Reflü ile ilişkili kronik piyelonefrit. Akut obstrüktif olmayan piyelonefrit Obstrüktif olmayan piyelonefrit, aşağıdaki durumlarda daha sık görülür:

Obstrüktif piyelonefrit, idrar çıkışının toplama sistemi yoluyla akut olarak bozulması ve bakteriyel mikrofloranın hızlı çoğalmasının arka planında gelişen son derece tehlikeli bir bulaşıcı böbrek hastalığıdır. Bu hastalık oldukça yaygındır. Obstrüktif ve obstrüktif olmayan piyelonefrit hem çocuklarda hem de yetişkinlerde gelişebilir. Bağışıklık sistemi zayıf olan kişiler bu hastalığa en duyarlı olanlardır.

En yüksek insidans genellikle ARVI ve influenza vakalarının sayısında bir artışın olduğu ilkbahar ve sonbaharda ortaya çıkar. Bu solunum yolu enfeksiyonlarının arka planına karşı, insan bağışıklığı önemli ölçüde azalır, bu nedenle genitoüriner sistemin mukozalarında her zaman bulunan bakteriler çoğalarak böbreklerde inflamatuar hasara neden olabilir. Bu patolojik durumun ortaya çıkmasına önemli ölçüde katkıda bulunan birçok başka faktör vardır.

İdrar çıkışındaki zorluğa katkıda bulunan birçok farklı faktör, bu bulaşıcı hastalığın gelişmesi için koşullar yaratır. Durgun süreçler, inflamatuar doku hasarını tetikleyen bakteri sayısında artışa yol açar. Genellikle piyelonefrit, böbrek gelişiminin konjenital anomalilerinin arka planında ortaya çıkar ve idrar yolu. Tipik olarak, bu tür patolojiler zaten erken dönemde iltihaplanma olarak kendini göstermeye başlar. çocukluk.

Ürolitiyazis ayrıca sıklıkla piyelonefrit gelişimine ve ardından tıkanmaya zemin hazırlar. Böbreklerde oluşan taşlar belirli koşullar altında üretere inerek idrar akışını kısmen veya tamamen engelleyebilir. Erkeklerde piyelonefrit sıklıkla prostat adenomu veya kanserin arka planında gelişir. Kadınlarda hamilelik, bu tür böbrek hasarını tetikleyen bir faktör olabilir, çünkü genişleyen rahim bu eşleştirilmiş organın konumunu değiştirmeye yardımcı olur ve bazen üreterlerin sıkışmasına neden olur. Ek olarak, kronik obstrüktif piyelonefritin ortaya çıkmasına katkıda bulunan faktörler de vardır:

• diyabet;
• tiroid hastalıkları;
• uzun süreli antibiyotik kullanımı;
• hipotermi.

İdrar yolundaki önceki operasyonlar, böbrek dokusunda bu tür hasarın gelişmesi için koşullar yaratabilir. Ayrıca böbrek yaralanmaları obstrüktif piyelonefritin ortaya çıkmasına katkıda bulunabilir. Herhangi bir etiyolojinin bağışıklığında bir azalma, bu patolojik durumun gelişmesine neden olabilir.

Belirtiler

Çoğu durumda, bu hastalık kendini akut olarak gösterir. Vücut sıcaklığı +40 °C'ye kadar hızlı bir şekilde yükselir. Bu bozukluğun ana semptomunun renal kolik olduğu düşünülmektedir - alt sırttaki akut ağrı. Böbrek dokusundaki iltihabi hasar nedeniyle genellikle idrara çıkma sorunları görülür. Hastalar üşüme ve artan terlemeden şikayetçidir. Kural olarak genel zayıflık hızla artar. Hastalık ilerledikçe aşağıdaki belirtiler ortaya çıkabilir:

• güçlü susuzluk;
• kusmak;
• mide bulantısı;
• kuru kan hissi;
• baş ağrısı.

Bu patolojik durumun belirtilerinin yoğunluğu genellikle 3-4 gün içinde artar. Bunun nedeni, böbrek fonksiyonlarının bozulması nedeniyle idrarla atılamayan toksinlerin vücutta birikmesidir. Gelişmeyi önlemek için ciddi komplikasyonlar, ilk belirtilerde doktora başvurmak gerekir. Tedaviye zamanında başlanmazsa, bu hastalık kronik hale gelir ve değişen nüks ve remisyon dönemleri ile karakterize edilir. Bu sonuç son derece elverişsiz olarak kabul edilir, çünkü daha sonra böbrek yetmezliğine yol açar.

Teşhis

İlk adım hastayı muayene etmek, anamnez almak ve mevcut semptomları değerlendirmektir. Bu bile bir uzmanın obstrüktif piyelonefrit gelişiminden şüphelenmesi için yeterli olabilir. Tipik olarak aşağıdaki gibi testler:

• Kan ve idrarın genel ve biyokimyasal analizi;
• idrarın bakteriyel kültürü;
• ürografi;
• anjiyografi;
• nefrosintigrafi;
• radyografi.

Nefrolog, tanı koymak için hangi çalışmaların gerekli olduğuna bağımsız olarak karar verir. Kendi kendine ilaç tedavisi ciddi sağlık riskleri oluşturabilir. Sonrasında karmaşık teşhis doktor reçete yazabilir gerekli ilaçlar inflamatuar süreci bastırmak için.

Obstrüktif piyelonefrit tedavisi

Akut dönemde hastalığın kronikleşmesini önlemek için karmaşık tedavi gereklidir. Her şeyden önce bir diyet reçete edilir - tablo No. 7a. Günde en az 2-2,5 litre sıvı içmelisiniz. Bu, patojenik mikroflorayı hızlı bir şekilde ortadan kaldırmanıza ve bastırmanıza olanak sağlayacaktır. inflamatuar süreç. Ağrıyı hafifletmek ve yerel kan dolaşımını iyileştirmek için doktor termal prosedürler önerebilir.

Diğer şeylerin yanı sıra, yönlendirilmiş olmayı gerektirir ilaç tedavisi. Akışın ilk günlerinde akut dönem Obstrüktif piyelonefritin son derece şiddetli bir ağrı sendromu vardır. Bunu ortadan kaldırmak için nefrolog antispazmodikler reçete edebilir. Enfeksiyonu baskılamak için hedefe yönelik antibiyotik tedavisi gereklidir.

Tipik olarak obstrüktif piyelonefrit için aşağıdaki gibi ilaçlar:

• Benzilpenisilin;
• Oksasilin;
• Ampisilin;
• Ampisilin sodyum tuzu;
• Streptomisin;
• Tetrasiklin;
• Metasiklin;
• Morfosiklin;
• dörtlü;
• Oletetrin;
• Antibiyotik;
• Sefaloridin.

Antibiyotik tedavisinin seyri en az 4 hafta olmalıdır. Hastalığın kronikleşmesine katkıda bulunabileceği için kesintiye uğratılmamalıdır. Çok ilaçlar genellikle intravenöz veya intramüsküler olarak uygulanır. Ayrıca vücut ısısını düşürmek için ilaçlar reçete edilir. Bağışıklığın iyileştirilmesine yardımcı olan vitamin kompleksleri de reçete edilebilir. Ancak eğer konservatif yöntemler Tedaviler belirgin bir etki sağlamaz; ameliyat gerekebilir. Tipik olarak, bu tür bir tedavi, taşların ve idrar yollarındaki çeşitli anormalliklerin varlığında gereklidir.

tanz-tanz.ru'dan fotoğraf

Nedenler

Primer piyelonefrit, böbrek dokusunun pelvis ve kalikslere yayılan spesifik olmayan enfeksiyöz bir lezyonudur.

Aşağıdaki patojen türleri ayırt edilir:

• E. coli, Protea, Klebsiella, enterokoklar - genellikle genitoüriner sistemin alt kısımlarından gelir;
• Staphylococcus aureus, Mycobacterium tuberculosis - kan dolaşımı yoluyla taşınır;
• adenovirüsler, patojen mantarlar, virüs uçuk simpleks- piyelonefritin nadir provokatörleridir.

Yaşlı kadınlarda piyelonefrit, jinekolojik problemler veya dışkı inkontinansı nedeniyle, yaşlı erkeklerde ise prostat adenomu nedeniyle ortaya çıkar.

Piyelonefrit gelişimi için risk faktörlerinden de bahsetmek gerekir. Bunlar aşağıdaki durumları içerir:

• yaşlılık;
• dişi;
• Vezikoüreteral reflü;
• gebelik;
• diyabet;
• immün yetmezlik hastalıkları;
• Kateterin boşluğa uzun süre veya yanlış yerleştirilmesi Mesane;
• idrarın normal oluşumunu ve çıkışını bozan genitoüriner sistemin gelişimsel anomalileri.

Belirtiler ve türleri

Böbrekler bir veya her iki taraftan etkilenir. Renal pelvis sisteminde fokal ve polimorfik değişiklikler karakteristiktir. Obstrüktif olmayan piyelonefritin ana sınıflandırması enfeksiyonun etiyolojisine ve inflamatuar sürecin ciddiyetine dayanmaktadır.

Akut non-obstrüktif piyelonefrit, böbrek dokusunun ani ve hızla gelişen bir iltihabıdır.

Hastalığın seyri aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

• sıcaklık;
• tek taraflı veya iki taraflı bel ağrısı;
• sık idrara çıkma isteği;
• irin nedeniyle bulanık idrar.

Şiddetli zehirlenme gözlenir: susuzluk, aşırı terleme, baş ağrısı ve kas ağrısı, titreme, kusma. Dehidrasyon belirtileri olabilir. Kişi yemek yemeyi reddeder ve uyuyamaz.

Bazen çocuklukta görülen hastalığın akut bir formundan sonra gelişir. Relapslar herhangi bir hastalıktan kaynaklanabilir veya negatif faktör. Böbreklerin kademeli olarak büzülmesiyle birlikte renal-pelvik sistemde artan bir bozulma vardır.

Klinik kanıtlayıcı değildir, idrar bozuklukları yoktur. Aşağıdaki belirtiler, obstrüktif olmayan kronik piyelonefritin varlığından şüphelenmeye yardımcı olacaktır:

• Sürekli ağrı alt sırtın çekilmesi;
• sıcaklıkta dengesiz ve hafif bir artış;
• düzeltilmesi zor arteriyel hipertansiyon ve ile kombinasyon.

Organa giren mikropların yollarına bağlı olarak, artan ve azalan patoloji biçimleri ayırt edilir:

• Artan tip piyelonefrit - mikropların üreterlerden nüfuz etmesi ve. Bu form yaşlı kadınlarda, hamile kadınlarda ve yakın zamanda doğum yapmış kadınlarda yaygındır ve sıklıkla idrarın geri akışından kaynaklanır. Ürogenital enfeksiyonlar aynı zamanda obstrüktif olmayan piyelonefritin de nedenidir. Ne yazık ki hastalık tıbbi müdahaleden sonra da ortaya çıkabilir - ameliyat, sistoskopi.
• Piyelonefritin azalan şekli - Vücuttaki mevcut bir septik odaktan veya ortadan kaldırılmasından sonra kan dolaşımı yoluyla enfeksiyonun ortaya çıkması. Bu fenomene genellikle çıban, mastit, bademcik iltihabı ve suçlu neden olur.

