Wasserman reaksiyonu için kan testi nasıl yapılır - test endikasyonları, sonuçların hazırlanması ve yorumlanması. Frengi serolojik testlerine yanlış pozitif tepki Hangi durumlarda anal pozitiftir?

İçerik

Frengi cinsel yolla bulaşan yaygın bir hastalıktır, zamanında tespit edilmezse vücutta ciddi hasarlar meydana gelebilir ve olası ölüm. Wasserman reaksiyonu bu patolojiden şüpheleniliyorsa yapılması gereken özel bir analizdir. zamanında teşhis sonuç pozitifse hastalığın derhal iyileşmesine yardımcı olacaktır. Sadece cinsel temas yoluyla değil, ev eşyaları, hijyen ürünleri ve yatak takımları yoluyla da frengi hastalığına yakalanabilirsiniz.

Frengi teşhisi için yöntemler

Testler, hastalığın ana etken maddesini (treponema pallidum olarak da bilinen treponema pallidum) tanımlamalıdır. Bunu yapmak için serolojik analiz için aç karnına kan alınır. Bu tür araştırmalar ana tür olarak kabul edilir. laboratuvar teşhisi Frengiyi tespit etmek için. En yaygın araştırma yöntemleri şunlardır:

• RW (RW) için kan testi - Wasserman analizi;
• RPGA - reaksiyon pasif hemaglutinasyon;
• ELISA – bağlantılı immünosorbent tahlili kan;
• RIF – immünofloresan reaksiyonu;
• RPR – kardiyolipin antijeni ile mikropresipitasyon reaksiyonu;
• RIBT – Treponema pallidum'un immobilizasyon reaksiyonu.

Wasserman reaksiyonu nedir

Bu laboratuvar analizi Patojenin vücuda nüfuzuna karşı immünolojik reaksiyonu belirlemeyi amaçlayan sifiliz için kan. Enfeksiyon sırasında insan vücudunda karakteristik süreçler başlar. Hastalığın etken maddesi kardiyolipin antijenini içerir. Hastanın kan serumu, içindeki reaktiflerin varlığı nedeniyle kompleman fiksasyon reaksiyonuna girer. Sonuç, bu antijenle RV'nin tespit edebildiği spesifik bir komplekstir.

Frengi ile enfekte olduğunda, kişinin kanında kesinlikle bağışıklık sisteminin fizyolojik bir tepkisi olarak nitelendirilen Treponema pallidum'a karşı antikorlar bulunacaktır. Test sırasında toplanan kana kardiyolipin ilacı eklenir. Sifilizin etken maddesi zaten vücutta ise, sonuç, verilen antijeni ve antikorları bağlayan görünür RSC olacaktır. Kod çözmede, “+” işaretlerinin sayısı, kompleks oluşumunun yoğunluğunu veya yokluğunda “-” olduğunu gösterir.

Çalışma için endikasyonlar

Düzenli olarak yapılması tavsiye edilir genel analiz insan vücudundaki herhangi bir anormalliği hızlı bir şekilde tespit etmek için kan; reaksiyonun erken bir aşamada evrelendirilmesi tedavinin etkinliğini önemli ölçüde artırabilir. RW'ye serum bağışlamak için aşağıdaki endikasyonlar mevcuttur:

1. Tıbbi muayeneler sırasında, tıbbi muayeneler Açık düzenli bir şekilde ticaret, tıp, eğitim çalışanları.
2. Hamilelik sırasında. Rahimdeki fetüsün frengi ile enfekte olma olasılığı vardır, bu nedenle çocuk doğurmayı planlayan veya halihazırda çocuk taşıyan kadınlarda Wasserman testinin sonucunu belirlemek önemlidir. Patoloji bebeğe ciddi zarar verebilir.
3. İşyerinde veya evde patolojiyle uzun süreli temasta bulunan kişiler.
4. Bir kişi alkolizm veya uyuşturucu bağımlılığından muzdaripse.
5. Frengi belirtileri olan bir hastanın acil hastaneye kaldırılması sırasında.
6. Sonrasında samimiyet rastgele bir kişiyle doğum kontrolü kullanmadan.
7. Kan veya sperm bağışçısı olmak isteyen herkesin test yaptırması gerekmektedir.
8. Hamilelik doğal olmayan bir şekilde sonlandırıldıysa.
9. Test, cezaevinde kalınan süre boyunca ve sonrasında gerçekleştirilir.
10. RV yapılmasının nedeni lenf nodu büyümesi olan bir hastanın hastaneye yatırılmasıdır. lenf sistemi ve yüksek sıcaklık.

Hamilelik sırasında Wasserman reaksiyonu için kan

Bu, OB/GYN'nizin sizden yapmanızı isteyeceği ilk testtir. Wasserman reaksiyonu için yapılan kan testi hatalı olabilir çünkü kadının bu dönemdeki durumu sonuçları etkiler. İstatistiklere göre vakaların %32'si yanlış pozitif sonuç gösteriyor. Şifre çözmede “+” varsa, geçmelisiniz ayırıcı tanı. Cinsel ilişkinin olup olmamasına bakılmaksızın testin her trimesterde bir kez yapılması önerilir. Hamile kadınlar için RW'ye herhangi bir kontrendikasyon yoktur; bu standart bir materyal koleksiyonudur.

Hazırlık

Bazı testler alınmadan önce özel hazırlık gerektirir. Wasserman'ın analizi, testten 2 gün önce herhangi bir alkollü içecek (düşük alkollü olsa bile) içmemeniz durumunda mümkün olduğu kadar güvenilir olacaktır. Bu dönemde yemek yememeniz tavsiye edilir. yağlı gıdalar Sonuçları bozmamak için. Karavana hazırlanırken herhangi bir digitalis hazırlığı yapmamalısınız.

Prosedür nasıl uygulanıyor?

Wasserman reaksiyonu için kan sadece aç karnına yapılır, bu önemli bir durumdur. Toplamadan önceki son öğün en geç 6 saat olmalıdır. Manipülasyonları yapan çalışan, müşteriyi bir sandalyeye oturtuyor veya kanepeye yerleştiriyor. Analiz kübital venden 8-10 ml kan gerektirir. Çalışma küçük bir çocuk üzerinde yapılıyorsa materyal şah damarından veya kranyal damardan alınabilir.

RW için kan testi kaç gün sürer?

Malzeme araştırması yapmanın iki aşaması vardır. Wasserman'ın hızlı testi 2 saat içinde hazır olacak, ancak yalnızca hastada frengi antikorlarının varlığını doğrulayabilir veya çürütebilir. Kanın durumu ve treponemaya karşı antikor konsantrasyonu hakkında kantitatif bilgi elde etmek 1 ila 7 gün sürer. Analiz ve yorumlamanın süresi laboratuvara ve devam eden testlerin sayısına bağlıdır.

Kod çözme

Wasserman'a göre bir kan testinin yalnızca deşifre edilmesi gerekiyor nitelikli doktor. Sonuçlar yalnızca olumsuz veya olumlu bir tepkiyi değil, aynı zamanda ikisinin arasında bir şeyi de gösterebilir. Yalnızca bir uzman verileri doğru şekilde yorumlayabilir ve hastayı önceden korkutamaz. Tipik bir negatif sonuç “-” işaretiyle gösterilir ve insan vücudunda şüphesiz sifiliz yokluğunu gösterir.

Olumlu reaksiyon

Antikor konsantrasyonunu değerlendirirken pozitif bir bulgu bir, iki, üç veya dört artı ile işaretlenebilir. Kod çözmede aşağıdaki semboller görünebilir:

1. “+” ve “++” - sonuç şüpheli, zayıf pozitif bir mikro reaksiyonu gösterir. Ek olarak teşhis testleri ve muayene. Bir süre sonra August Wasserman'ın analizini tekrarlayabilirsiniz çünkü frenginin yokluğuna veya varlığına dair tam bir güven yoktur. Bu sonucun nedeni ihlal olabilir hazırlık prosedürleri kan bağışlamadan önce.
2. “+++” olumlu bir tepkidir. Hastanın sifiliz hastası olduğu ve bu tedaviden geçmesi gerektiği için ilave veya tekrarlanan doğrulamaya gerek yoktur; tam sınav. Kadınlara vajina veya rahimden smear reçetesi verilirken, erkekler üretradan materyal bağışlıyor. Bu sonuç nadiren hatalıdır ancak hastanın semptomları diğer hastalıklara benzerse aydınlatıcı testler önerilebilir.
3. “++++” nihai olumlu sonuçtur. Yüksek reaksiyon yoğunluğu.
4. “++++” son olumlu tepkidir. Elde edilen sonuç %100 güvenilirdir ve herhangi bir müdahale gerektirmez. ek testler. Teşhis frengidir.

