İlginç bir gerçek şu ki, kadınlara en sık tümör plörezi teşhisi konuluyor. Genital organların ve göğüslerin çeşitli neoplazmlarının arka planında gelişir. Erkeklere gelince, efüzyon plörezi sıklıkla pankreas patolojisi ile ortaya çıkar ve romatizmal eklem iltihabı. Çoğu durumda, iki taraflı veya tek taraflı plörezi ikincildir.
Ne olduğunu?
Plörezi - yüzeylerinde fibrin birikmesiyle (kuru plörezi) veya plevral tabakaların iltihabı plevra boşluğuçeşitli tiplerde eksüda (eksüdatif plörezi).
Aynı terim, plevral değişikliklerin inflamatuar doğası tartışılmaz görünmediğinde, plevral boşluktaki patolojik efüzyon birikiminin eşlik ettiği süreçleri ifade eder. Sebepleri arasında enfeksiyonlar, yaralanmalar yer alıyor. göğüs, tümörler.
Nedenler
Plörezinin nedenleri bulaşıcı ve aseptik veya inflamatuar (bulaşıcı olmayan) olarak ayrılabilir.
Bulaşıcı olmayan plörezi genellikle ortaya çıkar
- ,
- (damar hasarı) ile,
- romatizma için,
- ,
- ,
- Tromboembolizmin bir sonucu olarak pulmoner arter ve akciğer ödemi,
- pulmoner enfarktüs ile,
- matematik sırasında akciğer kanseri plevral boşluğa,
- plevra - mezotelyoma primer malign tümörü ile,
- lenfoma,
- kanama diyatezi sırasında (pıhtılaşma bozuklukları),
- lösemi sırasında,
- yumurtalıkların tümör süreci ile, kanser kaşeksisinin bir sonucu olarak meme kanseri ( son aşama kanser),
- Pulmoner dolaşımdaki tıkanıklık nedeniyle miyokard enfarktüsü ile.
- akut olarak
Bulaşıcı hastalıklar şunları içerir:
İÇİNDE klinik uygulama Plevral boşlukta oluşan efüzyonun doğasında ve buna bağlı olarak ana klinik belirtilerde farklılık gösteren çeşitli plörezi türlerini ayırt etmek gelenekseldir.
- Kuru (fibrinöz) plörezi. Plevradaki inflamatuar hasarın ilk aşamasında gelişir. Çoğu zaman, patolojinin bu aşamasında, akciğer boşluğunda hala enfeksiyöz ajanlar yoktur ve meydana gelen değişikliklere kanın reaktif katılımı neden olur ve lenf damarları yanı sıra alerjik bir bileşen. Proinflamatuar maddelerin etkisi altında damar geçirgenliğinin artması nedeniyle, plazmanın sıvı bileşeni ve bazı proteinler plevral boşluğa sızmaya başlar. en yüksek değer fibrin bulunur. Enflamatuar odaktaki ortamın etkisi altında, fibrin molekülleri birleşmeye başlar ve seröz membranın yüzeyinde biriken güçlü ve yapışkan iplikler oluşturmaya başlar.
- Pürülan plörezi. Pürülan eksüda, akciğerin seröz zarının katmanları arasında birikir. Bu patoloji son derece şiddetlidir ve vücudun sarhoşluğuyla ilişkilidir. Uygun tedavi olmadan hastanın hayatı için tehdit oluşturur. Pürülan plörezi, bulaşıcı ajanlar tarafından plevranın doğrudan hasar görmesi nedeniyle veya akciğerin apsesinin (veya başka bir irin birikiminin) plevral boşluğa kendiliğinden açılması nedeniyle oluşabilir. Ampiyem genellikle diğer organ veya sistemlerde ciddi hasara sahip zayıflamış hastalarda ve ayrıca bağışıklığı azalmış kişilerde gelişir.
- Eksüdatif (efüzyon) plörezi. Kuru plöreziden sonra hastalığın gelişiminin bir sonraki aşamasını temsil eder. Bu aşamada inflamatuar reaksiyon ilerledikçe etkilenen seröz membranın alanı artar. Fibrin ipliklerini parçalayan enzimlerin aktivitesi azalır ve daha sonra irin birikebileceği plevral cepler oluşmaya başlar. Artan sıvı sekresyonunun (iltihap bölgesindeki genişlemiş kan damarlarından filtrasyon) arka planına karşı, intraplevral efüzyon hacminde bir artışa yol açan lenf çıkışı bozulur. Bu efüzyon alt kısmı sıkıştırır akciğer segmentleri etkilenen tarafta hayati hacminde bir azalmaya yol açar. Sonuç olarak, masif eksüdatif plörezi ile hastanın hayatı için acil bir tehdit oluşturan bir durum olan solunum yetmezliği gelişebilir. Plevra boşluğunda biriken sıvı, plevranın katmanları arasındaki sürtünmeyi bir dereceye kadar azalttığından, bu aşamada seröz zarların tahrişi ve buna bağlı olarak ağrının şiddeti bir miktar azalır.
- Tüberküloz plörezi. Bu hastalığın tıbbi uygulamada oldukça yaygın olması nedeniyle sıklıkla ayrı bir kategoriye yerleştirilir. Tüberküloz plörezi, genel zehirlenme sendromunun gelişmesi ve akciğerlerde (nadir durumlarda diğer organlarda) hasar belirtilerinin gelişmesiyle birlikte yavaş, kronik bir seyir ile karakterize edilir. Tüberküloz plöreziden kaynaklanan efüzyon çok sayıda lenfosit içerir. Bazı durumlarda bu hastalığa fibrinöz plörezi oluşumu eşlik eder. Bronşlar akciğerlerdeki bulaşıcı bir odak nedeniyle eridiğinde, bu patolojinin özelliği olan spesifik kıvrılmış irin plevral boşluğa girebilir.
Çoğu durumda bu ayrım oldukça keyfidir, çünkü bir tür plörezi sıklıkla diğerine dönüşebilir. Ayrıca kuru ve eksüdatif (efüzyon) plörezi çoğu göğüs hastalıkları uzmanı tarafından çeşitli aşamalar bir patolojik süreç. Kuru plörezinin başlangıçta oluştuğuna ve efüzyonun ancak inflamatuar reaksiyonun daha da ilerlemesiyle geliştiğine inanılmaktadır.
Belirtiler
Plörezinin klinik tablosu kuru ve eksüdatif olarak ikiye ayrılır.
Eksüdatif plörezi belirtileri:
- genel halsizlik, uyuşukluk, düşük dereceli ateş;
- göğüs ağrısı, nefes darlığı yoğunlaşır, ateşin kademeli olarak artması - bu akciğerin çökmesi nedeniyle olur, mediastinal organlar sıkışır.
Akut seröz plörezi genellikle tüberküloz kökenlidir ve üç aşamayla karakterize edilir:
- İÇİNDE başlangıç dönemi(eksüdatif) interkostal boşluğun yumuşatılması ve hatta şişkinliği not edilir. Plevral fissürdeki büyük miktarda sıvının etkisi altında mediastinal organlar sağlıklı tarafa kaydırılır.
