Evde derin yatak yaraları nasıl tedavi edilir? Yatalak hastalarda yatak yaraları: tedavi ve önleme, ilk aşamada fotoğraf

– hastanın sınırlı hareket kabiliyeti ile ilişkili hastalıkların ciddi ve yaygın bir komplikasyonu. Zorunlu hareketsizlikle yumuşak dokular üzerinde uzun süreli baskı nedeniyle kan temini ve beslenme bozulur, bu da nekroz (ölüm) ile sonuçlanır. Belirtiler ve semptomlar hastalığa bağlıdır. İlk aşamada lokal cilt hiperemisi ve küçük hasar ortaya çıkar. Daha sonra, herhangi bir önlem alınmazsa, ciltte yavaş yavaş daha derin katmanları (deri altı yağları, kasları ve hatta kemik dokusunu) içeren, iyileşmeyen ülserler belirir.

Hastanın genel durumu da kötüleşiyor; vücudun savunmasında genel bir zayıflama var ve zehirlenme belirtileri ortaya çıkıyor. Nekrotik sürecin ciddi bir komplikasyonu sepsistir ve bu da yol açabilir. Süreci ilk aşamada teşhis etmek önemlidir; bu durumda nedeni ortadan kaldırmak ve yatak yaralarını tedavi etmek için antibakteriyel ajanlar kullanmak yeterlidir. Bu durumda halk ilaçları iyi bir etki sağlar. Nekrotik ülserler ortaya çıkarsa, bir dizi antibiyotik almak gerekir ve bazen hastanede yapılan cerrahi müdahale gerekir.

Yatak yaraları için evde tedavi

Tedavinin herhangi bir aşamasında ortadan kaldırılmasının önemli olduğu dikkate alınmalıdır. Bu nedenle yatak yaralarının tedavisi sırasında fonksiyonel bir yatak kullanılması tavsiye edilir. Hastanın ağırlığına bağlı olarak ayrı ayrı seçilir. Bu, içindeki sürekli değişen basınç sayesinde dokulardaki kan dolaşımını uyarır. Basıncın bu şekilde yeniden dağıtılması bir rol oynar ve nekroz gelişimini önemli ölçüde azaltır. Maksimum rahatlık için, hastanın en rahat vücut pozisyonunu alabilmesi sayesinde kullanılırlar.

Hastanın temizliğine ve cildine dikkat etmek önemlidir. Yaranın yeniden enfeksiyon kapmasını önlemek için steril pansuman ve eldiven ile yapılmalıdır.

Evde yatak yaralarını tedavi ederken halk ilaçları yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu yöntemler nekrozun ilk aşamalarında maksimum etkiyi sağlar, aynı zamanda tedavi sırasında da karmaşık terapi Geleneksel tıp tarifleri kullanılmaktadır. Çoğu şifalı bitki ve doğal elementin belirgin bir yara iyileştirici, kurutucu veya antibakteriyel etkisi vardır. iyi etki ve doku yenilenmesini önemli ölçüde hızlandırır.

Aşağıdaki halk ilaçları çoğunlukla yatak yaralarını tedavi etmek için kullanılır:

• bal ve arı ürünleri,
• uçucu yağlar,
• kafur alkolü,
• soda,
• çamaşır sabunu,
• soğan,
• nişasta,
• şifalı otlar.

Bal ve arı ürünleri

Ürün	Özellikler	Başvuru
Bal	Bakterisit Besleyici Yenilenmeyi artırır Antienflamatuvar	Egzama, bası yaraları, yanıklar, yaralar, sedef hastalığı, furunküloz tedavisi. Bulaşıcı hastalıkların tedavisi ve önlenmesi. Genel bir tonik olarak.
propolis	Antimikrobiyal Mantar önleyici Uyarıcı	Deri tüberkülozu, mide-bağırsak hastalıkları, dişlerin tedavisi. Egzama, hiperkeratoz, mantar hastalıklarının tedavisi.
Balmumu	Yumuşatıcı Antienflamatuvar Yenilenmeyi uyarır	Yanıkların, yaraların, bası yaralarının tedavisi, diş ve diş etlerinin güçlendirilmesi.
Arı sütü	Bağışıklığı uyarır Hematopoezi artırır Vücudun direncini artırır	Genel güçlendirici madde Cilt, egzama, nörodermatit, fokal kellik tedavisi.

Balmumu ile yatak yaraları için merhem

1 yemek kaşığı bitkisel yağı ısıtın, ardından 70 dereceye kadar soğutun. 2 yemek kaşığı hayvansal yağ (sıvı yağ veya tereyağı kullanabilirsiniz), 100 gram balmumu ve 10 gram çam reçinesi ekleyin. Merhem kıvamına gelene kadar karıştırın, elde edilen ürünü serin bir yerde saklayın ve kullanmadan önce balmumu eriyene kadar bir su banyosunda ısıtın.

Merhem uygulanmadan önce yara, ıslatılmış tamponlarla nekrotik plaktan temizlenir ve kurutulur. Uygulayın, streç filmle örtün ve üstüne sıcak bir bezle sarın. Bir gün sonra kompresi çıkarın, yarayı temizleyin (gerekirse) ve merhemi yeniden uygulayın. Ülserin iyileşmesinin ilk belirtilerinde genç cilt yumuşatıcılarla yağlanır ve merhem tedavisi durdurulur.

Bal ilacı

Kıyılmış taze patates ve bal 1:1 oranında karıştırılmalıdır. Ortaya çıkan karışımla bir gazlı bez bandajını ıslatın ve gece boyunca uygulayın. Bu karışım ağrıyı ve hiperemiyi hafifletir, cildi yumuşatır ve doku yenilenmesini destekler.

10-15 gram propolisi eritin ve 30 gram bitkisel yağ ekleyin. Karışımı karıştırın, soğutun ve serin bir yerde saklayın. Ülserler soğutulmuş karışımla günde en az üç kez silinmelidir. Bu, irin ve plağın giderilmesine yardımcı olur ve doku onarımını iyi bir şekilde uyarır.

Soğan bazlı ürün

Bileşiminde yer alan uçucu maddeler - fitositler sayesinde soğan, antimikrobiyal ve antiinflamatuar etkiye sahiptir. Bu özellik halk hekimliğinde yatak yaralarının tedavisinde başarıyla kullanılmaktadır.

Kompozisyonu yapmak için ihtiyacınız olacak:

• 2 orta boy soğan;
• 40 gram bitkisel yağ;
• Kilise mumunun ¼ kısmı.

Soğanı ince ince doğrayın ve bitkisel yağda altın sarısı oluncaya kadar 20 dakika pişirin. Bulaşıklar emaye olmalıdır. Daha sonra elde edilen karışımı süzün ve eritilmiş mum ile karıştırın. Ortaya çıkan karışımı serin bir yerde saklayın.

Nekrozu günde 2 kez ürünle yağlayın. Merhem tedavi amaçlı kullanılmamalıdır. derin yaralar Mantar, viral veya bakteriyel enfeksiyonlarla kötüleşmemiş olanlar.

Cilt lezyonlarının tedavisinde nişasta

Yatak yaraları için nişasta, önleyici amaçlar için ve ayrıca hastalığın ilk belirtilerini ortadan kaldırmak için kullanılır. Hijyen prosedürlerinden sonra cilt kurutulur, hiperemik bölgelere nişasta serpilir ve kumaş bandajla sarılır.

Bu, sürecin ilerlemesine izin verir ve vermez.

Çamaşır sabunu kullanmak

Basit çamaşır sabunu güçlü bir antibakteriyel, dekonjestan ve kurutma etkisine sahiptir. Kullanımının ağrıyı azalttığı, ciltteki yara ve çatlakların iyileşmesini hızlandırdığı uzun zamandır biliniyor.

Pişirmek için şifalı macun sabunun ezilmesi (rendelenmesi) gerekir. Daha sonra 150 gram kuru maddeyi üçlü kolonya ile karıştırarak kıvamı merhemi andıran homojen bir karışım elde edin.

Ülsere karşı soda

Bir çay kaşığı sodayı bir bardak kaynar suda eritmek ve elde edilen çözeltide kumaşı (tercihen keten) ıslatmak gerekir. Ürünün hafifçe soğumasını bekleyin, kumaşı biraz sıkın ve yaraya uygulayın. Böyle bir kompres yaradan irin çeker ve nekrotik plağı giderir. Birkaç peçeteyi aynı anda ıslatmak ve soğudukça değiştirmek daha iyidir. Bu yöntem yarayı hızlı bir şekilde temizlemenizi sağlar ve bu da iyileşmesini destekler.

Calendula çiçeği ilaçları

Bitki antimikrobiyal etkiye sahiptir, iltihabı nötralize eder ve ülserlerin iyileşmesini hızlandırır. Ciddi cilt lezyonları için taze aynısefa yaprakları doğrudan nekrozlu bölgelere uygulanır; önce yapraklar ezilmelidir.

Nekrotik deri lezyonlarının tedavisinde çeşitli dozaj biçimleri calendula çiçeklerine dayanarak:

• Merhemler ve losyonlar;
• Dekoksiyonlar ve infüzyonlar;
• Alkol tentürü;
• Uygulamalar ve sıkıştırır.

Calendula çiçeği merhemi

Kurutulmuş çiçekleri öğütün (bir tepeleme yemek kaşığı) ve 50 gram Vazelin ile karıştırın. Ortaya çıkan merhemi serin bir yerde saklayın. Daha önceden temizlenmiş ülser üzerine günde 2 defa uygulanmalıdır. Yara epitelize olmaya başladıktan sonra tedaviye devam edilebilir.

Aynısafa tentürü

Kurutulmuş çiçekleri 14 gün boyunca votkada 1:2 oranında demleyin. Ortaya çıkan ürünü süzün ve serin bir yerde saklayın. Kullanmadan önce tentürü suyla seyreltin - ½ bardak başına 1 yemek kaşığı tentür kaynamış su. Ortaya çıkan ürünü hiperemi bölgelerini silmek için kullanın. 20 dakika boyunca günde üç defaya kadar losyon olarak kullanılabilir.

Bitkisel infüzyonlar ve kaynatma

Yatak yaralarının halk ilaçları ile tedavisi, şifalı bitkilerin gücü kullanılmadan tamamlanmış sayılmaz. Kanıtlanmış tarifleri kullanarak yalnızca nekrotik değişikliklerin gelişmesini engellemekle kalmaz, aynı zamanda yüzeysel ülserleri de tedavi edebilirsiniz.

Birleştirmek	Nasıl pişirilir	Nasıl kullanılır
· Papatya 50 gram · Tatlı yonca 50 gram · Kaynar su ½ bardak	Papatya ve tatlı yoncayı karıştırın, kaynar su dökün ve 30 dakika bekletin.	Elde edilen posayı gazlı bezle sarın ve cildin etkilenen bölgelerine günde 2-3 kez uygulayın. İlk aşamalarda kullanılır.
· Atkuyruğu 30 gram · Papatya 30 gram · Sarı Kantaron 40 gram · Su 0,25 litre	Bitki karışımının üzerine kaynar su dökün, su banyosunda 15 dakika ısıtın ve süzün.	İnfüzyonla yaraları silin, losyon olarak kullanın ve ayrıca günde 3 defa 1/3 bardak ağızdan alın. Genel bir güçlendirme etkisine sahiptir.
· Kuru ezilmiş meşe kabuğu 40 gram · Su 0,2 litre	Meşe kabuğunun üzerine sıcak su dökün. Kaynatın ve 20-30 dakika kısık ateşte tutun, ardından soğutun ve süzün.	Kabuk kaynatma ile nemlendirilmiş, yaraya günde 3 kez 10 dakika boyunca uygulayın.
Lungwort officinalis (kök hariç tümü) 2 yemek kaşığı Su 0,5 litre	Ezilmiş kuru maddenin üzerine kaynar su dökün ve 15 dakika su banyosunda ısıtın. Soğutun ve süzün.	Günde 2-3 kez durulayın ve ülserleri.

Kafur

Halk hekimliğinde kafur alkolü ve kafur yağı genellikle yatak yaraları için kullanılır. Kaynağı Japon defne ağacıdır. Eczaneler dozaj formları sunar:

• Kafur merhemi;
• Yağ çözeltisi;
• Alkol çözeltisi.

Kafur yağı topikal olarak uygulandığında aşağıdaki etkiyi verir:

• Bakterisidal ve bakteriyostatik;
• Kaşıntı ve tahrişi hafifletir;
• Doku iltihabını azaltır;
• Yenilenmeyi artırır.

Kafurun en etkili kullanımı, kafur yağı en fazla basınca maruz kalan bölgeleri (sırt, kürek kemikleri vb.) ovalamak için kullanıldığında cilt nekrozunu önlemektir. Ancak süreç başlamışsa ürün 1. ve 2. aşama yatak yaralarının tedavisinde de kullanılabilir. İşlem deri altı yağını, kaslarını ve kemiğini etkilediğinde kafurun kullanılmadığı unutulmamalıdır. Bu durumda ilacın kullanılması durumu daha da kötüleştirerek doku yanıklarına neden olabilir.

Bir kaç tane var etkili tarifler kafur alkolü kullanılarak yatak yaralarının tedavisi.

Sohbet kutusu

kafur alkolü, tıbbi alkol veya her biri 100 ml votka ve şampuanı (tercihen çocuklar için) karıştırın ve hiperemi bölgelerini hazırlanan ürünle yağlayın. Bu püre gece uygulanır; sabahları cilt temiz, nemli bir süngerle silinmelidir. Hastalığın ilk aşamasında etkilidir.

Yağ losyonları

Ciltte henüz kabarcıklar ortaya çıkmamışsa, aşağıdaki prosedür iyi bir sonuç verecektir: cilde, suya batırılmış steril bir çubukla muamele edin. yağ çözeltisi kafur, cildi silmeyin. Üzerine deniz topalak yağı veya kuşburnu yağı sürün.

Civanperçemi ile kafur

Ciltte küçük hasarlar ve ciltte kabarcık oluşumu için aşağıdaki çare yardımcı olur: 20 gram kuru civanperçemi bitkisini 1 litre kaynar suya dökün, bir saat bekletin, sonra süzün. Elde edilen kaynatma işlemine 20 damla calendula alkol tentürü ekleyin. Ciltte oluşan kabarcıkları kafur yağıyla yağlayın ve üstüne tıbbi infüzyona batırılmış gazlı bez koyun. ürün tamamen emilene kadar bırakın. İşlem 10 gün boyunca günde 5 defa yapılmalıdır.

