Ne tür endometriozis vardır? Endometriozis - nedir: kadınlarda tedavi ve semptomlar

Endometriozis- Bu, uterusun iç yüzeyini kaplayan endometriyumun dışarıda büyümesidir. Endometriozis, modern jinekolojideki en gizemli ve acil hastalıktır - endometriozisin görülme sıklığı diğer tüm jinekolojik hastalıkların yaklaşık %10'udur.

Endometriozis nedenleri

Endometriozis polietiyolojik bir hastalıktır. Bu, ortaya çıkmasının birçok nedeni olduğu ve bazı durumlarda endometriozisin gerçek nedenini belirlemenin hala mümkün olmadığı anlamına gelir.

Endometriozisin en bilinen ve yaygın nedenleri şunlardır:

Menses. Vakaların büyük çoğunluğunda endometriozisüreme çağındaki kadınlarda görülür. En yüksek görülme sıklığı 30-50 yaşları arasında görülür. Adet sırasında endometriyal hücrelerle birlikte kanın karın boşluğuna geri aktığına inanılmaktadır. Daha sonra endometriyum çevre dokulara ve peritona taşınır;

Hormonal bozukluklar. Hemen hemen tüm hastaların endometriozis steroid hormonlarının oranında değişiklikler var: yüksek miktarda FSH (folikül uyarıcı hormon) ve LH (luteinize edici hormon) salınımı var. Aynı zamanda progesteron seviyesi azalır, prolaktin artar ve adrenal korteksin androjenik fonksiyonu bozulur;

Genetik yatkınlık - hatta ayırt edilebilir endometriozisin ailesel formları. Aynı anneden doğan sekiz kız çocuğunda endometriozis tespit edildiği bilinmektedir. Bir kadının endometriozise duyarlılığını belirleyen spesifik genetik belirteçler tanımlanmıştır;

Bağışıklık bozukluğu – ile normal seviye Bağışıklık sistemi nedeniyle endometriyal hücreler rahim dışında yaşayamaz. Vücudun koruyucu işlevleri, rahmin iç tabakasının dışındaki endometriyal hücreleri yok eder ve onların bunun dışına yerleşmelerini engeller. Ancak endometriozisli kadınlarda farklı bir tablo gözlenir - bağışıklık sistemi bozuklukları nedeniyle endometrioid doku sessizce rahim dışında büyümeye devam eder veya rahim gövdesine doğru büyür.

Endometriyal metaplazi bir dokunun diğerine dönüşmesidir. Endometriyumun rahim dışına çıktığında başka bir dokuya dönüşebileceğine dair bir teori var. Ancak metaplazinin nedeni hala net değildir ve araştırmacılar arasında tartışmalara neden olmaktadır.

Endometriozis oluşumunu tetikleyen faktörler:

Endometriozis oluşumuna yol açan diğer olası faktörler şunlardır:

kürtajın tarihi
çevresel etki,
vücutta demir eksikliği,
pelvik organlara cerrahi müdahaleler,
obezite,
inflamatuar hastalıklar kadın cinsel organları,
rahim içi cihaz takmak,
karaciğer fonksiyon bozukluğu vb.

Endometriozis formları

Endometrioid dokunun konumuna bağlı olarak endometriozisin çeşitli klinik formları vardır:

-: rahim, yumurtalıklar, fallop tüpleri, dış cinsel organlar, retroservikal endometriozis (rahim ağzının arkasında), vajina ve pelvik peritonun endometriozisi;

Uterus adenomyozisi ve retroservikal endometriozisin fotoğraf şematik gösterimi.

- Endometriozisin ekstragenital formu: bağırsaklarda, idrar sistemi organlarında, ameliyat sonrası yara izlerinde, akciğerlerde ve diğer organlarda hasar;

- Endometriozisin kombine formu: endometriozisin genital ve ekstragenital formlarının bir kombinasyonu.

Jinekolojide daha sık görülüyor Endometriozisin genital formu Rahim vücudunun endometriozisi - adenomiyoz - özellikle yaygındır. Adenomyoz ile endometriotik lezyonlar uterusun kas tabakası olan miyometriyumda bulunur. Lezyonun derinliğine bağlı olarak adenomiyoz birkaç aşamaya ayrılır:

- Adenomyozun 1. aşaması- miyometriyuma kadar mukoza zarında hasar;
- Adenomyozun 2. aşaması- miyometriyumun ortasında hasar;
- Adenomyozun 3. aşaması- endometriyumun seröz tabakaya kadar hasar görmesi;
- Aşama 4 adenomiyoz- parietal peritonda hasar.

Endometriozis belirtileri

Endometriozisin semptomları o kadar çeşitlidir ki bazen en çok kafa karıştırır. deneyimli doktorlar. Semptomlar hiç olmayabilir veya kadının uykusunu ve huzurunu bozacak kadar belirgin olabilir.

Endometrioziste semptomların şiddeti birçok faktöre bağlıdır: endometriozisin şekli, endometriozisin yayılma derecesi, eşlik eden hastalıklar ve hatta kadının psikolojik durumu.

Endometriozisin tüm formlarında ve özellikle de adenomiyozda, şiddet ve bazı nüanslarla değişen hemen hemen aynı semptomlar mevcut olacaktır:

Ağrı, hastalar arasında en sık görülen şikayettir. Şu tarihte: endometriozis Alt karın ve bel bölgesindeki değişen yoğunluktaki ağrıdan rahatsız oluyorum. Ağrı sendromu menstruasyon sırasında keskin bir şekilde artar (algomenore) ve o kadar dayanılmaz olabilir ki, birçok kadın menstruasyon sırasında ağrı kesici alır. Cinsel ilişki ve dışkılama, pelvik bölgede, rektumda, perinede ve dış cinsel organ bölgesinde keskin ağrıya neden olur;

- adet bozukluğu- lekelenmenin karakteristik görünümü kahverengi akıntı adet öncesi ve sonrası. Adet kanının miktarı artar, adet süresi uzar. Bu tür semptomlar aynı zamanda adenomyozise sıklıkla uterus fibroidlerinin eklenmesinden de kaynaklanabilir, bu da hastaların durumunu daha da kötüleştirir. Bazen adetler arası kanama, östrojen seviyelerindeki artış ve progesteron üretimindeki azalmanın neden olduğu bir endişe kaynağıdır;

Kısırlık “asemptomatik” endometriozisin karakteristiğidir. Bu durumda endometriozisin tanımlanması bir nimettir. Hastalar, doğru bir teşhis konulmadan önce yıllarca kısırlık tedavisi görüyor. İhlal üreme fonksiyonu kural olarak, fallop tüplerinin ve yumurtalıkların genital endometriozisinin karakteristiğidir. Çoğu zaman, endometriozisin bu formu, pelvisteki yapışıklıklar ile birleştirilir ve bu da gebe kalma olasılığını keskin bir şekilde azaltır;

- zehirlenme belirtileri- şiddetli ağrı ile birlikte ortaya çıkar: halsizlik, kusma, mide bulantısı, ateş, titreme, kan testlerinde lökositlerde ve ESR'de artış görülür;

- nadir endometriozis formlarının karakteristik diğer spesifik semptomları: bağırsak endometriozisi ile - bağırsak hareketliliğinin artması, endometriozis ile mesane- Şiddetli vakalarda sık ve ağrılı idrara çıkma; idrarda kan olabilir; akciğerlerin endometriozisi ile - adet sırasında hemoptizi.

Birçok kadının kafası karışık endometriozis belirtileriİle rahim miyomlarının belirtileriözellikle de onlara zaten bu teşhis konmuşsa. Diğerleri menstruasyon fonksiyonundaki değişikliklere hiç dikkat etmezler ve ağrı belirtileri bunun normal olması gerektiğine inanıyor.

Menstruasyonun normalde sakatlığa veya aşırı kan kaybına yol açmaması gerekir.

Bu tür belirtiler ortaya çıkarsa, bir jinekoloğa yetkin bir konsültasyon gereklidir ve ne kadar erken olursa o kadar iyi, kendi kendine teşhis yapmamalısınız.

Endometriozis tanısı ve endometriozis şüphesi varsa hangi testlerin yapılması gerektiği

Endometriozisin ilk muayenede tanınması bazı zorlukları beraberinde getirir. Bir jinekolog ancak muayene, testler ve ek araçsal araştırma yöntemlerinden sonra doğru tanı koyabilecektir.

Adet öncesi ve sırasında yapılan jinekolojik muayene sırasında endometriozisten etkilenen rahim ve ekleri büyür. Yumurtalık endometriozisi ile uterus ekleri bölgesinde uterusa kaynaşabilen (endometioid yumurtalık kisti) tümör benzeri, ağrılı, hareketsiz bir oluşum tespit edilir. Endometriozis için yapılan jinekolojik muayene, hastanın normal muayenesini engelleyen keskin ağrılı duyulara neden olur.

Fotoğraf Koyu kahverengi içerikli Endometriotik “çikolata” yumurtalık kisti.

Retroservikal endometriozis ve vajinal endometriozis, kolposkopi kullanılarak yapılan muayene sırasında tanınabilir. Endometriozis odakları, mavimsi renkli, noktasal alanlara benzer. Ancak bunlar oldukça nadir görülen genital endometriozis formlarıdır, bu nedenle genel olarak kolposkopi endometriozis için ana tanı yöntemlerinden biri değildir.

Endometriozisin doğru teşhisini koymak için özel teşhis yöntemleri gereklidir:

Pelvik organların vajinal sonda ile ultrasonu. Yöntem, adenomyozis tanısında öncü bir yere sahiptir. Ultrason ayrıca yumurtalık endometriozisini de ortaya çıkarabilir; endometrioid yumurtalık kistleri özellikle açıkça görülebilir - iyi huylu, tümör benzeri olmayan oluşumlar;

Gelişimin 3. aşamasının ultrasonunda Adenomyozun fotoğrafı.

Histerosalpingografi, adenomiyozun boyutunu ve fallop tüplerinin açıklığını değerlendirmek için kontrast madde kullanan bir yöntemdir (bu özellikle kısırlık varlığında önemlidir);

Histeroskopi, adenomiyozun yaygın formunu belirlemek için bilgilendirici bir yöntemdir. Soluk pembe mukoza arka planına karşı koyu kırmızı noktalara benzeyen uterusun yüzeyini, fallop tüplerinin ağzını ve endometriotik kanalları görmenizi sağlar;

Laparoskopi - son derece bilgilendirici mikro cerrahi yöntem herhangi bir endometriozis formunu teşhis etmenize ve aynı zamanda uygun tedaviyi uygulamanıza olanak tanıyan teşhisler;

CA-125 (bir endometriozis belirteci) için bir kan testi şu şekilde kullanılır: yardımcı yöntem endometriozis tanısı. CA-125 seviyeleri genellikle endometrioziste yükselir. Bu, hastalığın ciddiyetini belirler ve tedavinin etkinliğini değerlendirmenizi sağlar.

Hacim teşhis çalışmaları jinekolog tarafından belirlenir. Duruma göre değişebilir: Bazen sandalye muayenesi ve pelvik organların ultrasonu tanı koymak için yeterlidir, diğer durumlarda ise yalnızca laparoskopi nihai doğru tanının konulmasına yardımcı olur.

Endometriozis tedavisi

Endometriozisin tedavisi konservatif, cerrahi veya kombine (her ikisi) olabilir.

Endometriozisin konservatif tedavisi

Çekirdekte konservatif tedavi endometriozis, endometriozisin ana suçluları, özellikle 17b-östradiolün en aktif temsilcisi olan yumurtalıklar tarafından östrojen üretimini azaltarak endometrioid lezyonların daha fazla ortaya çıkmasını önleyen uzun süreli hormonal tedavide yatmaktadır. Tedavi sonucunda yumurtlama baskılanır, östrojen seviyeleri azalır ve endometriozis geriler.

