Histolojik slaytlar. Histolojik preparatların revizyonu

Tedavi için yurtdışındaki bir kliniğe veya Rusya'daki bir onkoloji kliniğine gidecek hastalar için aynı standart cümleyi sıklıkla tekrarlamak zorunda kalıyoruz:

“Parfin blokları ve slaytları yanınızda getirmeyi unutmayın, ikisi de tanı ve tedavi açısından önemlidir.”

Tüm hastalar bunun ne olduğunu bilmediğinden bunun hakkında daha ayrıntılı konuşmaya karar verdik.

Hastanın vücudundan alınan doku parçaları bunların içine kapatılır. İçeriğin mühürlendiği bir mum parçasına benzer şekilde şöyle görünürler:

Biyopsi sırasında alınan doku, gerekli özen gösterildiği takdirde parafin bloklarda çok uzun süre saklanabilir. sıcaklık rejimi. Bloklar, tümörün tekrarlanan immünolojik, hücresel ve genetik araştırmalarını yürütmek için kullanılabilir. Bunu seçmek çok önemli olabilir doğru yöntem tedavi.

Pek çok araştırma yönteminin olduğu ve araştırma yapma fırsatlarının farklı kliniklerde aynı olmadığı anlaşılmalıdır. Farklı ülkeler barış. Üstelik tümörleri tedavi etmek için yeni ilaçlar ortaya çıkıyor. Bu yüzden yeniden analiz birkaç yıl sonra kumaşlar birincil tanı gerekli olabilir ve tedavi seçimini etkileyebilir.

Parafin blokları ne kadar süreyle saklanır ve nasıl elde edilir?

Rusya'da en az 3 yıl, Finlandiya'da 25 yıl, Avustralya'da en az 10 yıl, yani farklı ülkelerde farklı. Biyopsi yapılan hastanenin başhekimine yazılı talepte bulunularak alınabilir.

Bardak

"Cam" tıbbi bir argodur. Mikroskop altında incelenmek üzere özel bir cam parçası üzerinde hazırlanan histolojik ve sitolojik preparatlardır. Belirli bir hastalığı teşhis etmek için farklı boyalarla boyanırlar.

Cam hazırlamak için parafin bloğu ince kesitler halinde kesilir.
Mikroskop altında incelenmek üzere boyanmış histolojik slaytlar.

Slaytlar ayrıca kan yayması veya doku izlenimi gibi smearların hazırlanmasında da kullanılır, bu slaytlara sitolojik slaytlar denir ve ayrıca mikroskop altında incelenir, birlikte kullanıldıkları doku veya sıvının hücresel bileşimi hakkında fikir verirler. yapıldı.

Bu neden önemli ve neden sadece cam kullanamıyoruz?

Camlar zaten belirli bir boyayla boyanmıştır ve yalnızca mikroskop altında görüntülenebilmektedir; farklı şekilde boyanamaz veya bunlara dayanarak dokuda genetik veya immünolojik bir analiz yapılamaz. Camdan farklı olarak parafin bloğu, kumaşın tüm özelliklerini yeniden incelemeyi ve her şeyi yeniden yapmayı mümkün kılar. gerekli testler Ve sadece mikroskop altında yapılan çalışmalar değil; bunun neden önemli olduğunu yukarıda açıkladık.

Kesinlik teşhis yöntemleri Tıpta büyük ölçüde hastanın hastalığının sonucunu, iyileşme prognozunu ve çalışma yeteneğinin restorasyonunu belirler. Hatta en çok deneyimli doktor atama yapamayacak etkili tedavi, bilmemek doğru teşhis senin hastan. En önemli rol Onkolojide tümörün morfolojik tipinin ve sürecin evresinin belirlenmesi rol oynar. Ne yazık ki, yanlış teşhis o kadar da önemli değil. nadir bir olay ev hekimliğinde. Ve eğer yanlış pozitif tanı genellikle gerçek tehdit Yanlış negatif tanı hastanın hayatı için felaket olabilir. Tıpta yeni bir yön olan tekrarlanan histoloji, hatalı tanı olasılığını en aza indirmemize olanak tanır.

Histolojik tanı yönteminin alaka düzeyi

Tanıda histolojik incelemenin önemi malign neoplazmlar abartmak zordur. Modern varlığına rağmen enstrümantal yöntemler(CT, MR, PET), tanı için altın standart olmaya devam eden morfolojik incelemedir. malign tümörler. Onkolog ancak tümör hücrelerini mikroskop altında tanımladıktan sonra kesin tanı koyma hakkına sahiptir. Yanlış tanı hastanın hayatına mal olabilir, bu nedenle tüm kanser hastalarının histoloji inceleme prosedüründen geçmesi önerilir.

Tekrarlanan histolojik incelemeler için firmamızın hizmetleri

Onkoloji merkezinde gözlük incelemesinin yanı sıra, malign neoplazmların tanısına yönelik organizasyonel hizmetler de sağlıyoruz:

• polimeraz zincirleme reaksiyonu;
• moleküler genetik teşhis;
• rahim ağzı ve rahim ağzı kanalından alınan kazımaların sitolojik incelemesi.

Tekrar histoloji hangi durumlarda yapılır?

Histolojik slaytları neden incelememiz gerekiyor? Asıl sorun histolojik çalışmaları yorumlamanın zorluğudur. Malzemenin doğru şekilde toplanması ve mikroskobik bir numunenin hazırlanması bile teşhisin doğruluğunu garanti etmez. Çok az deneyimi olan veya daha önce böyle bir mikroskobik tabloyla karşılaşmamış bir histolog yanlış tanı koyabilir. Özel İsrail kliniği Assuta'nın önde gelen histologları uzun yıllara dayanan deneyime sahiptir ve kendi alanlarında dünya çapında tanınmış profesyonellerdir. Histoloji slayt inceleme hizmetlerini kullanarak hiçbir teşhis hatası olmayacağından emin olabilirsiniz.

Histolojik preparatların gözden geçirilmesi prosedürü

Hizmet birkaç aşamada sağlanmaktadır.

1. Öncelikle laboratuvardan histolojik kesitler ve mikroskobik örnekler almanız gerekir.
2. Bundan sonra getirmeniz gerekecek toplanan malzemeler Assuta kliniğinin temsilciliğine.
3. Ardından birkaç gün boyunca önde gelen İsrailli uzmanlar diskleri inceliyor ve bir tıbbi rapor hazırlıyor.
4. Histoloğun kararını kayıt sırasında sağladığınız e-postayla alırsınız.