Bitki suyuna dayalı ürünler

Halk hekimliğinde, yatak yaralarıyla mücadele etmek için sadece kurutulmuş otların kaynatma ve infüzyonları kullanılmaz. Bazı bitkilerin suyu iyi yara iyileştirici özelliklere sahiptir.

Aloe

Haklı olarak kabul edilen taze doğranmış aloe yaprakları tedavi edici bitki Birçok hastalığın tedavisinde kullanılır, ülserlerin irin ve nekrotik çürüme ürünlerinden temizlenmesine yardımcı olur. Meyve suyuna batırılmış doku bu kadar belirgin bir etkiye sahip olmadığından yaraya uygulanması gereken yapraklardır.

Kalanşo

Kalanchoe'un belirgin bir yara iyileştirici etkisi vardır. Bitkinin yaprakları bıçakla kesilmeli ve hidrojen peroksitli steril bezlerle temizlendikten sonra ülserlere uygulanmalıdır. Yaraya giren Kalanchoe sütü epitelizasyonunu destekler.

Darı terapisi

Buharda pişirilmiş darı ağrıyı hafifletmeye ve iltihap belirtilerini azaltmaya yardımcı olur. Bunu yapmak için 50 gram darı alıp su banyosunda lapa haline gelinceye kadar buharda pişirmeniz gerekir. Ortaya çıkan kütleyi, 2-4 saat boyunca yatak yarasına uygulanması gereken bir kumaş torbaya koyun. Prosedürü bir hafta boyunca sürdürün.

Evde tedavinin özellikleri

Halk hekimliğinde yatak yaralarının sadece tedavisi değil önlenmesi de önemlidir. Nekrotik ülserler oluşana kadar bu hastalığın yalnızca 1. ve 2. aşamalarda bağımsız olarak tedavi edilebileceği unutulmamalıdır. Süreç 3. ve 4. aşamalara geçtiğinde acilen doktora başvurmalısınız.

Nekrotik yaraların tedavisinde halk ilaçları karmaşık tedaviye ek olarak kullanılır ve hastanın bağışıklığını güçlendirmeye ve ciltteki iyileşme sürecini hızlandırmaya yardımcı olur. Ama atama doğru tedavi ve hastanın hastaneye yatırılıp kaldırılmayacağına karar vermesi gereken kişi doktordur.

Video

018

Yatak yaraları, hareketsiz bir yaşam tarzı sürdürmek zorunda kalan hastalarda doku ölümü bölgeleridir. Görünümleri yalnızca hastaya ek acı vermekle kalmaz, aynı zamanda gelişmesine de neden olabilir. ciddi komplikasyonlar ve hatta bir kişinin ölümü. Siz veya sevdikleriniz benzer bir sorunla karşı karşıya kalırsanız ne yapmalısınız?

Bu makale, yatak yaraları hakkında her şeyi öğrenmek isteyenler için yardımcı olacaktır: bunlara neyin sebep olduğu, zamanla ortaya çıktıklarından nasıl şüphelenileceği, kişinin sağlığını nasıl etkileyebileceği ve yatak yaralarından ölmenin mümkün olup olmadığı. Ayrıca türlerin ne olduğu sorusuna da değineceğiz. modern yöntemler bunların önlenmesi ve tedavisi.

Uzun süreli yatak istirahati gerektiren ağır operasyonlar. Hastanın hareket kabiliyetini kalıcı olarak (veya kalıcı olarak) kısıtlayan yaralanmalar. Herhangi bir hastalık veya yaşam durumuyla ilişkili şiddetli tükenme. Koma durumları Bir kişinin günlerce, aylarca hatta yıllarca bilinçsiz kalabileceği bir durum. Vücutta yatak yaralarının oluşabileceği pek çok durum vardır.

Yatak yaraları hastanelerde tedavi gören hastaların %15-20'sinde görülür: bu, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın belgesinde sunulan verilerdir " Hasta yönetimi protokolü. Yatak yaraları"(2002). Protokolde şunu da belirtiyor: bu komplikasyon hastanın hastanede kalış süresi arttıkça, ek ilaçlara, bakım ürünlerine vs ihtiyaç duyulduğundan hastaların tedavi maliyetini önemli ölçüde artırır.

Protokolde, "Maddi olmayan maliyetleri de hesaba katmak gerekiyor: hastanın yaşadığı ciddi fiziksel ve manevi acılar". Aynı zamanda, belgeyi hazırlayanların raporuna göre, "yatak yaralarının yeterli düzeyde önlenmesi, risk altındaki hastalarda vakaların %80'inden fazlasında bu yaraların gelişmesini engelleyebilir"!

Peki yatak yaraları - bunlar nedir? Uzun süre hareketsiz kalan bir kişide meydana gelen yumuşak doku ve derinin nekrozudur (nekroz). Cerrahlar sıklıkla bu lezyonları “basınç nedeniyle oluşan nekrotik ülserler” olarak nitelendirirler (A.D. Klimiashvili 2004).

Yatak yaralarının oluştuğu en yaygın yerler, vücudun, basıncı hafifletmek için az miktarda yağ dokusuna (lif) sahip olduğu bölgeleridir. Dolayısıyla hastanın bitkinliği ne kadar şiddetli olursa bu sorunun ortaya çıkma riski de o kadar yüksek olur. Ayrıca meydana geldikleri yerler hastanın pozisyonuna da bağlıdır - sırtüstü, yan yatarken, otururken.

Hasta Yönetim Protokolünde sunulan verilere göre basınç ülserlerinin en sık görüldüğü yerler şunlardır: göğüs bölgesi omurga, sakrum, femurun büyük trokanterleri, topuklar, dirsekler, kulaklar.

Ayrıca yatak yaralarının oluşabileceği yerler başın arkası, kürek kemikleri, ayak bilekleri ve ayak parmaklarıdır. Yani, hastanın yattığı veya oturduğu sert yüzeylerle temas halinde olan, vücudun çok az veya hiç yağ dokusu bulunmayan (özellikle tükendiğinde) çıkıntılı kısımları.

Ek olarak, yatak yaralarının ortaya çıktığı olası yerler, cilt ile alçı, atel, korse, ortopedik cihaz veya iyi oturmayan protezler arasında temasın olduğu, cilt ve alttaki dokulara sürekli baskı uygulayarak bunların zarar görmesine neden olan alanlardır.

Örneğin, sıklıkla yaşlılıkta meydana gelen, hastaların kendilerini uzun süre (aylar hatta yıllar) yatalak buldukları femur boynu kırığı gibi bir yaralanma ile, genellikle bölgede yatak yaraları oluşmaya başlar. sakrum ve kalçaların yanı sıra alçı basıncının uygulandığı yerlerde.

Damarlarda uzun süre kalan ilaçların uygulanması için kullanılan kateterlerin basıncı bile yatak yaralarının oluşmasına neden olabileceği gibi, üretral kateterler idrarın üretradan boşaltılması için kullanılan veya Mesane. Bu tür bir hasarın boyutu küçüktür, ancak enfeksiyona ve dokularda inflamatuar süreçlerin gelişmesine ve ayrıca kan zehirlenmesine neden olabilir.

Yatak yaraları neye benziyor? Bu onların gelişim aşamasına bağlıdır. Vaka Yönetimi Protokolü sürecin dört aşamasından bahseder. Başlangıçta (1. aşama), ciltte sadece kızarıklık fark edilebilir ve bu, basınç durduktan hemen sonra kaybolmaz. Sadece üst katman cilt (epidermis), cilde zarar vermez. Aşama 2'de, cilt hücrelerinin ölümü (nekroz) ile ilişkili olarak cilt bütünlüğünün ihlali zaten söz konusudur; cildin üst ve derin katmanları (epidermis ve dermis) etkilenir.

Aşama 3'ten bahsettiğimizde, yatak yarası zaten deri altı dokuya nüfuz eden ve kas tabakasına ulaşan oldukça derin bir ülserdir. 4. aşamada, tüm yumuşak dokuların (cilt, lif, kas) hücrelerinin nekrozu (ölümü) gözlenir. Lezyon ülserden çok tendonların ve kemiklerin görülebildiği derin bir oyuk gibi görünüyor. Basınç ülserlerinin aşamaları, türleri ve sınıflandırılması hakkında daha fazla bilgiyi bu makalede okuyabilirsiniz.

Yatak yaralarının ne olduğunu anlamak için fotoğraflara bakabilirsiniz:

1. Aşama– hasar veya ülser oluşumu olmaksızın ciltte gözle görülür derecede kalıcı kızarıklık.

2. aşama– burada yatalak hastalarda karakteristik yatak yaraları görüyoruz – fotoğrafta hasarın cildin üst katmanlarını etkilediği dikkat çekiyor.

Sahne 3– fotoğrafta gösterilen yatak yarası, ciltte derin hasara neden olan ancak kas dokusunu etkilemeyen bir ülserin varlığıyla karakterize edilir.

Aşama 4– boşluk oluşumu ile tüm yumuşak doku katmanlarında (deri, deri altı doku, kaslar) derin hasar. Bu yatak yaraları sıklıkla sırtta ve kalçalarda meydana gelir.

Dolayısıyla yatak yaraları aslında açık bir yaradır (özellikle 3-4. aşamalarda). Çoğunlukla zayıflamış hastalarda geliştiği göz önüne alındığında, bu tür hastalarda cilt ve yumuşak dokuların enfeksiyon kapma riski oldukça yüksektir. Hastanedeki kişilerde bu tür komplikasyonlara genellikle hastane enfeksiyonu adı verilen bir durum neden olur: kural olarak antibiyotiklere karşı duyarlılığı düşük olan bazı mikroorganizmalar (stafilokok, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, vb.).

Bir enfeksiyonun eklenmesi yatak yaralarının tedavisini önemli ölçüde zorlaştırır: uzun süreli iyileşmeyen ülserler oluşur, osteomiyelit (kemik dokusunun iltihabı), kan zehirlenmesi (sepsis) gibi ciddi komplikasyonların gelişme riski vardır, bu da olasılığını önemli ölçüde artırır ölüm.

Bu nedenle, basınç ülseri olan hastaların tedavisine ilişkin Protokol'de, bu tür komplikasyonların önlenmesine özellikle dikkat edilmesi önerilir: yumuşak dokuların ilişkili pürülan hastalıklarının zamanında teşhisi. Enfeksiyonları zamanında tespit etmek için dikkat edilmesi gereken belirtiler yarada irin ortaya çıkması, kenarlarında şişlik oluşması ve etkilenen bölgede ağrı şikayetleridir.

Bununla birlikte, yatak yarası muayenesinde yumuşak doku iltihabının geliştiğini gösteren süpürasyon ve yumuşak doku şişmesi gibi belirtiler ortaya çıkmasa bile, doktorların bakteriyolojik muayeneyi düzenli olarak yapmaları önerilir. Bir ülserden veya oyuktan (bir şırınga ile lekeleme veya delme) sıvı alınmasından ve elde edilen materyalin mikropların büyümesini sağlayan besin ortamına yerleştirilmesinden ("tohumlanma") oluşur. Bu yöntem, bulaşıcı süreçlerin etken maddelerini zamanında tespit etmenize ve iltihap gelişimine karşı önlem almanıza olanak tanır.

Yatak yaralarına ne sebep olur?

“Yatmak” kelimesinden türeyen “yatak yarası” ismi ve bu lezyonu ifade eden Latince “yalan söylemek” anlamına gelen decumbere kelimesinden türetilen decubitus (decubitus) terimi, bu konudaki modern fikirleri yansıtmamaktadır. Bu fenomenin gelişmesinin nedenleri. Çünkü:

• öncelikle sedanter hastalarda da benzer sorunlar görülüyor;
• ikincisi, uzun süreli hareketsizlik (oturma veya uzanma) bunların oluşumunun nedenlerinden yalnızca biridir.

Bu nedenle her ne kadar tıpta “yatak yarası” tanımı hala kullanılıyor olsa da, bu tanımın dikkate alınması gerekmektedir. Çeşitli faktörler Bunların önlenmesi ve tedavisi için etkili yöntemlerin uygulanması amacıyla, bunların ortaya çıkmasına neden olan acil “kalışlara” ek olarak.

Peki yatak yaralarının nedenleri nelerdir?

Vücuttaki her hücrenin yaşamı, kendisine gelen besinler ve oksijen ile birlikte en küçük damarlar olan kılcal damarlardan kan akışı sayesinde korunur. Ayrıca kan ve lenf damarları, atık ürünlerin ve ölü hücrelerin hücrelerden uzaklaştırılmasını gerçekleştirir.

Yatak yaraları nasıl başlar? Kişi bir süre hareketsiz pozisyonda kaldığında, vücudun sert bir yüzeyle temas eden bölgelerinde (özellikle kemik dokusu ile deri arasında minimum kas ve yağ dokusu tabakasının bulunduğu yerlerde), kılcal damarlar ve sinirleri düzenleyen sinirler bulunur. metabolizma dokularda sıkışmış maddelerdir. Sonuç olarak hücreler besin ve oksijen eksikliğinden muzdarip olmaya başlar.

Ayrıca kan ve lenfatik damarların sıkışması nedeniyle işlenmiş maddelerin hücrelerden uzaklaştırılması bozulur, birikmeye başlar, bu da ölmeye başlayan sağlıklı hücrelerin durumunu olumsuz etkiler. Başlangıçta bu değişiklikler geri dönüşümlüdür ve baskı kaldırıldığında herhangi bir sonuç olmaksızın ortadan kaybolur. Zamanında önlem alınmazsa kitlesel hücre ölümü meydana gelir.

A.D.'ye göre. Klimiashvili (Hastane Cerrahisi, Deneysel ve Klinik Cerrahi Bölümü, N.I. Pirogov Rus Araştırma Tıp Üniversitesi, Moskova), dokuya 70 mm Hg'lik sürekli basınç uygulandığında yatak yaralarının oluşumu başlar. Sanat. 2 saat içinde.

