Rahim kanseri nasıl teşhis edilir? Rahim ağzı kanserinin ilk belirtileri

birçok yerde görülen bir hastalıktır. Ayrıca görülme sıklığı açısından bu hastalık meme, deri ve mide-bağırsak kanserinden sonra dördüncü sırada yer almaktadır. Maksimum risklerin ortaya çıktığı yaşı not etmek gerekir: kırk ila altmış yıl arası.

Diyabet, bağışıklık yetersizliği virüsü, erken yakın temaslar ve menopozun başlangıcı geç yaş adet bozuklukları, kısırlık, erken ilkler doğum, çeşitli zührevi hastalıklar, uzun süreli ve Sık kullanılan Gebeliğe karşı koruyucu maddeler, sık sık cinsel partner değişimi.

için tehlikeli olan koşullar kadın vücudu ve çoğu zaman zamanında ve yeterli önlem alınmadığı takdirde kansere neden olurlar ve özel ilgiyi hak ederler. Bu tür koşullar erozyonlar, yara izleridir. emek faaliyeti, ülserler, polip ve kondilom şeklinde epitelyal büyümeler, kronik iltihap.

Hangi belirtiler olabilir

Klinik tablo her şeyden önce lökore ve ağrının varlığını düşündürmektedir. Ancak genellikle veriler klinik bulgular yalnızca tümörün parçalanma aşamasında, yani geç bir aşamada ortaya çıkar. Bazı durumlarda rahim kanseri belirtileri pratikte görünmez uzun zaman.

Leucorrhoea'nın kıvamı mukus veya sulu olabilir, kan pıhtıları içerebilir ve varlığında farklılık gösterebilir. hoş olmayan koku. Hastalık ilerlediğinde önemli miktarlarda kan görülür. Gecikmiş akıntı ve enfeksiyon gelişimi, kendini bir kokuyla gösteren cerahatli leucorrhoea'ya yol açar. İkide geç aşamalarÇürüklük ortaya çıktıkça akıntı durumu daha da kötüleşir.

Kanama bir kez meydana gelebilir veya düzenli hale gelebilir, bu da sık sık tekrarladığını gösterir. Deşarjın hacmi de önemli ölçüde değişir: önemsiz veya önemli. Rahim ağzı kanserinde en sık görülen kanama, yakın temas, muayene, ağır nesnelerin kaldırılması ve duş sırasında meydana gelen kanamadır. Menopoz sırasında lekelenme çoğunlukla kötü huylu bir neoplazmın göstergesidir.

Ağrı sendromu yalnızca geç aşamalar kanser lenf düğümlerini ve ayrıca sızıntılı pelvik dokuyu içerdiğinde.

Genel belirtiler Ani kilo kaybı da dahil olmak üzere rahim kanseri ancak ileri evrelerde kendini gösterir.

Kanser belirtileri

Kanser belirtileri adet dönemiyle ilgili duruma ve kadının yaşına bağlıdır.

Adet döneminde ağır kanamalar meydana gelebilir. Bu menstruasyon ve kanser varlığında ortaya çıkar. Menstruasyon düzensiz hale gelir.

Menopozdan sonra adetin tamamen yok olması beklenir ve ilk belirtiler kanlı, cerahatli akıntıdır ve bu da kişinin kanseri hemen tespit etmesini sağlar. Akıntı çok veya az olabilir.

Bir hastalıktan ilk şüphelenildiğinde deneyimli bir hekime başvurmalısınız. İleri evrelerin tedavisinin zor olduğunu unutmamalısınız.

Sadece semptomlar zamanında tanınırsa, tedavi memnun edici vaat ediyor yüksek seviye yeterlik.

Hastalığın aşamaları

Rahim kanserinin aşamaları, hastalığın tehlike derecesini belirlememize ve olasılığını değerlendirmemize olanak sağlar. olumlu sonuç.

1. Kanserin ilk aşaması rahim yüzeyinde oluşan bir tümördür.. Bu sırada lenfatik damarların tahribatı meydana gelir. Sonuç olarak, bir kadın akıntı yaşayabilir. endişe verici bir işaret. burada acı verici hisler tamamen yok. Eğer erken evre rahim kanseri teşhisi konulursa, Tam iyileşme maksimum olduğu ortaya çıktı.
2. Rahmin ikinci aşaması rahimdeki kanser hücrelerine ciddi hasar verilmesini içerir.. Kanser vücuttan rahim ağzına doğru yayılır. Bu aşamada genellikle temas halinde olan kanlı akıntı ortaya çıkar. Bunun nedeni, tümörün yıkıma yol açmasıdır. kan damarları. Bunun sonucunda hastalığın belirtileri daha belirgin hale gelir. İkinci aşamada bir kadın üreme sisteminde ciddi bozukluklarla karşı karşıya kalabilir. Tedavi mümkün olmaya devam eder ve üreme fonksiyonları korunabilir.
3. Üçüncü aşamada kanser rahim dışında gelişir ve hastalığın seyri için iki seçenek vardır.. Onkolojik süreç vajinayı veya peritonun parametrik dokularını etkileyebilir. Bazı durumlarda lezyonlar aynı anda ortaya çıkar. Ne yazık ki hastalık belirli sınırların ötesine geçebiliyor. Artık hayat ciddi risk altında.
4. Dördüncü aşama komşu organların zarar görmesine yol açar. Metastazlar karaciğerde, akciğerlerde ve omurgada ortaya çıkabilir. İstila büyük ve ciddi olduğundan başarı şansı minimumdur.

Cerrahi tedavinin özellikleri

Kanserin, yüksek düzeyde başarı sağlayabilecek ameliyatla tedavi edilmesi gerekir.

Birçok hastada sadece uterusun değil aynı zamanda eklerinin de çıkarılması gerekir. Bazı durumlarda pelviste bulunan lenf düğümleri de çıkarılır. Bazı durumlarda gereklidir kombinasyon tedavisi uzaktan gerçekleştirilen ışınlama ve intrakaviter gama tedavisi ile yapılan bir operasyonu içerir. Etkilenen organların radyasyon ışınlaması, üçüncü aşamada önerilen ameliyattan önce yapılabilir. Radyasyon tedavisi, yalnızca onkolojik sürecin lokal yayılması ve cerrahiye kontrendikasyon olması durumunda kullanılan bağımsız bir teknik olabilir.

Bir tümörle etkili bir şekilde savaşmayı amaçlayan terapötik ajanlar, genellikle hastalığın üçüncü ve dördüncü aşamalarının yanı sıra farklılaşma açısından farklılık gösteren neoplazmlar için reçete edilir.

Çoğu zaman, iki tür tedavi başarılıdır: kombine radyasyon tedavisi ve rahim ve eklerin yok edilmesi.

Tedavi hastalığın evresine göre belirlenir:

1. Mikroinvaziv onkolojiyi içeren aşama 1-A'da, uterusun ve eklerinin yok edilmesi gerekir.
2. Aşama 1'de (işlem yalnızca rahim ağzını içerir), uzaktan veya intrakaviter ışınlama gereklidir. Daha sonra rahim ve eklerinin çıkarılması gerekir. Müdahalenin genişletilme sözü veriliyor. Bu durumda öncelikle yapılabilir. cerrahi müdahale ve ardından gama terapisi.
3. İkinci aşamada hastalık vajinanın üst kısmında geliştiğinde ve rahim gövdesine yayılma riski olduğunda ana teknik radyasyon tedavisidir. Ameliyat son derece nadir olarak yapılmaktadır.
4. Üçüncü aşamada radyasyon tedavisi uygulanır.
5. Dördüncü aşamada ışınlama gereklidir ancak amacı vücudun palyatif bakımıdır.

