Alevlenme ve iyileşme dönemleriyle ortaya çıkan kronik, bulaşıcı olmayan inflamatuar bir deri lezyonudur. Kuruluk, artan cilt tahrişi ve şiddetli kaşıntı. Fiziksel ve psikolojik rahatsızlıklara neden olur, hastanın evdeki, ailedeki ve işyerindeki yaşam kalitesini düşürür, dışarıdan kozmetik kusurlar ortaya çıkarır. Cildin sürekli kaşınması ikincil enfeksiyona yol açar. Atopik dermatit tanısı bir alerji uzmanı ve dermatolog tarafından gerçekleştirilir. Tedavi diyet, genel ve lokal ilaç tedavisi, spesifik hiposensitizasyon ve fizyoterapiye dayanır.
Genel bilgi
Atopik dermatit, erken çocukluk döneminde gelişen ve yaşam boyunca belirli belirtileri sürdüren en yaygın dermatozdur (deri hastalığı). Şu anda, "atopik dermatit" terimi, kronik tekrarlayan seyirli, kalıtsal, bulaşıcı olmayan, alerjik bir cilt hastalığını ifade etmektedir. Hastalık ayakta tedavi dermatoloji ve allergoloji alanındaki uzmanların denetimine tabidir.
Atopik dermatit ile ilgili literatürde de bulunan eş anlamlılar “atopik” veya “yapısal egzama”, “eksüdatif-nezle diyatezi”, “nörodermatit” vb. kavramlardır. İlk kez Amerikalı araştırmacılar tarafından ortaya atılan “atopi” kavramı A 1923'te Coca ve R. Cooke, kalıtsal bir eğilimi ima ediyor. alerjik belirtiler belirli bir uyarana yanıt olarak. 1933'te Wiese ve Sulzberg, kalıtsal alerjik cilt reaksiyonlarını ifade etmek için artık genel olarak kabul edilen "atopik dermatit" terimini icat ettiler.
Sebepler
Atopik dermatitin kalıtsal doğası, hastalığın ilgili aile üyeleri arasında yaygın prevalansını belirler. Ebeveynlerde veya yakın akrabalarda atopik aşırı duyarlılığın (alerjik rinit, dermatit, bronşiyal astım vb.) varlığı, vakaların %50'sinde çocuklarda atopik dermatit olasılığını belirler. Her iki ebeveynde de atopik dermatit öyküsü olması, hastalığın çocuğa bulaşma riskini %80'e kadar artırır. Atopik dermatitin ilk belirtilerinin büyük çoğunluğu çocuklarda yaşamın ilk beş yılında (%90) ortaya çıkar ve bunların %60'ı bebeklik döneminde ortaya çıkar.
Çocuk büyüyüp gelişmeye devam ettikçe hastalığın semptomları rahatsız etmeyebilir veya azalmayabilir, ancak çoğu insan tüm hayatı boyunca atopik dermatit tanısıyla yaşar. Atopik dermatite sıklıkla bronşiyal astım veya alerji gelişimi eşlik eder.
Hastalığın dünya çapında yaygın şekilde yayılması, çoğu insanın ortak sorunlarıyla ilişkilidir: olumsuz çevresel ve iklim faktörleri, beslenme hataları, nöropsikolojik aşırı yüklenme, bulaşıcı hastalıklarda artış ve alerjik ajanların sayısı. Atopik dermatitin gelişiminde belirli bir rol, çocukların bağışıklık sistemindeki yaşam süresinin kısalmasından kaynaklanan bozukluklar tarafından oynanır. emzirme, erken çeviri yapay besleme, hamilelik sırasında annenin toksikozu, hamilelik ve emzirme döneminde bir kadının yanlış beslenmesi.
Atopik dermatit belirtileri
Atopik dermatitin ilk belirtileri genellikle yaşamın ilk altı ayında görülür. Bu, tamamlayıcı gıdaların eklenmesi veya yapay karışımlara aktarılmasıyla tetiklenebilir. 14-17 yaşına gelindiğinde insanların neredeyse %70'inde hastalık kendi kendine kaybolur, geri kalan %30'unda ise hastalık ortaya çıkar. yetişkin formu. Hastalık ilerleyebilir uzun yıllardır sonbahar-ilkbahar döneminde kötüleşir ve yaz aylarında azalır.
Kursun doğasına göre atopik dermatitin akut ve kronik aşamaları ayırt edilir.
Akut evre, kırmızı lekeler (eritem), nodüler döküntüler (papüller), derinin soyulması ve şişmesi, erozyon alanlarının oluşumu, akıntı ve kabuklanmalarla kendini gösterir. İkincil bir enfeksiyonun eklenmesi püstüler lezyonların gelişmesine yol açar.
İçin kronik aşama Atopik dermatit, cildin kalınlaşması (likenleşme), belirgin cilt desenleri, ayak tabanlarında ve avuç içlerinde çatlaklar, kaşınma ve göz kapaklarının cildinde artan pigmentasyon ile karakterizedir. Kronik aşamada atopik dermatite özgü semptomlar gelişir:
- Morgan'ın işareti - çocuklarda alt göz kapaklarında çok sayıda derin kırışıklık
- "Kürk şapka" belirtisi - başın arkasındaki saçların zayıflaması ve incelmesi
- “Cilalı tırnaklar” belirtisi - cildin sürekli çizilmesi nedeniyle kenarları aşınmış parlak tırnaklar
- “Kış ayağının” belirtisi ayak tabanlarında şişlik ve hiperemi, çatlaklar, soyulmadır.
Atopik dermatitin gelişiminde çeşitli aşamalar vardır: bebek (yaşamın ilk 1,5 yılı), çocukluk (1,5 yaşından ergenliğe kadar) ve yetişkin. Yaş dinamiklerine bağlı olarak, klinik semptomların özellikleri ve cilt belirtilerinin lokalizasyonu not edilir, ancak tüm aşamalarda önde gelen semptomlar şiddetli, sürekli veya periyodik olarak ortaya çıkan cilt kaşıntısıdır.
Atopik dermatitin bebeklik ve çocukluk evreleri, yüz derisinde, uzuvlarda ve kalçalarda kabarcıkların (veziküllerin) ve akıntılı alanların ortaya çıktığı parlak pembe eritem alanlarının ortaya çıkması ve bunu takiben kabuklanmalar ve kabarcıkların oluşması ile karakterize edilir. terazi.
Erişkin evrede, eritem odakları soluk pembe renkte olup, belirgin bir cilt deseni ve papüler döküntülerdir. Esas olarak dirsek ve popliteal kıvrımlarda, yüz ve boyunda lokalize olurlar. Cilt kuru, pürüzlü, çatlaklar ve soyulma alanları var.
Atopik dermatitte fokal, yaygın veya evrensel lezyonlar deri. Döküntülerin tipik lokalizasyon alanları yüz (alın, ağız çevresi, göz çevresi), boyun derisi, göğüs, sırt, uzuvların fleksör yüzeyleri, kasık kıvrımları, kalçalardır. Atopik dermatitin seyrini ağırlaştırabilecek bitkiler ev tozu, hayvan kılı, küf, kuru balık yemi. Atopik dermatit sıklıkla viral, fungal veya piyokokal bir enfeksiyonla komplike hale gelir ve bronşiyal astım, saman nezlesi ve diğer alerjik hastalıkların gelişiminin arka planını oluşturur.
Komplikasyonlar
Atopik dermatitte komplikasyonların gelişmesinin ana nedeni, kaşıma sonucu cildin sürekli travmatize olmasıdır. Cildin bütünlüğünün ihlali, koruyucu özelliklerinde bir azalmaya yol açar ve mikrobiyal veya mantar enfeksiyonunun eklenmesine katkıda bulunur.
