Endometrit, tedavisi, belirtileri, belirtileri, nedenleri. Kronik endometritin nedenleri, belirtileri, tedavisi Kronik endometrit nedenleri

- iç inflamatuar süreç mukoza tabakası rahim - endometriyum. Genellikle uterusun kas tabakasının iltihabı - endomyometrit ile birleştirilir.

Endometriyum uterusun iç fonksiyonel astarıdır ve yapısını baştan sona değiştirir. adet döngüsü. Her döngüde yeniden büyür ve olgunlaşır, döllenmiş bir yumurtanın tutunmasına hazırlanır ve hamilelik oluşmazsa reddedilir.

Normalde endometriyumla kaplı uterus boşluğu enfeksiyondan güvenilir bir şekilde korunur. Ancak belirli koşullar altında, bulaşıcı patojenler uterusa kolayca girer ve iç tabakasının - endometritin inflamatuar reaksiyonuna neden olur.

Endometritin nedenleri

Endometritin nedenlerinde, enfeksiyonun iç genital organlara nüfuz etmesini önleyen bariyer savunma mekanizmalarının azalması özel bir rol oynar. Bunun nedeni aşağıdaki nedenlerden kaynaklanabilir:

annenin doğum yaralanmaları - doğum sırasında perine, vajina, serviksin yırtılması, enfeksiyonun genital sisteme nüfuz etmesine ve uterus boşluğuna yükselmesine katkıda bulunur;

Vajinal mukozaya zarar veren mekanik, kimyasal, termal faktörler - zayıf genital hijyen, sık duş, vajinal spermisit kullanımı vb. vajinanın normal mikroflorasında ve koruyucu özelliklerinde değişikliklere yol açar;

menstrüasyon, doğum, kürtaj: kanın salınması servikal kanalın salgılarının yıkanmasına, vajinanın asidik ortamının alkalileşmesine ve bakteri yok edici özelliklerinde azalmaya yol açar - bu koşullar altında patojenik mikroorganizmalar serbestçe nüfuz eder dış ortam ve uterusun yara yüzeyinde aktif olarak çoğalır;

rahim içi kontraseptifler - uzun zamandır Rahim boşluğunda bulunan rahim içi cihazlar potansiyel bir iltihaplanma kaynağı haline gelir ve enfeksiyonun penetrasyonunu kolaylaştırır. yukarı doğru yol RİA iplikleri boyunca endometrit meydana gelirse spiral çıkarılır;

Vajinal tampon kullanmak – kanlı akıntıyı emerek tamponlar optimum ortam enfeksiyonun gelişmesi için tamponlar 4-6 saatte bir değiştirilmeli, geceleri, adet öncesi veya sonrasında, sıcak iklimlerde kullanılmamalıdır, tampon kullanma kurallarının ihlali toksik şok sendromunun gelişmesine yol açabilir;

kronik stres, fazla çalışma ve yetersiz uyum hijyen - bu faktörler vücudu zayıflatır ve enfeksiyona karşı duyarlı hale getirir.

Endometrit belirtileri

Endometritin karakteristik semptomları:

adet öncesi veya sonunda yoğunlaşan alt karın bölgesinde akut veya periyodik ağrı;

ağrının perineal bölgeye, lomber bölgeye ve sakral bölümler omurga;

genellikle ağrının yoğunluğu genital organlardaki değişikliklere karşılık gelmez;

pelvik bölgede kaşıntı, perine bölgesinde ısı dolgunluğu hissi;

adet düzensizlikleri (uterus kanaması, adet gecikmesi, dismenore, adet öncesi veya adet sonrası lekelenme);

psiko-duygusal bozukluklar;

libidoda değişiklikler, anorgazmi, vajinismus, disparoni (cinsel işlev bozukluğu);

rahim ağzından veya vajinadan patolojik akıntı - leucorrhoea: sıklıkla mukopürülan, sıvı, bazen hoş olmayan bir kokuyla;

artan vücut ısısı, genel yorgunluk, halsizlik;

karıncalanma hissi ile sık idrara çıkma, kramp;

sık bağırsak hareketleri olabilir (rektal fonksiyon bozukluğunun bir belirtisi olarak).

Akut endometrit belirtileri

Akut endometritin ilk belirtileri enfeksiyondan sonraki dördüncü günde ortaya çıkar. İLE klinik semptomlar Akut endometrit şunları içerir:

• terfi genel sıcaklık vücut (bu kalp atış hızının artmasına neden olur),
• alt karın bölgesinde şiddetli ağrı,
• anormal vajinal akıntı (kanama, seröz-pürülan akıntı).

Muayene, endometrit ve iltihaplanma süreci, uterusun genişlemesi ve buna bağlı olarak kandaki lökositlerin arttığını ortaya koymaktadır. artan hassasiyet palpasyon üzerine.

Kural olarak, akut aşamada endometrit on günden fazla sürmez, süreç uygun tedavi ile sona erer ve çok nadiren gelişir. kronik form.

Endometrit semptomlarının açıklamaları:

Endometritim varsa hangi doktorlara başvurmalıyım?

Endometrit tanısı

Endometrit tanısı laboratuvar verileri (kan testi, kültür, bakteriyoskopi), genel ve jinekolojik muayeneler, tıbbi öykü (rahim içi müdahale) ve ekografik yöntemden oluşur.

Akut endometritli bir hastanın hastanede tedavi görmesi gerekir, çünkü zamanında tedavi edilmezse enfeksiyon gelişebilir. fallop tüpleri ve daha sonra uterus mukozasının daha derin katmanlarına iner, bu da kısırlığa, sepsise ve hatta ölüme yol açabilir.

Endometrit tedavisi

Akut endometritin ana nedeni mikrobiyal enfeksiyonlar olduğundan, endometrit tedavisi kompleksi mutlaka antibiyotik içerir. Hacamattan sonra akut semptomlar Tedavinin seyri fizyoterapi, onarıcılar ve vitamin takviyelerini içerir.

Adet sırasında kronik endometrit oluşumunu önlemek için ek antibakteriyel tedavi kursları gerçekleştirilir.

2-3 adet döngüsü boyunca endometrit için bir anti-inflamatuar tedavi küründen sonra alınması çok iyidir. oral kontraseptifler antioksidan (antiinflamatuar) özelliklere sahiptir.

Kronik endometrit durumunda cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar tespit edilirse antibakteriyel tedavi yapılır ve tedavi döngünün ilk gününden itibaren başlar.

Bununla birlikte, çoğu zaman enfeksiyon artık vücutta değildir ve bozukluklar doğası gereği işlevseldir ve endometritin tedavisi endometriyumun işleyişini normalleştirmeyi amaçlamaktadır:

• siklik hormon tedavisi,
• fizyoterapi,
• immünomodülatörler.

Rahim içi yapışıklıkların, endometriyal poliplerin varlığında ayrı teşhis küretajı sineşiyi yok etmek ve polipleri çıkarmak için histeroskopi kontrolü altında.

Uterus boşluğunun heterojen skarla değiştirilmiş endometriyumdan "temizlenmesi", poliplerin ardından anti-inflamatuar tedavi ile çıkarılması prosedürü çoğu zaman kısırlık durumunda hamileliğe yol açar, gelecekte normal hamileliği destekler ve adet döngüsünü normalleştirir.

Kronik endometrit

Kronik endometrit kanama nedeniyle uterus mukozasının tekrar tekrar kazınması, sezaryen sonrası dikiş materyali kalıntıları ve intrauterin kontraseptifler ile kolaylaştırılan akut endometritin yetersiz tedavisinin bir sonucu olarak daha sık ortaya çıkar.

Kronik endometrit klinik ve anatomik bir kavramdır. Kronik inflamasyonun sürdürülmesinde enfeksiyonun rolü oldukça tartışmalıdır. Kronik endometritin görülme sıklığı %0,2 ile %66,3 arasında değişmekle birlikte ortalama %14'tür.

Kronik endometritin nedenleri

Genellikle birincil patojenin değeri kronik iltihap kaybolur ve ana rol ikincil enfeksiyon rol oynar. Disbiyoz (sonuç yan etki ilaçlar) ve süperenfeksiyon (fırsatçı mikroplarla otoenfeksiyon) altta yatan hastalığın seyrini ağırlaştırır.

Fakültatif anaerobik bakteri (E.coli, Proteus spp., S.aureus, genital mikoplazmalar) grubundan fırsatçı mikroorganizmaların vajinal mikrosenozunda varlığı ve ayrıca anaerobik bakteri sayısındaki artış (örneğin, gardnerella, bacteroides, vibrio) endometriyumun artan enfeksiyon riskini keskin bir şekilde artırır.

Kural olarak, kronik endometrit, tedavi edilmemiş akut doğum sonrası (veya kürtaj sonrası) endometritin bir sonucudur. Çoğu zaman gelişimi, uterus kanaması için tekrarlanan intrauterin müdahalelerle kolaylaştırılır.

Nadiren, kronik endometritin nedeni, uzun bir hamileliğin sona ermesinden sonra kalan fetal iskeletin unsurları veya sezaryen sonrası dikiş materyali olabilir.

