Çoğu zaman kadınlarda kısırlık fallop tüplerinin tıkanmasından kaynaklanır. Bu sorunu teşhis etmenin en yaygın yolu histerosalpingografidir (HSG). Sonuçları ciddi rahatsızlıklara neden olur, ancak bunlar tolere edilebilir.

Koşullar

Bu tür teşhisler herhangi bir gün yapılabilir adet döngüsü, ilgili hekim tarafından reçete edilmelidir. HSG öncesi lavman yapılmalı ve kasık kılları tıraş edilmelidir. Ayrıca mesanenin boş olmasıyla da tanı konur. HSG ihtiyacı varsa önceden muayene edilmesi halinde işlemin sonuçları azaltılabilir. Çoğu durumda manipülasyonlar anestezi olmadan yapılır, ancak kadının isteği üzerine mümkündür. akciğer uygulaması anestezi Teşhisten birkaç gün önce idrar ve kan testleri yaptırmak, vajina ve rahim ağzı kanalından smear almak, HIV, frengi ve hepatit açısından test yaptırmak gerekir.

GHA. Sonuçlar ve kontrendikasyonlar

Histerosalpingografi sonrası en büyük rahatsızlık iltihaplanma sürecinden kaynaklanmaktadır. Bunu önlemek için doktor fitiller, antibiyotikler veya tamponlar reçete edebilir. Ateş, ağrı, kanama gibi belirtilerin üç günden fazla sürmesi durumunda bir jinekoloğa başvurmalısınız. Eğer kadının üreme sisteminde iltihap varsa veya yakın zamanda geçirilmişse HSG yapılamaz.

Ayrıca bu prosedür için bir kontrendikasyon akut aşama piyelonefrit, zatürre, grip gibi bazı hastalıklar. Yürütürken GHA'nın sonuçları Bir uzmanın çalışma sırasında kullandığı bir maddeye karşı alerjik reaksiyon olarak ifade edilebilir. Bu nedenle işlemi gerçekleştirmeden önce bir test analizi yapmanız gerekir. Genellikle madde iyot içerir. Kızarma etkisinden sonra hamile kalma olasılığı önemli ölçüde arttığından tanının konulduğu döngüde doğum kontrolü kullanılması önerilir.

İşlem nasıl yapılıyor?

Fallop tüplerine kısırlığa neden olan küçük yapışıklıkları çözebilen bir kontrast madde enjekte edilir. Bu nedenle hamilelik planlayan hastaların çoğu gerçekten HSG'yi umut ediyor. Muayene, röntgen odasında özel olarak tasarlanmış bir sandalyede gerçekleştirilir. Kontrast madde iki elle muayene sonrasında uygulanıyor ve ardından fotoğraflar çekiliyor. Bazı kadınlarda bu prosedür rahatsızlık, diğerleri hissediyor keskin ağrı. Bunun nedeni farklı hassasiyet eşikleridir.

Özel talimatlar

HSG yapıldıktan sonra sonuçlar hafif kanama şeklinde ifade edilebilir. Yaklaşık iki saat sonra durur. Ayrıca bazı hastalarda adetin ilk günlerini anımsatan ağrılar da yaşanmaktadır. Genellikle otururken ortaya çıkar. Bu da mümkün hafif artış vücut sıcaklığı. Kadınlar sıklıkla HSG sonrası akıntıdan şikayetçidir.

Bu durum ilk birkaç gün endişeye neden olmamalıdır. HSG sonrasında hastaya sonuç (görüntü) verilir. Bunları kullanarak tüplerin açıklığını belirleyebilir ve üreme sistemi tüberkülozu, endometriozis, polip varlığı ve diğerleri gibi hastalıkları tanımlayabilirsiniz. Ancak çalışmanın sağlayacağı bir şans (vakaların %20'si) vardır. yanlış sonuç. Hastanın uzun ve dar fallop tüpleri varsa ve röntgen kontrast maddesinin karın boşluğuna ulaşma zamanı yoksa bu mümkündür. Stres ve kaygının etkisi altında tüplerin spazmını önlemek için, HSG yapmadan önce "No-Shpa" ilacını almalısınız (bu durumda sonuçlar minimum düzeyde olacaktır). Elbette bu teşhis biraz rahatsızlığa neden olur, ancak hamile kalma olasılığını önemli ölçüde artırır. GHA'yı kullanarak sadece fallop tüplerini açıklık açısından kontrol etmekle kalmaz, aynı zamanda patolojilerini de tanımlayabilirsiniz.

