Dizanterinin karakteristik klinik semptomları. Dizanteri (şigelloz): belirtileri ve tedavisi

İçerik

Bu bulaşıcı hastalığa “kirli el hastalığı” denmesi boşuna değil. Shigella dizanterisinin ana etken maddeleri deriden yiyecek, su ve içeceklere kolayca geçerek, bağırsak yolu ve tüm vücudun zehirlenmesi. Hastalık ciddi komplikasyonları nedeniyle tehlikelidir, bu nedenle onu zamanında tanımak önemlidir.

Yetişkinlerde dizanteri belirtileri

Enfeksiyon çok nadiren ateşe neden olmadan kendini gösterir. Bu yaşlı insanlar arasında daha yaygındır. Çok daha sık olarak, dizanteri seyri (ortak tabirle - kırmızı ishal) ani ve akuttur. Hastalığın ana etken maddeleri aşağıdaki Shigella türleridir:

• Sonne;
• Flexner;
• Grigorieva-Şiga.

Hastalığın gelişiminde dört aşama vardır. Bu:

• ilk;
• akut;
• hastalığın doruk noktası ve gerilemesi;
• son iyileşme.

Yetişkinlerde dizanterinin ilk belirtileri:

• hafif titreme;
• karın ağrısı;
• ishal;
• sıcaklıkta artış.

Aynı zamanda sinir hücrelerinde hasar belirtileri ortaya çıkıyor:

• baş ağrıları;
• basınç dalgalanmaları;
• aritmi;
• güç kaybı, zayıflık hissi;
• depresif ruh hali.

Dizanteri enfeksiyonunun klasik belirtileri yüksek ateş ve ishaldir. Bazen günde 20-30 defaya kadar sık ​​sık dışkılama dürtüsü nedeniyle eziyet çekiyorum. Bu durumda hasta, kasılma niteliğinde olan karın bölgesindeki ağrıyı keserek bitkin düşer. Çok az miktarda dışkı atılır. Dışkı sıvıdır, mukusludur ve bir süre sonra yapılan testler kan ve irin varlığını gösterir. Bir yetişkinde ishal sırasında sıcaklık 30-40 dereceye kadar yükselebilir. Dizanteri gelişiminin akut dönemi 2-3 ila 10 gün arasında sürebilir.

Daha sonra hastalığın belirtileri azalır. Yetişkinlerde ishal sırasında sıcaklık hızla normale döner, ancak nihai iyileşme 2, bazen 3 hafta daha gerektirebilir. Çoğu zaman insanlar ishali gıda zehirlenmesiyle karıştırır ve kendi kendine ilaç tedavisi uygular. Bu gibi durumlarda yetersiz tedavi nedeniyle hastalık kronikleşir ve bir aydan fazla sürebilir. Son zamanlarda dizanteri sıklıkla görülüyor hafif form. Shigella Grigoriev-Shiga'nın yaygınlığı giderek azalıyor ve Sonne ve Flexner basilleri daha az agresif oluyor.

Sonne dizanteri

Hastalık kalın bağırsakta şiddetli spazmlarla akut olarak başlar. Yetişkinlerde dizanteri belirtileri ateş ve kusmayı içerir. Bu tür hastalıkların sinsiliği, kolaylıkla gıda zehirlenmesi veya apandisit kriziyle karıştırılabilmesidir. Sonne dizanterisinde dışkı da sık ve sıvıdır. Tanıyı belirlerken tıbbi bir hatanın önlenmesi için tüm bu belirti ve özelliklerin dikkate alınması gerekir.

Flexner dizanteri

Grigoriev-Shiga dizanteri

Bu tür bakteriler, özellikle zehirli olan toksinler üretmeleriyle ayırt edilir. insan vücudu. Ayrıca birçok ilaca da dirençlidirler. Bu tür patojenler nadirdir. Bunun yanında patojenik flora sıcağa ve soğuğa tolerans göstermez ve klor içeren dezenfeksiyon çözeltilerinden hızla ölür. Bununla birlikte, rahat bir oda sıcaklığında, Grigoriev-Shiga bakterileri hastanın dışkısında, cildinde ve iç çamaşırında aktif olarak çoğalır.

Dizanteri yetişkinlerde nasıl ortaya çıkar?

Bu hastalık aynı yaş, sağlık durumu ve cinsiyetteki iki hastada tamamen farklı şekillerde ortaya çıkabilir. Bazen hastalığın belirtilerindeki farklılıklar oldukça dikkat çekicidir. Çoğu patolojinin şekline bağlıdır. Akut dizanteri aşağıdaki şekillerde ortaya çıkabilir:

• kalın bağırsak etkilendiğinde kolitik;
• mide de etkileniyorsa gastroenterit;
• tüm gastrointestinal sistemin acı çektiği gastroenterokolit.

Arasında tipik işaretler Yetişkinlerde dizanteri, akut hasta hastalar:

• sık sık dışkılama isteği ve ateşle birlikte bol miktarda ishal;
• karın bölgesinde krampların kesilmesi, rektal ağrı;
• ateşli durum;
• mide bulantısının kusmaya dönüşmesi.

Yetişkinlerde dizanteri belirtileri, hastalar kronik form enfeksiyonlar:

• ishal de meydana gelir, ancak bu kadar sık ​​ve zayıflatıcı değildir;
• dışkı analizinde çok az mukus var ve hiç kan izi yok;
• sıcaklık 38 derecenin üzerine çıkmıyor;
• kusma yok;
• genel sağlık durumu çok daha iyi.

Akut ve kronik dizanteri tehlikesi nedir?

Bu hastalığa yakalanan birçok kişi, daha sonra tekrar uzun zamandır yorgunluk, anemi, güç kaybı ve iştahsızlık belirtileri yaşayabilirsiniz. Çoğu zaman bunun nedeni antibiyotiklere bağlı disbiyozda yatmaktadır. Ancak anemi hastalığın en aşılabilir sonucudur. Yararlı mikroflora bağırsakların pro ve prebiyotiklerin yardımıyla onarılması o kadar da zor değildir. Bol miktarda sıvı içmek ve Regidron almak sayesinde dehidrasyon tehlikesinden kaçınmak da kolaydır. Çok daha tehlikeli olan ise bu patolojinin birçok organa ciddi hasar vererek karmaşık hale gelebilmesidir.

Doktorlar dizanteri sonuçlarını iki büyük gruba ayırıyor. Aslında bağırsak komplikasyonları:

• mukoza zarının ülserasyonu nedeniyle kanama;
• rektal prolapsus – özellikle çocuklarda yaygındır;
• bağırsak duvarının delinmesi sonucu peritonit;
• megacolon - kolonun genişlemesi;
• Tedaviden sonra uzun süre devam eden bağırsak fonksiyon bozukluğu.

Ekstraintestinal komplikasyonlar:

• Akciğer iltihaplanması;
• piyelonefrit, şiddetli böbrek yetmezliği;
• poliartrit;
• kalp kası iltihabı;
• orta kulak iltihabı;
• dizanteri basilleri kan dolaşımı yoluyla tüm hücrelere nüfuz ettiğinde şiddetli zehirlenme belirtileri olan bakteriyemi - sıklıkla bu kritik durumölümle biter.

Video: Bir yetişkinde ishal ve ateş - ne yapmalı

Dikkat! Makalede sunulan bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Makalenin materyalleri gerektirmiyor kendi kendine tedavi. Yalnızca kalifiye bir doktor, belirli bir hastanın bireysel özelliklerine göre tanı koyabilir ve tedavi önerilerinde bulunabilir.

Metinde bir hata mı buldunuz? Onu seçin, Ctrl + Enter tuşlarına basın, her şeyi düzelteceğiz!

Makalenin içeriği: classList.toggle()">geçiş

Dizanteri (şigelloz), kalın bağırsağın mukoza zarına zarar veren Syigella cinsinden bakterilerin neden olduğu yaygın bir bulaşıcı hastalıktır.

Sebepler

Hastalığın ana kaynağı hasta bir kişi veya asemptomatik bir taşıyıcıdır. Epidemiyolojik açıdan özellikle tehlikeli olan, semptomları hafif olan hafif dizanteri formuna sahip hastalardır, bu nedenle hasta normal bir yaşam sürer.