Normal insan mikroflorasının temsilcileri olan mikroorganizmalar, konakçı vücudun dokularıyla ortak antijenlere sahip oldukları için lezyonda uzun süreli kalıcılığa sahiptirler. Bu özellik, otoimmün reaksiyonların indüklenmesine, immün baskılamanın gelişmesine yol açar ve ayrıca mikroorganizmayı, konağın bağışıklık sisteminin etkisinden korur.

Kronik endometrit belirtileri

Kronik endometritin ana semptomları arasında menstrüel düzensizlikler - meno- veya menometroraji, mukoza zarının bozulmuş rejenerasyonu ve azalmış olması nedeniyle bulunur. kontraktilite rahim.

Hastalar çekilmekten rahatsız oluyor, acı verici Ağrı alt karın, genital sistemden seröz-pürülan akıntı. Sıklıkla spontan düşük öyküsü vardır.

Tıbbi öykü, klinik bulgular ve jinekolojik muayene (rahim gövdesinde hafif genişleme ve sertleşme, genital sistemden seröz-pürülan akıntı) temelinde kronik endometritten şüphelenilebilir. Tanının kesin olarak doğrulanması için endometriyumun histolojik incelemesi gereklidir.

"Endometrit" konulu sorular ve cevaplar

Soru:Uterus eğriliği ve kronik endometrit tanısı aldım, sağ tüpüm ağrıyor mu? Hamile kalabilir miyim? Bu teşhis tedavi edilebilir mi?

Cevap: Nadir durumlarda, bir kadın kronik endometritin arka planına karşı hamile kalmayı başarır, ancak neredeyse her zaman böyle bir hamilelik mahkumdur. Yumurta, endometritten etkilenen rahme yerleşmeyi başarırsa, düşük yapma riski tüm gebelik dönemi boyunca devam edecektir. Böyle bir hamileliğe her zaman başka bozukluklar ve komplikasyonlar da eşlik edecektir. Ek olarak, endometrit yayılarak fetüsün dokularını etkileyerek sonuçta fetüsün ölümüne yol açacaktır. Kronik endometrit, tedavisi oldukça uzun süren ciddi bir patolojidir. Ancak bu olmadan başarılı bir hamilelik ve güvenli bir gebelik için umut etmek boşunadır.

Soru:53 yaşındayım ve 5 aydır regl olmuyorum. Kanama başladı ve ilaç tedavisiyle durduruldu. Ultrason için gittim. Endometriozis tanısı. 10 gün önce yattım: temizlediler ama karnımın alt kısmı hala ağrıyor. Belki biraz muma ihtiyaç vardır? Doktor hiçbir şey söylemedi, histolojiyi aldı. Sonucu bekliyorum.

Cevap: Ayırmak şiddetli acı ve rahatsızlığı giderir, antiinflamatuar ve ağrı kesiciler reçete edilir. Hangi ilaçların alınacağına bireysel olarak karar verilir. Doktorunuza görünmeniz gerekiyor.

Soru:Merhaba! Doktorum edometrit teşhisi koydu. Smear incelemesinde stafilokok görüldü. Adetimin 1. gününden itibaren bana 5 gün boyunca günde 2 kez 80 mcg gentamisin tedavisini kas içinden verdi. Dikkatsizlikten dolayı 5 gün boyunca günde bir kez 80 mcg enjekte ettim. 2 kat daha az. Ve sorum şu: şimdi ne yapmalıyım? Bu kursu tekrarlamak mümkün mü ve bana ne tavsiye edersiniz? (Ayrıca o sırada boğaz ağrım vardı ve bir ay süren bisilin reçetesi verildi - kulak burun boğaz uzmanı böyle söyledi).

Cevap: Doktorun talimatlarına uymamanız büyük bir talihsizliktir. Çünkü tehlike yanlış kullanım antibiyotiklerin enfeksiyonla baş edememeleri, ancak mikroorganizmaların bu ilaca bağımlı hale gelmesine neden olmaları ve gelecekte artık üzerlerinde çalışmamalarıdır. Ancak stafilokok bisiline duyarlıdır. Yani tedavi tamamlanmış sayılabilir. Sağlık durumunuzun tespiti için mutlaka doktorunuzla iletişime geçerek muayene olmanız gerekmektedir.

Soru:Merhaba! Endometrit hangi komplikasyonlara neden olur?

Cevap: Endometrit için sonuçları ciddi olabileceğinden tedavi gereklidir. Komplikasyonlar arasında tüplere ve yumurtalıklara verilen hasarın yanı sıra sepsis ve peritonit de yer alabilir. Daha sonra bu durum genital organların ve bağırsakların fonksiyonlarını olumsuz yönde etkileyebilir. İlerlemiş hastalığın sonucu kısırlık bile olabilir.

Soru:Merhaba! Son zamanlarda bir ultrasonda kronik endometrit görüldü. Ultrason doktoru herhangi bir sorun olmadığını, sadece dokularda değişiklik olduğunu söyledi. 4 yıl önce bir erkek çocuk doğurdum, doğumdan sonra temizlik yapıldı. Herhangi bir tedaviye ihtiyacım var mı?

Cevap: Olga, enfeksiyon testi yaptır ve bir jinekoloğa danış. Kronik endometrit tanısı morfolojik bir tanıdır ve ancak histolojik inceleme ile %100 doğrulukla konulabilir.

Soru:Merhaba, 27 yaşındayım. Hamile olduğumdan şüphelendim (4 hafta), bu yüzden hCG için kan testi yaptım - sonuç negatifti. Birkaç gün sonra karnımın alt kısmı ciddi şekilde ağrımaya başladı. Transvajinal ultrasona gittim. Rahim 55x40x48 (genişletilmemiş). Sonuç yapıldı: kronik endometrit belirtileri. Fakat böyle bir hastalıkta rahmin genişlemesi gerekmez mi? Peki bu hastalık nereden geldi? Kendisinden emin olduğum kocanın dışında kimse yoksa. Bir kızım var, 8 yaşında. Yanlış teşhis konmuş olabilir miyim ve hamile olabilir miyim? şu an(5 gün gecikme)?

Cevap: Kronik endometritte uterus genellikle normal boyutlar. Ultrasonun hamileliği kaçırması pek olası değildir.

Soru:Sormak isterim ki, ikinci çocuğum 4 ay önce doğdu, doğumdan sonra komplikasyonlar oldu, rahimde subinvolüsyon oldu ve bana endometrit teşhisi kondu. Tedavi sırasında durduruldu Emzirme bir kere adet oldum, bunun sonucunda sütüm kesildi ama sonra yeniden emzirmeye başladım, bir daha adet olmadım, bu süre zarfında birkaç kez korunmasız cinsel ilişkiye girdim. Şimdi alt karın bölgesinde ağrıyan ağrılar ve gün içinde hafif mide bulantısı nedeniyle eziyet çekiyorum, henüz test yapmadım - mümkün değil, emzirirken hamile kalabilir miyim?

Cevap: Merhaba! Hamilelik oldukça mümkündür. Döngü yeniden başlamış, yumurtlama geçmiş ve hamilelik oluşmuş olabilir. Emzirme buna engel değildir. Ancak bunların yenilenen endometrit ve hormonal dengesizliğin belirtileri olması da mümkündür. Doktora gitmeyi geciktirmeyin.

Soru:Ben 35 yaşındayım. Üç çocuğum var. 14, 10 ve 2 yaşında. İkinci ve üçüncü doğumlardan sonra endometrit oluştu, küretaj ve uygun tedavi uygulandı. Şu anda dördüncü çocuğuna hamile. Doğum yaptıktan sonra aynı hikayenin tekrar etmesinden korkuyorum. Endometriti herhangi bir şekilde önlemek mümkün mü?

Cevap: Doğum sonrası endometritin gelişimi iki faktörden kaynaklanabilir: doğumdan sonra ve emzirme döneminde zayıflamış bağışıklık ve vajinal disbiyoz. Uygun ilaçları reçete etmek için bir jinekoloğa danışmak gerekir. doğum sonrası dönem.

Rahim içi araçlarla kendilerini korumayı tercih eden ve bunları zamanında değiştirmeyi gerekli görmeyen kadınlar kısır olma riskiyle karşı karşıyadır. Aynı şey birden fazla kürtaj, histeroskopi veya terapötik ve tanısal küretaj geçiren kızlar için de söylenebilir.

Gebe kalma sorunlarının nedeni genellikle uterusun iç astarındaki iltihaplanma sürecinin uzun yıllar boyunca azalmaması gerçeğinde yatmaktadır - kronik spesifik olmayan endometrit. Her zaman fark edilebilir semptomlarla kendini göstermez ve yalnızca aşağıdaki durumlardan biri olduğunda tespit edilebilir: enstrümantal muayeneler rahim. Tedavi süreci uzun ve zahmetlidir ve sıklıkla ilaçların tekrar tekrar değiştirilmesini gerektirir. Ancak neyse ki hastalık tamamen tedavi edilebilir.

