Ev Kaplamalı dil Miyokard enfarktüsü belirtileri açısından EKG verileri nasıl yorumlanır? Miyokard enfarktüsü için EKG: kardiyogramın belirtileri, lokalizasyonu ve yorumlanması EKG ile miyokard enfarktüsünün lokalizasyonunun belirlenmesi.

Kaplamalı dil

Miyokard enfarktüsü belirtileri açısından EKG verileri nasıl yorumlanır? Miyokard enfarktüsü için EKG: kardiyogramın belirtileri, lokalizasyonu ve yorumlanması EKG ile miyokard enfarktüsünün lokalizasyonunun belirlenmesi.

Miyokard enfarktüsü için EKG aşamaları gösterir ve olası komplikasyonlar kalpten. Bu çalışma kullanılarak iskeminin boyutu, derinliği ve yeri belirlenir. Kalp krizinin nedeni iskemidir (kalbe yetersiz kan akışı).

Herhangi bir sorun var mı? Forma "Belirti" veya "Hastalığın adı" yazın, Enter'a basın, bu sorun veya hastalığın tüm tedavisini öğreneceksiniz.

Site şunları sağlar: arkaplan bilgisi. Hastalığın yeterli tanısı ve tedavisi vicdanlı bir doktor gözetiminde mümkündür. Herhangi bir ilacın kontrendikasyonları vardır. Bir uzmana danışmanın yanı sıra talimatların ayrıntılı bir şekilde incelenmesi de gereklidir! .

Miyokard enfarktüsü, kalp kasının ölümü ve bunun sonucunda çalışmasının durmasıdır.

EKG'de iskemik odakların lokalizasyonu

EKG teşhisi iskemik odağın yerini belirlemenizi sağlar. Örneğin sol ventrikül duvarlarında, ön duvarlarda, septalarda veya yan duvarlarda görünebilir.

En az sağ ventrikülde görülür, bu nedenle uzmanlar tanıda bunu belirlemek için göğüs derivasyonlarını kullanır.

EKG ile enfarktüsün lokalizasyonu:

Ön - LAP arteri etkilenir. Göstergeler: V1-V4. Leads: II, III, aVF.
Arka - RCA arteri etkilenir. Göstergeler: II, III, aVF. Liderler: Ben, aVF.
Yanal - Circunflex arter etkilenir. Göstergeler: I, aVL, V5. Liderler: VI.
Bazal - RCA arteri etkilenir. Göstergeler: yok. V1,V2'ye yol açar.
Septal - Septal performans arteri etkilenir. Göstergeler: V1,V2, QS. Potansiyel müşteriler: yok.

Kardiyak iskemi nedir

Miyokard enfarktüsü veya kalp kasının akut iskemisi, her yıl milyonlarca insanın hayatına mal oluyor. İskemi, kalbe yetersiz kan gitmesi nedeniyle oluşur.

Kalbin herhangi bir bölgesinde 15 dakikadan fazla kan dolaşımı sağlanamaması bu bölgenin ölümüne neden olur.

Bunun sonucunda kalp hücrelerinde nekroz (ölüm) meydana gelir. Boşluklar kan damarları Kılcal damarları, damarları ve arterleri tıkayan katı kan pıhtıları olan trombüsler tarafından tetiklenir.

Altında güçlü basınç gelen kan damarı yırtar. İstatistikler, insanların yarısından fazlasının anında öldüğünü, geri kalan %30'unun ise hastanelerde öldüğünü gösteriyor. Kurbanların yaklaşık %15-20'si hayatta kalıyor.

Sonuçların değiştirilmesi ve yorumlanması

Herkes bir EKG'nin neye benzediğini biliyor ve sadece birkaçı onu nasıl çözeceğini biliyor.

EKG'deki dalgalar belirlenir Latin harfleriyle: P, Q, R, S, T, U:

P—atriyal polarizasyon;
Q, R, S — ventriküler polarizasyon;
T - ventriküler repolarizasyon;
U - ventrikülün uzak kısımlarının işleyişi.

Uzmanlar yukarı doğru uzanan dişleri “pozitif”, aşağı doğru uzanan dişleri ise “negatif” olarak adlandırıyor. sen sağlıklı kişi Q, S her zaman negatif bir sonuca sahiptir ve R her zaman pozitif bir sonuca sahiptir.

EKG'yi çözmek için dalgalar ve bileşenleri arasındaki değişim aralıklarını analiz edin. Analiz, kalp atışının ritmini ve sıklığını belirlemenizi sağlar.

Diş ne kadar yüksekse kalp o kadar aktif çalışır. Ne kadar düşük olursa o kadar yavaş olur.

Kalp krizinin EKG belirtileri Q, S, T, R ile teşhis edilir. Göstergelerini bir araya getirirseniz, bir kedinin kemerli sırtını belli belirsiz anımsatan küçük bir tümsek gibi bir şey elde edersiniz. Sol ventriküler hipertrofi, R'nin uzatıldığı ve S'nin sola saptığı R ve S tarafından belirlenir.

Sağ dal bloğu, R'nin azaldığı ve S'nin genişlediği R ve S ile teşhis edilir. His'in sağ bacağının bloke edilmesi durumunda, her iki dişin (R ve S) genişlemesi meydana gelir.

Video

Aşamalar

Uzmanlar EKG'ye göre miyokard enfarktüsünün 4 aşamasını ayırt ediyor:

En akut aşama. Geliştirme süresi: 3 saatten 3 güne kadar. Nekroz oluşumu, R dalgasının uzunluğunun azalmasıyla gösterilir.Uzunluğu ne kadar kısa olursa, kalbin bir kısmının nekroz olasılığı da o kadar artar.
Kalpteki ciddi hasar, 5 milimetre veya daha fazla ST yükselmesiyle gösterilir. Göstergeler kalp iskemisini karakterize eder. Ölümle biter.
Akut aşama. Geliştirme süresi: 2 - 3 hafta. Nekroz bölgesinin genişlemesi ve ardından Q'nun genişlemesiyle birlikte bir artış ile karakterize edilir. T dalgasının göstergeleri “negatif” göstergeler seviyesine ulaşma eğilimindedir, yani yavaş yavaş azalır.
Akut olmayan aşama. Geliştirme süresi: 3 aydan altı aya kadar. Uzamış bir T dalgası ile karakterizedir ve evre ne kadar akut olursa o kadar uzun olur. Hastalığın ikinci aşamasında uzunluğu birkaç hafta stabil kalır, ardından "T" eğilimi artar. ters taraf, olumlu hale geliyor.
Sikatrisyel aşama, yara izinin oluşmasıyla sonuçlanan son aşama olarak kabul edilir. Varlığı yara izi Q ile belirlenir. Yara izi son kalp atışına kadar yerinde kalır. Yara izleri iyileşebilir veya büyüyebilir.
Skar aktivitesi “T” dalgasıyla belirlenir. Yara izi büyüdükçe içeri doğru hareket eder. olumlu taraf, azalırken - olumsuz taraf. Yara izi aktivitesini göstermezse “T” göstergesi yavaş yavaş düzelir.

