EKG kod çözme yüksek t. Farklı kalp rahatsızlıkları için EKG'nin tanımı ve kod çözümü

Elektrokardiyografi veya kısaca EKG, kalbin elektriksel aktivitesinin grafiksel olarak kaydedilmesidir. Adını üç kelimeden alır: elektro - elektrik, elektriksel fenomen, kardiyo - kalp, grafi - grafik kaydı. Günümüzde elektrokardiyografi, kalp bozukluklarının incelenmesi ve teşhisi için en bilgilendirici ve güvenilir yöntemlerden biridir.

Elektrokardiyografinin teorik temelleri

Elektrokardiyografinin teorik temelleri, ortasında kalbin bulunduğu (bir elektrik dipolünü temsil eden) Einthoven üçgeni olarak adlandırılan ve üçgenin köşelerinin serbest üst ve alt ekstremiteleri oluşturduğuna dayanmaktadır. Aksiyon potansiyelinin kardiyomiyosit zarı boyunca yayılması sırasında, bazı kısımları depolarize kalırken, diğer kısımları dinlenme potansiyeli kaydedilir. Böylece zarın bir kısmı dışarıdan pozitif, ikincisi ise negatif olarak yüklenir.

Bu, kardiyomiyositleri tek bir dipol olarak düşünmeyi mümkün kılar ve kalbin tüm dipollerini (yani, aksiyon potansiyelinin farklı fazlarında bulunan kardiyomiyositlerin toplamı) geometrik olarak toplayarak, bir yöne sahip toplam bir dipol elde ederiz (bununla belirlenir). Kalp döngüsünün farklı evrelerinde kalp kasının uyarılmış ve uyarılmamış alanlarının oranı). Bu toplam dipolün Einthoven üçgeninin kenarlarına izdüşümü, ana EKG dalgalarının görünümünü, boyutunu ve yönünü ve bunların çeşitli patolojik durumlardaki değişikliklerini belirler.

Ana EKG uçları

Elektrokardiyografideki tüm derivasyonlar genellikle kalbin elektriksel aktivitesini frontal düzlemde kaydedenler (I, II, II standart derivasyonlar ve geliştirilmiş derivasyonlar aVR, aVL, aVF) ve yatay düzlemde elektriksel aktiviteyi kaydedenler (torasik) olarak ikiye ayrılır. V1, V2, V3, V4, V5 , V6'ya yol açar).

Ayrıca atipik durumların teşhisinde kullanılan, Gökyüzü boyunca yönlendirmeler vb. gibi ek özel yönlendirme şemaları da vardır. Uzman doktor tarafından aksi belirtilmedikçe, kalbin kardiyogramı üç standart derivasyona kaydedilir; gelişmiş potansiyel müşteriler altı göğüs derivasyonunda olduğu gibi.

EKG kayıt hızı

Kullanılan elektrokardiyografın modeline bağlı olarak, kalbin elektriksel aktivitesinin kaydı, 12 derivasyonun tamamından eşzamanlı olarak veya altı veya üçlü gruplar halinde gerçekleştirilebildiği gibi, tüm derivasyonlar arasında sıralı geçiş yapılarak da gerçekleştirilebilir.

Ek olarak, elektrokardiyogram iki farklı kağıt bant hızında kaydedilebilir: 25 mm/sn ve 50 mm/sn hızında. Çoğunlukla elektrokardiyografik banttan tasarruf etmek için 25 mm/sn'lik bir kayıt hızı kullanılır, ancak kalpteki elektriksel süreçler hakkında daha ayrıntılı bilgi elde edilmesi gerekiyorsa kalp kardiyogramı 50 mm/sn hızında kaydedilir. mm/sn.

EKG dalga oluşumunun ilkeleri

Kalbin iletim sistemindeki birinci derece kalp pili, üst ve alt vena kavanın sağ atriyuma birleştiği yerin ağzında bulunan sinoatriyal düğümün atipik kardiyomiyositleridir. Dakikada 60 ila 89 nabız frekansıyla doğru sinüs ritminin üretilmesinden sorumlu olan bu düğümdür. Sinoatriyal düğümde ortaya çıkan elektriksel uyarı ilk önce sağ atriyumu kaplar (tam olarak şu an Elektrokardiyogramda P dalgasının yükselen kısmı oluşur) ve daha sonra Bachmann, Wenkenbach ve Thorel'in interatriyal demetleri boyunca sol atriyuma yayılır (şu anda P dalgasının inen kısmı oluşturulmaktadır).

Uyarım atriyal miyokardiyuma ulaştıktan sonra, atriyal sistol meydana gelir ve elektriksel uyarı, atriyoventriküler demet boyunca ventriküler miyokardiyuma yönlendirilir. Dürtü, atriyoventriküler kavşaktaki atriyumlardan ventriküllere geçtiği anda, fizyolojik gecikme meydana gelir; bu, izoelektrik PQ segmentinin ortaya çıkmasıyla elektrokardiyograma yansır (EKG değişiklikleri, bir şekilde veya başka bir şekilde bir gecikme ile ilişkilidir) İmpulsun atriyoventriküler kavşakta iletilmesine atriyoventriküler blok adı verilecektir). İmpulsun geçişindeki bu gecikme, kanın bir sonraki kısmının atriyumlardan ventriküllere normal akışı için son derece gereklidir. Elektriksel uyarı atriyoventriküler septumdan geçtikten sonra iletim sistemi yoluyla kalbin tepe noktasına yönlendirilir. Elektrokardiyogramda Q dalgasını oluşturan ventriküler miyokardın uyarılması tepe noktasından başlar. Daha sonra uyarı, sol ve sağ ventrikül duvarlarının yanı sıra interventriküler septumu da kaplayarak EKG'de R dalgasını oluşturur. Son olarak, uyarı, ventriküllerin bir kısmını ve interatriyal septumu, tabanına daha yakın bir şekilde kapsayacaktır. kalp, S dalgasını oluşturur.Karıncıkların tüm miyokardı uyarımla kaplandıktan sonra EKG'de izoelektrik bir çizgi veya ST segmenti oluşur.

Şu anda, kardiyomiyositlerde uyarılmanın kasılma ile elektromekanik eşleşmesi gerçekleşmekte ve kardiyomiyosit zarında, elektrokardiyogramdaki T dalgasına yansıyan repolarizasyon süreçleri meydana gelmektedir. Bu şekilde EKG normu oluşur. Kalbin iletim sistemi boyunca uyarımın yayılma yasalarını bilerek, EKG bandında büyük değişikliklerin varlığını üstünkörü bir bakışta bile belirlemek zor değildir.

Kalp atış hızı değerlendirmesi ve EKG normal

Kalbin elektrokardiyogramı kaydedildikten sonra, kaydın şifresinin çözülmesi, kalp atış hızının ve ritmin kaynağının belirlenmesiyle başlar. Kalp atışlarının sayısını saymak için aradaki küçük hücrelerin sayısını çarpın. dişler R-R bir hücre süresince. 50 mm/sn kayıt hızında süresinin 0,02 sn, 25 mm/sn - 0,04 sn kayıt hızında olduğu unutulmamalıdır.

R-R dişleri arasındaki mesafenin değerlendirilmesi en az üç ila dört elektrokardiyografik kompleks arasında gerçekleştirilir ve tüm hesaplamalar ikinci standart derivasyonda gerçekleştirilir (çünkü standart derivasyon I ve III'ün toplam gösterimi bu derivasyonda gerçekleşir ve kalbin elektrokardiyogramı, göstergelerinin yorumlanması en uygun ve bilgilendiricidir).

Tablo "EKG: normal"

Ritim doğruluğu değerlendirmesi

Ritmin doğruluğu, yukarıdaki R-R aralığındaki değişikliklerin değişkenlik derecesine göre değerlendirilir. Değişikliklerin değişkenliği %10'u geçmemelidir. Ritmin kaynağı şu şekilde belirlenir: EKG şekli doğruysa, dalga pozitifse ve P en baştaysa, bu dalgayı izoelektrik bir çizgi takip ediyor ve ardından QRS kompleksi bulunuyorsa o zaman olduğuna inanılır. ritim atriyoventriküler kavşaktan kaynaklanır, yani. EKG normu sunulmaktadır. Kalp pilinin hareket ettiği bir durumda (örneğin, uyarı üretme işlevi bir veya başka bir atipik kardiyomiyosit grubu tarafından üstlenildiğinde, dürtünün atriyumdan geçiş süresi değişecek ve bu da değişikliklere yol açacaktır. PQ aralığının süresi).

Belirli kalp patolojisi türlerinde EKG değişiklikleri

Günümüzde hemen hemen her klinikte veya küçük özel tıp merkezinde EKG çektirebilirsiniz ancak kardiyogramı çözebilecek yetkin bir uzman bulmak çok daha zordur. Kalbin iletim sisteminin anatomik yapısını ve elektrokardiyogramın ana dalgalarının oluşum kurallarını bilerek, tanıyla bağımsız olarak baş etmek oldukça mümkündür. Bu nedenle kullanışlı bir yardımcı malzeme olarak EKG tablosuna ihtiyaç duyulabilir.

İçinde verilen ana dalgaların ve aralıkların genliği ve süresine ilişkin normlar, acemi uzmanın EKG'yi incelemesine ve şifresini çözmesine yardımcı olacaktır. Böyle bir tabloyu veya daha iyisi özel bir kardiyografi cetvelini kullanarak, kalp atış hızını birkaç dakika içinde belirleyebilir, kalbin elektriksel ve anatomik eksenini hesaplayabilirsiniz. Şifreyi çözerken yetişkinlerde EKG normunun çocuklar ve yaşlılardan biraz farklı olduğunu unutmamak gerekir. Ayrıca hastanın randevuya gelirken daha önceki EKG kasetlerini de yanında getirmesi oldukça faydalı olacaktır. Bu şekilde patolojik değişiklikleri belirlemek çok daha kolay olacaktır.

P dalgasının, PQ segmentinin, QRS kompleksinin, ST segmentinin süresinin yanı sıra ellerde EKG normalse T dalgasının süresinin 0,1 ± 0,02 saniye olduğu unutulmamalıdır. Aralıkların, dalgaların veya bölümlerin süresi yukarı doğru değişirse, bu, dürtü iletiminin engellendiğini gösterir.

Holter EKG izleme

Holter izleme veya bir elektrokardiyogramın günlük olarak kaydedilmesi, hastaya kalbin elektriksel aktivitesini günün her saatinde kaydeden özel bir cihazın takıldığı EKG kaydetme yöntemlerinden biridir. Holter monitörünün kurulumu ve 24 saatlik kaydın daha ayrıntılı analizi, tek bir kayıtla her zaman görülmesi mümkün olmayan kardiyak işlev bozukluğu biçimlerini tanımlamamıza olanak tanır.

Bir örnek, ekstrasistol veya geçici ritim bozukluklarının belirlenmesidir.

Çözüm

Elektrokardiyogramın ana dalgalarının yorumunu ve kökenini bilerek, çeşitli yerlerdeki miyokard enfarktüsü de dahil olmak üzere çeşitli kalp patolojileri için EKG üzerinde daha fazla çalışmaya başlayabilirsiniz. EKG sonuçlarını doğru değerlendirip yorumlayarak, yalnızca miyokardiyal iletkenlik ve kontraktilitedeki sapmaları tespit etmekle kalmaz, aynı zamanda vücutta iyonik dengesizliğin varlığını da tespit edebilirsiniz.

EKG yorumu kalifiye bir uzman tarafından gerçekleştirilir. Bu işlevsel teşhis yöntemi şunları kontrol eder:

1. Kalp ritmi: elektriksel uyarı üreteçlerinin ve bu uyarıları ileten kalp sistemlerinin durumu nedir?
2. Kalp kası: durumu ve performansı, hasarı, iltihabı ve kalbin durumunu etkileyebilecek diğer patolojik süreçler.

Hepsini Göster ↓

Kalp atışı

Hastalara sonuçlarıyla birlikte bir elektrokardiyogram verilir. Bunu kendiniz deşifre etmek imkansızdır. Diyagramı okuyabilmek için özel tıp eğitimine ihtiyacınız olacak. Fonksiyonel bir teşhis uzmanıyla görüşmeden önce gergin olmanıza gerek yok. Randevuda size teşhisin tüm risklerini anlatacak ve reçete yazacaktır. etkili tedavi. Ancak hastaya ciddi bir hastalık teşhisi konulursa, bir kardiyoloğa danışılması gerekecektir.

EKG yorumu net sonuçlar vermediğinde doktor ek çalışmalar önerebilir:

• EKG izleme;
• Holter (gün boyunca kalp fonksiyonunun izlenmesi);
• Kalp kasının ultrasonu;
• Koşu bandı (egzersiz sırasında kalp performansının test edilmesi).

Bu çalışmaları kullanan ölçümlerin sonuçları, kalp fonksiyonunun doğru bir göstergesidir. Miyokardda herhangi bir arıza yoksa yapılan testler iyi sonuçlar verecektir.

Sağlıklı bir kişinin EKG'sinde “Sinüs ritmi” yazısı bulunur. Bu yazıya dakikada 90'a varan atım sıklığı da eklenirse sonuç iyi olur, kalp kesintisiz çalışır. Sinüs ritmi, kalp kasının kasılmasını sağlayan elektriksel uyarıları düzenleyen ve üreten ana ritim üreticisi olan sinüs düğümünün ritminin bir göstergesidir. Sinüs ritmini içeren bir elektrokardiyogram açıklaması, sinüs düğümünün ve kalp kasının sağlığını gösteren normdur.



Kalp kardiyogramında açıklamasında başka bir işaret yoksa, bu tam kalp sağlığına işaret eder. Sinüs ritmi atriyal, atriyoventriküler veya ventriküler ile değiştirilebilir. Bu tür ritimler, kasılmaların tam da patoloji olarak kabul edilen kalbin bu kısımları tarafından gerçekleştirildiğini gösterir.



Lipid profili nedir ve lipit spektrumu kan analizi transkripti

Sinüs aritmisi nedir?

Sinüs aritmisi çocukluk çağında sık görülen bir tanıdır ve Gençlik. Kalp kasının sinüs kasılmaları arasındaki farklı zaman aralıklarıyla karakterizedir. Uzmanlar, bu patolojinin fizyolojik düzeydeki değişikliklerden kaynaklanabileceğini söylüyor. Sinüs aritmilerinin %40'a kadarı bir kardiyolog tarafından kontrol edilmelidir. Hastalar 3-4 ayda bir muayene edilmeli ve tekrar test yapılmalıdır. Bu tür önlemler sizi daha ciddi kalp hastalıklarının gelişmesinden mümkün olduğunca koruyacaktır.



Sinüs bradikardisi, dakikada 50 defaya kadar kalp kasılmalarının ritmidir. Bu fenomen sağlıklı insanlarda uyku sırasında veya profesyonel sporcularda da mümkündür. Patolojik nitelikteki bradikardi, hasta sinüs sendromunun bir belirtisi olabilir. Bu durum dakikada 35 kalp atışına kadar ulaşan şiddetli bradikardi anlamına gelir. Bu patoloji sadece geceleri değil her zaman gözlemlenebilir.

Bradikardi, gündüz 3 saniyeye kadar, gece ise 5 saniyeye kadar olan kasılmalar arasındaki duraklamalardan oluşuyorsa, dokulara oksijen sağlanmasında bir bozulma olabilir ve bu genellikle bayılmaya yol açar. Ancak ameliyat sırasında doğrudan kalbin üzerine yerleştirilen elektrikli kalp pili bu sorundan kurtulmanıza yardımcı olacaktır. Kurulum sinüs düğümünün bulunduğu yerde gerçekleşir ve bu da kalbin hatasız çalışmasına olanak tanır.

Kötü bir kardiyogramın nedenleri, kalp atış hızının dakikada 90 defadan fazla kasılması anlamına gelen sinüs taşikardisi ile ilişkili olabilir. Fizyolojik ve patolojik nitelikte taşikardiye ayrılır. Sağlıklı insanlar, fiziksel ve duygusal stres sırasında, kahve veya güçlü çay içerken, alkollü içeceklerde ve enerji içeceklerinde sinüs taşikardisi yaşayabilir. Aktif eğlenceden sonra sinüs taşikardisi kısa bir tezahürdür. Artan sayıda atım ortaya çıktıktan sonra, fiziksel aktivitenin yoğunluğu azaltıldıktan sonra ritim oldukça kısa sürede normal durumuna döner.



Patolojik nitelikteki taşikardi ile hızlı kalp atışı hastayı her zaman rahatsız eder. Artan kalp atış hızının nedeni şunlar olabilir: artan vücut ısısı, enfeksiyon, kan kaybı, dehidrasyon, anemi ve daha fazlası. Taşikardiye neden olan temel nedenin tedavi edilmesi gerekir. Sinüs taşikardisinin hafifletilmesi yalnızca miyokard enfarktüsü veya akut koroner sendrom durumunda ortaya çıkar.



Ekstrasistol nasıl ortaya çıkıyor?

Bu patoloji Bir uzman bunu hemen belirleyebilir, çünkü bu, doğası gereği sinüs ritminin arkasında yatan bir ritim değişikliğidir. Kalp kasının ekstra kasılmasını sağlarlar. Bu işlemden sonra adı telafi edici olan, süresi iki katına çıkan bir duraklama ortaya çıkar. Hastalar, kalp atışındaki böyle bir değişikliğin sinir stresi nedeniyle meydana geldiğine inanıyor. Ritim hızlı ya da yavaş olabilir, bazen kaotik olabilir. Kalp atışının ritminde meydana gelen düşüşleri hasta kendisi fark edebilir.

Bir EKG'nin ekstrasistol ile kodunun çözülmesine bir örnek, uzman olmayanlar tarafından bile görülebilen bir patoloji örneğidir. Bazı hastalar sadece ritim değişikliklerinden değil aynı zamanda göğüs bölgesinde hoş olmayan ve ağrılı hislerden de şikayetçidir. Midelerinde titreme, karıncalanma ve giderek artan bir korku hissi yaşarlar.



Bu tür belirtiler her zaman patolojik ve yaşamı tehdit edici değildir.

Birçok ekstrasistol türü kan dolaşımını engellemez ve kalbin performansını azaltmaz.

Ekstrasistoller 2 tipe ayrılır:

• işlevsel (panik ve sinirlerin arka planında kendini gösterir);
• organik (bir kişinin kalp kusurları, miyokardit ve kardiyovasküler sistemle ilgili konjenital problemleri varsa).

Vakaların %20'sinde hastalığın nedeni zehirlenme veya kalp ameliyatıdır. Ekstrasistolün tek bir tezahürü nadiren meydana gelir (1 saatte 5 defaya kadar). Bu tür boşluklar doğası gereği işlevseldir ve normal kan akışına engel değildir. Eşleştirilmiş ekstrasistollerin meydana geldiği anlar vardır. Bir dizi normal kasılmadan sonra ortaya çıkarlar. Kalp kasının normal çalışmasına engel olan da bu ritimdir. Bu tezahürü doğru bir şekilde teşhis etmek için reçete edilir ek analiz 24 saat kurulumlu EKG ve Holter.



Patolojinin ana sınıfları

Ekstrasistoller ayrıca allorritmi formuna da sahiptir. Her ikinci kasılmada bir ekstrasistol göründüğünde, uzmanlar her üçte bir - trigemini, her dördüncü - kuadrigemiyi teşhis ediyor. Laum'un sınıflandırmasına göre, ventriküler nitelikteki ekstrasistoller, günlük muayene göstergelerine bağlı olarak 5 sınıfa ayrılır:

1. 1. Tek bir odakta birleştirilmiş (monotopik) saatte 60 defaya kadar tekil hastalık belirtileri vakaları.
2. 2. Dakikada 5-6 defadan fazla meydana gelen sürekli monotopik değişiklikler.
3. 3. Sürekli polimorfik (farklı şekillere sahip) ve politopik (farklı oluşum merkezlerine sahip) değişiklikler.
4. 4. Epizodik paroksismal taşikardi ataklarının eşlik ettiği eşli veya grup.
5. 5. Ekstrasistollerin erken tezahürü.

Tedavi için ilaçlar atanmamaktadır. Hastalık günde 200'den az kez kendini gösterdiğinde (Holter izlemesi kesin sayının belirlenmesine yardımcı olacaktır), ekstrasistollerin güvenli olduğu kabul edilir, bu nedenle belirtileri hakkında endişelenmenize gerek yoktur. Her 3 ayda bir kardiyolog tarafından düzenli muayene yapılması gerekmektedir.

