Ev Ortopedi Tezahürleri akut ağrıdır. Ağrı bir uyarı işaretidir

Ortopedi

Tezahürleri akut ağrıdır. Ağrı bir uyarı işaretidir

Ağrı, vücut dokusunda gerçek, olası veya psikojenik hasarın neden olduğu duygusal deneyimlerin eşlik ettiği hoş olmayan bir duygudur.

Ne tür bir acı var?

Ağrının önemi sinyal verme ve patojenik fonksiyonlarında yatmaktadır. Bu, bir potansiyel veya gerçek tehdit hasar görürse bunu hoş olmayan (acı verici) yankılar yardımıyla beyne iletir.

Ağrı duyuları iki türe ayrılır:

nispeten kısa süreli ve doku hasarıyla spesifik bir bağlantı ile karakterize edilen akut ağrı;
doku restorasyonu döneminde kendini gösteren kronik ağrı.

Ağrının lokalizasyonuna göre:

anal;
jinekolojik, adet, doğum, yumurtlama;
baş, göz ve diş;
göğüs;
mide;
bağırsak;
interkostal;
kas;
böbrek;
lomber;
iskial;
kalp;
pelvik;
başka acılar.

Baş ağrısı

Baş ağrısı en sık görülen ağrı türlerinden biridir.

Aşağıdaki ana gruplara ayrılmıştır:

vasküler;
kas gerginliği;
likörodinamik;
nevraljik;
psikolojik;
karışık.

Bazı grupların kendi alt türleri vardır. Ancak buna rağmen tanı koymak için ağrının seyrinin niteliğine ve patofizyolojik mekanizmasına göre sınıflandırılması kullanılmaktadır.

Baş ağrısının türü ve tanımı

İsim

Ağrının özellikleri

Belirtiler:

sol ve sağ hipokondriyum ve epigastrik bölgede şiddetli kuşak ağrısı;
kusmak;
bağırsak fonksiyon bozukluğu;
Genel zayıflık;
baş dönmesi.

Karaciğer bölgesinde hoş olmayan hisler aşağıdaki hastalıklardan kaynaklanabilir:

hepatit;
siroz;
tümör;
apse;
yağlanma.

Karaciğerdeki ağrılar nelerdir? Sağ hipokondriyumun altında ortaya çıkan ağrının doğası ağrılı ve uzun sürelidir, hafif fiziksel eforla, abur cubur tüketimiyle (yağlı, baharatlı, kızarmış, tatlı), alkol ve sigarayla bile yoğunlaşma eğilimindedirler. Bulantı, geğirme ve kötü koku ağız boşluğundan.

Hastalığın ağır formlarında vücudun farklı bölgelerinde kaşıntı, örümcek damarları, sarımsı cilt rengi ve soyulma başlıca belirtilerdir.

Böbrek ağrısı

Ağrının doğrudan böbreklerle mi ilgili olduğunu, yoksa sadece sırt ve sağ taraftaki başka hastalıkların yankısı mı olduğunu kesin olarak belirlemek mümkün değildir. Bunu yapmak için diğer semptomları tanımlamanız gerekir:

ağrı donuk ve ağrıyor;
tek taraflı ağrı;
artan vücut ısısı;
idrar rahatsızlığı.

Böbrek ağrısının nedenleri ve tanımı

Nedenler	Tanım	Ağrı türü
Böbrek taşları veya ürolitiazis	Taşlar üretere yerleşir ve idrarın akışını engeller, idrar böbreğe geri döner ve böbreğin şişmesine neden olur.	Dalgalı, çok güçlü, sadece sağa değil sola da yayılabilir, alt kısım karın, kasık
Böbrek enfeksiyonu, piyelonefrit	Böbreklerin şişmesi, herhangi bir iltihap kaynağından kan akışıyla onlara giren enfeksiyon nedeniyle oluşur: kaynama, rahim ve ekleri, bağırsaklar, akciğerler, mesane	Keskin, acı verici. Ağrılı bölgeye herhangi bir dokunuş neredeyse imkansız hale gelir
Böbrek kanaması	Ciddi travmadan veya renal arter tromboembolisi nedeniyle böbreklere kan akışının kaybından kaynaklanabilir	Donuk ağrı
Nefroptoz veya gezici böbrek	Böbrek alçalır ve kendi ekseni etrafında hareket etmeye başlar, bu da damarların bükülmesine ve dolaşımın zayıflamasına neden olur. Kadınların bu hastalığa yatkınlığı daha fazla	Lomber bölgede donuk ağrı
Böbrek yetmezliği	Vücuttaki su ve elektrolit dengesinin bozulması nedeniyle böbrekler kısmen veya tamamen görevini yapamaz duruma gelir.	Açık Farklı aşamalar ağrı farklı olabilir: ağrıdan şiddetliye

Kas ağrısı

Miyalji, farklı lokalizasyon ve kökene sahip kas ağrısıdır. Bu rahatsızlığın belirtileri nelerdir?

Miyaljide ağrı iki türe ayrılır:

ağrıyor, baskı yapıyor ve donuk ağrı kaslarda;
genel kas zayıflığı, basıldığında ağrı, mide bulantısı, baş dönmesi.

Kaslarda ağrı hissinin ortaya çıkması sinirsel stres, psikolojik ve duygusal aşırı yüklenme, aşırı çalışma, fiziksel efor, soğuğa ve neme maruz kalma ile ilişkilidir. Bir veya daha fazla faktör kas dokusunun spazmına neden olur ve bu da sinir uçlarının sıkışmasına yol açarak ağrıya neden olur.

Kronik yorgunluğun arka planında miyaljinin ortaya çıkması da nadir değildir, bu da kas dokusunda az oksitlenmiş metabolik ürünlerin birikmesine yol açar.

Daha tehlikeli bir senaryo ise miyaljinin kendisinin bir semptom olmasıdır bulaşıcı hastalıklar veya romatizma.

Göz önünde bulundurulması gereken özel bir nokta, birçok sporcu için bunun başarılı olmanın kriterlerinden biri olduğudur. fiziksel egzersiz.

