Koleradan şüphelenildiğinde hemşirenin eylemleri. Özellikle tehlikeli enfeksiyonlara karşı anti-salgın önlemler

İyi çalışmanızı bilgi tabanına göndermek basittir. Aşağıdaki formu kullanın

Bilgi tabanını çalışmalarında ve çalışmalarında kullanan öğrenciler, lisansüstü öğrenciler, genç bilim insanları size çok minnettar olacaklardır.

http://www.allbest.ru'da yayınlandı

giriiş

Bugün, başarılı mücadeleye rağmen, alaka özellikle tehlikeli enfeksiyonlar yüksek kalıyor. Özellikle sporları kullanırken şarbon bakteriyolojik bir silah olarak Özellikle tehlikeli enfeksiyonlar (EDI) sorununun önceliği, barışçıl ve yayılma durumunda sosyo-ekonomik, tıbbi ve askeri-politik sonuçlarıyla belirlenir. savaş zamanı. Yeterli bir kontrol sisteminin yokluğunda, bulaşıcı hastalıkların epidemik yayılması, yalnızca anti-salgın koruma sisteminin düzensizliğine yol açmakla kalmayıp, aynı zamanda bir bütün olarak ülkenin varlığını da tehdit edebilir.

Veba, şarbon, tularemi ve bruselloz, Rusya'da, yakın ve uzak ülkelerde salgınları sürekli olarak kaydedilen zooantroponotik doğal odak, özellikle tehlikeli enfeksiyonlardır (Onishchenko G.G., 2003; Smirnova N.I., Kutyrev V.V., 2006; Toporkov V.P., 2007; Bezsmertny V.E. , Goroshenko V.V., Popov V.P., 2009; Popov N.V. Kuklev E.V., Kutyrev V.V., 2008). İÇİNDE son yıllar hayvanlarda ve insanlarda bu patojenlerin neden olduğu hastalıkların sayısında bir artış eğilimi vardır (Pokrovsky V.I., Pak S.G., 2004; Onishchenko G.G., 2007; Kutyrev V.V., Smirnova N.I., 2008). Bunun nedeni göç süreçleri, turizm sektörünün gelişmesi, Çevre sorunları. Bu enfeksiyonların patojenlerinin biyoterörizm ajanları olarak kullanılma olasılığı göz ardı edilemez (Onishchenko G.G., 2005; Afanasyeva G.A., Chesnokova N.P., Dalvadyants S.M., 2008;) ve değiştirilmiş mikroorganizma formlarının neden olduğu hastalıkların ortaya çıkışı ( Naumov A.B., Ledvanov) M.Yu., Drozdov I.G., 1992; Domaradsky I.V., 1998). Yukarıdaki enfeksiyonların önlenmesinde elde edilen başarılara rağmen, geç dönem veba ve şarbon vakalarının tedavisinin etkinliği hala düşüktür. Bu sorunların çözümü ancak patogenezleri hakkında artan bilgi dikkate alınarak gerçekleştirilebilir.

Hedef ders çalışması: Rusya'da HAE'nin mevcut durumunun dikkate alınması, HAE tespit edildiğinde tıbbi personelin eylemlerine yönelik ana teşhis yöntemlerini ve algoritmaları ortaya koymak, salgınla mücadele stratejilerinin bileşimini ve bunların kullanımını dikkate almak.

Ders çalışmasının amaçları: OI ile ilgili bilimsel literatürü analiz etmek, OI tespit ederken tıbbi personelin eylemlerine yönelik ana teşhis yöntemlerini ve algoritmaları ortaya çıkarmak.

1.1 OOI kavramı ve sınıflandırılması

HA kavramının bilimsel temelli ve genel kabul görmüş bir tanımı bulunmamaktadır. Bulaşıcı hastalıklar ve bunların patojenleri ile ilgili faaliyetleri düzenleyen çeşitli resmi belgelerde, bu enfeksiyonların listesinin farklı olduğu ortaya çıkıyor.

Bu tür listelere aşina olmak, bunların arasında patojen bulaşmasının epidemik yayılımı sağlayabilecek mekanizmalar olan bulaşıcı hastalıkları da içerdiğini belirtmemizi sağlar. Aynı zamanda geçmişte bu enfeksiyonlar yüksek mortaliteyle karakterize ediliyordu. Birçoğu, zamanında tanınmaz ve başlamazlarsa, bu özelliği şimdiki zamanda korumuşlardır. acil tedavi. Bu enfeksiyonların bazıları için hala etkili bir tedavi yoktur. tıbbi ürünlerörneğin kuduz, şarbonun pulmoner ve bağırsak formları vb. Aynı zamanda, bu prensip, geleneksel olarak bulaşıcı hastalıklar listesine dahil edilen tüm bulaşıcı hastalıklarla ilişkilendirilemez. Dolayısıyla özellikle tehlikeli hastalıkların genellikle epidemik yayılım gösterebilen, nüfusun geniş kitlelerini kapsayan ve/veya hastalıktan kurtulanlarda mortalitesi veya sakatlığı yüksek olan son derece ağır bireysel hastalıklara neden olan bulaşıcı hastalıkları kapsadığını söyleyebiliriz.

DUI kavramı “karantina (konvansiyon)”, “zoonotik” veya “doğal fokal” enfeksiyonlar kavramlarından daha geniştir. Bu nedenle, HAE karantinaya alınabilir (veba, kolera vb.), yani uluslararası yaptırımlara tabi olanlar sıhhi kurallar. Zoonotik (veba, tularemi), antroponotik (salgın tifüs, HIV enfeksiyonları vb.) ve sapronotik (lejyonelloz, mikozlar vb.) olabilirler. Zoonotik OI'ler doğal fokal (veba, tularemi), antropürjik (ruh, bruselloz) ve doğal antropürjik (kuduz vb.) olabilir.

Patojenlerin belirli bir gruba dahil edilmesine bağlı olarak, onlarla çalışırken rejimin gereklilikleri (kısıtlamalar) düzenlendi.

Kriterleri ilan eden DSÖ, bu ilkelere dayalı olarak bir mikroorganizma sınıflandırması geliştirmeyi ve ayrıca mikroorganizmaların bir sınıflandırmasını geliştirirken belirli mikrobiyolojik ve epidemiyolojik kriterlerin rehberliğini yapmayı önerdi. Bunlar dahil:

mikroorganizmaların patojenitesi (virulans, bulaşıcı doz);

Bulaşma mekanizması ve yolları ile mikroorganizmanın konakçı aralığı (bağışıklık düzeyi, yoğunluk ve geçiş süreçleri konakçılar, vektör oranının varlığı ve epidemiyolojik önemi Çeşitli faktörler çevre);

Etkili önleme araçlarının ve yöntemlerinin mevcudiyeti ve erişilebilirliği (immünoprofilaksi yöntemleri, su ve gıdayı korumaya yönelik sıhhi ve hijyenik önlemler, hayvan konakçıları ve patojenin taşıyıcıları üzerinde kontrol, insanların ve/veya hayvanların göçü);

Etkili ilaçlara ve tedavi yöntemlerine (acil profilaksi, antibiyotikler, kemoterapi, bu ilaçlara direnç sorunu dahil) ulaşılabilirlik ve erişim.

Bu kriterlere uygun olarak tüm mikroorganizmaların 4 gruba ayrılması önerilmektedir:

I - düşük bireysel ve toplumsal tehlike oluşturan mikroorganizmalar. Bu mikroorganizmaların laboratuvar personelinin yanı sıra halkta ve hayvanlarda (Bacillus subtilis, Escherichia coli K 12) hastalığa neden olması pek olası değildir;

II - orta düzeyde bireysel ve sınırlı kamu tehlikesi oluşturan mikroorganizmalar. Bu grubun temsilcileri arayabilirler bireysel hastalıklar insanlar ve/veya hayvanlar, ancak normal koşullar halk sağlığı ve/veya veterinerlik açısından ciddi bir sorun oluşturmamaktadır. Bu mikroorganizmaların neden olduğu hastalıkların yayılma riskinin sınırlandırılması, bunların önlenmesi ve tedavisi için etkili yöntemlerin (nedensel ajan) mevcudiyeti ile ilişkili olabilir. Tifo, viral hepatitİÇİNDE);

III - bireysel olarak yüksek ancak sosyal tehlike oluşturan mikroorganizmalar. Bu grubun temsilcileri ciddi bulaşıcı hastalıklara neden olabilir, ancak bir kişiden diğerine yayılamaz veya Etkili araçlarönleme ve tedavi (bruselloz, histoplazmoz);

IV - yüksek sosyal ve bireysel tehlike oluşturan mikroorganizmalar. İnsanlarda ve/veya hayvanlarda ciddi, sıklıkla tedavi edilemeyen hastalıklara neden olabilirler ve bir kişiden diğerine kolaylıkla yayılabilirler (şap hastalığı).

Yukarıdaki kriterleri dikkate alarak, patojenleri yukarıda belirtilen sağlık kurallarına uygun olarak patojenite I ve II olarak sınıflandırılan bulaşıcı hastalıkları özellikle tehlikeli olarak adlandırmak uygun ve bilimsel olarak haklı görünmektedir.

1.2 Mevcut durum Sorunlar

Yukarıda açıklandığı gibi, dünya tıbbında şu anda böyle bir “OOI” kavramı mevcut değildir. Bu terim yalnızca BDT ülkelerinde yaygın olarak kullanılmaya devam etmektedir ancak dünya pratiğinde AIO'lar "uluslararası ölçekte sağlık sisteminde acil durum oluşturabilecek olaylar listesine dahil edilen bulaşıcı hastalıklardır." Bu tür hastalıkların listesi artık önemli ölçüde genişletildi. 58. Dünya Sağlık Asamblesi'nde kabul edilen Uluslararası Sağlık Tüzüğü'nün (UST) 2 No'lu Ekine göre iki gruba ayrılmaktadır. İlk grup, "alışılmadık ve halk sağlığı üzerinde ciddi etkileri olabilecek hastalıklardır": çiçek hastalığı, çocuk felcinin neden olduğu vahşi çocuk felci virüsü Yeni bir alt tip olan şiddetli akut solunum sendromunun (SARS) neden olduğu insan gribi. İkinci grup ise "her türlü olay her zaman tehlikeli olarak değerlendirilen hastalıklardır, çünkü bu enfeksiyonlar halk sağlığı üzerinde ciddi bir etki yaratma ve uluslararası alanda hızla yayılma yeteneğini göstermiştir": kolera, pnömonik veba, sarı humma, hemorajik ateş - ateş Lassa, Marburg, Ebola, Batı Nil ateşi. UST 2005 aynı zamanda dang humması, Rift Vadisi ateşi ve meningokok hastalığı (meningokok hastalığı) gibi “özel bir ulusal veya bölgesel sorun teşkil eden” bulaşıcı hastalıkları da kapsamaktadır. Örneğin, tropik ülkeler için dang humması ciddi bir sorundur; yerel halk arasında şiddetli hemorajik, genellikle ölümcül formların ortaya çıkmasıyla birlikte Avrupalılar bunu daha az ciddi şekilde tolere eder, hiçbir rahatsızlık duymaz. kanama belirtileri Avrupa ülkelerinde ise taşıyıcı olmadığı için bu ateş yayılmıyor. Meningokok enfeksiyonu Orta Afrika ülkelerinde önemli bir prevalansa sahiptir şiddetli formlar ve yüksek ölüm oranı ("menenjit Afrika kuşağı" olarak adlandırılır), diğer bölgelerde ise bu hastalığın ciddi formları daha düşük bir prevalansa sahiptir ve dolayısıyla ölüm oranı daha düşüktür.

WHO'nun UST 2005'e yalnızca bir veba biçimini - pnömonik - dahil etmesi dikkat çekicidir; bu, bu tür bir hasarla, bu zorlu enfeksiyonun hasta bir kişiden sağlıklı bir kişiye hava yoluyla bulaşma yoluyla son derece hızlı bir şekilde yayıldığını ima eder. Yeterli anti-salgın önlemleri zamanında alınmazsa, birçok insanın hızlı bir şekilde yenilgiye uğramasına ve büyük bir salgının gelişmesine yol açacaktır -

ik olaylar. Bu formun doğasından dolayı pnömonik vebalı bir hasta inatçı öksürükçevreye birçok veba mikrobu salar ve içindeki patojeni içeren ince mukus ve kan damlacıklarından kendi etrafında bir “veba” perdesi oluşturur. Yarıçapı 5 metre olan bu dairesel perde, mukus ve kan damlacıkları çevredeki nesnelerin üzerine yerleşiyor ve bu da veba basilinin salgın tehlikesini daha da artırıyor. Bu “veba” perdesine giren korunmasız, sağlıklı bir insan kaçınılmaz olarak enfeksiyon kapacak ve hastalanacaktır. Vebanın diğer türlerinde bu tür hava yoluyla bulaşma meydana gelmez ve hasta daha az bulaşıcıdır.

Yeni UST 2005'in kapsamı artık bulaşıcı hastalıklarla sınırlı olmayıp, "kökeni veya kaynağı ne olursa olsun, insanlara ciddi zarar verme riski oluşturan veya oluşturması muhtemel bir hastalığı veya tıbbi durumu" kapsamaktadır.

Her ne kadar 1981 yılında Dünya Sağlık Örgütü'nün 34. Dünya Sağlık Asamblesi çiçek hastalığını ortadan kaldırıldığı için listeden çıkarsa da, UST 2005'te çiçek hastalığı olarak geri döndürülmüştür; bu da çiçek hastalığı virüsünün hala dünyanın biyolojik silah deposunda kalabileceğine işaret etmektedir. bazı ülkelerde ve aynı zamanda potansiyel olarak doğal olarak 1973'te Afrika'da Sovyet araştırmacılar tarafından ayrıntılı olarak anlatılan sözde maymun çiçeği yayılacak. Klinik belirtileri vardır. çiçek hastalığı olanlarla karşılaştırılabilir ve aynı zamanda varsayımsal olarak yüksek ölüm ve sakatlığa yol açabilir.

Rusya'da şarbon ve tularemi de tehlikeli hastalıklar olarak sınıflandırılıyor çünkü Rusya Federasyonu topraklarında doğal tularemi ve şarbon odaklarının varlığı belirlendi.

1.3.OI şüphesi olan bir hastayı belirlerken alınan önlemler ve taktikler hemşire

Bir klinikte veya hastanede akut bulaşıcı bir hastalığa sahip olduğundan şüphelenilen bir hasta tespit edildiğinde, aşağıdaki birincil anti-salgın önlemler gerçekleştirilir (Ek No. 4):

Taşınabilir hastalar ambulansla özel bir hastaneye nakledilir.

Taşınması mümkün olmayan hastalar için danışman ve tam donanımlı ambulans çağrılarak yerinde tıbbi bakım sağlanmaktadır.