Hastanın elektrokardiyogramında günde 200'den fazla kez patolojik kasılmalar ortaya çıkarsa, ek muayeneler yapılır. Uzmanlar kalbin ultrasonunu ve kalp kasının manyetik rezonans görüntülemesini (MRI) önermektedir. Tezahürün tedavisi spesifiktir ve özel bir yaklaşım gerektirir, çünkü tedavi edilen ekstrasistoller değil, bunların ortaya çıkmasının temel nedenleridir.



Paroksismal taşikardi

Paroksizm bir saldırının tezahürüdür. Bu artan kalp atış hızı süreci birkaç saat veya birkaç gün sürebilir. Elektrokardiyogram kas kasılmaları arasında eşit aralıklar gösterir. Ancak ritim değişir ve 1 dakikada 100'den fazla vuruşa (ortalama 120-250 kez) ulaşabilir.



Doktorlar supraventriküler ve ventriküler taşikardi türlerini ayırt eder. Bu patolojinin temeli, kardiyovasküler sistemdeki elektriksel uyarıların anormal dolaşımıdır. Bu tezahürden evde kurtulabilirsiniz, ancak bir süreliğine: nefesinizi tutmanız, histerik bir şekilde öksürmeye başlamanız veya yüzünüzü soğuk suya batırmanız gerekir. Ancak bu tür yöntemler etkisizdir. Bu nedenle paroksismal taşikardinin tedavisi için tıbbi bir yöntem vardır.

Supraventriküler taşikardi türlerinden biri Wolff-Parkinson-White sendromudur. Başlıkta onu tanımlayan tüm doktorların isimleri yer alıyor. Bu tür taşikardinin nedeni, atriyum ve ventriküller arasında ritmi ana sürücüden daha hızlı ileten ekstra bir sinir demetinin ortaya çıkmasıdır. Bunun sonucunda kalp bir kez daha kasılır. Bu patoloji konservatif veya cerrahi olarak tedavi edilebilir. Operasyon yalnızca düşük etkinlik durumunda veya hastanın atriyal fibrilasyon veya kalp defekti durumunda tedavinin aktif bileşenlerine alerjisi olması durumunda reçete edilir. farklı nitelikte.

Clerk-Levy-Christesco sendromu, önceki patolojiye benzer bir tezahürdür, ancak sinir uyarısının geçtiği ek bir demet yardımıyla ventriküllerin normalden daha erken uyarılmasıyla karakterize edilir. Sendrom şu: konjenital patoloji. Kalbin kardiyogramını deşifre ederseniz, hızlı kalp atışı atakları ile tezahürü hemen görülebilir.



Atriyal fibrilasyon

Fibrilasyon sırasında kalp kasında, kasılmalar arasında değişen uzunluklarda aralıklarla düzensiz kasılmalar gözlenir. Bu, ritmin sinüs düğümü tarafından değil, atriyumun diğer hücreleri tarafından ayarlanmasıyla açıklanmaktadır. Kasılmaların sıklığı 1 dakikada 700 atıma bile ulaşabilir. Atriyumun tam kasılması yoktur, ventriküllerin tamamen kanla dolmasına izin vermeyen kas lifleri nedeniyle oluşur. Bu sürecin sonucu, kalbin kan çıkışındaki bozulmadır, bu da tüm vücut sistemlerindeki organ ve dokuların oksijen açlığına yol açar.

Atriyal fibrilasyonun başka bir adı da vardır: atriyal fibrilasyon. Aslında tüm atriyal kasılmalar doğrudan ventriküllere gitmez. Bu azalmaya yol açar normal nabız(dakikada 60 kereden daha az kasılma frekansına sahip olan bradisistol). Ancak kalp kasılması normal (normosistol, dakikada 60-90 kez) veya artmış (taşisistol, dakikada 90 kezden fazla) olabilir.



Atakların gözden kaçırılması zor olduğundan, elektrokardiyogramda atriyal fibrilasyonu belirlemek kolaydır. Vakaların %90'ında atağın başlangıcı, kalp kasına güçlü bir şok verilmesidir. Daha sonra, artan veya normal frekansta bir dizi aritmik kalp salınımı gelişir. Hastanın durumu da kötüleşir: zayıflar, terler ve başı döner. Hasta belirgin bir ölüm korkusuyla uyanır. Nefes darlığı ve ajite bir durum ortaya çıkabilir. Bazen bilinç kaybı meydana gelir. Bir atağın son aşamasında kardiyogramı okumak da kolaydır: ritim normale döner. Ancak hasta, oldukça büyük miktarda sıvının çıktığı güçlü bir idrara çıkma isteği hisseder.

Hastalık refleks yöntemler, tablet veya enjeksiyon formundaki ilaçlar kullanılarak hafifletilir. Daha az yaygın olarak, uzmanlar kardiyoversiyon - elektrikli bir defibrilatör kullanarak kalp kasının uyarılması - gerçekleştirir. Ventriküler fibrilasyon atakları 2 gün içinde ortadan kaldırılmazsa komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Pulmoner emboli ve felç meydana gelebilir.

Hiçbir yardımın verilmediği, kalıcı bir titreme şekli tıbbi malzemeler ne de kalbin elektriksel uyarılması hastanın hayatında sıradan hale gelir ve yalnızca taşisistol (kalp atış hızının artması) sırasında hissedilir. Elektrokardiyogram taşisistol ve atriyal fibrilasyonu ortaya koyuyorsa, kalp kasılmalarının sayısını ritmik hale getirmeye çalışmadan normale indirmek gerekir. Atriyal fibrilasyon, koroner kalp hastalığı, tirotoksikoz, çeşitli tiplerde kalp defektleri, diyabet, hasta sinüs sendromu, alkol zehirlenmesinden sonra zehirlenmenin arka planında ortaya çıkabilir.



Atriyal çarpıntı

Atriyal flutter, atriyumların (dakikada 200 defadan fazla) ve ventriküllerin (200 defadan az) sürekli ve sık kasılmalarıdır. Vakaların% 90'ında çarpıntı akut bir forma sahiptir, ancak kan dolaşımındaki değişiklikler daha az belirgin olduğundan fibrilasyondan çok daha iyi ve daha kolay tolere edilir. Kalp kası ameliyatından sonra kalp hastalığının (kardiyomiyopati, kalp yetmezliği) arka planında çarpıntı gelişimi mümkündür. Obstrüktif akciğer hastalığı ile pratikte kendini göstermez. Sık ritmik kalp atışı, boyundaki damarların şişmesi, nefes darlığı, terlemenin artması ve halsizlik ile kendini gösteren bu hastalık için EKG okumak kolaydır.



Normal durumda, iletim sisteminden geçen sinüs düğümünde elektriksel uyarım üretilir. Gecikme yaşar fizyolojik doğa atriyoventriküler düğüm alanında kelimenin tam anlamıyla bir an için. Görevi kan pompalamak olan kulakçıklar ve karıncıklar bu uyarıyla uyarılır. Sistemin bir kısmında bir uyarı geciktiğinde kalbin diğer bölgelerine daha sonra ulaşır ve bu da pompalama sisteminin normal işleyişinde aksamalara yol açar. İletkenlikteki değişikliklere blokaj denir.

Blokajların ortaya çıkması fonksiyonel bir bozukluktur. Ancak vakaların% 75'inde ortaya çıkmalarının nedeni alkol veya uyuşturucu zehirlenmesi ve kalp kasının organik hastalıklarıdır. Birkaç tür abluka vardır:

1. 1. Sinoatriyal blok: Bir dürtünün sinüs düğümünden doğrudan geçişi zordur. Daha sonra bu blokaj hasta sinüs sendromuna dönüşerek yeni bir blokaj oluşana kadar kasılma sayısında azalmaya, periferik bölgeye kan akışının bozulmasına, nefes darlığına, halsizliğe, baş dönmesine ve bilinç kaybına yol açar.
2. 2. Samoilov-Wenckebach bloğu - ikinci derece sinoatriyal bloğun.
3. 3. Atriyoventriküler blok, atriyoventriküler düğümün 0,09 saniyeden daha uzun süre gecikmiş uyarılmasıdır. Bu tipte 3 derecelik abluka vardır. En yüksek hastalık derecesinde ventriküller daha sık kasılır. Bu nedenle en yüksek aşamalarda kan dolaşımı bozuklukları daha şiddetli hale gelir.

Ventriküllerde iletim bozuklukları

Elektrik sinyali ventriküllerin içinde kas dokusundan oluşan özel hücrelere gider. Bu sinyalin yayılımı His demeti, bacakları ve dalları gibi sistemler aracılığıyla gerçekleştirilir. Kötü bir kardiyogramın nedeni, elektrik sinyalinin iletkenliğinde bozulmaların ortaya çıkmasıdır. Uzmanlar bu normdan sapmayı EKG'de kolaylıkla teşhis edebilirler. Aynı zamanda diyagram, ventriküllerden birinin ikinciden daha geç uyarıldığını açıkça göstermektedir, çünkü sinyal, istenen alanın blokajı nedeniyle bypass yollarından geçerek bir gecikmeyle üretilir.



Abluka sadece menşe yerine göre değil aynı zamanda türüne göre de sınıflandırılıyor. Tam ve eksik, kalıcı ve kalıcı olmayan blokajlar var. Ventriküllerin içindeki blokajların temel nedenleri, zayıf iletimli diğer hastalıklarla aynıdır: iskemik hastalık, kardiyomiyopati, çeşitli tiplerdeki kusurlar, fibrozis, kanserli oluşumlar kalp üzerinde. Tüketim hastalık oluşumunu etkileyebilir antiaritmik ilaçlar, kandaki potasyum seviyelerinin artması, oksijen açlığı ve daha fazlası.

Üst dalın en sık tıkanması sol daldadır. İkinci sırada ise sağ bacağın tüm alanının abluka edilmesi yer alıyor. Diğer kalp hastalıklarına bağlı olarak oluşmaz. Sol bacak bloğu, miyokardın bir takım hastalıklardan dolayı hasar görmesi durumunda ortaya çıkar. Sol bacağın alt dalı, insan göğsünün yapısındaki patolojik değişikliklerden muzdariptir. Sağ ventrikül aşırı yüklendiğinde de ortaya çıkabilir.

EKG, kalp organının teşhisinde en yaygın kullanılan yöntemdir. Bu tekniği kullanarak kalpteki çeşitli patolojiler hakkında yeterli bilgi edinebileceğiniz gibi tedavi sırasında da takip gerçekleştirebilirsiniz.

Elektrokardiyografi nedir?

Elektrokardiyografi bir araştırma yöntemidir fizyolojik durum kalp kası ve performansı.

Çalışma için organdaki fizyolojik süreçlerdeki tüm değişiklikleri kaydeden ve bilgiyi işledikten sonra bunu grafiksel bir görüntüde görüntüleyen bir cihaz kullanıldı.

Grafik şunları gösterir:

• Miyokard tarafından elektriksel uyarıların iletilmesi;
• Kalp kası kasılma frekansı (HR - );
• Kalp organının hipertrofik patolojileri;
• Miyokarddaki yara izleri;
• Miyokardiyal işlevsellikte değişiklikler.

Organın fizyolojisindeki ve işlevselliğindeki tüm bu değişiklikler EKG'de fark edilebilir. Kardiyograf elektrotları, kalp kasının kasılması sırasında ortaya çıkan biyoelektrik potansiyelleri kaydeder.

Elektriksel uyarılar kalp organının farklı yerlerinde kaydedilir, dolayısıyla uyarılmış alanlar ile uyarılmamış alanlar arasında potansiyel bir fark vardır.

Vücudun farklı bölgelerine bağlanan cihazın elektrotları tarafından yakalanan bu verilerdir.

EKG testi kime reçete edilir?

Bu teknik, belirli kalp bozukluklarının ve anormalliklerinin tanısal çalışması için kullanılır.

EKG kullanımı için endikasyonlar:

Denetim neden yapılıyor?

Bu kalbi kontrol etme yöntemini kullanarak, kalp aktivitesindeki anormallikleri patoloji gelişiminin erken bir aşamasında belirlemek mümkündür.

Bir elektrokardiyogram, elektriksel aktivite sergileyen bir organda meydana gelen en küçük değişiklikleri tespit edebilir:

• Oda duvarlarının kalınlaşması ve genişlemesi;
• Standart kalp boyutlarından sapmalar:
• Miyokard enfarktüsü sırasında nekrozun odağı;
• İskemik miyokardiyal hasarın boyutu ve diğer birçok anormallik.

45 yaşından sonra kalbin teşhis çalışmasının yapılması tavsiye edilir, çünkü bu süre zarfında insan vücudu, kalbin işleyişi de dahil olmak üzere birçok organın işleyişini etkileyen hormonal düzeyde değişikliklere uğrar.

Yılda bir kez koruyucu amaçlı EKG çektirmek yeterlidir.

Teşhis türleri

Birkaç yöntem var teşhis çalışması Ekg:

• Dinlenme halinde araştırma tekniği. Bu her klinikte kullanılan standart bir tekniktir. İstirahat halindeki EKG okumaları güvenilir bir sonuç vermiyorsa, diğer EKG inceleme yöntemlerinin kullanılması gerekir;
• Yüklü doğrulama yöntemi. Bu yöntem vücuda bir yük (egzersiz bisikleti, koşu bandı testi) içerir. Bu yöntemde yemek borusundan egzersiz sırasında kalp uyarımını ölçecek bir sensör yerleştiriliyor. Bu tip EKG, istirahat halindeki bir kişide tanınamayan kalp organındaki patolojileri tespit etme yeteneğine sahiptir. Ayrıca egzersizden sonra istirahat halinde bir kardiyogram yapılır;
• 24 saat izleme (Holter çalışması). Bu yönteme göre hastanın göğüs bölgesine, kalp organının çalışmasını 24 saat boyunca kaydeden bir sensör yerleştiriliyor. Bu araştırma yöntemiyle kişi günlük ev sorumluluklarından kurtulamaz ve bu da bu izlemede olumlu bir gerçektir;
• Yemek borusu yoluyla EKG. Bu test gerekli bilgilerin göğüs yoluyla alınmasının mümkün olmadığı durumlarda yapılır.

Bu hastalıkların semptomları belirginse, bir terapiste veya kardiyoloğa gitmeli ve EKG çekmelisiniz.

• Kalbe yakın göğüs ağrısı;
• Yüksek tansiyon - hipertansiyon;
• Vücuttaki sıcaklık değişimlerinden dolayı kalp ağrısı;
• 40 takvim yılının üzerinde yaş;
• Perikard iltihabı - perikardit;
• Hızlı kalp atışı - taşikardi;
• Kalp kasının düzensiz kasılması - aritmi;
• Endokard iltihabı - endokardit;
• Zatürre - zatürre;
• Bronşit;
• Bronşiyal astım;
• Angina pektoris - koroner kalp hastalığı;
• Ateroskleroz, kardiyoskleroz.

Ve ayrıca vücutta bu tür semptomların gelişmesiyle birlikte:

• Nefes darlığı;
• Baş dönmesi;
• Baş ağrısı;
• Bayılma;
• Kalp atışı.

EKG kullanımına kontrendikasyonlar

EKG yapmak için herhangi bir kontrendikasyon yoktur.

Stres testi (stresli EKG yöntemi) için kontrendikasyonlar vardır:

• Kardiyak iskemi;
• Mevcut kalp patolojilerinin alevlenmesi;
• Akut miyokard infarktüsü;
• Şiddetli aşamada aritmi;
• Şiddetli hipertansiyon formu;
• Akut formda bulaşıcı hastalıklar;
• Şiddetli kalp yetmezliği.

Yemek borusu yoluyla bir EKG'ye ihtiyaç duyulursa, sindirim sistemi hastalığı bir kontrendikasyondur.

Elektrokardiyogram güvenlidir ve yapılabilir bu analiz hamile kadın. EKG, fetüsün intrauterin oluşumunu etkilemez.

Çalışmaya hazırlanma

Bu test, çalışmaya başlamadan önce herhangi bir hazırlık gerektirmez.

Ancak bunun için bazı kurallar var:

• İşlemden önce yemek yiyebilirsiniz;
• Miktarınızı sınırlamadan su alabilirsiniz;
• Kardiyogramdan önce kafein içeren içecekler almayın;
• İşlemden önce alkollü içecek içmekten kaçının;
• EKG'den önce sigara içmeyin.

Yürütme tekniği

Her klinikte bir elektrokardiyogram yapılır. Acil bir hastaneye yatış varsa, acil servisin duvarları içinde bir EKG yapılabilir ve çağrıya varıldığında acil doktor tarafından da bir EKG getirilebilir.

Doktor randevusunda standart EKG yapma tekniği:

• Hastanın yatay pozisyonda yatması gerekir;
• Kızın sütyenini çıkarması gerekiyor;
• Göğüs, el ve ayak bileklerindeki cilt bölgeleri nemli bir bezle silinir (elektrik uyarılarının daha iyi iletilmesi için);
• Elektrotlar bacakların ayak bileklerindeki ve ellerdeki mandallara tutturulur ve göğse vantuzlu 6 elektrot yerleştirilir;
• Bundan sonra kardiyograf açılır ve kalp organının işleyişinin termal film üzerine kaydedilmesi başlar. Kardiyogram grafiği bir eğri şeklinde yazılmıştır;
• İşlem 10 dakikadan fazla sürmez. Hasta rahatsızlık hissetmez, EKG sırasında hoş olmayan hisler oluşmaz;
• Kardiyogram, işlemi yapan doktor tarafından deşifre edilir ve kod çözme, hastanın ilgili doktoruna aktarılarak doktorun organdaki patolojiler hakkında bilgi edinmesine olanak sağlanır.

Elektrotların renge göre doğru uygulanması gereklidir:

• Sağ bilekte kırmızı bir elektrot var;
• Sol bilekte sarı bir elektrot var;
• Sağ ayak bileği - siyah elektrot;
• Sol ayak bileği yeşil bir elektrottur.

Elektrotların doğru yerleştirilmesi

Sonuçları okuma

Kalp organının incelenmesi sonucu elde edildikten sonra deşifre edilir.

Elektrokardiyografik çalışmanın sonucu birkaç bileşen içerir:

• Segmentler - ST'nin yanı sıra QRST ve TP- bu, yakınlarda bulunan dişler arasında işaretlenen mesafedir;
• Dişler - R, QS, T, P- bunlar dar bir şekle sahip olan ve aynı zamanda aşağı doğru bir yöne sahip olan açılardır;
• PQ aralığı dişleri ve parçaları içeren bir boşluktur. Aralıklar, impulsun ventriküllerden atriyum odasına geçiş süresini içerir.

Elektrokardiyogram kaydındaki dalgalar şu harflerle gösterilir: P, Q, R, S, T, U.

Dişlerin her harfi kalp organının bölümlerinde bir konumdur:

• R— miyokardın atriyumlarının depolaritesi;
• QRS- ventriküler depolarite;
• T- ventriküler repolarizasyon;
• U dalgası Hafif olan , ventriküler iletim sistemi alanlarının repolarizasyon sürecini gösterir.

Deşarjların hareket ettiği yollar 12 derivasyonlu kardiyogramda gösterilir. Şifreyi çözerken hangi potansiyel müşterilerin neden sorumlu olduğunu bilmeniz gerekir.

Standart potansiyel müşteriler:

• 1 - ilk ipucu;
• 2 saniye:
• 3 - üçüncü;
• AVL, 1 numaralı derivasyona benzer;
• AVF, 3 numaralı derivasyona benzer;
• AVR - üç ucun tamamının ayna formatında görüntülenmesi.

Torasik uçlar (bunlar kalp organı bölgesinde sternumun sol tarafında bulunan noktalardır):

• V No.1;
• V No.2;
• V No.3;
• V No.4;
• V No.5;
• V No. 6.

Her bir lead'in değeri, kalp organındaki belirli bir konumdan geçen elektriksel darbenin seyrini kaydeder.

Her bir lead sayesinde aşağıdaki bilgiler kaydedilebilir:

• Kardiyak eksen belirlenir - bu, organın elektrik ekseninin anatomik kalp ekseni ile birleştirildiği zamandır (kalbin göğüs kemiğindeki konumunun net sınırları belirtilir);
• Atriyum ve ventriküler odaların duvarlarının yapısı ve kalınlıkları;
• Miyokarddaki kan akışının doğası ve gücü;
• Sinüs ritmi belirlenir ve sinüs düğümünde herhangi bir kesinti olup olmadığı;
• Organın tel yolları boyunca impulsların geçiş parametrelerinde herhangi bir sapma var mı?

Analiz sonuçlarına göre kardiyolog, miyokardın uyarılma gücünü görebilir ve sistolün geçtiği süreyi belirleyebilir.