Artan enfeksiyonla, böbrek dokusunda hasar organın derinliklerinden meydana gelir, hematojen penetrasyonla süreç yüzeyinden başlar.

Hangi doktor obstrüktif olmayan piyelonefriti tedavi eder?

Başlangıçta hastanın yerel bir hekime başvurması gerekir. Testleri geçtikten ve böbrek hastalığından şüphelendikten sonra doktor sizi bir nefroloğa danışacaktır. İdrar yolunda kombine bir lezyon meydana gelirse, bir ürolog yardım sağlayacaktır.

Teşhis

Obstrüktif olmayan piyelonefrit laboratuvar gerektirir ve enstrümantal muayeneler. Hastalığın akut bir formu durumunda, aşağıdaki önlemler alınmalıdır:

• genel kan testi - lökositoz ve ESR'de artış;
• genel idrar tahlili - idrarda lökosit ve bakteri varlığı (hematojen oluşumla değil);
• bakteriyolojik inceleme - patojenin tanımlanması ve antimikrobiyal ajanlara duyarlılığı.

Obstrüktif olmayan piyelonefritin kronik formunda genel bir idrar testi, küçük miktarlarda irin, protein ve kan karışımını ortaya çıkarır. Uzun süreli bir hastalığın arka planında idrarın özgül ağırlığı azalır. Piyelonefritin alevlenmesi dışında kandaki genel ve biyokimyasal parametrelerde keskin bir değişiklik yoktur.

Böbrek atrofisi ne kadar fazla olursa laboratuvar anormallikleri o kadar az belirgin olur.

Lumbosakral bölgedeki ağrı, organın projeksiyonuna doktorun avucunun kenarıyla dokunulduğunda yoğunlaşır (Pasternatsky'nin semptomu). Anteriorun palpasyonu karın duvarı aynı taraftaki kas gerginliğini ortaya çıkarır. Ayrıca atılan idrar miktarında da önemli bir azalma olur.

Yönetmek özel testler- Addis-Kakovsky, Zimnitsky testleri - tanıyı netleştirmek için. Obstrüktif olmayan piyelonefritin teşhisi için araçsal yöntemler gereklidir:

• radyografi;
• boşaltım ürografisi;
• tarama;
• anjiyografi;
• radyoizotop araştırması;
• biyopsi.

Tartışmalı durumlarda, idrar sisteminin MRG'si veya nükleer manyetik rezonans gerçekleştirilir.

Yaşlı insanlarda piyelonefritin akut formu bile hafif böbrek semptomlarıyla karakterizedir. Karakteristik şikayetler düşük ateş, ağrıyan sırt ağrısı ve iştahsızlıktır. Kan ve idrar testlerinde küçük değişiklikler olur. Bu nedenle bu kategorideki hastalarda piyelonefrit tanısı özellikle zordur.

Tedavi

Zamanında tedavi ile piyelonefritin akut formu sonuçsuz olarak tedavi edilebilir. Kronik tedavi, nüksetmeyi önlemeyi ve stabil remisyon sağlamayı amaçlamaktadır.

Obstrüktif olmayan piyelonefritin konservatif tedavisi

Apteka.rozetka.com.ua web sitesinden fotoğraf

İlaç tedavisi pyelonefrit çeşitli ilaçları içerir farmakolojik gruplar. Her şeyden önce, hastalığın nedenini - patojenik mikroorganizmayı - etkileyen ajanlar kullanılır. Bu amaçla aşağıdakiler öngörülmüştür antimikrobiyaller:

1. Antibiyotikler - sefalosporinler (Ceftriaxone), tetrasiklinler (Vidoccin), aminoglikozidler (Gentamisin). İlaçlar izole edilen mikroorganizmanın duyarlılığına göre kullanılır.
2. Nitrofuranlar - Furadonin.
3. Sülfonamidler - Bactrim Forte.

İdrar testlerinde hızlı bir normalleşme var ancak farklı gruplardan ilaç değişimiyle antibiyotik tedavisi bir ay devam ediyor.

Gibi semptomatik tedavi Obstrüktif olmayan piyelonefrit için aşağıdaki ilaçlar kullanılır: tıbbi gruplar:

• antispazmodikler - No-shpa, Papaverin;
• idrar retansiyonu için diüretikler - Lasix;
• detoksifikasyon ajanları - Reopoliglyukin, Hemodez.

İyileşmeyi hızlandırmak için vitaminler reçete edilir (Milgamma, askorbik asit). Hastalar bir içme rejimini sürdürmelidir - en az 2,5 litre tüketim Temiz su. İlerlemiş kronik formlarda suyun miktarı hastanın durumuna ve muayene sonuçlarına bağlıdır.

Rehabilitasyon döneminde fizyoterapi belirtilir - lumbosakral bölgenin diyatermisi, antiinflamatuar ilaçlar ve antispazmodikler, parafin ve çamur uygulamaları kullanılarak elektro ve fonoforez.

Kronik piyelonefrit türleri için antimikrobiyal tedavi yıl boyunca düzenli olarak kullanılmaktadır. Aktif vitamin tedavisi önerilir. İÇİNDE yatan hasta koşulları endikasyonlara göre kan veya plazma transfüzyonları yapılır.

Kronik piyelonefritin kalıcı remisyonu için tavsiye edilir. kaplıca tedavisi V özel sanatoryumlar- Zheleznovodsk, Essentuki.

Obstrüktif olmayan piyelonefritin cerrahi tedavisi

Akut piyelonefritte konservatif tedavi önlemleri etkisizse bir cerrahın yardımı gereklidir. Böbrek kapsülü disseke edilir ve irin uzaklaştırılması için böbrek boşaltılır.

Kronik çeşitliliğe yönelik operasyonlar katı endikasyonlara göre gerçekleştirilir, çoğunlukla böbreğin bir kısmının eksizyonu yapılır.

Önleme

Akut piyelonefriti önlemek için aşağıdaki basit önlemler önemlidir:

• hipotermiden kaçınmak;
• vücuttaki herhangi bir bulaşıcı odağın yok edilmesi;
• idrar yolundaki iltihabın zamanında ortadan kaldırılması;
• vitamin ve minerallerle zenginleştirilmiş dengeli bir beslenme.

Kronik piyelonefritin en iyi önlenmesi, akut fazın zamanında tedavisidir. Nüksetmeyi önlemek için, ısıtma pedleri kullanın, kaynatma maddeleri ve diüretik infüzyonları, antiinflamatuar otlar ve vitamin preparatları kullanın.

Çeşitli profillerdeki doktorlar tarafından temel laboratuvar testleri ile yıllık muayene yapılması gerekmektedir.

Obstrüktif olmayan piyelonefrit tehlikesi, kronik bir forma geçiş olasılığıdır. Bu, ölümcül olabilen kronik böbrek yetmezliğinin oluşumuna yol açar. Bu nedenle zamanında doktora başvurmak ve tavsiyelerine uymak çok önemlidir.

Obstrüktif olmayan piyelonefrit hakkında faydalı video

Kaynakların listesi:

• Pratisyen hekimin el kitabı, ed. Denisova I.N., Ulumbekova E.G. Ed. "Tıp akademik kitabı", 2000
• Terapistin El Kitabı, ed. Astapenko M.G. Ed. "Tıp", 2001

Obstrüktif piyelonefrit, belirli gelişim mekanizmalarına ve menşe doğasına sahip bir böbrek hastalığıdır. sağlanmadığı takdirde gerekli tedavi Daha sonra hastalık, vücudun normal işleyişi için tehlikeli olan kronik bir form alır. Bu hastalığın belirli bir risk grubu yoktur, her insanda görülür, böyle bir hastalığın sonuçları insanlar için tehlikeli olabilir.

Bu hastalık nedeniyle böbreklerin ana yapıları zarar görür ve bu da genitoüriner sistemin işleyişini zorlaştırır.

Boşaltım sistemi hastalıklarının çoğu, öncelikle piyelonefrit de dahil olmak üzere idrarın vücuttan olağan şekilde atılmasındaki zorluklarla ilişkilidir.

Ayrıca aşağıdaki nedenler hastalığın gelişimine katkıda bulunur:

1. Genitoüriner sistemdeki inflamatuar süreçler idrar geçişini daraltabilir, bu da piyelonefrit belirtilerinin yanı sıra yara izine de neden olabilir.
2. Ürolitiyazisin varlığı çeşitli ağrı sendromlarına ve tıkanıklıklara yol açar.
3. Boşaltım sistemi ile ilgili konjenital patolojiler, intrauterin patolojiler.
4. Kronik hastalıklar nedeniyle zayıflamış bağışıklık, ayrıca ciddi bir hastalıktan sonra vitamin eksikliği.
5. Bulaşıcı hastalıklar.
6. Bir kişinin psiko-duygusal durumu da önemlidir, sürekli stres ve aşırı çalışma vücudun tükenmesine neden olur.

İdrar çıkışındaki zorluklar nedeniyle birçok hastalığın temeli olan inflamatuar odaklar ortaya çıkar. Zayıflamış bir vücut, çeşitli patolojilere yol açan virüslere ve bakterilere her zaman kolayca duyarlıdır. Bu nedenle piyelonefritin gerçek nedeni çeşitli nedenlerin birleşimidir.

Hastalığın ana temel nedenlerini belirlemek doktorun ilk görevlerinden biridir; ancak bundan sonra en uygun tedavi seçilebilir.

Böbreklerdeki iltihaplanma sürecine, çeşitli patoloji biçimlerinin gelişmesine neden olan bakteriler neden olur. Hastalık, böbrek dokusunda zaten lezyonlar olduğunda gelişebilir; bu duruma sekonder piyelonefrit denir.

Tıbbi uygulamada, değişikliklerin derecesine bağlı olarak aşağıdaki inflamatuar süreç türleri ayırt edilir:

1. Böbrek kanallarından idrar çıkışı engellendiğinde obstrüktif piyelonefrit tanısı konur.
2. Obstrüktif olmayan piyelonefrit - hiçbir şey idrar çıkışını engellemez, açıklık süreci bozulmaz.

Buna karşılık, hastalığın obstrüktif formu aşağıdaki formlarda ortaya çıkar:

1. Akut formun belirli semptomları vardır, böbrek kanallarının tıkanması başlar.
2. Kronik form, çeşitli patolojilerin gelişmesinin yanı sıra nükslerin mümkün olduğu uzun bir dönemdir.

Hastalığın çeşitli formları ve bazen teşhis edilmesi zor olan patojenleri vardır. huzurunda uyarı işaretleri Sizi özel bir teşhis muayenesi için yönlendirecek bir doktora danışmalısınız.

İdrarın ters yönde hareketini destekleyen bir refleksle ilişkili olan obstrüktif olmayan kronik piyelonefrit de teşhis edilir. Bu durum enfeksiyona neden olur Genitoüriner sistem, bulaşıcı hastalıkların gelişmesine katkıda bulunur.

Obstrüktif sıradan piyelonefrit çok daha yaygındır ve çeşitli tip ve formlarda olabilir.