Antrenman sonrası kas ağrısı türleri:

Normal orta şiddette yoğun egzersiz sonrasında ortaya çıkan en sık görülen ağrıdır. Kaynağı kas liflerindeki mikrotravma ve mikro yırtıklar ve bunların fazlalığıdır. normal olay ve ortalama olarak yaklaşık iki ila üç gün sürer. Onun varlığı, son eğitim oturumunda iyi bir iş çıkardığınız anlamına gelir.
Fiziksel aktiviteden birkaç gün sonra kaslarda ortaya çıkan gecikmiş ağrı. Tipik olarak, bu durum eğitim programındaki bir değişiklikten sonra tipiktir: tam bir değişiklik veya yüklerde bir artış. Bu ağrının süresi bir günden dörde kadardır.
Yaralanmalardan kaynaklanan ağrı, küçük bir yaralanmanın veya ciddi sorunların sonucudur (örneğin, Belirtiler: yaralanma bölgesinde kızarıklık, şişlik, ağrıyan ağrı. Bu normal değildir, acildir). tıbbi olaylar en azından yaralı bölgeye kompres uygulanmasından oluşur.

Kasılmalar sırasında ağrı

Doğumun yaklaşmasının belirtilerinden biri de kasılmalardır. Ağrının tanımı bel bölgesinde dırdırcıdan keskine kadar değişir ve alt karın ve uyluklara kadar uzanır.

Kasılmaların en yoğun ağrısı, uterusun daha da fazla kasılmaya başladığı ve rahim ağzının açıldığı dönemde ortaya çıkar. Süreç, lokalizasyonu zor olan iç organ ağrısıyla başlar. Rahim ağzının yavaş yavaş açılması suyun kırılmasına ve bebeğin başının aşağıya doğru inmesine neden olur. Vajinal kaslara, rahim ağzına ve sakral sinir pleksusuna baskı yapmaya başlar. Ağrının doğası yoğun, delici ve keskin olarak değişir ve çoğunlukla pelvik bölgede yoğunlaşır.

Kasılmalar üç ila on iki saat kadar sürebilir (nadir durumlarda daha da uzun) ve buna çeşitli derecelerde ağrı eşlik eder. Doğum yapan kadının psikolojik durumu, duygularında önemli bir rol oynar - bu sürecin sizi bebeğinizle tanışmaya yaklaştırdığını anlamalısınız.

Ve son olarak çoğu psikolog, birçok acının aşırı şüpheciliğimizden kaynaklandığına inanma eğilimindedir. Durum böyle olsa bile ağrınızın niteliği ne olursa olsun bir doktora başvurarak önleyici muayene yaptırmanız daha doğru olacaktır.

Vücudun bir sinyal fonksiyonu olan nöropatik ağrı, sıradan ağrının aksine herhangi bir organ fonksiyon bozukluğu ile ilişkili değildir. Bu patoloji olur Son zamanlarda giderek yaygınlaşan bir hastalık: istatistiklere göre nöropatik ağrı çeşitli derecelerŞiddet 100 kişiden 7'sini etkiler. Bu tür ağrı, en basit aktiviteleri bile dayanılmaz hale getirebilir.

çeşitler

Nöropatik ağrı, “sıradan” ağrı gibi, akut veya kronik olabilir.

Başka ağrı türleri de vardır:

Orta derecede nöropatik ağrı yanma ve karıncalanma şeklinde. Çoğu zaman ekstremitelerde hissedilir. Özel bir endişe yaratmaz ancak kişide psikolojik rahatsızlık yaratır.
Bacaklarda nöropatik ağrıya basmak. Esas olarak ayaklarda ve bacaklarda hissedilir ve oldukça belirgin olabilir. Bu tür ağrılar yürümeyi zorlaştırır ve kişinin hayatına ciddi rahatsızlıklar getirir.
Kısa süreli ağrı. Sadece birkaç saniye sürebilir ve sonra kaybolur veya vücudun başka bir yerine geçer. Büyük olasılıkla sinirlerdeki spazmodik olaylardan kaynaklanır.
Aşırı hassasiyet cilt sıcaklığa ve mekanik faktörlere maruz kaldığında. Hastanın yaşadığı rahatsızlık herhangi bir temastan. Bu bozukluğa sahip hastalar aynı tanıdık şeyleri giyerler ve pozisyon değiştirmek uykularını böldüğü için uyku sırasında pozisyon değiştirmemeye çalışırlar.

Nöropatik ağrının nedenleri

Nöropatik ağrı, sinir sisteminin herhangi bir kısmının (merkezi, periferik ve sempatik) hasar görmesi nedeniyle ortaya çıkabilir.

Bu patolojiyi etkileyen ana faktörleri listeliyoruz:

Diyabet. Bu metabolik hastalık sinir hasarına neden olabilir. Bu patolojiye diyabetik polinöropati denir. Çoğunlukla ayaklarda lokalize olan çeşitli tiplerde nöropatik ağrıya yol açabilir. Ağrı sendromları geceleri veya ayakkabı giyildiğinde yoğunlaşır.
Uçuk. Bu virüsün sonucu postherpetik nevralji olabilir. Bu reaksiyon daha sıklıkla yaşlı insanlarda görülür. Nöropatik uçuk sonrası ağrı yaklaşık 3 ay sürebilir ve döküntünün olduğu bölgede şiddetli yanma eşlik eder. Giysilere ve yatak takımlarının cilde temasından dolayı da ağrı oluşabilir. Hastalık uykuyu bozar ve sinirsel uyarılabilirliğin artmasına neden olur.
Omurilik yaralanması. Sonuçları uzun vadede ağrı belirtileri. Bunun nedeni omurilikte bulunan sinir liflerinin hasar görmesidir. Bu, vücudun her yerinde şiddetli bıçaklanma, yanma ve spazmodik ağrı olabilir.
Bu ciddi beyin hasarı, insanın sinir sisteminin tamamında büyük hasara neden olur. Ameliyat olan bir hasta Bu hastalık, uzun zamandır(bir aydan bir buçuk yıla kadar) vücudun etkilenen tarafında bıçaklanma ve yanma benzeri ağrılı semptomlar hissedilebilir. Bu tür duyumlar özellikle soğuk veya sıcak nesnelerle temas halindeyken belirgindir. Bazen uzuvların donma hissi vardır.
Cerrahi operasyonlar. Hastalıkların tedavisinin neden olduğu cerrahi müdahaleler sonrasında iç organlar Bazı hastalar dikiş bölgesindeki rahatsızlıktan rahatsız olurlar. Bunun nedeni bölgedeki periferik sinir uçlarının hasar görmesidir. cerrahi müdahale. Çoğu zaman bu tür ağrılar kadınlarda meme bezinin çıkarılması nedeniyle ortaya çıkar.
Bu sinir yüz hassasiyetinden sorumludur. Yaralanma sonucu ve yakındaki bölgenin genişlemesi nedeniyle sıkıştığında kan damarıŞiddetli ağrılar meydana gelebilir. Konuşurken, çiğnerken veya herhangi bir şekilde cilde dokunurken ortaya çıkabilir. Yaşlı insanlarda daha sık görülür.
Osteokondroz ve omurganın diğer hastalıkları. Omurganın sıkışması ve yer değiştirmesi sinirlerin sıkışmasına ve nöropatik nitelikte ağrının ortaya çıkmasına neden olabilir. Omurilik sinirlerinin sıkışması, ağrının vücudun tamamen farklı bölgelerinde - boyunda, uzuvlarda, bel bölgesinde ve ayrıca iç organlarda - kalpte kendini gösterebileceği radiküler sendromun ortaya çıkmasına neden olur. ve mide.
Multipl skleroz. Sinir sistemine verilen bu hasar aynı zamanda nöropatik ağrıya da neden olabilir. farklı parçalar bedenler.
Radyasyon ve kimyasallara maruz kalma. Radyasyon ve kimyasallar Negatif etki farklı nitelikte ve değişen yoğunlukta ağrının ortaya çıkmasıyla da ifade edilebilen merkezi ve periferik sinir sisteminin nöronları üzerinde.

