Normal kalp atış hızı ne olmalı? Atriyal ritim neden tehlikelidir? Kardiyak aritmiler de aynı şekilde kendini gösterir mi?

Çeşitli hastalıklara ve fonksiyonel arızalara neden olur. Bu hafif bir olay olabilir veya ciddi hastalıklara neden olabilir. Kendinizi iyi hissetmiyorsanız kalp sağlığınız dikkate alınmalı, doğru eylem Bir kardiyoloğa danışmanız gerekecektir.

Fenomenin özellikleri

Doğa, kalp atış hızının sinüs düğümü tarafından ayarlandığını programlamıştır. Darbeler, odaların duvarları boyunca dallara ayrılan iletken bir sistem boyunca ilerler. Atriyoventriküler düğüm, atriyumdaki sinüs düğümünün altında impulsları ileten sistemde bulunur.

Atriyoventriküler düğümün görevi, ventriküllere iletirken impulsun hızını azaltmaktır. Bu, ventriküler sistolün zamanla atriyumun kasılmasıyla çakışmaması, ancak diyastolden hemen sonra gelmesi için meydana gelir. Kalp ritimlerinin oluşmasında bozukluklar ortaya çıkıyorsa çeşitli nedenler Böylece atriyoventriküler düğüm bir anlamda kalp ritmini ayarlama görevini üstlenebilir.

Bu olguya atriyoventriküler düğüm ritmi denir. Bu durumda kalp, atriyoventriküler sistemden gelen uyarıların rehberliğinde dakikada 40 ila 60 kez kasılır. Pasif dürtüler uzun süre devam eder. Kalbin bir sonraki replasman kasılmaları olarak tanımlanan altı veya daha fazla atım gözlemlendiğinde kalbin atriyoventriküler nodal ritmi tespit edilir. Atriyoventriküler düğümden çıkan dürtü nasıl tetiklenir: geçer geriye doğru hareket

atriyumlara doğru yukarı doğru ve ventrikülleri etkileyen doğal bir aşağı hareket.

ICD-10'a göre ritim, atriyoventriküler ritme neden olan sorunlara göre sınıflandırılır: 149.8. Gözlemler, kalp atış hızının dakikada kırktan az veya yüz kırktan fazla olması durumunda atriyoventriküler ritm sırasında dolaşım bozukluklarının meydana geldiğini göstermektedir. kalbe, böbreklere ve beyne yetersiz kan akışını etkiler.

Şekiller ve türler

Atriyoventriküler ritim oluşur:

• Hızlandırılmış AV düğüm ritmi - 70 ÷ 130 atım dahilinde dakikada kasılmalar. İhlal aşağıdakilerin bir sonucu olarak ortaya çıkar:
  • glikozit zehirlenmesi,
  • romatizmal atak,
  • kalp operasyonları.
• Yavaş ritim, dakikada 35 ila 60 kez arasında değişen kasılma sıklığı ile karakterize edilir. Bu tip atriyoventriküler ritim bozukluklar nedeniyle ortaya çıkar:
  • ilaç almaya olumsuz tepki,
  • AV bloklu,
  • durumunda ,
  • artan parasempatik tonun bir sonucu olarak.

AV ritmi aşağıdaki belirtilerde ortaya çıkar:

• atriyal uyarılma ilk kez meydana geldiğinde,
• Ventriküller ve atriyumlar aynı anda uyarı alır ve kasılmaları da aynı anda gerçekleşir.

Ektopik ve diğer AV türlerinin ortaya çıkma nedenleri hakkında düğüm ritmi aşağıda okuyun.

Atriyoventriküler düğüm ritminin nedenleri

Atriyoventriküler düğüm aşağıdaki koşullar altında ritim oluşturmada rol oynar:

• Sinüs ritmi atriyoventriküler düğüme girmiyorsa. Bunun nedeni şunlar olabilir:
  • sinüs düğümü işleviyle baş edemiyor;
  • atriyoventriküler blok;
  • yavaş sinüs ritmi ile aritmi – ,
  • atriyumda bulunan ektopik odaklardan gelen uyarıların atriyoventriküler düğüme girme şansı yoksa.
• Atriyoventriküler ritim aşağıdaki hastalıklardan kaynaklanabilir:
  • kalp kası iltihabı,
  • atriyal enfarktüs,
  • akut miyokard enfarktüsü,
• Ritim bozuklukları, ilaç alımından kaynaklanan zehirlenmelerden kaynaklanabilir:
  • morfin
  • digitalis preparatları,
  • guanetidin,
  • reserpin,
  • kinidin,
  • strofantin.

Elena Malysheva'nın videosu size bir çocukta AV ritminin ortaya çıkmasının nedenlerini anlatacak:

Belirtiler

Atriyoventriküler ritmin ortaya çıkışı, bu sorunun ortaya çıkmasını başlatan aritminin semptomlarıyla örtüşmektedir.

Durumun ciddiyeti, altta yatan hastalığın belirtilerinin ne kadar şiddetli olduğuna bağlıdır.

• Üç ana işaret vardır:
• ilk kalp sesi güçlendirilmiş bir tona sahiptir,
• Boyun damarlarında gözle görülür bir nabız var,

Doğru ritme sahip bradikardi (dakikadaki kasılma sayısı: 40 ÷ 60 atım).

• Uzamış atriyoventriküler ritim ile kalp hastalığı aşağıdakilerle sonuçlanabilir:
• Morgagni-Edams-Stokes sendromuyla ilişkili akut durumlar,

bayılma,

AV ritimlerini belirlemenin ana yöntemi, kalbin elektriksel uyarılarını kağıda kaydeden bir elektrokardiyogramdır. EKG çalışmasının sonuçları, düğüm ritminin ihlal edildiğini veya sorun olmadığını göstermektedir.

Tedavi

Gözlemlenirse sinüs bradikardisi ve düğüm ritmi kısa bir süre için kendini gösterirse, bu fenomen tedavi edilmez.

Ritim bozukluğunun açıkça kendini göstermesi ve kan dolaşımının bozulmasına yol açması durumunda tedavi edici işlemlere geçilir.

Tedavi edici

Ritim bozukluklarının tedavisi atriyoventriküler ritmi sinüse çevirecek önlemlerden oluşur. Büyük hastalıkları tedavi ederler ve otonom sistemi etkilerler.

Sağlıklı alışkanlıklar her zaman kalp sağlığına yardımcı olur:

• temiz havada yürür,
• Yükler orta düzeyde olmalı,
• olumlu düşünme.

İlaç tedavisi

Uzman ilaçları reçete edebilir:

• izoprenalin - ilacı bir glikoz çözeltisiyle birleştirerek intravenöz olarak kullanılır veya
• atropin – intravenöz olarak kullanılır.

İlaçlar istenmeyen etkilere neden olabilir:

• anjina pektoris
• basınçta azalma,
• ventriküler aritmiler.

Hasta bunlara uygun değilse ilaçlar, daha sonra doktor bunun yerine aminofilini intravenöz olarak veya tablet formunda kullanabilir.

Atriyoventriküler ritmi tedavi etmeden önce ritim bozukluğuna yol açabilecek ilaçlar kullanılmışsa bunların kesilmesi gerekir. Bu:

• digitalis preparatları,
• guanetidim,
• kinidin,
• antiaritmikler
• ve diğerleri.

Operasyon

Ciddi kalp hastalığından kaynaklanan ritim bozuklukları durumunda, doğru kalp ritminin yeniden sağlanması ve sürdürülmesi için önlemler alınması gerekir. Bunu yapmak için, hastanın vücuduna kalp pili yerleştirmek için basit bir operasyon gerçekleştirilir.

Halk ilaçları

Bitkilerin infüzyonlarını ve kaynatmalarını içebilirsiniz. Reçeteler mutlaka hastayı gözlemleyen doktorla görüşülmelidir.

1 numaralı tarif

Eşit miktarlarda (20 g) alınan bitkileri ve tohumları bir bardak kaynar suda demleyin:

• altınbaşak otu,
• keten tohumu (öğütülmüş),
• ana otu otu,
• kediotu kökü,
• kartopu vuruyor.

İnfüzyon bir ay boyunca küçük yudumlarla içilir.

2 numaralı tarif

Eşit miktarlarda (40 g) alınan bileşenlerden bir bardak kaynar su ile karıştırılarak bir infüzyon hazırlayın:

• limon balsamı,
• ana otu otu,
• karabuğday çiçekleri,
• altınbaşak otu.

Kaynatma on dört gün boyunca küçük yudumlarla içilir. Bir hafta aradan sonra, bitkisel infüzyonu ilk seferki gibi tekrarlayın.

Hastalık önleme

Ana kalp pilinin atriyoventriküler impulslar üzerindeki etkisinin değiştirilmesiyle ritim bozuklukları için ön koşullar yaratmamak için aşağıdaki kurallara uymalısınız:

1. İlaçları dikkatli kullanın:
   • reserpin,
   • digoksin,
   • morfin,
   • strophantin,
   • antiaritmikler.
2. Bu rahatsızlıklara neden olabilecek kalp hastalıklarını derhal tedavi edin,
3. Tedaviyi gerçekleştirin ve önleyici tedbirlerönlemek için:
   • Asidoz - asit-baz dengesinde asidik reaksiyona doğru bir değişiklik, kalbin işleyişinde rahatsızlıklara neden olabilir. Asidik ortamda artışa neden olan hastalıkları tedavi etmek, doğru diyeti seçmek, uzmanlarla istişarede bulunmak gerekir.
   • Hiperkalemi – kanda potasyum katyonlarının seviyesi arttığında ortaya çıkar. Potasyum böbrek, kalp ve böbrekler için gerekli bir mineraldir. genel durum. İçeriği gerekli normu önemli ölçüde aşarsa, kalp ritmi bozuklukları ve diğer sorunlara neden olabilir. Bu, vücudun maddeyi ortadan kaldırmayla iyi başa çıkmaması veya takviyelerde ve ilaçlarda potasyum kullanımının bu maddeye olan ihtiyacı aşan dozlarda meydana gelmesi durumunda ortaya çıkar.
   • Hipoksi, dokuların oksijen eksikliğinden muzdarip olduğu bir durumdur. Olayın nedeni araştırılmalı ve bir uzmanın tavsiyelerine uyulmalıdır.

Komplikasyonlar

Kalp ritmi bozukluklarının sonuçları, bu rahatsızlıklara neden olan altta yatan hastalığa göre belirlenir.

Tahmin etmek

Sinüs bradikardisi veya ritim migrasyonu sırasında atriyoventriküler ritim kısa süreliğine çalışırsa iyi bir prognozdan bahsedebiliriz. Kavşak ritminin neden olup olmadığı başka bir konudur tehlikeli ihlaller, Örneğin:

• ciddi kalp hastalığı,
• atriyoventriküler blok,
• zehirlenme sırasında.

