Hepatit, çeşitli faktörlerin etkisi altında karaciğer dokusunu etkileyen inflamatuar bir süreçtir. Biri hepatitin reaktif formu olan bu tür patolojilerin birçok çeşidi vardır.
Reaktif hepatit
Bu patoloji, karaciğer parankiminde patolojilerin arka planında ortaya çıkan distrofik bir inflamatuar süreç olarak karakterize edilir. Sindirim organları ve diğer sistemler, yanık yaralanmaları veya radyasyona maruz kalma vb.
Klinik tablo orta semptomatik belirtiler yorgunluk durumu, halsizlik ve karaciğer bölgesinde ağırlık, genişlemiş karaciğer vb. gibi. Patoloji doğası gereği ikincildir ve diğer hastalıkların arka planında ortaya çıkar.
Karaciğer organındaki reaktif süreçler birçok hastalığın, özellikle de karaciğere bitişik bulunan intraorganik yapılara verilen hasarın karakteristiğidir. Reaktif inflamasyonun kimliğine ilişkin pek çok tartışma bulunmaktadır. Genel sınıflandırma kronik karaciğer lezyonları.
Reaktif hepatitin, organın parankimi değil, mezenkimal karaciğer elemanlarının lezyonları ile ortaya çıkan sendromolojik durumları ifade ettiğini tespit etmek mümkün olmuştur.
Nedenler
Karaciğer iltihabının reaktif formu her zaman aşağıdakileri içeren herhangi bir hastalığın arka planında ortaya çıkar:
Alkollü içkiler ve kontrolsüz tedavi, karaciğer dokularında reaktif değişiklik riskini önemli ölçüde artırır. ilaçlar vb. Çocuklarda doğuştan sinir sistemi patolojileri sonucu reaktif karaciğer lezyonları gelişir, alerjik reaksiyonlar veya bronşiyal astım.
Patolojinin oluşumu, karaciğerin detoksifikasyon fonksiyonlarının ihlaline dayanmaktadır. Olumsuz etkiler harici veya dahili.
Örneğin, pankreas patolojilerinin varlığında, protein maddelerinin emiliminin bozulması nedeniyle ve ayrıca metabolik ürünlerin pankreastan kan dolaşımıyla birlikte karaciğere nüfuz etmesinin arka planına karşı reaktif hepatit oluşur.
Patoloji safra yapılarındaki enfeksiyöz süreçlerin bir sonucu olarak gelişirse, hepatik inflamasyonun gelişim mekanizması, patojenik patojenlerin karaciğerin parankimal dokusuna nüfuz etmesinden kaynaklanmaktadır. Organ dokularında toksik maddeler biriktiğinde fokal protein-yağ dejenerasyonu gelişir.
Bunun sonucunda lezyonların beslenmesi bozulur ve ardından hepatosit hücrelerinin ölümü meydana gelir.
Karaciğer parankiminin reaktif dönüşümleri gelişir, lobüler olanlar damar çevresinde nekroz ile kendini gösterir ve portal olanlar bireysel nekrozun eşlik ettiği portal damarların şişmesi ve genişlemesi ile kendini gösterir. hücresel yapılar organ. Zamanla nekrotik alanların yerini bağ dokusu yapıları alır.
Belirtiler
Karaciğere sinir uçları sağlanmaz, bu nedenle hastalarda hepatolojik hastalıkların gelişmesiyle birlikte uzun zamandır herhangi bir semptomdan rahatsız olmadı.
Bu nedenle bu tür hastalıklar oldukça teşhis edilir Sonraki aşamalar gelişim. Aynı zamanda %83 klinik vakalar patoloji hasta için ölümle sonuçlanır.
Spesifik olmayan hepatit, hastaların çoğunda latent olarak gelişirken, diğerlerinde altta yatan patolojinin belirtileri olarak gizlenen, silinmiş bir klinik tabloyla ortaya çıkar.
Zamanla hemen hemen tüm hastalarda, pankreatitli hastaların %40'ında, ülserlerin çoğunda ve romatoid artritli hastalarda reaktif karaciğer hasarı belirtileri görülür.
Çoğu zaman, reaktif karaciğer hasarına ilişkin şikayetler aşağıdaki belirtilerle ilişkilidir:
- Zehirlenme belirtileri;
- Şiddetli varlığı Genel durum;
- Hastalar uygun dinlenmeden sonra bile sürekli halsizlik ve yorgunluk hissederler;
- Ağızda acı bir tat hissi;
- Geceleri uyuma isteksizliği ve gündüzleri uyuşukluk ile birlikte uyku bozukluğu;
- Kilo kaybına yol açan yemek yeme isteğinin olmaması;
- Karaciğer organı bölgesinde lokalize olan ağrılı duyumlar, ağırlık hissi;
- İdrarın koyulaşması ve dışkının renginin değişmesi;
- Sinirlilik ve sık ruh hali değişimleri.
Ayrıca reaktif hepatitli hastalar, elle hissedilebilen karaciğer organının artan boyutundan endişe duymaktadır. Bazen mukoza zarlarının ve cildin sararması ve dalağın boyutunda bir artış gözlenir.
Teşhis
Reaktif gastriti tanımlamak için hastalara kapsamlı bir teşhis konulur. Biyomateryal analizlerinin (idrar, dışkı, kan), fibrotestlerin ve fibroelastografinin ve daha fazlasının yapılması tavsiye edilir.
Bilgisayarlı tomografik muayene, periton boşluğu organlarının ultrason teşhisi vb. de belirtilir.
Gerekirse, reaktif tipteki hepatitin kolit, ülseratif patoloji ve diğer hepatit türlerinden ayırt edilmesine yardımcı olmak için ayırıcı tanı prosedürleri gerçekleştirilir. Uzman, elde edilen verilere dayanarak karaciğer hasarının etiyolojisi hakkında bir sonuca varır ve en etkili tedaviyi seçer.
Tedavi
Tedavinin asıl amacı hepatitin provoke edici faktörünü ortadan kaldırmaktır. Hastanın yaşam tarzı düzenlenmeli, artan stres ve stres ortadan kaldırılmalı, altta yatan patoloji tedavi edilmeli ve yaygın hastalıklar karaciğer organı.
- Toksik maddeleri uzaklaştırmak ve metabolik süreçleri oluşturmak için detoksifikasyon tedavisi endikedir;
- Koruyucu karaciğer fonksiyonlarını yapay olarak artıran hepatoprotektörlerin alınması gerekir;
- Gerekirse, kan akışı temizleme prosedürleri aracılığıyla reçete edilir. intravenöz uygulamaözel çözümler.
