Bence Jones proteini için idrar testi. Bence-Jones Proteini, İdrar: İmmünfiksasyon, Kantifikasyon

Ayrıca teşhis prosedürleri ve kan testleri ve idrar testleri reçete edilir.

Bence Jones proteini bir dizi kanser için idrarda tespit edilebilir; bunun tespiti, teşhisin belirlenmesine yardımcı olur ve reçete edilen tedavinin kalitesinin bir göstergesi olarak hizmet eder.

Çalışma için endikasyonlar

İdrarda sağlıklı kişi Bence Jones proteini içeremez.

İdrarın bu elementi, immünoglobulinlerin hafif zincirlerinden oluşan düşük moleküler ağırlıklı bir proteindir. Bu protein, bir dizi malign lezyonun oluşumu aşamasında plazma hücreleri tarafından işlenmeye başlar.

Üretilen protein kan akışıyla birlikte damarlardan geçerek böbreklere girer ve idrar yoluyla dışarı atılır.

Test edilen idrarda Bence Jones proteini tespit edilirse, bu durum hastada aşağıdaki belirtilerin görüldüğünü gösterebilir:

• - hastalık kan dolaşım sistemi Tümörlerin kemik iliğinde lokalize olduğu.
• Plazmasitomlar, plazma hücrelerinin neoplastik doğasının bir patolojisidir. Bu hastalık sık ve ciddi enfeksiyonlara ve kemik tahribatına neden olur.
• Primer amiloidoz, protein metabolizması bozukluğu ile karakterize bir hastalıktır.
• – malign seyirli monoklonal gamopati.
• İdiyopatik monoklonal gamopati, immünoglobulinlerin patolojik üretiminden kaynaklanan bir hastalıktır. Vücutta böyle bir bozukluk böbreklerin ve diğer organların fonksiyon bozukluğuna yol açar.
• – kanser, kaplama Kemik iliği, lenf düğümleri, karaciğer ve dalak.
• – erken metastazlı malign kemik dokusu lezyonları.
• Endotelyoz - patolojiler kan damarları.

Bence Jones proteininin idrar organları yoluyla salınmasının böbrek fonksiyonlarında bozulmaya yol açtığı klinik olarak kanıtlanmıştır. Bunun nedeni, protein gövdelerinin böbrek tübüllerinin yapısını olumsuz yönde etkileyen toksinler salgılamasıdır. Bu Fanconi sendromuna, distrofiye ve renal amiloidoza neden olur.

İdrarda Bence Jones proteini

İdrarda protein olmamalıdır; istisnai durumlarda izleri bulunabilir. İdrar incelemesinde protein tespit edilirse bu duruma proteinüri adı verilir.

Bazı hastalıklarda idrarın daha doğru bir şekilde incelenmesiyle düşük molekül ağırlıklı protein tespit edilir; böyle bir değişiklik prerenal proteinüri olarak adlandırılır. Bu patoloji, renal tübüllerin ve filtrelerin hasar görmesi ile karakterize edilmez ve eğer böbrekler normal çalışıyorsa, protein cisimlerinin yeniden emilimi olmaz.

Ekstrarenal veya yalancı proteinüri böbrek fonksiyon bozukluğuna yol açmaz ve çoğunlukla enfeksiyöz veya malign bir süreci gösterir.

Miyelomlu hastalarda vakaların neredeyse 2/3'ünde proteinüri bulunur.Üstelik bu hastaların %20'sinde Bence-Jones miyelomu vardır.

B-bağışıklık sistemindeki humoral değişiklikler sonucu idrarda düşük molekül ağırlıklı proteinin farklılaşması mümkündür. Bence Jones proteininin keşfi en önemli keşiflerden biri olarak değerlendiriliyor. teşhis işaretleri Yukarıdaki hastalıklar.

Araştırma yaparken proteinüriyi doğru şekilde sınıflandırmak önemlidir - λ proteini, κ proteinine kıyasla daha büyük bir nefrotoksik etkiye sahiptir.

Nasıl test olunur?

Bence-Jones üroproteinleri için yapılan idrar testinin kalitesi, hastaların biyolojik sıvının toplanması ve bağışlanmasıyla ilgili doktor tavsiyelerine nasıl uyduklarına bağlıdır.

Temel olarak laboratuvar teknisyenleri çeşitli kurallara uymayı tavsiye eder:

• Yaklaşık bir hafta boyunca aşırı karaciğer ve et yemeyi bırakırsanız sonuçlar güvenilir olacaktır. Testten önceki gün gazlı içecek, alkol içmenize gerek yoktur ve pancar, böğürtlen, havuç, yaban mersini gibi idrarın rengini değiştiren gıdaları hariç tutmanız gerekir. Doktor bazı ilaçların kullanımını yasaklayabilir, bu nedenle yapılan tedavi hakkında her zaman bilgi vermelisiniz.
• İdrarın temiz bir kapta toplanması gerekir - bu özel bir farmasötik kap veya kapaklı bir cam kavanoz olabilir. Kabın ilk önce kaynar su ile doldurulması gerekir.
• Protein sabah idrarında orta kısmında tespit edilir. Öncelikle jel veya sabun kullanmadan kendinizi yıkamanız gerekir. Çalışma için 50 ml sıvı yeterlidir.
• Test, alındığı andan itibaren en geç iki saat içinde araştırma merkezine teslim edilmelidir.