Transmural enfarktüs EKG'si

Uzmanlar transmural enfarktüs aşamasını 4 aşamaya ayırıyor:

Bir dakikadan birkaç saate kadar süren en akut aşama;
Bir saatten 2 haftaya kadar süren akut aşama;
2 haftadan 2 aya kadar süren akut olmayan aşama;
2 ay sonra ortaya çıkan yara izi aşaması.

Transmural enfarktüs anlamına gelir akut aşama. EKG'ye göre negatif konumda olan "ST" dalgasının "T"ye yükselmesiyle belirlenebilir. Açık son aşama Q oluşur. “ST” segmenti cihazlarda 2 günden 4 haftaya kadar kalır.

Yeniden muayene sonrasında hasta ST segmentinde yükselmeye devam ederse, sol ventriküler anevrizma gelişiyor demektir.

Şu tarihte: transmural enfarktüs Q dalgası algılanır, “ST” izoline doğru hareket eder, “T” negatif bölgede genişler.

Kalp krizinin varlığını, yerini ve kalp kasının tahribat aşamasını belirlemek için en güvenilir ve erişilebilir yöntem EKG'dir. İlk belirtiler atağın başlangıcından itibaren üçüncü saatten sonra ortaya çıkar, ilk gün artar ve yara izi oluştuktan sonra kalır. Tanı koymak için, hastanın durumunun ciddiyeti ve komplikasyon riski buna bağlı olduğundan miyokard tahribatının derinliği ve sürecin kapsamı dikkate alınır.

📌 Bu makaleyi okuyun

Miyokard enfarktüsünün EKG belirtileri

Akut koroner kan akışı bozukluğundaki elektrokardiyogram, ölü dokunun işlevini yerine getirememesini ve potasyum salınımına bağlı olarak hücre uyarılabilirliğinde meydana gelen değişiklikleri yansıtır. Kalp krizi sırasında, çalışan miyokardın bir kısmının ölmesi nedeniyle bu bölgenin üzerindeki elektrot, elektrik sinyalinin geçişini kaydedemez.

Bu nedenle, kayıtta R olmayacak, ancak karşı duvardan yansıyan bir dürtü görünecektir - negatif yöne sahip patolojik bir Q dalgası. Bu öğe normalde mevcuttur, ancak son derece kısadır (0,03 saniyeden az) ve derinleşip uzun hale gelir.

Kardiyomiyositlerin tahrip olması nedeniyle hücre içi potasyum depoları serbest kalır ve kalbin dış zarının (epikard) altında yoğunlaşarak elektriksel hasara neden olur. Bu, kalp kasının iyileşme (repolarizasyon) sürecini bozar ve değişikliklere neden olur. EKG öğeleri Böylece:

nekroz bölgesinin üstünde ST artar ve karşı duvarda azalır, yani enfarktüs uyumsuz (tutarsız) EKG anormallikleri ile kendini gösterir;
Tahribat bölgesindeki kas liflerinin bozulması nedeniyle T negatif olur.

Patolojinin lokalizasyonu: anterior, posterior, lateral

Analizin ilk aşamasında kalp krizinin 5 belirtisini tespit etmek gerekiyorsa (R yok veya düşük, Q ortaya çıktı, ST arttı, uyumsuz ST var, negatif T), o zaman bir sonraki görev arama yapmaktır. Bu bozuklukların ortaya çıktığı lead'ler için.

Ön

Sol ventrikülün bu kısmı hasar gördüğünde, dişlerin şekli ve boyutunda karakteristik bozukluklar not edilir:

sol taraftan 1 ve 2'ye yol açar - derin Q, ST yükselir ve pozitif T ile birleşir;
3, itibaren sağ bacak– ST azaltılmış, T negatif;
göğüs 1-3 – R, QS geniş, ST izoelektrik çizginin 3 mm'den fazla üzerine çıkıyor;
göğüs 4-6 – T düz, ST veya izolinenin biraz altında.

Arka

Nekrozun odağı arka duvar boyunca lokalize olduğunda, EKG ikinci ve üçüncü standartta görülebilir ve sağ bacaktan (aVF) güçlendirilmiş derivasyonlar görülebilir:

derinleştirilmiş ve genişletilmiş Q;
ST'de artış;
T pozitif, ST ile kaynaşmış.

Taraf

Yan duvarın enfarktüsü, üçüncü, sol koldan, 5. ve 6. torasik bölgede elektrokardiyogramda tipik değişikliklere yol açar:

derinlemesine, önemli ölçüde genişletilmiş Q;
ST'de artış;
T, ST ile tek satırda birleşir.

Birinci standart kurşun ve göğüstekiler ST çökmesini ve negatif, deforme T'yi kaydeder.

Muayene sırasındaki aşamalar

Kalp kası tahrip olduğunda EKG değişiklikleri statik değildir. Bu nedenle sürecin yanı sıra süresini de belirlemek mümkündür. kalan değişiklikler Akut miyokardiyal beslenme bozukluğu yaşadıktan sonra.

Keskin ve baharatlı

Kalp krizinin, meydana geldikten sonraki ilk dakikalarda (1 saate kadar) tespit edilebilmesi çok nadirdir. Şu anda EKG değişiklikleri ya tamamen yok ya da subendokardiyal iskemi belirtileri var (ST yükselmesi, T deformasyonu). Akut aşama, kalp kası nekrozunun gelişmesinin başlangıcından itibaren bir saatten 2-3 güne kadar sürer.

Bu dönem, ölü hücrelerden potasyum iyonlarının salınması ve hasar akımlarının oluşması ile karakterize edilir. EKG'de enfarktüs bölgesinin üzerinde ST'de bir artış olarak görülebilirler ve bu elementle füzyon nedeniyle tespit edilmesi durur.

Subakut

Bu aşama atak anından itibaren yaklaşık 20. günün sonuna kadar devam eder. Potasyum yavaş yavaş hücre dışı boşluktan yıkanır, böylece ST yavaşça izoelektrik çizgiye yaklaşır. Bu, T dalgasının ana hatlarının ortaya çıkmasına katkıda bulunur.Subakut fazın sonu, ST'nin normal pozisyonuna dönüşü olarak kabul edilir.

Yara izi

İyileşme sürecinin süresi ve nekroz bölgesinin değiştirilmesi bağ dokusu belki yaklaşık 3 ay. Bu sırada miyokardda bir yara izi oluşur, kısmen kan damarlarıyla birlikte büyür ve yeni kalp kası hücreleri oluşur. Bu süreçlerin ana EKG işareti, T'nin izoline doğru hareketi, negatiften pozitife geçişidir. R de giderek artar ve patolojik Q kaybolur.