Düşük düğüm ritmi ciddi belirtilere yol açma eğilimindedir. Örneğin bir ritim bozukluğu durumu kalp yetmezliğine yol açıyorsa bu durumun geri dönüşü yoktur.

Atriyoventriküler ritim, bütün bir hastalık ve bozukluk kompleksinin bir sonucu olarak ortaya çıktığından, prognoz tam olarak bunlara bağlıdır. birincil nedenler kalp ritmi bozukluklarına neden oldu.

Aşağıdaki video, kavşak ritim bozukluklarının bir nedeni olarak AV bloğu hakkında size daha fazla bilgi verecektir:

Kalp atış hızı "yaşam belirtilerinden" biridir veya önemli göstergeler insan vücudunda sağlık. Kalbin dakikada kaç kez kasıldığını veya attığını ölçer.

Kalp atış hızı şunlara bağlı olarak değişir: fiziksel aktivite, güvenlik tehditleri ve duygusal tepkiler. Dinlenme kalp atış hızı, bir kişinin dinlenirkenki kalp atış hızını ifade eder. Normal bir kalp atış hızı, kişinin sağlık sorunlarından "uzak" olduğunu garanti etmese de, bir dizi sağlık sorununu tanımlamak için yararlı bir kılavuzdur.

Kısaca kalp atış hızı hakkında:

Kalp atış hızı, kalbin dakikada kaç kez attığını ölçer;

On yaşından sonra kişinin dinlenirken kalp atış hızının dakikada 60 ila 100 atış arasında olması gerekir;

Sadece kalp atış hızı önemli değildir, aynı zamanda düzensiz kalp atışı ciddi bir sağlık durumunun işareti olabilir;

Kalp atış hızınızı izlemek kalp komplikasyonlarını önlemeye yardımcı olabilir.

Kalp atış hızınız nedir?

Kalp atış hızı kalbin bir dakikada attığı atış sayısıdır. Sağlıklı Kalp“yaşam çerçevesi” içerisinde vücuda belirli bir süre boyunca gerekli miktarda kan sağlar. Örneğin korkmak veya şaşırmak, otomatik olarak kalp atış hızını hızlandıran bir hormon olan adrenalinin salgılanmasına neden olur. Bu, vücudu potansiyel tehlikelerden kaçınmak veya yüzleşmek için daha fazla oksijen ve enerji kullanmaya hazırlar.

Kalp kasılmaları kalp atışının artmasına neden olduğundan nabız sayısı kalp atışına eşittir. tansiyon, bu da gözle görülür bir dürtüye yol açar. Bu nedenle nabız, kalp atış hızının doğrudan ölçümüdür.

Pixabay.com

Normal kalp atış hızı

Kalp atış hızınızın normal aralıkta olup olmadığını belirlemek önemlidir. Eğer hastalık ya da yaralanma kalbi zayıflatırsa, organlar düzgün çalışması için yeterli kan alamayacaktır. Ulusal kurumlar Sağlık yetkilileri normal kalp ritimlerinin bir listesini yayınladı.

Yıllar geçtikçe kalp atış hızınız yavaşlar. Yaşlı yetişkinler de dahil olmak üzere 10 yaşın üzerindeki yetişkinler için normal kalp atış hızı dakikada 60 ila 100 atımdır (bpm). Elit sporcuların kalp atış hızları dakikada 60 atışın altında olabilir, bazen dakikada 40 atışa kadar çıkabilir.

Aşağıda tablo var normal kalp atış hızı değerleri farklı yaş gruplarında:

Kalp atış hızı bu normal aralıkta değişebilir. Egzersiz, vücut ısısı, duygusal uyaranlar ve hızlı ayağa kalkma gibi vücut pozisyonu gibi çeşitli değişikliklere yanıt olarak artacaktır.

Egzersiz sırasında kalp atış hızı artar bu nedenle fitness dersleri sırasında kalbinizi çok fazla zorlamamak önemlidir. Yine de, insan vücudu Vücudun geri kalanına daha fazla oksijen ve enerji sağlamak için egzersiz sırasında kalp atış hızınızı artırmak gerekir.

Fiziksel aktivite sonucu kalp atış hızı artsa da, genel düşüş kalp atış hızı zamanla mümkün olur. Bu, kalbin vücudun farklı bölgelerine gerekli besinleri ve oksijeni almak için daha az çalıştığı anlamına gelir.

Maksimum kalp atış hızı da dikkate değerdir; bu, genellikle yüksek yoğunluklu egzersizle elde edilen kalbin tam kapasitesini gösterir. Amerikan Kalp Derneği, egzersiz sırasındaki maksimum kalp atış hızının, kişinin yaşı hariç yaklaşık 220 bpm olması gerektiğini belirtmektedir.

Her bireyin vücudu aktivitelere farklı tepki vereceğinden hedef kalp atış hızı, "hedef kalp atış hızı bölgesi" olarak bilinen bir aralık olarak sunulur. Aşağıdaki tabloda çeşitli yaşlar için uygun 'bölge' gösterilmektedir - kalp atış hızı Gerilim olarak da bilinen %50 ila 80 yoğunlukta antrenman yaparken bu aralığa girmelidir.

Anormal kalp ritimleri

Kalp atış hızı Sağlığı değerlendirilirken dikkate alınması gereken tek faktör bu değildir, kalp ritmi de önemlidir. Kalbin sabit bir ritimde atması ve atışlar arasında düzenli bir aralık olması gerekir.

Egzersiz, endişe, endişe ve korkuya tepki olarak kalp atış hızınızın gün boyunca değişmesi normaldir. Ancak kişinin bundan rahatsız olmaması gerekir.

Ancak düzenli olarak kalbinizin normal ritmini kaybettiğini, çok hızlı attığını veya tam tersine yavaşladığını hissediyorsanız belirtileriniz hakkında bir doktora danışın. Kişi ayrıca "kaçırılmış" bir vuruş hissedebilir veya "fazladan" bir ritim varmış gibi hissedebilir (diğer bir deyişle, ektopik ritim– yaygın olup genellikle zararsızdır ve tedavi gerektirmez).

Çarpıntı veya ektopik atımlardan endişe duyan kişiler, kalp atış hızını ve ritmi değerlendirmek için elektrokardiyogram (EKG) yapabilecek bir doktorla konuşmalıdır.

EKG'nin kodunu çözmek bilgili bir doktorun işidir. Bu işlevsel teşhis yöntemi şunları değerlendirir:

• kalp atış hızı - elektriksel uyarı üreteçlerinin durumu ve bu uyarıları ileten kalp sisteminin durumu
• kalp kasının kendisinin durumu (miyokard) Enflamasyon, hasar, kalınlaşma, oksijen açlığı, elektrolit dengesizliğinin varlığı veya yokluğu

Bununla birlikte, modern hastaların çoğu zaman kendi tedavilerine erişimi vardır. tıbbi belgelerözellikle tıbbi raporların yazıldığı elektrokardiyografi filmlerine. Bu kayıtlar çeşitlilikleriyle en dengeli ama cahil kişiye bile ulaşabilmektedir. Sonuçta, hasta genellikle EKG filminin arkasında işlevsel bir teşhis uzmanının eliyle yazılanın yaşam ve sağlık için ne kadar tehlikeli olduğunu kesin olarak bilmez ve bir terapist veya kardiyologla randevuya hala birkaç gün vardır. .

Tutkuların yoğunluğunu azaltmak için, okuyucuları, tek bir ciddi teşhis (miyokard enfarktüsü, akut ritim bozuklukları) olmadığında, işlevsel bir teşhis uzmanının hastanın ofisten ayrılmasına izin vermeyeceği, ancak en azından onu bir muayeneye göndereceği konusunda hemen uyarıyoruz. oradaki bir uzman arkadaşımla istişarede bulundum. Bu makaledeki “açık sırların” geri kalanı hakkında. EKG'deki belirsiz tüm patolojik değişiklik vakalarında, EKG izleme, 24 saatlik izleme (Holter), ECHO kardiyoskopi (kalp ultrasonu) ve stres testleri (koşu bandı, bisiklet ergometrisi) reçete edilir.

EKG yorumunda sayılar ve Latin harfleri

PQ- (0,12-0,2 sn) – atriyoventriküler iletim süresi. Çoğu zaman AV blokajının arka planında uzar. CLC ve WPW sendromlarında kısaltılmıştır.

P – (0,1s) yüksekliği 0,25-2,5 mm, atriyal kasılmaları tanımlar. Hipertrofilerini gösterebilir.

QRS – (0,06-0,1s) -ventriküler kompleks

QT – (en fazla 0,45 saniye) oksijen açlığı (miyokard iskemi, enfarktüs) ve ritim bozuklukları tehdidi ile uzar.

RR - ventriküler komplekslerin apeksleri arasındaki mesafe, kalp kasılmalarının düzenliliğini yansıtır ve kalp atış hızının hesaplanmasını mümkün kılar.

Çocuklarda EKG'nin yorumlanması Şekil 3'te sunulmaktadır.

Kalp Atış Hızı Açıklama Seçenekler

Sinüs ritmi

Bu, EKG'de bulunan en yaygın yazıttır. Ve başka hiçbir şey eklenmezse ve frekans (HR) dakikada 60 ila 90 atım arasında gösterilirse (örneğin, HR 68`) - bu, kalbin bir saat gibi çalıştığını gösteren en iyi seçenektir. Bu, sinüs düğümü (kalbin kasılmasına neden olan elektriksel uyarıları üreten ana kalp pili) tarafından belirlenen ritimdir. Aynı zamanda sinüs ritmi, hem bu düğümün durumunda hem de kalbin iletim sisteminin sağlığı açısından refah anlamına gelir. Başka kayıtların olmaması kalp kasındaki patolojik değişiklikleri inkar eder ve EKG'nin normal olduğu anlamına gelir. Hariç sinüs ritmi Atriyal, atriyoventriküler veya ventriküler olabilir, bu da ritmin kalbin bu kısımlarındaki hücreler tarafından ayarlandığını ve patolojik olarak kabul edildiğini gösterir.

Sinüs aritmisi

Bu gençlerde ve çocuklarda normal bir varyanttır. Bu, dürtülerin sinüs düğümünden çıktığı ancak kalp kasılmaları arasındaki aralıkların farklı olduğu bir ritimdir. Bunun nedeni fizyolojik değişiklikler olabilir (nefes verme sırasında kalp kasılmalarının yavaşladığı solunum aritmisi). Sinüs aritmilerinin yaklaşık %30'u, daha ciddi ritim bozuklukları geliştirme riski altında olduğundan bir kardiyolog tarafından gözlem gerektirir. Bunlar romatizmal ateşten sonra ortaya çıkan aritmilerdir. Miyokarditin arka planında veya sonrasında, bulaşıcı hastalıkların arka planında, kalp kusurlarında ve ailede aritmi öyküsü olan kişilerde.

