Sinema terapisi veya yaşlılarda depresyonun tedavisi. Yaşamın ilerleyen dönemlerinde depresyon

Depresyon yaşlıları gençlerden farklı şekilde etkiler. Yaşlı yetişkinlerde depresyon sıklıkla diğer tıbbi hastalıklar ve bozukluklarla birlikte ortaya çıkar ve daha uzun sürer.

Yaşlı yetişkinlerde depresyon, kalp hastalığı riskinin artması ve hastalıktan ölüm riskinin artmasıyla ilişkilidir. Aynı zamanda depresyon yaşlı kişinin rehabilitasyon yeteneğini de azaltır. Fiziksel hastalıkları olan bakımevindeki hastalar üzerinde yapılan araştırmalar, depresyona sahip olmanın bu hastalıklardan ölme olasılığını önemli ölçüde artırdığını göstermiştir.

Birinci basamak hekimi, bir dizi standart soru kullanarak depresyon için etkili bir tarama sağlayabilir ve tanı ve tedaviyi geliştirebilir. Doktorlara düzenli olarak depresyon taraması yapmaları tavsiye edilir. Bu, kronik bir durum nedeniyle yapılan ziyaret sırasında veya bir sağlıklı yaşam merkezini ziyaret ederken meydana gelebilir.

Depresyon, özellikle yaşlı beyaz erkekler arasında intihar riskini de artırıyor. 80 ila 84 yaşları arasındaki intihar oranı genel nüfusun iki katından fazladır. Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü, 65 yaş ve üzeri kişilerde depresyonun önemli bir halk sağlığı sorunu olduğunu düşünmektedir.

Buna ek olarak, ileri yaş genellikle eşin veya kardeşlerin ölümü, emeklilik veya başka bir yere taşınma nedeniyle sosyal destek sistemlerinin kaybını da beraberinde getirir. Yaşlı kişinin koşullarındaki değişiklikler ve yaşlıların bu durumun yavaşlamasını beklemesi nedeniyle doktorlar ve aile üyeleri depresyon belirtilerini gözden kaçırabilirler. Sonuç olarak etkili tedavi sıklıkla gecikiyor ve birçok yaşlı yetişkin gereksiz yere depresyonla mücadele ediyor.

Yaşlılıkta depresyon belirtileri

Günlük düzeyde “teşhisleri” oldukça kolay bir şekilde dağıtıyoruz: “Büyükbabamız hayatın faydasız olduğunu ve kimsenin ona ihtiyacı olmadığını düşünüyor. Depresyonda! “Büyükanne, neden yüzünde hep kasvetli bir ifade var? Kesinlikle depresyon!” “Yandaki yaşlı kadın sürekli üzgün ve hayattan şikayet ediyor. Bu kesinlikle depresyondur." Bize çoğu zaman yaşlı insanların kötü bir ruh halinde olduğu, çoğu zaman üzgün ve her şeyden memnun olmadığı görülüyor.

Genel olarak tüm bunların yeni başlayan bir hastalığın belirtileri olmadığı, yalnızca yaşlılığın özellikleri olduğu kabul edilir. Bu arada gerontologlar, bu dönemdeki depresyonun, aşınma ve yıpranma nedeniyle hayatı tehdit edici olabileceğini kendinden emin bir şekilde ileri sürüyorlar. savunma mekanizmaları Yaşlı insanların vücudu pratik olarak hastalıkla kendi başlarına baş etmelerine izin vermiyor.

Bu nedenle sevilen birinin refahındaki değişiklikle ilgili ilk alarm çağrılarını kaçırmamak çok önemlidir. Depresyon gibi başlangıç ​​evrelerinde tespit edilen bir hastalık çok daha etkili, hızlı ve kolay bir şekilde tedavi edilir. Unutmayın: Sevdiklerinize özen göstermek, tedaviye zamanında başlayarak ciddi bir hastalığın gelişmesini önlemeye ve üzücü sonuçları önlemeye yardımcı olacaktır.

Yaşlı insanlarda depresyonun tanınabileceği ana işaretlerden biri "depresif üçlü" olarak adlandırılan durumdur:

1. Hayatta olan her şeyin kesinlikle sadece siyah terimlerle görüldüğü zaman, olumlu duyguları deneyimleme konusunda tamamen yetersizliğe kadar ısrarla depresif ruh hali;
2. Daha önce tanıdık bir ritimde var olamama, hızlı bir şekilde ortaya çıkan yorgunluk ve yalnızca inisiyatifin değil, aynı zamanda herhangi bir eylem dürtüsünün tamamen yokluğu da dahil olmak üzere motor aktivitenin sürekli olarak azalması. Yaşlı insanlar sıklıkla hareket etmede sorunlar yaşar, uzayda yönelim bozukluğu yaşarlar;
3. bilişsel süreçlerin yoğunluğunda sürekli bir azalma: konsantrasyon güçlüğü, hafızanın zayıflaması, hayal gücünün tükenmesi. Yaşlılarda buna demans da eşlik edebilir.

Diğer semptomların yanı sıra yaşlılık depresyonuçağrılabilir:

• hayattaki anlam kaybı hissi;
• his kendi işe yaramazlığı;
• kendine güvensiz;
• eski alışkanlıkları değiştirmek;
• etrafta olup biten olaylara ilgi eksikliği;
• sevdiğiniz şeyi yapma arzusunun olmaması (örneğin bir hobi);
• uykusuzluk veya tersine artan uyku süreleri;
• sinirlilik;
• şüphe;
• saldırganlık;
• gözyaşı;
• intihar niyetleri;
• hijyen kurallarına uymamak;
• psikosomatik hastalıkların ortaya çıkışı.

Bu hastalıktan tamamen kurtulmak için ilaç tedavisi ve bir psikolog veya psikoterapistle ciddi çalışmanın birleşimi gereklidir.

Yetişkinlikte bu tür koşulların genel olarak inanıldığından çok daha sık gözlemlenmesi dikkat çekicidir. Birçok uzman, bu hastalığın en sık 55 yaş üstü kişilerde teşhis edildiğini kanıtlıyor. Toplum bu konuya pek önem vermiyor, görmezden gelmeye çalışıyor ama sorun ortadan kalkmıyor.

Hastalığın kendini nasıl gösterdiğiyle başlayalım. Depresyon bir insanda yavaş yavaş "olgunlaşabilir" ve onu her gün köşeye sıkıştırabilir. Görünüşte sağlıklı ve iyimser olan insanların aniden sinirli bir duruma düşmesi de mümkündür. Bu durumda sebep ani bir şokta gizlenmiş olabilir, psikolojik travma, hastalık.

Sanki hastanın gözleri açılıyor ve bir anda kaç yaşında olduğunu, ne kadar zayıf olduğunu fark ediyor. Depresyonun önemli bir belirtisi iletişim kurma konusundaki isteksizliktir. Kişi kendi içine dalmış olur, arkadaşlarına ve sevdiklerine olan bağlılığı zayıflar. Şu anda hasta neredeyse her zaman düşünceli bir durumdadır, çok az konuşur, iletişim kurma konusunda isteksizdir ve yalnızlık ve huzur ister. Yaşlılık depresyonunun önemli semptomları arasında kırılganlık, etkilenebilirlik, artan kaygı ve kendini kırbaçlama yer alır.

Bazıları için hastalık kendini farklı şekilde gösterir. İnsan kendi içine çekilir ama etrafındaki dünya onu hâlâ heyecanlandırmaktadır. Bu tür insanlar dayanılmaz homurdanmalara ve eleştirmenlere dönüşürler. Sürekli mutsuzdurlar, ilgi isterler ve herkese bir şeyler öğretmek isterler. Kişi herhangi bir yardımı reddediyor; yakınları bunu bir zarar işareti olarak görüyor. Ancak hastanın derinlerde büyük acı çektiği gerçeği ortadadır.

devam

Ayrıca depresyon geleneksel semptomlardan ziyade fiziksel şikayetlerle de kendini gösterebilir. Bu uygun tedaviyi geciktirir. Buna ek olarak, depresif yaşlı yetişkinler, herhangi bir yardım umudu olmadığına yanlışlıkla inandıkları için depresyonlarını bildirmeyebilirler.

Yaşlı yetişkinler de yan etkiler veya maliyet nedeniyle ilaçlarını almakta isteksiz olabilirler. Ayrıca depresyonla birlikte başka bazı hastalıkların da bulunması antidepresanların etkinliğini etkileyebilir. Alkolizm ve diğer madde kullanımı depresyona neden olabilir veya depresyonu kötüleştirebilir ve etkili tedaviyi engelleyebilir.

Ana sebep

Bunun temel nedeni ise insanların yaşlanmakta zorluk çekmesidir. Kafa karıştıran asıl nokta da bu. Hepimiz yaşlılığın kaçınılmaz olduğunu çok iyi anlıyoruz, ancak her gün düşüşünüzü görmek nasıl bir şey? Pek çok insan hayatında “sonbahar” fikrine alışmakta oldukça zorlanıyor. Ünlülerin dünyasında çok çarpıcı örnekler var.

Bu insanlar görünür olmaya, beğenilmeye, beğenilmeye alışıklar. Yaşlanmayı ve popülerlik kaybını çok acı verici bir şekilde algılıyorlar. İhtiyaç duyulduğunda gölgelere gitmek çok çaba gerektirir, ancak göz önünde kalmak ve hayal kırıklığına uğramış bakışları ve tiksintiyi yakalamak daha da zordur. Aynı şey imajından keyif almaya, genç bir cilt görmeye, hissetmeye alışkın sıradan insanlarda da olur. sağlıklı vücut.

Açıkladığımız ana ve ilgili nedenlere ek olarak, her iki kişinin hayatında mevcut olan ve onu güçlü bir şekilde etkileyen ek sosyal yönler de vardır. Yaşlılıkta depresyon, eşin ölümü ya da hastalığı, çocuklardan ayrılma, iş ve sosyal statü kaybı nedeniyle ortaya çıkabilmektedir.

Görünüşe göre bu oldukça normal ama bu anlar, yukarıda saydıklarımızın yanı sıra, kişi üzerinde ancak bilinçli olarak direnilebilecek baskılayıcı bir etki yaratıyor. Bunu yapmak için durumu analiz edip kabul etmeniz, ardından düşüncelerinizi ve eylemlerinizi belirli bir yöne yönlendirmeniz gerekir. Durum, tüm olayların neredeyse aynı anda gerçekleşmesi, kişinin aklını başına toplamasına ve aklını başına toplamasına izin vermemesi nedeniyle daha da kötüleşiyor.

Asıl sebebi daha önce belirtmiştik. Bu, toplumdan düşen sosyal bağlantılarda önemli bir azalmadır. İnsan sosyal bir varlıktır; başkalarıyla iyi ilişkiler kurduğunda, kendisinden daha büyük bir şeye ilgi ve katılım duygusuna sahip olduğunda gelişir ve kendini rahat hisseder.

Bu tür fırsatlar olmadığında veya emeklilikten sonra keskin bir şekilde azaldığında, işe yaramazlık hissi ve etrafta olup bitenlerden kopma hissi, depresyona benzer olumsuz içsel durumlara neden olur. Görünüşe göre hayat seni geçiyor ve artık meşgul değilsin. Peki bu nasıl olabilir? Sonuçta, ancak son zamanlarda her şey tamamen farklıydı. Böyle bir değişimle baş etmek çok zor olabilir. Özellikle akrabalarınız deneyimlerinizi anlamıyorsa veya neredeyse hiç sevdikleriniz yoksa.

Yeteneklerinizi ve yeteneklerinizi kullanma fırsatını her yaşta kaybetmek yaşam kalitenizi düşürür. Kendimizi yararlı, ihtiyaç duyulan hissetmek, doğamız gereği içimizde olanı kullanmak, süreçten keyif almak ve sonuç almak istiyoruz. Memnuniyetsizliğin formülü basittir: İstiyorum ve alamıyorum. Kendimi toplumda gerçekleştirmek istiyorum ama bu fırsatı kaybettim.

Bazı nedenler kötü koşullar belirli bir kişinin yaşam değerlerinin kısmen veya tamamen kaybolmasına bağlıdır.

Örneğin finansal refah. Hiç kimse küçük bir emekli maaşıyla hayatta kalmak ya da tamamen çocuklara bağımlı olmak istemez. Ancak bir kişi her zaman hırslıysa, başarıya ve kâra odaklanmışsa, iş zekası varsa ve maddi üstünlük için çabalıyorsa, emeklilikten sonra gelirinde keskin bir düşüş onun için özellikle acı vericidir. Bu durum sosyal statünün azalması olarak algılanıyor.

Ya da mesleğinde uzun yıllar sadakatle çalışmış bir kişi. Uzun çalışma geçmişi boyunca mesleğinin gerçek bir ustası oldu, becerilerini geliştirdi, meslektaşlarından otorite ve saygı kazandı. Belki de en iyilerden biriydi. Ve şimdi deneyimi gereksiz hale mi geldi? Ortak davanın menfaati için bu kadar emek ve çaba harcadı ama sonra ne olacak? Çok hayal kırıklığı yaratıyor. En azından uzun ve özenli çalışmanız için size teşekkür etseler iyi olurdu.