İlaç tedavisi sırasında hepatotoksik ilaçların kullanımı hariç tutulur. ilaçlar. Organın işlevselliğini normalleştiren ve birçok sürecine katılan reaktif karaciğer hasarının tedavisinde amino asitlerin önemi az değildir. Amino asitler Heptral ve Heptor, Hepa-Merz vb. ilaçlarda bulunur.
Diyet tedavisi de önerilir - tedavi masası 5 numaralı diyet, sindirim ve karaciğer yapılarına zarar vermeyen gıdaların dengeli tüketimini içerir. Hastaların günde altı defaya kadar yemek yemesi ve en az 2 litre su içmesi gerekir.
Yağlı ve tütsülenmiş, kızartılmış ve tuzlanmış, konserve ve baharatlı, salamura yiyecekler, tuz ve soslar, baharatlar ve soda, kahve ve sert çay ve alkol yasaktır. Menü, kaynatılarak, fırınlanarak, haşlanarak veya buharda pişirilerek hazırlanan yemeklerin tüketimine dayanmaktadır.
Bu yaklaşımla reaktif karaciğer hasarı başarıyla durdurulur. Terapötik etkinin etkinliği, hepatositlerin ve karaciğer dokusunun tamamen restorasyonunda ortaya çıkar.
Spesifik olmayan hepatit formu, diğer formların inflamatuar lezyonlarının gelişmesine neden olabilir. Hızla ilerler ve karaciğer hasarının geri döndürülemez hale geldiği siroza yol açabilir.
Tahmin etmek
Zamanında terapötik önlemler siroz dahil reaktif inflamatuar karaciğer hasarı komplikasyonlarının gelişmesini önlemeye yardımcı olacaktır. Spesifik olmayan form patolojik süreç tedaviye iyi yanıt verir, dolayısıyla prognoz genellikle olumludur.
Tüm semptomlar kaybolur, genel durum ve karaciğer aktivitesi normale döner. Eğer nitelikli yardım hasta bunu almazsa iyileşme gecikebilir ve hatta tehlikeli komplikasyonlara dönüşebilir.
Ne yazık ki reaktif tip hepatiti bir şekilde önlemek mümkün değildir. Ancak zamanında tespit ve uygun tedavi ile hastanın sorunsuz ve hızlı bir iyileşme şansı olabilir.
Kronik hepatitin alevlenmesini önlemek için kendi kendine ilaç kullanımından, alkol kullanımından ve alkol kullanımından kaçınmalısınız. Stresli durumlar. Sağlıklı bir diyet ve aktif bir yaşam tarzı, sağlığın iyileşmesine ve bağışıklık durumunun iyileşmesine katkıda bulunur.
Spesifik olmayan reaktif hepatit veya karaciğer hücrelerinin inflamatuar süreci hastalıkların arka planında ortaya çıkar sindirim sistemi, otoimmün bozukluklar, çeşitli doğadaki ciddi enfeksiyonlar veya vücudun akut zehirlenmesi. Hastalığın belirtileri genellikle hafiftir. Birincil formun aksine reaktif hepatitin tedavisi oldukça kolaydır. Terapinin temel amacı altta yatan hastalığı baskılamak ve vücudu eski haline getirmektir.
Hastalığın tezahürü
Tüm hepatit türleri gibi reaktif hepatit de karaciğer hücrelerini etkiler ancak doğası gereği viral değildir. Hastalık, altta yatan patolojiye direnç sırasında oluşan ürünlerin vücudun zehirlenmesine tepki olarak ortaya çıkar.
Reaktif hepatitin bir özelliği pratik olarak tam yokluk karaciğer hücresi hasarı belirtileri İlk aşama. Bu aşamada hastalığa neden olan distrofi belirtileri gözlenir.
Reaktif hepatitte semptomlar genel ve spesifik olarak ayrılabilir. İlki şunları içerir:
- Genel zayıflık;
- hafif eforla bile güç kaybı;
- uykusuzluk hastalığı;
- baş ağrısı, migren;
- iştah azalması;
- hızlı kilo kaybı.
Reaktif hepatite bir bozukluk da eşlik edebilir psiko-duygusal durum. Hastalar sıklıkla çok sinirli olurlar ve ruh halleri gün içinde birkaç kez değişebilir.
Herhangi bir karaciğer hasarında ortaya çıkan spesifik belirtiler şunlardır:
- sağ taraftaki kaburgaların altındaki karın ağrısı;
- bağırsak fonksiyon bozukluğu;
- ağızda acılık;
- mide bulantısı, kusmayla sonlanır.
Sarılık, dışkı renginin değişmesi ve viral hepatitin koyu renkli idrar karakteristiğinin son derece nadir olması ve bu durumun patolojinin zamanında belirlenmesinde zorluklara neden olması dikkat çekicidir.
Patolojinin nedenleri
Çocuklarda ve yetişkinlerde reaktif hepatit, çoğunlukla organ hasarı olmak üzere çeşitli hastalıklardan kaynaklanabilir. gastrointestinal sistem:
Kronik reaktif hepatite diğer patolojik bozukluklar neden olur:
- uzun süreli bakteriyel ve viral enfeksiyonlar;
- immün yetmezlik;
- kan hastalıkları;
- diyabet ve diğer endokrin bozuklukları;
- lupus;
- romatizma;
- skleroderma.
Çocuklarda alerji veya bronşiyal astım nedeniyle reaktif hepatit ortaya çıkabilir.
Teşhis özellikleri
Spesifik olmayan reaktif hepatit, yalnızca diğer karaciğer hasarı türlerini (viral ve ilaca bağlı hepatit, siroz) dışlayan laboratuvar yöntemleriyle belirlenebilir.
Teşhis, tıbbi geçmişi incelemek ve hastayla yaşam tarzı, çalışma alışkanlıkları ve epidemiyolojik ortam hakkında konuşmakla başlar. 
Hepatitin viral doğasını dışlamak için virüsler için bir kan testi yapılır.
Karaciğer hasarının ana nedenini belirlemenin bir yolu, karın organlarının ayrıntılı bir muayenesidir:
- sindirim sisteminin enstrümantal muayenesi;
- karındaki delikler yoluyla karaciğer biyopsisi;
Eğer şüpheleniyorsan alerjik doğa hastalıklar immünolojik kan testi yapar
Kandaki reaktif hepatit ile AST ve ALT seviyelerinde 5-10 kat artış tespit edilir. Karaciğer ve dalağın boyutunda da bir artış kaydedildi.
