yazı Boyutu
SSCB Sağlık Bakanlığı'ndan 08-04-74 02-1419 tarihli MEKTUP (VERİMLİLİK VE ANALİZİN ARTIRILMASINA YÖNELİK METODOLOJİK ÖNERİLERLE BİRLİKTE... 2018'de geçerli)
4. Ortalama yatak dinlenme süresi
t - ortalama yatak dışı kalma süresi (gün cinsinden);
D, bir yatağın yılda kullanıldığı ortalama gün sayısıdır;
F - yatak dönüşü.
N-skaya merkez bölge hastanesi için ortalama yatak dışı kalma süresi şöyleydi:
| 365 - 320 | = 1,6 gün. |
| 27,3 |
1972'de SSCB'nin şehir hastanelerinde bir yatağın ortalama aksama süresi sırasıyla 2,2 gün, kırsal hastanelerde - 3,0 gün, K bölgesinde - 1,6 ve 5,0 gündü.
Örneklemek gerekirse, SSCB, K bölgesi ve onun iki bölgesinde 1972 yılı için hastane yataklarının kullanımına ilişkin yukarıdaki göstergelerin tümü Tabloda sunulmaktadır. N 2.
Tablo 2
YATAK FONKSİYONUNUN 1972 YILINDA KULLANILMASI (PSİKİYATRİ HASTANE VE BÖLÜMLERİNDEKİ YATAKLAR HARİÇ)
| Yıllık yatak doluluğu (gün olarak) | Bir hastanın yatakta kaldığı ortalama gün sayısı | Yatak devri | Ortalama yatakta kalma süresi (gün cinsinden) | |
| SSCB | ||||
| şehir hastaneleri | 319 | 15,2 | 21,0 | 2,2 |
| kırsal hastaneler | 297 | 13,1 | 22,7 | 3,0 |
| K bölgesi | ||||
| şehir hastaneleri | 327 | 14,1 | 23,2 | 1,6 |
| kırsal hastaneler | 268 | 13,7 | 19,5 | 5,0 |
| N-gökyüzü bölgesi | 289 | 13,8 | 21,0 | 3,6 |
| dahil N-skaya merkez bölge hastanesi | 320 | 11,7 | 27,3 | 1,6 |
| O-gökyüzü bölgesi | 294 | 12,5 | 23,6 | 3,0 |
| dahil O-skaya merkez bölge hastanesi | 322 | 12,2 | 26,3 | 1,6 |
Tablodan K bölgesinde kentsel yerleşimlerdeki hastanelerdeki yatak kullanımının SSCB ortalamasından daha iyi olduğu anlaşılmaktadır. Ortalama olarak, her şehir yatağı 8 gün daha kullanıldı, cirosu önemli ölçüde daha yüksekti (23,2'ye karşı 21,0) ve yatakların ortalama aksama süresi önemli ölçüde daha azdı: 1,6'ya karşı 2,2 gün.
Aynı zamanda, bu bölgedeki kırsal hastanelerde yatak kullanımında Birliğin ortalama seviyesinin gerisinde keskin bir gecikme yaşandı. Kırsal hastanelerdeki bir yatak yıl boyunca ortalama sadece 268 gün çalıştı, bir yatağın ortalama aksama süresi yüksek - 5 gün, cirosu düşük - 19,5.
Bu bölgenin iki kırsal ilçesi için tabloda verilen verilere de dikkat etmelisiniz. Genel olarak ilçelerde yataklardan yeterince yararlanılmıyorsa, merkezdeki yatak kullanım göstergeleri bölge hastanelerişehirli olanlara yaklaşıyorum. Ancak hastaların bu hastanelerde kalış sürelerinin kısa olması, buralardaki yatak devir oranının yüksek olmasını da beraberinde getiriyor.
Bireysel hastanelerdeki yatak kullanım oranlarının objektif bir değerlendirmesi ve karşılaştırılması için, yatak kapasitesinin yapısından uzmanlıklara göre ilerlemek gerekir; profillerini dikkate alarak bir yatağın kullanıldığı ortalama gün sayısını hesaplayın.
Yıllık ortalama yatak sayısı (madde 5): 
Yıllık ortalama yatak sayısı
Yılbaşındaki yatak sayısı
Yerleştirilen yeni yatak sayısı Daha sonra bir Robot teraziye konuldu.
m - yeni yatağın ilk yıldaki çalışma ayı sayısı
Kırsal bölgelerdeki hastaneler ve dispanserler için:
58+((66-58)*7/12) = 63 - yıllık ortalama ameliyat yatağı sayısı
49+((55-49)*6/12) = 52 - yıllık ortalama çocuk yatağı sayısı
60+((78-60)*8/12) = 72 - yıllık ortalama tedavi yatağı sayısı
+((40-40)/12) = 40 - yıllık ortalama doğum yatağı sayısı
+((80-70)*3/12) = 73 - yıllık ortalama diğer yatak sayısı
90+((100-90)*5/12) = 94 - yıllık ortalama ameliyat yatağı sayısı
100+((110-100)*7/12) = 106 - yıllık ortalama çocuk yatağı sayısı
140+((180-140)*9/12) = 170 - yıllık ortalama tedavi yatağı sayısı
+((135-120)*5/12) = 126 - yıllık ortalama doğum yatağı sayısı
+((110-100)*3/12) = 103 - yıllık ortalama diğer yatak sayısı
Yatak gün sayısı (madde 8), yıllık ortalama yatak sayısının (madde 5) çalışma günlerinin sayısına (madde 7) çarpılmasıyla hesaplanır.
Kırsal bölgelerdeki hastaneler ve dispanserler için:
63320 = 20053 - cerrahi
320 = 16640 - çocuk
340 = 24480 - tedavi edici
330 = 13200 - analık
300 = 21750 - diğer
Şehirlerdeki hastaneler ve dispanserler için:
94300 = 28250 - cerrahi
320 = 33867 - çocuk
310 = 52700 - tedavi edici
330 = 41663 - analık
300 = 30750 - diğer
Yıllık gıda giderleri (madde 11), yatak günlerinin (madde 8) 1 yatak günü başına gıda harcaması oranına (madde 9) göre çarpımı olarak belirlenir.
İlaçlara ilişkin yıllık harcamalar (madde 12), yatak günlerinin sayısının (madde 8) 1 yatak günü başına ilaç harcamalarının oranına (madde 10) göre belirlenir.