Özel İsrail kliniği Assuta'da cam revizyonu ve biyopsinin başlıca avantajları

Biyopsinizi önde gelen bir İsrail kliniğinde inceleyerek bir dizi nesnel avantaj elde edersiniz.

• Başka bir ülkeye seyahat etmenize gerek yoktur ve dolayısıyla seyahat ve konaklama için ek maliyet yoktur: yalnızca histolojik örnekleri kliniğin temsilciliğine teslim etmeniz yeterlidir.
• Yüksek vasıflı uzman doktorlar teşhisin doğruluğunu garanti eder.
• Hasta-doktor zincirindeki tüm halkaların koordineli çalışması, histolojik numunelerin alınmasından sonraki 3-5 gün içinde sonuçların alınmasını sağlar.

Biyopsi materyalinin yazışma teşhisi için Assuta Moskova kliniğinin temsilciliğinin hizmetleri

Moskova'daki Assuta kliniğinin temsilciliği, doğru teşhis için gerekli bir dizi organizasyonel hizmet sunmaktadır. onkolojik hastalıklar.

• Histolojik inceleme.
• Sitolojik analiz (sitopatoloji).
• Servikal smearların incelenmesi.
• PCR ve FISH teknolojilerini kullanarak moleküler teşhis.
• Genetik araştırma.

Sıvı biyopsi

Sıvı biyopsi, kandaki tümör hücrelerinin genetik materyalinin tanımlanmasına dayanan, malign neoplazmların teşhisine yönelik modern bir yöntemdir. Bu teknik kullanılarak biyopsinin revize edilmesiyle hastalıkların yüksek doğrulukla teşhis edilmesi mümkün hale gelir. erken aşama, tümörün histolojik tipini belirleyin, tedavinin etkinliğini değerlendirin. Yöntem insanlara kesinlikle zararsızdır, gerçekleştirilmesi kolaydır ve çoğu hasta için erişilebilirdir.

Belirteçler

• Tümör hastalıklarının erken evrelerde tanısı.
• Tümör hücresi genlerindeki mutasyonların tespiti.
• Tümörün moleküler genetik alt tipinin belirlenmesi.
• Seçim ilaç tedavisi(kanser hücrelerinin duyarlılığı farklı sınıflar antitümör ilaçları).
• Tedavinin etkinliğinin değerlendirilmesi.
• Hastalık için prognoz yapmak.

Nasıl gerçekleştirilir?

Analiz için venöz kan alınır. Numune, test edileceği laboratuvara gönderilir: Kan, kanser hücrelerine karşı antikorlarla kaplanmış mikroçiplerden geçirilir. Çiplere adsorbe edilen tümör hücreleri ve bunların parçaları, floresan boyanın etkisi altında parlamaya başlar. İzole edilen hücreler bir test tüpüne aktarılır ve daha ileri genetik, sitolojik ve immünohistokimyasal çalışmalar için kullanılır.

AnneBaskı

Meme kanseri kadınlarda görülen tüm kanserler arasında hem morbidite hem de mortalite yapısında ilk sırada yer almaktadır. Yüksek kaliteli cerrahi, radyoterapi ve kemoterapi tedavisi bile garanti etmez Tam iyileşme. MammaPrint, tümörün çıkarılmasından sonraki 10 yıl içinde meme kanserinin tekrarlama ve metastaz riskini belirlemek için tasarlanmış modern bir tanı testidir. Test genetik tanıya dayanmaktadır. Test sonuçlarına göre hasta yüksek veya düşük riskli olarak sınıflandırılabilir. Doktor, verileri analiz ettikten sonra ameliyat sonrası kemoterapinin gerekliliğine karar verir.

Tıbbın ve özellikle onkolojinin modern düzeyi, yıllar içinde önemli ölçüde gelişmiştir. son yıllar. Ancak yüksek düzeyde tedavi kalitesine rağmen, bazen bir nedenden dolayı gerekli olabilir. histolojik slaytları gözden geçirin Teşhisi netleştirmek ve tedavi rejimini revize etmek.
Tanı koyarken insan faktörünün göz ardı edilemeyeceğini anlamak önemlidir. Bu nedenle tanı konusunda herhangi bir şüphe olması durumunda hizmet alınabilecek çok sayıda tıbbi kurum bulunmaktadır. Moskova'daki histolojik slaytların revizyonu. Bu tür klinikler ve merkezler arasında şunlar yer almaktadır:

Rus Onkoloji Araştırma Merkezi adını almıştır. N. N. Blokhina

Burası Federal Devlet Bütçe Bilim Kurumudur.

Merkezin asıl görevi uygulamalı çalışmalar yapmaktır. bilimsel araştırma tümör öncesi ve tümör alanında patolojik durumlar. Merkez ayrıca sağlar nitelikli yardım kanserli hastalar.

Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı Dmitry Rogachev'in adını taşıyan Federal Bilimsel ve Klinik Merkez

UNIM UNITED MEDICINE şirketinin laboratuvarı, merkezin patomorfolojik laboratuvarı temelinde çalışmaktadır. Bu laboratuvarla yapılan işbirliği histolojik, immünohistokimyasal ve moleküler analizlerle sonuçlanan bir ortaklıktır.

62 Nolu Şehir Onkoloji Hastanesi

En yeni laboratuvar, ultrason, cerrahi ve diğer ekipmanların yanı sıra sıvı sitoloji ve kanser taraması için tasarlanmış ekipmanların mevcudiyeti sayesinde hastane, mikrobiyolojik ve moleküler biyoloji laboratuvarlarını başarıyla işletmektedir.

Rusya Bilimsel Röntgen Radyoloji Merkezi

Uzmanlık - kanser ve diğer hastalıkların erken teşhisi ve tedavisi çeşitli çalışmalar Klinik, laboratuvar ve moleküler genetik dahil. Merkezin malzeme ve teknik tabanı en son yüksek verimli ekipmanlardan oluşuyor son nesil ve merkez, etkinliği kanıtlanmış ileri tedavi teknolojilerini kullanıyor.