Semptomatik tedavi, hastalığı başarılı bir şekilde tedavi etmenizi sağlar.

Tedaviden sonra ve hastalığın tekrarlaması durumunda ne yapılmalı?

Tedaviden sonra pelvik organların teşhisini yapmak ve analiz için smear vermek gerekir. Bunun kenarını korumak için iyi durumda kadının sağlığı, organların röntgeni gerekli göğüs, intravenöz pyelografi, ultrason muayenesi.

İlk on iki ay boyunca üç ayda bir, beş yıl boyunca altı ayda bir, beş yıldan sonra yılda bir kez doktora başvurmalısınız.

Relapslarla baş etmenin en iyi yolu nedir? Onkolojik süreç sınırlı veya lokalize ise uterusun çıkarılması gerekir. İşin miktarı hastanın durumunun özelliklerine göre belirlenir. Uzak metastazlarda kemoterapi gerekir. Radyasyon tedavisi palyatif tedaviye izin verir.

Kadınlar için kanserin sonuçları

Kanserde, ciddi bir hastalıktan sonra ameliyat sonrası beş yıla ulaşan hayatta kalma, hastalığın evresine göre belirlenir. Hayatta kalma oranı yüzde kırk beş ile seksen dört arasında değişmektedir.

Nüksetme durumunda hasta kadınların dörtte biri, tüm pelvik organları hedef alan radyasyon tedavisiyle tedavi edilebiliyor.

Metastazların nüksetmesi durumunda iyileşme neredeyse hiç gerçekleşmez. Terapötik etki vücudun özelliklerine bağlıdır, ancak sonuç genellikle uzun sürmez.

Dördüncü aşamada 5 yıllık hayatta kalma oranı yalnızca yüzde dokuzdur.

Tedavi sonucunun büyük ölçüde ne kadar etkili yürütüldüğüne, nasıl yapıldığına bağlı olduğu unutulmamalıdır. doğru tedavi seçildi.

Erken uygulama Kanser tanısı ve ardından korunma ancak aşağıdakiler sayesinde mümkündür: düzenli muayeneler. Aynı zamanda, belirli bir önleme düzenliliği varsayılmaktadır. Örneğin 30. yaşını kutlamış kadınların yılda en az iki kez deneyimli bir hekime başvurması gerekmektedir. Her durumda, samimi yaşamın başlamasından sonra önleme gereklidir.

Düzenli muayeneler ve tomografi tehlikeli durumların belirlenmesine yardımcı olur. ultrasonik tip ve sitolojik inceleme. Rahim kanseri tedavisinden kaçınılabilir önleyici tedbirler.

Tedavi kadın hastalıkları gerçekten önemlidir. Ancak bu yaklaşımla kansere yakalanma riski azaltılabilir. Bu tedavi zamanında gerçekleştirilmelidir. Arasında ortak özellikler Bu hastalıkların kronik seyrine, varlığına dikkat etmek gerekir. kalıcı semptomlar, anti-inflamatuar tedaviden istenen etkinin olmaması. Yalnızca radikal yöntemler etkili olabilir. Radikal yöntemler ölüm oranlarını altı kat azaltabiliyor.

Hastalığı başarılı bir şekilde ortadan kaldırmak için sigarayı bırakmalı ve cinsel yolla bulaşan hastalıkların tam olarak önlenmesini sağlamalısınız.

Rahim ağzı muayenesini de içeren bu işlem, kadının gerçek konumunu tanımanıza ve anlamanıza ve belirlemenize olanak sağlayacaktır. optimum eylemler Gereksiz riskleri ortadan kaldırmak için.

Maalesef sayı onkolojik hastalıklar Sadece her yıl büyüyor. Kadınlar arasında önde gelen yerlerden biri rahim kanseri. artık arttı, nüfusun kadın yarısı daha fazla uzun bir dönem menopoz, doktorlar görülme sıklığındaki artışı buna bağlıyor. Risk grubu çoğunlukla 40-60 yaş arası kadınları içerir.

Rahim kanseri nedir

Kadınlarda rahim, diğer organlar gibi üç katmanlı bir yapıya sahiptir. İçteki epitel dokusu, ortadaki düz kas dokusu ve dıştaki bağ dokusudur. Hastalık geliştikçe rahim duvarlarında bir tümör oluşur ve daha sonra herhangi bir tedavi önlemi alınmazsa tüm vücuda yayılmaya başlar.

Rahmin çok katmanlı yapısından dolayı şişlikler meydana gelir çeşitli türler ve konum olarak farklılık gösterir.

Hastalığın nedenleri

Doktorlar, bu organın birçok faktöre tekrar tekrar maruz kalması durumunda rahim kanserinin daha büyük ölçüde gelişmeye başladığı sonucuna varmışlardır; bunlar arasında özellikle aşağıdakileri vurgulamak isterim:

1. Doğum sırasında sık sık düşükler ve yırtılmalar.
2. Özellikle kronik nitelikteki inflamatuar süreçler.
3. Distrofik ve dejeneratif değişiklikler epitel dokusu hormonal etkilerin bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.
4. Kalıtsal yatkınlık.
5. Vücutta insan papilloma virüsü veya genital herpes varlığı.
6. Hormonal kontraseptiflerin uzun süreli kullanımı.
7. Cinsel aktivitenin erken başlangıcı, yani 18 yaşından önce.
8. Çok sayıda cinsel partnere sahip olmak.
9. Kullanılabilirlik Kötü alışkanlıklarözellikle sigara içmek.
10. Kişisel hijyen eksikliği.

Rahim kanserini tetikleyebilecek birçok neden olmasına rağmen böyle bir teşhisle yaşam beklentisi birçok faktöre bağlı olacaktır. Zamanında doktora başvurduğunuz takdirde bu hastalıkla kolaylıkla baş edebilirsiniz.

Hastalığın teşhisi

Herhangi bir tanı koymak, doktor ve hasta arasındaki konuşmayla başlar. Bir kadının kapsamlı bir muayene olmadan bir jinekolog tarafından muayene edilmesi gerekir, herhangi bir tedavi veya teşhisten söz edilemez.

Muayene, jinekolojik spekulum kullanılarak vajina ve rahim ağzının muayenesi ile başlar. Bir hastalığın varlığında genellikle dokulardaki değişiklikleri tespit etmek mümkündür. Çoğu zaman muayene sırasında tümör yaralandığı için hafif kanama başlayabilir.

Gerekirse pelvik duvarların ne kadar etkilendiğini netleştirmek için rektumdan muayene önerebilirler.

Gerekli tüm donanıma sahipseniz tüm bu manipülasyonlar gerçekleştirilebilir. Eksik inceleme nedeniyle kanserin erken evrede tanınmaması sıklıkla görülür. Gelişim ile ultrason teşhisi tespit etmek için bu yöntem kullanılmaya başlandı kanserli tümörler.

Kanserin gelişimi lenf düğümlerinde meydana geldiğinden, ayrıca reçete de yazıyorlar. Röntgen muayenesi. Bazı durumlarda MRI ve BT reçete edilir.

Doğru tanı ve reçetenin konulması için tüm muayeneler çok önemlidir. yeterli tedaviÇünkü bir kadının rahim kanseri olması durumunda yaşam beklentisi tedavinin etkinliğine bağlı olacaktır.