Patolojinin tedavisi
Reaktif hepatit tedavisi şu şekilde gerçekleştirilir: yatan hasta koşulları Karaciğer tarafından salgılanan enzimlerin seviyesinin sürekli izlenmesi ihtiyacı nedeniyle. Bu sirozu ve karaciğer yetmezliği gelişimini önlemek için gereklidir.
Reaktif hepatit tedavisi, altta yatan hastalığın ortadan kaldırılmasını, toksinlerin vücuttan uzaklaştırılmasını ve karaciğer fonksiyonunun eski haline getirilmesini amaçlamaktadır.
Bir yetişkin veya çocuk için yumuşak koşullar yaratmak çok önemlidir:
- aşırı fiziksel aktiviteden kaçının;
- duygusal şoklardan kaçının (güçlü olumlu duygular dahil);
- günlük rutini takip edin.
Karaciğer üzerindeki yükü azaltmak için bir diyetin takip edilmesi önerilir (tedavi tablosu No. 5). Hastanın diyeti şunları içermelidir: taze sebzeler ve meyveler (tercihen sadece yeşil), bunlardan elde edilen meyve suları, yağsız balık, diyet etleri. Toksinlerin yok edilmesini hızlandırmak için bol miktarda içki içilmelidir. Soyulabilir veya maden suyu gazsız, kurutulmuş meyve kompostosu, bitkisel çaylar. Günde en az 5 kez küçük porsiyonlar yemelisiniz.
Alkol, kahve, güçlü çay, yağlı, tütsülenmiş yiyecekler ve fast food kesinlikle hariçtir.
Karaciğer hücrelerini restore etmek için ilaçlara dayalı şifalı otlar ve hayvansal yağlar: Silymarin, Hepatosan, Sirepar, Karsil. Hastalığı araçlarla tedavi etmek caizdir Geleneksel tıp(bu yulaf, propolisin kaynatılmasıdır) doktor onayından sonra.
Tedavi yöntemleri ve zamanlaması bireysel olarak belirlenir ve hastanın yaşına, yaşam tarzına ve sağlık durumuna bağlıdır. Reaktif hepatitin prognozu olumludur; zehirlenmenin nedeni ortadan kaldırıldıktan sonra karaciğer hücreleri onarılır.
Reaktif hepatit, organdaki dejeneratif değişikliklerle ortaya çıkan, karaciğerde inflamatuar bir süreçtir. Çoğu durumda gastrointestinal sistem hastalıkları, radyasyon nedeniyle vücuda zarar verilmesi, sistemik hastalıkların varlığı, toksinlerle zehirlenme nedeniyle oluşur.
Spesifik olmayan reaktif hepatit, enfeksiyöz veya alkolik hepatitten daha az sıklıkta ortaya çıkar. Yani hastalık, karaciğerin vücutta meydana gelen süreçlere verdiği tepkidir. Çoğu zaman hastalığın semptomları diğer patolojilerle karıştırılır, ancak teşhis yardımıyla diğer hepatit türlerini dışlamak ve gerekli tedaviyi reçete etmek mümkündür.
- gastrointestinal sistem hastalıkları;
- kronik nitelikteki viral ve bulaşıcı hastalıklar;
- şeker hastalığı;
- hematopoietik organların hastalıkları.
- ülser duodenum;
- kolesistit, biliyer diskinezi;
- romatizmal eklem iltihabı kalp romatizması;
- otoimmün hastalıklar;
- endokrin sistem hastalıkları;
- Mide ülseri;
- pankreatit, diyabet;
- kolit, gastroduodenit.
- baş ağrısı;
- uykusuzluk hastalığı;
- sağ kaburganın altında ağrılı hisler;
- artan yorgunluk;
- kusmak;
- mide bulantısı;
- ishal;
- iştahsızlık;
- kilo kaybı;
- sinirlilik.
- kan testi (genel ve biyokimyasal);
- idrar ve dışkı analizi;
- beynin manyetik rezonans görüntülemesi;
- Karın organlarının ultrasonu;
- karaciğer biyopsisi.
- sebzeler;
- meyveler;
- proteinli gıdalar;
- diyet et ve balık.
Hepsini Göster ↓
Hastalığın özü
Reaktif hepatit, başka bir hastalığın arka planında ortaya çıktığı için teşhis edilmesi zor bir hastalıktır. Çoğu zaman, kendisine çok yakın olan diğer organların patolojileri karaciğeri olumsuz etkiler.
Reaktif tip ikincil hepatit olarak sınıflandırılır ve ilaca bağlı veya alkolün neden olduğu hepatit birincil olarak sınıflandırılır.
Bu hastalıkta hepatoksik ajanlara bağlı olarak karaciğer hücrelerinde distrofik değişiklikler meydana gelir. Kademeli hücre ölümü ile karakterizedir.
Reaktif hepatitin esas olarak iki histolojik varyantı vardır: karaciğer yapılarındaki inflamasyon odaklarının konumuna bağlı olan portal ve lobüler. Klinik açıdan bakıldığında, hepatitin kısmen genel kabul görmüş sınıflandırması spesifik olmayan reaktif hepatite de uygulanabilir.
Reaktif hepatit sadece yetişkinlerde değil aynı zamanda küçük çocuklarda da gelişir. Çoğu durumda bu, iç organlardaki iltihaplanma sürecinin veya vücudun aşırı yüklenmesinin bir sonucudur. ilaçlar.
Çocuklarda bu bozukluğun temel özelliği, gelişiminin kural olarak arka planda gerçekleşmesidir. atopik dermatit ve bronşiyal astım. Ancak bu kuralın istisnaları da vardır. Yani hastalık aşağıdakilerin bir sonucu olarak kendini gösterebilir:
Nedenler
Hastalık uzun süre semptomsuz kalabilir. Patolojinin başlangıcını veya daha hızlı gelişmesini tetikleyen faktörler vardır:
Safra kesesi ve pankreasın işleyişinde bir sorun varsa, protein zayıf bir şekilde emilir ve yetersiz miktarda ekzokrin fonksiyonu üretilir. Karaciğer aşırı yüklenir ve reaktif kronik hepatit gibi bir hastalık başlar.
