Kısırlığın yaygın bir nedeni fallop tüplerinin tıkanmasıdır. Birkaç teşhis yöntemi var bu durum. Ancak bunlardan en çok kullanılanı sonuçları pek hoş olmayan ama oldukça tolere edilebilir olanlardır.
Bu çalışma farklı günlerde yapılabilir adet döngüsü bir doktorun önerdiği şekilde. Bir gece önce aşırı yememeli, muayene günü ise yeme-içmemelisiniz. HSG'den önce boş lavman yapılması gerekir mesane ve kasık kıllarınızı tıraş edin.
Öncesinde gerekli muayenenin yapılmasıyla sonuçları en aza indirilebilen HSG, genellikle anestezi yapılmadan yapılır ancak hastanın isteği doğrultusunda hafif anestezi de kullanılabilir. Testten bir hafta önce idrar ve kan testleri yaptırmanız, vajinal smear yaptırmanız ve HIV, frengi ve hepatit testi yaptırmanız gerekir.
En tatsız olanlardan biri, ama olası sonuçlar HSG inflamatuar bir süreçtir. Bu nedenle işlem sonrasında sağlığınıza çok dikkat etmeniz gerekmektedir. Ateş, ağrı ve üç günden fazla süren HSG sonrası jinekoloğa başvurma nedenidir.
Varsa araştırma yapılamaz inflamatuar süreç genital sistemde veya yakın zamanda transfer edilmişse. Alevlenme genel hastalık prosedüre kontrendikasyondur (piyelonefrit, grip, zatürre).
X-ışını kontrast maddesi alerjiye neden olabilir. Bu nedenle kullanılan ilaca verilen reaksiyonu bulmak gerekir, kural olarak iyot içerir;
HSG yapılan ve sonuçları hoş olabilen bir döngüde, kendinizi korumanız şarttır. uzun zaman gebelik oluşmadı. Bunun nedeni, çalışmadan sonra yıkama etkisi nedeniyle ortaya çıkma olasılığının önemli ölçüde artmasıdır.
Tüplere enjekte edilen kontrast madde, daha önce gebe kalmayı engelleyen küçük yapışıklıkları ortadan kaldırır. Bu gerçekten kanıtlanmış bir gerçektir ve bu nedenle birçok kadının bu işlemden büyük umutları vardır.
Sonuçları kısırlık nedenlerinin belirlenmesi açısından büyük değer taşıyan HSG, röntgen odasında gerçekleştirilir. özel sandalye. İki elle yapılan muayenenin ardından rahim içine birkaç görüntü yerleştirilip alınır.
Bu prosedür hastalar tarafından farklı şekilde tolere edilir. Bazıları yalnızca not eder rahatsızlık diğerleri şiddetli ağrıdan şikayetçidir. Büyük olasılıkla bu, her kişi için bireysel olan hassasiyet eşiğinden kaynaklanmaktadır.
HSG sonrası hafif bir kanama olabileceğinden yanınıza hijyenik ped almalısınız. Genellikle birkaç saat içinde kaybolur.
Araştırmadan sonra var acı verici hisler adetin başlangıcını anımsatır. Özellikle oturma pozisyonunda fark edilirler. Ateşte hafif bir artış ve hafif semptomlar da mümkündür. Bu olaylar ilk birkaç günde normaldir.
HSG sonucunda hastanın eline, geçer olup olmadığını, değilse hangi kısımdan anlaşılan resimler verilir. Ayrıca endometriozis, üreme sistemi tüberkülozu, konjenital olanlar da dahil olmak üzere çeşitli patolojiler (iki boynuzlu, eyer şeklinde) gibi hastalıkların teşhisinde kullanılabilirler.
Vakaların %20'sinde HSG'nin yanlış tüp tıkanıklığı tanısı koyduğunu unutmamak önemlidir. Bir kadının uzun ve dar saçları varsa bu durum meydana gelebilir. O zaman kontrast maddesinin karın boşluğuna girecek zamanı yoktur.
Ayrıca stres ve kaygıya bağlı olarak tüplerde spazm meydana gelebilir. Bu nedenle çalışmadan önce no-shpa içmek gerekir. Enflamatuar süreci önlemek için doktor bir dizi fitil, tampon veya antibiyotik reçete edebilir.
Dolayısıyla sonuçları hem negatif (iltihaplanma) hem de pozitif (uzun zamandır beklenen hamilelik) olabilen HSG, oldukça bilgilendirici bir işlemdir. Fallop tüplerinin açıklığını kontrol etmenize, patolojilerinin yanı sıra uterusu tespit etmenize olanak sağlar. Önlemek için olumsuz sonuçlar jinekoloğun tavsiyelerine uymak gerekir.