Sırt üstü yatan bir insanda başın arkası, sakrum, topuklar ve kalça bölgesindeki basınç ortalama 60 mmHg civarındadır. Sanat. Hastanın aşırı vücut ağırlığı, ilave giysi, battaniye ağırlığı nedeniyle artabilir ve 70 mm Hg'ye ulaşabilir. Sanat. Dolayısıyla bu bölgelerde hastanın iki saat hareketsiz kalmasından sonra bile yatak yaraları oluşabilmektedir. Bu nedenle bağımsız hareket edemeyen hastalarda 2 saatte bir vücut pozisyonunun değiştirilmesi önerilir.

Hasta yüz üstü yattığında en yüksek basınç yaklaşık 50 mmHg'dir. Sanat. – göğüs ve dizler açıkta. Dolayısıyla bu yerlerde hasarın oluşması daha fazla zaman alır (3 saatten fazla), ancak burada bile hastanın ağırlığının fazla olması ve ek faktörler (battaniyenin ağırlığı, battaniyenin ağırlığı, vb.) nedeniyle basınç artışı mümkündür. kıyafetler vb.).

Doku kaymasıyla ilişkili yatak yaraları nasıl oluşur? Tıp Bilimleri Doktoru MSMSU Cerrahi Hastalıklar ve Klinik Anjiyoloji Anabilim Dalı Profesörü Dr. Dibirov'a göre, genellikle yatalak bir hasta yatakta "kaydığında" ortaya çıkarlar. Gerçek şu ki, hastanelerdeki birçok yatalak hasta, baş ucunun kaldırıldığı sözde fonksiyonel yataklara yerleştiriliyor. Ayrıca bazen hastanın başının ve sırtının altına yastık ve destek konularak baş ve sırt yükseltilir. Hastanın yatakta daha rahat kalması için yatağın baş ucunun yükseltilmesi gereklidir - bu, yükü hafifletir servikal bölge omurga, yemek yemede kolaylık yaratır. Ancak hastanın bacaklarının desteklenmesi gerekir, aksi takdirde vücut kaymaya başlar ve hareketsiz cilde göre derin dokularda (deri altı doku, kaslar) kayma meydana gelir. Bu durumda kas dokusunu besleyen damarlar bükülür, trombüs (pıhtı) oluşur ve yırtılır. Çoğu zaman bu tür yaralanmalar sakrum bölgesinde meydana gelir.

Dahili (eksojen) yatak yaralarının gelişimi sıklıkla doku yer değiştirmesi ile ilişkilidir. Bunlar toplu ölümün olduğu durumlardır. Kas hücreleri Oksijen ve besin tedarikinin ihlali nedeniyle ortaya çıkan, dıştan sağlam ciltte ortaya çıkar. Sinir liflerinin sıkışması bu komplikasyonların geliştiği bölgelerde hassasiyetin azalmasına neden olur ve bu da iyileşmeyi zorlaştırır. zamanında teşhis. Dolayısıyla bu gibi durumlarda yumuşak doku enfeksiyonu daha çabuk ortaya çıkabilir ve bu da durumu olumsuz etkiler. Genel durum hastanın kan zehirlenmesine (sepsis) ve ölümüne neden olabilir.

Yatak çarşaflarındaki kıvrımlar, kaba giysiler, çarşaflardaki dikişler, düğmeler vb. - bunların hepsi sürtünmeye neden olur, bunun sonucunda cildin koruyucu tabakası soyulur ve hasar meydana gelir. Sürtünme sonucu oluşan yatak yaraları hastanın pozisyonuna göre daha çok dirsek, topuk, diz, kürek kemiği ve kalça bölgesinde görülür.

Ayrıca, çarşaflar hareketsiz bir hastanın altından "çekildiğinde" yatak çarşaflarını değiştirmek için uygun olmayan teknik nedeniyle ciltte ve altta yatan dokularda sürtünmeyle ilişkili travma meydana gelebilir. Cildin bütünlüğünün ihlali, bulaşıcı süreçlerin eklenmesini tehdit eder.

Artan cilt nemi, yatak yaralarının oluşumuna katkıda bulunan en önemli faktörlerden biridir. Bununla ilgili olabilir yoğun bakım ünitesi hem hastanın bulunduğu odadaki olumsuz mikro iklimin (kuru, sıcak hava) hem de iç problemlerin (vücut sıcaklığının artmasının eşlik ettiği inflamatuar süreçler, terlemenin düzensizliği vb.) neden olabileceği ter.

Ayrıca yatak yaralarına yol açan artan nemin nedeni, özellikle hasta bakımı kurallarına uyulmadığı takdirde idrar ve dışkı kaçırma olabilir. Cildin sürekli ıslanması, neme ve şişmeye doygunluğuna yol açar (tıpta "maserasyon" terimi kullanılır), önce yüzeysel ve daha sonra derin katmanların hücreleri arasındaki bağlar kopar.

Artan nem, cildin yüzeydeki sürtünmesini arttırır, cildin onlara "yapışmasını" arttırır, bu da mikrotravma olasılığını artırır. Yavaş yavaş cilt yıpranır, üzerinde çatlaklar ve sıyrıklar belirir ve soyulmaya başlar. Dışkı ve idrar kaçırmada nemin neden olduğu cilt değişikliklerine, bu fizyolojik sıvıların içerdiği asitlerin neden olduğu tahriş de eşlik eder.

Basınç ülseri gelişimi için dış ve iç risk faktörleri

Yatak yaraları gibi bir sorundan bahsettiğimizde, bunların ortaya çıkma nedenleri yalnızca sürtünme, basınç, doku yırtılması ve nemin cilt üzerindeki doğrudan etkisi ile ilişkilendirilemez. Önemli rol Gelişimlerinde hem hastanın içinde bulunduğu koşullar ve bakımının özellikleri (dış faktörler), hem de vücudun durumu (bağışıklık) ve çeşitli hastalıkların varlığı (iç faktörler) rol oynar.

Örneğin, basınç ülseri gelişme riski en yüksek olan hastalar, ciddi omurilik yaralanmaları olan ve omurilik– uygunsuz bakımla gelişme olasılıkları %95'e kadardır (M.A. Kurbanov, 1985). Bunun nedeni, bu tür yaralanmalarda cilt de dahil olmak üzere doku beslenmesinin sinirsel düzenlemesinin bozulması ve hücrelerin acı çekmeye başlamasıdır. metabolik süreçler.

Bu nedenle yaralanmalı hastalarda oluşan yatak yaraları gergin sistem, nörotrofik olarak adlandırılır (Latince'den çevrilmiş "kupa", "beslenme" anlamına gelir). Ayrıca çeşitli kaynaklara göre bu tür hastalarda sepsis (kan zehirlenmesi) olasılığı %25 ila %50 arasında değişmektedir.

Basınç ülseri olan hastaların yönetimine ilişkin Sağlık Bakanlığı Protokolü, bu ülserlerin gelişimi için aşağıdaki risk faktörlerini tanımlamaktadır:

Risk faktörleri	karakteristik
Dahili risk faktörleri (hastanın vücut durumuyla ilgili)	Genel yorgunluk (hem yetersiz beslenme hem de vücuttaki metabolik bozukluklarla ilişkili) Beyin ve omurilik yaralanmaları Obezite (nedeniyle fazla ağırlık Vücut yüzeyindeki basınç artar, metabolik ve hormonal bozukluklar gelişme riski artar. bulaşıcı komplikasyonlar) Anemi (anemi) Dehidrasyon. Hem yetersiz sıvı alımı hem de artan sıvı kaybıyla ilişkili olabilir. Düşük kan basıncı Ateşin eşlik ettiği akut ve kronik bulaşıcı hastalıklar Hastanın uzun süre bilinçsiz kalması, koma Zihinsel bozukluklar kendine bakamamaya neden olur Dışkı ve/veya idrar kaçırma Diyabet (damar hasarı ve bağışıklık sisteminin ve doku yenilenme yeteneklerinin baskılanması nedeniyle) Damar hastalıkları, ateroskleroz, sigaraya bağlı damar hasarları vb. Kalp yetmezliği (Kalbin çalışmasıyla baş edemediği, dokularda şişliklerin meydana geldiği hastalıklar) Yaşlılık (hasta büyüdükçe yatak yarası gelişme riski de artar)
Dış risk faktörleri (ilişkili) dış etkiler)	Oturan veya yatan bir hasta için hijyenik bakımın ihlali Oksijenin cilde ulaşmasını engelleyen sentetik iç çamaşırı kullanımı terlemenin artmasına neden olur. Hastayı yatakta hareket ettirmek için yanlış teknik Yatak çarşaflarında kıvrımların varlığı, yatakta kırıntılar vb. Hastanın vücudunda sabitleme malzemesinin varlığı: ateller, alçılar

Yatak yaralarının gelişiminde bir faktör olarak mikro titreşim kaynağı eksikliği

Yatak yaraları - onlara ne sebep olur? Gelişimlerinin yukarıda belirtilen basınç, sürtünme, doku yer değiştirmesi ve nem gibi doğrudan nedenleri ve bunların oluşumuna koşullar yaratan risk faktörlerinin yanı sıra, vücut doku kaynağının eksikliği de son derece önemlidir. Ne olduğunu? Yaşamı sürdürmek için sürekli olarak hava, yiyecek, su ve ısı gibi kaynaklara ihtiyaç duyduğumuz bilinmektedir. Ancak her hücrenin işlevini verimli bir şekilde yerine getirebilmesi (yani sağlığın korunması) için vücutta yeterli düzeyde mikro titreşimin sürekli olarak muhafaza edilmesi gerekir.

Mikrotitreşim, vücutta dinlenme ve uyku sırasında bile gözlemlenen milyonlarca kas hücresinin kasılmasının sonucudur; büyük miktar enerji. Ünlü fizikçi V.A. Fedorov kitapta Brownian hareketinin aynı olduğunu açıklıyor gerekli bir durum herhangi kimyasal reaksiyonları sürdürmek için mikro titreşime ihtiyaç vardır biyokimyasal Her hücrede süreçler. Organik bileşiklerin molekülleri Brown hareketinden etkilenmeyecek kadar büyüktür. Aynı zamanda etkileşim için hareket biyolojik maddeler gerekli - bu yaşamın koşullarından biridir. Bu durumda Brown hareketinin insan vücudundaki rolü, kas hücrelerinin çalışmasından kaynaklanan mikro titreşim enerjisi tarafından oynanır.

Her hücreye besin ve oksijen sağlamaktan sorumlu kan damarlarının normal çalışması için yeterli düzeyde mikro titreşim gereklidir, yani mikro titreşim eksikliği varsa doku beslenmesi bozulur. Ek olarak vücudun hasarlı hücreleri çıkarma ve işleme (geri dönüştürme) yeteneği ve zararlı maddeler(cüruflar, zehirler).

Nispeten sağlıklı bir insanda bile vücutta sürekli olarak hücre ölümü meydana gelir. doğal sebepler ve eylemin bir sonucu olarak. Vücuttaki hücreler ne kadar çok hasar görürse, bağışıklık o kadar kötü olur, dokuların iyileşme (yenilenme) yeteneği o kadar düşük olur. Lenfatik ve kan dolaşım sistemi yanı sıra kemik iliği, omurilik, karaciğer, böbrekler. Tüm bu organ ve sistemlerin çalışması mikro titreşimin düzeyiyle yakından ilgilidir. Bu, eksikliği ne kadar belirgin olursa, vücutta o kadar fazla hasarlı hücrenin biriktiği ve bunun da tüm fonksiyonlarını olumsuz etkilediği anlamına gelir.

Mikro titreşimin seviyesini ne belirler? Her şeyden önce, itibaren motor aktivitesi kişi. Yürümek, koşmak, yüzmek, egzersiz yapmak - herhangi bir hareket, vücudu en değerli kaynakla doyurur. Ancak bugün birçok sağlıklı insan bile hareket eksikliğinden kaynaklanan bir mikro titreşim eksikliği yaşamaktadır: hareketsiz çalışma, TV veya bilgisayar başında geçirilen saatler, yürümek yerine araba yolculukları - tüm bunlar kaynak eksikliği için koşullar yaratır ve önkoşulları yaratır. hastalıkların gelişimi için.

Hastalık veya yaralanma nedeniyle hareketsiz bir yaşam tarzı sürdürmek zorunda kalan bir kişide yatak yaralarının ne olduğunu bu pozisyondan düşünürsek, bu fenomenin gelişiminde mikro titreşim seviyesindeki bir azalmanın önemli, neredeyse anahtar bir rol oynadığı açıkça ortaya çıkıyor! V.A.'ya göre. Fedorov, yatalak hastalar, yaralanmalı hastalar (özellikle alçı kalıpları Hareketi ciddi şekilde sınırlayan ve dokulara baskı uygulayan kişiler) bu kaynağın belirgin bir eksikliğini yaşarlar. Çünkü böyle bir hastanın doğal olarak, hareket yoluyla yenileme imkanı yoktur.

Ayrıca zamanla bir kişi mahrum kalır. fiziksel aktivite kütlede azalma var kas dokusu bu da mikro titreşim seviyesinin daha da azalmasına yol açar.

Bu kaynağın eksikliği basınç ülserlerinin gelişmesine nasıl yol açar? Her şeyden önce acı çekiyorlar kan damarları cilt hücreleri ve kas lifleri de dahil olmak üzere doku beslenmesini bozar ve bunların yenilenme yeteneklerini bozar. Ayrıca mikro titreşim seviyesinin azalması işi etkiler lenf sistemi ve hasarlı hücrelerin imhasından sorumlu diğer organlar. Yatalak hastalarda cilt hücrelerinin ve yumuşak doku hücrelerinin sadece doğal nedenlerle (dokunun yenilenmesinin fizyolojik süreci, her hücrenin normal yaşam döngüsünün tamamlanması) değil, aynı zamanda etkisi altında da ölmesi durum daha da kötüleşiyor. Yukarıda tartıştığımız faktörler: basınç, sürtünme vb.

Dolayısıyla böyle bir durumda lenfatik sistem artan yük altındadır, mikro titreşim eksikliğinden muzdariptir ve artan iş hacmiyle baş edemez. Bütün bunlar hasarlı hücrelerin hızla birikmesine yol açar ve yatak yarası oluşma riskini artırır. V.A.'nın belirttiği gibi. Fedorov, sağlıklı hücreler için bir kale iken bağışıklık sistemi Vücutta hasar görmüş hücreler mikroplar için mükemmel bir üreme alanıdır. Bu nedenle yatak yarası olan hastalarda sıklıkla yumuşak dokularda akut pürülan hastalıklar gelişir ve bu da kan zehirlenmesine ve hastanın ölümüne yol açabilir.