Doktora zamanında ziyaret, hastalığı erken bir aşamada tanımlamanıza olanak sağlayacaktır. Bu, yüksek bir iyileşme oranını garanti eder.

Rahim kanseri: belirtiler ve bulgular

Kadınların yaşamları boyunca sağlıklarını daha dikkatli izlemeleri gerekiyor, hatta 40 yaşından sonra daha da dikkatli olmaları gerekiyor çünkü bu yaşta kansere yakalanma riski artıyor. Eae ve tüm hastalıklar, rahim kanserinin belirti ve bulguları vardır, bu nedenle vücudun işleyişindeki normdan tüm sapmalara dikkat etmek gerekir. Sorun şu ki, şüpheli semptomları fark ettiğimiz anda hastaneye gitmek için acele etmiyoruz. Yazık ki sadece hayatımızın kalitesi değil, süresi de tamamen buna bağlı.

Kanser hastalıklarının çoğu tehlikelidir çünkü semptomlarını ancak daha sonraki aşamalarda göstermeye başlarlar, bu nedenle çoğu zaman bir kişi yardım istediğinde ona yardım etmek için hiçbir şey yapılamaz.

Rahim kanserinin kendini farklı şekilde gösterdiği ortaya çıktı farklı dönemler kadının hayatı. Bunu çözmeye çalışalım.

Menopoz öncesi belirtiler

Bir kadın henüz menopoz aşamasında değilse, bu hastalığın aşağıdaki belirtileri teşhis edilebilir:

• Vajinadan periyodik kanama.
• Menstruasyon daha nadir ve yetersiz hale gelir veya tam tersine daha sık ve daha bol gelebilir.
• Alt karın bölgesinde ağrı.

• Alt sırtta rahatsız edici ağrı.
• Cinsel ilişki sırasında ağrı.
• Pürülan vajinal akıntı.
• Sık idrara çıkma isteği.

Menopoz sırasındaki belirtiler

Bir kadın menopoza girdiğinde adet dönemleri tamamen durur. Şu anda aşağıdaki belirtiler sizi uyarmalıdır:

• Herhangi bir kanama.
• Vajinadan ani kanama.
• Perine bölgesinde ağrı çekmek.
• Hızlı yorulma.
• Belirgin bir sebep olmadan kilo kaybı.

Kendinizi bu semptomlardan herhangi biriyle bulursanız, her şeyin kendi kendine geçeceğini ummamalısınız. Bu oldukça sinsi bir hastalıktır - rahim kanseri, fotoğraflar bunu doğrulamaktadır.

Rahim kanseri hamile kadınlarda da görülür, ancak nadirdir. Bu bir kadının hayatı için oldukça tehlikelidir. Bu durumda rahim kanseri tanısı doğrulanırsa ameliyat kaçınılmazdır. Hamileliği sonlandırmanız ve tedaviye başlamanız gerekecektir.

Rahim kanserinin gelişim aşamaları

Çoğu zaman, herhangi bir hastalık belirli aşamalardan geçer, bu rahimdeki kötü huylu bir tümör hakkında söylenebilir. Onkologlar rahim kanserinin aşağıdaki aşamalarını ayırt eder:

1. Sıfır. Şu anda, kesinlikle gelişmeye yol açacak olan endometrial hiperplaziyi teşhis etmek zaten mümkündür. malign oluşum. Bunun ne kadar çabuk gerçekleşeceği sadece zaman meselesi.
2. İlk aşama. Tümör yalnızca uterusun gövdesinde gelişir, ancak lokalizasyon farklı olabilir:

• Kanser hücreleri yalnızca epitel hücre katmanını etkiler.
• Tümör kas tabakasına nüfuz etmeye başlar.
• Karsinom miyometriyumun yarısına kadar büyür.

3. İkinci aşama. Kanser rahim ağzını etkilemeye başlar ancak organın dışına yayılmaz. Ama aynı zamanda çeşitleri de var:

• Sürece sadece rahim ağzı bezleri katılır.
• Tümör serviksin stromasını etkiler.

4. Hastalığın üçüncü aşaması. Rahim kanseri zaten organın dışına yayılıyor, fotoğraflar bunu doğruluyor, ancak yine kendi bölümleri var:

• Karsinom rahim serozasına zarar verir ve yumurtalıklara yayılabilir.
• Metastazlar vajinada görülür.
• Yakınlarda metastazlar meydana gelir Lenf düğümleri.

5. Dördüncü aşama en ciddi olanıdır. Tümör halihazırda mesane ve rektumu etkiliyor. Metastazlar pelvisin dışında görülür.

Rahim kanseri tanısı konulduğunda dereceleri de değişmektedir. Bu, hastalığın prognozunu etkiler:

1. Yüksek derecede farklılaşma.
2. Ilıman.
3. Düşük.

Doktorlar, farklılaşma derecesi ne kadar büyükse prognozun da o kadar iyi olduğunu belirtmektedir. Düşük dereceli metastaz yapan tümörler hızlı bir şekilde metastaz yapar ve hızlı büyüme ile karakterize edilir.

Rahim kanseri teşhisi konulursa yaşam beklentiniz hastalığın evresine ve yaygınlığına bağlı olacaktır.

Rahim ağzı kanseri

Kötü huylu bir tümör sadece rahim boşluğunda değil aynı zamanda rahim ağzında da gelişmeye başlayabilir, o zaman rahim ağzı kanserinden söz edilir. Bu hastalığın da kendi gelişim aşamaları vardır:

1. İlk aşama. Tümör sadece rahim ağzında gelişir.
2. Saniye. Kendi geliştirme seçenekleri vardır:

• Pelvik duvara gitmeden parametriuma penetrasyon.
• Tümör duvarlarını etkilediğinde vajinal varyant.
• Tümör endoservikal olarak gelişir. Rahim gövdesini bile etkileyebilir.

3. Üçüncü aşama aynı zamanda üç seçeneğin varlığıyla da karakterize edilir:

• Pelvik duvarın infiltrasyonu bir veya her iki tarafta meydana gelir.
• Vajinal varyantta tümör vajinanın alt kısmına kadar uzanır.
• Pelvik metastazlar ortaya çıkıyor.

4. Dördüncü aşama. Aşağıdaki geliştirme seçenekleri ayırt edilebilir:

• Tümör mesaneye yayılır.
• Kanser hücreleri rektumu etkiler.
• Tümör pelvisin ötesine uzanıyor.

Tümörün farklı aşamaları ve gelişimi, doktorların tedavi yöntemleri ve etkinliği hakkında net bir fikir vermesine yardımcı olur.

Rahim kanseri tedavisi

Günümüzde tıbbın gelişmişlik düzeyi göz önüne alındığında çoğu kanser hastalığının hasta için ölüm cezası olmadığını söyleyebiliriz. Ancak bu yalnızca kişinin zamanında başvuruda bulunması durumunda mümkündür. Tıbbi bakım.

Kötü huylu tümörlerin tedavisi, hastalığın evresi ve yeri dikkate alınarak gerçekleştirilir. Çoğu zaman ana yöntemler şunlardır:

Tedaviye zamanında başlanırsa rahim ağzı kanserine yakalanma olasılığınız yüksektir, fotoğraflar bunu iyi gösteriyor tüm hayat ameliyat sonrası kadınlar.

Bir kadının tıbbi yardıma çok geç başvurması tedavinin başarı oranını önemli ölçüde azaltır.

Hastalık önleme

Ancak düzenli olarak bir jinekoloğa giderseniz ve yıllık fizik muayeneden geçerseniz kanserin erken aşamada tespit edileceğinden emin olabilirsiniz.