Endometriozis tedavisinde kullanılan ilaçlar şunlardır:

KOK - tek fazlı kombine oral kontraseptifler(Zhanine, Logest, Diane-35, Regulon), 6-9 ay boyunca sürekli olarak reçete edildi. COC'ler yumurtalıkların estradiol üretimini baskılayarak etki gösterir ve böylece endometrioid lezyonların daha fazla yayılmasını durdurur. Ayrıca bu gruptan bazı ilaçların, örneğin Janine'in cilt üzerinde olumlu bir antiandrojenik etkisi vardır (sivilce, yağlı cilt ve artan tüylülük) ve minimuma sahip yan etkiler;

- norsteroid türevleri- LNG (levonorgestrel). Son zamanlarda, levonorgestrel içeren hormonal rahim içi araç Mirena'nın kullanımı giderek daha popüler hale geldi. Spiral 5 yıl süreyle kurulur. Bu yöntemin avantajı Mirena'nın hormonal bileşeninin yalnızca lokal olarak etki göstermesidir. Östrojen salgısını baskılamanın yanı sıra, levonorgestrelin doğrudan rahim boşluğuna salınması endometriyumun durumunu değiştirir - sonuç olarak endometriozis ile ilişkili adet ağrısı ve akıntının yoğunluğu azalır;

- uzun süreli MPA(Depo-Provera) - gestagenler, ilaçlar gonadotropinlerin salgılanmasını baskılar, böylece foliküllerin olgunlaşmasını engeller, bu da yumurtlamanın kaybolmasına yol açar. Her 2-3 ayda bir kas içinden uygulanan toplam tedavi süresi 6-9 aydır;

- androjen türevleri: (Danazol, Gestrinone), 3-6 aylık bir süre boyunca. İlaçlar estradiol seviyesini azaltır ve kandaki serbest testosteron seviyesini arttırır, böylece endometriozis odaklarının büyümesini keskin bir şekilde baskılar. Bununla birlikte, artan testosteron nedeniyle birçok hasta bir takım hoş olmayan yan etkilerle karşılaşmaktadır (artmış tüylülük, depresyon, meme bezlerinin boyutunda azalma). Kontrendikasyonlar, bir kadının kendi androjen ve hirsutizm seviyesindeki artıştır. Bu nedenle birçok jinekolog endometriozis tedavisi için bu grup ilaçları yazmaktan kaçınmaktadır;

AGnRH - 6 aya kadar bir süre boyunca gonadotropin salgılayan hormon agonistleri (Zoladex, Buserelin). Yapay olarak yumurtalık fonksiyonunun tıbbi olarak "kapatılmasına" yol açan ilaçlar, östrojen üretimini tamamen bloke eder. Bu sadece endometriozisin büyümesini durdurmakla kalmaz, aynı zamanda belirgin bir ters gelişime de yol açar. Hastalar bazen bu tedaviye "yapay menopoz" adını veriyor. Endometriozis tedavisi için bu ilaç grubunun olası hoş olmayan yan etkileri - menopoz belirtileri: Sıcak basması, terleme, osteoporoz. Bu bağlamda, GnRH agonistleri reçete edilirken menopozal bozuklukların önlenmesi endikedir - eş zamanlı olarak hormonal replasman tedavisinin (Cliogest, Livial) reçete edilmesi.

Endometriozisin semptomatik tedavisi öncelikle azaltılmasını amaçlamaktadır. ağrı sendromu. Yardımcı olarak semptomatik tedavi endometriozis için antiinflamatuar ilaçlar (aspirin, ibuprofen), antispazmodikler (spa içermeyen) kullanın, enzim preparatları(lidaza, kimotripsin), sakinleştiriciler(Anaç ve kediotu tentürleri), vitamin tedavisi (retinol, B vitaminleri, askorbik asit).

Endometriozisin cerrahi tedavisi

Modern hormonal tedavi endometriozise karşı mücadelede çok etkilidir. Ancak bazı vakalarda ve endometriozisin belirli formlarında kesinlikle endikedir. cerrahi tedavi:

Retroservikal endometriozis için;
- endometrioid yumurtalık kisti ve pelvioperitonite yol açan komplikasyonların varlığında;
- konservatif tedavi etkisiz ise;
- adenomiyoz, miyom ve rahim kanamasının bir kombinasyonu ile;
- onkolojik uyanıklık durumunda - olası yumurtalık tümörü;
- komşu organların fonksiyon bozukluğu durumunda.

Cerrahi tedavi çoğunlukla laparoskopi (mikrocerrahi müdahale) anlamına gelir, daha az sıklıkla - ciddi vakalarda laparotomi (karın duvarının diseksiyonu) yapılır.

Laparoskopi elektrokoagülasyon veya lazer kullanılarak yapılır - endometriozis odakları dağlanır veya çıkarılır. Kural olarak cerrahi tedavi her zaman konservatif tedaviyle birleştirilir, yani kombinasyon tedavisi“altın standart” olarak kabul edilmektedir. GnRH grubundan hormonlar 3-6 ay süreyle reçete edilir, ardından laparoskopi yapılır. Veya yaygın bir endometriozis formu için başka bir seçenek mümkündür - önce cerrahi tedavi yapılır, ardından konservatif tedavi yapılır.

Tedavinin sonuçları, cerrahi müdahalenin kapsamına ve hormonal tedavinin yararlılığına bağlıdır. Çoğu durumda rehabilitasyon süresi olumludur: üreme fonksiyonu yeniden sağlanır, adet sırasındaki ağrı önemli ölçüde azalır. Tedaviden sonra bir jinekolog tarafından dinamik izleme önerilir: jinekolojik muayene, ultrasonla izleme (3 ayda bir), kandaki CA-125 işaretçisinin izlenmesi.

Endometriozis ve fizyoterapi tedavisi için halk ilaçları

Endometriozis tedavisinde geleneksel halk ilaçları uzun süredir kullanılmaktadır ancak hiçbir şekilde ilaç veya cerrahi tedavinin yerini tutamazlar. Açıklanan tüm yöntemler endometriozis gelişiminin ilk aşamalarında etkilidir ve ana tedaviye ek olarak başarıyla kullanılabilir:

Akupunktur. Tedavi bir jinekolog gözetiminde gerçekleştirilir. Her biri yaklaşık 10-12 seans olmak üzere 2-4 kür akupunktur uygulayın;

Hirudoterapi - tıbbi sülüklerle tedavinin hastaların refahı üzerinde olumlu bir etkisi vardır. Sülük tükürüğünün antiinflamatuar ve analjezik etkileri vardır;

Fizyoterapi: radon banyoları, manyetik terapi, iyot ve çinko ile elektroforez;

Şifalı otlar: ısırgan otu, St. John's wort, muz, bor uterusu vb. Bitkisel tentür demlenir, süzülür ve yemeklerden 30 dakika önce günde 3-4 kez alınır.

Endometriozis komplikasyonları

Yetkili bir yaklaşımın olmaması ve erken evrelerde endometriozisin zamanında tedavisi ciddi komplikasyonlara yol açabilir:

Endometriozis hastası toplam kadın sayısının yaklaşık %25-40'ında kısırlık görülür;
- adet sırasında kronik kan kaybına bağlı olarak posthemorajik aneminin gelişimi;
- pelvis ve karın boşluğunda yapışkan süreçlerin gelişimi;
- endometrioid yumurtalık kistlerinin oluşumu;
- sinir gövdelerinin sıkışmasına bağlı nörolojik bozukluklar;
- Endometriozisin en tehlikeli komplikasyonu, endometrioid dokunun kötü huylu bir tümöre dönüşmesidir.

Endometriozis ve hamilelik:

Endometriozis ile genellikle yalnızca karmaşık tedavilerle ortadan kaldırılabilen mutlak kısırlıktan bahsetmiyoruz. tıbbi tedavi, daha ziyade hamilelik olasılığında önemli bir azalma hakkında. Klinik pratikte endometriozisli gebe kalma vakaları vardır, ancak ilk olarak bu oldukça nadiren gerçekleşir ve ikincisi, fetüs için belirli bir tehlike oluşturur - özellikle keyfi düşük. Böyle bir durumda kadının hamileliği boyunca bir uzman tarafından gözlemlenmesi ve tavsiyelerine harfiyen uyması gerekir.

Endometriozis ve infertilitenin oluşum mekanizması ve neden-sonuç ilişkileri yeterince açık değildir. Endometrioziste kısırlığa yol açan faktörler hakkında çeşitli bakış açıları vardır:

fallop tüplerinin açıklığında mekanik bozukluklar, yumurtalıkların anatomisinin bozulması, yapışma işlemi nedeniyle yumurtanın salınmasında zorluk;
endometriozise eşlik eden çeşitli endokrin ve immünolojik bozukluklar. Hem yumurtlamayı hem de döllenmeyi ve döllenmiş yumurtanın rahme yerleşmesini olumsuz etkiler;
endometrioziste prostaglandinlerdeki artışa bağlı olarak fallop tüplerinin taşıma fonksiyonunun bozulması;
erken kendiliğinden düşük sıklığında artış;
luteinize folikül sendromu;
inflamatuar etkiler;
Ayrıca son zamanlarda, rahimdeki fetüs için elverişsiz koşullar nedeniyle gebe kalmanın gerçekleşmediği - yani bir kadının yapabilecek olup olmadığını vücudun kendisinin belirlediği yönünde bir görüş dile getirildi. şu anda Sağlıklı bir çocuk taşıyın ve doğurun.
Bununla birlikte, son araştırmalara göre endometriozisli kadınların çoğunda, düzenli adet görmelerine rağmen gerçek yumurtlama (anovulasyon) yoktur ve bu olmadan hamilelik imkansızdır. Çeşitli türler Bu durumda uyarıcıların çok az faydası olur veya hiç etkisi olmaz.

Literatüre göre tedavi sonrası ve organ koruyucu operasyonlar sonrası gebelik oranı yaklaşık olarak aynıdır ve hastalığın ciddiyetine bağlı olarak %15 ile %56 arasında değişmektedir. Çoğu zaman hamilelik tedaviden sonraki 6-13 ay içinde ortaya çıkar. Bu nedenle hamileliğin oluşması için 6-14 ay kadar beklenmesi önerilir.

Başarılı bir tedaviden sonra altı aydan fazla bir süre boyunca hamileliğin oluşmadığı çok nadir durumlar vardır. Böyle bir durumda, bir kadının kısırlığa neden olan bir takım diğer faktörleri belirlemeyi amaçlayan başka bir muayeneden geçmesi gerekir. Aynı zamanda asla umutsuzluğa kapılmamalı ve modern tıbbın gelişmelerinin çok şey yapabileceğini unutmamalısınız.

Endometriozisin önlenmesi

Hem endometriozis tedavisi görmüş kadınlarda hem de hiç endometriozisle karşılaşmamış kadınlarda endometriozisin önlenmesi tavsiye edilir.

Genel olarak kadınlar aşağıdaki durumlarda endometriozisin önlenmesine özellikle dikkat etmelidir:

süreyi azaltmak adet döngüsü;
her şeyden önce önemli kilo alımı ve obezite ile kendini gösteren metabolik bozukluklar;
intrauterin kontraseptiflerin kullanımı;
30 ila 45 yaş arası;
östrojen düzeylerinde artış (özel testlerle belirlendiği üzere)

Herhangi bir yaşta jinekoloğa düzenli ziyaretler - altı ayda bir, en kötü durumda - yılda bir;
- zamanında tedavi kronik jinekolojik hastalıklar;
- artan vücut ağırlığıyla mücadele - diyetler, egzersiz;
- adet sırasında cinsel perhiz;
- İstenmeyen hamileliğe karşı korunmanın ana yöntemi olarak hormonal kontrasepsiyon seçimi, kürtajın reddedilmesi;
- stresli durumların önlenmesi.

Son zamanlarda sigara içmenin endometriozis gelişimine katkıda bulunduğuna dair öneriler de bulunmaktadır.

Endometriozis ile beslenme ve yaşam tarzının özellikleri.

Endometriozis - ciddi sorun, ancak bir kadın belirli bir yaşam tarzını sürdürerek kendine yardımcı olabilir:

Aktif bir yaşam tarzı sürmeniz tavsiye edilir. Fiziksel egzersizin östrojen düzeylerini düşürerek endometriozisin ilerlemesini önlediği bilinen bir gerçektir;
- Endometriozis için tampon kullanmaktan kaçınmak daha iyidir. Gerçek şu ki, tamponlar kanın doğal çıkışını engelleyebilir, adet sırasında ağrıyı şiddetlendirebilir ve kanın endometriyal hücrelerle birlikte fallop tüplerine geri akmasına neden olabilir;
- Tüketilen yiyeceklerin eksiksiz olması gerekmektedir. Günlük beslenmenize yaklaşık %50 oranında meyve ve sebze eklemeniz önerilir. Kahve, çay ve gazlı içecek tüketimini sınırlamak daha iyidir.

Endometriozis konusuna ilişkin sorular ve cevaplar

1. Hamilelik endometriozisi nasıl etkiler?
Olumlu. Menstruasyon durduğu için endometrioid lezyonların daha fazla yayılması baskılanır.

2. Endometriozisde gebelik nasıl ilerleyecektir?
Endometrioziste erken evrelerde spontan düşük yapma olasılığı normalden yüksektir. Ancak genel olarak hamilelik iyi gidiyor.

