Serebral palsi kendini farklı şekillerde nasıl gösterir ve ne gibi komplikasyonlar olabilir? Serebral palsi (CP): Teşhisin arkasında ne var? Çocuklarda neden serebral palsi gelişir?

SEREBRAL PALSİ.

Serebral palsi terimi, beyin hasarıyla bağlantılı olarak ortaya çıkan bir dizi sendromu birleştirir.

Serebral palsi, organik hasar, az gelişmişlik veya beyinde erken intogenezde (intrauterin gelişim, doğum anı veya doğum sonrası erken dönem) hasar oluşması sonucu ortaya çıkar. Bu durumda beynin filogenetik olarak "genç" kısımları ve serebral korteks özellikle etkilenir. Serebral palsi, görme, işitme bozuklukları ve çeşitli hassasiyet türleriyle birlikte motor, zihinsel ve konuşma bozukluklarından oluşan bir kompleks olarak kendini gösterebilir. Serebral palsinin ana klinik sendromu hareket bozukluklarıdır.

Hareket bozukluklarının şiddeti minimalden çok şiddetli ve şiddetliye kadar değişebilir.

Serebral palsinin ilk klinik tanımı 1853 yılında V. LITTLE tarafından yapılmıştır. Neredeyse 100 yıldır serebral palsiye KÜÇÜK hastalığı deniyordu. “Serebral Palsi” terimi 1893 yılında Sigmund Freud tarafından icat edildi. 1958 yılından bu yana bu terim WHO (Dünya Sağlık Örgütü) tarafından resmi olarak kabul edilmiştir.

Dünya Sağlık Örgütü şu tanımı onaylamıştır: "Serebral palsi, beynin hareketi ve vücut pozisyonunu kontrol eden kısımlarını etkileyen ilerleyici olmayan bir hastalıktır; hastalık beyin gelişiminin erken aşamalarında kazanılır."

Günümüzde serebral palsi, doğum öncesi dönemde veya beynin temel yapılarının oluşma sürecinin tamamlanmamış olması sırasında oluşan beyin hasarından kaynaklanan, nörolojik ve zihinsel bozuklukların karmaşık bir birleşik yapısına neden olan bir hastalık olarak kabul edilmektedir.

Serebral palsinin etiyolojisi ve patogenezi.

Serebral palsinin nedenleri çeşitlidir. Vurgulamak gelenekseldir:

doğum öncesi (çocuğun doğumundan önce, annenin hamileliği sırasında)

doğum (doğum sırasında)

doğum sonrası (çocuğun doğumundan sonra).

Çoğu zaman, vakaların %37 ila %60'ında nedenler doğum öncesidir.

Vakaların %27'sinden %40'ına kadar doğum.

Doğum sonrası – %3 ila %25.

Doğum öncesi faktörler.

Annenin sağlık durumu (somatik, endokrin, annenin bulaşıcı hastalıkları), örneğin annedeki kardiyovasküler sistem hastalıkları, vakaların% 45'inde fetüste oksijen eksikliğine neden olur.

annenin kötü alışkanlıkları;

hamile bir kadının çeşitli ilaçları alması.

gebelikteki sapmalar ve komplikasyonlar;

Risk faktörleri arasında düşük fetal ağırlık, erken doğum ve anormal fetal pozisyon yer alır. Serebral palsili çocukların büyük bir kısmının düşük doğum ağırlığına sahip olduğu tespit edildi. Genetik faktör önemlidir; konjenital gelişimsel patolojinin kalıtımı.

Doğum faktörleri.

Doğum sırasında asfiksi, doğum travması. Doğum sırasında asfiksi, fetüsün beynindeki kan damarlarının genişlemesine ve kanamalara yol açar. Doğum travması, doğum sırasında bebeğin kafasının mekanik olarak hasar görmesi veya sıkışmasıyla ilişkilidir.

Doğum sonrası faktörler.

Çocuğun yaşamının erken evrelerinde, hatta motor sistemi oluşmadan önce bile ortaya çıkarlar.

Kafatası yaralanmaları, nöroenfeksiyonlar (menenjit, ensefalit), ilaçlarla zehirlenme (bazı antibiyotikler vb.). Boğulma veya boğulma nedeniyle yaralanmalar. Beyin tümörleri, hidrosefali.

Bazı vakalarda etiyoloji belirsizliğini koruyor ve bilinmiyor.

Serebral palsinin patogenezi.

Serebral palsi, beyin hücrelerindeki değişikliklerin veya beyin gelişimindeki bozuklukların bir sonucudur. Serebral palsili çocuklarda beyindeki patolojik değişiklikler bilgisayarlı tomografi kullanılarak belirlenebilir.

Serebral palsinin KLİNİK FORMLARI.

Şu anda 20'den fazla var çeşitli sınıflandırmalar Serebral palsi. Ev içi uygulamada en sık SEMENOVA K.A.'nın sınıflandırması kullanılır.

Bu sınıflandırmaya göre serebral palsinin beş ana formu vardır:

ÇİFT HEMİPLEJİ;

SPASTİK DİPLEJİ;

HEMİPARETİK FORM

HİPERKİNETİK FORM

ATONİK - ASTATIK FORM

Uygulamada, serebral palsinin karışık formları ayırt edilir.

ÇİFT HEMİPLEJİ.

Serebral palsinin en şiddetli şekli. Rahim içi gelişim aşamasında önemli beyin hasarı sonucu oluşur. Psödobulbar sendromu var.

Hemiparezi veya hemipleji terimi vücudun bir yarısının (bir tarafta yüz, kol, bacak) etkilenmesi anlamına gelir.

Klinik bulgular: Kas sertliği (Rijidite – kas gerginliğinden kaynaklanan esnekliksizlik, esnekliksizlik, uyuşukluk).

Uzun yıllar devam eden tonik refleksler. Gönüllü motor beceriler yoktur veya az gelişmiştir. Çocuklar oturmaz, ayakta durmaz, yürümez. Şiddetli konuşma bozuklukları, anartriye kadar şiddetli dizartri. Çoğu çocukta, çocuğun gelişimini yavaşlatan ve durumu ağırlaştıran ciddi zihinsel gerilik vardır.

Daha yüksek departmanların engelleyici etkisinin olmaması gergin sistem beyin sapının refleks mekanizmaları veya omurilik ilkel reflekslerin salınmasını teşvik eder, bunun sonucunda kas tonusu değişiklikleri ve patolojik duruşlar ortaya çıkar. Normalde çocuğun kademeli olarak başını kaldırmayı ve tutmayı, oturmayı, ayakta durmayı ve sonra yürümeyi öğrenmesine katkıda bulunan zincirleme düzeltme reflekslerinin kademeli gelişiminde bir gecikme veya imkansızlık vardır.

SPASTİK DİPLEJİ.

KÜÇÜK hastalık veya sendrom olarak bilinir. Serebral palsinin en sık görülen şekli. Spastik dipleji, vücudun her iki tarafındaki kollar ve bacaklar etkilendiğinde tetraparezi ile karakterizedir. Bacaklar kollara göre daha fazla etkilenir. Ana klinik semptomun artması kas tonusu, spastisite. Desteklerken bacakların çaprazlanması vardır. Uzuvlar yanlış pozisyonda sertleşebilir. Çocukların %70-80'inde spastik-paretik (psödobulbar) dizartri, bazen motor alalia, gecikme şeklinde ciddi konuşma bozuklukları vardır. konuşma gelişimi. Erken konuşma terapisi çalışmaları konuşmayı önemli ölçüde geliştirir. Zihinsel bozukluklar, düzeltici eylemlerle telafi edilebilecek zihinsel gerilik şeklinde kendini gösterir. Çocuklar özel okullarda - kas-iskelet sistemi rahatsızlığı olan çocuklara yönelik yatılı okullarda veya genel eğitim okullarında eğitim görebilirler. Bazı çocuklarda zeka geriliği vardır, bu durumda programa göre eğitilirler. VIII okulları tür. Serebral palsinin bu formu, çift hemiplejiye kıyasla prognostik olarak daha olumludur. Çocukların %20-25'i oturmaya ve yürümeye başlar, ancak önemli bir gecikmeyle (2-3 yıla kadar). Geri kalanlar koltuk değneği kullanarak veya tekerlekli sandalyede hareket etmeyi öğreniyor. Çocuk yazmayı öğrenebilir ve bazı kişisel bakım işlevlerini yerine getirebilir.

Serebral Palsinin HEMİPARETİK FORMU.

Bu form, vücudun bir tarafındaki uzuvda (kol ve bacak) hasar ile karakterizedir. Kol genellikle bacaktan daha fazla etkilenir. Sol yarıküredeki hasarla ilişkili sağ taraflı hemiparezi, sol taraflı hemipareziden daha sık görülür. Çocuklar motor becerileri sağlıklı çocuklara göre daha geç kazanırlar. Zaten yaşamın ilk yılında, etkilenen uzuvlarda hareketlerin kısıtlanması ortaya çıkar; çocuk zamanında veya hafif bir gecikmeyle oturmaya başlar, ancak duruş asimetriktir, bir tarafa çarpıktır. Çocuk sağlıklı elini vererek yürümeyi öğrenir. Zamanla kalıcı bir patolojik duruş gelişir. Omuz adduksiyonu, kol ve bilek fleksiyonu, spinal skolyoz. Çocuk vücudunun sağlıklı kısmını öne çıkarır. Etkilenen uzuvların büyümesi bodurlaşır ve etkilenen uzuvlarda kısalma meydana gelir.

Motor alalia, disgrafi, disleksi ve sayma bozuklukları şeklinde konuşma bozuklukları not edilir. Çocuklarda spastik-paretik (psödobulbar) dizartri görülür.

Zihinsel engeller, hafif zihinsel gerilikten zihinsel geriliğe kadar değişir.

Motor gelişim için prognoz olumludur, çocuklar bağımsız olarak yürürler ve kişisel bakım becerilerinde ustalaşırlar.

Serebral palsinin HİPERKİNETİK FORMU.

Beynin subkortikal kısımlarındaki hasarla ilişkilidir. Bu serebral palsi formunun nedeni, anne ve fetüsün kanının uyumsuzluğu olabilir. Rh faktörü veya doğum travması sonucu kaudat bölgede kanama. Hareket bozuklukları kendilerini istemsiz şiddetli hareketler - hiperkinezi şeklinde gösterir. İlk hiperkinezi 4-6 ayda, çoğunlukla dil kaslarında, daha sonra 10-18 ayda vücudun diğer kısımlarında ortaya çıkar. Yenidoğan döneminde kas tonusunda azalma, hipotoni ve distoni görülür. Hiperkinezi istemsiz olarak ortaya çıkar, hareket etmeye çalışırken hareket ve heyecanla şiddetlenir. Dinlenme sırasında hiperkinezi azalır ve uyku sırasında kaybolur.

Hiperkinetik formda istemli motor beceriler büyük zorluklarla gelişir. Çocukların bağımsız olarak oturmayı, ayakta durmayı ve yürümeyi öğrenmesi uzun zaman alır. Ancak 4-7 yaşlarında bağımsız hareket etmeye başlarlar. Yürüyüş sarsıntılı ve asimetriktir. Yürürken denge kolaylıkla bozulur ancak ayakta durmak yürümekten daha zordur. Motor becerilerin ve yazmanın otomasyonu zordur. Hiperkinetik dizartri (ekstrapiramidal, subkortikal) şeklinde konuşma bozuklukları. Zihinsel ve entelektüel bozukluklar, diğer serebral palsi türlerine göre daha az oranda kendini gösterir. Çoğu çocuk bağımsız yürümeyi öğrenir ancak istemli hareketler, özellikle de ince motor becerileri önemli ölçüde zarar görür. Çocuklar ya özel ihtiyaçları olan çocuklara yönelik özel okullarda ya da normal okullarda eğitim görürler. Daha sonra bir teknik okulda veya üniversitede eğitim görebilirler. Çocukların küçük bir kısmı yardımcı okul programına kayıtlıdır.

ATONİK - Serebral palsinin ASTATİK FORMU.

Bu serebral palsi formunda beyincikte hasar meydana gelir ve bazen beynin ön kısımlarındaki hasar da buna eşlik eder. Düşük kas tonusu, istirahatte ve yürürken vücudun dengesizliği, hareketlerin dengesizliği ve koordinasyonu, titreme, hipermetri (aşırı hareketler) vardır.

Yaşamın ilk yılında hipotansiyon ve gecikmiş psikomotor gelişim tespit edilir; oturma, ayakta durma ve yürüme fonksiyonları gelişmez. Çocuk nesneleri ve oyuncakları kavramakta ve onlarla oynamakta zorluk çeker. Çocuk 1-2 yaşında oturmayı, 6-8 yaşında ise ayakta durmayı, yürümeyi öğrenir. Çocuk ayakta durur ve bacaklarını iki yana açarak yürür, yürüyüşü dengesizdir, kolları yanlara açıktır ve çok sayıda aşırı sallanma hareketi yapar. El titremeleri ve ince hareketlerin zayıf koordinasyonu, yazma, çizim ve kişisel bakım becerilerinde ustalaşmayı zorlaştırır. Gecikmiş konuşma gelişimi, serebellar dizartri, alalia şeklinde konuşma bozuklukları. Zeka geriliği olabilir değişen dereceler Vakaların %55'inde şiddet. Öğrenmek zordur.

Serebral palsinin KARIŞIK FORMU.

Bu formda, yukarıdaki formlara özgü çeşitli klinik belirtilerin kombinasyonları vardır: SPASTICO - HİPERKİNETİK, HİPERKİNETİK - CEREBELLA, vb.

Motor bozuklukların ciddiyetine göre, serebral palsinin üç derece şiddeti ayırt edilecektir.

Hafif - fiziksel bir kusur, hareket etmenize ve kişisel bakım becerilerine sahip olmanıza olanak tanır.

Ortalama – çocukların başkalarının yardımına ihtiyacı vardır.

Zor – çocuklar tamamen etraflarındakilere bağımlıdırlar.

beyin felci- Bu hastalığın kısaltılmış adıdır - serebral palsi. Hastalığın kendisi, nöroloji alanında çeşitli bozuklukların bir grubu olarak karakterize edilir. Çocukta beyin yapılarında hasar, anne karnında veya yaşamının ilk ayında meydana gelir ve bu da serebral palsinin gelişmesine yol açar.

beyin felci ilerlemiyorçocuğun yaşamı boyunca görülür ancak bu hastalığın belirtileri kişiye ömrünün sonuna kadar eşlik eder ve sakatlığa yol açar.