Sinüs bradikardisi

Bunlar kalbin dakikada 50'den az frekansa sahip ritmik kasılmalarıdır. Sağlıklı insanlarda bradikardi örneğin uyku sırasında ortaya çıkar. Bradikardi sıklıkla profesyonel sporcularda da görülür. Patolojik bradikardi hasta sinüs sendromunu gösterebilir. Bu durumda bradikardi daha belirgindir (kalp atış hızı ortalama olarak dakikada 45 ila 35 atım arasındadır) ve günün herhangi bir saatinde gözlenir. Bradikardi, kalp kasılmalarında gün boyunca 3 saniyeye kadar ve geceleri yaklaşık 5 saniyeye kadar duraklamalara neden olduğunda, dokulara oksijen sağlanmasında bozulmalara yol açtığında ve örneğin bayılma ile kendini gösterdiğinde, kalp ameliyatının yapılması endikedir. Sinüs düğümünün yerini alan ve kalbe normal bir kasılma ritmi uygulayan kalp pili.

Sinüs taşikardisi

Dakikada 90'dan fazla kalp atış hızı fizyolojik ve patolojik olarak ikiye ayrılır. Sağlıklı insanlarda sinüs taşikardisine fiziksel ve duygusal stres, kahve içmek, bazen güçlü çay veya alkol (özellikle enerji içecekleri) eşlik eder. Kısa ömürlüdür ve bir taşikardi atağı sonrasında, yükün durdurulmasından sonra kalp atış hızı kısa bir süre içinde normale döner. Şu tarihte: patolojik taşikardiÇarpıntı hastayı istirahat halinde rahatsız eder. Nedenleri arasında ateş, enfeksiyonlar, kan kaybı, dehidrasyon, anemi,... Altta yatan hastalık tedavi edilir. Sinüs taşikardisi yalnızca kalp krizi veya akut koroner sendrom durumunda durdurulur.

Ektarsistol

Bunlar sinüs ritmi dışındaki odakların olağanüstü kalp kasılmaları verdiği ve sonrasında telafi edici adı verilen iki kat uzunlukta bir duraklamanın olduğu ritim bozukluklarıdır. Genel olarak hasta kalp atışlarını düzensiz, hızlı veya yavaş, bazen de kaotik olarak algılar. En endişe verici şey kalp atış hızındaki düşüşlerdir. Midede titreme, karıncalanma, korku hissi ve boşluk hissi şeklinde ortaya çıkabilir.

Tüm ekstrasistoller sağlık açısından tehlikeli değildir. Çoğu önemli dolaşım bozukluklarına yol açmaz ve ne yaşamı ne de sağlığı tehdit etmez. Fonksiyonel (panik atak, kardiyonevroz, hormonal dengesizliklerin arka planına karşı), organik (iskemik kalp hastalığı, kalp defektleri, miyokard distrofisi veya kardiyopati, miyokardit ile) olabilirler. Zehirlenme ve kalp ameliyatı da bunlara yol açabilir. Oluşum yerine bağlı olarak, ekstrasistoller atriyal, ventriküler ve antrioventriküler olarak ayrılır (atriyum ve ventriküller arasındaki sınırdaki düğümde ortaya çıkar).

• Tek ekstrasistollerçoğunlukla nadirdir (saatte 5'ten az). Genellikle işlevseldirler ve normal kan akışını engellemezler.
• Eşleştirilmiş ekstrasistoller iki tanesi belirli sayıda normal kasılmalara eşlik eder. Bu tür ritim bozuklukları sıklıkla patolojiye işaret eder ve daha ileri inceleme (Holter takibi) gerektirir.
• Alorritmiler - daha fazlası karmaşık türler ekstrasistoller. Her ikinci kasılma ekstrasistol ise bu bigymenia, her üç kasılma trigymenia ise her dördüncü kasılma quadrigymeniadır.

Ventriküler ekstrasistolleri beş sınıfa ayırmak gelenekseldir (Laun'a göre). Onlar şu tarihte değerlendirilir: günlük izleme EKG, normal bir EKG'nin sonuçları birkaç dakika içinde hiçbir şey göstermeyebileceğinden.

• Sınıf 1 - tek bir odaktan (monotopik) yayılan, saatte 60'a kadar sıklığa sahip tek nadir ekstrasistoller
• 2 – sık monotopik, dakikada 5’ten fazla
• 3 – sık polimorfik ( farklı şekiller) politopik (farklı odaklardan)
• 4a – eşleştirilmiş, 4b – grup (trigymenia), paroksismal taşikardi atakları
• 5 – erken ekstrasistoller

Sınıf ne kadar yüksek olursa, ihlaller o kadar ciddi olur, ancak bugün 3. ve 4. sınıflar bile her zaman gerekli değildir. ilaç tedavisi. Genel olarak, günde 200'den az ventriküler ekstrasistol varsa, bunlar fonksiyonel olarak sınıflandırılmalı ve onlar için endişelenmemelidir. Daha sık görülen vakalar için ECHO CS endikedir ve bazen kardiyak MRI endikedir. Tedavi edilen ekstrasistol değil, ona yol açan hastalıktır.

Paroksismal taşikardi

Genel olarak paroksizm bir saldırıdır. Ritimdeki paroksismal bir artış birkaç dakikadan birkaç güne kadar sürebilir. Bu durumda kalp kasılmaları arasındaki aralıklar aynı olacak ve ritim dakikada 100'ün üzerine çıkacak (ortalama 120'den 250'ye). Taşikardinin supraventriküler ve ventriküler formları vardır. Bu patoloji, kalbin iletim sistemindeki elektriksel uyarıların anormal dolaşımına dayanmaktadır. Bu patoloji tedavi edilebilir. Bir saldırıyı hafifletmek için ev ilaçları:

• nefesini tutmak
• artan zorunlu öksürük
• yüzünü soğuk suya sokmak

WPW sendromu

Wolff-Parkinson-White sendromu bir tür paroksismal supraventriküler taşikardidir. Onu tanımlayan yazarların adını almıştır. Taşikardinin ortaya çıkışı, atriyumlar ve ventriküller arasında, ana kalp pilinden daha hızlı bir impulsun geçtiği ek bir sinir demetinin varlığına dayanır.

Bunun sonucunda kalp kasında olağanüstü bir kasılma meydana gelir. Sendrom konservatif veya gerektirir cerrahi tedavi(antiaritmik tabletlerin etkisizliği veya intoleransı, atriyal fibrilasyon atakları, eşlik eden kalp kusurları ile).

CLC – sendromu (Clerk-Levi-Christesco)

Mekanizma olarak WPW'ye benzer ve sinir impulsunun hareket ettiği ek bir demet nedeniyle ventriküllerin normalden daha erken uyarılmasıyla karakterize edilir. Konjenital sendrom, hızlı kalp atışı ataklarıyla kendini gösterir.

Atriyal fibrilasyon

Saldırı şeklinde olabilir veya kalıcı şekil. Atriyal flutter veya fibrilasyon şeklinde kendini gösterir.

Atriyal fibrilasyon

Atriyal fibrilasyon

Titreşme sırasında kalp tamamen düzensiz bir şekilde kasılır (kasılmalar arasındaki aralıklar). farklı sürelerde). Bu, ritmin sinüs düğümü tarafından değil, atriyumun diğer hücreleri tarafından ayarlanmasıyla açıklanmaktadır.

Ortaya çıkan frekans dakikada 350 ila 700 atım arasındadır. Kulakçıklarda tam bir kasılma yoktur; kasılan kas lifleri ventrikülleri etkili bir şekilde kanla doldurmaz.

Bunun sonucunda kalbin kan çıkışı bozulur ve organ ve dokular oksijen açlığı çeker. Atriyal fibrilasyonun bir diğer adı da atriyal fibrilasyondur. Tüm atriyal kasılmalar kalbin ventriküllerine ulaşmaz, bu nedenle kalp atış hızı (ve nabız) ​​ya normalin altında (frekansı 60'tan az olan bradisistol) ya da normal (60'tan 90'a kadar normostol) ya da normalin üzerinde (taşisistol) olacaktır. Dakikada 90 atımdan fazla).

Atriyal fibrilasyon atağının gözden kaçırılması zordur.

• Genellikle güçlü bir kalp atışıyla başlar.
• Yüksek veya normal frekansa sahip, kesinlikle düzensiz kalp atışları dizisi olarak gelişir.
• Bu duruma halsizlik, terleme, baş dönmesi eşlik eder.
• Ölüm korkusu çok belirgindir.
• Nefes darlığı, genel ajitasyon olabilir.
• Bazen gözlemlenir.
• Saldırı, ritmin normalleşmesi ve büyük miktarda idrarın salındığı idrara çıkma dürtüsüyle sona erer.

Bir atağı durdurmak için refleks yöntemler, tablet veya enjeksiyon formundaki ilaçlar kullanılır veya kardiyoversiyona (kalbin elektrikli defibrilatörle uyarılması) başvurulur. Atriyal fibrilasyon atağı iki gün içinde ortadan kaldırılmazsa trombotik komplikasyon (tromboembolizm) riski artar pulmoner arter, felç).

Sürekli bir kalp atışı titremesi ile (ritim, ilaçların arka planına veya kalbin elektriksel stimülasyonunun arka planına karşı geri yüklenmediğinde), hastalar için daha tanıdık bir arkadaş haline gelirler ve yalnızca taşisistol sırasında hissedilirler (hızlı, düzensiz) kalp atışları). EKG'de kalıcı bir atriyal fibrilasyon formunun taşisistol belirtilerini tespit ederken asıl görev, ritmik hale getirmeye çalışmadan ritmi normosistole yavaşlatmaktır.

EKG filmlerindeki kayıt örnekleri:

• atriyal fibrilasyon, taşisistolik varyant, kalp hızı 160 b'.
• Atriyal fibrilasyon, normosistolik varyant, kalp hızı 64 b'.

Atriyal fibrilasyon programda geliştirilebilir koroner hastalık kalp, tirotoksikozun arka planına karşı, organik kalp defektleri, şeker hastalığı, hasta sinüs sendromu, zehirlenme (çoğunlukla alkol ile).

Atriyal çarpıntı

Bunlar, atriyumların sık sık (dakikada 200'den fazla) düzenli kasılmaları ve ventriküllerin eşit derecede düzenli, ancak daha az sıklıkta kasılmalarıdır. Genel olarak flutter daha sık görülür. akut form ve dolaşım bozuklukları daha az belirgin olduğu için titremeye göre daha iyi tolere edilir. Çırpınma şu durumlarda gelişir:

• Organik kalp hastalıkları (kardiyomiyopatiler, kalp yetmezliği)
• kalp ameliyatından sonra
• obstrüktif akciğer hastalıklarının arka planına karşı
• sağlıklı insanlarda neredeyse hiç görülmez

Klinik olarak çarpıntı, hızlı ritmik kalp atışı ve nabız, boyun damarlarında şişme, nefes darlığı, terleme ve halsizlik ile kendini gösterir.