Yanlış pozitif Wasserman reaksiyonu

Kesinlikle sağlıklı bir insan böyle bir cevap alabilir; özel nedenler. Bu reaksiyon hastanın akut veya kronik aşamalar hastalıklar, yeni aşılar veya yakın zamanda meydana gelen fiziksel yaralanmalar. Tüm bu koşullar vücutta antikorlar veya immünoglobulin adı verilen spesifik olmayan bir proteinin aktif üretimine yol açar. RW analizi bu proteinleri tanımlamayı ve onları frengili olarak tanımayı amaçlamaktadır. Bu, yanlış pozitif sonuç elde etmenin temelini oluşturur.

Nedenler

Bir hastanın frengi testi sırasında neden yanlış pozitif sonuç alabileceği yukarıda açıklanmıştır. İşte buna yol açabilecek koşulların bir listesi:

• miyokardiyal enfarktüs;
• alkollü, Gıda zehirlenmesi;
• baharatlı, kronik patolojiler karaciğer, hepatit D, C, B;
• yumuşak doku veya kemik yaralanmaları;
• yaşa bağlı değişiklikler hastanın vücudunun işleyişinde;
• tüberküloz;
• otoimmün hastalıklar.

Video

Dikkat! Makalede sunulan bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Makalenin materyalleri gerektirmiyor kendi kendine tedavi. Yalnızca kalifiye bir doktor teşhis koyabilir ve tedavi önerilerinde bulunabilir. bireysel özellikler spesifik hasta.

Metinde bir hata mı buldunuz? Onu seçin, Ctrl + Enter tuşlarına basın, her şeyi düzelteceğiz!

Tartışmak

Wasserman reaksiyonu için kan testi nasıl yapılır - test endikasyonları, sonuçların hazırlanması ve yorumlanması

HIV enfeksiyonu günümüzün en tehlikeli hastalıklarından biridir. Bu hastalık doğası gereği viraldir ve yalnızca kişiden kişiye bulaşır. Enfeksiyon kontamine kan, meni ve vajinal sekresyonlar yoluyla meydana gelir. Günümüzde bu enfeksiyonu teşhis etmek için bir takım yöntemler kullanılmaktadır. laboratuvar araştırması Bu, insan vücudunda enfeksiyonun varlığını doğrulayabilir veya reddedebilir. Bazen laboratuvar uygulamalarında HIV için yanlış pozitif sonucun ortaya çıktığı bir sır değildir.

HIV sonuçlarının güvenilirliği

HIV enfeksiyonu testi sırasında yanlış pozitif sonucun olası nedenleri

Bir takım hastalıklar var patolojik durumlar ve potansiyel olarak yanlış pozitif sonuç verebilecek diğer faktörler:

• diğer viral veya bakteriyel enfeksiyonlara karşı antikorlarla çapraz reaksiyonlar;
• hamilelik, özellikle de kadın ilk kez doğum yapmıyorsa;
• bulaşıcı nitelikteki çeşitli akciğer hastalıkları;
• viral hepatit ile enfeksiyon;
• vücutta bağışıklık sisteminin ciddi mobilizasyonu ile birlikte influenza durumunun akut aşaması;
• kan pıhtılaşma sisteminin anormallikleri;
• organ ve doku nakli sonrası koşullar;
• bireysel dönemler adet döngüsü anormal hormonal değişiklikleri olan kadınlarda;
• kandaki belirli maddelerin konsantrasyonunda artış (örneğin bilirubin).

Çapraz reaksiyonlar laboratuvardaki yanlış pozitif sonuçların en yaygın nedenlerinden biridir. Gerçek şu ki, çeşitli türlerde alerjik hastalıklar otoimmün doğa dahil. burada bağışıklık sistemi Vücut sürekli olarak yüksek alarm durumundadır ve büyük miktarlarda çeşitli antikorlar üretir. HIV testi sırasında devreye giriyorlar Kimyasal reaksiyon bir reaktifle ve ekipman yanlış okuma verir.

Ayrıca yeterli yaygın neden hatalar birinin veya diğerinin taşıyıcısı olabilir viral enfeksiyon. Örneğin bir hepatit virüsü veya herpes virüsü olabilir. Bu nedenle, HIV için pozitif bir sonuç ortaya çıkarsa, bu enfeksiyon için ek çalışmalar yapılmasına ek olarak, kişinin diğer patojenlerin taşınması açısından da kontrol edilmesi gerekir. viral hastalıklar. Birkaç enfeksiyonla eş zamanlı enfeksiyon durumuyla sıklıkla karşılaşıldığını belirtmekte fayda var.

Sınavdan birkaç ay önce ise HIV hastası organ veya doku nakli yapıldıktan sonra yanlış sonuç muayene sırasında oldukça sık görülür. Bunun nedeni, nakledilen organın, örneğin karaciğerin, başlangıçta ve daha sonra yavaş yavaş reddedilmesidir. Bu, çok çeşitli antikorlardan oluşan bir kompleks üreten bağışıklık sisteminin doğrudan katılımıyla gerçekleşir. Vücudun yabancı dokuya tepki olarak ürettiği bu antikorlar, HIV test sistemlerinin reaktifleriyle reaksiyona girer.

Yöntemlerin duyarlılığı

Önemli! HIV testi yaptırmadan önce, eğer test anonim olarak yapılmıyorsa, doktorun 1 yıl süreyle yapılan hamilelik durumu konusunda uyarılması gerekir. Son zamanlarda operasyonlar ve diğer tıbbi prosedürler.

Evde HIV enfeksiyonu testi

Son zamanlarda dünyanın birçok gelişmiş ülkesinde evde HIV enfeksiyonunun kendi kendine muayenesine yönelik taşınabilir test sistemleri dağıtılmaktadır. Bu sistemlerde kullanılan reaktif, insan vücudundaki enfeksiyonun varlığını rekor sürede tespit etme kapasitesine sahiptir.

Herkes tarafından evde kullanıma yönelik üç tür teşhis kiti vardır:

1. HIV varlığının tespiti için tükürüğün test edilmesine yönelik bir kit.
2. İdrarda HIV varlığının test edilmesi için kit.
3. Kanda HIV testi için kit.

Ev testi

Bu yöntemlerin her birinin kendine özgü avantajları ve dezavantajları vardır. Örneğin tükürük sıvısını test etmek için kullanılan bir kit, kullanımı en kolay olanıdır. Bunun nedeni, testin elde edilmesi çok kolay olan tükürüğü gerektirmesidir. Diğer iki seçeneğin biraz daha doğru sonuç vereceğine inanılıyor. Ancak uzmanlar hepsinin eşit değerinden bahsediyor üç tip ev test sistemleri. Bir damla kanı analiz etmek için kullanılan kitin dezavantajı, kendi cildinize zarar vermeniz ve asepsi kurallarına uymanız gerekmesidir.

Hamile kadınlarda yanlış pozitif sonuç

Hamilelik sırasında HIV testinin yanlış sonuçlar verebileceği yaygın olarak bilinmektedir. Bunun nedeni hamile bir kadının vücudunda ciddi hormonal değişikliklerin meydana gelmesidir. Aynı zamanda anne adayının bağışıklık sistemi de aktif bir şekilde faaliyet göstermektedir.

Çeşitli antikorlardan oluşan bir spektrum üretilir. Birçoğu bebeğin sağlığı için çok önemlidir çünkü plasenta bariyerini geçip çocuğa yaşamın ilk aylarında bağışıklık sağlarlar. Ancak bu antikorlar, HIV test sistemlerindeki reaktiflerle çok kolay etkileşime girebilir.

Tıbbi bir hata meydana gelirse

HIV enfeksiyonu testi sırasında pozitif sonuç alırsanız paniğe kapılmamalısınız. Öncelikle analizin başka bir laboratuvarda ve tercihen farklı bir test sistemi kullanılarak tekrarlanması zorunludur. Bu öneri, Dünya Sağlık Örgütü'nün HIV enfeksiyonunun önlenmesi ve tedavisiyle ilgilenen ilgili komitesi tarafından yapılmıştır.