İnsan beyni, her biri vücudun belirli bir işlevinden sorumlu olan farklı bölümlere ayrılmıştır. Anne karnındaki çocuğun beyni hasar gördüğünde bebek doğar beyin felci tanısıyla. Hastalığın belirtileri beyinde etkilenen bölgeye göre kendini gösterir.

Günümüzde tıp, her alanda elde edilen yüksek başarılara rağmen bu tanıya sahip hastaları tedavi edememektedir. Erkekler bu hastalığa yakalanıyor çok daha sık kızlardan daha.

Formlar

Çocuklarda motor işlev bozukluğu farklı olabilir, bu nedenle doktorlar bu tür bozuklukları belirli biçimlere ayırır:

1. Hiperkinetik;
2. Atonik-ostatik;
3. Spastik dipleji;
4. Spastik tatraparezi;
5. Ataktik;
6. Spastik-hiperkinetik;
7. Sağ taraflı hemiparezi.

Formların her birinin, hasta çocuklarda belirli hareket bozukluklarını belirleyen kendine has özellikleri vardır:

1. Hastanın dengesiz kas tonusu varsa, hastalığın hiperkinetik formu teşhis edilir:
   • İÇİNDE farklı zaman farklı, azalmış, normal veya artmış olabilir.
   • Bebeğin hareketleri garip, hızlı ve istemsizdir.
   • Ayrıca böyle bir hastada sıklıkla konuşma ve işitme patolojileri görülür.
   • Bu tür çocukların zihinsel gelişimi genellikle ortalama düzeydedir.
2. Hastalığın atonik-astatik formu beyincikteki hasar sonucu oluşur ve ön loblar beyin:
   • Hastalık, çocuğun dik durmasına izin vermeyen çok düşük kas tonusu ile kendini gösterir.
   • Zeka geriliği ve hatta bazen zeka geriliği ek semptomlar bu hastalığın.
3. Spastik dipleji, serebral palsinin en yaygın şeklidir:
   
4. Spastik tetraparezi:
   • Hastalığın bu formu çok zordur.
   • Bu tür bozukluklar, beynin hemen hemen tüm kısımlarında geniş çaplı hasarın arka planında gözlenir.
   • Bu tür serebral palsili bir çocuk pratik olarak hareketsizdir; kas tonusu tamamen olmayabilir.
   • Hastanın uzuvlarında parezi oluşur.
   • Bu tür hasarların neredeyse tüm vakalarında epilepsi nöbetleri görülür.
   • Bu tanıya sahip çocuklarda işitme ve konuşma bozulur.
5. 
   Ataktik form. Serebral palsinin bu formu oldukça nadirdir:
   • Özellikleri tüm hareketlerin koordinasyonunun bozulmasıdır; çocuk pratikte dengeyi koruyamaz.
   • Ayrıca hastanın el titremeleri de olur ve böyle bir çocuğun normal aktivitelerini yapması mümkün değildir.
   • Hastalığın bu formuna sahip çocukların gelişiminde ve zihinsel aktivitesinde gecikmeler vardır.
6. Spastik-hiperkinetik form- Bu, kas tonusunu bozan, parezi ve felce neden olan serebral palsidir. Bu tür çocukların zihinsel alanlarının gelişimi akranlarının gelişimi düzeyindedir ve eğitime tam erişime sahiptirler.
7. Sağ taraflı hemiparezi hemiplejik forma zemin hazırlar:
   • Beynin bir tarafı etkilenir.
   • Bu hastalığın tüm belirtileri her zaman vücudun bir tarafında görülür.
   • Çocuğun vücudunun sadece bir tarafında artan kas tonusu, parezi ve kontraktürler görülür.
   • Bu tip serebral palsili bir hastanın eli en ciddi şekilde etkilenir; çocuk bu uzuvla istemsiz hareketler yapar.
   • Bu tür hastalıklar sıklıkla ifade edilir epileptik nöbetler ve zihinsel bozukluklar.

Benzer bir makalede diğerleri hakkında bilgi edinin.

Serebral palsi belirtileri

Serebral palsi belirtileri farklı olabilir; hepsi çocuğun yaşına ve hastalığın şekline bağlıdır. Bu tanıya sahip çocuklar her zaman gecikmiş V fiziksel Geliştirme. Sağlıklı çocuklara göre çok daha geç oturmaya, emeklemeye, ayakta durmaya ve yürümeye başlarlar.

Küçük çocuklarda görülen serebral palsinin ilk belirtilerinden biri kas tonusunda sapmalardır; kas tonusu tamamen gevşemiş veya çok gergin olabilir. Bu hastalığın bazı belirtileri hemen değil, çok sonra ortaya çıkar.

Serebral palsi belirtileri:

Bu hastalığın erken teşhisi için bebeğe gösterilmesi gerekir. nörolog Planlanan ziyaretleri kaçırmadan düzenli olarak.

Hastalık nasıl tanınır?

Serebral palsinin belirtileri çok erken yaşlardan itibaren gözlemlenebilir.

Ebeveynler, bu süreçteki herhangi bir sapmaya zamanında müdahale edebilmek için çocuklarının gelişimini yakından izlemelidir:

• Profesyonel olmayan birinin yenidoğanlarda serebral palsi belirtilerini fark etmesi çok zordur çünkü bebekler her zaman uyur ve sakin davranırlar.
• Bir çocuk bu hastalığın ciddi formlarından birinden etkilenirse belirtiler doğumdan hemen sonra ortaya çıkar.
• 3-4 aylıkken nörolog tarafından yapılan muayene sırasında doktor bebeğin reflekslerini kontrol eder:
  • Bu yaştaki sağlıklı çocuklar mahrumdur. doğuştan gelen refleksler daha fazla gelişme olasılığı için.
  • Hasta çocuklarda bu refleksler kalarak motor fonksiyonun gelişmesini engeller. Zaten bu aşamada serebral palsi gibi bir hastalığın olasılığı belirlendi.

Aşağıdaki durumlarda dikkatli olmalısınız:

• Çocuk hareketsiz ve uyuşuktur.
• Bebek kötü emiyor ve kendiliğinden hareket etmiyor.
• 3-4 aylıkken refleksler kaybolmadı.
• Çocuğu kaldırıp indirirken kollarını yanlara doğru açar.
• Ellerinizi bebeğe yakın bir yerde çırparsanız, alkış sesine hiçbir şekilde tepki vermeyecektir.

Bir bebeğin hayatının ilk yılında tüm doktorlara rutin ziyaretler yapılması gerekir. Sadece bir uzman doğru tanı koyabilir.

Yenidoğanlarda ortaya çıkmanın ana nedenleri

Yenidoğanda serebral palsi oluşumunu etkileyen birçok faktör vardır. Çoğu durumda, bu hastalık çocuklarda teşhis edilir. intrauterin gelişim patolojileri yani hastalığın nedeni hamilelik sırasındaki rahatsızlıklardır.

Nedenleri:

• Fetüsün oksijen açlığı.
• Anneden bulaşan virüslerin bir sonucu olarak fetal sinir sisteminin hasar görmesi.
• Anne ve fetüs arasındaki Rhesus çatışması.
• Kalıtsal faktör ve kromozom mutasyonları.
• Doğum sırasında çocuğun asfiksi.
• Doğum yaralanmaları.
• Yaşamın ilk günlerinde bebeği etkileyen enfeksiyonlar.
• Çocuğun toksik maddeler veya ilaçlarla ciddi şekilde zehirlenmesi.

Çocuklar özellikle serebral palsiye karşı hassastır erken doğmuş. Annenin hamileliği normalse ve herhangi bir patolojisi yoksa ve bebek herhangi bir nedenle programın ilerisinde doğmuşsa, bu tehlikeli hastalığa yakalanabilir.

Hamilelik sırasında

Her hamile kadının yapması gerekenler düzenli olarak ziyaret edin jinekoloğunuz. Bazen anne adayı kendini normal hisseder ama çocuk yanlış gelişir. Plasental yetmezlik fetüsün oksijen açlığına yol açabilir ve bu da yeni doğmuş bir bebekte serebral palsiye yol açabilir.

Hamileliği planlarken, anne adayının gizli bir biçimde ortaya çıkan hastalıkları belirlemek için kapsamlı bir tıbbi muayeneden geçmesi gerekir, bunlar doğmamış çocuğu olumsuz yönde etkileyebilir.

Hamile bir kadını etkileyen toksoplazmoz, kızamıkçık ve diğerleri gibi bazı hastalıklar olumsuz fetüsü etkiler. Anne ve fetüs arasındaki şiddetli Rh çatışması, doğmamış bir bebekte serebral palsinin tanımlanmasının bir başka nedenidir.

Peki ya kalıtım?

İletildi mi? beyin felci kalıtsaldır- soru oldukça tartışmalı, ancak istatistikler bu hastalık vakalarının bulunduğu bir ailede bu tanıya sahip bir çocuk sahibi olma riskinin% 7 daha yüksek olduğunu iddia ediyor.

Serebral palsi genellikle aşağıdaki nedenlerden dolayı ortaya çıkar: ihlaller Hamilelik sırasında fetal gelişim, daha az sıklıkla doğum sırasında. Bilim insanları hâlâ bu hastalığın kalıtsal olarak aktarılıp aktarılmadığını tartışıyorlar. tehlikeli hastalık, ancak istatistikler bunun mümkün olduğunu söylüyor. Serebral palsi oluşumunu önceden tahmin etmek imkansızdır.

Doktorların son araştırmaları şunu gösterdi: serebral palsinin genetik bileşeni. Kanıt temeli Bu ifadeye göre yakın akrabalarda böyle bir hastalığın bulunduğu durumlar vardır.

Serebral palsi belirtileri

Hastalığın belirtileri çeşitli faktörlere bağlıdır. Ana faktörlerden biri beyin hasarının derecesidir. Etkilenen alan ne kadar geniş olursa, hastalığın belirtileri de o kadar belirgin ve şiddetli olur.

Belirtiler:

Serebral palsi belirtileri çok güçlü bir şekilde kendini gösterebilir, daha sonra çocuklar bunu deneyimler. şiddetli ağrı ve hareket etme yeteneği tamamen yoktur. Bu tür çocukların sosyal adaptasyonu ancak uzmanların yardımıyla mümkündür.

Teşhis

İlk aşamalarda serebral palsinin tanısı aşağıdakilerden oluşur: doktor muayenesi, özel aletler kullanarak.

Çocuğun gelişiminde sapmalar tespit edilirse, ek teşhis yöntemlerine ihtiyaç vardır:

Elde edilen verilere dayanarak hastaya reçete edilir. tedavi ve rehabilitasyon önlemleri.

Serebral palsinin tedavisi

Serebral palsiyi tamamen iyileştirin imkansız, Ancak tıbbi malzemeler ve fizik tedavi bu tür hastaların yaşam kalitesini ve süresini iyileştirebilir. Başla iyileşme süreci mümkün olduğu kadar erken gereklidir, o zaman etki maksimum olacaktır.

Bebek yapmalı düzenli olarak gözlemlenmek eylemleri amaçlayan tüm uzmanlardan sosyal uyum hasta. İlaçlar Hastalığın semptomlarına bağlı olarak her hasta için ayrı ayrı seçilir.

Tıbbi malzemeler:

• Nöroprotektörler.
• Spastik kas gerginliğini hafifletmeye yönelik hazırlıklar.
• Antiepileptik ilaçlar.
• Ağrı kesiciler.
• Antidepresanlar.
• Sakinleştiriciler.

Terapötik egzersiz serebral palsinin tedavisinde büyük rol oynar. Egzersizler her hasta için ayrı ayrı seçilir. Bunların uygulanması hastanın yaşamı boyunca gereklidir. Bu tür spor aktivitelerinin yardımıyla çocuğa onu daha bağımsız kılacak yeni hareketler öğretmek mümkündür.

Nadir durumlarda, bu hastalığın semptomlarından biri şiddetli kontraktür olduğunda, gerekli ameliyat. Ortopedi cerrahları tendonları, kasları ve kemikleri uzatır. Doktorlar tendonları keserek spastisiteyi hafifletmeye çalışırlar. Bu cerrahi eylemler uzvun stabilitesini arttırmayı amaçlamaktadır.

Ek tedaviler:

1. İklimsel renk dinamik kuantum kamera.
2. Donanım programlı ortak geliştirme.
3. Kaplıca tedavisi.
4. Masajlar.
5. Lazer tedavisi.
6. Çamur terapisi vb.

Uzmanların eylemleri eklemlerin, kasların, ruhun ve sağlığın diğer yönlerinin aktivitesini düzeltmeyi amaçlamaktadır. Onların yardımıyla önemli ölçüde yapabilirsiniz hayatı iyileştirmek böyle hastalar.

01.10.2019

Serebral palsi (serebral palsi), beynin bazı bölümlerinin hasar görmesi veya gelişiminin tamamlanamaması sonucu ortaya çıkan, motor sistemin işleyişinde bozukluklara neden olan bir hastalıktır.

1860 yılında Dr. William Little, Little hastalığı olarak adlandırılan bu hastalığı tanımlamaya başladı. O zaman bile sebebin, doğum anında fetüsün oksijen açlığı olduğu ortaya çıktı.

Daha sonra 1897'de psikiyatrist Sigmund Freud, sorunun kaynağının çocuğun anne karnındayken beyin gelişimindeki bozukluklar olabileceğini öne sürdü. Freud'un fikri desteklenmedi.

Ve sadece 1980'de serebral palsi vakalarının yalnızca% 10'unun doğum yaralanmaları sonucu ortaya çıktığı tespit edildi. O zamandan beri uzmanlar beyin hasarının nedenlerine ve bunun sonucunda serebral palsinin ortaya çıkmasına daha fazla dikkat etmeye başladı.

Serebral palsi nasıl oluşur?

Hareket bozuklukları iki tür beyin hasarı olduğunda ortaya çıkar:

• Başlangıçta normal olan bir beynin sinir hücrelerindeki değişiklikler
• Beyin yapısının birincil bozukluğu

Sinir hücreleri zarar verici bir faktöre maruz kaldığında çok çeşitli kusurlar ortaya çıkar. Bunun nedeni, şu anda yoğun bir şekilde gelişen beyin yapılarının özel kırılganlığıdır. Bu nedenle serebral palsili çocukların bazılarında kol hareketleri daha fazla, bazılarında bacak hareketleri daha fazla, bazılarında ise koordinasyon daha fazla bozulur.