İletim bozuklukları

Normalde sinüs düğümünde oluşan elektriksel uyarı, iletim sistemi boyunca ilerler ve atriyoventriküler düğümde bir saniyelik fizyolojik bir gecikme yaşanır. İmpuls, yolda kan pompalayan atriyum ve ventriküllerin kasılmasını uyarır. İletim sisteminin herhangi bir yerinde uyarı öngörülen süreden daha uzun süre geciktirilirse, alttaki bölümlere uyarım daha sonra gelecek ve dolayısıyla kalp kasının normal pompalama çalışması bozulacaktır. İletim bozukluklarına blokaj denir. Gibi görünebilirler fonksiyonel bozukluklar ancak daha sıklıkla tıbbi veya alkol zehirlenmesi ve organik kalp hastalıkları. Ortaya çıktıkları seviyeye bağlı olarak çeşitli türler ayırt edilir.

Sinoatriyal abluka

Sinüs düğümünden bir dürtü çıkışı zor olduğunda. Temelde bu, hasta sinüs sendromuna, kasılmaların yavaşlamasına, şiddetli bradikardiye, çevreye kan akışının bozulmasına, nefes darlığına, halsizliğe, baş dönmesine ve bilinç kaybına yol açar. Bu ablukanın ikinci derecesine Samoilov-Wenckebach sendromu adı veriliyor.

Atriyoventriküler blok (AV bloğu)

Bu, atriyoventriküler düğümdeki uyarılmanın öngörülen 0,09 saniyeden daha uzun bir gecikmesidir. Bu tür ablukanın üç derecesi vardır. Derece ne kadar yüksek olursa, ventriküller o kadar az kasılır, dolaşım bozuklukları o kadar şiddetli olur.

• İlkinde gecikme, her bir atriyal kasılmanın yeterli sayıda ventriküler kasılmayı sürdürmesine izin verir.
• İkinci derece, atriyal kasılmaların bir kısmını ventriküler kasılma olmadan bırakır. PQ aralığının uzamasına ve ventriküler komplekslerin kaybına bağlı olarak Mobitz 1, 2 veya 3 olarak tanımlanır.
• Üçüncü dereceye tam enine abluka da denir. Atriyumlar ve ventriküller ara bağlantı olmadan kasılmaya başlar.

Bu durumda karıncıklar kalbin alt kısımlarından gelen kalp pillerine uydukları için durmazlar. Birinci derecedeki blokaj hiçbir şekilde kendini göstermeyebilir ve yalnızca EKG ile tespit edilebiliyorsa, ikincisi zaten periyodik kalp durması, halsizlik, yorgunluk hissi ile karakterizedir. Tam ablukalarla tezahürler eklenir beyin belirtileri(baş dönmesi, gözlerde lekeler). Morgagni-Adams-Stokes atakları gelişebilir (ventriküller tüm kalp pillerinden kaçtığında), bilinç kaybı ve hatta konvülsiyonlarla birlikte.

Ventriküllerde bozulmuş iletim

Ventriküllerde kas hücreleri elektrik sinyali, His demetinin gövdesi, bacakları (sol ve sağ) ve bacakların dalları gibi iletim sisteminin elemanları aracılığıyla yayılır. EKG'ye de yansıyan bu seviyelerin herhangi birinde blokajlar meydana gelebilir. Bu durumda, ventriküllerden biri aynı anda uyarılma ile kaplanmak yerine, ona giden sinyal engellenen alanı atladığı için gecikir.

Menşe yerine ek olarak, tam veya eksik abluka ile kalıcı ve kalıcı olmayan abluka arasında da bir ayrım yapılır. İntraventriküler blokların nedenleri diğer iletim bozukluklarına benzer (iskemik kalp hastalığı, miyokardit ve endokardit, kardiyomiyopatiler, kalp defektleri, arteriyel hipertansiyon, fibrozis, kalp tümörleri). Ayrıca antiarthmik ilaçların kullanımı, kan plazmasındaki potasyum artışı, asidoz ve oksijen açlığı da etkilenir.

• En yaygın olanı sol dalın (ALBBB) ön-üst dalının blokajıdır.
• İkinci sırada ise sağ bacak bloğu (RBBB) yer alıyor. Bu blokaja genellikle kalp hastalığı eşlik etmez.
• Sol dal bloğu miyokardiyal lezyonlar için daha tipiktir. Aynı zamanda tam abluka(PBPBB) eksikten (NBLBB) daha kötüdür. Bazen WPW sendromundan ayırt edilmesi gerekir.
• Sol dalın posteroinferior dalının bloğu göğüs kafesi dar ve uzamış veya deforme olmuş kişilerde ortaya çıkabilir. İtibaren patolojik durumlar sağ ventrikülün aşırı yüklenmesi (pulmoner emboli veya kalp defektleri ile) için daha tipiktir.

His demeti seviyelerindeki ablukaların klinik tablosu belirgin değil. Önce altta yatan kardiyak patolojinin resmi gelir.

• Bailey sendromu - iki demet bloğu (sağ bacak ve arka dal sol paket dalı).

Miyokard hipertrofisi

Kronik aşırı yüklenme (basınç, hacim) ile belirli bölgelerdeki kalp kası kalınlaşmaya ve kalp odaları gerilmeye başlar. EKG'de bu tür değişiklikler genellikle hipertrofi olarak tanımlanır.

• (LVH) – tipik olarak arteriyel hipertansiyon, kardiyomiyopati, bir dizi kalp kusuru. Ancak normalde bile sporcular, obez hastalar ve ağır fiziksel işlerle uğraşan kişilerde LVH belirtileri görülebilir.
• Sağ ventriküler hipertrofi- Pulmoner kan akış sisteminde artan basıncın şüphesiz bir işareti. Kronik kor pulmonale, obstrüktif akciğer hastalıkları, kalp defektleri (pulmoner stenoz, Fallot tetralojisi, ventriküler septal defekt) RVH'ye yol açar.
• Sol atriyal hipertrofi (LAH)) – mitral ve aort darlığı veya yetmezliği, hipertansiyon, kardiyomiyopati, sonrası.
• Sağ atriyal hipertrofi (RAH)– kor pulmonale, triküspit kapak defektleri, deformiteleri ile göğüs, pulmoner patolojiler ve pulmoner emboli.
• Ventriküler hipertrofinin dolaylı belirtileri kalbin elektriksel ekseninin (EOC) sağa veya sola sapmasıdır. EOS'un sol tipi sola sapması yani LVH, sağ tipi RVH'dir.
• Sistolik aşırı yük- Bu aynı zamanda kalbin hipertrofisinin de kanıtıdır. Daha az yaygın olarak, bu iskemi kanıtıdır (anjina ağrısının varlığında).

Miyokardiyal kontraktilite ve beslenmedeki değişiklikler

Erken ventriküler repolarizasyon sendromu

Daha sık sadece bir seçenek normlar, özellikle sporcular ve doğuştan yüksek vücut ağırlığına sahip kişiler için. Bazen miyokard hipertrofisi ile ilişkilidir. Elektrolitlerin (potasyum) kardiyosit zarlarından geçişinin özelliklerini ve zarların oluşturulduğu proteinlerin özelliklerini ifade eder. Ani kalp durması için bir risk faktörü olarak kabul edilir, ancak klinik sonuç vermez ve çoğunlukla sonuçsuz kalır.

Miyokardda orta veya şiddetli yaygın değişiklikler

Bu, distrofi, iltihaplanma () veya sonucu olarak miyokardın yetersiz beslenmesinin kanıtıdır. Ayrıca, geri dönüşümlü yaygın değişiklikler, su ve elektrolit dengesindeki bozukluklara (kusma veya ishal ile birlikte), ilaç alımına (diüretikler) ve ağır fiziksel aktiviteye eşlik eder.

Spesifik olmayan ST değişiklikleri

Bu, örneğin elektrolit dengesizliği durumunda veya dishormonal koşulların arka planında ciddi oksijen açlığı olmadan miyokardiyal beslenmede bozulmanın bir işaretidir.

Akut iskemi, iskemik değişiklikler, T dalgası değişiklikleri, ST depresyonu, düşük T

Bu, aşağıdakilerle ilişkili geri döndürülebilir değişiklikleri açıklar: oksijen açlığı miyokard (iskemi). Bu stabil anjina veya stabil olmayan akut koroner sendrom olabilir. Değişikliklerin varlığına ek olarak, bunların yerleri de açıklanmaktadır (örneğin subendokardiyal iskemi). Ayırt edici özellik bu tür değişiklikler onların tersine çevrilebilirliğidir. Her durumda, bu tür değişiklikler, bu EKG'nin eski filmlerle karşılaştırılmasını ve kalp krizinden şüpheleniliyorsa miyokard hasarına yönelik hızlı troponin testlerini veya koroner anjiyografiyi gerektirir. Koroner kalp hastalığının türüne bağlı olarak anti-iskemik tedavi seçilir.

Gelişmiş kalp krizi

Genellikle şöyle tanımlanır:

• aşamalara göre: akut (3 güne kadar), akut (3 haftaya kadar), subakut (3 aya kadar), sikatrisyel (kalp krizinden sonraki tüm yaşam)
• hacimce: transmural (büyük fokal), subendokardiyal (küçük fokal)
• kalp krizlerinin lokasyonuna göre: ön ve ön septal, bazal, lateral, alt (arka diyafragmatik), dairesel apikal, posterobazal ve sağ ventriküler vardır.

Her durumda, kalp krizi acil hastaneye kaldırılma nedenidir.

EKG'deki tüm sendromlar ve spesifik değişiklikler, yetişkinler ve çocuklar için göstergelerdeki farklılık, aynı tür EKG değişikliklerine yol açan nedenlerin çokluğu, uzman olmayan birinin hazır sonucu bile yorumlamasına izin vermez. fonksiyonel teşhis uzmanı. EKG sonucunu elinizde bulundurmak, zamanında bir kardiyoloğa gitmek ve sorununuzun daha ileri teşhisi veya tedavisi için yetkin tavsiyeler almak çok daha akıllıca olacaktır, bu da acil kalp rahatsızlıkları riskini önemli ölçüde azaltır.

Yunanca terim aritmiçevrilmiş (a - negatif parçacık ve ritimler - ritim) ritim veya ritim bozukluğu değil. Tıpta aritmi kavramı farklı nitelikte ve kökende değişiklikler anlamına gelir. fizyolojik aktivite kalp atış hızıyla ilgili kalpler. Fizyolojik frekansta, periyodiklikte bir değişiklik, ritmin kaynağında bir değişiklik meydana gelen ve bir dürtünün patolojik olarak iletildiği vücudun durumuna kardiyak aritmi denir.