Ayrıca mikro titreşim eksikliği de bunun nedenlerinden biridir. artan risk yaşlılarda yatak yaralarının gelişimi. V.A. Fedorov, yıllar geçtikçe çoğu insanın yeterli düzeyde mikro titreşimi sürdürmek de dahil olmak üzere iç kaynakları tamamen geri kazanma yeteneğinin azaldığını açıklıyor. Bu nedenle, herhangi bir zarar verici faktör çok fazla soruna neden olur. daha fazla zarar genç yaştan daha sağlıklı. Böyle bir kişi kendisini bir yatağa veya bir yatağa zincirlenmiş halde bulduğunda tekerlekli sandalye(ve böyle bir sonucu tehdit eden yaralanma ve hastalık riski de yaşla birlikte artar), yatak yarası olasılığı ve yaralanma bölgesindeki yumuşak doku enfeksiyonu ile ilişkili komplikasyonlar birçok kez artar.

Dolayısıyla, yatak yarası gibi bir sorun göz önüne alındığında, bu olgunun sadece dış faktörlerin etkisiyle ilişkili olmadığını görüyoruz. çeşitli hastalıklar hasta, aynı zamanda hareketsiz bir yaşam tarzı sürdürmek zorunda kalan bir kişinin vücudundaki mikro titreşim arka planında bir azalma ile. Bu, yatak yaralarının önlenmesinde ve tedavisinde en önemli görevlerden birinin mikro titreşim seviyesini arttırmak olduğu anlamına gelir. Ancak bir kişi aktif olarak hareket etme yeteneğinden mahrum bırakılırsa bu nasıl yapılabilir? Bu durumun çözümü vibroakustik terapi. Aşağıda yatak yaralarının olduğu bir durumda nasıl yardımcı olabileceğinden bahsedeceğiz.

Yatak yaraları gibi bir fenomen hastanın genel durumunu olumsuz yönde etkiler. Bir kişinin hareket kabiliyetinin sınırlı olmasına yol açan altta yatan hastalığın belirtileri şunları içerir: acı verici hisler vücutta ortaya çıkan ve hastanın hareket kabiliyetini daha da kısıtlayan ülserlerden. Bu da vücudun yeni bölgelerinde lezyonların gelişmesine yol açabilir.

Yatalak hastalarda yatak yarasının tehlikeleri nelerdir? Her şeyden önce, bir enfeksiyonun eklenmesiyle. Bağışıklığın hastalık nedeniyle zayıflaması, mikro titreşim seviyesinde keskin bir azalma, hasarlı hücrelerin birikmesi - tüm bunlar ciltte inflamatuar süreçlerin gelişimi için uygun koşullar yaratır ve yumuşak dokularçeşitli patojenlerin neden olduğu.

Çoğu zaman hastaların ve yakınlarının bir sorusu vardır: Yatak yaralarından ölmek mümkün mü? Yaşama yönelik tehdidin, hareketsiz bir yaşam tarzı nedeniyle ortaya çıkan ülserlerin kendisi değil, etkilenen bölgenin enfeksiyonuna yol açan komplikasyonlar olduğunu anlamak gerekir. Enfeksiyon sonucu hangi hastalıklar ortaya çıkabilir? İşte bunlardan sadece birkaçı:

• Flegmon – cerahatli iltihaplanmaÇevredeki dokulara hızla yayılma eğiliminde olan deri altı yağ dokusu.
• Osteomiyelit – katılımı inflamatuar süreç kemik dokusu. Çoğu zaman başın arka kemiklerinde, topuk kemiklerinde ve femur başında hasar meydana gelir ve bu da hastanın tahribatına ve sakatlığına yol açabilir.
• Pürülan artrit - eklemlerin ve bağların iltihabı.
• Damar duvarının cerahatli erimesi: Damar duvarı iltihaplanma sürecine dahil olduğunda, bir yandan kanama meydana gelebilir (özellikle büyük damarlar etkilendiğinde tehlikelidir, örneğin, femoral arterler) ve diğer taraftan ortaya çıkan kusur nedeniyle enfeksiyon kan dolaşımına nüfuz edebilir ve ışık hızıyla tüm vücuda yayılabilir.
• Sepsis (kan zehirlenmesi) yatak yaralarının en tehlikeli komplikasyonudur. İltihaba neden olan bakteriler tüm vücuda yayılarak hayati organları etkiler: kalp, beyin, böbrekler vb. Çeşitli kaynaklara göre kan zehirlenmesinden ölüm oranı %50 ila %70 arasında değişmektedir.

Böylece, yatak yarası olan bir kişinin ne kadar süre yaşayabileceği sorusunu yanıtlayan doktorlar, prognozun hem altta yatan hastalığın ciddiyetine hem de bu fenomenin bulaşıcı komplikasyonlarının ciddiyetine bağlı olduğunu açıklıyor. Beyin ve omurilik hastalıkları, ciddi damar bozuklukları, yaşlılık - bunların hepsi katılma riskini artıran faktörlerdir ve hızlı yayılma vücutta enfeksiyonlar. Aynı zamanda hastanın ölüm olasılığı da artar.

Ayrıca “Yatak yarasıyla yaşayan kaç kişi var?” sorusunun cevabı da var. zamanında tedavileri için önlemlerin ne kadar hızlı alındığına bağlıdır. Cilt ve yumuşak doku kusurlarının erken dönemde tespit edilmesi ve uygun tedavisinin yapılması durumunda ciddi komplikasyon ve ölüm riski en aza indirilir. Ciddi lezyonları olan hastalar söz konusu olduğunda, dokulara kan akışını iyileştirmeyi amaçlayan vücut için kapsamlı destek önemlidir. Böyle bir durumda hızlı kaynak desteği şu şekilde sağlanabilir: vibroakustik terapi.

Halihazırda gelişmiş bulaşıcı komplikasyonları olan ciddi kusurlar tespit edilirse, antibiyotiklerle tedaviye başlamak ve cerrahi tedaviyi zamanında yapmak çok önemlidir - bu, çevre dokulara zarar verme ve sepsis gelişmesi olasılığını azaltacaktır.

Semptomlar ve belirtiler

Yatak yaraları gibi bir problemde, bunların ortaya çıkmasının belirti ve semptomlarının tanımı sürecin aşamasına bağlıdır:

İlk aşamadaki doktorlar çağırıyor dolaşım bozukluklarının aşaması(M.D. Dibirov, “ Yatak yaraları: önleme ve tedavi", 2013), yani kompresyona maruz kalan dokularda kan dolaşımının bozulmasıyla ilişkili değişiklikler. Yatak yaralarının nasıl başladığını anlamak için fotoğrafa bakabilirsiniz: önce basınç durduktan sonra kaybolmayan kızarıklık belirir, ardından cilt soluklaşır ve mavimsi bir renk alır, bu da kan akışının giderek bozulduğunu gösterir. dokular.

Basıncı durdurmak için önlem alınmazsa cilt dokunulamayacak kadar soğur ve şişer.

Kabarcıkların ortaya çıkması, cildin üst katmanının (epidermis) ayrıldığını gösterir. Hastanın kendisi, etkilenen bölgedeki ciltte artan hassasiyeti, hafif ağrıyı veya tam tersine sinir uçlarının sıkışmasıyla ilişkili uyuşukluk hissini fark edebilir.

Sürecin daha da gelişmesini önleyecek yeterli tedbirlerin yokluğunda, nekrotik değişiklikler ve süpürasyon aşaması, cilt hücrelerinin ve altta yatan dokuların büyük ölümü, enfeksiyon. Yatak yaralarının bu aşamaya geçişinin ilk belirtileri fotoğraflarda görülebilir: hasarın gelişiminde dış faktörler (basınç, sürtünme) başrol oynuyorsa, dokuların olduğu dış (eksojen) veya kuru nekroz daha sık gelişir. kurutun ve "mumyalayın". Bu durumda ciltte ve altta yatan dokularda oluşan hasarın sınırları nettir, yara kurudur ve kural olarak sığdır. Bu tür lezyonları olan hastanın genel durumu çoğu zaman zarar görmez.

Başrol iç faktörlere aitse (öncelikle sinir sistemi lezyonlarından bahsediyoruz: beyin ve omurilik yaralanmaları, felçler, beyin tümörleri), doku beslenmesinin bozulmasına yol açan endojen (iç) nekroz gelişir. Bu durumda yumuşak doku hücrelerinin toplu ölümü meydana gelir - kaslar, deri altı yağları ve enfeksiyon hızla gelişir. Doktorlar bu durumda yatak yarasının türüne göre geliştiğini söylüyor çevre dokuların ilerleyici nekrozu ile birlikte ıslak kangren. Bu, yatak yarası bölgesinde meydana gelen hasarın (ülserin) boyutunun hızla artabileceği ve giderek daha fazla yeni alanı etkileyebileceği anlamına gelir.

Bu tür bası yaraları oluştuğunda yaradan kötü kokulu sıvı gelmesi, irin çıkması, çevre dokuların şişmesi gibi belirtiler görülür. Ülser derindir ve tendonlar ve kemikler görülebilir.

Enfeksiyonun eklenmesi nedeniyle hastanın genel durumu kötüleşir: sıcaklıkta 39-40 ° C'ye bir artış, titreme, bilinç bozuklukları, deliryum, çarpıntı, azalma olabilir. tansiyon, genişlemiş karaciğer.

Profesör M.D.'ye göre. Dibirov'a (A.I. Evdokimov Moskova Devlet Tıp Üniversitesi Cerrahi Hastalıklar ve Klinik Anjiyoloji Bölümü) nekrotik değişikliklerin gelişme hızı (cilt hücrelerinin ve altta yatan dokuların ölümü) ve ilişkili semptomların ortaya çıkma zamanı ve komplikasyonların ortaya çıkma zamanı, yatak yaralarının gelişmesinin nedeni.

Baskın dış nedenler ve hastanın oldukça olumlu genel durumu ile nekrotik değişiklikler daha yavaş gelişir - haftada birkaç gün. Beyin veya omurilik lezyonları olan hastalardan bahsediyorsak, yumuşak dokuların enfeksiyöz lezyonlarının hızla eklenmesiyle birlikte, yatak yarasının ilk belirtileri ortaya çıktıktan sonraki 20-24 saat içinde hücre ölümü başlayabilir.

Yatak yaralarının teşhisi

Çoğu durumda, özellikle yatak yaralarını teşhis etmek için erken aşamalar lezyon yerinin incelenmesi yeterlidir. Hareket kabiliyeti kısıtlı hastalarda vücudun basınca maruz kalan karakteristik bölgelerinde tıkanıklık, cildin üst katmanlarının soyulması, ülseratif bir kusurun tespiti: çoğu zaman muayene sırasında elde edilen veriler tanı koymak ve evreyi belirlemek için yeterlidir. sürecin. Ancak bazı durumlarda derin lezyonlar söz konusu olduğunda yumuşak dokuların ultrasonografisinin yapılması gerekli olabilir.

Yumuşak doku ultrasonu nedir? Bu ultrasonografi Rutin muayene sırasında hasarın derecesi değerlendirilemeyen derin dokuların durumu hakkında bilgi almanızı sağlar: deri altı yağ dokusu, kaslar, tendonlar, bağlar, eklemler. Bu çalışma Bu özellikle yatak yaralarının cerahatli komplikasyonları söz konusu olduğunda geçerlidir. Ayrıca sinir sistemi yaralanması olan hastalarda lezyonların gelişmesiyle birlikte, cilt yüzeyindeki değişiklikler minimum düzeyde olabilir ve ana değişiklikler daha derin katmanlarda gizlenir.

Ek olarak, yatak yarası olan bir hastanın durumunu değerlendirmek için, özellikle bulaşıcı komplikasyonlarla ilişkili olduğunda, bir laboratuvar muayenesi önerilebilir ( genel analiz bakteriyel sürecin ciddiyetini belirlemeye izin veren kan, biyokimyasal kan testi, genel idrar testi vb.) ve diğer organların iltihaplanma sürecine katılımını belirlemeyi amaçlayan diğer muayeneler.

Yatak yarası için hangi doktora başvurmalıyım? Cerrahlar ciddi lezyonları tedavi ederler: Hastayı muayene edip muayene ettikten sonra cerrahi müdahalenin gerekliliğine karar verirler ve hastayı yönetme taktiklerini belirlerler. Evde tedavi gören bir hastada yatak yaraları ortaya çıkarsa, hastayı hastanenin cerrahi bölümüne gönderip göndermeyeceğine veya (sürecin ilk aşamalarında) karar verecek olan ilgili hekimi (terapist) aramak gerekir. Hastanın bakımına ilişkin önerilerde bulunmak.

Basınç ülserlerinin önlenmesi aşağıdakileri içermesi gereken karmaşık bir süreçtir:

1. Yetkili hasta bakımı Hareketlilik kısıtlamaları ile.
2. Hastaya bakım veren yakınlarının lezyonların başlangıç ​​aşamasında nasıl tespit edileceği ve ne gibi önlemlerin alınması gerektiği konusunda bilgilendirilmesi.
3. Gerekli doğru beslenmenin organizasyonu, hastanın vücuduna her hücrenin tam olarak çalışması için gerekli tüm bileşenlerin sağlanmasına olanak tanır.
4. Altta yatan hastalığın yetkin tedavisi, dokulara kan akışını iyileştiren ilaçların reçete edilmesi vb. Bununla ilgili daha fazla bilgiyi makalelerde okuyabilirsiniz " Yatak yaralarının önlenmesi" Ve " Evde yatak yaraları için etkili bir çare».

En iyilerinden biri etkili yöntemler Yatak yaralarının önlenmesi ve tedavisi vibroakustik terapi veya . Uygulama, vücudu mikro titreşimin iyileştirici kaynağıyla doyurmanıza olanak tanır. Bu, kan damarlarının durumu üzerinde faydalı bir etkiye sahip olacak ve yatak yarası bölgesindeki cilt hücrelerinin ve kasların daha iyi beslenmesine yol açacaktır.