- Stabilizasyon süresi, akut semptomların azalmasıyla karakterize edilir: sıcaklık düşer, göğüs ağrısı ve nefes darlığı kaybolur. Bu aşamada plevral sürtünme ortaya çıkabilir. Akut fazda, bir kan testi, yavaş yavaş normale dönen büyük bir lökosit birikimini gösterir.
- Çoğu zaman diyaframın üzerinde sıvı biriktiği için dikey röntgende görülemez. Bu durumda çalışmayı yan pozisyonda yapmak gerekir. Serbest sıvı hastanın gövdesinin pozisyonuna göre kolaylıkla hareket eder. Çoğu zaman birikimleri loblar arasındaki çatlaklarda ve diyafram kubbesi bölgesinde yoğunlaşır.
Kuru plörezi belirtileri:
- göğüs ağrısı;
- genel sağlıksız durum;
- düşük dereceli vücut ısısı;
- lokal ağrı (lezyonun konumuna bağlı olarak);
- Kaburgaları elle muayene ederken, derin nefes alma, öksürme acı verici hisler yoğunlaşıyor.
İÇİNDE akut seyir hastalık, doktor plevral gürültüyü oskültasyonla teşhis eder; bu ses, steteskopla basıldığında veya öksürüldükten sonra durmaz. Kuru plörezi, kural olarak, hiçbir şey yapmadan geçer. Olumsuz sonuçlar– elbette yeterli bir tedavi algoritmasıyla.
Akut semptomlar, tarif edilen seröz plöreziye ek olarak pürülan formları içerir - pnömotoraks ve plevral ampiyem. Tüberküloz ve diğer enfeksiyonlardan kaynaklanabilirler.
Pürülan plörezi, birikme eğilimi gösterdiği plevral boşluğa giren irin nedeniyle oluşur. Tüberküloz dışı ampiyemin nispeten iyi tedavi edilebileceği, ancak yetersiz bir etki algoritması ile daha karmaşık bir forma dönüşebileceği dikkate alınmalıdır. Tüberküloz ampiyemi şiddetlidir ve kronik olabilir. Hasta önemli ölçüde kilo kaybeder, boğulur, deneyimler yaşar sürekli titreme, öksürük krizleri geçiriyor. Ayrıca bu tip plörezinin kronik formu iç organların amiloidozuna neden olur.
Optimum bakım sağlanmazsa komplikasyonlar ortaya çıkar:
- solunum durması;
- enfeksiyonun kan dolaşımı yoluyla vücuda yayılması;
- pürülan mediastinit gelişimi.
Teşhis
Plörezi teşhisinde birincil görev, inflamasyonun veya tümörün yerini ve nedenini belirlemektir. Teşhis koymak için doktor tıbbi geçmişi ayrıntılı olarak inceler ve ilk muayene hasta.
Pulmoner plörezi tanısı için temel yöntemler:
- Kan testleri, plörezinin nedeni olabilecek bir enfeksiyona sahip olup olmadığınızı belirlemenize yardımcı olabilir. Ayrıca kan testleri bağışıklık sisteminin durumunu da gösterecektir.
- Göğüs röntgeni akciğerlerde herhangi bir iltihaplanma olup olmadığını belirleyecektir. Hasta yatar pozisyondayken de göğüs röntgeni çekilebilir, bu da akciğerlerdeki serbest sıvının bir tabaka oluşturmasını sağlayacaktır. Sırtüstü göğüs röntgeni herhangi bir sıvı birikmesi olup olmadığını doğrulamalıdır.
- Göğüs röntgeninde herhangi bir anormallik bulunursa bilgisayarlı tomografi taraması yapılır. Bu analiz göğsün bir dizi ayrıntılı, kesitsel, kısmi görüntüsünü sunuyor. BT taramalarının ürettiği görüntüler memenin iç kısmının ayrıntılı bir resmini oluşturarak doktorunuzun daha fazla bilgi almasına olanak tanır. detaylı analiz tahriş olmuş doku.
- Torasentez sırasında doktor sıvıyı test etmek için göğüs bölgesine bir iğne sokacaktır. Daha sonra sıvı alınır ve enfeksiyonlar açısından analiz edilir. İnvaziv doğası ve ilişkili riskleri nedeniyle bu test, tipik bir plörezi vakası için nadiren yapılır.
- Torakoskopi sırasında göğüs duvarında küçük bir kesi yapılır ve daha sonra bir tüpe bağlanan küçük bir kamera göğüs boşluğuna yerleştirilir. Kamera tahriş olmuş bölgenin yerini tespit eder, böylece analiz için bir doku örneği alınabilir.
- Onkolojide plörezi gelişiminde biyopsi faydalıdır. İÇİNDE bu durumda Steril prosedürler kullanılır ve göğüs duvarı derisinde küçük kesiler yapılır. Röntgen veya CT tarama biyopsinin tam yerini doğrulayabilir. Bir doktor bu prosedürleri kaburgaların arasına ve akciğerin içine bir akciğer biyopsisi iğnesi yerleştirmek için kullanabilir. Daha sonra küçük bir akciğer dokusu örneği alınır ve iğne çıkarılır. Doku, enfeksiyonlar ve kanserle uyumlu anormal hücreler açısından analiz edileceği bir laboratuvara gönderilir.
- Yüksek frekanslı ultrason kullanma ses dalgaları Göğüs boşluğunun içinin bir görüntüsünü oluşturun; bu, herhangi bir iltihap veya sıvı birikmesi olup olmadığını görmenizi sağlar.
Plörezi belirtileri tespit edilir edilmez tedavi derhal reçete edilir. Tedavide ilk sırada enfeksiyona karşı antibiyotikler yer alır. Buna ek olarak antiinflamatuar ilaçlar veya başka ağrı kesiciler de reçete edilir. Bazen öksürük ilacı reçete edilir.
Plörezi tedavisi
Plörezinin etkili tedavisi tamamen ortaya çıkış nedenine bağlıdır ve esas olarak ortadan kaldırılmasından oluşur. hoş olmayan semptomlar hastalık ve hastanın refahının iyileştirilmesi. Zatürre ve plörezi kombinasyonu durumunda antibiyotik tedavisi endikedir. Plörezi eşlik ediyor sistemik vaskülit, romatizma, skleroderma, glukokortikoid ilaçlarla tedavi edilir.
Hastalığın bir sonucu olarak ortaya çıkan plörezi, izoniazid, rifampisin ve streptomisin ile tedavi edilir. Tipik olarak, bu tür bir tedavi birkaç ay sürer. Hastalığın tüm vakalarında diüretikler, ağrı kesiciler ve kardiyovasküler ilaçlar. Sahip olmayan hastalar özel kontrendikasyonlar Fizik tedavi ve fizyoterapi endikedir. Çoğu zaman, plörezi tedavisinde, hastalığın nüksetmesini önlemek için, plevral boşluğun obliterasyonu veya plöredez gerçekleştirilir - plevral boşluğa özel "yapıştırıcı" preparatların eklenmesi.
Hastaya analjezikler, antiinflamatuar ilaçlar, antibiyotikler, öksürük bastırıcılar ve alerjik belirtiler. Tüberküloz plörezi için anti-tüberküloz ilaçlarla spesifik tedavi uygulanır. kaynaklanan plörezi için akciğer tümörleri veya intratorasik Lenf düğümleri kemoterapi reçete edilir. Glukokortikosteroidler kollajen hastalıklarında kullanılır. Plevral boşlukta büyük miktarda sıvı varsa, içeriğin emilmesi ve ilaçların doğrudan boşluğa uygulanması için bir delik açılması endikedir.