Atopik dermatitin en sık görülen komplikasyonu bakteriyel cilt enfeksiyonlarıdır - piyoderma. Vücutta, uzuvlarda ve kafa derisinde kuruyan ve kabuk oluşturan püstüler döküntüler olarak kendilerini gösterirler. Aynı zamanda, genel refah sıklıkla zarar görür ve vücut ısısı yükselir.
Atopik dermatitin ikinci en sık görülen komplikasyonu viral cilt enfeksiyonlarıdır. Bunların seyri, ciltte berrak sıvıyla dolu kabarcıkların (veziküllerin) oluşmasıyla karakterize edilir. Viral cilt enfeksiyonlarının etken maddesi herpes simpleks virüsüdür. En sık etkilenen bölge yüzdür (dudak çevresindeki deri, burun, kulaklar, göz kapaklarında, yanaklarda), mukozalarda (gözlerin konjonktivası, ağız boşluğu, boğaz, cinsel organlar).
Atopik dermatitin komplikasyonları genellikle maya benzeri mantarların neden olduğu mantar enfeksiyonlarıdır. Yetişkinlerde etkilenen bölgeler genellikle deri kıvrımları, tırnaklar, eller, ayaklar, kıllı kısımçocuklarda kafa - ağız mukozası (pamukçuk). Çoğunlukla mantar ve bakteri enfeksiyonları bir arada görülür.
Atopik dermatit tedavisi
Atopik dermatit tedavisi yaş evresi, kliniğin ciddiyeti dikkate alınarak gerçekleştirilir, eşlik eden hastalıklar ve şunları hedeflemektedir:
- alerjik faktörün dışlanması
- Vücudun duyarsızlaştırılması (alerjene karşı duyarlılığın azalması)
- kaşıntı giderme
- vücudun detoksifikasyonu (temizlenmesi)
- inflamatuar süreçlerin ortadan kaldırılması
- tanımlanan eşlik eden patolojinin düzeltilmesi
- atopik dermatitin tekrarının önlenmesi
- komplikasyonlarla mücadele (bir enfeksiyon meydana gelirse)
Atopik dermatit tedavisinde kullanılır farklı yöntemler ve ilaçlar: diyet tedavisi, PUVA tedavisi, akupunktur, spesifik hiposensitizasyon, lazer tedavisi, kortikosteroidler, alergoglobulin, sitostatikler, sodyum kromoglikat vb.
Diyet terapisi
Beslenmenin düzenlenmesi ve bir diyetin uygulanması, durumu önemli ölçüde iyileştirebilir ve atopik dermatitin sık ve ciddi alevlenmelerini önleyebilir. Atopik dermatitin alevlenme dönemlerinde hipoalerjenik bir diyet reçete edilir. Aynı zamanda kızarmış balık, et, sebze, zengin balık ve et suları, kakao, çikolata, turunçgiller, siyah kuş üzümü, çilek, kavun, bal, fındık, havyar, mantarlar diyetten çıkarılır. Boya ve koruyucu madde içeren ürünler de tamamen hariç tutulmuştur: füme etler, baharatlar, konserve yiyecekler ve diğer ürünler. Atopik dermatit için, tüketilen sofra tuzu miktarını sınırlayan (ancak günde en az 3 g NaCl olmayan) bir hipoklorür diyeti endikedir.
Atopik dermatitli hastalarda sentez ihlali var yağ asitleri bu nedenle diyet tedavisi şunları içermelidir: gıda katkı maddeleri yağ asitleriyle doymuş: bitkisel yağlar (zeytin, ayçiçeği, soya fasulyesi, mısır vb.), linoleik ve linolenik asitler (F-99 vitamini).
İlaç tedavisi
Birinci nesil antihistaminiklerin (mebhidrolin, klemastin, kloropiramin, hifenadin) önemli bir dezavantajı vücudun hızla gelişen bağımlılığıdır. Bu nedenle bu ilaçların her hafta değiştirilmesi gerekir. Konsantrasyonun azalmasına ve hareketlerin koordinasyonunun bozulmasına yol açan belirgin yatıştırıcı etki, belirli mesleklerden kişilerin (sürücüler, öğrenciler vb.) Farmakoterapisinde birinci nesil ilaçların kullanılmasına izin vermez. Atropin benzeri yan etkiler nedeniyle, bir dizi hastalık bu ilaçların kullanımına kontrendikasyon oluşturmaktadır: glokom, bronşiyal astım, prostat adenomu.
Atopik dermatit tedavisinde önemli ölçüde daha güvenli olan kişilerde eşlik eden patoloji ikinci nesil antihistaminiklerin kullanımı (loratadin, ebastin, astemizol, feksofenadin, setirizin). Bağımlılık yapmazlar ve atropin benzeri yan etkileri yoktur. Atopik dermatit tedavisinde bugüne kadar kullanılan en etkili ve en güvenli antihistaminik loratadindir. Hastalar tarafından iyi tolere edilir ve en sık dermatolojik uygulamada atopi tedavisinde kullanılır.
Şiddetli kaşıntı atakları olan hastaların durumunu hafifletmek için otonom ve merkezi sinir sistemlerini etkileyen ilaçlar (hipnotikler, sakinleştiriciler, sakinleştiriciler) reçete edilir. Kortikosteroid ilaçların (metilprednizolon veya triamsinolon) kullanımı sınırlı ve yaygın cilt lezyonlarının yanı sıra diğer ilaçlarla giderilemeyen şiddetli, dayanılmaz kaşıntı için endikedir. Rahatlamak için birkaç gün süreyle kortikosteroidler reçete edilir. akut atak ve kademeli doz azaltımı ile iptal edilir.
Şiddetli atopik dermatit vakalarında ve şiddetli zehirlenme semptomlarında, intravenöz infüzyon çözeltilerinin infüzyonu kullanılır: dekstran, tuzlar, salin vb. Bazı durumlarda, ekstrakorporeal kan saflaştırma yöntemleri olan hemosorpsiyon veya plazmaferez yapılması tavsiye edilir. Atopik dermatitin pürülan komplikasyonlarının gelişmesiyle birlikte antibiyotik kullanımı haklı çıkar geniş aralık yaşa özel dozajlardaki eylemler: 7 gün boyunca eritromisin, doksisiklin, metasiklin. Herpetik bir enfeksiyon meydana geldiğinde reçete edilir antiviral ilaçlar- asiklovir veya famsiklovir.
Komplikasyonlar tekrarlıyorsa (bakteriyel, viral, mantar enfeksiyonları) immünomodülatörler reçete edilir: kan immünoglobulinlerinin kontrolü altında solusulfon, timus preparatları, sodyum nükleinat, levamizol, inozin pranobeks vb.
Harici tedavi
Harici terapi yönteminin seçimi doğaya bağlıdır inflamatuar süreç, yaygınlığı, hastanın yaşı ve komplikasyonların varlığı. Şu tarihte: akut belirtiler Ağlayan yüzeyleri ve kabukları olan atopik dermatit için dezenfektan, kurutucu ve antiinflamatuar losyonlar (çay, papatya, Burov sıvısı infüzyonu) reçete edilir. Akut inflamatuar süreci durdururken antipruritik ve antiinflamatuar bileşenler içeren macunlar ve merhemler kullanılır (iktiyol %2-5, katran %1-2, naftalan yağı %2-10, kükürt vb.). Atopik dermatitin harici tedavisi için önde gelen ilaçlar kortikosteroid merhemler ve kremlerdir. Antihistamin, antiinflamatuar, antipruritik ve dekonjestan etkileri vardır.
Atopik dermatitin ışık tedavisi yardımcı bir yöntemdir ve inatçı hastalıkta kullanılır. Ultraviyole ışınlama prosedürleri haftada 3-4 kez gerçekleştirilir ve pratikte olumsuz reaksiyonlara neden olmaz (eritem hariç).