3. Endometriozis kaynaklı kısırlık için laparoskopi gerekli midir?
Spesifik duruma bağlı olarak hormon tedavisinin kısırlık üzerinde belirgin bir etkisi vardır, dolayısıyla ameliyat gerekli olmayabilir.

4. Laparoskopiden sonra hamileliği ne kadar çabuk planlamanız gerekir?
Ne kadar erken olursa o kadar iyi, ancak ameliyattan bir ay sonra değil. Endometriozis tekrarlayabildiği için ameliyattan sonra ne kadar zaman geçerse hamile kalma şansı o kadar az olur.

5. Tedavisiz endometriozisten kurtulmak mümkün mü?
Üreme çağında menstruasyonun olduğu dönemde bu pek mümkün değildir. Ancak menopozdan sonra hastalığın tamamen gerilemesi meydana gelir.

6. Adenomyozum ve rahim miyomlarım var. Rahimimi alırsam endometriozisten kurtulur muyum?
Evet endometrioid lezyonlar sadece rahim içerisinde yer alıyorsa bu soruna çözüm olacaktır. Aksi takdirde tüm endometriotik odakların çıkarılması gerekir; Rahim ve karın boşluğundaki mevcut tüm endometriozis odaklarının çıkarılması gerekir.

7. Jinekolog bana adenomiyoz nedeniyle Janine'i reçete etti. Adetimin başlangıcından itibaren bir paket almaya başladım - daha da kötüleşti. Adetim 10 gündür devam ediyor. Ne yapalım?
Hormon almaya başladıktan sonraki ilk üç ayda adetler arası kanamalar meydana gelebilir. Yan etkiler genellikle geçicidir ve kendiliğinden kaybolur. Bu olmazsa, bir jinekoloğa başvurmanız gerekir.

8. Adenomyoz ile saunaya gitmek mümkün mü?
Herhangi bir şikayet yoksa, yapabilirsiniz.

Kadın doğum uzmanı-jinekolog, Ph.D. Christina Frambos

uterusun (endometrium) glandüler dokusunun hormonal bağımlı patolojik büyümesidir: yumurtalıklarda, fallop tüplerinde, uterusun kalınlığında, mesanede, peritonda, rektumda ve diğerlerinde , daha uzak organlar. Diğer organlarda büyüyen endometriyumun parçaları (heterotopi), adet döngüsünün aşamalarına uygun olarak rahimdeki endometriyumla aynı döngüsel değişikliklere uğrar. Endometriyumdaki bu değişiklikler ağrı, etkilenen organın hacminde artış, heterotopilerden kaynaklanan aylık kanama, adet düzensizliği, meme bezlerinden akıntı ve kısırlık ile kendini gösterir.

ICD-10

N80

Genel bilgi

– morfolojik ve fonksiyonel olarak endometriyuma (uterus mukozası) benzer dokunun patolojik iyi huylu büyümesi. Hem üreme sisteminin çeşitli yerlerinde hem de dışında (karın duvarında, mesanenin mukozasında, bağırsaklarda, pelvik peritonda, akciğerlerde, böbreklerde ve diğer organlarda) görülür. Klinik belirtiler sürecin lokalizasyonuna bağlıdır. Genel semptomlar ağrı, endometrioid düğümlerin genişlemesi, adet öncesi ve sırasında dış bölgelerden kanlı akıntıdır. Genital endometriozis yumurtalık kistlerinin oluşumuna, adet düzensizliklerine ve kısırlığa neden olabilir.

Endometriozis, inflamatuar süreçler ve rahim miyomlarından sonra en sık görülen üçüncü jinekolojik hastalıktır. Endometriozis çoğu durumda kadınlarda üreme döneminde, yani 25-40 yaşlarında (yaklaşık %27), adet fonksiyonunun oluşumu sırasında kızların %10'unda ve kadınların %2-5'inde görülür. menopoz yaşı. Tanıdaki zorluklar ve bazı durumlarda endometriozisin asemptomatik seyretmesi hastalığın çok daha yaygın olduğunu düşündürmektedir.

Endometriozis hakkında genel bilgi ve sınıflandırma

Endometriozisin belirtileri odaklarının konumuna bağlıdır. Bu bakımdan endometriozis lokasyona göre sınıflandırılır. Lokalizasyona bağlı olarak endometriozisin genital ve ekstragenital formları ayırt edilir. Endometriozisin genital formunda, heterotopiler genital organların dokularında, ekstragenital formda - dışarıda lokalizedir. üreme sistemi.

Endometriozisin genital formunda şunlar vardır:

• peritoneal endometriozis - yumurtalıklara, pelvik peritona, fallop tüplerine zarar veren
• Üreme sisteminin alt kısımlarında lokalize olan ekstraperitoneal endometriozis - dış genital bölge, vajina, rahim ağzının vajinal segmenti, rektovajinal septum vb.
• rahim kas tabakasında gelişen iç endometriozis (adenomyoz). Adenomyoz ile uterus küresel hale gelir ve hamileliğin 5-6 haftasına kadar boyutu artar.

Endometriozisin lokalizasyonu karışık olabilir; bu genellikle hastalık ilerlediğinde ortaya çıkar. Endometriozisin ekstragenital formunda, bağırsaklarda, göbekte, akciğerlerde, böbreklerde ve ameliyat sonrası yara izlerinde heterotopi odakları görülür. Endometriyumun fokal büyümelerinin derinliğine ve dağılımına bağlı olarak 4 derece endometriozis ayırt edilir:

• I derece - endometriozis odakları yüzeysel ve izole edilmiştir;
• II derece - endometriozis odakları daha derin ve daha fazla sayıdadır;
• III derece - derin çoklu endometriozis odakları, bir veya her iki yumurtalıkta endometrioid kistler, peritonda bireysel yapışıklıklar;
• IV derece - çoklu ve derin endomeriosis odakları, yumurtalıklarda iki taraflı büyük endometrioid kistler, yoğun adezyonlar, endometriyumun vajina ve rektum duvarlarına doğru büyümesi. IV derece endometriozis lezyonun prevalansı ve ciddiyeti ile karakterizedir ve tedavisi zordur.

Ayrıca, gelişimi kas tabakasına (myometrium) verilen hasarın derecesine göre dört aşamaya ayrılan uterus adenomiyozunun (iç endometriozis) genel kabul görmüş bir sınıflandırması da vardır:

• Aşama I – miyometriyumun ilk büyümesi;
• Aşama II – endometriozis odaklarının uterusun kas tabakasının yarısına kadar yayılması;
• Aşama III - miyometriyumun tüm kalınlığının uterusun seröz zarına kadar çimlenmesi;
• Aşama IV – rahim duvarlarının çimlenmesi ve endometriozis odaklarının peritona yayılması.

Endometriotik lezyonların boyutu ve şekli farklılık gösterebilir: birkaç milimetrelik yuvarlak oluşumlardan, birkaç santimetre çapındaki şekilsiz büyümelere kadar. Genellikle koyu kiraz rengindedirler ve çevre dokulardan beyazımsı bağ dokusu izleriyle ayrılırlar. Endometriozis odakları, döngüsel olgunlaşmaları nedeniyle menstruasyonun arifesinde daha belirgin hale gelir. Yayılıyor iç organlar ve peritonda endometriozis alanları dokunun derinliklerine doğru büyüyebilir veya yüzeysel olarak yerleşebilir. Yumurtalık endometriozisi, koyu kırmızı içerikli kistik büyümelerin ortaya çıkmasıyla ifade edilir. Heterotopyalar genellikle gruplar halinde bulunur. Endometriozisin derecesi, lezyonların çapı, çimlenme derinliği ve lokalizasyonu dikkate alınarak noktalar halinde değerlendirilir. Endometriozis sıklıkla pelviste yapışıklıkların nedeni olup yumurtalıkların, fallop tüplerinin ve uterusun hareketliliğini kısıtlayarak adet döngüsünde düzensizliklere ve kısırlığa neden olur.

Endometriozis nedenleri

Endometriozisin nedenleri konusunda uzmanlar arasında fikir birliği yoktur. Çoğu, retrograd adet kanaması teorisine (veya implantasyon teorisine) eğilimlidir. Bu teoriye göre, bazı kadınlarda endometriyal parçacıklar içeren adet kanı karın boşluğuna ve fallop tüplerine girer - buna retrograd adet kanaması denir. Belirli koşullar altında endometriyum çeşitli organların dokularına yapışır ve döngüsel olarak çalışmaya devam eder. Hamilelik yokluğunda, adet sırasında endometriyum uterustan reddedilirken, diğer organlarda mikro kanama meydana gelerek inflamatuar bir sürece neden olur.

Bu nedenle, retrograd adet kanaması gibi bir özelliğe sahip olan kadınlar, her durumda olmasa da, endometriozis gelişimine yatkındır. Fallop tüplerinin yapısal özellikleri, immünsüpresyon, kalıtım gibi faktörler endometriozis olasılığını arttırmaktadır. Endometriozis gelişiminde ve anneden kıza bulaşmasında kalıtsal yatkınlığın rolü çok yüksektir. Kalıtımını bilen bir kadının gerekli önleyici tedbirleri alması gerekir. Rahim üzerindeki cerrahi müdahaleler endometriozis gelişimine katkıda bulunur: hamileliğin cerrahi olarak sonlandırılması, erozyonların koterizasyonu, Sezaryen bölümü vb. Bu nedenle rahim üzerinde yapılan herhangi bir operasyondan sonra üreme sistemindeki anormalliklerin zamanında tespiti için tıbbi gözetim gereklidir.

Yaygın olmayan endometriozis gelişimine ilişkin diğer teoriler, gen mutasyonlarını, hücresel enzimlerin fonksiyonundaki anormallikleri ve hormon reseptörlerinin reaksiyonlarını nedenleri olarak kabul eder.

Endometriozis belirtileri

Endometriozisin seyri değişebilir, ortaya çıkışının başlangıcında asemptomatiktir ve varlığı ancak düzenli tıbbi muayenelerle zamanında tespit edilebilir. Ancak endometriozis varlığını gösteren güvenilir semptomlar vardır.

• Pelvik ağrı.

Hastaların %16-24'ünde endometriozise eşlik eder. Ağrı açıkça lokalize olabilir veya pelvis boyunca yayılabilir, menstruasyondan hemen önce ortaya çıkabilir veya yoğunlaşabilir veya sürekli olarak mevcut olabilir. Çoğu zaman pelvik ağrı, endometriozisten etkilenen organlarda gelişen iltihaplanmadan kaynaklanır.

• Dismenore – ağrılı adet görme.

Hastaların %40-60’ında görülür. Adetin ilk üç gününde maksimum düzeyde kendini gösterir. Endometriozis ile dismenore sıklıkla kist boşluğuna kanama ve içindeki basınç artışı, endometriozis odaklarından kanamalar nedeniyle peritonun tahrişi ve uterus damarlarının spazmı ile ilişkilidir.

• Ağrılı cinsel ilişki (disparoni).
• Dışkılama veya idrar yaparken ağrı.
• Cinsel ilişki sırasında rahatsızlık ve ağrı özellikle endometriozis odakları vajinada, rektovajinal septumun duvarında, uterosakral ligaman bölgesinde ve utero-rektal boşlukta lokalize olduğunda belirgindir.
• Menoraji, ağır ve uzun süreli adet kanamasıdır.

Endometriozisli hastaların %2-16'sında görülür. Genellikle adenomiyoz ve eşlik eden hastalıklara eşlik eder: rahim miyomları, polikistik over sendromu, vb.

• Posthemorajik anemi gelişimi

Adet sırasında önemli miktarda kronik kan kaybı nedeniyle oluşur. Ciltte ve mukoza zarlarında artan zayıflık, solgunluk veya sarılık, uyuşukluk, yorgunluk, baş dönmesi ile karakterizedir.

• Kısırlık.

Endometriozisli hastalarda bu oran %25-40'tır. Şu ana kadar jinekoloji, endometrioziste kısırlığın gelişim mekanizması hakkındaki soruyu doğru bir şekilde cevaplayamıyor. İnfertilitenin en olası nedenleri arasında endometriozis nedeniyle yumurtalıklarda ve tüplerde meydana gelen değişiklikler, genel ve lokal bağışıklıkta bozulma ve eşlik eden yumurtlama bozuklukları yer alır. Endometriozis ile hamileliğin mutlak imkansızlığından değil, düşük olasılığından bahsetmeliyiz. Endometriozis çocuk sahibi olma şansını keskin bir şekilde azaltır ve spontan düşüklere neden olabilir, bu nedenle endometriozisli gebelik yönetimi sürekli tıbbi gözetim altında gerçekleştirilmelidir. Endometriozis tedavisinden sonra gebelik olasılığı ilk 6-14 ayda %15 ila %56 arasında değişmektedir.

