiziksel uyumsuzluğa sürüklemesi.

Atopik dermatit nedenleri

Anne ve babasında bu hastalık bulunan çocukların %80'inde atopik dermatit gelişir; ebeveynlerden sadece biri ise - %56; ebeveynlerden birinde hastalık varsa ve diğerinde alerjik etiyolojinin solunum patolojisi varsa - neredeyse% 60.

Bazı yazarlar alerjik yatkınlığın çeşitli genetik bozuklukların bir kompleksinin sonucu olduğuna inanma eğilimindedir. Örneğin, sindirim sisteminin enzimatik sisteminin konjenital eksikliğinin önemi kanıtlanmıştır, bu da gelen ürünlerin yetersiz parçalanmasına yol açmaktadır. Bağırsak ve safra kesesi hareketliliğinin bozulması, disbiyoz gelişimi, epidermiste çizilme ve mekanik hasar, otoantijen oluşumuna ve otosensitizasyona katkıda bulunur.

Bütün bunların sonucu şudur:

• vücut için alışılmadık gıda bileşenlerinin emilimi;
• toksik maddelerin ve antijenlerin oluşumu;
• endokrin ve bağışıklık sistemlerinin fonksiyon bozukluğu, merkezi ve periferik sinir sistemi reseptörleri;
• otoagresyon sürecinin gelişmesi ve vücudun kendi doku hücrelerine zarar vermesiyle otoantikorların üretimi, yani ani veya gecikmeli atopik alerjik reaksiyonun gelişiminde önemli rol oynayan immünoglobulinler oluşur.

Yaş ilerledikçe gıda alerjenlerinin önemi giderek azalıyor. Bağımsız bir kronik süreç haline gelen cilt lezyonları, yavaş yavaş gıda antijenlerinden göreceli bağımsızlık kazanır, tepki mekanizmaları değişir ve atopik dermatitin alevlenmesi aşağıdakilerin etkisi altında meydana gelir:

• ev alerjenleri - ev tozu, kokular, sıhhi ev ürünleri;
• kimyasal alerjenler – sabunlar, parfümler, kozmetikler;
• fiziksel cilt tahriş edici maddeler - kaba yün veya sentetik kumaş;
• viral, fungal ve bakteriyel alerjenler vb.

Başka bir teori, keratinler ve diğer proteinlerle etkileşime giren yapısal protein filaggrin'in yetersiz içeriği ve ayrıca lipit sentezinde bir azalma gibi cilt yapısının bu tür konjenital özelliklerinin varsayımına dayanmaktadır. Bu nedenle epidermal bariyerin oluşumu bozulur, bu da alerjenlerin ve enfeksiyon etkenlerinin epidermal tabakadan kolayca nüfuz etmesine yol açar. Ek olarak, ani alerjik reaksiyonlardan sorumlu olan immünoglobulinlerin aşırı sentezine genetik yatkınlığın da olduğu varsayılmaktadır.

Yetişkinlerde atopik dermatit, hastalığın çocukluktan itibaren devamı olabilir , geç tezahür gizlidir (gizli, olmadan) klinik semptomlar) devam eden hastalık veya genetik olarak belirlenmiş bir patolojinin geç uygulanması (yetişkin hastaların neredeyse %50'si).

Hastalığın nüksetmesi, genetik ve provoke edici faktörlerin etkileşimi sonucu ortaya çıkar. İkincisi şunları içerir:

• elverişsiz ekoloji ve aşırı kuru hava;
• endokrin, metabolik ve bağışıklık bozuklukları;
• akut bulaşıcı hastalıklar ve vücuttaki kronik enfeksiyon odakları;
• Hamilelik sırasındaki komplikasyonlar ve acil doğum sonrası dönem hamilelik sırasında sigara içmek;
• uzun ve tekrarlayan psikolojik stres ve stresli koşullar, işin değişen doğası, uzun süreli uyku bozuklukları vb.

Birçok hastada, alerjik dermatitin, çoğu şifalı bitkiler temelinde hazırlanan halk ilaçları ile kendi kendine tedavisi, belirgin bir alevlenmeye neden olur. Bu durum genellikle sürecin aşaması ve kapsamı, hastanın yaşı ve alerjik yatkınlığı dikkate alınmadan kullanılmasıyla açıklanmaktadır.

Antipruritik ve antiinflamatuar etkilere sahip olan bu ürünlerin aktif bileşenleri, eşlik eden elementlerden arındırılmamış olup, birçoğu alerjen özelliklere veya bireysel intoleransa sahiptir ve (gerekli nemlendiriciler yerine) bronzlaştırıcı ve kurutucu maddeler içerir.

Ek olarak, kendi kendine hazırlanan preparatlar sıklıkla cilt gözeneklerini kapatan doğal, rafine edilmemiş bitkisel yağlar ve/veya hayvansal yağlar içerir, bu da inflamatuar reaksiyona, enfeksiyona ve süpürasyona vb. yol açar.

Bu nedenle atopik dermatit gelişiminin genetik nedeni ve bağışıklık mekanizması ile ilgili teoriler başlıca teorilerdir. Hastalığın uygulanmasında başka mekanizmaların varlığına ilişkin varsayım, uzun süredir yalnızca bir tartışma konusu olmuştur.

Video: Alerjik dermatitin nedeni nasıl bulunur?

Klinik kursu

Atopik dermatitin genel kabul görmüş bir sınıflandırması ve hastalığın teşhisi için objektif laboratuvar ve enstrümantal yöntemler yoktur. Teşhis esas olarak klinik belirtilere - ciltteki tipik morfolojik değişikliklere ve konumlarına - dayanır.

Yaşa bağlı olarak hastalığın aşağıdaki aşamaları ayırt edilir:

• 1,5 aydan iki yaşına kadar gelişen bebek; Atopik dermatitli tüm hastalar arasında bu aşama %75'tir;
• çocuklar (2-10 yaş) - %20'ye kadar;
• yetişkin (18 yaşından sonra) - yaklaşık% 5; Hastalığın başlangıcı, özellikle erkeklerde 55 yaşından önce mümkündür, ancak kural olarak bu, çocuklukta veya bebeklik döneminde başlayan bir hastalığın alevlenmesidir.