Diğer insanlarla iletişim ve duygusal bağlantı eksikliği, psikolojik özellikleri ne olursa olsun yaşlılarda depresyonun ana nedenlerinden biridir. Yaşlı insanları ulaşımda, mağazada veya klinikte yabancılarla konuşmaya başlamaya motive eden şeyin ne olduğunu düşünüyorsunuz?

Bazen yaşlanma deneyimleri erkekler ve kadınlar için farklılık gösterir.

1. Bir erkek genellikle öncelikle odaklanır sosyal gerçekleşme. Ailenin geçimini sağlamaya, karısının ve çocuklarının geçimini sağlamaya, toplumda belli bir ağırlığa sahip olmaya, kendi hayatının efendisi olmaya alışkındır. Bu nedenle yaşlı erkeklerde depresyon, ailede, takımda liderlik rolünün kaybı ve kişinin kendi bağımlılığının farkındalığı ile ilişkili olabilir.
2. Çoğu kadın için çiftlerde ve ailede tatmin, mesleki ve sosyal tatminden daha önemlidir. Kişisel alanda başarısızlıkları çok daha zor yaşarlar. Sıcak aile ilişkilerinin olmaması ve çocukların ve torunların ilgisinin olmaması, bir kadının bir yerde anne olarak başarısız olduğunu, başarısız olduğunu düşünmesine neden olabilir. Ya da aileyle işler hiç yolunda gitmedi. Bu, yaşlı kadınlarda depresyonun ana nedenlerinden biridir.

Kesin bir ayrım olmamasına rağmen, hem erkeklerin hem de kadınların hayatında her iki yön de önemlidir.

Yaşlı yetişkinlerde uykusuzluk depresyonla nasıl bağlantılıdır?

Uykusuzluk genellikle depresyonun bir belirtisidir. Yeni araştırmalar, uykusuzluğun, özellikle yaşlı insanlarda depresyonun başlaması ve tekrarlaması açısından da bir risk faktörü olduğunu gösteriyor.

Uykusuzluğu tedavi etmek için uzmanlar bazen benzodiazepinlere (Ativan, Klonopin veya Xanax gibi) veya daha yeni "uykuya yardımcı" ilaçlara (Ambien veya Lunesta gibi) maruz kalmaktan kaçınmayı veya en aza indirmeyi önermektedir; bunlar, Amerikan Geriatri Derneği'ne göre uykusuzluk riskini artırmaktadır. Solunum depresyonu ve düşme riski.

Geriatri uzmanları genellikle yaşlılarda uykusuzluğun melatonin hormonu veya düşük doz trisiklik antidepresan ilaç doksepin (Silenor) ile tedavi edilmesini tercih ediyor. Remeron veya trazodon gibi diğer potansiyel olarak sakinleştirici antidepresanlar da bazen her iki amaç için de reçete edilir.

İlgili Sorunlar

Yaşlılıkta depresyon sadece kişinin yaşlandığının farkında olmasından dolayı korkutucu değildir. Bunu düşünmek ve üzülmek en kötü şey değil. Bir takım problemlerin kişinin duygusal durumu üzerinde büyük etkisi vardır. Öncelikle bu fiziksel zayıflıktır. Özellikle erkekler ve kendilerini neşeli, güçlü hissetmeye alışkın olanlar için zordur. aktif kişi.

Kadınlar için fiziksel zayıflık daha kolaydır ancak kendi görünümleri karşısında çok daha fazla şok olurlar. Bu anlaşılabilir bir durumdur, çünkü yaşlılık belirtilerinin bu kadar beklenmedik bir şekilde ortaya çıktığını görmek çok rahatsız edicidir. Kadınlar eski çekiciliğini kaybeder, gözleri solar, baştan çıkarıcı formları solar ve sağlıkları bozulur.

İkinci sorun, bazı hastalıklarda ve sadece şiddetli zayıflıkla kişinin dışarıdan yardım almadan yapamaması, yani öz bakım konusunda bazı zorluklar yaşamasıyla ilgilidir. Daha önce de anladığımız gibi, bir kişinin durumu üzerindeki en büyük etki, her zaman güvendiği kalitenin kaybıdır.

Kadınlar için güzelliktir, sporcular için güç ve çevikliktir vs. Kendi başınıza kendinize bakamamak, karakteri ne olursa olsun tüm insanlar için büyük bir strestir. Bazıları gururlu yalnızlığa alışkındır, bazıları kendinden utanır, bazıları ise acınmak istemez. Her birey bu durumu kendine göre görür ve kendine göre nedenler bulur, ancak ısrarcı olumsuz düşüncelerin sonucu her zaman aynıdır - ağır depresif bozukluk.

Üçüncü grup nedenler ise görme ve duyma yeteneğinin kaybıdır. Birçokları için öyle gerçek bir felaket. Kendi kendine yönelim kaybı, kişiyi kendine olan güveninden yoksun bırakır. Geriye kalan tek şey başkalarına bağımlılıktır. Bağımsız bir yaşam sürmeye alışkın insanlar için bunun zor olması şaşırtıcı değil.

Yaşlılarda depresyonun tedavisi antidepresanlarla gerçekleştirilir ve cerrahi müdahale uzmanlar. Çoğu zaman yakın insanlar neler olup bittiğini anladıklarını, sevdiklerini iyi tanıdıklarını ve ona kendilerinin yardım edebileceklerini düşünürler. Aynı zamanda herkes aynı hatayı yapıyor. Bazı nedenlerden dolayı birçok kişi, depresyonun kişinin hiçbir şeyle meşgul olmamasından kaynaklandığını düşünme eğilimindedir.

İnsanlar nüfusun yarısının gizli depresyona sahip olduğu gerçeğini görmezden geliyor. Bu yarısı her gün işe giden, arkadaşlarıyla iletişim kuran, çocuk yetiştiren sağlıklı gençlerden oluşuyor. Yakınları hastayı dikkatini dağıtacak bazı aktiviteler yapmaya motive etmeye, onu neşelendirmeye, gülümsetmeye çalışırlar.

Bütün bunlar işe yaramaz çünkü kişinin kafası karışıktır, kendisini veya etrafındaki dünyayı anlamıyor. Bu aşamada mutlu olabilmesi için ihtiyacı olan tek şey kendini anlamak, kendini kabul etmek ve yerini bulmaktır. Cesaretlendirmek sadece hastayı kızdırır çünkü dikkatini yeni bir destek noktası bulma çabasından uzaklaştırır. Ancak sevdiğiniz kişiyi tamamen yalnız bırakmamalı, ona düşünmesi için zaman tanımalısınız çünkü bu, aranıza mesafe koyma girişimi olarak algılanabilir.

Yaşlılarda depresyon tedavisi bir psikoterapistle çalışmayı içerir. Böyle bir terapinin amacı hayattan zevk almaktır. Bir uzmanla çalışırken kişi kendisini ve yeni özelliklerini kabul etmeyi öğrenir. Sonuç olarak kendisi gibi insanlarla iletişim kurmak istiyor. Bu, hastanın yeni sosyal bağlantılar kurmasına ve onu anlayan kişilerle iletişim kurmasına yardımcı olur.

Özverili yardımın tedavide olumlu etkisi vardır. Yardım ederek insan hiçbir şeyin karşılığında şükran ve takdir görmez ki, ileri yaştaki herkeste eksik olan da tam olarak budur. Psikoterapötik tedavinin önemli bir aşaması, iyi huylu bir dünya görüşünün oluşmasıdır. İnsan sadece mevcut durumunda değil, tüm yaşamında iyiyi görmeyi öğrenmelidir. Herkesin başarısızlıkları, yenilgileri ve hataları olduğunu anlamalıyız.

Semptomları ve tedavisi birbiriyle ilişkili olan yaşlılık depresyonu özellikle sanatoryumlarda etkili bir şekilde tedavi edilmektedir. Birçoğu onları ziyaret etmek ve reddetmek istemiyor ama boşuna. Burada hastalar kendileri gibi insanlarla çevrilidir. Kadınlar akşam yürüyüşlerine çıkmaya, el sanatlarını hatırlamaya, akşamları kız arkadaşlarıyla takılmaya başlıyor. Erkekler masa oyunlarında ustalaşır, izlenimlerini mutlu bir şekilde arkadaşlarıyla paylaşır, başarılarıyla övünür ve tartışmalara girer.

Depresyon için çeşitli tedavi seçenekleri vardır. Bunlar arasında tıp, psikoterapi veya danışmanlık veya elektrokonvülsif terapi veya diğer yeni beyin uyarım biçimleri (tekrarlayan transkraniyal manyetik uyarım (rTMS) gibi) yer alır. Bazen bu tedavilerin bir kombinasyonu da kullanılabilir. Bir doktorun önerebileceği seçenekler, diğer faktörlerin yanı sıra depresif semptomların türüne ve şiddetine, önceki tedavilere ve kişinin sahip olabileceği diğer tıbbi koşullara bağlıdır.

Bununla ilgili damgalama akıl hastalığı ve psikiyatrik tedavi yaşlılarda gençlere göre daha da güçlüdür. Bu damgalanma, yaşlı yetişkinlerin depresyonda olduklarını kendilerine bile itiraf etmelerini engelleyebilir. Yaşlı yetişkinler ve aileleri bazen depresyon semptomlarını yaşam streslerine, kayıplara veya yaşlanma sürecine verilen "normal" tepkiler olarak yanlış tanımlayabilirler.

Yaşlı yetişkinlerde depresyonun risk faktörleri nelerdir?

Zamanında tedavi ile yaşlılık depresyonu başarıyla tedavi edilebilir. Nüksetme riskleri hakkındaki bilgiler şemada gösterilmiştir.

Yaşlı yetişkinlerde depresyon riskini artıran faktörler şunlardır:

• Kadın ol
• Bekar, bekar, boşanmış veya dul olmak
• Destek eksikliği sosyal ağ
• Stresli yaşam olayları

İnme, hipertansiyon, atriyal fibrilasyon, diyabet, kanser, demans ve kronik ağrı gibi fiziksel durumlar depresyon riskini daha da artırmaktadır. Ayrıca yaşlı erişkinlerde depresyona ilişkin aşağıdaki risk faktörleri sıklıkla gözlenmektedir:

• Bazı ilaçlar veya ilaç kombinasyonları
• Beden imajında ​​hasar (ampütasyon, kanser ameliyatı veya kalp krizinden dolayı)
• Ailede majör depresif bozukluk öyküsü
• Ölüm korkusu
• Yalnız yaşamak, sosyal izolasyon
• Diğer hastalıklar
• Geçmiş intihar girişimi
• Kronik veya şiddetli ağrının olması
• Önceki depresyon öyküsü
• Yakın zamanda sevilen birinin kaybı
• Alkol veya uyuşturucu kullanımı

İlk depresyonlarını yaşlılıkta geliştiren kişilerin beyin taramaları, genellikle beyinde, yıllarca süren yüksek tansiyonun sonucu olduğu düşünülen, yeterli kan akışı alamayabilen noktalar ortaya çıkarır. Bu beyin hücrelerindeki kimyasal değişiklikler, herhangi bir yaşam stresinden ayrı olarak depresyon olasılığını artırabilir.

Neler oluyor?

Yaşlılıkta depresyondan nasıl kurtulacağınızı anlamak için neler olduğunu anlamalısınız. Yaşlı insanlar çevresel koşullara daha kötü ve daha yavaş uyum sağlarlar. Gençliğimizde her birimiz güç doluyuz ve her şeye hazırız, olumsuzluğa bile hızla alışırız, stresi azaltmayı öğreniriz, çıkış yolları buluruz. farklı durumlar.

Yaşlılıkta depresyon kısmen kişinin uyum sağlama yeteneklerinin önemli ölçüde azalması nedeniyle ortaya çıkar. Yeni ve anlaşılmaz olan her şeyi reddeder ve kabul etmeyi reddeder. Yalnızca kendisinin bildiğine, zaten kendisine tanıdık gelene inanır. Diğer insanlarla duygusal rezonans azalır. Yaşlı bir kişi kendine daha çok odaklanır, diğer insanların duygularını anlamayı ve analiz etmeyi reddeder, ona öyle geliyor ki tüm dünya onun yaşlanmasını izliyor, gizlice gülümsüyor. Bu arka plana karşı inatçılık ve işleri kendi yönteminizle yapma arzusu büyür. Kişi kendisini duygusal durumuna kaptırır.

Yaşlıların yarısından fazlasının sağlık açısından durumun karmaşıklığını abartarak gereksiz bakım gösterdiği fark edildi. Bazıları için doğası gereği hastalık hastasıdır. Birçok insan korkunç, tedavi edilemez bir hastalığa sahip olduklarına inanıyor. Hayatımızın uzun yıllar boyunca birçok kazaya ve hastalığa tanık oluyoruz.

Yaşlılıkta tüm bunlar kendine aktarılır, kişi kendini çok savunmasız hisseder. Takıntılı düşüncelere vücut ağrısı veya fiziksel güçsüzlük eşlik eder. Bütün bunlar bir kişiyi gerçekten gerekli şeylerden uzaklaştırır ve tamamen düşüncelere dalmıştır, bu da çoğu zaman yaşlılarda depresyona yol açar. Buradaki tedavi, dikkatli ve güvenli bir tedavi gerektirir çünkü durumu ağırlaştırmamak çok önemlidir.