Belirtiler
Hastalık uzun süre belirti vermeden gelişebilir. Geliştikçe aşağıdakiler ortaya çıkar:
Bu tip hepatit, cilt renginde bir değişikliğe neden olmaması bakımından farklıdır. Sarılığın neredeyse hiçbir belirtisi yoktur.
Hastalık kronikleştiğinde, gastrointestinal sistemin diğer organlarının işleyişinde değişiklikler ortaya çıkar, dışkı rengi değişir ve idrar parlak sarı olur.
Ancak bu belirtiler tüm hepatit türlerinde ortaktır. Kendi başınıza teşhis koymak ve tedaviyi reçete etmek kesinlikle yasaktır.
Çoğu zaman, ilk muayenede doktor bu özel hastalığın varlığını varsayabilir. Palpasyon üzerine uzman, karaciğerin boyutunun arttığını belirler - daha da büyümüştür. Ayrıca dalağın boyutunda da değişiklik olur. Bazen karaciğer tarafından üretilen enzimlerin ve kandaki bilirubin miktarı artar.
Teşhis
Hastalık ancak teşhis yoluyla doğru bir şekilde tanımlanabilir. Ek olarak bir hepatolog ve enfeksiyon hastalıkları uzmanıyla iletişime geçmek gerekebilir.
Teşhis neleri içerir:
Ayrıca doktorlar hastaya hangi ilaçları kullandığını, alkollü içki veya uyuşturucu kullanmayı sevip sevmediğini sorgular. Bu faktörler karaciğer hasarının daha hızlı ilerlemesine katkıda bulunabilir.
Tedavi
Tedavinin temel prensibi hastalığın temel nedenini ortadan kaldırmaktır. Olağan yaşam biçimini değiştirmek gerekiyor. Bunu yapmak için diyetinizi normalleştirmeli ve stresi ortadan kaldırmalısınız.
İlaçlar
Tanı konulduktan sonra bilirubin, AST, ALT aktivite düzeyi belirlenerek diyetle birlikte ilaç tedavisi uygulanır. Hastalığın evresine bağlı olarak diyetin yaşam boyu takip edilmesi gerekebilir.
Hastalığı tedavi etmek için Livarol, Ribaverin, Interferon ve Essentiale Forte reçete edilir.
Diyet
Esas olarak 5 numaralı diyet kullanılır. Yiyecekleri sık sık, ancak küçük porsiyonlarda yemek gerekir. Günde en az beş öğün yemek olmalıdır.
Gıdada vurgu şu şekilde olmalıdır:
Alkollü içeceklerin yanı sıra yağlı ve tütsülenmiş yiyeceklerin tüketiminden de tamamen kaçınmak gerekir.
Yiyecekler sadece buharda pişirilmelidir. Yiyecekler sıcak veya soğuk tüketilmemelidir. Sıcak olmalı.
Tedavi sırasında fiziksel aktivitenin tamamen ortadan kaldırılması ve aynı anda uyanıp uykuya geçilmesi tavsiye edilir. Bol su içmelisiniz. Bir yetişkin günde yaklaşık 2 litre sıvı içmelidir.
Tedavi sırasında tuzun diyetten tamamen çıkarılması tavsiye edilir. Değiştirebilirsin sitrik asit veya limon suyu. Bu böbreklerin rahatlamasına, vücuttaki C vitamini miktarının artmasına ve bağışıklık sisteminin işleyişinin güçlendirilmesine yardımcı olacaktır.
Sonuçlar ve prognoz
Spesifik olmayan reaktif hepatitin prognozu genellikle olumludur. morfolojik değişiklikler karaciğer parankimi neredeyse hiçbir zaman belirgin bir dereceye ulaşmaz ve reaktif hepatite yol açan altta yatan hastalığın tedavisinin arka planına karşı, patolojik değişikliklerde çok hızlı bir gerileme meydana gelir.
Ancak reaktif hepatitin gelişim için verimli bir zemin olduğu unutulmamalıdır. birincil hastalıklar karaciğer - viral, alkolik ve ilaç etiyolojisinin hepatiti, karaciğerdeki reaktif değişikliklerin arka planında hızla ilerler. Ayrıca reaktif hepatit, bu hastalıklar ortaya çıktığında karaciğer sirozunun hızla gelişmesine zemin hazırlar.
Reaktif hepatitin spesifik önlenmesi geliştirilmemiştir. İkincil önleme, hastalığın gelişebileceği patolojinin zamanında tespitini ve tedavisini içerir.
Sürüm: MedElement Hastalık Dizini
Tıp bölümleri: Gastroenteroloji
Genel bilgiler Kısa açıklama
Spesifik olmayan reaktif hepatit(NRG), sindirim organlarının ciddi hastalıklarında, sistemik hastalıklarda ortaya çıkan yaygın bir inflamatuar-distrofik karaciğer lezyonudur. bağ dokusu, etkiler iyonlaştırıcı radyasyon.
NRG, birincil viral, alkolik ve ilaca bağlı hepatitin aksine ikincil bir hepatittir.
"Spesifik olmayan reaktif hepatit" terimi 50'li yıllarda gastrointestinal sistem hastalıklarında karaciğerde meydana gelen inflamatuar değişiklikleri tanımlamak için önerildi. Terimin ortaya çıkmasından önce ortaya çıktığı ve yaygın olarak kullanıldığı belirtilmelidir. modern yöntemler Belirtilen etiyolojinin viral ve diğer hepatitlerinin tanısı. Terim patologların günlük çalışmaları için yararlı olmasına rağmen, tanısal bir terim olarak değil tanımlayıcı bir terim olarak idareli kullanılmalıdır.
Not. Bu alt kategorinin dışında tutulanlar:
Akut ve subakut karaciğer yetmezliği
— “Viral hepatit” (B15-B19)
sınıflandırma
BEN. Temel olarak, reaktif hepatitin iki histolojik çeşidi vardır: karaciğer yapılarındaki iltihaplanma odaklarının konumuna bağlı olan portal ve lobüler.
II. Klinik açıdan bakıldığında, hepatitin kısmen genel kabul görmüş sınıflandırması spesifik olmayan reaktif hepatite de uygulanabilir.
Hepatit aktivitesi dikkate alınarak biyokimyasal testler kan:— minimum: 3 norma kadar ALT;
— hafif: 5 norma kadar ALT;
— orta derecede ifade edilmiş: ALT 5-10 normlara kadar;
— telaffuz edilir: 10 normun üstünde.