İdrarda Bence Jones üroproteinlerini bulmanın en yaygın yollarından biri, toplanan idrar filtratını 4:1 oranında asetat tamponuyla karıştırmaktır. Bundan sonra karışım bir su banyosunda 60 dereceye kadar ısıtılır, bu da proteinin hızla çökelmesine ve konsantrasyonunu hesaplamanın mümkün olmasına yol açar.

Düşük molekül ağırlıklı proteinin konsantrasyonu immünelektroforetik çalışmalar kullanılarak da belirlenebilir. Bu durumda immünoglobulin fraksiyonlarının protein zincirlerine karşı spesifik serumlar kullanılır.

En düşük konsantrasyonlarda Bence Jones üroproteini, sülfosalisilik asit ile gerçekleştirilen çökeltme reaksiyonu kullanılarak belirlenebilir.

Salgı

Vücutta üretilen immünoglobin türüne göre ikiye ayrılırlar:

• Hafif zincirlerdeki patolojik değişiklikler - Bence-Jones üroprotein üretimi.
• Glomerülopati, yani diğer immünoglobulin türlerinin üretimi.

Böbreklerdeki patolojik değişikliklerin diğer kombinasyonları göz ardı edilemez. Nefropatilerin gelişmesi, miyelom, Waldenström hastalığı ve lenfositik lösemi gibi kronik seyirli hastalıkların bir sonucudur.

Bence-Jones proteinleri, kütlesi 40 kDa'yı geçmeyen moleküllere sahiptir, bu nedenle böbrek filtrelerinden kolayca geçerler ve ardından lizozomların yardımıyla amino asitlere ve oligopeptitlere parçalanırlar.

Böbreklerden geçen aşırı hafif zincirler, böbrek tübüllerinin dokularında nekrotik değişikliklere neden olabilecek katabolik fonksiyon bozukluğunun gelişmesine neden olur.

Protein gövdeleri yeniden emilimi engeller ve eğer hafif zincirler Tamma Horsfall adı verilen proteinlerle birleşirse o zaman distalde olur. Böbrek tübülleri Protein silindirleri oluşmaya başlar.

Multipl miyelom için

Multipl miyelom, vücutta normal dolu olanlar yerine hafif immünoglobulin zincirlerinin üretilmesiyle karakterize edilen patolojik bir değişikliktir. Hastalığı teşhis ederken, protein cisimlerinin kantitatif içeriğini belirlemek için bir idrar testi gereklidir.

Miyelomun alt tipi kan serumu testine göre belirlenir. Bence Jones proteininin ve kantitatif içeriğinin belirlenmesi böbrek stromasındaki sklerozu açıklamaktadır. böbrek yetmezliği.

Miyelomlarda böbrek yetmezliği sıklıkla hastanın doğrudan ölüm nedeni haline gelir.

Multipl miyelomun ana belirtileri:

• Sürekli veya aralıklı kemik ağrısı.
• İdrar yapma sürecinin bozuklukları.
• Vücutta sıvı tutulması.
• En önemsiz faktörlerin etkisi altında ortaya çıkan vücutta hematomlar.

Miyelom en sık 60 yaş üstü erkeklerde teşhis edilir. Anamnezleri ortaya çıkıyor genetik eğilim, bağışıklık sisteminin baskılanması, obeziteye eğilim, radyoaktif ve toksik maddelere maruz kalma.

Bence Jones proteininin belirlenmesi

İdrarda belirli bir proteini tespit etmek için şunları kullanmalısınız: özel yöntemler laboratuvar teşhisi. İmmünfiksasyon yöntemi en sık kullanılır.

Önce elektroforez kullanılarak proteinler ayrıştırılır, ardından özel serumlar kullanılarak immünfiksasyon gerçekleştirilir.

Proteinin immünoglobulin antikorlarına bağlanması, yapısı boyamadan sonra değerlendirilen immün komplekslerin oluşumuna yol açar.

100 dereceye kadar ısıtmayı veya soğutma sonrasında ikincil çökeltmeyi kullanan yöntemlerin, Bence-Jones üroproteinlerini tanımlamada güvenilmez olduğu düşünülmektedir. Gösterge şeritleri immünoglobulinlerin hafif zincirlerini belirlemek için uygun değildir.

Miyelom, insan vücudunda plazma hücrelerinden malign neoplazmların oluştuğu tekrarlayan bir hastalıktır. Bu tür hücrelerin kodları değişir ve normal şekilde çalışmak yerine kana patolojik paraproteinler salarlar. Beta Jones miyelomu 19. yüzyılın sonunda tanımlandı ve bilim adamları hala bu hastalığın doğası hakkında tartışıyorlar.

Bence Jones miyelomunun diğer miyelom formlarından bazı farklılıkları vardır. Hastalık, kanda M sınıfı globulin bulunmaması ve idrarda özel bir proteinin varlığı ile karakterize edilir. İdrarda bulunan proteinlerin elektroforezi ve immünokimyasal çalışmaları sonrasında güvenilir bir tanı konur. Bu tür proteinler, hastalığın acil belirtileri olan hiperproteinemi ve hipogamaglobulinemiyi çok kolay bir şekilde ortaya çıkarır.