Histerosalpingografi (metrosalpingografinin diğer adı), iç hatları ve iç hatları görmenizi sağlayan bir muayene yöntemidir. Bu prosedürün iki türü vardır: röntgen kullanmak veya ultrason kullanmak. Klasik histerosalpingografi radyolojik bir incelemedir, yani bir dizi röntgen.
Hangisi daha iyi: ultrason mu yoksa röntgen mi?
Yukarıda bahsedildiği gibi iki tür histerosalpingografi vardır: ultrason kullanmak (sonohisterografinin diğer adı) ve röntgen kullanmak. Bu inceleme yöntemlerini karşılaştırırken her biri belirli bir amaç için tasarlandığından en iyi olanı seçmek imkansızdır.
Sonohisterografi (ultrasonlu HSG) esas olarak rahim boşluğunu incelemek için kullanılır. Bu muayeneyi kullanarak rahim gelişimindeki anormallikler, rahim boşluğunun deformasyonu ve diğerleri tespit edilebilir. olası nedenler kısırlık. Ancak ultrason muayenesi fallop tüplerinin geçirilebilir olup olmadığını güvenilir bir şekilde belirleyemez.
X-ışını ile histerosalpingografi açıklığın değerlendirilmesinde ana yöntemdir fallop tüpleri. Çoğu uzman buna inanıyor röntgen yöntemi Fallop tüplerini kontrol etmeniz gerekiyorsa vazgeçilmezdir.
Histerosalpingografi hangi durumlarda reçete edilir?
Histerosalpingografi, rahim boşluğunun şeklini belirlemeye ve fallop tüplerinin geçirilebilir olup olmadığını belirlemeye olanak tanıdığı için kısırlık tanısında yaygın olarak kullanılır. Bu tür bir muayene reçete edilebilir:
- Fallop tüplerinin tıkanmasından şüpheleniliyorsa (örneğin, başka hastalıklardan kaynaklanan yapışıklıklar sonucu)
- Rahim yapısında anormallik şüphesi varsa (bikornuat rahim, az gelişmiş rahim, rahimde septum vb.)
- Eğer şüpheleniyorsanız veya
- Yumurtlamanın uyarılmasından önce (örneğin, ile)
- Eğer şüpheleniyorsan
Hangi durumlarda histerosalpingografi yapılmamalıdır?
Bu prosedüre kontrendikasyonlar şunlardır:
- Hamilelik veya hamilelik şüphesi
- Vajina veya uterusun inflamatuar hastalıkları
- Şiddetli rahim kanaması
Histerosalpingografiye nasıl hazırlanmalısınız?
İşlemden bir süre önce bir jinekoloğa gitmeli ve test yaptırmalısınız. Bu muayene, histerosalpingografi sırasında vajina ve rahim ağzında uterusa nüfuz edebilecek herhangi bir iltihabın olup olmadığını kontrol edecektir. Enflamasyon tespit edilirse histerosalpingografi yapılamaz. tam tedavi. Ayrıca muayeneden önce size HIV enfeksiyonu için testler verilebilir. viral hepatit vesaire.
İşlemi yapacak olan doktora gerek olup olmadığını sorunuz. profilaktik alım Histerosalpingografiden önce antibiyotik.
Histerosalpingografi adet döngüsünün hangi gününde yapılabilir?
Seks sırasında koruma kullanıyorsanız ve hamilelik hariç tutuluyorsa, adet günleri hariç, döngünün herhangi bir gününde histerosalpingografi yapılabilir.
Koruma kullanmıyorsanız, işlemi döngünün ilk yarısında (adet döneminizin bitiminden hemen sonra) yapmak daha iyidir, çünkü bu günlerde hamilelik olasılığı en düşüktür.
Histerosalpingografi ağrılı mıdır?
Bu prosedür ağrısızdır ancak biraz rahatsız edici veya nahoş görünebilir. Histerosalpingografi için anesteziye gerek yoktur. İşlem sırasındaki rahatsızlığı azaltmak için jinekolog rahim ağzına lokal anestezi uygulayabilir.
Histerosalpingografi nasıl yapılır?