Nöropatik ağrının klinik tablosu ve tanısı

Nöropatik ağrı, spesifik duyusal bozuklukların bir kombinasyonu ile karakterize edilir. En karakteristik klinik görünüm nöropati denilen bir olgudur tıbbi uygulama"allodini".

Allodini, bir uyarana yanıt olarak ağrı reaksiyonunun bir tezahürüdür. sağlıklı kişi ağrıya neden olmaz.

Nöropatik bir hasta yaşayabilir şiddetli acı en ufak bir dokunuştan ve kelimenin tam anlamıyla bir nefesten.

Allodini şunlar olabilir:

mekanik, belirli bölgelere basınç uygulandığında ağrı oluştuğunda deri veya parmak uçlarında tahriş;
termal, ağrı bir sıcaklık uyaranına yanıt olarak kendini gösterdiğinde.

Ağrıyı teşhis etmek için özel bir yöntem yoktur (ki bu subjektif bir olgudur). Ancak semptomları değerlendirmenize ve bunlara dayanarak bir tedavi stratejisi geliştirmenize olanak tanıyan standart tanı testleri vardır.

Bu patolojinin teşhisinde ciddi yardım, ağrının doğrulanması ve niceliksel değerlendirmesi için anketlerin kullanılmasıyla sağlanacaktır. Nöropatik ağrının nedenini doğru bir şekilde teşhis etmek ve buna yol açan hastalığı belirlemek çok faydalı olacaktır.

Nöropatik ağrının tanısı için tıbbi uygulama sözde üç yöntem“S” - bak, dinle, ilişkilendir.

bak - yani ağrı duyarlılığının lokal bozukluklarını tanımlamak ve değerlendirmek;
Hastanın söylediklerini dikkatlice dinleyin ve not edin karakteristik özellikler ağrı semptomlarını anlatırken;
hastanın şikayetlerini objektif bir incelemenin sonuçlarıyla ilişkilendirmek;

Yetişkinlerde nöropatik ağrı semptomlarını tanımlamayı mümkün kılan bu yöntemlerdir.

Nöropatik ağrı - tedavi

Nöropatik ağrının tedavisi genellikle uzun bir süreçtir ve entegre bir yaklaşım. Terapide psikoterapötik, fizyoterapötik ve tıbbi yöntemler kullanılır.

İlaç tedavisi

Nöropatik ağrı tedavisinde ana teknik budur. Çoğu zaman bu tür ağrılar geleneksel ağrı kesicilerle giderilemez.

Bu nöropatik ağrının spesifik doğasından kaynaklanmaktadır.

Opiatlarla tedavi oldukça etkili olmasına rağmen ilaçlara karşı tolerans oluşmasına yol açar ve hastada uyuşturucu bağımlılığının gelişmesine katkıda bulunabilir.

İÇİNDE modern tıp en sık kullanılan lidokain(merhem veya yama şeklinde). İlaç da kullanılıyor gabapentin Ve pregabalin — etkili ilaçlar yabancı üretim. Bu ilaçlarla birlikte sinir sistemi için aşırı duyarlılığı azaltan sakinleştiriciler kullanılır.

Ayrıca hastaya nöropatiye yol açan hastalıkların sonuçlarını ortadan kaldıran ilaçlar da reçete edilebilir.

Uyuşturucu dışı

Nöropatik ağrı tedavisinde önemli rol oynar fizyoterapi. Hastalığın akut döneminde ağrı sendromlarını hafifletmek veya azaltmak için fiziksel yöntemlere başvurulur. Bu tür yöntemler kan dolaşımını iyileştirir ve kaslardaki spazmodik olayları azaltır.

Tedavinin ilk aşamasında diadinamik akımlar, manyetik terapi ve akupunktur kullanılır. Gelecekte hücresel ve doku beslenmesini iyileştiren fizyoterapi - lazer, masaj, ışık ve kinesiterapi (terapötik hareket) kullanılacak.

İÇİNDE Iyileşme süresi fizik Tedavi verildi büyük önem. Ayrıca kullanılmış çeşitli teknikler ağrıyı ortadan kaldırmaya yardımcı olan rahatlamalar.

Nöropatik ağrının tedavisi Halk ilaçları özellikle popüler değil. Hastaların kullanması kesinlikle yasaktır. geleneksel yöntemler kendi kendine ilaç tedavisi (özellikle ısıtma prosedürleri), çünkü nöropatik ağrı çoğunlukla sinir iltihabından kaynaklanır ve ısınması, tam ölüm de dahil olmak üzere ciddi hasarlarla doludur.

Kabul edilebilir fitoterapi(bitkisel kaynatmalarla tedavi), ancak herhangi bir kullanmadan önce bitkisel ilaç Doktorunuza danışmalısınız.