Arşivlenmiş sürüm

Detaylı açıklama histerosalpingografi (HSG, rahim ve fallop tüplerinin röntgeni): nedir, nasıl hazırlanır, nasıl yapılır, olası sonuçlar, sonuçları ne anlama gelebilir

Tüp tıkanıklığı tanısında histerosalpingografi (HSG) ile ilgili bilgilerin güncellenmiş ve geliştirilmiş bir versiyonu Kısırlık ve Gebelik Zorluğu sayfasında mevcuttur. Kadınlar ve erkekler için bilime dayalı rehberlik.

İçindekiler:

HSG hangi durumlarda yapılmamalıdır?

Histerosalpingografi (HSG) kesinlikle yasaktır:

• Hamilelik sırasında;
• Kontrast maddeye alerjiniz varsa;
• Vajina veya rahim ağzında enfeksiyon varsa.

Bu bakımdan HSG yapmadan önce doktorlar sıklıkla tavsiye ediyor hamilelik testi, genel jinekolojik muayene Ve vajinadan bakteriyolojik yayma.

GHA'ya nasıl hazırlanılır?

Histeroskopi yaptırmayı planlıyorsanız:

1. Muayeneden 1-2 gün önce cinsel ilişkiden kaçının.
2. Muayeneden 1 hafta önce duş yapmayın ve herhangi bir kişisel hijyen ürününü kullanmayı reddetmeyin.
3. Muayeneden 1 hafta önce aşağıdaki ilaçları kullanmayı bırakın. vajinal fitiller Histerosalpingografi öncesi kullanımı doktorla önceden kararlaştırılmamışsa, tabletler veya spreyler.

HSG genellikle adet döngüsünün hangi gününde yapılır?

HSG kural olarak bir sonraki adetin bitiminden sonraki ilk 2 hafta içinde yapılır. Şu anda histerosalpingografiye duyulan ihtiyaç, bu dönemde kadının henüz hamile kalamamasından kaynaklanmaktadır (bkz. ) ve ayrıca menstruasyondan sonraki ilk haftalarda uterusun mukoza zarının nispeten küçük bir kalınlığa sahip olması ve girişleri engellememesi ile fallop tüpleri.

HSG sonuçları ne anlama gelebilir? Fallop tüplerinin geçirilebilir olup olmadığını nasıl anlayabilirsiniz?

Yukarıda belirtildiği gibi histerosalpingografi sırasında doktor şunları alır: röntgen rahim boşluğu ve fallop tüplerinin alanının bir kontrast madde kullanılarak vurgulandığı.

Doktor resimlerde kontrast maddesinin rahim boşluğundan fallop tüplerine nüfuz ettiğini, tüpleri doldurduğunu ve sonra da tüplere aktığını görürse karın boşluğu– fallop tüplerinin fena olmadığı sonucuna varabilir.

Aksine, doktor kontrast maddenin fallop tüpünün (veya tüplerinin) bir seviyesinde durduğunu görürse tüpün (tüplerin) tıkalı olduğunu varsayabilir.

Doktor görüntülerden obstrüksiyon dışında başka hangi hastalıkları tespit edebilir?

Doktor, görüntülerin yapısını inceleyerek tüp tıkanıklığına ek olarak aşağıdaki gibi hastalıkları da belirleyebilir: , veya rahim boşluğunda yapışıklıklar (sineşi), hidroomentum, peritubar yapışıklıklar (yani fallop tüpüne dışarıdan baskı yapan yapışıklıklar).