Yalnızlık ve geçmiş yılların analizi

Senil depresyonu, bir kişinin tamamen yalnızlık ve dünyadan izolasyon hissetmesi ile karakterize edilir. Aynı zamanda hayatları yeni başlayan, birçok yeni keşifle karşı karşıya olan çocuk ve gençleri de görüyor. Bu durum durumu ağırlaştırıyor ve krizden çıkmayı zorlaştırıyor. Doğru tedavi kişinin bakış açısını ve tepkisini değiştirir. Gençlerle iletişim depresyona değil ilham vermeye başlar.

Bir kriz sırasında kişi geçmişini analiz etmeye, kötüyü ve iyiyi hatırlamaya başlar. Her şeyi hatırlıyorum ama hastalığın erken evrelerindeki düşünceler gözden kaçırılanlara ve yapılmayanlara odaklanıyor. Sürekli düşünen insan bu düşüncelere bağımlı hale gelir. Daha sonra, bir durumda farklı davransaydı hayatının tamamen farklı olacağına zaten inanıyor.

Bu aşamada kişi yaşadığı sorunlar için sevdiklerini, çocuklarını ya da eşini suçlamaya başlayabilir. Yaşlılığının sorumlusunun başkası olduğu, bunun doğal bir süreç olmadığı gibi saçma düşüncelere kapılıyor. Gerçek hayat hastanın ilgisini çekmeyi bırakır; her şey, kendi içinde değer verdiği içsel deneyimlerle karşılaştırıldığında ona çok önemsiz ve önemsiz görünür.

Bu tür durumlarda desteğin çok dikkatli sağlanması gerekir çünkü çoğu zaman acıma olarak algılanır ve reddedilir.

Antidepresanlar yaşlılarda depresyonu nasıl hafifletir?

Araştırmalar, antidepresanların yaşlı insanlarda faydalı olabileceğini ancak her zaman genç hastalardaki kadar etkili olmayabileceğini göstermiştir. Ayrıca diğer ilaçlarla oluşabilecek yan etki veya potansiyel reaksiyon riski de dikkatle değerlendirilmelidir. Örneğin amitriptilin ve imipramin gibi bazı eski antidepresanlar sedasyona, konfüzyona veya ani bayılmaya neden olabilir. tansiyon bir kişi kalktığında. Bu düşmelere ve kırıklara neden olabilir.

Antidepresanların yaşlılarda etki göstermesi gençlere göre daha uzun sürebilir. Yaşlı insanlar ilaçlara karşı daha duyarlı olduğundan doktorlar başlangıçta daha düşük dozlar reçete edebilir. Tipik olarak yaşlılarda depresyon tedavisinin süresi genç hastalara göre daha uzundur.

Depresyonlu kişilerin çoğu aile ve arkadaşlarından destek almayı, kendi kendine yardım ve destek gruplarına katılmayı ve psikoterapiyi yararlı bulmaktadır. Psikoterapi özellikle önemli yaşam stresleri (arkadaşlarını ve ailesini kaybetmek, ev değişikliği ve sağlık sorunları gibi) yaşayan veya ilaç almamayı seçen ve hafif ila orta şiddette semptomları olan kişiler için faydalıdır.

Yaşlılarda psikoterapi çözebilir geniş aralık işlevsel ve sosyal sonuçlar depresyon. Birçok doktor psikoterapinin antidepresanlarla birlikte kullanılmasını önermektedir.

Yaşlı insanlara psikolojik yardım haklı olarak değerlendirilmektedir gerekli bir durum rahat varoluşları ve refahları. Çoğu modern bakımevinde bir psikolog düzenli olarak sakinlerle çalışır. Güvenilir atmosfer sıcak ilişkiler Yaşlılar ile sağlık ve hizmet personeli arasında yapılan alışveriş depresyondan kurtulmaya büyük katkı sağlıyor.

Çok azımız yaşlı bir kişiyle, özellikle de depresyondaysa, desteklendiğini ve önemsendiğini hissetmek için nasıl iletişim kuracağımızı biliyoruz. Bu arada her şey çok basit. Dinleme yeteneği, kişinin hayatına samimi bir ilgi gösteren doğru soruları sorma, empati ve sempati, depresyon belirtilerinin zamanla tanınmasına ve gelişmesinin engellenmesine yardımcı olur.

Yaşlılarınıza çocukluklarını, ebeveynlerini, büyükanne ve büyükbabalarını sorun, okul veya öğrencilik hayatlarındaki komik olayları hatırlamalarına izin verin. Bir dadıları olup olmadığını, komşunun ağlayan kızının adını hatırlayıp hatırlamadıklarını, anaokuluyla birlikte kulübeye gidip gitmediklerini öğrenin (genellikle bu o zamanın çocukları için gerçek bir maceraydı).

Okuldaki en iyi arkadaşın kimdi? İlk aşklarından, ilk öğretmenlerinden, sahnedeki performanslarından, kollektif çiftliğe gezilerden, ilk işlerindeki ekipten bahsetsinler. Fotoğraflara birlikte bakın, ilgilenin, yanınızda kimin durduğunu, hangi tatil olduğunu, fotoğrafın hangi şehirde çekildiğini öğrenin.

Depresyondan muzdarip bir kişinin acil tıbbi müdahaleye ihtiyacı vardır.

Klinik tablonun ciddiyetine bağlı olarak aşağıdakilerle iletişime geçmelisiniz:

• psikolog;
• psikoterapist;
• psikiyatrist.

Vakaların %75'inde depresyondan mustarip yaşlı hastalar aşağıdaki ilaçlarla tedavi edilmektedir: ilaçlar. Majör depresif bozukluk için psikoterapi ve antidepresanların bir kombinasyonu önerilir. Bu yaklaşım hastalığın tekrarlama riskini azaltmaya yardımcı olur.

Depresif bozukluğun teşhis edilmesi oldukça zordur. Analizler sadece hastanın vücudunun fiziksel durumunu gösterir.

Yaşlılarda depresyonu tanımlamanın ana yöntemleri şunlardır:

• Beck ölçeği;
• Hastane Anksiyete ve Depresyon Ölçeği;
• Zung ölçeği;
• Hamilton ölçeği;
• Manngomery-Asberg ölçeği.

En etkili tanı yöntemleri anamnez almak ve hastayla konuşmaktır. Doktor hastaya kaygı ve takıntıların sıklığına ilişkin sorular sorar. Konuşma rahat bir formatta gerçekleştirilir.

Yöntem, ilaç alamamanın arka planına karşı reçete edilir. Ana görev, beynin farklı bölgelerinden gelen hiperaktif sinyal alışverişinin arka planında oluşan bağlantıları bozmaktır.

Ana belirti, kişinin defalarca kendine zarar verme veya intihar etme girişiminde bulunduğu depresyondur.

Terapi sırasında hastanın beyninden bir elektrik akımı geçirilir. Gücü 200 ila 1600 miliamper arasında değişmektedir. Akım voltajı 70-400 Volt'tur.

Terapötik etki dolayı şok durumu nöbetler sırasında ortaya çıkan hasta. Önerilen seans sayısı 12-20'dir.

Teşhis

Aşağıda tedavisini ele alacağımız yaşlılarda depresyon oldukça basit bir şekilde tanımlanmıştır. Görünüşe göre sadece gözlemlemek olayların nasıl olduğunu anlamak için yeterli, ancak bu bilim dışı bir yaklaşımdır. Hastalığın teşhisi için özel ölçekler vardır. Pek çok farklı varyasyon vardır, ancak hastalığın evresini belirlemeye yardımcı olurlar.

Bu tür ölçeklerin avantajları, bir kişiyi çok derinlemesine "kazmanıza" gerek kalmaması, onu kişisel ve hatta samimi soruları yanıtlamaya zorlamanızdır. Yaşlılarda depresyon (makalede tartışılan tedavi) en basit ve gündelik soruların cevaplarında kendini gösterir. Hastalığın ciddiyetini belirlemede ölçekler çok önemli olmasına rağmen, anahtar rol sadece bir dizi testin ardından değil, hastayla kişisel iletişimin ardından tanıyı koyan uzmana verilmektedir. Beck Depresyon Ölçeği, Zung Depresyon Ölçeği ve Hastane Depresyon ve Anksiyete Ölçeği yaygın olarak kullanılmaktadır.

İlaç tedavisinin özellikleri

EKT yaşlı yetişkinlerde depresyonun tedavisinde önemli bir rol oynayabilir. Yaşlı hastalar, yan etkiler veya diğer ilaçlarla etkileşimler nedeniyle geleneksel antidepresanları alamadıklarında, depresyon çok şiddetli olduğunda ve temel günlük işlevleri (yemek yeme, banyo yapma ve kişisel bakım gibi) engellediğinde veya intihar riski özellikle yüksek olduğunda yüksekse, EKT genellikle güvenli bir seçenektir. etkili seçenek tedavi.

Yaşlı insanlara antidepresanlar reçete edilir. Çok dikkatli ve sadece doktor gözetiminde alınmalıdırlar. Bu gruptaki birçok ilaç bilişsel depresyona katkıda bulunmakta ve yan etkilere neden olmaktadır.

İlaç grubu	Kısaltılmış ad	Tanım	Etki ne zaman ortaya çıkıyor?	Yan etkiler
	TCA.	Beyindeki serotonin ve norepinefrin konsantrasyonunu artırmaya yardımcı olur. Etki hem sakinleştirici hem de uyarıcı olabilir.	Kullanıma başladıktan 20 gün sonra.	Doz aşımı ölüme neden olabilir.
	MAOI.	Bir dizi TCA'dan sonra atipik depresif bozukluk için reçete edildi. Uyarıcı bir etkiye sahiptirler. Sinir uçlarında bulunan monoamin oksidazın bloke edilmesine yardımcı olur.	Tedavinin başlamasından 15-20 gün sonra.	-
	SSRI'lar.	Ruh halini düzenleyen beyne serotonin tedarikini uyarırlar.	Tedavinin başlamasından 10-15 gün sonra.	Bu gruptaki ilaçlar bipolar depresif bozukluğu olan kişilere önerilmemektedir. Aksi halde gelişirler manik durumlar. SSRI'ların erektil fonksiyon üzerinde de olumsuz etkisi olabilir.

Tablo en etkili trisiklik antidepresanları göstermektedir.

Bu gruptaki en etkili ilaçlar tabloda sunulmaktadır.

Hazırlık	Tanım	Fiyat
	MAO tip A'nın geri dönüşümlü inhibitörü. Merkezi sinir sisteminde uyarılma iletim süreçlerinin aktivasyonunu teşvik eder. Hipokondriyak semptomların eşlik ettiği minör depresif bozukluk için önerilir.	176 ruble'den.
	Psikostimüle edici ve bitkisel stabilizasyon etkisine sahiptir. Uykusuzluğa neden olabilir.	184 ruble'den.
	Timoleptik etkiye sahiptir ve merkezi sinir sistemi üzerinde dengeli bir etkiye sahiptir.	162 ruble'den.

Yaşamın ileri dönemlerinde depresyon sıklıkla tekrar eder ve alevlenme riski artar. Bu arka plana karşı hastaya SSRI'lar reçete edilir.

Tablo 7. En etkili SSRI'lar.

Hazırlık	Tanım	Fiyat
	Propilaminin bir türevidir. Ruh halini iyileştirir, korku ve gerginlik duygularını azaltır, disforiyi ortadan kaldırmaya yardımcı olur.	194 ruble'den.
	Sakinleştirici etkisi olmayan güçlü bir antidepresandır.	371 ruble'den.
	Serotonerjik aktarımın arttırılmasını teşvik eder ve genel serotonin dolaşımını azaltır.	770 ruble.
	Panik ve depresif durumlarda etkili modern bir antidepresandır. Gün içerisinde aktif kalmanızı sağlar.	219 ruble'den.

Bu gruptaki ilaçların beyin fonksiyonu üzerinde olumlu etkisi vardır. Nörolojik bozukluklar azalır ve kortiko-subkortikal bağlantılar iyileşir.

Nootropikler aynı zamanda bilişsel işlevlerin iyileştirilmesine de yardımcı olur. Önerilen nootropikler tabloda listelenmiştir.

Uykusuzluk, depresyonu olan yaşlı kişilerin %89'unu etkiler. Uyku hapları uykuya geç dalma ve gece sık uyanma sorununu çözmeye yardımcı olur.

Yaşlılık depresyonu nasıl ortaya çıkar?

Bazı durumlarda ilaç kullanımı basitçe gereklidir. Ancak yaşlılarda depresyonun ilaçlarla tedavi edilmesinin kendine has özellikleri vardır. Uzman, yalnızca stresi ve kaygıyı azaltacak bir ilacı doğru bir şekilde reçete etmekle kalmamalı, aynı zamanda vücudun diğer sistemlerine zarar vermediğinden de emin olmalıdır.

Vakaların neredeyse büyük çoğunluğunda ilaç kullanımıyla yapılan psikoterapi etkili sonuçlar verir. Kural olarak hastalara antidepresanlar reçete edilir. Dezavantajı ise birçok yan etkisinin olmasıdır. İlaçları daha etkili olduğundan ve yan etkileri çok hafif olduğundan Batılı üreticileri tercih etmek daha iyidir.

Açık başlangıç ​​aşaması Tedavi için trisiklik antidepresanlar (TCA'lar) reçete edilir. Bunlar işe yaramazsa doktorunuz monoamin oksidaz inhibitörlerini reçete edebilir. En pahalı ilaçlar, tamamen farklı bir şekilde etki eden seçici inhibitörlerdir. Antidepresanlardan farklı olarak beyni serotonin üretmesi için uyarırlar.