Özellikle 33 haftadan önce doğan çocuklarda serebral palsi görülme sıklığının yüksek olması, olgunlaşmamış beyin ve kusurlu arterlerle açıklanmaktadır. Sağlıklı miadında doğan bebeklerde en ufak bir oksijen yoksunluğunda kan, beyne zarar vermeyecek şekilde dağıtılır. Düşük doğum ağırlıklı çocuklarda, özellikle mekanik ventilasyona bağlı çocuklarda böyle bir mekanizma yoktur. Bu nedenle hipoksi sırasında beynin bazı kısımları ölür ve yerlerinde boşluklar kalır.

Patolojinin ana nedenleri

Sinir sistemi patolojisinin nedenleri fetüsün intrauterin gelişimindeki bozulmalara dayanmaktadır. Bu nedenle yenidoğanlarda serebral palsinin ilk belirtileri doğumdan hemen sonra tespit edilir.

Bebeklerde felç oluşmasında hamile kadının sağlığı önemli rol oynuyor. Hamilelik sırasında kadınlar enfeksiyonlarla karşılaşabilir. Ve doğum sırasında hipoksi, fetal beynin bazı kısımlarına verilen hasarın ana nedeni olarak kabul edilir.

Serebral palsi vakaları şunlardan dolayı ortaya çıkar:

• bebekte ciddi enfeksiyonlar;
• çocuğun vücudundaki radyasyona ve röntgen ışınlarına maruz kalma;
• Hem annenin hem de bebeğin ilaçlarla zehirlenmesi, kimyasallar, Gıda Ürünleri.

Çocuklarda serebral palsinin nedenleri kromozomal anormalliklerle ilişkilidir. Dört yüzden fazla neden korkunç bir hastalığa neden oluyor. Yeni doğmuş bir bebeğin kas tonusu azalmış veya artmışsa, derhal bir çocuk doktorundan yardım almalısınız.

Serebral palsi gelişiminin nedenleri

• İstatistiklere göre serebral palsili çocukların büyük çoğunluğu zamanında, normal doğum sırasında doğmuştur ve bozukluklar hamilelik sırasında ortaya çıkmıştır.
• Hasta çocukların sadece %10'unda doğum veya doğum travması sırasında asfiksi görülmüştür.
• Hareket bozukluklarına paralel olarak serebral palsili çocuklarda sıklıkla işitme bozukluğu, görme bozukluğu, konuşma bozuklukları ve zihinsel bozukluklar görülür.

Hamilelik sırasındaki faktörler

• Fetoplasental yetmezlik, fetüsün kronik oksijen açlığına yol açar
• Fetal sinir sisteminde bulaşıcı hasar (örneğin kızamıkçık virüsü)
• Anne ve fetüs arasında şiddetli Rh çatışması
• Fetusun kromozomal mutasyonları ve kalıtsal hastalıkları

Doğum sırasında çocuğu etkileyen faktörler

• Fetal asfiksi ( tam yokluk göbek kordonu dolanması sırasında oksijen, plasental abrupsiyon, göbek kordonunun pelvik kemikler tarafından uzun süre sıkıştırılması)
• Doğum sırasında travma (hızlı doğum, anormal fetal pozisyon, dar leğen kemiği annenin yanında)

Çocuğun doğumundan sonra ortaya çıkan faktörler

• Kafa yaralanmaları
• Enfeksiyonlar (hem doğum sırasında bulaşanlar hem de yaşamın ilk günlerinde edinilenler)
• İlaç ve toksik maddelerle zehirlenme

Teşhis

Teşhis çocuğun muayenesi, reflekslerinin ve kas tonusunun kontrol edilmesiyle başlar. Çocuğun hareketleri akranlarının normal hareketlerinden farklı olacaktır.

Serebral palsi belirtisi mevcutsa, bir nöropsikiyatriste danışılması gerekir. Küçük bir hastanın beyin tomografisi veya ultrason muayenesi gibi tanı yöntemleri kullanılarak tanıyı benzer rahatsızlıklardan ayırmak mümkündür.

Yenidoğanlarda serebral palsinin doğru tanısı, bebeğin gelişimini düzeltmenin yollarını seçen uzmanlar tarafından yapılır.

Teşhis koymak için çocuk doktoru şunları yapmalıdır:

• annenin hamileliğinin seyrine, bebeğin doğumunun özelliklerine odaklanan anamnestik bir analiz yapmak;
• temel reflekslerini kontrol etmek için bebeği inceleyin;
• patolojinin nedenlerini belirlemek için testler için bir sevk yazın.

Çocuk felci tedavisi başarılı olacak ve çocuğu rehabilite etmek için zamanında önlemler alınırsa bebek sonsuza kadar mutlu yaşayabilecektir.

Serebral palsi türleri

Serebral palsinin belirtilerinin çeşitliliği nedeniyle birçok farklı sınıflandırma vardır. Semptomları bölmenin temel prensibi, hasarın derecesi ve hareketin zor olduğu uzuvların sayısıdır:

Sendrom	Beyindeki değişiklikler	Yaygın nedenler
Spastik dipleji	Ölme odakları kistler (periventriküler lökomalazi)	Prematürelik ve düşük doğum ağırlığı Oksijen açlığı (hipoksi) Enfeksiyon Tiroid fonksiyon bozukluğu
Spastik tetrapleji	Periventriküler lökomalazi Çoklu ölüm alanları Gelişim kusurları	Oksijen açlığı Enfeksiyon Tiroid fonksiyon bozukluğu Embriyonik gelişim bozukluğu
Hemipleji	Daha sık – beyin kanaması	Kanama bozukluğu Kalıtsal hastalıklar ve gelişimsel kusurlar Enfeksiyon
Ekstrapiramidal form	Beynin belirli bir bölgesinde hasar (bazal)	Asfiksi Bilirubin eksikliği (şiddetli sarılık ile birlikte) Mitokondriyal hastalıklar

Spastik dipleji

Bu, aynı adı taşıyan uzuvların, daha sıklıkla bacakların iki taraflı bir işlev bozukluğudur. Eller tamamen veya neredeyse tamamen işlevlerini korur. Bu felç şekli en yaygın olanıdır.

Yeni doğmuş bir bebekte küçük rahatsızlıklar fark edilse de, en çarpıcı belirtiler çocuğun emekleme döneminde başlar.

• Çocuk emeklerken kollarını eşit şekilde hareket ettirir ancak bacaklarını yukarı çeker. Ağır vakalarda emekleme zordur
• Alt ekstremitelerde ton artar, tendon refleksleri güçlenir (bir nörologla randevuda tespit edilir)
• Koltuk altlarından destek alınarak uzuvların çaprazlanması mümkündür
• Yürümeye başlaması gecikir, çocuk parmak ucunda yürür
• Ağır vakalarda alt ekstremitelerde büyüme geriliği

Çoğu durumda zeka korunur; konuşma biraz bozulabilir. Konvülsif sendrom diğer serebral palsi türlerine göre daha az sıklıkta görülür. Hafif vakalarda çocuklar kendi başlarının çaresine bakabilir ve yeni beceriler öğrenebilirler.

Spastik tetrapleji

Bu, dört uzuvdaki felçtir - serebral palsinin en şiddetli ve kötü düzeltilmiş şekli. Yaygın beyin hasarının bir sonucu olarak ortaya çıkar ve sıklıkla zihinsel gerilik ve epileptik nöbetlerle birlikte görülür.

• Doğumdan itibaren çocuklar yutma güçlüğü yaşayabilir
• Dört uzuvda da ses tonusu artar, genellikle bir tarafta daha fazla olur
• Emekleme, yürüme ve diğer becerilerin imkansız veya zor olması
• Sıklıkla – epilepsi, konuşma bozukluğu, zeka, görme
• Mikrosefali (kafa boyutunun küçülmesi) ve diğer gelişimsel kusurlarla sık sık kombinasyon

Çocuğun zihinsel gelişimine ilişkin prognoz da olumsuzdur: çoğu zeka geriliği orta veya şiddetli.

Hemipleji

Bu, çoğunlukla sağda olmak üzere aynı adı taşıyan kol ve bacakların işlev bozukluğudur. El daha çok acı çeker. Doğumda tüm refleksler korunur, ancak çocuk geliştikçe etkilenen taraftaki el fonksiyonunda azalma fark edilir hale gelir.

• Eldeki ton yüksektir, tüm eklemlerde bükülüp vücuda bastırılabilir.
• denge ve oturma-ayakta durma duruşları neredeyse zamanında oluşur
• zeka çoğu zaman acı çekmez
• kasılmalar meydana gelebilir

Ekstrapiramidal (hiperkinetik) form

Bu özel bir serebral palsi türüdür. Yenilgi, anne ve fetüsün kanı arasındaki uyumsuzluk nedeniyle veya ciddi prematüre nedeniyle meydana gelir.

• ton sıklıkla azaltılır
• Çocuklar başlarını dik tutmakta zorluk çekiyorlar
• daha sonra hipertonisite ve şiddetli hareketler meydana gelir
• 4-6 yıl sonra bağımsız yürüme mümkün olur
• Yutma, kelimelerin ve seslerin telaffuzu bozulabilir
• Çoğu durumda zeka bozulmadan kalır

Serebral palsili şiddetli hareketler aşağıdaki türlerdendir:

• Koreiform hareketler - kalça ve omuzların ani, hızlı hareketleri
• Atetoid hareketler - ellerin ve ayakların solucan benzeri, yavaş, bükülme hareketleri
• Karışık form - aynı anda atetoz ve kore

Şiddetli hareketlerin tümü stres ve duygusal tepkiler sırasında yoğunlaşır, sakin durumda azalır ve uyku sırasında tamamen kaybolur.

Nedenleri ve risk faktörleri

Çocuğun merkezi sinir sisteminin hasar görmesi ve serebral palsi gelişmesinin birçok nedeni olabilir, ancak başlıcaları aşağıdaki faktörleri içerir.

1. Hamilelik sırasında komplikasyonlar. Bebeğin sinir hücreleri ilk haftalardan itibaren oluşmaya başlar ve merkezi sinir sisteminin oluşumunda kilit dönem 10. ile 18. hafta arasındaki dönemdir. Sinir sistemindeki kusurlar annenin kronik hastalıklarına (kalp kusurları, diyabet, hipertansiyon), şiddetli toksikoza, gıda ve kimyasal zehirlenmesine, radyasyona maruz kalmaya vb. neden olabilir.
2. Genetik bozukluklar. Doktorlar, kromozomlardaki mutasyonları serebral palsinin gelişimini etkileyen faktörlerden biri olarak adlandırıyor. Bu tür bozuklukların kesin gelişim mekanizması bilinmemektedir, bu nedenle ebeveynlerin genetik aparatındaki herhangi bir arıza hastalığa yol açabilir.
3. Rahim içi enfeksiyonlar. Çocuğun beyni üzerinde olumsuz etkisi olabilecek hastalıklar arasında kızamıkçık, klamidya, sitomegalovirüs, herpes, mikoplazmoz ve üreaplazmoz bulunur. Diğer şeylerin yanı sıra plasenta hastalıklarına neden olabilirler, bu da fetüsün oksijen ve besin eksikliği yaşamasına neden olur.
4. Teslimat sırasındaki komplikasyonlar. Zor doğum, uzun süreli susuz kalma, göbek kordonunun dolanması, mekanik yaralanmalar fetus - tüm bunlar hipoksiye ve buna bağlı olarak fetal beyinde hasara yol açar.
5. Erken doğum. İstatistiklere göre serebral palsili hastaların %40-50'si prematüre doğmuştur ve bunların çoğu solunum cihazına bağlanmaktadır. Bu tür çocuklar, merkezi sinir sistemi ve beyindeki hasara karşı en hassas olanlardır - sağlıklı, tam süreli bebeklerde, hipoksi varlığında bile kan, beynin tüm bölümlerinin normal şekilde çalışması için dağıtılır. Prematüre, zayıflamış çocuklar bu yeteneğe sahip değildir, bu nedenle beyinleri özellikle ciddi şekilde oksijen eksikliğinden muzdariptir.
6. Hemolitik hastalık. Bu fenomen, anne ve çocuğun Rh faktörleri arasında karmaşık bir çatışmanın yanı sıra yenidoğanlarda uzun süreli sarılık olduğunda (bilirubin beyin hücreleri üzerinde toksik bir etkiye sahiptir) ortaya çıkar.

Serebral palsinin etiyolojik faktörleri

Yukarıdaki faktörlerden bir veya daha fazlasının varlığı her zaman serebral palsinin gelişmesine yol açmaz. Lezyonlar minimal düzeydeyse konu PEP (perinatal ensefalopati) tanısıyla sınırlı olabilir, ancak bu tür çocuklar bile ebeveynlerin ve doktorların daha fazla ilgisini gerektirir.

Serebral palsinin şiddeti

Yukarıdaki serebral palsi semptomlarının tümü, kendilerini değişen derecelerde gösterebilir. Şiddeti çoğunlukla beyin lezyonunun boyutuna bağlıdır. Fizik tedavi ve konuşma düzeltme derslerinin başladığı zaman büyük rol oynar.

• Hafif derecede. Çocuk yardım almadan hareket edebilir, ev işlerini yapabilir, normal okula gidebilir ve çoğu meslekte ustalaşabilir.
• Ortalama derece. Çocuğun dışarıdan yardıma ihtiyacı vardır ancak sosyalleşmesi mümkündür.
• Şiddetli derece. Çocuk tamamen başkalarına bağımlıdır ve kendi başının çaresine bakamaz.

Hemipleji

Hastalığın bu formu için karakteristik semptomlar:

• bir tarafı etkiler (sağ veya sol);
• gecikmiş entelektüel gelişim;
• zihinsel gelişimdeki sapmalar;
• karakteristik yürüyüş (bükülmüş kolla düzleştirilmiş bacak);
• epilepsi atakları mümkündür.

Bu tür serebral palsili çocuklara bir dereceye kadar eğitim verilebilir ancak akranlarının belirgin şekilde gerisinde kalacaklardır. Hemipleji sonra ortaya çıkar önceki kalp krizleri beyin, beyin kanamaları. Motor aktiviteden sorumlu olan korteks ve subkortikal yapılar etkilenir.