Genel prognoz, hastalığın teşhis edildiği aşamaya ve miyelomun formuna bağlıdır. Hastalık sadece vurursa yumuşak kumaşlar Vakaların yaklaşık %5-7'sinde görülen bu durum, kemik iliğinin etkilenmemesi nedeniyle tedavi edilebilir. Hastalık hastalarda ortaya çıkar. genç ve ek bir adı vardır - yumuşak doku plazmasitomu. Hastalık etkiliyor Hava yolları, nazofarenks ve orofarenks mukozasının yanı sıra gastrointestinal sistem.

Miyelomun nedenleri

Miyelomun kesin nedeni henüz belirlenmemiştir. Ancak ortaya çıkması diğer kanser oluşumlarına da neden olan faktörlerden etkilenmektedir. Ana sebepler:

nedenlerden dolayı arıza meydana gelir bağışıklık sistemi Bunun sonucunda B lenfositlerinin dönüşümü değişir. Bu, plazma hücrelerinin kötü huylu büyümesini gerektirir. İskelet sistemini etkileyen tümör hücreleri oluşur. Patolojik hücreler sağlıklı olanların yerini alır ve hematopoietik bozukluklar gelişir: pıhtılaşma, anemi. Sonuç olarak bağışıklık azalır ve idrarda protein görülür ve böbrekler etkilenir. Bence Jones miyelomunda paraproteinler polipeptit zincirleridir.

Belirtiler

Bence Jones miyelomunun ana semptomları:

• ağrı kesicilerle geçmeyen kemik ağrısı;
• kendiliğinden kırıklar;
• zayıflık ve sıcaklık dalgalanmaları;
• işteki düzensizlikler gastrointestinal sistem, dispeptik semptomlar;
• cilt altında kanama ve kanamalar;
• bulanık görüş.

Ek olarak, bağışıklıkta bir azalma vardır: sıklıkla soğuk algınlığı meydana gelir ve enfeksiyonlar meydana gelir. Muayene sırasında doktor kemiklerde tümörler, kemiklerde ve omurgada şekil bozuklukları, sinirler boyunca ağrı ve çok daha fazlasını fark edebilir. Sinirlerin sıkışması nedeniyle baş dönmesi, kulak çınlaması, kasılmalar, felç ve konuşma bozuklukları meydana gelir.

Teşhis

Teşhis için spesifik bir proteini belirlemek için yapılan idrar testi yeterlidir. Sabah idrarının ortalama bir kısmı (en az 50 ml) toplanır ve immünfiksasyon yöntemi kullanılarak incelenir. Elektroforez ve ardından fiksasyon bağışıklık hücreleri proteinin immünoglobulin zincirlerinin antikorlarına bağlanmasını belirlemenizi sağlar. Bağlanma süreci boyama yoluyla değerlendirilir.

Ayrıca Bence Jones proteininin tespiti asetat tamponu ile gerçekleştirilir. İdrara eklenir ve 60 santigrat dereceye kadar ısıtılır. Karakteristik bir çökelti, patojenik bir proteinin varlığını gösterir. 100 dereceye kadar ısıtmak veya özel kağıdı boyamak gibi proteini belirlemek için diğer yöntemler% 100 etkili değildir ve bu nedenle çok nadiren kullanılır ve esas olarak ayırıcı tanı koymak için kullanılır.

Tedavi

Bence-Jones miyelomu ise yalnızca hastane ortamında gerçekleştirilir. Teşhis doğrulandıktan sonra radyasyon tedavisi ve sitotoksik ilaçlar reçete edilir. Siklofosfamid ve sarkolizin kemoterapide belirgin bir etkiye sahiptir. Sarkolizin günde 300 mg intravenöz olarak reçete edilir. Çoğu zaman ilacın etkinliğini% 70 oranında artıran prednizolon ile kombinasyon halinde.

Rahatlatmak için ilaçların yanı sıra bakım tedavisi de gereklidir eşlik eden semptomlar(kusma, ishal, artan sinirsel heyecan vesaire.). İşleri yoluna koymak için gergin sistem Cerucal, tizercin veya haloperidol reçete edilmelidir. Tedavi süresi bir aydan fazladır ve tüm bu süre boyunca hastanın hastane ortamında kalması gerekir. Kemoterapi ve radyasyon terapisi blokları arasında ayakta tedavi idamesi yukarıda açıklanan şemaya göre gerçekleştirilir. Kortikosteroidler de etkilidir ve hiperkalsemi ve otoimmün komplikasyonlar için yüksek dozlarda reçete edilebilir.

Tedavinin önemli bir aşaması, idrarda belirli bir proteinin varlığının sürekli izlenmesidir. Analiz haftalık olarak yapılır ve Bence Jones proteini miktarı sürekli azalırsa tedavinin etkili olduğu kabul edilir.

Radyasyon tedavisi, toplam 4000 rad'a kadar dozlarla çoklu kemik kırıklarını önleyebilir.
Plazmoforez de popülerdir. Bu operasyon hastanın vücudundan kanın alınmasını (1 litreye kadar) ve artan kırmızı kan hücresi içeriğiyle eski haline getirilmesini içerir. Bu prosedür özellikle şiddetli anemi ve azotemi için önemlidir.