Endometriozis komplikasyonları

Endometrioziste kanamalar ve skar değişiklikleri pelvis ve karın organlarında yapışıklıkların gelişmesine neden olur. Endometriozisin diğer bir yaygın komplikasyonu eski adet kanıyla dolu endometriotik yumurtalık kistlerinin (“çikolata” kistleri) oluşmasıdır. Bu komplikasyonların her ikisi de kısırlığa neden olabilir. Sinir gövdelerinin sıkışması çeşitli nörolojik bozukluklara yol açabilir. Adet sırasında önemli miktarda kan kaybı, anemiye, halsizliğe, sinirliliğe ve ağlamaya neden olur. Bazı durumlarda endometriozis odaklarının malign dejenerasyonu meydana gelir.

Endometriozis tanısı

Endometriozis tanısı koyarken benzer semptomlarla ortaya çıkan diğer genital organ hastalıklarını dışlamak gerekir. Endometriozisten şüpheleniliyorsa, ağrının, genital organların önceki hastalıkları, operasyonlar ve akrabalarda jinekolojik patolojinin varlığının göstergesi olan şikayetler ve anamnez toplamak gerekir. Endometriozis olduğundan şüphelenilen bir kadının daha ileri muayenesi şunları içerebilir:

• jinekolojik muayene (vajinal, rektovajinal, spekulum) adetin arifesinde en bilgilendiricidir;
• lezyonun yerini ve şeklini netleştirmek ve doku biyopsisi almak için kolposkopi ve histerosalpingoskopi;
• endometriozis tedavisinde lokalizasyonu ve dinamik tabloyu netleştirmek için pelvik organların ve karın boşluğunun ultrason muayenesi;
• endometriozisin doğasını, lokalizasyonunu, diğer organlarla ilişkisini vb. açıklığa kavuşturmak için spiral bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans. Endometriozis için bu yöntemlerin sonuçlarının doğruluğu% 96'dır;
• endometriozis odaklarını görsel olarak incelemenizi, sayılarını, olgunluk derecelerini, aktivitelerini değerlendirmenizi sağlayan laparoskopi;
• histerosalpingografi ( röntgen fallop tüpleri ve uterus) ve adenomiyozun% 83'lük bir doğrulukla teşhis edilmesini sağlayan histeroskopi (uterus boşluğunun endoskopik muayenesi);
• çalışmak tümör belirteçleri CA-125, CEA ve CA 19-9 ve PO testi, endometriozisli kandaki seviyeleri birkaç kat artar.

Endometriozis tedavisi

Endometriozis için bir tedavi yöntemi seçerken hastanın yaşı, gebelik ve doğum sayısı, sürecin prevalansı, lokalizasyonu, belirtilerin şiddeti, varlığı gibi göstergelere göre yönlendirilirler. eşlik eden patolojiler, hamilelik ihtiyacı. Endometriozis için tedavi yöntemleri tıbbi, cerrahi (endometriozis odaklarının çıkarılması ve organın korunması ile laparoskopik veya radikal - uterusun çıkarılması ve ooferektomi) olarak ikiye ayrılır ve birleştirilir.

Endometriozis tedavisi sadece hastalığın aktif belirtilerini ortadan kaldırmayı değil aynı zamanda sonuçlarını da (yapışmalar ve kistik oluşumlar, psikonörolojik belirtiler vb.). Endometriozisin konservatif tedavisi için endikasyonlar asemptomatik seyri, hastanın genç yaşı, premenopoz ve üreme fonksiyonunun korunması veya eski haline getirilmesi ihtiyacıdır. Endometriozis için önde gelen ilaç tedavisi, aşağıdaki ilaç gruplarıyla hormon tedavisidir:

• kombine östrojen-gestagen ilaçları.

Küçük dozlarda gestajen içeren bu ilaçlar östrojen üretimini ve yumurtlamayı baskılar. Yaygın endometrioid süreç ve yumurtalık kistleri vakalarında etkili olmadıkları için endometriozisin başlangıç ​​aşamasında endikedirler. Yan etkiler bulantı, kusma, adetler arası kanama ve meme bezlerinde hassasiyeti içerir.

• Gestagens (noretisteron, progesteron, gestrinon, didrogesteron).

Endometriozisin herhangi bir aşamasında sürekli olarak gösterilir - 6 ila 8 ay arası. Gestagen alımına adetlerarası kanama eşlik edebilir. depresif durum, meme bezlerinin ağrıları.

• antigonadotropik ilaçlar (danazol vb.)

Hipotalamik-hipofiz sisteminde gonadotropin üretimini baskılayın. 6-8 ay boyunca sürekli olarak kullanılır. Kadınlarda hiperandrojenizm (androjenik hormonların fazlalığı) için kontrendikedir. Yan etkiler terlemeye, ateş basmasına, kilo değişimine, sesin kalınlaşmasına, ciltte yağlanmanın artmasına, tüylerin yoğunluğunun artmasına neden olur.

• gonadotropik salgılayan hormonların agonistleri (triptorelin, goserelin, vb.)

Bu grup ilaçların endometriozis tedavisindeki avantajı, ilaçların ayda bir kez kullanılabilmesi ve ciddi yan etkilerin görülmemesidir. Serbestleştirici hormon agonistleri yumurtlama sürecinin ve östrojen seviyelerinin baskılanmasına neden olarak endometriozisin yayılmasının baskılanmasına yol açar. Hariç hormonal ilaçlar Endometriozis tedavisinde immünostimülanlar ve semptomatik tedavi kullanılır: antispazmodikler, analjezikler, antiinflamatuar ilaçlar.

Heterotopyaların çıkarılmasıyla organ koruyucu cerrahi tedavi, endometriozisin orta ve şiddetli evreleri için endikedir. Tedavi, çeşitli organlardaki endometriozis odaklarını, endometrioid kistleri ve diseksiyon adezyonlarını ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. İlaç tedavisinin beklenen etkisinin yokluğunda, kontrendikasyonların varlığında veya ilaçlara karşı hoşgörüsüzlük, çapı 3 cm'den büyük lezyonların varlığı, bağırsakların, mesanenin, üreterlerin, böbreklerin fonksiyon bozukluğu durumunda gerçekleştirilir. Uygulamada sıklıkla endometriozisin ilaç tedavisi ile birleştirilir. Laparoskopik veya laparotomik yaklaşımlarla gerçekleştirilir.

Endometriozisin radikal cerrahi tedavisi (histerektomi ve adneksektomi), hastalığın aktif ilerlemesi ve konservatif cerrahi önlemlerin etkisiz olduğu 40 yaş üstü hastalara uygulanır. Ne yazık ki hastaların %12'sinde endometriozis tedavisinde radikal önlemlere ihtiyaç duyulmaktadır. Operasyonlar laparoskopik veya laparotomik olarak gerçekleştirilir.

Endometriozisin tekrarlama eğilimi vardır ve bazı durumlarda tekrarlanan cerrahi müdahaleyi zorunlu kılar. Endometriozis nüksleri hastaların %15-40'ında meydana gelir ve sürecin vücuttaki yaygınlığına, ciddiyetine, lokalizasyonuna ve ilk ameliyatın radikal doğasına bağlıdır.

Endometriozis yıkıcı bir hastalıktır kadın vücudu ve yalnızca erken teşhis ve kalıcı tedavi hastalığın tamamen iyileşmesine yol açar. Endometriozisi tedavi etmenin kriterleri tatmin edici sağlık durumu, ağrı ve diğer subjektif şikayetlerin olmaması ve tedavinin tamamlanmasından sonraki 5 yıl boyunca nüksetmenin olmamasıdır.

Doğurganlık çağında endometriozis tedavisinin başarısı, üreme fonksiyonunun restorasyonu veya korunmasıyla belirlenir. Cerrahi jinekolojinin modern düzeyi ve nazik laparoskopik tekniklerin yaygın kullanımı ile bu tür sonuçlar, 20 ila 36 yaş arası endometriozisli hastaların %60'ında elde edilmektedir. Endometriozisli hastalarda daha sonra radikal operasyonlar hastalık tekrarlamaz.

Endometriozisin önlenmesi

Bir kadın, endometriozisin ilk belirtileri ortaya çıktığında bir jinekoloğa ne kadar erken başvurursa, endometriozisin görülme olasılığı o kadar artar. tam tedavi ve cerrahi müdahaleye gerek yoktur. Endometriozis durumunda kendi kendine tedavi veya bekle ve gör taktikleri kesinlikle haklı değildir: sonraki her menstruasyonda, organlarda yeni endometriozis odakları ortaya çıkar, kistler oluşur, sikatrisyel ve yapışkan süreçler ilerler ve açıklığın açıklığı fallop tüpleri azalır.

Endometriozisi önlemeyi amaçlayan ana önlemler şunlardır:

• Endometriozisi dışlamak için ağrılı menstruasyon (dismenore) şikayeti olan genç kızların ve kadınların özel muayenesi;
• olası sonuçları ortadan kaldırmak için kürtaj ve uterusta diğer cerrahi müdahaleler geçiren hastaların gözlemlenmesi;
• akut ve kronik hastalıkların zamanında ve tam tedavisi kronik patoloji cinsel organlar;
• Oral hormonal kontraseptif almak.

Aşağıdaki kadın gruplarında endometriozis gelişme riski daha yüksektir:

• adet döngüsünün kısaldığını fark edenler;
• rahatsızlıklardan muzdarip metabolik süreçler obezite, aşırı kilo;
• rahim içi kontraseptiflerin kullanılması;
• 30-35 yaşlarından sonra;
• yüksek östrojen seviyelerine sahip olmak;
• bağışıklık sistemi baskılanmış olanlar;
• kalıtsal bir yatkınlığa sahip olmak;
• rahim ameliyatı geçirmiş olanlar;
• sigara içen kadınlar.

Diğer birçok jinekolojik hastalıkta olduğu gibi endometriozis konusunda da katı bir kural geçerlidir: en iyi tedavi hastalık onun aktif önlenmesidir. Sağlığınıza dikkat etmek, tıbbi muayenelerin düzenliliği ve jinekolojik patolojilerin zamanında tedavisi, endometriozisi çok erken aşamalarda yakalamanıza veya oluşumunu tamamen önlemenize yardımcı olabilir.

Endometriozis, yapı olarak rahim epiteline benzer dokuların rahim boşluğunda ve ötesinde büyüdüğü bir hastalıktır. Şunu ifade eder: iyi huylu süreçler ancak endometriyumun patolojik büyümesinin arka planında kötü huylu tümörlerin ortaya çıkabileceğine inanılmaktadır. Endometriozisin tezahürü, semptomları ve tedavisi, prevalans derecesine, patolojik büyüme odaklarının lokalizasyonuna, sürecin evresine ve kadının yaşına bağlı olarak çok çeşitlidir. Jinekolojide endometriozis, sürekli izleme ve zamanında tedavi gerektiren kronik, tekrarlayan bir seyir ile karakterize edilir. Endometriozisin ne olduğuna ve nasıl tedavi edileceğine bakalım.

sınıflandırma

Odakların lokalizasyonuna göre endometriozis ikiye ayrılır:

• Genital lezyonlar kadının üreme organlarında lokalizedir.
• Ekstragenital - üreme sisteminin organlarının dışında patolojik odaklar tespit edildiğinde.

Genital de sırasıyla ayrılır:

• İç endometriozis - uterus endometriyumuna zarar veren.
• Dış – rahim ağzı, vajina, yumurtalıklar, fallop tüplerinin endometriozisi, pelvik peritonun endometriozisi, utero-rektal kese.

Lezyonların yapısına bağlı olarak yaklaşık 20 farklı histolojik varyant ayırt edilir.

Bugün modern tıp bu tür çok sayıda klinik sınıflandırma sunmaktadır. kadın hastalığı endometriozis gibi, lokalizasyon dikkate alınarak, klinik bulgular, organ hasarının derinliği, ancak hiçbiri evrensel değildir.

Uluslararası Hastalık Sınıflandırması'nın 10. revizyonunda tıp camiası, etkilenen organa bağlı olarak sürecin lokalizasyonuna dayalı bir sınıflandırmayı benimsemiştir.

Süreç aşamaları

Belirli organları etkileyen endometriotik lezyonlar invazif büyüme yeteneğine sahiptir ve fonksiyonel bozukluklar etkilenen organlar, karakteristik semptomlar endometriozis. Her lezyon tipi için endometriozisin evresine göre organdaki hasarın derinliğine göre 1'den 4'e kadar bir sınıflandırma uygulanır. Tedavi yönteminin seçilmesi aşamasında en önemlisi evreyi belirlemektir.

