Melanomun tanı ve tedavisi. Cilt melanomu: yaşam prognozu, ilk aşamanın fotoğrafları, semptomlar ve bulgular, tanı ve tedavi

Derinin melanomu benlerden gelişen kötü huylu bir oluşumdur (temiz ciltte çok nadiren görülür). Çoğu zaman açık alanlarda meydana gelir, ancak mukoza zarlarında bile gelişebilir. Yüksek saldırganlık ile karakterizedir. Kız hücreler hızla vücuda yayılır. Tanı histolojik inceleme sonuçlarına, tümör belirteçleri için kan ve idrar testlerine dayanarak konur. Tedavi taktikleri kanser sürecinin evresine bağlıdır. En etkili olanı cerrahi olarak çıkarılması ve hedefe yönelik kemoterapidir. Palyatif bakımda radyasyon yöntemleri ve klasik sitostatikler kullanılmaktadır.

Melanomlar nelerdir: görünüm mekanizması

Hiçbir bilim adamı melanomun nereden geldiğini bilmiyor. Cilt tipi I-II olan kişilerde cilt tümörü gelişme riski artar. Koyu tenli ve koyu tenli kişilerde hastalığa yakalanma ihtimali oldukça düşüktür.

Bayağı çok önemli rol Pigmentli maligniteler genetik bozukluğu olan kişilerde ortaya çıktığı için kalıtım bir rol oynar. Çocukken veya yetişkinlikte güneş yanığı geçiren kişilerde melanom gelişme riski daha yüksektir. Tümörün substratı, pigment hücreleri - melanositler içeren melanindir. Bu hücre popülasyonu nevüsleri (mol) oluşturur. Kanser temiz ciltte de gelişebilir.

Melanoblastomaların çoğu pigmentli nevüslerden gelişir; bunlar arasında şunlar bulunur:

• devasa;
• mavi;
• Ota nevüsü;
• zor;
• sınır çizgisi.

Genellikle kseroderma pigmentozum ve Dubreuil melanozu alanlarında atipik hücreler görülür. Doku malignitesi, yani malign dejenerasyonu meydana gelir. Provoke edici faktörler travma, radyasyon veya hücresel düzenlemenin iç aksamalarıdır.

İç ve dış risk faktörleri

Açık ten rengine sahip kişilerde malign tümör riski yüksektir. Uluslararası sınıflandırmaya göre Fitzpatrick'e göre 4 cilt fototipi bulunmaktadır. Sınıf I ve II en yüksek risk grubuna aittir.

İlk fototip Celtic'tir. Bu kategorideki kişiler açık tenli, mavi-gri gözlü, çilli ve kırmızı veya saman renginde saçlara sahiptir. Etkilere dayanmakta zorlanırlar Güneş ışınları. Küçük güneş ışığına maruz kaldıktan sonra bile (ultraviyole ışınlara maruz kalma) ciltlerinde yanıklar görülür.

İkinci tip, açık tenli ve saçlı Avrupalıları içerir. Gözleri mavi, yeşil veya gri olabilir. Cilt ayrıca güneşe de zayıf tepki verir, ancak yanıklar yalnızca uzun süre güneşe maruz kaldıktan sonra ortaya çıkar. Ultraviyole ışınlarının cildi olumsuz etkilediğinin kanıtı yüzdeki melanomdur, çünkü bu anatomik bölge sürekli temas halindedir. Güneş ışığı.

Melanom görsel olarak böyle görünür; her insan onu sıradan bir benden ayırt edemez.

İç faktörler hastalıkları içerir endokrin sistem, hücresel taşıma bozuklukları ve genetik başarısızlıklar.

Melanom neden tehlikelidir?

Melanom en agresif tümör olarak kabul edilir. Küçük bir tümör bile büyük uzak metastazlara neden olur. Çoğu zaman hastalar melanomun ne kadar hızlı geliştiğini anlamazlar ve bu nedenle tıbbi yardım isterler. geç aşamalar.

Pigmentli tümörler endofitik (iç) büyüme ile karakterize edilir. Kan veya lenfatik damara dönüştüklerinde hemen metastaz yaparlar. Kız hücreleri vücuda yayıldı. Çoğu zaman beyinde, akciğerlerde, karaciğerde ve kemiklerde lokalize olurlar. Metastazlar ortaya çıktığında cerrahi tedavi etkisizdir. Bu tür hastalara pahalı hedefe yönelik tedavi reçete edilir.

Hastalığın seyri ışık hızındadır. Hayat kurtarmak için metastaz başlamadan önce bir doktora görünmeniz gerekir.

Türler ve aşamalar

Tedavi taktikleri klinik forma bağlıdır.

Pigmentli neoplazmların morfolojik varyantları:

• Yüzey formu. Çoğunlukla kadınlarda görülür. Yatay büyüme ile karakterize edilir. Kan damarlarını etkilemediği için olumlu bir seyir gösterir.
• Nodüler (nodüler) melanoblastom. Dermisin derinliklerine doğru büyür. En kötü huylu form.
• Akrolentiginöz melanokarsinom, Negroid ırkının temsilcileri için tipiktir. Avuç içi derisini etkiler.
• Dubreuil'in melanozu. Yüzdeki pigment noktasından (çil) gelişir. Çoğu zaman kadınları etkiler. Dubreuil melanozu yavaş ve olumlu bir seyirle karakterizedir.

Melanomun semptomları oldukça spesifiktir. Bunları bilen kişi, nevüsün malignitesinden bağımsız olarak şüphelenebilecek ve tıbbi yardım isteyebilecektir.

Tümörler çoğunlukla pigmentli nevüslerden gelişir. Neoplazmların gelişmesinden önce benlere mekanik veya kimyasal travma gelir.

Göre melanomun ilk belirtileri uluslararası sistem ABCDE:

• Asimetri. Benin asimetrisi.
• Sınır. Pigment noktasının kenarları nettir ve kötü huylu neoplazmın bulanık, kavisli kenarları vardır. Sınırları bazen taraklıdır.
• Renk. Renk veya gölgedeki değişiklikler köstebeğin malignitesini gösterir.
• Çap 6 mm'den fazla oluşumda artış.
• Evrim. Şeklinde, şeklinde, renginde değişiklik - dış işaret Kötücül hastalık.

BDT ülkelerinde ayrıca “akor sınıflandırması” da kullanılır:

• A – asimetri.
• K - düzensiz kenarlar.
• K-kanama.
• O – renk heterojendir.
• R – büyük boy.
• D – yapı değişikliklerinin dinamiği.

Kanserin ilk aşaması tedavi edilebilir. Cilt onkolojisinin kendini nasıl gösterdiğini anlamak gerekir:

1. Benler kızarmış yumurtaya benziyorsa (açık çaplı ve koyu renkli bir merkez), bunların çıkarılması gerekir.
2. Heterojen yapıya sahip nevusların malign olma olasılığı daha yüksektir.
3. Sağlıklı bir ben zarar vermez. Herhangi bir cilt kanseri ağrıya neden olabilir.
4. Benden kaynaklanan saç dökülmesi başka bir olumsuz semptomdur.

Derideki melanom evreye ve klinik seyrine göre sınıflandırılır. Melanomun TNM sınıflandırması dünya çapında kabul edilmektedir. T, primer tümörün boyutunu, N, bölgesel lenf düğümlerine metastazları, M ise uzak metastazları gösterir. Doğru tanı ancak tam bir laboratuvar, enstrümantal ve histolojik incelemeden sonra belirlenebilir.

Melanom nasıl teşhis edilir

Cilt kanseri olduğundan şüphelenen hastaların ilk sorusu hangi doktora başvuracağıdır. Dermatolog cilt problemleriyle ilgilenir. Ancak cilt kanseri ancak dermatolog-onkolog tarafından tedavi edilebilir.

Muayene sırasında doktor, oluşumun sınırlarını, yoğunluğunu ve çevre dokulara yapışmasını değerlendirir. Büyüteç kullanarak dermatoskopi - muayene yaptığınızdan emin olun. Doktor metastazı belirlemek için bölgesel lenf düğümlerini elle muayene eder.

Melanom tanısı histolojiktir. Kötü huylu bir tümörü iyi huylu bir tümörden ancak biyopsi sonrasında ayırt etmek mümkündür. Smear izi mikroskop altında incelenir. Kanserin büyümesini uyarabileceği için invaziv biyopsi (bir doku parçası alarak) yapılması yasaktır. Tümörün eksizyonundan sonra ayrıntılı morfolojik teşhis için gönderilir.

Ayrıca bilgisayarlı tomografi, pozitron emisyon tomografisi ve radyonüklid çalışmaları da yapılmaktadır. Enstrümantal yöntemler Diğer organlardaki metastazların tespitine izin verir.

Tedavi

Cilt melanomunun nasıl tedavi edileceği gelişim aşamasına bağlıdır. Erkenden doktora başvurulursa melanom tedavi edilebilir. Metastazı olmayan yatay tümörler tedaviye duyarlıdır. Bu durumda yeterli cerrahi müdahale.

Kanser dokuların derinliklerine doğru büyüdüğünde ve metastazlar ortaya çıktığında, a-interferon ile immünoterapi cerrahi eksizyonla eş zamanlı olarak gerçekleştirilir. Lezyonlar bölgesel lenf düğümlerini etkiliyorsa düğümlerin radikal olarak çıkarılması endikedir.

Uzak metastazlar ortaya çıktığında hedefe yönelik kemoterapi kullanılır. Zelboraf ve Erivedge ilaçları Rusya Federasyonu'nda kayıtlıdır. Bu gruptaki ilaçları reçete etmeden önce moleküler genetik çalışma yapılmalıdır. Hedefe yönelik tedavi genellikle vücuttaki ve iç organlardaki cilt kanserinden tamamen kurtulmaya yardımcı olur. Bu tedavinin ana dezavantajı maliyetidir. İlacın 1 kavanozunun fiyatı 5-10 bin dolar. Melanomun Rusya'da tedavisi yurtdışındaki tedaviyle aynıdır. Yerli onkologlar uluslararası standartlara göre çalışmaktadır.

Kanser odakları bölgesel lenf düğümlerinin ötesine yayıldığında hastalara palyatif bakım. Radyasyon tedavisi ve büyük metastazların eksizyonu endikedir.

Tahmin etmek

Modern yöntemlerle bile melanomu tamamen iyileştirin tıbbi teknolojiler, her zaman mümkün değildir. Beş yıllık hayatta kalma oranı %48'e ulaşıyor. Hayal kırıklığı yaratan istatistikler hastaların geç başvurmasıyla ilişkilidir. Metastaz yokluğunda stabil remisyon cerrahi tedavi ile sağlanabilir. Lenf düğümleri etkilenirse hedefe yönelik kemoterapi gereklidir.

Önleme

Cilt kanserinin spesifik önlenmesi geliştirilmemiştir. Ancak sağlığınıza dikkat etmeniz, kanserin erken evrelerde teşhis edilmesine veya gelişiminin engellenmesine yardımcı olacaktır. Malignite belirtileri olan benler bir onkolog tarafından çıkarılmalıdır. Güneşli günlerde cilde koruyucu faktörlü (UV filtreli) ürünler uygulanır. Fototip 1-2'ye sahip kişiler en az 20 SPF (Güneş koruma faktörü) içeren kozmetik ürünleri kullanmalıdır. Nevi'yi kendiniz veya güzellik salonlarında çıkarmak yasaktır.

Melanomlarla ilgili mitler ve gerçekler

Melanomlarla ilgili bazı yaygın efsaneleri ortadan kaldırmaya çalışalım:

• Efsane 1: Melanom alabilirsiniz. Hastalığın etiyolojisi bilinmemektedir. Hastalığın en güvenilir nedeni moleküler genetik mutasyondur. Patoloji ile enfeksiyon arasındaki bağlantı kurulmamıştır.
• Efsane 2: Sağlıklı bir bendeki tümör ortaya çıkamaz. Malign dejenerasyon, görsel olarak değişmemiş dokuda bile ortaya çıkar.
• Efsane 3: Cilt kanseri tedavi edilemez. Derhal tedavi edilirse tümörler tedavi edilebilir.
• Efsane 4: Melanomlar yalnızca ciltte görülür. Bu tür neoplazm melaninin bulunduğu tüm organlarda görülür.
• Efsane 5: Güneş, solaryumdan daha güvenlidir. Işın kaynağı oynatılmıyor önemli onkogenezde.

Kendinizi ve sevdiklerinizi korumak için düzenli olarak muayene olmalısınız. tıbbi kontrol onkoloji dahil. Yaz aylarında cildin doğrudan güneş ışığından korunması gerekir. Amerikan Kanser Derneği öğlen 12 ile öğleden sonra 3 arasında güneşlenmeyi yasaklıyor.

Melanom cilt hücrelerinin malign dejenerasyonudur belli bir tür. Hastalık son derece agresiftir, miras alınabilir Ve asemptomatik olarak başlar. Kanseri tetikleyin bu tip cilt Güneşe tek bir maruz kalma bile, güneşlenme özellikle yoğunsa.

Melanom nedir

Melanom (veya melanoblastoma) melanositik cilt kanseri. Yunancadan adı “şu şekilde tercüme edilebilir” siyah tümör».

Malign hastalık cilt hücrelerini etkiler(melanositler, melanoblastlar), pigmentasyonundan sorumlu olan. Vakaların yaklaşık %80'inde melanom sağlam cilt üzerinde bağımsız olarak gelişir. Sadece her 5 pigmente cilt kanseri vakasında, hastanın vücudunda bulunan nevus hücreleri (benler veya doğum lekeleri) malign dejenerasyona uğrar.

Fotoğraf 1. Melanom açık İlk aşama normal bir ben gibi görünebilir. Nevüslerin zaman zaman bir doktor tarafından kontrol edilmesi tavsiye edilir. Kaynak: Flickr (Melanom Araştırma Vakfı MRF).

Melanoblastom ben veya doğum lekesine benziyor. İyi huylu nevüsden kanser oluşumu bir takım özellikler bakımından farklılık gösterir. Çoğu zaman vücudun açık bölgelerinde lokalize olur, ancak vücudun diğer kısımlarında ve hatta tırnak altında, gözde veya mukozalarda (örneğin vajinada) oluşabilir. Melanomun iç lokalizasyonları nadiren kaydedilir.

Ayrıca nadir fakat mümkün olan, boyanmamış melanoblastomun ortaya çıkmasıdır.

Hastalığın belirgin bir yaş veya cinsiyet “tercihi” yoktur. Ancak cilt kanseri riskinin kişinin fototipine açık bir bağımlılığı vardır. Hasta güneş yanığına ne kadar az maruz kalırsa, cildi ne kadar açık renkliyse (gözler, saç), melanom riski ne kadar yüksek olursa.

Melanositik cilt kanseri agresif bir hastalıktır. metastazların hızlı büyümesi vücut boyunca. Lenf düğümlerini ve herhangi bir iç organ ve dokuyu (akciğerler, karaciğer, kemikler) etkiler.

Not! Dünya çapında melanom görülme sıklığı 21. yüzyılda dramatik bir şekilde arttı. Bilim adamları bunu, "kuzeyli" insanların yoğun güneş radyasyonuna maruz kaldıkları Asya ve Kuzey Afrika ülkelerine tatile gittikleri uzun mesafeli seyahat olasılığıyla ilişkilendiriyor.

Gelişimin nedenleri

Melanositlerin malign dejenerasyonunun ana nedeni kabul edilir ultraviyole ışınlama hem doğal hem yapay. Melanin insan gözünün, saçının ve derisinin renginden “sorumlu” olan bir maddedir. Melanin üretimi UV ışınlarının etkisiyle ve hormonal sistemin işleyişiyle yakından ilişkilidir.