Klinik seyir ve morfolojik belirtilere uygun olarak aşağıdakiler ayırt edilir:

1. Çocuklukta gelişen ilk aşama. Bu şekilde kendini gösteriyor erken belirtiler hafif soyulma ve sarı kabuk oluşumunun eşlik ettiği yanak ve kalça derisinde sınırlı kızarıklık ve şişlik. Atopik dermatitli çocukların yarısında, büyük fontanel bölgesinde olduğu gibi kafanın üzerinde yağlı küçük kepek pulları oluşur.
2. Şiddetli ve orta dereceli klinik bulgular olmak üzere iki aşamadan oluşan alevlenme aşaması. Şiddetli kaşıntı, eritem varlığı (kızarıklık), seröz içerikli küçük kabarcıklar (veziküller), erozyonlar, kabuklanmalar, soyulma ve çizilme ile karakterizedir.
3. Hastalığın semptomlarının sırasıyla kısmen veya tamamen ortadan kalktığı eksik veya tam remisyon aşaması.
4. Klinik (!) iyileşme aşaması, hastalığın semptomlarının 3-7 yıl boyunca (seyrinin ciddiyetine bağlı olarak) olmamasıdır.

Mevcut koşullu sınıflandırma aynı zamanda hastalığın yaygınlığı ve ciddiyetine ilişkin bir değerlendirmeyi de içerir. Dermatitin prevalansı etkilenen bölgeye göre belirlenir:

• %10'a kadar - sınırlı dermatit;
• % 10 ila 50 - yaygın dermatit;
• % 50'nin üzerinde - yaygın dermatit.

Atopik dermatitin şiddeti:

1. Hafif - cilt lezyonları doğası gereği lokaldir, nüksler yılda en fazla 2 defa meydana gelir, remisyon süresi 8-10 aydır.
2. Orta - yaygın dermatit, 1 yıl içinde 3-4 kata kadar kötüleşir, remisyonlar 2-3 ay sürer. Kursun doğası oldukça kalıcıdır ve ilaçlarla düzeltilmesi zordur.
3. Şiddetli - ciltte yaygın veya yaygın hasar; genellikle ciddi yaralanmalara yol açar. Genel durum. Bu gibi durumlarda atopik dermatitin tedavisi aşağıdakilerin kullanılmasını gerektirir: yoğun bakım. 1 yıl içindeki alevlenmelerin sayısı 1-1,5 ay süren veya hiç olmayan remisyonlarla birlikte 5 veya daha fazladır.

Gebe kadınlarda atopik dermatitin seyri tahmin edilemez. Bazen, orta dereceli bağışıklık depresyonunun arka planında iyileşme meydana gelir (%24-25) veya hiçbir değişiklik olmaz (%24). Aynı zamanda hamile kadınların %60'ı, çoğu 20 haftadan önce olmak üzere, kötüleşme yaşamaktadır. Bozulma, fizyolojik veya patolojik metabolik ve endokrin değişikliklerle kendini gösterir ve buna cilt, saç ve tırnaklardaki değişiklikler de eşlik eder.

Ayrıca hamilelik sırasında artan progesteron ve diğer bazı hormon seviyelerinin de artışa yol açtığı varsayılmaktadır. cilt hassasiyeti ve kaşıntı. Damar geçirgenliğindeki artış, el sırtı ve önkolun fleksör yüzeyindeki cildin lipit bariyerinin geçirgenliğinde artış, psiko-duygusal dengesizlik, hamilelik gestozu daha az önemli değildir. Sindirim organlarının işlev bozukluğu, bunun sonucunda toksinlerin vücuttan atılması yavaşlar.

Atopik dermatit belirtileri

Ana (majör) ve yardımcı (minör) semptomları birbirinden ayırmak gelenekseldir. Atopik dermatit tanısı koymak için herhangi üç ana ve üç yardımcı işaretin aynı anda bulunması gerekir.

Ana semptomlar şunları içerir:

1. Minimal cilt belirtileriyle bile mevcut olan ciltte kaşıntı varlığı.
2. Elementlerin karakteristik morfolojik tablosu ve vücuttaki konumları kuru cilt, eklemlerin fleksör yüzeyi bölgesinde kollar ve bacaklar üzerindeki simetrik bölgelerde lokalizasyon (genellikle). Etkilenen bölgelerde pullarla kaplı maküler ve papüler döküntüler vardır. Ayrıca eklemlerin fleksör yüzeylerinde, yüz, boyun, omuz bıçakları, omuz kuşağının yanı sıra bacaklarda ve kollarda - dış yüzeylerinde ve parmakların dış yüzeyinde bulunurlar. .
3. Hastanın kendisinde veya yakınlarında başka alerjik hastalıkların varlığı, örneğin atopik bronşiyal astım (% 30-40).
4. Hastalığın kronik doğası (nüksetme olsun veya olmasın).

Yardımcı kriterler (en yaygın):

• hastalığın başlangıcı Erken yaş(2 yıla kadar);
• mantar ve sık pürülan ve herpetik cilt lezyonları;
• alerjen testine pozitif reaksiyonlar, kandaki genel ve spesifik antikor seviyelerinde artış;
• ani veya gecikmeli (2 güne kadar) tipte ortaya çıkan ilaç ve/veya gıda alerjileri;
• Quincke ödemi, sıklıkla tekrarlayan rinit ve/veya konjonktivit (%80'de).
• avuç içi ve tabanlarda geliştirilmiş cilt deseni;
• yüz ve omuz kuşağında beyazımsı lekeler;
• ciltte aşırı kuruluk (kseroz) ve pullanma;
• artan terleme ile cildin kaşınması;
• cilt damarlarının mekanik tahrişe yetersiz tepkisi (beyaz dermografizm);
• koyu periorbital daireler;
• meme uçlarının etrafındaki deride ekzematöz değişiklikler;
• yünlü ürünlere, yağ çözücülere ve diğerlerine karşı zayıf tolerans kimyasallar ve diğer daha az önemli semptomlar.