2. Ayakta tedavi ziyaret planı. İlaç Planlaması
|
İş unvanı |
İş oranlarının sayısı |
Saatlik servis ücretinin hesaplanması |
Saat sayısı sokuşturmak gün |
Bir yıldaki iş günü sayısı |
Doktor ziyareti sayısı |
Ziyaret başına ortalama ilaç maliyeti |
İlaç giderlerinin miktarı, ovmak. |
||||||
|
klinikte |
evde |
klinikte |
evde |
yarım gr.3* gr.5 |
evde gr.4* gr.6 |
toplam gr.7+ gr.8 |
gr.10* gr.9 |
gr.11* gr.2 |
gr.13*gr12 |
||||
|
1. Terapi | |||||||||||||
|
2. Cerrahi | |||||||||||||
|
3. Jinekoloji | |||||||||||||
|
4. Pediatri | |||||||||||||
|
5. Nöroloji | |||||||||||||
| Yatakların adı | 1000 kişi başına yıllık hastaneye yatış sayısı | Ortalama süre hastanede kalış (gün) | Yetişkin kişi başına yıllık yatak günü sayısı |
| Kardiyoloji | 10,6 | 10,8 | 108,7 |
| Romatoloji | 1,0 | 13,1 | 12,6 |
| Gastroenteroloji | 2,9 | 10,8 | 12,6 |
| Göğüs hastalıkları | 3,2 | 11,3 | 29,8 |
| Endokrinoloji | 2,0 | 11,6 | 14,7 |
| Nefroloji | 1,2 | 11,5 | 8,7 |
| Hematoloji | 0,8 | 13,0 | 8,0 |
| Alerji ve immünoloji | 0,5 | 10,1 | 4,4 |
| Terapi | 20,3 | 10,1 | 205,0 |
| Kardiyovasküler cerrahi(kalp ameliyatı yatakları) | 0,9 | 9,8 | 8,1 |
| Travmatoloji ve ortopedi (travma yatakları) | 7,1 | 11,0 | 69,8 |
| Travmatoloji ve ortopedi (ortopedik yataklar) | 0,8 | 12,1 | 7,7 |
| Beyin Cerrahisi | 2,3 | 10,7 | 22,7 |
| Maksillofasiyal cerrahi, diş hekimliği | 1,1 | 7,7 | 6,9 |
| Göğüs Cerrahisi | 0,4 | 13,3 | 4,9 |
| Kalp-damar cerrahisi (yatak damar ameliyatı) | 1,1 | 10,4 | 11,1 |
| Kulak Burun Boğaz | 4,1 | 7,6 | 20,8 |
| Toplam | 193,0 | 11,9 | 2297,4 |
Hastane planlaması aşağıdaki göstergelerin belirlenmesinden oluşur:
1. hastane kapasitesi;
2. faaliyet kapsamı;
3. tıbbi pozisyonun personel ve performans göstergeleri;
4. Hastanenin bakımı için gerekli finansman.
Hastane kapasitesi(hastaneler, klinikler) kurumun tamamındaki ve buna bağlı olarak bölümlerdeki yatak sayısına göre belirlenir.
Hacim tıbbi faaliyetler Hastaneye göre hastane ve bölümlerdeki toplam yatak günü sayısına göre belirlenir. Yatak günleri planı, bir hastane veya bölümdeki belirlenmiş ortalama yıllık yatak sayısının, plana göre bir yatağın yıllık ortalama açık gün sayısıyla çarpılmasıyla elde edilir (Tablo 6).
Gerekli yatak sayısını hesaplamak için yatak profillerine göre mutlak yatak günü sayısının yeniden hesaplanması gerekmektedir (Sağlık Bakanlığı Kararı ve sosyal Gelişim 17 Mayıs 2012 tarihli ve 555n sayılı RF “Profile göre yatak kapasitesi isimlendirmesinin onaylanması üzerine Tıbbi bakım") Rusya Federasyonu'nun kurucu bir varlığının nüfusu hakkında.
Yatak sayısı aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:
Altında hastane yatağının planlanan işlevi veya cirosu, belirli (hesaplanan) yatak kullanım oranlarına göre yıllık olarak hizmet verebileceği ortalama hasta sayısı olarak anlaşılmalıdır. Bir hastanenin gerçek verileri, bu göstergelere dayalı olarak belirlenir. yıllık rapor hastaneler (form No. 30).
Hastanın yatakta ortalama kalış süresinin göstergesi planlama için kullanılır, hastaların ortalama tedavi süresiyle karıştırılamaz. Bir hastanın yatakta geçirdiği ortalama gün sayısı, tüm hastaların geçirdiği toplam gün sayısının ayrılan hasta sayısına bölünmesiyle elde edilir:
Personel planlaması. Tıbbi personel ihtiyacını hesaplamaya yönelik modern metodoloji, ayrı meslek gruplarının tanımlanmasını içerir.
"Tedavi grubu"– doğrudan nüfusa bakım sağlayan doktorlar (ayakta tedavi doktoru, hastane doktoru, gündüz Hastanesi). "Tedavi grubu" aynı zamanda nüfusa tıbbi bakım sağlanmasında görev alan ancak belirli bir biçimde (bölüm başkanları, danışman doktorlar, nöbetçi doktorlar, mağaza doktorları) doktorları içeren bir "takviye grubu" da içerir. Bu doktorlar sistemin iş gücünün önemli bir kısmını oluşturuyor.
Tıbbi bakım sağlayan doktorlara duyulan ihtiyaç yatan hasta koşulları Her şeyden önce "tıbbi" ve "paraklinik" gruplardaki tahmini doktor sayısını içerir. Gerekli doktor sayısının hesaplanması " Tedavi grubu» Rusya Federasyonu'nun konusuna göre belirlenebilecek hesaplanan yatak sayısı göstergesi ve 1 doktor başına düşen yatak standardı dikkate alınarak gerçekleştirilir.
"Parklinik grup"“terapötik ve tanısal” ve “yönetim” olmak üzere iki alt grup içerir. Tedavi ve teşhis grubu laboratuvar doktorlarını, doktorları içerir. fonksiyonel teşhis, endoskopistler, patologlar, fizyoterapistler, ultrason tanı doktorları, anesteziyologlar-resüsitatörler, doktorlar fizik Tedavi, acil servis doktorları, refleksoterapistler vb. Yönetim grubu - baş doktorlar, baş doktor yardımcıları, metodologlar, istatistikçiler vb.
Hesaplama metodolojisi aşağıdakilere dayanmaktadır: Yönergeler Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 26 Aralık 2011 tarih ve 16-1/10/2-13164 sayılı Mektup şeklinde yayınlanan “Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşlarının ihtiyaçlarını hesaplama yöntemi” tıbbi personel için” (Şekil 2).
Şekil 2. Hastanenin sağlık personeli ihtiyacını hesaplamaya yönelik algoritma.
DURUMSAL SORUNLARA ÇÖZÜM ÖRNEKLERİ
ÖRNEK 1.
Bir yatağın cirosunun nasıl hesaplanacağını gösterelim. Yatağın cirosunun da bunlardan biri olduğunu hatırlatalım. en önemli göstergeler Yatak kullanımının verimliliği. Yatak devir hızı, yatak doluluk oranları ve hasta tedavi süresi ile yakından ilişkilidir. Ortalama olarak bir hastanede bu rakam 17 ila 20 veya daha fazla hasta arasında değişebilir.