Bir kadın cinsel olarak aktif olmaya başlar başlamaz her yıl bir jinekoloğa gitmeyi kural haline getirmelidir. Pelvik organların düzenli muayenesi, smear muayenesi ve ultrasonu kanser öncesi koşulları belirleyebilir. Zamanında tedavi edilirse tümörlerin gelişimi önlenebilir.

Bunu bu şekilde önleyebilirsiniz. Fotoğraflar, düzenli muayenelerden geçerseniz bu tür patolojileri tanımlamanın oldukça basit olduğunu doğrulamaktadır. Hastalığı kendi başınıza tanımak ve ilaçları doğru şekilde yazmak imkansızdır; bu yalnızca bir doktor tarafından yapılmalıdır.

Çoğu zaman eğer inflamatuar hastalıklar Pelvik organlar tedavi edilmezse zamanla kolaylıkla kansere dönüşebilirler. Sağlığımız sadece bizim elimizde ve kendimizden başka hiç kimse onunla ilgilenmeyecek.

Tedavi etkinliği

Kanser tedavisinin etkinliği, hastalığın tekrarlanan vakalarına göre değerlendirilebilir. Nüks genellikle tedaviden sonraki ilk üç yılda ortaya çıkar. Çoğu kişi için rahim ağzı kanseri tanısı konulduğunda, ameliyattan sonra vücudun hayati fonksiyonları normale döner, kadın iyileşir ve normal yaşam tarzına döner.

Operasyonun üzerinden üç yıldan fazla bir süre geçtiyse ve sizin için her şey yolundaysa, o zaman sizin için hastalığın tekrarlama olasılığının düşük olduğunu büyük bir güvenle garanti edebiliriz.

Rahim kanseri için prognoz

Ne yazık ki tedaviden sonra tümörün artık sizi rahatsız etmeyeceğine dair %100 garanti vermek mümkün değildir. Hastalık gelişiminin ilk aşamalarında tespit edilirse hastaların yaklaşık% 90'ı neredeyse tamamen iyileşir.

Artık kalitenin arttığını düşünürsek Tıbbı muayeneüzerinde pek çok çalışma yapılıyor erken teşhis hastalık tespit edildiğinde hayatta kalma oranının daha da artacağı garanti edilebilir.

Aşama 3 veya 4 rahim kanserine sahip olsanız bile, uygun tedavi ile yaşam beklentiniz önemli ölçüde artar. Radyasyonun kemoterapiyle birleştirilmesiyle hayatta kalma oranları artırılabilir.

Metastazlar yalnızca rahim veya rahim ağzını değil aynı zamanda komşu organları da etkilediğinde bir kadın tıbbi yardım isterse, prognoz pek iyi değildir. Bu durumda etki kanser hücreleriçok daha zor.

Hayatımızın kalitesinin ve süresinin yalnızca kendimize bağlı olduğu sonucuna varabiliriz. Kliniklere gitmekten korkmayın, zamanında tespit edilen bir hastalık çok daha hızlı ve etkili bir şekilde tedavi edilebilir.

İçerik

Tüm onkolojik hastalıklar arasında rahim ağzı kanseri jinekolojik onkolojik patolojiler arasında beşinci, meme kanserinden sonra ikinci sırada yer almaktadır. Kadınlarda rahim kanseri belirtileri Ilk aşamalar zayıf bir şekilde ifade edilir, bu da teşhisi zorlaştırır. Rusya'da her yüz bin kadından 17'si bu hastalıktan muzdarip. Hayatta kalma prognozu doğrudan hastanın teşhis edildiği aşamaya bağlıdır.

Organın iç boşluğu özel bir epitel tabakası - endometriyum ile kaplıdır. Rahim ağzı kanseri tümör süreci doğası gereği kötü huyludur, endometriyumdan gelişir. Kural olarak, patoloji 45 yaşından sonra kadınları etkiler, ancak son yıllar genç kadınlar arasında vaka sayısı artıyor (%40'a kadar). İki tür uterin onkoloji vardır: otonom (etiyolojinin bilinmediği, tüm uterin onkoloji vakalarının üçte birini oluşturan) ve hormonal (endokrin metabolik bozukluklarla karakterize edilen).

Otonom çeşitlilik, artan östrojen sentezinin bir sonucu olarak gelişir - hormon endometriyuma etki ederek hücre çoğalmasının artmasına, boyutlarında ve özelliklerinde değişikliklere (hiperplazi) neden olur. Hormonal onkoloji türü genellikle endokrin sistem hastalıklarıyla birleştirilir. Bu durumda malign lezyon yavaş yavaş gelişir ve daha olumlu prognoza sahiptir.

Endometriyum kanseri bir "medeniyet hastalığı" olarak kabul edilir; tümörün kesin nedenleri bilinmemektedir. Var olmak aşağıdaki faktörler risk:

• 55 yaşında geç menopoz;
• uzun süre yumurtlamanın olmaması;
• geç menarş (ilk adet);
• hormonal kısırlık;
• diyabet obezite;
• polikistik over sendromu;
• uzun süreli tedaviöstrojen bazlı ilaçlar (gestagen içermeyen) veya anti-östrojenik ilaçlar;
• hamilelik deneyimi eksikliği;
• kalıtım.

Erken belirtiler

Çoğu durumda, tümör oluştuğunda hiçbir belirti görülmez. Rahim kanseri belirtileri erken aşamalar adet kanamasıyla hiçbir ilgisi olmayan rahim kanamasından oluşur. Bu belirti çoğu kadında görülür. Genç kızlar hafif leucorrhoea'dan rahatsız olabilirler. Akıntının her zaman bir kanser belirtisi olmadığı, genital bölgenin birçok patolojisine eşlik ettiği unutulmamalıdır. Bu, hastalığın teşhisini önemli ölçüde etkiler. Aşağıdaki akıntı gözlenir:

• bol;
• yetersiz;
• bir kere;
• tekrarlayan;
• periyodik.

Erken evre rahim kanserinin belirtileri genellikle hafiftir. Alt karın bölgesinde ağrı görülebilir, mukus (veya sulu) akıntı yaşlı hastaları rahatsız eder. Lezyon mesaneyi etkiliyorsa idrar yaparken ağrı oluşabilir.

Daha sonraki aşamalarda işaretler

Kadınlarda bazı rahim onkolojisi belirtilerine parlak eşlik etmiyor klinik tablo ancak özel çalışmalar yapılmadan jinekolojik muayene sırasında tespit edilir. Aşağıdaki belirtiler tanımlanır:

• yemeyi reddetme, kilo verme;
• artan yorgunluk, halsizlik, performansta azalma;
• kanlı veya cerahatli (3. ve 4. aşamalarda - paslandırıcı) akıntı (cinsel ilişki sonrası dahil);
• pelvik bölgede ağrı (karın, bel, sakral bölge);
• bacaklarda şişlik;
• intermenstrüel akıntı;
• düşük dereceli ateş;
• kusma, mide bulantısı;
• asit karın boşluğu(sıvı birikimi);
• pyometra (rahim iltihabı);
• metastazların lenf düğümlerine, karaciğere, kemiklere yayılması (kırılganlığa, kırılganlığa, kırıklara yol açar);
• rahim ağzının stenozu (füzyonu);
• bozukluklar gastrointestinal sistem(kabızlık veya ishal).