Yeniden alındığında olumlu analiz Antikorlar, virüsün kandaki varlığının başka bir yöntemle güvenilir bir şekilde doğrulanmasını gerektirir. Başka bir laboratuvarda da tekrarlanabilir. Ancak bundan sonra insan vücudunda HIV enfeksiyonunun varlığından bahsedebiliriz. Ayrıca test yanlış sonuç verdiğinde yukarıdaki nedenleri de unutmayın.

Önemli! Doğru uygulandığında, kandaki viral partikülleri tespit etme yöntemi nadiren yanlış sonuç verir. Her ne kadar bu gibi durumlar hariç tutulmasa da.

Önceki yanlış teşhisin sonuçları hatalardan kaynaklanıyorsa sağlık çalışanları, o zaman her vatandaşın manevi zarar için uygun tazminatı almak üzere adli makamlara başvurma hakkı vardır. Ancak insanlar ayrımcılığa uğramaktan ve damgalanmaktan korktukları için bu hakkı nadiren kullananlar oluyor.

Testi kendiniz nasıl yapabilirsiniz?

Evde HIV enfeksiyonu için kendi kendine test yapmak için, birini veya diğerini test etmek için tasarlanmış özel bir kitiniz olmalıdır. biyolojik sıvı. Test edilen salgı (bir damla kan, tükürük veya az miktarda idrar), reaktif içeren özel bir kaba veya kavanoza yerleştirilir. Bundan sonra 15-20 dakika beklemeniz gerekiyor.

Modern test sistemleri üç farklı sonuç verir: pozitif, negatif ve şüpheli.

Şüpheli bir sonuç elde edilirse, çalışmanın bir süre sonra tekrarlanması önerilir. Uzmanlara göre evde kullanıma yönelik modern test sistemleri oldukça doğru sonuç veriyor. Bazı bilimsel makale yazarlarına göre tespitin doğruluğu% 99'a ulaşıyor.

Ancak kesin teşhisin konulabilmesi için modern şartlarda muayene yapılması gerekmektedir. Tıbbi laboratuvar tüm kompleksi içeren modern yöntemler HIV enfeksiyonunun tanısı. Doğrulanmış bir teşhis için tedavi reçetesi yalnızca bir tıp kurumunda kalifiye uzmanlar tarafından gerçekleştirilir.

Bir kişinin frengiyi belirlemek için neredeyse herkesten daha sık bir teste girmesi gerekir: işe alma, tıbbi muayeneler, önleyici muayeneler, hamilelik. Bu araştırmaların yapılması gereklidir; hastalığı tanımlamanıza olanak tanırlar. erken aşamalar tedavinin ne zaman en etkili olacağı.

Ortaya çıkan olumlu sonuç, özellikle herhangi bir neden yokken çoğu zaman kişiyi şaşırtıyor. Yanlış pozitif sifilizin tespiti oldukça yaygın bir durumdur ve bu nedenle önceden paniğe kapılmamalısınız. Çeşitli kaynaklardan alınan bilgilere göre, birincil çalışmaların %30'a kadarı yanlış sonuç verebilir. Bu fenomenin birçok nedeni var: Vücudun durumundaki değişiklikler, somatik hastalıklar. Yanlış verilerin neden ortaya çıktığını daha iyi anlamak için araştırma sorusuna daha yakından bakmakta fayda var.

Frengi için test türleri

Klinik araştırma yöntemleri her yıl hızla gelişiyor. Yeni teşhis yöntemlerinin gelişmesiyle birlikte, frengiye karşı yanlış pozitif reaksiyon daha az yaygın hale geliyor. Gerekirse teşhis birkaç tane içerebilir farklı teknikler– bu, en güvenilir sonucu almanızı sağlar.

Treponemal olmayan araştırma yöntemleri

Bu teknikler, pallidum spiroketinin aktivitesi sonucu oluşan proteinleri tanımlamayı amaçlamaktadır. Patojenin “izlerini” tanımlamayı amaçlıyorlar. Bu tür yöntemler nispeten yüksek bir hata yüzdesine sahiptir (%10'a kadar). Bu tür teknikler spesifik değildir ancak enfeksiyon derecesinin antikor titresi tarafından belirlenmesine olanak tanır.

Wasserman reaksiyonu RW

Treponema pallidum'u tanımlamak için yapılan en yaygın test serolojik kan testidir. Wasserman reaksiyonu, hastalığın varlığını sadece birkaç dakika içinde belirlemenizi sağlar. Bu nedenle, bu teknik çoğunlukla laboratuvarlarda kullanılır - fazla zaman gerektirmez ve nispeten düşük bir maliyete sahiptir.

Analizi gerçekleştirmek için kullanılır Beyin omurilik sıvısı veya kan. Test materyali parmaktan (eğer tek bir analiz varsa) veya damardan (eğer birden fazla çalışma gerekiyorsa) toplanabilir. Bir analiz yaparken yalnızca yanlış pozitif değil, aynı zamanda yanlış negatif sonuç da olabilir. Aşağıdaki koşullar altında mümkündür:

• vücuttaki treponem sayısı hala düşük olduğunda enfeksiyonun erken evresi;
• Antikor sayısının azaldığı, azalma aşamasındaki kronik bir hastalık.

Not! Yanlış negatif sonuç son derece nadir olarak ortaya çıkar ve bu nedenle dörtte en az bir pozitif sonuç varsa ek inceleme yapılması gerekir.

Recipitation mikro reaksiyonu (MR)

Bu araştırma tekniği antijen-antikor reaksiyonuna dayanmaktadır. Tamamlanması için az miktarda malzeme gerekir. Treponema hücrelerinin yok edilmesi sırasında üretilen antilipid antikorlarının tanımlanması amaçlanmaktadır. Çalışma için hem hastanın kanı hem de beyin omurilik sıvısı kullanıldı.

Frengi dışında başka bölgelerde de hücre tahribatı meydana gelebileceği için test, doğrulama testi yerine tarama testi olarak kullanılır. Bu tekniğin iki analogu vardır:

• Mikroskobik test (VDRL). Analizi gerçekleştirmek için inaktif kan serumu kullanılır. Bir lezyondan şüpheleniliyorsa gergin sistem frengi, beyin omurilik sıvısı test materyali olarak kullanılır.
• Makroskopik test (RPR). Hızlı bir teşhis yöntemi olarak kabul edilir. Plazma reaktiflerinin görsel sayımı kullanılır.

Bu reaksiyon, gerekli steriliteye uyulmadığı takdirde yanlış pozitif sonuç verebilir. Böyle bir analizin ortaya çıkması, lipitlerin yok edilmesini gerektiren spesifik olmayan doku hasarı ile de mümkündür. Olumlu bir sonuç varsa, onay için zorunlu bir treponemal test yapılması önerilir.

Treponemal araştırma yöntemleri

Bu analiz kategorisi en doğru verileri sağlar ve nadiren yanlış pozitifler olur. pozitif sonuçlar. Araştırma, enfeksiyona yanıt olarak vücut tarafından salınan spesifik proteinleri tanımlamayı amaçlamaktadır. Bu yöntemlerin maliyeti daha yüksektir ve bu nedenle tarama yöntemleri yerine doğrulayıcı yöntemler olarak kullanılır.

Treponema enfeksiyonundan sadece birkaç hafta sonra vücut tarafından spesifik antikorlar üretilmeye başlar. Hastalık tedavi edildikten sonra uzun süre devam edebilirler. Bu nedenle spesifik testler remisyondan sonra uzun süre pozitif sonuç verebilir.

Not! RW analizi pozitif ve treponemal test negatif ise birkaç hafta sonra tekrar çalışma yapılır.

Enzim immünolojik testi (ELISA, EIA)

İmmünoglobulin seviyelerinin değerlendirilmesine dayanarak IgA sınıfı, IgB ve IgM. İlk iki protein türü vücutta zaten enfeksiyonun 2. haftasından itibaren üretilir ve IgM enfeksiyondan bir ay sonra üretilir.

Konuyu da okuyun

Frengi sonrası hamilelik ve doğum nasıl ilerler?