İlk aşamalardaki hastalığın tüm formları benzer semptomlara sahiptir, ancak zamanla semptomlar kötüleşir ve belirginleşir. Akut obstrüktif piyelonefrit neredeyse her zaman ortaya çıkar renal kolik. Bu durum ifade edilir akut ağrı. Bu durum böbrek kanallarının tıkanmasıyla ilişkilidir. Ağrı sendromu aniden ortaya çıkar, böyle bir değişiklik keskin bir şekilde artan değişikliklerle ilişkilidir, kısa bir süre sonra ağrı inanılmaz derecede şiddetli hale gelir. Böyle bir hastanın hastaneye yatırılması ve acil tıbbi bakıma ihtiyacı vardır.

Akut forma ek olarak, aşağıdaki belirtiler de ayırt edilir:

• bel ağrısı;
• artan vücut ısısı;
• ağır terleme, ateş;
• kardiyopalmus;
• kusma, kendini iyi hissetmeme;
• şiddetli baş ağrısı.

Bu tür belirtiler hastalığın akut evreleri için daha karakteristiktir, patolojinin gelişimi sırasında kaslarda ve belde ağrı mümkündür. Ancak semptomlardaki artışı dikkate almakta fayda var, bu nedenle herhangi bir zamanda nüksetme meydana gelebilir.

Akut, non-obstrüktif, hızla gelişen piyelonefrit kolaylıkla soğuk algınlığı ile karıştırılabilir; benzer semptomlar yanıltıcıdır. Bu nedenle sağlığınızı dikkatle dinlemeli ve zamanında doktora başvurmalısınız.

Hastalığın belirtileri yalnızca akut formda belirgindir, aksi takdirde genel halsizlik, halsizlik ve ağrıyan kas ağrısı mümkündür.

Bir ürolog genel teşhis muayenelerinin yanı sıra reçeteler ve tedaviyle de ilgilenir. Yapmanız gereken ilk şey bir doktora gitmek, muayene sırasında daha sonra onaylanabilecek veya reddedilebilecek bir ön tanı koyacaktır.

Aşağıdaki araştırma yöntemleri de kullanılmaktadır:

• genel kan analizi;
• genel idrar analizi;
• biyokimyasal laboratuvar analizi kan;
• röntgen, CT tarama.

Karmaşık teşhislerin yardımıyla teşhis konulur ve hastalığın temel nedeni belirlenir. Elde edilen verilere dayanarak, tüm bireysel özellikleri dikkate alarak çeşitli tedavi prensiplerini içeren optimal tedavi reçete edilir. Doğru teşhis sonuçları herhangi bir teşhisin temelini oluşturur. Bu nedenle doktorun tüm talimatlarına doğru bir şekilde uymak önemlidir.

Piyelonefrit tanısı, hastanın gerçek durumunu doğru bir şekilde belirleyebilen bir dizi laboratuvar, enstrümantal tekniktir.

Tedavi ve önleme

Hastalığın akut formlarının tedavisi, bir üroloğun sıkı rehberliği altında yatarak gerçekleştirilir.

Aşağıdaki terapi aşamaları ayırt edilir:

• birincil işlevlerin restorasyonu;
• antibakteriyel ajanların kullanımı;
• ana semptomların tedavisi;
• doktorun tavsiyelerine göre cerrahi müdahale.

Her tedavi Karmaşık bir yaklaşım ağrıyı hızla giderecek ve azaltacaktır genel belirtiler. Terapi sırasında yapılacak ilk şey normal idrar akışını düzeltmektir. Bu süreç kolaylaştırıldığında hasta kendini hemen çok daha iyi hissedecektir. İlaç tedavisi geniş etki spektrumuna sahip ilaçları içerir.

Cerrahi aynı zamanda patolojik durumların tedavisinde de kullanılan alanlardan biridir. Durumun çok ileri düzeyde olduğu veya hiçbir yöntemin sonuç vermediği durumlarda reçete edilir. Ameliyatın yardımıyla normal idrar akışını sağlayabilirsiniz.

Önleme amacıyla bir doktora gitmeli, sağlığınızı ve günlük diyetinizi izlemelisiniz. Özellikle risk altındaki kişilerde refaha gösterilen özen, patolojilerin gelişmesini önlemektir.

Piyelonefrit, insanları sıklıkla endişelendiren bir tanıdır. Bu hastalık boşaltım sistemini ilgilendirir, açık semptomlar ve tedavideki özellikler.

Obstrüktif sekonder piyelonefrit ve obstrüktif olmayan, hem çocuklukta hem de yetişkinlerde gelişebilir. Nedir ve nasıl tedavi edilir? Obstrüktif piyelonefrit, idrar çıkışının ihlali sonucu ortaya çıkan bulaşıcı bir böbrek hastalığıdır. Böbrek dokusunun bir tür iltihabı, obstrüktif olmayan piyelonefrittir. Obstrüktif olmayan piyelonefritte böbrek pelvisinden ve üreterlerden normal idrar çıkışı korunur. Bu hastalık çok yaygındır ve iyi araştırılmıştır.

Bağışıklık sistemi zayıf olan kişiler hastalıklara karşı daha duyarlıdır.

Obstrüktif olmayan piyelonefritin çeşitli türleri vardır; akut ve kronik olabilir

Kronik obstrüktif olmayan piyelonefrit belirtileri periyodik olarak ortaya çıkar ve ifade edilir:

• Böbrek bölgesinde ağrıyan ağrı;
• Artan vücut ısısı;
• İdrarın özelliklerinde değişiklikler;
• Ödem;
• Artan kan basıncı.

Piyelonefrite yardımcı olabilmesi önemlidir Uygun diyet beslenme. Belli bir diyet uygularsanız hastalık size kendisini bile hatırlatmayabilir.

Akut obstrüktif olmayan piyelonefrit, aşağıdaki semptomların varlığı ile karakterize edilir:

• Vücut ısısının 39 dereceye yükselmesi;
• Titreme;
• Terlemek;
• Dehidrasyon;
• Şiddetli baş ağrısı;
• Lomber bölgede ağrı;
• Sık idrara çıkma isteği;
• Çoğu zaman idrar yaparken ağrı vardır.

Güçlü acı verici hisler böbrek bölgesinde ve idrara çıkma sırasında vücudun idrar sisteminde akut bir inflamatuar süreci karakterize eder.

Hastalığın obstrüktif sürecinin gelişimi yavaş yavaş meydana gelir ve buna bireysel hasar eşlik eder. böbrek yapıları. Dokular zaten ciddi şekilde hasar görmüşse patoloji açıkça kendini gösterir. Önemli erken aşamalar hastalıkları tanır, belirtilerini tanır ve tedaviye başlar.

Kronik obstrüktif piyelonefrit, aşağıdaki semptom kompleksi ile remisyon ve alevlenme dönemlerinde kendini gösterir:

• böbrek kolik;
• Lomber bölgede ağrı, genellikle tek tarafta daha belirgindir;
• Sıcaklıkta kalıcı artış;
• Zehirlenme;
• Şişme;
• gözlerin altındaki koyu halkalar;
• Ter ve nefesten kaynaklanan hoş olmayan koku;
• Uyku bozukluğu;
• Sürekli susuzluk hissi;
• İştah azalması;
• Mide bulantısı;
• Çökmeler kalp atış hızı;
• Zayıflık;
• Diyetinizi değiştirmeden kilo vermek;
• Acı verici hisler idrar yaparken.

Akut obstrüktif piyelonefrit şiddetli ağrının ortaya çıkmasıyla kendini gösterir. Böyle bir durumda hemen iletişime geçmelisiniz Tıbbi bakım.

Piyelonefrit gelişiminin kaynağı çoğunlukla mikroorganizmaların neden olduğu bir enfeksiyondur. Üreterin lümeninin azaltılması ciddi sonuçlara yol açar. Obstrüktif piyelonefritin ana nedenleri ve tedavi prensipleri iyi bilinmektedir. Böyle bir bozulma idrar sistemi Hem erkekler hem de kadınlar acı çekiyor. İdrar yolunun tıkanmasıyla patolojinin gelişimini tetikleyen çok sayıda neden vardır.

• Sistem anormallikleri;
• Kronik ürolitiyazis;
• Hamilelik sırasında hastalıkların alevlenmesi;
• Erkeklerde prostat adenomu veya kanseri;
• Diabetes Mellitus tip 1 veya 2;
• Gut;
• Şiddetli hipotermi böbrek;
• Uzun süreli antibiyotik kullanımı;
• Diğer organ sistemlerinin uzun süreli bulaşıcı hastalıkları.

Obstrüktif sürecin kesin nedenleri bir nefrolog tarafından belirlenir.

Enflamatuar hastalıklar böbrekler çeşitli tiplere ayrılır. Obstrüktif olmayan piyelonefrit türleri vardır. Akut veya kronik olabileceği gibi bir refleksle de ilişkili olabilir. Reflü ile ilişkili obstrüktif olmayan kronik piyelonefrit, organı çevreleyen yapıları etkiler.

Obstrüktif piyelonefritin iki ana formu vardır: akut ve kronik.

Akut veya kronik obstrüktif piyelonefrit gelişiminde önemli rol tıkanıklığın derecesinde rol oynar:

• Göreceli tıkanıklık. İdrar çıkışı kısmen bozulmuştur;
• Mutlak engelleme. Çıkış tamamen durdu;
• Artan tıkanıklık. Engelin kademeli, ilerleyici gelişimi.

Yaygın görülen engel türleri, ortaya çıkma nedenleriyle ilgilidir. Bunlar şunları içerir:

• Taşlar;
• Tümörler;
• Yapısal anomaliler;
• BPH;
• Yabancı vücutlar.

Akut obstrüktif olmayan böbrek iltihabının tanısı genellikle zor değildir. Bu hastalığın belirtileri bilinmektedir. Kan ve idrar testlerinin sonuçları anormaldir. Çoklu beyaz kan hücreleri genellikle inflamatuar bir sürecin işareti olarak ortaya çıkar.

Obstrüktif üriner sistem hastalığının tanısı şunları içerir:

• Tam kan testi;
• İdrar bileşiminin analizi;
• Biyokimyasal analiz kan;
• İdrarın bakteriyel kültürü.

Tıkanıklığın yerini, lezyonun yoğunluğunu ve üreterlerin durumunu daha doğru belirlemek için aşağıdaki prosedürler gerçekleştirilir:

• Ultrasonografi;
• Röntgen (kontrast veya kontrast ürografi olmadan);
• CT ve MRI.

Muayene sonuçları doktora doğru tanıya yön verecektir.

Kronik piyelonefrit kapsamlı bir şekilde tedavi edilmelidir. Tedavi seçimi patolojinin evresine, şekline ve ciddiyetine bağlı olacaktır. İdrar çıkışı sürecindeki rahatsızlık derecesi ve ikinci böbreğin durumu belirleyici önemde olacaktır.

Obstrüktif piyelonefritin asemptomatik gelişim süreci sıklıkla zamansız nitelikli tıbbi yardım arayışına yol açar.

Hastalığın akut aşamasında hastanın hastaneye yatırılması gerekir. Çoğu zaman, akut obstrüktif olmayan ve akut komplike obstrüktif piyelonefritin tedavisi, antibiyotiklerin ve idrar çıkışını yeniden sağlayan ilaçların yardımıyla gerçekleştirilir.