Rehabilitasyon döneminde nefes egzersizleri, fizyoterapötik tedavi ve onarıcı tedavi önerilmektedir.
Önleme
Elbette vücudun belirli bir faktörün etkisine nasıl tepki vereceğini tahmin etmek imkansızdır. Ancak herkes takip edebilir basit öneriler plörezinin önlenmesi için:
- Öncelikle akut solunum yolu enfeksiyonlarının gelişimi sırasında komplikasyonlara izin verilmemelidir. Patojenik mikrofloranın mukoza zarına nüfuz etmesini önlemek için solunum sistemi ve sonra plevral boşluğa, soğuk algınlığışansa bırakılamaz!
- Sık görülen solunum yolu enfeksiyonlarında bir süreliğine iklimi değiştirmek iyidir. Deniz havası, plörezi de dahil olmak üzere solunum yolu enfeksiyonlarını önlemenin mükemmel bir yoludur.
- Zatürreden şüpheleniliyorsa, zamanında göğüs röntgeni çekmek ve yeterli tedaviye başlamak daha iyidir. Yanlış tedavi hastalık plevra iltihabı şeklinde komplikasyon riskini artırır.
- Bağışıklık sisteminizi güçlendirmeye çalışın. İÇİNDE sıcak zaman Yıl boyunca sertleşme yapın, temiz havada daha fazla zaman geçirin.
- Sigara içmeyi bırak. Nikotin, akciğer tüberkülozunun gelişiminin ilk nedeni haline gelir ve bu da plevranın iltihaplanmasına neden olabilir.
- Takip etmek nefes egzersizleri. Uyandıktan sonra birkaç derin nefes, gelişimin mükemmel bir şekilde önlenmesine hizmet edecektir. inflamatuar hastalıklar solunum organları.
Tahmin etmek
Plörezi için prognoz olumludur, ancak doğrudan altta yatan hastalığa bağlıdır. Enflamatuar, bulaşıcı, travma sonrası plörezi başarıyla tedavi edilebilir ve gelecekteki yaşam kalitesini etkilemez. Hayatınızın geri kalanında radyografilerde plevral yapışıklıklar görülmediği sürece.
Bunun istisnası kuru tüberküloz plörezidir, bunun sonucunda lifli birikintiler zamanla kalsifiye olabilir ve sözde zırhlı plörezi oluşturabilir. Akciğer, tam işleyişine müdahale eden ve kronik akciğer hastalıklarına yol açan bir "taş kabuk" ile kaplanır. Solunum yetmezliği.
Plevral boşluktan sıvının alınmasından sonra oluşan adezyonların oluşumunu önlemek için, tedaviden sonra, akut dönem azaldığında hastaya rehabilitasyon prosedürleri uygulanmalıdır - bu fizik tedavi, manuel ve titreşim masajı, günlük nefes egzersizleri zorunludur (Strelnikova'ya göre, yardımıyla) nefes alma simülatörü Frolov).
Plörezi, plevranın inflamatuar bir hastalığıdır ve yapraklarında fibrinöz plak oluşumu veya boşluğundaki sıvı ile karakterize edilir. Pnömoni ve kalp yetmezliğinde plevral boşlukta sıvının malign tümörlere göre 2 kat daha sık biriktiği ilginçtir.
Plörezinin iki klinik tipi vardır: kuru ve eksüdatif.
Plörezi her zaman ikincildir. Birçok hastalığın bir komplikasyonudur: tümör süreçleri, zatürre, alerjik durumlar, tüberküloz, kalp bozuklukları. Plöreziye yol açan ana nedenler: yakın veya uzak organ ve dokularda pürülan iltihaplı hastalıklar; alerjik hastalıklar ve sistemik bağ dokusu hastalıkları; göğüs yaralanmaları; dolaşım yetmezliği çeşitli kökenlerden; pulmoner emboli; nefrotik sendrom; karaciğer sirozu; birincil tümörler diğer organ tümörlerinden kaynaklanan plevra veya metastatik lezyonlar; lösemi.
Plörezi belirtileri
- Ağırlık hissi, plörezi lokalizasyonundan göğüste ağrı.
- Ağrının boyuna, omuza yayılması; Nefes alırken ve vücudu bükerken ağrının yoğunluğundaki değişiklikler.
- Nefes darlığı.
- Vücut sıcaklığının subfebril seviyelere yükselmesi.
- Nefes alma sırasında göğsün etkilenen yarısının gecikmesi.
- Etkilenen taraftaki interkostal boşlukların genişlemesi ve şişmesi.
Plörezi tanısı
- Radyografi ve bilgisayarlı tomografi gibi radyasyon teşhis yöntemleri, ultrasonografi kalp ve plevral boşluklar. Aşağıdaki görevler çözüldü: efüzyonun varlığını dışlayın veya onaylayın, efüzyonun nedenini belirleyin, sürecin dinamiklerini değerlendirin.
- Plevral ponksiyon. Medyan gölgenin yer değiştirmesi ve nefes darlığının eşlik ettiği masif eksüdasyon için acil bir prosedür olarak gerçekleştirilir.
- Fiziksel araştırma ve kimyasal özellikler plevral sıvı. İki tür plevral sıvı vardır: transüda ve eksüda. Eksüda inflamatuar bir sıvıdır ve transüda durgundur. Kan ve lenf (şilotoraks) belirlemek mümkündür.
- Sitolojik inceleme sızıntı. Tümör etiyolojisinin plörezi ile pozitif sonuç% 50-60'tır.
- Bakteriyolojik araştırma sızıntı. Tüberkülozun kökenini doğrulamak için yapılır. Tüberkülozda pozitif bulgular vakaların %8-14'ünü geçmemektedir.
- Plevra biyopsisi (delici iğne biyopsisi, torakoskopik biyopsi): Materyalin eş zamanlı mikrobiyolojik incelemesi ile güvenilir tanının etkinliği %93'e çıkar. Tüberkülozu kanıtlamak için, hastalığın ilk iki ayında biyopsi en etkili yöntemdir; metastatik kanser ve plevral mezotelyoma için tekniğin etkinliği %95-100'e ulaşır.
Plörezi tedavisi
Eksüdatif plörezi tedavisi ancak yatan hasta koşulları. Terapi kapsamlı bir şekilde gerçekleştirilir ve şunları içerir:
- Hastalığın bulaşıcı ve/veya tümör oluşumu için antibiyotik ve kemoterapi ilaçlarının kullanılması (ilaçlar intravenöz olarak kullanılmalı ve plevral boşluğa enjekte edilmelidir).
- Eksüdanın uzaklaştırılması ve antiseptik solüsyonlarla durulanması yoluyla plevral boşluğun sanitasyonu.
- Duyarsızlaştırıcı ve steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçların kullanımı (hastalığın tüberküloz veya romatizmal doğası doğrulanırsa Prednizolon küçük dozlarda reçete edilir).