P.A.'nın adını taşıyan Moskova Araştırma Onkoloji Enstitüsü. Herzen

En eski bilimsel ve pratik tıbbi kurum Avrupa'nın yanı sıra Rusya'daki ilk onkoloji merkezi. Bugün enstitü, malign neoplazmları tedavi etmek için organ koruyucu ve nazik yöntemlerin geliştirilmesinde lider bir konuma sahiptir. modern teknolojiler Bunların arasında mikrocerrahi ve biyoteknolojiler bulunmaktadır.

Açık şu an Federal Devlet Bütçe Kurumu "Rus Onkolojik" ile işbirliği yapıyor Bilim merkezi onlara. N.N. Blokhin" ve gerekirse ilgili kuruluşlar, onkoloji merkezleri ve önde gelen uzmanlarla birlikte çalışır ve oluşturur özel programlar onkoloji alanında terapi ve uygulamalı araştırma gelişmeleri.

1 Nolu Teşhis Klinik Merkezi

Bu hükümet devlet tarafından finanse edilen kuruluş Moskova şehrinin sağlık hizmetleri.
Merkezin emrinde en son teknolojiye sahip ekipmanlar bulunmaktadır ve departman laboratuvar teşhisi merkezin sağladığı enzim immünoassay, hematolojik, biyokimyasal ve bakteriyolojik analizörleri mevcuttur. geniş aralık Hizmetler.

Moskova Uluslararası Patomorfoloji Laboratuvarı “Laboratoires De Genie”

Son derece uzmanlaşmış en yeni laboratuvar kompleksi. Ana faaliyet alanları, Rusya'ya özgü en son ekipmanlar kullanılarak her türlü histolojik, sitolojik ve immünomorfolojik çalışmalardır.

Histolojik slaytları incelemenin maliyeti 2 ila 5 bin ruble arasında değişiyor, süre 2 ila 5 gün arasında. İncelemenin maliyeti ve süresi, gerçekleştirilen araştırmanın karmaşıklığına ve hacmine bağlıdır.

. Kontrol edilemeyenler hakkında endişelenin yan etkiler(kabızlık, mide bulantısı veya kafa karışıklığı gibi. Ağrı kesici ilaçlara bağımlılık endişesi. Reçeteli ağrı kesici ilaçlara uymama. Mali engeller. Sağlık sistemi sorunları: Kanser ağrısı yönetimi için düşük öncelik. Çoğu uygun tedavi hastalar ve aileleri için çok pahalı olabilir. Kontrollü maddelerin sıkı düzenlenmesi. Tedaviye erişim veya tedaviye erişimle ilgili sorunlar. Opiyatlar hastalara reçetesiz satılmıyor. Ulaşılamayan ilaçlar. Esneklik kanser ağrısını yönetmenin anahtarıdır. Hastaların tanıları, hastalığın evreleri, ağrıya verdikleri tepkiler ve kişisel tercihleri ​​farklılık gösterdiğinden, bu özelliklere göre yönlendirilmek gerekir. Aşağıdaki makalelerde daha fazlasını okuyun: ">Kanser ağrısı 6

kanseri tedavi etmek veya en azından gelişimini stabilize etmek. Diğer terapiler gibi kullanımda tercih radyasyon tedavisi Belirli bir kanserin tedavisi bir dizi faktöre bağlıdır. Bunlar arasında, bunlarla sınırlı olmamak üzere, kanserin türü, hastanın fiziksel durumu, kanserin evresi ve tümörün yeri yer alır. Radyasyon tedavisi (veya radyoterapi, tümörleri küçültmek için önemli bir teknolojidir. Yüksek enerji dalgaları kanserli tümöre yönlendirilir. Dalgalar hücrelere zarar vererek hücresel süreçleri bozar, hücre bölünmesini engeller ve sonuçta kötü huylu hücrelerin ölümüne yol açar. Ölüm) Kötü huylu hücrelerin bir kısmının bile yok edilmesi tümörün küçülmesine neden olur. Radyasyon tedavisinin önemli bir dezavantajı, radyasyonun spesifik olmamasıdır (yani yalnızca hedeflenmemesidir). kanser hücreleri kanser hücreleri için ve aynı zamanda sağlıklı hücrelere de zarar verebilir. Normal ve Kanserli Dokunun Tedaviye Yanıtı Tümör ve normal dokunun radyasyona yanıtı, tedavi öncesi ve sırasındaki büyüme şekline bağlıdır. Radyasyon, DNA ve diğer hedef moleküllerle etkileşime girerek hücreleri öldürür. Ölüm anında gerçekleşmez, hücrelerin bölünmeye çalışmasıyla meydana gelir, ancak radyasyona maruz kalma sonucu bölünme sürecinde abortif mitoz adı verilen bir başarısızlık meydana gelir. Bu nedenle hızlı bölünen hücrelerin bulunduğu dokularda radyasyon hasarı daha hızlı meydana gelir ve kanser hücreleri de hızlı bölünen hücrelerdir. Normal dokular, radyasyon tedavisi sırasında kaybedilen hücreleri, kalan hücrelerin bölünmesini hızlandırarak telafi eder. Aksine, tümör hücreleri radyasyon tedavisinden sonra daha yavaş bölünmeye başlar ve tümörün boyutu küçülebilir. Tümör küçülmesinin boyutu hücre üretimi ile hücre ölümü arasındaki dengeye bağlıdır. Karsinom, sıklıkla yüksek bölünme oranına sahip bir kanser türüne örnektir. Bu kanser türleri radyasyon tedavisine iyi yanıt verme eğilimindedir. Kullanılan radyasyon dozuna ve bireysel tümöre bağlı olarak, tedavi durdurulduktan sonra tümör yeniden büyümeye başlayabilir, ancak genellikle öncekinden daha yavaş olabilir. Tümörün yeniden büyümesini önlemek için radyasyon sıklıkla aşağıdakilerle birlikte verilir: cerrahi müdahale ve/veya kemoterapi. Radyasyon Tedavisinin Tedavi Amaçları: Tedavi amaçlı olarak radyasyona maruz kalma genellikle arttırılır. Radyasyona tepki hafif ila şiddetli arasında değişir. Semptomların hafifletilmesi: Bu prosedür, kanser semptomlarını hafifletmeyi ve hayatta kalma süresini uzatarak daha konforlu bir yaşam ortamı yaratmayı amaçlamaktadır. Bu tür bir tedavinin mutlaka hastayı iyileştirmek amacıyla yapılması gerekmez. Genellikle bu tip tedavi, kemiklere metastaz yapmış kanserin neden olduğu ağrıyı önlemek veya ortadan kaldırmak için reçete edilir. Ameliyat yerine radyasyon: Ameliyat yerine radyasyon sınırlı sayıda hastalığa karşı etkili bir araçtır. kanser hastalıkları. Tedavi, kanserin henüz küçük ve metastatik olmadığı halde erken tespit edilmesi durumunda en etkili yöntemdir. Kanserin konumu, hastaya ciddi bir risk oluşturmadan ameliyatın gerçekleştirilmesini zorlaştırıyor veya imkansız hale getiriyorsa, ameliyat yerine radyasyon tedavisi kullanılabilir. Radyasyon tedavisinin fayda görebileceği bir bölgede bulunan lezyonlar için tercih edilen tedavi cerrahidir. daha fazla zarar ameliyattan daha. İki prosedür için gereken süre de çok farklıdır. Teşhis konulduktan sonra hızlı bir şekilde ameliyat yapılabilir; Radyasyon tedavisinin tamamen etkili olması haftalar sürebilir. Her iki prosedürün de artıları ve eksileri vardır. Radyasyon terapisi organları kurtarmak ve/veya ameliyattan ve risklerinden kaçınmak için kullanılabilir. Radyasyon, tümördeki hızla bölünen hücreleri yok ederken, cerrahi işlemler bazı kötü huylu hücreleri gözden kaçırabilir. Bununla birlikte, büyük tümör kitleleri genellikle merkezde, tümörün yüzeyine yakın hücreler kadar hızlı bölünmeyen, oksijenden fakir hücreler içerir. Bu hücreler hızlı bölünmedikleri için radyasyon tedavisine duyarlı değillerdir. Bu nedenle büyük tümörler yalnızca radyasyon kullanılarak yok edilemez. Tedavi sırasında radyasyon ve cerrahi sıklıkla birleştirilir. Faydalı makaleler Radyasyon tedavisinin daha iyi anlaşılması için: ">Radyasyon Tedavisi 5