Enflamatuar sürecin gelişim nedenleri

Kronik endometritin gelişmesinin nedeni mikroorganizmaların rahim boşluğuna girmesidir. Spesifik endometrit durumunda bunlar “özel” mikroorganizmalardır: mantarlar (çoğunlukla maya benzeri); virüsler: uçuk simpleks, sitomegalovirüs; bakteriler: esas olarak hücre içi lokalizasyonu işgal eder (klamidya, mikoplazma).

Kronik endometrit spesifik olmayan olarak adlandırılırsa, bu, perine, labia, anüs yüzeyinde lokalize olan ve hastalığa neden olmayan "sıradan" floradan kaynaklandığı anlamına gelir. Bunlar esas olarak bakterilerdir: "" adı verilen hastalığın etken maddeleri olan çeşitli koklar, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella ve Gardnerella.

Rahim boşluğu normalde herhangi bir şekilde kapalıdır. dış etkiler: Rahim ağzının steril, kalın ve viskoz salgıyla dolu dar bir “tüpü” ile sonlanır. Rahim, steril olmayan vajinal boşlukla yalnızca adet ve doğum sırasında doğal iletişim kurar; Daha sonra mikroplar içine girebilir.

Enfeksiyon ayrıca rahim boşluğu ile rahim boşluğu arasında yapay bir bağlantı oluşturulması sırasında da meydana gelir. çevreşurada:

• histeroskopi;
• karmaşık doğum;
• uygunsuz duş;
• kürtaj;
• endometrial biyopsi;
• sperm öldürücü kremlerin sık kullanımı;
• sezaryen;
• Uzun giyim;
• servikal kanaldaki büyük polipler;
• rahim ağzının yakınında büyüyen ve kanalını “açan”.

Rahim içine giren mikroorganizmalar inflamatuar bir süreci tetikler - akut endometrit. Süreç her zaman olmuyor açık semptomlar(bu, patojenin türüne ve miktarına bağlıdır), bu nedenle her zaman tedavi edilmez ve her zaman takip edilmez. Bu durumda kronik endometrit gelişir. Sürecin kronikleşmesine katkıda bulunun: lokal veya genel bağışıklığın baskılanması (pelvik boşluğun ışınlanması, kemoterapi, HIV enfeksiyonu dahil), endokrin hastalıkları, sürekli stres, tedavi edilmemiş bakteriyel vajinozis, uzun süreli antibiyotik kullanımı, cinsel partnerin 3 yılda bir defadan daha sık değiştirilmesi.

Kronik endometrit bulaşıcı bir patoloji değildir.

sınıflandırma

Buna neden olan mikrofloranın doğasına bağlı olarak kronik endometritin spesifik veya spesifik olamayacağını zaten düşünmüştük. Başka sınıflandırmalar da var.

Yani hastalığın doğasına bağlı olarak kronik endometrit meydana gelir:

1. Orta derecede aktivite. Subjektif semptomları vardır, ultrasonda görülür ve histeroskopi sırasında yapılan biyopsi sonuçlarına göre endometrial dokuda inflamasyonun oldukça aktif olduğunu gösteren değişiklikler görülür.
2. Halsiz: Minimal semptomlarla kendini gösterir, uterusun ultrason muayenesi sırasında belirtileri fark edilir. Biyopsi, inflamasyonun hala devam ettiğini ancak aktif olmadığını gösteren değişiklikleri ortaya çıkarır.
3. Endometritin remisyonunun bir aşaması olarak aktif değil. Genellikle görünmüyor subjektif semptomlar ve endometrium bölgelerinin mikroskopisi ile tespit edilir (kısırlık nedenlerinin incelenmesi sırasında veya IVF öncesinde).

Ayrıca endometriyumun kendisinde inflamasyonun prevalansını tanımlayan bir kronik endometrit sınıflandırması da vardır. Hastalığı 2 türe ayırıyor:

• Birincisi, iltihabın uterusun tüm iç astarında değil, bireysel alanlarında gözlendiği fokal kronik endometrittir.
• İkincisi yaygın olup, endometriyumun tamamında veya çoğunda inflamatuar değişikliklerin varlığı ile karakterize edilir.

Lezyonun derinliğine göre de bir sınıflandırma vardır. Kronik endometriti, yalnızca uterusun en iç astarında meydana gelen yüzeysel ve inflamasyonun etkilediği endomyometrit olarak ikiye ayırır. kas tabakası organ.

Hastalığın tehlikeleri

Endometriyum iki katmandan oluşur: menstruasyon sırasında pul pul dökülen ve ortaya çıkan fonksiyonel katman ve fonksiyonel katmanın onarılması sürecinden sorumlu olan bazal katman. Enflamatuar değişiklikler tam olarak peeling tabakasında geliştiğinden, endometritin "tek döngülü" bir hastalık olduğu görünebilir: zarın değişen kısmı adet kanıyla "dışarı çıkacak" ve her şey bitecek. Ancak gerçekte her şey çok daha karmaşıktır.

Aslında inflamasyon başlangıçta sadece fonksiyonel endometrial tabakada gelişir. Ancak aynı döngü sırasında derin bazal katmana "hareket etme" zamanı vardır. Sonuç olarak adet geçer, ancak iltihap kalır. Ve bir sonraki döngüde, böyle değiştirilmiş bir bazal katman, yalnızca oluştuğu takdirde embriyoya artık yeterli beslenme sağlayamayacak hücreleri kendi üzerinde "büyüyebilecek". Aktif inflamasyon ne kadar uzun sürerse, fonksiyonel tabakanın oluşması da o kadar zor olacaktır.

Peki hamilelik mümkün mü?

Dolayısıyla kronik endometrit ile hamile kalmanın mümkün olup olmadığı sorusunun cevabı belirsizdir. Bu meydana geldiğinden (ve endometriyumun iltihabı yumurtalıklarda meydana gelen süreçleri etkilemediğinden), yumurta bir sperm tarafından döllenebilir. Ancak embriyonun iltihaplı, genellikle lifli yapışıklıklar ile endometriyuma implante edilip edilemeyeceği ve öngörülen süre boyunca orada "dayanıp kalamayacağı", içindeki değişikliklerin derecesine bağlıdır.

Yani kronik inaktif endometrit ile gebelik gelişme şansı yüksektir. Aktif bir süreç ise ancak “biyokimyasal hamileliğin” gelişmesine yol açabilir: döllenme gerçekleştiğinde, ancak embriyo implante edilemediğinde ve adet kanıyla çıktığında (kadın, yumurta ve spermin birleşmesinin gerçekleştiğini bile bilmez). yer).

İmplantasyon gerçekleşmişse bu, tehlikenin geçtiği anlamına gelmez. İltihaplı bir endometriyum sıklıkla gelişen embriyoya gerekli besinleri sağlayamaz. Sonuç, iç organlarda malformasyonların oluşması, fetüsün enfeksiyonu ve düşüktür. Şu tarihte: sürekli girişimler hamile kalmak, her hamileliğe kendiliğinden düşük (sözde “”) eşlik eder.

Bu nedenle şu anda kronik endometrit en çok ortak sebep kısırlık, kendiliğinden düşükler farklı, ancak genellikle erken aşamalar ve başarısız tüp bebek denemeleri.

Doğumun seyri ve doğum sonrası dönem

Aşağıdaki komplikasyonlar hastalıklar doğum ve doğum sonrası dönemin patolojileridir. Rahim kasılmasıyla ilgilidirler. Bazal tabakadaki iltihaplanma alttaki kas tabakasına doğru ilerlediğinde rahim doğum sırasında daha da kötüleşir. Ve bu, fetüs için gelişim ve buna bağlı sonuçlar açısından tehlikelidir (esas olarak, bu merkezi bir lezyondur) gergin sistem).

Doğum sonrası dönemde miyometriyumun yeterince kasılmaması durumunda kanama gelişebilir ve bu durum ölümcül olabilir. Ayrıca hastanede tedavi gerektiren doğum sonrası metroendometrit gelişme olasılığı da yüksektir.

Hamile olmayan kadınlar için kronik endometrit de tehlikelidir. Bunlardan biri, nedeni endometriyumdaki restorasyon süreçlerinin bozulmasında yatan artan uterus kanamasının gelişmesidir. İkincisi ise rahim içinde yapışıklıkların, kistlerin ve poliplerin gelişmesidir.

Kronik endometrit piyojenik floradan kaynaklanıyorsa, yumurtalıkların ve fallop tüplerinin iltihabının gelişmesiyle komplike olabilir (). Bu kısırlığa neden olur, daha az sıklıkla periton iltihabına veya kan zehirlenmesine neden olur.