Hastanın özel bir enfeksiyon hastalıkları hastanesine yatırılmadan önce kimliğinin tespit edildiği yerde izole edilmesi için önlemler alınıyor.

Hemşire, hastanın kimliğinin belirlendiği odadan çıkmadan, kimliği belirlenen hastayı telefon veya haberci aracılığıyla bulunduğu kurumun başkanına bildirir ve uygun müdahaleyi talep eder. ilaçlar, koruyucu giysilerin saklanması, kişisel profilaktik araçlar.

Veba veya bulaşıcı viral hemorajik ateşten şüpheleniliyorsa, hemşire, koruyucu giysiyi almadan önce, elleri ve vücudun açık kısımlarını önceden tedavi ettikten sonra, burnunu ve ağzını herhangi bir bandajla (havlu, eşarp, bandaj vb.) örtmelidir. Herhangi bir antiseptik madde kullanıp hastaya yardım sağlayın, enfeksiyon hastalıkları uzmanı veya başka bir uzmanlık doktorunun gelmesini bekleyin. Koruyucu giysiler (uygun tipte veba önleyici giysiler) alındıktan sonra, hastanın salgılarıyla çok fazla kirlenmediği sürece, kendi giysiniz çıkarılmadan giyilir.

Gelen bulaşıcı hastalık doktoru (terapist), hastanın koruyucu kıyafetle tanımlandığı odaya girer ve odanın yakınında kendisine eşlik eden çalışanın dezenfektan solüsyonunu sulandırması gerekir. Hastanın kimliğini tespit eden doktor, onu koruyan bornoz ve bandajı çıkarıyor Hava yolları, onları dezenfektan solüsyonlu bir tanka veya neme dayanıklı bir torbaya yerleştirir, ayakkabılara dezenfektan solüsyonu uygular ve başka bir odaya taşınır, burada tam bir hijyen işleminden geçerler, yedek bir kıyafet seti giyerler (kişisel eşyalar bir kutuya yerleştirilir) dezenfeksiyon için muşamba torbası). Vücudun açıkta kalan kısımları, saçlar tedavi edilir, ağız ve boğaz 70° etil alkol ile çalkalanır, burun ve gözlere antibiyotikli solüsyonlar veya %1’lik solüsyon damlatılır. borik asit. İzolasyon ve acil durum profilaksisi konusuna, danışmanın sonucuna göre karar verilir. Koleradan şüpheleniliyorsa kişisel koruyucu önlemler alınır. bağırsak enfeksiyonları: Muayene sonrasında eller dezenfekte ediliyor antiseptik. Hastanın akıntısının kıyafet veya ayakkabıya bulaşması durumunda yedekleri ile değiştirilir ve kirlenen eşyalar dezenfekte edilir.

Koruyucu kıyafetle gelen doktor hastayı muayene eder, epidemiyolojik geçmişi netleştirir, tanıyı doğrular ve endikasyonlara göre hastanın tedavisine devam eder. Ayrıca hastayla temas halinde olan kişileri de tanımlar (hastalar, taburcu olanlar dahil, tıbbi ve servis personeli, ziyaretçiler dahil. sağlık kurumundan ayrılanlar, ikamet ettikleri, çalıştıkları, çalıştıkları yerlerdeki kişiler.). İrtibat kurulacak kişiler ayrı bir odada veya kutuda izole edilir veya tıbbi gözleme tabi tutulur. Veba, hipotiroidizm, maymun çiçeği, akut solunum yolu veya nörolojik sendromlardan şüpheleniliyorsa havalandırma kanallarıyla bağlanan odalardaki temaslar dikkate alınır. Belirlenen irtibat kişilerinin listeleri derlenir (tam ad, adres, iş yeri, iletişimin zamanı, derecesi ve niteliği).

Tıbbi tesislere giriş ve çıkışlar geçici olarak yasaktır.

Katlar arasındaki iletişim durur.

Gönderiler hastanın bulunduğu ofise (koğuşa) asılır. giriş kapıları kliniklerde (bölümlerde) ve katlarda.

Hastanın kimliğinin belirlendiği bölüme hastaların girip çıkması yasaktır.

Hasta kabul, taburculuk ve yakınlarının ziyaretleri geçici olarak durduruldu. Nihai dezenfeksiyon gerçekleştirilene kadar eşyaların çıkarılması yasaktır.

Sağlık nedenleriyle hastaların kabulü ayrı girişi olan izole odalarda yapılmaktadır.

Hastanın tespit edildiği odada pencere ve kapılar kapatılır, havalandırma kapatılır ve havalandırma delikleri, pencereler, kapılar yapışkan bantla kapatılarak dezenfeksiyon işlemi yapılır.

Gerekirse sağlık personeline acil profilaksi sağlanır.

Ciddi derecede hasta olan hastalar gelmeden önce tıbbi bakım alırlar tıbbi takım.

Tahliye ekibi gelmeden önce hastayı tanımlayan hemşire, numune alma cihazı kullanarak laboratuvar incelemesi için malzeme alır.

Hastanın kimliğinin belirlendiği muayenehanede (servis) sürekli dezenfeksiyon (sekresyonların, bakım malzemelerinin dezenfeksiyonu vb.) gerçekleştirilir.

Danışman ekibin veya tahliye ekibinin gelmesi üzerine hastayı tanımlayan hemşire, epidemiyologun tüm emirlerini yerine getirir.

Eğer hastanın hayati nedenlerden ötürü acilen hastaneye yatırılması gerekiyorsa, hastayı tanımlayan hemşire hastaneye kadar ona eşlik eder ve enfeksiyon hastalıkları hastanesinde görevli doktorun talimatlarını yerine getirir. Bir epidemiyologla görüştükten sonra hemşire sanitasyon için gönderilir ve pnömonik veba, GVL ve maymun çiçeği durumunda izolasyon koğuşuna gönderilir.

Hastaların enfeksiyon hastalıkları hastanesine yatırılması, Acil Sağlık Hizmeti tarafından doktor veya sağlık görevlisi, biyolojik güvenlik rejimini bilen bir hademe ve bir sürücüden oluşan çekici ekipleri tarafından sağlanmaktadır.

Veba, CVHF veya akciğer formuna sahip ruam - tip I takım elbise, kolera - tip IV olduğundan şüphelenilenlerin tahliyesine katılan tüm kişiler (ayrıca cerrahi eldiven, muşamba önlük, en az koruma sınıfı 2 olan bir tıbbi solunum cihazı, çizmeler).

Patojenite grubu II'deki diğer mikroorganizmaların neden olduğu hastalıklara sahip olduğundan şüphelenilen hastaları tahliye ederken, bulaşıcı hastaların tahliyesi için sağlanan koruyucu kıyafetleri kullanın.

Kolera hastalarının hastaneye kaldırılması için taşıma, bir muşamba astarı, hastanın salgılarını toplamak için tabaklar, çalışma seyreltmesinde dezenfektan solüsyonları ve malzeme toplamak için ambalajlarla donatılmıştır.

Her uçuşun sonunda hastaya hizmet veren personel, ayakkabılarını ve ellerini (eldivenlerle), önlüklerini dezenfekte etmeli, rejim ihlallerini tespit etmek için bulaşıcı hastalıklar hastanesinin biyolojik güvenliğinden sorumlu kişiyle görüşme yapmalı ve dezenfekte etmelidir.

Grup II olarak sınıflandırılan hastalıklara (şarbon, bruselloz, tularemi, lejyonella, kolera, salgın tifüs ve Brill hastalığı, sıçan tifüsü, Q ateşi, HFRS, ornitoz, psittakoz) sahip hastaların bulunduğu hastanede anti-salgın rejim kuruluyor. , karşılık gelen enfeksiyonlar için sağlanmıştır. Akut gastrointestinal enfeksiyonları olan bölümler için oluşturulan rejime göre kolera hastanesi.

Geçici bir hastanenin yapısı, prosedürü ve çalışma şekli, bulaşıcı hastalıklar hastanesiyle aynı şekilde oluşturulmuştur (belirli bir hastalıktan şüphelenilen hastalar, kabul zamanına ve tercihen hastanenin hastane hastanesine göre bireysel olarak veya küçük gruplar halinde yerleştirilir). klinik formlar ve hastalığın ciddiyetine göre). Geçici hastanede olası tanı doğrulandığında hastalar enfeksiyon hastalıkları hastanesinin uygun bölümüne nakledilir. Serviste hasta transfer edildikten sonra enfeksiyonun niteliğine göre son dezenfeksiyon yapılır. Geriye kalan hastalar (temaslılar) dezenfekte ediliyor, çarşafları değiştiriliyor ve koruyucu tedavi yapılıyor.

Hastaların ve temas ettikleri kişilerin dışkıları (balgam, idrar, dışkı vb.) zorunlu dezenfeksiyona tabidir. Enfeksiyonun niteliğine uygun olarak dezenfeksiyon yöntemleri kullanılır.

Hastanede hastalar ortak tuvaleti kullanmamalıdır. Banyo ve tuvaletler biyogüvenlik görevlisinin elinde bulunan anahtarla kilitlenmelidir. Dezenfekte edilmiş solüsyonların boşaltılması için tuvaletler, boşaltılanların işlenmesi için ise banyolar açılmaktadır. Kolera durumunda, I-II derece dehidrasyonu olan bir hastanın sıhhi tedavisi gerçekleştirilir. resepsiyon departmanı(duş kullanmazlar), yıkama suyu ve oda için müteakip dezenfeksiyon sistemi ile koğuşta III-IV derece dehidrasyon gerçekleştirilir.

Hastanın eşyaları muşamba torba içerisinde toplanarak dezenfeksiyon odasına gönderilmektedir. Kilerde giysiler ayrı torbalarda saklanır, tanklara veya plastik torbalara katlanır, iç yüzeyi böcek ilacı çözeltisiyle işlenir.

Hastalara (vibrio taşıyıcıları) bireysel tencere veya sürgü sağlanır.

Hastanın (titreşim taşıyıcısı) tespit edildiği yerde son dezenfeksiyon hastaneye yatış anından itibaren en geç 3 saat içinde gerçekleştirilir.

Hastanelerde mevcut dezenfeksiyon, bölümün kıdemli hemşiresinin doğrudan denetimi altında asistan sağlık personeli tarafından gerçekleştirilmektedir.

Dezenfeksiyonu gerçekleştiren personel koruyucu bir kıyafet giymelidir: çıkarılabilir ayakkabılar, veba önleyici veya cerrahi önlük, lastik ayakkabılar, muşamba önlük, tıbbi solunum cihazı, lastik eldivenler ve havlu ile tamamlanır.

Hastalara yönelik yemekler, enfekte olmayan bloğun servis girişine mutfak tabaklarıyla ulaştırılıyor ve burada mutfak tabaklarından dökülerek hastane kiler tabaklarına aktarılıyor. Yiyeceklerin bölüme girdiği bulaşıklar kaynatılarak dezenfekte edilir, ardından bulaşıkların bulunduğu tank kilere aktarılır, burada yıkanır ve saklanır. Dağıtım odası, artık yiyecekleri dezenfekte etmek için gerekli her şeyle donatılmalıdır. Bireysel yemekler kaynatılarak dezenfekte edilir.

Bulaşıcı hastalıklar hastanesinin biyolojik güvenliğinin sağlanmasından sorumlu hemşire, epikomplikasyonların olduğu dönemde hastane atık suyunun dezenfeksiyonunu izler. Kolera ve geçici hastanelerden gelen atık suyun dezenfeksiyonu, artık klor konsantrasyonunun 4,5 mg/l olmasını sağlayacak şekilde klorlama yoluyla gerçekleştirilir. Kontrol, günlük olarak laboratuvar kontrol bilgilerinin alınması ve verilerin bir günlüğe kaydedilmesiyle gerçekleştirilir.

1.4 Morbidite istatistikleri

Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'na göre, epizootik aktivitesi insan hastalığının sporadik insidansı ve tulareminin etken maddesinin izole edilmesiyle doğrulanan Rusya topraklarında doğal tularemi odaklarının varlığı belirlendi. kemirgenler, eklembacaklılar, çevresel nesnelerden veya kuş peletleri ve dışkılarında antijenin tanımlanmasıyla etobur memeliler.

Rusya Sağlık Bakanlığı'na göre, son on yılda (1999 - 2011), ağırlıklı olarak sporadik ve grup insidansı kaydedilmiş olup, yıllık 50 - 100 vaka arasında dalgalanmaktadır. 1999 ve 2003'te Rusya Federasyonu'ndaki hasta sayısının sırasıyla 379 ve 154 olduğu bir salgın insidansı kaydedildi.

Dixon T.'ye (1999) göre, yüzyıllar boyunca hastalık dünya çapında en az 200 ülkede kaydedilmiştir ve insan hastalığının görülme sıklığının yılda 20 ila 100 bin vaka olduğu tahmin edilmektedir.

Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, dünyada her yıl yaklaşık 1 milyon hayvan şarbondan ölüyor ve çoğu ölümcül olanlar da dahil olmak üzere yaklaşık 1 bin kişi hastalanıyor. Rusya'da 1900'den 2012'ye kadar olan dönemde 35 binden fazla sabit şarbon enfeksiyon noktası ve 70 binden fazla enfeksiyon salgını kaydedildi.

Tanı geciktiğinde ve etiyotropik tedavi yapılamadığı takdirde şarbon enfeksiyonunda ölüm oranı %90'a ulaşabilmektedir. Son 5 yılda Rusya'da şarbon vakası bir miktar istikrar kazandı ancak hâlâ yüksek seviyede kalıyor.

Geçen yüzyılın 90'lı yıllarında, Sağlık Bakanlığı'na göre ülkemizde yılda 100 ila 400 insan hastalığı vakası teşhis ediliyor ve bunların %75'i Rusya'nın Kuzey, Orta ve Batı Sibirya bölgelerinde meydana geliyor. 2000--2003'te Rusya Federasyonu'ndaki vaka önemli ölçüde azaldı ve yılda 50-65 vakaya ulaştı, ancak 2004'te vaka sayısı tekrar 123'e çıktı ve 2005'te birkaç yüz kişi tularemiye yakalandı. 2010 yılında 115 tularemi vakası kaydedildi (2009'da 57). 2013 yılında 500'den fazla kişiye (1 Eylül itibarıyla), 840 kişiye (10 Eylül itibarıyla 1000 kişi) tularemi bulaştı.

Rusya'da kaydedilen son salgın dışı kolera ölümü vakası 10 Şubat 2008'de 15 yaşındaki Konstantin Zaitsev'in ölümüydü.

2.1 Tıbbi bakım ve davranışın sağlanması amacıyla yürütülen eğitim ve öğretim faaliyetleri önleyici tedbirler Akut solunum yolu enfeksiyonu olan bir hastayı tanımlarken

Çuvaş Cumhuriyeti'nde HAE vakalarının kayıtlı olmaması nedeniyle, bu kurs çalışmasının araştırma kısmı, tıbbi personelin tıbbi bakım sağlama ve önleyici tedbirleri uygulama becerilerini geliştirmek için yürütülen eğitim ve öğretim faaliyetlerine ayrılacaktır. AIO'lu bir hastayı tanımlarken.