Melanosit bölünmesinin normal süreci aşağıdaki nedenlerle bozulur:

• yoğun UV ışınımı,
• vücutta hormonal değişiklikler hastalık veya doğal nedenlerden dolayı (hamilelik, menopoz),
• bağışıklık yetersizliği durumları. Melanom hastanın vücudunda yeterli bir bağışıklık tepkisine neden olmaz. Düşük bağışıklık durumu kötü huylu tümörlerin gelişimini kolaylaştırır;
• nevüs yaralanması.

Not! Melanomun ortaya çıkmasında kritik olan güneşe maruz kalma sıklığı veya süresi değil, güneş ışığının yoğunluğudur. Çocukluk çağındaki tek bir cilt yanığı bile belirli koşullar altında yetişkinde malign bir süreci başlatabilir.

Melanom gelişimi için risk faktörleri

• Kalıtsal yatkınlık. Melanom, yakın akrabalar tarafından baskın bir şekilde kalıtsaldır. Ailenizde cilt kanseri vakaları varsa risk altındasınız demektir;
• Çok sayıda ben veya doğum lekesinin varlığı;
• Parlak cilt;
• Düzenli mekanik strese maruz kalan yerlerde nevi(sıkılmış, ovuşturulmuş, av);
• Güneş yanığı anamnezde.

Not! Melanosit DNA'sındaki bir arızanın kesin nedeni belirlenemiyor. Birkaç olumsuz faktörün birleşiminin malign süreçlere yol açtığına inanılmaktadır.

Fotoğraf 2. Melanomun ortaya çıkışı öncelikle artan UV radyasyonu ile ilişkilidir. Kaynak: Flickr (Fábio Petry).

Tümör türleri ve türleri

Onkopatolojinin gelişim türüne göre ve morfolojik özellikler melanositik kanser ikiye ayrılır 5 tip lokalizasyonu, yayılma yöntemi ve hızı ve prognozu bakımından farklılık gösterir.

Yüzeysel yayılan melanom

Bu tür cilt kanseri en yaygın Tüm hastalık vakalarının yaklaşık %70'ini oluşturur. Yüzeysel yayılan kansere lateral kanser denir çünkü kötü huylu bir tümörün uzun bir süre boyunca büyümesi(2 ila 5 yıl arası) yalnızca çevre çevresinde meydana gelir dermisin daha derin katmanlarını etkilemeden.

Yüzeysel yayılan melanom benziyor açık hiperemik kenarlı kahverengi heterojen nokta. Leke vücut yüzeyinin üzerinde yükselir ve cilt deseni yoktur. İyi huylu nevüslerden temel farkı zaman içindeki değişimdir. İç renk, boyut ve konturlar değişebilir.

Mesai yüzeysel yayılan melanom dikey büyüme aşamasına girer Tümör cildin daha derin katmanlarını etkilemeye başladığında. Dikey büyüme ile prognoz kötüleşir, metastaz riskleri keskin bir şekilde artar. Klinik tablo değişir - ülserasyonlar, kanama, kaşıntı, yanma ortaya çıkar.

Lentiginous

Lentiginöz melanom buluşuyor nispeten nadir hastalık vakalarının %10-12'sinde. Kanser öncesi lentigodan gelişir. Bronzlaşmaya karşı zayıf duyarlılığı olan ve çok sayıda çil ve yaşlılık lekelerine sahip kadınlarda görülür. Bu kanser türü yaşlı insanların patolojisi olarak kabul edilir. Yüzde, dekoltede, başta, kulaklarda, daha az sıklıkla açık parçalar kollar bacaklar.

Lentiginöz karsinom yüzeysel melanomaya benzeyebilir, ancak daha yavaş gelişim ve daha iyi prognoz ile karakterizedir. Dışarıdan, keskin bir şekilde tanımlanmış, düzensiz şekilli, pürüzlü sınırları olan büyük (4 ila 20 cm arası) bir noktadır. Lekenin yüzeyi gevşek ve donuktur. Koyu renkteki leke benzeri kalıntılarla renklendirme düzensizdir.

Akral (amelanotik) melanom

Akral tümör lokalizasyonu açısından diğer melanositik kanser türlerinden farklıdır - vücudun kapalı bölgelerinde gelişir, kalınlaşmayı etkiler deri – avuç içi, ayak tabanı, tırnak plakaları. Nevüslerin bulunmadığı bölgelerde meydana gelir. Hızla büyüyor ve gelişimin erken aşamalarında metastaz yapma yeteneğine sahip. Vakaların yaklaşık %5'inde görülür.

Akral melanomun yaş, cinsiyet veya ırk tercihi yoktur, ancak yakın zamana kadar Negroid ırkının temsilcilerinin buna daha duyarlı olduğuna inanılıyordu.

Bir tümörün görünümü cildin keratinizasyonunun artmasıyla birlikte. Görsel olarak, akral malign bir tümör, tüm yüzey üzerinde eşit şekilde kalınlaşmış koyu renkli bir noktadır. Şu tarihte: Daha fazla gelişme nodüler oluşumlar ortaya çıkar. Tırnaktaki bir tümör tırnak plağını kaldırır, etkilenen bölge artar ve ağrı ortaya çıkar.

Not! Akral melanomun ortaya çıkması ve gelişmesinde UV ışınlarına açık bir bağımlılık yoktur.

Nodüler (nodüler)

Nodüler veya nodüler melanom geliştirir daha çok orta yaşlı ve yaşlı erkeklerde. Diğer cilt kanserleri arasında bu tip cilt kanserinin görülme sıklığı %15 civarındadır. Tümör düğüm(büyük çıkıntılı köstebek) daha sık koyu renk. Tümörün şekli yuvarlak veya ovaldir, sınırları açıktır, yüzeyi pürüzsüzdür. Renk melanosit sayısına bağlıdır.

Nadiren pigmentasyonsuz nodüler tümörler ortaya çıkar. Bunlar büyük nodüler oluşumlardır Pembe renk. Tanı, melanositlerin varlığını tespit eden özel kimyasallar kullanılarak konur.

Nodüler melanom büyük agresiflik ve yatay bir yayılma aşamasının olmaması ile karakterize edilir. Dikey büyüme, erken metastaz ve geç tanı, bu kanser türünün gelişimi için olumsuz bir prognozu belirler.

Fotoğraf 3. Geliştirilen nokta melanomun ilerlediğini gösterir. Kaynak: Flickr (Melanom Araştırma Vakfı MRF).

Amelanotik melanom

Amelanotik melanom agresif bir kanserdir. Erken metastaz ile karakterize. Bu neoplazm çok zararsız görünüyor - ciltte ağrısız pembe nodül Bu herhangi bir endişeye neden olmaz.

Patolojinin gelişimi spesifik semptomlar ekler. Kaşıntı, yanma, ülserasyonlar, damar lezyonları ve kanama görülür.

Not! Ciltte ortaya çıkan, devam eden, artan veya değişen her türlü oluşum dermatoloğa başvurma nedenidir.

Tümör gelişiminin aşamaları

Melanom gelişiminin 4 aşaması vardır. Tümör büyümesinin derecesine bağlı olarak tedavinin özellikleri belirlenir. Diğer onkolojik patolojilerde olduğu gibi, bir tümöre ne kadar erken teşhis edilirse tedavisinin prognozu da o kadar iyimser olur.

Kanser öncesi durum sıfır aşama olarak sınıflandırılır. Bu, mevcut nevüslere veya temiz bir cilt bölgesinde olağandışı bir nevüsün ortaya çıkmasına dayanan atipik melanositik displazinin gelişmesidir.

Aşağıdaki belirtilere dayanarak melanomdan şüphelenebilirsiniz::

• Mevcut veya yeni oluşmuş bir doğum lekesi veya ben, gözle görülür görsel değişikliklere uğramaya başlar. Renkleri, boyutları, kalınlıkları, yüzey yapıları değişir (örneğin deri deseni kaybolur);
• Yüzeyde ülserasyonlar belirir;
• Kanama veya herhangi bir sıvı sızıntısı meydana gelirse;
• Nevüs ağrımaya (normalde varlığı hissedilmez), kaşınmaya ve yanmaya başlar.

Not! Kendi cildinizin ve sevdiklerinizin yüzeyini inceleyin. Doğum lekelerinin veya benlerin aktivasyonuna dair en ufak bir şüpheniz varsa, bir dermatoloğu ziyaret edin. Zamanında teşhis hayat kurtaracak.

Gelişimin ilk (ilk) aşaması

Melanositik kanser gelişiminin başlangıcı, dermisin derin katmanlarına tümör büyümesi olmadan yatay istila ile karakterize edilir. İlk aşama şunları içerir: kalınlığı 1 mm'ye kadar olan malign oluşumlar(ülserasyon mevcut olabilir) veya 2 mm kalınlığa kadar oluşumlar olmadanülserasyon belirtileri, şiddetli semptomlar. Metastaz yoktur.

Tedavisi cerrahidir, prognozu oldukça iyidir. Tümör ve çevre dokular genel anestezi altında çıkarılır. İğne bitişik dokuyu deldiğinde anormal hücrelerin derinin daha derin katmanlarına veya kan dolaşımına aktarılmasını önlemek için lokal anestezi endike değildir.

5 yıllık hayatta kalma oranı %85'in üzerindedir. Melanomun kalınlığı 1 mm'ye ulaşmadan teşhis edilip çıkarılması durumunda hayatta kalma oranı %99'a kadar çıkmaktadır.

İkinci sahne

Cilt kanserinin ikinci aşaması metastazsız 1 ila 2 mm kalınlığında tümör. Küçük ülserasyonlar kabul edilebilir. Tedavi cerrahidir. Hayatta kalma istatistikleri ilk aşamadan farklı değil. Ancak prognoz tümörün yayılma hızına ve melanomun tipine bağlıdır.

Not! İstatistikler kadınların erkeklerden daha iyi prognoza sahip olduğunu göstermektedir. Bu, tümörlerin vücudun açık alanlarında lokalizasyonu ile açıklanmaktadır; burada kadınlar onlar hakkında daha fazla endişe duymaktadır ve daha erken tıbbi yardım aramaktadır.

Üçüncü sahne

Üçüncü aşama ise metastatik tümörlerin bölgesel lenf düğümlerine yayılmasının başlangıcı ve şiddetli semptomların ortaya çıkması. Metastazlar 1 lenf düğümünde lokalize olduğunda 5 yıllık hayatta kalma prognozu melanom vakalarının yaklaşık yarısıdır. 2 lenf düğümünde metastatik lezyon tanısı konulduğunda prognoz% 20'ye kadar kötüleşir.

Tedavi cerrahi + kemoterapi veya metastazları yok etmek için radyasyondur.

Dördüncü aşama

Herhangi melanom, Uzak lenf düğümlerine, organlara ve dokulara metastaz yapan gelişiminin son aşamasına - dördüncü - ulaştı. Tedavi Burada semptomatik, düşük verimlilik ile karakterizedir. Prognoz son derece elverişsizdir, Hayatta kalma oranı yaklaşık %5. Hastanın yaşı arttıkça prognoz daha da kötüleşir, çünkü kişinin hastalığa karşı direnci yaşla birlikte azalır.

Melanomun aşamalara göre tedavisi

Ameliyat

Gelişimin birinci ve ikinci aşamaları tümörler acil cerrahi eksizyon gerektirir bitişik dokularla neoplazmlar. Geniş cilt alanlarının çıkarılması, kişinin vücudun diğer bölgelerinden kendi derisinin flepleriyle kaplanan estetik ve fonksiyonel (örneğin ekstremitelerdeki bir tümörün çıkarılması sırasında) bir kusur oluşturur.

Tümörün kendisinin çıkarılmasına ek olarak, metastaz varlığında bölgesel lenf düğümlerini çıkarın. Burada cerrahi immünoterapi ve kemoterapi ile birleştirilir.

Kemoterapi

Kemoterapi 3-4. aşamaların tedavisinde ana tedavi yöntemidir metastaz olduğunda veya ameliyat yapmanın imkansız olduğu durumlarda. Kurs ve ilaçlar her durumda ayrı ayrı seçilir.

İmmünoterapi

Melanositik kanser için immünoterapi vücudu atipik hücreleri yok etmeye teşvik eder. Topikal preparatlar (kremler) veya ilaçlar kullanın merkezi eylem. İmmünoterapi, tümör gelişiminin herhangi bir aşamasında endike olabilir. 1-2'de yayılmayı önlemenizi sağlar kanser hücreleri vücuda göre 3-4 ile hastanın ömrünü uzatır.

Radyasyon tedavisi

Melanom için radyasyon endikedir:

• beyindeki metastazları gidermek için kötü huylu patoloji nedeniyle vücutta genel hasar olması durumunda, kemikler,
• Evre 4 hastalığı olan bir hastanın durumunu hafifletmek,
• hastalığın tekrarlaması durumunda;
• tümörün tekrarını önlemek için lenf düğümlerinin çıkarılmasından sonra.

Primer lezyonu tedavi etmek için hastalığın 1-2 evrelerinde ışınlama kullanılmaz.

Önleme

Etkili olmaya doğru önleyici tedbirler katmak:

• güneş ışınımından korunma,
• yapay güneşlenmenin reddedilmesi,
• önleyici cilt muayeneleri.

Sağlıklı bir yaşam, güçlü bir bağışıklık sistemi, bronzlaşmaya karşı makul bir tutum ve kendinize dikkat etmek melanomun en iyi önlenmesidir.

Teşekkür ederim

Site şunları sağlar: arkaplan bilgisi yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Hastalıkların teşhis ve tedavisi mutlaka uzman gözetiminde gerçekleştirilmelidir. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Bir uzmana danışmak gereklidir!

Melanom nedir?

Melanom pigment hücrelerinden gelişen bir tür kötü huylu tümördür. Buna karşılık, pigment hücreleri pigment içeren hücrelerdir ( boyama) madde – melatonin. Esas olarak içinde bulunurlar bağ dokusu epidermis ( yani deride) ve iriste bu organlara karakteristik bir renk verir. Tümör hücrelerinde büyük miktarda melanin birikir ve bu da ona karakteristik rengini verir. Ancak çok nadir de olsa pigmentsiz veya akromatik tümörler de vardır.
Kanserin görülme sıklığı yapısında melanom yaklaşık yüzde 4'ü oluşturur.
Kafkasyalılar, özellikle de açık tenli olanlar en büyük risk altındadır. Bunun nedeni çeşitli faktörlerdir. Bunlardan en önemlilerinden biri atmosferdeki ozon tabakasının azalmasıdır. Evet öyle biliniyor ozon tabakası Stratosferde bulunan ( üst atmosfer), ultraviyole ışınlarının çoğunu engeller. Ultraviyole radyasyon, ana kaynağı Güneş olan bir tür elektromanyetik radyasyondur. Cilt melanomunun gelişimi ile ilişkili olan bu tür radyasyondur. Ancak geçen yüzyılın sonundan bu yana ozon tabakası yüzde 3 ila 7 oranında azaldı ve her yıl azalmaya devam ediyor. Bu alandaki araştırmacılar, ozon tabakasındaki her yüzde kayıpla melanom vakasında yüzde 1 ila 2 oranında artış olduğunu öne sürüyor.

Melanom istatistikleri

Ne yazık ki, son yıllarda bu patolojinin görülme sıklığında bir artış olmuştur. Rusya Federasyonu'ndaki malign cilt hastalıklarının tanı durumunun analizi şunları söylüyor: büyük sorun erken tanı. Böylece hastaların sadece yüzde 30'una hastalığın ilk aşamasında tanı konulabiliyor. Her dörtte bir ( yüzde 25) Melanomlu bir hastanın ileri evrede tespit edilmesi ( üçüncü ve dördüncü). Bu durum ilk yıl ölüm oranlarının oldukça yüksek düzeyde kalmasına yol açmaktadır. Bu nedenle hastaların yüzde 10 ila 15'i tanı konulduktan sonraki ilk yıl içinde ölmektedir.