Belirtiler

Çoğu durumda hastalık asemptomatiktir. Enflamasyon orta derecede aktiviteye sahipse, aşağıdaki kronik endometrit belirtileri not edilir:

• adet sırasında sürekli, yoğunlaşan, suprapubik bölgede veya sırtın alt kısmında ağrıyan ağrı;
• daha yetersiz veya tam tersine, ağır adet kanaması;
• yalnızca döllenme meydana geldiğinde, ancak implantasyon gerçekleşmediğinde gecikmiş adet kanaması;
• adetler arası dönemde kan veya akıntının akması;
• cinsel ilişki sırasında ağrı;
• sarı veya yeşilimsi pürülan vajinal akıntı;
• anlayışın imkansızlığı;
• tükenmişlik;
• vücut ısısında 38°C'ye kadar artış.

Teşhis

Atamak için doğru tedavi Kronik endometrit durumunda bu tanıyı koymak, buna neden olan patojenleri belirlemek ve sürecin aktivite derecesini bulmak gerekir.

Teşhis şu şekilde yapılır. Her şeyden önce, jinekoloğun uterusun genişlemesini ve sertleşmesini tespit edebileceği bir sandalyede muayene yapılır. Aynı zamanda doktor, endometrit durumunda inflamatuar değişiklikleri gösteren vajina ve servikal kanaldan smear alır; rahim ağzından mukus toplanır bakteriyolojik araştırma.

Nihai tanı, özel bir fiber optik cihaz kullanılarak rahim boşluğunun incelenmesini içeren bir temelde konur. Çalışma, döngünün 7-10. günlerinde anestezi altında gerçekleştirilir. Histeroskopi sırasında endometriyumun çeşitli bölgeleri incelenir ve bu alanların mikroskobik inceleme sonuçlarına göre sadece kronik endometrit tanısı konulmaz, aynı zamanda aktivite derecesi de belirlenir.

Patojen, servikal kanal içeriğinin bakteriyolojik ve immünositokimyasal incelemesi ile belirlenir.

Tedavi

Kronik endometritin tedavi edilip edilemeyeceği sorusuna verilen cevap rahatlatıcıdır: evet tedavi edilebilir. Tedavi planı, sürecin aktivitesine, komplikasyonlarına, hastalığa neden olan patojenin türüne ve hamile kalma isteğine bağlı olarak ayrı ayrı seçilir.

Alevlenme olmayan dönemlerde tedavi ayaktan tedavi bazında gerçekleştirilir.

Tedavi rejimi 2-4 aşamadan oluşur:

1. Antibakteriyel veya antiviral ilaçlar. İzole edilen mikrobun duyarlı olduğu ajanları alırlar. Aktif bakteriyel endometrit ile 2-3 antibiyotikten oluşan bir kombinasyon uygulanır. 1-2 antibakteriyel ilaç şu şekilde uygulanabilir: sistem Araçları(tabletler, kas içi veya damar içi enjeksiyonlar), üçüncü antibiyotik (veya antiseptik) ince bir kateter yoluyla doğrudan rahim boşluğuna enjekte edilir. Eğer patolojik süreç Herpes simpleks virüsü veya sitomegalovirüs nedeniyle gelişen asiklovir reçete edilir. Mikotik süreçte antifungal ajanlar kullanılır - lokal (vajinal fitiller) ve sistemik (tabletler).
2. Bağışıklık sistemi üzerinde uyarıcı etkisi olan ilaçların alınması. Bunlar interferon preparatları, Polyoxidonium, hayvan timusundan elde edilen preparatlar olabilir.
3. Rahimde çok sayıda yapışıklık veya polip varsa ve kadın hamilelik planlıyorsa tedavinin üçüncü aşamasıdır. cerrahi müdahale. Bu durumda, bir histeroskopun kontrolü altında, yapışıklıklar bir elektrokoagülatör döngüsü kullanılarak disseke edilir.
4. İyileşmek doğal süreçler endometriyumda. Bu amaçla bir ilaç kompleksi kullanılır: hormonal Doğum kontrol hapları(“Janine”, “Marvelon”, “Regulon”) ve progesteron bazlı ilaçlar (“Duphaston”, “Utrozhestan”); kan damarlarını güçlendiren anlamına gelir (“Ascorutin”); hemostatik ajanlar (Dicinone, aminokaproik asit). Görevlendirilmiş enzim preparatları(“Wobenzym”) ve metabolik ajanlar (“Hofitol”, “Metionin”, “İnozin”). Terapi ayrıca anti-inflamatuar ilaçları (Ibuprofen, Diklofenak) içerir.

Kronik endometrit için fizyoterapi zorunludur. Bu prosedürler ilacın etkinliğini önemli ölçüde artırır ve cerrahi tedavi. Kullanılan: lidaz elektroforezi, UHF, manyetik terapi, ultrason tedavisi. Spa terapisi de endikedir: özel sanatoryumlarda aynı fizyoterapötik prosedürlerin yanı sıra su ve çamur terapisini hafif alkali alarak gerçekleştirebilirsiniz. maden suları.

Aktif olmayan bir formda ise kronik endometritin nasıl tedavi edileceğine doktor tarafından karar verilir. Bazı durumlarda, kullanılarak aktif bir forma "çevrilir". özel ilaçlar Daha sonra immünomodülatörler ve probiyotiklerle kombinasyon halinde antibiyotik tedavisine başlarlar. Bazen hastalığın gerilediği düşünülür ve kadının tüp bebek protokolüne girmesine veya doğal yolla hamile kalmasına izin verilir.

Daha fazla bilgi için "" makalesini okuyun.

Kronik endometrit tedavisinden sonra hamilelik ancak sürecin hareketsizliğini gösterecek olan histolojik incelemenin sonucu alındıktan sonra planlanabilir. Sürekli tıbbi gözetim altında olmalıdır. Hamile bir kadın her türlü stresten ve fiziksel aşırı yüklenmeden kaçınmalıdır. Hamileliğin, probiyotiklerin ve vitaminlerin korunmasına yardımcı olmak için kendisine progesteron ilaçları reçete edilir. Sürecin aktif forma geçtiğinden şüpheleniliyorsa hamile kadın hastaneye kaldırılır.

En yaygın jinekolojik hastalıklar arasında kronik endometrit bulunur. Patoloji küçük semptomlarla karakterize edilir, ancak gelişimi son derece istenmeyen komplikasyonlara yol açar, bunlardan biri kısırlıktır. Çoğu durumda modern tıbbi bakım düzeyi, endometriyal inflamasyonu olan kadınların başarılı bir şekilde tedavi edilmesini mümkün kılar ve tedaviye ne kadar erken başlanırsa ciddi sonuç riski o kadar düşük olur.

Endometriyum, uterusun iç duvarlarında bulunan tabakayı ifade eder. Bir dış (fonksiyonel) katman ve bir alt bazal katmandan oluşur. Endometriyumun asıl görevi döllenmeden sonra döllenmiş yumurtayı içinde tutmaktır.

Bu nedenle döngü boyunca meydana gelen tüm fizyolojik değişiklikler, özellikle duvarları zigotun implantasyonuna hazırlamayı amaçlamaktadır. Döngü boyunca endometriyumda kademeli bir değişiklik meydana gelir.

Adetin bitiminden sonra büyümeye ve kalınlaşmaya başlar ve sırasında kritik günler fizyolojik reddi meydana gelir.

Normalde değişmeyen endometriyum fizyolojik olarak patojen mikroorganizmalardan korunur. Ancak rahmi olumsuz etkileyen belirli koşullar altında bu koruma zayıflar ve enfeksiyon kolayca fonksiyonel tabakanın derinliklerine nüfuz ederek iltihaplanmanın gelişmesine yol açar. İlk başta genellikle akut semptomlarla kendini gösterir ve hastalığın bu aşamasında aktif ve doğru bir şekilde tedavi edilmesi gerekir. Bu yapılmazsa akut inflamasyon yavaşlayacak, yani endometrit kronikleşecektir.

Kronik endometriyal inflamasyon formu ağırlıklı olarak genç hastalarda, yani çocuk doğurmanın istendiği yaşta tespit edilir. Çoğu durumda tanı, bir kadının uzun süre hamile kalmama konusunda doktora başvurmasıyla konur. Hastalık genellikle tekrarlanan düşüklerin, doğum sırasında ve sonrasında komplikasyonların ana nedeni haline gelir.

Hastalığın ana nedeni, iltihaplanmaya neden olabilecek mikroorganizmaların uterusun içeriden enfeksiyonudur. Klamidya, mikoplazma, mantarlar, virüsler gibi spesifik olabilirler.

Spesifik olmayan endometrit, “normal” floraya maruz kalma nedeniyle endometriyumun enfekte olması durumunda ortaya çıkar ( koli, kok bakterileri, proteus) dış cinsel organlardan ve vajinadan.

Daha önce de belirtildiği gibi endometriyum doğal olarak mikroplardan korunur, bu nedenle rahim duvarlarına nüfuz etmeleri ancak bu korumanın kırılması durumunda mümkündür.

Ve bu genellikle aşağıdaki durumlarda bir organın iç duvarlarında mekanik yaralanma olduğunda meydana gelir:

• kürtaj;
• terapötik ve tanısal manipülasyonlar - histeroskopi, biyopsi, duş;
• bir kadının rahim içi araç kullanması;
• sezaryen;
• plasentanın manuel olarak ayrılmasıyla karmaşık doğum.