Nöropatik ağrı, diğerleri gibi, dikkatli bir dikkat gerektirir. Zamanında tedavi, hastalığın ciddi saldırılarından kaçınmaya ve hoş olmayan sonuçlarını önlemeye yardımcı olacaktır.

Video, nöropatik ağrı sorununu daha ayrıntılı olarak anlamanıza yardımcı olacaktır:

Bölgede rahatsızlık göğüs

Yürürken rahatsızlık

Yutma güçlüğü

Etkilenen bölgedeki cilt renginde değişiklik

Çiğneme bozukluğu

Etkilenen bölgede şişlik

Sıcak basması

Yüz kaslarının seğirmesi

İdrarın koyulaşması

Ağrının diğer bölgelere yayılması

Ağzı açarken çıkan tıklama sesleri

Ağrı sendromu, her insanın hayatında en az bir kez hissettiği rahatsız edici bir duygudur. Hemen hemen tüm hastalıklara bu kadar nahoş bir süreç eşlik eder, bu nedenle bu sendromun her birinin kendi nedenleri, semptomları, yoğunluğu, süresi ve tedavi yöntemleri olan birçok çeşidi vardır.

Çoğu zaman insanlar bundan kendileri kurtulmaya çalışırlar ve çok geç yardım için doktorlara başvururlar, bu da acil tedavi gerektirir. Ağrının tezahürünün her zaman kötü olmadığını, aksine kişinin hangi iç organla ilgili sorunları olduğunu açıkça ortaya koyduğunu anlamak da önemlidir.

Çeşitler

Ağrı sendromu var geniş aralıkçeşitlilik, çünkü insan vücudu tezahürü için uygun bir alandır. Birçok ağrı sendromu vardır:

miyofasyal ağrı sendromu– beklenmedik durumlara neden olan kas gerginliği keskin acı. İnsanlarda kaslar vücudun her yerinde bulunduğundan belirgin bir lokalizasyonu yoktur;
karın ağrısı sendromu– Gastrointestinal sistemle ilgili sorunların en yaygın ifadesidir ve buna değişen yoğunluklarda ağrı eşlik eder. Çocuklarda karın ağrısı sendromuna sıklıkla rastlanır - kesinlikle herhangi bir neden olabilir patolojik süreç V çocuk vücudu- viral soğuk algınlığından iç organların hatalı işleyişine kadar;
vertebrojenik ağrı sendromu– bu durumda, omurgada ve bir bütün olarak sırtta ağrılı hislerin ortaya çıktığı not edilir. Sinir köklerinin sıkışmasının arka planında görünür omurilik. Tıp alanında ikinci bir adı vardır – radiküler ağrı sendromu. Osteokondroz ile daha sık görülür. Ağrı kişiyi sadece sırtta değil aynı zamanda bacaklarda ve göğüste de rahatsız edebilir;
anokoksigeus ağrı sendromu– ismine göre kuyruk sokumu ve arka perine bölgesinde lokalizedir. Bu tür ağrıları teşhis etmek için hastanın kapsamlı bir muayenesinin yapılması gerekir;
patellofemoral– karakterize edilmiş acı verici hisler V diz eklemi. Tedaviye zamanında başlanmazsa kıkırdak aşındığı için hastanın sakat kalmasına neden olabilir;
nöropatik– yalnızca merkezi sinir sistemi hasar gördüğünde ifade edilir ve dokuların yapısının veya işleyişinin ihlal edildiğini gösterir. Doğan çeşitli yaralanmalar veya bulaşıcı hastalıklar.

Bu sınıflandırmaya ek olarak sendromların her biri şu şekillerde mevcut olabilir:

akut - semptomların bir kerelik tezahürü ile;
kronik ağrı sendromu– semptomların periyodik olarak alevlenmesiyle ifade edilir.

Sıklıkla ortaya çıkan sendromların kendi tanımları vardır. uluslararası sistem hastalıkların sınıflandırılması (ICD 10):

miyofasyal – M 79.1;
vertebrojenik – M 54.5;
patellofemoral – M 22.2.

Etiyoloji

Her sendromun nedenleri konuma bağlıdır. Böylece, miyofasiyal ağrı sendromu aşağıdakilerin arka planında ortaya çıkar:

ilaçların uzun süreli kullanımı;
çeşitli kalp hastalıkları ve göğüs yaralanmaları;
yanlış duruş (çoğunlukla eğilme nedeniyle ifade edilir);
dar ve rahatsız kıyafetler giymek, kemerlerle kuvvetli sıkmak;
yorucu fiziksel egzersiz yapmak. Profesyonel sporcular sıklıkla bu hastalıktan muzdariptir;
insan vücut ağırlığının arttırılması;
hareketsiz çalışma koşulları.

Gastrointestinal sistem hastalıklarına ek olarak karın tipi sendromun ortaya çıkmasının nedeni şunlardır:

uyuşturucu kullanımından çekilme;
zayıflamış sinir sistemi;

Radiküler ağrı sendromu şu durumlarda ortaya çıkar:

vücudun hipotermisi;
omurga yapısının konjenital patolojisi;
sedanter yaşam tarzı;
omurilik onkolojisi;
fiziksel aktivitenin omurga üzerindeki güçlü etkisi;
Hamilelik veya tiroid bezinin tamamının veya yarısının alınması nedeniyle oluşabilecek hormonal değişiklikler;
çeşitli sırt ve omurga yaralanmaları.

Kronik ağrı sendromunun ortaya çıkması şunlardan kaynaklanmaktadır:

kas-iskelet sistemi hastalıkları veya yaralanmaları;
çeşitli eklem lezyonları;
tüberküloz;
osteokondroz;
omurgadaki onkolojik tümörler.

Anokoksigeus ağrı sendromunun nedenleri:

kuyruk sokumu veya pelvis yaralanmaları, tek seferlik ciddi veya küçük, ancak düzenli. Örneğin kötü yollarda araba kullanmak;
anüse tıbbi müdahale sonrası komplikasyonlar;
uzun süreli ishal;
kronik.

Patellofemoral ağrı oluşumunun nedenleri şunlar olabilir:

ayakta çalışma;
uzun vadeli doğa yürüyüşü veya yürüyüş;
sporcular tarafından sıklıkla gerçekleştirilen koşma ve atlama şeklindeki yükler;
yaş grubu, sıklıkla yaşlı insanlar bu hastalığa karşı hassastır;
diz yaralanmaları, küçük bile olsa, bu tür ağrıların oluşmasına neden olur, ancak hemen değil, belli bir süre sonra.