Karaciğerdeki sürecin aktivitesi dikkate alındığında ortaya çıkar histolojik aktivite indeksi(IGA), kronik hepatitteki morfolojik değişiklikleri noktalarda dikkate alır:
- hepatositlerin periportal nekrozu (köprü benzeri dahil) - 0 ila 10 puan;
- intralobüler fokal nekroz (karaciğer hücresi dejenerasyonu ile) - 0-4 puan;
- karaciğerin portal yollarında inflamatuar sızıntı - 0-4 puan;
- karaciğer fibrozu - 0-4 puan.
IGA'ya (veya "Knodell endeksine") göre, hepatit aktivitesi:
- kronik hepatitin minimum aktivitesi - 1-3 puan;
— düşük aktivite — 4-8 puan;
— orta düzeyde aktivite — 9-13 puan;
— yüksek aktivite — 13-18 puan.
Kronik hepatitin aşamaları(METAVIR ölçeği):
— 0 — fibrozis yok;
— 1 — hafif periportal fibrozis;
— 2 — porto-portal septalı orta derecede fibroz;
- 3 - porto-merkezi septa ile belirgin fibroz.
Not. Spesifik olmayan reaktif hepatit vakalarında kural olarak semptomlar minimaldir veya hafiftir, fibroz yoktur.
Etiyoloji ve patogenez
Etiyoloji Spesifik olmayan reaktif hepatit (NRH), bir dizi endojen ve eksojen faktörden kaynaklanır ve en sık görülen karaciğer yaralanmalarından biridir.
Reaktif hepatitin nedenleri şunlar olabilir:
- Gastrointestinal sistem hastalıkları (mide ve duodenumun peptik ülseri, dumping sendromu ve diğer rezeksiyon sonrası sendromlar; mide kanseri; safra kesesi hastalıkları; spesifik olmayan) ülseratif kolit; pankreatit);
- sistemik lupus eritematoz;
- romatizma;
- romatizmal eklem iltihabı;
- periarteritis nodoza;
Sjögren sendromu Sjögren sendromu bir otoimmün bozukluktur sistemik lezyon patolojik süreçte ekzokrin bezlerinin, özellikle tükürük ve lakrimal katılımı ve kronik ilerleyici bir seyir ile ortaya çıkan bağ dokusu
- skleroderma;
- dermatomiyozit;
- endokrin bezlerinin hastalıkları (tirotoksikoz, diyabet).
Karaciğerde reaktif değişiklikler mümkündür:
- bakteri, virüs, riketsiya, leptospira, helmintlerin neden olduğu akut ve kronik bulaşıcı hastalıklar için;
- toksik hasar durumunda;
- yanıklar için;
- granülomatoz için;
- ameliyatlardan ve karaciğer biyopsisinden sonra (“cerrahi hepatit” olarak adlandırılır).
NRG hastalarda tarif edilir malign tümörler çeşitli yerelleştirmeler Karaciğere metastazdan önce.
Patogenez NRG, kan dolaşımına giren çeşitli toksinlerin ve antijenlerin karaciğerdeki nötralizasyonunun ihlali ile ilişkilidir. portal damar veya hepatik arter.
Patolojik anatomi Hepatositlerin orta derecede polimorfizmi, bunların fokal proteini (hidropik, balon) ve yağlı dejenerasyon, asinusun üçüncü bölgesindeki hepatositlerin benekli (daha az sıklıkla birleşen) nekrozu, az sayıda nötrofil ile fokal lenfohistiyositik infiltrasyon görülebilir.
Kupffer hücrelerinde artış ve hiperplazi var.
Portal yollar ödemlidir, lenfositler, histiositler, nötrofiller, orta derecede sklerotik ile zayıf veya orta derecede infiltre edilmiştir; Sınırda hepatit (kademeli nekroz) belirtisi yoktur.
Not. Toksik (ilaç dahil) ve alkolik karaciğer hasarı uygun alt başlıklar altında sınıflandırılır (“Alkolik hepatit” - K70.1 ve “ Zehirli hasar karaciğer" - K71.-).
Bazı bulaşıcı hastalıklarda karaciğerdeki değişiklikler ve bulaşıcı Olmayan Hastalıklar Hepatit olduğu doğrulanmayan şu şekilde de kodlanabilir:
— “Diğer pozisyonlarda sınıflandırılan diğer hastalıklarda karaciğer hasarı” — K77.8*;
Epidemiyoloji
Yaygınlık belirtisi: Yaygın
Cinsiyete ve yaşa göre farklılıklar tanımlanmamıştır.
Görülme oranının yüksek olduğu belirtiliyor.
Risk faktörleri ve grupları
Spesifik olmayan reaktif hepatit için risk faktörleri ve risk grupları güvenilir bir şekilde belirlenmemiştir. Çoğu zaman, bir risk faktörünün bir dizi yerleşik organın hastalığı olduğu kabul edilir, yani:
- ülser;
- diyabet;
- pankreatitPankreatit - pankreas iltihabı
;
- kolesistitKolesistit - safra kesesi iltihabı
.
Klinik tablo Klinik kriterler teşhis
zayıflık; iştah kaybı; mide bulantısı; sağ hipokondriyumda ağırlık veya ağrı; sarılık; hepatomegali
Belirtiler, kurs
Spesifik olmayan reaktif hepatitin (NRH) klinik tablosu, kural olarak, altta yatan hastalığın belirtileriyle belirgin değildir, geçici değildir ve/veya maskelenmez. Bazı hastalar asemptomatik olabilir.
NRG en sık aşağıdaki hastalarda tespit edilir:
- kolelitiazis - kolelitiazis ve kolesistitli hastaların %87'sine kadar NRG'ye sahiptir;
- pankreatit - pankreatitli hastaların %25-40'ında NRG belirtileri vardır;
- mide ve duodenumun peptik ülseri (prevalans verileri önemli ölçüde farklılık gösterir).
Şikayetler(neden olduğu mevcut bir hastalıkla ilişkili) ciddi hastalık sindirim organı veya iyonlaştırıcı radyasyon veya sistemik bağ dokusu hastalığı):
- tükenmişlik;
- zayıflık;
- sinirlilik;
- iştah kaybı;
- mide bulantısı;
- sağ hipokondriyumda ağırlık veya ağrı.