- Vücudun savunmasını arttırmak: yatak istirahati, dengeli beslenmenin düzenlenmesi, sınırlı miktarda sıvı ve sofra tuzu içmek; intravenöz infüzyon B ve C grubu vitaminlerin preparatları, plazma replasman sıvıları; bireysel terapötik beden eğitimi dersleri, masaj, fizyoterapi; oksijen tedavisi (oksijen inhalasyonu, hiperbarik oksijenasyon, oksijen konsantratörünün kullanımını içerir).
- Vücudun diğer organlarından ve sistemlerinden komplikasyonların gelişmesi durumunda semptomatik tedavinin yapılması.
Temel ilaçlar
Kontrendikasyonlar var. Uzman konsültasyonu gereklidir.
- Butamirat () merkezi etkili bir antitussiftir. Dozaj rejimi: Vanilya kokulu, renksiz şeffaf bir sıvı formundaki şurup, yetişkinler tarafından yemeklerden önce günde 4 kez 15 ml ağızdan alınır. İlacı alırken ölçüm kapağını (ürünle birlikte verilir) kullanmalısınız. Ölçüm başlığı her kullanımdan sonra yıkanmalı ve kurutulmalıdır.
- Prenoksdiazin hidroklorür () periferik etkili bir antitussif ajandır. Dozaj rejimi: tabletleri çiğnemeden yutun. Yetişkinler için ortalama doz günde 3-4 kez 100 mg'dır. (Günde 3-4 defa 1 tablet). Daha karmaşık vakalarda doz günde 3-4 kez 200 mg'a yükseltilebilir. veya günde 3 kez 300 mg'a kadar. (Günde 3-4 defa 2 tablet veya günde 3 defa 3 tablet).
- () - belirgin bir analjezik, antiinflamatuar ve orta derecede antipiretik etkiye sahiptir. Dozaj rejimi: Yetişkinler için ağızdan alındığında, her 4-6 saatte bir 10 mg, gerekirse günde 3-4 kez 20 mg. Kas içi enjeksiyon ile tek doz- 10-30 mg, enjeksiyonlar arasındaki aralık - 4-6 saat Maksimum kullanım süresi - 2 gün. Maksimum dozlar: ağızdan veya kas içinden alındığında - 90 mg/gün; 50 kg'a kadar olan, böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalar ve 65 yaş üstü kişiler için - 60 mg/gün.
Fiyat: 1200'den itibaren
Plörezi, akciğerleri ve göğsü içeriden kaplayan plevra katmanlarının iltihaplanmasıdır. Akıntının niteliğine bağlı olarak, çeşitli plörezi türleri ayırt edilir:
- Fibrinöz form. Geleneksel olarak, plevral boşlukta patolojik sıvı birikmesi olmadığından hastalığın bu formuna kuru denir.
- Hastalığın eksüdatif formu. Sadece plevranın iltihaplanmasıyla değil, aynı zamanda çeşitli tiplerde inflamatuar eksüdanın birikmesiyle de karakterize edilir:
- seröz veya fibrinöz bileşenli;
- cerahatli;
- hemorajik.
Plörezi sırasında gözlenen eksüdanın kesin doğası, yalnızca plevral boşluğa teşhis amaçlı bir delik açılması ve ardından ortaya çıkan sıvının laboratuvar analizi ile belirlenir.
Plörezi belirtileri
Plörezi, akciğerlerin inflamatuar hastalıklarının bir sonucu olarak veya göğüs yaralanmasından sonra gelişir. Plörezi diğer solunum yolu hastalıklarından ayıran belirtiler:
- Öksürme, vücut pozisyonunu değiştirme ile ağırlaşan göğüs ağrısı;
- solunum yetmezliği belirtilerinin ortaya çıkması: nefes darlığı, siyanoz deri, yardımcı kasların nefes alma eylemine katılımı;
- zorla duruşların benimsenmesi: hasta oturur, ellerine yaslanır, ağrının yoğunluğunu azaltmak için ağrılı tarafa yatar;
- kuru öksürük veya nemli öksürük az miktarda balgam ile.
Objektif bir inceleme sonucunda doktorun diğer belirtileri belirlemesi sonrasında hastalığın daha doğru bir resmi ortaya konabilir. SANMEDEXPERT kliniği uzmanları her türlü solunum sistemi hastalığına yönelik detaylı muayene ve konsültasyon yapacaktır.
Doktor, plevral sürtünme sesini ve sıvının biriktiği yerlerde solunumun zayıfladığını fark eder. Plörezinin eksüdatif formunda, plevranın katmanları arasındaki boşlukta balgam biriktiğinde, sıvı seviyesi perküsyon (özel bir teknik kullanılarak vurularak) ile belirlenebilir. Göğüs röntgeni plörezi teşhis etmenizi ve diğer hastalıkları dışlamanızı sağlar.
Hastalığın türü ve plevral boşluktaki eksüdanın doğası hakkındaki son cevap şu şekilde verilmektedir: teşhis deliği. Patolojik içeriğin göğüsten boşaltılmasına olanak tanır ve bu da hastanın refahını önemli ölçüde artırır.
Terapi, gelişimin nedenine ve spesifik semptomlara bağlıdır. Enfeksiyonların neden olduğu plörezi tedavisinin temeli antimikrobiyal ve antiviral tedavidir. Her durumda ilacın seçimi mikroorganizmaların beklenen duyarlılığına bağlıdır. farmakolojik ajan. Hastada tüberküloz varsa tedavi kombine olarak gerçekleştirilir. antimikrobiyal ajanlar bireysel bir şemaya göre.
Başlıca solunum organı insan vücudu hafiftir. Eşsiz anatomik yapı insan akciğerleri, abartılması zor olan, gerçekleştirdikleri işleve tamamen karşılık gelir. Akciğer plörezisi, plevral tabakaların bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan nedenler. Birçok patolojik sürecin bir komplikasyonu olduğu için hastalık bir dizi bağımsız nozolojik forma ait değildir.
Pulmoner plörezi nedir
Pulmoner plörezi, çocuklarda ve yaşlılarda en ciddi şekilde ortaya çıkan en karmaşık inflamatuar hastalıklardan biridir. Plevra akciğerin seröz membranıdır. Visseral (pulmoner) ve parietal (parietal) olarak ikiye ayrılır.
Her akciğer, kök yüzeyi boyunca parietal plevraya geçen, akciğere bitişik göğüs boşluğunun duvarlarını kaplayan ve akciğeri mediastenden sınırlayan pulmoner plevra ile kaplıdır. Akciğerleri kaplayan plevra, nefes alma sırasında göğüs ile ağrısız bir şekilde temas etmelerini sağlar.
Akciğerler eşleştirilmiş bir organdır. Her insanın iki akciğeri vardır - sağ ve sol. Akciğerler göğüste bulunur ve hacminin 4/5'ini kaplar. Her akciğer, dış kenarı göğüsle sıkı bir şekilde kaynaşmış olan plevra ile kaplıdır. Akciğer dokusu ince gözenekli pembe bir süngere benzer. Yaşla birlikte patolojik süreçlerde solunum sistemi Uzun süreli sigara içimi, akciğer parankiminin rengi değişir ve koyulaşır.
Nefes almak refleks düzeyinde gerçekleştirilen büyük ölçüde kontrolsüz bir süreçtir. Bundan belirli bir bölge sorumludur - medulla. Kandaki karbondioksit konsantrasyonunun yüzdesine odaklanarak nefes almanın hızını ve derinliğini düzenler. Nefes almanın ritmi tüm organizmanın çalışmasından etkilenir. Solunum hızına bağlı olarak kalp atış hızı yavaşlar veya hızlanır.