Polipli ve submukozal miyomlu kadınlarda hormonal dengesizliklerle fonksiyonel katmanın hassasiyeti artar.

Yavaş endometrit gelişimi açısından risk altındaki hastalar şunları içerir:

• sık kürtaj yapanlar;
• endokrin hastalıkları geçmişine sahip olmak;
• HIV enfeksiyonu, otoimmün süreçler, kemoterapi, uzun süreli antibakteriyel tedavinin neden olabileceği bağışıklık sisteminin bozulmasıyla;
• sık sık partner değiştirmek ve adet dönemlerinde seks yapmak;
• bakteriyel vajinoz ile.

Psikosomatik patolojinin gelişiminde belli bir rol oynar. Uzun süreli ve sıklıkla tekrarlanan stresin akut endometritin kronik hale geçişine katkıda bulunduğu tespit edilmiştir.

Klinik tablo

Endometriyumun yavaş iltihabı kendini gösterir:

• döngünün bozulması. Bir kadının adet dönemleri önemsiz, az veya tam tersine ağır olabilir; genellikle bir gecikme olur; adet sırasında bölgede rahatsızlık görülür. pelvik organlar ve alevlenme durumunda - ağrı;
• periyodik rahim kanaması;
• irin, ikor ile mukus salgılanması;
• acı ne zaman samimiyet.

Kronik endometritin tüm semptomları açıkça kendini göstermez; genellikle 1 veya 2 tanesi açıkça ortaya çıkar. klinik işaret hastalıklar geri kalanı silinir veya her zaman rahatsız etmez.

Hastalığın sınıflandırılması

Patolojinin doğasına bağlı olarak şunlar olabilir:

• orta derece (aktivite).İfade edildi genel işaretler patoloji, endometriyal inflamasyon belirtileri ultrason sırasında açıkça görülebilir. Biyopsi, aktif inflamasyonu gösteren değişiklikleri belirler;
• halsiz. Semptomlar hafiftir, ultrasonda patolojik değişiklikler görülür ve biyopside düşük aktif inflamasyon ortaya çıkar;
• aktif değil veya remisyonda. Kursun bu varyantında belirgin bir semptom yoktur ve endometrit yalnızca uterusun mukoza tabakasından biyomateryalin mikroskobik incelenmesiyle tespit edilir.

Organ duvarlarındaki inflamasyonun lokalizasyonuna göre kronik endometrit şunlar olabilir:

• fokal - iltihaplanma yalnızca endometriyumun belirli bölgelerinde tespit edilir;
• yaygın - patolojik odaklar endometriyumun tamamını veya ana kısmını kapsar.

Endometrit, tabakanın yüzeysel bir lezyonudur. Enfeksiyon daha derine yayıldığında kas tabakası yakalanır, bu durumda endomyometritten söz edilir.

Kronik endometriozis tanısı aşağıdakilere dayanarak yapılır:

• hastayla görüşmek - semptomları ve şikayetleri, tıbbi geçmişi belirlemek;
• denetleme. Uzun vadede inflamatuar reaksiyonlar endometriyumda mühürleri hissedebilir, uterusun genişlemesini belirleyebilirsiniz, sıklıkla bu hastalıkta kistler ve polipler oluşur;
• araçsal araştırma. Histoloji için biyomateryal toplamak amacıyla ultrason, histeroskopi ve kürtaj reçete edilir.

Yukarıdaki prosedürlerin tümü kronik endometriozisi gösteriyorsa, bir dizi ileri çalışma gereklidir:

• patojenin tipini belirlemek ve antibiyotiklere duyarlılığını belirlemek için smearların aşılanması;
• ELISA testi, sitomegalovirüs ve herpes virüslerine karşı antikorları belirlemenizi sağlar;
• PCR teşhisi;
• hormonlar için kan testi.

Karmaşık teşhis, yalnızca düşük dereceli inflamasyonun aktivitesini belirlemekle kalmaz, aynı zamanda en etkili tedaviyi reçete etmek için gerekli olan eşlik eden hastalıkları da belirler.

Endometrit tedavisinin özellikleri ve taktikleri

Kronik endometrit tedavisinin amacı:

• ana patojenlerin ortadan kaldırılması;
• patoloji semptomlarının azaltılması;
• adet döngüsünün normalleşmesi;
• Rahmin normal yapısının restorasyonu, hamileliğin başlaması buna bağlıdır.

Kronik endometrit tedavisinin iyi seçilmesi ve kapsamlı olması gerekmektedir.

Standart tedavi rejimi aşağıdaki nüansları içerir.

1. Antibakteriyel ilaçların veya antiviral ilaçların kullanımı. Aktif kronik endometrit hastalarına genellikle 2-3 antibiyotik reçete edilir. Ve çoğu zaman, ilaçlardan biri kas içine uygulanır veya tabletler halinde reçete edilir ve ikincisi bir kateter aracılığıyla rahim boşluğuna enjekte edilir.
2. Enflamasyonun mantarlardan kaynaklandığı tespit edilirse antifungal ajanlarla tedavi.
3. İmmünomodülatörlerin alınması.
4. Rahimdeki yapışıklıkları ortadan kaldırmak ve polipleri çıkarmak için yapılan cerrahi müdahale. Kadınlarda gebelik planlanan durumlarda operasyon gereklidir.
5. Endometriyal restorasyonu uyaran ilaçların alınması. Bunlar hormonal ajanlar, enzimler, kan damarlarının durumunu iyileştiren ve metabolik süreçleri normalleştiren ilaçlar olabilir.

Ayrıca ilaç tedavisi hastalara fizyoterapi reçete edilir. UHF, elektroforez, manyetik terapi. Su ve çamur terapisinin, hafif alkali maden suyu tedavisinin kullanıldığı sağlık merkezlerinde sanatoryum-saray tedavisi önerilebilir.

Endometritin tedavisi çoğunlukla uzun vadelidir. Terapi sırasında rahimde meydana gelen değişiklikler tekrarlanan enstrümantal muayenelerle değerlendirilir.

Bir hastalığı geleneksel tıpla tedavi etmek mümkün mü?

Kronik aşamada endometrit için ilaç tedavisi doktor tarafından reçete edilmelidir. Halk tarifleri aynı zamanda paha biçilmez faydalar da sağlayabilir, ancak bunların kullanımının patojenik mikroorganizmaların yok edilmesine yol açmadığını anlamalısınız, bu nedenle onların yardımıyla hastalıkla tamamen baş etmek imkansızdır.

Endometritin alternatif tedavisi ana tedaviyi tamamlamalıdır. Bitkisel ilaçların kullanımı vücudun genel direncini artırır, biyokimyasal reaksiyonları iyileştirir ve bağışıklık sisteminin işleyişini normalleştirir.

Bitkisel infüzyonların kurs kullanımı, kronik aşamada endometritin tedavisinde iyi sonuçlar göstermektedir.

1. Çam tomurcukları, kiraz ve mayıs ısırgan otu yaprakları, lavanta, bataklık otu, leuzea ve hatmi rizomları, beyaz tatlı yonca otu, pelin otu eşit hacimlerde alın, doğrayın ve iyice karıştırın. Bir porsiyon hazırlamak için elde edilen karışımdan 2 yemek kaşığı bir termosa dökmeniz, iki bardak kaynar su dökmeniz ve gece boyunca bırakmanız gerekir. Süzdükten sonra, içeceği günde 5 defaya kadar bir bardağın üçte biri kadar için. Kursun süresi 8 haftadır.
2. Nane yaprağı, kartopu kabuğu, ana otu kökü, kekik, papatya çiçeği, manto yaprağı ve çoban çantası eşit miktarlarda karıştırılıp ezilir. İyileştirici infüzyon yukarıda anlatılan koleksiyonla aynı şekilde hazırlanır, bir buçuk ila iki ay boyunca günde 3-4 kez bir bardağın üçte biri alınmalıdır.

St.John's wort'un kaynatılmasının endometriyumun durumu üzerinde olumlu bir etkisi vardır. Hazırlamak için bir kaşık bitki yaprağının üzerine bir bardak kaynar su dökün, kısık ateşte 5-10 dakika ısıtın, demleyin ve süzün. Kaynatmanın çeyrek bardakta tüketilmesi gerekir, uygulama sıklığı 3-4 hafta boyunca günde üç defadır. Ancak arteriyel hipertansiyonda kullanılması önerilmez.

En az 10 gün boyunca her akşam yatmadan önce vajinaya yerleştirilmesi gereken deniz topalak yağı içeren tamponlar ile inflamatuar süreçler azaltılabilir.

Tedavinin etkisini arttırmak için endometritli kadınların aşağıdaki kurallara uyması gerekir: sağlıklı beslenme, kötü alışkanlıklardan vazgeçin, sinir sisteminizin durumunu normalleştirin.

Kronik endometritin bir komplikasyonu olarak kısırlık

Endometritin kronik formunda, fonksiyonel tabakanın yapısı daha iyiye doğru değişmez, bunun sonucunda zigotun fiksasyon süreci bozulur.