İçerik

Rahim gövdesi oluşumun en yaygın nesnesidir kötü huylu tümör V üreme sistemi kadınlar servikal bölge ile birlikte. Rahim kanseri, rahim gövdesinin iç tabakası olan endometriyumun karsinomunu ifade eder.

Rahim kanseri gelişiminin iki ana nedeni vardır:

• sürekli hiperöstrojenizm ile endometrial hiperplazinin arka planında karsinom oluşumu. Üreme çağında östrojen üretiminde bir artış gözlenir, bu nedenle bu tür rahim kanseri genç kadınlarda daha sık tespit edilir;
• Menopoz dönemindeki hastalarda tanısı geçerli olan atrofisi nedeniyle endometrial kanser.

Endometriyal hiperplazi zemininde gelişen rahim kanseri oldukça farklılaşmış, tedavi edilebilir ve olumlu prognoza sahip olarak tanımlanmaktadır. Atrofik süreçleri olan malign bir endometrial tümör, tanı sırasında zayıf farklılaşmış hücreler ve olumsuz prognoz ile karakterize edilir. Hastaların yaklaşık% 80'inde, bir tür rahim kanseri teşhisi konulduğunda, adenokarsinom belirlenir - endometrial bezlerden bir tür neoplazm.

Rahim kanseri teşhisi Tedavi taktiklerini ve prognozu seçmek için oluşumun histolojik özelliklerinin ve sürecin aşamasının belirlenmesini içerir.

Teşhis aşağıdaki yöntemler kullanılarak gerçekleştirilir:

• endometriyal aspirasyon biyopsisi;
• ayrı teşhis küretajı;
• Pelvik organların, karın boşluğunun ve peritonun arkasındaki alanın ultrasonu;
• kandaki tümör belirteci CA-125 seviyesinin belirlenmesi;
• kan biyokimyası, klinik araştırmalar kan ve idrar, koagulogramlar;
• histeroskopi;
• kolposkopi;
• sistoskopi;
• laparoskopi;
• bağırsak muayeneleri (kolonoskopi ve sigmoidoskopi);
• kemik sintiografisi;
• Göğüs röntgeni;
• MR ve BT.

Tanı sırasında rahim kanserinin tespiti için onkolojik uyanıklık varsa biyopsi yapılması gerekir, ultrason muayenesi tümör belirteçleri için kürtaj ve kan testleri. Kural olarak bu testler tanıyı doğrulamak için yeterlidir. Aşamaları teşhis etmek ve metastaz aramak için röntgen, videoskopik çalışmalar, CT ve MRI yapılır.

Rahim kanseri teşhisinde MR, BT'ye kıyasla daha bilgilendirici bir yöntemdir. Tümör penetrasyonunun derinliği ve rahim ağzına geçişi manyetik rezonans görüntülemede daha net bir şekilde görüntülenir. Karın boşluğunda ve retroperitoneal alanda metastaz varlığının belirlenmesi ile ilgili olarak, tanı yöntemleri olarak lenf düğümleri, MRI ve BT aynı bilgi içeriğine sahiptir.

İnfazdan sonra teşhis tedbirleri doktorlar prognozu belirler. Prognozu belirleyen en önemli faktör malign sürecin evresidir. Erken evrelerde hastaların %25'inde sürecin ilerlediği görülür, geri kalanların ise tamamen iyileşme şansı oldukça yüksektir.

Tanı sırasında olumsuz prognostik belirtiler şunlardır:

• hastanın yaşı 60 yaşın üzerindedir;
• düşük dereceli rahim kanseri, biyopsi örneğinin histolojik incelemesinden sonra belirlenen hücre anöploidisinin (kromozom sayısındaki değişiklik) varlığı;
• tümörün miyometriuma kalınlığının %50'sinden fazlası kadar invazyonu;
• serviks veya isthmus'a yayılmanın varlığı;
• damarlarda tümör embolilerinin tespiti durumunda ve lenf damarları rahim;
• yumurtalıklarda ve bölgesel lenf düğümlerinde metastazların teşhisi;
• kanser hücrelerinin periton boyunca yayılması;
• bir biyopsi örneğini incelerken immünohistokimya ile belirlenen tümör dokularında östrojen ve progesteron için az sayıda reseptör;
• karın sıvısında kanser hücrelerinin varlığı;
• onkogenlerin aktif ifadesi, örneğin CA-125.

İç tabakanın biyopsisinin histolojik incelemesi, tanı sırasında prognozu değerlendirmek için son derece önemli olan oluşumun tipini belirler. Bu nedenle berrak hücreli adenokarsinom ve papiller seröz karsinom, rahim kanserinin en agresif histotipleridir. Erken evrelerde metastaz görülme sıklığı yüksek olup, beş yıllık sağkalım oranı düşüktür.

Tanıda önemli bir husus, kadının daha sonraki hamilelik ve doğum potansiyelinin belirlenmesidir. Ultrason, kontrastlı MRI, immünohistokimya yapıldıktan sonra, bakış açısına göre tümörün gerekli özellikleri belirlenir. üreme fonksiyonları. Gelecekteki çocuk doğurma için uygun olan teşhis işaretleri şunlardır:

• miyometriuma doğru büyüyen kanser belirtisi yok;
• İmmünohistokimya ile belirlendiği üzere endometrial dokuda östrojen ve progesteron için çok sayıda reseptör bulunur.

Genel olarak iyi diferansiye rahim kanserinin evre 1A ve B'sine sahip hastaların üreme fonksiyonu açısından önemli bir başarı şansı vardır.

Klinik tanı

Rahim kanserini tespit etmek aslında zor bir iş değildir. Kanserin erken evrede teşhis edilememesinin sorununun doktorların uyanıklık eksikliği olduğu değerlendiriliyor.

Rahim kanseri şüphesi uyandıran ana belirtiler şunlardır: hem intermenstrüel nitelikte hem de aşırı kanama var ağır adet kanaması. Menopozdaki kadınlar görünümden şikayetçi kanlı akıntı genital sistemden.

Bu tür belirtilerle hemen hemen her kadın en kısa sürede doktora başvurur. Yeterli tanı, rahim kanserinin erken aşamada tespit edilmesini mümkün kılar.

Rahim vücudunda karsinom oluşumunun ana nedeni, endometrial hiperplaziye yol açan kadın cinsiyet hormonu östrojen üretimindeki artıştır. Bu patoloji kanserin gelişimi için uygun bir arka plandır. Hastalar kanlı veya kahverengi akıntının ortasında meydana gelen lekelenmeyi fark ederler. adet döngüsü, menstruasyondan önce. Ayrıca ağır ve uzun süreli adet benzeri kanamalar ve düzensiz döngüler anlatılmaktadır. Bunun nedeni endometriyumun aşırı kalınlığıdır. Aksine, yumurtalık yetmezliği ve endometrial atrofisi olan menopozal hastalar da duyarlıdır. yüksek risk rahim kanseri gelişimi. Obezite, karaciğer patolojileri, kronik zehirlenme, diğer kaynaklardan gelen östrojenler veya bunların kimyasal analogları varlığında rahimdeki reseptörlere bağlanır ve tümörlerin büyümesine neden olur.

Kanama şikayetleri varsa, doktor ultrason teşhisini ve pipel biyopsisini içeren taramayı reçete eder.

ultrason

Kanser teşhisi sırasında uterusun ultrason muayenesini kullanarak, iç tabakanın kalınlığını belirlemek mümkündür, bu da hiperplazinin varlığı hakkında sonuca varmamızı sağlar. Hiperplazi tanısı daha ileri araştırmalar için bir nedendir. Kanser taramasının bir sonraki aşamasını gerçekleştirme kriterleri şunlardır:

• üreme çağındaki kadınlarda döngünün 1. aşamasında endometriyumun kalınlığının 6 mm'den fazla olduğu belirlenir;
• menopozal hastalarda uterusun iç tabakasının kalınlığı 4 mm'yi aşmaktadır.