Serebral palsi tanısı

Hastalığın prognozu için şu prensip önemlidir: Teşhis ne kadar erken yapılırsa tedavi de o kadar etkili olur. Bu nedenle çocuğun doğum hastanesinde muayene edilmesi çok önemlidir. Risk grubundaki çocukların özellikle dikkatle izlenmesi gerekir:

• Prematüre bebekler
• hafif
• konjenital malformasyonlarla (küçük olanlar bile)
• hamilelik sırasında anneden bulaşıcı bir hastalık kaptı
• doğumuna obstetrik forseps, vakum çıkarıcı ve diğer cihazların kullanımıyla eşlik eden çocuklar
• şu ya da bu nedenle yerleşmiş yapay havalandırma akciğerler
• Düşük Apgar puanı alan çocuklar (0'dan 5'e kadar)
• şiddetli yenidoğan sarılığı olan çocuklar

Yeni doğmuş bir bebeği muayene ederken doktor tüm refleksleri ve kas tonusunu kontrol eder. Beyin hasarından şüpheleniliyorsa özel yöntemler gerekir:

• Beynin ultrasonu (sadece çocuğun şikayetleri ve semptomlarıyla birlikte teşhis değeri vardır)
• EEG (elektroensefalografi) – nöbetler meydana geldiğinde
• Gerekirse CT ve MR. Bu yöntemlerle beyindeki hidrosefali, kist, kanama veya tümörler tespit edilebiliyor.

Sonuç olarak doktor teşhis koyabilir: ensefalopati, yani beyin patolojisi. Bu tam olarak serebral palsi gelişiminin ön koşuludur. Ancak ne yazık ki ensefalopati terimi sıklıkla mantıksız bir şekilde kullanılmaktadır. Yaşamın ilk 6 ayındaki çocuklarda artan heyecanlanma, çene ve kollarda hafif titreme ve uzuvların tonusunda artış yaşayabileceğini unutmamalıyız. Bütün bunlar bireysel bir özelliktir, tedavi gerektirmez ve bebek emeklemeye ve yürümeye başladığında kaybolur. Bu nedenle fizyolojik kas tonusunu serebral palsinin ilk belirtilerinden ayırt edebilecek kalifiye bir çocuk doktoru bulmak önemlidir.

Serebral palsi nedir

Teşhis, çocuğun merkezi sinir sisteminin hasar görmesi veya işlevsizliği sonucu ortaya çıkan bir dizi motor bozukluk anlamına gelir.

Beynin bir bölgesinin hasar görmesi nedeniyle sinir uyarılarının vücudun belirli bölgelerine iletimi bozulur. Bu nedenle kas tonusunun ihlali ve ardından patolojik bozukluklar ortaya çıkar. motor aktivitesi.

Bozukluğun şiddeti merkezi sinir sistemindeki hasarın derecesine bağlıdır. Serebral palsi tedavi edilemez ve ilerlemez. Bazı durumlarda hastalık örtülü olarak ifade edilir ve pratik olarak kişinin tam bir yaşam sürmesine müdahale etmez. Aynı zamanda, serebral palsinin bağımsız hareket edememeye yol açtığı durumlar da sıklıkla vardır.

Hastalık 1000 doğumdan yaklaşık 6-10 çocukta görülür. İstatistikler, son yarım yüzyılda serebral palsili çocukların doğum oranının önemli ölçüde arttığını göstermektedir.

Ayırıcı tanı

Hamilelik ve doğum süreci	Yenidoğanın durumu	Yaşamın ilk ayları	Teşhis
beyin felci	Komplike hamilelik Hızlı veya uzun süreli emek Emeğin zayıflığı	hafiflik Prematüre Mekanik havalandırma ihtiyacı Yenidoğan sarılığı Düşük Apgar skorları	Sıklıkla - artan uyarılabilirlik veya inhibisyon. Yüksek kas tonusu, uzun süreli “çocukça” refleksler. Bazen – hidrosefali, konvülsiyonlar	Bir nörolog tarafından muayene. Ultrason, EEG, CT, MR.
	Çoğunlukla – özelliksiz		Çoğu zaman - herhangi bir özellik olmadan. Bazen – serebral palsiye benzer semptomlar	Biyokimyasal testler
Mukopolisakkaridoz	Çoğunlukla – özelliksiz	Karakteristik özellikleri: Büyük kafatası, sarkık alın, batık burun köprüsü, büyük dil, göğüs ve omurganın deformasyonu. Kısa parmaklar koca göbek	Azalmış kas tonusu	Enzimler için idrar ve kanın özel analizi
Nörofibromatoz	Çoğunlukla – özelliksiz	Çoğunlukla – özelliksiz	Azalmış kas tonusu.	Karakteristik dış işaretler
	Çoğunlukla – özelliksiz	Konjenital formda karakteristik rahat bir duruşla birlikte şiddetli hipotonisite. Özellikler olmadan - erken formda	Konjenital formda şiddetli kas hipotonisitesi.	Elektromiyografi
	Sıklıkla – annedeki tiroid bezinin fonksiyon bozukluğu	Aşırı vücut ağırlığı, bacaklarda şişme, şiddetli hipotonisite	Uyuşukluk, kabızlığa eğilim, uyuşukluk	Hormonal durum çalışması

tablonun devamı - ÇOCUĞUN İLERİ GELİŞİMİ

Hareket bozuklukları	Zeka, konuşma	Ek sendromlar	Yeni beceriler edinme fırsatı
beyin felci	Spastik formlarda: yüksek ton, patolojik kas refleksleri. Hipotonik formlarda: azalmış ve düzensiz kas tonusu, şiddetli hareketler	Değişen derecelerde veya normal düzeyde azalmış zeka. Konuşma genellikle zor veya imkansızdır.	Hidrosefali Mikrosefali Konvülsiyonlar	Çoğu durumda, büyük bir gecikmeyle de olsa beceriler oluşturulur.
Fenilketonüri ve amino asit metabolizmasının diğer hastalıkları	Artan tendon refleksleri.	Yaşamın ilk yılının sonuna doğru ortaya çıkar. Letarji. Konuşma bozukluğu.	Şaşılığın ortaya çıkması, gözbebeklerinin titremesi Konvülsiyonlar Hidrosefali Mikrosefali	Tüm işlevlerde artan eksiklikler, edinilen becerilerin kaybı
Mukopolisakkaridoz	Kas hipotonisi.	Zekada değişen derecelerde azalma.	Kalpte, gözlerde hasar Kısa boy	Keskin bir şekilde azaltıldı
Nörofibromatoz	Kas hipotonisi.	Psikomotor gelişimin yavaşlaması. Zeka çoğu zaman etkilenmez.	Deri, omurilik ve beyinde tümör benzeri oluşumlar. Ciltte Cafe-au-lait lekeleri.	Kaydedildi
Werdnig-Hoffmann'ın omurga amyotrofisi	Konjenital formda durum giderek kötüleşir, zatürre gelişir ve solunum durması nedeniyle ölüm meydana gelir. Erken formda, bir yıl sonra kas hipotonisitesi ortaya çıkar.	Erken formda acı çekmez veya biraz azalır.	-	Çoğu zaman - durumun bozulması ve hareketsizliğe kadar beceri kaybı.
Hipotiroidizm (düşük tiroid fonksiyonu)	Kasların hipotonisitesi	Tedavi olmadan çocukların zekası değişen derecelerde azalır.	Çocuğun karakteristik görünümü: küçük boy, büyük göbek, mat saç, geniş burun köprüsü, dar gözler, yarı açık ağız, kuru cilt.	Zamanında tedavi ile kalıcı

Hastalığın aşamaları

Yenidoğanlarda serebral palsi gibi bir hastalık yavaş yavaş ortaya çıkar ve iki aydan üç yıla kadar gelişir:

1. Erken bir aşamada çocuk, normal bir akranına göre hareketlerde bir gecikme olduğunu fark eder. Bebek dördüncü ayda bile oyuncaklara uzanmayacak ve sese doğru yönelmeyecektir. Bunun nedeni kas tonusunun azalmasıdır. Bazıları uzuv krampları yaşar.
2. Yeni doğmuş bir bebeğin beyni normdan sapmalarla çalıştığından, üç yaşına kadar bir çocuğun gelişimi kaotiktir. 8 aylıkken başını dik tutamaz ama oturmaya çalışır.
3. Geç aşamada, iskelet deformasyonu, koordinasyon eksikliği, zihinsel ve zihinsel gerilik ile birlikte felç belirtileri açıkça ortaya çıkar.

Ebeveynlerin kendisi de çocuğun davranışındaki sapmaları fark edebilir. Bunu yapmak için bebeğin davranışını yaşamın ilk aylarından itibaren dikkatle izlemeniz gerekir.

Serebral palsi tanısı kaç yaşında konur?

Serebral palsi sıklıkla ilk günlerden itibaren mevcut olsa da yenidoğanlarda hastalığın belirtilerini fark etmek zor olabilir. Çocuğun hareketleri sınırlıdır ve günün çoğunu uyuyarak geçirir. Hastalığın yalnızca en şiddetli formları bu kadar erken bir aşamada tespit edilebilir.

Sağlıklı çocuklar 3-4 aylık olduklarında çocukluk reflekslerinin bir kısmını kaybederler, bu da onlara yeni beceriler geliştirme ve kazanma fırsatı verir. Serebral palsili çocuklarda bu refleksler devam ederek daha fazla ilerlemeyi önler. motor gelişimi. Bu aşamada hastalığa yakalanma riski daha büyük bir olasılıkla varsayılabilir.

• Çocuk sıklıkla uyuşuktur, yutkunmaz, emmez ve spontan hareketleri yoktur.
• Sağlıklı çocuklarda 3-4 ayda refleksler kaybolur:
• Moro - Vücudu kaldırıp keskin bir şekilde aşağı indirirken kolların açılması
• Emekleme: Çocuk eliyle topuklarını destekleyerek emeklemeye çalışır.
• Refleks yürüme - çocuğun desteğiyle dikey, hafif eğimli pozisyonda bacaklarını hareket ettirir.

Bütün bu refleksler çocukça. ileri yaşlarda beyin felcinde olduğu gibi yeni becerilerin edinilmesine müdahale ederler.

4-6 ay sonra bebeğin çok heyecanlı veya uyuşuk olması, becerilerin kazanılması için son tarihlere uymaması, asimetrik olarak oturması ve ayakta durması, vücudun veya bacakların yarısını koruması durumunda ebeveynler dikkatli olmalıdır. Bir yaşına geldiğinde ebeveynler çocukta istemsiz hareketler fark edebilirler.

Bir bebeğin her ay hangi becerileri geliştirmesi gerektiği ve çocuğun gelişiminin normları karşılayıp karşılamadığı hakkında daha fazla bilgi “Doğumdan Üç Yaşına Kadar Çocuk Gelişimi Günlüğü”nde bulunabilir, A.M. Kazmin, L.V. Bu, belirli bir yaştaki becerilerin çok açık ve ayrıntılı bir listesidir; bunların ortaya çıkması için en son tarihleri ​​gösterir; eğer beceriler gecikirse, bu, serebral palsi belirtileri de dahil olmak üzere gelişimsel bir gecikmenin işareti olabilir.

Serebral palside vakaların neredeyse %100'ünde semptomlar bir yaşından önce ortaya çıkar. Serebral palsili refakatçiler de bu yaş grubuna katılabilir.

Önleyici eylemler

Hamilelik sırasında bir kadın, fetüste serebral palsi gelişme olasılığını en aza indirecek bir rejime uymalıdır:

• Gebelik döneminde bir kadın doğum uzmanı-jinekoloğu ziyaret etmek için özel bir program vardır. Anne adayının buna harfiyen uyması gerekmektedir.
• Bir kadının hamileliğinin en geç 12. haftasında kayıt yaptırması gerekir.
• Tatil yerlerini ziyaret etmenin yanı sıra vitamin kompleksleri almanın vücut üzerinde olumlu etkisi vardır.
• Hamilelik sırasında doktor reçetesi olmadan hap almaktan kaçınmak en iyisidir.
• Bir çocuğu serebral palsiden tamamen korumak ancak alkollü içki içmeyi ve sigara içmeyi bırakması durumunda mümkündür.
• Bir kadın bulaşıcı hastalıklar için zamanında ve uygun tedavi almalıdır.
• Sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek.
• Temiz havada yürümek, özel jimnastik yapmak, sağlıklı uyku ve iyi dinlenmeler.
• Hiç de küçük bir önemi yok doğru beslenme. Diyet yeterli miktarda lif içermelidir. Hamile bir kadının kızarmış, baharatlı yiyeceklerden uzak durması en iyisidir.
• Kendinizi iyi hissetmiyorsanız derhal bir doktora başvurmalısınız.

Hastalığın ilk belirtilerini sadece anne görebilecek

Doğum sırasında sadece dikkatli manipülasyonlar yapılmalıdır. Bebeğe zarar verebileceğinden forseps kullanmaktan kaçınmak en iyisidir.

Serebral palsi neredeyse ilerleme eğilimi olmayan bir patolojidir. Hastalık sadece olumsuz etkiler motor sistemi. Beyin aktivitesinde herhangi bir anormallik yoksa, o zaman olasılık olumlu sonuç Tedaviyi doğru bir şekilde gerçekleştirdi.

Cerebral Palsy'nin Arkadaşları

• duygusal-istemli alandaki kusurlar
• yazma, okuma, sayma zorlukları

sınıflandırma

Serebral palsili bebek
Hastalığın bireysel formlara dağılımı, motor bozuklukların doğası ve prevalansı ile ilgilidir:

• spastisite - kas hipertonisitesi mevcuttur;
• atetoz – düzenli istemsiz hareketler;
• ataksi - sık sık düşmelere neden olan denge eksikliği;
• sertlik - kas yoğunluğu, gerginlik, pasif hareketlere direnç;
• uzuvların titremesi ve titreme.

Patolojinin lokalizasyonuna bağlı olarak aşağıdaki formlar ayırt edilir:

• monoplejik - hastalık yalnızca bir uzuvda kendini gösterir;
• hemiplejik - lezyon, uzuvlar da dahil olmak üzere vücudun bir tarafında görülür;
• diplejik - hastalık hem alt hem de üst ekstremitede bir bozukluk olarak kendini gösterir;
• Kuadriplejik - hem üst hem de alt tüm uzuvlar kısmen veya tamamen etkilenir.

Bu hastalığın aşağıdaki türleri de ayırt edilir.