Analiz, immünoglobulinlerin varlığının oranına göre yorumlanır:

• yalnızca IgA tespit edildi – enfeksiyonun üzerinden en fazla 14 gün geçmedi;
• IgA ve IgB tespit edildi – enfeksiyon 14 ila 28 gün önce meydana geldi;
• üç türün tümü tespit edildi - vücutta 28 günden fazla süren sifiliz;
• Yalnızca IgM tespit edildi - geç sifiliz.

IgM'nin varlığı, halihazırda tedavi edilmiş frenginin bir işareti olabilir - IgM immünoglobulinlerinin sentezi, remisyondan sonra birkaç ay daha devam edebilir.

İmmünofloresan reaksiyonu (RIF, FTA)

Enfeksiyonun erken aşamalarda doğrulanması için kullanılır. Çalışma için parmaktan veya damardan kan alınır. Sonuç, bir eksi veya 1 ila 4 artının belirtildiği RW analizine benzer. En az bir artı varsa ek araştırma önerilebilir.

RIF yapılırken yanlış pozitif sonuçlar son derece nadirdir - hamile kadınlarda ve bağ dokusu hastalıkları olan hastalarda ortaya çıkabilir.

Pasif aglütinasyon testi (RPHA, TPHA)

Antikor titresi, sifilizin varlığını ve evresini belirlemenizi sağlar. Bu teknik, enfeksiyondan 28 gün sonrasına ait güvenilir veriler sağlar. Değerlendirme için parmaktan veya damardan alınan kan kullanılır. Artan antikor seviyeleri daha fazla anlam taşıyor geç aşama hastalıklar.

En doğru araştırma yöntemleri

Bu grubun analizleri farklı yüksek hassasiyet ve bu nedenle sonuçlarındaki hata son derece düşüktür. Diğer yöntemlere kıyasla daha yüksek maliyet ve daha karmaşık bir uygulama tekniği ile ayırt edilirler.

Polimeraz zincir reaksiyonu (PCR)

PCR analizi en doğru analizlerden biri olarak kabul edilir. İnsan vücudundaki patojenik DNA alanlarını tanımlamayı amaçlamaktadır. Yöntem, özel ekipman ve reaktifler gerektirir ve bu nedenle nadir durumlarda kullanılır.

İmmünoblotlama

Kombine araştırma yöntemi. Hastanın kan serumundaki immünoglobulinlerin belirlenmesi amaçlanır. Analiz, tanıyı koymak için kullanılan bir antikor kompleksinin varlığını kontrol eder. Bu teknik, immünodeterminantları ayıran elektroforezi ve ayrılan noktaları ortaya çıkaran bir ELISA reaksiyonunu kullanır.

Treponema pallidum immobilizasyon reaksiyonu (TPI)

Kan serumunun Treponema pallidum'a tepkisini belirleyen son derece spesifik bir test. Doğru sonuç verme olasılığı yüksek olduğundan tüm dünyada yaygın olarak kullanılmaktadır. Sifilizli bir hastada özel antikorlar (immünomobilinler) treponemayı hareketsiz hale getirebilir. Sağlıklı bir insanın kanında böyle bir antikor yoktur. Araştırma metodolojisi bu yeteneğin varlığına/yokluğuna dayanmaktadır.

RIBT, Wasserman reaksiyonunun olumsuz sonuçlar verdiği sifiliz türlerini tanımlamak için kullanılır - sinir sisteminde hasar, iç organlar, gizli form hastalıklar. BDT ülkelerinde yanlış pozitif sonuç oldukça nadirdir. Görünüşünün nedeni sarkoidoz, cüzzam olabilir.

Yanlış pozitif sonuçların nedenleri

Wasserman reaksiyonu "akut" ve "kronik" yanlış pozitif sonuçları belirleyebilir. Ciddiyeti kişinin durumundaki değişikliklerin niteliğine bağlıdır. RW aşağıdaki durumlarda alevlenme aşamasını gösterebilir:

• akut aşamada bulaşıcı hastalıklar;
• travmatik yaralar;
• miyokardiyal enfarktüs;
• herhangi bir aşının testten birkaç gün önce uygulanması;
• Gıda zehirlenmesi.

Bu koşullar, bağışıklık sisteminin artan işleyişi ile karakterize edilir ve bu da antikor üretiminin artmasına neden olur. Reaksiyonda yanlışlıkla treponemaya karşı antikorlar olarak tanınırlar ve bu nedenle olumlu bir sonuç ortaya çıkar.

Kronik patolojilerin varlığında bağışıklık sistemi, reaksiyona neden olabilecek çok sayıda spesifik olmayan antikor üretir. RW'de böyle bir durum yanlış pozitif sonuç gösterebilir. Bu nedenle aşağıdaki hastalıklar konusunda doktorunuzu uyarmakta fayda var:

• bağ dokularının kronik patolojileri;
• tüberküloz;
• viral etiyolojinin kronik hastalıkları: HIV, hepatit B, C, D;
• kronik karaciğer hastalıkları;
• otoimmün patolojiler.

Konuyu da okuyun

Frengi kalıtsal olabilir mi?

Yaşla birlikte hastanın vücudundaki redoks reaksiyonları yavaşlar. Yaşlanan doku da yanlış pozitif sonuç gösterebilir ve bu nedenle yaşlı hastalar için daha doğru araştırma yöntemleri önerilmektedir.

Not! Wasserman reaksiyonu pozitifse, örneğin enzime bağlı immünosorbent tahlili gibi daha doğru bir tablo elde edilmesini sağlayan ek bir çalışma gerçekleştirilir.

Tekrar kontrol et

Tarama testinin sonuçları şüpheli ise sifiliz için tekrar test yapılır. Bir veya iki çarpı olup olmadığı belirtilir - böyle bir analiz ek doğrulama gerektirir. Test birkaç durumda yanlış pozitif sonuçlar verebilir:

• Hastalığın erken evresi. Şansın ortaya çıkmasından önce vücuttaki immünoglobulin miktarı oldukça düşüktür.
• Hastalığın geç evresi. Enfeksiyonun üzerinden 2 yıldan fazla zaman geçti ve antikor titresi giderek düşmeye başladı.

2-3 hafta sonra yapılan tekrar analiz, bir hastalığın olup olmadığını tam olarak gösterir. İkinci kez olumlu sonuç alınması durumunda ek aydınlatma teknikleri kullanılır.

Hamilelik sırasında testler

En beklenmedik sonuçlardan biri, özellikle kadın partnerini değiştirmemişse, hamile kadınlarda sifiliz için pozitif test sonucu olabilir. Bu durum çoğu zaman anne adaylarını korkutuyor çünkü treponema anneyi olumsuz etkileyebilir. rahim içi gelişim Bebek.

Hamilelik sırasında tarama testi birkaç kez yapılır:

• kayıt sırasında, 12 haftada;
• 30. haftada 3. trimesterin başlangıcı;
• doğumdan önce.

Bu, asgari düzeyde kabul edilen araştırma miktarıdır. Hamilelik sırasında vücutta meydana gelen değişiklikler nedeniyle sifiliz için yanlış pozitif test ortaya çıkabilir. Bir kadın hamile kaldığında bağışıklık sistemi çok sayıda antikor üretir; bu, bebeği yaşamın ilk yılında korumak için evrimsel bir adaptasyondur.

Hamilelik sırasında, daha fazla doğrulukla karakterize edilen ek bir açıklayıcı analiz reçete edilir. Bir kontrol çalışması vücutta bir patojenin varlığını gösterirse tedavi gereklidir. Terapinin büyüyen bir organizma üzerindeki etkisi önemli ölçüde daha azdır olası zarar treponema'dan.

Testlere nasıl hazırlanılır?

Yanlış sonucu önlemenin bir yolu teste hazırlanmaktır. Yanlış hazırlık nedeniyle, spesifik olmayan antikorların üretiminin eşlik ettiği reaksiyonlar meydana gelebilir ve bu da yanlış sonuçlara yol açabilir.