Kalp düzgün çalıştığında kişi kasılmalarını fark etmez. Kalp, bağımsız olarak elektriksel uyarılar üreten kalp pili hücrelerini içerir. Bu hücrelerin ürettiği uyarı, miyokardiyal iletim sistemi aracılığıyla kalp kasına iletilir. Bunun sonucunda kalp kası kasılır. Normalde bu uyarıların otomatik üreteci sinoatriyal düğümdür. Anatomik olarak sağ atriyumda, vena cava'nın birleştiği yerde bulunur. Normal kalp ritmi sinüs düğümü tarafından kontrol edilir, ancak ritim ve giden kasılmalara sinüs adı verilir.

Sinüs düğümünde oluşan dürtü kulakçıklardan geçerek onların kasılmasına neden olur. İmpuls daha sonra atriyoventriküler (AV) düğüm adı verilen altta yatan kalp pilinden ventriküllere geçer. Ve ventriküllerin iletim sistemi olan His ve Purkinje liflerinin demetleri boyunca ilerler. Ventriküller kasılır. Daha sonra kalp dinlenir ve orijinal durumuna geri döner. Böylece kasılma (sistol) ve gevşeme (diyastol) döngüleri otomatik olarak tekrar tekrar tekrarlanarak fizyolojik bir ritim oluşturulur. Normalde kalp, sağ atriyumdan sol atriyuma doğru kasılır, ardından ventriküller kasılır. İmpulsun iletimi ve büzülme dalgası belli bir yönde, sırayla ve belli bir hızda ilerler. Kalp belli bir fizyolojik frekans ve kuvvetle ritmik olarak kasılır. Fiziksel ve duygusal dinlenme durumundaki yetişkin sağlıklı bir insanda kalp atış hızı (HR) (nabız) ​​dakikada 60-80 atımdır. Ritim sinüstür. Kasılmalar tekdüze ve sabittir. Nabız iyi dolu.

Dürtünün kökeninin ihlali ve iletiminin bozulması, kalp aritmisine ve ritim bozukluklarıyla ilişkili hastalıklara yol açar.

Sebepler

Kardiyak aritminin olası nedenleri

Kalbin ritmik işleyişindeki değişikliklerle ilişkili hastalıklar polietilolojiktir. Ritim bozulmasının ve dolayısıyla kalp aritmisinin nedeni hasar olabilir düzenleyici mekanizmalar kalp aktivitesi, miyokard patolojisi ve elektriksel kalp uyarılarını ileten yollar sisteminin patolojisi. Veya bu faktörlerin bir kombinasyonu. Bunlardan bazılarına bakalım.

Sinirlerde patolojik organik hasar ve endokrin sistemleri iç organ hastalıklarına kalp aktivitesinin düzensizliği eşlik eder. Diğer organların ağrılı koşullarındaki bu tür kardiyak aritmiler, nöro-refleks etkisinden kaynaklanır.

Herhangi bir kökene sahip miyokard patolojisi ile kalp hücrelerinin fonksiyonlarındaki değişikliklerin bir sonucu olarak kardiyak aritmi mümkündür. Çoğunlukla kardiyak iskemi, herhangi bir etiyolojinin miyokarditi, miyokard distrofisi, kardiyoskleroz aritmi, atriyal fibrilasyon veya kalp bloğu ile birleştirilir.

Sinoatriyal düğüm bölgesindeki miyokarddaki ve iletim sisteminin liflerindeki geri dönüşü olmayan organik değişiklikler çoğunlukla ciddi klinik seyirli aritmilere yol açar. Ayrıca var konjenital anomaliler kalp pili düğümleri ve çeşitli patogenezin aritmilerini gerektiren iletim yolları sistemi.

Aritmi, miyokarddaki patolojik değişikliklerden kaynaklanır, bunun sonucunda sinoatriyal düğümün işlevi değişir, düşük dereceli kalp pillerinin aktivitesi artar ve uyarı dalgasının iletim sistemi ve miyokard lifleri yolları boyunca iletimi bozulur. .

Toksik kimyasallara maruz kalmak ritim bozulmasına neden olabilir ve bu toksik faktörün süresi boyunca kardiyak aritmilere neden olabilir. Toksik etki ortadan kaldırıldıktan sonra, miyokardda geri dönüşü olmayan değişiklikler meydana gelmezse ritim yeniden sağlanır.

Miyokard hücrelerindeki elektrolit bileşimindeki değişiklikler, uyarılabilirlik ve iletkenliğin bozulmasıyla birlikte aritminin ortaya çıkmasına neden olabilir. Miyokard hücrelerinde bu tür elektrolit değişimleri, kardiyoskleroz veya böbrek patolojisi ile mümkündür.

“Kor pulmonale” ile kanın oksijen satürasyonundaki azalma aritmiye yol açar ve hastanın durumunu zorlaştırır.

sınıflandırma

Kardiyak aritmiler etiyolojiye, mekanizmaya, bozuklukların lokalizasyonuna ve klinik seyrine göre sınıflandırılır. .

Aritmilerin etiyolojiye göre sınıflandırılması: Oluşma nedenlerine dayanarak, düzensiz, aksi takdirde fonksiyonel, organik, polietiyolojik ve idiyopatik, yani aritmiler arasında ayrım yaparlar. bilinmeyen etiyoloji.

Kardiyak aritminin mekanizmasına ve semptomatik belirtilerine göre sınıflandırıldığında aşağıdakiler ayırt edilir:

iletim bozuklukları; dürtü oluşumu bozuklukları; kombine aritmilerin yanı sıra.

Bir dürtü oluşumunda aşağıdaki bozukluklar ayırt edilir: Nomotopik ve heterotopik aritmilere ektopik de denir.

Nomotopik ritim bozukluklarını ele alalım; bunlar sinüs bradikardisi, sinüs taşikardisi ve sinüs aritmisine ayrılır. Nomotropik bozukluklar grubu aynı zamanda kalp pili kaynağının yer değiştirmesini de içerir.

Heterotopik (ektopik) ritim bozuklukları. Bu aritmi grubu şunları içerir: ekstrasistol, paroksismal taşikardi, paroksismal olmayan taşikardi ve hızlandırılmış ektopik ritimler, atriyal fibrilasyon, atriyal çarpıntı, ventriküllerin fibrilasyonu ve çarpıntısı (fibrilasyon).

Ekstrasistol, uyarma kaynağının konumuna göre supraventriküler ve ventriküler olarak bölünür. Ve miktar olarak tek, çift veya alloritmik olabilir.

Hızlandırılmış ektopik ritimler lokalize supraventriküler ve ventrikülerdir. Oluşumun yerine bağlı olarak paroksismal aritmiler veya taşikardiler grubu şu şekilde ayrılır: supraventriküler ve ventriküler; ve süreye göre ayırt edilirler; sürekli ve tekrarlayan paroksismal. Tekrarlayan paroksismalin üç klinik seyri vardır: kronik, sürekli tekrarlayan, kararsız.

Atriyal fibrilasyon (atriyal fibrilasyon), zamanlamasına göre paroksismal (paroksismal) ve kalıcı (kalıcı) olarak ikiye ayrılır. Kalp atış hızına göre - taşisistolik, normosistolik, bradisistolik;

Atriyal flutter atak benzeri (paroksizm) veya kalıcı (kalıcı) bir seyir gösterir; ve EKG kompleksinin şekline göre düzenli ve düzensiz şekiller.

İletim bozukluğu olan aritmiler şu şekilde sınıflandırılır:

• Eksik ve tam sinoatriyal blok.
• Eksik ve tam intraatriyal blok;
• Atriyoventriküler blok: 1, 2 ve 3 (tam) derece;
• Bacakların ve His demetinin dallarının intraventriküler blokajları veya blokajları, ventriküllerdeki iletimi değiştirdi.
• Ventriküler asistol
• İntraventriküler blokaj şu şekilde olabilir: a) mono-, bi- ve trifasiküler; odak, kürtaj; b) eksik, eksiksiz);

Kombine aritmiler, miyokardın iletim ve uyarılabilirliğinin bozulmasından kaynaklanan aritmilerdir.

• Bu, ana kalp pili olan sinüs düğümünün işleyişinin bozulduğu hasta sinüs sendromudur.
• Kayma (kaçma) kasılmaları (kompleksleri) ve ritimleri. Kaynakları, uzun süreli diyastol sırasında ikinci veya üçüncü dereceden kalp pilleridir.
• Ventriküllerin erken uyarılması sendromu (Wolf-Parkinson-White sendromu) WPW) uyarım, atriyoventriküler bağlantıyı atlayarak atriyumlardan ventriküllere hem normal, normal bir şekilde hem de anormal bir şekilde yayılır.
• Kısaltılmış PQ veya CLC (Clerk-Levy-Cristescu) sendromu şunları ifade eder: atipik form WPW sendromu.
• Uzun QT sendromu. Patogenez tanımlanmamıştır, ancak bir varsayım vardır. artan ton sempatik sinir sistemi EKG'de QT aralığının uzamasına neden olur. Uzatılmış bir QT aralığı, yavaş bir miyokardiyal repolarizasyon sürecinin (diyastol) karakteristiğidir.
• Parasistoller. Böyle bir aritmi ile kalp pilinin iki merkezi çalıştığında miyokard kasılır.

Belirtiler

Aritminin klinik belirtisi çarpıntı atakları, kalbin ritmik işleyişinde kesintiler, nefes darlığı, senkop öncesi ve bayılma durumları ile karakterizedir.

Kalp atışı - subjektif semptom. Periyodik olarak normal kalp kasılmalarını hisseden insanlar var, diğerleri ise hissetmiyor ve patolojik bozukluklar ritim. Bu nedenle, kalp atışı hissinin kendisi kalp patolojisinin bir işareti değildir.

Kalpteki kesintiler veya aritmi, kalp atışları arasında düzensiz duraklamalar olarak hissedilir. Hastalar genellikle periyodik "başarısızlıklardan" ve kaçırılan kalp atışlarından şikayet ederler. Hastalar, kalbin bazen göğüste "tökezlediğini", "takla attığını" veya "takla attığını" şikayet ederler. Kalbin durduğu hissi, bir kalp impulsu kaybolduğunda ortaya çıkar. Birkaç dürtünün kaybı baş dönmesine neden olur. Bilinç kaybı (Morgagni-Adams-Stokes sendromuyla birlikte) 6-8 kasılma kaçırıldığında ortaya çıkar.

Nefes darlığı - nefes almada zorluk, hızlı nefes alma, hava eksikliği hissi. Fiziksel aktivitenin artmasıyla birlikte nefes darlığı da ortaya çıkar ancak bu hastalığın bir belirtisi değildir. Sadece yükün miktarı ile bunun neden olduğu nefes darlığı arasındaki orantısızlık hastalık sinyalidir. Aritmiler sırasında nefes darlığının ortaya çıkması dolaşım yetmezliğinin bir işaretidir.