Dizanteri iki şekilde bulaşır:

• İletişim ve ev - el sıkışmalar veya ev eşyaları yoluyla;
• Fekal-oral - hastalığın etken maddesi dışkıyla birlikte toprağa, suya veya hastanın ellerine ve ardından yiyeceğe bulaşır. Yiyecek veya suyla birlikte bakteriler kalın bağırsağa girerek epiteline nüfuz ederek iltihaplanma sürecine neden olur ve bağırsak mikroflorasını bozar.

Hastalığın belirtileri

Hastalığın latent dönemi 7 güne kadar sürebilir. Bağırsak mukozasında ülserler, erozyonlar ve kanamalar görülür. Çoğu durumda hastalık şu şekilde başlar: akut semptomlar, 2-3. günlerde görünenler:

• Hastanın vücut ısısı yükselir;
• Karın ağrısı başlangıçta donuk ve yaygın, daha sonra keskin ve kramp şeklinde ortaya çıkar. Alt karın bölgesinde, çoğunlukla solda görülürler;
• Hastanın başı ağrımaya başlar ve iştahı kaybolur;
• Günde 10 defaya kadar sık ​​dışkılama;
• Dışkılama eylemi sırasında rektumda sakruma yayılan dırdırcı bir ağrı ortaya çıkar;
• Belli olmak sahte dürtüler dışkılama, ardından tamamlanmamış bağırsak hareketi hissi var;
• Dışkı ilk başta normaldir, daha sonra içinde mukus ve kan belirir;
• Ağır vakalarda hasta kanlı mukusla dışkılar;
• Ayrıca ne zaman şiddetli formlar dizanteri, vücut ısısında bir azalma olabilir veya tansiyon, dudaklar ve deri mavimsi hale gelir, nabız hızlanır;
• Mide ve bağırsaklar hasar gördüğünde ortaya çıkar.

Akut dizanteri formunda seyrinin birkaç çeşidi vardır:

• Mide ve ince bağırsağın etkilendiği gastroenterik form;
• Gastroenterokolik form - tüm sindirim sistemi etkilenir;
• Kolitik form - kalın bağırsak etkilenir.

Kronik dizanteride hastalığın semptomları akut formdan farklı olabilir, çok belirgin değildir:

• Hastalık 3 aydan fazla sürebilir;
• Remisyon dönemleri dizanteri alevlenme dönemleriyle değişmektedir, ancak hastalığın seyri sürekli olabilir;
• Hastanın vücut ısısı 37–38˚C'ye yükselir;
• Hafif karın ağrısının eşlik edebileceği sık bağırsak hareketleri ortaya çıkar;
• Dışkıda az miktarda mukus vardır ancak kan olmayabilir.

Asemptomatik dizanteride hastalığa neden olan etken, hasta bir kişiden enfekte olduktan sonraki 10 gün içinde izole edilir. Daha sonra iyileşme dönemi gelir.

Dizanteri tedavisi

Çoğu durumda dizanteri hastaları bulaşıcı hastalıklar bölümünde hastaneye yatırılır. Hastalığın hafif bir formuyla vücut bununla kendi başına baş edebilir. Şiddetli vakalarda hasta yatakta kalmalı ve ilaç almalıdır. ilaçlar:

Sonuçlar

Dizanteri tehlikesi, yanlış veya zamansız tedavi edilmesi durumunda bağırsaklara veya diğer organlara zarar verme şeklinde komplikasyonlara neden olabilmesidir. Ağrılı dışkılama dürtüsü nedeniyle rektal prolapsus meydana gelebilir. Dehidrasyon, özellikle çocuklarda veya yaşlı yetişkinlerde yaygındır.

Dizanterinin en ciddi komplikasyonları şunlardır:

• Etkilenen bölgelerden kanama ile bağırsak mukozasının ülserasyonu;
• Toksik megakolonun oluşumu (kalın bağırsak patolojik olarak genişleyerek ölüme yol açar);
• Hemolitik-üremik sendromun görünümü;
• Patojen kana girdiğinde sepsis;

Dizanteri geçirdikten sonra hastada uzun süre iştah kalmaz, halsizlik ve halsizlik ortaya çıkar. Bağırsaklardaki mikroflora bozulur ve disbiyoz oluşur.

Kronik dizanteride neredeyse her zaman bağırsak duvarının epitelinde organik değişiklikler meydana gelir ve sindirim süreci ciddi şekilde bozulur.

Diyet

Dizanteri için özel bir diyet uygulamanız gerekir. Hastalığın ilk gününde hastaya sadece su veya krakerli zayıf çay verilir. Aşağıda Pevzner'e göre 4 numaralı tablo gösterilmektedir. Yiyecek olmalı azaltılmış miktar karbonhidrat ve yağ aynı anda normal seviye sincap.

Sindirim sistemini tahriş eden ve bağırsaklarda gaz oluşumunu tetikleyen yiyecekler diyetin dışında bırakılır. Yiyecekler ezilerek yarı sıvı halde küçük porsiyonlar halinde verilir.

Tüketilmemesi gereken besinler

Yiyebileceğiniz yiyecekler

Unlu mamuller, kekler, taze hamur işleri; Güçlü et ve balık suları; Et suyunda pişirilmiş sebze çorbaları; Füme etler ve turşular; Konserve yiyecekler; Sebzeler: baklagiller, lahana; Makarna; Yulaf lapası: inci arpa, buğday; kızarmış ve haşlanmış yumurta; Tam yağlı süt; Yağlı fermente süt ürünleri; Çiğ sebze ve meyveler; Sosisler; Tatlılar: şekerler, çikolata, bal, reçel; Gazlı içecekler, kahve, kakao, alkol; Yağlı et ve balık.

Sebze ve sümüksü çorbalar; Kremalı çorbalar; Beyaz ekmek krakerleri; Haşlanmış sebzeler; Pişmiş meyveler; Yulaf lapası: karabuğday, pirinç; yağsız et, buharda pişirilmiş veya haşlanmış; Buharda pişirilmiş pirzola veya quenelles; Yağsız sütten yapılmış taze süzme peynir; Buharda pişirilmiş veya yumuşak haşlanmış yumurta, günde en fazla 2 adet; Olgun, asidik olmayan meyveler ve meyveler, püre haline getirilmiş; Pastila veya marshmallow.

Çocuklarda

Dizanteri özellikle çocukluk çağında tehlikelidir çünkü hızla dehidrasyona neden olur. Çocuklar kişisel hijyen kurallarına uymadıkları ve parmaklarını ve oyuncaklarını ağızlarına götürdükleri için bu hastalık daha çok okul öncesi çocukları etkiler.

Çocuklarda dizanteri hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.

Hamile kadınlarda

Hamilelik sırasında dizanteri genellikle düşükle komplike hale gelir. Vakaların %40'ında erken doğumla sonuçlanır. Bunun nedeni, hastalığın rahim üzerinde uyarıcı bir etkiye sahip olması ve kasılma aktivitesini arttırmasıdır. Bu kendiliğinden düşüklere veya emeğin kısalmasına katkıda bulunur.

Dizanterili kadınların damarlarında kanama normalden çok daha sık görülür. doğum sonrası dönem. Dizanteri ayrıca doğum veya ölü doğum sırasında ölüm riskini de artırır.

Doğum sırasında bebeğe anneden gelen hastalık bulaşabilir. Bu, yenidoğanlarda dizanteriye ilişkin tıbbi açıklamalarla doğrulanmaktadır.

Önleme

Hastalığı önlemek için gereklidir:

• Kişisel hijyen kurallarına uyun, yemek yemeden önce ve halka açık yerleri ziyaret ettikten sonra ellerinizi yıkayın;
• Gıda ürünlerinin son kullanma tarihini ve uygun şekilde saklanmasını dikkatle izlemek gerekir;
• Aileden biri dizanteri hastası ise tüm evin dezenfekte edilmesi gerekir, özel ilgi tuvalete ve çatal bıçak takımına dikkat etmek;
• Açık suda yüzerken su yutmamalı, yüzdükten sonra mutlaka duş almalısınız;
• Kuyulardan, pınarlardan ham su içemezsiniz;
• Dizanterili bir hastaya bakım yaparken kişisel hijyen kurallarına, çamaşır ve bulaşıkların kaynatılmasına kesinlikle uymak gerekir.

Hastalığın ilk belirtilerinde derhal bir pratisyen hekime veya bulaşıcı hastalıklar uzmanına başvurmalısınız.