HSG sonuçları ne kadar doğrudur?

Doğru yapıldığında bile histerosalpingografi sonuçları oldukça hatalı olabilir. GHA'nın fallop tüplerinin hastalıklarını tespit etme yeteneğini inceleyen bir çalışma, bu muayenenin duyarlılığının (yani, varsa bir bozukluğu tespit etme yeteneğinin) yaklaşık %65 olduğunu ve özgüllüğünün (yani, hastalığın belirlenmesi) olduğunu göstermiştir. Tüm olası hastalıklar arasında hangi hastalığın mevcut olduğu) yaklaşık %80'dir.

Rahim boşluğunun durumunun kontrol edilmesi söz konusu olduğunda HSG sonuçları yaklaşık %80 doğrudur. Bu bakımdan bazı uzmanlara göre HSG yerine rahim boşluğunun durumunu kontrol edecek bir test yapılması gerekiyor. .

HSG'nin doğruluğunun tüp açıklığını belirlemeye yönelik diğer yöntemlerle karşılaştırılması, .

HSG sonrası ne gibi sonuçlar ve komplikasyonlar ortaya çıkabilir?

Genel olarak histerosalpingografi güvenli bir prosedür olarak kabul edilir ve genellikle herhangi bir ciddi komplikasyon veya sekel olmadan gerçekleşir.

Ancak çok nadir durumlarda bu test sırasında kontrast maddeye karşı ciddi bir alerjik reaksiyon gelişebilir. Kural olarak, bu reaksiyon zaten bu durumu yaşayan kadınlarda gelişir. şiddetli alerjiler kontrast maddeye (diğer muayeneler sırasında kullanılmış olan) veya bronşiyal astım ve birçok kimyasala alerjisi olanlar.

Ayrıca çok nadir olarak HSG sırasında rahim delinmesi ve kanama da mümkündür. Bazı durumlarda HSG sonrası enfeksiyon gelişebilir (bkz. , ).

HSG sırasında aldığım radyasyonun riski nedir?

Yukarıda histerosalpingografinin iyonlaştırıcı radyasyonun bir türü olan X-ışını radyasyonunu kullandığını söylemiştik.

Bununla birlikte, bir kadının HSG sırasında aldığı ortalama radyasyon dozu (0,4 ila 5,5 mGy) genellikle çok fazladır. daha az doz doku hasarına veya mutasyonlara yol açabilecek alım (maksimum güvenli dozun 100 mGy'lik bir doz olduğu kabul edilir).

Bu nedenle histerosalpingogram sırasında alacağınız radyasyonun size veya doğacak çocuklarınıza ciddi bir zararı olmayabilir.

HSG sonrası iyileşme dönemi

Histeroskopiden sonraki ilk birkaç gün vajinadan az miktarda, kanlı veya mukus akıntısı görülebilir. Perine veya alt karın bölgesinde de hafif ağrı olabilir. Kural olarak bu belirtiler hızla geçer ve herhangi bir özel tedavi gerektirmez. Şu tarihte: şiddetli ağrı Ağrı kesici alabilirsiniz (örneğin 1 tablet İbuprofen).

Histeroskopiden sonraki 2-3 gün içinde şunları yapamazsınız:

• Vajinal tampon kullanın (normal ped kullanabilirsiniz);
• Duş yapın (ayrıca bkz. Duş almak ne kadar güvenli?).
• Banyo yapın, saunayı veya hamamı ziyaret edin (duş alabilirsiniz).

HSG sonrası akıntı (kanlı veya hoş olmayan bir koku) ne anlama geliyor?

Histerosalpingografiden sonra hafif lekelenme rahim ağzındaki küçük travmaya bağlı olabilir ve endişe kaynağı olmamalıdır. Ancak HSG'den birkaç saat veya gün sonra adet görmeye benzemeyen ağır kanama görünümü fark ederseniz mutlaka bir doktora başvurarak muayene yaptırın.