Melanom neye benziyor?

Melanomu tanımlarken olası lokalizasyonunun özelliklerini dikkate almak gerekir. Melanom, klinik tablonun en yüksek değişkenliği ile karakterize edilen ve bu da onun çeşitli seyrini belirleyen bir tümördür. Deri insan vücudunun en büyük organı olduğundan ( alanı yaklaşık 2 metrekaredir) ve tüm dış organları kapsıyorsa, tümör herhangi bir yere yerleşebilir. Bununla birlikte, yerelleştirmenin favori yerleri de vardır - kadınlar için alt bacak, erkekler için ise sırt ve yüzdür. Vakaların yarısından fazlasında melanom konjenital benlerin bulunduğu bölgede gelişir.

Melanom önceki pigmentasyondan gelişirse ( benler, nevüs), o zaman ya merkezinde yer alabilir ya da çevreden gelebilir ( kenarlar).

Melanom görünümünün çeşitleri şunlardır:

• düz pigment noktası;
• mantar şeklindedir ve bir sapa veya geniş bir tabana yerleştirilebilir;
• hafif çıkıntı;
• papillomatoz büyüme.

Ancak yuvarlak veya oval şekilli tek tümörler daha yaygındır. Primer lezyonun yanında ek lezyonlar oluşabilir ( aynı zamanda kötü huylu), ya birincil oluşumla birleşir ya da onun yanında bulunur.

Başlangıçta melanomun yüzeyi pürüzsüz ve parlaktır, hatta bazen aynaya benzer. Hastalık ilerledikçe düzensizlikler ve ülserasyonlar ortaya çıkar ( yüzeyde küçük ülserler). Bu aşamadaki tehlike en ufak bir yaralanmada kanamaya başlamasıdır. Ayrıca tümör düğümü, alttaki dokuların infiltrasyonu ile parçalanabilir, bunun sonucunda cilt yüzeyinde karnabaharı andıran bir oluşum oluşur. Nadir durumlarda melanom değişmez ve sınırlı hiperemi şeklinde kalır ( kırmızılık) veya uzun süreli iyileşmeyen ülser.

Melanom tutarlılığı
Melanomun kıvamı türüne bağlıdır ve yumuşaktan yoğuna ve serte kadar değişebilir. Aynı zamanda tutarlılık düzensiz olabilir - bu durumda melanom hem yumuşak hem de sert alanlar içerir.

Melanom rengi
Melanomun rengi doğrudan içindeki melanin miktarına bağlıdır ( pigment), pigmentli olmayan tümörler hariç. Yani maskara gibi kahverengi, mor, mor veya siyah olabilirler.

Pigmentasyon tekdüze olabilir ( tüm melanom aynı renktedir) veya düzensiz. İkinci durumda, tümörün merkezi daha pigmentlidir ve çevresinin etrafında melanom için tipik olan siyah bir çerçeve bulunur. Melanom genellikle farklı tonları birleştiren alacalı bir renge sahiptir.

Zaten var olan melanomun renginde değişiklik endişe verici bir işaret hastalığın olumsuz ve kötü huylu seyrini gösterir. Bu durumda, renkteki bir değişiklik, koyulaşma veya tersine parlaklaşma şeklinde kendini gösterebilir. Ayrıca pigmentli melanomlar pigmentli olmayan melanomlara dönüşebilir veya bunun tersi de mümkündür.

Tırnak melanomu ve subungual melanom

Tırnak melanomu, tırnak yatağının yakınında veya doğrudan tırnağın altında yer alan bir melanom türüdür. Hem el hem de ayak parmaklarının tırnaklarını etkiler. Bugün tüm yaş gruplarında görülür. Büyümenin doğasına bağlı olarak melanom çeşitli türlere ayrılır.

Tırnak melanomunun türleri şunlardır:

• tırnak plağı yakınındaki deriden büyüyen melanom;
• doğrudan tırnak plağının kendisinden büyüyen melanom;
• tırnaktan büyüyen melanom.

Bazı vakalarda subungual melanomun varlığından şüphelenilebilir. Tümöre işaret eden ilk semptom, tırnak plağının normal renginde bir değişiklik olabilir. Her ne kadar bu aşamada tırnak melanomunun son derece nadir teşhis edildiği unutulmamalıdır. Ayrıca, çivinin altında başlangıçta küçük, giderek boyutu artan koyu bir nokta oluşabilir. Nokta uzunlamasına bir şerit şeklinde görünebilir veya yuvarlak bir şekle sahip olabilir. Bazen melanomun rengi çevre dokuyla karışabilir. Bu durumda, yükseltilmiş tırnak şekli melanom büyümesinin göstergesi olabilir. Bu, melanomun büyüdükçe tırnak plağını uzaklaştırması gerçeğiyle açıklanmaktadır. İlerlemiş vakalarda melanom, tırnak kıvrımının yakınında bir nodül oluşumuyla gösterilebilir. Daha sonra üzerinde ülserler ve erozyonlar oluşur. Tüm melanom türleri gibi subungual melanom da agresif büyümeye ve hızlı metastaza eğilimlidir.

Göz melanomu

Göz melanomu, görme azalmasının eşlik ettiği en sık görülen malign tümörlerden biridir. Oldukça agresif ve kötü huylu bir seyir gösterir. Çoğu zaman melanom gelişir koroid ancak melanom ve gözün diğer unsurları da ortaya çıkar.

Oküler melanom türleri şunları içerir:

• konjonktival melanom;
• yüzyılın melanomu;
• koroid melanomu;
• iris melanomu.

En nadir görülen tipler konjonktiva ve göz kapağı melanomudur. Ne yazık ki melanomun erken evrelerinde tespit edilmesi son derece nadirdir. Nitekim ilk aşamalarda hastada herhangi bir şikayet görülmez. Ana tezahürü retinadaki küçük opasitelerdir. Ancak bu ancak oftalmoskopik muayene ile tespit edilebilir. Yani hasta periyodik olarak göz doktoru tarafından gözlemlenirse rutin muayeneler sırasında melanomun ilk aşamada tespit edilmesi mümkündür. İkinci aşamada gözlerde ağrı, göz kapaklarında şişlik ve kızarıklık gibi komplikasyonlar zaten ortaya çıkıyor. Üçüncü aşamada melanom göz küresinin ötesine uzanır. Melanomun sürekli artan boyutundan dolayı göz öne doğru hareket eder. Bu fenomene tıpta ekzoftalmi denir ve halk arasında "şişkin gözler" denir. Yörüngenin duvarları büyüyen tümör tarafından tahrip edilir ve skleranın bütünlüğü tehlikeye girer. Dördüncü aşamada kanama gelişir. camsı lens opasiteleri ve diğer göz içi semptomların yanı sıra iç organlara metastaz.

Ana tedavi yöntemi melanomun cerrahi olarak çıkarılmasıdır.

Yüzdeki melanom

Melanomun en kötü huylu formları yüzde görülür. Bu durumda pigment görünümüne sahip olabilirler ( boyalı) veya pigmentli olmayan düz bir oluşumun kendisi çeşitli şekiller. İlk aşamalarda yuvarlak veya oval, hatta bazen simetrik olabilir. Ancak melanom ne kadar kötü huylu olursa, hatları da o kadar düzensiz ve bulanık hale gelir. Aynı şey renkte de olur; ilk aşamalarda tek tip bir renk vardır, ancak ilerledikçe alacalı hale gelir. Şekil düz, kubbe şeklinde, düğüm şeklinde veya sap üzerinde mantar şeklinde olabilir.

Arkadaki melanom

Seyir açısından sırttaki melanom, cildin diğer bölgelerindeki melanomdan farklı değildir. Şekli ayrıca yuvarlaktan kubbe şekline, rengi lacivertten kırmızıya kadar değişebilir. Bu lokalizasyonun dezavantajı, göze erişilememesi nedeniyle bu tür melanomun teşhis edilmesidir. Sonraki aşamalar. Gözle görülür bir estetik kusura neden olan yüzdeki melanomun aksine, sırtta melanomu olan hastalar çok daha geç doktora başvururlar.

Belirtiler ( işaretler) melanom

Malign melanomun ana belirtisinin, önceden var olan bir nevüsün veya köstebeğin bir düzlem boyunca büyümesi, kenarlarında ve renginde bir değişiklik ve ayrıca kaşıntı görünümü olduğu düşünülmektedir. Melanom bağımsız olarak gelişirse, ana semptom ciltte belirli özelliklere sahip bir pigment noktasının ortaya çıkması olacaktır.

Malign melanomun belirtileri şunlardır:

• nevüs veya benin boyutunda artış veya renginde değişiklik;
• nevüs veya köstebeğin kaşınması ve kanaması;
• ciltte hafif kanayan bir noktanın görünümü.

Melanomun en erken tanısı yüzde lokalize olduğunda konur. Vücudun görünen bir kısmında kozmetik bir kusurun bulunması, hastaları özellikle de kadınları en kısa sürede doktora başvurmaya zorlamaktadır.

Cilt melanomu

Böylece melanom vücudun tüm organ ve dokularında gelişebilir ( ağız mukozası, rektum veya gözler), ancak en kötü huylu olanı cilt melanomlarıdır. Farklı boyutlara, şekillere, dokulara ve renklere sahip olabilirler. Başlangıçta melanomun boyutu ihmal edilebilir olabilir - ilk aşamalarda çap genellikle bir santimetreyi geçmez. Ancak tümör çok hızlı büyüyebilir ve son aşamalarda büyük tümör düğümlerine ulaşabilir.

Melanom, önceki bir nevüsten veya bağımsız olarak gelişmeye başlayabilir. İlk durumda, bir doğum lekesi ( köstebek veya nevüs) büyümeye, renk değiştirmeye ve tümöre dönüşmeye başlar. Bir köstebeğin tümöre dönüşmesi önceki bir yaralanmayla başlayabilir ( giysilerde en ufak bir hasar olabilir) veya güneşe uzun süre maruz kaldıktan sonra. Ancak aynı zamanda malignite süreci de ( Kötücül hastalık) kendiliğinden başlayabilir. Dört kriteri içeren sözde bir malignite kuralı vardır. İngilizcede semptomların ilk harflerinden oluşan bir kısaltma olan ABCD olarak kısaltılır.

Malignite belirtileri şunları içerir:

• asimetri ( asimetri) - önceden simetrik olan ben simetriyi kaybetmeye başlar ve kenarları birbirinden farklı ve farklı hale gelir;
• kenarlar ( sınır) - düzensiz ve aralıklı hale gelir;
• renk ( renk) - renk değişir, daha önce açık veya kahverengi olan ben siyaha döner ve rengi genellikle düzensiz hale gelir - kırmızı ve lekelerle birlikte mavi renkli;
• çap ( çap) – benin boyutu artar; 6-7 milimetreden daha büyük bir çap, potansiyel olarak kötü huylu olarak kabul edilir.

Melanom gelişiminin nedenleri

Çoğu kanser gibi melanomun nedenleri de hala tam olarak anlaşılamamıştır. Başlıca risk faktörleri arasında deride ultraviyole radyasyona maruz kalma ve kalıtım ön plandadır.

Melanom gelişiminin nedenleri şunlardır:

• morötesi radyasyon;
• hormonal dengesizlik;
• genetik eğilim.

Morötesi radyasyon
Günümüzde ultraviyole radyasyona maruz kalma ( güneş radyasyonu spektrumu) kutanöz melanomun gelişimine katkıda bulunan ana neden olarak kabul edilmektedir. Ancak kritik olanın sürekli güneşe maruz kalmak olmadığını anlamak önemlidir ( yani ultraviyole ışınlardan kaynaklanan ciltte kronik hasar) ancak güneş ışınımının keskin, bazen tek ama yoğun bir etkisi.

Araştırmalar, zamanının çoğunu kapalı alanda geçiren ve uzun süre güneşe maruz kalarak rahatlayan kişilerde cilt melanomunun ortaya çıkma ihtimalinin daha yüksek olduğunu doğruladı. Aynı zamanda ultraviyole ışınlarına maruz kalmak cilt tipiyle de yakından ilişkilidir. Çoğu araştırmacıya göre cilt melanomunun görülme sıklığı ultraviyole radyasyon ve etnik faktörlerden eşit derecede etkilenmektedir. Dolayısıyla tümörün açık tenli kişilerde geliştiği güvenilirdir. İstatistikler, siyah ırkın insanları arasında melanom görülme sıklığının daha düşük olduğunu göstermektedir ( epidermislerindeki melanosit sayısının beyaz tenli insanlarla aynı olmasına rağmen). Melanomun patogenezindeki ana rol, vücudun pigmentasyonunun ihlali ile oynanır. Bunun sonucu cildin güneş ışınlarına karşı anormal bir reaksiyonudur.

Cilt pigmentasyon bozuklukları, saç ve göz renginin yanı sıra cilt rengine göre de değerlendirilebilir. Pigmentasyon seviyesi ayrıca ciltte çok sayıda pigment lekesinin varlığıyla da gösterilebilir ( bilimsel olarak nevi) ve çiller. Bu tür kişilerde sıradan kısa süreli güneşe maruz kalma yanıklara eşlik eder. Melanomlu klasik hasta bir ışığın sahibidir ( ekşi krema renkleri) birçok yaşlılık lekesi ve çil içeren cilt, saman renginde saçlar ve mavi gözler. Kızıl saçlı kişilerde melanom gelişme riski sarı saçlı kişilere göre 3 kat daha fazladır.

Hormonal dengesizlik
Melanom sıklıkla hormonal değişikliklerin eşlik ettiği dönemlerde gelişir. Bu ergenlerde ergenlik döneminde, kadınlarda ise menopoz döneminde olabilir. Böylece, hormonların etkisi altında mevcut benler dejenere olmaya başlar - boyutları artar, şekil ve renk değiştirirler.

Genetik eğilim
Genetik faktör de melanom gelişiminin ana nedenlerinden biridir. Atipik doğum lekesi sendromundan muzdarip ailelerde bu patolojiyi geliştirme riskinin arttığı tespit edilmiştir ( AMS – Atipik Köstebek Sendromu). Bu sendrom, ciltte büyük miktarda varlığı ile karakterize edilir ( 50'den fazla) atipik benler. Zaten başlangıçta, bu benler malign melanomun karakteristik özelliklerine sahiptir ( örneğin düzgün olmayan kenarlar, yoğun büyüme ). Malign dejenerasyon, yani malign melanomaya geçiş ile karakterizedirler. Bu nedenle bu sendromun kutanöz melanom gelişimine katkıda bulunan ana risk faktörlerinden biri olduğu düşünülmektedir.

Nevus, benler ve melanom için diğer risk faktörleri

Nevüs, malign olma eğilimi olan iyi huylu bir neoplazmdır. Popüler olarak nevüs, ben veya doğum lekesi olarak adlandırılır ve bu doğru değildir. Bir nevüs, öncelikle boyutundan dolayı bir köstebekten farklıdır. Yaşamın belirli aşamalarında ortaya çıkan doğuştan veya edinilmiş olabilir.
Nevüs, rengi koyu kahverengiden mora kadar değişebilen, ciltte koyu renkli bir büyümedir. Ancak rengi ve boyutu yaşam boyunca değişebilir. Benler ergenlik döneminde maksimum değişikliklere uğrar. Böylece hormonların etkisi altında boyutları artabilir, şekil ve renk değiştirebilirler.