• Test aç karnına yapılmalıdır. Sadece temiz su içebilirsiniz.
• Kan alımından bir gün önce alkolü tamamen ortadan kaldırmalısınız - karaciğerde ek stres yaratır ve bu da olumlu sonuçlara yol açabilir.
• Bir gün öncesinden yağlı ve kızartılmış yiyeceklerden, baharatlı yiyeceklerden ve çok miktarda baharat tüketilmemesi tavsiye edilir.
• Testten en az 60 dakika önce sigara içmemeniz tavsiye edilir.
• Damardan kan almadan önce acil serviste 10-15 dakika dinlenmeniz gerekir.
• Kadınların adet döneminde kan bağışı yapmaları önerilmez.
• Analiz sonrasında gerçekleştirilemez röntgen muayenesi, fizyoterapötik prosedürler.
• Bulaşıcı hastalıkların alevlendiği dönemlerde sifiliz için kan bağışı yasaktır.

Not! Hasta herhangi bir ilaç kullanıyorsa, testten önce doktora başvurmalıdır; ilaçların alınması ile test arasında birkaç gün ara verilmesi gerekebilir.

Frengi doğrulanırsa ne yapmalı?

Olumlu sonuçlar veren bir ilk tarama yaptırırsanız endişelenmenize gerek yoktur. Yanlış sifiliz tekrarlanan testlerle kolayca belirlenir. Teşhis doğrulandıysa önlem almanız gerekir:

• cinsel partnerin bir dermatovenerolog tarafından muayenesi;
• yakın akrabaların muayenesi;
• sevdiklerinizde enfeksiyonu önlemek için önleyici tedavi uygulamak;
• tedavi süresi boyunca hastalık izninin kaydedilmesi – hastalık izni tanıya ilişkin bilgi içermediğinden gizliliği garanti eder;
• Tedavi sürecinin sonunda özel bir sertifika verilir - önümüzdeki birkaç ay içinde yanlış pozitif sonuçlarla ilgili soruları önlemek için yanınızda bulundurmanız gerekir.

Frengi için pozitif sonuç her zaman güvenilir değildir. Bu nedenle endişelenmenize gerek yoktur ve beklemeniz tavsiye edilir. ek araştırma. Zamanında başlatılan uygun tedavi, garanti eder hızlı iyileşme Minimum kalıntı etkisi ile.

Uzun yıllara dayanan deneyime sahip birçok zührevi doktor, bazen frengi gibi bir tanı koyarken zorluklarla karşılaşmaktadır. İstatistiklere göre son birkaç yılda hastaların %14'ünden fazlasına yanlış teşhis konuldu.

Sahte sifiliz birçok insan arasında paniğe neden olur. Sonuçta ne zaman tam yokluk Treponema gibi bir enfeksiyon için onlara benzer bir tanı konur. Bu durumda ne yapılması gerektiğini ve sağlığa yönelik herhangi bir tehdit olup olmadığını aşağıda ele alacağız.

Frengiye karşı yanlış pozitif reaksiyon çoğunlukla test birincil olduğunda gözlenir. Hasta bir sonraki teste girer Tıbbı muayene, önleyici veya hedefe yönelik. Herkesin yaptırması tavsiye edilen bu tür testlere tıpta tarama ya da treponemal olmayan testler denilmektedir.

Yanlış teşhis yaygın olduğundan, tedavi alındıktan hemen sonra başlatılmamalıdır. Her şeyden önce bu, bu tür testlerin özelliğinden kaynaklanmaktadır; diğer bazı hastalıkların gelişmesine tepki verebilir ve benzer bir sonuç verebilirler: inflamatuar süreç, vücuttaki hücrelerin yok edilmesi vb.

Enfeksiyon gerçeğini doğrulamak veya çürütmek için tekrarlanan bir çalışmanın yanı sıra tekrarlanan bir çalışmanın yapılması da gereklidir. immünolojik testler. Aşağıdaki fotoğraf testlerin nasıl yapıldığına dair bir örnektir.

Modern zührevi kliniklerde her doktor hastasına şunu açıklayabilir: Bir hastalığın varlığı veya yokluğu hakkında bilgi edinmek için testler için kan bağışı yapılması gerekir. Treponemal olmayan bir test gerçekleştirilir. Sadece vücutta treponema varlığı doğrulanırsa tanı konulabilir doğru teşhis ve uygun tedavi reçete edildi.

İsterseniz elbette iletişime geçebilirsiniz. tıbbi kurum sınava girebilmek için. Ancak bu önerilmez çünkü yanlış muayene türünü seçerseniz yanlış sonuç alma riski yüksektir.

Testler neden yanlış pozitif çıkıyor?

Frengi için yanlış pozitif sonuç çoğunlukla şu durumlarda ortaya çıkar: birincil tanı ve bu amaçla treponemal olmayan test kullanılır. Bu tür analizler aşağıdakileri içerir: Wasserman testi, RSC, vb.

Her şeyden önce hastanın kanındaki kardiyolipin antikorlarını tespit etmek için testler gereklidir. Üstelik böyle bir reaksiyon sadece sifiliz gelişimi ile değil aynı zamanda inflamatuar süreçle ilişkili diğer patolojilerle de gözlemlenebilir.

Sonucun yanlış çıkmasının nedeni kardiyolipin testinin verdiği reaksiyondur. Analiz yapılırken amaç patojeni tanımlamak değil, kalp veya iskelet kaslarının bir bileşenine karşı üretilebilecek antikorların varlığını araştırmaktır.

Benzer bir reaksiyon sadece sifilizde de gözlemlenebilir. Dolayısıyla, treponemal olmayan testlerin yalnızca patojenlerle (treponema) temas halindeyken değil, aynı zamanda reaktif antikorlar ortaya çıktığında da pozitif yanıt verdiği sonucuna varabiliriz. Bu nedenle, analiz aniden olumlu bir sonuç verirse, o zaman sonraki test içinde yapılması gereken zorunlu– treponemal.

Bu makaledeki videoda testin nasıl yapıldığı daha ayrıntılı olarak açıklanmaktadır.

Yanlış treponemal analiz

Treponemal testler özel testler frengiyi tespit etmek için yapılır. Sonuçları nadiren yanlış sonuç verir. Test sonuçlarına dayanarak, hem enfeksiyonun erken aşamasında hem de geç aşamada sifilitik reaksiyonu tanımlamak mümkündür.

Bu tür analizler aşağıdakileri içerir:

• immünoblot yöntemi;
• pasif hemaglutinasyon reaksiyonu;
• Soluk spiroketlerin immobilizasyonu için testler.

Testi alan bir hastanın yanlış pozitif ELISA veya başka bir treponemal testi aldığı durumlar oldukça sık görülür. Sonuçların neden olumlu olduğunu tam olarak söylemek neredeyse imkansızdır. Bu, bazı nadir patolojiler veya diğer bulaşıcı hastalıklarla ilişkili olabilir.

Birçok doktor, yanlış pozitif test sonuçlarının nedeninin hastanın tıbbi geçmişinde yattığı görüşündedir. Yani, örneğin patojenle daha önce temas olmuşsa ancak enfeksiyon meydana gelmemişse, bağışıklık hafıza hücreleri treponemaya karşı antikorlar üretecektir.

Önemli! Kişi sağlıklı kalmaya devam eder ve başkaları için tehlike oluşturmaz.

Frengi testi ne zaman yanlış pozitiftir?

Sifiliz için yanlış sonuç, belirli bir kategorideki bireyler arasında çok daha yaygındır. Olumlu sonuç veren ancak daha sonraki incelemelerde doğrulanmayan tüm testler arasında uzmanlar, tıbbi geçmişi aşağıdakileri içeren birkaç hasta grubunu belirledi:

• Kullanılabilirlik otoimmün hastalıklar: dermatomiyozit, skleroderma, sistemik lupus, artrit, vb.;
• gelişimi sırasında kan hücrelerinin ve lenfoid dokunun etkilendiği onkolojik hastalıklar;
• tüberkülozlu hastalar;
• hepatit, mononükleozlu hastalar;
• uzun süre uyuşturucu kullanan hastalar ve alkollü içecekleri kötüye kullanan kişiler;
• Hastaların son 28 gün içinde aşılanmış olması;
• 65 yaş üstü hastalar;
• hamile kadın.

Gördüğünüz gibi belirli patolojilerin ve durumların varlığında yanlış test sonucu verilebilmektedir.

Teşhis bir zührevi doktor tarafından yapılır ve yüksek kalitede bir muayene yapar. Frengi açısından şüpheli bir sonuç elde edilirse hasta ek incelemeye gönderilir.

