Çoğu durumda, dünya pratiğinin kanıtladığı gibi kanser tedavi edilebilir. Rusya deneyimi tamamen farklı bir şey gösteriyor: Kötü huylu bir neoplazm teşhisi konan kişiler, her vatandaşın devlet tarafından garanti edilen, ilaç, bakım ve bakım alma da dahil olmak üzere teşhis ve tedavi hakkını savunmak için kendileri için mücadele etmek zorundalar. Kanserle Mücadele Hareketi'nin yürütme kurulu başkanı ve Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'na bağlı hasta haklarını korumaya yönelik kamu kuruluşları yönetim kurulu üyesi Nikolai Dronov, RIA Novosti muhabiri Irina Zubkova ile hakların korunması konusunda yaptığı röportajda konuştu. kanser hastalarının sayısı ve kanserin nasıl yenileceği.
— Nikolai Petrovich, kanser hastalarının korunması gereken hakları tam olarak nelerdir?
— Tartışmalı durumların çoğu, ilaç temininin reddedilmesinden veya ilaçların zamanında temin edilmemesinden kaynaklanmaktadır. olan insanlar malign neoplazmlarücretsiz olarak sağlanmaktadır. Ama devletimiz birçok şeyi beyan ediyor. Vatandaşlarımızın şunu anlamasına ihtiyacımız var: Hiçbir şey bedava değildir, her şeyin bedelini birileri öder.
Özellikle kanser hastalarına yönelik yardım, yaşadıkları bölgenin (bölge, bölge veya cumhuriyet) bütçesinden finanse edilmektedir. Bunun istisnası federal onkoloji merkezleridir; yüksek teknoloji yardımı: orada tedavi federal bütçeden karşılanıyor.
Sağlık sistemimizin en büyük sorunu kaynak yetersizliğidir. Tüm hastaları iyileştirmek için şu anda sahip olduğumuzdan çok daha fazla paraya ihtiyaç var. Göreceli olarak konuşursak, bütçede kanser hastalarının tedavisi için yüz bin ruble varsa ve mevcut fiyatlarla yirmi kişiyi tedavi etmek mümkünse, ancak iki yüzün iyileştirilmesi gerekiyorsa, o zaman ne olacak? 20 hastaya gerekli kalitede tedavi sağlanacak. Şanslı grupta hangi kişilerin yer alacağını tahmin etmek zor değil. Geriye kalanlar ise ya ucuz ilaçlarla tedavi edilip en basit, en önemsiz tedavi rejimlerini uygulayacak ya da onlara “Durun, sırada bekleyin, ilaç yakında gelecek…” ya da “Hastalığın evresi henüz iyi değil” denilecek. öyle korkunç ki, şimdilik bekleyebilirsiniz…”. Göreceli olarak müreffeh bazı bölgeler dışında, hastalar her yerde sağlık hizmeti sağlayıcılarından bu tür yorumları dinliyor.
- Neden zenginler?
— Öncelikle doğru yönetim sayesinde. İkincisi, kaynakların hacmi nedeniyle. Örneğin Moskova bölgesinde ilaçlara yeterli fon ayrılıyor ancak hastalara antitümör ilacı sağlanması açısından en sorunlu bölge burası. Başka hiçbir yerde Moskova bölgesinden bu kadar çok şikayet almıyoruz. Görünüşe göre, satın almaların, lojistiğin ve ilaçların hastalara ulaştırılmasının kontrolünün yetkin bir şekilde koordine edilmesinde zorluklar var.
Moskova, Krasnoyarsk Bölgesi, Samara Bölgesi ve Khanty-Mansi Özerk Okrugu'nda uyuşturucuya fon ayrılıyor ve oradaki durum az çok olumlu. Ve çoğu bölgede yeterli para yok, bu nedenle herkese ilaç reçetesi verilmiyor. Çocukları ve yaşlıları tedavi etmek karlı değildir; bunlar katma değer üretme kaynakları değildir; bunlar “işgücü dışı kaynaklardır”. Bu ekonomik sinizmdir. Görülüyor ki, devletin bize garanti verdiği ölçüde, devletin kendisi tüm ihtiyaç sahiplerinin ihtiyaçlarını karşılayamıyor.
-Diğer sorunlar neler?
— Sistemin işleyişinin şeffaf olmamasıyla ilgili çok sayıda şikayet var tıbbi ve sosyal muayene. Kesin kanser tanısı alan bir kişi engelli olarak kabul ediliyor, aynı tanıya sahip olan ikinci kişi ise reddediliyor ve yapması gerektiği halde nedenini net olarak açıklayamıyor. Şikayet etmeye çalışıyor, tüm yetkililere yazıyor, motivasyon istiyor. Ancak sorun şu ki, bir kişinin engelli olarak tanınmasına ilişkin net tıbbi bilirkişi kriterlerimiz yok; faaliyetler şeffaf değil ve netlik yok.
Aslında her kanser hastası, hastalık engellenmedikçe engelli olarak kabul edilmemelidir. son aşama. Kanser artık bir ölüm cezası değil; son 15-20 yıldır başarılı bir şekilde tedavi ediliyor, çoğu hasta normal hayatına, işine dönüyor. Ama kimse bunu insanlara açıklamıyor. Dahası, finansman sistemi, yerel olarak bir kişiyi engelli olarak tanımanın daha karlı olacağı şekildedir: o zaman tedavisi için para federal bütçeden alınabilir - aracılığıyla Emeklilik fonu. Yani ne kadar çok engelli varsa bölgesel bütçe açısından da o kadar kolay olur. Bu nedenle insanlara düzgün davranmak değil, onları engelli durumuna düşürmek daha karlı olur.
— Sanatoryumlarda kanser hastaları tedavi ediliyor mu?
— Doktorların bu konuda fikir birliği yok. Kanser hastalarının güneydeki güneş alan tatil yerlerine gitmelerine izin verilmiyor, ancak bir çam ormanına gidebilirler ve iyileşenlere yönelik birçok prosedür vardır. Ayrıca sadece tıbbi değil aynı zamanda tıbbi sosyal rehabilitasyon, psikolojik yardım, normal hayata dönüş konusunda yardım. Kanser hastalarına yönelik bakım sisteminin tıbbi, klinik psikologlar, psikoterapistler.