Vibroakustik terapi, lenfatik sistem ve sorumlu diğer organlar için güçlü bir destektir ve bu da en acil görevlerden biridir. tedavi Ve yatak yaralarının önlenmesi. Kullanımı yoluyla elde edilen hasarlı hücrelerin balastından kurtulmak, iş üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir ve bulaşıcı komplikasyonların önlenmesine yardımcı olur.

Bileşime dahil edilen vibroakustik yatak, özellikle hareketsiz bir yaşam tarzı sürdürmek zorunda kalan hastalar için geliştirildi. Aynı anda 8 vibrafon içerir ve yatak yaralarının olduğu alanı ve yakındaki dokuları vibroakustik efektlerle tamamen kaplamanıza olanak tanır. Cihazın otomatik çalışma modu, uzun süre (14 saate kadar) insan müdahalesine ihtiyaç duymazken, vibrafonlar verilen programa göre (24 dakikada bir 3 dakika) açılıp kapatılarak sürekli ve dozlu olarak sağlanır. maruziyet.

Sonuç olarak:

• sinir sisteminin işleyişi iyileşir (bu özellikle beyin ve omurilik yaralanması olan hastalarda yatak yaralarının önlenmesi için önemlidir);
• sorunlu bölge kan, oksijen ve besinlerle doyurulur;
• bulaşıcı komplikasyonların gelişmesini önlemek için önemli olan;
• cilt ve kaslar dahil tüm doku ve organlarda restorasyon (rejeneratif) süreçler gelişir.

Esasen, uygulama vibroakustik terapi– bu kaynağı hareket yardımıyla bağımsız olarak yenileyemeyen hastalarda yeterli düzeyde mikro titreşim arka planı oluşturmanın tek yolu budur. Metabolik süreçlerin aktivasyonu, dokulara kan akışının iyileştirilmesi, cilt ve kasların yenilenmesi için uygun koşulların yaratılması - bunların hepsi etkili yöntemlerdir. önleme Ve yatak yaralarının tedavisi vibroakustik terapi kullanılarak elde edilir.

Kaynakça:

1. Baskov A.V. Omurilik yaralanmalı hastalarda yatak yaralarının cerrahi tedavisi / Beyin cerrahisi sorunları. – 2000 – 1 numara
2. Dibirov MD. Yatak yaraları. Önleme ve tedavi / Tıp Konseyi, No. 5-6, 2013.
3. Vorobiev A.A. Omurga hastalarında yatak yaralarının tedavisi / Volgogradsky Bülteni bilim merkezi RAM'ler. – 2007 – Sayı 2.
4. Klimiashvili M.S. Yatak yaralarının önlenmesi ve tedavisi / Russian Medical Journal. – 2004 – T.12, Sayı 12.
5. / “Doktor” Sayı 7 / 2014
6. Musalatov H.A. Omurga ve omurilik yaralanması olan hastalarda yatak yaralarının tedavisi / Tıbbi bakım. – 2002 – Sayı 3.
7. Hasta yönetimi protokolü. Yatak yaraları. / Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 17 Nisan 2002 tarihli emrine ek. 123 numara.
8. Fedorov V.A., Kovelenov A.Yu., Loginov G.N. ve diğerleri / St. Petersburg: SpetsLit, 2012.

Makalenin konusuyla ilgili sorular (aşağıda) sorabilirsiniz, biz de bunları yetkin bir şekilde cevaplamaya çalışacağız!

İçerik

Uzun süreli basınç ve dolaşım bozuklukları nedeniyle doku ölümüne yatak yarası denir. Kural olarak yatalak hastalarda ve yaşlılarda patoloji gelişir. Yatak yaralarının oluşmasını önlemek için hastaların dikkatli bakımı gereklidir (özel şilteler, daireler, çocuk bezlerinin kullanılması).

Yatak yaraları hakkında genel bilgiler

Uzun süreli kompresyon nedeniyle nekrotik, distrofik nitelikteki yumuşak dokulardaki değişikliklere yatak yaraları denir. Yatalak hastalarda çeşitli nörotrofik bozuklukların bir sonucu olarak ortaya çıkabilirler. Bu tür hastalarda vücudun bazı bölgelerinde uzun süreli bir yük oluşturularak dokularda kan dolaşımının bozulmasına neden olur. Kural olarak, iskia, koksiks, sakrum bölgesinde ve daha az sıklıkla doku nekrozu meydana gelir. Kalça eklemleri, kaburgalar, başın arkası.

Yatak yarası tehlikesi, derin dokulara, tendonlara ve kemiklere zarar verme riskinin yüksek olması ve bunun sonucunda boşlukların ve ceplerin oluşmasıdır. Çoğunlukla doku nekrozu, ikincil bir enfeksiyon ve inflamasyonun (osteomiyelit, periostit) eklenmesiyle komplike hale gelir. Bu durumda, yaradan gelen akıntı önce şeffaf, sonra cerahatli, kalın, çürük, kokuşmuş bir kokuya sahiptir. Basınç ülserlerinin tedavisi öncelikle basınç ülserinin gelişim evresine bağlıdır:

1. İlk aşama. İlk aşamada cilt belirli yerlerde kırmızılaşır ve yerel sıcaklık yükselir. Patolojik değişiklikler epidermisin sadece üst katmanlarını etkiler. İlk aşama tedaviye iyi yanıt verir.
2. İkinci sahne. Bu dönemde yatak yaralarının olduğu bölgede ülserler ve kabarcıklar oluşur.
3. Üçüncü sahne. Yatak yarası nekrozlu derin bir yaradır (yağ dokusu ve kaslar açıkça görülebilir).
4. Dördüncü aşama. Patolojik süreç hızla tendonlara ve kemik dokusuna yayılır, iltihap gelişir ve yara irinle dolar.

Yumuşak doku nekrozu gelişme olasılığı öncelikle iki ana faktöre bağlıdır: hasta bakımının kalitesi ve hastalığın ciddiyeti. Yatak yaralarının ek nedenleri şunlardır:

• fazla ağırlık;
• anemi;
• uygunsuz aşırı beslenme;
• hastanın bilinç kaybı;
• cildin salgılarla (dışkı, idrar, ter) sürekli teması.

Yatak yarası tedavisinin prensipleri

Tüm yatak yaralarının tedavisi bir doktor ve başka bir doktorun yardımıyla yapılmalıdır. sağlık personeli. Kendi kendine ilaç tedavisi, nekrotik sürecin daha da ilerlemesine ve ciddi komplikasyonların gelişmesine yol açabilir. Tedavinin temel prensipleri şunları içerir:

• kan akışının restorasyonu;
• yaranın nekrotik kitlelerden temizlenmesi;
• Yara iyileşmesi için prosedürlerin uygulanması.

Nekroz bölgesindeki kan dolaşımını yeniden sağlamak için yatak yarası önleyici daireler, şilteler ve kumaş yastıklar kullanılır. Yatalak hastalarda nekrotik dokuyu gidermek için yatak yaralarına yönelik özel bir merhem kullanılır. Gerekirse nekroz bölgesinin primer cerrahi tedavisi yapılır. Yara temizlendikten sonra aljinatlı pansumanlar (boşluğu doldurmak için kullanılan toz veya peçete formundaki yatak yaraları için ilaç) ve yara iyileştirici preparatlar kullanılır. Bakteriyel bir enfeksiyon meydana geldiğinde, lokal antibakteriyel ajanlar reçete edilir.

Doku trofizminin restorasyonu ve zamanında tedavi ile prognoz olumludur. Aşama 1 ve 2'de baskıyı ortadan kaldırdıktan sonra hızlı bir şekilde tam bir iyileşme elde etmek mümkündür; aşama 3 ve 4'te pürülan-nekrotik süreci ortadan kaldırdıktan sonra deri grefti gereklidir. Bazen hastanın durumu, altta yatan patoloji nedeniyle önemli ölçüde karmaşık hale gelir ve yatak yarasının gelişimi, olumlu bir sonuç olasılığını önemli ölçüde azaltır.

Yatak yaralarının tedavisi 1. derece

Nekrotik sürecin ilk aşamasında, aşağıdaki önlemleri kullanarak cildi yenileyebilir ve yatak yaralarının gelişmesini önleyebilirsiniz:

• Cildin etkilenen bölgesini ve yakındaki dokuları her 2-3 saatte bir kafur alkolüyle nemlendirilmiş bir bezle silin.
• Cildin kızarık bölgelerini günde birkaç kez deniz topalak yağı veya Japon Sophora özü ile tedavi edin.
• Nekroz alanlarının her zaman kuru kaldığından emin olun.
• Vücudun diğer kısımlarında nekroz gelişiminin başlangıcı için cildi kontrol edin.

2. derece

İkinci derece tedavide asıl görev, nekrotik sürecin daha da gelişmesini ve iltihaplanma ve bakteriyel enfeksiyonun eklenmesini önlemektir. Aşağıdaki tedavi yöntemleri kullanılır:

• Yara günde 3-5 kez antiseptik bir solüsyonla, örneğin Klorheksidin ile tedavi edilir.
• Antiseptik ile ilk tedaviden sonra yaraya Solcoseryl, Actovegin veya Levomekol merhemleri uygulanır.
• Hydrosorb Comfort gibi hidrojel pansumanlar 2 günde bir uygulanır.
• Yatak yaraları için yara iyileştirici özelliği olan ilacı (Multiferm) düzenli olarak kullanın.

Aşama 3 ve 4

3. aşamada yatak yaralarının tedavisi sırasında yaranın cerrahi sanitasyonu ve etkilenen bölgenin nekrolitik dokudan temizlenmesi gerekir, ardından özel yara iyileştirici ve emici sünger pansumanları kullanılır: Proteox-TM, Biaten. Bu tür ilaçlar irin yarasının temizlenmesine yardımcı olur. Daha sonra lokal antibiyotikler kullanılır. geniş aralık hareketler.

Ek olarak, nekrolitik etkiye sahip ilaçların (örneğin, Kollajenazin, Tripsin), antiinflamatuar ilaçların (Algofin veya Hidrokortizon), doku rejenerasyonunun uyarıcılarının (Vinilin, Metilurasin), kan ve lenf mikrosirkülasyonunu normalleştiren ilaçların kullanılması gerekir ( Tribenosid, Prikarbat). Fizyoterapi aynı zamanda gerçekleştirilir.

Yerel tedavi

Kural olarak, nekrotik doku hasarını tedavi etmek için topikal ilaçlar kullanılır. Bazı topikal ilaçlara göz atın:

Merhem adı	farmakolojik etki	Uygulama şekli	Ruble cinsinden yaklaşık maliyet
Argosulfan	Yara iyileşmesi.	Yerel olarak, açık yöntem veya bandaj şeklinde.
	Yara iyileşmesi, antibakteriyel.	Yerel olarak, 1 rub./gün.
	Antienflamatuvar, analjezik, nekrolitik.	Dışarıdan steril peçeteler merhemle emprenye edilir ve yara onlarla doldurulur. Şırınga ile yaranın içine enjekte edilmesi mümkündür.
Levomekol	Antienflamatuvar, antimikrobiyal.	Dışarıdan steril peçeteler merhemle ıslatılır ve yara bunlarla doldurulur. Şırınga ile yaranın içine enjekte edilmesi mümkündür.
Metronidazol	Antienflamatuvar	Yerel olarak, harici olarak günde 3-4 kez.
Site içi	Yenileyici, antienflamatuvar.	Yarayı salin solüsyonuyla durulamak, koruyucu kapağı aplikatörden çıkarmak ve jeli yaranın içine düzgün bir şekilde sokmak gerekir. Bir bandaj uygulayın.

Cerrahi müdahale

Endikasyonlar varsa cerrahi müdahale yapılır: olumlu bir etkinin yokluğunda konservatif tedavi veya şiddetli kalıcı nekroz ile. Serbest deri plastisi yapılır, yaranın eksizyonu ve kenarlarının karşılaştırılması yapılır. Reverden ve Thiersch'e göre deri grefti için pek çok seçenek var, tekniğin seçimi cerrah tarafından yapılıyor. Bazen nakilden sonra cilt dokusu iyi kök salmaz ve komplikasyonlar gelişir: deri altı dokuda eksüda birikmesi, dikiş açılması, kanama.

Halk tarifleri

Yatak yaralarını evde tedavi etmek şunları içerir: Halk ilaçları. Bunları kullanmadan önce bir uzmana danışmalısınız çünkü... bazı ilaçlar alerjik reaksiyonlara ve doku nekrozuna neden olabilir. Geleneksel tedavi Aşama 1 ve 2'de kullanılması önerilir patolojik süreç. Popüler halk ilaçları arasında şunlar yer alır:

1. Karbonat. 1-2 yemek kaşığı karbonatı bir bardak ılık suda eritin, ardından elde edilen solüsyona 4-5 kez katlanmış gazlı bezi ıslatın ve 30-40 dakika yaraya uygulayın.
2. Balmumu ile soğan. 2 küçük soğanı alın, ince ince doğrayın ve bitkisel yağda kızarana kadar hafifçe kızartın. Daha sonra yağı süzün, balmumu ekleyin. Ürünün her kullanımından önce ısıtılması gerekir. Günde 2-3 kez kullanın.
3. Deniz topalak ve kuşburnu yağı. Yatak yarası bölgelerini kafur alkolüyle tedavi edin, ardından kuşburnu veya deniz topalak yağıyla yağlayın (bunları karıştırabilir veya değiştirebilirsiniz).
4. Lahana Yaprakları. 2-3 adet taze lahana yaprağı alın, akan suyun altında durulayın ve gece boyunca bir bandajla sabitleyin.

Yatalak hastalarda yatak yaralarının önlenmesi

Hareketsiz kalan hastaların cildi incelir ve hasara karşı savunmasız hale gelir, bu nedenle onlara bakım hassas olmalıdır. Ağır kokulu, çok yağlı veya alkol içeren ürünlerin kullanılması önerilmez çünkü... alerjik reaksiyonlara ve tahrişe neden olabilirler. Özel yumuşak ve nötr hijyen ürünlerinin kullanılması tavsiye edilir.

Hastanın cildinin her zaman temiz ve kuru olmasını sürekli sağlamak gerekir: terlemenin artması durumunda yumuşak pamuklu bir havluyla silmeniz, ciltteki salgıları hızla gidermeniz ve sonrasında samimi alanların iyice hijyenini sağlamanız gerekir. her bağırsak hareketi veya idrara çıkma. Yatak ve iç çamaşırı değişimi özel teknikler kullanılarak, hastayı ters çevirerek, temiz çarşaflara yuvarlayarak yapılmalıdır.