Çeşitli kökenlerden aritmi belirtileri.

Sinüs aritmisi düzensiz fakat düzenli ritmik kasılmalar, ritimde kademeli bir artış ve azalma ile karakterizedir. Sinüs ritmi korunur.

Gençlerde solunumla ilişkili sinüs aritmileri de görülür. Solunum aritmisi denir ve fizyolojik olarak kabul edilir. Şartlıdır artan aktivite Ekshalasyonun başlangıcında vagus siniri.

Sinüs taşikardisi, sinüs ritminde, dakikada 90 atımdan fazla hızlı kalp atışı hissidir. Fiziksel veya duygusal stres sırasında nabız hızlanır ancak aynı kalır; ritmik. Bu normaldir. Vücudun strese sinüs taşikardisi şeklinde tepkisi.

Sinüs taşikardisinin zıt durumu sinüs bradikardisidir. Bu, kalp atış hızının dakikada 50-30 atışa düşmesidir. Bradikardi sağlıklı insanlarda da ortaya çıkar ve sıklıkla fiziksel aktivite eğitimi almış kişilerde görülür. Bradikardi, düşük kalp atış hızı, kararsız hemodinamik koşullardır (örneğin, hipotansiyonla birlikte kalp atış hızının dakikada 65 olması). Nabız 40'ın altına düştüğünde halsizlik ve bayılma ortaya çıkar.

Supraventriküler kalp pilinin göçü (hareketi). Bu tür aritmilerde ritmin kaynağı hareket eder; dürtü sinüs düğümünde değil, daha yavaş bir iletim hızına sahip olan ve nabzın yavaşlamasına yol açan altta yatan kalp pilinde üretilir. Ritim kaynağı sinüs düğümüne döndüğünde nabız hızlanır. Semptomatik olarak - hafif bir aritmi.

Ekstrasistolik kasılmalar, ana ritimle ilişkili olarak erken uyarılma ile karakterize edilir. Kalbin tamamı veya bir kısmı kasılır. Birçok hastada klinik semptomatik belirtiler aritmi yok. Bir kliniğin varlığında hastalar, dinlenme sırasında veya fiziksel aktivite sırasında kalbin işleyişindeki kesintilerden endişe duymaktadır. Bazen kesintilere soldaki 5. - 6. kaburga bölgesinde akut kısa süreli ağrı eşlik eder.

Paroksismal taşikardi, kalp atış hızında dakikada 140-150 veya daha fazlasına kadar paroksismal, ani, sıklıkla keskin bir artıştır. Kasılmaların ritmi anında normalden çok hızlıya değişir. Saldırı aniden sona erer. Bazen bir atak sırasında halsizlik, baş dönmesi ve mide bulantısı meydana gelir. Atak ne kadar uzun sürerse, kalp atış hızı da o kadar yüksek olur ve klinik o kadar parlak olur.

Supraventriküler ve ventriküler arasında ayrım yapmak gerekir. Supraventriküler paroksismal aritmi gençlerde daha sık görülür, nabız 160'ın üzerinde, sıklıkla 200-220'dir. Ritim kesinlikle düzenlidir veya nabız dalgasında periyodik bir kayıp vardır. Ventriküler paroksismal aritmi yaşlılarda daha sık görülür. Nabız genellikle 160'a, nadiren 180-200'e çıkar, bir miktar ritim düzensizliği görülür, klinik tablo daha belirgin.

Atriyal fibrilasyon, kulakçıkların tek tek bölümlerinin dakikada 350 ila 600 frekansta kaotik, düzensiz, koordine olmayan kasılmaları ile gösterilir. Bu tür atriyal kasılmalar tam, mutlak aritmilere neden olur. Aritmiler 2. sırada yer alır ve tüm ritim bozukluklarının %40'ını oluşturur. Paroksismal aritmi ataklarından 10 kat, atriyal flutter ataklarından 20 kat daha sık görülür. Vakaların %94-97'si 40 yaş üstü kişilerde görülür. Genellikle kardiyoskleroz ve mitral kalp hastalığına eşlik eder. ventriküler kasılmalar. Atriyal fibrilasyon sıklığına göre

Atriyal flutterın durumu, dakikada 150'den fazla hıza sahip, düzenli olarak koordine edilen bir atriyal ritim ile karakterize edilir. Hasta sürekli veya paroksismal kalp atışından rahatsız oluyor.

Sinoauriküler bloklar. Sinoatriyal düğümden atriyuma impuls iletim mekanizmasında bir bozulma vardır ve bu da kalp kasılmalarının kaybına neden olur. Klinik bu tür sarkmaların sıklığına ve sayısına bağlıdır. Kurs asemptomatiktir veya Morgagni-Adams-Stokes sendromunda kesintiler, halsizlik, baş dönmesi vardır.

Sinüs düğümünün zayıflığı. Sinüs ritmini oluşturan hücreler etkilenir. Artan bradikardinin paroksismal ritim bozuklukları ataklarına dönüşmesiyle karakterizedir. Taşikardi atağı sonrasında birkaç saniye asistoli ve doğru sinüs ritmiyle tekrar bradikardi. Bu tür ataklar hastayı yorar.

İntraatriyal bloklar. Bu patoloji genellikle organik değişikliklerle ilişkilidir. Klinik aritmiler pratikte gözlenmez.

Atriyoventriküler blokaj. Atriyumlar ve ventriküller arasında impuls iletiminin yavaş olması veya iletiminin tamamen olmaması ile karakterize edilir. Üç dereceye ayrılmıştır. Klinik belirtiler ve prognoz doğrudan ablukanın yeri ile ilgilidir. Blokaj ne kadar düşük olursa hastalık o kadar şiddetli ve prognoz da o kadar olumsuz olur. Yavaş nabız gibi subjektif duyumlar, ikinci derecede kesintiler ortaya çıkar. Üçüncü derece tam bir ablukadır. oluyor keskin artış kalbin atım hacmi, sistolik basınç artar, diyastolik basınç düşer veya normal kalır, artar nabız basıncı. Yavaş nabız. Kalbin boyutu sola doğru artar. Atriyal kasılma nedeniyle sıklıkla venöz nabız tespit edilir. Olası ciddi komplikasyonlar. Kalp yetmezliği ilerler. Fiziksel aktivite hemodinamik bozuklukları artırır. Bu tür aritmi ile kalp yetmezliği, düşük, yetersiz kalp atış hızıyla açıklanır.

Çoğu zaman, tamamlanmamış bir abluka tam bir ablukaya dönüştüğünde, Morgagni-Adams-Stokes Sendromu ortaya çıkar. Bu semptomatik tablodur. Aniden solgunluk ortaya çıkar, nabız algılanamaz, bilinç kaybı meydana gelir, kalp sesleri duyulmaz. Daha sonra hasta maviye döner ve kasılmalar ortaya çıkar. İstemsiz idrara çıkma ve dışkılama mümkündür. 1-2 dakikada, ventriküllerin idiyoventriküler kalp pili açıldığından saldırı çoğunlukla sona erer.

Komplikasyonlar

Kardiyak aritminin komplikasyonları hemodinamik bozuklukların ortaya çıkması, dolaşım yetmezliğinin eklenmesi, beyin dolaşımı, tromboembolizm, klinik ölüm gibi durumların ortaya çıkması, kardiyak aritmilerin itici çalışmasının azalmasından kaynaklanır. .

Teşhis

Aritminin tanısı hastanın şikayetlerine, tıbbi geçmişine ve objektif muayeneye dayanır. İtibaren özel yöntemler Hastayı muayene ederken tanının karmaşıklığına bağlı olarak EKG yapılır; günlük harçlık EKG izleme, stres testleri, fonksiyonel testler, yemek borusu yoluyla elektriksel kalp stimülasyonu, ECHO-CG, koroner anjiyografi. Nevrozu dışlamak için bir psikoterapiste danışmak gerekir.

Tedavi

Aritminin tedavisi bozukluğa yol açan nedene bağlıdır normal ritim kalpler. Aritminin bir kardiyolog tarafından tedavisi geliştirilmektedir ve kardiyak aritmisi olan tüm hastalar konsültasyona veya gözleme tabidir. Genellikle özel teşhis muayenesi hastanede. Tüm aritmik patolojik bozukluklar konservatif ilaç tedavisi gerektirir. Her durumda, kardiyak aritmilere neden olan hastalığın antiaritmik ilaçların kullanımıyla tedavi edilmesi gerekir. Hemodinamik bozuklukların belirtileri ortaya çıkarsa, ilaçlarla telafi edici semptomatik tedavi uygulanır. İÇİNDE zor vakalar belirgin dolaşım yetmezliği belirtileri olan organik lezyon, implantasyon önerilir yapay sürücü ritim. Durum " klinik ölüm"(hastanın bilinci kapalı, bağımsız nefes alamıyor ve/veya bağımsız dolaşımı yok) acil pulmoner-kardiyak bakım gerektirir canlandırma önlemleri(canlandırma). Aritmi tedavisinde bireysel bir egzersiz ve dinlenme rejimi reçete edilir, egzersiz terapisi önerilir ve bazen sakinleştirici kullanılır.

Tahmin etmek

Miyokardda önemli bir organik hasar olmaksızın aritminin uygun tedavisi ile prognoz olumludur. Komplikasyon semptomlarının artmasıyla birlikte kalp kasında geri dönüşü olmayan organik değişiklikler olması durumunda prognoz şüphelidir.

Kardiyak aktivite bozukluğu

esas olarak kalp kasılmalarının temposu, ritmi veya gücündeki bozukluklarla temsil edilir. Bazı durumlarda, refahı ve çalışma yeteneğini etkilemezler (tesadüfen tespit edilirler), diğerlerinde bunlara çeşitli acı verici hisler eşlik eder, örneğin: baş dönmesi, çarpıntı, kalp bölgesinde ağrı, nefes darlığı. S.d.r. her zaman kalp hastalığına işaret etmez. Genellikle kusurlardan veya ihlallerden kaynaklanırlar sinir düzenlemesi hastalıklarda kalp aktivitesi çeşitli organlar, endokrin bezleri. Bazen pratik olarak sağlıklı insanlarda kalp aktivitesinde bazı anormallikler gözlemlenebilir.