Bazen bir drenaj borusu takılır. Ciddi fonksiyon bozukluğu durumunda normal kan kompozisyonunu koruyacak bir cihaz olmadan yapamazsınız. Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar, analjezikler ve antispazmodik ilaçlar semptomları hafifletmeye yardımcı olur. Antibiyotik tedavisinden sonra probiyotikler reçete edilir ve bağışıklık sistemini korumak ve hastalıktan sonra vücudu onarmak için vitamin ve mineral kompleksleri reçete edilir.

Hastanın tam dinlenmesini sağlamak önemlidir. Zorunlu – yatak istirahati ve ağır hastalıklardan kaçınma fiziksel aktivite. Diyetinizi ayarlarken hafif yiyecekleri tercih etmeniz, şekeri, kafeini ortadan kaldırmanız, tuz, yağ ve protein tüketimini azaltmanız gerekir.

Obstrüktif piyelonefritin uygun tedavisi ve rehabilitasyon tedavisi sadece bir uzman gözetiminde gerçekleştirilir. Tedavi bir doktor tarafından reçete edilir. Radikal bir tedavi yöntemi olarak üreterlerin açıklığını iyileştirmek için cerrahi müdahaleye başvurulur.

Çoğu durumda, geleneksel tıp yöntemi - bitkisel tedavi - böbrek patolojisinin tedavisi için mükemmeldir.

İyileşme döneminde ve hastalığın önlenmesi amacıyla vücudun savunmasını arttırmak amacıyla fizyoterapi ve immünstimülasyondan yararlanılır.

Böbreklerdeki inflamatuar süreç, zamanında muayene ve tedavinin yanı sıra uygun bir diyet ve sağlıklı bir yaşam tarzının izlenmesiyle ortadan kaldırılabilir.

kaynak

Obstrüktif olmayan piyelonefrit, böbrek dokusunun bir tür iltihabıdır, hastalık çok yaygındır ve iyi araştırılmıştır.

Sızıntılar karakteristik semptomlar ve çoğu durumda ikincil niteliktedir (komplikasyon görevi görür). Birkaç akış formuna sahiptir.

Yanlış seçilmiş tedavi durumunda veya Zamansız başvuru piyelonefrit böbrek yetmezliğine veya septik şoka neden olabilir.

Piyelonefritin birkaç türü vardır, çünkü bu hastalık doğası gereği inflamatuardır, çeşitli "senaryolarda" ve çoğu durumda normal idrar çıkışıyla ortaya çıkar.

Obstrüktif olmayan piyelonefrit, diürezin bozulmadığı, yani üreterlerin taşlar veya patojenik bakteriler tarafından tıkanmadığı bir hastalık türüdür. Organlarda bulunmayan iskemik değişiklikler. Böbreklere kan akışı bozulmaz.

İdrar pelviste ve kalikslerde birikirse, diürez bozulur ve doku iltihabı aktif olarak gelişirse, bu tür piyelonefrite obstrüktif denir.

Kural olarak, hastalık doğası gereği ikincildir, yani patojenik mikroorganizmaların neden olduğu enfeksiyonun arka planında ortaya çıkar. Ürologlar ve nefrologlar arasında primer piyelonefritin bulunmadığına dair bir görüş vardır.

Böbrek iltihabı azalmanın bir sonucu olabilir bağışıklık durumu, ancak gerçekte hastalığın ortaya çıkmasının pek fazla nedeni yoktur.

Obstrüktif olmayan piyelonefritin bir özelliği hızlı gelişimi, canlı semptomları ve hızlı ilerlemesidir. Hastalık hem kadınları hem de erkekleri etkiler ve bir çocukta teşhis edilebilir. Hastalığın belirli bir yaş sınırı yoktur, ancak çoğunlukla şunları etkiler:

• 6-7 yaş arası çocuklar;
• hamile kadın;
• yaşlı insanlar;
• diyabet veya HIV enfeksiyonu olan hastalar.

Enflamatuar sürecin aktif olarak ilerlemeye başlaması için bakterilerin insan vücuduna kan veya lenf akışı yoluyla girmesi yeterlidir. Böbrek dokusuna girerek patolojik süreçlere neden olurlar.

Ancak pelvik organların veya üreme sisteminin etkilenmesi şartıyla hastalık farklı bir “senaryoya” göre gelişebilir. Bu durumda, artan veya azalan çizgideki bakteriler böbreklere girerek iltihaba neden olabilir.

Piyelonefritin yaygın prevalansı göz önüne alındığında, tanısı sorun yaratmaz. İstatistiklere göre nefroloji hastalarının 2/3'ü çeşitli etiyolojilere bağlı böbrek iltihabı olan hastalardır.

Nominal olarak, hastalığın gelişmesine yol açabilecek sadece 2 ana neden vardır:

• bakteriyel hasar;
• bağışıklık sisteminin aktivitesinde azalma.

Patojenik mikroorganizmaların neden olduğu hasardan bahsedersek, hematojen (kan yoluyla) veya ürojen olarak meydana gelir.

Bakteriler böbreğe girerek idrar çıkışını engellemeden iltihaba neden olur. Özgürce ayrılır, ancak kişi karakteristik özelliklerüriner sistem hastalıkları.

Aşağıdaki patojenik mikroorganizmalar piyelonefrit gelişimine yol açabilir:

• Proteus;
• koli;
• stafilokok;
• Klebsiella;
• mavi cerahatli çubuk.

Enflamasyon ayrıca vücutta aşağıdaki hastalıkların uzun süreli seyrinin arka planında da gelişebilir:

Yukarıdaki koşulların tümü bağışıklık sisteminin aktivitesinde bir azalmaya yol açar; listeye otoimmün hastalıklar da dahil edilebilir.

Hamile kadınlar, çocuklar ve yaşlılar, bağışıklık sisteminin azalması nedeniyle risk altındadır. doğal hal vücut.

Obstrüktif olmayan piyelonefritin çeşitli türleri vardır; akut ve kronik olabilir ve ayrıca refleksle doğrudan bağlantısı olabilir.

Bu tür hastalığın bir özelliği vardır - iltihaplanma sürecine yalnızca böbreğin dokuları dahil değildir. Hastalık organı çevreleyen yapıları etkiler. Parankime kadar geniş çaplı iltihaplanma, hastanın durumunun önemli ölçüde bozulmasına yol açar ve komplikasyon olasılığını artırır.

Bu tür hastalıklarda semptomlar belirgindir. Bir hastada ilk kez piyelonefrit tanısı konur ve vücut ısısındaki önemli bir artışın ve vücudun genel zehirlenmesinin artmasının arka planında ortaya çıkar. Enflamasyon hızla ilerler, ancak doğru tedaviyle semptomlar kolayca azalır.

Böbrek dokularındaki yapısal değişikliklerle ortaya çıkar ve patoloji olarak kabul edilir. Bu tür hastalıklara neden oluyor sık tekrarlama. Enflamatuar sürecin kronik tipte olmasına rağmen belirgin semptomları yoktur.

Bu tip piyelonefrit böbrek yetmezliğine ve diğer komplikasyonlara neden olabilir. Çünkü uzun süre semptomsuz seyreder.

Klinik tabloyu değerlendirirsek aşağıdaki patolojik bulgulardan oluşur:

• zayıflık;
• artan vücut ısısı;
• dış görünüş sık idrara çıkma;
• vücudun şiddetli zehirlenmesi;
• idrarın renginde ve kokusunda değişiklik;
• lomber omurgada ağrı.

Bu semptomların yaygın olduğu kabul edilir; çoğunlukla obstrüktif olmayan piyelonefritte ortaya çıkarlar.

Ancak semptomları seyrinin aşamalarına göre bölmek mümkündür, bu da hastalığın sınıflandırılmasına ve farklılaştırılmasına olanak sağlayacaktır.

İlk aşamada kişinin vücut ısısı yükselir. Akut piyelonefritten bahsediyorsak gösterge 40 dereceye ulaşır. Hastalık kronik ise vücut ısısındaki artış önemsizdir.

Görünüyor Ciddi zayıflık, vücudun sarhoşluğu. Üşümeler rahatsız edici olabilir ve bunu vücut ısısında kısa süreli bir düşüş takip edebilir.

Gelişimin ikinci aşamasında iltihaplanma süreci aktif olarak ilerlemeye başlar. Böbrek bölgesinde (bir veya her iki tarafta) şiddetli ağrı görülür. Hastanın durumu giderek kötüleşir, idrardaki protein ve kırmızı kan hücrelerinin konsantrasyonu artar, kandaki lökosit ve ESR düzeyi artar.

Gelişimin 3. aşamasında durum önemli ölçüde kötüleşir, komplikasyonlar ortaya çıkabilir (karbunkül, apse, sepsis).

Bulaşıcı hastalığın sürekli ilerlemesi karşısında hastanın genel durumu kötüleşir, hafıza kaybı ve bilinç algısında bozulma meydana gelebilir.

Piyelonefrit gelişimine yol açabilecek çeşitli faktörler vardır:

• vücutta bulaşıcı bir odağın varlığı (kronik inflamatuar hastalık);
• bağışıklık aktivitesinde önemli bir azalma (gebeliğin arka planında, sistemik hastalıklarda, bağışıklık durumunun azalmasında ortaya çıkar);
• vücut yapısının anatomik özellikleri ve üriner sistem organlarının gelişimindeki anomaliler.

Risk grubu aşağıdaki kişileri içerebilir: çeşitli hastalıklar Diyabetten tüberküloza ve HIV enfeksiyonuna kadar uzanan bir yelpazede. Pyelonefrit sıklıkla çocukları (5-7 yaş arası) ve hamile kadınları (böbreklerdeki yüksek yük nedeniyle) etkiler.

Hastalık bir nefrolog tarafından tedavi edilir, eğer böyle bir uzman yoksa bir ürologla iletişime geçebilirsiniz.

Özel prosedürler hastalığın teşhisine yardımcı olacaktır:

CT ve MRI nadiren gerçekleştirilir, çoğu zaman organların yapısındaki yapısal değişiklikleri tespit etmek veya kapsamlı ürografi yapmak için ultrason yapmak yeterlidir. Aynı zamanda hastanın kan ve idrar durumu değerlendirilir; biyolojik sıvılarda patojen mikroorganizmaların varlığına işaret edilir. bulaşıcı süreç.

İlaç tedavisi tercih edilir, obstrüktif olmayan piyelonefritte idrar çıkışı bozulmadığından cerrahi müdahalelere nadiren başvurulur. Cerrahi ancak komplikasyon gelişirse gereklidir.

Antibakteriyel ilaçların alınmasını içerir. Antibiyotikler iltihaplanma sürecini durdurmaya yardımcı olacaktır.

Genişletmek antibakteriyel tedavi Bitkisel kökenli vitaminleri ve antiinflamatuar ilaçları alabilirsiniz. Ancak terapi bireysel olarak seçilir.

İdrar çıkışı bozulmamışsa, o zaman cerrahi tedavi hastalık bunu gerektirmez. Cerrahi işlemler ancak komplikasyon gelişmesi durumunda (karbunkül, apse) yapılır.

Hastalığın akut tipinde etkisizdir. Kronik piyelonefrit için böbrek fonksiyonlarını hızlandıran şifalı bitkiler kullanabilirsiniz.