Yeniden planlandı

Sonra kalan etkiler kalp krizi geçirdi kendilerini enfarktüs sonrası kardiyoskleroz şeklinde gösterirler. sahip olmak farklı şekil ve konumu nedeniyle miyokardiyal kasılma ve uyarı iletimine katılamazlar. Bu nedenle çeşitli blokajlar ve aritmiler ortaya çıkar. Kalp krizi geçiren hastaların EKG'sinde ventriküler komplekslerde deformasyonlar ve ST ve T'nin normale tam olarak dönmediği görülüyor.

EKG'de kalp krizi çeşitleri

Büyüklüğüne bağlı olarak kalp kası enfarktüsü geniş odaklı veya olabilir. Her birinin kendine has EKG özellikleri bulunmaktadır.

Büyük odaklı, q enfarktüsü: transmural ve subepikardiyal

Büyük fokal enfarktüs, transmural (miyokardın tüm katmanlarını kapsayan nekroz)

İntramural enfarktüs, hasarın kaynağı ventrikül duvarının içinde lokalize olduğunda meydana gelir. Bu durumda biyoelektrik sinyalin hareket yönünde belirgin bir değişiklik olmaz ve potasyum kalbin iç veya dış katmanlarına ulaşmaz. Bu, tüm işaretlerden yalnızca negatif T'nin kaldığı ve yönünü yavaş yavaş değiştirdiği anlamına gelir. Bu nedenle intramural enfarktüsü teşhis etmek ancak 2 hafta içinde mümkündür.

Atipik seçenekler

Çoğu durumda miyokard nekrozunun tüm belirtileri, ventriküllerin atriyumlarla temas ettiği noktada bazal (ön ve arka) özel konum seçenekleri hariç, EKG'de tespit edilebilir. Eş zamanlı dal bloğu ve akut koroner yetmezlik ile ilgili bazı tanısal zorluklar da vardır.

Bazal enfarktüsler

Yüksek anterior miyokard nekrozu (anterobazal enfarktüs), yalnızca sol kol derivasyonunda negatif bir T dalgası ile kendini gösterir. Böyle bir durumda elektrotları normalden 1-2 interkostal boşluk yukarısına takarsanız hastalığın farkına varmak mümkündür. Posterobazal enfarktüsün tipik belirtileri yoktur. Sağ prekordiyal derivasyonlarda ventriküler kompleksin (özellikle R) genliğinde olağanüstü bir artış mümkündür.

Miyokard enfarktüsü sırasında EKG ile ilgili videoyu izleyin:

Paket bloğu ve enfarktüs

Sinyalin ventrikül boyunca iletimi bozulursa, ventrikül boyunca impuls iletim yolları boyunca hareket etmez, bu durum kardiyogramdaki kalp krizinin tüm resmini bozar. Sadece dolaylı semptomlar göğüs derisinde:

5 ve 6'da anormal Q (normalde yoktur);
birinciden altıncıya R'de bir artış yok;
5 ve 6'da pozitif T (genellikle negatiftir).

EKG'deki miyokard enfarktüsü, dişlerin yüksekliğinin ihlali, anormal elemanların ortaya çıkması, segmentlerin yer değiştirmesi ve izoline göre yönlerinde bir değişiklik ile kendini gösterir. Normdan tüm bu sapmalar tipik bir lokalizasyona ve görünüm sırasına sahip olduğundan, bir EKG kullanarak kalp kası tahribatının yerini, kalp duvarındaki hasarın derinliğini ve başlangıçtan itibaren geçen süreyi belirlemek mümkündür. kalp krizinden.

Ayrıca tipik işaretler, bazı durumlarda dolaylı ihlallere odaklanabilirsiniz. Kalp krizinden sonra, çalışan hücreler yerine kas tabakasında skar dokusu oluşur, bu da kalp uyarılarının ve aritminin iletiminin engellenmesine ve bozulmasına yol açar.

Ayrıca okuyun

EKG'deki T dalgası, kalp aktivitesinin patolojilerini tanımlamak için belirlenir. Negatif, yüksek, bifazik, düz, düz, azalmış olabilir ve koroner T dalgasının çökmesi de tespit edilebilir.Değişiklikler ST, ST-T, QT segmentlerinde de olabilir. Alternatif, uyumsuz, eksik, çift kambur diş nedir?

EKG'de miyokard iskemisi kalp hasarının derecesini gösterir. Anlamlarını herkes anlayabilir ancak soruyu uzmanlara bırakmak daha iyidir.

Küçük odaklı miyokard enfarktüsünün nedenleri diğer tüm tiplere benzer. Tanı koymak oldukça zordur, EKG'de akut atipik bir tabloya sahiptir. Sonuçlar ne zaman zamanında tedavi ve rehabilitasyon normal kalp krizine göre çok daha kolaydır.

Enfarktüs sonrası kardiyoskleroz oldukça sık görülür. Anevrizma veya iskemik kalp hastalığı olabilir. Semptomların tanınması ve zamanında teşhis hayat kurtarmaya, EKG işaretleri ise doğru teşhisin konulmasına yardımcı olacaktır. Tedavi uzundur, rehabilitasyon gereklidir ve sakatlık dahil komplikasyonlar olabilir.

Transmural enfarktüs sıklıkla EKG'de tespit edilir. Akut, ön, alt nedenleri, arka duvar Miyokardiyum risk faktörlerinde gizlidir. Tedaviye hemen başlanmalıdır, çünkü ne kadar geç sağlanırsa prognoz o kadar kötü olur.

Elektrokardiyografi (EKG) aittir önemli rol Miyokard enfarktüsü tanısının konulmasında. Teknik basit ve bilgilendiricidir. Modern taşınabilir cihazlar, evde, fabrika sağlık merkezinde EKG çekmenize olanak tanır. Ve tıbbi kurumlar Birkaç dakika içinde araştırma yapan ve kod çözmeye yardımcı olan çok kanallı bir teknik ortaya çıktı.

Miyokard enfarktüsü sırasındaki EKG, doktor için tartışılmaz yetkili kanıt olarak hizmet eder. Kalp krizi benzeri değişiklikler mümkündür ve şu durumlarda meydana gelir: akut pankreatit, kolesistit, ancak bu gibi durumlarda bir hata yapıp tedaviye başlamak daha iyidir.

Sağlıklı ve hastalıklı doku arasındaki potansiyel farkı yansıtan EKG'nin doğası, hastalığın seyrine göre değişir. patolojik süreç dokularda. Bu nedenle tekrarlanan çalışmaların sonuçları önemlidir.

Bir EKG'yi deşifre etmek için birçok parametreyi hesaba katmak gerekir.

EKG tekniğinde hangi bilgiler yer alır?

100 yıl önce kalp kasındaki elektriksel değişiklikleri kaydedecek bir yöntem geliştirildi. Elektrokardiyografi, atan kalpte ortaya çıkan aksiyon akımlarını kaydetmenizi sağlayan bir yöntemdir. Bunların yokluğunda, galvanometre iğnesi düz bir çizgi (izolin) yazar ve miyokard hücrelerinin uyarılmasının farklı aşamalarında, yukarı veya aşağı yönde karakteristik dişler belirir. Kalp dokusunda meydana gelen işlemlere depolarizasyon ve repolarizasyon denir.