Hedefe yönelik tedavi sırasında cilt reaksiyonları Cilt sorunları Dispne Nötropeni Bozukluklar gergin sistem Bulantı ve kusma Mukozit Menopoz semptomları Enfeksiyonlar Hiperkalsemi Erkek cinsiyet hormonu Baş ağrısı El-ayak sendromu Saç dökülmesi (alopesi Lenfödem Assit Plörezi Ödem Depresyon Bilişsel problemler Kanama İştah kaybı Huzursuzluk ve anksiyete Anemi Karışıklık. Deliryum Yutma güçlüğü Disfaji Ağız kuruluğu Kserostomi Nöropati O Spesifik olarak yan etkiler için aşağıdaki makaleleri okuyun: "> Yan etkiler36

çeşitli yönlerde hücre ölümüne neden olur. İlaçların bir kısmı çeşitli bitkilerde tespit edilen doğal bileşiklerdir, bir kısmı ise kimyasal maddeler laboratuvar koşullarında oluşturulur. Bazı çeşitli türler kemoterapi ilaçları aşağıda kısaca anlatılmıştır. Antimetabolitler: DNA'nın yapı taşları olan nükleotidler de dahil olmak üzere hücre içindeki önemli biyomoleküllerin oluşumunu etkileyebilen ilaçlar. Bu kemoterapötik ajanlar sonuçta replikasyon sürecine (bir yavru DNA molekülünün üretimi ve dolayısıyla hücre bölünmesi. Antimetabolitlerin örnekleri arasında aşağıdaki ilaçlar yer alır: Fludarabin, 5-Florourasil, 6-Tiyoguanin, Ftorafur, Cytarabine. Genotoksik ilaçlar: DNA'ya zarar verebilecek ilaçlar. Bu ajanlar bu hasara neden olarak DNA replikasyonuna ve hücre bölünmesine müdahale ederler. İlaçlara örnek olarak: Busulfan, Carmustine, Epirubicin, Idarubicin. Mil inhibitörleri (veya mitoz inhibitörleri): Bu kemoterapi ajanları, bir hücrenin iki parçaya bölünmesine izin veren hücre iskeleti bileşenleri ile etkileşime girerek uygun hücre bölünmesini önlemeyi amaçlar. yarı sentetik olarak İngiliz Porsuk ağacından ( Yew berry, Taxus baccata... Her iki ilaç da bir seri olarak reçete edilir intravenöz enjeksiyonlar. Diğer kemoterapötik ajanlar: Bu ajanlar, yukarıdaki üç kategoride ele alınmayan mekanizmalar yoluyla hücre bölünmesini engeller. Normal hücreler ilaçlara karşı daha dirençlidir çünkü genellikle uygun olmayan koşullar altında bölünmeyi durdururlar. Bununla birlikte, normal bölünen hücrelerin tümü kemoterapinin etkilerinden kaçınmaz. Bu ilaçların toksisitesinin kanıtı olan ilaçlar.Hızla bölünme eğiliminde olan hücre tipleri, ör. kemik iliği ve bağırsakların astarı en çok etkilenme eğilimindedir. Normal hücrelerin ölümü kemoterapinin sık görülen yan etkilerinden biridir. Kemoterapinin nüansları hakkında daha fazla ayrıntıyı aşağıdaki makalelerde bulabilirsiniz: ">Kemoterapi 6