Bu bitkilerden koleksiyon hazırlamak ve günlük olarak almak kolaydır. Malzemeler eşit oranlarda karıştırılır (toplam ağırlık 35 g). Karışım 1 litreye dökülür. kaynamış su ve bahis oyna su banyosu 15 dakika demlendikten sonra süzülüp soğutulur ve günde 3 bardak içilir.

ICD yoksa, sabahları günde 200 ml kızılcık ve yaban mersini suyunu ballı, içeceği bir kaşık bal ile seyrelterek içebilirsiniz.

Hastalığın akut tipi hakkında konuşursak, ana komplikasyonunun piyelonefritin kronik bir forma geçişi olduğu düşünülmektedir. Bu arka plana karşı dokularda yapısal değişiklikler meydana gelir.

Uzun ve telafisi olmayan bir seyirle hastalık ayrıca aşağıdakilere de neden olabilir:

• böbrek yetmezliği;
• karbonkül veya böbrek apsesi;
• bakteriyolojik nitelikte kan sepsisi.

Bunlar piyelonefritin yol açabileceği en yaygın komplikasyonlardır, ancak hastalık sıklıkla yakındaki organ ve dokulara zarar verir. Enflamasyon karaciğere, bağırsaklara ve mideye yayılır. Bu, vücudun genel durumunu önemli ölçüde kötüleştirir ve görünüme yol açar ek semptomlar.

Zamanında tedavi ve iyi seçilmiş tedavi ile prognoz olumludur. Komplikasyonlar ortaya çıkarsa, olasılık cerrahi işlemler.

• bakteriyel ve bulaşıcı hastalıkları derhal tedavi edin;
• kronik bir seyir için her 12 ayda bir nefroloğa başvurun;
• Hoş olmayan belirtiler ortaya çıkarsa bir doktora danışın;
• Bağışıklık sistemini uygun ilaçlarla güçlendirin.

İlk işaretler göründüğünde, şunları yapmalısınız: acilen bir doktora görünün ve test yaptırın. Bu, ciddi komplikasyonların önlenmesine ve iltihaplanma sürecinin gelişiminin durdurulmasına yardımcı olacaktır.

kaynak

Reflü veya sıvının ters akışı hastalığın seyrini ağırlaştırır ve zehirlenmeye neden olur. Bu tür hastalıklar yaşlı hastalar için tipiktir. Bu makale, reflü ile birlikte kronik piyelonefritin seyrinin özelliklerini ve tedavi yöntemlerini bildirmektedir.

Obstrüktif inflamasyon, idrar çıkışı yolunda bir tıkanıklığın oluştuğu bir organın iltihaplanmasıdır. Bu durumda, akut ağrı ile karakterize olan ve bazı durumlarda cerrahi müdahale gerektiren renal kolik ortaya çıkar.

Obstrüktif olmayan iltihaplanma ile dışkı çıkışı serbestçe gerçekleşir, ancak idrarın böbreklere geri dönmesiyle komplike olan patolojik sürecin gelişimi için seçenekler vardır.

Obstrüktif böbrek iltihabı.

Hastalık çok yaşlı insanları, özellikle de 75...79 yaş arası kadınları ve ayrıca 70...74 yaş arası erkekleri etkilemektedir. İstatistiklere göre hasta sayısının yüzde 23,84'ü kadın, yüzde 42,55'i ölüm kaydediyor.

Hastalığın belirtileri aniden ortaya çıkar ve aşağıdaki zehirlenme belirtileriyle karakterize edilir:

• Ağrılı sık dürtü ile birlikte dizüri.
• Ateşli hipertermiden önceki titreme - 40°.
• Sırtın alt kısmında, başın ön kısmında ağrı.
• Mide bulantısı.
• Zayıflık.
• Taşikardi.

Böbreklerin idrar geri akışıyla iltihaplanması aşağıdaki nedenlerden dolayı ortaya çıkar:

• Yaygındır:

1. Diyabet.
2. Osteokondroz.
3. BEYİn tümörü.
4. Hipertansiyon.
5. Ateroskleroz.
6. Kronik hastalıklar - bademcik iltihabı, kolesistit vb.
7. İlaçların yan etkileri.

• Yerel:

1. Prostat patolojileri.
2. Böbrek gelişiminin anomalileri.
3. Neoplazmalar.

Teşhis yapılırken hastanın yaşı dikkate alınır, idrar rezervuarına bir kontrast göstergesinin eklenmesiyle genel bir idrar analizi, ultrason, boşaltım ürografisi yapılır.

Yaşlılar hastalığa daha duyarlı

Reflü ile ilişkili obstrüktif olmayan kronik piyelonefritin tedavisi, patolojinin nedeninin ortadan kaldırılmasıyla başlar. Kullanılan ilaçların olası yan etkilerini analiz etmek karmaşık terapi diğer hastalıkları ve bunları iptal edin. Alerjik bir etiyoloji belirlenirse kortikosteroidler reçete edilir.

Geriye kalan teknikler geleneksel böbrek iltihabının tedavisindeki tekniklere benzer:

• Çok miktarda sıvı içmek.
• Antimikrobiyal ajanların kullanımı, özellikle nitrofuranlar.
• Antispazmodikler, antikoagülanlar.
• Alevlenmeleri hafifletirken - bitkisel ilaç.

Çözüm

İdrarın geri akışının ortaya çıktığı obstrüktif olmayan piyelonefrit türü, özellikle kronik hastalıklardan muzdarip yaşlı insanlarda kaydedilmiştir. Tedavi ederken olası yan etkileri dikkate almak gerekir. ilaçlar.

kaynak

tanz-tanz.ru'dan fotoğraf

Primer piyelonefrit, böbrek dokusunun pelvis ve kalikslere yayılan spesifik olmayan enfeksiyöz bir lezyonudur.

Aşağıdaki patojen türleri ayırt edilir:

• E. coli, Protea, Klebsiella, enterokoklar - genellikle genitoüriner sistemin alt kısımlarından gelir;
• Staphylococcus aureus, Mycobacterium tuberculosis - kan dolaşımı yoluyla taşınır;
• adenovirüsler, patojenik mantarlar, herpes simpleks virüsü, piyelonefritin nadir görülen etken maddeleridir.

Yaşlı kadınlarda piyelonefrit, jinekolojik problemler veya dışkı inkontinansı nedeniyle, yaşlı erkeklerde ise prostat adenomu nedeniyle ortaya çıkar.

Piyelonefrit gelişimi için risk faktörlerinden de bahsetmek gerekir. Bunlar aşağıdaki durumları içerir:

• yaşlılık;
• dişi;
• Vezikoüreteral reflü;
• gebelik;
• diyabet;
• immün yetmezlik hastalıkları;
• kateterin mesane boşluğuna uzun süreli veya yanlış yerleştirilmesi;
• idrarın normal oluşumunu ve çıkışını bozan genitoüriner sistemin gelişimsel anomalileri.

Böbrekler bir veya her iki taraftan etkilenir. Renal pelvis sisteminde fokal ve polimorfik değişiklikler karakteristiktir. Obstrüktif olmayan piyelonefritin ana sınıflandırması enfeksiyonun etiyolojisine ve inflamatuar sürecin ciddiyetine dayanmaktadır.

Akut non-obstrüktif piyelonefrit, böbrek dokusunun ani ve hızla gelişen bir iltihabıdır.

Hastalığın seyri aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

• sıcaklık;
• tek taraflı veya iki taraflı bel ağrısı;
• sık idrara çıkma isteği;
• irin nedeniyle bulanık idrar.

Şiddetli zehirlenme gözlenir: susuzluk, aşırı terleme, baş ağrısı ve kas ağrısı, titreme, kusma. Dehidrasyon belirtileri olabilir. Kişi yemek yemeyi reddeder ve uyuyamaz.

Kronik piyelonefrit türü, bazen çocukluk çağında görülen hastalığın akut formundan sonra gelişir. Nüksler herhangi bir hastalık veya olumsuz faktör tarafından tetiklenebilir. Böbreklerin kademeli olarak büzülmesiyle birlikte renal-pelvik sistemde artan bir bozulma vardır.

Klinik kanıtlayıcı değildir, idrar bozuklukları yoktur. Aşağıdaki belirtiler, obstrüktif olmayan kronik piyelonefritin varlığından şüphelenmeye yardımcı olacaktır:

• alt sırtta sürekli dırdırcı ağrı;
• sıcaklıkta dengesiz ve hafif bir artış;
• düzeltilmesi zor olan arteriyel hipertansiyon ve glomerülonefrit ile kombinasyon.

Organa giren mikropların yollarına bağlı olarak, artan ve azalan patoloji biçimleri ayırt edilir:

• Artan tip piyelonefrit - Üreterlerden ve mesaneden mikropların nüfuz etmesi. Bu form yaşlı kadınlarda, hamile kadınlarda ve yakın zamanda doğum yapmış kadınlarda yaygındır ve sıklıkla idrarın geri akışından kaynaklanır. Ürogenital enfeksiyonlar aynı zamanda obstrüktif olmayan piyelonefritin de nedenidir. Ne yazık ki hastalık, tıbbi müdahale - ameliyat, sistoskopi - sonrasında da ortaya çıkabilir.
• Piyelonefritin azalan şekli - Vücuttaki mevcut bir septik odaktan veya ortadan kaldırılmasından sonra kan dolaşımı yoluyla enfeksiyonun ortaya çıkması. Bu fenomene genellikle çıban, mastit, bademcik iltihabı ve suçlu neden olur.

Artan enfeksiyonla, böbrek dokusunda hasar organın derinliklerinden meydana gelir, hematojen penetrasyonla süreç yüzeyinden başlar.

Başlangıçta hastanın yerel bir hekime başvurması gerekir. Testleri geçtikten ve böbrek hastalığından şüphelendikten sonra doktor sizi bir nefroloğa danışacaktır. İdrar yolunda kombine bir lezyon meydana gelirse, bir ürolog yardım sağlayacaktır.

Obstrüktif olmayan piyelonefrit laboratuvar ve enstrümantal incelemeler gerektirir. Hastalığın akut bir formu durumunda, aşağıdaki önlemler alınmalıdır:

• genel kan testi - lökositoz ve ESR'de artış;
• genel idrar tahlili - idrarda lökosit ve bakteri varlığı (hematojen oluşumla değil);
• bakteriyolojik inceleme - patojenin tanımlanması ve antimikrobiyal ajanlara duyarlılığı.

Obstrüktif olmayan piyelonefritin kronik formunda genel bir idrar testi, küçük miktarlarda irin, protein ve kan karışımını ortaya çıkarır. Uzun süreli bir hastalığın arka planında idrarın özgül ağırlığı azalır. Piyelonefritin alevlenmesi dışında kandaki genel ve biyokimyasal parametrelerde keskin bir değişiklik yoktur.

Böbrek atrofisi ne kadar fazla olursa laboratuvar anormallikleri o kadar az belirgin olur.

Piyelonefritin akut fazında, lumbosakral bölgedeki ağrı, organın çıkıntısına doktorun avucunun kenarıyla dokunulduğunda yoğunlaşır (Pasternatsky'nin semptomu). Karın ön duvarının palpasyonu aynı taraftaki kas gerginliğini ortaya çıkarır. Ayrıca atılan idrar miktarında da önemli bir azalma olur.