Kapsamlı planlar, Rusya Federasyonu'nun kurucu birimlerinde ve bölgesel bağlı bölgelerdeki Devlet Sıhhi ve Epidemiyolojik Denetleme merkezleri ve sağlık departmanları (müdürlükler, komiteler, departmanlar - bundan sonra sağlık otoriteleri olarak anılacaktır) tarafından geliştirilir, ilgili departmanlar ve hizmetlerle koordine edilir ve onaya sunulur. Yerel yönetim Sahada gelişen sıhhi ve epidemiyolojik duruma uygun olarak yıllık ayarlamalarla

(MU 3.4.1030-01 Tıbbi kurumların özellikle tehlikeli enfeksiyonların ortaya çıkması durumunda önlemler almaya yönelik anti-salgın hazırlığının organizasyonu, sağlanması ve değerlendirilmesi). Plan, aşağıdaki bölümlerde uygulama için son tarih ve bunların uygulanmasından sorumlu kişileri belirten faaliyetlerin uygulanmasını sağlar: organizasyonel önlemler, personel eğitimi, önleyici tedbirler, veba, kolera, CVHF'li bir hastanın (şüpheli) tanımlanmasına yönelik operasyonel önlemler, diğer hastalıklar ve sendromlar.

Örneğin, 30 Mayıs'ta Kanashsky MMC'de kolera hastası bir şartlı olarak tespit edildi. Sağlık ocağına tüm giriş ve çıkışlar kapatıldı.

Bir hastada özellikle tehlikeli bir enfeksiyon (kolera) tespit edildiğinde tıbbi bakımın sağlanması ve önleyici tedbirlerin uygulanmasına ilişkin eğitim ve öğretim oturumları, Rusya Federal Tıbbi ve Biyoloji Ajansı'nın (FMBA) 29 No'lu Bölge Müdürlüğü tarafından Kanashsky ile birlikte yürütülmektedir. MMC ve Hijyen ve Epidemiyoloji Merkezi (TsGiE) No. 29, gerçek koşullara mümkün olduğunca yakın. Sağlık personeli, “hasta” kişinin kimliği ya da hangi pratisyen hekime görüneceği konusunda önceden uyarılmıyor. Randevu sırasında anamnez toplayan doktorun tehlikeli bir tanıdan şüphelenmesi ve talimatlara uygun hareket etmesi gerekir. Ayrıca metodolojik talimatlara uygun olarak, bir sağlık kurumunun idaresinin böyle bir tatbikatın tamamlanması konusunda nüfusu önceden uyarma hakkı yoktur.

İÇİNDE bu durumda Hastanın, efsaneye göre 28 Mayıs'ta Hindistan'dan Moskova'ya uçan ve ardından trenle Kanash şehrine giden 26 yaşında bir kadın olduğu ortaya çıktı. Kocası onu kişisel aracıyla tren istasyonunda karşıladı. Ayın 29'u akşamı bir kadın hastalandı: şiddetli halsizlik, ağız kuruluğu, gevşek dışkı, kusma. Ayın 30'unun sabahı bir terapistle randevu almak için kliniğin resepsiyonuna gitti. Ofiste sağlığı kötüleşti. Doktor özellikle tehlikeli bir enfeksiyondan şüphelendiğinde, onu tespit etmek için bir eylem algoritması geliştirmeye başladılar. Acil olarak Hijyen ve Epidemiyoloji Merkezi'nden bulaşıcı hastalıklar doktoru, ambulans ekibi ve parçalama ekibi çağrıldı; İlgili kurumların yöneticilerine bilgi verildi. Zincirin ilerleyen kısımlarında, AIO'lu bir hastayı tanımlarken tıbbi bakım sağlamak için tıbbi personelin eylemlerinin tüm algoritması geliştirildi: bilgi toplamaktan biyolojik materyalİçin bakteriyolojik araştırma Hastanın bulaşıcı hastalıklar hastanesine yatırılmasından önce irtibat kurulacak kişilerin belirlenmesi.

Nüfusun sıhhi ve epidemiyolojik refahı alanında acil duruma neden olan bulaşıcı bir hastalığa sahip olduğundan şüphelenilen bir hastanın tanımlanması durumunda birincil anti-salgın önlemlerin organizasyonu ve uygulanmasına ilişkin metodolojik talimatlara uygun olarak, klinik kapatıldı ve katlara, giriş ve çıkışlara sağlık personelinin yazıları asıldı. Ana girişe kliniğin geçici olarak kapatıldığını duyuran bir duyuru asıldı. Durumun "rehinleri" o sırada klinikte bulunan hastalar ve büyük ölçüde doktorları görmeye gelen hastalardı; insanlar, egzersizler bitene kadar rüzgarlı havalarda yaklaşık bir saat dışarıda beklemek zorunda kaldılar. Ne yazık ki klinik personeli sokakta hastalar arasında açıklayıcı bir çalışma düzenlemedi ve egzersizlerin yaklaşık bitiş zamanı hakkında bilgi vermedi. Birinin acil yardıma ihtiyacı varsa bu sağlanmalıydı. Gelecekte bu tür eğitimler sırasında, eğitimlerin ne zaman tamamlanacağı konusunda halka daha kapsamlı bilgi verilecek.

Aynı zamanda özellikle tehlikeli enfeksiyonlarla ilgili dersler de son derece gereklidir. Şehir sakinlerinin büyük bir kısmının tropik ülkelere tatile gitmesi nedeniyle özellikle tehlikeli enfeksiyonların oradan bulaşması mümkün olabiliyor. Kanash'taki tıbbi kurumlar buna hazırlıklı olmalı ve her şeyden önce Şehir Polikliniği 45 bin vatandaşın bağlı olduğu. Eğer hastalık gerçekten meydana gelmiş olsaydı, enfeksiyon tehlikesi ve enfeksiyonun yayılma ölçeği çok yüksek olurdu. İdeal olarak sağlık personelinin eylemleri otomatik hale getirilmeli ve klinikte enfeksiyon tehlikesi anında bulunan hastaların da panik yapmadan hareket etmesi, hoşgörü göstermesi ve durumu anlaması gerekir. Yıllık eğitimler, Kanash MMC, Rusya FMBA'nın 29 No'lu Bölge Müdürlüğü, 29 No'lu Hijyen ve Epidemiyoloji Merkezi'nden uzmanların etkileşimini geliştirmenize ve gerçek vakalar AIO'lu hastaları tanımlamak.

2.2 Salgın önleyici stil ve bileşimi

Epidemiyolojik tesisler birincil anti-salgın önlemlerinin uygulanmasına yöneliktir:

Tıbbi kurumlarda (sağlık tesisleri) ve eyalet sınırındaki kontrol noktalarında hasta veya ölenlerden ve çevresel nesnelerden malzeme alınması;

Özellikle tehlikeli bir bulaşıcı hastalıktan şüphelenilen, etiyolojisi bilinmeyen hastalıklar için belirlenmiş prosedüre uygun olarak ölen kişilerin veya hayvan cesetlerinin patoanatomik otopsisi;

Özellikle tehlikeli enfeksiyonların (EDI) salgın odağının sıhhi ve epidemiyolojik araştırması;

Bulaşıcı hastalıkların salgın salgınını lokalize etmek ve ortadan kaldırmak için bir dizi sıhhi ve anti-salgın (önleyici) önlemin zamanında uygulanması.

UK-5M epidemiyolojik birimi, özellikle tehlikeli bulaşıcı hastalıkların (DID) test edilmesi için insanlardan materyal toplamayı amaçlamaktadır.

UK-5M evrensel kurulumu, 1 Kasım 2009 tarihli MU 3.4.2552-09 esas alınarak donatılmıştır. Tüketici Haklarının ve İnsan Refahının Korunması Alanında Federal Gözetim Servisi Başkanı, Rusya Federasyonu Baş Devlet Sıhhi Doktoru G.G Onishchenko tarafından onaylandı.

Kanash MMC'de mevcut olan epidemiyolojik set 67 madde içermektedir [Ek. Numara 5].

Koruyucu kıyafetleri giymeden önce cilt ve mukoza zarlarının özel tedavisine yönelik kurulumun açıklaması:

Veba, kolera, bulaşıcı hemorajik enfeksiyon veya diğer tehlikeli enfeksiyonlara sahip bir hastayı tespit eden sağlık çalışanı, tüm hastaları tedavi etmelidir. açık parçalar bedenler. Bu amaçlar için her tıp merkezi ve sağlık kurumunun aşağıdakileri içeren bir pakete sahip olması gerekir:

* 10 gr tartılmış kloramin porsiyonları. % 1'lik çözelti hazırlamak için (cilt tedavisi için);

* 30 gr tartılmış porsiyon kloramin. %3'lük çözeltinin hazırlanması için (tıbbi atıkların ve tıbbi aletlerin işlenmesi için);

* 700 etil alkol;

* antibiyotikler (doksisiklin, rifampisin, tetrasiklin, pefloksasin);

* içme suyu;

* Beherler, makaslar, pipetler;

* %0,05'lik bir çözelti hazırlamak için tartılmış potasyum permanganat porsiyonları;

* damıtılmış su 100.0;

* sodyum sülfasil %20;

* peçeteler, pamuk yünü;

* Dezenfektan solüsyonlarının hazırlanması için kaplar.

Materyal toplama kuralları laboratuvar araştırması Bir hastadan (cesetten) veba, kolera, sıtma ve diğer özellikle tehlikeli bulaşıcı hastalıklardan şüpheleniliyorsa, bir hastanın (cesetin) akut bulaşıcı bir hastalığa sahip olduğundan şüphelenildiği tespit edildiğinde alınacak önlemlere ilişkin operasyonel dosyaya uygun olarak: Klinik materyalin toplanması ve paketlenmesi, özellikle tehlikeli enfeksiyonların kayıt altına alınması koşullarında iş organize etme konusunda eğitim almış tedavi ve profilaktik kurumların tıbbi çalışanı tarafından gerçekleştirilir. Toplama, steril aletler kullanılarak steril tek kullanımlık şişelerde, test tüplerinde, kaplarda gerçekleştirilir. Malzemenin ambalajlanması, etiketlenmesi, saklanması ve nakliye koşulları laboratuvar teşhisiözellikle tehlikeli enfeksiyonlardan şüpheleniliyorsa, SP 1.2.036-95 "I-IV patojenite gruplarındaki mikroorganizmaların kaydedilmesi, saklanması, aktarılması ve taşınması prosedürü" gerekliliklerine uygun olmalıdır.

Klinik materyal eğitimli tıbbi personel tarafından toplanır. kişisel koruma solunum organları (ШБ-1 veya RB "Lepe-stok-200" tipi solunum cihazı), güvenlik gözlükleri veya yüz siperleri, galoşlar, çift lastik eldiven. Malzeme seçme işleminden sonra eldivenlere dezenfektan solüsyonları uygulanır; eldivenler çıkarıldıktan sonra ellere antiseptik uygulanır.

Malzemeyi toplamadan önce bir sevk formu doldurmalı ve bunu plastik bir torbaya koymalısınız.

Malzemeler başlamadan önce toplanır spesifik tedavi Steril aletleri steril kaplara koyun.

Biyolojik materyalden numune alınmasına ilişkin genel gereklilikler.

Biyomateryal örnekleri toplayıp laboratuvara teslim ederken enfeksiyona karşı korunmak için bir sağlık çalışanının aşağıdaki gereksinimlere uyması gerekir:

* kirletmeyin dış yüzey numune alma ve numunelerin teslimi için aletler;

* beraberindeki belgeleri (yönergeleri) kirletmeyin;

* biyomateryal numunesinin, numuneleri alıp laboratuvara teslim eden tıbbi çalışanın elleriyle doğrudan temasını en aza indirin;

* numunelerin toplanması, saklanması ve iletilmesi için steril tek kullanımlık veya belirtilen şekilde bu amaçlarla kullanım için onaylanmış kaplar (kaplar) kullanın;

* numuneleri taşıyıcılarda veya ayrı yuvalara sahip paketlerde taşıyın;

* Hastanın enfeksiyonunu önlemek için invazif önlemlerin uygulanması sırasında aseptik koşulları gözlemleyin;

* Numuneleri biyomateryal ile kontamine olmayan ve herhangi bir kusuru olmayan steril kaplara alın.

Yukarıda bahsedildiği gibi, ders çalışmasının araştırma kısmı, akut bulaşıcı hastalıkların tespitinde tıbbi bakım sağlama becerilerinin yanı sıra anti-salgın tekniklerin kullanımının geliştirilmesi için yürütülen eğitim ve öğretim faaliyetlerine ayrılmıştır. Bunun nedeni, Çuvaşistan topraklarında özellikle tehlikeli enfeksiyonlara sahip hiçbir enfeksiyon vakasının kaydedilmemesidir.

Araştırma bölümünü yazarken özellikle tehlikeli enfeksiyonlarla ilgili derslerin son derece gerekli olduğu sonucuna vardım. Bunun nedeni, çok sayıda şehir sakininin, özellikle tehlikeli enfeksiyonların ithal edilebileceği tropik ülkelere tatile gitmesidir. Kanaş'taki sağlık kurumlarının buna hazırlıklı olması gerektiğini düşünüyorum. Eğer hastalık gerçekten meydana gelmiş olsaydı, enfeksiyon tehlikesi ve enfeksiyonun yayılma ölçeği çok yüksek olurdu.

Periyodik tatbikatlarla sağlık personelinin bilgisi artırılarak eylemleri otomatik hale getirilir. Bu eğitimler aynı zamanda sağlık personeline birbirleriyle nasıl etkileşim kuracaklarını da öğretir ve karşılıklı anlayış ve uyumun gelişmesi için bir itici güç görevi görür.

Bana göre anti-salgın uygulamalar, akut solunum yolu enfeksiyonu olan bir hastaya tıbbi bakım sağlamanın ve enfeksiyonun yayılmasına karşı ve tabii ki sağlık çalışanının kendisi için en iyi korumanın temelini oluşturur. Bu nedenle, özellikle tehlikeli bir enfeksiyondan şüphelenildiğinde ürünlerin uygun şekilde paketlenmesi ve doğru kullanılması en önemli görevlerden biridir.

Çözüm

Bu kurs çalışması, OI'nin özünü ve Rusya'daki mevcut durumunun yanı sıra, OI'den şüphelenildiğinde veya tespit edildiğinde hemşirenin taktiklerini inceledi. Bu nedenle AIO'nun tanı ve tedavi yöntemlerinin araştırılması önemlidir. Araştırmam, yüksek riskli enfeksiyonların tespiti ve hemşirelik yönetimiyle ilgili zorlukları inceledi.