Ayrıca HSG'den sonra akıntının ortaya çıktığını fark ederseniz bir doktora danışın. hoş olmayan koku– bu tür akıntılar enfeksiyon belirtisi olabilir.

HSG sonrası adet gecikmesi ne anlama gelebilir?

Histerosalpingografiden sonra menstruasyonun birkaç gün gecikmesi çoğunlukla muayenenin neden olduğu stresle ilişkilidir.

Ancak HSG sonrası gecikmenin olduğu tüm durumlarda bunun gebelikle ilgili olmadığından emin olmak gerekir.

Histerosalpingografi sonrası cinsel yaşam (seks)

Tipik olarak doktorlar histerosalpingografiden sonraki ilk 2-3 gün seksten uzak durulmasını önerir. Kontrast maddenin uygulanması sırasında genişleyen rahim ağzı yoluyla enfeksiyon riskini azaltmak için bu gereklidir.

HSG'nin hamile kalmayı teşvik ettiği doğru mu?

Mevcut şu anda Klinik kanıtlar, histerosalpingografinin, özellikle muayene için yağ bazlı bir kontrast madde kullanıldığında, kadının hamile kalma yeteneğini gerçekten geliştirebileceğini göstermektedir.

HSG'nin gebelik olasılığı üzerindeki bu etkisinin kesin nedenleri hala bilinmemektedir. Bazı uzmanlar, rahim zarının yağ bazlı bir kontrast maddeyle temasının embriyonik gelişimi destekleme yeteneğini artırdığını öne sürüyor. erken aşamalar gebelik.

Kısırlığın yaygın bir nedeni fallop tüplerinin tıkanmasıdır. Birkaç teşhis yöntemi var bu durum. Ancak bunlardan en çok kullanılanı sonuçları pek hoş olmayan ama oldukça tolere edilebilir olanlardır.

Bu çalışma Doktorun önerdiği şekilde adet döngüsünün farklı günlerinde yapılabilir. Bir gece önce aşırı yememeli, muayene günü ise yeme-içmemelisiniz. HSG'den önce boş lavman yapılması gerekir mesane ve kasık kıllarınızı tıraş edin.

Öncesinde gerekli muayenenin yapılmasıyla sonuçları en aza indirilebilen HSG, genellikle anestezi yapılmadan yapılır ancak hastanın isteği doğrultusunda hafif anestezi de kullanılabilir. Testten bir hafta önce idrar ve kan testleri yaptırmanız, vajinal smear yaptırmanız ve HIV, frengi ve hepatit testi yaptırmanız gerekir.

En tatsız olanlardan biri, ama olası sonuçlar HSG inflamatuar bir süreçtir. Bu nedenle işlem sonrasında sağlığınıza çok dikkat etmeniz gerekmektedir. Ateş, ağrı ve üç günden fazla süren HSG sonrası jinekoloğa başvurma nedenidir.

Varsa araştırma yapılamaz inflamatuar süreç genital sistemde veya yakın zamanda transfer edilmişse. Alevlenme genel hastalık prosedüre kontrendikasyondur (piyelonefrit, grip, zatürre).

X-ışını kontrast maddesi alerjiye neden olabilir. Bu nedenle kullanılan ilaca verilen reaksiyonu bulmak gerekir, kural olarak iyot içerir;

HSG yapılan ve sonuçları hoş olabilen bir döngüde, kendinizi korumanız şarttır. uzun zaman gebelik oluşmadı. Bunun nedeni, çalışmadan sonra yıkama etkisi nedeniyle ortaya çıkma olasılığının önemli ölçüde artmasıdır.

Tüplere enjekte edilen kontrast madde, daha önce gebe kalmayı engelleyen küçük yapışıklıkları ortadan kaldırır. Bu gerçekten kanıtlanmış bir gerçektir ve bu nedenle birçok kadının bu işlemden büyük umutları vardır.