Kanseri yenen ünlülerÜnlü Hollywood oyuncusu Angelina Jolie, meme kanserine yakalanma riskini önlemek için büyük bir operasyon geçirdi - mastektomi (memenin alınması).Biz bir kamu kuruluşu olarak hastalara ve yakınlarına danışmanlık yapıyor, hastalıkla bağlantılı olarak ortaya çıkan zor psikolojik durumlarla baş etmelerine yardımcı oluyor, manevi destek amacıyla çeşitli etkinlikler düzenliyor, vatandaşlara şu anda mevcut olanların neler olduğu hakkında konuşuyoruz. Tıp biliminin modern başarıları. Hastalıkla başarılı mücadelenin birçok örneği var, insanlar hayat hikayelerini paylaşıyor. Ancak hiçbir sivil toplum kurumu devletin kurumlarının yerini alamaz. Farklı fonksiyonlarımız var.
Aynı durum palyatif bakım için de geçerlidir. Ölümcül hastalara da yardım edilmesi gerekiyor: acıyı dindirmek, acıyı dindirmek ve düzgün bir yaşam düzenlemek. Bu tür ilaçlar mevzuatımızda nispeten yakın zamanda yer almaya başladı ve burada hala birçok sorun var. Özellikle bilinmeyen nedenlerden dolayı hospisler palyatif bakım sistemine dahil edilmedi.
— Teşhis konulduğu halde tedavi sağlanamadığında ne yapılmalı?
— Böyle bir durumda gecikmeden tıbbi kurum başkanına, bölgenin sağlık departmanına veya bakanlığına, Roszdravnadzor'a gitmek gerekir. özellikle zor vakalar ceza davası yardımı başlatılması talebiyle savcılığa veya soruşturma makamlarına başvurur. Geçtiğimiz günlerde, meme bezinin üçüncü evre malign neoplazmı teşhisi konan otuz yaşında bir kız çocuğu bize geldi. Jinekologdan dört kez onkoloğa sevk edilmesini istedi ancak doktor bunu vermedi. Bu sadece profesyonellikten uzaklığın doruk noktası değil, aynı zamanda cezai suç belirtileri içeren bir eylemdir: hastaya yardım sağlanamaması, eylemsizlik.
Asıl sorun tedavinin zamanlamasıdır. Diyelim ki mart ayında teşhis konuldu ama bir önceki yılın eylül ayında bölgesel sağlık bütçesi onaylandı ve yeni bir hastanın tedavisi için ayrılan para yok. Neden böyle bir planlama yaptığımız belli değil. Sistem hastayı “görürken”, onu kayıt altına alırken tedavi görmediği zamanlar geçiyor. Geriye kalan tek şey tüm yetkililere yazmak ve ısrarla hastaneye kaldırılmaktır.
— Sağlık hizmetimiz, hastaların hayır kurumlarına başvurmasına gerek kalmaması için tedaviye ihtiyacı olan herkese yardımcı olabilir mi?
- Evet. Çocukları iyileştirmek kesinlikle mümkün, devletin bunun için parası var ve bu olmazsa, o zaman yine aynı fonların etkisiz yönetimi sorunu devam ediyor. Hastalara yardım için para toplanmasına her zaman kategorik olarak karşı olmuşumdur. Devlet garantileri parayla doldurulmalı, insanlar tedavileri için para toplamamalı. Doğru, bazıları şöyle diyor: "Burada tedavi görmek istemiyorum, Almanya'da tedavi görmek istiyorum." Şimdi bir hasta Rusya'da tedavi edilebiliyor ama yurt dışına gitmek istiyorsa o farklı bir konu. Terapötik sonuç, doktorların gülümsemesine veya odada TV ve buzdolabının bulunmasına bağlı değildir. Gerekli tıbbi teknoloji Burada da var ama bir İsrail hastanesinde ek hizmet istiyorsanız, bunun bedelini ödemeniz gerekiyor. Teşhisin sizi şaşırtmaması ve iyileşmek için son mülkünüzü satmak zorunda kalmamanız için gönüllü sağlık sigortasını düşünmek mantıklıdır.
Hayırsever vakıflar büyük, önemli işler yapıyor ama devletin yeri doldurulamaz.
— Hangi hükümet önlemleri kanserle başa çıkmanıza yardımcı olacak?
— Teşhisin daha erken konulabilmesi için hekimlerin niteliklerinin ve eğitim düzeylerinin iyileştirilmesi gerekmektedir. birinci basamak bakımı: terapistler, doktorlar genel uygulama, jinekologlar, diş hekimleri. Ancak asıl önemli olan vatandaşların sağlıklarına karşı sorumlu bir tutum geliştirmeleri gerektiğidir. Finansal teşviklere ihtiyacımız olduğunu düşünüyorum. Bir kişinin bedelini ödemesi gerekiyor Olumsuz sağlıklı görüntü hayat. Zorunlu sağlık sigortası sistemimizin hiçbir şekilde kişiyle bağlantısı yoktur; katkı payları işverenler tarafından ödenmektedir. Ancak sigara içen biri, içki içmeyen sıradan bir insana göre maaşından iki kat daha fazla kesinti yaparsa, o zaman muhtemelen bunu düşünmeye başlayacaktır.
Sağlık yetkililerimiz neden sağlıklı bir yaşam tarzını yaygınlaştırmıyor? Spor tesislerine neden erişilemiyor? Sporu yalnızca herkesin ödeyemeyeceği para için yapabilirsiniz. Televizyon ve diğer medya neden toplumda sağlık risklerine karşı hoşgörüsüz bir tutum yaratacak bir şey yapmıyor? Ülkede çok fazla tütün tüketimi ve aşırı alkol tüketimi var. Tütün dumanı- genel olarak tanınan bir kanserojen faktör. Uzun yıllardır sadece tütün ve alkol üzerindeki tüketim vergilerini artırmayı değil, aynı zamanda alınan fonların kanser hastalarına yardım etmek için hedefli bir şekilde kullanılmasını da teklif ediyoruz. Şu ana kadar bir başarı elde edilemedi ama işler ilerliyor.