Frengiyi bağımsız olarak nasıl tanımlayacağınız konusunda basında veya internette bilgi aramamalısınız. Bu muayene başarılı olamaz ve bazen tehlikeli olabilir.

Bütün mesele şu ki, güvenilmez bir sonuç elde edildiğinde, bir tür durumdan bahsediyoruz. Uygun tedavi sadece yapamaz. Herhangi bir kullanım talimatı ilaçlar bir doktor tarafından verilir. Kendi başınıza herhangi bir şey almanız yasaktır.

Hamile kadınlarda yanlış pozitif sonuç - nasıl önlenir?

Hamile kadınların, özellikle de yanlış teşhis konmuşsa, özel teşhislere ihtiyaçları vardır. Çoğu zaman, bu tür sonuçlar hamilelik sırasında antifosfolipid sendromunun arka planında ve diğerlerinin varlığında verilir. kronik hastalıklar anamnezde.

İncelemeyi yalnızca deneyimli uzmanlar yapmalıdır. Teşhis konulabilmesi için kadınların tam bir muayeneden geçmesi gerekir. Gerekli tetkikler reçete edilir ve hastanın şikayetleri dikkate alınır.

Fetus için Treponema enfeksiyonu son derece tehlikelidir, bu nedenle tedaviye yalnızca tanı doğrulandıktan sonra başlanmalıdır. Deneyimli bir uzman bir tedavi rejimi geliştirme hakkına sahiptir.

Önemli! Hamile bir kadının sağlığı 9 ay boyunca izlenmelidir.

Şu anda, sifiliz için yanlış pozitif test son derece nadirdir. Cinsel yolla bulaşan hastalıkların tespiti için muayene bir zührevi uzmanın gözetiminde yapılmalıdır.

Frengi komplikasyonları

Teşhis yanlış değilse ve frengi gerçekten gelişiyorsa, o zaman ana soru Hangi hastalar soruyor: Hangi komplikasyonları bekleyebilirler?

Çoğu hasta, utanç verici bir şey olduğunu düşünerek bir patolojiden muzdarip olduklarını kabul etmekten utanır. Pek çok insan enfeksiyon kapmamak için bu tür insanlardan gerçekten uzak durmaya çalışıyor. Çoğu hasta, tanıtımdan falan korktuğu için doktora gitmeyi son dakikaya erteliyor.

Bu şekilde davranmak kabul edilemez çünkü hem başkalarına bulaştırabilirsiniz hem de kendinize daha fazla zarar verebilirsiniz. Frenginin ilerlemiş formundaki sonuçları ve komplikasyonları ciddi ve geri döndürülemez olabilir. Hastanın hayatıyla ilgili olabilir.

Hastalık aşağıdaki patolojilerin gelişmesine yol açabilir:

1. Nörosifiliz- Bu, beyin hücrelerinin tamamen veya kısmen hasar görmesidir. Hassastırlar ve güçlü bir bakteri saldırısına dayanamazlar. Sifilitik menenjit beyin dokusunun ölümüne yol açabilir. Hasta yavaş yavaş demanstan muzdarip olmaya başlayacak, görüşü ve hafızası kötüleşecek. Tam yenilgi beyin felce yol açar, tüm vücudu etkileyebilir.
2. Hastalıklar kardiyovasküler sistemin . Treponema pallidum damarlar, kılcal damarlar ve arterler yoluyla yayılabilir. Aort duvarında bir mikrop bulunması nedeniyle ve kan damarları yok edilecek. Sağlığınız bozulmaya başlayacak, kan dolaşımı ve tansiyonla ilgili sorunlar ortaya çıkacaktır. İlerlemiş vakalarda bu durum kalp krizine yol açabilir.
3. Kas-iskelet sistemi tahrip edilecek. Bakterilerin kıkırdak ve kemik dokusu üzerinde derin etkisi vardır. olumsuz etki. Mikroplar ayrıştıkça dokular da ayrışıp ölmeye başlayacak. Cilt yüzeyine çıkacak fistüllerin oluşması mümkündür. Sonuç olarak hareket etme yeteneği kaybolacaktır.
4. Karaciğer atrofileri. Tedavi süresi boyunca organa çift yük bindirilir. Treponema onu etkiler ve antibiyotikler onu zayıflatır. Sonuç akut sarı karaciğer atrofisidir. Organın hacmi azalır ve işlevselliği kaybolur. Hasta komaya girer ve ölür.
5. Solunum süreçleri bozulacak. Organlardaki yıkıcı süreçlerin bir sonucu olarak Akciğer dokusu nefes darlığı oluşacaktır, nefes alırken de nefes darlığı yaşanabilir. Küçük olanlar bile fiziksel egzersiz hastanın boğulmasına neden olabilir. Bir kişi asfiksiden ölebilir.
6. Hastalıklar deri . Patoloji özellikle perineal bölgeye güçlü bir şekilde yayılır.

Frengi çalışmayı etkileyebilir gastrointestinal sistem. Sindirim sorunları ortaya çıkar.

Hastanın sürekli semptomları kabızlık, ishal vb.'dir. Frengi sonrası komplikasyonlar yaygın değildir. Dönmek tüm hayat Zamanında tedavi görmeli ve temel önleyici tedbirleri takip etmelisiniz.

Doktora sık sorulan sorular

Hamilelik ve frengi

Tünaydın. Birkaç yıl önce frengi tedavisi gördüm ama hâlâ bir zührevi hekime kayıtlıyım. Kan testi yaptırmak için üç ayda bir hastaneye gidiyorum. Kısa bir süre önce sonuçlar olumlu çıktı ve ben de hamile olduğumu öğrendim. Bana şunu söyle yeniden enfeksiyon yoksa hamileliğin sonucu mu?

Öncelikle önceden paniğe kapılmanıza gerek yok. Hamilelik gibi bir durumda testlerin yanlış pozitif çıkması mümkündür.

Doktoru tekrar ziyaret etmeli ve tekrar test yaptırmalısınız - RIF, RPGA, immünoblotlama. Elde edilen sonuçlara göre bir hatanın oluşup oluşmadığına karar vermek mümkün olacaktır. Zamanında alınan önlemler fetüsün enfeksiyonunu önlemeye yardımcı olacaktır.

Prezervatif yoluyla enfeksiyon

Merhaba, söyle bana, korumalı cinsel ilişki yoluyla bir partnerden frengi kapabilir miyim?

Hastalığın etken maddesi nüfuz edebilir sağlıklı kişi mukoza zarlarından ve cildin hasarlı bölgelerinden. Vakaların %96'sında enfeksiyon cinsel temas yoluyla meydana gelir. Seks sırasında biraz sürtünme yeterlidir ve ciltte sadece fark etmeyeceğiniz, aynı zamanda hissetmeyeceğiniz mikro çatlaklar oluşacaktır. Partnerin hastalığı varsa akut aşama, o zaman vücutlarınız birbirine dokunsa bile enfeksiyon meydana gelebilir.

Ana korunma aracı prezervatiftir. Doğru kullanırsanız kendinizi enfeksiyondan koruyabilirsiniz. Ancak hastalığın belirtileri vücudun diğer bölgelerinde de mevcutsa enfeksiyon kaçınılmazdır ve bu durumda kondom artık kurtaramayacaktır.

Prezervatif yanlış kullanıldığında enfeksiyona da neden olabilir:

• ürün yanlış saklandığından cinsel ilişki sırasında kırılabilir;
• prezervatifin boyutu penisin boyutuna uymuyor;
• son kullanma tarihi dolmuştur.

Dolayısıyla prezervatifin koruyup korumayacağı yalnızca size bağlı olacaktır.

Sifiliz için yanlış pozitif serolojik reaksiyonlar (FPR)- Bu olumlu tepkiler Hiç hasta olmamış ve muayene sırasında frengisi olmayan kişilerde. Yani vücutta spesifik bir enfeksiyon yoktur ve hiçbir zaman da olmamıştır ve serolojik reaksiyonlar olumlu sonuç verir.

Yanlış pozitif veya spesifik olmayan sonuçlar pozitif sonuçlardır. serolojik reaksiyonlar Frengi enfeksiyonu olmayan ve geçmişte frengi geçirmemiş kişilerde frengi için.