Teşhisi netleştirmek için Addis-Kakovsky, Zimnitsky testleri gibi özel testler yapılır. Obstrüktif olmayan piyelonefritin teşhisi için araçsal yöntemler gereklidir:

• radyografi;
• boşaltım ürografisi;
• tarama;
• anjiyografi;
• radyoizotop araştırması;
• biyopsi.

Tartışmalı durumlarda, idrar sisteminin MRG'si veya nükleer manyetik rezonans gerçekleştirilir.

Yaşlı insanlarda piyelonefritin akut formu bile hafif böbrek semptomlarıyla karakterizedir. Karakteristik şikayetler düşük ateş, ağrıyan sırt ağrısı ve iştahsızlıktır. Kan ve idrar testlerinde küçük değişiklikler olur. Bu nedenle bu kategorideki hastalarda piyelonefrit tanısı özellikle zordur.

Zamanında tedavi ile piyelonefritin akut formu sonuçsuz olarak tedavi edilebilir. Kronik tedavi, nüksetmeyi önlemeyi ve stabil remisyon sağlamayı amaçlamaktadır.

Apteka.rozetka.com.ua web sitesinden fotoğraf

Piyelonefritin ilaç tedavisi, çeşitli farmakolojik gruplardan ilaçları içerir. Her şeyden önce, hastalığın nedenini - patojenik mikroorganizmayı - etkileyen ajanlar kullanılır. Bunun için aşağıdaki antimikrobiyal ajanlar reçete edilir:

1. Antibiyotikler - sefalosporinler (Ceftriaxone), tetrasiklinler (Vidoccin), aminoglikozidler (Gentamisin). İlaçlar izole edilen mikroorganizmanın duyarlılığına göre kullanılır. Piyelonefrit için antibiyotikler hakkında daha fazlasını okuyun→
2. Nitrofuranlar - Furadonin.
3. Sülfonamidler - Bactrim Forte.

İdrar testlerinde hızlı bir normalleşme var ancak farklı gruplardan ilaç değişimiyle antibiyotik tedavisi bir ay devam ediyor.

Obstrüktif olmayan piyelonefritin semptomatik tedavisi olarak aşağıdaki ilaç gruplarından ilaçlar kullanılır:

• antispazmodikler - No-shpa, Papaverin;
• idrar retansiyonu için diüretikler - Lasix;
• detoksifikasyon ajanları - Reopoliglyukin, Hemodez.

İyileşmeyi hızlandırmak için vitaminler reçete edilir (Milgamma, askorbik asit). Hastalar bir içme rejimine uymalıdır - en az 2,5 litre temiz su tüketimi. İlerlemiş kronik formlarda suyun miktarı hastanın durumuna ve muayene sonuçlarına bağlıdır.

Rehabilitasyon döneminde fizyoterapi belirtilir - lumbosakral bölgenin diyatermisi, antiinflamatuar ilaçlar ve antispazmodikler, parafin ve çamur uygulamaları kullanılarak elektro ve fonoforez.

Kronik piyelonefrit türleri için antimikrobiyal tedavi yıl boyunca düzenli olarak kullanılmaktadır. Aktif vitamin tedavisi önerilir. Hastane ortamında endikasyonlara göre hemodiyaliz, kan veya plazma transfüzyonları yapılmaktadır.

Kronik piyelonefritin kalıcı remisyonu durumunda, özel sanatoryumlarda sanatoryum-tatil tedavisi önerilir - Zheleznovodsk, Essentuki.

Akut piyelonefritte konservatif tedavi önlemleri etkisizse bir cerrahın yardımı gereklidir. Böbrek kapsülü disseke edilir ve irin uzaklaştırılması için böbrek boşaltılır.

Kronik çeşitliliğe yönelik operasyonlar katı endikasyonlara göre gerçekleştirilir, çoğunlukla böbreğin bir kısmının eksizyonu yapılır.

Akut piyelonefriti önlemek için aşağıdaki basit önlemler önemlidir:

• hipotermiden kaçınmak;
• vücuttaki herhangi bir bulaşıcı odağın yok edilmesi;
• idrar yolundaki iltihabın zamanında ortadan kaldırılması;
• vitamin ve minerallerle zenginleştirilmiş dengeli bir beslenme.

Kronik piyelonefritin en iyi önlenmesi, akut fazın zamanında tedavisidir. Nüksetmeyi önlemek için, ısıtma pedleri kullanın, kaynatma maddeleri ve diüretik infüzyonları, antiinflamatuar otlar ve vitamin preparatları kullanın.

Çeşitli profillerdeki doktorlar tarafından temel laboratuvar testleri ile yıllık muayene yapılması gerekmektedir.

Obstrüktif olmayan piyelonefrit tehlikesi, kronik bir forma geçiş olasılığıdır. Bu, ölümcül olabilen kronik böbrek yetmezliğinin oluşumuna yol açar. Bu nedenle zamanında doktora başvurmak ve tavsiyelerine uymak çok önemlidir.

Kaynakların listesi:

• Pratisyen hekimin el kitabı, ed. Denisova I.N., Ulumbekova E.G. Ed. "Tıp akademik kitabı", 2000
• Terapistin El Kitabı, ed. Astapenko M.G. Ed. "Tıp", 2001

kaynak

Patolojinin ciddiyetine bağlı olarak piyelonefrit obstrüktif ve nonobstrüktif olabilir. Her birinin vücutta kendi tezahür yolları, tedavi yöntemleri ve sınıflandırması vardır. Hastalık kronik, akut olabileceği gibi iki taraflı ve tek taraflı da olabilir.

Obstrüktif veya obstrüktif olmayan piyelonefrit, tıkanıklığın varlığı veya yokluğu nedeniyle adını alır. Örneğin ürolitiyazis, tümör, prostat adenomu veya genitoüriner sistemin anormal yapıları gibi farklı olabilirler.

Obstrüktif piyelonefrit, böbreklerde kendi bölgelerini etkileyen inflamatuar bir süreçtir. Bu çoğu zaman böbrek pelvisi ve bardaklar. Patolojinin etkisi altındaysa bu, idrarın üretradan çıkışında zorluğa yol açacaktır.

Hastalık temel olarak kendi başına ortaya çıkmaz ve böbreklerde veya üreterlerde meydana gelen herhangi bir bulaşıcı hastalığın bir komplikasyonudur. Bu nedenle obstrüktif piyelonefrit ikincil olarak da adlandırılır. Enfeksiyona her zaman patojenik mikroflora organizmaları neden olur, organlara üretra yoluyla ve daha sonra mesaneye veya kana girerler.

Tıkanma, idrarın doğal akışını engelleyen herhangi bir durumdur. En yaygın olanı ürolitiyazis, vücudun ve tümörün bireysel anatomik özellikleridir.

Prostat adenomu da engellerden biridir. Erkek hastalarda en sık görülen sorun budur. Üretra yani üretra prostat dokusunun içinden geçer, eğer iltihap sonucu büyürse kanal sıkışır. Zamanla bu durum idrar yapmada zorluğa yol açacaktır, ancak mesanede sürekli sıvı birikirse sistit olasılığı yüksektir.

Not! Zamanla enfeksiyon üreterden böbreğe geçerek piyelonefrite neden olur. Bu nedenle sorunun zamanında teşhis edilmesi çok önemlidir.

Neoplazmlar yalnızca doğrudan böbreklerde veya üreterde yer almaları durumunda sorun yaratamazlar. Bağırsakta bir tümör bulunursa kanalların tıkanmasını da aynı şekilde etkileyebilir. Dışarıdan sıkıştırılacaklar ve bu da iltihaplanmalara yol açacaktır.

Ürolitiyazis ile böbrek kalikslerinde veya mesanede taşlar oluşabilir. Hareket etmeye başladıklarında kanalları tıkarlar, bu da idrarın normal akışını etkiler. En yaygın sorun her zaman üreterin çok büyük bir taşla tıkanmasıyla ilişkilidir. Sonuç olarak idrar organ dokusunda ve pelviste birikecektir.

Hastada kronik enfeksiyon varsa veya akut obstrüktif piyelonefrit varsa, tıkanıklığın derecesi temel bir rol oynayacaktır:

• Aşamalı olarak gelişen tıkanıklık, kanalların kademeli olarak kapanması anlamına gelecektir. Bu, için tipiktir malign tümörler veya prostat adenomu;
• akut obstrüktif piyelonefrit sıklıkla mutlak tıkanmaya bağlı olarak gelişir. Bu durumda hastada hidronefroz gelişimini tehdit eden renal kolik ve şiddetli ateş görülür;
• göreceli tıkanma, çıkışın kısmen engellendiği anlamına gelir.

Bu, üreterin çıkışındaki bir taş onu tamamen engellemediğinde meydana gelir. Ancak diş taşı konumunu değiştirir ve kanalı tıkarsa, piyelonefrit keskin bir şekilde kötüleşebilir ve kronik, hafif bir hastalıktan uzaklaşabilir. şiddetli semptomlar, akut olarak.

Piyelonefritin gelişimi ve tedavisi her zaman idrar çıkışıyla ilgili problemlerle ilişkilidir. Bu, aşağıdaki birçok nedenden kaynaklanabilir:

1. ICD (ürolitiazis). Ortaya çıkan taşlar zamanla böbreği terk etmeye ve kanalı tıkamaya başlayacaktır. Bu, tam bir tıkanmaya ve ardından renal kolik oluşumuna yol açacaktır.
2. Lezyonlar böbreklerin, mesanenin ve üreterin iltihaplanmasını içerir.
3. Genitoüriner sistemin konjenital patolojileri.

Böbrekler embriyonik düzeyde geliştiğinde kusurların ortaya çıkma olasılığı vardır. Bu, organ duvarlarının kas tabakasıyla ilgili sorunlar veya üretrada lümen eksikliği olabilir. Bütün bunlar idrarın doğal salgısının bozulmasına neden olacaktır.

Hastalığın obstrüktif formu, obstrüktif olmayan piyelonefrit ile benzer semptomlara sahiptir. Fark, belirtilerin sırasına ve hastalığın seyrine bağlı olacaktır.

Obstrüktif piyelonefrit belirtileri:

1. Renal kolik.
2. 40 dereceye kadar yükseltilmiş sıcaklık.
3. Şiddetli migren.
4. Kusma ve mide bulantısı.
5. Vücutta ağrı ve halsizlik.
6. Kuru ağız.
7. Kalp ritmi bozuklukları.
8. Yoğun susuzluk.

En açık bir işaret Hastalık, lomber bölgedeki piyelonefrit nedeniyle şiddetli ağrının eşlik ettiği renal koliktir. Çoğu hasta bu ağrıları hayatlarındaki en kötü ağrı olarak tanımlar. Ancak artan niteliktedirler, burada anestezi enjeksiyonu yapmak için zamanında ambulans çağırmak çok önemlidir.

Renal kolik, idrar çıkışının ihlali nedeniyle yoğunluğu ile karakterize edilir. Durgunluk pelvisi ve "bardakları" genişletir, ardından organ dokusunun kendisi değişikliklere duyarlıdır. Bu şişme, kapsülün derhal genişlemesine neden olacaktır. Ağrının yoğunluğundan sorumlu olan sinir hücrelerinin bulunduğu yer burasıdır.

Tavsiye! Bazen ağrı o kadar güçlü olur ki, güçlü ağrı kesiciler bile hastaya yardım edemez. Böyle bir durumda çok sayıda enjeksiyon yapmamalısınız. Taş sıkışmışsa tek çözüm onu ​​çıkarmaktır.