Hiç kimsenin sorunlarımızı bizim adımıza çözemeyeceğini anlamalıyız. Tataristan'da, Krasnoyarsk Bölgesi ve diğer bazı bölgelerde, kötü huylu bir neoplazm tespit eden doktorlar erken aşama, ödenen teşvik ikramiyeleri. Çok iyi örnekÇünkü bizim ülkemizde insanlar para dışında hiçbir şeyi umursamıyor. Bu, prensipte bedeli olmayan, sağlığa karşı bilinçli bir tutum için yetkin ekonomik teşvikler geliştirerek, sağlığa yönelik doğru tutumun ekonomik olarak oluşturulması gerektiği anlamına gelir.
HASTALAR OKULU Nikolay Petrovich Dronov Başkan İcra Komitesi IPM "Kansere Karşı Hareket" Nikolai Petrovich Dronov IPM "Kansere Karşı Hareket" Yürütme Komitesi Başkanı Yazarlar: N.P. Dronov, L.S. Moskvina - Hasta Haklarının Korunması Kamu Konseyi Şubesi'nin bölgesel organı Yönetici Sekreteri Roszdravnadzor, Moskova ve MO'da
Hasta Okulunun Tanımı Sosyal açıdan yararlı, sosyal açıdan önemli bir bilgilendirme ve eğitim projesi Malign neoplazmlardan (MNT) muzdarip hastaları ve sevdiklerini, ilgili tüm tarafları bilgilendirmek için sosyal açıdan yararlı, sosyal açıdan önemli bir bilgilendirme ve eğitim projesi modern başarılar onkoloji alanında tıp bilimi ve klinik uygulama. Güvenilir bilgi alışverişi için benzersiz bir sistem Hastalar, sağlık çalışanları, sağlık organizatörleri, tıbbi kuruluşlar, uzmanlar ve her düzeydeki devlet organlarının temsilcileri ile yerel yönetim arasında en etkili ve en etkili yöntemler hakkında güvenilir bilgi alışverişi için benzersiz bir sistem modern yöntemler Kanserin önlenmesi, teşhisi ve tedavisi ve bu yöntemlerin Rusya Federasyonu'nda kullanılabilirliğini sağlamanın yolları
Hasta Okulunun Açıklaması Kanser hastaları ve yakınlarına yönelik, önde gelen uzmanların katılımıyla tıbbi kurumlar, sağlık otoritelerinin temsilcileri, kamu kuruluşları, psikologlar ve avukatlar. Pratisyen doktorlar “Okul” katılımcılarına modern kanser tedavisi yöntemleri, kanser hastalıklarının teşhis yöntemleri ve rehabilitasyon önlemleri sistemi hakkında bilgi vermektedir. Avukatlar, engelliliğin elde edilmesi, ücretsiz tedavi, işverenle etkileşim ve sosyal bakım yetkilileriyle ilgili hukuki ve hukuki hususları açıklar. “Okul”un aynı derecede önemli bir bloğu da hastalara, yakınlarına ve sevdiklerine nasıl yıkılmamaları, sebat etmeleri ve mücadele etmeleri gerektiğini anlatan bir psikoloğun katılımıdır. en iyi kalite hayat.
Hasta Okulu Formasyonunun amaç ve hedefleri hastalarda kalıcı ve bilinçli bir bağlılıktır. bilimsel temelli ve klinik olarak kanıtlanmış kanser önleme, teşhis ve tedavi yöntemlerinin yanı sıra rehabilitasyon, hastanın tıbbi reçetelere uyumunu teşvik etme. En çok tanımlama ve özetleme sık sorulan sorular Hastaları ve yakınlarını ilgilendiren tıbbi nitelikte olup, yanıtları önde gelen tıp uzmanları - kamuoyu liderleri, ileri düzey bilim adamları ve bilim adamları tarafından verilecektir. klinik uygulamalar. Zor durumda kalan kanser hastaları ve yakınlarına profesyonel psikolojik destek yaşam durumu. Ücretsiz ilaç, uzman ve birincil elde etme ile ilgili hukuki sorunların çözümünde profesyonel tıp avukatlarının belirlenmesi ve pratik yardımı tıbbi bakım devlet garantileri sistemindeki kanser hastaları ücretsiz makbuz tıbbi bakım vatandaşları.
Hasta Okulunun amaç ve hedefleri: çeşitli nozolojik formlardaki kanserin tedavisinde modern yöntemler; hem birincil tanı koymak hem de tanının doğrulanması ve tedavi taktiklerinin belirlenmesi sürecinde gerçekleştirilen onkolojik hastalıkların teşhisine yönelik yöntemler; tedavi prensipleri; Teşhis ve teşhis sırasındaki hazırlık, yürütme ve sonraki eylemlere ilişkin prosedürler tıbbi prosedürler; nasıl davranmalı ve ne yapmalı yan etkiler kemoterapi veya diğer kanser tedavisi yöntemlerinden; engellilik, ücretsiz tedavi ve ilaçlar, işverenle etkileşim, sağlık yetkilileri ve nüfusun sosyal korunması vb. ile ilgili yasal açıdan önemli hususlar; geleneksel olmayan tedavi yöntemlerine karşı doğru tutum. Hasta ve yakınlarını aşağıdaki konularda bilgilendirmek:
Hastalar Okulu'nun amaç ve hedefleri HAREKET'in sosyal açıdan faydalı ve sosyal açıdan anlamlı faaliyetlerine potansiyel aktivistleri ve gönüllüleri dahil etmek, HAREKET katılımcılarının saflarını hastalar ve onların yakınları arasından yenilemek, tıbbi personel, sosyal açıdan aktif vatandaşlar. Kanser hastalarının ihtiyaçlarını yansıtan toplu çağrıların toplanması ve ardından sağlık hizmeti organizatörlerine, vatandaşların sağlığının korunması alanında devlet politikasından sorumlu bölgesel ve federal yetkililerin liderliğine iletilmesi. kanserli hastaların.