Bir araştırma konusu üzerine ders çalışması yazarken, çalıştım özel edebiyat, içermek bilim makaleleri OI ile ilgili ders kitapları, epidemiyoloji ders kitapları, OI teşhis yöntemleri ve özellikle tehlikeli enfeksiyonların şüphelenmesi veya tespiti durumunda hemşirenin eylemlerine yönelik algoritmalar dikkate alınmaktadır.

Çuvaşistan'da akut solunum yolu enfeksiyonu vakalarının kayıtlı olmaması nedeniyle, Rusya için yalnızca genel morbidite istatistiklerini inceledim ve akut solunum yolu enfeksiyonlarını tespit ederken tıbbi bakım sağlamaya yönelik eğitim ve öğretim faaliyetlerini gözden geçirdim.

Sorunun durumunu incelemek için oluşturulan ve yürütülen proje sonucunda AIO görülme sıklığının oldukça yüksek düzeyde kaldığını keşfettim. Örneğin, 2000-2003'te. Rusya Federasyonu'ndaki vaka önemli ölçüde azaldı ve yılda 50-65 vakaya ulaştı, ancak 2004'te vaka sayısı tekrar 123'e çıktı ve 2005'te birkaç yüz kişi tularemiye yakalandı. 2010 yılında 115 tularemi vakası kaydedildi (2009'da 57). 2013 yılında 500'den fazla kişiye (1 Eylül itibarıyla), 840 kişiye (10 Eylül itibarıyla 1000 kişi) tularemi bulaştı.

Genel olarak Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı, son 5 yılda Rusya'daki vakanın bir miktar istikrar kazandığını ancak hala yüksek seviyede kaldığını belirtiyor.

Kaynakça

Rusya Federasyonu Baş Devlet Sıhhi Doktorunun 18 Temmuz 2002 tarih ve 24 sayılı Kararı “Sağlık ve epidemiyolojik kuralların uygulanmasına ilişkin SP 3.5.3.1129 - 02.”

Şarbonun etken maddesinin laboratuvar teşhisi ve tespiti. Yönergeler. MUK 4.2.2013-08

Afet Tıbbı (ders kitabı) - M., "INI Ltd", 1996.

26 Temmuz 1969'da DSÖ Dünya Sağlık Asamblesi'nin 22. oturumunda kabul edilen Uluslararası Sağlık Tüzüğü (UST) (2005'te değiştirildiği şekliyle)

Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 4 Ağustos 1983 tarih ve 916 sayılı emrinin Ek No. 1'i. sıhhi ve anti-salgın rejim ve personelin işgücünün korunmasına ilişkin talimatlar bulaşıcı hastalıklar hastanesi(şubeler).

Bölgesel hedef programı “Kemirgen kontrolü, doğal odakların önlenmesi ve özellikle tehlikeli bulaşıcı hastalıklar"(2009 - 2011) Çuvaş Cumhuriyeti'nin Kanashsky bölgesi

Tulareminin epidemiyolojik sürveyansı. Metodik talimatlar. MU 3.1.2007-05

Ageev V.S., Golovko E.N., Derlyatko K.I., Sludsky A.A. ; Ed. A.A. Sludsky; Gissar vebanın doğal merkezi. - Saratov: Saratov Üniversitesi, 2003

Adnagulova A.V., Vysochina N.P., Gromova T.V., Gulyako L.F., Ivanov L.I., Kovalsky A.G., Lapin A.S. Yahudi topraklarında doğal ve antropürjik tularemi odaklarının epizootik aktivitesi özerk bölge ve Amur'daki sel sırasında Habarovsk civarında 2014-1(90) s.:90-94

Alekseev V.V., Khrapova N.P. Özellikle tehlikeli enfeksiyonların mevcut tanı durumu 2011 - “Özellikle Tehlikeli Enfeksiyonların Sorunları” dergisinin 4 (110) sayfaları 18-22

Belousova, A.K.: HIV enfeksiyonu ve epidemiyoloji kursu ile bulaşıcı hastalıklar hemşireliği. - Rostov yok: Phoenix, 2010

Belyakov V.D., Yafaev R.Kh. Epidemiyoloji: Ders Kitabı: M.: Tıp, 1989 - 416 s.

Borisov L.B., Kozmin-Sokolov B.N., Freidlin I.S. Tıbbi mikrobiyoloji, viroloji ve immünoloji laboratuvar dersleri kılavuzu - M., “Tıp”, 1993

Briko N.I., Danilin B.K., Pak S.G., Pokrovsky V.I. Bulaşıcı hastalıklar ve epidemiyoloji. Ders Kitabı - M.: GEOTAR TIP, 2000. - 384 s.

Bushueva V.V., Zhogova M.A., Kolesova V.N., Yushchuk N.D. Epidemiyoloji. - ah. el kitabı, M., “Tıp”, 2003 - 336 s.

Vengerov Yu.Ya., Yuşçuk N.D. Bulaşıcı hastalıklar - M .: Tıp 2003.

Vengerov Yu.Ya., Yuşçuk N.D. Bulaşıcı insan hastalıkları - M.: Medicine, 1997

Gulevich M.P., Kurganova O.P., Lipskaya N.A., Perepelitsa A.A. Amur bölgesindeki sel felaketleri sırasında geçici barınma merkezlerinde bulaşıcı hastalıkların yayılmasının önlenmesi 2014 - 1(19) s. 19-31

Ezhov I.N., Zakhlebnaya O.D., Kosilko S.A., Lyapin M.N., Sukhonosov I.Yu., Toporkov A.V., Toporkov V.P., Chesnokova M.V. Biyolojik açıdan tehlikeli bir tesiste epidemiyolojik durumun yönetimi 2011-3(18) s. 18-22

Zherebtsova N.Yu. ve diğerleri. - Belgorod, BelSU, 2009

Kamysheva K.S. Mikrobiyoloji, temel epidemiyoloji ve yöntemler mikrobiyolojik araştırma. - Rostov belirtilmedi, Phoenix, 2010

Lebedeva M.N. Kılavuzu pratik dersler tıbbi mikrobiyolojide - M., “Tıp”, 1973

Ozeretskovsky N.A., Ostanin G.I. kliniklerin dezenfeksiyon ve sterilizasyon rejimleri - St. Petersburg, 1998, 512 s.

Povlovich S.A. Grafiklerde tıbbi mikrobiyoloji - Minsk, “Yüksek Okul”, 1986

Titarenko R.V. Bulaşıcı hastalıklar için hemşirelik - Rostov n/d, Felix, 2011

Ek No.1

Koruyucu veba önleyici giysinin açıklaması:

1. Pijama takımı;

2. Çoraplar ve uzun çoraplar;

4. Veba önleyici tıbbi önlük;

5. Başörtüsü;

6. Kumaş maskesi;

7 Maske - gözlük;

8. Muşamba kollu;

9. Önlük - muşamba önlük;

10. Lastik eldivenler;

11. Havlu;

12. Muşamba

Ek No.2

Koruyucu (veba önleyici) giysi kullanma prosedürü

Koruyucu (veba önleyici) giysi, tüm ana bulaşma türlerinde özellikle tehlikeli enfeksiyonların patojenlerinin neden olduğu enfeksiyonlara karşı koruma sağlamak için tasarlanmıştır.

Veba önleyici elbise giyme sırası: tulum, çorap, bot, başlık veya büyük başörtüsü ve veba önleyici elbise. Bornozun yakasındaki şeritler ve bornozun kemeri sol tarafa bir ilmek ile önden bağlanmalı, ardından şeritler kollara sabitlenmelidir. Maske yüze, burun ve ağız kapatılacak şekilde takılır. üst kenar Maske gözbebeklerinin alt kısmı seviyesinde olmalı ve alt kısmı çenenin altına girmelidir. Maskenin üst kayışları başın arkasında bir ilmekle ve alt kayışları taçta (askı bandajı gibi) bağlanır. Maske takıldıktan sonra burun kanatlarının yanlarına pamuklu çubuklar yerleştirilir ve maskenin dışına hava girmemesi için her türlü önlem alınır. Camların camlarının buğulanmasını önlemek için öncelikle özel bir kalem veya bir parça kuru sabunla ovulması gerekir. Daha sonra, önce bütünlüklerini kontrol ettikten sonra eldivenleri takın. Bornozun kemeri için Sağ Taraf bir havlu koy.

Not: Fonendoskop kullanılması gerekiyorsa kapüşon veya büyük atkı önüne takılır.

Veba önleyici giysiyi çıkarma prosedürü:

1. Eldivenli ellerinizi dezenfektan solüsyonunda 1-2 dakika iyice yıkayın. Daha sonra elbisenin her bir parçası çıkarıldıktan sonra eldivenli eller dezenfektan solüsyonuna batırılır.

2. Havluyu yavaşça kemerinizden çıkarın ve dezenfektan solüsyonlu bir leğene atın.

3. Muşamba önlüğünü, dezenfektan solüsyonla bolca nemlendirilmiş pamuklu çubukla silin, dışarıdan içeriye doğru katlayarak çıkarın.

4. İkinci çift eldiveni ve kollukları çıkarın.

5. Cildin açıkta kalan kısımlarına dokunmadan fonendoskopu çıkarın.

6. Gözlükler iki elle ileri, yukarı, geri, başın arkasına doğru çekilerek yumuşak bir hareketle çıkarılır.

7.Pamuklu gazlı bez maskenin dış tarafı yüze değmeden çıkartılır.

8. Bornozun yakasının, kemerinin bağlarını çözün ve eldivenlerin üst kenarını indirerek kolların bağlarını çözün, bornozun dış kısmını içe doğru çevirerek çıkarın.

9. Eşarpı çıkarın, tüm uçlarını dikkatlice başınızın arkasında tek elinizde toplayın.

10. Eldivenleri çıkarın ve dezenfektan solüsyonunda (ancak havayla değil) bütünlüklerini kontrol edin.

11. Botlar pamuklu çubuklarla yukarıdan aşağıya silinir, dezenfektan solüsyonla bolca nemlendirilir (her bot için ayrı bir çubuk kullanılır) ve el kullanılmadan çıkarılır.

12. Çoraplarınızı veya çoraplarınızı çıkarın.

13. Pijamalarınızı çıkarın.

Koruyucu giysiyi çıkardıktan sonra ellerinizi sabun ve ılık suyla iyice yıkayın.

14. Koruyucu giysiler, tek kullanımdan sonra dezenfektan çözeltisine batırılarak (2 saat) ve şarbon patojenleriyle çalışırken - otoklavlanarak (1,5 atm - 2 saat) veya% 2'lik soda çözeltisinde kaynatılarak - 1 saat dezenfekte edilir.

Veba önleyici giysiyi dezenfektan solüsyonlarla dezenfekte ederken, tüm parçaları tamamen solüsyona batırılır. Veba önleyici giysi kesinlikle belirlenmiş bir sırayla, acele etmeden, yavaş yavaş çıkarılmalıdır. Veba önleyici giysinin her bir parçası çıkarıldıktan sonra eldivenli eller dezenfektan solüsyonuna batırılır.

Ek No.3

Tehlikeli maddeleri tespit ederken uyarı şeması

http://www.allbest.ru'da yayınlandı

http://www.allbest.ru'da yayınlandı

Ek No.4

tehlikeli enfeksiyon anti-salgın

Akut solunum yolu enfeksiyonu olduğundan şüphelenilen bir hastayı tanımlarken tıbbi personelin eylemlerine yönelik algoritma

Akut bulaşıcı bir hastalığa sahip olduğundan şüphelenilen bir hastayı tanımlarken, tüm birincil anti-salgın önlemler, klinik ve epidemiyolojik verilere dayanarak ön tanı konulduğunda gerçekleştirilir. Nihai teşhis konulduğunda, özellikle tehlikeli enfeksiyonların odaklarını lokalize etmek ve ortadan kaldırmak için önlemler, her bir nozolojik form için mevcut talimatlara ve yönergelere uygun olarak gerçekleştirilir.

Anti-salgın önlemleri düzenleme ilkeleri tüm enfeksiyonlar için aynıdır ve şunları içerir:

*hastanın kimliği;

*belirlenen hasta hakkında bilgi (mesaj);

*teşhisin açıklığa kavuşturulması;

*hastanın izolasyonu ve ardından hastaneye kaldırılma;

*hastanın tedavisi;

*gözlem, karantina ve diğerleri kısıtlayıcı tedbirler: hastayla temas halinde olan kişilerin tanımlanması, izolasyonu, laboratuvar muayenesi, acil profilaksi; AIO şüphesi olan hastaların geçici hastaneye yatırılması; bilinmeyen nedenlerden ölenlerin belirlenmesi, cesetlerin patolojik ve anatomik otopsisi ile laboratuvar (bakteriyolojik, virolojik) araştırma için materyal toplanması, dezenfeksiyon, cesetlerin uygun şekilde taşınması ve gömülmesi; Yüksek derecede bulaşıcı kanamalı ateşten (Marburg, Ebola, JIacca) ölenlerin otopsileri ve laboratuvar araştırması için cesetten malzeme toplanması, yüksek enfeksiyon riski nedeniyle yapılmamaktadır; dezenfeksiyon önlemleri; nüfusun acil olarak önlenmesi; nüfusun tıbbi gözetimi; * sıhhi kontrol dış ortam(olasılığın laboratuvar çalışması

iletim faktörleri, kemirgenlerin, böceklerin ve eklembacaklıların sayısının izlenmesi, epizootik araştırmaların yapılması);

*sağlık eğitimi.

Tüm bu faaliyetler, yerel makamlar ve sağlık kurumları ile metodolojik rehberlik ve pratik yardım sağlayan veba karşıtı kurumlar tarafından birlikte yürütülmektedir.

Tüm tedavi ve profilaktik ve sıhhi-epidemiyolojik kurumlar, etiyotropik ve patojenetik tedavi için gerekli ilaç tedarikine sahip olmalıdır; Akut solunum yolu enfeksiyonu olduğundan şüphelenilen hastalardan laboratuvar testleri için materyal toplanmasına yönelik tesisler; bir ofiste (kutu, koğuş) pencereleri, kapıları, havalandırma deliklerini kapatmak için dezenfektanlar ve yapışkan sıva paketleri; kişisel önleme ve bireysel koruma araçları (tip I veba önleyici giysi).

Akut solunum yolu enfeksiyonu olduğundan şüphelenilen bir hastanın tanımlanmasına ilişkin birincil alarm, üç ana yetkiliye gerçekleştirilir: U30 başhekimi, acil tıbbi istasyon ve bölgesel CGE ve 03 başhekimi.

Baş hekim CGE ve 03, salgınla mücadele tedbirleri planını yürürlüğe koyar, bölgesel vebayla mücadele kurumları da dahil olmak üzere ilgili kurum ve kuruluşları hastalığın durumu hakkında bilgilendirir.