Önleme
Atopik dermatitin önlenmesinin iki türü vardır: birincil, oluşumunu önlemeyi amaçlayan ve ikincil, nüksetmeyi önleyici önleme. Atopik dermatitin birincil önlenmesine yönelik önlemler bu dönemde başlamalıdır. rahim içi gelişimçocuk, doğumundan çok önce. Bu dönemde hamile kadının toksikozu, ilaç kullanımı, mesleki ve gıda alerjenleri özel bir rol oynar.
Çocuğun yaşamının ilk yılında atopik dermatitin önlenmesine özellikle dikkat edilmelidir. Bu dönemde vücudun çeşitli alerjik ajanlara karşı aşırı duyarlılığı için uygun bir arka plan oluşturmamak için aşırı ilaç kullanımından ve yapay beslenmeden kaçınmak önemlidir. Bu dönemde diyet uygulamak emziren bir kadın için daha az önemli değildir.
İkincil önleme, atopik dermatitin alevlenmesini önlemeyi ve ortaya çıkması durumunda seyrini kolaylaştırmayı amaçlamaktadır. Atopik dermatitin ikincil önlenmesi, tanımlanmış kronik hastalıkların düzeltilmesini, hastalığa neden olan faktörlere (biyolojik, kimyasal, fiziksel, zihinsel) maruz kalmanın dışlanmasını, hipoalerjenik ve eliminasyon diyetlerine bağlılığı vb. İçerir. Duyarsızlaştırıcı ilaçların profilaktik kullanımı (ketotifen, sodyum kromoglikat) olası alevlenme dönemlerinde (sonbahar, ilkbahar) nüksetmeyi önlemenizi sağlar. Kırım tatil beldelerinde, Kafkasya'nın Karadeniz kıyılarında ve Akdeniz'de tedavi, atopik dermatit için nüksetmeyi önleyici önlemler olarak belirtilmektedir.
Sorunlara özellikle dikkat edilmeli günlük bakım cilt için ve doğru seçimçarşaf ve giysiler. Günlük duş alırken kendinizi yıkamamalısınız. sıcak su bir bezle. Nazik hipoalerjenik sabunlar (Dial, Dove, bebek sabunu) ve ılık bir duş kullanılması ve ardından cildi yumuşak bir havluyla ovalamadan veya yaralamadan hafifçe silinmesi tavsiye edilir. Cildin sürekli olarak nemlendirilmesi, beslenmesi ve olumsuz etkenlerden (güneş, rüzgar, don) korunması gerekir. Cilt bakım ürünleri nötr olmalı ve koku ve boya içermemelidir. İç giyim ve giyimde yumuşak tercih edilmelidir. doğal kumaşlar, Olumsuz kaşıntılı ve tahrişin yanı sıra hipoalerjenik dolgu maddeleri içeren yatak takımları kullanın.
Tahmin etmek
Çocuklar atopik dermatitin en şiddetli belirtilerinden muzdariptir; yaşla birlikte alevlenmelerin sıklığı, süreleri ve şiddeti daha az belirgin hale gelir. Hastaların neredeyse yarısı 13-14 yaşlarında iyileşir. Klinik iyileşme, 3-7 yıl boyunca atopik dermatit semptomlarının görülmediği bir durum olarak kabul edilir.
Atopik dermatitte remisyon dönemlerine hastalığın semptomlarının azalması veya kaybolması eşlik eder. İki alevlenme arasındaki zaman aralığı birkaç haftadan aylara ve hatta yıllara kadar değişebilir. Şiddetli atopik dermatit vakaları neredeyse hiç belirgin aralıklarla ortaya çıkmaz ve sürekli tekrarlar.
Atopik dermatitin ilerlemesi bronşiyal astım, solunum yolu alerjileri ve diğer hastalıkların gelişme riskini önemli ölçüde artırır. Atopiler için son derece önemli nokta Profesyonel faaliyet alanı seçimidir. Deterjan, su, katı yağlar, sıvı yağlar, kimyasallar, toz, hayvanlar ve diğer tahriş edici maddeler.
Ne yazık ki kendinizi etkilerden tamamen korumak imkansızdır. çevre, stres, hastalık vb. bu da atopik dermatiti ağırlaştıran faktörlerin her zaman olacağı anlamına gelir. Fakat, özenli tutum Vücudunuza, hastalığın seyrinin özellikleri hakkında bilgi sahibi olmak, zamanında ve aktif önleme, hastalığın belirtilerini önemli ölçüde azaltabilir, remisyon sürelerini uzun yıllar uzatabilir ve yaşam kalitesini artırabilir. Ve hiçbir durumda atopik dermatiti kendi başınıza tedavi etmeye çalışmamalısınız. Bu, hastalığın seyrinde karmaşık değişikliklere neden olabilir ve ciddi sonuçlar. Atopik dermatit tedavisi yapılmalıdır
– kalıtsal bulaşıcı olmayan hastalık Doğası gereği alerjik olan cilt kronik olabilir. İstatistiklere göre hastalık çoğunlukla aynı ailenin üyelerinde görülür. Akrabalarınızdan veya ebeveynlerinizden birinin aşağıdaki gibi hastalıkları varsa , veya atopik dermatit Hastalığın kalıtım yoluyla çocuğa geçme olasılığı %50'dir. Her iki ebeveynin de hasta olması durumunda kalıtım olasılığı %80'e çıkar. Bazen ebeveynlerde tek başına astım varlığı da çocukta atopik dermatite neden olabilir.
Atopik dermatit nedenleri
Yaşamın ilk yılında hastalığın belirtileri çoğunlukla tamamlayıcı gıdaların çocuğun diyetine dahil edilmesiyle ilişkilidir. Alerjen ürünler arasında inek sütü, yumurta ve balık yer alır, bu nedenle bunların 10-12 aya kadar tamamlayıcı gıdalara dahil edilmesi önerilmez. Arama alerjik reaksiyonlar Yapay karışımlar da olabilir.
Hastaların yaklaşık %70'inde hastalık iyileşir. ergenlik geri kalanı için alevlenmelerin dönüşümlü olduğu yetişkin formuna geçer iyileşmeler kısa bir süreliğine, sonra hastalık tekrar kötüleşir. Yetişkinlerde alerjenler arasında ev tozu, hayvan kılı, küf ve bitkiler de bulunur; semptomlar da biraz farklılık gösterir.
Bu nedenle, atopik dermatitin ana nedenleri doğası gereği alerjiktir ve belirli maddelerin temasına veya tüketimine verilen bir reaksiyondur - .
Atopik dermatit belirtileri
Çoğu durumda, hastalık yaşamın ilk beş yılında kendini gösterir ve ilk yılda en yüksek seviyeye ulaşır. Yetişkinlikte atopik dermatit belirtileri kaybolabilir veya zayıflayabilir, ancak vakaların yarısında yaşam boyunca devam eder. Hastalığa bronşiyal astım gibi hastalıklar da eşlik edebilir. .
İÇİNDE zorunlu antiinflamatuar etkisi olan ilaçlar kullanılır. Bunlar kortikosteroidlerin yanı sıra sakinleştiriciler, çeşitli sakinleştirici bitkisel karışımlar, şakayık ve diğerleri olabilir.
Harici kullanım için antiseptikler gibi Fukartzin , . Hastanın genel durumunu korumak için bir vitamin ve mikro element kompleksi reçete edilir ve sertleşme önerilir.
İkincil enfeksiyonlar durumunda, patojenin türüne bağlı olarak ilaçlar reçete edilir. Ek olarak reçete edilen enzim preparatları pankreas ve öbiyotik bozuklukları için. Şu tarihte: akut aşama Sızıntı için ıslak-kuru pansumanlar ve kortikosteroid aerosoller kullanılır.