Örneğin, hastaneye kabul, taburcu ve ölümler de dahil olmak üzere yılda tedavi edilen toplam hasta sayısı 12.500 kişi, yıllık ortalama yatak sayısı ise 800'dü. Yatak cirosunu şu formülle hesaplıyoruz:
| Yatak devri | = | 12500 | =15,6 |
| 800 |
Böylece, yılda ortalama 15,6 hasta 1 yatakta tedavi edildi; bu, genel kabul görmüş göstergelerden açıkça daha az ve işin optimize edilmesi gerektiğini gösteriyor.
ÖRNEK 2.
Bir yatağın yılda ortalama dolu olduğu gün sayısını (hastane yatağı fonksiyonu) nasıl hesaplayacağımızı göstereceğiz. Bir hastane yatağının işlevinin finansal, malzeme, teknik, insan ve diğer kaynakların kullanımının verimliliğini karakterize ettiğini hatırlayalım. hastane tesisleri.
Örneğin, multidisipliner bir hastanede hastaların geçirdiği toplam yatak günü sayısı yılda 150.000 yatak günü olup, yıllık ortalama yatak sayısı 800 hastane yatağına eşittir. Yatağın işlevi, yani. Multidisipliner bir hastane için ortalama yıllık ortalama yatak doluluğu aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:
Zaten bildiğimiz verileri faiz göstergesini hesaplamak için formüle koyarsak şunu elde ederiz:
| Yıllık ortalama yatak doluluğu | = | 150000 | =187,5 |
| 800 |
Elde edilen verileri Tablo 6'da sunulan önerilen standartlarla karşılaştırdığımızda, takvim yılı boyunca ortalama yıllık yatak doluluğunun önerilen göstergelere (profile bağlı olarak 285-336 arası) uymadığı sonucuna vardık. Göstergeyi iyileştirmek için ya hastanede kalış süresini kısaltarak hastaneye yatış akışını artırmak gerekir.
ÖRNEK 3.
İlave yatakların yerleştirilmesinin gerekli olup olmadığını veya tam tersine yatakların azaltılmasının gerekip gerekmediğini öğrenmek için başhekimin bir hastane için gerekli yatak sayısını nasıl hesaplayabileceğini göstereceğiz. Hesaplamanın Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın tavsiyeleri doğrultusunda yapıldığını hatırlatalım (17 Mayıs 2012 tarih ve 555n sayılı "Hastane yataklarının tıbbi bakım profillerine göre isimlendirilmesinin onaylanması üzerine").
Örneğin, 30 numaralı “Tıbbi kuruluşa ilişkin bilgiler” raporlama formuna göre, sonunda toplam yatak günü sayısı raporlama yılı yılda 335 gün çalışan ortalama bir yatakla 250.000'e ulaştı. Toplamda bu hastanede çeşitli profillerde 800 yatak bulunmaktadır. İlgilendiğimiz göstergeyi aşağıdaki formülü kullanarak hesaplıyoruz:
Zaten bildiğimiz verileri faiz göstergesini hesaplamak için formüle koyarsak şunu elde ederiz:
Başlangıç yatak sayısını (800 yatak) ve tahmini yatak sayısını (746) hesaba katarsak, yatak kapasitesini 54 yatak azaltarak hastanenin faaliyetlerinin optimize edilmesinin tavsiye edilebilir olduğu sonucuna varabiliriz.
ÖRNEK 4.
“Tedavi grubu”nda gerekli doktor sayısının nasıl hesaplanacağını göstereceğiz. şunu hatırlatalım "Tedavi grubu"– doğrudan nüfusa bakım sağlayan doktorlar (ayakta tedavi doktoru, hastane doktoru, gündüz hastanesi doktoru). Hesaplama, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın tavsiyelerine uygun olarak yapılmıştır (26 Aralık 2011 tarih ve 16-1/10/2-13164 sayılı Mektup “Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşlarının ihtiyaçlarını hesaplamak için metodoloji) tıbbi personel için”).
Örneğin bir hastanedeki tahmini yatak sayısı 760, doktor başına düşen ortalama standart yatak sayısı ise 20'dir.
Zaten bildiğimiz verileri faiz göstergesini hesaplamak için formüle koyarsak şunu elde ederiz:
Böylece toplam 760 yatak kapasiteli bir hastanenin tedavi ve koruyucu faaliyetlerini sağlamak için “tedavi grubu”ndan sadece 38 hekime ihtiyaç duyulacak.
ÖRNEK 5.
Örneğin, Toplam Tedavi hastanesinde geçirilen yatak günü sayısı 260.000, tedavi profilinden ayrılan hasta sayısı ise 12.000'dir.Bir hastanın yatakta kaldığı ortalama gün sayısı, toplam gün sayısına bölünmesiyle elde edilen oran olarak belirlenir. ayrılan hasta sayısına göre tüm hastalar tarafından harcanan miktar:
Zaten bildiğimiz verileri faiz göstergesini hesaplamak için formüle koyarsak şunu elde ederiz:
Elde edilen verileri Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı tarafından önerilen tablo verileriyle karşılaştıralım (Tablo 6) ve tedavi yatağında ortalama kalış sayısının standardı yaklaşık 1,4 kat aştığı sonucuna varalım, bu da azaltılması gerektiğini gösterir. Hastaların tedavi yatağında kaldığı gün sayısı.
DURUMLU GÖREVLER
GÖREV 1. Hesaplamak “Tedavi grubunda” gerekli sayıda doktor Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın tavsiyelerini kullanarak (26 Aralık 2011 tarih ve 16-1/10/2-13164 sayılı Mektup “Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşlarının tıbbi personel ihtiyaçlarını hesaplama metodolojisi”) , eğer:
– Hastanedeki tahmini yatak sayısı – 1100 yatak
– Doktor başına ortalama standart yatak sayısı 15’tir.
GÖREV 2. Hesaplamak gerekli yatak sayısı bir hastane için, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın tavsiyelerini kullanarak ilave yatak yerleştirmenin gerekli olup olmadığını veya tam tersine bunları azaltmaya ihtiyaç olup olmadığını öğrenmek için (17 Mayıs 2012 tarih ve 555n sayılı Sipariş " Yatakların tıbbi bakım profillerine göre isimlendirilmesinin onaylanması üzerine"), eğer:
– 30 numaralı “Tıbbi kuruluşa ilişkin bilgiler” raporlama formuna göre, raporlama yılı sonunda toplam yatak günü sayısı 350.000 idi.