Teknik nedenlerden dolayı hatalı frengi testi

Karar hataları, teknik hatalar ve araştırma sırasındaki hataların yanı sıra reaktiflerin kalitesinden kaynaklanabilir. RPGA, ELISA ve RIF tanı araçlarının sayısız avantajlarına ve bunların sifiliz tanısında kullanılan modifikasyonlarına rağmen, bazı durumlarda güvenilmez test sonuçları dikkat çekmektedir. Bunun nedeni hem personelin yetersiz nitelik düzeyi ve mesleki sorumluluğu (biyolojik olmayan veya teknik hatalar olarak adlandırılır) hem de test edilen numunelerin özellikleri (biyolojik hatalar) olabilir.

Biyolojik olmayan hatalar araştırmanın herhangi bir aşamasında meydana gelebilir: analiz öncesi, analitik ve analiz sonrası, yani. biyomateryali toplarken, taşırken, saklarken, şilöz, filizlenmiş serum kullanırken, test numunelerinin tekrar tekrar dondurulması ve çözülmesi sırasında ve ayrıca son kullanma tarihi geçmiş teşhisler kullanılırken vb. Özellikle tanı kitlerinin saklama koşullarına ve sürelerine uyulmaması, reaksiyonun duyarlılığının azalmasına ve yanlış negatif sonuçların alınmasına neden olur.

Yanlış pozitif sonuçlara, Treponema pallidum için seronegatif hastaların serumlarının, serumların hazırlanması sırasında ortaya çıkabilecek seropozitif bireylerden alınan serum izleri ile kontaminasyonu neden olabilir.

Güvenilmez (yanlış negatif ve yanlış pozitif) ve şüpheli araştırma sonuçlarına yol açan başka birçok teknik hata vardır. Bazı laboratuvarlar sifiliz testlerinin iç ve dış kalite kontrolünü yapmamakta, bu da laboratuvar doktorları arasında analiz sonuçlarında teşhis hatalarına ve belirsizliğe yol açmaktadır.

Spesifik olmayan testler yapılırken hataların kaynağı, kontrol serumlarının kullanılmaması, kullanımdan önce yetersiz karıştırma nedeniyle deneyde eşit olmayan antijen konsantrasyonu, numunelerin ve cam eşyaların mikroorganizmalarla kirlenmesi, saklama şart ve koşullarının ihlali olabilir. reaksiyon bileşenleri, kan alma tekniklerinin ihlali.

Modern test sistemlerinde antijen olarak rekombinant veya sentetik peptidler kullanılmaktadır. İlki daha yaygın hale geldi. Ancak zayıf saflaştırma ile Escherichia coli proteinleri, T. pallidum antijenlerinin karışımına karışır, bu da escherichiosisli hastalarda veya serumu E. coli'ye karşı antikorlar içeren sağlıklı kişilerde yanlış sifiliz serodiyagnozuna yol açar.

Tanısal hatalar bir dereceye kadar araştırma sonuçlarının yanlış yorumlanmasını da içerir.

Akut ve kronik DM

Testleri yaparken teknik hataların yanı sıra karar vericilerin vücudun özelliklerinden de kaynaklanabilmektedir. Geleneksel olarak karar vericiler ikiye ayrılır: baharatlı (<6 месяцев) и kronik(6 aydan fazla saklanır).

Akut DM Hamilelik sırasında ve adet döneminde, aşı sonrasında, yakın zamanda geçirilmiş kalp krizi sonrasında ve birçok enfeksiyon hastalığında görülebilmektedir. PPR'nin meydana gelebileceği enfeksiyonlar - pnömokokal pnömoni, kızıl, enfektif endokardit, tüberküloz, cüzzam, lenfogranüloma venereum, şankroid (şankroid), leptospiroz ve diğer spiroketozlar, HIV enfeksiyonu, enfeksiyöz mononükleoz, sıtma, su çiçeği, viral hepatit, kabakulak, kızamık , solunum yolu hastalıkları, grip ve dermatozlar.

Akut PH'ler stabil değildir, 4-6 ay içerisinde kendiliğinden olumsuzlukları ortaya çıkar.

Kronik DM otoimmün hastalıklar, sistemik bağ dokusu hastalıkları, onkolojik hastalıklar, karaciğer ve safra yollarının kronik patolojileri, kardiyovasküler ve endokrin patolojiler, kan hastalıkları, kronik akciğer hastalıkları, enjeksiyonla ilaç kullanımı vb. ile mümkündür. Bu durumların çoğunda, IgG ve IgM sınıflarının ("reaginler") antikardiyolipin antikorları.

Kronik yanlış pozitif reaksiyonlar yaşam boyunca pozitif kalabilir.

Kronik yanlış pozitif reaksiyonlar ciddi hastalıkların klinik öncesi belirtileri olabilir. Malign neoplazmalar ve yaygın bağ dokusu hastalıkları durumunda LPR titresi çok yüksek olabilir.

Kronik pozitif reaksiyonların nedenleri arasında fizyolojik durumlar (yaşlılık) yer almaktadır. Yaşla birlikte PD sayısı artar; kadınlarda erkeklere göre 4,5 kat daha sık görülür. 80 yaş grubunda Parkinson hastalığının görülme sıklığı %10'dur.

DPR'nin nedeni intravenöz olarak uygulanan ilaçların sık kullanımı, sık transfüzyon ve infüzyon olabilir.

Kronik enfeksiyonlar (tüberküloz, cüzzam, enfektif endokardit, sıtma), miyelom da PH'ye neden olabilir.

Diğer spiroket türleri ile enfeksiyon

Patojenleri antijenik olarak Treponema pallidum'a benzeyen bulaşıcı hastalıklarda treponemal ve treponemal olmayan testlerde yanlış pozitif reaksiyonlar gözlemlenebilir. Bunlar tekrarlayan ateş, leptospirosis, kene kaynaklı borreliosis, tropikal treponematozlar (yaws, bejel, pinta) ve ayrıca ağız boşluğu ve cinsel organların saprofitik treponemlerinin neden olduğu inflamatuar süreçlerdir.

Endemik treponematozların (yaws, pinta, bejel) etken maddeleri, T. pallidum'unkine benzer cinse özgü antijenlere sahip treponemalardır. Bu bağlamda, kendilerine karşı oluşturulan antikorlar, sifilizin etken maddesinin antijeni ile çapraz etkileşime girebilmektedir.

Rusya bu hastalık grubunun endemik olduğu bir bölge değil. Bu enfeksiyonlar esas olarak Afrika, Latin Amerika ve Güney Asya'da meydana gelir ve tıbbi kurumların uygulamalarında hastalık vakaları nadirdir.

Endemik treponematozisli bir ülkeden gelen ve frengiye yönelik pozitif serolojik reaksiyonları olan bir hasta, sifiliz açısından incelenmeli ve daha önce uygulanmamışsa anti-sifilitik tedavi reçete edilmelidir.

Biyolojik yanlış pozitif Wasserman reaksiyonu

1938'den başlayarak ve özellikle İkinci Dünya Savaşı sırasında, Amerika Birleşik Devletleri'nde frengiye yönelik serolojik tarama testleri yaygınlaştı. Araştırmacılar elde edilen verileri karşılaştırdı ve frengi enfeksiyonunun klinik ve epidemiyolojik belirtileri olmayan veya frengi ile teması olmayan kişilerde olumlu veya şüpheli bir reaksiyon bulunduğunu buldu. Üstelik bu tür sonuçlar önceden düşünülenden çok daha sık ortaya çıktı. Lipid veya kardiyolipin antijenleri (VDRL, Kolmer testlerinde, Kahn reaksiyonları) ile treponemal olmayan testlerin pozitif sonuçları, çeşitli hastalıkları olan ancak sifilitik enfeksiyon belirtileri olmayan hastalarda bulunmuştur. Otoimmün, inflamatuar ve hematolojik hastalıkları olan hastalarda biyolojik yanlış pozitif sonuçlar tespit edilmiştir.

Rus dili tıp literatüründe bu fenomene “ biyolojik yanlış pozitif Wasserman reaksiyonu"(B-LPRV), çünkü Bu sonuçlar o zamanların en yaygın testi olan Wasserman reaksiyonu sırasında gözlemlendi.