Kolera şüphesi olan bir hastadan materyal, hastayı tanımlayan sağlık çalışanı tarafından ve vebadan şüpheleniliyorsa, özellikle tehlikeli enfeksiyon bölümlerinden uzmanların rehberliğinde hastanın bulunduğu kurumun sağlık çalışanı tarafından toplanır. Merkezi Devlet Jeoloji Merkezi ve 03. Bu çalışmaları yürüten laboratuvar çalışanları tarafından hastalardan alınan materyal yalnızca hastaneye kaldırıldığı yerde alınır. Toplanan materyal acilen araştırma için özel bir laboratuvara gönderilir.

Kolera hastalarını belirlerken yalnızca bu dönemde onlarla iletişim kuran kişiler temaslı sayılıyor. klinik bulgular hastalıklar. Veba, GVL veya maymun çiçeği hastalarıyla (bu enfeksiyonlardan şüpheleniliyorsa) temas halinde olan sağlık çalışanları, nihai teşhis konulana kadar veya maksimum kuluçka süresine eşit bir süre boyunca izolasyona tabi tutulur. Bir epidemiyologun yönlendirdiği şekilde bir kolera hastasıyla doğrudan temas halinde olan kişiler izole edilmeli veya tıbbi gözetim altında bırakılmalıdır.

Ön tanı koyarken ve birincil anti-salgın önlemleri uygularken, aşağıdaki kuluçka dönemi dönemlerine rehberlik edilmelidir:

*veba - 6 gün;

*kolera - 5 gün;

*sarıhumma – 6 gün;

*Kırım-Kongo, maymun çiçeği - 14 gün;

*Ebola, Marburg, Lasa, Bolivya, Arjantin ateşleri - 21 gün;

*Etiyolojisi bilinmeyen sendromlar - 21 gün.

TsGE ve 03'ün özellikle tehlikeli enfeksiyonları, veba karşıtı kurumlar bölümlerinden uzmanlar tarafından daha ileri faaliyetler yürütülmektedir. güncel talimatlar ve kapsamlı planlar.

Tıbbi kurumlarda anti-salgın önlemler, kurumun operasyonel planına uygun olarak birleşik bir şemaya göre yürütülmektedir.

Bir hastanenin, kliniğin başhekimine veya onun yerine geçecek kişiye bildirimde bulunma usulü her kuruma özel olarak belirlenir.

Tanımlanmış bir hasta (akut bulaşıcı hastalık şüphesi olan) hakkında bölgesel Merkezi Devlet Muayene Merkezine ve 03'e, daha yüksek makamlara, çağrı danışmanlarına ve tahliye ekiplerine bilgi verilmesi kurum başkanı veya onun yerine geçen bir kişi tarafından gerçekleştirilir.

Ek No. 5

“KMMC” İB'nin salgın yapısında yer alan öğelerin listesi:

1. Eşyaları paketlemek için kutu

2.Lateks eldivenler

3. Koruyucu giysiler: (Tychem S ve Tyvek tulumlar, A RTS botlar)

4. Tam solunum koruma maskesi ve solunum cihazı

5. Materyal toplama talimatları

7. Yazma kağıdı, A4 formatında

8. Basit kalem

9. Kalıcı işaretleyici

10. Yara Bandı

11. Muşamba astarı

14. Hamuru

15Alkol lambası

16.Anatomik ve cerrahi cımbız

17.Neşter

18.Makas

19Bix veya biyolojik materyalin taşınması için konteyner

20Sterilizatör

Kan toplamaya yönelik öğeler

21. Tek kullanımlık steril kazıyıcılar

22.Tek kullanımlık 5,0, 10,0 ml hacimli şırıngalar

23. Venöz hemostatik turnike

24. İyot tentürü %5-

25.Rektifiye alkol 960 (100 ml), 700 (100 ml)

26. Vakum tüpleri için iğneler ve tutucularla kan serumu elde etmek için vakum tüpü, steril

27. Kan toplamaya yönelik EDTA'lı vakum tüpü, vakum tüpleri için iğneler ve tutucular, steril

28.Slaytlar

29.Fiksatif (Nikiforov karışımı)

30. Kan kültürü için besin ortamları (şişeler)

31. Alkollü gazlı bez

32. Steril gazlı bez mendil

33. Steril bandaj

34. Steril pamuk yünü

Biyolojik materyalin toplanmasına yönelik öğeler

35. Numunelerin toplanması ve taşınması için kaplar, vidalı kapaklı polimer (polipropilen), hacim en az 100 ml, steril

36. Dışkıyı toplamak ve taşımak için vidalı kapaklı kaşıklı kaplar, polimer (polipropilen), steril

37.Plastik poşetler

38. Dil spatulası, düz, çift taraflı, tek kullanımlık, steril

39 Taşıma ortamı olmayan sürüntü tamponları

40.Polimer döngüler - steril örnekleyiciler

41. Rektal polimer (polipropilen) halka (prob), düz, steril

42. Tek kullanımlık steril kateterler No. 26, 28

43.Beslenme suyu pH 7,2'lik bir şişede (50 ml)

44. 5 ml'lik test tüplerinde besin suyu pH 7,2

45. Şişedeki fizyolojik solüsyon (50 ml)

46.Peptonlu su %1 pH 7,6 - 7,8, 50 ml'lik şişede

47. Petri kapları, tek kullanımlık polimer, steril 10

48. Vidalı kapaklı mikrobiyolojik tek kullanımlık polimer tüpler

PCR teşhisine yönelik öğeler

60. PCR için Mikrotüpler 0,5 ml

61.Filtreli otomatik pipetler için ipuçları

62. Uç standı

63. Mikrotüpler için raf

64. Otomatik dağıtıcı

Dezenfektanlar

65. 10 litre %3'lük çözelti üretmek üzere tasarlanmış, tartılmış bir kloramin kısmı

%6'lık bir çözelti elde etmek için %66,30 hidrojen peroksit çözeltisi

67.10 l hacimli dezenfektan solüsyonu hazırlamak için kap

Allbest.ru'da yayınlandı

...

Benzer belgeler

Özellikle tehlikeli enfeksiyonların ortaya çıkma koşulları, kaynakları ve yayılma önkoşulları. Olaylar sağlık hizmeti Bu enfeksiyonların ortaya çıkmasını önlemek için. Hastaların tanımlanması ve izolasyonu, dağılmanın önlenmesi için gereklilikler.

sunum, 24.06.2015 eklendi


“Özellikle tehlikeli enfeksiyonlar” (EDI) kavramı. OI için birincil önlemler. Salgınla mücadele tedbirleri epidemiyolojik odak. Hastalıkların ilk belirtileri. Belirlenen hastalık vakalarına neden olan ana mekanizmalar, yollar ve bulaşma faktörleri.

sunum, 27.03.2016 eklendi


Etkilenenlerin tedavi ihtiyacına ve önleyici tedbirlere göre gruplara dağılımı. Tıbbi bakımın kapsamının oluşturulması. Hastaların özellikle tehlikeli bulaşıcı hastalıkların olduğu bölgelerden tahliyesi, mağdurların hastaneye kaldırılması.

sunum, 10/19/2015 eklendi


Salgından veya sınırında etkilenenlere yönelik başlıca yardım türleri. Hedefler, ilk yardım önlemlerinin listesi, sağlama süreleri ve ünite türleri. Nükleer, biyolojik ve kimyasal hasar alanlarında tıbbi bakımın organizasyonu.

özet, 24.02.2009 eklendi


Nüfus arasında salgın hastalıklar ve salgın hastalıklar şeklinde ortaya çıkan enfeksiyon tehlikesi. Akut bulaşıcı hastalıklara yönelik birincil önlemler, temas eden kişilerin belirlenmesi ve gözlemlenmesi, antibiyotiklerle korunma. Enfeksiyonun yayıldığı bölgede karantina kurulması.

sunum, 17.09.2015 eklendi


Pnömoni kavramı ve sınıflandırılması. Klinik tablo pnömoninin komplikasyonları, tanı ve tedavisi. Zatürreye karşı yerel bir hemşire tarafından önleyici tedbirlerin organizasyonunun özellikleri. Akciğer dokusunda inflamatuar değişiklik sendromu.

tez, eklendi: 06/04/2015


Problem analizi hastane enfeksiyonları(HAI) hastanelerde ve tıbbi kurumlarda tıbbi bakımın sağlanmasıyla ilişkili hasta hastalıkları olarak. Nozokomiyal enfeksiyonların ana türleri. Nozokomiyal enfeksiyonların gelişimini etkileyen faktörler. Patojenlerin bulaşma mekanizması.

sunum, 31.03.2015 eklendi


Yeni doğmuş bir çocuğun rahim dışı yaşam koşullarına adaptasyon mekanizmalarının özellikleri. Yeni doğmuş bir çocuğun sınır durumlarını belirlemede hemşirenin çalışma ilkeleri. Uyum bozukluğu olan yenidoğanlara yardım sağlamada önemli noktalar.

sunum, 04/09/2014 eklendi


Alerjilerin nedenleri. Gelişim ve tezahür alerjik reaksiyonlar. Hastalık için tıbbi bakım. Özellikle tehlikeli enfeksiyon türleri. Tehlikeli nesnelerin tespiti üzerine yerel önlemler. Acil Bakım bulaşıcı toksik şok ve hipertermi ile.

sunum, 22.05.2012 eklendi


Tıbbi bakım alırken ortaya çıkan ve bu bakımın sağlanmasından önce mevcut olmayan enfeksiyonlar. Sağlıkla ilişkili enfeksiyonların (HAI) nedenleri, mekanizmaları, bulaşma yolları, yapısı. Hastane kaynaklı HIV enfeksiyonunun ana nedenleri.

Akut solunum yolu enfeksiyonu olduğundan şüphelenilen bir hastayı tanımlarken tıbbi personelin eylemlerine yönelik algoritma

Akut bulaşıcı hastalık şüphesi olan bir hasta tespit edilirse doktor salgınla ilgili çalışma düzenler. Hemşirelik personelinin, salgınla mücadele önlemlerini uygulama planını bilmesi ve bunları doktor ve idarenin talimatına uygun şekilde uygulaması gerekmektedir.

Birincil anti-salgın önlemlerin uygulanması şeması.

I. Hastanın tespit edildiği yerde izole edilmesine ve onunla çalışılmasına yönelik tedbirler.

Bir hastanın akut solunum yolu enfeksiyonu geçirdiğinden şüpheleniliyorsa, sağlık çalışanları, danışmanlar gelip aşağıdaki görevleri yerine getirene kadar hastanın tespit edildiği odadan çıkmaz:

1. Şüpheli HAE'nin telefonla veya kapı aracılığıyla bildirilmesi (salgın dışındakilerin dikkatini çekmek için kapıyı çalmak ve kapıdan sözlü olarak bilgi iletmek).
2. Genel halk sağlığı muayenesi için tüm ayarları (tıbbi personelin profilaksisi için paket, araştırma için malzeme toplamak için paketleme, veba önleyici giysilerle paketleme), kendiniz için dezenfektan solüsyonları talep edin.
3. Acil durum önleme tedavisine başlamadan önce mevcut malzemelerden (gazlı bez, pamuk, bandaj vb.) maske yapın ve kullanın.
4. Kurulum gelmeden önce pencereleri ve vasistasları mevcut araçlarla (paçavra, çarşaf vb.) kapatın ve kapılardaki çatlakları kapatın.
5. Pansumanları alırken, kendi enfeksiyonunuzu önlemek için, acil enfeksiyon önleme işlemini gerçekleştirin, veba önleyici bir elbise giyin (kolera için hafif bir takım elbise - bir bornoz, önlük veya muhtemelen onlarsız).
6. Pencereleri, kapıları ve ızgaraları yapışkan bantla kapatın (kolera salgınları hariç).
7. Sağlayın acil yardım hastaya.
8. Araştırma için materyal toplayın ve bakteriyoloji laboratuvarına araştırma için kayıtlar ve sevkler hazırlayın.
9. Tesisin rutin dezenfeksiyonunu gerçekleştirin.

II. Enfeksiyonun yayılmasını önlemek için önlemler.

KAFA departman, yönetici, DUI'yi tanımlama olasılığı hakkında bilgi aldıktan sonra aşağıdaki işlevleri yerine getirir:

1. Hastanın tespit edildiği katın tüm kapılarını kapatır ve korumaları kurar.
2. Aynı zamanda gerekli tüm ekipmanların, dezenfektanların, kapların ve ilaçların hasta odasına dağıtımını organize eder.
3. Hasta kabul ve taburculuğu durdurulur.
4. Alınan tedbirleri üst yönetime bildirir ve gelecek talimatları bekler.
5. Temaslı hastaların ve tıbbi personelin listeleri derlenir (yakın ve uzak temas dikkate alınarak).
6. Salgındaki temaslı hastalarla gecikmenin nedeni hakkında bilgilendirme çalışması yapılıyor.
7. Danışmanların şömineye girmesine izin verir ve onlara gerekli kostümleri sağlar.

Salgından çıkış belirlenen prosedüre uygun olarak hastane başhekiminin izni ile mümkündür.

Kuduz

Kuduz - akut hastalık sıcakkanlı hayvanlar ve insanlar, merkezi sinir sisteminde ilerleyici hasar (ensefalit) ile karakterize olup, insanlar için ölümcüldür.

Etken ajan, Lyssavirus cinsinin Rabdoviridae familyasının nörotropik bir virüsüdür. Mermi şeklindedir ve 80-180 nm boyuta ulaşır. Virüsün nükleokapsidi tek sarmallı RNA ile temsil edilir. Kuduz virüsünün merkezi merkeze olağanüstü yakınlığı gergin sistem Bu, Pasteur'ün çalışmalarının yanı sıra, kuduzdan ölen insanların beyinlerinin bazı bölümlerinde her zaman Babes-Negri cisimleri olarak adlandırılan tuhaf kalıntılar bulan Negri ve Babes'in mikroskobik çalışmaları ile kanıtlanmıştır.

Kaynak – evcil veya vahşi hayvanlar (köpekler, kediler, tilkiler, kurtlar), kuşlar, yarasalar.

Epidemiyoloji. İnsanda kuduz enfeksiyonu, kuduz hayvanların ısırıkları sonucu veya deri ve mukoza zarlarının salyalanması sonucu, bu örtülerde mikrotravmalar (çizikler, çatlaklar, sıyrıklar) varsa meydana gelir.

Kuluçka süresi 15 ila 55 gün arasındadır, bazı durumlarda 1 yıla kadar çıkabilir.

Klinik tablo. Geleneksel olarak 3 aşama vardır:

1. Haberciler. Hastalık, sıcaklığın 37,2-37,5°C'ye yükselmesi ve hayvanın ısırığı bölgesinde halsizlik, sinirlilik ve kaşıntı ile başlar.

2. Heyecan. Hasta heyecanlı, agresif ve belirgin bir su korkusu var. Dökülen suyun sesi, hatta bazen görüntüsü bile kasılmalara neden olabilir. Artan tükürük.