Nesnel araştırma verileri:- cildin sarılığı (her zaman değil);
- ısırganlık, başka bir deyişle - sarılık
sklera (her zaman değil);
- karaciğerin alt kenarının genişlemesi (sıklıkla);
- dalağın alt kutbunun genişlemesi (nadir). Teşhis
Spesifik olmayan reaktif hepatitin tanısı klinik ve morfolojik verilere dayanmaktadır. Büyük önem Sadece sendromu NRG olan altta yatan hastalığın tanısı değil, aynı zamanda primer hepatit belirteçlerinin dışlanması da vardır.
Görüntüleme yöntemleri spesifik değildir ve yalnızca herhangi bir hepatite özgü değişiklikleri (yaygın veya benekli nekroz belirtileri) ortaya çıkarır. Ancak hepsinin kullanımı olası yöntemler Görüntüleme genellikle altta yatan hastalığın teşhis edilmesini sağlar.
Fibroscan işaretleri oldukça spesifik bir şekilde ortaya koyuyor
fibroz Fibroz, örneğin iltihaplanmanın bir sonucu olarak ortaya çıkan fibröz bağ dokusunun çoğalmasıdır.
Bu nedenle, NPC tanısı büyük ölçüde bir dışlama tanısıdır.
Laboratuvar teşhisi
Spesifik olmayan reaktif hepatitin şiddeti (laboratuar ve histolojik olarak belirlenmiş), altta yatan hastalığın süresi ve ciddiyeti ile ilişkilidir.
Ana değişiklikler:- transaminazlarda orta derecede, tutarsız artış;
- nadiren seviyede bir artış olur
ALP - alkalin fosfataz
Altta yatan hastalıkla ilişkili olanlar (örneğin,
Kolelitiazis - kolelitiazis
Ayırıcı tanı
Olguların büyük çoğunluğunda spesifik olmayan reaktif hepatit, kronik kalıcı hepatitin histolojik tablosuna sahiptir, bu nedenle viral, alkolik, ilaç ve otoimmün etiyolojinin hepatitinden ayırt edilmelidir.
Viral ve alkolik karaciğer hasarı belirteçlerini dışlamak gerekir.
İlaç etiyolojisinin kronik hepatitinde, yağlı dejenerasyon hepatositler, lobülün periportal kısımlarında kolestaz.
Komplikasyonlar
Hastalığın iyi huylu bir seyri vardır ve kural olarak parankimde önemli değişikliklere yol açmaz, bir dizi temel işleyiş unsurudur. iç organ bağ dokusu stroması ve kapsülü ile sınırlıdır.
karaciğer. Minör fibrozis oluşumu son derece nadirdir.
Tedavinin ana yönü altta yatan hastalığın tedavisidir. Özel tedavi spesifik olmayan reaktif hepatit yoktur. Hepatoprotektörlerin, vitaminlerin, probiyotiklerin ve prebiyotiklerin yanı sıra diğer ilaçların hastalığın tedavisindeki rolü tartışmalıdır.
Seyir iyi huyludur; bunlara neden olan altta yatan hastalık ortadan kaldırıldığında karaciğer değişikliklerinin tamamen tersine çevrilmesi mümkündür. Bununla birlikte, spesifik olmayan reaktif hepatit, bulaşıcı ve diğer hepatitlerin ortaya çıkması ve şiddetli seyri için koşullar yaratır.
Hastaneye yatış
Genellikle gerekli değildir. Bunun istisnası karaciğer biyopsisi yapılmasıdır.
Önleme Bilgi Kaynakları ve literatür
- Karaciğerin Biyopsi Yorumu (Biyopsi Yorumlama Serisi) İkinci Baskı / Stephen A. Geller, Lydia M. Petrovic, Lippincott Williams & Wilkins, 2009
- Karaciğer patolojisi: atlas ve kısa bir kılavuz / Arief A. Suriawinata, Swan N. Thung, Demos Medical Publishing, 2011
- MacSween'in Karaciğer Patolojisi / Alastair D. Burt, Bernard C. Portmann, Linda D. Ferrell, (c) Elsevier Limited, 2011
- “Spesifik olmayan reaktif hepatit” Vasilyev V.A.
- http://gastrohelp.od.ua
Dikkat! Tıp uzmanı değilseniz:
- Kendi kendine ilaç vererek sağlığınıza onarılamaz zararlar verebilirsiniz.
- MedElement web sitesinde yayınlanan bilgiler, bir doktorla yüz yüze görüşmenin yerini alamaz ve almamalıdır. Mutlaka iletişime geçin tıbbi kurumlar Sizi rahatsız eden herhangi bir hastalığınız veya semptomunuz varsa.
- İlaç seçimi ve dozajı bir uzmanla tartışılmalıdır. Sadece doktor reçete yazabilir doğru ilaç ve hastanın vücudunun hastalığı ve durumu dikkate alınarak dozajı.
- MedElement web sitesi yalnızca bir bilgi ve referans kaynağıdır. Bu sitede yayınlanan bilgiler izinsiz olarak doktorun talimatlarını değiştirmek için kullanılmamalıdır.
- MedElement editörleri bu sitenin kullanımından kaynaklanan herhangi bir kişisel yaralanma veya maddi zarardan sorumlu değildir.
Spesifik olmayan hepatite de denir. tıbbi uygulama ikincil reaktif form. Bu, içinde dejenere edici ve inflamatuar odakların varlığından kaynaklanan hematopoietik organın bir hastalığıdır.
Hastalığın gelişimindeki eğilimler, karaciğer dokularındaki morfolojik tipte açıkça ortaya çıkan değişikliklerle karakterize edilir. Düşüşle ilişkili köken koruyucu işlevler Karaciğer, kan dolaşımı yoluyla organa giren toksinlerin veya antijenlerin etkisine maruz kalır. Hastalığın seyri iyi huylu bir yönde ilerlemektedir, laboratuvar parametrelerinde hafif sapmalar bulunmaktadır. Reaktif hepatitin nedenleri ortadan kaldırıldığında karaciğer patolojilerinin tersine çevrilebilirlik sürecinin başladığını belirtmekte fayda var.
Tedavinin yokluğunda, patogenezde bir takım anormalliklerin eşlik ettiği karaciğer distrofisi gözlenir:
- hücre nekrobiyozu;
- immünolojik bozuklukların gelişimi;
- mezenşimin çoğalması.
Reaktif hepatitin çeşitleri
Yerelleştirmeye dayalı İsrailli uzmanlar inflamatuar süreçler Spesifik olmayan hepatitin iki türü vardır:
- lobüler;
- portal.