Yani basit bir muayenede olduğu gibi bacaklarınızı açarak jinekolojik sandalyeye oturmanız istenecektir. Jinekolog rahim ağzını görmesine yardımcı olmak için vajinaya bir spekulum yerleştirecektir. Rahim ağzını bir antiseptik ile tedavi ettikten sonra (rahim içine enfeksiyon sokmamak için) ve lokal anestezik(rahatsızlığı azaltmak için), jinekolog kanala özel bir kateter yerleştirecek (bu kateterin içinden rahim içine kontrast madde enjekte edilecektir) ve spekulumun vajinadan çıkarılmasını sağlayacaktır. Kendinizi röntgen cihazının altına yerleştirmeniz istenecektir. Bundan sonra bir kateter yoluyla rahim içine bir kontrast madde enjekte edilecektir. Maddenin uygulanması sırasında bir dizi röntgen çekilir. İşlemin sonunda kateter çıkarılacaktır.
Histerosalpingografi sırasında rahim içine hangi madde enjekte edilir?
Basit bir röntgende rahim ve fallop tüpleri görünmediğinden, bunların tespiti için röntgen ışınlarını iletmeyen özel maddeler kullanılır. Bu maddelere kontrast maddeler denir.
Histerosalpingografi için Verografin, Urografin, Triombrast, Ultravist ve diğerleri kontrast maddeleri kullanılır. Bütün bu maddeler iyot içerir. Bu ilaçlar sterildir, bu nedenle prosedür doğru şekilde yapılırsa rahim veya diğer enfeksiyonlara yakalanma riski vardır. iç organlar minimum.
Histerosalpingografiden sonra nasıl hissedeceksiniz?
Akıntı: Histerosalpingogramdan sonra kana benzeyen koyu, koyu kahverengi bir akıntınız olabilir. Kontrast maddesinin kalıntıları ve muhtemelen endometriyumun (rahmin iç astarı) parçaları ortaya çıkar. Akıntı meydana gelirse kullanın.
Ağrı: Histerosalpingografi sonrası alt karın bölgesinde hafif ağrı da mümkündür. İşlem nedeniyle "tahriş olabilen" rahim kasılmalarıyla ilişkilidirler. Ağrıyı gidermek için No-shpa tableti alabilirsiniz.
Histerosalpingografide hangi komplikasyonlar mümkündür?
İşlem doğru yapıldığında histerosalpingografinin komplikasyonları çok nadirdir. Aşağıdaki komplikasyon riskleri vardır:
- Vajinadan veya rahim ağzından uterusa giren bir enfeksiyon, uterus mukozasında (akut veya) iltihaplanmanın gelişmesine yol açabilir.
- Kontrast maddesine alerji. İyot veya diğer maddelere karşı alerjiniz varsa mutlaka jinekoloğunuza bilgi verin.
Özellikle histerosalpingografi deneyimli bir jinekolog tarafından yapıldığında rahim veya fallop tüplerine zarar verme riski çok azdır.
Aşağıdaki durumlarda doktorunuza başvurduğunuzdan emin olun:
- Vajinal akıntının işlemden sonraki 2-3 gün içinde durmaması veya hoş olmayan bir koku alması
- İşlemden sonra vücut ısısı 37,5C veya daha yükseğe çıktı
- Var şiddetli ağrı alt karın
- Var şiddetli zayıflık histerosalpingografi sonrası bulantı, kusma
Histerosalpingografinin normal sonuçları nelerdir?
Normalde görüntüler uterusu gösterir üçgen şekli Sarmal "ipler" gibi görünen iki fallop tüpünün ayrıldığı yer. Bu “iplerin” uçlarında noktalar olabilir belirsiz biçim Bu, kontrast maddesinin fallop tüpünden geçtiğini ve karın boşluğuna "dışarı çıktığını" gösterir. Bu, fallop tüplerinin açık olduğunun bir işaretidir.
Üçgenden yalnızca bir iplik uzanıyorsa, yalnızca bir fallop tüpü geçilebilir; hiç iplik yoksa, her iki tüp de geçilemez.
Histerosalpingografiden sonra ne zaman hamilelik planlayabilirsiniz?
X-ışını histerosalpingografi sırasında uterusa kontrast madde enjekte edildiğinden, aynı siklus içinde hamilelik planlanması önerilmez. Bir sonraki adet döngüsünde (normal adetinizin bitiminden sonra) çocuk sahibi olmaya başlayabileceksiniz.
Çoğu zaman kadınlarda kısırlık, fallop tüplerinin tıkanmasından kaynaklanır. Bu sorunu teşhis etmenin en yaygın yolu histerosalpingografidir (HSG). Sonuçları ciddi rahatsızlıklara neden olur, ancak bunlar tolere edilebilir.