Nevüs iyi huylu ve çoğunlukla zararsız bir oluşum olmasına rağmen melanom gelişimi için bir risk faktörüdür. Çoklu nevüsleri olan kişilerde cilt kanserine yakalanma riski birkaç kat artar. Bu nedenle dermatologlar ciltteki nevüslerin büyümesini ve sayısını izlemenizi tavsiye ediyor. Nevusun yaralanmasına özellikle önem verilmektedir. Böylece yaralanma sonrası ortaya çıkan cilt melanomu vakaları anlatılmıştır. Bu bir kerelik bir morluk, kesik veya basit bir aşınma olabilir. Nevüs, giyim veya ayakkabı nedeniyle kronik travmaya maruz kalabilir ve bu da dikkate alınmalıdır.

Ne yazık ki, tüm birincil cilt melanomlarının yarısından fazlası nevüslerin arka planında gelişir. Bu, onları kanser öncesi bir durum olarak görmemizi sağlar. Aynı zamanda malignite sıklığı ( Kötücül hastalık) nevusların büyüklüğü ile ilişkilidir. Örneğin iki santimetreden büyük bir nevüsün kansere dönüşme riski yüzde 20'ye kadar çıkıyor. İki ana nevüs türü vardır - displastik ve konjenital. İlki atipik sendromun bir parçasıdır ve vakaların yüzde 100'ünde malign melanomaya dönüşür. Yenidoğanların yüzde birinde konjenital nevüsler görülür. Edinilen nevüslerden önemli boyutları ve koyu renkleri bakımından farklılık gösterirler.

Displastik nevüs belirtileri şunlardır:

• çapı yarım santimetreden fazla;
• düzensiz şekil;
• net sınırların ve belirsiz taslakların eksikliği;
• düz yüzey;
• çeşitli tonlar - siyah, kırmızı, pembe, kırmızı;
• düzensiz pigmentasyon ( merkez bir renk, kenarlar başka bir renk olabilir).

Daha önce de belirtildiği gibi, displastik nevüs, kalıtsal bir yatkınlığa sahip olan atipik bir sendromun parçasıdır. Böyle bir nevüsün malignitesi 10 vakadan 10'udur, yani yüzde 100'dür. Bu nedenle bu sendroma sahip hastaların hayatları boyunca altı ayda bir onkolog ve dermatolog tarafından takip edilmesi gerekmektedir.

Melanom için bir diğer risk faktörü Dubreuil melanozudur. Bu sendrom orta yaşlı ve yaşlı kişilerde cilt pigmentasyon alanları ile karakterizedir. Çoğunlukla yüzde lokalize olmakla birlikte vücudun diğer bölgelerinde de gelişebilir. Melanozun ana belirtileri eşit olmayan renklenme ve eşit olmayan kenarlardır. Bir pigment oluşumunun dış hatları genellikle coğrafi bir haritaya benzemektedir. Dubreuil'in melanozu ölçeğiyle ayırt edilir - lekelerin çapı 10 santimetreye kadar ulaşabilir. Günümüzde melanoz ve nevüs genellikle kanser öncesi durumlar olarak kabul edilmektedir.

Melanom türleri

Melanomun çeşitli sınıflandırma türleri vardır. Bunlardan en önemlisi, melanom gelişiminin aşamalarını dikkate alan ve onu birinciden dördüncüye kadar aşamalara ayıran TNM sınıflandırmasıdır. Ancak buna ek olarak melanomun dört ana tipinin bulunduğu bir klinik sınıflandırma da vardır.

Klinik sınıflandırmaya göre melanom türleri şunları içerir:

• yüzeysel yayılan melanom;
• düğüm ( nodüler) melanom;
• lentigo melanomu;
• periferik lentigo.

Yüzeysel yayılan melanom

En yaygın melanom türü, vakaların yüzde 70 ila 75'inde görülen yüzeysel yayılan melanomdur. Kural olarak, önceki nevüslerin ve benlerin arka planında gelişir. Yüzeysel melanom, birkaç yıl içinde değişikliklerde kademeli bir artış ve ardından keskin bir dönüşüm ile karakterize edilir. Dolayısıyla seyri uzundur ve diğer melanom türlerine göre kanserli değildir. Orta yaşlı kişilerde daha sık görülür ve hem erkekleri hem de kadınları eşit oranda etkiler. Favori lokalizasyon yerleri arka, alt bacağın yüzeyidir. Yüzeysel yayılan melanom büyük boyutlarla karakterize edilmez.

Yüzeysel yayılan melanomun özellikleri şunlardır:

• küçük boyutlar;
• düzensiz şekil;
• düzensiz kenarlar;
• kahverengi, kırmızı ve mavimsi renklerle serpiştirilmiş polimorfik renk;
• sıklıkla ülsere olur ve kanar.

Diğer alt tiplerle karşılaştırıldığında yüzeysel melanomun prognozu genellikle olumludur.

Düğüm ( nodüler) melanom

Önceki tümörün aksine, nodüler ( eşanlamlı nodüler) melanom daha az yaygındır ve lezyonların yaklaşık yüzde 15 ila 30'unda meydana gelir. Ancak aynı zamanda daha kötü huylu ve agresif bir seyirle karakterizedir. Onun için tipik değil uzun bir dönem artan semptomlar - hastalık ışık hızında ilerler. Çoğu zaman, nodüler melanom sağlam cilt üzerinde, yani önceki nevüsler ve benler olmadan gelişir. Başlangıçta ciltte kubbe şeklinde koyu mavi bir nodül oluşur. Daha sonra hızla ülserleşir ve kanamaya başlar. Nodüler melanom, dikey büyüme, yani alttaki katmanlara zarar verme ile karakterize edilir. Pigmentli olmayan nodüler melanomlar vakaların yüzde 5'inde görülür. Bu hastalığın prognozu son derece elverişsizdir ve çoğunlukla yaşlı insanları etkiler.

Lentigo melanom veya lentigo maligna

Lentigo melanomu ( melanotik çillerin eşanlamlısı) vakaların yüzde 10'unda görülür, önceki tümör gibi yaşlılıkta gelişir ( çoğunlukla yaşamın yedinci on yılında). Lentigo sıklıkla çillerle karıştırılır ancak bu doğru değildir. Başlangıçta ciltte koyu mavi, koyu veya açık kahverengi lekeler şeklinde, bir buçuk ila üç milimetre çapında küçük nodüller belirir. Çoğunlukla yüz, boyun ve vücudun açıkta kalan diğer bölgelerini etkilerler. Bu tip melanom aynı zamanda iyi huylu Hutchinson çillerinden de gelişebilir. Melanom dermisin yüzeysel katmanlarında çok yavaş büyür. Cildin daha derin katmanlarına nüfuz etmesi 20 yıldan fazla zaman alabilir. Prognoz olumludur.

Periferik lentigo

Periferik lentigo da vakaların yaklaşık yüzde 10'unu oluşturur. Negroid ırkına mensup insanlarda daha sık görülür. Favori tümör bölgeleri avuç içi, ayak tabanı ve tırnak yataklarıdır. Tümör koyu bir renk ile karakterize edilir ( pigmentin varlığı nedeniyle), düzgün olmayan kenarlar. Ancak pigmente olmayan tümörler de ortaya çıkabilir. Periferik lentigo, genellikle derinin yüzeysel katmanlarında, invazyon olmaksızın, radyal yönde yavaşça büyür. çimlenme) iç katmanlara. Nadiren tümör derinin derin katmanlarına, deri altı yağ tabakasına kadar nüfuz edebilir. Prognoz, tümörün derinliklerindeki büyümenin derecesine bağlıdır.

Pigmentli melanom

Çoğu durumda melanom, kendisine karakteristik rengini veren bir renklendirici pigment olan melatonin içerir. Bu durumda buna pigment denir. Pigmente melanomun avantajı görselleştirilmesinin daha kolay olmasıdır ( yani ihbar) ve büyük bir kozmetik kusuru beraberinde getirir. Bu da hastaları daha erken doktora gitmeye zorluyor.

Pigmente melanomun rengi değişebilir ve pembeden mavi-siyaha kadar çok çeşitli tonları içerebilir. Hastalık ilerledikçe renk şeması değişebilir. Üstelik renk düzensizleşebilir, bu da olumsuz bir işarettir. Böylece üçüncü ve dördüncü aşamadaki daha önce homojen olan melanom alacalı hale gelir ve çeşitli tonlar içerir. Pigmentli melanom pigmentsiz hale gelebilir ve karakteristik rengini kaybedebilir.

Amelanotik melanom

Amelanotik veya amelanotik melanom en tehlikeli tümördür. Ona rengini veren renklendirici pigmentten yoksun olduğu için bu adı almıştır. Pigmente olmayan melanom tehlikesi sadece geç fark edilmesinden ibaret değildir ( çünkü tümör uzun süre görünmez), ama aynı zamanda agresif büyümesinde de. Bu tip tümör, evresi ne olursa olsun, pigmente tümörlere göre daha kötü prognoza sahiptir. Tümör, cildin yüzeyinin üzerinde yükselen, rengi cildin geri kalanından farklı olmayan küçük bir şişliktir. Amelanotik melanom hızla derinlere doğru büyür ve bilinen tüm yollarla metastaz yapar ( lenf ve kan akışıyla). Aynı zamanda pigmentsiz melanom büyüdükçe pigmentli melanomaya dönüşebilir ve koyu bir renk alabilir. Ayrıca pigmentli bir tümör pigmentsiz hale geldiğinde bunun tersinin gerçekleştiğine de dikkat edilmelidir.

Bu tip tümörün teşhis edilmesi çok zor bir iştir. Özellikle ciltte zaten nevüsler mevcut olduğunda tanı zorlaşır. Ana tanısal semptom, tümörün hızlı büyümesi ve renginin değişmesidir. Ancak tanı dermoskopik muayene ile konur.

Malign melanom

Başlangıçta melanom kötü huylu bir tümördür. İyi huylu melanom mevcut değildir. Malign tümör Bir dizi özellik bakımından iyi huylu olanlardan farklıdır.

Malignite belirtileri şunlardır:

• Hızlı ve kontrolsüz büyüme. Tümör büyümesi o kadar yoğun olabilir ki çevredeki doku ve organların sıkışmasına yol açabilir.
• İstila eğilimi ( çimlenme) komşu organ ve dokulara ve içlerinde lokal metastaz oluşumu.
• Metastaz yapma yeteneği- tümör parçacıklarının kan veya lenf akışıyla uzak organlara hareketi.
• Güçlü bir zehirlenme sendromunun gelişimi ( "kanser zehirlenmesi"). Bu sendrom, hastalığın sonraki aşamalarının karakteristiğidir ve vücudun ölü dokusunun genel kan dolaşımına nüfuz etmesiyle kendini gösterir.
• Vücudun immünolojik kontrolünden kaçma yeteneği.
• Çok düşük farklılaşma ( bölüm) hücrelerin sağlıklı hücrelerle karşılaştırılması.
• Damarlanma– kendi kendini oluşturma yeteneği kan dolaşım sistemi. Böylece daha sonraki aşamalarda, tümör içinde yeni damarların oluşmasıyla karakterize edilen tümörün "vaskülarizasyon" olgusu ortaya çıkar.
• Tümör içinde çok sayıda mutasyon.

Melanomun aşamaları

Melanomun gelişiminde de diğer hastalıklar gibi birkaç aşama vardır. Ancak aşamaları sınıflandırmak için çeşitli seçenekler vardır. Bir sınıflandırmaya veya diğerine bağlılık genellikle ülkeye veya bölgeye göre değişir. Ancak bu alandaki tüm uzmanların kullandığı temel bir uluslararası sınıflandırma vardır.

Melanom sınıflandırmalarının türleri şunları içerir:

• uluslararası sınıflandırma TNM– tümörün boyutunu, metastaz varlığını karakterize eder;
• 5 aşamalı sınıflandırma- batıda yaygın;
• klinik sınıflandırma- Önceki sınıflandırmalardan farklı olarak yalnızca üç aşamayı tanımlar.

En yaygın olanı uluslararası sınıflandırmadır - TNM. Bu sınıflandırma ana kriterleri dikkate alır - T - istila derecesi ( Melanom ne kadar derine büyüdü?), N - lenf düğümlerinde hasar, M - metastaz varlığı. Yurt dışında en popüler olanı 5 aşamalı sınıflandırma ve 3 aşamalı klinik sınıflandırmadır.

TNM'ye göre melanom evreleri

Kriter		Tanım
T – istila derecesi(çimlenme)melanomun derinlemesine incelenmesinde melanomun kalınlığı da dikkate alınır		melanom kalınlığı bir milimetreden az
		melanom kalınlığı bir ila iki milimetre arasındadır
		melanom kalınlığı iki ila dört milimetre arasındadır
		melanom kalınlığı dört milimetreden fazla
N – lenf nodu tutulumu		bir lenf düğümü etkilendi
		iki ila üç lenf düğümü etkilendi
		dörtten fazla lenf düğümü etkilendi
M – metastazların lokalizasyonu		deri, deri altı yağ ve lenf düğümlerindeki metastazlar
		akciğerlerdeki metastazlar
		iç organlarda metastazlar

Melanomun başlangıç ​​aşaması

Melanomun başlangıç ​​veya sıfır aşamasına in situ melanom denir. Bu aşamada tümör aynı yerde kalarak büyümez. Küçük siyah bir köstebeğe benziyor ve kırmızı lekeler içerebilir.

Melanomun ilk aşaması

Uluslararası TNM sınıflandırmasına göre, ilk aşama T1–2N0M0 kategorisindeki melanomları içerir; bu, ilk aşama melanomun kalınlığının bir ila iki milimetre arasında değiştiği, metastaz olmadığı anlamına gelir. 5 aşamalı sınıflandırmaya göre birinci derece melanom epidermis ve/veya dermis seviyesinde lokalizedir ancak lenfatik damarlar yoluyla lenf düğümlerine metastaz yapmaz. Tümörün kalınlığı bir buçuk milimetreye kadardır. Klinik sınıflandırmaya göre ilk aşama lokal aşamadır.

Klinik sınıflandırmaya göre ilk aşamanın özellikleri aşağıdaki gibidir:

• tek primer neoplazm;
• uydulara izin verilir ( eşlik eden temel eğitim) birincil tümörden beş santimetrelik bir yarıçap içindeki tümörler;
• melanomdan beş santimetreden daha uzak bir mesafede metastazların varlığı.

Melanomun ikinci aşaması

Uluslararası TNM sınıflandırmasına göre T3N0M0 kategorisindeki melanomlar ikinci aşamaya aittir. Bu, ikinci aşamadaki melanomun kalınlığının iki ila dört milimetre arasında olduğu, lenf düğümlerinde ve iç organlarda metastaz olmadığı anlamına gelir. Western 5 aşamalı sınıflandırmaya göre 2. evre melanomun kalınlığı bir buçuk ila dört milimetre arasında değişmektedir. Aynı zamanda tüm dermise yayılır ( yani derinin en kalın tabakasında), ancak deri altı yağ tabakasına ve lenf düğümlerine nüfuz etmez. Klinik sınıflandırma tüm bunlara bölgesel yenilgiyi de ekliyor ( yerel) Lenf düğümleri.

Üçüncü aşama melanom

Melanomun üçüncü aşaması T4N0M0 veya T1–3N1–2M0 kategorileridir. İlk seçenek, 4 milimetreden daha kalın ancak metastazı olmayan melanomu tanımlar. İkinci seçenek, iç organlara zarar vermeden, iki ila üç lenf düğümüne zarar veren, bir ila dört milimetre derinliğe sahip melanomu tanımlar.

Batı sınıflandırmasına göre üçüncü aşama melanomun özellikleri şunları içerir:

• kalınlığı 4 milimetreden fazla;
• deri altı yağ tabakasına tümör büyümesi;
• uyduların kullanılabilirliği ( ek olarak) birincil tümörden 2-3 santimetre uzaktaki tümörler;
• bölgesel lenf düğümlerine metastaz.