Endometrit nedeniyle kısırlığın ve düşüklerin ana nedenleri şunlardır:

• rahim endometriyumunun atrofisi (tükenmesi);
• mukoza tabakasında bulunan reseptörlerin arızalanması. Bu başarısızlığın bir sonucu olarak rahim, döngüsel olarak değişen hormon düzeyine yeterince yanıt vermeyi bırakır;
• rahim boşluğundaki yapışıklıklar;
• komplikasyonlar. Çoğu zaman yumurtalıkların ve vajinal duvarların iltihabı, fallop tüplerinin sklerozu.

Kronik endometritli hastalarda, reseptörler hala işlevlerini koruyorsa gebelik oluşabilir. Ancak bu, başarılı bir hamileliği garanti etmez, çünkü endometriyumdaki değişiklikler hamileliğin solmasına ve düşüklere neden olabilir.

Tam iyileşme üreme fonksiyonu Bir kadının tedavi için derhal bir doktora başvurması durumunda mümkündür. Bu nedenle adet düzensizlikleri, ağrı veya sağlık durumundaki diğer değişiklikler durumunda jinekoloğa ziyareti geciktirmek mümkün değildir.

Önleyici eylemler

Endometritin önlenmesi tedavi etmekten daha kolaydır.

Aşağıdaki önerilere uymak rahimde iltihaplanma riskini önemli ölçüde azaltmaya yardımcı olur.

1. uyma hijyen standartları. Cinsel organların düzenli ve düzgün bir şekilde yıkanması, mikropların rahim boşluğuna yukarı doğru nüfuz etme riskini azaltır.
2. Kararsız bir partnerle yakınlık sırasında koruyucu ekipman kullanmanız gerekir. Bariyer kontrasepsiyon (prezervatif) cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların bulaşmasını en aza indirir.
3. Korunmasız cinsel ilişki sonucu ortaya çıkan hastalıkların vakit kaybetmeden tedavi edilmesi gerekmektedir.
4. Tıbbi jinekolojik muayenelerden önce vajinanın mikroflorasının incelenmesi gerekir. İltihap ve enfeksiyon tespit edilirse tanı ve tedavi işlemlerinden önce uygun tedavi gerçekleştirilir.
5. Komplikasyonlarla dolu zor bir doğumdan sonra ultrason yapılması gerekir. Çalışma endometriyumdaki patolojik değişikliklerin zamanında tespit edilmesini sağlar.
6. Her yaştaki kadının yılda en az 2 kez bir jinekoloğa muayene olması önerilir.
7. Akut endometrit derhal ve tamamen tedavi edilmelidir.

Çözüm

Kronik endometrit – yeterli ciddi hastalıkÖzellikle çocuk sahibi olmak isteyen kadınları ilgilendiren komplikasyonların gelişmesi açısından tehlikelidir. Hastalığın tedavisi her şeyin doğru değerlendirilmesini gerektirir. patolojik bozukluklar Bu nedenle endişe verici belirtiler ortaya çıkarsa, mümkün olan en kısa sürede kalifiye bir jinekoloğa başvurmalısınız.

Bugün en zor durumlardan biri kadın Hastalıkları ortaya çıkabilecek endometrittir çeşitli formlar. Kronik endometrit vücutta çeşitli komplikasyonların gelişmesine yol açan karmaşık bir patolojidir. Bu nedenle bu hastalığın ilk semptomlarını, gelişiminin nedenlerini ve en çok bilmek önemlidir. etkili yöntemler tedavi.

Kronik endometrit: semptomlar ve tedavi özellikleri

Kronik endometriti tetikleyen faktörler arasında jinekolojik operasyonlar, endometriyal polipler ve 30 yaş üstü bir kadın bulunur.

Endometrit, lokalizasyonu uterusun mukoza zarı, yani endometriyum olan şiddetli bir iltihaptır. Bir kadına komplikasyonsuz akut endometrit teşhisi konulursa, çoğu zaman bu durumda yüzeysel endometrial tabakada hasar meydana gelir. "Kronik endometrit" tanısı patolojinin daha karmaşık bir şeklidir, çünkü bu durumda endometriyumun bazal ve kas katmanları iltihaplanma sürecine dahil olur.

Bir kadının vücudundaki kronik endometritin seyrine, enfeksiyonun yoğun yayılması eşlik edebilir ve bu da fallop tüplerine zarar verir.

Kadın vücudundaki hastalıklar şunlar olabilir: değişen dereceler aktivite ve çoğunlukla subakut, akut ve kronik endometriti ayırt eder. Uluslararası Hastalık Sınıflandırması (ICD-10), kronik endometriti, kendi semptomları ve tedavisi olan bağımsız bir patoloji olarak tanımlar. özel yöntemler ve anlamına gelir. Hastalığın ana belirtileri arasında alışılmadık akıntı ve alt karın bölgesinde ağrı yer alır.

Patolojinin gelişim nedenleri

Normal sağlıklı bir rahim, içinde ne bakteri ne de virüs varlığının gözlenmediği steril bir boşluktur. Vajina kadın organı kurucu bileşenleri çeşitli bakteriler olan özel mikrofloranın varlığı ile. Rahim ağzı, rahim ile vajina arasındaki bağlantı halkasıdır ve bir tür bariyer işlevi görür, yani bakterilerin vajinadan rahim boşluğuna girmesini engeller.

Hastalığın nedenleri

Bir kadının vücudunda herhangi bir arıza meydana gelmesi ve virüslerin ve bakterilerin rahim boşluğuna nüfuz etmesi durumunda, akut veya kronik seyreden yoğun bir inflamatuar süreç başlar.

Kronik endometrit ağırlıklı olarak üreme çağındaki ve aktif kadınlarda tespit edilir. seks hayatı. Ancak bu gerçek, cinsel açıdan aktif olmayan kadınlarda böyle bir patolojik durumun oluşamayacağı anlamına kesinlikle gelmez.

Çoğu zaman, kronik endometritin ana nedeni, hastalığın akut formunda zamanında tedavi uygulanamamasıdır ve bu da inflamatuar sürecin kronikleşmesine yol açar.

Bu faktör gelişmeyi tetikler patolojik değişiklikler Rahim mukozasının şiddetli incelmesi, yapışkan sürecin ilerlemesi ve polip ve kist oluşumuyla kendini gösteren endometriyumda.

Bazı durumlarda çeşitli cerrahi müdahaleler sonucunda kronik endometrit gelişir. rahim kanaması. Bazen böyle bir hastalık, uzun süreli kürtajdan sonra orada kalan fetal iskelet elemanlarının kalıntılarının uterus boşluğunda bulunması sonucu gelişebilir. Bazen sezaryen geçiren kadınlarda bu formun patolojisi teşhis edilir ve bu durumda gelişmesinin nedeni dikiş materyalidir.

Risk faktörleri

Hastalığın gelişmesine neden olan ana nedenlere ek olarak risk faktörleri de tespit edilebilir:

• reddetmek koruyucu işlevler kadın vücudu sonrasında en sık gözlemlenen emek faaliyeti veya kronik hastalıkların ilerlemesi sonucu;
• zayıf bağışıklık genellikle şu durumlarda tespit edilir: bulaşıcı hastalıklar akut ve kronik;
• rahim eklerinin iltihaplanma sürecinin gelişimi veya ağırlıklı olarak cinsel yolla bir kadının vücuduna bulaşan enfeksiyonların nüfuz etmesi;
• uzun süre rahim boşluğunda kalan veya yanlış seçilmiş kontraseptiflerin kullanımı.

ICD-10, kronik endometriti, gelişimi bağışıklık sisteminin yetersiz işleyişi nedeniyle ortaya çıkan ve vücudun çeşitli virüs ve bakterilere karşı direncinin azalmasına yol açan bir hastalık olarak kabul etmektedir. Bir kadının vücudunda endometrit, kronik nitelikte kendi kendine devam eden bir inflamatuar sürece dönüşür ve bu duruma otoimmün endometrit adı verilir.

Hastalığın bu formunun bir özelliği, sırasında bulaşıcı patojenin tanımlanamamasıdır. Çeşitli türler araştırma.

ICD-10, otoimmün endometriti bağımsız bir patoloji olarak ayırmaz, ancak bunu kronik endometritin seyrinde daha sonraki bir aşama olarak adlandırır.

Kronik endometritin kökenine bağlı olarak şu şekilde sınıflandırılır:

• özel;
• spesifik olmayan.

İlk tip patolojinin gelişimi, mikroorganizmaların uterus boşluğuna nüfuz etmesiyle ortaya çıkar:

• Uçuk virüsü;
• klamidya;
• HIV enfeksiyonları;
• tüberküloz;
• belsoğukluğu.

Rahim içi bir cihazın kullanılması sonucu hastalığın spesifik olmayan bir formu gelişir. hormonal ilaçlar doğum kontrolü veya vajinanın disbiyozunun gelişimi.