Hastalığın sınıflandırılması
Hastalığın nedenine bağlı olarak, hastalığın tezahür biçimleri de farklılık gösterebilir ve ikiye ayrılabilir:
- Pürülan plörezi, plevral boşlukta pürülan efüzyonun birikmesiyle ortaya çıkan bir hastalıktır. Aynı zamanda paryetal ve pulmoner membranlar inflamatuar süreçten zarar görür.
- plörezi, bulaşıcı, tümör veya başka nitelikteki plevranın hasar görmesi ile karakterize edilir.
- Kuru plörezi genellikle akciğerlerde veya plevral boşluğun yakınında bulunan diğer organlarda ağrılı süreçlerin bir komplikasyonudur veya genel (sistemik) hastalıkların bir belirtisi olarak hizmet eder.
- Tüberküloz plörezi, plevral boşluğu oluşturan ve akciğerleri kaplayan seröz membranları etkiler. Hastalığın ana semptomu artan salgı plevranın yüzeyinde sıvı veya fibrin birikmesi.
Dağıtım alanına göre:
- Diffüz plörezi (eksüda plevral boşluktan geçer).
- Kapalı plörezi (sıvı plevral boşluğun alanlarından birinde birikir). Apikal, parietal, bazal, interlobar olabilir.
Lezyonun doğasına göre plörezi ikiye ayrılır:
- escudatif – plevranın katmanları arasında sıvı oluşur ve tutulur;
- lifli - sıvı salgısı azdır, ancak plevral duvarların yüzeyi bir fibrin (protein) tabakasıyla kaplıdır.
Plörezi ayrıca yayılmasının niteliğine göre de bölünmüştür:
- yalnızca bir akciğeri etkileyebilir
- her iki lob (tek taraflı ve iki taraflı).
Nedenler
Şunu söylemeliyim ki hastalık saf formu nadiren meydana gelir. Örneğin, gelişimine göğüs travması veya hipotermi neden olabilir. Çoğu durumda herhangi bir hastalığa eşlik eder veya onun komplikasyonu olarak ortaya çıkar.
Pulmoner plörezi, plevral tabakaların yüzeyinde fibröz birikintilerin oluşması ve/veya plevral boşlukta eksüdanın birikmesi ile karakterize edilir. Semptomlar hastalığın şekline bağlıdır.
Enfeksiyöz plörezi en yaygın olanıdır. Vücudun hassaslaşması da patolojinin gelişim mekanizmasında önemli bir rol oynar. Mikroplar ve toksinleri vücudun reaktivitesinde değişikliklere ve plevranın alerjisine yol açar. Bağışıklık sistemi Antijenlerle birleştirildiğinde histamin üretimini etkileyen iltihap bölgesine üretilen antikorları "göndermeye" başlar.
Patoloji formlarının yaklaşık% 70'ine bakteriyel ajanlar neden olur:
- Streptokoklar;
- Pnömokok;
- Tüberküloz;
- Anaeroblar;
- Mantarlar;
- Lejyonella;
- Tüberküloz.
Bulaşıcı olmayan pulmoner plörezinin nedenleri şunlardır:
- plevral tabakaların malign tümörleri,
- plevraya metastaz (meme kanseri, akciğer kanseri vb. ile),
- yaygın yapıdaki bağ dokusu lezyonları (sistemik vaskülit, skleroderma, sistemik lupus eritematozus),
- pulmoner enfarktüs.
Plörezi bulaşıcı mıdır? Bu soruyu açık bir şekilde cevaplamak için plörezinin nedenini bilmeniz gerekir. Acı göğüs yaralanmasıyla ilişkiliyse, o zaman doğal olarak bu tür plörezi bulaşıcı değildir. Viral etiyolojide bulaşıcılık derecesi düşük olmasına rağmen oldukça bulaşıcı olabilir.
Pulmoner plörezi belirtileri
Hastalar sıklıkla plörezinin başlangıcını gözden kaçırırlar çünkü semptomları soğuk algınlığına benzer. Ancak bu patolojinin belirtileri hala diğer solunum yolu hastalıklarından farklıdır. İşaretleri bilmelisin farklı şekiller plörezi de farklıdır.
İlk ve açık bir işaret akciğer plörezi:
- Ağır, geçici, keskin acı Derin nefes alırken, öksürürken, hareket ederken, hapşırırken ve hatta konuşurken göğüste sıklıkla tek tarafta görülür.
- Akciğerlerin belirli yerlerinde plörezi ortaya çıktığında boyun, omuz veya karın gibi vücudun diğer bölgelerinde de ağrı hissedilebilir.
- Ağrılı nefes alma sıklıkla kuru öksürüğe neden olur ve bu da ağrıyı artırır.
Semptomların artış hızı da büyük rol oynar:
- Plevral hasarın akut dönemleri hızlı bir klinik artışla karakterizedir;
- tümör ve kronik formlar için – hastalığın daha sakin bir seyri
Yaşlılarda pulmoner plörezi nasıl ortaya çıkar? Yaşlılıkta, yavaş bir seyir ve iltihap kaynağının yavaş emilimi vardır.
| Plörezi türleri | Açıklama ve belirtiler |
| Kuru | Kuru plörezi, plevradaki inflamatuar hasarın ilk aşamasında gelişir. Çoğu zaman, patolojinin bu aşamasında, akciğer boşluğunda hala bulaşıcı bir ajan yoktur ve meydana gelen değişiklikler, kan ve lenfatik damarların yanı sıra alerjik bir bileşenin reaktif katılımından kaynaklanmaktadır.
|
| cerahatli | Pürülan plörezi, bulaşıcı ajanların plevraya doğrudan zarar vermesi nedeniyle veya akciğerdeki bir apsenin (veya başka bir irin birikmesinin) plevral boşluğa kendiliğinden açılması nedeniyle oluşabilir. Pürülan plörezi olan hastalar aşağıdakilerden şikayet eder:
|
| Eksüdatif | Eksüda birikimi döneminde göğüste yoğun ağrı meydana gelir. Semptomlar derin nefes alma, öksürme ve hareketlerle şiddetlenir. Artan solunum yetmezliği, cildin solukluğu, mukoza zarının siyanozu ve akrosiyanoz ile kendini gösterir. Tipik olarak telafi edici taşikardi gelişimi ve kan basıncında azalma. |
| Tüberküloz | Tüberküloz plörezinin klinik tablosu çeşitlidir ve plevral boşluk ve akciğerlerdeki tüberküloz inflamasyonunun özellikleriyle yakından ilişkilidir. Bazı hastalarda, plörezi ile eşzamanlı olarak, tüberkülozun diğer belirtileri, özellikle primer tüberküloz (paraspesifik reaksiyonlar, bronşlara spesifik hasar) kaydedilmiştir. |
Aşamalar
Penetrasyona yanıt olarak plevra iltihabı gelişir patojen mikroplar ve 3 aşamadan oluşur: eksüdasyon, cerahatli akıntı oluşumu ve iyileşme.
Eksüda, büyük miktarda protein içeren ve kural olarak mikrodamarlardan çıkan bir sıvıdır. şekilli elemanlar kan. Enflamasyon sırasında dokularda ve/veya vücut boşluklarında birikir.