Nöropatik sendromun provokatörleri:

beyin fonksiyonunu etkileyen enfeksiyonlar;
meydana gelen patolojik süreçler bu vücutörneğin kanamalar veya kanserli tümörlerin oluşumu;
vücutta B12 vitamini eksikliği;

Vertebrojenik sendromun nedeni sıklıkla osteokondrozdur.

Belirtiler

Ağrının türüne bağlı olarak semptomlar yoğun olabilir veya tamamen olmayabilir. Miyofasyal ağrı sendromunun belirtileri şunlardır:

belirgin lokalizasyon olmadan sürekli ağrı;
ağzı açarken çıkan tıklama sesleri;
ağız boşluğu iki santimetreden fazla açılmaz (normal durumda - yaklaşık beş);
problemli çiğneme ve yutma;
kulaklara, dişlere ve boğaza yayılan ağrı;
yüz kaslarının kontrol edilemeyen seğirmesi;
sık idrara çıkma isteği;
yürürken rahatsızlık;
göğüs bölgesinde rahatsızlık.

Karın sendromunun belirtileri:

artan vücut yorgunluğu;
şiddetli baş dönmesi;
sık kusma;
kalp atış hızı artar, göğüs ağrısı mümkündür;
bilinç kaybı;
şişkinlik;
ağrı sırt ve alt ekstremitelere yayılabilir;
dışkı ve idrar koyulaşır.

Anokoksigeus ağrı sendromunun tezahürü:

dışkılama sırasında anüs ve rektum ağrıyor ve normal durumda bu his sadece kuyruk kemiğinde lokalize oluyor;
geceleri rahatsızlığın şiddetlenmesi ve tuvalete gitmeyle hiçbir ilgisi yoktur;
ağrının süresi birkaç saniyeden bir saate kadar;
donuk ağrı kalçalara, perine ve uyluklara doğru hareket edebilir.

Radiküler ağrı sendromunun belirtileri şunlardır:

hangi sinirin hasar gördüğüne bağlı olarak ağrının ortaya çıkışı. Böylece boyun, göğüs, sırt, kalp ve bacaklarda hissedilebilir;
geceleri artan terleme olarak kendini gösterebilir;
şişlik ve cilt tonunda değişiklik;
sinir hasarı bölgesinde tam hassasiyet eksikliği;
Kas Güçsüzlüğü.

Bu sendromun belirtileri osteokondroz belirtilerine benzeyebilir.

Patellofemoral ağrı belirli bir yerde - dizde ifade edilir ve ana semptom, hareketler sırasında oldukça net bir şekilde duyulabilen çatırtı veya çatırtı sesidir. Bu durum kıkırdağın incelmesi nedeniyle eklem kemiklerinin temas halinde olmasıyla açıklanmaktadır. Bazı durumlarda osteokondroz belirtileri ortaya çıkar.

Teşhis

Bazı ağrı sendromlarında ağrının yerini belirlemenin zor olması nedeniyle donanım testleri ana tanı aracı haline gelmektedir.

Miyofasyal ağrı sendromunun teşhisinde EKG, ekokardiyografi, koronografi ve miyokard biyopsisi kullanılır. Karın tipini doğrulamak için hem FEGDS hem de FEGDS testleri yapılır. Kadınlara hamilelik testi yapılıyor.

Anokoksigeus ağrı sendromunun belirlenmesinde ayırıcı tanı önemli rol oynar. Hastalığın benzer semptomları olan diğer anal hastalıklardan ayrılması gerekir. Röntgen çekilir ve ek istişareler jinekolog, ürolog ve travmatolog.

Radiküler sendromun tanınması muayene ve palpasyonun yanı sıra sadece sırtın değil aynı zamanda göğsün MRG'sine de dayanır. Tanı sırasında osteokondrozu dışlamak önemlidir. Açık konumu nedeniyle patellofemoral sendromun tanısı BT, MR ve ultrason kullanılarak oldukça basit bir şekilde konur. Hastalığın erken evrelerinde diz yapısında herhangi bir anormallik tespit edilmeyeceğinden radyografi yapılmaz.

Tedavi

Her bir ağrı sendromu türü, kişisel terapi yöntemleriyle karakterize edilir.

Miyofasyal ağrı sendromunu tedavi etmek için yalnızca tek bir yöntem değil, bir dizi terapötik önlem kullanılır:

duruşun düzeltilmesi ve sırt ve göğüs kaslarının güçlendirilmesi özel korseler giyilerek gerçekleştirilir;
vitamin ve ağrı kesicilerin tıbbi enjeksiyonları;
fizyoterapi teknikleri, sülük tedavisi, masaj kursları ve akupunktur.

Karın ağrısı sendromunun tedavisi oldukça zordur, özellikle de nedeni belirlenemiyorsa, doktorların bağımsız olarak ağrıdan kurtulmanın yollarını araması gerekir. Bunun için antidepresanlar, çeşitli antispazmodikler ve kasları gevşetmeye yönelik ilaçlar reçete edilebilir.

Anokoksigeus ağrı sendromunun tedavisi esas olarak UHF, akımların etkisi, terapötik çamur kompreslerinin kullanımı, spazmlı kasların masajını içeren fizyoterapiden oluşur. İtibaren ilaçlar antiinflamatuar ve sakinleştiriciler reçete edilir.

Radiküler sendromun tedavisi bir dizi önlemden oluşur - hastanın tamamen dinlenmesini sağlamak, tıbbi malzemelerçeşitli kurslar alarak ağrıyı ve iltihabı hafifleten terapötik masajlar. Terapi var ortak özellikler Osteokondroz tedavisi ile.

Patellofemoral sendromu erken evrelerde tedavi etmek için, bir uzman tarafından reçete edilen kompresler kullanılarak etkilenen uzvun bir ay boyunca dinlenmesini ve tamamen hareketsiz kalmasını sağlamak yeterli olacaktır. Daha fazlası için geç aşamalar ihtiyaç duyulabilir ameliyat Bu sırada ya kıkırdak nakledilir ya da eklemin kemikleri normale döndürülür.