Fotoğraf galerisi: Segmentlerin ve yara izlerinin göstergeleri

Kalp organ normları

Tüm temel değerler bu tabloya dahil edilmiştir ve sağlıklı bir insan için normal göstergeler anlamına gelir. Normdan küçük sapmalar meydana gelirse, bu bir patolojiyi göstermez. Kalpteki küçük değişikliklerin nedenleri her zaman organın işlevselliğine bağlı değildir.

kalp dişlerinin ve bölümlerinin göstergesi	yetişkinlerde normatif seviye	normal çocuklar
Kalp atış hızı (kalp kası kasılma frekansı)	Dakikada 60 vuruştan 80 vuruşa	110,0 atım/dakika (3 takvim yılına kadar);
		100,0 atım/dakika (5. yaş gününe kadar);
		90,0 -100,0 atım/dakika (8 takvim yılına kadar);
		70,0 - 85,0 atım/dakika (12 yaşına kadar).
T	0,120 - 0,280 sn	-
QRS	0,060 - 0,10 sn	0,060 - 0,10 sn
Q	0,030 sn	-
Güç kalitesi	0,120 sn - 0,2 sn	0,20 sn
R	0,070 sn - 0,110 sn	en fazla 0,10 saniye
QT	-	0,40 saniyeden fazla değil

Bir kardiyogramın şifresini kendiniz nasıl çözersiniz?

Herkes daha doktorun muayenehanesine ulaşmadan önce kardiyogramın şifresini çözmek ister.

Organın asıl görevi ventriküller tarafından gerçekleştirilir. Kalbin odacıkları arasında nispeten ince bölmeler bulunur.

Organın sol tarafı ile sağ tarafı da birbirinden farklıdır ve kendi işlevsel sorumlulukları vardır.

Stres açık Sağ Taraf kalp ve sol tarafı da farklıdır.

Sağ ventrikül sağlama işlevini yerine getirir biyolojik sıvı- pulmoner dairenin kan akışı ve bu, sol ventrikülün kan akışını içeri itme işlevinden daha az enerji tüketen bir yüktür büyük sistem kan akışı

Sol taraftaki ventrikül sağ komşusuna göre daha gelişmiştir ancak aynı zamanda çok daha sık acı çeker. Ancak yükün derecesi ne olursa olsun organın sol tarafı ile sağ tarafının uyumlu ve ritmik bir şekilde çalışması gerekir.

Kalbin yapısı tekdüze bir yapıya sahip değildir. Kasılma yeteneğine sahip elementler içerir - bu miyokarddır ve indirgenemeyen elementlerdir.

Kalbin indirgenemez unsurları şunları içerir:

• Sinir lifleri;
• Arterler;
• vanalar;
• Yağlı lif.

Tüm bu elemanlar, dürtünün elektriksel iletkenliği ve buna verilen tepki açısından farklılık gösterir.

Kalp organının işlevselliği

Kalp organı aşağıdaki fonksiyonel sorumluluklara sahiptir:

• Otomatizm, daha sonra kalbin uyarılmasına neden olan dürtüleri serbest bırakan bağımsız bir mekanizmadır;
• Miyokardiyal uyarılabilirlik, sinüs uyarılarının etkisi altında kalp kasının aktivasyonu sürecidir;
• Miyokard yoluyla impulsların iletilmesi - sinüs düğümünden kalbin kasılma fonksiyonuna impuls iletme yeteneği;
• Dürtülerin etkisi altında miyokardın ezilmesi - bu işlev organ odalarının gevşemesine izin verir;
• Miyokard tonisitesi, diyastol sırasında kalp kasının şeklini kaybetmediği ve süreklilik sağladığı bir durumdur. kalp döngüsü;
• istatistiksel polarizasyonda (diyastol durumu) - elektriksel olarak nötr. Dürtülerin etkisi altında, içinde biyoakımlar oluşur.

EKG analizi

Elektrokardiyografinin daha doğru bir yorumu, özel uçlar kullanılarak dalgaların alana göre hesaplanmasıyla yapılır - buna vektör teorisi denir. Uygulamada sıklıkla yalnızca elektrik ekseninin yön göstergesi kullanılır.

Bu gösterge QRS vektörünü içerir. Bu analizin şifresini çözerken vektörün hem yatay hem de dikey yönü belirtilir.

Sonuçlar, normun yanı sıra kalp organının işleyişindeki sapmaların belirlenmesine yardımcı olan katı bir sırayla analiz edilir:

• Birincisi, kalp ritmi ve kalp atış hızının değerlendirilmesidir;
• Aralıklar hesaplanıyor (390,0 - 450,0 ms hızında QT);
• İlk sistol süresi hesaplanır (Bazett formülü kullanılarak);

Aralık uzarsa doktor teşhis koyabilir:

• Patoloji ateroskleroz;
• Kalp organının iskemi;
• Miyokard iltihabı - miyokardit;
• Kalp romatizması.

Sonuç kısalmış bir zaman aralığı gösteriyorsa, patolojiden şüphelenilebilir - hiperkalsemi.

Darbelerin iletkenliği bir bilgisayar tarafından hesaplanırsa özel program o zaman sonuç daha güvenilir olur.

• EOS konumu. Hesaplama, R dalgasının S dalgasından daha yüksek olduğu kardiyogramın dişlerinin yüksekliğine göre izolin üzerinden gerçekleştirilir, eğer tam tersi ise ve eksen sağa sapmışsa, o zaman var sağ taraflı ventrikülün performansında bir ihlal. Eksen sapmaları ise Sol Taraf ve ikinci ve üçüncü derivasyonlarda S dalgasının yüksekliği R dalgasından daha yüksekse, sol ventrikülün elektriksel aktivitesinde bir artış vardır ve sol ventriküler hipertrofi tanısı konur;
• Daha sonra, kalp uyarılarının QRS kompleksi inceleniyor Elektrik dalgalarının ventriküler miyokarda geçişi sırasında gelişen ve işlevselliğini belirleyen - normlara göre bu kompleksin genişliği 120 ms'den fazla değildir ve tam yokluk patolojik Q dalgası Bu aralık değişirse, o zaman demet dallarının bloke edilmesinin yanı sıra iletimde bir bozulma şüphesi vardır. Sağ taraftaki dal bloğuna ilişkin kardiyolojik veriler, sağ taraftaki ventrikülün hipertrofisini gösterir ve sol taraftaki dalın blokajı, sol taraftaki ventrikülün hipertrofisini gösterir;
• His'in bacaklarını inceledikten sonra ST segmentlerinin çalışmasının bir açıklaması ortaya çıkar. Bu bölüm, normalde izolin üzerinde bulunan depolarizasyondan sonra miyokardın iyileşme süresini gösterir. T dalgası sol ve sağ ventriküllerin repolarizasyon sürecinin bir göstergesidir. T dalgası asimetriktir ve yukarı yönlüdür. T dalgasının değişimi QRS kompleksinden daha uzun.

Sağlıklı bir insanın kalbi her bakımdan böyle görünür. Hamile kadınlarda kalp göğüste biraz farklı bir yerde bulunur ve bu nedenle elektriksel ekseni de kayar.

Fetüsün intrauterin gelişimine bağlı olarak kalp kasında ek stres oluşur ve çocuğun intrauterin oluşumu döneminde yapılan elektrokardiyogram bu belirtileri ortaya çıkarır.

Çocukluk çağında kardiyogram göstergeleri çocuğun olgunlaşmasına göre değişir. Çocuklarda EKG'ler aynı zamanda kalp organındaki anormallikleri de tespit eder ve standart şemaya göre yorumlanır. 12 yaşından sonra çocuğun kalbi bir yetişkinin organına karşılık gelir.

EKG'yi kandırmak mümkün mü?

Birçok kişi elektrokardiyografiyi kandırmaya çalışıyor. En yaygın yer askerlik sicil ve kayıt bürosudur.

Kardiyogram okumalarının anormal olması için çoğu kişi kan basıncını artıran veya azaltan ilaçlar alıyor, çok fazla kahve içiyor veya kalp ilaçları alıyor.

Buna göre diyagram, bir kişide artan kalp atış hızının durumunu göstermektedir.

Pek çok kişi, EKG makinesini kandırmaya çalışarak kalp organında ve damar sisteminde komplikasyonlar gelişebileceğini anlamıyor. Kalp kasının ritmi bozulabilir ve ventriküler repolarizasyon sendromu gelişebilir ve bu, edinilmiş kalp hastalığı ve kalp yetmezliği ile doludur.

Vücuttaki aşağıdaki patolojiler çoğunlukla simüle edilir:

• Taşikardi- kalp kası kasılmasının artması. Yüksek yüklerden EKG analizine, kafein içeren çok miktarda içecek içmeye, kan basıncını artıran ilaçlar almaya kadar;
• Erken ventriküler repolarizasyon (ERV)- bu patoloji, kalp ilaçları almanın yanı sıra kafein içeren içeceklerin (enerji içecekleri) içilmesiyle tetiklenir;
• Aritmi- yanlış kalp ritmi. Bu patolojiye beta blokerlerin alınması neden olabilir. Ayrıca yıkılır doğru ritim miyokard, sınırsız kahve içeceği tüketimi ve büyük miktarda nikotin;
• Hipertansiyon- ayrıca çok fazla kahve içmek ve vücuda aşırı yük bindirmek de kışkırtır.

EKG'yi aldatma arzusundaki tehlike, kalp ilaçları aldığınız için bu kadar kolay bir şekilde kalp patolojisi geliştirebilmenizdir. sağlıklı vücut, kalp organında ek strese neden olur ve yetmezliğine yol açabilir.

Daha sonra kalp organındaki ve kan dolaşımındaki patolojiyi tanımlamak ve patolojinin ne kadar karmaşık hale geldiğini belirlemek için kapsamlı bir enstrümantal muayene yapılması gerekecektir.

EKG tanısı: kalp krizi

EKG tekniği ile tespit edilen en ciddi kardiyak teşhislerden biri kötü bir kardiyogramdır - kalp krizidir. Miyokard enfarktüsü durumunda kod çözme, nekroz nedeniyle miyokard hasarının alanını gösterir.

Bu, miyokard için EKG yönteminin ana görevidir, çünkü kardiyogram, kalp krizi sırasında patolojinin ilk araçsal çalışmasıdır.

EKG sadece miyokardiyal nekrozun yerini değil, aynı zamanda nekrotik tahribatın nüfuz ettiği derinliği de belirler.

Elektrokardiyografinin yeteneği, cihazın kalp krizinin akut formunu anevrizma patolojisinden ve ayrıca eski enfarktüs izlerinden ayırt edebilmesidir.

Kardiyogramda, miyokard enfarktüsü sırasında yüksek bir ST segmenti yazılır, ayrıca R dalgası deformasyonu yansıtır ve keskin bir T dalgasının ortaya çıkmasına neden olur.Bu segmentin özellikleri, kalp krizi sırasında bir kedinin sırtına benzer.

EKG, Q dalga tipinde veya bu dalga olmadan miyokard enfarktüsünü gösteriyor.

Evde kalp atış hızınızı nasıl hesaplayabilirsiniz?

Bir dakikadaki kalp atışlarının sayısını saymanın birkaç yöntemi vardır:

• Standart bir EKG, saniyede 50,0 mm hızında kayıt yapar. Bu durumda, kalp kasının kasılma sıklığı şu formül kullanılarak hesaplanır: Kalp atış hızı 60'a bölünerek R-R'ye (milimetre olarak) bölünür ve 0,02 ile çarpılır. Saniyede 25 milimetrelik bir kardiyografi hızına sahip bir formül var - kalp atış hızı 60'a bölünen R-R'ye (milimetre cinsinden) ve 0,04 ile çarpılır;
• Aşağıdaki formülleri kullanarak bir kardiyogram kullanarak kalp atışlarının sıklığını da hesaplayabilirsiniz: saniyede 50 milimetrelik bir cihaz hızında, kalp atış hızı 600'dür, hücre türleri arasındaki (büyük) toplam hücrenin ortalama katsayısına bölünür. Grafikteki R dalgaları. Saniyede 25 milimetrelik bir cihaz hızında, kalp atış hızı, grafikteki R dalgası türü arasındaki hücre sayısının (büyük) ortalama indeksine bölünen 300 indeksine eşittir.

Sağlıklı bir kalp organının ve kalp patolojisi olan EKG'si

elektrokardiyografi parametreleri	standart gösterge	sapmaların ve özelliklerinin çözülmesi
diş mesafesi R–R	tüm R dişleri arasındaki segmentlerin mesafesi aynıdır	farklı mesafe şunları gösterir:
		· kardiyak aritmi hakkında;
		· ekstrasistol patolojisi;
		· zayıf sinüs düğümü;
		· kalp iletiminin blokajı.
Kalp atış hızı	dakikada 90,0 vuruşa kadar	· taşikardi - dakikada 60 atıştan yüksek kalp atış hızı;
		· Bradikardi - kalp atış hızının dakikada 60,0 atımdan az olması.
P dalgası (atriyal kontraktilite)	Her bir R dalgasının önünde, yaklaşık 2 mm yükseklikte ark şeklinde yükselir ve ayrıca 3, V1 ve AVL derivasyonlarında da olmayabilir	· atriyal miyokardın duvarlarının kalınlaşmasıyla - 3 mm yüksekliğe ve 5 mm genişliğe kadar bir diş. 2 yarımdan oluşur (çift kamburlu);
		· sinüs düğümünün ritmi bozulursa (düğüm bir darbe göndermezse) - V2'den V6'ya kadar FVF'nin yanı sıra 1, 2 derivasyonlarında tamamen yokluk;
		· atriyal fibrilasyonda - R tipi dalgaların boşluklarında bulunan küçük dalgalar.
P-Q tipi dişler arasındaki aralık	dişler arasındaki çizgi tipi P - Q yatay 0,10 saniye - 0,20 saniye	· kalp kasının atriyoventriküler bloğu - saniyede 50 milimetrelik bir elektrokardiyograf kayıt hızında aralığın 10 milimetre artması durumunda;
		· WPW sendromu - bu dişler arasındaki aralık 3 milimetre kısaldığında.
QRS kompleksi	kompleksin grafikteki süresi 0,10 saniyedir (5,0 mm), kompleksten sonra bir T dalgası vardır ve ayrıca yatay olarak yerleştirilmiş düz bir çizgi vardır	· demet dallarının bloke edilmesi - genişlemiş bir ventriküler kompleks, bu ventriküllerin miyokardiyal dokusunun hipertrofisi anlamına gelir;
		· paroksismal taşikardi türü - eğer kompleksler yukarı doğru çıkıyorsa ve boşlukları yoksa. Bu aynı zamanda ventriküler fibrilasyon hastalığına da işaret edebilir;
		· kalp organının enfarktüsü - bayrak şeklinde bir kompleks.
Q tipi	dalga, R dalgasının en az dörtte biri derinliğinde aşağıya doğru yönlendirilir; ayrıca bu dalga kardiyogramda bulunmayabilir	standart tipteki derivasyonlarda veya göğüs derivasyonlarında derin ve çizgi boyunca geniş bir Q dalgası - bunlar patolojinin akut aşamasında kalp krizi belirtileridir.
R dalgası	yukarı doğru yönlendirilmiş, 10,0 - 15,0 milimetre yüksekliğinde, keskin uçlu uzun bir diş. Her türlü potansiyel müşteride mevcut.	· sol ventrikül hipertrofisi - farklı derivasyonlarda yükseklik farklı ve 1 numaralı, AVL'nin yanı sıra V5 ve V6 derivasyonlarında 15,0 - 20,0 milimetreden fazla;
		· Demet dallarının bloke edilmesi - R dalgasının tepesinde çentiklenme ve çatallanma.
S diş tipi	her türlü uçta mevcut, diş aşağıya doğru yönlendirilmiş, keskin bir uca sahip, standart tipteki uçlarda derinliği 2,0 ila 5,0 milimetre arasındadır.	· Göğüs derivasyonlarında standarda göre bu dalga R dalgasının yüksekliğine eşit derinlikte görünür ancak 20,0 milimetreden yüksek olması gerekir, V2 ve V4 tipi derivasyonlarda ise S dalgasının derinliği: R dalga tipinin yüksekliğine eşit. 3, AVF, V1 ve V2'deki düşük derinlik veya pürüzlülük S, sol ventriküler hipertrofidir.
kalp segmenti S–T	S - T diş tipleri arasında yatay olarak uzanan düz bir çizgiye göre	· kalp organının iskemisi, kalp krizi ve anjina pektoris 2,0 milimetreden fazla yukarı veya aşağı doğru bir segment çizgisiyle işaretlenmiştir.
T-uçlu	R dalgası yüksekliğinin %50'sinden daha az bir yüksekliğe sahip bir yay tipi boyunca yukarıya doğru yönlendirilmiştir ve V1 derivasyonunda buna eşit ancak daha fazla olmayan bir yüksekliğe sahiptir.	· kardiyak iskemi veya kalp organının aşırı yüklenmesi - standart olanların yanı sıra göğüs uçlarında keskin uçlu yüksek, çift kambur bir diş;
		· hastalığın akut aşamasında miyokard enfarktüsü - bu T dalgası, bir R dalgasının yanı sıra S-T tipi bir aralıkla birleştirilir ve grafikte bir bayrak görünür.

Elektrokardiyografinin normal veya patolojik tanımı ve özellikleri, şifresi çözülmüş bilgilerin basitleştirilmiş bir versiyonunda verilmiştir.

Tam bir kod çözme ve kalp organının işlevselliği hakkında bir sonuç, yalnızca uzman bir doktor - elektrokardiyogramı okumak için eksiksiz ve genişletilmiş bir profesyonel devreye sahip bir kardiyolog tarafından verilebilir.

Çocuklarda rahatsızlık olması durumunda, kardiyogramın profesyonel görüşü ve değerlendirmesi yalnızca bir pediatrik kardiyolog tarafından verilir.

Video: Günlük izleme.

Çözüm

EKG okumaları, acil hastaneye yatış sırasında ilk tanının konulmasının yanı sıra, diğer enstrümantal tanı yöntemleriyle birlikte nihai kardiyak tanının konulması için temel oluşturur.

EKG tanısının önemi 20. yüzyılda takdir edilmiştir ve bugüne kadar elektrokardiyografi kardiyolojide en yaygın araştırma tekniği olmaya devam etmektedir. EKG yöntemini kullanarak sadece kalp organının değil aynı zamanda insan vücudunun damar sisteminin teşhisi de yapılır.

Elektrokardiyografinin avantajı uygulama kolaylığı, tanı için düşük maliyet ve endikasyonların doğruluğudur.

Doğru tanı koymak için EKG sonuçlarını kullanmak için, yalnızca sonuçlarını diğer tanısal çalışmaların sonuçlarıyla karşılaştırmak gerekir.

Herhangi bir elektrokardiyogram, kalbin çalışmasını (kasılma ve gevşeme sırasındaki elektriksel potansiyelini) 12 derivasyonda kaydedilen 12 eğride gösterir. Bu eğriler birbirinden farklıdır çünkü bir elektriksel uyarının kalbin farklı bölgelerinden geçişini gösterirler; örneğin birincisi kalbin ön yüzeyi, üçüncüsü ise arka yüzeyidir. 12 derivasyonlu EKG'nin kaydedilmesi için hastanın vücudunun belirli yerlerine ve belirli bir sırayla özel elektrotlar bağlanır.

Kalp kardiyogramının şifresi nasıl çözülür: genel prensipler

Elektrokardiyografik eğrinin ana unsurları şunlardır:

EKG analizi

Eline bir elektrokardiyogram alan doktor, bunu aşağıdaki sırayla değerlendirmeye başlar:

1. Kalbin ritmik olarak kasılıp kasılmadığını yani ritmin doğru olup olmadığını belirler. Bunu yapmak için R dalgaları arasındaki aralıkları ölçün; her yerde aynı olması gerekir; aksi takdirde bu zaten yanlış bir ritimdir.
2. Kalbin kasılma hızını (HR) hesaplar. Bu, EKG kayıt hızının bilinmesi ve komşu R dalgaları arasındaki milimetrelik hücrelerin sayılmasıyla kolaylıkla yapılabilir.Normalde kalp atış hızının 60-90 atımı aşmaması gerekir. Bir dakika içinde.
3. Spesifik belirtilere (esas olarak P dalgası) dayanarak kalpteki uyarının kaynağını belirler. Normalde burası sinüs düğümüdür, yani sağlıklı bir insanda sinüs ritmi normal kabul edilir. Atriyal, atriyoventriküler ve ventriküler ritimler patolojiyi gösterir.
4. Dalgaların ve segmentlerin süresine göre kalp iletkenliğini değerlendirir. Her birinin kendi norm göstergeleri vardır.
5. Kalbin elektriksel eksenini (EOS) belirler. çok için sıska insanlar EOS'un daha dikey konumu tipiktir, obez insanlar için ise daha yataydır. Patolojide eksen keskin bir şekilde sağa veya sola kayar.
6. Dişleri, segmentleri ve aralıkları detaylı olarak analiz eder. Doktor, sürelerini saniyeler içinde kardiyograma elle yazar (bu, EKG'de anlaşılmaz bir Latin harfleri ve rakamları kümesidir). Modern elektrokardiyograflar bu göstergeleri otomatik olarak analiz eder ve ölçüm sonuçlarını anında sağlar, bu da doktorun işini kolaylaştırır.
7. Bir sonuç verir. Mutlaka ritmin doğruluğunu, uyarılma kaynağını, kalp atış hızını gösterir, EOS'u karakterize eder ve ayrıca belirli patolojik sendromları (ritim bozuklukları, iletim bozuklukları, kalbin belirli bölümlerinin aşırı yüklenmesinin varlığı ve miyokard hasarı) tanımlar. herhangi.