Hastalarda endometrial kalınlık Genç yaşta yükselmiş olarak tanımlanabilir ve bu her zaman patoloji anlamına gelmez. Aşama 1'in sonunda gerçekleştirilen uzun döngüler ve ultrason teşhisleri ile katmanın boyutu artabilir ancak hiperplastik olmayabilir. Hastalarda olgun yaş Endometriyumun a priori boyutu arttırılmamalıdır.

Rahim kanseri teşhisinde ultrasonun bilgilendiriciliği genç kadınların var düşük seviye Bu nedenle menopoz dönemindeki hastalarda yöntem önem kazanmaktadır.

Kural olarak, hiperplazisi olan kadınlar için seks hormonları ve tümör belirteci CA-125 seviyesi belirlenir ve pipet biyopsisi ve küretajlı histeroskopi şeklinde ileri teşhisler verilir. Menopozal hasta grubunda ultrason tanısının bilgilendiriciliği% 100'e yakındır.

Rahim kanserinin evresini teşhis ederken, aşağıdaki belirtiler ultrasonla belirlenir:

• İlk aşamada, iç katmanın kalınlığı 7 ila 13 mm arasında not edilir, sınırları açıktır, konturları düzgündür, medyan M-eko'nun homojen bir hiperekoik yapısı veya bir yuvarlak kalıntıların varlığı nedeniyle heterojenlik şekil, hiperekoik, bulanık, ancak pürüzsüz konturlar, boyut 8-14 mm;
• Aşama 2'yi teşhis ederken, miyometriuma hücre istilası not edilir; beş milimetrelik istila ile endometriyumun kalınlığı 14-23 mm arasında belirlenir, katmanlar arasındaki sınırlar belirsizdir, tümörün yapısı homojen ve hiperekoik olabilir; veya heterojen hipoekoik;
• üçüncü aşama, uterus boşluğunda tespit edilemeyen sınırları olan bir lezyonun varlığı, bulanık konturlar, tabakalaşmanın olmaması ile karakterize edilir, iç tabakanın kalınlığı 18-34 mm'dir ve yapısı genellikle heterojen, hiperekoiktir. kapanımlara;
• tümör aktif olarak kanla beslenir ve bu, ultrason teşhisi sırasında Doppler taramasıyla belirlenir.

Ultrason teşhisi ve Doppler'den elde edilen endişe verici veriler, sitolojik muayene biyopsi, ayrı kürtaj ve histeroskopi.

Biyopsi ve immünohistokimya

Rahim kanseri tanısı histeroskopi, küretaj ve hedefe yönelik pipell biyopsisi olmadan mümkün değildir. Uzmanlar yalnızca materyalin mikroskobik incelemesiyle kanseri tespit edebiliyor. Ancak mikroskop altında sadece doku ve hücrelerin yapısı değerlendirilmez. Tanı sırasında tümörün agresifliğini belirleyebilecek ve tedavi taktiklerinin seçilmesine yardımcı olabilecek bir dizi test gerçekleştirilir.

Endometrium kanseri tanısı koyarken tümörün hormonlara duyarlılığının belirlenmesi büyük önem taşımaktadır. Hiperplazinin artan östrojen sentezinin arka planında geliştiği bilinmektedir; bu, rahim dokularında hormon reseptörlerinin mevcut olduğu anlamına gelir - östrojenin proliferatif etkisini uygulayabileceği hücrelerdeki yapılar. Rahim kanserini tedavi ederken uzmanlar, bu reseptörleri bloke eden ve tümörün büyümesini durduran maddeler kullanırlar. Eğer bu tür reseptörler mevcutsa, iyileşme şansı önemli ölçüde artar. Bu tür kanserin tanısı genç kadınlar için tipiktir ve olumlu bir prognoza sahiptir.

Oluşumun dokularında seks hormonu reseptörleri tespit edilmezse tedavi daha agresif olacak ve iyileşme şansı azalacaktır. Bu tip yaşlı kadınlarda teşhis edilir.

Reseptörlerin varlığını belirlemek için immünohistokimya gibi bir yöntem kullanılır. Ortaya çıkan doku parçası özel reaktifler kullanılarak gerçekleştirilir ve incelenir.

Rahim dokusundaki reseptörlerin tanımlanmasına ek olarak, tümörün proliferatif aktivitesi de belirlenir - eğilimi yoğun büyüme. Kanser hücrelerinin aktif olarak çoğalma yeteneğinin teşhisi, Ki-67 antijeninin araştırılmasıyla gerçekleştirilir. Neoplazmın agresif bir şekilde büyüme, miyometriyumu istila etme, metastaz yapma yeteneğini yansıtır ve büyük ölçüde tedavi taktiklerini belirler.

Tümör belirteci CA-125

Kanser tanısının yanı sıra tedaviden sonraki süreye de kandaki tümör belirteçlerinin seviyesinin belirlenmesi eşlik eder. Rahim karsinomu CA-125 kan testi gerektirir. Bu protein maddesi epitel hücreleri tarafından sentezlenir. Endometrial bezler aşağıdakilerden oluştuğundan epitel hücreleri Uzmanlar tedavinin etkinliğini değerlendirmek için belirteç seviyesini belirler.

Kadınlarda tümör belirteci CA-125'in normal kan seviyeleri 35 U/ml'yi aşmaz. Hafif fazlalıklar (100 U/ml'yi aşmayan) iyi huylu veya inflamatuar süreçleri gösterir.

Kandaki belirteç seviyesinin önemli ölçüde fazla olduğu tespit edildiğinde rahim kanserini düşünebilirsiniz. Teşhis sırasında bu göstergenin düşük bilgi içeriğine sahip olduğuna dikkat edilmelidir. Hastanın kanındaki miktarı tedavinin dinamiklerini değerlendirmek için bir başlangıç ​​noktası görevi görür.

CA-125 yalnızca bir kadının vücudundaki kötü huylu süreçler sırasında yükselemez. Fazlalığı aşağıdaki durumlarda belirlenir:

• gebelik;
• Yumurtalık kisti;
• endometriozis;
• üreme sisteminin inflamatuar hastalıkları;
• peritonit;
• plörezi;
• karaciğer ve pankreas hastalıkları.

Rahim kanserine ek olarak tanı sırasında belirteç seviyeleri de yükselir:

• Yumurtalık kanseri;
• meme kanseri;
• kötü huylu epitelyal tümörler karaciğer, pankreas, bağırsaklar, mide, akciğerler.

Evre 1 tanısı konulduğunda hastaların sadece %50'sinde CA-125 düzeyinin yüksek olduğu tespit edilir. Genel olarak kanserin herhangi bir aşamasında hastaların yalnızca %80'inde belirteç miktarı artar. Ameliyattan sonra tedavinin etkinliğini, metastaz riskini ve nüksetme olasılığını değerlendirmek amacıyla hastaların kanındaki belirteç miktarı belirlenir. CA-125 zamanla değerlendirilir. Ameliyattan veya başka bir tedaviden sonraki ilk 3 ayda oran düşerse hayatta kalma şansı önemli ölçüde artar. Gösterge sıfıra yaklaştığında tam iyileşmeden bahsediyorlar. Eğer belirteç düzeyi zamanla normal sınırlar içinde bile artarsa, bir nüksetmenin klinik öncesi belirtisinden söz ederiz. Remisyon sırasında tekrarlayan rahim kanseri tanısı konulduğunda CA-125'te artış tespit edilirse daha detaylı bir çalışma yapılması gerekir. Metastaz aramak için CT, MRI, X-ışını, sintiyografik, videoskopik çalışmalar yaparlar.