Nöropatik sendromun tedavisi ne kadar erken başlarsa prognoz o kadar iyi olur. Terapi, anestezikler gibi ilaçların uygulanmasından oluşur. Antidepresanlar ve antikonvülsanlarla tedavi de yapılmaktadır. İlaç dışı yöntemler arasında akupunktur ve elektriksel sinir stimülasyonu bulunur.

Önleme

Ağrının başlamasını önlemek için şunları yapmalısınız:

her zaman göz kulak ol doğru duruş ve sırt kaslarını aşırı yüklemeyin (radiküler tipten kaçınmaya mükemmel şekilde yardımcı olacaktır);
orta derecede performans göster fiziksel egzersiz ve aktif bir yaşam tarzına öncülük edin. Ancak asıl önemli olan patellofemoral sendroma neden olmamak için abartmamak;
normal vücut ağırlığını korumak ve obeziteyi önlemek;
yalnızca rahat kıyafetler giyin ve hiçbir durumda dar kıyafetler giyin;
Özellikle sırt, bacak, göğüs ve kafatası yaralanmalarından kaçının.
En ufak bir sağlık probleminde derhal bir doktora başvurun;
yılda birkaç kez klinikte önleyici muayenelerden geçmektedir.

Ağrı, vücudun hayatta kalması için gerekli olan tüm fonksiyonel sistemleri harekete geçiren, vücudun kendisini tetikleyen zararlı etkilerin üstesinden gelmesine veya bunlardan kaçınmasına olanak tanıyan önemli bir koruyucu biyolojik olgudur.
Tüm hastalıkların yaklaşık %90'ı ağrıyla ilişkilidir. Tıbbi terimlerin köküdür: hastalık, hastane, hasta.
Dünyanın çeşitli bölgelerinde nüfusun %7 ila 64'ü periyodik olarak ağrı yaşıyor ve %7 ila 45'i tekrarlayan veya kronik ağrıdan yakınıyor.

Ancak, normal koşullar nosiseptif (ağrı afferentasyonunu yürüten) ve antinosiseptif (yoğunluk açısından fizyolojik olarak kabul edilebilir sınırları aşmayan ağrı afferentasyonunu baskılayan) sistemler arasındaki uyumlu denge nedeniyle kişi ağrı hissetmez.
Bu denge, kısa süreli ancak yoğun nosiseptif afferentasyon veya orta ancak uzun süreli nosiseptif afferentasyon nedeniyle bozulabilir. Fizyolojik olarak normal nosiseptif aferentasyon ağrı olarak algılanmaya başladığında antinosiseptif sistemin başarısız olma olasılığı daha az tartışılmaktadır.

Nosiseptif ve antinosiseptif sistemler arasındaki dengesizliğin zamansal yönü şunları ayırt eder:

geçici ağrı
keskin acı
kronik ağrı

Geçici ağrı Yokluğunda ciltte veya diğer vücut dokularında nosiseptif reseptörlerin aktivasyonu ile tetiklenir önemli hasar doku tamamen iyileşene kadar kaybolur. Bu tür ağrının işlevi, uyarıdan sonra ortaya çıkma hızı ve ortadan kaybolma hızı ile belirlenir; bu, vücuda zarar verme tehlikesinin olmadığını gösterir.
Örneğin klinik uygulamada geçici ağrı gözlenir. kas içi veya damara enjekte etmek .
Geçici ağrının, bir kişiyi dış çevresel faktörlerden kaynaklanan fiziksel hasar tehdidinden korumak için, antinosiseptif sistemin yeterli şekilde yanıt vermesi, yani ağrı deneyimi edinmesi için bir tür eğitim şeklinde var olduğu varsayılmaktadır.

Akut ağrı

Akut ağrı– olası (ağrı deneyimi durumunda), başlayan veya halihazırda meydana gelen hasar hakkında gerekli bir biyolojik adaptif sinyal. Akut ağrının gelişimi, kural olarak, yüzeysel veya derin dokuların ve iç organların iyi tanımlanmış ağrılı tahrişleri veya iç organların düz kaslarının doku hasarı olmadan işlev bozukluğu ile ilişkilidir.
Akut ağrının süresi, hasarlı dokuların iyileşme süresi veya düz kas fonksiyon bozukluğunun süresi ile sınırlıdır.
Nörolojik nedenler akut ağrı şunlar olabilir:

travmatik
bulaşıcı
dismetabolik
iltihaplı
ve periferik ve merkezi sinir sistemindeki diğer hasarlar, meninksler, kısa süreli sinirsel veya kas sendromları.

Akut ağrı ikiye ayrılır:

yüzeysel
derin
içgüdüsel
yansıyan

Bu tür akut ağrılar farklılık gösterir. subjektif duyumlar, lokalizasyonu, patogenezi ve nedenleri.

Yüzeysel ağrı Cilt, yüzeysel deri altı dokular ve mukozaların hasar görmesi sonucu ortaya çıkan lokal keskin, saplanma, yanma, zonklama, delici bir ağrı gibi hissedilir. Çoğunlukla hiperaljezi ve allodini (ağrısız uyaranlarla ağrı hissi) eşlik eder. Kaslar, tendonlar, bağlar, eklemler ve kemiklerdeki nosiseptörler tahriş olduğunda derin ağrı oluşur. Donuk, ağrılı bir karaktere sahiptir ve yüzeysel olana göre daha az lokalizedir.
Derin dokulara zarar verilmesi durumunda ağrının bu veya bu lokalizasyonu uygun şekilde belirlenir. omurga bölümü, tendonları, kasları, bağları innerve eder. Aynı segmentten innerve edilen yapılar aynı lokalizasyona neden olabilir.
Ve tam tersine, farklı segmentlerden gelen sinirlerin innerve ettiği birbirine yakın yapılar, lokalizasyonu farklı olan ağrılara neden olur.
Hasar görmüş dokuların segmental innervasyonuna uygun olarak kutanöz hiperaljezi, refleks kas spazmı ve derin ağrıya eşlik eden otonomik değişiklikler lokalize olur.

İç organ ağrısı ya iç organların kendilerinin ya da paryetal peritonun ve bunları kaplayan plevranın patolojik sürecine dahil edilmesinden kaynaklanır. İç organ hastalıklarının neden olduğu ağrı (gerçek iç organ ağrısı), doğası gereği belirsiz, donuk ve ağrılıdır.
Dağınık olabilirler, topografik olarak kötü tanımlanmış olabilirler. Genellikle parasempatik belirtiler eşlik eder: bulantı, kusma, terleme, azalma tansiyon, bradikardi.