Elektrokardiyografik rapor örnekleri

Sağlıklı bir insanda EKG sonucu şu şekilde görünebilir: Kalp atış hızının 70 atım olduğu sinüs ritmi. Dakikada EOS girişi normal konum herhangi bir patolojik değişiklik tespit edilmedi.

Ayrıca bazı insanlar için sinüs taşikardisi (kalp atış hızının hızlanması) veya bradikardi (kalp atış hızının yavaşlaması) normal bir varyant olarak kabul edilebilir. Yaşlılarda, sonuç sıklıkla miyokardda orta derecede yaygın veya metabolik değişikliklerin varlığına işaret edebilir. Bu durumlar kritik değildir ve uygun tedavi alındıktan ve hastanın diyeti düzeltildikten sonra çoğunlukla ortadan kaybolur.

Ek olarak sonuç, ST-T aralığında spesifik olmayan bir değişikliği gösterebilir. Bu, değişikliklerin gösterge niteliğinde olmadığı ve nedenlerinin yalnızca EKG ile belirlenemeyeceği anlamına gelir. Bir kardiyogram kullanılarak teşhis edilebilecek oldukça yaygın bir diğer durum, repolarizasyon süreçlerinin ihlali, yani uyarılmadan sonra ventriküler miyokardın iyileşmesinin ihlalidir. Bu değişikliğe şunlar neden olabilir: ciddi hastalıklar kalp ve kronik enfeksiyonlar, hormonal dengesizlik ve doktorun daha sonra arayacağı diğer nedenler.

Miyokard iskemisi, kalp hipertrofisi, ritim ve iletim bozukluklarının varlığına ilişkin verileri içeren sonuçların prognostik olarak olumsuz olduğu kabul edilir.

Çocuklarda EKG'nin yorumlanması

Kardiyogramları deşifre etmenin tüm prensibi yetişkinlerde olduğu gibi aynıdır, ancak çocuk kalbinin fizyolojik ve anatomik özelliklerinden dolayı normal göstergelerin yorumlanmasında farklılıklar vardır. Bu öncelikle kalp atış hızıyla ilgilidir, çünkü 5 yaşın altındaki çocuklarda 100 atımı aşabilir. Bir dakika içinde.

Ayrıca çocuklarda herhangi bir patoloji olmaksızın sinüs veya solunum aritmileri (nefes alma sırasında kalp atış hızının artması ve nefes verme sırasında azalma) görülebilir. Ayrıca bazı dalga ve aralıkların özellikleri yetişkinlerinkinden farklıdır. Örneğin, bir çocukta kalbin iletim sisteminin bir kısmında - sağ dal dalı - tamamlanmamış bir blokaj olabilir. Pediatrik kardiyologlar, EKG'ye dayanarak bir sonuca varırken tüm bu özellikleri dikkate alır.

Hamilelik sırasında EKG'nin özellikleri

Hamile bir kadının vücudu, yeni pozisyona uyum sağlamak için çeşitli süreçlerden geçer. Kardiyovasküler sistemde de bazı değişiklikler meydana gelir, bu nedenle anne adaylarının EKG'si sağlıklı bir yetişkinin kalbi üzerinde yapılan bir çalışmanın sonuçlarından biraz farklı olabilir. Her şeyden önce, daha sonraki aşamalarda, iç organların ve büyüyen uterusun göreceli yerleşimindeki bir değişiklikten kaynaklanan EOS'ta hafif bir yatay sapma meydana gelir.

Ayrıca anne adaylarında hafif sinüs taşikardisi ve kalbin belirli bölgelerinde aşırı yüklenme belirtileri görülebilir. Bu değişiklikler vücuttaki kan hacmindeki artışla ilişkilidir ve kural olarak doğumdan sonra kaybolur. Ancak bunların tespiti detaylı bir muayene ve kadının daha derinlemesine muayenesinden geçilemez.

EKG yorumu, normal göstergeler

EKG'nin kodunu çözmek bilgili bir doktorun işidir. Bu işlevsel teşhis yöntemi şunları değerlendirir:

• kalp atış hızı - elektriksel uyarı üreteçlerinin durumu ve bu uyarıları ileten kalp sisteminin durumu
• kalp kasının kendisinin durumu (miyokard). inflamasyonun varlığı veya yokluğu, hasar, kalınlaşma, oksijen açlığı, elektrolit dengesizliği

Ancak modern hastalar genellikle tıbbi belgelerine, özellikle de üzerine tıbbi raporların yazıldığı elektrokardiyografi filmlerine erişebilir. Bu kayıtlar çeşitlilikleriyle en dengeli ama bilgisiz insanı bile panik bozukluğuna sürükleyebilir. Sonuçta, hasta genellikle EKG filminin arkasında işlevsel bir teşhis uzmanının eliyle yazılanın yaşam ve sağlık için ne kadar tehlikeli olduğunu kesin olarak bilmez ve bir terapist veya kardiyologla randevuya hala birkaç gün vardır. .

Tutkuların yoğunluğunu azaltmak için, okuyucuları, tek bir ciddi teşhis (miyokard enfarktüsü, akut ritim bozuklukları) olmadığında, işlevsel bir teşhis uzmanının hastanın ofisten ayrılmasına izin vermeyeceği, ancak en azından onu bir muayeneye göndereceği konusunda hemen uyarıyoruz. oradaki bir uzman arkadaşımla istişarede bulundum. Bu makaledeki “açık sırların” geri kalanı hakkında. EKG'deki belirsiz tüm patolojik değişiklik vakalarında, EKG izleme, 24 saatlik izleme (Holter), ECHO kardiyoskopi (kalp ultrasonu) ve stres testleri (koşu bandı, bisiklet ergometrisi) reçete edilir.

EKG yorumunda sayılar ve Latin harfleri

PQ- (0,12-0,2 sn) – atriyoventriküler iletim süresi. Çoğu zaman AV blokajının arka planında uzar. CLC ve WPW sendromlarında kısaltılmıştır.

P – (0,1s) yüksekliği 0,25-2,5 mm, atriyal kasılmaları tanımlar. Hipertrofilerini gösterebilir.

QRS – (0,06-0,1s) -ventriküler kompleks

QT – (en fazla 0,45 saniye) oksijen açlığı (miyokard iskemi, enfarktüs) ve ritim bozuklukları tehdidi ile uzar.

RR - ventriküler komplekslerin apeksleri arasındaki mesafe, kalp kasılmalarının düzenliliğini yansıtır ve kalp atış hızının hesaplanmasını mümkün kılar.

Çocuklarda EKG'nin yorumlanması Şekil 3'te sunulmaktadır.

Kalp Atış Hızı Açıklama Seçenekler

Sinüs ritmi

Bu, EKG'de bulunan en yaygın yazıttır. Ve başka hiçbir şey eklenmezse ve frekans (HR) dakikada 60 ila 90 atım arasında gösterilirse (örneğin, HR 68`) - bu, kalbin bir saat gibi çalıştığını gösteren en iyi seçenektir. Bu, sinüs düğümü (kalbin kasılmasına neden olan elektriksel uyarıları üreten ana kalp pili) tarafından belirlenen ritimdir. Aynı zamanda sinüs ritmi, hem bu düğümün durumunda hem de kalbin iletim sisteminin sağlığı açısından refah anlamına gelir. Başka kayıtların olmaması kalp kasındaki patolojik değişiklikleri inkar eder ve EKG'nin normal olduğu anlamına gelir. Sinüs ritmine ek olarak atriyal, atriyoventriküler veya ventriküler ritim de olabilir, bu da ritmin kalbin bu kısımlarındaki hücreler tarafından ayarlandığını ve patolojik olarak kabul edildiğini gösterir.

Bu gençlerde ve çocuklarda normal bir varyanttır. Bu, dürtülerin sinüs düğümünden çıktığı ancak kalp kasılmaları arasındaki aralıkların farklı olduğu bir ritimdir. Bunun nedeni fizyolojik değişiklikler olabilir (nefes verme sırasında kalp kasılmalarının yavaşladığı solunum aritmisi). Sinüs aritmilerinin yaklaşık %30'u, daha ciddi ritim bozuklukları geliştirme riski altında olduğundan bir kardiyolog tarafından gözlem gerektirir. Bunlar romatizmal ateşten sonra ortaya çıkan aritmilerdir. Miyokarditin arka planında veya sonrasında, bulaşıcı hastalıkların arka planında, kalp kusurlarında ve ailede aritmi öyküsü olan kişilerde.

Bunlar kalbin dakikada 50'den az frekansa sahip ritmik kasılmalarıdır. Sağlıklı insanlarda bradikardi örneğin uyku sırasında ortaya çıkar. Bradikardi sıklıkla profesyonel sporcularda da görülür. Patolojik bradikardi hasta sinüs sendromunu gösterebilir. Bu durumda bradikardi daha belirgindir (kalp atış hızı ortalama olarak dakikada 45 ila 35 atımdır) ve günün herhangi bir saatinde gözlenir. Bradikardi, kalp kasılmalarında gün boyunca 3 saniyeye kadar ve geceleri yaklaşık 5 saniyeye kadar duraklamalara neden olduğunda, dokulara oksijen sağlanmasında bozulmalara yol açtığında ve örneğin bayılma ile kendini gösterdiğinde, kalp ameliyatının yapılması endikedir. Sinüs düğümünün yerini alan ve kalbe uygulanan kalp pili normal ritim kısaltmalar.

Sinüs taşikardisi

Dakikada 90'dan fazla kalp atış hızı fizyolojik ve patolojik olarak ikiye ayrılır. Sağlıklı insanlarda sinüs taşikardisine fiziksel ve duygusal stres, kahve içmek, bazen güçlü çay veya alkol (özellikle enerji içecekleri) eşlik eder. Kısa ömürlüdür ve bir taşikardi atağı sonrasında, yükün durdurulmasından sonra kalp atış hızı kısa bir süre içinde normale döner. Patolojik taşikardi ile kalp atışları hastayı istirahat halinde rahatsız eder. Nedenleri ateş, enfeksiyonlar, kan kaybı, dehidrasyon, tirotoksikoz, anemi, kardiyomiyopatidir. Altta yatan hastalık tedavi edilir. Sinüs taşikardisi yalnızca kalp krizi veya akut koroner sendrom durumunda durdurulur.

Ektarsistol

Bunlar sinüs ritmi dışındaki odakların olağanüstü kalp kasılmaları verdiği ve sonrasında telafi edici adı verilen iki kat uzunlukta bir duraklamanın olduğu ritim bozukluklarıdır. Genel olarak hasta kalp atışlarını düzensiz, hızlı veya yavaş, bazen de kaotik olarak algılar. En endişe verici şey kalp atış hızındaki düşüşlerdir. Oluşabilir rahatsızlık göğüste titreme, karıncalanma, korku hissi ve midede boşluk hissi şeklinde.

Tüm ekstrasistoller sağlık açısından tehlikeli değildir. Çoğu önemli dolaşım bozukluklarına yol açmaz ve ne hayatı ne de sağlığı tehdit etmez. İşlevsel olabilirler (arka planda Panik ataklar, kardiyonevroz, hormonal dengesizlikler), organik (iskemik kalp hastalığı, kalp kusurları, miyokardiyal distrofi veya kardiyopati, miyokardit için). Zehirlenme ve kalp ameliyatı da bunlara yol açabilir. Oluşum yerine bağlı olarak, ekstrasistoller atriyal, ventriküler ve antrioventriküler olarak ayrılır (atriyum ve ventriküller arasındaki sınırdaki düğümde ortaya çıkar).

• Tek ekstrasistoller çoğunlukla nadirdir (saatte 5'ten az). Genellikle işlevseldirler ve normal kan akışını engellemezler.
• Belirli sayıda normal kasılmalara, aynı anda iki tane olmak üzere eşleştirilmiş ekstrasistoller eşlik eder. Bu tür ritim bozuklukları sıklıkla patolojiye işaret eder ve daha ileri inceleme (Holter takibi) gerektirir.
• Alorritmiler ekstrasistollerin daha karmaşık türleridir. Her ikinci kasılma ekstrasistol ise bu bigymenia, her üç kasılma trigymenia ise her dördüncü kasılma quadrigymeniadır.

Ventriküler ekstrasistolleri beş sınıfa ayırmak gelenekseldir (Lown'a göre). Her gün değerlendiriliyorlar EKG izlemeçünkü düzenli bir EKG'nin sonuçları birkaç dakika içinde hiçbir şey göstermeyebilir.

• Sınıf 1 - tek bir odaktan (monotopik) yayılan, saatte 60'a kadar sıklığa sahip tek nadir ekstrasistoller
• 2 – sık monotopik, dakikada 5’ten fazla
• 3 – sık polimorfik (farklı şekillerde) politopik (farklı odaklardan)
• 4a – eşleştirilmiş, 4b – grup (trigymenia), paroksismal taşikardi atakları
• 5 – erken ekstrasistoller

Sınıf ne kadar yüksek olursa, ihlaller o kadar ciddi olur, ancak bugün 3. ve 4. sınıflar bile her zaman gerekli değildir. İlaç tedavisi. Genel olarak, günde 200'den az ventriküler ekstrasistol varsa, bunlar fonksiyonel olarak sınıflandırılmalı ve onlar için endişelenmemelidir. Daha sık görülen vakalar için ECHO CS endikedir ve bazen kardiyak MRI endikedir. Tedavi edilen ekstrasistol değil, ona yol açan hastalıktır.

Paroksismal taşikardi

Genel olarak paroksizm bir saldırıdır. Ritimdeki paroksismal bir artış birkaç dakikadan birkaç güne kadar sürebilir. Bu durumda kalp kasılmaları arasındaki aralıklar aynı olacak ve ritim dakikada 100'ün üzerine çıkacak (ortalama 120'den 250'ye). Taşikardinin supraventriküler ve ventriküler formları vardır. Bu patoloji, kalbin iletim sistemindeki elektriksel uyarıların anormal dolaşımına dayanmaktadır. Bu patoloji tedavi edilebilir. Bir saldırıyı hafifletmek için ev ilaçları:

• nefesini tutmak
• artan zorunlu öksürük
• yüzünü soğuk suya sokmak

WPW sendromu

Wolff-Parkinson-White sendromu bir tür paroksismal supraventriküler taşikardidir. Onu tanımlayan yazarların adını almıştır. Taşikardinin görünümü ek varlığına dayanmaktadır sinir demeti, içinden ana kalp pilinden daha hızlı bir dürtü geçer.

Bunun sonucunda kalp kasında olağanüstü bir kasılma meydana gelir. Sendrom konservatif veya cerrahi tedavi gerektirir (antiaritmik tabletlerin etkisizliği veya intoleransı durumunda, atriyal fibrilasyon atakları sırasında ve eşlik eden kalp defektleri durumunda).

CLC – sendromu (Clerk-Levi-Christesco)

Mekanizma olarak WPW'ye benzer ve sinir impulsunun hareket ettiği ek bir demet nedeniyle ventriküllerin normalden daha erken uyarılmasıyla karakterize edilir. Konjenital sendrom, hızlı kalp atışı ataklarıyla kendini gösterir.

Atriyal fibrilasyon

Saldırı şeklinde olabileceği gibi kalıcı bir formda da olabilir. Atriyal flutter veya fibrilasyon şeklinde kendini gösterir.

Atriyal fibrilasyon

Atriyal fibrilasyon

Titreşim sırasında kalp tamamen düzensiz bir şekilde kasılır (kasılmalar arasındaki aralıklar çok farklı sürelerdedir). Bu, ritmin sinüs düğümü tarafından değil, atriyumun diğer hücreleri tarafından ayarlanmasıyla açıklanmaktadır.

Ortaya çıkan frekans dakikada 350 ila 700 atım arasındadır. Kulakçıklarda tam bir kasılma yoktur; kasılan kas lifleri ventrikülleri etkili bir şekilde kanla doldurmaz.

Bunun sonucunda kalbin kan çıkışı bozulur ve organ ve dokular oksijen açlığı çeker. Atriyal fibrilasyonun bir diğer adı da atriyal fibrilasyondur. Tüm atriyal kasılmalar kalbin ventriküllerine ulaşmaz, bu nedenle kalp atış hızı (ve nabız) ​​ya normalin altında (frekansı 60'tan az olan bradisistol) ya da normal (60'tan 90'a kadar normostol) ya da normalin üzerinde (taşisistol) olacaktır. Dakikada 90 atımdan fazla).

Atriyal fibrilasyon atağının gözden kaçırılması zordur.

• Genellikle güçlü bir kalp atışıyla başlar.
• Yüksek veya normal frekansa sahip, kesinlikle düzensiz kalp atışları dizisi olarak gelişir.
• Bu duruma halsizlik, terleme, baş dönmesi eşlik eder.
• Ölüm korkusu çok belirgindir.
• Nefes darlığı, genel ajitasyon olabilir.
• Bazen bilinç kaybı olur.
• Saldırı, ritmin normalleşmesi ve büyük miktarda idrarın salındığı idrara çıkma dürtüsüyle sona erer.

Bir atağı durdurmak için refleks yöntemler, tablet veya enjeksiyon formundaki ilaçlar kullanılır veya kardiyoversiyona (kalbin elektrikli defibrilatörle uyarılması) başvurulur. Atriyal fibrilasyon atağı iki gün içinde ortadan kaldırılmazsa trombotik komplikasyon (pulmoner emboli, felç) riski artar.

Sürekli bir kalp atışı titremesi ile (ritim, ilaçların arka planına veya kalbin elektriksel stimülasyonunun arka planına karşı geri yüklenmediğinde), hastalar için daha tanıdık bir arkadaş haline gelirler ve yalnızca taşisistol sırasında hissedilirler (hızlı, düzensiz) kalp atışları). EKG'de kalıcı bir atriyal fibrilasyon formunun taşisistol belirtilerini tespit ederken asıl görev, ritmik hale getirmeye çalışmadan ritmi normosistole yavaşlatmaktır.

EKG filmlerindeki kayıt örnekleri:

• atriyal fibrilasyon, taşisistolik varyant, kalp hızı 160 b'.
• Atriyal fibrilasyon, normosistolik varyant, kalp hızı 64 b'.

Atriyal fibrilasyon, koroner kalp hastalığı sırasında, tirotoksikoz, organik kalp defektleri, diyabet, hasta sinüs sendromu ve zehirlenme (çoğunlukla alkolle) arka planında gelişebilir.

Atriyal çarpıntı

Bunlar, kulakçıkların sık sık (dakikada 200'den fazla) düzenli kasılmaları ve karıncıkların eşit derecede düzenli ama daha az sıklıkta kasılmalarıdır. Genel olarak çarpıntı, akut formda daha yaygındır ve dolaşım bozuklukları daha az belirgin olduğundan titremeye göre daha iyi tolere edilir. Çırpınma şu durumlarda gelişir:

• Organik kalp hastalıkları (kardiyomiyopatiler, kalp yetmezliği)
• kalp ameliyatından sonra
• obstrüktif akciğer hastalıklarının arka planına karşı
• sağlıklı insanlarda neredeyse hiç görülmez

Klinik olarak çarpıntı, hızlı ritmik kalp atışı ve nabız, boyun damarlarında şişme, nefes darlığı, terleme ve halsizlik ile kendini gösterir.

İletim bozuklukları

Normalde sinüs düğümünde oluşan elektriksel uyarı, iletim sistemi boyunca ilerler ve atriyoventriküler düğümde bir saniyelik fizyolojik bir gecikme yaşanır. İmpuls, yolda kan pompalayan atriyum ve ventriküllerin kasılmasını uyarır. İletim sisteminin herhangi bir yerinde uyarı öngörülen süreden daha uzun süre geciktirilirse, alttaki bölümlere uyarım daha sonra gelecek ve dolayısıyla kalp kasının normal pompalama çalışması bozulacaktır. İletim bozukluklarına blokaj denir. İşlevsel bozukluklar olarak ortaya çıkabilirler, ancak daha sıklıkla uyuşturucu veya alkol zehirlenmesinin sonuçlarıdırlar. organik hastalıklar kalpler. Ortaya çıktıkları seviyeye bağlı olarak çeşitli türler ayırt edilir.