Sonuçları kısırlık nedenlerinin belirlenmesi açısından büyük değer taşıyan HSG, röntgen odasında gerçekleştirilir. özel sandalye. İki elle yapılan muayenenin ardından rahim içine birkaç görüntü yerleştirilip alınır.

Bu prosedür hastalar tarafından farklı şekilde tolere edilir. Bazıları yalnızca rahatsızlığı not eder, bazıları ise şiddetli ağrıdan şikayet eder. Büyük olasılıkla bu, her kişi için bireysel olan hassasiyet eşiğinden kaynaklanmaktadır.

HSG sonrası hafif bir kanama olabileceğinden yanınıza hijyenik ped almalısınız. Genellikle birkaç saat içinde kaybolur.

Araştırmadan sonra var acı verici hisler adetin başlangıcını anımsatır. Özellikle oturma pozisyonunda fark edilirler. Ateşte hafif bir artış ve hafif semptomlar da mümkündür. Bu olaylar ilk birkaç günde normaldir.

İÇİNDE GHA'nın sonucu Hastanın eline, geçerli olup olmadıklarını ve değilse hangi bölümde olduğunu görebileceğiniz resimler verilir. Ayrıca endometriozis, üreme sistemi tüberkülozu, konjenital olanlar da dahil olmak üzere çeşitli patolojiler (iki boynuzlu, eyer şeklinde) gibi hastalıkların teşhisinde kullanılabilirler.

Vakaların %20'sinde HSG'nin yanlış tüp tıkanıklığı tanısı koyduğunu unutmamak önemlidir. Bir kadının uzun ve dar saçları varsa bu durum meydana gelebilir. O zaman kontrast maddesinin karın boşluğuna girecek zamanı yoktur.

Ayrıca stres ve kaygıya bağlı olarak tüplerde spazm meydana gelebilir. Bu nedenle çalışmadan önce no-shpa içmek gerekir. Enflamatuar süreci önlemek için doktor bir dizi fitil, tampon veya antibiyotik reçete edebilir.

Dolayısıyla sonuçları hem negatif (iltihaplanma) hem de pozitif (uzun zamandır beklenen hamilelik) olabilen HSG, oldukça bilgilendirici bir işlemdir. Fallop tüplerinin açıklığını kontrol etmenize, patolojilerinin yanı sıra uterusu tespit etmenize olanak sağlar. Önlemek için olumsuz sonuçlar jinekoloğun tavsiyelerine uymak gerekir.

Histerosalpingografi invaziv prosedür yani üretimi için aletlerin içine nüfuz etmesi gerekir. çeşitli organlar ve vücut boşlukları. Manipülasyonun olası sonuçlarının ve komplikasyonlarının altında yatan faktör histerosalpingografinin invazivliğidir. Histerosalpingografinin olası sonuçlarının tamamı erken ve geç olarak ayrılmıştır. Erken komplikasyonlar doğrudan işlem sırasında ve işlemden sonraki birkaç saat içinde ortaya çıkar. Histerosalpingografinin geç komplikasyonları işlemden 1-3 gün sonra gelişir.

Histerosalpingografinin erken komplikasyonları aşağıdaki durumları içerir:

• Radyoopak bir maddenin uterusun kılcal damarlarına ve damarlarına nüfuz etmesi nedeniyle oluşan vasküler reflü;


• Radyoopak bir maddenin fallop tüplerine nüfuz etmesinden kaynaklanan lenfatik reflü lenfatik damarlar veya karın boşluğunda bulunan uterusun geniş ligamanına;


• Rahim duvarının delinmesi (organ duvarının bir aletle yırtılması);


• Fallop tüpü yırtılması nedeniyle güçlü basınç pompalanan sıvı;


• Radyoopak maddelere karşı alerjik reaksiyonlar.

Bu komplikasyonlar tedavi edilebilir olup kadının yaşamını ve sağlığını tehdit etmez.