Belirtilerini incelediğimiz yaşlılık depresyonu herkesin başına gelebilecek bir hastalıktır. Bunun olmasını önlemek için önceden dünyaya olumlu bir bakış açısı geliştirmeli, küçük şeylerden keyif almalı ve dünyadaki öneminizi anlamalısınız.

Yaşlılık depresyonunu karakterize eden spesifik semptomlar tabloda sunulmaktadır.

Tablo 3. Yaşlılarda depresyonun özellikleri.

Belirti	Tanım
	Kaygının arka planında ortaya çıkar ve yüksek dereceye ulaşır. Bazen kişi "katılaştığında" ve büyük zorluklarla hareket ettiğinde, bu durum uyuşukluk durumuyla değişir. Davranış gösterici hale gelir, “teatral” bir dokunuş olur. Hareketler parlak ve anlamlıdır.
	En çarpıcı semptom, geçmişte yapılan hatalardan dolayı suçluluk duygusudur. ortaya çıkar müdahaleci düşünce bir hatanın kaçınılmaz olarak cezalandırılacağı. Bazı insanlar depresyonun yanı sıra hipokondriyak takıntılar da geliştirirler.
	Kişi depresif, depresif bir durumdadır. Ruh hali neredeyse her zaman kasvetlidir, duygusal rezonans azalır.
	Vakaların %52'sinde gözlendi. Hafıza bozulur, dikkat azalır ve kişinin yeni bilgileri algılaması zorlaşır.
	Depresif bir dönemin sonunda gözlemlendi. Uykusuzluk ve iştahsızlık gibi somatovejetatif semptomlarla birleştirilebilirler.

Bu bozukluk ruh halinde kalıcı bir azalma ile karakterizedir. Bu arka plana karşı tekrarlanan depresif aşamalar meydana gelir. Bu duruma "çifte depresyon" denir.

Demansın ilk belirtilerine benzer belirtiler ortaya çıkar:

• hafıza kaybı;
• yönelim bozukluğu;
• dikkatin azalması.

Belirli bir içeriği yoktur ancak kötü duygular ortaya çıkabilir. Hastaların %80'i yakın zamanda mutlaka öleceklerini düşünüyor. Genellikle başka bir sağlık sorunu yoktur ancak herhangi bir rahatsızlık gözlerinde ciddi bir hastalığın belirtisi gibi görünür. Bu tür hastalar, yakın ölümün bir uyarısı olarak yorumladıkları zor rüyalar nedeniyle acı çekebilirler.

Akşam ve gece kaygı yoğunlaşır. Yavaş yavaş melankoli artıyor. Bu duruma aşağıdakiler eşlik eder:

• şiddetli kaygı;
• yavaş konuşma;
• hareketlilik eksikliği.

Kişi, durumunun umutsuz olduğundan emindir ve çoğu zaman içindeki boşluk hissinden şikayet eder. Hasta çoğu zaman yataktadır, hijyeni ihmal eder, çevresinde olup bitenlerle ilgilenmez.

Yaşlı kadınlarda depresyonun ana belirtilerinden biri baş ağrısıdır. Belirsiz veya oldukça şiddetli, migren benzeri olabilir. Somatik belirtilerin ortaya çıkışı şemada gösterilmiştir.

Depresyon ve demans arasındaki temel farklar tabloda sunulmaktadır.

Tablo 4. Demanstan farkı nedir?

Seçenekler zihinsel durum	Depresif bozukluk	Demans
Etkilemek	Kötüleşen, depresif. Öznel sıkıntı belirgindir.	Kararsız, sinirlilik ile birlikte. Kişinin sağlık durumuyla ilgili herhangi bir endişe yoktur.
Başlangıç ​​aşaması	Hızla gelişir ve bazen kesin olarak tarihlendirilir. Zihinsel bozuklukların geçmişi var.	Yavaş yavaş başlıyor, zaman tahmini yok.
Sızıntı	İlk çıkıştan sonra semptomlar hızla artar. Yardım aramadan önce belirli işaretler uzun süre "yaşamaz".	Hastalık ilerledikçe semptomlar yavaş yavaş gelişir.
Davranışın özellikleri	Kişi kayıtsızdır, dış uyaranlara yanıt veremez. Sosyal temaslar kaybolur, hastanın davranışı ciddi bilişsel işlev bozukluğuna karşılık gelmez.	Kişi tedirgin ve telaşlı hale gelir. Bir kısmı sosyal kişiler kurtarıldı. Akşam ve gece saatlerinde fonksiyon bozukluğunda artış gözlenir.
Şikayetler	Birden fazla şikayet var.	Kognitif bozukluk şikayetleri olmayabilir.

Sürekli kaygının arka planında intihar riski vardır. Bu korkunç kararın ana nedenleri şemada gösterilmiştir.

Depresyon en sık görülen hastalıklardan biri sinir sistemi yaşlı insanlarda. Yaşlanma sırasında herhangi bir yaşta aniden ortaya çıkabilir. Depresyon kadınlarda erkeklere oranla çok daha yaygındır. Tedavi edilmezse diğer hastalıkların ortaya çıkmasına neden olabilir. Yaşlılıkta depresyon farklı şekillerde kendini gösterir. Çoğu zaman belirtileri yaşlılıkta sık görülen diğer hastalıklarla karıştırılır.

Kişi ne kadar yaşlıysa depresyonu teşhis etmek o kadar zor olur. Çoğu durumda hastalar ve yakınları depresyon belirtilerinin olduğundan emindirler. yaygın olay yaşlılık için. Hastaların genellikle sadece iç organ hastalıklarıyla ilgili şikayetleri vardır. Doktorlar ayrıca öncelikle bedensel hastalıklara dikkat ediyor. Yaşlı hastalarda ayrıca aşağıdaki depresyon belirtileri görülür: artan kaygı, suçluluk duygusu, nevrasteni.

İç organ hastalıklarına maruz kalma sonucu ortaya çıkan depresyona ikincil depresyon denir. Çoğu zaman, ikincil depresyonun nedeni kalp ve beyindeki damar hastalığıdır. endokrin bozuklukları, bulaşıcı hastalıklar, onkoloji. Yaşlı hastaların intihar girişiminde bulunma olasılığı genç hastalara göre daha fazladır. Destekten mahrum kalan ve ana hastalığın yanı sıra yandaş hastalıkları da olan kişilerde depresyonun kronikleşme olasılığı daha yüksektir.

Sebepler

Sinir sisteminde yaşa bağlı değişiklikler. Sinir sistemi yaşla birlikte bozuldukça yaşlı insanlar çeşitli uyaranlara daha şiddetli tepki vermeye başlar. En ufak stresli durumlar veya aşırı efor, depresyona veya başka rahatsızlıklara yol açabilir.

hastalıklar

Yaşlı bir kişi, yalnızca genel refahını kötüleştirmekle kalmayıp aynı zamanda ağrının da eşlik ettiği birçok hastalıkla karşılaşmaya başlar. Hastanın yeteneklerini sınırlayan hastalıkların gelişmesi de mümkündür. Sonuç, depresif bir duygusal durumdur.

Emeklilik

Çoğu zaman, yaşlılıkta depresyon emeklilikten sonra ortaya çıkar. Kişinin olağan faaliyetlerinden ayrılmasının hemen ardından kronik hastalıkların alevlenmesi başlar. Hasta insanlarla iletişimden yoksun kalır, kendini istenmeyen biri gibi hissetmeye başlar. Boş zamanlarını dolduracak aktivite bulamıyor. Bütün bu faktörler yaşlılıkta depresyona yol açmaktadır.

Yalnız hissetmek

Yaşlılık depresyonunun ortaya çıkmasının en yaygın nedenlerinden biri yalnızlıktır. Daha küçük bir sosyal çevre ve ailenizle nadir toplantılar duygusal durumunuzu olumsuz etkiler. Kişi kendini yalnız ve istenmeyen hisseder, bu da depresyonun gelişmesine yol açar. Yaşlıların yeni tanıdıklar edinmesi ve hatta ilişkilere başlaması çok daha zordur. Sosyal çevresi giderek küçülür ve bunun sonucunda kişi tamamen yalnız kalır. Aile bağlarının kaybı en çok yaşlılarda yaşanıyor. Çocuklar büyüyor ve gidiyorlar. Ve bir eşin ölümü derin bir depresyona bile yol açabilir.

Kaçırılan Fırsatlar

Yaşlılıkta insan, hayalini kurduğu her şeyi başaramadığı düşüncelerine yenik düşmeye başlar. İnsan hayatının büyük bir kısmının çoktan geçtiğini ve istediğinin bu olmadığını anlar. Zaman sonsuza kadar kaybolur ve hiçbir şey düzeltilemez.

İlaçların etkisi

Bazı ilaçların sürekli kullanımı sonucunda ikincil depresyon gelişebilir. Çoğu zaman depresyona uyku hapları, kortikosteroid ilaçlar ve antihipertansif ilaçlar neden olur.

İşaretler

Azalan aktivite

Yaşlılarda depresyona azalmış aktivite eşlik eder. İnsan sürekli evinde oturur, dışarı çıkması gerektiğinde tedirgin olur. Sokakta sıradan bir yürüyüş, çok fazla kaygıya, mantıksız bir kaygı hissine neden olur. Bir kişinin ilgi alanları kaybolur, arkadaşları ve ailesiyle iletişim kurmayı bırakır. Sadece kesinlikle gerekli olduğunda, mağazaya veya hastaneye gitmek için evden ayrılır.

1. Yaşlılık depresyonunu tedavi etmenin en etkili yolu ailede sağlıklı bir psikolojik iklimin oluşmasıdır. Bunu yapmak için kişinin önemini ve önemini hissetmesi gerekir. Sevdiklerinizin desteğini ve ilgisini hissedin. Ve en önemlisi yalnız kalmamak ve terk edilmemek.

2. Bir hobi veya hobi bu hastalıktan kurtulmanın bir başka yoludur. Bir kişi en sevdiği eğlenceyi, yaşamda bir anlamı ve aktif, tatmin edici bir yaşam sürdürme arzusunu geliştirir.

3. Bir psikoloğun yardımı, yaşlılık depresyonunun başka bir çaresidir. Bir psikologla iletişim, yaşlıların yalnızlık, işe yaramazlık ve umutsuzluk duygularının üstesinden gelmesine yardımcı olur.

4. Uzun süreli depresyonda yukarıda sıralanan yöntemler çoğu zaman işe yaramaz. Bu nedenle doktorlar ilaç tedavisini önermektedir. Bu gibi durumlarda antidepresanların yanı sıra çeşitli psikotrop ilaçlar da reçete edilir.

Yaşlılığı takdir etmek ve saygı duymak önemlidir. Yaşlı akrabalarınızla ilgilenin ve onları sevin. Yaşlı insanlar özellikle savunmasız olduğundan onları rahatsız etmemelisiniz. Bunlarla uğraşırken daha fazla sabır ve özen göstermek gerekir. Ve eğer depresyon belirtileri ortaya çıkarsa, bunları ortadan kaldırmak için acil önlemler alın.

Daha fazla geç dönem Yaşlılık depresyonu, uykuya dalmada veya erken uyanmada zorlukla ifade edilen uyku bozuklukları ile karakterize edilir ve bu da gün içindeki refah üzerinde en iyi etkiye sahip değildir.

Kadınlar evrimsel depresyona daha duyarlıdır ve ilk belirtileri yaşlılıktan daha erken ortaya çıkabilir. Sonuçta psikiyatri açısından yaşlılığın başlangıcı 60 yaş olarak kabul ediliyor.

Ayrıca okuyun: Boşanma sonrası yalnızlık korkusu - psikologlardan tavsiye

Ayrıca sık sık olduğu tespit edildi. duygusal stres kardiyovasküler ve endokrin sistem hastalıklarının yanı sıra kas-iskelet sistemi rahatsızlıklarıyla birlikte durumu ağırlaştırır ve evrimsel depresyonun erken gelişimine katkıda bulunur.

Yaşlı bir insan depresyondan nasıl çıkabilir?

Durumunuzu yaşa bağlamanıza gerek yok ve gençlerin yaşlı akrabalarına daha dikkatli davranmaları gerekiyor. Sonuçta, yaşlılıkta depresyonun ilk belirtileri ortaya çıktığında, bu akıl hastalığıyla kendi başınıza başa çıkmak oldukça mümkündür. Yaşlı bir kişiyi ilgiden mahrum etmemek, ona bir tür hobi edinmesine yardımcı olmak çok önemlidir, bu da bir grup akranıyla iletişimi daha da iyi içerir. “Buranovsky Babushki”yi hatırlayın, bunaklık depresyonu olan insanlara mı benziyorlar?! Yaşlıların beslenmesine dikkat etmelisiniz. Tuzlanmış ve kızartılmış et ürünlerini sofradan çıkarın! Menüde kolayca sindirilebilen proteinlerden oluşan süt ürünleri ve balık bulunmalıdır. Bu ürünlere yaşlı bir kişinin vücuduna yalnızca değerli mineraller, kalsiyum, magnezyum ve aynı zamanda normal mineral metabolizmasını sağlayan D sağlamak için ihtiyaç duyulur. Birçok yaşlı insan, yalnızca kas-iskelet sistemini etkilemekle kalmayıp aynı zamanda depresyon ve demans gelişimine de neden olan çeşitli nedenlerden dolayı bu değerli vitamini alamamaktadır. Güneş aktivitesinin düşük olduğu dönemlerde veya yaşlı bir kişinin güneşte kalmasına kontrendikasyon varsa kullanabilirsiniz. Örneğin, Osteo-Vit vitamin kompleksi sadece D vitamini değil, aynı zamanda sinir liflerinin sinir uçlarını onaran ve analjezik etkiye sahip olan B6 vitamini de içerir. Ve erkek arı yavruları yalnızca bir biyoflavonoid ve vücut sağlığı açısından değerli birçok maddenin tedarikçisi değil, aynı zamanda bir bakım aracıdır. hormonal seviyeler vücuttaki birçok sürecin koruması altında olduğu yaşlı bir kişi.