Hastalığın nedenleri

İstatistiklere göre, tüm kadın hastalıkları arasında kronik endometriozis, üreme çağındaki her onuncu kadında görülür. Hastalıkları ifade eder kronik seyir. Kronik endometriozis kısırlık ve şiddetli ağrı nedenidir. Bugüne kadar endometriozis ve nedenleri yeterince araştırılmamış, bu konuda uzmanlar arasında fikir birliği sağlanamamıştır. Endometriozisin nedenlerini açıklayan çeşitli teoriler vardır:

1. İmplantasyon teorisi. Bu teoriye göre adet döneminde ters kan akışı olan bazı hücreler fallop tüplerinden atılarak kök alabilir, işlev görebilir, göç edebilir ve diğer organları etkileyebilir.
2. Bu patolojinin nedenlerinin dokuların gelişimi ve farklılaşmasındaki anormallikler olduğuna göre embriyogenez teorisi. Buna dayanarak, embriyogenez sırasında yanlışlıkla giren endometriyal hücrelerden diğer organlarda endometriotik odakların oluştuğu anlaşılmaktadır. Bu bakış açısı, adet başlangıcından önce 11-12 yaş arası ergenlerde endometriozis semptomlarının tespit edildiği vakalarla doğrulanmaktadır.
3. Endometriumun hormonal etkileşimlerinin bozulmasına yol açan endokrin durumundaki değişiklikler: endometriotik lezyonlar yüksek düzeyde östrojen reseptörleri ve düşük düzeyde progesteron reseptörleri içerir.
4. Organların kronik inflamatuar süreçleri üreme küresi geri dönüşü olmayan değişikliklere ve lezyonların ortaya çıkmasına neden olur.

Klinik belirtiler

Endometriozisin kadınlarda kendini nasıl gösterdiğinin ana belirtileri şunlardır:

• Hastaların üreme yaşı (20 ila 40 yıl arası).
• Ağır dönemler.
• Kadınlarda endometriozisin ayırt edici bir belirtisi şiddetli ağrıdır.
• Kısırlık. Üreme fonksiyonundaki bozulma teşhis edilen hastaların yarısını etkilemektedir.
• Lezyonların genital bölge dışındaki yerleşimine bağlı olarak bel bölgesinde radiküliti andıran ağrı, ağrı ve cinsel yaşamı tam sürdürememe ve diğer belirtiler ortaya çıkabilir.
• Uyku bozuklukları, nörovejetatif bozukluklar.

Teşhis

Karmaşık teşhis tedbirlerişunları içerir:

1. Hasta şikayetlerinin dikkatli bir şekilde toplanması ve analizi.
2. Jinekolojik muayene.
3. Tümör belirteçleri için kan testi – CA125, CEA. Biraz artırın, üst limitleri aşmayın normal değerler. Sahip olmak önemli Tedaviden sonra hastalığın nüksetmesini tespit etmek için.
4. Pelvik organların ve karın boşluğunun ultrason muayenesi.
5. Özel enstrümantal çalışmalar: Rahim ağzında hasar şüphesi varsa - kolposkopi, mesane - sistoskopi, bağırsaklar - fibrokolonoskopi, iç endometriozisi tanımlamak için - histeroskopi.
6. Tüm bu çalışmalar sırasında tanının histolojik olarak doğrulanması için belirlenen lezyondan biyopsi alınması gerekmektedir.

Endometriozis, etkilenen hedef organa bağlı olarak, bazen diğer kadın hastalıkları gibi görünerek farklı şekillerde kendini gösterebilir. En yaygın hastalık türlerine bakalım.

İç endometriozis

Dahili endometriozis veya adenomiyoz. Bu patolojik süreç rahim ile sınırlıdır. Prevalansa göre iç endometriozis üç dereceye ayrılır (1-3); odakların lokasyonunun özelliklerine göre üç tip vardır: fokal, nodüler, diffüz-nodüler form. Lokalize lezyonlar uterusun herhangi bir yerinde oluşabilir veya endometriumu yaygın olarak etkileyebilir.

Uterin endometriozisin klinik tablosu ve semptomları hastalığın yaygınlığına bağlıdır. En çok ortak işaretler iç endometriozis – adet kanamasına eşlik eden pelvik bölgede ağrı, ağır, uzun süreli kanama, kısırlık şeklinde döngünün bozulması.

Uterusun ultrason muayenesi tanıda önemli bir rol oynar; histeroskopi sürecin boyutunu değerlendirmeyi, biyopsi yapmayı ve tanıyı histolojik olarak doğrulamayı mümkün kılar. Gerekirse pelvik organların MRI ve BT'si kullanılır.

Rahim ağzı, vajina

Rahim ağzı ve vajinanın endometriozisi şiddetli ağrı ve adet düzensizlikleri ile kendini gösterir. Jinekolojik muayene sırasında servikal endometriozis tespit edilir. Servikal kanal etkilenirse tanı, ayrı tanı küretajı sırasında lezyonların biyopsisi ile histolojik olarak doğrulanan kolposkopi kullanılarak konur.

Vajinal endometriozis, servikal endometriozis gibi, bu organların tümör lezyonlarıyla ayırıcı tanıyı gerektirir ve bu, biyopsi materyalinin histolojik incelemesi yapılarak elde edilir.

Yumurtalıklar

Daha sıklıkla yumurtalıkların kistik lezyonları şeklinde kendini gösterir. Klinik semptomlar: ağrı, adet düzensizlikleri, yumurtalıkta tümör oluşumunun varlığı.

Teşhis şu şekilde kolaylaştırılır: jinekolojik muayene, transvajinal ultrason muayenesi, kimlik tespiti daha yüksek seviye tümör belirteci CA125. Laparoskopi, doğru tanının konulmasına ve endometrioid yumurtalık kistinin onkolojik süreçten ayırt edilmesine yardımcı olur. Yumurtalık endometriozisindeki kist, çikolata kisti adı verilen karakteristik bir görünüme sahiptir. Bu, hemolizli kanla dolu, kahverengimsi (çikolata) bir renge sahip, kalın bir kapsüle sahip, düzenli şekilli bir oluşumdur.

Ekstragenital endometriozis

Patolojik süreç kadının üreme sisteminin organlarının dışına hematojen (kan dolaşımı yoluyla) veya lenfojen (lenfatik sistem yoluyla) yoluyla yayıldığında, patolojik odaklar göğüs ve karın boşluğunun herhangi bir organını ortaya çıkarabilir ve etkileyebilir. Karın boşluğunun endometriozisi organ hasarı olarak kendini gösterir gastrointestinal sistem, çoğunlukla kalın bağırsakta, patolojik odaklar karaciğerde, mide duvarında yerleşebilir, periton boyunca yayılabilir - pelvik peritonun endometriozisi, mesanede, ön karın bölgesinin ameliyat sonrası yara izleri bölgesinde görülür duvar. Göğüs boşluğunda akciğerlerde ve diyaframda endometrioid lezyonlar bulunur. Bu tür yayılma varyantları ile, endometriozisin klasik semptomlarına ek olarak, ekstragenital organ ve sistemlere verilen hasarın karakteristik semptomları da vardır. Süreç kanserdeki metastazların yayılmasına benzer. Bu yüzden gerektirir özel ilgi, özel yöntemler teşhis

Bağırsak hasarı

En sık rektum ve sigmoid kolon etkilenir. Bağırsak endometriozisinin belirtileri:

• Ağrı, adet düzensizlikleri.
• Dışkılama bozuklukları: kabızlık, bağırsak spazmlarından kaynaklanan ağrı, tenesmus.

Tanıda sigmoidoskopi, kolonoskopi ve biyopsi önemlidir.

Bağırsak endometriozisi için tanı kriteri, adet döngüsü ile ilişkili karakteristik bağırsak belirtilerinin döngüsel olarak ortaya çıkmasıdır.

Mesane endometriozisi

Mesane hasarının en yaygın nedeni vajinal endometriozis ve mesane duvarının tutulumu ve istilası ile patolojik oluşumun agresif invaziv büyümesidir. Patoloji vakaların% 2'sinden fazlasında görülmez.

Mesanenin endometriozisi, klasik semptomlara ek olarak, bu lokalizasyonun karakteristik bir klinik tablosuna sahiptir - ağrı, adet düzensizlikleri, aşağıdakiler not edilir:

• İdrara çıkma bozukluğu – sık, ağrılı dürtü.
• Brüt hematüri görünümü - idrarda kan.
• İdrar kaçırma.
• Akut pelvik ağrı.

Jinekolojik muayene de dahil olmak üzere teşhis amacıyla, zorunlu Bu tür şikayetleri olan hastalara sistoskopi yapılır. Mesane duvarı oluşumunun biyopsisi, tanının doğrulanmasına ve kötü huylu bir tümör lezyonunun dışlanmasına yardımcı olur.

Üriner sistemin diğer organları

Mesane hasarına ek olarak böbrekler, üreterler ve üretra da etkilenebilir. Hastalık, yukarıdaki organların fonksiyon bozukluğunun bir semptom kompleksi özelliği olarak kendini gösterir:

1. Adet sırasında idrarda kan görülmesi.
2. İdrar bozuklukları, idrar retansiyonu - üretraya zarar veren.
3. Lomber bölgede ağrı.
4. Şiddetli böbrek hasarı ile böbrek yetmezliği belirtileri ortaya çıkar.

Tüm bu koşullar ek inceleme yöntemleri ve bir dizi teşhis önlemi gerektirir.

Ameliyat sonrası yara izlerinde endometriotik lezyonlar

Endometriozis ameliyat sonrası herhangi bir yara izinde görülür, ancak bunlar daha sıklıkla jinekolojik müdahalelerden sonraki yara izleridir. Ameliyat sonrası yara izinde endometriozis belirtileri:

• Süzücü oluşum, dokunuşa yoğun.
• Palpasyonda son derece ağrılıdır. Ağrı doğası gereği döngüseldir, adet kanamasından sonra yoğunluğu azalır.
• Mavi renk.
• Adet döneminde yara izi kanayabilir.

Lezyonun biyopsisi klinik tanının doğru bir şekilde kurulmasına yardımcı olur.

Tedavi

Kadınlarda endometriozisin tedavisi, ortaya çıkma nedenleri, belirli bir organa verilen hasar mekanizmasının henüz güvenilir bir şekilde araştırılmaması, sürecin tedavisi için net bir tanı kriterinin veya belirteçlerin bulunmaması nedeniyle zor bir iştir. hastalığın ilerlemesinden. Kronik endometriozis hastaların yaşam kalitesini önemli ölçüde bozar, kadınlarda sosyal istikrarsızlığa neden olur ve kısırlığa yol açar.

Bu patolojinin tedavisi karmaşıktır ve aşağıdaki sorunların çözülmesini içerir:

• Lezyonun cerrahi olarak çıkarılması.
• Kadınların ağrı sendromundan etkili bir şekilde kurtulması.
• Üreme fonksiyonunun restorasyonu, kısırlığa karşı mücadele.
• Hastalığın nüksetmesini ve daha fazla yayılmasını önlemek için bir dizi terapötik önlemin uygulanması.

Görevleri çözmenin ana yolları şunlardır:

• Cerrahi tedavi yöntemi.
• İlaç tedavisi – hormonal ve hormonal olmayan tedavi.

Cerrahi tedavi

Patolojik odağı ortadan kaldırma operasyonu, etkilenen organın kısmi veya tam rezeksiyonu, bu kadın hastalığının, genital ve ekstragenital yayılımlı endometriozisin radikal tedavisinin ana yöntemidir.

Cerrahi tedavi endikasyonları üç ana faktördür:

1. Şiddetli ağrı sendromu.
2. Organlarda bireysel tümör oluşumlarının varlığı.
3. Kısırlık.

Nüks olasılığını azaltmaya yardımcı olacak vazgeçilmez bir koşul, operasyonun adet döngüsünün 6-12. günlerinde yapılmasıdır.

Cerrahi tedavi, ilgili uzmanların cerrahi müdahaleye dahil edilmesi olasılığı olan özel bir hastanede yapılmalıdır: ürolojik cerrahlar, koloproktologlar, damar cerrahları vb.

Cerrahi yöntem seçiminde laparoskopik yöntem en çok tercih edilen yöntemdir. Müdahalenin kapsamı ağırlıklı olarak bireyseldir ve lezyonun boyutuna ve sürecin aşamasına bağlıdır.

Operasyonun arifesinde, ilgilenen hekim hastayı operasyonun tüm olası sonuçları, beklenen rezeksiyon kapsamı ve tedavinin uzun vadeli sonuçları hakkında bilgilendirmekle yükümlüdür.