Sağlık makamlarıyla etkileşim Rusya Federasyonu devlet makamları ve Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşları, sağlık alanında yetki kullanan yerel yönetim organları ve tıbbi kuruluşlar kapsamında tıbbi bakımın sağlanmasında hastanın çıkarlarının önceliği ilkesi. Yetki sınırları dahilinde, sağlık alanında faaliyet gösteren kamu dernekleri ve diğer kar amacı gütmeyen kuruluşlarla etkileşimde bulunurlar. (Federal Kanunun 6. Maddesinin 2. Bölümü “Vatandaşların sağlığını korumanın temelleri hakkında Rusya Federasyonu"323-FZ'den). Federal ve bölgesel sağlık otoriteleri ve uzman idarelerle yapıcı etkileşim tıbbi kuruluşlar evrensel insani değerlere ve karşılıklı temasların insani doğasına dayanan çeşitli departman bağlantıları ve sahiplik biçimleri
2000 - Dinleyiciler katıldı > 60 125 - Katılımcıların şehirleri - Hastalara kişisel danışmanlık verildi * 2013 yılına ait tüm veriler" title="Hasta Okullarının Sonuçları 162 - Şahsen ve çevrimiçi Hasta Okulları * > 2000 - Dinleyiciler katıldı > 60 125 - Katılımcıların şehirleri - Hastalara kişisel danışmanlık verildi * 2013 yılına ait tüm veriler" class="link_thumb"> 8 !} Hasta Okullarının Sonuçları Yüz yüze ve çevrimiçi Hasta Okulları* > Dinleyicilerin katıldığı > Katılımcıların şehirleri - Hastalara kişisel danışmanlık verildi * 2013 yılına ait tüm veriler 2000 - Dinleyiciler katıldı > 60 125 - Katılımcıların şehirleri - Hastalar kişisel danışmanlık aldı * 2013"> 2000 için tüm veriler - Dinleyiciler katıldı > 60 125 - Katılımcıların şehirleri - Hastalar kişisel danışmanlık aldı * 2013"> 2000 için tüm veriler - Dinleyiciler katıldı > 60.125 - Katılımcıların şehirleri - Hastalara kişisel danışmanlık verildi * 2013 yılına ait tüm veriler" title="Hasta Okullarının Sonuçları 162 - Yüz yüze ve çevrimiçi Hasta Okulları* > 2000 - Dinleyiciler katıldı > 60.125 - Şehir katılımcıları - Hastalara kişisel danışmanlık verildi * 2013 yılına ait tüm veriler"> title="Hasta Okullarının Sonuçları 162 - Yüz yüze ve çevrimiçi Hasta Okulları* > 2000 - Katılımcı sayısı > 60 125 - Katılımcıların şehirleri - Hastalara kişisel danışmanlık verildi * 2013 yılına ait tüm veriler"> !}
Hasta Okullarının Sonuçları Kanserin önlenmesi, tanısı ve tedavisi ile tedavi sonrası rehabilitasyon konusunda güvenilir bilgiye sahip hasta sayısında artış yaşanıyor. Hastaların tıbbi reçetelere uyumunu (uyumunu) ve tıbbi bakımın prosedür ve standartlarına ilişkin farkındalığın yanı sıra modern klinik kılavuzlar Hastaların ve sevdiklerinin sağlık hizmetleri alanında devlet garantileri konusunda farkındalığının artırılması, onkoloji ve onkohematolojik hastaların haklarının korunmasının teşvik edilmesi, etkili ve modern hizmetlere garantili ve zamanında erişim sağlanması; Modern antikanser ilaçlarına ve rehabilitasyon prosedürlerine erişim de dahil olmak üzere yenilikçi teşhis ve antitümör tedavisi yöntemleri. Rusya Federasyonu sağlık sisteminin iyileştirilmesine yönelik gerekçeli ve kanıtlanmış toplu tekliflerin oluşturulması. Tıbbi bakımın sağlanmasında hastanın çıkarlarının öncelikli olması ilkesinin uygulanmasının teşvik edilmesi; Tıbbi bakımın erişilebilirliği ve kalitesi ilkesinin uygulanmasının teşvik edilmesi. Onkoloji ve onkohematolojik hastalar için modern antitümör ilaçların bulunabilirliğinin arttırılması.
Hasta Okullarının Faydaları ve Önemi Etkileşim halinde: NP “Eşit Yaşam Hakkı; Roszdravnadzor ve bölgesel organları; Tıbbi, uzmanlaşmış eğitim ve bilimsel-tıbbi kuruluşların yönetimleri; Kamu, insan hakları ve tıbbi kar amacı gütmeyen kuruluşlar vb. Hastalarda bilimsel temelli kanser önleme, teşhis ve tedavi yöntemlerine bilinçli bir bağlılığın oluşması Farkındalığın arttırılması, profesyonel psikolojik destek, hukuki ve sosyal koruma hukuki yardım sağlayan hastalar Sağlık hizmetleri ve hükümet yetkililerine toplu çağrıların toplanması ve iletilmesi Aktivistlerin ve gönüllülerin, HAREKET'in sosyal açıdan yararlı ve sosyal açıdan önemli faaliyetlerine katılmaya dahil edilmesi
Rusya Sağlık Bakanlığı'ndan bölgesel sağlık yetkililerine, bölgelerde Hasta Okulları düzenlemenin fizibilitesi ve yararlılığı konusunda profesyonel ve hasta örgütlerinin zorunlu katılımıyla ilgili tavsiye mektubu Daha fazla iyileştirme yasal düzenleme: Prosedürler, Standartlar, MU terminolojisi, kalite iyileştirme hukuk teknolojisi departman düzenlemeleri, birleşme Hasta Okullarının düzenlenmesi ve yürütülmesinde sosyal odaklı kar amacı gütmeyen kuruluşlar için hibe, bilgi ve kaynak ile idari ve organizasyonel destek
13.02.2014
Nikolai Petrovich Dronov, IPM “Kansere Karşı Hareket” İcra Komitesi Başkanı, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı Hasta Haklarının Korunmasına Yönelik Kamu Kuruluşları Konseyi Üyesi
Bilgi akışı:
Ağrı kesici eksikliği nedeniyle Tuğamiral Apanasenko'nun intihar girişimi
Uzman yorumu:
Ulusal Halk Sağlığı Araştırma Enstitüsü'nden bir profesöre göre, Rusya'da tedavi edilemeyen hastalar için palyatif bakım ve ağrı kesici ile ilgili durum çok zor sağlık RAM'leri Elena Telnova, eczanelere sağlanan analjezik hacminin ülke genelinde ihtiyacın yalnızca %4'ü, Moskova'da ise %10'u olduğunu söylüyor. Kanserle Mücadele Hareketi'nin ağrı kesicilere ulaşılabilirlik konusundaki tutumu tıp camiasının ve diğer hasta örgütlerinin tutumuyla tamamen örtüşmektedir. Hastanın “bir hastalıkla ilişkili ağrının hafifletilmesi ve (veya) tıbbi müdahale, mevcut yöntemler ve ilaçlar. Tedavisi mümkün olmayan bir hastanın acı içinde ölmemesi gerektiği yasama düzeyinde kutsal kabul edilmiştir. Ancak Moskova Sağlık Bakanlığı baş onkoloğu Anatoly Makhson'un "Kansere Karşı Hareket" Forumunda söylediği gibi, "ilacımız yasa dışı ticaret alanına düştü" narkotik ilaçlar" Ve şimdi tüm tıp camiası ve hasta örgütleri, her hastanın uyuşturucu kaçakçılığı hakkını savunmak zorunda olduklarında, Federal Yasadışı Uyuşturucu Kaçakçılığı Servisi ile zorlu bir "etkileşim" sürecine sürükleniyor. palyatif bakım ve doktorun bu yardımı sağlama hakkı. Bu nedenle, yalnızca 2014 yılının başından bu yana, Kanserle Mücadele IPM Hareketi, yasal ağrı kesici hakları ihlal edilen vatandaşlardan 20'den fazla itiraz aldı. Ülkemizde (rasyonel yerine) “aşırı” yasal düzenleme örnekleri çok olmakla birlikte, ölümcül hastalığa sahip bir hastanın aldığı ilaçlar üzerinde “aşırı” kontrole gidilmesi durumu, kişinin umutsuz bir duruma düşmesine neden olmaktadır. Tuğamiral Apanasenko vakası.