Hepatitin lobüler tipi, çevresinde inflamatuar odakların oluşması ile karakterize edilir. merkezi damar karaciğerde lenfosit birikimi, diffüz veya fokal skleroz gelişmesi, şişme, filtrasyon derecesi ihmal edilebilir seviyelere iner. Hepatitin portal formu, hücre nekrozu, şişme ve hepatositlerde yağ veya protein dejenerasyonunun gelişimi ile karakterize edilir. Hastalığın iki formunda inflamatuar süreçlerin gelişiminde aktivite gözlenir. Bu nedenle doktorlar sıklıkla reaktif hepatiti kalıcı, kronik bir form olarak sınıflandırır.
Spesifik olmayan reaktif hepatit, sindirim organlarının, bağ dokularının önceki hastalıklarının arka planında veya insan vücudu iyonlaştırıcı radyasyona maruz kaldığında ortaya çıkar. Aslında bu hastalık, karaciğerin, karaciğer dışı dokulardaki patolojik süreçlerin gelişimine verdiği tepkinin bir yansımasıdır.
Klinik kursu
Reaktif hepatitten muzdarip birçok hasta, hastalığın asemptomatik olmayan bir seyrini gösterir. Açık belirtiler şunları içerir:
- zayıflığın gelişimi;
- dış görünüş acı verici hisler sağ hipokondriyumda;
- karaciğerin palpasyonunda hafif ağrı;
- orta sınırlar içinde organ genişlemesi;
- Fonksiyonel testler sırasında küçük değişikliklerin tespiti.
Pek çok semptom, reaktif hepatitin varlığıyla değil, sindirim organları veya bağ dokularının hastalıklarının ciddiyeti ile ilişkilidir. Bu hem sinirlilik hem de çabuk yorulma, iştah kaybı, mide bulantısı.
Reaktif hepatit gelişimine neden olan faktörler
Spesifik olmayan hepatit gelişiminin etiyolojisi iki tip faktördür:
- ekzojen;
- endojen.
Bu tip hepatitin gelişmesinin nedeni, gastrointestinal sistemin bir takım hastalıkları olabilir:
- mide kanseri;
- ülseratif kolit;
- boşaltma sendromu;
- pankreatit.
Ayrıca romatizma, diyabet, skleroderma, anemi, periarterit ve dermatomiyozitin arka planında spesifik olmayan hepatit gelişir. Akut hastalık nedeniyle karaciğer dokusunda değişiklikler meydana gelebilir. bulaşıcı hastalıklar virüs veya bakterilerin neden olduğu. Ayrıca, toksik yanıklardan sonra postoperatif dönemde hastalarda bu hepatit formunun gelişimi gözlendi. Spesifik olmayan hepatite leptospira ve helmintler neden olabilir.
Reaktif hepatit hastalığının teşhisi
Bu hastalığın tanısı, İsrail kliniklerinin uzmanlarının klinik tablo ve morfolojik verilerden alınmasına dayanmaktadır. Doktorlar için sadece reaktif hepatiti teşhis etmek değil, aynı zamanda gelişmesine neden olan altta yatan hastalığın doğasını da belirlemek önemlidir. Spesifik olmayan hepatit ikincil bir hastalık olduğundan, birincil formun belirteçleri hariç tutulmuştur.
Histolojik tablonun birçok karaciğer hastalığına benzemesi nedeniyle İsrail klinikleri reaktif hepatiti hastalığın ilaç, alkol veya viral formlarından ayırmaktadır. Alkol bozukluğu belirteçleri hariçtir. Objektif, enstrümantal ve laboratuvar çalışmalarından elde edilen veriler dikkate alınır. Objektif bir inceleme sıklıkla karaciğerin ve alt kenarının büyüdüğünü ortaya çıkarır. Nadiren dalak büyümesi ve sarılık görülür deri.
Gibi enstrümantal araştırma aşağıdaki yöntemler kullanılır:
- endoskopi (mukoza zarının ülseratif patolojilerini dışlamayı amaçlayan);
- biyopsi;
- fibroelastografi (karaciğerdeki fibrotik değişikliklerin derecesini belirlemeyi veya sirozun ilk aşamasını belirlemeyi amaçlamaktadır).
Laboratuvar araştırması sırasında histolojik çalışmalar ve kan testleri yapılır. Bütün bunlar varlığı dışlamamıza izin veriyor viral hepatit veya hemokromatoz gibi kalıtsal hastalıklar. Uzmanların görevi hepatiti dışlamak olduğundan teşhis önlemleri zorluklarla karakterize edilir. çeşitli formlar, reaktif hariç. Tanıda bireysel yaklaşım önemlidir.
Spesifik olmayan hepatit formlarının tedavisi
Reaktif hepatitin tedavisi, hastalığın kendisini tedavi etmekten çok, hepatotoksik etkiye sahip faktörlerin ortadan kaldırılmasından oluşur. İlaç tedavisinin kullanımından önce diyet kısıtlamaları gelir ve fiziksel aktivite. İyonlaştırıcı radyasyon hariçtir.
Tedavi vitamin tedavisini, hepatoprotektörleri, reaktif hepatit tedavisi için detoksifiye edici ilaçları ve entorosorbentleri içerir. Hepatotoksik ilaçların kullanımı tamamen hariç tutulmuştur. Reaktif hepatitin ortaya çıkmasına neden olan altta yatan hastalığın ciddiyeti dikkate alınarak, ilaç tedavisi diğer tedavi türleriyle birleştirilir. Her durumda İsrailli uzmanlar hastanın durumuna, hastalığın klinik tablosuna ve tanısal test verilerine göre bir tedavi planı seçiyor.
Reaktif hepatit - ana semptomlar:
- Ruh hali
- Zayıflık
- Uyku bozukluğu
- Mide bulantısı
- İştah kaybı
- sinirlilik
- Ağızdaki acılık
- Sağ hipokondriyumda ağrı
- Sağ hipokondriyumda ağırlık
- İlgisizlik
- Renksiz dışkı
- İdrarın koyulaşması
- Kilo kaybı
- Rahatlama olmadan kusma
- Mukoza zarının sarılığı
- Cildin sararması
- Göz kabuğunun sararması
- Gündüz uykusuzluk
Reaktif hepatit, karaciğerde distrofik-inflamatuar süreçlere yol açan patolojik bir süreçtir. Çoğu zaman, bu hastalık kronik nitelikteki gastroenterolojik rahatsızlıkların, sistemik ve diğer hastalıkların arka planında gelişir. Bu hastalığın viral, toksik ve diğer formlarından farklı olarak spesifik olmayan reaktif hepatitin oldukça tedavi edilebilir olduğu unutulmamalıdır.