Klinik sınıflandırma, iç organlara verilen bu genel hasara katkıda bulunur.

Dördüncü aşama

Melanomun dördüncü aşaması T1–4N0–2M1 kategorisine karşılık gelir; bu, 4 milimetreden daha kalın bir tümör ve lenf düğümlerinde ve iç organlarda metastazların varlığı anlamına gelir.

Çocuklarda melanom

Ne yazık ki en kötü huylu tümörlerden biri çocukluk çağında ortaya çıkar. Aynı zamanda melanom tüm yaş gruplarında görülür, ancak en sık 4 ila 6 yaş ve 11 ila 15 yaş arasında kaydedilir. Hem erkekleri hem de kızları eşit derecede etkiler. Favori yerler boyun, üst ve alt ekstremitelerdir.

Çocuklarda melanom gelişiminin nedenleri

Çocuklarda vakaların yüzde 70'inden fazlasında melanom, değişen cilt üzerinde, yani mevcut nevus ve benlerin arka planında gelişir. En şiddetli olanı, büyük konjenital nevusların arka planında gelişen melanomlardır. Vakaların yüzde 10'unda melanom kalıtsaldır.

Çocuklarda melanom belirtileri

Çocuklarda melanomun semptomları polimorfiktir ( değişken) ve her şeyden önce melanomun şekline ve evresine ve konumuna bağlıdır. Çocukluk çağındaki tümörler hızlı ve invaziftir. çimlenmekte) yükseklik.

Çocuklarda melanom belirtileri şunlardır:

• önceki nevüs veya benin renginde değişiklik;
• önceden "sessiz" bir nevüsün çoğalması;
• formasyonun cilt üzerinde yükselmesi;
• çatlakların görünümü;
• yanma ve karıncalanma hissinin ortaya çıkışı;
• ülser oluşumu ( ülserasyon fenomeni) ardından tekrarlanan kanama;
• nevüs ve bitişik ciltte saç dökülmesi.

Hastalığın geç belirtileri arasında lenf düğümlerine metastaz, uyduların görünümü ( kızı kanserleri), zehirlenme belirtileri. Hastalık şiddetli ve yıldırım hızında ortaya çıkabileceği gibi, gerileme dönemleri olan dalgalar halinde de ortaya çıkabilir. hastalığın gerileme dönemleri). Çocuklarda melanomun bir özelliği de erken metastazdır ( metastazlar hastalığın ilk yılında zaten ortaya çıkıyor) ve metastazların lenfojen yayılma yolunun baskınlığı. Böylece lenf düğümlerinde metastazların ortaya çıkma oranı, tümörün boyutundan ve çimlenme derecesinden etkilenmez. Çok küçük tümörler bile metastaz yapabilir. Diğer bir özellik ise en agresif olanlardan biri olan nodüler melanomun baskınlığıdır.

Biyolojik özellik dirençtir ( Sürdürülebilirlik) tümörlerden kemoterapi ve radyoterapiye kadar. Bu nedenle, yetişkinlerde melanomun tedavisi için standart kemoterapi rejimleri uzun süredir mevcut olmasına rağmen, bunlar çocuklar için geçerli değildir. olmasına rağmen Son zamanlardaÇocuklarda malign melanomun tedavisi için yeni rejimler geliştirildi, buna rağmen ana tedavi yöntemi cerrahi oldu ve olmaya da devam ediyor.

Melanom için prognoz

Melanomda başarılı remisyonun temel koşulu erken tanıdır. Erken teşhis malign melanom her şeyden önce tıbbi bakım düzeyine ve doktorun bilgisine bağlıdır. Aynı zamanda hastanın farkındalığı da önemlidir. Kanser öncesi koşulları olan tüm kişiler ( ben, melanoz) aile hekimi ve dermatolog ile periyodik koruyucu muayenelerden geçmelidir. Avustralyada ( Melanom görülme sıklığının en yüksek olduğu yer neresidir?) malign cilt tümörlerinin ve benlerin malignitesinin belirtilerinin incelendiği bir program benimsenmiştir. ortaokul. Böylece, ben veya nevüsü olan sıradan bir sakin, kansere geçişin ilk belirtilerini fark edebilir. Bu program 5 yıllık hayatta kalma oranını artırmayı başardı ( remisyon için ana kriter) melanom için. Bu, benlerdeki en ufak bir değişiklikte hastaların kendilerinin bir dermatologdan tavsiye almasıyla sağlandı. Böylece melanomun erken tanısı sağlandı.

Melanomda beyin ve lenf düğümlerine metastazlar

Lenfatik sistem vücudun her düzeyde temsili olan eşsiz bir savunma sistemidir. Üç bileşenle temsil edilir: lenfoid doku, lenfatik damarlar ve lenfatik sıvı (lenf). Lenfatik doku, hemen hemen her organda bulunan, lenf düğümleri şeklinde vücudun her yerine dağılmıştır. Bu nedenle lenf düğümleri metastazın ana hedefi haline gelir ( yayma) tümörler ve melanom bu durumda bir istisna değildir.

Melanom nerede olursa olsun, ilerledikçe daima lenf düğümlerine metastaz yapar. Bu, ikinci aşamada, melanom ülserleşmeye başladığında ve gevşemeye başladığında, tümör hücrelerinin lenfatik kılcal damarlara girmesi sonucu gerçekleşir ( her yerde mevcut olan). Kılcal damarlardan sıvıyla birlikte kanser hücreleri en yakın lenf düğümlerine girer. Hücreler oraya yerleşir ve çoğalmaya başlar, lenf düğümünde ikincil bir odak oluşturur. Bu dönemde tümör süreci geçici olarak durdurulur. Ancak kanser hücrelerinin zarar verdiği lenf bezi belirli bir aşamaya kadar büyümeye devam eder. Daha sonra tekrar gevşer ve içindeki tümör parçacıkları, lenfatik kılcal damarlar yoluyla daha uzaktaki başka bir lenf düğümüne ulaşır. Birincil odak noktasından ne kadar uzaksa hastalığın o kadar ilerlemiş olduğu kabul edilir.

Melanom en sık servikal, aksiller ve intratorasik düğümleri etkiler. Lezyonun belirtileri polimorfiktir ( çeşitli) ve etkilenen düğümlerin sayısına ve sıkıştırma derecesine bağlıdır.

Servikal lenf düğümlerinde metastazlar
Sağlıklı bir insanda bu grup lenf düğümleri dışarıdan görülemez veya elle hissedilemez. Ancak boyundaki lenf düğümlerinin büyümesi nedeniyle görsel olarak yuvarlak veya oval oluşumlar tespit edilir ( oluşumların sayısı etkilenen lenf düğümlerinin sayısına bağlıdır). Üstlerindeki deri değişmez, bu önemlidir teşhis işareti. Dokunulduğunda yoğun, hareketsiz ve çoğunlukla ağrısızdırlar. Derin servikal düğümler metastazlardan etkilenirse hiçbir şekilde görsel olarak işaretlenmezler. Aynı zamanda boyunda asimetrik bir kalınlaşma da ortaya çıkar.

Metastazlar koltuk altı lenf düğümleri
Aksiller lenf düğümlerinde metastaz olan hastalar bir histen şikayetçidir. yabancı cisim sanki bir şey onları rahatsız ediyormuş gibi koltuk altı bölgesinde. Aksiller bölgede lenf düğümleri damarlar ve sinirler boyunca bulunur. Lenf düğümü bir sinirin yakınında bulunuyorsa kolda ağrı, uyuşukluk veya ciltte karıncalanma meydana gelebilir. Kan damarları sıkıştığında elin şişmesi meydana gelir.

İntratorasik lenf düğümlerinde metastazlar
Göğüs boşluğunda intratorasik adı verilen çok sayıda lenf düğümü vardır. Bu lenf düğümlerindeki hasarın belirtileri konumlarına ve boyutlarına bağlıdır.

İntratorasik lenf düğümlerindeki metastaz belirtileri şunları içerir:

• kalıcı öksürük;
• yutma güçlüğü;
• kalp ritmi ve iletim bozuklukları;
• ses kısıklığı.

Bu semptomatoloji göğüs boşluğunda bulunan damarların ve sinirlerin sıkışmasıyla açıklanmaktadır.

Karın lenf düğümlerine metastazlar
Yukarıda açıklanan vakalarda olduğu gibi abdominal metastazların klinik tablosu hangi lenf düğümlerinin etkilendiğine bağlı olacaktır. Bu nedenle bağırsak mezenterindeki metastazlara bağırsak kolik, kabızlık ve ciddi vakalarda bağırsak tıkanıklığı eşlik eder. Karaciğerdeki metastazlara, ödem ve asit gelişimi ile birlikte organlardaki venöz kanın durgunluğu eşlik eder ( karın boşluğunda sıvı birikmesi).

Beyne metastazlar
Ne yazık ki beyin metastazları nadir değildir. Günümüzde kanser hastalarının yüzde 30'undan fazlasında beyin metastazı var. Tüm intrakranyal metastazların yaklaşık beşte biri melanomdur ( Beyne metastaz açısından akciğer ve meme kanseri ilk sırada yer alıyor). Beyne nüfuz eden metastazlar spesifik bir klinik tablo verir.

Beyin metastazı belirtileri şunlardır:

• Mide bulantısı. Hem zehirlenmenin hem de kafa içi basıncının işareti olabilir. İkinci durumda ise basınç arttıkça kusma da meydana gelir. Baş ağrısıyla birlikte mide bulantısı olumsuz bir semptomdur.
• Patlayan baş ağrıları. Başlangıçta baş ağrıları orta şiddettedir ve analjezik kullanımıyla geçer. Daha sonra kalıcı hale gelirler ve ağrı kesicilere yanıt vermezler. Baş ağrılarına sıklıkla baş dönmesi ve görme bozuklukları eşlik eder. Bu genellikle beyin hasarını gösteren ilk semptomdur.
• Konvülsif sendrom epileptik tipte irili ufaklı nöbetlerle kendini gösterir. 45 yaş üstü hastalar için karakteristik.
• Odak belirtileri Bireyseldir ve metastazların konumuna bağlıdır. Böylece sağ yarım küredeki metastazlar, sol kol ve bacakta duyu bozuklukları ile kendini gösterir. Metastazlar zamansal bölge işitme bozukluğu ve oksipital bölgede görme bozukluğu eşlik eder.

Melanom tanısı

Diğer hastalıklar gibi melanomun tanısı da tıbbi öykü almayı içerir ( tıbbi geçmiş), muayene ve ek çalışmaların atanması.
Malign melanom tanısında anamnez alınması önemli rol oynar. Bu nedenle muayene sırasında doktor değişikliklerin ne zaman ortaya çıktığını, nasıl başladığını, benin ne kadar hızlı büyüdüğünü ve renk değiştirip değiştirmediğini sorar. Aile öyküsü ( kalıtsal hastalıklar) daha az önemli değildir. Bugün mecbur ( zorunlu) atipik doğum lekesi sendromu kanser öncesi bir hastalık olarak kabul edilir. Aile üyelerinin bu sendromdan muzdarip olduğu ailelerde melanom gelişme riski onlarca kat artmaktadır. Önceki travma ve uzun süre güneşe maruz kalma ile ilgili veriler önemlidir.

Melanom muayenesi

Daha sonra doktor muayeneye başlar. Sadece melanomaya değil aynı zamanda cildin bitişik bölgelerine de özellikle dikkat edilir. Teşhisin dayandığı belirli malign melanom belirtileri vardır.

Malign melanom için tanı kriterleri aşağıdaki gibidir:

• neoplazm cilt yüzeyinin üzerinde eşit olmayan bir şekilde çıkıntı yapar;
• çok sayıda erozyon ve kanayan ülser;
• maserasyon ( yumuşatma);
• melanom ülserasyonu;
• eşlik eden nodüllerin gelişimi ( metastaz belirtisidir);
• melanom renk değişimi - kahverengi veya siyah bir arka plan üzerinde kırmızı, beyaz ve mavi alanları içerir;
• melanomun çevresi boyunca artan renk, kömür-siyah birleşme nodüllerinden oluşan bir halkanın oluşmasına neden olur;
• melanom çevresi çevresinde inflamatuar bir hale de oluşabilir;
• melanom bölgesinde cilt deseni tamamen kaybolur;
• köşeleri ve pürüzlü kenarları olan düzensiz kenar;
• bulanık kontur sınırları.

Şu anda dermatologlar ve onkologlar, önceki cilt lezyonlarının gelişimiyle ilgili 7 temel soruyu içeren bir anket kullanıyor.

Bir dermatoloğun konsültasyon sırasında sorduğu sorular aşağıdakileri içerebilir:

• Boyutu değişti mi? Bu, eski veya yeni oluşmuş bir benin hızlı büyümesini hesaba katar. 7 milimetreden büyük oluşumlar özel denetime tabidir.
• Forma değişti mi? Daha önce yuvarlak olan ben düzensiz hatlara bürünür.
• Renk değişti mi? Eski veya yeni bir ben üzerinde çeşitli kahverengi, kırmızı ve mavi tonlarının ortaya çıkması.
• Daha önce herhangi bir iltihap belirtisi oldu mu? Benin çevresi çevresinde hiperemi bölgeleri belirir ( kırmızılık).
• Sızıntı ve kanama tipik midir?
• Kaşıntı ve dökülme var mı?

Melanom için hangi testler ve çalışmalar reçete edilir?

Teşhisin bazen yüzeyde yatmasına rağmen, uzman doktor kural olarak ek testler ve çalışmalar önermektedir. Bu, her şeyden önce bölgesel lenf düğümlerine ve sistemik metastazlara metastazları dışlamak veya doğrulamak için yapılır ( yani iç organlara metastaz). Bu, hastanın ek bir genel muayenesinin yanı sıra göğüs röntgeni ve iskelet taraması gibi çalışmaları da gerektirir.

Melanom tanısında ek çalışmalar şunlardır:

• genel muayene- genel muayene sırasında doktor hastanın lenf düğümlerini palpe eder, ağrılarını, yoğunluğunu ve dokulara yapışmasını belirler;
• Göğüs röntgeni ( üye olmak) – intratorasik lenf düğümlerinde metastaz olup olmadığını belirlemek için;
• iskelet kemiği taraması– aynı metastazları dışlamak için;
• Kan Kimyası laktat dehidrojenaz aktivitesinin belirlenmesi ile ( LDH) ve alkalin fosfataz - bu enzimlerin seviyesindeki bir artış melanomun metastazını gösterir ve aynı zamanda direnci de gösterebilir ( Sürdürülebilirlik) tedavi amaçlı tümörler;
• ultrasonografi ( ultrason) karın organları ( üye olmak) melanom kalınlığı bir milimetreden fazla olan hastalar için önerilen iç organların ve lenf düğümlerinin durumunu analiz etmek için gerçekleştirilir;
• dermatoskopi ( üye olmak) - özel bir cihazın kullanılmasına izin veren bir yöntem ( tasarım olarak mikroskoba benzer ve bir bilgisayara bağlanır) şüpheli oluşumu yüzlerce kez büyütüp detaylı inceleyin.

Melanom ICD10

Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasına Göre Onuncu Revizyonu ( ICD-10) derinin malign melanomu C 43 koduyla kodlanmıştır. Tümörün lokalizasyonu ayrıca ek bir sayı ile açıklanmaktadır, örneğin göz kapağının malign melanomu - C43.1.