Rahim kanseri tedavisinden sonra hasta, daha fazla gözlem bir dizi teşhis yönteminin uygulanması şeklinde. Kanserin daha fazla yayılıp yayılmadığını değerlendirmek için çeşitli göstergeler belirlenir. Gözlem şunları içerir:

• 3 yıl boyunca her 3 ayda bir kadın jinekolog tarafından muayene edilir, daha sonra 2 yıl boyunca altı ayda bir;
• Serviks veya vajinal güdükten alınan smearlerin sitolojisi yukarıdaki şemaya göre sıklıkla gerçekleştirilir;
• rahim kanserinin uzak metastazlarını teşhis etmek için yılda bir kez göğüs röntgeni;
• jinekoloğa her ziyaretten önce CA-125 seviyesinin belirlenmesi.

Nüks tanısı ve metastaz araştırmasının yanı sıra şüpheli ultrason, sitoloji ve histoloji sonuçları, mutlaka çok kesitli BT ve kontrastlı MRI'yı içeren daha kapsamlı bir çalışmanın nedeni olarak kabul edilir.

Rahim kanseri yaşlı kadınları, yani 55 ila 65 yaş arasındaki kadınları etkiler, ancak vakaların %40'ında hastalık genç kadınlarda görülür. Herkesle birlikte malign neoplazmlar Kadın genital bölgesi rahim kanserinde birinci, kadın onkolojisinde ise ikinci sırada yer almaktadır (şampiyonluk aittir).

Doktorlar, bu patolojinin görülme sıklığının son yıllarda arttığını belirtiyor ve bu eğilimi yaşam beklentisinin artmasıyla (menopoz sonrası dönemin uzaması) ve sıklığındaki artışla açıklıyor. modern hastalıklar": kronik ve anovülasyon ve diğerleri.

Not

Bu hastalıkların bir araya gelmesiyle endokrin sistemde çeşitli bozulmalar ve bozulmalar meydana geldiği belirtilmektedir. metabolik süreçler (kilolu, ve diğerleri) vücudun üreme, koruyucu-adaptif ve metabolik sistemlerinde işlev bozukluklarının gelişmesine katkıda bulunur ve endometriyal kanser oluşumunu tetikler.

Sınıflandırma, rahim kanserinin aşamaları

Rahim kanseri, rahmin iç astarı olan endometriyumun malign dejenerasyonunu ifade eder. Rahim kanserinin sistematizasyonu jinekolojide aşağıdaki kriterlere göre gerçekleştirilir:

Malign oluşumun farklılaşma derecesi önemli bir prognostik işarettir. Bir tümör ne kadar farklılaşmamış atipik hücre içerirse, prognoz da o kadar şüpheli olur. Olumsuz bir seçenek, az farklılaşmış rahim kanseridir.

Etiyoloji ve patogenez

Endometriyumda faz değişiklikleri sağlayan, döllenmiş bir yumurtanın implantasyonuna ve hamileliğin daha da gelişmesine ya da reddedilmesine (menstruasyon) yol açan seks hormonları, hormona bağımlı bir tümör olduğu için hedef olarak rahim kanserini seçer. Hormonal dengesizlik Hipotalamik-hipofiz-yumurtalık sistemindeki değişikliklerin bir sonucu olarak ortaya çıkan, endometriyumda proliferatif süreçlerin gelişmesine ve daha sonra uterus mukozasının hücrelerinin malign dejenerasyonunun arka planını oluşturan hiperplazisine yol açar. Ancak bu arka plana karşı endometriyum kanserinin gelişmesinin nedeni bugüne kadar bilinmemektedir.

Risk faktörleri:

• endokrin ve metabolik bozukluklar (diyabet, aşırı kilo);
• hormonal bozukluklar üreme küresi(anovulasyon, uzun süreli kısırlık, hiperöstrojenizm);
• östrojen aktif;
• kalıtım (ailede endometrial, meme ve kanser öyküsü);
• hamilelik/doğumun olmaması;
• adetin geç kesilmesi ve başlaması;
• hormonlarla tedavi (tamoksifen).

Rahim kanserinin patogenezi üç hipotezle açıklanmaktadır:

• Hormonal (östrojenik). Bu hipotez, doğrulanmış endometrial kanserin %70'inde aşırı östrojen, endokrin ve metabolik bozuklukların kombinasyonuna dayanmaktadır. Hiperöstrojenizm, anovülasyonla kendini gösterir. rahim kanaması, kısırlık ve geç (55 yaş veya daha fazla) menopoz başlangıcı, yumurtalık ve/veya rahim tümörleri. Aşırı östrojenin arka planına karşı, yavaş yavaş ilerleyen ve metastaz yapan oldukça farklılaşmış rahim kanseri gelişir. Hastalığın bu formunun seyri olumludur, ancak neoplazm farklıdır yüksek hassasiyet Gestagens ile tedaviye.
• Östrojenden bağımsız. Rahim kanseri vakalarının %30'unda endokrin ve metabolik bozulma olmaz ve yumurtlama bozuklukları görülmez. Kanser, atrofik uterus mukozasının arka planında oluşur ve düşük farklılaşma, gestajenik ilaçlara duyarsızlık ve hızlı metastaz eğilimi ile karakterize edilir. Bu patoloji çeşidi prognostik açıdan daha az elverişlidir.
• Genetik. Genetik faktörlerle hastalık oluşum mekanizmasını açıklar.

Rahim kanseri gelişimi sırasında birkaç aşamadan geçer:

• fonksiyonel bozukluklar (aşırı östrojen, yumurtlama eksikliği);
• arka planda morfohistolojik değişikliklerin ortaya çıkışı (polipoz veya endometrial hiperplazi);
• kanser öncesi değişikliklerin ortaya çıkması (atipik ve/veya displazi);
• malign neoplazi oluşumu (dejenerasyon).

Rahim kanseri metastazının yolları:

• lenfojen - malign hücreler lenf akışıyla yayılır ve yakın ve uzak lenf düğümlerini etkiler;
• hematojen - kanser hücreleri kan dolaşımına yayılır iç organlar(esas olarak akciğer ve karaciğer doku ve kemiklerinde);
• implantasyon - tümör uterus duvarına doğru büyür ve periton boyunca, periuterin dokuya ve uzantılara yayılır.

Rahim kanseri belirtileri

Rahim kanserinin ilk belirtileri arasında adetin başlangıcından önce veya bitiminden sonra asiklik kanamanın - adetler arası - ortaya çıkması yer alır. oldukça uzun süre dayanabilir ve bol miktarda bulunabilir. Meydana gelmek bu semptom Endometriyal kanser vakalarının %90 veya daha fazlasında. Fakat bu işaret doğurganlık çağındaki kadınlarda diğer birçok jinekolojik hastalıklarda (endometriyal hiperplazi, rahim fibroidleri, endometriozis) ortaya çıkar ve sıklıkla tanıda hataya neden olur ve tanı ve tedaviyi geciktirir. terapötik önlemler rahim kanseri. Uterustan kanama, yalnızca postmenopozal kadınlarda endometriyal kanser için patognomik bir semptomdur. Bu durumda kanamanın yoğunluğu azdan bolluğa kadar değişebilir.