Tedavi sırasında enfeksiyona yakalanma riski yüksek olduğundan, reçete edilirler. antibakteriyel ilaçlar Güçlü bir antibakteriyel etkiye sahip olan. Bu tür ilaçlardan donör gama globulinin kas içine 6-10 doz halinde uygulanması gerekmektedir. Diğer komplikasyonlar semptomatik olarak tedavi edilir ve bu tip miyelomda neredeyse her zaman ortaya çıktıklarından tedavi kapsamlı olmalı ve olası sonuçları önlenmelidir.

Böylece kan hastalığı miyelom ciddi hastalık onkolojik gruba aittir. Miyelom varlığından şüpheleniyorsanız, gerekli işlemleri yapacak bir hematoloğa acilen başvurmalısınız. teşhis çalışmaları ve yetkin ve etkili bir tedavi rejimi hazırlayın. Zamanında tedavinin iyileşmenin anahtarı olduğunu hatırlamakta fayda var. Yüksek kalite gelecekteki yaşam.

Onkolojik patolojileri tanımlamak için donanım ve laboratuvar teşhis yöntemleri kullanılır. Analardan biri klinik denemeler Malign neoplazmların varlığını ve gelişimini tespit etmek için tümör belirteçleri, tümör büyümesinin göstergeleridir. Bunlar, kanserin ilerlemesiyle birlikte kan veya idrardaki içeriği artan bir biyomolekül koleksiyonudur.

Klinik teşhiste, belirli tümör türlerine ve vücuttaki konumlarına karşılık gelen 15-20 tip tümör belirteci belirlenir. Tümör belirteçleri vücutta daha erken ortaya çıkıyor şiddetli semptomlar tümör oluşumları. Konsantrasyonlarının zamanında değerlendirilmesi, hastalığın gelişimin ilk aşamasında teşhis edilmesini mümkün kılar.

İdrardaki Bence Jones proteini, iskelet sisteminin hematopoietik dokusundaki hücrelerden (plazmositler) kaynaklanan kötü huylu bir tümör olan miyelomun onkoindikatörüdür. İÇİNDE sağlıklı vücutİmmünoglobulinlerin oluşumundan plazmasitler sorumludur. Etkisi altında olumsuz faktörler plazma hücrelerinin olgunlaşması bozulur ve bir grup oluşur Tümör hücreleri, anormal proteinlerin paraproteinlerinin sentezlenmesi.

Önemli! Sağlıklı bir kişinin idrarı Bence Jones tümör belirtecini içermez.

Bence Jones tümör belirteci hakkında

Herhangi bir protein yüksek moleküler ağırlığa sahiptir organik madde bir peptid bağıyla tek bir zincire bağlanan alfa amino asitleri içeren bir protein. Bence Jones proteini, küçük molekül ağırlığı nedeniyle sistemik dolaşımda kalmaz, kan yoluyla doğrudan idrar sistemi organlarına nüfuz eder ve idrarla vücuttan atılır.

Bu nedenle, Bence-Jones proteinürisi olmak üzere bir tümör belirtecinin varlığı çoğu tümör göstergesi gibi kanda değil idrarda belirlenir. Malign sürecin ciddiyeti protein konsantrasyonu ile değerlendirilir. Düşük moleküler ağırlıklı protein, böbrek aparatının glomerüler filtresinin geçirgenliğini arttırır ve tübüler epitelyuma zarar verir. Yeniden emilim (yeniden emilim) süreci bozulur.

Alfa amino asitler idrar sisteminde bulunurken molekülleri mesane duvarlarına, üretraya, böbrek kaliksleri ve pelvis dokusuna zarar verir. Yüksek toksisiteye sahip olan madde böbrekleri zehirler ve yok eder, organ fonksiyon bozukluğuna neden olur ve böbrek yetmezliği gelişimini tehdit eder.

Bence Jones proteininin böbrekler tarafından emilmemesi gerçeğine ek olarak, diğer proteinlerle bir korelasyona girebilir, bu da tahrip olmuş epitelden (böbrek tübüllerindeki silindirler olarak adlandırılan) protein döküntülerinin oluşumuna yol açar. ), taşların (taşların) oluşumu mesane.

Herhangi bir proteinüri (idrarda aşırı protein bulunması) böbreklerdeki glomerüler inflamasyonun bir belirtisidir. Bence Jones proteininin tespiti klinik işaret malign süreç. Daha ileri tanı konulduğunda vakaların %75'inde doğrulanır. Protein adını, 1847'de tümör işaretleyicisini ilk kez tanımlayan İngiliz doktor Henry Bence-Jones'tan almıştır.

Bence Jones proteinürisi

Bence-Jones proteinürisinin tanımı her şeyden önce multipl miyelomu gösterir. Bu tümör doğası gereği kötü huyludur ancak dokulardan değil plazma hücrelerinden kaynaklandığı için kanser değildir. Hastalığın üç formu vardır:

• yaygın, kemik iliğine zarar veren;
• kemik iliğini ve diğer bazı organları (özellikle böbrekleri) etkileyen yaygın odak;
• Tüm vücudu etkileyen multipl miyelom.

Miyelom aşırı kemik kırılganlığı ile karakterizedir. sık kırıklar, kemik ağrısı. Hastalık böbrek aparatına yayılır, hastada hızla miyelom nefropatisi gelişir ve bu da böbrek dekompansasyonuna yol açar.