Size kasılma mekanizmaları, depolarizasyon ve repolarizasyondaki değişiklikler hakkında daha fazla bilgi verecektir.

EKG üç standart derivasyon, üç gelişmiş derivasyon ve altı göğüs derivasyonuna kaydedilir. Gerekirse kalbin arka kısımlarını incelemek için özel uçlar eklenir. Her bir lead kendi hattı ile sabitlenir ve kalp hasarının teşhisinde kullanılır. Karmaşık EKG, her biri üzerinde çalışılması gereken 12 grafik görüntü içerir.

Toplamda EKG'de 5 dalga vardır (P, Q, R, S, T), ek bir U nadiren görünür, normalde kendi yönlerine yönlendirilirler, genişliğe, yüksekliğe ve derinliğe sahiptirler. Dişler arasında da ölçülen aralıklar vardır. Ek olarak aralığın izoline göre sapması (yukarı veya aşağı) kaydedilir.

Dişlerin her biri kalp kasının belirli bir bölümünün işlevselliğini yansıtır. Bireysel dişler arasındaki yükseklik, derinlik ve yön ilişkisi dikkate alınır. Elde edilen bilgiler, normal miyokard fonksiyonu ile bozulmuş kalp fonksiyonu arasındaki farkları belirlememize olanak sağlar. EKG çeşitli hastalıklar.

Miyokard enfarktüsü sırasında EKG'nin özellikleri, tanı ve sonraki tedavi için önemli olan hastalığın belirtilerini tanımlamayı ve kaydetmeyi mümkün kılar.

Hastalığın süresini ve süresini ne gösterir?

Akut miyokard infarktüsü Tipik bir süreçte 3 gelişim dönemi vardır. Her birinin EKG'de kendi tezahürleri vardır.

1 ve 2 - belirtin akut dönem 3'ten itibaren bir nekroz bölgesi oluşur, ardından kademeli yara izi gösterilir, 9 - Tam iyileşme, 10 - bir yara izi kaldı

Erken periyot- ilk 7 gün aşağıdaki aşamalara bölünmüştür:

iskemi aşaması (genellikle ilk 2 saat) - odağın üzerinde uzun bir T dalgası belirir;
hasar aşaması (bir günden üçe kadar) - ST aralığı yükselir ve T dalgası aşağı doğru hareket eder, bu değişikliklerin geri döndürülebilir olması önemlidir, tedavi yardımı ile miyokard hasarını durdurmak hala mümkündür;
nekroz oluşumu - genişlemiş ve derin bir Q dalgası belirir, R dalgası önemli ölçüde azalır. Nekrozun odağı bir hasar ve iskemi bölgesi ile çevrilidir. Değişikliklerin farklı uçlardaki dağılımı, bunların ne kadar büyük olduğunu gösterir. Hasar nedeniyle kalp krizi artabilir. Bu nedenle tedavide bu bölgelerdeki hücrelere yardım edilmesi amaçlanır.

Aynı zamanda çeşitli ritim bozuklukları da ortaya çıktığı için EKG'nin aritminin ilk belirtilerini tespit etmesi beklenir.

Subakut - 10 günden bir aya kadar, EKG yavaş yavaş normale döner, ST aralığı izoline düşer (ofis doktorları fonksiyonel teşhis"oturur" diyorlar) ve nekroz bölgesinde yara izi belirtileri var:

Q azalır ve tamamen kaybolabilir;
R önceki seviyesine yükselir;
yalnızca negatif T kalır.

Yara izi süresi bir ay veya daha fazladır.

Böylece doktor, EKG'nin doğasına bağlı olarak hastalığın ne kadar zaman önce ortaya çıktığını belirleyebilir. Bazı yazarlar kalp krizi bölgesinde kardiyoskleroz oluşumunu ayrı ayrı ayırmaktadır.

Kalp krizinin yeri nasıl belirlenir?

Çoğu iskemi vakasında enfarktüs, sol ventrikülün miyokardında bulunur; sağ taraflı lokalizasyon çok daha az yaygındır. Ön, yan ve arka yüzeylerdeki lezyonlar ayırt edilir. Farklı EKG derivasyonlarına yansıtılırlar:

anterior enfarktüs ile, gelişmiş AVL'de standart V1, V2, V3, 1 ve 2 göğüs derivasyonlarında tüm karakteristik belirtiler görülür;
izolasyonda yan duvar enfarktüsü nadirdir, daha sıklıkla sol ventrikülün ön veya arka duvarından yayılır, 1 ve 2 standart ve gelişmiş AVL ile kombinasyon halinde V3, V4, V5 derivasyonlarındaki değişikliklerle karakterize edilir;
arka enfarktüs şu şekilde ayrılır: alt (diyafragmatik) - patolojik değişiklikler ikinci ve üçüncü standart olan geliştirilmiş AVF yollarında bulunur; üst (bazal) - sternumun solundaki V1, V2, V3'teki R dalgasında bir artışla kendini gösterir, Q dalgası nadirdir.

Sağ ventrikül ve atriyumun enfarktüsü çok nadirdir, genellikle kalbin sol tarafındaki hasarın semptomlarıyla “örtülür”.

4 kanallı cihaz kullanılıyor, ritim frekansını kendisi hesaplıyor

Kalpteki hasar alanının ne kadar geniş olduğunu öğrenmek mümkün mü?

Kalp krizinin yaygınlığı, derivasyonlardaki değişikliklerin belirlenmesiyle değerlendirilir:

küçük fokal enfarktüs yalnızca negatif bir “koroner” T ve ST aralığında bir kayma ile kendini gösterir, R ve Q patolojisi gözlenmez;
yaygın enfarktüs tüm derivasyonlarda değişikliklere neden olur.

Miyokard nekrozunun derinliğinin tanısı

Nekrozun penetrasyon derinliğine bağlı olarak aşağıdakiler ayırt edilir:

subepikardiyal lokalizasyon - etkilenen bölge kalbin dış tabakasının altında bulunur;
subendokardiyal - nekroz yanında lokalizedir iç katman;
transmural enfarktüs - miyokardın tüm kalınlığını etkiler.

EKG'yi yorumlarken doktor lezyonun beklenen derinliğini belirtmelidir.

EKG teşhisinin zorlukları

Dişlerin ve aralıkların düzeni şunlardan etkilenir: Çeşitli faktörler:

hastanın obezitesi kalbin elektriksel pozisyonunu değiştirir;
önceki kalp krizinden sonraki sikatrisyel değişiklikler yenilerinin tanımlanmasına izin vermez;
formda iletim bozukluğu tam abluka sol dal dalı boyunca iskemi teşhisini imkansız hale getirir;
Gelişmekte olan bir kalp anevrizmasının arka planında "donmuş" bir EKG yeni dinamikler göstermez.