Atopik dermatit tedavisinin etkili olamayacağı en önemli durum cildi ovmamak veya taramamaktır. Bazıları gibi cilt hastalıkları tolere edilmesi çok zor olan dayanılmaz kaşıntı eşlik eder. Hastalar lezyonları kaşıyarak hastalığın alevlenmesine ve komplikasyonlarına neden olurlar ve bu durumda tüm ilaçlar faydasız olacaktır.
Sizde veya çocuğunuzda yalnızca atopik dermatit belirtileri varsa başlangıç aşaması– bu kendi kendine ilaç tedavisi için bir neden değildir. Mutlaka bir dermatoloğa başvurmalısınız.
Bu hastalığın komplikasyonları ciddi bulaşıcı hastalıklara yol açabilir. Günlük yaşamda tavsiyelerine bağlı kalarak doktorun talimatlarına sıkı sıkıya uymak gerekir, sürekli alevlenmelerden kaçınmanın tek yolu budur.
Doktorlar
İlaçlar
Sahip olan insanlar atopik dermatit Yaşam tarzınıza daha dikkatli ve özenli davranmalı, evinize daha fazla zaman ayırmalısınız. Ana alerjen olduğu için evde toz biriktiren hiçbir nesne olmamalıdır. Odada minimum miktarda halı ve döşemeli mobilya bulunmalı, tüm yüzeylerin ıslak temizliği kolay olmalı, bu mümkün olduğunca sık yapılmalıdır, ancak kimyasal deterjanlar kullanılmamalıdır. Polenlerin eve girmesini önlemek için pencerelere file takarak evinizi daha sık havalandırmanız gerekir. İlişkin yatak takımı, o zaman sentetik dolgulu olmaları gerekir; kuş tüyü kullanımı kabul edilemez. Başka bir deyişle, hastalığa yatkın kişiler için atopik dermatitin önlenmesinde alerjenlerle temasın en aza indirilmesi amaçlanmaktadır.
Cildin nefes alabilmesi için giysilerin kolay nefes alabilen nitelikte olması gerekir. Yün, naylon ve polyesterden yapılmış giysiler en iyi seçenek Kaşıntıyı arttırdığı ve cildi tahriş ettiği için. Kullanılamaz sıcak su Yıkarken sadece ılık. Yıkadıktan sonra cildinizi kurutmak yerine kurulamanız gerekir. Nemlendirmek ve bakım yapmak için kozmetik kullandığınızdan emin olun. deri. Nötr olmalı ve boya, koku ve koruyucu madde içermemelidir. Yani atopik dermatitin önlenmesi ayrıca hasarlı bölgelerin mekanik tahrişini önlemeye yönelik önlemleri de içerir.
Önleme için daha az önemli değil ve zamanında tedavi kronik hastalıklar, önemli olaylardan önce vazokonstriktör ilaçlar ve sakinleştiriciler almak. Diyette kaçınılmalıdır alerjenik ürünler hastalığın remisyon dönemlerinde bile.
Atopik dermatit komplikasyonları
Atopik dermatitin en sık görülen komplikasyonları ikincil enfeksiyonlardan kaynaklanır. Bu, cildi çizerken meydana gelir ve bu da koruyucu özelliklerinin ihlal edilmesine yol açar.
Hasarlı alanlar mikrobiyal ve mantar florasının yanı sıra viral enfeksiyonlara da maruz kalır. İkincil enfeksiyonlar karmaşıklaşır atopik dermatit tedavisi yeni lezyonlara neden olarak hastanın genel durumunu olumsuz yönde etkiler.
Piyoderma yani yavaş yavaş kuruyan ve kabuk oluşturan püstüllerin ortaya çıkmasıyla karakterize edilen bakteriyel enfeksiyon, görülme sıklığı açısından atopik dermatitin diğer komplikasyonlarının önündedir. Hastalığa genel durumdaki bozukluklar, ateş ve kaşıntı eşlik eder. Döküntü vücudun her yerinde ve kafa derisinde meydana gelebilir.
Aynı zamanda sıklıkla bir komplikasyon da olabilir viral enfeksiyon basit bir virüsün neden olduğu Aynı virüs neden olur. Sadece etkilenen bölgenin çevresinde değil aynı zamanda ciltte lokalize olan, sıvı formda kabarcıklar sağlıklı cilt. Çoğunlukla ağız, boğaz, konjonktiva ve cinsel organların mukozalarında kabarcıklar görülür. Mantar enfeksiyonları cildi, tırnakları, kafa derisini, ayakları ve elleri etkiler. Çocuklarda bu tür komplikasyonların semptomları daha sık görülür ve ağız mukozası etkilenir. Kıvrılmış kaplamaya sıklıkla kızarıklık ve kaşıntı eşlik eder.
Atopik dermatit için diyet, beslenme
Kaynakların listesi
- Atopik dermatit // Pediatri / Ed. A.A. Baranova. - GEOTAR-Media, 2009. - T.2.
- A.N.'nin “Deri ve zührevi hastalıklar el kitabı”. Rodionov, 2005.
- "Deri hastalıklarının teşhisi." B.A. Berenbein, A.A. Studnitsin, 1996.
Eğitim: Vitebsk Eyaleti'nden mezun oldu tıp üniversitesi uzmanlık "Cerrahi". Üniversitede Öğrenci Bilim Topluluğu Konseyi'ne başkanlık etti. 2010 yılında - "Onkoloji" uzmanlığında ve 2011'de - "Mammoloji, onkolojinin görsel formları" uzmanlığında ileri eğitim.
Deneyim: Genel tıp ağında 3 yıl boyunca cerrah olarak (Vitebsk Acil Hastanesi, Liozno Merkez Bölge Hastanesi) ve yarı zamanlı olarak bölge onkolog ve travmatolog olarak çalıştı. Rubicon firmasında bir yıl ilaç temsilcisi olarak çalıştı.
“Mikrofloranın tür kompozisyonuna bağlı olarak antibiyotik tedavisinin optimizasyonu” konusunda 3 rasyonalizasyon önerisi sunuldu, 2 eser alındı ödüller cumhuriyetçi öğrenci yarışmasında bilimsel çalışmalar(kategori 1 ve 3).
Deri– Bu, önemli bir koruyucu işlevi yerine getiren ve sürekli olarak çevrenin olumsuz etkilerine maruz kalan en savunmasız organdır. Bu nedenle cilt hastalıklarının sayısı çok fazladır. En rahatsız edici olanlardan biri, kronik inflamatuar bir hastalık olan atopik dermatittir. alerjik doğa. Hastalığın tedavisi uzun ve karmaşık bir süreçtir ve atopik dermatitin belirtileri hastaların çok fazla acı çekmesine neden olur.
Atopik dermatit nedir?
Hastalığa atopik egzama, eksüdatif-nezle diyatezi, nörodermatit de denir. Atopik dermatitin ortaya çıkmasına neden olan ana faktör alerjenlere maruz kalmaktır.
Hastalık çocukların %15-30'unu, yetişkinlerin ise %2-10'unu etkilemekte olup, görülme sıklığı dünya çapında artmaktadır. Ve 16 içinde son yıllar vaka sayısı yaklaşık iki katına çıktı. Bunun nedeni aşağıdaki faktörlerdir:
- Kötü çevresel durum,
- Artan stres miktarı
- Doğru ve sağlıklı beslenme ilkelerinin ihlali,
- Başta kimyasal kökenli olmak üzere alerjenlere artan maruz kalma.
İlginç gerçek:
Vakaların 2/3'ü kadındır. Hastalık çoğunlukla büyük şehir sakinlerini etkiler.
Bazı hastalarda atopik dermatitin ilk belirtileri çocukluk çağında görülürken, bazılarında ise hastalık gizlidir ve ilk kez yetişkinlikte ortaya çıkar.