1. Spastik dipleji. Tüm vakaların %40'ında görülür. Beynin uzuv hareketinden sorumlu kısmı etkilenir. Çocuğun bacaklarında felç var.
2. Çift hemipleji. Serebral palsinin en şiddetli türü. Kas sisteminin sertliğine neden olan serebral hemisferlerde hasar gözlenir. Böyle bir bebek yeterince ayakta duramayacak, başını dik tutamayacak, oturamayacak ve hareket edemeyecek.
3. Hemiparetik form. Hastalık beynin sadece bir yarımküresini etkiler. Vücudun sadece bir tarafındaki uzuvların parezi ile karakterizedir.
4. Hiperkinetik form. Subkortikal yapıların hasar görmesi nedeniyle istemsiz hareketler gözlenir.
5. Atonik-astatik form. Beyincik etkilenirse gelişir. Kas atonisi ve hareketlerin bozulmuş koordinasyonu ile karakterizedir.

Komplikasyonlar

Beyindeki lezyonlar yaşla birlikte büyümese de hasta bir çocuğun durumu yanlış duruş ve hareket yöntemlerinin oluşması nedeniyle kötüleşebilir. Akranlarla iletişim eksikliği ve pedagojik ihmal, konuşma ve duygusal bozuklukların kötüleşmesine yol açabilir:

• konuşma bozukluğu
• Sosyal izolasyondan kaynaklanan psikolojik sorunlar

Yenidoğanlarda serebral palsi nasıl belirlenir?

Serebral palsi belirtileri çocuğun doğumundan hemen sonra fark edilebilir, ancak kesin tanı sadece bir uzman tarafından konulmalıdır. Hangi işaretler özel dikkat ve acil tıbbi müdahale gerektirir?

Serebral palsi neden oluşur?

Bu tür belirtilerin sadece beyin felci belirtisi olmayıp başka hastalıklara da işaret edebileceğini ve bazı durumlarda bunların fizyolojik norm veya bebeğin gelişiminin bireysel özellikleri - yalnızca bir uzman ayrıntılı bir çalışmanın ardından daha kesin bir şekilde söyleyebilir.

Serebral palsinin tedavisi

Serebral palsiyi tamamen iyileştirmek mümkün değildir. Ancak zamanında alınan önlemler ve ebeveynlerin ve öğretmenlerin doğru tutumuyla çocuk, kişisel bakım ve beceri kazanmada büyük başarı elde edebilir.

Tedavi hedefleri:

• Çocuğu öz bakım becerilerini, hareketlerini ve tüm vücudunun doğru hareketlerini geliştirmeye teşvik edin.
• Yanlış duruşların, kontraktürlerin ve omurganın eğriliğinin ortaya çıkmasını önleyin.
• Konuşmanın tam gelişimi ve psiko-duygusal aktivitenin oluşumu için koşullar yaratın.

Serebral palsili çocukların tedavisi bir uzman tarafından belirlenir, çünkü birçok faktör dikkate alınmalıdır: serebral palsinin şekli, şiddeti, diğer becerilerin korunması, entelektüel gelişim düzeyi, çocuğun yaşı ve eşlik eden hastalıklar.

Ana belirtiler

Çocukluk felci belirtilerini bilerek hastalığı tespit edebilirsiniz. Serebral palsi belirtileri Bir yaşın altındaki çocuklarda felç ve kas zayıflığı, istemsiz hareketler ve koordinasyon eksikliği ile ilişkilidir.

Çocuğun kalçaları arasında kıvrım yoktur, vücudun bir tarafı diğerine göre asimetriktir. Yenidoğan bebek felcinde kaslar ya gevşemiş ya da gergin ve seğiriyor. Ve çocuğun hareketleri doğal değil ve kaotik. Ayrıca bebeğin davranışlarında ve iştah kaybında kaygı hissedilir.

Daha büyük bir çocukta felç daha çabuk belirlenebilir. Hastalık, omurga eğriliği, pelvik fonksiyon bozukluğu ile teşhis edilir. kalça eklemi.

Serebral palsi tedavi yöntemleri

İlaç tedavisi

Serebral palsi için ana ilaçlar şunlardır:

• sıkı dozaj kontrolü altında bir epileptolog tarafından reçete edilen antikonvülsan ilaçlar (nöbetler için).
• şiddetli ağrılı kas spazmları için - rahatlatıcı ilaçlar: diazepam, baklofen (ayrıca katı endikasyonlara göre reçete edilir)

Serebral palsi için reçete edilen diğer ilaçların çoğu sahtedir. Beyindeki ölü lezyonların hiçbir şeyle onarılamayacağını unutmamak önemlidir. Bu nedenle, beyne kan akışını iyileştirdiği iddia edilen nootropikler, bir grup vitamin ve ilaç almamalısınız. Etkinliği ve güvenliği kanıtlanmamış ilaçlar:

• sözde “vasküler” ilaçlar (Cavinton, sinnarizin)
• Actovegin, Cortexin, Cerebrolysin (yalnızca serebral palsili çocuklara değil, yaygın olarak reçete edilir)
• “nootropik” ilaçlar (piracetam, pantogam, phenibut)
• Homeopatik ilaçlar

Masaj ve fizik tedavi

Çocuğun hayatı boyunca gerçekleştirilen tedavinin çok önemli bir aşaması. Sağlıklı bir bebeğin sadece annesinin elleriyle hafif bir masaja ihtiyacı varsa, o zaman beyin felcinde öncelikle bir uzmanın yardımına ihtiyaç vardır. Doğru kas gruplarına yönelik egzersiz ve masajları seçmenize yardımcı olacaktır. Uygun olmayan masaj ve egzersiz çocuğun durumunu kötüleştirebilir.

Yanlış duruşların düzeltilmesi

Serebral palsili çocuklarda dengesiz kas tonusu nedeniyle anormal duruşlar gelişebilir. Gelecekte bu onların gelişimini yavaşlatacak ve kontraktürlere yol açacaktır. geri dönüşü olmayan sonuçlar. Bu tür pozların düzeltilmesi özel cihazlar kullanılarak gerçekleştirilir: ateller, ateller, rulolar, kalkanlar, bandajlar, dikeyleştiriciler.

Oluşan kontraktür ve eğriliklerin cerrahi olarak düzeltilmesi

• Aşil tendonu ameliyatı
• bel bölgesi kaslarına yapılan müdahaleler (spazmı azaltmak için)

Diğer yöntemler

• Ağrılı kas spazmlarını hafifletmeyi amaçlayan fizyoterapi
• Konuşma bozukluklarının düzeltilmesi (konuşma terapisti ile bireysel ve grup seansları)
• Sosyal izolasyonun kaldırılması son derece önemli bir noktadır ve bu olmadan tedavi başarısının yüksek olması mümkün değildir.
• Su aygırı ve yunus terapisi. Hayvanlarla iletişim, çocukların konuşmasını, koordinasyonunu geliştirmesine ve toplumdaki hayata uyum sağlamasına olanak tanır (bkz. hipoterapi).

Özel ihtiyaçları olan serebral palsili çocukların ebeveynleri ana prensibi anlamalıdır: eğitim ve tedavi ömür boyu sürecektir. Serebral palsi multisemptomlu bir hastalıktır. Bu nedenle tedavide nörolog, fizyoterapist, fizik tedavi doktoru, cerrah, konuşma terapisti ve psikolog görev alır. Ülkenin büyük şehirlerinin çoğunda, başarılı rehabilitasyon için gerekli her şeyin mevcut olduğu serebral palsi tedavisi merkezleri bulunmaktadır. Uzmanlar ve ailesi sayesinde hasta bir çocuk birçok beceri kazanabilir, meslek edinebilir, sosyalleşebilir ve toplumun eşit bir üyesi gibi hissedebilir. Klinikler ve sanatoryumlar hem genel hem de ticari anlamda hasta kabul etmektedir.

Serebral palsili çocukların doğumu ebeveynler için her zaman büyük bir şoktur. Bununla yaşamayı ve ne olursa olsun bebeğinizi sevmeyi öğrenmek bazen zaman alır. Bu nedenle aile sorunlarını çözmek, durumu kabul etmek ve kendinizle ve bebekle uyum bulmak için bir psikoloğun yardımını kullanmanız önerilir.

Zorluklarla nasıl başa çıkılır?

Ebeveynler için çocuklarında serebral palsi tanısı ciddi bir ölüm cezası olarak kabul edilir. Ancak doğru seçilmiş bir arıtma sistemi işini görecektir. Birlikte terapi çocuğa toplumun tam teşekküllü bir üyesi olma şansını verecektir.

Kas zayıflığını düzeltmek için terapötik egzersizler, masaj, akupunktur. Atların yardımıyla terapi etkilidir - hipoterapi.

İlaç tedavisiyle birlikte, fiziksel yöntemlerle Serebral palsili bir çocuğun tamamen düzeltilmesi mümkündür. Felç belirtileri tamamen ortadan kalkmayacaktır ancak hasta hayatın tadını hissedecek, fiziksel ve duygusal olarak zorlukların üstesinden gelmeyi öğrenecektir.

VE ana rol Hastalığın erken tanınması ve çocuk felcinin ilk belirtilerinin ortaya çıkması burada rol oynar.

Hastalık hakkında genel bilgi

Bu hastalık çeşitli şekillerde ortaya çıkan bir sendromlar kompleksidir. çeşitli sebepler. Dolayısıyla bağımsız bir hastalık değildir. Ancak bu sendromların ortak bir yanı vardır: beyin hasarı. Beyin aktivitesinin patolojisi sonucunda çocuğun motor yeteneği de bozulur.

Diğer bir özellik ise hastalığın yaşamın ilk yıllarında gelişmesidir. Beyinde hareketi bozacak hasarlar her yaşta insanda meydana gelebilir (örneğin travma nedeniyle), ancak bu durum serebral palsi tanısıyla ilgili değildir.

Serebral palsinin gelişimi beyin hasarının türüne bağlıdır. Yani 2 tür hasar vardır:

1. Sinir hücrelerinde başlangıçta sağlıklı olan beynin bozulmasına yol açan patolojik süreçler. Bu, tam olarak şu anda en yoğun şekilde gelişen beyin yapılarının özel kırılganlığından kaynaklanmaktadır. Bu, bazı çocukların neden hareket bozukluklarına sahip olduğunu açıklıyor üst uzuvlar, diğerlerinde - daha düşük ve diğerlerinde hareketlerin genel koordinasyonu bozulur.
2. Beynin yapısının birincil bozukluğu. Nedeni öncelikle erken doğum olabilir (33 haftadan önce). Bu tür çocuklarda beyin henüz tam olarak oluşmamıştır, arterler kusurludur. Ancak zamanında doğan tamamen sağlıklı bir bebekte de serebral palsi ortaya çıkabilir. Bu durumda neden genellikle oksijen açlığıdır.

Eğer bir bebek normalin altında bir kiloyla doğmuşsa, muhtemelen beynin bazı bölümlerinin ölümüne neden olan hipoksi hastasıdır.

Serebral palsi türleri

Birkaç çeşit hastalık vardır:

1. Spastik dipleji. Kolların veya bacakların, daha sıklıkla alt ekstremitelerin iki taraflı fonksiyon bozukluğu ile karakterizedir. Ellerin motor fonksiyonu kısmen veya tamamen korunmuştur. Bu en yaygın biçimdir. Yeni doğmuş bir çocukta bile fark edilebilir, ancak daha sık olarak bebek emeklemeye başladığında ortaya çıkar.
2. Spastik tetrapleji. Tüm uzuvların felç olmasıyla karakterizedir. Bebeklerde bu form yutma refleksinin ihlali olarak kendini gösterir. Bu hastalığın en şiddetli şeklidir. Çoğu durumda, çocuk daha sonra zihinsel engelli hale gelir.
3. Hemipleji. Üst ve alt ekstremitelerin bir tarafında, genellikle sağda, motor fonksiyon bozukluğu ile karakterizedir. Bu durumda el daha çok etkilenir. Bu form yeni doğmuş bir bebekte görülmez.
4. Ekstrapiramidal veya hiperkinetik form. Çocuğun başını iyi tutamaması ve hipertonisitenin gözlenebilmesi ile karakterizedir. Zihinsel yetenekler etkilenmez. Yaşla birlikte belirli hareketler not edilir. Koreiform (kalça ve omuzların ani hareketleri), atetoid (ayak ve ellerin kıvranma hareketleri) veya karışık olabilirler.

Çocuk sakinse şiddetli hareketler çok daha az ortaya çıkar. Tam tersine, çocuk gerginse daha belirgin görünürler.

Serebral palsi belirtileri değişen derecelerde ortaya çıkabilir. Serebral palsinin aşağıdaki gelişim dereceleri ayırt edilir:

1. Kolay. Çocuk dışarıdan bakıma ihtiyaç duymadan idare eder: Bağımsız hareket eder, ev işlerini yapar, normal bir okula gider ve çoğu uzmanlık alanında uzmanlaşabilir.
2. Ortalama. Bir çocuk her zaman yabancıların yardımı olmadan yapamaz, ancak uygun bakımla sosyalleşebilir.
3. Ağır. Çocuğun dışarıdan bakıma ihtiyacı vardır ve kesinlikle çaresizdir.

Hastalığın boyutu beynin ne kadar derinden etkilendiğine bağlıdır.

Bir yıl sonra çocuklarda serebral palsi belirtileri

Bir çocukta bir yıldan sonra ortaya çıkan belirtiler geç kabul edilir. Bunlardan en tipik olanı, hem istirahatte hem de yürürken kendini gösteren motor yetenek ve kas tonusunun ihlalidir. Kaslar ya çok gevşek ya da çok gergin. Yüksek seslere yanıt olarak göz kırpma refleksi yoktur.

Bazı çocuklarda kas krampları zayıftır ve fark edilmez, bazılarında ise bir süre tam anlamıyla donar. Serebral palsili bebekler genellikle yedi aylık veya daha uzun bir yaşa ulaştıktan sonra bile bağımsız olarak oturamazlar. Birçoğu çoğunlukla tek elini kullanıyor çünkü ikincisi pek itaat etmiyor.

Patolojik kas tonusu da yürüyüşte kendini gösterir: Bebek yavaş yürür, bacaklarını zorlukla hareket ettirir ve ayağının tamamına değil, sadece ayak parmaklarına güvenir. Bir yaş ile arası büyük çocuklar Serebral palsili kişiler konuşmaya çalışsalar bile kelimeleri net bir şekilde telaffuz edemezler.