Ameliyat öncesi hazırlık ve muayene

Doğru preoperatif muayene seti, tanı koymaya, cerrahi müdahale için endikasyonları ve kontrendikasyonları, zamanlamasını ve yaklaşan operasyonun kapsamını belirlemeye yardımcı olur. Şunları içerir:

• Standart bir genel klinik prosedür seti, jinekolojik muayene, tıbbi öykü.
• Rektal duvarın şüpheli lezyonları için transvajinal ve transrektal ultrason muayenesi.
• Bilgisayarlı tomografi ve MRI, cerrahi müdahalenin kapsamını belirlemek için önemli olan organların ve hücresel alanların patolojik süreçteki kapsamının ve tutulumunun boyutunun belirlenmesine yardımcı olur.
• Fiberkolonoskopi, lezyon bağırsakta yerleştiğinde lezyonun hacmini belirler ve bağırsak geçişinin bozulma derecesinin değerlendirilmesine olanak tanır.
• Sistoskopi mesane duvarındaki lezyonların görüntülenmesini ve mesanenin endometriozisinin tümör lezyonlarından ayırt edilmesini mümkün kılar.
• CA 125 düzeyinin zamanla (ameliyat öncesi ve sonrası) belirlenmesi, tedavinin dinamiklerini izlemeyi ve hastalığın erken nüksünü tespit etmeyi mümkün kılar.

İlaç tedavisi

Farmakolojik ilaçlarla tedavi, bileşenlerinden biridir. karmaşık tedavi endometriozis. Bugüne kadar endometriozisin nasıl tedavi edilmesi gerektiğine dair net bir öneri bulunmamaktadır. Terapi, hastalığın belirtileri ve yayılması dikkate alınarak ayrı ayrı seçilir. Örneğin, iç endometriozis öncelikle ilaçla tedavi edilir; servikal endometriozis için tedavi karmaşıktır, ekstragenital lezyonlar için ise cerrahi yöntemin avantajı vardır. Belirtiler ve tedavi, kapsamı, taktikleri ayrılmaz bir şekilde birbiriyle bağlantılıdır.

Tedavinin etkinliği her üç ayda bir değerlendirilmeli, gerekirse ilaçlar değiştirilmeli ve ameliyata başvurulmalıdır.

Endometriozis tedavisinde ilaç tedavisi aşağıdaki hedeflere ulaşmayı amaçlamaktadır:

• Kronik ağrı sendromunun tedavisi.
• Kısırlık tedavisi.
• Hastalığın nüksetmesinin önlenmesi, stabil remisyon sağlanması.

Bu görevleri gerçekleştirmek için aşağıdakiler kullanılır:

• Ağrıyla mücadelede etkili bir araç olarak hormonal olmayan ilaçlar - steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar -.
• Hormon tedavisi şunları içerir: uzun süreli tedavi, nüksetme olasılığını azaltmanıza ve ameliyat sonrası sürecin stabilizasyonunu sağlamanıza olanak tanır. Progestojen içeren ilaçlar veya progestojenlerin östrojenlerle kombinasyonlarını kullanırlar. Hormonlarla ilaç tedavisi ağızdan (tabletler) veya enjeksiyon şeklinde verilebilir.

Hastalığın kronik ve tekrarlayan doğası dikkate alınarak ilaç tedavisi, uzun süreli ilaç kullanımını içerir. Tedavi yöntemi, belirlenen tanıya göre doktor tarafından belirlenir.

Fizyoterapötik tedavi yöntemleri

Fizyoterapi şu şekilde kullanılmaz: bağımsız yöntem Bununla birlikte tedavi, ağrıyı hafifletmek ve azaltmak için karmaşık tedavide başarıyla kullanılabilir ve terapötik ilaçların etkisini arttırır.

Bu amaçla aşağıdakiler kullanılır:

1. Düşük frekanslı akımlar.
2. Manyetoterapi.
3. Ultraviyole radyasyon kaynakları ve lazere maruz kalma özellikle ameliyat sonrası dönemde ameliyat sonrası yara izi bölgesinde etkilidir.
4. Radon, iyot-brom, çam içeren banyolar.

Çamur, masaj, banyo ve saunalar, parafin tedavileri, sülfür ve hidrojen sülfür banyoları kontrendikedir. Aşırı güneşlenme aynı zamanda hastalığın nüksetmesine ve alevlenmesine neden olan bir faktördür.

Yaş yönü

Geleneksel olarak organlara ve sistemlere verilen endometrioid hasarının doğurganlık çağındaki kadınlar için tipik olduğuna inanılmaktadır. Bununla birlikte, son yıllarda 11-12 yaş arası genç hastaların sayısı artıyor ve bu da hastalığın gelişimine ilişkin embriyonik bir teorinin olasılığını kesinlikle gösteriyor. Genç hastalarda hastalığın klinik tablosu yetişkin kadınlardan farklıdır. Kural olarak, ergenler döngüsel ağrılardan ve adet düzensizliklerinden şikayetçidir. Genç hastalarda hastalığa sıklıkla konjenital genital patoloji eşlik eder.

Ana tedavi yöntemleri, lokalize oluşumların giderilmesi olasılığı ile birlikte hormonal tedavi ve cerrahidir.

Menopozdan sonra hastalık tüm vakaların% 5'inden fazlasını oluşturmaz. Muhtemelen, hastalığın gelişmesinin nedeni adet döngüsünün kesilmesinden sonra hormonal etkileşimlerdeki rahatsızlıklardır. Hastalığın en sık görülen belirtisi yumurtalık kistleridir.

Bu yaş grubundaki hastalarda tedavide cerrahi yaklaşımlar daha sık kullanılmaktadır. Hormonal tedavinin reçetelenmesi sıklıkla hastalığın nüksetmesine ve ilerlemesine yol açar.

Kanser riski

Hastalığın kronik tekrarlayan doğası hücrelerde atipik değişikliklere neden olabilir, bölünme yeteneğini artırabilir ve kansere neden olabilir. Stabilize edilemeyen tekrarlayan bir süreç, kanser öncesi bir durum olarak kabul edilebilir.

Bu nedenle, lezyonların yeri ne olursa olsun, endometriotik lezyon tanısı kesin olarak konmuş hastalar için kapsamlı bir muayene, zamanında tedavi ve sürekli izleme kesinlikle endikedir.

Endometriozis kadınlarda kısırlığın nedenidir. Lezyonların diğer organlara yayılması mümkündür. Bu özel patolojinin ortaya çıktığını gösteren spesifik bir semptom yoktur. Acı verici hisler Endometriozisin diğer nahoş belirtilerinin yanı sıra en çok karakteristiktir çeşitli hastalıklar iç cinsel organlar. Genellikle bir kadının jinekolojik muayeneye gelmesiyle fark edilir. Tedavinin başarısı hastalığın ihmal derecesine bağlıdır.

Rahim gövdesi 3 katmandan oluşur: endometriyum, miyometriyum (kas lifleri) ve dış (seröz) zar. Endometriyum değişken kalınlığa sahiptir, çünkü katmanlarından biri (yüzeysel, buna fonksiyonel denir) adet sırasında soyulur ve dışarı çıkarılır. Bundan sonra ikinci (iç bazal) katmanın hücrelerinden yeniden büyür.

Endometriozis tanısı, endometriumun uterusun bitişik katmanlarına doğru büyümesi (adenomyoz meydana gelir) veya diğer organlarda endometrioid lezyonların ortaya çıkmasıyla konur. Hastalık genellikle menopoza girmemiş doğurganlık çağındaki genç kadınlarda tespit edilir, bu da patolojinin hormonal doğasını gösterir. Menopoz meydana geldikten ve seks hormonlarının üretiminde yaşa bağlı bir azalma meydana geldikten sonra, endometriozis gelişimi durur ve hastalığın belirtileri tedavi olmaksızın kaybolur.

Endometriozisin özel bir özelliği, erken evrelerde belirgin bir patoloji belirtisinin bulunmamasıdır. Hastalığın hızlı gelişiminin nedenleri şunlardır:

1. Endometrioid hücrelerin, etkilenen dokuyu sağlıklı dokulardan ayıran bir membrana sahip olmaması nedeniyle lezyondan kolayca ayrılabilme yeteneği.
2. Hücrelerin komşu dokulara doğru büyümesi ve lezyonun hızlı büyümesi (infiltratif büyüme). Bu yönüyle endometriozis kanserli bir tümöre benzer ancak iyi huylu bir hastalıktır.

Kötü huylu bir tümörle benzerlik, kan ve lenf içeren endometrial hücrelerin başka, hatta uzak organlara bile girebilmesidir.

Endometriozis türleri ve formları

Lezyonların bulunduğu organa bağlı olarak, bu tür patolojilerin çeşitli türleri ayırt edilir.

Genital endometriozis, rahim gövdesinde, tüplerinde, rahim ağzında, yumurtalıklarda ve dış cinsel organlarda endometriyumun büyümesiyle ilişkili bir hastalıktır. Ekstragenital endometriozis vücudun diğer bölgelerinde (akciğerler, mesane vb.) ortaya çıkan bir patolojidir. Cinsel organlar ve diğer organlar aynı anda etkilendiğinde karışık tipte bir hastalık ortaya çıkar.

Endometriozis 3 şekilde bulunur:

• dağınık - bireysel endometriyal büyüme alanları tüm yüzeye ve organın kalınlığına dağılmıştır;
• odak - ayrı ayrı yerleştirilmiş birkaç endometrioid hücre kümesi vardır;
• nodüler - aşırı büyümüş endometrioid dokudan oluşan yoğun bir top oluşur.

4 derecelik organ hasarı vardır.

1. derece– lezyonların yalnızca endometriyumda bulunması (yüzeyden 1 cm'den daha derin olmaması) durumudur.

2. derece– patolojik lezyonlar kas tabakasının kalınlığının yaklaşık ½'sine kadar büyür.

3. derece– bu, kas tabakasının tüm derinliğine kadar olan bir lezyonudur.

4. derece– endometriyum seröz membrandan büyür, karın boşluğuna girer ve pelvik organlara yayılır.

Endometriozisin olası sonuçları

Hastalığın bir özelliği, gelişmesi ve rahim duvarının ve peritonun derin katmanlarına zarar vermesinin yaklaşık% 40 olasılıkla kısırlığa yol açmasıdır. Gebelikte yaşanan zorlukların nedeni öncelikle karın boşluğunda yapışıklıkların oluşmasıdır. Olgun yumurtanın döllenmenin mümkün olduğu fallop tüplerine taşınmasını engellerler. İkincisi, çoğu zaman endometriyal hücrelerin çoğalmasına bağlı olarak tüplerin lümeninin daralması söz konusudur. Ve üçüncüsü, patolojik değişiklik duvarın yapısı embriyonun reddedilmesine, uterus boşluğunda sabitlenmesinin ve gelişmesinin imkansızlığına katkıda bulunur.

Endometriozis hastası hamile kalmayı başaran kadınlar, rahim kaslarının tonusunun artması nedeniyle yüksek düşük veya erken doğum riski altındadır. Duvarın hasar görmesi doğum sırasında yırtılmasına neden olabilir. Kadınlarda endometriozise rahim kanaması ve anemi eşlik eder. Hastalığın bağırsaklara ve idrar organlarına yayılması, bunların işleyişinin bozulmasına ve şiddetli ağrılara yol açar.

Yumurtalık endometriozisinin gelişimi, endometrioid kistlerin ve tümörlerin oluşumu meydana gelebilir. Bu durumda, çoğu zaman bunların çıkarılması gerekli hale gelir, bunun ardından geri dönüşü olmayan kısırlık meydana gelir ve bozulma belirtileri ortaya çıkar. genel durum kadının sağlığı.

Video: Endometriozis ile hamilelik mümkün mü?

Endometriozis nedenleri

Endometriozisin ortaya çıkmasına neden olan faktörler hormonal dengesizlik ve rahim duvarına zarar verir. Endometriyal yapının bozulmasının nedeni şunlar olabilir:

• operasyonların gerçekleştirilmesi (teşhis veya tedavi amaçlı küretaj), miyomların ortadan kaldırılması, kürtaj sırasında embriyonun çıkarılması;
• karmaşık doğum sırasında plasentanın manuel olarak ayrılması;
• rahim içi cihazın kullanımı;
• iç genital organların inflamatuar hastalıkları;
• servikal kanalın daralması nedeniyle adet sırasında endometriyumun tamamen çıkarılamaması.

Uyarı: Mukoza parçacıklarının borulara ve karın boşluğuna atılmasının nedenlerinden birinin karın içi basıncın artması olduğu düşünülmektedir. Bu olgunun nedeni adet döneminde ağır cisimler kaldırmak veya cinsel ilişkiye girmek olabilir.