Çocuklarda hastalık esas olarak yaşamın ilk yılında kendini gösterir. Bu özellik, çocuk cildini yetişkinlerin cildinden ayıran özelliklerden etkilenir:
- Ter bezlerinin yetersiz gelişimi,
- Epidermisin stratum korneumunun kırılganlığı,
- Derideki lipit içeriğinin artması.
Sebepler
– kalıtsal hastalık. "Atopi" kelimesi Latince'den "tuhaflık" olarak çevrilmiştir. Ve modern tıpta buna böyle diyorlar genetik yatkınlık alerjilere.
Alerji, vücudun yabancı maddelere karşı normal reaksiyonunun (bağışıklık) bozulmasıdır. Hastalığa yatkın kişiler sıklıkla bağışıklık sisteminin işleyişinde çeşitli anormallikler yaşarlar. Her şeyden önce bu, önemli olanların sentezinin arttırılmasından oluşur. bağışıklık sistemi normla karşılaştırıldığında immünoglobulin proteinleri IgE (vakaların% 90'ında). Artan bağışıklık reaktivitesi, inflamatuar aracıların - histaminlerin oluşumuna yol açar.
Atopik dermatit oluşumuna katkıda bulunan başka faktörler de vardır. Öncelikle bunlar otonom sinir sisteminin işleyişindeki bozukluklardır. Deridekiler de dahil olmak üzere küçük damarların spazmına karşı artan bir eğilimle ifade edilirler. Hastalar ayrıca sıklıkla şunları deneyimler:
- vücudun anti-inflamatuar reaksiyonlarından sorumlu olan bazı adrenal hormonların sentezinin bozulması;
- cilt yağ bezlerinin işlevselliğinde azalma;
- cildin su tutma yeteneğinin bozulması;
- Lipid sentezinde azalma.
Bütün bunlar cildin bariyer fonksiyonlarının genel olarak zayıflamasına ve tahriş edici maddelerin cildin tüm katmanlarına nüfuz ederek iltihaplanmalara neden olmasına yol açar.
Dermatit sıklıkla eşlik eder kronik hastalıklar Gastrointestinal sistem, bağırsak bariyer fonksiyonunu azaltır:
- Disbakteriyoz,
- Gastroduodenit,
- pankreatit,
- Biliyer diskinezi.
Ancak başrol hâlâ oynanıyor kalıtsal faktör. Hastalık, her iki ebeveynin de muzdarip olduğu 5 vakanın 4'ünde gelişir. Ebeveynlerden yalnızca biri hastaysa, çocuğun da hastalık olasılığı oldukça yüksek kalır - %55. Diğer ebeveynde alerjik solunum yolu hastalıklarının bulunması bu rakamı arttırmaktadır. Hastalık baba tarafından ziyade anne tarafından bulaşır. Üstelik hastalık, çocukluk çağında bile atopik dermatit geçirmemiş sağlıklı ebeveynlerden doğan çocuklarda da ortaya çıkabilir.
Irksal faktörler de hastalığın gelişimini etkiler; açık tenli çocuklarda daha sık görülür.
Atopik dermatit gelişimi bebeklik Kalıtıma ek olarak diğer faktörler de katkıda bulunur:
- Emzirmenin az olması veya suni beslenmeye çok erken geçilmesi,
- Annede gebelik toksikozu,
- Hamilelik veya emzirme döneminde annenin yanlış beslenmesi.
Daha az önemli fakat aynı zamanda çocuklarda hastalığa katkıda bulunan faktörler:
- terlemenin artmasına neden olan yüksek hava sıcaklığı;
- zayıf bağışıklık;
- stresin varlığı;
- zayıf cilt hijyeni veya tersine çok sık yıkama.
Erken çocukluk döneminde gıda alerjenleri çoğunlukla tahriş edici etki gösterir. Bunlar yiyeceklerden veya dışarıdan gelen maddeler olabilir. anne sütü(emziren kadınlar için).
Yetişkin hastalarda alerjenlerin listesi çok daha geniş olabilir. Gıda alerjenlerine ek olarak tahriş edici maddeler şunlar olabilir:
- Ev tozu,
- İlaçlar,
- Ev kimyasalları,
- Kozmetik,
- bitki poleni,
- Bakteri ve mantarlar,
- Evcil hayvan kılı.
Yetişkinlerde atopik dermatitin ortaya çıkmasına katkıda bulunan faktörler:
- Kötü çevre koşulları;
- Endokrin hastalıkları;
- Metabolik hastalıklar;
- Akut bulaşıcı hastalıklar;
- Karmaşık hamilelik;
- Uyku bozuklukları, stres, psikolojik stres.
Çoğu zaman hastalık, kendi kendine ilaç tedavisi de dahil olmak üzere, ağırlaştırılır. ilaçlar alerjenler de içerebilen şifalı bitkilere dayalıdır.
Hastalığın aşamaları ve türleri
Yaşa bağlı olarak hastalığın aşağıdaki aşamaları ayırt edilir:
- Bebek,
- Çocuk,
- Yetişkin.
Hastalık evreleri, yaş ve yaygınlık
Klinik gidişata bağlı olarak aşağıdaki atopik dermatit türleri ayırt edilir:
- İlköğretim,
- alevlenme,
- kronik,
- remisyon,
- klinik iyileşme.
Klinik iyileşme, atopik dermatit semptomlarının 3 yıldan fazla gözlenmediği bir durum olarak kabul edilir.
İlk aşama esas olarak gelişir çocukluk. Vakaların %60'ında semptomların ortaya çıkışı 6 aydan önce, vakaların %75'i bir yıla kadar, vakaların %80-90'ında 7 yaşına kadar görülür.
Bazen dermatit diğer alerjik hastalıklarla birleştirilir:
- Bronşiyal astım ile - vakaların% 34'ünde,
- İLE alerjik rinit– vakaların %25’inde,
- Saman nezlesi ile - vakaların% 8'inde.
Saman nezlesi, bronşiyal astım ve atopik dermatitin kombinasyonuna atopik üçlü denir. Hastalık Quincke ödemi ile kombine edilebilir. gıda alerjileri.
Cilt hasarı alanının kriterine göre dermatit ayırt edilir:
- sınırlı (%10'a kadar),
- yaygın (%10-50),
- yaygın (% 50'den fazla).
Şiddet kriterine göre dermatit hafif, orta ve şiddetli olarak ayrılır.
Ayrıca atopik dermatitin altı ana belirtisinin (eritem, şişme, kabuklanma, çizilme, soyulma, kuru cilt) yoğunluğunu değerlendiren bir ölçek de vardır. Her özelliğe yoğunluğuna bağlı olarak 0'dan 3'e kadar bir puan verilir:
- 0 – devamsızlık,
- 1 – zayıf,
- 2 – orta,
- 3 – güçlü.
Belirtiler
Hastalığın ana belirtisi- Hastalığın herhangi bir aşamasında (bebeklik, çocukluk ve yetişkinlik) karakteristik olan ciltte kaşıntı. Kaşıntı hem akut hem de kronik form hastalık, başka semptomların yokluğunda bile kendini gösterebilir, akşamları ve geceleri yoğunlaşır. İlaçların yardımıyla bile kaşıntıdan kurtulmak zordur ve uykusuzluğa ve strese neden olabilir.
Atopik dermatitin bebeklik, çocukluk ve erişkin dönemleri semptomlar açısından bazı farklılıklar gösterir. Bebeklik döneminde dermatitin eksüdatif formu baskındır. Eritemler parlak kırmızı renktedir. Veziküller eritemin arka planında belirir. Döküntüler yüz derisi, kafa derisi, uzuvlar ve kalçalarda yoğunlaşır. Ciltte ağlayan oluşumlar yaygındır. Bebeklik dönemi 2 yaş civarında iyileşme ile sona erer (hastaların %50'sinde) veya çocukluk dönemine girer.