Miyelomun yanı sıra idrarda Bence Jones proteininin saptanması aşağıdaki patolojilerin işareti olabilir:

• Fanconi sendromu ve renal amiloidoz, bozulmuş protein metabolizması ile karakterize edilen hastalıklardır;
• lenfatik doku, dalak, karaciğer, lenf düğümlerinin malign hastalığı (lenfositik lösemi);
• hematopoietik tümör ve lenf sistemi(lenfosarkom);
• yeni kemik oluşumu, erken tezahür vücutta metastaz (steosarkom);
• plazma hücrelerine zarar (plazmositoma);
• kan damarlarının endotelinin malign dejenerasyonu (endoteliyoz);
• sistemik patolojik süreç kemik dokusunun mineralizasyonunun bozulmasıyla ilişkili (osteomalazi);
• lenfoid doku onkolojisi (lenfogranülomato);
• hematopoietik organların malign tümörü (Waldenström makroglobulinemi).

Her birini doğru bir şekilde onaylamak için olası teşhisler Bence Jones proteini için idrar testi yeterli değildir. Hastanın ihtiyacı var Kapsamlı sınav.

Çalışma için endikasyonlar

Bence Jones protein idrar testi spesifik araştırma her laboratuvarda yapılmayan bir işlemdir. Hastanın olası onkolojik patolojilerden birinin belirtilerine karşılık gelen semptomatik şikayetleri varsa, bir onkolog veya ürolog tarafından idrar bağışı yapılmasına yönelik bir yönlendirme yapılır.

Çalışma, böbrek aparatının amiloidoz hastalığı olan karmaşık bir protein-polisakarit bileşiğinin (amiloid) böbrek dokusunda hücre dışı birikmesiyle teşhis edilen protein-karbonhidrat metabolizması bozukluğu için reçete edilir.

Açık düzenli bir şekilde Terapinin dinamiklerini izlemek için kemik ve lenfatik sistemde malign lezyonları olan hastalardan analiz alınır. Ek olarak, olumsuz aile geçmişine sahip kişiler (listelenen vücut sistemlerinde onkolojik hastalıklar) için de çalışma önerilmektedir.

Analize hazırlanma kuralları

Bence Jones proteininin saptanmasına yönelik bir idrar testinin objektif sonuçları, yalnızca ön hazırlık koşullarına uyulması durumunda garanti edilir. Hastanın eczaneden idrar için özel bir steril kap satın alması gerekir. Kullanışlı, ucuz ve güvenilirdir. İdrar bağışlamadan önce yedi gün boyunca diyetinizi değiştirmeniz önerilir. Protein ürünlerini (et ve sakatat, balık, deniz ürünleri, füme etler) ortadan kaldırmak gerekir.

İki gün boyunca idrarı lekeleme eğiliminde olan yiyecekler (pancar, kuşkonmaz, havuç, ravent, böğürtlen) menüden çıkarılır. Alkol içeren içecekler, gazlı su ve limonata yasaktır. 2-3 gün içerisinde kullanmayı bırakmalısınız. ilaçlar(idrarın rengini ve kokusunu değiştiren multivitaminler dahil).

Kadınlar için yasak, vajinal kontraseptifler, tıbbi fitiller ve duş için geçerlidir. antiseptik solüsyonlar. Testin arifesinde spor antrenmanını kesmeli ve hariç tutmalısınız. fiziksel aktivite, hipotermiden kaçının. Sabah uyandıktan sonra idrar toplamak gerekir. En doğru araştırma verileri idrarın ortalama kısmı tarafından sağlanır.

Bunun için önce tuvalete, sonra hazırlanan ilk yardım kabına ve ardından tekrar tuvalete idrar yapmalısınız. Mikroskopi için 50 ml idrar yeterlidir. İdrar toplamadan önce dış cinsel organlar için hijyen prosedürü uygulamalısınız. Sabun veya jel kullanılması tavsiye edilmez. Kadınlar için testi yaptırmak için en uygun zaman ortasıdır adet döngüsü.

İdrar toplamadan önce vajina bezlerinden gelen salgıların kaba girmesini önlemek için vajina pamuklu çubuk veya çubukla kapatılmalıdır. İdrar içeren kap sıkıca kapatılmalı ve iki saat içinde incelemeye teslim edilmelidir. Gerekirse doktor test isteyebilir günlük norm idrar. Bu durumda günde atılan idrarın tamamı üç litre kapasiteli bir kapta toplanır.

Önemli! Hazırlık koşullarına uyulmaması çalışmanın sonuçlarını bozabilir ve bunun sonucunda yanlış tedavi reçete edilir.

Protein tayini için laboratuvar yöntemi

Böbreklerde filtrasyon ve yeniden emilimden sonra idrarda çoğu albümin olmak üzere günde 30-150 mg'dan fazla protein belirlenmez. Buna mikroalbüminüri denir ve rutin idrar testleriyle tespit edilmez. Norm aşıldığında, böbrek hastalığına işaret eden proteinüri gelişir.

Aynı zamanda sadece Bence-Jones proteini onkolojik özelliğe sahiptir. Benign paraproteinemilerde bu madde idrarda tespit edilmez. Elektroforez idrardaki paraproteinleri tanımlamak için kullanılır. Elektroforetik analiz yöntemi kullanılarak, protein fraksiyonlarının molekülleri kategori ve boyuta göre gruplandırılır.