Yaşlı bir kişinin beslenmesinde sebze ve meyveler daha az önemli değildir. Sonuçta, vücudun yaşlanmasını hızlandıran ve zihinsel olanlar da dahil olmak üzere bir dizi patolojiye neden olan oksidatif stresi önleyen antioksidan vitaminler açısından zengindirler. Kötü tarafı ise artık doğal bitkisel ürünler bulmanın oldukça zor olması ve yalnızca kendi ellerinizle yetiştirilen ürünlere güvenebilmenizdir. Ama bu da sorun değil! Üç güçlü antioksidan içeren Apitonus P vitamin kompleksi - bugüne kadar referans olarak kabul edilen dihidroquercetin, vücudun hızlı yaşlanmasını önleyen C vitamini ve E vitamini ve biyoflavonoidler - ve genel tonu koruyan polen (arı poleni) vücudunuzun genel fiziksel durumunu iyileştirmeye ve ruh halinizi iyileştirmeye yardımcı olarak vücudun uyum sağlama yeteneklerini artırmaya yardımcı olur.

Yaşlı yakınınızın sıklıkla hafıza, sık sık baş ağrısı veya yüksek tansiyondan şikayetçi olduğunu fark etmeye başlarsanız. Beyin dolaşımını iyileştirmeye yardımcı olan kırmızı saplı karabuğday ve bilinen hiçbir meyve veya sebzenin C vitamini içeriği açısından rekabet edemeyeceği kuşburnu içeren beyin için doğal "Memo-Vit" satın alın. Ve eğer yaşlılık depresyonunun nedeni Alzheimer hastalığı ise, o zaman vitaminlerin yanı sıra şerbetçiotu içeren doğal müstahzarları da kullanabilirsiniz. Bu tıbbi kültür, beyin dolaşımını iyileştirmeye yardımcı olur ve sağlıklı bir gece uykusunu destekler.

Ayrıca okuyun: Aşk neden geçer? İlişkilerde hayal kırıklığı nasıl önlenir?

Yaşlı yakınlarınıza sentetik antidepresanlar ve uyku hapları vermeyin çünkü yaşlı bir vücudun yoksunluk belirtilerini atlatması çok zordur. Bu nedenle, eğer involüsyonel depresyon belirtileriniz varsa, yalnızca zamanla test edilmiş bitkisel preparatlar “Valerian P” veya “Motherwort P” kullanın! Ancak kaygıyı ve sinirliliği azaltan ve uykuyu iyileştiren doğal bir anksiyolitik ve antidepresan da dahil olmak üzere en iyi sakinleştirici bitki koleksiyonuna dayanan bitkisel preparat "Nervo-Vit" ile daha büyük bir etki elde edilebilir. kökler ve rizomlar, etkisinin kediotundan 10 kat daha fazla olduğunu göstermiştir! Bileşiminde yer alan C vitamini ise mavi siyanoz, anaç, kediotu ve melisa etkisini arttırmakla kalmaz, hızlı ve uzun süreli bir sakinleştirici etki sağlar, aynı zamanda vücudun çeşitli stres faktörlerine karşı stres direncini de arttırır. Bu arada, mavi siyanoz sadece mükemmel bir bitkisel sakinleştirici değil! Daha önce hastalıkları tedavi etmek için bir çare olarak kullanılıyordu solunum sistemi ne zaman olduğu da dahil bronşiyal astım ve tüberküloz ve bunun kanser hastaları için de gerçek bir yardımcı olduğu artık tespit edilmiştir.

Birçoğu, St. John's wort'un benzersiz özelliklerini duymuştur - "99 rahatsızlığın şifacısı." Ancak flavonoid bakımından zengin olan sarı kantaron bitkisinin mükemmel bir antidepresan olduğunu herkes bilmiyor! Temelinde üretilmiştir bitkisel preparat St. John's wort'tan elde edilen bitki flavonoidlerinin etkisinin, güçlü bir antioksidan olan C vitamini ile güçlendirildiği "St. John's wort P".

Önerilen doğal ilaçlarda, şifalı bitkilerin tüm iyileştirici özellikleri, doğanın bize verdiği haliyle korunur! Bu, "Uzun Ömrün Sırları" adı verilen yenilikçi ultra düşük sıcaklık teknolojisi sayesindedir. Kullanışlı tablet formu, hızlı bir etki elde etmenize ve zamandan tasarruf etmenize yardımcı olacaktır!

Yaşlı bir kişinin depresyondan çıkmasına ve kaliteli bir yaşam sürmesine bu şekilde yardımcı olabiliriz. Ve yalnızca aktif bir yaşam süren ve aktivitelere katılanların evrimsel depresyondan kaçınabileceğini unutmayın. aile meseleleri ve gençlerle birlikte ortak sorunları çözüyor! Yaşlılık hızla ve neredeyse fark edilmeden yaklaşıyor. Kendinizi yaşlılık depresyonundan korumanıza yardımcı olacak ipuçlarımıza kulak verin.

Senil depresyonu: belirtileri ve tedavisi

Depresyon, kişinin günlük yaşamını etkileyen kalıcı üzüntü, kayıp, hayal kırıklığı ve öfke duygularıyla sonuçlanan ciddi bir zihinsel sağlık bozukluğudur. Bu durum, yaşlılarda nispeten daha yüksek olan sakatlık ve intihar eğilimi riskini önlemek için acil tedavi gerektirir. Depresyonun bu demografiyi nasıl etkilediğini bilmek, yaşlı kişinin dolu dolu bir yaşam sürmesine yardımcı olacak ve ailesi ve bakıcıları için hayatı çok daha kolaylaştıracaktır.

Yaşlı insanlar neden depresyona giriyor?

İnsanlar yaşlandıkça sıklıkla depresyona yakalanma riskini artıran önemli yaşam değişiklikleri yaşarlar. Bunlar şunları içerebilir:

• kronik hastalıklar;
• toplumdan izolasyon;
• hareketsizlik;
• mali sorunlar;
• boşanma veya dulluk;
• arkadaşların ve sevdiklerinin ölümü;
• hayatın sonuna yaklaşırken;
• bağımsızlık kaybı;
• emeklilik;
• hareket ediyor.

Alkol veya uyuşturucu kullanımı bu durumun başlangıcını hızlandırabilir.

Yalnız olan ve sosyal destekten yoksun olan yaşlı yetişkinler depresyona girme riski en yüksek olanlardır.

Yaşlılarda depresyonu tanımlama sorunları

Yaşlı insanlarda depresyonun tanınması zor olabilir. Bunun nedeni belirtilerin (yorgunluk, iştah kaybı, uyku güçlüğü vb.) normal yaşlanma sürecinin bir parçası olarak da ortaya çıkabilmesidir.

Çoğu zaman, depresyon belirtileri bu yaşta ortaya çıkan bazı fiziksel hastalıkların sonucuna bağlanır ve aile üyeleri genellikle bu semptomları görmezden gelir.

Yaşlılarda depresyonun neden olduğu intihar eğilimleri ve buna bağlı ölümler diğer nüfus gruplarına göre daha yüksektir. Ancak erkekler kadınlara göre daha yüksek risk altındadır. Sebepler çoğunlukla dulluk ve boşanmayla ilgilidir.

Depresyonu olan yaşlı kişilerde bilişsel bozukluk ve demans gelişme riski çok yüksektir. Beyin fonksiyonları belirgin şekilde bozulmuştur ve diğer insan gruplarına göre daha kaygılıdırlar.

Depresyon, özellikle dikkat edilmesi gereken ve yaşlının yaşam kalitesinin artmasına yardımcı olan bir sorundur.

Bir kişi zaten depresyonda olduğunda herhangi bir şey yapma motivasyonunu bulmak oldukça zordur. Ama hatta küçük adımlar Sağlığı korumaya yönelik faaliyetler, depresyon belirtilerinin azalmasını önemli ölçüde etkileyecektir.

Egzersizler

Araştırmalar egzersizin antidepresanlar kadar etkili olabileceğini gösteriyor. Kısa bir yürüyüşe çıkın veya hafif ev işleri yapın ve kendinizi ne kadar iyi hissettiğinizi görün.

Yaşlı bir kişi hasta veya engelli olsa bile, sandalyede veya tekerlekli sandalyede otururken bile ruh halini iyileştirmek için yapabileceği birçok güvenli egzersiz vardır.

Diyet

Şekeri ve rafine karbonhidratları en aza indirerek başlamanız ve bunun yerine kaliteli protein, kompleks karbonhidratlar ve sağlıklı yağlara odaklanmanız gerekir.

Yemek yemeden çok uzun süre kalmamalısınız, bu ruh halinizi kötüleştirecek ve yaşlı kişiyi yorgun ve asabi hale getirecektir, bu nedenle en az 3-4 saatte bir yemek yemeye çalışın.

Kaliteli uyku

Yaşlı yetişkinlerin çoğu uyku sorunlarıyla, özellikle de uykusuzlukla mücadele ediyor. Normal uyku süresi 7-9 saat arasındadır. Daha iyi uyuyabilmek için alkol ve kafeinden uzak durmalı, her gece aynı saatte yatmalı, yatak odanızı karanlık, sessiz ve serin tutmalısınız.

Gündüz yürüyüşleri

Güneş ışığı serotonin düzeylerini artıracak, ruh halinizi iyileştirecek ve mevsimsel duygusal bozuklukla mücadele edecektir. Yaşlı bir kişi gün içerisinde mümkünse dışarı çıkmalı ve en az 15 dakika yürüyüş yapmalıdır.

İletişim

Yeni dostluklar kurmak için hiçbir zaman geç değildir! Yaşlı akrabanızı benzer ilgi alanlarına sahip insanlardan oluşan bir gruba katılmaya ikna edin. Bu bir kitap kulübü, satranç kulübü vb. olabilir. Depresyonun üstesinden gelmek ve geri dönmesini engellemek için, kendinizi dahil hissetmeye devam etmek ve hayatta yeni bir amacın tadını çıkarmak önemlidir.

İletişim eksikliğinden kaynaklanan sorunlara bir çözüm, yaşlılar için özel bir bakım evidir: Aynı günlük sorunlarla karşı karşıya kalan başkalarıyla etkileşim, yalnızlık duygusunu azaltacaktır.

– endojen ve psikojenik faktörlerin neden olduğu yaygın bir duygusal bozukluk. Yaygınlık depresif bozukluklar Bilim adamlarına göre, yaşlı yaş gruplarının temsilcileri arasında toplam yaşlı insan sayısının% 30'unu aşıyor. Ancak klinisyenler, 60 yaşın üzerindeki pek çok kişinin depresif belirtileri göz ardı etmesi nedeniyle bu göstergenin gerçek tabloyla örtüşmediğini savunuyor.

60 ila 75 yaş arasındaki kadınların depresif dönem kriterlerini karşılayan semptomlar sergileme olasılığı erkeklerden üç kat daha fazladır. Yaşlılıkta (75 yaş sonrası) kadın ve erkek hastaların oranı yaklaşık olarak aynıdır.

36029009 — sorunlu yaşlı bir kadının portresi

Çoğu durumda hastalık şiddetlidir ve çeşitli duygusal, bilişsel, davranışsal ve otonomik semptomlarla kendini gösterir.

Yaşlılarda depresyon genellikle intihar eğilimleriyle şiddetlenir ve sıklıkla tamamlanmış bir intihar eylemiyle sonuçlanır. Yaşlılıkta depresyonun tedavisi zor bir tıbbi görevdir, çünkü 60 yaş üstü kişilerde kronik somatik hastalıklar ve nörolojik kusurlar vardır ve bu da birçok kişinin kullanımını imkansız hale getirir. ilaçlar

Geleneksel olarak duygusal bozuklukların tedavisinde kullanılmaktadır. Yaşlı insanlardaki depresyon belirtileri sıklıkla başkaları tarafından doğal yaşlanma "değişimleri" olarak yorumlanır, bu nedenle mevcut sorun gereken dikkat gösterilmeden kalır.

Yaşlılıkta depresyonun nedenleri Hastalığın tezahürü en sık gözlenir kişi emekli olduktan sonraki ilk ayda. Büyük değişim

Emeklilik aynı zamanda sosyal aktivitede de önemli bir değişikliği içerir. İşin durmasıyla birlikte kişinin sosyal çevresi daralır ve temas sayısı azalır. İleri yaş gruplarındaki kişilerin kısmi sosyal izolasyonu sıklıkla yakın arkadaşlarının, eşlerinin veya akrabalarının ölümüyle ilişkilendirilmektedir. Daha önce aktif olan bir kişiyi etkileyen yalnızlık, yaşlı kadın ve erkeklerde depresyonun gelişmesine giden doğrudan bir yoldur.