Hasta bağımsız hareket etmeye ve diyetini izlemeye teşvik edilmelidir: dengeli ve ılımlı olmalıdır. Ayrıca yatak yaralarının önlenmesi şunları içerir:

• Nekrozun erken tespiti ve tedavinin zamanında başlatılması için cildin günlük muayenesi. Özel dikkat Kontrol ederken kemik çıkıntılarının olduğu bölgelere dikkat etmelisiniz; yatalak hastalarda yatak yaraları için yatak yarası önleyici ilaçların (örneğin kafur alkolü) kullanılması tavsiye edilir.
• Zamanında yıkanması gereken özel yatak yarası önleyici daireler ve şilteler kullanarak hastanın yataktaki pozisyonunu en az iki saatte bir değiştirmek. Cildin gerilmesini veya sürtünmesini önlemek için tüm hareketler dikkatli yapılmalıdır.
• Yumuşak yatak takımları ve kumaştan yapılmış giysiler kullanmak doğal materyaller düğmeler, tokalar veya fermuarlar olmadan. Ayrıca kumaşta kıvrım olup olmadığını dikkatlice izlemeniz gerekir.
• Odada rahat bir hava sıcaklığının sağlanması (yaklaşık 22-25°C) ve düzenli havalandırma (günde 3-4 kez en az 10-15 dakika).
• Kirlendiğinde yatak çarşaflarını değiştirin. Gerekirse özel hijyen ürünleri (emici çocuk bezi, çocuk bezi, ped) kullanın.

Video

Metinde bir hata mı buldunuz?
Onu seçin, Ctrl + Enter tuşlarına basın, her şeyi düzelteceğiz!

Yatak yaralarını tedavi etmenin en iyi yolunu anlamak için bu sorunun nedenleri hakkında bir fikre sahip olmanız gerekir. Yatalak hastalarda ciltte ve altta yatan dokularda hasara neden olan nedir?

Yatak yaralarının gelişmesinin nedenleri

Anahtar faktör hastanın bulunduğu sert yüzeyin vücudun çıkıntılı bölgelerine uyguladığı basınç. Çoğu zaman, yaralanmalar sakrum, torakal omurga, kürek kemikleri, başın arkası, topuklar (kişinin sırt üstü yattığı durumlarda) gibi bölgelerde meydana gelir - kemik dokusu ile cilt arasındaki bu bölgelerdedir. çok küçük bir kas ve yağ dokusu tabakası.

Hasta yan yattığında, en büyük basınç femurun büyük trokanteri olan ilium bölgesine düşer. Yüzüstü pozisyonda, iliak kemiklerin ve göğüs bölgesinin çıkıntılı olduğu bölgelerdeki dokular zarar görür. Hareketsiz hastalarda iskial tüberoziteler, sakrum, topuklar, parmaklar, ayaklar ve kürek kemikleri bölgesinde yaralanma riski daha yüksektir.

Basınç neden dokuya zarar verir?

• Kan damarları sıkıştırılır, oksijen ve besin bileşenlerinin cilt ve kas hücrelerine iletilmesini sağlar. Oksijen açlığı(hipoksi) ve beslenme eksikliği hücre aktivitesinin inhibisyonuna ve ölümüne yol açar;
• Sinir lifleri sıkıştırılır dokulardaki metabolizmayı düzenler: bu da hücre canlılığını olumsuz yönde etkiler
• Lenfatik damarlar sıkıştırılır Hücre atık ürünlerinin hücreler arası boşluktan uzaklaştırılmasından sorumlu olan atık ve zehirler birikmeye başlar, hücrelerin canlılığını azaltır ve zehirlenme sonucu ölümlerine yol açar. Lenfatik sistem aynı zamanda ölü hücrelerin uzaklaştırılmasından (imha edilmesinden) de sorumludur: lenfatik damarların sıkıştırılması, dokularda ölü hücrelerin birikmesine yol açar - ve bu, enfeksiyonun gelişimi için uygun koşullar yaratır.

Yatak yaralarının aşamaları ve türleri

Yatalak bir hastaya bakım sürecinde, yatalak hastalarda yatak yarası gibi bir sorun söz konusu olduğunda ne tür ve aşamalarda hasar olduğunu bilmek çok önemlidir ve şu soru ortaya çıkar: evde nasıl tedavi edilir? Fotoğrafta yatak yaralarının çeşitli aşamalarda nasıl göründüğünü görebilirsiniz.

Basınç ülserlerinin gelişiminin dört aşaması vardır:

Hasar gelişiminin ilk belirtilerini zamanında fark etmek çok önemlidir; en iyisi bunlar hâlâ geri döndürülebilir olduğunda. Yatak yarası gibi bir durumda başlangıç ​​aşamasında minimal tedavi gerekir. Fotoğrafta henüz ciltte herhangi bir hasarın olmadığı görülüyor ve etkiyi ortadan kaldırmak için yeterli. zararlı faktörler Tehlikeli süreci durdurmak için.

Yatak yaraları ayrıca eksojen olarak ikiye ayrılır - esas olarak dış faktörlerin neden olduğu, endojen - bunların oluşumu öncelikle vücuttaki bozukluklarla ilişkilidir ve karışık - hem dış hem de iç faktörlerin etkisi altında ortaya çıkar.

Endojen yatak yaraları sıklıkla sinir sistemi bozuklukları (beyin ve omurilik travmaları ve tümörleri, beyin kanamaları) ve ayrıca metabolik bozuklukları (örneğin diyabet) olan hastalarda ortaya çıkar. Bu durumda, dokulardaki metabolik süreçlerin sinirsel düzenlemesinde bozukluklar meydana gelir, bu nedenle hasarın gelişimi sıklıkla içten dışa doğru meydana gelir: yani, önce kas dokusunda hasar gelişir ve ancak o zaman ciltte belirtiler fark edilir hale gelir.

Yatak yarası gibi bir sorun söz konusu olduğunda evde tedavi kapsamlı olmalı ve aşağıdaki alanları içermelidir:

• Yatak yaralarının gelişmesine neden olan faktörleri ortadan kaldıracak önlemler,– basınç, sürtünme, yer değiştirme, aşırı nem;
• Yerel tedavi (sahneye bağlı olarak) etkilenen bölgedeki kan dolaşımını iyileştirmeyi, tahrişi ortadan kaldırmayı, enfeksiyonla mücadeleyi amaçlayabilir. yerel fonlar iyileşme süreçlerinin hızlanması vb.
• Genel ilaçlar almak sistemik eylem (ağızdan, kas içinden, damardan), enfeksiyonla mücadeleyi, metabolik süreçleri, kan dolaşımını vb. iyileştirmeyi amaçlamaktadır.
• Altta yatan hastalığın tedavisi Bu da sınırlı hareketliliğe yol açtı ve yatak yaralarının gelişmesine neden oldu (özellikle iç bozukluklardan kaynaklanan endojen yatak yaraları durumunda önemlidir).

Genel olarak tedavi taktikleri, sürecin aşamasına, doku hasarının derinliğine ve bulaşıcı komplikasyonların varlığına göre belirlenir.

Yatak yaralarının gelişmesine yol açan faktörleri ortadan kaldırmaya yönelik önlemler

Doku üzerindeki baskı nasıl azaltılır hücre ölümünü önlemek (ilk aşamada) ve nekrozun daha derin dokulara yayılmasını önlemek için? Bu sorunu çözmek için aşağıdaki önlemler önerilmektedir:

• hastanın vücut pozisyonunda düzenli değişiklikler;
• özel daire ve yastıkların kullanılması;
• anti-dekübit şilte kullanımı.

Vücut pozisyonunu değiştirme

Yatalak bir hastanın vücut pozisyonunun düzenli olarak değiştirilmesi, en fazla basınca maruz kalan bölgelerdeki yükü azaltabilir. Bu, yalnızca mevcut yatak yaraları ile sürecin ilerlemesini önlemekle kalmaz, aynı zamanda yeni hasarların oluşmasını da önlemeyi mümkün kılar.

Basınç ülseri olan hastaların tedavisine ilişkin Protokol (Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın basınç ülserlerinin tedavisi ve önlenmesine ilişkin tavsiyeleri), yaralanma gelişme riskinin arttığı alanlarda (yukarıda tartıştığımız) belirtilmektedir. Dokularda hücre ölümüne yol açan değişiklikler, yalnızca iki saatlik sürekli basınçtan sonra başlayabilir. Bu özellikle sinir sistemi yaralanmaları ve hastalıkları, metabolik ve damar bozuklukları olan hastalar için geçerlidir. Çünkü bu gibi durumlarda dış bir faktörün (basınç) etkisi, iç faktörlerin (doku beslenme bozuklukları) etkisiyle ağırlaşır.

Bu nedenle yatan hastanın vücut pozisyonunun değiştirilmesi tavsiye edilir. gün boyunca en az iki saatte bir (gece dahil). Riskli bölgelerde doku üzerindeki baskıyı en aza indiren birkaç özel pozisyon vardır: Sims pozisyonu, yan yatma pozisyonu, yüzüstü pozisyon ve Fowler pozisyonu. Yatalak bir hastayı bu pozisyonların her birine taşımak için belirli teknikler geliştirilmiştir:

Sims pozisyonuna geçin

Yan yatma pozisyonuna geçme

“Yüz üstü yatma” pozisyonuna geçme

Fowler'ın pozisyonuna yerleştirme

Bu pozisyon yatar durumdaki hastanın yarı oturur pozisyonda olmasını sağlar, bu da nefes almasını, yemek yemesini, iletişim kurmasını kolaylaştırır ve psikolojik olarak rahat etmesini sağlar. Hastayı bu pozisyona yerleştirmek için baş kısmı yükseltilmiş bir yatak (fonksiyonel yatak) en uygunudur, ancak özel yastıklar da kullanılabilir.

1. Hasta sırtüstü pozisyona getirilir: 45 (düşük Fowler pozisyonu) veya 60 (yüksek Fowler pozisyonu) derecelik bir açıda bir pozisyon seçebilirsiniz;
2. Yastıklar hastanın başının altına, sırtının alt kısmına, dirseklerine, kalçalarına ve bacağın üçte birlik kısmına yerleştirilir.
3. Sakral bölgede doku yer değiştirmesine neden olan hastanın kaymasını önlemek için hastanın ayak altına bir destek yerleştirilir.

Her harekette, hastanın vücudunun hem mevcut yatak yaraları bölgesinde (durumlarını değerlendirmek için) hem de yeni yaralanma riskinin olduğu bölgelerde incelenmesi önerilir. Video, yatalak bir hastanın pozisyonlarını değiştirirken yapılacak eylemlerin algoritmasını tanımanıza yardımcı olacaktır:

Üzerinde bulunan bir hastanın vücudunu değiştirmek için manipülasyonlar yapmak en uygunudur. Hareket kabiliyeti kısıtlı hastaların bakımı için özel olarak uyarlanmış fonksiyonel bir yatak.

Yatalak bir hastanın evde bakımı için fonksiyonel bir yatak satın almak, özellikle uzun süre (aylar, yıllar) yatalak kalan hastalar söz konusu olduğunda uygun görünmektedir. Bir hastayı normal bir yatağa yerleştirirken bir takım koşulların karşılanması gerekir.

Basınç ülseri olan hastaların bakımına ilişkin Protokol şunları belirtir: hastanın zırhlı ağlı bir yatağa yatırılmasının kabul edilemezliği veya hastanın vücudundaki bazı bölgelerin "sarkmasına" (kan dolaşımını bozan) neden olan, hastanın bakımını zorlaştıran, vücut pozisyonunu değiştiren vb. bir yatak. Yatağın çok alçak olmaması da önemlidir: hastanın bakım yapan kişinin uyluklarının orta hizasında olması en uygunudur. Çok düşük bir pozisyon manipülasyonu zorlaştırır ve bakımda hatalara yol açabilir.

Özel yastıkların kullanılması

Yatak yaraları için bir yastık ve bir daire, hasar oluşma riskinin yüksek olduğu bölgelerde dokular üzerindeki baskıyı azaltmaya yardımcı olan, sürtünmeyi ve doku yer değiştirmesini önleyen cihazlardır. Ayrıca hareket kabiliyeti kısıtlı hastalar için daha konforlu bir yatak başı ortamı yaratırlar.

Yatalak hastalarda yatak yaralarına karşı yastıkların nasıl kullanıldığına daha önce değinmiştik. çeşitli pozisyonlar yatakta sabırlı. Şimdi yastık ve daire türlerine daha yakından bakalım, hangi ürünleri seçmenin en iyi olduğu ve bu tür cihazları kendi ellerinizle nasıl yapabileceğiniz hakkında konuşalım.

Yastıklar şekil, yüzeyin yapıldığı malzeme ve dolgu bakımından farklılık gösterir. Ne tür yastık şekilleri var?

Yastıkların yüzeyi Düz (pürüzsüz) olabilir veya belirli bir rahatlamaya sahip olabilir - pürüzlü, hücresel vb. İkinci durumda, yatak yarası alanı (veya potansiyel gelişiminin yeri) üzerindeki basıncı azaltmanın etkisine ek olarak ), riskli bölgedeki kan akışı uyarılır: bir tür mikro masaj yapılır.

Yastıklar için dolgu çeşitleri: köpük kauçuk, lateks, jel, köpük (poliüretan köpük). Dolgu maddesi olarak da kullanılabilir hava(şişme yastıklar). Bunları kullanırken enjekte edilen hava miktarını ve dolayısıyla esneklik derecesini kontrol edebilirsiniz. Bu tür yastıklar tek bir bölümden oluşabileceği gibi birbirine bağlı çok sayıda hücreden de oluşabilir. İkinci durumda, hava bir hücreden diğerine akar ve bu da eşit basınç dağılımı için fırsatlar yaratır.

İnternette darı, keten, karabuğday vb. gibi dolgu maddelerinin yastıklarda kullanımına ilişkin bilgiler bulabilirsiniz. Örneğin, bunların kendi ellerinizle yatak yarası yastığı gibi bir cihaz yapmak için kullanılabileceğine inanılmaktadır. Ancak basıncı azaltıp yeniden dağıtabilen ve hastanın vücudunun şeklini alabilen jel, köpük, lateks ve diğer dolgu maddelerinin aksine, tahıllardan ve tohumlardan yapılan dolgu maddeleri çok serttir ve hastanın vücut hatlarına uyum sağlamaz. . Sonuç olarak bunların kullanımı riskli bölgelerdeki baskıyı artırarak yaralanma riskini artırabilir.