Protein molekülleri, herhangi bir elektrik yüklü parçacık gibi bir elektrik alanında hareket eder, bu nedenle idrar örneğine sabit bir voltaj uygulandığında hareket etmeye başlarlar: pozitif yüklü - katoda, negatif yüklü - anoda. Moleküller ayrıldıktan sonra, paraproteinleri renklendirmek için onunla reaksiyona giren serum eklenir. Bence Jones proteinürisi yoğun renklenme ile kendini gösterir.

Bence Jones proteinini tespit etmenin bir başka yöntemi, maddenin oksidasyon ve ısıtma yoluyla izole edilmesidir. Sodyum asetat içeren bir tampon çözeltisi ve asetik asit(4:1 oranında), daha sonra 60 ° C'ye ısıtılır, soğutulur. Sonuç olarak protein, alkol ve eterde yıkanan bir çökeltiye dönüştürülür. Nihai terazi tartılır.

Daha fazla teşhis

Bence-Jones paraproteini tespit edilirse donanım ve laboratuvar testleri de dahil olmak üzere kapsamlı bir multipl miyelom tanısı konulur. Donanım prosedürleri arasında iskelet kemiklerinin röntgenleri, MRI (manyetik rezonans görüntüleme), spiral CT ( CT tarama).

İÇİNDE laboratuvar teşhisi içerir:

• Genel analiz kan. Patolojide hemoglobinde azalma, trombosit sayısı, lökositler, eritrositler ve ayrıca plazma hücrelerinin varlığı kaydedilir.
• Kanın biyokimyası. Artan konsantrasyon seviyesi var ürik asit, üre ve kreatinin, hiperkalsemi (artmış kalsiyum seviyeleri).
• Koagülogram. Kanın pıhtılaşmasını değerlendirmek için yapılır.
• Kemik iliği hücrelerinin (plazmasitlerin) sitogenetik çalışması. Kromozomal patolojilerin belirlenmesi için gereklidir.

İdrarda paraproteinin varlığı pozitif test sonucu, yokluğu ise negatif sonuç anlamına gelir.

Ayrı olarak, kalitatif ve kantitatif içeriği değerlendiren bir miyelogramın derlenmesi için bir kemik iliği hücresi koleksiyonu (biyopsi) reçete edilir. Miyelom çoğu durumda altmış yaşını geçmiş erkeklerde teşhis edilir. Ölümün nedeni sadece onkolojik süreçlerin gelişmesi değil, aynı zamanda eşlik eden ilerleyici böbrek yetmezliğidir.

Hastalığın belli bir noktaya kadar semptomsuz seyretmesi, zamanında (geç) tanı konulmasının temel nedenidir. Bence Jones protein içeriğine yönelik idrar analizi, onkopatolojinin tanımlanmasını mümkün kılar erken aşama olasılığını önemli ölçüde artıran bir gelişmedir. etkili tedavi.

Test sonucu pozitif ise uygulanır. radyasyon tedavisi ve kemoterapi (kötü huylu hücreleri yok etmek için). Özel bir terapi olarak hastaya, laboratuvarda geliştirilen ve tümör büyümesini engelleyebilen monoklonal antikorlara dayanan ilaçlar reçete edilir.

Sonuçlar

Bence Jones proteini kemik iliği kanserinin ana laboratuvar göstergesidir. Sağlıklı bir insanın idrarında bu madde bulunmaz. Doktorunuz Bence Jones proteininin varlığını test etmek için idrar testi yapılmasını istediyse bunun iyi nedenleri vardır. İdrar analize hazırlanma kurallarına uygun olarak toplanmalıdır. Bu, araştırma sonuçlarının maksimum objektifliğini sağlayacaktır.

Adını kaşifi Bence Jones'tan alan protein, 1847'de keşfedildi ve ilk tümör belirteci olarak tanımlandı. Şu anda güvenilir tanı için tercih edilen yöntem kötü huylu tümör bağışıklık sisteminin hücreleri. Protein yapısı, her biri immünoglobulinlerin hafif zincirlerinden oluşan, molekül ağırlığı 22 ila 24 kDa olan monomerlerle temsil edilir. İdrar 60°C'ye ısıtıldığında protein beyaz bir çökelti halinde görünür hale gelir ve sıcaklık arttıkça çözülür.

Her bir durumda, aynı tip plazma hücresi tarafından üretilen farklı hafif zincir klonları bulunur. Bu durumda her hastada çok sayıda farklı hafif protein zinciri veya tek tip tespit edilebilmektedir. Bir diğer Karakteristik özellik multipil myeloma - tam yokluk veya kritik derecede düşük amino asit içeriği (metiyonin, histidin). Protein kristallerinin oluşumu ile idrar kanallarında protein moleküllerinin kontrolsüz kristalleşmesi vakaları bilinmektedir.

Analiz, kanseri erken aşamada teşhis etmeyi mümkün kılar, bu da tedavi taktiklerinin zamanında geliştirilmesine ve komplikasyon riskinin azaltılmasına olanak tanır. Sonucun doğru yorumlanması bir onkolog tarafından gerçekleştirilir.