Koşullar
Böyle bir teşhis adet döngüsünün herhangi bir gününde yapılabilir; ilgili doktor tarafından reçete edilmelidir. HSG öncesi lavman yapılmalı ve kasık kılları tıraş edilmelidir. Ayrıca mesanenin boş olmasıyla da tanı konur. HSG'ye ihtiyaç varsa önceden muayene edilmesi halinde işlemin sonuçları azaltılabilir. Çoğu durumda manipülasyonlar anestezi olmadan yapılır, ancak kadının isteği üzerine mümkündür. akciğer uygulaması anestezi Teşhisten birkaç gün önce idrar ve kan testleri yaptırmak, vajina ve rahim ağzı kanalından smear almak, HIV, frengi ve hepatit açısından test yaptırmak gerekir.
GHA. Sonuçlar ve kontrendikasyonlar
Histerosalpingografi sonrası en büyük rahatsızlık iltihaplanma sürecinden kaynaklanmaktadır. Bunu önlemek için doktor fitiller, antibiyotikler veya tamponlar reçete edebilir. Ateş, ağrı, kanama gibi belirtilerin üç günden fazla sürmesi durumunda bir jinekoloğa başvurmalısınız. Eğer kadının üreme sisteminde iltihap varsa veya yakın zamanda geçirilmişse HSG yapılamaz.
Ayrıca bu prosedür için bir kontrendikasyon akut aşama piyelonefrit, zatürre, grip gibi bazı hastalıklar. Yürürken GHA sonuçları Bir uzmanın çalışma sırasında kullandığı bir maddeye karşı alerjik reaksiyon olarak ifade edilebilir. Bu nedenle işlemi gerçekleştirmeden önce bir test analizi yapmanız gerekir. Genellikle madde iyot içerir. Kızarma etkisinden sonra hamile kalma olasılığı önemli ölçüde arttığından tanının konulduğu döngüde doğum kontrolü kullanılması önerilir.
İşlem nasıl yapılır?
Fallop tüplerine, kısırlığa neden olan küçük yapışıklıkları çözebilen bir kontrast madde enjekte edilir. Bu nedenle hamilelik planlayan hastaların çoğu gerçekten HSG'yi umut ediyor. Muayene, röntgen odasında özel olarak tasarlanmış bir sandalyede gerçekleştirilir. İki elle muayene sonrasında kontrast madde uygulanıyor ve ardından fotoğraflar çekiliyor. Bazı kadınlar için bu prosedür rahatsızlığa neden olurken, diğerleri keskin ağrı. Bunun nedeni farklı hassasiyet eşikleridir.
Özel talimatlar
HSG yapıldıktan sonra sonuçlar hafif kanama şeklinde ifade edilebilir. Yaklaşık iki saat sonra durur. Ayrıca bazı hastalarda adetin ilk günlerini anımsatan ağrılar da yaşanmaktadır. Genellikle otururken ortaya çıkar. Bu da mümkün hafif artış vücut sıcaklığı. Kadınlar sıklıkla HSG sonrası akıntıdan şikayetçidir.
Bu durum ilk birkaç gün endişeye neden olmamalıdır. HSG sonrasında hastaya sonuç (görüntü) verilir. Bunları kullanarak tüplerin açıklığını belirleyebilir ve üreme sistemi tüberkülozu, endometriozis, polip varlığı ve diğerleri gibi hastalıkları tanımlayabilirsiniz. Ancak çalışmanın sağlayacağı bir şans (vakaların %20'si) vardır. yanlış sonuç. Hastanın uzun ve dar fallop tüpleri varsa ve X-ışını kontrast maddesinin ulaşmaya zamanı yoksa bu mümkündür. karın boşluğu. Stres ve kaygının etkisi altında tüplerin spazmını önlemek için, HSG yapmadan önce "No-Shpa" ilacını içmelisiniz (bu durumda sonuçlar minimum düzeyde olacaktır). Elbette bu teşhis biraz rahatsızlığa neden olur, ancak hamile kalma olasılığını önemli ölçüde artırır. GHA'yı kullanarak sadece fallop tüplerini açıklık açısından kontrol etmekle kalmaz, aynı zamanda patolojilerini de tanımlayabilirsiniz.