Yetişkinler için karakteristik sık tekrarlama Birçok dış faktörün etkisi altında atopik dermatit, seyrin orta ve şiddetli doğası. Hastalık yavaş yavaş az çok uzun vadeli bir iyileşme aşamasına girebilir, ancak cilt neredeyse her zaman kaşıntıya, aşırı soyulmaya ve iltihaplanmaya yatkın kalır.

Yetişkinlerde yüzdeki atopik dermatit, periorbital bölgede, dudaklarda, burun kanatları bölgesinde, kaşlarda (saç dökülmesiyle) lokalizedir. Ayrıca hastalığın en sevdiği lokalizasyon boyundaki derinin doğal kıvrımları, ellerin, ayakların, parmakların ve ayak parmaklarının sırt kısmı ve eklem bölgesindeki fleksör yüzeylerdir.

Yetişkinlerde hastalığın cilt belirtileri için ana tanı kriterleri:

1. Lokalize bölgelerde şiddetli kaşıntı.
2. Cildin kalınlaşması.
3. Kuruluk, pullanma ve ağlama.
4. Resmin güçlendirilmesi.
5. Sonunda plaklara dönüşen papüler döküntüler.
6. Önemli derecede sınırlı cilt alanlarının ayrılması (yaşlılarda).

Çocuklardan farklı olarak alevlenmeler genellikle nöro-duygusal stres ve stresli durumlardan, diğer kronik hastalıkların alevlenmesinden veya herhangi bir ilacın alınmasından sonra ortaya çıkar.

Deri lezyonları sıklıkla lenfadenit, özellikle kasık, servikal ve aksiller, pürülan folikülit ve furunküloz, herpetik virüs ve papillomavirüslerin neden olduğu cilt hasarı ve mantar enfeksiyonu ile komplike hale gelir. Enine çatlaklar (keilit), konjonktivit, periodontal hastalık ve stomatit oluşumu ile dudakların solukluğu, yumuşaması ve gevşemesi, göz kapakları, burun ve dudak bölgesinde cildin solukluğu (kılcal damarların kasılmasının bozulması nedeniyle) ve sıklıkla depresif bir durum gelişir.

Yaşın ilerlemesiyle birlikte lezyonlar lokalize olur, cilt kalınlaşır, pürüzlü hale gelir ve daha fazla pul pul dökülür.

Video: Atopik dermatit yaşam kuralları

Atopik dermatit nasıl tedavi edilir

Terapötik müdahalenin amaçları şunlardır:

• semptomların şiddetinde maksimum azalma;
• Nüksleri önleyerek veya ciddiyetini azaltarak hastalığın seyri üzerinde uzun vadeli kontrolün sağlanması;
• patolojik sürecin doğal seyrinde değişiklik.

Atopik dermatitli yetişkin hastalarda, çocuklardan farklı olarak, provoke edici faktörlerin etkisinin ortadan kaldırılmasına veya azaltılmasına ve ayrıca alerjik reaksiyonların ve bunların neden olduğu ciltteki iltihaplanma süreçlerinin önlenmesine ve bastırılmasına dayanan yalnızca karmaşık tedavi her zaman gerçekleştirilir. O içerir:

1. Eliminasyon önlemleri, yani iltihabı artıran veya hastalığın alevlenmesine neden olan alerjenik veya alerjenik olmayan nitelikteki faktörlerin vücuda girmesini ve ondan uzaklaştırılmasını önlemek için. Özellikle çoğu hasta, birçok kişide alerjik reaksiyonlara neden olan “C” ve “B” grubu vitaminleri dikkatli almalıdır. Alerjenleri belirlemek için çeşitli teşhis testleri ve diğer çalışmalar önceden gereklidir.
2. Cildin bariyer fonksiyonunu arttırmayı amaçlayan uygun tıbbi ve kozmetik bakım.
3. Kaşıntıyı gidermeyi, ikincil enfeksiyonun tedavisini ve hasarlı epitel tabakasının restorasyonunu sağlayan harici anti-inflamatuar tedavinin kullanılması.
4. Eşlik eden hastalıkların tedavisi - vücuttaki kronik enfeksiyon odakları; alerjik rinit ve konjonktivit, bronşiyal astım; sindirim organlarının (özellikle pankreas, karaciğer ve safra kesesi) hastalıkları ve işlev bozuklukları; nöropsikiyatrik bozukluklar gibi dermatit komplikasyonları.

Atopik dermatit tedavisi hakkında video

Tedavinin gerçekleştirilmesi gereken arka plan büyük önem taşımaktadır - bu, eliminasyon niteliğindeki atopik dermatit için ayrı ayrı seçilmiş bir diyettir. Gıdaların diyetten hariç tutulmasına dayanır:

• alerjiye neden olan;
• belirli bir hasta için alerjen olmayan, ancak alerjik reaksiyonları tetikleyen veya yoğunlaştıran biyolojik olarak aktif maddeler (histamin) içerenler - histamin taşıyıcıları; bunlar yaban çileği, soya fasulyesi ve kakao, domates, fındıkta bulunan maddeleri içerir;
• turunçgillerin suyunda, buğday kepeğinde, kahve çekirdeklerinde, inek sütünde bulunan sindirim sistemi hücrelerinden (histamin liberinleri) histamin salma yeteneğine sahip olmak.

Cilt için terapötik ve kozmetik bakım, cerahatli veya mantar enfeksiyonu yokluğunda yaklaşık 37 o su sıcaklığında 20 dakika boyunca günlük duşun kullanılmasından, nemlendirici ve yumuşatıcı maddelerden - nemlendirici bileşenlerin eklendiği bir yağ banyosundan, kozmetik nemlendirmeden oluşur. sprey, losyon, merhem, krem. Kayıtsız özelliklere sahiptirler ve cildin nemini koruyarak ve içindeki kortikosteroidleri koruyarak iltihabı ve kaşıntıyı azaltabilirler. Nemlendirici kremler ve merhemler (ağlama olmadığında), cildin hidrolipidik tabakasının yenilenmesine yardımcı olmada sprey ve losyondan daha etkilidir.