Depresyon yaşlılar arasında gizleniyor çok çocuğu olan ebeveynler, hayatlarını genç neslin bakımına adayan kişiler. Çocukları ve torunları yetişkin olup “aile yuvasını” terk ettiklerinde yaşlılar şiddetli yalnızlık yaşar ve umutsuzluğa kapılırlar.

Duygulanım bozuklukları belirtilerinin oluşmasının bir başka nedeni de emekli olduktan sonra kişinin mali durumunda önemli bir bozulma. Ne yazık ki, Sovyet sonrası alanda emekli aylıklarının büyüklüğü her zaman yaşlı bir kişinin ihtiyaçlarını karşılayamıyor. Bir emekli sıklıkla mali zorluklar yaşar, kaliteli yiyecek satın almaya gücü yetmez ve pahalı ilaçları satın almak için yeterli paranın olmamasından endişe duyar. Finans eksikliğini düşünmek, depresyona ve kasvetli bir ruh haline giden doğrudan bir yoldur.

Olumsuz etkileyen yön psiko-duygusal durum kişi - açık fiziksel aktivite . Bazı yaşlılar kendilerini planlanandan önce “yaşlılar” ve “engelliler” saflarına kaydettiriyorlar. Kanepede dinlenerek ne kadar çok zaman geçirirlerse kendilerini o kadar iyi hissedeceklerine inanıyorlar. 60 yaş sonrasında pek çok kişi egzersiz yapmıyor, temiz havada yürüyüşe yeterince vakit ayırmıyor ve spor yapmayı reddediyor.

Yaşlılıkta depresyonun yaygın nedenleri: Somatojenik ve iatrojenik faktörler. 60 yaş üstü kişilerde kronik hastalıklar kötüleşir, nörolojik bozukluklar ilerler, bağışıklık bozulur, bu da onları viral ve virüslere karşı savunmasız hale getirir. bakteriyel enfeksiyonlar. İç organların ve sinir sisteminin birçok hastalığına şiddetli depresif belirtiler eşlik eder.

Yaşlı yetişkinlerde depresyon belirtileri aşağıdaki patolojik durumlarda belirlenir:

• ateroskleroz;
• serebral kan akışının akut bozuklukları;
• vasküler malformasyonlar;
• vasküler anevrizma;
• metabolik ensefalopatiler;
• iyi huylu ve kötü huylu beyin tümörleri;
• şeker hastalığı;
• tiroid bezinin hiperfonksiyonu ve hipofonksiyonu.

Altta yatan hastalığın tedavisinde alınan bazı ilaçların alınmasıyla duygudurum bozukluğu tetiklenebilir. Aşağıdakiler yaşlı kadın ve erkeklerde depresyon semptomlarının gelişmesine neden olabilir:

• beta blokerler;
• kalsiyum kanal blokerleri;
• bazı analjezikler;
• hipnotik etkisi olan ilaçlar;
• sakinleştiriciler ve bazı antipsikotikler.

Yaşlı erkekler sıklıkla kronik alkolizmden muzdariptir ve depresyon belirtileri alkol bağımlılığının bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Yaşlılıkta depresyon belirtileri

Duygusal bozuklukların belirtileri çok sayıda ve çeşitlidir. Depresyon belirtileri sürekli ortaya çıkabileceği gibi periyodik olarak “parlak aralıklarla” da ortaya çıkabilir. Depresif belirtilerin şiddeti farklılık gösterir ve genellikle tamamen bedensel hastalıkların belirtileri olarak "maskelenir". Yaşlılarda depresif bozukluk şu özelliklerle karakterize edilir: duygusal bozukluklar karakter değişiklikleri, bilişsel yeteneklerde bozulma, yeme ve davranış bozuklukları. Yaşlılarda depresyonun ana belirtileri:

• gün boyunca üzgün ruh hali;
• şimdiki zamanın siyah tonlarda algılanması, beklentilerin olumsuz değerlendirilmesi;
• depresyon, depresyon;
• ufukların daralması, güncel olaylara ilgi kaybı;
• hoş haberlerin tadını çıkaramama;
• kişinin kendi yararsızlığı ve değersizliği hissi;
• varoluşun anlamsızlığına dair inanç;
• artan talepler ve kritiklik;
• akrabaların ifadelerine ve davranışlarına karşı yetersiz hassasiyet;
• huysuzluk ve alınganlık;
• sebepsiz kaygı, felaket beklentisi.

Depresyondaki bir hasta konuşma ve konuşmadaki değişikliklerle karakterize edilir. motor aktivite. Yaşlı adam bir anda hareketsiz kalabilir ve başkalarının çağrılarına yanıt vermeyebilir. Soruyu yanıtlamadan önce uzun süre düşünüyor. Daha sonra aktif bir eylem dönemine başlar. Yaygara yapıyor ve anlamsız şeyler yapıyor. Hasta başkalarına karşı düşmanca ve saldırgandır.

Yaşlılıkta, depresyonla birlikte, önemli ölçüde Bilişsel yetenekler bozulur ve hafıza zarar görür. Bir kişi elindeki göreve konsantre olamaz. Tüm ev işlerini kötü ve dikkatsizce yapıyor. Anlamakta zorlanıyor yeni bilgi. Çoğu zaman depresif bir hasta televizyon programlarında veya gazete makalelerinde söylenenleri anlayamaz. Yaşlı bir kişinin geçmişteki belirli gerçekleri hatırlaması çok zordur.

Depresyonun yaygın belirtileri şunlardır: hoş olmayan fizyolojik duyumlar. Hasta “göğüste taş”, karın ağrısı, baş ağrısı ve baş dönmesinden şikayetçidir. Hasta kişinin yeme alışkanlıkları değişir. Bir emekli, tatlılar gibi belirli yiyecekleri alma ihtiyacı hissedebilir. Hastalar “doyurucu bir açlık” hissedebilir ve çok miktarda yiyecek alabilirler. Melankoliye kapılan bazı yaşlılar iştahlarını kaybeder ve çok zayıflarlar.

Hastalık kötüleştikçe kişi takip ediliyor. sürekli uykusuzluk. Bir kişi uzun süre uykuya dalamaz. Uykuya dalarken kabuslar yüzünden eziyet görüyor. Presenil duygudurum bozuklukları, bir kişide şafaktan önceki saatlerde anormal derecede erken bir yükseliş ile karakterize edilir. Bozukluk ağırlaştığında kişi, bazı günahların yakında cezalandırılacağına dair sanrısal fikirler geliştirir. Acı verici bir ölüm bekliyor ve intiharı düşünüyor.

Yaşlılık öncesi depresyonun tipik bir özelliği semptomların açıklayıcı doğasıdır. Çevresindeki insanlar, kişinin acı ve ıstırap çekmediği, sadece seyirci için oynadığı izlenimine kapılıyor. Şikayetleri fazlasıyla abartılı. Jestler ve yüz ifadeleri aşırı derecede etkileyici ve teatraldir.

Presenil depresyonun tedavisi

Yaşlı bir kişinin depresyondan çıkmasına nasıl yardımcı olunur? Hasta yakınları şunu unutmamalıdır: Hastalığın tedavisine ne kadar erken başlanırsa, kişinin yaşlılığını kendine ve çevresine eziyet etmeden, keyifli bir ruh hali içinde geçirme şansı o kadar artar. Yakın insanlar iddialı, dikkatli ve incelikli olmalıdır.

Depresyonun gelişmesinden şüpheleniyorsanız, yaşlı bir kişiden kategorik olarak talepte bulunmaya gerek yoktur. bir psikiyatrist tarafından tedavi gör. Akrabalar hastayı bir aile hekiminden tıbbi yardım almaya ikna etmeli ve bir endokrinolog, nörolog veya kardiyolog tarafından muayene edilmesini teklif etmelidir. Deneyimli, kalifiye uzmanlar size yaşlı bir kişiyi depresyondan nasıl çıkaracağınızı ve hastayı bir psikoterapiste veya psikiyatriste gitmeye nasıl motive edeceğinizi anlatacaktır. Akrabaların ayrıca tedaviyi kendi başlarına reçetelemenin kabul edilemez olduğunu da dikkate almaları gerekir, çünkü birçok kişi farmakolojik ajanlar Geleneksel olarak duygusal bozuklukların tedavisinde kullanılan bu ilaçların 60 yaş üstü kişiler tarafından kullanılması yasaktır.

İlaç tedavisi

Timoleptiklerin seçimi, dikkate alınarak yüksek nitelikli bir doktor gerektirir. yan etkiler ve mevcut risk. Bazı antidepresanların bilişsel bozuklukları arttırdığı, performansı düşürdüğü, hafızayı bozduğu ve kafa karışıklığını tetiklediği unutulmamalıdır. Bununla birlikte, bazı ilaçlar yalnızca antidepresan etki göstermekle kalmaz, aynı zamanda yaşlı bir kişinin entelektüel yeteneklerini de önemli ölçüde artırır. Sedatif etkisi olan antidepresanların ileri yaş grubundaki hastalardaki olumsuz etkisi, sedatif etkisinin aşırı yüksek olması, dikkatsizlik ve dikkatsizlik nedeniyle yaralanma riskinin artmasıdır.

Daha büyük yaş grubundaki depresif hastalar atfedilebilir antidepresan Valdoxan®(Valdoxan®). İlaç, doğrulanmış modellerde ve sirkadiyen ritimlerin senkronizasyonunun bozulduğu modellerde aktiftir. İlaç, hastada edinilmiş çaresizlik, umutsuzluk, kronik stres ve anksiyete reaksiyonlarının belirlenmesinde etkilidir.

Uyarıcı antidepresan kullanan birçok yaşlı hasta, uyku sorunlarının arttığını bildirmektedir: sık uyanma geceleri kabuslar, uykuya dalmakta zorluk. Uykusuzluğu ortadan kaldırmak için hastaya Atarax® ilacı reçete edilebilir. İlacın etkisi altında toplam uyku süresi artar, gece uyanma sayısı azalır, iskelet kaslarının tonu azalır.

İlaç dışı tedavi ve önleme

Yaşlılıkta depresyondan nasıl kurtuluruz? Yaşlılık öncesi duygudurum bozukluklarının tedavisinin temeli p psikoterapi ve psikolojik destek. Psikoterapötik tedavi, zihinsel ve sosyal işlevlerin yeniden sağlanmasını ve hastanın yeteneklerinin uyarılmasını amaçlamaktadır. Psikoterapist, kişinin tek başına üstesinden gelemeyeceği sorunlu sorunların çözümüne yardımcı olur. Psikoterapötik seanslar sırasında hasta korunaklı bir ortamda bulunduğundan duygu ve deneyimlerini samimi ve açık bir şekilde ifade edebilir. Rahat koşullarda, depresif bir hasta destek bulur ve aktif eyleme geçme yeteneğini geri kazanır. Bağımsızlık duygusu, ilgi ve yaşamdan tatmin duygusu kazanır.

Yaşlılıkta rehabilitasyon önlemleri ve ardından depresyonun önlenmesi, kural olarak akrabaların omuzlarına düşer. Bakım verenler davranış seçimlerinde sabırlı ve dikkatli olmalıdır. Yaşlı bir kişinin duygusal durumunu hızlı bir şekilde eski haline getirmek için doktorlar aşağıdaki kurallara uymanızı önerir.

Yakınları depresif hastayı sosyal izolasyondan kurtarmalı ve baskıcı yalnızlık duygusunu ortadan kaldırmalıdır. En iyi seçenek– bir süre yaşlı biriyle birlikte yaşamak. Eğer bu mümkün değilse, iyileşen kişiyi her gün ziyaret etmek gerekir.

Yaşlı bir kişinin sağlığı için gerekli net bir günlük rutine sıkı sıkıya bağlılık. Bir emeklinin aynı anda kalkıp yatması gerekir. Tam olarak ne zaman şarj olduğunu bilmeli, hijyen prosedürleri, arkadaşlarla buluşmak, parkta yürümek. Ona heyecan verici bir aktivite bulmak gerekiyor: boncuk işi, uçak modellerinin montajı, masa oyunları, bulmacaların montajı.

Bilişsel yetenekleri korumak önemlidir düzenli zihinsel egzersizler yapın. Bulmaca çözmek, ders çalışmak yabancı diller, yeni bir bilimsel disiplinde uzmanlaşmak.

Yaşlı bir kişinin kendini iyi hissetmesi için Persona'ya bisiklet sürmesi, masa tenisi oynaması veya havuzda yüzmesi önerilebilir.

Depresyonlu bir hastanın diyeti çeşitli olmalı ve doğal, taze gıdalar içermelidir. Yaşlılıkta baharatlı, tütsülenmiş, kızartılmış, tuzlu yiyecekleri aşırı tüketmemelisiniz.

Depresif dönemler yaşayan bir kişi için "ilham" bulmak son derece önemlidir. Akranlarıyla iletişim kurma fırsatını ona sağlamak gerekir. Yaşlı bir kişi sinema ve tiyatroları ziyaret edebilir, emeklilere yönelik düzenlenen etkinliklere gidebilir. Seyahat etmek zihinsel sağlığı korumanın harika bir yoludur. Bilinmeyen yerlere geziler, egzotik ülkelerde tatiller, geziler iyimserlik verecek ve insanı hüzünden kurtaracaktır.