İçerik
Bazı kadınların nedenleri uzun zamandır hamile kalmak işe yaramıyor, çok şey buluyorlar. Bunlardan biri fallop tüplerinin tıkanmasıdır. Böyle bir patolojiyi tanımlamak için özel çalışmalar önerilmektedir. Fallop tüplerinin açıklığını nasıl kontrol edeceğinizi öğrenin. Bunu anla teşhis prosedürü, hazırlık ve sonuçları.
Histerosalpingografi nedir
Telaffuzu zor olan bu kavram, özel bir anlam ifade ediyor. tıbbi prosedür veya röntgen. Rahim ve fallop tüplerinin durumunu kontrol etmek ve açıklıklarını değerlendirmek için yapılır. Histerosalpingografi endikasyonları, kadınların uzun süre çocuk sahibi olamadığı veya zaten çok sayıda düşük yaptığı durumlardır.
Fallop tüplerinin açıklığının kontrol edilmesi
Fallop tüplerinin açıklığını kontrol etmek için kullanılan 3 yöntem vardır. Bunlardan en önemlisi histerosalpingografidir. Prosedür fallop tüplerinin röntgenini içerir. Öncelikle rahim ağzına lastik bir uç yerleştirilir ve bunun içinden kanül adı verilen ince bir tüp sokulur. İkincisi sayesinde, genellikle mavi olan renklendirici bir madde içeriye girer. Daha sonra röntgen cihazının ışınları kullanılarak fotoğraf çekilir. Rahim boşluğunun yapısını ve buradan uzanan tüpleri gösterir. Bu organları incelemek için diğer yöntemler şunları içerir:
Ekohisterosalpingografi
Fallop tüplerinin ve uterusun durumunun ultrason kullanılarak değerlendirilmesi, HSG'de olduğu gibi bir görüntüden değil, bir monitör kullanılarak gerçekleştirilir. Avantajı radyasyona maruz kalmamasıdır. Ayrıca hastanın hastaneye yatırılmasına gerek kalmadan ekografi de yapılmaktadır. İşlem için önerilen zaman yumurtlamadan önceki gündür. Değerli bir adet döneminin avantajı rahim ağzının rahatlamış olmasıdır. Ultrason taramasına hazırlanmak için kadının yalnızca işlemden 2-3 saat önce yemek yememesi gerekir. Gaz oluşumunun artması durumunda jinekolog, testten 2 gün önce alınan Espumisan'ı reçete edebilir.
Ekografi yapmak için bir kadının aşağıdaki testleri geçmesi gerekir: hepatit, HIV, sifiliz ve vajinal mikroflora için. Bu, vücuttaki virüslerin varlığını dışlamak için gereklidir. İşlem sırasında açıklık, kontrast ortamının fallop tüplerinden serbestçe geçmesi ve karın boşluğuna girmesiyle gösterilir. Kadınlardan gelen incelemelere dayanarak ECHO-HSG sonrası gün içinde hafif bir ağrının kaybolduğu sonucuna varabiliriz.
Tüp açıklığı için röntgen
X ışınları veya HSG, radyasyonun embriyoya zarar vermesi nedeniyle yalnızca hamile olmayan kadınlarda fallop tüplerini inceler. Bu gibi durumlarda önceki yöntemi kullanın; ekografi. Röntgen daha bilgilendiricidir ve karın organlarının durumunu değerlendirmek daha kolaydır. Prosedürün bazı dezavantajları vardır. Bunlar arasında:
- küçük bir dozda da olsa radyasyona maruz kalma;
- kontrast maddesine olası alerjik reaksiyonlar;
- müteakip kanama ile epitelde mekanik hasar.
Histerosalpingografi fiyatı
Maliyet ile ilgili HSG rahim borular, seçilen yönteme bağlıdır. İÇİNDE devlet kliniği bu tür prosedürler ücretsiz olacaktır. Özel kurumlarda röntgen fiyatı 1500 ila 5000 ruble arasında, ECHO-HSG için ise 5000 ila 8000 ruble arasında değişmektedir. Prosedürlerin çeşitliliği nedeniyle farklılıklar vardır. Üst çubuk ayrıca diğer hizmetleri de içerir:
- bir jinekoloğa danışmak;
- anestezi altında muayene yapılması;
- etkinlikte kocanın varlığı.