Merhaba. Bugün hemen hemen her girişe, her sokağa gelen bir hastalıktan bahsedeceğiz. Bugün kanser hakkında konuşacağız. Muhatabım, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı kamu konseyi üyesi olan Tüm Rusya kamu kuruluşu “Kansere Karşı Hareket” başkanı Nikolai Dronov.
- Nikolai Petrovich, merhaba.
- Tünaydın.
İlk soru şu: “Kansere karşı hareket” - bu nasıl bir hareket, ülkede onkoloji gibi güçlü bir yapı varken hastalar neden buna ihtiyaç duyuyor?
– Çok şükür, sizin de doğru belirttiğiniz gibi ülkede onkoloji hizmet sistemi var. En azından korunmuş, çalışıyor ve hatta gelişiyor, bu da sevinmekten başka bir şey değil. Ama öte yandan “Kansere Karşı Hareket” öncelikle hasta ve hasta yakınlarını, sempatizanlarını birleştirmeyi amaçlıyor sağlık çalışanları Hedeflerini kanser teşhisiyle karşı karşıya kalan insanlara gerçek yardım olarak gören toplumun çeşitli kesimlerinden temsilciler görülüyor. Nispeten yakın zamana kadar bu teşhis bir ölüm cezası gibi geliyordu. Artık biliyoruz ki var modern teknolojiler başarıyla tedavi ediliyor. Dünya Sağlık Örgütü sınıflandırmasına göre bu sadece kronik hastalık.
- Televizyon izleyicileri sanırım bize bu kadar inanmıyor.
- Neden inanmıyorlar?
- Çünkü pencereden dışarı bakıyorlar - orada başka bir hayat var.
– Yeterli objektif bilgiye sahip değiliz. Böylece, Rusya Sağlık Bakanlığı'na göre, geçtiğimiz yıl Rusya'da 515 bin 5 kişiye malign neoplazm teşhisi konuldu; bu teşhise sahip yaklaşık 3 milyon kişi kaydedildi. Ne yazık ki, Rusya'da bu insanların neredeyse üçte biri yaşamın ilk yılında ölüme neden oluyor; neredeyse 300 bin kişi ölüyor.
- Amur bölgesindeki onkolojik patolojiye ilişkin rakamlar nelerdir? Uzak Doğu Rusya ile karşılaştırıldığında?
– Prensip olarak Rusya genelindeki göstergeler oldukça ortalama. Amur bölgesinde kaç kişinin hastalandığından bahsedersek, bu, bölgenin 800 binin biraz üzerindeki nüfusunun arka planına karşı 2.690 kişidir - bu, prensip olarak felaket verileri değil, oldukça endişe vericidir.
- Ölüm oranımız nedir?
– Biliyorsunuz yaşamın ilk yılında bir yıllık ölüm oranı (yani ölüm oranı) oldukça yüksek, yüzde 29,3.
- Yani üçte biri ölüyor.
- Üçüncü bir ölüm, evet. Bu yıl teşhis konulacak kişilerin üçte biri ne yazık ki gelecek yıl göremeyecek.
- Bu Rusya'dakinden daha mı fazla?
– Bunlar prensipte ortalama Rus istatistikleridir, ancak Uzak Doğu Federal Bölgesi'nde durumun çok daha iyi göründüğü bölgeler de var.
- Örneğin?
– Örneğin Habarovsk Bölgesi. Orada, ilk yıldaki bir yıllık ölüm oranı yüzde 20'nin biraz üzerinde, Primorye'de ise yüzde 26,2.
- Ölüm oranları açısından komşu bölgelerden önde olmamız ne anlama geliyor?
– Bu da doktorların tespit ettiği hastaların önemli bir kısmının oldukça ileri evre 3-4 hastalar olduğunu akla getiriyor. Bu, malign neoplazmların erken tanısının organizasyonunda bir takım sistemik eksikliklere ve birinci basamak doktorları ve ilgili uzmanlık doktorları arasında kanser konusunda dikkatli olunmadığına işaret ediyor olabilir. Onkologlar bu patolojileri tanımlamadığından onkologlar bunları tedavi eder.
Nikolai Petrovich, aramızda, Amur bölgesindeki birincil bölgesel ilacımız bence parçalanıyor. İlçelerdeki ekibin yarısı ya emekli ya da yarı zamanlı çalışan yani rafadan botlardan oluşuyor. Neyden bahsediyoruz!