Teklif için: Mikhailova N.M. Geç yaşamda depresyon. RMJ. 2004;14:835.

İleri yaş depresyonu kavramı, ilk olarak yaşlanma sırasında ortaya çıkan ağrılı durumları ifade etmek için kullanılır. Ama ayrıca bu terim farklı bir durumu da yansıtıyor. yaş özellikleri Depresif belirtiler, hem birincil depresyonun geç yaşta başlaması durumunda, hem de hastalığın yıllar önce nüksetmesi durumunda ortaya çıkar. Depresif bozukluklar, yaşlı ve yaşlı hastalardaki ruhsal bozukluklar arasında sıklık açısından sürekli olarak birinci sırada yer almaktadır. Depresyon yaşlanmanın her döneminde ortaya çıkar ancak depresyona en fazla yatkınlık yaşlılıkta (60-75 yaş) görülür. Bu yaştaki kadınların depresyon belirtileri gösterme olasılığı erkeklerden üç kat daha fazladır. Yaşlılıkta (75-90 yaş), erkek ve kadınlarda depresyon sıklığındaki bu fark azalır ve çok geç yaşlarda (90 yaş sonra) pratik olarak ortadan kaybolur. Yaşlılar arasında depresyon genellikle çok daha az görülür.

Çeşitli araştırmacılara göre ileri yaş grubundaki popülasyonda depresyonun yaygınlığı %9 ila %30 arasındadır. . Hafif ve orta dereceli depresif bozuklukların, şiddetli olanlardan neredeyse 10 kat daha sık ortaya çıkması önemlidir. depresif durumlar Psikiyatri hastanelerinin geriatri bölümlerinde yatarak tedavi gerektiren durumlar. Genel somatik uygulama hastalarında depresif bozuklukların görülme sıklığı açısından geç yaş, en yüksek yaş olarak kabul edilir. Bu rakam farklı yazarlar arasında %15 ila %75 arasında değişmektedir; bu da pratisyen hekimlerin hastaları arasında ileri yaşlarda depresyonun önemli bir birikimine işaret etmektedir. Yaşlıların özellikle nadiren psikiyatrik yardıma başvurdukları bilinmektedir, bunun nedeni yalnızca kendilerinin bu tür uzmanları ziyaret etmekten kaçınmaları ve "son dakikaya kadar" bir psikiyatriste gitmemeleri değildir. Bu durum çoğunlukla, zihinsel semptomları ya geri dönüşü olmayan yaşa bağlı değişikliklerin ya da bedensel hastalıkların belirtilerine atfeden bazı sağlık çalışanlarının görüşlerindeki hakim "yaş ayrımcılığı" nedeniyle ortaya çıkıyor. Tanınmayanların, belki de en tedavi edilebilir ve prognostik olarak en olumlu olanların, ileri yaştaki depresyonun ciddi olmayan biçimleri olduğu açıktır. Yaşlılarda depresyonun yeterince tespit edilmemesinin olumsuz sonuçları şu şekilde özetlenebilir: - artan intihar riski; - depresyon belirtilerinin kötüleşmesi; - durumun kronikleşmesi, uzun süreli yatarak tedavi ihtiyacının artması; - Hastaların kendilerinin ve yakın çevrelerindekilerin yaşam kalitesinin bozulması; - azaltılmış fırsat sosyal uyum günlük yaşamda; - depresif ruh halinin bedensel hastalıkların belirtileri üzerindeki olumsuz etkisi; - yaşlı depresif hastaların düşük uyumu nedeniyle somatik patolojiyi tedavi etme olasılığının sınırlandırılması (diyete uymama, ilaç rejimi, tedavinin reddedilmesi, bazen intihar nedeniyle); - Miyokard enfarktüsü, koroner kalp hastalığı ve diğer hastalıkları olan depresif hastaların yaşam beklentisinin azalması. Nadir istisnalar dışında, polikliniklerdeki ve somatik hastanelerdeki yaşlı hasta gruplarından depresif hastalar, bir psikonöroloji dispanserinde kayıtlı değildir ve şikayetleri aşağıdakileri içermesine rağmen genellikle bir psikiyatristin dikkatini çekmezler. genel durum Depresyonu tespit etmek için doktora yol gösteren işaretler vardır. Bu durumda depresif bozukluğun genel kriterleri (ICD-10) oldukça uygulanabilir. Gibi ana semptomlar Şunlar meydana gelmelidir: - Sürekli depresif ruh hali (en az 2 hafta boyunca her gün ve günün büyük bölümünde); - sevinme, bir şeye ilgi duyma veya zevk alma yeteneğinin kaybı (anhedonia); - artan yorgunluk ve azalan enerji. Depresyonun ek belirtileri şunlardır: - düşük özsaygı, zayıflayan öz güven; - kendini suçlama, kendini aşağılama; - aşırı veya yetersiz suçluluk duygusu; - konsantre olmada zorluk, dikkati odaklamada zorluk, şüpheler, tereddütler, kararsızlık; - ölümle ilgili tekrarlayan düşünceler, yaşama isteksizliği, intihar düşünceleri ve niyetleri; - psikomotor geriliğin veya kaygılı ajitasyonun (ajitasyon) nesnel belirtileri; - uyku ve iştah bozuklukları. Şiddetli depresyon tanısı 3 ana ve 5 (en az) ek semptom - kriteri içerir. Hafif ve orta dereceli depresyon için 2 ana ve en az 3-4 ek semptomun olması gerekir. Tanı sürecinde elbette tanı kriterlerine uymak gereklidir. Ancak pratikte, geç yaştan kaynaklanan ve bu bozuklukların tespitini zorlaştıran depresyon belirtilerinin özelliklerini dikkate almak önemlidir. Geriatri pratiğinde en yaygın olanları orta derecede şiddetli ve hafif sığ depresyonlardır, ancak semptomlarının tanımlanması ve yorumlanması daha zordur, yani bu vakalarda depresyonun klinik belirtilerinin şiddeti, bunları bir şekilde tanımlamayı zorlaştırır. zamanında ve kesin bir yoruma katkıda bulunmaz. Yaşlılarda depresyonun tanınmasındaki zorluklar, hastaların kendilerinin depresyonu şu şekilde tanımlama olasılıklarının daha düşük olmasından da kaynaklanmaktadır: zihinsel bozukluk, hatırlayın ve benzer bölümlerle karşılaştırın. Hastaların en az üçte biri depresyonu bir hastalık olarak değil, psikolojik bir sorun olarak görüyor. Esas olarak geç yaşta hafif düzeyde ifade edilen depresyonla ilgili bir başka sorun, "atipik", "somatize" veya "maskeli" depresyon olarak adlandırılan depresyonun ciddi oranda yaygın olmasıdır. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, genel somatik uygulamadaki yaşlı depresif hastaların yarısı maskeli depresyondan muzdariptir. Geç yaşta maskeli depresyon tanısı koyarken aşağıdaki destekleyici işaretler kullanılır: - depresyon belirtilerinin belirlenmesi; - mevcut durumda ve tarihte somatonörolojik semptomların döngüselliğinin belirtileri, günlük dalgalanmalar; - Tepkiselliğin özelliklerini yansıtan hastalık öncesi kişilik özellikleri, kalıtsal faktörler; - şikayetler ile nesnel bedensel durum arasındaki tutarsızlık; - bozuklukların dinamikleri ile somatik bir hastalığın seyri ve sonucu arasındaki tutarsızlık; - “genel somatik” tedavinin etkisinin olmaması ve psikotrop ilaçlara olumlu yanıt. Daha sonraki yaşamda en sık görülen Depresif bozuklukların kardiyovasküler ve serebrovasküler “maskeleri” İHD kisvesi altında, arteriyel hipertansiyon. Kronik ağrı sendromu ile depresyon arasında bir bağlantı olduğu belirtildi. Görünen o ki, ileri yaş için en spesifik “maske”, “psödo-demans” olarak adlandırılan depresyonda bilişsel işlevlerdeki bozulmadır. Depresif bozuklukların geç yaşamda somatizasyon olgusu, depresyon ve bedensel hastalıkların birleşimi sorununun önemini ortadan kaldırmaz. Gerçek depresif belirtiler (ana ve ek) belirgindir. yaş özellikleri. İleri yaştaki depresyon öncelikle anksiyete depresyonudur. Kaygının belirli bir içeriği olmayabilir ancak çoğunlukla kişinin sağlığına ve geleceğine yönelik çeşitli korkular eşlik eder. Kaygılı depresif ruh hali bazen acı verici bir sağlık durumu olarak kabul edilir. Hastalar sıklıkla göğüste, midede ve bazen de kafada titreme hissiyle birlikte ağrılı iç kaygıdan şikayet ederler. Günlük ruh hali değişimleri yalnızca sabahları kötüleşmekle kalmaz, aynı zamanda akşamları artan kaygıyla da karakterize edilir. Şikayetlerde her zaman duyulan sevinme ve zevk alma yeteneğinin kaybı, hastalar tarafından ruhta yaşa bağlı değişikliklerin yanı sıra uyuşukluk hissi, motivasyonun zayıflaması ve aktivite azalması olarak algılanır. Depresif karamsarlık, ileri yaşların özelliği olan, yük olma korkusu nedeniyle bağımsızlığını kaybetme korkusu deneyimlerini içerir. Yaşamak istememeye ilişkin düşünceler, sığ olanlar da dahil olmak üzere herhangi bir şiddetteki depresyonla ortaya çıkar. Aynı zamanda, bazı durumlarda doktora başvuru ve yardım arayışı devam etmekte, yasaklayıcı teknikler geliştirilmekte, intihar düşünce ve eylemlerinin günahkarlığı konusundaki dini görüşler güncellenmektedir. Ancak bilinen yöntemlerin yanı sıra yaşlı depresif hastaların intihar niyetinde bulunabilecekleri, doğru beslenmeyi, gerekli diyeti yapmayı reddedebilecekleri akılda tutulmalıdır. etkili tedavi, resepsiyon hayati önem taşıyor gerekli ilaçlar veya düzenli bakım tedavisi. Ve ancak depresyon geçtikten sonra, refahtaki bu değişiklikler hastalığın belirtileri olarak görülmeye başlar. Benzer şekilde bilişsel işlev bozuklukları da geçici gibi görünmektedir. Depresyon dönemlerinde, yaşlı hastalar sıklıkla zayıf hafızadan şikayet ederler, konsantrasyon bozukluğunu unutkanlık ve zekanın bozulmasıyla karıştırırlar. Anımsatıcı-entelektüel yeteneklerin korunması uygulama ile doğrulanır özel testler antidepresan tedavisinin bir sonucu olarak şikayetlerin ve bozuklukların ters dinamiklerinin yanı sıra. İleri yaştaki depresyonun farklı etyopatogenezi vardır.

Ana nozolojik gruplar temsil eder: - endojen duygusal hastalıklar (bipolar ve unipolar depresif bozukluklar, siklotimi, distimi); - psikojenik depresyon (uyumsuzluk reaksiyonları); - organik depresyon; - somatojenik depresyon; - iatrojenik depresyon. Endojen depresyon psikotik seviye (involüsyonel melankoli), motor huzursuzluğu ve korku deneyimi, sanrısal kınama, ceza, ölüm, hipokondriyal fikirler, intihar düşünceleri ve eylemleri ile birlikte fikri uyarılma ile birlikte endişeli-sanrısal depresyon sendromu ile kendini gösterir. Bu durumlarda acil hastaneye yatış belirtilir.