Boruların açıklığı nasıl kontrol edilir
Fallop tüplerinin açıklığını incelemenin herhangi bir yönteminde, her şey bir jinekolog muayenesi ve bir testin atanmasıyla başlar. gerekli testler. Ayrıca doktorun, hastanın işlemi yaptırması için en uygun zamanı seçmesi gerekir. Yanlış sonuçlardan kaçınmak için uzman, muayene gününde kadının rahminin rahat bir durumda olacağından, spazm riskinin çok daha az olduğundan emin olmalıdır. geçtikten sonra zorunlu testler Ve uygun hazırlık Prosedürün kendisi, fallop tüplerinin açıklığını belirlemek için gerçekleştirilir.
HSG için hangi testlere ihtiyaç vardır?
Gerekli testler listesinde ilk sırada genel çalışmalar idrar, kan ve biyokimyası. Frengi, HIV ve hepatit testleri zorunludur. Ayrıca mikroflorasını incelemek için vajinal smear almanız gerekir. Fallop tüplerinin röntgenini sipariş ederken hamilelik testi yaptığınızdan veya hCG için kan testi yaptığınızdan emin olun. Bu çalışma, HSG ve ECHO-HSG'nin hazırlık süreci arasındaki farktır, çünkü ikincisi hamile kadınlar için de kullanılabilir.
HSG tüplerine hazırlık
Bu prosedür, kadının test tarihinden önceki birkaç gün içinde özel bir davranış sergilemesini gerektirir. İkincisi yalnızca adet döngüsünün 5-9. günlerinde meydana gelir. Tubal HSG hazırlığı aşağıdaki kuralları içerir:
- HSG'den 1-2 gün önce cinsel ilişkiye ara vermeniz gerekir.
- Muayeneden önceki hafta boyunca duş prosedürleri ve kullanımı özel araçlar kişisel hijyen, yani tamponlar.
- Muayeneden bir hafta önce kullanımı durdurulmalıdır. vajinal fitiller doktor tarafından onaylanmadıkça spreyler veya tabletler.
- Muayene gününde dış cinsel organdaki fazla kılların alınması daha iyidir.
- HSG'den önce mesanenizi ve bağırsaklarınızı boşalttığınızdan emin olun. Dışkı yoksa, temizlik lavmanı yapmanız gerekir.
Sonuçlar
HSG işleminin güvenliği bile olumsuz sonuçların olmayacağını garanti etmez. Listede ilk olarak kontrast maddesine karşı alerjik bir reaksiyon var. Bu fenomen, daha önce diğer muayenelerde bu tür "cevapları" almış olan kadınlar için tipiktir. Alerjisi olan hastalarda da alerji görülebilir. bronşiyal astım. Daha az yaygın olanı ise kanama, enfeksiyon veya rahim delinmesidir.
X-ışını radyasyonu bir kadın için hiçbir şekilde tehlike oluşturmaz çünkü 0,4-5,5 mGy'lik dozu doku hasarına yol açabilecek dozdan çok daha düşüktür. Çoğu durumda ağrı ve hafif kanama birkaç gün içinde kendi başlarına giderler. Önemli olan tamponlardan, duşlardan ve banyo, sauna veya hamam ziyaretlerinden kendinizi sınırlamaktır. Kan birkaç gün içerisinde geçmezse buna eşlik eden durumlar da vardır. hoş olmayan koku sonra doktorunuza danışın.
Tüplerinizi kontrol ettirdikten sonra hamilelik
Doktorların HSG sonrası hamileliğin neden geliştiğine dair kesin bir bilimsel dayanağı yoktur. İstatistikler, bu prosedürün aslında bir kadının çocuk sahibi olma yeteneğinin yüzdesini artırdığını gösteriyor. Bu, özellikle yağ kontrast maddeleri kullanılarak tüp açıklığı testi yapıldığında sıklıkla meydana gelir. Bu nedenle HSG sonrası adet gecikmesi sadece kadının yaşadığı strese değil aynı zamanda strese de işaret edebilir. olası hamilelik kesinlikle kontrol etmeye değer.
Pelvik organ hastalıklarının teşhisinde en bilgilendirici olanlardan biridir. HSG veya histerosalpingografi, anatominin daha eksiksiz bir resmini sağlayan başka bir ek görüntüleme tekniğidir ve işlevsel durum rahim boşluğu ve fallop tüpleri. Özellikle kısırlık nedenlerinin teşhisinde yaygın olarak kullanılmaktadır.