Shigella cinsi bakterilerin neden olduğu ve kalın bağırsağın mukoza zarında birincil hasarla ortaya çıkan, fekal-oral geçiş mekanizmasına sahip bulaşıcı bir hastalık.

Dizanteri, genel halsizlik, kramplı karın ağrısı, tipik vakalarda mukus ve kan karışımı içeren ve yanlış dürtülerin eşlik ettiği sık sıvı ishal gibi semptomlarla kendini gösterir.

Klinik "dizanteri" kavramı eski çağlardan beri mevcuttur. Bu terim, "kanlı veya ıkıntılı ishalin" eşlik ettiği herhangi bir hastalık anlamına geliyordu. Bu terim ancak çok sonraları bulaşıcı bağırsak hastalıklarına atıfta bulunmak için kullanılmaya başlandı.

Dizanteri patojenleri

Dizanterinin etken maddeleri Shigella cinsine aittir. Uzunlukları 2-3 mikrondur. genişlik 0,5-0,7 mikron. Kapsül veya spor oluşturmazlar, hareketsizdirler, gram negatiftirler. Shigella, ısıya dayanıklı bir O-antijeni içerir. Yok edildiklerinde endotoksin salgılarlar ve aynı zamanda ekzotoksin üretme kapasitesine sahiptirler. Shigella Grigoriev-Shiga bir nörotoksin üretiyor.

Uluslararası sınıflandırmaya göre Shigella 4 alt gruba ayrılmıştır: A (Grigoriev-Shiga, Stutzer-Schmitz, Large-Sachs), B (Flexner, Newcastle), C (Boydy), D (Sonne). 100°C sıcaklıkta anında, 60°C sıcaklıkta ve doğrudan güneş ışığından 30 dakika sonra ölürler. Gölgede yaşayabilir - 79 gün, sütte - 2-17 gün, tereyağında - 8-62 gün, ekşi kremada 10 saatten 4 güne kadar, süzme peynirde - 6-15 gün, ekmek kırıntısında - 7-12 gün Kıymada, kanalizasyonda 25-30 gün, toprakta ise birkaç aya kadar çoğalabilirler.

Dizanteri nasıl enfekte olur?

Dizanteri hastası olan gıda ve su temini çalışanları dizanteri gelişimi açısından özel bir tehlike oluşturmaktadır. Bunlardan mikroplar yiyeceklere veya suya girebilir ve yaygın hastalık salgınlarına neden olabilir. Dizanteri hastalığının kuluçka süresi ortalama 3-4 gündür. Dizanteri öncelikle su ve yiyecek yoluyla bulaşır. Dizanteri enfeksiyonu ile ev enfeksiyonu, ev eşyaları (bulaşıklar, anahtarlar, kapı kolları) aracılığıyla meydana gelir. Kirli eller dizanteri enfeksiyonunun yayılmasında büyük rol oynamaktadır. Bu nedenle dizanteriyi (kirli el hastalığı) önlemek için kişisel hijyen kurallarına uymak çok önemlidir.

Dizanteri belirtileri

Semptomların doğasına bağlı olarak dizanteri genellikle akut ve kronik olarak ikiye ayrılır. Akut dizanteri birkaç günden üç aya kadar sürer; daha uzun süreli bir hastalık kronik olarak kabul edilir. Çoğu zaman hastalık akut bir formda ortaya çıkar ve şu anda nispeten hafif bir seyir ve çok düşük mortalite ile karakterizedir. Işık formu Akut dizanteri, belirgin olmasına rağmen tipik bir klinik tabloyla karakterize edilir.

Kuluçka (gizli) süresi, diğer dizanteri türlerinde olduğu gibi, geleneksel olarak 2-5 gün sürer, ancak 18-24 saate kadar kısaltılabilir. Hastalık çoğunlukla aniden başlar. Hastalar alt karın bölgesinde, özellikle solda orta derecede ağrı hissederler; rektal bölgede dırdırcı bir ağrı olabilir. Dışkılar sıktır; günde 3-5 ila 10 kez, mukus ve bazen kanla karışır. Vücut ısısı normal veya biraz yüksek.

Dizanteri semptomları, hastalığın orta şiddette olduğu durumlarda daha net ifade edilir. Tipik olarak, akut olarak veya kısa bir süre sonra halsizlik, halsizlik, üşüme ve karın bölgesinde hoş olmayan bir his, hastalığın karakteristik belirtilerini tespit eder. Çoğu durumda, kramp tarzında ağrı ilk olarak alt karın bölgesinde, özellikle de solda görülür. Dışkı sıklığı (ağrılı, sıvı, mukus ve kanla karışık) günde 10-15 ila 25 defa arasında değişir ve ilk 2 gün içerisinde artabilir.

Aynı zamanda baş ağrısı ortaya çıkar ve 2-5 gün süren sıcaklık yükselerek 38-39C'ye ulaşır. Vücut ısısındaki artışın süresi 2-3 günden fazla değildir. Hastaların yaklaşık %80'inde kramp tarzında karın ağrısı uzun süre devam eder. Bazı hastalarda kalıcı olabilirler. Ağrı genellikle karnın alt yarısında, bazen de ağırlıklı olarak soldadır. Hastaların %30'unda ağrı yaygın, %5-7'sinde epigastrik bölgede veya göbek bölgesindedir. Bazen gazlarla şişkinlik olur.

Akut dizanteri şiddetli formu, akut bir klinik tablonun varlığı ile karakterize edilir. Hastalık hızla başlar, hastalar çoğunlukla karın bölgesinde şiddetli kramp ağrısından şikayet ederler, sık sık gevşek dışkı, halsizlik, yüksek vücut ısısı, sıklıkla bulantı ve kusma. Dışkılar çok sık görülür; mukus, kan ve bazen de irinle karışır. Nabız keskin bir şekilde artar, nefes darlığı görülür ve kan basıncı düşer. Hastalık 6 haftaya kadar sürebilir ve eğer gidişat olumsuzsa kronikleşir.

Çocuklarda dizanteri

Dizanteri çocuklarda yetişkinlere göre çok daha yaygındır. Bir çocuğun dizanteriye yakalanma riski özellikle okul öncesi kurumlardaki kalabalık çocuk gruplarında yüksektir. Çocuk gruplarında dizanteri kirli oyuncaklar yoluyla çocuktan çocuğa kolaylıkla bulaşmaktadır. Çocuklarda dizanteri belirtileri yetişkinlerdeki belirtilerle örtüşür: Çocuk karın ağrısından yakınır, kendini iyi hissetmemek, iştahsızlık. Dizanteri hastası bir çocuğun ebeveynleri, sıcaklıkta bir artış ve kalıcı ishalin ortaya çıktığını fark edebilir. Sıcaklık artışının arka planında ortaya çıkan tüm ishal vakalarında (özellikle ishal kan içeriyorsa ve birkaç gün sürerse), Çocuk en kısa sürede doktora götürülmelidir!

Dizanterili çocuklar tamamen iyileşene kadar sağlıklı çocuklardan izole edilmelidir. Dizanterili bir çocukla temasta bulunan çocuklar genellikle 2-3 hafta gözlem altında tutulur. Çocuklarda dizanteri tedavisine mümkün olan en kısa sürede başlanmalıdır. Çocuklarda dizanteri, çocuk için çok tehlikeli olan ciddi dehidrasyona neden olabilir. Çocuğunuzda ishal ve ateş varsa: doktora başvurmadan önce çocuğunuza mümkün olduğu kadar çok sıvı verin!

Dizanteri komplikasyonları

Dizanteri olası komplikasyonları: bulaşıcı toksik şok, bulaşıcı toksik ensefalopati, peritonit gelişimi ile bağırsak perforasyonu, zatürre vb. Şiddete bağlı olarak, kolonun mukoza zarındaki değişiklikler değişen şiddet derecelerinde (nezle, nezle, akıntılı jugemorajik, aşındırıcı, ülseratif, fibrinöz). Dizanterinin en tipik komplikasyonları, mukoza zarının iltihaplanmasının arka planında hemorajik ve aşındırıcı değişikliklerdir.