Endometriozis gelişme riski taşıyan kadınlar arasında ergenliğe çok erken veya geç başlayan kadınların yanı sıra yetişkinlikte hamilelik veya doğum yapmamış kadınlar da bulunmaktadır. 35 yaş ve üzerinde cinsel ilişkiye giren ve ilk kez hamile kalan kadınlarda hastalığın görülme olasılığı artıyor.

Endometriozis tiroid hastalıkları, diyabet ve otoimmün patolojilerin olası komplikasyonlarından biridir. Endometriozis sıklıkla fiziksel hareketsizlik, stres, artan arka planda ortaya çıkar. fiziksel aktivite, solaryumda düzenli UV ışınlaması.

Obezite hormonal değişikliklere ve östrojen seviyelerinde artışa neden olur, bu da endometriyumun uygunsuz oluşumuna neden olur. Üreme sisteminin organlarında böyle bir patolojinin semptomlarının ortaya çıkması, olumsuz çevresel faktörlerin bir kadının vücudu üzerindeki etkisinden kaynaklanmaktadır. Mükemmel değer genital organların gelişiminde konjenital anormallikler ve endometriozise kalıtsal yatkınlık vardır.

Endometriozis belirtileri

Ancak 2'nin karakteristiğindeki değişikliklerden ve lezyonların sonraki derecelerde yayılmasından sonra uterus endometriozis semptomları ortaya çıkar. Hastalığın ilk belirtisi adet düzensizliklerinin ortaya çıkmasıdır. Lekelenme görünümü bile kanlı akıntı Adetin başlamasından birkaç gün önce ve bittikten sonra çok fazla endişe yaratmaz. Başka semptomların yokluğunda kadın bunları strese, fiziksel yorgunluğa ve hava koşullarındaki değişikliklere bağlar.

Ancak menstruasyon arasında rahim kanaması (bazen ağır) meydana geldiğinde, doktora gitmek artık ertelenmez. Sık kanama, demir eksikliği anemisi semptomlarının (baş ağrısı, baş dönmesi, halsizlik, soluk cilt ve dudaklar, göz altı halkaları) ortaya çıkmasına neden olur. , kan basıncında azalma, bulantı, kusma, hızlı kalp atışı, nefes darlığı).

Bir kadının adet döngüsü kısalır, adet dönemleri ağrılı hale gelir (algomenore oluşur). Alt karın bölgesindeki paroksismal ağrı adet kanamasından birkaç gün önce ortaya çıkar ve bittikten sonra birkaç gün daha devam eder. Ağrının nedeni rahim boşluğundaki kanın durgunluğu, vücudu, yumurtalıklar ve diğer pelvik organlar arasında yapışıklıkların ortaya çıkmasıdır.

Lezyonların konumuna bağlı olarak karnın belirli bir bölgesinde ağrı gibi bir semptom hissedilir. Ağrı kasık bölgesine yayılabilir (lezyonlar uterus fundusunun köşelerinde bulunuyorsa). Rahim ağzı bölgesinde endometrioid doku büyüdüğünde ağrı rektuma, sırtın alt kısmına yayılır ve vajinada hissedilir.

Cinsel ilişki ağrılı hale gelir (disparoni oluşur). Onlardan sonra kanlı akıntı ortaya çıkar.

Adet öncesi sendromun diğer semptomları artar (meme bezlerinde gerginlik ve hassasiyet, kol ve bacaklarda şişlik, zihinsel dengesizlik, sık migren). Olası sebepsiz kilo alımı.

Video: Endometriozis belirtileri

Endometriozis tanısı

Doktor, hastanın sahip olduğu adet bozukluklarının doğasına bağlı olarak uterus endometriozisinin varlığını varsayabilir. Uterusun ne kadar genişlediği ortaya çıkıyor (boyutu, hamileliğin 6-8. haftasındaki organın boyutuyla karşılaştırılabilir olabilir). Jinekolojik muayene sırasında uterusun hareketliliği kontrol edilir (yapışmaların ortaya çıkması nedeniyle sınırlıdır).

Kolposkopi yapılır. Bu yöntemi kullanarak vajinal duvarda küçük endometriozis lezyonlarını görebilirsiniz. Endometriozisli uterusun yüzeyi düzensizdir; bazen en büyük düğümler dış palpasyon sırasında hissedilir.

Etkili bir yöntem transvajinal ultrasondur. Endometriozisin sözde ultrason belirtileri tespit edilir:

• rahim şeklindeki değişiklik (bir topa benzer, adet öncesi genişler);
• içlerinde sıkıştırılmış düğümlerin ortaya çıkması nedeniyle duvar kalınlığının heterojenliği;
• kistik boşluklara benzeyen endometriotik lezyonların miyometriyum odaklarındaki görünümü.

Küçük düğümlerin ultrasonda fark edilmesi zor olduğundan, yaygın patolojinin teşhisinde zorluklar ortaya çıkar. Bazen miyom ile karıştırılan büyük bir düğüm tespit edildiğinde de şüpheler ortaya çıkar.

Güvenilir bir sonuç elde etmek için histeroskopi yapılır ve rahim boşluğu incelenir. Bu sayede endometrioid hücrelerin miyometriuma tutunma alanları tespit edilir. Rahim dışında ve karın boşluğunda endometriozis odaklarını tespit etmek için tanısal laparoskopi yapılır. Rahim boşluğunun durumu ayrıca bir kontrast madde veya MRI kullanılarak röntgen muayenesi ile de incelenir.

İnflamatuar süreç ve anemi belirtilerini tespit etmek için kanın bileşimi incelenir ve hormonlar ve tümör belirteçleri için kan testleri yapılır.

Video: Endometriozisin belirtileri ve tedavi özellikleri

Hastalığın tedavisi

Rahim endometriozisinin tedavisi konservatif veya cerrahidir. Teknik, patolojinin gelişim derecesi, hastanın yaşı ve çocuk sahibi olma yeteneğini koruma arzusu dikkate alınarak seçilir.

İlaç tedavisi

Bu tedavi sadece rahim boşluğu içindeki endometriotik lezyonların varlığında gerçekleştirilir.

Hormon tedavisi zorunludur. Amacı hormon üretimindeki bozuklukları ortadan kaldırmaktır.

Hormonal hormonlar reçete edilir doğum kontrol hapları. Dengeli bir oranda östrojen ve progesteron içerirler. Bu ilaçların uzun süreli kullanımıyla (1 yıla kadar), endometriyumun ters gelişimi (involüsyonu) meydana gelir ve yapısı onarılır. Aşırı östrojen üretimini baskılamak ve oranlarını normalleştirmek için progesteronun sentetik analogları (duphaston, primolut) da kullanılır.

Tedavi, endometriyal distrofiyi (gestrinon), östrojen reseptör blokerlerini (tamoksifen) hızlandıran ilaçların yanı sıra seks hormonlarının üretiminden sorumlu olan hipofiz hormonları LH ve FSH'yi düzenleyen ilaçlarla reçete edilir.

Sakinleştiricilerle tedavi stresin etkisini azaltmanıza olanak tanır, bu da hormonal seviyelerin iyileştirilmesine ve vücudun ağrı hassasiyetinin azaltılmasına yardımcı olur.

Antiinflamatuar tedavi. Genellikle ilaçlar fitiller şeklinde kullanılır. Enflamasyonun ortadan kaldırılması ağrının azaltılmasına yardımcı olur. Aynı zamanda bağışıklık sistemini güçlendirecek ilaçlar ve vitaminler de reçete edilir.

Hepatoprotektörler. Bu tür ilaçlar, karaciğeri uzun süreli ilaçların toksik etkilerinden korumak için tedavi sırasında reçete edilir.

Endometriozisin cerrahi tedavisi

Cerrahi tedavi endikasyonları, derece 3-4 adenomiyozun varlığı, miyomların eşzamanlı olarak ortadan kaldırılması ihtiyacı, endometrial hiperplazi ve yumurtalık kistleridir. İlaç tedavisi istenen sonucu vermediyse veya kadının hormonal ilaçların (vasküler veya) kullanımına kontrendikasyonları varsa ameliyatlar reçete edilir. endokrin hastalıkları, depresyon).

Operasyonlar laparoskopik olarak gerçekleştirilir. Endometriozis odaklarının endokoagülasyonu (lazer veya termal koterizasyon) gerçekleştirilir. Uterin arter embolizasyonu yöntemi (endometriozisten etkilenen uterus bölgelerine kan akışının kesilmesi) de kullanılır.

Hastalığın ciddiyetine bağlı olarak, cerrahi tedavi lezyonların yayılmasını durdurabilir ve uterusun durumunda geçici bir iyileşme sağlayabilir, bu da genellikle kadına hamile kalma ve çocuk doğurma fırsatı verir. Genç bir hastayı rahim endometriozisinden tamamen kurtarmak ancak şu şekilde mümkündür: tamamen kaldırma organ. Kadınlar menopoz yaşı patoloji kendiliğinden ortadan kalktığı için böyle bir işlem yapılmaz.

Endometriozis sıklıkla jinekolojik patolojiler arasında bulunur ve iltihaplı hastalıklar ve rahim miyomlarından sonra ikinci sırada gelir.

Çoğu durumda, 25-45 yaş arası doğurganlık çağındaki kadınlarda, daha az sıklıkla genç kızlarda ve çok nadiren menopoz dönemindeki hastalarda tespit edilir.

Doğum yapmamış kadınlarda 30-40 yaş arası daha sık görülür. Bu hastalığın teşhis edilmesi zordur ve uzun süre semptomsuz kalabilir, bu nedenle aslında çok daha sık meydana geldiği varsayılmaktadır.

Son yıllarda endometriozisin “yenilenmesine” yönelik bir eğilim olmuştur.

Hastalığın tanımı

Rahim endometriozisi ne anlama geliyor? Endometriozis hormonal bağımlıdır sistemik hastalık endometriyumun glandüler tabakasının uterus boşluğunun dışında büyümesinden kaynaklanır.

Kurs uzun vadeli ve tekrarlayıcıdır. Rahim boşluğunun (endometrium) mukozası sütunlu epitel ve bağ dokusu bazal tabakasından oluşur.

Endometriyumun kalınlığında yoğun bir kılcal ağ ve tübüler bezler bulunur. sen sağlıklı kadın bu tür doku yalnızca rahim boşluğunda bulunur.

Bilinmeyen nedenlerden dolayı, yapısal ve işlevsel olarak endometriyuma benzeyen glandüler doku parçaları, normalde bulunmadığı organların yüzeyinde veya duvarlarının kalınlığında bulunabilir.

Bu tür oluşumlara heterotopik denir.

Heterotopi alanları uterusun kas tabakasında, fallop tüplerinde, yumurtalıklarda, mesanenin duvarlarında, bağırsaklarda, peritonda ve diğer pelvik organlarda bulunabilir.

Bu doku normal endometriyumla aynı döngüsel değişikliklere uğrar.. Adet sırasında endometriyumun heterotopik bölgeleri kanar, bu duruma ağrı eşlik eder.

Her döngüde patolojik oluşumun boyutu artar Patoloji ilerledikçe diğer pelvik organlar da etkilenebilir.

Gelişimin nedenleri

Hastalık yeterince anlaşılmadı Gelişiminin nedenleri ve mekanizmaları konusunda henüz bir fikir birliği yoktur.

Gelişim için risk faktörleri arasında:

• çocuk doğurma yaşı;
• hamilelik ve doğumun olmaması;
• rahim boşluğundaki kürtajlar ve diğer enstrümantal manipülasyonlar;
• rahim içi cihazın uzun süreli kullanımı;
• adet düzensizlikleri;
• iç genital organların yapısındaki anormallikler;
• aşırı vücut ağırlığı;
• üreme organlarının sık veya kronik inflamatuar hastalıkları;
• kalıtsal yatkınlık.

Kışkırtıcı faktörler Hormonal dengesizlikler ve bozukluklar bağışıklık savunmasıörneğin bağışıklık yetersizliği koşulları.

Patolojinin gelişimi ve ilerlemesi için ön koşullar ortaya çıkıyoröstrojen fazlalığı ve adet döngüsünün normal seyrini düzenleyen hormonlar olan progesteron metabolizmasındaki bozukluklarla birlikte.

Neden tehlikelidir: tedavi edilmezse sonuçları ve komplikasyonları

Endometriozis hayatı tehdit edici midir ve nelere yol açar? çok zordur; hastalarda sıklıkla ikincil kısırlık gelişir.

Hastalığın arka planında endometrioid oluşumu mümkündür.