Yeni EKG cihazlarının modern teknik özellikleri, doktorun hesaplamalarını basitleştirmeyi mümkün kılar (bunlar otomatik olarak yapılır). Holter takibi gün boyu sürekli kayıt yapılmasını sağlar. Sesli bir alarmla odadaki kardiyak izleme, kalp atış hızındaki değişikliklere hızlı bir şekilde yanıt vermenizi sağlar.

Teşhis, doktor tarafından dikkate alınarak konur. klinik semptomlar. EKG - yardımcı yöntem Belirleyici durumlarda ana şey haline gelebilecek olan.

kalbe kan sağlayan damarların lümenlerinin tıkanması sonucu oluşan bir hastalıktır. Hastanın durumu tamamen şunlara bağlıdır: zamanında teşhis. Çalışma doktorlar tarafından EKG kullanılarak gerçekleştiriliyor. İşlem sırasında uzman, kalp kasının kasılmasını ve gevşemesini gösteren dalgalı çizgiler şeklinde kağıt üzerine notlar alır.

Prosedür için hazırlık

EKG işlemi tıbbi kurumlarda özel donanımlı odalarda gerçekleştirilir. Kardiyogramı kaydetmek için sabit bir cihaz genellikle burada bulunur, ancak acil bir durumdaÖrneğin hastanın evine ambulans çağırması durumunda taşınabilir cihazlar da kullanılabilir.

Doğru bir sonuç elde etmek için kişinin göğsüne ve bacaklarının alt kısmına elektrotlar bağlanır. Teması iyileştirmek için doktor cilde akım iletkenliğini artıran şeffaf bir jel uygular. Yüksek doğrulukta EKG okumaları için hastanın yeterince uyuması da önemlidir. Kardiyogram çoğunlukla sabahları reçete edildiğinden, kişinin ağır bir kahvaltıdan kaçınması gerekir. EKG gündüz çekiliyorsa işlemden birkaç saat önce hastanın yemek yemeyi bırakması daha doğru olur.

EKG öncesinde enerji içecekleri, çay, kahve, sigara ve bazı vazodilatörler, okumalar hatalı olabileceğinden yasaktır.

Seanslara gitmeden önce cildinize krem ve losyon sürmemelisiniz. Ürünler, elektrotların iletkenliğini azaltan yağlı bir film oluşturabilir.

Kalp krizi sırasında EKG yapılması

EKG prosedürü aşağıdaki sırayla gerçekleştirilir:

Hasta, elektrotların daha iyi takılabilmesi için elbiselerini çıkarır veya çözer.
Daha sonra kişi kanepeye uzanır.
Elektrot bağlantı noktaları alkolle yağdan arındırılır. Uygula özel jel.
Doktor cihazı açar ve 15-20 dakika içerisinde sonucu bekler.

Seans sonunda hasta kardiyogramın çözülmesini bekleyebilir veya sonuçların ilgili hekime aktarılmasını bekleyebilir.

Hangi elektrotlar ve dallar kullanılıyor?

Elektrotlar, inceleme için EKG yapılırken gerekli olan özel sensörlerdir. göğüs kişi. Daha sonra cihazın monitöründe ve kağıt üzerinde görüntülenen, kalbin durumu hakkında bir bilgi iletkeni görevi görürler.

İki tür EKG elektrotu vardır: yeniden kullanılabilir ve tek kullanımlık. İlk tip her seanstan sonra iyice dezenfekte edilmelidir. Mikrop ve bakterilerden kaçınmak için bu gereklidir. Tek kullanımlık elektrotların kullanımı muayene süresini kısalttığı için kullanımı uygundur. Artık hemen hemen her tıp kurumu bu özel çeşidi kullanıyor.

Daha doğru bir EKG sonucu elde etmek için elektrot okumalarını kaydeden uçlar kullanılır. İÇİNDE modern tıp 12 lead kullanılır; bunlar aşağıdaki gibidir:

Standart. Potansiyel müşteri sayısı üçtür.
Güçlendirilmiş. Burada ayrıca üç ipucu var.
Göğüsler. Toplam potansiyel müşteri sayısı altıdır.

Standart veya aynı zamanda adlandırıldığı gibi bipolar kablolar, ayak bileklerindeki özel klipslerle insan vücuduna sabitlenir. Sağ bacağa bağlanan bir elektrot toprak olarak kullanılır.

Güçlendirilmiş çift kutuplu veya tek kutuplu musluklar altı eksenli bir sistem oluşturur. Standart ve geliştirilmiş abdüksiyon 60 derecelik bir açıya sahiptir. Eksen, kalbin elektrik merkezi tarafından ikiye bölünmüştür.

Göğüs tüpleri bağlanır cilt kaplama birbirine bir kurdele ile bağlanan altı vantuz yardımıyla hastaya. Vantuzlar kalp alanından gelen uyarıları kaydeder. Kağıt grafikte "V" harfiyle gösterilirler.

Altı ipucunun her biri kalbin bir veya başka bölümünü gösterir:

Standart derivasyon 1 ve 2, ön ve arka duvarlardan elde edilen sonuçları rapor eder. Standart kurşun 3 her iki okumadan da sorumludur.
Kalbin sağdaki yan duvarı “aVR”dir.
Kalbin ön ve sol yan duvarı “aVL”dir.
Arka alt kalp duvarı – “aVF”
Kalbin sağ ventrikülü “V1” ve “V2”dir.
Ventriküller arasında bulunan septum “V3”tür.
Kalbin üst kısmı “V4”tür.
Kalbin sol ventrikülünün öndeki yan duvarı “V5”tir.
Kalbin sol ventrikülü “V6”dır.

Çalışma parametreleri

EKG kullanarak bir hastayı muayene ederken ilgilenen doktorun güvendiği parametreler vardır:

R-R-R boşluğu. Normalde dişlerin arasındaki tüm boşluklar aynı mesafeye sahiptir. Ama öyle oluyor ki mesafeler var Farklı anlamlar. Bu kalp hastalığına işaret edebilir: sinüs düğümünün zayıflığı.
Kalp atış hızı. Sağlıklı bir insanda dakikada 60 ila 90 atım arasındadır. Kasılmaların artmasıyla - 90 atım / dakikadan fazla - tanı konulur. 60 atım/dakikanın altındaysa – .
Atriyal kasılma - “P” dalgası. Her "R" ucunun önüne yerleştirilir. Dalganın yüksekliği ve genişliği sırasıyla 3 ve 5 mm'nin üzerine çıkarsa bu, kulakçıkların kalınlaştığını gösterir. “R” köşeleri arasındaki birkaç testere benzeri diş, miyokardiyal titremedir.
"P-Q" boşluğu. Diyagramda “P” ve “Q” arasında bulunur. Eğer sırasında EKG prosedürleriçok uzun aralıklar gösterdi (1 cm'den fazla), bu da hastanın atriyoventriküler kalp bloğu olduğu anlamına geliyor. 3 mm'den az bir boşluk WPW sendromudur.
"QRS". Bu kompleksin uzunluğu 0,1 sn'ye eşittir. – 5 mm. Her “T” dişinden sonra bulunur. Ayrıca yatay bir çizgi var. EKG, diyagramdaki “QRS” mesafesinde bir artış gösteriyorsa, bu, hastanın her iki ventrikülde miyokard hipertrofisi geliştirdiği anlamına gelir. Hiç boşluk yoksa, öyledir - .
"Q" dişi. Aşağıya işaret ediyor. Yaklaşık 1/4 "R" derinliğindedir. Bu parametre sağlıklı bir kişinin okumalarında tamamen bulunmayabilir. Çok derin ve geniş bir “Q” dalgası miyokard enfarktüsünü gösterir.
"R" dişi. Tüm müşteri adaylarında mevcut. Yüksekliği 10-15 mm'dir. Parametre tüm derivasyonlarda farklı yüksekliklerde olabilir, ancak değerleri normu aşarsa, bu, kişinin kalbin sol ventrikülünün hipertrofisine sahip olduğu anlamına gelir.
"S" dişi. Ayrıca başrollerde mevcut. 5 mm derinliğe kadar sivri bir görünüme sahiptir. 20 mm okuma değerini aşmamalıdır.
"S-T" segmenti. Diyagramda “S” ve “T” dişleri arasında yer alır. Bu olur EKG segmenti 2 mm'den fazla aşağı veya yukarı sapmış. Bu, hastanın miyokard enfarktüsü geçirdiğini gösterir veya.
"T" dişi. Kemerli bir görünüme sahiptir. Aşağıya dönük. Diş derinliği 1/2 “R” dişten azdır. Kardiyogramda normal derivasyonlarda yüksek ve keskin “T” dalgaları görülüyorsa bu, kalpte aşırı yüklenme ve koroner hastalığın gözlendiği anlamına gelir. “T” dişi “S-T” segmenti ile birleşti -.

Sonuçların kodunun çözülmesi

EKG yorumu, hastaya işlem yapıldıktan sonra kasette elde edilen grafiğin değerlendirilmesi işlemidir. Uzman, normal parametrelere göre dişlerin, bölümlerin ve boşlukların tam bir incelemesini yapar.

Elektrokardiyogramı tanıma adımları aşağıdaki gibidir:

Diyagramın bulunduğu kağıt açılır. Dar veya geniş olabilir ve 20 cm'ye kadar ulaşabilir Okumalar pürüzlü çizgilerden oluşur. Paralel koşuyorlar. Her 1-2 cm'de bir dişler kesilir. Her grafik, “aVR”, “aVL”, “V1”, “V2” vb. gibi öncü sembollerle etiketlenmiştir.
Standart uçlardan biri en yüksek “R” dalgasına sahiptir. Tipik olarak 2. derivasyonda bulunur. Doktor, lümenlerin ölçümlerini “R-R-R” aralığında alır. Ortaya çıkan değer kalp atış hızını gösterir. Burada basit bir milimetre cetveli kullanılıyor.
Kalp ritminin düzenliliği aynı “R-R-R” aralığında belirlenir. Aynı veya farklı olabilirler.
Daha sonra doktor tüm dişleri değerlendirir.

Bandın uzunluğunu izlemek gerekir. 25 veya 50 mm/sn olabilir. Doğru hesaplamalar için bu gereklidir kalp atış hızı.

Çalışma sırasında uzmana standart araştırma parametreleri rehberlik eder:

"P" dalgası. Bu gösterge atriyumun uyarılmış durumunu gösterir. Olumlu bir sonuç şunu gösterir: sinüs ritmi.
"P-Q" boşluğu. Bu parametre, kalbin atriyum ve ventrikül kaslarından geçen bir impuls için harcanan süreyi gösterir.
"QRS". Bu bir parametredir elektriksel aktivite ventriküller.
"Q" dişi. Soldaki interventriküler boşlukta bir dürtü gösterir.
"R" dişi. Kalp odalarının aşağıdan uyarılmasından bahsediyor.
"S" dişi. Kalbin sol alt odacığının uyarılmış halinin sonunun parametresi.
"S-T" segmenti. Bu aralık, kalbin her iki ventrikülünün uyarılma belirtisini gösterir.
"T" dişi. Uzmanı organın alt odacıklarının elektriksel potansiyelinin restorasyonu hakkında bilgilendirir.
"Q-T" aralığı. Bu, ventriküllerin kasıldığını gösterir. Parametre sabittir ve cinsiyet ve yaşın karakteristiğidir.
"T-R" segmenti. Kalbin atriyum ve ventriküllerinin gevşemesini gösterir.

EKG'de enfarktüsün aşamaları

Hastalığın dört ana evresi vardır ve bunların her birinin EKG kasetinde kendine has belirtileri vardır. Endikasyonlara dayanarak bir uzman, hastalığın hangi aşamada olduğunu doğru bir şekilde belirleyebilir:

gelişen hastalığın evresi - 0 ila 6 saat arası. “S-T” elektrokardiyogramında segment izolin üzerinde bulunur ve “T” dalgasıyla birleşir. “R” dalgası normalden yüksek, “Q” dalgası ise düşüktür.
Akut aşama - 6 saatten 7 güne kadar. EKG negatif pozisyonda bir "T" dalgasını gösteriyor. “R” dalgasının genliği azaltılmıştır. “Q” dalgası normalden daha fazla derinleşiyor.
İyileştirme miyokardiyal enfarktüs. 7 ila 28 gün arası. Kardiyogram negatif bir T dalgasını ve S-T segmentinin izoline yaklaşımını gösterir.
İyileşti kalp krizi 29 günden birkaç yıla kadar. Diyagram "Q" dalgasını sabit bir konumda göstermektedir. “R” dalgasının genliği azalır, “T” dalgası pozitif bir parametreye sahiptir ve “S-T” segmenti izoline ayarlanır.

Çeşitli miyokard enfarktüsünde EKG değişiklikleri (fotoğraf)

EKG'de miyokard enfarktüsü tamamen farklı şekillerde kendini gösterebilir. Etkilenen organın alanına bağlıdır. Her birinin kendine ait iki türü vardır. çeşitli işaretler ve elektrokardiyogramdaki belirtiler:

. Organın etkilenen bölgesinin kalbin tüm duvarını kapladığı transmural olabilir. Bu EKG tipinde “R” dalgası görülmez, “Q” dalgası genişler. “S-T” segmenti ve “T” dalgası enfarktüs alanında birleşir ve çizginin çok üzerinde yer alır. “S-T” segmenti izolin altında bulunur ve “T” dalgasının negatif göstergeleri vardır.
Ayrıca Q enfarktüsü subepikardiyal olabilir. Etkilenen bölgenin konumu ile karakterizedir. dış kabuk organ. Diyagram azaltılmış bir "R" dalgasını ve büyütülmüş bir "Q" dalgasını göstermektedir. “S-T” segmenti enfarktüs alanının üzerinde bulunur ancak diğer hatlardan çok daha aşağıdadır. “T” dişi negatiftir.
. İntramural ve subendokardiyal olarak ikiye ayrılır. İlk başta etkilenir kas tabakası. EKG'de “Q” ve “R” patolojilerinin olmaması, “S-T” segmentinde değişiklik olmaması ve “T” dalgası ile karakterizedir. negatif gösterge.
Etkilenen bölgenin kalp zarının içinde olduğu ikinci durumda, EKG bandı "R", "Q" ve "T" dalgalarında patolojilerin olmadığını gösterir. “S-T” segmenti çizginin altında bulunur.