Geç belirtiler arasında en yaygın olanları şunlardır:

• iskelet deformasyonları. Etkilenen taraftaki uzuv kısalır, bu da omurganın eğriliğine ve kalça ekleminde değişikliklere yol açabilir;
• eklemlerde sertlik ve azalmış hareket aralığı. Eklem yapılarının farklı ton ve kuvvete sahip çevredeki kaslar tarafından sıkıştırılması sonucu oluşur;
• Kas krampları çoğunlukla çocuğun doğumundan hemen sonra, yani ilk birkaç ayda ortaya çıkar, ancak bir süre sonra da ortaya çıkabilir. Konvülsif kasılmaları bazen patolojik olarak aktif hareketlerden ayırmak zordur;
• yutma güçlüğü, kontrolsüz salya akması;
• işitme bozukluğu - çevredeki seslerin algılanmasının azalması, bu da konuşma gelişiminin gecikmesine yol açar;
• şaşılık, miyopi;
• dudak, dil ve gırtlak kaslarının hareketlerini koordine edememe nedeniyle geveleyerek konuşma;
• dişlerin yanlış konumu, çürük eğilimi;
• Zeka gelişiminin gecikmesi serebral palsili hastalarda önemli bir noktadır. Zihinsel yeteneklerde azalma tüm çocuklarda görülmez ve hastalığın şiddetini büyük ölçüde etkiler. Zeka ne kadar yüksekse hastanın yaşaması o kadar kolay olur ve sakatlık derecesi o kadar düşük olur;
• Bedensel işlevler (idrar yapma ve bağırsak hareketleri) üzerinde kontrol eksikliği.

Önemli: Hastaların yaklaşık %65'i normal zekaya sahiptir veya hafif derece zeka geriliği.

Genel özellikleri

Serebral palsi hastalığı, insanlığın varoluşundan bu yana uzun zamandır insanlar tarafından bilinmektedir. Ancak uzun süre hastalığa hiçbir şey denilmedi. 19. yüzyılın ortalarında Britanya'da görev yapan bir ortopedist ve cerrah sayesinde ilk adını "Little's hastalığı" olarak almıştır. Doktor, hastalığın bir tanımını derledi ve nedenleri arasında zor doğum, asfiksi ve çocuğun erken doğumunu belirledi. Bir sonraki isim William Osler tarafından verildi - “serebral palsi”. Doktor ayrıca, hastalığın gelişiminin temel nedeni olduğunu düşünerek yanlış doğum sürecine de özellikle dikkat etti.

Ayrı bir terim olarak serebral palsi, nörolog ve psikiyatrist Z. Freud sayesinde ortaya çıktı. Hastalığı uygun bir şekilde tanımlamak için birçok yeni terim tanıttı. Felcin en son yorumu ve sınıflandırması daha doğruydu. Freud, serebral palsinin, beynin oluştuğu fetüsün perinatal gelişimi döneminde geliştiğini savundu. Ancak daha sonraki yıllarda yapılan çalışmalar komplike doğumların daha sık görüldüğünü ortaya koymuştur. muhtemel nedeni serebral palsinin görünümü.

Günümüzde bilim insanları hastalığın doğumdan hemen sonra (ilk saatlerde veya bebeklik döneminde) veya hamilelik sırasında ortaya çıktığını iddia etmektedir. Bunun birçok nedeni olabilir. Ancak esas olarak serebral palsi terimi, merkezi sinir sistemine (merkezi sinir sistemi) ve bununla ilişkili hasara verilen addır. nörolojik problemler. Bu, hasta bir kişide görülen tüm semptomların temelidir.

Artan veya tersine zayıflamış kas tonusu, gelişimsel gecikmeler, motor becerilerde ciddi problemler: tüm bunlar serebral palsili çocukları ayırt eder. Sorunlar aynı zamanda dile hakim olma, yazma ve iletişim zorluklarında da ifade edilmektedir.

Serebral palsi serebral hemisferleri etkiler. Hasta yaşlandıkça hasarlı beyin hücrelerinin sayısı artmaz. Hastalığın ortaya çıktığı andan itibaren belli bir bölgeyle sınırlıdırlar. Böylece yaşla birlikte yeni beyin yapıları yakalanmaz ve hastalık ilerlemez.

Modern dünyada serebral palsi yaygın bir çocukluk hastalığı olarak kabul edilir. İstatistiklere göre her 1000 bebekte yaklaşık 6 çocuk bu tanıyla doğuyor. Erkek çocuklar arasında daha yüksek ihlal sıklığı kaydedildi.

Serebral palsi tedavi edilebilir mi, edilemez mi? - Her şeyden önce hasta bir çocuğun ebeveynlerini endişelendiren bir soru. Birçoğu için serebral palsi kısaltması kulağa ölüm cezası gibi geliyor. Ama pes edemezsiniz çünkü böyle bir hastalığı olan bir çocuğun, ebeveynlerinin sevgisine ve desteğine hiç olmadığı kadar ihtiyacı vardır.

Karışık formlar

Serebral palsinin en tehlikeli tipinin karışık olduğu kabul edilir, çünkü bu durumda semptomlar kötüleşir ve sonuçlar daha da kötüleşir.

Bu türler şunları içerir:

• atonik-astatik form;
• spastik-ataktik;
• spastik-hiperkinetik.

Atonik-astatik görünüm şu şekilde karakterize edilir:

• ellerin, ayakların ve başın titremesi;
• epileptik nöbetler;
• konuşma eksikliği;
• hareket bozuklukları;
• ruhsal sapmalar.

İkinci ve üçüncü alt tipler yukarıda listelenen semptomların herhangi biriyle karakterize edilir.

Serebral palsinin tedavisi ve rehabilitasyonu

Tüm terapötik önlemlerin amacı ve ana görevi, hastalığın belirti ve semptomlarının belirtilerini azaltmaktır. Hastalığı tamamen iyileştirmek mümkün değildir ancak doğru yöntemle çocuğun yaşam için gerekli beceri ve yetenekleri kazanmasını sağlamak mümkündür.

Tedavinin doğasını seçmek için doktorun serebral palsinin şeklini, eşlik eden hastalıkları ve hastalığın ciddiyetini bilmesi gerekir.

Kural olarak, ilaçlar reçete edilir antikonvülzanlar, rahatlatıcı.

Şu anda serebral palsi için evrensel bir tedavi mevcut değildir. Aşağıdaki yöntemler kendilerini iyi kanıtlamıştır:

• Masaj.
• Fizyoterapi.
• Kas tonusunu normalleştirmeyi amaçlayan tıbbi ilaçlar (Dysport, Mydocalm, Baclofen).

Aşağıdaki yöntem ve teknikler hastalığın tedavisinde olumlu etkiye sahiptir:

• Bobath terapisi.
• Voight'ın yöntemi.
• "Gravistat" veya "Adele" takımını yükleyin.
• Pnömatik elbise "Atlant".
• Konuşma terapisi dersleri.
• Yardımcı cihazlar (sandalye, yürüteçler, ayakta durma makineleri, egzersiz ekipmanları, bisikletler).

Havuzda balneoterapi ve hidroterapi başarıyla kullanılmaktadır. Çocuğun suda hareket etmesi daha kolaydır; önce suda yürümeyi öğrenir, daha sonra aynı eylemleri karada yapması da daha kolay olur. Su prosedürleri Hidromasajla bitirin.

Çamur terapisinin sinir hücreleri üzerinde uyarıcı etkisi olduğu ve kas tonusunu hafiflettiği için iyi bir etkisi vardır. Ek olarak hipertonisite, elektroforez, manyetik terapi ve parafin tedavisi yardımıyla iyi bir şekilde normalleştirilir.

Kas yapısındaki değişiklikler düzeltilemiyorsa, o zaman başvurunuz. cerrahi tedavi Serebral palsi. Operasyonlar kas ve tendonların plastik cerrahisini gerçekleştirmeyi amaçlamaktadır. Sinir sistemi dokularındaki bozuklukların düzeltilmesi mümkünse beyin cerrahisi müdahaleleri, omuriliğin uyarılması, hasarlı alanların çıkarılması gerçekleştirilir.

İncelemelere göre serebral palsi mümkün olduğu kadar erken tedavi edilmelidir çünkü ortopedik problemin kademeli olarak gelişmesi nedeniyle durum daha da kötüleşebilir. Bu omurganın eğriliği, düz ayaklar, çarpık ayaklar, kalça displazisi ve diğerleri olabilir. Zamanı kaçırırsanız, sadece serebral palsiyi tedavi etmekle kalmayıp aynı zamanda ara parçaları, atelleri ve atelleri takarak ortopedik bozuklukları da düzeltmek zorunda kalacaksınız.

Serebral palsinin hemiplejik formu: nedenleri ve belirtileri

Bu patoloji, intrauterin enfeksiyon veya doğum sırasındaki kanama nedeniyle ağırlıklı olarak beynin yarım kürelerinden birinde oluşan hasarın sonucudur.

Bebeğin uzuvlarında gözle görülür sınırlı hareketler vardır ve derin refleksler ve kas tonusu açıkça artmıştır. Böyle bir çocukta aktif hareketlere, vücudun etkilenen kısmındaki istemsiz kas kasılmaları eşlik eder (örneğin kolun gerilmesi ve yana doğru hareket ettirilmesi). Bu arada gövde kasları da gerilir.

İki aydan itibaren

Kural olarak, her bebeğin gelişiminin bireysel olması nedeniyle 2 veya 3 aylık bebeklerde serebral palsiyi teşhis etmek zordur ve çocuk gelişim açısından normun biraz gerisinde olsa bile, bu bir gerçek değildir. bu ciddi bir hastalığın belirtisidir (belki kısa bir süre sonra iyileşecektir).

İki aylık serebral palsili bir bebek ile normal bir çocuk arasındaki farklar şu şekilde olacaktır:

• iki aya kadar bebeğin kasları gergin ve gevşek olacak, ebeveynler iki aylıkken kaybolacak olan tonun varlığına dikkat edebilir;
• gövdenin asimetrisi (bir taraf gergin olabilir, vücudun geri kalanı ise halsiz ve rahat olabilir, muhtemelen uzuvların gelişimi kusurlu olabilir);
• bebek yüksek seslere tepki vermeyebilir (ideal olarak göz kırpma şeklinde ters bir tepki olmalıdır);
• bebeği kaldırırken bacaklar çaprazlanır, sertlikleri not edilir;
• el titremesi;
• beslenmeyle ilgili sorunlar (bebeğin yatarken emmesi ve yutması zordur);
• genel endişe, iştahsızlık.

Bebekle ilgili her şeyin yolunda olmadığını gösteren erken bir işaret, bir uzuvun düzenli (döngüsel) hareketleri, diğerini ise vücuda bastırmasıdır. Ayrıca çocuk bağımsız olarak başını çeviremez.

Ataktik form

Ataktik form (bazı bilimsel literatürde beyincik adını bulabilirsiniz) beyincikteki hasar sonucu oluşur. Bu, fetal hipoksi, iskemi veya doğum sırasındaki travmanın bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.

Şiddetin üç derecesi vardır (derece serebellar lezyonun ciddiyetine bağlıdır):

1. Hafif (küçük motor ve konuşma bozuklukları).
2. Orta (hareket ancak özel cihazlar yardımıyla mümkündür, hasta kendi kendine hizmet edemez).
3. Şiddetli (bağımsız hareketin imkansızlığı).

Ana belirtiler:

• kas tonusunun azalması;
• ellerin titremesi (bazı durumlarda bacaklar);
• konuşma kusurları;
• baş sallama;
• dengeyi korumada sorunlar;
• konsantrasyon sorunları;
• Zihinsel ve zihinsel gelişimin gecikmesi.

Engellilik

Serebral palsi için sakatlık, hastalığın ciddiyetine ve şekline bağlı olarak atanır. Çocuklar durumu alabilir " serebral palsili engelli çocuk"ve 18 yıl sonra - birinci, ikinci veya üçüncü grup.

Engellilik elde etmek için tıbbi ve sosyal bir muayeneden geçmek gerekir ve bunun sonucunda aşağıdakiler tespit edilir:

• Hastalığın derecesi ve şekli.
• Kas-iskelet sistemi hasarının doğası.
• Konuşma bozukluklarının doğası.
• Zihinsel hasarın derecesi ve ciddiyeti.
• Zeka geriliği derecesi.
• Epilepsi varlığı.
• Görme derecesi ve işitme kaybı.

Engelli bir çocuğun ebeveynleri, devlet bütçesi pahasına sanatoryumlara gerekli rehabilitasyon araçlarını ve kuponlarını alabilirler.

10 aydan fazla

10. ayda ortaya çıkabilecek problemler, merkezi sinir sistemindeki bir bozukluğun varlığını daha net bir şekilde göstermektedir.

Bu yaşın karakteristik belirtileri aşağıdaki gibi görünebilir:

• çocuk ses çıkarmaz (halihazırda bebekten gelmesi gereken standart bir gevezelik yoktur);
• bu tür çocuklar için emeklemek zordur (kural olarak, emekleme kollardan ve bacaklardan biri kullanılarak gerçekleştirilir, diğer uzuvlar ise vücuda bastırılır ve aslında sürüklenir);
• psikomotor tezahürü, bebeğin kendi ismine tepki vermemesidir (geri dönmesi gerekir);
• dışarıdan yardım almadan gelişimsel engelli bir çocuk uzun süre oturamayacaktır;
• hastalığın derecesi ne kadar şiddetli olursa belirtiler de o kadar parlak olur;
• artan tükürük;
• yavaş reaksiyon.

Serebral palsi tanısı alan çocuklar zihinsel engelli gibi görünebilir ve bazı durumlarda bu böyledir, çünkü beyin hasarı zihinsel gelişimi de etkiler, ancak entelektüel düzey değerlendirilemez. dış görünüş. Dolayısıyla çoğu durumda bebeğin zekası sıradan bir çocuğun zekasıyla oldukça tutarlıdır; tek istisna, serebral palsi tanısı alan çocukların çalışmak için daha fazla zamana ihtiyaç duymasıdır.

Yetersizlik belirtileri olan bir çocuk

Serebral palsi sınıflandırmasının özellikleri

Rusya'da serebral palsi sınıflandırması nörolog K.A. Smirnova tarafından geliştirilmiştir, bu nedenle modern literatürde Smirnova'ya göre sınıflandırma diye bir şey olabilir. Serebral palsi formları ve özellikleri, hamilelik veya doğum sırasında hasar gören beyin bölgesine bağlıdır.

Aşağıdaki formlar ayırt edilir:

1. Spastik form.
2. Diskinetik.
3. Ataksik.
4. Karışık formlar.
5. Belirtilmemiş biçim.

Bu sınıflandırma, hastalıkların uluslararası sınıflandırmasında ICD-10'da kullanılmaktadır.