Sinoatriyal abluka

Sinüs düğümünden bir dürtü çıkışı zor olduğunda. Temelde bu, hasta sinüs sendromuna, kasılmaların yavaşlamasına, şiddetli bradikardiye, çevreye kan akışının bozulmasına, nefes darlığına, halsizliğe, baş dönmesine ve bilinç kaybına yol açar. Bu ablukanın ikinci derecesine Samoilov-Wenckebach sendromu adı veriliyor.

Atriyoventriküler blok (AV bloğu)

Bu, atriyoventriküler düğümdeki uyarılmanın öngörülen 0,09 saniyeden daha uzun bir gecikmesidir. Bu tür ablukanın üç derecesi vardır. Derece ne kadar yüksek olursa, ventriküller o kadar az sıklıkta kasılır, dolaşım bozuklukları o kadar şiddetli olur.

• İlkinde gecikme, her bir atriyal kasılmanın yeterli sayıda ventriküler kasılmayı sürdürmesine izin verir.
• İkinci derece, atriyal kasılmaların bir kısmını ventriküler kasılma olmadan bırakır. PQ aralığının uzamasına ve ventriküler komplekslerin kaybına bağlı olarak Mobitz 1, 2 veya 3 olarak tanımlanır.
• Üçüncü dereceye tam enine abluka da denir. Atriyumlar ve ventriküller ara bağlantı olmadan kasılmaya başlar.

Bu durumda karıncıklar kalbin alt kısımlarından gelen kalp pillerine uydukları için durmazlar. Birinci derecedeki blokaj hiçbir şekilde kendini göstermeyebilir ve yalnızca EKG ile tespit edilebiliyorsa, ikincisi zaten periyodik kalp durması, halsizlik, yorgunluk hissi ile karakterizedir. Tam blokajlarla tezahürlere beyin semptomları da eklenir (baş dönmesi, gözlerde lekeler). Morgagni-Adams-Stokes atakları gelişebilir (ventriküller tüm kalp pillerinden kaçtığında), bilinç kaybı ve hatta konvülsiyonlarla birlikte.

Ventriküllerde bozulmuş iletim

Karıncıklarda elektrik sinyali, His demetinin gövdesi, bacakları (sol ve sağ) ve bacakların dalları gibi iletim sisteminin elemanları aracılığıyla kas hücrelerine yayılır. EKG'ye de yansıyan bu seviyelerin herhangi birinde blokajlar meydana gelebilir. Bu durumda, ventriküllerden biri aynı anda uyarılma ile kaplanmak yerine, ona giden sinyal engellenen alanı atladığı için gecikir.

Menşe yerine ek olarak, eksiksiz veya tamamlanmamış abluka, ayrıca sabit ve kalıcı olmayan. İntraventriküler blokların nedenleri diğer iletim bozukluklarına benzer (iskemik kalp hastalığı, miyokardit ve endokardit, kardiyomiyopatiler, kalp defektleri, arteriyel hipertansiyon, fibrozis, kalp tümörleri). Ayrıca antiarthmik ilaçların kullanımı, kan plazmasındaki potasyum artışı, asidoz ve oksijen açlığı da etkilenir.

• En yaygın olanı sol dalın (ALBBB) ön-üst dalının blokajıdır.
• İkinci sırada ise sağ bacak bloğu (RBBB) yer alıyor. Bu blokaja genellikle kalp hastalığı eşlik etmez.
• Sol dal bloğu miyokard lezyonları için daha tipiktir. Bu durumda tam abluka (PBBB), eksik ablukadan (LBBB) daha kötüdür. Bazen WPW sendromundan ayırt edilmesi gerekir.
• Sol dalın posteroinferior dalının blokajı, göğsü dar ve uzamış veya deforme olmuş kişilerde meydana gelebilir. Patolojik durumlar arasında sağ ventrikülün aşırı yüklenmesi (pulmoner emboli veya kalp defektleri ile) daha tipiktir.

His demeti seviyelerindeki blokajların klinik tablosu ifade edilmemiştir. Önce altta yatan kardiyak patolojinin resmi gelir.

• Bailey sendromu - iki demet bloğu (sağ bacak ve arka dal sol paket dalı).

Miyokard hipertrofisi

Kronik aşırı yüklenme (basınç, hacim) ile belirli bölgelerdeki kalp kası kalınlaşmaya ve kalp odaları gerilmeye başlar. EKG'de bu tür değişiklikler genellikle hipertrofi olarak tanımlanır.

• Sol ventriküler hipertrofi (LVH) aşağıdakiler için tipiktir: arteriyel hipertansiyon, kardiyomiyopati, bir dizi kalp kusuru. Ancak normalde bile sporcular, obez hastalar ve ağır fiziksel işlerle uğraşan kişilerde LVH belirtileri görülebilir.
• Sağ ventriküler hipertrofi, pulmoner kan akış sistemindeki artan basıncın şüphesiz bir işaretidir. Kronik kor pulmonale, obstrüktif akciğer hastalıkları, kalp defektleri (pulmoner stenoz, Fallot tetralojisi, ventriküler septal defekt) RVH'ye yol açar.
• Sol atriyal hipertrofi (LAH) – mitral ve aort stenozu veya yetersizliği, hipertansiyon, kardiyomiyopati, miyokardit sonrası.
• Sağ atriyal hipertrofi (RAH) – kor pulmonale, triküspit kapak defektleri, göğüs deformiteleri, pulmoner patolojiler ve PE ile birlikte.
• Ventriküler hipertrofinin dolaylı belirtileri kalbin elektriksel ekseninin (EOC) sağa veya sola sapmasıdır. EOS'un sol tipi sola sapması yani LVH, sağ tipi ise RVH'dir.
• Sistolik aşırı yük aynı zamanda kalbin hipertrofisinin de kanıtıdır. Daha az yaygın olarak, bu iskemi kanıtıdır (anjina ağrısının varlığında).

Miyokardiyal kontraktilite ve beslenmedeki değişiklikler

Erken ventriküler repolarizasyon sendromu

Çoğu zaman bu, özellikle sporcular ve doğuştan yüksek vücut ağırlığına sahip kişiler için normun bir çeşididir. Bazen miyokard hipertrofisi ile ilişkilidir. Elektrolitlerin (potasyum) kardiyosit zarlarından geçişinin özelliklerini ve zarların oluşturulduğu proteinlerin özelliklerini ifade eder. Ani kalp durması için bir risk faktörü olarak kabul edilir, ancak klinik sonuç vermez ve çoğunlukla sonuçsuz kalır.

Miyokardda orta veya şiddetli yaygın değişiklikler

Bu, distrofi, inflamasyon (miyokardit) veya kardiyoskleroz nedeniyle miyokardın yetersiz beslenmesinin kanıtıdır. Ayrıca geri dönüşümlü yaygın değişiklikler su ve elektrolit dengesindeki bozukluklar (kusma veya ishal ile birlikte), ilaç kullanımı (diüretikler) ve ağır fiziksel aktivite eşlik eder.

Bu, örneğin elektrolit dengesinde bozulma olması durumunda veya dishormonal koşulların arka planında ciddi oksijen açlığı olmadan miyokard beslenmesindeki bozulmanın bir işaretidir.

Akut iskemi, iskemik değişiklikler, T dalgası değişiklikleri, ST depresyonu, düşük T

Bu, aşağıdakilerle ilişkili geri döndürülebilir değişiklikleri açıklar: oksijen açlığı miyokard (iskemi). Bu stabil anjina veya stabil olmayan akut koroner sendrom olabilir. Değişikliklerin varlığına ek olarak, bunların yerleri de açıklanmaktadır (örneğin subendokardiyal iskemi). Bu tür değişikliklerin ayırt edici özelliği geri döndürülebilir olmalarıdır. Her durumda, bu tür değişiklikler, bu EKG'nin eski filmlerle karşılaştırılmasını ve kalp krizinden şüpheleniliyorsa miyokard hasarına yönelik hızlı troponin testlerini veya koroner anjiyografiyi gerektirir. Koroner kalp hastalığının türüne bağlı olarak anti-iskemik tedavi seçilir.

Gelişmiş kalp krizi

Genellikle şöyle tanımlanır:

• aşamalara göre. akut (3 güne kadar), akut (3 haftaya kadar), subakut (3 aya kadar), sikatrisyel (kalp krizinden sonraki tüm yaşam)
• hacim olarak. transmural (büyük fokal), subendokardiyal (küçük fokal)
• Kalp krizinin lokasyonuna göre. Ön ve ön septal, bazal, lateral, alt (arka diyafragmatik), dairesel apikal, posterobazal ve sağ ventriküler vardır.

EKG'deki tüm sendromlar ve spesifik değişiklikler, yetişkinler ve çocuklar için göstergelerdeki farklılık, aynı tür EKG değişikliklerine yol açan nedenlerin çokluğu, uzman olmayan birinin işlevsel bir teşhis uzmanının bitmiş sonucunu bile yorumlamasına izin vermez. . EKG sonucunu elinizde bulundurmak, zamanında bir kardiyoloğa gitmek ve sorununuzun daha ileri teşhisi veya tedavisi için yetkin tavsiyeler almak çok daha akıllıca olacaktır, bu da acil kalp rahatsızlıkları riskini önemli ölçüde azaltır.

Kalbin EKG göstergeleri nasıl deşifre edilir?

Elektrokardiyografik çalışma, hastanın kalbinin işleyişini incelemenin en basit ama çok bilgilendirici yöntemidir. Bu prosedürün sonucu bir EKG'dir. Bir kağıt parçası üzerindeki anlaşılmaz çizgiler, ana organın durumu ve işleyişi hakkında birçok bilgi içerir. insan vücudu. EKG göstergelerinin kodunu çözmek oldukça basittir. Önemli olan, bu prosedürün bazı sırlarını ve özelliklerinin yanı sıra tüm göstergelerin normlarını bilmektir.

EKG'de tam olarak 12 eğri kaydedilir. Her biri kalbin her bir bölümünün çalışmasından bahsediyor. Yani ilk eğri kalp kasının ön yüzeyi, üçüncü çizgi ise arka yüzeyidir. 12 elektrot telinin tamamının kardiyogramını kaydetmek için hastanın vücuduna elektrotlar bağlanır. Uzman bunu belirli yerlere yerleştirerek sırayla yapar.

Kod çözme ilkeleri

Kardiyogram grafiğindeki her eğrinin kendi unsurları vardır:

• Aşağıya veya yukarıya doğru yönlendirilmiş dışbükey dişler. Hepsi Latin büyük harflerle belirtilmiştir. "P" kalbin atriyumunun çalışmasını gösterir. “T” miyokardın onarıcı yetenekleridir.
• Segmentler, yakınlarda bulunan birkaç yükselen veya alçalan diş arasındaki mesafeyi temsil eder. Doktorlar özellikle ST ve PQ gibi segmentlerin göstergeleriyle ilgileniyorlar.
• Aralık, hem segment hem de diş içeren bir boşluktur.

Her biri belirli EKG öğesi doğrudan kalpte meydana gelen belirli bir süreci gösterir. Doktor, genişliğine, yüksekliğine ve diğer parametrelere göre alınan verileri doğru bir şekilde çözebilir.

Sonuçlar nasıl analiz ediliyor?

Uzman elektrokardiyogramı eline alır almaz yorumlanmaya başlar. Bu belirli bir katı sırayla yapılır:

1. Doğru ritim “R” dalgaları arasındaki aralıklarla belirlenir. Eşit olmalılar. Aksi takdirde kalp ritminin hatalı olduğu sonucuna varabiliriz.
2. EKG kullanarak kalp atış hızınızı belirleyebilirsiniz. Bunu yapmak için göstergelerin kaydedilme hızını bilmeniz gerekir. Ek olarak iki “R” dalgası arasındaki hücre sayısını da saymanız gerekecektir. Norm dakikada 60 ila 90 atımdır.
3. Kalp kasındaki uyarılmanın kaynağı bir takım spesifik işaretlerle belirlenir. Bu, diğer şeylerin yanı sıra "P" dalgasının parametrelerinin değerlendirilmesiyle ortaya çıkacaktır. Norm, kaynağın sinüs düğümü olduğunu ima eder. Bu nedenle sağlıklı bir insanda her zaman sinüs ritmi vardır. Ventriküler, atriyal veya başka herhangi bir ritim gözlenirse, bu patolojinin varlığını gösterir.
4. Uzman kalbin iletkenliğini değerlendirir. Bu, her segmentin ve dişin süresine bağlı olarak gerçekleşir.
5. Kalbin elektrik ekseni sola veya sağa çok keskin bir şekilde kayarsa, kardiyovasküler sistemle ilgili sorunların varlığına da işaret edebilir.
6. Her diş, aralık ve segment ayrı ayrı ve detaylı olarak analiz edilir. Modern EKG makineleri, tüm ölçümlerin göstergelerini anında otomatik olarak sağlar. Bu, doktorun işini büyük ölçüde kolaylaştırır.
7. Sonunda uzman bir sonuca varır. Kardiyogramın kodunun çözülmesini gösterir. Herhangi bir patolojik sendrom tespit edilirse, bunların burada belirtilmesi gerekir.

Yetişkinler için normal değerler

Kardiyogramın tüm göstergelerinin normu, dişlerin konumu analiz edilerek belirlenir. Ancak kalp ritmi her zaman en yüksek dişler “R” - “R” arasındaki mesafeyle ölçülür. Normalde eşit olmaları gerekir. Maksimum fark %10'dan fazla olamaz. Aksi takdirde, dakikada 60-80 atış aralığında olması gereken bu artık norm olmayacaktır. Sinüs ritmi daha sık ise hastada taşikardi var demektir. Aksine yavaş sinüs ritmi bradikardi adı verilen bir hastalığa işaret eder.

P-QRS-T aralıkları size bir dürtünün doğrudan kalbin tüm kısımlarından geçişi hakkında bilgi verecektir. Norm 120 ila 200 ms arasında bir göstergedir. Grafikte 3-5 kare gibi görünüyor.

Q dalgasından S dalgasına kadar olan genişliği ölçerek kalbin ventriküllerinin uyarılması hakkında fikir edinebilirsiniz. Bu norm ise genişlik 60-100 ms olacaktır.

Ventrikül kasılmasının süresi QT aralığı ölçülerek belirlenebilir. Norm 390-450 ms'dir. Biraz daha uzunsa tanı konulabilir: romatizma, iskemi, ateroskleroz. Aralığın kısalması durumunda hiperkalsemiden bahsedebiliriz.

Dişler ne anlama geliyor?

EKG'yi yorumlarken tüm dişlerin yüksekliğini izlemek zorunludur. Ciddi kalp patolojilerinin varlığını gösterebilir:

• Q dalgası sol kalp septumunun uyarılmasının bir göstergesidir. Norm, R dalgası uzunluğunun dörtte biri kadardır, aşılması durumunda nekrotik miyokard patolojisi olasılığı vardır;
• S dalgası ventriküllerin bazal katmanlarında bulunan bölümlerin uyarılmasının bir göstergesidir. Bu durumda norm 20 mm yüksekliğindedir. Sapmalar varsa, bu iskemik hastalığı gösterir.
• EKG'deki R dalgası kalbin tüm ventriküllerinin duvarlarının aktivitesini gösterir. Tüm EKG eğrilerinde kaydedilir. Bir yerde aktivite yoksa ventriküler hipertrofiden şüphelenmek mantıklıdır.
• T dalgası yukarıya doğru I ve II. hatlarda beliriyor. Ancak VR eğrisinde her zaman negatiftir. EKG'deki T dalgası çok yüksek ve keskin olduğunda doktor hiperkalemiden şüphelenir. Uzun ve düz ise hipokalemi gelişme riski vardır.

Normal pediatrik elektrokardiyogram okumaları

Çocukluk çağında EKG göstergelerinin normu bir yetişkinin özelliklerinden biraz farklı olabilir:

1. 3 yaşın altındaki çocukların kalp atış hızı dakikada yaklaşık 110 atıştır ve 3-5 yaşlarında - 100 atıştır. Bu rakam ergenlerde zaten daha düşük - 60-90 nabız.
2. Normal QRS okuması 0,6-0,1 saniyedir.
3. P dalgası normalde 0,1 saniyeden uzun olmamalıdır.
4. Çocuklarda kalbin elektriksel aksı değişmeden kalmalıdır.
5. Ritim yalnızca sinüstür.
6. EKG'de Q-T aralığı e 0,4 saniyeyi aşabilir ve P-Q aralığı 0,2 saniye olmalıdır.

Kardiyogram kod çözmede sinüs kalp hızı, kalp hızı ve solunumun bir fonksiyonu olarak ifade edilir. Bu, kalp kasının normal şekilde kasıldığı anlamına gelir. Bu durumda nabız dakikada 60-80 atımdır.

Göstergeler neden farklı?

Çoğu zaman hastalar EKG okumalarının farklı olduğu bir durumla karşı karşıya kalırlar. Bunun neyle bağlantısı var? En doğru sonuçları elde etmek için dikkate alınması gereken birçok faktör vardır:

1. Kardiyogramı kaydederken meydana gelen bozulmalar teknik sorunlardan kaynaklanıyor olabilir. Örneğin, sonuçlar doğru bir şekilde birleştirilmezse. Ve birçok Roma rakamı hem baş aşağı hem de baş aşağı aynı görünüyor. doğru pozisyon. Grafik yanlış kesilmiş veya ilk veya son diş kaybolmuş olabilir.
2. Prosedür için ön hazırlık önemlidir. EKG günü ağır bir kahvaltı yapmamalısınız, hatta tamamen bırakmanız tavsiye edilir. Kahve ve çay dahil sıvı içmeyi bırakmanız gerekecek. Sonuçta kalp atış hızını uyarırlar. Buna göre nihai göstergeler çarpık. Önce duş almak en iyisidir ancak herhangi bir vücut ürünü uygulamanıza gerek yoktur. Son olarak işlem sırasında mümkün olduğunca dinlenmeniz gerekir.
3. Elektrotların yanlış yerleştirilmesi göz ardı edilemez.

Kalbinizi kontrol etmenin en iyi yolu elektrokardiyograftır. Prosedürü mümkün olduğunca doğru ve doğru bir şekilde gerçekleştirmenize yardımcı olacaktır. Ve EKG sonuçlarının gösterdiği tanıyı doğrulamak için doktor her zaman ek testler yazacaktır.

Giriiş.

Önceki incelemeden sonra ilk haber bülteni hakkında çok sayıda yorum aldım.

Kullanıcılar materyali anlamanın zorluğuna ve netlik eksikliğine odaklandı, bu haber bülteni her şeyi düzeltmeye çalışacak.

1. EKG (elektrokardiyogram) nedir?

"Elektrokardiyogram" kelimesi ile Latin dili tam anlamıyla şu şekilde tercüme edilmiştir:

ELEKTRO—elektrik potansiyelleri;

KARDİYO - kalp;

GRAM - kayıt.

Bu nedenle, bir elektrokardiyogram kalbin elektriksel potansiyellerinin (elektriksel uyarıların) bir kaydıdır.

2. Kalpteki impulsların kaynağı nerededir?

Kalp vücudumuzda, elektriksel uyarılar üreten ve bunları iletim sistemine yönlendiren kendi kalp pilinin rehberliğinde çalışır.

Pirinç. 1. Sinüs düğümü

Kalbin kalp pili sağ atriyumda vena cava'nın birleştiği yerde bulunur, yani. sinüste bulunur ve bu nedenle sinüs düğümü olarak adlandırılır ve sinüs düğümünden çıkan uyarma impulsuna sinüs impulsu denir.

Sağlıklı bir insanda sinüs düğümü dakikada 60-90 frekansta elektriksel uyarılar üretir ve bunları kalbin iletim sistemine eşit şekilde gönderir. Bunu takiben, bu impulslar miyokardın iletim yollarına bitişik kısımlarını uyarır ve kaset üzerinde bir EKG eğri çizgisi olarak grafiksel olarak kaydedilir.

Sonuç olarak, bir elektrokardiyogram, bir elektriksel uyarının kalbin iletim sistemi boyunca geçişinin grafiksel bir görüntüsüdür (kaydı).