B-LPRV'nin akut ve kronik olmak üzere iki ana formda ortaya çıkabileceği ortaya çıktı. İlk durumda frengi enfeksiyonu dışında enfeksiyon geçirmiş hastalarda B-LPRV iyileşme sürecinde kaybolur ve tespit süresi altı ayı geçmez. İkinci durumda, B-LPRV, belirgin bir nedensel faktörün yokluğunda uzun yıllar boyunca ısrarla devam edebilir. 50'li yılların başında, kronik B-LPRV'nin en sık otoimmün hastalıklarda, özellikle de tespit sıklığının% 30-44'e ulaştığı SLE'de tespit edildiği bulunmuştur.

Yanlış pozitif treponemal olmayan (kardiyolipin) testler

T. pallidum'un lipit antijenleri hücrenin önemli bir bölümünü oluşturur, ancak vücut aynı yapıya sahip lipitler de içerebilir - organların ve dokuların (esas olarak mitokondriyal membranların lipitleri) tahrip edilmesi sonucu oluşan otoantijenler.

Sifilitik enfeksiyona immün komplekslerin oluşumu ve kardiyolipin, fibronektin, kollajen ve kas kreatin kinazına otoimmün yanıt eşlik eder. Treponemal olmayan testlerde, antijen olarak etil alkol içindeki yüksek derecede saflaştırılmış üç lipitten (lesitin ve kolesterol ile stabilize edilmiş kardiyolipin) oluşan bir çözelti kullanılır. Kardiyolipin, T. pallidum'a özgü bir bileşen değildir ve aynı zamanda insan biyomembranlarının fosfolipitlerinden biri olarak da tanımlanır. Bu nedenle, insan hücrelerinde enfeksiyonlar sonucu oluşan hemen hemen her değişiklik sırasında ve bazı fizyolojik ve patolojik koşullar altında bu antijene karşı antikorlar serumda kaydedilir.

Treponemal olmayan reaksiyonlarda kullanılan antijen başka dokularda da bulunduğundan, treponemal enfeksiyonu olmayan bireylerde (genel popülasyonda %1-2) testler pozitif sonuç verebilir.

Treponemal olmayan biyolojik yanlış pozitif testlerin en yaygın nedeni, bağ dokusu hastalıklarında (sistemik lupus eritematoz, dermatomiyozit, skleroderma) ortaya çıkan bir otoimmün süreç olan antifosfolipid sendromudur.

Treponemal olmayan testler (RMT ve modifikasyonları) kullanıldığında, yanlış pozitif sonuçlar, kanda romatoid faktöre karşı antikorların, otoimmün patolojide ("tere reaktörleri") çapraz reaksiyona giren antikorların varlığından kaynaklanabilir.

Yalancı pozitif sonuçların ortaya çıkmasına neden olan diğer faktörlerin, bazı kronik bakteriyel enfeksiyonlar (cüzzam vb.), viral etiyolojiye bağlı hastalıklar (enfeksiyöz mononükleoz) ve sistemik bağ dokusu hastalıkları olduğu düşünülmektedir.

Sebepler ayrıca yaşlılık (70 yaş üstü), hamilelik, yaygın somatik patoloji, lipid metabolizma bozuklukları, çeşitli etiyolojilerin immün yetmezlik durumları, kalp ve akciğerlerin sistemik kronik hastalıklarını da içerebilir.

Diğer nedenler arasında kanser, tüberküloz, enteroviral enfeksiyonlar, viral hepatit, Lyme hastalığı, zatürre, alkolizm, uyuşturucu bağımlılığı, diyabet, aşı, diğer enfeksiyonlar (sıtma, su çiçeği, kızamık, endo- ve miyokardit), gut yer alır.

Bu koşullarda, treponemal antijenlerle çapraz reaksiyona girebilen anormal antikor üretimine yol açan immünolojik bozuklukların gelişimi gözlenir.

Masa. Treponemal olmayan serolojik testlerde yanlış pozitif reaksiyonların biyolojik nedenleri.

Baharatlı (<6 месяцев)	Kronik (>6 ay)
Fizyolojik koşullar: Gebelik Bazı aşı türleriyle aşılama	Fizyolojik koşullar: Yaşlılık yaşı
Bakteriyel enfeksiyonlar: Pnömokokal pnömoni Kızıl Enfektif endokardit	Bakteriyel ve diğer enfeksiyonlar: Enfektif endokardit Sıtma
Mikobakteriyel enfeksiyonlar: Tüberküloz Cüzzam	Mikobakteriyel enfeksiyonlar: Tüberküloz Cüzzam
Diğer CYBE'ler: Şankroid (yumuşak şankroid) Lenfogranuloma venereum	Bağ dokusu hastalıkları: Sistemik lupus eritematoz
Diğer spiroketlerin neden olduğu enfeksiyonlar: Tekrarlayan ateş Leptospiroz Lyme borelliozu	Onkolojik hastalıklar: Miyelom Lenfoma
Viral enfeksiyonlar: HIV Enfeksiyöz mononükleoz Kızamık Suçiçeği Kabakulak (kabakulak) Viral hepatit	Diğer sebepler: Uyuşturucu bağımlılığı enjekte etme Çoklu kan nakli Diyabet

Yanlış pozitif treponemal testler

Sorunu daha da kötüleştiren treponemal testler de yanlış pozitif sonuç verebilir. Nedenleri otoimmün hastalıklar, kollajenoz, Lyme hastalığı, hamilelik, cüzzam, herpes, sıtma, bulaşıcı mononükleoz, tümörler, uyuşturucu bağımlılığı olabilir. Son yıllarda frengi teşhisinde en modern yöntemlerden biri olan immünoblotlama, DM'yi ayırt etmek amacıyla yurt dışında da aktif olarak kullanılmaya başlandı.

Başarılı tedaviden sonra antikor kalıcılığı

Spesifik tanısal reaksiyonlar, tam tedaviden sonra bile uzun süre pozitif kalır. Frengi enfeksiyonunun etkili tedavisi sonrasında çoğu hastada treponemal olmayan testlerdeki titreler tedaviden 6-12 ay sonra 4 kat azalır. Bununla birlikte, tedavinin geç başlatılmasıyla treponemal olmayan testlerde bile titreler aynı seviyede kalabilir, ancak asla artmayabilir.

Yanlış negatif test sonuçları

Farklı tanı yöntemleri, sifilizin formuna ve evresine bağlı olarak farklı duyarlılık ve özgüllük gösterir. Özellikle hastalığın gizli, gizli, kombine seyri durumunda hatalı tanı olasılığı artar.

Sifiliz için yanlış negatif serolojik reaksiyonlar, seyreltilmemiş serum test edilirken ve HIV ile enfekte hastalar gibi bağışıklık sistemi baskılanmış bireyleri incelerken prozon fenomenine bağlı olarak sekonder sifilizde gözlemlenebilir.

Biyolojik faktörlerin neden olduğu serolojik spesifik testlerin (SSR) yanlış negatif sonuçları, spesifik IgM ve IgG arasındaki eritrosit yüzeyindeki antijene bağlanma konusundaki rekabetin yanı sıra “prozon fenomeni”ne bağlı olabilir. İkinci durumda, Treponema pallidum'a karşı antikorların aşırı üretimi nedeniyle aglütinasyon meydana gelmez, çünkü aşırı antikorlar nedeniyle eritrositler üzerindeki her antijen reseptörü, bir "kafes" oluşumunu önleyen bir aglütinin molekülü ile ilişkilidir. RPGA'nın TPPA ile değiştirilmesi, yani. Görünüşe göre sentetik parçacıklar üzerindeki eritrositler, yanlış negatif sonuçların alınmasını ortadan kaldıracak veya en aza indirecektir.

ELISA'da, bu tür reaksiyonlar birincil sifilizde seronegatif bir fazın varlığı ve ikincil sifilizde bağışıklık yetersizliği ve HIV enfeksiyonunun varlığı ile açıklanabilir. Sifiliz için serolojik testlerden olumsuz bir sonuç alındığında, Treponema pallidum'un çeşitli organ ve dokulara nüfuz etme ve çoğalma yeteneği dikkate alınmalıdır - bazı durumlarda lenfte (lenf düğümleri) patojenin aranması güvenilir bir sonuca yol açar . Olumlu sonuç veren numunelerin analizinin tekrarlanması da tavsiye edilir. Serumun 5-7 veya daha fazla gün sonra tekrar incelenmesi, kural olarak, güvenilir sonuçlar elde edilmesini sağlar.