1. Aşama
İlk aşamada patojenin etkisi altında genişlerler. kan damarları geçirgenliklerinin derecesi artar, sıvı üretim süreci yoğunlaşır.
2. aşama
Eksüdasyon aşaması yavaş yavaş cerahatli akıntı oluşumu aşamasına dönüşür. Bu, patolojinin daha da gelişmesi sırasında ortaya çıkar. Plevra katmanlarında, nefes alma sırasında aralarında sürtünme yaratan fibrin birikintileri belirir. Bu, plevral boşlukta yapışıklıkların ve ceplerin oluşmasına yol açarak, doğası gereği cerahatli hale gelen eksüdanın normal çıkışını zorlaştırır. Pürülan akıntı bakterilerden ve bunların atık ürünlerinden oluşur.
Aşama 3 plörezi
Üçüncü aşamada semptomlar yavaş yavaş azalır, hasta ya iyileşir ya da hastalık kronikleşir. Rağmen dış belirtiler hastalıklar azalır ve hastayı rahatsız etmeyi bırakır, patolojik süreçler yavaş yavaş daha da geliştirin.
Komplikasyonlar
Pulmoner plörezi neden tehlikelidir? Yara izlerinin (demirlemelerin) oluşmasının bir sonucu olarak, akciğerin bireysel blokları bloke edilir, bu da inhalasyon sırasında daha az hava alımına katkıda bulunur ve bu da nefes almanın artmasına neden olur.
Gelişmiş plörezi formları, sağlık ve yaşamı tehdit eden komplikasyonların gelişmesine yol açabilir - plevral adezyonlar, kan damarlarının eksüda ile sıkışması nedeniyle lokal dolaşım bozuklukları, bronkoplevral fistüller.
Plörezinin ana komplikasyonları:
- Plevranın cerahatli erimesi (ampiyem);
- Plevra boşluğunun yapışıklıkları eksüdatif plörezinin bir sonucudur;
- Yaprakların kalınlaşması, fibrozis;
- Akciğerlerin solunum gezisinde azalma;
- Solunum, kardiyovasküler yetmezlik.
Bu tür komplikasyonların prognozu çok ciddidir: ölüm oranı %50'ye ulaşır. Ölen hastaların yüzdesi yaşlılar, zayıf insanlar ve küçük çocuklar arasında daha da yüksektir.
Teşhis
Belirtiler tespit edilirse derhal bir doktora başvurmalısınız: ateş yoksa yerel pratisyen hekiminize başvurun; Sağlık durumunun stabil olmaması veya buna bağlı bulaşıcı hastalık durumunda acil servise gidin
Muayenede göğsün hastalıklı yarısı nefes alma eyleminde geride kalıyor, bu kürek kemiklerinin hareketinden görülebiliyor. Akciğerleri dinlerken çok karakteristik bir plevral sürtünme sesi algılanır. Akut kuru plörezi için radyografi yeterli bilgi sağlamaz. Laboratuvar testleri altta yatan hastalığı karakterize edecektir.
Hastaya tanı konulduktan sonra plevrada hangi sıvının biriktiğini belirlemek için plevradan sıvı toplanır. Çoğu zaman eksüda veya irindir, nadir durumlarda kandır. Çocuklarda daha sık görüldüğü dikkat çekiyor cerahatli form hastalıklar.
Plörezi teşhis etmek için aşağıdaki muayeneler kullanılır:
- hastanın muayenesi ve sorgulanması;
- hastanın klinik muayenesi;
- X-ışını muayenesi;
- Kan tahlili;
- plevral efüzyon analizi;
- mikrobiyolojik araştırma.
Pulmoner plörezi tedavisi
Size "akciğer plörezi" teşhisi konulduysa doktorunuz bunun ne olduğunu ve hastalığın nasıl tedavi edileceğini açıklayacaktır. Pulmoner plörezi şüphesi varsa semptomlar ve önceki tüm tedaviler analiz edilir ve hasta hastaneye yatırılır.
Hastalığın türüne bağlı olarak belirli ilaçlar iltihabı gidermeye ve semptomları azaltmaya yardımcı olur. Ancak sadece hapları almanıza gerek yok: ihtiyacınız olacak doğru beslenme, fiziksel egzersiz Organları tamamen onarmak için.
İlaç tedavisi pulmoner plörezinin nedenine bağlıdır:
- Hastalığa zatürre veya akut bronşit neden oluyorsa antibiyotiklerle tedavi edilmelidir;
- Tüberküloz özel bir rejim gerektirir.
- Plörezi ağrısı için asetaminofen içeren ilaçlar veya ibuprofen gibi antiinflamatuar ilaçlar kullanılır.
İlacın türü hastalığın nedenine bağlıdır. Eğer giyerse bulaşıcı doğa– Alerjik ise antibiyotikler kullanılır – Anti-alerjik ilaçlar.
Akciğerlerdeki fibrinöz plörezinin erken evresinde yarı alkollü ısıtma kompresleri ve kalsiyum klorürlü elektroforez önerilir.
Akciğerlerin eksüdatif plörezi tedavisinde, eksüdanın kaybolmasını hızlandırmak ve plevral adezyonları azaltmak için fizyoterapi çözüm aşamasında (eksüdanın emilmesi) gerçekleştirilir.
Alevlenme durumunda, hastalara göğsün kızılötesi ışınlarla ısıtılması, göğsün ultraviyole ışınlaması ve günlük parafin uygulamaları reçete edilir. Akut inflamasyon azaldıktan sonra kalsiyum ve iyot elektroforezi yapılır. İyileşmeden bir ay sonra gösterilen su tedavileri, egzersiz terapisi, manuel ve titreşim masajı.
Hastaların dengeli beslenmesi ve bol miktarda sıvı içmesi gerekir. Hastaya ayrıca birçok vitamin ve proteine dayanan özel bir diyet reçete edilir.
Hastaneden taburcu olduktan sonra hastaların yapması gerekenler nefes egzersizleri Tam akciğer fonksiyonunu yeniden sağlamak için bir doktor tarafından reçete edilir. Orta derecede fiziksel aktivite, temiz havada uzun yürüyüşler tavsiye edilir ve yoga çok faydalıdır. İğne yapraklı bir ormanda olmak özellikle iyileşenler için faydalıdır.
Halk ilaçları ile plörezi nasıl tedavi edilir
Plörezinin yalnızca tedavi edilmesi gerektiğini anlamak önemlidir. Halk ilaçları Hastalık hızla ilerleyebileceğinden ve solunum yetmezliğine ve efüzyonun takviyesine yol açabileceğinden bu imkansızdır.
Pulmoner plörezinin halk ilaçları ile tedavisi, kompreslerin kullanımını ve infüzyonların, kaynatmaların ve tentürlerin kullanımını içerir.
- Pancar suyu plöreziye yardımcı olur. Taze kök sebzelerden sıkılarak balla karıştırılır. 100 gr meyve suyu için 2 yemek kaşığı bal gereklidir. Ürünü yemeklerden sonra günde 2 kez alın. Her taze porsiyon hazırlamanız gerektiğinde, bileşimin saklanmasına gerek yoktur.