Özellikle geceleri sıklıkla ağrılı biçimlere bürünen cilt kaşıntısı nasıl giderilir? Temeli sistemik ve topikal antihistaminiklerdir, çünkü histamin bu şiddetli hissin gelişiminde belirleyici bir rol oynar. Eş zamanlı uyku bozuklukları durumunda, orta derecede yatıştırıcı etkiye sahip olan enjeksiyon veya tablet (Diphenhidramin, Suprastin, Clemastin, Tavegil) formundaki birinci nesil antihistaminikler önerilir.

Ancak uzun vadede temel terapi lokal ve genel alerjik reaksiyonların ve kaşıntının (2. nesil) tedavisi için daha etkili ve uygun (günde bir kez) ilaçlar - Setirizin, Loratadin veya (daha iyisi) bunların yeni türev metabolitleri - Levosetirizin, Desloratadin. Antihistaminikler arasında Fenistil ayrıca damla, kapsül ve harici kullanım için jel formunda da yaygın olarak kullanılmaktadır.

Atopik dermatitin lokal tedavisi ayrıca sistemik ve yerel ilaçlar antialerjik, antiödem, antiinflamatuar ve antipruritik özelliklere sahip kortikosteroidler (Hidrokortoizon, Flutikazon, Triamsinolon, Klobetasol) içerir. Dezavantajları, ikincil (stafilokok, mantar) enfeksiyonların gelişmesi için koşulların oluşması ve ayrıca uzun süreli kullanım için kontrendikasyondur.

İLE tıbbi ürünlerİkinci satır (kortikosteroidlerden sonra), inflamatuar sürecin oluşumunda rol oynayan hücresel sitokinlerin sentezini ve salınmasını baskılayan lokal hormonal olmayan immünomodülatörleri - kalsinörin inhibitörlerini (takrolimus ve pimekrolimus) içerir. Bu ilaçların etkileri hiperemi, şişlik ve kaşıntıyı önlemeye yardımcı olur.

Ayrıca hormonal olmayan antiinflamatuar, antibakteriyel, antifungal veya kombinasyon ilaçları. Antiinflamatuar, nemlendirici ve yenileyici özelliklere sahip popüler ürünlerden biri, merhem veya krem ​​formundaki Bepanten'in yanı sıra ayrıca antiseptik klorheksidin içeren Bepanten-plus'tır.

Sadece subjektif semptomları ortadan kaldırmak değil, aynı zamanda etkilenen bölgeleri aktif olarak nemlendirmek ve yumuşatmak, ayrıca hasarlı epidermal bariyeri onarmak da önemlidir. Cildin kuruluğunu azaltmazsanız çizilmeyi, çatlamayı, enfeksiyonu ve hastalığın alevlenmesini ortadan kaldıramazsınız. Nemlendirici ürünler arasında üre, laktik asit, mukopolisakkaritler içeren preparatlar bulunur. hiyalüronik asit, gliserol.

Yumuşatıcılar çeşitli yumuşatıcılardır. Atopik dermatit için yumuşatıcılar, yalnızca semptomatik olarak değil, aynı zamanda patojenetik olarak hedeflenen hastalığı etkilemenin ana dışsal yoludur.

Stratum korneumda sabitlenebilen çeşitli yağlar ve yağ benzeri maddelerdir. Tıkanması sonucunda sıvı tutulması ve doğal hidrasyon meydana gelir. 6 saat boyunca stratum korneumun derinliklerine nüfuz ederek içindeki lipitleri yenilerler. Bu preparatlardan biri, aşağıdakileri içeren çok bileşenli bir emülsiyon (banyolar için) ve "Emolium P triaktif" kremidir:

• cilt yüzeyindeki su-lipid mantosunu eski haline getiren parafin yağı, shea yağı ve macadamia yağı;
• suyu bağlayıp tutabilen, cildi iyi nemlendiren hyaluronik asit, gliserin ve üre;
• allantoin, mısır ve kolza yağı, yumuşatıcı ve kaşıntı ve iltihapları hafifletir.

Atopik dermatit için bir tedavi yöntemi seçmeye yönelik mevcut yaklaşım, Uluslararası Atopik Dermatit Tıbbi Konsensüsü tarafından önerilmektedir. Bu öneriler hastalığın ciddiyetini dikkate alır ve “adımlar” ilkesine dayanır:

1. Aşama I, yalnızca kuru cilt ile karakterize edilir - tahriş edici maddelerin uzaklaştırılması, nemlendiricilerin ve yumuşatıcıların kullanılması.
2. Aşama II - atopik dermatitin hafif veya orta dereceli belirtileri - hafif veya orta derecede aktiviteye sahip lokal kortikosteroidler ve/veya kalsinörin inhibitör ilaçları.
3. Aşama III - hastalığın orta veya oldukça belirgin semptomları - sürecin gelişimi durana kadar orta ve yüksek aktiviteye sahip kortikosteroidler, ardından kalsinörin inhibitörleri.
4. Yukarıdaki ilaç gruplarının etkilerine uygun olmayan ciddi bir hastalık derecesini temsil eden Evre IV - sistemik immünosupresanların ve fototerapinin kullanımı.

Her insanda atopik dermatit, seyrinin ve tanısının özellikleriyle karakterize edilir ve gerektirir bireysel yaklaşım Tedavi seçiminde hastalığın prevalansı, formları, evresi ve şiddeti dikkate alınarak.

Deri- Bu, önemli bir koruyucu işlevi yerine getiren ve sürekli olarak çevrenin olumsuz etkilerine maruz kalan en savunmasız organdır. Bu nedenle bu kadar çok sayıda var cilt hastalıkları. En rahatsız edici olanlardan biri, kronik inflamatuar bir hastalık olan atopik dermatittir. alerjik doğa. Hastalığın tedavisi uzun ve karmaşık bir süreçtir ve atopik dermatitin belirtileri hastaların çok fazla acı çekmesine neden olur.