Pirinç. 2. E K G. dişlerini ve aralıklarını bantlayın

Bir dürtünün kalbin iletim sisteminden geçişi grafiksel olarak dikey olarak zirveler şeklinde kaydedilir - kavisli bir çizginin yükselişleri ve düşüşleri. Bu zirvelere genellikle elektrokardiyogram dalgaları denir ve P, Q, R, S ve T Latin harfleriyle gösterilir.

Dalgaların kaydedilmesinin yanı sıra, darbenin kalbin belirli bölgelerinden geçtiği süre de elektrokardiyograma yatay olarak kaydedilir. Elektrokardiyogramın zaman içindeki süresi (saniye cinsinden) ile ölçülen bir segmente aralık denir.

3. P dalgası nedir?
Pirinç. 3. P dalgası - atriyal uyarım.

Sinüs düğümünün ötesine geçen elektrik potansiyeli, öncelikle sinüs düğümünün bulunduğu sağ atriyumu uyarır. Sağ atriyumun en yüksek uyarımı EKG'ye bu şekilde kaydedilir.

Pirinç. 4. Sol atriyumun uyarılması ve grafiksel gösterimi

Daha sonra, atriyumun iletim sistemi, yani Bachmann'ın interatriyal demeti aracılığıyla, elektriksel dürtü sol atriyuma geçer ve onu uyarır. Bu süreç EKG'ye sol atriyumun uyarılmasının zirvesiyle yansıtılır. Uyarılması, şekilde açıkça görülebileceği gibi, sağ atriyumun zaten heyecana kapıldığı bir zamanda başlar.

Pirinç. 5 P dalgası.

Her iki atriyumun uyarımlarını görüntüleyen elektrokardiyografik aparat, her iki uyarılma zirvesini toplar ve P dalgasını grafiksel olarak kasete kaydeder.

Bu nedenle, P dalgası, sinüs impulsunun atriyumun iletim sistemi boyunca geçişinin ve önce sağın (P dalgasının yükselen kolu) ve sonra solun (P dalgasının inen kolu) dönüşümlü uyarılmasının bir özet gösterimidir. ) atriyum.

4. P-Q aralığı nedir?

Atriyumun uyarılmasıyla eş zamanlı olarak sinüs düğümünden çıkan impuls, Bachmann demetinin alt dalı boyunca atriyoventriküler (atriyoventriküler) kavşağa gönderilir. İçinde dürtünün fizyolojik bir gecikmesi meydana gelir (iletim hızının yavaşlaması). Atriyoventriküler kavşaktan geçen elektriksel darbe, bitişik katmanların uyarılmasına neden olmaz, bu nedenle uyarılma zirveleri elektrokardiyograma kaydedilmez. Kayıt elektrodu izoelektrik çizgi adı verilen düz bir çizgi çizer.

Bir impulsun atriyoventriküler bağlantıdan geçişi zaman içinde değerlendirilebilir (impulsun bu bağlantıdan geçmesi kaç saniye sürer). Bu P-Q aralığının doğuşudur.

Pirinç. 6. P-Q aralığı 5. “Q”, “R”, “S” dalgaları nelerdir?

Kalbin iletim sistemi boyunca yoluna devam eden elektriksel uyarı, His demeti ile temsil edilen ventriküllerin iletim yollarına ulaşır ve bu demetin içinden geçerek ventriküler miyokardiyumu uyarır.

Pirinç. 7. İnterventriküler septumun uyarılması (Q dalgası)

Bu süreç, ventriküler QRS kompleksinin oluşumu (kaydedilmesi) ile elektrokardiyograma yansır.

Kalbin ventriküllerinin belirli bir sırayla uyarıldığına dikkat edilmelidir.

İlk olarak interventriküler septum 0,03 saniye süreyle uyarılır. Uyarılma süreci eğrinin oluşmasına yol açar EKG dalgası Q.

Daha sonra kalbin tepe noktası ve komşu alanlar heyecanlanır. R dalgası EKG'de bu şekilde görünür, tepe uyarılma süresi ortalama 0,05 saniyedir.

Pirinç. 8. Kalbin tepe noktasının uyarılması (R dalgası)

Ve son olarak kalbin tabanı heyecanlanır. Bu sürecin sonucu S dalgasının EKG'ye kaydedilmesidir.Kalp tabanının uyarılma süresi yaklaşık 0,02 saniyedir.

Pirinç. 9. Kalp tabanının uyarılması (S dalgası)

Yukarıda bahsedilen Q, R ve S dalgaları, 0,10 saniye süren tek bir ventriküler QRS kompleksi oluşturur.

6. Nedir S-T segmentleri ve T dalgası?

Kalp hücrelerini heyecanla kucaklayan sinüs düğümünden yola çıkan uyarı, kalp hücrelerinin uzun süre heyecanlı kalamaması nedeniyle kaybolur. Heyecandan önce eski hallerine dönme süreçlerine başlarlar.

EKG'de uyarılmanın yok olması ve miyokardiyositlerin başlangıç ​​​​durumunun restorasyonu süreçleri de kaydedilir.

Bu süreçlerin elektrofizyolojik özü çok karmaşıktır, burada klor iyonlarının uyarılmış hücreye hızlı girişi, potasyum-sodyum pompasının koordineli çalışması büyük önem taşımaktadır, uyarılmanın hızlı bir bozunma aşaması ve yavaş bir uyarılma aşaması vardır. uyarılmanın bozulması vb. Hepsi karmaşık mekanizmalar Bu süreç genellikle tek bir kavram altında birleştirilir - repolarizasyon süreçleri. Bizim için en önemli şey repolarizasyon süreçlerinin EKG'de S-T segmenti ve T dalgası ile grafiksel olarak görüntülenmesidir.

Pirinç. 1 0. Miyokardın uyarılma ve repolarizasyon süreçleri 7. Dişleri ve aralıklarını bulduk ama normal boyutları nedir?

Ana dalgaların boyutunu (yükseklik veya derinlik) hatırlamak için bilmeniz gerekenler: EKG'leri kaydeden tüm cihazlar, kaydın başlangıcında çizilen kontrol eğrisinin yüksekliği 10 mm'ye eşit olacak şekilde yapılandırılmıştır veya 1 milivolt (mV).

Pirinç. 1 1. Ana EKG dalgalarının kontrol eğrisi ve yüksekliği

Geleneksel olarak, tüm dalga ve aralık ölçümleri genellikle Roma rakamı II ile gösterilen ikinci standart uçta yapılır. Bu durumda R dalgasının yüksekliği normalde 10 mm yani 1 mV olmalıdır.

Pirinç. 1 2. EKG bandındaki zaman

T dalgasının yüksekliği ve S dalgasının derinliği, R dalgası yüksekliğinin 1/2-1/3'üne veya 0,5-0,3 mV'ye karşılık gelmelidir.

P dalgasının yüksekliği ve Q dalgasının derinliği R dalgasının yüksekliğinin 1/3-1/4'ü veya 0,3-0,2 mV olacaktır.

Elektrokardiyografide dalgaların genişliği (yatay olarak) genellikle milimetre cinsinden değil saniye cinsinden ölçülür, örneğin P dalgasının genişliği 0,10 s'dir. Bu özellik, EKG'nin sabit bir bant besleme hızında kaydedilmesi nedeniyle mümkündür. Yani, 50 mm/s'lik teyp sürücü hızıyla her milimetre 0,02 saniyeye eşit olacaktır.

Kolaylık sağlamak için, dişlerin ve aralıkların süresini karakterize ederek, 0,10 +- 0,02 s'ye eşit süreyi unutmayın. EKG ile ilgili daha sonraki çalışmalarda bu zamana sıklıkla değineceğiz.

P dalgasının genişliği (sinüs impulsunun uyarılma ile her iki atriyumu kaplamasının ne kadar sürdüğü) normaldir. 0,10±0,02s.

P-Q aralığının süresi (sinüs impulsunun atriyoventriküler kavşaktan geçmesinin ne kadar sürdüğü) normaldir. 0,10 ± 02 sn.

Ventriküler QRS kompleksinin genişliği (sinüs impulsunun ventrikülleri uyarımla kaplamasının ne kadar sürdüğü) normalde: 0,10 ± 0,02 s'dir.

Atriyumları ve ventrikülleri uyarmak için sinüs impulsu normalde 0,30 ± 0,02 s (0,10 - üç kez) gerektirir (normalde ventriküllere yalnızca atriyoventriküler bağlantı yoluyla ulaşabileceği dikkate alınırsa).

Aslında bu, kalbin tüm bölümlerinin bir sinüs darbesinden uyarılma süresidir. Kalbin tüm bölümlerinin repolarizasyon süresi ile uyarılma süresinin yaklaşık olarak eşit olduğu ampirik olarak tespit edilmiştir.

Bu nedenle repolarizasyon aşamasının süresi yaklaşık 0,30 ± 0,02 s'dir.

“EKG”nin ilk revize edilmiş versiyonunun sonuçlarını özetleyelim. EKG'deki dalgaların, aralıkların ve bölümlerin kaynakları. EKG normal (fizyolojik).”:

1. Sinüs düğümünde bir uyarma darbesi oluşur.

2. Atriyumun iletim sistemi boyunca hareket eden sinüs dürtüsü dönüşümlü olarak onları heyecanlandırır. Atriyumun alternatif uyarılması, P dalgasının kaydedilmesiyle EKG'de grafiksel olarak görüntülenir.

3. Atriyoventriküler bağlantı boyunca sinüs impulsu iletiminde fizyolojik bir gecikmeye uğrar ve komşu katmanları uyarmaz. EKG'de izoelektrik çizgi (izolin) adı verilen düz bir çizgi kaydedilir. Bu çizginin P ve Q dalgaları arasındaki segmentine P - Q aralığı denir.

4. Ventriküllerin iletim sisteminden (His demeti, sağ ve sol dallar, Purkinje lifleri) geçen sinüs impulsu, interventriküler septumu ve her iki ventrikülü uyarır. Uyarılma süreci, ventriküler QRS kompleksinin kaydedilmesiyle EKG'ye yansıtılır.

5. Miyokarddaki uyarılma süreçlerinin ardından repolarizasyon süreçleri başlar (miyokardiyositlerin orijinal durumunun restorasyonu). Repolarizasyon işlemlerinin grafiksel gösterimi, oluşumuna yol açar S-T aralığı ve T dalgası.

6. Elektrokardiyografik bant üzerindeki dişlerin yüksekliği dikey olarak ölçülür ve milivolt cinsinden ifade edilir.

7. Dişlerin genişliği ve aralıklarının süresi bant üzerinde yatay olarak ölçülerek saniye cinsinden ifade edilir.

İlk bülten için ek bilgi:

1. Segment bilgisi

Elektrokardiyografide bir segment, izoelektrik çizgiye göre EKG eğrisinin bir segmenti olarak kabul edilir. Örneğin S-T segmenti izoelektrik hattın üzerinde yer alır veya S-T segmenti izolin altında bulunur.
Pirinç. 13. Segment S-T izolin üstünde ve altında

2. İç sapma süresi kavramı

Yukarıda tartışılan kalbin iletim sistemi, endokardın altında bulunur ve kalp kasını heyecanla kaplamak için, dürtü, endokarddan kalp kası yönünde tüm miyokardın kalınlığına "nüfuz ediyor" gibi görünüyor. epikardiyum

Pirinç. 1 4. İmpulsun endokardiyumdan epikardiyuma yolu

Uyarının miyokardın tüm kalınlığını kaplaması belli bir zaman alır. İmpulsun endokardiyumdan epikardiyuma gittiği bu süreye iç sapma süresi adı verilir ve büyük J harfiyle gösterilir.

EKG'de iç sapma zamanını belirlemek oldukça basittir: Bunu yapmak için, dik olanı K dalgasının tepesinden izoelektrik çizgiyle kesişene kadar indirmeniz gerekir. Q dalgasının başlangıcından bu dik çizginin izoelektrik çizgiyle kesişme noktasına kadar olan bölüm iç sapma zamanıdır.

Dahili sapma süresi saniye cinsinden ölçülür ve 0,02-0,05 saniyeye eşittir.

Pirinç. 1 5. İç sapma süresinin belirlenmesi

Inna İzmailova

Bu yayın tıp üzerine bir ders kitabı değildir. Tüm tedavi prosedürleri ilgili doktorla anlaşılmalıdır.

Her hakkı saklıdır. Bu kitabın hiçbir bölümü, telif hakkı sahiplerinin yazılı izni olmadan hiçbir şekilde çoğaltılamaz.

En kötüsü çocukların hastalanmasıdır. Kızımıza 12 yaşındayken “patent foramen ovale” tanısı konuldu. Kiev'deki Anne ve Çocuk Sağlığı Enstitüsü ile temasa geçtik ve bize "gözlemlememiz gerektiğini" söylediler, daha spesifik bir şey yok. Ancak durum çok endişe vericiydi, bu yüzden bilgi aradık. Kitabı zamanında, çok erişilebilir ve net bir şekilde yazılmış olarak teslim aldım. Geleceğe iyimserlikle bakıyoruz, yazarlara çok teşekkürler!

Vitaly Kravchenko, Kiev

A. S. Kharitonov, 47 yaşında

Elinizde tuttuğunuz kitap bir doktor ve bir hasta tarafından birlikte yazılmıştır.

Ancak hasta ben değil, doktoru Inna Mikhailovna Izmailova'nın randevu sırasında kalp sorunları keşfettiği oğlumdu. Derslere kabulümüzün sonrasında karta yazılması için iyi bir EKG ve normal testlerle geldik. lober pnömoni. EKG bandına zar zor bakan Inna Mikhailovna fizik muayeneye başladı. Uzun süre dinledikten sonra şöyle dedi: “Kardiogramınıza inanmıyorum - tekrarlamam gerekiyor. Haydi şimdi yapalım!" Dr. İzmailova'yı uzun zamandır ve sıcak bir komşu olarak tanıyoruz. Ve o gün ofiste ilk kez tanıştık: İtirazlara izin vermeyen sessiz bir uzman.

İkinci denemede EKG, doktorun kulağıyla tespit ettiği bir aritmi kaydetti. Sonra öyleydi ek sınav. Enfeksiyonun akciğerlerle sınırlı olmadığı, kalp kapakçığını da ısırdığı ortaya çıktı. Bir çocuğun kalp sorunu olduğu ortaya çıktığında ebeveynler çok korkar. Sağlığına güvenen, güçlü bir genç olan oğlu da oldukça bunalımdaydı. Ve başladı uzun tedavi O zamanlar hakkında neredeyse hiçbir şey bilmediğim bir organ olan kalp. Ve bu arada doktorumuz açıklamalara yönelik değildi: “İnanın bana, bu ciddi. Ama zamanında yakaladık; tedavi olacağız ve her şey düzelecek. Görevinizi yapın, gereksiz bilgi yüküne kapılmayın!”

Sadece neler olduğunu olabildiğince anlamak istedim. "Ekstrasistol" ve "kapak yetersizliği" terimleri korkutucuydu. Muayene anlaşılmaz görünüyordu, reçete tuhaftı. Okumam, anlamam, yazmam ve “akıllı hasta” dersini almam gerekiyordu. Ve sonra öğrendiklerini oğluna açıklayın çünkü cehaletinden dolayı testlerde "başarısız oldu" ve endişeliydi. Başlangıçta kalp heyecandan dolayı çok hızlı atıyordu ve ek stres altında yapılan araştırmalar kabul edilemez hale geldi. Uyandığımızda ritim normale döndü: Bilgili bir kişi sadece muayene sırasında değil, teşhis odasında da sakindir.

Şaşırtıcı bir şekilde, bir süre sonra hasta meslektaşımı "nitelikli olarak" sakinleştirmeyi başardım. Kalp bölgesindeki hoş olmayan semptomlar ona korkunç bir şeyin habercisi gibi göründü çünkü ebeveynleri (her ikisi de!) kalp hastalığı nedeniyle erken öldü. Meslektaşımı korkusunu bir kenara bırakıp benimle doktora gitmeye ikna ettim ve şaka yaptım: "Doktor seni tedavi edecek ve sana neyi ve nedenini anlatacağım!"

Bir keresinde Inna Mihaylovna'yı kayıtsız ve eğitimsiz hastaların geçmişte kaldığı konusunda nazikçe suçladım. Ve bizi tedavi etmek yeterli değil, daha fazlasını iyileştirmemiz gerekiyor! Ve hastayı görmek için ayrılan zamanın felaket derecede yetersiz olduğunu acı bir şekilde yanıtladı. "Doktor," diye sordum, "sadece meslektaşlar ve öğrenciler için değil, hastalar için de kitap yazmalıyız!"

Bu konuşmadan aritmi hakkında notlar oluşturma fikri ortaya çıktı: Bir yandan kendinizde hipokondri hastası olmamanız, diğer yandan dikkatsizlik göstermemeniz için kalbiniz hakkında bilmeniz gerekenler . Her insan aritmi yaşar ve her insanda sıradan bir enfeksiyon veya stres sonrasında normal sınırların ötesine geçebilir. Göğüs, kalbi şoklardan korur ve biz de onu makul bir tavırla her şeyden korumalıyız. Notlar üzerinde çalışmaktan büyülendim ve bittiğinde onları Dr. İzmailova'ya gösterdim. Hoş bir sürpriz olarak, bunları açıklama, düzeltme ve sonunda değerli popüler bilim materyali olarak adlandırma görevini üstlendi. Aynı notlar artık gerçek bir kitaba dönüştürüldü. Ve bu, hastanın değil, kalp hastalıklarını sistematik hale getiren ve okuyucuya en önemli şeyi açıklayan doktorun erdemidir - herhangi bir şey. olası patoloji! Tedavi yani terapist, kardiyolog, aritmolog randevusunda zaman ayrılmayan bir görüşme bu sayfalarda yer aldı. Bu sohbet herkes için önemlidir çünkü herkesin bir kalbi vardır.

Şurada mevcut: tıbbi istatistikler böyle bir kavram kardiyovasküler risk . kalple değil, cinsiyet-sosyal faktörle çok fazla ilişkili. Ülkemizde bu risk oldukça yüksektir. Ve bunu azaltmanın en ulaşılabilir yolu farkındalığımız ve kalplerimizi anlamamızdır. Kesin ve ciddi konuşursak, tıbbi bakım düzeyi ne kadar yüksek olursa olsun, biz kendimiz kalbimize çok daha iyi hizmet edebiliriz, sadece bunu öğrenmeliyiz!

Hatalar üzerinde çalışın

Kruşçev Çözülme döneminde SSCB Tıp Bilimleri Akademisi'nin yabancı üyesi olan seçkin Amerikalı kardiyolog Paul Dudley White, koruyucu kardiyoloji alanında birçok çaba sarf etti. Başlıca eserleri arasında gençlerde kardiyovasküler hastalıkların özellikleri, yaşamı yaşlılığa uzatma olasılığı ve yöntemleri üzerine bir monografi bulunmaktadır. Dr. White, eğer White'ın inançlı bir adam olduğunu ifşa etmeseydi, 60'lı yıllarda her sağlık departmanının sloganı haline gelebileceğini ifade ediyor: 80 yaşından önce kalp hastalığı – Tanrı'nın cezası değil, kişinin kendi hatalarının bir sonucu!

Aşağıda, kurtulmanız gereken kötü alışkanlıkların tanıdık ve sıkıcı bir listesinin, fast food eleştirilerinin, sık sık gece nöbetlerinin ve hemen egzersiz yapma çağrılarının olacağını düşünüyorsanız - genel olarak gerçeğe yakınsınız. Sen sağlam bir mantık adamısın ve bugün açıkça (ya da zihinsel olarak) doğru yolda yürüyorsun - seni teşvik etmemem mi gerekiyor? Ne için!

Ancak doğru yolda, varlığı tahmin edilemeyen gizli düzensizlikler, tümsekler, sinsi tuzaklar vardır, çünkü kendi vücudumuz bunları maskeleyerek kendini koruma içgüdüsünü devre dışı bırakır. Ve bu konuda hiçbir şey yapılamaz: Beden, bizim deneyim kazanmamızdan daha önce deneyim kazanmaz. Ve o bizimkinden daha dayanıklı! İnanılmaz bir irade çabasıyla, bazen fiziksel aktivite sırasında “ölü noktayı” aşarız, nefes darlığı, göğüste sıkışma hisseder, kafadaki kan damarlarının nabzını hissederiz. Tüm gücümüzle koşuyoruz, sanki düşmek üzereyiz, yarışı terk etmek istiyoruz - ve vücut aniden "ikinci bir rüzgar" alıyor! Koşmanıza olanak tanır ve sonsuz rezerv olanakları yanılsaması yaratır.