3. Felç. Felç aşaması 10 ila 24 saat sürer. Bu durumda parezi veya felç gelişir alt uzuvlar parapleji daha sık görülür. Hasta hareketsiz yatıyor, tutarsız sözler mırıldanıyor. Ölüm, motor merkezinin felci nedeniyle meydana gelir.

Tedavi. Yarayı (ısırık bölgesini) sabunla yıkayın, iyotla tedavi edin ve steril bir bandaj uygulayın. Terapi semptomatiktir. Ölüm oranı – %100.

Dezenfeksiyon. Bulaşıkların, çamaşırların ve bakım malzemelerinin %2'lik kloramin çözeltisiyle işlenmesi.

İhtiyati önlemler. Hastanın tükürüğü kuduz virüsü içerdiğinden hemşirenin maske ve eldivenle çalışması gerekir.

Önleme. Zamanında ve eksiksiz aşılar.

Sarıhumma

Sarı humma, ani başlangıç, yüksek bifazik ateş, hemorajik sendrom, sarılık ve hepatorenal yetmezlik ile karakterize edilen, patojenin sivrisinek ısırıkları yoluyla bulaşıcı olarak bulaştığı akut viral doğal fokal bir hastalıktır. Hastalık Amerika ve Afrika'nın tropik bölgelerinde yaygındır.

Etiyoloji. Etken madde, sarıhumma virüsü (flavivirus febricis), Togaviridae familyası flavivirüs cinsine aittir.

Epidemiyoloji. Sarı humma odaklarının iki epidemiyolojik türü vardır - doğal veya orman ve antropürjik veya kentsel.
Orman formunda virüslerin rezervuarı marmoset maymunları, muhtemelen kemirgenler, keseli hayvanlar, kirpi ve diğer hayvanlardır.
Virüs taşıyıcısı doğal odaklar sarıhumma Afrika'da Aedes simpsoni, A. africanus ve Haemagogus sperazzini ve diğerleri sivrisinekleridir. İnsanların doğal odaklardaki enfeksiyonu, bulaşıcı kan emmeden 9-12 gün sonra virüsü bulaştırabilen enfekte bir sivrisinek A. simpsoni veya Haemagogus'un ısırığı yoluyla meydana gelir.
Kentsel sarıhumma odaklarında enfeksiyonun kaynağı viremi dönemindeki hasta bir kişidir. Kentsel alanlardaki virüs taşıyıcıları Aedes aegypti sivrisinekleridir.
Şu anda, Afrika'daki (Zaire, Kongo, Sudan, Somali, Kenya vb.), Güney ve Orta Amerika'daki tropikal orman bölgesinde sporadik vakalar ve yerel grup salgınları kaydedilmektedir.

Patogenez. Aşılanan sarı humma virüsü, makrofaj sisteminin hücrelerine hematojen olarak ulaşır, içlerinde 3-6, daha az sıklıkla 9-10 gün çoğalır, daha sonra tekrar kana girerek viremiye ve klinik belirtilere neden olur. bulaşıcı süreç. Virüsün hematojen yayılması, karaciğer, böbrek, dalak hücrelerine girişini sağlar. kemik iliği ve belirgin distrofik, nekrobiyotik ve inflamatuar değişikliklerin geliştiği diğer organlar. En tipik olaylar hepatik lobülün mesolobüler kısımlarında sıvılaşma ve pıhtılaşma nekrozu odaklarının ortaya çıkması, Councilman cisimciklerinin oluşması ve hepatositlerde yağ ve protein dejenerasyonunun gelişmesidir. Bu yaralanmaların bir sonucu olarak, ALT aktivitesinde artış ve AST aktivitesinde baskınlık, şiddetli hiperbilirubinemi ile kolestaz ile sitoliz sendromları gelişir.
Karaciğer hasarının yanı sıra sarı humma, böbrek tübüllerinin epitelinde bulanık şişlik ve yağlı dejenerasyonun gelişmesi, nekroz alanlarının ortaya çıkması ve akut hastalığın ilerlemesine neden olması ile karakterize edilir. böbrek yetmezliği.
Şu tarihte: olumlu gidişat hastalık, güçlü bir bağışıklık oluşur.

Klinik tablo. Hastalığın seyri boyunca 5 dönem vardır. Kuluçka süresi 3-6 gün sürer, daha az sıklıkla 9-10 güne kadar uzar.
Başlangıç ​​dönemi (hiperemi fazı) 3-4 gün sürer ve şu şekilde karakterize edilir: ani artış 39-41 °C'ye varan vücut ısısı, şiddetli üşüme, yoğun baş ağrısı ve yaygın miyalji. Kural olarak, hastalar şikayetçidir. şiddetli acı bel bölgesinde mide bulantısı ve tekrarlayan kusma yaşarlar. Hastalığın ilk günlerinden itibaren çoğu hastada yüz, boyun ve göğsün üst kısmında belirgin hiperemi ve şişlik görülür. Sklera ve konjonktiva damarları açıkça hiperemiktir (“tavşan gözleri”), fotofobi ve gözyaşı görülür. Sık sık secde, hezeyan gözlemleyebilirsiniz, psikomotor ajitasyon. Nabız genellikle hızlıdır ve takip eden günlerde bradikardi ve hipotansiyon gelişir. Taşikardinin devam etmesi hastalığın olumsuz seyrine işaret edebilir. Birçoğunda karaciğer de genişler ve ilk aşamanın sonunda sklera ve ciltte sarılık, peteşi veya ekimoz varlığı fark edilebilir.
Hiperemi fazının yerini kısa süreli (birkaç saatten 1-1,5 güne kadar) remisyon ve bir miktar subjektif iyileşme alır. Bazı durumlarda, iyileşme gelecekte meydana gelir, ancak daha sıklıkla bunu bir venöz staz dönemi takip eder.
Bu dönemde hastanın durumu belirgin şekilde kötüleşir. Sıcaklık tekrar daha yüksek bir seviyeye yükselir ve sarılık artar. Cilt soluk, ciddi vakalarda siyanotiktir. Gövde ve uzuvların derisinde peteşi, purpura ve ekimoz şeklinde yaygın hemorajik döküntü görülür. Önemli diş eti kanaması, tekrarlayan kanlı kusma, melena, burun ve rahim kanaması. Hastalığın ciddi vakalarında şok gelişir. Nabız genellikle nadirdir, zayıf doldurma, atardamar basıncı giderek azalıyor; Oligüri veya anüri de eşlik eder. Toksik ensefalit sıklıkla görülür.
Hastaların ölümü, hastalığın 7-9. gününde şok, karaciğer ve böbrek yetmezliği sonucu meydana geliyor.
Tarif edilen enfeksiyon periyotlarının süresi ortalama 8-9 gündür ve sonrasında hastalık yavaş patolojik değişikliklerle iyileşme aşamasına girer.
Arasında yerel sakinler Endemik bölgelerde sarı humma hafif bir formda veya sarılık ve hemorajik sendrom olmaksızın ortaya çıkabilir, bu da hastaların zamanında tespit edilmesini zorlaştırır.

Tahmin etmek. Şu anda sarıhumma vaka ölüm oranı %5'e yaklaşıyor.
Teşhis. Hastalığın tanınması, kategoriye ait bireylerde karakteristik bir klinik semptom kompleksinin tanımlanmasına dayanmaktadır. yüksek risk enfeksiyon (hastalığın başlangıcından önceki 1 hafta içinde sarı hummanın ormandaki odaklarını ziyaret eden aşılanmamış kişiler).

Sarı humma tanısı, virüsün hastanın kanından izole edilmesiyle doğrulanır ( başlangıç ​​dönemi hastalığı) veya ona (RSK, NRIF, RTPGA) daha fazla sonraki dönemler hastalıklar.

Tedavi. hasta sarıhumma sivrisineklerden korunan hastanelere yatırılanlar; Parenteral enfeksiyonun önlenmesini gerçekleştirin.
Terapötik önlemler arasında bir anti-şok ve detoksifikasyon ajanları kompleksi, hemostazın düzeltilmesi yer alır. Şiddetli azotemi ile birlikte karaciğer-böbrek yetmezliğinin ilerlemesi durumunda hemodiyaliz veya periton diyalizi yapılır.

Önleme. Spesifik önleme enfeksiyon odaklarında canlı zayıflatılmış 17 D ve daha az sıklıkla Dakar aşısı ile gerçekleştirilir. Aşı 17 D, 1:10, 0.5 ml'lik bir seyreltide deri altından uygulanır. Bağışıklık 7-10 gün içinde gelişir ve altı yıl sürer. Aşılar uluslararası sertifikalara kayıtlıdır. Endemik bölgelerden aşılanmamış kişiler 9 gün karantinaya alınır.

(HOI) aniden ortaya çıkan ve hızla yayılan oldukça bulaşıcı hastalıklardır. mümkün olan en kısa sürede nüfusun büyük bir kitlesi. AIO'ların ciddi bir klinik gidişatı vardır ve yüksek mortalite oranıyla karakterize edilir. Özellikle tehlikeli enfeksiyonların tam olarak önlenmesi, eyaletimizin topraklarını kolera, şarbon, veba ve tularemi gibi özellikle tehlikeli enfeksiyonların yayılmasından koruyabilir.

Özellikle tehlikeli bir enfeksiyonu olan bir hasta tespit edildiğinde, anti-salgın önlemler alınır: tıbbi ve sıhhi, tedavi, önleyici ve idari. Bu tedbirlerin amacı salgının lokalize edilmesi ve ortadan kaldırılmasıdır. Zoonotik özellikle tehlikeli enfeksiyonlar durumunda, veteriner servisi ile yakın temas halinde anti-salgın önlemler gerçekleştirilir.

Anti-salgın önlemler (AM), salgının epidemiyolojik araştırması sonucunda elde edilen bilgilere dayanarak gerçekleştirilir.

Başbakanın organizatörü, sorumlulukları arasında şunlar bulunan bir epidemiyologdur:

• Epidemiyolojik tanının formülasyonu,
• epidemiyolojik anamnezin toplanması,
• gerekli uzmanların çabalarının koordinasyonu, devam eden salgınla mücadele önlemlerinin etkinliğinin ve kalitesinin değerlendirilmesi.

Enfeksiyon kaynağını ortadan kaldırma sorumluluğu sıhhi ve epidemiyolojik hizmete aittir.

Pirinç. 1. Erken tanı hastalıklar olağanüstü epidemiyolojik öneme sahip bir olaydır.

Salgınla mücadele tedbirlerinin görevi salgın sürecinin tüm kısımlarını etkilemektir.

Salgınla mücadele tedbirlerinin amacı- Bölgedeki patojen dolaşımının durması.

Salgınla mücadele tedbirlerinin yönü:

• patojenlerin kaynağını dezenfekte etmek,
• Patojen iletim mekanizmalarını kırmak,
• çevredeki ve temas halindeki kişilerin enfeksiyonuna karşı bağışıklığı arttırmak (bağışıklama).

Sağlık önlemleriÖzellikle tehlikeli enfeksiyonlar durumunda hastaların önlenmesi, teşhisi, tedavisi ve nüfusun sıhhi ve hijyenik eğitiminin verilmesi amaçlanmaktadır.

İdari faaliyetler- özellikle tehlikeli bir enfeksiyonun salgın odağı bölgesinde karantina ve gözlem dahil olmak üzere kısıtlayıcı önlemlerin organizasyonu.

Pirinç. 2. Fotoğrafta bir grup uzman, Ebola ateşi hastalarına yardım etmeye hazır.

Zoonotik ve antroponotik özellikle tehlikeli enfeksiyonlar

Özellikle tehlikeli enfeksiyonlar zoonotik ve antroponotik enfeksiyonlara ayrılır.

• Zoonotik hastalıklar hayvanlardan bulaşır. Bunlara veba ve tularemi dahildir.
• Antroponotik enfeksiyonlarda patojenlerin hasta bir kişiden veya sağlıklı bir taşıyıcıdan bir kişiye bulaşması meydana gelir. Bunlar arasında kolera (grup) ve Çiçek hastalığı(bir grup solunum yolu enfeksiyonu).

Özellikle tehlikeli enfeksiyonların önlenmesi: temel kavramlar

Özellikle tehlikeli enfeksiyonların önlenmesi sürekli olarak gerçekleştirilir ve epidemiyolojik, sıhhi ve veterinerlik denetimini ve bir dizi sıhhi ve önleyici tedbirleri içerir.

Salgın gözetimi

Özellikle tehlikeli enfeksiyonların salgın gözetimi, insanlar için belirli bir tehlike oluşturan hastalıklar hakkındaki bilgilerin sürekli olarak toplanması ve analiz edilmesidir.

Tıbbi kurumlar, denetleyici bilgilere dayanarak hastalara bakım sağlama ve özellikle tehlikeli hastalıkları önlemeye yönelik öncelikli görevleri belirler.

Sıhhi denetim

Sıhhi denetim, sıhhi ve epidemiyolojik hizmet yetkilileri tarafından yürütülen, işletmelerin, kurumların ve bireylerin sıhhi ve salgın karşıtı norm ve kurallara uyumunun sürekli izlenmesi sistemidir.

Veteriner denetimi

Zoonotik özellikle tehlikeli enfeksiyonlar durumunda, veteriner servisi ile yakın temas halinde anti-salgın önlemler gerçekleştirilir. Hayvan hastalıklarının önlenmesi, hayvansal ürünlerin güvenliği ve Rusya Federasyonu veterinerlik mevzuatı ihlallerinin bastırılması, devlet veteriner denetiminin ana yönleridir.

Sıhhi ve önleyici tedbirler

Sıhhi ve önleyici tedbirlerin temel amacı bulaşıcı hastalıkların ortaya çıkmasını önlemektir. Sürekli olarak gerçekleştirilirler (hastalık olmasa bile).

Pirinç. 3. Salgın sürveyansı enfeksiyona karşı bir kalkandır.

Patojen kaynağının nötralizasyonu

Antroponotik enfeksiyonlarda patojenlerin kaynağını dezenfekte etmeye yönelik önlemler

Özellikle bir şeyi tanımlarken veya şüphelenirken tehlikeli hastalık hasta derhal anti-salgın rejimi uygulanan bir hastaneye kaldırılır. Zamanında tedavi, enfeksiyonun hasta bir kişiden çevreye yayılmasını durdurmaya başlar.

Zoonotik enfeksiyonlar sırasında patojenlerin kaynağını dezenfekte etmeye yönelik önlemler

Hayvanlarda şarbon tespit edildiğinde karkasları, organları ve derileri yakılıyor veya imha ediliyor. Tularemi durumunda imha edilirler.

Pirinç. 4. Dezenfeksiyon (böceklerin yok edilmesi). Dezenfeksiyon (bakteri, küf ve mantarların yok edilmesi). Deratizasyon (kemirgenlerin yok edilmesi).