Atopik dermatit nedir?

Hastalığa atopik egzama, eksüdatif-nezle diyatezi, nörodermatit de denir. Atopik dermatitin ortaya çıkmasına neden olan ana faktör alerjenlere maruz kalmaktır.

Hastalık çocukların %15-30'unu, yetişkinlerin ise %2-10'unu etkilemekte olup, görülme sıklığı dünya çapında artmaktadır. Ve 16 içinde son yıllar vaka sayısı yaklaşık iki katına çıktı. Bunun nedeni aşağıdaki faktörlerdir:

• Kötü çevresel durum,
• Artan stres miktarı
• Doğru ve sağlıklı beslenme ilkelerinin ihlali,
• Başta kimyasal kökenli olmak üzere alerjenlere artan maruz kalma.

İlginç gerçek:

Vakaların 2/3'ü kadındır. Hastalık çoğunlukla büyük şehir sakinlerini etkiler.

Bazı hastalarda atopik dermatitin ilk belirtileri çocukluk çağında görülürken, bazılarında ise hastalık gizlidir ve ilk kez yetişkinlikte ortaya çıkar.

Çocuklarda hastalık esas olarak yaşamın ilk yılında kendini gösterir. Bu özellik, çocuk cildini yetişkinlerin cildinden ayıran özelliklerden etkilenir:

• Ter bezlerinin yetersiz gelişimi,
• Epidermisin stratum korneumunun kırılganlığı,
• Derideki lipit içeriğinin artması.

Nedenler

- kalıtsal hastalık. "Atopi" kelimesi Latince'den "tuhaflık" olarak çevrilmiştir. Ve modern tıp Bu genellikle alerjilere genetik yatkınlık olarak adlandırılan şeydir.

Alerji, vücudun yabancı maddelere karşı normal reaksiyonunun (bağışıklık) bozulmasıdır. Hastalığa yatkın kişiler sıklıkla bağışıklık sisteminin işleyişinde çeşitli anormallikler yaşarlar. Her şeyden önce bu, bağışıklık sistemi için önemli olan immünoglobulin proteinleri IgE'nin sentezinin normla karşılaştırıldığında (vakaların% 90'ında) arttırılmasından oluşur. Artan bağışıklık reaktivitesi, inflamatuar aracıların - histaminlerin oluşumuna yol açar.

Atopik dermatit oluşumuna katkıda bulunan başka faktörler de vardır. Öncelikle bunlar otonom sinir sisteminin işleyişindeki bozukluklardır. Deridekiler de dahil olmak üzere küçük damarların spazmına karşı artan bir eğilimle ifade edilirler. Hastalar ayrıca sıklıkla şunları deneyimler:

• vücudun anti-inflamatuar reaksiyonlarından sorumlu olan bazı adrenal hormonların sentezinin bozulması;
• cilt yağ bezlerinin işlevselliğinde azalma;
• cildin su tutma yeteneğinin bozulması;
• Lipid sentezinde azalma.

Bütün bunlar cildin bariyer fonksiyonlarının genel olarak zayıflamasına ve tahriş edici maddelerin cildin tüm katmanlarına nüfuz ederek iltihaplanmalara neden olmasına yol açar.

Dermatit sıklıkla bağırsak bariyer fonksiyonunu azaltan kronik gastrointestinal hastalıklarla birlikte görülür:

• Disbakteriyoz,
• Gastroduodenit,
• pankreatit,
• Biliyer diskinezi.

Ancak kalıtsal faktör hâlâ başrolde. Hastalık, her iki ebeveynin de muzdarip olduğu 5 vakanın 4'ünde gelişir. Ebeveynlerden yalnızca biri hastaysa, çocuğun da hastalık olasılığı oldukça yüksek kalır - %55. Diğer ebeveynde alerjik solunum yolu hastalıklarının bulunması bu rakamı arttırmaktadır. Hastalık baba tarafından ziyade anne tarafından bulaşır. Üstelik hastalık, çocukluk çağında bile atopik dermatit geçirmemiş sağlıklı ebeveynlerden doğan çocuklarda da ortaya çıkabilir.

Irksal faktörler de hastalığın gelişimini etkiler; açık tenli çocuklarda daha sık görülür.

Kalıtımın yanı sıra diğer faktörler de bebeklik döneminde atopik dermatit gelişimine katkıda bulunur:

• Emzirmenin az olması veya suni beslenmeye çok erken geçilmesi,
• Annede gebelik toksikozu,
• Hamilelik veya emzirme döneminde annenin yanlış beslenmesi.

Daha az önemli fakat aynı zamanda çocuklarda hastalığa katkıda bulunan faktörler:

• terlemenin artmasına neden olan yüksek hava sıcaklığı;
• zayıf bağışıklık;
• stresin varlığı;
• zayıf cilt hijyeni veya tersine çok sık yıkama.

Erken çocukluk döneminde gıda alerjenleri çoğunlukla tahriş edici etki gösterir. Bunlar yiyeceklerden veya dışarıdan gelen maddeler olabilir. anne sütü(emziren kadınlar için).

Yetişkin hastalarda alerjenlerin listesi çok daha geniş olabilir. Ayrıca gıda alerjenleri tahriş edici maddeler şunlar olabilir:

• Ev tozu,
• İlaçlar,
• Ev kimyasalları,
• Makyaj malzemeleri,
• bitki poleni,
• Bakteri ve mantarlar,
• Evcil hayvan kılı.

Yetişkinlerde atopik dermatitin ortaya çıkmasına katkıda bulunan faktörler:

• Kötü çevre koşulları;
• Endokrin hastalıkları;
• Metabolik hastalıklar;
• Akut bulaşıcı hastalıklar;
• Karmaşık hamilelik;
• Uyku bozuklukları, stres, psikolojik stres.