İLE geç komplikasyonlar Histerosalpingografi aşağıdaki koşulları içerir:

• Kronik alevlenme bulaşıcı süreç pelvik organlarda;


• Pelviste akut bulaşıcı ve inflamatuar bir sürecin gelişmesiyle birlikte uterus boşluğunun, fallop tüplerinin ve yumurtalıkların kontamine aletlerle enfeksiyonu.

Yukarıda belirtilenlere ek olarak geç ve erken komplikasyonlar Tedavi edilebilir olan histerosalpingografi nedeniyle kadınlarda geçici deneyimler yaşanabilir. olumsuz reaksiyonlar. İşlemin bu yan etkileri, histerosalpingografinin komplikasyonları ve sonuçları değildir, çünkü bunlar, kadın vücudunun yabancı madde ve aletlerin girmesine karşı verdiği doğal fizyolojik reaksiyondan kaynaklanmaktadır.

İLE yan etkiler Histerosalpingografi aşağıdaki vücut reaksiyonlarını içerir:

• 1 ila 7 gün süren hafif kanama. Ağır kanama gelişirse veya bir haftadan uzun sürerse doktora başvurmalısınız;


• Alt karın bölgesinde adet ağrısına benzer hafif ağrı. Ağrı genellikle radyoopak bir maddenin rahim boşluğuna enjekte edildiği anda ortaya çıkar ve gün boyu devam edebilir. İşlemden sonra 2 günden daha uzun süre ağrı hissediliyorsa doktora başvurmalısınız;


• Sıvı rahim boşluğuna pompalandığında, bir kadın bir süre sonra kaybolacak olan mide bulantısı ve baş dönmesi yaşayabilir;


• İşlemden sonra ateş biraz yükselebilir ve 1-2 gün yüksek kalabilir;


• İşlemden sonraki 1-2 gün boyunca genel halsizlik.

Histerosalpingografi sonrası rahatsızlık nedeniyle dışlanması önerilir. fiziksel aktivite ve sakin bir ortamda güzelce dinlenin.

Pelvik organ hastalıklarının teşhisinde en bilgilendirici olanlardan biridir. HSG veya histerosalpingografi, anatominin daha eksiksiz bir resmini sağlayabilen başka bir ek görüntüleme yöntemidir ve işlevsel durum rahim boşluğu ve fallop tüpleri. Özellikle kısırlık nedenlerinin teşhisinde yaygın olarak kullanılmaktadır.

Histerosalpingografi için hazırlık

Prosedürün zamanlaması olası tanıya ve çalışmanın amacına bağlıdır. Fallop tüplerinin açıklığını değerlendirmek ve ayrıca iç endometriozis ve adenomiyozun varlığını veya yokluğunu açıklığa kavuşturmak için, servikal yetmezlikten şüpheleniliyorsa, adet döngüsünün 5-8. günlerinde HSG gerçekleştirilir - ikinci aşamasında (günlerde) 18-20). Submukozal (mukoza zarının altında) miyomatöz düğümün hacminin ve sınırlarının teşhisi, adet döngüsünün herhangi bir gününde gerçekleştirilir. ağır akıntı genital sistemden kan.

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Endikasyon Histerosalpingografide aşağıdakilerin varlığı varsayılır:

1. istmik servikal yetmezlik- servikal kanalın ve iç farenksinin 5-7 mm'ye kadar genişlemesi.
2. Rahim ve eklerin gelişimindeki anomaliler.
3. Submukozal miyomlar veya sineşi (rahim boşluğunda yapışıklıklar).
4. Adenomyoz, endometrioid kanser, polipler, genital tüberküloz.

Hazırlık aşamalarından biri, hastanın bir jinekolog tarafından muayene edilmesi ve HSG'nin sadece endikasyonlarını değil aynı zamanda kontrendikasyonlarını da belirlemek için ön çalışmalar yapılmasıdır.