Bir kişide akut kronik piyelonefrit varsa, bu belirtiler neredeyse %100 olasılıkla ortaya çıkacaktır. Ancak patoloji kronik bir biçimde ortaya çıkarsa belirtileri çok belirsiz olacaktır, bu nedenle insanlar çoğu zaman zaten hasta olduklarından şüphelenmezler. Bu durumda aşağıdaki küçük sapmalara dikkat edilmesi önerilir:

• artan uyuşukluk;
• performansın azalması;
• zayıflık;
• bel bölgesinde hafif ağrı;
• kilo kaybı.

Çoğu zaman, bu tür belirtiler bağışıklığın azalmasına atfedilir. Hastalığın alevlenmesini önlemek için önleyici tedbir olarak muayeneye tabi tutulması tavsiye edilir.

Obstrüktif olmayan piyelonefrit gelişiminin belirtileri 1 gün içinde ortaya çıkar. İlk belirtiler bulaşıcı bir hastalığın belirtilerine benzeyecektir. Bunları takiben hasta aşağıdakileri hissedecektir:

1. Mide bulantısı ve kusma.
2. Taşikardi.
3. Baş ağrısı (çoğunlukla ön bölgede).
4. Piyelonefrit iki taraflı ise kişi bel bölgesinde her iki tarafta da ağrı hissedecektir.
5. Doğal idrara çıkma rahatsızlığı. Dürtü sık ve acı verici olabilir.
6. Zamanla artan terlemeye ve vücut ısısında geçici bir düşüşe dönüşen üşümeler.
7. Genel zayıflık.
8. 39 dereceye kadar yüksek sıcaklık.

Hasta bir kişinin hissedeceği ilk şey sarhoşluk ve yüksek ateştir. Obstrüktif olmayan piyelonefritin bu belirtileri sıklıkla ARVI ile karıştırılır. Daha sonra zayıf bir Ağır bir sancı alt sırtta.

Obstrüktif ve obstrüktif olmayan piyelonefritin tanısı sadece bir ürolog tarafından gerçekleştirilir. İlk aşama hastanın muayenesi ve patolojinin gelişiminin tam resminin belirlenmesidir. Bu veriler ön tanıya ilişkin sonuç çıkarmak için yeterli olacaktır.

1. Biyokimya için kan bağışı. Vücutta inflamatuar süreçler meydana gelirse buradaki seviyelerde bir artış fark edilecektir.
2. Bakteriyel ortamın ve ilaçların antibakteriyel bileşenlerine duyarlılığın genel bir resmini elde etmek için idrar kültürü gereklidir.
3. Ultrason muayenesi böbrek, üreter ve pelvisteki değişiklikleri görmenizi sağlayacaktır.
4. Genel idrar analizi. Tüm piyelonefritte birden fazla lökosit görülecektir. Bazen toplam hücre sayısını belirlemek için Zimnitsky'ye göre bir sıvı testi yapmanız gerekebilir. Bu tip hastalıklar her zaman artan miktarda içerir zararlılar idrarda.
5. Röntgen muayenesi kontrastın tanıtılmasıyla. Obstrüktif olmayan piyelonefrit tedavisinde her türlü tedaviden önce kullanılır. Elde edilen veriler, toplayıcı-pelvik bölgeden idrar açıklığının derecesini değerlendirmemize olanak sağlayacaktır.
6. Manyetik rezonans ve bilgisayarlı tomografi. Bu tür çalışmalar, tümör oluşumundan şüphelenildiğinde ve üretere baskı yapma ihtimalinin yüksek olduğu durumlarda kullanılır. Bu aynı zamanda organların yapısının değerlendirilmesine de olanak sağlayacaktır.

Tedavinin mümkün olduğu kadar etkili olabilmesi için yalnızca uzman bir cerrahi veya üroloji bölümünde yapılmalıdır. Terapi her zaman aşağıdaki prensiplere göre gerçekleştirilir:

• üretranın serbest bırakılması ve normal idrar akışının restorasyonu;
• antibakteriyel ilaçlar almak;
• hastayı hastalığın semptomlarından kurtarmak;
• özellikle zor vakalar cerrahi müdahale kullanılır.

Bir hasta hastaneye kaldırıldığında yapılması gereken ilk şey, idrarın doğal çıkışını sağlamaktır. Bazen bu tam olarak yapılamaz. Ancak doktorlar kanalı kısmen serbest bırakabilir veya genişletebilirse, bu zaten hastanın refahının iyileşmesini etkileyecektir. Sıcaklık neredeyse anında düşecek ve ağrının yoğunluğu kontrol altına alınacaktır. Çıkış problemini ortadan kaldırmadan antibiyotik kullanılması kesinlikle önerilmez.

Sorunlu alanlar organın kendisinde veya üreterde bulunuyorsa, doktorlar intravenöz antispazmodikler, örneğin Baralgin reçete eder. Bu, kanalın kısmen genişletilmesine ve idrar akışının yeniden sağlanmasına yardımcı olacaktır.

Tüm piyelonefrit türleri ve formlarına mutlaka antibakteriyel tedavi eşlik eder. Başlangıçta doktorlar ilaç kullanıyor geniş aralık eylemler veya başvuru Birden fazla tedavinin bir arada uygulanması yani aynı anda 2-3 antibakteriyel ajan. Etkinin mümkün olduğu kadar çabuk ortaya çıkması için damar içine veya kas içine enjekte edilirler.

Daha önce kullanılan ilaçlar ilk 2 gün içinde fayda sağlamazsa, ilaçların değiştirilmesi gerekir çünkü bu, bakterilerin direnç göstermesi anlamına gelir. aktif bileşenler ilaç. Bu tür sorunlardan kaçınmak için hastalar hastaneye geldikten hemen sonra patojeni ve ilaca duyarlılığını belirleyecek testlere tabi tutulur. Terapi süresi 7-11 gündür.

Bir sorunu düzeltmeye yönelik işlem her zaman yalnızca son çare olarak gerçekleştirilir. Reçete edilmesinin nedeni, ilk 2 gün idrar çıkışındaki sorunların ortadan kaldırılamaması ve bu tür atakların tekrarının önlenmesi olabilir.

Açık şu an Teknolojik ilerleme, operasyonların neşter kullanılmadan yapılmasına olanak sağlıyor. Örneğin, ürolitiyazis için kullanılabilir endoskopik yöntem. Bu, hastaya kanaldan özel bir cihaz yerleştirileceği ve ameliyatın içeriden yapılacağı anlamına gelir. Tıkanıklık anatomik ise iz bırakmayan laparoskopik cerrahi yapılır.

Bir kişinin nasıl enfekte olacağını tam olarak tahmin etmek neredeyse imkansızdır. Ancak herkes bu risklerin en aza indirilmesine katkıda bulunabilir. Bunu yapmak için aşağıdaki kurallara uymanız önerilir:

1. Zamanında tedavi obstrüktif ve obstrüktif olmayan piyelonefritin provokatörleri olabilecek hastalıklar. Ayrıca sistit ve prostatitin her türlüsü gibi hastalıklar da buraya dahildir. Bu patolojiler enfeksiyonun üreter yoluyla böbreklere girme riskini artırır yukarı doğru yol birkaç defa.
2. Çoğu zaman, etken maddeler organa çürüklü dişler, nazofarenks veya bademcikler gibi kaynaklardan giren zararlı bakterilerdir. Bu, başlangıçta tüm KBB organlarının sağlığına dikkat edilmesi gerektiği anlamına gelir. Hamile kadınların özellikle dikkatli olması gerekir. Şu anda vücutta ortaya çıkan herhangi bir semptom varsa kronik hastalıklar doğası gereği bulaşıcı, enfeksiyon olasılığı neredeyse% 100'dür.
3. Genital hijyen. Okul çağındaki kızlar ve kadınlar piyelonefritten erkeklerden 4 kat daha sık muzdariptir. Bunun nedeni kısa ve geniş bir üretraya sahip olmalarıdır. Bu, enfeksiyonun mesaneye ve ardından böbreklere kolayca girmesini sağlar. Enfeksiyonu önlemek için yetişkin kadınların her cinsel ilişkiden sonra iyi hijyen sağlaması gerekir.

Diğer tüm piyelonefrit türleri gibi, hastalığın obstrüktif ve obstrüktif olmayan formu da zamanında tespit ve müteakip tedaviyi gerektirir. Patolojiyi görmezden gelirseniz, zamanla cerrahi müdahaleyi gerektirebilecek daha karmaşık bir aşamaya ilerleyecektir.

Pyelonefrit, böbreklerin tübüler sistemini etkileyen spesifik olmayan bir inflamatuar süreçtir. Bu hastalık küçük bebeklerden çok yaşlılara kadar her cinsiyet ve yaştaki insanı etkileyebilse de, bu hastalık en sık kadınlarda teşhis edilir. İstatistiklere göre, piyelonefrit tanısı konan 100 kişiden 75'i adil cinsiyetin temsilcisidir. Ve bunun nedenleri var.

Kadınların piyelonefrit yaşama olasılığı neden daha yüksektir?

Hastalığın akut ve kronik seyri kadınlarda erkeklere göre beş kat daha sık görülür. Bu genitoüriner sistemin yapısının anatomik özelliğinden kaynaklanmaktadır. Kadınlarda üretra erkeklerden farklı şekilde oluşur. Çeşitli enfeksiyon türleri kadın mesanesine çok daha kolay ve daha sık nüfuz eder, bu nedenle kadınlarda ve kızlarda piyelonefrit yüzdesi bu kadar yüksektir. Çoğu durumda, piyelonefrit, idrar yolundan yukarı doğru hareket eden patojenik bakterilerin böbreklere nüfuz ettiği ve orada "çalışmaya" başladığı "artan" enfeksiyon olarak adlandırılan bir enfeksiyonla karakterize edilir. Bazen piyelonefrit gelişimi kendini hissettirmez ve hastanın herhangi bir rahatsızlığı olmaz ve genel sağlığı bozulmaz. Çoğu zaman bir kadının, hastalığın başlangıcından birkaç yıl sonra vücudundaki patolojik süreci öğrenmesi olur. Bu nedenle piyelonefrit semptomlarını bilmek mümkün olduğu kadar erken muayene olmak ve endişeler doğrulanırsa kapsamlı ve etkili tedaviye başlamak için çok önemlidir.

Kadınlarda piyelonefrit gelişiminin belirtileri

Bu böbrek hastalığının pek çok türü ve alt tipi vardır ancak kısaca ve genel olarak piyelonefritin akut ve kronik olmak üzere iki ana türe ayrıldığını söyleyebiliriz. Bu iki hastalık türünün her birinin kendi nedenleri ve elbette semptomları vardır.

Akut piyelonefrit ve belirtileri

Piyelonefritin akut seyri obstrüktif ve obstrüktif olmayan piyelonefrit olarak ikiye ayrılır. Obstrüktif olmayan piyelonefrit, vücuttaki genel enfeksiyon semptomlarının baskınlığı ile karakterize edilir. Obstrüktif piyelonefritin daha belirgin lokal semptomları vardır.