Çalışma için endikasyonlar

Aşağıdaki hastalara idrarda Bence Jones protein analizi için yönlendirme yapılır:

• koruyucu antikorları sentezleyen plazma hücrelerinin vücudunda kötü huylu bir tümör gelişimi şüphesi varsa;
• renal amiloidoz tanısı aşamasında - normal protein-karbonhidrat metabolizmasının ihlali, bunun sonucunda amiloidlerin hücrelerde birikmesi. Yokluk zamanında teşhis Ve doğru taktikler tedavi yol açar şiddetli form böbrek yetmezliği;
• akrabalarına daha önce bu hastalık tanısı konmuş, multipl miyeloma genetik yatkınlığı olan kişiler;
• Randall hastalığına (hafif zincirlerin hücrelerde birikmesi) yönelik tedavinin etkinliğini izlemek.

İdrar analizi için hazırlama yöntemi

Bence Jones proteini için idrar, hastanın ön hazırlığından sonra verilir. En güvenilir sonuçlar için biyomateryali toplamadan 24 saat önce alkollü içeceklerin hariç tutulması gerekir. Ayrıca doktorunuza zorunlu olarak danıştıktan sonra testten 2 gün önce herhangi bir diüretik almayı bırakmanız önerilir.

Tanısal tarama için günlük idrarın (bağırsak hareketleri sırasında idrar dahil) veya ortalama bir sabah kısmının toplanmasına izin verilir. Biyomateryal türü, ilgili doktor tarafından seçilir. İdrarın öncelikle laboratuvardan temin edilebilecek steril plastik bir kapta toplanması gerekir. Bu durumda önceden genital organların tuvaleti yapılmaz. Toplanan biyomateryal +2 ila +8 OC arasındaki bir sıcaklıkta saklanmalıdır. Mümkün olan en kısa sürede en yakın laboratuvar bölümüne teslim edilmesi tavsiye edilir.

Bence Jones proteininin belirlenmesi

Serum protein elektroforezi ile teşhis yeterli değildir, çünkü bu teknik peptit moleküllerini tespit etmek için yeterli hassasiyete sahip değildir.

Bence Jones proteininin kantitatif içeriği için idrar analizinin tanısal ve prognostik değeri vardır. Bunun nedeni, büyük miktarlarda proteinin böbreklere girmesinin gelişmeyi tetiklemesidir. patolojik durumlar: böbrek tübüllerinin tükenmesi, şiddetli evre böbrek yetmezliği ve onkopatolojinin gelişimi. Bu semptomları geliştirme riskinin ekzojen kökenli faktörler tarafından artırıldığı belirtilmektedir, örneğin: artan seviye kandaki kalsiyum, X-ışını kontrast teknikleri ve bazı ilaçlar kullanılarak yapılan teşhislerin kullanılması.

Tercih edilen teşhis yöntemi idrar elektroforezi ve ardından protein bileşenlerinin immünfiksasyonudur. Üstelik yöntemin duyarlılığı o kadar yüksektir ki, hastalığın başlangıç ​​aşamasında bile güvenilir sonuçlar elde edilmesine olanak sağlar. patolojik değişiklikler böbrek fonksiyonunda. Bence Jones proteini miktarının belirlenmesi aynı zamanda seçilen tedavi taktiğinin etkinliğini veya düzeltilmesi ihtiyacını belirlemenize de olanak tanır.

Olumlu sonuçlar gerektirir ek araştırma protein tiplemesini hedefliyoruz. Bu gerçek, lambda tipi proteinlerin kappa zincirlerine kıyasla daha yüksek derecede yıkıcı etkisi olduğu bakış açısından açıklanmaktadır.

Norm ve patoloji

Normalde her kişi tam moleküllerin yanı sıra az miktarda serbest immünoglobulin zinciri de üretir. Zincirler nötr yüklüdür ve son derece düşük molekül ağırlığına sahiptir. Bu gerçek, bunların glomerüler membran yoluyla birincil idrarda filtrelenmesini, ardından böbreklerin proksimal tübüllerinde yeniden emilmesini ve metabolizmasını mümkün kılar.

Albüminüri - miyelomda, monoklonal gamopatide ve ayrıca lenfositik yapıdaki kemik iliği tümörlerinde idrarla birlikte protein salınımı görülür.

Risk göz ardı edilemez yanlış pozitif sonuçlar arka planda otoimmün hastalıklar(sistemik lupus eritematozus veya romatoid artrit).

Multipl miyelom (Rustitsky-Kahler hastalığı), oluşumu ile karakterize edilen onkolojik bir hastalıktır. malign tümörler plazma hücrelerinde. Patolojinin yeri kemik iliğidir. Yaş ile hastalığın görülme sıklığı arasında bir korelasyon tespit edilmiş olup, 40 yaş üstü kişiler daha çok etkilenmektedir.

İstatistiklere göre Bence Jones proteinürisi multipl miyelom tanısı alan kişilerin %70'inin karakteristik özelliğidir. Aynı zamanda, tüm immünoglobulin moleküllerinin (Ig A ve Ig G) senteziyle birlikte, aktif hafif zincir üretimi de meydana gelir. Çeşitli seçenekler. Tüm hastalık vakalarının %20'sinde yalnızca hafif zincirler üretilir.