Çünkü klinik tablo doğası gereği oldukça spesifik değildir ve hastalık çoğunlukla ikincildir; hastalık her zaman zamanında teşhis edilmez ve reçete edilmez; doğru tedavi. Bu nedenle, klinik tablonun ilk belirtilerinde bir doktora danışmanız ve tedaviyi kendi takdirinize göre yapmamanız gerekir.
Çocuklarda ve yetişkinlerde reaktif hepatitin tedavisi, çoğunlukla aşağıdakilerle sınırlı olan, altta yatan patolojik sürecin ortadan kaldırılmasını amaçlamaktadır. konservatif yöntemler. Gerekirse hastanın hastaneye yatırılması gerçekleştirilir.
Onuncu revizyondaki hastalıkların uluslararası sınıflandırmasına göre, bu hastalık “Sindirim organlarının hastalıkları” kategorisine girmektedir ve kendi ayrı bir anlamı vardır. Dolayısıyla ICD 10 kodu K75.2'dir.
Etiyoloji
Spesifik olmayan reaktif hepatite çoğunlukla gastroenterolojik hastalıklar neden olur. Ayrıca aşağıdakileri vurgulamakta fayda var etiyolojik faktörler ikincil nitelikteki bu patolojik sürecin gelişimi için:
- diyabet;
- helmintik istilalar;
- skleroderma;
- viral ve bulaşıcı nitelikteki hastalıklar;
- midenin ülseratif lezyonları;
- hemolitik anemi;
- safra kesesi patolojisi;
- kapsamlı iç yanıklar;
- mide ameliyatı;
- granülomatoz.
Reaktif hepatitin bulaşma yolları
Daha nadir durumlarda, bu hastalık belirsiz bir etiyolojiye sahiptir ve bu da doğru tanı ve tedaviyi önemli ölçüde zorlaştırmaktadır.
Belirtiler
Reaktif hepatitte klinik tablonun uzun süre asemptomatik olduğu ve bu durumun tanının gecikmesine yol açtığı unutulmamalıdır. Bazı durumlarda semptomlar silinir ve bu da kurulmasını mümkün kılmaz. doğru teşhis zamanında.
Genel olarak reaktif hepatitin belirtileri şu şekilde karakterize edilir:
- sağ hipokondriyumda ağırlık hissi;
- sağ hipokondriyumda donuk ağrı;
- ağızda acılık;
- genellikle rahatlama sağlamayan kusma nöbetleriyle birlikte bulantı;
- iştah kaybı;
- iştahsızlık nedeniyle kilo kaybı;
- cildin sarılığı, sklera, mukoza zarları;
- uyku döngüsü bozukluğu - hasta geceleri uykuya dalamıyor ve gün içinde artan uykululuk yaşıyor;
- sinirlilik, ani değişiklikler ruh hali, kayıtsız durum;
- idrar rengi zengin koyulaşır;
- rengi bozulmuş dışkı, dışkı sıklığında ve kıvamında bozulma;
- Uzun ve uygun dinlenmeyle bile artan zayıflık.
Hastalığın bu tür belirtilerinin hemen hemen her tür hepatit için karakteristik olduğu, dolayısıyla hastalığı kendiniz belirleyemeyeceğiniz unutulmamalıdır - bu tür eylemler ciddi komplikasyonların gelişmesine yol açabilir. Tedavi sadece doktor tarafından reçete edilebilir.
Teşhis
Bu hastalığın gelişiminin ilk belirtilerinde hasta bir gastroenterologdan tavsiye almalıdır. Ayrıca bir enfeksiyon hastalıkları uzmanı ve hepatolog ile konsültasyon gerekli olabilir.
Genel program teşhis tedbirleri aşağıdaki araştırma yöntemlerinin kullanılmasını içerir:
- genel analiz için kan örneklemesi;
- detaylı biyokimyasal analiz için kan numunesi alınması;
- genel idrar analizi;
- gizli kan için dışkı analizi;
- fibroelastografi;
- fibrotest;
- histolojik analiz;
- perkütan karaciğer biyopsisi;
- Karın boşluğunun BT veya MRI'sı;
- özofagogastroduodenoskopi;
- Karın organlarının ultrasonu.
Bazı durumlarda gerekli olabilir ayırıcı tanı aşağıdaki hastalıklarla ilgili olarak:
- spesifik olmayan ülseratif kolit;
- mide veya duodenumun ülseratif lezyonları;
- Crohn hastalığı;
- başka bir formdaki hepatit.
Tamamlananlara göre teşhis prosedürleri doktor bu patolojik sürecin gelişiminin nedenini belirleyebilir ve doğru tedaviyi önerebilir.
Tedavi
Akut reaktif hepatitin tedavisi kronik formundan çok daha etkilidir. Hamilelik sırasında ilaç alımı en aza indirilir. Ayrıca, hastalığın bu formunun, diğer hepatit türlerinde olduğu gibi, hamileliğin tıbbi olarak sonlandırılması için bir gösterge olmadığını da belirtmek gerekir.
İlaç tedavisi aşağıdaki ilaçları almayı içerebilir:
- hepatoprotektörler;
- enterosorbentler;
- B, C, E vitaminleri;
- Ribavirin ve İnterferon alfa kombinasyonu.
İlaç alma rejimi ve dozajı ayrı ayrı reçete edilir; genel bir tedavi rejimi yoktur.
Hariç İlaç tedavisi, tüm hastalara özel bir diyet reçete edilir. Bu durumda, Pevzner'e göre bu çoğunlukla 5 numaralı diyet tablosudur. Hastaya teşhis konulursa kronik form hastalık varsa, o zaman sürekli olarak bu beslenme prensibine bağlı kalması gerekecektir.
Genel olarak tedaviye zamanında başlanırsa, hastalığın nüksetmesinin yanı sıra komplikasyonlar da tamamen dışlanır. Aksi takdirde yüksek risk gastrointestinal sistem ve karaciğer fonksiyonundan kaynaklanan komplikasyonların gelişimi.
Önleme
Bu ikincil etiyolojinin bir hastalığı olduğundan, ana önlemler etiyolojik listede yer alan hastalıkların önlenmesini ve ortadan kaldırılmasını amaçlamalıdır. Ayrıca şunu da unutmamak gerekir ki kendini iyi hissetmemek Kendi kendine ilaç vermemeli, yetkili bir doktora danışmalısınız.