Histerosalpingografi için hazırlık
Prosedürün zamanlaması olası tanıya ve çalışmanın amacına bağlıdır. Fallop tüplerinin açıklığını değerlendirmek ve ayrıca iç endometriozis ve adenomiyozun varlığını veya yokluğunu açıklığa kavuşturmak için, servikal yetmezlikten şüpheleniliyorsa, adet döngüsünün 5-8. günlerinde HSG gerçekleştirilir - ikinci aşamasında (günlerde) 18-20). Submukozal (mukoza zarının altında) miyomatöz düğümün hacminin ve sınırlarının teşhisi, adet döngüsünün herhangi bir gününde gerçekleştirilir. ağır akıntı genital sistemden kan.
Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar
Endikasyon Histerosalpingografide aşağıdakilerin varlığı varsayılır:
- istmik servikal yetmezlik- servikal kanalın ve iç farenksinin 5-7 mm'ye kadar genişlemesi.
- Rahim ve eklerin gelişimindeki anomaliler.
- Submukozal miyomlar veya sineşi (rahim boşluğunda yapışıklıklar).
- Adenomyoz, endometrioid kanser, polipler, genital tüberküloz.
Hazırlık aşamalarından biri, hastanın bir jinekolog tarafından muayene edilmesi ve HSG'nin sadece endikasyonlarını değil aynı zamanda kontrendikasyonlarını da belirlemek için ön çalışmalar yapılmasıdır.
Kontrendikasyonlar:
- Hamilelik olasılığı hakkında varsayım.
- Hamilelik ve emzirme.
- Kanlı akıntı genital sistemden.
- Akut bulaşıcı hastalıklar.
- Vajinal temizlik derecesi II. derecenin altındadır ve genital organların akut inflamatuar süreçleri veya idrar yolu- bartholinitis, vajinit, servisit, salpingooforit, üretrit, sistit, piyelonefrit.
- Şiddetli kronik somatik hastalıklar.
- vajinal kullanımın durdurulması tıbbi ürünler ve doktor önermediği sürece testten 7 gün önce ve işlemden sonraki 3 gün içinde duş yapılması;
- muayenenin planlandığı adet döngüsü sırasında cinsel ilişkinin reddedilmesi veya doğum kontrolü kullanılması;
- işlemden 1-2 gün önce ve çalışmadan 2-3 gün sonra cinsel ilişki yapılmaması;
- testten 3-4 gün önce bağırsaklarda gaz oluşumunu teşvik eden gıdaların diyetten çıkarılması, işlemden önceki gece ve sabah temizlik lavmanları.
Histerosalpingografi normal
Araştırma nasıl yürütülüyor?
Yöntem, kullanılan ekipmana bağlı olarak radyoopak (Rg-HSG) ve sonografik veya ultrason (US-HSG) olmak üzere iki seçenek şeklinde mevcuttur. Her durumda histerosalpingografi, anestezi kullanılmadan aç karnına yapılır.
İşlem, muayene edilen hastada rahatsızlık hissine, alt karın bölgesinde rahatsızlık hissine ve hafif ağrıya neden olabilir. Bu nedenle psiko-duygusal dengesizlik ve aşırı heyecanlanma, işlemden korkma ve kadının isteği üzerine, sakinleştiriciler veya yeterli genel intravenöz anestezinin uygulanması.
Çalışma jinekolojik sandalyede gerçekleştirilmektedir. Ön muayene ve anestezi indüksiyonu (gerekirse) sonrasında yaklaşık 35 cm uzunluğunda ve 0,2 cm lümen çapında özel bir balon kateter serviks kanalına yerleştirilir. rahim ağzının dış os alanı.
Kanülün dış ucundan 2,5-3 ml radyoopak veya eko-kontrast solüsyonu bir şırınga ile servikal kanala enjekte edilir ve röntgen veya ekran muayenesi (ultrason-HSG durumunda) yapılır. Rahim boşluğunun iç yüzeyi alınır. Daha sonra yaklaşık 4 ml kontrast solüsyonu enjekte edilir, böylece rahim boşluğunun sıkı bir şekilde doldurulması ve solüsyonun fallop tüplerinden pelvik boşluğa çıkışı sağlanır (tüplerin açıklığını kontrol etmek için). Bu aynı zamanda fotoğraf veya muayene yoluyla da kaydedilir. Gerekirse, 3-4 ml'lik bir çözeltinin tekrar tekrar uygulanmasıyla kontrol gerçekleştirilir. Toplam miktar ikincisi 10-20 ml'dir.
İstmik-servikal yetmezliğin tanısının konulması ve nedeninin belirlenmesi amacıyla, adrenal progesteron testi . Adet döngüsünün 18. gününde HSG yapılırken, normalde keskin bir şekilde daralmış servikal kanal ve iç kanalı tespit edilir. Genişlemişlerse adı geçen test yapılır.