– ortalama yatakta çalışma yılı 336 gündü
– Bu hastanede toplam 1000 yatak bulunmaktadır
GÖREV 3. Bir yatağın yılda ortalama dolu olduğu gün sayısını (hastane yatağı işlevi) hesaplayın ve aşağıdaki koşullar sağlandığında uygun sonuçları çıkarın:
- Yıl içinde hastaların hastanede geçirdiği yatak günü sayısı 180.000'e ulaştı
– Yıllık ortalama hastane yatak sayısı 1100’dür
GÖREV 4. Yatak cirosunu hesaplayın ve multidisipliner bir hastanenin yatak kapasitesinin kullanımının verimliliğini değerlendirin; şehir hastaneleri için ortalama olarak bu rakam 17 ila 20 veya daha fazla hasta arasında değişiyorsa.
Hesaplama için ilk veriler:
– yıl içinde tedavi edilen toplam hasta sayısı, hastaneye kabul, taburcu ve ölümler de dahil olmak üzere 1.800 kişi olarak gerçekleşti
– yıllık ortalama hastane yatağı sayısı – 800
GÖREV 5. Aşağıdaki durumlarda bir hastanenin kalp cerrahisi bölümünün çalışmalarını planlamak için hastanın yatakta ortalama kalış süresini hesaplayın:
- Kalp cerrahisi hastalarının hastanede geçirdiği yatak günü sayısı 20.000, hastaneden ayrılan kalp cerrahisi hastalarının sayısı ise 1.800'dür.
Alınan verileri değerlendirin.
TEST GÖREVLERİ
Doğru cevabı seç:
1. ÖZEL TIBBİ BAKIM:
A. Yüksek nitelikli tıbbi bakım sağlama sürecinde belirli bir hedefe ulaşmayı amaçlayan tıbbi bakım
B. sağlığı iyileştirmeyi amaçlayan tıbbi bakım özel yöntemler hastalıkların tanısı, tedavisi ve önlenmesi
B. hastalıkların ve durumların önlenmesi, teşhisi ve tedavisinde (hamilelik, doğum ve doğum dahil) tıp uzmanları tarafından sağlanan tıbbi bakım doğum sonrası dönem), özel yöntemlerin ve karmaşıkların kullanılmasını gerektiren tıbbi teknolojiler, Ve tıbbi rehabilitasyon
D. Hastane ortamında tıp uzmanları tarafından sağlanan tıbbi bakım
D. Bir hastane ve klinikte tıp uzmanları tarafından sağlanan tıbbi bakım
2. YÜKSEK TEKNOLOJİ TIBBİ BAKIM:
A. – uzmanlaşmış tıbbi bakımın bir parçası
B. – birinci basamak sağlık hizmetlerinin bir parçası
V. – palyatif bakımın bir parçası
G. – acil tıbbi hizmetin bir parçası
D. - bağımsız bir tür nüfusa tıbbi yardım
3. YATAKLI TIBBİ BAKIM ŞUNLARI İÇERMEKTEDİR:
A. – birinci basamak sağlık hizmeti
B. – uzmanlaşmış tıbbi bakım
V. – ileri teknoloji tıbbi bakım da dahil olmak üzere uzmanlaşmış
G. – yüksek teknolojili tıbbi bakım
D. – palyatif bakım
4. YATAKLI TIBBİ BAKIM, ŞUNLAR DIŞINDA AŞAĞIDAKİ TÜM SEVİYELERDE SAĞLANABİLİR:
A. – federal
B.-cumhuriyetçi
V. – belediye
G. – departman
D. – kentsel
5. YATAKLI TIBBİ BAKIM SAĞLAYAN TIBBİ KURULUŞLAR:
A. – Çocuklar dahil hastane
B. – Acil Hastane
V. –Cüzzam kolonisi
G. – Bölge hastanesi
D. – Darülaceze
6. VATANDAŞLARA ÖZEL TIBBİ BAKIM AŞAĞIDAKİLER İÇİN SAĞLANIR:
A. – herhangi biri patolojik durumlar Klinikte veya poliklinikte görevli hekimin görüşleri doğrultusunda, özel tıbbi bakım almak için bir hastanede zorunlu yatışı gerektiren durumlar
B. – bir doktorun veya başka herhangi bir kişinin fikirlerine uygun olarak herhangi bir patolojik durum sağlık çalışanı ambulanslar zorunlu hastaneye yatmayı gerektirir
V. – akut alevlenmeler de dahil olmak üzere herhangi bir hastalık kronik hastalıklar zehirlenme, yaralanmalar, hamilelik patolojileri, doğum, kürtaj ve ayrıca 24 saat tıbbi gözetim gerektiren yenidoğan döneminde, yoğun tedavi yöntemlerinin kullanımı ve (veya) izolasyon dahil salgın belirtileri veya karmaşık, benzersiz veya kaynak yoğun tıbbi teknolojiler kullanılarak özel teşhis yöntemlerinin gerekli olduğu durumlarda
G. – sağlık nedenleriyle uzman bir hastanede tedavi, teşhis veya önleme gerektiren hastalıklar
D. – hastanın kendi tercihi ve kanunların güvencesi altında uzmanlaşmış bir hastanede etkili bir şekilde tedavi edilebilen her türlü hastalık.
7. HASTANIN HASTANEYE KALDIRILMASI PROSEDÜRÜ:
A. – ilgili hekimin talimatı üzerine
B. – Sağlık Ocağındaki doktorun tavsiyesi üzerine
V. – acil sağlık ekipleri
G. – merkez doktorunun talimatıyla tıbbi önleme
D. – kendi kendine yönlendirme üzerine
8. ACİL TIBBİ ENDİKASYONLAR İÇİN BİR TIBBİ KURULUŞA TESLİM EDİLEN HASTANIN KAYIT VE MUAYENELERİ BİR TIP PROFESYONELİ TARAFINDAN YAPILMALIDIR:
A. – anında
B.-hemen
V. – mümkün olduğu kadar çabuk
G. – kabul departmanının üretim kapasitesi dikkate alınarak
D. – öncelik sırasına göre resepsiyon departmanı
9. RUTİN BİR SİPARİŞLE BİR SAĞLIK KURULUŞUNA GÖNDERİLEN HASTANIN KAYIT VE MUAYENELERİ SAĞLIK ÇALIŞAN TARAFINDAN YAPILIR:
A. – hastanın kabulünden sonraki 1 saat içinde
B. – hastanın kabulünden sonraki 1,5 saat içinde
V. – hastanın kabulünden sonraki 2 saat içinde
G. – hastanın kabulünden sonraki 2-3 saat içinde
D.-hemen
10. RUS VATANDAŞLARINA YATAKLI TIBBİ BAKIM SAĞLANMASI GEREKENLERİN LİSTESİNİ SEÇİN:
A. - yatak takımı
B. – ilaçlar tıbbi kullanım hayati ve gerekli olanlar listesine dahil edildi ilaçlar
V. – Rusya Federasyonu Hükümeti tarafından onaylanan listede yer alan kan ürünleri ve tıbbi cihazlar Medikal Ürünler tıbbi nedenlerle insan vücuduna implante edilen
G. – yasaya uygun kişisel hijyen ve sanitasyon ürünleri
D. - terapötik beslenme Hastane ortamında tıbbi bakım sağlanırken hastalara, doğum yapan kadınlara, doğum sonrası kadınlara ve emziren annelere ücretsiz olarak hizmet verilmektedir.