– Günümüzde sağlık sektörünün kurumsal anlamda iki sorunla karşı karşıya olduğundan bahsediyoruz: Kaynak eksikliği ve personel eksikliği, bunlar birbirini takip ediyor. Bunu anlıyoruz hükümet programı Nisan ayında kabul edilen sağlık hizmetleri geliştirmesi ve bu belge hasta topluluğunda destek bulmasa da yine de kabul edildi. Program, onkolojiyi de içeren özel bakıma yönelik hükümet harcamalarını 2013'teki 161 milyar rubleden 72 milyar rubleye düşürüyor.
- Neredeyse yarısından fazlası.
- Yarıdan fazlası. A federal yasa Cari yılın bütçesi ve 2015-2016 planlama dönemi için yapılan değişiklik, sağlık hizmetlerine yönelik federal harcamaları toplam yüzde 34,5 oranında azalttı; 2013'te 515 milyar olan rakam, 2016'da 344,5 milyara çıktı.
Nikolai Petrovich, yetkin bir kişi olarak fikrinle ilgileniyorum: devlet neden bu kadar alaycı? Onkoloji diş hekimliği değil kusura bakmayın.
– Devlet bu konuda aslında alaycı değil.
- Öyle görünüyor ki, kesilmesi imkansız olan bütçeyi neden yarıya indiriyorlar?
“Maalesef, başta Federal Sağlık Bakanlığı olmak üzere sağlık yetkililerinin, mümkün olan ve olmayan her türlü çabayı göstererek, ekonomik bloğun bakanlıkları ile olan bu mücadele turunu kaybettiğini kabul etmeliyiz. Ve hükümette hesap makinelerinin hakimiyetini görüyoruz.
- Peki bu alaycılık değil mi?
– Sağlık masraflarını hâlâ gider olarak görenler. Bu maliyetleri sahip olduğumuz en önemli şey olan insan sermayesine yatırım olarak görmüyorlar.
Bu arada, ağrı tedavisi hakkında. Bana öyle geliyor ki doktorlarımız akrabalarının uyuşturucu kontrolünden ölesiye korkuyorlar - burası Stalingrad.
– Objektif olarak konuşursak, bu segmentte erişilmesi zor ağrı tedavisi ve ilaç yardımı ile ilgili sorunlar, gerçekte federal uyuşturucu kaçakçılığı hizmetleri ile Sağlık Bakanlığı arasındaki bu tür departmanlar arası anlaşmazlıklarla ilgilidir. Maalesef burada ortak bir zemin bulmak henüz mümkün değil. Bu çalışma devam etmesine rağmen. Belirli ortak uzlaştırma komisyonları var. Gerçekten bunun kesin bir sonuç vereceğini umuyorum, çünkü her bakanlığın kendine göre doğruları var ama yine de Sağlık Bakanlığı'nın haklı olduğunu kabul etmeliyiz, çünkü tıbbi olmayan uyuşturucu kullanımı da bunların arasında yer alıyor. ilaçlarÜlkemizde çok az var. Bu nesnel gerçekliktir. Ne yazık ki doktorlar, cezai sorumluluğa getirildikleri durumlardan korkuyor ve korkutuyor.
- Doktorlar korkutuluyor, insanlar acı içinde ölüyor.
- İnsanlar ateş ediyor.
- Genel. İşte yeni bir vaka.
– Oldukça otoriter, belirli çevrelerde saygı duyulan, yükseklere ulaşmış insanları tanıyoruz ama...
- Ve Gogol'ün "Paltosundan" kaç tanesi bu küçük insanlardan ölüyor.
– Ne yazık ki bu sorun var, evet. Burada doktorlara karşı belli bir korku var. Aynı 1175 sayılı “Atama ve Çıkarma Usulüne Dair Kararnameye” dönersek ilaçlar“, o zaman bölge terapisti bunu yapabilir. Ancak birçok bölge terapisti şunu reddediyor: "Ama bırakın onkolog bir tavsiyede bulunsun."
- Apaçık.
– Ve böylece sorumlulukların birbirlerine kayması başlıyor.
Bak Nikolai Petrovich, çok önemli nokta bu dertte - sosyal ve psikolojik rehabilitasyon. Onkolog cerrah harika bir ameliyat gerçekleştirdi ve kabaca söylemek gerekirse kadının göğüslerini aldı. Mesela bir kadın bununla nasıl yaşayabilir?
– Aslında cerrahi ve radyoterapi tedavimiz dünya standartlarındaysa, hatta bazı açılardan onu aşarsa, o zaman ilaç temini ve rehabilitasyon konusunda da durum son derece zor olmaya devam ediyor. Üstelik maalesef burada sistematik bir yaklaşım da yok. Çünkü önde gelen uzmanlara göre elbette rehabilitasyonun teşhis ve tedavi anından itibaren başlaması gerekiyor. Maalesef, uzun yıllardır Tatil yerlerinde rehabilitasyonun veya sanatoryum kurumları malign neoplazmı olan hastalar için endike değildir. Ancak güvenilir ve klinik olarak kanıtlanmış bilimsel araştırma Bugün itibariyle ben bir doktor değil, bir sosyal aktivist olarak bunun farkında değilim. Ne yazık ki, rehabilitasyonun iki bölümü var: insanların ihtiyaç duyduğu tıbbi ve daha da önemli bir bölüm - sosyal rehabilitasyon. Bir kişinin normal hayata dönmesi için yardım etmesine ve koşullar yaratmasına izin verin.
- Bu bizi gerçekten etkiliyor.
– Maalesef bu kısımda bu segmenti dolduruyoruz, kamu dernekleri. Örneğin onkolojik psikologlar derneğiyle çok aktif bir şekilde işbirliği yapıyoruz, kendi psikologlarımız var, yani klinik psikologlar özel eğitim. Bunlar bazı eski öğretmenler değil. Elbette bunlar psikiyatrist olmamalı ama bunlar bir kişinin duygusal geçmişini düzeltmemize, onu hayata döndürmemize, ona bazı küçük zevklerden keyif almayı öğretmemize, kendini bulmamıza izin veren özel eğitimli insanlardır.
- Sadece yaşa.
- Evet, sadece yaşa. Sakin yaşayın ve teşhisinizden korkmayın, onunla mücadele edebilin, yardım edin, çünkü hastanın duygusal durumu hastalıkla mücadelede önemli bir temeldir.
- Amur bölgesinde benzer bir şey var mı? Hareketiniz bir şekilde bölgemize mi geldi?