Kontrendikasyonlar:

1. Hamilelik olasılığı hakkında varsayım.
2. Hamilelik ve emzirme.
3. Kanlı akıntı genital sistemden.
4. Akut bulaşıcı hastalıklar.
5. Vajinal temizlik derecesi II. derecenin altındadır ve genital organların akut inflamatuar süreçleri veya idrar yolu- bartholinitis, vajinit, servisit, salpingooforit, üretrit, sistit, piyelonefrit.
6. Şiddetli kronik somatik hastalıklar.

• vajinal kullanımın durdurulması tıbbi ürünler ve doktor önermediği sürece testten 7 gün önce ve işlemden sonraki 3 gün içinde duş yapılması;
• muayenenin planlandığı adet döngüsü sırasında cinsel ilişkinin reddedilmesi veya doğum kontrolü kullanılması;
• işlemden 1-2 gün önce ve çalışmadan 2-3 gün sonra cinsel ilişki yapılmaması;
• testten 3-4 gün önce bağırsaklarda gaz oluşumunu teşvik eden gıdaların diyetten çıkarılması, işlemden önceki gece ve işlem günü sabah temizlik lavmanları.

Histerosalpingografi normal

Araştırma nasıl yürütülüyor?

Yöntem, kullanılan ekipmana bağlı olarak radyoopak (Rg-HSG) ve sonografik veya ultrason (US-HSG) olmak üzere iki seçenek şeklinde mevcuttur. Her durumda histerosalpingografi, anestezi kullanılmadan aç karnına yapılır.

İşlem, muayene edilen hastada rahatsızlık hissine, alt karın bölgesinde rahatsızlık hissine ve hafif ağrıya neden olabilir. Bu nedenle psiko-duygusal dengesizlik ve aşırı heyecanlanma, işlemden korkma ve kadının isteği üzerine, sakinleştiriciler veya yeterli genel intravenöz anestezinin uygulanması.

Çalışma jinekolojik sandalyede gerçekleştirilmektedir. Ön muayene ve anestezi indüksiyonu (gerekirse) sonrasında, yaklaşık 35 cm uzunluğunda ve 0,2 cm lümen çapında özel bir balon kateter servikal kanala yerleştirilir. Sızdırmazlığı sağlayan koni şeklinde bir balonla donatılmıştır. rahim ağzının dış os bölgesinde.

Kanülün dış ucundan bir şırınga ile servikal kanala 2,5-3 ml radyoopak veya eko-kontrast solüsyonu enjekte edilir ve röntgen veya rahim boşluğunun iç yüzeyinin ekranda (ultrason-HSG durumunda) incelenmesi. Daha sonra yaklaşık 4 ml kontrast solüsyonu enjekte edilir, böylece rahim boşluğunun sıkı bir şekilde doldurulması ve solüsyonun fallop tüplerinden pelvik boşluğa çıkışı sağlanır (tüplerin açıklığını kontrol etmek için). Bu aynı zamanda fotoğraf veya muayene yoluyla da kaydedilir. Gerekirse, 3-4 ml'lik bir çözeltinin tekrar tekrar uygulanmasıyla kontrol gerçekleştirilir. Toplam miktar ikincisi 10-20 ml'dir.

İstmik-servikal yetmezliğin tanısının konulması ve nedeninin belirlenmesi amacıyla, adrenal progesteron testi . Adet döngüsünün 18. gününde HSG yapılırken, normalde keskin bir şekilde daralmış servikal kanal ve iç os tespit edilir. Genişlemişlerse adı geçen test yapılır.

Bozuklukların organik mi yoksa fonksiyonel mi olduğunun belirlenmesine yardımcı olur. Testin özü, 0,5 ml% 0,1 adrenalinin deri altına enjeksiyonudur. Bundan 5 dakika sonra HSG kontrolü yapılır. Daralırsa servikal kanal olmadıysa aynı günün akşamı kas içine oksiprogesteron kapronat (0.125 g) enjekte edilir ve ardından 4 gün sonra önceki prosedür tekrarlanır.