Kalp ritmi normalde 1 başına 60-80 frekansa sahip elektriksel uyarılardan oluşur. dk. sağ atriyumun duvarında bulunan sözde sinüs düğümünden kaynaklanır. Bu uyarılara bağlı kalp kasılmalarının ritmine sinüs denir. Sinüs düğümlerinin her biri, iletim yolları boyunca, önce her iki atriyuma yayılır ve onlara neden olur (aynı zamanda kalbin ventriküllerine pompalanır), daha sonra kasılmasıyla kanın pompalandığı ventriküllere gider. damar sistemi. Kalp odacıklarının bu uygun kasılma sırası tam olarak sinüs ritmi ile sağlanır. Ritim kaynağı sinüs değil de kalbin başka bir kısmı olursa (buna ritmin ektopik kaynağı denir ve ritmin kendisi ektopiktir), o zaman kalp odacıklarının bu kasılma sırası daha fazla bozulur. Ektopik ritim kaynağı sinüs düğümünden ne kadar uzakta bulunur (kalbin ventriküllerinde olduğunda atriyumlardan daha erken kasılırlar). Ektopik dürtüler, kaynaklarının patolojik aktivitesi ile ve sinüs düğümünün baskılandığı veya dürtülerinin, iletim yollarındaki iletimlerinin ihlali (blokaj) nedeniyle kalbin ventriküllerini uyarmadığı durumlarda ortaya çıkar. Tüm bu bozukluklar elektrokardiyografi kullanılarak iyi bir şekilde tanınır ve birçoğu kişinin kendisinde ve başkalarında nabzın palpe edilmesiyle belirlenebilir. radyal arter (bilek eklemi bölgesinde) veyaşah damarı arterleri dk..

(boynun anterolateral yüzeylerinde epiglotun sağında ve solunda). Dinlenme halindeki sağlıklı kişilerde, yaklaşık olarak eşit aralıklarla (düzenli ritim) 1 başına 60-80 atım frekansında meydana gelen orta derecede güçlü arteriyel dolum impulsları olarak tanımlanır.

Kalbin hızı ve ritmindeki ana sapmalar arasında çok yavaş bir tempo (), aşırı hızlı bir tempo () ve kalp kasılmalarının düzensizliği (aritmi) yer alır; bunlar, yavaş bir tempo (bradiaritmi) veya taşikardi (taşiaritmi) ile birleştirilebilir. . Tüm bu sapmalar sinüs ritmiyle (sinüs bradikardisi ve taşikardisi, sinüs aritmisi) ilgili olabilir veya ektopik impulslardan kaynaklanabilir. Ektopik kökenli olanlar, örneğin, kalbin erken (olağanüstü) kasılmaları gibi kardiyak aritmi formlarıdır - grup dahil, paroksismal ektopik taşikardi () oluşturan ve ayrıca atriyal fibrilasyon olarak adlandırılan kalp kasılmalarının tamamen düzensizliği. Nadir kesimler kalpler dk.. Bradikardi, kalp atış hızının 1 atışta 60 atımdan az olmasını içerir dk.. Bu kalp kasılma hızı genellikle tamamen sağlıklı insanlarda, özellikle de fiziksel emekle uğraşan kişilerde ve sporcularda, bazen kan basıncında bir düşüşle birlikte bulunur. Bu durumlarda bradikardi, kalbin vücutta daha ekonomik bir metabolizma ve enerji moduna yeniden yapılandırılması nedeniyle sinir sisteminin sinüs düğümünün impulsları üzerindeki yavaşlama etkisinden kaynaklanır. Sinüs bradikardisi, beyin yaralanmaları ve hastalıklarında, tiroid bezinin ve adrenal bezlerin azalmış fonksiyonunda benzer bir kökene sahiptir. Bu tür kalp fonksiyon bozukluğu özel bir tedavi gerektirmez ve buna neden olan hastalığın iyileşme sürecinde ortadan kaybolur.

Göğüs ağrısı, bayılma atağı sırasında veya hastanın ani baş dönmesi, şiddetli genel halsizlik, nadir güçlü kalp atışları şeklindeki şikayetleri ile bağlantılı olarak tespit edilen nabızda belirgin bir azalmaya farklı bir tutum uygulanmalıdır. Bu gibi durumlarda, bradikardi sıklıkla ektopiktir ve çoğunlukla uyarma uyarılarının atriyumdan kalbin ventriküllerine iletiminin bloke edilmesiyle ilişkilidir. Yukarıda açıklanan şikayetler (bradikardinin sonucundan çok nedenine daha yakın olan göğüs şikayeti hariç) genellikle 1'de 40'lık bir kalp atış hızında ortaya çıkar. dk. veya önemli bradiaritmi (2'den fazla kasılmalar arasında ayrı duraklamalar ile) İle) ve 1'de 30'dan azsa dk., bazen konvülsif nöbetlerin ortaya çıkmasıyla birlikte derin ve uzun süreli bayılma mümkündür. Bu gibi durumlarda, bradikardi acil tedavi gerektirir ve etrafındakiler, sırası durumun ciddiyetine ve hastanın şikayetlerinin niteliğine göre belirlenen bir dizi eylemle hastaya yardım düzenlemelidir.

Öncelikle hasta yatırılmalıdır. yatay konum bacaklarınız yukarıda olacak şekilde sırtınıza koyun, ayaklarınızın altına 2 yastık koyun ve başınızın altına yalnızca bir rulo havlu veya küçük bir yastık koyun (eğer kaybettiyseniz, sert bir yüzeye koymak daha iyidir, örneğin) , bir battaniyeyle örtülmüş). Bir hasta göğüs ağrısından şikayet ediyorsa, ona mümkün olduğu kadar çabuk 1 tablet veya% 2'lik 2% 1'lik nitrogliserin solüsyonu (bir parça üzerinde veya bir şişe tıpası üzerinde) vermek gerekir. Bundan sonra nitrogliserinin etkisini göstermesi beklenir (2-4 dk.) veya hemen (bunu yapacak biri varsa) aramanız gerekir. ambulans ve o gelmeden önce mümkün olan eylemleri belirleyin. Hastanın zaten benzer durumları varsa, bu durumda doktordan daha önce alınan tavsiyelere uyulur. Çoğu zaman, 1 tableti (0.005) olan isadrin kullanımını içerirler. G) tamamen emilene kadar hastanın dilinin altına yerleştirilmelidir. Aynı zamanda nabız hızlanır ve hastanın durumu 5-10 dakika sonra bir miktar iyileşir. dk.. İlk kez bradikardi atağı meydana gelirse ve isadrin önceden satın alınmadıysa, hastaya her biri 0.015'lik 2 tablet halinde ezilmiş belladonna özü oral olarak verilmelidir. G. Etki olumlu ise nabız 30-40 dakika sonra artmaya başlayacaktır. dk.. Komşularınız veya çevrenizdekiler arasında bronşiyal astım hastası biri varsa, ondan dozda isadrin (euspiran) veya alupent (asthmopen, ipradol) aerosolü ödünç almanız ve üç dozla (yani üç parmak kullanarak) irigasyon yapmanız önerilir. inhalerin başlığına 5-7 aralıklarla bastırın İle) bu ilaçlardan herhangi biri hastanın dilinin altında, 3-6 dakika sonra etki bekleniyor dk..

Çoğu zaman, ektopik bradikardi kronik kalp hastalığı olan bir hastada ortaya çıkar. İlk yardım çantasında bradikardi durumunda kesinlikle verilmemesi gereken ilaçlar bulunabilir; eğer hasta bunları aldıysa, bradikardi oluştuğu andan itibaren derhal kesilmelidirler. Bu ilaçlar arasında (digoksin, celanid, izolanid, lantosid, digitoksin, asetoksin, kordigitat, digitalis yaprağı tozu, vadi zambağı), anaprilin (obzidan, inderal), trazicor (oxprenolol), visken (pindolol), cordanum bulunur. (talinolol)), Korgard (nadolol) ve amiodaron (cordarone), verapamil (izoptin, finoptin), novokainamid, etmosin, etatsizin, disopiramid (ritmilen, ritimodan), kinidin dahil olmak üzere birçokları.

Sık kasılmalar Nadir kesimler. Kalp atış hızını kontrol eden sporcular, önemli fiziksel aktivite ile sıklığının 1'de 140-150'ye çıkabileceğini iyi biliyorlar. dk.. Bu normal bir olgudur ve sinüs ritmi düzenleme sisteminin bunu vücuttaki metabolizma hızıyla aynı hizaya getirdiğini gösterir. Ateş sırasında sinüs taşikardisi de aynı niteliktedir (vücut ısısındaki her 1° artışta, kalp kasılma hızı 1 atışta 6-8 atım artar). dk.), alkol içtikten sonra artan tiroid fonksiyonuyla birlikte duygusal heyecan. Kalp kusurları ve kalp zayıflığı ile sinüs taşikardisi genellikle telafi edicidir (adaptif). Kalp aktivitesinin kusurlu düzenlenmesinin bir işareti olarak sinüs taşikardisi, fiziksel hareketsizlik, nöro-dolaşım distonisi, nevrozlar ve otonomik disfonksiyonun eşlik ettiği çeşitli hastalıklarla mümkündür. Acil de dahil olmak üzere doktora başvurmanın nedeni genellikle taşikardi değil, gözlendiği diğer hastalık belirtileridir. Aynı zamanda, hastalığın diğer belirtilerinin ciddiyetine bakılmaksızın, her durumda bir doktora (planlandığı gibi) danışmalısınız. farklı günler tam dinlenme koşulları altında nabız hızı 1'de 80'in üzerindedir dk.. Atak şeklinde ortaya çıkan ektopik taşikardiden farklı olarak (aşağıya bakın), sinüs taşikardisi sırasında kalp kasılmalarının hızı, kalp atış hızının seviyesine bağlıdır. fiziksel aktivite ve kademeli olarak (sorunsuz bir şekilde) değişir ve kural olarak 1'de 140'ı aşmaz. dk..

Taşikardi atağı veya paroksismal taşikardi, acil bakım gerektiren durumları ifade eder, çünkü. Özellikle ektopik ritim kulakçıklardan gelmiyorsa kalbin verimliliği de azalır (yukarıda). ventriküler taşikardi) ve kalbin ventrikülünden (ventriküler taşikardi). Saldırı aniden başlıyor. Başlangıçta hasta keskin bir şekilde hızlı kalp atışı, baş dönmesi ve halsizlik hisseder. Bazen bir saldırıya diğer otonomik bozukluklar eşlik eder: terleme, sık ve bol idrara çıkma, artan kan basıncı, midede guruldama vb. Genellikle hastayı korkutan bu bitkisel bozukluklar ne kadar belirgin olursa atak da o kadar olumlu olur çünkü bu bozukluklar yalnızca supraventriküler taşikardi ile ortaya çıkar ve çoğunlukla sinir sisteminin işlev bozukluğuyla ilişkilidir, kalp hastalığıyla değil. Uzun süreli bir atakla, ağrı sıklıkla ortaya çıkar ve yatma pozisyonunda kötüleşir (hasta oturmaya zorlanır).