– Evet, geçen yılın sonunda Amur'un kuruluş toplantısını yaptık. bölge şubesi"Kansere karşı hareket." Arkadaşlarımız burada çalışıyor. Doktor, avukat, psikolog yardımıyla hastalara hastalıkla nasıl mücadele edeceklerini öğreteceğiz.
Bunlar Nikolai Dronov için “Basit Sorular”dı. Yaşam ve ölümden, insanın kayıtsızlığından bahsettik. En iyi dileklerimle ve sağlık. Kendinize iyi bakın ve lütfen uzun yaşayın. Güle güle.
Rusya'da kanser tanısı hâlâ ölüm cezası olarak algılanıyor. Ve tıptaki tüm gelişmelere ve insanların bu hastalıkla başa çıkmayı başardıkları birçok olumlu örneğe rağmen genel görüş henüz değişmedi. Bugün “Odakta”, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'na bağlı Hasta Haklarının Korunmasına Yönelik Kamu Kuruluşları Konseyi üyesi olan IPM “Kansere Karşı Hareket” İcra Komitesi Başkanı Nikolai Dronov'dur. Lipetsk'te diğer uzmanlarla birlikte amacı önleme ve tedavi alanında etkili yaklaşımların oluşturulmasına yardımcı olmak olan “Ana Yol” projesini sundu. bulaşıcı olmayan hastalıklar. Her şeyden önce kanser.
Nikolai Petrovich, burayı sık sık ziyaret ediyorsun Lipetsk bölgesi. Bölgemizdeki kanser hastalarına tıbbi bakım sağlama sistemini nasıl değerlendiriyorsunuz? Diğer alanlarla karşılaştırıldığında dezavantajlarımız ve avantajlarımız var mı?
Moskova'yı hariç tutarsak, Merkezi Federal Bölge, genel olarak tıbbi bakım ve sağlık hizmetlerine yönelik kaynaklar açısından en sorunlu bölgelerden biridir. Ancak Lipetsk bölgesinde, örneğin komşu Tambov ve Tula bölgeleriyle karşılaştırıldığında işler çok daha iyi. Üstelik süreci dinamik olarak gözlemlediğim için Lipetsk Onkoloji Merkezi'nde kaliteli tıbbi bakım alabileceğinizi söyleyeceğim. Bölge, öncelikli ulusal proje “SAĞLIK”ın bir parçası olan ulusal onkoloji programına katıldı ve bu sayede uzmanlaşmış bakım düzeyi yükseltildi. Örneğin, üzerinde meydana gelen gelişmelere rağmen Tula hakkında söylenemeyen şey son yıllar Genel olarak sağlık alanında onkoloji hizmetleri çok az gelişmiştir. .
- Kuruluşunuz Lipetsk sakinlerinden çok sayıda yardım talebi alıyor mu?
Son yıllarda Lipetsk bölgesi sakinlerinden tek bir çağrı hatırlamıyorum. Ancak bunun Lipetsk ekibinde her şeyin yolunda olduğunun göstergesi olduğunu söyleyemem. sen Rus sağlık hizmetleri iki tane var büyük sorunlar- Personel eksikliği ve mali kaynak eksikliği. İlaç tedariğinden bahsedecek olursak onkoloji pahalı bir ilaç sektörüdür. Burada Merkez Federal Bölge'de gerekli ihtiyaçların temini Moskova hariç yüzde 10-30'dur. Lipetsk sakinleri için de durumun farklı olduğunu düşünmüyorum.
Ülkenin her yerinde, sadece ilaçların değil pahalı ilaçların da reddedildiği vakalarla karşı karşıyayız. Sağlamayı reddetmeyle ilgili taleplerin hacmi tıbbi yardım kanser hastaları artıyor. Ancak şikayetlerin çoğu Moskova bölgesi, St. Petersburg, Güney ve Kuzey Kafkasya federal bölgelerinin bölgelerinden geliyor. Oradaki durum oldukça dramatik.
-Yani devlet, kanser tanısı alan herkesi baştan tedavi edemiyor mu?
Küçük bir teselli olabilir ama dünyada hiçbir ülke yok onkolojik hastalıklarçok pahalı bir tıp dalı olduğu için tedaviyi tamamen kamuya ait olarak sunmuyor. Bu nedenle, bölgesel onkoloji programlarını genişleterek en yaygın kanser türlerinin tedavisi için bütçe finansmanını öncelik haline getirmeyi teklif etmemizin yanı sıra ilaç temini, kullanılabilirliği genişletmek ve kaliteyi artırmak için ek kaynaklar ve dahili rezervler bulmaya çalışıyoruz kanser bakımı nüfusa.
- Sizce bu ek kaynaklar neler olabilir?
Gönüllü sağlık sigortası sistemlerimiz olsaydı ve bazı tıbbi bakım türleri için vatandaşların katkı paylarını ödeseydik, insanların sağlıklarına karşı tutumları hakkında daha fazla düşüneceklerini düşünüyorum. Bu, toplumumuzun tamamen aynı iç rezervidir.
Mali risklerin vatandaşlar ve devlet arasında paylaşılmasına dikkat edilmelidir. 2008'den bu yana risk sigortasının getirilmesini önerdik. Kaza sigortamız var; kanser tanısı böyle bir kaza olabilir. Ve eğer bu gerçekleşirse, kişi bir miktar alacak nakit ödeme tedavi reçete edildikten hemen sonra satın almasına olanak sağlayacak gerekli ilaçlar ve ayrıcalıklı avantajlar bekleyerek değerli zamanınızı boşa harcamayın veya ikincisini - bir daire veya araba - satmadan istediği yerde tedavi görmeyin.