Dizanteri tanısı

Hastalığın dizanteri doğasının kanıtı Shigella'nın dışkıdan izolasyonudur, ancak bu hastaların yalnızca% 50'sinde mümkündür (daha sıklıkla salgınlar sırasında). Teşhisi doğrulamak için, tükürük, idrar, koprofiltratlar, kan ve Shigella'ya karşı antikorlardaki patojen antijenlerini ve bunların toksinlerini tespit etmek için immünolojik yöntemler de kullanılır. Kronik dizanteri tanısı için son 3 aydaki akut dizanteriyi belirtmek önemlidir. Dizanteri, başka bir etiyolojinin (Salmonella, vb.) yanı sıra amebiasis, balantidiasis, spesifik olmayan akut kolitten ayırt edilmelidir. ülseratif kolit, kolon kanseri.

Dizanteri tedavisi

Dizanteri hastalarının tedavisi hem enfeksiyon hastalıkları hastanesinde hem de evde yapılabilir. Orta ve şiddetli formları olan hastaları, 3 yaşın altındaki çocukları, zayıflamış hastaları ve ayrıca evde tedaviyi organize etmenin mümkün olmadığı durumlarda hastaneye yatırın; epidemiyolojik göstergelere göre okul öncesi kurumlara giden çocuklar, gıda çalışanları ve yurtlarda yaşayan insanlar hastaneye kaldırılmaktadır.

Dizanteri tedavisinde nitrofuranlar (furazalidon, furadonin 0,1 gr günde 4 defa, ersefuril 0,2 gr günde 4 defa), hidroksikinolinler (nitroksolin 0,1 gr günde 4 defa, 1-2 tablet günde 3 defa), kotrimaksazol (Biseptol) Günde 2 kez 2 tablet), florokinolonlar (ofloksasin 0.2-0.4 g günde 2 kez, siprofloksasin 0.25-0.5 g 2 günde bir kez), aminoglikozitler, sefalosporinler. Hafif dizanteri tedavisinde nitrofuranlar, kotrimaksazol, hidroksikinolinler kullanılır; orta derecede dizanteri için florokinolonlar kullanılır; şiddetli dizanteri için florokinolonlar (gerekirse aminoglikozitlerle kombinasyon halinde), sefalosporinler aminoglikozitlerle birlikte kullanılır.

Flexner ve Sonne dizanteri için çok değerli bir dizanteri bakteriyofajı kullanılır. Dehidrasyon durumunda, şiddetli zehirlenme - detoksifikasyon tedavisi durumunda dehidrasyon gerçekleştirilir. Belirgin olarak ağrı sendromu Kolon spazmlarını hafifletmek için antispazmodikler (noshpa, papaverin) kullanılır; büzücü maddeler belirtilir (Vicalin, Vikair, Tannacomp). Aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir vitamin kompleksi reçete edilir: askorbik asit(Günde 500-600 mg), nikotinik asit(günde 60 mg), tiamin ve riboflavin (günde 9 mg). Bağırsak biyosenozunu düzeltmek için bakteriyel preparatlar kullanılır (şiddetli kolit sendromu için - biosporin, baktisubtil, flonivinBS, şiddetli enterik sendrom için - enterol; bakteriyoterapinin 6. gününde Linex, bifidumbacterin, Vitaflor vb. reçete edilir).

Hastalığın uzun süreli seyri durumunda, uyarıcı tedavi uygulanır - 5-7 gün boyunca, günde 3 kez 0.25 g pentoksil veya günde 3 kez 0.5 g yetilurasil veya günde 3 kez 0.1 g sodyum nükleat reçete edilir. veya dibazol günde 3 kez 0.02 g. Dizanteri tekrarını önlemek için dikkatli teşhis ve tedavi gereklidir eşlik eden hastalıklar. Prognoz olumludur. Mükemmel tedavi ile kronik formlara geçiş nispeten nadir (%12) görülmektedir.

Dizanteri için diyet

Dizanteri tedavisi sırasında hastanın bir diyete uyması gerekir. Hastalığın ağır olması durumunda ilk gün oruç tutmanız gerekir, sadece su-tuzlu solüsyonları içebilirsiniz. Daha sonra 4 numaralı diyete geçerler. Gerekli koşul diyet beslenme dizanteri için - tam yağlı sütün diyetten çıkarılması. Dizanteri diyetine en az 3 hafta boyunca uyulmalıdır.

Dizanteri önlenmesi öncelikle sıhhi ve hijyenik önlemlerle ilişkilidir. Gıdaların sıhhi denetimi sanayi işletmeleri, süt çiftlikleri, catering işletmeleri. Çocukların okul öncesi kurumlarının, kamu ve konut kurumlarının sıhhi iyileştirilmesinin kontrolü. Nüfusun içme suyu temini ve beslenmesinin sıhhi denetimi. Tüm bu önlemlerin amacı tüm bağırsak enfeksiyonlarının bulaşmasını önlemektir. Bu bağlamda sıhhi eğitim çalışmalarına büyük önem verilmektedir. Dizanterinin kişisel olarak önlenmesi, kişisel hijyen kurallarına dikkatli bir şekilde uyulmasına bağlıdır. Kısacası dizanteri kirli ellerin hastalığıdır! Ellerinizi sık sık sabunla yıkayın ve sinekleri öldürün!

"Dizanteri" konusundaki sorular ve cevaplar

Soru: merhaba oğlum 4 yaşında amipli dizanteri teşhisi konuldu, enfeksiyon hastalıkları uzmanı ilaç yazdı, ah bir hafta oldu mukuslu panos bitmiyor, söyleyin iyileşme süreci hala uzun ve bitiyor mu? herhangi bir yan etkisi var mı?(((

Cevap:Çocukların iyileşmesi komplikasyon olmadığında gerçekleşir (genellikle hastalığın başlangıcından üç veya dört hafta sonra). Ancak tam iyileşme mukoza zarı 3 aya kadar veya daha uzun sürer. Diyetin ihlali alevlenmeyi tehdit ediyor.

Soru:Oğlum 6 aylık. Dışkı her zaman yumuşaktı; bazen sarı, bazen yeşil. İshal iki gün önce başladı. Su ve mukus çıkıyor. Bir gündür normal şekilde kaka yapmıyor ve bazen ishalinde (ya da daha doğrusu giderek daha sık) kan çizgileri görünüyor. Kliniğe gittim ama sonra henüz kan yoktu, disbiyoz olduğunu söylediler. Küfür ettiğinde çok bağırıyor ve kıçı sinirden kıpkırmızı olmuş, ona dokunmana bile izin vermiyor. Ne yapacağımı bilmiyorum. Dizanteri olmasından korkuyorum.

Cevap:Çocuğun dizanteri olması pek olası değildir. Muayene ve dışkı testi için en kısa sürede doktora götürmeniz gerekir.

Soru:21 yaşındayım. 6 gün önce tatilden döndüm. Geldikten sonraki 2. günde şiddetli ishal başladı, ilk iki gün loperamidi günde sadece birkaç kez aldım. Faydası olmadı ve 3. günde durum kötüleşti, ishal çok seyrekleşti ve sıklaştı, sıcaklık 38 derece oldu, dehidrasyon için baktisubtil, beşparmakotu, papatya ve rehidron infüzyonu içmeye başladım. Ertesi gün şu ana kadar sıcaklık 37 derece, günde birkaç kez ishal ve şişkinlik oluyor. Sadece pilav, kızarmış ekmek ve tavuk suyu yiyorum. Söylesene tedavisi nedir ve ne olabilir? 5 gün içinde zaten bitkin düşmüştüm.

Cevap: En kısa sürede doktorunuza görünün! Antibiyotiklerle özel tedavi gerektiren dizanteri hastası olabilirsiniz. Loperamide'yi hiçbir koşulda tekrar almayın; bağırsak enfeksiyonundan şüpheleniyorsanız kesinlikle kontrendikedir.

Soru:5. gündür oğlumun günde 10 defaya kadar gevşek dışkısı oluyor, kıvamı mukuslu yeşilden normal, hafif akıcıya dönüşüyor. Boşalma süreci acı verici, doktor geldi, Smecta reçete etti, zaten içtik, enterofuril tedavisi alıyoruz, bugün ateş 39'a yükseldi. Daha önce salmonella teşhisi koymuşlardı. Soru: Şikayetlere göre bu nasıl görünüyor?

Cevap: Tanımladığınız belirtiler gerçekten de karakteristiktir. bağırsak enfeksiyonu(salmonelloz veya dizanteri). Çocuğun en kısa sürede hastaneye yatırılması ve hastane ortamında tedavi edilmesi gerekmektedir.