Hiperkinetik hastalık türü

Serebral palsinin hiperkinetik formu (diskinetik formu) aşağıdaki semptomlara sahiptir:

• uzuvların istemsiz hareketleri;
• bacakların yanlış konumlandırılması;
• omurganın doğru duruşunun ihlali;
• yavaş hareketler;
• konvülsiyonlar;
• konuşma bozukluğu.

Bu tür serebral palsinin çocuğun zekası üzerinde hafif bir etkisi vardır, bu nedenle çocuk okulda oldukça başarılı bir şekilde çalışabilir, başkalarıyla oldukça normal iletişim kurabilir ve topluma başarılı bir şekilde uyum sağlayabilir.

Nedeni kernikterus ile komplike olan hemolitik hastalıktır. Subkortikal yapılar etkilenir.

Hiperkinetik form

Bu tür hastalık aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

• beynin subkortikal kısmında hasar;
• aralıklı spazmlar;
• değişken kas tonusunun varlığı;
• uzuvların, skapular ve boyun kaslarının hiperkinezi (hareketlerin garipliği, aşırı motor aktivite);
• konuşma bozuklukları, duygusal dengesizlik;
• otonom bozukluklar;
• parmak eklemlerinin subluksasyonlarının ortaya çıkması;
• bir nesnenin elle kasıtlı olarak kavranmasının geliştirilmesindeki kusur;
• Koordinasyon eksikliği;
• uzayda gezinememe.

Hiperkinetik formda çocuğun zihinsel sağlığı diğer serebral palsi türlerine göre daha az etkilenir.

Bu tür felcin nedenleri şunlar olabilir:

• anne ve çocuğun kanının uyumsuzluğu;
• bebekte beyin hücrelerinin ölümüne yol açan oksijen eksikliği;
• bebeğin organlarındaki toksinlere maruz kalma;
• doğumda travma (örneğin göbek bağıyla bağlanma);
• fetüsün yetersiz beslenmesi.

Hiperkinetik serebral palsi gelişiminin üç aşaması vardır: erken, başlangıç ​​ve geç. Erken aşama 3-4 ay kadar sürebilir. Bu dönemde bebek dengesiz kalp atışı, nefes alma sorunları ve kasılmalar yaşar.
Başlangıç ​​aşaması 5 aydan 4 yıla kadar sürer ve kas hipertonisitesi ile karakterizedir. Geç aşama Hastalığın dördüncü yılından sonra başlar.

Burada hareket bozukluklarının pekişmesi ve bazı kasların atrofisinden dolayı zorlu vücut pozisyonlarının oluşması söz konusudur.

Kalıcı tedavi ve arzu ile çocuk hiperkineziyi kısmen söndürebilecek ve eğitim kurumlarında sakin bir şekilde çalışabilecektir.

Sağ taraflı hemiparezi

Sağ taraflı hemiparezi zayıflıyor, kısmi veya tam felç Sağ Taraf bedenler. Asıl sebep Bu formun ortaya çıkması beynin sağ yarıküresindeki nöronların zarar görmesidir.

Ayrıca hemiparezinin nedenleri şunlar olabilir:

• bir beyin tümörü;
• bulaşıcı hastalıklar (menenjit, ensefalit);
• beyin sarsıntısı;
• felç;
• epilepsi;
• migren;
• diyabet;
• beyne kan akışının bozulması.

Kural olarak, sağ taraftaki hemiparezi doğuştan değildir ve yetişkinlikte ortaya çıkar.

Aşağıdaki belirtiler sağ taraflı hemiparezinin karakteristiğidir:

• vücudun sağ tarafında hassasiyetin azalması;
• uzun süreli baş ağrısı, sıklıkla baş dönmesi;
• artan vücut ısısı;
• iştahsızlık;
• kemiklerde ve eklemlerde ağrı;
• vücut ağırlığında önemli azalma.

Vücudun sağ tarafının felci, skolyoz ve duruş asimetrisine yol açar. Etkilenen uzuvlar büyüme ve gelişme açısından bodurlaşır ve deforme olur.

Hastalığın bir sonucu olarak zihinsel ve konuşma anormallikleri oluşur.

Doğum sırasındaki intrauterin patolojiler ve komplikasyonlar serebral palsinin ana nedenleridir. Hastalığın nasıl geliştiğini ve bozukluklara neyin sebep olduğunu dikkatlice okuyun.

Hastalığın evresine ve seyrine bağlı olarak beyin tümörünün yaşam beklentisinin prognozu birçok hasta ve yakınlarının ilgisini çekmektedir. Bu materyalde beş yıllık hayatta kalma tahminleri verilmektedir.

Her tip serebral palsinin kendine has özellikleri ve tedavi yöntemleri vardır. Serebral palsi farklı şekillerde gelişebilir, bu nedenle vücutta geri dönüşü olmayan patolojilerin ve deformasyonların gelişmemesi için belirtileri zamanında fark edip tedaviye başlamak çok önemlidir. Sıkı çalışma ve sürekli uygulama ile serebral palsinin her türünde her zaman ilerleme sağlanır.

İşaretler

Serebral palsi belirtileri geç ve erken olmak üzere ikiye ayrılır. İlk bilim adamları şunları içerir:

• Çocuk fiziksel gelişimde geride kalıyor (başını dik tutmuyor, emeklemiyor, oturmuyor, zamanında yürüyemiyor).
• Bebeklerin karakteristik refleksleri, çocuk büyüdükçe de devam eder (uzuvların hareketleri uzun süre kaotiktir, kavrama refleksi, adım atma refleksi).
• Çocuk yalnızca tek elini kullanıyor, bu oyun sırasında veya günlük yaşamda açıkça fark ediliyor.
• Çocuğun oyuncaklara ilgisi yoktur.
• Bir çocuğu ayağa kaldırırsanız yalnızca ayak parmaklarının üzerinde durur.

Serebral palsinin geç belirtileri şunlardır:

• İskelet deformitesi, etkilenen bölgedeki uzuv çok daha kısadır.
• Koordinasyon kaybı, çocuğun hareket kabiliyetinin düşük olması.
• Sık sık uzuv krampları.
• Yürüyüş zordur, çoğunlukla ayak parmaklarında.
• Yutma sorunları.
• Salivasyon.
• Konuşma sorunları.
• Miyopi, şaşılık.
• Gastrointestinal sistem hastalığı.
• İstemsiz dışkılama ve idrara çıkma.
• Duygusal ve psikolojik sorunlar.
• Çocuklar yazma, okuma ve saymada zorluk çekerler.

Engelliliğin derecesi çocuğun gelişim düzeyine ve yakınlarının çabasına bağlıdır. Zeka düzeyi ne kadar yüksek olursa bebeğin motor fonksiyon bozuklukları da o kadar az olur.

Tarihsel referans

Serebral palsinin ilk tanımı, İngiliz doktor Little'ın “İnsan İskeletindeki Deformitelerin Doğası ve Tedavisi Üzerine” kitabının yayınlandığı 1853 yılına kadar uzanır. Hastalığın nedeninin doğum sırasında omuriliğe zarar veren asfiksi (boğulma) olduğuna inanıyordu. Bunun sonucunda alt ekstremitelerde pleji ve spastisite gelişir. Şu anda bu tanım, bir tür serebral palsi olan spastik diplejiye karşılık gelmektedir. Uzun süre Little hastalığı olarak adlandırıldı.

"Serebral palsi" terimi, 1889 yılında Kanadalı doktor Ossler tarafından tanıtıldı ve etkilenen şeyin omurilik değil beyin olduğunu buldu. Aynı dönemde daha yakın 19. yüzyılın sonu yüzyılda patoloji Avusturyalı psikiyatrist ve nörolog Sigmund Freud tarafından incelenmiştir. Bozuklukların çok daha erken, bebeğin intrauterin gelişimi sırasında ortaya çıktığı sonucuna vardı.

Zaten 1893'te Freud, patolojiye serebral palsi adını vermeyi önerdi ve modern serebral palsi sınıflandırmalarının temelini oluşturan ilk sınıflandırmayı geliştirdi. Sadece yıllar sonra, 1980'de, bozuklukların gebelik döneminde ortaya çıktığı varsayımı doğrulandı.

Serebral palsi (serebral palsi - transkript), doğum sırasında veya doğum sonrası dönemde beyin yapılarının hasar görmesi nedeniyle gelişen ve hareket bozuklukları ve zihinsel bozukluklarla karakterize edilen bir dizi bozukluktur.

Bu patoloji doğuştan değildir. Patolojinin birleştiği hastalıklar ilerlemez, ancak bazı semptomlar zamanla en büyük ölçüde kendini gösterme eğilimindedir.

Serebral palsi önemli derecede sakatlığa neden olur nörolojik bozukluklar ve normal sosyal ve iş uyumuna müdahale eden kas kontraktürleri. ICD-10 hastalık sınıflandırmasında serebral palsi G80 olarak kodlanmıştır.

Bozukluğun patogenezi

Sinir sistemindeki değişiklikler, beynin gelişimi ve işleyişi üzerinde doğrudan etkisi olan hipoksi ve metabolik bozukluklar nedeniyle meydana gelir.

Yapısal beyin kusurlarının ciddiyeti çeşitlilik tarafından belirlenir. zararlı faktörler ve bunların geçerlilik süresi. Bu tanıyı alan çocukların %30'unda embriyonik gelişimin erken döneminde beyin hasarının bir sonucu olan mikropoliji, pakigiri, porensefali gibi beyin patolojileri bulunur.

Çoğu durumda, fokal anomaliler gözlenir - atrofik lober skleroz, bazal gangliyon hücrelerinin atrofisi ve optik talamus, hipofiz bezi ve beyincik.

Bu bozukluk, frontal lobun belirgin lokalize atrofisi, serebral korteks ve orta beyin gelişimindeki eksiklik ile karakterizedir.

Bazal ganglionlar ve talamus optikumun hasar görmesi nedeniyle damarların yakınında halka benzeri bir düzen ile miyelin liflerinin çoğalması oluşur.

Beyincikte yolların yetersiz miyelinasyonu ve sinir hücrelerindeki değişiklikler ortaya çıkar.

Hastalık neden ortaya çıkıyor?

Serebral palsi oluşumunu belirleyen ana faktör, beyin alanlarından birinin hasar görmesi veya yetersiz gelişmesidir. Çocukların serebral palsili doğmasının 100'den fazla nedeni vardır. Genellikle gruplara ayrılırlar:

• hamilelikle ilgili nedenler;
• doğum anına ilişkin nedenler;
• Yenidoğanın yaşamının ilk ayında çevre koşullarına uyum sağlama sürecine ilişkin nedenler.

Uygulamada görüldüğü gibi, bu tanıya sahip bebeklerin neredeyse yarısı prematüre doğar. Bu tür çocuklar, organların ve hayati sistemlerin az gelişmiş olması nedeniyle çok savunmasızdır.

En yaygın risk faktörleri şunlardır:

• büyük çocuk boyutu;
• fetüsün yanlış sunumu;
• bir kadının dar pelvisi;
• plasentanın erken ayrılması;
• Rhesus çatışması;
• doğum sürecinin yapay uyarılması;
• amniyotik keseyi delme yöntemini kullanarak doğumun hızlanması.

Doğum sonrası dönemde merkezi sinir sistemine verilen hasarın nedenleri şunlar olabilir:

• ciddi enfeksiyonlar - akut herpes;
• kurşun zehirlenmesi;
• Solunum yollarının tıkanması nedeniyle beynin oksijen açlığı.

Serebral palsi türleri ve aşamaları

Serebral palsi, beynin etkilenen alanına bağlı olarak değişir. Aşağıdaki serebral palsi formları ayırt edilir:

1. Spastik dipleji. Beynin kol ve bacaklardaki motor aktiviteden sorumlu kısmı etkilenir. Uzuvların tam veya kısmi felci ile karakterizedir.
2. Çift. Beynin her iki yarıküresi de etkilenir, bu da kas tonusunu artırır. Bu hastalığın en şiddetli şeklidir. Bu tanıya sahip çocuklar hareket edemez, oturamaz, ayakta duramaz ve hatta başlarını bile kaldıramaz.
3. Hemiparetik form. Beynin kortikal ve subkortikal yapılara sahip bir yarım küresi etkilenir. Tek taraflı kas felci eşlik eder.
4. Hiperkinetik form. Subkortikal yapılar etkilenir. Bu durumda istemsiz hareketler meydana gelir. Bu form sıklıkla spastik dipleji ile birleştirilir.
5. Atonik-astatik form. Beyincik etkilenir. Hareketlerin koordinasyonunun bozulması ve kas atonisi ile kendini gösterir.

Hastalığın çeşitli aşamalarını ayırt etmek de gelenekseldir:

• erken - yarım yıla kadar;
• ilk kronik-rezidüel - iki yıla kadar;
• son kalan - iki ila dört yaş ve üzeri.

Son kalan aşamada, çocukların öz bakım becerilerinde ustalaştığı aşama I tanımlanır ve aşama II, derin zihinsel ve motor bozukluklarla tedavi edilemez.

Klinik tablo

Çoğu durumda, yenidoğanlarda serebral palsi belirtileri bebek doğduktan hemen sonra fark edilir, ancak bazen belirtiler yavaş yavaş ortaya çıkar ve bu durumda bunları tanımak çok önemlidir.

Ana özellikler şunlardır:

• motor aktivite bozukluğu - bebek uzun süre başını tutmuyor, yuvarlanmıyor, emeklemiyor veya yürümüyor;
• refleksler bebeklik uzun süre devam etmek;
• kas tonusu artar veya tersine azalır, bunun sonucunda kollar ve bacaklar doğal olmayan şekilde zorlanmış pozisyonlar alır;
• Kullanılabilirlik;
• görme, işitme ve konuşma organlarının işleyişindeki bozukluklar;
• çevredeki alanda yönelim bozukluğu;
• zihinsel ve duygusal gelişimde gecikme;
• gastrointestinal sistem ve idrar yolu bozuklukları.

Serebral palsiyi erken evrelerde teşhis etmek oldukça zor olsa da, aşağıdaki belirtilerin tespit edilmesi durumunda derhal bir uzmana başvurmak son derece önemlidir:

Tanı koymak

Serebral palsi, çocuğun doğumundan sonra ilk kez tespit edilemeyebilir, bu nedenle zamanında tanı için sistematik muayenelerden geçmek gerekir.