Atak sıklıkla kendi kendine (tedavi edilmeden) geçer ve başladığı gibi aniden sona erer. Tekrarlayan ataklar durumunda bunları hafifletmek için doktorun önerdiği ilaçlar kullanılır. Saldırı ilk kez meydana gelirse ambulans çağırmalısınız. Doktor gelmeden önce öncelikle hastayı sakinleştirmeli, atak başlangıcında sıklıkla oluşan ağrıyı hafifletmeli ve ayrıca bazı önlemlerle atağı kesmeye çalışmalısınız. basit teknikler. Hastanın çevresindekilerin davranışlarında telaş olmamalı, çok daha az panik yapılmalı; Hastaya kendisi için uygun bir pozisyonda (yatarak veya yarı otururken) dinlenme koşulları yaratılır ve mevcut olanları evde alması teklif edilir - valocordin (40-50 damla), kediotu, ana otu preparatları vb. bu da kendi başına saldırıyı durdurabilir. Bir atağı durdurmaya yardımcı olabilecek teknikler arasında vücut pozisyonunun dikeyden yataya hızlı bir şekilde değiştirilmesi ve 30-50 dakika kadar ıkınma yer alır. İle, farenksin parmak tahrişiyle öğürme refleksine neden olur. Başka teknikler de var ama sadece . Ayrıca atağı hafifletmek için özel ilaçlar kullanır ve hastanın yanında bulundurması gereken ve atağın tekrarlaması durumunda bağımsız olarak kullanması gereken ilaçları önerir.

Ritmik kalp kasılmaları. Pratik olarak sağlıklı insanlarda bazen kalp atışları arasındaki aralıkların eşitsizliği ve buna bağlı olarak düzensiz nabız görülür. Örneğin, sağlıklı çocuklarda ve ergenlerde, sıklıkla (yetişkinlerde daha az sıklıkla) kalp atışları arasındaki aralıklar, nefes alma ve nefes verme sırasında önemli ölçüde farklılık gösterir, yani solunum sinüs aritmisi gözlenir. Hiçbir şekilde hissedilmez, kalbin işleyişine müdahale etmez ve her durumda normun bir çeşidi olarak değerlendirilir. Gereken düzensiz kalp atışlarına özel ilgi ve bazen özel tedavi ekstrasistol ve içerir.

Ekstrasistol, kalbin ana ritimle ilişkili olarak olağanüstü bir kasılmasıdır. Ektopik uyarma odağının konumuna bağlı olarak, supraventriküler ve ventriküler ekstrasistoller ayırt edilir. Daha önce ekstrasistollerin her zaman bazı hastalıklardan kaynaklandığına inanılıyordu. Son yıllarda, günün her saati bir elektrokardiyogram kaydedilirken, nadir supraventriküler ekstrasistollerin sağlıklı insanlarda da meydana geldiği, ancak daha sıklıkla bunların kalp aktivitesinin sinirsel düzenlemesinin ihlali ile ilişkili olduğu tespit edilmiştir. Ventriküler ekstrasistoller, kural olarak, mevcut veya geçmiş kalp hastalığını gösterir. Bu iki tip ekstrasistol, elektrokardiyografi kullanılarak güvenilir bir şekilde ayırt edilebilir, ancak çoğu zaman doktor bunu ekstrasistol belirtilerinin özelliklerine dayanarak yapabilir.

Hasta, nabzı incelerken, nabız atımının erken görünümü olarak ve ayrıca kalbin çalışmasında kesintiler (erken kasılma ve ardından uzun bir duraklama), kalbin "takılması" durumunda ekstrasistol tespit edebilir. , göğüste “kuş uçuşu” vb. Bu tür duyumlar ne kadar belirgin olursa ve bazen eşlik eden korku, endişe, kalbin "solması" ve diğerleri gibi duygular da o kadar belirgin olur. rahatsızlık genel, supraventriküler ekstrasistol varsaymak için daha fazla neden. Ventriküler ekstrasistoller hasta tarafından nadiren hissedilir ve varlığı ve miktarı daha çok tartışılır. karakteristik değişiklikler nabız ritmi.

Supraventriküler ekstrasistolünüz olduğundan şüpheleniyorsanız, özellikle de nadiren meydana geliyorsa (günde birkaç ekstrasistol), planlandığı gibi bir doktora başvurmalısınız. Ekstrasistoller sık ​​sık (dakikada bir veya daha fazla) veya ikili veya grup halinde (arka arkaya üç veya daha fazla) ortaya çıkıyorsa ve ilk kez ortaya çıkıyorsa, göğüs ağrısı veya ani nefes darlığı ile birleşiyorsa derhal bir doktora başvurmalısınız. nefes al, ambulans yardımını aramalısın. Göğüs ağrısı için doktor gelmeden önce hasta yatırılmalı ve dil altına bir adet nitrogliserin tableti verilmelidir. Ekstrasistol ilk kez oluşmazsa, artış dönemlerinde doktorun kendisinden daha önce aldığı tavsiyelere uyun. Sık ekstrasistollerin bile her zaman özel antiaritmik ilaçlarla tedavi gerektirmediği akılda tutulmalıdır. Supraventriküler ekstrasistol ile sakinleştiricilerin (valocordin, kediotu, anaç, tazepam) kullanımı genellikle daha etkilidir. programı uygun tedavi Sadece bir doktor belirleyebilir.

Atriyal fibrilasyon, atriyumun farklı kısımlarında uyarma uyarılarının kaotik oluşumu nedeniyle kalp kasılmalarının tamamen düzensizliğidir. Bu dürtülerin gücü değişir, bazıları kalbin ventriküllerine hiç ulaşmaz, bazıları ise o kadar kısa bir aradan sonra onlara gelir ki, ventriküller kanla dolmaya zaman bulamadan kasılırlar. Sonuç olarak nabız atışları yalnızca farklı aralıklarla oluşmaz, aynı zamanda farklı boyutlarda da olur. Atriyal fibrilasyon, normal kalp atış hızıyla veya bradiaritmi veya taşiaritmi şeklinde kalıcı olabilir (bazı kalp kusurlarıyla, miyokardit veya miyokard enfarktüsünden sonra). İkinci durumda, doktor kalp kasılmalarını yavaşlatmayı amaçlayan önlemler önerir. Kalıcı aritmiden önce genellikle birkaç dakikadan birkaç saate veya güne kadar süren paroksizmler gelir. Genellikle taşiaritmi şeklinde ortaya çıkarlar. Bu durumda hasta aniden düzensiz bir kalp atışı, sıklıkla baş dönmesi, ani genel halsizlik, nefes darlığı hisseder ve bazı durumlarda bu hislerden önce göğüs ağrısı gelir. İlk yardım taktikleri neredeyse paroksismal taşikardiyle aynıdır (yukarıya bakın). Hasta kahve, çay ve sigara içmekten kaçınmalıdır. Hasta saldırıdan önce aldıysa ilaçlar Daha sonra anjina pektoris tedavisi dışında (nitrogliserin, nitrong, nitrosorbid vb.) tüm ilaçlar derhal kesilir. Özellikle kafein, aminofilin, efedrin, kalp ilaçları gibi ilaçların doktor gelmeden alınması kabul edilemez.

1. Küçük tıp ansiklopedisi. - M.: Tıp ansiklopedisi. 1991-96 2. İlk yardım. - M .: Büyük Rus Ansiklopedisi. 1994 3. Ansiklopedik Sözlük tıbbi terimler. - M.: Sovyet ansiklopedisi. - 1982-1984.

BÖBREKLER- BÖBREKLER. İçindekiler: I. P. Anatomisi................................. 65 $ II. Histoloji P. . .................. 668 III. Karşılaştırmalı Fizyoloji 11....... 675 IV. Pat. Anatomi II................. 680 V. Fonksiyonel teşhis 11........ 6 89 VI. Klinik P…

I (enlem. darbe darbesi, itme) kalbin kasılmalarıyla ilişkili kan damarlarının hacminde, kan dolum dinamikleri ve içlerindeki basınçtan kaynaklanan periyodik dalgalanmalar kalp döngüsü. Nabız normalde palpasyonla belirlenir... ... Tıp ansiklopedisi

Nabız- Radyal arterdeki nabzın belirlenmesi. Radyal arterdeki nabzın belirlenmesi. Nabız, kalp aktivitesinin bir sonucu olarak ortaya çıkan ve kanın kalpten damar sistemine salınmasına bağlı olarak kan damarlarının duvarlarının sarsıntılı bir salınımıdır. Ayırt etmek... ... İlk yardım - popüler ansiklopedi

I Astım (Yunan astımı, nefes darlığı, boğulma), bronş lümeninin akut daralması, bronşiyal tıkanıklığın akut tıkanması sendromu ile bağlantılı olarak gelişen bir boğulma krizi (bkz. Bronşiyal astım) veya akut kardiyak hastalığın bir belirtisi olarak, ... ... Tıp ansiklopedisi

Grindelia - Grindelia sağlama, güçlü Grindelia- Aster familyasından (Asteraceae). 50-100 cm boyunda çok yıllık otsu bir bitkidir. Sapları düz, dallıdır, uzunlamasına oluklara sahiptir ve apikal çiçek sepetleriyle biter. Yapraklar 5 cm uzunluğa kadar, geniş loblu, yumurtamsı ila... ... Homeopati El Kitabı

KALP- KALP. İçindekiler: İ. Karşılaştırmalı anatomi.......... 162 II. Anatomi ve histoloji................. 167 III. Karşılaştırmalı Fizyoloji...... 183 IV. Fizyoloji.................. 188 V. Patofizyoloji................. 207 VI. Fizyoloji, pat... ... Büyük Tıp Ansiklopedisi

I Tıp Tıp, amaçları sağlığı güçlendirmek ve korumak, insanların ömrünü uzatmak, insan hastalıklarını önlemek ve tedavi etmek olan bilimsel bilgi ve pratik faaliyetler sistemidir. Bu görevleri gerçekleştirmek için M. yapıyı inceliyor ve... ... Tıp ansiklopedisi

KALP HASARLARI- KALP HASTALIKLARI. İçindekiler: I. İstatistikler..................430 II. Bireysel formlar Not: Biküspit kapak yetmezliği. . . 431 Sol ventriküler deliğin daralması.................................................436 Aort daralması delik... Büyük Tıp Ansiklopedisi

TROFİK ETKİ- TROFİK EYLEM. Sinir sisteminin T. kavramı klinikten fizyolojiye girmiştir. Pratik doktorlar, organların ve dokuların beslenmesinin inkar edilemez bir bağımlılık içinde olduğunu gösteren gerçeklerle sürekli karşılaştılar... Büyük Tıp Ansiklopedisi

VVGBTATNVTs-AYA- HEt BHiH S I YIL 4 U VEGETATİF NEGPNAN CIH TFMA III y*ch*. 4411^1. Jinn RI"I ryagtskhsh^chpt* dj ^LbH )