Medyada zaman zaman haksız yere kendine güvenen gençlerin garip ölümleriyle ilgili haberler çıkıyor: bir meraklı birkaç gün dinlenmeden çalıştı, bir diğeri kendi hayatı pahasına bir bira festivali kazandı, üçüncüsü tutkulu bir spordu hayranıyım ve tutku uğruna bir hafta boyunca bir gece uykusunu feda ettim. Bazı ünlü sanatçılar, yoğun performans ve çekim programı nedeniyle 30 yaşında kalp krizi geçiriyor. Ve hatta güçlü insanlar, spor şampiyonları ve halkın favorileri bile bazen spor arenasında yere düşmüş gibi düşerler - kalp yeteneklerini tüketir.

Orta yaşlı insanlar arasında, sakatlığa veya ölüme yol açan ani bir hastalık çoğu durumda sorunlarla ilişkilidir. kardiyovasküler sistemin. Üstelik bu, sağlıklı, zeki ve enerjik insanların ani ölüm vakalarının %90'ının önlenebilmesine rağmen! Vücutları büyük olasılıkla doğası gereği 100 yıl dayanacak şekilde tasarlandı. Ancak insanların günlük fiziksel aktivite hesaplamalarına bir hata girdi. Başlangıçta büyük yorgunluğa yol açan ciddi bir hata, sürekli uyku hali, ardından çarpıntı, nabızda zar zor hissedilen düşüşler ve en sonunda ölümcül kalp krizi.

"İhmal edilebilecek" koşullarda, "güç artışı için" kendimizi kahveyle veya modaya uygun ginseng ve zencefil tentürleriyle canlandırıyoruz. Aslında kalp ritmindeki bozulmayı ağırlaştırmaktır. Her dakika dünyada birileri, kardiyologların özverili bir şekilde düzeltmeye çalıştığı benzer hataların kurbanı oluyor. Çünkü kesin olarak biliyorlar: Bir kişiye düşen, Tanrı'nın cezası değildi, ancak bir yanlış anlaşılmanın, kişinin kendi kalbini anlama eksikliğinin sonucuydu ve kişi yaşam için savaşmalı.

İşte size ilginç bir gerçek! Vücuttaki çoğu organ beslenme için kanın sağladığı oksijenin yalnızca dörtte birini kullanır. Kalp, koroner arterlerin kanındaki oksijenin dörtte üçünü tüketir. Yeterli gaz değişimine ve beslenmeye diğer organ ve sistemlerden üç kat daha fazla bağlıdır. Şimdi düşünün ki, yorgun ve hasta bir vücut, ne kalbimizi gereken hacimde besleyebilir, ne de normal sinir ve hormonal düzenlemesini gerçekleştirebilir.

Ancak kalp, gerekli hacimde çalışırken, ilgili organların hastalığı, beyin yorgunluğu hakkında oldukça uzun süre yumuşak sinyaller verebilmektedir. Bu sinyalleri zamanında yakalamanız ve bunlara yeterince yanıt vermeyi öğrenmeniz gerekir: dikkatli, hızlı ve gereksiz paniğe kapılmadan. Kendi patolojinizle ilgili kalp sinyallerine daha hızlı yanıt vermeniz gerekir çünkü bunlar acil durumlardır. Bunu yapmak için fazla bir şeye ihtiyacınız yok; kalbinizi bilmenize!

Vücudumuzun en yorulmayan organının çalışmalarını tanımak, anlamak ve onunla dost olmak için asla erken değildir. Kalp hâlâ dayanıklı olsa da geçmişteki hatalarımızın sonuçlarının üstesinden gelmek için çok geç değil. Yaşadığımız sürece, hangi hastalığa yakalanırsak hasta olalım, yorgun bir kalbin daha sağlıklı olmasına ve ömrünün uzamasına yardımcı olmak için hâlâ zaman var. Bunu nasıl yapacağımızı bu kitabın sayfalarında bulacağız!

Bölüm 1. Her insan aritmi yaşar

Kalbinize “eşit bir şekilde vurmasını” emredin. Kendinize sevmeyi, endişelenmeyi, sevinmeyi, koşmayı, zıplamayı ve gerçekten ilginç ve dolu dolu yaşamayı yasaklamak kadar umutsuz. Kalp her zaman insanın fiziki ve ruhsal durumuna göre çalışır. Bu durum çok değişken olduğundan yaşamımız boyunca zaman zaman aritmi yaşarız.

Bazı aritmi türleri “kozmetik” olarak sınıflandırılabilir; bize rahatsızlık vermiyorsa tedavi edilmelerine gerek yoktur. Hangi kalp atış hızının normal aralıkta olduğunu ve hangisinin vücutta sorunlu durumlara işaret ettiğini bulalım.

Sinüs ritmi normal

Eğer daha önce bir elektrokardiyogram çektirdiyseniz, transkripsiyonunu okuyabilirsiniz. sinüs ritmi . Bu en doğru ritimdir ve nedeni de budur. Kalpte "sinüs" düğümü adı verilen ve kalp aktivitesine elektriksel uyarı veren özel bir düğüm vardır. Sinir lifleri boyunca geçen elektriksel uyarı, kalp kasının kasılmasına neden olur. İncirde. Şekil 1'de bu düğümün nerede olduğunu görebilirsiniz: vena kavanın sağ atriyuma aktığı noktada. Düğüm fikri çoğumuzun merakını giderecektir: Nadiren kalp pili sinüs düğümünden ayrılır. Ne yazık ki bu oluyor ve soruna bir çözüm gerektiriyor. Bu konuyu periyodik olarak konuşacağız.

Pirinç. 1. Kalp pilleri

Sinüs ritminde bir yetişkin için normal kalp atış hızı (KAH) dakikada 60-90 atımdır ve 100 atım bile çok kötü değildir. Çocuklar için norm çok daha yüksektir - 140 vuruşa kadar.

Kalp atış hızını doğru sayalım!

Doğru ölçüm 2 dakika boyunca atımları saymaktır. Elde edilen sonuç ikiye bölünmelidir, bu 1 dakikalık ortalama kalp atış hızı olacaktır.

Yani belirlenen sınırları aşmayan ölçülen kalp atışları, vücudun hareketsiz olduğunu, kalbin “elektriksel kablolarının” bozulmadığını, kalbin her zamanki gibi çalıştığını gösterir. Kalp atış hızı dakikada 100 atımı aşarsa, kalp acelesi var ama aynı zamanda ritmik olarak atıyor - taşikardimiz var. Ancak bu normal bir durumdur, fizyolojik olarak taşikardi her gün kendini gösterebilir!

“Alev motoru” otomatizm kanununa uyar

Tıptan uzak bir kişinin bakış açısından kalp tek bir işlevi yerine getirir - sürekli bir kan pompasıdır. Kalbin yeteneklerini ciddi şekilde inceleyenler, kalbin otomatiklik, uyarılabilirlik, iletkenlik, kasılma ve diğer bazı işlevlerle donatıldığını söylüyor. Tüm işlevler birbirine bağlıdır ve ana işlevi ayırmak imkansızdır. Otomatizm - bu, kalbimizin, herhangi bir dış etki olmaksızın, saniye saniye, günden güne, on yıl boyunca ritmik ve tutarlı bir şekilde kasılma yeteneğidir. Ve otomatizmin nedeni hala bir sır olarak kalıyor!

İÇİNDE kalp kası (kalp kası denir), üç otomatik uyarma merkezi vardır (Şekil 1):

Sağ atriyumun duvarında bulunan ve dakikada 60-90 birim frekansta impuls üreten sinüs düğümü. Bu birinci dereceden kalp pili .

Sağ atriyumun tabanında ve interatriyal septumda bulunan atriyoventriküler düğüm, dakikada 40-60 kez kendi kendine uyarılma hızına sahiptir. Bu ikinci dereceden kalp pili .

Ventriküler otomatizm merkezleri ( üçüncü dereceden kalp pili ) dakikada 30 kez frekansta çalışır.

Kalbin uyduğu otomatizm kanunu, kendini uyarma frekansı en yüksek olan kalp pilinin kalbin ritmini belirlemesidir. Ve bu sinüs düğümü! Ritim bozulur ama kalp pili sinüs düğümünde kalırsa, sinüs taşikardisi . herkesin aşina olduğu artan kalp atış hızı. Veya hakkında sinüs bradikardisi (yavaş nabız), sporcuların kalbinde doğaldır. Kalp pilinin sinüs düğümünden yer değiştirmesi durumları, elektrokardiyogramda yanlışlıkla tespit edilebilir. Ancak birinci veya ikinci dereceden kalp pilinin hasar görmesinin bir sonucu oldukları için dikkat gerektirirler.

Herhangi bir anormal kalp ritmine denir aritmi . Hatta kardiyolojinin “aritmoloji” diye bir dalı var. Bir yandan gereksiz endişeleri önlemek için esas olarak hastanın ilk kez karşılaştığı sorunlara odaklanacağız. Öte yandan, subjektif hisler vermeyen ciddi bir aritmi ile ilgili dikkatsizliği önlemek için.

Kalp kası olan miyokard, vücudun diğer kaslarından farklı olarak yalnızca bir anlığına gevşer. İnsan yaşamı boyunca 2,5 milyar kez kasılma ve gevşeme döngüsü gerçekleştirir.

Kalp atış hızı ve kan fraksiyon hacmi iki mekanizma tarafından düzenlenir. Bunlardan en önemlisi merkezi sinir sistemidir. Otomatik olarak çalışır ve uyurken bile kalbin gereken ritimde kasılmasını sağlar. Sinir ağının bir grubu kalp atışını hızlandırırken diğeri yavaşlatır.

İkinci düzenleme mekanizması hormonlardır. Adrenal bezlerin ürettiği bir hormon olan adrenalin, kalbin daha hızlı atmasına neden olur. Bu vücudun harekete hazırlığını arttırır. Hiperaktivite tiroid bezi kalp atış hızının sürekli artmasına neden olur ve kalbi yorar. Ve azalan tiroid fonksiyonu, nabzı haksız yere yavaşlatır, bunun sonucunda kişi sıcak bir odada bile donar.

Taşikardi ne zaman tedavi gerektirir?

Taşikardinin doğası ne olursa olsun (fizyolojik veya patolojik, yani ağrılı), bu sadece bir semptomdur. Fizyolojik taşikardi, kalbin fiziksel aktiviteye verdiği normal bir tepkidir; sevinç veya stres hormonlarının kana salınmasına verilen normal bir tepkidir. Fiziksel aktiviteden 10 dakika sonra, eğer yük engelleyici değilse, kalp atış hızı normal ritmine dönmelidir. Kalbe aşırı yük getiren spor antrenmanlarının azaltılması gerekir, aksi takdirde vücuda hiçbir fayda sağlamayacaktır.

Maksimum kalp atış hızınızı (KAH) belirlemek için yıl cinsinden yaşınızı 220'den çıkarın. Eğer 40 yaşındaysanız maksimum kalp atış hızınız dakikada 180 atımı geçmemelidir.

Egzersiz sırasındaki taşikardi yavaş yavaş artmalı ve sorunsuz bir şekilde geçmelidir. Uygun bir egzersizi yapan sağlıklı bir kişinin kalp atış hızını normalleştirmek için 5 dakikadan fazla süreye ihtiyacı olmadığını unutmayın! Bu sürenin aşılması vücutta dayanılmaz bir yüke veya sorunlara işaret eder.

Taşikardiye mutlaka vücut ısısında bir artış eşlik eder: vücut ısısındaki 1 derecelik artışla kalp atış hızı dakikada 8-10 atım artar. Sıcaklık normale döner ve taşikardi kaybolur.

Patolojik taşikardi olmadan ortaya çıkar görünür nedenler ve yaşam kalitesini önemli ölçüde kötüleştirir. Aniden 15 dakika içinde geçmeyen çarpıntılara neden olmaya başlarsa bir terapiste başvurmalısınız. Taşikardi özellikle rahatsız edicidir, beklenmedik bir şekilde dinlenme sırasında takıntılı sık atışlar olarak kendini gösterir ve buna terleme, baş dönmesi, göğüs ağrısı, korku hissi ve bazen bayılma eşlik eder. Bu tür semptomlar bir nedenin tanımlanmasını gerektirir ve şüphelenilen nedenlerin listesi oldukça geniştir.

Tiroid hastalıkları.

Anemi, düşük kan hemoglobini.

Uyarıcı ilaçların (atropin, kafein, aminofilin) ​​sürekli kullanımı.

Her türlü zehirlenme.

Solunum yetmezliği, akut veya kronik.

Artan kan basıncı.

Konjenital kalp kusurları; Kan damarlarının aterosklerozu, miyokardın (kalp kası) yetersiz beslenmesine yol açar.

Miyokard iltihabı.

Akut durumlar da dahil olmak üzere koroner kalp hastalığı: kalp yetmezliği, anjina pektoris, miyokard enfarktüsü.

Taşikardi nedenleri kalp ve damarların çalışmasıyla ilgili değilse altta yatan hastalığın tedavisi sonrasında ortadan kalkacaktır. Diğer durumlarda, aritmi azalmaya bir yanıt olduğu için bir kardiyolog taşikardi ile çalışmaya başlayacaktır. kalbin kasılabilirliği . Yani kalp, vücutta gereken ölçüde işini yapar, ancak bu, itme kuvvetinden değil, yalnızca sık kasılmalarla gerçekleşir. Ve öznel duyumlar aracılığıyla bizden yardım ister.

Bazı durumlarda taşikardi için ambulans veya acil Bakım. Kalp atış hızı bazen öyledir ki atımları saymak imkansız hale gelir. Kalp pili sinüs düğümünden yer değiştirir ve yalnızca acil durum doktoru, elektrokardiyogramın sonuçlarına dayanarak ne tür taşikardi olduğunu belirleyebilir: atriyal, ventriküler. Bu gibi durumlarda taşikardi atağı paroksizmlerle (sık sık zirve tekrarları) kendini gösterir, derhal ortadan kaldırılmalıdır. Ve gelecekte kalbi veya kan damarlarını tedavi edin.

Baş dönmesi, gözlerin kararması, kalpte ağrı, halsizlik, mide bulantısının eşlik ettiği hızlı kalp atışı atakları - bu paroksismal taşikardi. Ambulans çağırmanız gerekiyor!

Kalp krizini durdurun. EKG nasıl okunur ve kalbinize nasıl bakılır?

Kalp iletimi ve ritim bozukluklarının nedenlerinin çoğunlukla bilinmediğini üzülerek kabul ediyoruz. Birincisi, bunun genellikle birkaç nedeni olduğu için. İkincisi, kalbin işlevleri henüz yeterince araştırılmadığından, çalışmasını etkileyen çok fazla faktör var. Ancak risk grupları istatistiksel olarak belirlenmekte ve şüphe yaratmamaktadır. Ayrıca hiç şüphe yok ki önemli rol Sağlıklı bir yaşam tarzı, normal kalp iletiminin korunmasında rol oynar.

İletim bozuklukları ile ilgili tipik şikayetler

İlk aşamalarda iletim bozukluklarına bağlı şikayetler, kalbin otomatizmi veya uyarılabilirliğinin bozulmasına bağlı şikayetlerden farklı değildir. Bu nedenle her durum kapsamlı bir inceleme gerektirir. Çoğu zaman şikayetlerin niteliği aşağıdaki gibidir.

Çarpıntı (güçlü ve hızlı kalp atışları). Bu tür şikayetler taşikardinin karakteristiğidir.

Kalp atış hızınızı 2 dakika boyunca ölçerseniz hem öznel hem de nesnel olarak tespit edilebilecek bir sonraki kasılmanın periyodik "kaybı".

Hipoksi, yani beyne kanla yetersiz oksijen sağlanması sonucu çarpıntılara baş dönmesi veya bayılma eşlik edebilir.

Kalp bölgesinde ağrı, sıklıkla anjina tipi: göğüs kemiğinin arkasında yanma, normal eforla nefes darlığı. Anginanın ne olduğunu ve belirtilerinin neler olduğunu Bölüm 4'te okuyun. Angina pektoris ve koroner damarların aterosklerozu .

Kardiyak iletim bozukluklarına bağlı aritmiler

Bu bölümün başında sinüs taşikardisi ve sinüs bradikardisi kavramlarına zaten aşinaydık. Bu ritim bozuklukları sinüs düğümünde meydana gelir, yani otomatizm ihlaliyle ilişkilidir, ancak iletkenlik ve uyarılabilirlik bozukluklarıyla ilişkili değildir. Sinüs düğümü fonksiyonunun baskılanmasıyla ilişkili taşikardiler atriyal ve ventriküler taşikardidir. Bu bölümde onlar hakkında bilgi edinin İletim bozukluklarının yalnızca kısa süreli rahatsızlıklarla karakterize edilmediğini de ekleyelim. paroksismal taşikardi(uyarılabilirlik bozukluklarında olduğu gibi), fakat aynı zamanda sürekli sinüs taşikardisi altı aydan fazla süren bir süreç.

Şimdi kalbin iletim bozukluğundan kaynaklanan en tehdit edici aritmilerden bahsedeceğiz: kalbin titremesi ve çarpıntıları.

Atriyal fibrilasyon

Latince'de atriyal fibrilasyona anlamlı bir şekilde "kalbin deliliği" denir. Eski doktorlar buna, bu patolojiyle etkili sinüs ritminin bozulduğunu ve kalbin yeterli miktarda kan pompalayamadığını henüz bilmeden adını verdiler. Atriyumlar yalnızca eşzamanlı olarak değil, tamamen rastgele çalışır, çırpınır ve "titreşir". Kulakçıkların ardından karıncıklar düzensiz ve hızlı bir şekilde kasılmaya başlar.

Risk grubu

Atriyal fibrilasyon (titriyor veya atriyal fibrilasyon ), ne yazık ki, kardiyologların pek çok düzenli hastasına ilk elden aşinadır.

40-50 yaş arası kişilerde atriyal fibrilasyon çok sık görülmez, 60 yaşından sonra tehlike kat kat artar. Ve yaşlılıkta, her on kişiden biri, kan damarlarının ve kalbin patolojisinin sürekli kötüleşmesiyle ilişkili olan atriyal fibrilasyon atağı yaşadı. Hipertansiyon genellikle atriyal fibrilasyonun temelidir, çünkü artan basınç kalp odalarının ve kulakçıkların gerilmesine neden olur.

Aşırı aktif tiroid bezi (tirotoksikoz) ve alkol kötüye kullanımı genç yaşta atriyal çarpıntıya yol açabilir. Kalıtsal faktör de önemli bir rol oynar.

Aritminin gelişmesinde tetikleyici mekanizma genellikle elektrolit dengesizliğidir.

Grip veya akut solunum yolu viral enfeksiyonu sırasında hasta çok terlerse ancak sıvı kaybını içerek telafi etmezse, vücut hızla potasyum kaybeder. Böyle bir dengesizlik prensip olarak atriyal fibrilasyon riski de dahil olmak üzere aritmi riskini artırır!

Atriyal fibrilasyonun belirtileri

Atriyal fibrilasyonda subjektif duyumlar büyük ölçüde farklılık gösterir. Yaşlı hastalar rahatsızlık hissetmeyebilir. Atriyal flutter EKG tarafından rastgele tespit edilir.

Diğer hastalarda kalp atış hızı 200 atıma ulaşır, halsizlik ve hatta bayılma görülür. Bazen kişi birkaç gün boyunca nedensiz yorgunluğu, nefes darlığını veya kaygı hissini görmezden gelir ve yalnızca hissettiği durumlarda yardım ister. donuk ağrı göğüste veya keskin bir düşüş tansiyon.

Ataklarda atriyal fibrilasyon meydana gelirse buna denir. Paroksismal atriyal fibrilasyon .

Sonuçlar ve komplikasyonlar

Atriyal fibrilasyonda kalp odaları eşzamansız olarak kasılır ve kan içlerinde durgunlaşabilir. Bu, kalp kasıldığında kana karışabilecek pıhtı oluşumu için koşullar yaratır. Sonuçlar, komplikasyonun zamanında teşhis edilip edilemeyeceğine ve kan pıhtısının çözülüp çözülmeyeceğine bağlıdır. Aksi halde damarı tıkayan bir kan pıhtısına dönüşecektir.

Önemli miktarda alkol içmek atriyal fibrilasyon riskini büyük ölçüde artırır.

Yeni Yıl tatilinden sonra atriyal fibrilasyon atağı geçiren genç ve orta yaşlı erkeklerin hastaneye kaldırılma oranlarında artış olduğuna dair üzücü istatistikler var. Uykusuz bir gece ve aşırı alkol tüketimi sinüs düğümünü devre dışı bırakır ve kalpte iletim bozukluklarına neden olur.

Çoğu durumda, doktorlar bir saldırıyı hafifletebilirler çünkü kan damarları genç adamlar yıpranmıyor. Ancak sağlıklı bir yaşam tarzı hakkında düşünmek için bir neden var!