İç organların patolojisine bağlı olarak ortaya çıkan bir diğer ağrı türü ise refere ağrı. Yansıyan ağrı veya Ged-Zakharyin fenomeni, patolojik süreçte yer alan derin yerleşimli dokular veya iç organlarla aynı segmentler tarafından innerve edilen dermatomlara yansıtılır.
Bu durumda lokal hiperaljezi, hiperestezi, kas gerginliğiŞiddeti ağrının yoğunluğuna ve süresine bağlı olan lokal ve yaygın bitkisel olaylar.

Yoğun ve uzun süreli kas gerginliği (“spazm”), ağrıyı artıran bağımsız bir neden haline gelebilir ve bu durum, yansıyan ağrının tedavisinde dikkate alınmalıdır.

Kronik ağrı

Kronik ağrı nörolojik pratikte bu durum çok daha anlamlıdır. Kronik ağrının ne anlama geldiği konusunda fikir birliği yoktur. Bazı yazarlara göre bu, birden fazla süren bir acıdır. üç ay diğerlerine göre - 6 aydan fazla. Bizce en umut verici olanı kronik ağrının, hasar görmüş dokunun iyileşmesinden sonra da devam eden ağrı olarak tanımlanmasıdır. Uygulamada bu şu şekilde olabilir: birkaç hafta ila altı ay veya daha fazla.

Kronik ağrı aynı zamanda tekrarlayan ağrı durumlarını da (nevralji, çeşitli kökenlerden gelen baş ağrıları vb.) içerebilir. Ancak mesele zamansal farklılıklardan ziyade niteliksel olarak farklı nörofizyolojik, psikolojik ve klinik özellikler meselesidir.
Önemli olan, akut ağrının her zaman bir semptom olması ve kronik ağrının esasen bağımsız bir hastalık haline gelebilmesidir. Açıktır ki terapötik taktikler Akut ve kronik ağrıların giderilmesinde önemli özelliklere sahiptir.
Kronik ağrının patofizyolojik temelinde somatik alanda patolojik bir süreç ve/veya periferik veya merkezi sinir sisteminin birincil veya ikincil işlev bozukluğu olabilir, ayrıca psikolojik faktörlerden de kaynaklanabilir.

Akut ağrının zamanında ve yetersiz tedavisi, kronik ağrıya dönüşmesine zemin hazırlayabilir.

Fizyolojik eşiği aşan nosiseptif aferentasyona her zaman algojenik bileşiklerin (hidrojen ve potasyum iyonları, serotonin, histamin, prostaglandinler, bradikinin, P maddesi) nosiseptörleri çevreleyen hücreler arası sıvıya salınması eşlik eder.
Bu maddeler yaralanma, iskemi ve iltihaplanma nedeniyle oluşan ağrının oluşumunda anahtar rol oynar. Nosiseptör membranları üzerindeki doğrudan heyecan verici etkiye ek olarak, lokal mikrosirkülasyonun bozulmasıyla ilişkili dolaylı bir mekanizma da vardır.

Artan kılcal geçirgenlik ve damar tıkanıklığı Plazma kininleri ve serotonin gibi aktif maddelerin damar dışına çıkışını teşvik eder.
Bu da nosiseptörlerin etrafındaki fizyolojik ve kimyasal ortamı bozar ve uyarılmalarını artırır.
Enflamatuar medyatörlerin devam eden salınımı, nosiseptif nöronların duyarlılığının gelişmesi ve hasarlı dokuda "ikincil hiperaljezi" oluşumu ile uzun süreli uyarılara neden olabilir ve patolojik sürecin kronikleşmesine katkıda bulunabilir.

Herhangi bir periferik ağrı, inflamatuar maddelerin salınmasına bağlı olarak nosiseptörlerin artan duyarlılığı ile ilişkilidir. Etkilenen periferik dokudaki birincil nosiseptör duyarlılığının artması, omuriliğe ve merkezi sinir sistemine impuls gönderen nöronların aktivitesinde bir artışa yol açar, ancak bunlar kendiliğindendir. elektriksel aktivite kalıcı ağrıya neden olur.

Ağrı duyarlılığının bu kadar güçlü bir uyarıcısı, proinflamatuar bileşenlerdir: genellikle inflamasyon bölgesinde bulunan bradikinler, histamin, nörokininler, nitrik oksit. Prostaglandinlerin kendisi ağrı moderatörleri değildir; sadece nosiseptörlerin çeşitli uyaranlara duyarlılığını arttırırlar ve birikimleri inflamasyon ve hiperaljezi yoğunluğunun gelişimi ile ilişkilidir.
Prostaglandinlerin, ikincil inflamatuar hiperaljezi ve periferik duyarlılaşma oluşumu sürecinde "uyuyan" nosiseptörlerin katılımına aracılık ettiği görülmektedir.

İkincil hiperaljezi kavramları Periferik ve merkezi duyarlılaşma esas olarak ağrı sendromunun kronikleşmesinin patofizyolojik mekanizmalarını yansıtır; bunun arkasında bu durumun korunmasını sağlayan bir dizi nörofizyolojik ve nörokimyasal dönüşüm vardır.

Normal ağrılı bir uyarıya abartılı bir yanıt olan ve sıklıkla allodini ile ilişkilendirilen hiperaljezinin iki bileşeni vardır: birincil ve ikincil.

Primer hiperaljezi, doku hasarının olduğu bölgeyle ilişkilidir ve esas olarak lokal olarak meydana gelen süreçlerle bağlantılı olarak ortaya çıkar. Yaralanma bölgesinde salınan, biriken veya sentezlenen maddeler nedeniyle nosiseptörler aşırı duyarlı hale gelir (periferik duyarlılık). Bu maddeler arasında serotonin ve histamin, nörosensör peptidler (SR, CGRP), kininler ve bradikininler, araşidonik asit metabolik ürünleri (prostaglandinler ve lökotrienler), sitokinler vb. yer alır.