Soru:Üç gündür neredeyse her saat başı bunu yaşıyorum şiddetli ağrı mide ve ishalde. Gece onlardan uyandım. Bu sabah şakak bölgesinde hafif bir baş ağrısı yaşadım, ateşi 37.8 buldum ama saat 14.00 itibariyle 36.9'a düşmüştü. Ağrı ne kadar sürecek? Bu ciddi mi? Nasıl tedavi edilir? Bir doktora görünmeli miyim?

Cevap: Durumunuz gerçekten çok ciddi. Semptomların tanımına bakılırsa, acil tedavi gerektiren bir bağırsak enfeksiyonunuz (muhtemelen dizanteri) olabilir. aramalısın ambulans veya mümkün olan en kısa sürede bir doktora danışın. Baş ağrınız büyük olasılıkla şiddetli dehidrasyondan kaynaklanmaktadır. İshal tedavisinin tamamı boyunca mümkün olduğu kadar içmeye çalışın (en az 2-3 litre). maden suyu günlük).

Soru:3 gün önce geceleri ishal oldum. Ertesi günün akşamı sıcaklık 37,5'e yükseldi. Yani şu anda ishal, ateş ve halsizlik devam ediyor. Bazen alt karın bölgesinde ağrı, bağırsaklarda guruldama. Kusma ya da mide bulantısı olmadı. Kömür aldım, sanırım bu yüzden dışkı koyu, yeşil-siyah. Dışkıda kan fark etmedim. Dün ve bugün 1 bardak potasyum permanganat çözeltisi içtim. Yardım!

Cevap: En kısa zamanda bir doktora başvurmalısınız çünkü dizanteri hastasıysanız (semptomlara bakılırsa durum gerçekten de böyle olabilir), o zaman durum çok ciddi olabilir ve uzmanların yardımına ihtiyacınız vardır. Bir doktora görünmeden önce daha fazla içmeye çalışın ve aktif kömür almaya devam edin.

Soru:Merhaba. Bu sorum var. Annem sabah saat 6'da hastalandı, ateşi 37'ydi ve ishalle saatte bir tuvalete gidiyordu, ertesi gün babam hastalandı, onun da ateşi 38'di ve 3'ünde ishal oldu. Ertesi gün kız kardeşim de hastalandı - ateşi 37 ve ishaldi, ilk gün halsizlik yaşadılar. Daha sonra hastalandım, sabah erkenden ateşim 39.8'di, çok kötüydüm ve ikinci gün her yarım saatte bir tuvalete gidiyordum. Mukus çıkıyor ve sakatat gibi görünüyor, hepsi hafif kırmızı renkte. Annem ve babam ve kız kardeşim 2. günde kendilerini daha iyi hissetmeye başladı ama ben bende ne olduğu konusunda endişeleniyorum. Doktoru aradım ve bana ve aileme günde 4 tablet Furazolidone almamı söyledim. Bağırsak florasını güçlendiren birçok farklı tablet yedim - sonuç yok. Durumumu nasıl güçlendirebilirim, iki günde 100 kez gittim. gazlar ve mukus, ne yapacağımı bilmiyorum. Ne yapılabileceğini söyleyin şimdiden teşekkürler. 20 yaşındayım.

Cevap: Tanımladığınız semptomlar bağırsak enfeksiyonunun (muhtemelen dizanteri) karakteristiğidir. Doktorunuzun önerdiği tedaviye devam etmeli, eğer ishal 2 gün içerisinde geçmezse doktorunuzu tekrar aramalısınız. En çok önemli nokta Artık sizin için tedavi, sık sık ve yoğun bir şekilde içmek (her tuvalete gitme dürtüsünden sonra bir bardak su), enterosorbentler (örneğin Smecta) ve bir antibiyotik almaktır. Artık mikroflorayı yenileyen ilaçları almanın bir anlamı yok. Bu ilaçların içeriğinde bulunan tüm faydalı bakteri ve maddeler ishal ile birlikte vücuttan atılır. Bu ilaçlarla tedaviye ancak ishal bittikten sonra başlamak daha iyidir.

Soru:Merhaba eşim 39 haftalık, 4 hafta önce kusma ve ateş şikayetiyle enfeksiyon hastalıkları kliniğine başvurmuştu, hastalandıktan 3 gün sonra oradan taburcu edildi, iki gün daha sonra testler hazırdı. Dizanteri teşhisi konuldu. Klinikteki enfeksiyon hastalıkları doktoru, antibiyotik vermek istemediğini ve çocuğa zararlı etki yaratacağını öne sürerek ona tedavi önermiyor, sadece her hafta dizanteri testleri yapıyor ve her seferinde onaylandı. Normal bir doğum hastanesinde doğum yapmak istediğimiz bir doktorla anlaşmamız var, ancak onu dizanteri ile kabul etmeye hazır değil, ancak enfeksiyon hastalıkları uzmanından doğum yapabileceğine dair yazılı onay olması durumunda düzenli bir doğum hastanesi. Konsültasyondaki doktor onu bulaşıcı hastalıklar kliniğine yatırmak istiyor. Ama biz oraya gitmek istemiyoruz çünkü oradaki doktorları ve her şeyin nasıl olacağını bilmiyoruz. 1) Normal doğum hastanesinde istediğimiz doktorla doğum yapma imkanımız var mı? Sonuçta dizanteri hastalığının kuluçka süresi 7 gündür. 2) Bulaşıcı hastalıklar uzmanı tedaviyi reçete ederse doğumdan önceki sürede dizanteriden kurtulmak mümkün müdür? 3) Dizanteri bitmezse çocuk doğurma riski nedir? 4) Testleri yarın yapın, ancak sadece 5 gün içinde hazır olacaklar, o zamana kadar doğum başlamış olabilir, ne tavsiye edersiniz? Saygılarımla, Rushan.

Cevap: Merhaba! Kanuna göre normalde doğum hastanesi Orada sağlıklı kadınlar olduğu için dizanteri nedeniyle hastaneye kaldırılma hakları yok. Dizanteri doğumdan önce tedavi edilemez, özellikle doğumun her an, hatta yarın başlayabilmesi nedeniyle. Başka seçeneğiniz yok; bulaşıcı hastalıklar doğum hastanesinde doğum yapmak zorunda kalacaksınız.

Soru:Eşime hamileliğin 4. haftasında dizanteri teşhisi konuldu! Ne yapalım? Nasıl tedavi edilir?

Cevap: Bir enfeksiyon hastalıkları uzmanının tavsiyelerine göre ve fetüs için en güvenli ilaçların seçimine göre tedavi ettiğinizden emin olun.

Soru:üç hafta önce SARS'a yakalandım. Ateş 40'ın altındaydı. Burun akıntısı ve öksürük. Bir hafta sonra mukuslu ve kanlı ishal, yani hayır. Bulaşıcı hastalıklar koğuşunda üç gün geçirdik. Şimdi dizanteri diyorlar ama hâlâ şüpheli! Ve akşam hemşireler (enfeksiyon için çağrıda bulunarak) hiçbir şey olmadığını söylediler. Kansız ishalimiz var ve ateşimiz 38,8'e çıktı. Üst kısımda çıkmaya hazır çok sayıda diş var. Salya akan deniz (OCEAN). ne önerebilirsin?

Cevap: Büyük olasılıkla, sıcaklıkta gerçek bir artış ve bol tükürük diş çıkarma ile ilişkili - 2-3 gün içinde dişler çıkmalı ve sıcaklık normale dönmelidir. Tekrar kanlı ishal meydana gelirse mutlaka doktorunuza bildirin.

Teşekkür ederim

Site şunları sağlar: arka plan bilgisi yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Hastalıkların teşhis ve tedavisi mutlaka uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Bir uzmana danışmak gereklidir!

Dizanteri nedir?

Dizanteri bağırsaklarda baskın hasar ve vücudun genel zehirlenmesinin belirgin belirtileri ile karakterize edilen akut bulaşıcı bir hastalıktır. Bu hastalığın ilk sözü M.Ö. 1. yüzyıla kadar uzanıyor. 18. yüzyıla kadar bu patolojinin nedeni bilinmiyordu ve gelişen salgın hastalıklar milyonlarca insanın hayatına mal oldu ( Dizanteri hastalarının çoğu gelişen komplikasyonların bir sonucu olarak öldü). Hastalığa neden olan etkenin bulunması ve etkili tedavilerin geliştirilmesinden sonra ölüm sayılarında ciddi oranda azalma oldu ancak bu patoloji Kişisel hijyene dikkat edilmediğinde ve sağlıksız koşullarda yaşanıldığında dizanteri salgınları meydana gelebildiğinden hala tehlike oluşturmaktadır.