Çocukluk çağında eksüdasyon azalır, oluşumlar küçülür parlak renk. Dermatit alevlenmelerinin mevsimselliği vardır.
Yetişkin hastalarda eritem soluk pembe bir renk tonuna sahiptir. Döküntüler doğası gereği papülerdir. Cilt oluşumlarının lokalizasyonu esas olarak eklemlerin kıvrımlarında, boyunda ve yüzdedir. Cilt kurur ve pul pul olur.
Dermatitin alevlenmesiyle birlikte ciltte kızarıklık (eritem), seröz içerikli küçük kabarcıklar (veziküller), erozyonlar, kabuklar ve ciltte soyulma ortaya çıkar. Remisyon sırasında hastalığın belirtileri kısmen veya tamamen kaybolur. Klinik iyileşme ile 3 yıldan fazla bir süre semptom yokluğu ortaya çıkar.
Dermatitin kronik fazı aşağıdakilerle karakterize edilir: işaretleri takip etmek: Deride kalınlaşma, belirgin deri deseni, ayak tabanlarında ve avuç içlerinde çatlaklar, göz kapağı derisinde pigmentasyonun artması. Belirtiler de ortaya çıkabilir:
- Morgana (alt göz kapaklarında derin kırışıklıklar),
- “kürk başlığı” (başın arkasındaki saçların incelmesi),
- cilalı tırnaklar (cildin sürekli çizilmesi nedeniyle),
- “kış ayağı” (taban derisinin çatlakları, kızarıklığı ve soyulması).
Ayrıca atopik dermatitli hastalar sıklıkla merkezi ve otonom sinir sistemi bozukluklarıyla karakterize edilir. depresif durumlar, otonom sinir sisteminin artan reaktivitesi. Gastrointestinal bozukluklar da ortaya çıkabilir:
- Malabsorbsiyon sendromu,
- Enzim eksikliği.
Teşhis
Teşhis, hastanın doktor tarafından muayene edilmesiyle başlar. Atopik dermatiti diğerlerinden ayırması gerekiyor alerjik dermatit yanı sıra alerjik olmayan nitelikteki dermatitten.
Teşhis amacıyla doktorlar atopik dermatitin bir dizi ana ve yardımcı belirtilerini tanımladılar.
Ana özellikler:
- Spesifik olarak etkilenen alanlar eklemlerin fleksör yüzeyleri, yüz, boyun, parmaklar, kürek kemikleri ve omuzlardır;
- Nükslerle birlikte kronik seyir;
- Aile öyküsünde hastaların varlığı;
Yardımcı işaretler:
- Hastalığın erken başlangıcı (2 yıla kadar);
- pullarla kaplı maküler ve papüler döküntüler;
- Kandaki artan IgE antikor seviyeleri;
- Sık görülen rinit ve konjonktivit;
- Sık görülen bulaşıcı cilt lezyonları;
- Ayak tabanı ve avuç içi derisinin farklı deseni;
- Yüz ve omuzlarda beyazımsı lekeler;
- Aşırı kuru cilt;
- Artan terleme;
- Banyo sonrası soyulma ve kaşıntı (2 yaşın altındaki çocuklarda).
- Göz çevresindeki koyu halkalar
Atopik dermatit tanısının konulabilmesi için hastada en az 3 ana bulgunun ve en az 3 yardımcı bulgunun bulunması gerekir.
Bir kan testinde eozinofili, T lenfosit sayısında azalma ve B lenfosit sayısında artış ortaya çıkar.
Ayrıca tanı sırasında alerjenlere yönelik deri prick testleri yapılabilir, idrar ve dışkı testleri yapılabilir.
Komplikasyonlar
Atopik dermatit komplikasyonları çoğunlukla cildin kaşınması nedeniyle ortaya çıkar. Bu durum derinin bütünlüğünün bozulmasına ve bariyer fonksiyonlarının zayıflamasına neden olur.
Atopik dermatit komplikasyonları:
- Lenfadenit (servikal, kasık ve aksiller),
- Pürülan folikülit ve furunküloz,
- Çoklu papillomlar,
- Mantar ve bakteriyel cilt lezyonları,
- Heilit,
- Stomatit ve periodontal hastalık,
- Konjonktivit,
- Depresyon.
Atopik dermatit nasıl tedavi edilir?
Dermatiti iyileştirmenin tek bir yolu veya tedavisi yoktur. Bu hastalık karmaşık tedavi gerektirir.
Hastalık bir dermatolog veya alerji uzmanı tarafından tedavi edilir. Bir endokrinoloğa veya gastroenteroloğa danışmanız gerekebilir.
Tedavinin aşağıdaki hedefleri vardır:
- Remisyonun sağlanması
- Semptomların ve inflamatuar süreçlerin şiddetini azaltmak,
- Şiddetli dermatit formlarının ve alerjilerin solunum belirtilerinin önlenmesi,
- Hastaların yaşam kalitesini iyileştirmek ve çalışma yeteneklerini geri kazandırmak.
Hastalığı tedavi etmek için önlemler:
- Tanımlanan alerjenlerin vücuda girişinin önlenmesi,
- Artan cilt bariyer fonksiyonu,
- Antiinflamatuar tedavi,
- Eşlik eden hastalıkların tedavisi (astım, rinit, konjonktivit, bakteriyel, fungal ve viral enfeksiyonlar),
- Vücudun alerjenlere karşı duyarlılığının azaltılması (duyarsızlaştırma),
- Vücudun detoksifikasyonu.
Diyet terapisi
Dermatit sıklıkla gıda alerjileriyle yan yana gider. Bu nedenle alevlenme döneminde hastaya hipoalerjenik bir diyet reçete edilir. Ancak hastalığın kronik evresinde bu kadar katı olmasa da diyete de uyulmalıdır.
Potansiyel alerjenleri içeren gıdaları (balık ve deniz ürünleri, soya, fındık, yumurta) ve artan miktarda histamin içeren gıdaları (kakao, domates) hastanın diyetinden çıkarmak gerekir. Boya ve koruyucu içeren ürünler ve yarı mamul ürünler diyetten çıkarılır. Tuz miktarı sınırlıdır (günde en fazla 3 g). Kızarmış yiyecekler kontrendikedir. Diyet, başta bitkisel yağlarda bulunanlar olmak üzere artan miktarda yağ asitleri içermelidir. Yağsız et, sebze ve tahıllar da gösterilmektedir.
İlaç tedavisi
Tedavi için kullanılan ilaçların listesi hastalığın ciddiyetine bağlıdır. En sık kullanılan antihistaminikler birinci ve ikinci neslin yanı sıra antiinflamatuar ilaçlar. Diphenhidramin, Suprastin, Tavegil gibi birçok birinci nesil antihistaminik de sakinleştirici bir etkiye sahiptir ve bu da uyku bozukluklarından muzdarip hastalara reçete edilmelerine olanak tanır.
Ancak sakinleştirici etkisi, uyanıklık gerektiren kişilerde kontrendike olduğu anlamına gelir. Ayrıca birinci nesil ilaçlar uzun süreli tedavi sırasında bağımlılık yapıcı olabiliyor. Bu durumda ikinci kuşak ilaçlar (Cetirizine, Ebastine, Fexofenadine, Astemizole, Loratadine) daha etkilidir.
Eşlik eden enfeksiyonlar tedavi edilir antibakteriyel maddeler, cilt uçukları - asiklovire dayalı antiviral ilaçlar kullanmak.