Hastalığın belirtileri

Kronik endometrit, açık semptomların yokluğu veya tezahürünün silinmiş formlarının varlığı ile birlikte görülür. Bu tip endometrit uzun bir ilerleme periyodu ile karakterize edilir. klinik form Bu, hem yapısal hem de işlevsel olarak endometrial dokudaki değişikliklerin derinliğini yansıtır.

Hastalığa aşağıdaki belirtiler eşlik edebilir:

• dış görünüş ağrı alt karın bölgesinde hem istirahatte hem de fiziksel aktivite sırasında ağrı;
• cinsel ilişki sırasında rahatsızlık ve ağrı;
• vajinadan çıkan akıntı tamamen farklı renklerde olabilir ve buna hoş olmayan bir koku eşlik edebilir;
• adet döngüsünde bozulmalar gözlenir, yani lekelenme hem adet öncesi hem de sonrasında ortaya çıkabilir.

Kadın vücudunda kronik endometrit ilerledikçe akıntı farklı renklerde olabilir: şeffaf, beyaz, sarı-yeşil veya kahverengi. Şiddetli endometrit sırasında akıntı, sürekli ağrıyan ağrıyla birlikte seröz-pürülan ve hatta kanlı hale gelebilir.

Tedavinin zamanında yapılmaması, kronik endometritin daha da büyümesiyle polip ve kist oluşumuna neden olabilmesine yol açmaktadır.

Kısırlık sorunu yaşayan kadınlarda yaklaşık 1000 vakanın 10'unda bu durumun nedeni kronik endometrittir.

Patolojinin teşhisi

Kronik endometrit tanısını doğrulamak için bir dizi teşhis çalışması yürütülmektedir:

• kadının tıbbi geçmişinin kapsamlı bir şekilde incelenmesi;
• vajinal akıntıya ve uterusun durumuna dikkat eden jinekolojik muayenenin yapılması;
• smearlerin mikroskobik ve bakteriyolojik incelemesinin yapılması;
• klinik kan testi.

Kronik endometrit tanısı konurken sadece şunlara özel önem verilmez: genel belirtiler, akıntı ve patoloji öyküsü, aynı zamanda uterus mukozasının küretaj sonuçları hakkında. Güvenilir veriler elde etmek için bu işlemin adet döngüsünün 7-10. günlerinde yapılması gerekir. Ek olarak, uterusun endometriyumundaki değişiklikleri belirlemek için aşağıdakiler yapılır:

• ultrasonografi;
• histeroskopi.

Hastalığın tedavisi

Çoğu zaman, kronik endometritin tedavisi bireyseldir ve elde edilen çalışmaların sonuçlarına ve hastalığın karmaşıklık derecesine bağlıdır. Hastalığın tedavisi sırasında uzmanlar aşağıdaki yöntemleri ve araçları kullanır:

• antibiyotik tedavisi;
• antiviral ilaçların reçetesi;
• proteolitik almak;
• mikro dolaşımı ve vitaminleri normalleştiren ajanların kullanımı;
• hormonal tedavi uygulamak;
• fizyoterapötik prosedürlerin reçetesi.

Tedavinin temel amacı:

• rahim endometriyumunun rejeneratif yeteneğinin iyileştirilmesi ve normalleştirilmesi;
• adet ve üreme fonksiyonunun restorasyonu.

Kronik endometrit, prensibi aşağıdaki gibi adım adım bir tedavi rejimi gerektirir:

• Tedavinin ilk aşamasında asıl görev, enfeksiyon kaynağını rahim boşluğundan ortadan kaldırmaktır, bu da akıntıyı ve ağrıyı azaltır;
• İkinci aşamada bağışıklık sistemi hücrelerinin seviyesini eski haline getirmek ve normalleştirmek için çalışmalar yapılır;
• Üçüncü aşamada, asıl vurgu endometriyumun yapısal restorasyonu ve reseptörlerinin ekspresyonu üzerinedir.

Tedavinin 1. aşaması

Açık İlk aşama Tedavide antibakteriyel ilaçlar kullanılır geniş aralık hareketler:

• Nitroimidazoller;
• Sefalosporinler;
• Penisilinli makrolidler;
• Nitroimidazoller.

Bu gruplardan biri antibakteriyel ilaçlar adet döngüsünün 10. gününden itibaren reçete edilir ve kullanımı aşağıdaki gibi antibakteriyel ilaçlarla birleştirir:

• Flukonazol;
• Levorin;
• Ketokonazol.

Çalışma sırasında smear kültüründe anaerobik patojenlerin varlığı tespit edilirse tedaviye Metronidazol eklenir. Ortalama olarak, bunu kullanarak tedavi süreci ilaç son 10 gün.

Tedaviden sonra kullanılması durumunda antibakteriyel maddeler Viral bir enfeksiyon tespit edilirse, aşağıdakiler reçete edilir:

• antiviral;
• immünomodülatör ilaçlar.

İkinci aşama

Tedavinin ikinci aşamasında, ana vurgu aşağıdaki gibi tedavilerin kullanılmasıdır:

• hepatoprotektif;
• metabolik;
• enzimatik;
• immünomodülatör ilaçlar;
• Mikro dolaşımı iyileştirmek için ilaçlar.

Kronik endometritin tedavisi, ilaçların uterus mukozasına enjekte edilmesi durumunda etkili kabul edilir, çünkü bu yöntem, iltihap bölgesinde daha fazla miktarda ilacın konsantre edilmesi için iyi bir fırsat sağlar.

Üçüncü sahne

Endometritin fizyoterapi ile tedavisi, uterus mukozasının iltihaplanması durumunda önlem paketinin önemli bir parçasıdır.

Tedavinin son aşamasında büyük önem Aşağıdakilerin özellikle etkili olduğu düşünülen fizyoterapötik yöntemlerin kullanımına dikkat edin:

• plazmaferez;
• çim terapisi;
• lazer ışınlaması;
• manyetik terapi;
• iyontoforez.

Ek olarak hormonal ilaçlar reçete edilir:

• Dufaston;
• östrojenler;
• Fitoekdisteroidler.

Hormonal ilaçlar reçete edilirken kadının yaş kategorisine, patolojinin ciddiyetine ve vücutta ilerleme süresine ve hormonal dengesizliğin derecesine dikkat edilir.

Tedavi süresinin 7-10 gün sürdüğü akut endometritin aksine, kronik hastalık birkaç hafta, hatta aylar sürebilir.

Kronik endometrit, komplikasyonlarından biri kısırlık olan kadın vücudunun karmaşık bir patolojik durumudur. Ancak hamilelik gerçekleşse bile herhangi bir aşamada sonlandırılması veya doğum sırasında komplikasyon gelişmesi riski vardır. Bu nedenle her kadının yılda en az bir kez bir jinekoloğu ziyaret etmesi gerekir; bu, asemptomatik jinekolojik patolojilerin zamanında teşhis edilmesini sağlayacaktır.

Kronik endometritin tedavisi, hastalığın semptomatik tablosunu baskılamayı ve nedenlerini ortadan kaldırmayı amaçlayan karmaşık ve kapsamlı bir tedavidir. patolojik durum ve uterusun işleyişinin normalleşmesi.

Kadınlarda endometrit, bulaşıcı bir patojenin rahim boşluğuna girmesi nedeniyle oluşur. Hastalık, cinsel yolla bulaşan hastalıklar ve tıbbi prosedürlerin bir sonucu olarak rahim boşluğuna mekanik hasar verilmesiyle tetiklenebilir.

Nedir bu - kronik bir endometrit şekli mi? Bu, akut formda ortaya çıkan tedavi edilmemiş bir hastalığın sonucudur. Bazı kadınlarda endometrit sonuçsuz tedavi edilebilir, bazılarında ise patolojik süreç kronik seyir. Her şey, hastalığın kronik inaktif endometrit haline dönüşme olasılığını artıran provoke edici faktörlerin varlığıyla ilgilidir:

• çoklu kürtaj öyküsü;
• histeroskopi;
• biyopsi yapılması;
• vajinal bakteriyoz varlığı;
• kandidiyaz;

• genital herpes;
• mikoplazmoz;
• zührevi hastalıklar;
• miyomların varlığı;
• rahim boşluğundaki polipler;
• servisitin kronik formu;
• endometriyal stromal fibrozis;
• endometriyal stromanın sklerozu.

Kronik endometritin gelişimi, bir kadında rahim cihazının varlığıyla ilişkili olabilir. Doğum kontrol hapı uterusa zarar verebilir ve endometriyumda düşük dereceli inflamasyona neden olabilir.

Endometritin kronik bir forma dönüşmesine neden olan birçok nedenin varlığına rağmen, birçok kadında hastalığın etiyolojisi belirsizliğini koruyor.

Kronik endometrit tipi, vücudun bulaşıcı bir patojenin rahim boşluğuna girişine karşı otoimmün bir reaksiyonudur. Otoimmün endometrit, zamanında tedavi edilmezse hızla dejenere olur. kronik aşama tedavisi neredeyse imkansız olan bir hastalıktır. Semptomatik, destekleyici tedavi uygulanır.