Çoğu zaman hastalık, kendi kendine ilaç tedavisi de dahil olmak üzere, ağırlaştırılır. ilaçlar alerjenler de içerebilen şifalı bitkilere dayalıdır.

Hastalığın aşamaları ve türleri

Yaşa bağlı olarak hastalığın aşağıdaki aşamaları ayırt edilir:

• Bebek,
• Çocuk,
• Yetişkin.

Hastalık evreleri, yaş ve yaygınlık

Klinik gidişata bağlı olarak aşağıdaki atopik dermatit türleri ayırt edilir:

• İlköğretim,
• alevlenme,
• kronik,
• remisyon,
• klinik iyileşme.

Klinik iyileşme, atopik dermatit semptomlarının 3 yıldan fazla gözlenmediği bir durum olarak kabul edilir.

İlk aşama esas olarak çocuklukta gelişir. Vakaların %60'ında semptomların ortaya çıkışı 6 aydan önce, vakaların %75'i bir yıla kadar, vakaların %80-90'ında 7 yaşına kadar görülür.

Bazen dermatit diğer alerjik hastalıklarla birleştirilir:

• Bronşiyal astım ile - vakaların% 34'ünde,
• Alerjik rinit ile – vakaların %25’inde,
• Saman nezlesi ile - vakaların% 8'inde.

Saman nezlesi, bronşiyal astım ve atopik dermatitin kombinasyonuna atopik üçlü denir. Hastalık anjiyoödem ve gıda alerjileri ile birleştirilebilir.

Cilt hasarı alanının kriterine göre dermatit ayırt edilir:

• sınırlı (%10'a kadar),
• yaygın (%10-50),
• yaygın (% 50'den fazla).

Şiddet kriterine göre dermatit hafif, orta ve şiddetli olarak ayrılır.

Ayrıca atopik dermatitin altı ana belirtisinin (eritem, şişme, kabuklanma, çizilme, soyulma, kuru cilt) yoğunluğunu değerlendiren bir ölçek de vardır. Her özelliğe yoğunluğuna bağlı olarak 0'dan 3'e kadar bir puan verilir:

• 0 – devamsızlık,
• 1 – zayıf,
• 2 – orta,
• 3 – güçlü.

Belirtiler

Hastalığın ana belirtisi- Hastalığın herhangi bir aşamasında (bebeklik, çocukluk ve yetişkinlik) karakteristik olan ciltte kaşıntı. Kaşıntı hem akut hem de kronik form hastalık, başka semptomların yokluğunda bile kendini gösterebilir, akşamları ve geceleri yoğunlaşır. İlaçların yardımıyla bile kaşıntıdan kurtulmak zordur ve uykusuzluğa ve strese neden olabilir.

Atopik dermatitin bebeklik, çocukluk ve erişkin dönemleri semptomlar açısından bazı farklılıklar gösterir. Bebeklik döneminde dermatitin eksüdatif formu baskındır. Eritemler parlak kırmızı renktedir. Veziküller eritemin arka planında belirir. Döküntüler yüz derisi, kafa derisi, uzuvlar ve kalçalarda yoğunlaşır. Ciltte ağlayan oluşumlar yaygındır. Bebeklik dönemi 2 yaş civarında iyileşme ile sona erer (hastaların %50'sinde) veya çocukluk dönemine girer.

Çocukluk çağında eksüdasyon azalır, oluşumların rengi daha az parlak hale gelir. Dermatit alevlenmelerinin mevsimselliği vardır.

Yetişkin hastalarda eritem soluk pembe bir renk tonuna sahiptir. Döküntüler doğası gereği papülerdir. Cilt oluşumlarının lokalizasyonu esas olarak eklemlerin kıvrımlarında, boyunda ve yüzdedir. Cilt kurur ve pul pul olur.

Dermatitin alevlenmesiyle birlikte ciltte kızarıklık (eritem), seröz içerikli küçük kabarcıklar (veziküller), erozyonlar, kabuklar ve ciltte soyulma ortaya çıkar. Remisyon sırasında hastalığın belirtileri kısmen veya tamamen kaybolur. Klinik iyileşme ile 3 yıldan fazla bir süre semptom yokluğu ortaya çıkar.

Dermatitin kronik fazı aşağıdakilerle karakterize edilir: işaretleri takip etmek: Deride kalınlaşma, belirgin deri deseni, ayak tabanlarında ve avuç içlerinde çatlaklar, göz kapağı derisinde pigmentasyonun artması. Belirtiler de ortaya çıkabilir:

• Morgana (alt göz kapaklarında derin kırışıklıklar),
• “kürk başlığı” (başın arkasındaki saçların incelmesi),
• cilalı tırnaklar (cildin sürekli çizilmesi nedeniyle),
• “kış ayağı” (taban derisinin çatlakları, kızarıklığı ve soyulması).

Ayrıca, atopik dermatitli hastalar sıklıkla merkezi ve otonom sinir sistemi bozuklukları - depresif durumlar, otonom sinir sisteminin artan reaktivitesiyle karakterize edilir. Gastrointestinal bozukluklar da ortaya çıkabilir:

• • Malabsorbsiyon sendromu,
  • Enzim eksikliği.

Teşhis

Teşhis, hastanın doktor tarafından muayene edilmesiyle başlar. Atopik dermatiti diğer alerjik dermatitlerden ve ayrıca alerjik olmayan dermatitten ayırması gerekir.

Teşhis amacıyla doktorlar atopik dermatitin bir dizi ana ve yardımcı belirtilerini tanımladılar.