Pirinç. 5. Şarbon bulaşmış hayvanların cesetlerinin yakılması.

Pirinç. 6. Fotoğraf deratizasyonu göstermektedir. Veba ve tularemiye karşı kemirgen kontrolü yapılıyor.

Temiz bir yaşam ortamının sürdürülmesi birçok bulaşıcı hastalığın önlenmesinin temelidir.

Özellikle tehlikeli enfeksiyonların patojenlerinin bulaşma mekanizmalarını kırmayı amaçlayan önlemler

Toksinlerin ve patojenlerinin yok edilmesi, dezenfektanların kullanıldığı dezenfeksiyon kullanılarak gerçekleştirilir. Dezenfeksiyon yardımıyla bakteri ve virüs sayısı önemli ölçüde azalır. Dezenfeksiyon mevcut veya nihai olabilir.

Özellikle tehlikeli enfeksiyonlara yönelik dezenfeksiyon şu şekilde karakterize edilir:

• büyük hacimli iş,
• çeşitli dezenfeksiyon nesneleri,
• dezenfeksiyon genellikle dezenfeksiyon (böceklerin yok edilmesi) ve deratizasyon (kemirgenlerin yok edilmesi) ile birleştirilir,
• Özellikle tehlikeli enfeksiyonlara yönelik dezenfeksiyon her zaman acilen, hatta çoğu zaman patojen tanımlanmadan önce gerçekleştirilir.
• Dezenfeksiyonun bazen sıfırın altındaki sıcaklıklarda yapılması gerekir.

Büyük salgınlarda askeri güçler devreye giriyor.

Pirinç. 7. Büyük salgınlarda askeri güçler devreye giriyor.

Karantina

Karantina ve gözetim kısıtlayıcı tedbirlerdir. Karantina, özellikle tehlikeli enfeksiyonların yayılmasını durdurmayı amaçlayan idari, tıbbi, sıhhi, veterinerlik ve diğer önlemler kullanılarak gerçekleştirilir. Karantina sırasında idari bölge, çeşitli hizmetlerin özel bir çalışma moduna geçer. Karantina bölgesinde nüfusun, ulaşımın ve hayvanların hareketi sınırlıdır.

Karantina enfeksiyonları

Karantina enfeksiyonları (geleneksel) uluslararası sağlık anlaşmalarına (sözleşmeler - enlem. gelenek- sözleşme, anlaşma). Anlaşmalar, katı devlet karantinasını organize etmeye yönelik tedbirlerin bir listesini içeren bir belgedir. Anlaşma hastaların hareketini kısıtlıyor.

Devlet genellikle karantina önlemleri için askeri güç kullanıyor.

Karantina enfeksiyonlarının listesi

• çocuk felci,
• veba (pnömonik form),
• kolera,
• Çiçek hastalığı,
• Ebola ve Marburg ateşi,
• grip (yeni alt tip),
• akut solunum sendromu (SARS) veya Sars.

Kolera için tıbbi, sıhhi ve salgın önleyici önlemler

Salgın gözetimi

Kolera salgınının sürveyansı, ülkedeki hastalık ve yurt dışından özellikle tehlikeli bir enfeksiyonun ithalatı vakaları hakkında bilgilerin sürekli olarak toplanması ve analiz edilmesidir.

Pirinç. 15. Kolera hastası bir hasta uçaktan çıkarıldı (Volgograd, 2012).

Kolera için sağlık önlemleri

• yalıtım ve yeterli tedavi kolera hastaları;
• enfeksiyon taşıyıcılarının tedavisi;
• Nüfusun sıhhi ve hijyenik eğitimi (düzenli el yıkama ve yiyeceklere yeterli ısıl işlem uygulanması hastalığın önlenmesine yardımcı olacaktır);
• Nüfusun epidemiyolojik endikasyonlara göre aşılanması.

Pirinç. 16.Koleranın mikrobiyolojik tanısı güvenli laboratuvarlarda yapılmaktadır.

Kolera önlenmesi

• Koleradan korunmak için kolera aşısı kuru ve sıvı formda kullanılır. Aşı deri altına uygulanır. Aşı, dezavantajlı bölgelerdeki hastalığı önlemek için ve özellikle tehlikeli bir enfeksiyonun başka yerlerden bulaşma tehlikesi olduğunda kullanılır. Salgın sırasında hastalık açısından risk taşıyan gruplar aşılanıyor: işleri su kaynakları ve su tedarik tesisleri ile ilgili olan kişiler, kamu yemek hizmetleri, yiyecek hazırlama, depolama, taşıma ve satışı ile ilgili çalışanlar.
• Kolera hastalarıyla teması olan kişilere kolera bakteriyofajı iki kez uygulanır. Uygulamalar arasındaki aralık 10 gündür.
• Kolera için anti-salgın önlemler.
• Salgının lokalizasyonu.
• Salgının ortadan kaldırılması.
• Cesetlerin gömülmesi.
• Kolera salgınında temasta bulunan kişiler, bu hastalığın tüm kuluçka dönemi boyunca gözleme (izolasyona) tabi tutulur.
• Mevcut ve son dezenfeksiyonun yapılması. Hastanın eşyaları buhar veya buhar-formalin odasında işlemden geçirilir.
• İlaçlamanın yapılması (sineklerle mücadele).

Pirinç. 17. Sineklerle mücadele bağırsak enfeksiyonlarının önlenmesinin bileşenlerinden biridir.

Kolera için önleyici anti-salgın önlemler

• özel belgelerle düzenlenen, yurt dışından enfeksiyon girişini önlemeyi amaçlayan tedbirlerin eksiksiz olarak uygulanması;
• koleranın doğal odaklardan yayılmasını önlemeye yönelik önlemler;
• hastalığın enfeksiyon odaklarından yayılmasını önlemek için önlemler;
• su ve halka açık yerlerin dezenfeksiyonunun organizasyonu.
• yerel kolera ve ithal enfeksiyon vakalarının zamanında tespiti;
• sirkülasyonun izlenmesi amacıyla rezervuarlardaki suyun incelenmesi;
• kolera patojenlerinin kültürünün tanımlanması, toksikojenitenin belirlenmesi ve antibakteriyel ilaçlara duyarlılık.

Pirinç. 18. Su örnekleri alırken epidemiyologların eylemleri.

Vebaya karşı tıbbi, sıhhi ve salgın önleyici önlemler

Veba için salgın gözetimi

Vebanın salgın gözetimine yönelik faaliyetler, özellikle tehlikeli bir enfeksiyonun girişini ve yayılmasını önlemeyi amaçlamaktadır ve şunları içermektedir:

Pirinç. 19. Fotoğrafta vebalı bir hasta var. Etkilenenler görülüyor servikal lenf düğümleri(hıyarcıklar) ve ciltte çoklu kanamalar.

Vebaya karşı tıbbi ve sıhhi önlemler

• Veba hastaları ve hastalığa yakalandığından şüphelenilen hastalar derhal özel olarak organize edilmiş bir hastaneye nakledilir. Vebanın pnömonik formuna sahip hastalar teker teker ayrı odalara yerleştirilirken, vebanın hıyarcıklı formuna sahip hastalar bir odaya birden fazla yerleştirilir.
• Taburcu olduktan sonra hastalar 3 ay gözleme tabi tutulur.
• İrtibat kişileri 6 gün boyunca gözlemlenir. Pnömonik vebalı hastalarla temas halinde olan kişilere antibiyotik profilaksisi verilir.

Vebanın önlenmesi (aşılama)

• Nüfusun önleyici aşılanması, hayvanlar arasında büyük bir veba yayılımı tespit edildiğinde ve hasta bir kişi tarafından özellikle tehlikeli bir enfeksiyon ortaya çıktığında gerçekleştirilir.
• Hastalığın doğal endemik odaklarının bulunduğu bölgelerde rutin aşılamalar yapılmaktadır. Bir kez intradermal olarak uygulanan kuru bir aşı kullanılır. Bir yıl sonra aşının tekrar uygulanması mümkündür. Vebaya karşı aşı yapıldıktan sonra bağışıklık bir yıl kadar sürer.
• Aşılama evrensel veya seçici olabilir - yalnızca tehdit altındaki nüfus için: hayvan yetiştiricileri, tarım uzmanları, avcılar, gıda işleyicileri, jeologlar vb.
• 6 ay sonra tekrar aşılayın. risk altındaki kişiler yeniden enfeksiyon: çobanlar, avcılar, tarım işçileri ve vebayla mücadele kurumlarının çalışanları.
• Bakım personeline koruyucu antibakteriyel tedavi uygulanır.

Pirinç. 20. Vebaya karşı aşı ile aşılama evrensel veya seçici olabilir.

Vebaya karşı salgın önleyici tedbirler

Veba hastasının belirlenmesi, aşağıdakileri içeren salgın karşıtı önlemlerin derhal uygulanması için bir sinyaldir:

İki tür deratizasyon vardır: önleyici ve yok edici. Kemirgen kontrolünün temeli olan genel sağlık önlemleri tüm nüfus tarafından uygulanmalıdır.

Pirinç. 21. Veba deratizasyonu açık alanlarda ve kapalı mekanlarda gerçekleştirilir.

Deratizasyon zamanında yapılırsa, kemirgenlerin neden olduğu salgın tehditleri ve ekonomik zarar en aza indirilecektir.

Veba önleyici elbise

Veba salgınında çalışmalar veba önleyici kıyafetle gerçekleştirilir. Veba önleyici elbise, tıbbi personel tarafından özellikle tehlikeli bir enfeksiyon olan veba ve çiçek hastalığı ile olası enfeksiyon koşullarında çalışırken kullanılan bir giysi setidir. Solunum sistemini korur, deri ve tedavi ve teşhis süreçlerinde yer alan personelin mukoza zarları. Sıhhi ve veterinerlik hizmetleri tarafından kullanılır.

Pirinç. 22. Fotoğrafta vebaya karşı koruyucu giysiler giyen bir doktor ekibi görülüyor.

Vebanın yurt dışından yayılmasının önlenmesi

Vebanın yayılmasının önlenmesi, yurt dışından gelen kişilerin ve kargoların sürekli gözetimine dayanmaktadır.

Tularemi için tıbbi, sıhhi ve anti-salgın önlemler

Salgın gözetimi

Tulareminin epidemik sürveyansı, hastalığın epizodları ve vektörleri hakkında bilgilerin sürekli olarak toplanması ve analiz edilmesidir.

Tulareminin önlenmesi

Tularemiyi önlemek için kullanılır canlı aşı. Tularemi bölgelerindeki insanları korumayı amaçlamaktadır. Aşı 7 yaşından itibaren bir kez uygulanır.

Tularemi için anti-salgın önlemler

Tularemiye yönelik anti-salgın önlemler, amacı patojenin yok edilmesi (dezenfeksiyon) ve patojen taşıyıcılarının yok edilmesi (deratizasyon ve dezenfeksiyon) olan bir dizi önlemin uygulanmasını amaçlamaktadır.

Önleyici eylemler

Kene ısırıklarına karşı alınacak önlemler, kapalı giysiler ve kovucuların kullanılmasıyla özetlenebilir.

Zamanında ve tam olarak gerçekleştirilen anti-salgın önlemler, özellikle tehlikeli enfeksiyonların yayılmasının hızlı bir şekilde durdurulmasına yol açabilir, salgın odağını mümkün olan en kısa sürede lokalize edebilir ve ortadan kaldırabilir. Özellikle tehlikeli enfeksiyonların önlenmesi - veba, kolera,

Genel organizasyon sorunları. Veba, kolera, bulaşıcı hemorajik viral ateş (Ebola, Lassa ve cercopithecus ateşi) ve maymun çiçeği olduğundan şüphelenilen bir hastayı belirlerken, tüm birincil anti-salgın önlemler, klinik ve epidemiyolojik verilere dayalı bir ön tanı konulduktan sonra gerçekleştirilir. Nihai tanı konulduğunda, yukarıda listelenen enfeksiyonların odaklarını lokalize etmek ve ortadan kaldırmak için önlemler, her bir nozolojik form için mevcut talimatlara ve kılavuzlara uygun olarak gerçekleştirilir.

Anti-salgın önlemleri düzenleme ilkeleri tüm enfeksiyonlar için aynıdır ve şunları içerir:

1) hastanın kimliği;

2) tanımlanan hasta hakkında bilgi;

3) tanının açıklığa kavuşturulması;

4) hastanın daha sonra hastaneye kaldırılmasıyla izolasyonu;

5) hastanın tedavisi;

6) gözlem, karantina ve diğer kısıtlayıcı önlemler;

7) hastayla temas halinde olan kişilerin tanımlanması, izolasyonu ve acil profilaksisi;

8) veba, kolera, GVL, maymun çiçeği şüphesi olan hastaların geçici olarak hastaneye yatırılması;

9) Bilinmeyen nedenlerden ölenlerin kimlik tespiti, GVL'den ölenler hariç, cesedin patolojik otopsisi, laboratuvar (bakteriyolojik, virolojik) araştırmalar için malzeme toplanması, dezenfeksiyon, cesetlerin uygun şekilde taşınması ve gömülmesi. GVL'den ölenlerin otopsileri ve laboratuvar araştırması için cesetten materyal toplanması, yüksek enfeksiyon riski nedeniyle yapılmıyor;

10) dezenfeksiyon önlemleri;

11) nüfusun acil olarak önlenmesi;

12) nüfusun tıbbi gözetimi;

13) dış çevrenin sıhhi kontrolü (koleranın bulaşmasının olası faktörlerinin laboratuvar araştırması, kemirgenlerin ve pirelerinin sayısının izlenmesi, epizootolojik inceleme yapılması vb.);

14) sağlık eğitimi.

Tüm bu faaliyetler, yerel makamlar ve sağlık kurumları ile metodolojik rehberlik, danışmanlık ve pratik yardım sağlayan veba karşıtı kurumlar tarafından birlikte yürütülmektedir.

Tüm tedavi ve profilaktik ve sıhhi-epidemiyolojik kurumlar, etiyotropik ve patojenetik tedavi için gerekli ilaç tedarikine sahip olmalıdır; laboratuvar araştırması için hastalardan (kadavra) materyal toplama tesisleri; bir ofiste (kutu, koğuş) pencereleri, kapıları, havalandırma deliklerini kapatmak için dezenfektanlar ve yapışkan sıva paketleri; kişisel önleme ve bireysel koruma araçları (tip I veba önleyici giysi).

Veba, kolera, GVL ve maymun çiçeği hastasının tespit edilmesiyle ilgili birincil alarm üç ana makama yapılır: tıp kurumunun başhekimi, acil tıbbi servis istasyonu ve bölgesel SES başhekimi.

SES başhekimi, salgınla mücadele tedbirleri planını yürürlüğe koyar, bölgesel vebayla mücadele kurumları da dahil olmak üzere ilgili kurum ve kuruluşları hastalığın durumu hakkında bilgilendirir.