- Plöreziyi nane, cudweed, öksürük otu gibi şifalı otların infüzyonuyla tedavi etmeye çalışın, günde üç kez bir bardak alın.
- Kafkas karaca otunun köklerini (0,5 çay kaşığı) ve rizomlarını (0,5 çay kaşığı) 0,5 litre suda kaynatın, böylece buharlaştıktan sonra bir bardak sıvı elde edin. 0,5 çay kaşığı alın. günde üç defa. Kaynatma plörezi, tüberküloz ve kalp yetmezliğinin tedavisinde faydalıdır.
- Bal ve soğan suyunu eşit porsiyonlarda karıştırın (soğan yerine siyah turp suyu alabilirsiniz) - plöreziyi tedavi etmek için günde iki kez bir çorba kaşığı.
- Muz yaprağı veya sıradan muz infüzyonu. Yarım litre kaynar suya 2 yemek kaşığı ekleyin. l. kurutulmuş bitki. Sıvı süzülür ve günde 4 defa 100-120 ml ılık olarak içilir. İçecek zararsızdır, iyileştirici ve antibakteriyel niteliktedir.
Önleme
Çok basit: Birincil hastalığı yeterince tedavi etmek gerekiyor bulaşıcı hastalık, diyetinize dikkat edin, fiziksel aktiviteyi kaliteli dinlenme ile değiştirin, aşırı ısınmayın ve aşırı soğumaya boyun eğmeyin.
Plörezinin başka bir hastalığın sonucu olduğunu unutmayın. Tembellik veya zaman eksikliği nedeniyle tedaviyi asla yarıda bırakmayın ve daima enfeksiyona neden olabilecek durumlardan kaçınmaya çalışın.
Plörezi plevral boşluğa eksüda sızıntısı (eksüdatif plörezi) veya fibrin kaybı (kuru plörezi) ile birlikte plevral tabakaların inflamatuar bir sürecidir. Çoğunlukla "plörezi" tanısı, plevrada patolojik efüzyonun (şilöz plörezi, karsinomatöz plörezi) ve plevrada geri dönüşü olmayan değişikliklerin (ossifiye veya yapışkan plörezi) birikmesine neden olan inflamatuar olmayan süreçlerle konur. Hastalığın ana nedenleri şunlardır: tümörler, yaralanmalar, enfeksiyonlar.
Plörezinin doğası
Bağımsız bir hastalık olarak plörezi oldukça nadir görülür. Çoğu durumda, inflamatuar süreç bir yan anomalidir. sistemik hastalıklar akciğerler, göğüs duvarı, diyafragma boşluğu ve diyaframın yanı sıra yumuşak plevral dokulardaki patolojiler. Akciğerlerdeki reaktif süreçlere her zaman ciddi eşlik eder klinik bulgular ve geri dönüşü olmayan değişiklikler (plevral yapışıklıklar, deformasyonlar, doku skarlaşması).
Plörezi türleri ve nedenleri
Hastalığın etiyolojisine bağlı olarak iki tip plörezi ayırt edilir:
- Bulaşıcı olmayan (aseptik) - inflamatuar süreç, diğer organ ve sistem hastalıklarına neden olur.
- Bulaşıcı - plevranın bulaşıcı patojenler tarafından istila edilmesi sonucu ortaya çıkar.
Akut arka planda bulaşıcı iltihaplar ortaya çıkar akciğer hastalıkları ve zatürre. Plörezinin ana etken maddeleri şunlardır:
- Pnömokok;
- stafilokok;
- gram negatif çubuklar.
Tüberküloz plörezi, mikrobakteri tüberkülozu tarafından tetiklenir. Bu durumda, boşluğun mikrobakterilerle enfeksiyonu, subplevral odaklardan, hiler lenf düğümlerinden veya mağaraların yırtılması sonucu (piyopnömotoraks oluşumu nedeniyle tehlikeli) meydana gelir. Mantar etiyolojisinin plevral iltihabına sıklıkla blastomikoz, koksidioidoz ve diğer ciddi mantar hastalıkları neden olur.
Aseptik plörezi özel ilgiyi hak ediyor. Aseptik inflamasyon, travmanın (travmatik plörezi), kanamanın arka planında, plevral boşluğa (enzimatik plörezi) giren pankreas enzimlerinin bir sonucu olarak gelişebilir.
Aseptik plörezinin ana nedenleri:
- kollajenozlar;
- pulmoner enfarktüs;
- hemorajik diyatez.
Eksüdatif plörezinin %40'ından fazlası metastatik bir tümörün plevraya yayılması nedeniyle oluşur. Üstelik tümör gibi metastaz yapabilir tiroid bezi veya mide, böbrek, akciğer, meme, yumurtalık, lenfoma veya kemik sarkomu. İkincil veya birincil malign tümörlerin plevra boyunca yayılmasının neden olduğu plörezi teşhis edilir - karsinomatöz plörezi.
Sempatik plörezi, inflamatuar süreçler sırasında plevranın zehirlenmesi veya komşu organların nekroz ürünleri sonucu ortaya çıkar, bazen kaynak, etkilenen pankreastan enzimlerin lenfojen istilasıdır.
Eksüdanın (efüzyon) türüne bağlı olarak plörezi ayırt edilir:
- cerahatli;
- şilöz;
- seröz;
- paslandırıcı;
- lifli;
- eozinofilik;
- kolesterol;
- hemorajik;
- seröz-fibrinöz.
Patogenez
Plörezinin lokalizasyonu ve yayılma derecesi aşağıdakilerden önemli ölçüde etkilenir:
- vücudun genel ve yerel reaktivitesi;
- mikroorganizmaların plevral boşluğa girme yolu ve enfeksiyon türü (enfeksiyöz plörezi ile);
- plevral boşluğun durumu ve eşlik eden patolojilerin varlığı.
Klinik pratikte pnömoninin neden olduğu plörezi metapnömonik ve parapnömonik olarak ikiye ayrılır. Böyle ayrı bir sınıflandırma tamamen doğru değildir çünkü Metapnömonik plörezi aslında pnömoniden sonra ortaya çıkan bağımsız bir hastalık değildir. Patolojik inflamasyon, pnömoni sırasında tespit edilemeyen ikincil enfeksiyon ve süpürasyon nedeniyle gelişir.
Plörezi tedavisi için en iyi doktorlar
Plörezinin bariz bir belirtisi muayene sırasında ağrılı palpasyondur:
- boynun sternokleidomastoid kasının krrası;
- ilk interkostal boşluk;
- diyafram çizgisi boyunca (Mussy işaretleri);
- üst servikal omurların dikenli uçları bölgesinde.
Fibrinöz plöreziden sonra eksüdatif plörezi gelişirse, göğüsteki ağrının yerini ağırlık ve dolgunluk hissi alır. Bu durumda teşhis koyarlar: genel halsizlik, nefes darlığı, refleks öksürük. Eksüda birikmesi nedeniyle hastalar oksijen eksikliği hissi, boyun damarlarında şişme ve siyanoz yaşarlar. Göğsün alt kısımlarında derinin şişmesi, kalp atış hızının artması ve Wintrich belirtisi de mümkündür.
Klinik göğüs hastalıkları biliminde, biriken plevral eksüdanın hacmi 300-500 ml'den fazla ise perküsyon ile teşhis konulabileceğine inanılmaktadır. Kapalı plörezi, efüzyonun atipik sınırları ile karakterize edilir.