11. HASTANE FAALİYETLERİNİN ORGANİZASYONU ŞUNLARA UYGUN OLARAK YAPILMALIDIR:
A. – federal yetkililer tarafından onaylanan, yetişkinlere ve çocuklara tıbbi bakımın sağlanmasına ilişkin prosedürler ve standartlar yürütme gücü
B. – federal yasama organları tarafından onaylanan, yetişkinlere ve çocuklara tıbbi bakımın sağlanmasına ilişkin protokoller ile
V. – yetişkinlere ve çocuklara tıbbi bakım sağlamaya yönelik, bölgesel yürütme makamları tarafından onaylanan prosedürler
G. - bölgesel yürütme makamları tarafından onaylanan, yetişkinlere ve çocuklara tıbbi bakımın sağlanmasına ilişkin prosedürler ve standartlar
D. – uzman liderler tarafından onaylanan, yetişkinlere ve çocuklara tıbbi bakımın sağlanmasına yönelik klinik protokoller ile kamu dernekleri(organizasyonlar)
12. ÖZEL TIBBİ BAKIM SAĞLANIR:
A. – çeşitli profillerde çalışan tıbbi uzmanlar tıbbi kuruluşlar nüfusa yatılı tıbbi bakım sağlanması
B. – nüfusa yatarak tıbbi bakım sağlayan tıbbi kuruluşlarda çalışan tek profilli tıbbi uzmanlar
V. – nüfusa yatarak tıbbi bakım sağlayan tıbbi kuruluşlarda çalışan özel profilli uzman doktorlar
G. – hastanelerde çalışan ve özel yeniden eğitimden geçmiş çeşitli mesleklerden tıp uzmanları
D. – uzmanlık sertifikasına sahip her profildeki doktorlar
13. HASTANEDE YAPILAN TIBBİ MÜDAHALE İÇİN ZORUNLU ÖN ŞART:
A. – bir vatandaşın veya onun yasal temsilcisinin zorunlu bilgilendirilmiş rızasının verilmesi tıbbi müdahale
B. – bir vatandaşın veya onun yasal temsilcisinin tıbbi müdahaleye yönelik bilgilendirilmiş gönüllü rızasının verilmesi
V. – vatandaşın veya yasal temsilcisinin tıbbi müdahaleye sözlü rızasının verilmesi
G. – vatandaşın veya yasal temsilcisinin tıbbi müdahaleye yazılı rızasının verilmesi
D. – bu gereklilik zorunlu değildir
14. İŞLEVSEL AMACINA GÖRE, SABİT BİR KURUM AŞAĞIDAKİ BÖLÜMLERE (TEMEL BLOKLARA) AYRILMIŞTIR:
A. – ekonomik
B.- Yönetim
V. – yönetimsel
Yatakların boşta kalmasının azaltılması, hastane israfını azaltır ve yatak başına günlük maliyetleri azaltır. Kesinti süresinin ana nedenleri yataklar, hastaların tek tip kabul edilmemesi, taburculuk ile hastaların kabulü arasında “eksik” yataklar, önleyici dezenfeksiyon, karantina nedeniyle hastane enfeksiyonu, onarımlar vb.
Hastane yataklarını kullanmanın verimliliği aşağıdaki ana göstergelerle karakterize edilir:
§ yatakların ortalama yıllık doluluğu (çalışması);
§ hastane yatağı cirosu;
§ ortalama yatakta kalma süresi;
§ hastanın hastanede ortalama kalış süresi;
§ hastane yatak günü planının uygulanması ,
Bu göstergeler hastane yataklarının kullanımının verimliliğini değerlendirmeyi mümkün kılar. Göstergelerin hesaplanması için gerekli veriler “Tıp kurumu raporundan” (form No. 30-sağlık) ve “Hastaların ve hastane yataklarının hareketini kaydetme kağıdından” (form No. 007-u) elde edilebilir.
Dizin ORTALAMA YILLIK İSTİHDAM (İŞ) YATAKLARI hastane kullanım derecesini karakterize eden, bir yatağın yılda açık olduğu gün sayısıdır. Gösterge şu şekilde hesaplanır:
Tüm hastaların hastanede gerçekte geçirdiği yatak günü sayısı
yıllık ortalama yatak sayısı
Bu gösterge hesaplanan standartlarla karşılaştırılarak değerlendirilir. Bu göstergenin çeşitli uzmanlıklar için açıklığa kavuşturulmasıyla birlikte, kentsel ve kırsal hastane kurumları için ayrı ayrı oluşturulmuştur.
Optimum ortalama yıllık yatak doluluğu her hastane için yatak kapasitesi dikkate alınarak ayrı ayrı hesaplanabilmektedir.
Örneğin 250 yataklı bir hastane için yıllık optimal yatak doluluğu 306,8 gün olacaktır.
Bu gösterge bir yatak gününün tahmini maliyetini belirlemek için kullanılır.
Yatakların zorunlu olarak kapalı kalması nedeniyle (örneğin onarım, karantina vb. nedeniyle) ortalama yıllık yatak doluluğu olduğundan düşük tahmin edilebilir. Bu rakamın yılın gün sayısından fazla olması, departmanın fazla yatakla - ilave yatakla - çalıştığı anlamına geliyor.
Yıllık ortalama yatak doluluğunu hastanın yatakta kaldığı ortalama gün sayısına bölersek, şöyle bir gösterge elde ederiz: hastane yatağının işlevi.
Yatak doluluk göstergesi eklendi Gösterge YATAK DEVRİ, ilişki olarak tanımlanır:
Taburcu edilen hasta sayısı (taburcu + ölümler))
yıllık ortalama yatak sayısı
Bu gösterge, yıl boyunca bir hastane yatağında yatan hasta sayısını karakterize etmektedir. Şehir hastaneleri planlama standartlarına uygun olarak belirlenen sınırlar içerisinde optimal kabul edilmelidir. 17- yılda 20 . Hastanenin yatak kapasitesi olarak yıllık ortalama yatak sayısı alınmalıdır. Ancak tüm hastaneleri, hatta tek profilli kurumları karşılaştırmaları doğru değil çünkü belirli bir hastanedeki yatak kapasitesinin yapısına bağlıdır. 1 kurumda belirli bir profildeki bir yatağın çalışma yoğunluğunu yeterince karakterize eder.
Dizin BASİT YATAK (ciro ile bağlantılı olarak) – aşağıdakiler arasındaki fark olarak hesaplanır:
yıldaki gün sayısı (365) - yatağın açık olduğu ortalama gün sayısı
yatağın cirosuna bölünür
Bu, taburcu edilen hastaların yatağını boşalttığı andan yeni hastaların yattığı ana kadar geçen “devamsızlık” süresidir.