Dizanteri görülme sıklığı ( epidemiyoloji)

Dünya Sağlık Örgütü'nün kaba tahminlerine göre ( DSÖ) Her yıl 80 milyondan fazla insan dizanteriye yakalanıyor ve bunların yaklaşık %9'u ölüyor. Dizanteri görülme sıklığının birçok faktöre bağlı olarak değiştiğini belirtmekte fayda var.

Dizanteri görülme sıklığı şunlardan kaynaklanmaktadır:

• Sıhhi ve hijyenik koşullar.Çoğu zaman dizanteri salgınları, sıhhi ve hijyenik standartlara ve kişisel hijyen kurallarına uyulmadığı zaman meydana gelir ( savaşlarda, afetlerde ve az gelişmiş ülkelerde).
• Hastaların yaşı. Tüm dizanteri vakalarının %35'inden fazlası okul öncesi çocuklarda kayıtlıdır ( 1 ila 6 yıl arası). Bunun nedeni, bu yaşta çocukların aktif olarak öğrenmeye başlamasıdır. etrafımızdaki dünya ve çoğu yabancı nesnenin "tadını" alırlar ( yani ağzına koydular). Ve gerekli kişisel hijyen kurallarına nasıl uyacaklarını henüz bilmedikleri için çeşitli bulaşıcı hastalıklara yakalanma riskiyle karşı karşıyadırlar ( dizanteri dahil) artar.
• Yılın zamanı. Dizanteri, belirgin bir yaz-sonbahar mevsimselliği ile karakterize edilir. Araştırma sonucunda temmuz ayından eylül ayına kadar yıllık dizanteri vakalarının yarısından fazlasının kayıtlı olduğu tespit edildi. Bunun nedeni büyük olasılıkla şu anda pek çok meyve ve sebzenin olgunlaşmasıdır ve bunların uygun şekilde işlenmeden tüketilmesi dizanteri enfeksiyonuna neden olabilir.

Dizanterinin etken maddesi

Dizanteriye neden olan ajanlar Shigella cinsinden bakterilerdir ( Şigella Enterobacteriaceae familyasına ait ( Enterobakteriler). Bugün Shigella'nın her biri neden olabilen çeşitli türleri vardır. çeşitli şekiller dizanteri.

Dizanteriye neden olan ajanlar arasında:

• Shigella dizanteri ( Şigella dizanteri). Bu tür birkaç alt tür içerir ( bakteriler Grigoriev-Shiga, Shtutser-Schmidt ve Large-Sachs). Grigoriev-Shiga bakterisi, bilinen tüm Shigella bakterilerinin en zehirlisidir ve 20. yüzyılın başlarına kadar ölümcül dizanteri vakalarının çoğundan sorumluydu.
• Shigella Flexnera ( Shigella flexneri). Geçen yüzyılın ortalarında dizanteri salgınlarının %75'inden fazlasının nedeni bu hastalıktı.
• Shigella'nın oğlu ( Şigella sonnei). Geçen yüzyılın ortalarından günümüze kadar Dünya'daki çoğu dizanteri salgınının nedeni olmuştur.
• Şigella Boydy ( Şigella boydii).

Tüm Shigellalar hareketsizdir ve spor oluşturmazlar ( Spor, bakterilerin uzun süre hayatta kalabilecekleri özel bir varoluş şeklidir. aşırı koşullar ). Shigella'nın çevrede hayatta kalması sıcaklığa, neme ve izole edilen patojen miktarına bağlıdır. Optimum ortam Shigella'nın varlığı için gıda ürünleridir. Ayrıca Shigella Sonne'nin süt ve diğer süt ürünlerinde var olabileceğini ve hatta çoğalabileceğini de belirtmekte fayda var.

Shigella ölür:

• Suda ve gıda ürünleri - birkaç hafta içinde.
• 60 derece sıcaklıkta– 25 – 30 dakika içinde.
• Doğrudan güneş ışığına maruz kaldığında– 15 – 20 dakika içinde.
• Kaynarken- aniden.
• İnsan mide suyunda- birkaç dakika içinde ( Patojenin başlangıç ​​dozuna, yani mideye nüfuz eden Shigella miktarına bağlı olarak).
• Klora maruz kaldığında ( ve diğerleri dezenfektanlar ) - birkaç dakika içinde.

Shigella'nın toksik etkisi belirli toksinlerin varlığına veya yokluğuna bağlıdır.

Shigella'da şunlar vardır:

• Endotoksin. Bu madde bakterilerin hücre duvarında bulunur ve vücuda salınır. çevre onların yok edilmesi üzerine. Endotoksin sistemik dolaşıma girdiğinde vücutta dağılır ve genel zehirlenme semptomlarının gelişmesine neden olur.
• Enterotoksinler. Yaşayan Shigella tarafından üretilmiştir. Bağırsak mukozasını etkileyerek, etkilenen bağırsağın lümenine sıvı ve tuz salınımını arttırırlar.
• Sitotoksin. Canlı Shigella tarafından salgılanır ve bağırsak mukozasındaki hücrelerin zarlarına zarar verir.
• Nörotoksin.İnsan merkezi sinir sistemini etkileyebilir. Sadece Shigella Grigoriev-Shiga tarafından ayırt edilir.

Dizanteri bulaşma yolları

Dizanteri fekal-oral iletim mekanizması ile karakterizedir. Bu, enfekte bir kişinin bağırsaklarından salınan Shigella'nın gastrointestinal sisteme nüfuz ettiği anlamına gelir. sağlıklı insan, böylece ona bulaşıyor.

Enfeksiyonun kaynağı şunlar olabilir:

• Hasta adam– Belirgin bir klinik dizanteri tablosu olan veya hastalığın kronik bir formu olan bir hasta.
• İyileşme döneminde– hastalığın akut bir formunu geçirmiş ancak yine de Shigella salgılayabilen, iyileşmekte olan bir hasta.
• Bakteri taşıyıcı- Gastrointestinal kanalında Shigella'nın klinik dizanteri belirtilerinin gelişmesine neden olmadan çoğaldığı bir kişi.

Dizanterinin etken maddesi bulaşabilir:

• Gıdaya göre– taze, kötü işlenmiş ( termal veya mekanik olarak) gıda ürünleri ( Shigella Sonne'un ana yayılma yoludur).
• Suyla– kirli su kütlelerinden arıtılmamış su içerken ( Shigella Flexnera'nın ana yayılma yoludur).
• İletişim-ev yolu– kirlenmiş yüzeyler veya nesnelerle temas halinde ( yani, bir kişi kontamine nesnelere dokunur ve daha sonra yıkanmamış ellerle yiyecek alırsa veya sadece parmaklarını ağzına sokarsa, bu çocuklar için tipiktir.).

Kuluçka dönemi ve patogenezi ( geliştirme mekanizması) dizanteri

Kuluçka süresi ( yani enfeksiyon anından hastalığın semptomlarının gelişmesine kadar geçen süre) dizanteri ile 1 ila 7 gün sürer, ortalama 2 ila 3 gün. Vücuda girdikten sonra Shigella'ların çoğu asidik mide suyuna maruz kalmanın bir sonucu olarak insan midesinde ölür. Bazı bakteriler bağırsaklara geçerek bağırsak mikroflorasının zararlı etkilerine de maruz kalırlar ( Normalde bağırsaklar sürekli olarak kişinin kendisi için güvenli olan ancak yabancı bulaşıcı ajanlarla savaşabilen belirli miktarda bakteri içerir.).