Yetersizliğin neden olduğu fonksiyonel servikal yetmezlik için korpus luteum oksiprogesteron ile düzeltildikten sonra kanalda keskin bir daralma meydana gelir. organik neden genişlemesi aynı kalır.

Bu nedenle ultrason histerosalpingografi ve Röntgen HSG Teknik performans açısından neredeyse hiç farklı değiller. Bilgi içeriği açısından da eşdeğerdirler. Yöntemler arasındaki temel fark şudur:

1. Kontrast solüsyonları kullanıldı. Ultrason-HSG durumunda, alerjik reaksiyonlara neden olmayan bir eko-kontrast çözeltisi kullanılır - bir şişede galaktoz granülü olan% 10'luk bir glikoz çözeltisi veya ekovist. Çalışmadan hemen önce ilaca eklenen bir solvent ile %20'lik bir süspansiyon halinde eritilir. X-ışını HSG için iyot içeren X-ışını kontrast maddeleri kullanılır - Verografin, Triombrast, Urotrast veya Cardiotrast. Bu ilaçlardan herhangi biri ciddi sorunlara neden olabileceğinden, bunların uygulanmasından önce bir duyarlılık testi yapılmalıdır. alerjik reaksiyon.
2. Etki dereceleri fiziksel faktörler(radyasyon). US-HSG, ultrasonik dalgaların etkisinin kullanılmasına dayanmaktadır. olumsuz etki cinsel organlarda. Rg-HSG gerçekleştirmek için küçük bir dozda X-ışını radyasyonu kullanılmasına rağmen, tekrarlanan görüntülerde kümülatif bir etkiye sahiptir. biyolojik etki yumurtalıklarda. Bu nedenle, çalışmanın ardından yalnızca menstruasyondan sonra hamile kalmaya çalışılması önerilir.

Histerosalpingografinin sonuçları

HSG yapılan bazı kadınlarda işlem sonrası ilk adet kanaması normalden daha geç bir tarihte başlar ve ardından eski adet döngüsüne dönülür. Histerosalpingografiden sonra genellikle birkaç günü geçmeyen bu tür bir gecikme, görünüşe göre psiko-duygusal stres ve genital organların işlevine mekanik müdahale ile ilişkilidir.

HSG yalnızca tanı yöntemidir, tedavi edici bir yöntem değildir. Ancak kısırlık nedeniyle muayene olan birçok hasta, muayeneden sonraki 3 ay içinde hamileliğin başladığını not ediyor.

Bilimsel açıklama buna hayır. Bazı doktorlar histerosalpingografi sonrası hamileliği girişle ilişkilendirir yağ çözeltisi tubal mukozanın villöz epitelyumunun fonksiyonunu iyileştirdiği ve "gevşek adezyonları" yok ettiği iddia edilen radyoopak bir maddedir ki bu pek olası değildir.

Daha önce teşhis edilmemiş yavaş bir iltihaplanma sürecinin varlığında, fallop tüplerinin duvarlarının mukozasında oluşan bir mukus kontrast maddesi çözeltisiyle mekanik yıkama varsayımı daha ikna edici görünmektedir. Sonuç olarak tüplerin açıklığı ve villöz epitelyumun fonksiyonu bir süreliğine eski haline döner.

Başka bir varsayım, adrenal-progesteron testi sırasında korpus luteumun fonksiyonunun oksiprogesteron ile kısa süreli düzeltilmesidir.

HSG sonrası alt karın bölgesinde rahatsızlık 1-2 gün devam edebilir ve hafif kanlı ve/veya mukus akıntısı ortaya çıkabilir. Prosedür kronik bir inflamatuar sürecin arka planında gerçekleştirilmişse, hastalığın alevlenmesi mümkündür.

Aynı zamanda histerosalpingografi çoğu durumda ciddi sonuçlara neden olmaz ve oldukça bilgilendiricidir. ek yöntem Kadınlarda bir takım hastalıkların ve kısırlığın nedenlerinin teşhisinde.