Yaşlı hastalar bol miktarda sulu akıntıdan (tümör çürümesi) şikayetçidir. Sırasında jinekolojik muayene hiçbiri karakteristik özellikler iltihap (,). Sulu akıntı endometriyal kanserin spesifik bir belirtisi olarak kabul edilir. Tümör nekrozu bölgesine ikincil bir enfeksiyon bulaştığında akıntı cerahatli hale gelir veya et döküntüsü görünümüne bürünür. kokuşmuş koku. Rahim boşluğunda pürülan akıntı biriktiğinde, zehirlenme belirtilerinin (ateş, titreme, halsizlik ve halsizlik, iştah kaybı) eşlik ettiği pyometra oluşur.

Daha geç işareti Rahim kanseri, hastalığın 3-4. evrelerinde kendini gösteren bir ağrı sendromudur.. Ağrı, tümörün periuterin dokuya doğru büyümesi ve içindeki sinir uçlarının pelvis, kalın bağırsak ve mesane duvarlarına sıkışmasından kaynaklanır. Ağrı hastalar tarafından sürekli, ağrılı ve yeterli yoğunlukta olarak tanımlanır. Lomber ve sakral bölgelerde lokalize olup cinsel ilişki veya doğal cinsel ilişki sırasında ortaya çıkabilirler. Rektumun hasar görmesi durumunda ve Mesane idrara çıkma ve dışkılama bozulur.

Not

Vakaların %70'inde rahim kanseri ilk aşamada teşhis edilir, bu da yaşam için olumlu bir prognoza yol açar ve neredeyse hiçbir zaman iyileşmeye yol açmaz. ölümcül sonuç. Endometrial kanserin kendi kendine iyileşmesi imkansızdır ve geleneksel yöntemlerin kullanılması kabul edilemez; olumlu bir sonuç ve iyileşmenin anahtarı yalnızca bir doktora zamanında danışmaktır.

Teşhis

Rahim kanseri tanısı, anamnez ve şikayetlerin toplanması, genel ve jinekolojik muayenenin yapılması, reçete yazılmasından oluşur. ek yöntemler araştırma:

• Jinekolojik muayene. Spekulumda incelendiğinde vajina ve rahim ağzında herhangi bir hasar belirtisi yoktur, bimanual palpasyon uterusun boyutunu ve kıvamını, hareketliliğini belirlemeyi, yumurtalıkların ve fallop tüplerinin palpe edilmesini mümkün kılar.
• Doğurganlık çağındaki kadınlarda 12 mm veya daha fazla (normalde 10 ila 16 mm arası) ve postmenopozal hastalarda 4 mm veya daha fazla M-eko değerleri (endometrial kalınlık) uterusta malign bir tümör şüphesini uyandırmalıdır. Bu durumda hastaya endometriyal aspirasyon yapılması gerekir. Ultrason ayrıca uterusun büyüklüğünü ve hatlarını, uterus duvarındaki tümörün büyümesinin derinliğini ve yerini, iç os'un durumunu, bölgesel lenf düğümlerini, ekleri ve parametriyumu netleştirmeyi mümkün kılar.
• Sitogram. Atipik hücrelerin tanımlanması amacıyla servikal kanaldan alınan smear ve endometriyumun aspirasyonuyla elde edilen materyal sitolojik incelemeye tabi tutulur.
• Histeroskopi. Rahim boşluğunu incelemenizi sağlar ve servikal kanal, endometriyumun hedefe yönelik bir biyopsisini yapın ve ayrı küretajın tavsiye edilebilirliğini belirleyin. Gerekirse, önce rahim ağzı kanalına, sonra rahim boşluğuna küretaj yapılır. Ortaya çıkan materyal histolojik incelemeye gönderilir.

Uzak ve yakın organlara metastazı dışlamak/doğrulamak için göğüs, sistoskopi, üriner sistem ve karın boşluğu reçete edilir. Rahim kanserinin karşılaştırmalı tanısı endometriyal hiperplazi, adenomatoz ve submukozal ile gerçekleştirilir.

Rahim kanseri tedavisi

Rahim kanserinin tedavisi karmaşıktır ve cerrahi, radyasyon, hormonal ve ilaç tedavisini (sitostatik) içerir.. Tedavi yöntemlerinin sırası ve yoğunluğu, hastalığın evresine, tümörün boyutuna ve histotipine, farklılaşma derecesine ve tümörün miyometriuma nüfuz etme derinliğine göre belirlenir. Tümörün rahim dışına yayılımı, uzak metastaz varlığı/yokluğu, hastanın yaşı ve eşlik eden hastalıklar da dikkate alınır.

Bu patolojinin tedavisinde ana yön cerrahi müdahaledir.. Operasyonun kapsamı bazı prognostik faktörlere bağlıdır. Olumlu faktörlerin varlığında (evre 1 kanser, oldukça farklılaşmış, miyometriyal büyüme üçte birinden fazla değil), rahim ve eklerin çıkarılması gerçekleştirilir. Olumsuz faktörler durumunda (kanser evreleri 3-4, kötü farklılaşmış, miyometriyumun üçte birden fazla istilası, tümörün komşu organlara yayılması), uterus ve eklerin uzun süreli ekstirpasyonu gerçekleştirilir (üst üçte birlik kısmın çıkarılması) vajina, parametrium ve bölgesel lenf düğümleri). Ancak ciddi ekstragenital hastalıklar (hipertansiyon, diyabet, aşırı kilo) durumunda, bunlar pelvik lenfadenektomi ile birlikte uterus ve eklerin basit bir şekilde çıkarılmasıyla sınırlıdır.

Not

Çocuk doğurma çağındaki kadınlarda kanserin ilk evresi durumunda, histeroresektoskop kullanılarak endometriyal ablasyon yapmak mümkündür (mukozanın bazal tabakasının ve miyometriyumun 3-4 mm'sinin tamamen yok edilmesi).

İÇİNDE ameliyat sonrası dönem miyometriyal büyüme ve tümörün yayılması durumunda vajinal bölgenin, pelvisin ve bölgesel lenf düğümlerinin ışınlanması yapılır. Ek olarak sitostatiklerle (siklofosfamid, doksorubisin) tedavi reçete edilir ve eğer kanser hormon tedavisine duyarlı ise antiöstrojenler, gestajenler ve kombine östrojen-gestajen ilaçlar reçete edilir.

Rahim kanseri için prognoz

Rahim kanseriyle mücadelede başarı, sürecin evresine, hastanın yaşına, uzak ve yakın metastazların varlığına, kanserin farklılaşmasına, yaygınlığına ve patogenetik seyrine bağlıdır. 50 yaşın altındaki ve metastazı olmayan hormona bağımlı rahim kanseri olan kadınlarda beş yıllık hayatta kalma oranı %90'dır. Östrojene bağımlı rahim kanseri olan 70 yaşın üzerindeki hastalarda olumsuz prognoz beklenir, bu durumda beş yıllık sağkalım oranı %60 veya daha azdır.

Primer tedaviden sonraki ilk 3 yıl içinde hastaların %75'inde hastalığın nüksetmesi gözlenir. Kanser lenf düğümlerine metastaz yapmışsa hastalığın ilerleme riski 6 kat artar. Tümörün %42'si vajinada, %30'u pelvik lenf düğümlerinde, %28'i uzak organlarda tekrarlıyor.

Sozinova Anna Vladimirovna, kadın doğum uzmanı-jinekolog