Normal işleyen immünoglobulinlerin seviyesindeki bir azalma, kişinin doğal savunmasının zayıflamasına yol açarak eşlik eden bulaşıcı hastalıkların gelişmesine yol açar.

Tedavi şunları içerir Karmaşık bir yaklaşım Kemoterapi yöntemlerini, hastanın vücuduna radyasyona maruz kalmayı ve ayrıca cerrahi müdahale hayati organların işlevselliği sınırlı olduğunda.

Oluşturulan ilk tümör belirteçlerinden biri onkolojik patoloji V insan vücudu, - İdrarda Bence Jones proteini. Analiz, büyüyen büyümeyi tanımlamayı amaçlamaktadır. kanserli tümör yani miyelom - malign neoplazm kemik iliğindeki plazma hücrelerinden büyüyor. Miyelom tanısı alan çoğu kişinin idrarında Bence Jones proteini testi pozitif çıkar. Bu gerçek, tümör belirtecinin bu tür kanser şüphesinin göstergesi olduğunu göstermektedir.

İdrarda Bence Jones proteininin bulunması bazı hastalıklara işaret eder.

Bence Jones proteini bazı hastalıklar nedeniyle idrarda görülen bir proteindir. Tıpta bu sürece proteinüri denir.

Protein açıkça görülebildiğinde laboratuvar araştırması idrar 60° sıcaklığa ısıtıldığında. Bununla sıcaklık koşulları yerleşmeye eğilimlidir. Sıvı kaynatılırsa madde çözülür ve idrar soğudukça tekrar çöker. Proteinin bu yeteneği Bence Jones proteinürisini diğer proteinüri türlerinden ayırır. Bu maddenin temeli, hafif serbest immünoglobulin zincirlerinden oluşan polimerlerden oluşur.

Bence Jones amino asidi hastalık sırasında salınır ve laboratuvarda idrar ısıtıldığında gözlenir.

İlk kez İngiliz bilim adamı, kimyager ve tıp doktoru Henry Bence-Jones tarafından multipl miyelomlu bir hastaya ait idrarın kimyasal çalışması sırasında keşfedildi. İdrarın oksidasyonu, ardından filtrasyonu ve ısıtılması Bence-Jones cisimciklerinin tespit edilmesine yardımcı olur. Daha sonra elde edilen çökelti ana sıvıdan ayrılır, su, alkol, eter ile yıkanır ve son olarak tartılır. Hastaların büyük çoğunluğunda olumlu sonuç Tümör belirteci multipl miyelomu doğrular, ancak idrarda böyle bir proteinin varlığı başka hastalıklara da işaret edebilir:

• lenfosarkom;
• lösemi;
• osteomalazi (kemiklerin patolojik yumuşaklığı).

Araştırma için endikasyonlar

Çoğunlukla bir ürolog, onkolog veya hematolog sizi bu tür bir analize yönlendirir. Bir hastada miyelom, plazmasitoma (plazma hücrelerini yok eden bir hastalık) olduğundan şüpheleniliyorsa reçete edilir. kemik dokusu), primer ameloidoz (protein metabolizmasının ameloid bozukluğu), osteosarkom (hızla büyüyen kemik kanseri), kronik lenfositik lösemi (kemik iliği, karaciğer, dalak ve Lenf düğümleri), lenfatik lösemi (kan kanseri), endoteliyoz (kan damarlarında hasar), lenfogranülomatoz (lenfoid dokuların iltihabı).

Analiz dikkatli bir ön hazırlık gerektirir. Ancak tüm hazırlıkları doğru bir şekilde tamamladıktan sonra doğru sonuca güvenebilirsiniz. Sınavdan bir hafta önce hazırlanmaya başlamalısınız. Bu dönemde et yemekleri ve karaciğer diyetten çıkarılır. Testten önceki gün dışkıyı lekeleyebilecek tüm yiyecekleri (havuç, böğürtlen, pancar) menüden çıkarın. Gazlı ve alkollü içeceklerden uzak durulması tavsiye edilir.

Belli bir diyet uygulayarak Bence Jones protein testine bir hafta önceden hazırlanın.

İdrarı özel bir steril kapta (herhangi bir eczanede satılır) toplamanız gerekir. Bir kap satın almak mümkün değilse, küçük bir cam kavanoz (örneğin bir çocuğun meyve püresinden veya hardalından) alabilirsiniz. Kap önceden iyice yıkanmalı, durulanmalı ve kurutulmalıdır. İÇİNDE bu durumdaİdrarın orta kısmı değerlidir. Numune sabah erken saatlerde şu şekilde toplanır: İdrarın başlangıcı tuvalette, orta kısmı - hazırlanan tabaklarda, son kısmı (idrar kalıntıları) - yine tuvalette yapılır.

Bence Jones tümör işaretleyicisini test etmek için en az 50 ml toplanan sıvıya ihtiyacınız olacaktır.

Tuvalete gitmeden önce perineyi sabunsuz suyla iyice yıkayın ve temiz bir havluyla kurulayın. Kadınların idrarla birlikte adet akışının idrarla birlikte kaba girmeyeceğinden emin olabileceği döngünün ortasında Bence-Jones protein cisimleri için idrarı test etmesi daha iyidir çünkü bu, analizin kalitesini etkileyecektir. Toplanan idrar, testin alınmasından en geç 2 saat sonra laboratuvara ulaşmalıdır.