Örnek: Yıllık ortalama doluluk süresi 330 gün olan ve yatakta ortalama kalış süresi 17,9 gün olan bir tedavi hastanesi yatağının ciro nedeniyle ortalama aksama süresi 1,9 gün olacaktır.
Bu standardın üzerinde basit bir yatak ekonomik zarara neden olur. Kesinti süresi standarttan azsa (ve yıllık ortalama yatak doluluğu çok yüksek olduğunda negatif bir değer alabilir), bu, hastanenin aşırı yüklendiğini ve yatağın sıhhi rejiminin ihlal edildiğini gösterir.
Örnek: 170 yatak kapasiteli, yıllık ortalama yatak doluluğu 310 gün olan ve hastane maliyeti 200.000 euro olan bir çocuk hastanesinde boş yataklardan kaynaklanan ekonomik kayıpları hesaplarsak. Yani boş kalan yataklar nedeniyle hastanenin 26.350 dolar zarara uğradığını öğreniyoruz.
Önemli Bir tıp uzmanının faaliyetlerini, hastanın yatakta kalış süresini, bir dereceye kadar hastanın tedavisinin etkinliğini ve personelin çalışma düzeyini yansıtan karakterize etmek için:
ORTALAMA KALMA SÜRESİ HASTANEDEKİ HASTA (ortalama yatak günü) aşağıdaki oran olarak tanımlanır:
Hastaların hastanede geçirdiği yatak günü sayısı
Taburcu edilen hasta sayısı (taburcu + ölümler)
Ortalama yatak günü 17 ila 19 gün arasında değişmektedir ancak tüm hastaneleri tahmin etmek için kullanılamaz. Özel bölümlerdeki yatakların işleyişinin değerlendirilmesi açısından önemlidir. Bu göstergenin değeri hastanenin türüne ve profiline, hastanenin organizasyonuna, hastalığın ciddiyetine ve teşhis ve tedavi sürecinin kalitesine bağlıdır. Ortalama yatak günü, yatak kullanımının iyileştirilmesine yönelik rezervleri gösterir. Hastanın yatakta ortalama kalış süresinin kısaltılmasıyla tedavi maliyetleri azaltılırken, tedavi süresinin kısaltılması hastanelerin aynı miktarda bütçe tahsisiyle yatarak tedavi hizmeti sunmasına olanak tanıyor. Daha hasta. Bu durumda kamu fonları daha verimli kullanılır (sözde "şartlı bütçe tasarrufu").
Gösterge YATAK GÜNLERİ PLANININ GERÇEKLEŞTİRİLMESİ HASTANE TARAFINDAN belirlenir:
hastaların geçirdiği fiili yatak günlerinin sayısı× %100
planlanan yatak günü sayısı
Yıllık ortalama yatak sayısı ile yıllık yatak doluluk oranının çarpılmasıyla yıllık planlanan yatak günü sayısı belirlenmektedir. Yıl için planlanan yatak performans göstergelerinin uygulanmasına ilişkin analiz büyük önem Hastane kurumlarının faaliyetlerinin ekonomik özellikleri için.
Örnek: 150 yatak kapasiteli bir hastanenin bütçe gideri 4.000.000 ABD Doları olup, gıda ve ilaç giderleri dahil - 1.000.000 ABD Doları. Standarda göre ortalama yıllık yatak doluluğu 330 gün olup, aslında 1 yatak 320 gün boyunca dolu idi. %97. Eksik karşılama - %3: Hastane, yatak günü planının eksik yerine getirilmesinden dolayı 90.000 ABD Doları tutarında ekonomik kayıp yaşadı.
Bir hastanenin çalışmasını değerlendirmek için önemlidir HASTANE ÖLÜM ORANI Bu, tüm emekli hastalar arasındaki ölüm yüzdesini belirler. Bu gösterge bölümün profiline bağlıdır; Gelen hastaların durumunun ciddiyeti, sağlanan tedavinin zamanındalığı ve yeterliliği. Göstergenin eşit bölümler için kullanılması tavsiye edilir. Ayrıca belirli bir hastalık için ölüm oranı da hesaplanır. Hastanede yatan tüm hastaların mortalite yapısında her bir nosolojinin payının belirlenmesi önemlidir. Ana bölümden beri ölümler içinde olur yoğun bakım üniteleri Bu ayrılığın ölümcüllüğünü diğerlerinden ayırmak tavsiye edilir.
Sağlık tesislerinin göreceli performans göstergelerini ve düzeylerini hesaplamak için yöntemlerin yetkin kullanımı Halk Sağlığı Bireysel sağlık tesisleri ve bölümleri için bölgedeki sağlık sisteminin durumunu bir bütün olarak analiz etmenizi sağlar. Elde edilen sonuçlara göre optimal yönetim kararları Bölgedeki sağlık hizmetlerini ve bireysel sağlık tesislerini iyileştirmek
Sağlık tesislerinin standart (normatif) maliyetleri, tamamlanan her hasta tedavisi vakası için her klinik ve ekonomik hasta grubu (CEG) için belirlenir. Geliştirilen standartlar zorunlu sağlık sigortası sisteminde bölgesel tarifeler geliştirilirken kullanılmaktadır. tıbbi hizmetler ve tıbbi ve ekonomik standartlar (MES) haline geldi. Fiyatları, hastalığa bağlı olarak devlet garantili ücretsiz tıbbi bakımın asgari standartları olarak standart (normatif) maliyetleri dikkate alır.