Ana Özellikler:

• • • • Spesifik olarak etkilenen alanlar eklemlerin fleksör yüzeyleri, yüz, boyun, parmaklar, kürek kemikleri ve omuzlardır;
      • Nükslerle birlikte kronik seyir;
      • Aile öyküsünde hastaların varlığı;

Yardımcı işaretler:

• • • • Hastalığın erken başlangıcı (2 yıla kadar);
      • pullarla kaplı maküler ve papüler döküntüler;
      • Kandaki artan IgE antikor seviyeleri;
      • Sık görülen rinit ve konjonktivit;
      • Sık görülen bulaşıcı cilt lezyonları;
      • Ayak tabanı ve avuç içi derisinin farklı deseni;
      • Yüz ve omuzlarda beyazımsı lekeler;
      • Aşırı kuru cilt;
      • Artan terleme;
      • Banyo sonrası soyulma ve kaşıntı (2 yaşın altındaki çocuklarda).
      • Göz çevresindeki koyu halkalar

Atopik dermatit tanısının konulabilmesi için hastada en az 3 ana bulgunun ve en az 3 yardımcı bulgunun bulunması gerekir.

Bir kan testinde eozinofili, T lenfosit sayısında azalma ve B lenfosit sayısında artış ortaya çıkar.

Ayrıca tanı sırasında alerjenlere yönelik deri prick testleri yapılabilir, idrar ve dışkı testleri yapılabilir.

Komplikasyonlar

Atopik dermatit komplikasyonları çoğunlukla cildin kaşınması nedeniyle ortaya çıkar. Bu durum derinin bütünlüğünün bozulmasına ve bariyer fonksiyonlarının zayıflamasına neden olur.

Atopik dermatit komplikasyonları:

• • • • Lenfadenit (servikal, kasık ve aksiller),
      • Pürülan folikülit ve furunküloz,
      • Çoklu papillomlar,
      • Mantar ve bakteriyel cilt lezyonları,
      • Heilit,
      • Stomatit ve periodontal hastalık,
      • Konjonktivit,
      • Depresyon.

Atopik dermatit nasıl tedavi edilir?

Dermatiti iyileştirmenin tek bir yolu veya tedavisi yoktur. Bu hastalık karmaşık tedavi gerektirir.

Hastalık bir dermatolog veya alerji uzmanı tarafından tedavi edilir. Bir endokrinoloğa veya gastroenteroloğa danışmanız gerekebilir.

Tedavinin aşağıdaki hedefleri vardır:

• • • • Remisyonun sağlanması
      • Semptomların ve inflamatuar süreçlerin şiddetini azaltmak,
      • Şiddetli dermatit formlarının ve alerjilerin solunum belirtilerinin önlenmesi,
      • Hastaların yaşam kalitesini iyileştirmek ve çalışma yeteneklerini geri kazandırmak.

Hastalığı tedavi etmek için önlemler:

• • • • Tanımlanan alerjenlerin vücuda girişinin önlenmesi,
      • Artan cilt bariyer fonksiyonu,
      • Antiinflamatuar tedavi,
      • Eşlik eden hastalıkların tedavisi (astım, rinit, konjonktivit, bakteriyel, fungal ve viral enfeksiyonlar),
      • Vücudun alerjenlere karşı duyarlılığının azaltılması (duyarsızlaştırma),
      • Vücudun detoksifikasyonu.

Diyet terapisi

Dermatit sıklıkla gıda alerjileriyle yan yana gider. Bu nedenle alevlenme döneminde hastaya reçete edilir hipoalerjenik diyet. Ancak hastalığın kronik evresinde bu kadar katı olmasa da diyete de uyulmalıdır.

Potansiyel alerjenleri içeren gıdaları (balık ve deniz ürünleri, soya, fındık, yumurta) ve artan miktarda histamin içeren gıdaları (kakao, domates) hastanın diyetinden çıkarmak gerekir. Boya ve koruyucu içeren ürünler ve yarı mamul ürünler diyetten çıkarılır. Tuz miktarı sınırlıdır (günde en fazla 3 g). Kızarmış yiyecekler kontrendikedir. Diyet, başta bitkisel yağlarda bulunanlar olmak üzere artan miktarda yağ asitleri içermelidir. Yağsız et, sebze ve tahıllar da gösterilmektedir.

İlaç tedavisi

Tedavi için kullanılan ilaçların listesi hastalığın ciddiyetine bağlıdır. En sık kullanılanlar birinci ve ikinci kuşak antihistaminiklerin yanı sıra antiinflamatuar ilaçlardır. Diphenhidramin, Suprastin, Tavegil gibi birçok birinci nesil antihistaminik de sakinleştirici bir etkiye sahiptir ve bu da uyku bozukluklarından muzdarip hastalara reçete edilmelerine olanak tanır.

Ancak sakinleştirici etkisi, uyanıklık gerektiren kişilerde kontrendike olduğu anlamına gelir. Ayrıca birinci nesil ilaçlar uzun süreli tedavi sırasında bağımlılık yapıcı olabiliyor. Bu durumda ikinci kuşak ilaçlar (Cetirizine, Ebastine, Fexofenadine, Astemizole, Loratadine) daha etkilidir.

Eşlik eden enfeksiyonlar antibakteriyel maddelerle, asiklovire dayalı antiviral ilaçlarla cilt herpesiyle tedavi edilir.

Antiinflamatuar tedavi, hem topikal hem de oral kortikosteroid ilaçlarını içerebilir. Glukokortikosteroidler sadece hastalığın alevlenmesi sırasında ağızdan reçete edilir. Merhem formunda GCS her ikisi için de kullanılır kronik seyir hastalık ve alevlenme döneminde. Kombinasyon ilaçları da kullanılır (GCS + antibiyotik + antifungal ajan).

Kortikosteroidlerin yüksek etkinliğine rağmen birçok yan etkisinin de olduğu unutulmamalıdır. Özellikle olumsuz etki yaratabilirler. iç organlar uzun süreli kullanımda uyuşturucu bağımlılığına neden olurlar. En sık kullanılan merhemler Hidrokortizon, Deksometazon, Prednizolon gibi glukokortikosteroid ilaçları içerir.

Yağ bazlı yumuşatıcılar ve nemlendiriciler (yumuşatıcılar) harici olarak reçete edilir. Eksüdasyon varsa losyonlar kullanılır (meşe kabuğu tentürü, rivanol ve tanen çözeltileri).