çeşitler

Görünümünün nedenine bağlı olarak patoloji spesifik ve spesifik olmayabilir:

1. Kronik spesifik olmayan endometrit, uterus boşluğunun mukoza zarının yaralanmasına bağlı olarak ortaya çıkar. Vajinal ve uterus kontraseptiflerinin kullanımı, uterus boşluğunun kürtaj prosedürü ve baskılanmış bir bağışıklık sistemi nedeniyle ağırlaşan uterusun akut endometriti de patolojinin ortaya çıkmasına neden olur.
2. Belirli bir hastalık türünün nedenleri bulaşıcı mikrofloranın girişidir. Çoğu durumda, hastalığın bu formunun nedeni genital herpes, mikoplazmoz ve cinsel yolla bulaşan hastalıklardır.

Belirtiler

Kronik endometritte semptomatik tablo spesifik değildir. Semptomlar diğer birçok jinekolojik hastalıkta da yaygındır. Kronik endometrit aşağıdaki belirtilere sahiptir:

• adet döngüsünün bozulması (hamilelikle ilgili olmayan uzun süreli adet kanaması yokluğu);

• adet kanının hacmi 50 ml'yi geçmediğinde adet sırasında ağır kanama veya tam tersi tablo;
• döngünün ortasında vajinal akıntı;
• alt karın bölgesinde ağrı;
• çocuk sahibi olamama.

Kronik endometrit belirtileri çoğu durumda adet düzensizlikleri ile ilişkilidir. Alt karın bölgesindeki ağrı güçlüdür, donuktur ve hem adet sırasında hem de cinsel ilişki veya yoğun fiziksel efor sonrasında ortaya çıkar.

Kronik endometritin alevlenmesine alt karın bölgesinde artan ağrı eşlik eder. Kahverengi veya gri renkli ve hoş olmayan bir kokuya sahip olabilen vajinal akıntı ortaya çıkar. Rahim mukozasının yapısının ve işleyişinin tamamen bozulması nedeniyle hastalığın yavaş seyri ile bir kadın hamile kalamaz.

Teşhis

Kronik metroendometritin belirtileri spesifik olmadığından, dolaylı işaretler Adet düzensizlikleri ve alt karın bölgesinde ağrı gibi birçok hastalıkta ortaya çıkar. Bu kapsamlı bir teşhis gerektirir.

Jinekolog, kadını rahatsız eden şikayetlerle ilgili bir araştırma yapar, hastanın daha önce yaşadığı tüm jinekolojik hastalıkları dikkate alan kapsamlı bir tıbbi öykü toplar. Bir kadın, değişen bir yapıya sahip olan endometrial stromanın incelendiği jinekolojik sandalyede muayene edilir.

Flora için vajinadan smear alınır. Mikroflora analizi üretra ve servikal kanaldan alınan smearlara dayanarak yapılır.

Organ hastalıklarını incelemek için ana yöntemlerden biri genitoüriner sistem bir PCR analizidir - polimeraz zincir reaksiyonu. Bu laboratuvar testi, patojenik mikrofloranın türünü ve belirli antibiyotiklere duyarlılığını tanımlar. Elde edilen verilere dayanarak kronik endometrit için bir tedavi rejimi özetlenmiştir.

En bilgilendirici tanı yöntemi rahim boşluğunun ultrason muayenesidir. Uygulama yöntemi transvajinaldir. Devleti keşfetmek için kan damarları, Ultrason Doppler ultrason ile eş zamanlı olarak gerçekleştirilir.

Kronik endometritin karakteristik ekografik belirtisi heterojen yapı rahim tabakası. Ultrasonda endometritin diğer belirtileri, uterus tabakasının kalınlığında bir artış olan hiperplazinin (hücre çoğalması) gelişmesidir.

Polip ve tümörlerin varlığı ile endometrit riski arttığı için biyopsi yapılır. . Kronik endometritin yankı belirtileri laboratuvar testlerinin sonuçlarıyla birlikte değerlendirilir.

Tedavi

Kronik endometritin tedavisi karmaşıktır ve birkaç aşamada gerçekleştirilir. Kombine yaklaşım ayırt edici özellik tedavi bu hastalığın.

İlk aşama, bulaşıcı patojenin rahim boşluğundan uzaklaştırılmasıdır. Kronik endometrit tedavisinde, hastalığın gelişmesine neden olan patojene bağlı olarak ayrı ayrı seçilen antibakteriyel ilaçlar kullanılır.

İkinci aşama bağışıklık sisteminin normalleşmesidir. İmmün sistemi uyarıcı ilaçlar ve immünomodülatörler (Polyoxidonium) almadan otoimmün endometriti tedavi etmek çok zordur.

Üçüncü aşama, endometriyumun uterus tabakasının tedavisi ve yenilenmesidir. Terapi, mukoza zarının bütünlüğünü iyileştirip eski haline getirebilen ve işleyişini normalleştirebilen fizyoterapötik prosedürlerin kullanılmasını içerir. Hormonal ilaçlar + KOK'lar da reçete edilir.

İlaçlar

Kronik endometritin antibiyotiklerle tedavisi:

• makrolid grubunun ilaçları;
• antibiyotikler - sefalosporinler.

Hastalığın kandidiyazis veya bakteriyel vajinozun bir sonucu olması durumunda antifungal ilaçlar reçete edilir.

İÇİNDE zorunlu ilaç reçete edilir Polioksidonyum patojenik mikroflorayı baskılamayı ve inflamatuar süreci azaltmayı amaçlamaktadır. Polyoxidonium düzenli olarak alınmalıdır, patojenik mikrofloranın aktivitesinin baskılanmasına yardımcı olur. Uygulama yöntemi: ağızdan; Polyoxidonium tablet formunda mevcuttur.

Ek ilaçlar:

• Actovegin– orta derecede şiddetli hiperplaziye yardımcı olur, yumuşak doku hücrelerinin tamamen yenilenmesini sağlamaya yardımcı olur. Actovegin hem tabletlerde hem de enjeksiyonlarda reçete edilebilir;
• Dufaston- hiperplazi belirtilerini hafifleten, genitoüriner sistemin durumunu ve işleyişini normalleştiren hormonal bir ilaç;
• vitaminler;
• antioksidanlar.

Fizyoterapi

Hiperplaziyi ortadan kaldırmak, semptomatik tabloyu hafifletmek ve iyileşmeyi hızlandırmak için fizyoterapötik prosedürler reçete edilir:

• girişim terapisi;
• manyetik terapi;
• iyontoforez (çinko ve bakır iyonu ile yapılabilir);
• plazmaferez.

Pürülan vajinal akıntı durumunda duş reçete edilir. Antiseptik ilaçlarla vajinal irrigasyon yapılmalıdır. Odak tipi patolojiyle mücadele etmek için, zehirlenme belirtilerini hafifleten ve uterus tabakasının mukoza zarının hızlı bir şekilde restorasyonunu destekleyen solüsyonlarla duş yapılması önerilir.

Bir hastalığı tedavi ederken diyet zorunludur. Mukoza zarlarını tahriş eden yiyecekler - turşu, turşular, kahve ve alkol, yağlı yiyecekler - diyetin dışında tutulur.

Kronik endometriti halk ilaçlarıyla tedavi etmek mümkün mü? HAYIR. Çeşitli bitkisel kaynatma sadece ağrılı semptomatik tabloyu hafifletebilir, ancak aktif patojenleri yok edemezler.

Eğer hala ek tedavi olarak geleneksel yöntemleri kullanmak istiyorsanız, kronik endometriti şifalı bitkilerle tedavi etmeden önce doktorunuza danışmalısınız.

Komplikasyonlar ve önleme

Rahmin patolojik süreci neden tehlikelidir? Bu hastalık tedavi edilmezse hiperplazinin daha da artmasına neden olabilir. Patojenik mikroflora genitoüriner sistemin diğer organlarına yayılarak bir takım bulaşıcı hastalıklara neden olur inflamatuar hastalıklar.

Şiddetli klinik vakalarda tek tedavi yöntemi rahim ve eklerinin kısmen veya tamamen rezeksiyonuyla yapılan ameliyat olacaktır. Semptomatik tabloyu hafifletmeyi amaçlayan ilaçları sürekli olarak tek başına almanın imkansız olduğunu anlamak önemlidir. Tedavi kapsamlı ve uzun süreli olmalıdır.

Kronik endometritin zamanında tedavi edilmemesi durumunda hastalığın belirti ve semptomları sürekli olarak kötüleşecektir. Uzun ve ağır endometrit ile patolojik dönemlerin yaşanacağı gerçeğine ek olarak, bu hastalık kısırlığa yol açtığı için bir kadın çocuk sahibi olamayacaktır.

Kronik endometritin ne olduğunu bilerek gelişebilirsiniz önleyici faaliyetler Bu hastalığı önlemek için. Önleme şunları içerir düzenli muayene bir jinekologdan, özellikle bulaşıcı ve inflamatuar hastalıkların zamanında tedavisi akut form patoloji. Hastalık kronik bir forma dönüşmeyi başardıysa, düzenli olarak bakım tedavisinin yapılması gerekir.