• ve yok küçük hücreli karsinom akciğer Bu tipler, hücrelerin mikroskop altında nasıl göründüğüne göre teşhis edilir. Belirlenen tipe göre tedavi seçenekleri seçilir. Hastalığın prognozunu ve hayatta kalma oranını anlamak için, her iki akciğer kanseri türüne ilişkin 2014 yılı için açık ABD kaynaklarından alınan istatistikleri birlikte sunuyorum: Hastalığın yeni vakaları (prognoz: 224210 Öngörülen ölüm sayısı: 159260 Her iki türü de ayrıntılı olarak ele alalım) , ayrıntılar ve tedavi seçenekleri.">Akciğer kanseri 4
• 2014 yılında Amerika Birleşik Devletleri'nde: Yeni vakalar: 232.670 Ölümler: 40.000 Meme kanseri, Amerika Birleşik Devletleri'nde kadınlar arasında en yaygın görülen deri dışı kanserdir (açık kaynaklar, tahmini 62.570 pre-invaziv hastalık vakası (in situ, 232.670 yeni vaka ile) İnvazif hastalık vakaları ve 40.000 ölüm göz önüne alındığında, 2014 yılında akciğer kanserinden öleceği tahmin edilen 72.330 Amerikalı kadına kıyasla, meme kanseri tanısı alan altı kadından birinden azı bu hastalıktan ölecektir. Erkeklerde meme kanseri bezleri (evet, evet, öyle bir şey var ki tüm meme kanseri vakalarının ve bu hastalıktan ölümlerin %1'ini oluşturuyor.Yaygın tarama meme kanseri görülme sıklığını artırdı ve tespit edilen kanserin özelliklerini değiştirdi.Neden arttı?Evet çünkü kullanım Modern yöntemlerin gelişmesi, düşük riskli kanser, kanser öncesi lezyonlar ve duktal karsinoma in situ insidansını tespit etmeyi mümkün kılmıştır (DCIS. ABD ve İngiltere'deki nüfusa dayalı çalışmalar, 1970'den bu yana DCIS'de ve invazif meme kanseri vakalarında artış olduğunu göstermektedir, bu yaygınlıkla ilişkilidir hormon tedavisi menopoz sonrası ve mamografide. Son on yılda menopoz sonrası dönemdeki kadınların hormon kullanmaktan kaçınması ve meme kanseri görülme sıklığının azalması, ancak mamografinin yaygınlaşmasıyla ulaşılabilecek düzeye ulaşmamıştır. Risk ve koruyucu faktörler Yaşın artması en önemli faktör meme kanseri riski. Meme kanseri için diğer risk faktörleri arasında aşağıdakiler yer alır: Aile hekimliği öyküsü o Altta yatan genetik duyarlılık BRCA1 ve BRCA2 genlerindeki ve diğer meme kanseri duyarlılık genlerindeki cinsiyet mutasyonları Alkol tüketimi Meme dokusu yoğunluğu (mamografik) Östrojen (endojen: o Adet öyküsü (adet başlangıcı) adet görme / geç menopoz o Doğum öyküsü yok o Yaşlılık yaşı ilk çocuğun doğumunda Hormon tedavisi geçmişi: o Östrojen ve progestin kombinasyonu (HRT) Oral kontrasepsiyon Obezite Egzersiz eksikliği Kişisel meme kanseri öyküsü İyi huylu meme hastalığının proliferatif formlarının kişisel öyküsü Memede radyasyona maruz kalma Meme kanseri olan tüm kadınların %5 ila %10'unda BRCA1 ve BRCA2 genlerinde germ hattı mutasyonları bulunabilir. Araştırmalar, spesifik BRCA1 ve BRCA2 mutasyonlarının Yahudi kökenli kadınlar arasında daha yaygın olduğunu göstermiştir. BRCA2 mutasyonunu taşıyan erkeklerde ayrıca artan risk meme kanseri gelişimi. Hem BRCA1 hem de BRCA2 genlerindeki mutasyonlar aynı zamanda yumurtalık kanseri veya diğer birincil kanserlere yakalanma riskinde artışa neden olur. BRCA1 veya BRCA2 mutasyonları belirlendikten sonra diğer aile üyelerinin de test edilmesi tavsiye edilir. genetik Danışmanlık ve test etmek. Meme kanserine yakalanma riskini azaltmaya yönelik koruyucu faktörler ve önlemler şunları içerir: Östrojen kullanmak (özellikle histerektomiden sonra) Egzersiz alışkanlığı oluşturmak Erken gebelik Emzirme Seçici östrojen reseptör modülatörleri (SERM'ler) Aromataz inhibitörleri veya inaktivatörleri Mastektomi risklerinin azaltılması Ooferektomi veya ooferektomi riskinin azaltılması Tarama Klinik araştırmalar, asemptomatik kadınların klinik meme muayenesi olsun veya olmasın mamografi ile taranmasının meme kanserinden mortaliteyi azalttığını bulmuştur. Meme kanserinden şüpheleniliyorsa, hasta genellikle aşağıdaki adımları izlemelidir: Tanının doğrulanması Hastalığın evresinin değerlendirilmesi Tedavinin seçilmesi. Sonraki testler Meme kanserini teşhis etmek için kullanılan prosedürler ve prosedürler: Mamografi. Ultrason. Meme manyetik rezonans görüntüleme (klinik olarak endikasyon varsa MR. Biyopsi. Kontralateral meme kanseri Patolojik olarak meme kanseri çok merkezli ve iki taraflı olabilir. İnvaziv fokal karsinomu olan hastalarda iki taraflı hastalık biraz daha sık görülür. Tanıdan sonraki 10 yıl içinde primer meme riski Karşı memedeki kanser %3 ila %10 arasında değişmektedir, ancak endokrin tedavisi bu riski azaltabilir.İkinci meme kanserinin gelişmesi, uzak nüks riskinin artmasıyla ilişkilidir.BRCA1/BRCA2 gen mutasyonunun daha önce teşhis edildiği durumlarda 40 yaş üzerinde, sonraki 25 yılda ikinci meme kanserine yakalanma riski neredeyse %50'dir.Meme kanseri tanısı alan hastalara, eş zamanlı hastalığı dışlamak için tanı anında iki taraflı mamografi çektirilmelidir.Karşı memede MR'ın rolü Meme koruma tedavisi gören kadınların kanser taraması ve izlenmesi gelişmeye devam ediyor. Çünkü artan seviye Mamografide olası hastalığın tespiti gösterilmiş olsa da, randomize kontrollü veri olmamasına rağmen, ek tarama için MRG'nin seçici kullanımı daha sık görülmektedir. MRI pozitif bulguların yalnızca %25'i maligniteyi temsil ettiğinden, tedaviden önce patolojik doğrulama yapılması önerilir. Bu artan hastalık tespit oranının tedavi sonuçlarının iyileşmesine yol açıp açmayacağı bilinmiyor. Prognostik Faktörler Meme kanseri genellikle cerrahi, radyasyon terapisi, kemoterapi ve hormonal tedavinin çeşitli kombinasyonları ile tedavi edilir. Sonuçlar ve tedavi seçimi, aşağıdaki klinik ve patolojik özelliklerden (geleneksel histoloji ve immünohistokimyaya dayalı olarak) etkilenebilir: Hastanın menopozal durumu, Hastalığın evresi, Primer tümörün derecesi, Östrojen reseptörlerinin durumuna bağlı olarak tümör durumu (ER ve progesteron reseptörleri (PR).Histolojik tipler Meme kanseri, bazıları prognostik öneme sahip olan farklı histolojik tiplerde sınıflandırılır.