Yatak yarası halkaları aynı zamanda basıncı azaltmak için de kullanılabilir; fotoğrafta bunların farklı boyutlarda olduğu görülmektedir. Çapı 30 santimetreye kadar olan dairelerin başın, dirseklerin, inciklerin ve topukların altına yerleştirilmesi amaçlanmıştır. Kalça ve kuyruk kemiği bölgesine zarar gelmesini önlemek için 40 cm çapında bir daire uygundur. Daha büyük çaplı daireler obez hastalarda kullanılmak üzere tasarlanmıştır.

Yatak yaraları için daireler kauçuktan yapılmıştır; dolgu maddesi olarak hava ve daha az sıklıkla su kullanılır. Cildin kauçukla temas ettiği yerde tahrişi önlemek için kullanmadan önce bunları bir yastık kılıfına veya çarşafın altına yerleştirmeniz önerilir.

Bazen yatalak bir hastaya bakan akrabalar şu soruyu sorarlar: kendi ellerinizle yatak yaraları için nasıl daire yapılır? Gerçekte, kendiniz lastik bir daire yapmak oldukça zordur. Bunu yapmak için gazlı bez veya kumaş kullanılması tavsiye edilmez (bu tür öneriler internette bulunabilir), çünkü bu yoğun malzemeler ciltle temas noktalarındaki basıncı artırabilir ve yeni hasara yol açabilir.

Yatalak hastalar için yatak yarası önleyici yataklar

Yatak yarası önleyici bir yatak, yatalak hastalarda doku hasarını önlemenin ve tedavi etmenin etkili bir yolu olarak kabul edilir. Var olmak Farklı türdeşilteler, seçim doku hasarının derecesine, hastanın durumunun ciddiyetine, kilosuna vb. bağlıdır.

Örneğin köpük şilteler kullanabilirsiniz, önerilen kalınlık 10 cm'dir. Köpük şilte denilenlerden biridir. yatak yaraları için statik yataklar. Hastanın vücut basıncının yüzey üzerinde eşit dağılımına katkıda bulunurlar, ancak dokular üzerinde gözle görülür bir ek etkiye sahip değildirler. Statik şiltelerin üretimi için modern malzemeler, yastıklarla aynı malzemeleri kullanır - köpük, jel, lateks.

Sözdeyi kullanmanın daha etkili olduğu düşünülmektedir. dinamik yataklar– mevcut yatak yarası olan hastalarda kullanılması önerilir, yüksek risk Hareket kabiliyeti uzun süre kısıtlı olan hastalar için gelişimleri. Bu tür şilteler yalnızca vücut basıncını eşit bir şekilde dağıtmaya yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda doku üzerinde sürekli bir ek masaj etkisi de sağlar.

Dinamik şilteler için dolgu maddesi havadır - şilteye bağlı özel bir kompresör kullanılarak içlerine pompalanır. Hava miktarı hastanın vücut ağırlığına bağlıdır - hasta ne kadar ağırsa yatağa o kadar az hava girmelidir, aksi takdirde esneklik azalacak, hava bölmeler arasında serbestçe hareket edemeyecek ve doku üzerindeki basınç artacaktır. Dinamik yataklar doğrudan yatağın üzerine yerleştirilmez, ana yatağın üstüne yerleştirilir.

İki tür dinamik yatak vardır: hücresel ve balon. Yatak yaralarına karşı hücresel yatak aralarında havanın serbestçe hareket edebildiği birçok küçük bölmeden (hücrelerden) oluşur. Bu yatak obez olmayan ve hafif doku hasarı olan (evre 1-2) hastalar için uygun bir seçenektir.

Balonlu (veya boru şeklindeki) şiltelerde hava, hastanın vücudunun enine yerleştirilmiş silindirlere (bölümlere) pompalanır. Her bölümde basınçta dönüşümlü bir değişiklik meydana gelir, bu da masaj etkisi sağlar ve dokulardaki kan dolaşımını iyileştirir. Balon şilteler, vücut ağırlığı fazla olan (kural olarak, şiltenin tasarlanabileceği hastanın maksimum ağırlığı, özelliklerinde belirtilmiştir) ve ayrıca 3-4. evre yatak yaraları olan hastalar için uygundur.

Sürtünmeyi azaltmak– Basınç ülseri olan hastaların bakımında önemli bir görev. Ek doku yaralanmasını önlemek için aşağıdakiler gereklidir:

• Yatak çarşaflarını doğru şekilde değiştirin (çarşafı hastanın altından çekmeyin, onu yatağın üzerine kaldırın veya hastayı temiz bir çarşafın üzerine yuvarlayın);
• Hijyen prosedürlerini gerçekleştirirken sürtünmeden kaçının, kalıp sabun kullanmayın, sıvı ürünlerle değiştirin. İşlemlerin sonunda hastanın cildini kurutma kağıdı ile kurulayın.
• Hasta yatağını düzenli olarak kontrol edin, yatak çarşaflarındaki, kırıntılardaki ve diğer yabancı cisimlerdeki kıvrımları ortadan kaldırın.
• Hastanın kıyafetlerinde düğme ve kaba dikiş olmadığından emin olun. cilde zarar verebilir.

için önlemler aşırı nemi ortadan kaldırmak Aynı zamanda basınç ülseri gelişme riskini de artıran aşağıdakileri içermelidir:

• Kullanım pamuklu kumaştan yatak ve iç çamaşırı Yeterli gaz değişiminin sağlanması. Sentetik kumaşlardan yapılan iç çamaşırları terlemeyi artırır ve cilt nemini artırır;
• Kullanım tek kullanımlık bebek bezi idrar ve/veya dışkı inkontinansı ile. Bebek bezleri her dört saatte bir (idrara çıkma sıklığına bakılmaksızın) ve ayrıca bağırsak hareketlerinden (bağırsak hareketleri) hemen sonra değiştirilmeli ve ardından hijyen önlemleri alınmalıdır;
• Hastanın bulunduğu odanın bakımı optimal mikro ortam– hava sıcaklığı 18-20 santigrat dereceyi geçmemelidir, çünkü hastanın sıcak bir odada kalması terlemeyi artırır ve cilt nemini artırır.

Evde yatalak hastalarda yatak yaraları nasıl tedavi edilir? Etkilenen bölge üzerinde lokal etkisi olan ajanların seçimi, sürecin aşamasına, nekrozun derinliğine ve kapsamına (hücre ölümü alanı) ve pürülan komplikasyonların varlığına bağlıdır.

Dolayısıyla, eğer yatak yarası (1. aşama) gibi bir sorundan bahsediyorsak, tedavi öncelikle hasara neden olan faktörlerin ortadan kaldırılmasına dayanmalıdır: basıncın, nemin ve sürtünmenin azaltılmasına ilişkin önlemlerden daha önce bahsedilmişti. . İlk aşamada cildin bütünlüğü bozulmadığından (hücrelerin hayati aktivitesi engellenmiştir, ancak ölüm henüz gerçekleşmemiştir), bulaşıcı komplikasyon gelişme riski düşüktür, iyileştirici ajanların ve topikal antibiyotiklerin kullanımı olmayacaktır. ilgili. Olumlu bir sonuç elde etmek için - hücre ölümünün önlenmesi - hasarlı bölgede kan dolaşımını aktive eden ilaçların kullanılması yardımcı olacaktır.

Hücre ölümü meydana geldiğinde (nekrotik değişiklikler) ve cildin bütünlüğünün ihlali söz konusu olduğunda (evre 2 yatak yaraları), tedavi, doku onarımını (rejenerasyonu) uyaran topikal ilaçları, antiinflamatuar ilaçları, lokal antibiyotikleri vb. içermelidir.

Yatalak hastalardaki yatak yaraları için bu veya bu ilacı kullanmadan önce doktorunuza danışmanız gerektiğini unutmamak önemlidir.

Aşağıdaki tablo, yatalak hastalardaki yatak yaralarına yönelik çeşitli ilaçları (yerel eylem) sunmakta ve ayrıca bu ilaçların kullanımıyla ulaşılacak hedefleri de göstermektedir. Sağlanan bilgiler Dr. med'in tavsiyelerine uygundur. Profesör M.D. Dibirov (A.I. Evdokimov Moskova Devlet Tıp Üniversitesi Cerrahi Hastalıklar ve Klinik Anjiyoloji Bölümü).

Yerel ilaçları kullanmanın amacı	İlaçlar (veya ilaç grupları)
Dokularda kan dolaşımının iyileştirilmesi, metabolik süreçlerin aktivasyonu, hücre yenilenmesi	Actovegin, Solcoseryl, Metilurasil, Bepanten
Ölü hücrelerin ortadan kaldırılması	Enzimleri içeren nekrolitik ilaçlar (nekroz odaklarını ortadan kaldırmaya yardımcı olur): kollajenaz, trypsin vb.
Enfeksiyon gelişiminin önlenmesi ve ortaya çıkan cerahatli komplikasyonlarla mücadele	Lokal antibakteriyel ve antifungal ajanlar
Lezyondaki inflamatuar belirtilerin azaltılması	Lokal hormonal antiinflamatuar ilaçlar (iltihabı hafifletme yeteneğine sahip adrenal hormonlara benzer maddeler içerir)

Ayrıca cilt ve yumuşak dokulardaki nekrozun ilaçlarla tedavisinin hedeflenmesi gereken görevlerden biri de basınç yarasında iltihaplanma sonucu oluşan fazla sıvının ortadan kaldırılmasıdır. Bu amaçla çinko içeren merhemler reçete edilebilir. Bu ajanlar inflamatuar belirtilerin azaltılmasına, yaranın “kurumasına” ve bir miktar antimikrobiyal etkiye sahip olmasına yardımcı olur.

“Yatak yaraları” çalışmasında. Önleme ve tedavi” Profesör M.D. Dibirov, zaten yaralanmanın gelişiminin erken aşamalarında, enfeksiyon riskini azaltmak için yaralanma bölgesini günlük olarak temizlemenin (yatak yarasının oluştuğu alanı yıkamak) gerekli olduğuna dikkat çekiyor. Ancak bu amaçlar için İyot ve klor içeren ürünlerin kullanılması tavsiye edilmez.(iyodin, klorheksidin vb. alkol solüsyonu dahil).

Bunun nedeni, bu ilaçların agresif davranması, hücre zarlarının geçirgenliğini bozması, metabolik bozuklukları şiddetlendirmesi ve aynı zamanda yok edebilmesidir. bağışıklık hücreleri yabancı mikropları yok etmek için yaranın içine göç eder. Profesöre göre yarayı tedavi etmek için sıradan salin solüsyonunun kullanılması tavsiye ediliyor (evde hazırlanabilir: 1 litre suya 1 çay kaşığı tuz). Tedavi bittikten sonra hasarlı bölge iyice kurutulmalıdır (ovmadan, kurutma yöntemiyle).

Yatak yaraları için pansumanlar

Ayrıca Profesör M.D. Dibirov, yatak yarası gibi bir sorun için (ilk aşama), bandaj kullanımının tedaviye dahil edilmesinin önerildiğine inanıyor. Küçük hasarlar için en iyi seçenek poliüretan film pansumanları"İkinci cilt" etkisine sahip olan: etkilenen bölgeye hava erişimini engellemezler ve cilt yüzeyinden nemin buharlaşmasını engellemezler. Aynı zamanda bu tür pansumanlar mekanik hasarlara ve dış temaslara karşı koruma sağlar. patojen mikroplar. Şeffaf olmaları, yaraya zarar vermeden hasarlı bölgedeki değişiklikleri gözlemlemeyi mümkün kılar.

Pansumanlar, evdeki yatak yaraları için etkili çarelerdir, özellikle de ana etkiye (hasar ve enfeksiyona karşı koruma) ek olarak, etkileşimli pansumanlar adı verilen ek iyileştirici özelliklere sahip olanlar.

Yatak yaralarını evde bandaj kullanarak nasıl tedavi edeceğinize karar verirken, geleneksel pansumanların (gazlı bez, bandaj) kullanılmasının sürtünme nedeniyle cilt hasarını artırabileceğinden tavsiye edilmediğini unutmamalısınız. Yaraya "yapışma" yetenekleri vardır, bu da pansuman sırasında ek yaralanmalara yol açacaktır.

Yerel ilaçların kullanımına ek olarak, ilgilenen doktor evde yatak yaraları için vücut üzerinde genel bir etkiye sahip olan bir veya daha fazla ilacı reçete edebilir. Her şeyden önce, eylemi altta yatan hastalığın tedavisini amaçlayan ilaçlardan bahsediyoruz. Bu özellikle ciltte ve altta yatan dokularda hasar oluşmasının sadece dış etkenlerden değil aynı zamanda yukarıda belirtilen iç faktörlerden de kaynaklandığı durumlar için geçerlidir.

Sinir ve kas dokusundaki metabolik süreçleri iyileştiren, kan akışını uyaran, vitamin kompleksleri veren ilaçlar reçete edilebilir. B vitaminlerinin yanı sıra askorbik asit - C vitamini kullanımı özellikle önemlidir.

Basınç yaralarının patojen mikroplar için bir giriş noktası olduğunun anlaşılması da önemlidir. Bir enfeksiyon meydana gelirse, doktor, lokal antibakteriyel ajanlarla birlikte ağızdan (ağızdan, kas içinden, damardan) yatak yaraları için antibiyotik reçete edebilir.

Hatırlamak gerekli cerahatli yatak yaraları gibi bir problemde evde tedavinin güvensiz olabileceği. Yatalak hastaların çoğunda bağışıklık sistemi zayıftır, bu nedenle enfeksiyon hızla çevredeki dokulara yayılır ve diğer organlarda iltihaplanmalara yol açar. Ayrıca ölümcül bir komplikasyon olan sepsis (kan zehirlenmesi) gelişme riski de yüksektir!

Bu nedenle, yumuşak doku enfeksiyonu durumunda yatak yarası olan bir hastayı yönetme taktiklerini yalnızca ilgili doktor doğru bir şekilde belirleyebilir: antibiyotikler (lokal ve genel tedavi için), hastanın hastaneye yatırılması, cerrahi müdahale– Bulaşıcı komplikasyonları tedavi etmek için yeterli önlemler ne kadar erken alınırsa, olumlu sonuç olasılığı da o kadar yüksek olur.