Bölgelerdeki Bölgesel Ücretsiz Tıbbi Bakım (FMC) programları çerçevesindeki mali maliyetlerin analizi, teşhis ve tedavi faaliyetlerinin yapısının, sıklıklarının ve sürelerinin değiştiğini göstermektedir. Mükemmel görünüm ve maliyetler yapaydır küçültülmüş. Zorunlu sağlık sigortasındaki tıbbi bakıma ilişkin bu ödeme yapısı, sağlık tesislerinin masraflarını karşılamaz. Temel zorunlu sağlık sigortası tarifesi yalnızca geri ödeme sağlar doğrudan giderler Sağlanan BYP için: tahakkuklarla birlikte sağlık personeli maaşları, ilaçlar, pansumanlar, tıbbi harcamalar, yiyecek, yumuşak ekipman. Sağlık tesislerinin işletilmesine ilişkin yeni piyasa koşullarında - bütçeleme koşulları altında ödeme, yatak günü başına değil, taburcu edilen hasta başına yapılır ve tamamlanmış tedavi vakası için ödeme yapılır; bu, sağlık tesisinin maliyetlerini daha doğru bir şekilde yansıtır . Bütçeleme yapılırken yalnızca sınırlıdır toplam tutar tamamlanan vaka için ödeme oranlarıyla belirli tür ve hacimdeki faaliyetler için tahsisler yapılır ve sağlık tesisi başkanı, kalemler ve harcama dönemleri arasında hızlı bir şekilde fon aktarabilir. Sabit bir bütçeye sahip olan yönetici, faaliyetleri düzene sokarak tasarruf yapabilir. Sadece fon harcamaları üzerinde iç kontrol kurmamız gerekiyor. Tahmini finansmandan sonuç odaklı bütçelemeye geçiş, sağlık tesisleri için bir olasılıktır
Doğru, “eksiksiz bir tedavi vakası” kavramı farklı yorum, olabilir:
Ödeme orta profil tedavi (özel tıbbi bakım türüne göre);
MES için ödeme burun bilimi tarafından(klinik teşhis grupları);
Ödeme tarihi: KEG standardı Tipik hastalar tarafından klinik ve ekonomik maliyetlere göre belirlenen (grup başına maliyetlere dayalı olarak), daha sonra bu maliyetler normalleştirilir ve bakım düzeyine göre sıralanır. Tipik bir vaka, izin verilen maksimum tedavi süresi, olumsuz sonuçların oranı (ölüm oranı) ve pozitif sonuçlar, kaynak tüketimi ve maliyet katsayısı;
Ödeme Aslında Onaylanan tıbbi bakım hacimleri dahilinde sağlanan tıbbi hizmetler.
Şu anda SMP için ödeme zorunlu sağlık sigortasında nosolojiler için MES'e göre gerçekleştirilir - bu, tedavi edilen hastaların gerçek vaka sayısının asgari tarifelerde ödenmesidir. Ödeme, faturaların ibrazı üzerine geriye dönük olarak yapılır.
VTMP için ödeme devlet emrine göre, CEG'ye göre - standart maliyetlerle tedavi edilen gerçek hasta vaka sayısına göre ve VTMP sağlamanın sonuçları dikkate alınarak gerçekleştirilir, ancak daha sonra masrafların ek geri ödenmesiyle ödeme peşin yapılır. standarda göre. KEG sistemi yalnızca MU'nun fiyatı ve hacmine kısıtlamalar getirir ve hizmet seti FGU tarafından belirlenir. Böylece Federal Devlet Kurumunun bütçesi kaynaklara göre değil, sağlanan hizmetlerin hacmi ve yapısında ifade edilen faaliyet sonuçlarına göre hesaplanır. Aynı zamanda, FGU'nun finansman hacmi yatak kapasitesine ve diğer kaynak göstergelerine bağlı değildir; FGU'nun gücünden. Yardım miktarı, bunun için gerekli kaynaklar kullanılarak kendi planına göre gerçekleştirilir. EEG'ye göre tedavi edilen hasta için ön ödeme sistemi şu hedefleri karşılamaktadır: maliyetlerin öngörülebilirliği, kaynak tasarrufu, verimli kullanım kaynaklar.
Hastane performansını analiz etmek için çeşitli göstergeler kullanılmaktadır. İhtiyatlı tahminler, hastane bakımına ilişkin 100'den fazla farklı göstergenin yaygın olarak kullanıldığını göstermektedir.
Hastanenin işleyişinin belirli alanlarını yansıttıkları için bir takım göstergeler gruplandırılabilir.
Özellikle aşağıdakileri karakterize eden göstergeler vardır:
Nüfusun yatılı bakım hizmeti ile sağlanması;
Yük sağlık personeli;
Malzeme, teknik ve tıbbi ekipman;
Yatak kapasitesinin kullanımı;
Yatan hasta tıbbi bakımının kalitesi ve etkinliği.
Tedarik, erişilebilirlik ve yapı hasta bakımı aşağıdaki göstergelerle belirlenir: 1. 10.000 nüfus başına düşen yatak sayısı Hesaplama yöntemi:
_____Ortalama yıllık yatak sayısı _____·10000
Bu gösterge belirli bir bölge (ilçe) düzeyinde ve şehirlerde yalnızca en büyük şehirlerde şehir veya sağlık bölgesi düzeyinde kullanılabilir.
2. 1000 kişi başına düşen nüfusun hastaneye yatma oranı (bölgesel düzey göstergesi). Hesaplama yöntemi:
Kabul edilen toplam hasta sayısı· 1000
Ortalama yıllık nüfus
Bu gösterge grubu şunları içerir:
3. 10.000 nüfus başına ayrı profillerdeki yatakların mevcudiyeti
4. Yatak yapısı
5. Hastanede yatan hastaların profile göre yapısı
6. Çocuk nüfusunun hastaneye kaldırılma oranı vb.
Aynı gösterge grubuna son yıllar Ayrıca aşağıdaki gibi önemli bir bölgesel göstergeyi de içerirler:
7. Yılda 1000 kişi başına yatarak tedavi tüketimi (belirli bir bölgede yılda 1000 kişi başına düşen yatak günü sayısı).
Tıbbi personelin iş yükü aşağıdaki göstergelerle karakterize edilir:
8. Bir doktorun (hemşirelik sağlık personeli) 1 pozisyonu (vardiya başına) başına düşen yatak sayısı
Hesaplama yöntemi:
Bir hastanedeki (bölüm) ortalama yıllık yatak sayısı
(hemşirelik sağlık personeli)
bir hastanede (bölümde)
9. Hastanenin doktorlarla (hemşirelik sağlık personeli) görevlendirilmesi. Hesaplama yöntemi:
Dolu doktor pozisyonu sayısı
(ikincil tıbbi
____________hastane personeli)· 100% ____________
Doktorların tam zamanlı pozisyon sayısı
(hemşirelik personeli) hastanede
Bu gösterge grubu şunları içerir:
(Gun G.E., Dorofeev V.M., 1994), vb.
Büyük grup göstergeleri derlemek Yatak kapasitesinin kullanımı, hastane faaliyet hacmini, yatak kullanım verimliliğini karakterize etmek, hastanenin ekonomik göstergelerini hesaplamak vb. için çok önemlidir.
11. Bir yatağın yıllık ortalama açık olduğu gün sayısı (yıllık yatak doluluğu) Hesaplama yöntemi:
Hastaların hastanede gerçekte geçirdiği yatak günü sayısı Ortalama yıllık yatak sayısı
Yatak sayısını aşan yatakların kullanımına ilişkin planın sözde gereğinden fazla yerine getirilmesi Takvim günleri yılda olumsuz bir olgu olarak kabul edilir. Bu durum, hastane bölümündeki toplam yatak sayısına dahil edilmeyen hastaların ek (ek) yataklarda yatması sonucu oluşurken, hastaların ek yataklarda yattığı günlerin toplam sayıya dahil edilmesi sonucu oluşmaktadır. yatak günlerinden.