ICD-10 kodu	Melanomun lokalizasyonu
C43.0	Dudakta malign melanom
C43.1	Göz kapağının malign melanomu
C43.2	Kulak ve dış işitsel kanalın malign melanomu
C43.3	Yüzün diğer bölgelerindeki malign melanom
C43.4	Kafa derisi ve boynun malign melanomu
C43.5	Gövdenin malign melanomu
C43.6	Üst ekstremitelerin malign melanomu
C43.7	Alt ekstremitelerin malign melanomu
C43.8	Vücudun diğer bölgelerindeki malign melanom
C43.9	Cildin rafine edilmemiş malign melanomu

Melanom nasıl ayırt edilir?

Melanomu doğru bir şekilde ayırt etmek ve malignitenin ilk belirtilerini fark etmek için cilt oluşumlarını ayırt etmek, yani çiller, benler ve nevüsler arasındaki farkı bilmek gerekir. Ne yazık ki pek çok uzman bile bu tanımları birbiriyle karıştırıyor.

Yaygın cilt lezyonlarının özellikleri

İsim	Tanım
Çiller	Ciltte güneşte koyulaşan, kışın solgunlaşan, düz, açık kahverengi, yuvarlak lekeler.
Benler	Oval veya yuvarlak oluşumlar, koyu kahverengi veya ten rengi. Benlerin çapı 0,2 ila 1 santimetre arasında değişir. Benler kural olarak düzdür ancak bazen cilt seviyesinin üzerine çıkabilirler.
Atipik veya displastik nevus	Düzensiz kenarlara ve eşit olmayan renklere sahip daha büyük benler.
Malign melanom	Ciltte bağımsız olarak ortaya çıkan pigmentli ve pigmentsiz oluşumlar ( yeni) ve değiştirilmiş ciltte ( yani önceki benlerden). Melanom pigment hücrelerinden gelişir ( melanositler) deri. Daha da derinleşen tümör, lenfatik ve kan damarları yoluyla vücudun herhangi bir yerine metastaz yapma yeteneği kazanır.

20-30 yaş üzeri kişilerde eski bir ben ya da yeni bir nevüs olsun her pigmentli oluşum melanom şüphesi ile incelenmelidir. Dermatolog ve onkolog tarafından yapılacak periyodik muayenelerin yanı sıra ek çalışmalar da yapılmalıdır.

Melanomun incelenmesine yönelik yöntemler şunlardır:

• radyoaktif fosfor ile tümörün gösterilmesi;
• sitolojik inceleme;
• termal diferansiyel testi;
• biyopsi ( üye olmak) .

Radyoaktif fosforlu bir tümörün belirtisi
Yöntem, büyüyen malign melanomun dokularında yoğun radyoaktif fosfor birikmesine dayanmaktadır.

Sitolojik inceleme
Bu yöntem melanomun doğasını ve metastazlarını belirlemede basit ve oldukça etkilidir. Sitoloji, hücre morfolojisi açısından dokuyu incelemeyi içerir. Bu durumda melanomu oluşturan hücrelerin yapısı incelenir. Araştırmanın güvenirliği yüzde 95'in üzerindedir. İçlerindeki metastazları belirlemek için sitolojik inceleme için lenf düğümlerinden parçalar da alınmalıdır.

Termal diferansiyel testi
Bu test, melanom bölgesi ile sağlıklı cildin simetrik bir alanı arasındaki sıcaklık farkına dayanmaktadır. Etkilenen her bölgenin sıcaklığı bir termometre kullanılarak ölçülerek gerçekleştirilir. Ortalama sıcaklık farkı 1 dereceden fazla ise test pozitif kabul edilir.

Biyopsi
Günümüzde tanı yöntemi olarak biyopsi hak ediyor özel dikkat. Uzun zamandır bunun nedeni olduğuna inanılıyordu. yüksek risk Metastaz için bu yöntem melanom tanısında uygulanamaz. Ancak son araştırmalar, biyopsinin melanomun erken formlarını belirlemede çok değerli bir yöntem olduğunu göstermiştir.

Biyopsi prensipleri aşağıdaki gibidir:

• eksizyon elips şeklinde yapılır, çünkü dairesel eksizyonla tümörün kalınlığı yanlış değerlendirilebilir;
• Biyopsi yaparken enjeksiyon iğnesi melanomun kendisine yerleştirilmemelidir;
• Melanom kenardan iki milimetre mesafede eksize edilir.

Hangi doktor melanomu tedavi eder?

Melanomun teşhisini ve ardından tedavisini yapan ana uzman onkolog ( üye olmak) . Melanom bir tümör olduğundan tümör hastalıklarını tedavi eden bir doktor tarafından tedavi edilir. Ancak başlangıçta melanomdan şüphelenilebilir dermatolog ( üye olmak) veya aile doktoru ( terapist) (üye olmak) . Kalıtsal atipik nokta sendromunu doğrulamak için konsültasyon gerekebilir. genetik ( üye olmak) .

Melanom tedavisi

Melanomun tedavisi, herhangi bir tümör gibi, cerrahi, radyoterapi ve kemoterapiyi içerir. Ancak tedavi yönteminin seçimi tamamen melanomun özelliklerine ve evresine bağlıdır. Aynı zamanda melanomun radyoterapiye duyarlılığının düşük olduğu ve kemoterapiye her zaman yanıt vermediği de unutulmamalıdır.

Melanomun tedavi yöntemleri şunlardır:

• tümörün eksizyonunu içeren cerrahi tedavi;
• kemoterapi;
• radyasyon tedavisi;
• biyolojik terapi ( immünoterapi).

Melanomun evresine bağlı olarak tedavi seçimi

Sahne	Tedavi yöntemi
İlk aşama(0 )	Bir santimetreye kadar sağlıklı doku dahil olmak üzere tümörün eksizyonunu içerir. Ayrıca yalnızca bir onkolog tarafından dinamik gözlem yapılması tavsiye edilir.
Sahne BEN	Başlangıçta biyopsi yapılır, ardından tümörün eksizyonu yapılır. Bu durumda sağlıklı doku 2 santimetre kadar yakalanır. Lenf düğümlerinde metastaz varsa bunlar da çıkarılır.
Sahne II	Cerrahi tedavi ve kemoterapi uygulanır. Başlangıçta lenf düğümlerinin metastazlardan etkilenip etkilenmediğini belirlemek için bir çalışma yapılır. Daha sonra melanomun geniş eksizyonu gerçekleştirilir ( 2 santimetreden fazla sağlıklı doku yakalama), ardından lenf düğümlerinin çıkarılması gelir. Bu durumda melanom ve lenf düğümlerinin çıkarılması bir veya iki aşamada gerçekleşebilir. Çıkarıldıktan sonra kemoterapi gelir.
Sahne III	Kemoterapi, immünoterapi ve tümör eksizyonu yapılır. Sağlıklı dokunun 3 santimetreden fazla yakalandığı geniş melanom eksizyonu da gerçekleştirilir. Bunu bölgesel lenfadenektomi takip eder - birincil bölgenin yakınında bulunan lenf düğümlerinin çıkarılması. Tedavi kemoterapi ile tamamlanır. Melanom ve bitişik dokunun çıkarılmasından sonra ortaya çıkan kusur için plastik cerrahi kullanılır.
Sahne IV	Standart bir tedavi yoktur. Radyasyon tedavisi ve kemoterapi kullanılır. Operasyonel ( cerrahi) tedavisi nadiren kullanılır.

Melanom için kemoterapi

Melanom tedavisinde, birkaç ilacın aynı anda kullanılmasına dayanan polikemoterapi sıklıkla kullanılır. En sık kullanılan ilaçlar bleomisin, vinkristin ve sisplatindir. Yani her melanom türü için kendi şemaları geliştirilmiştir.

En yaygın tedavi rejimleri aşağıdaki gibidir:

• Roncoleukin, bleomisin ve vinkristin ile kombinasyon halinde günaşırı intravenöz olarak 1.5 miligram. 4 hafta aralıklarla 6 döngü gerçekleştirilir.
• Roncoleukin sisplatin ve reaferon ile kombinasyon halinde günaşırı intravenöz olarak 1,5 miligram. Benzer şekilde 4 hafta aralıklarla 6 döngü.

Mustoforan ilacı günümüzde yaygın melanom formlarını tedavi etmek için yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu ilaç kan-beyin bariyerine nüfuz edebiliyor ve bu da beyne metastaz yapmak için kullanılmasını mümkün kılıyor. İlaç ayrıca lenf düğümlerine ve iç organlara metastaz yapan melanomun polikemoterapisinde de kullanılır.

Melanomun cerrahi tedavisi

Daha önce de belirtildiği gibi, melanomun cerrahi tedavisi geniş eksizyonu içerir. Bu yöntemin amacı lokal tümör metastazlarının gelişmesini önlemektir. Ortaya çıkan kusur için plastik rekonstrüksiyon kullanılır.

Çıkarılan dokunun hacmi tümörün boyutuna ve şekline bağlıdır. Böylece yüzeysel yayılma ve nodüler melanom için kenarından 1-2 santimetre mesafede eksizyon yapılır. Eksizyon bir elips boyunca gerçekleştirilir ve eksize edilen doku bloğuna elipsoidal bir şekil verilir. Ortaya çıkan kusurun plastik cerrahisi iki aşamada gerçekleşir. İlk olarak, sentetik emilebilir bir malzeme ile ( vicryl veya polisorb) dermisin dikilmesi. Daha sonra emilmeyen dikişler kullanılarak ikinci bir intradermal dikiş oluşturulur ( örneğin naylon).

Lentigo melanom tedavisinde geniş eksizyon dışlanır. Bunun yerine, kriyo-tahribat ve lazer imhası kullanılır. İlk durumda, aşırı düşük sıcaklıklara maruz kaldığında tümör yok edilir. İkinci durumda, tümör hücreleri lazerin etkisi altında yok edilir.

Radyasyon tedavisi

Radyasyon tedavisi veya radyoterapi, melanomlu hastalar için ana tedavi seçeneği değildir. Bu, tümörün düşük duyarlılığı ile açıklanmaktadır. iyonlaştırıcı radyasyon. Bu nedenle, bu yöntemin melanomun bağımsız tedavisi şeklinde kullanılması ancak hastanın kategorik olarak ameliyatı reddetmesi durumunda mümkündür. Diğer durumlarda radyasyon tedavisi kullanılır. ameliyat sonrası dönem veya kombinasyon tedavisi olarak.

Hasta izleme

Radikal cerrahi tedaviyi tamamlayan hastaların onkolog tarafından takip edilmesi gerekmektedir. Gözlem genel kurallara göre yapılmalıdır - doktor tarafından periyodik muayeneler, kontrol ultrason muayeneleri ile.

Melanomlu hastaların klinik gözlemine ilişkin kurallar aşağıdaki gibidir:

• sırasında önleyici muayenelerçıkarılan tümörün bulunduğu bölgedeki cildin zorunlu muayenesi;
• Çocuklarda ve yetişkinlerde cilt hastalıkları (yüz, baş ve vücudun diğer kısımları) - fotoğraflar, isimler ve sınıflandırma, nedenleri ve semptomları, cilt hastalıklarının tanımı ve tedavi yöntemleri

Melanom, cildin, mukozaların ve gözün uveal yolunun (koroid) kötü huylu bir tümörüdür. Melanosit adı verilen derinin pigment hücrelerinden büyür, erken metastaz yapma eğilimi yüksektir ve tedaviye duyarlılığı düşüktür.

Her biri kendi semptomlarına, gelişim dinamiklerine ve prognoza sahip olan hastalığın çeşitli türleri vardır.

Yerelleştirme ve yaygınlık

Tüm melanomların yüzde 90'ından fazlası ciltte gelişir, ancak bu tür kanser, melanositlerin (pigment hücreleri) bulunduğu herhangi bir dokuya - gözler, cinsel organların mukoza zarı, ağız, gırtlak, yemek borusu, bağırsaklar, mide - saldırabilir. Çoğu zaman yaşlılık lekeleri ve benlerin (nevi) olduğu bölgede meydana gelir, ancak aynı zamanda değişmemiş cilt üzerinde de gelişebilir.

Melanom çok yaygın bir sorundur. İnsandaki tüm kötü huylu deri tümörlerinin %5-7'sini oluşturur. Yılda yaklaşık 130.000 vakaya teşhis konuluyor. Hastaların çoğu güneş aktivitesinin yüksek olduğu ülkelerde yaşayan Kafkasyalılardır. En yüksek insidans, yaşamın yedinci ve sekseninci yıllarında meydana gelir; 40 yaşın altındaki insanlar pratikte bundan muzdarip değildir.

Nedenler

Malign melanomaya neden olan ana faktör UV radyasyonudur. Çoğu hücrede olduğu gibi melanositlerde de insan vücudu Genetik materyal DNA formunda mevcuttur. Negatif faktörlerin etkisi altında DNA geri dönüşü olmayan hasara (mutasyon) uğrar. Normal şartlarda mutasyon tespit edildiğinde patolojik hücrelerin ölüm mekanizması (apoptoz) tetiklenir. Ancak bu mekanizmadan sorumlu genlerin hasar görmesi durumunda mutasyona uğrayan hücreler ölmez, bölünmeye devam eder. Her sağlıklı insanın dokusunda bulunan normal melanositler kanserli melanositlere dönüşür.
Açık tenli insanlar bu sürece yatkındır. Mavi gözlü, sarı veya kızıl saçlı. Ancak başka kışkırtıcı faktörler de var:

• güneş ışığına uzun süre maruz kalma - güneş yanığı özellikle genç yaşta tehlikelidir. Solaryum kullanımı da çok büyük zararlara neden olur;
• hastanın güneş ışığına karşı bireysel duyarlılığı;
• çok sayıda yaşlılık lekesi ve benlerin varlığı;
• kseroderma pigmentosum (pigmentlerin işleyişiyle ilişkili kalıtsal bozukluk);
• bağışıklığın azalmasının eşlik ettiği durumlar - kronik kullanım organ nakli sonrası hastalarda immünsüpresif ilaçlar, insan immün yetmezlik virüsü (HIV), konjenital immün yetmezlik taşıyıcıları tarafından glukokortikoidlerin kullanımı;
• genetik faktörler (bilim adamları bu kansere ailevi bir yatkınlık tespit etmişlerdir);
• hormonal faktörler - ergenlik, hamilelik ve doğum, oral kontraseptiflerin uzun süreli kullanımı ve hormon replasman tedavisi.

Çeşitler

Cilt melanomunun 5 ana türü vardır:

• merceksi - çoğunlukla güneş ışığıyla temas halinde olan, esas olarak yüzde ve vücudun diğer açık alanlarında lokalize olan nispeten hafif bir tip; yıllar içinde yavaş yavaş gelişir, olumlu prognoza sahiptir;
• acrolentigiosus - el ve ayak parmaklarının uçlarında bulunan, yavaş yavaş gelişen ve etkilenen parmaktaki tırnak plağını tamamen yok edebilen nadir bir form;
• yüzeysel yayılma, atipik olanlar (yani mikroskobik incelemede onkolojiye yatkınlık gösterenler) dahil olmak üzere pigmentli benlerden gelişen en yaygın kanser türüdür. Neoplazmalar sıklıkla vücudun orta ve alt kısımlarında (gövde ve alt ekstremiteler) meydana gelir ve nispeten yavaş gelişir;
• nodüler - genellikle baş, boyun ve sırtta lokalize olan nadir tehlikeli bir çeşittir. Nodüler form hızlı büyüme ve bol miktarda metastaz gösterir;
• akromatik (pigmentsiz) tüm melanom türlerinin en tehlikelisidir. Kanser hücrelerinde melanin üretiminde azalma ile karakterizedir.

Diğer organların tümörlerine gelince, tıpta aşağıdakiler bulunur:

• retina melanomu;
• mukoza zarının lentiginöz melanomu (vajina, anüs, nazofarenks);
• malign yumuşak doku melanomu (ligamentler ve aponevrozlarda lokalize).