Belirli bir bakteri oranı, açıklanan tüm engelleri aşar ve bağırsak duvarına ulaşır ve burada mukoza zarının hücrelerini istila eder. Bundan sonra Shigella, ekzotoksinler ve sitotoksinler üreterek aktif olarak çoğalmaya başlar. Aynı zamanda vücudun bağışıklık güçleri aktive olur ve bağışıklık sistemi hücrelerinin ( nötrofiller ve makrofajlar) Shigella'yı absorbe etmeye ve yok etmeye başlar. Sonuç olarak, endotoksin çevre dokulara salınır ve bu da toplamda akut dizanteri klinik tablosunun gelişmesine neden olur. Hastalığın ilk semptomlarının gelişmesine paralel olarak, bazı Shigellalar kalın bağırsağa nüfuz eder ve mukoza zarını etkiler, bu da dizanteri seyrini ağırlaştırır.

Bulaşıcı gelişimi inflamatuar süreç bağırsaklarda tüm fonksiyonlarını bozar ( hareketlilik, besin emilimi vb. dahil), karşılık gelen gelişmeye neden olur klinik belirtiler.

Dizanteri türleri ve formları

İÇİNDE tıbbi uygulama Patojenin tipine, hastalığın ciddiyetine ve klinik tablonun özelliklerine göre belirlenen çeşitli dizanteri formları vardır.

Klinik belirtilere bağlı olarak dizanteri şunlar olabilir:

• Baharatlı. Semptomların hızlı gelişimi, hastalığın belirgin lokal ve genel belirtileri ve ayrıca yeterli tedavinin başlamasından sonra hastanın durumunda oldukça hızlı bir iyileşme ile karakterizedir.

• Kronik. Yavaş, yavaş ilerleyen bir seyir ile karakterizedir. Hem sürekli hem de tekrarlayan şekilde ortaya çıkabilir ( zaman zaman kötüleşen) biçim. İkinci durumda, dizanteri semptomlarının olmadığı remisyon dönemleri ile hastalığın alevlenmeleri arasında bir dönüşüm vardır.

Bakteriyel taşıma da ayrı bir form olarak sınıflandırılır. Hastalığın klinik belirtileri bu durumda mevcut olmasa da belirli sayıda bulaşıcı ajan sürekli olarak insanın gastrointestinal kanalında kalır.

Gastrointestinal sistemin etkilenen kısmına bağlı olarak:

• Akut dizanteri kolitik varyantı. En sık meydana gelir ve kalın bağırsakta baskın hasar ile karakterize edilirken, mide ve ince bağırsak pratikte dahil değildir. patolojik süreç.
• Akut dizanterinin gastroenterik varyantı. Mide ve ince bağırsakta hasar belirtileri ile karakterize edilirken, kalın bağırsakta hasar belirtileri hafiftir veya hiç olmayabilir.
• Akut dizanterinin gastroenterokolik varyantı. Midenin mukoza zarının yanı sıra ince ve kalın bağırsakların da aynı anda etkilendiği hastalığın ciddi bir şekli.

Klinik belirtilerin ciddiyetine bağlı olarak, aşağıdakiler ayırt edilir:

• Hafif dizanteri şekli. Genel zehirlenmenin hafif belirtileriyle karakterizedir. olumlu gidişat ve hızlı iyileşme ( genellikle 4 – 6 gün içinde ortaya çıkar).
• Orta derecede dizanteri. Vücudun şiddetli zehirlenmesi ve merkezi hasar belirtileri ile karakterizedir. sinir sistemi. Zamanında tedavi ile iyileşme 2 hafta içinde gerçekleşir.
• Şiddetli dizanteri şekli. Vücudun aşırı derecede şiddetli zehirlenmesi ile karakterizedir ve zamanında tıbbi bakım olmadan ölüme yol açabilir. Tedavi uzun sürelidir ve tam iyileşme en geç 3 ila 6 hafta sonra gerçekleşir.

Dizanteri belirtileri ve belirtileri

Dizanteri klinik belirtileri patojen tipine göre belirlenir ( yani toksisitesi), başlangıçtaki bulaşıcı dozun yanı sıra enfekte kişinin vücudunun genel durumu.

Dizanteri aşamaları

Dizanteri gelişiminde, her biri belirli semptomlarla karakterize edilen birkaç ardışık aşama ayırt edilir.

Dizanteri gelişiminde şunlar vardır:

• Başlangıç ​​aşaması. Zamanla ilerleyen ve daha belirgin hale gelen hastalığın ilk semptomlarının ortaya çıkması ile karakterizedir.
• Hastalığın yüksekliğinin aşaması. Dizanteri klinik belirtilerinin maksimum ciddiyeti ile karakterize edilir. Bu aşamada çeşitli komplikasyonların gelişme olasılığı yüksektir ( özellikle hastalığın şiddetli formlarında).

• Semptomların kaybolma aşaması. Gelişimin bu aşamasında vücudun bağışıklık sistemi bulaşıcı ajanı yener ve bunun sonucunda hastalığın semptomları yavaş yavaş azalmaya başlar. Bu aşamada tedaviye ara verilmesi durumunda hastalığın semptomlarının yeniden ortaya çıkabileceğini belirtmekte fayda var.
• İyileşme aşaması. Akut dizanterinin klinik belirtileri yoktur, ancak diğer organ ve sistemlerden kaynaklanan komplikasyon gelişme belirtileri olabilir. Ayrıca bu aşamada hastalık kronikleşebilir.

Dizanteri belirtileri şunlardır:

• artan vücut ısısı;
• vücudun zehirlenme belirtileri;
• bağırsak fonksiyon bozukluğu;
• vücudun dehidrasyonu.

Dizanteri ile sıcaklık

Vücut ısısındaki artış, hastalığın ilk klinik belirtilerinden biridir. Sıcaklık keskin bir şekilde yükseliyor ( birkaç saat içinde), sıklıkla vücudun diğer sarhoşluk belirtileri eşlik eder. Hastalığın hafif formlarında 37-38 dereceye kadar çıkabiliyor, ağır dizanteride ise 40 dereceye ulaşabiliyor. Ateş birkaç saat hatta günlerce devam eder, ardından da keskin bir şekilde azalır ( iyileşme döneminin başlangıcını gösteren). Ayrıca dizanteri formlarının silinmesiyle vücut ısısının normal veya hafif yükselebileceğini de belirtmekte fayda var ( 37 – 37,5 dereceye kadar).

Sıcaklıktaki artış, Shigella dahil yabancı mikroorganizmalarla enfekte olduğunda aktive olan insan vücudunun doğal bir koruyucu reaksiyonudur. Geliştirme mekanizması bu semptom pirojen adı verilen özel maddelerin sistemik dolaşımına girişi ile ilişkilidir. Pirojenler Shigella'nın kendisinde mevcuttur ( En güçlü pirojen, bakteri hücresi yok edildiğinde salınan endotoksindir.) ve vücudun bağışıklık sisteminin hücrelerinde ( makrofajlarda).

Enfeksiyöz bir ajan gastrointestinal sistemin duvarına nüfuz ettiğinde, bağışıklık sistemi aktive olur ve bunun sonucunda çok sayıda lökosit bakteriyel penetrasyon bölgesine göç eder ( bağışıklık sistemi hücreleri). Hücre verileri ( ağırlıklı olarak nötrofiller ve makrofajlar) bulaşıcı ajanın parçacıklarını yok edip emerek onları sindirmeye çalışır. Makrofajların bir kısmı ölür, bu da bakteriyel endotoksinlerin çevre dokulara ve ayrıca makrofajlarda bulunan pirojenik maddelerin salınmasına neden olur. interlökinler, tümör nekroz faktörü, interferon). Tüm bu maddeler sistemik kan dolaşımına girerek beyne ulaşır ve burada termoregülasyon merkezini etkiler, bu da vücut ısısının artmasına neden olur.

Dizanteri nedeniyle zehirlenme

Genel zehirlenme semptomlarının gelişimi, bakteriyel toksinlerin kan dolaşımına girmesiyle ilişkilidir ( endotoksin, nörotoksin) ve ayrıca enfeksiyonla mücadele sürecinde bağışıklık sisteminin aktivasyonuyla. Grigoriev-Shiga bakterisinin neden olduğu dizanteri karakteristiği, sinir sisteminin bir nörotoksinin etkisinin neden olduğu patolojik sürece hızlı bir şekilde dahil olmasıdır. Bu durumda, sözde bitkisel ( özerk) normal işleyişinden sorumlu sinir sistemi iç organlar (içermek kardiyovasküler sistem ) ve bir bütün olarak tüm organizma.