En bilgilendirici tanı yöntemlerinden biri, sıvı eksüda birikimini ve doğasını doğrulamaya yardımcı olan plevral ponksiyondur. Kural olarak, çalışma yedinci-sekizinci interkostal boşluk alanında (arkadaki koltuk altı çizgisi boyunca) gerçekleştirilir. Ortaya çıkan delinme piyojenik mikrofloranın gelişimini ortaya koyuyorsa (eksüda bulanık ve tortulu olduğunda), bu plevral ampiyemin bir belirtisidir.
Seröz-hemorajik ve seröz efüzyonlarda bakteri kültürleri bilgi verici değildir. Torakoskopi plörezinin doğasını teşhis etmede önemlidir. Bu çalışma dokunun görsel incelemesini, morfolojik analizini ve biyopsiyi içermektedir.
Tam tanı herhangi bir modern göğüs hastalıkları merkezinde yapılabilir.
Plörezi tedavisi
Plörezi için ana tedavi etiyolojiyi ortadan kaldırmayı ve akut durumu hafifletmeyi amaçlamaktadır. ağrılı semptomlar hastalıklar. Kaynağı zatürre olan plöreziyi tedavi etmek için göğüs hastalıkları uzmanı bir dizi antibiyotik ve diyet önermektedir. Tüberküloz plörezi, vücut sistemlerinin dikkatli bir şekilde teşhis edilmesini, spesifik bir tedavi kompleksinin (izoniazid, rifampisin, streptomisin) ve bir phthisiatric tarafından izlenmesini gerektirir.
Romatizmal plörezi tedavisi için aşağıdakiler reçete edilir:
- analjezikler;
- immünomodülatörler;
- bir fizyoterapi kursu;
- diüretikler;
- glukokortikosteroidler,
- kardiyovasküler ilaçlar;
- steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar.
Büyük miktarda efüzyonla birlikte eksüdatif plörezi hayati tehlike oluşturur. Eksüdayı çıkarmak için torasentez yapılır ( plevra deliği) veya drenaj. Akciğeri keskin bir şekilde düzleştirerek ve plevral boşluğa yerleştirerek kardiyovasküler komplikasyonları tetiklememek için, bir seferde 1,5 litreden fazla efüzyon alınamaz. Çıkarıldıktan sonra akut semptomlar için eksüdatif plörezi daha iyi iyileşme akciğer fonksiyonları önerilir: manuel ve titreşim masajı, elektroforez, nefes egzersizleri.
Pürülan plörezi tedavisi şunları içerir:
- plevral boşluğun antiseptiklerle dezenfeksiyonu;
- intraplevral antibiyotik enjeksiyonları;
- enzimler ve hidrokortizon almak.
Tekrarlayan eksüdatif plörezi tedavisinde plevranın katmanlarını yapıştırmak için plevral boşluğa kemoterapi veya talk uygulanır. Kuru plörezinin terapötik düzeltilmesi için, semptomatik ilaç tedavisine ek olarak, sıkı göğüs kompresyonları yapılır, bir elektroforez ve ısınma kompresleri uygulanır. Öksürüğe iyi yardımcı olur aktif ilaçlar: etilmorfin hidroklorür, kodein ve dionin.
“Kuru plörezi” tanısı alan hastalara reçete edilir:
- antiinflamatuar ilaçlar;
- nefes egzersizleri;
- immünomodülatörler.
Diğer patolojilerle komplike olan kronik plörezi gerektirir cerrahi tedavi akciğer dekortikasyonu ile - plörektomi. Akciğer veya plevrada onkolojik bir tümör geliştiğinde onkoloji kliniklerinde cerrahi düzeltme (palyatif plörektomi) de yapılır.
Evde plörezi tedavisi
Enflamasyonu şiddetlendirmemek ve geri dönüşü olmayan patolojilerin gelişmesini önlemek için, evde plörezi tedavisi, kapsamlı bir teşhis ve bir ilaç kürünün reçete edilmesinden sonra bir doktor gözetiminde yapılmalıdır.
Tedavinin ilk amacı plörezinin nedenini (enfeksiyon, deformasyon, genetik anormallik) ortadan kaldırmaktır. Daha sonra semptomlar giderilir ve vücudun tamamen iyileşmesi için koşullar sağlanır. Hastalara antibakteriyel ve immün sistemi uyarıcı tedavi reçete edilir, iyi beslenme, içme rejimi ve barış.
Pulmoner plörezinin evde tedavisi için balgam söktürücü ve antiinflamatuar ajan olarak bitkisel infüzyonlar önerilmektedir: ıhlamur rengi, meyan kökü, öksürük otu yaprakları, muz otu, rezene meyvesi, beyaz söğüt kabuğu, knotweed.
Plörezi komplikasyonları
Plörezi tedavisinin ve tedavi sonrası komplikasyonların etkinliği esas olarak hastalığın etiyolojisine, konumuna ve evresine bağlıdır. Plevradaki uzun süreli iltihaplanma süreci tehlikelidir:
- yapıştırma işleminin geliştirilmesi;
- hacimsel demirlemelerin oluşumu;
- plevral tabakaların kalınlaşması;
- diyafram kubbesinin işlevselliğinin sınırlandırılması;
- plevral boşlukların ve interlober çatlakların füzyonu;
- solunum yetmezliği ve plöroskleroz gelişimi.
Risk grubu
Risk grubu şunları içerir:
- akciğer hastalıkları olan kişiler;
- diyabet hastası insanlar;
- HIV enfeksiyonu olan kişiler;
- iç organ nakli geçirmiş kişiler.
Hastalık sonrası iyileşme ve plörezinin önlenmesi
Az miktarda eksüda ile sıvı emilimi, akciğer işlevselliğinin restorasyonu ve doku yenilenmesi oldukça hızlı bir şekilde gerçekleşir (3-4 hafta). Tedavisi efüzyonun boşaltılmasını içeren bulaşıcı plörezi, nüksetme açısından tehlikelidir. Onkolojik plörezi ilerleyici bir seyir ve çoklu patolojilerle karakterizedir. Pürülan plöreziden sonra vücudu eski haline getirmek oldukça zordur. Plörezi geçirmiş hastalar için sistematik fizyoterapi önerilir, sanatoryum tedavisi ve 2 yıl boyunca klinik gözlem.
Pürülan plörezinin önlenmesi, plevral boşluktaki havanın, kanın ve eksüdanın tanınması ve uzaklaştırılmasından oluşur. Postoperatif ampiyem, mühürleme ile önlenebilir. Akciğer dokusu, asepsi ameliyatı ve bronş kütüğünün tedavisi.
Plörezinin en iyi önlenmesi vücudun bağışıklık güçlerini güçlendirmek, tüberkülozu, akut zatürreyi, romatizmayı ve plöreziye neden olan diğer hastalıkları önlemektir. Fonksiyonel solunum yolu patolojilerinin gelişmesini önlemek için sigara içmeyi ve tahriş edici kanserojenleri solumayı bırakmalısınız.
Bu makale yalnızca eğitim amaçlı olarak yayınlanmıştır ve bilimsel materyal veya profesyonel tıbbi tavsiye niteliğinde değildir.