Kesin bir kesin tanı, erken yaşlarda geçici olabileceğinden, belirgin motor bozuklukların varlığında ancak yaşamın ikinci yılının sonunda yapılır. Tanının amacı çocuğun fiziksel ve zihinsel gelişimindeki sapmaların izlenmesidir.

Karmaşık teşhis aşağıdaki yöntemlere dayanarak gerçekleştirilir:

• Beynin ultrasonu;
• çocuğun ve annenin uğradığı hastalıklar ve hamilelik süreci hakkında anamnez toplanması;
• işitme, görme, kas tonusu ve refleksleri değerlendirmek için fizik muayene;
• analizler ve gelişimsel testler - patolojinin gizli biçimini belirler;
• Eşlik eden hastalıkları belirlemek için ek inceleme.

Ayrıca serebral palsiyi de ayırmak gerekir. kalıtsal hastalıklar, kromozomal sendromlar, sinir sistemini etkileyen tümörler, .

Terapötik önlemlerin kompleksi

Serebral palsi tedavisi tanı anından hastanın yaşamının sonuna kadar gerçekleştirilir. Terapinin temel amacı, bozulmuş tüm fonksiyonların sürdürülmesi ve onarılmasıdır.

Okul öncesi çağda çocuğu rehabilite etmek için her türlü çabayı göstermek çok önemlidir. Serebral palsi için rehabilitasyon sürecinin önemi, beynin aktif gelişimi sürecinde, kaybedilen ve bozulan fonksiyonların yerine getirilmesini sağlıklı kısımların üstlenebilmesinden kaynaklanmaktadır.

Bu durumda tedavi semptomatik olacaktır. Ana yöntemler, belirli bir hasta için mevcut olan motor becerilerin gelişimini en üst düzeye çıkarmayı amaçlayacaktır.

Karmaşık tedavi aşağıdaki prensiplere dayanmaktadır:

Ebeveynler çoğu zaman çocuklarının sağlığına kavuşma umuduyla test edilmemiş tedavi yöntemlerine başvururlar. Oruç veya bitkisel ilaç yöntemlerinin yani bitkisel tedavilerin kullanıldığı durumlar da vardır. Bitkisel tedavi genellikle vücut sargıları, bitkisel banyolar ve tıbbi tentürler yoluyla gerçekleştirilir.

Alternatif tedavi yöntemlerine geçmeden önce, serebral palsi gibi tanısı olan bir çocuğun, her vaka için ayrı ayrı bir uzman tarafından seçilen nitelikli tedaviye ihtiyacı olduğunu unutmamalısınız. Tedavi sadece ilgili doktorun sıkı gözetimi altında gerçekleştirilmelidir.

Aksesuarlar

Serebral palsili bir çocuğun yaşamın her alanında özel cihazlara ihtiyacı vardır. Bunlardan çok sayıda var, ancak en gerekli olanları aşağıdakileri içerir:

Tahminler hayal kırıklığı yaratıyor ama...

Şu anda serebral palsinin tedavisi yoktur. Ancak böyle bir teşhis ölüm cezası değildir. Doğru seçilmiş tedavi taktikleri ile, normal dersler Fizik tedavi çocuğun normal yaşama maksimum adaptasyonunu sağlayabilir.

Küçük hasarlar için zihinsel aktivite bu tür çocuklar pratikte liderlik edebilir tüm hayat sağlıklı çocuklarla aynı düzeydedir.

Beyin hasarının derecesine, zamanında tanıya ve uygun başarılı tedaviye bağlı olarak hastalığın bebeğin hayatı üzerinde minimum etkisi olabilir.

Zekanın bozulmaması durumunda, böyle bir patolojiye sahip çocuklar sıradan okullarda eğitim görür, mesleklerde ustalaşır, spor ve diğer faaliyetlerde başarıya ulaşır.

Engelliliğe gelince, bu kategori, çocuğun yaşam aktivitelerinde engellilik ihtiyacını belirleyen belirli kısıtlamaları varsa atanır. sosyal Hizmetler ve koruma.

Bir çocukta bu bozukluğun gelişme riskini azaltmak için hamilelik sırasında sistematik olarak kapsamlı bir muayeneden geçmek gerekir. Ayrıca hamileliğin en geç üçüncü ayına kadar kayıt yaptırmanız gerekmektedir.

Kaçınmayı içeren sağlıklı bir yaşam tarzına uymak çok önemlidir. Kötü alışkanlıklar Doğru beslenme, gerekli vitaminlerin alımı, iyi uyku, açık havada yürür.

Bulaşıcı hastalıklar ortaya çıkarsa, zamanında tedavi yapılmalıdır.

Serebral palsi (SP), çoğunlukla hareket problemleriyle ilişkili bir grup kalıcı bozukluğa sahip nörolojik bir hastalıktır.

Serebral palsi belirtileri erken yaşta ortaya çıkar ve farklı çocuklar arasında farklılık gösterir, ancak genel olarak benzer patolojik anormalliklere sahiptirler.

Serebral palsi ile ilişkili bozukluklar arasında zayıf koordinasyon, ense sertliği, kas zayıflığı ve titreme yer alır. Fiziksel duyumlar, görme, işitme, yutma ve konuşma ile ilgili sorunlar ortaya çıkabilir.

Çocuk gelişimindeki gecikmeler, bebekte serebral palsinin ilk belirtilerinden biridir.

1 yaş altı ve 1 yaş sonrasındaki çocuklarda serebral palsi belirtilerini ele alacağız.

Her bebek farklı hızda gelişir. Bazı erken gelişimsel gecikmeler genellikle çocuk büyüdükçe ortadan kalkar, ancak eksik kilometre taşları altta yatan bir nörolojik bozukluğa işaret edebilir.

Fiziksel gelişimde ilerleme eksikliği, bir çocuğun serebral palsi geliştirebileceğinin ilk belirtilerinden biridir.

Ebeveynler, çocuklarının yaşına uygun bir dönemde emeklemediğinden, yürümediğinden veya konuşmadığından endişeleniyorsa, bu, çocuğun gelişimini izlemeye ve doğru tanıyı formüle etmeye yardımcı olacak uzmanlarla iletişime geçmek için bir nedendir.

Çocuk Gelişiminin Aşamaları

Çocuk gelişimi 4 ana aşamaya ayrılır:

• fiziksel büyüme;
• bilişsel (zihinsel) gelişim;
• sosyal etkileşim becerileri eğitimi;
• duygusal büyüme.

Bazı çocuklar fiziksel büyümeyle ilgili gecikmeler yaşarken, diğer çocukların sosyal veya duygusal etkileşimleri öğrenmesi daha uzun sürer.

Her çocuğun gelişimi kendine göre benzersizdir. Ancak neyin normal kabul edildiğini bilmek, sorunları daha çabuk fark etmenize ve uygun önlemleri almanıza yardımcı olabilir.

Normal çocuk gelişimi aşamaları, çoğu çocuğun takip ettiği fiziksel, duygusal, entelektüel ve sosyal başarıların genel modelini ifade eder.

Bu kilometre taşları toplam çocuk sayısının ortalama ilerlemesine göre formüle edilir.

Yenidoğanda serebral palsi belirtileri

Yeni doğmuş bir bebekte yaşamın ilk ayından önce serebral palsi belirtilerini belirlemek oldukça zordur çünkü sadece sinir sisteminin gelişimi sırasında ilk sapmalar şeklinde ortaya çıkarlar.

Yenidoğanlarda ve daha büyük çocuklarda serebral palsi belirtilerinin belirlenmesi, bu yöntem kullanılarak en iyi şekilde gerçekleştirilir. ayırıcı tanı. Gelişimsel anormalliklerin varlığı şunu gösterebilir: olası sorunlar sağlıkla.

Aşağıdaki durumlarda yeni doğmuş bir bebeğin normal gelişim gösterdiği kabul edilir:

• tüm kaslarda normal ton vardır;
• pelvik bölgede fonksiyon bozukluğu yoktur;
• görme ve işitmede herhangi bir zorluğu yoktur;
• ani değil, düzgün, kontrollü hareketler yapar;
• istemsiz kas kasılmaları veya ton artışı yoktur.

Daha büyük çocukların sağlığının teşhisi de aynı şekilde gerçekleştirilir.

2 ay ve üzeri

• baş desteği gerektirir;
• ışığa tepki verir;
• ellerini bırakmadan otomatik olarak kavuşturur;
• sırt üstü yatarken bacaklarıyla keskin bir şekilde iter;
• acıktığında ve rahatsızlık duyduğunda ağlar;
• gülümsemeye başlar.

6 aylık bir çocukta serebral palsi belirtileri

Bir çocuğun bu yaştaki gelişimi aşağıdaki durumlarda normal kabul edilir:

• destekle oturur;
• başını bağımsız olarak tutar;
• “beden dili” aracılığıyla iletişim kurar;
• mutluluk ve zevki gösterir;
• yumuşak yiyecekler yemeye başlar;
• insanlarla oynamayı seviyor;
• gevezelik etmeye başlar.

10 ay ve üzeri

• insanların yüzlerini tanır;
• kendi ismine tepki verir;
• yardım almadan oturur;
• dönebilir;
• nesneleri bir elden diğerine aktarır;
• iletişim kurarken sesli harfleri birleştirmeye başlar.

12 ay ve üzeri

Bir çocuğun bu yaştaki gelişimi aşağıdaki durumlarda normal kabul edilir:

• destekle duruyor;
• emeklemeye başlar;
• parmaklarını bağımsız olarak kullanabilir;
• bazı jestleri anlıyor;
• adını biliyor;
• ebeveynleri taklit eder;
• duyguları gösterir;
• oyuncakları seçer;
• ce-e-boo oynuyor!;
• görsel açıdan dikkatli

Menenjit tehlikeli bir hastalıktır tehlikeli sonuçlar. Bu konuda bir çocukta menenjitin ilk ve belirgin semptomlarını okuyabilirsiniz. Bu bilgiler ebeveynler için faydalıdır.

18 aya kadar

Bir çocuğun bu yaştaki gelişimi aşağıdaki durumlarda normal kabul edilir:

• bağımsız yürümeye başlar;
• küçük nesneleri alabilir;
• renkli kalemler ve keçeli kalemler kullanabilir;
• ona kitap okumaktan hoşlanıyor;
• 20 kelimeye kadar kelime dağarcığı vardır;
• çatal bıçak takımı kullanabilir;
• başkalarının seslerini ve hareketlerini taklit eder;
• kendisine sorulan temel sorulara yanıt verir.

18 ay ve üzeri çocuklar

Bir çocuğun bu yaştaki gelişimi aşağıdaki durumlarda normal kabul edilir:

• diğer insanlarla oynuyor;
• "öfke nöbetleri geçirebilir";
• sevgiyi gösterir;
• çalışmaya başlar;
• merdivenleri tırmanabilir;
• bir top atar;
• kelime dağarcığı genişliyor, kısa ifadeler konuşuyor;
• bir oyunun görünümünü yaratmaya başlar;
• iki ayakla zıplayabilir.

Bu gelişim aşamalarının kapsamlı olmadığını belirtmek gerekir. Bazı çocuklar dönüm noktalarına beklenenden daha erken veya daha geç ulaşırlar ancak hâlâ normal gelişim aralığındadırlar.

Serebral palsinin belirgin belirtilerini tanımak

Tipik olarak ebeveynler ve bakıcılar, çocuğun belirli aşamalardaki gelişimini diğer çocuklarla karşılaştırarak gelişimindeki gecikmeleri tespit edebilir.

Çocuğunuz bazı alanlarda, özellikle de motor alanda geride görünüyorsa, bu durum beyin felci belirtisi olabilir.

Çocuğunuzu dikkatli bir şekilde gözlemleyerek serebral palsi belirtilerini tanımak, hastalığın erken teşhisine yol açabilir. Çoğu çocukta serebral palsi tanısı yaklaşık 18 aylıkken tanınır.

Serebral palsinin ortak özellikleri şunlardır:

• çocuk tekme atmıyor;
• hareketler aşırı derecede "sert";
• hareketler tembel veya zayıf iradelidir;
• gözleri hareket ettirmede sorunlar;
• vücudun bir tarafındaki hareketleri tercih etmek;
• üç ay boyunca gülümseme yok;
• çocuk üç ila altı ay boyunca başını dik tutamaz;
• üç aylıkken elini ağza götürmez;
• bir nesneyi almak için uzanmıyor;
• sese veya ışığa duyarlı değildir;
• iletişim işaretleri gecikir;
• 18 aydan sonra yürüyemiyor;
• insanlarla dostane ilişkileri yok;
• nesnelere ilişkin kendi tercihleri ​​yoktur;
• Çocuğun “rahatsız edici” veya olağandışı kas tonusu var.

Hafif serebral palsi vakalarında tanı koymak daha uzun sürer çünkü belirti ve semptomlar bebek biraz büyüyene kadar oldukça belirgin hale gelmez. Kural olarak, bu işaretler okul öncesi çağda güvenilir bir şekilde belirlenir.

Doğumdan üç yaşına kadar olan yaşlar dikkatli izleme gerektirir. Ebeveynler, diğer çocukların bebeklerinin gelişiminden önde olduğunu fark ederlerse dikkatli olmalıdırlar.

Serebral palsinin erken tanısı, çocuğun uzun vadeli yaşam kalitesinin iyileşme olasılığını artırır.

Bebek yavaş gelişirse ne yapmalı?

Ebeveynler aşağıdaki özelliklere sahip bir çocuk doktoru bulmalıdır:

• serebral palsi ve diğer hareket bozukluklarının teşhisinde deneyimli;
• aileyle ilişkiler kurma arzusu var;
• çocuğa karşı duyarlı ve şefkatli;
• diğer yararlı alanlardaki uzmanları tanır.

Aramak iyi doktor– Bir çocuk için doğru tanı ve tedaviyi almanın ilk adımlarından biri.

Çözüm

Serebral palsi iyileştirilemese de, zamanında yardım çocuğunuzun hastalığın semptomlarıyla kısmen başa çıkmasına olanak sağlayacak bazı şeyleri yapmayı öğrenmesine yardımcı olabilir. Bu, olası sorunların önlenmesine ve hastalığın durumunda çocuğun maksimum yeteneklerinin belirlenmesine yardımcı olacaktır.

Fizik tedavi en önemli yöntemlerden biridir. önemli yöntemler tedavi. Tıbbi yöntemler, ameliyatlar, özel ekipman ve teknik araçların kullanımı da uzun vadede çocuğun yaşam kalitesinin artmasına yardımcı olabilir.

Konuyla ilgili video