Örneğin, uygun histolojik tipler kolloid, medüller ve tübüler kanseri içerir.Meme kanserinde moleküler profillemenin kullanımları aşağıdakileri içerir: ER ve PR durum testi Reseptör testi HER2/Neu durumu Bu sonuçlara göre meme kanseri şu şekilde sınıflandırılır: Hormon reseptörü pozitif HER2 pozitif Üçlü negatif (ER, PR ve HER2/Neu negatif. Bazı nadir kalıtsal mutasyonlar olmasına rağmen, BRCA1 ve BRCA2 mutasyonun taşıyıcılarında meme kanseri gelişimine yatkınlık oluşturduğundan, BRCA1 / BRCA2 mutasyonunun taşıyıcılarına ilişkin prognostik veriler çelişkilidir; bu kadınların ikinci meme kanserine yakalanma riski daha yüksektir. Ancak bunun olabileceği bir gerçek değil. Hormon replasman tedavisi Dikkatli bir değerlendirmenin ardından şiddetli semptomları olan hastalar hormon replasman tedavisi ile tedavi edilebilir. Takip Takip sıklığı ve tamamlandıktan sonra taramanın önerilebilirliği birincil tedavi Aşama I, Aşama II veya aşama III Meme kanseri tartışmalı olmaya devam ediyor. Rastgele seçilmiş çalışmalardan elde edilen veriler, kemik taramaları, karaciğer ultrasonu, göğüs röntgeni ve karaciğer fonksiyonuna yönelik kan testleriyle yapılan periyodik takiplerin, rutin sağlık kontrolleriyle karşılaştırıldığında hayatta kalma veya yaşam kalitesini hiçbir şekilde iyileştirmediğini göstermektedir. Bu testler izin verdiğinde bile erken teşhis hastalığın nüksetmesi hastaların hayatta kalma oranını etkilemez. Bu verilere dayanarak, evre I ila III meme kanseri tedavisi gören asemptomatik hastalar için sınırlı tarama ve yıllık mamografi kabul edilebilir bir devam olabilir. Daha detaylı bilgi makalelerde: "> Meme kanseri5
• üreterler ve proksimal üretra, geçiş epiteli (ürotelyum olarak da bilinir) adı verilen özel bir mukoza ile kaplıdır. Mesane, böbrek pelvisi, üreterler ve proksimal üretrada oluşan kanserlerin çoğu, geçiş hücreli karsinomlardır (ayrıca geçiş epitelinden türetilen ürotelyal karsinomlar olarak da adlandırılır). Geçiş hücreli mesane kanseri düşük dereceli veya tam dereceli olabilir: Düşük dereceli mesane kanseri tedaviden sonra sıklıkla mesanede tekrarlar, ancak nadiren mesanenin kas duvarlarını istila eder veya vücudun diğer bölgelerine yayılır. Hastalar nadiren mesaneden ölür. düşük dereceli kanser. Tam dereceli mesane kanseri genellikle mesanede tekrarlar ve ayrıca mesanenin kas duvarlarını istila etme ve vücudun diğer bölgelerine yayılma konusunda güçlü bir eğilime sahiptir. Yüksek dereceli mesane kanseri, düşük dereceli mesane kanserinden daha agresif olarak kabul edilir ve ölümle sonuçlanma olasılığı çok daha yüksektir. Mesane kanserinden kaynaklanan ölümlerin neredeyse tamamı yüksek dereceli kanserden kaynaklanmaktadır. Mesane kanseri ayrıca kas astarının (mesanenin kas duvarının derinliklerinde yer alan detrusor kası olarak da adlandırılır) istilasına bağlı olarak kas invaziv ve kas invazif olmayan hastalık olarak ikiye ayrılır. Kas invazif hastalık Vücudun diğer bölgelerine yayılma olasılığı çok daha yüksektir ve tipik olarak mesanenin alınmasıyla veya mesanenin radyasyon ve kemoterapiyle tedavi edilmesiyle tedavi edilir. Yukarıda belirtildiği gibi, yüksek dereceli kanserlerin kas invaziv kanserleri olma olasılığı düşük dereceli kanserlerden çok daha fazladır. dereceli kanserler. Bu nedenle, kas invaziv kanserinin genellikle kas invaziv olmayan kanserden daha agresif olduğu kabul edilir. Kas invaziv olmayan hastalık sıklıkla, transüretral bir yaklaşım ve bazen kemoterapi veya başka prosedürler kullanılarak tümörün çıkarılmasıyla tedavi edilebilir. ilaç Kanserle mücadeleye yardımcı olmak için bir kateter yoluyla mesaneye yerleştirilir. Kanser, hematobium Schistosoma parazitinin neden olduğu mesane enfeksiyonu gibi kronik inflamasyon durumunda veya skuamöz metaplazinin bir sonucu olarak mesanede ortaya çıkabilir; Mesanenin skuamöz hücreli karsinomunun insidansı, kronik inflamasyon ortamında diğer durumlara göre daha yüksektir. Mesanede geçiş karsinomu ve skuamöz hücreli karsinomun yanı sıra adenokarsinom, küçük hücreli karsinom ve sarkom da oluşabilir. Amerika Birleşik Devletleri'nde geçiş hücreli karsinomlar büyük çoğunluğu oluşturur (mesane kanserlerinin %90'ından fazlası). Bununla birlikte, geçiş hücreli karsinomların önemli bir kısmında skuamöz hücreli veya başka farklılaşma alanları bulunur. Karsinojenez ve Risk Faktörleri Mesane kanseri oluşumunda ve gelişiminde karsinojenlerin etkisi Mesane kanseri gelişmesinde en yaygın risk faktörü sigara içimidir Mesane kanseri vakalarının yarıya yakınının sigaradan kaynaklandığı ve sigara içmenin mesane kanseri gelişme riskini arttırdığı tahmin edilmektedir. kanser riski başlangıçtaki riskin iki ila dört katıdır.Daha az fonksiyonel polimorfizme sahip sigara içenlerde N-asetiltransferaz-2 (yavaş asetilatör olarak bilinir) daha fazla polimorfizme sahiptir. yüksek risk diğer sigara içenlerle karşılaştırıldığında mesane kanseri gelişimi, görünüşe göre karsinojenleri detoksifiye etme yeteneğinin azalması nedeniyle. Bazı mesleki tehlikeler de mesane kanseriyle ilişkilendirilmiştir ve lastik endüstrisindeki tekstil boyaları ve kauçuk nedeniyle daha yüksek mesane kanseri oranları rapor edilmiştir; sanatçılar arasında; deri işleme endüstrisi çalışanları; ayakkabıcılardan; ve alüminyum, demir ve çelik işçileri. Mesane karsinogeneziyle ilişkili spesifik kimyasallar arasında beta-naftilamin, 4-aminobifenil ve benzidin yer alır. Her ne kadar bu kimyasallar artık Batı ülkelerinde genel olarak yasaklanmış olsa da, günümüzde hala kullanılan birçok başka kimyasalın da mesane kanserine neden olduğundan şüpheleniliyor. Kemoterapi ajanı siklofosfamide maruz kalmak da mesane kanseri riskinin artmasıyla ilişkilendirilmiştir. Kronik idrar yolu enfeksiyonları ve S. haematobium parazitinin neden olduğu enfeksiyonlar da mesane kanseri ve sıklıkla skuamöz hücreli karsinom gelişme riskinin artmasıyla ilişkilidir. Kronik iltihap, bu koşullarda karsinogenez sürecinde anahtar rol oynadığına inanılmaktadır. Klinik işaretler Mesane kanseri genellikle basit veya mikroskobik hematüri ile ortaya çıkar. Daha az yaygın olarak hastalar, karsinomlu hastalarda daha sık görülen semptomlar olan sık idrara çıkma, noktüri ve dizüriden şikayet edebilirler. Üst idrar yolu ürotelyal kanseri olan hastalar, tümörün tıkanması nedeniyle ağrı yaşayabilir. Ürotelyal karsinomun