Ön tanı konulduktan sonra birincil anti-salgın önlemleri alırken, aşağıdaki kuluçka dönemlerine göre yönlendirilmesi gerekir: veba için - 6 gün, kolera - 5 gün, Lassa, Ebola ve Cercopithecus ateşleri - 21 gün, maymun çiçeği - 14 günler.

Kolera şüphesi olan bir hastadan materyal, hastayı tanımlayan sağlık çalışanı tarafından ve vebadan şüpheleniliyorsa, özellikle tehlikeli enfeksiyon bölümlerinden uzmanların rehberliğinde hastanın bulunduğu kurumun sağlık çalışanı tarafından toplanır. SES'ten. GVL'li hastalardan alınan materyal, bu çalışmaları yapan laboratuvarlar tarafından yalnızca hastaneye kaldırıldığı yerde alınır. Toplanan materyal acilen araştırma için özel bir laboratuvara gönderilir.

Kolera hastalarını belirlerken, yalnızca hastalığın klinik belirtileri döneminde onlarla iletişim kuran kişiler temaslı olarak kabul edilir. Veba, GVL veya maymun çiçeği hastalarıyla (bu enfeksiyonlardan şüpheleniliyorsa) temas halinde olan sağlık çalışanları, nihai teşhis konulana kadar veya 2,5 ay süreyle izolasyona tabi tutulacaktır. kuluçka süresi. Bir epidemiyologun talimatı doğrultusunda kolera hastasıyla doğrudan temasta bulunan kişiler izole edilmeli veya tıbbi gözetim altında bırakılmalıdır.

Diğer faaliyetler, SES'in özellikle tehlikeli enfeksiyon departmanları ve veba karşıtı kurumlardaki uzmanlar tarafından güncel talimatlar ve kapsamlı planlar doğrultusunda yürütülmektedir.

Özellikle tehlikeli enfeksiyonların ana erken belirtileri hakkında çeşitli uzmanlık ve niteliklere sahip bir doktorun bilgisi, ülke, cumhuriyet, bölge, ilçedeki salgın durumunda sürekli farkındalık ve oryantasyon, bu hastalıkların zamanında teşhis edilmesine ve acil anti-salgın ve acil önlemlerin alınmasına olanak sağlayacaktır. tedavi ve önleyici tedbirler. Bu bakımdan bir sağlık çalışanının klinik ve epidemiyolojik verilere dayanarak veba, kolera, GVL veya maymun çiçeği hastalığından şüphelenmesi gerekir.

Tıbbi kurumlarda birincil önlemler. Tüm tıbbi ve önleyici kurumlarda anti-salgın önlemler, kurumun operasyonel planına uygun olarak tek bir şemaya göre yürütülmektedir.

Bir hastanenin, kliniğin başhekimine veya onun yerine geçecek kişiye bildirimde bulunma usulü her kuruma özel olarak belirlenir. Tanımlanan bir hasta hakkında bölgesel SES'e, üst makamlara, çağrı danışmanlarına ve tahliye ekiplerine bilgi verilmesi kurum başkanı veya onun yerine geçen bir kişi tarafından gerçekleştirilir.

Veba, kolera, GVL veya maymun çiçeği hastalığından muzdarip olduğundan şüphelenilen bir hasta tespit edilirse, bir klinikte veya hastanede aşağıdaki temel anti-salgın önlemler gerçekleştirilir:

1) özel bir bulaşıcı hastalıklar hastanesine yatırılmadan önce hastanın tanımlandığı yerde izole edilmesi için önlemler alınır;

2) Taşınabilir hastalar ambulansla bu hastalara özel bir hastaneye teslim edilir. Taşınması mümkün olmayan hastalar için, bir danışman aranarak ve gerekli her şeyle donatılmış bir ambulansla tıbbi bakım yerinde sağlanır;

3) bir sağlık çalışanı, hastanın kimliğinin belirlendiği binayı terk etmeden, kimliği belirlenen hasta hakkında kurumun başkanını telefon veya haberci aracılığıyla bilgilendirir; uygun ilaçları, koruyucu kıyafetleri ve kişisel profilaksiyi talep eder;

4) tıbbi bir tesise giriş ve çıkış geçici olarak yasaktır;

5) katlar arasındaki iletişim durdurulur;

6) hastanın bulunduğu ofiste (koğuşta), kliniğin (bölüm) giriş kapılarında ve katlarda direkler asılır;

8) Hasta kabulü, taburculuğu ve yakınlarının ziyaretleri geçici olarak durduruldu;

9) sağlık nedenleriyle hastaların kabulü izole odalarda gerçekleştirilir;

10) hastanın kimliğinin belirlendiği odada pencere ve kapılar kapatılır, havalandırma kapatılır ve havalandırma delikleri yapışkan bantla kapatılır;

11) Temaslı hastalar ayrı bir oda veya kutuda izole edilir. Veba, GVL veya maymun çiçeği hastalığından şüpheleniliyorsa havalandırma kanallarıyla bağlanan odalardaki temaslar dikkate alınır. Tanımlanan irtibat kişilerinin listeleri derlenir (tam ad, adres, iş yeri, iletişimin zamanı, derecesi ve niteliği);

12) veba, GVL ve maymun çiçek hastalığından şüphelenen bir sağlık çalışanının koruyucu giysiyi almadan önce burnunu ve ağzını geçici olarak doğaçlama malzemelerden (bandaj, gazlı bez, pamuk yünü) yapılmış bir havlu veya maske ile kapatması gerekir; gerekirse tıbbi personel için acil profilaksi yapılır;

13) koruyucu giysi (uygun tipte bir veba önleyici giysi) aldıktan sonra, hastanın salgılarıyla aşırı derecede kontamine olmadığı sürece, kendi giysilerini çıkarmadan giyerler;

14) ağır hasta hastalara, sağlık ekibi gelmeden önce acil tıbbi bakım sağlanır;

15) Tahliye ekibi gelmeden önce, hastayı tanımlayan sağlık çalışanı özel bir numune alma cihazı kullanarak bakteriyolojik araştırma için malzeme alır;

16) hastanın kimliğinin belirlendiği ofiste (koğuşta) devam eden dezenfeksiyon yapılır;

17) bir danışman ekibinin veya tahliye ekibinin gelmesi üzerine, hastayı tanımlayan sağlık çalışanı, epidemiyologun tüm emirlerini yerine getirir;

18) Hayati nedenlerden dolayı hastanın acilen hastaneye yatırılması gerekiyorsa, hastayı tespit eden sağlık çalışanı, hastayı özel bir hastaneye kadar refakat eder ve enfeksiyon hastalıkları hastanesinde görevli doktorun talimatlarını yerine getirir. Bir epidemiyologla görüştükten sonra sağlık çalışanı sanitasyon için ve pnömonik veba, GVL ve maymun çiçeği durumunda izolasyon koğuşuna gönderilir.

Koruyucu giysi, koruyucu giysi kullanma prosedürü. Veba önleyici giysi, tıbbi personeli veba, kolera, GVL, maymun çiçeği patojenleri ve I-II grup patojenitesine sahip diğer patojenlerin neden olduğu enfeksiyondan korur. Polikliniklerde bir hastaya hizmet verirken kullanılır ve hastane tesisleri, hastanın nakli (tahliyesi), mevcut ve nihai dezenfeksiyonun (dezenfeksiyon, deratizasyon) yapılması sırasında, laboratuvar araştırması için hastadan materyal alınırken, otopsi ve cesedin defnedilmesi sırasında, kapı kapı ziyaretleri sırasında.

Yapılan işin niteliğine bağlı olarak aşağıdaki koruyucu giysi türleri kullanılır:

Birinci tip - tulum veya pijama, kapüşon (büyük başörtüsü), veba önleyici bornoz, pamuklu gazlı bez maske (toz maskesi), gözlük, lastik eldiven, çorap (çorap), lastik veya branda bot ve havludan oluşan tam koruyucu elbise. Bir cesede otopsi yapmak için ayrıca ikinci bir çift eldiven, muşamba önlük ve kolluk bulundurmanız gerekir.

Bu tür elbise, pnömonik veya septik veba formları olan hastalarla çalışırken, hıyarcıklı ve kutanöz veba formları olan hastalarda kesin tanı konulana ve bakteriyolojik bir çalışmanın ilk negatif sonucu elde edilene kadar kullanılır. GVL.

İkinci tip - tulum veya pijama, veba önleyici bornoz, başlık (büyük başörtüsü), pamuklu gazlı bez maske, lastik eldiven, çorap (çorap), lastik veya branda çizme ve havludan oluşan koruyucu giysi. Servis ve sağlamada kullanılır Tıbbi bakım Maymun çiçeği olan hastalar.

Üçüncü tip- pijama, veba önleyici elbise, büyük bir atkı, lastik eldiven, çorap, derin galoş ve havludan oluşan koruyucu elbise. Özel tedavi gören hıyarcıklı veya kutanöz vebalı hastalarla çalışırken kullanılır.

Dördüncü tip - pijama, medikal önlük, şapka veya gazlı bez atkı, çorap, terlik veya ayakkabıdan oluşan koruyucu giysi. Kolera hastalarının tedavisinde kullanılır. Hasta tuvalet yaparken lastik eldiven takar ve taburcu olurken maske takar.

Koruyucu giysi takımlarının (bornoz, bot vb.) boyutları belirlenmeli ve etiketlenmelidir.

Takım elbise nasıl giyilir . Salgın alanına girmeden önce veba önleyici kıyafet giyilir. Kostümler yavaş yavaş, belirli bir sırayla ve dikkatli bir şekilde giyilmelidir.

Giyme sırası şu şekildedir: tulum, çorap, lastik çizme, başlık veya büyük başörtüsü, veba önleyici bornoz. Fonendoskop kullanıldığında başörtüsünün önüne takılır. Bornozun yakasındaki şerit ve bornozun kemeri sol tarafa önden bir ilmek ile bağlanır, ardından şerit kollara sabitlenir.

Solunum cihazı, ağız ve burun kapatılacak şekilde yüze takılır, bunun için maskenin üst kenarı yörüngelerin alt kısmı hizasında olmalı ve alt kenarı çenenin biraz altına girmelidir. Solunum cihazının üst kayışları başın arkasında bir ilmek halinde bağlanır ve alt kayışlar taç üzerine (askı bandajı gibi) bağlanır. Solunum cihazı takıldıktan sonra burun kanatlarının yanlarına pamuklu çubuklar yerleştirilir.

Camlar iyice oturmalı ve metal çerçevenin deri kısma sağlam bir şekilde sabitlenip sabitlenmediği kontrol edilmeli, buğulanmayı önlemek için camlar özel bir kalem veya bir parça kuru sabunla ovulmalıdır. Gözlüğü taktıktan sonra burun köprüsüne pamuklu çubuk yerleştirin. Daha sonra önceden bütünlük açısından kontrol edilen eldivenler giyilir. Sağ taraftaki bornozun bel kısmına bir havlu yerleştirilir. Bir cesedin patolojik otopsisi sırasında ayrıca ikinci bir çift eldiven, muşamba (kauçuklu) önlük ve kolluk giyilir.

Elbiseyi çıkarma prosedürü. Veba önleyici elbise, çalışma sonrasında bu amaç için özel olarak belirlenmiş bir odada veya çalışmanın yapıldığı odada tamamen dezenfekte edildikten sonra çıkarılır. Bunu yapmak için odanın şunları içermesi gerekir:

1) bornoz, eşarp, havluyu dezenfekte etmek için dezenfektan solüsyonu (Lysol, karbolik asit veya kloramin) içeren bir tank;

2) el antiseptiği içeren bir lavabo;

3) gözlükleri ve bir fonendoskopu dezenfekte etmek için% 70 etil alkollü bir kavanoz;

4) pamuklu gazlı bez maskelerini dezenfekte etmek için dezenfektan solüsyonu veya sabunlu su içeren bir tava (ikinci durumda, 40 dakika kaynatılarak).

Bir elbiseyi dezenfekte ederken dezenfektanlar tüm parçaları tamamen çözeltiye batırılmıştır.

Elbisenin dezenfeksiyonu otoklavlama yoluyla veya bir dezenfeksiyon odasında gerçekleştiriliyorsa, elbise sırasıyla dışarıdan bir dezenfektan solüsyonu ile muamele edilen kutulara veya bölme torbalarına katlanır.

Elbise yavaş yavaş ve kesin olarak belirlenmiş bir sırayla çıkarılır. Elbisenin bir kısmı çıkarıldıktan sonra eldivenli eller dezenfektan solüsyonuna batırılır. Bornozun ve önlüğün sol taraftan ilmekle bağlanan kurdeleleri, elbisenin çıkarılmasını kolaylaştırıyor.

Kostümler aşağıdaki sırayla kaldırılır:

1) eldivenli elleri dezenfektan solüsyonunda 1-2 dakika boyunca iyice yıkayın;

2) havluyu yavaşça çıkarın;

3) muşamba önlüğünü dezenfektan solüsyonla bolca nemlendirilmiş pamuklu çubukla silin, çıkarın, dışarıdan içeriye doğru yuvarlayın;

4) ikinci çift eldiveni ve kollukları çıkarın;

5) çizmeler ve galoşlar, dezenfektan solüsyonlu pamuklu çubuklarla yukarıdan aşağıya doğru silinir (her çizme için ayrı bir bez);

6) cildin açıkta kalan kısımlarına dokunmadan fonendoskopu çıkarın;

7) gözlükleri iki elinizle ileri, yukarı, geri çekerek çıkarın;

8) pamuklu gazlı bez bandajı dış tarafına dokunmadan çıkarılır;

9) yakanın bağlarını, bornozun kemerini çözün ve eldivenlerin üst kenarını indirerek kolların bağlarını serbest bırakın, bornozu çıkarın, dış kısmını içe doğru sarın;

10) başınızın arkasında tüm uçlarını tek elle dikkatlice toplayarak atkıyı çıkarın;

11) eldivenleri çıkarın, dezenfektan solüsyonunda (ancak havayla değil) bütünlüklerini kontrol edin;

12) botları tekrar dezenfektan solüsyonlu bir tankta yıkayın ve çıkarın.

Veba önleyici giysiyi çıkardıktan sonra ellerinizi ılık su ve sabunla iyice yıkayın. İşten sonra duş alınması tavsiye edilir.

Anti-salgın, teşhis ve tedavi hizmetlerinin etkinliği ve kalitesi terapötik önlemlerözellikle tehlikeli enfeksiyonlar meydana geldiğinde, bunlar büyük ölçüde ön hazırlığa bağlıdır sağlık çalışanları. Önemli Poliklinik ağının tıbbi hizmetinin hazır olması sağlanır, çünkü bu seviyedeki çalışanların özellikle tehlikeli enfeksiyonları olan hastalarla ilk karşılaşan kişiler olması muhtemeldir.