Psikotik olmayan düzeydeki endojen depresyon, depresif bozuklukların en az %20'sini oluşturur. yaşlı genel pratisyen hastalarda tespit edilmiştir. Depresif durum, hastalığın tek bir bölümü olabilir ve tamamen iyileşmeyle sonuçlanabilir. Depresif aşamaların tekrarlaması daha yaygındır. Daha sonraki yaşlarda, klinik olarak daha belirgin bozukluklar şeklinde alevlenmelerle birlikte subpsikotik düzeyde uzun süreli depresyon vakaları sıklıkla görülür (“ çifte depresyon"). Hastalığın atakları genellikle mevsimsel bir bağımlılıkla gelişir, ancak tetikleyici faktörlerin etkisi göz ardı edilemez. Yaşamın ileri dönemlerindeki psikojenik depresyon, zihinsel travmaya maruz kalmanın neden olduğu geniş bir grup durumu temsil eder. Yaşlanma dönemine kayıp yaşı denir. Sevilen kişilerin ölümünden sonra yaşanan kayıp deneyimi ve yalnızlık korkusu, değişen şiddet ve sürelerde uyumsuzluğa ilişkin depresif tepkilerin ana içeriğini oluşturur. Yaşamdaki olumsuz değişiklikler (çalışma yeteneğinin kaybı, finansal çöküş, kişinin kendisinin veya yakın çevresinin sağlığında keskin bir bozulma) stres faktörleri olarak hareket edebilir. Güçlü bağlanmaya ve başkalarına belirgin bağımlılığa yatkın kişilerde ve ayrıca strese aşırı tepki vermeye yatkın kişilerde kişisel yatkınlığa önem verilmektedir. Yaşlılıkta psikojenik depresyon gelişimi için risk faktörleri; çoklu kayıplar, yeterli sosyal desteğin eksikliği ve yaşa bağlı olarak gerçekliğe uyum sağlama yeteneğinin azalmasıdır. Karmaşık olmayan bir kayıp tepkisi, keder hissi, ölen kişiye duyulan özlem, yalnızlık hissi, ağlama, uyku bozukluğu, kişinin kendi yararsızlığına dair düşünceler ile karakterize edilir. Daha karmaşık ve uzun süreli psikojenik depresyon, suçluluk duygusu, kendini suçlama veya koşulları suçlama eğilimi, ölüm düşünceleri, acı hissi Kendi değersizliği, psikomotor gerilik, ısrarcı fonksiyonel bozukluklar(somatovejetatif). Geleceğe yönelik endişe verici korkularla karakterizedir. Uyumsuzluğa bağlı depresif reaksiyonların süresi birkaç aydan 1-2 yıla kadar değişmektedir. Geç yaştaki organik depresyon, fonksiyonel (endojen, psikojenik) aksine, beyindeki, maddesindeki veya maddesindeki hasardan kaynaklanır. damar sistemi, nörotransmiter mekanizmalarında geri dönüşü olmayan hasar. Serebrovasküler hastalık, astenik ve endişeli semptomlarla birlikte vasküler depresyon, ağrılılık, depresif semptomların şiddetinde dalgalanmalar (“semptomların titremesi”) ile birlikte durumun değişkenliği, depresyon döneminde kötüleşen hafif bilişsel bozukluklar ve depresyon geçtikten sonra azalır. Vasküler depresyon sıklıkla serebrovasküler kazalardan (inme sonrası depresyon) sonra gelişir. Bu vakalarda, depresyon gelişimine yönelik reaktif mekanizmanın yanı sıra, lezyonun sol hemisferdeki lokalizasyonu ile de yakın bir bağlantı bulunmuştur. Parkinson hastalığı, Huntington koresi ve ilerleyici supranükleer palsi gibi hastalıklarda depresif bozukluklara karşı yüksek bir duyarlılık bulunur. Beyin tümörleri (sol temporal lob), akut melankoli hissi, kaygı ve intihar eğilimleri ile birlikte endoform depresyonla kendini gösterir. Depresyon tanısı, semptomların ortaya çıkması nedeniyle karmaşıktır. nörolojik hastalık Ortak belirtiler (hipokinezi, psikomotor gerilik, somatik şikayetler) nedeniyle depresyon ile depresyonu ayırt etmek zordur, ancak antidepresan tedavinin temel tedaviyle birlikte kullanılması nörolojik hastalıkların seyrini ve prognozunu bir miktar iyileştirir.

Alzheimer tipi demansta depresyon hastalığın başlangıcının klinik bir belirtisi olabilir. Çoğu zaman, kayıplara (eşin ölümü) verilen depresif tepkiler, doktora ilk ziyaretin nedenidir. Daha fazla gözlem depresif deneyimlerin istikrarsızlığını ve gerçek dışılığını tespit eder ve hafıza bozukluklarını (örneğin, hastanın sevdiği birinin kesin ölüm tarihini hatırlamadığının keşfedilmesi) ve Alzheimer tipi demansın diğer semptomlarını tanımlar. Anımsatıcı-entelektüel gerilemenin ilk belirtilerine verilen depresif tepkiler farklı bir karaktere sahiptir. Bu durumlarda intihar düşünceleri ve girişimleri ortaya çıkabilir. Demansın daha da ilerlemesiyle birlikte, klinik olarak tanımlanmış durumlar olarak depresif bozukluklar ortadan kalkar, ancak bireysel depresif semptomlar devam edebilir ve demans hastalarının kendiliğindenliğinden ve kendi bilişsel eksikliklerinin belirtilerinden ayırt edilmesi genellikle zordur. Bu depresif koşulları tanımlamanın önemi yalnızca erken teşhis hafif demanslar, ancak yeterli antidepresan tedavisiyle ilişkili olarak. Zamanında tedavi, yalnızca demansın ilk belirtileri olan hastaların durumunu hafifletmekle kalmaz ve yaşam kalitelerini de iyileştirir, ayrıca serotonerjik ve noradrenerjik etkiye sahip antidepresanların kullanımı, katılım açısından haklı çıkar. replasman tedavisi Nötrotransmitter eksikliği. Somatojenik depresyon ileri yaşlarda özellikle somatik hastanelerde ve birinci basamak sağlık kurumlarında yatan hastalarda sık görülür. Ağır bedensel hastalıklarda depresyon, hafif ve orta dereceli bedensel bozukluklara göre üç kat daha sık görülmektedir. Depresyon genellikle bedensel bir hastalığın başlangıcından sonra ortaya çıkar, ancak bazen ilk belirtilerin belirlenmesinden önce de ortaya çıkabilir. Depresif bozukluklarla en yakın ilişki onkohematolojik patolojiyle bulundu. koroner hastalık kalp hastalığı ve komplikasyonları (miyokard enfarktüsü), kronik solunum yolu hastalıkları, diyabet, görme organlarında hasar. Depresyon, bir hastalığın tanısına (somatopsikojeni) karşı stresli bir tepki olarak gelişir ve aynı zamanda hastaneye kaldırılmanın etkisiyle de ilişkili olabilir. Depresif bozukluk bir takım somatik hastalıkların (hipotiroidizm, anemi, vitamin eksikliği, hiperkalsemi, romatoid artrit, peptik ülser, kronik böbrek yetmezliği, hepatit ve karaciğer sirozu, pankreas karsinomu vb.). Semptomatik depresyon genellikle astenik depresyon tablosuna sahiptir, bazı durumlarda kaygı ağır basar ve somatik durum kötüleştikçe dinamizm, uyuşukluk, çevreye kayıtsızlık ve ilgisizlik artar.

İyatrojenik depresyon . Depresyonun ortaya çıkışı ile bazı ilaçların uzun süreli kullanımı arasındaki bağlantı hakkında (tamamen kanıtlanmamış) bir fikir vardır. Bu, iatrojenik depresyon türlerinden biridir. İyatrojenitenin bir başka türü de hatalı veya dikkatsiz tıbbi görüşlere verilen depresif tepkilerdir. Başka bir nedenden dolayı reçete edilen ilaçların uzun süre kullanılmasının depresif durumlara neden olabileceği veya tetikleyebileceği kabul edilmektedir. Bunun aslında duygusal bir hastalık olmadığı, en azından majör depresyonla ilişkili olmadığı varsayılmaktadır. Bir dereceye kadar depresojenik özelliklere sahip olan ilaçların listesi 120 maddeyi aşıyor. İyatrojenik depresyonun uzun süreli ilaç kullanımıyla ilişkili olduğu akılda tutulmalıdır. Depresif belirtilerin kesilmesiyle ortadan kalkması bu bağlantıyı destekleyebilir. Geriatri pratiğinde, aşağıdaki ilaç gruplarının kullanımında doktorun depresyon geliştirme olasılığına yönelik yönelimi gerçekleşmelidir: - psikotrop ilaçlar (haloperidol, risperidon, vb.); - antihipertansifler (rauwolfia alkaloidleri, propranolol, verapamil, nifedipin); - kardiyak glikozitler (digoksin); - sınıf 1 antiaritmik ilaçlar (novokainamid); - hormonal ajanlar (glukokortikoidler, anabolik steroidler); - antasitler (ranitidin, simetidin); - lipid düşürücü (statinler, kolestiramin); - antibiyotikler; - kemoterapötik ajanlar. Yaşlı hastalarda bu kadar sık ​​görülen polifarmakoterapi bağlamında, iyatrojenik depresyon sorunu giderek daha fazla önem kazanmaktadır, ancak doktor, tedaviyi reçete ederken ilaçların depresojenik özellikleri hakkındaki bilgilerle yönlendirilmemeli, ancak belirtileri belirlerken bunları akılda tutmalıdır. uzun süreli (aylarca, bazen yıllarca) kullanım sırasında depresyon.

Depresif bozukluğu olan yaşlı hastaların tedavisi

Depresif bozukluğu olan yaşlı hastaların yönetimi ve tedavisi bir psikiyatristin sorumluluğundadır. Şiddetli depresyon belirtileri olan hastalar yatarak tedaviye tabi tutulur. Orta derecede şiddetli depresyon için tedavi genellikle aşağıdaki koşullar altında gerçekleştirilir: gündüz hastanesi veya ayakta tedavi gören hastalar. Depresyonun hafif belirtileri için tedavi genel somatik kurumlarda (hastane, klinik) yapılabilir. Antidepresan tedavisinin reçetelenmesi ve dinamik izleme bir psikiyatrist tarafından yürütülürken, bir dahiliye uzmanıyla işbirliği yapılması ve onun uygulanan tedavi hakkında tam bilgisi olması gerekir. Bir dahiliye uzmanı (geriatri uzmanı) ve bir psikiyatrist arasındaki yakın yapıcı işbirliği, zihinsel ve bedensel hastalıkların seyri ve tedavisinin özelliklerini dikkate alarak bu hasta kategorisinin daha akılcı bir şekilde yönetilmesini sağlar. Kombinasyon kullanımı tavsiye edilir ilaç tedavisi ve psikoterapi. İkincisinin rolü, depresyonun şiddeti azaldıkça ve remisyonda artar. İlaç tedavisi süreci, klinik endikasyonların dikkate alınması ile yaşlı ve yaşlı hastalarda riskinin arttığı bilinen olası yan etkiler ve komplikasyonlardan kaçınma isteği arasında karmaşık bir manevradır. En genel kurallar şunlardır: - monoterapi ilkesi; - Genç ve genç hastalara reçete edilenden daha düşük dozda ilaç kullanımı (2-3 kat) olgun yaş; - tedaviye minimum dozlarla başlamak; - doz artış hızının yavaş olması; - somatik kontrendikasyonların zorunlu olarak değerlendirilmesi (glokom, prostat adenomu, kalp ritmi bozuklukları); - bir antidepresanın somatik hastalıklar için reçete edilen diğer ilaçlarla uyumluluğu dikkate alınarak. İleri yaştaki depresyonun tedavisi için en uygun olanlar: dengeli etkili antidepresanlar yüksek timoleptik potansiyele sahip ve aynı zamanda anksiyolitik özelliklere sahiptir. Depresif bozuklukların tedavisi için ilaç seçiminde yan etkiler dikkate alınmalıdır; Zayıf ortostatik etkiye (doksepin, nortriptilin), minimal antikolinerjik etkiye (desipramin, trazodon, MAOI'ler) ve daha az belirgin sedatif özelliklere (nomifensin) sahip ilaçlar tercih edilmelidir.

Trisiklik antidepresanlar (TAD) hala sıklıkla hafif ve orta dereceli depresyon tedavisinde kullanılmaktadır. İkinci kuşak antidepresanların klinik etkinliğinde TAD'ye göre bir üstünlük bulunmamasına rağmen, yan etkilerin yokluğu ve çok daha az şiddeti, yaşlılara ve yaşlılara tedavi reçete ederken avantajlarını oluşturmaktadır. Somatize depresyon için kullanımı nomifensin . Ayrıca ilaç, TAD ile karşılaştırıldığında daha hızlı etki göstermesi ve daha az yan etkiye neden olması nedeniyle ayaktan gerontopsikiyatrik uygulamalarda özellikle tercih edilmektedir. Diğer trisiklik olmayan antidepresanlar arasında klinik etkinlik ve kullanım güvenliği kanıtlanmıştır. mianserina Ve doksepin . Depresif yaşlı hastaların tedavisinde MAO inhibitörlerinin (seçici) kullanılma olasılıkları yeni bir şekilde değerlendirilmektedir. Kullanımlarının reaktif kararsızlık özelliklerine sahip atipik depresyon için özellikle etkili olduğu düşünülmektedir. Yaşlılara reçete edilen antidepresanlar arasında seçici etkiye sahip ilaçların kullanımı haklıdır; fluoksetin serotonin geri alımı üzerinde seçici bir bloke edici etkiye sahiptir. Bu grubun antidepresanları (fluoksetin, paroksetin, fluvoksamin, vb.) TAD'ye göre etkinlik bakımından daha düşüktür, ancak daha hızlı etki eder ve daha az antikolinerjik etkiye neden olur, ancak kaygıyı artırabilir ve uyku bozukluklarına neden olabilirler. İlacı günde bir kez almak en uygunudur. Orta ila şiddetli depresyon tedavisinde son derece etkilidir mirtazapin NaSSA grubundan (noradrenerjik ve spesifik serotonerjik antidepresan). Spesifik reseptör bağlanması nedeniyle mirtazapinin antikolinerjik, antiadrenerjik ve serotonerjik (serotonin geri alım inhibitörleri için tipik) etkileri neredeyse yoktur. yan etkiler Bu özellikle depresif hastaların geriatrik grubu için önemlidir. Bu ilacın avantajları, tedavinin ikinci haftasından itibaren antiadrenerjik etkinin başlama hızı, anti-anksiyete özellikleri ve gece sakinleştiricileri kullanılmadan daha iyi uyku elde etme yeteneği ile belirlenir. TAD'ler ve serotonin geri alım inhibitörleriyle karşılaştırıldığında mirtazapin yaşlılıkta çok daha iyi tolere edilir (kan basıncını yükseltmez ve kardiyak aritmilere neden olmaz), ancak glokom ve iyi huylu prostat hiperplazisinin varlığı kontrendikasyondur. Yaşlı ve yaşlı hastalarda reçetelenmesi haklı olan modern antidepresanlar arasında paroksetin