sıklıkla multifokal olduğunu ve bir tümör tespit edilirse tüm ürotelyumun incelenmesini gerektirdiğini unutmamak önemlidir. Mesane kanserli hastalarda üst idrar yollarının görüntülenmesi tanı ve takip açısından önemlidir. Bu üretroskopi, sistoskopide retrograd pyelogram, intravenöz pyelogram veya bilgisayarlı tomografi (CT ürogram) kullanılarak yapılabilir.Ayrıca üst idrar yolu geçiş hücreli karsinomu olan hastalarda mesane kanseri gelişme riski yüksektir; bu hastalar periyodik sistoskopi gerektirir. ve karşı üst idrar yolunun izlenmesi. Tanı Mesane kanserinden şüphelenildiğinde en yararlı yöntem teşhis testi sistoskopidir. Radyolojik muayene gibi CT tarama veya Ultrasonlar mesane kanserini tespit etmede faydalı olacak kadar hassas değildir. Sistoskopi üroloji kliniğinde yapılabilir. Sistoskopi sırasında kanser tespit edilirse, hastaya genellikle anestezi altında iki elle muayene yapılması ve ameliyathanede tekrar sistoskopi yapılması planlanır, böylece transüretral tümör rezeksiyonu ve/veya biyopsi yapılabilir. Hayatta kalma Mesane kanserinden ölen hastaların neredeyse her zaman mesaneden diğer organlara metastazları vardır. Mesane kanseri ile düşük seviye malignite nadiren mesanenin kas duvarına doğru büyür ve nadiren metastaz yapar, bu nedenle düşük dereceli malignitesi olan hastalar (evre I mesane kanseri) çok nadiren kanserden ölürler.Ancak, rezeke edilmesi gereken birden fazla nüks yaşayabilirler.Neredeyse tüm ölümler böbreklerden kaynaklanır. Mesane kanserleri bu hastalığı olan hastalarda görülür. yüksek seviye Mesanenin kas duvarlarının derinliklerine inme ve diğer organlara yayılma potansiyeli çok daha yüksek olan malignite. Yeni teşhis edilen mesane kanseri hastalarının yaklaşık %70 ila %80'inde yüzeysel mesane tümörleri bulunur (yani evre Ta, TIS veya T1. Bu hastaların prognozu büyük ölçüde tümörün derecesine bağlıdır. Yüksek dereceli tümörleri olan hastalar kasa invaze bir kanser olmasa bile kanserden ölme riski yüksektir. Yüksek dereceli tümörleri olan ve yüzeysel, kasa invaze olmayan mesane kanseri tanısı konan hastaların çoğu vakada iyileşme şansı yüksektir ve hatta Bazen kasa invaziv hastalık varlığı Hasta tedavi edilebilir.Çalışmalar, uzak metastazı olan bazı hastalarda onkologların, bu hastaların çoğunda metastazların sınırlı olmasına rağmen, kemoterapi kombinasyonu rejimiyle tedaviden sonra uzun vadeli tam yanıtlar elde ettiğini göstermiştir. İkincil mesane kanseri Mesane kanseri, tanı anında invaziv olmasa bile tekrarlama eğilimindedir. Bu nedenle standart uygulama izlemedir. idrar yolu Mesane kanseri tanısı konulduktan sonra. Ancak sürveyansın ilerleme oranlarını, sağkalımı veya yaşam kalitesini etkileyip etkilemediğini değerlendirmek için henüz hiçbir çalışma yapılmamıştır; olmasına rağmen klinik denemeler Optimum gözlem programını belirlemek için. Ürotelyal karsinomun, kanserin aşağıdaki nedenlerden dolayı ortaya çıktığı sözde alan defektini yansıttığına inanılmaktadır: genetik mutasyonlar Bunlar hastanın mesanesinde veya ürotelyum boyunca yaygın olarak bulunur. Bu nedenle, mesane tümörü çıkarılmış kişilerde sıklıkla daha sonra mesanede, sıklıkla birincil tümör dışında başka yerlerde devam eden tümörler olur. Benzer şekilde, ancak daha az sıklıkla, üst idrar yollarında tümörler gelişebilir (ör. böbrek pelvisi veya üreterler. Bu nüks paternleri için alternatif bir açıklama, tümörün eksizyonu sırasında yok edilen kanser hücrelerinin ürotelyumun başka bir yerine yeniden implante olabilmesidir. Bu ikinci teoriye destek, tümörlerin ilk kanserin ters yönünde daha düşük oranda tekrarlama ihtimalinin olmasıdır. Üst sistem kanserinin mesanede tekrarlama olasılığı, mesane kanserinin üst kanalda tekrarlama olasılığından daha yüksektir. Gerisi aşağıdaki makalelerde: "> Mesane kanseri4
• ve ayrıca metastatik hastalık riskinde artış. Farklılaşma derecesi (tümör gelişiminin evresinin belirlenmesi önemli etki Bu hastalığın doğal seyri ve tedavi seçimi hakkında. Endometriyal kanser insidansındaki artışın, uzun süreli, karşılanmamış östrojen maruziyetiyle (artmış seviyeler) ilişkili olduğu bulunmuştur. Buna karşılık, kombinasyon tedavisi (östrojen + progesteron), özellikle karşılanmamış östrojen maruziyetiyle bağlantılı endometriyal kanser riskinin artmasını önler. . Tanı almak en iyi zamanlama değildir. Ancak şunu bilmelisiniz: endometrial kanser tedavi edilebilir bir hastalıktır. Semptomları izleyin ve her şey yoluna girecek! Bazı hastalarda, daha önce atipi ile birlikte kompleks hiperplazi öyküsü bir "aktivatör" görevi görebilir "Endometriyum kanserinde rolü var. Meme kanserinin tamoksifenle tedavisine bağlı olarak endometriyum kanseri görülme sıklığında da artış tespit edildi. Araştırmacılara göre bu, tamoksifenin endometriyum üzerindeki östrojenik etkisinden kaynaklanıyor. Bu artıştan dolayı Tamoksifen tedavisi reçete edilen hastalar düzenli pelvik muayeneden geçmeli ve herhangi bir patolojik durum açısından dikkatli olmalıdır. rahim kanaması. Histopatoloji Malign endometriyal kanser hücrelerinin dağılım şekli kısmen hücresel farklılaşma derecesine bağlıdır. İyi farklılaşmış tümörler, kural olarak, rahim mukozasının yüzeyine yayılmalarını sınırlar; miyometriyal genişleme daha az sıklıkla meydana gelir. Kötü diferansiye tümörleri olan hastalarda miyometriyumun invazyonu çok daha yaygındır. Miyometriyumun invazyonu sıklıkla lezyonların öncüsüdür Lenf düğümleri ve uzak metastazlar ve sıklıkla farklılaşma derecesine bağlıdır. Metastaz her zamanki gibi gerçekleşir. Pelvik ve para-aortik düğümlere yayılım yaygındır. Uzak metastazlar meydana geldiğinde en sık şuralarda meydana gelir: Akciğerler. Kasık ve supraklaviküler düğümler. Karaciğer. Kemikler. Beyin. Vajina. Prognostik faktörler Tümörün ektopik ve nodal yayılımıyla ilişkili bir diğer faktör de histolojik incelemeye kapiller-lenfatik boşluğun katılımıdır. Üç prognostik grup klinik aşama Dikkatli operasyonel planlama sayesinde mümkün oldum. Yalnızca endometriyumu kapsayan ve intraperitoneal hastalık (yani adneksiyal yayılım) belirtisi olmayan evre 1 tümörleri olan hastalar düşük risk altındadır (">Endometriyal Kanser") 4