Hastalığa ilişkin veriler insan vücuduna yerleştirilen elektrotlar aracılığıyla kaydediliyor. Kalp lezyonlarını tespit etmek için sensörler farklı şekillerde yerleştirilir. Okumalar buna bağlıdır.

Ön duvarda hasar

Ölçümler için aşağıdakiler kullanılır:

Standart 1, 2 ve sol taraftan yol açar. Karakteristik olarak: “Q” dalgası derindir, normalden çok daha düşüktür, “S-T” segmenti ve “T” dalgası birleşir, “T” pozitif bir konuma sahiptir.
Kurşun 3 ve sağ uzuvdan. Karakteristik olarak: “S-T” çizginin altında yer alır ve negatif değerde olan “T” dalgasına dönüşür.
Göğüs 1'den 4'e kadar uzanır. Karakteristik olarak: Diyagramda "R" dalgası yoktur. Onun yerine “QS” görünür. Ve “S-T” boşluğu izolinin üzerinde 3 mm yükseliyor.
Göğüs 4'ten 6'ya ve ayrıca sağ el. Karakteristik olarak: "T" dişi düzleştirilir, "S-T" segmenti normdan hafifçe aşağı doğru kaydırılır.

Arka duvarda hasar

Aşağıdaki kablolar kullanılır:

Standart 2, 3'ün yanı sıra sağ ekstremiteden de çıkıyor. Karakteristik: “Q” dişinin derin konumu ve genişlemesi. “T” dalgası pozitiftir ve izolin seviyesinde “S-T” segmenti ile temas halindedir.
Standart kurşun 1. Karakteristik: “S-T” boşluğu çizginin altına iner.
Göğüs 1'den 6'ya kadar uzanır. Karakteristik: "S-T" segmentinin konumu izolin altındadır, "T" dalgası eksi değere kadar bozulmuştur.

Tespit için standart kurşun 3, sol koldan, sağ uzuvdan gelen kurşunun yanı sıra göğüs elektrotları 5 ve 6 kullanılır. Karakteristik olarak: “Q” dişi çok geniş ve derindir. “S-T” boşluğu artırılarak “T” dişi “S-T” segmentine bağlanır.

Standart kablolar 1, 3, sol kol ve sağ bacaktan çıkan kablolar gereklidir. Ayrıca göğüs uçları 3'ten 6'ya kadardır. Karakteristik: « Diyagramdaki Q" genişlemiş ve derin bir diştir, "S-T" segmenti izolin üzerinde yükselir ve artı değeri olan "T" ile birleşir.

Çalışma standart kurşun 1'in yanı sıra şunları da kullanıyor:

Sol kol kurşunu, torasik derivasyonlar 1 ve 2 (ön septal bölge). Karakteristik: diş « Q" derinleştirilirken, "S-T" farkı ise tam tersine standardın üzerine çıkarılıyor. “T” dalgası pozitif.
Torasik derivasyonlar 1 ve 2 (septumun arka bölgesi). Karakteristik olarak: “R” dalgasında bir artış var, “S-T” izolin üzerinde veya altında, herhangi bir derecede “A-V” blokajı mevcut.

Bunlar şunları içerir:

His demeti bloğunun konfigürasyonlarına paralel olarak ortaya çıkan miyokarddaki kan akışının bozulması;
kalp krizi erken aşamalar;
yara bölgelerinde kalp kasındaki değişiklikler ve rahatsızlıklar.

Bu kalp krizinin teşhis edilmesi zordur. Bu yüzden EKG'nin kodunu çözme Hasta, işlemin inceliklerini bilen deneyimli bir uzman tarafından tedavi edilmelidir.

EKG kalp krizini göstermeyebilir mi?

EKG, miyokard enfarktüsünü teşhis etmenin evrensel bir yoludur. Yöntemin %80'i şunu verir: olumlu sonuç. Ancak vakaların %20'sinde hastalık kendini kamufle edebildiği için tespit edilememektedir. Bu gibi durumlarda hastanın test edilmesi ve muayene edilmesi gerekir. ek prosedürler Tanıyı tam olarak doğrulamak için.

Elektrokardiyogram - güvenli ve etkili yöntem Miyokard enfarktüsü tanısı koymak. Fazla zaman almayan işlem herhangi bir sağlık kurumundaki doktorlar tarafından gerçekleştirilmektedir. İnsanlara EKG reçete edilebilir farklı Çağlar ve hatta hamile kadınlar bile kontrendikasyonları yoktur.

Miyokard enfarktüsü sırasında, her biri kendi EKG özelliklerine sahip 3 bölge ayırt edilir: 1) merkezde bulunan nekroz bölgesi, QRS kompleksindeki bir değişiklik (öncelikle patolojik Q dalgasının artması veya ortaya çıkması) ile karakterize edilir. . 2) nekroz bölgesi çevresinde bulunan hasar bölgesi, S - T segmentinin yer değiştirmesi ile karakterize edilir 3) hasar bölgesi çevresinde çevreye daha da uzakta bulunan iskemi bölgesi, bir değişiklik ile karakterize edilir (T dalgasının ters çevrilmesi) Bir EKG kaydederken, 3 bölgenin tamamının birbirini karşılıklı olarak etkilediği oldukça açıktır, bu nedenle oldukça çeşitli değişiklikler olabilir.

Miyokard enfarktüsü sırasında EKG'deki değişiklikler şekline, konumuna ve evresine bağlıdır.

Elektrokardiyografik bulgulara göre öncelikle transmural ve subendokardiyal miyokard enfarktüsü ayırt edilmelidir.

Miyokard nekrozu genellikle EKG'de QRS kompleksinde değişiklikler olarak kendini gösterir. Miyokardda nekrotik bir odağın oluşması, etkilenen bölgenin elektriksel aktivitesinin durmasına yol açar ve bu da toplam QRS vektörünün ters yönde sapmasına neden olur. Sonuç olarak, nekrotik bölgenin üzerinde pozitif kutba sahip derivasyonlarda, subendokardiyal büyük fokal enfarktüsler için tipik olan, patolojik olarak derin ve geniş bir Q dalgası ve R dalgasının genliğinde bir azalma tespit edilir. Nekroz ne kadar derin olursa bu değişiklikler de o kadar belirgin olur.