Kan damarları hasar görmüş yaşlılarda ateroskleroz (ateroskleroz hakkında bilgi edinin Bölüm 4 Angina ve koroner damarların aterosklerozu), beyindeki kan damarlarının tıkanma riski yüksektir. Bu nedenle atriyal fibrilasyon için antiaritmik ilaçlarla birlikte antikoagülanlar (kan sulandırıcılar) reçete edilir.

Atriyal çarpıntı

Atriyal çarpıntı, neredeyse her zaman kalp kasının mevcut patolojileriyle ilişkili olan bir ritim bozukluğudur: romatizmal hastalık, miyokardit, mitral kalp defektleri, kronik iskemik kalp hastalığı (tüm bu patolojiler hakkında kitabın sonraki bölümlerinde okuyun), sinüs düğümü alanı (vena cava'nın sağ atriyuma girdiği noktadır).

Çarpıntı, dakikada 350'ye varan sıklıkta atriyumun düzenli (ritmik) kasılmalarıyla kendini gösterir. İncirde. Şekil 10, atriyal flutterın bir kaydını göstermektedir.

Pirinç. 10. Atriyal flutter için EKG kaydetme

Bu aritminin önlenmesi ancak altta yatan kalp hastalığının zamanında tedavisi ile mümkün olabilir. Üstelik bunun için neredeyse her zaman zaman vardır. Tabloya bakın ve "genç" olduğundan emin olun bu tip Neyse ki buna aritmi denemez!

tablo 1

Atriyal fibrilasyon görülme sıklığı

Ventriküler fibrilasyon (fibrilasyon)

Acil kalp bakımı olmadan kalbin fibrilasyonu veya ventriküler fibrilasyonu gibi ciddi bir ritim bozukluğu ölüme yol açar. Ventriküler fibrilasyon, bu bölümde okuyabileceğiniz ventriküler taşikardi tarafından tetiklenir. Uyarılabilirlik.../Ekstrasistol nasıl tespit edilir? Günlük izleme Holter'a göre. Ventriküler fibrilasyon her zaman ciddi kardiyak patolojiyle ilişkilidir. Aritminin ciddiyeti, kalbin tüm odacıklarının tam olarak kasılmamasından kaynaklanmaktadır, bu da hayati organlara kan akışının azalmasına yol açmaktadır. Ayrıca kalp krizi geçirme riski de yüksek.

Ve bu aritmi hakkında daha fazla konuşmayacağız çünkü bu birincil bir bozukluk değil ve aniden ortaya çıkmıyor. Kalp hastalığının yeterli tedavisi ile doktor ventriküler fibrilasyonu kesinlikle önleyecektir.

Kalp blokları

Önleyici bir tıbbi muayene sırasında bir EKG kaydederken, doktorun sonuçta "abluka" yazdığı görülür. Ve aynı zamanda kişi hasta olduğundan bile şüphelenmiyordu, hiçbir öznel duyum yoktu. Ama çoğu zaman ne zaman kalp blokları kalp ritminde bir bozukluk (yavaşlama) ve nabız atımlarının “kaybı” hissi var.

Blokajlar, yani normal yollar boyunca impuls iletiminin bozulması, kalp kasında (miyokard) herhangi bir hasar meydana gelebilir. Bu tür lezyonlar şunları içerir: anjina pektoris, miyokardit, kardiyoskleroz, kalp hipertrofisi . Sonraki bölümlerde bu patolojilerin hiçbirini göz ardı etmeyeceğiz.

Sporcularda kalp kasına aşırı baskı yapılması nedeniyle blokaj meydana gelebilir. Ayrıca ablukalara kalıtsal bir yatkınlık da vardır. Bu rahatsızlığa zaten aşina olan hastalar bu sınıflandırmanın farkındadır.

1. derece abluka – darbeler önemli bir gecikmeyle gerçekleştirilir.

Abluka 2. derece, tamamlanmamış – bazı dürtüler gerçekleştirilmez.

Abluka 3. derece, tamamlandı – dürtüler hiçbir şekilde gerçekleştirilmez. Karıncıklara gönderilen uyarılar yerine getirilmezse kalp atış hızı dakikada 30'a veya daha altına düşebilir. Kasılmalar arasındaki süre birkaç saniyeye ulaştığında “kardiyak senkop” meydana gelir ve kasılmalar mümkündür. Olmadan Tıbbi bakım Maalesef böyle bir abluka ölüme yol açacaktır.

intraatriyal blok atriyal yollar boyunca impulsların iletilmesinde bir bozukluk olarak adlandırılır ve sıklıkla sağ ve sol atriyumun asenkron çalışmasına yol açar. Durum ventriküler blok kadar tehlikeli değildir. Kardiyak iletim sisteminin bireysel dallarının blokajları prensip olarak özel tedavi gerektirmez, sadece belirli bir patolojiye işaret ederler. Şu tarihte: başarılı tedavi kalp patolojisi, 1. veya 2. derece blokaj gibi bir semptom ortadan kalkar. Veya özel olarak ilaçlarla giderilir.

Blokajların teşhisi

EKG (elektrokardiyogram), kalbin çalışmasını yalnızca çalışma sırasında değerlendirmeyi mümkün kılar. Ve periyodik olarak blokajlar meydana gelebilir - bu, bu tür koşulların sinsidir! Geçici blokajları belirlemek için 24 saatlik Holter izleme kullanılır. Bu konuda daha fazla bilgiyi bölümde okuyabilirsiniz Uyarılabilirlik, kalbin başka bir işlevidir/... Ekstrasistol nasıl tespit edilir? 24 saat Holter takibi.

Bazen tanıyı netleştirmek için ekokardiyografi gerekebilir. Ortak paket dal bloğunu anlattıktan sonra bu tür çalışmalara detaylı olarak değineceğiz.

Paket şube bloğu

Bir kardiyologdan “atriyoventriküler düğüm” karmaşık adını duyarsanız, bu, atriyoventriküler düğümün Latince (atriyum - atriyum ve ventrikül - ventrikül) adıdır. Atriyoventriküler düğümden gelen iletken lif demetine denir. Onun paketi. Adını St. Petersburg Bilimler Akademisi'nin yabancı üyesi olan ünlü Alman anatomist Wilhelm Gies'ten almıştır.

19. yüzyılın sonlarında Dr. Gies, kalbin mikroskobik yapısını incelemiş ve kalbin ventriküllerinin zamanında ve senkronize bir şekilde kasılmasına neden olan 20 santimetrelik iletken lif demetini tanımlamıştır.

His demeti kalbin her iki yarısına giden sağ ve sol bacaklara bölünmüştür (Şekil 11). His demetinin uzunluğu boyunca elektriksel bir impulsun geçişindeki bozukluklara denir. şube bloklarını paketle . Blokajlar EKG'ye yansır. Bazen elektrokardiyogramı o kadar bozarlar ki kalp patolojisinin teşhisini zorlaştırırlar.

Pirinç. on bir. Kalbin iletim sistemi

Sağ dal bloğu

Bir kişi kendini iyi hissediyorsa ve elektrokardiyogram sağ dalın eksik blokajını kaydediyorsa, bu normun bir çeşididir. Büyük olasılıkla, tesadüfen kaydedilen veya heyecandan kaynaklanan kardiyografik bir etki gergin sistem. Hastanın küçük subjektif duyumları ile elektrolit bozuklukları denilen şeyin olduğu varsayılabilir. Yani vücutta potasyum ve magnezyum mikro elementleri eksiktir. Bu sorun kolayca ortadan kaldırılabilir - doktor uygun ilaçları yazacak ve potasyum açısından zengin kuru meyveler (kuru üzüm, kayısı, incir) yemenizi tavsiye edecektir.

Sağ bacağın tam blokajı doğuştan veya edinilmiş kalp kusurlarından kaynaklanabilir ( darlık kalp kapakçığı . örneğin, bunun hakkında şunu okuyun: Bölüm 3. Mitral kapaktaki değişiklikler), koroner kalp hastalığı, akut miyokard enfarktüsü ( Bu patolojiler hakkında bilgi edinin 4. Bölüm). Kalp hastalığı olmayan kişilerde tam blokaj meydana gelebilir, ancak sistemin normal iletiminin yeniden sağlanması gerektiğinden bu durumun nedeninin belirlenmesi gerekecektir.

Tek demet dal bloğunun (sol veya sağ) hayati tehlikesi yoktur. Çünkü dürtü yine de kalbin ventriküllerinin dolambaçlı bir şekilde kasılmasına neden olacaktır.

Kalp patolojisiyle ilgili olmayan bağımsız bir belirti olarak dal bloğu yalnızca EKG'de tespit edilebilir. Ve çoğu zaman herhangi bir tedavi gerektirmez.

Sağ dalın tamamen bloke olması durumunda kalbin sağ yarısının çalışmasının durmasından korkmayın! Heyecan ona dolambaçlı bir şekilde aktarılıyor: Kurtarma dürtüsü kalbin sol yarısından geliyor. Bu durumun karmaşıklığı, önce sol ventrikülün kasılması, ardından kasılma dürtüsünün yavaş yavaş sağ ventriküle iletilmesidir. Normalde, ventriküllerin aynı anda ve hızlı bir şekilde kasılması gerekir, ancak tam olmayan blokajda dürtü iletimindeki yavaşlama çok hafiftir veya hiç önemli değildir.

Kalp atış hızı yüksek olduğunda bazen sağ dal bloğu meydana gelir. taşikardiye bağlı blokaj (yani taşikardiye bağlıdır). Taşikardi ortadan kaldırıldığı anda kalp bloğu da ortadan kalkacaktır.

Sol dal bloğu

Sol dal bloğu (tam veya eksik) her zaman kalp hasarıyla ilişkilidir. Miyokard enfarktüsünü, kardiyosklerozu, sol ventrikülün hipertrofisini (genişlemesini), edinilmiş kalp defektlerini, miyokarditi gösterebilir. Tüm bu hastalıklar kitabın ilerleyen bölümlerinde anlatılmaktadır.

Blokajın bir başka nedeni, vücuttaki kalsiyum metabolizmasının ihlali ve kalbin iletim sisteminin kireçlenmesi (hücresel yapıdaki değişiklikler) olabilir.

Ne yazık ki her iki demet dalı tamamen tıkalıysa durum 3. derece bloka eşdeğerdir. Bu durumda blokajı ortadan kaldırmanın tek yolu kalp pili yerleştirmektir.

Ekokardiyografi veya kalbin ultrasonu

Kelime ekokardiyografi üç kelimeden oluşur: “yankı”, “kalp” ve “görüntü”. Ve kalbin dokularından ve yapılarından yansıyan ultrasonik sinyallerin yakalanmasına dayanan araştırma yöntemini doğru bir şekilde karakterize ediyor. Bu sinyaller monitörde görüntüye dönüştürülür. Çalışma, doktorun kalbin büyüklüğünü ve yapılarını - ventriküller, atriyumlar, interventriküler septa, ventriküllerin ve atriyumların miyokard kalınlığını - değerlendirmesine olanak tanır. ECHO'yu kullanma (başka bir deyişle, Kalbin ultrasonu ) sırasıyla kalp kapakçıklarının durumunu, dış ve iç kalp zarlarının perikard ve endokardının durumunu öğrenin (aşağıdaki bölümlerde kalp yapılarının çeşitli patolojileri hakkında bilgi edinin).

Ölçümler ve özel hesaplamalar kalbin kütlesi, kasılabilirliği ve atılan kanın hacmi hakkında doğru bir fikir verir. ECHO kalp ameliyatı sırasında kullanılır - kalp kapakçıklarının işleyişini izlemek için damarlara özel problar yerleştirilir. Günümüzde kardiyologların çeşitli ekokardiyografik çalışmaları mevcuttur. Bir tip, kalp yapılarının (atriyum, ventriküller, kapakçıklar) hareketini gerçek zamanlı olarak analiz etmenizi sağlar. Diğeri, kan hareketinin hızını ve kan akışının türbülansını belirlemenizi sağlar ( Doppler ekokardiyografi ). Kalbin ve kan damarlarının farklı bölgelerindeki kan akış hızını belirlemek için Doppler yöntemi kullanılırsa ECHO'nun tamamlandığı düşünülür.

Obezite ve amfizem hastalarına ne yazık ki EKO uygulanamıyor ( çeşitli lezyonlar akciğerlerin aşırı havayla dolmasına neden olur).

Doppler ekokardiyografi kullanılarak neler belirlenir?

Kalp araştırma tekniği adını Doppler etkisinden alıyor. Etki fizik alanında keşfedildi ve özü aşağıdaki gibidir. Ultrasonik dalga hareketli bir yapıdan yansıtılırsa dalganın frekansı değişir: Yapı sensöre yaklaştığında hız artar, uzaklaştıkça azalır. Nesne ne kadar hızlı hareket ederse dalganın frekansı da o kadar değişir.

Genel olarak karmaşık bir şey yok, ancak kardiyoloji için pek çok faydası var! Sonuçta kan akışı, hızının belirlenmesi gereken yapıdır.

ECHO yardımıyla bu tür bozuklukların tanısı konulabilir.

Kapakçıkların kalınlığındaki değişiklikler ve hareket bozuklukları, bunların darlığına, sarkmasına, yetersizliğine yol açar ( Bölüm 3/Edinilmiş kalp kusurları).

Yaprakçıklardaki değişiklikler, yapışıklıkların oluşması, akorların (bağlantı elemanları) kalınlaşması veya kısalması nedeniyle oluşan kapak darlığı.

Romatizmal deformiteler, endokardit ( Bölüm 2 / Kalbin iç zarının iltihabı).

Konjenital defektler, kardiyomiyopatiler ( Bölüm 3 / Konjenital kalp kusurları).

Çoğu neoplazm (tümör) kalbi ve perikardı (kalbin dış zarı) içerir.

Kan biyokimyası aritmiler hakkında size ne söylüyor?

Stabil aritmi durumunda gerçekleştirilir genel analiz Hemoglobin içeriğini belirlemek için kan. Hemoglobin seviyeleri düşükse, kandaki demir konsantrasyonu da incelenir. Kesinlikle yapıyorlar biyokimyasal analiz potasyum, magnezyum, kalsiyum gibi elektrolitlerin içeriği için kan. Vücutta bu elementlerin eksikliği aritmiye neden olabilir. Şiddetli aritmi ve anjina ataklarında, bireysel enzimlerin ve biyokimyasal süreçlerin organik hızlandırıcılarının içeriği belirlenir. Bu, tanıyı netleştirmenizi sağlar. Şimdi her göstergenin neler sağladığına tek tek bakalım.

Hemoglobin

Hemoglobin – Bu kırmızı demir içeren bir kan pigmentidir, kırmızı kan hücrelerinin, kırmızı kan hücrelerinin ana bileşenidir. Hemoglobin vücut hücrelerine oksijen sağlar ve arınma için karbondioksit taşır. Demir eksikliği anemisinde azalan hemoglobin taşikardiye neden olur, çünkü kalbin dokulara oksijeni uygun şekilde sağlamak için daha hızlı çalışması gerekir. Miyokardın oksijen eksikliğinden muzdarip olması durumunda içinde bulunduğu zor durumu hayal edin.

Normalde erkeklerin kanında 130 oranında hemoglobin bulunur. – 160 g/l, kadınlarda bu rakam 120'nin altındadır – 140 g/l (yeni standartlarda sırasıyla 12 – 14 ve 13 – 16g%).

Potasyum organlarımızda ve dokularımızda meydana gelen bir takım işlemlerde önemli bir rol oynar. Bu süreçler arasında: kalp atış hızının normalleşmesi ve normalin korunması tansiyon; su dengesi ayarı; kasların (miyokard dahil) ve sinir liflerinin işleyişi üzerindeki etkisi. Vücutta potasyum rezervi yok – bunun hatırlanması gerekir. Potasyum eksikliğinin bir sonucu olarak yukarıdaki işlevlerin tümü azalacaktır. Ancak aşırı potasyum ventriküler taşikardiyi tetikleyebilir. Bununla birlikte, kanda aşırı potasyum birikmesi, potasyum içeren gıdaların (çoğunlukla kurutulmuş meyveler) bilinçsizce aşırı tüketilmesiyle değil, uygunsuz metabolizmayla ilişkilidir. Fazlalık tespit edilirse tüketim ayarlaması yapılması gerekecektir. Potasyum içerik normu 3,5 – 5,5 mmol/l.

Kalsiyumun vücudumuzdaki rolü hakkında çok şey söylenebilir. Kalsiyum gerçeğinin yanı sıra – Kemik dokusunun bir elemanıdır, kas kasılmasında, kanın pıhtılaşmasında, demir emiliminde rol oynar ve kalp ritmini düzenler. Kalsiyum içerik normu 2.2 – 2,55 mmol/l.

Magnezyum kalbin çalışmasında aktif rol alır. Onun yardımıyla anti-stres mekanizması kontrol edilir ve kalp krizleri önlenir. Normal magnezyum içeriği 0,65–1,03 mmol/l'dir.

Magnezyum seviyeleri için size kan testi önerildiyse, buna hazırlanmalısınız. Kan alımından bir hafta önce taşikardi için önleyici olarak reçete edilen magnezyum içeren ilaçları almayı bırakın. Kan alımından önceki gün alkolden uzak durmalı ve fiziksel aktiviteyi azaltmalısınız.

Demir iyonları kan hemoglobininin bir parçasıdır. Demirin dahil olduğu ana süreçler solunum ve hematopoezdir. Hemoglobindeki demir eksikliğine demir eksikliği anemisi denir. Nefes darlığı, çarpıntı, kas güçsüzlüğü ve diğer birçok sorunla karakterizedir. Demir içeriği normu hemoglobin normuna bağlıdır (yani yaş, cinsiyet ve hatta vücut tipi dikkate alınır). Adet kan kaybı nedeniyle kadınlarda vücuda giren demir ihtiyacı erkeklere göre 2 kat daha fazladır. Bu arada, kadınlar fonksiyonel taşikardiye erkeklerden çok daha duyarlıdır. Demir içeriği standartları 8,95–28,7 µmol/l (erkekler için) ve 7,16–26,85 µmol/l'dir (kadınlar için).

Demir içeriği için kan testi için hazırlık şu şekildedir: Daha önce demir içeren ilaçlar reçete edildiyse, kan alımından bir hafta önce bunları almayı bırakmalısınız.

Bölüm 2. Gribi ayaklarımızda taşıyabilir miyiz? Hayır, kalpten!

İnsanlar eski çağlardan beri kalp patolojilerinden muzdariptir. Tıp bilimi tarihi, Mısır mumyalarını incelemek için paha biçilmez bir fırsata sahiptir. Bilgisayar çalışmaları, o dönemde doğayla uyum içinde yaşamalarına rağmen Mısır'da kalp hastalığının yaygın olduğunu gösterdi. Mısırlı şifacılar kalbin vücuttaki önemini öngördüler. MÖ 17. yüzyıldan kalma sözde Esbers papirüsünde (Georg Esbers adında bir Alman Mısırbilimci). şöyle bir giriş var: “Bir doktorun sırlarının başlangıcı, her doktor için, tanrıça Sokhmet'in her rahibi için, her büyücü için, başa, başın arkasına, kollara dokunan damarların tüm üyelere gittiği kalbin gidişatının bilgisidir. , avuç içi, bacak, her yer kalbe dokunuyor. Gemiler oradan her üyeye yönlendirilir...”

Ancak yalnızca 12 yüzyıl sonra büyük Hipokrat, kalbin yapısını kaslı bir organ olarak tanımladı. Kalbi gerçeğe yakın bırakan kalp ventrikülleri ve büyük damarlardan oluşan bir konsept oluşturdu.

Bugün bir kardiyologdan Purkinje lifleri veya His'in atriyoventriküler demeti hakkında bir şeyler duyarsanız, bu çok yeni bir hikayedir. 19. yüzyılın sonunda Çek fizyolog Jan Evangelista Purkinje, kalp boyunca uyarımı ileten spesifik kas lifleri üzerinde çalıştı. Kalbin iletim sistemi bu şekilde keşfedildi. Önümüzdeki 50 yıl boyunca bahsettiğimiz kalp pilleri Bölüm 1 / Her insan aritmi yaşar. İlginçtir ki, birinci dereceden kalp pili (zaten hakkında çokça konuştuğumuz sinüs düğümü) en son açılandı!

İşte kitabın giriş bölümünü burada bulabilirsiniz.

Metnin sadece bir kısmı ücretsiz okumaya açıktır (telif hakkı sahibinin kısıtlaması). Kitabı beğendiyseniz tam metni ortağımızın web sitesinden edinebilirsiniz.

sayfalar: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12