Doğru tanı koymak, türü veya alt türü netleştirmek için yapılır kanserli tümör ve yaygınlık tümör süreci. Bu, hastanın gelecekteki yaşamına yönelik tedavi protokollerinin ve prognozun reçetelenmesinin temelidir. Bununla birlikte, histolojinin yetenekleri ve kalitesi, doğru, dikkatli ve profesyonel hazırlıktan örneği inceleyen patoloğun niteliklerine kadar doğrudan yetkin uygulamasına bağlıdır. Ayrıca, düşük kaliteli histoloji riskleri, her durumda UNIM'de gerçekleştirilen histolojik slaytların ortak incelemesi prosedürüyle önemli ölçüde azaltılır.

Cam inceleme prosedürü

Histolojik raporda hata riskini azaltmak amacıyla slaytların başka bir laboratuvarda incelenmesi uygulaması bulunmaktadır. Hasta ilk analizi yapan laboratuvardan histolojik slaytları alır ve inceleme için başka bir laboratuvara aktarır. UNIM ile iletişime geçtiğinizde ilaçların laboratuvara teslim edildiği andan itibaren iki iş günü sürer. Bununla birlikte, eğer slaytlar kötü hazırlanmışsa (örneğin, kesitte tümör yoksa), ek bölümlerin gerekebileceği unutulmamalıdır, bu nedenle histolojik slaytlarla birlikte orijinal parafin bloklarının sağlanması tavsiye edilir. Bu durumda, gerçekleştirilirken nihai sonuçlar ek araştırma 2-3 iş günü içerisinde hazır olacaktır. Hasta veya ilgili hekim raporun hazır olduğu gün sonuçları alabilecektir. e-posta ve orijinal sonuç, cam ve bloklar daha sonra ekspres posta ile teslim edilecektir.

Revizyon için histolojik materyallerin transferi

Daha önce histoloji incelemesi yapmak veya tekrarlamak için hasta veya yakınlarının bu çalışmaların yapıldığı şehre bizzat gelmesi gerekiyordu. Çoğu durumda bu, zaten zor olan bir dönemde ek maliyetlere ve komplikasyonlara yol açar. UNIM şirketi Rusya'nın bölgelerinden Moskova'ya formaldehit içinde cam/blok/biyopsiyi ücretsiz olarak teslim ediyor. Teslimat kapıdan kapıya yapılmaktadır. Bu, şirketin kuryesinin ilaçları göndericiye uygun bir adresten alıp doğrudan bu tür tümörler konusunda uzmanlaşmış ortaklarımızın patoloji laboratuvarlarına teslim ettiği anlamına geliyor. Histolojik preparatların teslimatı Rusya'nın herhangi bir bölgesinden 1-3 gün içerisinde gerçekleştirilmektedir.

Histoloji sonrası ek çalışmalar

En çok tercih modern laboratuvar, yüksek vasıflı uzmanlarla sadece yüksek kalite Araştırmanın kendisi değil, aynı zamanda gerekirse araştırmayı yürütme fırsatını da sağlar. ek testler(IHC, FISH) sistemini kullanarak dünyanın her yerinden en hızlı ve doğru teşhis için hem de hastalığınızın profilindeki en iyi uzmanlardan tavsiye alabilirsiniz.