Şehir hastaneleri için tahmini ortalama yatak doluluk oranı 330-340 gün (bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan) olarak belirlenmiştir. Doğumevi), kırsal hastaneler için - 300-310 gün, bulaşıcı hastalıklar hastaneleri- 310 gün, kentsel doğum hastaneleri ve bölümleri için - 300-310 gün ve kırsal alanlarda - 280-290 gün. Bu ortalamalar standart olarak kabul edilemez. Ülkedeki bazı hastanelerin her yıl yenilendiği, bazılarının yeniden hizmete açıldığı, bazılarının ise yeniden hizmete açıldığı dikkate alınarak belirlenmektedir. farklı zaman bu durum yıl içinde yatak kapasitesinin gereğinden az kullanılmasına yol açmaktadır. Her hastane için yatak kullanımına ilişkin planlanan hedefler, özel koşullara göre belirlenmelidir.
12. Hastanın yatakta ortalama kalış süresi. Hesaplama yöntemi:
Hastaların yatakta geçirdiği gün sayısı
Ayrılan hasta sayısı
Bu göstergenin seviyesi hastalığın ciddiyetine ve tıbbi bakımın organizasyonuna bağlı olarak değişir. Hastanede tedavi süresi aşağıdakilerden etkilenir: a) hastalığın ciddiyeti; b) hastalığın geç tanısı ve tedaviye başlanması; c) hastaların klinik tarafından hastaneye yatırılmaya hazırlanmadığı (muayene edilmediği vb.) durumlar.
Bir hastanenin tedavi süresi açısından performansını değerlendirirken aynı nosolojik formların aynı isimli bölümleri ve tedavi süreleri karşılaştırılmalıdır.
13. Yatak devri. Hesaplama yöntemi:
Tedavi edilen hasta sayısı (kabul edilenlerin toplamının yarısı,
_________________________________ taburcu oldu ve vefat etti)__________
Ortalama yıllık sayı yataklar
Bu yatak kullanımının verimliliğinin en önemli göstergelerinden biridir. Yatak devir hızı, yatak doluluk oranları ve hasta tedavi süresi ile yakından ilişkilidir.
Yatak kapasitesi kullanımına ilişkin göstergeler ayrıca şunları içerir:
14. Ortalama yatak dinlenme süresi.
15. Yatak kapasitesinin dinamiği vb.
Yataklı tıbbi bakımın kalitesi ve verimliliği bir dizi nesnel göstergeyle belirlenir: mortalite, klinik ve patolojik tanılar arasındaki tutarsızlıkların sıklığı, sıklık ameliyat sonrası komplikasyonlar Acil gerektiren hastaların hastanede kalış süresi cerrahi müdahale(apandisit, boğulmuş fıtık, bağırsak tıkanıklığı, dış gebelik ve benzeri.).
16. Genel hastane ölüm oranı:
Hesaplama yöntemi:
Hastanede ölenlerin sayısı· 100%
Tedavi edilen hasta sayısı
(kabul edildi, taburcu edildi ve vefat etti)
Teşhis ve tedavideki eksiklikleri tespit etmek ve bunları ortadan kaldıracak önlemleri geliştirmek için bir hastane hastanesinde ve evde her ölüm vakası incelenmelidir.
Bir hastanede ölüm seviyesini analiz ederken, aynı isimdeki hastalık nedeniyle evde ölenler (evde ölüm) dikkate alınmalıdır, çünkü evde ölenler arasında mantıksız bir şekilde ciddi şekilde hasta olan kişiler olabilir. hastaneden erken taburcu edildi veya hastaneye kaldırılmadı. Aynı zamanda, aynı adı taşıyan hastalık için evde yüksek ölüm oranıyla hastanede düşük ölüm oranı mümkündür. Hastanelerde ve evde ölümlerin oranlarına ilişkin veriler, nüfus için hastane yataklarının mevcudiyeti ile hastane dışı ve hastane bakımının kalitesinin değerlendirilmesi için belirli temeller sağlamaktadır.
Hastane ölüm oranı her birinde hesaplanır. tıbbi departman hastanede bazı hastalıklar. Her zaman analiz edildi:
17. Ölen hastaların yapısı: yatak profillerine, bireysel hastalık gruplarına ve bireysel nosolojik formlara göre.
18. İlk gündeki ölümlerin oranı (1. gündeki ölüm oranı). Hesaplama yöntemi:
1. günde ölenlerin sayısı· 100%
Hastanede ölenlerin sayısı
Özel dikkat Hastalığın ciddiyetine ve bazen de yanlış organizasyona bağlı olarak ortaya çıkan, hastaların hastanede kalışlarının ilk gününde ölüm nedenlerini incelemeyi hak ediyor acil yardım(ölüm oranının azalması).
Grup çok önemli göstergeler, karakterize edici cerrahi iş hastane. Bu gruptan birçok göstergenin, cerrahi yatılı hasta bakımının kalitesini karakterize ettiğine dikkat edilmelidir:
19. Ameliyat sonrası mortalite.
20. Ameliyat sonrası komplikasyonların sıklığı ve ayrıca:
21. Cerrahi müdahalelerin yapısı.
22. Cerrahi aktivite göstergesi.
23. Ameliyat edilen hastaların hastanede kalış süresi.
24. Acil cerrahi bakımın göstergeleri.
Hastanelerin zorunlu koşullar altında işletilmesi sağlık Sigortası hastaların yönetimi ve tedavisi için tek tip klinik ve teşhis standartlarının (teknolojik standartlar) geliştirilmesine yönelik acil bir ihtiyaç tespit edilmiştir. nozolojik grup hasta. Ayrıca, nüfus için şu veya bu sağlık sigortası sistemini geliştiren çoğu Avrupa ülkesinin deneyiminin gösterdiği gibi, bu standartlar ekonomik göstergelerle, özellikle belirli hastaların (hasta gruplarının) tedavi maliyetiyle yakından bağlantılı olmalıdır.
Pek çok Avrupa ülkesi klinik istatistiksel gruplar (CSG'ler) veya tanısal gruplar sistemi geliştiriyor ilgili gruplar(DRJ) hasta bakımının kalitesini ve maliyetini değerlendirmede. DRG sistemi ilk olarak 1983 yılında ABD hastanelerinde geliştirildi ve mevzuata dahil edildi. Rusya'da, son yıllarda birçok bölgede, evde sağlık hizmetlerine uyarlanmış bir DRG sisteminin geliştirilmesine yönelik çalışmalar yoğunlaştı.
Pek çok gösterge, yatan hasta bakımının organizasyonunu etkiler ve hastane personeli planlanırken dikkate alınmalıdır.
Bu göstergeler şunları içerir:
25. Elektif ve acil olarak hastaneye yatırılan hastaların oranı.
26. Hastaneye yatışın mevsimselliği.
27. Başvuru yapan hastaların haftanın gününe (günün saatine göre) ve diğer birçok göstergeye göre dağılımı.