Transmural miyokard enfarktüsü durumunda, EKG'de epikardiyal taraftan gelen derivasyonlarda QS tipi bir kompleks kaydedilir. Nekrotik bir süreçle çevrelenen sağlam miyokard adasının üzerinde QS dalgasında yukarı doğru bir çentik vardır. Subepikardiyal nekroz, patolojik bir Q dalgası oluşmadan, yalnızca R dalgası amplitüdünün azalmasıyla kendini gösterebilir.Son olarak intramural enfarktüs, QRS kompleksinde hiçbir değişikliğe neden olmayabilir. Miyokard enfarktüsü geçiren bir hastanın EKG'si hastalığın evresine göre değişiklik gösterir.

Miyokard enfarktüsünün 4 ana lokalizasyonu türü vardır:

anterior – değişiklikler V1-4 derivasyonlarına kaydedilir;

alt (arka diyafragmatik) – derivasyonlarda doğrudan değişikliklerle

lateral – I, AVL, V5-6 derivasyonlarında doğrudan değişikliklerle;

posterobazal - genel olarak kabul edilen 12 EKG derivasyonunda doğrudan değişiklik olmadığı, ancak V1-2 derivasyonlarında karşılıklı değişikliklerin kaydedildiği (uzun, dar R dalgası, ST segmentinin depresyonu, bazen yüksek, sivri T dalgası). Doğrudan değişiklikler yalnızca ek D, V7-9 derivasyonlarında tespit edilebilir.

sağ ventriküler enfarktüs durumunda, doğrudan değişiklikler (ST segment yükselmesi) yalnızca ek (sağ göğüs) derivasyonlarında kaydedilir

Enfarktüsün en akut aşaması (iskemi ve hasar aşaması) ) birkaç saate kadar yaklaşık bir süreye sahiptir. T dalgası (monofazik eğri) ile birleşmeye kadar ST segmentinin yükselmesi ile birlikte hasara geçişle birlikte ilk iskeminin (genellikle subendokardiyal) ortaya çıkmasıyla kendini gösterir. Nekroz ve buna karşılık gelen Q dalgası oluşmaya başlayabilir ancak mevcut olmayabilir. Q dalgası oluşursa, bu derivasyondaki R dalgasının yüksekliği genellikle tamamen kaybolma noktasına kadar azalır (transmural enfarktüslü QS kompleksi). Ev EKG özelliği miyokard enfarktüsünün en akut aşaması - sözde oluşumu monofazik eğri . Monofazik bir dalga formu, ST segment yükselmesi ve bir araya gelen uzun, dik bir T dalgasından oluşur.

2 ila 10 gün süren akut aşamada, hasar bölgesi kısmen nekroz bölgesine (QT kompleksine kadar derin bir Q dalgası belirir), kısmen çevre boyunca - iskemi bölgesine dönüşür ( görünür negatif dalga T). Negatif T dalgalarının derinleşmesine paralel olarak ST segmentinde izoline doğru kademeli bir azalma meydana gelir.

Enfarktüsün akut, akut ve subakut evrelerinin önemli bir özelliği


miyokard		karşılıklı	elektrokardiyografik değişiklikler
		bölüm		potansiyel müşteriler,	ilgili
miyokardiyal nekrozun lokalizasyonu, eşlik eder				onun depresyonu		başrollerde,
miyokardın karşıt bölümlerini karakterize eder. İÇİNDE					en akut
	akut evre benzer		oranlar			kalkmak

QRS kompleksi ve T dalgası ile ilişkili olarak.

Subakut aşama 1 ila 2 ay arası sürer. İskemik bölgeye geçiş nedeniyle hasar bölgesi kaybolur (bu nedenle ST segmenti yakından

subakut aşamanın yarısında, iskemik bölgenin genişlemesi nedeniyle negatif T dalgası genişler ve genliği dev bir dalgaya kadar artar. İkinci yarıda iskemi bölgesi yavaş yavaş kaybolur ve buna T dalgasının normalleşmesi eşlik eder (genliği azalır, pozitif olma eğilimi gösterir). T dalgasındaki değişikliklerin dinamikleri özellikle iskemik bölgenin çevresinde belirgindir.

Kalp krizi anından itibaren 3 hafta sonra ST segment yüksekliği normale dönmediyse kalp anevrizması oluşumunu dışlamak gerekir.

Skar evresi, subakut dönemin sonuna kadar devam eden EKG bulgularının stabilitesi ile karakterize edilir. En sabit belirtiler patolojik bir Q dalgası ve genlikte azalmış bir R dalgasıdır.

Görev No.1

Akut anterior, apikal, lateral duvara geçişli Q-miyokard enfarktüsü

Görev No.2

Akut anteroseptal, apeksten lateral duvara geçişli Q-miyokard enfarktüsü

Görev No.3

Apekse ve yan duvara geçişli akut anterior Q-miyokard enfarktüsü

Görev No.4

Sol ventrikülün akut anterior, apikal ve lateral duvar miyokard enfarktüsü

Sorun #5

Ön yaygın miyokard enfarktüsünün en akut aşaması

Sorun #6

Sol ventrikülün anteroseptal ve lateral duvarının ST segment yükselmesiyle birlikte Q-miyokard enfarktüsünün akut evresi

Sorun No. 7

Sol ventrikülün anteroseptal ve yan duvarlarının ST segment yükselmesiyle birlikte Q-miyokard enfarktüsünün akut evresi.

Sorun No. 8

Sol ventrikülün ön duvarının ST segment yükselmesiyle birlikte Q-miyokard enfarktüsünün akut evresi.

Sorun No. 9

Sol ventrikülün anteroseptal, apeks ve yan duvarlarının ST segment yükselmesiyle birlikte Q-miyokard enfarktüsünün akut evresi

Sorun No. 10

Sol ventrikülün anteroseptal, apeks ve yan duvarlarının subendokardiyal iskemisi

Sorun No. 11

Sol ventrikülün anteroseptal, apeks ve lateral duvarında ST segment yükselmesi ile miyokard enfarktüsünün en akut evresi

Sorun No. 12

a b c Ön duvarın Q-miyokard enfarktüsü sırasında EKG değişikliklerinin dinamiği

a) Miyokard enfarktüsünün başlangıcından itibaren 1 saat, b) Miyokard enfarktüsünün başlangıcından itibaren 24 saat, c) Miyokard enfarktüsünün başlangıcından itibaren 10 gün

Sorun No. 13

Ön, apikal ve lateral duvar miyokard enfarktüsü, akut evre

Sorun No. 14

Anterolateral duvarda Q miyokard enfarktüsü (intramural) olmadan

Sorun No. 15

Sol ventrikülün akut alt Q-miyokard enfarktüsü

Sorun No. 16

ST segment yükselmesi ile miyokard enfarktüsünün en akut evresi alt duvar sol ventrikül

Sorun No. 17

Sinüs bradikardisi.

Sorun No. 18

Alt duvarın ST segment elevasyonu ile miyokard enfarktüsünün en akut evresi

Sorun No. 19

Sol ventrikülün alt duvarının ST segment yükselmesiyle birlikte Q-miyokard enfarktüsünün akut evresi.

Sorun No. 20