Antiinflamatuar tedavi, hem topikal hem de oral kortikosteroid ilaçlarını içerebilir. Glukokortikosteroidler sadece hastalığın alevlenmesi sırasında ağızdan reçete edilir. Merhem formunda GCS, hem hastalığın kronik seyrinde hem de alevlenme sırasında kullanılır. Ayrıca uygulanabilir kombinasyon ilaçları(GCS + antibiyotik + antifungal ajan).
Kortikosteroidlerin yüksek etkinliğine rağmen birçok yan etkisinin de olduğu unutulmamalıdır. Özellikle olumsuz etki yaratabilirler. iç organlar uzun süreli kullanımda uyuşturucu bağımlılığına neden olurlar. En sık kullanılan merhemler Hidrokortizon, Deksometazon, Prednizolon gibi glukokortikosteroid ilaçları içerir.
Yağ bazlı yumuşatıcılar ve nemlendiriciler (yumuşatıcılar) harici olarak reçete edilir. Eksüdasyon varsa losyonlar kullanılır (meşe kabuğu tentürü, rivanol ve tanen çözeltileri).
Ayrıca uygulanabilir:
- Kalsenörin inhibitörleri;
- Membran stabilize edici ilaçlar;
- Vitaminler (öncelikle B6 ve B15) ve çoklu doymamış yağ asitleri;
- Gastrointestinal hastalıkların tedavisine yönelik ilaçlar (enzim preparatları, disbiyoza karşı ilaçlar, enterik ajanlar);
- İmmünomodülatörler (yalnızca endikedir) şiddetli formlar ve diğer tedavi yöntemlerinin etkisizliği);
- Antibiyotikler ve antiseptikler (ikincil bakteriyel enfeksiyonlarla mücadele etmek için);
- Antifungal ilaçlar (mantar enfeksiyonlarının tedavisi için);
- Sakinleştiriciler, antidepresanlar, antipsikotikler ve sakinleştiriciler (depresyonu ve otonom sinir sisteminin tepkiselliğini azaltmak için);
- Periferik alfa blokerler;
- M-antikolinerjikler.
İmmünomodülatörler, timusun fonksiyonlarını etkileyen ilaçları, B-düzelticileri içerir.
Atopik dermatit için alkol ve alkol çözümleri Cildi aşırı derecede kuruttukları için.
Tedavi yöntemleri seçiminin semptomların ciddiyetine bağımlılığı
İlaç dışı yöntemler
İtibaren ilaç dışı yöntemler Optimum iç mekan mikro ikliminin korunmasına, uygun kıyafet seçimine ve tırnak bakımına dikkat edilmelidir. Bakım gerekli sıcaklık ve iç mekan nemi cilt tahrişini ve terlemeyi azaltır. Atopik dermatitli hastalar için optimum sıcaklık gündüz +20-22°C, gece ise +18-20°C'dir, optimum nem ise %50-60'tır. Dermatitten muzdarip kişiler yalnızca doğal malzemelerden (pamuk, keten, flanel, bambu) yapılmış giysiler giymelidir.
Tahrişe neden olan ev kimyasallarının kullanımını bırakmak gerekir: vernikler, boyalar, zemin ve halı temizleyicileri, çamaşır tozu vb.
Terapinin önemli bir unsuru, nemlendiricilerin ve yumuşatıcı maddelerin kullanımını içeren cilt bakımıdır. kozmetik, Hangi:
- epidermisin bütünlüğünü yeniden sağlamak,
- güçlendirmek bariyer fonksiyonları deri,
- Cildi tahriş edici maddelere maruz kalmaktan koruyun.
Nemlendiricilerin cilde düzenli olarak günde en az iki kez uygulanması gerekir. Bunu her 3 saatte bir daha sık yapabilirsiniz, asıl önemli olan cildin kuru olmadığından emin olmaktır. Alevlenme sırasında ilacın daha büyük bir miktarı gerekir. Tahriş edici maddelere daha yoğun maruz kalan el ve yüz ciltleri için öncelikle nemlendiricilerin uygulanması gerekir.
- stres miktarını azaltmak;
- tesisin günlük ıslak temizliğini yapın;
- halı gibi toz birikmesine neden olan eşyaları odadan çıkarın;
- evcil hayvanları, özellikle de uzun saçlı olanları evde tutmayın;
- yoğun fiziksel aktiviteyi sınırlayın;
- hipoalerjenik kozmetik kullanın;
- Cildi soğuğa ve doğrudan maruziyete maruz bırakmaktan kaçının güneş ışığı, tütün dumanı, yanıklar.
Vücudu yıkamak için düşük pH'lı deterjanların kullanılması gerekir (özellikle alevlenme döneminde). Hastalığın akut evresinde cilt hasarının ana bölgelerinin suyla yıkanması önerilmez. Bunu yapmak için dezenfektan losyonları veya çubukları kullanmak daha iyidir. bitkisel yağlar. Remisyon döneminde yıkama tekniği de yumuşak olmalıdır. Bu işlemin bez olmadan yapılması tavsiye edilir.
Fizyoterapi (UV ışınlarıyla ışınlama) da yardımcı olarak kullanılır. Ağır vakalarda kan plazmaforezi kullanılabilir.
Tahmin etmek
Tedavi doğru seçilirse hastalığın prognozu olumludur. Çocukların %65'inde atopik dermatit belirtileri en küçük yaşta tamamen ortadan kalkar. okul yaşı(7 yaşına kadar),% 75'inde - ergenlikte (14-17 yaş). Bununla birlikte, diğerleri yetişkinlikte hastalığın nüksetmesiyle karşılaşabilirler. Hastalığın alevlenmeleri genellikle soğuk mevsimde meydana gelirken, yaz aylarında remisyon gözlenir. Ayrıca atopik dermatitten kurtulan birçok çocukta daha sonra alerjik rinit gelişir.
Önleme
Atopik dermatitin önlenmesinin iki türü vardır - birincil ve alevlenmelerin önlenmesi. Hastalık ilk kez bebeklik döneminde ortaya çıktığı için birincil korunmaya bebeğin fetal gelişimi sırasında başlanmalıdır. Hastalığın gelişiminde bazı ilaçların alınması ve gebelik toksikozu gibi faktörlerin rol oynadığı unutulmamalıdır. Ayrıca önleme açısından çocuğun yaşamının ilk yılı önemlidir. Emziren bir anne, bebeğin vücudundaki alerjenlere maruz kalmamak için bir diyet uygulamalı ve çocuk mümkün olduğunca geç suni beslenmeye geçmelidir.
İkincil önleme, hastalığın tekrarını önlemeyi amaçlayan önlemlerdir. Doğru cilt bakımı, doğal kumaşlardan yapılmış giysiler giymek ve hipoalerjenik ürünler kullanmak deterjanlar, odanın temizliğini korumak.
Atopik dermatit hastası kişiler kimyasal maddeler, toz, sıcaklık ve nem değişiklikleri içeren işlerden ve hayvanlarla temastan kaçınmalıdır.
Genellikle insanlar bu hastalığı ilkbahar ve sonbaharda, sezon dışında düşünürler. Ama artık kış değil, kış ve bu yüzden atopik dermatit salgınları tam burada. Bu hastalığın birçok adı var: anayasal egzama... Ama özü aynı: kalıtsal, bağışıklık-alerjik bir hastalık. Hastalıktan sonsuza kadar kurtulmak mümkün mü ve nasıl?
Atopik dermatitin garip belirtileri
Atopik dermatit (Yunanca "atopos" kelimesinden - tuhaf, harika) gerçekten tuhaf bir olgudur. Bazen bir alevlenmeden önce şiddetli stres gelir ve hemen boyun ve kollar egzamayla kaplanır - kaşıntılı, ağlayan bir kabuk, kurtulmak o kadar da kolay değildir. Kolların boyun ve dirsek kıvrımlarına ek olarak, kaşıntılı kabukların lokalizasyonu için en sevilen yerler göz çevresindeki deri, ağız (keilitis), kulak memesi bölgesi ve popliteal fossadır. Cilt hasarının olduğu alan tamamen yerel olabilir.