İleri vakalarda, pelvis ve/veya karın boşluğundaki yapışıklıklar bu da fallop tüplerine yol açabilir.

Birçok kişide ağır adet kanaması nedeniyle kalıcı kanama gelişir.

Patoloji odağının konumuna ve büyüklüğüne bağlı olarak hastalığın seyrine, sinir kökleri ve sinir uçları üzerindeki mekanik etkilerden kaynaklanan nörolojik bozuklukların belirtileri de eşlik edebilir.

Tedavi edilmezse patolojik doku rahim duvarına doğru büyüyebilir ve pelvik organlara daha da yayılabilir.

Patolojik endometriyum temsil eder iyi huylu eğitim Bununla birlikte, vakaların yaklaşık %12'sinde ortaya çıkan, kötü huylu bir tümöre dönüşen doku dejenerasyonu olasılığı vardır.

Progresif endometriozis faktörlerden biridir artan risk gelişim onkolojik hastalıklar lezyonla doğrudan ilgili olmayan diğer organlarda.

Türlerin ICD-10'a göre sınıflandırılması ve kodu

Endometriozis için ICD-10 kodu No. 80'dir.

Formlar: dağınık, nodüler ve odaksal

Lezyonların konumuna bağlı olarak hastalık genital ve ekstragenital formlara ayrılır.

Genital form şunları içerir: iç genital organların lezyonları, ekstragenital lezyonlar - diğer organların tüm lezyon vakaları.

Çoklu lezyonlarla hastalığın formu birleştirilebilir. Uterusun endometriozisi, hastalığın genital formunun çeşitlerinden biridir. İşlem tüpleri, rahim ağzını ve iç kısmı içerdiğinde rahim lezyonları dış olabilir.

Rahim gövdesini etkiler, lezyonlar kas tabakasına (miyometriyum) gömülür.

Bu tür hastalığa adenomiyoz denir. Lezyonların doğasına göre nodüler, yaygın ve karışık formları ayırt eder.

Yaygın lezyonlarda, patolojik olarak değiştirilmiş dokular, açıkça tanımlanmış sınırları olan yapılar oluşturmadan miyometriyumda nispeten eşit bir şekilde bulunur.

Nodüler formda odaklar açıkça tanımlanmıştır. Karışık formda, miyometriyumda her iki lezyon tipinin belirtileri bulunur.

1, 2, 3 ve 4 derece

Lezyonun ciddiyetine göre kadınlarda uterus endometriozisinin 1, 2, 3 ve 4. aşamaları ayırt edilir:

• ben derece(ilk aşama). Lezyonlar tek ve yüzeyseldir;
• II derece. Etkilenen organın dokusuna nüfuz eden birkaç lezyon;
• III derece. Birden fazla patolojik endometriyum alanı tespit edilir, lezyonlar içi boş organların duvarından neredeyse tamamen nüfuz eder;
• IV derece– birden fazla lezyon serozayı istila eder. Patoloji diğer organlara yayılır.

Teşhis

Rahim vücudunun endometriozisi nasıl teşhis edilir, tanı konurken hangi testler ve muayeneler yapılır?

Spesifik değildirler ve diğer jinekolojik hastalıkların belirtilerine benzemektedirler.

Standart bir muayene sırasında doktor şunları bulabilir: nodüler formda uterusun genişlemesi, büyük düğümler palpe edilir.

Transvajinal ultrason probu ile muayene – standart prosedür jinekolojik hastalıklara yönelik muayeneler.

Rahim duvarlarının kalınlığında asimetri, organ boyutunda artış, miyometriyumun kalınlığında yaygın ve nodüler patolojik oluşumlar ortaya çıkar.

Kolposkopik muayene rahim ağzına yayılmış lezyonları tanımlamanızı sağlar.

Histerosalpingografi, X-ışını kontrast muayenesi Rahmin incelenmesi tüplerin açıklığını ve lezyonların boyutunu değerlendirmeyi mümkün kılar. Döngünün 5-7. günlerinde gerçekleştirilir.

Endometriozisin erken evreleri Laparoskopik muayene sırasında tespit edilen.

Temel araştırma yeterince bilgilendirici değilse hasta MR veya CT istenebilir.

Çalışma lezyonların tam yerini ve boyutunu ortaya koyuyor. Gerektiğinde gerçekleştirilen histolojik inceleme.

Kan testi bazen ortaya çıkar ESR'de artış. Hormonal arka plan normalden farklıdır; hastalar, progesteron seviyelerinde eşzamanlı bir azalma ile birlikte artan luteinizan ve folikül uyarıcı hormon seviyeleri gösterir.

En karakteristik özellik patoloji CA-125 spesifik markerinin artan içeriği.

Tanımlamak mümkün mü

Endometriozis sinsi bir jinekolojik hastalıktır. uzun süre semptomsuz kalabilir. Gizli bir hastalık genellikle kısırlık muayenesi sırasında tesadüfen keşfedilir.

Patolojinin belirtileri diğer jinekolojik hastalıkların belirtilerine benzemektedir.

Endometriozis ayrıca alt karın bölgesinde de gösterilebilir, adet sırasında kendini gösterir veya daha az sıklıkla - sabit, adetin başlangıcında yoğunlaşır.

Yoğunluk belirsiz rahatsızlıktan dayanılmaz ağrıya kadar değişebilir. Bazı hastalarda bayılma, bulantı veya kusma görülebilir.

Lezyonun konumuna ve hastalığın ciddiyetine bağlı olarak Bağırsak hareketleri ve yakınlaşma sırasında değişen yoğunlukta ağrı oluşabilir..

Endometriozis ile adet döngüsü değişir. Kanama daha bol ve uzun süreli hale gelir ve döngü sıklıkla kısalır.

Adetin başlamasından birkaç gün önce veya birkaç gün sonra birçok hastada kahverengi lekeli akıntı görülür.

Bu durumun ilaçla tedavisi zordur ve ciddi vakalarda hemorajik demir eksikliği anemisinin gelişmesine yol açar.

Hormonal dengesizlik ve sözde rahim kanaması Hastalığın yaygın formunun oldukça karakteristik özelliği, durumu ağırlaştırıyor.

Bazı durumlarda genel zehirlenme belirtileri gelişebilir: artan vücut ısısı, genel halsizlik, yorgunluk vb.

Ne zaman doktora görünmeli

Sağlıklı kişilerin her yıl uzman uzmanlar tarafından önleyici muayenelerden geçmesi tavsiye edilir.

Uygulamada, doktor ziyareti genellikle süresiz olarak ertelenir ve hasta, dayanılmaz hale geldiğinde randevuya gelir.

Bir doktora başvurmanın nedeni, adet döngüsünde ve adetin seyrinde herhangi bir değişiklik, ağrı belirtileri, rahatsızlık ve normal adet kanamasının özelliği olmayan diğer semptomlar olacaktır.

Zaman kaybetmektense aşırı dikkatli olmak daha iyidir.

Tedavi

Endometriozisin tedavisi zordur, çoğunlukla başarılması zordur tam iyileşme başarısız olur.

Doğumdan sonra kendiliğinden iyileşme vakaları tanımlanmış ancak böyle bir gelişmenin olasılığı düşük olarak değerlendirilmektedir.

Üreme fonksiyonunun azalmasından sonra, değişiklikler nedeniyle patolojinin belirtileri ortadan kalkar. hormonal durum kadınlar. Kapsamlı program Uterus endometriozisinin tedavisi hastanın muayene verilerine göre bireysel olarak geliştirilir.

Lezyonun şekli, yeri ve ciddiyetine ek olarak doktor, hastanın yaşını ve gelecekte hamile kalma olasılığını da dikkate alır.

Hastalık ilk tespit edildiğinde konservatif tedavi uygulanır. Konservatif tedavinin seyri şunları içerir:

• steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar;
• hormonal ajanlar;
• sakinleştiriciler;
• immünomodülatörler;
• vitamin-mikroelement kompleksleri.

Ek olarak reçete edilen fizyoterapötik prosedürlerin seyri.

İlerlemiş vakalarda konservatif tedavinin etkisinin olmaması durumunda, kadınlarda ilaç kullanımına kontrendikasyonlar Kombine veya cerrahi tedavi reçete edilir.

Cerrahi tedavi radikal veya organ koruyucu olabilir. Laparoskopi tercih ediliyor cerrahi müdahaleler Patolojik endometriyum odaklarının lokal olarak çıkarılmasının yapıldığı.

Şu tarihte: yüksek risk neoplazmın malign bir dejenerasyona dönüşmesi, konservatif tedavinin kalıcı etkisinin olmaması, patolojinin özellikle agresif seyri durumunda ve ciddi şekilde ilerlemiş vakalarda histerektomi yapılır.

Böyle bir operasyondan sonra kadının çocuk sahibi olması mümkün olmayacaktır. Bu nedenle, teknik, istisnai durumlarda, daha genç yaşta kadınların tedavisinde kullanılır.

Tedavinin başarısı doğurganlığın korunması veya restorasyonu ile belirlenir.

İyileşme kriterleri şunlardır: 5 yıl boyunca subjektif şikayetlerin ve nüks klinik semptomlarının olmaması.

“Doktor I...” - Evre 4 endometriozis, laparoskopik cerrahi:

Yaşam Tarzı

Herhangi bir hastalığın önlenmesi ve tedavisi, sağlığın geliştirilmesine yönelik bir dizi genel öneri içerir.

Sigara içenlerin sağlıksız bir alışkanlıktan kurtulması, anormal vücut ağırlığına sahip kadınların fizyolojik olarak haklı göstergelere yaklaşması gerekiyor.

Endometriozis ile nasıl yaşanır, bu tanı ile neler yapılabilir ve yapılamaz?

Diyet ve beslenme

Belirli bir diyet kısıtlaması yoktur için genel tavsiyelere uymak yeterlidir. sağlıklı beslenme. Yiyecekler eksiksiz ve çeşitli olmalıdır.

Meyveler, sebzeler, ezilmemiş tahıllar, tohumlar ve bazı kuruyemiş türleri ile zenginleştirebilirsiniz.

Et tüketiminizi sınırlamanıza gerek yok ama Bazı et ürünlerini deniz balığı ile değiştirmek daha iyidir.

Hamam, sauna, plaj

Endometriozis hastasıysanız hamamı ziyaret etmek, saunaya gitmek veya güneşlenmek mümkün mü?

Buna inanılıyor termal prosedürler Endometriozisin ilerlemesine katkıda bulunmak ancak tanının varlığı mutlak bir kontrendikasyon değildir.

Sauna, buhar banyosu veya banyoyu ziyaret etmek sağlığınızın bozulmasına neden oluyorsa bunlardan uzak durmak daha iyidir.

Bu soruyu hastalığın dinamiklerini takip eden ve onun tavsiyelerine uyan jinekoloğunuza sormanız gerekir. Endometriozis ile güneşlenmek mümkün mü?, büyük ölçüde spesifik klinik duruma bağlıdır. Eğer doktor güneşlenmekten kaçınılmasını tavsiye ediyorsa onun tavsiyelerini dikkate almamalısınız.

Spor ve fiziksel aktivite

Yüklerin uygun olması ve eğitimin refahta bozulmaya neden olmaması koşuluyla aktif bir yaşam tarzı hiçbir zaman zararlı olmamıştır.

Egzersiz kandaki östrojen seviyesini azaltır. Kendinize bir spor seçerken bir doktora danışmanız tavsiye edilir.

Seks yapmak mümkün mü

Doğum kontrol yöntemleri

Endometriozis tedavisinin yöntemlerinden biri hormonal tedavidir.. Oral kontraseptifler tedavi amaçlı reçete edilir.

Endometriozis için RİA takılması mümkün müdür? Rahim içi cihazın hastalığın gelişimini tetikleyen bir faktör olduğu düşünülmektedir. Bu nedenle, terapötik bir RİA'nın olası kurulumuna ilişkin karar, klinik vakanın özellikleri dikkate alınarak bireysel olarak yapılır.

Kontrendikasyonlar

Endometriozis tanısı alan kadınların durumu daha iyi tamponlardan vazgeçmek. Kan akışını engelleyebilirler, bu da ağrıyı artırır ve hastalığın ilerlemesine neden olur.

Önleme

Hastalığın nedenleri ve gelişim mekanizmaları net olarak bilinmediğinden, Birincil önleme tedbirleri hastalığın erken teşhis ve tedavisine bağlıdır.

Endometriozis ölüm cezası değildir. Zamanında tespit ve tedavi ile hastalık başarıyla kontrol altında tutulabilir; tüm belirtilerinde yaşam kalitesi üzerinde neredeyse hiçbir etkisi olmayacaktır.