Ayrıca uygulanabilir:

• • • • Kalsenörin inhibitörleri;
      • Membran stabilize edici ilaçlar;
      • Vitaminler (öncelikle B6 ve B15) ve çoklu doymamış yağ asitleri;
      • Gastrointestinal hastalıkların tedavisine yönelik ilaçlar (enzim preparatları, disbiyoza karşı ilaçlar, enterik ajanlar);
      • İmmünomodülatörler (yalnızca ciddi formlar ve diğer tedavi yöntemlerinin etkisizliği için endikedir);
      • Antibiyotikler ve antiseptikler (ikincil bakteriyel enfeksiyonlarla mücadele etmek için);
      • Antifungal ilaçlar (mantar enfeksiyonlarının tedavisi için);
      • Sakinleştiriciler, antidepresanlar, antipsikotikler ve sakinleştiriciler (depresyonu ve otonom sinir sisteminin tepkiselliğini azaltmak için);
      • Periferik alfa blokerler;
      • M-antikolinerjikler.

İmmünomodülatörler, timusun fonksiyonlarını etkileyen ilaçları, B-düzelticileri içerir.

Atopik dermatitte, cildi aşırı derecede kuruttuğu için alkol ve alkol solüsyonlarının antiseptik olarak yasaklandığı unutulmamalıdır.

Tedavi yöntemlerinin seçiminin semptomların ciddiyetine bağımlılığı

İlaç dışı yöntemler

İlaç dışı yöntemler arasında optimum iç mekan mikro ikliminin korunması, uygun kıyafet seçimi ve tırnak bakımı yer alır. Odada gerekli sıcaklık ve nemin korunması cilt tahrişini ve terlemeyi azaltır. Atopik dermatitli hastalar için optimum sıcaklık gündüz +20-22°C, gece ise +18-20°C'dir, optimum nem ise %50-60'tır. Dermatiti olan kişiler yalnızca kumaştan yapılmış giysiler giymelidir. doğal materyaller(pamuk, keten, pazen, bambu).

Tahrişe neden olan ev kimyasallarının kullanımını bırakmak gerekir: vernikler, boyalar, zemin ve halı temizleyicileri, çamaşır tozu vb.

Terapinin önemli bir unsuru, nemlendiricilerin ve yumuşatıcı maddelerin kullanımını içeren cilt bakımıdır. makyaj malzemeleri, Hangi:

• • • • epidermisin bütünlüğünü yeniden sağlamak,
      • güçlendirmek bariyer fonksiyonları deri,
      • Cildi tahriş edici maddelere maruz kalmaktan koruyun.

Nemlendiricilerin cilde düzenli olarak günde en az iki kez uygulanması gerekir. Bunu her 3 saatte bir daha sık yapabilirsiniz, asıl önemli olan cildin kuru olmadığından emin olmaktır. Alevlenme sırasında ilacın daha büyük bir miktarı gerekir. Öncelikle el ve yüz derisi daha yoğun tahriş edici maddelere maruz kaldığından nemlendiriciler uygulanmalıdır.

• • • • stres miktarını azaltmak;
      • tesisin günlük ıslak temizliğini yapın;
      • halı gibi toz birikmesine neden olan eşyaları odadan çıkarın;
      • evcil hayvanları, özellikle de uzun saçlı olanları evde tutmayın;
      • yoğun fiziksel aktiviteyi sınırlayın;
      • hipoalerjenik kozmetik kullanın;
      • Cildin soğuğa, doğrudan güneş ışığına, tütün dumanına, yanıklara maruz kalmasından kaçının.

Vücudu yıkamak için düşük pH'lı deterjanların kullanılması gerekir (özellikle alevlenme döneminde). Hastalığın akut evresinde cilt hasarının ana bölgelerinin suyla yıkanması önerilmez. Bunu yapmak için dezenfektan losyonlar veya bitkisel yağ içeren bezler kullanmak daha iyidir. Remisyon döneminde yıkama tekniği de yumuşak olmalıdır. Bu işlemin bez olmadan yapılması tavsiye edilir.

Fizyoterapi (UV ışınlarıyla ışınlama) da yardımcı olarak kullanılır. Ağır vakalarda kan plazmaforezi kullanılabilir.

Tahmin etmek

Tedavi doğru seçilirse hastalığın prognozu olumludur. Çocukların %65'inde atopik dermatit belirtileri ilkokul çağında (7 yaşına kadar), %75'inde ergenlikte (14-17 yaş) tamamen kaybolur. Bununla birlikte, diğerleri yetişkinlikte hastalığın nüksetmesiyle karşılaşabilirler. Hastalığın alevlenmeleri genellikle soğuk mevsimde meydana gelirken, yaz aylarında remisyon gözlenir. Ayrıca atopik dermatitten kurtulan birçok çocukta daha sonra alerjik rinit gelişir.

Önleme

Atopik dermatitin önlenmesinin iki türü vardır - birincil ve alevlenmelerin önlenmesi. Hastalık ilk kez bebeklik döneminde ortaya çıktığı için öncelikli korunma dönemde başlamalı rahim içi gelişim Bebek. Hastalığın gelişiminde bazı ilaçların alınması ve gebelik toksikozu gibi faktörlerin rol oynadığı unutulmamalıdır. Ayrıca önleme açısından çocuğun yaşamının ilk yılı önemlidir. Emziren bir anne, bebeğin vücudundaki alerjenlere maruz kalmamak için bir diyet uygulamalı ve çocuk mümkün olduğunca geç suni beslenmeye geçmelidir.

İkincil önleme, hastalığın tekrarını önlemeyi amaçlayan önlemlerdir. Burada doğru cilt bakımı, doğal kumaşlardan yapılmış kıyafetler giymek, hipoalerjenik deterjanlar kullanmak ve odanın temiz tutulması önemlidir.

Atopik dermatit hastası kişiler kimyasal maddeler, toz, sıcaklık ve nem değişiklikleri içeren işlerden ve hayvanlarla temastan kaçınmalıdır.