Atopik dermatit başka nerede yaşıyor?
Ancak atopik dermatit kural olarak tek bir ciltle sınırlı değildir. Çoğu zaman, cilt lezyonlarına bronşiyal astım ataklarını hatırlatan bir solunum sendromu eşlik eder. Çoğu zaman bu tür hastalar (çocukluk çağında) adenoidler için başarısız bir şekilde tedavi edilir. Ta ki hasta bir alerji uzmanı-dermatologla randevu alana kadar. Hastalığın bu tür kombine formları son zamanlarda giderek daha sık meydana geliyor ve çoğu uzman bunu kötüleşen çevresel duruma bağlıyor.
Hastalık ortaya çıktığında
Kural olarak, hastalık erken çocukluk döneminde kendini gösterir, ancak yetişkinlikte de kaybolarak veya yeniden ortaya çıkarak ortaya çıkabilir. Her şey şiddetlenmeye itici güç olabilir: ergenlik(çocuklukta), duygusal aşırı yük (aynı çocuklar için atopik dermatit salgınları genellikle anaokuluna ve okula ilk girişle çakışmaktadır). Antibiyotik almanın yanı sıra yeme bozuklukları vb. Hastalık genellikle mevsimseldir. Atopiler için ilkbahar ve sonbahar, birçok uzmanın hava değişiklikleri (sonbahar) ve polen taşıyan bitkilerin çiçeklenme dönemi (ilkbahar) ile ilişkilendirdiği en zor zamandır. Artık kışımız olduğuna göre - kış değil, Mart gibi bir şey, hastalık "tüm ihtişamıyla" kendini gösterirse şaşırmayın
Atopik dermatit çok faktörlü bir hastalıktır
Ancak gelişim mekanizmalarının benzerliğine rağmen atopik dermatit ilk bakışta göründüğü gibi salt alerjik bir hastalık değildir. Bu hastalık çok faktörlüdür. Atopik dermatit endokrin, sinir ve/veya bağışıklık sistemlerinin kalıtsal zayıflığından kaynaklanabilir. Herkesin yalnızca deneyimli bir doktorun belirleyebileceği kendi Aşil topuğu vardır. Hastanın şikayetlerinin görsel muayenesi ve analizinin yanı sıra, spesifik bir alergolojik muayene, bağışıklık durumunun incelenmesi, disbakteriyoz için dışkı testi vb. gerçeğin ortaya çıkmasına yardımcı olur.
Atopik dermatit nasıl tedavi edilir
Her özel durumda tamamen bireysel olan tedavinin başarısı, doktorun yetkin eylemlerine bağlıdır. Uzun etkili antihistaminikler bazılarına yardımcı olurken bazılarına da yardımcı olur hormonal ajanlar(merhemler veya spreyler şeklinde - hastalığın solunum belirtileri için), üçüncü - immün sistemi uyarıcılar veya tersine, bağışıklık sisteminin aşırı aktivitesini baskılayan immün baskılayıcılar. Ve bazıları için hastalığın alevlenmesinden tek kurtuluş, kuru ve sıcak bir iklime sahip başka bir iklim bölgesine taşınmak. Güneş ışınlarının atopik reaksiyonu oluşturan komplekslerin aktivitesini bastırdığı fark edilmiştir. Atopik dermatit için ana fizyoterapi yöntemi aynı prensibe dayanmaktadır - solaryuma benzeyen seçici fototerapi. Fototerapi, bu popüler kozmetik prosedürün aksine, daha hafif bir etkiye sahip olan orta dalga (UVB) ve uzun dalga (UVA) ultraviyole ışınlarını kullanır. . Özellikle şiddetli vakalarda, egzama tüm vücudu kapladığında, ışığa duyarlılaştırıcılar (ultraviyole ışınlarının etkilerini artıran maddeler) kullanarak bu prosedürün daha ciddi bir versiyonuna başvurulur. . Neyse ki bu tür durumlar nadiren ortaya çıkar.
Hastalığa nasıl başlanmaz
Hastalıkla ne kadar erken savaşmaya başlarsanız o kadar iyi olur. Olmadan yeterli tedavi Atopik dermatit, egzamadan etkilenen cilt bölgelerinin enfeksiyonundan bronşiyal astım gelişimine kadar oldukça ciddi sonuçlarla doludur. Atopik dermatitten muzdarip insanlar sıklıkla yeni hastalıklara yakalanırlar. Seninkini kaybetmek koruyucu işlevler ciltleri molluscum contagiosum'a karşı özellikle savunmasız hale gelir, düz siğiller, mantar ve diğerleri cilt enfeksiyonları. Atopik dermatitin arka planına karşı, psikolojik bozukluklar, nevrozlar. Bu durumda sadece yetişkinlere değil çocuklara da reçete edilen modern antidepresanlar olmadan yapamazsınız.
Hastalıkla yaşamayı nasıl öğrenebilirim?
Atopik dermatitten tamamen kurtulmak maalesef mümkün değildir. Bazı durumlarda hastalık "uykuya dalıyor" gibi görünebilir, ancak sonra tekrar alevlenebilir. Bu hastalıkla yaşamayı öğrenmeniz gerekiyor. Nasıl? Ölçülü bir yaşam tarzı sürdürmeye çalışmak, stresli durumlardan kaçınmak, her yıl güneye (sıcak, kuru bir iklime) ve sezon dışında bir sanatoryuma seyahat etmek. Bir alevlenmenin dışında, spektrumun tamamı faydalıdır spa prosedürleri(çamur uygulamaları hariç). Akupunktur, difenhidramin ile elektroforez, novokain de atopik dermatit için iyi bir önleyici ve tedavi edici etkiye sahiptir.
Diyet ikincildir
Ancak atopik dermatit için bir diyetin uygulanması kural olarak ikincil niteliktedir. Hastalar ve yakınları (eğer bir çocuktan bahsediyorsak) genellikle hangi besinlerden uzak durmaları gerektiğini kendileri bilirler. Doğru, diyetinizin iyi sindirimi destekleyen yiyecekler içerdiğinden emin olmaya çalışarak sık sık ve küçük porsiyonlarda yemelisiniz (kabızlık bu hastalığın sık görülen bir arkadaşıdır).
Kendi kendine ilaç tedavisinden kaçınmak ne kadar önemlidir?
Son zamanlarda kendi kendine ilaç tedavisi çok yaygın hale geldi. Atopik dermatit durumunda bunun ölümcül sonuçları olabilir. Özellikle söz konusu olduğunda hormonal ilaçlar. Yetersiz kullanılırsa ve birdenbire kesilirse, hastalığın daha da kötüleşmesine neden olabilirsiniz. Ciddiliğinden bahsetmiyorum bile yan etkiler Sadece bir doktorun reçete edebileceği bir tedavi. Atopik dermatitli hastalar için lider doktor, alerji uzmanı ve diğer uzmanlarla (nörolog, gastroenterolog) etkileşim halinde olan bir dermatolog olmalıdır.
Tedavinize dairenizde başlayın
Çoğu zaman hastanın işkence kaynağı... kendi dairesidir:
Özellikle evde hayvanlar varsa, onu temiz tutmaya çalışın. Bu durumda sık sık ıslak temizlik yapmadan yapamazsınız. Mutfak ve banyoda küf oluşumunu önleyin. Ev ürünleriyle teması azaltmaya çalışın. Halıları duvarlardan ve zeminlerden, kalın perdeleri pencerelerden çıkarın; kitapları üst üste koymayın veya cam dolaplarda saklamayın.