Belirtiler ve aşamalar

Tümör ya mevcut bir benin yerinde ya da değişmemiş ciltte büyür. İşte bazı özellikler malign neoplazmlar:

• noktanın şeklindeki değişiklik - asimetri ile ne kadar çok karakterize edilirse, kanser gelişimi şüphesi o kadar güçlü olur;
• düzensiz kenarlar;
• kaşıntı ve yanma;
• düzensiz veya atipik renk - yeni, daha önce fark edilmeyen siyah, mavi, kahverengi, kırmızı veya pembe noktalar diğer renklerin olası katılımıyla;
• değişikliklerin boyutunda bir artış - çapı 6 mm'den büyük olan nevüsler veya hızla büyüyen noktalar uyarılmalıdır;
• inflamatuar değişikliklerin çevresinde kırmızı veya pembe bir çerçevenin ortaya çıkması - bu aktiviteyi gösterir bağışıklık hücreleri ve yabancı antijenlerle (kanser hücrelerinden türetilen) temasa yanıt olarak lokal inflamatuar reaksiyonun gelişimi;
• tümör ve çevresindeki doku şişebilir veya sertleşebilir.

Çimlenme derinliğine bağlı olarak melanomun 5 aşaması vardır:

• aşama I - patolojik hücreler yalnızca üst katmanı (epidermis) etkiler;
• Aşama II – dermisin papiller tabakası etkilenir;
• evre III: kanser papiller ve retiküler katmanlar arasındaki sınıra ulaşmıştır;
• aşama IV: retiküler tabaka etkilenir;
• Aşama V: değişiklikler yağ dokusuna ulaşmıştır.

Son aşamalarda değişiklikler, seröz-kanlı içeriklerin aktığı ülserlerle kaplanır.
Melanom lenf düğümlerine, akciğerlere, karaciğere, beyne ve kemiklere metastaz yapar. Bu durumda hasarlı organların belirtileri ortaya çıkar:

• genişlemiş ve ağrılı lenf düğümleri;
• hemoptizi, nefes darlığı, zatürre belirtileri;
• mide-bağırsak kanaması, kanama bozuklukları, alt ekstremitelerin şişmesi, karın boşluğunda sıvı;
• baş ağrısı, mide bulantısı, kusma, geçici bilinç bozukluğu;
• kemik ağrısı, sık kırıklar.

Yukarıdaki genel semptomların her birinin başka nosolojik sorunlara işaret edebileceği unutulmamalıdır.

Teşhis

En önemli unsurlar Teşhis, vücudun bağımsız bir muayenesidir - yukarıda açıklanan belirtilerden birini fark ederseniz doktorunuza bildirin. Erken teşhis başarılı tedavinin anahtarıdır.

Uzman, bendeki derin değişikliklerin görülebildiği optik bir cihaz olan dermatoskop kullanarak ön değerlendirme yapar. Malignite şüphesi varsa, doktor tümörün tamamını sağlıklı bir cilt rezerviyle birlikte çıkarır ve dokunun bir kısmını histopatolojik inceleme için gönderir. Bu test hastalığın tipini ve ciddiyetini belirlemenizi sağlar.

Melanom başlangıçta yalnızca lenf düğümlerine metastaz yaptığından, doktor kesinlikle bölgesel emilim bölgesinin (yakın yerleşimli lenf düğümleri) ultrasonunu reçete edecektir. Metastaz olup olmadığını gösterecektir. Çalışma net bir cevap vermediğinde, doktor, tümörden gelen lenfatik damarların yolu üzerindeki ilk lenf düğümü olan sentinel lenf düğümünü çıkarır.

Hastalığın ileri evrelerinde, hasarlarının boyutunu değerlendirmek için iç organ testleri yapılır.

Tedavi

Doktorlar 3 ana yöntem kullanır: ameliyat, kemoterapi ve radyasyon tedavisi. Erken aşamalarda, ancak cerrahi rezeksiyon (sağlıklı cilt rezerviyle patolojik dokunun çıkarılması) ile idare edebilirsiniz. Bu geleneksel olarak veya lazerle yapılır. Çevredeki lenf düğümlerinin çıkarılması gerekir.

Daha sonraki aşamalarda ve metastaz varlığında kemoterapi reçete edilir. Rezeke edilemeyen yaygın büyüme olduğunda bu ana tedavi yöntemidir. Kapsamlı ve çoklu metastazlar için tedavi yalnızca semptomların hafifletilmesi ve etkilenen iç organların desteklenmesi ile sınırlıdır - ağrı kesiciler (güçlü analjezikler, morfin ve türevleri), metoklopramid, diüretikler ve diyet reçete edilir.

Ekstremitelerde bulunan lezyonlar için özel bir kemoterapi türü kullanılır - izole perfüzyon. Ekstremiteleri 41/42 °C'ye ısıtırken artere yüksek dozda sitostatik enjeksiyonunu içerir. Bu iki faktör birbiriyle etkileşime girerek mutasyona uğramış hücreleri yok eder.

Radyasyon tedavisi genellikle aşırı durumlarda, tedaviye izin verilmediğinde veya ameliyatın mümkün olmadığı durumlarda kullanılır.

Arka son yıllar Melanom tedavisinde büyük ilerleme kaydedildi. Bilim insanları BRAF gen mutasyonu ile hastalığın ilerlemesi arasında bir ilişki tespit etti. Bu tür bilgiler, mutasyona uğramış BRAF geni tarafından kodlanan anormal proteini bloke ederek çalışan moleküler hedefli tedavilerin geliştirilmesine yardımcı oldu. Bu gen melanom hastalarının yarısından fazlasında mevcuttur. Yeni ilaç (vemurafenib) erişimi engelleyerek çalışıyor Tümör hücreleri- beslenme almazlar ve bunun sonucunda ölürler (tümörün büyümesi durur). Bu tedavi hastaların %90'ında etkilidir.

Halk ilaçları

Natüropatlar, büyüyen benlerin kırlangıçotu, süt otu, Kalanchoe, oleoresin suyuyla tedavi edilmesini ve hatta kibritle yakılmasını önerir. Ancak bu teknikler doktorlar arasında şüpheye neden oluyor. Onkolojik hastalıklar acil tıbbi müdahale gerektirir, bu nedenle kendi hayatınızı riske atmamak ve yetkili bir uzmanın ellerine güvenmek daha iyidir.

Kemoterapi sonrası rehabilitasyon sırasında geleneksel tıp yararlı olacaktır. Kuşburnu, papatya, melisa, dikenli tartar ve ekinezyadan yapılan çayların düzenli olarak tüketilmesi, bağışıklığın hızla geri kazanılmasına ve bir bütün olarak vücudun güçlendirilmesine yardımcı olacaktır.

Prognoz ve komplikasyonlar

Hastalık erken aşamada tespit edilirse iyileşme şansı çok yüksektir (hastaların %95'i beş yıldan daha uzun yaşar). Üçüncü ve dördüncü aşamadaki vakaların %40-60'ında başarıyla iyileşir, ancak beşinci aşamanın tedavi edilme şansı sadece %25'tir. En uygun prognoz, merceksi ve yüzeysel olarak yayılan çeşitler içindir. En tehlikeli formlar nodüler ve akromatik olduğu kadar hamilelik ve doğum sırasında gelişen neoplazmlardır. Bu nedenle melanomla mücadelede önleme ve erken teşhis son derece önemli bir rol oynamaktadır.

Ölüm, metastazların neden olduğu komplikasyonlar (karaciğer yetmezliği, solunum durması, iç kanama vb.) Sonucu ortaya çıkar.

Önleme

Önleme şunları içerir:

• güvenli bronzlaşma (10:00 ile 15:00 saatleri arasında sahilde kalmak yasaktır);
• güneş koruyucularının kullanımı;
• şüpheli unsurları belirlemek için cildin düzenli muayenesi;
• dermatoloğa düzenli ziyaretler (altı ayda bir).

Vücudunda çok sayıda nevus bulunan kişiler için önleme özellikle önemlidir.

Fotoğraf

Deri melanomu, melanositlerin pigment hücrelerinden gelişen malign bir hastalıktır. Bu kanser türü, kişinin yaşı, geldiği ülke ve sayı ne olursa olsun kendini gösterir. ölümler yoğun tedaviye rağmen hastalık istatistiksel olarak yüksektir. Tüm epitelyal tümör vakalarının %3'ünde deri melanomu teşhis edilir.

Melanomun ortaya çıkışı, pigment hücresinin içerdiği DNA molekülündeki bir kusurla açıklanır. Tıbbi uygulamada var aşağıdaki nedenler sürekli nüksetmeler ve tüm organlara lenfojen ve hematojen metastazlarla karakterize edilen en tehlikeli insan kanser tümörlerinden birinin ortaya çıkışı:

1. Ultraviyole ışınlarının kötüye kullanılması, güneşe zirvede maruz kalmak özellikle tehlikelidir. Kötü huylu bir tümör, solaryumlar ve bakterisit lambaları içeren yapay ultraviyole radyasyon kaynaklarına uzun süre maruz kalmanın bir sonucu olarak da ortaya çıkabilir. İstatistiksel olarak melanom, Florida, Avustralya ve Hawaii gibi güneşe maruz kalma oranının yüksek olduğu ülkelerin sakinleri arasında en yaygın olanıdır.
2. Cilt kanseri sıklıkla tekrarlama şeklinde kendini gösterir.
3. Aşırı büyüyen benler tıbbi uygulamada yaygın bir olgudur. Vakaların %60'ında cilt kanseri nevüslerden ve atipik benlerden gelişir. Ana lokalizasyon yerleri baş, bacaklar, kollar, sırt, boyun, avuç içi, skrotum, ayak tabanı ve göğüs bölgesidir. Nasıl daha fazla ben vücutta, kötü huylu bir tümöre dönüşme riski o kadar yüksek olur.
4. Doğası gereği kanser öncesi olan cilt hastalıkları. Benzer hastalıklar arasında kseroderma pigmentoza ve Dubreuil melanozu bulunur.

Cilt kanserinin doğrudan nedenlerine ek olarak risk faktörleri de vardır:

• değiştirilmiş DNA'ya sahip hücreleri bağımsız olarak yok edemeyen zayıflamış bağışıklık;
• kilolu;
• günlük diyette yağ ve proteinlerin baskınlığı;
• yaş – kişi büyüdükçe hastalanma riski de artar;
• genetik miras;
• açık ten, çillerin varlığı ve kızıl saç pigmenti;
• güneş yanığı öyküsü.

Risk gruplarından birine ait bir kişi, hastalığın ilk aşamada gelişmesini önlemek için sağlığını dikkatle izlemelidir.

Melanom belirtileri

Melanom sıklıkla değişmemiş ciltte ortaya çıkar, ancak benlerden ve kanser öncesi bir cilt hastalığının arka planında tümör belirtileri yaygındır. Derideki tümör lezyonlarının ana semptomları, mevcut benlerin renginde ve şeklindeki değişikliklerin yanı sıra görünümdeki değişiklikleri içerir. rahatsızlık Bu bölgede. Melanom sıklıkla şu şekilde algılanır: yeni köstebek hoş olmayan bir görünüme sahip, ancak muayene sırasında bunu yalnızca bir doktor tanıyabilir.

Birincil işaretler

İlk aşamanın nasıl göründüğü ancak ben bölgesinde ortaya çıkan değişiklikler ve hislerle anlaşılabilir:

• yanma hissi;
• kanama;
• cildin kaşınması;
• benin görünümünde değişiklik, kalınlaşması ve yükselmesi;
• tutarlılık değişirse ben yumuşar;
• yakındaki dokuların şiddetli şişmesi ve kızarıklığı;
• akıntının görünümü;
• ana tümör odağı yeni pigmentasyonla çevrelenmiştir.

Geç belirtiler

Hızla gelişen melanom aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

• köstebeğin sürekli kanaması;
• etkilenen bölgede gözle görülür ağrı rahatsızlığı;
• cildin bütünlüğünün gözle görülür ihlali;
• başka yerlerde bulunan pigmentli bölgelerden kanın ortaya çıkması.

Metastaz belirtileri

Kanser hücreleri kana girip diğer organlara yayıldığında metastatik melanom belirtileri gözlenir:

• cilt altında hissedilir kalınlaşma;
• cilt grimsi bir renk alır;
• mantıksız bir kronik öksürük ortaya çıkıyor;
• vücutta krampların eşlik ettiği şiddetli baş ağrıları;
• kilo kaybı veya tamamen tükenme;
• Lenf düğümleri açıkça genişler.

hemen tıbbi yardım Cilt renginde güçlü bir değişiklik, asimetrik benler ve çaplarının 6 mm'den fazla artmasıyla birlikte pigment lekelerinden şiddetli kanama ortaya çıktığında gereklidir.

Tıbbi uygulama tanır Çeşitli türler Vücudun çeşitli yerlerinde gelişen melanomlar.

En sık görülen kanserli lezyon türleri:

1. Noduryanaya, daha çok düğüm olarak bilinir. İstatistiklere göre teşhis edilen melanomlar arasında ikinci sırada yer almaktadır; bu vakaların %15-30'udur. Ortalama oluşum yaşı 50 yaş ve üzeridir, nodülün lokalizasyonu net konumlara sahip değildir, vücutta bulunabilir: kafa derisinden ayak veya avuç içi oluşumlara kadar. Erkeklerde bu tür tümörün cildin herhangi bir yerinde, kadınlarda ise esas olarak alt ekstremitelerde meydana gelmesi dikkat çekicidir. Melanom nodura'nın görünümü, nevüsün agresif gelişimi ve dikey büyümesi ile karakterizedir. Ortalama süre tümör gelişimi altı aydan bir buçuk yıla kadar sürer. Nodüler tipte oluşumun erken dönemde tanısı son derece nadirdir; hastalar genellikle tümör yüksek kenarlı ve belirgin boyutlarda koyu renkli bir plak şeklini aldığında yardım ararlar. İleri aşamalarda melanom agresif biçimde gelişen bir polip şeklini alabilir.
2. Yüzeysel, tıbbi uygulamada yüzeysel olarak adlandırılır. Bu tip cilt tümörü kanserli lezyonların %70’inde görülür. Gelişimin kaynağı önceki benler ve nevuslardır. Büyüme, deri altı tabakada yer alan iyi huylu bir tümörle başlar. Yüzeysel tipin gelişimi uzun bir süre boyunca gerçekleşir. Karakteristik işaretler– renk pigmentinde bir değişiklik ile karakterize edilen, düzgün olmayan kenarlara sahip bir noktanın görünümü. Ben, ten renginden siyaha veya beyaza kadar çeşitli tonlarda olabilir. Yüzeysel melanom genellikle tedavi edilebilir ve diğer cilt kanseri türleriyle karşılaştırıldığında olumlu bir prognoza sahiptir.
3. Melanom lentigiosum, lentigo maligna ve melatonik çiller olarak da adlandırılır. Esas olarak yaşlılıkta ciltteki yaşlılık pigmentasyonunun arka planında ortaya çıkar; nadir durumlarda basit bir benden görünebilir; Ortalama görülme oranı, toplam cilt kanseri sayısının %10’udur. Lentigo maligna, vücudun ultraviyole radyasyona en çok maruz kalan bölgelerinde - kulaklar, yüz, boyun - teşhis edilir. Gelişim yavaş gerçekleşir, ilk tezahürü ile son aşama arasındaki süre 30 yıla kadar çıkabilir. Lentigo maligna'nın prognozu oldukça olumludur: metastaz nadiren görülür. Hastalığın hasta için herhangi bir sonuç doğurmadan kendi kendine düzeldiği durumlar vardır.
4. Lentigo periferiktir, hastalığın oranı esas olarak Negroid ırkının temsilcilerinde yaklaşık% 10'dur. Periferik melanomun ana yeri avuç içi ve tırnak yataklarıdır. Sıklıkla cilt lezyonları Ayakta pürüzlü kenarları olan karanlık bir nokta şeklinde teşhis edilir. Lentigo çok yavaş büyüyor, tümör büyüyor üst katmanlar cilt, içeriye yayılmadan. Prognoz, tümör penetrasyonunun derinliğine bağlıdır.
5. Pigmentli melanom. Tümöre belirli bir renk veren melatonin pigmentinin varlığı ile ayırt edilir. Ana avantajı, kozmetik etkinin hemen fark edilmesi nedeniyle hastaları zamanında tıbbi yardım almaya zorlayan açık bir kozmetik tezahürdür. Pigmente melanomun bir özelliği, basit bir ben için olağandışı renklerin varlığıdır. Hastalık yayıldıkça renk yelpazesi pembeden siyaha değişebilir. Bu durumda, bir tümör yavaş yavaş tek renkliden alacalıya dönüşebilir. Zamanla pigmente melanom rengini kaybeder ve renksiz hale gelir.
6. Amelanotik, renksiz ve en tehlikeli olanıdır. Böyle bir tümörün ana riski, yalnızca başlangıç ​​​​aşamasındaki görünmezliğinde değil, aynı zamanda hızlı büyüme hızında da yatmaktadır. Bu tanı ile prognoz diğer tiplere göre en kötüdür. Pigmentli olmayan bir neoplazmın pigmentli olana dönüştüğü durumlar olabilir.