"Yatalak bir hastada yatak yaralarının evde nasıl tedavi edileceği" sorusunu yanıtlarken rolü hatırlamanız gerekir. iyi beslenme bu sorunun çözümü için önemli bir koşuldur. Bu nedenle hasarlı bölgede dokuların restorasyon işlemlerinin (rejenerasyonu) yani yeni hücrelerin yapımının gerçekleşmesi için vücuda yeterli miktarda protein sağlanması gerekir.

Ek olarak, hareketsiz bir yaşam tarzı sürdürmek zorunda kalan kişilerde kas atrofisi gelişir - kas dokusunun kütlesinde ve hacminde bir azalma, bu da genel tonda daha fazla bir azalmaya, mikro titreşim eksikliğinin ilerlemesine vb. yol açar. Proteinli yiyecek vücuda doku restorasyonu için gerekli yapı malzemesini sağlayacaktır.

Basınç ülseri olan hastaların tedavisine ilişkin Protokol'e göre, Hareket kabiliyeti kısıtlı bir hastanın diyeti günde en az 120 g protein içermelidir hem hayvansal (et, balık, kümes hayvanları, süt ve süt ürünleri) hem de bitkisel (fındık, baklagiller vb.) ürünlerden elde edilebilmektedir.

Diyetin, bağışıklık sisteminin tam olarak çalışması için gerekli olan (bulaşıcı komplikasyonların önlenmesi için önemlidir) başta C vitamini olmak üzere vitaminler açısından zengin olması da önemlidir. Basınç ülseri olan hastaların tedavisine yönelik öneriler şunları göstermektedir: Askorbik asitin (C vitamini) günlük dozu 500-1000 mg olmalıdır.. Aşağıdaki gıdalar bu vitamin açısından en zengin olanlardır:

• Kuşburnu (1000 mg/100 gr)
• Tatlı biber (250 mg/100g.)
• Deniz topalak (200 mg/100g.)
• Frenk üzümü (200 mg/100g.)
• Kivi (180 mg/100g.)
• Brüksel lahanası (100 mg/100g.)

Yatak yaraları için masaj

Ünlü doktor Elena Malysheva'nın televizyon programında masaj, yatak yaralarının oluşumunu önlemenin bir yolu olarak değerlendiriliyor. Bu önlem aynı zamanda mevcut yaralanmaları olan hastalar için de geçerlidir, çünkü bir alanda bir lezyonun varlığı daha da büyük bir hareketlilik sınırlamasına yol açar ve ciltte ve yumuşak dokularda yeni lezyonların gelişmesine katkıda bulunur. Kan dolaşımını uyarmak için, hastanın vücudunun her gün üzerine kafur alkolü (% 10) uygulanan özel bir eldivenle elle ovulması önerilir.

Basınç Ülserli Hastaların Yönetimi Protokolü de masajı bir tedavi olarak kabul etmektedir. önleyici tedbir yeni lezyonların gelişimi. Ancak kemik çıkıntılarının olduğu bölgeye masaj yapılamayacağı, bu bölgelerdeki masaj hareketlerinin sınırlandırılması gerektiği belirtilmektedir. Ayrıca cilt ve altta yatan dokuların bütünlüğünün ihlal edildiği bölgelere hiçbir durumda masaj yapılmamalıdır.

.

Vibroakustik terapi kullanmanın etkinliği, vücuttaki genel mikro titreşim arka planını arttırma yeteneği ile ilişkilidir. Hareketsiz bir yaşam tarzı sürdürmek zorunda kalan bir hasta, hareket eksikliğiyle bağlantılı olarak kas hücrelerinde ciddi bir mikro titreşim eksikliğinden muzdariptir ve bu, tüm organ ve dokularda bozukluklara yol açar. Vibroakustik terapi, hareket eksikliği olduğunda vücudu en değerli kaynakla doyurmak için eşsiz bir fırsattır.

Hareket kabiliyeti kısıtlı hastalarda Vitafon cihazları kullanılarak hangi sorunlar çözülebilir?

• Kan dolaşımını iyileştirin Yatak yaralarının oluştuğu bölgedeki deri ve kaslar da dahil olmak üzere vücudun tüm bölgeleri. Aynı zamanda dokulardaki metabolik süreçler aktive edilir, hücre beslenmesi ve oksijen temini iyileştirilir, bu da ölüm riskini azaltır;
• Ölü ve hasarlı hücrelerin uzaklaştırılması (imha edilmesi) süreçlerini teşvik edin Nekroz bölgesinden enfeksiyonun gelişmesi için ortam olan. Bu, cerahatli komplikasyon riskini azaltır ve yatak yarası bölgesinde doku yenilenmesi (rejenerasyon) için koşullar yaratır;
• Zehirleri ve toksinleri vücuttan uzaklaştırın tüm organizmanın işleyişi üzerinde faydalı bir etkiye sahip olan hücrelerin ve patojenik mikropların ölümü ve çürümesi sonucu oluşan;
• Genel ve yerel bağışıklığı etkinleştirin yatak yarası olan hastalarda bulaşıcı komplikasyon olasılığını da azaltan lenfatik sistemin işleyişini iyileştirerek;
• Vücudun genel mikro titreşim arka planını artırın Altta yatan hastalığın seyri üzerinde faydalı bir etkiye sahip olacak, kas dokusu hacminde daha fazla azalmayı önleyecek ve vücudun genel tonunu artıracak.

Yatalak bir hasta için en uygun çözüm, vibroakustik bir yatak ( aşağıdakilerden oluşan) kullanmak olacaktır. Bileşiminde yer alan 8 vibrafon, yatak yaralarının olduğu bölge ve çevre dokular üzerinde eş zamanlı etki sağlar. Cihaz, vücuda sürekli ve dozlanmış maruz kalma sağlayarak 14 saate kadar otomatik modda çalışabilir - otomatik aktivasyon her 24 dakikada bir 3 dakika boyunca gerçekleşir.

Bu nedenle, yatalak hastalarda yatak yaralarının evde nasıl tedavi edileceğini anlamak için, bu yaralanmaların gelişiminin nedenlerini bilmek ve hareket kabiliyeti kısıtlı hastalara bakımın özelliklerini anlamak gerekir.

Asıl görev, ciltte ve altta yatan dokularda hasar gelişiminin ilk belirtilerini zamanında fark etmek ve sürecin daha da gelişmesini ve ortaya çıkmasını önlemek için gerekli önlemleri almaktır. tehlikeli komplikasyonlar. Aşama 1 ve 2 basınç ülserleri, başa çıkılması oldukça kolay olan minimal doku değişiklikleriyle karakterize edilir. Aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi faaliyetin gerçekleştirilmesi yeterlidir:

• Yatak yaralarının nedenlerini ortadan kaldırmayı içeren uygun bakım: hastanın yataktaki pozisyonunun düzenli olarak değiştirilmesi, cildin zamanında temizlenmesi vb.
• Yatak yaralarının gelişmesini önlemeye yardımcı olmak için özel araçların kullanılması: şilteler, yastıklar, daireler.
• Vibroakustik terapi() vücudun kaynak desteği için.
• Doğru beslenme(yeterli miktarda protein ve vitamin)
• Düzenli masaj.
• Lokal tedavi, antibakteriyel, iyileştirici özelliklere sahip ilaçların yanı sıra özel pansumanların kullanılmasıdır.
• İlaç almak genel eylem(gerekirse) doktor tarafından reçete edilen antibiyotikler de dahil.

Aynı zamanda kas hasarının olduğu 3. derece ve kemiğe kadar derin doku katmanlarını etkileyen 4. derece yatak yaralarının hasta evde iken tedavisi oldukça zor olabilir ve İstenilen etki. Bu, sepsis (kan zehirlenmesi) gelişimi de dahil olmak üzere yüksek bulaşıcı komplikasyon riskiyle ilişkilidir. Tehlikenin anında tespit edilebilmesi ve gerekli tedbirlerin alınabilmesi için böyle bir hastanın sürekli olarak doktor gözetiminde olması gerekir.

Bu nedenle süreç çok ileri gittiyse derin yatak yaralarını evde nasıl tedavi edeceğinizi düşünmemelisiniz, ancak hastayı hastaneye yatırıp yatırmamaya karar verebilecek olan doktorunuzla bir an önce iletişime geçmelisiniz. Geniş ve derin yaraların varlığı (evre 3-4) genellikle ameliyat endikasyonudur: Cerrah ölü deriyi, kasları, kemikleri çıkarır ve ortaya çıkan defekti dokuyla (deri flepleri, bağ dokusu ve kaslar) hastanın vücudunun diğer kısımlarından alınır.

Sinir sistemi hasarı, metabolik ve damar bozuklukları olan hastalar söz konusu olduğunda önlemlerin zamanında alınması özellikle önemlidir. Bu gibi durumlarda komplikasyonlar oldukça hızlı gelişebilir. Bu nedenle evde tedaviye rağmen iyileşme gerçekleşmiyorsa ve süreç ilerlemeye devam ediyorsa yardım almanız gerekir!

Evde yatak yarası nasıl tedavi edilir? Yatalak hastalarda cilt ve yumuşak doku lezyonlarının tedavisinde olumlu etki elde edilmesine yardımcı olacaktır. vibroakustik terapi. Uygulama, etkilenen bölge üzerinde yerel bir etkiye sahip olmanızı, sürecin ağırlaşmasını ve bulaşıcı komplikasyonların eklenmesini önlemenizi sağlar. Ayrıca vücudu şifa enerjisiyle doyurmak, vücudun ölü hücrelerden, toksinlerden ve zehirlerden temizlenmesine yardımcı olur, kan dolaşımını ve dokulardaki metabolik süreçleri iyileştirir, bağışıklık sistemini güçlendirir ve hem altta yatan hastalıklarla hem de yatak yaralarının gelişiminin altında yatan değişikliklerle mücadele etme gücü verir. .

Kullanılan literatürün listesi:

1. Baskov A.V. Özellikler cerrahi tedavi farklı lokalizasyondaki yatak yaraları / Nöroşirürji Araştırma Enstitüsü adını almıştır. Akademisyen N.N. Burdenko, M, 2002
2. Dibirov MD. Yatak yaraları. Önleme ve tedavi / Tıp Konseyi, No. 5-6, 2013.
3. Vorobiev A.A. Omurga hastalarında yatak yaralarının tedavisi / Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Volgograd Bilim Merkezi Bülteni. – 2007 – Sayı 2.
4. Klimiashvili M.S. Yatak yaralarının önlenmesi ve tedavisi / Russian Medical Journal. – 2004 – T.12, Sayı 12.
5. / “Doktor” Sayı 7 / 2014
6. Hasta yönetimi protokolü. Yatak yaraları. /Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 17 Nisan 2002 tarih ve 123 sayılı emrine ek.
7. Fedorov V.A., Kovelenov A.Yu., Loginov G.N. ve diğerleri / St. Petersburg: SpetsLit, 2012.

Makalenin konusuyla ilgili sorular (aşağıda) sorabilirsiniz, biz de bunları yetkin bir şekilde cevaplamaya çalışacağız!

Uzun süre yatakta kalan hasta bir kişi sürekli olarak rahatsızlık hisseder - uzuvlarda uyuşukluk, ağrı, tuvalete kendi başına gidememe, depresyon. Bütün bunlar kaçınılmaz olarak hastanın durumunun bozulmasına ve bunun sonucunda hastalığın gelişmesine ve komplikasyonların ortaya çıkmasına yol açar. Yatak yaraları cilt ve dokuların sürekli sıkışmasının sonucudur. Çoğu zaman, yatalak hastalarda yatak yaraları görülür.

En güvenilir ve etkili yöntem tedavi - nekrotik değişikliklerin nedenini ortadan kaldırın. Hasta bağımsız hareket edebiliyorsa kompleks oluşturması gerekir. fiziksel egzersiz günlük şarj için. Bir kişi tamamen hareketsizse, bir bakıcının orada kalması ve düzenli olarak izlemesi gerekir. hijyen prosedürleri. İlk aşamalarda nekroz semptomlarını hızlı bir şekilde gidermek ve yatak yaralarını iyileştirmek mümkündür. Daha fazlası için geç aşamalar hızlı tedavi mümkün değildir.

Belirtiler

Cilt ve yumuşak dokulardaki hasarın derecesine bağlı olarak uzmanlar, hastalığın gelişiminin 4 aşamasını birbirinden ayırıyor. Yatak yaralarının görünümü aşağıdaki semptomlarla belirlenebilir:

• palpasyon sırasında ağrı ve cilt renginde değişiklikler;
• şişme;
• karıncalanma, yanma ve kaşıntı hissi;
• cildin bütünlüğünün şişmesi ve ihlali;
• Bazen kabarcıklar oluşur ve belirli bir bölgede de hissedilebilir.

Başlangıç ​​aşamasındaki yatak yaralarının ana semptomları, cildin sıkıştırılmış bölgelerinin renginde bir değişiklik ve sıkışmaların ortaya çıkmasıdır. Açık yara yok. Bu aşamada yatak yaraları hızla ve tamamen iyileşebilir.

Bir sonraki aşama geçiş olarak tanımlanır, çünkü baskı yerlerinde ağlayan yaralar ve ülserler oluşur, cildin bütünlüğü bozulur, yatak yaralarının boyutu ve derinliği artar (deri altı dokunun nekrozu başlar). Hızlı tedavi için yatalak hastanın bulunduğu yerde temizlik ve düzeni sağlamak, yaraları hızla değiştirip tedavi etmek önemlidir. İkinci aşamadaki basınç yaralarının tedavisinde modern ilaçlar iyi yardımcı olur.

Aşama 3 ve 4 yatak yaralarını hızlı bir şekilde iyileştirmek neredeyse imkansızdır. Bunun nedeni sadece epidermisin üst katmanının değil aynı zamanda kasların ve tendonların da etkilenmesidir. Çoğu zaman, sürekli sıvı akıntısı ve yaraların derin enfeksiyonu nedeniyle iyileşme süreci yavaşlar. Bu aşamalarda nekrotik lezyonların tedavisi bir uzmana emanet edilmelidir.

Video