Akut obstrüktif olmayan piyelonefrit

Yıldırım hızında (3-24 saat) gelişme yeteneğine sahiptir. Hastada genel halsizlik, şiddetli halsizlik ve vücut titremesi görülür. Vücut ısısı keskin bir şekilde 40 derecelik kritik seviyelere yükselir. Baş ağrılarım var. Sık sık arızalar yaşanıyor kardiyovasküler sistemin taşikardi (hızlı kalp atışı) ortaya çıkar. Olası arızalar gastrointestinal sistem kabızlık, ishal ve artan gaz oluşumu şeklinde. Obstrüktif olmayan piyelonefritin lokal semptomları, üreterin seyrine bağlı olarak uyluk bölgesine, daha az sıklıkla karın ve sırta yayılan lomber omurgadaki ağrı ile karakterize edilir. Ağrı sürekli donuk veya keskin ve yoğun olabilir. Çoğu durumda idrara çıkma süreci bozulmaz, ancak günlük toplam idrar miktarı önemli ölçüde azalabilir. Bunun nedeni, vücut ısısında önemli bir artışla önlenemeyen yoğun terlemedir.

Akut obstrüktif piyelonefrit

Her zaman renal kolik ile başlar. Bununla birlikte şiddetli titreme ile ateş ve keskin atış niteliğindeki baş ağrıları başlar. Kusma ve ishal sıklıkla görülür. Hasta kadın sürekli susar. Vücut ısısı hızlı ve kritik bir şekilde yükselir. Ancak aşırı terleme, sıcaklığı hızla normal veya normale yakın seviyelere düşürür. Bu aşamada genel sağlık bir miktar iyileşir. Bu, hastalığın sinsiliğidir: Hasta her şeyin normale döndüğüne karar verir ve bir uzmandan yardım almak için acelesi yoktur. Ve aynı zamanda, eğer alamazsan nitelikli yardım, bu tür saldırılar birkaç kez tekrarlanabilir.

Kronik piyelonefrit ve semptomları

Kadınlarda kronik piyelonefrit tanısı, vakaların büyük çoğunluğunda hastalığın hiçbir şekilde kendini göstermemesi nedeniyle karmaşıktır. Ancak bu yalnızca ilk bakışta geçerlidir. Ancak vücudunuzu daha dikkatli dinlerseniz zamanla bir sorundan şüphelenmeniz oldukça olasıdır. Biraz var dolaylı semptomlar, kronik piyelonefritin yavaş gelişimini gösterir. Kronik piyelonefrit belirtileri şunları içerir:

Lomber omurgada rahatsızlık Genel halsizlik Epizodik mide bulantısı Mesane boşalma düzeninde hafif değişiklikler Ani değişiklikler sıcaklık rejimi vücut

Bunlar kronik piyelonefritin dolaylı semptomlarıdır. Ancak nadir durumlarda doğrudan böbreğin kendisinde ağrı ve yanma hissi görülür. Vücut ısısındaki periyodik artışlar, böbreklerde ciddi ve çoğu zaman geri dönüşü olmayan bir iltihaplanma sürecinin başladığını gösterir. Kronik piyelonefritin semptomları oldukça geniş ve aynı zamanda belirsizdir. Bireysel vakalarda hasta, peritonit ve kolesistit gibi hastalıkların karakteristik semptomlarını sergileyebilir.

Akut piyelonefrit, pyelokaliseal sistemin ve böbreklerin tübülointerstisyel bölgesinin akut spesifik olmayan enfeksiyöz bir inflamasyonudur. Tek taraflı ve iki taraflı, obstrüktif olmayan (birincil) ve obstrüktif (ikincil), seröz ve cerahatli vardır. akut piyelonefrit(OP).

AP'nin gelişiminde gram negatif bağırsak mikroflorası (E. coli, enterokok, Proteus) başrol oynar. Senil (yaşlılık) AP'ye genellikle Pseudomonas aeruginosa neden olur. AP'nin daha nadir ve daha patojenik bir patojeni, plazma pıhtılaştırıcı stafilokoktur.

Bu bakterilerin nefropatojenitesi, mikropların toplama sisteminden sızmasını önleyen yapışma olgusunun yanı sıra normal tonu ve peristaltizmi azaltan, bu patojenler tarafından endotoksin salınımının neden olduğu fizyolojik tıkanma olgusuyla ilişkilidir. idrar yollarından.

Enfeksiyonun ürinojen girişi, vezikoüreteral reflü (VUR), omurilik lezyonları, prostat adenomu, bir dizi jinekolojik hastalık, nefrolitiazis, böbrek gelişimi anomalileri ve hamilelikteki ürodinamik bozukluklarla da kolaylaştırılır. AP'de hematojen ve lenfojen enfeksiyon yolları da mümkündür.

İnterstisyumda enfeksiyonun gelişmesi için uygun koşulların, nefroptozis, hipertansiyon, ateroskleroz ve nefroskleroz ile ortaya çıkan böbrek dokusunun hipoksisi tarafından yaratıldığı tespit edilmiştir. elektrolit bozuklukları(hipokalemi), narkotik olmayan analjeziklerin kötüye kullanılması, karbonhidrat metabolizma bozuklukları (diabetes Mellitus).

Morfolojik olarak, seröz AP ile böbrek medullasının ve piramitlerin fokal nötrofilik infiltrasyonu, stromanın belirgin interstisyel ödemi ve perivasküler infiltrasyon tespit edilir.

Böbrekte enfeksiyonun damarlarında bulunan enfekte emboli şeklinde hematojen yayılmasıyla, kortikal tabakada püstüller (apostematöz nefrit, renal karbunkül), pürülan paranefrit ve renal papilla nekrozu gelişebilir. İdrar yolunun akut tıkanması nedeniyle, endotoksinlerle doyurulmuş idrarın kan dolaşımına nüfuz etmesi sonucu pelvik-renal reflü oluşur, bu da yaygın intravasküler pıhtılaşma sendromu, ürosepsis ile bakteriyemik şoka yol açar. Ölüm oranı% 20'ye ulaşan bakteriyemik şok, obstrüktif AP'li her onuncu hastada, özellikle sıklıkla senil ve gestasyonel piyelonefritte gelişir.

Akut piyelonefritin klinik tablosu

Şu tarihte: çeşitli formlar OP karakteristik semptomları gözlenir.

Akut piyelonefritin obstrüktif olmayan formu

titreme, alt sırtta donuk ağrı, baş ağrısı, mide bulantısı, miyalji ile birlikte vücut ısısında akut bir artış (38-39°C'ye kadar) ile kendini gösterir. Dizüri ve hoş olmayan bir kokuyla bulanık idrar çıkışı ile karakterizedir. Muayenede: normal kan basıncı, nötrofilik lökositoz, piyüri, bakteriüri, orta (1 g/l'den az) proteinüri.

Akut piyelonefritin obstrüktif formu

genellikle renal koliğin zirvesinde ortaya çıkar. Ağrı yoğunlaşır, patlar, 39-40°C ateş (pelvik-renal reflü belirtisi) ile birlikte müthiş bir üşüme olur ve zehirlenme artar. Keskin bir şekilde tespit edildi pozitif semptom Pasternatsky, nötrofilik lökositozu artırıyor. Kromosistoskopi ile doğrulanan tam tıkanıklık vakalarında idrar tahlili normal olabilir.

Pürülan akut piyelonefrit

lomber bölgenin bimanuel palpasyonu sırasında aşırı terleme, şiddetli zehirlenme ve lökositoz (lösemoid seviyelere kadar), lokal ağrı ve kas gerginliği ile tekrarlanan (günde 3-4 kez) titreme ile karakterizedir. Bununla birlikte, senil pürülan AP'nin sıklıkla tepkisiz bir şekilde ortaya çıktığı vurgulanmalıdır. yüksek ateş Ve şiddetli acı ancak aynı zamanda genel zehirlenme ve ciddi komplikasyonlar özellikle hızlı bir şekilde ortaya çıkar.

Pürülan AP'nin tehlikeli komplikasyonları, sekonder renal kolik ile birlikte masif makrohematürinin ortaya çıkması ve idrarda nekrotik doku varlığı (nekrotizan papillit), yaygın intravasküler pıhtılaşma belirtileri ile derin çöküşün ani gelişimi, azotemi ve sarılıkta artış (bakteriyemik) şok).

Akut piyelonefrit tanısı

Obstrüktif olmayan AP genellikle zorluk yaratmaz (lumbodynia, dizüri, piyüri). Obstrüktif pürülan AP ile idrarda değişiklik olmadığında, ayırıcı tanı Akut cerrahi ile gerçekleştirilen (apandisit, akut kolesistit, pankreas nekrozu), bulaşıcı (tifo ateşi, bruselloz, lobar pnömoni, subakut) enfektif endokardit) ve onkolojik (hemoblastoz, lenfogranülomatoz) hastalıklar. Apostematöz nefritin tanısı özellikle zordur. böbrek yetmezliği geç ortaya çıkar (2-3 haftalık yüksek ateşte). Ortaya çıkan metastatik apseler ve buna bağlı karaciğer hasarını (sarılık, hiperfermentemi) maskeler birincil odak böbrekte bulunur ve sıklıkla ölüme neden olur ( cerahatli menenjit, apse pnömonisi) üreminin başlangıcından önce bile.

Tanıda endoskopik (kromosistoskopi) ve enstrümantal (intravenöz ürografi, ekografi, bilgisayarlı radyografi) yöntemler önemlidir. Böbrekteki pürülan bir odak, galyum veya etiketli otolökositlerle statik nefrosintigrafi ile tespit edilebilir. Teşhis edilmesi zor vakalarda apse şüphesi taşıyan bir odak tespit edilirse sektörel ultrason taramasının kontrolü altında böbreğin bu bölgesine aspirasyon biyopsisi yapılır.

Akut piyelonefrit tedavisi

Belirleyici faktör başarılı tedavi normal idrar yolunun yeniden sağlanmasıyla tıkanıklıkların ortadan kaldırılmasıdır. Ancak bundan sonra antibiyotik tedavisi başlar. AP durumunda antibiyotikler mümkün olduğu kadar erken, idrar kültürü sonuçları alınmadan önce reçete edilir. İdrar pH'ını belirlemek mümkün değilse, herhangi bir idrar reaksiyonuna etkili olan bir ilaç (veya ilaç kombinasyonu) seçin. Hafif (seröz) AP için oral tedavi mümkündür: furagin ile kombinasyon halinde kloramfenikol, ampisilin veya sefalosporinler ile monoterapi. İdrar kültürü sonuçları alındıktan sonra tedavi ayarlamaları yapılır. Etkisi yoksa (ve şiddetli hastalık durumunda - ilk gün) parenteral antibiyotik uygulamasına başlanır. Ampisilin ile furagin, karbenisilin ile nalidiksik asit, gentamisin ile sefalosporinler, özellikle klaforan ile kombinasyon halinde belirgin bir bakteri yok edici etki elde edilir.

Bakteriyemik şok gelişirse gerekli intravenöz uygulama poliglusin, hemodez, sodyum bikarbonat, presör aminler (dopamin, mezaton), prednizolon (300-1000 mg/gün). DIC belirtileri varsa, heparin ve reopoliglusin infüzyonları reçete edilir.

Apostematöz nefrit, pürülan paranefrit için cerrahi tedavi yapılır.