“Uyuyan” nosiseptörlerin patolojik sürece dahil olması nedeniyle ikincil hiperaljezi oluşur..
Nosiseptif ve antinosiseptif sistemler arasındaki yeterli ilişkilerle, bu polimodal reseptörler aktif değildir, ancak doku hasarının ardından aktif hale gelir (degranülasyonun bir sonucu olarak salınan histamin, serotonin ve bradikinin etkisi altında). Mast hücreleri, nörosensör peptidlerin salınmasının ardından).
Merkezi sinir sisteminde, duyarlı hale getirilmiş ve yeni etkinleştirilmiş "uykuda" nosiseptörlerden gelen artan aferent uyarılar, omuriliğin arka boynuzunda aktive edici amino asitlerin (glutamat ve aspartat) ve nöropeptitlerin salınımının artmasına yol açar, bu da merkezi nöronların uyarılabilirliğini artırır. .
Sonuç olarak hiperaljezinin periferik bölgesi genişler. Bu bağlamda, başlangıçta lezyona bitişik dokulardan eşik altı aferentasyon, merkezi nöronların artan uyarılabilirliği (yani eşiğin azalması) nedeniyle artık eşik üstü hale gelir.
Merkezi uyarılabilirlikteki bu değişiklik “merkezi duyarlılaşma” kavramını ifade eder ve ikincil hiperaljezinin gelişmesine neden olur. Kronik ağrı durumlarında periferik ve merkezi duyarlılık bir arada bulunur, bir dereceye kadar bağımsızdır ve terapötik müdahaleler açısından birbirinden ayrı olarak bloke edilebilir.

Kronik ağrı mekanizmaları oluşumundaki baskın role bağlı olarak farklı departmanlar sinir sistemi ikiye ayrılır:

Çevresel
merkezi
kombine çevre-merkezi
psikolojik

Periferik mekanizmalar derken, iç organların, kan damarlarının, kas-iskelet sisteminin, sinirlerin (nosiseptör nervi nervorum) vb. nosiseptörlerinin sürekli tahrişini kastediyoruz.
Bu durumlarda, iskemik ve inflamatuar süreç, artropatik sendrom vb. için nedenin etkili tedavisinin yanı sıra lokal anestezinin ortadan kaldırılması ağrının giderilmesine yol açar.
Periferik-merkezi mekanizma, periferik bileşenin katılımıyla birlikte, onunla ilişkili (ve/veya bunun neden olduğu) omurga ve serebral seviyedeki merkezi nosiseptif ve antinosiseptif sistemlerin işlev bozukluğunu gösterir. Aynı zamanda, uzun süreli periferik kökenli ağrı, merkezi mekanizmaların işlev bozukluğunun nedeni olabilir, bu da periferik ağrının en etkili şekilde ortadan kaldırılması ihtiyacını gerektirir.

Ağrı tedavisinin prensipleri

Ağrı sendromlarının tedavisi şunları içerir: Kaynağın veya sebebin belirlenmesi ve ortadan kaldırılması Ağrıya neden olan etkinin derecesini belirleyen çeşitli bölümler Ağrının oluşmasında ve akut ağrının giderilmesinde veya bastırılmasında sinir sistemi.
Bu nedenle, Genel İlkeler ağrı tedavisi, her şeyden önce etki kaynağı, reseptörleri ve periferik lifleri üzerindedir ve daha sonra arka boynuzlar omurilik, ağrı iletme sistemleri, motivasyonel-duygusal alan ve davranış düzenlemesi, yani ağrı sisteminin organizasyonunun tüm seviyeleri.

Akut ağrının tedavisi birkaç ana ilaç sınıfının kullanılmasını içerir:

basit ve kombine analjezikler
steroidal olmayan veya steroidal antiinflamatuar ilaçlar

Örneğin modası geçmiş analjeziklere bir alternatif, bu gereksinimleri en iyi şekilde karşılayan ve orta ve orta şiddette akut ağrının giderilmesine yönelik ilaçlardan biri olan Caffetin ® gibi yeni nesil kombine analjezikler olarak düşünülebilir.
İlaç, analjezik, antipiretik ve hafif antiinflamatuar etkileri olan kafein, kodein, parasetamol ve propifenazon içerir.
Eylemlerinin mekanizması, hipotalamustaki termoregülasyon merkezini etkileyerek prostaglandinlerin sentezini engelleme yeteneği ile ilişkilidir.
Kafein, serebral korteksteki uyarma süreçlerini (kodein gibi) uyarır ve ilacın diğer bileşenlerinin analjezik etkisini arttırır. Bu tür ilaçların etkinliği pratikle doğrulanmıştır: Ağrının üstesinden gelmek mümkündür, sadece doğru ilacı seçmeniz yeterlidir.

Ek olarak, Caffetin®'in reçetesiz ilaç olarak kullanımının onaylandığını, ancak analjeziklerin uyku hapları ve alkolle eş zamanlı kullanımının önerilmediğini de belirtmek gerekir.

Kronik ağrı sendromlarının tedavisi, entegre bir yaklaşım gerektiren daha karmaşık bir iştir. Bu durumda birinci basamak ilaçlar trisiklik antidepresanlar bunların arasında hem seçici olmayan hem de seçici serotonin ve norepinefrin geri alım inhibitörleri kullanılır. Bir sonraki ilaç sınıfı antikonvülsanlardır.
Bugün mevcut olan deneyim, kronik ağrısı olan hastaların, nörologların, terapistlerin, anesteziyologların, psikologların, klinik elektrofizyologların, fizyoterapistlerin vb. katılımıyla uzmanlaşmış yatarak veya ayakta tedavi merkezlerinde tedavi edilmesi ihtiyacını kanıtlamıştır.

Akut ağrının tedavisinin temel prensibi, nosiseptif ve antinosiseptif sistemlerin nörofizyolojik ve psikolojik bileşenlerinin durumunun klinik bir değerlendirmesini ve ağrı sendromunun kronikleşmesini önlemek için bu sistemin tüm organizasyonu üzerindeki etkisini içerir. Baskın klinik bileşen, sosyal uyumsuzluk deneyiminin psikolojik yönleri haline gelir ve yaşam kalitesinde bozulmaya yol açar.

Nöropatik ağrı - tanı, kural - “Üç C”

Ağrı etiyolojisine (travma, yanık, hastalık), süresine (akut, kronik), lokalizasyonuna (lokal, yaygın), yoğunluğuna (güçlü, orta, zayıf) göre değerlendirilir.