Dizanteri sırasında vücudun zehirlenmesi kendini gösterebilir:

• genel zayıflık;
• kırıklık;
• artan yorgunluk;
• depresif ruh hali;
• taşikardi ( kalp atış hızının dakikada 90 atımdan fazla artması);
• hayal ürünü ( Hastalığın şiddetli formlarında).

En belirgin zehirlenme belirtileri, vücut ısısındaki maksimum artışla belirlenir ve ardından kademeli gerileme not edilir ( yani çökme ve yok olma).

Dizanteriye bağlı karın ağrısı

Karın ağrısı, dizanteri klinik belirtilerinin başlangıcından sonraki ilk gün içinde ortaya çıkar. Hastalar, lokalizasyonu gastrointestinal sistemin etkilenen bölgesine bağlı olan kesme, çekme, kramp ağrılarından şikayetçidir.

Dizanteride ağrı lokalizedir:

• Kolik formunda– alt yan karın bölgesinde ( çoğunlukla solda).
• Gastroenterokolik formda- karnın her yerinde.
• Gastroenterik form ile- kalın bağırsak etkilenmediğinden yalnızca üst karın bölgesinde.

Bu durumda ağrının mekanizması bağırsak mukozasındaki inflamatuar sürecin gelişimi ile ilişkilidir. Çevre dokulara salınan biyolojik olarak aktif maddeler ağrı reseptörlerinin duyarlılığını artırır. Ayrıca dizanteride bağırsak hareketliliğinin ihlali söz konusudur ve bu da spastik ( uzun ömürlü ve kalıcı) ağrının da eşlik ettiği bireysel bölümlerinin kasılması. Ağrının kramp yapıcı doğası, birkaç dakikada bir meydana gelen ve bağırsak boyunca yayılan peristaltik bir dalgadan kaynaklanır ( şu anda acı yoğunlaşıyor). Peristaltik dalganın geçmesinden birkaç saniye sonra mide-bağırsak sisteminin düz kasları gevşer ve ağrının geçici olarak azalmasına neden olur.

Dizanteride dışkı karakteri

Dışkı bozukluğu, hastalığın kolit ve gastroenterokolik formlarının ana klinik belirtilerinden biridir; gastroenterik formda ise dışkı normal olabilir. Bu semptomun gelişimi, sitotoksin ve enterotoksinlerin gastrointestinal sistemin mukoza hücreleri üzerindeki etkisinin yanı sıra bağırsak hareketliliğinin bozulmasından kaynaklanmaktadır.

Dizanteri gelişiminin başlangıcında dışkı genellikle bol miktarda bulunur ve çok miktarda dışkı içerir. Hastalık ilerledikçe bağırsaklardaki dışkı miktarı azalırken sıvı miktarı artar ( enterotoksin etkisi nedeniyle).

Hastalığın başlangıcından yaklaşık bir gün sonra hastanın dışkısı kalın, şeffaf mukustan oluşur ve buna kan çizgileri de eşlik edebilir ( kalın bağırsağın mukoza zarının ülserasyonu sonucu kanama gelişir) veya irin. Dışkı sıklığı dizanteri şiddetine göre değişir.

Dizanteri hastalarında dışkı sıklığı:

• Hastalığın hafif formları için– Günde 3 – 10 kez.
• Orta derecede dizanteri için– Günde 10 – 20 kez.
• Hastalığın şiddetli formlarında– Günde 20 – 50 kez.

Dışkılama dürtüsüne genellikle alt karın bölgesinde artan ağrı eşlik eder. Tenesmus da sıklıkla gözlenir - belirgin bir şekilde eşlik eden sahte bir dışkılama dürtüsü dırdırcı ağrı rektal bölgede ( Tenesmus sırasında neredeyse hiç bağırsak hareketi yoktur.).

Dizanteri nedeniyle kusma

Kusma dizanterinin karakteristik bir belirtisi değildir ve genellikle hastalığın ciddi vakalarında ve ayrıca gastroenterokolik formun gelişiminde görülür. Kusma genellikle bir defadır, daha az sıklıkla 2-3 kez tekrarlanabilir ( daha fazla yok). Kusma yakın zamanda yenmiş yiyecekleri içerebilir veya doğası gereği safralı olabilir. Kusmanın gelişim mekanizması, gastrointestinal sistemin bozulmuş hareketliliği ile ilişkilidir ( Gastrointestinal sistem) ve bağırsakların ve midenin lümenindeki içeriğin durgunluğuyla birlikte. Bunun sonucunda gastrointestinal sistemin içeriğini ters yöne iten antiperistaltik dalgalar oluşur ( yani mideye ve sonra yemek borusuna).

Dizanteriye bağlı dehidrasyon

Dehidrasyon ( vücut sıvılarının kaybı) dizanteri ile birlikte bol ishal ve kusma nedeniyle gelişir. Enterotoksine maruz kalmanın bir sonucu olarak, bağırsak lümenine sadece büyük miktarda suyun değil, aynı zamanda kusmuk ve dışkı ile birlikte vücuttan atılan elektrolitlerin de salındığını belirtmekte fayda var. Bu nedenle dizanterinin ilk semptomlarının ortaya çıkmasından sonraki ilk günün sonunda kişide dehidrasyon belirtileri ortaya çıkabilir.

Amip hayatta kalabilir:

• Islak dışkıda– 1 aya kadar.
• Suda ( 17 - 20 derece sıcaklıkta) – 3 – 4 hafta içinde.
• Nemli toprakta ( doğrudan aydınlatılmamış güneş ışınları ) – 8 güne kadar.
• Soğutulmuş yiyeceklerde- birkaç gün içinde.
• Mobilya yüzeylerinde– 1 – 2 gün ( optimum nem ve hava sıcaklığında).
• Dondurulduğunda ( eksi 20 dereceye kadar) - birkaç ay boyunca.
• Kururken– birkaç saniye.
• Dezenfektanlara maruz kaldığında– 5 dakika içinde – 4 saat içinde ( kullanılan maddeye bağlı).

Dizanteri amip enfeksiyonunun kaynağı, dışkıyla birlikte amip salgılayan hasta veya iyileşmekte olan bir kişi olabilir. Kişisel hijyen kurallarına uyulmadığı takdirde sağlıklı bireylerde de enfeksiyon meydana gelebilir ( kirlenmiş yiyecek ve suyun yanı sıra ev eşyaları tüketirken). Çeşitli nesneleri kirletebilen sinekler ve hamamböcekleri enfeksiyonun yayılmasını kolaylaştırır.

Amip sağlıklı bir insanın bağırsaklarına girdikten sonra ( onların kistik formları) hastalığın gelişmesine neden olmadan orada uzun süre var olabilir. Vücudun savunması azaldığında aktif hale gelebilir ( doku ve bitkisel) bağırsak mukozasına nüfuz eden ve onu yok eden, ülser oluşumuna yol açan formlar. Amipler ayrıca sistemik dolaşıma da nüfuz edebilir ve kan dolaşımı yoluyla çeşitli organlar, içlerinde kalan ve apse oluşumuna yol açan ( Yoğun bir kapsülle çevrelenmiş patojen birikimleri) karaciğerde, akciğerlerde, beyinde vb.

Klinik olarak amipli dizanteri orta derecede şiddetli bir zehirlenme sendromu ile kendini gösterir ( vücut ısısı normal veya hafif yüksek olabilir). Bu hastalığın ana semptomu, hastalığın başlangıcında günde 4-6 defadan klinik belirtilerin yüksekliğinde günde 10-20 defaya kadar değişen bağırsak fonksiyon bozukluğudur. Başlangıçta dışkı bol miktardadır ve büyük miktarda dışkı içerir. hoş olmayan koku. Birkaç gün sonra akıntı miktarı önemli ölçüde azalır ve mukus niteliğinde olur. Bağırsak duvarı ülsere ise kanama gelişebilir. Kan, salgılanan mukusla karışarak dışkının “ahududu jölesi” görünümü almasına neden olur. Hastalar ayrıca alt karın bölgesinde, bağırsak hareketleri sırasında yoğunlaşan akut ağrıdan da şikayet edebilirler.

Aktif olduğunda tanı doğrulanmış sayılır ( bitkisel) hastanın taze dışkısından amip formları. Tedavi, çeşitli amip türleri üzerinde zararlı etkiye sahip ilaçların kullanımını içerir ( kinofon, dehidroemetin, metronidazol).

Kullanmadan önce bir uzmana danışmalısınız.