Bozuklukların organik mi yoksa fonksiyonel mi olduğunun belirlenmesine yardımcı olur. Testin özü, 0,5 ml% 0,1 adrenalinin deri altına enjeksiyonudur. Bundan 5 dakika sonra HSG kontrolü yapılır. Daralırsa servikal kanal olmadıysa aynı günün akşamı kas içine oksiprogesteron kapronat (0,125 g) enjekte edilir ve ardından 4 gün sonra önceki prosedür tekrarlanır.
Yetersizliğin neden olduğu fonksiyonel servikal yetmezlik için korpus luteum oksiprogesteron ile düzeltildikten sonra kanalda keskin bir daralma meydana gelir. organik neden genişlemesi aynı kalır.
Bu nedenle ultrason histerosalpingografi ve Röntgen HSG Teknik performans açısından neredeyse hiç farklı değiller. Bilgi içeriği açısından da eşdeğerdirler. Yöntemler arasındaki temel fark şudur:
- Kontrast solüsyonları kullanıldı. Ultrason-HSG durumunda, alerjik reaksiyonlara neden olmayan bir eko-kontrast çözeltisi kullanılır - bir şişede galaktoz granülü olan% 10'luk bir glikoz çözeltisi veya ekovist. Preparata eklenen bir solvent ile çalışmadan hemen önce %20'lik bir süspansiyon halinde eritilir. X-ışını HSG için iyot içeren X-ışını kontrast maddeleri kullanılır - Verografin, Triombrast, Urotrast veya Cardiotrast. Bu ilaçlardan herhangi biri ciddi sorunlara neden olabileceğinden, bunların uygulanmasından önce bir duyarlılık testi yapılmalıdır. alerjik reaksiyon.
- Etki dereceleri fiziksel faktörler(radyasyon). US-HSG, ultrasonik dalgaların etkisinin kullanılmasına dayanmaktadır. olumsuz etki cinsel organlarda. Rg-HSG gerçekleştirmek için küçük bir dozda X-ışını radyasyonu kullanılmasına rağmen, tekrarlanan görüntülerde kümülatif bir etkiye sahiptir. biyolojik etki yumurtalıklara. Bu nedenle, çalışmanın ardından yalnızca menstruasyondan sonra hamile kalmaya çalışılması önerilir.
Histerosalpingografinin sonuçları
HSG yapılan bazı kadınlarda işlem sonrası ilk adet kanaması normalden daha geç bir tarihte başlar ve ardından eski adet döngüsüne dönülür. Histerosalpingografiden sonra genellikle birkaç günü geçmeyen bu tür bir gecikme, görünüşe göre psiko-duygusal stres ve genital organların işlevine mekanik müdahale ile ilişkilidir.
HSG yalnızca teşhis yöntemidir, tedavi edici bir yöntem değildir. Ancak kısırlık nedeniyle muayene olan birçok hasta, muayeneden sonraki 3 ay içinde hamileliğin başladığını not ediyor.
Bilimsel açıklama buna hayır. Bazı doktorlar histerosalpingografi sonrası hamileliği girişle ilişkilendirir yağ çözeltisi tüplerin mukoza zarının villöz epitelinin fonksiyonunu iyileştirdiği ve olası olmayan "gevşek yapışıklıkları" yok ettiği iddia edilen radyoopak madde.
Daha önce teşhis edilmemiş yavaş bir iltihaplanma sürecinin varlığında, fallop tüplerinin duvarlarının mukozasında oluşan bir mukus kontrast maddesi çözeltisiyle mekanik yıkama varsayımı daha ikna edici görünmektedir. Sonuç olarak, tüplerin açıklığı ve villöz epitelyumun fonksiyonu bir süreliğine eski haline döner.
Başka bir varsayım, adrenal-progesteron testi sırasında korpus luteumun fonksiyonunun oksiprogesteron ile kısa süreli düzeltilmesidir.
HSG sonrası alt karın bölgesinde rahatsızlık 1-2 gün devam edebilir ve hafif kanlı ve/veya mukus akıntısı ortaya çıkabilir. Prosedür kronik bir inflamatuar sürecin arka planında gerçekleştirilmişse, hastalığın alevlenmesi mümkündür.
Aynı zamanda histerosalpingografi çoğu durumda ciddi sonuçlara neden olmaz ve oldukça bilgilendiricidir. ek yöntem Kadınlarda bir takım hastalıkların ve kısırlığın nedenlerinin teşhisinde.