Herhangi bir melanom başlangıçta kötü huyludur; tıbbi uygulamada böyle bir tümörün iyi huylu bir türü yoktur. Onkolojik oluşumun belirtileri hızlı büyüme, derinin daha derin katmanlarına doğru büyüme eğilimi ve metastazdır.

Melanomun dış sunumu

Bir cilt tümörünün görünümünü tanımlarken türü, gelişim aşaması ve yeri dikkate alınmalıdır. Melanom, diğer malign olaylar arasında en büyük değişkenlik ile karakterize edilen bir neoplazmdır. Benden bir tümör geliştiğinde, merkezde veya kenarlarda lokalize olur. Aşağıdaki melanom türleri mevcuttur:

• papillomatöz tipin çoğalması;
• düz şekilli pigment noktası;
• küçük çıkıntı;
• Mantar şeklindeki tümör ya geniş bir tabanda ya da bir sap üzerinde bulunur.

Çoğunlukla oval veya yuvarlak şekilli tek tümörler bulunur. Ana odağın etrafında birkaç ek melanom bulunduğunda sıklıkla çoklu melanom meydana gelir. Yavaş yavaş ortak bir tanede birleşebilirler.

Gelişimin ilk aşamasında melanom pürüzsüz bir yüzeye sahiptir, ancak hastalık ilerledikçe küçük lezyonlar ve düzensizliklerle kaplanır. Ana tehlike Hastalığın bu aşaması oldukça travmatiktir; en ufak bir darbede tümörden kanama başlayabilir.

Tümör düğümü parçalandığında, neoplazm, yüzeyinde çok sayıda oluşum bulunan karnabahar görünümünü alabilir. Melanomun kıvamı oldukça yoğun ve sertten yumuşağa veya sert ve yumuşak alanların birleşimine kadar değişebilir.

Gölge her zaman bireyseldir ve pigmentsiz bir tümör olmadığı sürece, içinde bulunan pigment miktarına bağlıdır. En yaygın tonlar kahverengi, gri, mor, kızıl ve siyahtır.

Melanomun pigmentasyonu çoğunlukla heterojendir ve orta kısımda daha fazla renk konsantrasyonu vardır. Endişe verici bir sinyal, malign hastalığın ilerlemesini gösteren, tümörün rengindeki bir değişikliktir.

Konumlar

Melanom cildin herhangi bir yerinde ortaya çıkabilir. İstatistiklere göre, kadınlarda oluşumu için en sevilen yerler alt bacak, erkeklerde ise yüz ve sırttır.

Yüz

En tehlikeli malign melanomlar yüzde görülür. Bunlar çeşitli şekillerde pigment lekeleridir, ancak bazı durumlarda pigment bulunmayabilir. Yüz derisinin malign lezyonlarının birincil aşaması, olası simetriye sahip net bir oval şekil ile karakterize edilir. Hastalık ilerledikçe melanom bulanık hatlar ve alacalı renkler kazanır. Şeklin kendisi yavaş yavaş değişir - dışbükey hale gelebilir, mantar veya düğüm şeklini alabilir.

Geri

Sırttaki melanom, seyri açısından vücudun diğer bölgelerinde lokalize olan tümörlerden farklı değildir. Neoplazmın şekli yuvarlak hatlara sahiptir ve renk aralığı koyu maviden kırmızımsıya kadar değişir. Omurga boyunca oluşan melanomun ana tehlikesi geç tespit edilmesidir.

Yüzde veya bacakta meydana gelen bir estetik kusur, sırttan ziyade daha çabuk fark edilir ve bu da tıbbi yardıma geç başvurulması sonucunu doğurur.

Görme organlarının melanomu

Göz tümörü oldukça yaygındır ve önemli görme kaybına neden olur. Gelişim en sık oküler koroidden meydana gelir ve agresif bir seyir gösterir. Görme organlarının aşağıdaki melanom türleri ayırt edilir:

• koroid;
• konjonktiva;
• iris;
• yüzyıl.

En az görülen tümörler ise göz kapağı ve konjonktivadır. Semptomatik tablonun yetersiz olması nedeniyle bu tip tümörün başlangıç ​​aşamasında tespit edilmesi mümkün değildir. Ana birincil semptom, retina bölgesinde hafif bir bulanıklıktır. Bu aşamayı yalnızca bir göz doktoru doğru bir şekilde teşhis edebilir.

İkinci aşama, mukoza zarında ağrılı rahatsızlık, göz kapağında kızarıklık ve şişlik ile karakterizedir. Üçüncü aşamada oküler melanom elmanın ötesine uzanır, büyüyen tümör nedeniyle göz kaymaya başlar, dördüncü aşamada lenste kanama ve bulanıklık belirtileri fark edilir.

Çivi

Bu durumda neoplazm doğrudan tırnak plağının etrafındaki deride veya çivinin kendisinde lokalizedir. Tezahürü her yaşta mümkündür ve tümör el ve ayak tırnaklarında büyüyebilir.

Hastalığın ana semptomu tırnak plağının rengindeki değişikliktir ancak bu aşamada hastalığın teşhisini koymak her zaman mümkün değildir. Tırnak altında oluşan koyu nokta büyümeye ve boyut olarak artmaya başlar. Çivi yavaş yavaş kalkmaya başlar ve tırnak plağının yakınında erozyonlu bir nodül oluşur.

Hastalığın aşamaları

Melanomun seyri değerlendirilebilir ve hastalığın bulunduğu aşamaya bağlı olarak olumlu bir sonuç elde etme şansı tahmin edilebilir. Tıbbi uygulamada hastalığın seyrinin 5 ana aşamasını ayırt etmek gelenekseldir:

1. Aşama sıfır, kanser hücrelerinin varlığı yalnızca dış hücre katmanında belirlenebilir. Bu aşama içerideki tümörün derin büyümesini içermez.
2. İlk aşama, aynı zamanda başlangıç ​​aşaması olarak da adlandırılır. Bu dönemde tümörün kalınlığı 1 ila 2 mm arasındadır, metastaz gözlenmez. Lokalizasyon dermal düzeyde olur ancak lenf nodu düzeyine yayılma olmaz. Melanomların klinik sınıflandırmasına göre, bu eğitim Tümör lokal bir evre olduğu için henüz tehlikeli değildir.
3. İkinci aşamada melanomun kalınlığı 2-4 mm arasındadır ancak lenf düğümleri ve diğer organlardaki metastazlar henüz teşhis edilememiştir. Tümör derinin en kalın tabakası olan dermise yayılır.
4. Üçüncü aşama 4 mm'den büyüktür, metastaz yoktur. Diğer organlara yayılmadan 2-3 lenf bezindeki hasar teşhis edilir. Tümör büyümesi deri altı yağ tabakasında meydana gelir. Klinik sınıflandırmaya göre iç organlara genel hasar eklenir.
5. Dördüncü aşama, iç organların ve lenf düğümlerinin metastazı ile karakterizedir. Melanom deri altı tabakanın derinliklerine doğru büyür ve 4 mm'den daha kalındır. Tam tedavi bu aşamada neredeyse imkansızdır.

Pediatrik melanom

Cildin kötü huylu bir tümörü de çocuklukta, özellikle 4 ila 6 yaş ve 11 ila 15 yaş arasındaki dönemde kendini gösterebilir. Çoğunlukla boyun, baş ve uzuvlarda bulunur. Vakaların% 70'inde, bir çocukta melanomun görünümü, halihazırda mevcut olan benlerin ve nevusların arka planında değişmemiş ciltte görülür. Malign neoplazm vakalarının% 10'undan fazlası genetik kalıtsal niteliktedir. Ana belirtiler:

• önceden sessiz olan nevüsün şeklinde bir artış ve değişiklik;
• ben renginde değişiklik;
• cilt oluşumları bölgesinde yanma, çatlama ve karıncalanma;
• kanama ile ülserasyon;
• benlerin ve yaşlılık lekelerinin gözle görülür şekilde yükselmesi;
• nevüs bölgesinde ve çevresinde bitki örtüsü kaybı.

Çocukluk çağı melanomu, gelişimin öngörülemezliği ile karakterize edilir; iyileşme dönemleri yerini alevlenmeye bıraktığında hem hızlı hem de yavaş yavaş ortaya çıkabilir. Çocukluk çağı cilt tümörlerinin tedavisi kullanılmadan gerçekleştirilir. olağan araçlar kimyasal tedavi çünkü ana özellik Bu tür melanom radyasyona ve kimyasal tedaviye dirençlidir. Hastalığın çocukluk versiyonu ve hızlı metastaz ile ayırt edilir.

Melanom çalışması, tüm hastalıklar için standart olan bir dizi önlemi içerir. Doktor öncelikle tümörün görsel muayenesini yapar ve hastaya değişikliklerin niteliğini ve süresini sorar. Önemli bir nokta kalıtımın varlığıdır: diğer aile üyelerinin ciltte kanserli lezyonlara sahip olup olmadığı.

Doktorun melanomun ağrısını ve yoğunluğunu ve diğer dokularla füzyonunu belirlediği palpasyonla genel muayene. Genel muayene sırasında lenf bezlerine de dikkat edilir. Açık bir tanı tablosu olsa bile, doktor tanıyı doğrulayacak bir dizi çalışma önermektedir. Bu, diğer organlardaki metastazları dışlamak veya doğrulamak için gereklidir. Melanom için temel teşhis önlemleri:

• metastazları tanımlamak için kemik taraması ve göğüs organlarının röntgeni;
• LDH ve alkalin fosfataz okumalarının önemli olacağı biyokimyasal bir çalışma için kan testi yapılması; bu göstergelerin yüksek değerleri, metastaz sürecini ve tümörün halihazırda yürütülen tedaviye direncini gösterir;
• Lenf düğümlerinin ve organlarının durumunu belirleyen karın boşluğunun ultrasonu; melanomun kalınlığı 1 mm'yi aşarsa çalışma belirtilir;
• dermatoskopi, büyütme işlevine sahip özel bir cihaz kullanıldığında melanomun yakından incelenmesi yapılır.

Terapi yöntemleri

Melanomun tedavisi doğrudan hastalığın gelişim aşamasına bağlıdır:

1. Aşama sıfır - 1 cm'lik lezyon etrafında doku yakalama ile tümörün cerrahi eksizyonu.
2. İlk aşama. Önce biyopsi yapılır, ardından 2 cm'lik dokuyu kapsayan tümör çıkarılır. Lenf düğümlerinde metastaz belirtileri varsa bunlar da çıkarılır.
3. Üçüncü aşamada kemoterapi, bağışıklığın arttırılması ve tümörün çıkarılması endikedir. Melanom rezeksiyonu sırasında sağlıklı doku kapsamı 3 cm'ye ulaşır. Zorunlu bir devam, lenf düğümlerinin çıkarılması ve ardından kemoterapidir.
4. Dördüncü aşamanın standart bir tedavi rejimi yoktur; terapi genellikle kimyasalların ve radyasyon ilacının karmaşık etkilerini içerir.

Kemoterapi

Melanom tedavisi, aralarında en yaygın olanı olan birkaç ilacın aynı anda kullanılmasını içerir:

• Ronkoleikin,
• Sisplatin,
• Reaferon,
• Vinkristin.

Yaygın bir form varsa, beyin metastazı için endike olan Mustoforan ilacı kullanılır. Standart tedavide Roncoleukin, diğer ilaçlarla kombinasyon halinde 1.5 mg'lık bir dozda intravenöz olarak kullanılır. Kemoterapinin ortalama süresi 4 hafta aralıklarla 6 kürdür.

Radyasyon tedavisi

Bu maruz kalma yöntemi ilavedir ve diğer terapötik önlemlerle birlikte kullanılır. Bağımsız kullanım Radyasyon tedavisi ancak hastanın ameliyatı reddetmesi durumunda mümkündür.

Kanser hücreleri iyonizasyona karşı oldukça dirençlidir, bu nedenle Bu method Ameliyat sonrası rehabilitasyon tedavisi olarak veya kemoterapiyle birlikte kullanılır.

Operasyon

Cerrahi tedavi yöntemi, yakındaki dokuları içeren tümörün geniş eksizyonunu içerir. Cerrahinin temel amacı metastazı önlemektir. Ameliyat sonucu ortaya çıkan kusur plastik cerrahi kullanılarak giderilir.

Çıkarılan alanın alanı tümörün başlangıç ​​boyutuna bağlıdır. Nodüler melanom veya yüzeysel bir neoplazma için lezyonun kenarından mesafe 1-2 cm'den fazla değildir Eksizyon elips şeklinde gerçekleştirilir ve eksize edilen doku bloğu elipsoidal bir şekil alır.

Lentigo melanomunda cerrahi kontrendikedir. Bu tür kanserli cilt lezyonları, düşük sıcaklıklar kullanılarak kriyojenik teknolojiler kullanılarak lazerle tahrip edilir veya maruz bırakılır.

Önleme

Ciltte kanserli lezyonların gelişmesini önlemeye yönelik önlemler:

1. Ultraviyole radyasyona maruz kalmayı sınırlayın. Bu, yalnızca zirvede güneşe uzun süre maruz kalma yasağını değil, aynı zamanda solaryumları ziyaret etmeyi de içerir. UV ışınları bulutlu bir günde bile tehlikelidir. Güneş kremi korunmanıza yardımcı olacaktır.
2. Cilt temasını mümkün olduğunca sınırlayın kimyasallar. Bu özellikle tehlikeli endüstrilerde çalışan işçiler için geçerlidir.
3. Gerekli dikkatli tutum benlere ve benlere zarar vermekten kaçının ve konumu ne olursa olsun kozmetik kusuru kendiniz gidermeye çalışmayın.
4. Dengeli bir diyetin sürdürülmesi ve sağlıklı bir yaşam tarzının sürdürülmesi. Yağlı abur cuburları tercih eden ve kötü alışkanlıklara sahip kişilerin diğerlerine göre daha sık cilt kanserine yakalandığı bilimsel olarak kanıtlanmıştır.
5. Herhangi bir ilacı yalnızca doktor gözetiminde, kendisi tarafından kesinlikle reçete edilen dozajda alın.

Cilt melanomu yaş ve cinsiyetten bağımsız olarak insanların cildini etkiler. Kanserli bir tümör şüphesi varsa doktora zamanında ziyaret, hastalıktan kurtulmak için mükemmel bir şans verir.