İnsan hakları ihlalleri ilk kez ortaya çıktığında bu konuda ne kadar konuşulduğunu hatırlayın. zorunlu sigorta motorlu taşıt sorumluluğu. Ancak artık hiç kimse araba sigortasının gerekliliğinden şüphe duymuyor. Ancak sağlık bir insanın sahip olduğu en değerli şeydir. Ve zorunlu kasko sigortası için yılda 4 bin ruble ödüyorsa, bu tür sağlık sigortası için de yılda 7-8 bin ruble ödeyebileceğini düşünüyorum. Elbette nüfusun tüm kesimlerinin bunu karşılayamayacağının bilincindeyiz. Ancak en verimli ve varlıklı vatandaşlar bu riski alıp kendilerini bazı hastalıklardan koruyabilirler. Rusya'daki birçok sigorta şirketi zaten bu ürünü sunuyor. Bazıları için bu tür bir sigorta, tıbbi uzmanlar, avukatlar ve psikologlarla kişisel görüşmeler şeklinde özel uzman desteğini içerir. Bu çok değerlidir çünkü tanı konulduktan sonra çoğu zaman hasta sorunuyla baş başa kalır.
Yabancı kliniklerde tedavi edilmesinin daha iyi olduğuna dair güçlü bir görüş var. Yakın zamanda Lipsk sakinleri meme kanseri tedavisi için Hindistan'a giden bir kadın için para topladı.
Kişinin tercihi sınırlandırılamaz, dolayısıyla parası olanların istedikleri yerde tedavi olma hakları vardır. 5-6 yabancı kliniğe gittim. Tabii ki rahat, güzel ve temiz. Ama orada kullandıkları tıbbi teknolojiler ve tedavi yöntemleri bizimkinden farklı değil. Bu nedenle Rus ve Rus arasındaki fark yabancı klinikler bence ahlaki atmosferde ve hizmet bileşeninde. Yani ayrı bir odada televizyon ve buzdolabıyla kalmak istiyorsanız, belli ki yurtdışında bunu size sağlayacaklar. Ancak televizyon ve buzdolabı ile kullanılan tedavi yöntemleri arasında neden-sonuç ilişkisi bulunmuyor. Ayrıca Rusya'da para karşılığında daha fazla konfor koşulları sağlayabilirler.
Doktorlarımız yabancı meslektaşlarıyla sürekli iletişim halinde olup kongre ve konferanslara katılmaktadır. Ve profesyoneller arasındaki fikir alışverişine bakılırsa, Rus doktorların mesleki düzeyleri yabancı meslektaşlarından pek farklı değil. “Eşit Yaşam Hakkı” örgütü bir zamanlar Almanya'daki Rus uzmanlar için yabancı staj düzenlemeyi durdurdu. Doktorlarımız nitelikleri gereği bazı konularda Alman meslektaşlarından daha ileri çıktılar.
Ayrıca, en son ilaç gelişmelerinin neredeyse tamamı Rusya'da kaydedildi. Diğer bir konu da yerli doktorların yetersiz finansman nedeniyle bunları tam olarak kullanma fırsatından mahrum kalmasıdır.
Bu arada, bir kişi tedavi için yurt dışına federal bütçe pahasına gidebilir. Ancak gezinin vazgeçilmez koşulu, Rusya'da herhangi bir özel, nadir durumda yardım sağlamanın imkansızlığıdır - uygun teknoloji yoktur tıp merkezi, doktor. Ülkemizde böyle emsaller var; örneğin çocuklarda karmaşık kanser türleri. Ama bu oldukça bürokratik bir süreç, mevzuata göre evraklar 92 günde işleniyor, pek çok kişi zaman kaybetmekten korkarak kendisi gidiyor.
Ölüme mahkum hastalar için ağrı kesiciler için de yeterli para yok mu? Doktorların gerekli ilacı yazmadığı Tuğamiral Vyacheslav Apanasenko'nun intiharını herkes duyuyor.
Rusya'da ağrı kesicinin mevcudiyeti aynı - ihtiyaçların yüzde on'u. Ancak burada mesele finansman meselesi değil, süreci organize etme meselesi. Rusya Sağlık Bakanlığı'nın geçen yılki 1175n sayılı emri, terapistler de dahil olmak üzere yerel doktorların ağrı kesici yazmasına izin veriyor narkotik ilaçlar. Ancak doktorlar faaliyetlerden o kadar korkuyor ki Federal hizmetüzerinde kontrol yasa dışı ticaret uyuşturucuya bulaşmamaları onlar için daha kolay. Rusya'da doktorlara karşı ceza davalarının açıldığı davalar oldu. Son hikaye Krasnoyarsk'ta oldu. Doktor, hastaya kendi yeri dışında bir yerden güçlü bir ilaç reçete etti. Elbette bunu yapmaya hakkı yoktu. Ancak bunu yapması gereken yerel doktor, sorumluluğu üstlenmek istemedi. Hümanizm ve mesleki görev açısından bakıldığında o doktorun doğru olanı yaptığı, ancak hukuk açısından hayır olduğu ortaya çıktı. Bugün ve yetkin hükümet organları ve birçok kamu kuruluşunun bu konu üzerinde çalışmaları var; Durumun yakında değişeceğine inanmak istiyorum.
Nikolai Petrovich, Rusya'da kanser neden hâlâ ölüm cezası olarak algılanıyor? Yurtdışındaki insanlar bunu daha çok kabul ediyor.
Pek çok Rus hâlâ kanserin bulaşıcı olduğuna inanıyor. Buna göre nüfusun bilgilendirilmesine ve vatandaşların sağlıklarına karşı sorumlu bir tutum oluşturulmasına ihtiyacımız var. Bu, birçok hastalığın erken evrelerde tespit edilmesine yardımcı olduğu bilinen hastalık önlemenin önemli bir parçasıdır.
Dünya Sağlık Örgütü niteliklerine göre kanser, tıpkı diyabet gibi kronik bir hastalık olarak tanımlanmaktadır. Ayrıca başarılı bir şekilde tedavi ediliyor ve yaşayan birçok insan örneğimiz var. uzun zaman Radikal tedaviden sonra. “Kansere Karşı Hareket” organizasyonunda sadece sağlıklı nüfusu eğitmiyoruz, aynı zamanda hasta olanlara da yardım sağlıyoruz: hukuki ve tıbbi konularda yüz yüze ve yazışmalı istişareler yapıyoruz, psikolojik yardım. Sonuçta kişiye kanser teşhisi konduğunda şok yaşar. Ve şu anda ona psikolojik yardım sağlamak, onu kurallara uymaya ikna etmek önemlidir. geleneksel yöntemler tedavi ve büyükannelere, şifacılara ve şamanlara koşmamak. Ne yazık ki hala buna benzer pek çok örnek var.
Natalya Andreeva
